Восстановление пломб из амальгамы — Artiklid

На примере конкретного клинического наблюдения в статье рассмотрен вопрос о методике и преимуществах восстановления и выравнивания краев амальгамовых пломб (АП). Характер сплава амальгамы и срок службы старой пломбы были заранее известны. После формирования дополнительных ретенционных пунктов как в дентине, так и в старой пломбе восстановление проводилось сплавом медной амальгамы. Восстановленный участок пломбы был в хорошем состоянии на протяжении двух с половиной лет наблюдения. Введение

Пломбы, возмещающие дефекты твердых тканей зубов при лечении кариеса, со временем приходят в негодность и нуждаются в замене.1 Установлено, что практические врачи тратят 50% своего рабочего времени на их замену.2 Основными причинами последней служат вторичный кариес3 и разрушение краев пломб.4-9 Однако нарушение краевого прилегания пломбы не всегда ведет к возникновению вторичного кариеса.10-13

Известно также, что большинство практических врачей ставят новую пломбу, которая, как правило, имеет те же недостатки, что и предыдущая.1

Замена пломбы означает расширение размеров полости на 0,2—0,5мм, что ослабляет оставшиеся твердые ткани зуба.3 При этом и пломба,15 и сам зуб14 становятся более хрупкими. Лишь небольшое количество зубов может быть восстановлено новой пломбой без дополнительного эндодонтического вмешательства или ортопедического лечения (коронки).16

Критерии, которыми руководствуют врачи при замене пломб, как правило, субъективны3; это ведет к тому, что данную процедуру проводят чаще, чем это необходимо . Особенно это касается АП, так как разрушение их краев и нарушение плотного краевого прилегания (Mi примере ряда авторов4,18 можно проследить подход к замене пломб в зависимости от конкретных клинических условий) являются характерными особенностями амальгам.19-21

Для надежного функционирования пломбы подход к проблеме должен быть пересмотрен и выработаны строгие показания к ее замене, восстановлении и выравниванию краев. Mjor и Espevik22 а также Eriksen et а1.23 разработали ряд показаний для более объективного решения вопроса о замене, восстановлении и выравнивании краев АП.

Восстановление АП, по определению Barbakow et а1.24,— это удаление части старой пломбы путем формирования на ее месте полости и пломбирование полученного участка новой порцией амальгамы.

Преимущества данной методики получили клиническое подтверждение. Выравнивание краев определяется как финировка и полировка уже имеющейся пломбы для улучшения ее краевого прилегания, удаления нависающих краев и достижения лучшей функциональной окклюзии. Оба метода восстановления и выравнивания краев пломбы пропагандируются рядом авторов.22-23

В данной статье рассматривается метод лечения с применением как восстановления, так и выравнивания краев АП. Сообщение о клиническом наблюдении

У 37-летней пациентки за 6 дней до обращения к врачу отломился дистальный небный бугор АП первого левого верхнего моляра (рис. 1). При клиническом и рентгенологическом (ортопантомограмма) обследовании установили, что линия откола проходит над уровнем десны, пломба имеет хорошие края, без признаков вторичного кариеса. Пациентка сообщила, что пломба была поставлена около 12 лет назад, и назвала фамилию и координаты лечащего врача.

Рис. 1. Верхний левый первый моляр с отколотым дистальным небным бугром. Обратите внимание на характер краев амальгамовой пломбы.

Принимая во внимание состояние старой пломбы и конкретные клинические условия, мы предложили вместо замены пломбы провести ее восстановление и выравнивание краев. Пациентка дала согласие, лечебная процедура была проведена через 2 дня. Лечащий врач, ставивший старую пломбу, как выяснилось, 13,5 года назад, был найден. Он назвал тип примененного им сплава — медная амальгама.

Перед началом лечения зуб был очищен, выполнена местная анестезия, операционное поле изолировано коффердамом. Область отлома обрабатывалась турбинным гладким цилиндрическим бором, а затем — твердосплавным бором № 330 для обработки полости под амальгаму (рис. 2).

Рис. 2. Отверстие, сформированное в зубе, и опорная площадка на жевательной поверхности (в области дистального небного бугра) амальгамовой пломбы.

Эта полость формировалась сразу же за эмалеводентинной границей на глубину рабочей части бора № 330. Затем по ее краям делали скос, для чего использовали сферический бор № 5. На окклюзионной поверхности старой пломбы формировали опорную площадку, а на боковых поверхностях пломбы высверливали ретенционные желобки. Затем на зуб надевали матрицу и восстанавливали дефект сплавом, аналогичным применявшемуся 13,5 года назад (рис. 3). Первая порция амальгамы, вносившаяся в полость, имела повышенное содержание ртути (7:5), последующие были более густыми (5:5). Через 10 минут после восстановления небного бугра матрицу и коффердам снимали и выверяли окклюзионные контакты.

Рис. 3. Состояние сразу после восстановления пломбы. Хорошо видны различия между старой и новой порциями амальгамы.

Через 3 дня проводили окончательную обработку и полировку восстановленного участка (рис. 4). Сразу после полировки отличий между восстановленным участком и старой пломбой не наблюдали. После этого было произведено выравнивание краев старой пломбы.

Рис. 4. Восстановленная пломба. Обратите внимание, насколько улучшено краевое прилегание ста рой пломбы, а также на отсутствие видимой границы между старой и новой порциями амальгамы.

Наблюдение через 18 месяцев после лечения показало едва заметную разницу между восстановленным участком и старой пломбой (рис. 5), однако граница соединения материалов оставалась почти невидимой. Признаков вторичного кариеса на отмечалось, пациентка не предъявляла никаких жалоб. Обсуждение

АП часто приходят в негодность, и возникает необходимость их замены.1 Причинами этого обычно служат разрушение краев АП и нарушение плотного краевого прилегания. Однако в последнее время наиболее частой причиной данного явления стал вторичный кариес.1 Разрушение краев АП и нарушение краевого прилегания являются характерными особенностями АП3, их выраженность зависит от технологии работы с амальгамой 31,32 формирования полости 15, типа сплава 33, от зуба 18 и от самого пациента.18 Распространенность вторичного кариеса в большей степени зависит от режима питания и соблюдения гигиенических процедур. Также довольно частой причиной замены пломб служит откол части зуба или части пломбы.1 Полная замена последней ведет к неизбежной потере здоровых тканей зуба, чего по возможности следует избегать. Полная замена АП у данной пациентки неизбежно была бы связана с большими временными и финансовыми затратами, а также оказалась бы более травматичной для пульпы и твердых тканей. Таким образом, если мы имеем дело лишь с отколом части пломбы или зуба и наличием неровных краев, предпочтение следует отдавать восстановлению и выравниванию краев пломбы, а не ее полной замене. Восстановление и выравнивание краев старой АП в повседневной практике иногда является весьма предпочтительным.28-34 Успех такой процедуры определяет прочность сцепления старой и новой порций материала. Ряд исследований был посвящен изучению прочности такого соединения, однако полученные результаты крайне противоречивы. Независимые друг от друга исследования 29,35,36 показали, что прочность соединения двух порций амальгамы в восстановленных зубах чуть ли не вполовину меньше, чем на контрольных образцах. Вместе с тем в двух других работах30,37 сообщается о приблизительно одинаковой прочности соединения амальгамы в восстановленных зубах и контрольных образцах. Нет единого мнения и о сроке службы АП, подлежащей восстановлению. Некоторые авторы34,36-38 считают, что он не влияет на прочность соединения в восстановленном участке, в то время как в других исследованиях29,39 показано повышение прочности соединения новой порции амальгамы с более «молодыми» пломбами. Кроме того, на прочность соединения новой порции сплава со старой влияет обработка поверхности АП. Притирание к старой АП первой порции материала с повышенным содержанием ртути увеличивает прочность их соединения28,29,38 же, как и формирование в АП механических ретенционных пунктов. Восстановительная техника, примененная у данной пациентки, соответствовала принципам, предложенным Terkia et al.29 и внедренным Cowan 28; это притирание к старой амальгаме новой порции с повышенным содержанием ртути. Такая методика позволяет сплаву лучше проникнуть в ретенционные пункты, сформированные в дентине и старой АП, что положительно влияет на качество соединения.

Hibler et аl.36 отмечали, что характер сплавов амальгамы не влияет на прочность соединения восстановленного участка со старой пломбой. В нашем случае были известны как характер соединения, так и срок службы старой пломбы. Наблюдения в течение двух с половиной лет после восстановления показали хорошие результаты. При повторных обследованиях между старой и новой порциями амальгам отмечались лишь незначительные различия (рис. 5 и 6). Разницу можно видеть и в краевом прилегании пломбы до и после восстановления (рис. 1 и 6). Оно не сопровождалось никакими заболеваниями твердых тканей. Вообще надо отметить, что неплотное краевое прилегание не так часто ведет к возникновению вторичного кариеса, как несоблюдение надлежащих гигиенических процедур.

Рис. 5. Пломба через 18 месяцев после восстановления и выравнивания краев.

Рис. 6. Состояние через 2,5 года после восстановления.

Несмотря на хорошие непосредственные результаты данного метода лечения, необходимо продолжить изучение отдаленных результатов с целью определения надежности описанной методики. Необходимо предложить пациенту программу повторных осмотров для наблюдения за функционированием восстановленной пломбы. Заключение

При тщательном планировании лечения можно восстанавливать отколотые АП без большого вреда для зуба и пациента. Эта процедура позволяет предотвратить потерю здоровых тканей зуба и экономит рабочее время. Кроме того, выравнивание краев позволяет улучшить форму, функцию и качество краевого прилегания пломбы. ЛИТЕРАТУРА

• Elderton RJ. The causes of failure of restorations: a literature review. J Dent 1976; 4:257—262.

• Going R, Jendreson M: Failure related to materials used in restorative dentistry. Dent Clin North Am 1972; 16:71-86.

• Elderton RJ: Research on cavity design for amalgam restorations, in Proceedings of the International Symposium on Amalgam and Tooth-Coloured Restorative Materials. Nijmegen, The Netherlands, University of Nijemegen, 1975, p 241.

• Mjor IA: Placement and replacement of restorations. Oper Dent 1981; 6:49—54.

