Метапекс в стоматологии что это: «Метапекс» в стоматологии — читать статью в интернет-магазине «Стоммаркет» — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

гидроокись кальция для пломбировки корневого канала

В каких случаях рекомендовано использование Метапекс?

Этот материал обладает значительной универсальностью. Потому он может быть успешно применен в следующих ситуациях:

Пульпотомия;
Незапланированное вскрытие пульпы;
Если канал не герметичен;
Если требуется сформировать барьер из плотной ткани при оссификации, перфорации корня, либо на очагах резорбции;
В ходе лечения молочных зубов, у которых не сформирован апекс;
Если корневой канал инфицирован, и нужно устранить проблему с скопившимся в полости микробным инфильтратом;
В качестве постоянной пломбы для инфицированного канала;
Также показанием является апексификация;

Ключевые преимущества

Плюсов у этого материала много. Среди них следующие пункты:

Среди аналогов именно Метапекс обладает одним из лучших показателей рентгеноконтрастности;
Удобная пастообразная форма позволяет эффективно выполнять пломбирование корневых каналов. Выпускается в шприце с насадкой для качественного заполнения корня. Если есть потребность в извлечении пасты из канала, эта задача также легко осуществляется;

Обеспечивает длительный бактерицидный эффект, благодаря уровню Ph 12.5. В течение первых двух суток после применения обеспечивается гибель бактерий (до 99% всех микроорганизмов в корневом канале). Такая эффективность обеспечивается, благодаря применению в составе йодоформа;
Применение одноразовых насадок полностью исключает возможность перекрестных инфекций.

Форма поставки – пастообразный материал в шприце с комплектом сменных насадок (20 штук) и регулировочным кольцом для контроля направления насадки.

Применение пломбировочного материала Метапекс

Обработайте корневой канал, выполните очистку и просушку. Внутри не должно оставаться частиц влаги;

Возьмите шприц с Metapex, используйте сменную насадку и регулировочное кольцо;
Далее наконечник насадки вводится в канал корня для заполнения пастой;
Как только в корневом канале окажется достаточное количество пломбировочного материала, наконечник необходимо осторожно извлечь, избегая резких движений, способных привести к травме корня;
Используя ватный шарик, необходимо удалить остатки пасты;
После использования наконечник утилизируется. Его место занимает новый с защитным колпачком.

Предосторожности при использовании Metapex

При использовании материала следует соблюдать несколько важных правил. Это позволит избежать негативных последствий, осложнений.

В частности, важно исключить попадание материала за пределы апекса. Также важно учитывать тот факт, что у некоторых людей могут наблюдаться индивидуальные реакции, аллергические проявления на компоненты (в частности – на йодоформ). Последствиями применения у аллергиков могут стать ринит, крапивница, отек Квинке.

Не допускайте хранение материала под источниками света и вблизи работающих отопительных приборов, другой техники, выделяющей большое количество тепла. Оптимальные условия для хранения – не выше +25С, при нормальном уровне влажности. Если не соблюдаются условия хранения, паста может потерять консистенцию, расслоиться или высохнуть.

Метапекс и метапаста — материалы гидроксида кальция для пломбировки каналов

В настоящее время уже общеизвестно, что материалы гидроксида кальция просто незаменимы в стоматологической практике. Их широко применяют стоматологи при лечении целого ряда болезней зубов и периодонта, например, таких, как: глубокий кариес, острый и травматический пульпиты, деструктивные формы периодонтита с инфицированными корневыми каналами. Кроме этого материалы гидроксида кальция могут успешно применяться для закрытия перфораций и лечения постперфоративных осложнений (боковые периодонтальные кисты), травматических переломов корней зубов, а также для терапевтического лечения радикулярных кист и гранулем.
Выпуск компанией МЕТА БИОМЕД Ко., Лтд. (Южная Корея) новых материалов гидроксида кальция Ме-тапекс и Метапаста был обусловлен тем, что ряд материалов гидроксида кальция, который выпускается различными компаниями-производителями еще с начала 90-х годов прошлого столетия, уже перестал соответствовать многим требованиям, предъявляемым стоматологами сегодня к современным материалам гидроксида кальция. Так, многие материалы не имели нужного качества упаковки и быстро застывали в ней, некоторые материалы очень быстро застывали на воздухе после их извлечения из упаковки, превращаясь в гидрокарбонат кальция, и быстро теряли свой терапевтический эффект. Другие не имели удобной системы выведения материала из упаковки или требовали каких-то специальных условий хранения, например, таких, как дистиллированная вода или темное помещение. Третьи не имели достаточно высокого для щелочной среды значения рН, а потому не могли эффективно действовать в агрессивной микробной среде, которая всегда присутствует в очаге воспаления. Так, например, рядом микробиологических, гистологических и клинических исследований достоверно доказано, что материалы гидроксида кальция, имеющие рН менее 12,5 не могут вступать в прямой контакт с микрофлорой очага воспаления, потому что при таком рН, ионы гидроксида кальция плохо проникают в инфицированный дентин вследствие его высокой буферной емкости — это во-первых, а во-вторых, слабая щелочная среда таких материалов не сможет инактивировать анаэробную микрофлору, например такую, как Enterococcus faecaLis, свободно выживает даже при значениях рН от 9,0 до 11,5. Кроме этого такая флора может находиться в анатомически вариабельных боковых каналах, внутри остатков пульпарной ткани или, в так называемом слое «замазки». При такой ситуации низкощелочные материалы гидроксида кальция уже в первые сутки начинают прогрессивно терять показатель своего рН, вследствие их разбавления периодонтальным эксудатом, который содержит буферные системы плазмы. То есть, такие материалы гидроксида кальция обладают очень слабым антимикробным действием и не позволяют «простерилизовать» очаг воспаления от микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности — липосахаридных комплексов (эндотоксинов), которые пропитывают корневой дентин и, в свою очередь, являются этиологическим фактором развития резорбтивных процессов в периодонте, что подтверждается рядом российских специалистов в их клинических исследованиях (Клиническая Стоматология №1, 1999г., Барер Г.М., проф. МГМСУ, Царев В.Н., проф. каф. микробиологии, иммунологии и вирусологии МГМСУ, к.м.н. Овчинникова И.А., каф. госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ).

Материалы гидроксида кальция Метапекс и Метапаста имеют высокое значение рН, равное 12,5, которое не опускается ниже 12,0 в очаге воспаления, даже через 9 дней после их первичного введения. Эти материалы обладают ярко выраженным бактерицидным действием, легко вступая в прямой контакт с 99,9% микрофлоры, находящейся в очаге воспаления, которая при этом начинает погибать уже через 1 -6 минут, сам очаг воспаления становится полностью стерильным через 48 часов.
В ряде клинических случаев позитивный результат наблюдается рентгенологически уже к концу 4-6 недели с момента начала лечения. Оба материала идеально подходят для лечения всех перечисленных выше болезней зубов и периодонта и отличаются друг от друга лишь тем, что Метапаста — это временный пломбировочный материал на водорастворимой основе, содержащий рентгеноконтрас-тный сульфат бария, а Метапекс является постоянным пломбировочным материалом на водонерастворимой силиконовой основе и содержит йодоформ, который помимо своей хорошей рентгеноконтрастности еще и усиливает бактерицидное действие материала в 2-3 раза. Обе пасты выпускаются в современной упаковке в виде пластиковых эндодонтических шприцов с упорным кольцом — по 2,2 грамма готовой пасты судебными одноразовыми и многоразовыми насадками для выведения материала. Канюля шприца после использования пасты надежно закрывается герметичным обтуратором, который полностью исключает попадание воздуха во внутрь шприца. По имеющимся у нас клиническим данным, одной упаковки Метапекс или Метапасты хватает на лечение 75 инфицированных корневых каналов, что говорит об экономичности обоих материалов при их невысокой цене. Эти материалы уже работают на российском стоматологическом рынке более года и успели зарекомендовать себя только с наилучшей стороны, особенно при лечении деструктивных форм периодонтита с инфицированными корневыми каналами, что хорошо видно из представленных нами ниже клинических рентгенограмм. Таким образом, как видно из рентгенограмм, нам удается при помощи материалов Метапекс и Метапа-ста полностью «простерилизовать» систему корневых каналов и запустить механизмы интеграции одонтобластов и цементобластов, которые приводят к образованию защитного твердотканевого барьера в области резорбции при деструктивных формах периодонтита. Этот барьер надежно изолирует корневые каналы от тканей периодонта после их обтурации. Нами отмечается, что такое лечение с предварительным созданием апикального уступа, всегда приводит к хорошим гистологическим результатам, что подтверждается рентгенологически, тогда, как чрезмерная инструментальная обработка апикальной зоны дает резкий воспалительный процесс со стороны тканей периодонта с последующим образованием лакун и корневой резорбции, которые в дальнейшем приводят к персистирующему хроническому воспалению этих тканей. При лечении деструктивных форм периодонтита мы рекомендуем использовать различные варианты техники дентин-цементной пластики: временная обтурация каналов материалом Метапаста, постоянная обтурация каналов пастой Метапекс и сочетанная обтурация — сначала временная обтурация Метапексом, затем временная обтурация Метапастой и на конечном этапе — постоянная обтурация Метапексом с гуттаперчей.

В связи со всем вышесказанным, мы рекомендуем врачам-стоматологам со стажем, а также начинающим специалистам и студентам хорошо ознакомиться с Метапексом и Метапастой, научиться правильно ими работать и всегда иметь под рукой, на своем рабочем столике для качественного и современного эндодонтического лечения зубов и тканей периодонта.

Связанные материалы

< Предыдущая		Следующая >

Периодонтит. Что такое периодонт, причины периодонтита и его лечение.

Периодонт — часть тканевого комплекса пародонта, возглавляющего морфофункциональное единство тканей, окружающих зуб, представлен высокодифференцированной соединительной тканью, которая располагается в замкнутом пространстве между компактной пластинкой альвеолы и цементом корня зуба.
Периодонтит — один из вариантов осложненного кариеса, когда распадается пульпа и поражается связка, удерживающая зуб в челюсти. Зуб становится подвижным, болит при малейшем прикосновении. Если периодонтит протекает без боли, то происходит рассасывание кости вокруг корня, образуется гранулема (мешочек на верхушке корня зуба), киста (большая полость), которые требуют более серьезного лечения не только из-за сохранения самого зуба, но и для того, чтобы предотвратить отравление организма продуктами распада собственных тканей. Если зубов, пораженных периодонтитом, у человека несколько, развиваются осложнения со стороны внутренних органов: почек (гломерулонефрит), сердца (ревматизм), суставов (ревматизм).

