Н файлы в стоматологии: H-files (Н-файлы) | H-файлы

0

Содержание

К — и Н — файлы

К-файлы являются ручными (I группа), конусовидными и остроконечными металлическими инструментами с часто расположенными витками режущих граней, так что режушее воздействие происходит при движении файла в обоих направлениях. Их используют для расширения корневого канала за счет вращательно-режущего или пилящего действия. Идентификационным символом К-файлов является квадрат.

Н-файлы (Хедстрем) изготавливают, вытачивая режущие грани на рабочей части инструмента, чтобы сформировать идущие один за другим и наслаивающиеся друг на друга конусы, постепенно увеличивающиеся в диаметре по направлению к ручке (рис. 13-6). По форме они похожи на нарезные винты. Угол спирали обычных Н-файлов близок к 90° или почти перпендикулярен к центральной оси инструмента. Были разработаны новые Н-файлы с углом резьбы значительно меньше 90°. Они обладают лучшим режущим действием при повороте и удалении файла из канала, что обычно не характерно для инструментов Н-типа. Н-файлы являются конусовидными остроконечными металлическими инструментами, ручными или машинными (группы I и II), с таким расположением спиралевидных режущих краев, чтобы их действие происходило главным образом при обратном движении инструмента (удалении). Они используются для расширения корневого канала за счет режущего или пилящего действия. Их идентификационным символом является круг.

Эндодонтические пломбировочные конденсеры и спредеры обычно имеют длинные ручки из нержавеющей стали или хромированной меди, как инструменты, используемые в хирургической стоматологии. Однако конденсеры и спредеры с короткими ручками являются относительно новыми и используются главным образом аналогично пальцевым плаггерам. Рабочая часть конденсера может быть прямой или штыковидной.

Конденсер (плаггер) — это гладкий, тупоконечный, конусовидный металлический инструмент, используемый для вертикальной конденсации пломбировочного материала в корневом канале. Спредер — это гладкий, остроконечный конусовидный металлический инструмент для латеральной конденсации пломбировочного материала в канале.

Полдент (Poldent) — стоматологические инструменты и материалы

История Полдента началась в 1988 году с идеи создания фабрики. Это стало возможным благодаря сотрудничеству со шведским инвестором «Сэндин». Двое братьев — Чеслав Недзведзки и Марек Недзведзки вместе с женами Джоанной и Малгожатой решили выйти на рынок разработки эндодонтических инструментов. В течение 25 лет бизнес Полдента расширился, и от небольшой семейной компании превратилась в процветающую компанию, которая конкурирует со своими продуктами на международном рынке.

Полдент в цифрах:

Более 60 ассоциированных специалистов, преимущественно в области обучения и производства.

В настоящее время работает 61 штатный работник — в том числе 40 человек на производственном предприятии.

Полдент сотрудничает с 40 субподрядчиками и партнерами из Польши.

Работает с 20 поставщиками и субподрядчиками за рубежом.

В начале было 19 товаров, в настоящее время предлагается 16 000.

Экспорт за границу

 Сегодня Полдент экспортируется в 71 страны мира, главным образом через сеть из 38 иностранных импортеров.

Производство

Производственная база Полдента выросла с 120 м2 до более чем 2000 м2. Здесь расположен современный машинный парк, разработанный специалистами по исследованиям и разработкам Полдент. Все устройства сначала были механически управляемые, сегодня все машины управляются компьютером.

Все оборудование обслуживается опытными сотрудниками с многолетним опытом работы. Многие работы выполняется вручную, и каждый работник с начала производства до его завершения является контролером качества одновременно. Как следствие, 100% продукции подлежит визуальному осмотру и поддается контролю измерительных приборов, хотя сейчас она составляет миллионы штук в год.

Постоянная социальная активность

Poldent также является социально ответственной компанией. В течение многих лет поддерживает талантливых студентов и Фонд борьбы с раком ротовой полости «С улыбкой по жизни».

Какому инструменту следует отдать предпочтение при эндодонтическом лечении.

77320 просмотров

Ильшат Садыков

0 комментариев

На данный момент существует достаточно большое количество инструментов для обработки системы корневых каналов и каждым производителем доказана их высокая эффективность. Что же выбрать?

Для начала стоит определиться, что мы хотим получить при инструментальной обработке корневого канала. Учитывая, что успех эндодонтического лечения напрямую зависит от количества микроорганизмов непосредственно перед обтурацией канала, с помощью эндодонтических инструментов(или файлов-files) мы должны срезать инфицированную поверхность дентина корня и создать условия для полноценной и эффективной ирригации системы корневых каналов.

Эффективность ирригации напрямую зависит от формы, диаметра и длины корневого канала. Чем шире, короче и более округлой и прямой формы будет корневой канал, тем выше эффективность ирригационных растворов. Длину канала мы изменить не можем, поэтому при обработке канала данный параметр не учитывается. А форма и диаметр канала меняется в процессе лечения. Изменение диаметра канала ограничено диаметром самого корня и толщины стенок, поэтому в эндодонтии чаще учитывают такой параметр как конусность. ​

Выражается данный параметр в процентах, а в эндодонтии в сотых долях от целого. Чем выше конусность, тем лучше условия для удаления инфицированных дентинных опилок и очищения просвета канала при ирригации. Так же создание конусности позволяет сделать канал «прямее». Но недостатком большой конусности является чрезмерное удаление дентина в корональной части. Создание выраженного конуса увеличивает вероятность перелома зуба, поэтому файлы с большой конусностью следует использовать в коронарной части канала и уменьшать конусность по мере продвижения файлов вглубь. Теперь мы подошли вплотную к инструментам используемым при обработке корневого канала.

— ручные стальные (K-files, reamers, hedstrom files)

— никель-титановые файлы (обычно машинные, но есть и ручные)

— ультразвуковые

Ручные стальные инструменты имеют конусность 0.02, никель-титановые 0.04-0.06. Конусности 0.02 недостаточно для эффективной ирригации (оптимально 0.04-0.06), но это не значит, что ручными инструментами невозможно создать оптимальную конусность для эффективной ирригации (как это сделать мы рассмотрим в следующих статьях). Основное преимущество никель-титановых инструментов в скорости обработки канала, большей гибкости и более эффективной эвакуации инфицированных дентинных опилок. Тем самым остается больше времени для воздействие дезинфицирующих растворов.

Другим важным параметром является режущая способность инструмента.

Режущая способность, а соответственно способ использования основных видов ручного стального инструмента, отличная друг от друга. На схеме справа отчетливо видно , как отличается поверхность каждого из них. Самой высокой режущей способностью обладают h-files, но недостатком является меньшая прочность, поэтому используя данный тип файлов нельзя применять вращательные движения. Самой небольшой режущей способностью и самой высокой прочностью обладают K-files. На практике именно K-files чаще всего используются врачами-стоматологами.

Большинство первых появившихся никель-титановых вращающихся инструментов можно было назвать «неэффективными», в связи с тем, что вместо легкого срезания дентина они едва сглаживали стенки канала. Однако этот недостаток компенсировался более быстрой работой наконечника, который вращал инструмент со скоростью от 150 до 2000 об/мин. Такими инструментами очень сложно или даже невозможно выпрямить канал, что делает их идеальными для стоматологов, не имеющих опыта работы с никель-титановыми файлами. С другой стороны, описанный подход имеет и серьезный недостаток, который заключается в более высокой вероятности перелома файла. По мере роста уверенности специалиста при работе с никель-титановыми файлами можно приступать к использованию более агрессивных инструментов. Преимущество таких файлов заключается в более быстром выполнении манипуляций с использованием меньшего количества инструментов, а недостаток — в относительно высокой опасности выпрямления корневого канала и источении стенки.

Как видим Pro file является менее агрессивным инструментом, но и самым прочным среди всех. С ним придется работать достаточно долго и он не сможет хорошо очистить стенки корневого канала. Самые агрессивные это M-Two и K3, они же и одни из самых гибких, поэтому обработка корневого канала происходит значительно быстрее. Единственный недостаток это небольшой ресурс инструментов.

Помимо вращающихся Ni-Ti инструментов, существуют инструменты с реципрокным движением. Преимуществом такого способа движения файла является минимальный риск перелома инструмента, более высокая очистка от дентинных опилок и возможность препарирования корневого канала одним инструментом. В видео демонстрируется обработка корневого канала файлом RECIPROC.

Совсем недавно появилась новая разработка компании ReDent Nova — самоадаптирующиеся файлы SAF system, но обо всем этом в следующих статьях, и чтобы не пропустить подпишитесь на рассылку новых материалов и статей.

В завершении данного обзора хотелось упомянуть о том, что на данный момент не существует универсального инструмента для обработки корневого канала, в каждом конкретном случае инструмент выбирается исходя из анатомии. На что следует сделать акцент, так это на то что обработку желательно сделать максимально быстро и оставить как можно больше времени на ирригацию.

Понравилась статья? Тогда оставьте свой E-mail, чтобы не пропустить ничего интересного.

Модификации Н-файлов — Med24info.com


Боры Unifile и Dynatrak — с двумя спиралями (сечение в виде буквы S) и более высокими режущими способностями.
S-файл — вариация Unifile, отличающаяся от классического инструмента глубиной канавок и высотой лезвий.
А-файл. Входит в систему поиска каналов (Canal Finder System). Оснащен безопасной затупленной верхушкой, очень острыми гранями и крутыми желобками. Эффективен в изогнутых каналах (вогнутая часть с «коллапсированными» лезвиями не агрессивна в отношении внутренней стенки канала, обрабатывается только наружная, в отличие от традиционного Н-файла).
Безопасный Н-файл (септихедстрем) (safety H-file) — Н-файл с гладкой поверхностью, сточенной с одной стороны, предназначенной для облегчения извлечения заклинившего инструмента и введения в изогнутые каналы (гладкая поверхность должна быть обращена в сторону малой кривизны для предотвращения ее перфорации) (рис.).
Корневой рашпиль (rat-tail-file, rasp) — см. выше.
U-файл (U-file=Canal Master U filesANITI MAC=Ultra-Flex files). Ротационный инструмент, сечение рабочей части которого
имеет три U-образных желоба, образующих по наружному краю гладкие полозья (радиальные фаски), скользящие по стенкам канала, что исключает возможность самонарезания и заклинивания инструмента в канале. В ISO отсутствуют. Модификация U-файла — Profile 04 Taper Series 29 Rotary Instruments (Tulsa Dental Product, США). Изготовлены из никелетитанового сплава. На кончике инструментов этой серии радиальные полозья плавно переходят в безопасную, без нарезок, верхушку. Диаметр верхушки каждого последующего инструмента отличается от предыдущего на 29% Это дает эффект равномерного увеличения диаметра корневого канала. Увеличение диаметра инстру-

Рис. 47.
Инструменты для прохождения и расширения корневых каналов
мента на 1 мм длины — 0,02, 0,04 и 0,06 мм, вследствие чего стресс распределяется по всей стенке канала, в основном в коронковой и средней частях, а не у верхушки. Размеры инструментов отличаются от стандарта ISO (рис. 47).
Апикальный К-ример — инструмент, имеющий небольшое количество витков только в области кончика (3-4 мм). Предназначен для препарирования апикальной удерживающей формы. В спецификации ISO отсутствует. Длина — 25 мм, размеры — от 20 до 70.
Флексогейт (flexogate). Ручной инструмент повышенной гибкости, напоминающий по форме рабочей части бор типа Gates- Glidden с безопасной верхушкой. Предназначен для апикального препарирования. Размеры — 25-50. 

