Разрозненное частичное отсутствие зубов — ТОП 15 зубных проблем

Описание случая:

Проблема: частичная адентия (разрозненное отсутствие зубов)

Частичная адентия – это отсутствие в полости рта части зубов. Очень часто у пациентов наблюдается разрозненное отсутствие зубов, при котором пустые места от удаленных зубов находятся в различных местах челюсти. Это значительно затрудняет протезирование, и количество возможных решений значительно уменьшается.

Причины частичной адентии:

• наследственные факторы,
• заболевания зубов и десен, среди которых – кисты и гранулемы, пульпит, периодонтит, пародонтит и другие,
• пожилой возраст,
• травмы челюсти и зубов,
• общие заболевания организма.

Последствия частичной адентии:

• нарушение эстетики зубного ряда, особенно при отсутствии зубов передней группы, психологический дискомфорт,
• проблемы пищеварительной системы, поскольку у пациента отсутствует возможность качественного пережевывания продуктов,
• изменение зубного ряда: смещение зубов в сторону пустого пространства (образуются щели между зубами), «выпадение» зуба, расположенного на противоположной челюсти, поскольку у него отсутствует опора,
• атрофия костной ткани из-за отсутствия нагрузки: кость уменьшается в объемах, а также становится чрезмерно прочной.

Удаление или потеря зубов – это неприятная проблема, однако легко решаемая, особенно сразу после возникновения. Для уменьшения количества последствий потери зубов рекомендуется не затягивать с протезированием и приступить к восстановлению потерянных зубов моментально после их удаления.

Мнение специалиста

Игорь Юрьевич Малиновский

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 11 лет

Когда не хватает одного зуба, или имеют место несколько разрозненных «пробелов» зубного ряда, наиболее распространенным вариантом решения проблемы является классическая имплантация. Однако перед разработкой плана восстановления важно провести тщательную диагностику и убедиться, что имеющиеся зубы полностью здоровы и не требуют удаления. Тогда список методов восстановления расширяется – при отсутствии нескольких зубов подряд можно использовать щадящую базальную имплантацию.

Решение проблемы

При отсутствии нескольких зубов подряд количество методов протезирования гораздо больше, чем когда необходимо восстановить одиночные зубы, отсутствующие в разных местах челюсти. Тем не менее, возможно протезирование съемными или постоянными конструкциями, а также имплантация зубов.

Вариант 1: Имплантация зубов сегодня – это самый современный способ восстановления единичных зубов. В отличие от мостовидных протезов, имплантация позволяет обойтись без травмирования соседних зубов. В области удаленного зуба в кости фиксируется имплант, сверху на нем – единичная коронка. В отличие от съемных конструкций, имплант и коронка выглядят очень эстетично и естественно и не вызывают дискомфорт. К тому же срок службы нового зуба – не менее 10-15 лет, при повреждении протеза он легко снимается и заменяется на новый, имплант же при этом остается не тронутым. Подробнее>

Вариант 2: Постоянное протезирование зубными мостами – относительно недорогой способ восстановления зубов, который позволит наслаждаться искусственными протезами в течение 10-15 лет (в зависимости от качества протеза и состояния опорных зубов). Зубные мосты или мостовидные протезы представляют собой несколько объединенных друг с другом зубных коронок. Для восстановления одного зуба требуется три коронки – средняя замещает утраченный зуб, а две крайние фиксируются на опорных зубах. Важное замечание – зубы, на которые устанавливается протез, подлежат сильной обточке, поскольку им придается форма внутренней полости коронок протеза. Таким образом, при восстановлении даже трех зубов, пациент получит шесть травмированных естественных зуба, на которые будет распределена нагрузка отсуствующих зубов. Подробнее>

Вариант 3: Съемное протезирование чаще всего используется при отсутствии большого количества зубов, либо нескольких подряд. Если же в обоих рядах отсутствует всего по несколько зубов, установить съемные протезы тоже возможно, однако они окажутся достаточно некомфортными. На верхней челюсти конструкции будут массивными: они растянуться на все небо – это будет основанием для протеза, к тому же в нем будут предусмотрены крючки, которыми протез будет цепляться за опорные зубы. Это не только некомфортно, но еще и не эстетично. Подробнее>

Археологи объяснили загадку тысяч лосиных зубов в могильниках Карелии

https://ria.ru/20210115/arkheologiya-1593182735.html

Археологи объяснили загадку тысяч лосиных зубов в могильниках Карелии

Археологи объяснили загадку тысяч лосиных зубов в могильниках Карелии — РИА Новости, 15.01.2021

Археологи объяснили загадку тысяч лосиных зубов в могильниках Карелии

Археологи изучили несколько тысяч подвесок из зубов лося, найденных в древних захоронениях на острове Южный Олений в Карелии, восстановили технику их… РИА Новости, 15.01.2021

2021-01-15T13:21

2021-01-15T13:21

2021-01-15T13:47

наука

республика карелия

биология

археология

новости культуры

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e5/01/0f/1593170978_0:0:1323:744_1920x0_80_0_0_4c6d26b042dcfad77e42eeeea28c0751.jpg

МОСКВА, 15 янв — РИА Новости. Археологи изучили несколько тысяч подвесок из зубов лося, найденных в древних захоронениях на острове Южный Олений в Карелии, восстановили технику их изготовления и выяснили, что подвески были предназначены для украшения одежды, а лось был самым почитаемым животным у людей каменного века. Результаты исследования опубликованы в журнале Archaeological and Anthropological Sciences.Многие позднемезолитические захоронения Северной Европы содержат выполненные в виде подвесок зубы евразийского лося (Alces alces). Российские и финские археологи тщательно изучили более 4,3 тысячи резцов лося из 84 захоронений конца среднего каменного века на острове Южный Олений в Онежском озере. Здесь найдены могилы мужчин, женщин и детей разного возраста. Могилы содержат множество предметов и следы красной охры, что означает пожелание обрести покой после смерти.По мнению исследователей, подвески из лосиных резцов использовали в качестве подвесок или кулонов, которые прикрепляли к одежде нитками из волокон или сухожилий. В одной могиле археологи нашли останки женщины, одежду которой украшало примерно 300 лосиных резцов. Хотя сама одежда не сохранилась, расположение подвесок проливает свет на возможный тип этой одежды. Сто двадцать семь резцов располагались вокруг бедер и, возможно, были прикреплены к подолу или фартуку, а также вдоль пояса. Сверху покойная была посыпана красной охрой.Авторы предполагают, что украшения из зубов были частью костюмов, головных уборов и ремней, а их дребезжащий звук играл важную роль во время ритуалов и церемоний.Также в захоронениях ученые нашли подвески из зубов бобра и бурого медведя, но их значительно меньше, чем лосиных. Отсюда авторы делают вывод, что лось был самым почитаемым животным у древних людей, населявших Северную Европу, а резцы лося имели культовое значение.Исследователи проанализировали технику изготовления подвесок и, к своему удивлению, обнаружили, что все четыре с лишним тысячи предметов были обработаны абсолютно одинаково — в корневой части зубов были сделаны одна или несколько небольших бороздок, что упрощало завязывание нитки. По мнению авторов, это отражает однородную культуру общества охотников-собирателей, живших на территории Карелии примерно 8,2 тысячи лет назад, и наличие у них своих собственных правил изготовления культовых предметов. Аналогичные подвески из лосиных зубов, найденные в могильниках Прибалтики и Скандинавии, относящихся к тому же периоду, всегда имеют отверстия для нити.Как правило, на кулонах из конкретных могилах преобладал только один, максимум два типа бороздок, сделанных, судя по всему, одним и тем же мастером. Это указывает на то, что подвески были результатом рутинного серийного производства и их изготавливали в течение короткого времени.»Интересно, что канавки не всегда делались на самой широкой стороне зуба, что было бы самым простым вариантом, — приводятся в пресс-релизе Хельсинкского университета слова одного из авторов исследования Риитта Райнио (Riitta Rainio). — Во многих могилах бороздки находятся на тонкой стороне зуба, где выполнить их сложнее из-за хрупкости зуба. Ремесленник мог прибегнуть к этому методу, чтобы потом связать кулоны в определенном положении».Наибольшее количество зубов лосей обнаружили в могилах молодых женщин и мужчин, наименьшее — у детей и пожилых людей. Возможно, считают авторы, количество украшений из зубов лося как-то отражало возраст и значимость в семье хозяина одежды.

https://ria.ru/20210113/ukraintsy-1592836225.html

https://ria.ru/20201229/neandertaltsy-1591234367.html

республика карелия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

республика карелия, биология, археология, новости культуры

Многие позднемезолитические захоронения Северной Европы содержат выполненные в виде подвесок зубы евразийского лося (Alces alces). Российские и финские археологи тщательно изучили более 4,3 тысячи резцов лося из 84 захоронений конца среднего каменного века на острове Южный Олений в Онежском озере. Здесь найдены могилы мужчин, женщин и детей разного возраста. Могилы содержат множество предметов и следы красной охры, что означает пожелание обрести покой после смерти.

По мнению исследователей, подвески из лосиных резцов использовали в качестве подвесок или кулонов, которые прикрепляли к одежде нитками из волокон или сухожилий. В одной могиле археологи нашли останки женщины, одежду которой украшало примерно 300 лосиных резцов. Хотя сама одежда не сохранилась, расположение подвесок проливает свет на возможный тип этой одежды. Сто двадцать семь резцов располагались вокруг бедер и, возможно, были прикреплены к подолу или фартуку, а также вдоль пояса. Сверху покойная была посыпана красной охрой.

Авторы предполагают, что украшения из зубов были частью костюмов, головных уборов и ремней, а их дребезжащий звук играл важную роль во время ритуалов и церемоний.

