Композитные материалы в стоматологии. Классификация. Свойства.

Каждая стоматологическая клиника имеет в своем арсенале композитные материалы. А ведь они бывают разные, попробуем разобраться в стандартах, классификации и свойствах композитов.

Согласно международному стандарту (ISO) признаками композитов (композитных материалов) таковы:

1. Наличие полимерной матрицы, на основе сополимеров акриловых и эпоксидных смол.

2. Наличие более 50% по массе неорганического наполнителя.

3. Обработка частиц наполнителя поверхностно-активными веществами.

Физико-химические свойства композитов:

• Полимеризационная усадка – уменьшение объема материала в течении 24 часов при температуре 26°С.
• Токсичность.
• Микроподтекание (в норме 2-25мкм).
• Пористость.
• Сорбция воды.
• Термические свойства (тепловое расширение твердого тела, характеризуется линейным коэффициентом термического расширения).
• Оптические свойства: рефлексия (отражение), рефракция (преломление), абсорбция (поглощение), флюоресценция (свечение), трансмиссия (передача световых волн).

Механические свойства, а точнее — напряжение-растяжение. Напряжение – давление на единицу площади сечения (МПа). Растяжение – деформация (дельта L), деленная на первоначальную длину тела L. Эластическая деформация – это обратимый процесс. Пластическая – деформация (текучесть материала) – это необратимый процесс. Точка за которой начинается пластическая деформация называется точкой упругости материала.

Прочностные свойства материалов:

• Износоустойчивость.
• Твердость – способность материала противостоять деформации от сжимающего усилия. Твердость определяют методами царапины (Мооса), вдавливание шарика (Бринелля). Твердость эмали зуба  408кг/мм², дентина — 60 кг/мм². Пакуемый композит – 280 кг/мм².



Классификация композитов

Стоматологические композиты можно разделить на четыре основных группы по природе и размеру частиц наполнителя.

Традиционные композиты

Традиционные композиты содержат стеклянный наполнитель со средним размером частиц 10-20 мкм и максимальным размером 40 мкм. У этих композитов есть один недостаток, заключающийся в том, что состояние отполированной поверхности оказывается неудовлетворительным, она имеет тусклый вид из-за того, что частицы наполнителя выдаются над поверхностью, поскольку вокруг них полимер убывает при полировании и износе (Рис. 2.2.19).

 

Рис. 2.2.19. Частицы наполнителя выступают над поверхностью из-за преимущественного удаления полимерной матрицы

Микронаполненные полимеры

Первые микронаполненные полимеры были выпущены в конце 70х годов. Они содержали коллоидный оксид кремния со средним размером частиц 0,02 мкм и с колебаниями размера от 0,01 до 0,05 мкм. Этот очень маленький размер частиц наполнителя означает, что композит может быть отполирован до очень гладкого состояния поверхности, и что очень большая площадь поверхности наполнителя контактирует с полимером. Эта большая площадь поверхности (по сравнению с обычно использовавшимся в композитах наполнителем) означает, что очень трудно получить высокое содержание наполнителя в композите, так как требуется большое количество полимера для смачивания суммарной поверхности частиц этого наполнителя. Если этот микронаполнитель добавить к полимеру в таком количестве, чтобы была сохранена приемлемая текучая консистенция, тогда максимальное его количество, которое удастся ввести, может быть порядка 20 об.% (Рис. 2.2.20).

 

Рис. 2.2.20. Гомогенная структура микронаполненного композита

Для обеспечения оптимального содержания наполнителя была разработана двухстадийная технология его введения. Вначале с помощью одной из доступных технологий готовится материал с очень высоким содержанием наполнителя. Этот материал затем полимеризуется и измельчается до размера частиц 10-40 мкм, который в последующем используется как наполнитель в полимерной матрице готового композита. Таким образом, в конечном итоге получают композит, содержащий частицы композитного наполнителя (Рис. 2.2.21). Хотя наполнение предполимеризованными частицами может быть такой же высокой степени, как и традиционных композитов с крупными частицами, суммарное содержание наполнителя остается значительно ниже (примерно 50 об.%).

 

Рис. 2.2.21. Гетерогенная структура микронаполненного полимерного композита с использованием предполимеризованных частиц, которые добавлены к полимеру, содержащему небольшое количество коллоидного оксида кремния

Гибридные или смешанные композиты

Гибридные композиты содержат крупные частицы наполнителя со средним размером 15-20 мкм, а так же небольшое количество коллоидного оксида кремния с размером частиц 0,01-0,05 мкм (Рис. 2.2.22). Следует отметить, что практически все композиты сегодня содержат небольшое количество коллоидного оксида кремния, но их свойства в очень значительной степени определяются основным наполнителем с более крупным размером частиц.

 

Рис. 2.2.22. Структура гибридного композита, состоящего из больших частиц наполнителя в полимерной матрице, содержащей коллоидный оксид кремния

Гибридные композиты с малым размером частиц

Улучшенные методы позволили измельчать стекло до частиц размером, значительно меньшим, чем это было возможно ранее. Это привело к внедрению композитов со средним размером частиц наполнителя меньше 1 мкм и типичным распределением размеров в диапазоне 0,16,0 мкм, которые сочетают с микронаполнителем — коллоидным оксидом кремния (Рис. 2.2.23). Меньшие размеры частиц наполнителя позволяют этим композитам лучше полироваться до гладкой блестящей поверхности, чем тем, которые содержат более крупные частицы. Полирование этих композитов дает хорошие результаты, блестящую отполированную поверхность, потому что любая неровность поверхности, возникшая изза присутствия частиц наполнителя, будет меньше длины волны видимого света (0,380,78 мкм).

 

Рис. 2.2.23. Композит с наполнителем из небольших по размеру частиц

Предложенная выше классификация по критерию распределения частиц по их размеру схематично представлена на Рис. 2.2.24. Для того, чтобы увеличить количество наполнителя до максимального, существует возможность выбрать наполнители с двумя или более типами распределения размеров частиц, которые могут взаимно сочетаться. Наполнитель с меньшей дисперсностью частиц заполнит пространства, оставшиеся между крупными частицами наполнителя (Рис. 2.2.25). Это означает, что увеличивается плотность упаковки наполнителя в композитном восстановительном материале, при этом средний размер частиц наполнителя будет уменьшен.

 

Рис. 2.2.24. Классификация композитов по типу наполнителя; на горизонтальной оси размер частиц в логарифмическом масштабе

 

Рис. 2.2.25. Бимодальное распределение частиц по размеру

Если нет опасений, что эстетическое качество восстановления пострадает, то композиты можно применять для пломбирования как передних, так и жевательных зубов.

Основы стоматологического материаловедения

Ричард ван Нурт

Опубликовал Константин Моканов

Издательство «Поли Медиа Пресс»

Классификация используемых в стоматологии композитов на основе смол-мономеров

Сорок лет назад стоматологам-профессионалам была доступна всего лишь одна категория композитов на основе смол-мономеров для реставрации зубов — ненаполненный полиметилметакрилат. Первыми композитами, в которых применялось понятие «реставрационная смола» были «Sevriton» (производитель — «Amalgamated Technology Inc.»), «Bonfill» («Dentsply Caulk») и несколько других подобных композитов на основе смол-мономеров. 
    Времена изменились, и с определенной частотой возникают все новые марки реставрационных композитов на основе смол-мономеров. Несколько сомнительной стороной этого процесса являются новые категории композитов на основе смол-мономеров, которые еще и эволюционируют. Все ли они необходимы, или даже полезны? Нужно ли практикующим врачам так много их вариантов? 

    Эта статья описывает категории композитов на основе смол-мономеров, имеющихся в восстановительной стоматологии для реставраций с прямым размещением материалов, и предлагает рекомендации, касающиеся их использования на практике.

ГИБРИДНЫЕ КОМПОЗИТЫ НА ОСНОВЕ СМОЛ-МОНОМЕРОВ

Если какая-то из категорий смол на самом деле универсальна, то это гибридные композиты на основе смол-мономеров. Фактически, их часто называют «универсальными смолами», а композиты «регулярными». Если бы меня попросили выбрать один тип восстанавливающего композита на основе смол-мономеров, наиболее полезный и нужный в стоматологии, это, безусловно, был бы один из множества марок гибридных смол. («Herculite XRV» («SDS Kerr»), «TPH Spectrum Composite» («Dentsply Caulk») и «3M Restorative Z100» («3M Dental Products»). Этот тип композитов на основе смол-мономеров имеет высокий процент наполнения стеклом и диоксидом кремния и обладает высокой прочностью, низкими модулями расширенияи сокращения, низкой полимеризационной усадкой и легкостью финирования, но относительно высокими износом и шероховатостью поверхности, по сравнению с микронаполненными. Большинство реставраций композитами на основе смол-мономеров в настоящее время проводится с применением гибридных смол. Различия между марками таких композитов относительно малы, и эти смолы являются исключительными восстанавливающими материалами.

