Композиционные пломбировочные материалы химического отверждения. Состав, свойства, сравнительная характеристика показания и методики применения. Особенности отделки пломб
Композитами называют вещества, состоящие из нескольких разнородных составных частей. В стоматологии композитами принято называть вещества, состоящие из органической полимерной матрицы, неорганического наполнителя и связующего слоя (силана). Принципиальным отличием композитов от пластмасс является наличие третьего компонента, соединяющего разнородные по химической структуре вещества (матрицу и наполнитель) в один материал. Особое свойство композитов дает возможность присоединения новых порций материала к уже затвердевшим. Полимеризованный композит является инертным веществом и не обладает токсичностью (кроме композитов первых поколений). Пломбы из современных композитов накладывают без изолирующих прокладок даже при глубоких полостях.
По требованию Международной Организации Стандартов (ISO) пломбировочные материалы, применяющиеся для пломбирования жевательной поверхности зубов, должны обладать рентгеноконтрастностью. Композиты, предназначенные для пломбирования только передних зубов, могут быть не рентгеноконтрастными. Практически все современные композиты применяются в сочетании с адгезивными системами.
Структура. Органическая полимерная матрица. Распространение композитов стало возможным после введения в практику Р.Л. Боуэном (R.L. Bowen) бисфенолглицидилме-такрилата (Бис-ГМА). Этот мономер обладает большой молекулярной массой, способен образовывать очень длинные цепочки, которые «охватывают» частички наполнителя. Он твердеет при комнатной температуре и наличии катализатора всего за 3 мин. Полимеризационная усадка составляет 5 %. Бис-ГМА составляет основу почти всех современных стоматологических пломбировочных композитов. Для придания композитам определенных свойств используют также модификации Бис-ГМА, такие как уретандиметакрилат, триэтиленгликольдиметакрилат и др. Некоторые производители используют в качестве основы органической матрицы олигометакрилаты. В состав органической матрицы входят также инициаторы и ингибиторы полимеризации, катализаторы, поглотители ультрафиолетовых лучей, некоторые другие вещества.
Органическая матрица определяет пластичность композита, его адгезивные свойства, биосовместимость; оказывает влияние на прочность, цветостабильность, степень поли-меризации композита.
Наполнитель. Обусловливает такие свойства композитов, как прочность, усадка, водопоглощение, устойчивость к истиранию, рентгеноконтрастность, цветостабильность. В качестве наполнителя применяют плавленный и кристаллический кварц, алюмосиликатное и борсиликатное стекло, различные модификации диоксида кремния, аэросил, предварительно полимеризованный дробленый композит и другие вещества.
Существует принципиальная разница в определении количества наполнителя по массе и по объему. Неорганический наполнитель тяжелее жидкого мономера, поэтому его массовая доля всегда превышает объемную на 10—15 %. Физические свойства композита лучше характеризует показатель объемного соотношения матрицы и наполнителя. Именно от объема органического вещества зависит величина усадки и другие характеристики. При сравнении материалов необходимо учитывать однотипные показатели.
Размер частиц наполнителя может варьировать от 0,01 до 45 мкм. Чем крупнее эти частицы, тем больше его можно ввести в состав композита, тем выше прочность материала, меньше усадка при неизменной пластичности. Однако крупные частицы образуют шероховатую, лишенную блеска поверхность, способствуют повышенной истираемости пломбы. Маленькие частицы позволяют сделать композит полируемым, более устойчивым к истиранию. Ввести большое количество мелкого наполнителя в состав материала невозможно, так как маленькие частицы обладают большой площадью по-верхности. В материалах с маленькими частицами наполнителя ухудшаются также основные физические показатели, такие как прочность, водопоглощение, цветостабильность. Для сохранения пластичности и прочности все частицы наполнителя должны быть «окутаны» органической матрицей.
Форма частиц наполнителя также оказывает огромное влияние на свойства композита. Так же как и в амальгаме, игольчатый, нерегулярный наполнитель становится основой высокой прочности, а окатанный, круглый наполнитель позволяет композиту лучше полироваться, делает его более пластичным.
Связующий слой Чаще всего он представлен силаном, который наносится на поверхность неорганического наполнителя в заводских условиях еще до смешивания с органической частью. Силан — это кремнийорганическое соединение, биполярный связующий агент. Он образует химическую связь, с одной стороны, с неорганическим наполнителем, а с другой — с органической матрицей. За счет такой связи структура композита становится однородной, повышаются его прочность и износостойкость, снижается водопоглощение.
Все композиты полимеризуются по свободнорадикальному типу. Образование свободных радикалов и отверждение происходит в результате тепловой, химической или фотохимической реакции. Тепловая полимеризация используется только в лабораторных условиях, так как нагревание композита до высокой температуры в полости рта невозможно. Наибольшее распространение получили композиты химической и фотохимической (световой) активации.
Полимеризация композитов никогда не происходит на 100 %, что обеспечивает послойное соединение, а также возможность восстановления старых реставраций.
При соприкосновении с воздухом поверхность композитов вступает во взаимодействие с кислородом, что приводит к прекращению (ингибированию) реакции полимеризации. Таким образом, поверхность всех композитов, отвержденных в атмосфере воздуха, покрыта слоем, ингибированным кислородом. Данный слой способствует лучшему скреплению слоев композита между собой. Однако при избытке слоя, ингибированного кислородом, процесс соединения слоев композита нарушается, что может вызвать ослабление конструкции, изменение ее свойств. Правильно использовать свойства ингибированного слоя позволяет техника пластической обработки композита при укладке очередной порции.
Блокировать реакцию полимеризации может не только кислород воздуха, но и кислород, выделяющийся при распаде пероксида водорода. Поэтому обрабатывать полость зуба пероксидом водорода перед использованием полимерных пломбировочных материалов не следует. Ткани зуба насыщаются кислородом также в процессе химического отбеливания зубов с применением перекисных соединений. После последнего сеанса отбеливания зубов с применением перекисных соединений следует выждать несколько дней перед реставрационными процедурами для уменьшения насыщенности тканей зуба кислородом. Эвгенол также может блокировать отвердежние полимеров. Поэтому не рекомендуется перед применением полимерных пломбировочных материалов использовать прокладочные материалы или пасты для пломбирования каналов на основе эвгенола.
Полимеризационная усадка композитов варьирует, в зависимости от содержания неорганического наполнителя, от 1,8 до 5 %. Для светоотверждаемых материалов влияние на процесс усадки оказывает интенсивность светового потока в начале полимеризации. Для ее уменьшения рекомендуется применять более низкую интенсивность света в первые несколько секунд (так называемый «мягкий старт»).
Композиты химической активации (химические, самоотверждаемые). Представлены, как правило, системами паста—паста или порошок—жидкость. Один из компонентов содержит химический активатор, другой — инициатор полимеризации. При смешивании двух компонентов образуются свободные радикалы, инициирующие реакцию полимеризации. Качество композита в этом случае будет зависеть от точности дозировки компонентов и тщательности их перемешивания. Цвета каталитической и базовой паст различаются. Создание при их перемешивании однородного цвета свидетельствует о готовности композита для внесения в полость зуба.
Некоторые вещества, обычно в составе каталитической пасты, могут самопроизвольно разлагаться при повышении температуры или длительном хранении. Время работы такими материалами всегда ограничено и уменьшается при повышении температуры, а при понижении — увеличивается.
Полимеризация химических композитов происходит одновременно по всему объему. Следовательно, усадка самоотверждаемых композитов должна быть направлена к «центру» полимеризации. Однако последнее утверждение спорно, так как реакция полимеризации ускоряется при соприкосновении с более теплыми стенками зуба, покрытыми также затвердевшим адгезивом.
В качестве примеров композитов этой группы можно назвать «Evicrol», Dental Spofa; «Consise», 3M; «Adaptic», Dentsply; Эпакрил, «Стома».
Классификация композитов По размеру частиц наполнителя.
1. Макронаполненные.
2. Микронаполненные.
3. Мининаполненные.
4. Гибридные.
По клиническому назначению.
1. Для пломбирования передних зубов.
2. Для пломбирования жевательных поверхностей.
3. Универсальные.
По плотности (консистенции, вязкости).
1. Обычной (средней) плотности.
2. Высокой плотности (пакуемые).
3. Низкой плотности (текучие, жидкие).
Макронаполненные композиты (макрофилы). Были первыми коммерческими пломбировочными композитами. В качестве наполнителя применялся измельченный до 10— 25 мкм кварц, его содержание достигало 70—80 % по массе. Макронаполненные композиты характеризуются высокой прочностью, малой усадкой, но в то же время низкой абразивной устойчивостью, плохой цветостойкостью, шероховатой поверхностью, на которой мог накапливаться налет. При замешивании химически отверждаемых композитов этой группы не рекомендуется использовать металлические шпатели, так как происходит втирание в пасту металлических частичек, которые изменяют ее цвет. Большинство макро-наполненных композитов использовалось еще без адгезивных систем, что приводило к множеству осложнений. Клинически допускается их применение для пломбирования полостей III, IV и V классов. Избыточное истирание ограничивает использование макрофилов для пломбирования полостей I и II классов.
В качестве примеров этой группы композитов можно привести «Evicrol», Dental Spofa; «Consise», ЗМ.
Микронаполненные композиты (микрофилы). Размер частиц композитов этой группы значительно меньше — от 0,03 до 0,5 мкм. В качестве наполнителя используется оплавленный кремний. Главный недостаток микрофилов заключается в низком содержании наполнителя — от 40 до 50 %. Они прекрасно полируются до зеркального блеска, что обеспечивает им схожесть с эмалью. Высокая усадка обычно компенсируется за счет введения в состав полимеризованных частичек того же композита (так называемый предполиме-ризат). Однако следствием низкого содержания неорганического наполнителя служит небольшая прочность и высокий коэффициент термического расширения.
Преимущественной областью использования микрофилов являются передние зубы и зоны без высокой жевательной нагрузки. Благодаря свойству композитов соединяться послойно, микофилы могут использоваться в сочетании с более прочными гибридными материалами.
В качестве примеров можно назвать «Heliomolar», Vivadent; «Silux Plus», «Filtek А-110», ЗМ; <<Durafill VS» Kulzer; «Amelogen Microfilb, Ultradent.
Мининаполненные композиты. Разрабатывались в основном для получения возможности пломбирования полостей I и II классов. Степень их наполнения составляет 80—85 % по массе. Размер большинства частиц наполнителя колеблется в пределах 1—5 мкм, при этом другие частицы, от 0,5 до 10 мкм, заполняют пространство между основными. За счет такой композиции достигаются достаточно высокая прочность и устойчивость к истиранию, однако отполировать поверхность до блеска невозможно. В течение некоторого времени эти композиты были единственными для пломбирования жевательных поверхностей.
В качестве примеров можно назвать «PrismaFil», Dentsply; «BisFil II», Bisco; «VisioFIl S», Espe; Призма, AO «СтомаДент».
Гибридные композиты. Содержат частицы мини- и микро-наполненных композитов. Они обладают высокой прочностью и хорошо полируются. Содержание наполнителя по массе составляет 75—80 %, а размер большинства частиц — 0,5— 1 мкм, к ним добавлены также частицы от 0,1 до 3 мкм. Гибридные композиты имеют множество модификаций. Материалы этой группы очень популярны, так как имеют высокие прочность и устойчивость к истиранию, приемлемые для восстановления дефектов жевательных поверхностей. В то же время они полируются почти так же хорошо, как и микронаполненные композиты, обладая прекрасными эстетическими свойствами. Показания к применению включают пломбирование полостей всех классов.
Примерами могут служить Призмафил, УниРест, АО «СтомаДент»; «Prisma ТРН», «Spectrum ТРН», «Esthet X», Dentsply; «Pertac-Hybrid», Espe; «Z-100», «Filtek Z-250», 3M; «Herculite HRV», «Prodigy», «Point 4», Kerr; «Charisma», Heraeus Kulzer; «Degufill Ultra», «Degufill Mineral*, Degussa; «Arabesk», Voco.
Плотность композитов задается разработчиком в заводских условиях и обеспечивает правильное выполнение технологических процессов и комфорт работы стоматолога. Большинство композитов относятся к группе обычной плотности, что дает возможность без затруднений вносить материал в полость зуба и моделировать его.
Материалы высокой плотности, или пакуемые композиты, имитируют по плотности амальгаму и предназначены для работы на жевательных поверхностях. Приемы паковки применяются для достижения плотного заполнения полостей и формирования контактных поверхностей. Обладая высокими прочностными характеристиками, низкой усадкой и цветами тканей зуба, эти материалы составляют реальную альтернативу амальгаме.
Примерами этой группы могут служить «SureFil», Dentsply; «Filtek Р-60», ЗМ; «Prodigy Condensable*, Kerr; «Solitaire 2», Heraeus Kulzer.
Материалы низкой плотности, шли текучие композиты, обладают способностью заполнять мелкие полости, поднутрения и щели за счет своей консистенции. Главным достоинством материалов этой группы является удобство в работе. Несмотря на относительно невысокие прочностные характеристики и значительную усадку, текучие композиты нашли широкое применение в современной стоматологи, особенно благодаря развитию технологии минимально инвазивных реставраций. Применяются они при заполнении небольших полостей I, II, III класса, плоских, ограниченных эмалью, полостей V класса, для восстановления небольших сколов реставраций, используются в качестве прокладки.