Удаление сломанных эндодонтических инструментов (2923) — Терапия — Новости и статьи по стоматологии

При выполнении любых эндодонтических вмешательств, врач всегда должен помнить о риске развития потенциальных осложнений, связанных с данным типом лечения. Подобные последствия могут включать перелом инструментов, перфорацию канала и формирование уступов. По сути, как только была вскрыта пульповая камера зуба он уже является подвержен влиянию огромного количества факторов, которые могут компрометировать конечный результат эндодонтического лечения. Цель эндо-вмешательства состоит в том, чтобы обеспечить полную элиминацию микроорганизмов с канала корня, удаление некротизированной или инфицированной структуры пульпы, и обеспечить полную обтурацию эндопространства. Перелом эндодонтического инструмента в корневые пространства является одним из наиболее стрессовых для врача осложнений, с которым ему приходиться сталкиваться во время работы. Причиной этому могут послужить неправильные движения файла, которые выполняются эндодонтистом, или же использование уже предварительно дефектных инструментов. Как бы там ни было, в конце концов приходиться разбираться с последствиями.

Перед тем как начать удалять сломанный файл из канала, нужно четко понимать, с какими другими потенциальными рисками ассоциирована подобная манипуляция. Также клиницист обязательно должен учитывать специфику анатомии корневой системы, доступность необходимых инструментов для подобной манипуляции, имеющийся опыт, а также локализацию, размер и диаметр фрагментированного инструмента. Врач также должен понимать, что он может и не удалять сломанный инструмент, и включить его как элемент обтурации канала. Тем не менее, при удалении инструмента чаще всего надо сначала обойти, то есть сформировать дополнительное пространство параллельно со сломанным фрагментом, используя для этого файл маленького размера. При такой технике в какой-то момент фрагментированный файл попросту «послабляется» и выходит наружу. Согласно имеющихся литературных данных, стандартных методов или подходов для удаления сломанных в каналах инструментов не разработано. При этом однако, желательно обеспечить максимальную видимость, освещение и увеличение области рабочего поля. Всего этого можно добиться посредством использования стоматологического микроскопа В данной статье будут представленные клинические случаи эффективного удаления предварительно фрагментированных инструментов из эндопространства, используя для этого все необходимые методы и средства.

Клинический случай 1

31-летняя пациентка с неотягощённым анамнезом была направлена из другой клиники для удаления, сломанного в нижнем втором резце эндодонтического файла. Врач сломал инструмент по время процедуры инструментальной обработки, но потом все равно запломбировал канал. Через некоторое время у пациентки развились дискомфортные ощущения, и она была направлена на перелечивание каналов. На полученной рентгенограмме было подтверждено наличие огромного фрагмента эндодонтического файла, ретинированного в канале зуба с незначительной экструзией за апикальное пространство (фото 1). Перед тем как начать лечение пациенту были объяснены все возможные осложнения. Затем выполнили анестезию и удалили предварительное реставрацию. Гуттаперчу из канала удаляли посредством использования разных растворителей (Chloroform BP, Medicolab, Йоханнесбург, Южная Африка) и K-файлов. Для улучшения визуализации использовали стоматологический микроскоп (Carl Zeiss, Оберкохен, Германия). Формирование доступа начала с применения боров Gates Glidden 3-его размера (Dentsply Sirona Endodontics, Ballaigues, Switzerland) (фото 2).

Фото 1. Рентгенограмма до вмешательства: сломанный инструмент в канале второго резца на нижней челюсти.

Фото 2. Увеличенный вид рабочей части бора Gates Glidden 3-го размера.

После этого сформированное пространство наполняли 17% раствором ЭДТА (Vista Dental Products, Racine, США) и активировали последний с помощью ультразвукового наконечника E7 (NSK, Kanuma Tochigi, Япония) с целью удаления дебриса и неорганических составляющих. Рабочую часть наконечника помещали на корональную часть сломанного инструмента, который уже был визуализирован, и активировали насадку на низкой интенсивности (NSK, Kanuma Tochigi, Япония). Такую манипуляцию повторяли 4 раза для того, чтобы максимально очистить корональную часть сломанного файла. После этого канал высушивали и обрабатывали файлом 0,6 C + (Dentsply Sirona Endodontics, Ballaigues, Switzerland) с применением 15% пасты ЭДТА в качества лубриканта. Активацию проводили, прикладывая кончик ультразвуковой насадки к металлической части введённого ручного файла. После того как файл 0,6С+ несколько продвинулся апикально, его заменяли на 0,6 К-файл и повторяли описанную выше манипуляцию (фото 3b и 3c).

Фото 3
а. Файл 0.6 C+ и 15% пасту ЭДТА использовали для формирования пространства под дальнейшее применения 0,6 К-файла.
b. 0,6 К-файл применяли по технике подзаводки часов с 15% пастой ЭДТА после формирования «пути обхода» файлом 0,6С+.

Фото 3с. 0,6 К-файл введен по пути прохождения файла 0,6 С+.

Кроме того, что инструменты вводили апикально под небольшим давлением, их еще и очень аккуратно вытягивали, прижимая к стенке. Для послабления позиции сломанного инструмента к нему также притрагивались при помощи ультразвуковой насадки. Такие манипуляции повторяли, пока не удалось достичь полной рабочей длинны канала инструментом 0,6 К (фото 4-5). Как только удалось зафиксировать даже незначительное движение сломанного инструмента, ручной К-файл прокручивали несколько с большей силой по часовой стрелке, и после этого вытягивали с формированием латерального давления на стенки. Таким образом, обеспечивали корональную поступательную миграцию фрагментированного инструмента (фото 6-7).

Фото 4. К-файл выводили легкими вытягивающими движениями и активировали ультразвуком для изъятия фрагментированного инструмента.

Фото 5. Файлом 0,6 К прошли канал на всю рабочую длину.

Фото 6. Удаление сломанного файла из канала зуба при минимальной редукции твердых тканей.

Фото 7. Вид удаленного фрагмента файла.

Клинический случай 2

Пациент с неотягощенным анамнезом был направлен на удаление сломанных инструментов во втором моляре нижней челюсти. На рентгенограмме в дистально-щечном канале визуализировался инструмент, который визуально напоминал каналонаполнитель Лентуло (который в апикальной трети соединялся с дистально-язычным каналом), а в мезио-щечном – обычный файл (фото 8).

Фото 8. Рентгенограмма до вмешательства: спиральный инструмент в дистально-щечном канале и сломанный файл в мезиально-щечном канале.

В области корней отмечались области периапикального поражения. 4 года назад данный зуб был обтурирован, однако в последнее время он начал беспокоить пациента. После объяснения пациенту всех возможных рисков провели анестезию и изоляцию зуба посредством коффердама. Для удаления гуттаперчи в корональной части использовать боры Gates Glidden 1 размера (Dentsply Sirona Endodontics, Ballaigues, Швейцария) с 90% раствором хлороформа (Chloroform BP, Medicolab, Johannesburg, South Africa). Файл 0,6 C + (Dentsply Sirona Endodontics) был использован для создания пути к сломанному инструменту и удаления размягченной гуттаперчи (фото 9).

Фото 9. Удаление наполнителя и визуализация инструментов в каналах.

В мезио-щечном канале использовали технику, аналогичну той, которая была описана в клиническом случае 1. В дистально-щечном канале после работы 0,6С+ файлом, использовали предварительно изогнутый К-файл с увеличение размера до 30 (Dentsply Sirona Endodontics, Ballaigues, Швейцария) до прохождения пространства на всю длину. В качестве лубриканта применяли 15% ЭДТА-пасту, и между сменами файлов проводили ирригацию 6% раствором гипохлорита натрия (Vista Dental Products, Racine, США). Полную проходимость каналов проверяли К-файлом 10-го размера (Dentsply Sirona), после чего проводили рекапитуляцию и ирригацию канала. Для послабления позиции сломанного фрагмента в канал вводили новый Н-файл 30-го размера (Dentsply Sirona Endodontics, Ballaigues, Швейцария) (фото 10-11).

Фото 10. После обработки канала удаление сломанных инструментов провели Н-файлом 30-го размера.

Фото 11. Прохождение канала на всю рабочую длину.

Извлечение фрагментированного инструмента проводили специальными щипцами Steiglitz (Tinman Dental, Redding, USA). Формирование всех каналов было завершено с использованием системы ProTaper Universal (Dentsply Sirona Endodontics, Ballaigues, Switzerland). После ирригации, каналы высушивали посредством бумажных штифтов и проводили окончательную их очистку при помощи 17% раствора ЭДТА (Vista Dental Products, Racine, США). Обтурацию проводили техникой непрерывной волны системами System B (Kerr Dental, Orange, США) и Obtura III (Obtura Spartan Endodontics, Algonquin, США) (фото 12).

Фото 12. Последующая обтурация канала с использованием систем System B и Obtura III.

Обсуждение

Перелом эндодонтического инструмента не является редким осложнением в стоматологической практике. Исследование, проведённое в Великобритании, установило, что 89% опрошенных стоматологов уже проходили через подобный негативный опыт в своей работе. Поломка инструмента может произойти из-за формирования неадекватного доступа, анатомических сложностей, чрезмерных изгибов корня, усталости самого инструмента и по причине отсутствия необходимого опыта у врача. Varela-Patiño и коллеги описали важность формирования ковровой дорожки для уменьшения количества случаев переломов эндодонтических инструментов. Авторы сообщили, что при предварительной обработке канала ручными инструментами и формировании его достаточно широкого диаметра, риск механической поломки эндо-файлом заметно уменьшается. В описанных выше клинических случаях причиной поломки инструментов могли стать неадекватно сформированные доступы к каналам, отсутствие оптимальной ковровой дорожки и слишком большое торсионное давление, которое было спровоцировано самими врачами.

Yum и коллеги пришли к выводу, что торсионное напряжение и ассоциированные с ним переломы инструментов более характеры для прямых корневых каналов. Кроме того, исследователи также указали, что использование спиральных инструментов для наполнения каналов должно проводиться с огромной осторожностью и чувствительным контролем, дабы избежать потенциальных негативных последствий. При низкой устойчивости инструмента к излому, любая его чрезмерная ретенция в канале приведет к конечной фрагментации наполнителя, что и стало причиной полоски во втором клиническом случае.

Использование микроскопа в стоматологической практике, по данным многих исследований, способствовало прогрессивному прорыву в области эндодонтии. С использованием микроскопа у врача появляются возможности для закрытия перфораций, удаления сломанных инструментов и локализации труднодоступных устьев. Кроме того, использование ультразвуковой насадки требует повышенной визуализации рабочего поля и такого же уровня увеличения. Высокий уровень визуализации, обеспечивающийся микроскопом, позволяет также верифицировать пространства между сломанным инструментом и стенкой канала для формирования нового рабочего пути файлами маленького размера по типу 0.6 C + 0.6 K. Можно резюмировать, что без качественной визуализации предсказуемо обойти или удалить фрагментированный инструмент попросту не удастся.

Одним из основных методов изъятия сломанных файлов является их обход с последующим удалением. Как правило, маленькие ручные файлы не могут обойти огромные фрагментированные инструменты из-за тесного контакта между рабочим файлом и стенкой корня. С другой стороны, удаление огромных сломанных инструментов посредством ультразвука может привести к чрезмерному удалению твердых структур зуба и послаблению канала в целом. В представленном выше клиническом случае для того, чтобы обойти сломанный инструмент использовали файл 0,6С+ и файл 0,6 К-файл. Эти инструменты обладают повышенной резистентностью к деформации. Такие их свойства определяются как эластическая латеральная деформации при приложении на эндодонтический инструмент сил по оси. В исследовании, проведенном Lopes, автор сравнивал резистентность к деформации различных типов инструментов. Он установил, что С+ файлы обладают повышенной резистентностью к деформации по сравнению с другими эндодонтическими аналогами. В клиническом случае 1 0,6С+ файл позволил обойти сломанный инструмент, и обеспечивал формирование пространства для последующей инструментации. При этом нужно помнить, что после того как «путь обхода» был сформирован С+ фалом, его нужно заменить К-файлом такого же размера. По данным литературы, унифицированного подхода для удаления сломанных в каналах эндодонтических инструментов не существует. Одни компании предлагают для этого специальные наборы по типу Masserann от Micro-mega, однако насколько они эффективны – определять самому врачу. Скажем одно, что данная система должна использоваться с большой осторожностью при обработке каналов маленького диаметра, каналов со значительными изгибами, а также особенно аккуратно при удалении инструментов и области апикальной части корня. Формирование первичного доступа к устью запломбированного канала лучше всего выполнять борами Gates Glidden в случаях, когда инструмент не подлежит исходной визуализации. При этом каждый из этапов удаления сломанных инструментов характеризуется определённым уровнем риска, о чем должен быть осведомлен не только врач, но и пациент. Следует подчеркнуть, что успешное удаление сломанных инструментов требует определенного уровня навыков и опыта, глубокого понимания и применения специализированного оборудования.

