Раббердам, коффердам в стоматологии. | Cтоматологическая клиника «БОЛИНЕТ»

ПОКАЗАНИЯ И СФЕРА ПРИМЕНЕНИЯ КОФФЕРДАМА
В каких же сферах стоматологических услуг применяется установка раббердама:
• эндодонтия: эта отрасль подразумевает лечение корневых каналов зуба. А здесь очень важно не только соблюсти идеальную стерильность, но и не допустить попадания лекарственных составов на окружающую слизистую пациента, дабы не вызвать аллергической реакции. Важна также защита области от попадания жидкости, то есть слюны,
• световые пломбы и художественные реставрации: для качественного сцепления композита и фотополимера со стенками зуба, их адгезии, должно соблюдаться условие отсутствия влаги, сторонней жидкости, слюны, что и обеспечивает приспособление,
• отбеливание эмали: цель коффердама в данном случае – уберечь слизистую от температурного воздействия ламп, химических отбеливателей,
• герметизация фиссур,
• шинирование зубов.

 

ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА

Использование коффердама в стоматологии приносит большую пользу как врачу, так и пациенту. Давайте рассмотрим, какую.
Для врача: возможность сосредоточиться на работе, удобный доступ к нужному зубу, улучшенная видимость рабочего поля, сухость, чистота, стерильность. Доктор также может беспрепятственно осуществлять контроль над состоянием зуба, слизистой вокруг него, вовремя купируя кровотечение, проводя дезинфекцию. Он расходует свое время рационально, может обойтись без дополнительных приспособлений – слюноотсоса, ватных спонжей.
Для пациента: наложение раббердама (коффердама) позволяет ему чувствовать себя защищенным и не переживать по поводу того, что врач травмирует губы, соседние зубы, десны, слизистую, внутреннюю сторону щек. Человек может беспрепятственно глотать слюну, ведь она не навредит процессу лечения, к тому же в нее не попадут лекарственные препараты, обломки инструмента, сторонние примеси. Также не придется часто сплевывать, полоскать рот. Меньше устают мышцы и суставы, т.к. сокращается время лечения. Все это создает ощущение некоего комфорта.

ЦЕЛИ ПРИМЕНЕНИЯ

Работа с коффердамом в стоматологии – это залог защиты от перекрестных инфекций, уверенность в том, что воспалительный процесс с зуба при его лечении не распространится на соседние. Кроме того, установленная пломба или реставрации прослужит значительно дольше, чем это могло бы быть без применения латексной защиты. Ведь это обеспечивает сухость рабочего пространства, а при попадании слюны внутрь и паров дыхания адгезия пломбировочного материала была бы куда меньше, а лечение – эффективней.

Получается, что главная цель – это повышение уровня качества обслуживания, экономия в долгосрочной перспективе, возможность сохранить здоровье полости рта, зубов и десен.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Наложение коффердама в стоматологии противопоказано людям с нарушениями носового дыхания, т.к. при наложении изоляции на рот, такому пациенту будет сложно дышать. Они не подходят людям, склонным к эпилептическим припадкам, с заболеванием Альцгеймера, с аллергическими реакциями на латекс, резину, напыление в виде талька.

Сегодня сложно поспорить с тем фактом, что в стоматологии уровень развития прогрессивных технологий позволил значительно улучшить качество оказания услуг и вывести их на принципиально новый уровень. Но далеко не все пациенты четко понимают, что лечение или восстановление зубов по большому счету складывается из множества незаметных простому обывателю мелочей, каждая из которых по-отдельности является важной и незаменимой.
Вот, например, раббердам или коффердам в стоматологии. Услышав о нем многие считают, что это лишь еще один способ вытянуть из пациента деньги, и даже не подозревают, что изделие может принести существенную пользу и поспособствовать достижению максимально положительного результата

 

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ КОФФЕРДАМ
Итак, коффердам в стоматологии – что это такое? Это латексный пластичный материал. Его врач предварительно накладывает на полость рта пациента перед началом лечения, после чего проделывает необходимое отверстие для изоляции рабочего поля под один, иногда под несколько зубов. То есть по сути оно позволяет изолировать рабочее поле, убрать все лишнее, что может мешать.
Специалист фиксирует устройство с помощью специальной рамы или зажимов, обеспечивает необходимый уровень натяжения губ и приступает к работе.

На заметку! Слышали про оптидам в стоматологии, не имеете понятия что такое раббердам и коффердам? Вам будет полезно знать, что это одно и то же, отличия только в названиях и их переводе с английского. Но суть у этих приспособлений одна и та же – обеспечить стерильность и изоляцию рабочего поля.

РАББЕРДАМ: ДАВНО ЗАБЫТОЕ СТАРОЕ ИЛИ НОВИНКА В СТОМАТОЛОГИИ
Коффердам или раббердам стоматологический позволяет провести лечение зубов быстро, надежно, удобно. Но не все знают, что это приспособление вовсе не веяние прогресса, а давно забытое старое. Так, изделие было впервые представлено общественности больше 100 лет назад. Изобрел его американский стоматолог: в те времена система пользовалась успехом, но постепенно забылась врачами. Это произошло потому, что она прямым образом не влияла на исход лечения, плюс увеличивала материальные затраты. Поэтому только лишь малая часть докторов в итоге была склонна к ее использованию, и то применялась она только для проведения эндодонтического лечения.

Сегодня же предъявляются повышенные требования именно к стерильности и качеству выполняемой работы. Плюс появились новшества – реставрации при помощи современных материалов, чье качество и совершенство неукоснительно растет – чего раньше не было. Все это требует высокой степени подготовки, поэтому то раббердам в стоматологии снова снискал популярность.

 

 

Раббердам в стоматологии — Статьи по стоматологии

Раббердам в стоматологии.

Для многих пациентов слово раббердам или коффердам (синонимы) в новинку. Что же это за приспособление и зачем его использует стоматолог? Об этом сегодняшняя статья.

Ни для кого не секрет, что стоматология за последние несколько лет сделала ощутимый «шаг вперёд». Новые технологии сменяют старые, на рынок выходят новые компании, совершенствуется оборудование, материалы становятся всё эстетичнее и прочнее. В стоматологии много денег (несмотря на кризис), поэтому прогресс неизбежен и это прекрасно. С одной стороны. С другой — такая быстрая смена поколений «эквипмента» (equipment) требует доктора всё время держать руку на пульсе, отслеживать последние события, тенденции, знать как применять эти новшества в своей практике, чтобы сделать её 

лучше. И не навредить.

Композиционные материалы (композитные «световые пломбы») в нашей стране появились в начале 90х годов, если я не ошибаюсь, и использование композита начало постепенно приобретать массовый характер. Почему так случилось?

До композита зубы пломбировались цементами (фосфатными, стеклоиономерными и пр.) или амальгамой. Это хорошие материалы, которые зарекомендовали себя, но цементы и амальгама имели ряд недостатков, которые в последствии привели к переходу большинства стоматологов на композитные материалы. Цементами было сложно или невозможно смоделировать анатомию, часть из них вызывали токсическое и термическое воздействие на ткани зуба во время «застывания», приходилось делать некие изолирующие и «лечебные» «прокладки». Амальгама также не отличалась полной биосовместимостью и простотой в применении (не говоря уже об эстетике). Помимо всего этого материалы «прошлого поколения» требовали классического препарировния, обычно для этого доктору приходилось иссекать не только кариес, но и 

здоровые ткани, дабы создать ретенционные пункты для удержания такой пломбы. Все поднутрения (нависающие края) также предписывалось устранять — иначе высок риск перелома.

Почему же стоматологи с удовольствием перешли на «световые пломбы»? Во-первых, это конечно, эстетика. Никто не хочет металлическую пломбу, все хотят «беленькую»:) Во-вторых, по сравнению с амальгамой и цементами, с композитом было гораздо легче работать. Ничего не нужно смешивать-замешивать, консистенция у композита позволяла моделировать его сколько угодно, а потом «засветить» лампой и пломба готова! Не нужно ждать 2 часа, чтобы покушать, пломба красивая, не нужен повторный визит на полировку, как с амальгамой. Вобщем сказка.

Но не всё оказалось так просто. Помимо самого композита в этой технике пломбирования (реставрации) зубов используется и 

адгезивная система. Её роль была сильно недооценена стоматологами, т.к. подобное никогда раньше не применялось. Простым языком адгезивная система — это «клей», которым композитная пломба  «приклеивается» к поверхности тканей зуба. У этого «клея» очень сложная химия (и с годами она становится всё сложнее) и на процесс «склеивания» пломбы с зубом влияет множество факторов. И один из главных факторов — чистота рабочего поля. То есть отсутствие любых «загрязняющих» факторов (кровь, слюна, пищевой налёт и пр.), в том числе влаги. Чтобы «пломба» «приклеилась», должно быть не только чисто, но и сухо. Иначе пломбы «выпадают», «темнеют», зубы болят после лечения, ломаются тонкие стенки и т.д. При правильной адгезивной технике реставрации, зуб не нужно избыточно препарировать, чтобы создать «ретенционные пункты» и «дополнительные площадки» для «удержания» пломбы на месте. Это большой плюс композитных материалов, вкупе с их биосовместимостью и эстетичностью. Но зачастую доктора «не верят» в адгезию (склеивание) и препарируют зубы «по-старинке», как под цементные или амальгаммовые пломбы. Но это ещё пол беды. При нарушении условий проведения адгезивной техники реставрации, композит, зачастую ведёт себя хуже чем цементы и амальгама, что приводит к осложнениям ещё быстрее, чем в случае использования «старых материалов». Боли после лечения, «выпадающие» пломбы, переломы стенок, вторичный кариес — это чаще всего результат нарушения техники применения композита и адгезивной системы. После появления множества осложнений у многих докторов даже появилось скептическое отношение к композиционным реставрациям.

Большое вступление. Но без него, вы бы не смогли в полной мере оценить значимость такого простого, но в то же время незаменимого приспособления, как раббердам (коффердам).

