Пломбирование: ProRoot MTA Минерал Триоксид

ProRoot Минерал Триоксид Агрегат — цемент для восстановления дентина корневых каналов.

ProRoot MTA (Минерал Триоксид Агрегат)
Материал для восстановления корневых каналов
Материал для восстановления корневых каналов ПроРут Эм-Ти-Эй – это порошок, состоящий из мелких гидрофильных частиц которые отверждаются при соединении с водой. При увлажнении этот порошок превращается в гель, который затем застывает создавая непроницаемый барьер.
ПОКАЗАНИЯ:
Материал для восстановления корневых каналов показан для применения в следующих случаях:
Пломбирование верхушки корня
Ремонт корневых каналов в качестве апикальной пробки при апексации
Для восстановления перфорации корневого канала во время эндодонтического лечения
После внутренней резорбции
Для прямого покрытия пульпы

Противопоказания:
Нет

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ
Пакетики с материалом для восстановления корневых каналов ПроРут Эм-Ти-Эй необходимо хранить плотно закрытыми, чтобы избежать проникновения влаги.

Пакетики с материалом для восстановления корневых каналов ПроРут Эм-Ти-Эй необходимо хранить в сухом месте, чтобы избежать проникновения влаги.
Материал для восстановления корневых каналов ПроРут Эм-Ти-Эй необходимо наносить немедленно после замешивания с водой, чтобы избежать дегидрирования в процессе усадки.
Используйте материал для восстановления корневых каналов ПроРут Эм-Ти-Эй в корневых каналах и/или камере пульпы, не выше, так как этот материал по природе своих компонентов может привести к обесцвечиванию зуба.

ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ:
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕРФОРАЦИИ ПОСЛЕ РЕЗОРБЦИИ

Наложив Раббер Дам, очистите корневой канал от опилок и продуктов полураспада, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.

Поставьте временную пломбу, закрывающую доступ в полость.
Через неделю, наложив Раббер Дам, извлеките CaOH из системы корневых каналов, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.
Высушите канал бумажными штифтами и установите зону дефекта корневого канала.
Проведите обтурацию всех каналов в апикальной зоне от установленной зоны дефекта.
ПОДГОТОВЬТЕ МАТЕРИАЛ ПРОРУТ ЭМ-ТИ-ЭЙ, В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛАГАЕМЫМИ ИНСТРУКЦИЯМИ.
Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал ПроРут Эм-Ти-Эй в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.

Внимание: Можно конденсировать материал, пользуясь большой ультразвуковой насадкой без орошения водой, на средней мощности.

Убедитесь, что вы правильно поместили ПроРут Эм-Ти-Эй, пользуясь рентгенограммой. Если адекватный барьер не был создан, вымойте материал ПроРут Эм-Ти-Эй водой из зоны дефекта и повторите процедуру.

Положите увлажнённый ватный тампон в полость и запломбируйте канал временным реставрационным материалом как минимум на 4 часа.

Через 4 часа, или во время следующего приёма, используя Раббер Дам, осмотрите материал ПроРут Эм-Ти-Эй. Материал должен быть твёрдым. Если это не так, вымойте его и повторите нанесение.

Когда материал ПроРут Эм-Ти-Эй затвердел, обтурируйте оставшуюся часть каналов. ПроРут Эм-Ти-Эй должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕРФОРАЦИИ ЛАТЕРАЛЬНЫХ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Наложив Раббер Дам, очистите корневой канал от опилок и продуктов полураспада, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.

Высушите систему корневых каналов бумажными штифтами и изолируйте место перфорации.

Обтурируйте все каналы, расположенные апикально от перфорации.

ПОДГОТОВЬТЕ МАТЕРИАЛ ПРОРУТ ЭМ-ТИ-ЭЙ, В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛАГАЕМЫМИ ИНСТРУКЦИЯМИ.

Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал ПроРут Эм-Ти-Эй в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.

Внимание: Можно конденсировать материал, пользуясь большой ультразвуковой насадкой без орошения водой, на средней мощности.

Убедитесь, что вы правильно поместили ПроРут Эм-Ти-Эй, пользуясь рентгенограммой. Если адекватный барьер не был создан, вымойте материал ПроРут Эм-Ти-Эй водой из зоны дефекта и повторите процедуру.

Положите увлажнённый ватный тампон в полость и запломбируйте канал временным реставрационным материалом как минимум на 4 часа.

Через 4 часа, или во время следующего приёма, используя Раббер Дам, осмотрите материал ПроРут Эм-Ти-Эй. Материал должен быть твёрдым. Если это не так, вымойте его и повторите нанесение.

Когда материал ПроРут Эм-Ти-Эй затвердел, обтурируйте оставшуюся часть каналов. ПроРут Эм-Ти-Эй должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

АПЕКСФИКСАЦИЯ КОРНЯ

Наложив Раббер Дам, очистите корневой канал от опилок и продуктов полураспада, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.

Высушите систему корневых каналов бумажными штифтами и для дезинфекции поместите пасту гидроксида кальция в канал на неделю.

Через неделю, наложив Раббер Дам, извлеките CaOH из системы корневых каналов, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI. Высушите канал бумажными штифтами.

ПОДГОТОВЬТЕ МАТЕРИАЛ ПРОРУТ ЭМ-ТИ-ЭЙ, В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛАГАЕМЫМИ ИНСТРУКЦИЯМИ.

Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал ПроРут Эм-Ти-Эй в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.

Внимание: Можно конденсировать материал, пользуясь большой ультразвуковой насадкой без орошения водой, на средней мощности.

Убедитесь, что вы правильно поместили ПроРут Эм-Ти-Эй, пользуясь рентгенограммой. Если адекватный барьер не был создан, вымойте материал ПроРут Эм-Ти-Эй водой из зоны дефекта и повторите процедуру.

Положите увлажнённый ватный тампон в полость и запломбируйте канал временным реставрационным материалом как минимум на 4 часа.

Через 4 часа, или во время следующего приёма, используя Раббер Дам, осмотрите материал ПроРут Эм-Ти-Эй. Материал должен быть твёрдым. Если это не так, вымойте его и повторите нанесение.

Когда материал ПроРут Эм-Ти-Эй затвердел, обтурируйте оставшуюся часть каналов. ПроРут Эм-Ти-Эй должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

ПЛОМБИРОВАНИЕ ВЕРХУШКИ КОРНЯ

Обеспечьте доступ к верхушке корня и резурцируйте его при помощи хирургического бора.

При помощи ультразвукового наконечника препарируйте полость под класс I на глубину от 3 до 5 мм.

Изолируйте рабочую зону. Высушите полость корня бумажными штифтами. Остановите кровотечение герметической губкой или другим подходящим материалом.

ПОДГОТОВЬТЕ МАТЕРИАЛ ПРОРУТ ЭМ-ТИ-ЭЙ, В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛАГАЕМЫМИ ИНСТРУКЦИЯМИ.

Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал ПроРут Эм-Ти-Эй в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.

Удалите излишки цемента и очистите поверхность корня увлажнённой марлей.

Убедитесь, что вы правильно поместили ПроРут Эм-Ти-Эй, пользуясь рентгенограммой. ПроРут Эм-Ти-Эй должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

ПОКРЫТИЕ ПУЛЬПЫ

Пользуясь Раббер Дам, завершите препарирование полости при помощи боров на высокой скорости при постоянном орошении водой.

В случае наличия кариеса, удалите его, пользуясь круглым бором в наконечнике на низкой скорости, или удалите его при помощи ручных инструментов.

Промойте полость и прилегающую зону(-ы) 2.6 – 5% раствором NaOC1. Кровотечение можно контролировать ватным тампоном, увлажнённым стерильным соляным раствором.

ПОДГОТОВЬТЕ МАТЕРИАЛ ПРОРУТ ЭМ-ТИ-ЭЙ, В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛАГАЕМЫМИ ИНСТРУКЦИЯМИ.

Пользуясь небольшим аппликатором с шариком на конце или похожим приспособлением, нанесите небольшое количество ПроРута Эм-Ти-Эй на обнажённый участок.

Удалите излишнюю влагу в рабочей зоне при помощи увлажнённого ватного тампона.

Нанесите небольшое количество материала текучего прокладочного компомерного материала Дайракт Флоу (или подобного стеклоиономерного светополимеризуемого прокладочного материала), чтобы покрыть ПроРут Эм-Ти-Эй, и заполимеризуйте его в соответствии с инструкциями производителя.

Протравите оставшиеся поверхности полости 34%-37% гелем фосфорной кислоты в течение 15 секунд. Тщательно промойте.

Осторожно просушите полость, оставив дентин слегка влажным, но не мокрым. Нанесите Прайм энд Бонд Эн-Ти или подобный ему адгезив. Заполимеризуйте в соответствии с инструкциями.

Завершите реставрацию, нанеся композитный материал Спектрум Ти-Пи-Эйч или аналогичный ему композитный материал.

Во время следующего визита пациента оцените жизнеспособность пульпы. Жизнеспособность пульпы необходимо проверять каждые 3-6 месяцев при помощи рентгенограммы.

ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАМЕШИВАНИЮ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРНЯ ЗУБА ПРОРУТ ЭМ-ТИ-ЭЙ

Внимание: Материал ПроРут Эм-Ти-Эй не отверждается также быстро как другие цементы. Осторожное замешивание сделает материал более покладистым в применении.

Откройте пакетик с материалом ПроРут Эм-Ти-Эй и поместите материал на блокнот для замешивания.

Оторвите кончик ампулы микродозы с жидкостью ПроРут и выдавите содержимое на блокнот рядом с порошком.

Постепенно смешивайте жидкость с цементом, пользуясь палочкой для замешивания ПроРут Эм-ти-Эй.

Смешивайте материал с жидкостью в течение приблизительно 1 минуты, чтобы убедиться в том, что все частички порошка увлажнены.

При необходимости (прилагается запасная ампула или можно использовать дистиллированную воду) можно добавить 1-2 капли, чтобы замешать материал до кремообразной консистенции. Выбросьте оставшуюся жидкость.

Примечание:

Недостаточное или излишнее количество жидкости может снизить прочность отверждённого материала.

Материал ПроРут Эм-Ти-Эй затвердеет в течение 4 часов, однако рабочее время ограничивается 5 минутами. В случае, если вам необходимо больше рабочего времени, покройте замешанный материал влажной марлей, чтобы избежать испарения.

Pro Root МТА (Про Рут Эм-Ти-Эй). Нюансы использования в сложных клинических ситуациях.

Материал Про Рут Pro Root МТА зарекомендовал себя «палочкой выручалочкой» для многих стоматологов. С помощью данного материала можно провести «ремонт» зуба, закрыть перфорацию или апикальное отверстие. К сожалению, использование такого материала как Про Рут Pro Root МТА  требует от доктора определенной квалификации и инструментального оснащения клиники. Материал прихотливый в работе, сложно замешивается, требует использования специального блока для внесения материала и естественно специальных инструментов. Хотя бываю ситуации, когда использование материала не приносит желаемого результата.

Например, при ортодонтическом лечении успех использования материала Про Рут Pro Root МТА  весьма непредсказуемый. Специалисты пока спорят с чем это связано, но ясно одно, при перемещении зубов может произойти отрыв материала, и как следствие микроподтекания, а там и до инфекции недалеко.

Про Рут Pro Root МТА  часто используют при ретроградной пломбировке корневых каналов во время резекции верхушки корня. И это правильно, материал прекрасно себя зарекомендовал, он биологически совместимый, но как же трудно с ним работать в условиях хирургического вмешательства. В арсенале доктора, обязательно должно быть специальное зеркало для ретроградной пломбировки. Такое стоматологическое зеркало в диаметре всего 3 мм. позволяет увидеть мельчайшие детали в ходе хирургического вмешательства.

Доктора вообще любят использовать Про Рут Pro Root МТА  при зубосохраняющих вмешательствах. Нередко, материал Про Рут выручает при наличии большой кисты, захватывающей несколько зубов. В таком случае доктору нужно проверять каждый из зубов по отдельности с помощью электроодонтодиагностики. Метод электроодонтодиагностики позволяет проверить витальность пульпы, то есть живой зуб или мертвый. Если зуб мертвый, требуется эндодонтическое лечение, причем верхушку зуба рекомендуют закрывать материалом Про Рут Pro Root МТА.

Спорят доктора и о рекомендованной толщине материала, цифры варьируются от 2 мм. до 5 мм. Наверное споры не в последнюю очередь связаны с ценой материала, ведь 1 грамм материала Про Рут Pro Root МТА стоит дороже чем 1 грамм золота. Но как ни крути, пришли к выводу, что только толщина материала в 5 мм. дает гарантированно положительный результат лечения.

Нюансов в работе с материалом Про Рут Pro Root МТА  много, но тем интереснее получить положительные результаты лечения. Доверяйте специалистам Стоматологического Центра Улыбки, г. Киев.

 

 

Про Рут МТА Pro Root МТА(2 г.пор), Дентсплай Dentsply / Стоматологический материал Pro Root (ПроРут) MTA / ПРОРУТ (ProRoot MTA) / ProRoot MTA – пломбировочный материал / PROROOT MTA (ПроРут Эм-Ти-Эй) DENTSPLY / ProRoot MTA (Минерал Триоксид Агрегат) / Pro Root MTA

Название:

Артикул:

Текст:

Выберите категорию:
Все СТОМАТОЛОГИЯ » Каталоги производителей » ТОВАР НЕДЕЛИ в МАКСИДЕНТ » АКЦИИ для СТОМАТОЛОГОВ / 100 АКЦИЙ от МАКСИДЕНТ » Комплекты оборудования по спец ценам » НОВИНКИ сайта МАКСИДЕНТ » Товары с ограниченным сроком годности » Ортодонтия » Стоматологические материалы »» Адгезивы и Бондинги »» Артикуляционная бумага и спрей »» Вспомогательные средства »» Гели протравки »» Детская стоматология »» Защитные средства »» Костные материалы / Остеопластические материалы »» Клампы и Бринкеры,Рамки,Щипцы,Пробойник, »» Коффердам , Раббердам , Клампы »» Лечебные препараты »» Лицевые дуги,артикуляторы,аппараты для определения окклюзии »» Матрицы,клинья,штрипсы »» Материал для восстановления культи зуба »» Насадки смешивающие,пистолеты »» Одноразовые средства »»» Бахилы »»» Валики »»» Маски и респираторы »»» Полотенца »»» Простыни »»» Перчатки »»» Салфетки,фартуки »»» Пылесосы »»» Слюноотсосы »»» Чехлы »»» Стерильные изделия »»» Халаты »» Ортопедия »»» Материалы для фиксации »»» Слепочные материалы »»» Материалы для ремонта керамики »»» Материалы для временных коронок »»» Материалы для регистрации прикуса »»» Пластмассы »»» Материалы для восстановления культи »» Отбеливание »» Пломбировочные материалы »»» Пломбировочные материалы наборы »»» Пломбировочные материалы(не в наборах) »» Полировка »» Профилактика »» Пластины, пленки и заготовки полимерные для термоформирования »» Ретракция десны »» Трейнеры,капы для зубов »» Хирургия »»» Костные материалы »»» Щипцы »»» Элеваторы »»» Люксаторы DIRECTA »»» Люксаторы »»» Инструменты костные »» Шинирование »» Штифты эндоканальные »» Шовный материал »» Эндодонтия » Имплантологам »» Имплантаты »»» Имплантационная система MIS »»» Имплантационная система Anthogyr Франция »»» Имплантационная система Hi-Tec (ХайТек) »» Инструменты для имплантологии »»» Инструменты для имплантологии HLW Германия »»» Инструменты других производителей »» Зеркала для фотографирования »» Костные материалы »» Шовный материал » Инструменты »» Боры,подставки для боров »» Гладилки и штопферы »» Диски,фрезы »» Долота,остеотомы »» Иглодержатели »» Инструмент для работы с коронками »» Инструменты для терапии »» Зажимы,корцанги,цапки для белья »» Зеркала и ручки для зеркал »» Зеркала для фотографирования »» Зонды, плаггеры, спредеры, эксплореры »» Крючки хирургические »» Коронкосниматели,мотосниматели »» Кусачки костные »» Кюреты и скейлеры пародонтологические »» Лезвия для скальпелей »» Лотки для инструмента »» Ложки костные »» Ложки кюретажные »» Ложки слепочные »» Люксаторы DIRECTA »» Люксаторы »» Молотки, долота, остеотомы »» Наборы для трахеотомии »» Ножницы хирургические прямые и изогнутые »» Пинцеты стоматологические,хирургические,анатомические »» Распаторы »» Ретракторы и роторасширители »» Ручки для скальпелей »» ФАБРИ инструменты »» Щипцы »» Шприцы карпульные,интралигаментарные и иглы »» Шпатели »» Элеваторы »» Экскаваторы »» Прочие инструменты для стоматологов и техников »» Экрадент Стоматологические ИНСТРУМЕНТЫ » Дезинфекция и Стерилизация »» Дезсредства »» Журналы и книги учета »» Контейнеры для дезинфекции »» Контроль стерилизации / Индикаторы »»» Индикаторы химические »»» Индикаторы биологические »» Контроль дезинфекции »»» Контроль паровоздушной дезинфекции »» Контроль условий хранения и транспортирования МИБП »» Контроль продуктов питания »» Коробки стерилизационные »» Определение кислотности растворов/рН »» Предстерилизационная очистка » Рентгензащита » ОБОРУДОВАНИЕ »» 3D сканеры и CAD/CAM системы »» Автоклавы »» Амальгамосмесители »» Аппараты для диагностики и дезинфекции »» Аппарат для смазки и чистки наконечников »» Аппарат для заполнения корневых каналов зуба разогретой гуттаперчей »» Аппараты для диагностики кариеса »» Аппараты общего назначения »» Аппараты пескоструйные »» Аппараты ультразвуковые,скалеры,насадки »» Аппараты хирургические »» Апекслокаторы »» Аспирационные системы и помпы »» Бинокуляры и лупы »» Бормашины зуботехнические,Микромоторы »» Встраиваемое оборудование »»» Моторы щеточные (коллекторные) »»» Моторы безщеточные (коллекторные) »»» БЛОКИ УПРАВЛЕНИЯ КОЛЛЕКТОРНЫМИ микроэлектродвигателями (комплект в установку) »»» БЛОКИ УПРАВЛЕНИЯ КОЛЛЕКТОРНЫМИ микроэлектродвигателями(комплект в установку) »»» Разное встраив. оборудование »» Гелиолампы,Лампы полимеризационные »» Гипсоотстойники »» Дефибрилляторы »» Диатермокоагуляторы »» Дистилляторы,деминерализаторы »» Запасные части к оборудованию »» Интраоральные камеры »» Ирригаторы и щетки »» Кабели,загубники,насадки и прочее »» Камеры для стерилизации »» Компрессоры »» Кресло стоматологическое »» Лазеры »» Лампы для отбеливания »» Микроскопы »» Моюще-дезинфицирующие аппараты »» Наконечники,микромоторы,переходники »»» Наконечники,микромоторы,переходники »»» Наконечники прямые »»» Спрей для наконечников,смазки »» Негатоскопы »» Облучатели,рециркуляторы »» Обтурация канала »» Ортопантомографы »» Ортодонтическое оборудование »» Параллелометр »» Печь для разогрева композита »» Реанимационное оборудование для стоматологии »» Рентгеновское оборудование »»» Портативные рентген аппараты »»» Радиовизиографы »»» Дентальные рентген аппараты »»» Панорамные рентген аппараты »»» Сканеры рентгенографических пластин и Проявочные машины »»» Разное для рентгенологии »» Светильники,осветители стоматологические »» Система SAF »» Скалеры / Скейлеры ,насадки и наконечники к ним »»» Насадки для скалера »» Стерилизаторы / Сухожары »» Стулья стоматологические »» Тележки универсальные »» Ультразвуковые ванны/Мойки ультразвуковые/Ванночки/ »» Упаковочные машины »» Установки стоматологические »» Утилизаторы и Деструкторы игл »» Физиотерапевтические аппараты для стоматологии »» Физиодиспенсеры »» Холодильники фармацевтические »» ЭЛЕКТРООДОНТОДИАГНОСТИКА,Электроодонтотестеры,Электроодонтометр »» Эндомоторы »» ElectronicBite-система подсветки » Зуботехнические материалы,инструменты и оборудование »» Расходные материалы для лабораторий »»» Воска »»» Гипсы »»» Десневые маски »»» Диски,полиры, фильцы »»» Зубы пластмассовые »»» Кисти, палитры »»» Керамика »»» Клей, лаки,разделительные,изоляционные средства »»» КРУГИ прорезные,шлифовальные »»» Материалы для изготовления коронок »»» Пластмассы зуботехнические »»» Cиликон для дублирования »»» Сплавы »»» Паковочные массы »»» Прочие Материалы для техников »» Артикуляторы и окклюдаторы и лицевые дуги »» Блок с микромотором встраиваемый в стом. установку »» Боксы,вытяжки для зуботехнической лаборатории »» Вакуумформеры »» Вакуумные смесители »» Весы »» Вибростолики »» Воскотопки »» Гипсоотстойники »» Горелки газовые и спиртовые »» Зуботехнические прессы »» Инструменты для техников »» ИНСТРУМЕНТЫ И ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ РАБОТЫ С ВОСКОМ »» Комбинированные устройства »» Лабораторные столы »» Литейные установки,все для литейной лаборатории »» Материалы для CAD/CAM-системы »» Мебель для зуботехнической лаборатории »» Микромоторы,Бормашины зуботехнические »»» Микромоторы высокой мощности (до 230 Ватт) безщёточные бормашины »»» Микромоторы обычной мощности (до 40 Ватт) бормашины »»» Микромоторы повышенной мощности (до 100 Ватт) щёточные бормашины »» Муфельные печи »» Наконечники »»» Наконечники-микромоторы бесщёточные »»» Наконечники-микромоторы щёточные »» Оборудование для изготовления моделей »» Отсасывающие системы »» Пайка Сварка »» Параллелометр »» Пароструйные аппараты »» Педали включения / выключения »» Педали плавного регулирования »» Переходники »» Пескоструйные аппараты »» Печи для обжига металлокерамики »» Печи Электромуфельные и Сушильные »» Полимеризаторы »» Рабочее место шлифовки и полировки (СТОИМОСТЬ ШЛИФМОТОРА ЗАВИСИТ ОТ ЦЕНЫ ПОСТАВЩИКА И В ЦЕНУ ПРАЙСА »» Система изготовления зубных протезов методом гальванопластики AGC »» Триммеры »» ТЕХНИКА ТЕРМОФОРМИРОВАНИЯ »» Устройства нагрева »» Фрезера,сверлильные станки »» Шлифмотор и принадлежности »» Электрошпатели »» Товары для 3D печати » Мебель »» Стулья »» Мебель металлическая »» Мебель из ЛДСП »»» Столы, надстройки, тумбы из ЛДСП »»» Шкафы, стеллажи, антресоли »»» Кушетки из ЛДСП »» Ширмы, тележки, прочее »» Кушетки массажные и принадлежности »» Мебель для зуботехнической лаборатории »»» Столы гипсовочные »»» Столы зубного техника / Столы зуботехнические » Книги / Литература / Библиотека / Стом. издания / Медкнига / Стоматология Специальная медицина / Ме » Для студентов стоматологов » Товары общего назначения »» Демонстрационные модели »» Разное »» Все для офиса,склада и дома »» Вспомогательные средства »» Аптечки разные » Запчасти к оборудованию МЕДИЦИНА и КОСМЕТОЛОГИЯ » АКЦИИ для медцентров » Расходные материалы и инструменты »» Бумажная продукция »»» Пакеты гигиенические »»» Покрытие на унитаз »»» Полотенца для рук »»» Полотенца для уборки »»» Простыни »»» Салфетки для лица »»» Салфетки для протирания »»» Салфетки для рук »»» Салфетки цветные »»» Туалетная бумага »» Бумага регистрационная,электроды,мундштуки,загубники,кабели »»» Для анализатора »»» Для УЗИ »»» Для ФМ »»» Для ЭКГ »»» Для ЭЭГ »»» Кабели,электроды »»» Прочее »» Бумага регистрационная »» Инструменты мц »»» Гинекологические зеркала и наборы »»» Емкости для стерилизации »»» Емкости прочие »»» Зажимы,корцанги,цапки для белья »»» Зеркала »»» Зонды »»» Иглы »»»» Акупунктурные »»»» Биопсийные »»»» для Мезотерапии »»»» Игла-бабочка »»»» Инъекционные »»»» Ланцеты »»»» Спинальная »»»» Хирургические »»» Иглодержатели »»» Кюретки »»» Лезвия для скальпелей »»» Лотки и маты »»» Ножницы,ножи »»» Пинцеты »»» Прочие инструменты »»» Распаторы »»» Ручки для скальпелей »»» Скарификаторы »»» Скальпели и Лезвия »»» мундштуки »»» загубники »»» кабели »»» Зажимы »»» корцанги »»» цапки для белья »»» Катетеры »»» Ножницы »»» ножи »»» Шприцы »» Изделия из резины, силикона, латекса »» Лаборатория »»» Дозаторы и наконечники »»» Изделия из резины, силикона, латекса »»» Контейнеры »»» Пробирки вакуумные »»» Пробирки лабораторные — пластик »»» Пробирки цилиндрические(стекло/пластик) »»» Пробирки лабораторные — стекло »»» Пробирки Моноветт »»» Пробирки центрифужные — стекло »»» Прочее »»» Пробирки центрифужные — пластик »»» Пробирки вакуумные Вакутайнер »»» Реагенты для гем. анализаторов »»» Реактивы для лабораторных исследований »»» Стекло »»» Штативы »» Одноразовые средства »»» Бахилы »»» Воротнички »»» Головные уборы »»» Защита глаз »»» Коврики »»» Коврики »»» Комплекты одежды для процедур нестерильные »»» Комплекты одежды для процедур стерильные »»» Маски одноразовые и респираторы »»» Носки »»» Одежда для процедур »»» Пеньюары »»» Перчатки »»»» Держатели для перчаток »»»» Нестерильные перчатки »»»»» Виниловые »»»»» Нитриловые »»»»» Прочие перчатки »»»»» Смотровые »»»»» Хирургические »»»» Стерильные перчатки »»»»» Нитриловые стерильные »»»»» Прочие стерильные перчатки »»»»» Нитриловые стерильные »»»»» Смотровые стерильные перчатки »»»»» Хирургические стерильные перчатки »»» Полотенца »»» Простыни »»»» Простыни нестерильные »»»» Простыни стерильные »»» Разделители пальцев »»» Салфетки и фартуки »»» Трусы »»» Чехлы »»» Фольга »»» Халаты »»» Фартуки »»» Тапочки »»» Шапочки »» Перевязка »»» Салфетки ранозаживляющие »»» Салфетки инъекционные »»» Марля »»» Клеенка »»» Вата стерильная и нестерильная »»» Пластырь бактерицидный »»» Пластырь фиксирующий »»» Салфетки для перевязки »»» Бинты нестерильные »»» Бинты стерильные »»» Бинты гипсовые »»» Бинты трубчатые »» Продукция по уходу за ребенком »» Пленка и Химия »»» Пленка для Маммографии »»» Пленка зеленая »»» Пленка синяя »»» Прочее Пленки и Химия »» Прочее (расходники) »»» Аптечки »»» Коврики антибактериальные »»» Мочеприемники »»» Мундштуки »»» Освежители воздуха TORK »»» Трубки и воздуховоды »»» Разное (расходники) »» Расходный материал для оборудования »» разное (расходники) »» Средства гигиены »» Тесты »»» Тест-полоки на мочу »»» Прочие тест-полоски »»» Тесты дыхания на алкоголь »»» Тест-полоски на дезинфицирующие средства »»» Тест-полоски на кровь »» Фартуки нестерильные »» Уборочный инвентарь »»» Аксессуары »»» Тряпки,Салфетки »»» Тележки »»» МОП »» Упаковочный материал »»» Бумага крепированная »»» Бумага креповая »»» Бумага оберточная »»» Лента индикаторная »»» Пакеты (сумки) пылевлагозащитные »»» Пакеты бумажные »»» Пакеты ВЛАГОПРОЧНЫЕ »»» Пакеты КРАФТ/Крафт-пакеты »»» Пакеты КРАФТ ГЕКОМЕД »»» Пакеты объемные бумага/пленка »»» Пакеты плоские простые бумага/пленка »»» Пакеты плоские самозапечатывающие бумага/пленка »»» Пакеты с замком »»» Пакеты усиленные (бумага/пленка) »»» Рулоны объемные »»» Рулоны плоские »» Утилизация »»» Емкости класса А »»» Емкости класса Б »»» Контейнеры класса Б »»» Корзины для мусора »»» Мешки класс А »»» Мешки класса Б »»» Мешки класса В »»» Мешки класса Г »»» Прочее(Утилизация) »»» Тележки (Утилизация) »» Гели »» Шовный материал »» Система для растворов »» Дезинсекция » Стерилизация и Дезинфекция »» Дезинфицирующие средства »» Дезинфекция и гигиена кожи и рук »» Дезсредства для дезинфицирующих и моющих машин »» Дозатор локтевой »» Журналы и книги учета »» Емкости класса В »» Индикаторы »»» Биологические индикаторы »»» Дезиконты »»» Журналы регистрации »»» Интесты »»» Медисы »»» Прочие »»» Стериконты »»» Стеритесты »»» Фарматесты »» Контейнеры для дезинфекции »» Камеры дезинфекционные »» Комплект для раздачи лекарств »» Коробки стерилизационные »» Лампочки бактерицидные »» Моюще-дезинфицирующие аппараты »» Оборудование для приготовления дезрастворов »» Облучатель-рециркуляторы бактерицидные »» Обеззараживания медицинских отходов »» Стерилизаторы воздушные »» Стерилизаторы паровые »» Стерилизаторы воздушные с охлаждением »» Тест — полоски »» Ультразвуковая моечная установка »» Утилизация медицинских отходов »» Устройства термосваривающие упаковочные »» Чистящие и моющие средства »» Шкаф для сушки и хранения медицинских изделий »» Шкафы суховоздушные » Оборудование для клиник и учреждений »» Оборудование СБОР клиникам »» Автоклавы »» Аквадистилляторы »» Акушерство и гинекология »» Аппараты для педикюра со встроенным пылесосом »» Аппараты сшивающие хирургические »» Аппараты общего назначения »» Аппараты УЗИ и сканеры »» Аппараты а-ивл/влил, ингаляционного наркоза анпсп »» Вакуумные массажеры »» Весы »» Внутрикостные пистолеты »» Водяные бани »» Гинекологическое оборудование »» Диагностическое оборудование »» Дефибрилляторы »» Дерматовенерологическое Оборудование »» Дозаторы шприцевые и насосы инфузионные »» Закаточное оборудование »» Измерительные приборы »»» Гигрометры »»» Доп. устройства для дезсредств »»» Прочее / измерит. приборы »»» Секундомеры »»» Весы »»» Термометры »»»» Термометры ртутные и безртутные »»»» Термометры инфракрасные »»»» Термометры электронные »»» Тонометры »»»» Тонометры автоматические »»»» Тонометры механические »»»» Тонометры полуавтоматические »»»» Манжеты для тономеров »» Кардиологическое оборудование »» Камеры для стерилизации »» Камертоны »» Кольпоскопы »» Коагуляторы »» Косметологическое оборудование »» Кислородное оборудование »» Кресла инвалидные »» Криотехника »» Лабораторное оборудование »»» Анализаторы »»»» Экспресс-анализаторы »»» Встряхиватели »»» Лабораторное оборудование НВ »»» Прочее лабораторное оборудование »»» Термостаты,встряхиватели,шейкеры »»» Центрифуги »» Лампы »» Логопедический кабинет / Кабинет логопеда »» ЛОР оборудование »»» Ларингоскопы »»»» Продукция фирмы KaWe (Германия) »»»»» Рукояти »»»»» Клинки изогутые »»»»» Клинки прямые »»»»» Доп.Опции »»»»» Ларингоскопы для трудной интубации »»» ЛОР оборудование »» Лупы и Бинокуляры »» Массажное оборудование »» Матрацы и подушки противопролежневые »» Маникюрное оборудование »» Микроскопы »» Мониторы прикроватные »» Нагревательные плиты »» Неврология »» Неонатология »» Негатоскопы »» Оборудование разное »» Реабилитационное Оборудование »»» Костыли,трости,ходунки »»» Кресла-коляски инвалидные »»» Матрацы и подушки противопролежневые »»» Столики прикроватные »» Оборудование для медкабинета в школе »» Облучатели,рециркуляторы »» Операционные столы »» Отоскопы »»» Отоскопы лампочные »»» Отоскопы с фиброооптикой »» Отсасыватели »» Офтальмологическое оборудование »» Парикмахерское оборудование »» Педикюрное оборудование »» Пульсоксиметры »» Реанимационное оборудование для клиник »»» Дозаторы и насосы »»» Шприцевые дозаторы-инфузионные насосы »»» Мониторы »» Рентген »» Ростомеры »» Стерилизаторы / Сухожары »» Светильники медицинские »» СПА SPA-оборудование »» Стерилизаторы »» Тележка-каталка, приемное устройство для скорой помощи »» Тележки универсальные »» Ультрафиолетовые лампы »» Ультразвуковые ванны/Мойки ультразвуковые/Ванночки/ »» Урологическое оборудование »» Упаковочные машины,Запечатывающие машины »» Утилизаторы и Деструкторы игл »» Центрифуги »» Физиотерапевтическое Оборудование »»» Электромагнитные поля »»» Ультразвуковая терапия »»» Лазерная терапия »»» Магнитотерапия »»» Прочее физиотерапевтическое оборудование »»» Электрические токи »»» Ингаляторы »»» Теплолечение »»» Светолечение »»» для массажа аппараты »»» Распылители »» Фетальные допплеры »» Фонендоскопы,стетоскопы,тонометры,Динамометры »» Холодильники фармацевтические »» Школа.Медицинский кабинет в школе »» Электроды »» Эндоскопия и лапароскопия Оборудование » Все для парикмахерских и салонов красоты »» Расходники для парикмахерских »»» Аксессуары для парикмахерских »»» Коврики »»» Носки »»» Тапочки »»» Средства для волос »»» Одежда для процедур »»» Комплекты для процедур »»» Коврики »»» Защита глаз »»» Головные уборы »»» Воротнички »»» Бахилы »»» Салфетки »»» Фартуки »»» Халаты »»» Фольга »»» Чехлы »»» Трусы »»» Разделители пальцев »»» Простыни »»» Полотенца »»» Перчатки »»» Пеньюары »» Оборудование Парикмахерское »»» Кресла Парикмахерские »»» Мойки Парикмахерские »» Маникюрные инструменты »» Принадлежности для депиляции »» Парафинотерапия »» для СПА, массажа и сауны »» Для солярия »» Для маникюра и педикюра »» Для косметологии и визажа »» Для восковой депиляции » Мебель »» Мебель металлическая »» Мебель металлическая для клиник »» Ширмы, тележки, прочее »» Мебель из ЛДСП »»» Столы, надстройки, тумбы из ЛДСП »»» Шкафы, стеллажи, антресоли »»» Кушетки из ЛДСП »» Кушетки массажные »»» Стационарные кушетки »» Мебель Диакомс Россия »»» Массажные комплекты »»» Столики медицинские »»» Шкафы медицинские »»» Тележки »»» Столы перевязочные »»» Кресла массажные »»» Кресла гинекологические »»» Кровати акушерские »»» Кровати медицинские »»» Штативы медицинские »»» Банкетки »»» Антресоли »»» Кресла донорские »»» Ширмы »»» Ростомеры,весы »»» Разное »» Штативы медицинские »» Кровати »» Кушетки »» Прочая мебель »» Столы »» Стулья »» Тумбы »» Шкафы »» Мебель для акушерства и гинекологии » Рентгензащита и оборудование » Все для офиса,склада и дома » Разное . ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ КЛИНИК » Лицензирование клиники-что это? и какие этапы вас ожидают ? » Стандарты оснащения клиник -Стоматология,Зуботехническая лаборатория » для Лицензирования клиник / медцентры / салоны красоты / парикмахерских АРЕНДА ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ КРАСОТА и ЗДОРОВЬЕ » Asiakiss-косметические маски » Уход за зубами »» Отбеливание домашнее »» Трейнеры,капы для зубов »» Ирригаторы и щетки » Уход за лицом » Уход за телом »» Средства от запаха и пота » Уход за волосами » Для визажа » Для солярия » Разное .. ВЕТЕРЕНАРИЯ » Оборудование для ветеринарных клиник »» Анестезиологическое оборудование »» Ветеринарные мониторы пациента »» Ветеринарные электрокардиографы »» Ветеринарные столы для УЗИ и кардио процедур »» Ветеринарные УЗИ сканеры »» Ветеринарные отоскопы, стетоскопы и тонометры »» Весы ветеринарные »» Дезинфекция и стерилизация »» Кислородные концентраторы »» Лампа Вуда »» Носилки-тележки для перемещения животных »» Намордники и сумки для обследования животных »» Оборудование для фиксации животного и термолежаки »» Рентген оборудование для ветеринарии »» Светильники хирургические »» Столы для крупных животных »» Столы хирургические ветеринарные »» Станки ветеринарные операционные »» Стоматологическое оборудование для ветеринарии »»» Скалеры ультразвуковые ветеринарные »»» Портативные стоматологические установки »»» Рентген стоматологический »»» Инструмент для ветеринарии стоматологический »» Термометры »» Физиотерапевтические аппараты для животных »» Холодильное оборудование »» Шприцевые дозаторы и деструкторы игл »» Электрокоагуляторы »» Эндоскопическое оборудование » Ветеринария АРЕНДА выставочного оборудования Все для офиса,склада и дома » Создание сайта для клиник от МАКСИДЕНТ » Бахилы » Перчатки » Товары общего назначения » Оборудование для офиса ПОДАРКИ и СУВЕНИРЫ » Пано и Фигурки из керамики Продажа б/у оборудования для медицины и стоматологии Пломбировочные материалы и цементы