По происхождению периодонтит может быть:

1. инфекционный
2. травматический
3. медикаментозный
Одна из задач терапевтического лечения периодонтита — ликвидация болевых ощущений. Для этого необходимо создать хороший отток экссудата, скопившегося в области верхушки зуба (острый периодонтит, обострение). Это достигается путем удаления продуктов распада пульпы из корневого канала.
При апикальных периодонтитах качественное лечение не может быть проведено без временного пломбирования корневого канала. Наилучшим препаратом является гидроксид кальция (Метапаста, Метапекс). Минимальный срок временного пломбирования — 2 недели, но препарат активен в канале месяцами при условии хорошей герметичности временной пломбы. Кальцийсодержащие пасты с добавлением йодоформа (Метапекс) оказывают выраженный антибактериальный эффект при сильных инфекциях. Но надо учитывать индивидуальную непереносимость препаратов йода. В первые месяцы после временного пломбирования очаг поражения костной ткани может увеличиваться. Это связано с тем, что в процессе воспаления были активизированы макрофаги,и резорбция костной ткани будет продолжаться еще какое-то время, несмотря на качественную антисептическую обработку канала. Необходима конрольная рентгенограмма через 6 месяцев. Препараты для временного пломбирования должны плотно котактировать со стенками канала, так как бактерии присутствуют и в дентинных канальцах. После применения гидроксида кальция полностью освободить корневой канал от бактерий удается в 97% случаев, так как он разрушает липополисахариды (эндотоксины), высвобождающиеся из бактерий после их разрушения, чем и объясняется его антибактериальная и антитоксическая активность.
При хронических апикальных периодонтитах в искривленных труднодоступных участках канала гидроксид кальция рассасывает остатки пульпы в течение 7 дней. Эффект усиливается с последующим промыванием канала подогретым до 50-60 градусов 3-5% раствором гипохлорита натрия. Чем дольше действует препарат, тем быстрее происходит регенерация периодонта: в течение недели -регенерация 50%, 12 недель с заменой препарата каждую неделю — 97-99%.
При острых апикальных периодонтитах канал заполняется рыхло на 7 дней после промывания канала. Через 7 дней заполняется гидроокисью кальция плотно на 1 -3 месяца. Спустя это время временную повязку вымывают из канала раствором гипохлорита натрия, высушивают и пломбируют гуттаперчей.
Ультразвуковые аппараты вызывают 2 основных эффекта: кавитацию и микростримминг.
Эффект кавитации наблюдается на кончике У3-скалера,который отсутствует при ручной обработке канала.
Микростримминг — это преимущество УЗ аппаратов, используемых в эндодонтии. Он заключается в устойчивой однонаправленной циркуляции жидкости вблизи небольшого вибрирующего объекта. При этом возникают множественные небольшие вихревые токи, самые быстрые из которых наблюдаются у верхушки У3-инструмента. Эти токи могут вызывать прямой поток жидкости. Такой звуковой микростримминг вызывает устранение бактерий и ферментов из корневого канала.Для промывания рекомендуется использовать файл 15 размера. После УЗ промывания рекомендуется орошать канал 1 -2% раствором гипохлорита натрия вручную.
Основной причиной неэффективности энодонтического лечения является недостаточное уничтожение бактерий в системе корневых каналов.
Основной причиной 76% неудач эндодонтического лечения являются ошибки врача в процессе лечения, такие как неполное пломбирование каналов, перфорирование — выведение значительного количества пломбировочного материала за верхушку канала и отлом инструмента в канале.

Показания к перелечиванию:

— периапикальные очаги деструкции тканей, размер которых не уменьшился за период наблюдения(до 4 лет), или они возникли вновь;
— клинические симптомы: положительная перкуссия, боль при давлении, формирование свища или припухлости.
Неадекватно запломбированный канал перед ортопедическим лечением необходимо перелечить, даже если зуб не беспокоит. Перепломбированию подлежит канал, когда он сообщается со средой полости рта из-за плохой реставрации коронки. После распломбировывания канала рекомендуется вводить в канал гидроокись кальция на 1 -4 недели.

Перфорации бывают:

1. в коронковой трети канала, закрываются ортрградно.
2. в средней трети — хирургическое вмешательство с выкраиванием лоскута.
З. в апикальной трети — ревизия верхушки корня, ампутация корня или гемисекция.
В случае неудачного эндодонтического лечения шансы на перелечивание каналов традиционными методами снижаются. Также существуют зубы, доступ к каналам которых сильно затруднен в силу анатомических особенностей. Так, изгиб корневого канала под углом более 60 градусов уже является показанием к применению альтернативных методов лечения.
Кроме того, при видимом успешном заполнении каналов зуба, через некоторое время может наблюдаться клиническая картина острого или хронического воспаления периапикальных тканей. Источником воспаления является инфицированная разветвленная система корневых микроканалов, которые представляют собой места инкубации и источники микроорганизмов, особенно анаэробов.Эти мертвые инфицированные каналы недостижимы для защитных сил организма. Через многочисленные дополнительные отверстия они поддерживают состояние хронического воспаления, которое из-за особенностей расположения практически не выявляются рентгенологически.
Поэтому для обеспечения стерилизации системы корневых каналов, поддержания этого состояния длительное время,обтурирования микроотверстий, стимулирования остеогенеза был разработан метод депофореза гидроокиси меди-кальция.
Во время лечения под воздействием электрического поля из созданного в корневом канале депо суспензии гидроокиси меди-кальция, ионы ОН и обладающие сильным бактерицидным действием ионы гидроксикупрата проникают во всю канальную систему, включая и боковые микроканальцы, вплоть до отверстий. Ионы меди обладают способностью активно стимулировать остеогенез, что приводит к запечатыванию отверстий остеоцементом и восстановлению очагов деструкции периапикальных тканей.
Исходом всех химических процессов, лежащих в основе лечебного действия электрофореза, является мощный бактерицидный эффект.

Показания к депофорезу:

-зубы с гангренозным содержимым корневых каналов;
-зубы с девитализированными остатками пульпы;
-зубы с сильно покривленными каналами
-зубы с отломками инструментов;
-зубы, обработанные классическим методом и подлежащие закрытию коронкой;
-зубы с кистогранулемами и радикулярными кистами небольшого размера.
В зубах, ранее леченных резорцин-формалиновым методом, большое сопротивление ведет к снижению величины тока и увеличению продолжительности сеанса. Поэтому необходимо проводить большее количество сеансов.
В целом, восстановление очагов деструкции костной ткани рентгенологически наблюдается через 3 месяца, достигает значительных величин через 6 месяцев, и завершается полностью через 1 -2 года.
Этот метод практически единственная альтернатива удалению зуба.
Когда консервативными методами не удается добиться улучшения состояния, дополнительным методом является апикальная хирургия: — апикальный кюретаж,т.е. чистка верхушки корня;
— апиэктомия с ретроградным пломбированием, т.е. удаление верхушки корня;
— резекция (ампутация) корня;
— премоляризация, т.е. моляр распиливаетс и получаются 2 премоляра.

Показания для апикальной хирургии:

1 .Биологические:
— внеканальная инфекция
— гранулема инородного тела
-суперустойчивая инфекция корневого канала
-истинная циста
2.Технические
— наличие новой ортопедической работы, опирающиеся на литые вкладки
— возможное разрушение и потеря зуба вследствие извлечения штифта или вкладки -невозможность извлечения штифта или вкладки -невозможность пройти канал.
При лечении периодонтитов также используется лазер:
— для стерилизации канала — фотостерилизация каналов
— противовоспалительный эффект, снятие болевых ощущений-1 режим на аппарате «Оптодан» — активизация процессов заживления-2 режим.
На успех эндодонтических процедур гарантии не даются, т.к. микробиологические процессы, происходящие в системе корневых каналов, непредсказуемы. Ведь иммунологический статус пациента и степень инфицированности корневого канала ведут в равной степени как к успеху, так и к неудаче.

Приглашаем Вас на консультацию к терапевту-эндодонтисту

Лечение метапексом периодонтита. — Терапия

Если метапекс заложили не до верхушки (в медиально-щечном 1-1,5 мм), то это ерунда, значит лекарство не действует на околоверхушечные ткани?

Что-то я полгода лечу этот зуб — и результаты не радуют.

1. Полгода назад депульпировали — и с этого дня у меня начала отекать щека, заложили гидрокальций, с ним я проходила пару недель, и несмотря на то, что отек сохранялся, мне запломбировали зуб гуттаперчей, сказав что в каналах проблемы нет — они чистые, постоянная пломбировка на кт была до верхушек во всех каналах, в одном даже вывод за верхушку на 1 мм.

2. Через 4 месяца я вернулась с жалобами на ноющие боли и сохраняющийся отек, убрали гуттаперчу, положили опять гидрокальций под постоянную пломбу и сказали ходить полгода.

3. Спустя месяц появились боли при нажатии на боковую стенку зуба, боли сверху, в корнях лунки и вообще мне показалось, что зуб стал более подвижен. Врач отказался что либо переделывать, сказав или терпи, или удаляй. На удаление никто из врачей не соглашается, т.к. не видят показаний к хирургическому вмешательству.

4. С трудом нашла врача, который согласился исправлять чужую работу — заложили метапекс, на метапексе боли уменьшились, зуб практически успокоился, но вот отечность на щеке не уходит. Что с этим можно сделать? есть смысл лечить дальше?

И вообще, я заметила, как только мне покопаются в каналах этого зуба, так сразу отек реагирует — становится теплым, и более объемным. Потом немного спадает.

Периодами, два-три раза в месяц боль от зуба становится острой (не при нагрузке, а сам по себе зуб начинает болеть) обычно ночью или поздно вечером, кажется начинает болеть полголовы, через пару днем успокаивается. В эти моменты отек тоже реагирует.

Неврологи своей патологии не признают.

Изменено 15 ноября 2016 пользователем tatsiana.ma

Материалы и препараты | Солнцево

В современной стоматологии качество оказываемых услуг напрямую связано с материалами, которые используются во время той или иной процедуры. Именно поэтому в нашей клинике «Дантист» мы используем только самые лучшие препараты от ведущих мировых брендов в области стоматологии.

Одним из основных поставщиков необходимых для оказания медицинских услуг компонентов является всемирно известная компания 3M, и в частности ее подразделение ESPE. Научно-исследовательские работы, которые постоянно проводятся в лабораториях, позволяют создавать препараты для наиболее эффективного оказания помощи пациентам. Передовые технологии, заложенные в каждом продукте компании 3M ESPE, всегда обеспечивают наилучший результат лечения. Многолетний опыт инновационных разработок в области стоматологии и ортодонтии позволяет с уверенность сказать: использование линейки продуктов 3M ESPE – залог успешного лечения.

Filtek Ultimate

Уникальный композитный материал под названием Filtek Ultimate, созданный в лабораториях 3М ESPE по специальной нанокластерной технологии, идеально подходит для качественной реставрации передних и боковых зубов. Свойства этого композита обеспечат естественный вид зубного ряда, придадут блеск эмали и гарантируют прочность покрытия на длительный период времени. Высокие эстетические показатели реставрации с использованием Filtek Ultimate достигаются широким спектром оттенков, так что подобрать нужную тональность не составит труда.

Filtek Ultimate Flowable

Еще один качественный продукт от компании 3М ESPE – жидкотекучий реставрационный материал Filtek Ultimate Flowable. Именно эта версия композита лучше всего сочетается с другими компонентами в процессе проведения лечения или реставрации. За счет управляемой текучести, во время медицинской процедуры удается достичь оптимального результата. Также данный продукт характеризуется улучшенными показателями износоустойчивости среди жидкотекучих материалов, и демонстрирует высокую стойкость блеска.