Раббердам (англ. rubber — резина, dam -преграда) — это система изоляции рабочего поля в стоматолгии. Раббердам — это латексные платки, которые фиксируются на зубах специальными металлическими зажимами, «клампами». Как ни странно, но раббердам, это вовсе не новомодная «примочка» на рынке стоматологии. Технология довольно стара и ей уже без малого 150 лет! Изобрёл эту систему американский дантист Sanford Christie Barnum в 1864 году. Почему же мы возвращаемся к этой технологии сейчас? И почему она была «забыта»? Ответ кроется в моём объёмном вступлении. Причина в смене технологий. Раббердам, появившись на рынке полтора века назад, имел большую популярность среди стоматологов, но популярность постепенно угасла, т.к. на исход пломбировния зуба раббердам влиял косвенно, при этом требовал усилий, временных и финансовых затрат на установку. Поэтому раббердам использовался малым количеством докторов (вообщем, как и сейчас, к сожалению) и только для проведения эндодонтического лечения. Сейчас эта методика изоляции вновь стала востребованной с приходом адгезивной техники реставрации зубов и адгезивной фиксации керамических реставраций, т.к. адгезия более требовательна к чистоте рабочего поля.

Помимо обеспечения абсолютной сухости рабочего поля, раббердам также препятствует контаминации (заражению) тканей зуба микроорганизмами полости рта, что имеет немаловажное значение при лечении корневых каналов. Если вы идёте на рентгеновский снимок зуба во время лечения (с инструментами или проконтролировать пломбировку каналов) без раббердама, в зуб и корневые каналы неизбежно попадает слюна, а с ней, возможно, и пищевой налёт, в котором тонны микроорганизмов. Далеко не всегда это приводит к негативным последствиям, т.к. наш организм — совершенная система, которой довольно сложно навредить непоправимо, но в совокупности с другими факторами, это может приветсти к хроническому воспалению, деструкции костной ткани и в итоге даже к потере зуба. Чистота — залог здоровья. Корневых каналов это тоже касается, как ни странно:)

С тем, что использование раббердама в эндодонтии оправдано, соглашается большинство коллег (но далеко не все), а вот с оправданностью его использования при лечении кариеса согласно гораздо меньше стоматологов. Они охотнее верят в чудодейственные «лечебные подкладки» (в которых,я уверен, нет нужды), чем в целесообразность изоляции. Но на мой взгляд, применение раббердама и при лечении кариеса более чем оправдано, ведь дентин имеет «пористую» структуру, и также может быть легко инфицирован микроорганизмами, и это немаловажный фактор, когда полость в зубе подходит довольно близко к пульпарной камере (глубокий кариес, так называемый).

Всё вышеперечисленное относится и к лечению детей. Но раббердам в детской стоматологии скорее исключение, чем правило, к сожалению. С зубами молочного прикуса у нас заморачиваться не принято, и если у ребёнка уже прорезались зубы постоянные и в них есть кариес, то на «детском приёме» на раббердам обычно нет времени\не обязательно\не умею\ребёнок с ним не может и т.д. Отсюда и проблемы с зубами и прикусом в возрасте 18-25 лет, ведь страдают чаще всего жевательные зубы (первые моляры, «6ки»), которые прорезаются первыми, а это «ключи окклюзии», важнейшие зубы для полноценного жевания. Первыми они же и удаляются в молодом возрасте чаще всего. 

К счастью всё больше и больше докторов (особенно молодых) начинает применять систему раббердам для изоляции зубов. Это несомненно повышает культуру и эффективность нашего лечения. Раббердам — это простой и доступный инструмент, владеть которым обязан каждый специалист, который занимается лечением и реконструкцией зубов. Не удивительно, что раббердам принят за стандарт качества в признанных мировых стоматологических сообществах. Раббердам это не только необходимый стандарт ежедневной практики и повышение качества лечения, но и комфорт, как для врача, так и для пациента. Многие доктора, которые не используют раббердам ссылаются на то, что это «неудобно» их пациентам. Но моя ежедневная практика (а также исследования учёных) показывает обратное: 99 пациентов из 100, абсолютно не против раббердама, более того, многие даже чувствуют себя с ним комфортнее.

Польза от использования раббердама проста и понятна. Почему же тогда большинство докторов не использует его в своей ежедневной практике вовсе, либо использует по большим праздникам? Ответ довольно прост: лень и нежелание работать сегодня лучше, чем вчера. Задумайтесь об этом при выборе своего врача и врача для своего ребёнка. 

Надеюсь в этой статье я смог доступно рассказать о «новой старой технологии» под названием раббердам, для чего он нужен и когда применяется. Спасибо за внимание! Здоровья Вам и вашим зубам!:)

 Халдин Александр Сергеевич

Коффердам (раббердам)

Коффердам (англ. сofferdam — перемычка) или раббердам (англ. rubber dam — каучуковая дамба/плотина) или оптидам — это изолятор полости рта, чаще в виде резинового платка. Применяется в стоматологии при лечении зубов. Предотвращает попадание слюны на зуб, а также предотвращает попадание агрессивных растворов (гипохлорит натрия и др.), гноя, крови и т.д. при обработке зуба на слизистую полости рта, а также случайное проглатывание этих жидкостей. Кроме того коффердам предотвращает проникновение языка или щёк/губ в кариозную полость или полость зуба во время лечения.

Коффердам

Коффердам Ivoclar Vivadent

Впервые упомянул о применение коффердама (cofferdam) в стоматологии  в 1836 году доктор Рич (Rich). Его новаторская идея заключалась в изоляции зуба от влаги золотой фольгой. В последующем, после случайного изобретения Гудиером метода вулканизации каучука, Сэнфорд Кристи Бэрниму 15 марта 1864 года в Нью-Йорке применил латексный платок, прототип современного коффердама. В июне 1864 года на заседании общества дантистов он продемонстрировал коллегам использование коффердама. В августе 1864 года была опубликована первая статья о коффердаме.

В 1864 году зубной доктор Ла-Роше из Нью-Йорка обвинил Бэрнима в плагиате, так как утверждал, что начиная с 1857 года применяет латексный коффердам. Несмотря на это, через 3 года (в 1867 году) техника коффердама получила широкое распространение под названием «метод Бэрнима».

Для использования коффердама нужен специальный набор включающий в себя минимум сам коффердам, клампы, перфоратор, шпатель Хайтмана, рама и щипцы для клампов.

Набор для установки коффердама

Одна поверхность коффердама покрыта порошком, она должна быть обращена в сторону врача, вторая непокрытая в сторону пациента. Для одевания коффердама на зуб необходимо в нём сделать отверстие располагающееся соответственно зубу. Для этого используется специальный шаблон, с помощью которого отмечаем место отверстия на коффердаме для необходимого нам зуба, а затем с помощью специального перфоратора делается круглое отверстие. Для удержания коффердама на зубах применяются специальные клипсы (клампы, кламмеры). Также используются клинья, латексная полоска и флосс. Существует несколько методик наложения коффердама. Подробная инструкция по применению коффердама представлена в видеофильме.

Коффердам. Раббердам. Оптидам. Преимущества систем изоляции.

Дата публикации: 14.06.2020 15:31

Название «коффердам» имеет немецкое происхождение, а его синонимом в английском варианте является раббердам. Кроме того, существует такое понятие, как «оптидам» – это такая же резиновая завеса, только не плоская, а 3-хмерная, объемная. 

Для чего нужен коффердам и его аналоги в стоматологии?

— эндодонтическое лечение: накладка препятствует проникновению в открытые каналы микроскопических капель влаги, которая может содержать патогенные микроорганизмы. Кроме того, он обеспечивает защиту деснам от случайных ожогов, повреждений инструментом или химическим веществом,

— химическое отбеливание зубов: защищает слизистую оболочку десен от агрессивного воздействия применяемого состава,

— протезирование: обеспечивает сухость рабочего поля, повышая прочность адгезии и надежность установки коронок, керамических накладок и прочих конструкций, восстановление зубов: при использовании элементов, отражающих свет, раббердам дает возможность стоматологу более четко рассмотреть оттенок и форму единицы зубного ряда.
 

По сравнению с другими средствами изоляции рабочего поля стоматологический раббердам обладает следующими преимуществами:

— обеспечивает идеальную сухость рабочего поля,

— поддерживает стерильность обрабатываемой поверхности,

— улучшает обзор единицы зубного ряда,

— защищает слизистую поверхность щек, языка, глотки от воздействия химических веществ, возможного ожога или повреждения стоматологическим инструментом,

— предотвращает случайное проглатывание лекарственных составов,

— ускоряет лечебный процесс (не нужно тратить время на замену ватных тампонов, полоскания и прочее),

— повышает комфортность процедур (нет необходимости следить за положением языка, снижается рвотный рефлекс).

Такая система изоляции отлично защищает слизистую и повышает комфорт при лечении. 

Таким образом, раббердам (коффердам, оптидам) позволяет добиться максимального качества лечения и повышения безопасности при проведении манипуляций. При этом резиновая салфетка не препятствует свободному дыханию и сглатыванию слюны.
 

Изоляция зуба коффердамом, применение коффердама в стоматологии | Екатеринбург

Пациентом стоматолога становится рано или поздно каждый человек. В том числе и сами стоматологи. Очень многие боятся лечить зубы, и практически все не хотят испытывать зубную боль.

За последнее десятилетие стоматология шагнула далеко вперед. Лечение с применением местного обезболивания, эстетические реставрации зубов, металлокерамика и другие достижения  стоматологии для наших пациентов уже не в диковинку. Но что такое коффердам, зачем он нужен, знают очень немногие.

Коффердам (раббердам, латексная завеса) — это специальное приспособление, которое используют стоматологи при лечении зубов. С его помощью врач изолирует зуб или группу зубов, лечение которых он проводит, от полости рта.

На зуб крепится специальный металлический зажим (кламмер). Зажимы бывают разные для разных зубов. Этот зажим необходим для того, чтобы удержать на зубе латексный платок (завесу), который и является, в сущности, той защитой, изоляцией, которая необходима при лечении.