Также в захоронениях ученые нашли подвески из зубов бобра и бурого медведя, но их значительно меньше, чем лосиных. Отсюда авторы делают вывод, что лось был самым почитаемым животным у древних людей, населявших Северную Европу, а резцы лося имели культовое значение.

Исследователи проанализировали технику изготовления подвесок и, к своему удивлению, обнаружили, что все четыре с лишним тысячи предметов были обработаны абсолютно одинаково — в корневой части зубов были сделаны одна или несколько небольших бороздок, что упрощало завязывание нитки.

Как правило, на кулонах из конкретных могилах преобладал только один, максимум два типа бороздок, сделанных, судя по всему, одним и тем же мастером. Это указывает на то, что подвески были результатом рутинного серийного производства и их изготавливали в течение короткого времени.

«Интересно, что канавки не всегда делались на самой широкой стороне зуба, что было бы самым простым вариантом, — приводятся в пресс-релизе Хельсинкского университета слова одного из авторов исследования Риитта Райнио (Riitta Rainio). — Во многих могилах бороздки находятся на тонкой стороне зуба, где выполнить их сложнее из-за хрупкости зуба. Ремесленник мог прибегнуть к этому методу, чтобы потом связать кулоны в определенном положении».

Наибольшее количество зубов лосей обнаружили в могилах молодых женщин и мужчин, наименьшее — у детей и пожилых людей. Возможно, считают авторы, количество украшений из зубов лося как-то отражало возраст и значимость в семье хозяина одежды.

Количество зубов связано с размером лица у человека

Этическое одобрение этого наблюдательного исследования случай-контроль было предоставлено Комиссией по этике кантона Берн, Швейцария (Project-ID: 2018-01340) и Исследовательским комитетом Школа стоматологии Афинского национального университета им. Каподистрии, Греция (ID проекта: 281, 09.02.2016). Методы были выполнены в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами. Участники подписали информированное согласие на использование их данных в исследовании.Об исследовании сообщается в соответствии с рекомендациями STROBE.

Для получения исследуемой популяции были получены записи о ортодонтических пациентах из следующих ортодонтических клиник: а) Бернский университет, Швейцария, б) Афинский национальный университет им. Каподистрии, Греция, в) две частных практики в Афинах и две в Афинах. Салоники, Греция, и г) одна частная практика в Биле, Швейцария. Архивные последовательные файлы пациентов с января 2002 г. по конец декабря 2017 г. были проанализированы с целью выявления подходящих субъектов.

Критерии включения в группу агенеза зубов были следующие:

1. 1.

   Лица старше 9 лет и моложе 40 лет на момент получения рентгенограммы перед лечением. В случаях моложе 12 лет на момент рентгенографии перед лечением рентгенограммы, полученные в более старшем возрасте, также были исследованы, чтобы исключить возможное присутствие поздно формирующихся зубов, таких как вторые премоляры и вторые моляры ^17,18 . Субъекты, диагноз которых не мог быть подтвержден, по крайней мере, в возрасте 12 лет, были исключены из исследования.

2. 2.

   Белый расовый фон.

3. 3.

   Лица с агенезом зубов (врожденное отсутствие зубов) без учета третьих моляров.

4. 4.

   Никаких синдромов, системных заболеваний или любых других аномалий, влияющих на морфологию черепно-лицевой области, о которых сообщалось в медицинской карте субъектов.

5. 5.

   Боковая цефалометрическая рентгенограмма адекватного качества в максимальном перекрестке с изображением контрольной линейки в срединно-сагиттальной плоскости для измерения увеличения.

6. 6.

   Панорамные рентгенограммы надлежащего качества для выявления отсутствующих зубов.

7. 7.

   Нет известных вмешательств, влияющих на морфологию черепно-лицевой морфологии, таких как ортодонтическое лечение, до получения изображения.

8. 8.

   Никаких других серьезных аномалий в зубах, касающихся количества, размера или формы зубов, за исключением третьих моляров.

9. 9.

   Нет пациента, у которого причина отсутствия зуба не была установлена.

Были изучены файлы пациентов, включая медицинский и стоматологический анамнез, внутриротовые и внеротовые фотографии и рентгенограммы.Все соответствующие данные были записаны в лист Excel (Microsoft Excel®, Microsoft Corporation, Редмонд, Вашингтон, США). Для каждого пациента были удалены данные, включая пол, расу, дату рождения, дату получения изображения, панорамную рентгенограмму, цефалометрическую рентгенограмму, врожденно отсутствующие зубы, включая третьи моляры. Вся выборка была повторно оценена одним исследователем (E.S.O.), и любые разногласия (внутриэкспертное согласие: 97,5%) разрешались путем консенсуса между ним и последним автором. Паттерны агенеза постоянных зубов в нормальной человеческой популяции регистрировали с помощью системы TAC ^19,20 .

Наконец, 404 человека с агенезом зубов (238 женщин; 166 мужчин) из более чем 8.000 ортодонтических пациентов соответствовали критериям включения и были отобраны для исследуемой популяции. Эта группа очень похожа на группу, протестированную в предыдущем исследовании, где мы провели тщательную оценку несиндромальных моделей агенеза постоянных зубов, за исключением третьих моляров ²⁰ . Группа этого исследования отличалась менее чем в 3% случаев от группы, представленной в настоящем исследовании, и поэтому мы не приводим здесь подробную оценку картины агенезии зубов в образце.

Контрольная группа включала людей без агенеза зубов, за исключением третьих моляров, и разделяла все другие критерии включения с исследуемой группой. Для каждого включенного субъекта с агенезом был включен контрольный субъект, соответствующий возрасту (в пределах 6 месяцев), полу и географическому происхождению. Таким образом, выборка из 404 человек без агенеза зубов (238 женщин; 166 мужчин) составила контрольную группу.

Таким образом, при рассмотрении всей выборки (n = 808) и третьих моляров у 493 человек была агенезия (среднее значение: 4.1 зуб на каждого пациента), тогда как при игнорировании третьих моляров у 404 человек наблюдалась агенезия других зубов (в среднем 2,7 зуба на одного человека). Частотное распределение количества отсутствующих зубов в исследуемой выборке представлено в таблице 1.

Информация о форме и размере головы агенеза и контрольной группы была получена путем идентификации ориентиров на боковых цефалометрических рентгенограммах и проанализирована с помощью геометрических морфометрических методов с использованием программного обеспечения Viewbox 4 (программное обеспечение dHAL, Кифисия, Греция).Черепно-лицевые структуры были идентифицированы и прослежены в цифровом виде с помощью программного обеспечения Viewbox 4 со специальными конфигурациями, которые соответствовали потребностям нашего исследования ¹⁶ . Размер следующих анатомических структур был первичным результатом, протестированным в этом исследовании: вся черепно-лицевая конфигурация (не включая верхнюю и заднюю части черепа), основание черепа, верхняя и нижняя челюсти (рис. 1A). Ориентиры, которые отражали бы морфологию альвеолярной кости челюстей, не были включены, поскольку отсутствующие зубы могут привести к резорбции альвеолярной кости из-за потери функции ²¹ , и это могло исказить результаты.Таким образом, чтобы избежать локальных эффектов из-за отсутствия зубов в передней области, четыре фиксированных ориентира, которые были размещены на переднем конце верхней челюсти и нижней челюсти, на стороне зубов, были размещены относительно цементно-эмалевого соединения переднего отдела. зубы и общий уровень альвеолярного края кости. Размер цефалограммы был доведен до реального размера с помощью контрольной линейки. Пятнадцать кривых всесторонне описывают черепно-лицевые скелетные структуры с использованием 127 ориентиров, первоначально распределенных на равном расстоянии вдоль этих кривых.Одиннадцать точек, идентифицированных местной анатомией, таких как передний носовой отдел позвоночника (ВНС) и задний носовой отдел позвоночника (ПНС), или расположенные в конце кривых, считались фиксированными ориентирами. Все остальные 116 точек считались полукруглыми отметками ²² и, таким образом, могли сдвинуться с исходного положения. Скольжение полуметок для минимизации энергии изгиба по сравнению с эталонной конфигурацией было выполнено в итеративном процессе, и было вычислено среднее значение, которое затем использовалось в качестве эталона для следующей итерации ²³ .Этот процесс повторяли трижды, пока не исчезло заметное изменение средней формы. Последующие конфигурации ориентиров были затем наложены с использованием обобщенного наложения Прокруста ²⁴ , что привело к окончательным координатам Прокруста, которые описывают местоположение каждого объекта в пространстве формы ²⁵ .

Ориентиры, используемые для определения морфологии черепа. ( A ) Оцифровка черепно-лицевого комплекса (n = 808) с 15 кривыми, включая 116 полуотметок (красные кресты) и 11 фиксированных ориентиров (красные прямоугольники).Оранжевый цвет представляет структуры основания черепа, желтый — верхнечелюстные структуры, синий — нижнечелюстные структуры, а все линии вместе — всю конфигурацию. ( B ) Дополнительная кривая, оцифрованная на рентгенограммах (n = 112), которая также включала весь череп (зеленый цвет). Эта кривая начинается в точке N и заканчивается в точке Болтона (Bo). Для определения морфологии черепа использовались 20 полуотметок, первоначально расположенных на этой кривой на одинаковом расстоянии, начиная с точки, расположенной на расстоянии 5% от расстояния N-Bo (Skull pt 1), и заканчивая точкой Bo.

На основе вышеуказанных конфигураций ориентиров, размер был определен с использованием натурального логарифма размера центроида (ln (CS)) ²⁶ . Размер центроида (CS) конфигурации ориентира — это квадратный корень из суммы квадратов расстояний набора ориентиров от их центроида ²⁷ . Центроид фигуры — это среднее арифметическое положение всех точек на рисунке. Вместо CS использовалось преобразование журнала CS. Это стандартный процесс преобразования данных, используемый в геометрической морфометрии, чтобы гарантировать, что для изотропных вариаций ориентиров распределение в пространстве размеров и форм также является изотропным, а также для обеспечения нормальности данных ¹⁶ .

