Медицинская обработка раны

Медицинская обработка раны — это комплекс мероприятий, которые направлены на превращение раны из инфицированной в чистую и создание условий для заживления ее первичным натяжением. Ткани полости рта и лица обладают высокими репаративными способностями. Это связано с их обильным кровоснабжением и иннервацией. Хирургическую обработку ран проводят в наиболее ранние сроки во избежание попадания инфекции. Она выполняется одномоментно и сразу в полном объеме. Различают раннюю первичную хирургическую обработку раны, которая проводится в первые сутки после травмы, отстроченную – через 24-48 часов и позднюю – позже, чем через 48 часов.

Обработку раны начинают с проведения инфильтрационной анестезии. Далее выполняется обильное промывание раны 1-2 % раствором перекиси водорода, перманганата калия (1:1000) или фурацилина из резинового баллона или шприца без иглы. Для защиты одежды больного на него одевают клеенчатый нагрудник. Если в ране есть инородные тела, они удаляются пинцетом. Для высушивания раны применяются четырехугольные марлевые салфетки. Потом, при необходимости, производится наложение швов. В качестве шовного материала предпочтение отдается шелковым или капроновым нитям. Накладываются узловатые швы с помощью изогнутых хирургических игл. Зашивание ран вблизи альвеолярного отростка является довольно непростой процедурой, так как при сильном натяжении происходит прорезывание ниток. Прежде чем сшивать ткани десны, необходимо их отделить в виде лоскутов от кости. После этой процедуры пациент должен обязательно уточнить у доктора, из какого материала были сделаны швы. Если материал не рассасывается, нужно повторно явиться в клинику для снятия швов.

Врач также может дополнительно назначить пациенту обезболивающие препараты и антибиотики для устранения боли и предупреждения нагноения раны. После медицинской обработки раны не рекомендуется употреблять горячую и твердую пищу. Так как после операции невозможен полноценный гигиенический уход за полостью рта, необходимо проводить полоскание ее раствором хлоргексидина по 1-3 минуты несколько раз в день. Также для обработки швов можно использовать гель Метрогил-дента. Его наносят на швы с помощью ушной палочки в течение 3-5 дней. После этой процедуры нельзя принимать пищу в течение 30 минут.

5 причин обратиться к нам

Стоматология
без боли

Врачи-
профессионалы

Современное

оборудование

Низкая стоимость
лечения

Заслуженная
репутация

Метрогил дента гель стоматологический 20 г

Состав

В 1 г препарата содержится

• метронидазола 10 мг
• хлоргексидина биглюконата 0,5 мг

Форма выпуска

Гель стоматологический 20 г в тубе пластиковой в пачке картонной.

Фармакологическое действие

Комбинированный противомикробный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.

Метронидазол активен в отношении анаэробных бактерий, вызывающих заболевания пародонта: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borrelia vincentii, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp.

Хлоргексидин — антисептическое и противомикробное средство, активен в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробных и анаэробных бактерий: Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis. К хлоргексидину слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Не нарушает функциональную активность лактобактерий.

Показание к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта:

• острый и хронический гингивит;
• острый язвенно-некротический гингивит Венсана;
• острый и хронический пародонтит;
• юношеский пародонтит;
• пародонтоз, осложненный гингивитом;
• афтозный стоматит;
• хейлит;
• воспаление слизистой оболочки полости рта при ношении протезов;
• постэкстракционный альвеолит;
• периодонтит, периодонтальный абсцесс (в составе комбинированной терапии).

Способ применения и дозы

Местно, только для применения в стоматологии.

• Взрослым и детям старше 6 лет при гингивите Метрогил Дента наносят на область десен 2 раза/сут тонким слоем (пальцем или при помощи ватной палочки), смывать гель не рекомендуется. Длительность курса терапии составляет в среднем 7-10 дней. После применения геля следует воздерживаться от питья и приема пищи в течение 30 мин.
• При пародонтите после снятия зубных отложений пародонтальные карманы обрабатывают препаратом и производят аппликацию геля на область десен. Время экспозиции — 30 мин. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля пациент может проводить самостоятельно: препарат следует наносить на область десен 2 раза/сут в течение 7-10 дней.
• При афтозном стоматите гель наносят на пораженную область слизистой оболочки полости рта 2 раза/сут в течение 7-10 дней.
• Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита гель наносят на область десен 2 раза/сут в течение 7-10 дней. Профилактические курсы проводят 2-3 раза в год.
• Для профилактики постэкстракционного альвеолита препаратом обрабатывают лунку после удаления зуба, затем гель применяют амбулаторно 2-3 раза/сут в течение 7-10 дней.

Противопоказания

• детский возраст до 6 лет;
• индивидуальная непереносимость метронидазола, хлоргексидина, а также производных нитроимидазола и других компонентов препарата.

Особые указания

Применение геля Метрогил Дента не заменяет гигиенической чистки зубов, поэтому во время курса лечения препаратом чистка зубов должна быть продолжена.

Случайное или преднамеренное проглатывание большого количества геля может стать причиной усиления побочных эффектов, обусловленных в основном, метронидазолом (хлоргексидин практически не всасывается из ЖКТ). Могут наблюдаться тошнота, рвота, головокружение, в более тяжелых случаях — парестезии и судороги. Лечение: промывание желудка, при необходимости — симптоматическая терапия.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Действия после операции в полости рта — ООО «Стоматология»

После операции в полости рта, таких как сложное удаление зуба, удаление кисты, лоскутная операция и других, необходимо следовать следующим рекомендациям. Это поспособствует скорейшему заживлению оперированной области.

1. Кровотечение.

В течение первых нескольких дней после операции в полости рта наблюдается небольшое кровотечение, и слюна окрашивается в розоватый цвет. Первое время после операции нельзя пережевывать пищу на оперированной стороне, сплевывать. Так же нельзя курить в течение первой недели, тем более в день операции. Первые дни очень бережно чистить оперированные зубы мягкой зубной щеткой, стараясь не задевать прооперированные области. Спать рекомендуем на нескольких подушках, чтобы голова была приподнята.

И помните! Если начнется кровотечение, нужно немедленно обратиться к врачу!!!

2. Боль и отек.

Чтобы уменьшить боль и отек, нужно принимать болеутоляющие лекарства, но только по предписанию врача. Если препараты не помогают или боль усиливается, не терпите, так как это может вызвать осложнения и обратитесь за помощью к лечащему врачу. Прием болеутоляющих лекарств может вызвать сонливость, поэтому не рекомендуется водить автомобиль и употреблять спиртные напитки во время приема лекарств.

На третий послеоперационный день развивается (нарастает) и максимально выражен отек ткани. Нельзя греть оперированное место, наоборот используйте пакет со льдом в течение первых 6 часов после операции (врач может увеличить время воздействия холода до 3-х дней). Если отек не уменьшается, или еще больше увеличивается через 3 дня, следует обратиться к врачу!

3. Температура.

В первые дни после операции возможен подъем температуры тела, как естественной ответной реакции организма на оперативное вмешательство, при этом нет необходимости снижать температуру лекарственными препаратами.

4. Орошение полости рта.

Учитывая сложность соблюдения индивидуальной гигиены в послеоперационной области в полном объеме, рекомендуется делать ванночки для ротовой полости антисептическими и препятствующими образованию микробного налета растворами. (Набрать в рот раствор, немного подержать и сплюнуть) Начинать полоскания можно только на второй день после операции. В любом случае, растворы или травяные отвары назначает врач!

Первые 3-5 дней использовать гель метрогил-дента, для обработки десны (швов) в области вмешательства. Ватным тампоном (ватная палочка) промокаете слюну с десны в месте операции, наносите толстым слоем гель, после — не есть 30 минут. Перед применением посоветуйтесь с врачом!

5. Питание.

В первый день лучше принимать мягкую, теплую пищу во избегание ожога или кровотечения (каша, суп, пюре). Не стоит есть твердую и жесткую пищу – орехи, семечки, сухари. Можно пить любые напитки, кроме алкогольных и газированных.

Нельзя жевать на оперированной стороне, пока не удалены швы, или в течение двух недель. При этом питание должно быть полноценным, чтобы организм получал все необходимые ему полезные вещества.