• Maryniuk GA, Kaplan S: Longevity of restorations: survey results of dentists’ estimates and attitudes. J Am Dent Assoc 1986, 112:35—45.

• Richardson AS, Boyd MA: Replacement of silver amalgam restorations by 50 dentists during 246 working days. J Can Dent Assoc 1973; 8:555—556.

• Boyd М, Richardson AS: Frequency of amalgam replacement in practice. J Can Dent Assoc 1985; 51:763-766.

• Dahl JE, Eriksen HM: Reasons for replacement of amalgam dental restorations. Scand J Dent Res 1978; 86:404-407.

• Nuttall NM, Elderton RJ: The nature of restorative dental treatment decisions. Br Dent J 1983; 154:363-365.

• Goldberg J, Tanzer ], Muster E, et al: Crosssectional clinical study of recurrent enamel caries, restoration of marginal integrity, and oral hygiene status. J Am Dent Assoc 1981; 102:635-641.

• Mjor IA: Frequency of secondary caries at various anatomical locations. Oper Dent 1985; 10:88—92.

• Hamilton JU, Moffa JE, Ellison JA, et al: Marginal farcture not a predictor of longevity for two dental amalgam alloys: a ten-year study. J Prosthet Dent 1983; 50:200-202.

• Soderholm KJ, Antonson DE, Fischlschweiger W: Correlation between marginal discrepancies at the amalgam tooth interface and recurrent caries, in Anusavice KJ (ed): Quiality Evaluation of Dentahl Restorations: Criteria for Placement and Replacement. Chicago, Quintessence Publ Co, 1989, pp 95-110.

• Mondelli J, Steagall L, Ishikiaima A, et al: Fracture strength of human teeth with cavity preparations. J Prosthet Dent 1980; 47:419-422.

• Berry TG, Laswell HR, Osborne JW, et al: Width of isthmus and marginal failure of restorations of amalgam. Oper Dent 1981; 6:55—58.

• Osborne JW, Binon PP, Gale EN, et al: Dental amalgam: clinical behaviour up to the eighth year. Oper Dent 1980; 5:24-28.

• Maryniuk GA: Replacement of amalgam restorations

• Osborne JW, Gale EN: Failure at the margin of amalgams as affected by cavity width, tooth position, and alloy selection. J Dent Res 1981; 60:681-685.

• Geiger F, Reller U, Lutz F. Burnishing, finishing and polishing amalgam restorations: a quantitative SEM study. J Dent Res 1987; 66:329 (abstr No. 1781).

• Reller U, Geiger F, Lutz F: Quantitative investigation of different finishing methods in amalgam restorations cavities. J Dent Res 1987;66:329 (abstr No. 1780).

• Zwicky С, Lutz F, Krejci 1: Amalgam—a flop as an amalgam substitute? J Dent Res 1987; 66:111 (abstr No. 38).

• Mjor I, Espevik S: Assessment of variables in clinical studies of amalgam restorations. J Dent Res 1980; 59:1511-1515.

• Eriksen H, Bjertness E, Hansen B: Cross-sectional clinical study of quality of amalgam restorations, oral health and prevalence of recurrent caries. Community Dent Oral Epidemiol 1986; 14:15—18.

• Barbakow F, Gaberthuel T, Lutz F, et al: Maintenance of amalgam restorations. Quintessence Int 1988; 19:861-870.

• Elderton RJ, Mjor IA: Treatment planning, in Horsted-bindslev P, Mjor IA, Modern Concepts in Operative Dentistry. Copenhagen, Munksgaard, 1988, pp 59-88.

• Sturdevant CM, Barton RE, Braver JC, et al: The Art and Science of Operative Dentistry. Barcelona, Panamericana, 1986.

• Ryge G, Snyder М: Evaluating the clinical quality of restorations. J Am Dent Assoc 1973; 87:369-377.

• Cowan RD: Amalgam repair—a clinical technique. J Prosthet Dent 1983; 49:49-516

• Terkla LG, Mahler DB, Mitchem JC: Bond strength of repaired amalgam. J Prosthet Dent 1961; 11:942-947.

• Kirk EJ: Amalgam to amalgam bond, a predimi-nary report. Dent Pract 1962; 12:371—373.

• Matsuda N, Fusayama T: Marginal fracture of amalgam restorations. J Prosthet Dent 1970; 23:653-661.

• Mahler DB, Marantz R .-The effect of the operator on the clinical performance of amalgam. J Am Dent Assoc 1979; 99:38-41.

• Letzel H, Vrijhoef MA: Long-term influences on marginal of amalgam restorations. J Oral Rehabil 1984; 11:95-101.

• Walker AG Jr, Reese SE: Bond Strength of amalgam to amalgam in a high-coper amalgam. Oper Dent 1983; 8:99-1026

• Miyata T: Bonding of repaired amalgam evaluated by tensile stregth and scanning electron microscopic observation. J Jap Res Soc Dent Mater Appi 1972; 28:92-108 (in Japanese).

• Hibler JA, Foor JL, Miranda FJ, et al: Bond strenght comparisons of repaired dental amalgams. Quintessence Int 1988; 19:411—415.

• Fukuba S, Hiraoka H, Shimasur K, et al: Studies on the repaired filling using dispersed phase amalgam. Hiroshima Daigaku Shigaku Zasshi 1977; 9:25—32 (in Japanese).

• Jo

Как пломбируют зубы | этапы, какой материал используется

Пломбирование зубов – стандартная процедура восстановления анатомической формы зуба, с помощью установки пломбы. Пломбирование зуба может отличаться по технике работы и используемым материалам и является как оптимальным лечением кариеса, так и завершающим этапом лечения пульпита. 

Виды материалов для пломбирования

 В стоматологической практике применяются различные пломбировочные материалы: сплав золота, фарфор, амальгама из ртути, серебра, олова, цинка и меди, или композиционная пластмасса, стеклоиономер и керамические материалы. «Золотым стандартом» в современной стоматологии является применение фотополимерных композитных материалов.

Выбор материала зависит от потребностей пациента и других факторов, в том числе:

• состояния его ротовой полости,
• эстетических предпочтений,
• местонахождения пломбы, её долговечности и стоимости.

Сплав золота 

Преимущества

Долговечность: как минимум 10–15 лет не поддается коррозии.

Прочность: не разрушается под действием жевательной силы.

Эстетичность: многим пациентам нравятся золотые пломбы больше, чем пломбы из амальгамы, которые имеют серебристый цвет.

Недостатки

Высокая стоимость: золотые пломбы дороже других, в частности, в десять раз дороже амальгамы.

Количество визитов в клинику: для установки требуется как минимум два визита.

Эстетичность: большинству пациентов не нравятся пломбы, отличающиеся по цвету от зуба.

Амальгама

Преимущества

Долговечность: как минимум 10–15 лет дольше, чем композиционная пластмасса.

Прочность: не разрушается под действием жевательной силы.

Стоимость: стоит дешевле, чем композиционная пластмасса.

Недостатки

Эстетичность: «серебряные» пломбы не соответствуют натуральному цвету зубов.

Дальнейшее разрушение зуба: для установки пломбы из амальгамы часто нужно удалить здоровые ткани зуба.

Появление трещин: хотя зубная ткань расширяется и сокращается под прямым воздействием температур, что может привести к образованию трещин и на здоровых зубах, амальгама по сравнению с другими пломбировочными материалами более склонна этим естественным физическим процессам, поэтому на ней чаще всего появляются трещины и повреждения.

Композиционная пластмасса (композит)

Композит — это смесь акриловой пластмассы и порошкообразных стекловидных частиц, из которой изготавливается пломба под цвет зуба. Композит также применяют для восстановления разрушенного зуба.

Преимущества

Сначала композитные пломбы использовались только на передних зубах, так как они обеспечивали идеальный эстетический эффект, но не обладали достаточной прочностью. Со временем появились исключительно прочные композитные материалы, которые сделали возможным восстановление с их помощью жевательных поверхностей зубов.

Композитные пломбы считаются наиболее прочными из всех — срок их службы составляет до десяти и более лет. 

Широкий спектр оттенков пломбировочных материалов позволяет идеально подобрать их цвет под цвет остальных зубов. Композитные пломбы не темнеют со временем и не требуют специального ухода — достаточно обычной чистки зубов. Пломбирование неосложненного кариеса и пульпита проводится в одно посещение.

Как происходит процедура

При неосложненном кариесе пломбирование проводится после удаления патологически измененных участков зуба, очистки и обработки образовавшейся полости. Фотополимерные пломбы затвердевают под воздействием светового излучения.

При пульпите врач, после обработки и очистки канала, наполняет его пластичным материалом — гуттаперчей — это такая специальная резина, которая герметично заполняет каналы зуба. Сначала врач может поставить временную пломбу на пару недель, а иногда, даже на месяц, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно. 

Лечение кариеса методом пломбирования осуществляется в одно посещение. При поверхностном и среднем кариесе, болевые ощущения практически отсутствуют. В случае глубокой его формы, появляется необходимость в осуществлении местного обезболивания. Залогом успеха в таком лечении будет хорошо подготовленная, абсолютно чистая и сухая поверхность зуба. И как результат — срок службы пломбы будет максимально долговечным.

При каких заболеваниях зубов применяется пломбирование

Эмаль зуба — самая твердая ткань в организме, способна выдерживать нагрузку до 400 кг. Однако недостаточная гигиена полости рта, употребление чрезмерного количества сладкого, курение, кофе, а также генетическая предрасположенность способны привести к разрушению целостности эмали. Этот процесс называется кариесом.

В зависимости от глубины поражения кариес бывает:

• Начальный кариес — когда на эмали зуба нет никакого повреждения, кроме матового пятна белого цвета. Причиной его появления является потеря минеральных веществ: кальция и фтора. В связи с этим проницаемость эмали увеличивается, поэтому цвет пятна со временем может измениться до темно-коричневого и даже черного.
• Поверхностный кариес — стадия, которая характеризуется уже физическим повреждением эмали, но только в ее пределах.
• Средний кариес — характеризуется более глубоким поражением тканей зуба. Разрушение выходит за пределы эмали и достигает зоны дентина.
• Глубокий кариес — наиболее сложная форма разрушения твердых тканей зуба. Зона поражения достигает участка приближенного к пульпе (нерву). На этой стадии существует большой риск ее инфицирования и воспаления.