МИКРОНАПОЛНЕННЫЕ КОМПОЗИТЫ НА ОСНОВЕ СМОЛ-МОНОМЕРОВ

Для реставраций передних зубов. С наполнением диоксидом кремния примерно до 50%, микронаполненные композиты на основе смол-мономеров, используемые для передних зубов, имеют репутацию исключительно гладкой поверхности, прекрасной полупрозрачности и низкого износа. Однако, они не настолько прочны, как гибридные композиты на основе смол-мономеров, и имеют недостаточную опаковость для некоторых клинических ситуаций. Некоторые популярные марки — «Durafill» («Heraeus Kulzer»), «Renamel Microfill» («Cosmedent Inc.») и «3M Silux Plus» («3M Dental Products»). 
    Многие практикующие стоматологи используют микронаполненный композит на основе смолы-мономера как тонкую (толщиной в один миллиметр) облицовку на поверхности реставраций III или IV классов, которые до этого были заполнены гибридной смолой. Длительная функциональность и эстетика реставраций с использованием комбинацией гибридного и микронаполненного композитов пока что остаются лучшими в реставрационной стоматологии. Правильно используемые, они неразличимы для человеческого глаза и обеспечивают многие годы исключительной службы. Многие практикующие стоматологи используют несколько типов микронаполненных композитов на основе смол-мономеров для передних зубов. 
    Для реставраций боковых зубов. Наполненный на 70% микронаполненный композит на основе смол-мономеров для передних/боковых зубов представлен практически только одной маркой — «Heliomolar RO», («Ivoclar/Vivadent»). Этот тип смолы продемонстрировал во многочисленных исследованиях самые низкие характеристики износа среди всех типов восстанавливающих смол 1 . Однако, этот материал обладает весьма несовершенными эстетическими характеристиками, а в некоторых ситуациях и не столь прочен, как гибридная смола. 
    Микронаполненный композит на основе смолы-мономера для боковых зубов, вероятно, проявит себя наилучшим образом, будучи размещенным в реставрациях I и II классов размеров от малого до среднего, или как поверхностный слой больших реставраций, заполненных до этого гибридным композитом на основе смолы-мономера. Кроме того, я использовал микронаполненную смолу для боковых зубов более 10 лет в качестве герметика, размещая ее в ямки и фиссуры, предварительно очищенные с помощью пескоструйного аппарата, протравливая поверхность кислотой и делая ее «влажной» распространяя воздухом слой ненаполненной смолы. Многие практики применяют микронаполненный композит на основе смолы-мономера для боковых зубов для ситуаций, которые были мной здесь описаны.

ГЕРМЕТИКИ

Первоначально рекламируемые и распространяемые как ненаполненные смолы, герметики продолжали появляться на рынке с возрастающим содержанием наполнителя. Конечно, чем больше наполнителя они содержат, тем меньший износ они проявляют. Герметики с низким содержанием наполнителя изнашиваются в большей степени, чем композиты на основе смол-мономеров, которые обладают большим содержанием наполнителя. Стоматологи используют герметики с большим содержанием наполнителя в первую очередь потому, что ожидают от них большей длительности службы. Некоторые практикующие стоматологи бросили традиционные герметики ради текучих смол с большим содержанием наполнителя, ожидая, что достигнут более низкого износа при сохранении вязкости, обеспечивающей текучесть. Будучи весьма популярными 10-20 лет тому назад, герметики вытесняются текучими композитами на основе смол-мономеров.

«ТЕКУЧИЕ» (МАЛОВЯЗКИЕ) КОМПОЗИТЫ НА ОСНОВЕ СМОЛ-МОНОМЕРОВ

Каковы различия между герметиками и текучими композитами на основе смол-мономеров? Обычно незначительные. Фактически, некоторые ранее доступные марки герметиков были переименованы в «текучие смолы», по мере того как эта терминология становилась популярной. В общем случае, большинство текучих композитов на основе смол-мономеров — это гибридные смолы с более низкой вязкостью, чем у традиционных восстанавливающих смол, стали также доступны микронаполненные текучие композиты на основе смол-мономеров. Они также обладают более низким содержанием наполнителя, по сравнению с традиционными восстанавливающими композитами на основе смол-мономеров. 
    Характеристики марок текучих композитов варьируют в широком диапазоне. Некоторые текут наподобие герметиков: «Ultraseal XT plus» (Ultradent Products Inc.), тогда как другие более близки к консистенции замазки: «Versaflo» («Centrix Inc.») и «Revolution» («SDS Kerr»). 
    Направление использования текучих композитов на основе смол-мономеров рекламируются производителями с оптимизмом. Наиболее подходящее использование этих композитов — в малых препаровках зубов, включая реставрации I и V классов, ямки, фиссуры, а также как материал для создания контактных пунктов полостях II класса и базис для таких смол, как «пакуемые» композиты на основе смол-мономеров, предназначающийся для снижения количества пустот в отпрепарированных полостях. Вообще, текучие композиты обладают низкой прочностью и проявляют больший износ, чем традиционные восстанавливающие композиты на основе смол-мономеров. Большинство текучих смол несущественно отличается от цементов на основе смол-мономеров, применяемых в реставративной стоматологии. Практикующие врачи обнаружили некоторые направления использования текучих композитов на основе смол-мономеров, но в целом они не столь незаменимы, как некоторые другие типы смол.

«ПАКУЕМЫЕ» (УПЛОТНЯЕМЫЕ) КОМПОЗИТЫ НА ОСНОВЕ СМОЛ-МОНОМЕРОВ

По другую сторону шкалы текучести от текучих композитов на основе смол-мономеров располагаются уплотняемые («пакуемые») композиты. «Пакуемые» — более подходящее слово, чтобы описать эту категорию смол, чем «конденсируемые» («уплотняемые»), которое используется некоторыми производителями. Материалы невозможно сконденсировать; вернее, их можно ужать. 
    В чем была необходимость разработки пакуемых композитов на основе смол-мономеров? Очевидна только одна существенная причина: многие практикующие стоматологи сталкиваются с трудностями при выполнении соответствующих контактных зон при реставрациях полостей II класса. Пакуемые композиты на основе смол-мономеров помогают в выполнении плотных контактов при реставрациях смолами II класса. Мое неформальное устное собеседование с большими группами стоматологов показывает, что хотя многие стоматологи приобрели одну из множества марок пакуемых композитов на основе смол-мономеров, значительно меньшее количество стоматологов находит их существенно полезными. В качестве примеров можно упомянуть «Alert» («Jeneric/Pentron Inc.»), «Solitaire» («Heraeus Kulzer Inc.») и «Surefil» («Dentsply Caulk»). 
    Исследовательские работы 2 Ассоциации Клинических Исследователей показывают, что пакуемые композиты на основе смол-мономеров проявляют себя почти такими же в отношении сопротивления усилиям уплотнения, что и сферическая амальгама «Tytin», («SDS Kerr»). К сожалению, это сопротивление снижается с ростом температуры, когда материалы помещают в ротовую полость. Новый материал, «Prodigy Hybrid» («SDS Kerr»), как утверждают производители, обладает пониженными свойствами изменения сопротивления, порождаемого ростом температуры. 
    Приемлемость пакуемых композитов на основе смол-мономеров не является всеобщей. Некоторые практикующие стоматологи находят их чрезвычайно полезными, а некоторые возвращаются к традиционным гибридным смолам. Нужно больше клинических исследований, чтобы определить характеристики износа пакуемых композитов на основе смол-мономеров в результате длительного срока службы в ротовой полости, так как большинство из них имеют более крупные частицы наполнителя, чем традиционные гибридные смолы. В прошлом, это обычно значило большее стирание. Время все поставит на свои места.

ГЕРМЕТИЗИРУЮЩИЕ ПОВЕРХНОСТЬ МИКРОНАПОЛНЕННЫЕ

Наполненные примерно на 50 % диоксидом кремния прозрачные композиты на основе смол-мономеров, рекомендуемые для использования в качестве поверхностной «кожицы» поверх завершенных реставраций на основе смол-мономеров, становятся все более популярными. Марки, которые можно назвать в качестве примеров, — «Protect-It!» («Jeneric/Pentron Inc.»), «Fortify» («Bisco Dental Products»), «Optiguard» («SDS Kerr») и «Ultraseal» («Ultradent»). Если протравить кислотой только что выполненные реставрации и нанести на их поверхности герметики, можно ожидать заполнения микроскопических пустот на границах. Хотя производители оптимистичны в отношении этих материалов, сомнительно, что тонкий слой смолы, который они обеспечивают на поверхности реставраций, будет обладать длительной клинической значимостью.

РЕЗЮМЕ И ВЫВОДЫ

За последние 40 лет произошло развитие нескольких категорий полезных реставрационных композитов на основе смол-мономеров. Некоторые из них незаменимы, другие, понятно, не столь необходимы. Возможно, что практикующие стоматологи смогут успешно работать только с помощью одного типа композитов на основе смол-мономеров — гибрида. Но каждый тип композитов, добавленный к клиническому арсеналу, обеспечивает возможностями для лучших эстетических результатов, более легкого и лучшего удобства в клинических условиях или лучшей длительностью функции. Вне всяких сомнений, в будущем разовьется даже больше категорий восстанавливающих композитов на основе смол-мономеров. Стоматологам можно рекомендовать тщательно изучить их перед покупкой, чтобы увидеть, будут ли они удовлетворять каким-либо дополнительным нуждам ? 
    Выраженная точка зрения принадлежит автору и не обязательно отражает мнения или официальную политику Американской Стоматологической Ассоциации. 
    1.Gordon J.Christensen. Sorting out the confusing array of resin-based composites in dentistry.// JADA, Vol.130, February 1999, pp.275-77. 
    Гордон Дж.Кристенсен, D.D.S., M.S.D., Ph.D. — соучредитель и главный консультант Ассоциации Клинических Исследований (CRA), член редакционного совета журнала «JADA»

Композитные стоматологические материалы

В условиях современной стоматологии не обойтись без специализированных материалов для качественной реставрации зубов. В качестве реставрационного материала используются стоматологические композиты, которые подразделяются на различные категории. Главным преимуществом композитных материалов является высочайшая их прочность, что дает возможность использовать их в самых разных ситуациях при реставрации передних или жевательных зубов.

