Обтуратор кеза: Плавающие обтураторы.

Содержание

Плавающие обтураторы.

Недостатком большинства обтураторов с кламмерной фиксацией является перегрузка опорных зубов и задержка роста верхней челюсти, а недостатком обтураторов с присасывающей фиксацией – возникновение застойных явлений и гиперплазии слизистой оболочки, что может привести к озлокачествлению.

В1902 году американский зубной врачКез предложил конструкцию обтуратора, оригинальность которого заключалась в том, что он состоит только из обтурирующей части и не имеет фиксирующей. Он получил название плавающего обтуратора или «плавающего неба». Обтуратор удерживается благодаря точному прилеганию к слизистой оболочке носовой и ротовой поверхностей краев расщелины твердого неба и особому положению искусственной небной занавески по отношению к глоточным и небным мышцам. Второе его достоинство – легкость.

Обтуратор

Кеза наиболее близок для достижения цели разобщения ротовой и носовой полостей, необходимого для создания в верхних дыхательных путях нормальных физиологических условий, способствующих развитию небно-глоточной мускулатуры. Несмотря на значительный положительный результат, обтуратор Кеза не получил широкого распространения по причине трудности получения оттиска. Методику получения оттиска пытались усовершенствовать множество специалистов (А.А.Лимберг, 1921; М.М.Ванкевич, 1923; Л.В..Ильина-Мяркосян, 1925,; Д.И. Центило, 1959 и д.р.). З.И.Часовская, предложила свою методику изготовления плавающего обтуратора при помощи S-образного шпателя и термопластического оттискного материала – стенс.

Для получения оттиска из стенса его размягчают в горячей воде и формируют в виде продолговатого валика. Валик, приклеивают к выпуклой поверхности узкого конца шпателя. Алюминиевые шпатели удобны, так как высокая теплопроводность этого металла способствует быстрому охлаждению слепка во рту. Валик на шпателе вводят в рот до задней стенки глотки, затем движением вверх и вперед продвигают в расщелину неба. У детей грудного возраста слепок снимают в лежачем положении. Охлаждение его проводят отжатием в холодной воде марлевыми салфетками, прикладывая их к свободному концу шпателя и ротовой части слепка. Извлекают слепок из расщелины смещением его назад до глотки, затем вниз и вперед. Слепок можно считать хорошим, если четко видны отпечатки носовой и ротовой поверхности краев расщелины твердого и мягкого неба, а также отпечаток задней стенки носоглотки (валик Пассавана) и основание сошника

S-образные шпатели и полученные с их помощью слепки у больных с врожденными расщелинами неба:

а – стандартный ротовой;

б – шпатель Файбушевича;

в – стенсовый валик на шпателе;

г – слепок для плавающего обтуратора при левосторонней расщелине.

Затем с оттиска срезают излишки оттискной массы и гипсуют его в кювету. После затвердевания гипса размягчают оттискную массу и удаляют ее из кюветы. Тонкой пластинкой воска закрывают полученное углубление и отливают противоположную часть кюветы. После затвердевания гипса формуют пластмассу и проводят полимеризацию. Обтуратор обрабатывают и припасовывают в полости рта. Края обтуратора, соприкасающиеся во время функции с подвижными тканями, делают утолщенными, а среднюю часть и небные крылья – тонкими. Края обтураторов уточняют с помощью парафина и пластмассы холодного отверждения.

а-S-образная металлическая пластинка с оттиском из термопластической массы;

б, в, г – этапы получения гипсовой формы для изготовления обтуратора

По данным З.И.Часовской, сроки замены обтураторов у детей могут значительно колебаться и зависят от возраста ребенка, вида расщелины неба, процесса развития небно-глоточных мышц. Замена обтуратора не всегда означает изготовление нового протеза по новому слепку, часто достаточно подгонки и доформировки старого. К двухлетнему возрасту следует сделать обтуратор по новому оттиску, после двухлетнего возраста обтуратор подлежит дополнительной доформировке через 2-3 года. Это следует делать при участившихся выпадениях протеза из расщелины, усилении гнусавого оттенка речи и попадании пищи и жидкостей в носовые ходы.

Плавающие обтураторы — Студопедия

В 1902 году американский зубной врач Кез предложил конструкцию обтуратора, оригинальность которого заключалась в том, что он состоит только из обтурирующей части и не имеет фиксирующей. Он получил название плавающего обтуратора или «плавающего неба». Обтуратор удерживается благодаря точному прилеганию к слизистой оболочке носовой и ротовой поверхностей краев расщелины твердого неба и особому положению искусственной небной занавески по отношению к глоточным и небным мышцам. Второе его достоинство – легкость.

Обтуратор Кеза наиболее близок для достижения цели разобщения ротовой и носовой полостей, необходимого для создания в верхних дыхательных путях нормальных физиологических условий, способствующих развитию небно-глоточной мускулатуры. Несмотря на значительный положительный результат, обтуратор Кеза не получил широкого распространения по причине трудности получения оттиска. Методику получения оттиска пытались усовершенствовать множество специалистов (А.А.Лимберг, 1921; М.М.Ванкевич, 1923; Л.В..Ильина-Мяркосян, 1925,; Д.И. Центило, 1959 и д.р.). З.И.Часовская, предложила свою методику изготовления плавающего обтуратора при помощи S-образного шпателя и термопластического оттискного материала – стенс.

S-образные шпатели и полученные с их помощью слепки у больных с врожденными расщелинами неба:

а – стандартный ротовой;

б – шпатель Файбушевича;

в – стенсовый валик на шпателе;

г – слепок для плавающего обтуратора при левосторонней расщелине.

а — S-образная металлическая пластинка с оттиском из термопластической массы;

б, в, г – этапы получения гипсовой формы для изготовления обтуратора

Плавающий обтуратор Кеза с модификацией по Часовской

Применяют при врожденных дефектах.

Техника изготовления.

1. Снимают слепок с краев расщелины S-образной ложкой. Ложку изготавливают из полоски алюминия или нержавеющей стали длиной 12-15см, шириной 18-20см, толщиной 1мм. На конец ложки наносят слой термопластической массы в виде валика. Ложку с массой вводят в полость рта и движением сзади наперед снимают оттиск дефекта. Выводят ложку из полости рта в обратном направлении.

2. На слепке рисуют границу будущего обтуратора, удаляют излишки слепочной массы.

3. Слепок гипсуют в основную часть кюветы

4. После затвердения гипса массу размягчают и удаляют из кюветы

5. Полость заполняют воском, моделируют и гипсуют вторую часть кюветы

6. Замена воска на пластмассу, обработка, полировка.

7. Для большей точности при припасовке обтуратора в полость рта по краю наносится тонкий слой самотвердеющей пластмассы, получают уточняющий оттиск, излишки пластмассы удаляют.

Раздел 5. Лечение контрактур н/ч. Профилактические аппараты.

Лекция 5.1. Аппараты для механотерапии. Боксерская шина.

Контрактуры на н/ч.

Контрактура – это ограничение подвижности ВНЧС вследствие патологических изменений мягких тканей, костей или группы мышц, функционально связанных с этим суставом.

Этиология:

Неправильная первичная обработка раны
Делительная межчелюстная фиксация отломков
Наличие инородных тел в мягких тканях и костях
Запоздалое применение лечебной физкультуры

По степени раскрывания рта контрактуры делят:

1. Тяжелые – раскрывания рта до 1см

2. Средние – раскрывания рта на 1-2см

3. Легкие – раскрывания рта на 2-3см

Механотерапия при контрактурах челюстей.

Наиболее простыми средствами механического раскрытия рта служат: пробки, клинья деревянные и резиновые, или пластмассовые, конусы с винтовой нарезкой, вставленные между зубами на более или менее длительный промежуток времени (2-3часа).

Лучшие результаты достигаются при помощи аппаратов, построенных на принципе активных и пассивных движений челюсти, вызываемых эластической тягой или пружинами.

Впервые такой аппарат был предложен Дарсиссаком.

Техника изготовления

1. Получение оттисков.

2. Изготовление моделей.

3. Надесневые шины из пластмассы с втулками, на вестибулярной поверхности для вне ротовых стержней.

4. Изгибают стержни на в/ч огибают угол рта и под углом 90⁰идут вниз.

5. На н/ч огибают угол рта и загибают вверх.

6. На концах стержней делают крючки, между которыми накладывается эластичная тяга. За счет действия тяги стержни сближаются и рот раскрывается.

Аппарат Лимберга

«Качающиеся ложки», Аппарат стандартный. Лимберг предложил использовать вместо назубных шин стандартные ложки со спиленными бортами. К ложкам с вестибулярной стороны припаиваются стержни, выходящие из полости рта и заканчивающиеся крючками. Стержни ограничены рамкой с винтом, с помощью которого регулируется расстояние между ложками в вертикальном направлении.

Аппарат Оксмана.

Оксман предложил соединить ложки Лимберга и стержни Дарсиссака.

Аппарат стандартный, может применяться при тяжелой форме контрактуры.

Аппарат Ядровой.

Техника изготовления

1. Две дощечки длиной 30-35 см, толщиной 1,0-1,2 см, шириной 4 см соединяются валикообразным шарниром. С одной стороны дощечки скашиваются «на нет», на другой конец дощечки-эластичная тяга.

2. При легких формах контрактур на одной конце дощечки заканчиваются дугой шириной 6-8 см.

3. Пользоваться аппаратом рекомендуется 6 раз в день по 20-30 минут.

Лечение:

Физиотерапия
Парафинолечение
Кварц
Миогимнастика
Логопедическое лечение

Боксерская шина

Боксерская шина из эластичной пластмассы применяется для предупреждения повреждения зубов и челюстей у боксеров во время раунда.

· При ортогнатическом прикусе изготавливается на в/ч, покрывает все зубы и слизистую оболочку альвеолярного отростка.

· При прогении изготавливается на н/ч.

Доходит до переходной складки. Для лучшей фиксации шины на небной поверхности жевательных зубов и губной поверхности центральных, от экватора до шеек соскабливают слой гипса толщиной 0,5 мм. На восковой базис шины в области окклюзионной поверхности зубов, делают валик из воска высотой 2,5 мм по всей зубной дуге в/ч. Определяют положение центральной окклюзии. При этом необходимо сохранить между зубными рядами в пределах 1,5-1,8 мм. Глубина отпечатка боковых зубов на восковом валике должна быть примерно 1,0 мм, а в области фронтальных 1,5 мм. Гипсовка шины проводится обратным способом. Излишки пластмассы срезают ножницами. Шину обрабатывают карборундовыми камнями, НЕ ПОЛИРУЮТ. Шину сохраняют сухой в коробке и очищают зубной щеткой.

Обтуратор Кеза для зубов

Расщелина нёба входит в список самых тяжких челюстно-лицевых нарушений развития. Распространенность ее по официальным данным составляет 0,6-1,6 случая на тысячу младенцев.

В результате развития аномалии нарушаются жизненно важные процессы:

Глотания и сосания. Происходит заброс остатков пищи изо рта в носовую полость.
Дыхания. Носовые проходы искажаются.

Речь приобретает эффект гнусавости.

Лечение осуществляется оперативным методом – закрывается патологическое сообщение между полостью носа и рта. Если есть противопоказания к проведению операции, устанавливается протез под названием обтуратор.

Немного исторических фактов

В условиях современной медицины обтуратор – временная мера, которая используется, если нет возможности незамедлительного проведения хирургической операции. Однако раньше эти приспособления выступали единственным решением проблемы.

Первое устройство было создано в 1561 году французским специалистом А. Паре. С конструктивной точки зрения обтуратор напоминал запонку. Изделие перекрывало деформацию так, что одна часть находилась в ротовой, а вторая – в носовой полости.

Спустя три года ученый модернизировал модель и заменил носовую часть губкой. Установка оборудования выполнялась через ротовую полость. Сквозь расщелину проталкивалась губка, которая набухала и, располагаясь в полости носа, не допускала выпадение конструкции.

Очередное усовершенствование аппарата осуществилось благодаря Пьеру Фошару. Вместо губки были установлены подвижные крылышки, изготовленные из слоновой кости. При использовании приспособления их в вертикальном положении вставляли в дефект через рот пациента.

Горизонтально расправляли приспособления при помощи винта и фиксировали устройство. Из-за высокой жесткости слоновая кость становилась причиной появления пролежней и атрофии тканей слизистой. В связи с перечисленными последствиями устройство не применяется.

В 1820 году Делямар предложил миру принципиально новую конструкцию обутратора. Обновленное устройство состояло из: каучуковой пластины для закрытия разрыва и пластинки из металла с кламмерами для крепления на зубах. Составные элементы соединялись шарнирно.

В 1864 году была разработана модель, в которой небная занавеска была подвижной и соединялась при помощи пружины с фиксирующим компонентом. Ее изобрел Кингслей.

Ключевой проблемой оборудования является подвижность мягкого нёба и отверстия при жевании, речи и глотательных движениях. Дело в том, что фиксатор в этот момент остается неподвижным.

Главная задача, которая стояла перед изобретателями — поиск оптимального способа соединения подвижной части оборудования с неподвижной. Кроме того, модернизация была направлена на конфигурацию и выбор подходящего материала для части, перекрывающей деформацию.

