Биоматериалы

1 Bosshardt DD. Biological mediators and periodontal regeneration: a review of enamel matrix proteins at the cellular and molecular levels. J Clin Periodontol. 2008 Sep;35(8 Suppl):87-105. 2 Miron RJ, Dard M, Weinreb M. Enamel matrix derivative, inflammation and soft tissue wound healing. J Periodontal Res. 2015 Oct;50(5):555-69. 3 Sculean A, Chiantella GC, Windisch P, Donos N. Clinical and histologic evaluation of human intrabony defects treated with an enamel matrix protein derivative (Emdogain). Int J Periodontics Restorative Dent. 2000 Aug;20(4):374-81. 4 Guimarães GF, de Araújo VC, Nery JC, Peruzzo DC, Soares AB. Microvessel Density Evaluation of the Effect of Enamel Matrix Derivative on Soft Tissue After Implant Placement: A Preliminary Study. Int J Periodontics Restorative Dent. 2015 Sep-Oct;35(5):733-8. 5 Jepsen S, Heinz B, Jepsen K, Arjomand M, Hoffmann T, Richter S, Reich E, Sculean A, Gonzales JR, Bödeker RH, Meyle J. A randomized clinical trial comparing enamel matrix derivative and membrane treatment of buccal Class II furcation involvement in mandibular molars. Part I: Study design and results for primary outcomes. J Periodontol. 2004 Aug;75(8):1150-60. 

6 according to PUBMED search for “Emdogain” OR “enamel matrix derivative” 7 Tonetti MS, Lang NP, Cortellini P, Suvan JE, Adriaens P, Dubravec D, Fonzar A, Fourmousis I, Mayfield L, Rossi R, Silvestri M, Tiedemann C, Topoll H, Vangsted T, Wallkamm B. Enamel matrix proteins in the regenerative therapy of deep intrabony defects. J Clin Periodontol. 2002 Apr;29(4):317-25. 8 Sculean A, Kiss A, Miliauskaite A, Schwarz F, Arweiler NB, Hannig M. Ten-year results following treatment of intra-bony defects with enamel matrix proteins and guided tissue regeneration. J Clin Periodontol. 2008 Sep;35(9):817-24. 

9 Pilloni A, Paolantonio M, Camargo PM. Root coverage with a coronally positioned flap used in combination with enamel matrix derivative: 18-month clinical evaluation. J Periodontol. 2006 Dec;77(12):2031-9. 10 McGuire MK, Scheyer ET, Nunn M. Evaluation of human recession defects treated with coronally advanced flaps and either enamel matrix derivative or connective tissue: comparison of clinical parameters at 10 years. J Periodontol. 2012 Nov;83(11):1353-62. 

Литература по Emdogain®

Список представленных ниже статей может быть неполным.

Twenty years of enamel matrix derivative: the past, the present and the future. Miron RJ, Sculean , Cochran DL, Froum S, Zucchelli G, Nemcovsky C, Donos N, Lyngstadaas SP, Deschner J, Dard M, Stavropoulos A, Zhang Y, Trombelli L, Kasaj A, Shirakata Y, Cortellini P, Tonetti M, Rasperini G, Jepsen S, Bosshardt DD.  J Clin Periodontol. 2016 Aug;43(8):668-83. 

Ten-year results following treatment of intra-bony defects with enamel matrix proteins and guided tissue regeneration. Sculean A, Kiss A, Miliauskaite A, Schwarz F, Arweiler NB, Hannig M. J Clin Periodontol. 2008 Sep;35(9):817-24. 

Periodontal regeneration — intrabony defects: a systematic review from the AAP Regeneration Workshop. Kao RT, Nares S, Reynolds MA. J Periodontol. 2015 Feb;86(2 Suppl):S77-104. 

Clinical and histologic evaluation of human intrabony defects treated with an enamel matrix protein derivative (Emdogain). Sculean A, Chiantella GC, Windisch P, Donos N. Int J Periodontics Restorative Dent. 2000;20:374–381. 

Clinical concepts for regenerative therapy in furcations. Sanz M, Jepsen K, Eickholz P, Jepsen S. Periodontol 2000. 2015 Jun;68(1):308-32. 

A randomized clinical trial comparing enamel matrix derivative and membrane treatment of buccal Class II furcation involvement in mandibular molars. Part I: Study design and results for primary outcomes. Jepsen S, Heinz B, Jepsen K, Arjomand M, Hoffmann T, Richter S, Reich E, Sculean A, Gonzales JR, Bödeker RH, Meyle J. J Periodontol. 2004 Aug;75(8):1150-60.

A Prospective, Case-Controlled Study Evaluating the Use of Enamel Matrix Derivative on Human Buccal Recession Defects: A Human Histologic Examination. McGuire MK, Scheyer ET, Schupbach P. J Periodontol. 2016 Jun;87(6):645-53. 

Evaluation of human recession defects treated with coronally advanced flaps and either enamel matrix derivative or connective tissue: comparison of clinical parameters at 10 years. McGuire MK, Scheyer ET, Nunn M. J Periodontol. 2012 Nov;83(11):1353-62. 

Efficacy of periodontal plastic surgery procedures in the treatment of localized facial gingival recessions. A systematic review. Cairo F, Nieri M, Pagliaro U. J Clin Periodontol. 2014 Apr;41 Suppl 15:S44-62. 

Enamel matrix derivative, inflammation and soft tissue wound healing. Miron RJ, Dard M, Weinreb M. J Periodontal Res. 2015 Oct;50(5):555-69.

Регенерация тканей пародонта препаратом Emdogain в клинике Дентал Арт

Консультация стоматолога (любого профиля): 1 000 р. вместо 3 000 р.

Emdogain – это инновационный биопрепарат, восстанавливающий твердые и мягкие ткани пародонта. В клинике «Дентал Арт» препарат Emdogain используется для эффективного лечения пародонтита.
На сегодняшний день эта технология не имеет аналогов в области регенерации тканей пародонта. Исключительные результаты, которые достигаются в «Дентал Арт» с ее помощью, объясняются двумя основными факторами:

• феноменальные возможности препарата Emdogain — одного из последних достижений в области биотехнологий регенерации тканей (разработка компании Straumann, Швейцария),
• высочайшая квалификация специалистов клиники «Дентал Арт», которая гарантирует лучшие результаты лечения.

Применение препарата Emdogain обеспечивает прирастание альвеолярной кости, зубного цемента и пародонтальных связок. В результате достигается значительное укрепление зубов.

Благодаря чему достигается восстановление тканей пародонта?

В состав препарата Emdogain входят биоактивные компоненты — амелогенины и протеины, которые формируют на поверхности зубных корней матрицу, запуская и стимулируя процесс естественной регенерации тканей. Благодаря этому образуются новые структуры пародонтального крепления зубов. Исчезают такие явления как шаткость, патологическая подвижность и неустойчивость зубов, зубодесневые карманы.

Результаты применения препарата Emdogain подтверждены более чем сорока исследованиями с участием более полутора тысяч пациентов с пародонтитом. Эффективность лечения оказалась настолько высокой, что этот препарат был назван революционным прорывом в лечении пародонтита. Сегодня вы можете воспользоваться всеми преимуществами этой восстановительной методики в клинике «Дентал Арт».

Какие результаты достигаются с помощью препарата Emdogain в клинике «Дентал Арт»?

Прирост костной ткани благодаря технологии Emdogain составляет в среднем 70% в течение одного года. Однако это далеко не предел возможностей этой восстановительной процедуры. Достаточно сказать, что в области дефекта альвеолярной кости ее прирост составляет 93% в 25 случаях из 27. Таким образом, эффективность лечения составляет более 90%.

Что касается лечения пародонтальных карманов, то результаты, достигаемые с помощью препарата Emdogain, выглядят не менее впечатляющими. В течение года величина зубодесневого кармана уменьшается почти на 5 мм (в среднем на 4,94 мм). Карман на 74% заполняется здоровой тканью, восстановление которой составляет 83,2%. Ни одна другая методика лечения пародонтита на сегодняшний день не дает такого восстанавливающего эффекта.

Как работает препарат Emdogain?

Естественное крепление зуба обеспечивается тремя компонентами – цемент корня зуба, волокна пародонтальной связки, которые соединяют цемент зуба с костью, и альвеолярная кость. Препарат Emdogain наносится на корень зуба и закрывается лоскутом десны, после чего начинается интенсивное естественное восстановление всех трех компонентов.

Цемент зуба – это костная ткань, покрывающая шейку зуба, которая обеспечивает прочное крепление зуба к альвеолярной кости. Он состоит из неклеточного вещества, которое покрывает боковые поверхности корня, и клеточного. Препарат Emdogain воссоздает неклеточный цемент зуба.

Пародонтальные связки обеспечивают связь зуба с костью. При их разрушении образуется пародонтальный карман, в котором развивается болезнетворная микрофлора, что служит причиной воспаления — пародонтита. После нанесения на корень зуба препарата Emdogain пародонтальный связки восстанавливаются, благодаря чему происходит исчезновение (зарастание) кармана и устраняется воспаление.

Кроме того, действие препарата Emdogain вызывает прирост альвеолярной кости.
Этот уникальный эффект объясняется действием двух компонентов препарата – протеинов эмалевой матрицы и частиц синтетического аллопластического костного трансплантанта. Клинические испытания доказали полную безопасность применения препарата и отсутствие негативных побочных эффектов.

Как проводится процедура в клинике «Дентал Арт»?

Первый этап процедуры – отслоение лоскута десны и обнажение корня зуба, которая обрабатывается препаратом PrefGel. Далее на корень зуба наносится препарат Emdogain, который имеет консистенцию геля, что обеспечивает его оптимальное распределение по поверхности. Дефектная поверхность корня зуба закрывается лоскутом десны, и процесс регенерации тканей под ней восстанавливает недостаток тканей и пародонтальное крепление зуба. Одновременно с утолщением слоя зубного цемента растет альвеолярная кость и восстанавливаются пародонтальные связки. Именно такое комплексное действие обеспечивает исключительный результат процедуры. Одновременно препарат Emdogain оказывает антибактериальное действие и ускоряет заживление тканей. Восстановительный процесс начинается немедленно и продолжается в течение года.

В чем преимущества методики?

Emdogain – единственный препарат, который обеспечивает интенсивный прирост костной ткани, к которой прикрепляется зуб, с одновременным наращиванием зубного цемента и пародонтальных связок. Это дает возможность использовать методику не только как исключительное по эффективности средство лечения пародонтита, но и как вспомогательное средство при имплантации зубов.
Уникальная эффективность методики сочетается с ее полной безопасностью, поскольку она стимулирует процессы естественного восстановления. Эффективность и безопасность препарата доказательно подтверждена множеством клинических исследований.

В клинике «Дентал Арт» регенерация пародонта препаратом Emdogain гарантирует максимальные результаты восстановления тканей и укрепления зубов. Залогом этого служит исключительно высокая квалификация наших специалистов, мастерство выполнения процедуры, индивидуальный подход и большой опыт успешного применения этой инновационной методики.

Эффект восстановления препаратом Emdogain кажется чудом, но это реальность современной высокотехнологичной пародонтологии, лучшие мировые достижения которой представлены в клинике «Дентал Арт».

Лечение пародонтита с помощью швейцарского препарата Straumann Emdogain | Vitadent Clinic

Straumann® Emdogain® представляет собой смесь протеинов эмалевой матрицы свиного происхождения. Препарат наносят на очищенную поверхность корня или на рану в полости рта. Straumann® Emdogain® образует внеклеточную матрицу, запускающую процессы и стимулирующую клетки, необходимые для регенерации тканей пародонта и заживления мягких тканей.

