Полости рта: Рак полости рта ранней стадии

0

Содержание

Какие бывают заболевания полости рта и десен – стоматология DS

Стоматит

Это группа заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта с гиперемией, отеком, увеличением количества слизи в ротовой полости. В зависимости от степени выраженности и глубины поражения в ротовой полости могут образовываться даже язвочки или очаги некроза, резко нарушающие общее состояние – повышенная температура, слабость, беспокойство, отказ от приема пищи.

Причин заболевания много: механические, химические, термические, бактериальные факторы. Нередко причиной заболевания в грудном возрасте служат загрязненные соски, игрушки и прочие предметы, которые попадают в рот ребенка. Часто стоматит развивается при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, грипп, коклюш и др.) Слизистая оболочка полости рта приобретает ярко-красный цвет, становится отечной, на слизистой оболочке щек и языка видны отпечатки зубов. Слюна становится вязкой, тягучей. Слизистая оболочка покрывается беловатым налетом. Язык сухой, отечный, нередко с коричневым оттенком, жевание болезненно. Длительность заболевания от 1 до 3 недель, прогноз благоприятный.

Общим профилактическим правилом для детей и взрослых является соблюдение качественной гигиены ротовой полости.

Гингивит

Воспалительный процесс, при котором появляется припухлость и болезненность мягких тканей. При несвоевременном лечении проблема усугубляется и переходит в хроническую степень.

Основные причины возникновения гингивита:

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • термические или химические ожоги;
  • применение некоторых лекарств;
  • несбалансированный рацион питания (недостаточное количество витаминов в пище)
  • курение;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • гастрит;
  • язвенные процессы в пищеварительной системе;
  • кариес.

Формы и разновидности гингивита

В зависимости от клинической ситуации и характера развития заболевания выделяются острый и хронический гингивит.
Острый гингивит проявляет себя в виде классических признаков заболевания: покраснения, отека и кровоточивости десен.
Хронический гингивит развивается более спокойно, без ярко-выраженных признаков, однако постепенно ведет к разрастанию тканей десны (гиперплазии), что влечет за собой частичное и полное покрытие десною поверхности коронки зуба.

Меры профилактики

Следуя простым правилам можно уменьшить вероятность появления серьезных заболеваний полости рта:

  • Чистка зубов не менее 2 раз в день после принятия пищи;
  • Использование зубных нитей и ополаскивателей;
  • Рациональное питание;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Посещение стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Пародонтит

Пародонтит – это воспаление тканей пародонта, в который включены непосредственно зубы, связочный аппарат, цемент и десны. Пародонтит как заболевание является следствием гингивита — незначительного воспаления десен, основная причина которого – пренебрежение гигиеной ротовой полости. Если при гингивите воспаление распространяется исключительно на мягкие слизистые, то при пародонтите страдают связки, которые удерживают зубы в лунках. Именно поэтому в 90% случаев при диагностике данного заболевания наблюдается подвижность зубов, которая со временем приводит к их потере.

Наиболее распространенными причинами заболевания являются следующие обстоятельства:

1. Неправильный или нерегулярный уход за полостью рта. Зубной налет, который присутствует на поверхности зубов и в межзубных промежутках, – не настолько безопасная субстанция, как может показаться на первый взгляд. Мягкий и легко удаляемый в начале, он проходит определенные циклы «развития». Результатом становится минерализация налета и его трансформация в твердый зубной камень. Этот процесс в большинстве случаев наблюдается у тех, кто без должного внимания относится к ежедневному уходу за полостью рта или же использует неправильно подобранную зубную щетку, зубную пасту и ополаскиватель.

2. Плохое кровоснабжение десен. Пародонтит входит в список наиболее частых проблем у курильщиков. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, приводят к сужению сосудов слизистой оболочки полости рта и их хрупкости, что ухудшает кровоснабжение тканей десны и опорного аппарата зубов. Замедлению кровообращения и, как следствие, развитию пародонтита способствует и недостаток жевательной нагрузки, вызванный пищевыми привычками (например преобладанием в рационе мягкой пищи).

3. Дефицит питательных веществ. Отсутствие в рационе свежих овощей, фруктов, зелени, достаточного количества рыбы, мяса и кисломолочных продуктов быстро приводит к нехватке необходимых веществ в тканях десен. Если неправильное питание носит характер постоянной привычки, то со временем в деснах нарушаются обменные процессы, что создает почву для воспаления и пародонтита. К негативным последствиям может привести дефицит витаминов А, С и группы В.

Лечение пародонтита

Профессиональная чистка зубов — неотъемлемый этап при лечении пародонтита. Эта процедура убирает физические препятствия (налет и камень), не позволяющие деснам восстановить прежнее положение и плотно охватить зубы.

Медикаментозное лечение — использование антисептиков для местного применения. Такая необходимость обусловлена высоким риском распространения воспаления и инфекционного процесса на другие ткани.

Хирургическое лечение

При запущенной стадии пародонтита, когда воспаление распространилось глубоко на костные ткани, становится необходимым хирургическое вмешательство. Такие манипуляции предусматривают частичное иссечение десны (гингивэктомию), промывание пародонтальных карманов лекарственными растворами, удаление камней, лоскутные операции. В ряде случаев хирургическое лечение пародонтита предполагает имплантацию заменителей костных тканей или наложение коллагеновых либо искусственных мембран для восстановления опорного аппарата зуба.

Соблюдение правил по уходу за полостью рта

Без регулярного устранения налета и защиты полости рта от бактерий невозможно достичь устойчивых результатов лечения пародонтита. Гигиенические процедуры дважды в день правильно подобранными средствами, применение зубной нити и ополаскивателей помогут сделать восстановление более быстрым.

Пародонтоз

Пародонтоз зубов — серьезное заболевание, при котором идет последняя стадия воспаления дёсен. Часто это является причиной развития инфекционных заболеваний, гастрита, язвы желудка или цирроза печени. Еще чаще у больного просто выпадают зубы, и он не может вести привычный образ жизни, употреблять любимую пищу.

Как распознать пародонтоз

Признаки этой зубной болезни нечеткие, смазанные. Больного чаще всего беспокоит:

  • оголение шеек зубов;
  • наличие зубного камня;
  • жжение дёсен;
  • дискомфорт при приеме пищи.

Выделяют 3 стадии протекания пародонтоза:

  • Легкая. Пациент не имеет жалоб, очень редко наблюдается реакция на холодную или горячую пищу. Наличие пародонтоза можно установить во время осмотра у стоматолога. Легкая стадия протекания болезни лучше всего лечится.
  • Средняя. Корни зубов оголяются в среднем на 4-6 мм. Больного начинает беспокоить жжение во рту, наблюдается острая реакция на прием горячих, холодных или кислых продуктов питания.
  • Тяжелая. Корни зубов оголяются на 8-10 мм. Разжёвывание пищи доставляет сильную боль.

Методы лечения

Диагностика

Прежде чем приступить к лечению пародонтоза, стоматолог проводит первичный осмотр, на котором определяет степень поражения зубов и дёсен: какие зубы подлежат восстановлению, а какие придётся удалить. Это необходимо для того, чтобы составить алгоритм дальнейших действий. Затем пациента направляют в диагностический кабинет для того, чтобы сделать прицельные и панорамный рентген-снимки. По ним пародонтолог определяет глубину карманов и состояние костной ткани.

Удаление зубного налета и камня

Воспаление десен, которое всегда наблюдается при пародонтозе, в основном возникает из-за мягкого налета, поддесневого и наддесневого камня. Главная причина их появления – плохая гигиена полости рта. Поэтому задача специалиста заключается не только в лечении болезни, но и обучении пациента правильной гигиене.

Общая и местная терапия

Для повышения иммунитета пациенту назначают комплекс витаминов и противовоспалительные препараты. Если воспаление незначительное, стоматолог назначает курс местной терапии, который может проводиться самостоятельно на дому.

Шинирование зубов

Повышение подвижности зубов говорит о том, что челюстная кость и мягкие ткани вокруг них начали стремительно разрушаться. Чтобы избежать изменения положения зубов и их выпадения (например, они могут веерообразно расходиться), их скрепляют стекловолоконной лентой и пломбировочным материалом. Также это необходимо перед хирургическим лечением.

Хирургические операции

Если пародонтальные карманы достигают 5-10 мм, предотвратить прогрессирование болезни без хирургического вмешательства невозможно. Сначала карманы очищают от грануляций и пищевого налёта. Это процедура называется кюретаж. Он бывает двух типов – открытый и закрытый.

Закрытый осуществляется специальными инструментами, кюретами. Его проводят только при пародонтозе на начальной стадии (карманы достигают 3 мм), когда имеет место небольшое воспаление десен.

Открытый кюретаж необходим на запущенной стадии пародонтоза. С его помощью полностью удаляют все грануляции и пищевые отложения. Эта операция более сложна в выполнении. Чтобы полностью очистить карманы, на десне делают надрезы. Лоскуты слизистой оболочки отслаивают от кости и поверхность корня очищают кюретами и ультразвуковым скалером. Чтобы восстановить костную ткань, пародонтолог подсаживает синтетическую кость.

Далее пациенту делают лоскутную операцию, чтобы предотвратить опущение десны. Врач удаляет 1,5 мм краевую полоску десны, так как после длительного воспаление десна видоизменяется таким образом, что больше не может нормально прилегать к зубу. После этого лоскуты слизистой оболочки натягивают к шейке зуба.

Своевременная диагностика и выбор правильного лечение помогут остановить пародонтоз и сохранить здоровые зубы!

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

Стоматология Amel Dental (Днепр) предлагает комплексное услуги, что является гарантией здоровья зубов, ротовой полости и организма в целом. Воспалительные процессы в слизистой оболочке полости рта — один из основных и общих симптомов, характерных для таких заболеваний как стоматит, гингивит, а также при травматическом поражении тканей.

Существует ряд факторов, которые значительно повышают риск воспаления слизистых оболочек. К ним относятся:

  • недостаточная гигиена ротовой полости;
  • наличие больных зубов;
  • курение, регулярное употребление алкогольных напитков;
  • несбалансированный рацион питания;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • наличие паразитов в организме;
  • наследственность.

Очень часто причиной воспалений являются хронические болезни внутренних органов, инфекции, недостаточный иммунитет. Эти факторы нарушают защитные функции организма, что создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Качественное лечение возможно только при правильном определении причины развития заболевания, что позволяет подобрать эффективный курс лечения.

Остановимся на самых распространенных заболеваниях слизистой рта, лечение которых проводится в нашей клинике.

Стоматиты

Стоматит проявляется в виде воспаления слизистой оболочки ротовой полости, которое является защитной реакцией иммунной системы на различные раздражающие факторы. Как правило, данное заболевание характерно для детей, но в последнее время оно все чаще регистрируется у взрослых пациентов. Причиной развития стоматитов является ослабленный иммунитет, вирусные инфекции, бактерии, травмы мягких тканей, недостаточная гигиена, аутоиммунные процессы, симптомы которых зависят от вида заболевания.

Существует несколько видов стоматитов. Стоматит афтозный, лечение которого также осуществляется в нашей клинике, — заболевание, которому подвержены как дети, так и взрослые. Факторами, способствующими развитию патологии, являются ослабленная иммунная система, генетическая предрасположенность. Основной симптом стоматита — болезненные язвы на слизистых оболочках, которые называют афтами. стоматит афтозный лечение.

У взрослых пациентов чаще всего встречается стоматит герпесный, основное проявление которого —большое количество пузырьков на слизистых оболочках, которые впоследствии образуют большую язву.

Герпесный стоматит, симптомы которого схожи с другими видами поражений слизистой этого типа, развивается по следующим причинам:

  • 1

    хроническое переутомление;

  • 2

    ослабленный иммунитет;

  • 3

    переохлаждение или перегрев тела;

  • 4

    нервно-психические патологии;

  • 5

    длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

При лечении стоматита применяются следующие методы:

  • 1

    местное, которое направлено на снятие острых симптомов;

  • 2

    лекарственная терапия, направленная на устранение причин;

  • 3

    лечение с применением лазерной технологии.

Гингивиты

Гингивит — воспалительный процесс в мягких тканях ротовой полости, который протекает с сохранением целостности зубодесневого соединения. Патологический процесс затрагивает только десны, тем не менее, при отсутствии лечения, воспаление может распространиться на ткани, расположенные в более глубоких слоях, что чревато выпадением зубов. Наиболее частой причиной развития гингивита является неправильная или недостаточная гигиена ротовой полости (нерегулярная чистка зубов, неподходящая зубная щетка или техника чистки). Также причинами могут быть вредные привычки, ожоги, некачественное протезирование, аутоиммунные процессы, лечение которых не было проведено своевременно.

Среди основных симптомов гингивита выделяют следующие:

  • отечность, покраснение десен;
  • кровоточивость во время гигиенических процедур или приема пищи;
  • высокая чувствительность тканей, болезненные ощущения;
  • неприятный запах.

Существуют следующие виды гингивита:

  • катаральный;
  • язвенный;
  • гипертрофический.

Еще один достаточно распространенный вид воспаления слизистых оболочек этого типа — десквамативный гингивит. Его характерным признаком является слущивание эпителия десны, а также выраженное покраснение. 

