Компомеры (гласиозиты). Терапевтическая стоматология |

Компомеры (гласиозиты)

Компомеры (гласиозиты) — реставрационные материалы, представляющие собой композитно-иономерные составы. Свое название эта группа материалов получила в результате комбинации слов КОМПОзит и стеклоиономер.

С химической точки зрения компомер — это комбинация кислотных групп стеклоиономерных полимеров и фотополимеризуемых групп композитных смол.

Органическая матрица компомера состоит из обычного для композитов мономера, модифицированного кислотными группами. Наполнитель представляет собой частицы стронций- фторсиликатного стекла с добавлением фторида стронция. Размер частиц наполнителя —0,8—1 мкм.

Компомеры имеют двойной (двухэтапный) механизм отверждения. Сначала, после инициации светом, активируется полимеризация композитного компонента. Это обеспечивает первичную твердость материала. Затем компомер пропитывается влагой из полости рта и происходит кислотно- основная (стеклоиономерная) реакция.

При этом внутри отвержденной полимерной композитной матрицы образуется тонкая стеклоиономерная структура. Стеклоиономерная реакция ведет к усилению структуры материала за счет дополнительного поперечного связывания полимерных молекул, а также обеспечивает пролонгированное выделение в окружающие ткани ионов фтора. Адсорбция воды приводит к небольшому увеличению объема пломбы (до 3%), компенсируя в какой-то мере полимеризационную усадку. Однако увеличение объема компомера может негативно сказаться на краевом прилегании — могут появиться выступающие из полости края пломбы.

Компомеры, по заявлению фирм-производителей, сочетают в себе положительные свойства композитов и стеклоиономеров. В то же время следует признать, что «композитные» свойства у компомеров выражены гораздо слабее, чем у композитов. Они обладают меньшими, чем у композитов, прочностью, полируемостью и износостойкостью. С другой стороны, «стеклоиономерные» свойства у компомеров выражены гораздо хуже, чем у стеклоиономерных цементов.

Компомеры значительно уступают стеклоиономерам по выделению фтора, химической адгезии к тканям зуба и биологической совместимости. Компомеры обязательно применяются с адгезивной системой.

В связи с вышеизложенным, в настоящее время интерес практических врачей-стоматологов к компомерам значительно снизился. Их ограниченно применяют в случаях, когда требуются удовлетворительная эстетичность и противокариозное действие, но при этом пломба не будет испытывать значительных жевательных нагрузок и к ней не предъявляются высокие эстетические требования.

Показания к применению компомеров:

1.  Пломбирование кариозных полостей всех классов в молочных зубах, если возможно обеспечить абсолютную сухость полости в течение всего времени пломбирования.

2.  Пломбирование кариозных полостей V класса, клиновидных дефектов, эрозий эмали постоянных зубов (обязательно препарирование полости).

3.   Пломбирование полостей III класса в постоянных зубах.

4.    Временное пломбирование полостей при травме зубов.

5.  Наложение базовой прокладки под композит при пломбировании методом сандвич-техники («открытый» или «закрытый» сандвич).

Первый компомер — «Dyract» — был создан компанией «Dentsply» и появился на рынке в 1993 году. Это был уникальный в своем роде материал, и он быстро завоевал популярность среди стоматологов. Однако в процессе клинического применения выявились и серьезные недостатки «Dyract»: высокая стираемость, низкая прочность, недостаточная цветостойкость. Кроме того, адгезивная система «Dyract-PSA» не обеспечивала надежной связи материала с тканями зуба, что приводило к быстрому появлению краевой щели и частому выпадению пломб. Продолжая работы по совершенствованию компомер- ных технологий, компания «Dentsply» создала целое семейство материалов «Dyract», обладающих улучшенными свойствами и предназначеными для использования в различных клинических ситуациях. Однако в настоящее время на российский стоматологический рынок компания «Dentsply» поставляет лишь один компомер — «Dyract eXtra», позиционируя его как универсальный реставрационный компомер нового поколения.

Этот материал применяется с адгезивной системой «Prime & Bond NT». При этом можно использовать либо технику тотального протравливания, либо не требующий смывания самопрай- мирующий кондиционер «NRC» (Non-Rinse Conditioner).

В настоящее время наблюдается снижение интереса врачей-стоматологов к компомерам, производство их сокращается, тем не менее, на российском стоматологическом рынке представлено несколько материалов этой группы (табл. 48). Широкий ассортимент компомеров в настоящее время производит лишь компании «VOCO» и «DMG».

Химическая адгезия к тканям зуба у компомеров хуже, чем у стеклоиономерных цементов, поэтому все компомеры обязательно применяются с адгезивными системами. При этом могут использоваться как собственные адгезивы, основанные на самокондиционирующих компонентах, так и однокомпонентные адгезивные системы композитов в сочетании с техникой тотального протравливания (например, «Prime & Bond NT», Dentsply). Некоторые фирмы рекомендуют перед наложением компомера просто пропитывать стенки полости однокомпонентным адгезивным составом, мотивируя это тем, что высокую степень адгезии обеспечивают сами свойства компомера.

Таблица 48. Компомеры № п/п Компомер Фирма- произво- дитель Механизм отверждения 1 Dyraet eXtra Dentsply Универсальный реставрационный компомер 2 Glasiosite VOCO Универсальный реставрационный компомер 3 Twinky Star VOCO Цветной светоотверждаемый компомер с эффектом блесток для пломбирования молочных зубов 4 Comp Natur VOCO Светоотверждаемый компомер розового цвета для имитации десневого края 5 MagieFil DMG Компомер двойного отверждения для пломбирования молочных зубов. Четыре цветных оттенка с блестками 6 lonosit-Seal DMG Компомерный фиссурный герметик 7 lonosit- Baseliner DMG Светоотверждаемый компомерный прокладочный материал X Prima Flow DMG Светоотверждаемый жидкий компомер 9 PermaCem Dual DMG Компомерный цемент двойною отверждения для постоянной фиксации ортопедических конструкций 10 Resinomer Bisco Компомерный цемент двойного отверждения для постоянной фиксации ортопедических конструкций

Техника клинического применения компомеров принципиально не отличается от техники пломбирования универсальными светоотверждаемыми композитами.

Перед началом пломбирования производится снятие на- зубных отложений и пигментаций. Затем при помощи расцветки, входящей в комплект материала, подбирают необходимый оттенок.

Препарирование полости проводится в соответствии с принципами «профилактического пломбирования» с учетом сведения к минимуму риска возникновения рецидивного кариеса. Создания ретенционных пунктов и подрезок, как правило, не требуется, так как это увеличивает объем пломбы, ухудшая ее прочностные характеристики. При пломбировании клиновидных дефектов и эрозий эмали должно проводиться препарирование полости. Как показал клинический опыт, пломбирование пришеечных дефектов компомерами без препарирования не обеспечивает надежной фиксации пломбы.

При глубоких кариозных полостях на участок, ближайший к пульпе, накладывается минимальное количество материала на основе гидроксида кальция (например, «Calcimol», VOCO), и изолируется тонким слоем гибридного стеклоиономера (например, «Vitrebond», ЗМ ESPE). Дно и стенки полости при этом оставляют максимально свободными для обеспечения связи с ними адгезивной системы.

Адгезивная система наносится на стенки и дно полости в соответствии с инструкциями фирмы-производителя.

Затем приступают к наложению пломбировочного материала. Компомер вносится послойно. Толщина слоя не должна превышать 2,5 мм. Каждый слой полимеризуется в течение 40 сек. При пломбировании компомерами должен соблюдаться принцип «направленной полимеризации».

Шлифование и полирование пломбы производится сразу после наложения.

Cовременные пломбировочные материалы — Стоматология ЦСКБ

Считается, что люди впервые стали лечить зубы 8-9 тыс. лет назад — соответствующие доказательства были обнаружены в 2001 году во время раскопок в Пакистане. Зубные болезни упоминаются в знаменитом древнеегипетском медицинском трактате, известном как папирус Эберса. Папирус Эберса содержит одиннадцать прописей паст и мазей, которые использовались при болезнях зубов и десен. Египетские медики полагали, что эти составы обладают способностью снимать зубную боль, уменьшать воспаление, оздоравливать полость рта и предотвращать расшатывание зубов.

Около десятка заболеваний полости рта и способов их лечения описано и в китайскихмедицинских манускриптах, возраст которых составляет около 3 тыс. лет.

Для лечения зубной боли применялись самые разнообразные препараты, в том числе – закапывание различных настоек в уши. Цельсий рекомендовал припарки, ингаляции и даже слабительное. Пломбирование кариозных полостей предлагалось проводить квасцами или горячей нефтью. А причиной зубной боли Авиценна и Скрибоний, например, считали зубного червя, которого можно уничтожить дымом при сжигании смеси белены, лука и жира козла. При затрудненном прорезывании зубов Авиценна советовал смазывать десну ребенка мозгом зайца или молоком собаки. А для чистки зубов наиболее подходящими считались размолотые пемза, рога оленя или панцири улиток. Однако самый оригинальный рецепт для мающегося зубной болью предложил Плиний Старший. Он советовал в ночь полнолуния поймать жабу, раскрыть ей рот и плюнуть туда, а затем произнести что-то вроде «Уходи и забери себе мою боль!»

Основным методом лечения зубов было удаление больного зуба, однако, многие древние врачи писали о важности сохранения зубов. Жалко, что до сих пор не все понимают это!

Еще с давних времен многие врачи начали пытаться закрыть образовавшийся в зубе дефект каким- нибудь материалом, так называемой пломбой. На протяжении времени существования науки стоматологии, постоянно менялись представления о пломбировочных материалах.

Но откуда же берут свою историю пломбировочные материалы? Какую дату можно считать открытием пломбы? Как развивалось представление о них и что мы имеем в современной стоматологии на данный момент?

Первые сведения о пломбировочных материалах, да и вообще о методах лечения зубов мы можем найти в IX веке до нашей эры.

Еще народы майя в IХ веке до н.э. понимали, что пломба должна не только защищать зуб, но и выглядеть достаточно эстетично. Руководствуясь своими представлениями о красоте, с помощью трубки из прочного материала они высверливали больной (а иногда и здоровый) зуб, а полученные полости пломбировали золотом, нефритом или бирюзой.

Современный рынок, где пломбировочных материалов и технологий несравнимо больше, ставит перед современниками еще более сложную задачу – найти среди всего этого изобилия свой «золотой стандарт», удовлетворяющий строгим критериям качества, стоимости и красоты.

Итак, современные пломбировочные материалы делят на несколько основных групп: цементы, амальгама, компомеры и композиты.

Цементы.

Пломбы из силикатных и силикофосфатных цементов («Силидонт», «Силицин», «Алюмодент» и др.) обладают низкой механической прочностью, высоким токсическим действием на пульпу зуба, плохим «краевым прилеганием» к тканям зуба, т.е. образуется зазор между пломбой и зубом, вследствие этого постепенно под пломбой образуется вторичный кариес. В настоящее время практически не применяются.

Стеклоиономерные цементы (Vitrebond, Fugi Ionoseal и др.), помимо невысокой стоимости имеют следующие преимущества: высокая химическая адгезия к твердым тканям зубов и пломбировочным материалам, длительное выделение фтора (противокариозное действие). Они не токсичны для пульпы, не требуют кислотного протравливания и значительного препарирования твердых тканей зубов. Однако, как и все цементы, они обладают истираемостью и хрупкостью. Поэтому их используют в пломбах под коронку, для закрепления вкладок, ортопедических и ортодонтических конструкций, в качестве изолирующих прокладок, подосновы или прокладки под реставрацией, выполненной композитным материалом (Sandwich-техника), а также для пломбирования небольших полостей на жевательных поверхностях.

Амальгама.

Применение амальгамы в стоматологии имеет давние традиции.

Первые сообщения по использованию серебряно-оловянной пасты известны из древних китайских рукописей. В Европе амальгама использовалась для пломбирования зубов в 17 в. Однако только француз Тагеап в первой половине 19 в. ввел серебряную амальгаму в развивающуюся тогда стоматологическую практику. Из пломбировочного материала, который замешивал сам врач, амальгама превратилась в продукт, изготавливаемый фирмами по специальной технологии.

К недостаткам амальгамы следует отнести изменение цвета зуба, возможный отлом одной из его стенок из-за большой разницы между коэффициентами теплового расширения амальгамы и тканей зуба, а самое главное – пломба выделяет пары ртути.

Большинство специалистов считают это выделение незначительным и уверены, что оно не может привести к интоксикации организма. Но некоторые утверждают, что ртуть, содержащаяся в амальгаме, обнаруживается в крови, моче, тканях организма и может быть причиной различных заболеваний. Дискуссии вокруг применения амальгам идут до сих пор. Но, несмотря на это, она остается одним самых популярных в мире пломбировочным материалом уже более 100 лет. В России пломбы из амальгамы сейчас практически не устанавливают.

Ормокеры

Это новая группа полимерных пломбировочных материалов на основе нового органического соединения — керамического полисилоксана. Название произошло от комбинации слов «ОРганически МОдифицированная КЕРамика».

Материал обладает способностью выделять фосфаты, ионы кальция и фтора. Ормокеры отличаются значительной прочностью, биосовместимостью, большой степенью полимеризации. Однако, многие врачи, в том числе и нашей клиники отмечают значительную усадку данных материалов, недостаточный блеск реставрации, а также плохая полируемость. Как пример могут быть названы «Definite», Degussa; «Admira», Voco.