Показания к установке

Подходящим возрастом для проведения хирургического вмешательства считается 8-13 лет. Это этап переменного и начала постоянного прикуса. Установка обтураторов используется в качестве временного метода лечения для пациентов младшего возраста.

Показания к установке:

Полный, комбинированный или частичный разрыв верхней стенки полости рта врожденного характера.
Послеоперационные последствия, ранения и травмы, другие разрушающие последствия верхней челюсти.
Сообщение между носом и ртом, ставшее причиной проблем с сосанием и разговорной речью у детей.

Показано применение прибора при наличии комбинированных патологий: искривленной перегородки носа, заращения внутренних ноздрей и т.д. Нёбное несращение может сочетаться с приобретенными или врожденными дефектами.

Методы фиксации

Большинство аппаратов состоит из двух конструктивных компонентов:

Обтурирующий – призван перекрывать дефект. Крепится к базе.
Фиксирующий компонент – база, закрепленная на опорных единицах при помощи кламмеров или вакуумно на беззубых челюстях.

Исключением являются плавающие конструкции.

Существует несколько видов протезов в зависимости от способа соединения:

Подвижные (полуподвижные и подвижные). Обе части приспособления соединены подвижно.
Жесткие. Крепление и перекрывающая часть соединены монолитно.
Плавающие (Кеза, Часовской и т.д.). Фиксирующая пластинка отсутствует. Крепится непосредственно к патологическому отверстию и плотно охватывает его края.

Отдельного внимания заслуживают изделия, предназначенные для кормления грудных детей, страдающих данной патологией.

Заключение

В стремлении разработать идеальную модель физиологической конструкции обтуратора стоматологи создали огромное число протезов различной модификации и способов фиксации. Разнообразие моделей устройства позволило им найти применение при лечении расщелин нёба различной конфигурации и местоположения.

Челюстно-лицевые аппараты

После исправления деформации производят хейлопластику, если она не была проведена у новорожденного, и затем изготавливают плавающий обтуратор Кеза по методике З.И. Часовской.

С краев расщелины снимают оттиск термомассой с помощью S-образным изогнутым шпателем. Для этого термопластическую массу, разогретую до температуры 70 °С, приклеивают к выпуклой поверхности шпателя в виде валика. Оттискную массу вводят в полость рта пациента, продвигая ее до задней стенки глотки над валиком Пассавана до появления рвотного рефлекса. Шпатель с оттискной массой прижимают к нёбу, получают отпечаток слизистой оболочки, покрывающей нёбные отростки и края расщелины со стороны полости рта. Затем шпатель медленно перемещают на себя вперед, чтобы получить отпечаток переднебоковых краев носовой поверхности нёбных отростков. Оттиск выводят, смещая его в противоположном направлении назад, вниз, а затем вперед.

Оттиск краев расщелины можно снять альгинатными или силиконовыми оттискными материалами. Для этого S-образно изогнутый шпатель перфорируют, чтобы лучше удерживалась оттискная масса. Полученный оттиск должен четко отображать отпечатки носовой и язычной поверхностей краев расщелины твердого и мягкого нёба, а также отпечаток задней стенки глотки. После того как с полученного оттиска срезают излишки материала, его гипсуют в кювету. После затвердевания гипса осторожно извлекают оттискной материал, а полученное углубление закрывают пластинкой воска (бюгельного). Далее отливают вторую часть формы. Обтуратор изготавливают как традиционным способом формования пластмассы, так и методом заливки. После полимеризации пластмассы обтуратор обрабатывают и проверяют в полости рта больного. Края обтуратора уточняют с помощью воска и быстротвердеющей пластмассы. Важно, чтобы носоглоточная часть обтуратора была чуть выше носовой поверхности краев расщелины мягкого нёба (для возможности движения нёбных мышц). Глоточный край располагается непосредственно над валиком Пассавана. При моделировании обтуратора средняя часть и нёбные крылья делают тонкими, а края, соприкасающиеся во время функции с подвижными краями, утолщают.

Обычно в первые дни привыкания к обтуратору его фиксируют ниткой. Через несколько дней пациенты адаптируются к обтуратору, и он хорошо удерживается в расщелине без дополнительной фиксации.

Ураностафилопластику проводят в период 6-7 лет, в дальнейшем ребенок находится на логопедическом обучении и ортодонтическом лечении при необходимости исправления аномалий прикуса.

В настоящее время оперативные вмешательства по поводу врожденных расщелин нёба обычно проводят в сроки до 18 мес с целью образования костной основы твердого нёба, т.е. до начала артикуляционной речи.

Однако по различным причинам часть детей, не прошедших своевременно лечебно-реабилитационные мероприятия, будучи уже взрослыми людьми, вынуждены обращаться в стоматологические учреждения. Особенно у взрослых на первое место в решении проблемы их реабилитации выступают задачи эстетического плана, целью которых является полноценное восстановление анатомо-функционального состояния челюстно-лицевой области.

Целью протезирования служат разобщение полости рта и полости носа и восстановление утраченных функций. У каждого больного ортопедическое лечение имеет свои особенности, обусловленные характером и локализацией дефекта, состоянием мягких тканей его краев, наличием и состоянием зубов на верхней челюсти.

При небольших дефектах твердого нёба, располагающихся в его средней части, при наличии достаточного числа зубов для кламмерной фиксации возможно протезирование дуговыми или пластиночными протезами. Обтурирующая часть моделируется в виде валика (на дуге или базисе пластиночного протеза), отступив от края дефекта на 0,5-1,0 мм, который, погружаясь в слизистую оболочку, создает замыкающий клапан. Также для этих целей можно использовать эластичную пластмассу. При изготовлении протеза с обтурирующей частью оттиск снимают эластическими оттискными материалами с предварительной тампонадой дефекта марлевыми салфетками.

При полном отсутствии зубов для удержания протеза можно использовать пружины или магниты. В.Ю. Курляндским было предложено в таких ситуациях создавать наружный и внутренний замыкающие клапаны. Внутренний обеспечивается валиком на нёбной поверхности протеза по краю дефекта, а наружный или периферический — обычным способом по переходной складке в области ее нейтральной зоны. И.М. Оксман предлагал использовать в качестве постоянного протеза непосредственный протез после коррекции замещающей части. Однако такой протез является достаточно тяжелым, в нем невозможно создание полноценного замыкающего клапана.

Более совершенным является протез, предложенный Келли. По анатомическому оттиску изготавливают индивидуальную ложку, которой получают функциональный оттиск, определяют центральное соотношение челюстей. Вначале из эластичной пластмассы изготавливают обтуратор, похожий на пробку. Внутренняя часть его входит в дефект и располагается в области носа, несколько выходя за пределы дефекта. Наружную часть обтуратора изготавливают из жесткой пластмассы в форме панциря и закрывает дефект со стороны полости рта. Затем изготавливают съемный пластиночный протез по традиционной методике. Протез легко скользит по обтуратору, касаясь его только в самой верхней его точке, не передавая жевательного давления, тем самым предупреждается увеличение размера дефекта от давления обтуратора.

Протезирование при дефектах твердого нёба в боковых и переднем отделах при наличии зубов на челюсти проводится с помощью съемных пластиночных протезов с использованием в обтурирующей части эластических материалов, так как нередко возникают трудности в изоляции полости носа и полости рта. При обширных дефектах переднего отдела или боковых отделов твердого нёба для предупреждения опрокидывания протеза, улучшения его фиксации необходимо увеличить число кламмеров в протезе либо использовать телескопическую систему фиксации. Небольшие дефекты, возникающие после удаления боковых зубов с перфорацией верхнечелюстной пазухи, можно восполнить, применив малые седловидные протезы с кламмерной, телескопической или замковой фиксацией. При изготовлении съемных конструкций целесообразно использовать параллелометрию. Для лучшей фиксации конструкций на искусственные коронки можно сделать напайки или выступы по Гафнеру.

При рубцовом укорочении мягкого нёба проводят оперативное лечение для его устранения, а при наличии дефектов мягкого нёба обычно выполняют протезирование обтураторами. Обтураторы состоят из фиксирующей и обтури-рующей частей. Фиксирующая часть обычно представляет нёбную пластинку, фиксация которой при наличии на челюсти зубов осуществляется с помощью кламмеров (удерживающих или опорно-удерживающих), телескопических коронок или замковых креплений. Обтурирующую часть изготавливают из жесткой пластмассы или в сочетании жесткой и эластичной пластмасс и соединяют неподвижно или полулабильно с фиксирующей частью. Обтураторы могут быть «плавающими», т.е. точно соответствовать области дефекта и замыкать его, включая в себя только обтурирующую часть.

При протезировании больных с дефектами мягкого нёба могут применяться конструкции обтураторов по Померанцевой-Урбанской, Ильиной-Маркосян, Шильдскому, Курляндскому, Сюерсену, Кезу-Часовской, Мак-Нилу, Келли и др.

Обтуратор Померанцевой-Урбанской применяют при дефектах мягкого нёба, осложненных рубцовыми изменениями мышц. Состоит из фиксирующей нёбной пластинки с кламмерами и обтурирующей части, соединенных пружинящей стальной лентой шириной 5-8 мм и толщиной 0,4-0,5 мм. В об-турирующей части имеется два отверстия, расположенные в переднезаднем направлении. Они покрыты двумя тонкими целлулоидными пластинками (одна со стороны полости рта, другая — со стороны полости носа), прикрепленными только одним концом. Таким образом, создаются два клапана, один из которых открывается на вдохе, а другой на выдохе.

В конструкции Ильиной-Маркосян обтурирующая часть соединена кнопкой и изготовлена из эластичной пластмассы. В аппарате Шильдского обтурирую-щая часть соединяется с фиксирующей частью шарниром. При дефектах или полном отсутствии мягкого нёба могут быть применены протезы-обтураторы с подвижной обтурирующей частью (обтуратор Кингслея) и с неподвижной (обтуратор Сюерсена). Фиксирующая часть может быть в виде пластиночного или дугового протеза.

Челюстно-лицевая ортопедия является одним из разделов ортопедической стоматологии и изучает клинику, диагностику и лечение пов

В.П.Голик, И.В. Янишен, В.П. Лазуткин,

В.Г. Томилин, М.В. Богатыренко, Н.Н. Бреславец.

ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ОРТОПЕДИЯ
Учебное пособие

для иностранных студентов и врачей-интернов

с
томатологического факультета

Харьков 2010

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Харьковский национальный медицинский университет

ГОЛИК В.П.

ЯНИШЕН И.В.

ЛАЗУТКИН В.П.

ТОМИЛИН В.Г.

БОГАТЫРЕНКО М.В.

БРЕСЛАВЕЦ Н.Н.

ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ОРТОПЕДИЯ

Учебное пособие

для иностранных студентов и врачей-интернов

стоматологического факультета

Харьков, 2010
УДК 616.314 – 089.23 (075)

ББК 56.6 я 7

Утверждено ученым советом ХНМУ

Протокол №5 от 15.05.2008

Рецензенты: Гризодуб В.И, Король М.Д.

Челюстно-лицевая ортопедия/ В.П.Голик, И.В. Янишен, В.П. Лазуткин, В.Г. Томилин, М.В. Богатыренко, Н.Н. Бреславец. Харьков: ХНМУ, 2008. – 96с.
Учебное пособие содержит иллюстрированные разделы «Челюстно-лицевая травматология» и «Челюстно-лицевая ортопедия».

Учебное пособие составлено согласно действующим учебным планам и программе предмета «Ортопедическая стоматология».

Содержание

Челюстно-лицевая ортопедия. 10

Введение. 10

Челюстно-лицевая травматология. 12

Вывихи и переломы зубов. 15

Переломы альвеолярного отростка. 15

Переломы верхней челюсти. 16

Переломы нижней челюсти. 18

Ортопедические методы лечения при травмах челюстно-лицевой области. 20

Классификация ортопедических шин и аппаратов, применяемых в челюстно-лицевой ортопедии. 20

Временные (транспортные) методы иммобилизации. 21

Постоянные (лечебные) методы иммобилизации. 25

Ортопедическое лечение вывихов зубов. 25

Ортопедическое лечение переломов зубов. 27

Ортопедическое лечение переломов альвеолярного отростка. 28

Ортопедическое лечение переломов нижней челюстей. 29

Ортопедическое лечение переломов верхней челюсти. 39

Ортопедическое лечение переломов с тугоподвижными отломками репонирующими аппаратами. 42

Репонирующие аппараты механического действия (внутриротовые). 42

Репонирующие функционально-действующие аппараты(внутриротовые). 47

Репонирующие аппараты механического действия 49

(внутри-внеротовые) 49

Средства по уходу за больными с повреждениями и заболеваниями челюстно-лицевой области. 51

Челюстно-лицевое протезирование. 53

Ортопедические методы лечения при ложных суставах. 53

Протезирование при неправильно сросшихся переломах. 55

Ортопедические методы лечения при микростомии. 57

Контрактура нижней челюсти, профилактика и лечение. 59

Резекционные протезы. 62

Протезирование после резекции нижней челюсти. 62

Непосредственное протезирование после резекции подбородочного отдела нижней челюсти 63

Непосредственное протезирование после резекции половины нижней челюсти 63

Протезирование после полной резекции нижней челюсти. 64

Протезирование после резекции верхней челюсти. 64

Протезирование после односторонней резекции верхней челюсти 66

Протезирование после двусторонней резекции верхней челюсти. 67

Протезирование приобретенных дефектов твердого и мягкого неба. 68

Ортопедическое лечение при врожденных дефектах твердого и мягкого неба 73

Классификация обтураторов по способу соединения фиксирующей и обтурирующей части 77

Монолитные обтураторы. 78

Обтураторы с подвижной небной занавеской. 78

Плавающие обтураторы. 80

Приспособления для естественного и искусственного кормления детей в грудном возрасте 82

Лицевые протезы (эктопротезы). 85

Ортопедическое лечение при пластических операциях в челюстно-лицевой области. 88

Формирующие аппараты. 88

Формирующие аппараты при пластике преддверия полости рта. 88

Формирующие аппараты при пластике нижней губы. 89

Формирующие аппараты при костной пластике челюстей. 89

Формирующие аппараты при пластике неба. 91

Формирующие аппараты при восстановительных операциях носа. 91

Фиксирующие аппараты при остеопластике. 92

Ортопедическое лечение привычных вывихов и подвывихов нижней челюсти. 94

Профилактика травм челюстно-лицевой области. 96

Челюстно-лицевая ортопедия.