К этой группе относятся композиты «Revolution», Kerr; «Filtek Flow», ЗМ; «Aeliteflow», Bisco.
Стандартная комплектация современных композитных пломбировочных материалов представляет собой набор из трех основных систем. Первая — система подготовки тканей зуба. Она состоит чаще всего из шприца с гелеобразной окрашенной 36—37 % ортофосфорной кислоты и иголочек-насадок на шприц для точного нанесения геля. Многие фирмы-производители называют эту систему кондиционером для эмали и дентина. Вторая система — адгезивная, третья — композит и средства его доставки. Композит может быть упакован в шприцы, индивидуальные порционные контейнеры и капсулы. Для извлечения материала из капсул требуется специальный пистолет-диспенсер. Использование капсулированного материала отличается экономичностью и гигиеничностью, так как материал очень точно дозируется и не загрязняется.
Для окончательной обработки поверхности и придания ей блеска выпускаются различные полировочные системы. Они могут состоять из мелкозернистых алмазных, твердосплавных боров, абразивных головок и полировочных паст.
Блеск поверхности композитов достигается за счет выравнивания поверхностной структуры таким образом, чтобы она состояла в основном из неорганического наполнителя. Такой подход позволяет сохранить внешний вид и устойчивость к восприятию красителей на длительное время. Не следует покрывать поверхность композита адгезивом или нена-полненным полимером для придания ему блеска, так как полимер неустойчив к воздействию внешних факторов и может окрашиваться.
Тест с ответами по теме «Современные стоматологические пломбировочные материалы» | 24forcare
Усадка светоотверждаемого композита происходит в сторону источника света.
Усадка светоотверждаемого композита происходит в сторону источника света.
1. В 60-е годы XX века композитные материалы разработал и внедрил:
1) Блэк;
2) Бовен;+
3) Буонакоре;
4) Буш;
5) Миллер.
2. В микронаполненных композитах частицы наполнителя имеют размер:
1) 1 мкм;
2) 1-100 мкм;
3) 50 мкм;
4) Более 1 мкм;
5) Менее 1 мкм.+
3. Внесение композита химического отверждения рекомендуется проводить:
1) Мелкими порциями с тщательной конденсацией каждой порции;
2) Одной-двумя порциями, тщательно прижимая материал ко дну и стенкам полости, с некоторым избытком материала;+
3) Послойно.
4. Время твердения композита химического отверждения:
1) 1-2мин;
2) 10 мин;
3) 3-5 мин;+
4) 8-10.
5. Выбор цвета композитного материала производится:
1) Ассистентом и пациентом;
2) Ассистентом, врачом и пациентом;+
3) Врачом;
4) Врачом и ассистентом;
5) Врачом и пациентом.
6. Выбор цвета композиционного материала следует определять при:
1) Дневном свете;
2) Дневном свете в первой половине дня;+
3) Дневном свете во вторую половину дня;
4) Искусственном освещении;
5) Искусственном освещении в первую половину дня.
7. Для адгезии композитного материала при реставрации полостей применяется:
1) 37% фосфорная кислота;
2) Бондинговая система;+
3) Искусственный дентин;
4) Паста на основе гидроксида кальция;
5) Фосфат цемент.
8. Для избежания перегрева тканей зуба полировка пломбы из композита проводится:
1) На больших оборотах;
2) На небольших оборотах;+
3) При периодическом смачивании обрабатываемой поверхности водой;+
4) С использованием прерывистых движений.+
9. Для отделки пломб из композитных материалов в полостях II класса применяются:
1) Карборундовые камни;
2) Мелкодисперсные алмазные головки и штрипсы;+
3) Стальные шаровидные боры;
4) Твердосплавные цилиндрические боры;
5) Твердосплавные шаровидные боры.
10. Для уменьшения объемной усадки при работе с фотокомпозитом проводят:
1) Отверждение материала слоями более 3 мм;
2) Отверждение материала слоями толщиной не более 2мм;+
3) Порционное отверждение материала сквозь твердые ткани зуба;+
4) Увеличение времени отсвечивания материала.
11. Жидкотекучие композиты вводят в полость:
1) Гладилкой;
2) Шпателем;
3) Шприцем;
4) Шприцем и гладилкой;+
5) Штопфером.
12. Завершающим этапом пломбирования кариозных полостей композиционными пломбировочными материалами является:
1) Изоляция от слюны;
2) Моделирование пломбы;
3) Травление эмали;
4) Фотополимеризация;
5) Шлифование и полирование.+
13. Инициатором полимеризации материала светового отверждения является:
1) Ароматические амины;
2) Камфорахинон;+
3) Камфорахинони ароматические амины;
4) Пероксид бензоила;
5) Пероксид бензоила и ароматические амины.
14. К достоинствам фотокомпозитных пломбировочных материалов относится:
1) Достаточное время для моделирования реставрации;+
2) Соответствие цвета и прозрачности эмали и дентину зуба;+
3) Усадка;
4) Цветостойкость.+
15. К композитам химического отверждения относится:
1) Ceram X;
2) Charisma PPF;+
3) Consise;+
4) Degufil;+
5) FiltekSupreme.
16. К макронаполненным композиционным материалам химического отверждения относятся:
1) Composite;+
2) Estelite;
3) Filtek;
4) Fuji IX;
5) Isopast.
17. К ормокерам относится:
1) Admira;+
2) Ceram X;+
3) Definite;+
4) Fijiixa.
18. Классификация композитных пломбировочных материалов по механизму отверждения пломбы включает в себя:
1) Композиты комбинированного отверждения;
2) Композиты светового отверждения;+
3) Композиты физического отверждения;
4) Композиты химического отверждения.+
19. Лампы галогенового света используют для:
1) Высушивания полости рта;
2) Дезинфекции кабинета;
3) Дезинфекции операционного поля;
4) Полимеризации композита;+
5) Реминерализации эмали.
20. Макронаполненные композитные материалы обладают положительными свойствами:
1) Накоплением зубного налета на поверхности;
2) Низкой цветостойкостью;
3) Прочностью, плохой полируемостью;
4) Прочностью, рентгеноконтрастностью;+
5) Токсичностью.
21. Микрогибридные композиты применяются при пломбировании кариозных полостей классов:
1) I;
2) I-V;+
3) II;
4) III,IV;
5) VI.
22. Наложение композита химического отверждения производится слоем (слоями):
1) Двумя;
2) Одним;+
3) Пятью;
4) Тремя;
5) Четырьмя.
23. Наложение светоотверждаемых пломб противопоказано при наличии:
1) Кардиостимулятора;+
2) Полостей I класса;
3) Полостей II класса;
4) Полостей III класса;
5) Полостей IV класса.
24. Оптимальная толщина наложения порции светоотверждаемого композиционного материала составляет:
1) 1,5-2 мм;+
2) 3 мм;
3) 3-4 мм;
4) 4-5 мм;
5) 6-7 мм.
25. Основная и каталитическая пасты композита химического отверждения смешиваются в соотношении:
1) 1:1;+
2) 1:2;
3) 1:3;
4) 2:1;
5) 3:1.
26. Основным недостатком микрогибридных композитов является:
1) Полимеризационная усадка;+
2) Полируемость;
3) Прочность;
4) Рентгенконтрастность;
5) Цветостойкость.
27. Отрицательным свойством микронаполненных композитов является:
1) Высокая цветостойкость;
2) Механическая непрочность;+
3) Полируемость;
4) Эстетичность.
28. Отрицательными свойствами макронаполненных композитных материалов является:
1) Низкая цветостойкость;+
2) Пластичность;
3) Прочность;
4) Рентгеноконтрастность;
5) Эстетичность.
29. Положительным свойством стеклоиономерных цементов является:
1) Механическая прочность;
2) Химическая адгезия;+
3) Хрупкость;
4) Чувствительность к влаге;
5) Чувствительность к просушиванию.
30. Представителем группы стеклоиономерных цементов является:
1) Адгезор;
2) Поликарбоксилатный цемент;
3) Силидонт;
4) Силицин;
5) Фуджи.+
31. При выборе цвета пломбировочного материала необходимо учитывать:
1) Глубину и локализацию имеющегося дефекта твердых тканей зуба;+
2) Конституциональные, половые, возрастные признаки;+
3) Расположение восстанавливаемого зуба в зубной дуге;+
4) Форму дефекта твердых тканей зуба.
32. При лечении кариозных полостей II класса по Блэку используются пломбировочные материалы:
1) Микронаполненныекомпозиционные;
2) Нанонаполненные, макронаполненные композиционные;+
3) Поликарбоксилатныецементы;
4) Стеклоиономерныецементы.
33. Причиной разгерметизации фотокомпозитной пломбы может быть:
1) Неправильное формирование кариозной полости;+
2) Отсутствие бонда;+
3) Попадание слюны или крови на обработанную поверхность зуба;+
4) Чрезмерное нанесение бонда.
34. Противопоказаниями к применению фотокомпозитов является:
1) Плохая гигиена полости рта;
2) Поддесневое распространение кариеса;+
3) Полость I класса по Блеку;
4) Экссудативное воспаление маргинальной десны, кровоточивость.+
35. Результат объемной усадки фотокомпозита:
1) Воспаление десневого края;
2) Гиперчувствительность тканей зуба;
3) Отломыстенок зуба;+
4) Трещины эмали.+
36. Стеклоиономерный цемент для прокладок обладает свойством:
1) Адгезией к эмали, дентину;+
2) Окрашиванием тканей зуба;
3) Прозрачностью;
4) Растворимостью в слюне;
5) Токсичностью.
37. Травление твердых тканей зуба проводят с целью:
1) Адгезии;+
2) Обезболивания;
3) Реминерализации;
4) Склерозирования;
5) Улучшения эстетики.
38. Травление эмали проводят перед наложением пломбы из:
1) Композита;+
2) Поликарбоксилатного цемента;
3) Серебряной амальгамы;
4) Силикофосфата;
5) Сиц.
39. Усадка композита химического отверждения происходит в сторону:
1) Вестибулярную;
2) Источника света;
3) Оральную;
4) Полости зуба;+
5) Равномерно по объёму.
40. Усадка светоотверждаемого композита происходит в сторону:
1) Вестибулярно;
2) Источника света;+
3) Окклюзионную;
4) Орально;
5) Полости зуба.
Уважаемые пользователи!
Если хотите поблагодарить автора за его кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.
Спасибо, что вы с нами!
Composite, Компосайт — композитный материал химического отверждения (паста/паста 14 г + 14 г, бондинг, протравка) (Альфа-Дент, США)
Composite (Компосайт) — композитный материал химического отверждения (Альфа Дент, США)
Показания:
-реставрационные работы по III,V классам;
-избирательно- эстетическое пломбирование IV класса;
-работы I класса в премолярах.
Инструкция по применению Компосайта:
1.Препарация зуба
Следуйте обычным процедурам по препарации зуба или полости. Незащищенный дентин нужно покрывать подкладкой гидроокисида кальция. Для покрытия препарации используйте стеклоиномерную или другую подходящую базу. Специальный лайнер не требуется.
Протравливание поверхности.
— нанесите протравку на поверхность зуба ватным тампоном или кисточкой.
— оставьте на 15 секунд. На зубах с высоким содержанием фторида советуем протравливать 90 – 120 секунд. Если используется стеклоиномерная база, советуем протравливать ее не более 15 секунд.
— сполосните полость в течение 20 секунд. Не позволяйте пациенту полоскать рот целиком и следите за тем, чтобы слюна не попадала на протравленную поверхность эмали.
— полностью осушите струей воздуха без масла.
— поверхности зуба должны быть белыми и выглядеть как «заиндевевшие». Если зуб выглядит по-другому, повторите процесс, протравив поверхность в течение еще 15 секунд.
2.Пломбирование.
После протравки нанесите тонкий слой склеивающего агента. На палетку нанесите равные части основной массы и массы катализатора Компосайт. (Следите за тем, чтобы избегать перекрестного загрязнения паст. Используйте разные концы пластмассового одноразового шпателя. Обе упаковки с базой и катализатором нужно сразу же после использования закрыть и убрать в темное место.). Размешивайте равные части паст Компосайт на палетке течение 20 секунд до получения однородной массы. Полученной массой заполните полость зуба, используя неметаллический инструмент. Положите немного больше, чем нужно материала, при этом используйте неметаллическую полоску для прижимания (лавсановую матрицу).
Composite начнет твердеть после 2-х минут с начала перемешивания.
Следующие 2 минуты он будет затвердевать и его нельзя трогать.
По истечении следующих 2 минут материал отвердеет окончательно и прижимную полоску можно будет снять.
После 6 минут с начала перемешивания можно удалить лишнее острым инструментом, в случае необходимости – отшлифовать карборундом или алмазом. Допускается полирование другими средствами, дающими хорошие результаты.