Лечение гингивита зависит от вида и фазы заболевания, направлено на предотвращение развития серьезных осложнений. Например, десквамативный гингивит, лечение которого в общем случае не отличается от лечения других видов воспаления этого типа, очень часто наблюдается при дерматозах, гормональных нарушениях, поэтому терапия должна быть направлена на борьбу с этими факторами. По назначению врача проводится удаление зубного камня, замена и шлифовка пломб и т.д. В некоторых случаях может понадобиться кюретаж. 

Ксеростомия

Ксеростомия, симптомы которой не ограничиваются только сухостью оболочек ротовой полости, является причиной дискомфорта, может мешать речи и глотанию, способствует более интенсивному росту бактерий. Типичными проявлениями заболевания также являются зуд и жжение во рту, неприятный запах. Хроническая форма очень часто становится причиной кандидоза ротовой полости. Причиной развития ксеростомии может послужить прием некоторых лекарственных препаратов, облучение головы (при лечении онкологии). Кроме этого, сухость во рту может развиваться при СПИДе, сахарном диабете и некоторых других хронических болезнях. В отдельных случаях заболевание является следствием гепатита С, саркоидоза.

Ксеростомия, лечение которой осуществляется преимущественно с помощью лекарственных препаратов, также нуждается в симптоматической терапии, которая заключается в приеме средств для увеличения количества слюны, контроле кариеса и т.д.

Кандидоз полости рта

Кандидоз представляет собой инфекционное заболевание, причиной развития которого являются дрожжевые грибки из рода кандида. Они являются постоянными обитателями кожных покровов и слизистых в ротовой полости и не причиняют вреда, но при ослаблении иммунной защиты начинают усиленно размножаться, что приводит к развитию кандидоза.

Симптомом кандидоза является белый творожистый налет на слизистых оболочках ротовой полости. Как правило, он образуется на поверхности языка и щек, но в некоторых случаях поражает десны, нёбо, миндалины. Под налетом регистрируются участки с покрасневшими кожными покровами, которые могут незначительно кровоточить.

Кроме этого, кандидоз может сопровождаться потерей вкусовых ощущений, неприятным вкусом, жжением, появлением трещин в уголках губ. При прогрессировании заболевания затруднено глотание.

Кандидоз, лечение которого, прежде всего, должно быть направлено на ликвидацию факторов, способствовавших его появлению, может быть местным и системным. В первом случае проводится лечение только на тех участках, где была обнаружена инфекция. При системном лечении, терапии подвергается весь организм. Очень важно уделить внимание профилактике кандидоза, что должно проявляться в соблюдении гигиены ротовой полости, контроле хронических заболеваний, регулярных осмотрах у стоматолога.  

Удаление папиллом

Появление папиллом (опухолевидных разрастаний) на слизистых полости рта вызвано заражением папилломавирусом человека и его активизацией в организме. Этот вирус присутствует в крови 90% людей, но его проявления регистрируются только в определенных случаях, например, при снижении иммунитета. Эти малоэстетичные образования легко удаляются с помощью современных методов, используемых в медицине.

Как правило, папилломы появляются на участках, подвергающихся механическим воздействиям. Образующиеся во рту дефекты светлее, чем остальные ткани, имеют мелкозернистую структуру.

Чаще всего папилломы регистрируются:

Очень часто образуются на деснах и небе у лиц, которые носят неудобные зубные протезы.

Перед началом лечения проводится цитологическое и гистологическое исследования. Назначается курс лечения, состоящий из противовирусных препаратов, средств, способствующих улучшению состояния иммунной системы. Удаление папиллом выполняется с помощью следующих методов: криодеструкция, электрокоагуляция, радиохирургия. 

Независимо от того, с чем вам пришлось столкнуться: стоматит, папилломы, десквамативный гингивит  — клиника Amel Dental (Днепр), это всегда достоверные методы диагностики и эффективные методы лечения. Стоимость лечения указана на сайте клиники. Дополнительную информацию о ценах можно получить по одному из каналов связи или позвонив по контактному телефону.

Стоматит и другие воспаления слизистой полости рта у взрослых

Что такое стоматит и другие поражения слизистой оболочки полости рта?
Раздражение и поражения ротовой полости – это опухания, сыпь или язвочки во рту, на губах или языке. Хотя есть разные типы поражений и заболеваний ротовой полости, одними из самых распространенных являются стоматит, герпес, лейкоплакия и кандидоз (молочница).

Что такое воспаление слизистой полости рта и другие её поражения?
Раздражение и поражения ротовой полости – это опухания, сыпь или язвочки во рту, на губах или языке. Хотя есть разные типы поражений и заболеваний ротовой полости, одними из самых распространенных являются стоматит, герпес, лейкоплакия и кандидоз (молочница). О них мы и поговорим ниже. Если у вас поражение полости рта, вы не одиноки – примерно треть всех людей сталкивается с аналогичными проблемами. Тем не менее, поражения полости рта, воспаление слизистой и ранки на ней могут быть болезненными, неприятными на вид и мешать нормально есть и говорить. Любое поражение слизистой полости рта, которое не проходит в течение недели или дольше, следует показать стоматологу. Вам могут посоветовать проведение биопсии (забор ткани для исследований), в ходе которой, как правило, можно определить причину заболевания, и исключить возможность таких серьезных заболеваний, как рак и ВИЧ.

Как узнать, есть ли у меня стоматит или иное поражение слизистой ротовой полости?
О стоматите и других поражениях слизистой оболочки ротовой полости могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Стоматит – маленькие белые язвочки, окруженные покраснением. Хотя стоматит не заразен, его часто путают с высыпаниями, которые вызваны вирусом герпеса. Следует помнить о том, что стоматит проявляется внутри ротовой полости, а герпетические высыпания обычно проявляются снаружи. Стоматит может время от времени рецидивировать. Он бывает легким (небольшие высыпания), тяжелым (крупные высыпания) или сходным с герпесом (группы или скопления многочисленных высыпаний).
  • Стоматит – распространенное заболевание, причем оно часто рецидивирует. Хотя точная причина неизвестна, стоматологи полагают, что это может быть связано с ослаблением иммунной системы, воздействием бактерий или вирусов. Кроме того, могут играть роль такие факторы, как стресс, травмы, аллергии, курение сигарет, нехватка железа или авитаминоз, а также наследственность.
  • Высыпания, также называемые лихорадкой на губах или простым герпесом, – это группы болезненных, наполненных жидкостью пузырьков, расположенных вокруг губ и иногда под носом или вокруг подбородка. Простудные высыпания обычно вызваны одним из видов вируса герпеса и очень заразны. Часто заражение герпесом происходит в детском возрасте, иногда оно протекает бессимптомно и его можно спутать с простудой или гриппом. После заражения вирус остается в организме, время от времени проводя повторные атаки. Тем не менее, у некоторых людей этот вирус не проявляет активности.
  • Лейкоплакия проявляется в виде утолщенных, белесоватых бляшек на внутренней стороне щек, деснах или языке. Часто ее появление связывают с курением и употреблением некурительного табака, хотя она может быть вызвана и плохо подогнанными зубными протезами, сломанными зубами и жеванием на одной стороне челюсти. Поскольку предположительно в 5% случаев лейкоплакия переходит в рак*, ваш стоматолог может провести биопсию. Часто лейкоплакия излечивается после отказа от табака.
  • Кандидоз (молочница ротовой полости) —это грибковая инфекция, вызванная грибом candida albicans. Симптомом заболевания является кремообразные, желтовато-белые или красные бляшки на слизистой оболочке рта. Бляшки могут быть болезненными. Молочница чаще всего встречается у лиц, у которых в силу различных причин развивается сухость во рту или кто проходит или недавно прошел курс лечения антибиотиками. В группу риска входят люди, носящие зубные протезы, новорожденные, пациенты, ослабленные заболеваниями, а также с ослабленной иммунной системой.

Как лечат воспаление слизистой полости рта и другие её поражения?
Лечение зависит от типа заболевания. Большинство типичных расстройств и поражений слизистой полости рта, описанные выше, лечатся следующим образом:

  • Стоматит — Стоматит обычно проходит через 7-10 дней, хотя возможны повторные рецидивы заболевания. Безрецептурные мази и обезболивающие могут дать временное облегчение. Полоскание антибактериальным ополаскивателем может уменьшить воспаление и болевые ощущения. В ряде тяжелых и устойчивых случаев врачи выписывают антибиотики, чтобы подавить активность бактерий, вызвавших заболевание. В любом случае, при возникновении признаков стоматита незамедлительно обратитесь к стоматологу, чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать правильное лечение.
  • Герпетические высыпания — При появлении характерной герпетической сыпи незамедлительно обратитесь к стоматологу. Пузырьки обычно заживают примерно через неделю. Поскольку герпесные инфекции невозможно излечить полностью, высыпания могут появиться вновь во время нервных потрясений, пребывания на солнце, аллергий или гриппа. Не требующие рецепта местноанестезирующие средства могут дать временное облегчение. Антивирусные медикаменты по рецепту могут помочь справиться с вирусными инфекциями такого рода.
  • Лейкоплакия — Обязательна консультация врача. Основное лечение направлено на борьбу с факторами, вызывающими лейкоплакию. Для некоторых пациентов это означает отказ от табака. Для других это означает замена протезов на более подогнанные к челюстям. Ваш стоматолог будет наблюдать за вашим состоянием, обследуя Вас через интервалы в 3-6 месяцев, в зависимости от типа, локализации и размера поражений.
  • Кандидоз — Серьезное заболевание, требующее диагностики и консультации врача-стоматолога.
    • Профилактика грибковой инфекции заключается в том, чтобы избегать ситуаций, ведущих к заболеванию.
    • Основной причиной заболевания часто является антибиотикотерапия или прием пероральных контрацептивов. В этих случаях избежать развития заболевания может помочь снижение дозы или смена препарата.
    • Чтобы не возникло каких-либо неприятностей с зубными протезами, их нужно чистить. Также следует снимать зубные протезы на ночь.
    • При сухости во рту помогут заменители слюны.
    • В ряде случаев, после осмотра врачом – стоматологом, возникает необходимость в назначении антигрибковых препаратов, подавляющих жизнедеятельность грибков, вызвавших заболевание.
    • Обязательна тщательная гигиена полости рта.

Простудные пузырьки
Стоматит

*Полное руководство по уходу за зубами. – Джефри Ф. Тейнтор, доктор стоматологических наук, магистр наук, и Мери Джейн Тейнтор, 1997.

Диагностика зубов и полости рта в стоматологии КИТ

Существует несколько видов диагностики. Какое именно исследование необходимо пациенту в данный момент определяет врач, исходя из результатов первичного осмотра.

Радиовизиограф


Радиовизиограф имеет принцип работы фотоаппарата, но работает он в рентгеновском спектре. Данный аппарат дает возможность получать прицельные снимки отдельных зубов, исследовать состояние каналов, пломб, диагностировать заболевания на начальной стадии.

Цифровой радиовизиограф оказывает на пациента минимальное лучевое воздействие. Доза рентгеновского излучения во время проведения исследования — 0,150 мЗв. — это один полёт на самолёте или естественная доза облучения за несколько дней.

Преимущества радиовизиографии:

  • используется не только для диагностики, но и для контроля качества самим пациентом,

  • высокое разрешение снимков и компьютерная постобработка,

  • быстрота получение снимков,

  • низкая доза получаемого излучения,

  • возможность выбрать самый безболезненный путь лечения.

Панорамный снимок (ортопантомограмма)


Панорамный снимок дает возможность увидеть полную картину состояния зубов сразу обеих челюстей, а также окружающие мягкие ткани и челюстную кость.

Ортопантомограмма помогает выявить признаки кариеса или поражения корня, наличие кист и ретинированных единиц.

Компьютерная томография (КТ) — 3D-диагностика


Компьютерная томография с использованием аппарата ORTHOPHOS XG 3D дает возможность использовать систему интегрированной имплантологии, провести качественное трехмерное исследование полости рта, что позволяет составить максимально полный и эффективный план лечения пациента. КТ используют при наличии глубоких воспалительных процессов, перед имплантацией и терапией по назначению врача.

Цефалометрия


Цефалометрия позволяет провести исследование черепа в боковой и прямой проекциях для планирования реконструктивных операций челюстно-лицевой области и ортодонтического лечения.

Рак дна полости рта

Рак дна полости рта

Рак дна полости рта – это грозное патологическое состояние, которое опасно разрастанием злокачественной опухоли в соседние органы и их поражением. Однако ранняя диагностика этого заболевания гарантирует благоприятный прогноз. Чаще всего его обнаруживает врач-стоматолог при обращении к нему с жалобами на состояние зубов или десен. Но заподозрить этот недуг можно и самостоятельно. Рак полости рта может локализоваться на любом участке слизистых оболочек.



Рак дна полости рта

Начинается злокачественные процесс с появления небольшой язвочки, которая сразу же начинает активно прогрессировать, приводя к ощутимому дискомфорту. Больного начинают беспокоить боли, кровотечения, расшатывание и выпадение зубов.

