Прогнатия верхней и нижней челюсти

Прогнатия — это дистальный прикус, характеризующийся неправильным смыканием зубов вследствие выдвижения вперед верхней челюсти. Если у человека обратная ситуация и впереди оказывается нижняя челюсть, речь идет о прогении или прогнатизме нижней челюсти.

Причины

Развитию прогнатии способствуют следующие факторы:

• ЛОР-заболевания. на фоне которых человек привыкает дышать ртом, что в конечном итоге приводит к вытягиванию верхней челюсти вперед;
• заболевания челюстно-лицевого аппарата, в том числе связанные с рахитом;
• вредные привычки сосать палец, нижнюю губу, долгое пользование пустышкой;
• нарушения осанки, сутулость;
• ранняя потеря молочных зубов;
• отрицательное влияние на плод во время внутриутробного развития инфекционными и воспалительными заболеваниями матери, дефицитом фтора и кальция;
• неблагоприятная наследственность.

Классификация

В стоматологии выделяют 4 формы дистального прикуса:

• I — ретрогнатия или недостаточное развитие нижней челюсти при физиологически развитой верхней;
• II — макрогнатия или избыточное увеличение верхней челюсти на фоне увеличенного размера зубов, нижняя челюсть развита без отклонений;
• III — недоразвитие нижней челюсти и чрезмерное развитие верхней;
• IV — верхние зубы выступают вперед только на ограниченном переднем участке.

Также для прогнатии характерны три формы развития:

1. Истинная — ярко выражены симптомы дистального прикуса, лицевой отдел в средней части значительно выдается вперед. Верхняя губа укорочена. Наблюдается напряжение мышечного аппарата рта.
2. Ложная или старческая — верхние зубы выходят за нижнюю губу, постоянно надкусывая ее. Человек не может полностью закрыть рот.
3. Двойственная — веерообразное расхождение или скученность верхних зубов, появление просвета между ними.

На заметку!

Также существует вид физиологической прогнатии, для которой характерно умеренное выдвижение зубов верхней челюсти. Этот прикус обеспечивает полноценную жевательную функцию челюстей, поэтому является правильным, несмотря на морфологические особенности строения зубного ряда.

Симптомы и диагностика

Для прогнатии характерно несоответствие смыкания зубов обеих челюсти. Верхние моляры нередко оказываются немного смещены назад, а резцы выдвинуты под углом кпереди. Клиническая картина челюстного ряда может дополняться тремами и диастемами — промежутками между зубами.

Дистальный прикус редко выявляется как самостоятельная патология. У 80% пациентов речь идет о комбинации прогнастического и глубокого прикусов, на фоне которой верхние зубы закрывают нижние минимум на половину. Контакт между фронтальными зубами будет отсутствовать на обеих челюстях.

Специалист в процессе осмотра оценивает не только степень окклюзии, но и профиль лица, и симптомы патологии. Визуально клинические проявления видны на фото прогнатии — для них характерны следующие симптомы:

• круглое лицо;
• полуоткрытый рот;
• уменьшенная нижняя треть лица;
• глубокая складочка в зоне подбородка;
• расположение зубов «веером»;
• расположение нижней губы за верхними зубами.

Диагноз устанавливается на данных комплексного обследования:

• сбор анамнеза — врач уделяет внимание поиску причины сформировавшейся аномалии;
• осмотр — выявление визуальных симптомов патологического прикуса;
• снятие снимков и изучение диагностических моделей челюстей;
• рентгеновские методы — ортопантомограмма, телерентгенограмма в боковой проекции, рентген кистей рук для определения стадии развития челюстей.

Способы лечения неправильного прикуса

При истинной форме прогнатии исправление неправильного прикуса пациента сопровождается определенными сложностями. Если у подростка или взрослого уже сформировался постоянный прикус, в большинстве случаев ему рекомендована коррекция хирургическим вмешательством, так как патология нередко совмещена с другими не менее серьезными диагнозами, к примеру — глубоким прикусом.

Ортопедические методы при сформировавшейся прогнатии практически не имеют силы. Только у небольшого числа пациентов можно замаскировать прогнатию удалением отдельных моляров и длительным ношением брекетовых системам.

По этой причине важно своевременно диагностировать у ребенка ранние признаки патологии и предупреждать развитие у него вредных привычек, способствующих развитию заболевания. При молочном прикусе специалист исправляет проявления прогнатии с помощью ортодонтических приспособлений, используя на практике следующие методы:

• инструменты-активаторы, которые стимулируют рост нижней челюсти и мешают развитию верхнего челюстного ряда;
• давящие повязки, предупреждающие процесс роста костной ткани;
• аппарат Френкеля, придающий челюсти анатомически правильное строение.

Важно!

Одновременно с этим родителям важно следить за тем, чтобы ребенок не засосывал посторонние предметы и пальцы в рот. При наличии ЛОР-заболеваний и постоянного ротового дыхания нужно проконсультироваться с отоларингологом.

Хирургическая коррекция прогнатии основана на рассечении тканей челюсти и направлении ее в сторону под углом, при котором зубы начинают правильно смыкаться друг с другом. После этого на костные элементы накладываются шины, спустя 2 месяца ожидается их срастание. После окончания реабилитационного периода у пациента диагностируется физиологический прикус, черты его лица в большинстве случаев становятся более эстетичными.

Что будет, если не исправлять прикус

Прогнатию верхней челюсти у ребенка рекомендуется исправлять до 14 лет, после может быть уже поздно. Если игнорировать лечение, у взрослого человека могут возникнуть следующие осложнения:

• патологическая окклюзия или нарушение эстетических черт лица — выдвижение вперед челюсти и уменьшенная форма подбородка провоцируют комплексы, связанные со внешностью, что становится причиной снижения самооценки;
• нарушение функций жевания и глотания — неправильное смыкание зубов требует от человека на 30% больше усилий для пережевывания пищи, если сравнивать с нормой;
• расстройства дикции — появление логопедических проблем.

Также у лиц с прогнатией отмечается повышенный риск развития стоматологических заболеваний — кариеса, пульпита, гингивита и пародонтита. Это связано с высокой степенью нагрузки на отдельные участки пародонта и зубы.

Профилактика формирования неправильного прикуса

Если у одного или обоих родителей, или их ближайших родственников имеются признаки дистального прикуса или прогнатии нижней челюсти, они должны понимать, что вероятность рождения ребенка с такой же проблемой достаточно высока. По этой причине важно показать малыша стоматологу после прорезывания 10 молочных зубов. Алгоритм дальнейших действий будет определен специалистом индивидуально.

Для профилактики дистального прикуса рекомендуется придерживаться следующих правил:

• естественное вскармливание минимум до наступления года ребенка;
• своевременное и правильное введение прикорма;
• полноценное питание и достаточное поступление в организм фосфора и кальция в период беременности;
• закаливание малыша с целью предупреждения ЛОР-заболеваний;
• недопущение развития вредных привычек, таких как сосание пальца, длительное пользование пустышками и сосками после прорезывания молочных зубов;
• соблюдение режима дня, организация правильного питания.

На заметку!

Более пристального внимания требуют дети, появившиеся на свет с наступлением зимы или рожденные в северных широтах. Им с первых месяцев жизни рекомендованы курсы искусственного облучения и прием витамина D для более гармоничного формирования костной ткани.

Итог

Прогнатию относят к аномалиям прикуса, связанным с несоответствием величины челюстей в сагиттальном направлении. Заболевание можно скорректировать ортопедическими методами в детском возрасте. При формировании постоянного прикуса у большинства пациентов качественно исправить патологию можно лишь хирургическим путем.

фото истинной и ложной формы

Форма лица человека, его привлекательность зависят от взаимного расположения зубных рядов – прикуса. Самым гармоничным и правильным считается ортогнатический, при котором смыкание зубов происходит с наиболее полным их соприкосновением. Если подбородок выдается вперед — это симптом прогении нижней челюсти, если же нижняя часть западает под верхнюю, то имеет место признаки прогнатии верхней челюсти. Бипрогнатией называется положение, при котором передние зубы сверху и снизу наклоняются вперед. Открытый прикус означает, что на каких-то участках челюстного ряда нет контакта зубов. Разобраться в этих нарушениях поможет знание зубо-челюстного строения.

Анатомия нижней и верхней челюсти человека

Зубо-челюстная часть лицевого скелета формирует лицо человека, его индивидуальный портрет. Для поддержания жизнедеятельности челюсти выполняют функции:

• пережевывание пищи и глотание;
• генерация звуковой речи;
• участие в осуществлении дыхания;
• создание полостей для функционирования органов чувств.

Верхняя челюсть выполняет множество функций. Если она развита сверх меры, выступает вперед, имеет место симптоматика прогнатии верхней челюсти. Рассмотрим следующие анатомические особенности:

• Соединена со всеми частями черепа, является частью стенок глазниц, полости носа, подвисочной области и крыловидной небной ямки.
• Содержит в себе полость до 6 см³ – самую большую пазуху среди образований черепа.
• Состоит из тела и небного, скулового, альвеолярного, лобного отростков.
• Тело имеет в своем составе переднюю, носовую, глазничную и подвисочную поверхности.
• Сочленение с костями черепа неподвижное.
• Имеет вогнутую форму, внизу расположен альвеолярный отросток, на котором есть ячейки для корней зубов, а между ними перегородки. От ячеек верхних клыков исходят мышцы для движения углов рта, а сквозь них идут артерии и подглазные нервы.
• Границей передней поверхности является носовая вырезка. На подвисочной поверхности есть четыре отверстия альвеол, в которых берут начало большие коренные зубы.
• В состав верхней челюсти входят небольшие пластины, которые регулируют доступ к воздухоносным путям в полость внутри тела челюсти. Рядом с дном полости находятся верхушки корней премоляра, первого и второго моляров.
• На бугре верхней челюсти есть много маленьких выемок. Они обеспечивают проход к зубам нервных отростков и капилляров.

Нижняя челюсть имеет тело и два отростка. Ее главное отличие от верхней в подвижности. Чрезмерное ее развитие свидетельствует о прогении. Кроме того, она обладает такими особенностями строения:

• Базальная дуга намного превосходит зубную.
• Снаружи есть подбородочный выступ, в котором располагаются корни зубов. Позади него на линии находятся 16 альвеол зубных корней, разграниченных перегородками.
• Сквозь подбородочное отверстие проходит канал, где спрятаны капиллярные сосуды и нервы.
• На поверхности есть хрящ и связки височного сустава, обеспечивающие движение рта.

Патологии прикуса

Среди патологий прикуса чаще всего встречаются прогения — чересчур развитая нижняя челюсть. Прогнатия — недостаток ее развития. Люди порой не догадываются, что у них есть подобные дефекты, хотя все симптомы заметны с младенчества. Эти нарушения являются сложными для лечения, поэтому восстановление нормального положения зубных рядов лучше начать как можно раньше.