Возможные естественные последствия операции:

• Боль и отек в месте операции в течение 3-х суток
• Нарушение симметрии лица
• В месте операции могут появиться синяки, который проходят через неделю
• Уголки рта могут стать сухими и потрескаться, поэтому их надо увлажнять мазями
• Возможно, будет сложно широко открывать рот в течение трех дней после операции
• Возможно небольшое онемение отдельных небольших участков полости рта – щека, губа. Это тоже проходит со временем.

Самое важное! Не руководствуйтесь лишь своими ощущениями. Не занимайтесь самолечением! Если Вы в чем-либо сомневаетесь – обратитесь к врачу!

Альвеолит — причины, симптомы, диагностика и лечение

АЛЬВЕОЛИТ

Альвеолит (Код МКБ K10. 3) патологический процесс воспаления в лунке (альвеоле), открывшейся после извлечения зуба. Такой патологический процесс образуется не всегда. Возникновение заболевания находится во взаимосвязи с многими обстоятельствами.

Патология сопровождается: сильными болевыми ощущениями в десневой ткани, зияющей после удаления зубной единицы; слабостью и увеличением температуры; болью в голове; уплотнением под челюстью лимфатических узлов; гнилостным запахом из полости рта и др.

Альвеолит — не просто болезненный процесс, но и очень серьезный, при недостаточности необходимой терапии. За пару дней, возможно преобразование процесса в остеомиелит, гнойное разряжение челюстной кости. Все это приведет к более серьезному хирургическому вмешательству в стационаре.

Главное —своевременно выявить симптомы патологии, провести правильную дифференциальную диагностику и сразу начать его лечение, тогда будет прогноз на благоприятный исход. Так, высококвалифицированные специалисты сети стоматологий West Dental помогут вам в обнаружении и лечении данного заболевания, по лояльной цене.

КЛАССИФИКАЦИОННОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ

От характера течения регенерации лунки, в стоматологической практике определяют разновидности альвеолита десны:

• Серозный. Начальный этап развития альвеолита после удаления зуба, проявляющаяся на 3 сутки. Характерны беспрерывные болевые ощущения, увеличивающиеся при еде. Пациент не предъявляет жалоб на самочувствие, л/у не увеличены, но ощущения, указывающие на прогресс болезни есть.
• Гнойный. Если своевременно не лечить серозную стадию альвеолита после удаления зуба формируется осложнение в виде гнойного отделяемого. Определяется через неделю после извлечения зубной единицы. Боль никак не проигнорировать, она становится сильнее и иррадиирует в ухо/висок. Выполнение пальпаторного обследования челюсти в зоне поражения очень неприятно. Характерными признаками альвеолита с гноем в лунке являются: сероватый налет изнутри и отечность десны снаружи, утолщение челюстного отростка и др. Врачи отмечают ухудшение общего состояния пациента – л/у увеличены и уплотнены при прощупывании, отмечается першение в горле, головная боль, трудность при открывании рта.
• Гипертрофический. Симптомы на данном этапе развития альвеолита сходят на нет постепенно. Отмечается возращение субфебрилитета и самочувствия к норме, уменьшение болевых ощущений. Однако, отличительной чертой данного этапа является пролиферация тканей, определяемое визуально. При надавливании на воспаленный участок происходит выделение гноя, а слизистая становится цианотичного оттенка.

ПРИЧИНЫ ВОСПАЛЕНИЯ

Альвеолит лунки может возникнуть только после извлечения зуба. В большинстве случаев лунка заживает уже на следующий день после хирургической операции, а пациент никаких отклонений в своем самочувствии не отмечает. Если локальный кровяной сгусток, сформированный в ране, выплюнуть или повредить, лунка может инфицироваться, формируя патологию — альвеолит. По итогу, раневая поверхность регенерируется долго, и возникают неприятные ощущения.

Основополагающие причины для возникновения воспалительного процесса:

• Травмирование при выполнения сложной экстракции. Чем труднее было вмешательство, тем более выраженно бывает изменение в костной структуре, и тем сильнее будет выработка ферментов, ремоделирующих ткани.
• Трудное извлечение единицы у взрослого пациента. Разделение зуба на сегменты, работа с костью, отсоединением десневой ткани. Вмешательства могут проходить с осложнениями и в несколько раз увеличивают риск возникновения патологии.
• Извлечение зубов мудрости. Уплотненная и менее насыщенная сосудами кость вокруг «восьмерок» ведет к формированию сухих, обескровленных впадин.
• Хронические и сопутствующие заболевания пациента. К примеру, больные с диабетом или с низким иммунитетом в своем большинстве подвержены альвеолиту из-за отклонения в восстановительных тканевых процессах.
• Контрацептивы в таблетках. Гормоны в препаратах, могут влиять на усиление фибринолитического процесса, вызывая нарушение формирования сгустка.
• Курение. Опираясь на проведенные исследования, риск возникновения патологии у курящих в разы больше, чем у некурящих.
• Смещение сгустка. При невыполнении рекомендаций специалиста по обращению с лункой, полосканию ротовой полости, возможно развитие заболевания.
• Бактериальные инфекции.
• Неудовлетворительная гигиеническая чистка полости рта. Задача пациента в домашних условиях соблюдать хорошую гигиену ротовой полости. Иначе, могут возникнуть подходящие факторы, через некоторое время, для образования альвеолита.
• Чрезмерное количество выполненной анестезии. Большое число анестезирующего препарата с добавками может вызвать ишемические процессы тканей и трудности в заполнении выемки сгустком.

В основном, неправильное формирование выемки идет при извлечении верхних резцов (возникновение отрицательного давления при дыхании) и жевательных единиц с кистами на корнях. Также, оставшиеся корни, могут привести к ее нагноению и возникновению одонтогенного альвеолита. Извлечение молочных зубов у ребенка до 10 лет, меньше всего ведет к развитию заболевания, из-за крепкого иммунитета.

СИМПТОМЫ АЛЬВЕОЛИТА

В большинстве ситуаций, на первые и основные признаки патологического процесса пациент не обращает внимания. После извлечения зубной единицы на протяжении суток боль в ротовой полости норма. За несколько дней происходит восстановление выемки и ощущения утихают. Если воспаление и болезненность не проходит через 5 дней после вмешательства, то пациенты могут описывать сильные болезненные ощущения, пульсацию в челюсти, покалывании у виска.

Клиническими признаками альвеолита являются:

• сильный скачок температуры тела;
• повышенная реакция зубов на изменения температуры пищи;
• увеличение размеров л/у под челюстью;
• снижение аппетита;
• увеличение выделения слюны.

ДИАГНОСТИКА

Специалистам важно провести правильную и точную дифференциальную диагностику идиопатического альвеолита зуба, чтобы назначить своевременную терапию и прием антибиотиков. Иногда стоматолог в клинике сможет выявить хронизацию процесса (более месяца) при профилактических консультативных осмотрах ротовой полости. На участке отсутствующей единицы зияет пустая выемка без грануляции с виднеющейся костью на дне. Для точной диф. диагностики вида альвеолита назначается выполнение рентгенограммы пораженного участка.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнением является вторичное (присоединившееся) заболевание, возникшее при отсутствии правильной терапии основного заболевания. Все данные вносятся доктором в мед. карту и отмечаются в истории болезни. Так, можно будет составить точный план терапевтического ситуационного лечения.

Осложнения проявляются из-за связи между всеми системами и процессами в организме. Из-за небольшого воспаления при низком иммунитете могут возникнуть инфекционные заболевания и внутренние разрушительные процессы. Это и есть главное усугубление патологии.

Запущенный статус заболевания при слабом иммунитете может привести к:

• флегмоне, поражающей мягкотканные структуры;
• поражению верхне-челюстной пазухи;
• периоститу, затрагивающего надкостничные структуры;
• заражению крови;
• воспалению костей лицевого черепа;
• местной аллергической реакции;
• неприятному, гнилостному запаху из ротовой полости.

При тяжелых осложнениях, требующих лечение в стационаре, специалист выпишет больничный лист.