При отсутствии лечения, рак быстро дает метастазы, прорастая в близлежащие ткани и поражая соседние лимфатические узлы. Не исключено и распространение злокачественных клеток и в отдаленные и жизненно важные органы нашего организма – сердце, мозг, печень, костную ткань.
Что касается форм этой угрожающей жизни патологии, то рак дна полости рта и другие его виды имеют следующие формы:

  1. Узловатая. Она характеризуется появлением четкого уплотнения на неизмененной слизистой, которое активно растет и увеличивается в размерах.
  2. Папиллярная. Появившееся уплотнение очень похоже на свисающую с места дислокации опухоль.
  3. Язвенная. Эта форма злокачественного новообразования в полости рта встречается чаще всего. Появившаяся на слизистой язвочка является болезненной, она не заживает и прогрессирует.

На начальной стадии своего развития этот недуг может «маскироваться» под прочие, менее опасные, поражения слизистой оболочки, поскольку имеет разные формы своего проявления. Насторожить должны длительно не проходящие язвы, раны и уплотнения, которые отличаются болезненностью и ростом.

Рак дна полости рта

Несмотря на то, что это злокачественное образование может настигнуть кого угодно, чаще всего оно диагностируется у курильщиков, а также у тех, кто страдает лейкоплакией или хроническим воспалением на любых участках полости рта.
Считается, что процесс озлокачествления начинается на патологически измененных тканях слизистой, поэтому провоцирующими его развитие факторами может быть:
• Сильно разрушенные зубы;
• Механическая травма;
• Травмирующий слизистую острый край пломбы;
• Плохо подогнанный протез.

Кроме того, толчком к развитию раковой опухоли могут стать вредные привычки (курение, употребления наркотиков и алкоголя), плохое питание, нарушение усвояемости организмом витамина А, патологически сниженный иммунитет, папилломавирус.

Как выглядят некоторые симптомы рака слизистой оболочки полости рта, фото тоже довольно четко передает. Это могут быть всевозможные новообразования, начинающиеся, обычно, с пятна красноватого или беловатого цвета, которое в скором времени превращается в язву, нарост или уплотнение.

Другими симптомами, побуждающими больного обратиться к врачу, могут быть:
• Утолщение и онемение языка;
• Неудовлетворительное состояние десен;
• Расшатывание и выпадение без видимой причины зубов;
• Болезненность и отечность челюсти;
• Потеря веса;
• Увеличение лимфоузлов.

Нужно отметить, что не всегда все вышеперечисленные симптомы являются признаками раковых новообразований. Но лечить их нужно немедленно, поскольку они в любой момент могут в них переродиться.

Минимизировать риск развития рака полости рта поможет:
• Своевременное лечение зубов, десен и воспалений на слизистой;
• Отказ от курения и наркотиков;
• Умеренное потребление алкоголя;
• Разумное отношение к загару;
• Правильный рацион питания;
• Исключение траматизации ротовой полости.

Если придерживаться всех вышеперечисленных методов, внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать стоматологический кабинет, многих проблем со здоровьем, в том числе и рака полости рта, получится избежать.

Материал подготовила: врач-стоматолог
второй квалификационной категории Арефьева Ю.В.

Отделение заболеваний слизистой оболочки рта

Для лечения применяются схемы общего и местного лечения, с использованием иммунокорректоров, ингибиторов простагландинов, нестероидных противовоспалительных препаратов, антиоксидантов. Используются методы физиотерапии и фотодинамического воздействия.

При местном лечении применяются современные разработки, как отечественных, так и зарубежных производителей. Всем больным по показаниям проводится санация полости рта и специфическое ортопедическое лечение.

В отделении используются современные методы диагностики и лечения следующих заболеваний слизистой оболочки рта:

ДИСБАКТЕРИОЗ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Для диагностики заболевания применяется микробиологический анализ полости рта, внедрение и использование метода ПЦР диагностики с очагов поражения для изучения микробиологического статуса и выявления различных вирусов.

РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ

Для диагностики применяется комплексное иммунологическое обследование, включающее изучение клеточного и гуморального иммунитета, интерферонового статуса, циркулирующих иммунных комплексов, системы комплимента и интерлейкинового статуса, по результатам которого назначается иммунокоррегирующая терапия. Так же для лечения применяется фотодинамическая терапия.

ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ

Для диагностики заболевания используется ПЦР-диагностика, иммунологический анализ крови для определения антител к вирусам, а так же интерфероновый статус с определением чувствительности к противовирусным препаратам. Лечение включает в себя противовирусную терапию современными препаратами, местное лечение и фотодинамическую терапию.

ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ( многоформная экссудативная эритема, токсико-аллергический стоматит)

Для диагностики используют изучение аллергологического статуса пациента, общий анализ крови и определение иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов(ЦИК) в крови. Лечение включает в себя десенсибилизирующую, дезинтоксикационную , противовоспалительную терапии.

ХЕЙЛИТЫ

Для диагностики заболевания применяется оптическая когерентная томография, определение микроциркуляции тканей, ПЦР диагностика. Лечение включает в себя витаминотерапию, седативную терапию, фонофорез с различными препаратами, фотодинамическую терапию.

СИНДРОМ МЕЛЬКЕРССОНА-РОЗЕНТАЛЯ

Для диагностики проводится иммунологическое исследование, определение антител к вирусам, определяется тканевая микроциркуляция. Лечение включает в себя противовирусную, иммуномодулирующую, лазеротерапию.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ

Для диагностики применяются морфологические методы исследования, включающие гистологическое и иммуногистохимическое исследования, а так же используется оптическая когерентная томография для выявления заболевания на ранних стадиях. Лечение включает в себя противовирусную, противокандидозную терапию, фотодинамическую терапию (ФДТ), лазерную абляцию.

ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Применяется комплексное и индивидуализированное лечение с использованием современных средств и методов, включающих в себя иммуномодулирующую, антибактериальную, противогрибковую, фотодинамическую терапию.

ПУЗЫРНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ(истинная пузырчатка, пузырно-сосудистый синдром, доброкачественная пузырчатка)

Для диагностики применяется цитологическое исследование мазков-отпечатков для определения акантолитических клеток, а так же гистологическое исследование.

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Для диагностики проводится гистологическое и иммуногистохимическое исследования эпителия в биоптатах с очагов поражения слизистой оболочки рта.

В настоящее время опубликовано более 200 научных статей в различных журналах, изданы монографии, получен патент по изобретению способа лечения герпетического стоматита.

Назад

Профилактика и раннее выявление новообразований полости рта

По данным медицинской статистики, за последние 20 лет уровень заболеваемости различными формами рака в России среди мужчин вырос на 47%, а среди женщин – на 35%. Рак слизистой оболочки полости рта среди злокачественных новообразований (ЗН) челюстно-лицевой области (ЧЛО) занимает 1-е место. Рак полости рта и глотки поражает чаще людей в возрасте после 35 лет, встречается в 4 раза чаще среди мужчин, чем у женщин. Чаще всего рак полости рта развивается на фоне факторов риска: • Употребление табака. По данным ВОЗ, курение в 80 % случаях является причиной рака губы и десен. При выкуривании более 1 пачки сигарет в день риск заболевания раком возрастает более чем в 9 раз. Вторым способом контакта слизистой полости рта с табаком является жевание табака . • Общее состояние организма. Заболеванию легче развиться при наличии хронических заболеваний в организме (заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, расстройства гормонального баланса). • Инфекции. Перенесённый сифилис (у 7,8% больных раком полости рта в анамнезе был сифилис). • Хроническая травма слизистой полости рта из-за долговременного раздражения некачественными протезами, острыми краями зубов, коронок, частого прикусывания слизистой оболочки зубами мудрости может привести к ее изъязвлению, и риск развития раковой опухоли повысится. • Крепкие спиртные напитки. Постоянное раздражение слизистой оболочки рта алкоголем приводит к изменению ее структуры. При употреблении пива опасность возникновения рака возрастает в5раз. • Употребление слишком острой или горячей пищи, жаренной, богатой консервантами, синтетическими добавками (ароматизаторы, улучшители вкуса, красители, загустители, эмульгаторы). Недостаток витамина А. • Плохая гигиена рта и нерегулярное посещение стоматолога. • Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей может вызывать рак губы (30% больных имели работу, связанную с длительным пребыванием на открытом солнце). • Угнетение иммунной системы при приеме специальных препаратов (с целью предотвращение отторжения пересаженных органов). Симптомы, которые должны насторожить: • Образовались язвочки во рту, которые кровоточат при малейшем прикосновении и потом не заживают долгое время; • Не проходящая боль в полости рта. • Припухлость или утолщение щеки. • Белые или красные пятна на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке полости рта. • Ощущение инородного тела в глотке. • Затруднение жевания или глотания. • Затруднение движение челюстью или языком. • Онемение языка. • Изменение голоса. • Появление припухлости на шее. • Потеря веса. • Длительно существующее затрудненное дыхание . Следует указать на то, что указанные изменения не обязательно имеют отношение к раку и могут быть при ряде других неопухолевых заболеваниях. Не надо паниковать при обнаружении этих симптомов. Только врач может выяснить причину подобных изменений. При обнаружении, каких бы то ни было изменений на слизистой оболочке полости рта, языке и красной кайме губ нужно немедленно обратиться к врачу-стоматологу. Профилактика в отношении рака полости рта состоит в отказе от таких вредных привычек, как курение и прием алкоголя; регулярной профессиональной гигиене полости рта. Важнейшей мерой профилактики являются осмотры у врача –стоматолога 2 раза в год. Здоровый образ жизни , своевременное обращение к врачу-стоматологу, современные методы диагностики и лечения — все это будет надежным заслоном на пути распространения злокачественных новообразований, но только при условии сознательного отношения каждого к своему здоровью. В профилактике злокачественных новообразований полости рта особую роль играет забота о гигиеническом состоянии зубов и полости рта. ЗНО языка чаще возникают в местах соприкосновения языка с зубами. Постоянное травмирование языка разрушенными кариозными зубами вызывает образование язвы, которая затем подвергается злокачественному перерождению. Своевременное удаление или лечение зуба, травмирующего язык или слизистую щеки, приводит к предотвращению развития новообразований полости рта. Основным путем диагностики доклинических злокачественных новообразований является скрининг. Продолжаются исследования по разработке достоверных скрининговых программ. Обязательны диспансеризация и профилактические осмотры людей независимо от самочувствия. Злокачественное новообразование можно предупредить путем своевременного лечения предопухолевых заболеваний. Для этого необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, не отказываться от предложенной доктором диспансеризации, особенно это касается лиц пожилого возраста, у которых опухоли встречаются чаще. Существует множество простых и общедоступных способов, которые помогут сохранить здоровье, улучшить самочувствие и снизить риск развития злокачественных новообразований: • исключить курение табака; • употреблять разнообразную и здоровую пищу на основе растительных продуктов и с низким содержанием жиров; • регулярно заниматься физическими упражнениями и поддерживать оптимальный вес; • соблюдать режим сна; • ограничить воздействие солнечных лучей; • ограничить употребление спиртных напитков; • сохранять комфортную психологическую обстановку в своем окружении. Тщательная забота о своем здоровье – хорошая привычка, помогающая избежать множество различных заболеваний, даже таких непредсказуемых, как онкологические

Что такое рак полости рта и глотки?

Рак полости рта начинается во рту. Это также можно назвать раком полости рта. Рак ротоглотки начинается в средней части глотки сразу за ротовой полостью, которую можно увидеть, когда рот открыт.

Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как возникает и распространяется рак, см. Что такое рак?

Полость рта (рот) и ротоглотка (горло)

Полость рта включает в себя губы, внутреннюю поверхность губ и щек (слизистую оболочку щеки), зубы, десны, передние две трети языка, дно рта под языком, костлявую крышу. рта (твердое небо) и области за зубами мудрости (так называемый ретромолярный треугольник).

ротоглотка — это средняя часть глотки сразу за ротовой полостью. Это видно, когда рот широко открыт. Он включает основание языка (задняя треть языка), мягкое небо (задняя часть неба), миндалины, а также боковые и задние стенки глотки.

Полость рта и ротоглотка помогают дышать, разговаривать, есть, жевать и глотать. Небольшие слюнные железы по всей ротовой полости и ротоглотке производят слюну (слюну), которая поддерживает влажность рта и горла и помогает переваривать пищу.

Попросите вашего врача объяснить или показать вам, где находится ваш рак. Изучите интерактивную 3D-модель здесь, чтобы узнать больше.

Типы рака полости рта (ротовой полости) и ротоглотки (горла)

Различные части ротовой полости и ротоглотки состоят из многих типов клеток. Различные виды рака могут начинаться в каждом типе клеток. Эти различия важны, потому что они могут определять варианты лечения и прогноз (перспективы) человека.

Плоскоклеточный рак полости рта и ротоглотки

Почти все Среди видов рака полости рта и ротоглотки — плоскоклеточный рак, также называемый плоскоклеточным раком. Эти виды рака начинаются с плоских клеток, которые представляют собой плоские тонкие клетки, образующие слизистую оболочку рта и горла.