Стоматологический композит – это реставрационный материал, в составе которого находится несколько компонентов, успешно дополняющих эффективность друг друга. В стандартный композитный материал входят такие компоненты, как — полимерный ингибитор, неорганический наполнитель, специальная органическая матрица, катализаторы и различные красители. При соблюдении правильных пропорций, композит отличается достаточно прочным реставрационным свойством.

Преимущества композитов

• Гибкие эстетические показатели, позволяющие успешно манипулировать цветовой гаммой в широком диапазоне.

• Повышенная технологичная способность при выполнении сложных реставрационных операций.

• Минимальный показатель полимеризационной усадки.

• Высокая прочность к окклюзионной нагрузке, выдерживает большие нагрузки, не деформируясь.

• Рентгеноконтрастность.

• Износоустойчивость к механическим воздействиям.

• Высокая микроадгезия к твердым тканям зуба.

• Высокий показатель противокариозного действия.

Особенности композитных материалов

Несмотря на множество преимуществ композита, работать с материалом должен только квалифицированный мастер, так как при малейшем упущении в пломбе могут образоваться микрощели и микротрещины.

Основные свойства материала:

— полимеризационная усадка материала происходит в течении 24 часов при обычной температуре;

— возможно микроподтекание в диапазоне 2-25мкм;

— плотность композита составляет 280 кг/мм²;

— твердосплавная способность материала способна противостоять деформации от сжимающего усилия челюстей;

— оптимальная адаптация к стенкам и краям препарированной рабочей полости зуба гарантирует высокую плотность краевого прилегания и долговечность пломб;

— низкая чувствительность материала к дневному свету.

Учитывая все особенности материала, можно добиться максимальной эффективности в пломбировании или реставрации зубов, что приблизит результат к природным показателям естественных структур эмали.

Классификация стоматологических композитов

В настоящее время существует множество разновидностей стоматологических композитных материалов, которые можно подразделить на следующие категории:

• Стандартные композиты с одноцветной концепцией воспроизведения разного цвета.

• Стандартные композиты с двухцветной концепцией воспроизведения разного цвета.

• Реставрационные композиты с трехцветной концепцией воспроизведения разного цвета.

• Композиты, пригодные только для реставрации жевательной группы зубов.

• Жидкотекучие композитные материалы для пломбирования малых полостей.

В стоматологической практике стоматологические композиты принято классифицировать по таким показателям, как:

• По способу отверждения – химический, тепловой, световой, комбинированный.

• По консистенции рабочей массы – традиционные, жидкие (текучие), конденсируемые.

• По размеру наполнительных частиц – микро (0,04-0,4 мкм), мини (1-5 мкм), макро (8-45 мкм), комбинированные (0,04-5 мкм).

• По назначению – для жевательной или фронтальной группы, универсальные.

Независимо от того, к какой категории принадлежит композитный материал, он должен обладать гидрофобными свойствами и иметь в составе более 50% неорганического наполнителя по массе. Успешным результатом реставрации зубов современными композитными материалами является строгое соблюдение техники на каждом этапе.

Каталог композитов можно посмотреть перейдя по ссылке Мы занимаемся продажей стоматологических материалов в г. Краснодаре – минимальная сумма заказа 2.000тыс Краснодарский край – минимальная сумма 10.000 тыс

КОМПОЗИТНЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ, СОСТАВ, ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. КОМПОМЕРЫ И КЕРАМЕРЫ

 

Цель: изучить принципы и методы применения композитов.

Этапы лечения кариеса зубов

 

1. Проведение профессиональной гигиены

2. Определение цвета зуба

3. Обезболивание

4. Наложение коффердама, изоляция операционного поля.

5. Препарирование

6. Наложение матричной системы (при необходимости)

7. Медикаментозная обработка полости

8. Наложение лечебной прокладки (по показаниям)

Наложение изолирующей прокладки (по показаниям)

Внесение адгезивной системы (при пломбировании композитными материалами)

Внесение материла

12. Финишная обработка пломбы

 

Композитные материалы –это материалы на основе полимерных смол , содержащие не менее 50% наполнителя по массе.

Классификации композитных материалов

 

Классификация по способу твердения:

 

· Химического отверждения

· Физического

o Светового отверждения

o Теплового отверждения (композиты для непрямых реставраций)

· Комбинированного (могут иметь несколько различных инициаторов полимеризации — :химический и световой)

 

Классификация по размеру частиц наполнителя:

 

· Макронаполненные (1-100 мк)

Мининаполненные (1-5 мк)

· Микронаполненные (0,005-0,05 мк)

· Гибридные (смесь частиц разного размера 0,005-100 мк)

o Микрогибридные

o Нанонаполненные

 

Классификация по степени наполненности:

 

· Высоконаполненные 75-83%

· Средненаполненные 65-75%

· Низконаполненные 50-65%

 

Классификация по консистенции:

 

· Низкой вязкости (текучие, низкомодульные)

· Средней консистенции

· Повышенной вязкости (пакуемые, конденсируемые)

 

Состав композитных материалов:

 

· Полимерная матрица (органический матрикс, смола) – мономер Bis-GMA (бисфенол-глицидилметакрилат) + ингибитор полимеризации (монометилэтилгидрохинон) + катализатор + активатор

· Наполнитель (неорганический материал) – кристаллический кварц, алюмосиликатное, борсиликатное стекло, двуокись кремния и т.д.

· Поверхностно-активные вещества (силаны) – биополярные связующие вещества, соединяющие наполнитель с органической матрицей

 

Характеристика композитных материалов

 

Таблица 35

	Положительные свойства	Отрицательные свойства	Показания к применению
Макронаполненные композиты	Механическая прочность Химическая стойкость Хорошее краевое прилегание Рентгеноконтрастность	Плохие эстетические качества Высокая шероховатость поверхности Трудность полирования Плохая цветостойкость Отсутствие «сухого блеска»	Пломбирование полостей I, II, V (в жевательных зубах) класса по Блеку Моделирование культи зуба под коронку
Микронаполненные композиты	Хорошие эстетические качества Полируемость до «сухого блеска» Естественный блеск эмали Высокая цветостойкость	Низкая механическая прочность Высокая полимеризационная усадка	Пломбирование полостей II,IV,V класса по Блеку Пломбирование дефектов твердых тканей зуба при некариозных поражениях
Гибридные композиты	Хорошие эстетические качества Механическая прочность Химическая стойкость Минимальная усадка Рентгеноконтрастность	Нестойкость «сухого блеска» Высокая усадка	Пломбирование полостей всех классов
Микрогибридные	Хорошие эстетические качества Хорошая полируемость Высокая цветостойкость	Недостаточная прочность Высокая усадка	Пломбирование полостей всех классов Изготовление виниров

 

Компомер – реставрационный пломбировочный материал, несущий в себе свойства композитного материала и стеклоиономерного цемента, и состоящий из органической матрицы (композитной смолы), модифицированной кислотными группами стеклоиономерных полимеров в качестве наполнителя.

 

Механизм отверждения

 

· Полимеризация композитного компонента

· Кислотно-основная (стеклоиономерная) реакция

 

Положительные свойства

 

· Хорошие манипуляционные характеристики

 

 

Отрицательные свойства

 

· Недостаточная механическая прочность

· Плохая полируемость

· Отсутствие износостойкости

 

Показания к применению

 

· Пломбирование кариозных полостей всех классов временных зубов

· Пломбирование кариозных полостей 5 класса по Блеку, некариозных поражений твердых тканей зуба

· Пломбирование полостей 3 класса

· Наложение базовой прокладки при использовании сандвич-техники

 

Керамер – реставрационный пломбировочный материал, состоит из органческиих смол, микрогибридного стеклокерамического наполнителя и кремнийорганических соединений (полисилоксанов)

 

Свойства

 

· Высокая прочность

· Биосовместимость

· Малая усадка

· Пластичность

· Хорошая полируемость

· Цветостабильность

 

Показания к применению

 

· Эстетическое пломбирование полостей всех классов по Блеку

· Изготовление виниров, вкладок

Контрольные вопросы:

 

1. Основные принципы классификации композитов.

2. Классификация композитов по размеру частиц наполнителя.

3. Классификация композитов по наполненности.

4. Достоинства и недостатки микрогибридных композитов.

5. Чем отличаются компомеры от модифицированных полимерами СИЦ?

 

Литература

 

1. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базикяна. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 3

2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.Е. Боровского. – М: Медицинское информационное агентство, 2006. – С.

3. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С.

 

ТЕМА №19

Классификация и виды пломбировочных материалов

Пломбирование зубов – это восстановление нормальной функциональности и целостности зубной коронки после поражения кариесом. На сегодняшний день эта процедура занимает не так уж много времени. Все дело в правильности выбора стоматологической клиники и профессионала, который будет заниматься полостью вашего рта.

На сложность и продолжительность лечения, зачастую, влияют два фактора

1. Страх, который появляется в результате недостаточного профессионализма самого стоматолога.
2. Темп вашей жизни, который не позволяет вовремя оценить полный объем возможных потерь.

Виды современных пломбировочных материалов

Из всей схемы стоматологических терминов можно выделить три вида пломб. Этого будет вполне достаточно, чтобы вы могли адекватно оценить ситуацию, с которой столкнетесь в кресле у доктора. Итак:

Цементная пломба

Достаточно старый пломбировочный материал. Если реально смотреть на вещи, то цементная пломба имеет только минусы. Во-первых, эти пломбы нельзя подровнять под природный цвет зуба, именно поэтому они очень заметны во рту.

Во-вторых, после установки данного вида покрытия, вы не сможете употреблять пищу в течение нескольких часов до окончательного затвердения пломбы. Учитывая современные возможности стоматологии, данное покрытие можно весьма удачно заменить более качественным и прочным.

Композитная пломба

Данный вид покрытия образуется при смешивании нескольких компонентов. Тут особо важен мастер, которому вы доверяете свои зубы, потому что смешивание компонентов происходит вручную. Цветовой тон можно подобрать, но со временем пломба все равно потемнеет и будет выделяться на фоне остальных зубов. Достаточно надежный материал, может прослужить в среднем 3-4 года.

Фотополимерная пломба

Существование с данным материалом в ротовой полости, так называемым фотополимером, будет самым удобным и бесхлопотным. Цветовой тон пломбы не будет отличаться от цвета эмали зуба. Именно этот материал используют для реставрации зубов.

Сразу после установки вы сможете употреблять пищу и любые напитки. Это самый прочный и надежный материал, который сможет прослужить намного дольше, чем вышеупомянутые. Такие пломбы не меняют своего оттенка под действием красящих веществ и других факторов. Цена на установку будет зависеть от сложности работы и объема потраченного материала.

Известно, что лечение зубов — весьма неприятная процедура. Постараетесь уделять полости рта надлежащее внимание, и тогда хлопоты этой сферы будут обходить вас стороной.

Композитные материалы

В течение последнего десятилетия в терапевтической стоматологии для выполнения реставрации зубов широко применяются композиционные материалы светового отверждения. Они практически полностью вытеснили силикофосфатные цементы, амальгамы и композиты химического отверждения, особенно при оказании пациентам платной стоматологической помощи.

Согласно международному стандарту (ISO) основными признаками композитов являются:

1. Наличие полимерной  матрицы, как правило, на основе  сополимеров акриловых и эпоксидных  смол.

2. Наличие неорганического  наполнителя более 50% по массе.

3. Обработка частиц наполнителя  специальными поверхностно-активными веществами, благодаря которым он вступает в химическую связь с полимерной матрицей (Николаев А.И., Цепов Л.М., 2007).

Современная классификация композитных пломбировочных материалов: А. Размер частиц наполнителя:

1. Макронаполненные (размер частиц 8—45 мкм).

2. Микронаполненные (размер частиц 0,04—0,4 мкм).

3. Композиты с малыми  частицами (мининаполненные, размер частиц 1—5 мкм).

4. Гибридные (смесь частиц  различного размера — от 0,04 до 5 мкм).

5. Микрогибридные (гибридные композиты с размером частиц от 0,04 до 1 мкм, средний размер частиц 0,5— 0,6 мкм).

6. Нанонаполненные — нанокомпозиты, созданные с использованием нанотехнологий.

Б. Способ отверждения:

1. Химического отверждения.

2. Светового отверждения.

В. Консистенция:

1. Традиционные композиты  обычной консистенции.

2. Жидкие (текучие) композиты.

3. Конденсируемые композиты.

Г. Назначение:

1. Для пломбирования жевательных  зубов.

2. Для пломбирования передних  зубов.

3. Универсальные композиты.

Важным моментом для врача-стоматолога является понимание связи между размерами частиц наполнителя и свойствами композитного материала.

Практикующий врач, выбирая материалы для реставрации зубов, руководствуется несколькими критериями: эстетичностью, долгосрочной гарантией лечения, комфортом в работе (простота подбора оттенков, удобные манипуляционные характеристики) и, несомненно, соотношением цена/качество.

В крупных клиниках врачу обычно предоставляется выбор из нескольких материалов, одному из которых он отдает предпочтение и большинство реставраций выполняет из этого «любимого» материала. Однако в настоящее время, когда пациенты и врачи уже не довольствуются только лишь наличием пломб, сходных по цвету с естественными зубами, привычные и широко распространенные в практике микрогибридные композиты перестали отвечать требованиям практической стоматологии. Поэтому запросы стоматологов диктуют фирмам-производителям необходимость создания новых реставрационных материалов с улучшенными эстетическими, прочностными и манипуляционными характеристиками.

Создание новых композиционных материалов в настоящее время может производиться путем усовершенствования его неорганического наполнителя или мономерной смолы. Так, усовершенствовав полимерную матрицу, некоторые компании создали реставрационные системы на основе ORMOCER, например «Адмира» (VOCO). Следует отметить, что первоначально ORMOCER-материалы не предполагалось использовать в зубоврачебной и зуботехнической практике. До этого ORMOCER уже давно и успешно применялся в оптической промышленности для защитного напыления (против царапин) искусственных стекол.

Большинство стоматологов считает, что эта реставрационная система принципиально отличается от всех композитов. Однако это ошибочное мнение. ORMOCER-материалы являются композитами с усовершенствованной матрицей. Как известно, композит состоит из полимерной матрицы (смолы) и наполнителя. Однако если у обычного композита имеется полимерная органическая матрица, которая в процессе полимеризации дает усадку, то в ормокер-материале матрица является неорганически-органической. Ее основу составляет неорганический каркас на основе оксида кремния. Такая модификация смолы приводит к тому, что после полимеризации остаточный мономер практически весь удерживается на боковых цепочках, а не находится в свободном состоянии, как у обычных композитов. Это обеспечивает следующие преимущества материалов (Firda М., 2004):

1. По сравнению с обычными  композитами у ормокер-материалов выявляется самый низкий процент высвобождения остаточных мономеров, которые со временем могут «вымываться» из композита в связи с неполной полимеризацией. Это обеспечивает высокую биосовместимость материала. Кроме того, данная матрица является более износоустойчивой. Также такие материалы обладают наименее выраженными по сравнению с другими реставрационными материалами аллергизирующими свойствами.

2. Именно благодаря высокому  содержанию наполнителя и присутствию  двуокиси кремния в матрице, удалось  снизить полимеризационную усадку на 50% по сравнению с таковой традиционных композитов.

3. Коэффициент теплового  расширения значительно ниже, чем  у существующих до сих пор  материалов, и, соответственно, ближе к натуральной твердой субстанции зуба. Другим путем создания новых композиционных материалов является усовершенствование неорганического наполнителя. Современная стоматология является высокотехнологичной отраслью медицины, передовой по внедрению новых материалов, технологий и методов лечения. В последние годы началось широкое использование нанотехнологий в производстве композитов. Это позволило создать материалы, которые наилучшим образом соответствуют сегодняшним запросам практикующих врачей: новые композиты выдерживают механические нагрузки, действующие на реставрации, как во фронтальном, так и в боковом участках зубного ряда, т.е. обладают прочностными характеристиками микрогибридных композитов. По качеству же полирования нанонаполненные композиты приравнивают к микрофилам.

В некоторых нанокомпозитах используются нанокластеры. Однако, по мнению ряда исследователей, нанокластеры, на которые ранее возлагалось много надежд, оказались слабым звеном в современных композитах. Они приводили к снижению прочностных характеристик материалов, низкой цветостабильности, увеличению липкости. Поэтому другие фирмы-производители к частицам микрогибридного композита добавили нанонаполнитель.

В своей практической работе врачи нередко сталкиваются с чувствительностью зуба после пломбирования. Они объясняют пациенту, что «это явление временное и скоро все пройдет». Однако послеоперационная чувствительность зачастую сохраняется в течение нескольких недель и даже месяцев. В результате этого происходит потеря доверия пациента врачу.

В большинстве случаев предупредить возникновение послеоперационной чувствительности гораздо проще, чем ее лечить.

Связывание композита с твердыми тканями зуба происходит за счет микромеханической ретенции через промежуточный слой (адгезив) между дентином/эмалью и композитом. Установлено, что реакция зуба на температурные и химические раздражители возникает в результате перемещения жидкости в дентинных канальцах. Закупоривание открытых дентинных канальцев в результате препарирования будет препятствовать движению жидкости и, таким образом, не допускать возникновения чувствительности зуба. Очевидно, что если дентин не имеет здоровой структуры в случае его неполного удаления, то процесс бондинга не будет адекватным (Иоффе Е., 1999).