Композиты

В стоматологии композиты состоят из неорганического вещества и органической связующей массы. В современной стоматологии применяются жидкотекучие композиты, химические композиты, фотокомпозиты. Жидкотекучие композиты применяются для заливки небольших полостей, ремонта небольших дефектов реставрации. Такой полимер не липнет к инструментам, не вытекает из полости, отлично сочетается с другими материалами, кроме того, это прочный и износостойкий материал. Химический композит – более дешевый, хотя и не самый эстетичный материал. Его используют для реставрации боковых зубов и зубов мудрости. Перед нанесением химического композита, стоматолог протравливает эмаль, покрывает кариозную полость бондом и ставит пломбу. Химический композит обязательно полируют, иначе он меняет цвет. Фотокомпозит – один из современных материалов и один из самых дорогих. Пломба из фотокомпозита затвердевает за 30 секунд под светом галогеновой лампы. Фотокомпозиты почти не стираются, не темнеют со временем, и идеально совпадают с натуральным цветом зубов. Врач может накладывать фотокомпозит слой за слоем, и идеально реставрировать совершенно любой зуб – пломба будет смотреться идеально.

А что такое КОМПОМЕР?

В 1993 году был выпущен пломбировочный материал следующего поколения. Он сочетал в себе защитные свойства стеклоиономеров, и прекрасные эстетические качества, и долговечность композитных материалов, в результате чего получил название «компомер» – термин, производный от двух слов – КОМПОзит и стеклоионоМЕР.

Компомеры (Dyract, F-2000 (3M), Hytac (ESPE), Septoglass (Septodent) в основном применяются для пломбирования небольших кариозных полостей постоянных зубов, любых кариозных полостей временных (молочных) зубов, а также некариозных поражений без значительной жевательной нагрузки (клиновидные дефекты, эрозии эмали). Недостатками современных компомеров являются их более низкая износостойкость, чем у композитов и более слабое выделение фторидов, чем у большинства СИЦ.

Hitech

Стоматология – динамично развивающаяся отрасль медицины, в связи с чем, можно отметить постоянный поиск новых композитных материалов. Наиболее совершенными на сегодняшний день стоматологическими материалами можно выделить НАНОКОМПОЗИТЫ. Эти современные пломбы могут похвастаться оптимальным сочетанием безопасности, прочности и высокими эстетическими свойствами. Врачи нашей клиники применяют в своей деятельности самые современные композиты: Enamel PLUS, Tetric, Filtek Supreme XT. Данные материалы вобрав в себя все самое лучшее приобрели новые черты, позволяющие достичь отличных эстетических результатов более простым способом при сокращении временных затрат. Принципиальное отличие нанокомпозитов заключается в наличии микрочастиц, обеспечивающих высокую насыщенность материала, вследствии чего – высокая степень прочности и высокое качество полировки, а также первоначальный блеск реставрации.

Таким образом, нанокомпзиты – наиболее современный пломбировочный материал, применимый к реставрациям совершенно любой сложности.

Психологические аспекты лечения временных зубов

И. К. Луцкая
д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО (Минск)

Массовая распространенность и высокая интенсивность кариеса стимулируют развитие средств и методов лечения поврежденных зубов. Особое внимание уделяется проблеме терапии временных зубов, имеющей целый ряд аспектов, связанных с морфологией эмали и дентина, физиологией детского организма, психологией родителей и даже медицинских работников, не ознакомленных в должной степени с возможностями современной стоматологии.

Так, многие представители взрослого населения совершенно необоснованно считают ненужным пломбировать молочные зубы в силу их «временности». Неправильная точка зрения приводит к отсутствию лечения и быстрому разрушению детских зубов, что со временем способствует нарушениям формирования постоянного прикуса. В соответствии с этими факторами у врачей-стоматологов любого профиля необходимость пломбирования временных зубов сомнений не вызывает.

Одним из условий успешного контакта медицинского работника с различным контингентом пациентов является правильная оценка их психоэмоционального статуса. Только глубокие познания, большой опыт работы, такие важнейшие личностные качества, как доброта, внимательность, отзывчивость, гуманность и терпение, позволяют врачу выбрать определенную тактику и объем медицинских вмешательств, соответствующий возрасту, конституции, характеру заболевания, особенностям психологического состояния индивида.

Особую категорию представляют маленькие пациенты. Характерно, что дети, никогда не лечившиеся у стоматолога, испытывают тревогу и боязнь перед неизвестностью. В свою очередь, малыши, знакомые с неприятными ощущениями в процессе лечения, проявляют страх перед конкретными манипуляциями: работой бормашины, проведением анестезии.

С другой стороны, результаты осмотров и санации зубов у детей в отдельных группах обнаруживают значительное количество нелеченых зубов, что обусловливает проведение большого объема работы и, опять-таки, требует от стоматолога знания особенностей психоэмоционального состояния ребенка. Наблюдения показали, что категорически отказываются от лечения около 10 % осмотренных. Чувство тревоги, страха, которое требует психологической коррекции со стороны врача, проявляют около 50 % детей. Несколько меньшее число бывает настроено доброжелательно, когда они сами изъявляют желание лечить зубы, терпеливо переносят все манипуляции. Такие дети достаточно адекватно реагируют на стоматологический осмотр, внимательно относятся к состоянию своих зубов, задают вопросы об их состоянии. Отмечено, что стоматолог пользуется большим авторитетом у сельских школьников. Они менее капризны и требовательны, чем городские, а также более ответственны и самостоятельны.

Кроме того, поведение и отношение к лечению зависят в значительной мере от возрастного становления организма. Так, происходящие по мере взросления качественные преобразования внутреннего мира формируют у ребенка новые личностные черты, характерные для определенного этапа развития. Дети 3—5 лет в основном подражают взрослым, которые являются несомненным авторитетом, поэтому указания из уст врачей исполняются как должное, особенно если при этом ребенок вовлекается в игру. Такие дети с удовольствием чистят зубы, выполняют другие рекомендации врача-стоматолога. Важную роль в этом возрасте играет слово матери, поэтому необходимо наладить контакт прежде всего с ней.

В возрасте 5—11 лет у детей выражены чувство долга и стремление к самостоятельному решению поставленных задач, нацеленность фантазии и игры на лучшие перспективы. В этой ситуации можно добиться успеха, если дать почувствовать ребенку, что к нему относятся с пониманием и он является непосредственным участником и руководителем процесса лечения.

После 11 лет происходит активный поиск и становление собственной личности, появляется стремление к взрослости и самостоятельности, критическое отношение к окружающим. Мнение по различным вопросам уже сформировано и считается единственно правильным. Положительный эффект дает разговор в русле «взрослый — взрослый», можно в доступной форме разъяснить весь процесс лечения, конечный результат, свойства материалов, их преимущества.

Учитывая психологические особенности ребенка, в том числе нетерпеливость и слабую усидчивость, для пломбирования временных зубов выбираются материалы, требующие минимального объема вмешательств и ограниченного периода времени лечения. В клинике стоматологии детского возраста широкое применение находят стеклоиономерные цементы (СИЦ) благодаря таким положительным свойствам, как хорошая адгезия к тканям зуба, при ограниченном их препарировании, достаточная устойчивость к механическому воздействию, отсутствие токсичности.

Химическая адгезия СИЦ к эмали, дентину и цементу имеет важное значение для надежного краевого прилегания, снижая риск появления проницаемости границы зуб — цемент для влаги.

Кариеспрофилактический эффект СИЦ базируется на выделении фтора в окружающую зуб среду и образовании слоя фторсодержащих апатитов на границе между материалом пломбы и тканями зуба.

Коэффициент температурного расширения СИЦ наиболее близок к аналогичному показателю дентина и эмали, что предотвращает растрескивание пломбированных зубов или нарушение краевого прилегания пломб при изменениях температуры в полости рта. Поглощение воды, а также ионный обмен между пломбой и тканями зуба вызывают гигроскопическое расширение СИЦ, сохраняя стабильность размеров пломбы.

Таким образом, хорошее качество лечения обеспечивается совокупностью свойств СИЦ: химической адгезией к тканям зуба, высокой эластичностью, гигроскопическим расширением, отсутствием напряжения в адгезивном сцеплении при перепадах температур. При этом требуется минимальный объем препарирования тканей.

В качества примера может служить «Ионофил Плюс» (Ionofil Plus, VOCO) — рентгеноконтрастный стеклоиономерный цемент для пломбирования, образующий химическую связь с эмалью и дентином зуба. «Ионофил Плюс» выпускается в оттенках А1, A2, А3 с прозрачностью, близкой к эмали. Областью применения является реставрация молочных зубов (особенно I класс). Материал может также использоваться для пломбирования постоянных зубов. Благодаря хорошей степени адгезии «Ионофила Плюс» с дентином можно отказаться от создания дополнительных ретенционных пунктов. Толщина пломбы не должна быть менее 1 мм. При наличии кариозных дефектов необходимо отпрепарировать полость соответствующим образом, очистить, промыть водой и высушить. Затем заполнить дефект стеклоиономерным цементом, уплотнить материал, после отверждения отполировать (рис. 1, 2).

Рис. 1. Кариозный клык верхней челюсти справа.

 

Рис. 2. Запломбированная кариозная полость симметричного зуба.

В детской практике показано также использование производных СИЦ-компомеров. Последние представляют собой однокомпонентные пастообразные материалы, которые отвердевают под влиянием света. Наполнитель составляет 52—60 % и представлен частицами реактивного фторалюмосиликатного стекла с различными добавками. Кроме стекла, наполнитель содержит инициаторы полимеризации, стабилизаторы и пигменты. Органическая матрица является мономером, в состав которого входят полимеризуемые композитные смолы с активными функциональными кислотными и акриловыми группами. Наполнитель материалов в виде фторкремниево-алюминиево-бариевого стекла с добавлением неорганического компонента сферосила значительно повышает механическую устойчивость материала и улучшает его оптические свойства.

Компомеры требуют использования самопротравливающих адгезивных систем: тип связи компомеров с твердыми тканями зуба сходен с адгезией современных композитов и основан на микромеханической ретенции. Компомеры достаточно прочны, устойчивы к истиранию, слабочувствительны к влаге, эстетичны. Показаниями к использованию компомеров является наличие кариозных полостей всех классов во временных зубах. Правила работы с компомерами практически повторяют этапы работы с композитами.

Особый интерес вызывает представитель данного класса материалов — окрашенный фотоотверждаемый компомер для пломбирования полостей временных зубов Twinky Star (VOCO) (рис. 3).

Рис. 3. Расцветка Twinky Star (VOCO) содержит 8 эталонов цветов.

Материал прост в использовании и выделяет фтор, как это присущие стеклоиономерным цементам. Twinky Star отверждается под воздействием света галогеновой лампы и применяется с эмалево-дентинными адгезивами (Futurabond М) (рис. 4).

Рис. 4. Компомер Twinky Star с адгезивной системой.

Показанием к использованию служат дефекты твердых тканей временных зубов.

Присутствие яркой расцветки в значительной степени решает проблему получения согласия ребенка на лечение зубов в тех случаях, когда страх препятствует оптимальному контакту врача с маленьким пациентом. Демонстрация цветных эталонов привлекает внимание детей, и после дополнительной беседы они, как правило, соглашаются на лечение. В качестве примера может быть приведен конкретный клинический случай.

Ребенок В. (5 лет) жалуется на боли от термических раздражителей в зубах нижней и верхней челюстей. Вследствие страха перед стоматологическими манипуляциями отказывался ранее от пломбирования зубов при наличии множественного кариеса. После демонстрации цветного композита изъявил желание лечиться. В силу своей эмоциональности ребенок подбирает для каждого зуба свой цвет: вишневый, зеленый, лимонный, оранжевый, голубой, золотой. Один из реставрированных моляров (по инициативе маленького пациента) называется «цветочек»: потребовалось 3 пломбы различных оттенков для воссоздания соответствующей картины (рис. 5).

Рис. 5. Пломба «цветочек».

Препарирование и пломбирование осуществлялись в несколько посещений. В каждом случае выдерживалась последовательность этапов воздействия.

При помощи щеточки и бесфтористого геля Klint (VOCO) поверхность зубов, подлежащих лечению, очищали от налета, тщательно промывали водой. Выбирали один из семи цветовых индикаторов (рис. 6).

Рис. 6. Выбор оттенка композита.

Осуществляли минимальное иссечение эмали и дентина с сохранением интактных тканей. Таким образом соблюдался принцип адгезивного препарирования с учетом особенностей структуры и характеристик временных зубов.

В процессе работы обеспечивали чистоту и сухость рабочего поля: удаляли из кариозной полости остатки пищи, зубы промывали водой. Избыток влаги устраняли при помощи воздушной струи. Дентин при этом не пересушивали (техника влажного бондинга). В тех случаях, когда дно полости располагалось вблизи пульпы, на дентин накладывали лечебную прокладку, содержащую гидроокись кальция. При необходимости зубы депульпировали.

Для обеспечения оптимальной адгезии использовали бондинговую систему, которая представляет собой светоотверждаемый самопротравливающий состав, включающий наночастицы (Futurabond M VOCO).