Вы спросите: «Зачем нужна эта изоляция? Мы столько лет лечили зубы без нее, и все было замечательно».

Да, мы (стоматологи), тоже много лет лечили Вас без всякой латексной защиты и думали, что все замечательно. А  в результате такого лечения очень часто выпадали пломбы; зубы, где пролечивали корневые каналы, начинали снова болеть. « Как же так, — недоумевали мы, — ведь все было сделано правильно, с соблюдением всех технологий?»

А еще больше недоумевают, вернее сказать, остаются крайне недовольными наши пациенты. Они столько вытерпели, затратили время, заплатили деньги за лечение, а тут снова зуб необходимо лечить.

Так, одним из средств, которое позволяет стоматологу осуществить качественное, долговечное лечение, является коффердам. Применение коффердама в настоящее время является требованием международных стандартов лечения, поэтому коффердам используется при лечении в стоматологической клинике «Леонардо».

Что дает применение коффердама?

Коффердам облегчает работу врача. Он обеспечивает хороший доступ и обзор, защищает зуб от попадания жидкостей (слюны, крови), а, следовательно, от загрязнения «рабочего поля» микроорганизмами, которые могут вызвать осложнения в дальнейшем в виде рецидива кариеса или болей в зубах, где лечили корневые каналы. Также при попадании биологических жидкостей может снизиться адгезия (приклеивание) пломбы к зубу. Даже влага, выделяющаяся при дыхании, может быть причиной недолгого срока службы реставрации.

А для пациента коффердам дает следующие преимущества:

1. Безопасность. Защита от вдыхания, проглатывания или попадания в рот острых инструментов, адгезивных систем, которые при попадании на десну могут вызвать ее раздражение, различных растворов. Например, при лечении корневых каналов для их очистки и дезинфекции применяется р-р гипохлорита натрия. (Примерно то же самое, что «АСЕ», только специально для стоматологии. ) Это, к сожалению, единственное средство на сегодняшний день, которое не только убивает микробы, но и растворяет остатки пульпы зуба — среду для их размножения. То есть это единственное медикаментозное средство, применение которого дает наиболее положительный результат при лечении каналов зубов.

2. Снижается уровень сенсибилизации организма от применения различных медикаментозных средств, то есть меньше вероятность развития аллергической реакции при стоматологическом лечении.

3. Комфорт, т. к. пациент чувствует, что лечение происходит как бы вне полости рта.

4. Отсутствие дискомфорта при опоре пальцев врача.

5. Меньше усталость жевательных мышц и сустава оттого, что приходится долго держать рот открытым. (К сожалению, качественное лечение не  может быть быстрым.)

6. Отсутствует пересыхание полости рта, как при применении ватных валиков.

7. Снижение рвотного рефлекса. (Многие не переносят, когда в рот кладут валики).

8. Пациент при лечении с коффердамом может глотать. Содержимое его полости рта не изменяется.

9. Бывает, что у пациента крупный язык или щеки. Коффердам позволяет отодвинуть эти анатомические образования, не причиняя дискомфорта пациенту, и освобождая врача от необходимости постоянно удерживать или отодвигать их.

Таким образом, применение коффердама при лечении зубов значительно улучшает и облегчает этот процесс, как для доктора, так и для пациента.

Что такое коффердам и оптрагейт

0:00 → Для изоляции полости рта мы используем такие средства, как Оптрагейт и коффердам. Благодаря использованию подобных средств защиты, мы можем обеспечить полную безопасность наших пациентов. Здравствуйте! В этом видео я расскажу вам о современных и комфортных средствах изоляции полости рта при лечении стоматологических заболеваний. Пожалуйста, досмотрите это видео до конца и расскажите об этом друзьям. Также вы можете скачать памятку с наглядным применением Оптрагейт и коффердам при лечении стоматологических заболеваний. Также по этой ссылке вы можете записаться на консультацию. В нашей клинике для изоляции полости рта мы используем такие дополнительные средства, как Оптрагейт и коффердам. Оптрагейт — это мягкий ретрактор, который предназначен для увеличения рабочего поля и изоляции губ и щёк пациента.

0:56 → Он полностью безлатексный, поэтому может использоваться у пациентов, страдающих аллергическими реакциями на латекс. Я часто слышу от своих пациентов, что бывает такое, что в стоматологических креслах пациенты проглатывают мелкие инструменты. К сожалению, такое бывает. Чтобы исключить такие осложнения, в нашей клинике мы используем защиту, как Оптрагейт и коффердам. Для нас в первую очередь важна ваша безопасность.

1:22 → Трёхмерная гибкость и эластичность Оптрагейт не ограничивает движения нижней челюсти, поэтому Оптрагейт может находиться в полости рта от начала до конца лечения. Коффердам — это пластинка из латекса, которая предназначена для изоляции одного или нескольких зубов при лечении заболеваний полости рта. Коффердам защищает мягкие ткани пациента, губы, щёки, исключает случайного попадания инструментов в полость рта, дыхательные пути, исключает возможность попадания в полость рта химических реагентов, вследствие чего может возникнуть ожог слизистой, а также позволяет добиться идеальной сухости рабочего поля. В нашей клинике мы уделяем большое внимание комфорту и безопасности наших пациентов, поэтому в нашей работе мы постоянно используем Оптрагейт и коффердам. Оптрагейт обычно используется при проведении профессиональной гигиены полости рта, при лечении кариеса и его осложнений мы используем лечение коффердам.

2:21 → Благодаря использованию подобных средств защиты мы можем обеспечить полную безопасность наших пациентов при лечении стоматологических заболеваний. У многих пациентов, находясь в стоматологическом кресле, есть опасение, что очень долго придётся держать широко открытым рот. С помощью Оптрагейт и коффердам мы решаем данную проблему, и это не доставляет никаких неудобств и не требует усилий от пациентов.

Применение Коффердама в стоматологии | adamant24.ru

Основная причина страха перед стоматологическим креслом связана с нежеланием испытывать зубную боль. Парадоксальное явление, честно говоря, ведь в этом кресле от боли как раз избавляют, а доводим до такого состояния, когда хочется выть и лезть на стену, мы себя сами, и зубные врачи тут абсолютно ни при чем.
Впрочем, за последние десять лет в стоматологии произошли кардинальные перемены. Помните эти ужасные железные зубы? Их с успехом заменила металлокерамика. Сейчас возможно лечить зубы с применением местной анестезии, проводить их эстетическую реставрацию — все это давно не новость. Однако мало кто знает, что такое коффердам в стоматологии. Мы попытаемся раскрыть это понятие в нашей статье.
Что такое коффердам
Коффердам (его еще называют латексной завесой либо раббердамом) — это латексная салфетка с приятным запахом, которая позволяет изолировать нужный зуб (или несколько зубов) для их лечения автономно от остальной ротовой полости. В этом тонком эластичном полотне проделывают небольшое отверстие, через которое и просматривается нужный зуб. На данном зубе фиксируется металлическая клипса (кламмер) — это для того, чтобы коффердам случайно не сместился и не сбросился.
Изобретение придумал американский стоматолог Сэнфорд Кристи Бэрним в 1864 году. При этом коффердам широко применяется до сих пор.
Но так ли необходимо это приспособление? Ведь раньше без него как-то управлялись. Однако наверняка с вами случалось такое, что зубы с пролеченными корневыми каналами снова начинали болеть или пломбы выпадали. И если стоматологи недоумевали (как же так, вроде во время лечения были соблюдены все технологии), то пациенты, мягко говоря, оставались недовольными: потрачены время, нервы и деньги, а зуб снова нужно лечить.
Так вот коффердам в стоматологии (смотрите фото) как раз и создан для того, чтобы лечение было качественным и долговечным. И сейчас не просто существует возможность применения раббердама — этого требуют международные стандарты лечения.
Преимущества коффердама для врачей
Во-первых, латексная завеса существенно облегчает работу стоматолога. Врач хорошо видит зуб, доступ к которому ничем не затруднен.
Во-вторых, на зуб не попадает жидкость (кровь или слюна), а значит, рабочее поле защищено от микроорганизмов, могущих вызвать осложнения в виде повторного кариеса или болей в зубе, в котором проводилось лечение. Кроме того, попадание крови или слюны снижает приклеивание (адгезию) пломбы к зубу. Срок реставрации может оказаться недолгим даже из-за влаги, которая выделяется во время дыхания