Введение.

Методы лечения челюстно-лицевой патологии постоянно совершенствовались в зависимости от развития зубо-протезной техники и материаловедения.

В период Великой Отечественной войны и после нее челюстно-лицевая ортопедия окончательно сформировалась как самостоятельный раздел стоматологии.

Челюстно-лицевая ортопедия является одним из разделов ортопедической стоматологии, изучающий клинику, диагностику и лечение повреждений челюстно-лицевой области, возникших в результате травм, ранений, оперативных вмешательств по поводу воспалительных процессов, новообразований.

В челюстно-лицевой ортопедии, в свою очередь, выделяют два раздела: челюстно-лицевая травматология – ортопедические методы лечения травм челюстно-лицевой области и их последствий и челюстно-лицевое протезирование – замещение зубочелюстных дефектов и устранение деформаций челюстно-лицевой области с максимальным эстетическим и функциональным эффектом.

Предметом ортопедического лечения служат: переломы челюстей, костей лица, дефекты челюстей и лица, деформации челюстей, поражения височно-нижнечелюстного сустава, а также врожденные и приобретенные дефекты твердого и мягкого неба, альвеолярного отростка и губы.

Цель челюстно-лицевой ортопедии — реабилитация больных с дефектами зубочелюстной системы. Для достижения этой цели проводятся изучение частоты, этиологии и патогенеза, клиники и диагностики дефектов и деформаций зубочелюстной системы; разрабатываются методы протезирования дефектов лица и челюстей, осуществляется профилактика посттравматических и послеоперационных деформаций лица и челюстей.

Задачи челюстно-лицевой ортопедии: 1) ортопедическое лечение переломов челюстей и их последствий; 2) устранение деформаций зубочелюстной системы ортопедическими методами; 3) протезирование врожденных и приобретенных дефектов лица и челюстей; 4) ортопедические мероприятия при восстановительной хирургии лица и челюстей; 5) ортопедическое лечение заболеваний жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов.

Обследование пациентов с повреждениями челюстно-лицевой области включает в себя клинические (общие) методы исследования, а также инструментальные (дополнительные) методы, применяемые для подтверждения или уточнения диагноза, установленного врачом при первичном осмотре больного.

Лечение челюстно-лицевой травмы носит комплексный характер с применением хирургических, ортопедических и физиотерапевтических методов, включающих обработку раны, остановку кровотечения, репозицию и закрепление отломков челюстей, борьбу с инфекцией, уход за больными, лечебную гимнастику и др. Все эти мероприятия направлены на сохранение жизни пострадавшего, восстановление анатомической целостности и функций жевательного аппарата.

Основной задачей при лечении больных с переломами челюстей является оказание скорой и неотложной помощи. Ее решение включает одномоментное проведение следующих основных мероприятий.

Репозиция — сопоставление или перемещение отломков в правильное положение, если имеется их смещение. Репозицию необходимо проводить под обезболиванием (местным — проводниковым или общим). Ее осуществляют перед проведением иммобилизации. Для этого сместившиеся отломки сопоставляют и сразу же закрепляют. Если сопоставить сместившиеся отломки одномоментно не удается, их репонируют постепенно, в течение какого-то времени с помощью вытяжения.
Иммобилизация — закрепление отломков в правильном положении на срок, необходимый для их сращения (консолидации), т.е. до образования прочной костной мозоли. В среднем этот срок составляет 4—5 недель для неосложненного течения заживления перелома верхней челюсти и одностороннего перелома нижней челюсти. При двустороннем переломе нижней челюсти консолидация отломков наступает несколько позже, в связи с чем сроки иммобилизации составляют 5—6 недель.
Медикаментозное лечение направлено на предотвращение осложнений в период лечения. Назначают антибактериальные препараты при открытых переломах, медикаменты, улучшающие реологические свойства крови и тканевую микроциркуляцию, антигистаминные препараты, иммунностимуляторы, препараты, оптимизирующие остеогенез.
Физические методы лечения применяют с целью улучшения трофики тканей и предотвращения осложнений.

Достарыңызбен бөлісу:

Обтуратор

Монолитные обтураторы

Применение монолитных обтураторов основано на том, что стремление имитировать движения естественного неба протезом той или иной конструкции бесперспективно. Обтуратор не может выполнять активную роль в разобщении ротовой и носовой частей глотки. Он служит лишь опорой для небных и глоточных мышц, активное движение которых могут обеспечить функциональный контакт окружающих мягких тканей с обтуратором и создать необходимое временное разобщение полостей. Наибольшей известностью, особенно в Германии, пользовался обтуратор Суерсена (1867).

Обтуратор Suersen. Изготовление обтуратора несложно. Часть протеза, соответствующая дефекту мягкого неба, формировалась из черной гуттаперчи. Большой комок размягченной гуттаперчи приклеивали к заднему краю фиксирующей пластинки и заставляли больного говорить и глотать в течение 15 минут. Затем срезали излишки гуттаперчи, а на те места, где отпечаток тканей получился недостаточно четкий, добавляли снова размягченную гуттаперчу. Обтуратор в таком виде оставляли во рту в течение 2-3 дней, затем его окончательно моделировали и заменяли гуттаперчу на вулканизированный каучук. Обтуратор данной конструкции является достаточно прочным, дешевым, простым в изготовлении. Вместе с тем такой обтуратор, прилегая плотно к окружающим мышцам, снижает возможность их сокращения. Длительное пользование вызывает атрофию мышц и увеличивает расщелину неба.

Обтураторы с подвижной небной занавеской

Для закрытия носоглоточного прохода при недостаточности мягкого неба после операции Лангенбек советовал применять обтуратор Шильдского, сконструированный по его заказу в 1885 г. Обтуратор состоял из опорной пластинки или зубного протеза, от заднего края которого отходил выступ с пружиной, расположенной по ротовой поверхности мягкого неба.

Обтуратор Schiltsky. На заднем конце пружины укреплялась обтурирующая часть. Ее формировали во рту во время глотания и речи из размягченной гуттаперчи, затем заменяли на вулканизированный каучук. Впоследствии от этого материала пришлось отказаться; так как он в полости рта твердел, на нем возникали трещины, которые способствовали загрязнению обтуратора и появление неприятного запаха. Стали применять твердый каучук, а затем пластмассу. Ф.О. Окунь в 1927 г. модифицировал обтуратор Шильдского, сделав его пригодным не только для закрытия дефектов мягкого неба, но и для восполнения расщелин мягкого и твердого неба.

Мысль о создании обтуратора мягкого неба, имеющего ближайшее сходство с нормальным органом, занимала многих специалистов. Предложены десятки разнообразных приспособлений.
В одних обтураторах подвижность глоточной части обеспечивалась пружиной, в других — резиновым кольцом, в третьих — резиновым кольцом и шарниром, в четвертых — только шарниром, в пятых — эластичностью материала, из которого изготовлялась небная занавеска, а также пневматический и жидкостные обтураторы. Все выше перечисленные обтураторы трудны в изготовлении, дороги и часто портятся. Пружины, шарниры и различные кнопки с резиновыми кольцами приводят к загрязнению обтураторов.

К обтураторам неба с использованием эластичных материалов можно отнести обтураторы Л.В. Ильиной-Маркосян (1951). Автором предложено два подобных обтуратора.
Первый, так называемый простой, обтуратор мягкого неба: опорная пластинка, непосредственно продолжается в небную занавеску, из мягкой пластмассы (АКР-9 и ЭГмасс-12). Функциональная эффективность этого обтуратора недостаточна и от него пришлось отказаться.

Второй обтуратор Ильиной-Маркосян применяется в настоящее время. Он состоит из опорной пластинки с кламмерами и небной занавески в виде двух листков. Нижний листок, являясь непосредственным продолжением опорной пластинки, перекрывает расщелину задней трети твердого и части мягкого неба с язычной стороны, верхний — покрывает расщелину мягкого неба со стороны носоглотки и при сокращении мышц небно-глоточного клапана приходит в соприкосновение с задней стенкой глотки. Оба листка соединены между собой кнопкой и шелковой нитью.

Эти обтураторы менее громоздки, изготовление их просто и дешево. Однако не удалось избежать некоторых недостатков прежних образцов: перекрытие слизистой оболочки твердого неба, закрепление протеза на зубах, не гигиеничное соединение мягких листков обтуратора нитью.

В 1958 г. Л.В. Ильина-Маркосян приспособила свой обтуратор и для ортодонтических целей. В конструкцию обтуратора был укреплен толкатель Топеля. Давление обеспечивается сокращением резиновых колец. Обтуратор приобрел двойное назначение.

В 1957 г. В.Ю. Курляндским была предложена своя конструкция обтуратора двойного назначения. Он использовал пластинку с раздвижным винтом для расширения верхней челюсти. Над швом пластинки укрепил эластический капюшон, разобщающий полости рта и носоглотки. Обтуратор данной конструкции получил широкое применение.

В настоящее время применяется большое количество обтураторов двойного назначения, включающие, в свою конструкцию элементы ортодонтических аппаратов, зубных протезов, стимулирующих сближение краев расщелины.

Плавающий обтуратор

Накопление отдаленных результатов раннего хирургического лечения расщелин неба привело к выводу о необходимости отсрочки хирургического вмешательства до 5 — 7 лет. В связи с этим вопрос о раннем протезировании приобрел особую остроту и актуальность.

Как уже указывалось, большинство обтурирующих протезов, рассчитанных на продолжительный срок ношения, закрепляли во рту либо с помощью кламмеров на зубах верхней челюсти, либо посредством присосов — на слизистой оболочке твердого неба. Однако хорошо известно, что первый из способов закрепления оказывает вредное влияние на опорные зубы, а также возможна задержка роста челюсти. Второй способ приводит к застойным явлениям и гипертрофии слизистой оболочки в области присосов, что в ряде случаев приводит к озлокачествлению данного участка.

На основании изучения опыта применения обтураторов различных конструкции можно утверждать, что особого внимания заслуживает обтуратор, предложенный в начале XX в. американским зубным врачом Кезом, впервые описанный в 1902 г.

Одна из наиболее важных особенностей этого обтуратора заключается в том, что он не нуждается в опорной небной или небно-зубной пластинке, или в каком-либо другом поддерживающем приспособлении, а удерживается в полости рта благодаря точному прилеганию к слизистой оболочке носовой и ротовой поверхностей краев расщелины твердого неба и особому положению искусственной небной занавески по отношению к глоточным и небным мышцам.

Легкость небных обтураторов Кеза составляет вторую их особенность. Отмеченные обстоятельства позволяют прочно удерживать обтуратор при любом положении головы, несмотря на подвижность и свободное расположение его в расщелине неба. Известный американский хирург Brophy назвал этот обтуратор «плавающим небом». Название легко привилось, так как отражает основное качество обтуратора — подвижность, не ограниченную дополнительным приспособлением, закрепляющим обтуратор во рту.

Плавающий обтуратор получил широкую известность и весьма положительную оценку специалистов. Яркую характеристику обтуратора дал Murphy в письме к Кезу: » Я более чем счастлив сказать, — пишет автор письма, — что получил удовольствие и был удивлен, что такое превосходное исправление речи достигнуто с обтуратором при расщелине неба. Я чувствую, что результат, полученный с обтуратором, не может быть превзойден или даже быть равным наиболее успешной операции».

Тем не менее, судя по литературным данным, обтуратор не нашел широкого применения даже на родине автора. Объясняется это тем, что метод снятия составного слепка гипсом, а также последующие этапы работы в полости рта, описанные Кезом, чрезвычайно сложны, требуют специальных сортов гипса, а также особой опытности врача и большого терпения от больного.
Обтуратор Кеза, несмотря на дешевизну материала, из которого он сделан (каучук), был дорогим из-за трудоемкости изготовления.

Даже при сквозных расщелинах неба обтуратор никогда не заходил за пределы твердого неба на альвеолярный отросток. Щель в альвеолярном отростке закрывалась отдельным протезом, часто включающим необходимое количество искусственных зубов.