Производитель:
Все3A MEDES (Корея)3M ESPE3M Unitek США3Shape ДанияAALBA DENT INC. СШАAB Ardent ШвецияAdvanced Sterilization ProductsAGILE industriesAitecsAjax (Китай)AmannGirrbachAmazing White СШАAmtech ВеликобританияANDERS DENTALAngelus БразилияAnsell Medical МалайзияAntaeosAnthogyr (Франция)Anthogyr ФранцияAnthos ИталияApexmed Апексмед Интернэшнл Б.В. / НидерландыApoza ТайваньAquajetAquapick КореяARDent, ШвецияARIA di ODONTOIATRIA S.r.l. (Италия)ArkonaARKONA АрконаArtiglio (Италия)Asa Dental S.p.a.Asa Dental ИталияAsiakiss КореяAspinaB.Braun ГерманияBambach АвстралияBaolai Medical КитайBaush ГерманияBayer ГерманияBego ГЕРМАНИЯBenovy МалайзияBeromed GmbH Hospital Products Германия (т.м. «BEROCAN»)Beyond СШАBien-Air ШвейцарияBINDERBionetBisco СШАBisicoBJM LAB ИзраильBK Giulini ГерманияBlossom МалайзияBMT (Чехия)Borer ШвейцарияC.E.J. Dental (США)CandulorCardiolineCARL ZEISS (Германия)Carlo De Giorgi ИталияCastellini, ИталияCattani (Италия)Cattani ИталияCDG КитайChemische Fabrik Dr. Weigert GmbH & Co. KG (Германия)Chirana Medical СловакияColtene ШвейцарияColumbia Dentoform СШАCominox ИталияCOSSHINYF EnamelCoswell SPACovidien СШАCOXO Medical Instrument Co., Lt КитайCrosstex СШАCSN ИталияD-Tec, ШвецияDaiei Dental (Япония)DARTA РоссияDeepak СШАDeguDent (Германия)DENKEN KDF (Япония)Densim СловакияDenstar (Корея)Dental TechnologiesDental X ИталияDentalfilm ИталияDentalHiTecDentamerica Inc.Dentech Corporation, ЯпонияDENTKIST Южная КореяDentLight СШАDentsply (США)Dentsply Maillefer SironaDentstar АнглияDentstar, Южная КореяDeppeler ШвейцарияDERMAGRIP МалайзияDetax ГерманияDetes КитайDexcowin КореяDexisDezodent (Германия)DiaDentDiamondbrite (США – Мексика)DigiMed Ю. КореяDigiMed Южная КореяDiplomat Dental (Словакия)Discom КитайDiscus DentalDispodent КитайDispodent КореяDMETEC КореяDMG ГерманияDonfeelDr. Hinz DentalDr. Schumacher GmbH ГерманияDreve Dentamid GmbHDSLightPost РоссияDURR Dental AG ГерманияDynaFlexEASTRICH (Тайвань)Eastrich Enterprise (Тайвань)Edan InstrumentsEdarredo (Италия)EdelweissEdenta ШвейцарияEKOM СловакияElma ГерманияElma, ГерманияEluan JYK, КитайEMS ШвейцарияEnamel ИталияEschenbach ГерманияEschenbach Германияchenbach ГерманияEuro Type КитайEuronda ИталияEVE ГерманияFaro ИталияFengdan КитайFGM БразилияFimet ФинляндияFONA Dental s.r.o. СШАFONA ИталияFONA КитайForum ИзраильGC ЯпонияGC ЯпонияGeistlich Pharma AGGelato (США)Gendex ГерманияGendex СШАGenie ИталияGenoray КореяGERMIPHENE CORPORATIONGILIGA (Тайвань)GlasSpanGold MillGood Doctors КореяH. Nordin ШвейцарияH.Nordin (Швейцария)H.Nordin ШвейцарияHager & Werken ГерманияHager Werken ГерманияHaier (Китай)Hallim КитайHapicaHarald NordinHEINE ГерманияHeliomed Handelsges.m.b.H, АвстрияHELM-PLAINHigenic ШвейцарияHLW ГерманияHM КитайHong Ke, КитайHoricoHRS КореяHu-FriedyHUM GmbH, ГерманияHumanChemieHumanChemie ГерманияHumanray КореяI.C. Lerсher ГерманияIcanClave КитайINTEGRAL MedicalINTEGRAL Medical Китай (т.м. «INTEGRAL»)InterdentItena ФранцияITERUM-Dental Implants&Equipment LTD (Израиль)Ivoclar Vivadent AG ЛихтенштейнJ. Morita ЯпонияJNB КитайJonson&JonsonJotaKAGAYAKIKaVo (Германия)KaVo ГерманияKaweKD Medical GMBH ГерманияKENDA ЛихтенштейнKerr Hawe СШАKeystone IndustriesKeystone СШАKodak Dental SystemsKohler Medizintechnik ГерманияKomet® ГерманияKulzer ГерманияKuraray Noritake ЯпонияKWI (Тайвань)LAMBDA S.p.A., ИталияLascod ИталияLegrin КитайLeica ГерманияLEIKOLeoneLerсher ГерманияLIXIN Jiangyin Diamond ToolsLM ФинляндияLuerLuxsutures (Люксембург)M. SCHILLING GmbH ГерманияMagic ИталияMagnolia CattaniMajor (Италия)Major ИталияMani ЯпонияMATECH (США)MDT ИзраильMEDERENMedicNRG ИзраильMegadenta ГерманияMegasonex, СШАMeisinger ГерманияMELAG ГерманияMEMMERTMercury (Китай)META Biomed КореяMetraxMGF ИталияMICERIUMMicro Mega ФранцияMicroNX КореяMilestone Scientific (США)MindrayMiradentMIS ИзраильMitsubishi ЯпонияMobilico КитайMOCOM ИталияMonitex ТайваньMr.Curette (МСТ), Южная КореяMRCMuller-Omicron (Германия)Muller-Omicron ГерманияMVS In Motion (Бельгия)MyRay ИталияNAIS БолгарияNanning Baolai КитайNew Life RadiologyNewmed S.r.l. ИталияNICNIHONSHIKA KINZOKU (Япония)NiksyNiksy КитайNINGBO HI-TECH UNICMED IMP&EXP CO, LTD, КитайNipro КореяNissin ЯпонияNopa instruments, ГерманияNordiska DentalNoritake ЯпонияNSK Nakanishi Inc. ЯпонияOlidentOMEC (Италия)Omec, ИталияOMNIDENT ГерманияOMS ИталияOp-d-op СШАOrangedentalOrangedental ГерманияOrangeinstrumentsOrascoptic/Surgical Acuity d/b/aOrix HF ИталияOrmco СШАOro Clean Chemie ШвейцарияOrtho-TainOwandy s.a.s. ФранцияP&T Medical (Китай)P&T Medical КитайPanasonicParkell, СШАPaul Hartmann ГерманияPD ШвейцарияPhilipsPhilips НидерландыPi dental (Венгрия)Pierrot ИспанияPlanmeca Oy ФинляндияPoliTec, ГерманияPoly Medicure Limited Индия (т.м. «POLYFLON FEP»)Polydentia ШвейцарияPolywaxPOSDION (Ю. Корея)Poskom КореяPremier СШАPresiDENTPresident Dental GmbHPrime-Dent СШАProCare МалайзияProgeny СШАPROMISEE DENTAL (Китай)R-TestReDent Nova (Израиль)Redent Nova ИзраильRemeza (Белоруссия)Renfert ГерманияRESORBA ГерманияRiester GmbH ГерманияRoder DentalinstrumenteRoeko ГерманияRonvigRoson Medical Instruments КитайRTDRUNYESS-Denti (Ю. Корея)Sabana ГерманияSaeshin Ю. КореяSaeyang Microtech CO., LTD, Южная КореяSAFSafe&Care МалайзияSalli (Финляндия)Sapphire ГерманияSarstedt AG, ГерманияSatelec Sas Acteon Group Division ФранцияScheftner ГерманияScheu Dental ГерманияSCHICK DENTAL ГерманияSchick Technologies Inc. СШАSchiller ШвейцарияSCHULER, ГерманияSchulke & Mayr ГерманияSchutz ГерманияSchwert ГерманияSciCan (Канада)SDI ШвецияSDS ТайваньSecaSempercare МалайзияSeptodont ФранцияSF Medical Products GmbH ГерманияSFM Hospital ProductsSHANGHAI SHEEN MEDICAL INSTRUMENT Co..,LtdSherbetShine АвстрияSHINING 3DShofu ЯпонияSiger КитайSilfradent (Италия)SironaSirona Dentsply Maillefer SironaSLASHSMT(Корея)Soderex ФинляндияSoltec ИталияSONG YOUNG (Тайвань)Song Young ТайваньSonotraxSony Corporanion ЯпонияSpident КореяSpofaDental KerrSS White СШАSteelco ИталияStern Weber (Италия)Stomadent SK СловакияSultanSuni Imaging Microsystems,Inc. СШАSunViv МалайзияSure Cord КореяSURU International Pvt. Ltd. Индия (т.м. «SURUWAY»)Suzhou Zhen Wu Medical Sutures & Suture Needles Factory КитайSwiDella КитайSybronEndo (США)Tau Steril ИталияTau Steril, ИталияTechnodent, АргентинаTecno-Gaz (Италия)TePeTokuyama Dental ЯпонияTork ШвецияTroge Medical GmbH ГерманияTuttnauer Company LTD ИзраильUgin (Франция)ULABUltradent СШАVatech Ю.КореяVDW ГерманияVeranaVERICOM КореяVERIDENTVita (Германия)Vita, ГерманияVoco ГерманияVogt Medical GmbH ГерманияVRK LabW&H DentalWerk АвстрияWaismed-PerSysMedicalWaterpikWebCamera КитайWelch AllynСШАWerther S.P.AWerther ИталияWiedoo (Китай)Wieland (Германия)Wieland, ГерманияWoodpecker DTE КитайWoodpecker КитайWoson КитайWu Wei КитайWuerWei КитайWuerWei, КитайYDM ЯпонияYeti (Германия)Yeti, ГерманияYMARDA КитайYOUJOY КитайYuyao Jintai Machine Factory (Китай)ZEISS ГерманияZeitun ИорданияZhermack ИталияZhermapoZollАванта РоссияАверон (Россия)Аверон РоссияАгри КазаньАксионАксион РоссияАльтонАРМЕДАэролайф (Россия)БелоруссияБиоссБозон РоссияБразилияВалентаВеликобританияВита-Пул РоссияВладМиВаВладмива (Россия)ВладМиВа РоссияВоко Voco ГерманияВормаВоронеж ДентисГеософт ДентГерманияГигиена Мед РоссияДанияДента-М, Струм БелоруссияДентсплай DentsplyДжи Си GC ЯпонияДиакомс РоссияЕлатомский ПЗ, ЕлатьмаЕлатомский ПЗ,ЕлатьмаЖасмин-МедИвокляр IvoclarИзраильИкадент РоссияИндияИнститут развития инновационной стоматологииИнтермедапатит РоссияИспанияИталияИтена Itena ФранцияКазаньКазань КМИЗКанадаКасимовский Приборный Завод (Россия)КитайКореяКристи РоссияКристидент РоссияКронт РоссияЛатвияМedical ECONETМалайзияМалайзия Karex Industries SDN BHDМедполимер РоссияМексикаМЕТА КореяМИЗ-Ворсма (Россия)Можайский МИЗ РоссияМониторНавтекс РоссияНидерландыНидерланды Rovers Medical Devices B.VОмега-Дент РоссияОрганик Фармасьютикалз ОООПакистанПозис РоссияПолистом РоссияПольшаРадуга РоссииРазноеРоссииРоссияРоссия ЭкрадентРоссия-Израиль-ГеософтСербияСерпухов «ВХ-Тайфун»Сибмединструмент РоссияСканерСловакияСмоленское СКТБ СПУ (Россия)Сонис РоссияСпектрум Интернэшнл, Инк., СШАСтомаСтома (Украина)Стома УкраинаСтома ХарьковСтомадент РоссияСтомахимСтрумСШАТайваньТайвань ROLENCEТехноДент РоссияТЗМОИТМТТор ВМТОР ВМ РоссияУкраинаФинляндияФорма Углич РоссияФранцияЦелит ВоронежШвейцарияШульц Германия Mani SchutzЭстэйд-Сервисгруп РоссияЮжная КореяЮЮ МедикалЮЮ Медикал КитайЯпония

Новинка:
Вседанет

Спецпредложение:
Вседанет

Результатов на странице: 5203550658095

Найти

Сравнительная характеристика современных материалов для лечения пульпита

Aктуaльнocть. Среди актуальных проблем современной стоматологии осложнения кариеса занимают одно из ведущих мест. Это объясняется тем, что диагноз «пульпит» у взрослого населения составляет в структуре стоматологических заболеваний по обращаемости 14,5-18,8% [1;2;7] и продолжает занимать второе место после неосложненного кариеса [1;2]. Существует большое количество материалов и методов лечения пульпита и весьма важно сделать правильный выбор.

Цeль: сравнить современные материалы для лечения пульпита: ProRооt MTA, Триоксидент, Endoflas F.S.

Зaдaчи:

1) описать свойства и методики применения данных материалов;

2) провести их сравнительную характеристику;

3) выбрать наиболее оптимальный материал для лечения пульпита.

Мaтepиaлы и мeтoды. Пpoвeдeн aнaлиз нaучнoй литepaтуpы пo дaннoй тeмe.

Результаты и обсуждения. В современной стоматологической практике главной целью лечения пульпита является сохранение жизнеспособности пульпы. Для достижения данной цели используется биологический метод лечения пульпита [5]. В качестве материалов для лечения данным методом рассмотрим: ProRoot MTA, Триоксидент, Endoflas F.S.

ProRoot MTA (Mineral Trioxide Aggregate) — материал для восстановления корневых каналов. ProRoot MTA — это порошок, который состоит из мелких гидрофильных частиц, отверждающихся при соединении с водой. При увлажнении этот порошок превращается в гель. Состав: трехкальциевый алюминат, трехкальциевый силикат, оксид кальция, оксид кремния, оксид висмута. Свойства: биосовместимость, стимуляция остеогенеза, возможность применения в присутствии крови и жидкости, герметичность закрытия, антимикробные свойства, отсутствие мутагенной активности, низкая цитотоксичность. Отрицательным качеством этого материала являются плохие манипуляционные свойства, которые обусловлены недостаточной пластичностью и текучестью при замешивании этого материала с водой. ProRoot MTA нельзя заполнять коронку зуба, использовать его только в пределах корневых каналов и пульпарной камеры, т.к. он может привести к обесцвечиваю цвета зуба. Показания: вскрытие рога пульпы, пломбировка не полностью сформировавшихся корневых каналов, ретроградное пломбирование корневых каналов, перфорации зуба.

Техника применения (при лечении пульпита):

1. Изоляция зуба и удаление инфицированной ткани;

2. Медикаментозная обработка;

3. Подготовка материала в соответствии с прилагаемой инструкцией;

4. Нанесение небольшого количества материала на обнаженный участок с помощью аппликатора;

5. Удаление излишней влаги ватным тампоном;

6. Нанесение изолирующей прокладки;

7. Пломбирование зуба в согласно методике, выбранной врачом.

Главным преимуществом ProRoot MTA при лечении начальных форм пульпита является устойчивость к влаге и отсутствие карбонизации при контакте с воздухом.

Триоксидент – российский аналог ProRoot MTA. При смешивании гидрофильного тонкопомолотого порошка с дистиллированной водой в весовом соотношении 3:1 образуется удобная в применении паста, не теряющая пластичность в течение 10-15минут. Для получения пластичной пасты (текучесть составляет 22-24мм) в порошок введен пластификатор, предупреждающий быстрое «подсыхание» пасты на пластине для смешивания [4]. Состав: оксид кальция, оксид кремния, оксид алюминия, гидроокись меди-кальция. Свойства: Стимуляция апексогенеза и остеогенеза при лечении зубов с несформировавшимися корнями, остановка резорбции костной ткани, стимуляция образования дентинного мостика при покрытии пульпы, бактерицидные свойства. После отверждения материал обладает низкой растворимостью, высокой механической прочностью, хорошей биосовместимостью и обеспечивает герметичность закрытия, непроницаемость для микроорганизмов. Недостаток этого материала в том, что он придает коронке зуба сероватый оттенок. Показания: Применяется для ретроградного пломбирования, для пломбирования верхней апекальной части канала с незавершенным формированием корня, для закрытия перфораций корневого канала, а также в качестве лечебно-изолирующего покрытия пульпы.

Техника применения(для покрытия пульпы):

1. Изоляция зуба и удаление инфицированной ткани;

2. Медикаментозная обработка, остановка кровотечения;

3. Подготовка материала в соответствии с прилагаемой инструкцией;

4. Нанесение небольшого количества материала на обнаженный участок с помощью аппликатора;

5. Удаление излишней влаги, увлажненным ватным тампоном;

6. Нанесение изолирующей прокладки;

7. Пломбирование зуба в соответствии с выбранной методикой.

Преимущество Триоксидента по отношению к ProRoot MTA заключается в достаточной пластичности и текучести при замешивании, а также более продолжительном рабочем времени.

Endoflas F.S – материал для пломбирования корневых каналов, обладающий антибактериальными свойствами.

Состав: оксид цинка, кальция гидроксид, йодоформ, эвгенол, сульфат бария, трийодметан, парамонохлорфенол, цинка ацетат и бария сульфат. Свойства: обладает гидрофильными свойствами, может применяться для пломбирования в слабовлажных каналах, высокая адгезия в корневых каналах; состав жидкой консистенции, дает возможность запломбировать труднопроходимые места, антимикробная активность, биосовместимость. Недостатком Endoflas F.S. является то, что после пломбирования возможно развитие воспалительной реакции, которая контролируется антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Еще одним недостатком является изменение цвета коронки зуба, однако его можно избежать наложив на устья каналов изолирующий прокладочный материал. Показания: покрытие пульпы, применение после удаления зуба, для сформирования кровяного сгустка, пломбировка перфораций зуба, пульпотомия. а также глубкие полости коронки, свищевые и бессвищевые поражения.

Техника применения (при пульпите):

1. Сделать рентгенологический снимок;

2. Открыть и приготовить канал;

3. За 24 часа до пломбирования канала, положить в полость зуба котоновый шарик, смоченный в формакрезоле (рекомендовано) и закрыть дентин пастой;

4. Через 24 часа открыть полость, удалить котоновый шарик;

5. Приготовить Endoflas F.S. в соответствии с интрукцией;

6. Заполнить канал, используя выбранную технику.

Преимуществом Endoflas F.S. по отношению к ProRoot MTA и Триоксидент является то, что врач сам может выбирать какой консистенции будет препарат, в зависимости от клинического случая. Данный материал твердеет как в присутствии влаги, также в ее отсутствии, что тоже является положительным качеством, которым не обладают ранее представленные материалы.

Выводы:

1) основные свойства материалов Proroot MTA, Триоксидент, Endoflas F.S. соответствуют требованиям, предъявляемым к препаратам для лечения пульпитов: они обладают отличной биосовместимостью, стимулирцют остеогенез и хорошо герметизируют просвет канала.

2) Endoflas F.S. по сравнению с другими препаратами обладает более выраженным антибактериальным свойством, а также удобством в работе;

3) Endoflas F.S. является препаратом выбора при лечении пульпита как витальными, так и девитальными методами.

Pro Root MTA(ПРО РУТ МТА), для закриття перфорацій,1унідоза.Dentsply-Maillefer

Pro Root (ПроРут) МТА революционный  материал в лечении корневых каналов, зарекомендовал себя в стоматологии как незаменимый помощник стоматолога. Широкий спектр применения материала, позволяет спасти даже самые “безнадежные зубы”. Показания к использованию материала Про Рут МТА: 1. вскрытие рога пульпы 2. пломбировка несформировавшихся корневых каналов 3. ретроградная пломбировка корневых каналов 4. перфорации зуба. Материал Pro Root (ПроРут) МТА бывает серого и белого цвета. Белые порошок отличается боле мелким размером частиц и его удобно использовать для ретроградной пломбировки корневых каналов. В применении данного материала существует ряд важных моментов, которые должен учитывать стоматолог. Особое значение имеет замешивание материала Pro Root (ПроРут) МТА, консистенция “мокрого песка” – это оптимальный вариант. Материал Pro Root (ПроРут) МТА необходимо плотно сконденсировать а затем прикрыть влажной турундой и временной пломбой. Такой алгоритм необходим для отверждения материала под воздействием влаги. Влага к материалу в данном случае поступает двумя путями: от пульпы зуба и оставленной турунды. При необходимости перелечивать корневые каналы, нужно сначала закрыть перфорацию материалом Pro Root (ПроРут) МТА, а затем заниматься распломбировкой.  Затвердевший материал забирать не следует, поскольку он максимально биосовместим с тканями зуба и не обязательно дожидаться образования дентинного мостика. Pro Root (ПроРут) МТА также используют повсеместно для закрытия широкого апикального отверстия, например при незавершенном апексогенезе или “расплавленном” апикальном отверстии, в следствии воспалительного процесса. Врач принимает решение в применении материала Pro Root (ПроРут) МТА, если размер инструмента для обработки корневого канала больше 50 размера. Возможности применения материала Pro Root (ПроРут) МТА безграничны, но наиболее уникальной является методика “ремонта” перфораций. Перфорация – это искусственно созданное сообщение между полостью зуба и периодонтальными тканями зуба. Прогноз зуба с перфорацией зависит от многих факторов: 1. Локализация перфорации: • верхняя треть зуба (коронка) • средняя треть зуба • нижняя треть зуба (апекс) 1. Время или давность перфорации. 2. Размер перфорации. 3. Протяженность повреждения в периодонтальной связке 4. Биосовместимость материала, используемого для закрытия перфорации 5. Способность материала создать герметичную пломбу 6. Локализация перфорации: • щечная локализация • лингвальная локализация • мезиальная локализация • дистальная локализация.