Чаще всего кариес развивается в участках, которые труднее всего очищаются. Как правило, это межзубные промежутки и природные углубления в зубе (фиссуры). Так как болевые ощущения практически отсутствуют, а значительных видимых изменений нет, долгое время человек не подозревает о наличии кариеса. За это время кариес может пройти все стадии и на момент обращения к врачу значительная часть зуба уже будет разрушена.

Чтобы этого не произошло, необходимо каждые полгода проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Как проходит лечение кариеса

Легкой формой в лечении кариеса, является его начальная стадия. Это единственная форма кариеса, которая излечивается без бормашины. Лечение происходит путем насыщения деминерализованной эмали необходимыми минералами и микроэлементами. Зуб очищается от мягкого зубного налета, а на поврежденный участок эмали наносится реминерализирующая (лечебная) паста. 

Лечение молочных зубов

Кариес молочных (временных) зубов имеет такие же стадии, что и в постоянных, только протекает в разы быстрее из-за того, что их эмаль менее минерализованная.

Кроме начальной формы, лечение кариеса в молочных (временных) зубах осуществляется только по методике пломбирования. Для этого используется стеклоиономерный материал. Его капсульная форма обеспечивает быструю подготовку и надежную постановку пломбы в нужное место, что очень важно в работе с маленькими пациентами. Материал абсолютно не токсичен и что наиболее важно — он не боится попадания влаги на зуб во время пломбирования, а с детьми такое бывает довольно часто. 

Профилактика и лечение кариеса 

Соблюдая некоторые простые правила, вы самостоятельно можете снизить риск возникновения кариеса:

• Чистка зубов два раза в день: утром, после завтрака и вечером — после последнего приема пищи. В течение дня, когда возможности почистить зубы нет, еду желательно завершать употреблением не слишком сладких твердых фруктов. Кроме насыщения организма витаминами и микроэлементами, твердые фрукты механически очищают зубы от остатков пищи и массируют десны, что в свою очередь улучшает их кровообращение и имеет хороший профилактический эффект.
• Прием пищи повышает уровень кислоты в ротовой полости, которая губительно действует на эмаль зуба. Поэтому уместным будет использование специальных ополаскивателей, которые снижают кислотность и улучшают свежесть дыхания. Хорошим нейтрализатором повышенной кислотности будет полоскание обычным раствором пищевой соды (1–2 ч. л. соды на стакан воды).

Пломба в цвет зуба | Стоматология в Красноярске «ВОКА»

Пломба в цвет зуба изготовлена из композитного материала, который позволяет восстановить утраченную структуру зуба и вернуть ему прежний цвет и форму.

Часто задаваемые вопросы:

1. Из какого материала сделана пломба в цвет зуба?

Такая пломба сделана из специального стоматологического композитного материала. В состав этого материала также могут входить частицы стекла, что обеспечивает ему повышенную прочность.

2. Какие преимущества есть у пломбы в цвет зуба?

Существует множество оттенков стоматологического композита, поэтому стоматолог с лёгкостью может подобрать пломбу, максимально подходящую остальным зубам. При установке композитных пломб не требуется удаление большого количества структуры зуба как при установке серебряных пломб.

3. Какие риски связаны с пломбами в цвет зуба?

С пломбами из композитного материала могут быть связаны некоторые риски. При этом в зоне риска может быть как установленная пломба, так и сам зуб.

• Пломбы покрывают структуру зуба, но не защищают его от поломок.
• Пломбы могут треснуть и расколоться. Чем больше размер пломбы, тем выше риск появления трещины.
• Если во время установки пломбы зуб не был полностью высушен, а остался влажным, то есть риск развития кариеса по краям пломбы.
• В 1% случаев зубу с композитной пломбой в цвет зуба может потребоваться лечение корневых каналов.
• Процесс установки пломбы может привести к раздражению зуба или так называемой послеоперационной чувствительности, которая может сохраниться до 3 месяцев.

4. Есть ли какие-то альтернативы установке пломбы в цвет зуба?

Альтернативами установке пломбы в цвет зуба являются:

• Серебряные пломбы (стоматологическая амальгама).
• Золотая или керамическая вкладка / накладка.

5. Как прикус может повлиять на композитную пломбу?

Нарушения прикуса могут привести к сколам или поломкам композитной пломбы в цвет зуба.

6. Есть ли какие-то ограничения после установки композитной пломбы?

• Сразу после установки цвет пломбы будет полностью совпадать с цветом остальных зубов в полости рта. Однако со временем могут быть заметны различия в оттенках.
• Пломбы в цвет зуба могут со временем окраситься от пищи и напитков (чёрный чай, кофе, вино и т.д.).
• Пломбы могут сколоться из-за вредных привычек, таких как кусание ногтей, перегрызание нитки и лески, открывание бутылок зубами и др.

Когда следует менять пломбу?

Многим людям хорошо установленные зубные пломбы служат в течение долгих лет, и иногда невольно возникает вопрос о том, стоит ли их менять? И если менять, то когда это следует делать?

Пломбы ─ это искусственные материалы, используемые для замены структуры зуба, которая была повреждена кариесом. Пломбирование позволяет восстановить как функцию, так и форму зуба.

На сегодняшний день существуют следующие виды пломб:

1. Амальгама (серебро). Существуют противоречивые мнения насчет использования амальгамы в связи с содержанием ртути в её составе. Амальгама состоит из смеси различных металлов. Использование амальгамы имеет некоторые недостатки (помимо наличия ртути), которые включают:

— Нет связывающих свойств. Амальгама не может быть связана с существующей структурой зуба. Это означает, что зуб должен быть заранее подготовлен, для чего удаляется естественная структура зуба.br

— Неэстетичная реставрация. Амальгама имеет темный цвет и выглядит не очень привлекательно.

— Повышенный риск разрушения зуба. Другой недостаток использования металла заключается в том, что он может расширяться или сжиматься со временем. Если металл расширяется слишком сильно, это может привести к разрушению зуба.

2. Композитные смолы. Они являются предпочтительным реставрационным материалом для большинства стоматологов и пациентов. Преимущества композитной смолы включают в себя:

— Эстетическая реставрация. Стоматологический композит подходит к цвету зуба. Если все сделано правильно, композит может быть абсолютно незаметен на форе естественного цвета зуба.

— Превосходные связывающие свойства. В отличие от амальгамных реставраций, композитные пломбы могут непосредственно связываться с естественной структурой зуба. Это создает прочное прикрепление к зубам.

— Консервативная реставрация. Так как композит может быть непосредственно прикреплен к зубу, требуется минимальное удаление естественной структуры зуба.

Основным недостатком в использовании композитного материала является наличие бисфенола-А (BPA) в некоторых зубных композитах. Однако можно попросит стоматолога использовать пломбу, не содержащую данное вещество.

Признаки пломбы, которую необходимо менять:

— Чувствительность к температуре. Необходимо обратиться к стоматологу, если возникла такая проблема. Если боль от воздействия высокой или низкой температуры проходит после нескольких секунд, то, как правило, достаточно просто «подремонтировать» пломбу, но если боль сохраняется в течение длительного времени после прекращения температурного воздействия, это может указывать на повреждение нерва, что требует более серьезного лечения.

— Боль при кусании. Это может указывать на трещину, появившуюся в пломбе.

— Пульсация, постоянная боль. Если кариес достигает нерва зуба, это вызывает боль. Может потребоваться лечение корневых каналов.

— Разрушение пломбы. Если откалываются кусочки пломбы, необходимо немедленно обратиться к специалисту для восстановления или замены пломбы.

Стоит помнить, что осведомленность о признаках и симптомах ─ это готовность обратиться к стоматологу во время. Регулярные стоматологические осмотры и стоматологические рентгеновские обследования необходимы, чтобы полностью оценить состояние пломб и помочь стоматологу понять, есть ли необходимость в замене пломбы. Лучше всего обнаружить подобную проблему как можно скорее, чтобы избежать более серьёзного стоматологического лечения.

НЕДОСТАТКИ АМАЛЬГАМОВЫХ ПЛОМБ

Использование амальгам стало предметом глубоких дискуссий непосредственно после разработки и внедрения новых полимерных композитов и стеклоиономерных цементов. Некоторые специалисты предлагали вообще прекратить использование амальгам. Однако, принимая во внимание, что амальгамы эффективно использовались в стоматологической практике уже более 100 лет, эта точка зрения представляется довольно экстремальной. Тем не менее, у амальгам есть целый ряд недостатков.

Неудовлетворительная эстетика.

Амальгама является металлической пломбой и ее общий вид в полости рта мало привлекателен, хотя, если ее более регулярно полировать, чем это делается на практике, то она может выглядеть совсем неплохо. Полученный после полирования блеск теряется со временем из-за потускнения поверхности пломбы. Несмотря на повышение требований к эстетичности восстановления, для пломбирования жевательных зубов большее значение имеет прочность пломбировочного материала, и это является важным обстоятельством для использования амальгамы и в настоящее время.

Токсичность ртути.

Вполне понятно, что ртуть является высоко токсичным веществом. Ее применение требует наибольшего внимания. Основными источниками загрязнения ртутью и токсического воздействия могут быть следующие обстоятельства:.

♦ случайные пролития ртути;.

♦ несоблюдение гигиены в работе ;.

♦ прямой контакт с ртутью;.

♦ амальгамосмесители;.

♦ наложение новых и удаление старых пломб.

Наибольшую опасность представляют пары ртути, а их источником является пролитая ртуть в рабочем кабинете. Использование капсулированной амальгамы минимизирует этот риск.

Работники стоматологического кабинета подвержены наибольшему риску от загрязнения помещений ртутью, поскольку этот материал используется в каждодневной работе. Если произойдет пролитие ртути, она должна быть немедленно убрана, так как любое ее количество способно испаряться. Предельно допустимой концентрацией ртути в воздухе для возникнове-.

3.