Результаты целого ряда клинических исследований подтверждают эффективность применении Straumann® Emdogain® при различных показаниях:

• для регенерации тканей пародонта
• устранения рецессий десны
• заживления тканей в полости рта

Straumann® Emdogain® разработан для сопутствующего применения при проведении пародонтологических операций. Результаты гистологический исследований, в которых приняли участие пациенты, показали, что Emdogain® обеспечивает прогнозируемую регенерацию цемента, пародонтальной связки и альвеолярной кости, утраченных в связи с пародонтитом или травмой. По данным длительных клинических исследований, Emdogain® существенно улучшает исход пародонтологического лечения (по сравнению с проведением только открытого кюретажа).

Уверенность в результате

Эффективность Emdogain®подтверждена результатами длительных клинических исследований. За последние 20 лет этот препарат использовали при лечении более 2 миллионов пациентов; результаты его применения описаны в более 1000 научных публикаций, в том числе в 600 статей, анализирующих клинические данные.

Устранение рецессий десны становится все более актуальной задачей в связи с растущими эстетическими требованиями пациентов. Сопутствующее применение Straumann® Emdogain® при проведении хирургических вмешательств способствует восстановлению эстетики за счет более эффективного закрытия обнаженной поверхности корней * (в том числе в отдаленной перспективе)  — и увеличения ширины кератинизированной десны .

На консультацию к нашим специалистам можно записаться по телефону 25 00 19 20 или онлайн

Emdogain Gel, инструкция

Emdogain Gel (Эмдогейн Штрауманн)

Три дозировки 0,15мл, 0,3мл и 0,7мл

Узнать стоимость  http://priomed.ds78.ru/goods/1027067/

ИНСТРУКЦИИ К ПОЛЬЗОВАНИЮ

Biora не берет на себя ответственность за осложнения, вызванные небрежным отношением к инструкциям производителя по применению Emdogain Gel.

Каждый (предварительно заполненный) шприц предназначен к использованию только для одного пациента.

Шприц, содержащий 0,15 мл состава, предназначен для лечения одного внутрикостного дефекта

Шприц, содержащий 0,3 мл состава, предназначен для лечения до двух внутрикостных дефектов.

Шприц, содержащий 0,7 мл состава, предназначен для лечения до трех внутрикостных дефектов.

ВНИМАНИЕ: до начала пользования Эмдогейн шприц должен храниться в холодильнике.

1. Снимите пластиковую крышку шприца.
2. Насадите прилагаемую аппликационную иглу.
3. Эмдогейн должен быть использован в течение двух часов; остатки выкиньте.
4. Использование ПрефГеля перед нанесением Эмдоген обязательно.

Клиническая процедура

	Анестезируйте участок, выбранный для хирургического вмешательства, проводниковым и/или инфильтрационным методом. Избегайте введения местного анестетика с вазоконстриктором в межзубной сосочек или краевую десну.
	Сделайте разрезы внутри десневой бороздки. Затем, если сочтете нужным, сделайте один или два вертикальных послабляющих разреза, доходящих до альвеолярной слизистой. Отверните мукопериостальные (полной толщины) лоскуты на щечную и нёбную/язычную поверхности альвеолярных отростков. Сохраните на лоскуте как можно больше десневой соединительной ткани. Поддерживайте жизнеспособность периодонтальных клеток путем гидратации мягкой ткани физиологическим (солевым) раствором.
	Удалите только грануляционную ткань, прилипшую к альвеолярной кости, и все костные дефекты, чтобы обеспечить полный доступ к поверхностям корня и их обзор. Удалите поддесневые зубные отложения и камни.        Удалите оставшийся «грязный» слой быстрой очисткой поверхности (примерно 2 минуты составом Префгель или 15 секунд лимонной или ортофосфорной кислотой). Тщательно промойте физиологическим раствором. Избегайте загрязнения операционного поля слюной или кровью после окончательной промывки.
	Сразу же нанесите Эмдогейн на обнаженные поверхности корня на уровне кости, наиболее близком к верхушке корня. Наносите гель, полностью покрывая обнаженные участки корневой поверхности (избыточный материал должен вытекать при сшивании).
	Полное закрытие межаппроксимальных участков и оптимальная адаптация мягкой ткани очень важны. Если сочтете нужным, можно применить надсечение периоста у основания лоскута для лучшего репозиционирования мягкой ткани у коронки. Следует предпочесть шовные материалы, подходящие для обширного закрытия.
	Пациенту нужно порекомендовать ежедневно промывать ротовую полость антисептическим раствором (напр., 0,1-0,2% раствором хлоргексидина) в течение 3-6 недель после операции. Соответствующие антибиотики могут быть также использованы — по клиническим показаниям. Следует проинструктировать пациента по поводу ротовой гигиены: не чистить щеткой участки, где была проведена хирургическая операция, в течение 3 послеоперационных недель. Затем можно начинать осторожно чистить щеткой только щечные и язычные поверхности поглаживающим движением — «стандартным методом». Не чистить десневые бороздки и межзубные промежутки до истечения 6 недель после операции. Швы можно снять когда лоскуты и промежутки между корнем и мягкой тканью стабилизируются — обычно в течение 2-3 недель. В соответствии с традиционным послеоперационным уходом, все пациенты должны быть проинструктированы повторно по поводу соответствующих мероприятий ротовой гигиены. Заживление клинического прикрепления и альвеолярной кости, как было выявлено, продолжается в течение более одного года, и нужно быть очень осторожным, чтобы не помешать этому процессу.

Эмдогейн предназначен для применения в сочетании с обычной периодонтальной операцией:

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Эмдогейн предусмотрен для местного применения в сочетании с периодонтальной хирургией для обеспечения регенерации опорных структур зуба, утраченных в результате травмы или заболевания периодонта.

Эмдогейн эффективен на участках с периодонтальными карманами глубиной более 6 мм — в связи с вертикальной утратой кости на рентгеновском снимке.

Эмдогейн, как было выявлено, эффективен также при поражении фуркаций, но не при сквозных дефектах.

 

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

1. Не применяйте препарат, если стерильная упаковка была открыта или повреждена. Для предотвращения возможного перекрестного загрязнения поврежденную упаковку и прилагаемый аппликатор выкиньте или верните производителю.
2. Шприц и аппликатор предназначены для одноразового использования. Не стерилизуйте и не применяйте их повторно.

БЕЗОПАСНОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Исследования по безопасности Эмдогейн подтвердили необходимую для регенерации периодонтального прикрепления хорошую переносимость и эффективность препарата при его юридическом обосновании.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Ни при одноразовом, ни при повторном местном применении Эмдогейн не выявлены побочные реакции, связанные с процедурой нанесения препарата или устройством прибора.

ХРАНЕНИЕ

Хранить в холодильнике (2-8^оС). Суточная транспортировка (максимально 72 часа при температуре не выше 30^оС) возможна при температуре окружающей среды, но при доставке на место упаковку сразу поместить в холодильник.

ООО ПРИОМЕД — официальный дилер Штрауманн в Санкт-Петербурге и Северо-Западном федеральном округе.

195176, г. Санкт-Петербург, пр. Металлистов, д.58

Телефоны: +7 (812) 325-06-75, +7 (981) 793-02-50

www.priomed.ru

http://vk.com/priomed

 

Лечение препаратом Emdogain в клинике «Бюро 32»

После удаления зуба пациенту требовалось восстановление костной ткани методом направленной регенерации, а после восстановления кости, которое занимало не менее полугода, пациенту устанавливали имплантат.

Сегодня благодаря уникальной разработке швейцарской компании Straumann у пациентов, страдающих от агрессивного пародонтита, появилась возможность сохранить даже сильно подвижные зубы.

Препарат Emdogain произвел настоящую революцию в пародонтологии. Он применяется для устранения внутрикостных дефектов, вызванных пародонтитом средней или высокой степени тяжести.

Этот биотехнологический продукт содержит белок, запускающий механизм восстановления околозубных тканей, разрушенных пародонтитом. Действующее вещество препарата подражает биологическим процессам, стимулируя восстановление тканей вокруг зуба. Доказано, что препарат Emdogain эффективен при глубине пародонтальных карманов, превышающей 6 мм.

КАК ПРОИСХОДИТ ПРОЦЕДУРА?

Проблемные сегменты зубов обрабатывают так же, как и при процедуре открытого кюретажа. В предварительно открытый, подготовленный и обработанный пародонтальный карман вводят препарат Emdogain, который легко распределяется благодаря своей гелеобразной структуре. Карман закрывают лоскутом. Операционное поле заживает очень быстро, чему способствует дополнительный антибактериальный эффект препарата Emdogain.

Сразу по завершении процедуры начинается процесс прикрепления зуба в лунке. После внесения препарата в проблемные зоны в течение нескольких секунд белки активизируются и Emdogain запускает биологические процессы восстановления пародонта. Препарат стимулирует привлечение клеток из здоровой части тканей. Поврежденные ткани регенерируют, со временем слой зубного цемента утолщается, альвеолярная кость растёт, как на поверхности корня, так и в костных карманах.

В течение года зуб полностью укрепляется, а его функция восстанавливается.

Комбинированное лечение. Костная пластика, закрытие рецессии десны и тотальное восстановление зубного ряда при помощи имплантатов и коронок из оксида циркония.

Лечение пародонта — Emdogain Straumann

Все мы мечтаем о красивой улыбке! И всегда стараемся следить за своими зубками!

Но необходимо следить за здоровьем всей полости рта, а в частности – десен.

 

Проблемы с деснами могут грозить серьезными последствиями, если вовремя не обратить на них внимание. Зачастую многие из нас не замечают признаков, которые сигнализируют о том, что пора принять меры, в то время как незначительная болезненность десен, их припухлость и кровоточивость — симптомы воспалительных процессов в полости рта. Эти процессы впоследствии могут привести к ухудшению состояния зубов, вплоть до их выпадения.

 

Пародонт — это околозубные ткани, которые выполняют функцию фиксации зуба в альвеоле — зубной лунке. Комплекс этих тканей включает в себя десну, периодонтальную связку, которая соединяет корень зуба с костной лункой, костную ткань альвеолярных отростков и цемент корня зуба.

 

 

Один из страшных недугов для пародонта – это пародонтит.

 

Пародонтит – заболевание, которое лидирует в структуре патологии пародонта (до 93% случаев). Это заболевание вызывает воспаление не только десен, но и окружающих зубы тканей, которые выполняют функцию фиксации. При этом разрушаются костная ткань и зубодесневое прикрепление.

 

 

Симптомы пародонтита могут различаться в зависимости от распространенности и выраженности воспаления десен и тканей, окружающих зубы. Чем тяжелее стадия заболевания, тем больше пациента беспокоят неприятные проявления патологии. На начальном этапе пародонтит практически не вызывает дискомфорта. Однако по мере прогрессирования симптомы становятся все более выраженными. Обычно при пародонтите пациента беспокоят:

• боль при попадании пищи между зубами;
• дискомфорт при жевании;
• чувство зуда в деснах;
• ощущение расшатывания зубов;
• кровоточивость десен;
• выделение гноя из-под них (в тяжелых случаях).

В нашей клинике лечение пародонтита идет в ногу с передовыми технологиями, самыми качественными материалами! 

Ну и конечно же с командой профессиональных докторов!

 

 

Применение Straumann Emdogain способствует прогнозируемой регенерации утраченных вследствие пародонтита твердых и мягких тканей, что в конечном итоге позволяет сохранить зубы!