Futurabond М апплицируется на эмаль и дентин, втирается в ткани в течение 20 секунд, просушивается струей воздуха 5 секунд (рис. 7). Полимеризация осуществляется галогеновой лампой на протяжении 10 секунд. Адгезивный слой предохраняется от попадания слюны и других загрязнений.

После полимеризации бондинговой системы приступали к пломбированию полости. Компомер вносили порцией, не превышающей 2 мм толщины, уплотняли ко дну и стенкам полости, полимеризовали
40 секунд светом галогеновой лампы (мощность светового потока не менее 500 мВт/см2). При необходимости использовали дополнительные порции материала, осуществляли отверждение светом (рис. 7 а, 7 б). Сразу после завершения пломбирования удаляли излишки материала, сглаживали неровные края, полировали поверхность пломбы ультразернистыми борами, полировочными дисками (рис. 8). Зубы покрывали фторлаком Bifluorid 12 (VOCO).

Рис. 7. Унидоза адгезива Futurabond М.

 

Рис. 7б. Моляры на верхней челюсти запломбированы золотым компомером.

 

Рис. 8. Моляры на верхней челюсти запломбированы голубым, зеленым компомером.

Заключение

Лечение кариеса зубов у детей представляет несколько аспектов, требующих серьезного внимания не только к выбору средств и методов воздействия, но также к оценке психологического состояния ребенка и его родителей. Дети в ряде случаев отказываются вступать в контакт со стоматологом вследствие боязни бормашины или анестезии, а взрослые считают необязательным пломбирование молочных зубов, ожидая замены их постоянными. В такой ситуации врач-стоматолог дает маленькому пациенту мотивацию терпеливого восприятия манипуляции, а родителям — необходимости проводимого лечения

Особенности строения временных зубов обусловливают использование особых материалов и способов лечения. Так, современные стеклоиономерные цементы позволяют сократить период взаимодействия с пациентом и в то же время обеспечивают высокое качество пломбирования. Применение цветного компомера Twinky Star в детской стоматологии, в свою очередь, предполагает участие маленького пациента в лечебном процессе, способствуя преодолению психологического барьера между ребенком и врачом. Тем самым расширяются возможности эффективного пломбирования временных зубов.

Терапевтическая стоматология в Кисловодске. Терапия в стоматологии

Лечением зубов занимается такой раздел стоматологии как терапевтическая стоматология, основной задачей которой является лечение кариеса и его осложнений (пульпит, периодонтит).

Лечение зубов в современной стоматологии основано на применении пломб из различных материалов.

Одним из таких материалов является компомер – прочный и долговечного материал, обладающий также отличными эстетическими свойствами. Компомер хорошо совместим с тканями зуба, позволяя восстанавливать даже большие дефекты зубов.

Под действием света определенного спектра пломба из компомера отвердевает. Пломбы из композита хороши для лечения зубов с косметическим восстановлением передних зубов, так как хорошо полируются и имеют большое число расцветок для точного подбора цвета пломбы.

Кроме того, существуют пломбы химической полимеризации для жевательных зубов и прочные пломбы из стеклоиономерного цемента. Так как последний имеет только один цвет, то используется обычно для дальних зубов или в основание пломбы под композит.
 Современные материалы позволяют достигать блестящего косметического и функционального результата. Запломбированные кариозные полости и зубные каналы совершенно не заметны на фоне окружающего зуба. Прогресс химической промышленности позволяет создавать материалы для пломб, которые не только надежно ликвидируют кариозную полость, но и выделяют фтор в ткани зуба, защищая его от дальнейшего разрушения.

Самый распространенный враг наших зубов — кариес, поэтому с ним в основном и приходится бороться при лечении зубов.

Кариес зубов – это заболевание твердых тканей зуба, которое проявляется в разрушении эмали и дентина зуба. Кариес зубов – это заболевание твердых тканей зуба, которое проявляется в разрушении эмали и дентина зуба.

 

Прием ведет врач высшей категории МАРОВ Евгений Альбертович

Можете не сомневаться, терапевтическая стоматология в профессиональной клинике – это абсолютно безопасно и безболезненно

Современные ученые не могут с точностью ответить на этот вопрос. Предполагают, что причиной кариеса является недостаточное количество фтора в зубной эмали. Многие исследователи считают, что причиной кариеса является патогенные микробы, агрессивно воздействующие на эмаль зуба.

Лечение кариеса зубов основывается на методе удаления пораженных тканей и восстановлении зуба с помощью пломбировочных материалов.

Главная задача в лечении кариеса — ликвидация воспалительного процесса. Кариозная полость, возникшая в результате размягчения тканей зуба, подлежит тщательной механической обработке. Поверхность зуба очищается от пораженных участков, а затем пломбируется. Процедура завершается полировкой зафиксированной пломбы.

Кариес имеет 4 формы: кариозное пятно, поверхностный, средний и глубокий кариес. Заметить кариес на ранних стадиях сложно, поэтому рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у врача-стоматолога.

Лечение раннего кариеса, повредившего только зубную эмаль, проводится быстро и легко. Если повреждение доходит до дентина, разрушение зуба ускоряется (средняя стадия кариеса) и, наконец, переходит в крайнюю стадию – глубокий кариес (при лечении которого часто требуется реставрация зуба). Лечение кариеса зубов на начальной стадии не представляет большой сложности. Более того, своевременное (и основательное) лечение кариеса необходимо и для того, чтобы кариес не распространялся дальше.  

Для лечения кариеса в стадии пятна достаточно провести реминерализацию (т.е. восстановление достаточного количества минерала) с помощью специального раствора.

При поверхностном, среднем и глубоком кариесе проводится обработка кариозной полости с последующим пломбированием. В нашей стоматологии применяются улучшенные пломбировочные материалы, позволяющие не только долгое время поддерживать целостность зуба, но и сохранять его эстетичность (имеется большой набор пломбирующих материалов всех цветов.

Завершается лечение тщательной «подгонкой» пломбы и ее полированием и нанесением фтор содержащего препарата.

Лечение кариеса зубов происходит на современном оборудовании, поэтому оно абсолютно безболезненно и безопасно.

Своевременное лечение кариеса может предотвратить дальнейшее разрушение зуба. Если же вовремя не провести лечение зубов, то после разрушения твердых тканей зуба (эмали и дентина) развивается пульпит (первое осложнение кариеса).

Лечение кариеса зубов основывается на методе удаления пораженных тканей и восстановлении зуба с помощью пломбировочных материалов.

Своевременное лечение кариеса может предотвратить дальнейшее разрушение зуба. Если же вовремя не провести лечение зубов, то после разрушения твердых тканей зуба (эмали и дентина) развивается пульпит (первое осложнение кариеса).

Пульпит – это воспаление мягких тканей зуба (пульпы), вызывается инфекцией, достигающей пульпы зуба при невылеченном глубоком кариесе. Заболевание характеризуется длительной болью в зубе, усиливающаяся при приеме пищи, болями от температурных раздражителей. Чаще всего обостряется в ночью.

Процесс лечения пульпита проходит в два этапа — сначала лечится канал с воспаленной пульпой, а во второе посещение ставится пломба. Пульпит – это воспаление мягких тканей зуба (пульпы), вызывается инфекцией, достигающей пульпы зуба при невылеченном глубоком кариесе. Заболевание характеризуется длительной болью в зубе, усиливающуюся при приеме пищи, болями от температурных раздражителей. Чаще всего обостряется ночью. 

Процесс лечения пульпита проходит в два этапа — сначала лечится канал с воспаленной пульпой, а во второе посещение ставится пломба.

Главным этапом лечения этого заболевания будет удаление воспаленной пульпы из полости зуба и каналов с последующей их качественной обработкой и глубоком пломбировании канала зуба на всем его протяжении. Важно, чтобы канал был запломбирован на всю длину, это контролируется по рентгеновскому снимку.

Для самого пломбирования канала используются цементы, пасты и гуттаперчивые штифты, которые надежно заполняют канал и не разрушаются.

Через несколько дней после пломбировки каналов при отсутствии жалоб ставится постоянная пломба или зуб восстанавливается на штифте.

Невылеченный пульпит быстро переходит в периодонтит.  

Периодонтит – это воспаление волокон периодонта, окружающих верхушку зуба и поддерживающих зуб в кости. Симптомами проявления периодонтита могут быть резкие боли в области зуба, усиливающиеся при прикосновениях к нему; чувство «выросшего» зуба; образование припухлости губы, щеки; подвижность зуба с болевой реакцией; неприятный запах изо рта.

Лечение периодонтита проводится под анестезией и требует удаления нервов, обработки и пломбирования каналов, восстановления формы и функции зуба.

Основная причина периодонтита — пульпит, а главная причина пульпита — запущенный кариес. Таким образом, первопричиной периодонтита является кариес, благодаря которому и развивается данный процесс.

Важным аспектом лечения зубов является эстетическая составляющая. После удаления пораженных тканей зуба, необходимо восстановить правильную форму и цвет зуба. Это делают с помощью многочисленных методов реставрации зубов.

Нельзя не упомянуть о таком важном факторе лечения зубов как безопасность и безболезненность лечения.

Лечение зубов при любом их поражении проводится с использованием эффективных обезболивающих препаратов. Их введение в определенные точки или «выключает» целый нерв, что позволяет обезболить сразу несколько зубов, или действует только на один зуб, воздействуя на мягкие ткани вокруг этого зуба. Для качественной анестезии применяются лучшие мировые анестетики, а их подбор осуществляется строго индивидуально, что позволяет исключить все осложнения.

Весь инструментарий проходит поэтапную обработку: предварительная очистка, дезинфекция, упаковка в пакет и термообработка. Перчатки, стаканы, слюноотсосы, иглы и т.п. только одноразового использования. Дезинфекционную обработку стоматологических установок и другого медицинского оборудования проводят после каждого пациента.

 

Педодонтические стоматологические материалы

Детские (педодонтические) материалы

Дети, это не маленькие взрослые. Это золотое правило нашей клиники. Наши детские доктора применяют в своей стоматологической практике только детские (педодонтические) материалы, которые разработаны лидерами стоматологической индустрии со всего мира. Мы расскажем о некоторых из них.

OptiDam (фирма Kerr) – это новейший, удобный в применении коффердам, обеспечивающий полноценную изоляцию рабочего поля врача и надежную защиту мягких тканей полости рта пациента. Уникальные анатомические формы коффердама (для передней и боковой групп зубов) и рамки гарантируют минимальное натяжение, благодаря чему облегчается его сборка и фиксация в ротовой полости ребенка.

---

Фея, фея прилетай!
Зуб в монету превращай!

С незапамятных времён ребёнку взамен выпавшего зуба, положенного перед сном под подушку, зубная фея (родители) приносила подарочек.
В нашей клинике мы всегда кладём зубик в специальный кулончик в форме зубика, который можно хранить дома или отдать зубной фее!

---

Для того, чтобы дети привыкли и полюбили ежедневный уход за своими зубами мы предлагаем красивые и высоко качественные средства для ухода за полостью рта из Америки. С такими зубными щетками Ваши дети полюбят чистить зубы!

---

Для профилактики и лечения начальных форм кариеса мы используем уникальные профилактические пасты и гели.

Например, GC Tooth Mousse — это водорастворимый крем, содержащий Recaldent™* СРР-АСР (Казеин Фосфопептид — Аморфный Кальций Фосфат). В среде полости рта СРР-АСР прочно связывается с био пленкой, зубным налетом, бактериями, гидроксиапатитом и мягкими тканями, доставляя био-доступный кальций и фосфор. Этот достаточно новый для России препарат широко используется в мировой стоматологической практике. Уникальность данного геля в том, что его можно использовать у детей с момента появления первого зуба!

---

Для лечения кариеса в стадии меловидного пятна временных зубов у детей в возрасте от 1 до 6 лет применяют стоматологическую адгезивную фторидсодержащую пленку «Диплен Ф».

ДИПЛЕН Ф (№ ФСР 2008/02392) обладает комбинированным действием: противокариозным, обусловленным наличием в ее составе фтористого натрия, и антибактериальным — хлоргесидина биглюконата. Пленка ДИПЛЕН Ф не вызывает местного раздражающего действия, способствует значительному улучшению гигиенического состояния полости рта.

---

Для пломбирования кариозных полостей мы используем Компомеры — материалы, сочетающие в себе свойства гибридного композита и стеклоиономерного цемента.

Свойства данный материалов:

• эстетичность
• химическая адгезия к тканям зуба
• биологическая совместимость с тканями зуба
• выделение и накапливание фтора
• прочность и износостойкость  

Данный материал также продемонстрировал выраженный  кариеспрофилактический эффект. У материала Dyract® XP был отмечен значительный профилактический эффект в интерпроксимальных контактных зонах в отношении кариеса.

• как общая тенденция, этот эффект был также обнаружен на соседнем зубе
• профилактический эффект был наивысшим в группе высокого риска
• фторид-содержащая паста не превзошла данный эффект

---

Наши маленькие пациенты любят украшать свои зубы цветными пломбочками.   Преимущества материала:

• нравится детям, мотивирует на предстоящее лечение и дальней уход за зубами
• восемь ярких расцветок с эффектом блесток для мальчиков и девочек,
• выделяет фтор,
• быстрота и простота в применении
• основан на проверенных компомерных технологиях VOCO
  

Citrix – единственный композит, применяющийся для пломбирования кариозных полостей в витальных временных зубах. Citrix — композит из кристаллической окиси кремния с акриловым связующим. Данный материал не содержит свободных кислот, которые могли бы вызвать раздражение пульпы. Обладает прекрасными оптическими характеристиками.