Статистический анализ проводился с помощью программного обеспечения SPSS (версия 20.0, SPSS Inc., США). Во всех случаях двусторонний критерий значимости проводился при альфа-уровне 0,05.

Ошибка метода была оценена путем повторной оцифровки и измерения CS 30 (15 агенезных и 15 контрольных) случайно выбранных рентгенограмм. Систематической ошибки не обнаружено ни в одной переменной CS. Средняя разница между повторными измерениями ln (CS) была незначительной (все точки: -0,0014 ± 0,0047, основание черепа: -0.0010 ± 0,0097, верхняя челюсть: 0,0010 ± 0,0062, нижняя челюсть: 0,0020 ± 0,0054), как и средняя абсолютная разница (все точки: 0,0034 ± 0,0037, основание черепа: 0,0067 ± 0,0070, верхняя челюсть: 0,0047 ± 0,0041, нижняя челюсть: 0,0048 ± 0,0031).

Описательная статистика и частотные распределения были рассчитаны для характеристик выборки и исследуемых переменных, соответственно.

Многомерная линейная регрессия (общая линейная модель, полный факторный) была проведена для оценки возможных ассоциаций между четырьмя переменными CS (зависимые переменные: ln (CS) черепно-лицевого комплекса, ln (CS) основания черепа, ln (CS) ) верхней челюсти, ln (CS) нижней челюсти), пол, возраст и количество отсутствующих зубов.После получения значимых результатов были выполнены тесты эффектов между субъектами и рассчитаны оценки параметров для регрессионных моделей. Все анализы проводились дважды; один раз включая третьи моляры и один раз игнорируя их.

Rogoff Dental Group — Human Teeth Diagram

Стоматологи разработали универсальную систему нумерации, в которой каждому зубу во рту присваивается номер. Хотя система называется «универсальной», система нумерации, используемая в США, характерна только для этой страны.В разных частях света используются разные системы нумерации.

Система нумерации состоит из букв и цифр, в зависимости от того, ссылается ли стоматолог на молочные зубы (молочные зубы, которые теряются по мере роста человека) или постоянные зубы.

Молочные зубы обозначены на диаграмме человеческих зубов заглавными буквами от A до T. Всего имеется 20 молочных зубов. Первый зуб, зуб А, является самым дальним к спине верхним правым коренным зубом пациента. Затем маркировка продолжается от передней части рта до другой стороны, заканчиваясь зубцом J слева.Маркировка затем возобновляется с зуба K, нижнего левого коренного зуба, самого дальнего сзади, снова продолжается вокруг передней части рта к правой стороне, где он заканчивается зубом T.

Диаграмма постоянных зубов человека у взрослого выглядит иначе, чем на диаграмме. первичный, потому что у взрослых 32 зуба, что означает, что количество зубов для взрослых от 1 до 32.

Подобно начальной и конечной точке маркировки молочных зубов, зуб 1 во рту взрослого человека — это верхний правый третий моляр, зуб мудрости .Подсчет продолжается вокруг передней части рта, зуб мудрости вверху слева, номер 16. Маркировка опускается до нижнего левого зуба мудрости, зуба 17, и продолжается вокруг передней части рта, заканчивая нижним правым зубом мудрости. зуб, который помечен (вы можете догадаться?) номером 32.

Глядя на схему человеческих зубов, важно помнить о перспективе. Схема предназначена для просмотра зубов с точки зрения стоматолога. То, что видно в левой части диаграммы, на самом деле является правой стороной рта пациента.Номера зубов начинаются справа от пациента. Если вы пытаетесь лучше рассказать стоматологу о своих зубах, вы не должны посылать его искать проблему в зубе 4, когда вы на самом деле имеете в виду зуб 13.

Изучение и знание системы маркировки зубов может быть полезный способ лучше общаться со своим стоматологом.

Связь между количеством зубов и болезнью Альцгеймера с использованием Национальной базы данных о заявках на медицинское страхование и специальных медицинских осмотрах Японии

Abstract

Связи количества имеющихся и отсутствующих зубов с болезнью Альцгеймера были проанализированы в разрезе с использованием Национальной базы данных о заявках на медицинское страхование и специальных медицинских осмотрах Японии.Данные заявлений о стоматологической помощи пациентов в возрасте 60 лет и старше с диагнозом периодонтит (n = 4 009 345) или отсутствием зубов (n = 662 182) были использованы для получения информации о количестве имеющихся зубов и отсутствующих зубов, соответственно, и они были объединены с Медицинское обслуживание требует данных, включая диагноз болезни Альцгеймера. Количество присутствующих зубов и отсутствующих зубов, за исключением третьих моляров, было рассчитано с использованием зубной формулы в формуле для пародонтита и отсутствующих зубов, соответственно, и разделено на три группы каждая.Процент пациентов, получавших лечение от болезни Альцгеймера с присутствующими зубами 20–28, 10–19 и 1–9, составлял 1,95%, 3,87% и 6,86% соответственно у пациентов с диагнозом пародонтит и пациентов, получавших лечение от болезни Альцгеймера с 1 Отсутствие зубов –13, 14–27 и 28 составило 2,67%, 5,51% и 8,70% соответственно у пациентов с диагнозом «отсутствие зубов». Модели логистической регрессии, использующие лечение болезни Альцгеймера в качестве переменной результата и поправку на возраст и пол, показали, что отношение шансов (95% доверительный интервал) для пациентов с 10–19 и 1–9 зубами (эталон: 20–28 зубов) составляло 1.11 (1,10–1,13) и 1,34 (1,32–1,37) соответственно ( p <0,001) у пациентов с диагнозом пародонтит и отношения шансов (95% доверительный интервал) для пациентов с 14–27 отсутствующими зубами и 28 отсутствующие зубы (ссылка: 1–13 отсутствующих зубов) составляли 1,40 (1,36–1,44) и 1,81 (1,74–1,89) соответственно ( p <0,001) у пациентов с диагнозом «отсутствующие зубы». В заключение, результаты настоящего исследования с использованием данных японских стоматологических заявлений показали, что пожилые люди, посещающие стоматологические кабинеты с меньшим количеством зубов и большим количеством отсутствующих зубов, с большей вероятностью болеют болезнью Альцгеймера.

Образец цитирования: Цунейши М., Ямамото Т., Ямагути Т., Кодама Т., Сато Т. (2021) Связь между количеством зубов и болезнью Альцгеймера с использованием Национальной базы данных о заявках на медицинское страхование и специальных медицинских осмотрах Японии. PLoS ONE 16 (4): e0251056. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0251056

Редактор: Масаки Моги, Высшая школа медицины Университета Эхимэ, ЯПОНИЯ

Поступила: 11 сентября 2020 г .; Принят к печати: 20 апреля 2021 г .; Опубликован: 30 апреля 2021 г.

Авторские права: © 2021 Tsuneishi et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные, использованные в настоящем исследовании, не могут быть общедоступными, поскольку данные включают личную информацию. Данные доступны в Министерстве здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии для исследователей, которые соответствуют критериям доступа к конфиденциальным данным.Контактная информация указана ниже: электронная почта [email protected].

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Деменция у стареющего населения — одна из самых серьезных проблем в области здравоохранения и экономики не только во всем мире, но и в Японии. Ожидается, что число людей, страдающих деменцией, увеличится до 66 миллионов к 2030 году и до 131 миллиона во всем мире к 2050 году [1].Деменция поражает не только людей с этим заболеванием, но и их родственников и других лиц, осуществляющих уход, а ежегодные глобальные затраты на деменцию, включая семейные, социальные и медицинские услуги, оцениваются в 818 миллиардов долларов США [1]. В Японии доля людей в возрасте ≥65 лет составляла около 28% в 2019 году, и теперь страна считается обществом сверхстарения. Распространенность деменции в пятилетних возрастных группах от 65 до 99 лет составляла 5,8–77,7% в Японии [2], а в последнее время распространенность возросла [3].По мере увеличения числа пожилых людей и распространенности деменции стоматологические бригады с большей вероятностью будут сталкиваться с проблемами здоровья полости рта у людей с деменцией.

Многие исследования показали взаимосвязь между когнитивными нарушениями и плохим здоровьем полости рта [4]. Поперечные исследования показали связь между когнитивными нарушениями и плохим здоровьем полости рта, включая отсутствие зубов [5–8], и основными причинами потери зубов, такими как кариес [5, 6, 9] и заболевания пародонта [6, 10]. Когортные исследования показали, что снижение когнитивных способностей приводит к ухудшению здоровья полости рта, например, к накоплению зубного налета [11], прогрессированию заболеваний пародонта [11] и потере зубов [12].Напротив, исследования случай-контроль показали, что потеря зубов в раннем возрасте в анамнезе является фактором риска развития деменции [13, 14]. Более того, когортные исследования показали, что потеря зубов является фактором риска снижения когнитивных функций [15–19]. Эти результаты предполагают, что пожилые пациенты, посещающие стоматологические кабинеты с отсутствующими зубами, могут страдать когнитивными нарушениями. Однако имеется мало информации о том, в какой степени пожилые люди с когнитивными нарушениями посещают стоматологические кабинеты и существует ли связь между количеством имеющихся зубов и когнитивными нарушениями у пациентов, посещающих стоматологические кабинеты.

Национальная база данных заявлений о медицинском страховании и специальных медицинских осмотров Японии (NDB) — это национальная база данных административных заявлений, охватывающая более 126 миллионов человек и 1,9 млрд электронных заявлений ежегодно в Японии [20]. Эта база данных включает почти все (≥95%) данные о заявках, касающихся медицинского и стоматологического лечения и конкретных медицинских осмотров, и дает полную картину реальной клинической ситуации в Японии. Мы сообщили о связи между количеством зубов и расходами на стоматологическую и медицинскую помощь, а также количеством зубов и посещений врача из-за аспирационной пневмонии, используя эту базу данных [21–23].Целью этого исследования было выяснить связь между количеством зубов и болезнью Альцгеймера с помощью NDB. Кроме того, была оценена распространенность болезни Альцгеймера среди пациентов, посещающих стоматологические кабинеты.