Filtek Z550

Данный наногибридный материал от компании 3М ESPE также является качественным композитом, который имеет очень высокие показатели износоустойчивости и хорошие прочностные характеристики. Реставрация зубного ряда при помощи Filtek Z550 обеспечит качественный результат на длительное время. Именно это выгодно отличает данный продукт от более дешевых аналогов других фирм, которые не обладают такими характеристиками и при их использовании через некоторое время приходится начинать процедуру реставрации заново.

Sof-Lex

Во время проведения шлифования и полирования поверхности зуба, также особое значение имеет качество используемых расходных материалов. Диски для шлифования серии Sof-Lex от компании 3М ESPE отлично подходят для работы с пломбами, а также с ортопедическими конструкциями из различных материалов (пластмассы, металла, керамики). От качественно проведенного этапа шлифовки и полировки будет напрямую зависеть эстетический результат лечения, так что очень важно использовать проверенные и качественные диски, такие как Sof-Lex.

Protemp 4

Еще один продукт компании 3M ESPE, которая уже много десятилетий является лидером в разработке инновационных медицинских продуктов. Композитный материл Protemp 4 выгодно выделяется среди дешевых аналогов своими качественными характеристиками – прочностью и эстетикой реставрации. За счет уникального состава и повышенной цветостабильности отличить искусственную поверхность от натурального зуба практически невозможно.

Single Bond 2

Адгезивная система 5-го поколения AdperTM Single Bond 2 от компании 3М ESPE, усиленная дополнительными наночастицами, уже успела зарекомендовать себя в данной области стоматологии. Как и все продукты компании 3М ESPE, данный адгезив обеспечит качественный результат выбранной стоматологической процедуры.

Vitremer

Гибридный пломбировочный материал Vitremer, созданный в лабораториях ЗМ ESPE, имеет особый двухкомпонентный состав. Сохранив в себе все преимущества классического подхода, в данном материале имеется высокая эстетическая составляющая, свойственная композитным материалам.

Vitrebond

Препарат под названием Vitrebond, разработанный специалистами ЗМ ESPE, используется для создания качественных постоянных пломб. За счет особого двойного механизма полимеризации, этот двухкомпонентный прокладочный материал обладает дополнительным лечебным эффектом, и практически исключает повторное образование кариеса.

Убистезин форте

Одним важных составляющих современного стоматологического лечения является качественная анестезия. Не стоит экономить на препаратах данной серии, ведь от этого зависит комфорт во время проведения процедуры, а также восстановление после окончания лечения. Данный препарат, разработанный известной компанией 3M ESPE, обеспечивает качественное обезболивание и имеет лучшие характеристики среди всех аналогичных лекарственных форм.

Скандонест

Еще один качественный анестетик для местного обезболивания, который примеряется в нашей стоматологической клинике «Дантист» – это Скандонест. Лекарственный препарат от французской фармацевтической компании имеет целый ряд преимуществ перед более дешевыми аналогами. За счет того, что анестетик не имеет в составе эпинифрина и других сосудосужающих компонентов, его можно рекомендовать широкому кругу пациентов, в том числе и тем, кто имеет сердечно-сосудистые патологии.

Ультракаин Д-С форте

Местный анестетик Ультракаин Д-С форте также часто применяется в нашей стоматологической практике. Состав данного препарата практически не влияет на сердечно-сосудистую систему и не вызывает повышения артериального давления, что делает его наряду с Скандонестом удобным и универсальным средством качественного и безопасного обезболивания перед началом проведения той или иной процедуры.

Detartrine Z

Проведение чистки зубов – одна из процедур, предоставляемых в нашей клиники. Для обеспечения наилучшего результата, мы используем только качественные и проверенные препараты, такие как Detartrine Z. Именно эта абразивная паста на основе диоксида кремния и истолченного циркония, способна обеспечить хороший результат. Профессиональная чистка при помощи данного препарата позволит качественно провести процедуру удаления зубного налета, а также подготовит зубы к композитной реставрации.

Метапекс, Метапаста, МД-Клинзер

Пломбировочный материал Метапекс от корейской медицинской компании идеально подходит для качественной пломбировки каналов. Кроме того, данный препарат имеет антибактериальный эффект, что также положительно сказывается на общем результате. Для временной пломбировки специалисты нашей клиники используют продукт этой же фармацевтической компании – Метапасту. Кроме антибактериального эффекта, данная паста имеет хорошие показатели рентгеноконтрастности, что особенно важно на этапе установки временной пломбы. Еще один продукт корейской фирмы, который используют наши стоматологи – жидкость для проведения дезинфекции корневых каналов МД-Клинзер. Данный препарат быстро и качественно расширяет и очищает зубные каналы, которые требуют лечения. Использование качественных расходных материалов на всех этапах пломбировки – это залог хорошего и долговечного результата.

OptraGate

Проведение любых стоматологических манипуляций состоит из множества этапов. И одним из самых первых является обеспечение доступности ротовой полости. В клинике «Дантист» в качестве губного ретрактора используется модель OptraGate. Трехмерная гибкость данной конструкции обеспечит полный комфорт для пациента, даже если лечение займет некоторое время. Кроме того, в составе OptraGate нет латекса, что делает данный продукт еще более универсальным.

Speedex Putty

Для создания качественных и точных слепков в нашей компании используется оттискный материал швейцарского производства Speedex Putty. Двухслойная методика, а также специальный метод «медного кольца», разработанный для получения высокоточных слепков, обеспечивает наилучший результат во время прохождения процедуры съемного протезирования. Швейцарский препарат, аналогов которому пока нет в мире, позволяет учесть все анатомические образования полости рта, а, значит, будущий протез будет удобен и комфортен для своего владельца.

Snap

Качественный материл для временных коронок Snap, производства американской компании Parkell, также имеет высокие показатели по всем направлениям и гарантирует отличный результат лечения.

Endofill, pulpotec

Препараты швейцарской компании Produits Dentaires SA yже много лет ассоциируются с качеством и передовыми технологиями. Именно поэтому несколько наиболее интересных продуктов данной линейки приняли на вооружение специалисты нашей компании. Стоматологическое средство Pulpotec отлично подходит для лечения моляров, а дополнительные компоненты в составе этого препарата обеспечат быстрое заживление после окончания лечения. Паста для пломбировки каналов Endofill – это одно из лучших современных стоматологических решений в области постоянной пломбировки каналов. За счет биотолерантности, противовоспалительного и антисептического действия, результаты лечения именно этим швейцарским препаратом дают наилучшие результаты.

Все вышеперечисленные материалы, произведенные на ведущих американских, европейских и корейских медицинских предприятиях, объединяет одно – высокое качество компонентов и уникальность состава. Для проведения процедур любой сложности, от обычной чистки до создания систем протезирования, мы выбираем только проверенные расходные материалы от компаний мирового уровня. Экономия на том или ином препарате может значительно ухудшить общий результат и привести к повторному лечению. Наши специалисты всегда выполняют свою работу на наивысшем уровне, и неизменной составляющей качества нашего лечения является использование проверенных препаратов, произведенных по последним медицинским технологиям.

Международные производители препаратов

Компания Septodont

Septodont уже 85 лет занимается передовыми разработками в области стоматологии. За это время спектр продуктов, создаваемых в научных лабораториях фирмы, невероятно расширился. Анестетики различного действия, пасты для качественной пломбировки, а также инновационные решения для восстановления зубного ряда – все это дает возможность проводить лечение и реставрацию на самом высоком уровне, и специалисты клиники «Дантист» с успехом пользуются продуктами данной компании.

Компания Opalescence

Американская компания Ultradent Products приобрела всемирную известность благодаря правильному вектору своего развития – начиная с самого основания, работники научной лаборатории старались создать стоматологические продукты, более эффективные, чем те, что были на тот момент на рынке. Направление оказалось верным, и вскоре линейка продуктов заметно расширилась. Особое одобрение стоматологов всего мира получила система отбеливания Opalescence. Уникальный гель был сертифицирован в разных странах и сейчас активно используется для качественного и безопасного отбеливания и в России. Специалисты клиники «Дантист» выбрали именно Opalescence, потому данный препарат по всем характеристикам выигрывает у аналогов, и отзывы наших пациентов это подтверждают.

Эндодонтия — Клиника современной стоматологии доктора Школина

Это терапевтическая стоматология, которая отвечает за лечение корневых каналов и тканей, окружающих корень зуба.

В данную услугу входят следующие операции: частичное или полное удаление пульпы, иссечение стенок корневых каналов, борьба с разнообразной микрофлорой в просветах корневых каналов, пломбирование каналов и полное наблюдение на всех этапах.

Эндодонтия — это первая помощь при сильной зубной боли и плановое восстановление разрушенного зуба.

Современная эндодонтия — один из самых высокотехнологичных разделов стоматологии. Она строится на детальнейшем изучении строения зуба и материаловедения.

Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала

500 р.
Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба
1500 р.
Прейскурант лечения осложнений кариеса
(эндодонтическое лечение корневых каналов)
Местная анестезия 500
Проводниковая анестезия 500
Аппликационная анестезия 300
Инфильтрационная анестезия 500
Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений 200
Наложение девитализирующей пасты 500
Экстирпация пульпы 300
Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы) 200
Ультразвуковое расширение корневого канала зуба 200
Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой 500
Распломбировка корневого канала ранее леченного фосфат- цементом/ резорцин-формальдегидным методом 1000
Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала
Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала 500
Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала 700
Пломбирование корневых каналов резцов и клыков пастой (метапекс ,метопаста,пульпотек) 500
Пломбирование корневых каналов премоляров пастой (метапекс ,метопаста,пульпотек) 800
Пломбирование корневых каналов маляров пастой (метапекс ,метопаста,пульпотек) 1000
Пломбирование корневого канала резца и клыка гуттаперчивыми штифтами 1000
Пломбирование корневого канала премоляров гуттаперчивыми штифтами 2000
Пломбирование корневого канала маляров гуттаперчивыми штифтами 3000
Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба 1500
Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала 500
Фиксация внутриканального штифта/вкладки 1000
Удаление внутриканального штифта/вкладки 1500
Временные пломбы
Наложение временной пломбы 200
Снятие временной пломбы 200

Сделайте Вашу улыбку мечты реальной!
Обратившись к нам, Вы сможете сиять своей улыбкой и спокойно, безболезненно кушать