Самая ранняя форма плоскоклеточного рака называется карцинома in situ . Это означает, что раковые клетки находятся только в слое клеток, называемом эпителием (верхний слой клеток, выстилающий ротовую полость и ротоглотку).Это отличается от инвазивного плоскоклеточного рака, когда раковые клетки прорастают мимо эпителия в более глубокие слои ротовой полости или ротоглотки.

Раковые заболевания, связанные с ВПЧ: Инфекция определенными типами высокого риска вируса папилломы человека (ВПЧ) вызывает большинство плоскоклеточного рака ротоглотки (называется HPV — положительный рак ). ВПЧ редко связанные с раком полости рта. ВПЧ-положительный рак чаще встречается у молодых людей, не употребляющих табак или алкоголь в анамнезе.Эти виды рака, как правило, имеют лучший результат (прогноз), чем плоскоклеточный рак, не связанный с инфекцией ВПЧ ( ВПЧ — отрицательный рак ). Это наиболее вероятно потому, что ВПЧ-положительные раковые образования уменьшаются при лечении химиотерапией и облучением. См. Факторы риска рака полости рта и глотки.

Веррукозная карцинома — это редкий тип плоскоклеточного рака, который чаще всего встречается в деснах и щеках. Это низкосортный (медленно растущий) рак, который почти никогда не распространяется на другие части тела.

Другие виды рака полости рта и ротоглотки

Незначительный рак слюнных желез: Эти виды рака могут начаться в железах слизистой оболочки рта и горла. Существует много типов малых форм рака слюнных желез, в том числе аденоидно-кистозная карцинома, мукоэпидермоидная карцинома и полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности. Чтобы узнать больше об этих видах рака, а также о доброкачественных опухолях слюнных желез, см. Рак слюнных желез.

Лимфомы : Миндалины и основание языка содержат ткань иммунной системы (лимфоидную), из которой может начаться рак, называемый лимфомами .Для получения дополнительной информации об этих видах рака см. Неходжкинские лимфомы и Неходжкинские лимфомы у детей.

Лейкоплакия и эритроплакия (возможные предраковые состояния)

Лейкоплакия и эритроплакия — это термины, используемые для описания определенных типов изменений тканей, которые можно увидеть во рту или горле:

  • Лейкоплакия — это белая или серая область, которая не снимается при соскабливании.
  • Эритроплакия — это плоская или слегка приподнятая красная область, которая часто легко кровоточит, если ее поцарапать.
  • Эритролейкоплакия — это пятно с красными и белыми участками.

Ваш стоматолог или стоматолог-гигиенист может быть первым, кто обнаружит эти белые или красные пятна. Это может быть рак, это может быть предраковое состояние, называемое дисплазией , или это может быть безвредное изменение.

Самыми частыми причинами лейкоплакии и эритроплакии являются курение и жевание табака. Плохо подогнанные протезы, которые трутся о язык или внутреннюю поверхность щек, также могут вызывать эти изменения.Но иногда нет ясной причины.

В большинстве случаев лейкоплакия не переходит в рак. Но некоторые лейкоплакии либо являются раком при первом обнаружении, либо имеют предраковые изменения, которые могут перерасти в рак, если их не лечить должным образом. Эритроплакия и эритролейкоплакия встречаются реже, но обычно более серьезны. Большинство этих красных поражений (по сравнению с белыми поражениями или лейкоплакией) оказываются раком при биопсии или позже разовьются в рак.

Дисплазия — это термин, который может использоваться для описания лейкоплакии или эритроплакии.Дисплазию можно назвать легкой, умеренной или тяжелой в зависимости от того, насколько ненормально клетки выглядят в лаборатории. Знание степени дисплазии помогает предсказать, насколько вероятно, что поражение перерастет в рак или исчезнет само по себе. Например, тяжелая дисплазия с большей вероятностью перерастет в рак, чем легкая. Дисплазия иногда может исчезнуть, если устранить причину (например, плохо подогнанные зубные протезы).

Биопсия — единственный способ точно узнать, есть ли в области лейкоплакии или эритроплакии диспластические (предраковые) клетки или раковые клетки.(См. «Тесты на рак полости рта и глотки».) Но сначала можно использовать другие тесты, чтобы определить, нужна ли биопсия, или выбрать лучшую область для биопсии. Эти тесты описаны в книге «Можно ли рано обнаружить рак полости рта и глотки?»

Тем не менее, важно отметить, что большинство видов рака полости рта не развивается из уже существующих поражений (лейкоплакия или эритроплакия).

Доброкачественные (не раковые) опухоли

Многие виды доброкачественных опухолей и опухолевидных изменений могут начаться во рту или горле, например:

  • Периферическая гигантоклеточная гранулема
  • Фиброма
  • Гранулярно-клеточная опухоль
  • Шваннома
  • Нейрофиброма
  • Пиогенная гранулема
  • Гемангиома полости рта

Эти нераковые опухоли возникают из разных типов клеток и имеют множество причин.Некоторые из них могут вызвать проблемы, но вряд ли опасны для жизни. Обычным лечением этих типов опухолей является хирургическое вмешательство по их полному удалению, поскольку они вряд ли вернутся (вернутся).

Полость рта — обзор

Анатомия полости рта

Отверстие полости рта (рис. 9.5) окружено губами, двумя гибкими мышечными складками, которые простираются от углов рта до основания носа. columella вверху и подбородочная борозда (складка над подбородком) внизу (рис.9.5а). Губа разделена на три анатомические зоны. Наружная кожа над и под красной каймой похожа на кожу на других участках и включает придаточные структуры, такие как волосяные фолликулы, эккринные потовые железы и сальные железы. Киноварь — это переходная зона с тонким роговым слоем и увеличенным количеством кожных кровеносных сосудов, которые придают характерный красновато-фиолетовый цвет. Хотя волосяные фолликулы и потовые железы отсутствуют, эктопические сальные железы (гранулы Фордайса, см. Рис.9.26) может присутствовать. Слизистая губа покрывает внутреннюю часть губы и встречается со слизистой оболочкой альвеол. Он содержит большое количество слизистых слюнных желез.

Губы крепятся к прилегающей десне за счет губной уздечки. Полость рта образована сводом из твердого и мягкого неба сверху, зубами и щеками по бокам и языком на дне рта. Губы и зубы разделены неглубоким преддверием. Боковые стороны ротовой полости образованы гладкой слизистой оболочкой щек и губ от розового до светло-красного цвета.Он сливается со слизистой оболочкой альвеол, которая неплотно прикрепляется к подлежащей надкостнице. Отверстие околоушной железы (проток Стенсена) представляет собой треугольный сосочек, расположенный на слизистой оболочке щеки преддверия напротив вторых моляров. Белая линия или окклюзионная линия представляет собой полосу от бледно-белого до розового цвета вдоль линии окклюзии зубов.

Десна делится на неподвижную десну, которая прикреплена к альвеолярному отростку, и свободную десну, которая прилегает к зубам и проходит в ткань, заполняющую пространство между зубами, межзубные сосочки.Хотя свободная десна обычно не пигментирована, прикрепленная десна выглядит точечной, а другие части слизистой оболочки щеки могут выглядеть сильно пигментированными у темнокожих людей.

Передние две трети неба известны как твердое небо, которое образовано из медиального и двух боковых небных отростков. Вышележащая слизистая оболочка прикреплена к подлежащей кости и имеет грубый вид со срединным швом. Мягкое небо продолжается в задней части нёба в виде складки слизистой оболочки и мускулов, которая заканчивается по центру язычка и латерально в складках, сливающихся с миндалинами и языком.Небные миндалины располагаются между передней и задней стойками. Подобная лимфоидная ткань лежит у основания языка.

Язык — это совокупность пересекающихся мышц, разделенных на внутреннюю и внешнюю мышцы языка (рис. 9.5b). Передние две трети языка, происходящие от эктодермы, заканчиваются тонким узким кончиком или язычной вершиной, а задняя треть, отходящая от конца кишки, известна как язычный корень. Место соединения корня и остальной части языка образует V-образную бороздку, известную как терминальная борозда, которая направлена ​​к горлу.Задний конец V обозначает отверстие слепой кишки, начало щитовидной железы. Поверхность языка называется тыльной стороной, которая простирается от кончика до надгортанника, а задняя часть называется основанием, которое сливается с рыхлой слизистой оболочкой дна рта. Спинка языка, приспособленная к вкусовым ощущениям и жеванию, покрыта специальными сосочками. Нитевидные сосочки выглядят как заостренные шипы и равномерно распределены по поверхности, придавая языку грубую текстуру.Они в первую очередь отвечают за механические действия, такие как лизание. Грибовидные сосочки представляют собой красные грибовидные структуры, которые рассредоточены между нитевидными сосочками, но более сконцентрированы на передней поверхности. Они обслуживают ощущение сладкого и соленого вкуса. Округлые сосочки — самые большие и самые выдающиеся сосочки. Они расположены вдоль терминальной борозды и отвечают за горький вкус. Рудиментарные листовые сосочки расположены на задней боковой части языка и обычно связаны с язычными миндалинами.

Дно рта образовано лингвальной стороной нижней челюсти и сзади основанием языка. В центре он разделен уздечкой языка, которая простирается от средней линии нижней челюсти до вентрального кончика языка. Подъязычная складка — это симметричные складки слизистой оболочки со свободным краем с бахромой на вентральной части языка между уздечкой языка и боковой границей языка. Проток Уортона, главный выводной проток поднижнечелюстной железы, выходит из подъязычной карункулы, прилегающей к каждой стороне язычной уздечки.

У человека два набора зубов: 20 молочных зубов и 32 постоянных зуба (рис. 9.5c). Обычно прорезывание молочных зубов начинается в возрасте 6 месяцев и продолжается со скоростью один зуб в месяц до 2 или 2,5 лет. Нормальное количество зубов для данного возраста можно оценить, вычтя 6 из возраста ребенка в месяцах до 2 лет. Прорезывание постоянных зубов обычно начинается в возрасте 6 лет с появления первых коренных зубов. Кальцификация молочных зубов начинается в 3–4 месяца in utero , а кальцификация постоянных зубов начинается при рождении и продолжается 8–10 лет.Эмаль зубов (тонкий внешний защитный барьер) происходит из эктодермы, а дентин (твердая ткань, составляющая большую часть зубов), цемент (цементоподобное вещество, которое прикрепляет дентин к периодонтальной связке) и пульпа (рыхлая соединительная ткань, содержащая кровеносные сосуды) и нервы).

Ротовая полость — Отделы — Иннервация

Ротовая полость, более известная как рот, является началом пищеварительного канала. Он выполняет три основные функции:

  • Пищеварение — получает пищу, подготавливая ее для переваривания в желудке и тонком кишечнике.
  • Связь — изменяет звук, производимый в гортани, для создания ряда звуков.
  • Дыхание — действует как воздухозаборник в дополнение к носовой полости.

В этой статье мы рассмотрим анатомию полости рта — ее отделы, содержимое и любые клинические корреляции.

Отделения полости рта

Полость рта проходит между щелью ротовой полости (спереди — отверстие между губами) и ротоглоточным перешейком (сзади — отверстие ротоглотки).

Он разделен на две части верхней и нижней зубной дугой (образованной зубами и их костной опорой). Два отдела ротовой полости — это преддверие и собственно ротовая полость.

Вестибюль

Впереди находится подковообразный вестибюль . Это пространство между губами / щеками и деснами / зубами.

Преддверие сообщается с ротовой полостью через пространство за третьим коренным зубом и с внешней стороной через ротовую щель.Диаметр ротовой щели определяется мускулами лица — в основном orbicularis oris .

Напротив верхнего второго моляра проток околоушной железы выходит в преддверие, выделяя слюнные соки.

Рис. 1. Ротовая полость состоит из двух частей: преддверия и собственно ротовой полости. [/ caption]

Правильный рот

Собственно рот лежит кзади от преддверия.Он окаймлен крышей, полом и щеками. Язык заполняет большую часть полости рта.

Крыша

Нёбо собственно нёбо состоит из твердого и мягкого неба.

h и нёбо находится спереди. Это костная пластинка, которая отделяет носовую полость от ротовой полости. Он покрыт сверху слизистой оболочкой дыхательных путей (реснитчатый псевдостратифицированный столбчатый эпителий) и снизу слизистой оболочкой полости рта (многослойный плоский эпителий).

Мягкое небо является задним продолжением твердого неба. В отличие от твердого неба, это мышечная структура. Он действует как клапан, который может опускаться, чтобы закрыть ротоглоточный перешеек, и подниматься, чтобы отделить носоглотку от ротоглотки.

Щеки

Щеки образованы мышцами buccinator , которые выстланы изнутри слизистой оболочкой полости рта.

Щечная мышца сокращается, чтобы удерживать пищу между зубами при жевании, и иннервируется щечными ветвями лицевого нерва (CN VII).

Этаж

Пол полости рта состоит из нескольких структур:

  • Мышечная диафрагма — состоит из двусторонних подъязычно-подъязычных мышц. Он обеспечивает структурную поддержку дну рта и вытягивает гортань вперед во время глотания.
  • Подъязычно-подъязычные мышцы — тяните гортань вперед во время глотания.
  • Язык — связан с полом уздечкой языка, складкой слизистой оболочки рта.
  • Слюнные железы и протоки .
Рис. 2. Структуры дна полости рта. [/ Caption]

Иннервация

Сенсорная иннервация полости рта обеспечивается ветвями тройничного нерва (CN V).