Материалы и методы

Источник данных

Мы провели перекрестное исследование с использованием данных NDB о медицинских и стоматологических заявках в апреле 2017 года. NDB, который был разработан Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии, охватывает почти всех пациентов, получающих стоматологические и медицинские услуги в рамках всеобщая система медицинского страхования [24].Данные претензий включают клиническую и процедурную информацию, такую ​​как идентификационный номер пациента, пол, возраст, процедурные коды и диагностические коды.

После рассмотрения протокола нашего исследования экспертным советом NDB, мы заключили контракт с Министерством на использование набора данных, извлеченного из NDB, для целей настоящего исследования. Мы придерживались рекомендаций по использованию NDB, на основании которых мы были обязаны использовать набор данных только в заранее определенной защищенной комнате. Информированное согласие получено не было, поскольку в этом исследовании использовались анонимные данные о заявлениях.Это исследование было одобрено этическим комитетом Японской ассоциации стоматологии (5 сентября 2018 г., номер одобрения 010) и проводилось в полном соответствии с руководящими принципами, изложенными в Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации.

Поскольку данные NDB не включают информацию о количестве присутствующих зубов, мы рассчитали количество имеющихся зубов, используя зубную формулу, информацию о типе зубов и информацию, касающуюся диагностики пародонтита.Пациентам, которые проходят лечение пародонта, включая поддерживающее лечение пародонта или обслуживание пародонта, диагностируют пародонтит с использованием зубной формулы всех имеющихся зубов. В NDB информация для «одного зуба» для диагностики пародонтита вводилась с использованием шестизначных чисел, включая информацию о типе зуба. Например, значение для 2 зубов — это 12-значное число, а для 28 зубов — 168-значное число. Используя данные зубной формулы, было подсчитано количество цифр для оценки количества имеющихся зубов.Достоверность рассчитанного количества присутствующих зубов была подтверждена в нашем предыдущем исследовании путем сравнения данных с данными национального исследования в Японии [25]. Кроме того, поскольку в число пациентов с пародонтитом не входят пациенты с адентией, то есть пациенты без зубов, мы использовали зубную формулу для расчета количества отсутствующих зубов для протезного лечения, включая мостовидные протезы, частичные и полные протезы [22].

Данные пациентов в возрасте 60 лет и старше, у которых был диагностирован пародонтит (код диагноза: 5234009, n = 4 009 345) и отсутствующие зубы (код диагноза: 5250001, n = 662 182), были идентифицированы и объединены с данными заявлений о медицинской помощи пациентов с диагнозом с болезнью Альцгеймера (коды диагноза: 8842548 (пресенильная деменция типа Альцгеймера), 8842549 (деменция типа Альцгеймера), 8842550 (атипичная деменция типа Альцгеймера) и 8842551 (старческая деменция типа Альцгеймера)) с использованием идентификации номер, полученный из идентификационного номера страховки.Для пациентов, у которых было две или более точек данных относительно периодонтита, в настоящий анализ были включены только данные, содержащие наибольшее количество присутствующих зубов. Для пациентов, у которых были две или более точки данных относительно отсутствующих зубов, в настоящий анализ были включены только данные, содержащие наибольшее количество отсутствующих зубов.

Статистический анализ

Количество имеющихся зубов и отсутствующих зубов было рассчитано с использованием зубной формулы, исключая третьи моляры, периодонтита и отсутствующих зубов в данных NDB, соответственно.Поскольку количество присутствующих зубов не было нормально распределено, они были разделены на три группы (1–9, 10–19 и 20–28) [22]. Аналогичным образом, количество отсутствующих зубов обычно не распределялось, и оно было разделено на три группы (1–13, 28 и 14–27, предполагая, что пациенты потеряли несколько зубов, полностью потеряли зубы и другие, соответственно) [22].

Процент субъектов, леченных от болезни Альцгеймера хотя бы один раз врачом каждого пола, каждой возрастной группы, с зубами 20–28, 10–19 и 1–9, а также с зубами 1–13, 14–27 и Было подсчитано 28 отсутствующих зубов, и было проведено сравнение распространенности болезни Альцгеймера по полу, возрастной группе, количеству имеющихся и отсутствующих зубов с использованием критериев хи-квадрат.Отношения шансов (ОШ) [95% доверительный интервал (95% ДИ)] для субъектов с 10–19 зубами и 1–9 зубами (эталон: 20–28 зубов) были рассчитаны с использованием моделей логистической регрессии, скорректированных с учетом возраста и пола с использованием лечения для Болезнь Альцгеймера как переменная результата. Кроме того, OR (95% ДИ) для субъектов с отсутствующими 14–27 зубами и 28 отсутствующими зубами (эталон: 1–13 отсутствующих зубов) были рассчитаны с использованием моделей логистической регрессии, скорректированных с учетом возраста и пола, с использованием лечения болезни Альцгеймера в качестве переменной результата.

Все анализы были выполнены с использованием Microsoft Excel 2013 (Microsoft Co., Редмонд, Вашингтон, США), Microsoft SQL Server 2008 (Microsoft Co.) и IBM SPSS Statistics 24.0 для Windows (SPSS Japan Inc., Токио, Япония), с уровень значимости 5%.

Результаты

Распространенность болезни Альцгеймера составляла 3,0% и 3,7% у субъектов, у которых был диагностирован пародонтит и отсутствующие зубы, соответственно (таблицы 1 и 2). Связь болезни Альцгеймера с полом, возрастной группой и количеством зубов у субъектов с диагнозом пародонтит показана в таблице 1.Женщины, пожилые люди и субъекты с меньшим количеством зубов имели относительно более высокий процент болезни Альцгеймера ( p <0,001). В частности, 16,4% субъектов в возрасте 85 лет и старше и 6,9% субъектов с 1–9 зубами страдали болезнью Альцгеймера.

Связь болезни Альцгеймера с полом, возрастной группой и количеством отсутствующих зубов у субъектов, у которых диагностировано отсутствие зубов, показана в Таблице 2. Женщины, пожилые субъекты и субъекты с большим количеством отсутствующих зубов имели относительно более высокий процент болезни Альцгеймера ( p <0.001). Примечательно, что 13,0% субъектов в возрасте 85 лет и старше и 8,7% субъектов с отсутствующими 28 зубами страдали болезнью Альцгеймера.

Результаты логистического регрессионного анализа болезни Альцгеймера с указанием пола, возрастной группы и количества зубов у субъектов с диагнозом пародонтит показаны в таблице 3. ОШ (95% доверительный интервал) для субъектов с 10–19 зубами и 1–9 зубами. (для сравнения: 20–28 зубов) составили 1,11 (1,10–1,13) и 1,34 (1,32–1,37), соответственно ( p <0,001). Очень высокие (14–112) OR были отмечены у субъектов в возрасте 75 лет и старше по сравнению с лицами в возрасте 60–64 лет.

Результаты логистического регрессионного анализа болезни Альцгеймера с указанием пола, возрастной группы и количества отсутствующих зубов у субъектов, у которых диагностировано отсутствие зубов, показаны в таблице 4. ОШ (95% доверительный интервал) для субъектов с отсутствующими зубами 14–27 и отсутствующими 28 зубами. количество зубов (ссылка: 1–13 отсутствующих зубов) составляло 1,40 (1,36–1,44) и 1,81 (1,74–1,89) соответственно ( p <0,001). Очень высокие (13–67) OR были отмечены у субъектов в возрасте 75 лет и старше по сравнению с лицами в возрасте 60–64 лет.

Обсуждение

Результаты этого перекрестного исследования с использованием данных NDB примерно 4.7 миллионов человек показали, что пациенты, посещающие стоматологов с меньшим количеством зубов и большим количеством отсутствующих зубов, с большей вероятностью болеют болезнью Альцгеймера после поправки на пол и возраст. Результаты настоящего исследования согласуются с результатами предыдущих исследований с использованием данных менее 10 000 общих субъектов, которые предполагали, что когнитивные нарушения являются фактором риска потери зубов и наоборот [5–19]. Из-за характера данных NDB в этом исследовании не учитывались возможные факторы, кроме пола и возраста.Однако результаты настоящего исследования с использованием данных стоматологических заявлений ясно показали, что пожилой возраст, женский пол и меньшее количество зубов были независимо связаны с болезнью Альцгеймера у пациентов, посещающих стоматологические кабинеты. Эти результаты предоставляют полезную информацию как для стоматологов, так и для врачей, чтобы понять нынешнюю ситуацию с посещениями стоматолога пациентами с болезнью Альцгеймера, потому что особое внимание следует уделять пациентам с этим заболеванием при оценке состояния полости рта, планировании ухода за полостью рта, стоматологического лечения и оказание стоматологической помощи [26].

Хотя механизмы, лежащие в основе связи между потерей зубов и болезнью Альцгеймера, все еще неясны, для этой связи можно предложить несколько возможностей. Во-первых, болезнь Альцгеймера может снижать познавательные способности и ловкость при соблюдении мер гигиены полости рта, а плохая гигиена полости рта может повышать риск заболеваний пародонта и кариеса, а также приводить к потере зубов [11, 12]. Во-вторых, потеря зубов может увеличить риск болезни Альцгеймера из-за уменьшения жевания [13–19].Дегенеративные изменения в когнитивных доменах головного мозга происходят из-за уменьшения стимулов к мозгу, вызванных жеванием [27]. Более того, по мере снижения жевательной способности потребление пищи, такой как сырые овощи, уменьшается, и ожидается, что это вызовет дефицит питательных веществ (например, витаминов) [28]. Недостаточное потребление питательных веществ, таких как витамины, представляет собой фактор риска развития деменции, и, таким образом, возможен путь, связанный с этими питательными веществами [29]. Кроме того, могут быть факторы, включая уровень образования, доход, курение и сахарный диабет, которые увеличивают риск как потери зубов, так и болезни Альцгеймера [30, 31].