ния отрицательного эффекта является 50 мкг/м . Из опыта работы на производствах, использующих ртуть, например, при производстве ртутных термометров, известно, что при превышении указанного выше порога появляются признаки отравления ртутью. Они включают судороги ног, зудящую сыпь, избыточное потоотделение, повышение сердцебиения, повышение температуры тела, раздражительность, бессонницу, головные боли, хроническую усталость и нервную дисфункцию.

Для профилактики загрязнения помещений ртутью рекомендуются следующие мероприятия:.

♦ использование технологии, исключающей прямой контакт с ртутью;.

♦ использование герметичных механических амальгамосмесителей;.

♦ хранение ртути и остатков амальгамы под водой в небьющихся герметически закрытых контейнерах;.

♦ немедленная уборка пролитой ртути.

Не вызывает сомнений, что пациенты подвержены меньшему риску вдыхания паров ртути по сравнению со стоматологическим персоналом. Конечно, происходит некоторое поступление ртути путем вдыхания ее паров во время внесения замешанной амальгамы в полость зуба, но, как полагают, концентрация.

3.

паров ртути значительно ниже порога в 50 мкг/м . Однако, имел место ряд случаев, когда у пациентов наблюдалась выраженная реакция на присутствие амальгамы в полости рта, что можно объяснить замедленной гиперчувствительной реакцией к ртути. У некоторых пациентов может наблюдаться выраженная реакция с типичными симптомами аллергии, и врач-стоматолог должен знать об этом и быть готов справиться с таким состоянием больного. В литературе также были сообщения о лихеноидных реакциях на слизистой оболочке полости рта, связанных с пломбированием амальгамой: в таких случаях рекомендуют удаление пломб из амальгамы и, особенно при наличии непосредственного контакта между пломбой и очагом поражения.

Некоторыми исследованиями установлено, что ртутные испарения могут возникать при акте жевания и коррозии амальгамы. Однако в среднем, суммарное поступление ртути из амальгамовых пломб в организм значительно ниже порогового уровня 30 мкг/сутки, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения. Тем не менее, у некоторых пациентов уровень поступления ртути в организм может значительно превышать его среднее значение, и связывают это с функцией жевания и бруксизмом. In vitro было показано, что отбеливающие средства на основе карбамида могут увеличивать высвобождение ртути из амальгамовых пломб. Таким образом, к пациентам с жалобами на наличие у них симптомов ртутной интоксикации следует относиться с должным вниманием.

К продолжающемуся использованию амальгам отношение Европейских стран весьма неоднозначно. Многие полагают, что ртуть из остатков пломб может загрязнять окружающую среду и увеличивать суммарную ртутную нагрузку в сообществе. Эти аргументы могут способствовать полному прекращению использования амальгамы, пока не придет понимание того, что вследствие такого решения стоимость стоматологического лечения резко возрастет. Хотя применение ртути в стоматологии составляет по объему всего 3% от общего количества ртути, используемой во всем мире для разных целей, стоматологический персонал должен строго соблюдать гигиенические правила работы с ртутью, включая утилизацию отходов амальгамы после пломбирования и высверливания старых пломб.

Необходимо все же подчеркнуть, что вопрос о биосовместимости амальгам достаточно серьезен и требует постоянного поиска альтернативных сплавов. Одним из таких альтернативных замещающих ртуть металлов является галлий, который стоит на втором месте по наиболее низкой температуре плавления после ртути. При образовании сплава галлия с оловом и индием сплав находится в жидком состоянии при комнатной температуре. Порошки сплава, имеющего состав похожий на состав сплавов для соединения со ртутью, смешиваются с этой жидкостью и в результате получается смесь, которую можно конденсировать в полости зуба. Галлиевый сплав обладает сравнительно хорошими физическими и механическими свойствами. Однако чрезмерное расширение при схватывании и низкие рабочие качества требуют значительного улучшения этого материала до того, как он может быть рекомендован для замены амальгамы.

Существует и другое направление поиска нового пломбировочного материала, исключающее использование жидкого металла, путем холодной сварки предварительно обработанных и покрытых серебром частиц. Холодная сварка происходит в тех местах, где имеется контакт «серебро-серебро» между частицами. Этому процессу способствует обработка частиц слабой кислотой для удаления всех загрязняющих веществ с поверхности, которые могут мешать холодной сварке. Однако здесь имеется проблема, связанная с необходимостью применения большой силы конденсирования, при которой может произойти слияние частиц серебра. И хотя этот материал имеет большие перспективы для широкого использования, он все еще находится на стадии разработки.

Высокая термопроводность.

Являясь металлическим материалом, амальгамы имеют очень высокую термопроводность. Как известно, по этой причине может возникать повышенная чувствительность пульпы из-за гидродинамического эффекта и проникновения ротовой жидкости через краевую щель, а также из-за ускорения тока жидкости вверх и вниз по дентинным канальцам. В то же время, следует заметить, что с этой проблемой легко справляются путем применения рациональных методов препарирования полости и использования лаков и прокладок (см. главу 2.4).

Гальванические эффекты.

Если две металлические пломбы из разных металлов с различной величиной электроотрицательности находятся в непосредственной близости друг к другу в электропроводящей среде (применительно к полости рта этой средой является слюна), возможно образование гальванической ячейки. Электрический ток может вызвать дискомфорт в полости рта и металлический привкус, а также ускорять коррозионное разрушение металла, обладающего большим электроотрицательным потенциалом. Поэтому, несмотря на редкое проявление такого феномена, использование разнородных металлов в полости рта не рекомендуется.

Отсутствие адгезии.

Необходимость препарирования ящикообразной полости в зубе с ретенционными пунктами для пломбирования амальгамой является ее серьезным недостатком. При этом препарирование полости должно заканчиваться в пределах здоровых тканей зуба, следуя широко известному принципу — «расширение для предупреждения». Этот подход в настоящее время подвергается сомнению, поскольку амальгамой невозможно возместить здоровые ткани зуба. Новые методы препарирования полости, нацеленные на максимально возможное сохранение здоровых тканей зуба, уже разработаны, но они не могут быть использованы для работы с амальгамой, не обладающей свойствами адгезионных восстановительных материалов.

Недостаточная прочность и ударная вязкость.

Как указывалось выше, амальгамы очень хрупки, и относятся к группе пломбировочных материалов с низкой прочностью на разрыв. Поэтому амальгаму рекомендуется использовать для пломбирования больших кариозных полостей, так как это снижает степень ее наклона и изгиба, что, в свою очередь, снижает величину внутренних растягивающих напряжений. Поэтому при препарировании необходимо удалять большие объемы тканей зуба, чтобы избежать тонкого поперечного сечения амальгамовой пломбы в любом участке. Это означает, что края ящикообразной полости должны находится под углом 90° ко дну полости. Поэтому использование амальгамы в небольших кариозных полостях противопоказано, и в этих случаях предпочтительнее будет применение альтернативного материала типа полимерного композита.

Ограниченный срок службы пломб из стоматологических амальгам.

Сотни тысяч амальгамовых пломб накладываются ежегодно. Половину из них составляет замена старых пломб. Определение срока службы пломб из амальгам являлось задачей целого ряда клинических исследований, согласно которым установлено, что в среднем он составляет от 4 до 5 лет.

Замечено также, что срок службы пломб из амальгамы обратно пропорционален их размеру. Решение этой проблемы усложняет тот факт, что при каждой замене амальгамовой пломбы размеры полости увеличиваются, по меньшей мере, на 0,5 мм, приводя к необходимости увеличивать и размеры пломб. В общем можно утверждать, что чем меньше пломба, тем дольше она сохранится.

Из всех упомянутых выше недостатков наибольшую обеспокоенность вызывают короткий срок сохранности амальгамовых пломб и значительное удаление тканей зуба при их наложении. Пути продления срока службы пломб будут рассмотрены в следующем разделе.

---

Статьи | Стоматологическая клиника доктора Рахимова

Чтобы предотвратить дальнейшее разрушение зубной ткани, необходимо в пораженную кариесом полость поставить пломбу. Она закроет щели и остановит их дальнейшее расширение.

Существует несколько способов пломбирования зубов
Чтобы пломба не позволила гниению проникнуть в пульпу, пораженный зуб необходимо тщательно подготовить. Если зуб особо чувствительный, то перед началом лечения вводят обезболивающую инъекцию. Затем необходимо удалить поврежденную кариесом часть зуба, старые пломбы. Делают это высокоскоростной дрелью.

После чего полость можно обработать с помощью более медленной бормашины. Для лучшего обтачивания твердых зубных тканей используют грубое сверло. Образовавшиеся во время сверления осколки тщательно удаляют и чистят поверхность зуба, а также дезинфицируют его полость. На этом этапе подготовки зуба к установке пломбы очень важно устранить все пораженные элементы зуба, тщательно очистив кариозную полость.

Во время пломбирования отверстия стоматолог восстанавливает первоначальную форму зуба. Обработанную полость необходимо заполнить с помощью специальных материалов. На выбор вещества для пломбы влияет и месторасположение больного зуба, и состояние здоровья пациента, и долговечность пломбы, и ее стоимость.

Амальгама. Специальная смесь, которая состоит из твердых металлов. В ее состав входят серебро и свинец. Добавленная в амальгаму ртуть расщепляет остальные металлы. После этого смесь вдавливают в подготовленную полость зуба. Затвердевшая амальгама достаточно устойчива к различным ударам, что способствует длительному функционированию пломбы.

Но! Если смесь плохо скрепится со стенками полости зуба, она может со временем потрескаться и разрушиться. В чем же преимущества использования амальгамы для пломбирования зубов? Она проста в использовании, поэтому подходит для лечения задних зубов. Она достаточно пластична, что позволяет заполнять различные по форме полости. К тому же амальгама достаточно устойчива к различным кислотам, которые содержаться в пище. 
 

Кроме перечисленных преимуществ, у пломб с амальгамой есть довольно существенные недостатки. Материалы, из которых состоит данная смесь, с течением времени темнеют, что выглядит неэстетично. Пломбы с амальгамой не подходят по цвету.

К тому же ртуть, добавленная в амальгаму, может вызвать у человека аллергические реакции. В ответ на использование ртутьсодержащей пломбы на языке и внутренней поверхности щек может образоваться белый налет, который разъедает слизистую. Такая реакция прекратится только после удаления пломбы.