Твердое небо иннервируется большим небом и носо-небными нервами , оба из которых являются ветвями верхнечелюстного нерва (CN V2). Мягкое небо иннервируется малым небным нервом , другой ветвью верхнечелюстного нерва.

Дно полости рта получает сенсорную иннервацию от язычного нерва — ветви нижнечелюстного (V3) отдела тройничного нерва. Язык также иннервируется специальными сенсорными волокнами, отвечающими за вкус chorda tympani , ветвью лицевого нерва (CN VII).

Щеки иннервируются щечным нервом . Это также ветвь нижнечелюстного отдела тройничного нерва (не путать с щечными ветвями лицевого нерва).

Рис. 3. Язычный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию языка. [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: рвотный рефлекс

Рвотный рефлекс защищает от контакта инородных тел с задними частями ротовой полости, которые наиболее иннервируются языкоглоточным нервом (CN IX).

При стимуляции рефлекторная дуга приводит к сокращению мускулатуры глотки и возвышению мягкого неба.Эфферентным нервом в данном случае является блуждающий нерв (CN X).

[окончание клинической]

Ротовая полость: анатомия, функции и заболевания

Изображение: «Рот», автор —
AlbanyColley. Лицензия: CC0

.

Топография полости рта

Полость рта — это анатомическое пространство, которое образует внешнюю границу пищеварительного канала. Он состоит из губ спереди, преддверия рта, неба и зубов. Дистальный конец состоит из глотки.

Трещина рта (rima oris) — начало ротовой полости. Перешеек зева (isthmus faucium) — это задний край, образованный передней и задней дугой глотки (небно-язычной и небно-глоточной дугами).

Область между щеками и зубами называется преддверием полости рта (или вестибулумом рта). Собственно ротовую полость сзади ограничивают зубными рядами.

Твердое и мягкое небо образуют крышу. Щеки образуют боковые стенки полости.Мышца orbicularis oris проходит вокруг рта в виде кольца и вместе с мышцами щеки (жевательной мышцей) образует мускулатуру щеки и рта.

Изображение: Mouth. Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0.

Губы

Губы представляют собой мягкие и подвижные части полости рта, которые облегчают следующее:

  • Окклюзия полости рта
  • Тактильные реакции, такие как поцелуи, потому что губы также являются сенсорным органом

Pars cutanea виден снаружи.Он покрыт волосами, выстлан сальными и дыхательными железами, а кожа пигментирована и состоит из многослойного плоского эпителия.

Красная область губ, называемая промежуточной частью, отмечает переход во внутреннюю часть губ. Ткань кажется красной из-за обилия кровеносных сосудов.

Примечание: Цианоз — это голубоватое окрашивание губ, ногтей и слизистых оболочек, вызванное недостатком кислорода.

Внутренняя часть губ называется pars mucosa, которая является источником слизистой оболочки полости рта.Он состоит из неороговевшего многослойного плоского эпителия. Губы прикреплены к деснам с помощью верхней и нижней уздечки губ (frenulum labii superioris и frenulum labii inferioris). Мускулатура губ состоит из мышцы orbicularis oris, мышцы depressor labii inferioris и мышцы, поднимающей губы.

Изображение: Слизистая оболочка рта, красная кайма. Автор Lecturio.

Подача нервов губ в основном происходит от тройничного нерва. Верхняя губа получает питание от подглазничного нерва, который является ветвью верхнечелюстного нерва, а нижняя губа получает питание от подбородочного нерва, который является ветвью нижнечелюстного нерва.

Небо

Небо образует верхнюю часть рта и дно носовой полости. Он подразделяется на следующие:

  • Переднее твердое небо (palatum durum) образовано двухнебным отростком верхней челюсти и небных костей. Он содержит пять отверстий, то есть резцовую ямку, пару больших небных ямок и пару меньших небных ямок.
  • Позади него прикрепляется мягкое небо (palatum molle). Она мягкая и подвижная, в задней части расположена напряженная мышца veli palatini.

Две верхние челюстные кости и горизонтальная пластинка небной кости (lamina horizontalis) образуют твердое небо, в результате чего срединный небный шов в сагиттальной ориентации и поперечный небный шов в поперечной ориентации. Молле неба состоит из грубой соединительной ткани и заканчивается язычком.

Изображение: твердое небо. Жевательная слизистая оболочка. Автор Lecturio.

Язык

Человеческий язык (lingua) анатомически делится на три части: корень языка (radix linguae), тело языка (corpus linguae) и кончик языка (apex linguae).

Изображение: Язык. Фил Шац. Лицензия: CC-BY 4.0.

Он несет орган вкуса (organum gustus) и играет роль в таких процессах, как жевание, речь и глотание. Таким образом, язык состоит из скелетных мышц, которые обеспечивают гибкость. Большинство мышц языка прикреплены к пластине соединительной ткани под языком, называемой язычным апоневрозом. Существует различие между внутренними и внешними мышцами языка. Наружные мышцы соединяют язык с окружающими его структурами и состоят из подъязычной, подъязычной, шиловидной и небно-язычной мышц.

Изображение: Deglutition. Фил Шац. Лицензия: CC-BY 4.0.

Мышцы внутреннего языка несут слепые окончания и начала без реального происхождения или прикрепления. Они состоят из вертикальной язычной мышцы, верхней продольной мышцы, нижней продольной мышцы и поперечной язычной мышцы.

Примечание: Все мышцы языка иннервируются подъязычным нервом (черепным нервом XII), за исключением небно-язычной мышцы! Блуждающий нерв иннервирует эту мышцу.

Сосочки языка (papillae lingualis) расположены на слизистой оболочке языка и выполняют механическую или вкусовую функцию.

Обзор сосочков языка

Нитевидные сосочки (нитевидные) Тактильные, закрывающие поверхность языка
Сосочки конические (конусообразные) Аналогичен нитевидным сосочкам
Сосочки грибовидные (грибовидные) Вкусовые сосочки, расположенные на переднем отделе языка
Листовые сосочки (листообразные) Вкусовые сосочки, расположенные на задней части языка
Валлатные сосочки (куполообразные) Только вкусовые сосочки 7-12

Зубья

В норме у взрослого человека 32 зуба, по 16 в каждой челюсти.Они разделены на четыре квадранта по восемь зубов в каждом: два резца (dentes incisivi), один клык (dens caninus), два премоляра (dentes premolares) и три моляра (dentes molares) составляют один квадрант.

Изображение: Зуб. Фил Шац. Лицензия: CC-BY 4.0.

Каждый зуб расположен в альвеолярном отростке и удерживается пародонтальной связкой. Зубы состоят из эмали (эмали), дентина (дентина) и зубного цемента (цемента).

Примечание: Зубная эмаль — самое твердое вещество в организме человека.

Слюнные железы

Есть три основных парных слюнных железы, включая подъязычную, поднижнечелюстную и околоушную.

Околоушная железа — самая большая из слюнных желез. Он расположен на жевательной мышце в ретромандибулярной ямке. Черепно — скуловая дуга, каудально — угол нижней челюсти. Ход выводного протока, околоушного протока, является популярным предметом обследования. Околоушный проток проходит над жевательной мышцей, прокалывает щечную мышцу и открывается в область второго коренного зуба.Околоушный проток заканчивается в преддверии рта в виде сосочка. Околоушная железа получает парасимпатическую иннервацию от нижнего слюноотделения, проходя через слуховой ганглий, и, наконец, достигает околоушной железы через височно-ушной нерв.

Примечание: Свинка (эпидемический паротит) поражает околоушную железу и является распространенным детским заболеванием.

Изображение: Слюнные железы. Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0.

Подъязычная железа — самая маленькая слюнная железа, расположена под языком на ротовой диафрагме.Главный подъязычный проток заканчивается подъязычным мясом и берет начало в переднем отделе железы. Более короткие малые подъязычные протоки ведут к дну ротовой полости. Лицевой нерв, иннервирующий подъязычные и подчелюстные железы, возникает в верхнем слюнном ядре.

Поднижнечелюстная железа расположена между двубрюшной мышцей и нижней челюстью в поднижнечелюстном треугольнике. Поднижнечелюстной проток заканчивается подъязычной грудной клеткой.

Физиология слюнных желез

Слюнные железы производят 0.5–1,5 л слюны каждый день. Слюна содержит ферменты, которые играют решающую роль в пищеварении и ополаскивании ротовой полости, облегчая глотание пищи.

Часто при обследованиях встречается вопрос о составе слюны. Слюна, выделяемая серозными слюнными железами, тонкая и содержит много пищеварительных ферментов. Околоушная железа — исключительно серозная железа. Слизистые железы выделяют слизистую жидкость с высокой степенью вязкости. Слизистая секреция богата гликопротеинами.Клетки как серозных, так и слизистых желез присутствуют в подъязычных и подчелюстных железах.

Пищеварительный фермент альфа-амилаза содержится в слюне. Гидролизует 1,4-гликозидные связи в крахмале. Фермент наиболее активен при pH 6,9. Однако он неактивен в желудке из-за чрезвычайно кислого pH. Также слюна содержит иммуноглобулины, особенно IgA, а также электролиты, такие как натрий, калий, хлорид и другие.

Лимфатическая система полости рта

Процессы дыхания и еды постоянно переносят бактерии в организм.Глотка является одной из точек входа в тело и окружена лимфатической тканью в виде миндалин, так называемого миндалинного кольца Вальдейера. Миндалины играют ключевую роль в обнаружении потенциально вредных организмов.

Миндалины Вальдейера включают в себя следующее:

  • Небные миндалины между небными дугами
  • Язычная миндалина у корня языка
  • Трубные миндалины вокруг устья евстахиевой трубы
  • Глоточная миндалина в области глотки

Глотка (горло)

Размер глотки составляет примерно 5 дюймов.(12 см) в длину и простирается от носовой полости до пищевода или гортани.

Анатомически зев делится на следующие части:

  • Носоглотка (pars nasalis pharyngis) или эпифаринкс — это верхняя часть глотки. Черепно он ограничен крышей (fornix pharyngis), несущей глоточную миндалину.
  • Ротоглотка (pars oralis pharyngis) или мезофаринкс берет свое начало в faucium перешейка (см. Выше).
  • Гортань (pars laryngea pharyngis) или гипофаринкс — это нижняя задняя часть глотки, соединенная с пищеводом.

Изображение: Pharynx. Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0.

Скоординированное действие нескольких специализированных групп мышц облегчает глотание. В глотке различают мышцы глотки, которые сокращают (верхние, средние и нижние мышцы-сужающие мышцы), и мышцы глотки, которые укорачивают и расширяют глотку (небно-глоточная, шилофарингеусная, сальпингофарингеальная и шилоподъязычная мышцы).

Топография глотки — популярный предмет при обследованиях.Треугольник Лаймера и расхождение Киллиана являются частью топологии глотки. Это анатомически слабые места в задней стенке гортани. Расхождение Киллиана расположено между нижней сужающей мышцей глотки и перстневидно-глоточной мышцей. Треугольник Лаймера расположен под pars fundiformis, где мышечные волокна разбросаны в форме буквы V. Так называемый дивертикул Ценкера находится в задней стенке глотки.

Клинические проявления: Сильный неприятный запах изо рта (foetor ex ore) может возникать из-за разрушения зубов.Кислый запах указывает на повышенную кислотность желудка. У больных сахарным диабетом можно заметить характерный запах ацетона.

Заболевания полости рта

Тонзиллит

Тонзиллит относится к частым воспалениям небной миндалины . В большинстве случаев это воспаление вызывается бета-гемолитическими стрептококками группы A, C или G. Тонзиллит и фарингит — две наиболее частые причины обращения к врачу. В дополнение к типичным симптомам, таким как лихорадка и усталость, тонзиллит может проявляться затруднением глотания и лимфаденопатией с поражением нижней челюсти.

Кандидозный микоз

Грибковые инфекции полости рта чаще всего вызываются Candida albicans . Инфекция обычно возникает только во время иммуносупрессии или после антибактериальной терапии. Также больные сахарным диабетом более подвержены грибковым инфекциям. Типичный симптом — белый налет на языке.

Рак полости рта

Злокачественные опухоли полости рта — это в основном плоскоклеточные опухоли . Факторами риска являются курение, жевание табака и регулярное употребление алкоголя. У мужчин риск развития злокачественных опухолей полости рта примерно в восемь раз выше, чем у женщин. Ротовая полость легко доступна при осмотре. Плоскоклеточный рак легко распознать на языке, десне нижней челюсти, нижней губе или на дне рта с ранним проявлением симптомов.

Плеоморфная аденома

Плеоморфная аденома — наиболее частая опухоль слюнных желез .В основном поражается околоушная железа. Плеоморфная аденома — это доброкачественная опухоль, индивидуально окруженная капсулой. Удаление осложняется анатомическим расположением слюнной железы, что иногда приводит к рецидивам.