состав и инструкция по применению

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Несмотря на постоянное совершенствование технологий лечения зубов, перфорация была и остается проблемой. Она возникает в девяти процентах случаев из статистики всех осложнений во время стоматологического лечения.

Однако, появление такого препарата, как Pro Root, призвано снизить шансы возникновения данного типа осложнений, и оптимизировать процесс его лечения. Прорут является материалом для прямого закрытия пульпы, а так же восстановления внутреннего канала при его повреждении.

Pro Root (ПроРут) MTA в стоматологии является материалом, используемым для восстановительных операций на корневой системе поврежденных зубов.  Простой в применении, способный схватываться даже во влажной среде, легкий в использовании Прорут будет являться очень выгодным решением и выбором стоматолога.

Предназначен для заделывания канала между наружной и внутренней частью зуба. Представляет собой порошкообразную субстанцию, состоящую из микроскопических частиц, которые цементируются во время химической реакции с водой.

При попадании на него влаги этот препарат образует гелеобразную пасту, которая затем отвердевает и превращается в твердый барьер. Перфорация сама по себе является следствием ошибочно созданного канала сообщения между наружной эмалью и внутренними частями зуба.

Достоинства Прорут

Обладая уникальными свойствами, материал имеет достаточное количество выгодных отличий от своих аналогов:

• простота применения;
• высокая биологическая совместимость;
• отвердевание в среде с повышенной влажностью;
• отсутствие воспаления мягких тканей при применении.

Так же он выполняет целый ряд функций, таких как:

• полное закрытие пульпы;
• герметизирует верхнюю часть зуба и корня, обеспечивая этим полное закрытие дефектной зоны;
• нанесенный на пульпу Прорут способствует ее более быстрому и безболезненному заживлению;
• формирует обновленные цементные клетки;
• уменьшает бактериальное заражение в сравнении с иными подобными материалами;
• благодаря своим уникальным характеристикам обеспечивает полноценное и надежное отвердевание даже в среде с повышенным содержанием влаги — лечение и обновление состояния разрушенного корня зуба.

Назначение препарата

Показаниями к применению является:

• пломбировка верхней части корня зуба;
• возобновление целостности канальных отверстий в корне и роль блокирующего элемента;
• во время обновлении канала в системе в процессе процедурного лечения;
• используется для непосредственного закрытия пульпы.

Ограничения и противопоказания к применению отсутствуют.

Важно знать:

1. Емкости с препаратом Pro Root, предназначенного для восстановительных операций корневой системы зубов предписано хранить в месте, недоступном для влаги, надежно запакованными и в дали от солнечных лучей.
2. Препарат нужно наносить тут же после его смешивания с водой, что бы избежать процесса дегидратации при усадке.
3. Данный материал нужно применять не выше корня зуба и пульпы, ведь он из-за своих природных особенностей может дать такой неприятный эффект как потеря цвета зубной эмали.

Как замешивать материал?

Согласно инструкции по применению, замешивание Прорута МТА состоит из следующих действий:

• открыть контейнер с препаратом и перенести его на поверхность для последующего замешивания;
• аккуратно открыть емкость с жидкостью для отвердевания и разместить ее содержимое рядом с порошком;
• аккуратно проводить процесс смешивания жидкой составляющей с порошком, используемая палочку для смешивания из комплекта;
• перемешивание двух составляющих проводить около шестидесяти секунд для гарантированного смешивания компонентов и надежного увлажнения частиц.

Отвердевание Прорут отличается от аналогичного процесса у других цементирующих препаратов. Аккуратное и деликатное смешение компонентов средства сделает материал более удобным и послушным в применении.

При возникновении необходимости в составе набора Прорут МТА есть дополнительная капсула, можно добавить одну или две капли для доведения до нужной консистенции препарата. Так же можно использовать дистиллированную воду. Оставшуюся жидкость необходимо утилизировать.

Как применяется препарат?

При возобновлении зуба после разрушения костной ткани и восстановлении перфорации в системе зуба:

1. Нанести коффердам, провести тщательное очищение канала от лишних предметов, таких как опилки, применяя специальные инструменты для обрабатывания пространства в корне зуба и регулярно опрыскивая его жидкостью с содержанием гидрохлорида натрия.
2. Установить пломбу на время, заблокировав доступ в поврежденный участок зуба.
3. Спустя неделю, нанеся коффидрам, произвести извлечение CaOH из корневой системы, так же опрыскивая его жидкостью с гидрохлоридом натрия.
4. Осушить область повреждения зуба специальными тампонами из бумаги и произвести установку в зону повреждения.
5. Провести обтурационную обработку места в корне в ближайшем районе от обнаруженного дефекта.
6. Произвести подготовку, в соответствии с руководством по использованию, цементирующего материала.
7. Используя зонд для нанесения материала из прилагаемого комплекта, внести Pro Root в зону обнаруженного дефекта зуба. Малым Плунжером утрамбовать смесь в поврежденную область, а так же использовать бумажные и ватные тампоны.
8. Удостовериться, что препарат был размещен правильно. Убедиться в правильном размещении Прорута поможет снимок с рентгена. В случае, если не удалось создать из материала прочный барьер, его необходимо вымыть жидкостью из области повреждения зуба и повторить попытку нанесения.
9. Разместить смоченный водой тампон в образованный канал в зубе и провести его пломбировку с помощью материалов для реставрационных работ на срок от четырех часов.
10. Как только пройдут срок в четыре часа или же во время следующего занятия, применяя коффердам, провести осмотр материала Прорут. Он обязан затвердеть до необходимого состояния. Если же затвердения состава не произошло, материал вымыть и провести его повторное нанесение.
11. Если же смесь успешно затвердела, провести обработку остальной части полости. Препарат Прорут должен стать постоянной пломбой на месте дефектной области зуба.

Можно использовать ультразвуковую насадку для нанесения материала, включив ее на среднюю мощность. Опрыскивание раствором в данном случае не обязательно.

Пломбировка верхней части канала зуба

Этапы пломбировки включают в себя следующие действия:

1. Нанести коффердам, провести тщательное очищение канала от опилок и продуктов результата полураспада, применяя специальные инструменты для обработки пространства в корне и регулярно опрыскивая его жидкостью с содержанием гидрохлорида натрия.
2. Провести обработку ультразвуком поврежденной полости до первого класса.
3. Осушить область повреждения зуба специальными бумажными тампонами и произвести установку в зону повреждения.
4. Провести обработку каналов в ближайшем районе от обнаруженного дефекта.
5. Подготовить в соответствии с инструкцией по применению материал Прорут.
6. Используя специальный дозатор-зонд для размещения Прорут из прилагаемого комплекта, внести Прорут в зону обнаруженного дефекта. Малым плунжером утрамбовать материал в поврежденную область, а так же использовать бумажные и ватные тампоны.
7. Удостовериться, что препарат был размещен правильно. Убедиться в правильном размещении Прорута поможет снимок с рентгена. В случае, если не удалось создать из материала прочный барьер, его необходимо вымыть жидкостью из области повреждения и повторить попытку нанесения.

Восстановление резорбции

Процедура включает в себя такие этапы:

1. Применяя коффердам, закончить работы в полости используя боры на повышенных оборотах при постоянном смачивании водой.
2. Установить пломбу на время.
3. По истечению недели со дня операции произвести извлечение CaOH из зуба, провести необходимую обработку.
4. Осуществить промывание полости и окружающей ее зоны пяти процентным раствором гидрохлорида натрия. При возникновении кровотечения его нужно контролировать с помощью тампона из ваты, обработанным стерильным раствором.
5. Провести подготовку Pro Root в соответствии с предписанием в инструкции.
6. Взяв миниатюрный аппликатор с шарообразной насадкой, нанести малое количество смеси на обнажившийся участок.
7. Осушить избыточную влагу в зоне проведения работы при помощи ваты.
8. Произвести замешивание.
9. Используя прилагаемый зонд нанести препарат на оперируемый участок.
10. При помощи рентгена произвести контроль правильного размещения.
11. Провести пломбировку полости и разместить на ней тампон.
12. Во время последующей процедуры проконтролировать степень застывания. Если он застыл не полностью, очистить канал от него и произвести наложение заново.

Создание барьера для пульпы

Чтобы создать надежный барьер для пульпы нужно придерживаться следующих правил:

1. Применяя коффердам, закончить работы в полости зуба используя боры на повышенных оборотах при непрекращающемся смачивании водой.
2. Если был обнаружен кариес, следует провести работы по его удалению, используя бор округлой формы на низких оборотах, или же провести его удаление вручную с помощью соответствующих инструментов.
3. Осуществить промывание полости и окружающей ее зоны пяти процентным раствором гидрохлорида натрия. При возникновении кровотечения его нужно контролировать с помощью тампона из ваты, обработанным стерильным раствором.
4. Провести подготовку Прорута в соответствии с предписанием в инструкции.
5. Взяв миниатюрный аппликатор с шарообразной насадкой, нанести малое количество препарата Прорут на обнажившийся участок.
6. Осушить избыточную влагу в зоне проведения работы при помощи ваты.
7. Нанести прокладочный материал , создав покрытие для препарата, и провести полимеризацию соответственно с предписанием инструкции к нему.
8. Провести протравку остальной поверхности обрабатываемой зоны 37% раствором фосфорной кислоты за пятнадцать секунд. Затем тщательно обработать место протравки.
9. Как можно более деликатно и аккуратно произвести осушение полости, дентин должен оставаться немного влажным. Затем произвести полимеризацию.
10. Реставрационные работы завершаются нанесение композита типа Спектрум, или же использовать любой подходящий по параметрам аналог.
11. На следующий визит пациента проводится оценка состояние пульпы. Регулярность проверки ее состояния и жизнеспособности следует проводить каждые три месяца, контролируя ее состояние с помощью данных, полученных с рентгена.

Замечания к использованию

Нехватка либо же избыток жидкости снижает прочностные характеристики цементирующегося элемента. Материал проходит цикл отвердевания за четыре часа, однако время его использования в работе не превышает пяти минут. Если же нужно больше времени для работы, следует закрыть замешанный препарат марлей, предотвращая уход влаги из обрабатываемой зоны.

В заключении стоит сказать о выборе данного препарата как средства восстановления целостности поврежденного корня.

Имея такие свойства как быстрое застывание во влажной среде ротовой полости, пластичность и удобство в работе, восстановление поврежденных тканей и даже увеличение роста новых клеток, материал становится отличным выбором для стоматологических операций на зубе и его корневой системе.

Pro Root так же позволяет полностью закрыть доступ к каналу, подверженному перфорации. Его прямое предназначение — восстановление ткани внутри зуба при ее повреждении и закрытие доступа к поврежденной области.

Результаты применения «ProRoot мта» в терапевтической и хирургической практике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ «PROROOT МТА» В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Е.А. Филиппова, А.А. Лукьяненко

Кафедра стоматологии общей практики ВолГМУ пл. Павших борцов, 1, Волгоград, Россия, 400131 тел. +79114636467, эл. почта: [email protected]

Исследования материала ProRoot MTA in vitro, in vivo выявили его соответствие требованиям, предъявляемым к идеальному материалу. Данные свойства обусловливают широкий спектр показаний к использования ProRoot MTA. В статье описано два исследования, посвященных применению этого материала при биологическом методе лечения пульпита постоянных зубов и ретроградном пломбировании зубов с деструктивными периапикальными процессами.

Результаты: материал ProRoot МТА может быть рекомендован в клинике амбулаторной практике при различных клинических ситуациях с учетом показаний применения материала.

Ключевые слова: ProRoot MTA, биологический метод лечения пульпита, ретроградное пломбирование.

Успешное лечение воспалительных заболеваний пульпы и периодонта являются актуальной проблемой стоматологии. Основной задачей лечения является устранение инфекции, воспалительного процесса с применением биосовмести-мых материалов и технологий.

«ProRoot» (Mineral Trioxide Aggregate, MTA) был разработан в университете Лома Линда (США) профессором кафедры эндодонтии M. Torabinejad. Исследования материала in vitro, in vivo выявили его соответствие требованиям, предъявляемым к идеальному материалу: биологическая совместимость, надежная герметизация, отсутствие воспаления в окружающих тканях, одонтотропное действие, регенерация пульпы, дентина, цемента, кости, единственный материал, на поверхности которого происходит цементогенез, высокая толерантность к влаге, высокая рентгеноконтрастность, время окончательного отверждения — 4 часа [2, 4].

Показания к применению материала: защитное покрытие пульпы, витальная ампутация, апексификация, ретроградное пломбирование верхушки корня, устранение резорбции корня, перфораций корня и области фуркации [3].

Целью исследования стало повышение эффективности лечения воспаления пульпы и тканей периодонта с применением МТА.

Материалы и методы: МТА был применен в различных клинических ситуациях:

1. При биологическом методе лечения пульпита. В исследовании принимали участие 60 детей с витальными молярами, которые были распределены на две группы. В исследуемой группе использовался материал «Pro Root MTA» (Dents-ply). В контрольной группе применялся материал «Life» (гидроокись кальция, Kerr). В каждую группу были включены 30 постоянных моляров с несформиро-ванными корнями у 30 детей в возрасте от 6 до 10 лет. Пациенты строго соответствовали критериям включения и исключения. Информированные согласия были

получены до начала исследования. После постановки материала клинический и рентгенологический контроль осуществлялся через 1, 3, 6, 12, 18, 24 месяца.

Результаты и их обсуждение. На основе полученных результатов лучшая клиническая эффективность через 24 месяца была достигнута при лечении пульпитов с применением МТА (93,3 ± 5,2% в сравнении с контролем — 60 ± 2,10%, Р < 0,05). Возможно, это объясняется свойствами МТА: материал не рассасывается со временем, имеет высокую биосовместимость и одонтотропность, великолепную толерантность к влаге [1, 3]. Препараты гидроокиси кальция обладают мощным антибактериальным и одонтотропным эффектом, но при этом способны под воздействием биологических жидкостей рассасываться. Образующиеся микропространства являются базой для активного размножения бактерий. Поэтому вначале достигается хороший результат, а через некоторое время возможно обострение процесса.

2. МТА был применен нами при ретроградном пломбировании.

Ретроградное пломбирование — это хорошо известная процедура при лечении зубов с постоянным периапикальным инфицированием при неэффективности или невозможности традиционного эндодонтического лечения либо при выявлении дефекта герметичности корневого канала во время резекции корня [3, 5].

Особенностью МТА является полная биосовместимость с перирадикуляр-ными тканями. Данный материал обеспечивает надежную герметизацию верхушечного отверстия корневого канала, даже при отсутствии или невозможности его полноценной ортоградной ревизии [1].

Клиническая методика резекции верхушки корня с ретроградным пломбированием ProRoot MTA: 1) предоперационная подготовка; 2) анестезия; 3) манипуляции на мягких тканях; 4) манипуляции на твердых тканях; 5) перирадикулярный кюретаж; 6) резекция верхушки корня; 7) обработка костной раны; 8) препарирование ретроградной полости; 9) ретроградное пломбирование; 10) заполнение костного дефекта материалом для костной регенерации; 11) контрольная рентгенография; 12) пассивная фиксация лоскута; 13) послеоперационное наблюдение, снятие швов на 7-й день после операции; 14) контрольное рентгенологическое исследование через 3 и 6 месяцев после оперативного вмешательства.

МТА был применен для ретроградного пломбирования у 18 пациентов в 19 постоянных зубах. Во всех случаях получена 100% клиническая эффективность проведенного лечения.

В настоящее время в эндодонтической хирургии в качестве материала для ретроградного пломбирования наиболее оптимальным является МТА [1,2]. Использование новых технологий в виде физиодиспенсора, ультразвукового аппарата значительно улучшают качество проводимого лечения [5].

Мы можем с уверенностью рекомендовать материал МТА в клинике амбулаторной практике при различных клинических ситуациях с учетом показаний применения материала. МТА особенно актуален в работе врача-стоматолога общей практики — врача-универсала, осуществляющего смешанный прием. Владение различными методиками применения МТА позволит врачу выйти победителем из различных клинических ситуаций.

ЛИТЕРАТУРА

[1] Григорьянц Л.А., Вадалян В.А., Григорьянц А Г. Использование новых технологий и пломбировочного материала МТА в хирургической эндодонтии // Новости Dentsply. — 2004. — № 10. — С. 50—52.

[2] Кох Э.Т. Клиническое использование ПроРут МТА // ДентАрт. — 2001. — № 2. — С. 45—47.

[3] Коэн С., Бернс К. Эндодонтия. — СПб., 2000. — 696 с.

[4] Торабинеджад М. Клиническое применение Минерал Триоксид Агрегата (МТА) // ДентАрт. — 2001. — № 2. — С. 41—44.

[5] Carrotte P. Surgical endodontics // Brit. Dent. J. — 2005. — V. 198. — P. 71—79.

RESULTS OF APPLICATION OF «PROROOT МТА» IN THERAPEUTIC AND SURGICAL PRACTICE

E.A. Filippova, A.A. Lukyanenko

Department for General Dentistry Volgograd State Medical University Pavshih Bortsov Sq., 1, Volgograd, Russia, 400131, tel. +79114636467, email: [email protected]

The studies of material «ProRoot MTA» in vitro, in vivo have revealed its conformity to requirements for an ideal material. These properties cause a wide spectrum of indications for application of «ProRoot MTA». In this article two studies of this material used in the biological method of treatment of pulpitis of permanent teeth and retrograde filling of teeth with destructive periapical processes are described.

Results: material «ProRoot МТА» can be recommended in ambulatory practice in different clinical situations taking into account indications for its application.

Key words: ProRoot MTA, biological method of treatment of pulpitis, retrograde filling.

ProRoot MTA Материал для ремонта корней БЕЛЫЙ Запасной набор, 5

Материал для восстановления корней ProRoot MTA БЕЛЫЙ Запасной набор, пакеты 5 — 1 г

Артикул: PRCEMW

Используйте ProRoot MTA для:

• Апикальная пробка во время апексификации
• Ремонт перфорации корня во время терапии корневого канала
• Лечение внутренней резорбции корня
• Пломбирующий материал для корневого конца
• Пульповый материал

Теперь очищено для детской пульпотомии

В дополнение к многочисленным способам, которыми ProRoot MTA помогал восстанавливать корни в течение многих лет, теперь этот материал одобрен FDA для использования в случаях детской пульпотомии.* Поскольку ProRoot MTA создает биосовместимое уплотнение, он идеально подходит для замены пульпы в камере, чтобы предотвратить попадание инфекции на корни.

ProRoot MTA White Refill Kit включает 5 дозировок одного грамма материала ProRoot MTA и 6 ампул воды ProRoot MTA.

Узнайте больше о ProRoot MTA Root Repair Material здесь .

* Информация в файле.

Pro Root MTA ROOT REPAIR MATERIAL — ПЕРВЫЙ ИМЯ В ROOT REPAIR

Наш материал для восстановления корней ProRoot MTA (минеральный триоксидный агрегат) в оригинальной серой формуле и формуле цвета зубов обеспечивает предсказуемые результаты и заживление, которое знают эксперты и доверять.