Плюсы коффердама для пациентов
Следует отметить следующие положительные стороны:
1. Прежде всего, безопасность. Ротовая полость защищена от попадания острых инструментов, различных растворов и адгезивных систем.
2. Снижается риск развития аллергии во время лечения.
3. Меньше устают жевательные мышцы и сустав из-за необходимости долго держать рот открытым.
4. Снижается рвотный рефлекс. Часто пациенты не переносят, когда им кладут валики в рот.
5. Сохраняется глотательная функция.
6. Пациент ощущает комфорт, так как лечение проходит как будто бы вне ротовой полости.
7. Ротовая полость не пересыхает (в отличие от применения тех же ватных валиков).
8. Опора пальцев стоматолога не причиняет дискомфорт.
9. Встречаются пациенты с индивидуальными анатомическими особенностями вроде крупных щек или языка. Для того чтобы врачу не приходилось все время удерживать или отодвигать их, необходимо использовать коффердам.
10. Значительно экономится время, потому что не нужно все время споласкивать рот, менять ватные тампоны или сплевывать слюну.
Области применения коффердама
Коффердам применяется в таких случаях, как:
• Лечение зубных каналов. Во время лечения ротовая жидкость, содержащая микробы, не должна попадать внутрь канала — от этого зависит долговечность результата. Кроме того, коффердам защищает слизистую полости рта от попадания сильных антисептиков, которые используются врачом для промывания зубных каналов.
• Установка пломб светового отвержения, а также проведение художественной реставрации из материалов светового отвержения.
• Отбеливание зубов (в этом случае коффердам используют не всегда).
Если выполняется лечение зубов, находящихся под мостовидными протезами, либо с брекетами, тут, конечно, наложить коффердам не получится. Бывает так, что зубы у пациента имеют индивидуальные анатомические особенности — в этом случае использование латексной завесы также затруднительно. Если проводится незначительная реставрация или выполняется лечение поддесневого кариеса, можно обойтись и без коффердама. Решение в любом случае остается за врачом.
Кстати, стоит отметить, что накладывать коффердам в одиночку врачу не очень удобно — в этом деле нужны четыре руки, то есть желательно задействовать ассистента.
Относительные противопоказания
В перечисленных ситуациях применение коффердама не представляется возможным:
1. Нарушения носового дыхания. Дышать через рот с коффердамом не получится, так как ротовая полость будет полностью закрыта латексной завесой.
2. Аллергия на латекс. Возможно, ранее вы уже отмечали у себя аллергию на данный материал, в таком случае не забудьте предупредить врача об этом.
Иные способы изоляции в стоматологии
Можно выделить несколько основных видов:
• Аспирационная система (слюноотсос и пылеотсос).
• Типсы — специальные пластинки, которые устанавливаются на проток слюнной железы и впитывают в себя жидкость.
• Ватные валики.
В определенных ситуациях эти методы достаточно эффективны, но все же правильнее будет назвать их относительными, поскольку они не могут гарантировать непопадание биологических жидкостей в область рабочего поля на 100 процентов. А вот коффердам в стоматологии (смотрите видео) является как раз-таки абсолютным способом изоляции.
Таким образом, применение коффердама значительно облегчает и ускоряет лечение зубов как для врача, так и для пациента, делает этот процесс гораздо более эффективным и долговечным. Лечите зубы с удобством!

Сравнение традиционных и новых систем резиновых прокладок в стоматологической практике

Резиновая дамба — спорный вопрос. Его необходимость в эндодонтии и восстановительной стоматологии почти не вызывает споров в стоматологических школах и во многих специализированных практиках, но врачи общей практики редко используют его. Этот хорошо известный недостаток привел к дальнейшему развитию традиционной системы. Предполагалось, что большинство достижений в дизайне упростят установку и фиксацию, чтобы получить лучшее признание среди стоматологов. ^22,23 Помимо этих нововведений, периодически публиковались обзоры ^24-35 , чтобы напоминать стоматологам об этом малоиспользуемом инструменте. Мы исследовали, облегчили ли эти усовершенствования резиновую плотину для стоматологов и повысили ли комфорт для пациентов.

Исследование имеет ограничения, наиболее важным из которых является то, что студенты не имеют большого профессионального опыта. В большинстве исследований или опросов, посвященных использованию резиновой дамбы среди практикующих стоматологов и / или специалистов, участники имели несколько лет практического опыта.Хорошо известно, что использование резиновой дамбы делается упор во время обучения, проводимого в университете, в то время как многие (общие) стоматологи не используют ее (больше) в своей частной практике. ^14,36‐38 Следовательно, навыки, необходимые для тщательного использования резиновой дамбы, могут быть лучше развиты во время учебы в университете, чем после нескольких лет стоматологической практики. В нашем исследовании участвовали 34 неопытных студента (студенты четвертого курса), 37 опытных студентов (студенты пятого курса), три младших практикующих с профессиональным стажем от двух до восьми лет и два старших специалиста с профессиональным опытом от трех до 25 лет. , соответственно.Почти половина участвовавших в исследовании студентов-стоматологов (то есть студентов четвертого курса) не привыкли ни к одной из систем резиновой дамбы, и они были ознакомлены с обеими системами одновременно. Следовательно, не следует утверждать, что определенный эффект привыкания по отношению к традиционной системе играл важную роль во время исследования. Сравнение этих четырех групп не показало каких-либо статистически значимых эффектов в отношении предпочтений. Мы пришли к выводу, что эффектом привыкания можно пренебречь.

Еще одним ограничением этого исследования может быть то, что пациентов в университетских клиниках иногда называют непредставительными; поэтому наши результаты могут быть неизбежно ограничены из-за выбранной для исследования популяции. Но в нашей клинике есть очевидная разница между пациентами, которые лечатся студентами, и пациентами, которые лечатся младшими и старшими практикующими врачами. Следовательно, наша исследуемая популяция может быть ближе к репрезентативному поперечному сечению популяции, чем популяции других исследований, проводимых в стоматологических школах.

Наши результаты показали, что лишь очень немногие пациенты чувствовали дискомфорт при использовании резиновой дамбы (независимо от системы) во время лечения. В течение многих лет было известно, что значительное количество пациентов заметно расслабляются при использовании резиновой дамбы (например, сердечно-сосудистые параметры снижаются и уменьшается потоотделение). ³⁹ Основываясь на спецификациях всех участников (студентов, стоматологов и пациентов), аргумент о том, что пациенты не будут принимать резиновую плотину, не может быть подтвержден.Это контрастирует с недавней публикацией ⁴⁰ , в которой говорилось, что студенты бакалавриата не были убеждены в том, что резиновая дамба может быть эффективным и действенным инструментом, за исключением эндодонтической терапии. Авторы этого исследования сообщили, что они даже считают, что их пациенты (взрослые и дети) предпочли бы лечение без резиновой дамбы. Напротив, на самом деле было несколько публикаций ^34,39,41 , демонстрирующих согласие пациентов. Причины этих противоречивых результатов не могут быть устранены с помощью одного исследования.Многоцентровое исследование, большая когорта пациентов и исследование с участием нескольких групп стоматологов с разной степенью профессионального опыта могут предложить наиболее подходящий дизайн для объяснения этого несоответствия.

Мы не смогли подтвердить преимущества OptraDam®, которые рекламировались во время нашего исследования. В частности, применение на боковых зубах оказалось более сложным, чем ожидалось. Хотя половина участвовавших в исследовании стоматологов была ознакомлена с обеими системами одновременно, они предпочли обычную плотину.Со времени нашего исследования система OptraDam® получила дальнейшее развитие. Утверждается, что эти улучшения уменьшают необходимость в зажиме для боковых зубов и облегчают получение рентгеновских снимков. Было бы интересно посмотреть, как эти инновации работают в повседневной жизни. Когда мы проводили наше исследование, новая система уступала традиционной системе (рисунки 2 и 3).

Нам не удалось доказать гипотезу о том, что новая система резиновой дамбы превосходит традиционную.Решение работать в изолированной области кажется независимым от традиционных или новых вспомогательных средств, а скорее отражает вопрос отношения. Можно сомневаться, действительно ли истинные причины отказа от резиновой дамбы основаны на конструкции и обращении.

Наши результаты показали, что пациенты хорошо переносят резиновую подушку, если подробно объяснить ее назначение. В этом контексте нельзя понять, что навыки, приобретенные в университете, в стоматологической практике отстают.Эргономические аспекты и асептические методы опровергаются в пользу якобы экономических причин. Тот факт, что резиновая дамба защищает пациента от механических, токсичных и инфекционных токсинов и снижает бактериальное воздействие на окружающую среду, игнорируется, ^2-4,42,43 , хотя все эти аспекты должны быть частью общей защиты. стоматологами и вспомогательным персоналом. Также необходимо учитывать вопросы качества, поскольку проблемы безопасности возникают как у специалистов, так и у пациентов из-за отказа от использования резиновой дамбы. ¹ Было бы интересно еще раз оценить, подходит ли новый (бывший) OptraDam® с упомянутыми ранее изменениями для повседневной работы.

Изоляция резиновой плотиной | Стоматологический факультет Университета Торонто Услуги информационных и учебных технологий

Введение

Использование резиновой дамбы жизненно важно для успешного завершения восстановительной стоматологии у педиатрических пациентов. Резиновая дамба, разработанная Сэнфордом К. Барнумом в 1864 году, считается оптимальным методом изоляции операционного поля зубов и предотвращения попадания влаги во время установки прямых реставраций и эндодонтических процедур.Другие преимущества включают улучшенный доступ оператора и обзор, минимизацию попадания в воздух мусора и аэрозолей и безопасность пациента.

Фон

Резиновая дамба дает несколько преимуществ при правильном использовании в качестве дополнения ко многим лечебным процедурам.

Эти преимущества включают:

• Улучшенная визуализация поля воздействия за счет ретракции мягких тканей
• Улучшенный контроль влажности по сравнению с другими формами изоляции
• Улучшен контраст соседних зубов
• Повышенная безопасность и защита дыхательных путей
• Управление поведением
• Снижение стимуляции рвотного рефлекса у детей, склонных к рвоте
• Сокращение рабочего времени оператора

Практически все педиатрические восстановительные процедуры должны выполняться с использованием резиновой прокладки, за исключением тех случаев, когда установка чрезвычайно трудна или непрактична.

Эти экземпляры включают:

• Ситуации, когда кто-то оперирует недавно прорезавшийся зуб, который не может удерживать зажим
• Если наличие фиксированных ортодонтических аппаратов затрудняет установку резиновой перемычки

Процедура

Для правильного использования резиновой дамбы важно понимать, какие приборы используются.

Вооружение, необходимое для установки резиновой дамбы, включает:

• Резиновая перемычка, разрезанная на отрезки длиной 6 дюймов для использования на стандартной и / или модифицированной раме Янга
• Стандартная и / или модифицированная рама Янга с расширением содержания
• Ассортимент хомутов с резиновой подушкой
• Пробойник резиновый
• Зажимные щипцы с резиновой прокладкой
• И мулине

** Следует отметить, что у пациентов с чувствительностью к латексу или с известной аллергией на латекс следует использовать виниловую прокладку.