Упаковка Composite (Компосайт):
– 2 пасты по 14 граммов, бондинг, аксессуары
Выбор пломбы — это важно!
Современная стоматология предлагает нам различные пломбировочные материалы. С учетом рекомендаций врача при лечении зубов Вы можете выбрать пломбу с применением пломбировочного материала химического или светового отверждения.
Химически отверждаемый композит – это комбинированный пломбировочный материал, состоящий из неорганического вещества и органического связующего наполнителя. Материал идеально подходит при лечении боковой группы зубов, в сравнении с пломбировочными материалами светового отверждения он более дешевый, хотя и менее эстетичен. Постановка пломбы из такого материала проводится в несколько этапов (без учета механической и медикаментозной обработки кариозной полости и при необходимости наложения лечебной и изолирующей прокладки):
— протравливание эмали для создания микромеханического сцепления пломбировочного материала с тканями зуба;
— нанесение на стенки полости бондинга — связующего слоя – для создания химической связи пломбировочного материала с эмалью и дентином;
— внесение пломбировочного материала одной порцией.
После отверждения пломбировочного материала пломба шлифуется и полируется для создания блеска и большей устойчивости к изменению цвета.
При лечении зубов пациенту чаще приходится выбирать между пломбами из материала химического и светового отверждения.
Композитные материалы светового отверждения имеют отличные эстетические характеристики, широкую световую гамму, хорошо полируются, прочные, долговечные. При наложении такой пломбы используется гелийнеоновая лампа для полимеризации пломбировочного материала. Пломбирование зубов материалами светового отверждения более трудоемкий процесс, так как внесение и засвечивание материала проводится послойно (по 1-2 мм.) по 20-40 секунд. Средний срок «службы» такой пломбы до 5 лет.
Государственное учреждение здравоохранения «Костромская областная стоматологическая поликлиника» предлагает к услугам пациентов широкий спектр композитных пломб отечественного и импортного производства. В филиалах поликлиники Вам бесплатно предложат пломбы химического и светового отверждения отечественного производства при оказании стоматологической помощи по полису обязательного медицинского страхования.
ВЫБОР ЗА ВАМИ!
автор статьи: Ольга Панасенко, врач ОГБУЗ «Костромская областная стоматлогическая поликлиника»
Композитные материалы химического отверждения
Выберите категорию:
Все Профессиональная гигиена » EMS. Ультразвуковая технология » EMS.Технологии Air Flow » Средства для профессиональной гигиены Пародонтология » EMS. Ультразвуковая технология » Ультразвуковая пародонтальная микрохирургия » EMS. Воздушно-абразивные технологии » EMS. Комбинированные аппараты » Средства для ретракции десны и гемостаза » Средства для лечения пародонта Хирургия » Ультразвуковое оборудование и инструменты » Гемостатики и остеоиндуктивные препараты » Piezon Master Surgery — хирургический аппарат Эндодонтия » Инструменты EMS » Материалы и препараты » MICRO-MEGA. Ручные инструменты. » MICRO-MEGA. Машинные NiTi инструменты. » Ultradent. Инструменты системы Endo-Eze AET. EMS. Ультразвуковая технология » Аппараты Piezon » Оригинальные инструменты Piezon для проф.гигиены » Piezon Master Surgery — хирургический аппарат (физиодиспенсер) EMS. Технологии Air Flow » Аппараты Air-Flow » Аппараты серии Air-Flow Master » Порошки Air-Flow EMS для профгигиены » Технология AIR-FLOW Perio Ультразвуковая пародонтальная микрохирургия » Оборудование и инструменты EMS для хирургии EMS. Воздушно-абразивные технологии air-flow » Аппараты Air-Flow EMS » Порошки Air-Flow для пародонтологии EMS. Комбинированные аппараты » Аппараты серии Air-Flow Master 2 в 1 Ультразвуковое оборудование и инструменты » Piezon Master Surgery — хирургический аппарат » Инструменты к Piezon Master Surgery » Иструменты для хирургической эндодонтии Инструменты EMS » Насадки файлы эндочаки EMS » Зажимы, иглодержатели, корцанги » Вращающийся инструмент » Ложки слепочные » Гладилки, зонды, скалеры, штопферы, экскаваторы Запчасти EMS Анестезия » Инъекционная анестезия » Карпульные иглы Реставрация » Композитные материалы светового отверждения » Адгезия и протравливание » Фотополимеризационные устройства » Пост-бондинг » Фиссурные силанты » Вспомогательные материалы и аксессуары » Композитные материалы химического отверждения Общий прайс на продукцию EMS Отбеливание зубов » Домашнее отбеливание » Кабинетное отбеливание » Отбеливание девитальных зубов Имплантология » Имплантаты SIC » Наборы и инструменты SIC » Ортопедические и лабораторные части SIC Детская стоматология » Материалы и препараты для детской стоматологии » Пломбирование полостей Лаборатория » Металлокерамика HeraCeram » Керамика для циркония HeraCeram Zirkonia » Керамика для прессования HeraCeram Press » Съемное протезирование » Зуботехническое литье » Супергипсы Ножницы
Производитель:
ВсеEMSKulzer Mitsui Chemicals GroupMicro MegaSeptodontSICUltradent Products, Inc.
№п/п | Группа медикаментов и лечебных стоматологических расходных материалов | Наименование медикаментов и лечебных стоматологических расходных материалов |
1 | Материалы для повязок и временных пломб | Дентин в виде порошка и пасты; |
2 | Материалы для изолирующих прокладок | Цементы: фосфатные, стеклоиономерные химического отверждения отечественного производства, компомеры отечественного производства |
3 | Постоянные пломбировочные материалы | Цементы: |
4 | Материалы для герметизации фиссур зубов | Герметики светового и химического отверждения отечественного производства |
5 | Материалы для обработки и девитализации пульпы | Пасты девитализирующие мышьяковистые и безмышьяковистые, спреи, гели, жидкости для анестезии пульпы |
6 | Материалы для обработки и пломбирования каналов зубов | Антисептические жидкости, гели, пасты для расширения корневых каналов |
7 | Материалы для альвеолярных повязок | Кровоостанавливающие средства в форме губки, паст, порошков; |
8 | Лечебные стоматологические материалы | Кальцийсодержащие материалы химического и светового отверждения отечественного производства, пасты на основе эвгенола |
9 | Материалы для профилактики кариеса и некариозных поражений | Фторирующие и реминерализирующие гели, жидкости, пасты; |
10 | Материалы для протравливания эмали и дентина | Препараты на основе ортофосфорной кислоты |
11 | Препараты для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта | Жидкости, гели, пасты, содержащие антимикробные, противовоспалительные, эпителизирующие препараты |
12 | Вспомогательные материалы | Проведение инфильтрационной, проводниковой, интралигаментарной , вннутрипульпарной анестезий ( Лидокаин , Новокаин). |
КОМПОЦЕМ (паста-паста)/оттенок А3/14 г + 14 г + 5 мл + 5 мл + 5 мл
НАЗНАЧЕНИЕ- для пломбирования кариозных полостей II, III, IV, V классов по Блэку;
- допускается применение материала для пломбирования кариозных полостей I класса.
- восстановление культи зуба;
- для фиксации шин.
СОСТАВ И ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА
Материал «Компоцем» выпускается комплектом порошок-жидкость или паста-паста.
«Компоцем» (порошок-жидкость) — двухкомпонентный композиционный материал. Порошок представляет собой тонкодисперсный силанизированный кварц, окрашенный пигментами и содержащий инициатор отверждения; жидкость содержит бисфенолглицидилметакрилат, триэтиленгликольдиметакрилат, активатор полимеризации.
Композиционный материал «Компоцем» обладает рядом специфических свойств, которые выгодно отличают его от других пломбировочных цементов:
- высокая механическая прочность;
- стабильность и низкая растворимость в ротовой жидкости;
- минимальная усадка при твердении;
- идентичность с тканями зуба (цвет, стойкость к истиранию).
Наличие в наборе порошков разных цветовых оттенков (А2, А3, В2 по шкале VITA) позволяет произвести подбор материала, максимально близкого по оптическим характеристикам к естественным тканям зуба.
«Компоцем» (паста-паста) — представляет собой композит на основе метакрилатных олигомеров (Бис-ГМА, ТГМ) и модифицированного тонкодисперсного неорганического наполнителя (до 80% массы).
«Компоцем» выпускается в виде двух паст (основной и каталитической) разных цветовых оттенков по шкале VITA (А2, А3, В2). Полученный в результате смешивания равных количеств паст пломбировочный материал, обладает высокой механической прочностью, стабильностью и низкой растворимостью в ротовой жидкости, устойчивостью к истиранию.
Входящий в набор адгезив химического отверждения обеспечивает надежное краевое прилегание.
ФОРМА ВЫПУСКА
|
Паста А3 Паста каталитическая Гель для травления эмали Адгезив (жидкость № 1) Адгезив (жидкость № 2) |
14 г 14 г 5 мл 5 мл 5 мл |
ДОКУМЕНТЫ
Регистрационное удостоверение
Декларация соответствия
Химические свойства композитов светового и химического отверждения с наполнителем из минерального триоксидного заполнителя
Задача: Одна из проблем, с которой сталкиваются композитные реставрации, — это их неспособность предотвратить вторичный кариес. Были предложены альтернативные наполнители, которые инициируют реминерализацию, но низкая механическая прочность ограничивает их использование для облицовочных и поддерживающих материалов. Заполнитель триоксида минерала (MTA) — это материал, который используется во многих стоматологических целях, включая пломбирование корневого конца и покрытие пульпы.МТА способен стимулировать реминерализацию за счет выщелачивания кальция в растворе и способен образовывать апатит в физиологическом растворе. Целью этого исследования было охарактеризовать и изучить химические свойства композиционных смол с наполнителем из МТА.
Методы: Были исследованы композитные смолы, состоящие из отверждаемых светом (Heliobond) и химического отверждения (Superbond) стоматологических смол, наполненных MTA Plus (MTA-Light, MTA-Chem) соответственно и MTA Plus, смешанным с водой (MTA-W).Негидратированные и затвердевшие материалы были охарактеризованы с помощью сканирующей электронной микроскопии (SEM), энергодисперсионного рентгеновского (EDX) анализа, рентгеноструктурного анализа (XRD) и инфракрасной спектроскопии с преобразованием Фурье (FT-IR) после хранения в сухом виде или погружении. в сбалансированном солевом растворе Хэнка (HBSS). Затем были исследованы химические свойства установленных материалов.
Результаты: Анализ XRD и FT-IR показал, что порошок MTA остается негидратированным в композите даже после 28 дней погружения в HBSS.Кроме того, ни одна из смол, по-видимому, не вступала в химическую реакцию с МТА. EDX показал минимальную диффузию оксида висмута через полимерную сетку. Образование апатита на поверхности материала было продемонстрировано с помощью СЭМ. На композитах было обнаружено значительно меньшее отложение апатита по сравнению с MTA-W. Все материалы выщелачивали кальций и производили щелочной pH в физиологическом растворе. PH через 28 дней был: MTA-W 12,7, MTA-Light 11,4 и MTA-Chem 10,8. Концентрация ионов кальция следовала той же тенденции: MTA-W> MTA-Light> MTA-Chem.
Значимость: Новые композиты показали высвобождение ионов кальция, подщелачивание pH и образование апатита, хотя в каждом случае не так сильно, как контроль (MTA-W). В этих аспектах MTA-Chem оказался менее успешным, чем MTA-Light. Таким образом, они рекомендуются для применений, где биоактивность желательна, но не критична, и только они имеют значительное преимущество перед обычным MTA в некоторых других аспектах.
композитов на основе смол | Карманная стоматология
За последние 55 лет произошли заметные изменения в технологиях наполнителей, адгезии и отверждения эстетических реставрационных материалов, как показано на рис. 13-1. В первой половине двадцатого века силикаты были предпочтительным материалом цвета зубов для реставрации полостей. Силикаты выделяют фтор и отлично подходят для предотвращения кариеса, но в настоящее время они используются почти исключительно для временных зубов, поскольку они сильно разрушаются в течение нескольких лет (см. Главу 14).Акриловые смолы, аналогичные материалам, используемым для изготовления зубных протезов и индивидуальных слепочных ложек (полиметилметакрилат [ПММА], см. Главу 20), вскоре заменили силикаты из-за их похожего на зубы внешнего вида, нерастворимости в жидкостях полости рта, простоты использования и низкой стоимости. К сожалению, эти акриловые смолы имели относительно низкую износостойкость и имели тенденцию к сильной усадке во время отверждения, что вызывало их отрыв от стенок полости, в результате чего образовывались щели или зазоры, которые способствовали утечке внутри этих зазоров.Чрезмерное тепловое расширение и сжатие вызывало дальнейшее развитие напряжений на краях полости при употреблении горячих или холодных напитков и продуктов.
РИСУНОК 13-1. Хронология развития стоматологических композитов в технологиях мономеров, наполнителей, бондинга и отверждения. (Адаптировано из рисунка 5 в Bayne SC: Стоматологические биоматериалы: где мы и куда идем? J Dent Educ 69 [5]: 571-585 2005.)