И теперь улучшенная упаковка ProRoot MTA сокращает количество отходов за счет удобных пакетов 0,5 грамма и соответствующих ампул с водой для смешивания нужного количества для использования одним пациентом.

Изготовленный из мелких гидрофильных частиц, которые затвердевают в присутствии воды, ProRoot MTA закрывает пути между системой корневых каналов и окружающими тканями, значительно снижая миграцию бактерий. Его отличная совместимость с дентинной стенкой обеспечивает предсказуемый клинический эффект заживления.А его химический состав на водной основе допускает нормальное схватывание в присутствии влаги.

Для дополнительного удобства каждый пакет ProRoot MTA поставляется с заранее отмеренной стандартной дозой воды для целесообразного приготовления. После смешивания материал быстро достигает рабочей консистенции для эффективного нанесения.

Благодаря исключительным качествам ProRoot MTA, ремонт корней, выполненный с использованием этого материала, дает более предсказуемые результаты, внушая практикующим дополнительную уверенность в положительном результате.

Endoseal MTA — Заполнитель корневого канала — Заполнитель минерального триоксида (шприц 3 г + 20 наконечников)

Endoseal MTA

Заполнитель корневых каналов с быстрой фиксацией

Endoseal MTA (Mineral Trioxide Aggregate) — пастообразный герметик для корневых каналов на основе пуццоланового цемента, обладающий превосходными физическими и биологическими свойствами.

• Быстрое время схватывания: менее 13 минут!
• Предварительно смешано и предварительно загружено в шприц: смешивание порошка с жидкостью не требуется!
• Превосходная текучесть и маневренность: полное заполнение системы корневых каналов, включая вспомогательные и боковые каналы
• Без эвгенола
• Сильный антибактериальный эффект
• Содействие формированию твердых тканей
• Нет послеоперационной боли после перелива
• Полное апикальное пломбирование
• Продается в шприцах 3 г, 1 шт. В упаковке + 20 игл (наконечник 24)

Endoseal MTA предварительно смешан и загружен в шприц, что позволяет наносить герметик непосредственно в корневой канал без необходимости смешивать порошок / жидкость, в отличие от других продуктов.Продукт обладает исключительной текучестью и маневренностью, что позволяет полностью заполнить систему корневых каналов, включая дополнительные и боковые каналы. Он не содержит эвгенола и не препятствует адгезии внутри корневого канала.

Показания Endoseal MTA

ENDOSEAL MTA разработан для пломбирования корневых каналов и восстановления перфорации корней, эффективно предотвращая раздражение периапикальных тканей, а также вторичную инфекцию.

• Постоянная обтурация системы корневых каналов
• Ремонт перфорации корня
• Реваскуляризация пульпы

Свойства Endoseal MTA

• Время схватывания: 12.31мин
• Расход: 21 мкм
• Толщина пленки: 15 мм
• Растворимость: 0,7%
• Рентгеноконтрастность: 10,5 мм Al
• Состав
  • Силикаты кальция, алюминаты кальция, алюмоферрит кальция, сульфаты кальция, радиоактивный успокаивающий агент, загуститель.
• Предварительно смешано и предварительно загружено в шприц: смешивание порошка с жидкостью не требуется!

Endoseal MTA Science and Technology

Внутренняя часть системы корневых каналов имеет высокую влажность из-за остаточной влаги в дентинных канальцах.MTA затвердевает в твердую структуру, поглощая влагу из окружающей ткани, и обладает выдающейся герметизирующей способностью и биосовместимостью. Поэтому он подходит для лечения корневых каналов. Endoseal MTA затвердевает, впитывая влагу из окружающей ткани и производя гидроксид кальция во время процесса, который проникает в дентинные канальцы и в значительной степени образует гидроксиапатит. Кроме того, он вызывает регенерацию окружающей поврежденной твердой ткани.

Endoseal MTA Биосовместимость

Поскольку Endoseal MTA представляет собой пломбировочный материал на основе MTA, он обладает превосходной биосовместимостью и незначительным воспалением.Эти характеристики Endoseal MTA были проверены многими исследователями и опубликованы в журналах SCI.

Endoseal MTA Антибактериальный эффект

Endoseal MTA обладает высоким pH и отличным антибактериальным действием. E. faecalis, который чаще всего наблюдается в зубах, которые не прошли эндодонтическое лечение, очень трудно контролировать с помощью обычных внутриканальных инструментов и чистки, и он устойчив к внутриканальным лекарствам. Если герметик корневых каналов обладает антибактериальным действием против E.faecalis лечение корневых каналов будет более предсказуемым.

Endoseal MTA Герметичное уплотнение

Изменение размеров Endoseal MTA на 2% происходит только в процессе установки. После этого он редко расширяется, как показано в таблице. Кроме того, Endoseal MTA естественным образом проникает даже в недоступные места, которые стоматолог не может заполнить, в течение полного затвердевания (12 часов).

Endoseal MTA Формирование твердой ткани

Endoseal MTA не только обладает отличной герметизирующей способностью, но также способствует образованию твердых тканей вокруг инфицированного зуба.Превосходную способность образования твердых тканей можно увидеть с помощью различных генетических тестов.

Поддерживается нашей 100% гарантией возврата денег в течение 60 дней

9 Пломбирование корневого конца с использованием MTA

Сын Хо Бэк ¹ и Су Чжун Шин ²

¹ Школа стоматологии, Сеульский национальный университет, Корея

² Стоматологический колледж, Университет Йонсей, Госпиталь Каннам Северанс, Корея

ВНЕДРЕНИЕ ЗАПОЛНЯЮЩИХ МАТЕРИАЛОВ

Назначение корневых пломб

Хирургическое эндодонтическое лечение проводится для устранения воспалительных и / или процедурных проблем, которые не могут быть решены с помощью нехирургических эндодонтических подходов.

Важность установки корневой пломбы для успешного хирургического эндодонтического лечения была продемонстрирована во многих клинических исследованиях (Altonen & Mattila 1976; Lustmann et al .1991; Rahbaran et al .2001; Kim & Kratchman 2006). Основной причиной периапикальных поражений, которые развиваются после нехирургического эндодонтического лечения, является апикальная утечка бактерий и бактериальных продуктов из загрязненного пространства канала (рис. 9.1). Удаление инфицированных периапикальных тканей апикальным кюретажем без пломбирования корневых концов не устраняет причину патоза.Удаление периапикального поражения может только временно уменьшить видимые симптомы и способствовать разрешению патологии при рентгенографии. Периапикальная хирургия включает в себя не только удаление пораженной периапикальной ткани и верхушки корня, но и повторное закрытие системы корневых каналов.

Рис. 9.1 Резецированные поверхности корня, демонстрирующие апикальную утечку. (A, B) 3-миллиметровая резецированная поверхность корня с неочищенными участками обоих каналов. Во время апикоэктомии незаполненное пространство канала исследовали с окрашиванием метиленовым синим.Несмотря на то, что кюретаж апикальной грануляционной ткани и удаление верхушки корня были выполнены, эти зараженные бактериями поверхности могут поддерживать периапикальный патоз без надлежащей ретропрепарации и пломбирования корневых концов. (C, D) После завершения 3-миллиметровой резекции корня, резецированную поверхность исследовали под микроскопом, чтобы исследовать наличие перешейка, трещин или пропущенных отверстий. Было обнаружено незаполненное пространство канала, и в повторно препарированную полость был применен МТА.

В некоторых исследованиях не сообщалось об отсутствии существенных различий в заживлении между зубами, которые были и не были запломбированы на конце корня (Rapp et al .1991; Август 1996 г.). Kim & Kratchman сообщили, что тщательное изучение этих исследований выявляет множество проблем, связанных с их методологией и выводами. Во-первых, размеры выборки относительно малы, что приводит к недостаточным результатам. Во-вторых, исследования проводились без микрохирургических техник и использовали амальгаму в качестве пломбировочного материала корневого конца. Этим старым методам присущи проблемы, связанные с крутыми углами резекции и непостоянством краевой адаптации пломбировочных материалов на конце корня (Kim & Kratchman 2006).Поэтому результаты исследований, основанных на этих традиционных методах, менее актуальны для современной хирургической эндодонтии.

Основная причина периапикальных поражений во многих хирургических случаях может быть связана с утечкой бактерий и их токсинов. Предыдущие исследования (Altonen and Mattila 1976; Lustman et al .1991; Rahbaran et al .2001) продемонстрировали важность корневых пломб в исходах апикоэктомий, сообщая, что зубы с корневыми пломбами показали благоприятные результаты по сравнению с без пломб на конце корня.Следовательно, герметизация верхушки корня подходящим пломбировочным материалом имеет решающее значение.

Целью пломбирования на конце корня является герметичное закрытие апекса, чтобы оставшиеся бактерии или побочные бактериальные продукты не могли проникнуть в канал или выйти из него.

ИСТОРИЯ ЗАПОЛНИТЕЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ ЗАЛИВКИ

В качестве пломбировочных материалов для корней был предложен ряд материалов, включая гуттаперчу, амальгаму, золотую фольгу, цементы на основе оксида цинка и эвгенола (ZOE), поликарбоксилатные цементы, Cavit (3M ESPE, St.Пол, Миннесота, США), Диакет (ESPE GmbH, Зеефельд, Германия), стеклоиономерные цементы (GIC), композитные смолы, промежуточный реставрационный материал (IRM, Caulk / Dentsply, Милфорд, Делавэр, США), SuperEBA (Босворт, Скоки, США). Иллинойс, США) и минеральный триоксидный агрегат (ProRoot MTA; Dentsply, Tulsa, OK, USA).

Пломбирующий материал на корневом конце помещается для заполнения полости корневого конца, которая препарируется с помощью ультразвуковой насадки после резекции корневого конца. Понимая эту специфическую среду, в которой помещается пломбировочный материал, можно установить несколько требований к идеальному пломбирующему материалу.Важно, чтобы пломбировочные материалы обеспечивали отличную герметичность и минимальную токсичность для окружающих тканей. Первоначально MTA был представлен в начале 1990-х годов как пломбировочный материал для корневого конца для использования в периапикальной хирургии. MTA был первоначально разработан доктором Торабинежадом и представлен в начале 1990-х годов в качестве пломбировочного материала корневого конца для использования в периапикальной хирургии (Torabinejad et al . 1993). С тех пор его клиническое применение расширилось до восстановления перфорации, покрытия пульпы, пульпотомии и апексификации (Torabinejad and Chivian 1999).Его популярность может быть обусловлена ​​его превосходной герметизирующей способностью, биосовместимостью и возможными биоактивными свойствами, которые могут способствовать образованию твердых тканей (Torabinejad et al .1993; Torabinejad et al .1994; Koh et al .1988; Torabinejad) и др. . 1995a; Торабинеджад и др. . 1997). За последние 20 лет было проведено множество исследований, направленных на изучение физических, химических и биологических свойств MTA, а также его долгосрочных клинических результатов.

Амальгама

Амальгама используется более 100 лет, и в настоящее время она широко используется в реставрационных процедурах, но редко применяется при апикальном ретрофиллировании во время апикальной хирургии. в последние годы многие ставят под сомнение безопасность и целостность амальгамы в целом и в качестве материала для ретрофилирования в частности, поскольку она имеет множество недостатков, включая цитотоксичность, токсичность ртути, коррозию, замедленное расширение и татуировки амальгамы, внедренные в мягкие и твердые ткани ( Инжир.9.2) (Дорн и Гартнер 1990; Торабинеджад и др. . 1995a, 1997). В настоящее время использование амальгамы в качестве материала для пломбирования корневых каналов крайне ограничено (Chong & Pitt Ford 2005).

Рис. 9.2 Татуировка из амальгамы, нанесенная пломбой на ее конце. (A) Периапикальная рентгенограмма показала, что апикоэктомия была выполнена на правом центральном резце верхней челюсти, а большая полость на конце корня была заполнена амальгамой. (B) Татуировка из амальгамы широко наблюдалась вокруг апикальной десневой области зуба.

Источник: Сеунг-Джонг Ли, Атлас эндодонтической практики , 3-е издание, Yenang Inc., стр. 385, 2007. Источник: Lee et al . 2007 г. Воспроизведено с разрешения доктора Сеунг-Джонга Ли.

Материалы на основе ZOE: IRM и SuperEBA

IRM и SuperEBA широко используются, так как они считаются клинически превосходящими амальгаму в качестве материалов для пломбирования корневых каналов. И IRM, и SuperEBA представляют собой модифицированные формы цементов ZOE. Физические свойства цементов ZOE, такие как слабое сжатие и прочность на разрыв, длительное время схватывания и растворимость в жидкостях для полости рта, улучшены как в IRM, так и в SuperEBA.Они обладают сходными и благоприятными свойствами, и они клинически и гистологически превосходят амальгаму (Baek и др. . 2005; Baek и др. . 2010; Dorn & Gartner 1990).

IRM состоит из 80% порошка оксида цинка, 20% полиметилэтакрилата и 99% жидкости эвгенола. Герметизирующая способность IRM лучше, чем у амальгамы, и на нее не влияет соотношение жидкость / порошок (Crooks et al , 1994). Биологический ответ IRM аналогичен тому, который наблюдается с другими материалами на основе ZOE.IRM, по-видимому, хорошо переносится периапикальными тканями, но его использование, как и super EBA, не приводит к регенерации периапикальных тканей (Pitt Ford et al . 1994; Harrison & Johnson 1997).

SuperEBA был впервые предложен Oynick & Oynick (1978) в качестве пломбировочного материала корневого конца. Он состоит из 60% порошка оксида цинка, 30% оксида алюминия и 6% натуральной смолы, а жидкость — 37,5% эвгенола и 62,5% орто-этоксибензойной кислоты (таблица 9.1; Dorn & Gartner 1990; Pitt Ford et al .1995a; Trope и др. . 1996). Было показано, что SuperEBA превосходит амальгаму с точки зрения герметизирующей способности, совместимости с апикальными тканями и потенциала регенерации (Pitt Ford et al . 1995a; Torabinejad et al . 1995c). Рубинштейн и Ким сообщили, что успешное заживление после хирургического вмешательства на корневом конце составило 96,4% после одного года, когда SuperEBA использовался в качестве пломбировочного материала корневого конца в сочетании с микрохирургическими методами (Rubinstein & Kim 1999).

Таблица 9.1 Состав SuperEBA.

Порошок		Жидкость
Оксид цинка	60%	Эвгенол	37,5%
Глинозем	34%	Ортоэтоксибензойная кислота	62,5%
Натуральная смола	6%

До разработки MTA цементы IRM и SuperEBA были предпочтительными материалами для пломбирования корневых каналов.

Материалы на основе смол: Retroplast и Geristore

Ранние исследования утверждали, что полимерные материалы оказывают цитотоксическое действие на клетки периодонтальной связки (Tai & Chang 2000; Huang et al .2002). Однако Руд и соавторы внедрили Retroplast (Retroplast Trading, Dybersovej, Дания) в эндодонтическую хирургию с благоприятными долгосрочными результатами (Rud et al . 1991, 1996; Yazdi et al . 2007). вогнутая поверхность корня резецирована, а не помещена в полость класса I.Ретропласт в основном используется в Европе. Аналогичным образом, Geristore (Den-Mat, Санта-Мария, Калифорния, США) представляет собой гибридный иономерный композит, который использовался в качестве материала для пломбирования корневых концов, особенно в Северной Америке (Al-Sabek et al .2005; Al -Sa’eed et al .2008).

Аль-Сабек и соавторы сообщили, что фибробласты десен человека прикреплялись и выживали при контакте с Geristore, демонстрируя меньшую токсичность, чем IRM и Ketac-Fil (Al-Sabek et al , 2005).В исследовании in vitro сообщается, что экстракты как Geristore, так и Retroplast увеличивают пролиферацию клеток (Al-Sa’eed et al , 2008). Однако сообщалось о противоречивых результатах (Haglund et al .2003; Tawil et al .2009). В исследовании Haglund и соавторов Retroplast продемонстрировал снижение жизнеспособности клеток (Haglund et al . 2003). По сравнению с IRM и MTA, Geristore показал наименее благоприятные гистологические результаты, даже несмотря на отсутствие явных рентгенографических различий между материалами (Tawil et al .2009 г.).

Основным недостатком этих материалов на основе смол является чувствительность к влаге, особенно к крови, во время периапикальных операций. В зависимости от конструкции полости и контроля кровотечения идеальные условия для бондинга не могут быть достигнуты в большинстве хирургических участков. Некоторые исследователи также заявляли о трудностях при работе с Geristore (Tawil et al , 2009).

Заполнитель триоксида минерала (MTA)

MTA был введен в хирургическое эндодонтическое лечение в качестве пломбировочного материала корневого конца компанией Torabinejad и соавторами в 1993 г. (Torabinejad et al .1993). Было показано, что он обладает превосходной герметизирующей способностью (Torabinejad et al .1994, 1995e, f; Bates et al .1996), антимикробным действием (Torabinejad et al . 1995d) и способствует активности остеобластов (Torabinejad и др. . 1995c; Koh и др. . 1998). MTA также был менее цитотоксичным, чем амальгама, IRM или SuperEBA (Torabinejad et al . 1995f; Keizer et al .2000). Результаты исследований на собаках и обезьянах показали, что MTA вызывает значительно меньшее воспаление, чем амальгама (Torabinejad et al .1995a, 1997) при использовании в качестве пломбы на конце корня. MTA также продемонстрировал наиболее благоприятный ответ периапикальной ткани, поскольку было показано, что цемент регенерируется при прямом контакте с MTA (Torabinejad et al .1997; Rubinstein & Kim 1999; Baek et al .2005, 2010).

Серый и белый MTA

MTA изначально был разработан в виде серого порошка, но позже был разработан белый MTA, чтобы преодолеть изменение цвета зубов по формуле серого (Dammaschke et al .2005). Однако недавние исследования показали, что белый MTA также вызывает обесцвечивание (Felman & Parashos 2013; Camilleri 2014). Когда сравнивали герметизирующую способность серого и белого MTA, существенной разницы не было (Shahi et al .2007).

Между исследованиями, посвященными изучению наличия каких-либо различий в биосовместимости между серым и белым MTA, возникли разногласия. Холланд с соавторами оценили реакцию подкожной соединительной ткани крыс на имплантацию дентинных трубок, заполненных белым MTA (Holland et al .2002). Они показали результаты, аналогичные результатам, полученным для серого MTA, которые показали, что белый и серый MTA имеют схожие механизмы действия. С другой стороны, исследование клеточных культур, проведенное Perez и соавторами, показало, что остеобласты по-разному ведут себя на белом MTA, предполагая, что это может быть связано с морфологией поверхности материалов (Perez et al , 2003). В большинстве исследований не сообщалось о значительных различиях в биосовместимости между двумя вариантами (Camilleri et al .2004; Рибейро и др. . 2005; Шахи и др. . 2006 г.).

Новые виды цемента типа МТА

Были разработаны и проданы другие типы материалов, подобных MTA, включая MTA angelus (Ангелус, Лондрина, PR, Бразилия), MTA bio (Ангелус, Лондрина, PR, Бразилия), CPM (Egeo, Буэнос-Айрес, Аргентина), Endosequence Root Repair Material (RRM) (Brasseler USA, Саванна, Джорджия, США), OrthoMTA (bioMTA, Сеул, Южная Корея) и Endocem MTA (Маручи, Сеул, Южная Корея).Недавние исследования сравнили эти материалы с ProRoot MTA. Однако одним из основных недостатков этих относительно новых продуктов является отсутствие клинических данных, подтверждающих долгосрочные успешные результаты.