Данная проблема является многосторонней и имеет ряд причин:

1. Протравливание твердых  тканей зуба проводится с целью  создания условий для микромеханической  ретенции пломбировочного материала к твердым тканям зуба. На эмали это достигается за счет создания неровностей, шероховатостей в виде фальца, на дентине — путем удаления «смазанного» слоя и раскрытия устьев дентинных канальцев. Этап протравливания проводится при помощи 32—37% раствора фосфорной кислоты. Она выпускается в виде жидкости и геля. Жидкость трудно контролировать, а гель плохо смывается водой. Оптимальным является полугель. Кроме того, не все протравки легко смываются с поверхности дентина — это зависит от того, каким способом сгущена фосфорная кислота. Остатки ортофосфорной кислоты ухудшают прочность бондинга, а также приводят к образованию так называемой «кислотной мины». Чтобы избежать осложнений на данном этапе, необходимо четко соблюдать время протравливания.

2. Пересушивание дентина. Большинство адгезивных систем предполагают технику «влажного» соединения, т.е. когда дентин после протравливания и промывания водой не высушивается, а лишь слегка подсушивается поролоновой губкой либо пылесосом. Пересушивание же приводит к коллапсу коллагеновых волокон и, таким образом, появлению послеоперационной чувствительности после реставрации зуба.

3. Нанесение адгезива. Адгезивные системы 4-го, 5-го и 6-го поколений обладают способностью хорошо проникать в дентинные канальцы и образовывать гибридный слой — кислотоустойчивый и непреодолимый для бактерий слой полимера на поверхности дентина с проникающими в дентинные канальцы отростками. Естественно, что отсутствие гибридного слоя на каком-либо участке дентина приведет к развитию послеоперационной чувствительности.

Поэтому важно соблюдать время, в течение которого адгезив втирается в дентин и затем подсушивается до проведения его фотополимеризации. Необходимо также проконтролировать отсутствие загрязнения поверхности твердых тканей зуба слюной и кровью после протравливания.

В том случае, если полость все же оказалась пересушенной, оптимальную пространственную структуру спавшихся коллагеновых волокон можно до некоторой степени восстановить за счет повторного увлажнения полости с использованием воды, гидроксилэтилметакрилата (НЕМА) или любого другого низкомолекулярного мономера, которые входят в состав большинства современных адгезивных систем (Haller В., Blunck U., 2004). При производстве современных адгезивных систем используются различные растворители: вода, спирт, ацетон.

Материалы на водной основе обладают способностью увлажнять пересушенные коллагеновые волокна. Однако праймер должен вытеснить воду еще и из дентина. Для этого необходимо затратить значительные усилия и рабочее время. Кроме того, нужно, чтобы испарилась вода из самого праймера после нанесения его на поверхность. Обилие вредной для гидрофобного адгезива воды является слабым местом систем на основе водного растворителя (Николаев А.И., ЦеповЛ.М., СаловаА.В., 2004).

С учетом этого некоторые системы были изготовлены на основе ацетона. Ацетон обладает высокой летучестью и способностью значительно повышать летучесть воды за счет изменения величины ее поверхностного натяжения. Ацетон — очень гидрофильное вещество. Недостатком систем на основе ацетона является большая чувствительность к сухому деминерализованному дентину. Для проникновения в глубокие части коллагеновой структуры ацетону необходима вода. На сухом дентине такие системы работают не очень хорошо (Николаев А.И., Цепов Л.М., Салова А.В., 2004).

Золотая середина принадлежит системам, изготовленным на основе водно-спиртовой смеси. Они обладают способностью к дополнительному увлажнению пересушенного дентина за счет наличия воды, а в случае ее избытка — способствовать испарению воды благодаря наличию спирта. Поэтому все больше и больше систем основаны на водном растворе спирта (Блунк У., 2003). Тем не менее, при использовании систем данного типа с высоким содержанием спирта необходимо обращать особое внимание на степень увлажненности поверхности дентина после окончательного его травления (Николаев А.И., ЦеповЛ.М., СаловаА.В., 2004).

4. Бактериальная загрязненность. Загрязнение поверхности дентина  приводит к раздражающему действию  бактерий и препятствует образованию  полноценного гибридного слоя. В связи с этим обязательно нужно контролировать отсутствие слюны и крови на поверхности дентина, особенно в придесневой области. Это достигается путем изоляции рабочего поля различными современными средствами и методами.

5. Полимеризационная усадка композита. Главным недостатком всех композиционных материалов является их полимеризационная усадка, т.е. уменьшение в объеме. В дальнейшем это приводит к нарушению краевого прилегания материала, разгерметизации пломбы и развитию «рецидивного» кариеса. Для предупреждения этого при пломбировании полости вначале в качестве «суперадаптивного» слоя лучше использовать жидкотекучие композиты, которые обладают высокой эластичностью. Применение стеклоиоиномерных цементов в «сэндвич-технике» также сводит к минимуму риск развития осложнений.

6. Фотополимеризация композита. Неполная полимеризация композита или адгезива не только ослабляет реставрацию и приводит к «вторичному» кариесу, но и способствует появлению послеоперационной чувствительности зуба. Учитывая это, следует контролировать интенсивность света галогеновой лампы еженедельно. Продолжительность светового воздействия должна соответствовать инструкции (Иоффе Е., 1999; Шмидседер Дж., 2004).

Решением данной проблемы может служить применение современных высокотехнологичных фотополимеризационных устройств на основе полупроводниковой (LED) технологии — светодиодных ламп. Такие устройства отличаются гораздо более продолжительным эксплуатационным ресурсом по сравнению с традиционными галогеновыми. Имитирующие яркий свет диоды таких ламп не теряют своей интенсивности со временем, не перегорают, обладают малым энергопотреблением. Ко всему прочему, лучшие светодиодные лампы не имеют шумного вентилятора, который стал для нас практически фактором производственной вредности — шум утомляет, а воздушные потоки разносят по кабинету патогенную микрофлору. Основанные на LED технологии лампы имеют яркий свет (1200 мВт), что гарантирует качественную полимеризацию любых светоотверждаемых материалов. Отдельно следует отметить, что подходы разных производителей к указанию времени полимеризации выпускаемых ими реставрационных материалов могут значительно различаться. Некоторые компании указывают в инструкции так называемое «лабораторное» время полимеризации, полученное в результате засвечивания навески материала в условиях, близких к идеальным, — стандартные условия заводской лаборатории (температура, влажность, засветка в помещении, выводное отверстие световода вплотную приставлено к материалу и др.). Другие фирмы указывают «рекомендованное» время полимеризации с учетом тех погрешностей, которые могут возникать в условиях ежедневного приема пациентов. «Рекомендованное» время полимеризации, как правило, более длительное, чем «лабораторное» (для сравнения — 20 и 40 с). Опытные врачи никогда не жалеют времени, затрачиваемого на засвечивание слоев. Чуть дольше посветил — зато избежал таких осложнений, как краевая пигментация, сколы и др.

Классификация армированных волокном композитных стоматологических продуктов [15]

Ранее разработанные стоматологические прерывистые FRC с низким соотношением сторон представляют собой прерывистые FRC микрометрового масштаба, которые не обладают достаточной прочностью и вязкостью разрушения для усиления армированных ими конструкций. Целью данной диссертации была оценка сопротивления разрушению, адгезионных свойств, а также некоторых механических свойств недавно разработанного прерывистого FRC миллиметрового размера. Также были проанализированы свойства, связанные с волокном и матрицей.Четыре исследования были разработаны для оценки сопротивления перелому и режима разрушения реставраций передних зубов, армированных прерывистым FRC миллиметрового масштаба, для оценки прочности сцепления при сдвиге между последовательно размещенными слоями этого волокнистого композита, для измерения толщины и влияния кислорода. ингибирующего слоя (OIL) на характеристики межслойного сцепления, а также для определения различных физико-механических свойств. Кроме того, были вычислены свойства, связанные с волокном, включая объемную долю волокна, длину волокна, критическую длину и диаметр волокна, а также свойства, связанные с матрицей, ориентацию волокна.Результаты этих исследований показывают, что использование структуры заделки стержня-коронка из прерывистой FRC миллиметровой шкалы было выгодным с точки зрения как армирования, так и режима разрушения. Кроме того, было обнаружено, что присутствие НЕФТЬ улучшает межслойное соединение. Считалось, что выступающие концы волокон на границе между слоями волокнистого композита и полу-ВПС способствуют прочной адгезии при удалении OIL. Волокна миллиметрового размера существенно улучшили вязкость разрушения за счет способности волокон перекрывать трещину, притуплять вершину трещины и выдерживать нагрузку, что сопровождается пластичностью полу-IPN.Однако волокна короче 0,4 мм, скорее всего, ведут себя как частицы армирующего наполнителя, а не как армирующие волокна. Кроме того, было обнаружено, что ориентация волокон важна для предотвращения развития трещин. Эти исследования показывают, что прерывистый FRC миллиметрового масштаба должен сопровождать индивидуальную установку штифта FRC и должен заполнять камеру пульпы и расширяться в корональном направлении в качестве материала сердцевины, чтобы обеспечить ретенцию и укрепить шейную часть зуба. В качестве альтернативы, это могло быть использовано как пост-основная структура.В обоих случаях предполагается однородная единица из-за идентичного состава материалов. После отверждения МАСЛО должно оставаться на поверхности композита и не должно быть загрязнено. Это может улучшить сцепление и улучшить внутреннее сопротивление материала разрушению. Это также наблюдалось в способности материала противостоять распространению трещин, которая приближалась к значению ударной вязкости дентина. Эти исследования показывают, что преимущества использования прерывистого FRC миллиметрового масштаба заключаются, в частности, в улучшенной вязкости разрушения и сопротивлении разрушению, а также в улучшенном межслоевом соединении по сравнению с обычными композитами.Более того, использование прерывистого FRC миллиметрового масштаба изменяет структуру трещин, и для этого материала было обнаружено больше исправимых трещин.