Эти проблемы были несколько уменьшены за счет добавления частиц кварцевого порошка для образования композитной структуры.Наполнитель занимает пространство, но не участвует в реакции схватывания. Кроме того, обычно используемые наполнители имеют чрезвычайно низкий коэффициент теплового расширения, приближающийся к таковому у структуры зуба, что значительно снижает тепловое расширение и сжатие. Однако эти ранние композиты на основе ПММА не были очень успешными, отчасти потому, что частицы наполнителя просто уменьшали объем полимерной смолы без связывания (связывания) со смолой. Таким образом, возникли дефекты между частицами и окружающей смолой, что привело к утечке, появлению пятен и плохой износостойкости.
В 1962 году Боуэн разработал новый тип композитного материала, который в значительной степени решил эти проблемы. Основными инновациями Боуэна были бисфенол-А-глицидилдиметакрилат ( бис -GMA), мономер, образующий сшитую матрицу, обладающую высокой прочностью (см. Главу 6), и обработка поверхности с использованием органического силанового соединения, называемого связующим агентом . для связывания частиц наполнителя с матрицей смолы. В современных реставрационных материалах цвета зубов по-прежнему используется эта технология, но с 1962 года было введено множество новых инноваций.
Многие из этих достижений были достигнуты благодаря развитию наполнителя. Наполнитель постепенно уменьшался в размерах, главным образом для улучшения внешнего вида и полируемости. Барий и другие специальные стеклянные и неорганические минеральные наполнители были разработаны для придания рентгеноконтрастности, улучшения манипуляций и манипуляций, уменьшения усадки при офсетном отверждении и улучшения механических свойств. В 1970-х годах была разработана категория, известная теперь как традиционные композиты (также известные как обычные композиты или композиты с макронаполнением); он содержал очень большие частицы измельченного аморфного диоксида кремния и кварца (рис. 13-2), что привело к значительному улучшению механических свойств, сорбции воды, полимеризационной усадки и теплового расширения по сравнению с ненаполненным акрилом.Однако эти композиты страдали шероховатостью поверхности в результате избирательного истирания более мягкой полимерной матрицы, окружающей более твердые частицы наполнителя. Чтобы улучшить гладкость поверхности и сохранить или улучшить физико-механические свойства традиционных композитов, были разработаны композиты с мелкими частицами и наполнителями с использованием неорганических наполнителей, измельченных до размера от 0,5 до 3 мкм, но с широким распределением по размерам (рис. 13- 3), позволяя увеличить загрузку наполнителя (от 80% до 90% по весу и от 65% до 77% по объему).Это привело не только к более гладким поверхностям, но и к большей износостойкости и некоторому снижению усадки при отверждении. Сегодня дальнейшие достижения в области наполнителя привели к появлению микронаполненных композитов и нанокомпозитов, гибридных композитов , а также упаковываемых и текучих композитов , и это лишь некоторые из них.
РИСУНОК 13-2. Частицы измельченного кварцевого наполнителя диаметром от 1 до 30 мкм. Такие относительно крупные наполнители использовались в ранних составах традиционных композитов.Более мелкие частицы, видимые на заднем плане, способствуют широкому распределению частиц по размерам. (С любезного разрешения K-J.M.Söderholm.)
РИСУНОК 13-3 Типичные частицы наполненного мелкими частицами композита с размерами в диапазоне от 0,1 до 10 мкм. (С любезного разрешения E.A. Glasspoole и R.L. Erickson.)
Другие достижения касались мономерного компонента, обеспечивающего лучшие химические и механические свойства, уменьшенную усадку, цвет и стабильность при хранении, биосовместимость и другие характеристики. Сегодня мономерная система очень сложна с использованием множества мономеров и смесей мономеров с различными молекулярными массами и функциями.Многие дополнительные инновации были позже внесены как в системы наполнитель / армирующий материал, так и в мономеры, образующие матрицу из смолы.
Наконец, достижения в технологии отверждения привели к появлению светоотверждаемых систем , которые позволяют отверждать смолы по требованию, а также сокращают рабочее время и упрощают манипуляции. Первоначально использовалась система отверждения ультрафиолетом (УФ), но она имела несколько недостатков и вскоре была заменена системами отверждения в видимом синем свете, которые требуют менее 1 минуты воздействия и обладают многими другими преимуществами.За этими достижениями вскоре последовали дальнейшие разработки в технологии полимеризационных ламп, а также в клинических методах и учебных пособиях для оптимизации преимуществ, которые предлагают светоотверждаемые смолы.
История и достижения стоматологических композитов показаны на рис. 13-1 и более подробно обсуждаются в этой главе.
| ||||||||||||||||||||
Стоматологические публикации | MKvasant and Associates в Кройдоне
Вот подборка статей доктора М. К. Васанта, опубликованных в профессиональных стоматологических журналах.
ПРОБЛЕМЫ С КОМПОЗИЦИОННЫМИ КОМПОЗИЦИЯМИ
Independent Dentistry Volume 5 No 5 May 2000
доктором М. К. Васант MBE
MGDS RCS (Eng), MGDS RCS (Edin), FFGDP (UK), FDS RCS (Edin)
Задний композит часто страдает усадкой, послеоперационной чувствительностью и износом, а также другими проблемами. Мэнни Васант описывает возможные неисправности и возможные пути их устранения.
Материалы и методы для композитов развивались с годами (рис. 1 и 2).
Рисунок 1 и 2:
Развитие композитных реставраций
Хотя BIS-GMA, используемый в жестяных банках, в экспериментах был причастен к бесплодию у самцов крыс (Sharpe, 1995), маловероятно, что стоматологи столкнутся с ситуацией из Доктора наших пациентов-мужчин. , мы пытаемся завести ребенка! »
Многие врачи согласны с тем, что небольшие полости класса 1 и 2 могут быть успешно восстановлены с помощью композитов, и это действительно будет наиболее консервативный вариант.Однако большие реставрации являются табу и могут привести к послеоперационной чувствительности, повторным переломам, износу, плохим контактам или вторичному кариесу. Этого можно избежать, если уделить должное внимание выбору корпуса и правильной технике, чтобы максимально использовать свойства используемого материала.
ПРОБЛЕМЫ С АППАРАТНЫМИ КОМПОЗИЦИЯМИ
Усадка и послеоперационная чувствительность
Использование новых адгезивов предотвращает образование зазоров между поверхностью раздела зубного композитного материала. Однако усадка композитов при их приклеивании к структуре зуба может вызвать деформацию бугров моляров и премоляров в полостях MOD (Causton and Miller, 1985).Следствием этого могут быть микротрещины в дентине и последующая чувствительность. Одно из решений, предлагаемых для немедленной послеоперационной чувствительности, связанной с вышеуказанным явлением, — это вырезать мезио-дистальную бороздку для снятия напряжения. Само собой разумеется, что для того, чтобы эта канавка была эффективной, ее глубина должна доходить до дна этой полости. Затем дефект снова заполняется композитом, и, поскольку усадка зависит от объема, она будет минимальной.
Также существует вероятность усадки (в направлении света) в области десневого седла, что может привести к краевому дефекту и вторичному кариесу.
Чтобы предотвратить или минимизировать эту усадку, было предложено множество методов. К ним относятся инкрементное отверждение, непрямые композитные вкладки, светопропускающие клинья, конические световоды. Они имели ограниченный успех.
Чрезмерное высыхание препарата также может привести к послеоперационной чувствительности. В последние годы более широкое распространение получила техника влажного или влажного склеивания, при которой препарат сушат с помощью ватных шариков или только с помощью аспирации или с помощью одной второй струи шприца.Неудивительно, что сушилки для зубов потеряли свою популярность в бондинге дентина. Обоснование мокрого склеивания заключается в том, что некоторая влажность необходима для эффективного действия гидрофильного HEMA, содержащегося во многих грунтовках.
Составная трещина
Обычно это происходит из-за недостаточного отверждения внутреннего ядра реставрации. Это может произойти из-за объемного заполнения, недостаточной интенсивности света (менее 200 мВт) или из-за того, что свет находится слишком далеко или не перпендикулярно поверхности.Расстояние между наконечником, превышающее 4 мм от поверхности отверждаемой смолы, значительно снижает полимеризацию на 2 мм ниже поверхности смолы (Rueggeberg et al, 1993) (рис. 3). Поэтому вскоре после установки реставрации корка потрескается — явление «мокрое дно».
Рисунок 3:
Расстояние наконечника более 4 мм от поверхности смолы снижает полимеризацию смолы на 2 мм ниже поверхности смолы
Рисунок 4:
Было доказано, что такие продукты, как Optiguard, уменьшают износ, улучшают целостность краев и снижают послеоперационную чувствительность
Износ
Износ преувеличен в области окклюзионного контакта, поэтому предоперационная оценка центральных пятен важна, чтобы можно было сохранить окклюзионный контакт на естественном зубе, где это возможно (Lutz et al, 1984).Препарирование полости не должно иметь окклюзионного скоса, должно иметь закругленные углы внутренней линии и шейный скос (Isenberg and Leinfelder, 1993).
Композитные смолы, доказавшие свою эффективность по сравнению с амальгамой, включают, среди прочего, Heliomolar, Herculite XR, Brilliant и Charisma.
Использование поверхностно-проникающих агентов, например Fortify (Bisco) или Optiguard (Kerr), снижает средний износ на 50%. Он также улучшает маргинальную целостность (Dickinson and Leinfielder, 1993) и играет роль в снижении послеоперационной чувствительности из-за поверхностных краевых дефектов (рис. 4).
Плохие контактные лица
Предоперационная заклинивание, контурирование бандажа или использование предварительно сформированных лент, включений и использования легких конусов (используемых для обеспечения полимеризации шейной области), конденсируемых композитов (например, Glacier SDI, Solitaire Kulzer) — вот некоторые из способов
Рисунок 5:
Прозрачный конус, вдавленный в материал перед отверждением
Рисунок 6:
Матричные ленты Тоффлемира от Генри Шайна
Автор нашел ультратонкий.Матрица 001 или 0,015 дюйма, используемая в держателе ленты Tofflemire с предварительной заклиниванием и формированием контура во рту, особенно полезна в этом отношении (ультратонкая матрица 001 от Henry Schein, 135 Duryea Road, Melville, NY 11747) (рис. 6).
Рисунок 7:
В ходе двухлетнего исследования стеклоиономер был утерян в большинстве реставраций, что сделало реставрации потенциально склонными к вторичному кариесу
Вторичный кариес
Несмотря на появление современных дентиновых адгезивов, по-прежнему чрезвычайно сложно создать хорошо адаптированную композитную реставрацию класса 2 без зазоров с использованием светоотверждаемых материалов, особенно там, где
Была предложена «сэндвич-техника», при которой глубокие поддесневые реставрации могут быть заполнены стеклоиономерным цементом перед заполнением остальной части композитной смолой.
В течение 2-летнего исследования стеклоиономер был утерян в большинстве реставраций, что потенциально могло привести к вторичному кариесу (Welbury, 1990) (рис. 7).
РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ КОМПОЗИТОВ
Техника Бертолотти: (метод направленной усадки)
По сути, этот метод использует преимущества и недостатки химически и светоотверждаемого композита для преодоления и минимизации вышеуказанных проблем. Существенное различие между двумя группами материалов заключается в том, что светоотверждаемый материал имеет лучшую эстетику и износостойкость.Командное отверждение светоотверждаемого композита является преимуществом во многих ситуациях. Однако усадка к свету также создает свои проблемы. Например, область десневого седла может подниматься от основания, открывая щель, особенно в глубоких реставрациях, расположенных в цементе, где свет может не легко достигать или где сила сцепления не оптимальна. Светопропускающие клинья, регулирующие интенсивность света в этой области для получения лучшего запаса, уже были дискредитированы.
Основная проблема, по-видимому, заключается в том, чтобы направить усадку для минимизации как деформации бугорка, так и дефекта седла десны.По иронии судьбы, улучшенная прочность сцепления, особые характеристики усадки светоотверждаемых композитов и более интенсивные источники света — наши злейшие враги в этом отношении!
В отличие от светоотверждаемых композитов, химически отвержденный композит сжимается по направлению к полости. Это происходит потому, что из-за кислородного ингибирования первая часть, подлежащая лечению, является самой глубокой частью реставрации. Из-за улучшенной прочности склеивания это привело бы к другой картине усадки по сравнению с их светоотверждаемыми собратьями.Характер отверждения, связанный с ингибированием кислорода, приводит к начальной реакции закрепления на границе раздела композитного зуба и последней реакции закрепления на подповерхности реставрации. На поверхности реставрации остается слой, ингибированный кислородом. Другая последовательность установки и объемная усадка приводят к вогнутости окклюзионной части реставрации, а не к деформации бугорка, о которой говорилось выше. Кроме того, ингибированный кислородом слой на поверхности обеспечивает легко склеиваемую поверхность для облицовки светоотверждаемым композитом.