Лечение пародонтита предусматривает уменьшение численности патогенных микроорганизмов, устранение инфекций, а также последующую регенерацию утраченных тканей пародонта.

 

 

Нельзя запускать процесс заболевания, чтобы не усугубить ситуацию, звоните нам и наши профессионалы с радостью помогут Вам!

 

Но и так же не забывайте о последующих процедурах:

• Соблюдение гигиены полости рта.
• Регулярное посещение стоматолога.
• Правильное питание.

 

Наши двери всегда открыты для Вас!

02.05.2018

Straumann® Emdogain® FL. Культивирование регенерации пародонта.

1 Zirk et al. Предотвращение послеоперационного кровотечения у пациентов с нарушением гемостаза с использованием нативного свиного коллагена — ретроспективное исследование серии последовательных случаев. Oral Maxillofac Surg. 2016. [E-Pub vor Print-Pub] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27139018
2 Pabst AM., Happe A., Callaway A., Ziebart T., Stratul SI ., Акерманн М., Конердинг М.А., Виллерсхаузен Б., Касай А.Определение характеристик бесклеточного дермального матрикса свиней для увеличения десен in vitro и in vivo. J Periodont Res 2014; Epub 1 июля 2013 г.
3 Ротамель Д., Беннер М., Фиениц Т., Хаппе А., Креппель М., Никениг Х.Дж. и Zöller JE. Характер биодеградации и тканевая интеграция матриц увеличения мягких тканей нативного и поперечно-сшитого свиного коллагена — экспериментальное исследование на крысах. Голова и лицо 2014, 10:10.
4 Kasaj A, Levin L, Stratul SI, Götz H, Schlee M, Rütters CB, Konerding MA, Ackermann M, Willershausen B.Пабст А.М. Влияние различных протоколов регидратации на биомеханические свойства матриц различных бесклеточных тканей. Clin Oral Ivest. 2015.
5 McGuire MK, et al. Перспективное контролируемое исследование по оценке использования производной эмалевой матрицы при рецессионных дефектах ротовой полости человека: гистологическое исследование человека. J Periodontol. 2016, 1 февраля: 1-34.
6 Sculean A, et al. Клиническая и гистологическая оценка внутрикостных дефектов человека, леченных производным белка матрикса эмали (Emdogain).Int J Periodontics Restorative Dent. 2000. 20: 374–381.
7 Aspriello SD, et al. Влияние производных матрикса эмали на экспрессию фактора роста эндотелия сосудов и плотность микрососудов в десневых тканях пародонтального кармана: сравнительное исследование. J Periodontol. 2011 Апрель; 82 (4): 606-12.
8 Guimarães et al. Оценка плотности микрососудов для влияния производного эмалевого матрикса на мягкие ткани после установки имплантата: предварительное исследование. Int J Periodontics Restorative Dent.2015 сентябрь-октябрь; 35 (5): 733-8.
9 Sato et al. Производное матрикса эмали проявляет противовоспалительные свойства в моноцитах J Periodontol. Март 2008 г .; 79 (3): 535-40
10 Arweiler et al. Антибактериальное действие производного белка матрикса эмали на жизнеспособность стоматологической биопленки in vivo. Clin Oral Investig. 2002 декабрь; 6 (4): 205-9. Epub 2002 14 ноября.
11 Maymon-Gil T, et al. Эмдогаин способствует заживлению хирургической раны слизистой оболочки рта крысы. J. Periodontol. 2016 16 января: 1-16.
12 Tonetti et al. Белки матрикса эмали в регенеративной терапии глубоких внутрикостных дефектов — многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Clin Periodontology 2002; 29; 317-325
13 Tonetti MS et al. Клиническая эффективность процедур пародонтальной пластической хирургии: консенсусный отчет группы 2 10-го Европейского семинара по пародонтологии. J Clin Periodontol. 2014 апр; 41 Приложение 15: S36-43
14 McGuire MK, et al. Оценка рецессионных дефектов у человека, леченных с помощью коронарных лоскутов и производных матрикса эмали или соединительной ткани: сравнение клинических параметров через 10 лет.J Periodontol. 2012 ноябрь; 83 (11): 1353-62
15 Villa O et al. J Periodontol. Богатые пролином пептиды имитируют эффекты EMD при заживлении послеоперационных ран слизистой оболочки полости рта крыс. 2015 декабрь; 86 (12): 1386-95.
16 Джепсен С. и др. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее производное эмалевого матрикса и мембранное лечение поражения щечной створки класса II в молярах нижней челюсти. Часть I. Дизайн исследования и результаты первичных исходов. J. Periodontol. 2004 август; 75 (8): 1150-60.
17 Согласно PUBMED — поисковый запрос «Emdogain» или «производная эмалевой матрицы».
18 Sculean A, et al. Десятилетние результаты лечения внутрикостных дефектов протеинами матрикса эмали и управляемой регенерации тканей. J Clin Periodontol. 2008 сентябрь; 35 (9): 817-24
19 Almqvist et al. Влияние амелогенинов на процессы в эндотелиальных клетках, связанные с ангиогенезом. J Уход за раной. 2011 Feb; 20 (2): 68, 70-5
20 Graziani F, Gennai S, Petrini M, Bettini L, Tonetti M. Производное эмалевого матрикса стабилизирует сгусток крови и улучшает клиническое заживление глубоких карманов после пародонтальной терапии без лоскута: Рандомизированное клиническое испытание.J Clin Periodontol. 2019 Фев; 46 (2): 231-240.
21 Aimetti M, Ferrarotti F, Mariani GM, Romano F. Новый безлоскутный подход по сравнению с минимально инвазивной хирургией регенерации пародонта с использованием производных белков матрикса эмали: 24-месячное рандомизированное контролируемое клиническое испытание. Clin Oral Investig. 2017 Янв; 21 (1): 327-337.
22 Straumann Sponsored Study, данные в файле, исследование продолжается
23 Wennström JL, Lindhe J. Некоторые эффекты белков матрикса эмали на заживление ран в зубодесневой области.J Clin Periodontol. 2002 Янв; 29 (1): 9-14

Клиническое применение Эмдогаина для регенерации дефектов пародонта | Том 7, Выпуск 4

Inside Dentistry
апреля 2011 г.
Том 7, Выпуск 4

Вариант лечения с возможностью регенерации тканей пародонта.

Дональд С. Клем, DDS; и Нельсон Т. Йен, DDS, MS

Целью лечения вертикальных дефектов пародонта является восстановление истинного функционального прикрепления.По определению, регенерация пародонта включает реконструкцию трех различных типов тканей: цемента, пародонтальной связки и кости. ¹ Следовательно, истинную регенерацию пародонта можно показать только с помощью гистологических результатов. Это означает, что клиницист должен полагаться на рентгенологическое заполнение кости и увеличение клинического уровня прикрепления, а также на уменьшение глубины зондирования для оценки эффективности регенеративной терапии. ² Терапевтические вмешательства должны основываться на научно-обоснованном подходе. ³ Для того чтобы материал или методика считались «регенеративными», они должны демонстрировать гистологические доказательства регенерации пародонта, выдерживать рандомизированные контролируемые клинические испытания и иметь объем литературы в рецензируемых научных журналах, которые демонстрируют клинические, а также Статистическая значимость.

Использование Straumann ^® Emdogain ™ (Straumann, www.straumann.com) предлагает вариант лечения с возможностью регенерации тканей пародонта, как показано в нескольких доклинических отчетах о гистологических случаях на людях и в случайно контролируемых клинических испытаниях. ^4-8 На сегодняшний день более 3000 дефектов, леченных Straumann Emdogain, были оценены в более чем 400 опубликованных клинических исследованиях, демонстрирующих клиническую эффективность.

Успешное лечение вертикальных дефектов

Решения относительно того, какой регенерирующий материал или методику использовать, обычно основываются на размере и форме дефекта. Дерево клинических решений для лечения внутрикостных дефектов пародонта было опубликовано Froum et al. ⁹ Это дерево () рекомендует использовать Эмдогаин при дефектах костей пародонта, чтобы способствовать регенерации тканей пародонта.Добавление других материалов зависит от размеров дефекта и необходимости дополнительной поддержки в период заживления.

Применение клинических концепций

На практике, как правило, в практике авторов, они в первую очередь используют Straumann Emdogain для лечения внутрикостных дефектов. В зависимости от размера и морфологии дефекта, при необходимости они добавят костный трансплантат, такой как деминерализованный лиофилизированный костный аллотрансплантат (DFDBA).

Например, очень важно выбрать дефекты, которые позволяют поддерживать лоскут, когда Straumann Emdogain используется в качестве монотерапии. Более обширные и сложные дефекты часто требуют добавления костного трансплантата для поддержки лоскута. ^9-13

Отчеты о клинических случаях

Исходная ситуация

Два пациента были направлены в клинику авторов их стоматологами общего профиля, оба из-за продемонстрированных клинических доказательств потери прикрепления при увеличении глубины зондирования.Авторы считают важным, чтобы стоматологи-реставраторы и пародонтологи работали вместе в рамках командного подхода для достижения оптимальных результатов для пациентов. Вертикальные поражения имеют гораздо более высокий риск продолжающейся потери прикрепления, и регенеративные вмешательства следует рассматривать на ранней стадии их диагностики. На периапикальных рентгенограммах представлены две разные ситуации. Первая пациентка, 46-летняя женщина, обратилась с жалобой на глубокий, хорошо локализованный дефект на дистальной части левого первого моляра нижней челюсти, зондирование на уровне 10+ мм (, и).Рентгенограммы второй пациентки, 51-летней женщины, подтвердили наличие глубокого вертикального дефекта на дистальной части правого первого моляра нижней челюсти (). Поражение второго пациента показало 8-миллиметровый дефект вдоль дистальной части первого моляра, выходящий за угол дистально-лицевой линии (). Поскольку авторы не будут знать, пока они не войдут на сайты, какие материалы могут быть необходимы, пациентам часто предоставляют различные материалы, которые могут потребоваться для обеспечения успеха лечения.

Целью обоих методов лечения было не только уменьшить глубину клинического зондирования, но также добиться клинического прикрепления и добиться увеличения костной массы. В конечном итоге авторы хотели максимально минимизировать вертикальную составляющую дефекта. Кроме того, регенеративная терапия имеет уникальное преимущество, заключающееся в сохранении высоты гребневой кости и контуров мягких тканей для улучшения эстетики по сравнению с резекционными подходами.

Принимая во внимание цель регенерации пародонта при этом поражении, известно лишь ограниченное количество материалов и методов, позволяющих получить гистологические доказательства регенерации у человека.Это означает, что должны быть продемонстрированы доказательства нового цемента, новой альвеолярной кости и новой периодонтальной связки. Двумя такими материалами являются деминерализованный костный аллотрансплантат и Straumann Emdogain. В зависимости от поражения эти материалы, используемые по отдельности или в комбинации, продемонстрировали как гистологические доказательства регенерации, так и клиническую эффективность через рецензируемую научную литературу. ^14-18

Хирургический доступ

С точки зрения техники, авторы предпочитают бороздчатые разрезы, чтобы сохранить как можно больше тканей.После отражения полных лицевых и язычных лоскутов была проведена обширная препарирование корня. Хотя использовались ультразвуковые и ручные инструменты, их эффективность и легкость доступа к поражению ограничены и могут быть снижены при работе с такими глубокими поражениями. Из-за этого авторы часто используют высокоскоростные фрезы и алмазы для облегчения и более полной подготовки корня. Обработка 24% раствора EDTA (Straumann ^® PrefGel ^® ) на подготовленную поверхность корня в течение 2 минут завершила этот процесс.После тщательной промывки участка стерильным физиологическим раствором авторы закрыли дефект марлей, пропитанной физиологическим раствором, чтобы остановить кровотечение.