Выбор зажима:

Правильный выбор зажима — один из наиболее важных аспектов применения хорошей резиновой прокладки, а ассортимент зажимов позволит выбрать наиболее подходящий зажим для рассматриваемого зуба.Зажим № 14 из слоновой кости — лучший выбор для полностью прорезавшихся первичных моляров, так как зубцы ретракции десны позволяют надежно, но атравматично установить шейку матки. Для постоянных или частично прорезавшихся моляров следует рассмотреть вариант Ivory 14 A или 8 A. Зажимы типа «А» имеют ретракционные зубы, расположенные под десневым углом так, чтобы прилегать к контуру ниже поддесневой высоты. Для интерпроксимальных препарирований на дистальной части «зажатого» зуба можно рассмотреть Ivory 8AD или 14AD с дистальным удлинением.Это дистальное удлинение будет соответствовать ширине головки насадки. Наконец, одиночные передние молочные зубы можно зажать с помощью Ivory 00.

Хотя вышеупомянутое представляет собой основное руководство по выбору зажима, наиболее важная деталь, о которой следует помнить, заключается в том, что подходящий зажим является лучшим зажимом и что в разных ситуациях могут использоваться разные зажимы.

Подготовка резиновой перемычки:

Первый шаг — выбрать резиновую подушку и поместить ее на стандартную или модифицированную раму Янга с одинаковым центром и примерно от до ½ дюйма от верхней границы.Далее следует пробить отверстия. Обычно следует изолировать весь квадрант. Отверстие, которое должно быть размещено над зажимом, должно иметь двойную перфорацию, чтобы облегчить установку. Расположение отверстий может быть упрощено с помощью шаблона или логически продумано. Если область внутри рамы считается устьем, ее можно разделить на четыре квадранта монтажными шпорами. Зубы должны располагаться посередине между средней линией и краем оправы. Второй постоянный коренной зуб будет расположен на уровне средней шпоры.Первый постоянный коренной зуб и молочные зубы будут расположены ближе к переднему краю. Используя этот метод, можно пробить отверстия в любом из 4-х квадрантов, и перемычка будет правильно сидеть на лице пациента.

Размещение зажима:

Перед установкой зажима зажим необходимо перевязать нитью на петле или через отверстие в одной из крыльев. При приближении к пациенту зажим следует крепко удерживать в щипцах одной рукой, а нить — другой рукой. При установке зажима на зуб важна адекватная визуализация.Ретракционные зубы следует аккуратно поместить в язычную десневую борозду, чтобы задействовать сужение шейки матки. Щечное крыло зажима затем вращается поперек зуба, так что щечные зубы мягко входят в щечную десневую борозду и входят в сужение шейки матки. Осторожно потянув за лигатуру нити, зажим не смещается.

Размещение зажима таким образом дает несколько преимуществ, в том числе:

• Обеспечивает лучшую визуализацию зажимаемого зуба
• Позволяет аккуратно разместить ретракционные зубы зажима в десневой борозде, а не в десне.
• Уменьшает травму десен и, следовательно, уменьшает:
• Внутриоперационное кровоизлияние и загрязнение области лечения
• И послеоперационная боль

Установка резиновой перемычки:

После того, как зажим надежно закреплен, перемычка надевается поверх зажима на зубы.Это достигается размещением среднего пальца каждой руки по обе стороны от двойного пробитого отверстия и осторожным продвижением перемычки за дужку зажима. Затем соедините язычное крыло и щечное крыло зажима. Затем изолируйте самый передний зуб в квадранте, а затем изолируйте оставшиеся зубы. Водорастворимую смазку можно использовать на нижней стороне дамбы, чтобы облегчить ее размещение. Однако обычно слюна пациента обеспечивает всю необходимую смазку. Наконец, края перемычки переворачиваются вокруг шейки зубов, чтобы препятствовать просачиванию.

Удаление резиновой заглушки:

Перед снятием резиновой дамбы необходимо сначала смыть весь мусор и удалить все лигатуры, используемые для стабилизации резиновой дамбы. Затем резиновую прокладку следует растянуть так, чтобы межзубные перегородки перемычки можно было удалить из любых межзубных контактов. Иногда эти перегородки необходимо разрезать ножницами. Наконец, зажим, рама и перемычка удаляются как единое целое с помощью щипцов с резиновой прокладкой. Затем следует осмотреть ротовую полость на предмет любого мусора или излишков материала резиновой дамбы, которые могли остаться.

Заключение

Использование каучуковой перемычки незаменимо для надлежащего выполнения педиатрической восстановительной стоматологии. Однако следует подчеркнуть, что использование резиновой дамбы само по себе не гарантирует хороших результатов лечения. Это также не обязательно означает, что высокие стандарты лечения не могут поддерживаться без его использования. Однако, следуя этим логичным и прямым принципам размещения резиновой перемычки, мы можем изолировать один или несколько зубов, один или несколько квадрантов.Описанный выше метод позволит установить перемычку, не мешая глазам и носу пациента, обеспечивая при этом хорошую визуализацию поля лечения и доступ как для оператора, так и для ассистента.

Почему стоматологи не используют каучук во время эндодонтии и как продвигать его использование? | BMC Oral Health

Анкеты с описанием характеристик, предпочтений, практики и демографии участников являются важным инструментом исследования. Однако они должны быть хорошо проведены, чтобы обеспечить высокую частоту ответов, поэтому результаты можно обобщить [24].Это исследование проводилось только среди врачей-терапевтов и эндодонтов в западной провинции Саудовской Аравии; что можно рассматривать как ограничение. Однако наши неопубликованные данные не выявили существенных различий в эндодонтической практике в разных провинциях Саудовской Аравии. Четкое определение аспектов практики и правильные форматы вопросов являются важными особенностями анкетных исследований. Однако важными факторами являются хорошая выборка и систематическая ошибка отсутствия ответов [24]. Было проведено два пилотных исследования сотрудников стоматологического колледжа Университета Тайбы и группы специалистов, чтобы получить ответы на опрос, который, в свою очередь, устраняет предвзятость, связанную с интерпретацией [24].Чтобы свести к минимуму риск систематической ошибки, предпочтительна высокая частота ответов (70–80%) [25]. Тем не менее, процент ответов, составляющий всего 43%, имеет наименьшую систематическую ошибку отсутствия ответов [26]. Следовательно, общий уровень ответов в 55,4%, полученный в этом исследовании, является удовлетворительным. Это особенно верно с учетом того факта, что в интернет-опросах процент ответов ниже, чем в почтовых [27]. Обращение к стоматологу по электронной почте, а не по почте, может быть еще одним ограничением этого исследования. Результаты анкетных исследований могут быть недействительными, если не респонденты отличаются от респондентов [28].Кроме того, если отсутствие ответа не связано с дизайном вопросника, то ни одного респондента можно игнорировать, а респондентов можно использовать в качестве репрезентативной выборки населения [28]. Одним из общепринятых методов исследования систематической ошибки, связанной с отсутствием ответов, является определение систематической ошибки, связанной с поздним ответом, путем сравнения ответов участников, которые ответили на опрос после первого запроса, с теми, кто ответил после напоминаний [29]. Результаты нашего исследования не выявили систематической ошибки, связанной с отсутствием ответов; в том, что не было значительной разницы между долей ранних респондентов , которые использовали РД для РКИ (36.4%) и опоздавших респондентов — (39,7%).

RD изоляция зубов, подвергшихся РКИ, считается обязательной и стандартной терапией из-за ее преимуществ, о которых говорилось ранее [2]. Тем не менее, наши результаты показали, что только 21,6% ВВП использовали RD. Этот низкий уровень использования, однако, не является исключением и находится в пределах диапазона показателей, указанных в нескольких предыдущих анкетах; 2% [18], 12% [30], 20% [31] и 30% [19]. Однако, по сравнению с предыдущими исследованиями, наблюдается очевидный рост использования RD среди практикующих стоматологов Саудовской Аравии [23, 32].Это может быть связано с тем, что текущие учебные программы бакалавриата требуют обязательного использования НД во время процедур РКИ. Кроме того, эти результаты могут отражать улучшение осведомленности врачей о важности использования RD. Предыдущие исследования, проведенные в Великобритании и США, сообщили об аналогичном улучшении использования РД за определенный период времени [33, 34].

Было предложено множество препятствий для регулярного использования РД среди ВВП. Один отчет показал, что наиболее частыми причинами отрицательного отношения к ВВП были « неудобства, » и что «RD было ненужным » [10].Такое неправильное принятие решений в клинической практике может отражать потребность ВВП в сборе убедительных доказательств, чтобы изменить свое отношение к применению НИОКР. К сожалению, клинические когортные исследования с контрольной группой пациентов, получающих лечение корневых каналов без РД, неэтичны. Тем не менее, в недавнем исследовании сообщалось о значительно большей вероятности выживания зубов при проведении первоначального РКИ с использованием RD (90,3%), чем 88,8%, наблюдаемых среди тех, кто лечился без RD [35]. Наиболее частой причиной отказа от использования RD в текущем исследовании была его недоступность на рабочем месте (40.5%). Интересно, что 80% эндодонтов, которые не использовали РД и сообщили по этой причине, работали в частной практике. Это подчеркивает необходимость большего внимания и строгих правил, которые должны применяться в частном секторе и регулярно контролироваться. Это особенно верно, поскольку среди эндодонтов хорошо известно, что использование RD является стандартом лечения. Тем не менее, можно предположить, что сообщение о такой причине может отражать готовность практикующих специалистов использовать RD, когда они станут доступны. Второй и третьей наиболее частыми причинами были трудного размещения (21.4%) и , отнимающих много времени (16%), о которых также сообщалось в предыдущих исследованиях [9, 10, 33, 36, 37]. Применение RD во время РКИ обязательно для студентов бакалавриата почти во всех саудовских стоматологических институтах. Следовательно, приписывание плохого использования трудному размещению неверно. Действительно, некоторые клиницисты считали, что способность успешно размещать РД может быть достигнута с опытом, который, в свою очередь, может быть достигнут только при регулярном использовании [13, 37]. Сложность получения рентгеновских снимков с установленной перемычкой, особенно для определения рабочей длины или конусности, является еще одной возможной причиной отказа от использования RD [38].Однако предотвращение проглатывания или вдыхания эндодонтических инструментов и материалов должно быть большим стимулом. Точно так же неприемлемо утверждение, что размещение RD — это , занимающая много времени процедура (16%); поскольку RD может быть установлен даже неопытными стоматологами за несколько минут (1–8 мин) [13, 39–42]. К сожалению, время, необходимое для установки РД, воспринимается некоторыми клиницистами как потраченное впустую время, а не время, потраченное на важную процедуру для успешного и безопасного РКИ. Тем не менее, это время намного меньше времени, необходимого для смены ватных валиков и частого полоскания пациентом [41, 43].Кроме того, время, сэкономленное за счет работы в чистом и асептическом поле с хорошей видимостью, может компенсировать время, затрачиваемое на размещение RD [43]. Как и в других отчетах [9, 10, 12, 33, 37], 7% респондентов текущего исследования заявили, что они не использовали РД из-за дискомфорта пациентов или отказа пациентов. Однако отчеты показали, что пациенты не возражают, и, более того, они предпочли бы размещение RD при будущих посещениях [39–42]. Фактически, негативное отношение пациентов, когда оно существует, обычно можно объяснить отсутствием опыта, компетентности, энтузиазма и коммуникативных навыков у клиницистов и ассистентов.Отчеты показали, что положительное отношение клиницистов [40] и их расширенный опыт [41, 42] могут улучшить принятие пациентами.