В Советском Союзе обтуратор Кеза впервые описал А.А. Лимберг в 1921 г. В ноябре 1923 г. на первом Всероссийском одонтологическом съезде М.М. Ванкевич выступила с докладом «О плавающих обтураторах по Кезу». М.М. Ванкевич упростила самый сложный для врача и неприятный для больного этап работы — получение слепка краев расщелины.

Разработана методика с использованием одного куска размягченного стенса для получения слепка. Для снятия слепка использовался S — образный шпатель.

Для получения слепка из стенса, размягчают его в горячей воде и формируют в виде продолговатого валика. Валик приклеивают к выпуклой поверхности узкого конца шпателя — ширина узкого конца стандартного шпателя — 18-20 мм. Алюминиевые шпатели удобны, так как высокая теплопроводность этого металла способствует быстрому охлаждению слепка во рту. Валик на шпателе вводят в рот до задней стенки глотки, затем движением вверх и вперед продвигают в расщелину неба.

Наибольшую трудность в работе по изготовлению обтуратора представляют дети от 1 года до 4 лет. С ними часто не удается установить необходимого контакта, и в то же время они уже достаточно сильны, чтобы оказать сопротивление и помешать врачу снять слепок. У детей грудного возраста слепок снимают в лежачем положении. Охлаждение стенсового слепка производят отжатием в холодной воде марлевыми салфетками, прикладывая их на свободный конец шпателя и на ротовую часть слепка.

Извлечение слепка из расщелины производят смещением его назад до глотки, затем вниз и вперед.

Этим заканчивается первый сеанс изготовления обтуратора. Слепок можно считать хорошим, если четко видны отпечатки носовой и ротовой поверхности краев расщелины твердого и мягкого неба, а также отпечаток задней стенки носоглотки (валик Пассавана) и основание сошника.

Изготовление гипсовой модели и примерочного обтуратора по методике Ленинградского института травматологии и ортопедии. В Ленинградском институте травматологии и ортопедии в 1924 г. была разработана методика изготовления гипсовой модели и примерочного обтуратора, которой пользовались до 1958 г. Изготавливали рабочую гипсовую модель по стенсовому оттиску. На модели очерчивали границы, смочив ее водой, заполняли расплавленным воском. После затвердевания воска шаблон извлекали и по намеченным границам придавали ей форму обтуратора. Затем производили примерку воскового обтуратора и отдавали зубному технику для замены воска на каучук, а с появлением пластмасс в ортопедической стоматологии, его стали изготовлять из пластмассы.

Изготовление обтуратора без воскового шаблона. По этому способу перед загипсовкой в кювету со слепка срезают явные избытки слепочной массы, это в дальнейшем сокращает обработку пластмассового обтуратора. Слепок до уровня шпателя загипсовывают в основание кюветы, слепочную массу удаляют. Пластинкой размягченного воска формируют небную часть обтуратора, а продолжение ее укладывают на кромку язычной поверхности краев расщелины мягкого неба, прикрывая носоглоточное пространство для предотвращения затекания в него гипса при отливке контрштампа. Затем кювету раскрывают, удаляют восковую пластинку, проводят паковку и полимеризацию пластмассы. Готовый обтуратор обрабатывают и припасовывают в полости рта больного.

Изготовление обтуратора без участия зубного техника

Врач может изготовить обтуратор без зубного техника. Слепок до уровня шпателя погружают в свежезамешанный гипс, выложенный на стол. После кристаллизации гипса слепочную массу удаляют, а полученную модель пакуют пластмассой. По окончании паковки отверстие модели закрывают новой порцией замешанного гипса. Через 30-40 мин гипс раскалывают и вынимают пластмассовый обтуратор, который обрабатывают по общим правилам. Способ применяется при необходимости срочно изготовить обтуратор или при отсутствии техника.

Примерка и припасовка обтуратора. После полимеризации проводят обработку обтуратора и его припасовку. Для удобства припасовки на переднем конце обтуратора иногда закрепляют нитку. Она особенно помогает при подгонке обтуратора детям грудного возраста, когда ребенок лежит. Для введения обтуратора в расщелину неба его помещают на указательный палец правой руки и, не придерживая другими пальцами, продвигают к глотке до тех пор, пока носоглоточная часть проникнет в расщелину. Не отрывая пальца от обтуратора, перемещают его вперед. Делать это нужно осторожно, не пугая ребенка грубым давлением на края расщелины. Для того чтобы снять обтуратор, обычно достаточно сместить его назад к глотке. При этом обтуратор падает на язык и извлекается изо рта.

Готовый обтуратор должен быть по возможности тонким и легким. Эта особенность протеза способствует привыканию к нему ребенка и обеспечивает функциональную эффективность при дальнейшем пользовании им.

Особое внимание при припасовке обтуратора следует обращать на такие моменты.

I. Уточняется граница перехода твердого неба в мягкое по сокращению мускулатуры мягкого неба. При этом полезно пальцем прощупать костный край твердого неба, чтобы убедиться, что места прикрепления мышц мягкого неба свободны от небно-язычной части обтуратора. В противном случае могут появиться пролежни на слизистой оболочке краев расщелины.
2. При спокойном состоянии мускулатуры носоглоточная часть обтуратора находится несколько выше носовой поверхности краев расщелины мягкого неба, оставляя полную свободу для движения мышц неба в вертикальной и горизонтальной плоскостях. При глотании и произношении звуков, когда мягкое небо поднимается, оно слегка прикасается к нижнебоковым поверхностям обтуратора. Дальнейшее развитие мышц мягкого неба при ношении обтуратора даст полное замыкание и восстановление непрерывности мягкого неба во время функции.

Вес готовых обтураторов не превышает 3-4 г. Такой малый вес плавающих обтураторов обусловлен главным образом тем, что они не содержат в себе металлических конструкций. На рисунке представлено анатомическое строение в норме и нормальное соотношение обтуратора с тканями неба и глотки (рис. 172).

Возрастная замена обтуратора. Если у взрослых больных сроки замены обтуратора находятся в прямой зависимости от стойкости материала, из которого он изготовлен, то у детей изменение формы и величины расщелины неба наступают быстрее, чем изнашивается материал, из которого изготавливается обтуратор (пластмасса). По данным З.И. Часовской сроки замены обтураторов у детей могут весьма значительно колебаться и зависят от возраста ребенка, вида расщелины неба, от процесса развития небно-глоточных мышц. Замена обтуратора не всегда означает изготовление нового протеза по новому слепку. Часто достаточно подгонки и доформировки старого обтуратора.

Лишь тем детям, которые получили обтуратор в первые месяцы жизни, при возрастной замене приходится изготавливать новый протез. Обтуратор, изготовленный в первые недели и месяцы жизни ребенка, располагается в непосредственной близости от свода глотки и от носовой поверхности мягкого неба, так как высота носоглоточного пространства в этом возрасте очень мала. По мере роста ребенка мягкое небо постепенно опускается, принимая более вертикальное положение, и высота носоглотки увеличивается и глоточный конец обтуратора оказывается расположенным сравнительно высоко.

Из всего этого следует сделать выводы.

1. Применение плавающего обтуратора в грудном возрасте требует контрольного осмотра каждые 6-10 месяцев.
2. Чем младше ребенок, впервые получивший обтуратор, тем раньше необходим повторный осмотр его специалистом.
3. К двухлетнему возрасту соотношения между мягким небом и мышечными пучками верхнего констриктора глотки стабилизируется. В этом возрасте следует сделать обтуратор по новому слепку. Дальнейшее изменение размеров носоглотки частично восполняется развитием активности небно-глоточных мышц, а также возрастным увеличением миндалин. Остаточное несоответствие обтуратора легко восполняется доформировкой.
4. После двухлетнего возраста обтуратор подлежит дополнительной доформировке через 2-3 года. Это следует производить при участившихся выпадениях протеза из расщелины, усилении гнусавого оттенка речи и попадании пищи и жидкостей в носовые ходы.

Ортодонтия
Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

Нервное снабжение нижней конечности

Первые четыре поясничных нерва образуют поясничное сплетение , которое лежит в поясничной мышце в задней брюшной стенке. Второе крестцовое сплетение образуется от пятого поясничного до четвертого крестцовых спинномозговых нервов. Эти спинномозговые нервы крестцового сплетения являются частью конского хвоста (см. Главу 4, рис. 4.2) и входят в таз через передние отверстия крестца.

На рисунке 9.1 показано положение поясничного и крестцового сплетений по отношению к поясничному отделу позвоночника, тазу и бедру.Будет описан ход мышечных ветвей поясничного и крестцового сплетений; кожные ветви будут упомянуты только в общих чертах.

Четыре верхних поясничных нерва (L1 – L4) образуют поясничное сплетение, которое лежит в поясничной мышце рядом с поясничными позвонками в задней брюшной стенке. Ветви прямо от сплетения снабжают сгибатели бедра (поясничную и подвздошную мышцу) и квадратную мышцу поясницы (см. 10). Ветви сплетения отходят от поясничной мышцы. Большинство волокон L4 присоединяются к поясничному сплетению, но остальные присоединяются к L5, образуя пояснично-крестцовый ствол, который является частью крестцового сплетения.На рисунке 9.2 показаны корешки поясничного сплетения и формирование основных терминальных ветвей.

Три важных нерва образуются из поясничного сплетения:

бедренный нерв , снабжающий передние мышцы бедра;
боковой кожный нерв , кровоснабжающий кожу на боковой стороне бедра;
запирательный нерв , снабжающий медиальные мышцы бедра.

Рисунок 9.1 показаны три нерва относительно таза и бедра.

Рисунок 9.2 Поясничное сплетение: корни и основные конечные ветви.

Бедренный нерв

Это самый большой нерв поясничного сплетения. Он лежит в поясничной мышце в тазу, а затем выходит из боковой границы мышцы и располагается между поясничной и подвздошной мышцами, оставляя таз впереди под паховой связкой. В бедре разветвляется бедренный нерв, питающий группу четырехглавых мышц.Подкожный нерв, ветвь бедренного нерва бедра, становится кожным на медиальной стороне колена и продолжается до медиальной стороны лодыжки (рис. 9.3).

Боковой кожный нерв

Этот нерв выходит из латеральной стороны поясничной мышцы и пересекает подвздошную мышцу косо к передней верхней ости подвздошной кости (рис. 9.4). Нерв проходит под латеральным концом паховой связки и становится кожным на латеральном участке бедра. Давление на нерв в области подвздошной ости вызывает потерю чувствительности на боковой стороне бедра.

Рисунок 9.3 Правый бедренный и подкожный нерв.

Рисунок 9.4 Правый запирательный нерв и боковой кожный нерв.

Запирательный нерв

Отходит от медиальной стороны поясничной мышцы у края таза и проходит через запирательное отверстие бедренной кости, достигая медиальной стороны бедра (рис. 9.4). В медиальном отделе бедра запирательный нерв снабжает всю приводящую группу мышц.

Задание на рефлексию

Посмотрите на шарнирный скелет и проследите, как три нерва выходят из таза и входят в бедро.

Функциональное значение бедренного и запирательного нервов

Бедренный и запирательный нервы важны при ходьбе. Четырехглавая мышца, снабженная бедренным нервом, стабилизирует колено во время опоры. Это толкает тело вверх при вставании из положения сидя. При подъеме по лестнице квадрицепсы действуют концентрически, чтобы поднять тело на следующую ступеньку, и эксцентрически при спуске.Приводящие мышцы бедра, снабжаемые запирательным нервом, активны для переноса веса тела на опорную ступню, когда другая нога отрывается от земли. Если приводящие мышцы ослаблены из-за повреждения запирательного нерва, в фазе замаха при ходьбе нога разворачивается наружу, а не вперед.

Другие нервы поясничного сплетения

Три других кожных нерва образуются из первых двух нервов поясничного сплетения. Первый поясничный нерв делится на два, подвздошно-гипогастральный и подвздошно-паховый нервы, которые питают кожу ягодиц и паха соответственно.Третий кожный нерв, генитофеморальный, образован из L1 и L2 и снабжает небольшой участок кожи в верхней передней части бедра.

Крестцовое сплетение образуется в тазу от сочленения пояснично-крестцового ствола (L4, L5), первых трех и части четвертых крестцовых нервов. Ориентиром для определения положения крестцового сплетения в тазу является грушевидная мышца, расположенная поперек задней поверхности тазобедренного сустава. Основная часть сплетения проходит назад вместе с грушевидной мышцей, чтобы войти в задний отдел бедра.На рисунке 9.1 показаны формирующиеся крестцовые нервы, лежащие на передней поверхности крестца. На рис. 9.5 представлены корни крестцового сплетения и основные терминальные ветви.

Связанные

Глобальный отчет о рынке вспененных лент для обтураторов 2021, рыночные возможности, последние разработки, новые технологии, рыночная цена, развитие рынка, стратегии, тип, применение, страны-лидеры И прогноз на 2021-2026 гг.

Отдел новостей MarketWatch не участвовал в создании этого контента.