ТРЕБОВАНИЯ К ИДЕАЛЬНЫМ ЗАПОЛНЯЮЩИМ МАТЕРИАЛАМ

Идеальный пломбировочный материал для корневого конца должен быть легким в обращении, рентгеноконтрастным, стабильным по размерам, бактерицидным или бактериостатическим, не рассасывающимся и не подверженным воздействию влаги (Gartner & Dorn 1992). Он также должен прилипать к подготовленным стенкам полости, герметизировать систему корневых каналов, способствовать заживлению, и он должен быть нетоксичным и хорошо переноситься периапикальными тканями (Таблица 9.2). Многие исследования изучали герметизирующую способность и биосовместимость ретроградных пломбировочных материалов, но ни один из этих материалов для пломбирования корневых каналов, включая MTA, полностью не удовлетворяет этим требованиям (Aqrabawi 2000).

Таблица 9.2 Требования к идеальному пломбировочному материалу корневого конца (Gartner & Dorn 1992).

Легко манипулировать (правильное время работы) Рентгеноконтрастный Долговременная стабильность размеров Не рассасывается Не зависит от влаги Прилипает к стенке дентина Биосовместимо Бактерицидное или бактериостатическое Пломбирует систему корневых каналов (герметичность) Хорошо- переносится периапикальными тканями (биосовместимость) Способность к регенерации периапикальных тканей (биологически активная) Недорого

Преимущества и недостатки МТА в качестве материала для пломбирования корневых каналов

Преимущества MTA

Согласно многочисленным предыдущим исследованиям (Torabinejad et al .1995a, c, f, 1997; Trope и др. . 1996; Baek и др. . 2005, 2010; Chong & Pitt Ford 2005), MTA превосходит или эквивалентен другим материалам с точки зрения биосовместимости, герметизирующей способности и бактерицидных свойств. с биологической точки зрения MTA имеет большое преимущество перед другими доступными материалами. В дополнение к своей превосходной биосовместимости, MTA близок к тому, чтобы быть идеальным материалом для пломбирования, поскольку он обладает способностью способствовать регенерации костей, дентина и цемента (Baek et al .2005; Питт Форд и др. . 1995b). Эти выдающиеся особенности будут рассмотрены позже в этой главе.

Большинство стоматологических пломбировочных материалов показывают наилучшие результаты, когда они затвердевают в сухой среде или при правильном контроле влажности. MTA состоит из гидрофильного порошка и схватывается во влажных условиях, за исключением сред с чрезмерным кровотечением или контактом с водой. Это свойство (нечувствительность к присутствию влаги) является преимуществом в большинстве хирургических условий, поскольку практически невозможно получить полностью сухую среду, несмотря на попытки остановить кровотечение с помощью давления и ватных шариков.

Недостатки МТА Известно, что

MTA трудно поместить в подготовленные корневые полости. В дополнение к этим трудностям обращения, свежеприготовленный MTA можно смыть всякий раз, когда имеется значительный контакт между полостью рта и MTA, что ограничивает его периодонтальное применение. В ситуациях без очевидной связи кровоток в хирургическом поле вызовет определенную потерю цемента (Formosa et al .2012).

MTA не связывается напрямую и не прилипает к костной или зубной структуре.Время схватывания MTA составляет примерно 3-4 часа (Torabinejad et al . 1995b), что считается недостатком во многих клинических ситуациях. Длительное время схватывания может вызвать повышенную растворимость, что отрицательно скажется на герметизирующей способности. Во время апикоэктомии MTA может подвергаться воздействию кислой среды, а герметизирующая способность MTA в кислых условиях является спорной. Рой и соавторы сообщили, что кислая среда не препятствует герметизирующей способности MTA (Roy et al .2001). С другой стороны, более обширная пористость MTA наблюдалась, когда он устанавливался в прямом контакте с кислотой (Namazikhah et al .2008), и большая утечка наблюдалась в MTA при хранении в растворе с низким pH (Saghiri et al. .2008).

Чтобы обойти эти проблемы, были использованы такие добавки, как метилцеллюлоза, хлорид кальция и двухосновный фосфат натрия, чтобы сократить первоначальное время схватывания МТА (Ber et al .2007; Bortoluzzi et al .2008; Хуанг и др. . 2008 г.). смешивание порошка МТА с различными жидкостями может изменить другие свойства материала. Добавление раствора хлорида кальция может снизить конечную прочность на сжатие по сравнению со смесью со стерильной водой (Kogan et al .2006).

Другой проблемой является его высокая стоимость, поскольку многие исследователи и клиницисты считают MTA дорогим материалом (Casas et al . 2005; Mooney & North 2008).

Преимущества и недостатки MTA приведены в таблице 9.3.

Таблица 9.3 Преимущества и недостатки минерального триоксидного агрегата (МТА).

Преимущества	Недостатки
Низкая цитотоксичность	Сложно манипулировать
Отличная биосовместимость	Длительное время схватывания
гидрофильный	Стоимость
Рентгеноконтрастный
Герметизирующая способность
Биоактивный

MTA КАК ЗАПОЛНИТЕЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ

Цитотоксичность и биосовместимость

Наиболее важными свойствами материалов для пломбирования корневых каналов, которые контактируют с периапикальными тканями и тканями пародонта, являются их цитотоксичность и биосовместимость.Биосовместимость MTA важна для создания среды, способствующей заживлению и заполнению кости.

Цитотоксичность материалов для пломбирования корневых концов оценивалась различными методами, такими как анализ жизнеспособности клеток на активность митохондриальной дегидрогеназы, метод наложения агара и оценка прикрепления и морфологии клеток. Цитотоксичность и биосовместимость MTA были протестированы в исследованиях на культуре клеток in vitro, и результаты показали удовлетворительное прикрепление остеобластов и клеток пародонта к MTA.В многочисленных предыдущих исследованиях MTA показал меньшую или эквивалентную цитотоксичность по сравнению с другими материалами для пломбирования корневых концов, включая амальгаму, ZOE, IRM, композитную смолу и GIC. (Чжу и др. .2000; Балто 2004; Йошимин и др. .2007; Бодрумлу 2008).

Цитотоксический эффект на нервы и нервные клетки также был измерен, чтобы оценить, препятствует ли материал, заполняющий конец корня, целостности или регенерации нервов. Когда нейротоксичность была протестирована с несколькими материалами для пломбирования корневых концов, амальгама, SuperEBA и Diaket вызвали гибель нервных клеток, в то время как MTA — нет (Asrari & Lobner 2003).

Самые ранние исследования проводились с предварительно смешанным MTA. Предполагалось, что свежеприготовленный MTA может создать вредную среду для клеток, потому что он имеет высокий pH во время схватывания (Balto 2004). Зона ингибирования часто наблюдалась в культурах клеток, выращенных в контакте со свежим MTA. Однако эта бесклеточная зона кажется временной (рис. 9.3A, B). Когда был вставлен свежий MTA in vivo , не было сообщений о наличии зоны, свободной от клеток (Pitt Ford et al .1996; Апайдин и др. . 2004 г.). При измерении цитотоксичности MTA, амальгамы и SuperEBA свежий MTA показал наименьшую степень токсичности по сравнению с другими материалами. Первоначальная токсичность MTA до схватывания может не создавать вредных условий, когда он вводится в корневую полость (Lustmann et al . 1991).

Рис. 9.3 Фазовая микроскопия и сканирующая электронная микроскопия (SEM) показывают клетки пародонтальной связки человека (PDL), выращенные на свежеприготовленном белом MTA в течение 48 (A) и 72 (B – D) часов.(A) Белая стрелка указывает зону, свободную от ячеек, между краем MTA и ячейками. (B) Зона ингибирования между MTA и клетками не наблюдалась в 72-часовых образцах. (C) Клетки были прикреплены и здоровы, когда их высевали на MTA />

. Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Лечение перфорации корня с использованием MTA с лазерным облучением Er: YAG или без него: исследование in vitro

Целью данного исследования in vitro является сравнение микроподтекания перфорации корня, закрытой MTA (минеральным триоксидным агрегатом) (группа M) к тем, которые были запечатаны MTA после облучения лазером Er: YAG (группа ML).Использовались 42 недавно удаленных моноростых зуба человека. На каждой поверхности корня были подготовлены две полости. Произвольно на каждом корне обнаженный дентин одной полости был облучен перед пломбированием MTA с использованием лазера Er: YAG со следующими настройками: 200 мДж / импульс под струей воздуха и воды, 10 Гц, длительность импульса 50 мк сек. и диаметром пучка 0,7 мм. Затем все полости были запломбированы МТА. подвергали термоциклированию и погружали в 2% раствор красителя метиленового синего на 12 ч. Наблюдали и регистрировали проникновение метиленового синего в микроподтекание полости.Среднее значение проникновения красителя в полости, запечатанные MTA после облучения лазером Er: YAG (23,91 ± 14,63%), было ниже, чем проникновение красителя в полости, запечатанные только MTA (25,17 ± 17,53%). Никакой существенной разницы не отмечено. Использование лазерного луча Er: YAG для кондиционирования дентина перед пломбированием перфорированных корней MTA не привело к значительному уменьшению микроподтекания пломбирования MTA по сравнению с традиционным использованием пломбирования MTA.

1. Введение

Перфорация корня соединяет полости корневых каналов с тканями пародонта.Соединение может возникать в результате ятрогенных причин во время лечения корневых каналов (на уровне дна камерной полости или на разных уровнях корня) или во время протезирования для постканального проникновения. Это также может быть вызвано внешней резорбцией корня или процессом кариеса. Прогноз для перфорированных корней зависит от времени, прошедшего до закрытия перфорации, локализации и размера перфорации, а также качества используемого герметизирующего материала.

Минеральный триоксидный агрегат (MTA) используется в различных хирургических и нехирургических эндодонтических целях [1].Несколько исследований показали, что MTA обеспечивает качественную герметизацию дентина [2–7]. В отличие от других широко используемых материалов, таких как стеклоиономер и армированный цемент из оксида цинка и эвгенола (Super-EBA; Harry J; Bosworth Company, Скоки, Иллинойс, США), MTA является биосовместимым материалом и позволяет образовывать кости [8–11]. MTA обычно считается лучшим выбором для лечения перфорации корня.

С другой стороны, Raldi et al. [12] продемонстрировали, что поверхность дентина, облученная лазером Er: YAG, имеет лучшую адгезию клеток, чем поверхности MTA и нелеченные поверхности дентина.Кроме того, Baraba et al. [13] показали, что Er: YAG-лазер, используемый при определенных условиях облучения, более эффективен, чем механические сверла для абляции эмали и дентина. Delmé et al. [14] продемонстрировали, что использование кислотного травления обязательно для получения хорошей адгезии и удерживания композитов на основе смол.

Целью этого исследования было оценить способность Er: YAG-лазера улучшить качество герметизации MTA и сравнить микроподтекание корней, запломбированных MTA, и корней, запломбированных MTA с помощью Er: YAG-лазера.

2. Материалы и методы

2.1. Корневые полости Препарат

Были использованы 42 недавно извлеченных человеческих монокорня (в основном клыки и вторые премоляры), которые хранили в дистиллированной воде при 4 ° C. На противоположных сторонах шейной части каждого корня были подготовлены две полости с использованием стандартного алмазного бора диаметром 1,7 мм и глубиной 2 мм со стопором (Meissinger 828G017, Hager-Meisinger Gmbh, Нойс, Германия) (рис. 1). Дно полостей не связано с корневыми каналами.

2.2. Параметры лазерного облучения

Лазерное устройство представляло собой Er: YAG-лазер (длина волны: 2940 нм; Fidelis Plus II, Fotona, Slovania). Настройки лазера: 200 мДж, 10 Гц, режим SSP (50 μ сек), плотность энергии в импульсе: 44,1 Дж / см ² , распыление воды: 10 мл / мин, воздух: 20 мл / мин, бесконтактный наконечник (модель R 02-C), диаметр луча 0,7 мм, расстояние до цели: 7–9 мм.

На каждом корне случайным образом была выбрана одна из полостей. За один проход поверхностно облучали только поверхность полости.Всего для измерений герметичности использовалось 39 зубов, а для изображений SEM использовались три зуба (группа ML).

2.3. Приготовление MTA

Использовали одну коммерческую марку серого MTA (Proroot; Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland). Цемент был приготовлен согласно рекомендациям производителя. В каждую полость помещали МТА. К MTA прикладывали легкое давление с помощью влажных ватных шариков. Поверхность отполировали конденсатором / шариковым полировщиком B-3 (Analytic, Synbron Endo, Orange, США) для улучшения краевого уплотнения.Корни хранили во влажных условиях при 37 ° C в течение одной недели.

Перед MTA-пломбированием полостей дентин просверленных и нелазированных полостей оставался без дополнительной обработки (группа M). На поверхности дентина оставался смазанный слой.

2.4. Термоциклирование

Через неделю после герметизации полостей МТА и перед термоциклированием поверхности корней полировались с помощью дисков soft-lex Pop-on (средний, 3 M, ESPE, США) под холодной водой, чтобы избежать возможное превышение МТА, выступающее за границу полостей.Затем корни подвергали термоциклированию в течение 1000 циклов, в течение 24 часов, от 5 ° C до 55 ° C (Willytec Thermocycler V 2.9, Вестерхам, Германия).

2,5. Измерения микроподтекания

Были нанесены два слоя кислотоустойчивого морского лака (алкидуретановый лак, Trimetal, Бельгия), оставляя границу 0,5 мм по краю каждой полости, чтобы защитить остальную часть зуба от раствора красителя. Корни погружали в 2% раствор метиленового синего на 12 ч. Особое внимание уделялось тому, чтобы верхушки корней не попали в раствор красителя (коронковые части зубов держали в воске, чтобы не допустить погружения верхушек корней в раствор).Зубы промывали и чистили щеткой (Oral B, Braun).

Каждый корень разрезали в продольном направлении, чтобы можно было наблюдать за обеими полостями. В среднем от каждого корня было собрано по три ломтика. Все образцы были осмотрены вслепую тремя экспертами. Проникновение красителя измеряли в миллиметрах с использованием программного обеспечения для анализа Visilog 5.3 (Noesis vision, St Laurent, PQ, Канада). Для каждой полости было зарегистрировано самое глубокое проникновение красителя метиленового синего (значение D ) после согласия исследователей.Измерения калибровались по общей длине алмазного бора (2 мм). Процент проникновения красителя рассчитывали путем деления максимальной глубины проникновения красителя на общую глубину полости (2 мм) ( D /2 мм × 100 =% проникновения красителя). Процент проникновения красителя во все полости использовался для статистического анализа ( t -Student). Был проведен тест на нормальность с использованием метода Колмогорова и Смирнова, за которым последовал тест на качественные парные данные.

Сравнение средних и SD микроподтекания выражали в процентах проникновения красителя.

2.6. Анализ SEM

Еще три монороста были использованы для анализа SEM (Hitachi S-4700-II FESEM, Токио, Япония). Форма просверленного дентина без дополнительной обработки сравнивалась с формой просверленного дентина, кондиционированного Er: YAG.

3. Результаты

Среднее значение и значение стандартного отклонения процента проникновения красителя в нелазированные полости, заполненные MTA (группа M), составляли 25.17 ± 17,53% (минимальное значение = 10; максимальное значение = 73). Среднее значение и стандартное отклонение процента проникновения красителя в группе полостей, заполненных МТА после облучения лазером Er: YAG (группа ML), составили 23,91 ± 14,63% (минимальное значение = 10; максимальное значение = 58) (Рисунок 2) . Средние значения микроподтекания и проникновения красителя в результате использования Er: YAG-лазера для предварительного кондиционирования дентина были меньшими из двух групп (рис. 2). Все группы прошли тесты на нормальность по методу Колмогорова и Смирнова.

Разница между процентом проникновения красителя в полости, запечатанные MTA (группа M), в полостях, запечатанных MTA после облучения лазером Er: YAG (группа ML), не была статистически значимой (парные и двусторонние t -тест; = 0,2519; 𝑡 = 1,235 с 8 степенями свободы; 95% доверительный интервал).

Дентин, просверленный без дополнительной обработки, показал смазанный слой, покрывающий канальцы и всю поверхность обнаженного дентина (рис. 3).С другой стороны, на дентине, обработанном лазером Er: YAG, лазер Er: YAG удалил смазанный слой (рис. 4). Канальцы полностью открыты. Er: YAg-лазер производил избирательную и преимущественную абляцию межтрубчатого дентина, в то время как перитубулярный дентин (более высокая минерализация) подвергался меньшей абляции (рис. 4).

4. Обсуждение

В литературе упоминается несколько методов оценки пломбирования корневых каналов. Однако метиленовый синий — не лучший выбор для измерения качества пломбирования корневых каналов.В нашем исследовании мы оценили микроподтекание в краевой зоне между MTA и дентином. Мы использовали этот краситель из-за того, что он часто используется в нескольких статьях для оценки микроподтекания дентинных пломб [15–17].

Несколько исследований показали, что использование Er: YAG-лазера для препарирования полости имеет много преимуществ. Обработка перфорированного дентина с помощью Er: YAG-лазера (2940 нм) струей воздух-вода является бесконтактной и обеззараживающей [18]. Облучение поверхности корней может удалить бактериальный эндотоксин.Более того, согласно нашим результатам и другим исследованиям, луч Er: YAG-лазера способен удалять смазанный дентинный слой и открывать дентинные канальцы [19, 20]. С другой стороны, кондиционирование дентина излучением лазера Er: YAG может способствовать адгезии клеток [13]. По этим причинам мы выбрали лазер Er: YAG для кондиционирования дентина при лечении перфорации корня.

Изучены и описаны свойства МТА. Garthner и Dorn [21] предложили идеальные характеристики MTA: простое манипулирование, рентгеноконтрастность, стабильность в трех измерениях и во влажной среде в течение длительного периода, невосприимчивость, качественная адгезия к дентину и биосовместимость с десмодонтальными клетками.

Fournier и Bouter [9] рекомендовали учитывать три свойства: цитотоксичность пломбировочного материала, долговременную прочность герметизации и простоту манипуляций.

MTA содержит гидрофильный порошок трехкальциевого силиката, железа, трехкальциевого алюмината, трехкальциевого оксида, частиц оксида кремния и оксида висмута для радионепрозрачности 9. Производители производят два вида MTA (белый или серый) [22]. Оба предлагают хорошую клеточную биосовместимость и хорошую герметичность для предотвращения утечек [22–26].

Несколько исследований объяснили, что биосовместимость MTA может быть связана с высвобождением гидроксида кальция в воду [3, 10, 26, 27]. В других исследованиях сообщалось, что МТА хорошо переносится тканями пародонта [28, 29]. Torabinejad et al. [3] при гистологических исследованиях показали фиброзное образование в контакте с МТА. Питт Форд и др. [30] и Thomson et al. [31] наблюдали, что герметизация перфораций корня с помощью МТА вызывает образование цемента. Из-за этих качеств герметичности МТА в основном показана для ретропикальных пломб [30], апексификации [32] и перфораций корня [1, 5–7, 33].Прогноз для перфорированного корня зависит от времени, прошедшего до закрытия перфорации, локализации и размера перфорации, а также качества герметизации используемого материала [34].

В соответствии с предыдущими статьями, наши результаты демонстрируют более высокую степень герметизации (в среднем) MTA по отношению к дентину, обработанному лазером Er: YAG [35, 36], по сравнению с дентином без лазерной герметизации MTA. Однако статистический анализ не выявил значительной разницы. Наше исследование SEM показывает, что кондиционирование дентина с помощью лазера Er: YAG удаляет смазанный слой дентина и оказывает меньшее абляционное воздействие на перитубулярный дентин, который имеет более высокое содержание минералов.Более эффективное прилегание МТА к дентину, полученному с помощью Er: YAG-лазера, может быть связано с взаимодействием между компонентами MTA и обнаженным минеральным содержанием дентина с Er: YAG-лазером (химические эффекты). Вторым объяснением может быть увеличение микрозадержания в лазерном дентине и открытых дентинных канальцах (физический эффект) (Рисунок 4).