Выбор подходящего композита для ваших пациентов

Здесь мы собрали некоторые из лучших материалов на рынке. Взгляните на следующие несколько страниц, и вы можете просто найти композицию, которая идеально подходит для вашей практики и ваших пациентов.

Популярная статья: 10 самых плохих состояний для стоматолога

Просмотрите слайды, чтобы увидеть продукты.

e-on ^® Universal Composite

• Светоотверждаемый рентгеноконтрастный композитный реставрационный материал.
• Показан как прямая реставрация для всех классов кариеса передних и боковых зубов, прямые композитные виниры, шинирование и наращивание стержней.
• e-on разработан, чтобы его было легко разместить и лепить, и он не прилипает к инструментам.
• Считается, что эти оттенки хорошо сочетаются с эмалью, обеспечивая превосходный конечный эстетический вид.

Benco Dental
800-GO-BENCO | Benco.com

EVANESCE ™ Универсальный реставрационный материал с нано-улучшением

• Разработан, чтобы плавно переходить в зуб, в результате чего края просто исчезают.
• Говорят, что этот материал создает поистине удивительную эстетику, а его простая техника часто требует только одного оттенка в простых случаях.
• EVANESCE спроектирован так, чтобы легко адаптироваться во время размещения и манипуляций, но при этом абсолютно не провисает.

Стоматологические продукты Clinician’s Choice — доступны только через Henry Schein Dental
800-372-4346 | выбор врача.com

BRILLIANT EverGlow

• Универсальный субмикронный гибридный композит, отличающийся легкой полируемостью, сохранением блеска, легкостью в обращении и исключительными свойствами смешивания.
• Технология наполнителей разработана для обеспечения идеального сочетания долговечного эстетического вида, удобства в обращении и механической прочности.
• BRILLIANT EverGlow демонстрирует исключительно гладкую поверхность и атласный блеск сразу после установки пломбы, что позволяет выполнять высокоэстетичные реставрации за минимальное время.

COLTENE
330-916-8800 | everglow.coltene.com

Constic

• Светоотверждаемый, самопротравливающийся, самоклеящийся рентгеноконтрастный текучий реставрационный композит.
• Показан для различных клинических показаний, от реставраций и пломб до герметизации ямок и фиссур.
• Говорят, что Constic предлагает протравливание, склеивание и заполнение за один этап, что помогает уменьшить количество ошибок и сэкономить время.
• Говорят, что по сравнению с другими самоклеящимися текучими композитами Constic обеспечивает одно из самых прочных сцеплений со структурой зуба.

DMG America
800-662-6383 | dmg-america.com

TPH Spectra ^® ST Универсальный композитный реставрационный материал

• Композитный материал, который, как говорят, обладает отличным эффектом хамелеона, который помогает стоматологам более точно подбирать цвет зубов, устраняя такие переменные, как внешнее окрашивание, освещение и доступность оттенка .
• Изготовлен по технологии наполнителя SphereTEC ™.
• Материал разработан таким образом, чтобы с ним было легко работать, он обеспечивает более быструю отделку и полировку до превосходного, устойчивого к появлению пятен блеска.

Дентсплай Сирона
844-848-0137 | dentsplysirona.com

Ti-Core Flow +

• Обладает превосходными качествами как материала для наращивания сердцевины, так и цемента для фиксации, что обеспечивает универсальный, экономичный и многоцелевой композит.
• Утверждается, что материал обладает повышенной рентгеноконтрастностью и более легкой текучестью.
• Армированные материалы сердечника Ti-Core Flow + считаются единственным запатентованным композитным материалом, армированным титаном и лантанидом, который соответствует прочности дентина.

Essential Dental Systems
800-223-5394 | edsdental.com

G-ænial Sculpt ^®

• Отличается уникальной обработкой поверхности нано-неорганическими наполнителями и высокоплотными, однородно диспергированными частицами бариевого стекла.
• Утверждается, что эта технология обеспечивает непревзойденный уровень износостойкости и низкое напряжение усадки в сочетании с эффектом самополировки.
• Его можно использовать в реставрациях класса I-V без оседания и прилипания к инструментам.

GC America
800-323-7063 | gcamerica.com

Natural Elegance ^{® Текучий композит} и нано-гибридный текучий композит

• Оба предназначены для использования в композитах класса III и класса V.
• Natural Elegance ^{® Текучий композит} — светоотверждаемый композит с низкой вязкостью, содержащий 64% наполнения.
• Natural Elegance ^{® Нано-гибридный текучий нано-гибридный композит} отличается низкой вязкостью и, как говорят, легко наносится и отделывается.

Генри Шайн
800-DSCHEIN | henryschein.com

Reflectys Composite

• Универсальный наногибридный светоотверждаемый композитный материал для передних и задних зубов.
• Этот материал обладает более высокой полирующей способностью, чем обычные композиты, и эстетические результаты после полировки гарантированы.
• Reflectys содержит формулу, обогащенную наночастицами, которая разработана для обеспечения исключительной механической прочности композита для долговечных реставраций.

Itena
516-246-2743 | итена-на.com

Tetric ^® Линия композитов Evo

• Линия Tetric Evo состоит из четырех композитов: Tetric EvoCeram ^® , Tetric EvoFlow ^® , Tetric EvoCeram ^{® Tetric EvoCeram ® и Bullet. ®} Bulk Fill.
• По отдельности и в комбинации эти композиты, как говорят, дают возможность выбрать лучшие комбинированные решения для непосредственных реставрационных потребностей клиницистов.
• Все четыре разработаны для обеспечения высокой эстетики, увеличенного рабочего времени, одного 10-секундного цикла отверждения и высокой рентгеноконтрастности для предсказуемого размещения.

Ivoclar Vivadent
800-533-6825 | ivoclarvivadent.us/tetricevoline

CLEARFIL MAJESTY ™ ES Flow

• Этот новый светоотверждаемый универсальный текучий композит разработан для использования в любых прямых реставрациях для всех классов полостей.
• Говорят, что его очень легко полировать, протирая отвержденную смолу смоченной в этаноле марлей или ватным валиком.
• Разработан для содержания специальных субмикронных наполнителей, обработанных патентованным силановым связующим агентом, что придает продукту превосходные механические свойства.

Kuraray America
800-423-9762 | kuraray.us.com

ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE

• Считается первым эстетическим биоактивным композитом с матрицей из ионной смолы, амортизирующим полимерным компонентом и биоактивными наполнителями, имитирующими физические и химические свойства естественных зубов.
• Композит двойного отверждения предназначен для использования во всех классах реставраций, включая объемные пломбы.
• Говорят, что он содержит запатентованную прорезиненную смолу, которая поглощает удары и нагрузки и сопротивляется разрушению и сколам, устраняя хрупкость, присущую традиционным материалам.

Пульпент
800-343-4342 | pulpdent.com

Beautifil II LS

• Биоактивный композит показан для всех классов полостей (I-V).
• Считается, что композит предоставляет врачам общей практики средства для уменьшения объемной усадки и напряжения усадки при одновременном создании предсказуемой и функциональной эстетики.
• Включает в себя запатентованную Shofu технологию Giomer, которая, как было клинически доказано в 8- и 13-летних исследованиях отзыва, выделяет и восстанавливает фторид, чтобы помочь подавить образование зубного налета и установить стабильный pH в среде полости рта.

Shofu Dental Corporation
800-827-4638 | shofu.com

Estelite Bulk Fill Flow

• Утверждается, что этот материал не требует дополнительных композитов для обеспечения выдающейся эстетики и прочности, предлагая более быстрые и простые реставрации одним шагом до 4 мм.
• Используя технологию Estelite Spherical Filler, композит разработан для обеспечения более естественного вида реставраций с объемным заполнением за счет более высокой способности подбора цвета, непрозрачности и полируемости по сравнению с другими продуктами.
• Обладает повышенной прочностью на сжатие на 52% по сравнению с ведущим сыпучим сыпучим наполнителем и высокой прочностью на изгиб.

Tokuyama Dental America
877-378-3548 | estelitebulkfill.com

Универсальный композит Mosaic ™

• Хорошо сбалансированная наногибридная формула Mosaic разработана для создания реставраций высочайшего качества.
• Говорят, что его гладкая, податливая консистенция обеспечивает полный контроль, и после того, как материалу придана форма, он не будет течь или оседать.
• Говорят, что мозаика обеспечивает предсказуемое соответствие оттенков, поскольку она была разработана для имитации тех же уровней прозрачности и непрозрачности, которые наблюдаются в естественных зубных рядах.