1 июня 2021 г. (Expresswire) — Анализ глобального исследовательского отчета « Obturator Foam Tape Market » (2021-2026): — Этот отчет охватывает данные производителей, включая отгрузку, цену, выручку, валовую прибыль, запись интервью, распределение бизнеса и т. Д., Эти данные помогают покупатель лучше понимает своих конкурентов. Этот отчет Obturator Foam Tape также охватывает все регионы и страны планеты и показывает состояние регионального развития, включая размер рынка, объем и стоимость, а также данные о ценах.Кроме того, в отчете также приводятся данные по сегментам, включая типовой сегмент, отраслевой сегмент, сегмент канала и т. Д., Охватывающие различные размеры сегмента рынка, как по объему, так и по стоимости. Также охватываем информацию о клиентах из разных отраслей, что чрезвычайно важно для производителей.

Это исследование рынка охватывает глобальные и региональные рынки с углубленным анализом общих перспектив роста на рынке. Кроме того, он проливает свет на всеобъемлющую конкурентную среду на мировом рынке.В отчете также предлагается обзор на панели инструментов ведущих компаний, охватывающий их успешные маркетинговые стратегии, вклад на рынок, последние события как в историческом, так и в настоящем контексте.

Получить образец PDF-документа Рынок обтураторной ленты из пеноматериала в 2021 году

Краткое описание отчета по рынку из вспененной ленты для обтуратора за 2021-2026 гг. в 2020 г., при среднегодовом темпе роста в течение 2021-2026 гг.
Этот отчет посвящен объемам и стоимости ленты Obturator Foam Tape на глобальном, региональном и корпоративном уровнях. С глобальной точки зрения, в этом отчете представлен общий размер рынка ленты Obturator Foam Tape путем анализа исторических данных и будущих перспектив. На региональном уровне в этом отчете основное внимание уделяется нескольким ключевым регионам: Северная Америка, Европа, Япония, Китай, Юго-Восточная Азия, Индия и т. Д.

Глобальный рынок обтурационной ленты из пеноматериала: анализ сегментов
Отчет об исследовании включает отдельные сегменты по регионам (странам), по компании, по типу и по применению.Это исследование предоставляет информацию о продажах и доходах за исторический и прогнозируемый период с 2015 по 2026 год. Понимание сегментов помогает определить важность различных факторов, способствующих росту рынка.

Читатели найдут этот отчет очень полезным для понимания рынка через информацию, и поэтому информация о рынке взята из надежных источников, таких как веб-сайты , годовые отчеты предприятий, журналы и др. . и были проверены и утверждены отраслевыми экспертами.

Получите образец отчета в формате PDF @ https://www.360marketupdates.com/enquiry/request-sample/17043027

Список ведущих производителей / ключевых игроков на рынке ленты для обтураторов (2021 — 2026): —