Из-за разницы в пороговых значениях категоризации между количеством зубов, присутствующих у субъектов, у которых диагностирован периодонтит, и количеством отсутствующих зубов у субъектов, у которых диагностировано отсутствие зубов, простое сравнение не может быть проведено. Однако OR в группе «28 отсутствующих зубов» были выше, чем в группе «1–9 зубов» (Таблицы 3 и 4). А именно, OR у субъектов, у которых диагностировано отсутствие зубов, было больше, чем у субъектов с пародонтитом.Та же тенденция наблюдалась, когда аспирационная пневмония использовалась в качестве переменной результата в моделях логистической регрессии с поправкой на пол и возрастную группу [22]. Различие в OR может быть связано с разницей в количестве зубов между участниками исследования, у которых было диагностировано отсутствие зубов, и теми, у кого был диагностирован периодонтит. Например, пациенты с отсутствием зубов, которые имеют более высокий риск болезни Альцгеймера, чем субъекты с зубами [8, 15], были включены в группу пациентов с диагнозом отсутствия зубов, но не в группу пациентов с диагнозом пародонтит.

Насколько нам известно, это первое исследование, описывающее распространенность болезни Альцгеймера среди пациентов, посещающих стоматологические кабинеты. Распространенность среди пациентов в возрасте от 60 лет варьировала от 0,2% до 0,4% и с возрастом увеличивалась до 12–16% у пациентов в возрасте 85 лет и старше. Национальное исследование в Японии показало, что средняя распространенность деменции у людей в возрасте ≥65 лет составляет 15,8% (95% ДИ: 12,4–22,2) [32], а болезнь Альцгеймера была подтверждена как преобладающий тип деменции, на которую приходилось 65 человек.8% всех случаев. Расчетный процент болезни Альцгеймера по данным (10,4%) выше, чем распространенность болезни Альцгеймера в настоящем исследовании (3,0% и 3,7% у субъектов, у которых диагностирован пародонтит и отсутствующие зубы, соответственно). Низкая распространенность болезни Альцгеймера в этой когорте исследования может быть связана с несколькими факторами, в том числе с трудностями в предоставлении стоматологического лечения пациентам с тяжелыми когнитивными нарушениями и отсутствием субъективных симптомов заболеваний полости рта у пациентов с тяжелыми когнитивными нарушениями [26].Правительство Японии запустило новую национальную стратегию деменции, направленную на борьбу с растущим числом людей с деменцией. Цель состоит в том, чтобы стремиться к созданию общества, в котором люди могут жить с позитивным мировоззрением, даже если у них есть слабоумие. Роли стоматологов в этой стратегии включают раннее выявление деменции посредством регулярных стоматологических осмотров и сотрудничество с врачами для поддержки пациентов с деменцией с точки зрения сохранения и улучшения здоровья полости рта. Результаты настоящего исследования предполагают увеличение будущих потребностей в укреплении здоровья полости рта и уходе за людьми с болезнью Альцгеймера.

Хотя главной сильной стороной настоящего исследования был большой размер выборки, которая охватывала 9,6% и 1,6% всех пожилых японцев с диагнозом пародонтит и отсутствующие зубы, соответственно, существует несколько ограничений. Во-первых, в когорту исследования вошли пациенты, посещавшие стоматологов, но не пациенты со здоровыми зубами и пародонтом. Следовательно, результаты настоящего исследования не могут быть распространены на пожилых людей в Японии. Например, пациенты с умеренной или серьезной болезнью Альцгеймера могут не посещать стоматологов.Во-вторых, количество имеющихся и отсутствующих зубов рассчитывалось по зубным формулам. В частности, в число отсутствующих зубов входят опорные зубы для мостовидных протезов, поскольку зубная формула для мостовидных протезов включает как отсутствующие, так и опорные зубы. Следовательно, количество отсутствующих зубов при относительно небольшом количестве отсутствующих зубов может быть переоценено. Однако мы разделили количество отсутствующих зубов на три группы: 1–13, 14–27 и 28, чтобы минимизировать это ограничение. В-третьих, степень тяжести пародонтита неизвестна, поскольку эта информация не была включена в NDB.Наконец, возможные искажающие факторы, включая социально-экономические факторы [33], не были включены в модели логистической регрессии, поскольку эта информация не была включена в NDB.

Выводы

Это поперечное исследование с использованием данных людей в возрасте 60 лет и старше с диагнозом пародонтит или отсутствием зубов из Национальной базы данных о заявках на медицинское страхование и специальных медицинских осмотрах Японии показало, что пациенты с меньшим количеством зубов и большим числом отсутствие зубов имели более высокий риск болезни Альцгеймера после поправки на пол и возраст.

Список литературы

1. 1. Prince M, Wimo A, Guerchet M, Ali G, Wu Y, Prina M. Всемирный доклад о болезни Альцгеймера, 2015 г. — Глобальное влияние деменции: анализ распространенности, заболеваемости, стоимости и тенденций. Лондон: Международная организация по болезни Альцгеймера; 2015.
2. 2. Икедзима С., Хисанага А., Мегуро К., Ямада Т., Оума С., Кавамуро Ю. и др. Многоцентровое популяционное обследование распространенности деменции в Японии: предварительный отчет. Психогериатрия. 2012; 12: 120–123.pmid: 22712646.
3. 3. Окамура Х., Исии С., Исии Т., Эбошида А. Распространенность деменции в Японии: систематический обзор. Dement Geriatr Cogn Disord. 2013; 36: 111–118. pmid: 23860389.
4. 4. Благородный JM, Scarmeas N, Papapanou PN. Плохое здоровье полости рта как хронический, потенциально изменяемый фактор риска деменции: обзор литературы. Curr Neurol Neurosci Rep. 2013; 13: 384. pmid: 23963608.
5. 5. Авлунд К., Холм-Педерсен П., Морс Д.Е., Виитанен М., Винблад Б.Распространенность потери зубов и кариеса у очень старых шведов: связь с когнитивными функциями и функциональными способностями. Геродонтология. 2004; 21: 17–26. pmid: 15074536.
6. 6. Wu B, Plassman BL, Crout RJ, Liang J. Когнитивные функции и здоровье полости рта среди пожилых людей, проживающих в сообществе. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008; 63: 495–500. pmid: 18511753.
7. 7. Ким Дж.М., Стюарт Р., Принц М., Ким С.В., Ян С.Дж., Шин И.С. и др. Стоматологическое здоровье, состояние питания и недавно начавшееся слабоумие у населения корейской общины.Int J Geriatr Psychiatry. 2007; 22: 850–855. pmid: 17266172.
8. 8. Стюарт Р., Хирани В. Зубное здоровье и когнитивные нарушения в английском национальном опросе населения. J Am Geriatr Soc. 2007; 55: 1410–1414. pmid: 17767683.
9. 9. Сырьяла А.М., Илостало П., Руоппи П., Комулайнен К., Хартикайнен С., Сулкава Р. и др. Деменция и здоровье полости рта у субъектов в возрасте 75 лет и старше. Геродонтология. 2012; 29: 36–42. pmid: 20604811.
10. 10. Саббах В, Ватт Р., Шейхам А., Цакос Г.Роль когнитивных способностей в социально-экономическом неравенстве в отношении здоровья полости рта. J Dent Res. 2009; 88: 351–355. pmid: 19407156.
11. 11. Зентофер А., Шредер Дж., Кабрера Т., Раммельсберг П., Хассель А.Дж. Сравнение здоровья полости рта у пожилых людей с деменцией и без нее. Сообщество Dent Health. 2014; 31: 27–31. pmid: 24741890.
12. 12. Наорунгрой С., Слэйд Г.Д., Бек Д.Д., Мосли Т.Х., Готтесман Р.Ф., Алонсо А. и др. Снижение когнитивных функций и здоровье полости рта у взрослых среднего возраста в исследовании ARIC.J Dent Res. 2013; 92: 795–801. pmid: 23872988.
13. 13. Кондо К., Ниино М., Шидо К. Исследование болезни Альцгеймера в Японии методом случай-контроль — значение образа жизни. Слабоумие. 1994; 5: 314–326. pmid: 7866485.
14. 14. Хенриксен Б.М., Энгедал К., Аксель Т. Когнитивные нарушения связаны с плохим здоровьем полости рта у людей, находящихся на длительном лечении. Здоровье полости рта Prev Dent. 2005; 3: 203–207. pmid: 16475448.
15. 15. Штейн П.С., Десрозье М., Донеган С.Дж., Йепес Дж.Ф., Крысцио Р.Дж.Потеря зубов, деменция и невропатология в исследовании Nun. J Am Dent Assoc. 2007; 138: 1314–1322; викторина 1381–1312. pmid: 174.
16. 16. Кайе Е.К., Валенсия А., Баба Н., Спиро А., Дитрих Т. 3-й, Гарсия Р.И. Потеря зубов и заболевания пародонта предсказывают плохую когнитивную функцию у пожилых мужчин. J Am Geriatr Soc. 2010; 58: 713–718. pmid: 20398152.
17. 17. Ямамото Т., Кондо К., Хираи Х., Накаде М., Аида Дж., Хирата Ю. Связь между самооценкой состояния здоровья зубов и началом деменции: 4-летнее проспективное когортное исследование пожилых японцев из Геронтологического оценочного исследования Aichi (AGES). ) Проект.Psychosom Med. 2012; 74: 241–248. pmid: 22408130.
18. 18. Цакос Г., Ватт Р., Руссель П.Л., де Оливейра С., Демакакос П. Потеря зубов, связанная с физическим и когнитивным снижением у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2015; 63: 91–99. pmid: 25523131.
19. 19. Ли Дж, Сюй Х, Пан В., Ву Б. Связь между потерей зубов и снижением когнитивных функций: 13-летнее продольное исследование китайских пожилых людей. PLoS One. 2017; 12: e0171404. pmid: 28158261.
20. 20. Хиросе Н., Ишимару М., Морита К., Ясунага Х.Обзор исследований с использованием Японской национальной базы данных о заявках на медицинское страхование и специальных медицинских осмотрах. Анналы клинической эпидемиологии. 2020; 2: 13–26.
21. 21. Цунейши М., Ямамото Т., Исии Т., Вада Ю., Сугияма С. Связь между количеством зубов и расходами на медицинское и стоматологическое обслуживание — анализ с использованием информационной базы данных о квитанциях и медицинских осмотрах в Японии. Японский журнал администрации стоматологической практики. 2016; 51: 136–142.
22. 22. Цунейши М., Ямамото Т., Исии Т., Сато Т., Ямагути Т., Макино Т.Связь между количеством зубов и визитом к врачу из-за аспирационной пневмонии у пожилых людей с использованием информационной базы данных о приеме и медицинском осмотре. Японский журнал геродонтологии. 2017; 32: 349–356.
23. 23. Цунейши М., Ямамото Т., Окумура Ю., Като Г., Исии Т., Сугияма С. и др. Количество зубов и расходы на лечение. Health Sci Health Care. 2017; 17: 36–37. pmid: 2018118596.
24. 24. Окумура Ю., Саката Н., Такахаши К., Ниси Д., Тачимори Х.Эпидемиология эпизодов передозировки с периода до госпитализации по поводу отравления наркотиками до выписки в Японии: исследовательское описательное исследование с использованием общенациональной базы данных заявлений. J Epidemiol. 2017; 27: 373–380. pmid: 28242045.
25. 25. Цунейши М., Ямамото Т., Ямагути Т. Наличие зубов по типу зубов с использованием стоматологической записи пациентов с пародонтитом: перекрестное исследование с использованием информационной базы данных о приемках и медицинских осмотрах в Японии. Японский журнал администрации стоматологической практики.2019; 54: 184–190.
26. 26. Fiske J, Frenkel H, Griffiths J, Jones V, British Society of G, British Society for D, et al. Руководство по разработке местных стандартов ухода за полостью рта для людей с деменцией. Геродонтология. 2006; 23 Дополнение 1: 5–32. pmid: 17112343.
27. 27. Оно Й., Ямамото Т., Кубо К.Ю., Онозука М. Окклюзия и функция мозга: жевание как профилактика когнитивной дисфункции. J Oral Rehabil. 2010; 37: 624–640. pmid: 20236235.
28. 28.Вакай К., Наито М., Наито Т., Кодзима М., Накагаки Х., Умемура О. и др. Потеря зубов и потребление питательных веществ и продуктов: общенациональный опрос японских стоматологов. Community Dent Oral Epidemiol. 2010; 38: 43–49. pmid: 19922495.
29. 29. Рамеш Б.Н., Рао Т.С., Пракасам А., Самбамурти К., Рао К.С. Нейропитание и болезнь Альцгеймера. J. Alzheimers Dis. 2010; 19: 1123–1139. pmid: 20308778.
30. 30. Эклунд С.А., Берт Б.А. Факторы риска полной потери зубов в США; Продольный анализ национальных данных.Журнал стоматологии общественного здравоохранения. 1994; 54: 5–14. pmid: 8164192
31. 31. Daviglus ML, Plassman BL, Pirzada A, Bell CC, Bowen PE, Burke JR, et al. Факторы риска и профилактические вмешательства при болезни Альцгеймера: состояние науки. Arch Neurol. 2011; 68: 1185–1190. pmid: 21555601.
32. 32. Montgomery W, Ueda K, Jorgensen M, Stathis S, Cheng Y, Nakamura T. Эпидемиология, связанное бремя и текущая клиническая практика диагностики и лечения болезни Альцгеймера в Японии.Clinicoecon Outcomes Res. 2018; 10: 13–28. pmid: 29343976.
33. 33. Ливингстон Дж., Соммерлад А., Оргета В., Костафреда С. Г., Хантли Дж., Эймс Д. и др. Профилактика деменции, вмешательство и уход. Ланцет. 2017; 390: 2673–2734.