Рисунок 8:
Доступны разные трубы с игольчатыми наконечниками или без них и различного диаметра
Рисунок 9:
Инструменты для окклюзионных контуров
Следовательно, если бы внутреннюю сердцевину большой реставрации можно было заполнить химически отвержденным композитом, а окклюзионную область — светоотверждаемым композитом, это позволило бы максимально использовать преимущества двух материалов. Бисфил (Биско), химически отверждаемый композит для инъекций с низкой вязкостью, был разработан для этой цели.Однако любой другой текучий рентгеноконтрастный самоотверждающийся материал даст такой же результат. Текучие композиты обеспечивают доставку без пустот и могут быть изготовлены одним комплектом без какого-либо вредного воздействия на окончательную реставрацию. Доступны различные пробирки с кончиками игл или без них и различного диаметра, что позволяет использовать материалы различной вязкости в различных клинических ситуациях и / или предпочтениях оператора (рис. 8). Оператор также имеет возможность плотно прижимать матричную ленту к соседнему зубу во время схватывания материала, отверждающегося самостоятельно, чтобы сохранить хороший контакт.Затем преднамеренное окклюзионное недозаполнение (примерно на 1 мм) компенсируется светоотверждаемым композитом. Для последнего использования подходят материалы, зарекомендовавшие себя по износостойкости и хорошей эстетике. Herculite Kerr и Heliomolar Ivoclar Vivadent имеют долгую репутацию благодаря хорошим характеристикам износа и общим характеристикам. Возможность лепки этих материалов с помощью инструментов конической формы (рис. 9) значительно упрощает воспроизведение окклюзионной морфологии.
Струйные фрезы для чистовой обработки с 12 или 30 лезвиями
Рисунок 10
ОПИСАНИЕ ТЕХНИКИ И МАТЕРИАЛОВ
- Предпочтительно улучшение прочности адгезии посредством кислотного травления дентина и адгезии к влажной поверхности дентина (Kanca, 1992)
- Вкладыши, содержащие фторид, e.г. Vitrebond желательны, если края на дентине или кариес глубокий
- Используйте текучий химически отвержденный композит, такой как Bisfil, в шприце Centrix и пробирках с наконечниками игл. Это обеспечит беспрепятственную доставку материала в основание полости.
- Следует использовать тонкие матрицы 0,001 или 0,015 дюйма и придать им форму во рту
- Рекомендуется предварительная заклинивание
- Обработайте контуры тефлоном или нитридом титана (золотые инструменты) и установите окклюзионные контуры с помощью инструмента конической формы
- Переполнение более 0.5 мм не требуется, так как это затрудняет отделку
- Чистовая обработка с использованием боров из карбида вольфрама с 12 и 30 лезвиями airrotor (Рисунок 10)
- Окончательная обработка с использованием дисков soflex и / или алмазной полировальной пасты.
- Нанесите поверхностный герметик и отвердите в течение 60 секунд с каждой стороны в качестве окончательной отделки.
Этот метод проще и намного быстрее, чем инкрементный метод или непрямое изготовление вкладок. Автор обнаружил, что в результате реставрации получаются прочными и долговечными.
ССЫЛКИ
Bertolotti RL. Int Aesth Chron 3 : 53-58
Каустон Б., Миллер Б. (1985). Br Dent J 159 : 397-400
Дикинсон Г., Лейнфилдер К. (1993). JADA Vol. 124
Изенберг Б.П., Лейнфилдер К. (1990). J из Esth Dent 2 : 142-62
Kanca J (1992). JADA Vol. 123: 35-41
Lutz et al (1984). J Rest Dentistry 63 : 914-920
Rueggeberg F et al (1993). Int J of Pros 6 : 364-70
Шарп Р. (1995). Совет медицинских исследований
Велбери Р. (1990). Quint Int Journal Том 21 № 6
% PDF-1.7 % 1846 0 объект > эндобдж xref 1846 130 0000000016 00000 н. 0000003929 00000 н. 0000004199 00000 н. 0000004228 00000 п. 0000004288 00000 п. 0000004326 00000 н. 0000004727 00000 н. 0000004892 00000 н. 0000005066 00000 н. 0000005228 00000 п. 0000005430 00000 н. 0000005555 00000 н. 0000005697 00000 п. 0000005861 00000 н. 0000005946 00000 н. 0000006031 00000 н. 0000006116 00000 п. 0000006200 00000 н. 0000006283 00000 п. 0000006365 00000 н. 0000006448 00000 н. 0000006530 00000 н. 0000006613 00000 н. 0000006695 00000 н. 0000006778 00000 н. 0000006860 00000 н. 0000006943 00000 н. 0000007025 00000 н. 0000007108 00000 н. 0000007190 00000 н. 0000007272 00000 н. 0000007353 00000 н. 0000007439 00000 п. 0000007824 00000 н. 0000008375 00000 н. 0000010334 00000 п. 0000010645 00000 п. 0000010749 00000 п. 0000010910 00000 п. 0000011248 00000 п. 0000011620 00000 п. 0000012082 00000 п. 0000012184 00000 п. 0000012546 00000 п. 0000012772 00000 п. 0000012938 00000 п. 0000012991 00000 п. 0000016164 00000 п. 0000016589 00000 п. 0000017215 00000 п. 0000017726 00000 п. 0000018091 00000 п. 0000018484 00000 п. 0000022230 00000 п. 0000022459 00000 п. 0000022753 00000 п. 0000027214 00000 п. 0000027615 00000 н. 0000031493 00000 п. 0000032209 00000 п. 0000032426 00000 п. 0000033137 00000 п. 0000033727 00000 п. 0000034287 00000 п. 0000034362 00000 п. 0000040498 00000 п. 0000040799 00000 п. 0000041377 00000 п. 0000041770 00000 п. 0000042218 00000 п. 0000044416 00000 п. 0000046182 00000 п. 0000047854 00000 п. 0000048376 00000 п. 0000048524 00000 н. 0000050885 00000 п. 0000051147 00000 п. 0000051522 00000 п. 0000053196 00000 п. 0000053525 00000 п. 0000054270 00000 п. 0000055288 00000 п. 0000055426 00000 п. 0000055680 00000 п. 0000057327 00000 п. 0000059210 00000 п. 0000059563 00000 п. 0000060279 00000 п. 0000060382 00000 п. 0000061862 00000 п. 0000062125 00000 п. 0000062220 00000 н. 0000063093 00000 п. 0000063322 00000 п. 0000063653 00000 п. 0000063784 00000 п. 0000065768 00000 п. 0000066040 00000 п. 0000066389 00000 п. 0000066576 00000 п. 0000069743 00000 п. 0000070059 00000 п. 0000070451 00000 п. 0000070997 00000 п. 0000071136 00000 п. 0000125826 00000 н. 0000125867 00000 н. 0000196332 00000 н. 0000225523 00000 н. 0000226234 00000 н. 0000226295 00000 н. 0000226570 00000 н. 0000226682 00000 н. 0000226787 00000 н. 0000226918 00000 п. 0000227041 00000 н. 0000227164 00000 н. 0000227318 00000 н. 0000227469 00000 н. 0000227618 00000 н. 0000227799 00000 н. 0000227931 00000 н. 0000228064 00000 н. 0000228239 00000 н. 0000228442 00000 н. 0000228613 00000 н. 0000228810 00000 н. 0000228959 00000 н. 0000003751 00000 н. 0000002961 00000 н. трейлер ] / Назад 1702908 / XRefStm 3751 >> startxref 0 %% EOF 1975 0 объект > поток hb«f` ~ @ A (piC » / y_T0P`ecr
Проект: Фотоотверждение стоматологических композитов
Фотоотверждаемые стоматологические композиты являются наиболее распространенным стоматологическим реставрационным материалом.Коммерческий стоматологический композит состоит из смеси диметакрилатных мономеров (смол) с до 80% по весу покрытых силаном частиц неорганического наполнителя со средним размером обычно в диапазоне от 40 до 4000 нм. Композиционная паста постепенно упаковывается в препаровку полости, и стоматолог подвергает каждую порцию в течение 20-40 секунд интенсивному синему видимому свету. Свет активирует химический инициатор в композите, а мономеры смолы подвергаются свободнорадикальной аддитивной полимеризации через свои виниловые группы, превращая пасту в прочный твердый реставрационный материал.
Важнейшей характеристикой фотоотвержденного полимера является степень превращения (DC), поскольку она влияет на свойства композитной реставрации (например, усадку, адгезию, твердость). DC представляет собой долю от количества двойных углеродных связей, которые вступают в реакцию во время полимеризации, и обычно находится в диапазоне 50-70% для стоматологических композитов. Исследования показали важность степени конверсии и глубины отверждения для работы композитных реставраций как in vivo, так и in vitro.На постоянный ток влияют многие факторы, в том числе связанные с составом композита (тип мономера, тип наполнителя, состав и распределение по размерам, тип и концентрация фотосенсибилизатора / ускорителя / ингибитора), освещение (выходные спектры, мощность, время освещения) и среда отверждения (геометрия образца, расстояние от источника света, цвет материала основы).
В литературе содержится ряд исследований, касающихся уровней освещенности и продолжительности, необходимых для отверждения композитов до различной глубины.Однако эти полученные эмпирическим путем параметры должны быть установлены для каждой новой полимеризационной лампы или композиции композита и не дают представления о процессе отверждения светорассеивающих композитов. Необходимость изменения параметров для каждой ситуации влияет на способность клинициста оптимизировать качество данной реставрации и на способность производителя разрабатывать новые композиты, которые решают проблемы усадки, эстетики и адгезии.
Не весь свет, поглощаемый композитом, одинаково эффективно вызывает полимеризацию.В композите есть три основных поглотителя: инициатор (фотосенсибилизатор), мономерная / сомономерная смола и оттенок, добавленный для достижения правильного цвета зуба. В процессе фотоотверждения будет использоваться только свет, поглощаемый инициатором; другой поглощенный свет теряется из-за тепла. Кроме того, поглощение инициатором падает во время процесса отверждения, поскольку инициатор включается в полимерную цепь и перестает поглощать свет. Показатель преломления матрицы смолы также изменяется во время полимеризации, что, в свою очередь, влияет на рассеяние частицами наполнителя и общий коэффициент рассеяния композита.
В сотрудничестве с Джеком Ферракейном мы измеряем изменения оптических свойств стоматологических композитов во время отверждения и разрабатываем динамические компьютерные модели, имитирующие процесс отверждения.
2012 г.Л. Дж. Шнайдер, Л. А. Кавальканте, С. А. Прахл, С. С. Пфейфер, Дж. Л. Ферракан, «Эффективность отверждения композитов из стоматологической смолы, содержащих камфорхинон или триметилбензоилдифенилфосфиноксид» Стоматологические материалы , 28 , 392-397 (2012).
2011 г.Х. Дэвис, С. А. Прахл, Дж. Л. Ферракан, «Взаимность в стоматологических смолах и композитах», IADR / AADR / CADR 89-я общая сессия , 90A , (2011 г., плакат).
С. А. Прахл, К. Ю. Чен, В. Керанен, Дж. Л. Ферракейн, «Динамические оптические свойства стоматологических композитов», IADR / AADR / CADR 89-я общая сессия , 90A , (2011, только аннотация).
2010 г.Л. Ф. Шнайдер, Л. М. Кавальканте, С. А. Прахл, Дж. Ферракан, «Триметилбензоилдифенилфосфиноксид как фотоинициатор в стоматологических смолах и композитах», IADR / AADR / CADR 88th General Session , 89A , (только аннотация 2010 г.).
2008 г.L. F. J. Schneider, C. S. C. Pfeifer, S. Consani, S. A. Prahl, J. L. Ferracane, «Влияние типа фотоинициатора на скорость полимеризации, степень превращения, твердость и пожелтение стоматологических композитных материалов », Dental Materials , 24 , 1169-1177 (2008).
2007 г.Я.-К. Чен, Дж. Л. Ферракейн, С. А. Прахл, «Квантовый выход преобразования фотоинициатора камфорхинона», Dental Materials , 655-664 (2007).
2005 г.Ю.-C. Чен, Дж. Л. Ферракейн, С. А. Прахл, «Динамическая модель Монте-Карло для прогнозирования распределения излучения в стоматологических композитах: разработка и проверка модели», Лазеры в стоматологии XI , 5687 , 90-101 ( 2005).
Я.-К. Чен, Дж. Л. Ферракейн, С. А. Прахл, «Пилотное исследование простой модели миграции фотонов для прогнозирования глубины отверждения в стоматологическом композитном материале», Dental Materials , 21 , 1075-1086 (2005).
Адгезивных соображений при размещении композитных смол для прямого нанесения | Том 0, Выпуск 0
Специальные выпуски
марта 2007 г.