Прогения или мезиальный прикус

Эту патологию легко распознать по профилю человека (см. фото ниже), при ней подбородок выступает вперед. Прогению нижней челюсти еще называют «мужским подбородком». Нижняя часть лица массивна, верхняя губа заметно меньше, чем нижняя. Есть два типа этой патологии:

• Истинная прогения — самая сложная для лечения патология, она связана с нарушением расположения как передних, так и боковых зубов. Ситуация осложняется появлением щели между челюстями. Больному сложно откусывать пищу и жевать. Он почти лишен возможности есть твердые продукты. Лечение истинной прогении без хирургического вмешательства возможно только в детстве.
• Ложная прогения, или старческая. Чаще встречается у пожилых людей. В других возрастных группах это заболевание может появиться как следствие неправильного срастания после перенесенной хирургической челюстно-лицевой операции.

Оба типа похожи. Различие в том, что у ложной прогении патология связана только с передними зубами, а у истинной прогении она распространяется на весь зубной ряд. Лечение прогении сложное и длительное. В ряде случаев нормализация прикуса незначительна или невозможна. При выявлении аномалии у ребенка нужно начинать лечение как можно раньше.

Разновидности прогнатии

Как и прогения, данное заболевание делится на два типа:

• Истинная прогнатия — наследственное редкое явление. Она характеризуется аномально большим размером верхней челюсти (см. фото ниже). Восстановить пропорцию можно только у детей, если воспрепятствовать росту верхней челюсти при помощи регулятора функции Френкеля. Взрослым может помочь только хирургическая операция.
• Ложная форма прогнатии встречается чаще. Это проявляется в глубоком западании нижней челюсти. Лечится ортодонтическими или хирургическими способами.

Второе наименование ложной прогнатии — дистальный прикус. Все дети появляются на свет с таким прикусом. Во время грудного вскармливания малыш втягивает материнское молоко движениями нижней челюсти. При переходе к твердой пище прикус нормализуется. Причины появления прогнатии в более старшем возрасте следующие:

• искусственное вскармливание, когда малыш не прикладывает усилий для получения молока из бутылки;
• привычка сосать пустышку или палец, нарушающая контакт зубов;
• сон на спине с открытым ртом, при котором мышцы шеи, подъязычная область и нижняя часть рта неправильно взаимодействуют;
• часто открытый рот малыша из-за затрудненного дыхания при хронических заболеваниях, связанных с дыханием;
• последствие перенесенного рахита;
• сутулость, которая приводит к аномалии мышц шеи;
• перенесенное воспаление среднего уха.

Способы исправления прикуса

Ортодонтия лечит прогению и прогнатию. Коррекция мезиального прикуса (прогении) определяется возрастом пациента:

• До наступления переходного возраста эффективна установка съемных конструкций, дополненная лицевой гимнастикой. Операция проводится в исключительных ситуациях: например, для подрезания уздечки.
• Подросткам, как правило, устанавливают брекет-системы.
• Иногда применяют комбинацию методов. Например, установке брекетов предшествует хирургическая операция.

Полноценное излечение истинной прогении нижней челюсти без хирургической операции возможно только до достижения 12-летнего возраста. Профилактика заболевания заключается в наблюдении ортодонтом ребенка с самого раннего возраста, что позволяет диагностировать проблему, когда она только появилась.

Раннее лечение проще и дешевле. Современные технологии коррекции расположения зубов эффективны. Родители должны своевременно отучить малыша от ненужных привычек и контролировать его позу во сне.

Что касается дистального прикуса (прогнатии), то идеальное время для начала лечения – до 6 лет, пока молочные зубы не начали заменяться постоянными (подробнее в статье: дистальный прикус: способы лечения с фото). Цель лечения следующая: нужно заставить верхнюю челюсть затормозить рост и стимулировать нижнюю. Коррекция производится специальными аппаратами, а также комплексом миотерапии. Способы исправления прикуса:

• аппаратно-хирургическое лечение;
• хирургическая операция;
• комбинированные методы.

Возраст больного – определяющий фактор для выбора методики коррекции. Маленьким детям надевают съемные приспособления (трейнер, зубная капа) (подробнее в статье: разновидности трейнеров для зубов: Т4А, Т4К). Для взрослых и подростков применяют брекет-системы. Чтобы уменьшить челюсть, иногда удаляют несколько зубов. Для малышей есть также особая гимнастика. Ее применяют в комплексе миотерапии.

Влияние на организм дистального и мезиального прикуса

Прогнатия благоприятствует прогрессу многих болезней, особенно расшатыванию и выпадению зубов. Последствия дистального прикуса таковы:

• Неправильный контакт приводит к тому, что некоторые зубы испытывают чрезмерную нагрузку, а некоторые недогружены. Как следствие, нарушается нормальное кровоснабжение десен, костная ткань на отдельных участках истончается. Так развивается пародонтит, в результате которого выпадают зубы.
• Возникают сложности с очищением зубов. Образуется налет и зубные камни, кариес.
• Меняется внешность, лицо теряет пропорциональность, торчащие зубы портят вид.
• Появляются дефекты дикции.
• Затрудняется пережевывание и нарушается пищеварительный процесс.
• Височно-челюстной сустав нарушает работу, появляются головные боли (рекомендуем прочитать: по каким причинам может возникнуть боль в челюстном суставе при открывании рта?).

Если у пациента прогения, и мезиальный прикус не исправлен вовремя, могут быть далеко идущие последствия, а именно:

• деформация лица;
• невозможность нормального пережевывания;
• прогрессирование различных болезней зубов и полости рта;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• проблемы в установке зубных протезов.

Поделитесь с друьями!

Прогнатия челюсти — что это такое, причины и методы лечения

Среди множества видов дефектов прикуса до 30 % проходится на диагноз прогнатия верхней челюсти. В этом случае верхняя челюсть значительно выступает вперед по сравнению с нижней, которая также может быть недоразвитой. Физиологическое смыкание верхних и нижних зубов при таком дефекте полностью отсутствует, к тому же он ярко проявляется внешне.

Прогнатия: причины возникновения

Дистальный прикус, как еще называют этот дефект, чаще всего носит врожденный, наследственный характер — риск развития такой аномалии выше у людей, у которых родители, бабушки и дедушки также страдали от проблем с прикусом. Но есть и несколько других причин, из-за которых у ребенка возникает прогнатия:

• патологии внутриутробного развития плода;


• патологии постнатального развития;


• неправильное носовое дыхание в детском возрасте;


• неправильный метод искусственного вскармливания, когда малыш почти не прилагает усилий, чтобы высосать молоко из соски — отсутствие нагрузки на жевательные мышцы приводит к нарушению развития прикуса;


• слишком ранняя потеря молочных зубов, особенно клыков;


• осложнение после рахита — болезни детей грудного и раннего возраста, которая приводит к нарушению формирования костей и их недостаточной минерализации из-за дефицита витамина D.

Внешние проявления и последствия для организма

Разобравшись с тем, что такое прогнатия и отчего она возникает, мы можем перейти к вопросу, а стоит ли ее лечить? Ведь это не врожденная или приобретенная адентия, когда зубов нет совсем — в этом случае без помощи стоматолога хотя бы для восстановления нормального жевания не обойтись. Но при дефектах прикуса все зубы на месте — так зачем же тогда проводить лечение?

Начнем с вопроса эстетики. При физиологической прогнатии альвеолярные отростки (то есть анатомическая часть верхней челюсти, в которой расположены зубы) и передние зубы наклонены вперед. При улыбке сразу заметно, что они выступают вперед под углом.

У человека с такой аномалией развития нижняя челюсть маленькая, а верхняя нависает над ней, отчего пропорции лица нарушаются. Лицо выглядит дисгармоничным и даже неприятным: на нем как будто навсегда застыло недовольное выражение.

Правильное пережевывание пищи при таком положении зубов также затруднено. Чем хуже человек пережевывает пищу, тем выше риск развития болезней ЖКТ. Кроме того, неправильное расположение зубов нередко вызывает дефекты дикции. Из-за того, что вся зубочелюстная система при прогнатии работает некорректно, с течением лет у человека развиваются проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Самое заметное для пациента проявление таких проблем — щелчки челюсти при пережевывании пищи, открывании или закрывании рта. Также болезни этого сустава вызывают головные боли, шум в ушах, иногда даже бессонницу.

И, наконец, такой дефект прикуса провоцирует серьезные стоматологические проблемы. Из-за нетипичного распределения жевательной нагрузки фронтальная зона почти не участвует в работе зубочелюстной системы. Однако если практически вся нагрузка приходится на жевательные зубы, то они начинают быстро разрушаться, в том числе из-за повышенной стираемости. Десны в жевательной области нередко воспаляются, что повышает риск потери зубов.

При этом в случае с прогнатией очень осложнено и иногда практически невозможно ортопедическое лечение.

Протезы (коронки, виниры, мосты) из-за аномального смыкания зубных рядов часто ломаются. К тому же стоматолог-ортопед не сможет зафиксировать их достаточно качественно.

Как лечат прогнатию?

Если у ребенка наблюдается чрезмерное развитие верхней челюсти, то детский ортодонт начинает коррекцию прикуса. В возрасте 4-5 лет оно включает ношение ортодонтических пластинок и трейнеров, в 5-6 лет — детских элайнеров. Если родители привели ребенка к ортодонту уже после 10 лет, то он будет корректировать положение зубов брекетами. Также с 14 лет возможно ношение элайнеров. В целом такая коррекция у маленьких детей занимает несколько месяцев, а у подростков — 1-1,5 года.

Но что делать, если с такой проблемой в стоматологию обратится уже взрослый человек? Сегодня ортодонтия для взрослых использует 3 основных метода коррекции прогнатии.

1. Ортогнатическая хирургия

   Врач при операции рассекает ткани челюсти и направляет ее в сторону под углом так, чтобы зубы начали правильно смыкаться друг с другом. Затем на кости хирург накладывает шины, которые за 2 месяца должны срастись с костной тканью. Когда реабилитационный период завершается, у пациента формируется физиологический прикус, а черты лица в большинстве случаев становятся более гармоничными и пропорциональными. Однако такие операции проводятся только в самых тяжелых случаях, когда коррекция иными методами невозможна или недостаточно эффективна.


2. Ношение брекет-систем

   Постановка зубов при прогнатии, когда альвеолярный край верхней челюсти во фронтальной области резко выступает над нижним, — это довольно сложная задача для ортодонта. Нередко врачи в этом случае принимают решение отступить от линии середины альвеолярного гребня и сдвигать верхние зубы несколько внутрь, а нижние — наружу. Таким образом они приближаются к ортогнатической окклюзии, то есть физиологически правильному смыканию зубов.
   