Те, кто не использовал RD, сообщили о других методах изоляции, включая: ватный тампон, слюноотсос большого объема или горловой тампон; с наибольшей долей из них (69,25%), использующих комбинацию двух из этих методов. Предыдущие исследования показали, что большинство из тех, кто не использовал RD (83–88%), использовали только ватные тампоны или другие средства изоляции [18, 19, 34].Эти альтернативные методы могут защитить щеки, губы, язык и мягкие ткани полости рта. Однако их эффективность в обеспечении полной изоляции, особенно от жидкостей, раздражающих мягкие ткани, сомнительна. Они также не могут предотвратить случайное проглатывание или вдыхание эндодонтических инструментов и материалов; которые могут быть опасными для жизни [6, 7]. Можно возразить, что проглатывание или вдыхание эндодонтических инструментов можно предотвратить, закрепив их зубной нитью или используя вращающиеся файлы, установленные на наконечнике.Однако эти методы менее удовлетворительны, чем RD, в отношении обеспечения асептического поля [17].

Как и ожидалось, доля эндодонтов, использующих резиновые дамбы (84,8%), была значительно выше, чем доля врачей-терапевтов (21,6%). Эти результаты согласуются с результатами исследования, проведенного в США [42]. Это может быть объяснено повышенным уровнем подготовки эндодонтов по размещению в РД во время программ последипломного образования. Лучшее обучение способствует большему использованию RD [8].Еще одна возможная причина — более глубокое понимание преимуществ его использования. Более того, эндодонты могут стать более осведомленными о рисках, которым могут подвергнуться их пациенты без установки RD. Проведение РКИ с использованием RD является обязательным во время обучения в аспирантуре и ординатуре, что постепенно улучшает навыки его использования у аспирантов и ординаторов. Чем больше они используют RD, тем проще и быстрее они смогут его разместить. Это, в свою очередь, в значительной степени может быть связано с лучшим отношением к установке RD при самостоятельной работе эндодонтистом.В этом отношении некоторые из причин, о которых ВВП сообщили о своем негативном отношении, такие как трудное размещение и потребление времени [36, 37], могут быть косвенно связаны с нечастым использованием.

Результаты не показали значительных различий между четырьмя категориями участников в опыте использования RD после окончания учебы; которые согласуются с предыдущими сообщениями [12, 15, 34, 43, 44]. После окончания учебы GDPs обычно отказываются от использования RD [3, 34].Однако наибольшая доля пользователей ВВП (42,4%) была в группе , недавно вышедшей из группы , что согласуется с данными предыдущего исследования [30]. Недавно получившие диплом практикующие врачи, вероятно, прошли обучение и прошли обучение с использованием передовых методов, которые концентрируются на повышении внимания и преимуществах изоляции РД. Кроме того, они подвергаются более свежим исследованиям, которые могут способствовать лучшему отношению к РЗ по сравнению со старыми практиками [14]. Энтузиазм недавних выпускников, которые хотят проявить себя, может побудить их предоставлять более качественные стоматологические услуги.

В соответствии с предыдущим исследованием [45], наши результаты показали, что большинство тех, кто не использовал RD, работали в частных . С другой стороны, большинство пользователей RD работали в академических и государственных секторах. В правительственный сектор Саудовской Аравии входят министерство здравоохранения, университеты, национальная гвардия и военная служба. В целом государственные больницы Саудовской Аравии хорошо оборудованы; следовательно, оружие РД легко доступно.В свете этого предположения, наиболее частой причиной неиспользования RD, описанной в нашем исследовании, была недоступность . Кроме того, практикующие врачи могут быть заинтересованы в соблюдении высоких стандартов; понимая, что за ними наблюдают их сверстники, работающие в одном месте. В предыдущем исследовании сообщалось о большем использовании RD среди операторов в группе , практикующих, чем соло, [8].

Популярность использования RD в государственном секторе может объяснить его популярность среди клиницистов, окончивших институты Саудовской Аравии.Большинство из них (68,4%) работали в государственном секторе ; ; что было значительно больше, чем у тех, кто закончил другие страны и работал в том же секторе. Учебные программы бакалавриата различных стоматологических школ были исследованы как возможный фактор, влияющий на использование РД [9, 12, 14, 19]. Только в одном исследовании сообщалось о значительном влиянии такого фактора при сравнении респондентов, окончивших две разные школы [12]. Большинство респондентов, прошедших предыдущие исследования, получили образование в университетах стран, в которых проводились исследования.Для сравнения, только 29,8% респондентов настоящего исследования получили квалификацию из Саудовской Аравии. Квалификация из зарубежных стран по различным программам бакалавриата четко отражала предпочтения респондентов в использовании RD. Доля участников, окончивших Саудовскую Аравию и использовавших RD, была значительно выше, чем доля участников, окончивших Египет и Сирия и использовавших RD. Чем больше RD используется во время учебы в бакалавриате, тем больше тенденция использовать его после окончания учебы.Доля участников, окончивших Саудовскую Аравию и сообщивших о обязательном использовании RD во время всех процедур РКИ (большинство; 79,4%) была значительно выше, чем у участников, которые закончили других стран, и сообщили о той же политике использования RD для студентов . . Это подчеркивает важность дальнейших исследований по изучению влияния различных методов обучения в бакалавриате на более эффективное применение RD на практике после окончания учебы [22].Обеспечение надлежащего обучения, будь то во время учебы в бакалавриате или аспирантуре, имеет большое значение. В предыдущем исследовании сообщалось, что непользователи RD использовали бы его, если бы знали, как его просто разместить [12]. Кроме того, Джойнт и др. Предположили, что в процессе обучения следует уделять больше внимания объяснению важности и причин использования RD, а не методам размещения [8]. Интересно, что наши результаты показали, что большинство из тех, кто прошел интенсивных тренировок, использовали RD [8].Эти данные согласуются с данными, полученными в предыдущих отчетах [8, 16]. Однако только 9,3% респондентов текущего исследования прошли интенсивного обучения . Это подчеркивает потребность в лучшем образовании и обучении по аспектам использования RD, особенно на курсах бакалавриата.

Подавляющее большинство респондентов считают, что использование RD должно быть обязательным во время бакалавриата обучения (91,1%) и в стоматологической практике после выпуска; общие и специальные (76.7 и 90,5% соответственно). Это может отражать их осведомленность и понимание его преимуществ. Однако только 37,35 респондентов (21,6% ВВП) использовали RD. Ахмед и др. подчеркнули важность дальнейших исследований, особенно методов обучения, для преодоления несоответствия между хорошим внедрением RD во время обучения в бакалавриате и низкой частотой использования после окончания учебы [22]. Кроме того, эти данные свидетельствуют о необходимости строгих государственных нормативных требований, что было подтверждено нашими результатами.Вторая по величине доля участников (22,8%) сообщила, что строгих правительственных постановления будут способствовать лучшему использованию RD. Однако самомотивация может быть более эффективной. Наибольшая доля респондентов нашего исследования (48%) указали, что более качественное высшее образование оказало наибольшее влияние. Whitworth et al. сообщили, что академические учреждения оказали значительное влияние на использование RD, которое было больше у выпускников, получивших квалификацию, по сравнению с практикующими специалистами старшего возраста [12].Можно предположить, что недавно получившие диплом практикующие получили лучшую подготовку по использованию RD. Mala et al. рекомендуется сосредоточить внимание на проблемах оператора, таких как сложность применения [14]. Кто-то может возразить, что отказ пациентов может быть серьезным препятствием для размещения РЗ, и в первую очередь следует приложить усилия для просвещения пациентов. Наши результаты показали, что образование пациентов — наименее важный фактор. Как обсуждалось ранее, пациенты не возражают против применения РД, но все же они предпочли бы это при будущих визитах [39–42].

Стоматологические изолирующие зажимы: классификация и применение. Стоматологические материалы и оборудование

Стоматологические зажимы один из основных стоматологических инструментов для изоляции в клинической области внутриротовой рядом с каучуковой дамой и дугой Янга. Мы попытаемся определить основные принципы использования, их классификацию и новые формы и типы, чтобы получить идеальное лечение, которое адаптируется к наиболее сложным клиническим случаям.

Для чего нужны стоматологические зажимы?

Стоматологические зажимы — это металлические зажимы, которые образуют шейную часть зубной коронки для удержания резиновой прокладки, они вставляются с помощью держателя зажима или специальных щипцов, которые позволяют открыть зажим, вставляя зажим в два боковых отверстия.