Том 0, Выпуск 0
Гэри Алекс, DMD
Абстракция
Покойный докторДжон Гвиннетт, один из самых блестящих и уважаемых членов стоматологического исследовательского и преподавательского сообщества, часто характеризовал бондинг как цепочку, серию звеньев между устанавливаемым реставрационным материалом и тканями зуба. 1 И, как и в цепи, связь реставрационного материала с субстратом зуба настолько сильна, насколько прочно его самое слабое звено. Доктор Гвиннетт вдохновил новое поколение клиницистов и исследователей, в том числе и автора, на совершенно новый взгляд на адгезию.Понимание и инновации современников, друзей и коллег доктора Гвиннетта, включая Бён Су, Джона Канка, Чарли Кокса, Франклина Тея, Дэвида Пэшли, Сумиту Митру, Уэйна Баркмайера и многих других, также расширили наши знания и понимание адгезии. В конечном итоге это привело к развитию многих различных адгезивных методов и материалов, используемых сегодня в стоматологии. В этой статье будут рассмотрены некоторые современные концепции и методы, разработанные для управления адгезивным интерфейсом при установке прямых композитных реставраций боковых зубов.
Композитные смолы прямого действия могут стать разумно предсказуемой альтернативой амальгаме и другим реставрационным материалам на основе металлов. Это предполагает, что они используются в соответствующей клинической ситуации и правильно размещены. Фактически, растущий спрос на реставрации под цвет зубов, сохранение структуры зубов и косметические стоматологические процедуры стимулировал широкое распространение прямых композитных реставраций. 2-4 Более высокий уровень клинического успеха прямых композитов, скорее всего, связан с разработкой материалов, улучшенными клиническими навыками и методами, а также значительным прогрессом в адгезивной технологии. 5 Поскольку использование непосредственно установленных композитов является основой большинства реставрационных практик, необходимо, чтобы стоматологи понимали причины конкретных клинических методов, а также особенности материала, чтобы оптимизировать адгезионный интерфейс между композитным реставрационным материалом. и субстрат зуба.
Большинство композитов прямого действия, используемых сегодня в реставрационной стоматологии, состоит из матрицы из метакрилированной смолы (т.е. обычно смеси нескольких смол), смешанной с различными частицами стеклянного наполнителя, пигментами, стабилизаторами и химическими и / или светоактивированными инициаторами.Частицы наполнителя в композитах обычно силанированы. Силан служит связующим агентом между органическими веществами (например, матрицей смолы) и неорганическими веществами (например, стеклянными наполнителями). Частицы наполнителя могут быть изготовлены в различных формах и размерах и из любого количества неорганических стекол (например, диоксида кремния, диоксида циркония-диоксида кремния, силиката бария, лития, стронция и иттербия). В целом композиты с более крупными частицами и более плотным наполнителем обладают превосходными физическими свойствами, в то время как композиты с более мелкими частицами, такие как микронаполнители, не так прочны, но имеют тенденцию лучше изнашиваться и полироваться. 6 Хотя подробное обсуждение и характеристика химического состава и классификации композита выходит за рамки данной статьи, клиницисты должны знать, что конкретная природа используемого композита имеет прямое отношение к тому, что происходит на границе раздела адгезива. . Например, все существующие составы композитов в некоторой степени дают усадку во время полимеризации (т.е. обычно от 1,5% до 5% по объему). Общая величина усадки, скорость усадки и модуль упругости (т.е. жесткость) композита — это лишь некоторые из факторов, которые влияют на степень напряжения и деформации (т.е. деформации), возникающих на границе раздела клея во время полимеризации композита. .
При нанесении прямого композита фактическое соединение между композитом и тканями зуба обычно обеспечивается за счет использования адгезива для дентина. Развитие практической адгезивной стоматологии можно проследить до Майкла Буонокора, который в 1955 году обнаружил, что может увеличить ретенцию реставраций на основе акрила, сначала обработав зубы фосфорной кислотой. 7 Последующие исследования Buonocore, Gwinnett и Matsui выяснили механизм адгезии между эмалью и реставрационными материалами из смолы посредством образования полимерных меток. 8 Долговременное приклеивание к эмалевым поверхностям, протравленным фосфорной кислотой, оказалось очень надежным и предсказуемым; Длительное сцепление с дентином не так предсказуемо, независимо от используемого адгезива к дентину. Клиницисты обычно могут предсказуемо связываться с эмалью, но не так предсказуемо с дентином из-за морфологических, гистологических и композиционных различий между двумя субстратами. 9 Во-первых, дентин — очень изменчивый субстрат. Поверхностный, средний и глубокий дентин могут значительно различаться по своему структурному и химическому составу.С другой стороны, эмаль довольно однородна и значительно более минерализована, чем дентин. Неорганическое содержание зрелой эмали составляет приблизительно 96% по весу гидроксиапатита; остальное состоит из воды и органических материалов. С другой стороны, дентин состоит приблизительно из 70% гидроксиапатита по весу, 18% органического материала (т.е. преимущественно коллагена) и 12% воды. 1,10 Эти проценты не являются согласованными и могут значительно различаться в зависимости от ряда факторов, включая глубину дентина, возраст зубов и историю травм и / или патологии зубов.Это, в сочетании с относительно высоким содержанием воды в дентине, представляет собой серьезную проблему для стабильного и надежного долговременного бондинга. Однако это не означает, что невозможно добиться стабильной и прочной первоначальной связи с дентином. Лабораторные исследования показали, что многие современные адгезивные системы способны обеспечивать прочность сцепления с дентином, равную или превосходящую таковую у кислотно-травленых контрольных эмалей.
Проблема в том, что большинство из них являются краткосрочными исследованиями (например, часто 24 часа), и необходимо сосредоточить внимание на долгосрочных исследованиях.Вызывает беспокойство то, что в литературе имеется множество результатов более длительных исследований — как in vitro, так и in vivo — которые демонстрируют тревожную тенденцию к возможной деградации границы раздела дентин / адгезив. 11-18 Это может способствовать наблюдаемой клинической проблеме фарфоровых виниров, которые иногда со временем расслаиваются, когда препараты в основном находятся в дентине. Редко возникает проблема отслаивания винира, когда остается значительное количество эмали. 19 Микроутечка, наноутечка, гидролиз, проницаемость дентина, давление пульпы, напряжение усадки, образование «водяного дерева», недостаточное формирование гибридного слоя, разделение фаз, ориентация дентинных канальцев, окклюзия, ферменты, выделяемые бактериями, и ошибка оператора — все это было связано как потенциальные причины ухудшения границы раздела дентин / адгезив с течением времени. 20-25 При нанесении прямого композитного материала имеет смысл использовать методы и материалы, которые, как мы надеемся, повысят их долгосрочную предсказуемость.
Знай свою адгезивную систему
Во всех системах связывания дентина используются кислоты того или иного типа для облегчения адгезии к тканям зуба. Кислотная обработка дентина и / или эмали создает зону деминерализации, которая впоследствии (т.е. полное протравливание) или одновременно (т.е. самопротравливание) инфильтрируется различными бифункциональными праймерами и смолами.Хотя многие адгезивные системы способны обеспечить приемлемые клинические результаты при грамотном использовании с вниманием к деталям, все они имеют свои особенности.
Четвертое поколение, или трехступенчатые системы тотального протравливания, ac обычно имеют хорошие долгосрочные клинические данные и, возможно, являются наиболее универсальными из всех категорий адгезивов, поскольку их можно использовать практически для любого протокола соединения (т. Е. Прямого, непрямого , самоотверждение, двойное отверждение, светоотверждение).Эти системы по-прежнему являются «золотым стандартом», по которому оцениваются новые системы. Действительно, ни одна из новейших систем на рынке сегодня не работает лучше, а зачастую и хуже, чем исходные многокомпонентные системы тотального протравливания 15 лет назад, если использовать прочность сцепления с дентином / эмалью, микроподтекание и долговечность. как критерий оценки. 16
Пятое поколение, или двухэтапные системы полного травления, d-i возникло из желания упростить протокол трехэтапной системы тотального травления.В целом это одни из самых популярных систем, используемых в настоящее время в стоматологии. Как правило, они доказали свою высокую эффективность, простоту и скорость, чем их многокомпонентные предшественники. С другой стороны, многие из этой категории, хотя и за некоторыми исключениями, не так предсказуемы, как трехступенчатые системы полного травления, когда дело доходит до приклеивания к композитам самоотверждения и двойного отверждения. 26 Кроме того, двухступенчатые системы полного травления могут быть более восприимчивыми к деградации воды с течением времени, чем трехступенчатые системы полного травления. 27 Это связано с тем, что полимеризованная грунтовка двухступенчатых систем имеет тенденцию быть гидрофильной по природе. При использовании трехступенчатой системы гидрофильная грунтовка покрывается более гидрофобной смолой, что делает ее менее восприимчивой к сорбции воды. 21
Если врач решит использовать систему тотального протравливания четвертого и пятого поколений при нанесении прямого композита, ему или ей необходимо знать, что большинство лабораторных исследований показывают, что эти типы систем лучше всего работают при установке на влажный дентин.Это было названо «мокрым» склеиванием, 28-30 , хотя влажное склеивание может быть более точным описанием явления. Воздействие фосфорной кислоты на дентин приводит к растворению неорганической гидроксиапатитовой матрицы. По мере растворения матрикса фибриллы коллагена, которые присущи дентину, становятся обнаженными, поскольку они больше не поддерживаются и окружаются неорганическими каркасами. Именно эта рыхлая «коллагеновая сеть» должна быть пропитана впоследствии нанесенными грунтовками и смолами для обеспечения хорошего сцепления.Сушка на воздухе протравленного кислотой дентина вызывает разрушение коллагеновой сети и препятствует последующей инфильтрации праймера / смолы. 31 В дентине, который остается влажным (например, после кислотного кондиционирования), фибриллы коллагена остаются в относительно «открытом» состоянии и, по-видимому, более проницаемы для наносимых впоследствии праймеров и смол. Рекомендуемый автором метод при использовании протокола тотального протравливания дентина без покрытия заключается в том, чтобы не сушить дентин на воздухе после смывания кондиционера на основе фосфорной кислоты.Перед нанесением грунтовки излишки воды просто удаляются ватными шариками. Это приводит к появлению видимой влажной поверхности дентина вместо «луж», которых следует избегать. 32,33 Следует отметить, что некоторые системы тотального протравливания, обычно на основе ацетона, по-видимому, более чувствительны к этой проблеме влажного / сухого дентина, чем другие (например, системы на основе спирта / воды). Это подчеркивает присущую многим двусмысленность концепции мокрого склеивания, а именно: насколько мокро мокро?
Возможно, самым большим преимуществом шестого поколения или двухкомпонентных систем самопротравливания j-n является то, что их эффективность, по-видимому, меньше зависит от состояния гидратации дентина, чем системы тотального протравливания.Поскольку дентин не обрабатывается фосфорной кислотой, как в случае систем тотального протравливания, обнаженный слой коллагена не разрушается при сушке на воздухе перед нанесением самопротравливающихся праймеров. Клинически это означает, что «влажное» бондирование не вызывает беспокойства, и поверхность зуба можно ненадолго высушить на воздухе перед нанесением самопротравливающего праймера. Это не означает, что системы самотравления работают лучше, чем системы тотального травления, но они кажутся менее чувствительными к технике в этом отношении. Можно также утверждать, что возможное преимущество системы самопротравливания состоит в том, что деминерализация дентина происходит одновременно с инфильтрацией праймера.В принципе, это помогает гарантировать, что вся зона деминерализации будет пропитана грунтовкой, после чего ее можно будет полимеризовать на месте. С другой стороны, многие продукты этой категории не протравливают эмаль так же, как их собратья с полным протравливанием 34 , и многие из них несовместимы с композитами самоотверждения и двойного отверждения. 26 Обычный клинический метод, о котором сообщают многие, использующие одну из популярных систем самопротравливания, — это сначала протравливание эмали традиционной фосфорной кислотой перед ее использованием.Это помогает обеспечить хорошую прочность сцепления с эмалью, но требует дополнительного этапа в протоколе бондинга. Тем, кто использует этот метод, следует позаботиться о том, чтобы фосфорная кислота оставалась только на эмали. Дополнительное протравливание дентина фосфорной кислотой, в принципе, могло бы создать ситуацию «чрезмерного протравливания», когда зона деминерализации окажется слишком глубокой для полного проникновения впоследствии нанесенных праймеров.
Седьмое поколение самопротравливающих систем с одним флаконом, o-s, представляет собой последнее упрощение адгезивных систем.В этих системах все ингредиенты, необходимые для склеивания, помещаются в одну бутылку и доставляются из нее. Это значительно упрощает протокол связывания. Однако цена за упрощение может быть компромиссной. Включение и размещение всего химического состава, необходимого для жизнеспособной адгезивной системы, в одном флаконе и сохранение его стабильности в течение разумного периода времени представляет собой серьезную проблему. Эти по своей природе кислотные системы, как правило, содержат значительное количество воды в своих составах и могут быть подвержены гидролизу и химическому разрушению. 35,36 Кроме того, после размещения и полимеризации они обычно более гидрофильны, чем двухступенчатые системы самотравления, что делает их более склонными к сорбции воды. 37 Это может способствовать гидролизу и разрушению адгезивной поверхности раздела 38 , а также снижению механических свойств композитного реставрационного материала. 39 Кислотная природа полимеризованных грунтовок в клеях седьмого поколения обычно делает их непригодными для использования с самоотверждающимися композитами, поскольку их кислотная природа разрушает третичные ароматические амины, необходимые для химической полимеризации самоотверждаемых композитов. 37,40,41 По мнению автора, адгезивные системы седьмого поколения, хотя и предлагают легкость и простоту, следует использовать осторожно, пока более независимые исследования не продемонстрируют их краткосрочную и долгосрочную эффективность.