ЛЕЧЕНИЕ АЛЬВЕОЛИТА

При возникновении воспалительного процесса в десневой ткани важно — соблюдать протокол терапии. Необходимо устранить инфекционный очаг, предотвратить дальнейшее распространение процесса и сохранить целостность зубного ряда. Для облегчения общего состояния организма, используются методики:

• Ревизия лунки ручным инструментарием, промывание остатков пищи и гноя специализированным р-ром.
• Обезболивание. Неприятные ощущения снимаются нанесением местно аппликаций (метрогил дента, холисал). Доктор прикладывает лечебную легкую примочку на 30 минут, а затем устраняет ее, для предотвращения микробного заражения участка. Рекомендуется повторять процедуру пациенту самому дома утром/вечером.
• Прием антибиотиков. При наличии осложнений в виде сопутствующих заболеваний назначается прием антибиотиков. Именно они оказывают воздействие на очаг воспаления.
• Применение антисептиков. Антисептические растворы нужно использовать не меньше 3 раз в сутки (утром, после приема пищи, вечером).  Рекомендуется полоскание растворов шалфея, ромашки и календула.

При правильном подходе к лечению, признаки заболевания проходят на 3 сутки, острая стадия патологии протекает быстро и безболезненно.

С разрешения специалиста возможна дополнительная поддержка организма народными средствами:

• Полоскание шалфеем и цветками ромашки, р-ром соды.
• Отвар из почек тополя, листьев лопуха, коры осины.
• Настой аниса.

Как возможно вылечить альвеолит, возникший после трудного удаления зуба? Хирурги филиалов семейной стоматологии «West Dental» в Южном и Янино-1 обязательно проводят осмотр и дают необходимые рекомендации по уходу за ротовой полостью. При обнаружении проблем после экстракции, пациент всегда может позвонить нашим администратором и уточнить, как себя правильно вести.

Не стесняйтесь позвонить нам, чтобы проконсультироваться о своем состоянии.

ПРОФИЛАКТИКА

После хирургических манипуляций действенными методами профилактики будет полости рта и соблюдение рекомендаций. Первую неделю, после экстракции, откажитесь от курения и алкоголя, употребления твердой и горячей пищи. А при подозрении на начало воспалительного процесса, быстрее запишетесь к стоматологу-хирургу на консультацию.

 

Правила поведения пациента во время ортодонтического лечения

После установки брекет-систем иногда возникает реакция слизистой оболочки полости рта и десен на воздействие элементов системы. Не беспокойтесь, эти неудобства пойдут через 3-7 дней. Не пытайтесь самостоятельно снять зафиксированную на зубах аппаратуру!

При возникновении воспаления тканей десны советуем применять гель «Метрогил-дента», либо гель «Холисал», «Камистад»

Также в домашних условиях можно наложить комочек ваты на участок аппарата или заклеить брекет пищевым воском (в случае раздражения слизистой оболочки губ или щек).

Советы по правильной гигиене полости рта в период ношения брекет-системы. Вам потребуется:

1. Специальная зубная щетка с V-образным углублением вдоль центральной части щетины.

2. Зубные ёршики для чистки пространства под дугой аппарата.

3. Ополаскиватели.

4. Зубная нить (флосс) для удаления налета и остатков пищи из межзубных промежутков.

Как правильно чистить зубы:

Для качественной и эффективной чистки зубов необходимо не менее 2-3 минут. Утром зубы следует чистить после приема пищи (после завтрака), вечером — перед сном. В течение дня также необходимо после каждого приема пищи почистить зубы. Для этого, когда Вы отлучаетесь из дома, мы рекомендуем Вам иметь при себе зубную пасту, зубную щетку и футляр для неё.

1. Сначала производите горизонтальные движения зубной щеткой вдоль всей дуги на верхней и нижней челюсти для удаления остатков пищи;

2. Далее чистите так, как обычно чистите зубы, когда на них нет брекетов. Начинайте с верхней челюсти. Сначала чистите внешнюю поверхность зубов. Щетку держите под углом 45 градусов к десне;

3. Далее то же самое с внутренней (небной и язычной) поверхности зубов;

4. Почистите жевательную поверхность обычной зубной щеткой;

5. Теми же круговыми движениями очистите зубы нижней челюсти;

6. Труднодоступные места, в которых скапливается наибольшее количество зубного налёта (под дугой, слева и справа от брекета, пришеечная область боковых зубов) очищайте, используя межзубные ёршики различной формы и размеров;

7. Для удаления зубного налёта из межзубных промежутков, рекомендуем использовать флоссы;

Если у Вас нет возможности чистить зубы днём после приёма пищи, то следует хорошо пополоскать рот водой, а лучше ополаскивателем для полости рта.

Помните! Плохое гигиеническое состояние полости рта может привести к появлению признаков начального кариеса вокруг основания брекетов. Раз в месяц посещайте стоматолога для профессиональной гигиены и фторирования эмали лаками.

Что не рекомендуется делать во время ортодонтического лечения:

1. На весь период лечения следует отказаться от употребления жёсткой, даже мелкой еды (орехи, семечки, попкорн, леденцы, сухарики).

2. Не употребляйте вязкую и липкую пищу, жевательную резинку, т.к. очистить брекеты очень тяжело.

3. Твёрдую пищу (овощи и фрукты, мясо и пр.) запрещается откусывать. Их режут на небольшие кусочки.

4. Не чередовать очень холодную и очень горячую пищу, разница температур может привести к отклеиванию брекетов и ухудшению свойств ортодонтической проволоки.

5. При лечении эстетическими брекетами, во избежании их окрашивания, не следует употреблять кофе, крепкий чай, тёмные ягоды (смородина, черника).

6. Нельзя завершать приём пищи сладостями, нельзя жевать сладости или сосать сладкие леденцы в перерывах между приёмами пищи, категорически нельзя есть сладкое перед сном, так как выделение слюны ночью уменьшено и самоочищение полости рта низкое — самое время для образования новых кариозных полостей.

7. В случае отклеивания брекета следует его сохранить и принести на приём к врачу.

8. В случае появления неудобств при пользовании аппаратом, расшатывании дуги, изменения положения зафиксированного ортодонтического кольца или других проблем, следует договориться с врачом о досрочном приёме.

9. После снятия брекет-системы необходимо пройти ещё один полный курс обследования с профессиональной гигиеной и реминерализующей терапией с целью укрепить ткани зубов и дёсны после экстремальной нагрузки.

По всем интересующим вопросам обращаться к врачу-ортодонту Дорожной стоматологии.

*Правила и условия эффективного и безопасного использования результатов стоматологического обслуживания.

Прайс лист | Стоматологическая клиника Мио-Дент

Консультация стоматолога терапевта

200

Снятие пломбы

А16.07.091

200

Шлифование, полирование пломбы (со шлифование твердых тканей зуба )

А16.07.082

200

Снятие зубного налёта

Профессиональная чистка щёткой верхняя челюсть + нижняя челюсть специальными пастами

А16.07.051

2000

Профессиональная чистка песком аппаратом AIR FLOW, за ед.

150

Профессиональная чистка ультразвуком, за ед.

А16.07.020

120

Аппликация на десну «Метрогил Дента»

80

Лечение неосложнённого кариеса

Лечение кариеса стеклоиономерным цементом V и I класса по Блэку

А16.07.002.001

1600

Лечение кариеса стеклоиономерным цементом III и II класса по Блэку

А16.07.002.001

1800

Лечение глубокого кариеса стеклоиономерным цементом I,II,V класс по Блэку

А16.07.002.001

2100

Трепанация коронки

200

Лечение среднего кариеса материалом светового отверждения I и V класс по Блэку

А16.07.002.010

2000

Лечение среднего кариеса материалом светового отверждения II, III и IV класс по Блэку

А16.07.002.010

2400

Лечение глубокого кариеса материалом светового отверждения I, III, V класса по Блэку

А16.07.002.011

2800

Лечение глубокого кариеса материалом светового отверждения II, IV класса по Блэку

А16.07.002.012

3500

Лечение осложнённого кариеса

Обработка каналов эндомотором

500

Использование в работе Апекслокатора

200

Обработка канала ультразвуком, за ед.

190

Наложение мышьяковистой пасты

500

Восстановление культи зуба под ортопедическую конструкцию с использование стекловолоконного штифта

2800

Установка стекловолоконного штифта

1000

Установка анкерного штифта

500

Установка титанового штифта

700

Распломбирование одного канала

-запломбированного пастой

А16.07.082.001

330

-запломбированного цементом

1350

-запломбированного резорцин-формалиновой пастой

1500

Удаление инородного тела из канала (удаление вкладки, внутриканального штифта)

А16.07.094

2000

Первичная медикаментозная обработка канала

350

Вторичная медикаментозная обработка канала

200

Закрытие трепанационного отверстия

А16.07.008.003

900

Пломбирование корневого канала (termophil, за ед.)