Обработка и пломбирование корневых каналов
Некачественная обработка и недостаточное пломбирование корневого канала приводит к возникновению очагов хронического поражения инфекции в верхней части корня — периодонтиту. Это, как следствие, может привести к выпадению дорогостоящих металлокерамических конструкций, повторному лечению с распломбированием каналов или удалению зуба.
Различные зубы имеют различное количество корневых каналов. Резцы имеют по одному каналу, у переходных, от резцов к коренным, зубов бывает 1-2 основных канала, а коренные зубы могут иметь 3-4 корневых канала. Канал имеет изгибы, петли, боковые и дополнительные каналы и каждый канал нужно найти, очистить, обработать и запломбировать. В противном случае лечение зубу будет недолговечным и зуб не удастся надолго сохранить.
Лечение корневых каналов состоит из следующих этапов:
1. Формирование доступа к каналу и его механическая обработка, механическое или химическое расширение канала до нужного размера и определение его длины.
2. Медикаментозная обработка растворами, обладающими антисептическим и бактерицидным действиями.
3. Качественное пломбирование корневого канала.
Под качественным пломбированием подразумевается полная трехмерная герметизация всей разветвленной системы корневых каналов. Она играет роль надежного барьера между полостью зуба и тканями периодонта (околозубными тканями).
Медикаментозную обработку каналов проводят препаратами, обладающими антисептическим и бактерицидным действиями, такими как крезофен — препарат на основе дексаметазона, и паркан — препарат на основе гипохлорита натрия. Они же используются для антисептической обработки глубоких кариозных полостей каналов.
Все материалы для пломбирования (обтурации) корневых каналов подразделяются на 2 вида:
• силеры (закупоривающие корневой канал) и
• филлеры (наполняющие корневой канал).
Количество силера в корневом канале должно быть немного, чтобы при введении филлера под давлением, он не вытеснялся в окружающую корень зуба область. Силеры делятся на основные группы: цементы (цинкфосфатные, стеклоиономерные и т.д.), материалы и пасты на основе гидроксида кальция, эпоксидных смол, оксида цинка, эвгенола и др.
Как наполнитель корневых каналов наиболее часто применяется гуттаперча. Также в качестве наполнителей используются штифты из металлов, углеродных волокон и т.д.
Для пломбирования каналов используются разнообразные материалы и методики. Среди них пломбирование различными пастами и пастами с использованием гуттаперчевых штифтов. Используется также новейшая уникальная методика Soft-Core с использованием термопластифицируемой гуттаперчи. Этот метод адаптируется к любой длине канала и применяется даже при затрудненном доступе к каналу. Перфорации, гранулемы, периодонтиты, генерации костной ткани лечатся путем временного пломбирования кальцийсодержащими прокладками — каласептом, витапексом. Каласепт – препарат, содержащий гидроксид кальция и сульфат бария (рентгеноконтрастное вещество), применяется при лечении корневых каналов, защитного покрытия пульпы, изоляции глубоких полостей, восстановления костной ткани, лечения перфораций и трещин. Витапекс – паста на основе гидроксида кальция, обладает сильным антибактериальным и стимулирующим костеообразующим эффектом.
Для восстановления дентина поврежденного корня используется материал Про Рут МТА. Это новейший материал для лечения дефектов костной ткани при распаде и деструкции структур корня, восстановления дентина корня, лечения перфораций корневых каналов, пломбирования при хирургической резекции верхушки корня. Материал имеет прекрасную биосовместимость, способствуя заживлению мягких тканей без воспаления. Благодаря свойству отверждаться во влажной среде идеально подходит для восстановления корней в клинической ситуации, когда полное удаление влаги невозможно.
Основные типы паст, применяемых для пломбирования корневых каналов:
• AH-plus – паста на основе эпоксиаминной смолы, плотно прилегает к стенкам канала и имеет минимальную полимерную усадку; антимикробное действие связано с выделением формальдегида на начальной стадии полимеризации
• метапекс – паста на основе гидроксида кальция с иодоформом, высокое значение рН среды (12,5) и иодоформ обеспечивают продолжительный бактерицидный эффект внутри инфицированных каналов — в первые 48 часов после пломбирования гибнет 99% патогенной микрофлоры
• форфенан – паста на основе дексаметазона и резорцин-формалиновой смеси, из-за окрашивающего эффекта паста не используется для пломбирования каналов передних зубов, антимикробное действие основано на выделении формальдегида
• эндометазон – паста на основе дексаметазона, гидрокортизона, эвгенола
• акросил – паста (цементный материал) на основе гидроксида кальция, для пломбирования каналов с использованием гуттаперчевых штифтов
Гуттаперча – твердый и эластичный материал, продукт коагуляции латекса гуттаперченосных тропических растений. Материал содержит до 90% высокомолекулярного транс-полиизопрена (натуральный каучук содержит цис-полиизопрен). Производство продукции из гуттаперчи сосредоточено в Юго-Восточной Азии, Корее, Бразилии. В России источником гуттаперчи является бересклет бородавчатый. После нагревания до 50-100 град гуттаперча размягчается и становится пластичной. Гуттаперча подразделяется на альфа-тип, обеспечивающий в разогретом состоянии более гомогенное заполнение системы корневых каналов, и бета-тип обладающий большей твердостью и имеющий более высокую температуру размягчения. Для производства гуттаперчевых штифтов обычно используется бета-гуттаперча, однако в последнее время все более популярной становится более пластичная альфа-гуттаперча. Ее применяют в методиках, подразумевающих работу с термопластифицированной (разогретой) гуттаперчей. Помимо этого, существует особый, запатентованный вид гуттаперчи, применяемый в системах типа Soft-Core. Гуттаперчевые штифты, для пломбирования корневых каналов, содержат: гуттаперча (20%), оксид цинка (60-70%), сульфат бария (рентгеноконтрастное вещество), воска и другие добавки.
Главные достоинства гуттаперчи: хорошая биосовместимость, низкая токсичность, возможность надежного трехмерного заполнения системы каналов в разогретом состоянии, пространственная стабильность в затвердевшем состоянии и простота удаления из корневого канала при необходимости повторного лечения. К недостаткам гуттаперчи относятся: отсутствие адгезии к дентину, отсутствие бактерицидных свойств.
До недавнего времени главным методом пломбирования корневых каналов являлся метод заполнения одной пастой. Но он имел недостатки: неравномерность заполнения основного канала и его ответвлений, усадка пасты, рассасывание пасты при контакте с тканевой жидкостью и др. Сейчас основным методом является пломбирование каналов гуттаперчей с использованием силеров — паст-покрытий. Силер не только играет роль дополнительного герметика, заполняющего систему корневых каналов и обеспечивающего адгезию гуттаперчи к стенкам канала, но и используется в качестве субстанции, обеспечивающей свободное скольжение гуттаперчевых штифтов в корневом канале при его пломбировании.
Существует 2 основных метода пломбирования корневых каналов гуттаперчей:
• предварительный разогрев гуттаперчи перед введением в корневой канал
• введение в канал холодной гуттаперчи с последующим ее разогревом и герметизацией
Все остальные методы являются модифицированными от этих двух методик или их комбинацией. Например, современная методика Soft-Core применяет специальные штифты-носители — обтураторы, покрытые гуттаперчей, которые доставляют разогретую гуттаперчу в сформированный корневой канал и одновременно конденсируют ее. Так обеспечивается полная герметизация системы каналов за счет трехмерного уплотнения.
(PDF) Клиническая и рентгенографическая оценка применения оксида цинка эвгенола и метапекса в лечении корневых каналов молочных зубов
Гупта и Дас: Оценка пульпэктомий с использованием двух корневых каналов
228 ЖУРНАЛ ИНДИЙСКОГО ОБЩЕСТВА ПЕДОДОНТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ | Июль — сентябрь 2011 г. | Выпуск 3 | Том 29 |
Результаты настоящего исследования сопоставимы с
Холан Г. и Фукс. A (1993) [9], который сообщил об успехе
в 84% случаев с KRI по сравнению с 65% с ZOE.
Редди В.В.С. и Фернандес (1996) [10] сообщили о
100% успехе при использовании пасты Майсто и 80%
при использовании ZOE. Надкарни и Дамле (2000) [8] сообщили об успехе
94,28% при использовании гидроксида кальция и
88,57% при использовании ZOE через 9 месяцев.
Мортазави и Месбахи (2004) [11] сообщили, что частота успеха
(клиническая и рентгенографическая) составила 100% для Vitapex и
78,5% для ZOE в период наблюдения 10-16 месяцев.
Заключение
Настоящее исследование показало, что уменьшение
клинических признаков и симптомов и заживление периапикальной патологии
, о чем свидетельствует разрешение или прекращение радиопрозрачности
, присутствовало с обоими использованными материалами.
Однако при использовании
Metapex наблюдалось постепенное, но почти полное уменьшение предоперационных признаков и симптомов
и более быстрое рассасывание переполненного материала
.Результаты настоящего исследования
показывают, что Metapex может быть использован в качестве альтернативы
ZOE в качестве материала корневых каналов.
Однако для оценки необходимо дальнейшее продольное исследование, включающее более крупную выборку
, а также необходимо контролировать зубы
, обработанные в этом исследовании, до тех пор, пока не произойдет их отслоение
.
Список литературы
1. Гарсиа-Годой Ф. Оценка йодоформной пасты для лечения корня
каналов для инфицированных молочных зубов.ASDC J Dent Child
1987; 54: 30-4.
2. Рифкин А. Простая, эффективная и безопасная методика лечения корневых каналов
Лечение абсцессов зубов. Дж. Дент Чайлд 1980; 47: 435-41.
3. Эраускин Дж., Мурузабал М. Заполнение корневых каналов оксидом цинка
эвгенол в моляре крысы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
1967; 24: 547-58.
4. Нурко С., Гарсия-Годой Ф. Оценка йодоформной пасты с гидроксидом кальция
(Vitapex) в терапии корневых каналов молочных зубов.
J Clin Pediatr Dent 1999; 23: 289-94.
5. Нурко С., Ранлы Д.М., Гарсия-Годой Ф., Лакшмия К.Н.
Резорбция пасты гидроксида кальция / йодоформа (Vitapex)
при лечении корневых каналов молочных зубов. Отчет о болезни. Педиатр
Дент 2000; 22: 517-20.
6. Каваками Т., Накамура С., Хасегава Х., Эда С. Судьба 45Ca
пометила кальций в пасте для пломбирования корневых каналов, внедренной в подкожные ткани крысы
. Дж. Эндод 1987; 13: 220-3.
7. Томас А.М., Чандра С., Панди Р.К. Устранение инфекции
в пульпэктомированных временных зубах: краткосрочное исследование с использованием йодоформной пасты
. Дж. Эндод 1994; 20: 233-5.
8. Холан Г., Фукс А.Б. Сравнение пульпэктомии с использованием пасты ZOE
и KRI на первичных молярах: ретроспективное исследование. Педиатр
Дент. 1993; 15: 403-7.
9. Редди В.В., Фернандес. Клиническая и радиологическая оценка
оксида цинка эвгенола и пасты Майсто в качестве обтурационных материалов
на инфицированных первичных молярах — исследование в течение девяти месяцев.Дж. Индийский Soc
Pedod Prev Dent 1996; 14: 39-44.
10. Надкарни У, Дамле С.Г. Сравнительная оценка гидроксида кальция
и оксида цинка эвгенола в качестве материалов для пломбирования корневых каналов
для первичных моляров. Клиническое и рентгенографическое исследование. Дж. Индиан
Soc Pedod Prev Dent 2000; 19: 1-11.
11. Мортазави М., Месбахи М. Сравнение оксида цинка эвгенола
и Vitapex для лечения корневых каналов некротизированных молочных зубов.
Int J Paediatr Dent 2004; 14: 417-24.
12. Баркер, Британская Колумбия, Локетт, Британская Колумбия. Эндодонтические эксперименты с рассасывающимися пастами
. Aust Dent J 1971; 16: 364-72.
13. Kennedy DB. Детская оперативная стоматология. Бристоль; Джон Райт
и сыновья; 1976.
14. Аллен К.Р. Эндодонтическое лечение молочных зубов. Aust Dent
J 1979; 24: 347-51.
15. Марковиц К., Монихан М., Лю М., Ким С. Биологические свойства
эвгенола и оксида цинка эвгенола. Oral Surg Oral Med Oral
Path 1992; 73: 729-37.
16. Розендаль Р. Вайнерт Гродд А. Обработка корневых каналов первичных
моляров инфицированной пульпой с использованием гидроксида кальция в качестве пломбировочного материала
канала. J Clin Pediatr Dent 1995; 19: 255-8.
17. Castagnola L, Orlay HG. Лечение гангрены пульпы
методом очистки. Br Dent J 1952; 93: 93-102.
18. Рейес А.Д., Рейна Е.С. Лечение корневых каналов при первичном некрозе
моляров. Дж. Педод 1989; 14: 36-40.
19. Kubota K, Golden BE, Penugonda B.Материалы для пломбирования корневых каналов
молочных зубов. Обзор литературы. ASDC J Dent Child
1992; 59: 225-7.