Ultradent
800-552-5512 | ultradent.com

VITA VM ^® LC

• Предназначен для внеротового изготовления несъемных и съемных реставраций.
• Эти светоотверждаемые композитные облицовочные материалы с микрочастицами считаются простыми в использовании, экономичными и дают естественные эстетические результаты.
• Композитный материал имитирует воспроизведение флуоресценции и опалесценции естественных зубов, создавая эстетическую реставрацию, которая практически неотличима от керамических реставраций.

VITA Северная Америка
800-828-3839 | vitanorthamerica.com

3M ™ Filtek ™ One Bulk Fill Restorative

• Простой реставрационный материал для одноэтапной установки, разработанный для боковых зубов.
• Сообщается, что его уникальные оптические свойства и повышенная непрозрачность обеспечивают простоту одноэтапной установки без ущерба для эстетических результатов.
• Благодаря отличной адаптации и удобству использования, он разработан для быстрой и легкой укладки до 5 мм без необходимости наслоения или дорогостоящих дозирующих устройств.

3M
800-634-2249 | 3m.com/filtekone

REVEAL ^® HD Bulk

• Светоотверждаемый реставрационный композит с объемным заполнением, оптимизированный для более простых и быстрых реставраций боковых зубов.
• Разработан для сочетания надлежащего обращения, глубины отверждения и полируемости, что позволяет клиницистам предоставлять пациентам функциональные и эстетические композиты.
• Говорят, что REVEAL HD Bulk с технологией наполнителя HD позволяет наносить слои с шагом 5-6 мм из-за предсказуемой глубины отверждения.

BISCO
800-247-3368 | bisco.com

Encore ^® D / C

• Композитный материал двойного отверждения для наращивания сердечника, который позволяет врачам наращивать только коронковый сердечник или изготовить композитный штифт и сердечник, которые соединяют штифт, зуб и сердечник вместе .
• Формула двойного отверждения ускоряет процедуры и обеспечивает полное отверждение всех материалов, независимо от глубины и расположения окончательной реставрации.
• Разработанный для обеспечения оптимального комфорта для чувствительных пациентов, материал доступен в дозировке MiniMix®, что исключает отходы.

Centrix Inc.
800-235-5862 | centrixdental.com

Приводит ли классификация композитов для сетевого метаанализа к ошибочным выводам?

Стоматологи будут использовать синтез исходных данных или их производных (например, руководств) для принятия клинических решений, а не консультироваться со всеми доступными отдельными исследованиями.Эти синтезы обычно основываются на какой-то системе классификации как для статистического объединения, так и для простоты интерпретации. Используя итоговый рейтинг определенного класса материалов, стоматологи могут решить использовать или не использовать конкретный материал (продукт). На основании наших выводов это в значительной степени оправдано, поскольку комбинация материалов (продуктов), получившая высокий рейтинг в одной системе классификации, вероятно, получит высокий рейтинг в другой системе классификации и наоборот. Учитывая наши результаты, мы опровергаем нашу гипотезу об отсутствии существенного согласия между системами классификации.

Есть несколько возможных причин, лежащих в основе этого соглашения. Во-первых, могло случиться так, что в каждом классе было слишком мало материалов, что привело к тому, что один или несколько материалов преобладали в каждом классе с ограниченным риском искажения из-за объединения материалов. Во-вторых, возможно, что свойства материала, такие как размер частиц наполнителя или основа смолы (которые отражаются в классификации), действительно являются истинными движущими силами производительности: это было бы обнадеживающим, учитывая, что эти свойства могут быть технически изменены и находятся в центре внимания большая часть стоматологического материаловедения.Если свойства материала на самом деле определяют его рабочие характеристики, настоящий обзор позволит оценить, какие комбинации лучше других подходят для восстановления несущих полостей в постоянных зубах. В-третьих, можно предположить, что использованный клей частично определил рейтинг комбинации классов. Поскольку классы адгезивных систем оставались стабильными независимо от применяемой классификации композитов, найденное совпадение могло частично проистекать из этого. Мы ожидаем, что сочетание этих факторов внесет свой вклад в зарегистрированное соглашение.Для других медицинских дисциплин можно показать, что вариативность определений классификаций лечения (т. Е. Вариации из-за различий в дозах или путях введения в испытаниях лекарств) может повлиять на ранжирование получаемых в результате узлов лечения в рамках NMA. ^15,16 Однако согласованность рейтингов классов материалов, полученных с помощью различных протестированных систем классификации, была относительно высокой в ​​рамках нашего исследования, если ранжирование не основывалось на AFR.

Рейтинговые материалы, основанные на AFR, существенно не коррелировали с большинством других рейтингов.Это может означать, что большинство других рейтингов не отражают истинные характеристики материала, в отличие от AFR. Однако при тщательном изучении AFR идентичных комбинаций материалов мы обнаружили, что они сильно различаются (до 5,5% для одного и того же материала). Это подчеркивает ограниченную точность рейтингов AFR и AFR. Более того, мы обнаружили, что AFR достоверно коррелирует с периодом наблюдения за исследованием: в более длительных испытаниях было зарегистрировано значительно больше неудач, что увеличивает AFR по сравнению с краткосрочными исследованиями.Хотя мы не оценивали возможные основные причины (например, более высокий риск отказа на более позднем этапе срока службы реставрации, долгосрочные испытания проводились в разных условиях или у разных пациентов), очевидно, что объединение таких AFR может не только отражать характеристики материала. но также дизайн и проведение судебного разбирательства. На основании этих результатов мы не можем рекомендовать продолжать синтез данных о клинической эффективности восстановления с использованием AFR.

Это исследование имеет несколько ограничений.Во-первых, ряд факторов (например, используемая адгезивная система) может повлиять на характеристики материала и искусственно увеличить согласованность между классами. Однако, даже если бы это было так, стоматологи действительно использовали комбинации композита и клея; Таким образом, любая классификация, которая действительно предсказывает эффективность такой комбинации, имеет клиническое значение. Более того, этот элемент предвзятости будет присутствовать и в рейтингах на основе AFR (где, похоже, это не увеличивает согласия). Во-вторых, учитывая ограниченные различия в значениях SUCRA между многими комбинациями классов материалов, кажется, существует относительно высокая степень неопределенности.Несколько искажающих факторов (например, различия между партиями одного и того же материала, включение исследований, в которых использовались комбинации материалов) могли внести свой вклад в эту неопределенность. Однако одни материалы кажутся более подходящими, чем другие. Например, независимо от систем классификации, композиты, содержащие ормоцеры и силораны, оценивались ниже, тогда как наногибриды, как правило, получали высокие оценки. Следует отметить, что, несмотря на обсуждаемую неопределенность, мы не обнаружили статистической несогласованности, которая сильно повлияла бы на наши выводы.Это подтверждает, что построенные сети были относительно надежными, а наши результаты — не просто статистические артефакты. В-третьих, мы включили только рандомизированные испытания. Хотя внутренняя валидность таких испытаний выше, чем у наблюдательных испытаний (в основном из-за уменьшения систематической ошибки отбора), они обычно проводятся в контролируемых и в некоторой степени искусственных условиях и страдают от ограниченных периодов наблюдения. В будущих анализах можно рассмотреть возможность включения контролируемых нерандомизированных исследований. Более того, мы включили только недавно опубликованные испытания с искусственным отсечением включения 10 лет (2005-2015).Это было оправдано, потому что многие материалы были доступны только недавно, и объединение их с гораздо более старыми материалами могло привести к искажению. Однако следует отметить, что некоторые из них включали более свежие испытания, в которых использовались более старые материалы через 10 лет или дольше. Почти половина включенных испытаний имела период наблюдения два года или меньше. Учитывая, что такие краткосрочные отказы часто связаны с потерей удержания, которая сама по себе связана с адгезивным соединением, вполне вероятно, что адгезив оказал значительное влияние на ранжирование комбинаций классов в этом исследовании.Напротив, долгосрочные исследования (которые были редкими в нашем обзоре) могут показать 1) более высокую частоту осложнений и 2) различные типы осложнений. ¹⁷ В этом случае клей как фактор, определяющий класс материала, может играть более ограниченную роль. Наконец, оцениваемым параметром исхода был отказ. Неясно, повлияет ли использование других компонентов доступных показателей результатов, таких как критерии USPHS (например, свойства поверхности или вторичный кариес), на соглашения о ранжировании.

Список поколений стоматологических композитов

Стоматологический композит

— это синтетическая смола, которая приобрела популярность в качестве реставрационного материала, поскольку она нерастворима (слюна и другие жидкости), эстетична, нечувствительна к обезвоживанию, проста в обращении и относительно недорогая. Раньше использовавшиеся реставрационные материалы требовали чрезмерной препарирования зубов, чтобы получить определенную форму полости и форму, чтобы реставрационный материал имел структурную поддержку для восприятия окклюзионных сил.Но с композитами, которые включают несколько этапов, таких как кислотное травление, адгезив для дентина, а затем композитная смола, необходимость в чрезмерной препарировании зубов или расширении полости сводится к минимуму, а прочность адгезии также высока.