типов зубов | Количество зубов

Зубы состоят из разных слоев — эмали, дентина, пульпы и цемента. Эмаль, самое твердое вещество в организме, находится снаружи зуба. Второй слой — дентин, который мягче эмали, а самый глубокий слой внутри зуба — пульпа, состоящая из нервов и кровеносных сосудов.Цемент находится на корне зуба и под десной.

Количество и типы зубов у человека меняются с возрастом. Как правило, у людей в течение жизни есть два набора зубов: молочные или молочные и постоянные или взрослые. В этой статье мы рассмотрим зубы, которые есть у детей и взрослых, а также их функции.

У людей есть следующие типы зубов:

Резцы

Резцы — это острые зубы в передней части рта, которые вгрызаются в пищу и разрезают ее на более мелкие кусочки.Они плоские с тонким краем. Их еще называют передними зубами.

И у детей, и у взрослых по восемь резцов — четыре центральных резца в передней части рта, по два в каждом ряду, с одним боковым резцом по обе стороны от них.

Клыки

Клыки — это острые заостренные зубы, которые располагаются рядом с резцами и выглядят как клыки. Стоматологи также называют их клыками или зубами. Клыки — самые длинные из всех зубов, и люди используют их, чтобы рвать пищу.

И у детей, и у взрослых по четыре клыка. У детей обычно появляются первые постоянные клыки в возрасте от 9 до 12 лет. Нижние клыки, как правило, проходят немного раньше, чем верхняя челюсть.

Премоляры

Премоляры, или двустворчатые, больше резцов и клыков. У них много выступов, они помогают пережевывать и измельчать пищу. У взрослых восемь премоляров. Первый и второй премоляры — это моляры, расположенные рядом с клыками.

У маленьких детей нет премоляров.Они впервые появляются как постоянные зубы в возрасте 10–12 лет.

Моляры

Моляры — самые большие из всех зубов. У них большая плоская поверхность с выступами, которые позволяют пережевывать пищу и измельчать ее. У взрослых 12 постоянных коренных зубов — шесть на нижней и верхней челюсти, а у детей — восемь основных коренных зубов.

Последние прорезывающиеся коренные зубы — это зубы мудрости или третьи моляры, которые обычно прорезаются в возрасте 17–21 лет. Они находятся в конце ряда зубов в дальних углах челюсти.У некоторых людей нет всех четырех зубов мудрости, или они могут не прорезаться в кости и никогда не появиться во рту.

Иногда зубы мудрости могут быть ретинированы, что означает, что они могут попасть под десну и не прорастут должным образом.

Зуб мудрости, прорезавшийся только наполовину или в неправильном положении, может увеличить риск инфицирования или повреждения окружающих участков. Если у человека есть проблемы с зубами мудрости, обязательно обратиться к стоматологу.

Люди могут испытывать легкий дискомфорт, когда их зубы мудрости начинают проталкивать десны, но любой, кто чувствует сильную боль или отек, должен обратиться к стоматологу.

Стоматологу может потребоваться удалить зубы мудрости, если у человека кариес, боль или инфекция. Люди не нуждаются в этих зубах для жевания, и их трудно содержать в чистоте из-за того, что они расположены далеко во рту.

Количество зубьев

У детей 20 молочных или молочных зубов.Молочные зубы впервые появляются в возрасте около 6 месяцев. У детей обычно появляются все молочные зубы к 3 годам.

Эти зубы постепенно выпадают, и их заменяют 28 постоянных зубов. Иногда постоянные зубы выталкивают молочные зубы, но обычно постоянные зубы проходят через десны в задней части рта за последним молочным зубом в челюсти.

Первые постоянные зубы, прорезавшиеся через десны, — это четыре первых, «шестилетних» коренных зуба, так называемые, потому что они обычно прорезаются, когда ребенку около 6 лет.

Первыми выпадающими молочными зубами являются нижние центральные резцы. Центральные резцы взрослого человека, как правило, прорезываются примерно в то же время, что и первые постоянные коренные зубы в возрасте 6-7 лет.

Обычно люди теряют все молочные зубы примерно к 14 годам.

Номера и имена зубов Справочная таблица

Все мы хотим понять план лечения, который предлагает нам наш стоматолог для достижения оптимальных результатов. Но правда в том, что большинство из нас путается, пытаясь понять значение всех цифр, имен и маркировок.Скорее всего, ваш стоматолог будет более чем готов объяснить, его будет легче понять, если вы знаете основы нумерации и номенклатуры зубов.

Большинство из них следуют протоколам ADA, чтобы назвать, пронумеровать зубы и сократить используемые процедуры. Цель этой статьи — познакомить вас с наиболее часто используемой номенклатурой и нумерацией зубов, применяемой в Мексике и США.

Нумерация зубцов:

Стоматологические клиники используют техническую систему нумерации зубов, чтобы каждый, кто участвует в процедуре лечения, мог легко понять и следовать.Это предотвращает путаницу и позволяет каждому внести свой вклад с четкой картиной.

Система нумерации зубов ADA отображает верхние и нижние зубы в каждой дуге по часовой стрелке. Верхние зубы пронумерованы от 1 до 16 справа налево, а нижние зубы пронумерованы от 17 до 32 слева направо. Следовательно, 1,16,17 и 32 будут относиться к вашим зубам мудрости, а 6-11 и 22-26 — к вашим передним зубам на верхней и нижней челюсти соответственно. Точно так же 6,11 22, 27 будут клыками и так далее.