На этом этапе процедуры авторы принимают окончательное решение о том, какой материал или комбинация материалов или методов будут использоваться. Поскольку основной целью является регенерация пародонта с предсказуемыми результатами, Straumann ^® Emdogain является предпочтительным препаратом авторов и использовался в обоих случаях. Первому пациенту авторы решили использовать эмдогаин в качестве монотерапии из-за глубины и морфологии дефекта.Они смогли получить отличную поддержку лоскута с существующими костными стенками и, следовательно, не нуждались в каких-либо дополнительных материалах. Однако во втором случае, когда поражение обернулось вокруг лица (), заменитель костного трансплантата (DFDBA от LifeNet Health ^® , теперь доступный непосредственно от Straumann) также был упакован на месте после применения Straumann Emdogain для поддержки лоскута перед закрытием лоскута. Первое применение было с Emdogain для насыщения поверхности корня, чтобы запустить процесс регенерации.Данные свидетельствуют о том, что белки матрикса эмали, составляющие Emdogain, действуют не только для стимуляции пролиферации клеток, но также действуют как сигнальные белки при выборе клеток для дифференциации в цементобласты. ^19,20 Это важный этап регенерации пародонта. После этого первоначального применения авторы поместили DFDBA, который был гидратирован стерильным физиологическим раствором, непосредственно в дефект. Эмдогаин в сочетании с костными трансплантатами оказывает остеопромоторное действие. ^21-24 Закрытие было завершено неплетеной, нерассасывающейся непрерывной нитью.

Во всех регенеративных случаях швы оставляют на 2 недели для максимальной стабилизации раны, как показано на рис. В то время пародонтальная повязка не использовалась. Пациент был проинструктирован использовать тампон с хлоргексидином дважды в день. Авторы также назначают этим пациентам антибиотики (обычно доксициклин) в течение первых 10 дней послеоперационного периода. После этого пациента осматривают с 2-недельными интервалами в течение следующих 8 недель для контроля образования бляшек и послеоперационного наблюдения.

Авторы осторожно зондируют пораженный участок при последнем послеоперационном посещении через 8 недель, а затем назначают пациенту периодонтальное обслуживание каждые 3 месяца. Обычно они не делают рентгенограмму участка до 6-9 месяцев после регенеративного лечения. Поскольку при заживлении внутрикостных дефектов при регенерации используются различные типы тканей, кость является последней тканью, которая должна сформироваться в достаточно зрелом состоянии, чтобы ее можно было оценить рентгенологически. Хорошо известно, что увеличение объема и плотности костей продолжается в течение некоторого времени (некоторые авторы сообщают о 3-х годах) после регенеративной терапии. ^4,25 В то время как авторы обычно чередуют визиты для обслуживания с направляющим стоматологом для пациентов со сравнительно низким риском, пациенты с регенеративными заболеваниями наблюдаются в нашем офисе исключительно в течение первых 6 месяцев после операции. Это связано с тем, что регенеративный участок (участки) контролируется с помощью строгого протокола лечения и мониторинга с использованием модифицированного ультразвука, целенаправленных инструкций по контролю над бляшками и, в более тяжелых случаях, долгосрочных противовоспалительных препаратов. Авторы считают, что важно, чтобы пародонтолог направлял послеоперационное ведение в этот критический 6-месячный период.После этого первого 6-месячного периода пациент обычно возвращается к чередующемуся графику с разделением ответственности между стоматологом общего профиля и пародонтологом.

Клинические результаты

Пациент 1

Клинические результаты демонстрируют увеличение клинической насадки на 7 мм при минимальной глубине зондирования (). Рентгенограмма демонстрирует благоприятный ответ кости с увеличенным заполнением и плотностью, что является показателем отличной регенеративной реакции (). Эта область теперь подлежала долгосрочному уходу.Истинная регенерация пародонта может быть показана только при наличии насечки на вершине зубного камня и гистологической оценке, показывающей новую кость, новый цемент и периодонтальную связку. Увеличение уровня наполнения и прикрепления костей — это основные точки оценки для клиницистов эффективности терапии.

Пациент 2

Точно так же клинические результаты демонстрируют увеличение клинического прикрепления на 5 мм при минимальной глубине зондирования (). Рентгенограмма демонстрирует благоприятный ответ кости с увеличенным заполнением и плотностью, что является показателем отличной регенеративной реакции ().Этот регион теперь поддается длительному уходу.

Вывод

Регенерация пародонта при лечении заболеваний пародонта предпочтительна как для пациентов, так и для врачей, поскольку есть возможность восстановить утраченные твердые и мягкие ткани, а также уменьшить глубину зондирования. Помня об этих целях, авторы обнаружили, что Straumann ^® Emdogain, как отдельно, так и в сочетании с материалом для костной пластики, может обеспечить безопасные, эффективные и предсказуемые результаты в их практике.Очевидно, что уменьшенная глубина зондирования позволит упростить и повысить эффективность технического обслуживания при сохранении функциональности и эстетики. В большинстве случаев авторы предпочитают избегать дооперационного выравнивания корня при рассмотрении вариантов регенерации пародонта и переходить непосредственно к реконструктивной фазе после программы контроля зубного налета с пациентом. Чем больше мягких тканей остается на цементно-эмалевом соединении или над ним, тем больше мягких тканей будет доступно для покрытия раны. Долгое время считалось, что значительное уменьшение глубины зондирования при корневом строгании происходит в результате рецессии.Следовательно, обоснование перехода к регенеративному подходу на ранней стадии диагностики подтверждается: 1.) поведением внутрикостных дефектов, которые демонстрируют незначительную регенерацию кости или ее отсутствие после простого выравнивания корня; 2.) Строгание корня часто приводит к рецессии, которая может быть как эстетическим осложнением, так и затруднять регенеративные процедуры из-за отсутствия мягких тканей. ^26-28

Важно, чтобы пародонтологи и направляющие стоматологи установили протоколы для выявления этих пациентов с высоким риском, которым могут быть полезны передовые методы регенеративной терапии, на раннем этапе постановки диагноза.Восстановительное лечение будет более предсказуемым, более легким в обслуживании, и пациент будет реконструирован с помощью нового прикрепляющего устройства, которое воспроизводит форму и функцию его исходных анатомических структур. В этом и заключается вся суть командного подхода — оптимальные клинические результаты в интересах пациента. Авторам повезло работать с замечательной командой стоматологов и гигиенистов в этом отношении, и они будут поощрять своих коллег-пародонтологов активно вовлекать свое стоматологическое сообщество в работу в качестве своего ресурса в достижении этих результатов для пациентов, которых они обслуживают.

Список литературы

1. Гарретт С. Регенерация пародонта вокруг естественных зубов. Энн Периодонтол . 1996; 1 (1): 621-666.

2. Консенсусный отчет. Регенерация пародонта вокруг естественных зубов. Энн Периодонтол . 1996; 1 (1): 667-670.

3. Ньюман М.Г., Кейтон Дж. Г., Гансолли Дж. Использование доказательного подхода в современном научном семинаре пародонтологической терапии. Энн Периодонтол . 2003; 8 (1): 1-11.

4.Heijl L, Heden G, Svärdström G, Ostgren A. Производное эмалевого матрикса (EMDOGAIN) в лечении внутрикостных дефектов пародонта. Дж Клин Периодонтол . 1997; 24 (9 Pt 2): 705-714.

5. Froum SJ, Weinberg MA, Rosenberg E, Tarnow D. Сравнительное исследование с использованием открытой санации лоскута с производной эмалевого матрикса и без него в лечении внутрикостных дефектов пародонта: исследование с повторным входом в 12 месяцев. Дж Периодонтол . 2001; 72 (1): 25-34.

6. Скулин А., Кьянтелла Г.С., Виндиш П., Донос Н.Клиническая и гистологическая оценка внутрикостных дефектов человека, леченных производным белка матрикса эмали (Emdogain). Int J Periodontics Restorative Dent . 2000; 20
(4): 374-381.

7. Грусовин М.Г., Эспозито М. Эффективность производного эмалевого матрикса (Эмдогаин) для лечения глубоких внутрикостных дефектов: плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. Eur J Oral Implantol . 2009; 2 (1): 43-54.

8. Эспозито М., Грусовин М.Г., Папаниколау Н. и др.Производное эмалевого матрикса (Emdogain®) для регенерации тканей пародонта при внутрикостных дефектах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; 7 (4): CD003875.

9. Фроум С., Лемлер Дж, Хоровиц Р., Дэвидсон Б. Использование производных эмалевого матрикса в лечении костных дефектов пародонта: дерево клинических решений, основанное на биологических принципах регенерации. Int J Periodontics Restorative Dent . 2001; 21 (5): 437-449.

10. Кокран Д.Л., Джонс А., Хейл Л. и др.Регенерация пародонта с комбинацией белков матрикса эмали и аутогенной костной пластики. Дж Периодонтол . 2003; 74 (9): 1269-1281.

11. Хойдал М.Дж., Гримар Б.А., Миллс М.П. и др. Клиническая оценка деминерализованного лиофилизированного костного аллотрансплантата с производным эмалевого матрикса и без него для лечения костных дефектов пародонта у людей. Дж Периодонтол . 2008; 79 (12): 2273-2280.

12. Тромбелли Л., Фарина Р. Клинические результаты с биоактивными агентами отдельно или в сочетании с трансплантацией или управляемой регенерацией тканей. Дж Клин Периодонтол . 2008; 35 (8 доп.): 117-135.

13. Yilmaz S, Cakar G, Yildirim B., Sculean A. Заживление двух- и трехстенных внутрикостных дефектов пародонта после лечения производным эмалевого матрикса в сочетании с аутогенной костью. Дж Клин Периодонтол . 2010; 37 (6): 544-550.

14. Бауэрс Г.М., Чадрофф Б., Карневале Р. и др. Гистологическая оценка нового прикрепительного аппарата у человека. Часть III. Дж Периодонтол . 1989; 60 (12): 683-693.

15. Юкна Р.А., Меллониг Дж.Т. Гистологическая оценка заживления пародонта у людей после регенеративной терапии производным матрикса эмали. Серия из 10 корпусов. Дж Периодонтол . 2000; 71 (5): 752-759.

16. Giannobile WV, Somerman MJ. Факторы роста и амелогенин-подобные факторы в заживлении ран пародонта. Систематический обзор. Энн Периодонтол . 2003; 8 (1): 193-204.

17. Рейнольдс М.А., Айхельманн-Рейди М.Э., Бранч-Мейс Г.Л., Гансолли Дж. Эффективность костных трансплантатов в лечении костных дефектов пародонта.Систематический обзор. Энн Периодонтол . 2003; 8 (1): 227-265.

18. Сайто А., Нанбу Ю., Нагахата Т., Ямада С. Лечение внутрикостных дефектов пародонта производным эмалевого матрикса в частной практике: долгосрочное ретроспективное исследование. Bull Tokyo Dent Coll . 2008; 40 (2): 89-96.

19. Босхардт Д.Д. Биологические медиаторы и регенерация пародонта: обзор белков матрикса эмали на молекулярном и клеточном уровнях. Дж Клин Периодонтол .2008: 35 (8 доп.): 87-105.