● 3M ● Frost King ● MD Building Products ● Uline ● Mavalus ● Dennis ● Tombow ● RockTape ● Schonox Foam Tape ● KT Tape
На основе типа продукта мы исследуем производство, выручку, цену, рыночная доля и темпы роста, в основном разделенные на: —
● Силиконовая пена ● Пенополиэтилен ● Пена EVA ● Сшитая полиэтиленовая пена ● Прочие
Для конечных пользователей / приложений в этом отчете основное внимание уделяется состоянию и перспективам для основных приложений / конечные пользователи, потребление (продажи), доля рынка и темпы роста рынка ленты Obturator Foam Tape для каждого приложения, в том числе: —
● Автомобильная промышленность ● Электроника ● Строительство ● Бытовая техника ● Медицинское оборудование ● Другое
Inquire mor е и поделитесь вопросами, если таковые имеются, перед покупкой в этом отчете @ https: // www.360marketupdates.com/enquiry/pre-order-enquiry/17043027
Этот отчет об исследовании / анализе рынка ленты из пенопласта для обтуратора содержит ответы на следующие вопросы.
● Какая технология производства используется для ленты из вспененного материала? Какие разработки происходят в технологии? Какие тенденции вызывают эти изменения? ● Кто является мировыми ключевыми игроками на этом рынке обтураторов из пенопласта? Каков профиль их компании, информация о продукте, контактная информация? ● Каков был мировой статус рынка ленточных обтураторов из пеноматериала? Каковы были мощность, производственная стоимость, стоимость и прибыль рынка обтураторной ленты из пеноматериала? ● Каков текущий рыночный статус индустрии обтураторов из пенопласта? Какова рыночная конкуренция в этой отрасли, как в компании, так и в стране? Каково маркетинговое исследование рынка ленты Obturator Foam Tape с учетом приложений и видов? ● Каковы прогнозы мировой индустрии ленточных обтураторов с учетом производственных мощностей, производства и производственной стоимости? какова будет оценка затрат и прибыли? что будет с долей рынка, предложением и потреблением? А как насчет импорта и экспорта? ● Что такое анализ рыночной цепочки ленты Obturator по добыче сырья и переработке сырья? ● Какое экономическое влияние на отрасль производства ленточных обтураторов? Каковы результаты анализа глобальной макроэкономической среды? Каковы глобальные тенденции развития макроэкономической среды? ● Какова рыночная динамика рынка обтураторной ленты из пеноматериала? Какие проблемы и возможности? ● Какими должны быть стратегии выхода на рынок, меры противодействия экономическому воздействию, маркетинговые каналы для индустрии обтураторов из пенопласта?
Основные преимущества покупки этой ленты из пеноматериала Obturator Отчет о рынке:
● Чтобы получить глубокий анализ рынка ленты из пеноматериала Obturator и получить полное представление о мировом рынке и его коммерческом ландшафте.● Оцените процессы сборки, основные проблемы и решения для снижения риска события. ● Понимать главные движущие и сдерживающие силы на рынке и их влияние на глобальный рынок. ● Узнайте о рыночных стратегиях, применяемых ведущими соответствующими организациями. ● Чтобы понять долгосрочные перспективы и перспективы рынка ленты из пеноматериала Obturator. ● Помимо отчетов о структуре качества, мы также проводим индивидуальные исследования в соответствии с конкретными требованиями.
Приобрести этот отчет (цена 2900 долларов США за однопользовательскую лицензию) @ https://www.360marketupdates.com/purchase/17043027
Основные моменты из содержания:
Global Obturator Foam Tape Отчет об исследовании рынка (2021-2026) по производителям, регионам, типам и областям применения
1 Охват исследования
1.1 Обтураторная лента из пеноматериала
1.2 Ключевые сегменты рынка в этом исследовании
1.3 Основные производители, охваченные
1.4 Рынок по типу
1.4.1 Глобальный темп роста размера рынка обтурационной ленты по типу
1.5 Рынок по областям применения
1.5.1 Глобальный размер рынка обтурационной пенной ленты по областям применения
1.6 Цели исследования
1,7 рассматриваемых года
2 Краткое содержание
2.1 Глобальное производство ленты с обтуратором 2 .2 Скорость роста ленты из пеноматериала обтуратора (CAGR) 2021-2026
2.3 Анализ конкурентной среды
2.3.1 Коэффициент концентрации рынка производителей (CR5 и HHI)
2.3.2 Ключевые производители ленты из пеноматериала обтуратора
2.4 Движущие силы рынка, тенденции и проблемы
2,5 Макроскопический индикатор
2.5.1 ВВП по основным регионам
2.5.2 Цена сырья в долларах: эволюция
3 Объем рынка по производителям
3.1 Производство обтураторной ленты из пеноматериала по производителям
3.1.1 Производство обтурационной пенопластовой ленты по производителям
3.1.2 Доля рынка производства обтураторной ленты по производителям
3.2 Выручка от обтурационной пенной ленты по производителям
3.2.1 Выручка от обтурационной пенной ленты по производителям (2015-2021)
3.2.2 Доля обтурационной пенной ленты по производителям (2015-2021)
3.3 Цена на обтураторную ленту из пеноматериала по производителям
3.4 Слияния и поглощения, планы расширения
4 Производство обтурационной пенной ленты по регионам
4.1 Глобальное производство обтурационной пенной ленты по регионам
4.1.1 Доля мирового рынка производства обтурационной пенной ленты по регионам
4.1.2 Глобальная выручка от обтураторной ленты по регионам
4.2 США
4.2.1 Производство обтурационной пенной ленты в США
4.2.2 Выручка от обтурационной пенной ленты в США
4.2.3 Основные игроки в США
4.2.4 США Импорт и экспорт ленты Obturator из пеноматериала
4.3 Европа
4.3.1 Производство ленты Obturator в Европе
4.3.2 Выручка от ленты Obturator в Европе
4.3.3 Основные игроки в Европе
4.3.4 Импорт и экспорт ленты Obturator из пеноматериала
4.4 Китай
4.4.1 Производство ленты из пеноматериала обтуратора в Китае
4.4.2 Доходы от производства ленты из пеноматериала в Китае
4.4.3 Ключевые игроки в Китае
4.4.4 Импорт и экспорт ленты из пеноматериала в Китае
4,5 Япония
4.5.1 Лента из пеноматериала в Японии Производство
4.5.2 Выручка от производства ленты с обтуратором в Японии
4.5.3 Основные игроки в Японии
4.5.4 Импорт и экспорт ленты с обтуратором в Японии
4.6 Другие регионы
4.6.1 Южная Корея
4.6.2 Индия
4.6.3 Юго-Восточная Азия
5 Расход пенной ленты обтуратора по регионам
5.5.1.1 Глобальное потребление ленты обтуратора по регионам
5.1.1 Глобальное потребление ленты с обтуратором по регионам
5.1.2 Доля мирового рынка потребления ленты с обтуратором по регионам
5.2 Северная Америка
5.2.1 Потребление ленты с обтуратором в Северной Америке по приложениям
5.2 .2 Потребление ленты из пеноматериала обтуратора в Северной Америке
5.2.3 США
5.2.4 Канада
5.2.5 Мексика
5,3 Европа
5.3.1 Потребление ленты из пеноматериала в Европе
5.3.2 Потребление ленты для обтуратора по странам
5.3.3 Германия
5.3.4 Франция
5.3.5 Великобритания
5.3.6 Италия
5.3.7 Россия
5.4 Азиатско-Тихоокеанский регион
5.4.1 Потребление ленты для обтуратора в Азиатско-Тихоокеанском регионе
5.4.2 Потребление ленты из пеноматериала для обтураторов в Азиатско-Тихоокеанском регионе
5.4.3 Китай
5.4.4 Япония
5.4.5 Южная Корея
5.4.6 Индия
5.4.7 Австралия
5.4.8 Индонезия
5.4.9 Таиланд
5.4. 10 Малайзия
5.4.11 Филиппины
5.4,12 Вьетнам
5,5 Центральная и Южная Америка
5.5.1 Потребление ленты из пеноматериала для обтуратора в Центральной и Южной Америке
5.5.2 Потребление ленты из вспененного материала в Центральной и Южной Америке по странам
5.5.3 Бразилия
5,6 Ближний Восток и Африка
5,6 .1 Потребление обтурационной ленты из пеноматериала на Ближнем Востоке и в Африке
5.6.2 Потребление на Ближнем Востоке и в Африке по странам
5.6.3 Турция
5.6.4 Страны ССЗ
5.6.5 Египет
5.6.6 Южная Африка
6 Размер рынка по типу
6.1 Глобальная структура обтюраторной ленты Dada по типу
6.2 Глобальная выручка от обтурационной пенной ленты по типу
6.3 Цена обтурационной пенной ленты по типу
7 Размер рынка по применению
7.1 Обзор
7.2 Глобальный Распределение обтуратора из пенопласта Dada по приложениям
7.2.1 Глобальное потребление обтураторных пенопластов по приложениям
7.2.2 Доля мирового рынка потребления обтурационных пенопластов по приложениям (2015-2021)
Продолжение….
Об обновлениях рынка 360:
Обновления рынка 360 — надежный источник для получения рыночных отчетов, которые предоставят вам лидерство, необходимое вашему бизнесу. Наша цель 360 Market Updates — предоставить платформу для многих первоклассных исследовательских фирм по всему миру, чтобы они могли публиковать свои исследовательские отчеты, а также помочь лицам, принимающим решения, найти наиболее подходящие решения для исследования рынка под одной крышей. Наша цель — предоставить лучшее решение, которое точно соответствует требованиям заказчика.Это побуждает нас предоставлять вам индивидуальные или синдицированные отчеты об исследованиях.
Контактная информация: —
360 Обновления рынка
Г-н Аджай Море
США: +1 424 253 0807
Великобритания: +44 203239 8187
[email protected]
Global Anal Cancer Market Тенденция 2021–2026 гг. С аналитическими данными по отраслям данных ведущих стран по доле, появляющимся тенденциям, региональному анализу, сегментам, основным игрокам, драйверам, факторам роста и прогнозируемым факторам | С анализом Covid 19
Гольф-кар и размер рынка NEV в 2021 году Рост отрасли, размер, доля, глобальный анализ прогнозов, профили компаний, конкурентная среда и анализ ключевых регионов Отчет об исследовании
Глобальный обзор роста рынка сумок для подгузников в 2021-2027 годах с данными по основным странам Доля, объем, доля, тенденции, размер отрасли, продажи и выручка, рост, возможности и спрос с учетом конкурентной среды и аналитического отчета об исследовании | С анализом Covid-19
Обзор рынка глобального управления вызовами (PBX-IP PBX) 2021 года с данными из ведущих стран: отраслевые исследования, доля, тенденции, размер отрасли, цена, анализ будущего, региональный прогноз для отчета об исследовании | С анализом Covid 19
Отчет о мировом рынке морфолина 2021-2027 гг. С данными по ведущим странам Мировой обзор по размеру отрасли, доле рынка, будущим тенденциям, факторам роста и ведущим игрокам Анализ отчета об исследовании | С анализом Covid-19
Пресс-релиз
, распространяемый The Express Wire
Чтобы просмотреть исходную версию в Express Wire, посетите Глобальный отчет о рынке вспененной ленты с обтуратором за 2021 год, рыночные возможности, последние разработки, новые технологии, рыночная цена, развитие рынка, стратегии , Тип, применение, страны-лидеры И прогноз до 2021-2026 гг.
COMTEX_387647615 / 2598 / 2021-06-01T03: 49: 50
Есть ли проблемы с этим пресс-релизом? Свяжитесь с поставщиком исходных текстов Comtex по адресу editorial @ comtex.com. Вы также можете связаться со службой поддержки клиентов MarketWatch через наш Центр поддержки клиентов.
Отдел новостей MarketWatch не участвовал в создании этого контента.
Новый метод для максимального увеличения ретенции при реабилитации пациентов с челюстно-лицевой хирургией с использованием трехкомпонентного обтуратора с полой луковицей — клинический случай
Введение
Этиология дефектов верхней челюсти может быть связана с травмой, врожденными дефектами или последствиями хирургического лечения доброкачественных или злокачественных новообразований.Хирургическая резекция верхней челюсти или мягкого неба приводит к потере неба, верхней челюсти и смежных структур, что приводит к коммуникации между ротовой и носовой областями, что вызывает затруднения в речи, глотании, жевании, дыхании и потере опоры для лица.
Запирательный протез чаще всего выбирают из-за сложности хирургической реконструкции верхней челюсти и неопределенности функционального результата. Протез воссоздает перегородку между полостью рта и носа, восстанавливает овал лица, улучшает жевание, артикуляцию, разборчивость речи, обеспечивает поддержку губ и уменьшает слюнотечение.Эти улучшения не только физиологические, но и значительно улучшают моральное состояние пациента. 2
Пациенты с резекцией верхней челюсти представляют собой сложную ситуацию для челюстно-лицевого ортопеда. Часто бывает трудно добиться поддержки и удержания протеза из-за ограниченного количества зубов, отсутствия благоприятных тканевых подрезов и наличия некератинизированной слизистой оболочки носа. Удержание таких больших запирательных протезов обычно является проблемой, и пациенты часто поддерживают запирательный протез, используя тыльную часть языка.3
Самой важной задачей протезирования является сохранение оставшихся зубов и тканей. Улучшение жевания, речи, глотания и эстетики также являются важными сопутствующими аспектами мультидисциплинарного лечения. В этой статье описывается метод уменьшения веса протеза, улучшающий удержание и стабильность.
История болезни
Пациентка 50 лет была направлена в отделение протезирования, отделение стоматологической хирургии, AFMC, из отделения оториноларингологии для предоперационной ортопедической оценки.Пациенту был поставлен диагноз карцинома левой гайморовой пазухи, и через два дня ему была назначена операция. Из анамнеза выяснилось, что в последние несколько месяцев у нее было затрудненное дыхание, о чем она обратилась в отделение оториноларингологии Командного госпиталя (Южное командование). При внеоральном осмотре асимметрии или припухлости лица не обнаружено. Регионарные лимфатические узлы мягкие и не прикреплены к подлежащей структуре. Сформулированный план лечения заключался в хирургической резекции левой верхней челюсти с последующей реабилитацией запирательным протезом.
Проведена тщательная пероральная профилактика; Были сделаны оттиски и отлиты в стоматологический камень для изготовления рабочих слепков. Предполагаемая линия резекции была отмечена на окончательной модели верхней челюсти после консультации с хирургической бригадой [Рис. 1a]. Зубы, присутствующие в области резекции, были отрезаны от гипсовой повязки, и область была сглажена, чтобы имитировать форму беззубого гребня. Затем изготовили хирургический обтуратор с использованием термоотверждаемой акриловой смолы и стерилизовали погружением в 2% раствор глутаральдегида на ночь.Больной направлен на резекцию левой верхней челюсти под ГА. После резекции кожный трансплантат расщепленной толщины был взят из медиальной части правого бедра и помещен на место реципиента, то есть на слизистую оболочку левой щеки. Хирургический обтуратор был немедленно установлен и пришит к слизистой оболочке щеки, используя отверстия, сделанные на стороне резекции [Рис. 1b]. Хирургический дефект закрывали марлей, пропитанной лаком от белых угрей, состоящим из настойки бензоина, бальзама толу, жидкого парафина, растворителя эфира и сторакса.Пациент был осмотрен через 24, 48 и 72 часа после операции. Послеоперационный период протекал без осложнений, назогастральный зонд был удален, и пациентка могла нормально питаться через 48 часов.
На 10 90 359 90 360 послеоперационный день пациент был взят для изготовления временного запирающего устройства [рис. 2а]. Более глубокие области поднутрения были покрыты влажной хлопковой марлей, чтобы ограничить поток оттискного материала. Хирургический обтуратор очищали, делали перфорацию и использовали как специальную ложку.Оттиск участков дефекта создавали необратимым гидроколлоидным оттискным материалом. Изготовили слепок путем заливки слепка зубным камнем.