   Однако коррекция с помощью брекетов иногда требует удаления премоляров или моляров. Например, когда нижний зубной ряд сокращается на два зуба (по одному первому премоляру с каждой стороны), то режущие края нижних клыков располагаются между краями верхних клыков. Для того чтобы добиться изменений прикуса с помощью брекетов, взрослым пациентам нужно несколько лет.



3. Ношение элайнеров

   Они работают по тому же принципу, что и брекеты — плавно сдвигают зубы к правильному положению. Однако капы-элайнеры, в отличие от брекет-систем, являются съемными и почти невидимыми, так как изготовлены из прочного прозрачного термопластика. Это упрощает гигиену и позволяет не менять привычное питание, так как элайнеры можно снимать в среднем на 1 час в сутки. И после брекетов, и после элайнеров необходимо ношение ретейнеров, чтобы зубы не вернулись в прежнее положение.

Пропорции лица и аномалии прикуса

Дистальный прикус

Дистальный прикус – верхние передние зубы выдвинуты вперед по отношению к нижним. Отличительная черта такого прикуса – это несоответствие размеров в переднезаднем направлении, проще говоря, или чрезмерно развитая верхняя челюсть или недоразвитая нижняя челюсть.

Нарушается процесс распределения жевательной нагрузки. В данном случае задние зубы будут брать на себя нагрузку передних зубов. У людей с дистальным прикусом задние зубы будут более подвержены кариесу.

При данной патологии подбородок человека непропорционально маленький, лицо кажется более детским и нерешительным. После исправления прикуса пропорции лица выравниваются, лицо приобретает более правильные пропорции и кажется более волевым.

За долгие годы люди обычно приспосабливаются к жизни с дистальным прикусом, и возможно кроме эстетического несоответствия такого пациента ничего не беспокоит. Но наступает момент, когда дистальный прикус начинает приносить дискомфорт. Ранее развитие заболеваний парадонта: парадонтит (воспаления десен) и парадонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании – вот некоторые из последствий дистального прикуса.

Лечат дистальный прикус по-разному. В раннем детстве применяют съемные аппараты, направленные на сдерживание роста верхней челюсти и стимуляцию роста нижней челюсти. Когда такой аппарат нельзя применить (когда рост челюстей заканчивается), то применяют брекет-систему. При этом могут использовать дополнительные аппараты к брекет-системе.

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус – выступает вперед нижняя челюсть.

Характеризуется передним положением нижней челюсти по отношению к верхней. Одним из отличительных признаков мезиального прикуса является выступающий подбородок. Такой подбородок делает лицо молодого человека волевым, уверенным в себе, но вряд ли украсит девушку.

Последствия мезиального прикуса, помимо эстетического несоответствия, почти такие же, как и при дистальном прикусе. Нарушение функции жевания, и как следствие – ранее развитие заболеваний пародонта: пародонтит и пародонтоз, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании.

Лечение мезиального прикуса – очень длительный процесс. Чем раньше пациент обращается к врачу-ортодонту, тем лучше, поскольку в раннем возрасте, возможно, повлиять на рост челюстей. При недостаточном развитии верхней челюсти необходима стимуляция её роста, при чрезмерном развитии нижней челюсти можно попытаться сдерживать её рост. Для этого в детском возрасте применяют съемные аппараты.

Во взрослом возрасте возможно несколько вариантов лечения мезиального прикуса. Это ортогнатические операции, направленные на изменение положения и размера челюстей и профиля, а так же коррекция прикуса на брекет-системе с возможным удалением отдельных зубов.

Открытый прикус

Открытый прикус – передние или боковые зубы не смыкаются, образуя между собой щель.

Открытым называют прикус, при котором зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются (не контактируют). Патология может наблюдаться в переднем отделе и боковом; в области нескольких зубов или целой группы зубов.

Наиболее явным внешним проявлением открытого прикуса в переднем отделе является постоянно приоткрытый рот. Нарушение только в одном из боковых отделов проявляет себя в ассиметрии черт лица.

У взрослых пациентов с закреплёнными вредными привычками и сформированными челюстями приходится применять несъёмные аппараты (брекет-системы), хотя стоит признать, что данная форма патологии одна из самых трудных для врачей-ортодонтов.

Глубокий прикус

Глубокий прикус – резцы верхнего зубного ряда более чем на половину перекрывают резцы нижнего зубного ряда, при этом нижние резцы не опираются на зубные бугорки верхних зубов.

В норме верхние зубы должны перекрывать нижние на 1/3 длины коронки нижних зубов. Когда же верхние зубы перекрывают нижние более чем на половину их длины, то такой прикус считается глубоким. Он может быть глубоким не только в переднем, но и в боковых отделах тоже.

Лицо при таком прикусе имеет недостаточную высоту, нижняя губа часто выворачивается наружу, так как ей не хватает места. Однако если человек старается поджимать губу, то губы могут быть очень тонкими. После лечения лицо приобретает пропорциональные размеры, верхняя губа перестает выворачиваться наружу. Если человек поджимал губы, то со временем эта привычка уходит.

Как правило, первым объектом поражения при таком прикусе является пародонт (аппарат, удерживающий зуб в кости) рано появляется пародонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), пародонтит (воспаление десен), а слизистая оболочка полости рта страдает из-за хронического травмирования зубами.

Распространенным явлением при глубоком прикусе является повышенная стираемость зубов. Это в свою очередь ведет к изменению тонуса жевательных мышц, что в конечном итоге сказывается на височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Пациенты с глубоким прикусом чаще других жалуются на хруст, щелканье и боль в суставе. Иногда поражение ВНЧС может стать причиной частых головных болей. Несомненно, что у людей с глубоким прикусом так же возникают сложности при протезировании. Несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять, что доставляет много неприятностей и пациенту и врачу.

Глубокий прикус часто сочетается с другими видами патологии, и чаще всего с дистальным прикусом. Лечение глубокого прикуса будет заключаться в его повышении с использованием различных аппаратов от пластинок с накусочной плоскостью до брекет-системы.

Перекрестный прикус

Перекрестный прикус – слабое развитие одной из сторон любой челюсти.

В норме все верхние зубы должны перекрывать нижние в переднем отделе на 1/3 длины коронки нижних, а в боковом отделе наружные бугры верхних зубов должны перекрывать наружные бугры нижних зубов. Перекрестный прикус – это нарушение такого взаимоотношения зубов в любую сторону. Он может быть односторонним и двусторонним, может быть в переднем отделе и в боковых отделах.

В данной патологии прикуса функция жевания страдает больше всего. Часто такие пациенты жуют на одной стороне. Те зубы, что будут принимать активное участие в жевании, более подвержены кариесу, и раннее развитие заболеваний пародонта (пародонтоз и пародонтит) – непременный спутник такой формы патологии. При таком неравномерном жевании часто страдает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), могут возникнуть проблемы при открывании рта (хруст и ограничение при открывании), боль, которая часто маскируется как головная боль.

В последствии протезирование съемными и несъемными конструкциями будет представлять большую сложность для людей с такой патологией, несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять. Лечение перекрестного прикуса сводится к уравниванию размера челюстей, что может быть достигнуто как съемными аппаратами, так и брекет-системой с применением дополнительных аппаратов для расширения челюстей.

Прогнатия.

Причины возникновения. Лечение прогнатии

Дистальный прикус (синонимы – прогнатический прикус, прогнатия) – нарушение смыкания зубных рядов, характеризующееся задним расположением нижних зубов по отношению к верхним. Главными признаками такого прикуса являются:

• • Смещение медиально-щечного бугорка верхнего первого моляра кпереди от межбугровой фиссуры нижнего моляра.
• • Расположение верхнего клыка кпереди от контактного пункта нижних клыков и первого премоляра.

Причины прогнатии

Прогнатический прикус может возникнуть вследствие действия как местных, так и общих факторов:

• • Системные заболевания (рахит, сколиоз).
• • Использование соски-пустышки после 1 года.
• • Вредные привычки (прикусывания пальцев, нижней губы).
• • Положение ребенка с запрокинутой головой во время сна.
• • Ротовое дыхание.
• • Укороченная и массивная уздечка языка.
• • Травмы нижней челюсти в детском и подростковом возрасте.
• • Воспалительные заболевания челюстей (периоститы, остеомиелиты).

Нередко возникновение данной патологии обусловлено генетическими особенностями, в таком случае прогнатия является врожденным нарушением.

Пациент с таким типом прикуса имеет укороченный нижний отдел лица (в профиль), губы обычно не сомкнуты, верхние передние зубы контактируют с нижней губой.

Нарушения могут наблюдаться:

• • На уровне челюстей – вследствие недоразвития (уменьшения) нижней челюсти или увеличения верхней челюсти, заднего положения нижней или переднего положения верхней челюсти.
• • На уровне зубных дуг – удлинение верхнего зубного ряда или укорочение нижнего.
• • На уровне отдельных зубов – нижние жевательные зубы расположены кзади или верхние боковые зубы расположены кпереди. Диагностические мероприятия

  Диагноз ставится после комплексного обследования, которое включает:

  • • Опрос – особое внимание уделяется анамнезу жизни с целью определения возможной причины возникновения данной аномалии.
  • • Осмотр – определение внешних признаков дистального прикуса, характера смыкания зубных рядов.
  • • Исследование моделей челюстей.
  • • Рентгенологический метод (телерентгенография головы, рентгенография кисти рук – с целью определения стадии роста челюстей).

  Лечение

  Выбор метода лечения зависит от причины и степени тяжести патологии, а также от периода формирования прикуса.

Неправильный прикус у ребенка: вовремя выявить и исправить!

Нормальный или патологический прикус?

Если зубы в боковом отделе смыкаются так, что каждый верхний зуб попадает между двумя нижними (такое положение зубов еще сравнивают с гусеничным трактором), а передние верхние зубы при этом перекрывают нижние на одну треть, то такой прикус можно назвать нормальным, даже эталонным. А врачи называют его ортогнатическим.

Также к вариантам нормы относится правильное смыкание боковых поверхностей, но при этом незначительный поворот или разворот одного из зубов, а также небольшие щели (диастемы) между зубами. Также в пределах нормы может быть незначительная скученность зубов на нижней челюсти.