20. Lyngstadaas SP, Wohlfahrt JC, Brookes SJ, et al. Белки матрикса эмали; старые молекулы для новых приложений. Orthod Craniofac Res . 2009; 12 (3): 243-253.

21. Boyan BD, Weesner TC, Lohmann CH, et al. Производное матрикса эмали плода свиньи усиливает образование кости, индуцированное деминерализованным лиофилизированным костным аллотрансплантатом in vivo. Дж Периодонтол . 2000; 71 (8): 1278-1286.

22. Rathe F, Junker R, Chesnutt BM, Jansen JA.Влияние производного эмалевого матрикса (Emdogain) на формирование кости: систематический обзор. Tissue Eng Часть B Ред. . 2009; 15 (3): 215-224.

23. Депутат-посланник, Райф эль М., Сидхом ББ, Брукс С.Дж. Производное матрикса эмали усиливает образование тканей вокруг каркасов, используемых для тканевой инженерии связок. J Tissue Eng Regen Med . 2010; 4 (2): 96-104.

24. Aspriello SD, Ferrante L, Rubini C, Piemontese M. Сравнительное исследование DFDBA в сочетании с производным эмалевого матрикса по сравнению с одним DFDBA для лечения внутрикостных дефектов пародонта через 12 месяцев после операции. Clin Oral Investig . 7 января 2010 г.

25. Heden G, Wennström JL. Пятилетнее наблюдение за восстановительной пародонтальной терапией производными эмалевого матрикса на участках с угловыми дефектами кости. Дж Перио . 2006; 77 (2): 295-301.

26. Renvert S, Nilvéus R, Egelberg J. Исцеление после лечения внутрикостных дефектов пародонта. V. Эффект выравнивания корня по сравнению с лоскутной операцией. J Clin Perio . 1985; 12 (8): 619-629.

27. Невинс М., Меллониг Дж. Т.. Пародонтологическая терапия: клинические подходы и доказательства успеха . Чикаго: Издательство Quintessence; 1998.

28. Sculean A, Chiantella GC, Arweiler NB и др. Пятилетние клинические и гистологические результаты лечения внутрикостных дефектов человека производным эмалевого матрикса в сочетании с природным минералом кости. Int J Periodontics Restorative Dent . 2008; 28 (2): 153-161.

Об авторах

Дональд С. Клем, DDS
Частная практика
Фуллертон, Калифорния

Нельсон Т.Йен, DDS, MS
Частная практика
Фуллертон, Калифорния

Straumann® Emdogain ™ Tissue Regeneration — NJDC для имплантологии и косметической стоматологии

Инновационное лечение для устранения последствий пародонтита.

Пародонтит или заболевание десен — это воспалительная реакция на бактериальные токсины в тканях десен. Токсины, вырабатываемые бактериями зубного налета, раздражают ткань десен, что стимулирует воспалительную реакцию, которая разрушает ткань десны и кости, поддерживающие зубы.Затем десны отделяются от зубов, образуя карманы между зубами и деснами, которые могут инфицироваться и кровоточить. По мере прогрессирования заболевания карманы углубляются и разрушаются ткани десен и кости. По мере того, как теряется больше ткани и кости десны, зубы могут расшататься и, возможно, даже придется удалить.

Мы можем дать вам ответ на эту проблему и предотвратить потерю зубов с помощью Straumann Emdogain Emdogain. До Emdogain не было способа регенерировать ткань, поддерживающую зубы.Более чем 400 клинических исследований демонстрируют его эффективность, Emdogain призван обратить вспять последствия заболеваний десен и действительно спасти зубы!

По сравнению с другими методами лечения, Эмдогаин является экономически эффективным и менее инвазивным, что приводит к уменьшению боли, отека и дискомфорта. Emdogain лечит дефекты, вызванные заболеваниями пародонта, и обеспечивает улучшенное заживление ран пародонта, как сообщают врачи, и обеспечивает естественный вид и долговременные результаты.

Как это работает?

Эмдогаин естественным образом лечит заболевание десен; Emdogain использует белки для восстановления утраченных тканей десен и костей точно так же, как стволовые клетки генерируют рост новых клеток.

Как проходит процедура?

После применения анестетика будет сделан небольшой хирургический разрез, поверхность корня будет очищена, и на пораженный участок будет наложен Emdogain, после чего место зашивается швами. После завершения процедуры Emdogain вы дадите инструкции по уходу за операционным участком и назначите последующие визиты для наблюдения за процессом заживления.

Чтобы получить информацию о лечении Эмдогаином или узнать, подходит ли он для вас, свяжитесь с нашим офисом по телефону 973-627-7934.

Straumann Emdogain снова доступен для клиентов в США

 Straumann® Emdogain® снова доступен для клиентов в США

Базель, 16 августа 2018 г .: Straumann Group возобновила поставки своих
продукт для регенерации тканей полости рта Straumann® Emdogain® в США, после
одобрение Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) изменения на производстве
объект в Швеции. Поставки в остальной мир не пострадали и
глобальные продажи продолжали расти.

«Эмдогаин уникален, и его проверенные регенерирующие свойства помогли
бесчисленное количество пациентов в Соединенных Штатах.Нам очень приятно, что это
снова доступен и хотел бы поблагодарить наших клиентов за понимание
и терпение, пока поставка была прервана ", - сказал Гийом Даниэльо,
Исполнительный вице-президент по бизнесу Straumann Group в Северной Америке.

О Emdogain

Straumann Emdogain используется для регенерации тканей, поддерживающих зубы, которые
повреждены / потеряны при пародонтозе. Это показали длительные клинические исследования.
быть эффективным методом для сохранения зубов и устранения рецессии десны1.Эмдогаин - одно из самых известных и широко изученных стоматологических методов лечения.
За последние 22 года был использован для лечения более 2 миллионов пациентов,
он стал золотым стандартом для безопасного и предсказуемого восстановления
утраченной ткани пародонта.

Штрауманн работает с клиническими экспертами над дальнейшим развитием пародонта.
применения (например, заживление ран тканей полости рта и минимально инвазивные
процедур), некоторые из которых получили одобрение на определенных рынках за пределами
Соединенные штаты.

О Straumann

Straumann Group (SIX: STMN) - мировой лидер в области замены зубов и
ортодонтические решения, возвращающие улыбку и уверенность.Он объединяет глобальные и
международные бренды, которые олицетворяют превосходство, инновации и качество в
заместительная, коррекционная и цифровая стоматология, включая Straumann, Neodent,
Medentika, ClearCorrect, Dental Wings и другие полностью или частично принадлежащие компании
и партнеры. В сотрудничестве с ведущими клиниками, институтами и
университетов, Группа исследует, разрабатывает, производит и поставляет стоматологические
имплантаты, инструменты, протезирование CADCAM, биоматериалы и цифровые решения
для использования при замене и реставрации зубов или для предотвращения потери зубов.Штаб-квартира группы находится в Базеле, Швейцария, в настоящее время в Группе работает ок. 5500
людей по всему миру, а ее продукты, решения и услуги доступны в
более чем в 100 странах через широкую сеть дистрибьюторских дочерних компаний
и партнеры.

___________

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1 например Sculean A et al. Десятилетние результаты лечения внутрикостного
дефекты с белками матрикса эмали и управляемая регенерация тканей. J Clin
Пародонтол. 2008 сентябрь; 35 (9): 817-24 .; McGuire MK et al. Оценка человека
рецессионные дефекты, леченные коронарно-продвинутыми лоскутами или эмалью
производная матрикса или соединительная ткань: сравнение клинических параметров при
10 лет.J Periodontol. 2012 ноябрь; 83 (11): 1353-62; Макгуайр М.К., Нанн М.
Оценка рецессионных дефектов человека, леченных коронарно-продвинутыми лоскутами
и производное матрикса эмали или соединительная ткань. Часть 1: Сравнение
клинических параметров. J Periodontol. 2003 август; 74 (8): 1110-25; Эффект
протеин матрикса эмали на толщину десневой ткани in vivo. Аль-Хезайми К.,
Аль-Фахад Х., О'Нил Р., Шуман Л., Гриффин Т. Одонтология. 2012 Янв; 100 (1): 61-6.

Straumann Holding AG, Peter Merian-Weg 12, 4002 Базель, Швейцария.Телефон: +41 (0) 61965 11 11 / Факс: +41 (0) 61965 11 01

Домашняя страница: www.straumann-group.com

Контакты:

Корпоративные коммуникации Связи с инвесторами

Марк Хилл: +41 (0) 61965 13 21 Фабиан Хильдбранд: +41 (0) 61965
                                             13 27
Томас Конрад: +41 (0) 61965 15 46
                                             Электронное письмо:
Эл. Почта: [email protected] [email protected]

Отказ от ответственности

Этот выпуск содержит определенные прогнозные заявления, которые отражают
текущие взгляды на менеджмент.Такие заявления подлежат известным и неизвестным
риски, неопределенности и другие факторы, которые могут привести к фактическим результатам,
деятельность или достижения Straumann Group существенно отличаться от
выраженные или подразумеваемые в этом выпуске. Штрауманн предоставляет
информация в этом выпуске на эту дату и не предпринимает никаких
обязательство обновлять любые содержащиеся в нем утверждения в результате новых
информация, будущие события или иное.

# # #

Медиа-релиз (скачать)
Изображение Emdogain (Скачать)

Контактное лицо канала поставщика
                                              Связано с поставщиком / каналом
Tensid EQS Ltd., Швейцария запросы на newsbox.ch
www.tensid.ch www.newsbox.ch [email protected]
                                              +41 41 763 00 50
 

Прежде чем оказаться здесь, он находится на терминале Bloomberg.

УЧИТЬ БОЛЬШЕ

Emdogain Лечение опускания десен Jupiter Palm Beach Gardens FL

Пациенты обращаются в Precision Periodontics & Implant Dentistry с широким спектром пародонтологических потребностей, некоторые из которых наиболее распространены при опускании десен или костной ткани.Этот спад может быть результатом ряда факторов, таких как заболевание десен, травма или постепенный износ. Д-р Даниэль Лауэр стремится предложить решения для этой рецессии, предлагая самые современные варианты лечения, которые могут обеспечить долгосрочное улучшение. С Straumann® Emdogain ™ он может эффективно помочь регенерировать мягкие и твердые ткани пародонта, которые отступили.

Emdogain ™ — это гель на основе протеина матрикса эмали, который может эффективно сохранять здоровье зубов, обращая вспять эффекты заболеваний десен, в конечном итоге помогая предотвратить расшатывание зубов.Этот продукт используется в периодонтальной хирургии, чтобы естественным образом стимулировать рост новых клеток. До появления Emdogain ™ не существовало метода регенерации тканей, поддерживающих зубы. Используя эту передовую систему, доктор Лауэр может предоставить альтернативу традиционным методам лечения рецессии, таким как пересадка десен, часто с меньшим дискомфортом.

Преимущества

Использование Emdogain ™ в пародонтологической терапии дает несколько преимуществ, и доктор Лауэр поможет вам понять, как это решение может помочь в достижении долгосрочных результатов.В целом вы можете ощутить следующие преимущества:

• Регенерация опущенной костной ткани и ткани десен
• Улучшенное заживление ран
• Меньше боли и дискомфорта, чем при традиционном лечении рецессии десен
• Естественные результаты для улучшения внешнего вида вашей улыбки
• Долгосрочные результаты

Лечение Emdogain ™

Чтобы начать лечение Emdogain ™, сначала в обрабатываемую область введут местный анестетик.На этом этапе десна хирургическим путем поднимается, чтобы полностью обнажить корень зуба. Поверхность корня очищается, чтобы гарантировать удаление любого зубного камня или налета, после чего область промывается стерильным физиологическим раствором. Для дальнейшей обработки корня зуба PrefGel наносится на поверхность корня на две минуты для кондиционирования области. Затем этот процесс завершается промыванием участка стерильным физиологическим раствором.