---

Для лечения осложнений кариеса мы используем препарат Pulpotec (компания PD, Швейцария). Благодаря его применению возможно проведение лечения пульпита в молочном зубе за одно посещение! (а не в три как было раньше).

---

Сильно разрушенные молочные зубы мы восстанавливаем специальными детскими металлическими коронками с облицовкой и без, в зависимости от групповой принадлежности зуба.

---

Революционный реминерализирующий препарат Clinpro White Varnish (3M ESPE)

Быстрое действие – долгосрочный результат.

Именно так можно охарактеризовать реминерализирующий препарат Clinpro White Varnish известной торговой марки 3M ESPE. Фтор, кальций и фосфаты содержатся в слюне и препятствуют развитию кариеса.

Неоспоримыми плюсами данного материала является высокая текучесть, благодаря которой он попадает не только на жевательную, вестибулярную и оральную поверхности зуба, но и на боковые (апроксимальные) поверхности, которых многие фтор-препараты просто не достигают.

Простое и удобное нанесение (унидозы), а также высокая адгезия (прилипание) к зубной эмали, именно эти качества сделали выбор наших детских стоматологов в пользу этого материала очевидным.

Мы внимательно следим за новейшими тенденциями в детской стоматологии и успешно внедряем их в свою практику.

Лечение молочных зубов компомерами — ГАУЗ СО Полевская стоматологическая поликлиника

Лечение молочных зубов компомерами и стеклоиономерными цементами В последние годы распространенность кариеса молочных зубов и его осложнений значительно выросла. Встречаются как единичные, так и множественные поражения. Из-за отличий в строении молочных зубов у детей имеются особенности развития кариеса и его осложнений: — при видимых внешне неглубоких кариозных полостях в воспалительный процесс может быть вовлечена пульпа — воспалительный процесс быстро распространяется вглубь и приводит к развитию хронических осложненных форм кариеса молочных зубов — заболевание часто протекает бессимптомно Наши рекомендации Важно сохранить молочные зубы до периода их физиологической смены. Это связано с тем, что молочные зубы очень важны для процесса жевания, развития речи, а также способствуют правильному росту и формированию челюстей. Осложненные формы кариеса молочных зубов могут вызвать нарушение развития зачатка постоянного зуба или даже его гибель. Кариозный молочный зуб является источником хронической инфекции, который может провоцировать заболевания внутренних органов и систем. Поэтому лечение молочных зубов необходимо, это позволит сохранить здоровыми зачатки постоянных зубов, способствует своевременной смене молочных зубов на постоянные и формированию правильного прикуса. Чем же лечить? В настоящее время для лечения кариеса молочных зубов широкое применение нашли стеклоиономерные цементы (СИЦ) и компомеры. Они обладают рядом важнейших свойств, столь необходимых в детской практике: — Абсолютная безопасность для пульпы; — Нет необходимости в протравливании тканей зуба; — Выделение ионов фтора, великолепный противокариозный эффект; — Быстрота применения; — Достаточная прочность, чтобы сохранить пломбу до смены зубов. Наши гарантии Гарантия на пломбу составляет от 6 до 12 месяцев, что зависит от выбранного материала и степени активности кариеса у ребенка. При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии снижаются на 70%. В нашей поликлинике лечением молочных зубов занимаются врачи-стоматологи, прошедшие специальное обучение по детской стоматологии, владеющие навыками работы с современным оборудованием и материалами.

Пломбирование зубов — Авторская стоматология «Скаковский»

Постановка пломбы на зуб — одна из самых распространённых процедур в практике стоматолога-терапевта. Она предусматривает восстановление целостности зуба путём заполнения кариозной полости специальным материалом. Если раньше пломбы изготавливали преимущественно из олова, серебра, золота и других металлов, то сегодня стоматология в этом вопросе шагнула далеко вперёд. При пломбировании современные стоматологи используют исключительно качественные и безопасные материалы. Они подбираются исходя от особенностей каждого клинического случая, а также из финансовых возможностей пациента. В современной клинике для каждого клиента подберут именно тот вариант, который является наиболее оптимальным в его случае.

Временные и постоянные пломбы

Зубные пломбы можно разделить на отдельные группы по разным критериям, одним из которых является их предназначение. Согласно этому признаку выделяют временные и постоянные пломбы. Первый вариант устанавливается в процессе лечения зуба. Чаще всего это необходимо, когда врач занимается каналами и их пломбированием. Подобная процедура требует времени, и чтобы не оставлять полость открытой, устанавливается временная пломба. Как правило, она изготавливается из лёгкого и дешёвого материала. Это объясняется тем, что эстетические требования к ней не высокие. Установка и снятие временной пломбы происходит легко и быстро, что очень удобно как для врача, так и для пациента.

Постоянные пломбы — это пломбы, которые устанавливают на длительный срок. В среднем речь идет о 5-10 годах, но некоторые варианты могут служить и дольше. Постоянные пломбы требуют качественной установки, так как именно от этого зависит, как долго они простоят. Кроме того, многим людям важно, чтобы они выглядели как можно более естественно и не выделялись на фоне зубного ряда. Это особенно актуально в том случае, если речь идет о передних зубах.

Из каких материалов изготавливают современные пломбы?

Наверное, самым главным критерием выбора пломбы является материал, из которого она сделана. И если временные пломбы чаще всего изготавливают из специального искусственного дентина, состоящего из цинка, каолина и основы, то выбор постоянных пломбировочных материалов гораздо более широкий. Чаще всего используются следующие варианты:

• Композитные пломбы. Они являют собой химическую смесь из разных материалов. В зависимости от того, какие именно ингредиенты входят в эту комбинацию, различают смоляные, акриловые или фарфоровые материалы. Композитны пломбы также бывают химического отверждения и световые. В последнем случае они застывают под воздействие ультрафиолета. Именно световые композитные пломбы считаются сегодня одним из наиболее оптимальных вариантов. Они крепкие и надёжные, а их правильно подобранный цвет практические не отличается от натурального оттенка зубной эмали. Кроме того, в отличие от акриловых пломб, они не являются токсичными и не вызывают побочных реакций.
• Стеклоиономерные пломбы (стеклоиономерные цементы). По своей сути такие пломбы — это высокоионизированные полимеры. В их состав входят такое вещество как силикатное стекло, которое включает довольно высокую концентрацию фтора и полиакриловой кислоты.  Такие пломбы достаточно хорошо себя зарекомендовали. Они имеют привлекательный внешний вид, обладают отличными эксплуатационными свойствами, и, что самое главное, — благодаря присутствию фтора в их составе, обеспечивают профилактику кариеса. Однако не обошлось и без некоторых недостатков. Дело в том, что стеклоиономерные пломбы долго затвердивают, что создаёт дополнительные неудобства как для пациента, так и для врача.
• Компомеры. Это ещё одна разновидность современных пломбировочных материалов. Они сочетают в себе лучшие свойства стеклоиономерных и композитных материалов. Компомеры имеют хорошую эстетичность и устойчивость цвета, кроме того, они обладают отличной биосовместимостью.

Помимо указанных вариантов, к пломбам часто причисляют так называемые керамические вкладки. Их изготавливают непрямым методом по слепку и затем устанавливают на нужное место. Как правило, подобный материал применяют при довольно сильном разрушении зуба, когда обычная пломба уже не подходит. Кроме того, в некоторых клиниках, в особенности, в государственных, ещё используют пломбы или золота и амальгамы (смесь металлов). Их устанавливают преимущественно на коренные зубы, поскольку они сильно отличаются по цвету от эмали. Однако на практике их применяют с каждым годом все реже и реже. То же самое касается пластмассовых и цементных пломб, которые тоже постепенно отходят в прошлое.

Какую пломбу выбрать?

Как правило, решение об установке той или иной пломбы принимает врач. Например, для молочных зубов часто рекомендуют цементные составы. Они бюджетные и несмотря на небольшой срок службы, успевают прослужить своему владельцу нужное время. На передних зубах чаще всего устанавливают композитные пломбы, поскольку они самым лучшим образом имитируют как цвет, так и структуру эмали.

Композиты, а также стеклоиономеры являются предпочтительным вариантом для жевательных зубов. Такие пломбы имеют хорошую износостойкость, а также обладают устойчивостью к нагрузкам. При пломбировании коренных зубов наиболее важным фактором является прочность и безопасность. Современные стоматологи в подобной ситуации применяют как компомеры, так и композиты, а в редких случаях и цементные пломбы.

Процедура установки пломбы

Технология пломбирования включает в себя несколько этапов. Как правило, процедура начинается с местного обезболивания, но при желании пациента можно обойтись и без него. После того как анестезия подействовала, врач вскрывает и вычищает полость зуба. Это делается при помощи бормашинки с разными насадками. Когда полость очищена от кариеса, специалист заполняет её пломбировочным материалом. В данном случае процедура зависит от того, какая именно пломба используется. Например, при установке световых композитов, каждый слой обрабатывается полимеризационной лампой. Готовую пломбу дополнительно шлифуют, чтобы она приняла естественный вид и не вызывала дискомфорта.

Установка зубных пломб в клинике «Авторская стоматология Скаковский»

Если вам необходима процедура пломбирования зубов в Сочи, вы всегда можете обратиться в современную и прогрессивную «Авторскую стоматологию Скаковский». В этой клинике используются только качественные пломбировочные материалы, соответствующие самым высоким стандартам. Они подбираются в индивидуальном порядке, поэтому каждый клиент остаётся довольным.

Лечением зубов и, соответственно, установкой пломб в «Авторской стоматологии Скаковский» занимаются опытные специалисты. Все они являются врачами Первой или Высшей категории, многие из них — кандидаты или доктора наук. Специалисты, которые трудятся в «Авторской стоматологии Скаковский» обладают многолетним опытом и постоянно совершенствуют методы своей работы. Благодаря современному оборудованию они справляются даже с самыми тяжёлыми и сложными случаями. А уютные условия клиники и отличный сервис делают время пребывание в ней максимально комфортным и приятным.

Вернуться назад

Что такое компомер?

Что такое компомер?

• Н. Дорин Русе, M.Sc., PhD, MCIC •

Аннотация

«Компомеры» — это недавно представленные продукты, представленные на рынке как новый класс стоматологические материалы. Считается, что эти материалы обеспечивают комбинированные преимущества композитов. («комп» в их названии) и стеклоиономеры («омер»). На основании критический обзор литературы, автор утверждает, что «компомеры» не представляют собой новый класс стоматологических материалов, но представляют собой всего лишь маркетинговое название, данное стоматологический композит.

MeSH Ключевые слова: композитные смолы; стоматологические цементы; стеклоиономерные цементы.

J Can Dent Assoc 1999; 65: 500-4
Эта статья прошла рецензирование.

---

[Стоматологические композиты | Полиалкеноатные цементы | GIC, модифицированные смолами | Компомеры | Ссылки]

Стоматологическое материаловедение, перефразируя определение материаловедения, ¹ в первую очередь занимается поиском базовых знаний о внутренней структуре, свойства и обработка стоматологических материалов.Целью данной статьи является анализ с с точки зрения стоматологического материаловедения, недавно представленный стоматологический материал, продаваемый как «Компомер». Для облегчения обсуждения краткий обзор стоматологических композитов. и полиалкеноатные цементы, в частности стекло-полиалкеноатные цементы или стеклоиономеры цементы (GIC), необходимо.

Стоматологические композиты
Композит — это «система материалов, состоящая из смеси или комбинации двух или более микро- или макрокомпоненты, которые различаются по форме и химическому составу и [которые] практически не растворимы друг в друге. ” ¹ Чтобы обобщить и упростить, композиты состоят из двух основных компонентов: матрицы и наполнителя. Матрица образует сеть, которая обеспечивает структурный каркас композита, а наполнитель придает его механические свойства на свойства композита.

Наполнитель должен быть тесно связан с матрицей, чтобы выполнять свою роль. На основе их по преобладающему размеру (длина, ширина, толщина) наполнители можно отнести к сферическим (без преобладающий размер), волокна (преобладает длина) или хлопья (длина и ширина доминантный).Процент объема, занятого наполнителем (Vf [объемная доля наполнителя]), ориентация наполнителей волокнистого типа и коэффициент формы хлопьевидных наполнителей имеет решающее значение для определения свойств композита. Эффект V _f of сферические наполнители по модулю, например, следует экспоненциальной кривой, которая становится значительным за пределами 60% (Рисунок 1). ² Это соотношение был использован в качестве обоснования в предложении по классификации стоматологических композитов. ³ Металлы, керамика и полимеры могут образовывать матрицу или наполнитель. Пигменты, антиоксиданты, ингибиторы, консерванты и противомикробные препараты — некоторые другие возможные второстепенные составляющие композитов.