А16.07.008

2000

Пломбирование корневого канала AH+, за ед.

1000

Пломбирование корневого канала Эндометазон, за ед.

900

Введение в корневой канал лекарственных препаратов

-метопаста, metapex

А16.07.008.001

1000

-пульпосептин, endosd VR

500

-калосепт, кальцетин

500

-крезофен, evgenat, фенопласт

350

Постановка гуттаперчивых штифтов внутриканально

А16.07.008.002

800

Расширение канала с применением химических средств (ЭДТА)

400

Депофорез корневого канала зуба

А17.07.006

330

Отбеливание внутриканальное, за ед.

1000

Закрытие перфарационного отверстия Proo-root

А16.07.008.003

3000

Наложение временной пломбы

А16.07.002.009

350

Наложение светоотверждаемой временной пломбы

400

Изолирующая прокладка СИЦ

400

Изолирующая прокладка светоотверждаемая

600

Лечение пульпита и периодонтита с применением препаратов «Биско» при разрушении коронки зуба на 1/3, на 1/2 из:

-композитов химического отверждения

800

-светоотверждаемых композитов

1900-2500

Эстетическая стоматология

Восстановление режущего края

3000

Художественная реставрация фронтальных зубов

3000-6000

Украшение зубов стразами

2000

Отбеливание зубов

Лазерное отбеливание

20000

.Отбеливание зуба, за ед. «Opalesence BOOST»

450

Пародонтологический приём

Глубокое фторирование эмали зубов:

-одной челюсти

400

-двух челюстей

800

Лечение с применением ремотерапии, за ед.

130

Обработка пародонтологических карманов

500

Наложение пародонтальной повязки:

-солкосерил, вокопак

250

-диплен плёнка

150

Лечение тканей пародонта с применением:

-аскорбиновая кислота, линкомицина гидрохлорид, траумель С, тимоген

150

Лечение аппаратом Vector, за ед.

550-600

Временное шинирование (блок из 6 зубов)

А16.07.019

4000

Избирательное пришлифовывание, за ед.

100

Кюретаж деснего кармана

550

Изоляция операционного поля с использованием коффердама

3500

Кюретаж лунки (удаление кисты)

1000

Гибридизация (Десенситайзер)

250

Лечение молочных зубов

Серебрение, питание дентина, за ед.

500

Герметизация фиссур, с расшлифовкой за ед.

А16.07.057

1500

Герметизация фиссур, без расшлифовки за ед.

1000

Обучение гигиене

300

Лечение поверхностного кариеса с пом. СИЦ или хим.композита

600

Лечение среднего кариеса с пом. СИЦ или хим.композита

900

Лечение поверхностного кариеса с пом.светоотв. композита

1000

Лечение среднего кариеса с пом. светоот. композита

1500

Профессиональная чистка в/ч + н/ч

А16.07.051

1000

Изолирующая прокладка

400

Лечение осложненного кариеса временных зубов (хим.композит)

1200

Лечение осложненного кариеса временных зубов (свет.композит)

1500

Использование п/материала фуджи-9 для детей

900

Использование материала «Пульпотек»

800

Протезирование молочного зуба. Изготовление коронки металлической на молочный зуб + индивидуальный пакет + фиксация

5900

Удаление не подвижного молочного зуба

А16.07.001.001

1000

Удаление подвижного молочного зуба

А16.07.001.001

600

СУЧАСНА СТОМАТОЛОГIЯ — Что делать после операции в полости рта?

Стандартные рекомендации после стоматологических операций, таких как сложное удаление зуба, цистэктомия (удаление кисты), лоскутная операция и другие…

Строго выполнять все предписания врача!

Как контролировать кровотечение.

Небольшое кровотечение является нормальным в течение первых часов после операции, слюна может быть розоватой несколько дней. Кровотечение может продолжаться дольше, если вы принимаете препараты, влияющие на свертываемость крови, или принимали аспирин на предыдущей неделе. Если продолжается выраженное кровотечение в первый день или какое-нибудь кровотечение на второй день, обратитесь к врачу!

Не пережевывайте пищу на оперированных зубах, не курите, не сплевывайте, осторожно полощите, не пейте через соломинку, не чистите оперированные зубы первый день. Если начнется кровотечение, прижмите палец к месту кровотечения и держите до 20 минут. Если кровотечение продолжается, подержите во рту очень холодную воду 5 минут. Если кровотечение все еще продолжается, прижмите к месту кровотечения влажный пакетик с чаем (обычным, но хорошим).

Ночью используйте несколько подушек, чтобы голова была поднята, положите на подушку полотенце на случай кровотечения ночью.

Как уменьшить боль и отек.

Боль – это нормальная реакция организма после операции. Принимайте болеутоляющие лекарства по предписанию врача. Если препараты не помогают или боль усиливается, обратитесь к врачу!

Прием болеутоляющих лекарств может вызвать сонливость. Не работайте с машинами, не водите автомобиль, не пейте спиртных напитков, воздерживайтесь от езды на велосипеде во время приема лекарств.

Отек. Отек является нормальным явлением после операции. Обычно отек развивается (нарастает) и максимально выражен на третий послеоперационный день. Старайтесь не спать на стороне операции. Ничем не грейте оперированное место, наоборот используйте пакет со льдом который надо прикладывать завернутым в полотенце на 20 минут, потом убирать на 20 минут и так в течение первых 6 часов после операции (врач может увеличить время воздействия холода до 3-х дней). Если отек не уменьшается, или еще больше увеличивается через 3 дня, обратитесь к врачу!

Как предотвратить возникновение инфекции.

Принимайте антибиотики по предписанию врача.

Если Вы курите, то воздержитесь от курения в течение первой недели после операции. Хорошо, если Вы бросите курить, так как почти все сложные случаи заболевания десен встречаются среди курильщиков.

Избегайте держать пищу в той области десны, где была сделана операция.

Подъем температуры тела в первые дни после операции до 38?С – это естественная ответная реакция организма на оперативное вмешательство (нет необходимости снижать температуру лекарственными препаратами). Но если у Вас температура тела поднимается выше 38С, или держится, не снижаясь, более 3-х дней, обратитесь к врачу!

Очищение ротовой полости после операции.

Учитывая невозможность соблюдать индивидуальную гигиену в послеоперационной области в полном объеме, Вам показаны полоскания антисептическими и препятствующими образованию микробного налета растворами. Начинать полоскать можно только на второй день после операции.

Первые 3-5 дней целесообразно использовать гель метрогил-дента, для обработки десны (швов) в области вмешательства. Ватным тампоном (ушная ватная палочка) промокаете слюну с десны в месте операции, наносите толстым слоем гель, после — не есть 30 минут.
 Осторожно удаляйте остатки пищи с оперированной области мягкой зубной щеткой (с пастой Paradontax или Lacalut active) – первые две недели. Зубы вне оперированной зоны очищаются как обычно.

Питание.

В первый день принимайте прохладную пищу, чтобы избежать ожога или кровотечения. Не жуйте на оперированных зубах пока не удалены швы, или в течение двух недель. Питаться необходимо полноценно, если Вы соблюдаете диету для поддержания стройной фигуры – отложите ее на месяц.

Возможные последствия операции.

В месте операции могут появиться синяки (пройдут через неделю).
Уголки рта могут стать сухими и потрескаться (увлажняйте их мазью).
Возможно обострение герпеса (используйте мазь ацикловир или зовиракс).
Может слегка болеть горло, появиться ноющая боль в челюстях, ушах, голове или шее (это временное явление).
Может быть, Вы не сможете широко открывать рот в течение трех дней после операции.
Обычно зубы подвижны 2-3 недели после операции, затем они укрепляются.
 Ваши зубы могут реагировать на холодное и сладкое от 2-х недель до 2-х месяцев после операции (чувствительность можно снизить, используя десенсибилизирующую зубную пасту).

Контролировать результаты операции нужно регулярно, как назначит врач. Швы необходимо снимать через неделю (если не было особых указаний врача).

Оценить результаты лечения можно только во время визита к врачу. Не руководствуйтесь лишь своими ощущениями, не занимайтесь самолечением, если Вы в чем-либо сомневаетесь – обратитесь к врачу.