Сразу после пародонтальной процедуры на место наносится предварительно заполненный шприц Emdogain ™.Это делается с помощью иглы, которая вводит гель по всей поверхности корня. После обильного нанесения геля ткань десны зашивают.

Восстановление и результаты

На протяжении всего периода выздоровления вы будете посещать доктора Лауэра, чтобы убедиться в правильном заживлении тканей пародонта. Вы должны начать замечать улучшение в течение первых нескольких недель после лечения. Ваши твердые и мягкие ткани должны продолжать восстанавливаться в течение нескольких месяцев, после чего вы сможете наслаждаться окончательными результатами.Клинические исследования показали, что это значительное улучшение может длиться до 10 лет. Чтобы лечение было продолжительным, важно соблюдать передовые методы гигиены полости рта, которые будут обсуждаться на приеме.

Подробнее об Emdogain ™

Доктор Лауэр считается авторитетом в области использования Emdogain ™. Он опубликовал статьи о пародонтологической терапии и регулярно читает лекции местному стоматологическому сообществу о ее эффектах. Если вы хотите узнать больше о потенциале Emdogain ™ для регенерации тканей, свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием к нашему сертифицированному пародонтологу.

Straumann представляет Emdogain 015 | Стоматология IQ

ANDOVER, Массачусетс — Straumann представила Emdogain 015, универсальный и экономичный способ лечения пациентов с пародонтозом .

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd581cff6d5f267eeb553ea» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «Anthogyr открывает дверь для Штраманна, чтобы ввести быстрорастущие значения сегмент в Китае «data-embed-src =» https://img.dentistryiq.com/files/base/ebm/diq/image/2015/11/content_dam_diq_online_articles_2013_07_straumann.png? auto = format & fit = max & w = 1440 «data-embed-caption =» Anthogyr открывает для Straumann дверь в быстрорастущий ценовой сегмент в Китае «]}% Emdogain 015 теперь поставляется в новой удобной упаковке по пять шприцев каждый наполнен 0,15 мл продукта. Emdogain 015 дает врачам экономичное решение для лечения небольших дефектов пародонта.

Straumann Emdogain — это протеиновый гель, предназначенный для предсказуемой регенерации утраченных твердых и мягких тканей пародонта, помогая сохранить и стабилизируют зубы.Добавление Emdogain 015 к портфелю регенеративных методов лечения Staumann дает врачам гибкость в выборе правильного количества Emdogain для своих пациентов.

При добавлении в план лечения пародонта Emdogain может обеспечить результат с меньшей болью и дискомфортом по сравнению с соединительно-тканевым трансплантатом, в то же время улучшая способность пациентов сохранить свои естественные зубы.

«Используя Emdogain, я увидел положительные результаты для моего пациента; однако были времена, когда я хотел использовать Emdogain в сочетании с хирургией пародонта, но не мог оправдать лишний материал, который тратится впустую при лечении небольших дефектов », — сказал д-р.Дженнифер Хирш Дуброу, доктор медицинских наук.

«Теперь, с Emdogain 015, я могу предоставить регенеративную терапию большему количеству пациентов, потому что размер дефекта больше не является проблемой».

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около половины населения США страдает пародонтозом. Если не лечить, это может привести к потере зубов. Лечение пародонтита включает борьбу с бактериями-возбудителями и воспалением, а также последующую регенерацию утраченных твердых и мягких тканей пародонта с целью восстановления прикрепления зубов.

Straumann Emdogain поддерживает предсказуемую регенерацию утраченных твердых и мягких тканей пародонта, вызванных пародонтитом, помогая спасти и сохранить зуб. Получив научную поддержку в более чем 400 публикациях, Emdogain разработан, чтобы помочь клиницистам добиваться долгосрочных результатов, которые, в свою очередь, помогут им в развитии успешной практики благодаря довольным пациентам.

«Emdogain показал сильные долгосрочные результаты, и мы считаем, что каждый пациент — будь то небольшой дефект или большая процедура трансплантации — должен иметь возможность ощутить эти преимущества.Вот почему мы создали Emdogain 015 », — сказал Энди Мольнар, исполнительный вице-президент Straumann North America.

«Учитывая большую продолжительность жизни, современные пациенты хотят иметь больше возможностей, когда речь идет о здоровье их полости рта. Мы стремимся предоставлять врачам инновационные и эффективные продукты, чтобы помочь им обеспечить наилучший уход за своими пациентами ».

Чтобы узнать больше о Straumann, посетите www.straumann.us.

Чтобы прокомментировать этот продукт, перейдите на http: //community.pennwelldentalgroup.com.

Комбинированное применение диодного лазера «Гранум» и «Emdogain» (Straumann) во время хирургической фазы в Лечение генерализованного пародонтита

Обзорная статья Открытый доступ

Совместное применение диодного лазера «Гранум» и «Emdogain» (Straumann) во время хирургической фазы в Лечение генерализованного пародонтита

Белоклицкая Галина и Браун Юлия ^*

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупик, Стоматологический научно-практический медицинский центр, Киев, Украина

* Автор, ответственный за переписку: Браун Юлия, кафедра консервативной стоматологии, Национальная медицинская академия последипломного образования, Образование им. Шупик, Стоматологический научно-практический медицинский центр, Киев, Украина, E-mail: [email protected]

Поступила 31.07.2014 г .; Принята в печать: 15 сентября 2014 г .; Опубликовано: 7 ноября 2014 г.

Образец цитирования: Билоклицкая Г., Браун И. (2014) Совместное использование диодного лазера «Гранум» и «Эмдогаин» (Штрауманн) во время хирургического вмешательства. Фаза лечения генерализованного пародонтита.J Dent Oral Disord Ther 2 (3): 1-7. DOI: http://dx.doi.org/10.15226/jdodt.2014.00126 Эффективным лечением генерализованного пародонтита (ГП) является: среди основных приоритетов современного стоматологического лечения. Большинство хирургических методы направлены на восстановление утраченных тканей пародонта, с использованием современных минимально инвазивных хирургических методов (MIST), устройств. По словам Белоклицкой Г., эффективное лечение ВОП очень актуально. для граждан Украины, где показывает статистика заболеваемости очень высокий процент вовлеченности пациентов.В обзоре доказательства для комбинированного использования диодного лазера и белков матрицы эмали (EMP) будут показаны применяемые подходы к лечению. сравнивается и обсуждается, будет показан клинический случай.

Ключевые слова: Заболевания пародонта; Эмдогаин; Диодный лазер; Периодонтальная регенерация

Введение

По данным современной литературы [1-5] свидетельства для получения подробной информации о полном патологическом механизме, возникающем во время пародонтоз по-прежнему отсутствует [5-10], то же проявляется при понимание и лечение пародонтальной регенерации механизмы [4,5].Но регенеративная пародонтология становится становится все более актуальной отраслью стоматологии [4-7], потому что зуб процедуры экономии являются одними из приоритетов для пользы пациента и качественная работа диспансерной системы в стоматологии. В разработка малоинвазивной хирургии (MIS) в соответствии с Харрел С.К. и Рис Т.Д. [8], Минимально инвазивная хирургическая техника. (MIST) и модификации по Cortellini P и Tonetti M (2007, 2005) [4,5] для лечения пародонта, использование EMD [5-7, 9-11,] и применение диодного лазера [12], ультразвуковая обработка [1], с их клиническими преимуществами, стали реальностью в пародонтологии в настоящее время [12-17].Современные подходы к лечению направлены на быть упрощенным и в основном основанным на поддержании биологических механизмы при заживлении тканей после примененных процедур [4,12,17-20]. До настоящего времени регенерация пародонта тканях, пораженных хроническим GP, находится под серьезной научной и клинический интерес [7,13,17-20]. Принимая во внимание показатель распространенности ВОП в Украине — 92,6%, где преобладает Перенос заболевания встречается у работающего контингента пациентов в возрасте от 40 лет (86%) и до сих пор постоянно принимает первостепенное значение. среди факторов, приводящих к потере зубов.GP занял первое место среди основных причин удаления зуба в стране. В распространенность ВОП в разных регионах Украины среди граждан в возрасте 19-33 лет было: в западной части — 95,4%, в северной часть — 83,4%, восточная часть — 84,7%, южная часть — 92%. Это можно сделать вывод, что разработка и внедрение современных подходы к лечению в пародонтологии должны быть экономичными разумные и обеспечивают минимально инвазивные подходы для пациенты, посвященные в основном процедурам сохранения зубов которые сегодня являются одними из главных приоритетов.

По данным современной литературы до сих пор нет точных свидетельства о деталях полных патологических механизмов возникает во время пародонтоза, когда такая же ситуация происходит с механизмами регенерации пародонта [4,5,9,13,17]. В 1997 году выяснилось, что помимо роли Эмали Матричные белки (EMP) в процессе формирования эмали, гидрофобные эктодермальные белки EMD («Emdogain», Straumann) играют новую роль в регенерации тканей пародонта [7,17].Процесс заживления тканей пародонта после операции процедуры имеют решающее значение для их регенерации и комфорта пациента [4,5,12,17]. Основной целью хирургического этапа лечения ВОП является: восстановить утраченные структуры пародонта при поддержке биологический регенеративный процесс [4,5,17].

Moritz et al. [14] определили наличие A. actinomycetemcomitans колонизирует не только в пародонте пораженная поверхность корня, но также поражающая соседние мягкие ткани и это затрудняет искоренение при использовании только механический пародонтологический инструментарий.Современные тенденции определили более точные процедуры, которые могут быть предоставлены на ткани пародонта. Они могут минимизировать объем применяемого хирургическая процедура и должна быть максимально ориентирована на пациента, обеспечивая высокий процент клинического успеха [4-6,12,17,19,20]. Kreisler M et al. [10] продемонстрировали, что пролиферативная активность фибробластов связок было значительно выше после 890- нм длина волны излучения диодного лазера. Sakurai Y. et al. [16] показали, что облученные клетки продуцируют меньше простогландина E2 (PGE2) и Cycl-O-оксиназы (COX), указывая на возможное противовоспалительное действие. роль диодного лазера, который может иметь терапевтическое влияние на обострение пародонтита.Moritz A. et al. [14,15] пришел к выводу, что лечение диодным лазером после масштабирования и Корневая планировка имела бактерицидный эффект и уменьшала воспаление. Также Moritz A et al. [15] определили снижение содержания актинобацилл. actinomycetemcomitans у пациентов, получавших лечение лазером. Coleton S [3] указал на использование дополнения к диодным лазерам. к хирургии пародонта, ведущей к уменьшению воспаления уровень. Андреана С [2] пришел к выводу, что лазер следует использовать в качестве в дополнение к традиционной терапии как для обеззараживания, так и для биостимулирующие эффекты.

Материалы и методы

17 пациентов были взяты на лечение с хронической умеренной GP (PD 5-7 мм, внутрикостной дефект с 1/3 стороны) корня с межзубным промежутком> 2 мм), которые были выполнены для комплексного индивидуального лечения терапевта в Dental Scientific Практический медицинский центр (Киев, Украина), в том числе хирургический фаза. Проведены гигиенические и эндодонтические процедуры полости рта. должным образом. Осмотр при травматической окклюзии и временное наложение шины процедуры были предоставлены до хирургической фазы.Все пациенты были некурящими и в целом здоровы.