Стоматологические композиты — это полимерно-керамические материалы, в которых метакрилат и диметакрилатные мономеры полимеризуются с образованием матрицы и стекла, керамики или стеклокерамика вводится в виде сферических наполнителей. Среди наиболее часто используемых диметакрилатные мономеры представляют собой 2,2-бис [4- (2-гидрокси-3-метакрилоилоксипропокси) фенил] пропан. (BIS-GMA), 1,6-бис (уретан-этигликоль-метакрилат), 2,4,4-триметилгексан (UEDMA) и диметакрилат триэтиленгликоля (TEGDMA).Для обеспечения сцепления наполнителя с матрицы частицы наполнителя покрыты силановыми связующими агентами, которые содержат метакриловая группа, способная сополимеризоваться с диметакрилатными мономерами, образующими матрицу и функциональные группы, способные взаимодействовать с наполнителем. Качество и объем Силановые покрытия существенно влияют на свойства композитов. ⁴

Лучшие доступные гибридные композиты имеют механические свойства, далекие от идеальных. для реставрационного материала.Идеальный реставрационный материал должен обладать свойствами, которые соответствуют тем же твердым тканям, которые он должен заменить. Со структурной точки зрения По мнению авторов, наиболее важным соображением является соответствие модуля упругости. Соответствие прочность на сжатие, вязкость разрушения, коэффициент теплового расширения и другие свойства — второстепенные соображения. Модуль дентина составляет примерно 18 ГПа и эмали примерно 80 ГПа; модуль гибридных и апостериорных композитов (в том числе лабораторно обработанные) от 15 до 25 ГПа.Гибрид и задний композиты обладают достаточной жесткостью, чтобы заменить дентин, но далеки от жесткость, необходимая для замены эмали. Самый жесткий стоматологический композит обладает способностью «Гнуть» в три раза больше, чем эмаль, что явно противоречит аргументы сторонников использования более гибких композитов.

[Вверх]

---

Полиалкеноатные цементы
Разработки цинкового поликарбоксилатного цемента (ZPCC) Smith ⁵ и GICs Уилсон и Кент ⁶ считаются важными вехами в истории стоматологии. материалы.ZPCC и GIC имеют две общие особенности: (1) они устанавливаются посредством кислотно-щелочной реакции. в водной среде, тем самым соблюдая общее определение стоматологического цементы; и (2) кислотный компонент представляет собой полимер алкеновой кислоты (фиг. 2) . Отношение карбоксильных групп к атомам углерода основной цепи составляет приблизительно 1,5: 2. В «Основанием» в ZPCC является оксид цинка, а в GIC — выщелачиваемый ионами (натрий) кальциево-фторалюмосиликатное стекло. Цинк сшивает цепи поли (акриловой кислоты), ведущие к настройке ZPCC.Кальций и алюминий из выщелачиваемого ионами стекла сшивают цепи сополимера акрил-малеин-итакон (рис. 3) , приводящие к установка GIC. 7,8 Карбоксильные группы полиалкеновых цепей могут хелатировать кальций гидроксиапатита для связывания цемента с минерализованными твердыми тканями зуба ^,9,10 Способность связываться с минерализованными твердыми тканями зуба представляет собой главное преимущество обоих ZPCC и GIC.

Кислотно-основная реакция, которая приводит к установлению GIC, приводит к образованию кальция, алюминия, ионы натрия, фтора и силиката высвобождаются из растворимого в кислоте стекла.Силикагель слой, богатый фторидом, окружает непрореагировавшие частицы стекла. Сорбция-десорбция воды способствует ионному обмену между гидроксильными (OH-) и фторидными (F-) ионами — ионами, которые имеют одинаковые радиусы. В результате этого обмена фторид может высвобождаться из набора GIC. в окружающую среду. Было высказано предположение, что высвобождение фторида из GIC оказывает положительное влияние на общий контроль кариеса, ¹¹ , но это предположение все еще обсуждается. ¹² Тем не менее, выброс фторида считается второе важное преимущество, связанное с GIC.

Со структурной точки зрения набор GIC представляет собой композит, в котором непрореагировавшее стекло частицы являются наполнителем, а сшитые кальций-алюминиевыми полиалкеноатными цепями образуют матрица. Продукты реакции, окружающие частицы стекла, обеспечивают интимную соединение наполнителя и матрицы. Ионные связи ответственны за сшивание полимерных цепей и схватывание цемента; однако большой количество вторичных связей присутствует и играет важную роль в определении механические свойства цементов.ГИС хрупкие, имеют низкий модуль упругости, слабы при растяжении и имеют низкую вязкость разрушения. Их относительно плохая механическая свойства ограничивают их использование в качестве реставрационного материала. ¹³ Значительные усилия был сделан на протяжении многих лет для улучшения механических свойств GIC, в то время как сохраняя их два основных преимущества: адгезию к твердым тканям зуба и высвобождение фторидов. Эти усилия основывались на двух подходах: один был сосредоточен на наполнителе, а другой. остановился на матрице.

Были предприняты две основные попытки улучшить механические свойства GIC путем модификация наполнителя (стекло, выщелачиваемое ионами). Один из подходов заключался в замене некоторых стекло с частицами сплава амальгамы серебро-олово-медь ¹⁴ при ошибочном гипотеза о том, что присутствие металлического наполнителя может придать некоторые из своих свойств установить материал. Результаты как in vitro, так и in vivo были неутешительными, и подход оказался неудовлетворительным. заброшенный. Второй подход заключался в изменении свойств растворимого в кислоте стекла путем включив в свою структуру металлическую составляющую (серебро), создавая тем самым «Металлокерамический» наполнитель. ¹⁵ Кермето-иономерные цементы по-прежнему на рынке, хотя их использование ограничено лишь несколькими приложениями. Этот подход оказался более успешным, чем описанный ранее; однако в результате незначительное улучшение некоторых механических свойств было компенсировано снижением других, ¹⁶ высвобождением ионов серебра и пониженным высвобождением фторида. ^17,18

[Вверх]

---

GIC, модифицированные смолой
Второй подход к улучшению механических свойств GIC сосредоточен на матрица. Улучшение было достигнуто за счет прививки ненасыщенных углерод-углеродных связей на полиалкеноатный каркас путем включения (ди) метакрилатного мономера (ов) в композицию или делая и то, и другое. ^7,19-21 Наличие ненасыщенных углерод-углеродных связей обеспечивает ковалентное сшивание матрицы посредством реакций свободнорадикальной полимеризации (химически или световая активация). Ковалентно сшитая матрица значительно улучшает механические свойства закрепленных цементов. ^22-26 Эти цементы хороши переносится пульпой, ^27,28 , хотя некоторые проблемы биосовместимости были повышается из-за высвобождения компонентов смолы (например, гидроксиэтилметакрилата или HEMA). ²⁹ Было предложено называть эти типы GIC модифицированными смолой. стеклоиономерные цементы (RMGIC), ³⁰ хотя «стекло, модифицированное смолой. полиалкеноатные цементы », возможно, лучше описали их структуру. RMGIC водные основаны, кислотно-основная реакция является основным механизмом схватывания, они сохраняют способность связь с тканями твердых зубов через карбоксильные группы полиалкеноатного компонента, ^24,31-34 , и они имеют уровни выделения фторида, аналогичные GIC ^{. 35}

[Вверх]

---

Компомеры
Вскоре после введения RMGIC в рынок. Они были проданы как новый класс стоматологических материалов, которые обеспечили бы комбинированные преимущества композитов («комп» в их названии) и стеклоиономеров («Омер»). Эти материалы состоят из двух основных компонентов: диметакрилатного мономера (ов). с двумя карбоксильными группами, присутствующими в их структуре (Рисунок 4) , и наполнитель, который похож на выщелачиваемое ионами стекло, присутствующее в GIC.Соотношение карбоновых групп к атомам углерода основной цепи составляет приблизительно 1: 8. В составе нет воды из этих материалов, а выщелачиваемое ионами стекло частично силанизировано для обеспечения некоторых склеивание с матрицей. Эти материалы устанавливаются в результате реакции свободнорадикальной полимеризации, не имеют способности связываться с твердыми тканями зуба, ³⁶ и значительно более низкие уровни выделения фторида, чем у GIC. ^37-45 Хотя низкий, уровень Сообщается, что высвобождение фтора продолжается не менее 300 дней.46 Отсроченное (пост-лечение и после водной сорбции) кислотно-основная реакция между редкими карбоксильными группами и областями наполнитель, не загрязненный силановыми связующими агентами, предположительно ⁴⁷ и вероятно, несущественно для общих свойств этих материалов.

Эти материалы по структуре и свойствам относятся к классу стоматологических композиты. ⁴⁸ Часто их ошибочно называют «гибридными». стеклоиономеры », ^49,50 « светоотверждаемые ГИС » ⁵¹ или «Модифицированные смолой стеклоиономеры» ^25,38,52-54 вместе с «Настоящие» ГПК, модифицированные смолой.Предлагаемая номенклатура этих материалов как композитные смолы, модифицированные поликислотами, ³⁰ номенклатура, которая широко используется в литературе, может чрезмерно подчеркивать структурную характеристику, не имеющую большого значения или имеющую незначительное значение. Учитывая низкую объемную долю наполнителя и неполную силанизацию наполнителя, можно было бы предположить, что это композиты низшего качества. Как in vitro, так и in vivo исследования подтвердили это ожидание. Нижний модуль упругости при изгибе, ^48,55-57 прочность на сжатие, ^48,55,57 прочность на изгиб ^{, 48,56,57} трещиностойкость и твердость, ^58-60 , а также значительно более высокий износ оценки ^58,61-64 по сравнению с клинически доказанными гибридными композитами, были сообщил для этих материалов.Их клиническая эффективность получила неоднозначные отзывы in vivo. клинические испытания ^.42,62-66 За исключением опасений по поводу выпуска HEMA из этих материалов, ²⁹ других проблем с биосовместимостью не возникало. связанные с их использованием. ^67,68 Их можно использовать в качестве ортодонтических адгезивов, ^69,70 системы амальгамы ⁷¹ и ветеринарные реставрационные материалы ⁷² также не поступало.

Постоянные изменения рецептур этих типов материалов могут в конечном итоге привести к тому, что они станут сопоставимы или даже превосходят существующие композиты, но, если они не закрепляются через кислотно-щелочная реакция и не сцепляются с твердыми тканями зуба, не могут и не должны классифицированы с помощью GIC.В конце концов, они всего лишь еще один стоматологический композит.

Практикующие стоматологи должны хорошо разбираться в основах стоматологического материаловедения принципы, позволяющие им критически оценивать множество новых материалов, которые постоянно внедряются и активно продаются. Зная структуру материала, практики могут предсказать его свойства и оценить его пригодность для конкретные приложения. Поэтому важно, чтобы классификация и номенклатура стоматологических материалов должна основываться на их структуре, чтобы максимизировать транспортировку соответствующая структурная информация.Концепция континуума, охватывающего стекло-полиалкеноаты, модифицированные смолами стекло-полиалкеноаты и композиты (в том числе «Компомеры») ^43,57 могли только усугубить существующую путаницу и непонимание этих материалов.

Практикующим врачам также рекомендуется запрашивать долгосрочные исследования in vitro и in vivo. независимо полученные доказательства эффективности материала до принятия решения об использовании Это. К сожалению, у многих из этих материалов рыночный срок службы короче, чем время. требуется для адекватной оценки их работы.Избегание таких недолговечных материалов может принесет пользу как практикующим врачам, так и пациентам.

[Вверх]

---

Доктор Русе — доцент кафедры биоматериалы, стоматологический факультет Университета Британской Колумбии.

Запросы на перепечатку по адресу: Д-р Н. Дорин Русе, Отделение Биоматериалы, стоматологический факультет, Университет Британской Колумбии, 2199 Wesbrook Mall, Ванкувер, Британская Колумбия V6T 1Z3

Автор не имеет финансовой заинтересованности в каких-либо компаниях, производящих продукты, упомянутые в этой статье.

[Вверх]

---

Список литературы

1. Смит В.Ф. В: Кларк Б.Дж., Мейзел Дж., Редакторы. Материаловедение и инженерия. 2-й изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1990.

2. Shackelford JF. Введение в материаловедение для инженеров. 2-е изд. Нью-Йорк: Лондон: Макмиллан; Кольер Макмиллан; 1988.

3. Виллемс Г., Ламбрехтс П., Брем М., Селис Дж. П., Ванхерле Г. Классификация стоматологических композиты по морфологическим и механическим характеристикам.Dent Mater 1992; 8: 310-9.

4. Кондон-младший, Ферракейн-джейл. Износ композита in vitro с различным отверждением, уровнем наполнителя, и обработка наполнителем. J Dent Res 1997; 76: 1405-11.

5. Смит, округ Колумбия. Новый стоматологический цемент. Br Dent J 1968; 124: 381-4.

6. Уилсон А. Д., Кент BE. Новый полупрозрачный цемент для стоматологии. Стеклоиономер цемент. Br Dent J 1972; 132: 133-5.

7. Уилсон А.Д. Разработки стеклоиономерных цементов. Int J Prosthodont 1989; 2: 438-46.

8. Nicholson JW. Химия стеклоиономерных цементов: обзор. Биоматериалы 1998; 19: 485-94.

9. Маклин Дж. У., Уилсон А. Д.. Клиническая разработка стеклоиономерного цемента. II. Некоторый клиническое применение. Aust Dent J 1977; 22: 120-7.