Профилактика «сухой лунки» местным метронидазолом в общей стоматологической практике

Задача: Целью исследования было определить, может ли интраальвеолярное применение местного геля метронидазола снизить частоту альвеолярного остита (сухой лунки) после обычного удаления зубов в местах удаления моляров и премоляров.

Дизайн: Это было многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование.В исследовании приняли участие 302 пациента, 23 из которых вернулись с альвеолярным оститом. Из них восемь получали гель метронидазола, а 15 — плацебо.

Параметр: Исследование проводилось в трех стоматологических клиниках общей практики стоматологами общей практики, работавшими в Англии в период 2000-2003 гг.

Основные показатели результатов: После удаления моляра или премоляра в лунку осторожно вводили шприцем 25% гель метронидазола или KY Jelly.Болезненное послеоперационное осложнение регистрировалось, если либо присутствовала сухая лунка, либо пациент возвращался с болью.

Результаты и выводы: Разница в частоте возникновения альвеолярного остита между группами плацебо и активным гелем была незначительной, и был сделан вывод, что 25% гель метронидазола для местного применения не эффективен в снижении частоты альвеолярного остита.Было обнаружено, что частота альвеолярного остита снижается с возрастом и чаще возникает у пациентов с предыдущим анамнезом этого состояния.

Отзывы пользователей метронидазола о костной инфекции

1. Лекарства от A до Z
2. Метронидазол
3. Отзывы

Также известен как: Флагил, метро, ​​ Флагил IV, Флагил 375, Метро IV

Метронидазол имеет средний рейтинг 5.2 из 10 из 6 оценок для лечения костной инфекции. 33% рецензентов сообщили о положительном эффекте, а 50% — о отрицательном.

Фильтр по условию Все состояния Амебиаз (13) Аспирационная пневмония Бактериемия (1) Бактериальная инфекция (572) Бактериальный вагинит (837) Инфекция Balantidium coli Костная инфекция (8) Инфекция Clostridioides difficile (44) Острая болезнь Крона (8) Болезнь Крона, поддерживающая (5) Инфекция глубокого отдела шеи ( 1) Зубной абсцесс (164) Dientamoeba fragilis (4) Дивертикулит (237) Дракункулез Эндокардит Перфорация желудочно-кишечного тракта (2) Лямблиоз (32) Инфекция Helicobacter Pylori (46) Интраабдоминальная инфекция (5) Инфекция суставов (31) Инфекция воспаления суставов (1) Лемиро-воспалительный инфекционный синдром (6) Пневмония (1) Паучит, псевдомембранозный колит (5) Инфекция кожи или мягких тканей (11) Профилактика ЗППП (1) Хирургическая профилактика (5) Трихомониаз (167)

Сводная оценка метронидазола

10		17%
9		17%
8		0%
7		17%
6		0%
5		0%
4		0%
3		17%
2		0%
1		33%

Часто задаваемые вопросы

Эта информация не предназначена для рекомендации какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют экспертизу, знания и суждения специалистов здравоохранения.

Узнать больше о костной инфекции

Mayo Clinic Ссылка

Подробнее о метронидазоле

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Flagyl, Flagyl IV, Flagyl ER

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Вам могут потребоваться антибиотики перед посещением стоматолога — вот почему

По данным Американской стоматологической ассоциации (ADA), 42% Американцы хотят чаще посещать стоматолога.Если вы тоже возьмете здоровье зубов серьезно, тогда местный стоматолог говорит, что вам нужно получить как можно больше информации насколько возможно. Область ухода, которая иногда может сбивать с толку, — это использование антибиотики. Какие они есть, и нужно ли они вам лечиться? необходимость? Ответы на эти и другие вопросы вы получите по мере продолжения чтения.

Что такое антибиотики?

Обычно антибиотики используются для лечения инфекций или некоторых болезни. Их основная функция — атаковать бактерии, которые являются основными враги гигиены полости рта.Таким образом, чтобы устранить любые существующие пряди и предотвратить их от размножения стоматолог может назначить быстродействующий антибиотик до продвигаться вперед с любым другим видом заботы.

Обычные случаи приема антибиотиков

Антибиотики можно использовать при абсцессе или пародонте. заболевание (инфекция десен). Обычно это необходимая часть таких процедур, как удаление зуба, лечение корневых каналов или глубокая чистка десен.

В других случаях могут быть назначены антибиотики для предотвращения инфекционное заболевание.Этот тип применения называется премедикацией.

Есть ли риски, связанные с антибиотиками?

Хотя в большинстве случаев антибиотики совершенно безопасны, некоторые люди может возникнуть аллергическая реакция. Затем, если лекарство используется слишком часто, побочные эффекты могут усилиться.

С другой стороны, тела некоторых пациентов могут со временем адаптируются к лекарствам, делая антибиотики неэффективными. Как в результате инфекцию труднее лечить.Из-за шансов на это случается, стоматологи осторожны и назначают антибиотики только в том случае, если абсолютно необходимо.

Вы кандидат на лечение антибиотиками?

В настоящее время ADA рекомендует пациентам только премедикацию. с историей проблем с сердцем, которые могут подвергнуть их риску инфекционного эндокардита (инфекция сердечных клапанов или внутренних поверхностей камер сердца). В эту группу также входят пациенты с искусственными клапанами сердца, перенесшие трансплантацию сердца и регургитацию клапана, а также пациенты с определенными врожденные проблемы с сердцем.

Стоматолог может также назначать антибиотики пациентам с ослабленная иммунная система, потому что они, как правило, подвергаются более высокому риску инфекционное заболевание. В конце концов, безопасность пациентов всегда является главным приоритетом.

Чтобы избежать путаницы в том, понадобится ли вам лечение антибиотиками, когда вы посещаете стоматолога для любой стоматологической процедуры, будь то установка дентальных имплантатов или любого другого типа лечения, он или она в первую очередь оценит ваше общее состояние и здоровье полости рта.Следовательно, Вы можете быть уверены, что получите самую безопасную и эффективную медицинскую помощь.

Об авторе

Д-р Эрик Дж. Марш — выпускник Школы стоматологической медицины Пенсильванского университета. Тридцать лет спустя он по-прежнему оказывает лучшую стоматологическую помощь в районе Аллентауна. Сотрудник Академии общей стоматологии более двух десятилетий, доктор Марш стремится удовлетворить все потребности своих пациентов, предлагая широкий спектр услуг, включая лечение антибиотиками, когда это необходимо.С ним можно связаться для получения дополнительной информации на его веб-сайте.

Комментарии к записи Вам могут потребоваться антибиотики перед посещением стоматолога — вот почему

стоматологических инфекций в медицине неотложной помощи Лекарства для экстренной медицинской помощи: актуальные, антибиотики

Автор

Линнус Ф. Пэн, доктор медицины Ассистент клинического профессора кафедры анестезии Калифорнийского университета в Ирвине; Председатель отделения анестезии хирургического отделения Медицинского центра Св. Иуды в Фуллертоне

Линн Ф. Пэн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американское общество анестезиологов

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Амин Антуан Каззи, доктор медицины Профессор клинической неотложной медицины, факультет неотложной медицины, Американский университет Бейрута, Ливан

Амин Антуан Каззи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Willard Peng, DDS, MS Keck School of Medicine Университета Южной Калифорнии

Willard Peng, DDS, MS является членом следующих медицинских обществ: American Dental Association, California Dental Association

Раскрытие: Ничего не разглашать .

Енох Пэн Университет Райса

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Джефф Берджесс, DDS, MSD (на пенсии) доцент кафедры оральной медицины Школы стоматологической медицины Вашингтонского университета; (На пенсии) посещает центр боли Медицинского центра Вашингтонского университета; (На пенсии) Частная практика на Гавайях и в Вашингтоне; Директор, Oral Care Research Associates

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Майкл Глик, DMD Декан, Школа стоматологической медицины Университета Буффало

Майкл Глик, DMD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия оральной медицины, Американская стоматологическая ассоциация

Раскрытие информации: не раскрывать.

Ребекка Ченг Медицинский факультет Университета Лома Линда

Раскрытие: Ничего не говорится.