В зависимости от вида применяемых хирургических вмешательств пациенты были разделены на две группы: I группа — основная (10 пациентов) — группа закрылки в соответствии с подходом MIST [3] были предусмотрены в комбинация с «Эмдогаин» (Straumann) и одновременная ультразвуковая обработка корней и костных карманов («Cavitron SPS», Dentsply) и карретаж с дипителизацией лоскута под облучение диодным лазером («Гранум», 980 нм, 2 Вт, непрерывное режим). II группа — контрольная (7 пациентов) — лоскутные операции. с подходом MIST применялись только в сочетании с «Эмдогаин» и кюретаж ручным током (Ху-Фриди) (Таблица 1).

На гигиенической фазе следующие пародонтальные индексы оценивались: (PI) индекс зубного налета, (BOP) кровотечение при зондировании Индекс, (PD) Глубина кармана, (SMI) Индекс Шура-Масслера), тип экссудата из пародонтального кармана, подвижность зубов. Предоперационная подготовка тканей производилась после гигиенической фазы. Наддесневое удаление зубного камня и полировка были выполнены во время этот этап гигиенистом. Допустимая глубина проникновения в глубина пародонтального кармана не превышала 2 мм в субгингивальной области. Точная и аккуратная очистка межзубных промежутков. пробелы были применены.Результаты представлены в таблице 2.

Дооперационное наблюдение больных включало индекс оценка PI, BOP, PD, PMA, SMI, (CAL) клинической привязанности Выпадение, тип экссудата из пародонтального кармана, подвижность зубов. Лоскутные операции применялись на премолярах и молярах. области верхней и нижней челюстей. Подготовка ткани перед операция заслонки проводилась при динамической оценке основных пародонтальные индексы.

Предоперационная подготовка ткани применялась в обоих группы и включали предоперационный этап (таблица 3), в том числе одновременное выскабливание диодным лазером («Гранум») под местным анестезия.Предоперационная фаза включала: наддесневую и поддесневое удаление зубного камня и планирование корня с использованием руки инструменты (токи «Hu-Friedy»), ультразвуковая обработка («Cavitron SPS », Dentsply) в сочетании с диодным лазерным выскабливанием. («Гранум», длина волны — 980 нм, 2,0 Вт, непрерывный режим) под местной анестезией. Процедуры предоперационной фазы были повторяется 2 раза с интервалом 7 дней с целью обеспечения прогрессивное уменьшение воспаления тканей перед операцией. Во время процедуры кюретажа применялось лазерное облучение в прицельной области. для уменьшения количества остаточных видимых грануляций, чтобы обеспечить дополнительные бактерицидные и биостимулирующие эффекты.Обработанные ткани орошали «Декасаном» 0,02% и «Бетадином». 10%. После каждой предоперационной фазы 0,05% хлоргексина (CHX)

Таблица 1: Распределение пациентов по группам и детали примененного хирургического этапа.

Группа пациентов	Подробная информация о хирургическом этапе
	Хирургический подход	Обработка корневых и костных карманов	Метод кюретажа	Деэфителизация методика
Основной (10 пациентов)	ТУМАН + Эмдогейн	Ультразвук	Диодный лазер + ручной ток
Контроль (7 пациентов)			Ручные токи

Таблица 2: Детали гигиенической фазы и значения пародонтальных индексов.

Фаза лечения	Оценка первичного индекса	Этапы процедуры: I процедура	Интервал (сутки)	Переоценка:	Фаза лечения
Гигиенический фаза	1) PI = 40% 2) ПБ = 60% 3) PMA = 50% 4) PD = 5-7мм 5) Подвижность зубов — 1-2 ступени 7) Экссудат-серозный, наличие гноя не менее , чем в 3 пародонте карманов на секстант	Мотивация	7 дней	1) PI = 30% 2) ПБ = 50% 3) PMA = 40% 4) Подвижность зубов -1-2 этап 7) Экссудат-серозный, наличие гноя в 1-2 самых глубоких пародонтальных карманах на секстант
		Устный гигиенические инструкции : Техника окунания и межзубные щетки
		Наддесневые борозды и корни планирование всех зубьев
		Полировка старых пломб

Таблица 3: Детали дооперационной фазы и значение пародонтальных индексов

Фаза лечения	Оценка первичного индекса	Этапы процедуры: I процедура	Интервал (сутки)	Переоценка:	Этапы процедуры: II prodedure	Интервал (сут)	Переоценка:	Фаза лечения
Предоперационная фаза	1) PI = 30% 2) ПБ = 50% 3) PMA = 40% 4) PD = 5-7мм 5) CAL = 1-2 мм 6) Подвижность зубов — 1-2 ступени 7) Экссудат-серозный, наличие гноя в 1-2 самых глубоких пародонтальных карманах на секстант	Наддесневой и поддесневой борозды и корень планирование всех зубьев под местный наркоз	7 дней	1) PI = 20% 2) ПБ = 40% 3) PMA = 30% 4) PD = 4-6 мм 5) CAL = 1-2 мм 6) Подвижность зубов -1-2 этап 7) Экссудат — серуза во всех секстантах	Наддесневой и поддесневой борозды и корень планирование всех зубьев под местный наркоз	7 дней	1) PI = 13% 2) ПБ = 33% 3) PMA = 25% 4) PD = 4-6 мм 5) CAL = 1-2 мм 6) Подвижность зубов -1 этап 7) Экссудат — серуза во всех секстантах
		Лазерный кюретаж			Лазерный кюретаж
		Мотивация и гигиенические рекомендации			Мотивация и гигиенические рекомендации

орошения и аппликации с 3% перекисью водорода (h3O2) назначали по 3 раза в день в течение 2 недель.Гигиенический контроль привычек и навыков пациентов осуществлялся каждые 7 дней во время посещений. Критериями перехода к хирургическому этапу были: достоверное снижение значений пародонтальных показателей (таблица 3).

Работа заслонки обеспечивалась по принципам MIS. (Минимально инвазивная хирургия), созданная Харрелом С.К. и Рисом. TD [8] и MIST, созданный Кортеллини П. и Тонетти. M [3] с модификациями для сохранения межзубных сосочков [2]. Подъем клапана был предусмотрен только буккально для глубоких карманов. доступ, исключая возвышение небно и лингвально, предотвращая дополнительная травма лоскута в связи с разрывом сосудов, отеком и увеличение раны.Все ткани пародонта сохранены. с целью обеспечения первичной стабильности раны после операции и предотвратить повторное заражение раны.

Удаление зубного камня поддесневого корня и ультразвуковая обработка прилегающей кости были предоставлены «Кавитрон СПС» (Дентсплай). Критерии для полное УЗИ: масштабирование, плановая поверхность корня и кость, отсутствие видимого прилегания к поверхности зуба зубной камень и остаточные мягкие грануляции, прикрепленные к кости. Проведена дополнительная ультразвуковая обработка приподнятого лоскута до его дегематизация, видимые мягкие гранулы коагулировались с диодный лазер (2.0 Вт, непрерывный режим, выдержка 1-2 сек. для каждой порции грануляционной ткани). Та же процедура была применена в межзубной области, сохранив сосочек на месте. В обработанные поверхности орошали «Декасаном» 0,02% и «Бетадин» 10%. Финальная дегрануляция лоскута и межзубной области с обеих сторон в основной группе были реализованы за счет облучение диодным лазером «Гранум», дипителизация края лоскута. (0,5-2 мм) реализовывалась также диодным лазером в том же режиме. до видимой коагуляции поверхностных тканей.Коагулированные ткани лоскута были слегка освежены ручным током («Ху-Фриди»), удалив части коагулированной грануляционной ткани. После подготовки лоскута Повторное воздействие диодного лазера производилось поточечно (1-3 сек. экспозиции на площадь) для обеспечения гемостаза в области кюретажа. В контрольной группе этот этап был выполнен исключительно вручную. течения (Ху-Фриди). После этого ткани и поверхности корней промывали 0,9% NaCl в течение 1 мин на каждый секстант, мягко сушили. Поверхность корней протравливалась «Pref Gel» (Straumann) на 2 дня. мин, промыть 0.9% NaCl осторожно в течение 2 мин, мягко высушить. В пародонтальные карманы заполнялись «Emdogain» (Straumann). пока поверхность зубов и костей не была высушена и очищена от крови. Лоскут адаптирован для закрытия раны, коронка репозиционирована. Рана ушита одинарным модифицированным внутренним матрасом. наложить шов [2] монофиламентной нитью до полной раны закрытие. Зашитая раневая поверхность была покрыта целлюлозой. повязка Reso-Pac (Hager & Werken).

В послеоперационном периоде в течение 5 дней противовоспалительное и анальгетическая терапия (нимесулид по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дня, Цетиризин 0.01 мг в сутки в течение 5 дней). Для гигиенических орошений полости рта «Ангилекс-Здоровье» (Гексетидин) назначен сроком на 14 дней с полосканием 3 раза в день. Произведено дополнительное наддесневое удаление зубного камня 2 раз в период заживления: на 7-е и 14-е сутки после операции. Контрольные визиты проводились через 3,7,14 дня. Швы были удалены через 14 дней. Регулярные наблюдения были предоставлено через 1,3,6,9,12 месяцев и включает: оценку пародонтальные индексы (PI, BOP, PMA, PD, CAL), болезненность зубов.В первое зондирование после операции лоскута проводилось не ранее 6 месяц после операции, рентгенологическое исследование выполнено через 12 месяцев. Даны полные гигиенические рекомендации всех пациентов и контролировались во время каждого контрольного визита каждые 4 месяца.

Результаты

Полученные клинические результаты показали эффективность обеспечили лечение в обеих группах. Но по оценке и сравнение основных индексированных значений пародонта (рисунок 1) во время гигиенических и повторных предоперационных этапов возможно сделать вывод о снижении воспалительной реакции в мягких ткани пародонта — это динамичный процесс, который активно продолжается в течение не менее 21 дня по нашим предварительным результатам.Дополнительное использование излучения диодного лазера может быть полезным. и может сократить время созревания тканей из-за своего бактерицидного и имитирующего эффектов. Повторная пресурциальная фаза обеспечивает дополнительное поэтапное снижение PI, BOP и PMA на 14-21 день после начальной терапии. Точно начальное прогрессивное снижение ИП, Показатели BOP, PMA могут гарантировать достаточную предоперационную гигиену. состояние тканей пародонта, меньше отеков в них — которые имеет решающее значение для времени в кресле во время хирургической процедуры, регенеративный комфорт процесса и пациентов в послеоперационном периоде.

По результатам наблюдения через 1,3,6,9,12 мес. обе группы, незначительное прогрессивное увеличение индексов PI, BOP, PMA значение продолжалось с 1-го по 6-й мес после операции в основной группе и с 1-го по 9-й месяцы — в контрольной. В максимальное снижение значений одних и тех же показателей в контрольной группе были выявлены на 9-м месяце после операции с последующими небольшое увеличение с 9-го по 12-й мес. Напротив, максимальная снижение значений тех же показателей в контрольной группе было обнаружен на 12-м месяце.Эти данные могут свидетельствовать о сокращение сроков созревания тканей пародонта в основных группа (9-й месяц) по сравнению с контрольной группой (12-й месяц), следовательно, ускорение регенеративных процессов. Увеличение основных значений индексации в основной группе не было значимым, что может быть связан с дополнительным глубоким пролонгированным бактерицидным действием и моделирующие эффекты облучения диодным лазером во время хирургического вмешательства. процедура.