Авторы:
Casper H Jonker
Carel (Boela) van der Merwe

H-ФАЙЛИ (H-Files) — Mani — эдодонтический инструмент

Мани корневой бурав ручной (Mani H-Files).

Ручной режущий стоматологический эндодонтический инструмент со спиральной нарезкой рабочей части.

Материал рабочей режущей части — нержавеющая сталь, материал рукоятки – пластик (полибутилентерефталат).

Инструмент предназначен только для профессионального применения в соответствии с показаниями, описанными в настоящей инструкции. Необходимо производить стерилизацию для каждого пациента.

Показания к применению H-Files

Для расширения и выравнивания стенок корневого канала.

Противопоказания: не применять у пациентов с известными аллергическими реакциями.

Техника применения H-Files

Обработка канала производится движением инструмента в вертикальном направлении «вверх» — «вниз» (соскабливание).

Инструменты типа H-Files обычно используются после обработки канала инструментами типа К-Reamers или K-Files.

Стерилизация

После использования, во избежание прилипания к поверхности инструмента продуктов обработки канала, поместить инструмент в ванну с дезинфицирующим средством. Соотношение смешивания и продолжительность нахождения инструмента в дезинфицирующем растворе выдержать согласно требованиям производителя дезинфицирующего средства. Не применять фенолосодержащие средства. Промыть инструмент проточной водой, проверить их на наличие органических остатков, при обнаружении которых повторить предстерилизационную обработку, затем просушить инструмент.

Автоклавирование:

  • 1. Температура 121оС – время 20 мин и более;
  • 2. Температура 126оС – время 15 мин и более.

Не применять стерилизацию автоклавированием при температуре 200оС, включая сушку.

Меры предосторожности

  1. Перед применением убедитесь, что инструмент до конца простерилизован.
  2. Выбирайте инструмент, наиболее подходящий для каждого конкретного случая.
  3. Дефекты внешнего вида, такие как трещины, деформации (искривления, изгибы), коррозия, стираемость цветовой кодировки, являются основаниями к тому, что эндодонтический инструмент не может применяться для дальнейшего лечения на должном уровне безопасности.
  4. Если рабочая часть инструмента тонкая и длинная, избегайте излишнего давления и соблюдайте угол вращения.
  5. Используйте коффердам, чтобы избежать проглатывания или падения инструмента, а также повреждения слизистой.
  6. Используйте защитную маску и защитный экран, чтобы избежать попадания пыли в глаза и дыхательные пути.
  7. При утилизации инструмент рассматривается, как изделие медицинского назначения.
  8. После использования промойте инструмент дезинфицирующим раствором и очистите от органических остатков.
  9. Перед ультразвуковой отчисткой установите инструмент в подставку для эндодонтических инструментов.
  10. Используйте режущий инструмент осторожно во избежание травмирования.

Хранение
Инструменты следует хранить при комнатной температуре. Не хранить инструменты в местах с высокой температурой и влажностью. Избегать попадания прямых солнечных лучей.

Упаковка: 6 штук

Размеры: 06,08,10,15,20,25,30,35,40, асс.

Производитель
Фирма Mani, Inc.

Михаил Багрич24.02.2017

Оценка статьи Загрузка…

Понравилась статья?
Поделитесь:

Вам может быть интересно

25/09/2016

Cтекловолоконные штифты Glassix выпускаются цилиндрической формы с ровным закругленным конусом, идеальным для корневого канала и точно соответствующими калиброванными развертками. Главные преимущества…

29/06/2016

Титановые штифты Euro-post (Anthogyr) применяются в эндодонтии в качестве армирующего элемента для восстановления частично разрушенной коронки зуба пломбировочным материалом. Технические характеристики: Титановые…

25/10/2016

Стекловолоконные штифты PARMAX изготовлены из цельных сверхтонких стекловолокон импрегнированных в стоматологических композитных смолах. Многолетний опыт производства в данной отрасли и…

Эндодонтические инструменты для стоматологических клиник

Сортировать: По умолчаниюПо имени (A — Я)По имени (Я — A)По цене (возрастанию)По цене (убыванию)По рейтингу (убыванию)По рейтингу (возрастанию)По модели (A — Я)По модели (Я — A)

Показывать: 15255075100

Gates (Гейтс) 28mm/32mm

Gates (Гейтс) длинна 28мм или 32мм, упаковка 6шт. Размеры разверток:  #1(0,5мм),  #2(0,7мм..

H-File M•access (H-Файлы) 25mm

M•access H-File (H-Файлы) 25мм, упаковка 6шт. — эндодонтический ручной инструментарий для расширения..

H-File M•access (H-Файлы) 31mm

M•access H-File (H-Файлы) 31мм, упаковка 6шт. — эндодонтический ручной инструментарий для расширения..

H-File ReadySteel (H-Файлы) 25mm

H-File ReadySteel (H-Файл РедиСтил) 25мм, блистер 6шт. — эндодонтический инструментарий для расширен..

H-File ReadySteel (H-Файлы) 31mm

H-File ReadySteel (H-Файл РедиСтил) 31мм, блистер 6шт. — эндодонтический ручной инструментарий для р..

K-File M•access (К-Файлы) 25mm

M•access K-File (К-Файлы) 25мм, упаковка 6шт. — эндодонтический ручной инструментарий для расширения..

K-File M•access (К-Файлы) 31mm

M•access K-File (К-Файлы) 31мм, упаковка 6шт. — эндодонтический ручной инструментарий для расширения..

K-File NITIFLEX (Нитифлекс) 25mm

K-File NITIFLEX (Нитифлекс) 25мм, упаковка 6шт. — эндодонтический инструментарий ручной для расширен..

K-File ReadySteel (К-Файл) 21mm

K-File ReadySteel (К-Файл РедиСтил) 21мм, блистер 6шт. — эндодонтический ручной инструментарий для р..

K-File ReadySteel (К-Файл) 25mm

K-File ReadySteel (К-Файл РедиСтил) 25мм, блистер 6шт. — эндодонтический ручной инструментарий для р..

K-File ReadySteel (К-Файл) 31mm

K-File ReadySteel (К-Файл РедиСтил) 31мм, блистер 6шт. — эндодонтический ручной инструментарий для р..

Показано с 1 по 15 из 50 (всего 4 страниц)

Техника возвратно-поступательного движения одним файлом с использованием обычных никель-титановых ротационных эндодонтических файлов

Это исследование было направлено на оценку применимости техники возвратно-поступательного движения с обычными никель-титановыми файлами для препарирования корневых каналов. В этом исследовании использовались 44 искусственных канала в полимерных блоках, которые были разделены на следующие четыре группы в соответствии с используемыми инструментами и методами препарирования. Группа CP (n = 12) и CR (n = 12) была оснащена непрерывным вращением с использованием четырех файлов ProFile и RaCe, соответственно.Группа RP (n = 10) и RR (n = 10) была оснащена возвратно-поступательным движением с использованием одного файла ProFile и RaCe соответственно. Блоки смолы сканировали до и после инструментовки, и изображения накладывались друг на друга. Для сравнения эффективности формирования канала были рассчитаны время подготовки и коэффициент центрирования. Морфологические изменения тестируемых файлов исследовали с помощью сканирующей электронной микроскопии (SEM). Данные анализировали с помощью дисперсионного анализа и апостериорного теста Дункана при p <0,05. Время подготовки было заметно короче в группах RP и RR, чем в группах CP и CR.Между группами не было отмечено значительных различий в соотношении центровки. Хотя файлы, используемые для групп CP и CR, не показали искажений при оценке SEM, файлы, используемые для групп RP и RR, имели значительные крутильные искажения. Это исследование предполагает, что возвратно-поступательный инструментарий с использованием обычных никель-титановых ротационных файловых систем может иметь сопоставимую эффективность при формировании корневого канала с уменьшенным временем формирования. Хотя возвратно-поступательная техника кажется эффективной альтернативой традиционной технике вращения, перед клиническим применением следует учитывать риск крутильной деформации и перелома.

Ключевые слова: непрерывное вращение; никель-титановый эндодонтический ротационный напильник; возвратно-поступательный; формирующая эффективность; крутильный перелом.

Все, что вам нужно знать об эндодонтических файлах: (I) Файлы с инструкциями — Стоматологические материалы и оборудование

Среди всех эндодонтических инструментов есть файлы для препарирования корневых каналов. Со временем их технологии развиваются, и создаются новые и более совершенные файлы, позволяющие лечить каждый клинический случай с большей точностью и комфортом.

Это правда, что большой вопрос для стоматологов заключается в том, какая система более полная, но Ответ заключается в том, что не существует такой вещи, как идеальная система .

В зависимости от клинического случая, который мы лечим, будет использоваться тот или иной инструмент, в дополнение к тому факту, что он также во многом зависит от методологии эндодонта , поскольку некоторые из них более консервативны, чем другие. Многие эндодонты даже чередуют и комбинируют ручные файлы , поскольку файлы K по-прежнему более практичны и необходимы, с механизированными файлами, которые более дороги и хрупки в дистальных сегментах.

Введение в эндодонтические файлы

Прежде чем мы начнем с центральной темы публикации, файлов руководства, мы напоминаем вам наиболее важных параметров , которые следует учитывать при эндодонтических файлах:

Классификация Эндодонтические инструменты делятся на 4 группы:

  • ГРУППА 1. Инструменты для ручного препарирования канала.
  • ГРУППА 2. Приборы для механизированной или вращательной подготовки воздуховода.
  • ГРУППА 3. Трепаны для механического использования (утяжелители, скользящие по Гейтсу и т. Д.).
  • ГРУППА 4. Инструменты и материалы для герметизации воздуховода (бумажные конусы, конденсаторы и др.).

Количество инструментов в каждой системе . В зависимости от производителя некоторые файлы могут иметь больше промежуточных номеров или разные конусности.

Классификация ISO . Не все файлы соответствуют требованиям этой классификации.Чтобы быть его частью, они должны соответствовать следующим требованиям:

  1. Калибр напильника пронумерован от 10 до 100 , с переходами от пяти единиц до размера 60 и прыжков с десяти единиц до размера 100.
  2. Режущие кромки начинаются на кончике инструмента с так называемым диаметром 0 (D0) и доходят ровно на 16 миллиметров до стержня, заканчивая диаметром 16 (D16).
  3. Диаметр D16 будет на 32/100 или 0,32 мм больше, чем у D0.
  4. Эти меры обеспечивают постоянное увеличение конуса на 0.02 мм. для каждого инструмента независимо от размера.
  5. Угол на конце должен составлять 75 ° ± 15 °.
  6. Цифры 6 и 8 были добавлены совсем недавно для большей универсальности.

Вид пропила и сечения

Количество использований каждого . Важно знать, сколько раз можно использовать файл, чтобы избежать поломок и несчастных случаев. Производители рекомендуют выбросить инструмент после первого использования, но это правда, что во многих случаях это не применяется на практике из-за стоимости.

Нет точного правила для расчета количества использований каждого файла. Но чтобы предвидеть перелом, необходимо учитывать следующее:

  1. Состояние обрабатываемого трубопровода . Чем больше изогнут воздуховод, тем сильнее будет напильник.
  2. Напряжение, которому подвергается файл . Необходимо как можно лучше знать свойства материала NiTi. Производители этих инструментов рекомендуют использовать не более 8 каналов (не зубьев), если они прямые и гладкие, и сокращать количество использований, поскольку канал становится более трудным, но необходимо внимательно наблюдать за файлом, прежде чем продолжить, и когда первое сомнение отбрасывает его.
  3. Толстые и прочные файлы — это не то же самое, что тонкие и гибкие . В идеале воздуховоды можно разделить на легкие, средние и сложные, но есть много промежуточных оттенков. Конечно, в сложных воздуховодах файлы будут заменены раньше, чем в легких, но не всегда следует придерживаться этого правила.