20. Мачида Ю. Клинико-рентгенологическое исследование пломбирования корневых каналов
временных зубов с помощью Vitapex. Японский J Pedod 1978; 16:
360-5.
Как цитировать эту статью: Гупта С., Дас Г. Клиническая и
радиографическая оценка оксида цинка эвгенола и метапекса при лечении корневых каналов молочных зубов
.J Indian Soc Pedod Prev
Dent 2011; 29: 222-8.
Источник поддержки: нет, конфликт интересов: не объявлен.
[Загружено бесплатно с http://www.jisppd.com в воскресенье, 15 апреля 2018 г., IP: 112.201.163.78]
Сравнение антимикробной эффективности кальципекса и метапекса в эндодонтическом лечении хронического апикального периодонтита — Полная версия Text View
Это исследование направлено на оценку противомикробной эффективности внутриканального лекарственного средства между приемами, включающего либо только CH (Calcipex), либо CH с йодоформом (Metapex), для лечения инфицированных корневых каналов зубов с диагнозом хронический апикальный периодонтит.
И, чтобы сравнить эффективность ротационного мастер-апикального файла с ультразвуковой активацией эндодонтического файла при удалении внутриканального лекарственного средства на масляной основе из канала.
Оценка риска / пользы На данном этапе исследователи не ожидают какого-либо риска, связанного с вмешательством испытания.
ПРОЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ: параллельный дизайн с двумя группами, рандомизированное контролируемое исследование. УСТАНОВКА: Стоматологические клиники, Университетская больница Ага Хана, Карачи
ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РАЗБИРАТЕЛЬСТВА:
Продолжительность исследования: четыре месяца после регистрации При посещении: 2 посещения, с периодом наблюдения 7 дней ± 3 после первого посещения.
КРИТЕРИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ Первичная конечная точка эффективности Снижение микробной нагрузки (КОЕ / мл) через 7 дней после использования внутриканального лекарственного средства. Оценка безопасности Нет Частота нежелательных явлений при применении любого агента
Управление исследуемым продуктом: Исследователь приобретает лекарство на месте, маркирует и хранит его в надежном и безопасном месте. Продукт можно хранить при комнатной температуре, т. Е. 1-30 ℃
.
Методика выборки: Целенаправленная выборка без вероятности. Размер выборки: Размер выборки был рассчитан с помощью калькулятора размера выборки ВОЗ.Датта и др. [16] показали, что среднее популяции и стандартное отклонение зубов, обработанных внутриканальными препаратами на основе гидроксида кальция, составили 50,3 ± 13 КОЕ / мл. При абсолютной точности 0,05 и уровне достоверности 95% необходимый размер выборки составил 26 зубов. Образец накачивается до 30. Так как существует две группы, всего будет взято 60 зубов.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЛЯ СЛУЧАЙНОЙ СЛУЖБЫ, СЛЕПЫВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ:
Отобранные субъекты будут отнесены к одной из двух исследовательских групп, известных только исследователю, который не участвует в оценке результатов с использованием блочной рандомизации.Этому будет способствовать CTU. Размер блока будет 6.
Группа A (контрольная группа) — группа Calcipex (n = 30) Группа B (группа вмешательства) — группа Metapex (n = 30) Образец в пробирках eppendorff будет отправлен в пакете с замком на молнии в микробиологическую лабораторию с маркировкой любой группы A или B. Пациент, анализатор и статистик не будут знать о группах вмешательства. Набор пациентов, сбор образцов и введение внутриканального лекарства будет выполняться одним исследователем.
ВОЗМОЖНЫЕ РИСКИ ИЛИ ВЫГОДЫ:
В данном исследовании нет риска, поскольку оно основано на стандартной процедуре эндодонтического лечения. Это будет преимуществом для будущих пациентов, которое поможет нам решить, какой внутриканальный препарат более эффективен для лечения инфицированных каналов.
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ СБОРА ДАННЫХ Данные будут собраны в форме отчета о болезни (ИПК) при первом и втором посещении. CRF был разработан исследователем и рассмотрен экспертами в данной области.Данные будут храниться в базе данных, защищенной паролем. Для обеспечения качества данные будут дважды проверяться, чтобы избежать неточностей и ошибок.
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ, ДОСТУП И ХРАНЕНИЕ ПАЦИЕНТА:
Информация, предоставленная участником, останется конфиденциальной. Никто, кроме следователей, не получит к нему доступа. Имя и личность участников не разглашаются. Однако эти данные могут быть просмотрены комитетом по этике, DSMB или любым местным регулирующим органом. Согласно GCP и другим правилам, данные будут храниться в течение 3 лет.
ЭТИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ:
Исследование будет начато после получения одобрения от институционального комитета по этике (уже одобрено). Пациенты, которые выполнили критерии включения, получат подробную информацию об исследовании, и будут набраны только те участники, которые подпишут письменное согласие. Исследование будет проводиться в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации и принципами GCP (Надлежащая клиническая практика).Любые последующие поправки к протоколу будут представлены на утверждение в ERC и регулирующие органы. Испытание будет проводиться в соответствии с правилами, в частности, с указанием отчетности по фармаконадзору, и копия окончательного отчета об исследовании будет представлена в ERC.
ПРОЦЕДУРА СБОРА ДАННЫХ:
Первое посещение: Зуб с диагнозом «хронический апикальный периодонтит» будет анестезирован 2% лидокаином (с адреналином 1: 100 000) и изолирован с помощью резиновой прокладки.Открытие доступа будет осуществляться с помощью высокоскоростного и низкоскоростного бора. Венечная и корешковая некротизированная пульпа удаляется с помощью протяжек с зазубринами. Первоначально корневой канал будет подготовлен с использованием ручных K-файлов (Endoflex; K-File, Size 8-20, NiTi) с поворотом на четверть и вытягивающим движением. Игла 23 размера с боковой вентиляцией будет использоваться для введения 1 мл гипохлорита натрия для орошения после каждого размера инструмента. Рабочая длина будет установлена апекслокатором и подтверждена периапикальными рентгенограммами.Химио-механическая подготовка будет завершена с использованием Protaper Next (Dentsply; Sirona, США) в зависимости от анатомии корня и начального диаметра корневого канала. Во всех случаях подготовка будет завершена во время одного визита. После завершения подготовки каналы промывают физиологическим раствором и просушивают бумажными штифтами. Стерильный бумажный наконечник (размер 20; EZ Endo, США) будет вставлен на подтвержденную рабочую длину канала и оставлен на месте в течение 60 секунд для отбора пробы (S1).После этого острие бумаги будет осторожно удалено и помещено в пробирку Эппендорфа (5 мл), содержащую бульон для инфузии сердца и мозга, и отправлено непосредственно в микробиологическую лабораторию для культивирования микробов.
В группе A канал будет обработан кальципексом (Calcipex®II, Nishika, Yamaguchi, Japan), который будет размещен с помощью спиральных наполнителей лентуло и упакован ватным тампоном на уровне входа в канал. Полость доступа будет заполнена временной пломбой Cavit-G (3M-ESPE, США).В группе B канал будет обработан препаратом Metapex (Meta Biomed, Корея) по тому же протоколу, что и упомянутый выше.
Второй визит: пациент будет находиться под наблюдением в течение семи +/- 3 дней, зуб будет изолирован, и протокол будет соблюдаться так же, как описано ранее. Временная пломба будет удалена, а паста вынесена из канала с помощью стерильного файла и промыта физиологическим раствором, чтобы вымыть лекарство. Образец после приема лекарства будет взят с помощью стерильного бумажного штифта в обеих группах, как описано ранее (S2).Затем каналы будут обтурированы гуттаперчей и герметиком из гидроксида кальция (Sealapex, Kerr Dental, США) методом бокового уплотнения. Впоследствии будет установлена окончательная реставрация.
Оценка результатов: будет проводиться в микробиологической лаборатории на основе КОЕ / мл.
ПРАВО ОТКАЗА В УЧАСТИИ И ВЫХОДА:
Участникам будет предоставлен выбор: участвовать или отказаться от участия в исследовании
СТИМУЛ:
Никаких стимулов для пациента не будет.
Продолжение роста корневых окончаний и закрытие незрелых верхушек моляра с использованием пасты Metapex: отчет о болезни
1. Введение
Прерывистое развитие корневых каналов и отсутствие апикального закрытия затрудняют выполнение обычного эндодонтического лечения некротизированных незрелых зубов. В прошлом зубы без пульпы с открытой верхушкой лечились путем индивидуальной подгонки пломбировочных материалов с апикальной хирургией или без нее и ретроградными процедурами пломбирования. Тонкие дентинные стенки и неблагоприятное соотношение коронок и корней незрелых зубов также приводят к короткому и слабому зубу с сомнительным прогнозом (Rafter M, 2005).В этой ситуации был использован стандартный терапевтический подход, называемый процедурой апексификации.
Ранние данные свидетельствуют об остеоиндуктивных свойствах гидроксида кальция (Mitchell and Shankwalkar, 1958). Учитывая это свойство гидроксида кальция, была введена апексификация неживого постоянного резца. (Кайзер, 1962; Франк, 1966). Закрытие апикального корня и заживление кости наблюдалось после внутриканального введения гидроксида кальция (CaOh3) в 50 из 55 резцов верхней челюсти с незрелыми корнями (Cvek, 1972).С гистологической точки зрения кальцифицированный материал, который формируется над апикальным отверстием, был идентифицирован как анцементоидный или остеоидный материал (Steiner and Hassel, 1971; Dylewski, 1971).
Несмотря на популярность процедуры апексификации, гидроксид кальция имеет некоторые недостатки, поэтому продолжается поиск альтернативного материала, который способствует более естественному закрытию концов корня; такие как метапекс (гидроксид кальция в составе иоформ) (Sridhar and Tandon, 2010), минеральный триоксидный агрегат (Pace et al.Реваскуляризация постоянного некротизированного незрелого зуба также может быть осуществлена путем стимуляции сгустка крови из периапикальных тканей в пространство канала (McTigueet al., 2013).
Смесь гидроксида кальция и пасты идоформ использовалась в качестве материала для пломбирования корневых каналов молочных зубов с хорошим клиническим и рентгенологическим успехом. Но немногие исследования сообщают о его использовании в процедуре апексификации (Sridhar and Tandon, 2010; Lu and Qin, 2004; Weng, 2004).
Процедуры апексификации часто проводятся при некротизированных незрелых постоянных передних зубах, но о некоторых случаях сообщалось о задних постоянных зубах.В этой статье описывается случай, когда паста из гидроксида кальция и идоформа (Metapex) была успешно использована для стимулирования роста корневых концов и апикального закрытия постоянного коренного зуба у ребенка.
2. История болезни
В отделение обратился здоровый мальчик 10 лет с основной жалобой на боли в области нижнего левого заднего зуба с 5 дней. Клиническое обследование выявило глубокое кариозное поражение первого постоянного коренного зуба левой нижней челюсти (зуб № 36), болезненное при перкуссии.Рентгенологическое исследование показало периапикальное просветление по отношению к не полностью сформированным мезиальным и дистальным верхушкам корня в зубе № 36 (рис. 1А). После клинико-рентгенологического обследования поставлен диагноз: симптоматический апикальный периодонтит. Процедура апексификации была рекомендована для зуба № 36.
Зуб анестезировали 2% лидокаином с адреналином 1: 80 000, изолировали и открыли доступ, а также удалили некротизированную ткань пульпы протяжкой с зазубринами. Была определена рабочая длина, и инструменты были выполнены круговыми опиловочными движениями, чему способствовало обильное орошение физиологическим раствором и 5.25% гипохлорит натрия (NaOCl). Для сушки канала использовали стерильные бумажные иглы, которые заполняли гидроксидом кальция и пастой идоформ (Metapex) с помощью одноразовых пластиковых наконечников, входящих в комплект. Окклюзионная поверхность была запломбирована временным материалом (Cavit TM, 3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США. Немедленно послеоперационная рентгенограмма была сделана для оценки степени и размещения материалов в корневых каналах.
Прогресс ребенка для за апексификацией наблюдали в течение 2, 4 и 6 месяцев (рис. 1B), а апикальный барьер был подтвержден гуттаперчевыми шишками (рис. 1C).По истечении 6 месяцев длина корня увеличилась, поэтому было выполнено обычное лечение корневых каналов (рис. 1D). Затем зуб был восстановлен серебряной амальгамой.

