Макронаполненные композиты: Макронаполненные композиты.

0

Содержание

Макронаполненные композиты.

Первый композит, предложенный R.L. Bowen (1962 г.), имел наполнитель – кварцевую муку, размером частиц до 30 мкм. При сравнении первых (макронаполненных) композитов с традиционным материалом (цементы, быстротвердеющие пластмассы, амальгамы) отмечали их высокую эстетичность, хорошее краевое прилегание, высокие физико-химические показатели. Однако, длительные клинические наблюдения показали, что пломбы из макронаполненных композитов плохо полируются, изменяются в цвете, наблюдается выраженное стирание пломбы и зуба-антагониста.

Главным недостатком макрофилов является наличие микропор на поверхности пломбы или «шероховатость», образующаяся уже в процессе полировки.

Вследствие своей величины и высокой твердости в сравнении с матрицей, а также полигональной формы, частицы наполнителя быстро выкрашиваются из ПМ, как под воздействием шлифовочных и полировочных головок, так и в дальнейшем: при жевании. В результате этого на поверхности пломбы адсорбируются зубные отложения, пищевые пигменты, что приводит к изменению цвета ПМ и развитию рецидива кариеса.

Возможны два принципиальных способа устранения этих недостатков.

  1. Создание композитов с повышенной степенью наполнения – более 80 %, при этом расстояние между органическими частицами сокращалось до менее трети расстояния между частицами наполнителя, в обычных композитах. В этом случае свойства пломбы определяются неорганическими наполнителями. Такие материалы получили название полимерно-связанной керамики. Их физические свойства близки к амальгаме. Например, Р-30, Р-50, Р-10 (3 МСо, США). Однако, большое количество наполнителя ухудшает эстетические свойства (глухой, замутненный цвет). Эти материалы используются для пломбирования I, II классов кариозных полостей по Блэку.

  2. Другой путь совершенствования макрофилов – измельчение частиц неорганического наполнителя.

Присутствие микрочастиц позволяет получить гладкую, блестящую поверхность, которая при частичном стирании сохраняет однородность. Однако микрофилы используются в тех случаях, когда нет значительной жевательной нагрузки, но важна эстетика (фронтальные зубы). Представителями данной группы являются:

> 5 мкм Adaptic Adaptic Rx +

Concise Nimetic

Command Profile

Visio-Molar (Rx +) Visio-Fil

Visio-Radiooak Visio-Molar

< 5 мкм Marathon Marathon LC

Prisma-Fil

Микронаполненные композиты.

В 1977 году были созданы микронаполненные композиты, в состав входят микрофилированные частицы двуокиси кремния в 1000 раз меньше, чем у макрофилов, за счет этого удельная поверхность увеличивается в 1000 раз.

Разновидность микрофилов – негомогенные микронаполненные композиты, в составе которых мелкодисперсные частицы двуокиси кремния и микронаполненные преполимеризаторы. При изготовлении этих композитов к основной массе, содержащей микронаполненные частицы, добавляют предварительно полимеризованные частицы (размер около 18-20 мкм), благодаря такой методике насыщения наполнителем более высоким, более 80 % по массе.

Микрофильные композиты легко полируются, достигается блестящая гладкая поверхность, отличается высокой цветостойкостью, эластичностью. Однако уступают по прочности макрофилам. Поэтому применяются для пломбирования фронтальной группы зубов. Более высокой прочностью обладают негомогенные микронаполненные композиты, их применяют для пломбирования фронтальных и боковых зубов.

Например, к группе микронаполненных композитов относятся:

Estic Microfill Durafill

Isomolar Heliomolar Rx

Isopast Helioprogress

Silar Perfection Bis-Fil M

Prisma Micro-Fine Certain

Distalite Superlux Solar

Silux

МАКРОНАПОЛНЕННЫЕ КОМПОЗИТЫ. Терапевтическая стоматология |

Макронаполненные (макрофильные) композиты

Макронаполненные (макрофильные) композиты содержат частицы неорганического наполнителя болы и о го размера (8—45 мкм; иногда — до 100 мкм) (см. рис. 238). Наполнителем обычно служит кварц, молотое стекло, керамика. Первые образцы композитов в начале 60-х годов были изготовлены именное применением макронаполнителей.

Положительные свойства макронаполненных композитов:

— высокая прочность;

—  приемлемые оптические свойства;

—  рентгеноконтрастность.

Однако в процессе длительных клинических наблюдений выявился ряд отрицательных свойств этой группы композитов:

—  трудность полирования, отсутствие «сухого блеска»;

—  высокая шероховатость поверхности;

—  выраженное накопление зубного налета;

—  плохая цветостой кость.

Все эти недостатки связаны с большим размером и «нерегулярностью» формы частиц наполнителя. Шероховатость поверхности приводит к быстрому абразивному износу органической матрицы. При этом неорганические частицы становятся свободными и выпадают из матрицы, еще больше увеличивая ее шероховатость. Абразивный износ пломбы приводит к изнашиванию жевательной поверхности, потере межзубных и окклюзионных контактов. Это влечет за собой горизонтальное и вертикальное смещение (миграцию) зубов за счет феномена Попова-Годона, деформацию окклюзионной плоскости.

Наиболее существенным недостатком макронаполненных композитов являются их неудовлетворительные эстетические свойства, связанные с большими размерами частиц наполнителя.

В связи с перечисленными выше недостатками и появлением новых, более эффективных материалов, в настоящее время макронаполненные композиты в практической стоматологии почти не применяются и представляют интерес скорее с исторической точки зрения. Хотя, следует признать, что эти композиты по-прежнему остаются наиболее прочными из композитных материалов, что связано в большим размером частиц наполнителя (высокая прочность на изгиб). Учитывая относительную дешевизну и доступность этих материалов, их вполне целесообразно применять на «бесплатном» и малобюджетном приеме. Наиболее известные из макронаполненных композитов представлены в таблице 29.

Если в клинике применяются макронаполненные композитные материалы, то их использование показано в следующих ситуациях:

Таблица 29. Макронаполненные композиты

№ п/п

Название

Фирма- производитель

Механизм отверждения

I.

Adaptic (1970 г.)

DeTrey/Dentsply

химич.

2.

Evicrol

Spofa Dental

химич.

3.

Concise( 1970 г.)

ЗМ ESPE

химич.

4.

Simulate

Kerr

химич.

5.

Комподент

Краснознаменец

химич.

6.

Фолакор-С

Радуга

светоотв.

1. Пломбирование полостей I и II классов.

2.  Пломбирование полостей V класса в жевательных зубах.

3. Пломбирование полостей в передних зубах, если не требуется эстетический эффект (например, при локализации кариозной полости на язычной поверхности).

4. Восстановление сильно разрушенных коронок фронтальных зубов с последующей облицовкой вестибулярной поверхности более эстетичным, например, микронаполненным композитом.

5. Моделирование культи зуба под коронку («Coradent», Vivadent; «Rebilda», VOCO).

Макронаполненные композиты