В заключение, каждый раз, когда используется файл, необходимо внимательно следить за ним. Окончательное решение принимает стоматолог.

Активный или неактивный наконечник? В зависимости от случая будет использоваться тот или иной наконечник, хотя неактивный наконечник более безопасен, поскольку с ним сложнее перфорировать канал из-за пассивности его силы в разрезе, в то время как активный наконечник имеет большую режущую кромку в куспиде.

Una vez dicho esto, ¡entremos en materia!

Ручные эндодонтические файлы

Ниже подробно описаны все файлы руководства с их основными характеристиками:

1. K файлов

Наиболее часто используется для препарирования корневого канала. Со временем они изменились от квадратного сечения до треугольного и ромбовидного, что привело к появлению файлов K-Flex и Flex-R.

  • От 1,97 до 0,88 режущих полос на миллиметр.
  • Угол наклона спирали 45 °.
  • Доступны длины 21, 25 и 31 мм.
  • С калибра 6 до 140.
  • Инструмент витой.

K Файлы

2. Файлы Flexofile

Гибридный инструмент, полученный из K файлов с треугольным сечением.

  • С углом резания 60 ° и более.
  • Неактивная, более безопасная и менее агрессивная точка.
  • С калибра 6 до 140 (21 мм и 25 мм).
  • Инструмент витой.

Flexofile

3.Файлы K-Flex (Kerr)

  • Ромбовидный стержень
  • Они облегчают удаление детрита за счет увеличения свободного пространства между файлом и стенкой дентина.
  • Острые ромбические углы повышают эффективность резки.
  • С калибра 6 до 80.
  • Инструмент витой.

Файлы K-Flex

4. Файлы Flex-R / h4>

Инструмент, полученный из охраняемых файлов K.

  • С более острыми полосами.
  • Угол среза более отрицательный, чем у традиционного K-файла и скрученный.
  • Roane устранил угол перехода наконечника, что упрощает отслеживание воздуховода без ступенек.
  • Инструмент витой.

5. Файлы K-Colorinox

Они изготовлены из высококачественной шведской стали, очень тонкой и нержавеющей. Изготовленный методом скручивания, он придает им высокую устойчивость к разрушению, сохраняя неповрежденными металлические волокна. Они увеличивают корневой канал абразивно или сдвигается.

  • Имеет активную режущую кромку.
  • Доступны диаметры 21 мм, 25 мм, 28 мм и 30 мм с конусом от 06 до 140 и 0,02.
  • Шток четырехугольный

Файлы K-Colorinox

6.C + файлы

Файл исследования корневого канала. Доступны длины 18 мм, 21 мм и 25 мм и калибра 8-15.

Файлы C +

7. Файлы C-Pilot

Файлы

VDW C-Pilot — это специальные эндодонтические файлы для особо извилистых и кальцинированных протоков.

  • Доступны три длины: 19 мм, 21 мм и 25 мм.
  • Неактивный наконечник.
  • Промежуточный размер ISO 12.5.
  • Поперечное сечение.

Файлы C-Pilot

8. Файлы Triple Flex

В отличие от точеных напильников Triple-Flex обладает высокой устойчивостью к поломке даже в условиях высокого напряжения. Связанный инструмент.

Файлы Triple Flex

9. Файлы Flexicut

Для лечения узких, сильно искривленных корневых каналов с помощью опиливания.

  • Треугольное сечение и неактивный наконечник.
  • Нержавеющая сталь.

Файлы Flexicut

10. Файлы Hedströem

Тянет за собой большие количества ткани в разрезе.

  • Имеет гелокоидальную форму.
  • Инструмент токарный.
  • Они режут только в одном направлении отвода из-за положительного наклона канавок.

Hedströem Files

11. Файлы UltraFlex, Uniflex и Unifile

Менее известный и более конкретный. Токарный инструмент.Файлы системы Unifile изготовлены токарной обработкой.

12. Развертки (развертки)

Обладает характеристиками пассивного ремоделирования. В его части будет от 0,80 до 0,28 пазов на миллиметр. Треугольная поперечная конфигурация. Функции:

  • Для равномерного и постепенного расширения трубопровода.
  • Удалите материал из воздуховода.

Носилки

13. Съемник для нервов

Постепенно выходит из употребления, так как он очень агрессивен, он используется только в случаях очень широких воздуховодов.

Съемник для нервов

Не так быстро! Есть еще вращающиеся файлы. Нажмите здесь, чтобы узнать о них самое важное в очень наглядной статье с пунктуальным и практичным содержанием.

Вы изучаете стоматологию? Обязательно загляните в наш специальный раздел для студентов

А если вам понравилась эта статья, чего вы ждете? Делиться!

Формирующая способность файла XP Endo Shaper в моделях изогнутого корневого канала

Целью данного исследования было оценить формирующую способность файла XP Shaper (XPS) в сильно изогнутых моделях канала при моделируемой температуре тела и сравнить ее с таковой у Файл WaveOne Gold (WOG).Девяносто шесть смоделированных корневых каналов были равномерно распределены по системам XPS и WOG для формирования восьми файлов в каждой. Файлы были оценены под стереомикроскопом перед формированием канала для выявления деформации, если таковая имеется. Каналы формировали при температуре 35 ± 1 ° C с помощью мотора X-Smart Plus. Изображения каналов были получены до и после обработки с использованием стереомикроскопа для измерения количества удаленной смолы как с внутренней, так и с внешней стороны кривизны на вершине (0 мм) и на 3 мм и 6 мм от вершины.Было рассчитано время формования. Данные были статистически проанализированы с помощью независимого теста t с уровнем значимости 5%. Системы XPS и WOG сформировали каналы за 37,0 ± 9,5 и 62,6 ± 11,3 секунды () соответственно. На уровне апекса количество удаленной смолы с обеих сторон не показало значимой разницы между тестируемыми группами (). На уровнях 3 мм и 6 мм WOG удалил больше смолы, чем XPS с обеих сторон (). В XPS деформация наблюдалась в четырех файлах: один файл после первого использования, один файл после четвертого использования и два файла после шестого использования.В WOG деформировались два файла: один файл после пятого использования и один файл после шестого использования. Один файл XPS сломался после шестого использования. Короче говоря, файлы XPS и WOG можно использовать для формирования сильно искривленных каналов, поскольку они продемонстрировали способность сохранять исходную форму при минимальной транспортировке. Обе файловые системы показали признаки деформации после использования с меньшим количеством деформированных файлов, наблюдаемых в WOG на протяжении всего эксперимента.

1. Введение

Качественная химиомеханическая обработка сложной системы корневых каналов имеет первостепенное значение для успеха эндодонтического лечения.Это необходимо для уничтожения бактерий и их метаболического субстрата, которые ответственны за возникновение и сохранение эндодонтического заболевания [1]. Эндодонтический файл используется для удаления внутриканальных пульповых тканей, микробной биопленки и токсичных побочных продуктов, а также для создания непрерывно сужающегося канала при сохранении геометрии канала, которая в конечном итоге позволяет доставлять ирригационные растворы и внутриканальные лекарства, а также трехмерное заполнение система корневых каналов [2].Исторически для формирования канала использовались ручные файлы из нержавеющей стали. Однако эти файлы жесткие и связаны с повышенной утомляемостью оператора, и при использовании при препарировании изогнутых корневых каналов восстанавливающие силы файлов имеют тенденцию возвращать файл обратно к его первоначальной форме, что приводит к транспортировке канала [3]. Эта проблема еще больше осложняется тем фактом, что большинство корневых каналов искривлены, поэтому сохранение исходной анатомии канала имеет решающее значение для достижения благоприятных результатов лечения [4].В настоящее время никель-титановые (NiTi) файлы широко используются для придания формы корневым каналам благодаря их повышенной гибкости, быстрой и центрированной подготовке канала, более безопасному препарированию изогнутых каналов, повышенной эффективности резания и улучшенным результатам лечения [3, 5]. Несмотря на все эти преимущества, основным ограничением при использовании файла NiTi является риск их разрушения, особенно при его автоклавировании и повторном использовании [6, 7]. Излом файла NiTi может произойти из-за усталости при кручении, циклической усталости или того и другого [8].

Литература показала, что на формирование канала влияют многие факторы, такие как сплав и геометрия файла, термомеханическое производство и кинематика движения [9–15]. Современные достижения в производстве файлов NiTi способствовали развитию одиночных систем NiTi, в которых механическая подготовка корневого канала завершается с использованием одного файла. Использование одиночных файлов NiTi считается выгодным, поскольку оно сокращает время подготовки, стоимость и риск перекрестного загрязнения [16]. Кроме того, было показано, что формирование канала с помощью однофайловых систем не ухудшает чистоту канала [10].

XP-Endo Shaper (XPS; FKG Dentaire SA, Ла-Шо-де-Фон, Швейцария) — это однофайловая система, которая используется в непрерывном вращательном движении. Напильник имеет форму змейки и имеет треугольное сечение. Он имеет апикальный диаметр 0,27 мм и фиксированный конус 0,01. Технология MaxWire, задействованная в производстве этого файла, придает ему сверхэластичность и свойства памяти формы [17]. Под воздействием температуры тела (35 ° C) мартенситная фаза файла превращается в аустенитную фазу, и конусность увеличивается до 0.04 согласно молекулярной памяти фазы А [18]. Файл представляет собой наконечник с шестью лезвиями, наконечник Booster, который позволяет ему начинать формирование канала после ручной скользящей дорожки с размером не менее 15 ISO и постепенно увеличивать апикальный размер для достижения размера ISO 30. XPS достигает окончательного апикальный препарирование не менее 30 / 0,04 [17–19]. Было обнаружено, что XPS обладает более высокой устойчивостью к циклическим нагрузкам по сравнению с другими файловыми системами [19–22].

Система WaveOne Gold (WOG; Dentsply Sirona, Йорк, Пенсильвания) — это обновленная версия однофайловой системы WaveOne (WO; Dentsply Sirona).Файл WOG работает в возвратно-поступательном движении, имеет не режущий наконечник и имеет конструкцию с изменяемым конусом. Файл WOG состоит из «золотой проволоки», при этом производственный процесс включает в себя термическую обработку файлов после механической обработки с последующим циклом охлаждения [12]. Кроме того, файл WOG имеет уникальное поперечное сечение в форме смещенного параллелограмма, а также 2 режущих кромки [12, 13].

Предыдущие исследования изучали формирующую способность XPS в овальных и больших каналах [23-25] в каналах с кривизной 10-20 ° [26, 27] и 25-40 ° [28].Однако до сих пор ни одно исследование не рассматривало его способность формировать узкие и сильно изогнутые (угол 60 °) каналы. Таким образом, целью этого исследования было оценить формирующую способность XPS в J-образных моделях канала и сравнить ее с таковой WOG. Заявленная нулевая гипотеза заключается в том, что нет разницы между файлами XPS и WOG с точки зрения возможностей формирования.

2. Материалы и методы
2.1. Подготовка образца

Девяносто шесть смоделированных полимерных блоков канала с J-образным каналом (блок Endo Training, 2% конус, длина 17 мм; Dentsply Sirona, York, PA) были случайным образом разделены на две экспериментальные группы ( n = 48 каждый) в соответствии с системами подготовки, XPS и WOG.