Требуется тесный контакт между МТА и дентином, но в литературе не ясна необходимость удалять или не удалять смазанный слой перед нанесением МТА на обнаженный дентин.Необходима стандартная клиническая процедура, в которой указывается, нужно ли удалять мазок. По этой причине мы не удаляли смазанный слой дентина с обнаженного дентина перед нанесением MTA.

5. Заключение

Использование луча Er: YAG-лазера для кондиционирования дентина перед пломбированием перфорированных корней MTA или обработкой локальных трещин корня не привело к значительному уменьшению микроподтекания при уплотнении MTA по сравнению с традиционным использованием пломбирования MTA.

Минеральный триоксид-агрегат — обзор

Клинические исследования

Одно из первых опубликованных предварительных исследований по сравнению МТА с формокрезолом у людей ⁶³ включало 45 первичных моляров после пульпотомии у 26 детей со средним возрастом 6 лет 5 месяцев . Период клинического и рентгенологического наблюдения составил от 6 до 30 месяцев с участием 18 детей с 32 зубами. Внутренняя резорбция наблюдалась у одного моляра, обработанного формокрезолом (через 17 месяцев после лечения). Ни один из зубов из группы MTA не имел клинических или рентгенологических патологий.Облитерация канала пульпы наблюдалась в 9 из 32 (28%) обследованных моляров.

На научном конгрессе были представлены предварительные результаты 3-летнего проспективного исследования по сравнению MTA и формокрезола. ²⁴⁵ Пульпотомия была проведена на 60 первичных молярах у 22 детей в возрасте от 2 до 8 лет, каждому из которых потребовалось как минимум две пульпотомии. Каждому ребенку была сделана по крайней мере одна пульпотомия MTA и одна формокрезоловая пульпотомия с последующей металлической коронкой (из нержавеющей стали). Через шесть месяцев после лечения семь зубов из группы формокрезола и два из группы МТА показали ненормальные рентгенографические данные, но эти различия не были статистически значимыми.

Более обнадеживающие результаты были получены ¹²² в более обширном исследовании, которое включало часть материала, представленного Eidelman et al. ⁶³ и более длительное время наблюдения. Эти авторы оценили степень долгосрочного успеха пульпотомии первичных моляров с обнажением кариозной пульпы с использованием MTA или формокрезола в качестве перевязочного средства для пульпы. Шестьдесят четыре первичных моляра у 35 детей были пролечены с помощью традиционной техники пульпотомии. После удаления коронковой пульпы и гемостаза культи пульпы были покрыты МТА в экспериментальной группе.В контрольной группе формокрезол наносили с помощью ватного шарика на культю пульпы на 5 минут, а затем удаляли; затем культи пульпы покрывали пастой ZOE. Восемь зубов из каждой группы были восстановлены реставрацией из амальгамы, а все остальные были покрыты предварительно отформованной металлической коронкой (из нержавеющей стали). Тридцать три ребенка с 62 зубами (29 лечились формокрезолом и 33 — МТА) были доступны для долгосрочного клинического и рентгенологического обследования. Период наблюдения составлял от 4 до 74 месяцев, при этом среднее время наблюдения составляло 38 месяцев и без разницы между группами.Наблюдалось 29 зубов до естественного отшелушивания (в среднем 33 месяца). Неудачи выявлялись в среднем через 16 месяцев (от 4 до 30 месяцев). Успешность пульпотомии составила 97% для MTA (одна неудача) и 83% для формокрезола (5 неудач). У восьми зубов наблюдалась внутренняя резорбция. У четырех (по два из каждой группы) процесс резорбции остановился, и ткань пульпы была заменена рентгеноконтрастной кальцинированной тканью. Облитерация канала пульпы наблюдалась в 55% (34 из 62) обследованных коренных зубов.Это открытие, которое не считалось неудачным, было обнаружено в 58% (19 из 33) участников MTA и в 52% (15 из 29) в группе формокрезола. Авторы пришли к выводу, что MTA показал более высокий процент долгосрочных клинических и рентгенологических результатов, чем формокрезол, в качестве перевязочного материала после пульпотомии первичных моляров, и рекомендовали его в качестве подходящей замены формокрезола.

Сообщалось о клинических, рентгенологических и гистологических эффектах серого MTA, белого MTA и формокрезола в качестве повязок для пульпы на молочных зубах после пульпотомии. ¹⁰⁷ В клинической и рентгенологической части исследования участвовали 24 ребенка со средним возрастом 6 лет (от 4 до 8 лет), у каждого из которых было не менее трех первичных моляров, требующих пульпотомии. Еще 15 кариозных молочных зубов, запланированных для серийного удаления, были отобраны для гистологической части исследования. Все зубы оценивались периодически в течение 12 месяцев, за исключением выбранных для гистологической оценки; они были извлечены через 6 месяцев после лечения. Было изучено 60 зубов после пульпотомии у 20 детей; из них один зуб (серый MTA) отслаивался нормально, а шесть зубов (четыре белых MTA и два формокрезола) не работали из-за абсцессов.Все оставшиеся 53 зуба оказались успешными клинически и на рентгенограммах. Облитерация канала пульпы была обнаружена в 11 зубах, обработанных серым MTA, и одном зубе, обработанном белым MTA. Гистологическая оценка показала, что оба типа MTA индуцировали толстые дентиновые мосты, тогда как в группе формокрезола они были тонкими и плохо кальцифицированными. Архитектура пульпы, наблюдаемая с серым MTA, была ближе к нормальной, чем с белым MTA, который представлял плотный фиброзный рисунок с изолированной кальцификацией пульпы.Эти авторы пришли к выводу, что серый MTA лучше, чем белый MTA и формокрезол, в качестве повязки на пульпу для молочных зубов после пульпотомии.

MTA коммерчески доступен в США как ProRoot MTA (DENTSPLY Tulsa Dental, Талса, Оклахома-сити), а Angelus MTA (Angelus, Лондрина, Бразилия) также доступен в Латинской Америке и Европе. ProRoot MTA считается дорогостоящим, особенно потому, что он продается в картонных коробках, содержащих несколько запечатанных 1-граммовых пакетов. Состав MTA аналогичен цементу, используемому в строительной индустрии, и такой материал следует поддерживать в сухом состоянии во время хранения, поскольку контакт порошка с влажным воздухом приведет к «схватыванию», влияя на его физические свойства.То же самое можно сказать и о цементе «клинического качества», и производитель ProRoot MTA рекомендует 1-граммовый пакетик для одноразового использования, что будет дорого. Неиспользованный MTA, оставшийся в саше, может фактически храниться еще до 4 недель в водонепроницаемом, воздухонепроницаемом контейнере, таком как пробирка Эппендорфа (Eppendorf UK Ltd, Кембридж, Великобритания), что снижает его стоимость. ²⁸³ В качестве альтернативы было предложено хранить порошок MTA неограниченно долго, если угол пакета плотно сложен, а пакет хранится в герметичном пластиковом пакете.Angelus MTA представлен в закрывающемся стеклянном флаконе с рекомендацией, что 1 грамм может обеспечить до семи обработок. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не загрязнить порошок MTA при его выдаче.

MTA Обтурация Tri-City Dev

Д-р Майкл Шерман

Mineral Trioxide Aggregate — одна из самых ярких инноваций в области эндодонтии за последние пятнадцать лет.

Материал, разработанный в Лома Линда, Калифорния, в основном представляет собой комбинацию три- и дикальцийсиликатов или по существу 80 процентов портландцемента и 20 процентов оксида висмута.Сам портландцемент представляет собой смесь силиката дикальция, силиката трикальция, алюмината трикальция, гипса и алюмоферрита тетракальция. Изначально MTA был разработан для ремонта перфораций, однако с годами его использование в качестве материала в эндодонтии значительно расширилось. При гидратации MTA имеет высокий pH, что создает антимикробную среду на его поверхностях. Антимикробные свойства MTA могут обеспечить его самое большое преимущество по сравнению с другими аналогичными материалами, доступными на рынке.Еще одним большим преимуществом материала является прочное уплотнение, создаваемое при размещении MTA вдоль корневого дентина. Для схватывания MTA может потребоваться от 2 до 3 часов, однако, как только материал затвердеет, исследования показывают меньшую микротечку, чем традиционные материалы, используемые для ремонта перфораций корня (амальгама, IRM, композитная смола). Для наилучшего уплотнения рекомендуется минимум три миллиметра MTA. Исследования также продемонстрировали высокую степень биосовместимости, что делает материал желательным при размещении его на перирадикулярной ткани.

Исторически сложилось так, что врачи искали материал, который помог бы запечатать неразвитые верхушки корня или концы корней, подверженные значительной воспалительной резорбции. MTA оказался отличным материалом для таких сложных ситуаций. В прошлом гидроксид кальция использовался во время нескольких посещений, чтобы сформировать дентинный мостик. Мостик служил апикальной остановкой для предотвращения выхода гуттаперчи за пределы корневого конца. Теперь с MTA мы можем исправить эти случаи более предсказуемо и без многочисленных посещений, которые требовались с помощью метода гидроксида кальция.Ниже я привел два недавних случая, когда MTA использовался в качестве апикальной пломбы, а канал впоследствии был залит гуттаперчей. Я считаю, что MTA позволяет врачу вести такие случаи более предсказуемо.

Случай 1: Мужчина пятидесяти двух лет, поступивший в наш офис с острым дискомфортом, локализованным в области 18 зуба. Наша первоначальная предоперационная рентгенограмма показала резорбированную дистальную верхушку корня. Пациент имеет опыт ортодонтии, однако я не уверен в точной этиологии резорбции, поскольку дистальный корень был единственным корнем, демонстрирующим значительную резорбцию.Я увеличил длину своего первого файла и сразу почувствовал, что корневой конец широко открыт. Чтобы обеспечить надлежащую герметизацию, я решил закрыть верхушку корня серым MTA. После определения моей точной рабочей длины я поместил CAOH на верхушку корня, чтобы помочь с дезинфекцией и растворением тканей вдоль апикальной трети корня. После трех недель дезинфекции пациент вернулся, чтобы закончить лечение. Чтобы расположить MTA на конце, я поместил свою первую порцию материала на эндодонтический плаггер на 2.На 0 мм меньше рабочей длины. Под микроскопом мой ассистент активировал MTA, коснувшись моего плаггера ультразвуковым наконечником. Ультразвуковая активация помогает предотвратить образование пустот и медленно перемещает MTA в желаемое положение (подобно бетону). В идеале желательна апикальная пробка 3,0 мм или более. Как только я могу подтвердить, что MTA помещен в желаемое положение (с помощью рентгенограммы), пространство канала покрывается герметиком и заделывается гуттаперчей.

Случай 2: Этот случай демонстрирует использование MTA в эндодонтии повторного лечения.Как видно на предоперационной рентгенограмме, обтурационный материал выходит далеко за верхушку корня. Апикальная треть корня демонстрирует обратную архитектуру и широко открытую вершину. Даже гуттаперча большого диаметра не сможет должным образом закрыть апикальную треть этого корня. Доктор Браун удалил эндодонтический пломбировочный материал и запломбировал верхушку с помощью MTA перед засыпкой гуттаперчей. Эта процедура проводилась в течение двух посещений с промежуточной терапией CAOH, используемой для дезинфекции пространства канала перед окончательной обтурацией.Исторически сложилось так, что CAOH должен был достичь апекса во время нескольких посещений и многих месяцев в надежде на достижение апикальной остановки. Использование MTA позволяет предсказуемо вылечить этот случай за 2-3 посещения.

Обе статьи ниже использовались как ссылки при написании этого блога:

Камиллери Дж., Монтесен Ф. Э., Брэди К., Суини Р., Кертис Р. В., Питтфорд ТР. Состав минерального агрегата триоксида. Dent Mater 2005; 21: 297–303.

Использование материала триоксида минерала в эндодонтическом лечении: обзор литературы Howard W.Робертса, Джеффри М. Тотб, Дэвид В. Берзинск, Дэвид Дж. Чарльтонд

Спасибо за посещение Tri City и Fallbrook Micro Endodontics, обслуживающих большой Сан-Диего, Калифорния.

Клинические манипуляции с агрегатом триоксида минерала: уроки строительной индустрии и их значение для клинической практики

Аннотация

Минеральный триоксидный заполнитель (MTA) основан на обычном портландцементе (с добавлением рентгеноконтрастных агентов) и, таким образом, обладает многими его характеристиками.Хотя сообщается, что с MTA трудно обращаться с клинической точки зрения, бетонные материалы, изготовленные с использованием портландцемента, являются основой строительной индустрии. В этой статье мы обобщаем важные уроки строительной литературы, которые имеют отношение к успешному использованию MTA в клинической практике, включая поведение во время хранения, восприимчивость к кислой среде, эффекты воздействия влаги на закрепляющий материал и взаимодействия с веществами, которые может повлиять на скорость схватывания и качество конечного продукта.

---

Использование минерального триоксидного агрегата (MTA) в эндодонтии и восстановительной стоматологии стало популярным, несмотря на его высокую стоимость. MTA содержит 80% обычного портландцемента (OPC), к которому добавлено 20% триоксида висмута, чтобы сделать материал рентгеноконтрастным для последующей идентификации на стоматологических рентгенограммах. Хотя MTA стал широко признанным материалом в эндодонтии, восстановительной стоматологии и детской стоматологии, обучение его использованию не является обычным делом за пределами курсов повышения квалификации и программ подготовки эндодонтических специалистов.Несмотря на общепринятые показания к его использованию в первичном прикусе, техникам MTA не всегда преподают в стоматологических школах, и самым большим препятствием является их высокая стоимость. ¹ Таким образом, информация об обращении и использовании ограничена прилагаемыми «инструкциями по применению» и различными опубликованными отчетами о случаях. ²

Хотя отчеты о случаях и клинические испытания указывают врачам, где можно использовать MTA, они не предоставляют практической информации о причинах отдельных шагов, предпринятых для манипулирования материалом, и о том, как они влияют на клинический успех.Поскольку MTA — это в первую очередь OPC, полезно проанализировать литературу, касающуюся использования OPC в строительной отрасли, чтобы определить ключевые факторы, связанные с производительностью, и провести параллели между ними и клинической практикой. Таким образом, клинические вопросы, обсуждаемые ниже, предназначены для дополнения указаний производителей по применению.

Вода и реакция застывания

В строительной отрасли OPC обычно комбинируют с песком или гравием и водой для производства бетона.Заполнитель из песка или гравия, который называют заполнителем, придает дополнительную прочность конечному затвердевшему продукту, что делает его более подходящим для ситуаций, когда будут применяться большие нагрузки, например, в зданиях, дорогах и мостах. Во время схватывания OPC реагирует с водой с образованием гидратов силиката / алюмината кальция (например, (CaO) ₃ · (Al ₂ O ₃ ) · 6H ₂ O и (CaO) ₃ (SiO _{). 2} ) ₂ · 4H ₂ O), гидроксид кальция и вода.

Цемент окончательного схватывания представляет собой кристаллическую структуру с пустотами, содержащими воду и гидроксид кальция. Несмотря на внешний вид, материал набора не является полностью прочным; скорее существует связанное с этим жидкое состояние, очень похожее на воду, удерживаемую во влажной губке. Во время реакции схватывания игольчатые кристаллогидраты образуют каркас, соединяющий все частицы вместе и эффективно превращающий исходную смесь порошка и жидкости в твердый коллоидный гель. Если вода будет потеряна в атмосферу во время реакции схватывания, это значительно ослабит затвердевший материал.Следовательно, необходимо избегать потери влаги во время установки MTA.

Воздействие кислот на твердый материал

Когда затвердевший цемент подвергается воздействию кислот, насыщение содержащихся в нем жидкостей гидроксидом кальция теряется, поскольку ионы гидроксида расходуются в кислотно-основных реакциях. Это приводит к потере части гидратной структуры, создавая эффект травления поверхности. Однократная обработка соляной кислотой может использоваться как для очистки, так и для травления бетона, обнажая как заполнитель, так и матрицу.Следует избегать любого другого воздействия на бетон кислой среды.

Аналогичным образом, воздействие сильных кислот на МТА вызовет травление поверхности в результате потери гидроксида кальция из затвердевшего цемента, поскольку ионы гидроксила вступают в реакцию с кислотой, и последующее растворение гидратов силиката кальция. Жидкости из окружающей среды могут попасть в цемент, чтобы заменить потерянный гидроксид или гидраты кальция, в зависимости от ионов, присутствующих в этих жидкостях. ³

Присутствие кислот во время смешивания

В строительной промышленности кислая вода никогда не используется для смешивания бетона, поскольку она вызывает образование промежуточных соединений, которые замедляют гидратацию цемента и ограничивают образование гидроксида кальция. ^4,5 Кроме того, кислоты разлагают как структуры гидрата силиката кальция, так и гидроксид кальция. В присутствии кислот соединения, которые образуются во время схватывания, вероятно, будут более растворимы; это нарушает формирование сетки взаимосвязанных кристаллов, а также вызывает их выщелачивание из затвердевшего материала. ⁶ Перед заливкой бетона на кислую почву выполняется процесс, известный как химическая стабилизация или кондиционирование почвы. ⁷ Почву смешивают с щелочным материалом (например, оксидом или гидроксидом кальция) и перед укладкой цемента дают достичь нейтрального pH.

Зубные параллели с кислой почвой — это наличие глубокого кариеса (что указывает на наличие органических кислот в дентине), большое количество бактерий, например, в инфицированных корневых каналах (сопровождаемое кислыми продуктами жизнедеятельности и метаболитов) и воспаление, например, в периапикальных областях. . В местах некроза и воспаления можно ожидать кислого pH. ⁸

Как и в строительстве, присутствие кислот в среде, в которой должен быть размещен MTA, будет отрицательно влиять на реакцию схватывания.По мере того, как pH окружающей среды падает с 7,4 до 4,4, можно ожидать большей утечки на границах установленного MTA, и его адгезия к структуре зуба будет уменьшаться. ^9,10 Микротвердость набора MTA снижается, и его микроструктура изменяется от кубических и игольчатых кристаллов до эродированных кубических кристаллических структур. ¹¹

Таким образом, перед введением MTA следует повысить pH до физиологического нормального значения. Например, обработка корневого канала абсцедированного зуба гидроксидом кальция в течение 1-2 недель перед установкой MTA улучшит свойства установленного MTA. ¹² Более того, в жизненно важном зубе, подвергающемся апексификации, короткое лечение гидроксидом кальция может стимулировать восстановление верхушки зуба, а также помочь дезинфицировать канал. ^13,14

Было высказано предположение, что предварительная обработка пастой гидроксида кальция может отрицательно повлиять на герметизирующую способность MTA, так как ее может быть трудно удалить, и, таким образом, остатки могут действовать как барьер для адаптации MTA к стенкам корневого канала или вовлекаться в реакции установки MTA. ¹⁵ Последний пункт расходится с литературой по строительной отрасли, которая поддерживает использование гидроксида кальция для кондиционирования кислой почвы. Однако повязки из гидроксида кальция, используемые в стоматологии, могут содержать различные добавки, такие как метилцеллюлоза и карбоксиметилцеллюлоза, которые, как известно, замедляют схватывание OPC. ^16,17 Следовательно, если используется повязка из пасты гидроксида кальция, следует провести обширную ирригацию, чтобы гарантировать отсутствие остатков перевязочного материала, поскольку остатки целлюлозного загустителя будут замедлять схватывание МТА.