Промежуточный запирательный протез состоит из двух частей. Первая часть простиралась в область дефекта, а вторая часть действовала как небная пластинка. Пространство между двумя частями должно было оставаться полым, чтобы протез был легким. Поднутрения в области дефекта были заблокированы пластилином для моделирования, а восковая пластина была адаптирована к остальной части области дефекта.Затем эту часть колбы помещали в колбу и превращали в полиметилметакрилатную смолу. После подходящей блокировки часть небной пластинки была отдельно изготовлена из воска, заключена в колбу и покрыта акрилом. Две части промежуточного обтюратора были соединены вместе с использованием автополимеризующейся акриловой смолы. Обтуратор проверяли на предмет протечек, погружая его в воду. Протез должен плавать, если сохраняется герметичность. Примерили протез и сделали незначительные корректировки. Пациенту рассказали, как устанавливать и снимать протез, а также об уходе во время жевания.Пациенту были даны подробные инструкции по уходу и обслуживанию протеза. Пациента просили сообщать каждые две недели для последующего наблюдения.
При отзыве через 4 недели был изготовлен второй промежуточный обтуратор, поскольку в области дефекта были значительные изменения [Рисунок 2b].
Через 4 месяца пациент был направлен на изготовление окончательного протеза. Обтуратор планировалось изготавливать отдельно из трех частей: основание с полой луковицей, крышка и окклюзионный обод с зубами.После успешной примерки цоколя с баллончиком был изготовлен полый окклюзионный ободок. Смесь пемзы с автополимеризирующейся акриловой смолой была изготовлена в форме окклюзионного края, и поверх него была проведена восковая эпиляция зубов (рис. 3а). Произведена примерка и выполнены незначительные корректировки [Рисунок 3b]. На основании были сделаны ориентирующие насечки, и окклюзионный край был отделен от основания. Затем его поместили в колбу и сделали депарафинизацию. Блок самоотверждающейся пемзы был удален, и восковая модель была завершена с параллельными стенками, чтобы облегчить удаление полого окклюзионного края во время распаковки.Его обработали, отполировали и закрепили на небной пластине полой луковицы с помощью ориентировочных бороздок. Он был сплавлен с самоотверждающейся акриловой смолой и испытан во рту пациента [Рис. 3c]. Окклюзионная схема на здоровой стороне — множественные одновременные контакты между зубами верхней и нижней челюсти и на пораженной стороне; Были обеспечены контакты до второго премоляра и минимально легкие контакты после этого [Рисунок 4]. Были выполнены незначительные коррекции окклюзии и даны необходимые инструкции пациенту.Пациент сообщил о значительном улучшении речи, глотания и жевания.
Рисунок 1
(хирургический обтуратор),
1a: Линия резекции, 1b : In situ
Рисунок 2
(
10 ^th & 30 ^th post op day Промежуточный обтуратор с полой лампой), a: 1 ^st временный обтуратор, b: 2 ^nd Промежуточный обтуратор с полой лампой.
Рисунок 3
(через 4 месяца после операции, обтуратор с 3 полыми грушами),
a: Полый окклюзионный восковой ободок, b : Примерка, c: 3-компонентный обтюратор
Рисунок 4
(через 4 месяца после операции)
Обсуждение
Самые ранние попытки строительства обтуратора приписываются Амброузу Паре, который около 1530 года описал обтураторы в форме пуговиц, сделанные из металла и губки.Обтуратор — это диск или пластина, естественная или искусственная, которые закрывают отверстие или дефект верхней челюсти в результате расщелины неба или частичного или полного удаления верхней челюсти. хирург, удерживает перевязку, служит временным протезом на период хирургической коррекции и помогает восстановить косметический вид пациента в кратчайшие сроки после операции. Это полезно, когда хирургическое закрытие противопоказано или когда возраст пациента противопоказан к операции; когда размер и степень деформации противопоказаны хирургическому вмешательству; когда местное бессосудистое состояние тканей противопоказано к операции.
Существует три типа обтураторов: хирургический, временный и окончательный.5 Хирургический обтуратор представляет собой устройство с опорной пластиной, которое изготавливается из предоперационной слепочной модели и вводится во время резекции верхней челюсти в операционной. Временный обтуратор изготавливается из слепка после хирургического вмешательства и заменяет нёбо, гребень и, как правило, не имеет зубов. Пациента обычно осматривают каждые 2 недели из-за быстрых изменений мягких тканей, которые происходят внутри дефекта во время организации и заживления раны.Примерно через 3-4 месяца после операции можно изготовить окончательный запирательный протез, если пациенту комфортно и он свободен от болезней. Этот тип обтуратора восстанавливает утраченные контуры неба, зону гребня и имеет закрытую полую луковицу.
Колба, выходящая в область дефекта, может быть открытой или закрытой, но обычно ее делают полой. Как у открытых, так и у закрытых конструкций обтураторов есть свои преимущества и недостатки. Если оставить запирающую насадку открытой, выделения из носа накапливаются, что приводит к появлению запаха и увеличению веса.Если секреция имеет тенденцию к накоплению, можно сделать небольшое диагональное отверстие через нижне-боковые стенки запирательного механизма к поверхности щеки для дренажа. К другим недостаткам полого обтуратора открытого типа относятся трудности с полировкой и очисткой внутренней поверхности, что необходимо из-за накопления отложений от слюны, слизистых корок и пищи.
Рекомендации по поводу протезирования, которые необходимо передать в онкохирургическую бригаду
Сохраняйте как можно больше твердого неба, поскольку это жизненно важно для удержания, стабильности и поддержки протеза.
Линия резекции должна проходить через альвеолярную лунку, а не через межкорневую область, чтобы сохранить зуб, прилегающий к этому участку.
Кожная пластика щечного лоскута, а также обнаженная костная структура впоследствии обеспечивают нагрузку на протез. Боковая полоса рубца на стыке слизистой оболочки полости рта и кожного трансплантата также способствует удержанию.
Необходимо удалить нижнюю носовую раковину, так как она мешает протезу и снижает высоту, доступную для полой части луковицы.
Медиальная резекция (альвеолярная кость) должна быть покрыта слизистой оболочкой полости рта, потому что, если ее не покрыть, это может привести к некрозу кости из-за послеоперационной лучевой терапии. Некроз кости может привести к потере зуба, а в экстремальной ситуации — к остеорадионекрозу.
Сводка
Пациенты с внутриротовыми дефектами вследствие частичной челюстно-лицевой хирургии по поводу новообразований составляют весьма разнородную группу.Каждая ситуация требует индивидуальной оценки для выбора наилучшего протокола реабилитации. Чрезвычайно важно свести к минимуму вес протеза, чтобы снизить вероятность повреждения абатментов. Желательно восстановление речи и глотания пациента после челюстно-лицевой хирургии.
Для изготовления обтуратора используются различные материалы, такие как полиметилметакрилат, светополимеризованная смола и силикон.6, 7 Обычно обтуратор состоит из двух частей: небной части и полой луковицы.8 Однако в этом случае была предпринята попытка изготовить протез из трех отдельных компонентов: небной части, полой луковицы и полого окклюзионного края. Поскольку в области окклюзионного края был достаточный объем, были предприняты особые усилия, чтобы сделать эту полость, а также еще больше уменьшить вес протеза. Используя описанный метод, стабильность и удержание обтуратора были улучшены, повысилась разборчивость речи, уменьшилась утечка пищи и жидкости в носовую полость.
Приемлемый протезный уход за пациентом с приобретенным дефектом верхней челюсти должен включать осторожный дизайн протеза в сочетании с регулярным обслуживанием, чтобы обеспечить восстановление комфорта, функции, косметики и минимального изменения поврежденных оставшихся структур.
Источник финансирования
Работа над рукописью не получила финансовой поддержки.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
9. cilt 3. sayı.indd
% PDF-1.6 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > поток 2016-09-06T11: 29: 45 + 03: 002016-09-06T11: 29: 45 + 03: 002016-09-06T11: 29: 45 + 03: 00 Приложение Adobe InDesign CC 2015 (Windows) / pdf
9. cilt 3. sayı.indd
uuid: 81154c4d-ec28-46c2-8c72-6c7c51da22d4uuid: 66d5e48c-d3c4-493a-9278-53ec732a726e Adobe PDF Library 15.0 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0E0! Ƣ
Рынок обтураторов из пеноматериала станет свидетелем устойчивого расширения к 2027 году
Получить образец отчета Купить полный отчет
Obturator Foam Tape Market — это аналитический отчет, в котором прилагаются кропотливые усилия для изучения правильной и ценной информации. Данные, которые были рассмотрены, сделаны с учетом как существующих ведущих игроков, так и будущих конкурентов. Подробно изучаются бизнес-стратегии ключевых игроков и новые отрасли, выходящие на рынок.Хорошо объясненный SWOT-анализ, доля дохода и контактная информация представлены в этом анализе отчета. Он также предоставляет информацию о рынке с точки зрения развития и его возможностей.
«Рынок обтураторов из пенопласта растет высокими среднегодовыми темпами роста в течение прогнозируемого периода 2021-2027 гг. Возрастающий интерес людей к этой отрасли является основной причиной расширения этого рынка ».
Получите образец копии этого отчета с последними отраслевыми тенденциями и воздействием COVID-19 @:
https: // www.a2zmarketresearch.com/sample?reportId=485750
Некоторые из ведущих компаний, влияющих на этот рынок, включают:
3M, Schonox Foam Tape, Mavalus, Frost King, Dennis, KT Tape, Tombow, M-D Building Products, RockTape, Uline.
За траекторию роста рынка ответственны различные факторы, которые подробно изучаются в отчете. Кроме того, в отчете перечислены ограничения, которые представляют угрозу для мирового рынка ленты из пеноматериала Obturator.Он также оценивает рыночную силу поставщиков и покупателей, угрозу со стороны новых участников и продуктов-заменителей, а также степень конкуренции на рынке. В отчете также подробно анализируется влияние последних правительственных директив. Он изучает траекторию движения рынка ленты Obturator Foam Tape между периодами прогноза.
Сегментация мирового рынка ленты из пеноматериала для обтураторов:
Сегментация рынка: по типу
Силиконовая пена, пена ПВХ, пена EVA, сшитая пена PE, прочее
Сегментация рынка: по приложениям
Автомобильная промышленность, электроника, строительство, бытовая техника, медицина, другое
Глобальный отчет о рынке вспененных лент Obturator Предложения :
Определение глобального рынка ленты из пеноматериала Obturator вместе с анализом различных влияющих факторов, таких как движущие силы, ограничения и возможности.
Обширное исследование конкурентной среды глобальной ленты Obturator Foam Tape
Выявление и анализ микро и макро факторов, которые влияют и будут влиять на рост рынка.
Исчерпывающий список ключевых игроков на мировом рынке ленты из пеноматериала для обтураторов.
Анализ различных сегментов рынка, таких как тип, размер, приложения и конечные пользователи.
Он предлагает описательный анализ цепочки спроса и предложения на мировом рынке ленты из пеноматериала для обтураторов.
Статистический анализ некоторых важных экономических фактов
Рисунки, диаграммы, графики, изображения для четкого описания рынка.
Получите скидку до 30% при первой покупке этого отчета @:
https://www.a2zmarketresearch.com/discount?reportId=485750
Регионы, охваченные глобальным отчетом о рынке вспененных лент для обтураторов за 2021 год:
• Ближний Восток и Африка (страны Персидского залива и Египет)
• Северная Америка (США, Мексика и Канада)
• Юг Америка (Бразилия и др.)
• Европа (Турция, Германия, Россия, Великобритания, Италия, Франция и т. Д.)
• Азиатско-Тихоокеанский регион (Вьетнам, Китай, Малайзия, Япония, Филиппины, Корея, Таиланд, Индия, Индонезия и Австралия)
Анализ затрат на мировом рынке пенопластовых лент для обтураторов был проведен с учетом производственных затрат, затрат на рабочую силу и сырья, а также их рыночной концентрации, поставщиков и тенденцию цен. Другие факторы, такие как цепочка поставок, последующие покупатели и стратегия поиска, были оценены, чтобы обеспечить полное и всестороннее представление о рынке.Покупатели отчета также будут ознакомлены с исследованием рыночного позиционирования с учетом таких факторов, как целевой клиент, стратегия бренда и ценовая стратегия.
Ключевые вопросы, на которые даны ответы в отчете, включают:
Каким будет размер рынка и темпы роста к концу прогнозируемого периода?
Каковы основные тенденции рынка обтураторов из пеноматериала, влияющие на рост рынка?
Каковы потенциальные возможности роста и угрозы, с которыми сталкиваются ведущие конкуренты на рынке?
Каковы основные результаты анализа пяти сил Портера и SWOT-анализа ключевых игроков, действующих на мировом рынке обтураторов из пенопласта?
В этом отчете представлена вся информация об обзоре отрасли, анализе и доходах на этом рынке.
С какими рыночными возможностями и угрозами сталкиваются поставщики на мировом рынке ленты из пеноматериала для обтураторов?
Таблица содержания (TOC)
Отчет о мировом рынке вспененных лент для обтураторов в 2021 году — рост, тенденции и прогноз до 2027 года
Глава 1 Обзор рынка поролоновых лент для обтураторов
Глава 2 Глобальное экономическое влияние на промышленность по производству обтураторов из пеноматериала
Глава 3 Глобальная конкуренция на рынке пенопластовых лент для обтураторов
Глава 4 Мировое производство, выручка (стоимость) по регионам (2014-2021)
Глава 5 Глобальное предложение (производство), потребление, экспорт, импорт по регионам (2014-2021)
Глава 6 Мировое производство, выручка (стоимость), динамика цен по типу
Глава 7 Анализ мирового рынка по приложению
Глава 8 Анализ производственных затрат
Глава 9 Промышленная цепочка, стратегия снабжения и покупатели в переработке
Глава 10 Анализ маркетинговой стратегии, дистрибьюторы / трейдеры
Глава 11 Анализ факторов рыночного эффекта
Глава 12 Прогноз мирового рынка обтураторных лент (2021-2027)
Глава 13 Приложение
Купить эксклюзивный отчет @:
https: // www.a2zmarketresearch.com/buy?reportId=485750
Если у вас есть особые требования, сообщите нам, и мы предложим вам отчет, какой вы хотите.
Об исследовании рынка A2Z:
Библиотека маркетинговых исследований A2Z предоставляет отчеты о синдикации от исследователей рынка со всего мира. Готовые к покупке синдикации Исследования рынка помогут вам найти наиболее актуальную бизнес-аналитику.
Наш аналитик по исследованиям Предоставляет бизнес-идеи и отчеты об исследованиях рынка для крупного и малого бизнеса.
Компания помогает клиентам выстраивать бизнес-политику и развиваться в этой области рынка. A2Z Market Research интересуется не только отраслевыми отчетами, касающимися телекоммуникаций, здравоохранения, фармацевтики, финансовых услуг, энергетики, технологий, недвижимости, логистики, общественного питания, средств массовой информации и т. Д., Но также данными вашей компании, профилями стран, тенденциями, информацией. и анализ интересующей вас отрасли.
Свяжитесь с нами:
Роджер Смит
1887 WHITNEY MESA DR HENDERSON, NV 89014
[адрес электронной почты защищен]
+ 1775 237 4147
https: // clarkcountyblog.com /
Проф. Д-р Корай ОРАЛ