Чтобы получить более полное представление о номенклатуре и системе нумерации, вы можете обратиться к таблице зубов с номерами ниже:

ЧИСЛО ЗУБЧАТЫХ ЗУБОВ ТАБЛИЦА НАЗВАНИЙ ЗУБОВ

Имена зубов

Верхний правый
1 Центральный резец
2 Боковой резец
3 Клык / клык
4 Первый премоляр / 1-й двустворчатый
5 Второй премоляр / 2-й двустворчатый

6 Первый моляр
7 Второй моляр
8 Третий моляр / зуб мудрости
Верхний левый
9 Центральный резец
10 Боковой резец
11 Клык / клык
12 Первый премоляр / 1-й двустворчатый
13 Второй премоляр / 2-й двустворчатый
14 Моляр
15 Второй моляр
16 Третий моляр / зуб мудрости
Нижний левый
17 Центральный резец
18 Боковой резец
19 Клык / клык
20 Первый премоляр / 1-й двустворчатый зуб
21 Второй премоляр / 2-й двустворчатый зуб
23 Первый моляр
23 Второй моляр
24 Третий моляр / зуб мудрости
Нижний правый
25 Центральный резец
26 Боковой резец
27 Клык / клык
28 Первый премоляр / 1-й двустворчатый зуб
29 Второй премоляр / 2-й двустворчатый зуб
30 Первый моляр
31 Второй моляр
31 Второй моляр
32 Третий моляр / зуб мудрости

Эта базовая таблица зубов может служить вашим руководством для отслеживания вашего лечения и определения того, какой зуб или квадрант обрабатывается или завершается.Когда вы осознаете, что происходит у вас во рту, и о ходе лечения, ваше беспокойство не только уменьшится, но и вы сможете лучше спланировать и точно следовать инструкциям стоматолога.

MEXDENTAL действует как суперразъем для пациентов в США и Канаде, стремящихся снизить стоимость стоматологической помощи. Мы соединяем пациентов с нашей сетью сертифицированных и проверенных стоматологов, практикующих в легкодоступных мексиканских приграничных городах, туристических направлениях и крупных городах Мексики. Наша сеть врачей специализируется на современной косметической / реконструктивной стоматологии (имплантаты, виниры, мосты и т. Д..), а также полный набор общих стоматологических процедур с использованием новейших достижений науки и техники. Для получения бесплатной консультации без обязательств свяжитесь с нами здесь.

Поставьте нам лайк на Facebook

Почему стоматологи … говорят числа?

Вы когда-нибудь задумывались, что имеет в виду ваш стоматолог, когда осматривает ваши зубы и начинает говорить последовательность цифр? После осмотра ваш стоматолог, скорее всего, объяснит, что он обнаружил, но вы все еще можете не совсем точно знать, что на самом деле означает последовательность цифр.В этой серии статей мы расскажем о некоторых наиболее распространенных цифрах, которые вы можете услышать от стоматолога.

Номера зубьев

В Австралии стоматологи используют особую систему нумерации для обозначения зубов во рту. Каждому зубу присваивается двузначный номер: первая обозначает, в каком квадранте (углу) рта расположен зуб, а вторая определяет тип зуба.

Квадранты

Рот разделен на четыре сектора:

1. Верхний правый (квадрант 1)
2. Вверху слева (квадрант 2)
3. Нижний левый (квадрант 3)
4. Нижний правый (квадрант 4)

Зубья

Каждому типу зуба присвоен определенный номер:

1. Центральный резец
2. Боковой резец
3. Собачий
4. Первый премоляр
5. Второй премоляр
6. Первый моляр
7. Второй моляр
8. Третий моляр (также известный как «зуб мудрости»

Идентификация каждого зуба

Используя эти два набора чисел, ваш стоматолог может идентифицировать каждый зуб во рту: таким образом, ваш верхний правый центральный резец будет называться зубом 11 (и ваш стоматолог скажет «один-один», а не «одиннадцать»), а ваш нижний левый зуб мудрости — 38 («три-восемь»).

Как используются эти числа

Стоматологи Corinna Dental ведут подробные записи о каждом пациенте, и эти номера зубов являются сокращенным способом записать наличие или отсутствие определенных зубов.

Стоматологи часто начинают осмотр зубов с общего осмотра рта и сообщают своему ассистенту, какие зубы отсутствуют (и, следовательно, какие зубы следует вычеркнуть из стоматологической карты). Таким образом, они могут сказать что-то вроде «Один-восемь». , два-восемь, три-восемь и четыре-восемь отсутствуют, возможно извлечены, нам нужно проверить это на рентгеновских снимках.Также не хватает трех-четырех ». Это означает, что отсутствуют все зубы мудрости, а также первый левый нижний премоляр.

Затем они могут определить наличие пломб, коронок и имплантатов. На этот раз они будут использовать комбинацию цифр, букв и слов. Вы могли бы услышать что-то вроде этого:

«Текущие реставрации: 17 с окклюзионным композитом, 16 MO (« em-oh ») амальгама, 15 DO (« dee-oh ») амальгама, 13 дистальный композит»

Это говорит ассистенту, что у этого пациента четыре пломбы в верхнем правом квадранте: белая (композитная) пломба на жевательной поверхности второго моляра, пломба из амальгамы, покрывающая две поверхности первого моляра и второго премоляра, и белая пломба. на клыке.Что означают эти буквы, мы объясним в другой статье.

Ваш стоматолог будет использовать похожие по звучанию комбинации цифр, букв и слов, чтобы определить расположение полостей, трещин или износа зубов. Например,

«Я подозреваю, что на мезиальной части 15 есть полость, нам нужно будет проверить это с помощью рентгена. А режущие кромки 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23 и 24 сильно изношены, возможно бруксизм ».

В этом случае стоматолог заметил тень на одной стороне верхнего правого второго премоляра, и ему потребуется рентгеновский снимок, чтобы подтвердить кариес.Они также заметили, что жевательные края восьми верхних передних зубов сильно изношены, что может быть вызвано сжатием или скрежетом в ночное время.

У ассистента будет система записи этих результатов вручную или с помощью компьютерного программного обеспечения. Это создает постоянную запись обследования и формирует основу для планирования лечения.

А как насчет детских зубов?

Есть 20 молочных (молочных или молочных) зубов, по пять в каждом квадранте.Таким образом, для молочных зубов существует аналогичная система нумерации, за исключением того, что номера квадрантов начинаются с 5:

5. Правый верхний квадрант

6. Левый верхний квадрант

7. Нижний левый квадрант

8. Правый нижний квадрант

И зубы обозначены следующими номерами:

1. Центральный резец
2. Боковой резец
3. Собачий
4. Первый молочный коренной зуб
5. Второй молочный коренной зуб

Таким образом, верхний правый первый моляр у четырехлетнего ребенка будет называться 55 («пять-пять»), а первый зуб, который получит ребенок (передний зуб справа или слева), будет либо 71 «Семь-один» или 81 «восемь-один».

На международном уровне существуют разные системы нумерации

В США используется другая система нумерации зубов: каждому из 32 зубов дается номер от 1 до 32. И снова нумерация начинается справа вверху: однако счет начинается в задней части рта. Так, в США верхний правый зуб мудрости (который в Австралии называется 18) называют просто зубом 1. Цифра 18 используется в США для обозначения нижнего левого второго моляра.

Вы видите, насколько важно знать, какая система используется для описания зубов!

Данные Национального обзора здравоохранения за 2016-2017 гг.

Введение .Несколько популяционных исследований были посвящены неравенству в отношении здоровья полости рта. Эдентулизм, функциональные зубные ряды и количество оставшихся зубов были связаны с разными социально-экономическими показателями уровня. Целью этого исследования было оценить связь между уровнем образования и потерей зубов у чилийского населения в возрасте 15 лет и старше на основе Национального обследования состояния здоровья за 2016–2017 годы (ENS 2016–2017). Материалы и методы . Выборка для этого поперечного исследования включала 5473 человека.Основной независимой переменной был уровень образования (LEL: низкий, MEL: средний и HEL: высокий). Чтобы измерить потерю зубов, мы рассмотрели переменные количество оставшихся зубов, беззубость и функциональные зубные ряды. Мы использовали логистическую регрессию для оценки состояния зубных рядов в соответствии с EL пациента. Что касается переменного количества зубов, то проводилась линейная регрессия. Анализ проводился с учетом сложной схемы выборки в SPSS 24.0. Результатов . При сравнении субъектов LEL с субъектами HEL скорректированная разница в количестве оставшихся зубов составила 3.11 для верхней челюсти и 1,72 для нижней челюсти. Человек с LEL имел в 7,51 [3,50–16,10] и 6,06 [2,68–13,68] раз более высокий риск верхнего и нижнего аденулизма, чем человек с HEL, соответственно. Что касается функциональных зубных рядов, скорректированное OR у пациентов с HEL составляло 13,33 [8,02–22,15], а у пациентов с MEL — 2,81 [2,03–3,87] по сравнению с результатами LEL. Выводы . LEL был связан со значительной потерей зубов у чилийского населения. Субъекты с LEL получили более низкое среднее количество оставшихся зубов и более высокую распространенность адентулизма и нефункциональных зубных рядов.

1. Введение

Потеря зубов является основной причиной бремени болезней, связанных с состояниями полости рта в мире [1], и связана с ишемической болезнью сердца [2], метаболическим синдромом [3] и диабетом [4] ]. Последствия потери зубов зависят от степени тяжести и расположения утраченных зубов в полости рта [5]. Кроме того, меньшее количество зубов снижает способность к социальному взаимодействию и качество жизни [6].