Теперь поговорим о патологиях прикуса… К ним относится дистальный прикус, когда верхняя челюсть сильно выдвинута вперед относительно нижней. Такой прикус может быть связан с недоразвитием нижней челюсти при нормально развитой верхней либо же, наоборот, чрезмерно развитой верхней челюстью на фоне нормального развития нижней. Подобная патология прикуса может возникнуть вследствие врожденного (наследственного) недоразвития челюстей, а также по причине нарушения носового дыхания или из-за ряда патологий других систем организма. Например, из-за затрудненного носового дыхания ребенку приходится дышать ртом, вследствие чего мышцы щек находятся в напряженном состоянии, что и не дает развиваться нижней челюсти. Также формированию патологического дистального прикуса способствует запрокидывание головы ребенка во время сна. Западение нижней челюсти при таком положении головы приводит к ее недоразвитию. Проблема дистального прикуса возникает и выявляется в детском возрасте, когда идет формирование и рост организма в целом.

Мезиальный прикус – чаще всего, результат скелетной аномалии, то есть проблемы в строении нижней челюсти. В основном это наследственная форма патологии прикуса. Так как нижняя челюсть чрезмерно развита, то она выдвинута вперед по отношению к верхней. Для обладателей такого прикуса характерен большой, так называемый архаичный, подбородок. Лечится такая патология прикуса чаще всего хирургическим путем: делается резекция (удаление части) челюсти, а уже потом с помощью брекетов исправляется положение зубов.

Еще один вид патологии прикуса – открытый прикус, когда в боковых отделах зубы смыкаются, а спереди – нет. Развивается такой прикус вследствие вредных привычек – длительного сосания сосок (до 4–5, а иногда и 6 лет), сосания пальца, а также у детей, которые грызут карандаши. Вы спросите, а откуда же берутся вредные привычки у малышей? Давайте разберемся. Как мы знаем, грудное вскармливание имеет большое значение при формировании прикуса. Ребенок рождается с дистальным прикусом, когда нижняя челюсть находится немного сзади, и для новорожденного – это норма. Именно такое положение челюстей позволяет младенцу одновременно глотать молоко и дышать. Когда малыш сосет грудь, он вынужден прилагать определенные мышечные усилия и выдвигать челюсть вперед. Этим стимулируется рост и развитие нижней челюсти. Если же грудное вскармливание отсутствует, ребенка кормят из бутылочки. Зачастую мамы делают слишком большие отверстия в соске, дабы «облегчить» малышу процесс сосания, и молоко фактически само заливается в рот – ребенку уже не нужно прилагать усилий в процессе сосания. Результат – нижняя челюсть не развивается. Когда же малыш переходит на обычную еду, он восполняет стадию сосания сосанием пальцев, сосок и т.п. Второй немаловажный фактор в формировании вредных привычек – это затрудненное носовое дыхание, при котором ребенок вынужден постоянно держать открытым рот. Попробуйте сами в течение длительного времени посидеть с открытым ртом. Даже взрослому, у которого мускулатура лица хорошо развита, это довольно тяжело. Пытаясь облегчить ситуацию, ребенок засовывает в рот палец, карандаш, чтобы мышцы расслаблялись. Ведь «опираясь» на карандаш, он может спокойно дышать ртом длительное время.

Поэтому родители должны понимать, насколько важно избежать формирования вредных привычек: нужно выбирать ортодонтические соски с необходимым количеством и диаметром отверстий (их можно купить практически в любой крупной аптеке) и «заставлять» малыша сосать правильно, а также разрешить проблемы, препятствующие свободному носовому дыханию ребенка в зависимости от причин, создающих эти проблемы. Поверьте, во многом формирование правильного прикуса у ребенка зависит именно от мамы.

Однако если малыш уже стал обладателем одной или нескольких вредных привычек, то это довольно успешно лечится: в возрасте 5–6 лет соски заменяются специальными пластинками с заслонками и решетками для языка, которые позволяют довольно быстро исправить открытый прикус.

При глубоком прикусе верхняя челюсть слишком перекрывает нижнюю челюсть. Причинами развития глубокого прикуса становятся в основном недоразвитие нижней челюсти, скелетные формы аномалии, либо такой прикус может быть спровоцирован определенным положением зубов. Этот прикус считается травматическим, так как при жевании нижние резцы бьют о верхнее небо. В результате чего развиваются травматические гингивиты.

Перекрестный прикус – еще один вид патологического прикуса, который возникает в основном в боковых отделах челюсти. Внешне это выглядит как смещение подбородка в одну или другую сторону. Перекрестный прикус может развиваться вследствие травмы челюсти, недоразвития боковых отделов нижней челюсти, а также вредной привычки – когда ребенок спит или сидит, подперев щеку кулаком (в возрасте 5–6 лет). При этом у взрослого человека такая вредная привычка на уже сформировавшийся прикус никак не влияет.

Знакомство с врачом-ортодонтом

Впервые посетить детского ортодонта необходимо в возрасте 3,5–4 лет, когда идет подготовка к формированию постоянного прикуса. В этом возрасте можно диагностировать дистальный и медиальный прикусы. В случае необходимости будет назначено лечение: ношение пластинок или кап. При этом глубокий прикус еще не определишь, так как он в этот период является нормой.

Зачатки постоянных зубов начинают формироваться, еще когда малыш находится в утробе матери, и этот процесс продолжается в первые годы жизни. Молочные зубы стоят плотно друг к другу, но в возрасте 3,5 лет по мере роста челюстей начинают появляться щели между зубами (диастемы), и к 6 годам они могут достигать расстояния в один молочный зуб. Это связано с тем, что зачатки постоянных зубов и сами постоянные зубы крупнее молочных. Поэтому это нормальный процесс, который не должен вызывать никаких опасений у родителей.

Кроме того, родителей часто пугают «несоразмерно» крупные прорезавшиеся постоянные резцы. Однако это нормально, ведь челюсть будет расти, и со временем когда-то «слишком большие» зубы станут абсолютно нормальными, то есть пропорциональными размеру челюстей.

Если врач не выявил никаких нарушений, то следующее посещение должно состояться в 6–7 лет – в период смены молочных зубов на постоянные. Сначала прорезываются «шестерки» (кстати, молочных 6-х зубов не бывают) и меняются резцы. В этом возрасте будет понятно, хватит ли места всем остальным зубам. Если нет, то на этом этапе следует начинать ортодонтическое лечение – ношение кап или пластинок. Задача пластинок в данном случае – простимулировать рост челюсти и выровнять зубы. Капы же призваны исправить прикус, расширить челюсти, а также устранить вредные привычки.

Если же в возрасте 6–7 лет никаких нарушений прикуса выявлено не было, то следующее посещение ортодонта необходимо в 10 лет. В этом возрасте начинают меняться дальние – 4-е и 5-е – жевательные зубы, а также клыки. И именно клыкам может не хватить места в ряду. Эта проблема решается с помощью пластинок или частичных брекет-систем на передних четырех зубах.

Также необходимо наблюдаться у ортодонта в период прорезывания «восьмерок» (так называемых зубов мудрости) – примерно в 16–17 лет, однако сейчас появилась тенденция к более раннему прорезыванию 8-х зубов (в 15 лет). Они могут сильно повлиять на прикус. Если места для прорезывания коварных «восьмерок» недостаточно, то это может привести к скученности зубов, причем зачастую в еще большей степени, чем было до этого. И тогда ношения брекетов не избежать. В случаях, когда зубы мудрости не прорезались, необходимо сделать рентген, который поможет определить, насколько их зачатки будут влиять на прикус. Если в челюсти недостаточно места и «восьмерки» начинают давить на 7-е зубы, то все четыре зачатка 8-х зубов с большой вероятностью придется удалять. И таких удалений довольно высокий процент – примерно в 80 случаях из 100, особенно если зубы крупные.

Коррекция прикуса

Для коррекции прикуса в детском возрасте в основном используются пластинки и капы – то есть съемные конструкции. В возрасте с 6 до 12 лет при необходимости дети носят пластинки, которые, оказывая давление на зоны роста, стимулируют челюсти и позволяют им правильно развиваться. Разумеется, носить пластинки постоянно не требуется: например, через 1–1,5 года коррекции делается перерыв (а на момент смены зубов они снимаются в обязательном порядке). По мере роста челюстей пластинки меняются. И чем раньше мы начинаем корректировать прикус, тем короче периоды ношения пластинок и тем быстрее достигается нужный результат.

Так как пластинки – съемные конструкции, то очень важно, чтобы ребенок не забывал их надевать. И если малыш не хочет или забывает носить пластинки, то ответственность за выполнение врачебных рекомендаций ложится на родителей. Носить пластинки нужно минимум 12 часов в сутки, максимум – 16, в основном в ночное время и несколько часов днем, и снимать во время еды и занятий спортом. Собственно, чем дольше в течение суток ребенок носит пластинку, тем быстрее идет процесс коррекции.

Как показывает практика, если ребенок хорошо «относил» пластинки, то в более позднем возрасте он уже не возвращается к ортодонту и избегает более длительной коррекции прикуса с помощью брекет-систем и последующего продолжительного (а иногда и пожизненного) ношения ретейнеров (удерживающих дуг, кап, пластинок).

Если речь идет о коррекции прикуса в 12–14 лет, то тогда применяются брекет-системы. В этом возрасте срок ношения брекетов зависит от патологии прикуса и ее выраженности. Однако у подростков коррекция обычно происходит быстрее: брекет-системы достаточно носить год (у взрослых – 1,5–2 года). В ретенционный (или удерживающий) период в этом возрасте ставится не дуга, как у взрослых, а используются съемные конструкции – пластинки или капы (с ними легче соблюдать гигиену), которые надо носить в ночное время. В среднем через 2 года ретенционный период завершается (у взрослых он занимает от 2 лет и более).

Противопоказания к проведению ортодонтического лечения

Ортодонтическое лечение у детей с психическими заболеваниями, органическими заболеваниями центральной нервной системы (например, при ДЦП), онкологией и с любыми другими тяжелыми заболеваниями любых органов и систем организма не проводится.

Относительными противопоказаниями могут стать парадонтит и подвижность зубов 2–3 степени. И, конечно, в детской ортодонтии нам часто приходится сталкиваться с проблемой плохой гигиены полости рта. Причем если с детьми, скажем, до 12–13 лет родители справляются и способны контролировать своевременную чистку зубов, то с подростками эта ситуация чаще всего выходит из-под контроля. Если подросток сам не следит за гигиеной, то ношение, например, брекет-систем приводит к быстрому развитию кариеса. В этих случаях мы советуем «перерасти» сложный возраст – ведь начать исправлять прикус можно в любой момент, когда у человека появится мотивация и ответственность.

лечение у взрослых и детей, фото до и после

Большинство людей не задумываются о том, в каком состоянии находятся их зубы, если они не приносят какого-либо дискомфорта. При этом, по статистике, более чем половине людей на Земле необходимо пройти лечение у ортодонта из-за того, что они имеют зубочелюстные аномалии. Мезиальный прикус является одной из самых распространенных патологий такого рода. В нашей статье вы найдете множество интересной информации об этой разновидности окклюзии.

Особенности аномалии

Мезиальная окклюзия имеет другое научное название – обратный прикус, а в народе его иногда называют «мужественным». Кроме того, фигурирует термин прогении нижней челюсти, ее еще называют «нижняя прогнатия». Все перечисленные термины по своей сути обозначают одну и ту же патологию, поэтому не нужно путаться в данных определениях.

На самом деле у людей, подверженных этой аномалии, сильно выставлен вперед подбородок, отчего выражение лица выглядит очень брутальным даже у ребенка. На фото люди с мезиальным прикусом кажутся угрюмыми, а во время общения с ними становится заметна некоторая шепелявость.

Все это происходит из-за того, что при данной аномалии нижняя челюсть развита очень сильно, а верхняя, наоборот, слабо. Зубы нижнего ряда при этом поставлены так, что перекрывают резцы верхнего, отчего создается неправильная нагрузка, возникает риск быстрого стачивания эмали. Есть и другие симптомы, характеризующие мезиальный прикус:

• выпячивание нижней губы, иногда ее утолщение;
• увеличенный нижнечелюстной отдел;
• углубленные складки под носом;
• «сглаженный» подбородок.

Данная аномалия сильно влияет на гармонию лица и эстетику образа в целом. Кроме того, дефект мешает нормально пережевывать пищу и, если не провести лечение мезиального прикуса, это может привести к проблемам с желудком и другими системами организма. Не следует считать, что неправильный прикус касается лишь эстетической стороны. Если долгое время игнорировать неправильное смыкание челюстей, увеличивается риск того, что вам не удастся избежать операции.

Разновидности мезиального прикуса

Мезиальный прикус – это аномалия, которая имеет три формы проявления. В соответствии с этим в современной ортодонтии различают истинную, ложную и комбинированную разновидности.

Особенности истинной прогении

Диагноз истинной прогении у детей является достаточно распространенным: нижняя челюсть развита намного сильнее верхней, отчего происходит перекрытие ряда зубов. Обычно в этом случае у человека четко выражены все основные признаки, наблюдаются серьезные проблемы с речью и дикцией.

1. Дефект, как правило, становится заметен у ребенка с самого детства, поскольку аномальный прикус очень часто передается по наследству.
2. Истинная прогения может возникнуть и в период внутриутробного развития, если мать перенесла серьезное заболевание или тяжелые роды.
3. Лечение мезиального прикуса лучше всего начинать как можно раньше, от этого во многом зависят результаты коррекции. На несформированные лицевые кости можно эффективно воздействовать примерно до 12-13 лет, после этого возраста исправить мезиальный прикус гораздо сложнее.
4. Устранить аномалию у ребенка можно при помощи съемных конструкций: трейнеров и кап, а также при выполнении специальной гимнастики и массажа. В случае с подростками более эффективной уже будет коррекция мезиального прикуса брекетами.

Лишь в особо тяжелых случаях требуется операция или предварительное удаление зубов. Однако с возрастом оперативное вмешательство может стать единственным методом, с помощью которого возможно исправление мезиального прикуса у взрослых. Обратив внимание на фото, вы сможете увидеть, как выглядит челюсть с запущенной аномалией.

Специфика ложной прогении

В данном случае мезиальный прикус может быть практически не заметен визуально, поскольку нет значительного увеличения нижней челюсти. Дисгармония наблюдается за счет того, что верхняя челюсть сформирована не полностью или же нижняя смещена вперед.

1. Ложная прогения формируется из-за неправильной работы мышечного аппарата. Она возникает вследствие того, что человек непроизвольно выпячивает нижнюю челюсть.
2. Также ложная прогения провоцируется ранней сменой зубов, хроническими воспалительными процессами, вредными привычками или очень короткой подъязычной уздечкой.

Ложная прогения исправляется проще, обычно достаточно применения специальных ортодонтических аппаратов. После брекетов от мезиального прикуса, как правило, не остается и следа. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Однако, несмотря на позитивные прогнозы, лучше не затягивать лечение ложной прогении, чтобы не создавать серьезных проблем со здоровьем. Взглянув на фото, вы отметите, как выглядит мезиальная окклюзия ложного типа.

Комбинированный тип

Когда мезиальный прикус сочетает в себе признаки истинной и ложной прогении, диагностируется комбинированная разновидность. Она предполагает полностью индивидуальный подход, который зависит от того, насколько серьезна степень развития аномалии. В сложных случаях не удается избежать операции по исправлению мезиального прикуса.

Как проходит коррекция?

Лечение патологии всегда зависит от диагноза и возраста человека. Если говорить об исправлении мезиального прикуса у ребенка до 12 лет, то можно назвать такой способ, как установка съемных ортодонтических конструкций. Дополнительно может быть назначена лицевая гимнастика и в редких случаях операция: например, для подрезания уздечки. Такое прогеническое лечение является наименее болезненным, максимально быстрым и эффективным.

1. Подросткам ортодонт обычно рекомендует установку брекетов, поставив которые, вы можете не сомневаться в отличном результате. С их помощью можно успешно лечить патологию как у ребенка, так и у взрослых.
2. В некоторых случаях лечение предусматривает применение нескольких методов. Например, сначала хирургическое вмешательство, а затем установка брекетов. Посмотрев на фото, вы увидите, как выглядит взрослый человек до и после коррекции прикуса.

Профилактика аномалии заключается в регулярном посещении стоматолога. Это позволит узнать о патологическом развитии на начальной стадии и, соответственно, существенно сэкономить на коррекции, а также избежать применения серьезных методов. Помните, что исправление прикуса у взрослых проходит гораздо дольше и сложнее, чем у детей. К тому же, с каждым годом уменьшаются шансы на полное устранение дефекта.

Родителям важно следить за детьми и вовремя отучать их от вредных привычек. Каждые полгода следует водить ребенка на профилактический прием к стоматологу, при необходимости проводить лечение. В завершение предлагаем вам посмотреть интересное видео, автор которого расскажет вам свою историю о мезиальном прикусе и продемонстрирует, как исправить данную патологию с помощью брекетов.

Прогнатизм (определение, причины, лечение и последующий уход)

Что такое прогнатизм?

У людей (в отличие от обезьян и приматов в целом) ортогнатические лица. Другими словами, человеческие лица лежат под передней черепной ямкой (это область сразу за лбом, удерживающая передние доли мозга).

Обезьяны, например, имеют прогнатических лиц, которые выступают наружу от передней черепной ямки. Следовательно, прогнатизм относится к расширению нижней челюсти (нижней челюсти).Челюсть высовывается из лица, поэтому кажется, что она выпячивается.

Нижнечелюстной прогнатизм в сравнении с верхнечелюстным прогнатизмом

Существует три типа прогнатизма. Прогнатизм нижней челюсти возникает, когда нижняя челюсть (нижняя челюсть) выступает от лица дальше, чем должна.

Верхнечелюстной прогнатизм (иногда называемый альвеолярным прогнатизмом), с другой стороны, возникает, когда верхняя челюсть (верхняя челюсть) выступает из лица. Двухчелюстной прогнатизм возникает, когда и верхняя, и нижняя челюсти выступают дальше, чем остальная часть лица.

Эти состояния могут быть вызваны смещением зубов, генетическим заболеванием или основным заболеванием. Точно так же все эти состояния могут быть вполне приемлемыми для жизни или могут вызывать некоторые проблемы с разговором, едой и дыханием.

Что вызывает прогнатизм?

Смещенные зубы часто являются причиной прогнатизма. Зубы действительно могут изменять форму челюсти по мере роста. Многие люди также рождаются такими. Просто их лица структурированы с челюстной костью, которая выступает с момента их рождения.

Однако в некоторых случаях в основе прогнатизма может лежать основное заболевание. Вот некоторые из основных заболеваний, которые могут вызвать прогнатизм:

• Акромегалия — Акромегалия — это состояние, которое возникает, когда организм вырабатывает слишком много гормона роста, который затем вызывает увеличение тканей тела. В случае прогнатизма нижняя челюсть в конечном итоге выпирает, потому что она продолжает расти после прекращения естественного роста.
• Синдром базально-клеточного невуса — Синдром базально-клеточного невуса — редкое наследственное заболевание, которое вызывает аномалии строения лица.К ним относятся широкий нос, широко расставленные глаза, тяжелые брови и прогнатизм.
• Акродизостоз — Акродизостоз — чрезвычайно редкое заболевание, с которым некоторые люди только рождаются. Иногда это вызывает укорочение конечностей, укороченный нос, проблемы со слухом, выступающую челюсть и другие физические отклонения.
• Определенные генетические заболевания — Некоторые генетические заболевания, такие как синдром Крузона и синдром Дауна, также могут вызывать прогнатизм. Синдром Крузона вызывается преждевременным сращением определенных костей черепа в процессе, называемом краниосиностозом.А синдром Дауна (также известный как трисомия 21) относится к состоянию, при котором у человека есть дополнительная хромосома, которая определяет формирование его тела.
• Несоосность зубов —

Это генетически?

Хотя прогнатизм не всегда передается по наследству, он может быть генетическим. В некоторых случаях за педиатрическим прогнатизмом может стоять семейный анамнез необычной формы челюсти или неправильного положения челюсти.

Поговорите со своим врачом или стоматологом о своих шансах передать прогнатизм.

Симптомы прогнатизма

Симптомы прогнатизма варьируются от человека к человеку. Эти симптомы могут включать следующее:

• Выступ верхней или нижней челюсти (или обеих)
• Недостаточный или неправильный прикус (в зависимости от типа прогнатизма)
• Затруднения при разговоре
• Затруднения при приеме пищи и жевании
• Дыхательные осложнения

Как лечится прогнатизм ?

Прогнатизм — не всегда проблема.Иногда симптомы, связанные с прогнатизмом, не оказывают значительного влияния на чью-то жизнь. Они не только меняют форму лица, но и могут нормально разговаривать, есть и дышать. Прогнатизм может представлять для них лишь косметическую неуверенность, если вообще есть какие-то опасения.