Благодарности

Марк В. Фурре, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Вермонта; Программный директор, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр штата Мэн

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Отек периорбитальной области после удаления зуба

Жан-Ли Лим

Пример использования

Женщина в возрасте около 30 лет обратилась с опухолью левого глаза. За 2 часа до этого ей была проведена экстракция ретинированного третьего моляра нижнего левого угла. Эта процедура проводилась под местной анестезией, и стоматолог использовал ручную высокоскоростную хирургическую дрель на сжатом воздухе, чтобы разрезать зуб перед удалением. Во время процедуры женщина испытала ненормальное ощущение, которое она описала как «пузырь, поднимающийся вверх по лицу».Она также жаловалась на ощущение заложенности в левом ухе, хотя слух не пострадал.

Клинически она была гемодинамически стабильной, апирексиальной и не страдала респираторной недостаточностью. У нее был периорбитальный отек и опухоль лица, которая распространялась ниже угла челюсти и выше височной области и области лба ( рис. 1, 2 ). Кожа периорбитала покраснела. Эта безболезненная гемифациальная припухлость сопровождалась крепитацией. Несмотря на отек, экстраокулярные движения и острота зрения в норме.У нее не было проблем ни с фонированием, ни со стридором. Ее трахея располагалась по средней линии, дыхание было нормальным. Обследование сердечно-сосудистой системы без особенностей.

При осмотре полости рта обнаружен неповрежденный шов и сгусток крови в области удаления.

Вопрос 1

Какой диагноз наиболее вероятен?

Вопрос 2

Какие дифференциальные диагнозы вы бы рассмотрели?

Ответ 1

У пациентки развилась подкожная эмфизема лица в результате стоматологической процедуры.Подкожная эмфизема означает скопление воздуха под подкожной клетчаткой. Это чаще встречается при переломах лицевых костей, инфекции, вызванной газообразующими организмами, трахеостомиях и расслоении передней части шеи. ¹ Подкожная эмфизема — известное, но редкое осложнение стоматологических процедур, особенно удаления третьего моляра. ^2–4 Это вызвано использованием хирургических инструментов с пневматическим приводом, таких как высокоскоростные хирургические сверла и пневматические шприцы.Было высказано предположение, что использование этих инструментов может проталкивать сжатый воздух в пространство между тканями, особенно если есть разрыв слизистой оболочки; ¹ это, вероятно, объясняет необычные ощущения, которые испытывает пациент во время процедуры. Самые ранние документы об этом осложнении относятся к 1900 году, когда у пехотинца появилась опухоль лица, когда он дул в горн после удаления зуба. ⁵

Ответ 2

Дифференциальный диагноз гемифациального отека с периорбитальным отеком у этого пациента включает:

• аллергическая реакция, вызванная местной анестезией или латексом в перчатках стоматолога
• отек Квинке
• гематома лица
• целлюлит
• хирургическая эмфизема вторичная после перелома лицевых пазух.

Первые четыре дифференциала не производят классических потрескивающих звуков или крепитации подкожной эмфиземы при надавливании на эту область.

Пример продолжения

Больной направлен к хирургу-стоматологу. Было сочтено, что дальнейшая визуализация не требуется, поскольку эмфизематозная область была локализована на лице пациентки и не продвигалась вниз от угла ее челюсти. Кроме того, респираторных симптомов не было.

Больной выписан с курса антибиотиков (пенициллин и нитроимидазол, напр.метронидазол) для профилактики одонтогенных инфекций. Было назначено двойное лечение антибиотиками, поскольку считалось, что пациент подвергается повышенному риску переноса бактерий в окружающие кости и ткани из-за обширных хирургических манипуляций и длительного времени операции. Официальная оценка слуха, проведенная через 3 дня, была нормальной. Отек лица и крепитация исчезли спонтанно в течение 6 дней.

Вопрос 3

Какие возможные осложнения могут возникнуть?

Вопрос 4

Какие методы визуализации можно использовать для подтверждения диагноза?

Вопрос 5

Каковы варианты лечения этого состояния?

Рисунок 1.Левая гемифациальная припухлость с переполнением над левой носогубной складкой

Рисунок 2. Отек левой периорбитальной области

Ответ 3

Случаи периобитального отека и хирургической эмфиземы как осложнения стоматологической процедуры хорошо задокументированы. ^1,4,6–9 Интересно, что в одном из задокументированных случаев периорбитальный отек не был связан с хирургической эмфиземой, поскольку у него не было характерной крепитации. Вместо этого было высказано предположение, что физиологический раствор мог быть вытеснен вверх через мышечный разрыв в области лечения на верхней челюсти пациента сжатым воздухом из сверла. ⁹ Хотя эмфизема обычно ограничивается подкожными пространствами головы и шеи, воздух может проходить по фасциальным плоскостям шеи, вызывая пара- и заглоточную эмфизему. ¹⁰ Пневмомедиастинум и пневмоторакс также были зарегистрированы после такой, казалось бы, простой процедуры, как удаление нижнего моляра. ² Поскольку воздух в свободных пространствах может быть загрязнен бактериями полости рта, существует также риск заражения этих областей. ^1,6 Другие возможные осложнения включают преходящие нарушения слуха и повреждение артерии сетчатки и зрительного нерва. ⁹

Ответ 4

Хотя хирургическая эмфизема обычно является клиническим диагнозом, визуализация может использоваться для определения степени отслеживания воздуха и помощи в лечении. Простые переднезадние и боковые снимки шеи покажут прозрачность там, где присутствует воздух. Рентгенограмма грудной клетки также исключает возможные осложнения, такие как пневмоторакс, пневмомедиастинум или пневмоперикард.Компьютерная томография (КТ) ее лица и шеи поможет отличить это от скоплений жидкости или новообразований.

Ответ 5

Тактика лечения зависит от тяжести и степени подкожной эмфиземы. Большинство случаев начинают разрешаться спонтанно через 2–3 дня. Полное разрешение обычно занимает 7–10 дней. ¹¹ Пациенту следует назначить профилактический антибиотик, поскольку существует риск занесения бактерий полости рта в воздушное пространство либо путем прямого переноса, либо через загрязненный воздух или жидкости. ^1,6 Разумно, чтобы пациенты с поражением шеи или средостения были госпитализированы для наблюдения за потенциальным респираторным дистресс-синдромом или сердечно-сосудистыми нарушениями. Хирургическая декомпрессия обычно применяется при опасной космической эмфиземе ¹⁰ , и ее не следует проводить в плановом порядке, поскольку она вряд ли будет эффективной и может даже усугубить или способствовать распространению эмфиземы. ³

Ключевые моменты

• Периорбитальный отек и подкожная эмфизема могут возникать как необычные осложнения после стоматологической процедуры.
• Симптомы могут появиться через несколько часов после процедуры, когда пациент находится дома и, следовательно, пациент может обратиться к семейному врачу.
• Тяжелые случаи могут иметь тяжелые последствия, если не удается правильно их диагностировать и лечить.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не поручено, внешняя экспертная оценка.

Благодарности

Автор выражает признательность Генеральному директору Министерства здравоохранения Малайзии за его разрешение на публикацию, а также CRC Sibu, Sarawak, за их помощь в подготовке этой рукописи.

Список литературы

1. Mather AJ, Stoykewych AA, Curran JB. Эмфизема шейно-лицевой области и средостения, осложняющая стоматологическое вмешательство. J Can Dent Assoc 2006; 72: 565–68.
2. Араи И., Аоки Т., Ямазаки Х., Ота Й., Канеко А. Пневмомедиастинум и подкожная эмфизема после удаления зубов, обнаруженные случайно при регулярном медицинском осмотре: отчет о случае. Oral Surg Oral med Oral Pathol Oral Radiol endod 2009; 107: e33 – e38.
3. Chen SC, Lin FY, Chang KJ. Подкожная эмфизема и пневмомедиастинум после удаления зубов.Am J Emerg Med 1999; 17: 678–80.
4. Ромео Ю., Галанакис А., Лерарио Ф., Даниэле Г. М., Тенор Г., Палая Г. Подкожная эмфизема во время операции на третьем моляре: отчет о клиническом случае. Braz Dent J 2011; 22: 83–86.
5. Тернбулл А. Замечательное совпадение в стоматологической хирургии. Br Med J 1900; 1: 1131.
6. Aquilina P, McKellar G. Обширная хирургическая эмфизема после восстановительного стоматологического лечения. Emerg Med Australas 2004; 16: 244–46.
7. Каррас SC, Секстон JJ. Эмфизема шейно-лицевой области и средостения в результате стоматологической процедуры.J Emerg Med 1996; 14: 9–13.
8. Милн Б., Кац Х., Розалес И.К., Ассимес И.К., Шварц С. Подкожная эмфизема лица, осложняющая стоматологическую анестезию. Can Anaesth Soc J 1982; 29: 71–73
9. Parkar A, Medhurst C, Irbash M, Philpott C. Периорбитальный отек и хирургическая эмфизема, необычное осложнение стоматологической процедуры: описание случая. Дела J 2009; 2: 8108.
10. Хагр А. Опасная космическая эмфизема после лечения зубов. Энн Торак Мед 2010; 5: 174–75.
11. Peterson LJ.Эмфизема и стоматологическая бормашина. [Комментарий] J Am Dent Assoc 1990; 120: 423.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как»… «. Следуйте инструкциям по выбору местоположения.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word.Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Антибиотики перед визитом к стоматологу