2.2. Формирование канала

Рабочая длина (WL) была установлена ​​на выходе канала из полимерных блоков канала. Глайд-путь был установлен с помощью K-файла №15 к WL. Файл XPS работал со скоростью 1000 об / мин и крутящим моментом 1 Н · см. Файл был вставлен в канал, и было выполнено 5 движений (движение внутрь и наружу) до тех пор, пока файл не стал на 0,5 мм короче WL (скорректированный WL), как рекомендовано производителем. Чтобы убедиться в завершении формирования канала, использовали конус из гуттаперчи размером 30, 0.Конус 04 был подогнан с точностью до 0,5 мм от WL. В WOG каналы были сформированы путем трехкратного вставления основного инструмента WOG в медленное движение внутрь и наружу с использованием режима «WAVEONE ALL» в X-Smart Plus (Dentsply Sirona, York, PA). Это повторялось до тех пор, пока файл не достиг WL. Перед формированием канала модель из смолы была погружена в ванну с теплой водой при температуре 35 ± 1 ° C до отверстия канала для моделирования клинических условий на протяжении всего эксперимента. Формирование канала было выполнено предварительно обученным оператором в обеих системах с использованием двигателя X-Smart Plus (Dentsply Sirona).После каждого введения файла канал промывали 1% раствором гипохлорита натрия, проходимость канала контролировали с помощью К-файла размером 10, а канавки файла очищали влажной марлей. После завершения формования каждый канал промывали 1 мл 17% EDTA. Время формирования регистрировалось в секундах, включая время, необходимое для формирования канала, орошения канала и перепросмотра. После формирования каждого канала файл стерилизовали в паровом автоклаве. Каждый файл использовался до шести раз.Если обнаруживалась какая-либо деформация / излом, файл отбрасывали и подсчитывали количество использований файла.

2.3. Оценка формы канала

Изображения каждого образца были получены до и после формирования с помощью цифрового стереомикроскопа (Leica EZ4 HD, Leica Microsystems, Сингапур). Составное изображение наложенных до и послеоперационных изображений было создано с использованием программного обеспечения Adobe Photoshop. Количество смолы, удаленной со стенок, определяли как с внутренней, так и с внешней стороны кривизны на уровнях 0 мм, 3 мм и 6 мм от выхода канала.Эти измерения были выполнены вторым оператором, который не знал экспериментальных групп.

Величина транспортировки по каналу была рассчитана по следующей формуле: количество смолы, удаленной с внешней стороны, минус количество смолы, удаленной с внутренней стороны, на трех уровнях [29]. Исходя из этой формулы, значение 0 указывает на идеальное центрирование без транспортировки по каналам. Однако положительные и отрицательные значения указывают на наличие транспорта на внешнюю и внутреннюю стороны соответственно.

2.4. Оценка файлов

Все файлы были исследованы под стоматологическим операционным микроскопом (OPMI pico; Carl Zeiss, Геттинген, Германия) при 20-кратном увеличении перед каждым использованием на предмет возможных деформаций или переломов.

2,5. Анализ данных

Данные о времени препарирования и количестве разрезов стенки корневого канала на трех уровнях в апикальных 6 мм были статистически проанализированы с помощью независимого теста t . Продолжительность жизни тестируемых файлов была оценена с помощью анализа выживаемости.Существенная разница была обнаружена на уровне.

3. Результаты

Системы XPS и WOG смогли обработать каналы за 37 ± 9,46 и 63 ± 11,33 секунды () соответственно. Количество удаленной смолы с внутренней и внешней сторон на вершине (0 мм) не показало значительных различий между тестируемыми группами (). Однако на расстоянии 3 и 6 мм от вершины WOG удалил значительно больше смолы с внутренних и внешних кривых, чем его аналог XPS () (Рисунок 1). Во все каналы, сформированные с помощью XPS, успешная установка конуса гуттаперчи размером 30,0.04 в пределах 0,5 мм от WL.


Что касается транспортировки по каналам, не было значительных различий между экспериментальными группами на трех уровнях. На 0 мм и 6 мм корневые каналы были перемещены больше к внешней стороне кривизны после формирования в обеих группах (). На уровне 3 мм в обеих группах каналы были перемещены больше к внутренней стороне искривления () (Таблица 1).

9036 9036 9038 Три экспериментальные группы WOG 2. Кривые выживаемости показаны в двух экспериментальных файлах для двух экспериментальных групп. деформированы: один после пятого использования и два после шестого использования. Один файл XPS сломался при шестом использовании, а четыре файла XPS были деформированы: один после первого использования, один после второго использования и два после шестого использования.


4. Обсуждение

Сохранение первоначальной анатомии корневых каналов без транспортировки канала является важной механической задачей при формировании канала. В этом исследовании in vitro оценивалась способность XPS и WOG формировать узкие и сильно изогнутые каналы с использованием J-образных моделей корневых каналов с радиусом кривизны 10 мм и углом кривизны 60 °. На уровне выхода канала количество удаленной смолы с обеих сторон было сопоставимым, хотя размеры наконечников и конусность файлов XPS и WOG различаются.Это может быть связано со многими факторами, такими как свойства файла, геометрия и механизм действия. Файл XPS имеет конусность 1%, которая при внутриканальной температуре принимает форму змейки, что позволяет формировать канал в трех измерениях с минимальным напряжением. Его адаптивная конструкция сердечника позволяет начинать формирование корневого канала с 15-го размера и достигать 30-го размера с конусом 0,04 [23]. Это было проверено путем подгонки конуса гуттаперчи размером 30 с конусностью 0,04 до 0,5 мм от ширины линии. Предыдущие исследования показали, что XPS эффективен при препарировании овальных и больших каналов, обращаясь к его трехмерной структуре пространства корневого канала [23-25].Кроме того, с помощью XPS можно было без каких-либо побочных эффектов формировать каналы с кривизной 10–20 ° [26, 27] и 25–40 ° [28]. В этом исследовании XPS смог сформировать сильно изогнутые каналы (60 °) с минимальной транспортировкой каналов.

WOG с апикальным размером 0,25 мм и изменяемой конусностью 7% сохранял выход канала в исходном месте при незначительной транспортировке. Предыдущие исследования показали способность WOG лучше выполнять формирование канала по сравнению с WaveOne [11], ProTaper Gold [14], ProTaper Next [15] и One Shape [15] соответственно.Также Озюрек и др. [12] обнаружили, что WOG вызывает более низкий уровень удаления смолы в искусственных каналах с двойной кривизной. Эти результаты можно объяснить улучшенной гибкостью WOG, которая снизила бы транспортировку канала и сохранила геометрию канала. Формованные каналы продемонстрировали некоторую степень транспортировки каналов, что согласуется с предыдущими исследованиями [11, 13–15]. Небольшая транспортировка канала в XPS и WOG к внешней стороне на уровне выхода канала может быть связана с тенденцией файла NiTi возвращаться к своей исходной форме за счет сдерживающих сил файла [3].

Выживаемость зубов, обработанных корневыми каналами, зависит не только от качества лечения корневых каналов, но и от количества оставшейся структуры зуба [30]. По сравнению с XPS, более значительное удаление смолы с помощью WOG на более высоких уровнях может быть связано с различиями в геометрии файла, как было очевидно ранее, когда файл NiTi с большей конусностью вызывает большее напряжение на стенке канала [31]. Байрам и др. [18] показали, что XPS не вызывает новых микротрещин в дентине, что объясняется минимальным напряжением, которое он вызывает на стенку канала [17].В совокупности формирование канала с помощью XPS сохранит структурную целостность больше, чем WOG. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить влияние формования каналов с помощью испытанных систем на развитие напряжения и образование микротрещин.

Предыдущие исследования показали, что XPS обладает превосходной устойчивостью к циклической усталости по сравнению с WOG [19–22]. Однако крутящий момент при отказе оказался очень низким (0,84 ± 0,11 Н · см) [21], что связано с конструкцией файла. В этом исследовании один файл XPS сломался при шестом использовании, в то время как ни один из файлов WOG не сломался на протяжении всего эксперимента.Кроме того, деформация файлов была замечена в четырех файлах XPS и трех файлах WOG после определенного количества использований. Эти деформации возникают не только из-за кривизны канала, но и из-за узкого пространства канала, которое может вызвать большее сопротивление апикальной траектории файла, и для формирования канала потребуется большой крутящий момент. Примечательно, что XPS имеет высокое угловое искажение [21], что может быть клинически полезным в качестве индикатора деформации файла. Поэтому файл следует проверять перед каждым использованием, чтобы предотвратить перелом.

Файл XPS смог сформировать канал быстрее, чем файл WOG. Одним из основных факторов при оценке эффективности эндодонтических файлов является время формирования корневого канала. Этот фактор зависит от опыта оператора, количества файлов, используемых для формирования канала, типа файла и используемой техники формирования. Один оператор, обученный работе с протестированными системами, сформировал все каналы.

В текущем эксперименте пластиковые модели были погружены в водяную баню при температуре 35 ° C, чтобы файл XPS вел себя так, как предполагалось, когда под воздействием внутриканальной температуры мартенситная фаза файла превращается в аустенитную фазу, и она расширяется. файл таким образом, чтобы получить конус препарирования на 4% по всей длине канала [18].Кроме того, использование моделированной внутриканальной температуры имитирует клиническую ситуацию и повышает надежность результатов.

Результаты настоящего исследования следует интерпретировать с осторожностью по многим причинам. Во-первых, оценка канала трехмерной формы ограничивается двумя измерениями. Во-вторых, полимерный блок имеет другую твердость, чем человеческий дентин. В-третьих, блоки из смолы продемонстрировали различные термические свойства по сравнению с дентином человека [32]. Однако, учитывая анатомические вариации естественных зубов [33], следует указать, что смоделированная модель полимера считается действительным экспериментальным инструментом для исследований формы со стандартизованными конусностью, длиной, кривизной и твердостью [34].

5. Заключение

В рамках ограничений этого исследования in vitro на пластиковых моделях файлы XPS и WOG можно использовать для формирования сильно изогнутых каналов, поскольку они продемонстрировали способность сохранять исходную форму при минимальной транспортировке. Обе файловые системы показали признаки деформации после использования с меньшим количеством деформированных файлов, которые наблюдались в WOG на протяжении всего эксперимента.

Доступность данных

Наборы данных, использованные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, связанного с этим исследованием.

Выражение признательности

Эта работа была поддержана исследовательским грантом (SP19 / 062 / R) Международного центра медицинских исследований короля Абдаллы, Служба здравоохранения Национальной гвардии, Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия.

(PDF) Процент вариации конусности в эндодонтических файлах — обзор

Доктор Мини. К. Джон и др. Www.ijetst.in Страница 1644

IJETST- Том || 01 || Выпуск || 10 || Страницы 1642-1646 || Декабрь || ISSN 2348-9480

Инструменты малого размера имеют решающее значение в

согласовании микроанатомических частей канал

с извилистым ходом и разветвлениями. Большая разница в

между файлами может вызвать

эндодонтических осложнений, таких как выступ, канал

транспортировка, застежка-молния и удаление [Рис. 1]

Рис. специальные инструменты от №: 6 до №: 130

Апикальный диаметр увеличился на 50% с

№: 10 до №: 15.Влияние этой чрезвычайной разницы

можно уменьшить при препарировании канала

, слегка расширив файл №: 10 через апикальное отверстие

, этот шаг улучшит плавное введение файла №: 15

до верхушки. С помощью этой процедуры

процентное изменение между файлами

может быть уменьшено с 50% до 25%. Постоянное повторение

имеет решающее значение для гладкой анатомии канала

, иначе подготовка канала будет иметь

нескольких нерегулярных шагов.Эти неровности

образуют микрокарманы, в которых скапливаются бактерии.

В 1991 году была введена новая эндодонтическая система определения размеров файлов

, известная как файлы с постоянным процентом

(CP). Система

с постоянным процентным изменением размеров была первой в своем роде стандартизацией размера файлов

в эндодонтии за более чем тридцать лет.