В принципе, «идеальная» адгезивная система должна быть гидрофильной при первом размещении для взаимодействия с дентином, который изначально имеет высокое содержание воды, но затем становится полностью гидрофобным после полимеризации, чтобы препятствовать сорбции и гидролизу воды.К сожалению, такой химии в настоящее время не существует. Новая, недавно представленная система тотального травления является одной из первых, которые решают эту проблему за счет использования химических веществ, которые менее гидрофильны по своей природе.
Текучие композитные футеровки
Считается, что одним из распространенных клинических методов улучшения характеристик прямых композитных реставраций является использование текучих композитов. С помощью этой техники текучий композит (т.е. композит с небольшим наполнением) помещается тонким слоем после нанесения адгезива для дентина, но до установки реставрационного материала из композитного материала с более сильным наполнением.В принципе, текучие композиты в силу своей низкой вязкости способны проникать в «укромные уголки» препарата. Это помогает обеспечить оптимальную адаптацию к ранее нанесенному дентиновому адгезиву, а также к композитному реставрационному материалу с более высокой вязкостью, который устанавливается впоследствии. Можно также возразить, что текучие композиты, имеющие относительно низкий модуль упругости, способны действовать как уменьшающие напряжение вкладыши во время полимеризации и усадки нанесенного впоследствии композитного материала. 42 Литература неоднозначна относительно использования текучих материалов под прямыми композитными реставрациями с точки зрения уменьшения микроподтекания, при этом некоторые исследования решительно поддерживают этот метод, а другие не показывают его преимуществ. 43-50 Независимо от исследований, многие стоматологи в целом успешно использовали эту технику.
RMGI Вкладыши
Стеклоиономерные футеровки, модифицированные смолой (RMGI), представляют собой альтернативу и, по мнению автора, возможно, лучший вариант текучим композитным футеровкам. 51 При использовании этой техники на дентин тонким слоем накладывается RMGI lineru перед нанесением адгезива для дентина и композитного реставратора. Вкладыши RMGI имеют несколько потенциальных преимуществ перед текучими композитами. Вкладыши RMGI обладают внутренней способностью микромеханически и химически взаимодействовать с дентином. 52 Их легко смешивать и размещать, выделяют высокие устойчивые уровни фторида, 53 обладают значительными антимикробными свойствами, 54,55 свидетельствуют об очень низкой растворимости, 56,57 и демонстрируют благоприятный модуль упругости и коэффициент теплового расширения и сжатия, как у дентина. 58 Одной из наиболее важных характеристик лайнеров по отношению к композитам прямого действия может быть их способность действовать в качестве амортизирующих «буферов» во время полимеризационной усадки композитного реставрационного материала. Как текучий композит, так и вкладыши из RMGI имеют низкий модуль упругости и способность деформироваться и / или изгибаться в определенной степени под воздействием внешней силы. Считается, что эта характеристика снижает напряжение усадки от впоследствии размещенного композитного реставрационного материала с более высоким модулем упругости, хотя в случае текучих композитов, по крайней мере, одно исследование показало, что это относится к конкретному продукту. 59 Другое исследование показало, что при установке композитных реставраций MOD в полости, облицованные либо текучим композитомv, либо вкладышем RMGI, группа RMGI имела значительно меньшую деформацию бугров из-за усадки при полимеризации. 60 Это может быть связано с тем, что модуль RMGI меньше текучего, следовательно, более гибкий, и / или тот факт, что облицовка RMGI подвергается гигроскопическому расширению после полимеризации, что может компенсировать некоторую полимеризационную усадку. 61,62 Кроме того, успешное сцепление текучего композита с дентином во многом зависит от способности оператора сначала правильно нанести адгезивный материал для дентина. Лайнер RMGI устанавливается перед нанесением адгезива для дентина, что делает его менее чувствительным к технике в этом отношении. Многие клиницисты неофициально сообщают о значительном снижении послеоперационной чувствительности после перехода на лайнеры RMGI. 62,63 Автор считает, что использование вкладышей RMGI также является самым простым и наиболее предсказуемым методом управления микроподтеканием / нанотеканием при прямых композитах.Литература изобилует исследованиями in vivo и in vitro, подтверждающими это убеждение. 64-76 Многие из этих исследований напрямую сравнивают использование текучих лайнеров и лайнеров RMGI с точки зрения контроля микроподтекания. Автору не удалось найти ни одного исследования, в котором текучие композиты в сочетании со связующим для дентина превосходили в этом отношении лайнеры RMGI.
Не забывайте мелкие детали — ЧТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НЕ ТАКОЕ МАЛЕНЬКИЕ
- Проверяйте срок годности! В связующих веществах дентина используется химический состав, который со временем может значительно ухудшиться.Охлаждение может продлить срок хранения, но связующее вещество с дентином следует вынуть из холодильника за 30 минут до использования, потому что некоторые из них могут не работать так же хорошо в холодном состоянии. 77
- Убедитесь, что растворители испарились. Все адгезивные системы используют ацетон, этанол, воду или их комбинацию в качестве растворителей для их конкретных мономеров. Очень важно испарить эти растворители путем сушки на воздухе в течение определенного периода времени до полимеризации. Неадекватное испарение растворителя приводит к неполной полимеризации смолы и может способствовать утечке и разрушению адгезионной поверхности. 78
- Периодически проверяйте клеящий свет. Световые наконечники могут поцарапаться или повредиться, лампы могут потерять яркость, а фильтры могут потрескаться. Все это может значительно снизить выход энергии. Это разумная политика — регулярно проверять выходную мощность осветительных приборов с помощью радиометра.
- Если ничего не помогает, прочтите инструкции. У каждой адгезивной системы, даже той, что относится к одному поколению, есть определенные особенности размещения, которым необходимо точно следовать для достижения оптимальных результатов.То, что хорошо работает для одной системы, может быть неприменимо для другой системы.
Личное предпочтение автора при размещении композитов прямого действия — использование двухступенчатой системы тотального травления в сочетании с линейкой RMGI. С этой техникой проблема мокрого бондинга становится менее важной, поскольку значительная часть обнаженного дентина покрывается лайнером RMGI перед нанесением грунтовки на основе фосфорной кислоты и смолы.
Клиническая методика описана ниже:
1.После завершения препарирования очистите поверхность дентина и эмали суспензией мелкой пемзы и воды с помощью пемзекса на маленькой щеточке (и). Использование противомикробного раствора не рекомендуется, потому что внутренние корпоративные исследования показали, что некоторые из этих растворов могут иметь неблагоприятное влияние на адгезию RMGI, который будет размещен следующим. 79 В любом случае устанавливаемый RMGI является противомикробным.
2. Тщательно промойте струей воздуха / воды; быстро сохнет на воздухе.
3. Смешайте и нанесите тонкий слой RMGI lineru. Примечание: автор обычно покрывает большую часть обнаженного дентина до зубоэмалевого соединения (и). Легкая полимеризация в течение 20 секунд. При таком размещении линии RMGI принцип «влажного» бондинга с использованием системы тотального протравливания больше не является важным фактором, поскольку большая часть дентина уже покрыта RMGI.
4. Нанесите фосфорную кислоту на все края эмали на 10 секунд; залейте весь препарат фосфорной кислотой еще на 10 секунд (и).Тщательно промойте струей воздуха / воды. Кратковременно сушить на воздухе. Блот-сушка не требуется, если большая часть дентина покрыта RMGI.
5. Нанесите несколько обильных слоев двухступенчатой системы тотального протравливания d (и) и просушите на воздухе не менее 10 секунд. Отверждение светом 10 секунд.
6. Установите нанонаполненный композит, используя технику горизонтального размещения для приращений дентина и технику латерального размещения для приращений эмали (и). Вылечите каждое приращение в течение 10 секунд.
7. Завершите и отполируйте готовую реставрацию (и).
Вывод
Правильное управление клеевым слоем имеет решающее значение для предсказуемого размещения композитных материалов прямого действия. Это требует понимания используемых материалов, приклеиваемого субстрата, а также правильного и точного клинического протокола. Клиницисты должны объективно изучить свои собственные клинические методы, а также успехи и неудачи, чтобы определить, оправдано ли изменение материалов и / или протокола.
Список литературы
1. Гвиннетт А.Дж. Основы бондинга: что должен знать каждый врач. Обновление эстетической дент. 1994; 5: 35-41.
2. Расширение косметических стоматологических услуг. Дент Прод Реп. 1998; 1: 34.
3. Аллен Е.П., Бродин А.Х., Кронин Р.Дж.-младший и др. Ежегодный обзор избранной стоматологической литературы: отчет Комитета по научным исследованиям Американской академии восстановительной стоматологии. Дж. Протез Дент . 2005; 94: 146-176.
4.Баратьери Л.Н., Риттер А.В. Четырехлетняя клиническая оценка композитных реставраций на основе полимеров для боковых зубов, установленных методом тотального протравливания. Дж. Эстет Рестор Дент . 2001; 13: 50-57.
5. Алекс Г. Адгезивная стоматология: где мы находимся сегодня? Компенд Контин Образов Дент . 2005; 26: 150-155.
6. Феррейра С., Кугель Г., Мартин С. и др. Прямые эстетические адгезивные реставрационные материалы. Внутри стоматологии. 2006; 2: 48-51.
7. Buonocore MG. Простой метод увеличения адгезии акриловой пломбы к эмалевым поверхностям. Дж Дент Рез . 1955; 34: 849-853.
8. Buonocore MG, Gwinnett AJ, Matsui A. Проникновение полимерных стоматологических материалов в эмалевые поверхности в отношении бондинга. Arch Oral Biol. 1968; 13: 61-70.
9. Алексей Г. Адгезивная стоматология в новом тысячелетии. Здоровье ротовой полости. 2000; 59-64.
10. Ван Мирбек Б., Ламбрехтс П., Инокоши С. и др. Факторы, влияющие на адгезию к минерализованным тканям. Опер Дент . 1992; Дополнение 5: 111-124.
11.Хашимото М., Оно Х, Кага М. и др. Связь между зубным клеем и смолой после длительного использования. Ам Дж Дент . 2001; 14: 211-215.
12. Гвиннетт А.Дж., Ю.С. Влияние длительного хранения воды на адгезию дентина. Ам Дж Дент . 1995; 8: 109-111.
13. Хашимото М., Оно Х, Кага М. и др. Разрушение связи смола-дентин in vivo у человека в течение от 1 до 3 лет. Дж Дент Рез . 2000; 79: 1385-1391.
14.Meiers JC, Young D. Двухлетняя стабильность сцепления композит / дентин. Ам Дж Дент . 2001; 14: 141-144.
15. Окуда М., Перейра П.Н., Накадзима М. и др. Взаимосвязь между нанотеканием и долговечностью дентинных связей. Опер Дент . 2001: 26; 482-490.
16. Де Мунк Дж., Ван Ландейт К., Пьюманс М. и др. Критический обзор прочности адгезии к тканям зуба: методы и результаты. Дж Дент Рез . 2005; 84: 118-132.
17. Коширо К., Иноуэ С., Танака Т. и др. Деградация связей смола-дентин in vivo при самопротравливании по сравнению с адгезивной системой тотального протравливания. Eur J Oral Sci . 2004: 112: 368-375.
18. Carrilho MR, Carvalho RM, Tay FR, et al. Прочность связи смола-дентин, связанная с хранением воды и масла. Ам Дж Дент . 2005; 18: 315-319.
19. Christensen GJ. Являются ли виниры консервативным лечением? Дж. Ам Дент Асс . 2006; 137: 1721-1723.18.
20. Тай Ф. Р., Франкенбергер Р., Крейчи И. и др. Клеи для одноразовых бутылок после полимеризации ведут себя как проницаемые мембраны. I. Доказательства in vivo. Дж Дент . 2004; 32: 611-621.
21. Хашимото М., Ито С., Тай FR и др. Движение жидкости через поверхность раздела смола-дентин во время и после бондинга. Дж Дент Рез . 2004; 83: 843-848.
22. Сантерре Дж. П., Шаджи Л., Люнг Б. В.. Связь составов стоматологических композитов с их разложением и высвобождением продуктов на основе гидролизованных полимерных смол.Crit Rev Oral Biol Med. 2001; 12: 136-151.
23. Pashley DH, Tay FR, Yiu C, et al. Расщепление коллагена ферментами хозяина во время старения. Дж Дент Рез . 2004; 83: 216-221.
24. Фингер У. Дж., Балкенхол М. Влияние вариативности на адгезию дентина на адгезив для одной бутылки на основе ацетона. Дж. Клей Дент . 1999; 1: 311-314.
25. Пурк Дж. Х., Дусевич В., Гларос А. и др. In vivo по сравнению с in vitro прочности сцепления при микропрочном растяжении осевой стенки препарирования десневой полости в композитных реставрациях на основе смолы класса II. Дж. Ам Дент Асс . 2004; 135: 185-193.