Рисунок 1
3. Обсуждение
Апексификацию можно определить как «метод создания кальцифицирующего барьера в корне с открытой вершиной или продолжающимся апикальным развитием зубов с неполными корнями и некротизированной пульпой».»(Американская ассоциация эндодонтии, 2003 г.). Этот кальцинированный барьер может быть из остеоцемента или другой костной ткани (Grossman 1988).
Процедура включает очистку канала и формирование или удаление всей некротической ткани, а также герметизацию зуба путем помещения подходящего материала на верхушку зуба, чтобы избежать бактериальной инфильтрации. Первостепенная важность процедуры апексификации заключается в достижении апикальной остановки для уплотнения обтурационного материала (Mohammadiand Dummer, 2011).
Для апексификации нежизнеспособных постоянных зубов использовались различные материалы, такие как оксид-йодоформ цинка (Cooke and Rowbotham, 1960), резорбблетрийфосфат кальция (Koenigset al., 1975), материалы на основе гидроксида кальция (Kaiser, 1964; Frank, 1966; Cvek, 1972), антисептическая паста Walkhoff (Bouchoan, 1966), полиантибиотическая паста (Ball, 1964) или вообще без каких-либо побуждающих материалов (England and Best , 1977), Vitapex (Лу и Цинь, 2004).
Гидроксид кальция был материалом первого выбора для апексификации из-за его антимикробного действия на компоненты бактериальных клеток, главным образом на липополисахарид (ЛПС) (Jiang et al., 2003), а его высокий pH вызывает индукцию образования твердых тканей (Javelet et al., 1985). Согласно Kleier & Barr (1991) процедура апексификации может быть достигнута через 6-24 месяцев (в среднем 1 год ± 7 месяцев), и рекомендуется повторное наполнение материала каждые 3-6 месяцев (Tronstad et al.1981), однако другие отчеты показывают рентгенографические доказательства повторное наполнение только в случае рассасывания пасты (Cohen and Burns, 2002). В нашем случае закрытие было достигнуто через 6 месяцев после апексификации.
Паста Vitapex оказалась эффективным материалом для достижения апексификации молодых постоянных зубов (Weng, 2004).До сих пор было проведено только четыре исследования с использованием пасты иоформа гидроксида кальция в качестве лекарственного средства для процедуры апексификации. До настоящего времени было выполнено только два случая моляров. В этом отчете описывается использование комбинации гидроксида кальция и пасты идоформа (Метапекс) для стимуляции процесса апексификации.
Образовавшийся апикальный барьер, как сообщается, является пористым или имеет «конфигурацию швейцарского сыра» и описывается как крышка, мост или вросший клин, состоящий из цемента, дентина, кости или остеодентина (Jyothi, 2012).Согласно Grossman (1988), формирование матрикса и последующая кальцификация регулируются остаточной неповрежденной тканью пульпы и соответствующим одонтобластическим слоем и реактивированной эпителиальной оболочкой корня Гертвига (HERS). Другие данные свидетельствуют о том, что формирование барьера зависит от степени некроза пульпы во время лечения (Pitt Ford TR 2002) [11]. Этот отчет показывает как клинический, так и рентгенологический успех в достижении апексификации. В отличие от образования барьера, для обработанного зуба наблюдался непрерывный рост корня.Аналогичная картина развития корня и апикального закрытия была отмечена у семи зубов, обработанных пастой vitapex (Gu et al., 2007) [12]. На сегодняшний день все зарегистрированные случаи процедуры апексификации моляра были выполнены за 12-13 месяцев [4], [5]. Наш случай был уникальным в том смысле, что апикальное закрытие было достигнуто в кратчайшие сроки — 6 месяцев.
4. Заключение
Metapex демонстрирует хорошие клинические и рентгенологические успехи в обеспечении непрерывного роста корней и закрытии концов корней незрелых некротизированных молодых постоянных зубов.
Каталожные номера
Ball JS. Формирование верхушечного корня незрелого незрелого постоянного резца. Отчет о случае. Br Dent J 1964; 116: 166-7.
Bouchon F. Формирование верхушки после обработки некротизированного незрелого постоянного резца. Дж. Дент Чайлд, 1966; 33: 378-80.
Коэн С., Бернс Р. Пути пульпы, 8 изд. Мосби; 2002.
Cooke C, Роуботэм, ТЦ. Лечение корневых каналов нежизнеспособных зубов с открытыми вершинами. Британский стоматологический журнал 1960; 108: 147-50.
Цвек М. Лечение нежизнеспособных постоянных резцов гидроксидом кальция. I. Последующее наблюдение за периапикальной репарацией и апикальным закрытием незрелых корней. Odonotol Revy 1972 г .; 23: 27–44.
Dylewski JJ. Апикальное закрытие нежизнеспособных зубов. Оральная хирургия 1971; 32: 82–9.
Франк А.Л. Терапия расходящегося зуба без пульпы продолжением апикального образования. Журнал Американской стоматологической ассоциации 1966 г .; 72: 87-93.
Гроссман Л.И. Эндодонтическая практика. 11thhedn. Филадельфия, Пенсильвания: Леа и Фебигер; 1988 г.
Gu HJ, Xu Q, Liu LM, Ouyang Y. Лечение хронического апикального периодонтита зубов, осложненного открытыми верхушками, с помощью Vitapex у взрослых. Шанхай Коу Цян И Сюэ 2007; 16: 140-3.
Javelet J, Torabinejad M, Bakland LK. Сравнение двух уровней pH для индукции апикальных барьеров в незрелых зубах обезьян. Журнал эндодонтии 1985; 11: 375–8.
Jiang J, Zuo J, Chen SH, Holliday LS. Гидроксид кальция снижает стимулируемое липополисахаридом образование остеокластов.Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология, оральная радиология и эндодонтия 2003; 95: 348–54.
Jyothi M. Управление незрелыми зубами — смещение парадигмы от апексификации к апексогенезу. Летопись и сущность стоматологии 2012; 4: 34-38.
Kaiser HJ. Обработка широко открытых верхушечных каналов гидроксидом кальция. Представлено на 21-м ежегодном собрании Американской ассоциации эндодонтов, Вашингтон, округ Колумбия, 17 апреля 1964 года.
Kleier DJ, Barr ES. Исследование зубов, подвергшихся эндодонтическому исключению.Эндодонтия и стоматологическая травматология 1991; 7: 112–8.
Кенигс Дж. Ф., Хеллер А. Л., Бриллиант Дж. Д., Мелфи Р. К., Дрискелл Т. Д.. Индуцированное закрытие апикальных частей постоянных зубов у взрослых приматов с использованием рассасывающейся формы трикальцийфосфатной керамики. J Endod 1975; 1: 102-6.
Лу Ю.М., Цинь Дж. Сравнение эффекта пасты vitapex и пасты с антибиотиком при апексификации. Шанхай Коу Цян И Сюэ 2004; 13: 449-51.
McTigue DJ, Субраманиан, Кумар А. Лечение незрелых постоянных зубов с некрозом пульпы: серия случаев.Детская стоматология 2013; 35: 55-60.
Mohammadi Z, Dummer PMH. Свойства и применение гидроксида кальция в эндодонтии и стоматологической травматологии. Международный эндодонтический журнал 2011; 44: 697-730.
Pace R, Giuliani V, Pini Prato L, Baccetti T, Pagavino G. Техника апикальной пробки с использованием минерального триоксидного заполнителя: результаты серии случаев. Международный эндодонтический журнал 2007; 40: 478–84.
Pitt Ford TR. Апексификация и апексогенез. В: Walton RE, Torabinejad M, eds.Принципы и практика эндодонтии, 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2002.
Стропила М. Апексификация: обзор. Дент Травматол 2005; 21: 1–8.
Sridhar N, Tandon S. Продолжение роста кончиков корня и апексификации с использованием пасты гидроксида кальция и идоформа (Metapex): три отчета о случаях. Журнал современной стоматологической практики 2010; 11: 1-8.
Steiner JC, Van Hassel HJ. Экспериментальная апексификация корня у приматов. Оральная хирургия 1971; 31: 409-15.
Тронстад Л., Андреасен Дж.О., Хассельгрен Г., Кристенсон Л., Риис И.Изменения pH в тканях зубов после пломбирования корневых каналов гидроксидом кальция. Журнал эндодонтии 1981; 7: 17–21.
Венг QF. Клиническое исследование действия пасты Vitapex при апексификации. Хуа Си Коу Цян И СюэЗажи 2004; 22: 214-5.