основана на изменении диаметра в точке D1 на точный процент

.Эндодонтическое лечение стало популярным в этот период времени

, и врачи

столкнулись с трудностями при прохождении каналов

, особенно узких, с переменной линейной стандартизацией

[2]. Поскольку

эндодонтических инструментов использовались вручную или

с осциллирующими инструментами,

становилось все труднее лечить более сложные эндодонтические случаи

.Проблема с системой VLD

состоит в том, что процентное изменение размера файла

является неустойчивым. Процентное изменение D1 с файла

no: 8 на файл no: 10 составляет 20%, с файла no: 10

на файл no: 15 изменение составляет 50%, а с файла no: 15

на файл нет: 20 файлов изменение составляет 33%. Для того, чтобы исправить этот дефект

, была внедрена система CP;

основан на постоянном процентном изменении размера файла

от одного размера файла к другому.Каждый D1 на

ровно на x% больше, чем его предыдущий файл, а лечение корневых каналов составляет

, выполненное с минимальным количеством инструментов

[3]. В используемой в настоящее время системе CP

x составляет 29,17%. Файлы, созданные в системе CP

, используют дифференциал от D1 к D2 0,6 мм

вместо 0,3 мм в качестве файлов в системе VLD. Система

CP обеспечивает более плавный переход от одного файла

к другому, поскольку каждый файл на

процентов больше, чем его предшественник.

При сравнении измерений D1 приборов ISO

10-60 с такими же приборами новой серии

, разница между первыми двумя приборами CP

составляет 29%, а не 50%, как между ISO

.

№: 10 и ISO №: 15. Разница между вторым

и третьим из серии CP снова составляет 29%, а не

33,33%, как между ISO № 15 и ISO № 20

.Параболическая природа [рис. 2] увеличения размера на

в новой серии таково, что первые пять инструментов

, используемых последовательно, все тоньше в D1, чем

первых пяти инструментов существующей системы ISO. Шестой инструмент

— это D1 в новой серии, равный

диаметру шестого инструмента системы ISO

(35 файлов) [4]. Только два инструмента

необходимы для увеличения апекса до D1 = 0. .60 в новой системе

(№: 7 и №: 8), вместо пяти инструментов

в системе ISO, которые требовались

для перехода от №: 35 к №: 60. Параболическая природа

[Рис. 2] увеличение размера

в новой серии таково, что первые пять инструментов

, используемых последовательно, все тоньше в

Di, чем первые пять инструментов, используемых в системе ISO

Впереди кривой : Использование новых технологий и металлургии для решения эндодонтических проблем | Том 10, выпуск 3

Inside Dentistry
Март 2014 г.
Том 10, Выпуск 3

Более безопасный и предсказуемый подход к инструментарию систем изогнутых корневых каналов

Питер З.Тавил, DMD, MS, FRCD (C) | Дерек Дж. Дагган, бакалавр, BDS, MS

Каждый день врачи во всем мире лечат самые разные системы корневых каналов, часто со сложной конфигурацией каналов. Основными задачами эндодонтического лечения являются оптимальное удаление бактерий и их субстрата с сохранением первоначальной формы системы корневых каналов и исходного расположения апикального отверстия. 1

Достижение этих целей при изогнутых корнях может быть затруднено из-за одного из нескольких рисков: разделение инструмента, транспортировка канала, выступ, апикальная застежка-молния или перфорация полосой любого данного канала.В 1980 году Walia представила никель-титановые (NiTi) ротационные файлы в эндодонтии, которые помогли решить некоторые из этих проблем. 2

Несмотря на металлургические преимущества перед нержавеющей сталью, неотъемлемая память традиционного никель-титанового сплава, используемого для инструментария изогнутого канала, всегда вызывала беспокойство, и возникла «необходимость в разработке инструментов с большей гибкостью, без памяти металла и с повышенной устойчивостью к разрушению. . » 3 Важно помнить, что когда файл вращается внутри канала, он испытывает скручивающие и изгибающие напряжения, вызывая сжатие и изгибание металла.Это приводит к утомлению инструмента, что может привести к его внезапному отсоединению. 4,5

Дорожка скольжения

Чтобы свести к минимуму ятрогенные осложнения, клиницисты должны сначала исследовать систему корневых каналов с помощью небольших предварительно изогнутых файлов из нержавеющей стали (обычно размером 6, 8 и 10 файлов с конусом 0,02). После получения проходимости канала его можно увеличить с помощью ручных файлов большего размера (размер 15 и 20 файлов с конусом 0,02), чтобы установить «скользящую дорожку» до того, как в канал будет введен первый вращающийся инструмент с опущенной короной. 6-8 Путь скольжения определяется как гладкий проход, который простирается от отверстия канала на дне пульповой камеры до отверстия на вершине корня. 9

Основная цель этой скользящей дорожки — создать канал диаметром, равным (или большим) диаметру первого используемого вращающегося инструмента с конической коронкой вниз. 10,11 Чтобы оптимизировать безопасность инструментовки, чем сильнее кривизна данного канала, тем шире должна быть дорожка скольжения от отверстия до вершины.Наконечник первого вращающегося инструмента с конической коронкой вниз должен свободно перемещаться по стенкам канала, выступая только в качестве пилота, не касаясь стенок.

Недавно описанный метод определения глиссады в случаях с сильной кривизной был описан с использованием вращающихся файлов NiTi 10 и обсуждается ниже. Для этой цели на рынок было выпущено множество инструментов, в том числе сверла для корневых каналов PathFile ® (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties, www.tulsadentalspecialties.com) G-Files ™ (Micro-Mega, micro-mega.com/en), файлы ScoutRace (FKG Dentaire, www.fkg.ch) и файлы NiTi для навигации по каналам X-PLORER ™ (Clinician’s Choice Dental Products Inc., www.clinicianschoice.com).

Новая металлургия

Чтобы оптимизировать инструментарий изогнутых каналов безопасным и предсказуемым образом, недавно на рынок был представлен революционный металл. Файлы с управляемой памятью производятся из нового сплава NiTi, который был подвергнут запатентованному термомеханическому процессу.Эти файлы демонстрируют мартенситные свойства при комнатной температуре, чего не наблюдается у обычного металла NiTi. 12

В результате получается файл с невероятной гибкостью и практически без памяти. Это замечательное свойство отсутствия памяти позволяет инструменту адаптироваться к кривизне корневого канала, следуя анатомии корневого канала, не создавая нежелательных боковых сил на наружных стенках канала (). Эти файлы могут быть предварительно изогнуты в случаях с ограниченным доступом и могут быть предварительно изогнуты, чтобы врач мог обойти выступы перед прикреплением вращающегося наконечника к рукоятке файла. 13

Более того, NiTi-файлы с контролируемой памятью, как было показано в литературе, на 600% более устойчивы к усталостному разрушению, чем обычные NiTi-файлы. 14,15 NiTi-файлы Typhoon ™ Infinite Flex (выбор клинициста) — это NiTi-файлы с контролируемой памятью и эффективным дизайном для резки. Чтобы еще больше снизить нагрузку на инструмент и сохранить дентин в шейной части корня, файлы Typhoon Infinite Flex имеют 12-миллиметровую зону резания вместо традиционной 16-миллиметровой зоны резания.

Этот файл обладает повышенной прочностью на скручивание и повышенной устойчивостью к циклической усталости, и он с большей вероятностью раскручивается, чем расслаивается. «Раскручивание» флейт является ценным предупреждением для клиницистов о необходимости выбросить инструмент до того, как произойдет разделение (аналогично ручным файлам из нержавеющей стали, с которыми клиницисты знакомы). Файлы Typhoon Infinite Flex имеют треугольное поперечное сечение и переменный шаг.

Клиническая инструментальная техника

Ниже представлена ​​простая методика, позволяющая просто и эффективно решить проблему изогнутых каналов; он использует файлы скользящей дорожки X-PLORER NiTi, за которыми следуют файлы Typhoon Infinite Flex NiTi для завершения расширения канала.На всех этапах обработки канала следует обильно использовать гипохлорит натрия, его можно дополнить лубрикантом, например, хелатирующим гелем Tunnel Vision ™ (выбор клинициста).

Шаг 1. Обеспечьте прямой доступ

От внешней поверхности зуба до входа в каждый корневой канал должен быть ровный, непрерывный путь. Это облегчает беспрепятственный доступ к апикальной трети большинства корневых каналов. Если все препарирование доступа выполнено с небольшим мезиальным наклоном, это сохраняет структуру дистального отдела зуба, обеспечивая при этом прямой доступ к устьям каналов.

Шаг 2. Создайте воспроизводимую дорожку скольжения

В идеале исследование канала сначала выполняется с помощью ручных напильников из нержавеющей стали № 8 и № 10, которые имеют необходимую длину. Каждый раз, когда клиницист имеет дело с искривлением, после того, как ручной файл из нержавеющей стали № 10 был увеличен по длине, траектория скольжения должна быть увеличена с помощью гибких вращающихся файлов NiTi, таких как файлы X-PLORER Rotary Canal Navigation.

Эти файлы используются при 400 об / мин с крутящим моментом 200 г-см с тонким движением внутрь-наружу до достижения рабочей длины в следующей рекомендуемой последовательности: 15/01 по длине, 20/01 по длине, 20/02 по длине и 25 / 02 по длине (необязательно для больших искривлений).

Рифленая зона резания 10 мм характеризует файлы траектории скольжения X-PLORER. Эта короткая зона резки гарантирует, что при увеличении дорожки скольжения задействуется меньшая часть файла, сводя к минимуму как напряжения файла, так и риск разделения файлов. 13

Этап 3. Выполнена последовательность операций коронковой и апикальной инструментов

Четырехфайловая последовательность инструментов для Typhoon безопасна и предсказуема. Файлы используются при 400 об / мин с крутящим моментом от 200 до 275 г-см с использованием тонкого движения клевания внутрь и наружу в следующей последовательности: 35/06 к сопротивлению, 30/04 к сопротивлению или длине, 25/06 к сопротивлению или длине, и 20/04 по длине.Последовательность следует повторить для достижения желаемого апикального размера.

Обратите внимание, что в этой последовательности используются чередующиеся конусы для предотвращения «блокировки конуса». Для более крупных каналов у Typhoon есть 04 файла с конусом размером до 50. Хотя последовательность, обсуждаемая в этом разделе, предназначена для большинства эндодонтических случаев, врачи также могут смешивать файлы Typhoon Infinite Flex гибридным способом с некоторыми традиционными файлами NiTi. Гибридные методы используют более жесткий традиционный файл NiTi для обработки прямой части канала и файлы нового поколения без памяти, такие как файлы Typhoon Infinite Flex, для более изогнутой апикальной части корня.

Пример

В показанном случае предоперационные рентгенограммы пациента показали сильное искривление мезиобуккальных каналов (). Первоначальный доступ показал воспаленную гиперемическую пульпу (). Поскольку у пациента было ограниченное отверстие, к файлу Typhoon Infinite Flex File было применено мягкое предварительное изгибание, чтобы помочь разместить его в мезиобуккальном отверстии, и доступ был успешно создан с использованием методов, описанных выше (). Рентгенограммы с конической подгонкой подтвердили серьезные искривления срединно-щечных каналов (и).После теплого вертикального уплотнения гуттаперча была обожжена (), а отверстия закрыты композитом (). Затем доступ был закрыт с помощью IRM ® (DENTSPLY Caulk, www.caulk.com). Послеоперационные рентгенограммы показывают сохранение серьезной кривизны мезиальных каналов, чему способствовали установившаяся дорожка скольжения и повышенная гибкость NiTi-файлов Typhoon Infinite Flex. ( и ).

Вывод

Хотя каждый случай представляет разные проблемы и препятствия, и не существует универсальной последовательности, которая учитывала бы все формы и размеры каналов в эндодонтии, в этой статье описывается простая последовательность инструментов с использованием файлов Typhoon Infinite Flex, которая является безопасной и предсказуемой.Разработка файлов с контролируемой памятью помогла решить проблемы усталости прибора и отказов при использовании файлов NiTi.

Клиницисты должны соблюдать ограничения каждого инструмента и уделять достаточно времени тому, чтобы научиться их использовать, следуя инструкциям производителя. Приняв технику, которая включает в себя правильную последовательность глиссады, как описано в этой статье, и используя новые металлические технологии, инструменты для изогнутых систем корневых каналов должны быть более последовательными, более предсказуемыми и безопасными, чем это было в прошлом.