Полость рта — AMBOSS

Резюме

Рот — это лицевая часть желудочно-кишечного тракта. Ротовая полость, которая ограничена губами спереди, щеками сбоку и ротоглоткой сзади, охватывает язык, нёбо, десны и зубы.Основная функция рта — начало процесса пищеварения, который включает в себя прием пищи, пережевывание пищи (пережевывание), высвобождение пищеварительных ферментов из слюнных желез в полость рта и глотание (глотание). К вторичным функциям относятся вкусовые ощущения (вкусовые ощущения), производство звука и артикуляция речи, вентиляция, мимика и прикосновение. Анатомически полость рта может быть разделена на преддверие рта, пространство между зубами и слизистой оболочкой губ и щек и собственно ротовую полость, пространство, ограниченное спереди и сбоку зубами, а сзади ротоглоткой.Зубы представляют собой твердые кальцинированные структуры, используемые для звуковой артикуляции, а также для кусания и пережевывания пищи. Полость рта отделена от полости носа небом, которое делится на мягкое и твердое. Жевательные движения челюсти активируются жевательными мышцами, а глотание облегчается небными мышцами. Язык — это орган, отвечающий за вкусовые ощущения, которые возникают за счет стимуляции вкусовых сосочков, расположенных в язычных сосочках.Кроме того, ротовая полость является вторичным дыхательным каналом, который сообщается с полостью носа сзади.

Анатомия

Обзор

Ротовая полость разделена на два пространства: преддверие рта и собственно ротовую полость.

Анатомические границы

  • Преддверие ротовой полости
  • Собственно полость рта

Анатомические структуры

Структуры полости рта
Губы
  • Образуют щель рта, которая является отверстием ротовой полости.
  • Анатомически и гистологически можно разделить на три области:
Слизистая оболочка ротовой полости (ротовой полости)
Межчелюстная комиссура
Зубы, поврежденные до
    567
 пища
  • Встраивается в альвеолярные отростки нижней и верхней челюсти (см. «Зубы» ниже)
    • Десна
    Слюнные железы
    Язык
    Слюнная железа

    Зубы

    Функция

    • Разложение пищи на более мелкие частицы, что облегчает пищеварение и абсорбцию
    • Производство звука и артикуляция речи

    Типы зубов в зависимости от возраста

    • Молочные зубы (также известные как молочные зубы или молочные зубы)
      • Развиваются во время эмбриогенеза, прорезываются в младенчестве и выпадают в возрасте 6–12 лет
      • Пять в каждом квадранте (правый, левый, верхний и нижний) 20 дюймов всего
    • Постоянные зубы
      • Обычно формируются к 13 годам
      • Восемь в каждом квадранте (правый, левый, верхний и нижний), всего 32
      • Зуб мудрости (рудиментарные третьи моляры)
        • Обычно прорезываются в возрасте 17–17 лет. 38 лет
        • По одному в каждом квадранте (правый, левый, верхний и нижний), всего 4
        • Частичная сыпь может вызвать воспаление и инфекцию окружающей десны (перикоронит), что часто является показанием для удаления.
      • Изменения в развитии могут повлиять на количество, размер, форму и структуру постоянных зубов.
        • Гиподонтия: врожденное отсутствие одного или нескольких зубов
        • Гиподонтия: состояние наличия одного или нескольких дополнительных зубов (сверхкомплектных зубов)

    Типы зубов в зависимости от функции

    Тип Характеристики
    Моляры
    • В основном используются для измельчения пищевых продуктов
    • Содержат 3–5 бугорков
    • Верхние моляры имеют 3 корня и прикрепляются к верхней челюсти.
    • Нижние моляры имеют 2 корня и прикрепляются к нижней челюсти.
    Премоляры
    • В основном используются для измельчения пищевых продуктов
    • Содержат 2 бугорка
    • Однокорневой
    • Первый верхний премоляр может быть раздвоенным.
    Клыки
    • В основном используются для разрыва пищи
    • Имеют один выступ конической формы, направленный вниз
    • Содержат единственный корень
    Резцы
    • В основном используются для кусания и резки пища
    • Одинарный корень
    • Свободный конец имеет форму долота.

    Иннервация

    Конструкция

    Деталь Характеристики
    Корона
    Горловина
    • 9039 9038 9039 903 9038 9039 Находится на альвеолярной поверхности нижней и / или верхней челюсти.
    • Соединяется с костью пародонтальной связкой (разновидность модифицированного периостального слоя)
    • Покрыта цементом
    • Моляры нижней челюсти имеют 2 корня.
    • У моляров верхней челюсти 3 корня.

    Состав

    Структура Характеристики
    Эмаль
    • Внешний слой зуба, покрывающий коронку
    • Развивается из поверхностного эктодерма
    • Производство амелобластов
    • Беловатого, желтоватого или сероватого цвета
    • Самая твердая часть зуба
    • Самое высокоминерализованное вещество в организме человека
    • В основном состоит из гидроксиапатита
    • Не содержит коллагена
    • Может повреждаться и разлагаться кислотами, содержащимися в продуктах питания и напитках
    • Не содержит кровеносных сосудов и нервов
    Дентин
    Пульпа
    Цемент
    • Твердая костеподобная структура, покрывающая корень зуба
    • Состоит из гидроксиапатита и коллагена
    • Секретируется цементобластами
    • Место прикрепления пародонтальных связок
    • Образует цементно-эмалевый переход

    Десна

    Структура

    • Определение: слизистая оболочка, покрывающая:
    • Описание: цвет розоватый (может быть пигментирован у смуглых лиц)
    • Типы: можно разделить на следующие 2 типа:
      • Прикрепленная десна
        • Кератинизированная ткань, прочно прикрепленная к структуре кости
        • Заполняет межзубные промежутки под каждым зубом, образуя межзубные сосочки
      • Свободная десна: образует воротник вокруг зуба, но не прикрепляется непосредственно к поверхности зуба

    Функция

    • Защита корня зуба и подлежащей кости от механических повреждений и инфекций
    • Модуляция воспалительного ответа и восстановления тканей

    Иннервация

    • Щечная (наружная, передняя) поверхность
      • Верхнечелюстная (верхняя) сторона: иннервируется ветвями подглазничного нерва (переднезадняя, ​​средняя и задняя ветви)
      • Нижнечелюстная (нижняя) сторона: иннервируется подбородочными и щечными нервами
    • Лингвальная (внутренняя, задняя) поверхность
      • Верхнечелюстная (верхняя) сторона: иннервируется носо-небным и большим небными нервами
      • Нижнечелюстная (нижняя) сторона: иннервируется язычными нервами

    Язык

    Строение

    • Расположение: на дне полости рта
    • Детали
      • Тело: передние две трети
      • Корень: задняя треть
      • Вершина: кончик языка
      • Тело и корень языков разделены V-образной sulcus terminalis
      • Левая и правая половины разделены срединной бороздкой
    • Аттачменты

    Функция

    Язык состоит из следующих слоев:

    Лингвальные сосочки

    Язычные миндалины

    Мышцы языка

    Внешние мышцы языка

    Внешние мышцы языка берут начало за пределами языка.

    Подъязычно-язычный язычок обычно выступает из-под языка равномерно по средней линии, но при одностороннем поражении подъязычного языка язык отклоняется в сторону повреждения.

    Джин вылетает из бутылки (язычно-язычная мышца высовывается из языка).

    Внутренние мышцы языка

    Внутренние мышцы языка берут начало и вставляются в язык.

    Кровеносные сосуды и нервное питание языка

    Все мышцы языка (внутренние и внешние) иннервируются подъязычным нервом (CN XII), за исключением небно-язычного (CN X).

    Эмбриология

    Небо

    Обзор

    • Небо отделяет ротовую полость от носовой.
    • Составляет верхнюю часть рта и способствует дну носа

    Эмбриология

    • 4 -я неделя развития
      • Нисходящая пролиферация мезодермы, покрывающей передний мозг → развитие лобно-носового выступа
      • Локальное утолщение поверхностной эктодермы с обеих сторон лобно-носового выступа → формирование носовых плакод
    • 5 -я неделя развития: инвагинация носовых плакод → формирование медиальных и латеральных носовых выступов
    • 6 -я –7 -я неделя развития
      • Медиальный рост верхнечелюстных выступов и последующее слияние с медиальными носовыми выступами → формирование межчелюстного сегмента, состоящего из:
      • Развитие небных полок (выростов, наклоненных под углом вниз от верхнечелюстных выступов) и последующее слияние двух небных полок по средней линии → формирование вторичного неба
    • 7 -я –8 -я неделя развития: слияние первичного и вторичного неба на уровне резцового отверстия → формирование постоянного неба

    Мышцы неба

    При поражении блуждающего нерва (CN X) язычок отклоняется от стороны поражения.

    Слюнные железы

    В дополнение к трем большим парным железам (околоушная, подчелюстная и подъязычная) в ротовой полости и глотке имеется несколько сотен маленьких слюнных желез. Как секреторные железы они выделяют до 1,4 л слюны в день. Основные функции слюны включают:

    • Пищеварение
    • Защита слизистой оболочки и зубов
    • Иммунологическая защита
    • Транспортировка растворимых ароматизаторов к вкусовым рецепторам

    околоушная железа

    • Располагается на поверхности жевательной мышцы, дорсальнее ветви нижней челюсти и вентрокаудальнее наружного слухового прохода в ретромандибулярной ямке.
    • Подразделяется на ветви лицевого нерва, проходящего через околоушную железу.
    • Его слюнный проток (проток Стенсена) проходит вперед вдоль жевательной мышцы и открывается рядом с 2 моляром в преддверии рта (пространство между щеками и зубами).
    • Вырабатывает в основном серозную жидкость и около 40% общего количества слюны.

    Поднижнечелюстная железа

    Подъязычная железа

    • Расположена медиальнее нижней челюсти над подъязычной мышцей и ниже подъязычной складки
    • Его главный слюнный проток также заканчивается протоком Уортона
    • Производит в основном слизистую жидкость

    .

    Жевательные мышцы

    Функция

    • Жевательные мышцы облегчают жевательный процесс за счет следующего:
      • Депрессия нижней челюсти (открытие рта), при которой происходит следующее:
      • Поднятие нижней челюсти (закрытие рта), при котором происходит следующее:
      • Протягивание, которое включает в себя следующее:
      • Втягивание, которое включает в себя следующее:

    Чтобы вспомнить жевательные мышцы, закрывающие рот: «Сопротивляйтесь искушению съесть Мою пищу!» (TEMP = Temporalis; M = Masseter; M = медиальный птеригойд)

    Деглютиция

    Вкус (вкус)

    Обзор

    • Определение: хемосенсорный процесс, запускаемый ионами и молекулами в растворе, стимулирующими рецепторы, расположенные во вкусовых рецепторах
    • Расположение: вкусовые рецепторы в основном расположены на языке, нёбе и надгортаннике.
    • Вкусовые вещества: любая молекула, способная вызывать вкус.

    Анатомия вкуса

    Вкусовой путь

    Нервы, отвечающие за вкусовые ощущения, передают информацию одиночному ядру в продолговатом мозге, которое, в свою очередь, проецируется на три разные области мозга:

    Вкусовые сосочки и вкусовые рецепторы

    Физиология вкуса

    Типы вкуса Вкусовые качества Механизм Функция
    Соленый
    • Ионы (т.е.г., Na + , NH 4+ , K + , SO 4 2-, Cl — )
    • Регулировка поступления электролита
    Кислый
    • Ионы водорода попадают в клетку через трансмембранные ионные каналы → кислая внутриклеточная среда → генерация потенциалов действия в нервных волокнах → восприятие мозгом кислого вкуса
    • Предупреждающий сигнал для токсинов
    Сладкий
    • Повысьте аппетит к высококалорийным продуктам
    Горький сигнал
    Горький сигнал
    Умами (несладкий)
    • Повышение аппетита к продуктам, богатым белком

    Клиническое значение

    Неврологические расстройства

    Воспалительные и инфекционные заболевания

    Иммунологические расстройства

    Врожденные болезни и дисморфизмы

    Другие расстройства

    Полость рта — что вам нужно знать

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое полость рта?

    Ротовая полость — это область от зубов до горла. Ваша ротовая полость включает в себя зубы, десны, внутреннюю поверхность щек и челюсти, язык и нёбо (твердое и мягкое небо). У вас также есть железы во рту, которые производят слюну (слюну), чтобы поддерживать влажность во рту. Слюна начинает расщеплять пищу, которую вы едите.

    Назначение ротовой полости — пережевывать пищу, чтобы подготовить ее к проглатыванию.Ваша ротовая полость также используется для контроля количества воздуха, который вы вдыхаете и выдыхаете. Это помогает, когда вы формируете губы, чтобы говорить, свистеть или петь.

    Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

    У вас есть вопросы или опасения по поводу полости рта.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Анатомия и развитие полости рта и глотки: GI Motility online

    Верх страницы

    Ключевые моменты

    • Полость рта и ротоглотка представляют собой пространства, образованные структурами как твердых, так и мягких тканей.
    • Ротовая полость имеет мышечные и костные границы, но глотка представляет собой мышечную трубку.
    • Эмбриологическое / эволюционное определение полезно для понимания влияния врожденных дефектов.
    • Сложные и внешне идиосинкразические эмбриологические паттерны являются результатом четко определенных эволюционных процессов, производящих тонкий анатомический паттерн.
    • Функциональный подход к анатомии может прояснить нормальную, хроническую или травматическую дисфункцию.
    • Функционально полость рта и ротоглотка — это путь, по которому проходит пища, их границы — это мышцы, которые перемещают пищу.
    • Понимание анатомии ротоглотки — основа современной клинической практики.
    • Хотя наше понимание общей анатомии вряд ли изменится в будущем, успехи в клиническом лечении основываются на прочном фундаменте анатомических знаний.
    Верх страницы

    Введение

    Ротовая полость и глотка представляют собой анатомические пространства, определяемые структурами твердых и мягких тканей (рис. 1). Форма этих двух пространств изменяется в зависимости от нормальной физиологической функции окружающих структур во время речи, глотания и дыхания.Ротовая полость ограничена спереди губами, сбоку щеками, сверху твердым небом и снизу слизистой оболочкой, покрывающей верхнюю поверхность языка и пластом мышц, прикрепляющимся к внутренней стороне нижней челюсти, включая подъязычно-подъязычную, подъязычно-подъязычный и двубрюшный. Хотя в первую очередь это пространство, через которое перемещаются пища и воздух, в этом пространстве обнаружено несколько структур, включая верхний и нижний зубной ряд, язык, слюнные железы, слизистые железы и слизистую ткань, покрывающую твердое небо, на которой расположены морщинки.Полость рта продолжается с полостью глотки, это более сложное и несколько неправильное пространство.

    Рисунок 1: Виды ротовой полости и глотки.

    a: сагиттальный вид по средней линии. b: вид ротовой полости и глотки сзади. На этом изображении позвоночник удален, так что вид находится в глотке. Пищевод и глотка были открыты, чтобы показать соединения полости носа, ротовой полости, гортани и пищевода с глоткой. Стрелка (b, внизу слева) показывает путь, по которому пища проходит через грушевидные углубления, расположенные по обе стороны от отверстия гортани.

    Границами глотки являются рот и носовые хоаны спереди; мягкое небо, или velum, и части основания черепа сверху; задний язык снизу; и констрикторы глотки сзади. В своем переднем / нижнем аспекте глотка соединяется с гортани; соседнюю нижнюю часть часто называют «гипофаринкс» или «гортань». В своей передней / верхней части глотка соединяется с носовой полостью, и эта верхняя часть называется «носоглоткой».«Средняя часть глотки, где она соединяется с ротовой полостью, называется« ротоглоткой ». Таким образом, язык находится как в ротовой полости, так и в глотке. Различные миндалины, состоящие из лимфоидной ткани, находятся в глотке. Миндалины находятся в верхней части носоглотки. Небные миндалины представляют собой двусторонние структуры в ротоглотке, а язычные миндалины лежат на задней части языка.

    Существует несколько способов описания специфики и деталей этих пространств и структур что связывало их.Один классический подход основан на эмбриологии и истории развития этих пространств. 1, 2, 3 Поскольку эмбриология следует за эволюционным происхождением этих пространств, она имеет преимущество в том, чтобы очерчивать эволюционные ограничения пространств и объяснять некоторые конструктивные недостатки в отношении функции. Этот подход очень полезен для тех, кто работает с воздействием морфологических аномалий рождения на функцию, а также с исправлением этих аномалий.Функциональный подход, начинающийся с физиологии и механики структур с последующим описанием сенсорного и моторного картирования соответствующих структур, полезен для применения анатомии для понимания нормальной функции, а также хронической и травматической дисморфологии.

    Есть много прекрасных текстов по анатомии, изобилующих обширными деталями. 4, 5, 6, 7 Исторически сложилось так, что анатомические атласы предоставляют морфологические детали помимо тех, что доступны в текстах.Последние разработки в области обработки изображений и публикации продолжают эту традицию. 1, 8, 9, 10 Поскольку сущность анатомии мало изменилась с годами, некоторые из старых текстов все еще актуальны и полезны. 11, 12, 13 Кроме того, существует множество текстов с более физиологическим мировоззрением, которые объединяют некоторую часть анатомии с более конкретной функциональной направленностью. 12, 14, 15, 16, 17, 18 Наконец, есть многочисленные тексты, подробно описывающие эмбриологическую историю основных структур взрослых. 2, 3, 12

    Этот обзор не дублирует эти источники, а скорее предоставляет организацию и обзор, чтобы ученые, клиницисты и другие заинтересованные читатели могли использовать эти детали по своему усмотрению. Информация в этом обзоре взята из многих из этих источников. Иногда между этими источниками возникают конфликты (например, в их описании снабжения двигательных нервов мускулов глотки), и мы пытались указать на такие противоречия.Таким образом, мы представляем как эмбриологический обзор, так и функциональный обзор этих пространств и связанных с ними структур.

    Верх страницы

    Обзор эмбриологии

    Костный череп взрослого человека формируется из сложного набора эмбриологических предшественников множества тканей. В общем, кости скелета млекопитающих имеют два разных происхождения на гистологическом уровне: либо преформированные в хряще (эндохондральная кость), либо прямое окостенение мезенхимы (перепончатая кость). Почти все посткраниальные кости эндохондральные, но многие кости в области головы и шеи являются перепончатыми.

    Мембранозные кости, включая теменные, височные и лобные кости, а также части затылочных костей, образуют свод черепа и являются производными костного панциря ранних рыб. Верхняя и нижняя челюсти, а также части неба и скуловой кости также образуются путем прямого окостенения.

    Эндохондральные кости черепа имеют несколько различных источников хрящевых шаблонов. Кости основания черепа, которые лежат в основе мозга, являются эволюционными потомками хондрокраниума, хрящевой структуры, окружавшей мозг у ранних позвоночных.У человека эти ткани изначально представляют собой набор капсул (обонятельных, оптических и отических), которые сливаются с набором срединных эмбриологических хрящевых структур (прехордальный хрящ, гипофизарный хрящ и парахордальный хрящ). Вместе они образуют решетчатую кость, тело, малое и большое крылья клиновидной кости, каменистую часть височной кости и основание затылочной кости.

    Другие кости, образованные из хряща, являются производными глоточных дуг, сложных структур, эволюционно образованных из структур, которые поддерживали и содержали жабры у ранних позвоночных.Этот набор из пяти последовательных структур, также называемых жаберными дугами, проходит от переднего к заднему. Они начинают формироваться на 22-й день развития человека (начало четвертой недели) в области головы и шеи, но обнаруживаются у эмбрионов всех млекопитающих. Каждая дуга содержит внешнее покрытие из эктодермальной ткани; среднее ядро ​​мезодермальной ткани, из которого формируются нервы, мышцы и хрящи; и внутреннее покрытие энтодермы. Хрящ от дуг образует многочисленные структуры ротоглотки: кости среднего уха, шиловидный отросток, подъязычную кость и хрящи гортани (таблица 1).Ткани в каждой из дуг также становятся мышцами, нервами и кровеносными сосудами (Таблица 1). В общем, первая дуга становится челюстями, вторая дуга становится аспектами лица и уха, третья дуга становится структурами, связанными с подъязычной мышцей и верхней частью глотки, а четвертая и шестая дуги (исчезает пятая дуга) становятся структурами, связанными с гортани и нижней частью глотки. . Многочисленные и подробные карты различных тканей, а также сенсорных полей существуют во многих текстах по эмбриологии. 2, 3

    Формирование лица, неба и верхних структур ротовой полости основано на динамике развития первой дуги.Первая дуга рано разделяется на две узнаваемые части: нижнечелюстную и верхнечелюстную. К концу четвертой недели развития они, в свою очередь, образуют пять отчетливых опухолей: два верхнечелюстных, два нижнечелюстных и верхнее припухлость по средней линии: лобно-носовой отросток. В эти ткани вторгаются клетки, называемые клетками нервного гребня, которые ответственны за рост этих опухолей. В конце концов, слияние этих опухолей образует внешнее лицо. Небольшая щель становится ртом, а утолщения в эктодерме средней линии в конечном итоге превращаются в ямки, которые станут ноздрями.Наросты этих тканей также становятся нёбом.

    Ткани глоточных дуг также ответственны за формирование слизистой оболочки языка. Сложные модели как общего, так и специального ощущения языка являются отражением его сложного развития. Мезодерма от первой дуги образует передние две трети языка до отверстия слепой кишки, тогда как мезодерма третьей и четвертой дуги образует заднюю треть. Дополнительная ткань из затылочных сомитов способствует развитию мускулатуры языка.Эта ткань, первоначально расположенная кзади от глоточных дуг, снабжается черепным нервом (CN) XII, подъязычным нервом.

    Пространства между дугами снаружи называются щелями, внутренними карманами. Наружная щель между первыми двумя дугами способствует формированию наружного слухового прохода. Остальные расщелины поглощаются во время развития. Соответствующий внутренний карман между первыми двумя дугами становится барабанной полостью и слуховой или евстахиевой трубой. Остальные мешочки вносят вклад в железистую ткань головы и шеи.К ним относятся небные миндалины из второй сумки, нижние паращитовидные железы и тимус из третьей сумки, верхние паращитовидные железы из четвертой сумки и ультимобаберное тело из самой нижней части четвертой сумки. После образования эти ткани мигрируют в свои взрослые места во время нормального развития.

    Эти эмбриологические взаимоотношения, не говоря уже об анатомии взрослого человека, кажутся лишь незначительными. То есть, хотя черепные нервы пронумерованы от I до XII, их поля иннервации накладываются друг на друга, а не строго по типу выше или ниже или от переднего к заднему.У организмов, которые сохраняют более примитивную анатомию, таких как ранние хордовые и даже некоторые рыбы, земноводные и рептилии, взрослые структуры организованы последовательно и точно отражают эмбриологический порядок дуг, так что структуры, обеспечиваемые CN II, всегда находятся впереди поставляемые CN III. Значительная эволюционная реорганизация областей головы и шеи приводит к появлению у млекопитающих паттерна, который больше не является линейным и четко организованным. 19

    История эволюции, которая привела к появлению этих модификаций, увлекательна.Здесь действуют два различных фактора: ограничение и адаптация. Эволюция редко порождает морфологию оптимального функционального дизайна. Вместо этого, чтобы противостоять вызовам изменяющейся окружающей среды и конкуренции со стороны других организмов, отбор оперирует вариациями, порожденными мутациями и часто небольшими генетическими изменениями, которые вызывают более значительные изменения в программе развития организма. 20 Таким образом, существующие формы, такие как жаберные или глоточные дуги, создают ограничение.Однако, приспосабливаясь к новой среде, такой как жилище на суше и дыхание воздухом, организмы модифицируют старые структуры для новых функций. 21 Последующие адаптации к эндотермии («теплокровность»), требованию более высокого потребления энергии и разделения глотания и дыхания еще больше изменили существующую морфологию. 22, 23, 24, 25

    Однако по-прежнему полезно оценить эволюционную связь, которая проявляется в эмбриологическом развитии человека.Существует множество клинических состояний, которые влияют на различные структуры. Однако пораженные структуры объединены эмбриологическим происхождением (табл. 1). Эти проблемы, часто называемые синдромами первой и второй дуги, включают синдром Гольденхара, нижнечелюстные дизостозы, такие как синдромы Тричера-Коллинза или Халлерманна-Штрайфа, а также синдромы Ди Джорджи. 26

    Верх страницы

    Анатомические структуры для взрослых

    Существует функциональная ось (пищевой путь), которая следует по пути проглатывания пищи, от рта на переднем конце, продвигаясь назад через ротовую полость в ротоглотку, а затем снизу через гипофаринкс, в отверстие пищевода.

    Кости, окружающие первую часть пищевого пути, — это верхняя и нижняя челюсти, кости, несущие зубной ряд, и твердое небо, которое состоит из небного отростка верхней челюсти и верхнечелюстного отростка небных костей. Основание черепа, которое образует крышу глотки, представляет собой тело крыловидной кости, эндохондральной кости. Последняя часть пищевого пути определяется мышцами, но подъязычная кость и хрящи гортани являются структурами глоточной дуги, которые закрепляют эту мышцу.

    Другими важными структурами твердых тканей полости рта являются зубы. Зубной ряд человека, уходящий корнями в верхнюю и нижнюю челюсти, состоит из 32 зубов в четырех квадрантах, левом и правом, верхнем и нижнем. Люди рождаются беззубыми, и первые молочные зубы прорезываются примерно через 6-8 месяцев после рождения. В каждом квадранте пять молочных зубов: медиальный и латеральный резцы, клык, а также первый и второй моляры. Эти зубы заменяются постоянными или взрослыми зубами, а также прорезываются два премоляра и третий коренной зуб как часть зубного ряда взрослого.Все, кроме третьего моляра, на месте примерно к 12 годам. Третий коренной зуб у современного человека прорезывается намного позже и часто вообще не прорезывается.