В некоторых случаях прогнатизм действительно влияет на повседневную жизнь человека. К счастью, прогнатизм можно лечить разными способами. Вот несколько вариантов лечения прогнатизма, если вы решите обратиться за помощью:

• Медицинское обслуживание — Есть несколько заболеваний, которые могут вызвать смещение прикусных поверхностей вашего рта.Прогнатизм может быть признаком других синдромов. В этом случае ваш врач может диагностировать и лечить основное заболевание. Скорее всего, это начнется с медицинского осмотра у вашего основного лечащего врача.
• Ортогнатическая хирургия — Вы можете посетить челюстно-лицевого хирурга, чтобы придать вам более нормальную форму лица и изменить внешний вид структуры челюсти, если у вас есть прогнатизм. Хирург-стоматолог может изменить форму костей лица.
• Стоматология / Ортодонтическое лечение — Ваш ортодонт или дантист может диагностировать ваш прогнатизм и провести ортодонтическое лечение, чтобы скорректировать линию подбородка.Во многих случаях они будут работать вместе с хирургом-стоматологом. Хирург-стоматолог, скорее всего, проведет диагностические тесты, включая рентгеновские снимки черепа (панорамные и цефалометрические) или рентгеновские снимки ваших нижних зубов, нижних губ и пороков развития челюсти, прежде чем принимать какой-либо план лечения.

Если у вас прогнатизм, поговорите со своим врачом и / или стоматологом о вариантах лечения.

Что делать после коррекции челюсти

Восстановление после коррекционной операции на челюсти занимает от 9 до 12 месяцев.В течение этого времени вы будете придерживаться модифицированной диеты, назначенной вашим хирургом, до тех пор, пока ваша челюсть не заживет (в течение первых шести недель). Вы можете вернуться к работе и повседневной жизни через 2–3 недели после операции.

Может ли прогнатизм вызвать смещение зубов?

Да, прогнатизм может привести к смещению зубов. Это называется неправильный прикус , который может затруднить жевание, кусание и разговор. Это также может привести к боли в челюсти и проблемам со здоровьем полости рта, таким как заболевание десен и кариес (кривые зубы сложнее чистить).

Ортодонтическое лечение, такое как Invisalign или традиционные металлические скобы, может помочь решить эти проблемы. Поговорите со своим стоматологом о доступных вариантах.

Можете ли вы предотвратить прогнатизм?

К сожалению, вы не можете предотвратить прогнатизм, связанный с генетическими заболеваниями. Выступающая челюсть может быть просто частью человека. И это может не быть проблемой.

Вы можете предотвратить изменение формы челюсти, правильно выровняв зубы. Например, стоматолог или ортодонт может дать вам скобы, ретейнер или капу, чтобы исправить неправильный прикус.

Вы также можете лечить прогнатизм с помощью медицинской помощи и / или ортодонтического лечения, если оно у вас уже есть. Некоторым людям может потребоваться лечение, чтобы правильно говорить, есть и дышать.

Ортодонтические состояния — Прогнатизм

Прогнатизм — это отношение расположения нижней или верхней челюсти к основанию скелета. Это происходит, когда одна из челюстей выступает за заданную линию в корональной плоскости черепа. Он оценивается клинически или рентгенологически в общей стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и ортодонтии.Один или несколько типов прогнатизма могут привести к общему состоянию неправильного прикуса, когда верхние и нижние зубы человека не совпадают должным образом.

Презентация

Прогнатизм может возникнуть в результате порока развития, быть результатом травмы, заболевания или наследственного заболевания. Прогнатизм считается расстройством только тогда, когда он влияет на жевание, речь или социальные функции.

Клинические детерминанты включают анализ мягких тканей, при котором врач оценивает носогубный угол, соотношение между мягкими тканями подбородка и носа и соотношение между верхней и нижней губами.Используемый анализ также представляет собой оценку взаимосвязи зубных дуг, такую ​​как классификация Энгла.

Цефалометрический анализ — наиболее точный способ определения типа прогнатизма. Цефалометрический анализ включает оценку основания скелета, угла окклюзионной плоскости, высоты лица, оценку мягких тканей и угла передних зубов. Различные расчеты и оценки, полученные на основе информации на цефалометрической рентгенограмме, позволят врачу объективно определить взаимосвязь между зубами и скелетом и составить эффективный план лечения.

Прогнатизм — это не то же самое, что микрогнатизм. Хотя встречаются их комбинации. Заболевание поражает среднюю треть лица и вызывает его выступ. Он увеличивает лицевую поверхность, аналогично фенотипу архаичных гоминидов и структуре, характерной для обезьян. Нижнечелюстной прогнатизм — это выпячивание нижней челюсти, поражающее нижнюю треть лица. Альвеолярный прогнатизм — это выступ части верхней челюсти в зубной выстилке верхней челюсти, где расположены зубы.

Прогнатизм также можно использовать для определения того, как зубные дуги верхней и нижней челюсти связаны друг с другом. Это включает неправильный прикус, когда верхние и нижние зубы не совпадают. Когда есть верхнечелюстной или альвеолярный прогнатизм, который вызывает выравнивание резцов верхней челюсти, которое значительно располагается впереди нижних зубов, это состояние называется избыточной струей. Когда происходит обратное, и нижняя челюсть выходит вперед за пределы верхней, это состояние называется ретрогнатией, также известной как обратный оверджет.

Альвеолярный прогнатизм

Не весь альвеолярный прогнатизм является аномальным. Существенные различия наблюдаются среди разных этнических групп.

Вредные привычки, включая сосание пальца или толкание языка, могут привести к альвеолярному прогнатизму или усилить его. В конечном итоге это приводит к смещению зубов. Функциональные приспособления могут использоваться у маленьких детей, чтобы помочь изменить вредные привычки в дополнение к нервно-мышечной функции.

Фиксированная ортодонтическая терапия часто используется для коррекции альвеолярного прогнатизма.Однако при использовании фиксированной ортодонтической терапии рецидивы могут быть довольно частыми.

Прогнатизм верхней челюсти

При заболевании верхнечелюстной прогнатизм может быть связан с синдромом Корнелии де Ланге. Однако ложный прогнатизм верхней челюсти или ретрогнатизм, при котором нижняя челюсть не растет, является гораздо более распространенным заболеванием.

Прогнатизм, если он не очень тяжелый, можно лечить у растущих пациентов с помощью ортодонтических функциональных или ортопедических приспособлений.Когда состояние присутствует у взрослых пациентов, его можно исправить с помощью комбинации хирургического и ортодонтического лечения. Часто выполняется продвижение нижней челюсти.

способов исправить неправильное положение челюсти

Лечение

При лечении проблемы с челюстью часто принимает участие стоматолог общего профиля, ортодонт и хирург-стоматолог. В стоматологическую бригаду вашего ребенка может входить врач, если причина проблемы с челюстью у вашего ребенка связана с таким заболеванием, как синдром Крузона или гигантизм.Как отмечает Американская ассоциация ортодонтов , если ваш ребенок обратится к ортодонту раньше, чем позже, это может помочь ему получить лучший курс лечения неправильного положения челюсти. Они рекомендуют вашему ребенку обратиться к ортодонту уже с семи лет. Это когда рот вашего ребенка достаточно развит, чтобы профессионал мог искать признаки каких-либо проблем.

Перед тем, как начать лечение прогнатизма, стоматологическая бригада вашего ребенка будет работать вместе, чтобы все были на одной волне.Их общение является ключом к успешному результату. Поскольку ваш ребенок будет проходить курс лечения с учетом его индивидуальных потребностей, не стесняйтесь задавать вопросы. Мы знаем, что здоровье вашего ребенка является вашим главным приоритетом, и знать его план лечения — это нормально.

Помимо прохождения медицинского осмотра и выяснения истории болезни вашего ребенка, стоматологи также захотят собрать как можно больше стоматологической информации. Обычно это делается путем получения рентгеновского снимка зубов, черепа или отпечатка прикуса.После того, как они определят серьезность смещения челюсти вашего ребенка, они, скорее всего, порекомендуют ортодонтические аппараты , такие как подтяжки или каппы. Иногда также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Ортогнатическая хирургия — это стандартная форма операции по перемещению верхней или нижней челюсти в правильное положение. Mayo Clinic отмечает, что этот тип процедуры подходит для детей после прекращения роста челюсти, в возрасте от 14 до 16 лет для женщин и от 17 до 21 лет для мужчин.Брекеты могут быть установлены до и после операции, чтобы обеспечить правильное выравнивание.

Если ваш ребенок испытывает лицевую боль или серьезно обеспокоен внешним видом своей челюсти, возможно, пришло время поговорить со своим стоматологом о вариантах лечения. Мы знаем, что изначально это может показаться трудным разговором, но мы считаем, что чем больше общения по теме, тем лучше! Для вас важнее всего помочь ребенку почувствовать уверенность в своей улыбке и сохранить его здоровье.Вот почему разговор со стоматологом поможет вам расслабиться. Они помогут вам определить наилучший курс действий для достижения желаемых вами и вашим ребенком результатов!

Большая нижняя челюсть (Прогнатия нижней челюсти): симптомы и особенности

* Это изображение, созданное компьютером, предназначено только для иллюстрации.

Понимание симптомов и особенностей черепа

Симптомы могут поражать несколько частей тела.Понимание того, на какую часть тела влияет симптом, может помочь нам лучше понять потенциальные основные причины симптома, включая редкое заболевание или генетический синдром.

Череп выполняет несколько важных функций: он поддерживает мозг и защищает его, поддерживает лицо и формирует голову. Это костная структура, состоящая из нижней челюсти и черепа.

Симптомы, поражающие череп, иногда можно увидеть невооруженным глазом, особенно если они влияют на форму, размер и структуру головы и лица.Диагностика симптомов, связанных с черепом, может включать различные тесты и оценки, как субъективные, так и объективные

Что такое нижнечелюстная прогнатия?

По сути, это более крупная нижняя челюсть, чем обычно, из-за чего подбородок выступает вперед и выступает вперед. Это происходит в процессе развития черт лица и черепа in vitro. Это часто называют недостаточным прикусом.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может помочь исправить это.Иногда это может вызвать проблемы со вторичными или постоянными зубами, и для исправления кривых зубов может потребоваться ортодонтическое лечение или хирургическое вмешательство.

Что мне делать дальше?

В некоторых случаях большая нижняя челюсть может быть одним из признаков редкого заболевания или генетического синдрома. В этом случае быстрый целевой генетический анализ может дать вам более точный диагноз.

Синонимы:

Гиперплазия нижней челюсти, Относительный прогнатизм нижней челюсти, Избыток нижней челюсти, Большая нижняя челюсть, Увеличение размера нижней челюсти, Прогнатизм нижней челюсти, Макромандибул, Прогнатизм нижней челюсти, Гипертрофия нижней челюсти, Гиперплазия нижней челюсти, Большая нижняя челюсть, Прогнатизм, Увеличенная нижняя челюсть, Гиперплазия нижней челюсти , Выступающий подбородок, Увеличенный выступ нижней челюсти, Выступающая челюсть, Гипертрофия нижней челюсти, Макрогнатия нижней челюсти, Прогнатия, Большая нижняя челюсть, Выступающая нижняя челюсть, Избыток нижней челюсти, Большая нижняя челюсть, Выступающая нижняя челюсть, Увеличенный размер нижней челюсти, Увеличение нижней челюсти выступ нижней челюсти

HPO:

0000303

Необязательные синдромы:

Более 250 000 пациентов успешно проанализированы.Выясните все, что вас беспокоит, и пройдите онлайн-тестирование сегодня.