Зубной пломбировочный материал — оптовый торговец Metapex из Амритсара
GLUMA® Etch 35% Gel — безопасное протравливание
Описание продукта GLUMA Etch Gel — это травильный агент на основе ортофосфорной кислоты.Он используется для протравливания эмали и кондиционирования дентина в рамках адгезивной пломбировочной терапии.
Ваши преимущества с первого взгляда Чистое и простое нанесение Надежная идентификация благодаря цвету геля GLUMA Etch Gel используется для травления эмали и эмали / дентина с использованием техники тотального протравливания перед адгезивной фиксацией: композитных и компомерных реставраций лаборатория- готовые непрямые реставрации (например, вкладки, коронки, мосты, виниры) герметик Состав Gluma Etch 35 Гель-котаин 35% Фосфорная кислота.Продукт также содержит загустители, пигменты, воду. мостовидные протезы, виниры) Герметики. Противопоказания Наносить на дентин вблизи пульпы (слой дентина толщиной менее 1 мм) Не использовать при повышенной чувствительности к Gluma EtchSide Effects Этот продукт или один из его компонентов может в определенных случаях вызывать реакции гиперчувствительности.в случае подозрения информацию об ингредиентах можно получить у производителя. Взаимодействие Подкладка и основные материалы, такие как гидроксид кальция, могут растворяться кислотой, в зависимости от их типа и состава.
Предупреждение / меры предосторожности
Гель Gluma Etch 35 содержит 35% фосфорной кислоты и может вызвать химические ожоги. Может вызвать раздражение глаз. Избегать контакта с деснами, кожей, глазами или соседними зубами. воды, при проглатывании тщательно прополощите рот водой, а затем запейте большим количеством воды.Проконсультироваться с врачом. При попадании на кожу тщательно промыть водой с мылом. При попадании в глаза тщательно промыть водой и обратиться к врачу. Надевайте подходящие защитные перчатки. Избегайте контакта с кожей. Носите защитную одежду. Надевайте очки и средства защиты лица. Немедленно снимайте одежду, загрязненную гелем Gluma Etch 35. Нанесение Перед лечением тщательно очистите зуб с помощью полировальной пасты, не содержащей фтора. Рекомендуется использовать резиновый тампон.
После подготовки в соответствии с адгезивной пломбировочной терапией, промыть полость и просушить обезжиренным воздухом.Начиная со скошенных участков эмали, нанесите Gluma Etch на всю поверхность полости, включая дентин. Убедитесь, что эмаль протравливается не менее 20 секунд, но не более 30 секунд, а дентин кондиционируется не менее 15 секунд, но не более 20 секунд. При использовании обратите особое внимание на соблюдение времени пребывания на дентине. Сокращение времени на 15 секунд в этих областях допустимо, чтобы избежать чрезмерного растяжения. при желании нанесите на эмаль только Gluma Etch и дайте настояться не более 30 секунд. Протравить неподготовленную эмаль, e.г. в случае герметизации фиссур — не менее 30 секунд и не более 60 секунд. В случае фторированной эмали также может потребоваться протравливание не более 60 секунд. Осторожно: В случае глубоких нагрузок мы рекомендуем покрыть дентин около пульпы препаратом гидроксида кальция и основой (например, стеклоиономерным цементом) перед протравливанием. Используйте водяной распылитель, чтобы полностью смыть Gluma Etch в течение 20 секунд. Полость должна быть полностью очищена от остатков. Просушить полость обезжиренным маслом (не сушить стоматолога). Протравленная поверхность эмали должна казаться мелово-белой.В случае загрязнения поверхности зуба (например, слюной) протравливание необходимо повторить (максимум 10 секунд). Провести дальнейшую обработку адгезивом и композитом в соответствии с инструкциями производителя.
Эндодонтия: апексогенез в не полностью сформированном постоянном зубе с обнажением пульпы
В клинической практике нередко встречаются не полностью развитые зубы, требующие эндодонтического вмешательства в той или иной форме из-за обширного кариеса или травматических повреждений.Когда возникает такая клиническая ситуация, необходимо провести оценку состояния пульпы и степени развития зубов, чтобы разработать соответствующий план лечения, способствующий долговременной сохранности зубов.
Было показано, что когда процедура прямого покрытия пульпы выполняется на зубе с обнаженной и воспаленной пульпой, вероятность восстановления пульпы и долгосрочного успеха мала.1,2 Это часто приводит к некрозу пульпы и остановке зуба. развитие пораженного незрелого зуба.Получающиеся в результате широко открытые апикальные отверстия, каналы с обратным конусом (мушкетон) и тонкие дентинные стенки представляют собой три основных клинических проблемы, когда не полностью развитый зуб не может созреть. Таким образом, последующие эндодонтические процедуры и остаточная прочность корневой структуры могут быть нарушены, что приведет к плохому долгосрочному прогнозу.3
Апексогенез — это процедура, которая устраняет недостатки, связанные с закрытием воспаленной пульпы не полностью развитого зуба. .Целью апексогенеза является сохранение жизнеспособной ткани пульпы, чтобы можно было продолжить развитие корня с апикальным закрытием. Большая часть или вся коронковая пульпа удаляется, часто до уровня устьев канала, и паста с гидроксидом кальция накладывается в качестве повязки на рану. 4-8 Настоятельно рекомендуется асептическая техника, сочетающая использование резиновой дамбы и стерильных боров. По словам Граната и др. [5], предпочтительным инструментом для удаления тканей является абразивный алмазный бор, работающий на высокой скорости и соответствующем водяному охлаждению.Цель состоит в том, чтобы минимизировать дальнейшее повреждение подлежащей ткани пульпы. После ампутации коронковой пульпы пульповую камеру промывают стерильным физиологическим раствором или стерильной водой, чтобы удалить весь мусор. Затем следует осторожно удалить лишнюю жидкость с помощью вакуума или стерильных ватных шариков. Не следует обдувать обнаженную пульпу воздухом, так как это может вызвать высыхание и дополнительное повреждение тканей. После того, как кровотечение из пульпы остановлено, на место ампутации накладывается паста с гидроксидом кальция. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить попадания гидроксида кальция на сгусток крови6, при этом необходимо покрыть всю поверхность пульпы.Как только это будет выполнено, на гидроксид кальция следует поместить реставрационный основной материал и дать ему полностью затвердеть. Затем следует установить коронковую реставрацию, которая обеспечит максимальную долговременную герметичность. Пациента следует повторно обследовать каждые три месяца в течение первого года, а затем каждые 6 месяцев в течение 2–4 лет, чтобы определить, происходит ли успешное формирование корня и нет ли признаков некроза пульпы, резорбции корня или перирадикулярного патоза.
Для перевязки пульпы использовалось много различных материалов, однако использование гидроксида кальция оказалось наиболее предсказуемым с точки зрения долгосрочного клинического успеха.7 Паста из чистого гидроксида кальция с pH около 12,5 вызывает ограниченное и неглубокое химическое повреждение жизненно важной ткани пульпы. Ответ жизненно важной ткани — это самоограничивающаяся воспалительная реакция, за которой следует разрастание клеток и новый коллаген. Минерализация новообразованного коллагена начинается с дистрофической кальцификации, за которой следует образование канальцевого дентина8 (рис. 1). Новые материалы, такие как Mineral Trioxide Aggregate ((MTA, Dentsply Co., Tulsa, OK), также показали благоприятные клинические и гистологические результаты в случаях покрытия пульпы, апексогенеза и апексификации.9 Однако в стоматологической литературе еще не сообщалось о долгосрочных клинических результатах.
Образовавшийся барьер из твердых тканей не обеспечивает непроницаемую изоляцию от ротовой полости. Таким образом, необходима «непроницаемая для бактерий» коронковая реставрация, чтобы предотвратить попадание жидкостей полости рта и микроорганизмов на обнаженную и заживающую ткань пульпы.10
Существуют разногласия относительно необходимости дальнейшего эндодонтического вмешательства после завершения развития корня.Однако умеренная частота продолжающегося кальцификации, внутренней резорбции и некроза пульпы существует в зубах, обработанных таким образом (рис. 2). Поскольку вся коронковая пульпа была удалена, термическое и электрическое тестирование зуба больше невозможно. Поскольку невозможно определить жизнеспособность пульпы или состояние оставшейся ткани пульпы, было рекомендовано, чтобы после завершения развития корня зуб был повторно введен в зуб и проводилась терапия корневого канала.11,12 Начало эндодонтического лечения до развития резорбции корня, облитерации канала и развития апикального периодонтита обеспечит более высокий уровень долгосрочного успеха.13,14
СООБРАЖЕНИЯ ПО ЛЕЧЕНИЮ
Перед началом любого стоматологического лечения необходимо провести тщательное клиническое и рентгенологическое обследование. Эту процедуру следует рассматривать только для незавершенных зубов с жизнеспособной пульпой без признаков перирадикулярного патоза.
Необходимо провести оценку жизнеспособности пульпы и перирадикулярного здоровья. Тестирование чувствительности пульпы (термостимуляция, электрическое испытание пульпы) укажет на наличие или отсутствие жизнеспособности пульпы в большинстве клинических ситуаций.
Другие клинические тесты, такие как перкуссия и пальпация, предоставят информацию о воспалительных изменениях в перирадикулярных тканях. Наличие синусового тракта, отека, изменения цвета коронковой части зуба или повышенной подвижности также предоставит информацию о состоянии пульпы, перирадикулярных тканей и прикрепительного аппарата.
Рентгенологическое обследование предоставит конкретную информацию о степени кариозного поражения, развитии корней, наличии перирадикулярного патоза, резорбции корня и переломах коронки и / или корня.
КОРПУС
10-летний пациент мужского пола обратился в стоматологический кабинет со спонтанной болью, связанной с его нижним правым первым коренным зубом, которая разбудила его ночью. Клинически наблюдалось обширное кариозное поражение.Рентгенологически кариозное поражение похоже на мезиальный рог пульпы (рис. 3). Холодовое тестирование вызвало болезненную и длительную реакцию, а перкуссионное тестирование дало нормальный ответ. В дополнение к рентгенологически очевидному разрушению было отмечено, что как мезиальный, так и дистальный корни имели неполное апикальное формирование корня с широко открытыми вершинами. Поставлен диагноз — необратимый пульпит. В этом случае было сочтено весьма желательным сохранить ткани корешковой пульпы «живыми», чтобы обеспечить дальнейшее развитие корня и апикальное закрытие каналов.
ЛЕЧЕНИЕ
После введения местного анестетика зуб был изолирован с помощью резиновой прокладки, а кариес был осторожно удален с помощью высокоскоростного наконечника с распылителем воды. После удаления всего кариозного дентина наблюдалось большое обнажение пульпы. Была выполнена полная пульпотомия в надежде удалить всю инфицированную и воспаленную ткань пульпы. Ткань коронковой пульпы была удалена алмазными борами с обильным водным спреем. Камеру ополаскивали струей воды и давали время для остановки кровотечения.Камеру еще раз слегка промыли в попытке удалить любые сгустки крови с поверхности оставшейся ткани пульпы. После достижения гемостаза густую смесь пасты гидроксида кальция наносили на обнаженную ткань пульпы в каждом отверстии канала. IRM (Dentsply International Inc, Милфорд, Делавэр) помещали в качестве основного материала поверх гидроксида кальция, а затем использовали светоотверждаемый стеклоиономерный материал в качестве коронковой реставрации.