Список литературы

1. Шильдер Х. Очистка и формирование корневого канала. Дент Клин Норт Ам . 1974; 18 (2): 269-296.

2. Валиа Х., Брантли В.А., Герштейн Х. Первоначальное исследование свойств изгиба и скручивания файлов корневых каналов из нитинола. Дж Эндод . 1988; 14 (7): 346-351.

3. Zhao D, Shen Y, Peng B., Haapasalo M. Оценка подготовки мезиобуккальных корневых каналов первых моляров верхней челюсти с помощью инструментов Hyflex CM, Twisted Files и K3 с помощью микрокомпьютерной томографии. Дж Эндод . 2013; 39 (3): 385-388.

4. Юм Дж., Чунг Г.С., Пак Дж. К. и др. Прочность на скручивание и ударная вязкость никель-титановых ротационных напильников. Дж Эндод . 2011; 37 (3): 382-386.

5. Зуоло М.Л., Уолтон Р.Э. Износ инструмента при использовании: никель-титан по сравнению с нержавеющей сталью. Квинтэссенция Инт . 1997; 28 (6): 397-402.

6. Берутти Э., Негр А.Р., Лендини М., Паскуалини. Влияние ручного предварительного развальцовки и крутящего момента на интенсивность отказов ротационных инструментов ProTaper. Дж Эндод . 2004; 30 (4): 228-230.

7. Патиньо П.В., Бьедма Б.М., Лиебана С.Р. и др. Влияние ручной скользящей дорожки на скорость разделения никель-титановых вращающихся инструментов. Дж Эндод . 2005; 31 (2): 114-116.

8. Роланд Д.Д., Анделин В.Е., Браунинг Д.Ф. и др. Влияние предварительного развальцовки на скорость разделения вращающихся инструментов из никель-титана с конусом 0,04. Дж Эндод . 2002; 28 (7): 543-545.

9. West J. Endodontic update 2006. J Esthet Restor Dent .2006; 18 (5): 280-300.

10. Берутти Э., Кантаторе Дж., Кастелуччи А. и др. Использование никель-титанового ротационного файла PathFile для создания скользящей дорожки: сравнение с ручным предварительным развальцовыванием имитированных корневых каналов. Дж Эндод . 2009; 35 (3): 408-412.

11. Ван дер Вайвер П.Дж. Создание скользящей дорожки для вращающихся никель-титановых инструментов: часть первая. Международная стоматология SA . 2011; 13 (2): 6-10.

12. Шен Й, Чжоу Х. М., Чжэн Ю. Ф. и др. Современные проблемы и концепции термомеханической обработки никель-титановых инструментов. Дж Эндод . 2013; 39 (2): 163-172.

13. Стороны E. Следите за призом: предсказуемая форма корневого канала с учетом восстановленного зуба. Здоровье ротовой полости. Май 2012; 87-93.

14. Шен Й, Цянь В., Абтин Х и др. Усталостные испытания никель-титановых вращающихся инструментов с проволокой с управляемой памятью. Дж Эндод . 2011; 37 (7): 997-1001.

15. Шен Й, Цянь В., Абтин Х и др. Влияние окружающей среды на усталостное разрушение никель-титановых вращающихся инструментов с проволокой с управляемой памятью. Дж Эндод . 2012; 38 (3): 276-280.

Об авторах

Питер З. Тавил, DMD, MS, FRCD (C)
Джейкоб и Шарлотта Фридленд, профессор, эндодонтия
Школа стоматологии UNC
Чапел-Хилл, Северная Каролина
Частная практика
Чапел-Хилл, Северная Каролина
Дипломант, американский Совет эндодонтии

Дерек Дж. Дагган, бакалавр наук, BDS, MS
Доцент кафедры эндодонтии
Школа стоматологии UNC
Чапел-Хилл, Северная Каролина
Частная практика
Чапел-Хилл, Северная Каролина
Дипломант Американского совета эндодонтии

Терапия корневых каналов в Норт-Бенд, Орегон: Диагностика и процедуры

Лечение корневых каналов — это удаление пульпы зуба и очистка корневых каналов.Это сложная стоматологическая процедура, которую могут выполнять только лицензированные стоматологи. Поскольку при этом удаляются внутренние части зуба, это считается хирургической процедурой. Это также требует анестезии и надлежащей подготовки для достижения наилучших результатов.

Когда мне нужно лечение корневых каналов?

Вам понадобится терапия корневых каналов, если у вас есть:

  • Сильно поврежденный зуб. При переломе зуба его легко исправить с помощью зубных реставраций.Однако, если перелом обнажил корневой канал, пульпу нельзя будет закрыть протезом. Перед установкой зубной реставрации необходимо сначала удалить пульпу с помощью терапии корневых каналов.
  • Зуб с глубоким кариесом. Если кариес зуба достиг пульпы, инфекция может распространиться на корневые каналы. Это вызывает повышенную чувствительность и / или сильную боль внутри зуба. Это также причина номер один, почему пациенты нуждаются в лечении корневых каналов.

Как проводится терапия корневых каналов?

Терапия корневых каналов — это серьезная хирургическая процедура, которая требует тщательного планирования и выполнения. Это лечение состоит из нескольких этапов. Это:

Диагностика и планирование лечения

Перед тем, как вы пройдете это лечение, один из наших стоматологов сначала внимательно осмотрит ваш зуб и поставит окончательный диагноз, чтобы убедиться, что лечение корневых каналов является лучшим решением. Это можно сделать с помощью рентгеновских снимков и клинической оценки.После того, как стоматолог подтвердит, что зуб нуждается в лечении корневых каналов, вы сможете сделать операцию в тот же день или назначить ее на другое время.

Анестезия

В назначенный день операции вам дадут анестетик, чтобы обезболить зуб и область вокруг него во время лечения. При желании вы также можете выбрать внутривенную седацию.

Препарирование зуба

После того, как подействует анестетик, стоматолог тщательно очистит ваш зуб и наложит на него резиновую подушку.Резиновая дамба не только предотвращает контакт инфекционных материалов с другими зубами, но и сохраняет сухость во время лечения.

Затем ваш стоматолог просверлит небольшое отверстие в верхней части зуба, чтобы обеспечить доступ к корневым каналам. Отверстие должно быть достаточно глубоким, чтобы обнажить пульпу, расположенную в самом центре зуба.

Удаление пульпы

Как только инфицированная пульпа обнажится, она будет отрезана и удалена из корневых каналов.При разрезании пульпы также перерезаются нервы, связанные с альвеолярной костью. Без нервов обработанный зуб теряет все свои ощущения, а это означает, что он больше не будет испытывать никакой чувствительности. Пульпу можно безопасно удалить, потому что она не выполняет никаких других функций, кроме соединения нервов с зубом.

Очистка корневых каналов

Без пульпы корневые каналы будут пустыми и обнаженными. С помощью эндодонтических файлов наши стоматологи прочистят каналы и устранят все признаки инфекции.Файлы бывают разных размеров и под разными углами, что позволяет стоматологам эффективно очищать все укромные уголки и трещины внутри каналов.

Дезинфекция и пломбирование

После тщательной очистки и тщательного обследования корневые каналы будут продезинфицированы антисептиком. Это предотвратит повторное заражение корня и подготовит каналы к пломбированию. Внутри корневых каналов будет нанесен герметик под названием гуттаперча. Внутренняя часть зуба остается полой из-за удаления окклюзионной поверхности.Чтобы закрыть отверстие, зуб будет заполнен композитным связующим материалом, который также защитит внутреннюю часть зуба от дальнейшего разрушения.

Реставрация и последующее наблюдение

В зависимости от размера отверстия, которое стоматолог проделал для доступа к пульпе, вам может потребоваться частичная или полная реставрация коронки. Если оставить зуб открытым, внутри него может попасть бактериальная инфекция. Если вы решите получить зубную реставрацию, например коронку, ваш зуб будет преобразован в абатмент, который будет соответствовать крышке зуба.

Ваш стоматолог сделает слепок с вашего зуба, и наша собственная стоматологическая лаборатория изготовит новую коронку или реставрацию. Этот процесс займет около двух недель. В это время вам поставят временную коронку для защиты зуба.

Как только в нашей лаборатории будет готова коронка, мы перезвоним вам, чтобы она зафиксировалась на месте. Когда вы придете на консультацию, стоматолог изучит, как ваш зуб отреагировал на лечение корневых каналов, и убедится, что все в порядке.Затем коронка будет зафиксирована на вашем зубе, и будет произведена последняя проверка и регулировка перед отправкой домой.

Получите лечение корневых каналов у лучшего стоматолога Coos Bay

Названный The World лучшим стоматологом Южного побережья в 2013, 2014 и 2015 годах, мы в Above Dental очень гордимся тем, что можем предложить наши стоматологические процедуры всем в районах Coos Bay и North Bend. Наши известные стоматологи обладают высокой квалификацией в лечении корневых каналов и сделают все, чтобы спасти ваш зуб от удаления.

Если вы хотите получить бесплатную консультацию по поводу ваших эндодонтических проблем, позвоните нам по телефону (541) 756-0155 или отправьте нам онлайн-сообщение через нашу страницу контактов. Наша стоматологическая бригада поможет вам найти правильное лечение для ваших стоматологических проблем.

Тревога разлуки? Одиннадцать советов по работе с NiTi-файлами

Джозеф С. Стерн, D.D.S.

В эндодонтии было немного таких революционных инноваций, как никель-титановые (NiTi) роторы.Было время, когда можно было проводить несколько посещений, заполнив канал инструментами из нержавеющей стали. Это оказалось утомительным и довольно утомительным для практикующего. Все изменилось с появлением никель-титановых вращающихся инструментов и двигателя с регулируемым крутящим моментом. Красота никель-титана заключается в его гибкости и эффективности. Напильники из нержавеющей стали становились жестче с увеличением размеров. Там, где навигация по изогнутому каналу с помощью инструментов из нержавеющей стали может быть чрезвычайно сложной и требующей много времени, никель-титановый ротор, при правильном использовании, может обеспечить бесшовное препарирование канала.Ключевым моментом является чрезвычайная гибкость, которую демонстрируют эти «термообработанные» никель-титановые инструменты (1,2,3,4,10). Такая гибкость позволяет осуществлять навигацию по самым сложным и изогнутым корневым каналам. Однако у каждой великой инновации есть и обратная сторона, и никель-титановый ротор не исключение. Большой недостаток этой системы — внезапное разделение файлов внутри канала. Чтобы полностью понять положительные и отрицательные стороны этой замечательной технологии, давайте сначала поближе познакомимся с самим никель-титаном.

NiTi — это «сверхэластичный» металлический сплав, который при изгибе претерпевает аустенитно-мартенситное превращение по сравнению с исходной структурой, что делает его чрезвычайно гибким (5,17,20,21).Это преобразование обычно происходит, когда металл подвергается нагрузке, например, во время обработки корневого канала. Однако, если файл NiTi будет подвергаться нагрузке за пределы его предела упругости, он сломается (8). Одной из уникальных характеристик NiTi является его «память формы», позволяющая ему деформироваться во время использования, а затем возвращаться к своей исходной форме, если он не подвергается нагрузкам за пределы своей упругой оболочки (13). Файлы NiTi также обладают высокой эластичностью при изгибе и кручении по сравнению с файлами из нержавеющей стали.Гибкость — отличительная черта никель-титанового ротора, и именно эта особенность позволяет ему преодолевать одну из самых серьезных проблем, связанных с инструментарием корневых каналов, а именно следовать резким и неожиданным изгибам в большинстве каналов. При правильном использовании никель-титанового ротора он значительно быстрее и эффективнее обрабатывает корневой канал (1,2,3,4,10).