Запланируйте онлайн-встречу сейчас

* Это изображение, созданное компьютером, предназначено только для иллюстрации.

Синонимы:

Гиперплазия нижней челюсти, Относительный прогнатизм нижней челюсти, Избыток нижней челюсти, Большая нижняя челюсть, Увеличение размера нижней челюсти, Прогнатизм нижней челюсти, Макромандибул, Прогнатизм нижней челюсти, Гипертрофия нижней челюсти, Гиперплазия нижней челюсти, Большая нижняя челюсть, Прогнатизм, Увеличенная нижняя челюсть, Гиперплазия нижней челюсти , Выступающий подбородок, Увеличенный выступ нижней челюсти, Выступающая челюсть, Гипертрофия нижней челюсти, Макрогнатия нижней челюсти, Прогнатия, Большая нижняя челюсть, Выступающая нижняя челюсть, Избыток нижней челюсти, Большая нижняя челюсть, Выступающая нижняя челюсть, Увеличенный размер нижней челюсти, Увеличение нижней челюсти выступ нижней челюсти

Что такое прогнатизм? (с иллюстрациями)

Прогнатизм — это состояние, при котором часть челюсти выступает вперед, в результате чего подбородок или верхняя челюсть выступают вперед.Оно может быть генетическим, как в случае со знаменитой челюстью Габсбургов, или быть результатом заболевания. В зависимости от тяжести состояния могут использоваться различные методы лечения для уменьшения протрузии. Медикаментозное лечение обычно применяется, когда выступающая челюсть мешает есть, дышать или говорить, или если кто-то чувствует глубокий дискомфорт по поводу строения своего лица.

Есть три типа: нижнечелюстная, верхнечелюстная и альвеолярная.При нижнечелюстном прогнатизме нижняя челюсть выступает вперед, в результате чего подбородок выступает над лицом. Верхнечелюстной прогнатизм затрагивает верхнюю челюсть и обычно создает удлиненный вид лица. У пациентов с альвеолярным прогнатизмом наблюдаются отклонения в области вокруг той части челюсти, где расположены зубы, при этом зубы выступают из лица под углом.

В некоторых случаях прогнатизм просто генетический.Люди из определенных семейных линий и люди из некоторых регионов мира естественно страдают этим заболеванием, и это довольно распространенная семейная черта. В других случаях это может быть вызвано генетической мутацией или генетическим заболеванием, например синдромом Крузона. Он также может развиваться в ответ на условия, которые возникают в более позднем возрасте, например, акромегалия, заболевание, при котором вырабатывается слишком много гормона роста. Если проблема развивается внезапно, это может быть признаком того, что кто-то страдает заболеванием, требующим лечения.

Иногда прогнатизм может быть вызван физической травмой или действиями пациента.Например, альвеолярный прогнатизм у детей связан с сосанием пальца. Обычное сосание большого пальца или пальцев ночь за ночью может привести к смещению зубов в челюсти, так же как ношение ортодонтии может исправить положение смещенных зубов. Челюсть также может двигаться после перелома или серьезной травмы, особенно если она установлена ​​неправильно.

Часто медицинские работники рекомендуют оставить прогнатизм в покое.Однако это может стать проблемой, и в этих случаях можно предпринять некоторые корректирующие меры. Корректирующая ортодонтия, которая медленно подтягивает челюсть до менее экстремального положения, может быть полезна, особенно для детей, поскольку они все еще растут. Хирургическое вмешательство также может использоваться для исправления состояния, хотя операция может быть дорогостоящей, а время восстановления, как правило, длительным.

Prognathia — обзор | Темы ScienceDirect

Проблемы с переднезадним скелетом относятся к классу II и классу III по своей природе.Однако эти описания не очень информативны, потому что источником несоответствия может быть верхняя челюсть, нижняя челюсть или их комбинация. Поэтому первым шагом в оценке пациента является определение источника проблемы, а затем разработка плана лечения для решения проблемы. Хотя этот подход, кажется, указывает на то, что эти проблемы четко идентифицируются и поддаются лечению с помощью кратких подходов, предыдущее обсуждение ясно показывает, что это не так. Во многих умеренно тяжелых случаях переднезадних проблем может работать ряд подходов, которые больше зависят от согласия пациента, чем от клинического опыта.

Модификация роста II класса

Неправильный прикус II класса является результатом протрузии верхней челюсти, ретрузии нижней челюсти или их комбинации. Протрузия верхней челюсти II класса лечилась с помощью терапии с помощью головных уборов для ограничения или перенаправления роста верхней челюсти на основе ретроспективных исследований и рандомизированных клинических испытаний. ^8,9 Головной убор оказывает дистальное усилие на верхнечелюстные зубные ряды и верхнюю челюсть (рис. 36.1). Теоретически относительное движение зубных и скелетных структур зависит от количества и времени приложения силы.На практике, вероятно, невозможно избирательно перемещать только зубы или кости. ⁹ В общем, движение скелета и зубов больше при более высоких силах, но движение зубов может происходить как с большими, так и с легкими силами. Один из подходов заключается в приложении силы от 12 до 16 унций на каждую сторону в течение 12–14 часов, отслеживании изменений скелета и зубов и соответствующей корректировке. Реакция скелета и зубов варьируется в зависимости от типа выбранного головного убора и результирующего направления силы, прилагаемой головным убором.Наиболее распространенные варианты — шейный и высокий — обеспечивают преимущественно дистальную и окклюзионную, а также дистальную и апикальную силы соответственно. Традиционно избегают использования головных уборов, которые имеют тенденцию выдавливать задние зубы у людей с длинным лицом или ограниченным прикусом. С другой стороны, головной убор, выдавливающий коренные зубы, часто бывает полезен пациентам с коротким лицом и глубоким прикусом.

Рисунок 36.1. Пациентов с протрузией верхней челюсти II класса лучше всего лечить с помощью терапии с использованием головных уборов, чтобы ограничить или перенаправить рост верхней челюсти.(A) Этот пациент лечится шейным головным убором, который оказывает дистальное и выталкивающее усилие как на скелет верхней челюсти, так и на зубные структуры. Усилие обеспечивается шейным ремнем, прикрепленным к внешним дугам головного убора. (B) Молярные отношения начинают приближаться к зубному положению класса III. (C) Между вторым первичным моляром и первым постоянным моляром начинает открываться пространство. Этот тип изменений не очевиден для каждого пациента, потому что степень роста и степень сотрудничества могут варьироваться от пациента к пациенту.

Верхнечелюстной протрузией класса II можно управлять с помощью съемного функционального устройства активаторного, бионаторного или сдвоенного типа (рис. 36.2). Хотя функциональное приспособление в первую очередь предназначено для стимуляции роста нижней челюсти, исследования показали, что существуют вторичные эффекты ограничения движения скелета и зубов вперед верхней челюсти. ^8,15,16 Это происходит из-за того, что нижняя челюсть, расположенная вперед, имеет тенденцию возвращаться в более дистальное положение в результате сил дистальных мышц и мягких тканей.Дистальное усилие передается через аппарат на верхнюю и верхнечелюстные зубы. Зубы верхней челюсти имеют тенденцию наклоняться к языку, а не двигаться телесно, в то время как зубы нижней челюсти наклоняются к лицу.

Рисунок 36.2. Пациента с дефектом нижней челюсти класса II обычно лечат с помощью функционального приспособления, которое перемещает нижнюю челюсть вперед в попытке стимулировать, ускорять или перенаправлять рост нижней челюсти. (A) У этого пациента профиль нижнечелюстной недостаточности класса II. (B) Отношения моляра пациента и клыка отражают отношения скелетного класса II.(C) Профиль немедленно улучшается, когда функциональное устройство находится на месте, потому что нижняя челюсть выдвигается вперед в отношении класса I. (D) Поскольку функциональные приспособления (в данном случае двойной блок) перемещают нижнюю челюсть вперед, используя верхнюю и нижнюю зубные дуги, возможно движение верхних и нижних зубов. При планировании лечения необходимо учитывать стоматологические аспекты неправильного прикуса. (E) В этом случае пациент носил устройство, подобное изображенному на (D), в течение приблизительно 1 года.В общем наложении синие линии показывают, что в переднезаднем положении нижней челюсти было немного больше изменений, чем в верхней челюсти. Наложение верхней челюсти показывает, что вертикальное положение зубов хорошо контролировалось. При наложении нижней челюсти очевидно, что пациент улучшился. Кроме того, мезиальное и вертикальное прорезывание нижнего моляра помогло изменить отношение зубов к классу I.

Еще одним функциональным устройством является устройство Herbst, которое представляет собой фиксированное устройство, используемое для перемещения нижней челюсти вперед.Он фиксируется с помощью лент, коронок из нержавеющей стали, адгезива или цементированного литого каркаса (рис. 36.3). Устройство со штифтом и трубкой выдвигает нижнюю челюсть вперед и оказывает постоянное усилие на верхнюю, верхнечелюстные и нижнечелюстные зубы, поскольку нижняя челюсть пытается вернуться к нормальному и более дистальному положению. Зубы верхней челюсти имеют тенденцию смещаться дистально, а передние зубы нижней челюсти смещаются вперед. Это устройство показало изменения, аналогичные функциональным устройствам в рандомизированных клинических испытаниях. ¹⁷ Использование устройств временной фиксации (TAD) в сочетании с аппаратом Гербста может частично уменьшить подвижность нижних резцов. ¹⁸

Рисунок 36.3. Аппарат Хербста — это фиксированный аппарат, который использует устройство со стержнем и трубкой для перемещения нижней челюсти в более переднее положение. (A) Этот пациент класса II демонстрирует коррекцию окклюзии, близкой к классу I. (B) При использовании в сочетании с фиксированными приспособлениями можно легче контролировать некоторые стоматологические эффекты.