Несмотря на то, что смесь содержит незначительное количество ртути, не рекомендуется использовать пломбы из амальгамы для лечения беременных женщин. Считается, что даже такое незначительно количество ртути может пагубно отразиться на развитии будущего ребенка.

Некоторые страны вообще запрещают использование амальгамы для лечения зубов у детей до 16 лет. Существует гипотеза, что пломбы из амальгамы могут стать причиной множественного склероза и хронической усталости. Конечно, данная гипотеза пока не имеет подтверждений, но, тем не менее, вызывает опасения.

Альтернативой амальгамы являются композитные материалы. В их состав входят акрил и кварц, который способствует большей прочности пломбы. По цвету композитные материалы близки к зубам, так как содержат различные высветлители.

Прочность и устойчивость композитного материала позволяет использовать его для лечения задних зубов. Но его клейкость и липкость не позволяет пломбировать особо большие и сложные поверхности, так как композиты прилипают к поверхностям соседних зубов. Зато композитные материалы идеально подходят для лечения передних зубов.

Предварительно очищенную здоровую часть зуба стоматолог соединяет с пломбой, изготовленной из композитного материала. Такая пломба изготавливается непосредственно перед использованием.

«Композитом» можно заполнить образовавшуюся полость, редуцировать отколовшуюся часть зуба или покрыть его поверхность при изменении цвета зуба (после травмы или эндодонтического лечения). Материал пломбы подбирают из светлых реагентов, к тому же во время изготовления связывающего вещества в течение нескольких секунд происходит его высветление.

Плотному прикреплению клеящего вещества способствует предварительное очищение поверхности зуба от различных кислот, скопившихся в мельчайших трещинах. Причем с внешней стороны зуба пломба может закрепиться более удачно, чем с внутренней.

По истечению определенного срока пломбы, приготовленные из композитных материалов, изнашиваются и теряют прежний цвет. А чистке и восстановлению цвета пломбы не поддаются. Поэтому их периодически необходимо менять. Эти пломбы не используются для лечения задних зубов. Они ставятся как в частных, так и в государственных стоматологических клиниках на платной основе.

Альтернативой композиту является вещество, которое называют стеклянным иономером. Его используют для заполнения трещин шеек зубов или для временного пломбирования. Такие пломбы обладают высокой прочностью, практически не токсичны, не раздражают пульпу зуба, просты в применении и имеют эстетичный внешний вид. К тому же их стоимость ниже стоимости композитных материалов.

Совершенствование качества зубных пломб происходит достаточно быстрыми темпами. К тому же в современном мире многие материалы для изготовления пломб стали доступными. Поэтому ваш стоматолог всегда может посоветовать, какое вещество лучше использовать для лечения того или иного зуба.

Вставки

Вставки применяют для лечения задних зубов, в которых имеются большие полости. Для этого полость зуба предварительно обрабатывают и снимают с нее слепок, который будет использоваться в качестве модели для изготовления вставки.

В специальный держатель с пластиком для слепка вставляют зубы. Таким образом, получается своеобразная модель десен и зубов. С этого слепка в специальной лаборатории будут изготавливаться вставки.

Сами вставки изготавливают из золота, керамики или композита. Достоинства и недостатки композитного материала, особенности его использования были рассмотрены нами выше.

Сейчас мы рассмотрим преимущества использования для изготовления вставок золота и керамики, а также имеющиеся недостатки этих материалов.

Золото – очень прочный и тяжелый материал, который не ржавеет, не вызывает аллергических реакций. Его всегда можно при необходимости снять либо заменить без вреда для зуба. Однако вставка из золота крепится к зубу, поэтому существует опасность того, что она плохо присоединится к его поверхности. В данном случае края вставки могут разрушить зуб.

Керамика подходит к зубам по цвету, крепится специальными клеящими материалами, но быстро разрушается из-за своей хрупкости. Тем не менее, обе эти вставки хорошо подходят для заполнения больших полостей задних зубов, отлично выглядят, но процедура их установки очень дорогостоящая. Государственные стоматологии идут на установку таких вставок, только если их использование клинически необходимо.

Коронки

Вследствие удара, частого пломбирования или кариеса от зуба может остаться меньшая его часть. В данном случае стоматологи используют коронки, которые еще называют «шапками» для зуба. Коронки могут применяться также и для укрепления зуба, и для улучшения его внешнего вида.

Перед подготовкой зуба под коронку врач в обязательном порядке обезболивает не только зуб, но и десну. Потом всю поверхность зуба стачивают на толщину коронки (это зависит от материала, из которого она изготавливается).

На следующем этапе работы врач снимает слепок и верхней и нижней челюсти для того, чтобы наиболее точно изготовить коронку с учетом соседних и противоположных зубов. По слепку в специальной лаборатории изготавливают коронку. Ее моделирование занимает, как правило, не один день.

Поэтому на подготовленный зуб стоматолог может поставить временную коронку, изготовленную из пластмассы. Она защитит зуб от внешних раздражителей и сохранит эстетический вид. Присоединяются временные коронки с помощью временного цемента, который позволит легко их удалить.

Постоянную коронку крепят на подготовленный зуб, тем самым возвращая ему первоначальную форму. Для этой цели используют специальный цемент, который распределяется во внутренней полости коронки, и она надевается на зуб.

Зубные коронки изготавливают из керамики, золота и других драгоценных металлов. На передние зубы предпочтительнее ставить коронки из керамики, так как они подходят по цвету и смотрятся более эстетично.

Керамика не меняет свой цвет со временем, не темнеет от табака и кофе, не стирается, но она недостаточна прочна. Поэтому керамические коронки используют именно для восстановления передних зубов, где минимальная жевательная нагрузка.

Золотые коронки чаще используют для восстановления задних зубов, так как они хорошо выдерживают жевательную нагрузку и не видны при улыбке. Золото быстро стирается, но его мягкость и пластичность позволяет добиться максимально плотного прилегания коронки к зубу.

Конечно, при установке коронки большая часть собственного зуба стачивается. Но если врач решил восстановить сильно поврежденный зуб таким способом, то скорее всего это оправдано. Коронка покрывает зуб со всех сторон, тем самым обеспечивая ему максимальную защиту.

Теоретически поставить коронку можно в бесплатном стоматологическом кабинете. Но не стоит забывать о том, что за нее приходится платить врачу.

Поэтому качество установки коронки напрямую зависит не от цены зубов, а от сложности лечения частным порядком. 
Стоимость такой работы зависит от того, где она сделана (в государственном или частном стоматологическом кабинете). Цена установки коронок может достигать 100 долларов и выше.

Внешняя обработка

Для того, чтобы улучшить внешний вид зубов и при этом не повредить их, стоматологи наносят тонкое защитное покрытие. Технология этого метода такова. Сначала бережно зашлифовывают переднюю поверхность зуба. Из керамики в лаборатории по слепкам изготавливают его недостающие частички.

Потом эти керамические кусочки присоединяют к зубу, используя специальные клеящие агенты. Создается впечатление, что поврежденный зуб просто выровняли, придав ему первоначальную форму. Эта процедура хорошо сохранит зуб: его не нужно стачивать. И при этом достигается отличный косметический эффект. Но метод внешней обработки нельзя использовать для нижних зубов.

Такая процедура проводится на платной основе. Цена может быть уменьшена только частным образом. По стоимости такой метод не уступает стоимости установки коронки. 

Многие люди сейчас обращаются в стоматологические клиники за косметическими операциями, чтобы улучшить внешний вид своих зубов. Некоторые люди желают исправить какой-либо дефект, который был у них всю жизнь, а другим эти процедуры нужны после полученной травмы, такой, как сломанный зуб. В любом случае, косметическая стоматология помогает решить многие проблемы с внешним видом зубов.

Существует 6 основных видов стоматологических косметических процедур. Они предлагаются в стоматологических клиниках и относятся к разделу эстетической стоматологии, некоторые из этих процедур выполняются под местной анестезией. Рассмотрим основные виды операций в эстетической стоматологии.

1.  КРАСОТА  УЛЫБКИ

Если вам не нравится Ваша улыбка по той или иной причине, «дизайн улыбки» — то, что вам подходит. Это консультация эстетического стоматолога, в ходе которой он рассмотрит вашу улыбку и обсудит различные варианты ее улучшения. После этого будут рекомендованы одна или несколько процедур по улучшению внешнего вида вашей улыбки.

• Возможно, Вам достаточно будет только отбеливание зубов, или зубы будут нуждаться в реставрации.
• Возможно, Вам понадобится установка зубных коронок, либо исправление прикуса с помощью брекетов.
• Иногда всё, что Вам нужно — это заменить металлические пломбы на белые, чтобы ваша улыбка стала выглядеть лучше в короткий срок.

2.  ОТБЕЛИВАНИЕ  ЗУБОВ

Простая процедура, которая в короткий срок и гарантированно улучшит внешний вид ваших зубов. Чаще всего в ходе этой процедуры стоматолог наносит на зубы гель, содержащий перекись водорода и активирует его ультрафиолетовым светом. Процедура длится от 30 до 60 минут. Гель нейтрализует пятна, желтизну на зубах, выявляет естественный цвет. Результат заметен мгновенно, сохраняется надолго, ваши зубы становятся на 4-5 тонов белее. Результат сохранится в течение около 3 лет, но может быть и дольше, если правильно ухаживать за зубами: использовать отбеливающую зубную пасту, чистить зубы не менее двух раз в день, не злоупотреблять кофе и табаком.

3.  ФАРФОРОВЫЕ  ВИНИРЫ

Накладки, пластины или коронки покрывают переднюю поверхность зуба, чтобы скрыть пятна, косметические дефекты, сколы, трещины и слегка изогнутую форму зуба. Фарфор — чрезвычайно прочный материал, коронка, изготовленная из фарфора прослужит вам не менее 15 лет. Они выглядят естественно, так как прикрепляются к вашим натуральным зубам после небольшой обработки зубной эмали. Винир не увеличивает толщину зуба, выглядит совершенно натурально и не подвергается стиранию со временем, не желтеет и не покрывается пятнами.

4.  ПЛОМБЫ

Металлические пломбы из амальгамы можно заменить на белые пломбы. Амальгама обычно используется на задних зубах, но если широко улыбнуться или при смехе, зеве запрокинуть голову назад, они всё же могут быть заметны. Белые пломбы обычно изготавливаются из смеси акриловой смолы и порошкового стекла. Пломба затвердевает посредством ультрафиолетового света. Характеристики данного материала, свойства пломбы наиболее приближены к естественному виду зуба. Белые пломбы прослужат вам около 7-10 лет. Хоть этот срок и меньше, чем у пломб из амальгама, они сохранят эстетический вид зубов, поэтому оно того стоит.

5.  КОНТУРНАЯ  ОБРАБОТКА  ДЁСЕН

Если у вас неровные дёсны, слишком высокие или слишком низкие, то эта процедура вам подойдёт, чтобы сделать Вашу улыбку более красивой. Несмотря на то, что эта процедура относится к эстетической стоматологии, также эта операция назначается пациентам, страдающим от пародонтоза. Контурная обработка десны проводится на зубном ложе под местной анестезией и заключается в удалении ткани из десны или добавление ткани к десне, в зависимости от желаемого результата. Период восстановления длится как минимум несколько дней, но может быть продлён до двух недель.

6.  РЕСТАВРАЦИЯ  ФОРМЫ  ЗУБОВ

Изменение формы зубов может исправить незначительные дефекты зубов, такие как шаткость и сколы. Эта процедура включает в себя удаление небольшого количества поверхностной эмали, после чего зубы приобретают однородную поверхность. Иногда устанавливаются коронки или добавляют небольшое количество материала, чтобы видоизменить форму зуба, придать ему более эстетичную форму. Если заботиться о своих зубах результат сохранится надолго, и

Ваша улыбка будет радовать Вас своей красотой !

 

*ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

пломб из амальгамы против композитных пломб: что лучше?

Если вы любите сладкое и не уделяете должного внимания уходу за зубами, кариес — это всегда риск, с которым вам придется жить. К счастью, благодаря достижениям в стоматологии на протяжении многих лет вы можете найти множество вариантов восстановления зубов. Зубная пломба — самая распространенная процедура в мире. Приблизительно у 90% американцев в возрасте от 20 до 64 лет развивается хотя бы одна полость.

Несмотря на то, что пломбирование зубов выполняется регулярно, пациенты обычно не сомневаются в том, какой материал используется в этой процедуре. Вместо этого они считают лечение рутинным. Однако для каждого пациента жизненно важно знать свои лучшие варианты и какой материал подойдет для его улыбки.

Раньше пломба из серебряной амальгамы была широко доступна и считалась предпочтительным вариантом для пациентов. Но сегодня большинство стоматологов предпочитают использовать композитную смолу в качестве основного материала для пломбирования зубов.

Заполнение амальгамой

Также известны как серебряные пломбы; они сделаны из смеси ртути, серебра, олова и меди. Этот пломбировочный материал широко использовался на протяжении всей истории и до сих пор используется стоматологами. Наполнитель из амальгамы был впервые представлен в 1895 году.

Наполнитель содержит ртуть, которая занимает 50% состава, помогая связывать металлы вместе, обеспечивая прочную и долговечную начинку. Когда ртуть в начинке соединяется с другими металлами, ртуть образует стабильное и устойчивое соединение.Цветные пломбы также называют керамическими и фарфоровыми.

Плюсы и минусы амальгамной пломбы

Как обсуждалось ранее, пломбы из амальгамы существуют на рынке уже 150 лет и, следовательно, завоевали заслуживающую доверия репутацию среди пациентов и стоматологов. Этот тип пломб сравнительно дешевле и дает гораздо более длительные результаты при условии, что вы правильно за ним ухаживаете.

Как правило, срок службы составляет до 15 лет. Это просто из-за металлического сплава в заполнении, который обеспечивает более прочную и устойчивую к повреждениям.Пломбирование из амальгамы может очень быстро разрушаться, что делает это лечение менее стрессовым для пациентов с особыми потребностями или детей.

При этом пломба из амальгамы может стать неудобной для людей из-за ее заметности и заметного качества. Вы можете легко рассмотреть амальгамную пломбу на расстоянии, так как ее серебристый блестящий цвет трудно не заметить, а со временем зуб может изменить свой цвет на слегка сероватый и тусклый.

Несмотря на все преимущества пломбы из амальгамы, в последние годы она приобрела плохую репутацию из-за присутствия ртути.Врачи не одобряют использование ртути в продуктах из-за признаков аллергии и повышенной чувствительности у пациентов.

Композитная пломба

Композитная пломба — это новая форма зубной пломбы. Впервые он был представлен в 60-х годах и за последние несколько десятилетий стал предпочтительным выбором большинства стоматологов.

Композитная пломба на основе смолы состоит из керамических и пластмассовых материалов. Эти пломбы обладают способностью полностью смешивать их и могут полностью напоминать внешний вид естественных зубов.Они также широко известны как белые пломбы и пломбы цвета зубов.

Плюсы и минусы наполнения композитной смолой

Композитные пломбы изготавливаются из комбинации акрила и керамики, которые идеально сочетаются с зубной эмалью. Эта пломба придаст вам уверенности, потому что выглядит практически так же естественно, как и ваши настоящие зубы.

Этот процесс не требует потери слишком большого количества зубной эмали и не требует слишком длительного препарирования зубов.Композитная смола используется для заполнения полостей небольшого и среднего размера в передних и задних зубах и может легко сцепляться с поверхностью вашего зуба.

Композитную пломбу можно использовать даже для исправления поверхностных дефектов, таких как сколы или трещины на зубах. Материал пломбы не подвержен влиянию температуры и, следовательно, не расширяется и не сжимается, как пломбы из амальгамы.

Хотя композитные пломбы обеспечивают безупречную улыбку, срок их службы составляет всего пять-семь лет, что составляет половину срока службы пломбы из амальгамы.Стоимость пломбы сравнительно выше, чем у других пломб, и требует более длительного лечения в стоматологической клинике.

Важность пломбирования зубов

Хотя зубная эмаль — одна из самых прочных тканей вашего тела, она также уязвима для бактериального заражения. Зубные пломбы специально разработаны для преодоления разрушения зубной эмали, чтобы восстановить и сохранить внешний вид, прочность и расположение зубов.

Бактерии могут легко накапливаться, если зубной налет не лечить очень-долго, в результате чего бактерии проникают в зубы и вызывают кариес.Эти полости необходимо лечить зубной пломбой, чтобы бактерии больше не могли повредить пораженный зуб. Необработанные полости могут привести к серьезному повреждению канала зуба.

Принимая во внимание вышесказанное, само собой разумеется, что зубные пломбы имеют решающее значение как метод лечения кариеса и предотвращения развития более серьезных проблем в дальнейшей жизни.

Эксперт по наполнению амальгамой, Норт Истон, Массачусетс,

Зубная амальгама, используемая стоматологами более века, является наиболее тщательно исследованным и протестированным реставрационным материалом среди всех используемых.Он прочен, прост в использовании, обладает высокой износостойкостью и относительно дешев по сравнению с другими материалами. По этим причинам он остается ценным вариантом лечения для стоматологов и их пациентов.

Стоматологическая амальгама — это стабильный сплав, состоящий из элементарной ртути, серебра, олова, меди и, возможно, других металлических элементов. Хотя зубная амальгама по-прежнему является безопасным и широко используемым реставрационным материалом, некоторые опасения вызывают ее содержание ртути.Однако ртуть в амальгаме соединяется с другими металлами, что делает ее стабильной и безопасной для использования при пломбировании зубов.

Несмотря на то, что возникли вопросы о безопасности стоматологической амальгамы, связанные с содержанием в ней ртути, основные научные и медицинские учреждения США и других стран, включая Национальные институты здравоохранения, Службу общественного здравоохранения США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Продовольствие и Управление по лекарствам и Всемирная организация здравоохранения, среди прочих, были удовлетворены тем, что стоматологическая амальгама является безопасным, надежным и эффективным реставрационным материалом.

Поскольку пломбы из амальгамы могут выдерживать очень высокие нагрузки при жевании, они особенно полезны для восстановления коренных зубов в задней части рта, где жевательная нагрузка наиболее велика. Они также полезны в областях, где препарирование полости трудно сохранить сухим во время замены пломбы, например, при глубоких пломбах ниже линии десен. Пломбы из амальгамы, как и другие пломбировочные материалы, считаются биосовместимыми — они хорошо переносятся пациентами с очень редкими проявлениями аллергической реакции.

К недостаткам амальгамы можно отнести возможную кратковременную чувствительность к горячему или холодному после наложения пломбы. Серебряная пломба выглядит не так естественно, как пломба цвета зуба, особенно когда реставрация находится рядом с передней частью рта и проявляется, когда пациент смеется или говорит. А чтобы подготовить зуб, стоматологу может потребоваться удалить больше структуры зуба для размещения пломбы из амальгамы, чем для других типов пломб.

4.Какие последствия для здоровья могут быть связаны с формой ртути, содержащейся в зубных пломбах?

4. Какие последствия для здоровья могут быть связаны с формой ртути, содержащейся в зубных амальгамах?

• 4.1 Насколько токсичны ртуть и другие металлы, используемые в амальгамах?
• 4.2 Какое возможное отрицательное влияние на здоровье зубных пломб?

4.1 Насколько токсичны ртуть и другие металлы, используемые в амальгамах?

Стоматологические работники подвергаются большему воздействию, чем население в целом.
© Marcelo Terraza

Способ воздействия ртути на организм во многом зависит от того, как она попадает в организм, и от ее химической формы.Люди могут подвергнуться воздействию ртути, выделяющейся из амальгамы, при вдыхании паров ртути или при проглатывании либо элементарной ртути, выщелачивающейся из пломб, либо небольших кусочков амальгамы, которые отделяются от пломбы и могут высвобождать ртуть внутри кишечника.

Очень небольшая часть элементарной ртути, которая вступает в контакт с кожей или проглатывается, всасывается в кровоток. Однако большая часть вдыхаемой ртути в виде паров абсорбируется в легких и распространяется по всему телу, достигая всех органов.Элементарная ртуть вступает в реакцию и присоединяется к белкам в организме и постепенно выводится, в основном с мочой и фекалиями, снижая ее концентрацию в организме наполовину каждые три месяца при отсутствии какого-либо дополнительного воздействия. Самая высокая концентрация ртути после воздействия обычно обнаруживается в почках.

Воздействие паров ртути из амальгамных пломб довольно низкое, от 5 до 30 раз ниже пределов, установленных для воздействия на рабочем месте, и на много порядков ниже тех, которые могут вызвать долгосрочные последствия для здоровья.В случаях длительного и регулярного воздействия паров ртути, например, в определенных рабочих условиях, считающихся плохими по нынешним стандартам, особенно страдает центральная нервная система. Неврологические симптомы могут включать повышенную возбудимость и тремор пальцев, век и губ, которые могут переходить в длительное дрожание рук и ног. Кроме того, он может поражать почки и вызывать воспаление десен и образование чрезмерного количества слюны с сильным металлическим привкусом.Воздействие чрезвычайно высоких доз ртути, которое испытывают некоторые люди, работающие в плохих условиях, также может вызвать бронхит и пневмонию.

Стоматологическая амальгама может содержать серебро, цинк, медь и олово, и воздействие чрезмерных доз этих металлов может быть вредным. Последствия для здоровья зависят от вовлеченного металла и включают раздражение кожи, тошноту, рвоту и диарею. Более конкретно:

• Серебро широко используется в промышленности и в медицинских целях, и оно присутствует в наших продуктах питания.В очень высоких концентрациях он может вызывать местное раздражение и отложение серебра в тканях, но о других вредных эффектах не известно.
  
• Медь является важным микроэлементом. Дефицит меди может, например, вызвать анемию, но чрезмерное ее содержание может также привести к анемии и повреждению печени, почек и иммунной системы.
  
• Олово Пыль и пары могут вызвать проблемы с легкими, а при проглатывании неорганическое олово может вызвать тошноту, рвоту и диарею.Чрезмерные дозы олова могут повлиять на то, как организм перерабатывает другие металлы, такие как медь, цинк и железо.
  
• Цинк также является важным микроэлементом, и его дефицит может привести к ряду проблем со здоровьем. Употребление больших доз цинка может привести к проблемам с пищеварением и дефициту меди и железа.

Однако нет никаких доказательств каких-либо неблагоприятных последствий для здоровья, вызванных присутствием этих металлов в пломбах из амальгамы, за исключением некоторых людей, имеющих аллергические реакции на отдельные элементы. Подробнее …

4.2 Каковы возможные негативные последствия для здоровья зубных пломб?

Основное воздействие ртути на пациентов из реставраций из амальгамы происходит во время установки или удаления пломб. Следовательно, удалять пломбы из амальгамы вреднее, чем оставлять их на месте, если пломба не повреждена или не имеет дефектов, или если у человека нет аллергической реакции на один из компонентов амальгамы.

Металлы, находящиеся в тесном контакте с кожей и слизистыми оболочками, являются хорошо известными причинами аллергических воспалений кожи, и ртуть не является исключением.У аллергиков реакция на ртуть или любой из металлов в зубной амальгаме может привести к воспалению десен, появлению красных и болезненных язв и язв во рту. Воспаление не всегда ограничивается ротовой полостью и может проявляться в виде высыпаний на лице или других частях тела. Однако эти реакции случаются редко, и проблема обычно решается удалением пломбы.

Были заявления, что амальгамы могут быть задействованы при многих заболеваниях и некоторых неврологических и психологических расстройствах, таких как болезни Паркинсона или Альцгеймера, депрессия и тревожность.Однако в отношении многих утверждений научные исследования обычно либо опровергают, либо не находят связи. Связи между пломбированными пломбами и синдромом хронической усталости, заболеваниями почек, аутизмом, фертильностью, врожденными дефектами или ишемической болезнью сердца не обнаружено. Нет никаких указаний на то, что амальгама влияет на иммунную систему человека, и нет никаких доказательств связи между ртутью и проблемами психического здоровья человека или психологическими состояниями.

Среди стоматологов, похоже, нет связи между воздействием ртути и здоровьем.Хотя уровень ртути в крови у стоматологов выше, чем у остального населения, общее состояние здоровья стоматологов хорошее, а продолжительность их жизни больше, чем у контрольных групп. Однако из-за возможного воздействия на репродуктивное здоровье важно контролировать уровни ртути в стоматологических клиниках, чтобы гарантировать, что они не превышают допустимые уровни. Поскольку количество устанавливаемых и удаляемых реставраций из амальгамы уменьшается, необходимость в таких мерах со временем будет уменьшаться.

Текущее использование стоматологической амальгамы не наносит вреда здоровью человека, за исключением того, что она иногда вызывает местные эффекты, такие как аллергические реакции, у некоторых стоматологических пациентов.

Какой бы материал ни был выбран, прямые реставрации могут потерпеть неудачу, в первую очередь из-за нового кариеса между зубом и пломбой (вторичный кариес), перелома реставрации или зуба, краевых дефектов или износа. Скорость, с которой возникают эти неудачи, трудно сравнивать, поскольку они будут варьироваться в зависимости от клинической техники и от пациента к пациенту.Кроме того, используемые материалы не сопоставимы друг с другом, поскольку со временем меняются характеристики и улучшается качество.

Стоматологическая амальгама остается эффективным, прочным, долговечным и относительно дешевым материалом для пломбирования зубов, особенно устойчивым к вторичному кариесу, возможно, благодаря антибактериальной активности. При многих обстоятельствах он переживет альтернативные материалы. Подробнее …

Следует ли мне удалить пломбы из амальгамы? | Здоровье и благополучие

Стоматологическая амальгама используется для заживления полостей, образовавшихся в результате разрушения зубов.Это не ново. Полтора века назад им пользовались стоматологи. Около половины амальгамы состоит из ртути, остальная часть — из других металлов, таких как серебро и олово. Стоматологи говорят, что это самая прочная, дешевая и долговечная пломба в отрасли. NHS не будет платить за пломбирование задних зубов чем-либо еще. Но за последние 20 лет ртуть была признана опасной для окружающей среды и связана с болезнью Альцгеймера, рассеянным склерозом, повреждениями почек и головного мозга.

Два месяца назад Минаматская конвенция о ртути, договор, согласованный Экологической программой ООН, обязалась сократить использование ртути во всем мире, в том числе в стоматологии.Стоит ли беспокоиться из-за того, что вы проглотите ртуть?

Раствор

Ртуть в пломбах выделяет низкие уровни паров ртути, которые всасываются в кровоток в легких, а затем попадают в почки и выводятся с мочой. Высокий уровень паров вреден для почек и мозга. Но исследования показывают, что даже если у вас есть 15 начинок, испарения, которые вы выпускаете, слишком мало, чтобы причинить вред. На этой неделе в небольшом исследовании, опубликованном в журнале Environmental Science and Technology, утверждалось, что тест, наиболее часто используемый для измерения воздействия зубной амальгамы, может даже переоценить количество, которое исходит от пломб.

Большая часть научных данных не находит связи между амальгамой и жалобами на здоровье, за исключением тех, у кого аллергия на ртуть (около 3% людей), у которых могут появиться язвы во рту и кожная сыпь.

В 2008 году научный комитет Европейской комиссии сообщил, что нет никаких доказательств того, что стоматологическая амальгама вызывает проблемы со здоровьем, и предупредил, что о ее безопасности известно гораздо больше, чем о новых типах пломб. Однако в нем говорилось, что беременным женщинам и детям до шести лет лучше избегать амальгамы.

Исследования, опубликованные в Журнале Американской медицинской ассоциации, не показывают отрицательного воздействия на мозг или почки у детей старше шести лет, а в США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов считает сомнительным, что следы ртути достигают опасного уровня у детей до шести лет. .

Не все согласны — статья в Журнале профессиональной медицины и токсикологии критиковала отчет ЕС за цитирование плохих исследований. Но в этом документе, в свою очередь, цитируются исследования вскрытия, которые не предназначены для изучения того, вызывают ли уровни ртути проблемы со здоровьем.

Ни одна из основных стоматологических организаций не рекомендует заменять амальгамные пломбы, если они находятся в хорошем состоянии и под ними нет кариеса. Высверливание амальгамы приведет к потере более здорового зуба, и в результате этого процесса вы подвергнетесь воздействию значительно большего количества паров ртути, чем если бы вы оставили его в покое.

5 причин для замены пломб из амальгамы

Сколько серебра во рту?

Если вам от 24 до 65+, скорее всего, у вас была кариес.И, как и многие другие американцы, весьма вероятно, что ваша пломба была сделана из серой металлической амальгамы — тех серебряных пломб, которые вы видите во рту, когда улыбаетесь или смеетесь. В какой-то момент эти пломбы были вашим единственным вариантом, если вам нужна пломба, поэтому очень вероятно, что если вам больше 30 лет, у вас есть хотя бы одна из этих старых амальгамных пломб. Итак, можно ли продолжать играть без металла? Определенно!

В North Seattle Dental мы больше не предлагаем пломбы из металлической амальгамы, отчасти из-за связанных с ними рисков для здоровья, а также потому, что композитные пломбы цвета зубов выглядят и функционируют лучше.

Хотя сейчас мы используем эти белые пломбы для пациентов с новыми полостями, мы также получаем много запросов от пациентов о замене старых пломб из амальгамного серебра на эти новые композитные пломбы.

Итак, зачем заменять пломбы из амальгамы?

Вот 5 причин, чтобы попрощаться с серебряными пломбами

1. Серебряные пломбы имеют ограниченный срок службы — В отличие от композитных пломб, которые прикрепляются к вашим зубам, пломба из амальгамы упаковывается в область вашего зуба, очень похоже на засыпку выбоины.И если вы живете в районе Сиэтла, вы знаете, насколько хорошо ремонтируются выбоины. Срок службы пломбы из амальгамы около 10 лет. Со временем эти пломбы начнут изнашиваться, обнажая участки, куда могут проникнуть бактерии и вызвать кариес. И, к сожалению, вы этого даже не увидите. Так что же происходит? Если полость изнашивается, позволяя кариесу попасть в зуб, вам может потребоваться коронка, а не просто новая пломба. Проверьте свои старые пломбы, чтобы узнать, подлежат ли они замене или не протекают.
2. Амальгама содержит ртуть — Около 50% пломбы из амальгамы состоит из ртути, которая потенциально может представлять опасность для здоровья некоторых пациентов. В то время как продолжаются исследования и дискуссии относительно потенциальных опасностей амальгамы, душевное спокойствие является хорошим соображением для многих пациентов.
3. Заполнители из амальгамы реагируют на изменения температуры — Металл расширяется и сжимается при изменении температуры. Поскольку наполнитель из амальгамы на 50% состоит из ртути, металла, который используется в термометрах, он приспосабливается к температуре.Когда вы пьете что-то горячее, пломба из амальгамы расширяется и создает дополнительную нагрузку на зуб, что в конечном итоге может привести к трещинам и переломам. А когда вы едите что-нибудь холодное, например мороженое, эти пломбы сжимаются, создавая зазор вокруг пломбы и зуба. Эти продолжающиеся расширения и сокращения ослабят ваш зуб.
4. Композитные пломбы укрепляют зуб — Поскольку пломбы из амальгамы действуют как пломба для выбоин, пломба не прикрепляется к зубу.Композитные пломбы не только заполняют полость, но и предназначены для непосредственного прикрепления к зубу, так что пломба и зуб работают вместе, а не друг против друга, как это может происходить с пломбами из амальгамы. Когда зуб с пломбой под действием силы поддается, амальгама — нет (это твердая и неподвижная выбоина), и это создает неравномерное распределение силы, которое может повредить незаполненные области вашего зуба — трещины и переломы.
5. Вы не видите композитных пломб — Когда вы улыбаетесь или смеетесь, эти пломбы из амальгамы становятся заметными.Они не только видны, но и показывают, сколько пломб у вас было. Поскольку композитные пломбы окрашены в цвет зубов и созданы в соответствии с внешним видом ваших зубов, они практически невидимы.

Итак, стоит ли вам раскачиваться без металла и отказаться от старых амальгамных пломб? Это личное решение, которое зависит от того, как вы относитесь к эстетике, комфорту, функциональности и, возможно, к вашему душевному спокойствию в отношении любых проблем со здоровьем.

Если вы действительно чувствуете, что готовы распрощаться с этими серебряными пятнами в вашей улыбке, или вы просто хотите узнать больше о композитных пломбах , запишитесь на консультацию у нас.Мы изучим любую из ваших существующих пломб, поможем вам определить план замены и предоставим вам дополнительную информацию о композитных пломбах или других возможных косметических вариантах.

Композитные пломбы и пломбы из амальгамы — Playtime Dental

Итак, стоматолог ваших детей обнаружил полость в одном из зубов вашего ребенка. Слава богу, это небольшая полость, но ее нужно немедленно заполнить. Следует ли его заполнить серебряной амальгамой или композитным пломбировочным материалом? Есть ли большая разница между двумя материалами?

Заполнения из амальгамы

Состоящая из серебра, меди, олова и жидкой ртути, амальгама является популярным материалом для заполнения полостей благодаря своей прочности, простоте использования и способности выдерживать повторяющиеся силы укуса, оказываемые на коренные зубы.Доступная по цене и обладающая хорошими герметизирующими свойствами, амальгама может быстро наноситься на влажные зубы, что делает ее отличным выбором при пломбировании полостей у детей. Обеспокоенность по поводу отравления ртутью из пломб из амальгамы также была тщательно исследована, при этом FDA пришло к выводу, что уровень ртути в пломбах из амальгамы настолько низок, что не представляет угрозы для здоровья ребенка или взрослого.

Композитные пломбы

Композитные пломбы — это пломбы цвета зубов из порошкообразных частиц кварца и акриловой смолы, которые используются для заполнения полостей во всех зубах, но являются особенно популярным типом «эстетического» пломбирования полостей на передних зубах или зубов, которые видны, когда человек улыбается.Композитная смола доступна во множестве кремовых оттенков, которые можно подобрать к цвету эмали вашего ребенка, поэтому пломба почти незаметна. Однако композитная смола не так прочна, как пломбы из амальгамы, и лучше всего подходит для передних зубов, где жевательные силы менее сильны.

Композитный против Амальгамы

В то время как полости очень малого и среднего размера по бокам моляров или премоляров хорошо подходят для амальгамы, большие полости следует заполнять композитной смолой. Несмотря на то, что серебряные пломбы прочные, они имеют тенденцию ломаться или выпадать из больших полостей.Более того, когда амальгама выпадает, зуб обычно растрескивается и повреждается, что требует от стоматолога повторной подготовки области перед заполнением полости.

Что Американская стоматологическая ассоциация говорит об амальгаме и композитных пломбах

ADA сообщает, что амальгама — лучший вариант для пломбирования полостей, затрагивающих коренные зубы, в то время как композитные пломбы могут использоваться для пломбирования полостей спереди и зубов, которые видны при улыбке или разговоре. Детский стоматолог также поможет вам принять решение, порекомендовав, какой тип пломбы больше подходит для полости вашего ребенка, учитывая размер, глубину и расположение полости.

Какого цвета ваша заливка?

Зубные пломбы могут изготавливаться из различных материалов. Наиболее распространены: 1) композитные пломбы или пломбы цвета зубов и 2) пломбы из амальгамы или металла. Какая разница между двумя? Доктор Росс, Лавленд, штат Колорадо, DDS объясняет разницу между двумя пломбами.

Есть много споров по поводу амальгамы или металлических пломб. Заполнители из амальгамы состоят из смеси ртути, серебра, олова, меди и других микроэлементов металлов.Амальгама выпускается в маленьких капсулах, содержащих жидкую ртуть и порошкообразное серебро, олово, медь и другие микроэлементы. Перед установкой пломбы этот материал встряхивают в аппарате, установленном на кресле, что позволяет ему сформировать прочное вещество, которое можно впрессовать в зуб. Попав в зуб, он превращается в твердую структуру, которая и является пломбой. Ртуть в амальгаме связывает вместе другие материалы.

Амальгама уже много лет используется в качестве пломбировочного материала; По всей видимости, он использовался в Соединенных Штатах с 1844 года.Причина использования амальгамы в стоматологии заключается в том, что она долговечна, является наименее дорогим пломбировочным материалом и не так чувствительна к слюне, как композитные пломбы.

Есть много споров по поводу пломб из амальгамы из-за того, что они содержат ртуть. Есть много веб-сайтов, которые утверждают, что ртуть в амальгаме вызывает проблемы со здоровьем и дефекты плода. Однако ни одна из этих проблем со здоровьем или дефектов плода не была доказана.

По этому поводу было проведено много исследований, и FDA обнаружило, что:

«FDA провело обзор лучших имеющихся научных данных, чтобы определить, являются ли низкие уровни паров ртути, связанные с пломбами из амальгамы, вызывают беспокойство.Основываясь на этих данных, FDA считает, что пломбы из амальгамы безопасны для взрослых и детей в возрасте от 6 лет и старше. Масса достоверных научных данных, рассмотренных FDA, не устанавливает связи между использованием стоматологической амальгамы и неблагоприятными последствиями для здоровья населения в целом. Клинические исследования у взрослых и детей в возрасте от 6 лет и старше не обнаружили связи между пломбами из амальгамы и проблемами со здоровьем ».

Некоторые исследования показали, что максимальный уровень воздействия ртути, содержащейся в амальгаме, происходит при установке и удалении пломбы.Если у вас во рту амальгама, а пломба не повреждена и кариес зубов отсутствует, рекомендуется оставить ее. Некоторые из причин следующие: удаление наполнителя может вызвать ненужное воздействие паров ртути; удаление пломбы может привести к удалению здорового зуба; а удаление пломбы может вызвать ненужное раздражение зубного нерва. Однако, если у вас аллергия на медь, олово и серебро, может потребоваться другой тип пломбы, например композит.

Амальгама — очень прочный пломбировочный материал. Его без проблем использовали миллионы людей, он хорошо работает и прослужит долго. При этом амальгама — это металлическая пломба. Как и большинство металлов, он будет расширяться и сжиматься при тепловых изменениях, и со временем в зубе могут появиться линии трещин. При установке амальгамы в зуб стоматолог также должен будет сделать поднутрения, которые позволят амальгаме оставаться в зубе, что иногда приводит к удалению большей части структуры зуба.

Эта пломба из амальгамы находится в окклюзионной части зуба.

Эта пломба из амальгамы находится в мезиальной окклюзионной части зуба.

Композитные зубные пломбы недавно стали столь же долговечными, как и амальгама. Композит состоит из синтетических смол. Композит используется в стоматологии, потому что он нерастворим, эстетичен, нечувствителен к обезвоживанию, податлив и скрепляет зуб. Композит немного дороже амальгамы, но все же относительно недорого по сравнению со многими другими стоматологическими материалами.Композит применяется во многих формах, но он используется с протравливанием, чтобы открыть поры зуба, со связкой, позволяющей композиту прилипать к зубу, и с легкой полимеризацией для упрочнения материала.

Композитный материал может быть более консервативным, чем амальгама, из-за связки, на которую он опирается. Однако при приклеивании пломбы к зубу зуб и область вокруг него должны быть сухими. Композитный материал окрашен в цвет зуба и бывает разных оттенков; поэтому это более эстетично.Также с композитным материалом он может сцепляться с самим собой. В зависимости от того, как откололась предыдущая композитная пломба, ее можно отремонтировать путем приклеивания дополнительного композита к сколам, тогда как сколы амальгамы, скорее всего, потребуется полностью заменить.

Композит не содержит металла, поэтому он не расширяется и не сжимается, как амальгама, и он может связывать микротрещины в зубе вместе, чтобы дать зубу наилучшие шансы не сломаться. Однако во время световой полимеризации или отверждения материала были исследования, которые показали, что он может вызывать микроусадку.Однако в процессе разработки композита ученые значительно уменьшили эту усадку.

Существует множество различных вариантов реставрации зубов. Каждый человек индивидуален, и то, что один вариант подходит вашему другу, не означает, что тот же вариант лучше всего подходит для вас и вашего рта. У каждого человека разные пищевые привычки, привычки измельчать и уход за полостью рта.