26. Информационный бюллетень CRA. 2003; 27 (4): 2-3.
27. Де Мунк Дж., Ван Мирбек Б., Йошида Ю. и др. Четырехлетнее разложение водой адгезивов тотального протравливания, прикрепленных к дентину. Дж Дент Рез . 2003; 82: 136-140.
28. Kanca J. Повышение прочности адгезии посредством кислотного травления дентина и адгезии к влажным поверхностям дентина. Дж. Ам Дент Асс . 1992; 123: 35-42.
29. Канка Дж. Влияние растворителей смоляной грунтовки и влажности поверхности на прочность сцепления смоляного композита с дентином. Ам Дж Дент . 1992; 5: 213-215.
30. Gwinnett AJ. Влажный и сухой дентин: его влияние на прочность сцепления при сдвиге. Ам Дж Дент . 1992; 5: 127-131.
31. Gwinnett AJ. Химически кондиционированный дентин: сравнение результатов традиционной сканирующей электронной микроскопии и исследований окружающей среды. Вмятина . 1994; 10: 150-155.
32. Тай FR, Гвиннетт AJ, Wei SH. Микроморфологический спектр от пересушивания до переувлажнения кондиционированного кислотой дентина в безводной ацетоновой грунтовке / клеях для одной бутылки. Вмятина . 1996; 12: 236-244.
33. Pereira GD, Paulillo LA, De Goes MF, et al. Насколько влажным должен быть дентин? Сравнение методов удаления излишков воды при влажном склеивании. Дж. Клей Дент . 2001; 3: 257-264.
34. Пэшли Д.Х., Тай Фр. Агрессивность современных самопротравливающих клеев. Часть II: травление неотшлифованной эмали. Вмятина . 2001; 17: 430-444.
35. Nishiyama N, Tay FR, Fujita K, et al. Гидролиз функциональных мономеров в самопротравливающемся праймере в одной бутылке — корреляция результатов 13С ЯМР и ПЭМ. Дж Дент Рез . 2006; 85: 422-426.
36. Моснер Н., Зальц Ю., Циммерманн Дж. Химические аспекты самопротравливающихся адгезивов эмаль-дентин: систематический обзор. Вмятина . 2005; 21: 895-910.
37. Тай FR, Пэшли DH. Дентиновые адгезивы стали слишком гидрофильными? Can Dent Assoc. 2003; 69: 726-731.
38. Пэшли DH. Эволюция адгезии к дентину. Вмятина сегодня. 2003; 22: 112-114.
39. Bastioli C, Romano G, Migliaresi C.Водосорбционные и механические свойства стоматологических композитов. Биоматериалы. 1990; 11; 219-223.
40. Санарес А.М., Кинг Н.М., Иттагарун А. и др. Неблагоприятные поверхностные взаимодействия между светоотверждаемыми клеями в одной бутылке и композитами химического отверждения. Вмятина . 2001; 17: 542-556.
41. Сух Б.И., Фенг Л., Пэшли Д.Х. и др. Факторы, способствующие несовместимости между клеями упрощенного действия и композитами химического или двойного отверждения. Часть III. Влияние кислотных мономеров смол. Дж. Клей Дент . 2003; 5: 267-282.
42. Терри Д.А., Лейнфельдер К.Ф. Управление стрессом с помощью композитной пластмассы, часть 1. Интерфейс реставрации и зуба. Вмятина сегодня. 2006; 25: 98-104.
43. Франкенбергер Р., Крамер Н., Пелка М. и др. Внутренняя адаптация и формирование выступа прямых реставраций из композитных материалов класса II. Clin Oral Investig. 1999; 3: 208-215.
44. Chuang SF, Jin YT, Liu JK, et al. Влияние толщины текучего композитного покрытия на композитные реставрации класса II. Опер Дент . 2004; 29: 301-308.
45. Perdigao J, Anauate-Netto C, Carmo AR, et al. Влияние адгезива и текучего композита на послеоперационную чувствительность: результаты за 2 недели. Квинтэссенция Интеллектуальный . 2004; 35: 777-784.
46. Аттар Н, Тургут М.Д., Гунгор ХК. Влияние текучих композитов на основе смолы как приращения десен на микроподтекание композитов на основе смолы для боковых отделов зубов. Опер Дент . 2004; 29: 162-167.
47 Leevailoj C, Cochran MA, Matis BA, et al.Микроуплотнение задних упаковываемых композитных материалов на основе смолы с текучими вкладышами и без них. Опер Дент . 2001; 26: 302-307.
48. Джайн П., Белчер М. Микро-утечка композитных реставраций на основе смолы класса II с текучим композитом в проксимальном боксе. Ам Дж Дент . 2000; 13: 235-238.
49. Хагге М., Линдемут Дж. С., Мейсон Дж. Ф. и др. Влияние четырех обработок промежуточным слоем на микроподтекание композитных реставраций класса II. Ген Дент .2001; 49: 489-495.
50. Вибово Г., Стоктон Л. Микропротекание композитных реставраций класса II. Ам Дж Дент . 2001; 14: 177-185.
51. Alex G. Использование модифицированных смол стеклоиономерных прокладок под композитными смолами: следует ли использовать их для контроля микроподтекания? Внутри стоматологии. 2005; 1: 30-33.
52. Йошида Ю., Ван Мирбек Б., Накаяма Ю. и др. Доказательства химической связи на границах раздела биоматериал-твердая ткань. Дж Дент Рез .2000; 79: 709-714.
53. Mitra SB. Высвобождение фторида in vitro из светоотверждаемого стеклоиономерного лайнера / основы. Дж Дент Рез . 1991; 70: 75-78.
54. ДеШеппер EJ, Thrasher MR, Thurmond BA. Антибактериальные эффекты светоотверждаемых лайнеров. Ам Дж Дент . 1989; 2: 74-76.
55. Шерер В., Липпман Н., Кайм Дж. И др. Антимикробные свойства лайнеров VLC. Дж. Эстет Дент . 1990; 2: 31-32.
56. Пауэлл Л.В., Гордон Г.Е., Джонсон Г.Х.Клиническое сравнение композитных реставраций класса V и стеклоиономерных реставраций. Ам Дж Дент . 1992; 5: 249-252.
57. Croll TP. Видимая светоотверждаемая основа / вкладыш из стеклоиономерного цемента в качестве промежуточного реставрационного материала. Квинтэссенция Интеллектуальный . 1991; 22: 137-141.
58. Митра С.Б., Конвей В.Т. Коэффициент теплового расширения некоторых стеклоиономеров, модифицированных метакрилатом. Дж Дент Рез . 1994; 73: 218. Реферат № 944.
59.Брага Р.Р., Хилтон ТДж., Ферракан Ж.Л. Напряжение сжатия текучих композиционных материалов и их эффективность в качестве слоев, снимающих напряжение. Дж. Ам Дент Асс . 2003; 134: 721-728.
60. Аломари QD, Рейнхардт JW, Boyer DB. Влияние лайнеров на прогиб бугров и образование зазоров в композитных реставрациях. Опер Дент . 2001; 26: 406-411.
61. Leinfelder KF, Freedman G, Pakroo JS. Послеоперационная чувствительность: пересмотр эндопротезов. Вмятина сегодня. 2001; 20: 82-87.
62. Руис Дж. Л., Митра С. Использование вкладышей для полости с прямыми композитными реставрациями боковых зубов. Компенд Контин Образов Дент . 2006; 27: 347-351.
63. Кристенсен Г. Снижение послеоперационной чувствительности реставраций класса I и класса II. Отчет Dent Prod. 2001; февраль: 94-96.
64. Акпата Е.С., Садик В. Послеоперационная чувствительность стеклоиономерных композитов по сравнению с композитами, облицованными адгезивной смолой. Ам Дж Дент . 2001; 14: 34-38.
65. Сидху С.К., Хендерсон Л.Дж. Краевая протечка in vitro из цервикальных композитных реставраций, облицованных светоотверждаемым стеклоиономером. Опер Дент . 1992; 17: 7-12.
66. Гупта С., Хинда В.И., Гревал Н. Сравнительное исследование микроподтекания под цементно-эмалевым переходом с использованием светоотверждаемых и химически отвержденных стеклоиономерных цементных вкладышей. Дж. Индийский Соц Педод Пред Дент . 2002; 20: 158-164.
67. Aboushala A, Kugel G, Hurley E. Реставрации из композитных материалов класса II с использованием стеклоиономерных вкладышей: исследования микроподтекания. J Clin Педиатр Дент . 1996; 21: 67-70.
68. Дитрих Т., Кремер М., Лош Г.М. и др. Влияние кондиционирования дентина и загрязнения краевой целостности сэндвич-реставраций класса II. Опер Дент . 2000; 25: 401-410.
69. Murray PE, About I, Franquin JC, et al. Восстановительные и восстановительные реакции пульпы. Дж. Ам Дент Асс . 2001; 132: 482-491.
70. Безнос С. Микроуплотнение шейного края композитных полостей II класса при использовании различных методов реставрации. Опер Дент . 2001; 26: 60-69.
71. Besnault C., Attal JP. Имитация среды полости рта и микроподтекание композитных и многослойных реставраций на основе смолы класса II. Ам Дж Дент . 2003; 16: 186-190.
72. Абуш Ю.Е., Торабзаде Х. Клинические характеристики реставраций класса II, в которых композит наложен на модифицированные смолой стеклоиономеры. Опер Дент . 2000; 25: 367-373.
73. Retief DH, McCaghren RA, Russell CM.Микроподтекание реставраций из Vitrebond / P-50 класса II. Ам Дж Дент . 1992; 5: 130-132.
74. Сидху С.К., Хендерсон Л. Микро протекание цервикальных композитных реставраций, облицованных светоотверждаемыми стеклоиономерами. Дж Дент Рез . 1990; 69: 945. Реферат 102.
75. Loguercio AD, Alessandra R, Mazzocco KC, et al. Микроуплотнение в реставрациях из композитных материалов класса II: полная адгезия и техника открытого сэндвича. Дж. Клей Дент .2002: 4; 137-144.
76. Гуан Дж., Уильямс П.Т., Стоктон Л. Микроуплотнение в композитных реставрациях класса II. Дж Дент Рез . 2002: 81 (специальный выпуск A): Аннотация № 3360.
77. Sundfeld RH, da Silva AM, Croll TP, et al. Влияние температуры на проникновение самопротравливающего клея. Компенд Контин Образов Дент . 2006; 27: 552-557.
78. Hashimoto M, Tay FR, Svizero NR, et al. Влияние распространенных ошибок на герметизирующую способность адгезивов тотального травления. Вмятина . 2006; 22: 560-568.
79. Mitra SB. Личный разговор.
a All-Bond 2 ® , BISCO, Inc., Шаумбург, Иллинойс
b Scotchbond ™ Multi-Purpose Plus, 3M ™ ESPE ™, Сент-Пол, Миннесота
c OptiBond ® FL, Kerr Corporation, Orange, CA
d One-Step ® Plus, BISCO, Inc., Шаумбург, Иллинойс
e Adper ™ Single Bond Plus, 3M ™ ESPE ™, Сент-Пол, Миннесота
f OptiBond ® Solo, Kerr Corporation, Orange, CA
g Prime & Bond ® NT, DENTSPLY Caulk, Milford, DE
h Excite ® , Ivoclar Vivadent, Амхерст, Нью-Йорк
i One Coat ® Bond, Coltène / Whaledent, Cuyahoga Falls, OH
j Clearfil ™ SE Bond, Kuraray America, Inc., Нью-Йорк, NY
k Simplicity ™, Apex Dental Materials, Inc., Deer Park, IL
l All-Bond SE ™ SPE, BISCO, Inc., Шаумбург, Иллинойс
м Adper ™ Prompt ™ L-Pop ™, 3M ™ ESPE ™, Сент-Пол, Миннесота
n One Coat ® Self-Etching Bond, Coltène / Whaledent, Cuyahoga Falls, OH
o I-Bond ™, Heraeus Kulzer, Armonk, NY
p G-Bond ™, GC America, Inc., Alsip, IL
q Xeno ® IV, DENSPLY Caulk Milford, DE
r Clearful ® S3 Bond, Kuraray America, Inc., Нью-Йорк, NY
s OptiBond ® All-In-One, Kerr Corporation, Orange, CA
t All-Bond 3 ™, BISCO, Inc., Шаумбург, Иллинойс
u Vitrebond ™ Plus, 3M ™ ESPE ™, Сент-Пол, Миннесота
v Revolution ® , Kerr Corporation, Orange, CA
w Vitrebond ™, 3M ™ ESPE ™, Сент-Пол, Миннесота
x Preppies ™, Ultradent Products, Inc., Южный Иордан, Юта
y Кисть ICB ® , Ultradent Products, Inc., Южный Иордан, Юта
z Filtek ™ Supreme Plus, 3M ™ ESPE ™, St.Пол, MN
Об авторе
Гэри Алекс, DMD
, содиректор, Центр стоматологической эстетики и окклюзии Лонг-Айленда
Лонг-Айленд, Нью-Йорк
Частная практика
Хантингтон, Нью-Йорк