Точно так же кислотные ирриганты, растворы для травления и кондиционеры должны быть надлежащим образом смыты перед нанесением MTA. Ирригенты из гипохлорита натрия (NaOCl) со значением pH выше 11 нейтрализуют любые оставшиеся кислоты при промывании корневых каналов. ¹⁸ Как обсуждалось ранее, присутствие кислот может изменять гидратацию МТА, что приводит к образованию новых соединений в матричной структуре, которые могут ингибировать реакции гидратации. ^19-21 NaOCl реагирует с оксидом висмута, в результате чего желтый порошок становится темно-коричневым; поэтому препарат следует тщательно промыть физиологическим раствором, чтобы избежать ненужного дополнительного потемнения МТА. ²² Поскольку можно ожидать потемнения MTA, Белобров и Парашос предполагают, что белый MTA не следует использовать в эстетической зоне, вместо этого следует рассмотреть возможность использования гидроксида кальция для пульпотомии Cvek. ²³

Взаимодействие с ЭДТА

Некоторые распространенные ирригационные растворы не являются кислыми (например, динатрий эдетат имеет pH 7,0–7,4; а тетранатрий эдетат имеет pH до 11,3). Проблема с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА) заключается в первую очередь не в pH, а скорее в хелатировании.EDTA имеет 6 потенциальных сайтов для связывания положительно заряженных ионов, таких как ионы металлов. Ионы кальция являются важными реагентами при установке OPC и MTA. Если растворы ЭДТА, используемые для удаления смазанного слоя в эндодонтии, не смываются должным образом, остаточная ЭДТА будет хелатировать ионы кальция и нарушить осаждение продуктов гидратации во время реакции закрепления. ²⁴ Это объясняет открытие Ли и его коллег ²⁴ , что MTA, хранящийся в растворе EDTA, не имеет кристаллической структуры и имеет низкое молярное соотношение Ca: Si.Кроме того, было показано, что МТА, обработанный ЭДТА, имеет пониженную микротвердость и менее биосовместим, о чем свидетельствует снижение адгезии фибробластов, по сравнению с МТА, который не был обработан ЭДТА. ²⁴

Взаимодействие с фосфорной кислотой

Из приведенного выше обсуждения следует, что фосфорную кислоту, используемую для травления, следует тщательно смыть перед нанесением MTA. Эта ситуация особенно актуальна при нанесении покрытия на глубокую полость или пульпу, где, вероятно, также присутствуют другие кислоты, такие как органические кислоты из бактерий.Даже в небольших количествах фосфорная кислота изменит реакцию схватывания МТА и снизит микротвердость затвердевшего материала. ²⁵ Таким образом, кислотный травитель необходимо смыть водой со стенок препарирования полости перед помещением МТА в глубокую полость. В качестве альтернативы, MTA можно покрыть стеклоиономерным цементом (GIC) перед протравливанием краев полости на заключительных этапах установки реставрации. ²⁶ Во многих случаях самый простой способ устранить влияние как кислотных травителей, так и ЭДТА — это орошение или ополаскивание участка водой перед нанесением MTA. ²⁷

Загрязняющие вещества, такие как кровь

Общий принцип в строительной литературе заключается в том, что чем выше уровень химических примесей в воде для смешивания, тем больше вероятность того, что одна или несколько из этих примесей будут мешать реакции схватывания OPC, что приводит к снижению прочности на сжатие. ²⁸ МТА, установленный в присутствии крови, имеет худшие физические свойства, то есть пониженную прочность на сжатие и микротвердость, а также меньшее сопротивление смещению. ^29-31 Аналогичным образом, в присутствии сыворотки процесс схватывания MTA изменяется с изменением морфологии поверхности и пониженной микротвердостью ³² , и реакция может замедляться. ³³

Хотя MTA часто описывается или продается как способный схватываться во влажной и, возможно, кровавой среде, важно минимизировать попадание любых тканевых жидкостей или крови в MTA во время размещения или во время его схватывания. Это особенно важно на границах подготовки, где может произойти утечка, если МТА затвердеет с худшими свойствами.Клиницисты должны свести к минимуму геморрагическое заражение, поскольку чрезмерное количество крови не только ухудшит зрение и доступ, но также повлияет на реакцию закрепления и качество конечного продукта.

Вариации жидкой составляющей MTA

Известно, что в бетоне различные добавки и примеси в воде для смешивания изменяют реакцию схватывания и влияют на конечный продукт. Хлорид натрия (содержащийся в физиологическом растворе) и многие другие неорганические и органические материалы, вероятно, приведут к более медленному схватыванию из-за образования альтернативных продуктов. ³⁴

В инструкциях производителей по применению MTA обычно рекомендуется стерильная или дистиллированная вода в качестве жидкости для смешивания с порошком MTA. Как для контроля качества, так и для удобства он часто входит в состав порошка MTA. Хотя порошок МТА будет схватываться при смешивании с растворами местных анестетиков, реакция протекает медленнее, и затвердевший материал имеет меньшую прочность на сжатие. ^35,36

Растворы

NaOCl позволят MTA схватываться быстрее, чем дистиллированная вода, но опять же за счет прочности на сжатие. ^35,37 Однако в замкнутой ситуации, когда цемент помещается в ненагруженную зону, это не будет проблемой. Во многих случаях преимущества ускоренной реакции схватывания, то есть меньшая возможность смещения и разрушения устанавливаемой реставрации, должны быть тщательно сбалансированы с ухудшением физических свойств. ^35,37,38

Хлоргексидина глюконат в качестве альтернативы стерильной воде не подходит, потому что он полностью ингибирует реакцию схватывания МТА. ³⁷

Отверждение цемента

Реакция OPC с водой является динамической, и вода должна удерживаться внутри цемента во время отверждения, чтобы сохранить структуру и гарантировать прочность конечного продукта. Если вода теряется из-за испарения, прочность затвердевшего цемента снижается. В строительной индустрии для минимизации потерь воды во время отверждения используется ряд методов, включая влажное отверждение (например, обрызгивание цементом водой для замены испарившейся воды) и отверждение мембран (например, отверждение мембраны).g., накрыв цемент водонепроницаемой мембраной для предотвращения испарения).

В клинической практике метод влажного отверждения заключается в том, чтобы поместить влажный ватный шарик на MTA, когда он начинает схватываться, и оставить его на месте. Однако, если ватный шарик будет слишком сухим, вода будет вытягиваться из цемента, ослабляя его; если гранула будет слишком влажной и будет размещена слишком рано, это также ослабит цемент. Использование ватного шарика также задерживает завершение клинической процедуры и может ухудшить качество уплотнения. ³⁹

Следуя промышленному подходу к отверждению мембран, поверх MTA может быть помещен материал, такой как GIC или модифицированная смолой GIC облицовка. После того, как он установлен, MTA стабилен с точки зрения потери или притока воды с поверхности, и врач может приступить к восстановлению зуба или обтурации канала. Эта концепция была протестирована с белым ProRoot MTA (Дентсплай, Джонсон-Сити, США), время начального схватывания которого составляет 45 минут. GIC, помещенный поверх MTA через 45 минут, дает прочность сцепления с дентином при сдвиге, которая такая же, как и при ожидании более 72 часов для размещения GIC после того, как MTA полностью затвердеет. ²⁶ Таким образом, кажется, нет никаких преимуществ в том, чтобы оставить MTA для установки в течение нескольких дней по сравнению с восстановлением за одно посещение. Однако, похоже, нет никаких адекватных исследований, которые оценивали бы последствия ожидания менее 45 минут перед помещением GIC в MTA.

Альтернативой покрытию MTA GIC является использование самопротравливающегося связующего агента в качестве водонепроницаемого слоя над материалом. В одном исследовании ⁴⁰ после 10 минут схватывания MTA связующий агент был помещен без значительного влияния на конечную микротвердость по Виккерсу или расстояние между MTA и связующим веществом, по сравнению с ожиданием 1 или 7 дней до этого. нанесение связующего.Опять же, это показывает, что реставрацию из композитной пластмассы за одно посещение можно установить поверх MTA. ⁴⁰

Хранение MTA

Порошки OPC и MTA очень гигроскопичны и при контакте с атмосферой поглощают влагу и начинают гидратировать. Хотя OPC может быть упакован в герметичные пакеты и контейнеры подходящего размера, проблема упаковки возникает в случае MTA, поскольку некоторые продукты продаются в бутылках многоразового использования. Недавние исследования показали, что открытие контейнера вызывает изменения в размере частиц оставшегося MTA, что, вероятно, имеет последствия с точки зрения замедленного схватывания и плохого качества получаемого материала.Одноразовая упаковка идеальна. В качестве альтернативы герметичные сосуды позволяют меньше менять хранимый материал. ⁴¹

Реакция схватывания OPC замедляется при низких температурах. Аналогичным образом, охлажденный МТА показывает значительное снижение твердости поверхности, большую пористость и утечку; поэтому следует избегать охлаждения MTA. ^42,43

Сводка

Этот анализ некоторых аспектов промышленного бетона дает понимание и обоснованные принципы клинических манипуляций с MTA.Практические моменты этого обсуждения суммированы в Таблице 1 .

Таблица 1. Клинические методы улучшения свойств минерального триоксидного агрегата

Клиническая ситуация	Рекомендация
Инфицированные (кислые) корешковые структуры	Нейтрализовать, например, пастой Ca (OH) 2 и / или орошением NaOCl.
Реставрация эстетической зоны	Рассмотреть другие материалы и процедурные альтернативы; е.g., Ca (OH) 2 Пульпотомия Cvek при травматических воздействиях.
Эндодонтические препараты в канале	Удалите с помощью NaOCl или орошения физиологическим раствором.
Протравители, кондиционеры и хелатирующие ирриганты	Нейтрализовать с помощью орошения NaOCl.
Кровоизлияние в подготовленную полость	Свести к минимуму кровотечение.
Использование местного анестетика, хлоргексидина или соленой воды для смешивания MTA	Используйте дистиллированную воду.
Влажное отверждение MTA с использованием влажного ватного шарика	Отверждение мембраны за одно посещение с использованием: GIC / RMGIC лайнер, но дайте MTA застыть в течение 45 минут перед нанесением. Самопротравливающийся адгезив, но перед нанесением дайте MTA застыть в течение 10 минут.
Хранение MTA	Не хранить в холодильнике. После открытия поместите материал для повторного использования в герметичный контейнер. Хранить закрытым, когда не используется.

Примечание: Ca (OH) ₂ = гидроксид кальция, GIC = стеклоиономерный цемент, NaOCl = гипохлорит натрия,
RMGIC = стеклоиономерный цемент, модифицированный смолой.

АВТОРЫ

	Доктор Ха — докторант стоматологической школы Квинслендского университета, Брисбен, Австралия.
	Др.Калер — старший преподаватель Школы стоматологии Квинслендского университета, Брисбен, Австралия.
	Проф. Уолш — профессор Школы стоматологии Квинслендского университета, Брисбен, Австралия.

Для корреспонденции: Доктору Уильяму Н. Ха, Университет Квинсленда, Школа стоматологии, Центр здоровья полости рта UQ, 288 Herston Road, Herston QLD 4006, Австралия.Почта: [email protected]

Благодарности: Эта работа была частично поддержана Австралийским фондом стоматологических исследований.

Авторы не имеют заявленных финансовых интересов ни в одной компании, производящей виды продукции, указанные в данной статье.

Эта статья прошла рецензирование.

Список литературы

1. Foley JI. Использование минерального триоксидного агрегата (MTA) аспирантами в восстановительной стоматологии в Великобритании. евро J Prosthodont Restor Dent. 2011; 19: 179-83.
2. Pitt Ford T, Mannocci F, Woolford M. Обзор преподавания и использования минерального триоксидного агрегата в стоматологических школах Великобритании. евро J Dent Educ. 2007; 11: 155-9.
3. Ridi F, Fratini E, Baglioni P. Цемент: наноколлоид возрастом две тысячи лет. J Colloid Interface Sci. 2011; 357: 255-64.
4. Рай С., Чатурведи С., Сингх Н. Исследование портландцементной пасты, гидратированной в присутствии яблочной кислоты. Cement Concr Res. 2004; 34: 455-62.
5. Möschner G, Lothenbach B, Figi R, Kretzschmar R. Влияние лимонной кислоты на гидратацию портландцемента. Cement Concr Res. 2009; 39: 275-282.
6. Neville AM. Свойства бетона. 5 изд. Лондон: Pearson Education Limited; 2011.
7. Ковальский Т.Э., Звездный DW, Америка JW. Современные методы стабилизации грунтов. Сессия по характеристике и улучшению почв и материалов. Саскатун: Ежегодная конференция Транспортной ассоциации Канады; 14-17 окт.2007. Доступно: http://conf.tac-atc.ca/english/resourcecentre/readingroom/conference/conf2007/docs/s8/starry.pdf
8. Nekoofar MH, Namazikhah MS, Sheykhrezae MS, Mohammadi MM, Kazemi A, Aseeley Z, et al. pH гноя, собранного из периапикальных абсцессов. Int Endod J. 2009; 42: 534-8.
9. Saghiri MA, Lotfi M, Saghiri AM, Vosoughhosseini S, Fatemi A, Shiezadeh V, et al. Влияние pH на герметизирующую способность белого минерального заполнителя триоксида в качестве материала для заполнения корней. J Endod. 2008; 34: 1226-9.
10. Шокухинеджад Н., Некуфар М.Х., Иравани А., Харразифард М.Дж., Даммер П.М. Влияние кислой среды на прочность сцепления триоксидного минерального заполнителя. J Endod. 2010; 36: 871-4.
11. Ли Ю.Л., Ли Б.С., Линь Ф.Х., Юнь Линь А., Лан У.С., Линь С.П. Влияние физиологической среды на гидратационное поведение минерального триоксидного агрегата. Биоматериалы. 2004; 25: 787-93.
12. Pace R, Giuliani V, Pini Prato L, Baccetti T, Pagavino G.Техника апикальной пробки с использованием минерального триоксидного заполнителя: результат серии случаев. Инт Эндод Дж. 2007; 40: 478-84.
13. Джулиани В., Баччетти Т., Пейс Р., Пагавино Г. Использование MTA для лечения зубов с некротизированной пульпой и открытыми верхушками. Dent Traumatol. 2002; 18: 217-21.
14. Tait CM, Ricketts DN, Higgins AJ. Ослабленные передние корешки — интрарадикулярная реабилитация. Бр Дент Дж. 2005; 198: 609-17.
15. Стефопулос С., Цацас Д.В., Керезудис Н.П., Элиадес Г.Сравнительное исследование in vitro эффективности герметизации формул заполнителя минерального триоксида ProRoot белого и серого цвета в качестве апикальных барьеров. Dent Traumatol. 2008; 24: 207-13.
16. Cheung J, Jeknavorian A, Roberts L, Silva D. Влияние добавок на кинетику гидратации портландцемента. Cement Concr Res. 2011; 41: 1289-309.
17. Peschard A, Govin A, Grosseau P, Guilhot B, Guyonnet R. Влияние полисахаридов на гидратацию цементного теста в раннем возрасте. Cement Concr Res. 2004; 34: 2153-8.
18. Zehnder M. Орошение корневых каналов. J Endod. 2006; 32: 389-98.
19. Нику М., Ионаску Л., Цуркану С., Драголичи Ф., Ротареску Г. Х., Догару Г. Х. Влияние комплексообразователей на бетонную матрицу изучено методом XRD. Rom J Phys. 2008; 53: 841–50.
20. Smillie S, Glasser F. Реакция EDTA, щавелевой кислоты и лимонной кислоты с портландцементом. Adv Cement Res. 1999; 11: 97-101.
21. Томас Н.Л., Двойной ДД. Гидратация портландцемента, C ₃ S и C ₂ S в присутствии комплексообразующей добавки с кальцием (EDTA). Cement Concr Res. 1983; 13: 391-400.
22. Камиллери Дж. Цветоустойчивость белого минерального агрегата триоксида при контакте с раствором гипохлорита. J Endod. 2014; 40: 436-40.
23. Белобров И., Парашос П. Лечение изменения цвета зубов после применения белого минерального агрегата триоксида. J Endod. 2011; 37: 1017-20.
24. Ли Ю.Л., Линь Ф.Х., Ван Х.Х., Ричи Х.Х., Лан Х.Х., Лин С.П. Влияние ЭДТА на механизм гидратации минерального триоксидного агрегата. J Dent Res. 2007; 86: 534-8.
25. Парирох М., Торабинежад М. Минеральный триоксидный агрегат: всесторонний обзор литературы — Часть I: химические, физические и антибактериальные свойства. J Endod. 2010; 36: 16-27.
26. Есилюрт С., Йилдирим Т., Ташдемир Т., Кусгоз А. Прочность на сдвиг обычных стеклоиономерных цементов, связанных с минеральным триоксидным заполнителем. J Endod. 2009; 35: 1381-3.
27. Aggarwal V, Jain A, Kabi D. Оценка in vitro влияния различных эндодонтических растворов на отдельные физические свойства агрегата белого минерала триоксида. Ост Эндод Дж. 2011; 37: 61-4.
28. Аль-Харти А.С., Таха Р., Абу-Ашур Дж., Аль-Джабри К., Аль-Орайми С. Влияние качества воды на прочность текучих наполняющих смесей. Cement Concr Compos. 2005; 27: 33-9.
29. Vanderweele RA, Schwartz SA, Beeson TJ. Влияние загрязнения крови на характеристики удерживания МТА при смешивании с различными жидкостями. J Endod. 2006; 32: 421-4.
30. Некуфар MH, Stone DF, Dummer PM. Влияние загрязнения крови на прочность на сжатие и микроструктуру поверхности триоксидного минерального агрегата. Int Endod J. 2010; 43: 782-91.
31. Некуфар М.Х., Олуми К., Шейхрезае М.С., Табор Р., Стоун Д.Ф., Даммер П.М. Оценка влияния крови и сыворотки крови человека на микротвердость и микроструктуру поверхности агрегата триоксида минерала. Инт Эндод Дж. 2010; 43: 849-58.
32. Tingey MC, Bush P, Levine MS. Анализ поверхности агрегатов триоксида минерала в присутствии фетальной бычьей сыворотки. J Endod. 2008; 34: 45-9.
33. Ким Ю., Ким С., Шин Ю.С., Юнг И.Ю., Ли С.Дж.Невозможность установить агрегат триоксида минерала в присутствии фетальной бычьей сыворотки и ее профилактика. J Endod. 2012; 38: 536-40.
34. Райан В.Г., Самарин А. Австралийские бетонные технологии. Мельбурн: Лонгман Чешир; 1992.
35. Робертс Х.В., Тот JM, Берзиньш Д.В., Чарльтон Д.Г. Использование минерального наполнителя триоксида в эндодонтическом лечении: обзор литературы. Dent Mater. 2008; 24: 149-64.
36. Watts JD, Holt DM, Beeson TJ, Kirkpatrick TC, Rutledge RE.Влияние pH и смешивающих агентов на временное закрепление серого и серого минерального агрегата триоксида. J Endod. 2007; 33: 970-3.
37. Коган П., Хе Дж., Гликман Г. Н., Ватанабе И. Влияние различных добавок на свойства схватывания MTA. J Endod. 2006; 32: 569-72.
38. Kao CT, Shie MY, Huang TH, Ding SJ. Свойства ускоренного минерального заполнителя на основе триоксида. J Endod. 2009; 35: 239-242.
39. Vail MM, Steffel CL.Предпочтение временных реставраций и спейсеров: опрос дипломатов Американского совета эндодонтов. J Endod. 2006; 32: 513-5.
40. Цудзимото М., Цудзимото Ю., Оокубо А., Сираиси Т., Ватанабэ И., Ямада С. и др. Время нанесения композитной смолы на минеральный триоксидный заполнитель. J Endod. 2013; 39: 1167-70.
41. Ha WN, Kahler B, Walsh LJ. Изменения размера частиц в незапечатанном порошке минерального заполнителя триоксида. J Endod. 2014; 40: 423-6.
42. Сагири М.А., Лотфи М., Джупари М.Д., Эинехчи М., Сагири А.М.Влияние температуры хранения на твердость поверхности, микроструктуру и фазообразование белого минерального агрегата триоксида. J Endod. 2010; 36: 1414-8.
43. Сагири М.А., Аскар К., Лотфи М., Назари А., Карамифар К., Нилакантан П. и др. Влияние температуры хранения на герметизирующую способность и растворимость белого минерального агрегата триоксида.

    No related posts.