Сравнение средних значений основных показателей (таблица 4) 1 год в послеоперационном периоде можно сделать вывод, что значения индекса были ниже в основной группе; особенно значительная разница была обнаружены в значениях PI и BOP, которые имеют решающее значение для долгосрочного клинические результаты и ремиссия GP.Эти данные могут привести к гипотезе о длительном бактерицидном действии на ткани пародонта за счет лазерное облучение.

Начальное уменьшение глубины пародонтального кармана на 1-2 мм. максимально, выявлено после предоперационного этапа (14, г. 21-й день) и продолжалась до 6-го месяца после операции, в связи с на влияние предусмотренных процедур на остаточную маржинальную отек тканей пародонта в обеих группах, в том числе и в первой зондирование проводилось через 6 месяцев после операции (таблица 5). Такие положительные результаты можно объяснить воздействием излучения диодного лазера на ткани маргинального пародонта при выскабливании.В уменьшение глубины кармана в основной группе с 6-го месяца в послеоперационном периоде и продолжалась до 12 мес. По сравнению с контрольная группа и показатели, снижение началось позже — 9-го числа. месяц после операции. Через 12 месяцев значения индексов были то же самое в обеих группах.

Предварительные результаты могут свидетельствовать о положительном влиянии сохранение тканей за счет дополнительного использования диодного лазера во время хирургическая фаза и положительный клинический эффект от комбинации облучение диодным лазером и ЭМД — «Амдогаин» (Strauman) на сокращение времени созревания тканей пародонта и раньше непрерывный восстановительный процесс после хирургических вмешательств.Тот может иметь решающее значение для дальнейших восстановительных процедур. Дополнительный использование диодного лазера на разных этапах лечения: дооперационный и хирургическая фаза может сократить время заживления и созревания ткани пародонта, способствующие регенерации, обеспечивающие длительное продолжение полученного клинического результата.

Сравнение времени кресла при выполнении операции лоскута в обеих групп, можно сделать вывод, что дополнительное использование диодный лазер может уменьшить его с 60 до 40 мин. Стандарт кюретаж с использованием ручных токов может продлить хирургическая процедура из-за меньшего комфорта работы из-за кровотечению и ухудшению зрения, особенно во время остаточного устранение грануляций в глубоких карманах, появление более риск травмирования лоскута острым предметом.Как следствие, эти детали могут повлиять на продление периода регенерации в послеоперационном периоде (рисунки 2 и 3, таблица 5).

Дополнительное использование диодного лазера во время хирургической фазы может улучшить клинические результаты, сократить время стула и продвигать регенерация в более ранние сроки, достигнутая в основной группе (Таблицы 5 и 6). Это можно объяснить основными эффектами использованных диодный лазер: бактерицидный, имитирующий. Можно предположить, что совместное использование ручных инструментов и диодного лазера для кюретажа может быть полезным из-за сохранения тканей, меньшего кровотечения, одновременный глубокий бактерицидный эффект, гарантированное устранение остаточных грануляций из лоскута (даже у пациентов с тонкой массой

Рисунок 1: Значения динамических показателей на гигиеническом и предоперационном этапах в основной и контрольной группах пациентов.

Таблица 4: Сравнение средних значений основных показателей в основной и контрольной группах через 1 год после операции

Тип индекса	Группа
	Базовый	Контроль
PI	18,2%	26,6%
BOP	29.8%	33,8%
PMA	28%	29%

Рисунок 2: Последующий индексирует значения в основной группе.

Таблица 5: Сравнение динамического уменьшения пародонтального кармана после этапов лечения

Срок (мес.)	Глубина пародонтального кармана (мм) в представленных группах пациентов
	Основная группа	Контрольная группа
Гигиеническая фаза (1-7 дней)	5-7 мм
Предоперационная фаза (14-21 день)	4-6 мм
Хирургический этап
1 месяц
3 месяца
6 месяцев	3-5	4-6
9 месяцев	2-4	3-5
12 месяцев	2-4

Таблица 6: Сравнение времени стула во время предоставленных процедур в основных группах пациентов.

Группа	Фаза лечения	каркас (методическая)	Время в кресле (мин)
Базовый	Хирургический этап	Ручные токи	60 мин ± 20 мин
Контроль		Ручные токи + лазерная резка	40 мин ± 20 мин

фенотип десны) и глубокие карманы в труднодоступных местах.Одновременная лазерная депителизация лоскута способствует упрощению процедуры хирургического этапа, отсутствие дополнительных разрезов тканей, процедура сокращение времени, комфорт работы оператора. Также использование диодный лазер во время хирургической фазы обеспечивает достаточный гемостаз в рана, критическая для работы с EMD по инструкции. Очень удобно и легко протравливать корневые поверхности, чистить их и заполнить подготовленные костные карманы ЭМД «Амдогаин». (Штрауманн) прежде, чем кровь достигнет раны. Комбинированный использование диодного лазера и EMD может иметь преимущества во время хирургической процедуры и процесса заживления.

Выводы

Значительное воспалительное сокращение пародонта ткани должны быть достигнуты на предоперационном этапе. Начальный Состояние тканей пародонта может влиять на заживление послеоперационный период. Глубокая поэтапная дезактивация карманов и На предоперационном этапе необходимо провести дегрануляцию. В представленные предварительные клинические результаты показали, что дополнительные использование диодного лазера на предоперационном и хирургическом этапах

Рисунок 3: Значения последующих индексов в контрольной группе

может быть полезным из-за одновременного бактерицидного действия, сохранение краевых тканей пародонта, продвижение прогрессирующий процесс регенерации, длительная ремиссия ГП.Также проводится снижение значений основных пародонтальных индексов. процесс, который можно ускорить с помощью излучения диодного лазера. Достаточная подготовка тканей пародонта на предоперационной стадии, может гарантировать долгосрочный клинический успех после операции. Это можно перейти к хирургическому этапу через 21 день после нанесения гигиенический и предоперационный этапы в сочетании с диодным лазером облучение при регулярной переоценке основного пародонта индексы у пациентов с умеренным ГП. Комбинированное использование диода лазерное облучение и «Амдогаин» могут обеспечить пародонтальный регенерация без использования дополнительных материалов.Хирургический этап может быть упрощен для дополнительного комфорта работы, сохранение тканей, глубокий одновременный бактерицидный, имитирующий эффекты, гемостаз и сокращение времени стула. Такой подход может становятся экономически целесообразными для пациентов, менее травматичными и комфортно в послеоперационном периоде, что может быть и для пациентов в такой стране, как Украина.

Благодарность

Хочу поблагодарить проф. Билоклицкую Г., проф. Шапиру Л., Проф. Гольдштейн М., Проф. Кортеллини П., Проф. Тонетти М., проф. Ван Дайк Т., проф. Скулин А., Проф. Демирель К. Доктора: Ренерс М., Лолке ван Дейк Й., Божич Д., Шийович А., Ткачук Н., Панченко Л., Фесенко Е. за вклад и вдохновение в развитии этой рукописи.

1. Андреана С., Кристерсон Л.А., Франссон С.Л. Эффект поддесневой шелушение на пациенте и распространение пародонтальных бактерий. J Dent Res. 1991; 70: 119.
2. Андреана С. Применение диодных лазеров в пародонтологической терапии: обзор литературы и предлагаемая методика.Вмятина сегодня. 2005, 24 (11): 130, 132-5.
3. Колтон С. Лазеры в хирургической пародонтологии и стоматологии. Дент Клин North Am. 2004; 48 (4): 937-62.
4. Cortellini P, Tonetti MS. Клиническая эффективность регенеративной стратегии для внутрикостных дефектов: научные данные и клинический опыт. J Пародонтол. 2005; 76 (3): 341-50.
5. Cortellini P, Tonetti MS. Минимально инвазивная хирургическая техника Cortellini P, Tonetti MS. Минимально инвазивная хирургическая техника
6. Esposito M, Grusovin MG, Papanikolaou N, Coulthard P, Уортингтон HV.Производное эмалевого матрикса (Эмдогаин) для тканей пародонта регенерация внутрикостных дефектов. Кокрановский систематический обзор. Евро J Oral Implantol. 2009; 2 (4): 247-66.
7. Hammarstrom L. Матрица эмали, развитие цемента и регенерация. J Clin Periodontol. 1997; 24: 658-668.
8. Харрел СК, Рис ТД. Удаление грануляционной ткани в обычном порядке и малоинвазивные хирургические процедуры. Compend Contin Educ Denti. 1995; 16 (9): 960-964.
9. Iorio-Siciliano V, Andreuccetti G, Blasi A, Matarasso M, Sculean A, Salvi GE.Клинические результаты восстановительной терапии Неконтактные дефекты внутри кости с использованием депротеинизированной бычьей кости Минерал в сочетании с производным эмалевой матрицы или коллагеном Мембрана. J Periodontol. 2014; 85 (10): 1342-50. DOI: 10.1902 / jop.2014.130420.
10. Kreisler M, Christoffers AB, Willershausen B, d’Hoedt B. низкоуровневое лазерное облучение GaAlAs на скорость пролиферации человека фибробласты периодонтальной связки: исследование in vitro. J Clin Periodontol. 2003; 30 (4): 353-58.
11. Leung G, Jin L. Комбинированный подход геля на основе матрикса эмали и аутогенные костные трансплантаты при лечении внутрикостного пародонта дефекты. Отчет о болезни. Prim Dent Care. 2003; 10 (2): 41-3.
12. Mavrogiannis M, Thomason JM, Seymor RA. Лазеры в пародонтологии. Обновление вмятины. 2004; 31 (9): 535-47.
13. Miron RJ, Caluseru OM, Guillemette V, Zhang Y, Gemperli AC, Чадад, и другие. Влияние производной матрицы эмали на клетки в разных Этапы созревания дифференциации.PLoS ONE. 2013; 8 (8): e71008. DOI: 10.1371 / journal.pone.0071008.
14. Moritz A, Gutknecht N, Doertbudak O, Goharkhay K, Schoop U, Schauer P, et al. Уменьшение количества бактерий в пародонтальных карманах за счет облучения с диодным лазером: экспериментальное исследование. J Clin Laser Med Surg. 1997; 15 (1): 33- 37.
15. Moritz A, Schoop U, Goharkhay K, Schauer P, Doertbudak O, Wernisch J, et al. Лечение пародонтальных карманов диодным лазером. Лазеры Хирургия Med. 1998; 22 (5): 302-311.
16. Сакурай Ю., Ямагути М., Абико Ю.Тормозящее действие низкоуровневого лазера облучение стимулированной LPS продукции простагландина E2 и циклооксигеназы-2 в фибробластах десен человека. Eur J Oral Sci. 2000; 108 (1): 29-34.
17. Sculean A, Hagi TT, Laugisch O, Ivanovic A. Регенерация пародонта терапия. Quintessence Int. 2014; 45 (3): 185-92. DOI: 10,3290 / Дж. qi.a31203.
18. Sculean A, Donos N, Brecx M, Reich E, Karrig T. Лечение внутрикостной кости дефекты с белками матрикса эмали и управляемая регенерация тканей: экспериментальное исследование на обезьянах.J Clin Periodontol. 2000; 27 (7): 466-72.
19. Miron RJ, Bosshardt DD, Laugisch O, Dard M, Gemperli AC, Buser D, и другие. Протеины матрикса эмали и заживление ран пародонта Регенерация.

    No related posts.