10. Уилсон А.Д., Проссер Х.Дж., Повис Д.М. Механизм адгезии полиэлектролитных цементов до гидроксиапатита. J Dent Res 1983; 62: 590-2.

11.Гарсия-Годой Ф, Есен МЭ. Искусственный рецидивирующий кариес со стеклоиономерным покрытием реставрации из амальгамы. Am J Dent 1990; 3: 89-93.

12. Randall RC, Wilson NH. Стеклоиономерные реставрации: систематический обзор эффект лечения вторичного кариеса. J Dent Res 1999; 78: 628-37.

13. McLean JW. Клиническое применение стеклоиономерных цементов. Oper Dent 1992; Suppl 5: 184-90.

14. Simmons JJ. Чудо-смесь. Стеклоиономерный и легированный порошок.Tex Dent J 1983; 100: 6-12.

15. Маклин Дж. В., Гассер О. Стеклокерметные цементы. Quintessence Int 1985; 16: 333-43.

16. Килпатрик Н.М., Мюррей Дж. Дж., МакКейб Дж. Ф. Использование армированного стеклоиономерного кермета. для восстановления молочных моляров: клиническое испытание. Br Dent J 1995; 179: 175-9.

17. Форсс Х. Выделение фторидов и других элементов из светоотверждаемых стеклоиономеров в нейтральные и кислые условия. J Dent Res 1993; 72: 1257-62.

18. Фридл К.Х., Шмальц Г., Хиллер К.А., Шамс М. Стеклоиономерные цементы, модифицированные смолой: высвобождение фтора и влияние на рост Streptococcus mutans. Eur J Oral Sci 1997; 105: 81-5.

19. Mathis RS, Ferracane JL. Свойства гибрида стекло-иономер / смола-композит материал. Dent Mater 1989; 5: 355-8.

20. Mitra SB. Адгезия к дентину и физические свойства светоотверждаемого стеклоиономера лайнер / основа. J Dent Res 1991; 70: 72-4.

21. Уилсон А.Д. Стеклоиономерные цементы, модифицированные смолой. Int J Prosthodont 1990; 3: 425-9.

22. Берджесс Дж.О., Барги Н., Чан Д.К., Хаммерт Т. Сравнительное исследование трех стекол. иономерные базовые материалы. Am J Dent 1993; 6: 137-41.

23. Франкель Н., Пирсон Г.Дж., Лабелла Р. Длительная прочность эстетических реставраций. J Oral Rehabil 1998; 25: 89-93.

24. Сидху С.К., Уотсон Т.Ф. Модифицированные смолой стеклоиономерные материалы.Отчет о состоянии для Американский журнал стоматологии. Am J Dent 1995; 8: 59-67.

25. Uno S, Finger WJ, Fritz U. Долгосрочные механические характеристики модифицированной смолой стеклоиономерные реставрационные материалы. Dent Mater 1996; 12: 64-9.

26. Airoldi G, Riva G, Vanelli M, Filippi V, Garattini G. Температура окружающей среды в полости рта изменения, вызванные приемом холодной / горячей жидкости. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1997; 112: 58-63.

27.Фелтон Д.А., Кокс С.Ф., Одом М., Каной Б.Е. Реакция пульпы на химически отвержденные и экспериментальные светоотверждаемые облицовки полостей из стеклоиономерного полимера. J Prosthet Dent 1991; 65: 704-12.

28. Gaintantzopoulou MD, Willis GP, Kafrawy AH. Реакция пульпы на светоотверждаемое стекло иономерные цементы. Am J Dent 1994; 7: 39-42.

29. Хамид А., Окамото А., Иваку М., Хьюм В. Р.. Освобождение компонентов из светоактивированного стекла иономерные и компомерные цементы. J Oral Rehabil 1998; 25: 94-9.

30. Маклин Дж. У., Николсон Дж. У., Уилсон А. Д.. Предлагаемая номенклатура стеклоиономерных стоматологических цементы и сопутствующие материалы. Quintessence Int 1994; 25: 587-9.

31. Лин А., Макинтайр Н.С., Дэвидсон Р.Д. Исследования адгезии стеклоиономерных цементов к дентину. J Dent Res 1992; 71: 1836-41.

32. Rusz JE, Antonucci JM, Eichmiller F, Anderson MH. Адгезионные свойства модифицированного стеклоиономерные цементы. Dent Mater 1992; 8: 31-6.

33. Уайлдер А. Д., Мэй К. Н., Свифт Э. Дж., Салливан Д. Д.. Влияние вязкости и поверхностной влажности на прочность связи модифицированных смолами стеклоиономеров. Am J Dent 1996; 9: 215-8.

34. Уайлдер А.Д., Богосиан А.А., Бейн С.К., Хейманн Х.О., Стердевант Дж. Р., Роберсон TM. Эффект соотношения порошок / жидкость на клинические и лабораторные характеристики модифицированной смолой стеклоиономеры. J Dent 1998; 26: 369-77.

35. Mitra SB. Высвобождение фторида in vitro из светоотверждаемого стеклоиономерного покрытия / основы.J Dent Res 1991; 70: 75-8.

36. Мартин Р., Пол С.Дж., Люти Х., Шарер П. Прочность связи дентина Dyract Cem. Am J Dent 1997; 10: 27-31.

37. Форстен Л. Фторидное выделение стеклоиономеров. Дж. Эстет Дент 1994; 6: 216-22.

38. Форстен Л. Стеклоиономерные цементы, модифицированные смолой: высвобождение и поглощение фторидов. Acta Odontol Scand 1995; 53: 222-5.

39. Musa A, Pearson GJ, Gelbier M. Исследование in vitro высвобождения фторид-ионов из четыре модифицированных смолой стеклополиалкеноатных цемента.Биоматериалы 1996; 17: 1019-23.

40. Суляк Дж. П., Хатибович-Кофман С. Применяемая система высвобождения-адсорбции-высвобождения фторида к фторсодержащим реставрационным материалам. Quintessence Int 1996; 27: 635-8.

41. Фридл К.Х., Шмальц Г., Хиллер К.А., Мортазави Ф. Предельная адаптация композита. Реставрации по сравнению с гибридными иономерными / композитными сэндвич-реставрациями. Oper Dent 1997; 22: 21-9.

42. van Dijken JW, Kalfas S, Litra V, Oliveby A.Фторид и стрептококки mutans уровни зубного налета на старых реставрациях из модифицированного смолой стеклоиономерного цемента, компомера и смоляной композит. Caries Res 1997; 31: 379-83.

43. McCabe JF. Стеклоиономеры, модифицированные смолами. Биоматериалы 1998; 19: 521-7.

44. Миллар Б.Дж., Абиден Ф., Николсон Дж.В. Ингибирование кариеса in vitro модифицированными поликислотами композитные смолы («компомеры»). J Dent 1998; 26: 133-6.

45. Шоу А.Дж., Кэррик Т., МакКейб Дж.Ф.Выделение фторида из стеклоиономера и компомера реставрационные материалы: данные за 6 месяцев. J Dent 1998; 26: 355-9.

46. Grobler SR, Rossouw RJ, Van Wyk K. Сравнение высвобождения фторида из различных стоматологические материалы. J Dent 1998; 26: 259-65.

47. Small ICB, Watson TF, Chadwick AV, Sidhu SK. Сорбция воды в модифицированных смолами стеклоиономерные цементы — сравнение in vitro с другими материалами. Биоматериалы 1998; 19: 545-50.

48.Мейер Дж. М., Каттани-Лоренте М. А., Дюпюи В. Компомеры: между стеклоиономерными цементами и композиты. Биоматериалы 1998; 19: 529-39.

49. Christensen GJ. Стеклоиономерная смола: концепция созревания. JADA 1993; 124: 248-9.

50. Vanmeerbeek B, Perdigao J, Lambrechts P, Vanherle G. Клиническая эффективность клеи. J Dent 1998; 26: 1-20.

51. Way JL, Caputo AA, Jedrychowski JR. Прочность связи светоотверждаемых стеклоиономеров с кариозный первичный дентин.ASDC J Dent Child 1996; 63: 261-4.

52. Барнс Д.М., Бланк Л.В., Джингелл Дж.С., Гилнер П.П. Клиническая оценка модифицированная смолой. Стеклоиономерный реставрационный материал. JADA 1995; 126: 1245-53.

53. Li J, von Beetzen M, Sundstrom F. Прочность и схватывание модифицированной смолой стеклоиономерные цементы. Acta Odontol Scand 1995; 53: 311-7.

54. Вайкунтам Дж. Стеклоиономерные цементы, модифицированные смолой (RM GIC)

[Вверх]

---

Компомер — обзор | Темы ScienceDirect

Композитные смолы и гибриды смола-иономер

Композиционные полимерные материалы обладают некоторыми желательными свойствами и могут рассматриваться для использования в качестве материалов для заполнения корней.Как правило, при оценке герметичности композитные смолы хорошо себя зарекомендовали в исследованиях in vitro. Композитные смолы также имеют тенденцию к меньшим утечкам, чем амальгама, SuperEBA, IRM и GIC. ^{120,326,327,494} Однако загрязнение кровью во время процесса склеивания снижает прочность скрепления и увеличивает утечку. ^{334 , 531} Предельная адаптация варьируется в зависимости от условий и связующего вещества. ¹⁸ Некоторые компоненты композитных смол и связывающих дентин агентов могут оказывать цитотоксическое действие на клетки; этот эффект варьируется в зависимости от агента и его концентрации. ^{77,205,409,410,489} Исследования показали, что после затвердевания композитной смолы клетки могут расти на ее поверхности. ^{310,343,383,573} Реакция заживления перирадикулярных тканей на композитные смолы в целом, по-видимому, очень разнообразна, от плохой до хорошей ^{26 , 516} ; это может зависеть от типа используемого материала. Два композитных материала на основе смол, Retroplast (Retroplast Trading, Rørvig, Дания) и Geristore, (Den-Mat, Santa Maria, CA), были рекомендованы для использования в качестве материалов для пломбирования корневых каналов.

Retroplast

Retroplast — это система композитных смол, связывающих дентин, разработанная в 1984 году специально для использования в качестве материала для пломбирования корневых каналов. Состав был изменен в 1990 году, когда серебро было заменено трифторидом иттербия и оксидом железа. Retroplast — это система с двумя пастами, которая при смешивании образует композитную смолу двойного отверждения. Паста A состоит из бис-GMA / TEGDMA 1: 1, пероксида бензоила N , N -ди- (2-гидроксиэтил) — p -толуидина и BHT.Он смешан в равных частях с пастой B, которая состоит из смолы оксида железа и трифторида иттербия, аэросила. Адгезивный агент на основе дентина Gluma используется для приклеивания материала к торцевой поверхности корня. Время обработки составляет до 2 минут, а рентгеноконтрастность (из-за содержания трифторида иттербия) эквивалентна 6 мм алюминия.

Доступна лишь ограниченная информация о физических и химических свойствах Retroplast, хотя был опубликован ряд клинических исследований на людях.* Во всех случаях материал, по-видимому, хорошо переносился и способствовал хорошему заживлению. Есть свидетельства того, что Retroplast способствует образованию твердых тканей на верхушке корня, и некоторые предположили, что это форма цемента. В ограниченном количестве сообщений о случаях, пломбы Retroplast на конце корня продемонстрировали регенерацию пародонта с цементным слоем над реставрацией на конце корня. ^23,435,436 Реакция заживления в этих случаях показала отложение минимального цемента и введение новых волокон Шарпея.Волокна PDL также вошли во вновь образованную прилегающую альвеолярную кость, что указывает на то, что регенерация ткани, включая цементогенез, может происходить на композитном материале, в результате чего образуется биологическое закрытие корневого канала. ²⁶ При исследовании 388 случаев, сравнивающих пломбы на конце корня из ретропласта или амальгамы, рентгенологическое заживление через 1 год было следующим: с ретропластом 74% показали полное заживление, 4% показали заживление фиброза, 15% не были уверены и 7 % были неудачными; с амальгамой 59% показали полное заживление, 3% показали заживление фиброзной ткани, 30% были неопределенными и 8% были неудачными. ⁴³⁵ Полное заживление происходило значительно чаще после пломбирования конца корня ретропластом. Количество немедленных послеоперационных осложнений существенно не различается между группами композитов и амальгамы. Более недавнее клиническое исследование 351 случая показало, что показатель полного выздоровления составляет от 80% до 89%. ⁴⁴² 10-летнее наблюдение за 34 из этих случаев показало полное выздоровление в 33 случаях. ⁴⁴⁰

Смола-иономерная суспензия (Geristore) и компомер (Dyract)

Смола-иономерная суспензия и группа материалов компомера представляют собой попытку объединить различные свойства композитных смол и стеклоиономеров.Geristore и Dyract (DENTSPLY, Tulsa, OK) были исследованы на предмет использования в качестве материалов для корневого пломбирования, хотя доступная опубликованная литература по обоим материалам ограничена. Эти два материала требуют световой активации и адгезива смола-дентин для прикрепления к зубу.