Антибиотики лечат бактериальные инфекции. Профилактика антибиотиками (AP) — это прием антибиотиков перед операцией или другой процедурой, которая может привести к выбросу большого количества бактерий в кровоток (бактериемия), чтобы снизить вероятность заражения другой части вашего тела.Во время стоматологических процедур, которые могут вызвать кровотечение, таких как удаление зубов, большое количество бактерий изо рта может попасть в кровоток. Есть опасения, что у людей с «высоким риском» заражения или с определенными сердечными заболеваниями эти бактерии могут вызвать инфекцию в других частях тела (например, сердце, протезы суставов, такие как бедро или колено). Иммунная система обычно убивает эти бактерии, но профилактика антибиотиками может предложить этим людям дополнительную защиту. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует использовать антибиотики перед некоторыми стоматологическими процедурами для людей с определенными сердечными заболеваниями, которые могут подвергаться риску развития сердечной инфекции.

Многочисленные исследования показали, что бактерии крови (бактериемия) могут возникать во время обычных повседневных действий, таких как жевание, чистка зубов и использование зубной нити. Вероятно, что эти повседневные действия вызывают гораздо больше бактериемий, чем обычные стоматологические процедуры. Хотя исследования действительно показывают тесную связь между определенными стоматологическими процедурами и бактериемией, они не дают убедительных доказательств того, что существует прямая связь между бактериемией, связанной с стоматологическими процедурами, и инфекциями сердца или протезных суставов.

Раньше антибиотики рекомендовали более свободно, но в последние годы правила изменились. Вот почему. Антибиотики следует использовать только в том случае, если их потенциальная польза превышает риски от их приема. Исследования не нашли убедительных доказательств того, что вызывающие озабоченность инфекции распространены после стоматологических процедур, за исключением людей, которые уже находятся в группе повышенного риска, или что профилактика антибиотиками необходима для большинства людей. Антибиотики могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая расстройство желудка, диарею и, что более важно, аллергические реакции, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.Кроме того, в США и во всем мире растет проблема инфекций, вызываемых бактериями, устойчивыми к обычным антибиотикам. Бактерии развивают устойчивость к обычным антибиотикам, если их назначают слишком часто или неправильно. Поэтому важно использовать профилактику антибиотиками только в правильных ситуациях и с людьми, наиболее подверженными риску заражения.

Вот что говорят эксперты.

Проблемы с сердцем, которые не требуют использования антибиотиков при стоматологических процедурах

В течение многих лет AHA рекомендовала людям с большинством проблем с сердцем, включая шумы, пройти краткосрочный курс антибиотиков перед посещением стоматолога.Цель состояла в том, чтобы снизить риск инфекционного эндокардита, инфекции сердечной оболочки или клапанов, которые могут быть вызваны бактериями полости рта. Тем не менее, люди из группы риска ежедневно подвергаются воздействию бактерий полости рта во время чистки зубов щеткой и зубной нитью, и у них не развивается инфекционный эндокардит. Кроме того, исследования показали, что антибиотики мало защищают от инфекционного эндокардита для большинства людей. Таким образом, рекомендации AHA значительно сократили количество пациентов и процедур, для которых рекомендуется AP.

Проблемы с сердцем, требующие применения антибиотиков при стоматологических процедурах

Практически все руководящие комитеты по всему миру рекомендуют антибиотикопрофилактику тем людям с высоким риском неблагоприятного исхода инфекционного эндокардита, которые подвергаются инвазивным стоматологическим процедурам. Сегодня AHA рекомендует антибиотики перед стоматологическими процедурами только пациентам с самым высоким риском заражения, у которых есть:

1. Протез сердечного клапана или те, у кого клапан сердца был восстановлен с помощью протезного материала
2. Эндокардит в анамнезе
3. Пересадка сердца с нарушением функции сердечного клапана
4. Определенные врожденные пороки сердца, в том числе:
5. Цианотический врожденный порок сердца (врожденные дефекты с уровнем кислорода ниже нормы), который не был полностью устранен, в том числе у детей, перенесших хирургические шунты и кондуиты
6. Врожденный порок сердца, полностью исправленный протезным материалом или устройством в течение первых шести месяцев после процедуры исправления
   
7. Восстановленный врожденный порок сердца с остаточными дефектами, такими как постоянные утечки или аномальный кровоток в протезной заплате или протезе или рядом с ними
   

Если вы не уверены в рекомендациях для своего сердца, проконсультируйтесь со своим кардиологом.Если у вас есть одно из этих состояний, всегда сообщите об этом своему стоматологу. Также сообщите своему стоматологу, если — у вас (или у вашего ребенка) аллергия на какие-либо антибиотики или другие лекарства.

Антибиотикопрофилактика и хирургия суставов

В прошлом людям, перенесшим замену сустава, например протез бедра или колена, часто прописывали антибиотикопрофилактику перед инвазивными стоматологическими процедурами. Хотя это все еще может быть необходимо для некоторых людей, в целом для пациентов с имплантатами протезных суставов профилактические антибиотики не рекомендуются регулярно перед стоматологическими процедурами для предотвращения инфекции протезных суставов.

Основываясь на тщательном изучении научной литературы, Американская стоматологическая ассоциация обнаружила, что стоматологические процедуры не связаны с инфекциями имплантатов протезных суставов и что антибиотики, назначаемые перед стоматологическими процедурами, не предотвращают такие инфекции. Американская стоматологическая ассоциация обнаружила, что большинству стоматологических пациентов с ортопедическими имплантатами больше нет необходимости проходить антибиотикопрофилактику для предотвращения инфекции.

Совместная группа экспертов Американской стоматологической ассоциации и Американской академии хирургов-ортопедов обнаружила умеренные убедительные доказательства того, что стоматологические процедуры не связаны с инфекцией имплантата и что профилактика антибиотиками перед стоматологическими процедурами не снижает риск последующей инфекции имплантата.Группа заявила, что практикующие врачи могут рассмотреть вопрос о прекращении практики регулярного назначения профилактических антибиотиков пациентам с имплантатами протезных суставов бедра и колена, которым проводятся стоматологические процедуры.

Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей ситуации, особенно если у вас сильный иммунодефицит или уже инфицированный протезный сустав, обязательно обсудите вашу ситуацию со своим стоматологом и хирургом-ортопедом или врачом, чтобы определить необходимость соответствующей профилактики.

Другие применения антибиотиков в стоматологии

Если стоматолог обнаружит во рту признаки острой или хронической инфекции, особенно если они сопровождаются лихорадкой, отеком или другими признаками, вам могут назначить антибиотики. Зубные инфекции возникают, когда бактерии проникают в корень зуба, вызывая боль, отмирание тканей и скопление гноя. Этот вид инфекции, называемой абсцессом или абсцессом зуба, может распространяться на другие области головы. Лечение абсцессов может включать антибиотики, удаление корневых каналов и удаление зубов.Заболевания пародонта также могут привести к серьезным абсцессам десен.

Антибиотикопрофилактика перед типичной операцией на пародонте, третьем моляре или другими операциями обычно не требуется. Однако в зависимости от вашей личной истории болезни вы все равно можете быть кандидатом на премедикацию. Например, профилактика антибиотиками может быть полезной для пациентов, подвергающихся инвазивным стоматологическим процедурам, у которых также ослаблена иммунная система, например, из-за диабета, ревматоидного артрита, рака, химиотерапии и хронического употребления стероидов.