Чтобы обеспечить изоляцию, резиновую прокладку устанавливают рядом с зажимом; с помощью бурильного станка с насадкой в резине делается отверстие, и благодаря своей эластичности он может адаптироваться к анатомии каждого зуба и обеспечивать физический барьер, необходимый для стоматологического лечения. Последним незаменимым инструментом является дуга Young или Osbi arc (специально для эндодонтии), которая обеспечивает необходимое натяжение резиновой прокладки для обеспечения стабильного клинического поля вне рта для пациента.

Некоторые из преимуществ и использования стоматологических зажимов со стоматологической изоляцией:

• Барьер для физической защиты : предотвращает загрязнение клинического поля во время стоматологического лечения, от крови и слюны, как при реставрации композитного материала, где для надлежащей обтурации требуется сухая среда.
• Изоляция от загрязнения : исключает контакт с раздражителями, такими как гипохлорит в эндодонтии или пероксиды для отбеливания зубов, легко удаляет весь лишний материал с помощью всасывания зубов.
• Избегать проглатывания инородных тел , таких как эндодонтические файлы
• Лучшая визуализация для стоматолога обрабатываемой поверхности
• Психологический барьер : помощь пациенту и стоматологу, несмотря на свою простоту с правильной техникой и позиционированием, обеспечивают дополнительный комфорт, предотвращают удушье водой, а также безопасное разделение языка пациента и необходимость его отделения с помощью зеркала или вспомогательного устройства с вакуумом.
• Гемостаз Сужение предотвращает скопление крови

Типы стоматологических зажимов

Зажимы различаются по форме овала, адаптируются к каждой конкретной морфологии шейки матки , от маленьких №9 для нижних резцов до №7 или №56 для моляров с большей окружностью основания. Также существуют специальные способы адаптации к частично прорезавшимся коренным зубам, зубам с окклюзионными травмами и другим аномалиям.

Есть разновидность:

• Зубчатые зажимы (обозначены как A ) с зубчатым краем для большей фиксации на поверхности зуба
• Зажимы с дистальной дугой (обозначены как D ) для облегчения доступа к инструментам, таким как стоматологическая турбина при кариесе.
• Зажимы с ретракцией десны (обозначены как B ) идеально подходят для лечения пародонта и лечения кариеса шейки матки .

Другой существующей классификацией являются зажимы с крыльями (крылатые) и без крыльев (бескрылые):

• Зажимы с крыльями : зажимы с маленьким наружным ободом, которые можно расположить вне ротовой полости и взять вместе с зажимом на пациента одним движением.
• Бескрылые зажимы: , в отличие от крылатых, зажимы накладываются на зуб, а затем на него накладывается резиновая прокладка.

Эти два типа зажимов различаются по номенклатуре буквой W в Wingless Clamp , поэтому мы можем найти тот же инструмент определенной формы с крыльями или без них, например зажим для нижних премоляров №W2 или такой же с крыльями. №2.

Классификация стоматологических зажимов

Большинство брендов регулируются универсальным кодом , который идентифицирует зажим на зубе, к которому они приспособлены , с помощью номера и буквы.

Ниже мы рассмотрим наиболее часто используемые в стоматологии зажимы :

Зажимы для предыдущего сектора

Nº212 Также известен как Clamp Butterfly Wings, для создания полостей в вестибулярной области всех передних зубов

№00 с плоскими концами и высоким кольцом для маленьких нижних клыков и первых премоляров.

№9 Универсальный для переднего сектора со скошенными плоскими концами и жесткой дугой для передних зубов.

Зажимы для заднего сектора

№1 Форма для верхних премоляров

№00 с плоскими концами и высоким кольцом для маленьких нижних клыков и первых премоляров.

№2 предназначен для самых широких премоляров.

№3 (нижние моляры) и №4 (верхние моляры) небольшого размера.

№4 Малые верхние моляры и №8 для стандартных верхних моляров.

№56 универсальный зажим для верхних и нижних моляров.

Хомуты специальные

Nº12A с зубчатыми краями для улучшения стабильности и удержания для нижнего правого и левого верхнего моляра

Nº13A с зубчатыми краями для улучшения стабильности и удержания для верхнего правого и нижнего левого моляра

Nº8A Для коренных зубов неправильной формы , поврежденных зубных структур или частично прорезавшихся малых размеров

№14A Для коренных зубов неправильной формы , поврежденных зубных структур или частично прорезавшихся больших размеров

Установка стоматологической резиновой перемычки

| Стоматологический блог | Стоматологическая лаборатория

Когда мы спрашиваем ассистентов стоматолога, сколько из них используют резиновые прокладки в своей практике, было шокирующим видеть поднятие рук.Исследования показывают, что только 15% стоматологических кабинетов используют резиновые прокладки для адгезивных процедур. Приходят отговорки, например: это занимает слишком много времени, мы просто пользуемся ватными тампонами, и втягивающие устройства дают те же результаты. С появлением такого количества новых и инновационных плотин установка плотины занимает считанные минуты. Зачем рисковать?

Зачем нужна резиновая прокладка

1. Видимость намного лучше благодаря контрасту цветов плотины и препарируемых зубов.
2. Создает сухое и незагрязненное поле из слюны и другого мусора во время всех связанных процедур.
3. Улучшает доступ во время стоматологических процедур, убирая губу, щеку и язык с поля операции.
4. Защищает пациента от проглатывания любых обломков, таких как удаление амальгамы, старого фарфора и композита.
5. Повышает эффективность, производительность и сокращает время, необходимое для лечения.
6. Комфорт для пациента и стоматолога
7. Инфекционный контроль

Использование резиновой прокладки противопоказано

1. Зуб может быть слишком коротким, чтобы удерживать зажим.
2. Зуб может прорезаться не полностью, и зуба недостаточно для зажатия
3. Пациенты, которые не могут глотать

На что следует обратить внимание при выборе резиновой прокладки

РАЗМЕР

Материал

Dental Dam доступен в виде предварительно вырезанных квадратов 6 × 6 и 5 × 5 дюймов. 6 × 6 используется для боковых аппликаций. Квадраты 5 × 5 предназначены для переднего применения и первичного удержания.

ТОЛЩИНА

Толщина дентальной дамбы может варьироваться от тонкой до тяжелой.Тонкий используется для эндодонтии, средний — наиболее популярный для легкого размещения, а тяжелый — для плотного контакта и областей, которые нуждаются в более сильной опоре.

ЦВЕТ

Dental Dams бывают самых разных цветов. Самые распространенные цвета — серый, синий, розовый, фиолетовый, зеленый, белый и желтый. Они также могут быть ароматизированными или без запаха, ароматизированными или не ароматизированными. Большинство стоматологов предпочитают более темные оттенки для контраста.

САЛФЕТКИ ДЛЯ ПЛОТИНЫ

Между зубной прокладкой и лицом пациента можно разместить прокладку.Это помогает впитывать влагу и повышает комфорт пациента.

РАМКА ПЛОТИНЫ

Каркас зуба необходим для стабилизации и плотного натяжения дамбы на зубах. Рамы бывают как из пластика, так и из металла. Оба могут быть стерилизованы как холодным, так и тепловым способом.

СМАЗКИ

Смазки для местного применения, такие как Ultradent или KY jelly, можно наносить на нижнюю часть зубной дамбы для облегчения нанесения на зубы и через межзубные области.

ПУАНСОН

Дырокол для зубной дамбы используется для создания отверстий в зубной дамбе, необходимых для обнажения зубов, которые необходимо изолировать.Рабочий конец пуансона используется для прокалывания перемычки для получения отверстий правильного размера.
Размер 5- Т Наибольший размер — передний зуб
Размер 4- Следующий размер меньше — для моляров
Размер 3- Для двустворчатых и клыков
Размер 2- Для передних и резцов верхней челюсти
Размер 1 — наименьший размер, для передних резцов нижней челюсти

ШАБЛОНЫ ПЛОТИНЫ

Иногда бывает трудно понять, где проделать отверстия на резиновой даме.Вот здесь и пригодится шаблон плотины. Шаблон дамбы и штемпельная подушечка позволяют ассистенту точно указать, где разместить отверстия, если зубы выходят за пределы дуги.

ЩИПЦЫ ПЛОТИНЫ

Зубные щипцы используются для установки и снятия зажима для зубной прокладки. Ножки щипцов входят в отверстия на губках зажима. Ручки имеют пружинное действие, что позволяет щипцам при сжатии открываться и ложиться на зуб. Когда ручки отпускаются, зажим отпускается.

ЗАЖИМЫ ДЛЯ ПЛОТИНЫ

Зажим для дентальной дамбы используется для стабилизации дентальной дамбы. Зажим для перемычки надежно удерживает зубную накладку на конце, ближайшем к обрабатываемому зубу. Зажимы можно перевязать для безопасности и защиты пациента от глотания, если зажим смещается во время лечения.

Выбор зажимов

Передний зуб: двойной изогнутый зажим
Пре-моляр: маленький зажим с плоскими губками
Моляр нижней челюсти: зажим с плоскими губками
Верхнечелюстной моляр: зажим изогнутой челюсти
Частично прорезан: зажим под десневой дизайн

Размещение традиционной резиновой плотины

Зубная прокладка и расходные материалы готовы к использованию

Определите рабочее поле.

Отметьте и пробейте отверстия.

Выберите правильный зажим и наложите лигатуру.

Для задней изоляции: всегда идите на один зуб дистальнее обрабатываемого зуба (зубов) и доходите до средней линии. Передняя изоляция включает пре-молярный и пре-молярный.

Поместите зажим на зуб сначала язычными губками зажима, затем лицевыми губками. Во время установки вам может потребоваться держать палец на зажиме, чтобы зажим не соскочил, прежде чем он будет правильно установлен на зуб.

Растяните стоматологическую перемычку, пробившую опорный зуб.

Лигатура (нить) должна быть открытой и при необходимости легко захватываемой.

Поместите раму над плотиной и слегка потяните за нее, чтобы зацепиться за выступы рамы.

Установите последнюю часть перемычки на последний обнаженный зуб на противоположном конце закрепляемого зуба.