1. Орал К., Арамей, Массачусетс, МакВильямс, Б.Дж., Разборчивость речи с помощью обтуратора буккального фланца «, Журнал ортопедической стоматологии, 4l: 323-28, 1979.
2. Oral, K., Zini, I., «Строительство орбитального протеза с использованием техники силиконового шаблона». Journal of Prosthetic Dentistry, 40: 430-433, 1978.
3. Oral K., Zini , I., «Метод прямого воска для изготовления трехкомпонентных металлических форм», Журнал ортопедической стоматологии, 40: 558-562, l978
4. Орал К., «Конструирование обтуратора с буккальным фланцем», Журнал ортопедической стоматологии, 41: 193-197, 1979.
5. Орал К., Дойч, Мелвин; Арамай М.А., Мохамед А., «Силиконовый радиоактивный носитель семян для носовых новообразований», журнал ортопедической стоматологии, 46: 88-90, 1981.
6. Чанг В. Орал, К., Арамай, Массачусетс, » Использование орального протеза из акриловой смолы в лучевой терапии рака полости рта и околоносовых пазух: Международный журнал радиационной онкологии, биологии и физики 8: 1245-1250, 1982.
7. Бири, К., Орал К., «Голосовая дисфония и синдром миофасциальной боли», Представлено для публикации, Laryngoscope, 1982.
8. Системная слабость суставов (синдром гипермобильного сустава) связана с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Артрит и ревматизм, 31 октября 1988 г.
9. Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Тесная связь с системной слабостью суставов. (Синдром гипермобильного сустава) Хирургия полости рта: Oral Med.: Устный путь: 72; 5l4-9- 1991
10. Bal Kucuk B, Oral K, Alan Selcuk N, Toklu T., Cıvı G. Противовоспалительный эффект лазерной терапии низкого уровня на экспериментально вызванное воспаление ретродискальных тканей височно-нижнечелюстного сустава кролика с использованием сцинтиграфии. изображения. J Orofac Pain. 24 (3): 293-7; 2010.
11. Этиология боли при височно-нижнечелюстной дисфункции. Орал К., Бал Кучюк Б., Эбеоглу Б., Динчер С. Агри. 2009 Июль; 21 (3): 89-94.
12. Bal B, Oral K. Бруксизм 7тепе клиник, 2: 57-61; 2006.
13. Озтюрк С., Тинастепе Н., Орал К. Височно-нижнечелюстной Эклем Рахатсизлыкларинда ве Бруксизмде Ботулинический токсин, Дишекимлиги Дергиси, 98: 2; 2011.
14. Тынастепе Н, Озтюрк С., Орал К. Височно-нижнечелюстная Рахатсизлыклара Фармаколоджик Яклашим, Дишекимлиги Дергиси, 99 (3): 24-27; 2011.
15. Бал Кучук Б., Эбеоглу Алган Б., Орал К. Височно-нижнечелюстная система Эклеми Эткилейен Травмалар, Дишекимлиги Дергиси, Сай 99 (3): 20-22; 2011.
Книги / Главы книг
Устный К. Бруксизм. Tanı ve Tedavi. Квинтэссенция Yayıncılık. 2012. Стамбул.
Мировой рынок лент для обтураторов по типу продукта (силиконовая пена, пена ПВХ) и по конечным пользователям / областям применения (автомобилестроение, электроника) Доля мирового рынка, данные прогнозов, углубленный анализ, подробный обзор и прогноз, 2013 г.
1. Предисловие
1.1. Объем и описание отчета
1.2. Методология исследования
1.2.1. Фаза I — Вторичные исследования
1.2.2. Фаза II — Первичные исследования
1.2.3. Фаза II — Обзор экспертной комиссии
1.2.4. Допущения
1.2.5. Принятый подход
2. Резюме
2.1. Обзор мирового рынка лент для обтураторов
2.1.1. Мировой рынок обтюраторных лент по типу, 2019
2.1.1.1. Силиконовая пена
2.1.1.2. Пена ПВХ
2.1.1.3. Пена EVA
2.1.1.4. Сшитая полиэтиленовая пена
2.1.1.5. Прочие
2.1.2. Мировой рынок обтураторов из пенопласта по областям применения, 2019 г.
2.1.2.1.Автомобиль
2.1.2.2.Электроника
2.1.2.3.Строительство
2.1.2.4.Прибор
2.1.2.5.Медицинский
2.1.2.6.Другое
2.1.3. Мировой рынок обтураторов из пеноматериала по конечному потреблению, 2019 г.
2.1.4. Мировой рынок обтюраторных лент по географии, 2019
3. Мировая динамика рынка обтурационных пенопластов
3.1. Обзор рынка
3.2. Анализ тенденций рынка
3.3. Драйверы
3.4. Вызовы
3.5. Перспективы на будущее
3.6. Анализ воздействия факторов и проблем в течение прогнозного периода (2020-2028 гг.)
4. Мировой размер рынка обтурационной ленты из пеноматериала (долл. США), по типу, 2018–2028 гг.
4.1. Обзор
4.1.1. Анализ доли рынка по типам, 2019 по сравнению с 2028 годом
4.1.2. Привлекательное инвестиционное предложение по типу, 2020 год
4.2. Объем мирового рынка ленточного пенопласта (долл. США), по типу, 2018 — 2028 гг.
5. Объем мирового рынка ленточного пенопласта для обтуратора (долл. США), по применению, 2018 — 2028 гг.
5.1. Обзор
5.1.1. Анализ доли рынка по приложениям, 2019 по сравнению с 2028 годом
5.1.2. Привлекательное инвестиционное предложение по заявкам, 2020
5.2. Объем мирового рынка ленточных обтюраторных лент (долл. США), по областям применения, 2018–2028 гг.
6. Объем мирового рынка пенопластовых лент для обтураторов (долл. США), по конечным потребителям, 2018–2028 гг.
6.1. Обзор
6.1.1. Анализ доли рынка по конечному потреблению, 2019 г. по сравнению с 2028 г.
6.1.2. Привлекательное инвестиционное предложение по конечному потреблению, 2020 г.
6.2. Объем мирового рынка обтюраторной ленты из пеноматериала (долл. США), по конечному использованию, 2018–2028 гг.
7. Глобальный размер рынка пенопластовой ленты для обтуратора (долл. США), по географическому признаку, 2018–2028 гг.
7.1. Обзор
7.1.1. Анализ доли рынка по географическому признаку, 2019 г. по сравнению с 2028 г.
7.1.2. Привлекательное инвестиционное предложение по географии, 2020
7.2. Анализ рынка ленты для обтураторов в Северной Америке, 2018 — 2028 гг.
7.2.1. Объем рынка ленты для обтураторов в Северной Америке (долл. США), по странам, 2018–2028 гг.
7.2.1.1. США
7.2.1.2. Канада
7.2.2. Объем рынка ленты из пеноматериала для обтураторов в Северной Америке (долл. США), по типу, 2018 — 2028 гг.
7.2.3. Объем рынка ленты из пеноматериала для обтураторов в Северной Америке (долл. США), по областям применения, 2018–2028 гг.
7.2.4. Объем рынка ленты из пеноматериала для обтураторов в Северной Америке (долл. США), по конечному потреблению, 2018 — 2028 гг.
7.3. Анализ рынка пенопластовой ленты для обтураторов в Европе, 2018 — 2028 гг.
7.3.1. Объем рынка ленточной пены для обтураторов в Европе (долл. США), по странам, 2018 — 2028 гг.
7.3.1.1. Великобритания
7.3.1.2. Германия
7.3.1.3. Франция
7.3.1.4. Остальная Европа
7.3.2. Объем рынка ленточных обтураторов в Европе (долл. США) по типам, 2018 — 2028 гг.
7.3.3. Объем рынка ленточной пены для обтураторов в Европе (долл. США), по применению, 2018 — 2028 гг.
7.3.4. Объем рынка обтураторов из пеноматериала в Европе (долл. США), по конечному потреблению, 2018 — 2028 гг.
7.4. Анализ рынка обтурационных лент в Азиатско-Тихоокеанском регионе, 2018 — 2028 гг.
7.4.1. Объем рынка ленты для обтураторов в Азиатско-Тихоокеанском регионе (долл. США), по странам, 2018 — 2028 гг.
7.4.1.1. Китай
7.4.1.2. Япония
7.4.1.3. Индия
7.4.1.4. Остальные страны Азиатско-Тихоокеанского региона
7.4.2. Объем рынка ленты для обтураторов в Азиатско-Тихоокеанском регионе (долл. США), по типу, 2018 — 2028 гг.
7.4.3. Объем рынка ленточных обтураторов в Азиатско-Тихоокеанском регионе (долл. США), по применению, 2018–2028 гг.
7.4.4. Азиатско-Тихоокеанский регион Объем рынка ленты из пеноматериала (долл. США), по конечному потреблению, 2018 — 2028 гг.
7.5. Анализ рынка ленточных обтураторов в Латинской Америке, 2018 — 2028 гг.
7.5.1. Объем рынка ленточной пены для обтураторов в Латинской Америке (долл. США), по странам, 2018–2028 гг.
7.5.1.1. Бразилия
7.5.1.2. Мексика
7.5.1.3. Остальные страны Латинской Америки
7.5.2. Объем рынка ленточных обтураторов в Латинской Америке (долл. США), по типам, 2018 — 2028 гг.
7.5.3. Объем рынка ленточных обтураторов в Латинской Америке (долл. США), по применению, 2018 — 2028 гг.
7.5.4. Объем рынка ленточных обтураторов в Латинской Америке (долл. США), по конечному потреблению, 2018 — 2028 гг.
7.6. Анализ рынка ленточных обтураторов на Ближнем Востоке и в Африке (MEA), 2018-2028 гг.
7.6.1. Объем рынка ленточной пены MEA Obturator (долл. США), по регионам, 2018–2028 гг.
7.6.1.1. Страны GCC
7.6.1.2. ЮАР
7.6.1.3. Остальная часть MEA
7.6.2. Объем рынка ленточной пены MEA Obturator (долл. США), по типу, 2018 — 2028 гг.
7.6.3. Объем рынка ленточной пены MEA Obturator (долл. США), по применению, 2018–2028 гг.
7.6.4. Объем рынка ленточной пены MEA Obturator (долл. США), по конечному использованию, 2018–2028 гг.
8. Профиль компании
8.1. Конкурентный анализ
8.2. Рыночное позиционирование основных поставщиков
8.3. Ключевые стратегии ведущих игроков
8.4. Основные поставщики обтураторов из пенопласта
8.4.1 3M
8.1.1 Описание бизнеса
8.1.2 Географические операции 3M
8.1.3 Финансовая информация 3M
8.1.4 Позиции / портфель продуктов 3M
8.1.5 Основные разработки 3M
8.4.2 Морозный король
8.2.1 Описание бизнеса
8.2.2 Frost King Geographic Operations
8.2.3 Финансовая информация Frost King
8.2.4 Позиции / портфель продуктов Frost King
8.2.5 Основные разработки Frost King
8.4.3 MD Building Products
8.3.1 Описание бизнеса
8.3.2 MD Building Products География операций
8.3.3 Финансовая информация MD Building Products
8.3.4 Позиции / портфель продуктов MD Building Products
8.3.5 Основные разработки MD Building Products
8.4.4 Uline
8.4.1 Описание бизнеса
8.4.2 Uline Geographic Operations
8.4.3 Uline Financial Information
8.4.4 Позиции продуктов Uline / Портфель
8.4.5 Основные разработки Uline
8.4.5 Mavalus
8.5.1 Описание бизнеса
8.5.2 Mavalus Geographic Operations
8.5.3 Финансовая информация Mavalus
8.5.4 Позиции / портфель продуктов Mavalus
8.5.5 Основные разработки Mavalus
8.4.6 Dennis
8.6.1 Описание бизнеса
8.6.2 Dennis Geographic Operations
8.6.3 Dennis Финансовая информация
8.6.4 Позиции / портфель продуктов Денниса
8.6.5 Основные события Денниса
8.4.7 Tombow
8.7.1 Описание бизнеса
8.7.2 Географические операции Tombow
8.7.3 Финансовая информация Tombow
8.7.4 Позиции / портфель продуктов Tombow
8.7.5 Ключевые события Tombow
8.4.8 RockTape
8.8.1 Описание бизнеса
8.8.2 Географические операции RockTape
8.8.3 Финансовая информация RockTape
8.8.4 Позиции / портфель продуктов RockTape
8.8.5 Ключевые разработки RockTape
8.4.9 Лента Schonox Foam
8.9.1 Описание бизнеса
8.9.2 Географические операции Schonox Foam Tape
8.9.3 Финансовая информация о компании Schonox Foam Tape
8.9.4 Schonox Foam Позиции / портфель продукции на основе ленты
8.9.5 Основные разработки Schonox Foam Tape
8.4.10 Лента KT
8.10.1 Бизнес-описание
8.10.2 KT Tape Географические операции
8.10.3 KT Tape Финансовая информация
8.10.4 KT Tape Позиции / портфель продуктов
8.10.5 KT Tape Ключевые события
СПИСОК ТАБЛИЦ
ТАБЛИЦА 1 Обзор рынка : Мировой рынок обтюраторной ленты
ТАБЛИЦА 2 Показатели воздействия
ТАБЛИЦА 3 Анализ воздействия движущих сил и ограничений
ТАБЛИЦА 4 Доходы рынка обтурационной пенной ленты в Северной Америке, по типам, 2018-2028 (млн долларов США)
ТАБЛИЦА 5 Северная Америка обтураторной пенной ленты Рыночная выручка по приложениям, 2018-2028 гг. (Млн долл. США)
ТАБЛИЦА 6 Доходы рынка обтураторной ленты в Северной Америке, по конечному использованию, 2018-2028 гг. (Млн долл. США)
ТАБЛИЦА 7 Выручка на рынке пенопластовой ленты в Европе, по типу , 2018 — 2028 (млн долларов США)
ТАБЛИЦА 8 Доходы рынка обтураторов из пенопласта в Европе, по приложениям, 2018 — 2028 (млн долларов США)
ТАБЛИЦА 9 Доходы рынка обтураторов из пеноматериалов в Европе е, По конечному использованию, 2018 — 2028 (млн долларов США)
ТАБЛИЦА 10 Доходы рынка обтураторной ленты в Азиатско-Тихоокеанском регионе, по типу, 2018 — 2028 (млн долларов США)
ТАБЛИЦА 11 Доходы на рынке обтураторной ленты в Азиатско-Тихоокеанском регионе, по областям применения , 2018 — 2028 (млн долларов США)
ТАБЛИЦА 12 Доходы рынка обтураторной ленты в Азиатско-Тихоокеанском регионе по конечному использованию, 2018 — 2028 (млн долларов США)
ТАБЛИЦА 13 Рыночная выручка обтураторной ленты в Латинской Америке, по типу, 2018 — 2028 (Млн долларов США)
ТАБЛИЦА 14 Доходы рынка ленточных обтураторов в Латинской Америке в разбивке по приложениям, 2018-2028 гг. (Млн долларов США)
ТАБЛИЦА 15 Доходы на рынке вспененных лент с обтураторами в Латинской Америке, по конечным потребителям, 2018-2028 гг. (Млн долларов США)
ТАБЛИЦА 16 Рыночный доход MEA Obturator Foam Tape, по типу, 2018-2028 (млн долларов США)
ТАБЛИЦА 17 Рыночный доход MEA Obturator Foam Tape, по областям применения, 2018-2028 (US $ Mn)
ТАБЛИЦА 18 MEA Obturator Foam Tape Рыночная выручка по конечному потреблению, 2018-2028 гг. (Млн долл. США)
СПИСОК ЦИФР
РИС.1 Global Obturator Foam Tape: сегментация рынка
РИС. 2 Мировой рынок обтурационной ленты из пеноматериала: методология исследования
РИС. 3 Подход сверху вниз и снизу вверх
РИС. 4 Глобальный рынок ленточных обтураторов по типу, 2019 г. (млн долл. США)
РИС. 5 Глобальный рынок лент для обтураторов по применению, 2019 г. (млн долл. США)
РИС. 6 Глобальный рынок ленточных лент для обтураторов, по конечному использованию, 2019 г. (млн долл. США)
РИС. 7 Глобальный рынок ленточных обтураторов по географическому признаку, 2019 г. (млн долл. США)
РИС. 8 Выручка и рост мирового рынка обтураторной ленты из пеноматериала, 2018–2028 гг., (Млн долл. США) (% г / г)
РИС.9 Привлекательное инвестиционное предложение
РИС. 10 Позиционирование на рынке основных поставщиков лент для обтураторов из пеноматериала, 2019 г.
РИС. 11 Доля мирового рынка обтурационной пенной ленты в выручке по типу, 2019 и 2028 гг. (В стоимостном выражении,%)
РИС. 12 Вклад мирового рынка в выручку из пенопласта с обтураторами, по приложениям, 2019 и 2028 гг. (В стоимостном выражении,%)
РИС. 13 Доля мирового рынка обтураторной пенной ленты в выручке по конечному использованию, 2019 и 2028 гг. (В стоимостном выражении,%)
РИС. 14 Рынок обтурационной ленты из пеноматериала в Северной Америке, 2018–2028 гг., (Млн долларов США)
РИС.15 Выручка рынка обтураторов из пенопласта в Европе, 2018–2028 гг., (Млн долларов США)
РИС. 16 Азиатско-Тихоокеанский регион выручки из пенопласта, 2018-2028 гг.
No related posts.

Медицинский портал Pitprice.ru - болезни, консультации, новости медицины

Плавающие обтураторы.

Плавающие обтураторы — Студопедия

Плавающий обтуратор Кеза с модификацией по Часовской

Обтуратор Кеза для зубов

Немного исторических фактов

Показания к установке

Методы фиксации

Популярные модели

Заключение

Челюстно-лицевые аппараты

Челюстно-лицевая ортопедия является одним из разделов ортопедической стоматологии и изучает клинику, диагностику и лечение пов

Челюстно-лицевая ортопедия.

Введение.

Обтуратор

Нервное снабжение нижней конечности

Бедренный нерв

Боковой кожный нерв

Запирательный нерв

Введение

История болезни

Рисунок 1

(хирургический обтуратор),

Рисунок 2

(

Рисунок 3

(через 4 месяца после операции, обтуратор с 3 полыми грушами),

Рисунок 4

(через 4 месяца после операции)

Обсуждение

Рекомендации по поводу протезирования, которые необходимо передать в онкохирургическую бригаду

9. cilt 3. sayı.indd

Рынок обтураторов из пеноматериала станет свидетелем устойчивого расширения к 2027 году

Проф. Д-р Корай ОРАЛ

Добавить комментарий Отменить ответ