Если неправильный прикус II класса вызван недостаточностью нижней челюсти, варианты лечения сосредоточены на изменении положения нижней челюсти. Пациента с недостаточностью нижней челюсти обычно лечат с помощью съемного или фиксированного функционального устройства, которое перемещает нижнюю челюсть вперед в попытке стимулировать или ускорить рост нижней челюсти.Ретроспективные клинические исследования показали, что эти приспособления могут приводить к небольшому среднему увеличению проекции нижней челюсти (от 2 до 4 мм в год). ^19,20 Это подтверждено рандомизированными клиническими исследованиями. ^8,21 Реакция пациентов сильно различается, и во многих случаях усиленный рост не устраняет полностью скелетную проблему класса II по нескольким причинам. Во-первых, количества роста недостаточно, чтобы преодолеть несоответствие. Во-вторых, весь доступный рост должен быть специально направлен на то, чтобы произвести переднезаднее изменение.Обычно это не так, потому что происходит некоторое прорезывание зубов и вертикальный рост. Это взаимодействие между переднезадними и вертикальными изменениями размеров снижает конечную проекцию нижней челюсти и коррекцию класса II, поскольку нижняя челюсть растет вниз и вперед, а не прямо вперед. Остальная часть переднезаднего несоответствия устраняется путем ограничения роста верхней челюсти, отклонения зубов верхней челюсти назад и наклона зубов нижней челюсти вперед. При желании могут быть разработаны различные приспособления, которые преувеличивают вторичные реакции ограничения верхней челюсти и движения зубов.Аппарат Гербста, упомянутый ранее, также использовался у пациентов с дефицитом нижней челюсти. Некоторые исследования также показывают, что использование головных уборов может вызвать увеличение роста нижней челюсти. ^21,22 В целом обзор методов лечения класса II показывает, что головные уборы и функциональные приспособления одинаково эффективны при лечении неправильного прикуса класса II. ²³ Похоже, что головной убор оказывает небольшое ограничивающее влияние на положение верхней челюсти, тогда как функциональные приспособления смещают точку B вперед, что приводит к улучшению ANB примерно на 1 градус при любом подходе.Большая часть изменений носит стоматологический характер; головные уборы влияют на дистальное положение моляров верхней челюсти, в то время как функциональные приспособления имеют тенденцию перемещать мезиально нижний моляр и проклинать нижние резцы.

Модификация роста класса III

Подобно аномалиям прикуса II класса, изменение положения верхней и нижней челюсти или их обоих приводит к нарушению прикуса III класса. Первый вариант — небольшая верхняя челюсть. Истинный дефицит средней зоны лица можно лечить, используя головной убор с обратным натяжением или лицевую маску для приложения силы, направленной вперед на верхнюю челюсть (рис.36,4). ²⁴ Лицевая маска воздействует на верхнюю челюсть с помощью приспособления (съемной шины или фиксированного приспособления), прикрепленного к зубам; также происходит движение зубов. Некоторые врачи используют лицевую маску с расширением верхней челюсти (быстрым или медленным), чтобы улучшить поперечную координацию дуг и облегчить переднее движение верхней челюсти из-за изменения стыков костей с другими структурами скелета. Сравнение клинических исследований показало, что резцы верхней челюсти меньше двигаются, когда расширение сопровождает растяжение. ²⁵ Одно проспективное исследование не обнаружило разницы между подходами расширения и нерасширения. ²⁶

Рисунок 36.4. (A) Пациента с дефектом верхней челюсти класса III лечат, используя головной убор или лицевую маску с обратным натяжением для приложения силы, направленной вперед на верхнюю челюсть. Усилие обеспечивается резиновыми лентами, простирающимися от лицевой маски до внутриротовых крючков или проволок. (B) Эти наложения показывают успешный случай лечения дефекта верхней челюсти класса III.Общее наложение показывает, что верхняя челюсть сдвинута вперед в большей степени, чем нижняя. Нижняя челюсть была немного повернута вниз и назад, что помогло с переднезадним изменением скелетных отношений. Положение зубов как в верхнечелюстной, так и в нижней челюсти изменилось незначительно, что позволяет предположить, что большая часть изменений была скелетной по своей природе.

Другой подход — использовать лицевую маску с мини-пластинами, прикрепленными к верхней челюсти. Этот метод можно использовать при позднем смене прикуса, вероятно, примерно в возрасте от 10 до 11 лет, и он также показывает более сильные изменения скелета и движения в скуловой области. ²⁷ Наконец, мини-пластины можно прикрепить к верхней и нижней челюсти, а внутриротовые эластики можно использовать примерно в том же возрасте. Это приводит к значительным изменениям без необходимости использования экстраорального приспособления, что означает, что сила упругости может использоваться непрерывно. ²⁸

Сроки этого лечения спорны. Некоторые авторы считают, что идеальное время для этого лечения — вскоре после прорезывания постоянных резцов, тогда как другие подождали немного дольше.Ясно, что постпубертатное лечение не показано для изменения роста. ²⁹ Данные показывают, что существует небольшая переднезадняя разница в эффекте лечения, независимо от того, применяется ли лечение рано или поздно, если лечение завершено до 10–11 лет. ^30,31 К сожалению, долгосрочный успех протракции верхней челюсти не ясен. Выясняется один факт: ошибочный диагноз или лечение пациентов, у которых неправильный прикус III класса является результатом протрузии нижней челюсти, обычно не дает результатов.Даже если диагноз поставлен правильно, каждому четвертому потребуется дополнительное лечение для исправления неправильного прикуса скелета. ³²

Функциональные приспособления, предназначенные для стимуляции роста верхней челюсти, не кажутся эффективными. Улучшение профиля лица, полученное при использовании этих устройств у пациентов с очень незначительными проблемами класса III, обычно является результатом вращения нижней челюсти вниз и назад. Окклюзия улучшается за счет лицевого наклона резцов верхней челюсти и язычного наклона нижних резцов.

Протрузия нижней челюсти класса III исторически лечилась с помощью терапии подбородочной чашкой (рис. 36.5). Теория терапии подбородочной чашечки заключается в применении дистальной и превосходящей силы через подбородок, которая подавляет или перенаправляет рост мыщелка. Опять же, исследования на животных показали некоторое изменение абсолютного размера нижней челюсти, но клиническое применение у людей обычно было менее успешным. ^33,34 Типичный краткосрочный ответ на терапию подбородочной чашкой — это дистальная ротация нижней челюсти и язычный наклон нижних резцов.Таким образом, терапия подбородочной чашкой хорошо переносится пациентами с легким выпячиванием нижней челюсти и короткими или нормальными вертикальными пропорциями. Однако это противопоказано людям с длинной нижней частью лица, потому что переднезадняя коррекция будет происходить за счет увеличения вертикального размера. Долгосрочные результаты терапии подбородочной чашкой показывают, что, хотя могут произойти временные положительные изменения, отдаленные результаты трудно отличить от таковых у нелеченных пациентов. ³¹

Рисунок 36.5. Пациент с протрузией нижней челюсти III класса исторически получал терапию подбородочной чашкой. Чашечка для подбородка была разработана для приложения дистальной и превосходящей силы через подбородок для подавления роста мыщелка. В клинической практике не было доказано, что это устройство является рутинно успешным, хотя терапия подбородочной чашкой действительно вызывает дистальное вращение нижней челюсти. Следовательно, подбородочная чашка может быть полезна для лечения небольшого выпячивания нижней челюсти, при котором вертикальные пропорции короче нормальных.

Таким образом, лечение неправильного прикуса III класса в смешанном прикусе основано на диагностике дефицита верхней или нижней челюсти.В случае избытка нижней челюсти врач может выбрать между чашечкой для подбородка или функциональным аппаратом класса III. Оба этих метода ограничивают рост нижней челюсти, но мало влияют на положение верхней челюсти. ³⁵ Лечение рекомендуется до 10 лет. У пациентов с дефектом верхней челюсти головной убор с обратным натяжением может сдвинуть верхнюю челюсть вперед. Если головной убор прикреплен к зубам верхней челюсти, наблюдается некоторый наклон верхних резцов, а также вращение нижней и нижней челюсти вниз и назад.Это приводит к увеличению высоты нижней части передней части лица. ³⁵ Если лечение откладывается до позднего сменного прикуса, когда постоянные зубы прорезываются до точки, где можно разместить костные мини-пластины, было показано, что комбинация верхних и нижних мини-пластин с непрерывным межчелюстным эластичным вытяжением стимулирует рост верхней челюсти и сдерживает нижнюю. рост челюсти без стоматологической компенсации. ²⁸ Проблема, по-видимому, заключается в различной реакции от пациента к пациенту. Очень сложно предсказать, как один человек отреагирует на изменение роста класса III.

Понимание анатомии и проблем челюсти (ортогнатической)

Слишком маленькая, слишком большая или изогнутая челюсть может вызвать проблемы с жеванием, речью, дыханием и даже сном. Форма челюстей также влияет на внешний вид вашего лица. Этот лист поможет вам понять, как работают зубы и челюсти. В нем также описаны распространенные проблемы с челюстью, которые могут нуждаться в лечении.

Как кости и зубы формируют лицо

Кости — это каркас лица. Размер и положение лицевых костей определяют, насколько хорошо зубы сочетаются друг с другом.Вместе положение челюстей и зубов влияет на жевание, речь и работу челюстного сустава. Челюсти также удерживают и поддерживают мягкие ткани, такие как мышцы, губы и язык. И, конечно же, челюсти и зубы являются факторами формы и внешнего вида лица.

• Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) позволяют нижней челюсти плавно двигаться.

• Нижняя челюсть поддерживает нижний ряд зубов и придает форму нижней части лица и подбородка. Это кость, которая движется при открытии и закрытии рта.

• Верхняя челюсть (верхняя челюсть) удерживает верхние зубы, формирует середину лица и поддерживает нос.

• Хороший прикус (окклюзия) означает, что верхние и нижние зубы прямые и правильно подогнаны друг к другу.

Как работают челюсти

Нижняя челюсть удерживает язык, который свободно движется, когда вы говорите и едите. Верхняя челюсть формирует дно носовой полости, обеспечивая нормальный поток воздуха. В норме мышцы равномерно развиты с обеих сторон лица.

Общие проблемы

Ниже описаны некоторые общие проблемы выравнивания кулачков. Также часто встречается сочетание этих проблем.

• Нижняя челюсть отведена слишком далеко. Когда нижняя челюсть отведена слишком далеко назад (ретрогнатия), прикус может быть затруднен. Подбородок кажется слабым или опущенным.

• Нижняя челюсть выдвинута слишком далеко вперед. Если нижняя челюсть выдвинута слишком далеко вперед (прогнатия), подбородок выпячивается. Нижние зубы могут выступать наружу, перекрывая верхние зубы.

• Зубы не сходятся (открытый прикус). Открытый прикус часто возникает из-за длинной верхней челюсти. Это может вызвать «липкую улыбку». Или проблема может быть в том, что задняя часть нижней челюсти слишком короткая. Открытый прикус также может быть вызван длительным сосанием большого пальца или неправильным положением языка в состоянии покоя и при глотании. Открытый прикус может сделать невозможным закрытие губ.

• Челюсти неровные (асимметрия). Неровные губки с одной стороны больше или меньше, чем с другой.Или одна сторона может быть слишком далеко вперед или назад. Лицо может выглядеть не по центру или кривым.

  No related posts.