Постановка диагноза и составление плана лечения пациентам клиники ортопедической стоматологии
Постановка диагноза
Исходные дефиниции: диагноз – медицинское заключение о патологическом состоянии челюстно-лицевой системы, выраженное в терминах, принятых классификациями и номенклатурой болезней.
Диагноз состоит из двух частей в которых последовательно указаны:
1. основное заболевание и его осложнения.
2. сопутствующие заболевания и их осложнения.
Диагноз основного заболевания содержит следующую последовательность компонентов:
Морфологический компонент информирует о сущности и локализации основных паталогоанатомических нарушений.
Например. Дефект зубного ряда в/ч 3 класса, 3 подкласса, дефект зубного ряда н/ч 1 класса по Кеннеди или Беззубая в/ч 1 типа по Шредеру, беззубая н/ч 1 типа по Келлеру. Слизистая оболочка протезного ложа 1 класса по Суппле.
Функциональный компонент диагноза информирует о нарушении основных функций зубо-челюстной системы, как правило, в количественном выражении. Например. Потеря жевательной эффективности 60% по Агапову.
*Эстетический компонент информирует об эстетических нарушениях. Например: нарушение дикции, нарушение эстетических норм улыбки, нарушение эстетических норм лица.
*Патогенетический компонент связывает предыдущие компоненты диагноза в медицинское заключение, информирует об их причинах и патогенезе. Например. Вследствие осложнений кариозного процесса, развившегося в течение 10 лет; Вследствие генерализованного пародонтита, развившегося в течение 5 лет.
* — отмечают при написании расширенной истории болезни
Цель задания: освоение и закрепление навыков, необходимых для постановки диагноза пациентам клиники ортопедической стоматологии, работы с амбулаторной картой стоматологического больного.
Материальное обеспечение:
· — фантом головы пациента, пациент;
· — модели протезных лож с интактными или пломбированными зубами;
· — стоматологическая установка;
· — большой почкообразный лоток с инструментами для осмотра: стоматологическое зеркало, горловой шпатель.
Требования к врачу:
— необходимо удобно разместить пациента в стоматологическом кресле: голову расположить на уровне локтя врача;
врач располагается впереди пациента, большой палец его правой руки фиксируют на верхней губе пациента при исследовании зубов верхней челюсти или на подбородке — при исследовании области зубов нижней челюсти в этой же руке врач держит зонд, в левой руке — стоматологическое зеркало
Методика проведения:
Для постановки диагноза используют классификацию дефектов зубных рядов Кеннеди (1951) с поправками Апплигате (1953).
Врачу следует вспомнить, чток первому классу относят дефекты, расположенные в боковых участках с двух сторон, ограниченные лишь медиально и не ограниченные дистально;
ко второму классу относят дефекты, расположенные в боковых участках с одной стороны, ограниченные лишь медиально и не ограниченные дистально;
к третьему классу относят дефекты, расположенные в боковых участках, ограниченные как медиально, так и дистально
к четвертому классу относят дефекты, расположенные в передних участках и пересекающие воображаемую линию, проходящую между центральными резцами.
Поправки Апплигате имеют следующие значения в нашей редакции:
Класс дефекта определяют только после терапевтической и хирургической санации рта.
А далее, самое сложное, но очень важное! Если дефект расположен в области 2-го или 3-го моляра и не будет замещен, то есть не будет проводиться ортопедическое лечение пациента в этом участке, в таком случае наличие дефекта игнорируют, если же дефект расположен в области 2-го моляра и будет замещен, то его учитывают при определении класса.
При наличии нескольких дефектов, один из них, расположенный дистально определяют как основной , определяющий класс, а остальные дефекты своим количеством определяют номер подкласса. Протяженность дефектов не учитывают.
В четвертом классе не содержится подклассов.
Схема диагноза при дефектах зубных рядов
Дефект зубного ряда в/ч ______класса _____подкласса, дефект зубного ряда н/ч ______класса _____подкласса по Кеннеди. Потеря жевательной эффективности _____% по Агапову.
Эстетический дефект улыбки, нарушение дикции. Вследствие осложнений кариозного процесса (заболеваний пародонта), развившихся в течение _____ лет.
Методика определения потери жевательной эффективности
по Агапову
Следует помнить, что коэффициенты жевательной эффективности зубов по Агапову следующие, начиная от центральных резцов к третьим молярам, а именно: 2, 1, 3, 4, 4, 6, 5, 0. Для того, чтобы определить потерю жевательной эффективности необходимо сложить коэффициенты жевательной эффективности зубов-антагонистов, располагавшихся в местах локализации дефектов зубных рядов слева направо один раз не складывая коэффициенты зубов-антагонистов. Полученную сумму потери жевательной эффективности удваивают. Например.
|
|
| А |
|
|
|
|
|
|
|
|
| А |
|
|
18 | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 | 12 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
48 | 47 | 46 | 45 | 44 | 43 | 42 | 41 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
|
|
| А | А |
|
|
|
|
| А |
|
| А |
|
|
То есть: (4 + 4 + 3 + 6 ) х 2 = 34%
Особенности постановки диагноза пациенту при беззубых челюстях
Следует помнить о том, что операции удаления всех зубов не останавливают процесса атрофии альвеолярных отростков челюстей. Поэтому ключевым словом в описательной части типа беззубых челюстей является «степень атрофии», и «изменение расстояния» от вершин альвеолярных отростков и мест прикрепления уздечек губ, языка, тяжей и мест перехода подвижной слизистой оболочки (переходной складки, губ, щек, дна полости рта) в неподвижную, покрывающую альвеолярные отростки и небо.
В зависимости от степени атрофии альвеолярных отростков, бугров верхней челюсти, а вследствие этого изменяющегося расстояния от мест прикрепления уздечек губ, языка и тяжей слизистой оболочки до вершины альвеолярных отростков верхней челюсти и высоты свода неба.
Шредер (H.Schreder, 1927) выделил три типа верхних беззубых челюстей:
1 тип – характеризуется незначительной атрофией альвеолярных отростков и бугров, высоким сводом неба. Места прикрепления уздечек губ, языка, тяжей и переходная складка расположены на достаточном расстоянии от вершин альвеолярных отростков.
2 тип — характеризуется средней степенью атрофии альвеолярных отростков и бугров, свод неба сохранен. Уздечки губ, языка, тяжи и переходная складка расположены ближе к вершинам альвеолярных отростков.
3 тип — характеризуется значительной атрофией альвеолярных отростков. Бугры атрофированы полностью. Небо плоское. Уздечки губ, языка, тяжи и переходная складка расположены на одном уровне с вершинами альвеолярных отростков.
Келлер (Kehller, 1929) выделил четыре типа нижних беззубых челюстей:
1 тип – характеризуется незначительной атрофией альвеолярного отростка. Места прикрепления мышц и складок расположены на достаточном удалении от вершины альвеолярного отростка.
2 тип – характеризуется значительной, почти полной, равномерной атрофией альвеолярного отростка. Места прикрепления мышц и складок расположены почти на уровне вершины альвеолярного отростка. Гребень альвеолярного отростка едва возвышается над дном полости рта, представляя в переднем отделе узкое, как нож образование.
3 тип — характеризуется значительной атрофией альвеолярного отростка в боковых участках, при относительно сохранившемся в переднем.
4 тип — характеризуется значительной атрофией альвеолярного отростка в переднем участке, при сохранившемся в боковых.
Слизистая оболочка протезных лож классифицирована Суппле (Supple) на 4 класса, в зависимости от процесса атрофии альвеолярного отростка, слизистой оболочки или сочетания процессов.
1 класс («идеальный рот») – альвеолярные отростки и небо покрыты равномерным слоем умеренно податливой слизистой оболочки, податливость которой увеличивается к задней трети неба. Места прикрепления уздечек и естественных складок расположены на достаточном удалении от вершины альвеолярного отростка.
2 класс (твердый рот) – атрофичная слизистая оболочка покрывает альвеолярные отростки и небо тонким, как бы натянутым слоем. Места прикрепления уздечек и естественных складок расположены ближе к вершинам альвеолярных отростков.
3 класс (мягкий рот) — альвеолярные отростки и небо покрыты разрыхленной слизистой оболочкой.
4 класс (болтающийся гребень) – избыточная слизистая оболочка представляет собой гребень, вследствие атрофии кости альвеолярного отростка.
Таким образом, схема диагноза пациента при беззубых челюстях будет иметь следующий вид:
Беззубая в/ч ______ типа по Шредеру, беззубая н/ч ______ типа по Келлеру. Слизистая оболочка ______ класса по Суппле. Потеря жевательной эффективности 100% по Агапову.
Нарушение дикции, норм эстетики лица. Развившиеся вследствие осложнений кариозного процесса (заболеваний пародонта) в течение _______ лет.
Взаимосвязь показателей качества жизни и видов дефектов зубных рядов у пациентов пожилого и старческого возраста Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»
Проблемы стоматологии Actual problems in dentistry
2020, том 16, № 1, стр. 164—170 Ортопедическая стоматология / Оригинальные исследования 2020, vol. 16, № 1, pp. 164—170 © 2020, Екатеринбург, УГМУ Orthopedic Dentistry / Original research papers © 2020, Ekaterinburg, USMU
DOI: 10.18481/2077-7566-20-16-1-164-170 УДК: 614.2:[616.314.089.23]:[304.3:316.334]
ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ВИДОВ ДЕФЕКТОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Федорова Н. С.1, Салеев Р. А.2, Викторов В. Н.1
1 ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И. Н. Ульянова» Минздрава России, г. Чебоксары, Россия
2 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Казань, Россия
Аннотация
Предмет. Одним из приоритетных направлений современной научно-практической медицины является изучение качества жизни пациентов стоматологического профиля. Особый интерес для исследования представляет группа пациентов, состоящая из людей пожилого и старческого возраста..
В связи с современной мировой тенденцией реализации общественно значимых трудовых и пенсионных реформ все чаще на приоритетные позиции выходит социальный показатель, характеризующий возрастную принадлежность. Пожилые люди, преодолевая социальные стереотипы, стремятся занимать в современном обществе активную гражданскую позицию и такие факторы, как отсутствие зубной боли, открытая улыбка, счастливый смех, свободный разговор, не омраченный неприятным запахом изо рта, возможность принятия любимой пищи в общественном месте и т. д., активно этому способствуют.
Всестороннее изучение и коррекция качества жизни людей пожилого и старческого возраста могут способствовать гуманной реализации проводимых как в России, так и во всем мире, социальных реформ, что и определило цель данной научно-исследовательской работы.
В предлагаемой статье приведен обзор статистических сведений, характеризующих структуру ортопедических конструкций, применяемых для стоматологической реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста, описаны результаты собственных исследований по выявлению взаимосвязей между показателями качества жизни и видами дефектов зубных рядов у исследуемой группы пациентов.
Методология. Изучение проводилось в виде наблюдательного продольного проспективного исследования с двукратным опросом респондентов. В качестве инструмента для изучения качества жизни была выбрана альтернативная версия опросника THE ORAL HEALTH IMPACT PROFILE, OHIP 14.
Выводы. Изучение стоматологической заболеваемости является основанием для коррекции качества жизни людей пожилого и старческого возраста с целью увеличения социальной продолжительности жизни.
Ключевые слова: стоматология, качество жизни, дефекты зубных рядов, виды ортопедических конструкций
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Correspondence address:
Надежда Станиславовна ФЕДОРОВА
428025, Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Мичмана Павлова, д. 36, кв. 30
Тел.: 8 (905) 341-17-49
Образец цитирования:
Федорова Н. С., Салеев Р. А., Викторов В. Н. ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ВИДОВ ДЕФЕКТОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА Проблемы стоматологии, 2020, т. 16, № 1, стр. 164—170 © Федорова Н. С. и др. 2020 DOI: 10.18481/2077- 7566-2020-16-1-164-170
Nadezhda S. FEDOROVA
428025, Chuvash Republic, Cheboksary, str. Michman Pavlov, 36-30
Phone: 8 (905) 341-17-49
For citation:
Fedorova N. S., Saleev R. A., Viktorov V. N.
EDENTULOUS AREAS IN ELDERLY PATIENTS
Actual problems in dentistry, 2020, vol. 16, № 1, pp. 164—170
© Fedorova N. S. al. 2020
DOI: 10.18481/2077- 7566-2020-16-1-164-170
DOI: 10.18481/2077-7566-20-16-1-164-170
CORRELATIONS BETWEEN QUALITY OF LIFE AND EDENTULOUS AREAS IN ELDERLY PATIENTS
1 Chuvash State University named after I. N. Ulyanov, Cheboksary, Russia
2 Kazan State Medical University, Kazan, Russia
Abstract
Subject. One of the priority areas of modern scientific and practical medicine is the study of the quality of life of patients with a dental profile. Of particular interest for the study is a group of patients consisting of elderly people.
A comprehensive study and correction of the quality of life of the elderly and senile people can contribute to the humane implementation of social reforms carried out both in Russia and around the world, which determined the purpose of this research work.
This article provides an overview of statistical information characterizing the structure of orthopedic structures used for dental rehabilitation of elderly and senile patients, describes the results of our own studies to identify the relationships between quality of life indicators and types of defects in the dentition in the studied group of patients.
Methodology. The study was conducted in the form of an observational longitudinal prospective study with a double survey of respondents. An alternative version of THE ORAL HEALTH IMPACT PROFILE, OHIP 14 questionnaire was chosen as a tool for studying quality of life.
Results. It has been established that defects in the dentition have a significant effect on the quality of life of elderly and senile patients.
Conclusions. The study of dental morbidity is the basis for the correction of the quality of life of the elderly and senile in order to increase social life expectancy.
Keywords: dentistry, quality of life, dentition defects, types of orthopedic constructions
Одним из приоритетных направлений современной научно-практической медицины является изучение качества жизни пациентов стоматологического профиля. Особый интерес для исследования представляет группа пациентов, состоящая из людей пожилого и старческого возраста1.
В связи с современной мировой тенденцией реализации общественно значимых трудовых и пенсионных реформ все чаще на приоритетные позиции выходит социальный показатель, характеризующий возрастную принадлежность. Пожилые люди преодолевают социальные стереотипы и стремятся занимать в современном обществе активную гражданскую позицию [1—4]. Такие факторы, как отсутствие зубной боли, открытая улыбка, счастливый смех, свободный разговор, не омраченный неприятным запахом изо рта, возможность принятия любимой
1 Возрастная классификация позднего периода жизни
человека (ВОЗ, 1963):
45—59 лет — средний возраст;
60—74 года — пожилой возраст;
75—89 лет — старческий возраст;
90 лет и старше — долгожительство.
пищи в общественном месте и т. д., активно этому способствуют [5—16].
Стоматологическое лечение лиц пожилого и старческого возраста имеет ряд особенностей. У этой категории пациентов трудно встретить сохраненные зубные ряды. В подавляющем большинстве случаев зубы ранее были пролечены по поводу кариеса и его осложнений [17—19]. Наряду с кариесом и его осложнениями с возрастом увеличивается и количество пациентов, страдающих заболеваниями пародонта. Здесь необходимо отметить, что у пациентов данной возрастной группы дистрофические формы, связанные с развитием инволютивных процессов в стареющем организме, преобладают над воспалительными формами заболеваний. В результате широкой распространенности заболеваний органов и тканей рта к 60 годам у пациентов отсутствует до половины всех зубов, в дальнейшем процесс потери зубов усугубляется. Проводимые в России исследования стоматологического статуса пациентов пожилого и старческого возраста показали, что частота полного отсутствия зубов у лиц пожилого возраста составляет около 28,9 %, старческого — около 43,3 %.
По данным ряда авторов, при протезировании пациентов данной возрастной категории более 80 % стоматологических ортопедических конструкций приходится на долю съемных протезов, из которых 48 % составляют полные съемные протезы, 13 % — частичные пластиночные протезы и 10 % — бюгельные конструкции. Большинство оставшихся зубов в этом возрасте покрыты искусственными коронками [20].
Качество жизни пожилых людей во многом определяется стоматологическим здоровьем. Высокие показатели распространенности частичного и полного отсутствия зубов среди людей пожилого и старческого возраста, необходимость в стоматологической реабилитации пациентов данной возрастной группы и обуславливают актуальность представленной публикации. Системный и многогранный подход к изучению этой проблемы может лежать в основе решения вопросов организации стоматологической ортопедической помощи данной группе населения в связи с последовательно реализуемыми в России и Европе общественно значимыми социальными и трудовыми реформами [21—26].
Цель исследования — проведение медицинского стоматологического обследования людей пожилого и старческого возраста, обратившихся за квалифицированной стоматологической помощью ортопедического профиля в муниципальное учреждение здравоохранения, с целью определения структуры стоматологической заболеваемости и выявления возможных взаимосвязей между качеством жизни и видом дефектов зубных рядов.
Материалы и методы
Согласно международным правилам проведения клинических исследований, изложенным в Хель-синской декларации Всемирной медицинской ассоциации от 1975 г., и международным правилам «добросовестной клинической практики», рекомендованным ВОЗ (Draft Guidelines on Good Clinical Practice — GCP2) в 1956 году, в качественных клинических исследованиях должна быть обеспечена защита прав человека. Протокол нашего исследования был одобрен этическим комитетом, каждый пациент включен в исследование только после подписания информированного согласия на участие в нем, биомедицинское исследование проводилось высококвалифицированным обученным персоналом на сертифицированном оборудовании.
Поскольку изучение качества жизни предполагает применение стандартной международной мето-
2 Стандарт GCP (Good Clinical Practice — надлежащая клиническая практика) — международный стандарт этических норм и качества научных исследований, описывающий правила разработки, проведения, ведения документации и отчетности об исследованиях, которые подразумевают участие человека в качестве испытуемого (клинические исследования).
дологии, то мы начали планирование исследования с составления протокола.3
Были определены критерии включения (исключения) пациентов в проводимое исследование. Далее были проведены расчет минимального размера выборочной совокупности и оформление дизайна исследования качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста, которое было определено как классическое, наблюдательное, продольное, проспективное с двукратным опросом респондентов.
В качестве оптимального инструмента для изучения качества жизни пациентов стоматологического профиля в возрасте 60 лет и старше была выбрана альтернативная версия специализированного опросника THE ORAL HEALTH IMPACT PROFILE, OHIP 14.
В первый визит в стоматологическую поликлинику пациенту предлагалось заполнить первичную документацию: информированное добровольное согласие на обработку персональных данных, проведение медицинских диагностических и лечебных мероприятий и на участие в научном эксперименте. Далее проводилось медицинское стоматологическое обследование с заполнением клинической карты, социальной анкеты и специализированного опросника изучения качества жизни.
Во второй и последующие визиты проводилось стоматологическое ортопедическое лечение в необходимом объеме.
По истечении 4 месяцев с момента окончания стоматологического лечения пациенту предлагалось повторно заполнить специализированный опросник изучения качества жизни. Повторное анкетирование проводилось посредством дистанционного опроса.
На пятом этапе проводился сравнительный анализ медицинских, социальных и экономических факторов, влияющих на выбор ортопедической конструкции и качество жизни пациентов пожилого и старческого возраста, проживающих на территории Чувашской Республики.
На заключительном этапе оценивалась эффективность оказания медицинской стоматологической помощи пациентам пожилого и старческого возраста, проживающим в семьях или самостоятельно и получающим квалифицированную медицинскую помощь в условиях муниципального учреждения здравоохранения стоматологического профиля.
Анализ полученных данных проводился стандартными методами статистической обработки с использованием программного обеспечения для ПК: MicrosoftExcel и Statistica 6,0. Для получения статистических выводов нами применялись методики описательной статистики. C целью проверки
3 Протокол исследования качества жизни — это сводный документ, включающий перечень требований и информационных материалов, обеспечивающих полноценное выполнение запланированного исследования.
гипотезы о принадлежности наблюдаемой выборки закону распределения использовались критерий согласия Пирсона (критерий согласия %2), тест статистической значимости для анализа таблиц сопряженности для выборок маленьких размеров — критерий Фишера, а для оценки различий между двумя независимыми выборками по уровню какого-либо признака, измеренного количественно, применялся U-критерий Манна—Уитни (Mann—Whitney U-test). Для определения силы корреляционной связи между показателями использовали критерий корреляции Пирсона, коэффициент ранговой корреляции Спир-мена (Урбах В. Ю., 1963). Уровнем значимости для критериев принимали величину 5 %, таким образом, нуль-гипотеза отклонялась при р<0,05.
Результаты и их обсуждение
Все обследуемые нами пациенты были разделены на группы исходя из классификации дефектов зубных рядов по Кеннеди (1923), которую удобно использовать в качестве описательного инструмента, детально отображающего дефекты зубных рядов. Отдельно под-считывалось количество пациентов с полной потерей зубов. Двухсторонние концевые дефекты зубных рядов
1 класса по Кеннеди имелись у 120 человек (12 %), односторонние концевые дефекты зубных рядов
2 класса по Кеннеди — у 260 (26 %). Включенные дефекты боковых отделов зубных рядов 3 класса по Кеннеди беспокоили 200 человек (20 %), дефекты фронтальных отделов зубных рядов 4 класса по Кеннеди встречались у 60 человек (6 %), полная потеря зубов наблюдалась у 360 человек (36 %) (рис. 1).
При изучении качества жизни обследуемых пациентов была выявлена следующая закономерность. Большое значение имел характер дефекта зубных рядов. Ответы пациентов с двухсторонними, односторонними концевыми и включенными дефектами зубных рядов при сравнении между собой статистически значимых различий не продемонстрировали. Пациенты отмечали невысокое качество жизни, оно было связано с потерей вкуса к пище, болевыми ощу-
щениями во рту, затруднением в приеме пищи, особенностями питания из-за проблем с зубами и необходимостью прерывать прием пищи, повышенной раздражительностью, затруднением в обычной работе и отдыхе и тем, что периодически их жизнь становилась менее интересной и порой они из нее «выпадали».
Пациенты с дефектами во фронтальном отделе зубных рядов чаще отмечали наличие неудобства, неловкость и стеснение при общении с людьми, затруднения в произношении слов. В целом качество их жизни несколько лучше по сравнению с пациентами, имевшими дефекты боковых отделов зубных рядов.
Пациенты с полной потерей зубов часто отмечали потерю вкуса к пище, болевые ощущения во рту, затруднения в приеме пищи, избирательное неудовлетворительное питание из-за отсутствия зубов, необходимость прерывать прием пищи, затруднения в произношении слов, наличие неудобства, неловкость и стеснение при общении с людьми, повышенную раздражительность, затруднения в обычной работе и отдыхе и то, что их жизнь стала менее интересной и порой они полностью из нее «выпадают». Качество жизни пациентов этой группы было оценено как самое низкое (рис. 2).
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
36,96
37,09
42,12
1 класс по Кеннеди
I 2 класс по Кеннеди
3 класс по Кеннеди
14 класс по Кеннеди
Полная потеря зубов
Рис. 2. Зависимость качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста от вида дефекта зубных рядов
Fig. 2. Correlations between quality of life of elderly and senile patients and types of edentulous areas
I класс по Кеннеди
II класс по Кеннеди
III класс по Кеннеди
IV класс по Кеннеди
Полная потеря зубов
Итого
120 человек 12 %
260 человек 26 %
200 человек 20 %
60 человек 6 %
360 человек 36 %
1000 100 %
Рис. 1. Структура стоматологической заболеваемости пациентов пожилого и старческого возраста Fig. 1. Dental morbidity patterns among elderly and senile patients
По истечении 4-6 месяцев после ортопедической стоматологической реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста проводился повторный опрос с целью изучения качества жизни пожилых людей, успевших привыкнуть к вновь изготовленным ортопедическим стоматологическим конструкциям.
Ответы пациентов с двухсторонними, односторонними концевыми и включенными дефектами зубных рядов при сравнении между собой статистически значимых различий также не продемонстрировали, но пожилые люди стали реже отмечать потерю вкуса пищи, болевые ощущения во рту, затруднения в приеме пищи, стали лучше питаться и реже прерывать прием пищи, стали менее раздражительными и меньше испытывать затруднения в обычной работе
50 40 30 20 10 0
I После лечения лечения
До лечения
Рис. 3. Сравнительный анализ качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста до и после лечения в зависимости от вида дефекта зубного ряда Fig. 3. Comparative analysis of quality of life of elderly and senile patients before and after treatment depending on the types of edentulous areas
11,8 11,7 11,6 11,5 11,4 11,3
1 класс по Кеннеди
2 класс по Кеннеди
3 класс по Кеннеди
4 класс по Кеннеди
Рис. 4. Прирост показателей качества жизни у пациентов пожилого и старческого возраста после стоматологического ортопедического лечения
в зависимости от вида дефекта зубного ряда Fig. 4. Increase of quality of life scores of elderly and senile patients depending on the type of an edentulous area after dental prosthetic treatment
и отдыхе. Жизнь пожилых пациентов стала более интересна, они перестали из нее «выпадать».
Качество жизни этой группы пациентов существенно улучшилось. У пациентов с дефектами зубных рядов 1 класса по Кеннеди качество жизни улучшилось от 36,96±1,7 до 25,35+1,17; Д 11,61, с дефектами зубных рядов 2 класса по Кеннеди — от 37,10+1,5 до 25,64+1,15; Д 11,46, с дефектами зубных рядов 3 класса по Кеннеди — от 37,09±1,7 до 25,35±1,17; Д 11,74.
Пациенты с дефектами во фронтальном отделе зубных рядов 4 класса по Кеннеди перестали отмечать наличие неудобства, неловкости и стеснения при общении с людьми, стали лучше произносить слова. В целом качество их жизни также существенно улучшилось от 34,54±1,34 до 23,09±1,45; Д 11,45. «
Пациенты с полной потерей зубов стали реже отмечать потерю вкуса к пище, болевые ощущения во рту, затруднения в приеме пищи, избирательное неудовлетворительное питание из-за отсутствия зубов, необходимость прерывать прием пищи, затруднения в произношении слов, наличие неудобства, неловкость и стеснение при общении с людьми, повышенную раздражительность, затруднения в обычной работе и отдыхе, их жизнь стала более интересной и они перестали из нее «выпадать». Качество жизни пациентов этой группы также существенно улучшилось от 42,12±1,52 до 30,5 8±1,51; Д 11,54 (рис. 3).
В результате проведенного комплексного исследования было установлено, что наличие дефекта зубного ряда оказывает существенное влияние на качество жизни пациентов пожилого и старческого возраста. Пациенты с концевыми дефектами и дефектами, включенными в боковые отделы зубных рядов, имеют низкие показатели качества жизни, связанные с функциональными нарушениями зубо-челюстной системы. Пациенты, имеющие дефекты фронтальных отделов зубных рядов, так же имеют низкие показатели качества жизни, но они связаны с эстетическими нарушениями, ограничивающими общественную жизнь. Наихудшие показатели качества жизни демонстрируют пациенты с полной потерей зубов, низкое качество их жизни наглядно демонстрируют функциональные и социальные индикаторы опросника.
После проведенной стоматологической ортопедической реабилитации показатели оценки качества жизни существенно улучшились у всех пациентов пожилого и старческого возраста. Несколько выше прирост показателей качества жизни у пациентов с включенными дефектами в боковых отделах зубных рядов (3 класс
Полная потеря зубов
по Кеннеди), наименьший прирост показателей качества жизни у пациентов с дефектами во фронтальном отделе зубного ряда (4 класс по Кеннеди). По результатам наших наблюдений можно сделать вывод, что существенное значение в определении качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста, обратившихся за стоматологической помощью ортопедического профиля, имеет факт наличия дефекта зубного ряда, а вид дефекта существенного значения не имеет (рис. 4).
Выводы
Всестороннее и комплексное изучение структуры стоматологической заболеваемости населения может явиться устойчивым базисом для дальнейшего глубокого анализа качества жизни людей пожилого и старческого возраста с целью увеличения продолжительности жизни и социальной активности населения.
Литература
1. Spalj, S. Predictive value of dental readiness and psychological dimensions for oral health-related quality of life in Croatian soldiers: a cross-sectional study/S. Spalj, P. Davorka, Z. M. MlacoviC, B. Martina, P. Darije // Croat Med J. — 2012. — № 53 (5). — Р. 461-469.
2. Значение стоматологического здоровья для качества жизни/В. Д. Вагнер [и др.] // Проблемы стоматологии. — 2013. — № 2. — С. 21-25.
3. Соколова, И. И. Медико-психологические аспекты стоматологического лечения больных гериатрического профиля/И. И. Соколова, Н.И. Савельева // Медищна сьогодш i завтра. — 2013. — № 2 (59). — С. 116-124.
4. Celedova, L. H. Mimopracovni activities senioru as nedilna soucast zdravotne socialni prevence/L. H. Celedova, H. Zavazalova, K. Zikmundova // Geriatria. — 2005. — №2 2. -P. 73-77.
5. Изучение качества жизни пациентов при осложнениях, возникших после стоматологических вмешательств/Э. Г Борисова, Э. С. Грига, М. К. Федичкина, Л. И. Ше-енко // Проблемы стоматологии. — 2019. — Т. 15, № 3. — С. 23-27.
6. Оценка эффективности ортопедического лечения с применением критериев качества жизни/С. В. Кирсанова [и др.] // Медицина критических состояний. — 2008. —
№ 2. — С. 23-26.
7. Калинкова, М. Качество жизни пожилых людей/М. Калинкова, М. Орликова // Историческая и социальнообразовательная мысль. — 2017. — Т. 9, № 3, Ч. 2. -С. 108-119.
8. Вопросы качества жизни в ортопедической стоматологии/А. А. Кулаков [и др.] // Стоматология для всех. — 2006. — № 3. — С. 4-5.
9. Салеев, Р. А. Особенности определения качества жизни у пациентов пожилого и старческого возраста/Р. А. Салеев // Проблемы стоматологии. — 2017. — Т. 13, № 1. — С. 84-87.
10. Atchison, K.A. Development of the Geriatric Oral Health Assessment Index/K. A. Atchison, T.A. Dolan // J Dent Educ. — 1990. — Vol. 54. — P. 680-687.
11. Dahl, J. E. Optimizing quality and safety of dental materials/J. E. Dahl, I. S. Stenhagen // Eur J Oral Sci. — 2018. — № 1. — Р. 102-105.
12. Enhancing the quality of life in elderly women through a programme to improve the condition of salivary hypofunction/E. P. Cho [et al.] // Gerodontology. — 2012. — № 29. —
Р. 972-980.
13. Change in quality of life after combined orthodontic-surgical treatment of dentofacial deformities/W. S. Choi [et al.] // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. -2010. — № 109 (1). — Р. 46-51.
14. He, S.-L. Reliability and validity of a Chinese version of the Oral Health Impact Profile for edentulous subjects/S.-L. He, J.-H. Wang // Quality of Life Research. — 2015. -Vol. 24, № 4. — P. 1011-1016.
15. Kovac, D. Kultivacou personality to the excellent quality of life/D. Kovac // Reflection on the intelligence of the personality. — Bratislava: Slovak Academic Press, 2006.
16. Борисенко, Л. Г. Анализ обращаемости за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста в Республике Беларусь/Л. Г. Борисенко // Медицинский журнал. — 2006. — № 4. — С. 32-34.
17. Особенности распространенности стоматологических заболеваний среди лиц пожилого возраста/И. А. Меликян [и др.] // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2017. — Т. 16, № 2. — С. 377-383.
18. Determining the need of the elderly people for dental prosthetic restorations in the Chuvash Republic/N. S. Fedorova, R.A. Saleev, G. T. Saleeva, M. I. Shamsutdinov // Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences. — 2019. — № 6 (4). — Р. 8149-8153.
19. Особенности стоматологического статуса и лечение заболеваний полости рта у лиц пожилого возраста/Т. Н. Юшманова [и др.] // Экология человека. — 2007. -№ 9. — С. 12-17.
20. Оценка качества жизни пациентов, пользующихся полными съемными зубными протезами с мягкой подкладкой «ГосСил»/О. В. Клюев [и др.] // Российский стоматологический журнал. — 2007. — № 3. — С. 33-35.
21. Проценко, А. С. Потребность в стоматологической помощи лиц преклонного возраста с учетом состояния их зубочелюстной системы и соматического статуса/А. С. Проценко, Е. Г. Свистунова // Молодой ученый. — 2011. — № 11 (2). — С. 188-190.
22. Vodanovic, M. Prevention of oral diseases/M. Vodanovic // Acta Medica Croatica. — 2013. — № 67 (3). — С. 251-254.
23. Chen, X. Length of tooth survival in older adults with complex medical, functional and dental backgrounds/X. Chen, J. J. Clark, S. Naorungroj // J. Am. Dent. Assoc. — 2012. -Vol. 143, № 6. — Р. 566-578.
24. De Lima, M. V. Salivary tests associated with elderly people’s oral health/M. V. De Lima, R. D. Gon?alves // Gerodontology. — 2013. — № 30. — Р. 91-97.
25. Foward, S. State of the art report on Life Quality assessment in the field of transport and mobility [Electronic resource]/S.69.
2. Vagner, V. D. et al. (2013). Znachenie stomatologicheskogo zdorov’ya dlya kachestva zhizni [The importance of dental health for quality of life]. Problemy’ stomatologii [Actualproblems in dentistry], 2, 21-25. (In Russ.)
3. Sokolova, I. I., Savel’eva, N. I. (2013). Mediko-psixologicheskie aspekty’ stomatologicheskogo lecheniya bol’ny’x geriatricheskogo profilya [Medical and psychological aspects of the dental treatment of patients with geriatric profile]. Mediczina s’ogodni i zavtra [Medicine today and tomorrow], 2 (59), 116-124. (In Russ.)
4. Celedova, L. H., Zavazalova, H., Zikmundova, K. (2005). Mimopracovni activities senioru as nedilna soucast zdravotne socialni prevence. Geriatria, 2, 73-77.
5. Borisova, E’.G., Griga, E. S., Fedichkina, M. K., Sheenko, L. I. (2019). Izuchenie kachestva zhizni pacientov pri oslozhneniyax, voznikshix posle stomatologicheskix vmeshatel’stv [The study of the quality of life of patients with complications arising after dental interventions]. Problemy’ stomatologii [Actualproblems in dentistry], 15, 3, 23-27. (In Russ.)
6. Kirsanova, S. V. et al. (2008). Ocenka e’ffektivnosti ortopedicheskogo lecheniya s primeneniem kriteriev kachestva zhizni [Evaluation of the effectiveness of orthopedic treatment using quality of life criteria]. Medicina kriticheskix sostoyanij [Medicine of critical conditions], 2, 23-26. (In Russ.)
7. Kalinkova, M., Orlikova, M. (2017). Kachestvo zhizni pozhily’x lyudej [Quality of life of the elderly]. Istoricheskaya i social’noobrazovatel’naya my’sl’ [Historical and socio-educational thought], 9, 3, 2, 108-119. (In Russ.)
8. Kulakov, A. A. et al. (2006). Voprosy’ kachestva zhizni v ortopedicheskoj stomatologii [Issues of quality of life in orthopedic dentistry]. Stomatologiya dlya vsex [Dentistry for all], 3, 4-5. (In Russ.)
9. Saleev, R. A. (2017). Osobennosti opredeleniya kachestva zhizni u pacientov pozhilogo i starcheskogo vozrasta [Features of determining the quality of life in elderly patients]. Problemy’ stomatologii [Actualproblems in dentistry], 13, 1, 84-87. (In Russ.)
10. Atchison, K. A., Dolan, T. A. (1990). Development of the Geriatric Oral Health Assessment Index. J Dent Educ, 54, 680-687.
11. Dahl, J. E., Stenhagen, I. S. (2018). Optimizing quality and safety of dental materials. Eur J Oral Sci, 1, 102-105.
12. Cho, E. P. et al. (2012). Enhancing the quality of life in elderly women through a programme to improve the condition of salivary hypofunction. Gerodontology, 29, 972-980.
13. Choi, W. S. et al. (2010). Change in quality of life after combined orthodontic-surgical treatment of dentofacial deformities. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 109 (1), 46-51.
14. He, S.-L., Wang, J.-H. (2015). Reliability and validity of a Chinese version of the Oral Health Impact Profile for edentulous subjects. Quality of Life Research, 24, 4, 1011-1016.
15. Kovac, D. (2006). Kultivacou personality to the excellent quality of life. Reflection on the intelligence of the personality, Bratislava: Slovak Academic Press.
16. Borisenko, L. G. (2006). Analiz obrashhaemosti za stomatologicheskoj pomoshh’yu licz pozhilogo i starcheskogo vozrasta v Respublike Belarus’ [Analysis of the appeal for dental care of the elderly and senile in the Republic of Belarus]. Medicinskij zhurnal [Medical journal], 4, 32-34. (In Russ.)
17. Melikyan, I. A. et al. (2017). Osobennosti rasprostranennosti stomatologicheskix zabolevanij sredi licz pozhilogo vozrasta [Features of the prevalence of dental diseases among the elderly]. Sistemny’j analiz i upravlenie v biomedicinskix sistemax [System analysis and management in biomedical systems], 16, 2, 377-383. (In Russ.)
18. Fedorova, N. S., Saleev, R. A., Saleeva, G. T., Shamsutdinov, M. I. (2019). Determining the need of the elderly people for dental prosthetic restorations in the Chuvash Republic. Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences, 6 (4), 8149-8153.
19. Yushmanova, T. N. et al. (2007). Osobennosti stomatologicheskogo statusa i lechenie zabolevanij polosti rta u licz pozhilogo vozrasta [Features of the dental status and treatment of diseases of the oral cavity in the elderly]. E’kologiya cheloveka [Human Ecology], 9, 12-17. (In Russ.)
20. Klyuev, O. V. et al. (2007). Ocenka kachestva zhizni pacientov, pol’zuyushhixsya polny’mi s»emny’mi zubny’mi protezami s myagkoj podkladkoj «GosSil» [Evaluation of the quality of life of patients using full removable dentures with a soft lining «GosSil»]. Rossijskij stomatologicheskij zhurnal [Russian Dental Journal], 3, 33-35. (In Russ.)
21. Procenko, A. S., Svistunova, E. G. (2011). Potrebnost’ v stomatologicheskoj pomoshhi licz preklonnogo vozrasta s uchetom sostoyaniya ix zubochelyustnoj sistemy’ i somaticheskogo statusa [The need for dental care for elderly people, taking into account the state of their dentition and somatic status]. Molodoj ucheny’j [Young Scientist], 11 (2), 188-190. (In Russ.)
22. Vodanovic, M. (2013). Prevention of oral diseases. ActaMedica Croatica, 67 (3), 251-254.
23. Chen, X., Clark, J. J., Naorungroj, S. (2012). Length of tooth survival in older adults with complex medical, functional and dental backgrounds. J.Am. Dent. Assoc, 143, 6, 566-578.
24. De Lima, M. V., Gon?alves, R. D. (2013). Salivary tests associated with elderly people’s oral health. Gerodontology, 30, 91-97.
25. Foward, S. (2003). State of the art report on Life Quality assessment in the field of transport and mobility [Electronic resource]. Swedish National Road and Transport Research Institute, Sweden, Linoeping, 31. http://www.factum.at/asi/download/ASI_D21_final. Pdf
26. Kossioni, A. E., Dontas, A. S. (2007). The stomatognathic system in the elderly. Useful information for the medical practitioner. Clin. Interv. Aging, 2, 591-597.
Авторы:
Надежда Станиславовна ФЕДОРОВА
к. м. н., доцент кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии, Чувашский государственный университет им. И. Н. Ульянова, г. Чебоксары [email protected] Ринат Ахмедуллович САЛЕЕВ
д. м. н., профессор кафедры ортопедической стоматологии, декан стоматологического факультета, Казанский государственный медицинский университет, г. Казань [email protected] Владимир Николаевич ВИКТОРОВ
к. м. н., доцент кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии, Чувашский государственный университет им. И. Н. Ульянова, г. Чебоксары [email protected]
Authors:
Nadezhda S. FEDOROVA
Candidate of Medical Science, Associate Professor of the Department of Prosthetic Dentistry of the Medical Faculty, Chuvash State University named after I.N. Ulyanov, Cheboksary [email protected] Rinat A. SALEEV
Doctor of Medicine, Professor of the Department of Prosthetic Dentistry, Dean of the Dental Faculty, Kazan State Medical University, Kazan [email protected] Vladimir N. VIKTOROV
Candidate of Medical Science, Associate Professor of the Department of Prosthetic Dentistry of the Medical Faculty, Chuvash State University named after I. N. Ulyanov, Cheboksary [email protected]
Поступила 29.01.2020 Received
Принята к печати 28.02.2020 Accepted
Двухсторонний концевой дефект нижней челюсти какому классу относятся по Кеннеди
Подборка по базе: ДІТИ ЗІ СКЛАДНИМ ДЕФЕКТОМ.docx, Внутриротовая регистрация движения нижней челюсти 07.12.20 Дюсек, Структура дефекта при РДА.RTF, Операции на нижней конечности.docx, Ортопедическое лечение больных с обширными дефектами зубных рядо, Пластическое возмещение дефектов и деформаций челюстно-лицевой.p, ТЕСТ дефекты.docx, статья дефектоскоп.docx, Справочник по дефектам изображения.docx, Программа обучения и экзаменационные билеты по охране труда для
Двухсторонний концевой дефект нижней челюсти какому классу относятся по Кеннеди?//
ІІ класс//
ІІІ класс//
ІV класс//
+І класс//
V класс
***
К какому виду фиксации относятся аттачмены://
к физическому//
+ к механическому//
к химическому//
к биологическому//
к комбинированному
***
Коронковая часть 2.3 зуба разрушена, Индекс разрушения окклюзионных поверхностей зубов (ИРОПЗ) >0,7. Прикус глубокий. Какую конструкцию штифтового зуба предлогаете?//
штифтовый зуб по Ричмонду//
простой штифтовый зуб//
+цельнолитой штифтовый зуб//
культевая коронка//
культевая штифтовая вкладка
***
Больной 25 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на постоянное выпадение пломбы. При осмотре коронка 2.6 разрушена на 1/3 высоты коронки зуба, зуб запломбирван, антагонирующие зубы не в контакте. Для изготовления на 2.6 зуб восстановительную металлическую штампованную коронку, врач отпрепарировал 2.6 зуб, снял частичный анатомический слепок с верхней челюсти. При припасовке коронки было выявлено, что коронка завышает окклюзию. На каком этапе допущена ошибка, почему завышена окклюзия?//
1-лабораторный этап, неправильно смоделирован зуб; //
1-лабораторный этап, неправильно штампована коронка;//
+1-клинический этап, неправильно сняли слепок;//
1-клинический этап, неправильно препарирован зуб;//
1- лабораторный этап, неправильно получена модель;
***
Во время припасовки штампованной металлической коронки на 3.7 зуб, коронка завышает центральную окклюзия. Препарированный зуб имеет цилиндрическую форму, между окклюзионной поверхностью и антагонистами имеется горизонтальная щель в толщину 0,2 мм. Между соседними зубами при зондировании зонд проходит свободно. На каком этапе была допущена ошибка и какая? //
на 1-клиническом этапе, неправильное препарирование зуба//
на 2-клиническом этапе, неправильно определена центральная окклюзия//
на 1-лабораторном этапе, неправильно отлита модель//
+на 1-лабораторном этапе, неправильно смоделирован зуб//
на 1-лабораторном этапе, неправильно определена клиническая шейка зуба
***
На 2-клиническом этапе изготовления металлокерамической коронки металлический каркас без усилий припасовывается на культю зуба, точно прилегается к уступу, межокклюзионная щель с зубами-антагонистами 0,5 мм, толщина металлического колпачка 0,8 мм. Какие могут быть осложнения?//
расцементировка коронки//
плохая фиксация коронки//
+скол керамической массы//
эстетический дефект коронки//
продыравливание металлического колпачка
***
У больного отсутствует 2.2;2.3;2.4;2.5;2.6 зубы, 1.1; 2.1; 2.7 зубы интактные, патологические изменения не выявлены, врач рекомендует больному изготовить металлокерамические мостовидные протезы с опорами на 1.1;2.1 и 2.7 зубы. Правильно ли выбраны опорные зубы и конструкция протеза?//
Правильно – мостовидные протезы полностью восстанавливает жевательное давление//
Неправильно – опорные зубы не депульпированы//
+Неправильно – большая нагрузка на опорные зубы//
Правильно – эстетично, быстро привыкает к протезу//
Неправильно — количество опорных зубов недостаточно
***
Больной 50 лет, обратился с просьбой изготовить мостовидный протез при отсутствии 2.1;1.1;2.2 зубов. На этапе припасовки комбинированного мостовидного протеза из металла с пластмассовыми фасетками врач припасовал протез на опорные зубы и обнаружил, что в положении центральной окклюзии смыкаются только верхние резцы с фасетками, а остальные зубы не смыкаются. Припой в месте пайки между коронкой 13 зуба и промежуточной частью касается десневого сосочка. Ваша дальнейшее действия?//
освободить десневой сосочек от припоя и установить мостовидный протез в глубже//
освободить десневой сосочек от промежуточной части мостовидного протеза//
+освободить десневой сосочек от припоя и удалить контактый участок фасетки//
освободить десневой сосочек от фасетки и припоя, допрепарировать опорные зубы//
освободить десневой сосочек от припоя, допрепарировать зубы антагонисты
***
Больной 50 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие зубов на нижней челюсти. Зубы удалялись вследствие осложненного кариеса 5 лет назад. Зубы устойчивые.
Зубная формула: 87654321/12345678
00
Диагноз? Выберите наиболее рациональную конструкцию протеза.//
Дефект зубного ряда по Кеннеди 3 класс, металлический мостовидный протез//
Дефект зубного ряда по Кеннеди 2 класс, металлокерамический мостовидный протез//
+Дефект зубного ряда по Кеннеди 3 класс, металлокерамический мостовидный протез//
Дефект зубного ряда по Кеннеди 4 класс, комбинированный мостовидный протез из пластмассы//
Дефект зубного ряда по Кеннеди 3 класс, пластмассовый мостовидный протез
***
Эффективно ли применение металлических штампованных коронок при патологической стираемости ІІ степени боковых зубов, почему?//
эффективно, потому что восстановливает прикус на толщину металлических штампованных коронок//
+не эффективно, потому что возможны осложнения, связанные с травмой маргинального пародонта краем коронки//
не эффективно, потому что не восстановливает анатомическую форму стертых зубов в боковом отделе//
эффективно, потому что толстый слой цемента между жевательной поверхностью стертого зуба и окклюзионной поверхностью коронки препятствует продвижению края коронки под десну//
не эффективно, потому что толщина металлических штампованных коронок не достаточна для восстановления прикуса
***
У больного беззубая верхняя челюсть. Атрофия альвеолярного отростка средней степени, маловыраженные бугры, средняя глубина неба, выраженный торус. Ваш диагноз?//
полная вторичная адентия, І – тип по Оксману//
+полная вторичная адентия, ІІ- тип по Оксману//
полная вторичная адентия, ІІ- тип по Суппле//
полная вторичная адентия, ІІІ- тип по Оксману//
полная вторичная адентия, ІІІ- тип по Суппле
***
Больному при припасовке индивидуальной ложки на нижнюю челюсть с использованием функциональных проб по Гербсту, в момент глотания слепочная ложка смещается с нижней челюсти, ваша тактика?//
+ложку необходимо укоротить на участке от места позади бугорка до челюстно-
подъязычной линии//
ложку в таких случаях укорачивают по вестибулярному краю сзади//
ложку укорачивают по вестибулярному краю спереди//
ложку укорачивают вдоль челюстно-подязычной линии//
ложку укорачивают в зоне между клыками с вестибулярной стороны
***
На 3-м клиническом этапе после введения восковых конструкций протеза, в положении центральной окклюзии имеется щель между фронтальными зубами, при смещении н/ч вперед зубы смыкаются плотно по всей зубной дуге. На каком этапе произошла ошибка, из-за чего?//
на 2-клиническом этапе, при определении ЦО зафиксирована боковая окклюзия;//
на 2-лабораторном этапе, при постановке искусственныз зубов;//
на 2-лабораторном этапе, модели неправильно зафиксированы в окклюдатор;//
+на 2-клиническом этапе, при определении ЦО зафиксирована передняя окклюзия;//
на 2-клиническом этапе, восковая конструкция протеза деформирована;
***
У больного на нижней челюсти двухсторонний концевой дефект зубного ряда.
Зубная формула : 00004321 / 12340000
Был изготовлен частичный съемный пластиночный протез с удерживающими кламмерами на 34 и 44 зубы. Какой вид кламмерной фиксации съемного протеза указан? //
+трансверзальный//
поперечный//
точечный//
сагитальный//
диагональный
***
У больного диагноз : «Дефект зубного ряда на нижней челюсти 3-класс по Кеннеди». План лечение: составной мостовидный протез с опорами на 37 и 33 зубы
Почему выбрана такая конструкция протеза?//
из-за подвижности опорных зубов, ограничивающих дефект//
из-за включенного бокового дефекта зубного ряда//
+из-за большой конвергенций зубов, ограничивающих дефект//
из-за большой протяженности дефекта зубного ряда//
из-за глубокого прикуса, при смыкании зубов
***
Зубная формула: 87650321 / 12345000
Поставьте диагноз и определите жевательную эффективность по Агапову: //
ІІІ класс ІV подкласс по Кеннеди, 20 %//
+ІІ класс ІІІ подкласс по Кеннеди, 30 %//
І класс ІІІ подкласс по Кеннеди, 40 %//
ІІІ класс 1 подкласс по Кеннеди, 50 % //
ІІІ класс ІV подкласс по Кеннеди, 60 %
***
Культя зуба цилиндрической формы, где диаметр клинической шейки зуба равен диаметру зуба на уровне клинического экватора, но с дополнительной препаровкой вестибулярной поверхности сохраняет конусовидную форму с уступом на уровне десны, разобщение зубов антагонистов в прикусе 1,5-2,0 мм. Под какую искусственную коронку отпрепарирован данный зуб?//
штампованно-металлическая//
фарфоровая//
+комбинированная//
пластмассовая//
экваторная коронка
***
Пациенту был изготовлен штампованно-паянный мостовидный протез. Десна в области протеза гиперемированна, отечна. При зондировании края коронки не обнаруживаются. На каком этапе была допущена ошибка?//
на 1-клиническом//
на 1-лабораторном//
на 2-клиническом//
на 2-лабораторном//
+на 3-клиническом
***
Больной, 32 лет. Обратился с жалобами на боли в области 11 зуба. При осмотре патологии твердых тканей не выявлено. В анамнезе отмечает механическую травму. Какие методы обследования следует провести?//
мастикациография//
одонтопародонтограмма//
+рентгенография//
реография//
миография
***
Больной С., 27 лет, обратился с целью протезирования. Объективно: высота нижнего отдела лица не изменена. Слизистая полости рта бледно-розовой окраски.
Зубная формула: 870054321/12345678. Ваш диагноз? //
1 класс по Кеннеди//
2 класс по Кеннеди//
+3 класс по Кеннеди//
4 класс по Кеннеди//
5 класс по Кеннеди
***
Частичное отсутствие зубов — причины и лечение на Startsmile.ru
Частичное отсутствие зубов — это не только эстетическая проблема. Патология нарушает функцию челюстного аппарата, желудочно-кишечного тракта, дикцию. Диагностируются нарушения просто и быстро, но лечение может занять несколько месяцев.
В ортопедической стоматологии частичное отсутствие зубов подразумевает недостаток одного или нескольких единиц. В плане влияния на функциональность и эстетику диагноз «частичная адентия» очень неоднозначный, ведь если не хватает 2 – 3 зубов — это одна клиническая ситуация, а если 1—15 — совершенно другая. Именно поэтому некоторые специалисты выделяют такую разновидность, как множественная адентия, когда отсутствует более 10 зубов. Впрочем, и без этого разделения частичная адентия имеет формы и классы, о которых важно упомянуть.
Формы частичной адентии зубов
✔ Первичная адентия. Отсутствие или гибель зачатков зубов на этапе внутриутробного развития. Данная форма патологии достаточно редкая и вызвана наследственными факторами или заболеваниями, а также инфекциями, возникшими в процессе беременности (гипотиреозом, ихтиозом, гипофизарным нанизмом). Первичная адентия часто сочетается с неправильной формой зубов или недоразвитием альвеолярных отростков. На верхней челюсти аномалию диагностируют чаще, чем на нижней. В большинстве случаев у пациентов выявляют симметричную гиподентию двух зубов. Этот вид деформации считается самым заметным, так как связан с функцией звукообразования. Речь человека невнятная, шепелявая, наблюдается разбрызгивание слюны.
✔ Вторичная адентия. Человек родился с полным набором зубов, однако утратил часть из них вследствие травм или стоматологических заболеваний. Частичное вторичное отсутствие зубов — очень распространенное заболевание. По статистике, более 75 % людей в процессе жизни потеряли один или более зубов.
Классификация частичной адентии
Самая популярная классификация частичной адентии была разработана американским дантистом Эдвардом Кеннеди. Это произошло еще в двадцатых годах прошлого века, но до сих пор по ней активно работают. Всего Кеннеди выделил четыре основных класса частичной адентии, с ориентацией на которые составляется план реабилитации.
Классификация частичного отсутствие зубов Кеннеди
- Первый класс. Частичная адентия с двусторонним концевым дефектом: отсутствие моляров с обеих сторон челюсти.
- Второй класс. Односторонний концевой дефект, когда у пациента утрачены жевательные зубы на одной из сторон челюсти.
- Третий класс. Односторонний включенный дефект. Отсутствие некоторых моляров или передних зубов.
- Четвертый класс. Включенный дефект передних зубов. Полностью отсутствуют зубы в зоне улыбки.
Методы диагностики и лечения частичной адентии
Частичная адентия не сопровождается болью. В основном пациенты жалуются на неудобства при жевании, нарушение речи, эстетический недостаток. Диагностируют патологию во время визуального осмотра стоматологом. Остальные данные для планирования лечения получают после проведения рентгена и ортопантомографии. Цель стоматологической диагностики — оценить состояние ротовой полости, исследовать прикус, определить причины адентии и степень нарушения жевательной фнкции. Если во время обследования выявлены воспалительные процессы, опухолевые заболевания, экзостоз и серьезные поражения слизистой оболочки полости рта, лечение откладывается.
При полной или частичной адентии восстановление зубов проводится с помощью двух методик: имплантации и классического протезирования. Первый способ является приоритетным, поскольку только имплантат способен полноценно заменить корень зуба и предотвратить атрофию костной ткани. С другой стороны, провести имплантацию не всегда возможно из-за противопоказаний и банальной нехватки средств у пациента. В этом случае классическое протезирование — единственный выход.
Несъемный мостовидный протез
Это самый популярный вариант при восстановлении одного или нескольких отсутствующих подряд зубов. Протез крепится на опорные здоровые зубы или телескопические коронки. Часто при восстановлении одного зуба в соседних зубах делается углубление, после чего конструкция соединяется специальным мостиком, который фиксируется с помощью композитных материалов (мерилендский протез). Мост может быть металлическим, металлокерамическим и керамическим (для восстановления фронтальной группы зубов).
Главные плюсы протезирования:
- относительная долговечность;
- меньшая стоимость по сравнению с имплантацией;
- неплохие функциональные показатели.
К недостаткам относят необходимость обточки соседних зубов, возможную аллергию на металлические компоненты, посредственную эстетику.
Зубная коронка и мост на имплантатах
Применяется при одиночном дефекте и в тех же ситуациях, что и классический мостовидный протез, но с опорой на имплантаты, а не на соседние зубы.
- хорошая эстетика и функциональность;
- сохранение объема костной ткани в месте имплантации;
- долговечность.
Съемные и условно съемные протезы на имплантатах
Устанавливаются в случае множественной адентии, когда врач удаляет оставшиеся зубы и ставит конструкцию с опорой на имплантаты, полностью имитирующую челюсть. Тип протеза (съемный или условно-съемный) зависит от способа крепления. Кнопочное крепление позволяет извлечь протез из полости рта самостоятельно. При использовании балочного крепления (имплантаты соединяются друг с другом специальной балкой) протез снимается только в кабинете у стоматолога.
- надежность;
- хорошая функциональность и приемлемая эстетика;
- долговечность (старый протез меняется через 7 — 10 лет, имплантаты могут стоять пожизненно).
- К недостаткам съемного и условно съемного протезирования на имплантах относят необходимость удалять оставшиеся зубы и высокую стоимость.
Деформация прикуса при частичном отсутствии зубов
Состояние зубочелюстной системы при частичном отсутствии зубов — тема для отдельного разговора. Даже потеря одного зуба приводит к смещению всего зубного ряда. Таким способом организм пытается восстановить правильное распределение нагрузки. Этот процесс начинается в непосредственной близости от утраченного зуба, однако со временем деформация зубных рядов при частичном отсутствии зубов становится все более выраженной, особенно при потере значительного их количества. Наиболее точная классификация изменения положения зубов при адентии была предложена доктором Е. И. Гавриловым.
Классификация частичного отсутствия зубов по Гаврилову
- Вертикальное перемещение (удлинение зубов). Часто возникает при потере зубов-антагонистов.
- Мезиальное и дистальное перемещение.
- Оральное и вестибулярное перемещение зубов.
- Комбинированное перемещение зубов (вращение с наклоном, веерообразное расхождение и так далее).
Исправление деформаций зубов происходит с помощью ортодонтических, ортопедических и хирургических методик. При серьезных нарушениях установка протеза или имплантатов может быть отложена. Определение прикуса при частичном отсутствии зубов включает в себя расчет окклюзионной высоты, протетической плоскости, высоты нижнего отдела лица и центрального соотношения челюстей.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Юлия Усачева
Целесообразность восстановления дефектов зубных рядов и их осложнений бюгельными протезами из термопластического материала
Целесообразность восстановления дефектов зубных рядов и их осложнений бюгельными протезами из термопластического материала
Жибылев Е.А.
Научный руководитель: к.м.н., ассистент Сальников В.Н.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра стоматологии ортопедической
Актуальность. Реабилитация пациентов с осложненными формами частичного отсутствия зубов по сей день остается важным разделом ортопедической стоматологии, а повышение эстетических требований заставляет искать новые решения данной задачи. Материалы на основе полиоксиметилена – это одна из групп термопластов, физико-химические свойства которой позволяют изготавливать каркасы бюгельных протезов, являющихся альтернативой металлическим.
Цели и задачи. Оценить эффективность и целесообразность лечения пациентов с осложненными формами дефектов зубных рядов протетическими конструкциями, изготовленными из материала на основе полиоксиметилена «T.S.M. ACETAL DENTAL».
Материалы и методы. Нами проведено лечение 5 пациентов с дефектами зубных рядов I и II классов по Кеннеди, 2 из них ранее пользовались металлическими бюгельными протезами. У одного пациента дефект зубного ряда нижней челюсти II класса 1 подкласса по Кеннеди был осложнен локализованной декомпенсированной повышенной стираемостью 3 степени. После восстановления окклюзионной высоты и перестройки миотатического рефлекса, проведено встречное протезирование металлокерамическими коронками, с предварительным изготовлением культевых штифтовых вкладок. У всех пациентов дефекты зубных рядов восстановлены бюгельными протезами из термопластического материала «T.S.M. ACETAL DENTAL».
Результаты. Пациентами отмечалась эстетическая удовлетворенность конструктивными элементами термопластических бюгельных протезов. В результате проведенного лечения было достигнуто восстановление межальвеолярной высоты и высоты нижней трети лица, анатомической формы зубов, нормализация положения нижней челюсти, окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.
Вывод. Преимущества бюгельных каркасов из термопластов в том, что они значительно легче металлических, не уступая при этом в прочности, превосходят их по эстетике, не повреждают эмаль опорных зубов, следовательно, не требуется покрывать их коронками. К тому же они проще в обработке, не вызывают гальванических токов, пациенты к ним быстрее привыкают, что объясняет целесообразность их применения при осложнениях дефектов зубных рядов.
причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве
Почему возникает заболевание
Для первичной адентии характерно изначальное отсутствие или скорая гибель зубных зачатков. Причиной этому может быть, как наследственный фактор, так и вредное влияние, которое могло оказываться на организм женщины в перинатальный период, вследствие чего формирование плода было нарушено, что сказалось на развитии и росте зубных зачатков. Формирование временных зубов у плода происходит с 7 по 10 неделю, а постоянные единицы закладываются ближе к 17 неделе.
Следует отметить, что врожденная адентия встречается исключительно редко, буквально в единицах случаев. Причиной этого явления считается наследственная эктодермальная дисплазия. Такое сложное заболевание параллельно отражается на формировании плода в целом, в результате чего проблемы наблюдаются и с кожным, и с волосяным покровом, с развитием ногтей и многих других тканей и органов человеческого тела.
Причины разрушения и рассасывания зубных зачатков:
- эндокринные сбои;
- тератогенные факторы;
- нарушение обмена веществ у плода;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- ихтиоз;
- гипотиреоз;
- гипофизарный нанизм.
Вторичная адентия отличается тем, что потеря зубов происходит в процессе жизни человека. Причины адентии в этом случае — образ жизни, питание, уход за полостью рта, и, приобретенные вследствие этого заболевания. Иногда вредное воздействие на полость рта может оказать хирургическое вмешательство, проведенное некорректно. Любые воспалительные процессы могут стать причиной систематической потери зубов.
Заболевания, при которых возникает вторичная адентия:
- кариес;
- пародонтит;
- пульпит;
- периодонтит;
- травмированная эмаль и структура;
- абсцессы;
- удаление.
Симптомы при первичной форме
Адентия у детей может быть выявлена при формировании молочного прикуса или уже при постоянном. Симптомы специалист замечает даже визуально: при отсутствии зубов и их зачатков в большинстве случаев нарушается строение лицевого скелета. Нижняя треть лица непривычно меньше в размерах, небо плоское, челюсти слабо развиты, супраментальная складка четко обозначена. Нарушения развития могут наблюдаться и на черепе: например, не сращены кости челюстно-лицевого аппарата, родничок и кости черепа не зарастают, как положено. Если причиной заболевания является ангидротическая эктодермальная дисплазия, параллельно можно наблюдать отсутствие ресниц и бровей, рано состарившуюся кожу, нарушение слизистых оболочек.
Полная адентия челюсти первичной формы характеризуется тем, что больной не может питаться нормально: у него не получается кусать и жевать еду, возможно питаться только жидкими или пюреобразными продуктами. Ввиду нарушения строения черепа, включая недоразвитость носовых ходов, пациент имеет смешанное дыхание, дышит одновременно носом и ртом. Также человек испытывает трудности в функционировании речевого аппарата, ему не дается произношение звуков, в которых задействованы зубы и язык.
Первичная частичная адентия характеризуется отсутствием нормального количества единиц в зубном ряду. Соседние зубы смещаются в область образованных пустот, челюсти не всегда развиты. Расположение не имеет значения: они могут быть и вне зубного ряда, или наползать друг на друга. Нарушается произношение (при фронтальных дефектах), может развиться гингивит.
Симптомы при вторичной форме
Вторичная адентия не является врожденным заболеванием. Может диагностироваться при удалении первых молочных зубов или впервые наблюдается при наличии постоянного прикуса. Отличие от первичной формы в том, что непрерывность зубных рядов нарушена, и это происходит после того, как зубы были сформированы
Если зубы потеряны полностью, постепенно нижняя челюсть приближается к носу, мягкие ткани западают вовнутрь, на коже залегают складки и морщины. Потеря всех зубов может привести к развитию экзостозов, костных выступов, причиняющих боль. Со временем питание нарушается, речь изменяется.
Меняется также способ пережевывания пищи. В процессе жизни с частичной адентией оставшиеся зубы могут сместиться, вследствие чего по-другому распределяется нагрузка на них при жевании. В то же время на местах лунок нагрузки нет, происходит деструкция костной ткани. Зубы могут стираться, появляется боль, реакция на температуру пищи и питья, могут развиться заболевания. Смещение челюсти при значительной потере зубов может происходить вплоть до подвывиха или вывиха сустава между челюстью и виском.
Множественное отсутствие зубов сильно заметно у людей пожилого возраста по впалости щек. Но изменение овала лица обусловлено не годами, а количеством зубов и тем, как ткани подстраиваются под новые условия.
Серьезно осложняет жизнь утрата зубных единиц в большом количестве. При отсутствии зубов человек реже улыбается, меняется его поведение, адаптация в обществе. Плохое пережевывание пищи приводит к заболеваниям желудка.
Диагностика заболевания
Адентия — заболевание, над лечением которого работают специалисты разных направлений стоматологии:
- терапии;
- ортопедии;
- хирургии;
- ортодонтии;
- пародонтологии;
- имплатологии.
Сначала традиционно происходит сбор анамнеза, проведение необходимого осмотра и обследования. На основе полученных данных специалист сопоставляет состояние зубов и возраст пациента. Если есть лунка, в которой не вырастал зуб, производится рентгенографическое целенаправленное исследование, если лунок много, делается панорамный снимок зубного ряда изнутри (или ортопантомография). Иногда специалист назначает КТ суставов для уточнения диагноза. В ходе детального исследования выявляется наличие или отсутствие в деснах зубных зачатков, спрятанных корней, опухоли, экзостозы. Кроме того, врач имеет возможность произвести осмотр тканей альвеолярных отростков, обнаружить симптоматику воспалительных процессов.
Далее разрабатывается план лечения адентии, параллельно с этим снимаются слепки, производятся специальные искусственные модели челюсти пациента для диагностического исследования.
Методы лечения
Самое естественное лечение заболевания — замена отсутствующих зубов. Это необходимая мера для предотвращения неприятных и опасных последствий, которые неизменно наступают, если пациент продолжает жить без заполнения пустот в зубном ряду.
Для замены отсутствующих единиц создаются индивидуальные протезы. Традиционно применяются мостовидные несъемные конструкции. Съемные варианты зубных протезов — пластиночные или бюгельные также изготавливаются по индивидуальным особенностям челюсти и расположения зубов.
Оптимальный вариант лечения определяют лечащий врач, в частности, ортопед-стоматолог. При этом он ориентируется на конкретного пациента, устройство его зубочелюстной системы.
Так несъемные протезы для лечения полной адентии представляют собой дентальные мини-имплататы, которые являются опорной конструкцией для крепления протезов. При частичном протезировании опора может производиться на соседние здоровые зубы или качественно залеченные единицы.
При вторичной частичной адентии применяется лечение посредством установки имплантатов с коронкой.
Лечение адентии в детском возрасте
Врожденная адентия у детей подлежит лечению с достижениями возраста 3-4 лет. В этом случае производится протезирование посредством изготовления съемных протезов пластиночного типа на оба зубных ряда. Детские протезы подлежат замене спустя полтора года эксплуатации, так как меняются размеры челюстей.
Если лечится первичная частичная адентия у детей, то изготавливается пластиночный протез, но частично съемный.
Несъемные мостовидные протезы могут быть установлены только после окончательного формирования зубочелюстной системы.
До установки протезов производится абсолютная гигиена полости рта, в ходе которой излечиваются все заболевания, способные прогрессировать при ношении протезов. Все, что нужно удалить, удаляется, залечивается кариес, проводится лечение воспалительных протезов.
Ношение протезов требует внимания к ротовой полости и тщательного ухода во избежание протезного стоматита, образования пролежней на деснах. Индивидуально может наблюдаться аллергия на материалы протезных конструкций.
Куда обратиться
В сети клиник НИАРМЕДИК работают врачи всех направлений стоматологии, способные диагностировать и лечить все виды заболеваний ротовой полости.
Здесь вам подберут и изготовят лучшие варианты протезов, произведут качественное лечение зубов и десен, создадут максимально натуральные имплантаты.
Преимущества лечения в НИАРМЕДИК:
- современное диагностическое оборудование;
- быстрое получение результатов исследований;
- профессиональные методики создания слепков;
- максимально удобные протезы;
- качественные современные материалы для протезирования.
Обратиться в клинику можно на любом этапе диагностики и лечения. Люди обращаются с установленным диагнозом или для поиска точных причин своего недуга. Здесь работают опытные диагносты, бережно и тщательно исследующие ротовую полость каждого пациента.
Здесь вам подарят красивую улыбку и новое качество жизни в дополнение к изготовленному на заказ протезу.
Классификация Кеннеди | Новости | Дентагама
Восстановление отсутствующих зубов всегда было проблемой для стоматологов. В настоящее время мы делаем все возможное, чтобы спасти каждый зуб, потому что восстановление этих промежутков может оказаться кошмаром. Однако у большинства пациентов, которых мы видим на практике, был плохой стоматологический опыт, и их зубной ряд не совсем идеален. У некоторых пациентов отсутствует несколько зубов, и восстановление здорового зубного ряда должно быть приоритетом.
Чтобы помочь себе в планировании лечения, стоматологи создали классификации почти по всем аспектам стоматологии.Таким образом, у нас есть соответствующие протоколы действий, и мы можем легко оценить результат и степень успеха данного лечения.
Классификация адентизма (состояния отсутствия зубов) была создана доктором Эдвардом Кеннеди и известна как классификация Кеннеди. Легко запомнить, просто и практично. В зависимости от расположения отсутствующих зубов Кеннеди классифицирует состояние беззубой челюсти на 4 основных класса. Эта классификация предназначена для обозначения типа протезирования.Известно, что частичный протез в зависимости от класса Кеннеди имеет определенные преимущества и недостатки с точки зрения прочности и стабильности.
Классификация Кеннеди состоит из 4 основных групп:
Класс I по Кеннеди — Двусторонняя беззубая область, расположенная позади оставшихся естественных зубов. В двух беззубых областях нет задних зубов. Их называют седлами со свободным концом из-за отсутствия опоры заднего зуба.
Класс по Кеннеди II — Односторонняя беззубая область, расположенная позади оставшихся естественных зубов. У пациента отсутствуют задние зубы только на одной стороне зубного ряда (имеется только одно седло со свободным концом).
Класс по Кеннеди III — односторонняя беззубая область с естественными зубами как спереди, так и сзади от этой области. Седла со свободным концом отсутствуют из-за наличия опоры заднего зуба на одной стороне челюсти.Этот класс чаще всего встречается у пациентов.
Класс по Кеннеди IV — Единственная, но двусторонняя (пересекающая среднюю линию) беззубая область, расположенная перед оставшимися естественными зубами. Это редко наблюдается, потому что пациенты обычно сначала теряют задние зубы. Кеннеди класса IV может быть вызвано аварией и выбитыми передними зубами.
Модификации Кеннеди
Keneddy Class I, II и III имеют модификации.Класс Кеннеди IV не имеет модификации, потому что в этом случае он будет классифицирован как один из других классов. Эти модификации разработаны доктором O.C. Эпплгейт по принципу наличия дополнительных беззубых пространств. Если есть одно лишнее беззубое пространство, оно классифицируется как Модификация 1. Если в определенном классе есть два лишних беззубых промежутка, он будет классифицирован как Модификация 2. Самые задние отсутствующие зубы имеют приоритет, и они образуют Класс. Случай с седлом со свободным концом с одной стороны и ограниченным седлом с другой будет модификацией 1 или 2 класса II (в зависимости от количества отсутствующих зубьев), а не модификацией 1 класса III.
Различные классы съемных частичных протезов: исследование распространенности среди пациентов, посещающих стоматологический и образовательный институт в Эр-Рияде, Саудовская Аравия
Доступно онлайн 29 мая 2020 г.
https://doi.org/10.1016/j.sdentj.2020.05.002Get права и содержаниеРеферат
Цель
Знания о наиболее распространенных типах классификаций Кеннеди имеют большую ценность и просвещают студентов-стоматологов, зубных техников и практикующих врачей относительно потребностей их пациентов в лечении, что в конечном итоге приводит к лучшим результатам лечения.Цель состояла в том, чтобы определить распространенность различных классификаций Кеннеди среди пациентов, посещающих клиники стоматологического колледжа Университета медицинских наук короля Сауда бен Абдель Азиза и стоматологического центра короля Абдулазиза Управления здравоохранения Национальной гвардии, которые обращались за лечением частичной адентии.
Методы
Наблюдательное поперечное исследование было проведено путем визуализации гипсовых моделей для пациентов с частичной адентией. Классификация Кеннеди, возраст, пол и план лечения были записаны из листов лабораторных запросов, которые были прикреплены к слепкам в лабораториях Колледжа стоматологии Университета медицинских наук короля Сауда бин Абдель Азиза и Стоматологического центра короля Абдель Азиза Национальной гвардии здравоохранения. Дела.Статистический анализ проводился с помощью SPSS версии 20.0 с использованием частотных и корреляционных тестов Пирсона и Спирмена.
Результаты
Класс I по Кеннеди (45,0%) был наиболее распространенным паттерном в обеих зубных дугах, за ним следовал класс III (26,2%). Следующим был класс II (23,3%), тогда как класс IV был наименее распространенным (5,4%).
Заключение
Класс Кеннеди I был наиболее известной классификацией в нашей популяции пациентов. С возрастом увеличивается склонность к I и II классам.
Ключевые слова
Частичный съемный протез
Классификация Кеннеди
Частичная аденулизм
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
© 2020 The
Рекомендуемые статьи
Цитирующие статьи
Эдентулизм. Классификация и возможные обращения
Д-р Джордж Гидрай
Эдентулизм — это заболевание, характеризующееся отсутствием одного или нескольких зубов.Это заболевание вызвано потерей зубов.
Классификация
В результате потери зубов на зубных дугах образуется несколько беззубых промежутков. Длина и расположение каждого зазора может дать важную информацию о протезе типа , который можно использовать для восстановления отсутствующих зубов.
Каждая протезная реставрация имеет определенные показания и не может использоваться в любых клинических обстоятельствах.Таким образом, для реставрации мостовидного протеза подходят только определенные типы адентии.
Эдентулизм делится на два основных класса:
Полная адентулизм
полное отсутствие зубов
Все зубы зубной дуги отсутствуют. Этот конкретный класс не может быть восстановлен с помощью традиционных мостовидных протезов .
Указанные типы протезов:
- Полные съемные протезы (полные протезы)
- Зубные протезы с опорой на имплантаты (несъемные или съемные)
Частичное полное отсутствие зубов
Отсутствуют один или несколько зубов, но не все. С помощью традиционных мостовидных протезов можно лечить только определенные формы частичной адентии.
Давайте посмотрим, как это состояние классифицируется на основе количества отсутствующих зубов и расположения беззубых промежутков .
Классификация частичного адентулизма
За прошедшие годы было предложено большое количество разнообразных классификаций. Одна из самых известных классификаций принадлежит доктору Эдварду Кеннеди . Классификация очень проста и может быть важным преимуществом при проектировании зубных реставраций.
В зависимости от положения и степени беззубых нарушений Кеннеди разделил частичное отсутствие зубов на 4 класса .
Класс Кеннеди 1
Двусторонние беззубые участки, расположенные позади оставшихся естественных зубов.
Задние зубы с обеих сторон зубной дуги отсутствуют. Состояние вызвано ранней потерей коренных и / или премоляров с обеих сторон зубной дуги.
Восстановить этот класс традиционными мостовидными протезами очень сложно.
Виды протезов, которые можно использовать
- Несъемные или съемные реставрации с опорой на дентальные имплантаты
- Частичные съемные протезы
Класс Кеннеди 2
Односторонняя беззубая область, расположенная позади оставшихся естественных зубов.
Задние зубы только на одной стороне зубной дуги отсутствуют. Это состояние является следствием ранней потери коренных зубов и / или премоляров на одной стороне зубной дуги.
Это класс , наиболее трудно поддающийся лечению . У консольных мостов очень плохой прогноз. Съемные частичные протезы сложно сконструировать. Реконструкции с опорой на имплантаты являются лучшим вариантом .
Виды обозначенных протезов
- Несъемные или съемные реставрации с опорой на дентальные имплантаты
- Частичные съемные протезы, несмотря на то, что их сложно сконструировать
- Консольные мосты только в ограниченных случаях
Класс Кеннеди 3
Односторонняя беззубая зона с естественными зубами спереди и сзади
Задние зубы отсутствуют (моляры и / или премоляры), но есть зубы по обе стороны от беззубого промежутка .
Этот класс очень подходит для реставрации мостовидного протеза , если разрыв не чрезмерно растянут. Зубные имплантаты можно успешно использовать, даже если промежуток слишком велик.
Типы используемых протезов
- Несъемные мостовидные протезы с опорой на естественные зубы
- Несъемные мостовидные протезы на имплантатах
- Частичные съемные протезы с опорой на имплантаты или естественные зубы, если зазор чрезмерно увеличен
Класс Кеннеди 4
Единственная, но двусторонняя (пересекающая среднюю линию) беззубая область, расположенная перед оставшимися естественными зубами.
Отсутствуют передние зубы (резцы), беззубая щель проходит по обе стороны от средней линии. В этих ситуациях эстетика является наиболее важным фактором .
Этот конкретный класс также подходит для реставрации мостовидных протезов. Из-за высоких эстетических требований настоятельно рекомендуется использовать мостовидные протезы из фарфора или циркония. Мосты, поддерживаемые зубными имплантатами, также являются отличным решением.
Виды обозначенных протезов
- Несъемные мостовидные протезы с опорой на естественные зубы
- Несъемные мостовидные протезы на имплантатах
- Частичные съемные протезы в определенных ситуациях
Комбинированные классы
Очевидно, что в повседневной практике многие клинические ситуации представляют собой различные комбинации между 4 классами. Это означает, что появляется больше беззубых промежутков без стандартного расположения.
На картинке выше мы видим комбинацию классов Кеннеди 2 и 3.
В этих случаях первый вопрос , как восстановить самый сложный зазор . Этот разрыв относится к классу с наименьшим номером .
Лучший подход — создать протез , который восстанавливает оба промежутка (даже если он состоит из 2 отдельных частей). Бессмысленно проектировать, например, просто мостовидный протез, который восстанавливает разрыв класса 3 и, следовательно, оставляет задний разрыв без лечения.
В этой конкретной ситуации наилучшим вариантом являются реконструкции с использованием зубных имплантатов или частичных съемных протезов.
Выводы
Традиционный мостовидный протез сложно спроектировать, если задний (или задний) зуб отсутствует .
Классы Кеннеди 3 и 4 являются наиболее подходящими для реставрации мостовидных протезов.
Реставрации с опорой на имплантаты можно использовать практически при любом типе адентии.
Классификация эдентулизма — это лишь один из критериев, используемых при проектировании мостовидных протезов. Однако это очень важный .
Последний обзор и обновление: ноябрь 2020 г.
Выбор опорных зубов >> << Причины потери зубаЛучшие статьи
Зубные имплантаты, полное руководство пациента
Сегодня дентальные имплантаты представляют собой самые современные системы замены зубов и сейчас используются чаще, чем когда-либо прежде.В этом подробном руководстве рассматриваются все важные аспекты имплантологии … подробнее
15 распространенных заболеваний языка, которые могут повлиять на вас
Поскольку мы постоянно пользуемся языком, проблемы с языком могут вызывать раздражение и дискомфорт. Узнайте о различных типах проблем с языком, возможных причинах и способах их устранения … больше
Рак рта. Как бороться с опасным для жизни заболеванием
Рак рта — серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни.Хорошая новость заключается в том, что если рак полости рта обнаружен на ранней стадии, очень высок шанс его излечения. Узнайте о ранних признаках рака ротовой полости и о том, как лучше всего предотвратить или лечить это заболевание … подробнее
(PDF) РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КЛАССОВ КЕННЕДИ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КОЛЛЕДЖА, УНИВЕРСИТЕТ КИНГА ХАЛИДА
Классификация частичной потери зубов Кеннеди — это общепринятая классификация
, которая позволяет немедленно визуализировать частично беззубую дугу.Кроме того, это дает возможность
системного подхода и применения надежных принципов проектирования протезов.
Результаты настоящего исследования показали, что в нижнечелюстных и верхнечелюстных дугах Kennedy
класса I и II имеют самый высокий процент у мужчин и женщин. Эти результаты на
совпадают с выводами многих предыдущих исследований (Enoki et al, 2007, Curtis et al, 1992
& Keyf, 2001). Исследование Кейфе показало, что процент учеников первого класса составил 43.5% и
38,5% II класса.
С другой стороны, классы III и VI по Кеннеди были наиболее распространенными в некоторых исследованиях (Sadig &
Idowu, 2002; Al-Dwairi, 2006, Ehikhaminor et al, 2010, Zeigman and Muneer, 2010).
Процент класса III составлял 41% в исследовании Sadig & Idowu, 2002, и
57,5% в выборке исследования, проведенного Zeigman и Muneer. В настоящем исследовании
процент III и IV классов был самым низким.Объяснение предыдущего может быть
тем, что случаи этого исследования были диагностированы как требующие лечения с помощью RPD, что
означает, что в это исследование были включены только случаи с длительным сроком действия класса III и IV.
Кроме того, передние зубы являются наиболее остаточными среди населения в целом, и
передних и задних ограниченных беззубых областей обрабатываются несъемными частичными съемными протезами
.
Классы Кеннеди для нижней челюсти были выше, чем классы по Кеннеди для верхней челюсти, и это открытие
согласуется с выводами Curtis et al, 1992 и Nuray et al, 2009.Однако
инижнечелюстных суставов класса III и IV по Кеннеди были меньше, чем верхнечелюстные эквиваленты. Этот результат
можно объяснить эстетической важностью верхних зубов пациентов, что побуждает их
посещать стоматологические клиники для восстановления отсутствующих верхних передних зубов.
Из таблиц 3 и 4, самый высокий процент классов Кеннеди был обнаружен среди случаев
возрастного диапазона 50-59 лет, за которым следовала возрастная группа 40-49 лет и самый низкий процент
частичного адентульсима приходился на возраст группа 60-70 лет.Существует
значительных различий между мужскими и женскими выборками.
Частичный адентульсим был высоким во всех возрастных группах, и этот результат согласуется с выводами
Nuray et al, 2009. С другой стороны, Sadig and Idown, 2002, сообщили, что
случаев Кеннеди III наблюдались чаще. у более молодых людей, тогда как Kennedy I
,и II начали наклоняться после 45-54 возрастных групп. В целом, различие результатов исследований
можно объяснить разницей в возрасте выборок, разным размером выборки
и методом отбора выборки.Нет никаких различий, это можно объяснить небольшим размером выборки
, который не является репрезентативным для населения в целом. Наш результат
не согласуется с исследованием, проведенным Naveed, et al, 2011 относительно возраста пациента
с более высоким процентом частичных занятий адентульсимом.
Из таблиц 5 и 6, сравнивая наши результаты относительно национальности, все исследования, проведенные в других статьях
, изучают только распространение частичной адентилизма в той же популяции
.Ясно, что класс Кеннеди I является наивысшим среди других классов у саудовцев
образцов и не саудовцев. Хотя наименьшее число было у класса IV, это согласуется с
Sadig & Idowu, 2002.
ВЫВОДЫ:
Из этого поперечного исследования можно сделать следующие выводы:
1-Классы Кеннеди I и II являются наиболее распространен в этом исследовании как по возрасту, так и по полу, и его
больше в нижней челюсти по сравнению с верхнечелюстной дугой.
2-Кеннеди класс IV наименее распространен среди пола и возраста.
(PDF) Частичный адентулизм на основе классификации Кеннеди: эпидемиологическое исследование.
Частичный адентулизм на основе классификации Кеннеди: эпидемиологическое исследование
Журнал современной стоматологической практики, март-апрель 2014 г .; 15 (2): 229-231 229
JCDP
РЕЗЮМЕ
Справочная информация: цель исследования это исследование должно было определить
случаев частичной адентии
различных классов Кеннеди в течение 18 месяцев.
Материалы и методы: Пациенты были клинически обследованы
для различных классов частичной адентии по Кеннеди в амбулаторных условиях
Пациентское отделение (OPD), протезирование, GPRDCH, Kurnool
(Андхра-Прадеш)
Результаты: Из общего числа 1420 Пациенты с OPD, класс III по Кеннеди
был наиболее частой классификацией (62%) и
, за которыми следовали класс I по Кеннеди (18%), класс II (11%) и класс IV
(9%). в порядке убывания.
Заключение: Пациентам с различными классами Кеннеди
частичной адентии могут быть предложены различные методы лечения
, такие как съемные частичные литые протезы, фиксированные частичные зубные протезы, более
зубных протезов и зубных протезов с опорой на имплантаты.
Это исследование может иметь решающее значение для скрининга населения на частоту потери зубов
как фактор пола и возраста.
Клиническая значимость: потеря зуба играет важную роль
в потере эстетики и жевательной способности.Изучение распространенности
различных классов частичной адентии дает клинически полезную информацию
для стоматологического обучения и повышения квалификации.
Ключевые слова: эпидемиология, классификация Кеннеди, частичная
адентулизм.
Как цитировать эту статью: Бхарати М., Бабу К.Р.М., Редди Г.,
Гупта Н., Мисурия А., Винод В. Частичный адентулизм на основе
Классификации Кеннеди: эпидемиологическое исследование. J Contemp
Dent Pract 2014; 15 (2): 229-231.
Оригинальное исследование
10.5005 / jp-journals-10024-1520
Частичный адентулизм, основанный на классификации Кеннеди:
Эпидемиологическое исследование
1M Bharathi, 2Kethi Reddy Mahesh Mahesh Babu ,a 3g 6V Vinod
JCDP
1Профессор, 2-5 читателей, 6Lecturer
1,3 Кафедра ортопедической стоматологии, G Pulla Reddy Dental
Колледж, Курнул, Андхра-Прадеш, Индия
2 Кафедра стоматологической стоматологии
, Mesthodna Низамабад, Андхра-Прадеш, Индия
4 Кафедра протезирования, Институт стоматологического образования
и продвинутых исследований, Etawah Road, Гвалиор, Мадхья
Прадеш, Индия
5 Кафедра эндодонтии, Vananchal Dental College и
, Индия
6 Кафедра протезирования, Оксфордский стоматологический колледж и больница
, Бангалор, K арнатака, Индия
Автор для переписки: В. Винод, лектор, кафедра протезирования
, Оксфордский стоматологический колледж и больница, Бангалор,
Карнатака, Индия, электронная почта: drvinod @ mail.com
Источник поддержки: нет
Конфликт интересов: не объявлен
ВВЕДЕНИЕ
Несмотря на резкое улучшение ретенции зубов примерно
во всем мире, значительная часть населения теряет
естественных зубов и является кандидатом на протезная реабилитация.
Пациенты с частичной адентией демонстрируют широкий спектр физических
вариаций и состояний здоровья.1 Потеря зубов влияет на речь,
жевание и может привести к плохой эстетике, что, в свою очередь, влияет на качество жизни.
Несколько исследований тенденций в области услуг съемного протезирования
показали, что количество полных протезов
сокращается; количество частичных протезов увеличивается. Этот
отражает изменения в стоматологическом лечении, которые
способствуют сохранению естественных зубов и уменьшению на
числа случаев, требующих полных зубных протезов.2 Модели
потери зубов были оценены во многих выбранных популяциях
в разных странах, а частота частичной адентии —
, кажется, сильно различается в разных странах.
Распространенность и характер потери зубов были
в определенной степени изучены в других странах, но в нашей стране было проведено несколько исследований
. Простая оценка
доли лиц с частичной адентией
является приблизительным показателем распространенности стоматологических заболеваний
и успеха или неудачи стоматологической помощи. Это составляет основу
для оценки потребностей в лечении3.
Классификация частично беззубых дуг составляет
, чтобы сообщить о состоянии полости рта, в которой необходимо заменить
отсутствующих зубов4, а также частичных протезов.
проектирование.5 Классификация частично беззубых дуг
не только помогает идентифицировать потенциальные комбинации зубов
с беззубыми гребнями, тем самым облегчая общение,
Таблица 1: Распределение по возрасту и полу в выборке
Возрастная группа Женский Мужской Всего n (%)
15–20 лет 37 33 70 (5)
21–30 лет 94 95 189 (13)
31–40 лет 170 183 353 (25)
41–50 лет 211 212 423 (30 )
51–60 лет 130 131 261 (18)
61–70 лет 33 74 107 (8)
71–80 лет 017 17 (1)
Всего 675 745 1420 (100)
Распространенность и характер частичной адентии у стоматологических пациентов, посещающих стоматологический колледж Университета Альджуф, Саудовская Аравия
J Int Soc Prev Community Dent.2016 Dec; 6 (Дополнение 3): S187 – S191.
Мустафа И. Файад
Кафедра съемного протезирования, Факультет стоматологической медицины, Университет Аль-Азхар, Египет
Мохамед Н. Байг
1 Кафедра профилактической и общественной стоматологии, Колледж стоматологии, Университет Альджуф, Саудовская Аравия Аравия
Абдулразак М. Альраваили
2 Стоматолог, Министерство здравоохранения, Саудовская Аравия
Кафедра съемного протезирования, Факультет стоматологической медицины, Университет Аль-Азхар, Египет
1 Кафедра профилактической и общественной стоматологии Колледж стоматологии, Университет Альджуф, Саудовская Аравия
2 Стоматолог, Министерство здравоохранения, Саудовская Аравия
Автор, ответственный за переписку (электронная почта: [email protected]>) Д-р Мостафа И. Файад, отделение съемного протезирования, факультет стоматологической медицины, Университет Аль-Азхар, Египет.Поступила в редакцию 23 мая 2016 г .; Пересмотрено 17 ноября 2016 г .; Принято 30 декабря 2016 г.
Авторские права: © Журнал Международного общества профилактической и общественной стоматологииЭто статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и строить произведение на некоммерческой основе при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.
Реферат
Цель:
Настоящее исследование было направлено на определение распространенности и характера частичного адентулизма среди стоматологических пациентов, посещающих стоматологический колледж Университета Альджуф, Саудовская Аравия.
Пациенты и методы:
Всего было отобрано 142 пациента, и была зарегистрирована распространенность частичного адентулизма среди выбранных пациентов. Пациенты были разделены на три возрастные группы; Группа I: 21–30 лет, группа II: 31–40 лет и группа III: 41–50 лет.Классификация Кеннеди использовалась для определения модели частично беззубых дуг. Области модификации не были включены в оценку, чтобы избежать сложности. Данные были проанализированы с помощью статистического пакета социальных наук версии 20.0 для windows.
Результаты:
Результаты показали, что частичная адентулизм III класса по Кеннеди составляла 67,2% в верхней челюсти и 64,1% в нижней челюсти. Затем следует класс II как на верхней, так и на нижней челюсти со средним показателем 16.3% в верхней челюсти и 14,8% в нижней челюсти. Исходя из этих результатов, класс III имеет наибольшую распространенность во II группе (31-40 лет). Класс I и класс II имеют самую высокую заболеваемость среди пациентов III группы (41–50 лет).
Выводы:
Среди выбранных пациентов зубная дуга класса III была наиболее распространенным рисунком на верхнечелюстных и нижнечелюстных дугах. Класс IV — наименее доминирующий образец среди всех классов. Наблюдается рост по классу Кеннеди I и классу Кеннеди II и снижение по классу III и классу IV с увеличением возраста.
Ключевые слова: Классификация Кеннеди , тип частичного адентулизма , частичный протез , распространенность частичного адентулизма
ВВЕДЕНИЕ
Потеря зуба оказывает большое влияние на биологический, социальный и психологический уровни качества жизни, связанного со здоровьем полости рта. Распространенность потери зубов значительно снизилась в различных странах за последние десятилетия. [1,2,3]
Брюс [4] наблюдал потерю зубов во всех возрастах; он обнаружил, что основной причиной потери зубов был кариес зубов (83%), за которым следовало заболевание пародонта (17%).
Уменьшение числа пациентов с полной адентией считается отражением улучшения состояния полости рта населения. [5,6] Это также считается признаком успеха профилактических мер со стороны системы здравоохранения. [ 1,7]
С учетом последних тенденций в области стоматологического здравоохранения, которые способствуют сохранению естественных зубных рядов, прогнозируется уменьшение количества пациентов с беззубыми зубами. [8]
Существует более 65000 возможных комбинаций паттерна частичной адентии на верхней и нижней челюсти, поэтому логично классифицировать частично беззубые дуги, которые имеют общие характеристики и облегчают общение между разными стоматологами.[9,10,11,12]
Было предложено несколько классификаций для классификации частично беззубых дуг для распознавания возможных комбинаций зубов и гребней. В настоящее время классификация Кеннеди считается наиболее широко принятой классификацией частично беззубых дуг. Классификация Кеннеди предлагает немедленную визуализацию, распознавание опоры протеза и оценку конструктивных особенностей съемных частичных протезов. [13,14,15]
Характер потери зубов оценивался в различных группах населения в разных странах.[14,15,16,17,18,19]
Гувер и Макдермаунт [20] обнаружили более высокую частоту адентулизма у мужчин, чем у женщин, тогда как Маркус и др. . [21] сообщили, что распространенность адентулизма не имеет никакого отношения к Пол.
Эпидемиологическая информация о здравоохранении и связанных с ней проблемах важна для планирования будущей медицинской помощи. [22]
Поскольку эпидемиологические исследования адентулизма и потери зубов значительно различаются по распространенности между странами и между географическими регионами внутри стран, [23,24,25] и потому, что нет доступных исследований (насколько нам известно), которые исследовали бы распространенность частичного адентулизма Среди субъектов в регионе Альджуф цель настоящего исследования заключалась в оценке распространенности классификации Кеннеди среди лиц с частичной адентией, а также ее корреляции с возрастом.Это будет ценная информация для специалистов по планированию стоматологического здоровья, поскольку они могут предложить стратегии, помогающие в развитии стоматологической помощи в Саудовской Аравии.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ
Это исследование проводилось с декабря 2015 года по апрель 2016 года среди стоматологических пациентов, посещающих амбулаторные клиники стоматологического колледжа Университета Альджуф, Саудовская Аравия. Критерии включения включают оба пола в возрасте от 21 до 50 лет с частично беззубыми промежутками. Пациенты с отсутствием только третьего моляра, непрорезавшимися или врожденно отсутствующими зубами, кончиками корней и расшатанными зубами, которым было показано удаление, не были включены в исследование.
На основе информации из предыдущих исследований было обнаружено, что 140 случаев будет достаточно для проведения исследования при мощности 0,80, доверительном интервале 0,95 и уровне альфа 0,05. [1,12,24,26]
Всего 146 пациентов с частичной адентией прошли клиническое обследование после получения письменного согласия. Четыре пациента были исключены после получения панорамной рентгенограммы. Исследование было одобрено комитетом по этике исследований в Университете Альджуфа.
Отобранные пациенты были разделены на три возрастные группы.
Группа I: 21–30 лет.
Группа II: 31–40 лет.
Группа III: 41–50 лет.
Пациенты прошли клиническое обследование в полости рта двумя ортопедами в амбулаторном отделении. Классификация Кеннеди [27] использовалась для определения модели частично беззубых дуг. Области модификации не были включены в оценку, чтобы избежать сложности. Данные были проанализированы с помощью статистического пакета социальных наук версии 20.0 для windows.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Изучены распространенность и характер частичной адентии среди стоматологических пациентов, посещающих стоматологический колледж Университета Альджуф.Средний возраст отобранных пациентов составил 35,5 года.
Результаты показали, что частота частичного адентизма класса III по Кеннеди составляла 67,2% в верхней челюсти и 64,1% в нижней челюсти. Далее следует класс II как для верхней, так и для нижней челюсти со средним показателем 16,3% для верхней челюсти и 14,8% для нижней челюсти. Основываясь на этих результатах, класс III по Кеннеди был наиболее распространенным типом частичной адентии (65,4%) среди верхней и нижней челюсти.и показать частоту возникновения различных паттернов в соответствии с классификацией Кеннеди для верхней и нижней челюсти.
Распространенность различных классов Кеннеди среди верхней и нижней челюстей
Таблица 1
Распространенность различных классов Кеннеди среди верхней и нижней челюстей
Распределение различных классов по возрастным группам показано в и. Результаты показывают, что класс III имеет наибольшую распространенность у пациентов группы II (31–40 лет) и группы I (21–30 лет).С возрастом обнаружен переход ограниченных седел в седла со свободным концом. Классы I и II имеют самую высокую заболеваемость среди пациентов III группы (41–50 лет), как показано на рис.
Распределение различных классов Классификации Кеннеди
Возрастное распределение различных классов классификации Кеннеди
Таблица 2
Возрастное распределение различных классов Кеннеди.
ОБСУЖДЕНИЕ
Основная цель использования классификации RPD — облегчить описание случаев частичной адентии.В текущем исследовании была выбрана классификация Кеннеди, потому что она упрощает описание случаев частичной адентии, позволяет немедленно визуализировать частично беззубую дугу, обеспечивает логический способ отображения проблем дизайна и упрощает применение основных принципов частичного протезирования. дизайн. [14]
Настоящее исследование было инициировано с целью оценки распространенности и характера частичной адентии среди стоматологических пациентов, посещающих стоматологический колледж Университета Альджуф, Саудовская Аравия.Результаты настоящего исследования показали, что частота частичной адентии нижней челюсти была выше, чем частичная адентизма верхней челюсти среди исследуемой популяции. Кертис и др. . сообщили, что частичные съемные протезы нижней челюсти более распространены, чем частичные съемные протезы верхней челюсти, и что RPD нижней челюсти класса I является наиболее распространенным типом RPD для любой зубной дуги [9].
Класс III по Кеннеди, как сообщалось, был наиболее распространенным паттерном (57,14%) в выборке иракского населения в исследовании, проведенном Хатимом и др. .[28] В Бенине, Ehikhamenor, и др., . [29] обнаружили, что наиболее часто восстанавливаемая беззубая область имела класс III по Кеннеди (57,3%). В этом исследовании класс III по Кеннеди оказался наиболее распространенным паттерном частичной адентии как в верхней (67,2%), так и в нижней (64,1%) дуге. Настоящее исследование проводилось в соответствии с исследованием Мадханкумара [1] и частично в соответствии с Curtis et al . [9], который обнаружил, что класс III по Кеннеди был распространен только в верхнечелюстных дугах, тогда как в нижнечелюстных дугах — по Кеннеди. Класс I был наиболее доминирующим образцом.
Пун и др. . исследовали характер потери зубов у пациентов, получающих частичные съемные протезы (ЧЗП) в Восточном Висконсине, и сообщили, что класс I по Кеннеди был наиболее распространенным ЧПЗ с частотой 38,4% [24].
Это изменение может быть связано с разницей в среднем возрасте пациентов, поскольку средний возраст в исследовании Curtis составлял 55 лет, тогда как в текущем исследовании средний возраст пациентов составлял 35,5 лет.
Ограничение настоящего исследования включает небольшую, не вероятностную выборку удобства.Размер и однородность выборки ограничивают данное исследование, поэтому рекомендуется проведение дополнительных исследований.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Настоящее исследование показало, что среди стоматологических пациентов, посещающих амбулаторные клиники, Колледж стоматологии, Университет Альджуфа, наблюдается увеличение классов I и II по классификации Кеннеди и уменьшение классов III и IV с увеличением возраста, Класс III преобладал среди более молодого населения в возрасте от 21 до 30 лет и 31-40 лет, тогда как в группе III от 41 до 50 лет преобладал класс I.Можно констатировать, что потребность в ортопедическом уходе будет расти с возрастом, и, следовательно, следует прилагать больше усилий для улучшения стоматологического образования и мотивации пациентов в регионе Альджуф.
Рекомендация
Дальнейшая оценка результатов долгосрочной стоматологической помощи и анализ типа требуемых протезов могут уточнить больше информации о пациентах с частичной адентией.
Финансовая поддержка и спонсорство
Нет.
Конфликт интересов
Конфликта интересов нет.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Мадханкумар С., Мохамед К., Натараджан С., Кумар В.А., Афибан И., Падманабхан ТВ. Распространенность частичной беззубости среди пациентов, обращающихся в отделение протезирования Университета Шри Рамачандры Ченнаи, Индия: эпидемиологическое исследование. J Pharm Bioallied Sci. 2015; 7 (Приложение 2): S643–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Вадавадаги С.В., Шриниваса Х., Гаутэм ГБ, Хаджира Н., Лахари М., Редди Г.Т. Частичный адентулизм и его связь с социально-демографическими переменными среди субъектов, посещающих стоматологические учебные заведения, Индия.J Int Oral Health. 2015; 7 (Дополнение 2): 60–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Mayunga GM, Lutula PS, Sekele IB, Bolenge I, Kumpanya N, Nyengele K. Влияние беззубости на качество жизни, связанное с здоровьем полости рта конголезцев. Odontostomatol Trop. 2015; 38: 31–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Брюс, Ньяко Э., Адобо Дж. Использование стоматологических услуг в Учебной больнице Корле Бу. Afr Oral Hlth Sci J. 2001; 2: 4. [Google Scholar] 5. Юстакио-Рага М.В., Монтиель-Компани Дж. М., Альмерих-Силла Дж. М..Факторы, связанные с беззубостью у пожилых людей в Валенсии (Испания) Gac Sanit. 2013; 27: 123–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бертосси Д., Россетто А., Пьюбелли С., Россини Н., Занотти Г., Роделла Л. Ф. и др. Оценка качества жизни пациентов с полной или частичной адентией, лечившихся с помощью компьютерной имплантологии. Минерва Стоматол. 2013 [Epub перед печатью] [PubMed] [Google Scholar] 7. Долан Т.А., Гилберт Г.Х., Дункан Р.П., Ферстер У. Индикаторы риска адентизма, частичной потери зубов и протезного статуса среди чернокожих и белых людей среднего и пожилого возраста.Community Dent Oral Epidemiol. 2001; 29: 329–40. [PubMed] [Google Scholar] 8. Садиг ВМ, Идову АТ. Дизайн частичного съемного протеза: исследование избранной популяции в Саудовской Аравии. J Contemp Dent Pract. 2002; 3: 40–53. [PubMed] [Google Scholar] 9. Кертис Д.А., Кертис Т.А., Вагнильд Г.В., Финзен ФК. Распространенность различных классов частичных съемных протезов. J Prosthet Dent. 1992; 67: 664–7. [PubMed] [Google Scholar] 10. Абдурахиман В.Т., Абдул Хадер М., Санджу Джон Дж. Частота частичной адентии и осведомленность о том же: перекрестное исследование в возрастной группе 18–25 лет среди студентов Кералы.J Indian Prosthodont Soc. 2013; 13: 461–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Суннегард-Гронберг К., Дэвидсон Т., Гюнтер Дж., Джемт Т., Лекхольм Ю., Нилнер К. и др. Лечение взрослых пациентов с частичной адентией: систематический обзор. Int J Prosthodont. 2012; 25: 568–81. [PubMed] [Google Scholar] 12. Редди Н.С., Редди Н.А., Нарендра Р., Редди С.Д. Эпидемиологическое обследование на беззубость. J Contemp Dent Pract. 2012; 13: 562–70. [PubMed] [Google Scholar] 13. МакГарри Т.Дж., Ниммо А., Скиба Дж. Ф., Альстром Р. Х., Смит С. Р., Кумджиан Дж. Х. и др.Система классификации частичного адентулизма. J Prosthodont. 2002; 11: 181–93. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бхарати М., Бабу К.Р., Редди Г., Гупта Н., Мисурия А., Винод В. Частичный адентулизм на основе классификации Кеннеди: эпидемиологическое исследование. J Contemp Dent Pract. 2014; 15: 229–31. [PubMed] [Google Scholar] 15. Баснят К.С., Сапкота Б., Шреста С. Эпидемиологическое исследование беззубости среди пожилого населения Непала. Kathmandu Univ Med J. 2014; 12: 259–63. [PubMed] [Google Scholar] 16. Jeyapalan V, Krishnan CS.Частичный адентулизм и его корреляция с возрастом, полом, социально-экономическим статусом и распространенностью различных классов Кеннеди — Обзор литературы. J Clin Diagn Res. 2015; 9: ZE14–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Medina-Solis CE, Pontigo-Loyola AP, Perez-Campos E, Hernandez-Cruz P, Avila-Burgos L, Kowolik MJ, et al. Связь между адентизмом и стенокардией у взрослых мексиканцев в возрасте 35 лет и старше: многомерный анализ популяционного обследования. J Periodontol. 2014; 85: 406–16.[PubMed] [Google Scholar] 18. Д’Суза К.М., Арас М. Связь между социально-демографическими переменными и частичной адентией у населения Гоа: эпидемиологическое исследование в Индии. Индийский J Dent Res. 2014; 25: 434–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Аль Хамдан Э., Фахми ММ. Социально-экономические факторы и полное отсутствие зубов у пациенток в Университете короля Сауда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия. Танта Дент Дж. 2014; 11: 169–73. [Google Scholar] 20. Гувер Дж. Н., Макдермотт RE. Беззубость у пациентов университетской стоматологической клиники.J Can Dent Assoc. 1989; 55: 139–40. [PubMed] [Google Scholar] 21. Маркус П.А., Джоши А., Джонс Дж. А., Моргано С.М. Полная адентулизм и использование зубных протезов для пожилых людей в Новой Англии. J Prosthet Dent. 1996. 76: 260–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Эль-Мелиги О, Мааши М., Аль-Мушайт А., Аль-Новайзер А., Аль-Мубарк С. Влияние реабилитации полного рта на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, для детей с особыми потребностями в медицинском обслуживании. J Clin Pediatr Dent. 2016; 40: 53–61. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мескин Л., Браун Дж.Распространенность и характер потери зубов среди взрослого и пожилого населения США. Int J Oral Implantol. 1988; 5: 59–60. [PubMed] [Google Scholar] 24. Пун Д.К., Валишевский М.П., Валишевский К.Дж., Берзиньш Д. Обзор типов частичных съемных зубных протезов (частичных RDP) в отдельной популяции пациентов. J Prosthet Dent. 2011; 106: 48–56. [PubMed] [Google Scholar] 25. Шейхам А., Хобделл М. Х., Коуэлл С. Р.. Модели потери зубов в британском населении. Исследования промышленных популяций. Бр Дент Дж. 1969; 126: 255–60. [PubMed] [Google Scholar] 26.Хайкола Б., Оикаринен К., Содерхольм А.Л., Ремес-Лили Т., Сипила К. Распространенность беззубости и связанных факторов среди пожилых финнов. J Oral Rehabil. 2008. 35: 827–35. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ulmer FC., Jr Классификация Кеннеди-Эпплгейт частично беззубых зубных дуг. НАДЛ J. 1983; 30: 37–40. [PubMed] [Google Scholar] 28. Хатим Н.А., Мухаммед С.А., Хасан Н.Х. Психологический портрет пациента с отсутствием зубов и отказом от лечения. Аль-Рафидайн Дент Дж. 2003; 3: 5. [Google Scholar] 29. Эхихаменор Х., Оборо О., Онуора О.И., Уманах А.У., Чуквама Н.М., Айвборай ИА.Типы съемных протезов, запрошенные пациентами, которые были представлены в стоматологической клинике Учебной больницы Бенинского университета. J Dent Oral Hyg. 2010; 2: 4. [Google Scholar]Resource Finder может помочь вам найти поставщика или услугу, отвечающую вашим потребностям.
Двадцать восемь миллионов американцев имеют проблемы со слухом, от легких до серьезных. Первым шагом в лечении проблемы со слухом является оценка слуха аудиологом, профессионалом, который диагностирует, лечит и лечит людей с потерей слуха или проблемами равновесия.Посетите веб-сайт, чтобы найти поставщика или услугу в вашем районе.
Американская академия детской и подростковой психиатрии — ведущая национальная профессиональная медицинская ассоциация, занимающаяся лечением и улучшением качества жизни детей, подростков и семей, страдающих интеллектуальными, поведенческими расстройствами или нарушениями развития, посредством исследований, обучения, защиты, профилактики, комплексная диагностика и лечение, поддержка со стороны сверстников и сотрудничество. Посетите веб-сайт, чтобы найти поставщика или услугу в вашем районе.
Американская академия детской стоматологии — членская организация, представляющая специальность детской стоматологии, с 9 500 членами, работающими в частных кабинетах, клиниках и больницах, оказывающих первичную помощь миллионам младенцев, детей, подростков и пациентов с особыми потребностями в медицинской помощи. Посетите веб-сайт, чтобы найти поставщика или услугу в вашем районе.
Американская академия педиатрии — это национальная организация, объединяющая более 60 000 педиатров, приверженных делу обеспечения оптимального физического, психического и социального здоровья и благополучия всех младенцев, детей, подростков и молодых людей.Посетите веб-сайт, чтобы найти педиатра в вашем районе.
Американская ассоциация физиотерапии (APTA) — национальная профессиональная организация, в которую входят более 90 000 членов. Его миссия заключается в повышении роли профессии в профилактике, диагностике и лечении двигательных дисфункций, а также в улучшении физического здоровья и функциональных способностей населения. APTA предлагает дополнительную поисковую систему для физиотерапевтов со специализированной сертификацией.Клиническая специализация в области физиотерапии отвечает конкретным потребностям пациента и требует знаний, навыков и опыта, превышающих таковые у физиотерапевта при вступлении в профессию и уникальных для специализированной области практики. Посетите веб-сайт, чтобы найти поставщика или услугу в вашем районе.
Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA) ProFind — это ваша связь с более чем 15 000 сертифицированных ASHA аудиологов и патологов речи, которые указали, что принимают направления.
Выберите свой штат и введите почтовый индекс, чтобы найти услуги и поставщиков в вашем районе.
Этот буклет был подготовлен для клиентов BGE и содержит информацию о программах, вариантах оплаты, финансах, здоровье, жилье и многом другом.
BGE Recursos de la Comunidad 2015-2016 (испанский)
Community Resources предоставляет сообществам Балтимора информацию об услугах и ресурсах, которые поддерживают наши семьи, близких и друзей.
Этот веб-сайт служит удобным доступом к ресурсам еврейской или общей общины для людей с ограниченными возможностями.
Мэрилендская академия аудиологии (MAA) — это профессиональное сообщество аудиологов, практикующих в различных условиях и призванных служить людям с нарушением слуха. MAA способствует профессиональной автономии, обеспечивая качественное непрерывное образование и повышая осведомленность общественности и потребителей о нарушениях слуха и ценности аудиологических услуг. Посетите веб-сайт, чтобы найти поставщика или услугу в вашем районе.
Мэрилендская академия детской стоматологии является составной частью Американской академии детской стоматологии.Обслуживая штат Мэриленд, миссия заключается в улучшении и поддержании здоровья полости рта младенцев, детей, подростков и лиц с особыми медицинскими потребностями. Цели академии — достичь передового опыта в практике, образовании и исследованиях.
Посетите веб-сайт, чтобы найти поставщика или услугу в вашем регионе.
Департамент здравоохранения и психической гигиены Мэриленда предлагает обширную базу данных ресурсов, чтобы найти то, что вам может понадобиться. Пожалуйста, обратитесь к разделу «Полезные советы» в правом верхнем углу страницы, чтобы помочь вам более эффективно использовать локатор ресурсов.
Психологическая ассоциация штата Мэриленд — это профессиональная ассоциация психологов штата Мэриленд, входящая в Американскую психологическую ассоциацию.
Посетите веб-сайт, чтобы найти поставщика или услугу в вашем регионе.
СлужбаPathfinders for Autism принимает запросы по телефону и электронной почте и предлагает интерактивную базу данных с возможностью поиска с информацией об услугах / программах по всему Мэриленду. База данных включает более 30 категорий поставщиков медицинских услуг, включая врачей (всех специальностей), психологов, речевых / трудотерапевтов / физиотерапевтов, социальных работников, практикующих врачей и музыкальных / арт-терапевтов.