Наконец, всегда предоставляйте своему стоматологу или терапевту полную историю болезни и обсуждайте, подходит ли вам профилактика антибиотиками перед стоматологическим лечением. Кроме того, помните, что чистка зубов, использование зубной нити, правильная диета и регулярное посещение стоматолога помогают поддерживать хорошее здоровье полости рта, предотвращают инфекции зубов и десен и избавляют от необходимости в более агрессивных стоматологических процедурах и лекарствах.

Антибиотики, применяемые в стоматологии

• Пенициллин: распространенный класс антибиотиков с незначительными побочными эффектами, который лечит широкий спектр бактериальных инфекций
• Амоксициллин и ампициллин: антибиотики из семейства пенициллинов, которые лечат самые разные инфекции
• Метронидазол: антибиотик с противомикробными свойствами, который регулярно используется для лечения острого язвенного гингивита и часто используется в сочетании с пенициллином.
• Эритромицин: антибиотик широкого спектра действия, назначаемый пациентам с аллергией на пенициллин
• Цефалоспорин: антибиотик, подходящий для людей с аллергией на пенициллин и используемый для лечения ряда бактериальных инфекций
• Тетрациклин: антибиотик, используемый для лечения целого ряда инфекций, может вызывать появление серых пятен на прорезающихся зубах, и его не следует назначать беременным женщинам и детям младше 12 лет.
• Сульфаниламиды: группа антибиотиков, которые могут проникать в спинномозговую жидкость, часто назначаются в качестве профилактических средств для предотвращения бактериального менингита у людей с высоким риском инфицирования
• Ко-тримоксазол: антибиотик, действующий на определенные бактериальные инфекции и требующий теста на бактериологическую чувствительность

Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Американской кардиологической ассоциации, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и Междисциплинарная рабочая группа по изучению анестезии и качества лечения и результатов.

Уилсон В., Тауберт К.А., Гевиц М., Локхарт П.Б., Баддур Л.М., Левисон М. и др.

Обращение 2007; 116: 1736-54.

Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Американской кардиологической ассоциации, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и Междисциплинарная рабочая группа по изучению анестезии и качества лечения и результатов.

Уилсон В., Тауберт К.А., Гевиц М., Локхарт П.Б., Баддур Л.М., Левисон М. и др.

J Am Dent Assoc 2008; 139 Suppl: 3S-24S https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)62745-8/pdf По состоянию на июль 2018 г.

Антибиотикопрофилактика сердечных больных. Здоровье рта, Американская стоматологическая ассоциация https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/a/premedication-or-antibiotics?utm_medium=VanityUrl По состоянию на июль 2018 г.

Критерии надлежащего использования для лечения пациентов с ортопедическими имплантатами, которым проводятся стоматологические процедуры.Принято Советом директоров Американской академии хирургов-ортопедов и Советом Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам — 2016 г. http://www.aaos.org/poiudpauc По состоянию на июль 2018 г.

Антибиотикопрофилактика: протезы суставов и ортопедические имплантаты. Mouth Healthy, Американская стоматологическая ассоциация, по состоянию на июль 2018 г.

Профилактика инфекции ортопедических имплантатов у пациентов, подвергающихся стоматологическим процедурам — Доказательные рекомендации и отчет о доказательствах — 2012. Американская академия хирургов-ортопедов и Американская стоматологическая ассоциация.https://www.aaos.org/Research/guidelines/PUDP/PUDP_guideline.pdf По состоянию на июль 2018 г.

Что такое антибиотикопрофилактика. Американская стоматологическая ассоциация. J Amer Dent Assoc. 2016. Т. 147 (6) с. 526.

Обновление рекомендаций AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с клапанной болезнью сердца: отчет Американской коллегии кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Нисимура Р.А., Отто С.М., Боноу Р.О., Карабелло Б.А. и др.al. J Am Coll Cardiol. 2017 г. 11 июля; 70 (2): 252-289.

Инфекционный эндокардит. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/Infective-Endocarditis_UCM_307108_Article.jsp#.W1jqurgnbcs По состоянию на июль 2018 г.

ADA. Антибиотикопрофилактика перед стоматологическими процедурами. Темы о здоровье полости рта, 2017 г. Доступно по адресу: http://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/antibiotic-prophylaxis, по состоянию на июль 2018 г.

Применение профилактических антибиотиков перед стоматологическими процедурами у пациентов с протезами суставов. Sollecito TP, Abt E, Lockhart PB, et.al. J Amer Dent Assoc. 2015 Том 146, Выпуск 1, страницы 11–16. https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)00019-1/fulltext?nav=rotatorJanmain По состоянию на июль 2018 г.

антибиотиков перед посещением стоматолога, Saginaw

Многие из нас в какой-то момент своей жизни по той или иной причине принимали антибиотики.Независимо от того, страдали ли вы от ушной инфекции или принимали их после процедуры, они предназначены для лечения и предотвращения бактериальных инфекций. Но знаете ли вы, что их иногда используют в стоматологии, когда у пациентов есть заболевания. Продолжайте читать, чтобы узнать о некоторых случаях, когда вам могут потребоваться антибиотики перед визитом к стоматологу.

Проблемы с сердцем

Если у вас есть одна из избранных проблем с сердцем, ваш стоматолог может попросить вас пройти курс антибиотиков, чтобы уменьшить эффект осложнений после посещения стоматолога.Цель состоит в том, чтобы снизить риск развития инфекционного эндокардита, который представляет собой инфекцию оболочки или клапанов сердца, которая может быть вызвана распространением бактерий полости рта по всему телу. В конце концов, рот — это дверной проем для остального тела. Пациентам с этими состояниями могут быть рекомендованы антибиотики:

• Протез клапана сердца
• История эндокардита
• Пересадка сердца с нарушением функции клапана сердца
• Врожденные пороки сердца
• Исправленные врожденные пороки сердца с остаточными явлениями

Инфекция полости рта

Когда стоматолог обнаруживает признаки острой или хронической инфекции во рту, особенно когда они сопровождаются лихорадкой, отеком или другими симптомами, связанными с инфекцией, могут быть назначены антибиотики.Зубные инфекции могут возникнуть при попадании бактерий в корень зуба. Это приводит к боли, отмиранию тканей и скоплению гноя. Обычно инфицированный зуб лечится антибиотиками, удалением корневых каналов или удалением зубов.

Другой тип инфекции полости рта — пародонтит. Это инфекция ткани десны, которая может вызвать рецессию десны, шатающиеся зубы, потерю зубов и усадку костей. Иногда лечение антибиотиками используется, чтобы помочь бороться с инфекционными бактериями, прежде чем они распространятся на другие части тела.

Какие антибиотики используются в стоматологии?

Существуют всевозможные антибиотики, которые помогают людям победить инфекции по всему телу. Вот некоторые из тех, которые обычно используются в стоматологии:

• Пенициллин: Это класс антибиотиков, которые могут лечить широкий спектр бактериальных инфекций.
• Амоксициллин: Антибиотик из семейства пенициллинов, используемый для лечения различных инфекций.
• Метронидазол: Антибиотики с антимикробными свойствами, используемые для лечения язвенного гингивита.
• Эритромицин: Антибиотик широкого спектра действия, используемый для пациентов с аллергией на пенициллин.
• Ко-тримоксазол: Этот антибиотик нацелен на определенные бактериальные инфекции.
• Сульфаниламиды: Антибиотики этой группы могут проникать в спинномозговую жидкость.
• Цефалоспорин: Другой антибиотик, используемый при аллергии на пенициллин.
• Тетрациклин: Антибиотик, используемый для лечения различных инфекций.

Благодаря антибиотикам многие люди могут избежать инфекций, которые в конечном итоге могут стать серьезными, и бороться с ними. Если вы не уверены, нужны ли вам антибиотики перед визитом к стоматологу, это следует обсудить со своим стоматологом. Таким образом, вы можете спокойно получать стоматологическую помощь!

Об авторе

Доктор Рупешвар Ренкунтла — опытный стоматолог с почти 20-летним опытом работы в этой области. Он получил степень бакалавра стоматологической хирургии в Индии, а затем приехал в Соединенные Штаты, где получил степень доктора стоматологической хирургии в Оклахоме.В настоящее время он является гордым членом Американской стоматологической ассоциации и Техасской стоматологической ассоциации.