Для измерения потери зубов используются различные параметры, включая адентулизм, функциональные зубные ряды и количество оставшихся зубов [7].Эдентулизм считается «стоматологическим эквивалентом смертности» [8]. Также это состояние является независимым фактором при прогнозировании общей смертности [9]. Распространенность адентулизма является независимым показателем здоровья полости рта на популяционном уровне [10]. Функциональный зубной ряд определяется как наличие у человека не менее двадцати постоянных зубов [11].

Сообщается о снижении распространенности тяжелой потери зубов (от 1 до 9 оставшихся зубов) за последние два десятилетия [12].Однако в США и других странах демографический рост и старение населения будут влиять на медленное снижение распространенности адентулизма [13]. В Бразилии показатели адентии в период с 2003 по 2010 год практически не изменились, в то время как нефункциональные зубные ряды присутствуют примерно у четверти пожилого населения [14]. Согласно первому национальному обследованию состояния здоровья (ENS 2003) в Чили, распространенность аденулизма составляла 5,5% [4,6–6,4], при этом женщины демонстрировали более высокую потерю зубов. Только 20% взрослого населения в возрасте от 35 до 44 лет в Чили все еще имеют полный зубной протез, тогда как среди пациентов в возрасте от 65 до 74 лет распространенность составила 1% [15].У чилийских женщин в возрасте от 45 до 59 лет адентулизм является третьей конкретной причиной бремени болезней, он в 2,8 раза выше, чем у мужчин [16].

В нескольких популяционных исследованиях рассматривались вопросы, связанные с неравенством в отношении здоровья полости рта, но в Чили их мало. Количество оставшихся зубов, беззубость и функциональные зубные ряды были связаны с различными измерениями социально-экономического уровня [17, 18], включая уровень образования (EL), который считается ключевым фактором состояния здоровья [19].Что касается количества зубов, соответствующие социально-экономические градиенты были обнаружены в США [20] и других странах [21].

По данным Elani et al. [5], Чили имела более высокий градиент уровня образования (EL) с точки зрения функциональных зубных рядов и количества зубов по сравнению с Австралией, Канадой, Новой Зеландией и США. В предыдущем исследовании использовались данные чилийского населения из национального опроса, проведенного в 2003 г. (ENS 2003) [15]; поэтому в Чили необходим новый анализ, учитывая недавнюю публикацию результатов Национального исследования здравоохранения (ENS 2016-2017).Целью этого исследования было проанализировать связь между EL и потерей зубов у чилийского населения в возрасте 15 лет и старше на основе данных ENS 2016-2017.

2. Материалы и методы

В данном исследовании использовались данные, полученные из ENS 2016-2017, проведенного Министерством здравоохранения Чили. ENS 2016-2017 — это инструмент национального эпидемиологического надзора, который сосредоточен на неинфекционных заболеваниях. Это обследование представляет собой кросс-секционный дизайн, состоящий из сложной, случайной, стратифицированной и многоступенчатой ​​кластерной избыточной выборки, представляющей национальный, региональный и территориальный уровни Чили.ENS 2016-2017 оценил 72 проблемы со здоровьем и их социальные и биологические детерминанты.

Для этого исследования использовались данные по всем субъектам, набранным для этапа устного экзамена в ENS 2016-2017, с окончательным размером выборки 5473 субъекта (отсутствующие данные 47/5520). В него вошли люди в возрасте 15 лет и старше, которые постоянно проживали в выбранных домохозяйствах и прошли полное стоматологическое обследование. Беременные женщины и люди с агрессивным поведением во время выездов на места были исключены из исследования.

Обученные и откалиброванные медсестры проводили стоматологическое обследование во время второго визита на дом к респондентам, во время которого измерялись наличие кариеса, использование протеза и количество зубов. Использовались стоматологическое зеркало, стоматологический зонд и стандартная операционная лампа. Согласно пилотному исследованию ENS 2003 ( n = 105), уровень чувствительности для обнаружения отсутствующих зубов и зубных пломб составлял 70% [15], а надежность межисследовательского исследования была значительной (каппа = 0,75, значение <0.01) [22].

В рамках ENS 2016-2017 девять стоматологов прошли обучение медсестер посредством демонстрации, практики стоматологического осмотра и финального теста с двадцатью клиническими случаями. Средний балл теста составил 49,95 (± 2,74), а надежность межисследовательского исследования была значительной (каппа = 0,85, значение <0,01) [22].

Анализ проводился на основе данных ENS 2016-2017, доступных по адресу http://epi.minsal.cl/encuestas-poblacionales. Оценки проводились с использованием модуля комплексной выборки программы SPSS, версия 24.0 (Mac OS X) (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Основной независимой переменной в этом исследовании была EL. На основе данных, полученных из социально-экономического модуля домашних хозяйств в ENS 2016-2017, были известны значения самого высокого или текущего EL и последний утвержденный курс предметов. Мы использовали эту информацию для определения общего количества лет обучения, переменной, которая затем была разделена на LEL (низкий образовательный уровень = менее восьми лет), MEL (средний образовательный уровень = от 8 до 12 лет) и HEL (высокий образовательный уровень). уровень = более 12 лет).

Тремя зависимыми переменными были количество оставшихся зубов, беззубость и функциональные зубные ряды. Для переменных адентизма и функционального зубного ряда была оценена скорректированная распространенность с соответствующими 95% доверительными интервалами (ДИ 95%), в то время как для переменного количества оставшихся зубов средние значения были получены с соответствующими стандартными ошибками.

Что касается статистического анализа, мы оценили связь между EL и адентизмом или функциональными зубными рядами с помощью логистической регрессии.Эти модели предоставили скорректированные отношения шансов (ОШ) с доверительным интервалом 95%. Кроме того, было выполнено несколько линейных моделей для сравнения среднего количества оставшихся зубов по EL. Для всех скорректированных сравнений мы включили ковариаты: пол (мужчины / женщины), возраст (группы: 15–24, 25–44, 45–64 и 65 лет и старше) и местоположение (сельское или городское). Для сравнения полов мы использовали модели линейной регрессии, когда оценивалось количество оставшихся зубов, и модели логистической регрессии, когда учитывались адентулизм или функциональные зубные ряды.Уровень значимости был зафиксирован на уровне 0,05.

Комитет по научной этике медицинского факультета Понтификационного католического университета Чили (CEC-MEDUC) утвердил протоколы и информированное согласие на это исследование, включенное в ENS 2016-2017 (номер проекта: 16-019). Также мы получили письменное согласие на все дела. Для участников младше 16 лет письменное информированное согласие было получено от их родителей или опекунов.

3. Результаты

Всего в исследование были включены 5473 субъекта, среднее значение — 43.13 лет, из которых 63,4% составляли женщины. Распределение респондентов по EL составило 24,3% для LEL, 53,9% для MEL и 21,8% для HEL (Таблица 1).

3.1. Количество оставшихся зубов

Скорректированное среднее количество зубов на верхней челюсти составило 10,88 [10,68–11,10], а на нижней челюсти — 11,86 [11,51–11,86]. У мужчин среднее количество верхних зубов составляло 10,97 [10,65–11,28], а среднее количество нижних зубов — 12,0 [11,73–12,27]. У женщин среднее количество верхних зубов составляло 10,29 [9,99–10,58], а среднее количество нижних зубов — 11,35 [11,09–11,6].

Скорректированная разница в количестве зубов на верхней челюсти составила 1.59 при сравнении LEL с субъектами MEL (значение <0,001), тогда как эта разница увеличивается до 3,11 (значение <0,001) между субъектами LEL и HEL. Сравнение между участниками MEL и HEL показало разницу в 1,52 зуба на верхней челюсти (значение <0,001) (Таблица 2).

Для нижней челюсти скорректированная разница составила 0,83 при сравнении субъектов LEL и MEL (значение <0,001). Между участниками LEL и HEL разница составила 1,72 зуба (значение <0,001). При сравнении субъектов MEL и HEL полученная средняя разница составила 0,89 зуба нижней челюсти (значение <0,001). У мужчин с HEL скорректированное среднее значение верхних зубов составляло 12,51 [12,14–12,88], тогда как у мужчин с LEL оно составляло 9.40 [8.76–10.05]. У женщин с HEL среднее значение для верхних зубов было 11,83 [11,46–12,20], а у женщин с LEL снизилось до 8,72 [8,08–9,36]. У мужчин с HEL среднее значение нижних зубов составляло 12,87 [12,59–13,15], а у мужчин с LEL - 11,15 [10,60–11,70]. У женщин разница в нижних зубах между HEL и LEL (значение <0,001) составила 1,72. При сравнении количества оставшихся зубов у мужчин и женщин, по данным EL, значимые различия были обнаружены как на верхней, так и на нижней челюсти (значение <0.001) (таблица 2).

3.2. Эдентулизм

Скорректированная распространенность адентизма в верхней челюсти составила 8,92% [8,25–9,59%], тогда как в нижней челюсти — 5,36% [4,91–5,81%]. Распространенность верхнего адентулизма составляла 9,60% [8,82–10,38%] у мужчин и 16,56% [15,58–17,54%] у женщин. Что касается нижней челюсти, распространенность адентии составила 5,67% [5,06–6,28%] и 9,84% [9,05–10,63%] у мужчин и женщин, соответственно. У женщин OR 2,42 [1,71–3,42] для верхней челюсти и 2,30 [1,50–3,53] для нижней челюсти по сравнению с мужчинами.

У человека с MEL риск отсутствия зубов был в 3,36 [1,50–7,52] раза выше, чем у человека с HEL, в то время как у человека с LEL риск отсутствия зубов был в 7,51 [3,50–16,10] раз выше, чем у человека с HEL (Таблица 3) . Что касается нижней челюсти, у человека с MEL риск адентулизма в 3,07 [1,33–7,09] раза выше, чем у человека с HEL. Более того, тот же риск увеличивается до 6,06 [2,68–13,68] у субъекта LEL по сравнению с субъектом HEL (Таблица 4).