Geristore рекомендован как в качестве пломбировочного материала для корневых концов. ⁸⁸ , так и для использования при восстановлении дефектов поддесневой поверхности, таких как кариес на поверхности корня, внешние резорбционные поражения корня, ятрогенные перфорации корней и поддесневые косые переломы корней. Клиническая оценка Geristore как реставрационного материала при корневом кариесе и эрозиях шейки матки показала, что это приемлемый материал. ^{174 353 457 522} Когда он используется для хирургического восстановления перфораций корня и в качестве дополнения к управляемой регенерации тканей, результаты были благоприятными в отдельных сообщениях о случаях. ^{4,5,47,421,466} Паста / паста двойного отверждения Geristore представляет собой гидрофильный бис-GMA с долгосрочным высвобождением фторида. Активация светом в течение 40 секунд отверждает материал примерно до 4 мм.Однако верхний слой тверже, пока материал не приобретет однородную твердость через 1 день после активации. ⁴⁸⁷ Оценка утечки in vitro, проведенная Geristore и Dyract, показывает, что материалы протекают меньше, чем пломбы из IRM, амальгамы или SuperEBA. ^{64 , 197} У Geristore схема утечки аналогична схеме MTA. ⁴⁵⁶ Кислый pH значительно снижает утечку красителя Geristore. ⁴²⁷ Эти материалы менее чувствительны к влаге, чем обычный стеклоиономерный цемент; тем не менее, сухая среда обеспечивает более прочное соединение. ⁹⁶ Эффект заражения крови во время фазы связывания в клиническом сценарии неизвестен. Геристоре, по-видимому, может способствовать регенерации перирадикулярной ткани. В одном исследовании PDL и фибробласты десны прикреплялись к Geristore, и прикрепление улучшалось со временем и размножением клеток. ⁸³ Исследования, посвященные изучению адгезии эпителиальной и соединительной ткани к Geristore, обнаружили клинические и гистологические доказательства клеточного прикрепления, когда материал помещался в поддесневые полости. ^143,144,457 Однако реакцию заживления в перирадикулярной области лучше всего описать как непредсказуемую. В недавнем исследовании на собаках у 10 из 18 зубов с пломбой на концах корня развились абсцессы. Автор объяснил это технической сложностью установки пломбы Geristore на конце корня, но у небольшого количества образцов образовался цемент на пломбах на конце корня. Цементное покрытие никогда не превышало 25% поверхности пломбы на конце корня, что было значительно меньше, чем количество цемента, образовавшегося как на белом, так и на сером MTA. ²⁹⁸

(PDF) Что такое «компомер»?

передача соответствующей структурной информации. Концепция

континуума, который включает стекло-полиалкеноаты, смолы-

модифицированные стекло-полиалкеноаты и композиты (включая

«компомеры»)

43,57

, может только усугубить существующую путаницу и недоразумения. об этих материалах.

Практикующим врачам также рекомендуется запросить долгосрочные свидетельства

vitro и in vivo, полученные независимо от формы материала, прежде чем принимать решение о его использовании.К сожалению,

лет, у многих из этих материалов рыночный срок службы короче, чем время

, необходимое для адекватной оценки их характеристик. Избегание

таких недолговечных материалов может оказаться полезным как для

практикующих врачей, так и для пациентов.

Доктор Рус — адъюнкт-профессор кафедры биологических

материалов стоматологического факультета Университета Британской Колумбии.

Запросы на переиздание: доктору Н. Дорину Русу, Отдел биологических —

материалов, Факультет стоматологии, Университет Британской Колумбии,

2199 Wesbrook Mall, Ванкувер, Британская Колумбия V6T 1Z3

Автор не имеет финансовой заинтересованности в любая компания-производитель

видов продукции, указанных в данной статье.

Ссылки

1. Smith WF. В: Кларк Б.Дж., Мейзел Дж., Редакторы. Материаловедение и инженерия.

2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1990.

2. Shackelford JF. Введение в материаловедение для инженеров. 2-е изд. Новый

Йорк: Лондон: Макмиллан; Кольер Макмиллан; 1988.

3. Виллемс Г., Ламбрехтс П., Брем М., Селис Дж. П., Ванхерле Г. Классификация

стоматологических композитов в соответствии с их морфологическими и механическими

характеристиками. Dent Mater 1992; 8: 310-9.

4. Кондон Дж. Р., Ферракейн Дж. Л.. Износ композита in vitro с различным отверждением, уровнем наполнителя

и обработкой наполнителем. J Dent Res 1997; 76: 1405-11.

5. Смит Д.К. Новый стоматологический цемент. Br Dent J 1968; 124: 381-4.

6. Wilson AD, Kent BE. Новый полупрозрачный цемент для стоматологии. Стекло

иономерный цемент. Br Dent J 1972; 132: 133-5.

7. Wilson AD. Разработки стеклоиономерных цементов. Int J Prosthodont

1989; 2: 438-46.

8. Николсон Дж. У. Химия стеклоиономерных цементов: обзор. Биоматериалы

1998; 19: 485-94.

9. Маклин Дж. У., Уилсон А. Д.. Клиническая разработка стеклоиономерного цемента

. II. Некоторые клинические применения. Aust Dent J 1977; 22: 120-7.

10. Уилсон А.Д., Проссер Х.Дж., Повис Д.М. Механизм адгезии электролитных цементов поли-

к гидроксиапатиту. J Dent Res 1983; 62: 590-2.

11. Garcia-Godoy F, Jesen ME. Искусственный рецидивирующий кариес в стеклоиономерных реставрациях из амальгамы

.Am J Dent 1990; 3: 89-93.

12. Randall RC, Wilson NH. Стекло-иономерные реставрации: систематический обзор

эффекта лечения вторичного кариеса. J Dent Res 1999; 78: 628-37.

13. McLean JW. Клиническое применение стеклоиономерных цементов. Oper Dent

1992; Дополнение 5: 184-90.

14. Simmons JJ. Чудо-смесь. Стеклоиономерный и легированный порошок.

Te xDent J 1983; 100: 6-12.

15. Маклин Дж. В., Гассер О. Стеклокерметные цементы. Quintessence Int 1985;

16: 333-43.

16. Килпатрик Н.М., Мюррей Дж. Дж., МакКейб Дж. Ф. Использование иономерного кермета из армированного стекла-

для восстановления первичных моляров: клиническое испытание. Br Dent

J 1995; 179: 175-9.

17. Форсс Х. Выделение фторидов и других элементов из светоотверждаемого стекла

иономеров в нейтральных и кислых условиях. J Dent Res 1993; 72: 1257-62.

18. Фридл К.Х., Шмальц Г., Хиллер К.А., Шамс М. Стекло, модифицированное смолой

, иономерные цементы: высвобождение фторидов и влияние на рост Streptococcus mutans

.Eur J Oral Sci 1997; 105: 81-5.

19. Mathis RS, Ferracane JL. Свойства гибридного материала стекло-иономер / смола-композит

. Dent Mater 1989; 5: 355-8.

20. Митра СБ. Адгезия к дентину и физические свойства светоотверждаемого стеклоиономерного лайнера / основы

. J Dent Res 1991; 70: 72-4.

21. Уилсон А.Д. Стеклоиономерные цементы, модифицированные смолой. Int J Prosthodont

1990; 3: 425-9.

22. Берджесс Дж.О., Барги Н., Чан Д.К., Хаммерт Т. Сравнительное исследование

трех основных материалов из стеклоиономеров.Am J Dent 1993; 6: 137-41.

23. Франкель Н., Пирсон Дж., Лабелла Р. Долговременная прочность эстетических реставраторов —

тивов. J Oral Rehabil 1998; 25: 89-93.

24. Сидху С.К., Уотсон Т.Ф. Модифицированные смолой стеклоиономерные материалы. Отчет о статусе

для Американского стоматологического журнала. Am J Dent 1995; 8: 59-67.

25. Уно С., Фингер У. Дж., Фриц У. Долгосрочные механические характеристики смол-

модифицированных стеклоиономерных реставрационных материалов. Dent Mater 1996; 12: 64-9.

26. Airoldi G, Riva G, Vanelli M, Filippi V, Garattini G. Окружающая среда полости рта

изменения температуры, вызванные приемом холодной / горячей жидкости. Am J Orthod Dento-

лицевой Orthop 1997; 112: 58-63.

27. Фелтон Д.А., Кокс К.Ф., Одом М., Каной Б.Е. Реакция пульпы на химически отвержденные

и экспериментальные светоотверждаемые облицовки из стеклоиономерных полостей. J Prosthet Dent

1991; 65: 704-12.

28. Gaintantzopoulou MD, Willis GP, Kafrawy AH. Реакция пульпы на светоотверждаемые стеклоиономерные цементы

.Am J Dent 1994; 7: 39-42.

29. Хамид А., Окамото А., Иваку М., Хьюм В. Р.. Выпуск компонента из

светоактивированных стеклоиономерных и компомерных цементов. J Oral Rehabil 1998;

25: 94-9.

30. Маклин Дж. У., Николсон Дж. У., Уилсон А. Д.. Предлагаемая номенклатура стеклянных стоматологических цементов

и сопутствующих материалов. Quintessence Int 1994;

25: 587-9.

31. Лин А., Макинтайр Н.С., Дэвидсон Р.Д. Исследования адгезии иономерных цементов стекло-

к дентину.J Dent Res 1992; 71: 1836-41.

32. Rusz JE, Antonucci JM, Eichmiller F, Anderson MH. Адгезионные свойства

модифицированных стеклоиономерных цементов. Dent Mater 1992; 8: 31-6.

33. Уайлдер А. Д., Мэй К. Н., Свифт Э. Дж., Салливан Д. Д.. Влияние вязкости и поверхностной влажности на прочность соединения модифицированных смолами стеклоиономеров. Am J Dent

1996; 9: 215-8.

34. Уайлдер А.Д., Богосиан А.А., Бейн С.К., Хейманн Х.О., Стурдевант Дж. Р.,

Роберсон ТМ. Влияние соотношения порошок / жидкость на клинические и лабораторные характеристики стеклоиономеров, модифицированных смолами.

.J Dent 1998; 26: 369-77.

35. Mitra SB. Высвобождение фторида in vitro из светоотверждаемого стеклоиономера

лайнер / основа. J Dent Res 1991; 70: 75-8.

36. Мартин Р., Пол С.Дж., Люти Х., Шарер П. Прочность связи дентина Dyract

Cem. Am J Dent 1997; 10: 27-31.

37. Форстен Л. Фторидное выделение стеклоиономеров. Дж. Эстет Дент 1994; 6: 216-22.

38. Форстен Л. Стеклоиономерные цементы, модифицированные смолой: выделение фторидов и поглощение

. Acta Odontol Scand 1995; 53: 222-5.

39. Муса А., Пирсон Г.Дж., Гельбир М. Исследование in vitro высвобождения фторид-иона

из четырех модифицированных смолами стекло-полиалкеноатных цементов. Биоматериалы

1996; 17: 1019-23.

40. Суляк Дж. П., Хатибович-Кофман С. Система высвобождения-адсорбции-высвобождения фторидов

, применяемая для реставрационных материалов, высвобождающих фтор. Quintessence Int

1996; 27: 635-8.

41. Фридл К. Х., Шмальц Г., Хиллер К.А., Мортазави Ф. Предельная адаптация

композитных реставраций по сравнению с гибридными иономерными / композитными сэндвич-реставрациями —

реставраций.Oper Dent 1997; 22: 21-9.

42. van Dijken JW, Kalfas S, Litra V, Oliveby A. Фторид и мутанс strep-

Уровни тококков в зубном налете на старых реставрациях из модифицированного смолой стеклоиономера

цемент, компомер и композит на основе смолы. Caries Res 1997; 31: 379-83.

43. McCabe JF. Стеклоиономеры, модифицированные смолами. Биоматериалы 1998; 19: 521-7.

44. Миллар Б.Дж., Абиден Ф., Николсон Дж.В. Ингибирование кариеса in vitro с помощью модифицированных композитных смол («компомеров»), модифицированных поликислотой-

.J Dent 1998; 26: 133-6.

45. Шоу А.Дж., Каррик Т., Маккейб Дж. Ф. Высвобождение фторидов из стеклоиономерных реставрационных материалов и компомерных

: данные за 6 месяцев. J Dent 1998; 26: 355-9.

46. Grobler SR, Rossouw RJ, Van Wyk K. Сравнение выделения фторида

из различных стоматологических материалов. J Dent 1998; 26: 259-65.

47. Small ICB, Watson TF, Chadwick AV, Sidhu SK. Сорбция воды в модифицированных смолами стеклоиономерных цементах

— сравнение in vitro с другими материалами

.Биоматериалы 1998; 19: 545-50.

48. Мейер Дж. М., Каттани-Лоренте М. А., Дюпюи В. Компомеры: между стеклом —

иономерные цементы и композиты. Биоматериалы 1998; 19: 529-39.

49. Christensen GJ. Стеклоиономерная смола: концепция созревания. JADA 1993;

124: 248-9.

50. Ванмеербик Б., Пердигао Дж., Ламбрехтс П., Ванхерле Г. Клинические характеристики клеев

. J Dent 1998; 26: 1-20.

51. Way JL, Caputo AA, Jedrychowski JR. Прочность связи светоотверждаемого стекла

иономеров с кариозным первичным дентином.ASDC J Dent Child 1996; 63: 261-4.

Октябрь 1999 г., т. 65, No. 9

503

Журнал Канадской стоматологической ассоциации

Что такое «компомер»?

Реставрации из компомера или стеклоиономера: какой материал лучше работает при первичных молярах?