Разрушение файлов NiTi происходит из-за циклической усталости или деформации скручивания. Торсионный перелом — это когда кончик инструмента блокируется в канале, в то время как вал продолжает вращаться, что неизбежно приводит к перелому (5,6,7).Чрезмерное усилие на файле во время инструмента приводит к тому, что кончик файла блокируется в «узком месте». Файлы большего размера, как правило, более устойчивы к этим скручивающим переломам, поскольку они не так легко закрепляются в этих «узких местах».

Другой причиной отслоения инструментов является «циклическая усталость». Повторяющееся сгибание инструментов в изогнутых каналах вызывает утомление металла, что в конечном итоге приводит к поломке инструмента. Очевидно, что чем более искривлен канал, тем выше вероятность отслоения файла из-за циклической усталости.Чем больше размер файла и конусность, тем меньше сопротивление отслаиванию из-за циклической усталости. Циклическая усталость возникает, когда металл подвергается повторяющимся циклам растяжения и сжатия, которые вызывают разрушение его структуры, что в конечном итоге приводит к разрушению (8,9). Усталость от скручивания — это скручивание металла вокруг своей продольной оси на одном конце, когда другой конец находится в фиксированном положении (11). Циклическая усталость наиболее вероятна в канале с острым изгибом и коротким радиусом кривизны (12) и является основной причиной отслоения никелевых инструментов.Повышение устойчивости к разделению файлов всегда было основным направлением разработки новых никель-титановых вращающихся инструментов.

Ротационные файлы NiTi

предназначены для решения трех задач:

  1. Эффективность резания — файл должен относительно легко расшатывать узкий канал.
  2. Гибкость — файл должен иметь возможность перемещаться по ожидаемым и неожиданным изгибам корневого канала.
  3. Устойчивость к расслоению в искривленных и кальцинированных каналах.

11 советов по предотвращению разделения файлов

  1. Glide path- Скорость разрушения вращающихся никель-титановых инструментов может быть значительно снижена за счет создания скользящей дорожки для наконечника никель-титанового инструмента (14,15,19).Это позволяет вращающемуся файлу беспрепятственно проникать на всю рабочую длину. Это делается путем предварительного расширения устья канала с помощью открывателя отверстия NiTi, который помещается в канал всего на пару миллиметров. Открыв устье канала, нам будет намного проще поместить в канал как ручные, так и ротационные файлы. Устройство для открывания отверстия устраняет «треугольник дентина», закрывающий отверстие. Другим очень важным компонентом создания скользящей дорожки является создание предсказуемой траектории, по которой ваш ротационный файл достигнет всей рабочей длины, которая создается путем непосредственной подпиливания канала как минимум на 15-часовой файл.Прежде чем вы поместите ротационный файл в канал, вы должны сначала удобно обработать канал ручным файлом 8, 10 и 15. По сути, это проложит путь для вашего первого ротационного инструмента и снизит скорость разделения ротационных файлов, а также приведет к меньшему перемещению канала по сравнению с препарированием без какой-либо скользящей дорожки. Процитирую Клиффа Раддла: «Тот, кто владеет дорожкой скольжения, побеждает в эндодонтической игре по формированию формы».
  2. Всегда используйте инструменты последовательно! Не пропустите.Если вы начинаете с файла размера 8, не переходите к следующему файлу размера 15 в канале. Это приведет к увеличению нагрузки на файлы большего размера и увеличит вероятность инструментальных ошибок.
  3. Recapitulation- после каждого использования ротационного файла убедитесь, что вы повторно вводите в канал файл с 10 или 15 ручками до вашей рабочей длины (WL). Это необходимо для того, чтобы убедиться, что вы не забили апикальную часть канала мусором. Это сохранит неизменно важную глиссаду. Без глиссады вы в конечном итоге столкнетесь с нагрузкой на файл NiTi, что в конечном итоге приведет к его разрушению.
  4. Повторное использование файлов Нити — Сколько раз — это слишком много? Усталость файла будет зависеть от нескольких переменных, включая свойства инструмента, морфологию канала и навыки оператора (16). Например, обработка одного кальцинированного канала вызовет большую нагрузку на файл, чем обработка нескольких «незакрепленных» каналов. Принуждение файла к узкому или изогнутому каналу утомляет его больше, чем установка файла в относительно прямой и свободный канал. Таким образом, не существует магического числа того, сколько раз можно использовать файл. Целесообразно часто проверять режущие кромки на предмет износа и деформации.
  5. Ротационный файл следует использовать для движения «внутрь-наружу» (расклевывания) с легким апикальным давлением. Никогда не с силой вставляйте ротационный файл в канал и никогда не оказывайте сильного апикального давления, так как это приведет к тому, что файл заблокируется в канале и отделяется.
  6. Обильное орошение и смазка канала. Никогда не пропиливайте сухой канал, так как это приведет к чрезмерному засорению канала, что в конечном итоге приведет к его закупорке. При попытке прорваться через блокировку шансы на разделение файлов значительно увеличиваются.
  7. Доступ к пульповой камере: Прямой доступ к пульповой камере, а также к корневому каналу имеет решающее значение для предотвращения коронарного натяжения файла (18). Это снижает нагрузку на файл и в конечном итоге предотвращает ненужное разделение файлов. Это также помогает в обслуживании глиссады
  8. Проверка файла — Один из индикаторов того, что файл устал и находится на пороге поломки, — это когда канавки этого файла начинают раскручиваться. Всегда следует проверять файл на предмет такого раскручивания.Как только вы заметите, что канавки для напильника начинают раскручиваться, пора его выбросить.
  9. Прикусная пластина — Использование прикусной колодки пациентом во время лечения — еще один отличный способ избежать разделения файлов. Когда диапазон открывания пациента ограничен, ваш доступ к задним зубам может быть ограничен. Внезапное закрытие, даже небольшое, пациентом во время инструментария может привести к перелому файла.
  10. Всегда держите ротационный файл в движении внутри канала. Остановка ротора на полпути вниз по каналу приведет к большему давлению и нагрузке на файл, что предрасполагает его к разрыву из-за циклической усталости.Постоянное движение ротационного файла в канале лучше распределит силы и предотвратит поломку.
  11. Будьте готовы! Тщательно осмотрите рентгенограмму перед тем, как приступить к делу. Особая осторожность при использовании ротационного файла потребуется в случаях, когда корни имеют кальцинированный или искривленный вид. Никогда не торопитесь! Никогда не вините файл! При наличии надлежащей техники и опыта разделение файлов станет все более редким явлением.

Артикул:

  1. Каземи Р. Б., Стенман Э., Спонгберг Л. С., Сравнение инструментов Н-типа из нержавеющей стали и никель-титана идентичной конструкции: испытания на кручение и изгиб.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000 Октябрь; 90 (4): 500-6
  2. Tepel J, Schafer E, Hoppe W. Свойства эндодонтических ручных инструментов, используемых во вращательном движении. Часть 2. Инструментарий криволинейных каналов. Дж. Эндод 1995 Октябрь; 21 (10): 493-7
  3. Tepel J, Schafer E, Hoppe W. Свойства эндодонтических ручных инструментов, используемых во вращательном движении. Часть 3. Устойчивость к изгибу и разрушению. Дж. Эндод. 1997 Март; 23 (3): 141-5. DOI: 10.1016 / S0099-2399 (97) 80262-2
  4. Тепель Дж., Шафер Э.Эндодонтические ручные инструменты: эффективность резки, обработка искривленных каналов, свойства изгиба и скручивания. Endod Dent Traumatol. 1997 Октябрь; 13 (5): 201-10
  5. Miyai K, Ebihara A, Hayashi Y, Doi H, Suda H, Yoneyama T. Влияние фазового превращения на крутильные и изгибные свойства никель-титановых вращающихся эндодонтических инструментов. Инт Эндод Дж. 2006 Февраль; 39 (2): 119-26.
  6. Wolcott J, Himel VT. Торсионные свойства никель-титановых эндодонтических файлов по сравнению с эндодонтическими файлами из нержавеющей стали.Дж. Эндод. 1997 Апрель; 23 (4): 217-20.
  7. Валиа Х.М., Брантли В.А., Герштейн Х. Первоначальное исследование свойств изгиба и скручивания файлов корневых каналов из нитинола. Дж. Эндод. 1988 июл; 14 (7): 346-51
  8. Parashos P, Messer HH. Излом роторного NiTi инструмента и его последствия. Дж. Эндод, ноябрь 2006 г .; 32 (11): 1031-43
  9. Plotino G, Grande NM, Cordaro M, Testarelli L, Gambarini G. Обзор испытаний на циклическую усталость никель-титановых вращающихся инструментов. Дж. Эндод. 2009 ноябрь; 35 (11): 1469-76
  10. Bergmans L, Van Cleynenbreugel J, Wevers M, Lambrechts P.Механическое препарирование корневого канала с помощью никель-титановых вращающихся инструментов: обоснование, эффективность и безопасность. Отчет о состоянии для Американского журнала стоматологии. Am J Dent. 2001 Октябрь; 14 (5): 324-33
  11. Sattapan B, Nervo GJ, Palamara JE, Messer HH. Дефекты вращающихся никель-титановых файлов после клинического использования. Дж. Эндод 2000 марта; 26 (3): 161-5.
  12. Pruett JP, Clement DJ, Carnes Jr DL. Циклические усталостные испытания никель-титановых эндодонтических инструментов. Дж. Эндод. 1997 1 февраля; 23 (2): 77-85.
  13. Шэнь И, Чжоу, Чжэн И, Кэмпбелл Л., Пэн Б., Хаапасало М.Металлургические характеристики никель-титановых вращающихся инструментов с проволокой с управляемой памятью. Дж. Эндод, ноябрь 2011 г., 37 (11): 1566-71
  14. Hartmann RC, Peters OA, De Figueiredo JAP, Rossi-Fedele G. Ассоциация ручной или механической подготовки глиссады с центрированием канала и апикальной транспортировкой: систематический обзор. Int Endod J. 2018, ноябрь; 51 (11): 1239-1252
  15. Kwak SW, Ha JH, Cheung GS, Kim HC, Kim SK. Влияние установления глиссады на создание крутящего момента к файлам во время инструментария: измерение in vitro.Эндод. Март 2018; 44 (3): 496-500
  16. Yared G, Исследование in vitro крутильных свойств новых и бывших в употреблении никель-титановых ротационных файлов ProFile, J Endod 2004, 30 июня (6): 410-12
  17. Петерс О.А., Паке Ф. Текущие разработки в технологии вращающихся корневых каналов и их клиническое применение: обзор. Quintessence Int2010: 41: 479–488.
  18. Patel S, Rhodes Практическое руководство по препарированию полости эндодонтического доступа в коренных зубах.Br Dent J2007: 203: 133–144
  19. Патиньо П.В., Бьедма Б.М., Лиебана ЧР, Кантаторе Г., Бахилло Дж.Влияние ручной скользящей дорожки на скорость разделения вращающихся инструментов NiTi.J Endod2005: 31: 114–116.
  20. Viana ACD, De Melo MCC, Bahia MGDA, Buono Взаимосвязь между гибкостью и физическими, химическими и геометрическими характеристиками вращающихся никель-титановых инструментов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2010: 110: 527–533.
  1. Петерс О.А., Глускин А.К., Вайс Р.А., Хан Дж. Т.. Оценка физических свойств новых никель-титановых вращающихся инструментов Hyflex in vitro.Int Endod J2012: 45: 1027–1034

Д-р Джозеф С. Стерн — дипломат Американского совета эндодонтии. Он доцент кафедры эндодонтии в колледже стоматологической медицины Туро и часто читает лекции по клинической эндодонтии. Он читал лекции во многих местных стоматологических обществах, на ежегодной сессии NJDA в мае 2019 года и на стоматологической конференции Большого Нью-Йорка в 2020 году.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Pitprice.ru 2014—2019. Все права защищены.

Уровень Система Среднее Станд.отклонение значение
0 мм WOG −0,0154 0,03278> 0,05
XPS 9038 3 мм WOG 0,0354 0,05977> 0,05
XPS 0,0434 0,05660
9036 мм326
0,07617> 0,05
XPS −0,0346 0,09365