Указательными пальцами натяните перемычку на зажим. Для более сложных межзубных контактов используйте вощеную нить, например, Glide от Proctor and Gamble.Лингвальный конец нити обвивают петлей и вставляют в контакт, при этом обрабатывая больше плотины. Удалите нить, потянув за оба конца, не повреждая перемычку.

Используя черную ложку от HuFriedy, заправьте края дентальной дамбы в десневую борозду.

Если у пациента проблемы с дыханием, вырежьте небольшую букву U прямо под носом, чтобы носовой проход не был заблокирован и пациент мог легко дышать.
Установка резиновой дамбы недопустима.С сегодняшними новыми системами практика и размещение делает совершенство.
Contemporary Product Solutions предоставляет экспертные знания в области клинической и лабораторной оценки стоматологических продуктов и оборудования с точки зрения всей команды. Их миссия — предоставить стоматологам клинически значимую информацию для всех областей стоматологической практики. Обзор продукта предоставит объективную, актуальную и основанную на фактических данных информацию об оборудовании, материалах, протоколах лечения и долгосрочной эффективности.Каждая оценка включает пошаговую техническую спецификацию каждого продукта, клинический обзор, видео о методике и общую оценку.

Rubber Dam — важный стоматологический инструмент

Не каждый стоматолог использует резиновую плотину при выполнении стоматологических процедур пациентам. Не все пациенты понимают, что такое резиновые дамбы и для чего они используются. Фактически, вчера у меня в офисе был пациент, который недавно перешел из другого офиса. Она понятия не имела, что я делаю, когда начал готовить резиновую подушку для помещения ей в рот.Я надеюсь, что к тому времени, когда вы дочитаете этот пост в блоге, вы поймете, почему я считаю их важным инструментом в нашем офисе.

Rubber Dam Описание

Резиновая дама, наложенная на рот пациента

На этой фотографии изображен пациент с наложенной резиновой подушкой. Мы берем лист латекса или нитрила (не латексного) размером 5 × 5 или 6 × 6 и помещаем его на зуб или зубы, над которыми нужно работать. В материале проделываются отверстия. Затем мы используем нить, чтобы обработать материал между каждым зубом.Зажим помещается на самый задний зуб, чтобы удерживать материал, и затем помещается салфетка между плотиной и кожей. Как вы можете видеть на фото, затем мы прикрепляем края дамбы к металлической раме, чтобы удерживать ее на месте.

Почему не все стоматологи используют резиновые прокладки?

Стоматологи обучены (не очень хорошо, я могу добавить), как использовать резиновые прокладки в стоматологической школе. Как и многие другие, когда я только закончил стоматологическую школу, я думал, что они слишком громоздки и требуют много времени для регулярного использования.

Однако, когда я начал участвовать в моем первом учебном клубе, наставник нашего клуба показал нам, молодым стоматологам, как правильно устанавливать резиновую дамбу. Наконец я понял, что их можно размещать качественно и эффективно. С этого момента я начал постоянно использовать резиновые прокладки со своими пациентами.

Почему следует использовать резиновые заглушки?

Если я помещаю небольшую пломбу в переднюю часть рта, я не могу использовать резиновую подушку. Однако каждый раз, когда я прорабатываю зуб ближе к задней части рта, я использую резиновый тампон.Я использую его, чтобы изолировать квадрант рта, над которым я работаю. На мой взгляд, основными преимуществами использования дентальной дамбы являются:

• Видимость — я не вижу ничего, кроме той части зубов, над которой работаю.
• Создает чистое, сухое поле для моей работы.
• Загрязнения поля слюной нет. Это особенно важно для пломб под цвет зубов, которые чувствительны к технике. Слюна может нарушить процесс связывания композитного материала с оставшимся зубом.
• Пациент не глотает старые пломбы (если мы удаляем старые реставрации) или воду из наконечников.
• Защищает мягкие ткани языка и щек, не мешая им.
• При выполнении корневых каналов резиновая дамба защищает щеки и язык от ополаскивателя, который мы используем (обычно отбеливатель) при очистке каналов зуба.
• Маленькие файлы используются во время корневых каналов. Резиновая прокладка предотвращает попадание упавшего файла в горло пациента.

Резиновые дамбы требуют дополнительного времени для установки. Однако, когда я смотрю на время, потраченное на это, и сравниваю его с усилением защиты моих пациентов, безопасность пациентов выигрывает. Более того, когда я рассматриваю возможности, которые это дает мне лучше выполнять работу, это довольно ясно. Преимущества использования резиновых плотностей намного перевешивают любые недостатки.

(PDF) Сравнение различных систем резиновых плотностей на стоматологическом симуляторе.

19

Табл.4: Сравнение качества изоляции (медианы оставшегося объема воды) в различных модельных ситуациях.

Ситуация

1 (мл) 2 (мл) 3 (мл) 4 (мл) 5 (мл) 6 (мл)

Обычный 10 (9,5; 10) 10 (5,5; 10) 10,0 (9,5; 10) 9,0 (3; 10) 9,5 (8; 9,5) 7,5 (2,5; 9,5)

OptraDam® Plus 9 (6,5; 9,5) 10 (10; 10) 9,5 (7,5; 9,5) 4,5 (1; 10) 3,5 (0,5 ; 8,5) 5,0 (2; 8)

OptiDam ™ 10 (10; 10) 10 (10; 10) 10,0 (10; 10) 9,5 (9,5; 10) 9,5 (9; 10) 9,5 (9; 10)

Общая медиана 10 (9.5; 10) 10 (9,5; 10) 10,0 (9,5; 10) 9,5 (7,5; 10) 9,0 (5,5; 9,5) 8,0 (4; 9,5)

Срединные объемы оставшейся воды приведены вместе с 1-м и 3-м квартилями. .

различия были статистически значимыми (обычная резиновая дамба

по сравнению с OptraDam® Plus P <0,01; обычная каучуковая дамба

по сравнению с OptiDam ™ P <0,05; OptraDam® Plus по сравнению с

OptiDam ™ P <0,001) .

Средний объем оставшейся воды составил 9,5 мл

(Q1 = 8 мл; Q3 ​​= 10 мл).Средние значения оставшегося объема воды

для отдельных систем приведены в таблице 1. Все различия

были статистически значимыми (P <0,001). Сравнение качества изоляции

в различных модельных ситуациях

представлено в таблице 4. Средний объем оставшейся

воды составлял 10 мл (Q1 = 9,5 мл; Q3 ​​= 10 мл) при изоляции

одного зуба. и 9 мл (Q1 = 5 мл; Q3 ​​= 9,5 мл) в

изоляции группы зубов.Качество изоляции одиночного зуба

было статистически значимо лучше по сравнению с

при изолировании группы зубов (P <0,001). Утечка

возраста

из общего количества воды произошла в 32 случаях. Среднее время полной утечки

составило 210 с (Q1 = 135 с;

Q3 = 240 с). При использовании обычной резиновой дамбы

утечка

произошла 8 раз, со средним временем 165 с. У

OptraDam® Plus полная утечка произошла 24 раза, у

среднее время 210 с.С OptiDam ™ полной утечки

никогда не происходило.

Обсуждение

Статистически значимые различия были обнаружены при сравнении систем

OptraDam® Plus и OptiDam ™

с обычной резиновой дамой. Обычная резиновая перемычка

была выбрана в качестве контроля для сравнения недавно разработанных систем изоляции

. Использовалась тонкая мембрана обычного каучука

. Авторы полагали, что

было легче разместить более тонкую мембрану, поэтому она могла бы лучше служить в качестве контроля

, потому что один из предполагаемых результатов этого исследования

выступал в качестве формы рекомендации относительно простоты

различные системы изоляции.

Что касается подготовки, обычная резиновая дамба

показала самый медленный результат, несомненно, из-за дополнительных шагов, необходимых для ее подготовки. Подготовка

обеих современных систем каучуковых дамб проще, так как

не нужно размечать положение отверстий. Резьба зажима

также имеет значение; Зажим вообще не используется с

OptraDam® Plus и размещается отдельно после наклеивания OptiDam ™

.Этот параметр, однако, не имеет клинического значения

, поскольку большая часть подготовки

может быть проведена до прибытия пациента, и, таким образом,

не продлевает время лечения.

Среднее время, необходимое для наложения резиновой дамбы на симуляторе

, составляло менее одной минуты. Мы предполагаем, что наложение резиновой дамбы

на пациента занимает больше времени.

Наличие окружающих структур делает его более сложным.

культурным.Процесс также может быть осложнен неправильной морфологией

или положением зубов или невозможностью

установить голову пациента в оптимальное положение. Тем не менее —

меньше, это время довольно мало по сравнению с общим временем лечения

, которое обычно занимает несколько десятков минут. Статистически значимые различия

между OptiDam ™ и

обеими другими системами могут быть значительными даже клинически.

Время, необходимое для размещения OptraDam® Plus, было почти в

в 1,5 раза больше, чем время размещения OptiDam ™.

можно ожидать, что эти различия будут более значительными, если эти процедуры будут выполняться стоматологами

с меньшим опытом использования резиновой дамбы или студентами, поскольку

обычно им требуется больше времени для установки резиновой дамбы

(9–11).

Рейтинг трех систем по времени удаления

был таким же, как и по времени размещения.Однако для

этот параметр не так важен с клинической точки зрения, поскольку время удаления

было довольно коротким во всех протестированных системах, и поэтому

не оказало большого влияния на общее время манипуляции.

Наилучшее качество изоляции было достигнуто с использованием Op-

tiDam ™. Средняя изоляция была достигнута с помощью обычной резиновой дамбы

, а самый низкий уровень изоляции

был с OptraDam® Plus. Одно из ограничений используемого метода

может заключаться в том факте, что использование симулятора

не полностью соответствует обстоятельствам клинической практики, в течение которых жидкости постоянно отсасываются из изолированного пространства

и, следовательно, не накапливаются до такой степени.

No related posts.