Затем каждые 3 месяца пациентка подвергалась клиническому и рентгенологическому мониторингу для оценки продолжающегося развития зубов и признаков или симптомов некроза пульпы, инфекции корневых каналов, резорбции корня или перирадикулярного патоза.При повторном осмотре через 18 месяцев рентгенограмма показала завершенное развитие зубов и появление кальциноза в коронковой части дистального канала (рис. 4). Поэтому для этого зуба
было начато традиционное эндодонтическое лечение. Каналы были исследованы и первоначально обработаны небольшими К-образными файлами в присутствии гипохлорита натрия. Завершение инструментария было выполнено с помощью никель-титановых ротационных файлов ProFile Series 29 / .06 (Dentsply, Tulsa Dental, Tulsa, OK), используемых по типу «коронка вниз».Орошение осуществлялось повторными полосканиями 5,25% гипохлоритом натрия и безводным этиловым спиртом пробы 200 по Фармакопее США. Окончательное орошение проводили гипохлоритом натрия, этиловым спиртом, а затем 17% ЭДТА. Каждый ирригант был активирован с использованием ультразвуковых файлов в течение 10-15 секунд. Затем каналы сушили стерильными бумажными штифтами и обтурировали с использованием основных конусов из гуттаперчи с помощью Kerr Pulp Canal Sealer, EWT (SybronEndo, Orange, CA). Блок System-B (SybronEndo, Orange, CA) служил источником тепла для метода непрерывной волны вниз-пак, а Obtura II (Obtura / Spartan, Fenton, MI) использовался для засыпки каналов.Затем полость доступа была восстановлена с помощью реставрационного материала Ketac-Molar Glass Ionomer (ESPE America, Inc., Plymouth Meeting, PA). Сделана послеоперационная рентгенограмма (рис. 5). Эта рентгенограмма демонстрирует полностью сформированные верхушки корня, которые позволили удерживать обтурационные материалы в пределах системы корневых каналов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Был представлен случай, когда обширный кариес потребовал эндодонтического вмешательства на воспаленной и обнаженной пульпе не полностью сформированного постоянного коренного зуба.Корешковые ткани пульпы поддерживались в жизнеспособном состоянии с помощью пульпотомии гидроксидом кальция, которая позволила полностью сформировать корень (апексогенез). После того, как апикальное закрытие было признано завершенным, лечение корневого канала было выполнено в более оптимальных условиях. Таким образом, ожидается долгосрочная ретенция этого зуба.
Доктор Баррингтон окончил Медицинский научный центр Техасского университета в Сан-Антонио, штат Техас, в 1996 году. В настоящее время он занимается общей стоматологией в Ваксахачи, штат Техас, а также является доцентом кафедры эндодонтии в Системном научном центре Техасского университета A&M. Бейлорский стоматологический колледж.
Доктор Барнетт — адъюнкт-профессор эндодонтии в Медицинском центре Альберта Эйнштейна в Филадельфии и ведет практику, ограничивающуюся эндодонтией в Западном Честере, штат Пенсильвания. Он участвует в разделе «Текущая литература» журнала «Эндодонтия» и в Эндодонтическом отделе. Редактор журнала «Практическая пародонтология и эстетическая стоматология».
Oral Health приветствует эту оригинальную статью.
Комментарии авторов: Мы благодарим докторов наук. Ричарду Шварцу и Кену Сероте за помощь в написании рукописи.Обратите внимание, что дополнительные материалы по этой теме и связанным с ней вопросам можно найти, присоединившись к группе обсуждения ROOTS: www.rxroots.com — DISCUSSION — ROOTS — JOIN ROOTS) и на домашней странице www.dentalindia.com.
ССЫЛКИ
1.Тронстад Л., Майор ИА. Покрытие воспаленной пульпы. Oral Surg 1972; 34 (3): 477-85.
2.Barthel CR, Rosenkranz B, Leuenberg A, Roulet JF. Покрытие пульпы кариозных поражений: результаты лечения через 5 и 10 лет: ретроспективное исследование.J Endod 2000; 26 (9): 525-8.
3.Kerekes K, Heide S, Jacobsen I. Последующее обследование эндодонтического лечения травмированных ювенильных резцов. J Endod 1980; 6 (9): 744-8.
4. Питт Форд Т.Р., Шабаханг С. Управление неполностью сформировавшимися корнями. В: Принципы и практика эндодонтии, 3-е изд., 2002; Walton RE и Torabinejad M .; 388-404. У. Б. Сондерс Ко., Филадельфия.
5.Гранат Л.Е., Хагман Г. Экспериментальная пульпотомия двустворчатого клапана человека со ссылкой на технику разрезания.Acta Odontol Scand 1971; 29 (2): 155-63.
6. Шредер У. Влияние экстра-пульпального кровяного сгустка на заживление после экспериментальной пульпотомии и покрытия гидроксидом кальция. Odontol Revy 1973; 24 (3): 257-68.
7.Cvek M. Клинический отчет о частичной пульпотомии и покрытии гидроксидом кальция постоянных резцов со сложным переломом коронки. Дж. Эндод 1978; 4 (8): 232-7.
8.Шредер У. Действие агентов, покрывающих пульпу, содержащих гидроксид кальция, на миграцию, пролиферацию и дифференцировку клеток пульпы.J Dent Res 1985; 64 Номер спецификации: 541-8.
9. Торабинеджад М., Чивиан Н. Клинические применения минерального триоксидного агрегата. J Endod 1999; 25 (3): 197-205.
10.Swift EJ Jr, Trope M. Варианты лечения обнаженной жизненно важной пульпы. Практика пародонтологии Aesthet Dent 1999; 11 (6): 735-9.
11.Camp J, Barrett EJ, Pulver F. Детская эндодонтия: эндодонтическое лечение первичного и молодого постоянного прикуса. В: Pathways of the Pulp, 8th Ed., 2002. Cohen S and Burns RC, Chapter 23.Mosby Co., Сент-Луис.
12. Мехаре И., Цвек М. Частичная пульпотомия молодых постоянных зубов с глубокими кариозными поражениями. Endod Dent Traumatol 1993; 9 (6): 238-42.
13. Шегрен У., Хагглунд Б., Сундквист Г., Винг К. Факторы, влияющие на отдаленные результаты эндодонтического лечения. Дж. Эндод 1990; 16 (10): 498-504.
14. Шегрен У., Фигдор Д., Перссон С., Сундквист Г. Влияние инфекции во время пломбирования корня на исход эндодонтического лечения зубов с апикальным периодонтитом.Int Endod J 1997; 30 (5): 297-306.
Купить META METAPEX ШПРИЦЕВ онлайн Лучшая цена
Аландских IslandsAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelauBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Сент-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийского океана TerritoryBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканского RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongo (Браззавиль) Конго (Киншаса) Кук IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияФолклендские островаФарерские островаФинляндияФинляндияФранцияФранцузская ГвианаФранцузская ПолинезияФранцузские Южные территорииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГуаделупаГуайГватемалаГвинияГвинияГвиния Остров Херд и острова МакдоналдAR, ChinaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorth MacedoniaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalestinian TerritoryPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussiaRwandaSão Tomé и PríncipeSaint BarthélemySaint HelenaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Мартин (Голландская часть) Сен-Мартен (французская часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Грузия / Сандвичевы островаЮжная КореяЮжный СуданИспанияШри-ЛанкаСуданСуринамШпицберген и Ян-МайенСвазилендШвецияШвейцарияСирияТайваньТаджикистанТанзанияТаиландТимор-ЛештиТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТуниси аТурцияТуркменистанТуркс и Острова КайкосТувалуУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобритания (Великобритания) США (США) Соединенные Штаты (США) Малые отдаленные острова УругвайУзбекистан ВануатуВатиканВенесуэлаВиргинские острова (Британские) Виргинские острова (США) Зебровидская область
Западных островов Саудовская Аравия Канал после окончательной подготовки канала с помощью роторной системы ProTaper и NaOCl 2.5%
Абстрактные
Введение: существует высокая вероятность того, что внутриканальное лекарство, используемое для многоразового лечения, останется в корневом канале даже после использование различных эндодонтических инструментов и химических веществ для его удаления перед обтурацией. Цели: наше исследование направлено на оценку остатков пяти различных гидроксидов кальция, которые предположительно полностью удаляются. после окончательной обработки корневого канала ротационными файлами ProTaper и NaOCl 2,5% в идентично подготовленных однокорневых зубах с использованием стереомикроскоп.Материал и методы: 81 однокорневой прямой и интактный зуб человека, состоящий из 17 центральных резцов верхней челюсти, 17 клыков верхней челюсти. и 47 верхнечелюстных премоляров, были декоронированы от 15 мм до анатомической вершины и случайным образом разделены на 5 групп по 3 резцы, 3 клыка и 9 премоляров. Были приготовлены 5 положительных и 1 отрицательный контроли. Все зубы были препарированы с помощью ротационного инструмента ProTaper. файлы до MAF = F2 до анатомической вершины и с NaOCl 2,5% многократными ирригациями в соответствии с инструкциями по применению ISO.Группы были заполнены гидроксидом кальция на всю длину следующим образом: Metapex (META BIOMED Co / Корея), Meta paste (META BIOMED Co / Корея), Golchai (Golchai Co / Iran) порошок / жидкость, смешанный 3/1 с дистиллированной водой, Calcipex II (Nippon Shika Yakuhin Co / Япония) и Endo-Cal (Morvabon Trading Co / Иран) Гидроксиды кальция во всех группах применялись одинаковыми наконечниками и для порошкового типа, его вводили в канал с помощью S-файла 25 и вводили в канал с помощью эндодонтического плаггера, после чего все корни были покрыты полостью временный пломбировочный материал и инкубируют при 37 ° C и 100% влажности в течение недели.Впоследствии полость была удалена, и каждый зуб был очищен. были поданы до размера файла F3 с помощью системы ProTaper до анатомической верхушки, при этом для многократных ирригаций использовался NaOCl 2,5%. в соответствии с инструкцией ISO, затем все зубы были расколоты с использованием диска 0,13 мм на непрерывном наконечнике путем продольного канавки с обеих сторон каждого зуба, а затем разделить их на две равные части с помощью металлического шпателя. Все образцы были увеличены 40x и наблюдается под стереомикроскопом. Остатки гидроксида кальция были проанализированы количественно с помощью сетки, и результаты выражается в процентах покрытых обломками стенок канала.При необходимости использовался статистический тест Таки. Результаты: Во всех группах (1-5) оставалось количество гидроксида кальция. Более 60% гидроксида кальция все еще использовалось. стенки канала на всем протяжении корневого канала до анатомической вершины. Не было значимой разницы между одинаковыми зубами во всех группах (PBiography
Согол Амири получила степень доктора стоматологии стоматологического факультета Университета Шахед, Иран. В настоящее время она работает и учится в частном стоматологическом кабинете профессора доктора Хасана Семияри.Она работала как в эндодонтии, так и в пародонтии.
Электронная почта: [электронная почта защищена]
PDF HTML .
No related posts.