    Мышцы, образующие стенки ротовой полости, проще, чем мышцы, образующие стенки глотки. Orbicularis oris, которая окружает отверстие рта и выполняет функцию сфинктера, закрывающего его, является передней границей ротовой полости. Другими мышцами, которые контролируют губы и, следовательно, вход в ротовую полость, являются губные мышцы: levator labii superioris, depressor anguli oris и risorius.Стороны ротовой полости можно рассматривать как зубной ряд, когда рот закрыт, а челюсть приподнята, или букцинатор, мышцу, которая образует щеки. Они считаются поверхностными лицевыми мышцами и получают моторную энергию от ветвей CN VII, лицевого нерва.

    Жевательные мышцы, хотя и не образуют границ ротовой полости или глотки, имеют решающее значение для движения челюстей и, следовательно, функции полости рта. Многие из этих мышц снабжены V3 (нижнечелюстная ветвь тройничного нерва): височная, жевательная, медиальный крыловидный и латеральный крыловидный.

    Нижняя граница полости рта может рассматриваться как язык или мышцы дна полости рта, которые отвечают за раскрытие челюсти. Язык — это мышечный гидростат, 27 — структура с мускулами, но без скелетной опоры, способная двигаться. Он состоит из четырех внешних мышц — подъязычно-язычных (XII), подъязычно-язычных (XII), шиловидно-язычных (XII) и небно-язычных (X или XI) — и трех групп внутренних волокон — вертикальных, поперечных и продольных волокон — все они обеспечиваются подъязычным языком. нерв (XII).Подъязычно-язычная мышца — это внешняя мышца, которая берет начало на нижней челюсти; однако его вставка сливается с внутренними волокнами без четкой границы. Нервное снабжение языка состоит из трех частей. Моторное снабжение, подробно описанное выше, является общим сенсорным компонентом, который включает язычный нерв (V3) к передним двум третям, ветви языкоглоточного нерва (IX) к задней трети и небольшую область возле основания, снабжаемую внутренний гортанный нерв (X). Особое ощущение вкуса доставляет барабанная хорда, ветвь лицевого нерва (VII) в переднюю часть, и языкоглоточный нерв (IX) и внутренний гортанный нерв (X) в заднюю треть.

    Мышцы дна полости рта представляют собой листы из параллельной волокнистой ткани, идущие от подъязычной кости к нижней челюсти, и включают двубрюшную (V3 и VII), милоподъязычную (V3) и подъязычную (XII и C1) подъязычную кости. На ротовой стороне или внутри подъязычной кости лежит одна из мышц языка, подъязычно-язычная мышца (XII). Общее ощущение ротовой полости от ветвей тройничного нерва (V). Верхние части, включая небо и зубы, иннервируются от ветвей верхнечелюстного нерва (V2), а нижние части включают слизистую оболочку ротовой полости от нижнечелюстного нерва (V3).Имеется значительный запас вегетативных нервов к железистой ткани ротовой полости. Симпатические части происходят от уровня T1 спинного мозга, синапса в верхнем шейном ганглии, а постганглионарные нервы проходят вместе с кровеносными сосудами в ткань-мишень. Парасимпатические структуры являются ветвями лицевого нерва (VII), но распределены ветвями V2 или V3 к верхним или нижним частям ротовой полости. Считается, что двубрюшная мышца является основной мышцей, открывающей челюсть, тогда как подъязычная мышца является основной мышцей, поднимающей подъязычную кость.Во время глотания щитовидно-подъязычная мышца приближает щитовидный хрящ к подъязычной кости; таким образом, синергетическое сокращение этих мышц приводит к возвышению гортанно-подъязычной кости при глотании.

    По мере того, как пища обрабатывается путем измельчения твердой пищи или транспортировки жидкостей, она покидает ротовую полость и попадает в глотку. Границами между этими двумя пространствами являются соединение твердого и мягкого неба, отверстие слепой кишки, обозначающее границу между двумя передними и задней третью языка, и, что наиболее важно, небно-глоточная складка зева, содержащая небно-глоточные мышцы ( X или XI).Эта мышца начинается спереди и сверху как от твердого неба, так и от апоневроза мягкого неба, а затем проходит в нижнем / заднем направлении в стенку глотки. Нёбно-глотка функционально отделяет ротовую полость от ротоглотки.

    Мягкое небо является верхней границей ротоглотки и состоит из нескольких мышц, соединяющихся в апоневрозе: tensor veli palatini (V3), levator veli palatini (X или XI), небно-глоточная мышца (X или XI), язычок (X или XI). ) и небно-язычный (X или XI).Главный подъемник мягкого неба — levator veli palatini, но все эти мышцы играют важную роль в открытии или закрытии дыхательных путей во время глотания. Задняя и боковая стенки глотки образованы группами мышц, которые вместе называются констрикторами глотки. Эти мышцы, объединяющиеся в задний шов средней линии, включают в себя верхний, средний и нижний констрикторы, все снабженные ветвями блуждающего нерва (X). Внутри мышечной трубки, образованной констрикторами глотки, и частично на стенке находится несколько продольных мышц.Шилоглотка идет от шиловидного отростка к стенке глотки, а небно-глоточная мышца идет от мягкого неба к этой стенке. Эти продольные мышцы также отвечают за поддержание глоточной части дыхательных путей и могут играть роль в укорачивании глотки при глотании (за счет подъема гипофаринкса). Дистальный конец глотки — это верхний сфинктер пищевода (UES, X или XI), который состоит из нижней части нижнего констриктора и, по мнению большинства авторов, поверхности перстневидного хряща.В некоторых источниках эта мышца делится на перстневидную и щитовидно-глоточную мышцы. Крикофарингеальная мышца уникальна тем, что в ее поперечной части нет срединного шва. Эта мышца тонически активна между глотками, удерживая UES закрытым. Неясно, влияют ли нижние волокна щитовидной железы и верхние волокна мускулатуры пищевода на это закрытие сфинктера. UES представляет собой конец пути прохождения пищи через глотку и точку входа болюса в пищевод.

    Чувствительные нервы снабжают глотку в основном языкоглоточными и блуждающими нервами (IX и X). Ветви этих нервов, включая глоточную ветвь языкоглотки (IX), небольшие ветви от наружного и верхнего гортанных нервов, а также глоточные ветви, обе от блуждающего нерва (X), образуют глоточное сплетение, лежащее на стенке глотки. Исключение составляют участки носоглотки, которые принимают ветви верхнечелюстного нерва (V2). Глоточное сплетение также удерживает двигательные нейроны глоточных сокращающих мышц.

    Кровоснабжение полости рта и глотки осуществляется от ветвей наружной сонной артерии. Ветви наружной сонной артерии, снабжающие ротовую и глоточную структуры, включают восходящую глоточную а., Язычную а., Лицевую а., Заднюю аурикулярную а., Поверхностную височную а. И многочисленные ветви верхней челюсти. Венозный отток проходит через множество притоков, включая лицевой, язычный и глоточный vv.

    Верх страницы

    Изменения в развитии

    В анатомии ротовой полости и глотки в течение постнатального развития происходят как непрерывные, так и прерывистые изменения.Наиболее анатомически значимое изменение, которое может произойти, — это прорезывание молочных зубов, которое начинается примерно через 6 месяцев после рождения. Однако процесс перехода от жидкой диеты к твердой у людей происходит постепенно, и отлучение от груди часто происходит в течение многих месяцев. В течение этого периода времени происходит множество других непрерывных изменений. Наиболее функционально значимое изменение — опускание гортани и связанные с ним изменения в защите дыхательных путей. 15, 28, 29 У младенца верхнее положение гортани помещает ее отверстие в носоглотку.Это интранариальное положение означает, что младенцы, как и почти все млекопитающие, кроме человека, считаются имеющими облигатное носовое дыхание. 15 Однако существуют патологические состояния, такие как гипертрофия аденоидов, которые приводят к оральному дыханию. 30 Несмотря на «запирание» гортани в носоглотку, при глотании дыхание равномерно приостанавливается. 31, 32 Изменения гортани скоординированы с увеличением размера ротоглотки относительно носоглотки, изменениями угла базикраниума и другими тонкими изменениями морфологии глотки, которые продолжаются в подростковом возрасте. 28, 33

    Верх страницы

    Актуальность анатомии для клинической практики

    Опускание подъязычной кости и гортани в раннем постнатальном развитии имеет важные последствия для глотания и дыхания, а также для коммуникации. Неонатальное положение гортани окончательно отделяет дыхательные пути от пищевых путей во время приливного дыхания. Пища, накапливающаяся в полости рта и ротоглотке, предотвращается от попадания в гипофаринкс или гортань за счет прямого контакта надгортанника и гортани с окружающими тканями зева и мягкого неба.Этот контакт ненадолго прерывается во время глотания, когда мягкое небо приподнимается и надгортанник складывается вниз, но затем быстро восстанавливается после глотания. Внутринарное положение гортани также предотвращает прохождение воздуха через рот и тем самым ограничивает вокализацию. Во время детского крика гортань тянется снизу, имитируя положение взрослого.

    Опускание через гортань важно для речи, поскольку оно позволяет воздуху проходить через гортань, глотку и полость рта. Речь, очевидно, приносит огромную пользу человеческому общению.Тогда возникает вопрос, почему, учитывая преимущество опущенной гортани для речи, почему это опускание не происходит внутриутробно. Конечно, существуют проблемы, касающиеся развития коры головного мозга, необходимого для речи, и свидетельства того, что это развитие происходит в постнатальном периоде. Но постнатальное развитие способности мозга к разговорной речи не требует, чтобы развитие периферических структурных механизмов речи происходило и постнатально. Нет необходимости отделять дыхательные пути от пищевых путей в утробе матери, потому что оба они заполнены околоплодными водами.Но новорожденный должен приспосабливаться к огромным изменениям окружающей среды в момент рождения, и ему необходимо быстро заполнить оба легких воздухом. Интранариальная гортань обеспечивает верхние дыхательные пути, которые структурно изолированы от полости рта, с полужестким хрящевым каркасом для верхних дыхательных путей. Это упрощает задачу установления и поддержания проходимости дыхательных путей и снижает вероятность обструкции дыхательных путей. Действительно, относительно слабые мышцы глотки и мягкого неба новорожденного могут нуждаться в этой структурной поддержке для поддержания целостности дыхательных путей для дыхания, особенно во время сна.Неспособность поддерживать проходимость дыхательных путей является причиной обструктивного апноэ во сне.

    Проблема безопасности глотания также имеет решающее значение. Координация сосания, глотания и дыхания у новорожденного не полностью развита, что создает риск глотательной аспирации. Интранариальная гортань предотвращает попадание болюса в гортань до и после глотания и, таким образом, снижает риск обструкции дыхательных путей и / или загрязнения проглоченным молоком или другим материалом.

    Верх страницы

    Заключение

    Хотя наше понимание крупной анатомии существенно не изменилось за десятилетия, понимание этой анатомии является основой современной клинической практики.Дисморфологию можно оценить только по отношению к нормальной морфологии. Обсуждения нормального и ненормального функционирования опираются на общий словарь и общую карту структур. Анатомия полости рта и глотки особенно сложна из-за ограничений эволюции и развития, которые диктуют морфологические взаимоотношения взрослых. Хотя в области макроанатомии вряд ли произойдут революционные изменения в будущем, наши достижения в области клинического лечения основаны на прочном фундаменте анатомических знаний.

    Содержание статьи

    • Верхний сфинктер пищевода Обзор Физиология полости рта, глотки и верхнего сфинктера пищевода Обзор Верхний сфинктер пищевода Клинические заболевания верхнего сфинктера пищевода
    • Оральная и глоточная моторика> Физиология Обозрение Физиология моторики полости рта, глотки и пищевода Обзор Физиология полости рта, глотки и верхнего пищеводного сфинктера Обзор Верхний сфинктер пищевода Анатомия, развитие и физиология гортани Анатомия, развитие и физиология глотания кортикального слоя легких Генератор паттернов в стволе мозга Нейронные цепи и медиаторы, регулирующие глотание в стволе мозга Координация дыхания и глотания Рефлекторное взаимодействие глотки, пищевода и дыхательных путей Глотание и кормление у младенцев и детей младшего возраста Обзор Физиология моторики пищевода
    • Гортань> ФизиологияОбзор Физиология полости рта, глотки и верхнего пищеводного сфинктераОбзор Анатомия, развитие и физиология гортани
    • Полость рта и глотка> анатомия и физиологияОбзор Физиология полости рта, глотки и верхнего пищеводного сфинктераОбзор Анатомия, развитие и физиология гортани
    • Подвижность верхнего пищеводного сфинктера> Физиология Обозрение Физиология моторики полости рта, глотки и пищевода Обзор Физиология полости рта, глотки и верхнего пищеводного сфинктера Обзор Верхний сфинктер пищевода Анатомия, развитие и физиология гортани Анатомия, развитие и физиология глотания кортикального отдела легких Генератор паттернов в стволе мозга Нейронные цепи и медиаторы, регулирующие глотание в стволе мозга Координация дыхания и глотания Рефлекторное взаимодействие глотки, пищевода и дыхательных путей Обзор Устные, глоточные и верхние пищеводные нарушения подвижности сфинктера Физиология моторики пищевода Анатомия и развитиеОбзор Физиология полости рта, глотки и верхнего пищеводного сфинктераОбзор Анатомия и развитие и физиология гортани
    .

    No related posts.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *