В) Структура содержания темы

Схема 15.1. Этапы изготовления зубных протезов и вспомогательные материалы для каждого этапа

Процесс создания зубного протеза любого вида и конструкции начинается со снятия оттиска — негативного отображения твердых и мягких полости рта

тканей рта пациента. Снятие оттиска производит врач-стоматолог на приеме пациента в ортопедической клинике. По полученному оттиску изготавливают диагностические и рабочие модели из гипса. Рабочая или мастер-модель служит для изготовления на ней зубного протеза.

Сначала протез изготавливается из временных материалов, так называемых моделировочных материалов, главным представителем которых является воск, точнее различные восковые композиции. На следующем этапе воск заменяют основным восстановительным материалом, пластмассой, керамикой, металлическим сплавом. Замену осуществляют после изготовления формы, для которой применяют обычный медицинский гипс или специальные формовочные материалы, в которых также может использоваться гипс. После замещения воска в модели зубного протеза на постоянный основной восстановительный материал готовый протез извлекают из формы, очищают от остатков формовочного материала, шлифуют и полируют. Таким образом, основные этапы технологии изготовления зубных протезов включают применение как минимум пяти видов вспомогательных материалов.

Основным качеством, которым должны обладать вспомогательные материалы, является их способность точно воспроизводить форму и размеры тканей полости рта и конструкции зубных протезов, возмещающие отсутствующие элементы зубочелюстной системы. Такой способностью обладает гипс, вспомогательный материал, который применяют на нескольких этапах изготовления зубных протезов как клинических, так и лабораторных.

Гипсзанимает ведущее место в классе вспомогательных материалов для ортопедической стоматологии. Из гипса можно получить точный оттиск (правда, в настоящее время используют более современные оттискные материалы). Он дает точную копию твердых и мягких тканей полости рта — модель. Из гипса же готовят формы для замещения временных моделировочных материалов на основные конструкционные. Также гипс входит в некоторые формовочные материалы для литья зубных протезов из металлических сплавов (рис. 15.1).

Рис. 15.1. Примеры применения гипса в качестве вспомогательного материала

Под термином «гипс» или «гипсовые материалы» понимают различные модификации сульфата кальция, водные или безводные, получаемые из сульфата кальция, который встречается в природе в виде минерала белого, серого или желтоватого цвета, химическая формула которого представляет собой двухводный сульфат кальция. Гипс — это типичная осадочная порода, образование которой произошло выпадением в осадок сульфатных солей из растворов, обогащенных ими, в озерах и лагунах. Встречаются также залежи гипса, возникшие при выветривании горных пород

Стоматологические (зуботехнические) гипсы получают прогреванием или термообработкой природного гипса, при этом в зависимости от условий термообработки получают различные его модификации. Двухводный сульфат кальция превращается в полуводный или полугидрат. Именно он является основным гипсовым продуктом, который применяется в качестве вспомогательного материала в ортопедической стоматологии. Стандарты выделяют 5 типов гипса стоматологического назначения (схема 15.2).

Схема 15.2. Классификация стоматологического гипса

Готовый зуботехнический гипс (первых трех типов, см. схему 15.2) имеет следующий состав (в массовых %): полугидрат сульфата кальция — не менее 90%, двугидрат сульфата кальция — 2-4%, примеси процесса термообработки (безводный сульфат кальция — ангидрит и др.) — 6%.

При смешивании порошка полугидрата с водой в определенном соотношении вода/порошок образуется густое тесто. Процесс твердения описывается реакцией:

Полугидрат растворяется и взаимодействует с водой по представленной выше реакции. С образованием двугидрата сульфата, растворимость которого ниже, чем полугидрата сульфата кальция (2,05 г/л и 6,5 г/л соответственно), водная фаза становится перенасыщена им, что приводит к его кристаллизации на имеющихся в суспензии центрах. Обычно гипсовые кристаллы имеют игольчатую форму, часто располагаются в радиальном направлении от центра кристаллизации в виде сферических агрегатов. Центрами кристаллизации могут быть примеси (например, остатки частиц гипса). Последующее обеднение водной фазы ионами кальция и сульфата приводит к увеличению количества полугидрата, переходящего в раствор, и, в свою очередь, осаждающегося в виде двугидрата сульфата кальция.

Процесс твердения гипса продолжается от начала смешивания порошка с водой до завершения реакции твердения, когда материал достигает своей оптимальной прочности во влажном состоянии. Можно выделить четыре стадии твердения гипса: текучую, пластичную, рыхлую и твердую.

Реакция твердения на начальной стадии вызывает уменьшение объема гипсовой смеси. При соответствующих условиях эти изменения можно непосредственно наблюдать на ранних стадиях процесса твердения, когда смесь еще жидкая. Однако когда в смеси начинает нарастать твердость и жесткость (в этот момент исчезает блеск поверхности), можно наблюдать явление изотропного расширения в результате роста кристаллов гипса.

Строго говоря, скорость гидратации во время твердения не зависит от соотношения вода/порошок (В/П) в достаточно широких пределах. Однако скорость, с которой протекают связанные с ней и описанные выше физические процессы, во многом зависит от этого соотношения, поскольку эти процессы связаны с взаимодействием в суспензии растущих из центров кристаллов гипса. Густые смеси (при низком соотношении В/П) твердеют быстрее, заметно ускоряется расширение из-за более высокой концентрации в них центров кристаллизации.

Многие соли и коллоиды способны влиять на характер твердения гипсов, изменяя скорость реакции твердения. В течение многих лет их широко использовали при разработке составов стоматологических гипсов различного назначения, в основном эмпирическим способом, так как принципы их влияния не были до конца понятны. Сам тонкий порошок гипса является хорошим ускорителем твердения, он ускоряет кристаллообразование в гетерогенной системе. Растворимые сульфаты и хлориды (сульфаты натрия и калия, хлорид натрия) в низких концентрациях тоже являются эффективными ускорителями, очевидно повышая скорость растворения полугидрата. Однако эти же соли в более высоких концентрациях (выше 1-2%) действуют как замедлители твердения, так как в процессе твердения уменьшается количество несвязанной воды в смеси и соответственно повышается концентрация добавок.

КЛАССИФИКАЦИЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТТИСКНЫХ МАТЕРИАЛОВ. ТВЕРДЫЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

К оттискным материалам предъявляются следующие требования:

1. Биоинертность, а именно отсутствие токсического воздействия, а также отсутствие значительных термических воздействий, вызванных процессами перехода материала из пластичного состояния в стабильное твердое или эластичное. Отсутствие неприятного вкуса и запаха. Способность оттиска подвергаться дезинфекции.

2. Пластичность или текучесть материала (соответствующая консистенция) при его введении и во время непосредственно снятия оттиска.

3. Размерная точность: минимальная усадка при твердении (отверждении) материала; точное воспроизведение рельефа и микрорельефа тканей полости рта, мягких и твердых; отсутствие постоянной или пластической деформации при выведении готового оттиска из полости рта.

4. Прочность и эластичность оттискного материала, позволяющие вывести оттиск из полости рта без повреждений.

5. Достаточное рабочее время и короткое время твердения/отверж- дения материала.

6. Отсутствие взаимодействия между оттискным материалом (в отвержденном состоянии) и модельным материалом в процессе изготовления (отливки) модели.

Каждый отдельный случай протезирования пациента может потребовать специфических условий для снятия оттиска. С этим связано многообразие видов оттискных материалов, включающих материалы разного химического состава, природы и механизмов твердения (схема 16.1).

Схема 16.1. Классификация оттискных материалов

Следует отметить, что некоторые оттискные материалы переходят из пластичного текучего состояния в твердое или эластичное в результате протекания химических реакций. Такие оттискные материалы называют необратимыми. Другие виды оттискных материалов осуществляют этот переход за счет физических процессов, например термопластичные компаунды или агаровые гидроколлоиды, эти материалы — обратимые.

В настоящее время гипс редко применяют для снятия оттисков, так как предпочитают снимать более удобные эластичные оттиски. Гипс сохранился в практике ортопедической стоматологии, как очень текучий и точный оттискной материал, для снятия оттисков с беззубых челюстей.

Оттискные компаунды — термопластичные материалы. Их вносят в полость рта в подогретом состоянии (45 °С), где после охлаждения до температуры 35-37 °С они приобретают достаточную твердость и жесткость. Следовательно, механизм твердения этих материалов имеет характер обратимого физического процесса, а не химической реакции.

Существует два типа оттискных компаундов. Тип I предназначен для снятия оттисков, а тип II — для изготовления оттискных ложек. Оттискные компаунды содержат несколько компонентов. В том числе натуральные смолы, которые и придают материалу термопластические свойства. В состав компаунда входит воск, который также придает материалу термопластичность. В качестве смазки или пластификатора добавляют стеариновую кислоту. Оставшиеся 50% составляют наполнители и неорганические пигменты. Диатомитовые земли и тальк — наиболее типичные наполнители для термопластичных компаундов (рис. 16.1).

Рис. 16.1. Состав и формы термопластичных компаундов

Преимущества термопластичных оттискных материалов заключаются в том, что они хорошо отделяются от материалов, применяемых для отливки моделей, и легко поддаются металлизации гальваническим способом для получения долговечной износостойкой модели. К преимуществам термопластичных оттискных материалов также относят продолжительное состояние пластичности. Это позволяет проводить функциональные пробы, обеспечивать равномерное распределение давления по всей поверхности соприкосновения материала с подлежащими тканями в процессе снятия оттиска, возможность неоднократного введения оттиска в полость рта и его коррекцию за счет дополнительных слоев материала, которые хорошо соединяются между собой.

К недостаткам этих материалов относят сложность работы с ними, получение качественных оттисков в наибольшей степени зависит от опыта работы с компаундами.

Цинк-оксид-эвгенольные материалы применяются в основном для получения оттисков с беззубых челюстей при изготовлении полных съемных протезов, когда отсутствуют или имеются в очень незначительной степени поднутрения. Применяют также для получения тонкослойного оттиска на индивидуальной оттискной ложке из термопластичного компаунда или акрилата и для регистрации прикуса. В настоящее время в связи с бурным развитием эластомеров применение цинк-оксидэвгенольных материалов значительно сократилось.

Этот материал выпускают в виде двух паст (иногда — в виде порошка и жидкости). Одна из паст, называемая основной, содержит оксид цинка, масло и гидратированную смолу. Вторая паста, называемая катализаторной, или точнее активаторной, содержит от 12 до 15% по массе эвгенола, смолу и наполнитель типа каолина. При смешивании основной и катализаторной пасты происходит взаимодействие оксида цинка с эвгенолом с образованием твердого продукта, структура которого содержит матрицу — органической соли эвгенолята цинка и дисперсную фазу — остаточные количества оксида цинка (схема. 16.2).

Схема 16.2. Схематичное представление реакции твердения цинк-оксид-эвгенольных оттискных материалов

В пасты добавляют канифоль и бальзам (для ослабления раздражающего действия эвгенола). Пасты окрашены в контрастные цвета, чтобы легче контролировать однородность при их смешивании. Бывают двух типов: медленно и быстро твердеющие.

К преимуществам цинк-оксид-эвгенольных материалов относится точность воспроизведения оттиском рельефа мягких тканей, благодаря низкой вязкости материала в исходном состоянии, а следовательно, высокой текучести. Цинк-оксид-эвгенольные материалы быстро затвердевают в условиях полости рта. Эти материалы стабильны после твердения, хорошо воспроизводят детали поверхностей, их считают очень точными, практически безусадочными, они не дороги. Слои материала хорошо соединяются между собой. Они также хорошо соединяются с термопластичными оттискными материалами.

К недостаткам этого материала относится его способность загрязнять кожу, руки, одежду и т.п., а также нестабильность времени твердения при колебаниях температуры и влажности. Кроме того, эвгенол раздражает мягкие ткани.

Существуют аналогичные по свойствам, но не содержащие эвгенола оттискные материалы. Неэвгенольные пасты вместо эвгенола содержат новые карбоновые кислоты (например, лауриловую или орто-этоксибензойную), которые не вызывают пощипывание и жжение, возникающие у некоторых пациентов при контакте с эвгенолом.

ЭЛАСТИЧНЫЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ НА ВОДНОЙ ОСНОВЕ

Необходимость получения точных оттисков при наличии поднутрений, стремление улучшить условия работы врача-стоматолога и состояние пациента при снятии оттиска привели к созданию нового класса оттискных материалов — эластичных. Первыми в этом классе появились гидроколлоидные оттискные материалы — обратимые (1925 г.), позднее — необратимые (альгинатные, 1940 г.) и последними — эластомерные, называемые также просто эластомерами или резиноподобными материалами.

Слово «коллоид» в переводе с греческого означает клей. Коллоидное состояние возможно для любых веществ, так как это дисперсная система, в которой одно вещество (фаза) равномерно распределено в другом веществе (среде). Коллоиды образуются тогда, когда размеры частиц фазы настолько малы, что двухфазная система приобретает устойчивость, обусловленную в основном одноименными зарядами коллоидальных частиц, которые возникают за счет адсорбции ионов из растворов поверхностью этих частиц.

Кроме жидких коллоидов (золи), существуют коллоидные системы, в большей или меньшей степени обладающие свойствами твердого эластичного тела. Они называются гелями или студнями. Процесс перехода из золя в гель называется желатинированием или гелеобразованием. При желатинировании золь переходит в гель без разделения фаз. При нагревании связь между частицами разрушается и вновь образуется жидкость — золь. Эти процессы перехода из геля в золь и обратно под действием нагревания и охлаждения используются для получения оттисков из гидроколлоидных материалов.

Если одни типы коллоидов высушить, то сухой остаток (фазу) можно повторно растворить с получением коллоида (обратимые коллоиды). Другие не растворяются — это необратимые коллоиды.

Гель — система неустойчивая. Со временем происходит его «старение» и на поверхности начинает выделяться жидкость (среда). Одновременно гель уменьшается в объеме, сохраняя прежнюю форму. Это явление называется синерезисом. Оттиски, полученные из гидроколлоидов нельзя хранить. Необходимо сразу после снятия оттиска отливать по нему гипсовую модель.

Наиболее распространенные материалы для снятия оттисков — альгинатные. Следует отметить, что у нас в практике почти не используют агаровые оттискные материалы, применяя их только для дублирования моделей. Альгинатные оттиски снимают для изготовления частичных съемных протезов с кламмерами. Их предпочитают использовать для полных съемных протезов, изготовления учебных моделей и в ортодонтии. Для оттисков при изготовлении коронок и мостовидных протезов они недостаточно точны.

Альгинатные оттискные материалы выпускают в виде порошка, содержащего альгинат натрия или калия (от 12 до 15% масс.) и дигидрат сульфата кальция (от 8 до 12% масс.), которые представляют собой основные реагирующие компоненты. Порошок также содержит фосфат натрия (2% масс.) — замедлитель реакции твердения и упрочняющий наполнитель (70% масс.), такой, как диатомитовая земля, который влияет на жесткость отвержденного альгинатного материала. К ним добавляют сульфат калия или щелочные фториды цинка (10% масс.), улучшающие качество поверхности гипсовых моделей;для улучшения органолептических характеристик добавляют красители и отдушки (следы). Содержание фосфата натрия позволяет регулировать скорость твердения. Альгинатный материал выпускают со средней (обычной) и высокой скоростью твердения.

Для получения пастообразной оттискной массы порошок альгинатного материала смешивают с водой. В процессе взаимодействия порошка с водой протекают две основные реакции (схема 17.1).

Первая — взаимодействие фосфата натрия с сульфатом кальция, обеспечивает необходимое рабочее время. Благодаря короткому времени смачивания (менее 10 с) можно в течение 30 с получить массу, готовую для снятия оттиска с текучей мягкой консистенцией. Для того чтобы исключить проблемы, связанные с вдыханием пыли при смешивании и дозировании порошка альгинатного материала, разработаны не пылящие составы, в которых частицы порошка покрыты гликолем. В порошки некоторых альгинатных материалов введены дезинфицирующие вещества. Можно привести два примера таких дезинфицирующих веществ — хлорид дидецилдиметиламмония и хлоргексидинацетат.

Схема 17.1. Основные компоненты состава и реакции отверждения альгинатных оттискных материалов

ЭЛАСТОМЕРНЫЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Наиболее молодой современный класс оттискных материалов представляют материалы на основе синтетических полимеров. Это эластомерные оттискные материалы. Они состоят из достаточно больших, пространственно скрученных молекул, которые в исходном состоянии оттискного материала слабо связаны между собой, т.е. межмолекулярные силы очень невелики. После отверждения, перехода в эластичное состояние, между молекулами образуются редкие поперечные связи или сшивки, создающие сетчатую структуру эластомера. Если материал такой структуры подвергнуть растяжению, то цепи макромолекул способны вытягиваться, раскручиваться, что приводит к значительной деформации. После снятия внешнего напряжения, благодаря сшитой структуре, материал возвращается в первоначальное состояние — к исходным размерам и форме.

Класс эластомерных оттискных материалов включает большое количество типов, отличающихся химическим составом и свойствами. В него входят полисульфидные, силиконовые и полиэфирные материалы.

Полисульфидные материалы, благодаря их высокой точности и относительно низкой стоимости, применяют для снятия оттисков при изготовлении мостовидных протезов и коронок. Их выпускают в виде двух паст, основной и катализаторной, окрашенных в разные цвета, которые смешивают непосредственно перед снятием оттиска. Основная паста содержит полисульфидный или меркаптановый каучук, а катализаторная — окислитель, чаще всего оксид свинца (схема 18.1).

Схема 18.1. Схематичное представление процесса отверждения полисульфидных оттискных материалов

Полисульфидные эластомерные оттиски обладают высокой гибкостью и прочностью, в том числе прочностью на разрыв, благодаря чему эластичный оттиск легче извлекается изо рта. Однако показатель их эластичности ниже, чем у всех остальных эластомеров. Они склонны к хладотекучести, что может вызвать искажения оттиска при хранении под действием сил гравитации.

Силиконовые поликонденсационные (или конденсационные — тип К) материалы широко применяют для снятия оттисков при изготовлении коронок и мостовидных протезов. Они идеальны для одиночных вкладок.

Выпускают эти материалы в виде двух паст или в комплекте «основная паста-катализаторная жидкость» (схема 18.2).

Схема 18.2. Схематичное представление процесса отверждения силиконовых оттискных материалов типа К

Силиконовые конденсационные материалы не пачкают руки и одежду. Это чистые, приятные в работе материалы. Обладают высокой эластичностью.

Они первыми позволили ввести в клиническую практику методику снятия многослойных оттисков: высоковязким материалом — основы двухслойного оттиска и низковязким — для проведения коррекции или уточнения. Такая методика повышает точность всего силиконового оттиска и иногда делает необязательным применение оттискных ложек.

К недостаткам этих материалов относится их неспособность поддерживать высокую точность при хранении из-за выделения побочных продуктов в процессе реакции поликонденсации. Поэтому модель по оттискам из поликонденсационных силиконов следует отливать не позднее, чем через 1 ч после снятия оттиска.

Конденсационные силиконы обладают повышенной гидрофобностью, поэтому для снятия оттиска следует поддерживать максимальную сухость поверхностей. Из-за гидрофобности по силиконовому оттиску трудно получить высококачественную модель.

Точность аддитивных силиконов (силиконовых материалов аддитивного механизма отверждения, тип А) превосходит точность поликонденсационных. Такое преимущество вызвано переходом от реакции поликонденсации к реакции полиприсоединения, которая протекает без выделения побочных продуктов (схема 18.3).

Эти материалы, как и другие эластомеры, выпускаются в виде системы из двух паст 4-х исходных вязкостей, причем пасты для смешивания окрашены в разные цвета, что позволяет контролировать качество их смешивания.

Благодаря высокой точности эти материалы дают прекрасные результаты при снятии оттисков для изготовления коронок, мостовидных и частичных съемных протезов. Обладают необходимой плотностью (жесткостью) после отверждения. В то же время они очень дороги и не применяются для обычных несложных моделей. На основе силиконовых материалов аддитивного типа разработаны гидрофильные составы, обеспечивающие улучшенное смачивание влажных поверхностей.

Эластомерные оттискные материалы на основе полиэфиров были разработаны в Германии в конце 60-х годов ХХ века (схема 18.4). Полиэфирные материалы представляют собой комплект из двух паст, основной и катализаторной. В основной пасте содержится низкомолекулярный полиэфир с концевыми этилениминовыми группами, а также

Схема 18.3. Схематичное представление механизма отверждения силиконовых оттискных материалов типа А

наполнители типа коллоидального оксида кремния и пластификаторы. В катализаторной пасте содержится ароматический эфир сульфоновой кислоты. При смешивании основной пасты с катализаторной происходит ионная (катионная) полимеризация. Она берет начало с образования первичного алкильного радикала, раскрытия этилениминового кольца с последующим ростом макромолекулярных цепей и их сшиванием.

Схема 18.4. Схематичное представление механизма отверждения полиэфирного оттискного материала

Полиэфирные материалы применяются для снятия особо точных оттисков с нескольких препарированных зубов без значительных поднутрений. Это ограничение связано с высокой жесткостью этих материалов и коротким рабочим временем.

Как и другие эластомерные материалы, полиэфирные бывают трех вязкостей: низкой, средней и высокой. Применяются в виде системы из двух паст, которые по свойствам похожи на аддитивные силиконы. Полиэфирные материалы очень точные, их усадка за 24 ч составляет 0,3%, уступая в этом только некоторым маркам аддитивных силиконов. Текучесть полиэфиров невысокая, а жесткость значительная.

Преимуществами полиэфирных эластомерных материалов является то, что с ними приятно работать, они легко смешиваются, более точны по сравнению с полисульфидами и конденсационными силиконами. Они дают хорошую воспроизводимость микрорельефа на самом оттиске и отлитой по нему модели. Если соблюдать сухие условия при хранении полиэфирного оттиска, его размеры остаются стабильными в течение недели. Недостатками является высокая стоимость, короткое рабочее время и высокая жесткость после отверждения.

Практическая работа

Популярные оттискные материалы и их классификация в ортопедической стоматологии

На чтение 25 мин. Просмотров 24 Опубликовано 11.05.2020

Классификация оттисков

В ортопедической стоматологии оттискные материалы можно классифицировать на несколько категорий:

1. По назначению: функциональные (отображение ротовой полости в различных состояниях) и анатомические (отображение всех тканей ротовой полости в состоянии покоя).
2. По челюстной части: полные и частичные.
3. По материалу слепка: альгинатные, силиконовые, полиэфирные и другие.
4. По этапам снятия: одноэтапные, двухэтапные.
5. По фазам применяемого материала: однофазные, двухфазные.
6. По давлению на слизистую оболочку: компрессионные и декомпрессионные.

Органы и ткани, находящиеся в контакте с зубным протезом, называются протезным ложем.

В результате после получения слепков врач создаёт модель – фрагмент челюсти, который насаживается на протезное ложе. Модели бывают трёх видов:

1. Рабочие. На них происходит изготовление зубных протезов и аппаратов.
2. Вспомогательные. Они противоположны протезируемой и применяются при замещении недостатков зубного ряда одной из челюстей.
3. Диагностические, или контрольные. С их помощью происходит уточнение диагноза или планируется конструкция протеза.

Свойства оттискных материалов

Для использования материалов в той или иной клинической ситуации, необходимо знать свойства оттискных материалов.

Точность отображения рельефа

В первую очередь оттискной материал должен позволять получать качественные оттиски, и одним из критериев качественного оттиска является точность отображения рельефа протезного ложа. Те материалы, которые сейчас применяются в стоматологии – силиконы, альгинаты и даже гипс – способны проснять довольно мелкие детали и получить качественные модели. В таком случае понятие «точность» стало бы условным, если бы не было объективного теста. Объективно проверить точность отображения оттискными материалами можно с помощью специального испытательного блока, который представляет собой металлический цилиндр, с нанесёнными на его верхней плоскости бороздками и окружающим эту плоскость съёмным кольцом для центрирования. На этой плоскости, помимо других, нанесены три параллельных борозды шириной 75, 50 и 20 мкм. В зависимости от того, может ли материал проснять эти борозды или нет, отмечают точность оттискного материала по последней проснятой борозде. После таких испытаний оказывается, что силиконовые материалы низкой вязкости способны отобразить борозду шириной в 20 мкм, некоторые альгинаты – 50 мкм, а вот гипс как оттискной материал не способен отобразить и борозду в 75 мкм.

Пространственная стабильность

В процессе полимеризации происходит усадка оттискных материалов и они изменяют свои линейные размеры. Такое происходит у всех материалов. Однако в некоторых случаях эти изменения столь малы, как, например, у гипса, что не приводят к каким-либо значительным изменениям конечной конструкции. В то же время некоторые оттискные материалы имеют значительную усадку со временем, что требует точного соблюдения временных интервалов для того, чтобы избежать неожиданного получения протеза неудовлетворительного качества.

Усадка проходит по причине того, что после затвердевания оттискного материала в полости рта и его извлечения в самом материале ещё продолжают протекать химические или физические реакции. К химическим относится, к примеру, «дополимеризация» в силиконах конденсированного типа (С-типа), когда в результате реакции выделяется спирт как побочный продукт, который испаряется и приводит к уменьшению линейных размеров оттиска. При физической реакции с поверхности некоторых материалов испаряется влага, а в материалах, в составе которых вода занимает большую часть объёма, это может приводить к значительным изменениям размеров в короткий промежуток времени. Такое происходит в альгинатных гидроколлоидах, поэтому важно не оставлять оттиск на продолжительное время и отливать модели в ближайшее время после извлечения его из полости рта, учитывая необходимость восстановления оттиска после деформации при извлечении.

Измерение степени усадки оттискных материалов проводят с помощью того же блока, с помощью которого проверяют точность воспроизведения рельефа оттискными материалами. На поверхности блока имеются две параллельных борозды, расстояние между которыми составляет 25 мм. После полимеризации оттискного материала следят за изменением расстояния между бороздками во времени уже на самом оттиске и в процентах вычисляют степень усадки. Приемлемым показателем усадки для стоматологических оттискных материалов являются значения до 0,3%.

Вязкость,текучесть и твёрдость

Такие свойства, как вязкость и твёрдость оттискных материалов, удобнее всего рассмотреть на примере безводных эластомеров, которые классифицируются именно по степени вязкости. Вязкость и текучесть являются противоположными свойствами, определяющими способность материала растекаться по поверхности другого материала. Материал, который с лёгкостью растекается по какой-либо поверхности обладает высокой текучестью и низкой вязкостью и наоборот. Эти свойства определяются межмолекулярными взаимодействиями, структурой и длинной молекул, концентрацией и давлением, под которым материал растекается по поверхности.

Силиконовые материалы низкой вязкости способны прекрасно отображать самые мелкие детали протезного ложе, проникать в самые труднодоступные места, однако после затвердевания эти материалы обладают достаточно большой мягкостью и легко деформируются, из-за чего отливка точных моделей по таким оттискам становится невозможной. В таком случае на помощь приходят силиконовые материалы с низкой вязкостью, однако обладающие высокой конечной твёрдостью. Такие материалы не способны точно отображать все тонкости рельефа зубов и окружающих их мягких тканей, однако после полимеризации стойко сохраняют свою форму и позволяют с лёгкостью отлить по ним модели без пространственных изменений, обусловленных деформацией материала. Подобная комбинация позволяет взять лучшее от каждого материала и в правильных руках позволяет получить оттиски превосходного качества.

Поэтому, твёрдость — это свойство материала противостоять воздействию внешних деформирующих сил. Экспериментально это качество определяется вдавлением предмета высокой твёрдости под действием определенной силы, например, металлического шарика в методе Бринеля, пирамиды в методах Виккерса и Кнуппа и конуса и усечённого конуса в методах Шора.

Тиксотропность

Тиксотропность присуща в основном полиэфирным материалам и заключается в том, что материалы низкой вязкости при давлении на них становятся ещё более текучими. Такое свойство играет положительную роль при снятии двухфазных полиэфирных оттисков, когда корригирующие материалы низкой вязкости подвергаются давлению, оказываемому на оттискную ложку, передающемуся посредством более вязких базисных материалов. В таком случае корригирующие материалы приобретают ещё большую текучесть и соответственно большую точность, обширнее и глубже проникая в межзубные промежутки и десневую борозду

Деформация оттискного материала и восстановление материала после деформации

И вот учёные придумали материал, который идеально растекается по поверхности, отлично отображает рельеф протезного ложе, затекает везде между зубами и в самые изворотливые места и застывает. Казалось бы, что вот то, что нам нужно. Но вот как только материал извлекут из полости рта, останется только надеяться, что все старания были не напрасны и материал после проделанного пути сохранит свою прежнюю форму. Материал сможет отобразить все поднутрения и затекания, однако при извлечении он будет испытывать деформации сжатия, растяжения, изгиба, кручения и сдвига. Для поднутрения в 1 мм изгиб экватора в этот же 1 мм является практически непреодолимой задачей при извлечении твёрдого материала. Материал в силу своей жёсткости может не преодолеть такой рубеж, а если и преодолеет, то деформирующие силы могут оказаться больше модуля упругости такого материала и прежнюю форму восстановить он уже не сможет. И если кажется, что 1 мм это не такое и большое значение, то для зубов значения имеют доли и доли миллиметров. Поэтому так важно, чтобы материал не только мог деформироваться, чтобы извлечь его из полости рта, но и был способен восстановить свою форму, чтобы являться полноценным носителем информации.

Для измерения степени деформации различных материалов их изготавливают определённого размера и подвергают стандартизированной нагрузке с последующим её увеличением. В течении этого времени измеряют изменения линейных размеров материала. Степень восстановления материала после деформации оценивают подобным образом: на стандартизированные размеры материалы прикладывают стандартизированную силу на определённое время. После устранения действия силы и восстановления материала сравнивают восстановленные и первоначальные линейные размеры материала в процентном соотношении.

Смачиваемость оттискных материалов

В процессе получения оттисков материалу непременно приходится сталкивать с жидкостью в полости рта, и важно, чтобы воздействие жидкости не оказывало неблагоприятного воздействия на качество оттиска. Жидкость полости рта и оттискной материал могут взаимодействовать в двух направлениях. В первом случае жидкость свободно будет растекаться, как бы адаптируясь к оттискному материалу, образуя тонкую плёнку, которая не оказывает негативного воздействия на рельеф полученного оттиска. Во втором случае жидкость будет стремиться собраться в капли, что на поверхности оттиска будет выражаться в виде своеобразной пористости. Явление, когда жидкость растекается по оттискному материалу называется гидрофильностью, а такие материалы – гидрофильными. На гидрофобных же оттискных материалах жидкость концентрируется в капли, демонстрируя явление гидрофобности. По какому пути будут контактировать жидкость и оттискной материал зависит от межмолекулярных взаимодействий внутри жидкости и между жидкостью и материалом. Если сила межмолекулярного взаимодействия внутри жидкости больше, чем сила притяжения молекул жидкости к молекулам материала, то жидкость будет стремиться собраться в каплю. Если же материал притягивает молекулы жидкости сильнее, чем они связаны между собой, то по таким материалам жидкость будет растекаться.

Временные интервалы, характеризующие состояние оттискного материала стадию работы с ним

Время от начала замешивания материала до его отвердевания имеет несколько ключевых пунктов, которые определяют стадию работы с оттискным материалом. Первым таким пунктом является момент, когда начинают замешивать оттискной материал, когда же и начинаются три временных интервала работы – время смешивания, рабочее время и время твердения. Вторым пунктом становится время, когда материал замешали, когда он имеет однородную консистенцию и готов к внесению в полость рта и адаптации к протезному ложу.  В этот момент заканчивается время смешивания, однако рабочее время и время твердения продолжаются. После наложения на ткани оттискного материала он приобретает упругость, обусловленную протеканием процессом полимеризации. В момент появления такой упругости оканчивается рабочее время и продолжается только время твердения. Если внести материал в полость рта после окончания рабочего времени, то появившаяся упругость материала не позволит ему адаптироваться к тканям и качества оттиска окажется неудовлетворительным.

Требования, предъявляемые к оттискным материалам

• В первую очередь оттискной материал должен быть безопасным для пациента и врача. Материал не должен оказывать какого-либо раздражающего воздействия на слизистую оболочку полости рта и организм в целом, должен быть гипоаллергенным. Так же, для комфортной работы материал должен быть приятного вкуса и запаха или не обладать ими вовсе.
• Работа с материалом должна быть удобной, что достигается оптимальными соотношениями времени смешивания, рабочего времени и времени твердения. В процессе замешивания материала должна достигаться его гомогенность, без образования пор и комочков. Такой материал будет легко накладываться и адаптироваться к тканям протезного ложе.
• Помимо того, что материал должен быть инертным по отношению к среде ротовой полости, так и среда ротовой полости не должна оказывать негативного и разрушающего действия на материал.
• Благодаря оптимальному времени отверждения в 4-6 минут нахождение материала в ротовой полости не должно вызывать дискомфорта у пациента.
• Материал должен без особого труда выводиться из ротовой полости и полностью восстанавливаться после деформации.
• Материал должен выдерживать дезинфекционную обработку, после выведения из полости рта.
• При нахождении в условиях окружающей среды материал должен сохранять свои линейные размеры в течение максимально длительного времени.
• Материал должен давать возможность отливать качественные модели с гладкой и точной поверхностью, что будет обуславливаться текучестью гипса или другого модельного материала по поверхности оттискного материала и легкостью отделения оттиска от отвердевшего модельного материала.

Оттискные ложки

При изготовлении оттиска врач пользуется специальным инструментом – оттискной ложкой, она может быть стандартной и индивидуальной.

Стандартные изготовлены из пластмассы или нержавеющей стали, выбор их очень велик, потому что формы и размеры ложек зависят от индивидуальных особенностей пациента, и потому требуется большой запас обычных размеров этого инструмента.

Но бывают случаи, когда даже среди стандартных ложек не оказывается нужной пациенту (например, в случае потери пациентом зубов полностью). Тогда врач прибегает к изготовлению индивидуальной ложки. Для этого им применяется базисная пластмасса или полистирол, которым обтягивается гипсовая модель челюсти в термовакуумном аппарате.

Размер и форма такого стоматологического инструмента зависят от многих факторов:

• формы челюсти;
• протяжённости и ширины зубного ряда;
• характеристики дефекта;
• высоты оставшихся зубов.

Ложка не должна доставать до зубов около 3-5 мм. Также нужно знать, что при снятии нижнего слепка нужно убирать особенно много мягких тканей полости рта, поэтому ложку нужно подбирать очень внимательно.

Предъявляемые требования

Изготовление достоверного слепка челюстных рядов пациента напрямую зависит от качества и физико-химических характеристик оттискного материала.

По этой причине к нему выдвигается ряд требований, ключевыми среди которых являются следующие моменты:

1. Высокая пластичность и вязкость. Используемый материал должен заполнять абсолютно все элементы, находящиеся в зоне соприкосновения, для передачи точного рельефа протезного ложа.
2. Эластичность и высокое сопротивление – при удалении оттиска из полости рта необходимо, чтобы он сохранял полученную форму, без сокращений и деформации.
3. Нетоксичность. Контакт оттискной массы с тканями ротовой полости не должен вызывать их раздражения.
4. Допустимая скорость отвердевания. Длительность затвердевания оттискного материала должна быть удобной для специалиста и позволять ему выполнять все предусмотренные манипуляции для изготовления слепка.
5. Сбалансированное взаимодействие с водой. При контакте с частицами слюны оттискный материал должен равномерно растекаться по протезному ложу и вытеснять с его поверхности влагу, что устраняет риск образования на слепке пор.
6. Отсутствие неприятного вкуса и запаха.
7. Сохранение качественных характеристик при контакте с элементами ротовой полости. При введении материала в полость рта не допустимо его самопроизвольное растекание либо крошение.
8. Сохранение формы при транспортировке.

Отличие оттиска от слепка

Стоматологический оттиск и слепок — это конструкции совершенно разные, но иногда их путают. Оттиск — это отображение твердых и мягких тканей челюстной дуги в негативе. Его делает стоматолог во время приема пациента для передачи данных в лабораторию зубному технику.

Слепок делается уже в лаборатории работником, который будет создавать необходимые конструкции. Слепки представляют собой модель зубного ряда и десен, сделанную по форме из гипса. Работа с подобными моделями позволяет наиболее точно воссоздать недостающие единицы или их части.

Виды и характеристика оттисков

Существующие оттискные или слепочные материалы в ортопедической стоматологии можно разделить на две большие группы:

• твёрдые;
• эластичные.

Твёрдые вещества могут твердеть с помощью химического твердения (необратимые) и термического твердения (обратимые).

Гипс

Необратимым сырьем является гипс – его производят с помощью обжига природного гипса. Просеянное сырьё смешивают с водой перед производством слепка, и гипс быстро затвердевает, что позволяет создавать чёткие оттиски.

Недостатки гипса:

• низкое качество – плохой помол – не позволяет смеси быстро затвердеть;
• велика вероятность поломки, так как гипс достаточно хрупкий;
• не все вещества можно использовать при отсоединении модели и оттиска, например, жиросодержащие;
• очень важно хранить гипс в сухом помещении, так как после его увлажнения трудно создавать протезы и т.п;
• в гипсовом порошке при длительном хранении начинают образовываться комки.

Преимущества гипса:

• низкая цена;
• отсутствие неприятного запаха и вкуса;
• отсутствие плохого влияния на околозубные ткани и слизистую оболочку рта;
• неприлипчивость;
• получение чёткого рисунка.

Цинкоксидэвгеноловые пасты

Ещё один необратимый материал – это цинкоксидэвгеноловые пасты, в которых смешивается эвгенолат цинка с водой, и после такой реакции смесь становится пластичной. Они используются стоматологами при адентии (полной или частичной), т.е. отсутствии зубов.

Предпочтение может быть отдано этой смеси из-за того, что она легко отделяется от модели, имеет высокую чёткость и быстро прилипает.

Но при этом очень важен процесс правильного замешивания, потому что пасты могут ломаться при выведении из-за своей хрупкости.

Термопластические

Этот вид относят к современным составам, так как они представляют собой полноценные смеси различных компонентов.

К термопластичным массам относятся:

• канифоль,
• стеарин,
• воск,
• гуттаперча,
• парафин,
• масса Керра,
• масса Вайнштейна;
• стенс.

Главной особенностью является способность менять свою пластичность при нагревании. Для наполнителей используют преимущественно пемзу, тальк, мел и др.

Процесс размягчения термопластичных масс наступает при температуре около 60 °С. Если температура выше, то она материал может привести к ожогу мягких тканей.

Чтобы получить правильный и качественный оттиск, нужно подождать, чтобы масса приобрела температуру человеческого тела. Если масса разогрета правильно, то она будет легко поддаваться корректировке и обработке.

В мягкой консистенции масса все равно должна оставаться однородной. Если она застывает участками, то значит, она потеряла свои свойства или был неправильный процесс ее подготовки.

Хорошая по качеству масса не будет липнуть при высокой температуре. Проявляться липкая консистенция может только в том случае, если масса была перегретой. По своему составу это безопасные материалы, которые не вредят здоровью пациента.

Агаровые оттискные материалы

Агаровые оттискные материалы также, в сравнении с необратимым гидроколлойдом альгинатом, именуют обратимым гидроколлойдом или просто агаровым гидроколлойдом.

Агар-агар является смесью полисахаридов, получаемый из морских водорослей, которая при соединении с водой и образует тот самый гидроколлойд. Такое соединиение имеет структуру геля, образующаяся в результате большого числа водородных связей, которые разрушаются при относительно низкой температуре, не способной вызвать разрушения полимера. При нагревании водородные связи разрушаются и гель переходит в золь, представляющий собой вязкую жидкость, удобную для применения в качестве оттискного материала. При последующем охлаждении при температуре ротовой полости материал вновь приобретает структуру геля при сохранённой вновь полученной пространственной структуре.

Материал бывает различной вязкости, упакованный в тубах, а более текучие материалы выпускаются в шприцах для удобного использования в придесневой области.

Термическими превращениями, которые применяются при манипуляциях с агаром, можно обжечь пациента, поэтому требуется аккуратная работа и поддержание оптимальной для работы и пациента температуры материала. Для этого материал помещают сначала в баню с кипящей водой для быстрого разжижения материалы. Тут важно не перегреть материал и не вызвать разрушения полимера. Далее, материал перемещается во вторую водяную баню с температурой 60-70℃ для поддержания вязкости материала. После этого материал помещается в специальную оттискную ложку с системой подогрева и охлаждения воды, которая находится при температуре, не способной вызвать ожог мягких тканей ротовой полости, но обеспечивающей достаточное рабочее время материала.

Агаровые материалы могут применяться в условиях повышенной влажности без искажения оттиска, то есть в условиях десневой борозды. Материалы обладают высокой точностью отображения рельефа, не доставляют неудобств при отливке моделей. Помимо этого, материалы приятны на вкус и не оставляют стойких пятен на одежде.

Однако, наряду с важными положительными качествами, для использования материала требуется дорогостоящее оборудование, такое как специальные ложки с водяным охлаждение, а также хьюмидор для хранения оттисков в условиях повышенной влажности.

Материал не способен долго сохранять свою пространственную стабильность, что вносит необходимость отливки моделей не позже чем через 15 минут после снятия оттисков. Но при условии того, что оттискам необходимо время для восстановления после деформации, такие требования существенной снижают качество оттиска.

Наряду с этим, низкая прочность и невысокая эластическая память могут привести к необратимым деформациям при выведении оттисков из полости рта.

Эластичные оттискные материалы

Ротовая полость является обладательницей очень тонких и элегантных форм, плавные переходы сменяются резкими углами, и, открытая глазу, таит множество секретов, и именно оттискным материалам достаётся возможность продемонстрировать это нам. Именно то, что спрятано, каждое естественное сужение, тонкое пространство между зубами, пришеечная и поддесневая область представляют наибольший интерес для успешного протезирования, что может быть безвозвратно утрачено при необратимых деформациях оттискных материалов. Это и обуславливает то, что эластические материалы занимают основное место в мире оттискных материалов, практически полностью вытеснив «жёстких» представителей, и предлагают свои альтернативы в полном объёме.

Эластомерные

Эластомерные оттискные вещества в стоматологии подразделяются на силиконовые, полиэфирные и тиоколовые.

Существует два вида силиконовых слепочных масс в стоматологии: поликонденсационные (К) и  аддитивные (Л).

Это сырье очень хорошо в применении для производства первоначального оттиска, индивидуальной ложки или подправляющего состава.

Как и другие вещества, он имеет ряд преимуществ:

• высокая точность воспроизведения;
• умеренная цена;
• очень быстрая адгезия – сцепление двух разнородных тел;
• отсутствие запаха и вкуса.

Но при этом есть и недостатки:

• для изготовления модели требуется 2 часа;
• модель может уменьшиться в объёме;
• смесь имеет свойство поглощать влагу и в этом случае становится некачественной;
• изделие может изменить свою форму при давлении.

Полисульфидные оттискные материалы

При добавлении к полисульфидному полимеру, являющемуся основным компонентом полисульфидных оттискных материалов, диоксида свинца инициируется реакция дальнейшей полимеризации и отвердевания материала. Такой процесс носит название вулканизации.

Полисульфидные оттискные материалы обладают крайне высокой эластичностью, и, в следствие этого, высокой прочностью на разрыв, что с одной стороны позволяет получать оттиски очень высокого качества, однако из-за такой конечной эластичности и недостаточной твёрдости повышена степень деформации материала, и модели, несмотря на высокую точность, не способны отобразить реальную картину рельефа тканей протезного ложе.

Помимо этого, материалы гидрофобны, что требует соблюдения сухости тканей протезного ложе. Материалам не свойственна длительная пространственная стабильность, что требует получения моделей в кратчайшие сроки после снятия оттиска, что неблагоприятно сказывается на степени восстановления материала после деформации, которое особенно важно для группы эластомерных оттискных материалов.

Полиэфирные массы

Этот вид масс зачастую представляют пасты средней консистенции. В качестве основной пасты используют полиэфиры с низким молекулярным весом.

Для наполнителя используют кремнезем, а для пластификатора – гликольэтерфталат. Производят в тубах.

Наибольшее распространение приобрели пасты производителей Импрегум и Пермадш (фирма «ЭСПЭ»). Плюсами можно считать:

• универсальность применения;
• точность оттиска;
• возможность повторного использования оттиска для других моделей;
• быстро схватывается и отвердевает;
• изделия имеют высокую прочность;
• оттиски сохраняют свою плотность больше месяца;
• возможность стерилизации.

Недостатками можно считать только небольшую сложность изъятия и высокую цену.

Силиконовые массы

Вещества на основе кремнийорганических полимеров – силиконовых каучуков, сейчас используются все шире.

В основном работают с двумя типами:
— С-силиконы – при схватывании происходит реакция поликонденсации;
— А-силиконы, при схватывании происходит реакция добавления.

В первом случае помимо полимера образуются побочные вещества (вода, спирты, аммиак). Смесь включает основной состав и акселератную пасту. В качестве наполнителя в составе фигурирует карбонат меди, кремнезем, акселератором выступает жидкость на основе октоата олова или аликсиликата. Материал удобен, например, если использовать слепочный трансфер.

Присоединяющиеся пасты можно разделить на группы:
— очень плотной консистенции;
— плотной;
— средней плотности;
— низкой.

Основа состава – полимер с умеренно низким молекулярным весом, наполнитель и силановые группы. Катализатор включает аналогичный полимер, а так же хлороплатиновую кислоту в качестве катализатора и виниловые конечные группы. Преимущество реакции присоединения в том, что она является ионной полимеризцией, а полученный продукт не относится к низко молекулярным.

А-силиконы

Плюсы:
-Практически идеальное воспроизведение деталей
— Простота перемешивания и точность дозировки массы и катализатора благодаря их однородности
— Разнообразие вязкостей масс
— Размерная стабильность и точность, сохраняющиеся при длительном хранении (отливать модели можно и через 30 дней после получения оттиска)
— Устойчивость к деформациям и идеальное восстановление формы после них
— По оттиску можно отлить несколько моделей
— Высокая тиксотропность
— Высокая гидрофильность
— Отличная адгезия между слоями
— Возможность качественной дезинфекции
— Возможность автоматического замешивания как базисной, так и корригирующей массы
— Отсутствие неприятного вкуса и запаха
— Оптимальная совместимость со слизистой оболочкой и кожей
— Нетоксичность, гипоаллергенность
— Совместимость с процессом гальванизации

Минусы:
-Нельзя замешивать латексных перчатка дороже С-силиконов

С-Силиконы

Минусы:
— Не идеальное качество при снятии оттисков с ретракционными нитями
— Требуют тщательного ручного перемешивания разнородных по консистенции массы

Плюсы катализатора:

-Низкая цена
— Достаточная точность

— Сложность точной дозировки катализатора, все «на глазок» изготовления цельнолитых
— Нельзя отливать модели по конструкций оттиску многократно
— Невысокая усадка
— Эластичность, но прочность

— Чувствительность к влаге – гигроскопичность
— Низкая гидрофильность базовой массы
— Недостаточная адгезия к ложке
— Возможность проведения дезинфекции
— возможность токсического эффекта
— Нет автоматического смешивания
— Несколько излишняя жесткость базовой массы

Твердые

Данную группу представляют гипс и цинкоксидэвгеноловые пасты. Гипс для ортопедии производят путем обжига природного гипса.

Именно такая термическая обработка позволяет уменьшать количество кристаллизационной воды.

Процедура протекает при температуре от 120 до 190° С. После процесса обжига, сырье просеивают и фасуют. Когда гипс начинают смешивать с водой, уже непосредственно перед процедурой производства слепка, то смесь затвердевает.

Именно быстрое затвердевание помогает создавать четкие оттиски. Выделяют несколько качественных фирм, которые занимают производством именно такого вида гипса:

• Прайме-Рок;
• Резин-Рок;
• Супер-Дай;
• Дай-Рок;
• Ортодонтический гипс 2 и 1 класса;
• Лабораторный 2 класса и т.д.

Гипс используют в ортопедии еще с 1840 года, так как способен быстро затвердевать.

Но существует несколько недостатков:

1. При плохом помоле готовая смесь может долго не застыват.
2. При выведении модель может поломаться, так как гипс достаточно хрупкий.
3. Чтобы отсоединить модель и оттиск нельзя использовать жиросодержащие вещества, так как они способны исказить четкость изделия.
4. Отсыревший гипс плохо входит в реакцию, поэтому его важно хранить в сухом и вентилируемом помещении.
5. При длительном хранении он начинает браться комками.

Преимущества гипса для стоматологической ортопедии заключаются в таких показателях:

1. Дешевизна.
2. Не имеет неприятного запаха или вкуса.
3. Не влияет на состояние слизистой оболочки и околозубных тканей.
4. Легко отходит от модели.
5. Помогает получить четкий рисунок.

Цинкоксидэвгеноловые пасты получают путем смешивания эвгенолата цинка с водой. За счет активного смешивания смесь приобретает пластичность.

Используются массы для снятия функциональных оттисков при полной или частичной адентии.

Преимущества – это легкость отделения от модели, высокая четкость и быстрое прилипание.

При неправильном замешивании, пасты могут становиться хрупкими и легко ломаться в момент выведения.

Альгинатные массы

Альгинатные входят в группу эластических паст, на данный момент они представлены очень большим количеством видов.

Состав следующий:
— альгинат одновалентного катиона;
— сшивагент;
— регулятор скорости структурирования;
— наполнители;
— индикаторы;
— вещества, корректирующие вкус и цвет.Оттискные материалы этого типа представлены тремя группами веществ:
— состав из многокомпонентного порошка и 5-процентного раствора альгината натрия;
— паста/порошок из нескольких компонентов, при смешивании которых формируется компаунд, уплотняющийся при комнатной температуре;
— самые современные представляют собой многокомпонентный порошок для приготовления которого требуется вода.

Преимущества этого типа веществ в способности хорошо передать рельеф и форму тканей. Они легко приготовляются и используются в сочетании с различными типами ложек. Недостаток в том, что они практически не прилипают к самой ложке и при потере воды дают усадку.

Термопластические

Эта группа так же называется обратимой, стоматологи пользуются ее представителями уже более сотни лет. Сейчас их развитие несколько затормозилось, так как больше внимания уделялось исследованиям в области силиконов и аналогичных смесей.

Термопласты твердеют и мягчеют только при воздействии температуры, при нагревании они становятся мягче, при охлаждении – наоборот.

Системы включают множество компонентов, в частности:
— природные смолы;
— синтетические смолы;
— наполнитель;
— модификаторы;
— пластификаторы;
— красящие добавки.

Термопласты могут быть обратимыми и необратимыми. Вторые постепенно теряют пластичность при многократном воздействии, как стенс. Простейшими примерами этого класса является гуттаперча, церезин, стеарин, парафин, пчелиный воск и прочие материалы.

Тиоколовые массы

Тиоколовые массы имеют ещё одно название – полисульфидные, потому что тиокол имеет ещё одно название – полисульфидный каучук. В стоматологии это также именуется как тиодент.

Приготовляют такую массу при помощи соединения основы – пасты – и катализатора.

Отвердевание происходит при помощи воды или олеиновой кислоты, в первом случае затвердевание происходит быстрее, во втором – медленнее. Во рту отвердевание начинает происходить через 2 минуты.

Назначение такой смеси – изготовление вкладок, протезов с отсутствием спаек, зубов со штифтами, цельных мостовых протезов.

У этой смеси имеется много преимуществ:

• высокий уровень точности и воспроизведения мелких деталей;
• быстрое застывание;
• высокий уровень эластичности;
• отсутствие усадки;
• достаточно длительный срок хранения без изменения качества;
• возможность повторного использования при производстве модели.

Но при этом нужно сказать, что смесь не очень приятно пахнет, а также начинает постепенно терять свои свойства по истечении гарантийного срока.

Процесс снятия оттиска

Для начала врач проводит осмотр полости рта, при необходимости проводится лечение или удаление отдельных зубов. После выбора пациентом конструкции, которую он будет носить, происходит дальнейший процесс подготовки к снятию слепка.

Далее врач вводит обезболивающий раствор и подготавливает костные органы ротовой полости к снятию отпечатка. После этого он просушивает рот пациента ватными тампонами. Затем врачу необходимо замесить материал для изготовления слепка.

Снятие слепка может происходить разными методами. Вот как проходит один из них:

1. На ложку намазывается склеивающее вещество, после этого – плотная паста, затем тут же снимается слепок зубов. Всё это делается до подготовки элементов, чтобы осталось место для подправляющего состава.
2. Затем, после подготовки зубов, происходит расширение в выемках опорных элементов дёсен. Именно туда необходимо вставить ретракционные нити, пропитанные составом вазоконстриктора.
3. Чтобы остановить кровь из дёсен и зафиксировать ретракционные нити, в подготовленный элемент помещается ватный цилиндр.
4. В конце пациент закрывает рот для того, чтобы выемки между зубами и дёснами перестали кровоточить.
5. С этого оттиска врач удаляет слой пасты и заполняет новым составом.
6. Далее слепок во второй раз отправляется в полость рта и теперь высыхает полностью.

Существует также другой способ изготовления оттиска, который осуществляется в 3 этапа:

1. Первый. Врач вливает в полости стоматологической ложки сначала основной состав, а затем корректирующий.
2. Второй. После этого он наносит корректирующую пасту в подготовленную полость рта пациента.
3. Третий. Затем стоматологическая ложка вводится в ротовую полость, челюсти пациента смыкаются, и далее врач аккуратно выводит ложку изо рта и получает готовый слепок.

Во втором случае используются силиконовые массы, и потому при изготовлении происходит незначительная деформация и усадка. Из-за этого возникает необходимость в достаточно скором использовании полученного отпечатка.

Источники:

• http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/slepki-zubov.html
• https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/ottisknye-materialy/
• http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/ottisknyih-materialov-ortopedicheskoy-stomatologii.html
• https://medicylive.ru/slepochnye-ili-ottisknye-materialy-v-ortopedicheskoj-stomatologii.html
• https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/klassifikatsiya-ottisknyh-materialov/
• https://ppt-online.org/436861

Оттискные материалы 3, Медицина — Реферат

Пример готового реферата по предмету: Медицина

Содержание

Содержание

Введение 3

1. Классификация оттискных материалов 7

2. Опыт клинического применения массы 3M ESPE Impregum Penta Soft и аппарата для автоматического смешивания оттискных масс Pentamix 2 25

2.1 Применение Impregum Penta Soft для несъёмного протезирования 30

2.2 Cнятие оттиска индивидуальной ложкой 31

2.3 Применение Impregum Penta Soft для бюгельного протезирования 34

2.4 Применение Impregum Penta Soft для полного съёмного протезирования. 35

3. Критерии выбора оптимального оттискного материала при лечении больных цельнолитыми несъемными и комбинированными протезами 38

3.1. Цели, задачи и значимость исследования 38

3.2. Результаты исследований и их обсуждение 41

Заключение 51

Список использованных источников 53

Выдержка из текста

Введение

Ортопедическая стоматология является разделом общей стоматологии и самостоятельной частью общей ортопедии. Она может быть определена как наука о распознавании, профилактике и лечении приобретенных и врожденных дефектов, деформаций и повреждений органов зубочелюстной системы. Для указанных целей она располагает функциональные (миотерапия, механотерапия), аппаратурные и аппаратурно-хирургические методы лечения.

Важнейшее место в ортопедической стоматологии занимает протезирование. Его задачей является не только замещение дефектов зубного ряда или альвеолярного отростка, но и последующего разрушения органа или рецидива заболевания. Таким образом, протез может рассматриваться в качестве лечебного средства, разумное использование которого дает возможность решать профилактические и лечебные задачи.

На сегодняшний день большая часть практикующих стоматологов понимают, что без глубокого знания свойств материалов стоматологического назначения не является возможным достигнуть функциональной полноценности, долговечности и эстетичности восстановления зубов, соответственно, невозможно оказать эффективную стоматологическую помощь пациентам. Намечая план оказания стоматологической помощи, стоматолог стоит всегда перед выбором наиболее подходящего материала. В течение последних двух десятилетий в российском государстве возрос многократно рынок стоматологических материалов и техники. Поэтому осуществить верный выбор материала для стоматолога, применяя лишь свой опыт и интуицию, весьма непросто.

Начало XXI века ознаменовалось активным развитием производства материалов для стоматологии, и, чтобы не отстать, стоматолог должен уметь оценить возможности новых разработок и новых методов использования материалов в клинике. Это от него потребует не просто поверхностных представлений о материалах стоматологического назначения, а глубокого понимания взаимосвязи их химических свойств и основы.

В настоящее время применяется довольно большое количество оттискных материалов в ортопедической стоматологии, и для будущего специалиста представляет актуальность исследования их особенностей и свойств, чтобы уметь ориентироваться в их многообразии и знать, какой из них в каком случае лучше применить.

Поэтому тема курсовой работы является актуальной.

Целью данной работы является изучение оттискных материалов в ортопедической стоматологии.

В соответствии с поставленной целью необходимо решить ряд задач, таких как:

рассмотреть разновидности оттискных материалов;

изучить опыт клинического применения массы 3M ESPE Impregum Penta Soft и аппарата для автоматического смешивания оттискных масс Pentamix 2;

проанализировать критерии выбора оптимального оттискного материала при лечении больных цельнолитыми несъемными и комбинированными протезами;

сделать выводы об эффективности применения современных оттискных материалов.

Объектом исследования являются оттискные материалы, предметом – особенности их применения в современной стоматологии.

Изучению оттискных материалов посвящено множество работ отечественных и зарубежных ученых (Павленко В. М., Абакаров С. И., Каламкаров Х.А., Jorgensen К. В., и др.).

При изготовлении цельнолитых несъёмных протезов, для достижения эстетического эффекта и качественного краевого прилежания коронки к зубу, препарирование проводят с созданием различных видов уступов в пришеечной области. Поэтому чрезвычайно важным является получение точного отпечатка сформированного уступа. А при получении оттиска для лечения частичного отсутствия зубов комбинированными (несъёмно-съёмными) протезами необходимо учитывать податливость слизистой оболочки протезного ложа и функционально оформлять границы искусственного базиса съёмной части протеза. Разнообразие встречающихся в клинике условий для протезирования, диктуют необходимость дифференцированного подхода к выбору материала и методики получения оттиска (Абдурахманов А. И. 1989 г.; Копейкин В. Н. 1993 г.; Alkinson H. F. 1996 г. и др.).

Мировая клиническая практика последних десятилетий убедительно свидетельствует о том, что наиболее эффективными и перспективными являются композиции резиноподобных оттискных материалов различной вязкости. Однако, ни один из них не отвечает в полной мере предъявляемым к оттискным материалам требованиям. Положительные и отрицательные свойства в большей или меньшей степени присущи каждому из выпускаемых материалов. Поэтому перед врачом стоит проблема обоснованного выбора из этого многообразия оптимального в каждой клинической ситуации оттискного материала.

Опубликован ряд работ с описанием методик получения оттисков при ортопедическом лечении пациентов цельнолитыми конструкциями (Гаврилов Е. И., Оксман И. М., 1978 г.; Гернер М. М. с соавт. 1984 г.; Abarno I. S. с соавт. 1984 г.; Стрельников В. Н 1989 г.; Цимбалистов А. В. с соавт. 1996 г., Янсон К. 1998 г. и другие).

Однако нет единого подхода к выбору методики, приемлемой для каждой клинической ситуации.

В доступной литературе автор не нашел показаний к выбору оптимального оттискного материала и метода получения оттиска при лечении больных современными цельнолитыми несъёмными конструкциями и в сочетании со съёмными зубными протезами. Следовательно, вопросы выбора материала и метода получения оттиска остаются актуальными и нуждаются в дальнейшем исследовании.

Методами исследования в курсовой работе являются: анализ, сравнение, синтез.

Список использованной литературы

Список использованных источников

1. Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология: Учебник для студ. вузов / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков // М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 75-80.

2. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: учебник / под ред. Э.А. Базикяна // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 542-549.

3. Гаража Н.Н. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство / под ред. Н.Н. Гаражи // Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006. – С. 106-129.

4. Каливраджиян Э. С., Брагин Е. А., Абакаров С. И., Жолудев С. Е. Стоматологическое материаловедение. Учебник / Э. С. Каливраджиян, Е. А. Брагин, С. И. Абакаров, С. Е. Жолудев. – М: Медицинское информационное агентство, 2014. – 320 с.

5. Качественные критерии современных оттискных масс // Актуальные проблемы медицины. — Тез. докл. XIV итоговой конференции молодых ученых ВМА. — Волгоград, 1997. — С. 109-110.

6. Костная пластика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Остеопластические материалы: рук. / под ред. А. С. Панкратова.- М.: БИНОМ, 2011.- 272 с.

7. Лебеденко И.Ю., Еригева В.В., Маркова Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. — М.: Практическая медицина, 2007.

8. Лебеденко И.Ю., Каливраджияна Э.С. Ортопедическая стоматология: учебник. — М: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 640 с.

9. Материалы в ортопедической стоматологии : учебное пособие / А. Г. Логинов, Л. Ф. Власова. — Новосибирск : Сибмедиздат НГМУ, 2011. — 70 с.

10. Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии: учеб. пособие / А. Н. Миронов.- Ижевск: Б.и., 2009. – 36 с.

11. Методика получения оттиска при лечении частичного отсутствия зубов комбинированными протезами // Стоматология для всех. -1999. — № 1. — С.67-69 (совм. с В. Ю. Миликевичем).

12. Методики получения оттисков: Учебно-методическое пособие. -Волгоград: «Перемена». — 1998. — 28 стр. (совм. с В. Ю. Миликевичем).

13. Ортопедическая стоматология : учебник / С. Д. Арутюнов ; под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна ; М- во образования и науки РФ. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 640 с.

14. Ортопедическая стоматология : учебник для мед. вузов / под ред. В. Н. Трезубова. — 8-е изд., перераб. и доп. — СПб. : Фолиант, 2010. — 656 с.

15. Ортопедическая стоматология : учебник для студентов / Н. Г. Аболмасов, Н. Н. Аболмасов, В. А. Бычков. — М. : МЕДпресс-информ, 2009. — 512 с.

16. Ортопедическая стоматология. Фантомный курс : учебник / Е. Н. Жулев, Н. В.и др. Курякина, Н. Е. Митин ; под ред. проф. Е. Н. Жулева. — М. : МИА, 2011 . — 720 c.

17. Основы дентальной имплантологии: учеб. пособие / А. С. Иванов. — 2-е изд. — СПб: Спец. Лит, 2013.- 63 с.

18. Ортопедическая стоматология: учеб. пособие / под ред В. В. Афанасьева, О. О. Янушевича. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 157 c.

19. Оттискные материалы: Учебно-методическое пособие. — Волгоград: «Перемена». — 1998. — 28 стр. (совм. с В. Ю. Миликевичем, В.Ф. Кабловьш).

20. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие / И.Я. Поюровская // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 82-104.

21. Попков В.А. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие. / В.А. Попков, О.В. Нестерова, В.Ю. Решетняк // М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 125-136.

22. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирования при полном отсутствии зубов / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова, Е.А. Бра-гина. — М.: ООО «Медицинская пресса», 2008.

23. Современные оттискные материалы // Медицина, охрана здоровья. -Тез. докл. II межвузовской конф. студ. и молодых учен. Волгоградской обл. — Волгоград, 1996. — С. 47-48.

24. Современные оттискные материалы. Технологические особенности при изготовлении моделей // Стоматология. -1998. — Спец. вып. — С. 83-84 (совм. с А. И. Дойниковым, А. В. Цимбалистовым, С. А. Заславским, И. Я. Поюровской).

25. Создание адгезии между оттискным материалом и оттискной ложкой при получении оттисков // Медицина, охрана здоровья. — Тез. докл. IV межвузовской конф. студ. и молодых учен. Волгоградской обл. -Волгоград, 1998. -С. 44-45.

26. Состояние тканей протезного ложа, как условие выбора оптимального оттискного материала // Актуальные вопросы стоматологии. — Сбор. науч. тр. ВМА. — Волгоград, 1999. — С. 160-166.

27. Трезубов В. Н. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса : учеб. — М. : МЕДпресс-информ, 2011. – 278 с.

28. Тухватуллина Д.Н., Герасимова Л.П., Шайдуллина Х.М. Роль нарушения регионарного кровотока в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: диагностика, методы коррекции. — Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2007.

29. Шиллинбург Г., Якоби Р., Бракетт С. Основы препарирования зубов для изготовления литых металлических, металлокерамических и керамических реставраций / пер. с англ. — М.: Азбука, 2006.

30. Энциклопедия ортопедической стоматологии / под общ. ред. В.Н. Трезубова. — СПб: Фолиант, 2007.

Виды оттискных материалов в ортопедической стоматологии и характеристики

4764

Когда речь идет о производстве зубных протезов или ортодонтических аппаратов, то одним из важных моментов их создания является получение точного оттиска или слепка.

Копия протезируемой части челюсти позволяет сделать максимально точный протез.

Процесс изготовления основывается на отливке челюстного оттиска. На корректность оттиска зачастую влияет качество материала.

Понятие и определение

Составы, которые используются для получения слепка, называются оттискными. Если быть точнее, то оттиск или слепок – это негативное отображение тканей и рельефной поверхности ротовой полости или участка, который требует протезирования.

Если отпечаток производят с помощью термопластичных смесей, то его называют оттиском. Если эта же процедура производится с помощью слепочных масс, то – слепком.

Когда только начиналось развитие ортопедической стоматологии, то для оттисков использовали пчелиный воск. Еще тогда свойства сырья не удовлетворяли врачей, так как возможность получить достаточно четкое отображение рельефа ротовой полости сводилась к нулю.

Из-за этого пчелиный воск стали заменять глиной, гипсом и гуттаперчей. Самые качественные слепки на то время удавалось делать с гипса.

На сегодняшний день используют разные и по составу, и по качествам составы. Список представлен минимум 7 группами материалов. Каждая из групп включает в себя минимум 3 состава.

Чтобы разобраться в их свойствах, необходимо охарактеризовать каждую группу отдельно. Кроме того, для получения качественного оттиска или слепка состав должен соответствовать целому ряду требований.

Предъявляемые требования

Для того чтобы изготовленный протез максимально и комфортно подошел пациенту, врач должен знать какими свойствами и качественными характеристиками должен обладать материал, из которого и будет производиться слепок.

Прежде всего, состав, который применяется для отпечатка, не должен негативно воздействовать на организм человека.

Также он не должен никоим образом влиять на соприкасающиеся ткани. Самыми важными требованиями к оттиску считаются:

• возможность передавать все рельефы тканей;
• сохранение формы после снятия с фрагмента ротовой полости, что особенно важно в момент введения и транспортировки готовой модели;
• отсутствие получения пациентом ожогов полостей рта;
• с высокой пластичностью при различных температурных интервалах;
• возможность вводить массу в ротовую полость уже в более пластичном состоянии;
• оптимальная скорость отвердевания;
• в составе желательно присутствие элементов с небольшим антисептическим эффектом;
• в процессе взаимодействия с ротовой полостью не крошиться и не растекается;
• легкое отсоединение от гипса модели.

В период транспортировки оттискное сырье должен сохранять свою форму. Если материал по-настоящему качественный, то он будет долго храниться и не менять свои качественные характеристики.

О предъявляемых к оттискным материалам требованиях, узнайте больше из видео.

Процесс снятия

Получают оттиск с помощью оттискной ложки, которая бывает индивидуальной и стандартной. Второй вид ложки производят на заводах из нержавеющей стали. Зачастую их применяют для получения оттиска нижней и верхней челюсти.

Такое стоматологическое оборудование имеет специальную ручку, которая помогает вводить и выводить ее из ротовой полости. Ручка позволяет правильно установить ложку, ведь именно эта часть оборудования помогает менять положение.

Индивидуальную ложку применяют только в том случае, если необходимо получить функциональный слепок. Зачастую такой вид оттиска производят с беззубых челюстей.

Качество сделанного оттиска также зависит от опыта врача, ведь точные движения в этот момент – это залог успеха.

Сам процесс взятия слепка заключается в следующем:

1. В ложку помещают массу, которая будет заполнять все необходимые участки для слепка;
2. Ложку вводят в ротовую полость;
3. Пациент плотно прижимает челюсти друг к другу, чтобы получился максимально точный слепок;
4. После, оттиск извлекают из ротовой полости и направляют в лабораторию, где и будет формироваться окончательная модель.

Сейчас используют метод сканирования зубного ряда. Это инновационная технология, которая позволяет получить 3-D изображение выбранного фрагмента зубного ряда или всей челюсти пациента.

Виды и характеристики

Важно знать характеристики, возможные недостатки, преимущества, особенности применения, выбранного для снятия слепков, состава.

Твердые

Данную группу представляют гипс и цинкоксидэвгеноловые пасты. Гипс для ортопедии производят путем обжига природного гипса.

Именно такая термическая обработка позволяет уменьшать количество кристаллизационной воды.

Процедура протекает при температуре от 120 до 190° С. После процесса обжига, сырье просеивают и фасуют. Когда гипс начинают смешивать с водой, уже непосредственно перед процедурой производства слепка, то смесь затвердевает.

Именно быстрое затвердевание помогает создавать четкие оттиски. Выделяют несколько качественных фирм, которые занимают производством именно такого вида гипса:

• Прайме-Рок;
• Резин-Рок;
• Супер-Дай;
• Дай-Рок;
• Ортодонтический гипс 2 и 1 класса;
• Лабораторный 2 класса и т.д.

Гипс используют в ортопедии еще с 1840 года, так как способен быстро затвердевать.

Но существует несколько недостатков:

1. При плохом помоле готовая смесь может долго не застыват.
2. При выведении модель может поломаться, так как гипс достаточно хрупкий.
3. Чтобы отсоединить модель и оттиск нельзя использовать жиросодержащие вещества, так как они способны исказить четкость изделия.
4. Отсыревший гипс плохо входит в реакцию, поэтому его важно хранить в сухом и вентилируемом помещении.
5. При длительном хранении он начинает браться комками.

Преимущества гипса для стоматологической ортопедии заключаются в таких показателях:

1. Дешевизна.
2. Не имеет неприятного запаха или вкуса.
3. Не влияет на состояние слизистой оболочки и околозубных тканей.
4. Легко отходит от модели.
5. Помогает получить четкий рисунок.

Цинкоксидэвгеноловые пасты получают путем смешивания эвгенолата цинка с водой. За счет активного смешивания смесь приобретает пластичность.

Используются массы для снятия функциональных оттисков при полной или частичной адентии.

Преимущества – это легкость отделения от модели, высокая четкость и быстрое прилипание.

При неправильном замешивании, пасты могут становиться хрупкими и легко ломаться в момент выведения.

Эластичные

Данную группу представляют гидроколлоидные материалы – это агар и альгинат. Агар представляет собой сульфат галактозы.

Это вещество в процессе смешивания с водой начинает образовывать коллоид, что при высоких температурах превращает суспензию в вязкотекучее состояние. Производят в тубах.

Преимуществами агаровых смесей считают:

• повышенную текучесть;
• правильность отображения участков мягких тканей рта;
• быстрое и легкое отделение от модели.

При этом его высокая пластичность иногда не позволяет легко отделить слепок от ложки, что приводит к разрыву.

Альгинатные

Натриевая соль альгиновой кислоты представляет собой альгинатные массы. Производятся в виде порошка. Для смешивания важно соблюдать четкую пропорцию воды и порошка. Недостатки:

• чем больше воды, тем дольше масса не будет затвердевать;
• быстрое растворение альгина приводит к молниеносному отверждению массы;
• плохо замешенная масса может крошиться;
• лучше использовать фасованные пакеты с альгинатом для одного оттиска (неправильная пропорция приведет к созданию оттиска низкого качества).

Если все процессы смешивания были выполнены правильно, то слепок легко и быстро затвердевает, без проблем отходит от модели, долго сохраняет форму.

Силиконовые

Базатовая паста и катализатор – это основные компоненты силиконовых масс для стоматологической ортопедии.

Они качественно входят в реакцию друг с другом, что доказывается быстрым застыванием уже в течение 3—4 минут.

В качестве базы используют силиконовую массу, которую сверху покрывают еще одним дополнительным слоем

Только так можно получить четкую картину со всеми углублениями, микро-контурами и уступами. Именно силиконовые массы применяются при снятии слепков для создания коронок.

Сейчас производят силиконы разной вязкости:

• для первичного оттиска;
• вязкие смеси — для индивидуальных ложек;
• жидкие и жидкотекучие составы – для корригирующей массы.

К преимуществам можно отнести:

• точное воспроизведение;
• доступная стоимость;
• высокая скорость адгезии;
• отсутствие вкуса или запаха;

Что касается недостатков, то они следующие:

• для отливки модели требуется минимум 2 часа;
• модели имеют свойство усадки;
• смеси быстро поглощают влагу, что влияет на их качество;
• плохо застывшие изделия боятся давления, так как легко меняют свою форму.

Чтобы получить качественную рабочую смесь, необходимо строго соблюдать пропорции катализатора.

Полиэфирные массы

Этот вид масс зачастую представляют пасты средней консистенции. В качестве основной пасты используют полиэфиры с низким молекулярным весом.

Для наполнителя используют кремнезем, а для пластификатора – гликольэтерфталат. Производят в тубах.

Наибольшее распространение приобрели пасты производителей Импрегум и Пермадш (фирма «ЭСПЭ»). Плюсами можно считать:

• универсальность применения;
• точность оттиска;
• возможность повторного использования оттиска для других моделей;
• быстро схватывается и отвердевает;
• изделия имеют высокую прочность;
• оттиски сохраняют свою плотность больше месяца;
• возможность стерилизации.

Недостатками можно считать только небольшую сложность изъятия и высокую цену.

Полисульфидные

Данную группу часто называют тиоколовой, так как полисульфидный каучук имеет еще одно название тиокол. Оттискная масса в стоматологии получила наименование тиодент.

Приготовление проводят путем смешивания основной пасты с катализатором. Вода ускоряет процесс отвердевания, а олеиновая кислота – замедляет. В ротовой полости состав начинает процесс отвердевания уже через 2 минуты.

Часто его используют для изготовления:

• вкладок;
• беспаечных протезов;
• штифтовых зубов;
• цельных мостовых протезов.

Преимущества полисульфидных смесей:

• высока точность;
• быстро застывает;
• хорошо прорабатывает мелкие детали ротовой полости;
• высокая эластичность;
• не свойственна усадка;
• долго храниться, не меняя свои качественные характеристики;
• возможность повторного производства модели.

Недостатки заключаются в неприятном запахе. Также стоит внимательно следить за сроком хранения полисудьфидных паст, так как они при длительном хранении начинают терять свои свойства.

Термопластические

Этот вид относят к современным составам, так как они представляют собой полноценные смеси различных компонентов.

К термопластичным массам относятся:

• канифоль,
• стеарин,
• воск,
• гуттаперча,
• парафин,
• масса Керра,
• масса Вайнштейна;
• стенс.

Главной особенностью является способность менять свою пластичность при нагревании. Для наполнителей используют преимущественно пемзу, тальк, мел и др.

Процесс размягчения термопластичных масс наступает при температуре около 60 °С. Если температура выше, то она материал может привести к ожогу мягких тканей.

Чтобы получить правильный и качественный оттиск, нужно подождать, чтобы масса приобрела температуру человеческого тела. Если масса разогрета правильно, то она будет легко поддаваться корректировке и обработке.

В мягкой консистенции масса все равно должна оставаться однородной. Если она застывает участками, то значит, она потеряла свои свойства или был неправильный процесс ее подготовки.

Хорошая по качеству масса не будет липнуть при высокой температуре. Проявляться липкая консистенция может только в том случае, если масса была перегретой. По своему составу это безопасные материалы, которые не вредят здоровью пациента.

Отзывы

Разнообразие оттискных материалов позволяет подобрать именно такой состав, который по показателям и свойствам подойдет для создания оттиска в том или ином случае.

Если у вас есть свой опыт применения перечисленных материалов в стоматологической ортопедии, то рады будем видеть ваш отзыв.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

О факультете — Факультет стоматологии и медицинских технологий СПбГУ

О факультете

Обучение по специальности «Стоматология» в Санкт-Петербургском государственном университете ведется с 2002 года: сначала в рамках медицинского факультета — на основании приказа Минобразования России от 18.07.2002 № 2798 «О лицензировании Санкт-Петербургского государственного университета по специальности 040400 «Стоматология» и приказа и. о. ректора Санкт-Петербургского государственного университета от 26.08.2002 № 825/1 «О лицензировании специальности 040400 «Стоматология» в СПбГУ.

В апреле 2010 года Ученый совет СПбГУ принял решение разделить существующий с 1995 года медицинский факультет СПбГУ на два — медицинский и факультет стоматологии и медицинских технологий СПбГУ.

В настоящее время обучение в СПбГУ по основной образовательной программе «Стоматология» ведется на четырех кафедрах: кафедре стоматологии, кафедре терапевтической стоматологии и кафедре челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, и кафедре фундаментальных проблем медицины и медицинских технологий.

Санкт-Петербургский государственный университет реализует в области стоматологии следующие основные образовательные программы:

1. Программа специалитета по специальности «Стоматология»;
2. Программы ординатуры по специальностям:
   • «Стоматология общей практики»;
   • «Стоматология терапевтическая»;
   • «Стоматология хирургическая»;
   • «Стоматология ортопедическая»;
   • «Стоматология детская»;
   • «Ортодонтия»;
   • «Челюстно-лицевая хирургия».
3. Программу подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре «Стоматология» по направлению подготовки «Клиническая медицина».

Ученый совет факультета избран на Конференции сотрудников 12 декабря 2012 года в составе 13 человек. В настоящее время в его состав входят члены профессорско-преподавательского состава профильных кафедр, коллеги СПбГУ, представитель от обучающихся СПбГУ по направлению «Стоматология и медицинские технологии».

На факультете стоматологии и медицинских технологий в качестве совещательных органов работают три комиссии:

• учебно-методическая комиссия,
• научная комиссия,
• лечебная комиссия.

СПбГУ активно взаимодействует с больницами и диспансерами Петербурга, на чьих базах проводится подготовка студентов СПбГУ, обучающихся по специальности «Стоматология»:

1. Детская стоматологическая поликлиника 
   № 6, Вознесенский пр., д. 34 а 
2. Поликлиника обучающейся молодежи № 76 
3. Детский ортопедический институт им. Турнера Г.И. 
   г. Пушкин, ул. Парковая д. 64/68 
4. СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 32» 
   СПб, пр. Наставников, д. 22 
5. СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 39»
   СПб, ул. Малая конюшенная, д. 2 
6. Городская стоматологическая поликлиника № 23  
   Санкт-Петербург, Пражская, д. 19
7. ООО «Здоровье»  
   СПб, Невский пр., д. 152 
8. СПб ГУЗ «Поликлиника стоматологическая № 16 Адмиралтейского района»
   СПб, 4-я Красноармейская, д. 19 
9. СПО «Московское» 
   СПб, Ленинский пр., д. 178 
10. СПО «Василеостровская» 
    СПб, ул.  Наличная, д. 27
11.  ООО «Парус»  
    СПб, ул. Кораблестроителей, д. 16 
12. Стоматологический Центр Города
    СПб, ул. Восстания, д. 11 
13. Стоматологический Центр Города 
    СПб, Невский пр., д. 130
14. Стоматологический Центр Города  
    СПб, пр. Энгельса, д. 93, пом. 12Н
15. Стоматологический Центр Города,
    СПб, ул. Куйбышева, д. 21 
16. Институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
    СПб, Будапештская ул., д. 3 
17. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, кафедра Военно-полевой хирургии
    СПб, ул. Лебедева, д. 6, лит. А, 1 этаж 
18. Железнодорожная больница Октябрьской ЖД МПС РФ 
    СПб, пр. Мечникова, д. 27 
19. Городская больница № 17 (Александровская больница), 
    СПб, пр. Солидарности, д. 4 
20. СПб ГУЗ Городская больница № 3 святой преподобномученицы Елизаветы 
    СПб, Вавиловых, д. 14 
21. Городская стоматологическая поликлиника № 29
    Будапештская ул., д. 69, корп. 1, лит. А 
22. МБУЗ «Всеволожская КЦРБ», 
    Ленинградская обл., г. Всеволожск, Колтушское ш., д. 20 
23. Городская многопрофильная больница № 2

СПб, Учебный пер., д. 5

25. НИИ Экспериментальной медицины
    СПб, пр. Академика Павлова, д. 12

СПбГУ в рамках направления «Стоматология и медицинские технологии» сотрудничает с Первым СПГМУ им. И.П. Павлова, Военно-медицинской академией, СЗГМУ им. И.И. Мечникова, МГУ им. Ломоносова, университетами Волгограда, Самары, Омска, Гамбурга, Мюнхена, Лос-Анджелеса.

В СПбГУ в рамках направлений «Стоматология и медицинские технологии» создано 3 научных школы:

1. Новые технологии в медицине и нейрохирургии
Научный руководитель: Щербук Ю.А. — д. м. н., профессор

2. Биометрические аспекты в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии
Научный руководитель: Мадай Д.Ю. — д. м. н., профессор

В 2005 году вышла монография, в 2008 — 2-е изд., с исправ.

Монография:
Биометрический анализ эффективности лечения. Вебер В.Р., Барт А.Г., Мадай Д.Ю., Барт В.А. — 2-е научное издание, исправ. — Великий Новгород: НовГУ, 2008. — 150 с., илл.

3. Новые технологии в ортопедической стоматологии.
Научный руководитель: Трезубов В.Н. — заслуженный деятель науки РФ, д. м. н., профессор.

Учебно-методический комплекс По дисциплине «пропедевтика ортопедической стоматологиИ» бд 04 Специальность 051302 Стоматология

^

4 курс 7 — 8 семестры

12

12

Установка для процесса Конструкция

Физические

9322 03

I.Неэластичный оттискный материал

1. Гипс

— Гипс кажется маловероятным оттискным материалом.

— Однако гипс все еще продается.

— Он имеет такую ​​же реакцию схватывания и свойства, что и гипсовые изделия, которые используются для изготовления моделей и отливок.

— Основное отличие заключается в том, что слепочный гипс имеет ароматизаторы и быстрее схватывается, чтобы минимизировать время нахождения материала во рту.

— Оттискный гипс затвердевает, он твердый и хрупкий.

— В основном он используется для снятия слепка беззубого гребня при изготовлении протезов.

— Оттискный гипс стоит недорого по сравнению с другими материалами, но его неприятный вкус делает его редко используемым вариантом.

2. Воск и состав для слепков

A. Воск

— Воск, вероятно, был первым слепочным материалом, использованным в стоматологии.

— дешевый, чистый и простой в использовании.

— В стоматологии используется множество восков.

— Некоторые из них твердые, очень похожи на парафиновый воск, который используется для консервирования желе и джемов.

— Другие мягкие и пластичные при комнатной температуре, аналогичные пластилину Play-Doh.

— Воск, используемый для снятия оттисков, твердый при температуре ротовой полости, но его можно формовать при температуре
, приемлемой для тканей полости рта.

— Воск бывает разных форм (палочки, полоски, тюбики и т. Д.).

— Воск можно рассматривать как полимер с низким молекулярным весом.

— это термопластический материал.

— Он также очень слабый, и методика процедуры должна компенсировать плохие механические свойства парафина
.

— Некоторые стоматологи используют воск для снятия слепков с полных протезов.

— Воск часто используется для расширения границ лотка или адаптации лотка для материала при снятии оттисков.

— Чаще всего в зуботехнической лаборатории в качестве вспомогательных материалов используются различные воски для изготовления коронок, мостовидных протезов и других реставраций.

— Воск размягчается или плавится, а затем принимает желаемую форму.

— Затем восковая деталь окружается материалом формы.

— Позже воск плавится, и форма заполняется реставрационным материалом, например, золотом.

— Эти процессы более подробно описаны в следующих главах.

B. Состав для слепков

— Состав для слепков представляет собой воск с добавлением наполнителя для улучшения обработки и стабильности.

— Он более прочный и хрупкий, а при размягчении намного меньше текучести по сравнению с воском.

— Оттискная паста поставляется в виде палочек или лепешек материала.

— Смягчается на теплой водяной бане.

— Поскольку теплопроводность оттискной пасты низкая, требуется
времени и терпения, чтобы должным образом размягчить материал.

— Нагретый, размягченный и поддающийся формованию материал помещается в оттискную ложку, повторно размягчается и затем помещается в ротовую полость.

— Когда материал остынет до температуры рта, он возвращается в твердое состояние и
удаляется.

— Оттискный компаунд — это жесткий термопластический материал, который используется многими стоматологами для изготовления предварительных оттисков для полных протезов.

— Для окончательных оттисков лучше подходят другие оттискные материалы, записывающие мелкие детали.

3. Оксид цинка-эвгенол (ZOE)

— Оксид цинка-эвгенол (ZOE) был разработан для широкого спектра применений в стоматологии,
в том числе в качестве оттискного материала.

A. Форма материала

— Материалы ZOE представлены в виде двух паст.

— Одна паста содержит эвгенол и инертные наполнители; другой — при помощи порошка оксида цинка, смешанного с растительным маслом.

— Эвгенол является основным компонентом гвоздичного масла.

— Таким образом, материалы ZOE имеют запах и вкус гвоздики.

— Некоторым пациентам это неприятно.

— Две пасты поставляются в тюбиках, как зубная паста.

— Выдача материала одинаковой длины из каждой трубки.

— Обычно две пасты ZOE (и других материалов, которые поставляются в тюбиках) имеют разные цвета
.

— пасты скручивают, натягивают и соскребают во время смешивания до получения однородного цвета
.

B. Используйте

— Оттискные материалы ZOE имеют твердую и хрупкую массу, что ограничивает их использование до
оттисков беззубых гребней для съемных протезов.

— Они недороги, просты в использовании и когда-то были очень популярны.

— Они обычно используются в специальной ложке для окончательного слепка полного протеза.

— Сегодня, однако, материалы ZOE были заменены более новыми материалами, такими как добавленные силиконы
.

— Хотя новые материалы имеют небольшое преимущество с точки зрения производительности и намного дороже, простое преимущество хранения на один оттискной материал меньше в стоматологическом кабинете
, вероятно, является причиной сокращения использования оттискных материалов ZOE.

II. Общие аспекты гидроколлоидных оттискных материалов

— Два оттискных материала считаются гидроколлоидными материалами, поскольку их основным компонентом является вода.

— Оба материала переходят из вязкого жидкого состояния, называемого золем, в полутвердое, эластичное состояние, называемое гелем.

— Состояние золя — это раствор одного вещества в другом.

— В гелеобразном состоянии существуют две фазы, похожие на пену из мыльных пузырей.

— Первая фаза представляет собой твердую углеводную полимерную сеть, подобную мылу, используемому для создания пены.

— Вторая фаза — вода, задержанная в очень маленьких карманах материала, как воздух, задержанный в пене, образованной мылом.

— Гидроколлоидные материалы, которые затвердевают в результате химической реакции, называются необратимыми гидроколлоидами или, чаще, альгинатами.

— При нагревании заданного альгината получается теплый альгинат; он действительно возвращается обратно в золь (жидкое) состояние.

— Гидроколлоидные материалы, превращающиеся в гель при физическом изменении (охлаждении), называются обратимыми гидроколлоидами
.

— Эти оттискные материалы фактически возвращаются в состояние золя при нагревании, а затем снова переходят в состояние геля при охлаждении; отсюда и название «обратимый гидроколлоид».

— Обратимый гидроколлоид также называют агаром или агар-агаром (или иногда просто гидроколлоидом).

1. Альгинат (необратимый гидроколлоид)

Альгинатный (необратимый гидроколлоид) оттискные материалы

2.Агар (обратимый гидроколлоид)

Агар (обратимый гидроколлоид) Оттискные материалы

III. Общие аспекты неводных эластомеров
(каучук) оттискных материалов

— Для стоматологии разработан ряд резиноподобных оттискных материалов.

— Для описания этой группы материалов используется множество названий: неводные эластомерные оттискные материалы
, материалы на основе каучука, эластомеры и другие.

— Эти материалы, затвердевающие в результате реакций полимеризации, более стабильны, чем гидроколлоидные материалы
, но они также более дороги.

— Они названы в зависимости от химического состава полимеризации: полисульфид, силикон для конденсации, простой полиэфир и силикон.

1. Полисульфиды

Полисульфиды как оттискный материал

2. Полиэфиры

Полиэфиры как оттискный материал

3. Дополнительный оттискный материал Силиконы

9000

4.Condensation Silicones

— Силиконовые оттискные материалы Condensation были следующим эластомерным оттискным материалом
, разработанным для стоматологии.

— На основе силиконовой резины, которая обычно используется в других отраслях промышленности.

— Они гидрофобны, и процесс отверждения является результатом реакции конденсации.

— Вместо воды образуется побочный продукт — спирт.

–Это более чистые материалы, но трудно вылить модель без пустот
и пузырей.

— Как и в случае с полисульфидными материалами, потеря побочного продукта реакции из-за испарения может привести к искажению.

— Силиконовые слепки для конденсации необходимо заливать без промедления.

— Эти материалы не пользуются популярностью в настоящее время, поскольку новые материалы обеспечивают лучшие результаты.

Разные комментарии

A. Другое использование оттискных материалов

1. Материалы для регистрации прикуса

— Большинство эластомерных оттискных материалов можно использовать в качестве материала для регистрации прикуса.

— Смешанный материал наносится на окклюзионные поверхности нижней челюсти.

— Пациент кусает материал.

— Набор оттискного материала, фиксирующий соотношение верхней челюсти и нижней челюсти
.

— Регистратор прикуса затем удаляется и используется в зуботехнической лаборатории для соотнесения верхней и нижней гипсовой повязки таким же образом, как и естественный прикус пациента.

2. Форма для временных коронок

— Шпатлевка может использоваться для изготовления «формы» для изготовления временных коронок.

— Перед подготовкой зуба под коронку смешанная замазка наносится на интересующий зуб
.

— Шпатлевка затвердевает и удаляется, а затем зуб препарируется.

— Область препарированного зуба оттиска замазки заполняется временным пластиковым материалом
.

— Наиболее распространенным временным материалом является химически активированная акриловая смола.

— Оттиск замазки заполняется акриловой смолой и повторно устанавливается во рту пациента.

— Подготовленный зуб образует внутреннюю часть временной коронки, а оттиск замазки образует внешнюю часть формы временной коронки.

— После схватывания акриловой смолы ее удаляют изо рта, обрезают, полируют и затем временно цементируют.

B. Совместимость оттискных материалов с матричными материалами

— Не все оттискные материалы совместимы со всеми модельными материалами.

— Все оттискные материалы можно заливать гипсовыми изделиями, но не все оттискные материалы
можно наносить гальваническим способом для формирования штампов.

— Гидроколлоидные материалы несовместимы с эпоксидными матрицами.

C. Оптические слепки

— Стоматология приняла цифровые технологии, когда это было экономически выгодно.

— Одним из примеров является цифровая рентгенография, которая используется во многих практиках.

— Для стоматологии разработано несколько систем CAD / CAM.

— CAD / CAM означает автоматизированное проектирование / автоматизированное производство.

— CAD / CAM требует компьютерной модели препарирования зуба.

— Используются несколько методов.

— Один из них представляет собой обычный зубной слепок с помощью оттискного материала.

— Полученный слепок оцифрован в зуботехнической лаборатории.

— Затем с помощью интерактивного программного обеспечения проектируется реставрация и обрабатывается путем фрезерования
(шлифовки) реставрации из куска твердого материала.

— Зуботехническая лаборатория берет на себя финансовое бремя стоимости оборудования.

— Стоимость распространяется на многие стоматологические кабинеты.

— Второй метод использует «оптический» слепок, интегрированный с фрезерным станком
CAD / CAM.

— Оптический слепок сделан с помощью внутриротовой инфракрасной камеры.

— «Оптический» слепок хранится в компьютере в цифровом виде.

— Реставрация разработана и фрезерована в стоматологическом кабинете.

— Стоимость оборудования несет индивидуальный стоматологический кабинет.

— Офисные системы CAD / CAM довольно дороги, но их популярность растет.

— В будущем оптические слепки могут стать более распространенными, если будет приобретена только камера, а полученный файл данных будет отправлен в зуботехническую лабораторию для изготовления реставрации.

— Обычные оттиски коронки и мостовидного протеза могут стать воспоминаниями, как и восьмидорожечная аудиокассета
.

D. Характеристики оттискных материалов

— Оттискные материалы являются лучшими из всех стоматологических материалов.

— Использование оттискных материалов имеет меньше ограничений, чем большинство других стоматологических материалов.

— Оттискные материалы должны работать только в течение короткого времени (от нескольких часов до нескольких дней).

— Кроме того, моделирование клинического использования оттискных материалов довольно просто по сравнению с реставрационными материалами
, такими как амальгама и композит.

— Исследования, разработка продукции и контроль качества значительно упрощаются, когда клиническое использование может быть легко смоделировано в лаборатории.

E. Биосовместимость оттискных материалов

— У некоторых ассистентов была кожная сыпь на руках, которая была связана с манипуляциями с оттискным материалом
.

— При нынешней практике ношения перчаток при лечении пациентов проблемы с кожей в первую очередь связаны с латексными перчатками.

— Однако не следует забывать, что другие стоматологические материалы могут вызывать раздражение кожи, хотя это случается редко.

— Полимерные стоматологические материалы гораздо чаще вызывают раздражение, прежде чем они будут смешаны; затвердевший или затвердевший полимер обычно представляет гораздо меньшую проблему.

— Поскольку оттискные материалы используются во рту только в течение нескольких минут, биосовместимость
обычно не вызывает серьезного беспокойства.

— Однако, если остатки оттискного материала остаются поддесневыми или между зубами,
может вызвать сильное раздражение.

— После снятия слепка врач должен осмотреть полость рта на предмет остатков материала.

ــــــــــــــــــــ► ⒹⒺⓃⓉⒶⓁ – ⓈⒸⒾⒺⓝⓒⒺ ◄ــــــــــــــــــــ

A Текущее состояние техники и применение в стоматологической практике

Mar Drugs.2019 Янв; 17 (1): 18.

, ¹ , ¹ , ² , ³ , ⁴ , ¹ , ⁵ , ¹ , ¹ , ¹ и ^{1, *}

Алан Скотт Херфорд

² Отделение челюстно-лицевой хирургии, Университет Лома Линда, Лома Линда, Калифорния 92354, США; ude.ull@drofreha

Луиджи Лаино

³ Многопрофильное отделение медико-хирургических и одонтостоматологических специальностей, Университет Кампании «Луиджи Ванвителли», 80100 Неаполь, Италия; ти[email protected]

Джузеппе Трояно

⁴ Кафедра клинической и экспериментальной медицины, Университет Фоджи, 71122 Фоджа, Италия; [email protected]

Сальваторе Крими

⁵ Кафедра хирургических и биомедицинских наук, Университет Катании, 95123 Катания, Италия; moc.liamg@imircerot

² Отделение челюстно-лицевой хирургии, Университет Лома Линда, Лома Линда, Калифорния 92354, США; ude.ull@drofreha ³ Многопрофильное отделение медико-хирургических и одонтостоматологических специальностей, Университет Кампании «Луиджи Ванвителли», 80100 Неаполь, Италия; ти[email protected] ⁵ Кафедра хирургических и биомедицинских наук, Университет Катании, 95123 Катания, Италия; moc.liamg@imircerot

Поступило 25.11.2018; Принято 24 декабря 2018 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .

Abstract

Гидроколлоиды были первыми эластичными материалами, которые использовались в стоматологии.Эластичные оттискные материалы включают обратимые (агар-агар), необратимые (альгинатные) гидроколлоиды и синтетические эластомеры (полисульфиды, простые полиэфиры, силиконы). Они точно воспроизводят отпечаток, обеспечивая детализацию высокого разрешения, несмотря на наличие поднутрений. При удалении оттиска, особенно богатого водой, оттиски могут деформироваться, но позже адаптируются к исходной форме из-за эластичных свойств, которыми они обладают. Преимущества использования альгината включают низкую стоимость, лучшую переносимость пациентом, простоту манипуляций, короткое время, необходимое для выполнения, инструменты и очень простую технику выполнения, а также возможность обнаружения детального слепка (даже в наличие поднутрений) за один прием.Всесторонний обзор текущей литературы был проведен в соответствии с рекомендациями PRISMA путем доступа к базе данных NCBI PubMed. Авторы провели поиск статей на английском языке, опубликованных с 2008 по 2018 год. В поиск были включены все соответствующие исследования, касающиеся характеристик и эволюции новых материалов морского происхождения. Большой прогресс был достигнут в поисках новых материалов морского происхождения. Обычные оттискные материалы отличаются друг от друга, и особенно с появлением цифровых технологий, в последние несколько лет к ним снизилось внимание исследователей.Тем не менее, этот тип оттискного материала, альгинаты (полученные из морских водорослей), имеет то преимущество, что он является одним из наиболее часто используемых в стоматологической медицине.

Ключевые слова: оттискные материалы, морские производные, альгинаты, морские водоросли

1. Введение

Необратимые гидроколлоидные оттиски — обычная часть повседневной практики. Альгинат — один из наиболее часто используемых стоматологических материалов; альгинатный слепок обычно делается при первом посещении стоматолога, и его результаты имеют основополагающее значение для формирования первого «представления» о состоянии полости рта пациента.В течение многих лет альгинатный оттискный материал был основным продуктом большинства стоматологической практики, и даже сегодня оттискные материалы являются важным элементом стоматологической клиники. Поэтому важно понимать материал и следовать определенным основополагающим принципам, чтобы получить безупречные, предсказуемые оттиски и, следовательно, избежать повторных оттисков / реставраций. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило в 1998 году документ, определяющий стоматологический слепочный материал как устройство класса II, состоящее из таких материалов, как альгинат или полисульфид, предназначенное для размещения на предварительно сформированной слепочной ложке и использования для воспроизведения структуры пациента. зубы и десны.Устройство предназначено для создания моделей для исследований и изготовления реставрационных протезов, таких как золотые вкладки и зубные протезы. См. 21 Кодекс федеральных правил CFR, часть 872.3660. (Код продукта FDA «ELW»). Соответственно, в Международном стандарте организации ISO, ISO-10993, Часть 1 [1,2,3], используется подход к выбору тестов, который очень похож на Трехстороннее руководство, используемое в прошлом FDA. Он также использует табличный формат (матрицу) для определения требований к тестам на основе различных факторов, рассмотренных выше.Матрица состоит из двух таблиц; Первоначальные оценочные тесты для рассмотрения и дополнительные оценочные тесты для рассмотрения. Чтобы согласовать тестирование биологической реакции с требованиями других стран, FDA признало стандарт ISO. Рецензенты в Управлении оценки устройств будут принимать данные, разработанные в соответствии с ISO-10993, Часть 1, с измененной матрицей, представленной в Меморандуме Голубой книги № G95-1, озаглавленном «Использование международного стандарта ISO-10993, Биологическая оценка медицинских устройств». Часть-1: Оценка и тестирование.”[1,2,3,4].

Гидроколлоидные материалы для снятия слепков зубов выпускаются в виде вязких жидкостей в «зольном» состоянии или в виде полутвердых веществ гелеобразной консистенции. Без наполнителя гель не обладал бы стабильностью и имел бы слизистую поверхность, покрытую синератным экссудатом. Альгинаты — это соли альгиновой кислоты, полисахарида, извлеченного из клеточных стенок бурых водорослей (промытых, измельченных и химически обработанных, особенно из пульпы), принадлежащих к семейству Phaeophyceae, широко распространенных, особенно в Америке [5].

Затем экстрагированная альгиновая кислота превращается в соль (альгинат) натрия, кальция, калия или магния. Хотя альгинат нерастворим в воде, его щелочные соли растворимы в воде, и поэтому альгинат натрия или калия используется в стоматологии. Процесс производства альгината натрия из бурых водорослей можно осуществить двумя способами; с использованием метода альгината кальция или метода альгиновой кислоты. Для извлечения альгиновой кислоты водоросли помещают в ванну с карбонатом натрия, используя растворимость щелочных альгинатов в воде.Альгиновая кислота выделяется из полученного раствора осаждением соляной или серной кислотой. Сложность процессов заключается в необходимом физическом разделении, таком как фильтрация мутных остатков из вязких растворов или отделение гелеобразных осадков, которые удерживают большое количество жидкости в своей структуре, препятствуя фильтрации и центрифугированию. Альгинаты используются в качестве загустителей и стабилизаторов в пищевой, фармацевтической и косметической промышленности, просты в использовании, дешевы, хорошо переносятся пациентами, отлично подходят для первичных протезных, ортодонтических и дизайнерских оттисков.Они выпускаются в виде порошка, который следует смешивать с водой в соответствующих дозах. После смешивания альгинат превращается в мягкую пасту, которую помещают на ложку и вводят в полость рта для обнаружения слепка. Они являются необратимыми гидроколлоидами, поскольку реакция пикирования представляет собой химическую реакцию необратимого осаждения, поэтому они не могут вернуться в твердую форму с использованием физических средств, таких как температура, как в случае обратимых гидроколлоидов. Химическая реакция происходит два раза: первая фаза называется «замедление», а вторая фаза — «схватывание».Сначала порошок смешивается с водой, и фосфат натрия вступает в реакцию с сульфатом кальция, обеспечивая достаточное время обработки. После реакции фосфата натрия оставшийся сульфат кальция реагирует с альгинатом натрия с образованием нерастворимого альгината кальция, который образует гель с водой, которая действует как катализатор. Альгинаты, имеющиеся на рынке, могут быть двух типов: быстро схватывающиеся (время затвердевания 1-2 мин) или нормальные (время схватывания 2-5 мин). Время схватывания зависит от состава (соотношение вода / порошок, при котором увеличение порошка ускоряет реакцию затвердевания) и температуры, при которой происходит смешивание (время схватывания обратно пропорционально температуре, где чем выше температура, тем ниже время схватывания и, следовательно, реакция происходит быстрее).Пыль имеет тенденцию терять свои органолептические характеристики при воздействии влаги или тепла. Чтобы получить лучший продукт, альгинат должен быть объединен со следующим:

1. Бура, сульфат цинка и фторид натрия, чтобы повысить стойкость слепка и твердость поверхности модели, избегая прилипания слепка. альгината на гипс при отливке модели.

2. Мука из ископаемых или диатомитовая земля, которая выполняет функцию наполнителя, а также контролирует текучесть и консистенцию массы, делая поверхность оттиска гладкой и компактной.

3. Химические индикаторы: это вещества, которые обладают способностью изменять цвет материала, поскольку его кислотность изменяется во время реакции гелеобразования [5].

Таким образом, преимущества использования альгината заключаются в низкой стоимости, лучшей переносимости со стороны пациента, простоте обращения, коротком времени выполнения, инструментах и ​​очень простой технике выполнения, а также в возможности детального обнаружения оттиск (даже при наличии поднутрений) за один прием.Использование этих материалов в стоматологии очень распространено из-за их низкой стоимости. Как правило, они используются в качестве материалов для получения первого впечатления от исследования с лечебной и диагностической целью. Некоторые альгинаты отличаются по качеству от других и поэтому могут использоваться для разных целей. Более того, другие изменили время схватывания, чтобы уменьшить дискомфорт пациента [6].

2. Материалы и методы

2.1. Целевые вопросы

Следующие основные вопросы были обработаны в соответствии с руководящими принципами, параметрами и возможными целями плана исследования результатов вмешательства пациента (PICO):

• Каков вклад морских наук в области медицинских оттискных материалов?

• Вносят ли материалы морского происхождения, используемые для снятия слепков, клинический и научный вклад в стоматологию?

2.2. Поиск

База данных ресурсов PubMed – Medline была исследована с помощью расширенного поиска. Ключевые слова и поисковые запросы, использованные на начальном этапе, были следующими: «стоматология альгинатов», «стоматология водорослей». Кроме того, были включены вручную выбранные статьи относительно критериев отбора. Схема 1 представляет собой блок-схему отобранных исследований в соответствии с рекомендациями PRISMA в соответствии с критериями выбора исследуемых работ.

2.3. Данные, полученные из отобранных рукописей

Для поиска ключевых слов, использованных в настоящем исследовании, были применены медицинские предметные заголовки (MeSH).Выбранные ключевые слова: «альгинаты» или «водоросли» и «стоматология» были записаны для сбора данных.

2.4. Избранные статьи

Рукописи, выбранные в настоящем исследовании, освещают клинические исследования на людях, опубликованные на английском языке. Письма, редакционные статьи, отчеты о случаях, исследования на животных и кандидатские диссертации были исключены.

2,5. Классификация исследований

Метод классификации включал все проспективные и ретроспективные клинические исследования на людях, когортные исследования с разделенным ртом, статьи случай – контроль и рукописи серии случаев, опубликованные в период с декабря 2008 года по декабрь 2018 года, на альгинатных оттискных материалах, используемых в стоматологии.

2.6. Постановка проблемы

Падеж предложения «оттискный материал» был исследован по каждой выбранной бумаге.

2.7. Критерии исключения и включения

Критерии включения, применявшиеся к исследованиям, были следующими:

Следующие типы статей были исключены следующим образом:

• исследования vivo / in vitro.

• Исследования, не относящиеся к выбранной нами теме.

• Исследования на животных.

• Медицинские оттискные материалы, методы цифровых оттисков или использование комбинированных альгинатов.

• Обзорные статьи литературы, опубликованные до 1 декабря 2018 г.

• Нет доступа к заголовку и аннотации не на английском языке.

2.8. Стратегия сбора данных

После первоначального поиска литературы все заголовки статей были проверены, чтобы исключить нерелевантные публикации, описания клинических случаев и исследования на животных. Затем исследования были исключены на основании данных, полученных при просмотре рефератов. Заключительный этап отбора включал чтение полных текстов, чтобы подтвердить соответствие каждого исследования критериям включения и исключения.

2.9. Запись извлеченных и собранных данных

Результаты и выводы выбранных полнотекстовых статей были использованы для сбора данных в соответствии с перечисленными целями и темами.

Следующие параметры использовались для сборки данных, которые затем были организованы по следующим схемам:

«Автор (год)» выявил первого автора и год публикации.

«Результат» указывает область использования материала или любые его сильные и слабые стороны.

2.10. Оценка риска систематической ошибки

Степень риска систематической ошибки была независимо рассмотрена авторами и координатором. Качество всех включенных исследований оценивалось в процессе извлечения данных. Оценка качества включала оценку методологических элементов, которые могли повлиять на результаты каждого исследования. По словам Хиггинса, в этом исследовании использовался двухэтапный инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки и заявление PRISMA [7].

Риск предвзятости в этом «перспективном» исследовании оценивался только для статей, на основе которых было развернуто обсуждение.Поскольку это отчет об альгинатных оттискных материалах в стоматологии и взгляд на новые технологии протезирования, риск предвзятости в этой работе минимален.

2.11. История оттискных материалов

Разработка стоматологических оттискных материалов началась в середине 1800-х годов. Стоматологи осознали, что создание протезной реставрации требует детальной воспроизводимости зубных рядов пациентов и создания гипсовых моделей. Пчелиный воск был первым оттискным материалом, хотя первыми важными признаками эволюции стоматологических оттискных материалов считаются появление ложек в начале 1800-х годов и изобретение гутта-герчи, термопластичных смол и гипса в Париже.Двойная техника оттиска в сочетании с концепцией функционального оттиска, сформировавшейся после середины 1800-х годов, также считаются фундаментальными нововведениями. В течение 20-го века прогресс в разработке материалов значительно замедлился, потому что большая часть современных печатных материалов уже была изобретена. Однако внедрение эластомерных оттискных материалов в области зубных протезов, которые предлагали преимущества точности и стабильности размеров, существенно улучшило как точность оттиска, так и качество окончательной реставрации.Оттискные материалы используются во многих областях, в том числе в ремеслах для репродукции моделей. Непрерывный эволюционный драйв привел к открытию и использованию гидроколлоидов. Исторически альгинат считался материалом для первого слепка, пригодным с клинической точки зрения и в отношении инвазивности пациента [8].

Обратимые гидроколлоиды используются с 1937 года, а необратимые гидроколлоиды — с 1947 года для создания зубных слепков. Альгинаты имеют растительное происхождение и извлекаются из морских водорослей.Техника оттиска 20-го века была похожа на сегодняшнюю. Точность размеров необратимого воспроизводства гидроколлоидов демонстрируется с 1950-х годов. В большинстве клинических случаев новые альгинаты, используемые в металлических ложках, столь же точны, как и «старые» оттискные материалы. Комбинированные материалы менее точны, когда необходимо воспроизвести много протезных стоек. Использование перфорированных или неперфорированных металлических лотков с альгинатами не влияет на точность. Хотя альгинаты, используемые в одноразовых пластиковых лотках, могут вызывать серьезные неточности.В труднодоступных местах с поднутрениями во время снятия слепка все же можно обнаружить ошибки [9,10]. Необратимые альгинаты состоят из солей сложных эфиров альгиновой кислоты для 15% продуктов, сульфата кальция, который работает как реактор на 16%, оксида цинка на 4%, фторида калия и титана на 3%, диатомовой земли на 60% и фосфата натрия и красителя. или ароматизаторы на 2%. Реакция схватывания представляет собой химическую реакцию между альгинатом натрия и сульфатом кальция, где:

2Na3PO4 + 3CaSO4 → Ca3 (PO4) 2 + 3Na2SO4

(1)

Эту реакцию (1) можно замедлить с помощью фосфата кальция, который действует в качестве замедлителя схватывания, тем самым увеличивая время схватывания и получая время схватывания типа I или типа II:

• Тип I (быстрое схватывание): 1-2 мин.

• Тип II (нормальный набор): 2–4,5 мин [11,12].

2.12. Использование альгинатов в стоматологии

Методы создания слепков различаются в зависимости от используемого материала. Необратимые гидроколлоиды, которые используются чаще всего, представляют собой смесь ручных или механизированных методов с помощью соединения порошка и воды. Альгинатные оттискные материалы просты в использовании, менее дороги и имеют более быстрое время схватывания. Время реакции и, следовательно, время схватывания можно регулировать с помощью температуры используемой воды.Они слегка ароматизированы, а в других случаях их цвет меняется в зависимости от фаз химической реакции. К их недостаткам можно отнести менее точное воспроизведение эластомерных слепочных материалов и плохую стабильность размеров для сложных работ. Более того, из этих материалов можно изготовить только одну гипсовую модель. Важно правильно подобрать ложку для зубной дуги, которая должна быть перфорирована. Альгиновые клеи могут использоваться в дополнение к перфорациям для удержания альгината в лотке.Использование альгиновых адгезивов превосходит альгинатные адгезивы, которые доступны в виде красок или спреев. После нанесения альгинатного клея дают высохнуть в течение 5 мин. Изменять лоток можно воском или силиконом.

Обычно в комплект поставки порошкового оттискного материала входит мерный стакан для порошка, а для воды — цилиндрический пластиковый мерный цилиндр. Некоторые источники воды содержат большое количество минералов, которые могут повлиять на точность и настройку альгината. В этих случаях можно использовать дистиллированную или деминерализованную воду.Смешивание начинается с добавления некоторого количества воды в чашу, а затем следует добавление пропорционального количества порошка. Если требуется более длительное время работы, можно использовать более холодную воду. Изменение времени схватывания также зависит от количества воды. Смешивание должно быть быстрым с помощью шпателя с широким лезвием. Полученная смесь должна иметь кремообразную консистенцию, но не должна стекать с лопатки, когда ее поднимают из чаши [13,14].

Для не образцовых чаш необходимо выполнять точную сушку, чтобы избежать образования пузырей.Альгинатные радикалы в оттискном материале образуют химические связи с кристаллами гидроксиапатита эмали и, следовательно, дефекты оттиска. После того, как материал помещен в лоток, он вставляется в свод стопы пациента. Прикладывается легкое давление и удерживается на месте. Мягкие ткани, особенно губные фланцы, следует снимать и обрабатывать так, чтобы альгинат мог течь в канавки и фиксировать детали. После установки отпечаток пальца должен быть удален одним щелчком. Оттиск не следует раскачивать или перекручивать до или во время снятия оттиска.

Альгинатный оттиск следует промыть струей воды, продезинфицировать и высушить до исчезновения блеска. Хранить с марлей и хранить в пластиковом пакете с водонепроницаемой застежкой-молнией, пока модель не будет изготовлена ​​[15,16].

Безусловно, одним из наиболее обсуждаемых аспектов в области оттискных материалов, помимо разрешения, является стабильность оттисков во времени. Это один из аспектов, который необходимо улучшить [17]. Эти оттиски, однажды сделанные, не могут храниться в течение длительного времени и претерпевают изменение объема в зависимости от многих факторов окружающей среды, что приводит к неточностям в зубных оттисках.Последние альгинаты позволяют персонализировать время кресла, в отличие от первых составов, улучшая стабильность с течением времени, более высокое разрешение и простоту использования [18,19].

Гидроколлоиды, которые здесь широко обсуждались, — не единственные оттискные материалы, но и единственные материалы морского происхождения. Эти материалы со временем развиваются, значительно улучшая свое качество и точность. Прочие материалы:

Термопластические пасты, изготовленные из гуттаперчи, камеди, талька, воска, красителей и других материалов.Они легко размягчаются и по достижении пластичного состояния (от 45 до 75 ° C, в зависимости от типа) помещаются в слепочный держатель. Они используются исключительно для одиночных отпечатков с небольшим медным кольцом или, в некоторых случаях, для каймы. Среди необратимых материалов у нас есть эластомеры, которые представляют собой эластичные материалы с превосходной эластичностью, поэтому они идеально воспроизводят все поднутрения полости рта (по этой причине они широко используются). Они состоят из двух материалов: основной пасты и жидкой пасты.Они поставляются в тюбиках и смешиваются с соответствующими катализаторами. Затем используется техника «двойного оттиска». Эластомеры более стабильны, чем альгинаты, но они также должны быстро развиваться [20]. Другие оттискные материалы, появившиеся на рынке в последние годы, — это «цифровые» материалы. Методы снятия отпечатков пальцев обещают заменить все другие материалы через несколько лет в связи с их быстрой эволюцией и давлением со стороны промышленности [21].

Альгинаты и морские производные водорослей также используются для других целей в области медицины.Хотя это не тема исследования, хотя бы кратко о них упомянуть. Альгинаты можно использовать в первую очередь для снятия слепков даже в контакте с другими структурами, такими как костные структуры, как в челюстно-лицевой области, так и в других областях в ортопедии [22]. Этот материал необходимо полностью удалить, поскольку он может противодействовать воспалительной реакции тканей [23]. Полезно иметь каменные модели в хирургическом поле, со временем это было заменено стереолитографией, но каменная модель толщины кости и слизистой оболочки, сделанная из альгинатных оттискных материалов, очень полезна [24], даже в случае деформаций костей или связанных с ними новообразования с зубными элементами [25].Альгиновые вещества также обладают антацидным действием, и по этой причине были разработаны антацидные препараты для лечения желудочных синдромов [26]. Химическая структура альгинатов также похожа на некоторые лекарственные формы, включая гепарин, и может иметь аналогичный эффект [27]. Известно, что знание химической структуры и функциональности альгината является важным параметром при разработке матриц на основе альгината для клеточных культур [28]. Альгинатные олигосахариды с различной биоактивностью могут быть получены путем специфической деградации альгинат-альгинат-лиаз.Поэтому в последнее время внимание общественности привлекают альгинатлиазы, которые можно использовать для разложения альгината в мягких условиях. Хотя были обнаружены и охарактеризованы различные типы альгинатлиаз, немногие из них могут быть использованы в промышленном производстве [29]. Альгиновые кислоты и альгинаты в некоторых случаях, одобренные FDA и являющиеся биосовместимыми, загружены лекарствами, чтобы работать в качестве носителей. в одном исследовании эти препараты использовались при ювенильных идиопатических заболеваниях, включая ювенильный идиопатический артрит [30,31].

3. Результаты

Коллекция рукописей

Выбор рукописи и процесс анализа данных соответствовали блок-схеме PRISMA (Схема 1). Первый электронный и ручной поиск был выполнен в Pubmed, Medline и Oral Sciences Source, в результате было найдено 785 статей. 556 статей были исключены, так как они были опубликованы до 1 декабря 2008 г. Затем еще 485 статей были исключены из пересмотра, поскольку они не были доступны в полнотекстовых версиях.На этом этапе названия и аннотации были оценены, и были сохранены только английские тексты. Было отобрано четырнадцать статей, содержащих важные данные по теме «альгинатные оттискные материалы, используемые в стоматологии». Были добавлены две статьи из книг или внешних журналов ().

Таблица 1

Учтенные исследования и сфера интересов.

Ссылка	Авторы	Название	Результаты	Годы
[5], стр.154–196	Spoto G.	Название главы. In Materiali e Tecnologie Odontostomatologiche	Характеристики альгинатов	2013
[5], стр. 150–153	Spoto G.	Название главы. В Materiali e Tecnologie Odontostomatologiche	Альгинатные оттиски техники	2013
[18]	Cesur et al.	Оценка точности цифровой модели и временной деформации альгинатных оттисков.	Деформация и хранение альгинатов	2017
[39]	Garrofé et al.	Линейная размерная стабильность необратимых гидроколлоидных материалов с течением времени.	Деформация и хранение альгинатов	2015
[40]	Guiraldo et al.	Влияние альгинатных оттискных материалов и времени хранения на воспроизведение деталей поверхности и точность размеров каменных моделей.	Хранение альгинатов деформации,	2015
[42]	Rohanian et al.	Влияние продолжительности хранения альгинатных оттисков с увеличенной разливкой и обычных альгинатных оттисков на точность размеров отливок.	Деформация и накопление альгинатов и деталь оттиска альгинатов	2014
[43]	Inoue et al.	Влияние различий в дизайне полости рта и материала оттиска на давление оттиска при полной адентии нижней челюсти.	Альгинатные оттиски	2017
[44]	Hyde et al.	Рандомизированное контролируемое исследование оттискных материалов для полных зубных протезов.	Альгинатные оттиски	2014
[45]	Marquezan et al.	Влияет ли время контакта альгината с гипсовой повязкой на его свойства?	Стоимость альгинатных оттисков и стоматологического материала для оттисков	2012
[46]	Farzin et al.	Влияние времени заливки и температуры хранения на стабильность размеров отливок из необратимого гидроколлоида.	Детали и деформация альгинатного оттиска	2010
[49]	Fonseca et al.	Оценка радиоплотности материалов для изготовления слепков по сравнению со структурами зубов.	Альгинатный слепок радиоплотность	2010
[50]	Iwasaki et al.	Влияние иммерсионной дезинфекции агар-альгинатных комбинированных оттисков на поверхностные свойства каменных слепков.	Деформация и разрушение альгинатов во время дезинфекции	2016
[51]	Hiraguchi et al.	Влияние иммерсионной дезинфекции альгинатных оттисков в растворе гипохлорита натрия на изменение размеров каменных моделей.	Деформация и разрушение альгинатов во время дезинфекции	2012
[52]	Hiraguchi et al.	Влияние хранения альгинатных оттисков, обработанных дезинфицирующим средством, на точность размеров и деформацию моделей беззубых камней верхней челюсти.	Деформация и разрушение альгинатов во время дезинфекции	2010
[53]	Surna et al.	Исследование in vitro глубины интеграции жидкостей полости рта и дезинфицирующих средств в альгинатные оттиски.	Деформация и разрушение альгинатов во время дезинфекции	2009
[54]	Hulme et al.	Экономическая эффективность силиконовых и альгинатных оттисков для полных протезов.	Стоимость оттискных материалов	2014

4. Обсуждение

В последние несколько десятилетий использование этого вида материалов нашло различные применения в нескольких областях медицины.В пищевой промышленности широко применяются альгинаты в качестве добавок из-за их желирующих, вязких и стабилизирующих свойств. Следовательно, прием альгината натрия (SA) и последующее гелеобразование в желудке, по-видимому, снижает аппетит человека в острых условиях. Важным реологическим свойством волокон в кишечнике является вязкость, которая, как считается, объясняет положительные физиологические реакции в отношении регуляции аппетита, а также гликемического и липидемического контроля [32,33,34]. Другие исследования в области фармакологии продемонстрировали, как составы альгинат-антацидов могут уменьшать постпрандиальные симптомы, нейтрализуя кислотность желудочного содержимого, образуя гелеобразный барьер для смещения «кислотного кармана» из пищеводно-желудочного перехода и защиты пищевода и желудка. слизистая оболочка [34,35].Альгинаты также использовались для загущения геля при формировании и стабилизирующих агентах, поскольку альгинат может играть значительную роль в лекарственных продуктах с контролируемым высвобождением. В частности, альгинат также широко используется во многих приложениях для доставки лекарств в комбинации с хитозаном, поскольку эта комбинация образует ионные комплексы. Другая область применения, связанная с культурами клеток, заключается в том, что альгинатные гели могут использоваться в качестве модельной системы для культур клеток млекопитающих в биомедицинских исследованиях [36]. Несмотря на недавний прогресс, лечение травм костей по-прежнему часто ограничено из-за плохого заживления.Альгинатные гели обнаружили некоторый потенциал в регенерации кости при доставке остеоиндуктивных факторов, костеобразующих клеток или их комбинации. В последнее время активно исследуются альгинатные гели на предмет их способности опосредовать регенерацию и тканевую инженерию различных тканей и органов, включая скелетные мышцы, нервы, поджелудочную железу и печень. Современные стратегии регенерации скелетных мышц включают трансплантацию клеток, доставку фактора роста или комбинацию обоих подходов.В этих стратегиях есть потенциал у альгинатных гелей [37,38].

Исследования, выбранные в этой работе, различны, и все они касаются альгинатных оттискных материалов. Эти материалы, как уже объяснялось в предыдущих главах, имеют свои достоинства и недостатки. Теперь их разберем более подробно. Одним из наиболее обсуждаемых аспектов является стабильность материала во времени после снятия слепка. Cesur et al. говорит, что гипсовые модели, полученные с альгинатами после разного времени хранения, демонстрируют статистически значимые различия между моделями, но измерения периметра зубной дуги не отличаются [18].Стабильность размеров различных необратимых гидроколлоидов с течением времени была оценена Garrofè et al. в 2015 году. Существуют различия во времени для рассматриваемых альгинатов (LASCOD и ZHERMACK), измеренные по фотографии в разные промежутки времени [39,40]. В другом исследовании сравнивалось воспроизведение деталей поверхности и точность размеров каменных моделей, полученных с использованием различных альгинатных оттискных материалов. В этом случае не было статистически значимой разницы в средних значениях размерной точности через пять дней [41].Четвертое исследование, в котором оценивалась деформация, оценивало 90 альгинатных оттисков с использованием различных альгинатов. Оттиски хранились в герметичном пластиковом пакете без влажного бумажного полотенца до 120 часов и заливались стоматологическим камнем III типа. Немедленное снятие альгинатных оттисков обеспечивает высочайшую точность в отношении зубов и тканей [42].

В других исследованиях учитывается конструкция ложки и техника оттискного материала или давление во время установки. В этом случае Inoue et al.рассмотрим три типа оттискных материалов: поливинилсилоксановый эластомер, полиэфирный эластомер и альгинат (, и). Давление во время схватывания не оказало существенного влияния на точность, но чрезмерное давление можно уменьшить с помощью выпускных отверстий и разгрузки на лотке [43]. Hyde et al. в 2014 году было набрано 85 пациентов и проведено рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с использованием альгинатных или силиконовых оттисков для создания полного протеза. Пациенты предпочитали протезы из силиконовых оттисков (67.9%) по сравнению с альгинатными оттисками. Оба протеза были удовлетворительными, но есть убедительные доказательства того, что пациенты предпочитали протезы из силикона [44]. Детальность поверхности и стабильность размеров были проверены одним калибром и профилометром. В первой группе время контакта между оттискным материалом и модельным материалом составляло 1 час, а в группе 2 — 12 часов. Исследование показало значительную разницу между группами, где 12-часовой контакт не рекомендовался, поскольку это влияет на качество гипсовой повязки [45].

Автомиксер для альгината Cavex ^® , для смешивания альгината.

Ручное смешивание альгинатного оттискного материала, воды и порошка. Предоставлено профессором М.

Смешивание альгинатного оттискного материала вручную. Альгинат на оттискной ложке. Предоставлено профессором М.

Стабильность размеров альгината в значительной степени зависела как от времени, так и от температуры. Влажная среда и температура 4 ° C могут замедлить выливание [46]. В исследовании Fonseca et al.исследование, оценка радиоплотности и сравнение их с эмалью и дентином человека и крупного рогатого скота с целью обнаружения небольших фрагментов, оставшихся внутри десневой борозды или корневых каналов. Сохранение этих материалов в десневой борозде, особенно в случае имплантатов или имплантатов, которые могут нарушить самоочищение, может привести к воспалению пародонта, периимплантиту и другим проблемам. В случае реабилитации с использованием имплантатов и протезов необходимо использовать эти материалы для реабилитации [47].Границу раздела между слепочным материалом и структурой зуба, дентином или эмалью можно оценить рентгенологически, так же как это делается между цементом и зубными структурами [48]. Полисульфиды показали высокие значения радиоплотности, сравнимые с человеческой эмалью, но не с бычьей. Человеческий дентин был подобен кремнию тяжелых тел [49].

В других исследованиях изучалась дезинфекция материалов для снятия слепков. Одним из них был Iwasaki et al. исследование, в котором оценивалась шероховатость поверхности, наблюдаемая с помощью сканирующей электронной микроскопии (SEM) после того, как раствор гипохлорита натрия применялся в течение 10 минут без каких-либо побочных эффектов, в отличие от 1 минуты орто-фталальдейда, который вызывал ухудшение [50].Hiraguchi et al. оценили искажения модели камня с использованием раствора гипохлорита менее 15 мкм [51], где не было деформаций или изменений размеров, с использованием дезинфицирующего спрея с 1% раствором гипохлорита и 2% раствором глутаральдегида [52]. По словам производителя, дезинфицирующие растворы, используемые для снятия слепков, проникают в альгинатную массу глубже, чем жидкости полости рта во время снятия слепка [53].

Одним из аспектов, рассмотренных в конце обсуждения, является стоимость материалов.Согласно Hulme et al., Стоимость силиконовой группы по сравнению с альгинатом выше, но у нее был больший средний профиль воздействия на здоровье полости рта — Эдентулизм (OHIP-EDENT). Дополнительная стоимость использования силикона составила 3,41 фунта стерлингов за очко OHIP-EDENT. Силиконовые оттиски для полных протезов улучшают качество жизни пациентов за дополнительную плату в размере 30 фунтов стерлингов [54]. Таким образом, альгинаты дешевле и более доступны, особенно в тех развивающихся сообществах, которые нуждаются в протезной реабилитации.

Ограничения

Эта работа представляет собой сборник исследований по использованию альгинатов в стоматологии. Цель состоит в том, чтобы открыть новые перспективы для эволюции этого материала и дать отчет о ситуации, связанной с технологией материалов морского происхождения, таких как оттискные материалы, материалы для регенерации костей или пародонтальная терапия [55]. Риск предвзятости этого исследования, как уже упоминалось, минимален, поскольку прогноз ориентирован на будущие перспективы материалов и основан на уже известных характеристиках.

5. Выводы

Технологические инновации захватывают мир стоматологии. Фактически, стоматологи все чаще используют интраоральные сканеры и 3D-принтеры. Цифровые технологии представляют собой революцию как в диагностике, так и в терапевтическом планировании. Инновации цифровой эпохи обеспечивают еще большую скорость вмешательства, высокую точность и персонализацию ухода при значительном сокращении затрат. Такие факторы, которые революционизируют способ работы в стоматологических специальностях.В области диагностических изображений были сделаны соответствующие и конкретные точные сравнения. В частности, в дентальной области можно лучше оценить анатомическое положение ретенированных зубов, выделив благородные анатомические структуры, такие как верхнечелюстная пазуха или альвеолярный зубной нерв в трехмерном положении. Эта тема является фундаментальной для проектирования ортопедических реабилитаций, поскольку дает возможность увидеть объем кости перед планированием операции. Как и в случае с ортодонтической реабилитацией, 3D-принтеры, которые, несомненно, представляют будущее, позволят нам изготавливать индивидуальные ортодонтические устройства, такие как атаки, с использованием все более качественных материалов.Одно из важных технологических новшеств — менее инвазивные методы. Примером может служить внутриротовой сканер, похожий на зубную щетку. Этот инструмент превратит визит к стоматологу в игру для маленьких пациентов, которые смогут следить за изображениями своих зубов прямо на экране компьютера. Новые технологии также будут производить все менее заметные стоматологические устройства, которые за счет использования инновационных материалов будут предлагать явное улучшение качества жизни и социальных отношений, которые так важны, особенно для подростков.И еще до начала, благодаря технологии цифровой 3D-визуализации, новые устройства позволят вам увидеть виртуальные результаты и план лечения, чтобы вы заранее знали, как будут выглядеть зубы в конце лечения. Несмотря на то, что будущее стоматологии за цифровыми методами, использование альгинатов, учитывая стоимость и простоту использования, всегда составляет большинство. Стоимость цифровых технологий по-прежнему очень высока, и не все зубные техники могут с ними взаимодействовать.Это изменение обязательно произойдет, но на это потребуется время. Альгинаты — отличные материалы для первого впечатления, поскольку они также малоинвазивны для пациентов. Им удается получить нам гипсовую модель для первой оценки реабилитации нашего пациента в протезной, хирургической или ортодонтической областях.

Что касается перспектив на будущее, альгинатные материалы и их производные, в отношении способности гелеобразования, механической прочности и взаимодействия с клеткой через биоадгезивные связи, считаются многообещающим материалом для культур клеток и тканей и были использованы. в трехмерных системах [56].Трехмерный материал на основе макропористых каркасов из альгината (ALG), подвергнутых ионному гелеобразованию и высушенных, создает благоприятные условия для прикрепления, пролиферации и дифференциации клеток. Каркасы ALG способны превращаться в гидрогели при регидратации после посева клеток.

Безусловно, улучшение качества и четкости этих материалов позволило бы расширить их использование с пользой для пациентов, учитывая их сокращенное время схватывания и их технику единого следа, и по-прежнему обеспечивать преимущества для стоматологов.Перспектива состоит в том, что эти материалы будут продолжать развиваться, как это происходило с 40-х годов, что позволит производить высококачественные оттискные материалы. Морские ресурсы легко доступны, и их изучение может также привести к открытию новых материалов морского происхождения.

Вклад авторов

Концептуализация, M.C. и G.C .; методология, Л.Ф .; проверка, E.N.S., C.D. и L.L .; формальный анализ, Г.Т .; расследование, A.S.H .; ресурсы, G.A .; курирование данных, М.М .; письмо — подготовка оригинального проекта, M.C., S.C .; написание — просмотр и редактирование, M.C.

Финансирование

Это исследование не получало внешнего финансирования.

Конфликты интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов, связанного с этим исследованием.

Ссылки

1. Анусавице К.Дж., Наука о стоматологических материалах Кеннета Дж. Филлипса. 11-е изд. Эльзевир; Амстердам, Нидерланды: 2003. С. 210–230. [Google Scholar] 2. Джордано Р. Оттискные материалы: Основные свойства.Gen. Dent. 2000; 48: 510–516. [PubMed] [Google Scholar] 3. Крейг Р.Г., Роберт Г. Реставрационные стоматологические материалы. 11-е изд. Эльзевир; Амстердам, Нидерланды: 2002. [Google Scholar] 4. Донован Дж., Чи В. В. Обзор современных оттискных материалов и техник. Вмятина. Clin. N. Am. 2004. 48: 445–470. DOI: 10.1016 / j.cden.2003.12.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Спото Г. Материалы и технологии стоматологической стоматологии. AriesDue; Милан, Италия: 2013. С. 150–153, 154–196. [Google Scholar] 6.Петропулос В.К., Рашеди Б. Современные концепции и методы в процедурах получения окончательного оттиска полных протезов. J. Prosthodont. 2003. 12: 280–287. DOI: 10.1016 / S1059-941X (03) 00108-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Хиггинс Дж.П.Т., Альтман Д.Г., Гётше П.С., Юни П., Мохер Д., Оксман А.Д., Савович Дж., Шульц К.Ф., Уикс Л., Стерн Дж.А.С. и др. Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. BMJ. 2011; 343: d5928. DOI: 10,1136 / bmj.d5928. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.Пападиохос И., Пападиоху С., Эммануил И. Историческая эволюция стоматологических оттискных материалов. J. Hist. Вмятина. 2017; 65: 79–89. [PubMed] [Google Scholar] 9. Starcke J.E. Исторический обзор оттискных материалов для полных зубных протезов. Варенье. Вмятина. Доц. 1975; 91: 1037–1041. DOI: 10.14219 / jada.archive.1975.0531. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Ханссон О., Эклунд Дж. Исторический обзор гидроколлоидов и исследование точности размеров новых альгинатов для оттисков коронок и мостовидных протезов при использовании ложек.Швед. Вмятина. J. 1984; 8: 81–95. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бьюкен С., Пегги Р.В. Роль ингредиентов в составах альгинатных слепков. J. Dent. Res. 1966; 45: 1120–1129. DOI: 10.1177 / 00220345660450041701. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Бердик Дж. А., Стивенс М. М. Биоматериалы, искусственные органы и тканевая инженерия. Эльзевир; Амстердам, Нидерланды: 2005. Биомедицинские гидрогели; С. 107–115. (Серия изданий Woodhead по биоматериалам). [Google Scholar] 13. Видьяшри Нандини В., Виджай Венкатеш К., Чандрасекхаран Наир К. Альгинатные оттиски: практическая перспектива. J. Conserv. Вмятина. 2008; 11: 37–41. DOI: 10.4103 / 0972-0707.43416. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Налламуту Н., Брейден М., Оксфорд Дж., Уильямс Д., Патель М. Модификация pH, обеспечивающая вирулицидную активность стоматологических альгинатов. Материалы. 2015; 8: 1966–1975. DOI: 10.3390 / ma8041966. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Borges de Olival A.R., da Penha Junior N.L., Frazão Câmara J.V., Corrêa Duarte Simões A.C., Estruc Verbicário dos Santos J.R., Groisman S. Анализ химического состава различных необратимых гидроколлоидов. Вмятина. J. 2018; 6: 37. DOI: 10.3390 / dj6030037. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Крейг Р.Г. Обзор стоматологических оттискных материалов. Adv. Вмятина. Res. 1988; 2: 51–64. DOI: 10.1177 / 08959374880020012001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Цесур М.Г., Омурлу И.К., Озер Т. Оценка точности цифровой модели и временной деформации альгинатных оттисков.Нигер. J. Clin. Практик. 2017; 20: 1175–1181. DOI: 10.4103 / 1119-3077.197012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Акпинар Ю.З., Йилмаз Б., Татарин Н., Демиртаг З. Изменение силы сцепления слепочной ложки с имитатором беззубой верхней челюсти с системой оттискного клапана: исследование in vitro. Нигер. J. Clin. Практик. 2015; 18: 115–119. [PubMed] [Google Scholar] 20. Пундж А., Бомполаки Д., Гарайкоа Дж. Стоматологические оттискные материалы и методы. Вмятина. Clin. 2017; 61: 779–796. DOI: 10.1016 / j.cden.2017.06.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Тинг-Шу С., Цзян С. Техника интраорального цифрового оттиска: обзор. J. Prosthodont. 2015; 24: 313–321. DOI: 10.1111 / jopr.12218. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Фогель А.Б., Килич Ф., Шмидт Ф., Рюбель С., Лапатки Б.Г. Точность размеров сканов челюстей, выполненных на альгинатных оттисках или каменных моделях: практическое исследование. J. Orofac. Ортоп. 2015; 76: 351–365. DOI: 10.1007 / s00056-015-0296-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Гумру О.З. Инородное тело (альгинатная оттискная паста) в верхнечелюстной пазухе: клинический случай.J. Nihon Univ. Sch. Вмятина. 1990; 32: 235–239. DOI: 10.2334 / josnusd1959.32.235. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Бида Д.Ф. Оттиски костей стали проще. J. Oral Implantol. 1984. 11: 594–600. [PubMed] [Google Scholar] 25. Изола Г., Чиччи М., Фиорилло Л., Матарезе Г. Ассоциация одонтомы и ретинированных зубов. J. Craniofac. Surg. 2017; 28: 755–758. DOI: 10.1097 / SCS.0000000000003433. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Zhang Z.H., Sun Y.S., Pang H., Munyendo W.L.L., Lv H.X., Zhu S.L. Приготовление и оценка гранул берберина альгината для доставки в желудок.Молекулы. 2011; 16: 10347–10356. DOI: 10,3390 / молекулы161210347. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Арлов О., Скьяк-Брек Г. Сульфатированные альгинаты как аналоги гепарина: обзор химических и функциональных свойств. Молекулы. 2017; 22: 778. DOI: 10,3390 / молекулы22050778. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Chen P., Zhu Y., Men Y., Zeng Y., Sun Y. Очистка и характеристика новой альгинат-лиазы из морской бактерии Bacillus sp.Alg07. Март Наркотики. 2018; 16:86. DOI: 10.3390 / md16030086. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Gang L., Dun-Chen L., Ping-Ping L., Ran-Ran L., Shu-Ying C. Система доставки наночастиц метотрексата для лечения педиатрических пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Биомед. Res. 2017; 28: 3328–3335. [Google Scholar] 31. Isola G., Ramaglia L., Cordasco G., Lucchese A., Fiorillo L., Matarese G. Эффект функционального приспособления в лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом.Минерва Стоматол. 2017; 66: 1–8. [PubMed] [Google Scholar] 32. Торнтон А.Дж., Альсберг Э., Альбертелли М., Муни Д.Дж. Определяющие форму каркасы для минимально инвазивной тканевой инженерии. Трансплантация. 2004; 77: 1798–1803. DOI: 10.1097 / 01.TP.0000131152.71117.0E. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Ма Х.Л., Хунг С.С., Лин С.Ю., Чен Ю.Л., Ло В.Х. Хондрогенез мезенхимальных стволовых клеток человека, инкапсулированных в альгинатные шарики. J. Biomed. Матер. Res. Часть A. 2003; 64: 273–281. DOI: 10.1002 / jbm.a.10370. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34.Игараси Т., Ивасаки Н., Касахара Ю., Минами А. Система клеточной имплантации с использованием инъекционного ультраочищенного альгинатного геля для восстановления костно-хрящевых дефектов на модели кролика. J. Biomed. Матер. Res. Часть A. 2010; 94: 844–855. DOI: 10.1002 / jbm.a.32762. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Awad H.A., Wickham M.Q., Leddy H.A., Gimble J.M., Guilak F. Хондрогенная дифференцировка взрослых стволовых клеток, полученных из жировой ткани, в агарозных, альгинатных и желатиновых каркасах. Биоматериалы. 2004. 25: 3211–3222. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2003.10.045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Jin X.B., Sun Y.S., Zhang K., Wang J., Shi T.P., Ju X.D., Lou S.Q. Формирование эктопического неокряща из предварительно дифференцированных стволовых клеток, полученных из жировой ткани человека, индуцированное аденовирусным переносом hTGF-beta2. Биоматериалы. 2007. 28: 2994–3003. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2007.03.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Пак Х., Кан С.В., Ким Б.С., Муни Д.Дж., Ли К.Ю. Альгинатные гидрогели с обратимыми поперечными связями для тканевой инженерии.Макромол. Biosci. 2009; 9: 895–901. DOI: 10.1002 / mabi.200800376. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Саксена А.К., Марлер Дж., Бенвенуто М., Уиллитал Г.Х., Ваканти Дж. П. Инженерия ткани скелетных мышц с использованием изолированных миобластов на синтетических биоразлагаемых полимерах: предварительные исследования. Tissue Eng. 1999; 5: 525–532. DOI: 10.1089 / ten.1999.5.525. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Левенберг С., Роукема Дж., Макдональд М., Гарфейн Э.С., Кохан Д.С., Дарланд Д.К., Марини Р., ван Блиттерсвейк К.А., Маллиган Р.C., D’Amore P.A. и др. Инженерия васкуляризированной ткани скелетных мышц. Nat. Biotechnol. 2005; 23: 879–884. DOI: 10,1038 / NBT1109. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Гаррофе А.Б., Феррари Б.А., Пикка М., Каплан А.Е. Стабильность линейных размеров необратимых гидроколлоидных материалов во времени. Acta Odontol. Латиноам. 2015; 28: 258–262. [PubMed] [Google Scholar] 41. Гиральдо Р.Д., Морети А.Ф., Мартинелли Дж., Бергер С.Б., Менегель Л.Л., Кайшета Р.В., Синхорети М.А.Влияние альгинатных оттискных материалов и времени хранения на воспроизведение деталей поверхности и точность размеров каменных моделей.Acta Odontol. Латиноам. 2015; 28: 156–161. DOI: 10.1590 / S1852-48342015000200010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Роханян А., Оммати Шабестари Г., Зейгами С., Самади М.Дж., Шамшири А.Р. Влияние продолжительности хранения альгинатных оттисков с увеличенной разливкой и обычных альгинатных оттисков на точность размеров отливок. J. Dent. 2014; 11: 655–664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Иноуэ С., Кавара М., Иида Т., Ивасаки М., Комияма О. Влияние различий в дизайне полости рта и материала оттиска на давление оттиска на беззубой нижней челюсти.J. Oral Sci. 2017; 59: 505–510. DOI: 10.2334 / josnusd.16-0731. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Хайд Т.П., Крэддок Х.Л., Грей Дж.К., Павитт С.Х., Халм К., Годфри М., Фернандес К., Наварро-Кой Н., Диллон С., Райт Дж. И др. Рандомизированное контролируемое исследование оттискных материалов для полных зубных протезов. J. Dent. 2014; 42: 895–901. DOI: 10.1016 / j.jdent.2014.02.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Маркезан М., Юрах Э.М., Гимарайнш В.Д., Валентим Р.Г., Нодзима Л.И., Нодзима Мда К.Влияет ли время контакта альгината с гипсовой повязкой на его свойства? Braz. Oral Res. 2012; 26: 197–201. DOI: 10.1590 / S1806-83242012005000005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Фарзин М., Панахандех Х. Влияние времени заливки и температуры хранения на стабильность размеров отливок из необратимого гидроколлоида. J. Dent. 2010. 7: 179–184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Матарезе Г., Рамалья Л., Фиорилло Л., Червино Г., Лауритано Ф., Изола Г. Имплантология и заболевания пародонта: панацея от решения проблем? Открытая вмятина.J. 2017; 11: 460–465. DOI: 10,2174 / 1874210601711010460. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Червино Г., Фиорилло Л., Спаньоло Г., Браманти Э., Лайно Л., Лауритано Ф., Чиччи М. Интерфейс между MTA и стоматологическими бондинговыми агентами: оценка с помощью сканирующего электронного микроскопа. J. Int. Soc. Пред. Commun. Вмятина. 2017; 7: 64–68. DOI: 10.4103 / jispcd.JISPCD_521_16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Фонсека Р. Б., Бранко С. А., Хайтер-Нето Ф., Гонсалвес Лде С., Соареш К.Дж., Карло Х.Л., Синхорети М.А., Коррер-Собриньо Л. Оценка радиоплотности стоматологических слепочных материалов по сравнению со структурами зубов. J. Appl. Oral Sci. 2010. 18: 467–476. DOI: 10.1590 / S1678-77572010000500007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Ивасаки Ю., Хирагути Х., Ивасаки Э., Йонеяма Т. Влияние дезинфекции погружением агар-альгинатных комбинированных оттисков на свойства поверхности каменных слепков. Вмятина. Матер. J. 2016; 35: 45–50. DOI: 10.4012 / dmj.2015-163. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51.Хирагути Х., Какетани М., Хиросе Х., Йонеяма Т. Влияние иммерсионной дезинфекции альгинатных оттисков в растворе гипохлорита натрия на изменение размеров каменных моделей. Вмятина. Матер. J. 2012; 31: 280–286. DOI: 10.4012 / dmj.2010-201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Хирагути Х., Какетани М., Хиросе Х., Йонеяма Т. Влияние хранения альгинатных оттисков, обработанных дезинфицирующим средством, на точность размеров и деформацию моделей беззубых камней верхней челюсти. Вмятина. Матер. J. 2010; 29: 309–315.DOI: 10.4012 / dmj.2009-083. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Сурна Р., Джунявичюс Я., Руткаускас Э. Исследование in vitro глубины интеграции жидкостей полости рта и дезинфицирующих средств в альгинатные оттиски. Стоматология. 2009. 11: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 54. Халм К., Ю. Г., Браун К., О’Дуайер Дж., Крэддок Х., Браун С., Грей Дж., Павитт С., Фернандес К., Годфри М. и др. Экономическая эффективность силиконовых и альгинатных оттисков для полных протезов. J. Dent. 2014; 42: 902–907. DOI: 10.1016 / j.jdent.2014.03.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Cicciù M., Cervino G., Herford AS, Famà F., Bramanti E., Fiorillo L., Lauritano F., Sambataro S., Troiano G., Laino L. Реконструкция костей лица с использованием как морских, так и неморских заменителей костей : Оценка текущих результатов в систематическом обзоре литературы. Март Наркотики. 2018; 16:27. DOI: 10.3390 / md16010027. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Классификация оттискных материалов

ВПЕЧАТЛЕНИЕ

Определение: Это отрицательная копия структур полости рта, будь то твердые (зуб) или мягкие (десна, слизистая оболочка) структуры, которые используются для изготовления слепка или модели пациента, а также для изготовления коронок. , зубные протезы и др. протезы.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОТПЕЧАТНЫХ МАТЕРИАЛОВ.

I) В зависимости от режима настройки и эластичности

a) Жесткий

i) Реверсивный (термопласт)

ii) необратимый (термосест)

• Например, Оттискная паста Zoe, слепочный гипс.

б) эластичный

i) Гидроколлоид

а) двусторонний

б) Необратимый

ii) Эластомерные оттискные материалы

• E.грамм. Полисульфиды Полиэфир, Аддитивные силиконы, Конденсационные силиконы

II) В зависимости от типа слепка и области использования

A) Dentulous

i) Первичная

ii) вторичный:

B) Беззубость

i) Первичная

• Например, Оттискной состав, Оттискный гипс, Альгинат

ii) Вторичный

• например Оттискная паста ZOE, эластомеры для CD

III) На основании их использования в стоматологии

A) Беззубость — Для полного зубного протеза

• e.грамм. Оттискная паста, оттискная паста zoe, альгинат, эластомеры

B) Дентулос

i) FPD

ii) РПД

Например, Агар, альгинат, эластомеры

IV) В зависимости от приложенного давления

i) Мукокомпрессивное средство

ii) мукостатический

• например Оттискный гипс

В) На основании манипуляции

A) Ручное смешивание

i) Замес

• e.грамм. Оттискная масса — мокрое замешивание, консистенция шпатлевки Эластомеры

ii) Круговое движение (со стеклянной пластиной и шпателем)

• например. Zoe оттискная паста, полисульфид

iii) Интенсивное перемешивание

• например Альгинат (фигура 8 движений)

B) Механическое перемешивание

VI) На основе ложки, используемой для слепка

A) Лоток для хранения

i) Типы лотков

а) обод с замком перфорированный

б) с водяным охлаждением

в) Пластик

ii) В зависимости от типа перфорации

а) Перфорированный

б) неперфорированный

B) Специальный лоток

i) воск для опорной плиты

• e.грамм. Zoe оттискная паста, средний корпус

ii) смола

Статья Варуна Пандулы

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

Как создается зубной слепок

Если вам когда-либо делали серьезную стоматологическую работу, вполне вероятно, что у вас был снят зубной слепок. Оттиски зубов очень распространены и используются для различных целей в стоматологической сфере.Оттиски можно использовать, среди прочего, для создания каппы, отбеливающих ванночек, ретейнеров, коронок, мостов, виниров, зубных протезов и точных моделей.

Оттиск зубов — это отпечаток зубов и рта, из которого можно формировать фигурные предметы. Зубные слепки создают точную копию ваших зубов и тканей ротовой полости. Подходит металлический или пластиковый лоток в форме «подковы», который удобно прилегает к зубам и деснам. Лоток может быть сформирован как для верхних зубов, так и для нижних зубов или для обоих.

zoranm / Getty Images

Как создаются оттиски зубов

Чтобы сделать слепок зуба, густой жидкий материал, такой как альгинат или поливинилсилоксан, распределяется в оттискную ложку, имеющую форму буквы U, чтобы правильно поместиться в ротовую полость.

Альгинат содержится в клеточных стенках бурых морских водорослей. Морские водоросли являются частью семейства Phylum Phaeophyceae, их собирают во всем мире, чтобы превратить в альгинат натрия в качестве сырья.Это вещество используется для создания продукта Alginate . В зависимости от вида морских водорослей в каждом растении можно найти различные химические структуры.

Есть определенные виды растений, которые дают продукт с более высокой желирующей способностью; идеально подходит для лепки рук или ног. Некоторые растения предлагают более слабый гель, чем его используют в медицинских целях. Цвет геля также зависит от типа используемого растения.

Альгинат является натуральным продуктом, содержащимся в коричневых водорослях, и считается безопасным как для пищевых продуктов, так и для дерматологии.Альгинат известен своей способностью поглощать воду, что делает его полезным продуктом в медицине. В настоящее время он содержится в некоторых средствах для похудения (средства для похудания), загустителях для супов, желе, мороженого, косметики, напитков и фармацевтических препаратов.

Существует два основных типа оттискных ложек: ложки для бумаги и специальные ложки. Подносы для склада производятся оптом, в различных формах и размерах. Затем дантист выберет наиболее подходящую ложку по размеру и форме для каждого отдельного пациента.Специальные лотки, которые также называются индивидуальными лотками, производятся в точном соответствии с требованиями конкретного человека.

Конкретный тип жидкости, используемой для снятия оттиска, зависит от того, для чего нужен оттиск. Для одних оттисков требуется жесткая форма, для других оттисков требуется более эластичный или податливый материал.

После того, как жидкий материал налит в ложку, он помещается либо на верхний, либо на нижний ряд зубов, так что он покрывает всю зубную дугу.Как и используемый материал, площадь, покрываемая слепком, варьируется в зависимости от того, какую работу необходимо выполнить пациенту. Нёбо включается для верхнего слепка, а дно рта и под языком включается в нижний слепок.

По истечении заданного времени жидкий материал затвердевает и превращается в твердую резиновую массу. Затем лоток вынимается изо рта и отправляется в клиническую лабораторию или зуботехническую лабораторию для дальнейшей обработки.

В затвердевший слепок заливается камень и при установке изготавливается зубная слепка. Это формирует почти дополнительную копию рта, из которого он был сформирован.

Использование оттисков

Оттиски зубов имеют множество применений в стоматологии и обычно используются в стоматологии для изготовления:

• Индивидуальные каппы
• Индивидуальные подносы для отбеливания на вынос
• Индивидуальные стоматологические ложки для точного снятия оттиска
• Коронки, мосты и виниры
• Протезы
• Индивидуальные абатменты для дентальных имплантатов
• Модели для диагностического исследования
• Макет для постоянной стоматологической карты до и после стоматологического лечения

Как выбрать наиболее подходящую ложку для снятия слепков — Стоматологические материалы и оборудование

Подносы в стоматологии — это инструменты, используемые для , снимающего первичных оттисков зубов, которые производятся в наших клиниках, так как они используются для различных процедур и специальностей.

Поэтому, когда мы думаем о приобретении лучшей ложки для снятия слепков и начинаем ее искать, мы обнаруживаем разнообразие материалов, в которых мы можем сомневаться при выборе лучшего варианта. Однако одним из преимуществ лотков является то, что они адаптируются к используемому материалу, что означает, что один и тот же лоток можно использовать с альгинатом или силиконом.

Поэтому в этой статье мы хотим рассказать вам несколько основных советов, которые могут значительно облегчить ваш выбор.

Из каких материалов изготовлены ложки для снятия слепков?

Одним из преимуществ лотков является разнообразие материалов.Это означает, что мы можем адаптировать их к потребностям нашей работы

Среди материалов, используемых для изготовления лотков для печати, мы находим металлические лотки, пластиковые лотки, тефлоновые лотки, лотки из винилотермопласта, светоотверждаемые акриловые лотки или самоотверждающиеся скриловые лотки. Наиболее распространены металл (перерабатываемый и автоклавируемый) и пластик. Пластик может быть многоразовым и стерилизуемым, а также одноразовым.

Какая ложка для снятия слепков наиболее подходит для каждой специальности?

Такое разнообразие форм и размеров может вызвать путаницу при принятии окончательного решения, но такой выбор полезно иметь, чтобы продукт соответствовал вашей клинике.Чтобы избежать путаницы, мы хотим дать вам краткое и краткое руководство по выбору лотка, наиболее подходящего для каждого блюда.

Оттискные ложки для имплантологии

Для этой специальности мы можем найти лотки из разных материалов, и все они подходят для выполнения работ по накоплению. Но если вы хотите упростить работу, рекомендуется использовать пластиковые лотки и , чтобы иметь возможность делать разрезы, которые мы считаем подходящими для идеального выполнения процедуры.

Для пациентов, у которых зубных имплантатов расположены очень близко друг к другу , мы рекомендуем принять во внимание, где мы собираемся снимать оттиск из , потому что для обеспечения эластичности материала во время дезинсекции должно быть минимум Толщина 2 мм.

Кроме того, если мы собираемся лечить пародонтозных пациентов, рекомендуется перекрыть промежутки между зубами альгинатом или ватными шариками; в противном случае нам будет сложно вставить лоток, не порвав и не деформируя материал.

Компания Dentaltix рекомендует несколько лотков для дентальной имплантологии, как по соотношению цены и качества, так и по лучшим оценкам наших клиентов. Здесь вы можете найти их в пластике, которые можно стерилизовать и / или одноразово:

Оттискные ложки для ортодонтии

В области ортодонтии выбор той или иной ложки обычно больше зависит от предпочтений стоматолога, поскольку материал в этом случае является менее определяющим фактором.

Поэтому, если мы не уверены, какой лоток будет наиболее подходящим, мы рекомендуем подумать об экономическом факторе.

По этой причине — лучшие противни из металла, , так как мы сможем стерилизовать их в автоклаве и повторно использовать без дополнительных вложений.

В данном случае наши клиенты оценили металлические ортодонтические ложки с лучшими оценками:

Идеальные ложки для зубных протезов

Как и в случае ортодонтии, для полных зубных протезов может быть более выгодным использовать металлические лотки , , потому что изменения не потребуются, и их можно использовать повторно.

Для изготовления виниров, мостовидных протезов, коронок и инкрустаций мы рекомендуем частичные ложки, экономия материала . Это создаст больший комфорт для пациента, так как не будет необходимости поддерживать целую ложку во время ротовой полости. В этом случае материал будет определяться личными предпочтениями стоматолога, хотя пластиковые лотки могут быть наиболее удобными.

Хотя для протезирования мы можем использовать полное и частичное протезирование, следуя предыдущей рекомендации, мы рекомендуем частичные ложки, мы хотим порекомендовать частичные ложки, которые лучше всего ценятся нашими клиентами:

Ячейки для снятия слепков для детской стоматологии

В детской стоматологии лотки используются для диагностики, преортодонтии, нанесения фторида и съемных приспособлений.

Аспект, который мы должны выделить большую часть этого поля, — это заметить, что мы выбираем правильный размер . У взрослых бывают разные размеры, но размер S для взрослых не совпадает с размером S для детей. Поэтому, выбирая лоток, нужно быть уверенным, что это инструмент для детской стоматологии.

В то время как среди взрослых размеры носят более общий характер, в области детской стоматологии мы можем найти такие маленькие размеры, как XXS, XS и S.

На нашем сайте вы также можете найти подносы для печати для детей, как пластик и металл или даже для нанесения фторида:

Какой размер ложки для снятия слепков наиболее подходит для каждого пациента?

Хотя особенность, для которой мы собираемся использовать лоток, очень важна, но размер также должен быть фактором, который в равной степени следует учитывать.

Прежде всего необходимо определить, нужен ли нам лоток для верхней или нижней челюсти , поскольку они обычно продаются отдельно.

Следующее, что нужно рассмотреть, это , чтобы узнать, является ли наш пациент взрослым или ребенком и, среди взрослых, , чтобы узнать, являются ли они мужчиной или женщиной . Это связано с тем, что у мужчин, как правило, челюсти больше, чем у женщин, и что детские подносы адаптированы к их меньшим размерам полости рта.Поэтому всегда рекомендуется иметь в нашем шкафу хотя бы по одному подносу каждого размера как для детей, так и для взрослых, обычно маленького, среднего и большого.

Чтобы узнать, подходит ли лоток для пациента, при его тестировании, мы должны посмотреть, покрывает ли он все части зубов, проверяя, включены ли в них и самые задние части.

Если нас устраивает, что размер лотка не позволяет этого, мы должны перейти к следующему размеру.Однако бывают случаи, когда следующий размер может быть слишком большим, что оставляет нам другие варианты:

1. Сделайте индивидуальную ложку для пациента
2. Увеличьте удлинение лотка, если возможно, с помощью воска, и это позволит адаптировать его к индивидуальному пациенту

Кроме того, мы должны следить за тем, чтобы при тестировании ложки она была неплотной, так что между зубными частями и боковыми поверхностями ложки оставалось пространство, которое будет заполнено оттискным материалом.

Откройте для себя все наши решения для обнаружения отпечатков пальцев

Как мы уже видели, существует огромное количество разнообразных печатающих устройств, поэтому выбор иногда определяется только индивидуальными предпочтениями. Поэтому мы надеемся, что эта статья поддержит ваш выбор, упростив его, и вы сможете увидеть существующие материалы, которые наиболее часто используются в каждой специальности.

Однако, если вы хотите узнать о снятии оттиска, мы рекомендуем нашу статью: Основные материалы для печати: все, что вам нужно знать об альгинатах и ​​силиконах, чтобы иметь возможность собирать информацию о материалах для печати.

Вы нашли эту информацию полезной? Вы можете увидеть весь наш контент в наших социальных сетях:

Faceboook и Instagram.

16.1 Введение

развивают внутренние напряжения при охлаждении от температуры, при которой снимается слепок, до комнатной температуры. Это особенно относится к термопластичным оттискным материалам, таким как оттискный компаунд. При хранении оттиска могут возникнуть деформации, поскольку материал пытается снять внутренние напряжения.Наконец, многие оттискные материалы содержат летучие вещества либо в качестве основных компонентов, либо в качестве побочных продуктов реакций закрепления. Потеря таких летучих материалов во время хранения приводит к усадке слепочного материала и, как следствие, к снижению точности. Для большинства материалов точность лучше всего поддерживается заливкой гипсовой отливки вскоре после снятия слепка.

Манипулятивные переменные

Для оттискных материалов используется множество методов нанесения.Некоторые включают смешивание порошка и воды, другие пасты и жидкости, третьи — двух паст, а некоторые вообще не требуют смешивания. Последние материалы, как правило, требуют нагревания на водяной бане, в огне или другом источнике тепла для их смягчения. Они фиксируют оттиск путем повторного затвердевания при температуре рта. Для материалов, где требуется смешивание, системы с двумя пастами, обычно поставляемые в тюбиках, напоминающих зубную пасту, имеют определенные преимущества. Дозировать легко; просто «выдавливают» пасту одинаковой длины из каждой пробирки на бумажный блокнот или стеклянную тарелку.Производитель обычно поставляет две пасты контрастных цветов, чтобы было легко увидеть, когда смешивание завершилось удовлетворительно — в смеси не осталось полос цвета. Для систем порошок / жидкость и паста / жидкость невозможно четко определить точку, в которой смешивание было завершено удовлетворительно. Если смешивание неполное, некоторые части оттиска могут остаться незакрепленными.

Параметры схватывания материала имеют важное значение для простоты обращения и, следовательно, часто влияют на выбор продукта хирургом-стоматологом.Материалы, которые размягчаются при нагревании и «застывают» при охлаждении, иногда трудно контролировать, особенно в неопытных руках. Параметры настройки почти полностью контролируются оператором, поскольку они зависят от температуры, до которой нагревается материал, и времени, в течение которого он выдерживается при этой температуре перед записью слепка.

Для тех материалов, которые затвердевают в результате химической реакции, схватывание начинается сразу после смешивания, если производитель не использует замедлитель схватывания.Рабочее время материала — это время от начала смешивания до того момента, когда материал больше не пригоден для записи слепка. Обычно он характеризуется временем, за которое вязкость увеличивается на определенную величину по сравнению с вязкостью свежеприготовленного материала. Доступно несколько методов для измерения увеличения вязкости как функции времени, включая конусные и пластинчатые вискозиметры, экструзионные реометры, возвратно-поступательные реометры и простые пластиметры с параллельными пластинами. В каждом случае полученное значение рабочего времени является в некоторой степени произвольным, поскольку оно зависит от субъективного решения относительно степени увеличения вязкости, которое может быть допущено до того, как материал станет непригодным для обработки.Три типичные зависимости вязкости от времени для оттискных материалов представлены на рис. 16.8. Кривая A представляет материал, вязкость которого высокая сразу после смешивания, но относительно медленно увеличивается в течение первых трех минут. Кривая B представляет материал, начальная вязкость которого низкая, но быстро увеличивается после смешивания. Кривая C представляет материал, вязкость которого остается постоянной в течение некоторого времени из-за замедления реакции схватывания. После индукционного периода вязкость быстро увеличивается.Для материалов, у которых нет индукционного периода, отпечаток следует записать как можно скорее после смешивания, чтобы гарантировать, что вязкость не увеличилась чрезмерно.

Для эластичных оттискных материалов увеличение вязкости во время схватывания может быть не самым подходящим способом измерения рабочего времени. Для этих материалов первоначальное проявление некоторого эластичного поведения может быть принято как время, по истечении которого было бы неуместно помещать материал во рту пациента для записи слепка.Стандарт ISO на эластомерные оттискные материалы (ISO 4823) определяет рабочее время для этих продуктов следующим образом:

«Период времени, начинающийся с начала смешивания и заканчивающийся потерей пластичности и развитием упругих свойств, так что материал больше не пригоден для создания оттиска».

В то время как время обработки материалов определяется при комнатной температуре, время схватывания обычно определяется при температуре ротовой полости. Время схватывания оттискного материала может составлять

.

различных типов материалов для зубных реставраций

Пломбы, коронки и другие реставрации зубов могут изготавливаться из множества различных материалов, включая амальгаму, смолу и керамику.Каждый материал имеет свои уникальные преимущества и недостатки и подходит для различных целей и ситуаций.

Амальгама

Амальгама — это смесь жидкой ртути и других металлов, включая олово, медь и серебро. Он веками использовался в качестве зубного наполнителя, но сейчас уже не пользуется популярностью из-за опасений по поводу токсичности ртути. Серебристый вид амальгамы — еще одна причина, по которой она менее популярна, поскольку она не соответствует естественному цвету зубов и заставляет зубы казаться обесцвеченными.

Композитная смола

Композиты на основе смолы идеально подходят для пломб, поскольку они легко поддаются формованию, хорошо сцепляются с поверхностью зубов и выглядят очень естественно. Поскольку смола настолько пластична, стоматологи могут восстанавливать зубы, используя методы, которые сохраняют большую часть зуба, чем любой другой реставрационный материал. Это означает, что отремонтированный зуб прочнее, чем с другими реставрационными материалами, а также выглядит более естественным.

Обратной стороной является то, что композитные смолы подходят не для всех видов реставраций, но они определенно являются хорошим выбором для пломб.

Керамика

Стоматологическая керамика прочна, долговечна и хорошо выглядит, что делает ее популярным выбором для реставраций, таких как коронки, виниры и мосты. Еще одним преимуществом керамики является то, что ее можно легко окрасить, чтобы она соответствовала естественному цвету любого зуба.

Главный недостаток керамики в том, что она более хрупкая, чем другие материалы. Когда керамические реставрации необходимы для моляров и резцов, необходимо использовать прочный материал, чтобы он мог выдерживать давление при жевании и прикусывании.Обратной стороной является то, что эта сверхпрочная керамика не выглядит так естественно, как более легкая керамика, ориентированная на эстетику.

Золото

Золото прочное и долговечное, что означает, что это хороший практичный выбор для пломб и коронок. Однако золотые реставрации хорошо видны, поэтому, если предпочтение отдается естественному виду, золото определенно не лучший выбор. Если вам нравится внешний вид реставраций из золота, вы также выиграете от естественной прочности и прочности металла.

Цирконий

Этот очень прочный материал представляет собой неметаллическое вещество, полученное из металла. Звучит запутанно, но все дело в химической структуре вещества. Металл — цирконий — химически изменяется в процессе, который придает ему прочную кристаллическую структуру, которая больше не является металлической.

Диоксид циркония похож на композитную смолу с точки зрения долговечности и полезности. Как правило, люди выбирают между ними, исходя из того, как они выглядят — фарфор более полупрозрачный, поэтому выбор между смолой и диоксидом циркония часто связан с эстетикой, а не чем-либо еще.

Проконсультируйтесь со своим стоматологом

Выбор лучшего материала для реставрации зубов обычно сводится к достижению баланса между функцией и эстетикой, чтобы в итоге вы получили реставрации, которые хорошо выглядят и хорошо выполняют свою работу. Поговорите со своим стоматологом за советом и рекомендациями, которые помогут вам сделать правильный выбор.

.

No related posts.