Восстановить молочные зубы — дело непростое. Помимо возможных проблем, связанных с ведением пациентов, соотношение сторон полостей часто заметно неблагоприятно для реставрационных материалов, с относительно мелкими, но часто довольно широкими полостями.Вкупе со всеми этими факторами существуют значительные окклюзионные нагрузки, которые могут оказывать на зубы даже маленькие дети. Поэтому неудивительно, что был проведен поиск материалов, которые были бы просты в использовании и достаточно прочные, чтобы противостоять этой среде.

Стеклоиономерные цементы (GIC) имеют много преимуществ с точки зрения простоты обращения, особенно по сравнению со сложными связующими веществами для дентина и композитами на основе смол. Я большой поклонник стеклоиономерных цементов для многих клинических применений.Однако за несколько лет практики я обнаружил, что они не всегда были такими успешными у детей, как следовало бы, особенно из-за того, что у них часто наблюдается перелом краевого гребня. Как и в случае со многими другими материалами, произошла значительная эволюция и улучшение свойств GIC, и, возможно, быстротвердеющие и быстро созревающие материалы нового поколения могут предложить некоторые потенциальные преимущества в этом отношении. Материал, протестированный в этом исследовании, не относится к этому типу, поэтому в этой области могут быть возможности для будущих исследований.

В статье Ричарда Велбери и его сотрудников однозначно показано, что GIC, выбранный для этого клинического испытания, плохо переносится в условиях педодонтического тестирования. Материал, который дал наилучшие результаты, представлял собой композит или компомер на основе модифицированной поликислотой смолы, который также превосходил амальгаму. Некоторое время назад компомеры продавались как стеклоиономерные материалы. Это может быть так, но, возможно, более правдиво предположить, что это композиты с намеком на GIC. Обычно они обладают упрощенной системой склеивания, хорошими эксплуатационными характеристиками и приемлемыми механическими свойствами.Продолжается накопление долгосрочных клинических данных о полезности материалов этого класса для восстановления зубных рядов взрослых, но упомянутые выше свойства предлагают очевидную привлекательность для применения в педодонтии.

Используя этот мощный инструмент, ретроспектоскоп, результат этого клинического испытания был почти предсказуем. Использование компомера, вероятно, не дает большого преимущества с точки зрения выделения фторидов / устойчивости к кариесу, но простая система обращения с клеем / композитного пломбирования с адекватными механическими и герметизирующими характеристиками, безусловно, дает.

определение компомера в Медицинском словаре

Первоначально был удален главный центральный резец левой верхней челюсти, а первые первичные моляры нижней челюсти были восстановлены с помощью компомера (Dyract XP, Dentsply, DeTrey GmbH). В постоянных зубах, леченных под общей анестезией, компомер также был наиболее часто используемым материалом (56,8% от случаев), а амальгама вообще не применялась. Антибактериальная активность и выделение фторидов стеклоиономерного цемента, компомера и стеклоиономерного цемента, армированного диоксидом циркония.Более высокая прочность сцепления достигается с помощью одноразового клея тотального протравливания с композитом или компомером на основе смолы, чем одноступенчатая система самопротравливания над MTA. Paul, MN, США) и фторидсодержащим лаком (Colgate Duraphat Fluoride Varnish, Colgate — Palmolive (UK) Ltd, Англия) был применен к каждому сегменту челюстей, и кариес временных зубов был восстановлен компомерными смолами (Glasiosite Caps, Voco, Куксхафен, Германия) под местной анестезией в отделении детской стоматологии. Влияние различных типов адгезивных систем на микроподтекание реставраций из компомера в полостях класса V, изготовленных лазером Er, Cr: YSGG в молочных зубах, «Dental Materials Journal, vol.После удаления кариеса все молочные зубы (молочный коренной зуб, молочный клык и основной преемник) были восстановлены с помощью компомерной смолы (Dyract [R], Dentsply, Констанц, Германия) в соответствии с рекомендациями производителя. Через два дня ватный тампон. была удалена, и полость была восстановлена ​​стеклоиономерным цементом и компомером (Dyract XP, Dentsply, Tulsa Dental, OK, USA). Соколовски, «Влияние добавления наносеребра на высвобождение ионов элементов из светоотверждаемого стоматологического композита и компомера в 0. .9% NaCl », Acta Biochimica Polonica, vol. Усовершенствования реставрационных материалов и техник, вместе с повышенным спросом на эстетические реставрации, привели к появлению широкого спектра стоматологических материалов, включая компомер, стеклоиономерные цементы, модифицированные смолами и Таким образом, целью настоящего исследования invitro было сравнение температурных изменений, вызванных полимеризацией композита, компомера, модифицированного смолой GIC и текучего композита с использованием кварцево-вольфрамового галогенового света (QTHL), плазменно-дугового отверждающего света (PAC) и светодиод.

Поверхностные антибактериальные свойства компомеров

Albers, HF: Иономеры смол; Принципы и методы восстановления цвета зубов, 9-е изд, BC Decker Inc, Гамильтон, Онтарио: Канада. 2000 с. 57–67.

Google Scholar

Чанг СК, Миллетт ДТ. Высвобождение фторидов и кариостатическая способность компомера и модифицированного смолой стеклоиономерного цемента, используемых для ортодонтического бондинга. J Dent 1998; 26: 533–538.

Артикул Google Scholar

Форсс Х, Йокинен Дж., Спец-Хаппонен С., Сеппа Л., Луома Х.Фторид и стрептококки mutans в зубном налете, выращенном на стеклоиономере и композите. Caries Res 1991; 25: 454–458.

PubMed Статья Google Scholar

Эррера М., Кастильо А., Браво М., Либана Дж. И др. Антибактериальная активность полимерных клеев, стеклоиономерных и модифицированных смолами стеклоиономерных цементов и компомера при контакте с образцами кариеса дентина. Опер Дент 2000; 4: 265–269.

Google Scholar

Имазато С.Антибактериальные свойства композитов на основе смол и систем бондинга дентина. Dent Mater J 2003; 19: 449–57.

Артикул Google Scholar

Караника-Кума А., Дионисопулос П., Колиниоту-Кубиа Е. и др. Антибактериальные свойства дентиновых бондинговых систем, композитных смол, модифицированных поликислотами, и композитных смол. J Oral Rehabil 2001; 28: 157–160.

PubMed Статья Google Scholar

Либерман Р., Бен-Амар А., Хертяну Л., Джудес Х.Маргинальное уплотнение композитных вкладок с использованием различных технологий полимеризации. J Oral Rehab 1997; 24: 26–29.

Артикул Google Scholar

Mass E, Gordon M, Fuks AB. Оценка проксимальных реставраций из компомера в первичных молярах: ретроспективное исследование у детей. Дж. Дент Чайлд 1999; 2: 93–97.

Google Scholar

Matalon S, Slutzky H, Mazor Y, Weiss EI. Поверхностные антибактериальные свойства герметиков для фиссур.Pediatr Dent 2003; 25: 43–48.

PubMed Google Scholar

Matalon S, Slutzky H, Weiss EI. Антибактериальные свойства поверхности упаковываемых полимерных композитов: часть I. Quintessence Int 2004; 35: 189–193.

PubMed Google Scholar

Meiers JC, Miller GA. Антибактериальная активность дентиновых бондинговых систем, модифицированных смолами стеклоиономеров и композитных смол, модифицированных поликислотами.Oper Dent 1996; 21: 257–264.

PubMed Google Scholar

Мейер Дж. М., Каттани-Ловехле М. А., Дюпюи В. Компомеры: между стеклоиономерными цементами и композитами. Биоматериалы 1998; 19: 529–539.

PubMed Статья Google Scholar

Миллар Б.Дж., Абиден Ф., Николсон Дж.В. In vitro Ингибирование кариеса композитными смолами (компомерами), модифицированными поликислотами.Дж. Дент 1998; 26: 133–136.

PubMed Статья Google Scholar

Opdam NJ, Roeters FJ, Feilzer AJ, Verdonschot EH. Маргинальная целостность и послеоперационная чувствительность реставраций из композитных материалов класса 2 in vivo. Дж. Дент 1998; 26: 555–562.

PubMed Статья Google Scholar

Palenik CJ, Setcost JC. Противомикробные свойства различных адгезивов к дентину и реставрационных материалов.Дж. Дент 1996; 24: 289–295.

PubMed Статья Google Scholar

Pilo R, Ben-Amar A. Сравнение микроподтекания трех однофлаконных и трех многоэтапных средств для связывания дентина. Дж. Простет Дент 1999; 82: 209–213.

PubMed Статья Google Scholar

Slutzky H, Matalon S, Weiss EI. Антибактериальные свойства поверхности полимеризованных связующих для одноразовых бутылок: часть II.Квинтэссенция Интер 2004; 35: 275–279.

Google Scholar

Тобиас RS. Антибактериальные свойства стоматологических реставрационных материалов: обзор. Int Endod J 1988; 21: 155–160.

PubMed Статья Google Scholar

Вайс Э.И., Шалхав М., Фусс З. Оценка антибактериальной активности эндодонтических герметиков с помощью теста прямого контакта. Endod & Dent Traumatol 1996; 12: 179–184.

Артикул Google Scholar

Виллерсхаузен Б., Каллавей А., Эрнст С.П., Стендер Э. Влияние бактерий полости рта на поверхность стоматологических реставрационных материалов на основе смол — исследование in vitro . Int Dent J 1999; 49 231–9.

PubMed Статья Google Scholar

Стоматологические компомеры | Новости | Дентагама

Два самых эстетичных стоматологических материала, которые почти по цвету напоминают цвет зуба, — это композитная смола и стеклоиономерный цемент (GIC). Эти материалы используются для восстановления формы и функции зуба после удаления кариозного поражения. Однако у этих материалов есть свои ограничения. Чтобы исправить их недостатки, исследователи взяли лучшие элементы обоих этих материалов, чтобы создать улучшенный материал.

В начале 1990-х годов был разработан стеклоиономерный цемент, модифицированный смолой (RMGIC), который мы уже обсуждали в предыдущем разделе. В конце 1990-х годов на стоматологическом рынке появились компомеры.Как и RMGIC, компомеры также представляют собой гибрид композитных смол и GIC. Разница в том, что RMGIC содержит в себе большую часть элементов GIC, тогда как Compomers имеет преимущественно композитный полимерный каркас. Идея обоих этих материалов заключалась в том, чтобы создать материал, обладающий прочностью композита и способностью высвобождения ионов, как у GIC.

Компомеры имеют уникальный каркас, так как они не содержат воды какого-либо типа. Они содержат структурно крупные частицы смолы и ингредиенты, снижающие вязкость. Компомеры сконструированы таким образом, что они впитывают воду. Однако поглощение воды напрямую влияет на их прочность. Когда компомеры помещаются в полость рта, кислотно-щелочная реакция запускает высвобождение ионов фтора. Эти ионы предотвращают прикрепление микробов к поверхности зубов и не позволяют им размножаться в кислой среде.

Отсутствие воды также дает врачу больше времени для модификации компомеров до необходимой формы и консистенции.Он более эстетичен и имеет лучшую механическую прочность, чем GIC, но уступает композитному полимеру в обеих категориях. Компомеры можно использовать в различных областях стоматологии. Вот краткий список того же.

• Его можно использовать для заделки ямок и трещин на жевательной поверхности зубов, которые являются первыми областями развития кариозных поражений из-за их анатомии (трудно чистить)

• Может использоваться в качестве материала для наращивания при незначительных переломах зуба.

• Его можно использовать в качестве реставрационного материала при небольшом кариозном поражении.

• Его также можно использовать для лечения молочных зубов.

• Может использоваться для повторной герметизации краев ранее восстановленных зубов.

По сравнению с GIC, Composite и RMGIC, Compomers имеют очень ограниченное применение. Их нельзя использовать для восстановления бугров (холмистых участков на задних зубах), которые были стерты и отшлифованы.Их нельзя использовать для запечатывания короны. Более того, при больших кариозных поражениях эти гибридные материалы могут оказаться неэффективными по сравнению с обычными композитными полимерами.

Компомеры доступны в трех формах. Во-первых, это порошко-жидкая система, в которой они смешиваются в течение 30 секунд перед нанесением на зуб. Далее идет однокомпонентная система, в которой для упрочнения материала после помещения в зуб используется свет. Наконец, есть система автоматического дозирования, в которой компомер получается после того, как две специальные насадки для смешивания дозируют материал.

Стоматолог использует компомеры, получая их любым из трех вышеперечисленных методов. Перед нанесением на зуб в пораженный участок наносится кислота, которая протравливает эту конкретную область. Затем в полость помещается связующий агент. Это важный шаг, поскольку компомер не может связываться с поверхностью зуба сам по себе, в отличие от композитов и GIC. После установки стоматолог полирует материал, чтобы вернуть зубу естественный вид. Важно отметить, что укладку компомера следует производить в полностью сухом поле.

Компомеры могут оставаться в зубе без повреждений не менее 3 лет. Любые изменения, наблюдаемые после этого, в основном связаны с обесцвечиванием материала или потерей краевой адаптации к зубу. В целом компомеры лучше GIC по прочности и эстетике. Однако они обладают плохой способностью выделять фтор по сравнению с GIC и обладают меньшей прочностью по сравнению с обычными композитными смолами.