Определение композитной смолы : « Это трехмерная комбинация двух или более химически различных материалов с четкой границей раздела между ними. В совокупности свойства превосходят свойства отдельных компонентов »

Стоматологический композит состоит из органической фазы — матрицы смолы, армированной неорганической фазой — наполнителями.Солевой связующий агент включен для обеспечения межфазной связи между двумя различными химическими агентами. Активаторы, инициаторы и ингибиторы также включены для контроля времени и других факторов реакции полимеризации. Также включены различные красители для придания нужного оттенка, непрозрачности и прозрачности.

Поколения стоматологических композитов:

композит 1-го поколения :

Состоит из армирующих фаз макрокерамики в матрице смолы.

Благодаря макрокерамической фазе это поколение имеет самую высокую шероховатость поверхности и в то же время хорошие механические свойства.

Композитный 2-го поколения :

Состоит из армирующих коллоидных и микрокерамических фаз в полимерной матрице.

Благодаря наличию микрокерамической фазы это поколение имеет очень гладкую текстуру

Коэффициент теплового расширения неблагоприятен из-за меньшей нагрузки наполнителя.

По износостойкости лучше первого поколения, прочность при этом невысокая.

Композитный материал 3-го поколения :

гибридных композитов, в которых используется комбинация макро- и микрокерамики (коллоидной) в качестве армирующей в соотношении 75:25.

Хорошая гладкость поверхности благодаря наличию микрокерамики, в то время как прочность приемлемая благодаря макрокерамике

Общие свойства находятся между 1-м и 2-м поколениями

Композитный материал 4-го поколения :

Это также тип гибридного композита, но вместо макрокерамических наполнителей они содержат термоотверждаемые макрочастицы неправильной формы, сильно армированные композитные макрочастицы, а также микрокерамику (коллоидную).

По сравнению с предыдущими поколениями имеет лучшие характеристики поверхности и механические свойства.

Они создают превосходные реставрации, но очень чувствительны к технике.

Композитный материал 5-го поколения :

Гибридная система, в которой фаза смолы усилена микрокерамикой и макро, термоотверждаемыми сферическими сильно армированными композитными частицами. Из-за специфической формы макромолекул с ним легче работать, и он дает лучшую окончательную форму и отделку.Текстура поверхности и износ этих материалов сопоставимы с композитами 2-го поколения, они гладкие и обеспечивают естественную и требуемую отделку. По физико-механическим свойствам они аналогичны композитам 4-го поколения.

Композитный 6-го поколения:

Это гибридный композит, состоящий из термоотверждаемых сферических сильно армированных макрокомпозитов с микрочастицами (коллоидной) керамикой. Обладает лучшими механическими свойствами из всех поколений благодаря наличию армирующих частиц.Он также обладает хорошими финишными и полирующими свойствами благодаря разной форме макромолекул.

Статья Варуна Пандулы

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

Полимеры | Бесплатный полнотекстовый | Старение стоматологических композитов на основе метакрилатных смол — критический обзор причин и метода оценки

1.Введение

Композиты на основе полимерной матрицы все чаще используются в различных областях промышленности. Как следствие, они должны обеспечивать длительную службу в агрессивных средах [1]. Несмотря на изощренные методы проектирования и тщательное производство, неизбежны необратимые изменения исходных свойств, что существенно ограничивает срок службы реставрации. Такое ухудшение со временем называется «старением» [2]. С момента появления на рынке стоматологических композитов более 50 лет назад они находят широкое применение, и их популярность постоянно растет [3].Этот рост был связан с их [3,4,5]:

• выдающиеся эстетические свойства

• прочность и ударная вязкость, сопоставимые со стоматологическими амальгамами и фарфором (прочность на изгиб, сжатие и растяжение)

• простота использования и моделирования.

Зубные реставрации по-прежнему страдают из-за отсутствия постоянной степени преобразования, ограниченной устойчивости к излому, износа и усадочного напряжения при полимеризации [4]. Использование стоматологических композитов также сопряжено с риском микроподтекания, что может привести к вторичному кариесу.Постоянно ведутся поиски улучшений, чтобы снизить риск неудачи лечения. Одним из недавних достижений в области стоматологических композитов является использование нанотехнологий в производстве наполнителей. Материалы с такой модифицированной неорганической частью характеризуются высокой механической прочностью, высокой стойкостью к истиранию, улучшенными оптическими свойствами и пониженной полимеризационной усадкой [6]. Кроме того, они могут проявлять повышенную устойчивость к кислым растворам [7]. Все эти факторы влияют на срок службы композитной реставрации и поэтому вызывают большой интерес среди клиницистов.Было отмечено, что реставрации премоляров и моляров необходимо заменять через пять или шесть лет [8,9]. Оценка примерно 100 000 клинических исходов показала, что вероятность выживания композитной реставрации в течение семи лет составляет 92% [10]. Однако другие исследования показывают, что композитные реставрации малых и средних размеров демонстрируют эффективную долговременную работу в течение 10 и более лет [11,12]. Кроме того, 17- и 22-летние исследования показывают, что композитные реставрации боковых зубов демонстрируют приемлемые клинические характеристики после долгосрочной оценки [13,14,15].Чаще всего заменяют композитные реставрации из-за перелома, вторичного кариеса [9,16,17,18] и износа [11]. Поскольку процесс старения стоматологических композитов является ключевым фактором при их использовании в полости рта, необходимо тщательное рассмотрение этой темы.

2. Материалы и методы

Источники: Был проведен обзор литературы, основным источником которой является PubMed. В качестве других ресурсов использовались ScienceDirect, Mendeley и Google Scholar. После обзора был проведен ручной поиск цитат из соответствующих статей.При поиске использовались следующие ключевые слова: деградация, старение, старение, стоматология, стоматология, композит, смола, метакрилат, диметакрилат, наполнители, интерфейс наполнитель-матрица. Приоритетным поиском были посвящены исследования, опубликованные за последние двадцать лет, хотя он также включает более старые статьи. Кроме того, была проведена отборка исследований, опубликованных за последние пять лет. Выявлено более 11 000 записей. В результате изменения параметров поиска и сортировки было проверено около 5000 записей.Из них 167 были отобраны на основе соответствия данному обзору.

Выборка исследования: Был составлен план наиболее важных аспектов процесса старения стоматологических композитов. Затем исследования были отобраны на основе актуальности, причем приоритет отдавался недавним исследованиям.

4. Деградация смол

Разница между разлагаемыми и неразлагаемыми полимерами не очевидна, потому что разложение и эрозия являются неотъемлемыми процессами, связанными с полимерами. Чтобы различать эти два аспекта, следует принимать во внимание временные рамки и использование материала.Если материал разлагается со временем или сразу после использования, он считается разлагаемым; в то время как те, которые не разлагаются во время предполагаемого использования материала, не разлагаются [36]. Деградацию полимера можно определить как «вредное изменение химической структуры, физических свойств или внешнего вида полимера, которое может быть результатом химического расщепления макромолекул, образующих полимерный элемент, независимо от механизма расщепления цепи» [37]. Этот процесс вызывается различными механизмами, такими как фото, термические, механические и химические процессы.Деградация может изменить механические, оптические, электрические и цветовые характеристики материала и вызвать эрозию и разделение фаз [38]. Следовательно, для практических целей важно определить полезный срок службы (время эксплуатации) полимера в условиях эксплуатации. В большинстве случаев срок службы полимера оценивается с помощью ускоренного старения с повышенными факторами окружающей среды, например температурой, pH или радиацией. Этот подход измеряет скорость разрушения в контролируемых условиях, а затем оценивает время, в течение которого материал достигнет точки разрушения в этих условиях.Скорость гидролитической деградации зависит от применяемого метода (условия, коэффициент диффузии воды в полимерной матрице, размеры устройства) и природы полимера (состав, молекулярно-массовое распределение, набухаемость, геометрия полимерной матрицы, пористость) [37]. Органической фазы большинства современных стоматологических композитов является 2,2-бис- [4,4- (2′-гидрокси-3′-метакрил-илоксипропокси) фенил] пропановая смола (бис-GMA). Недостатком этого мономера является высокая гидрофильность смолы, обусловленная наличием в молекуле гидроксильных групп.Другая проблема — его высокая вязкость, которая вызвана сильными межмолекулярными взаимодействиями и образованием водородных связей между макромолекулами. Такая высокая вязкость задерживает осаждение частиц наполнителя и замедляет его гомогенное диспергирование в полимерной матрице [39]. Чтобы предотвратить чрезмерную плотность композитов и придать им желаемые характеристики, необходимо использовать смолу бис-GMA в сочетании с мономерами с низкой вязкостью, такими как диметакрилат триэтиленгликоля (TEGDMA), диметакрилат этиленгликоля (EGDMA), диметакрилат этилендигликоля (DEGDMA). , 2-гидроксиэтилметакрилат (HEMA) и 1,10-декандиолдиметакрилат (DDDMA или D3MA).Органическая фаза затвердевает в результате свободнорадикальной цепной полимеризации. Этот процесс может быть инициирован фотохимической реакцией (наиболее распространенной) или химической реакцией инициатора и соинициатора. Полимеризация приводит к образованию сшитой сети. Получающаяся в результате полимерная сетка характеризуется сложными эфирами, уретанами, амидами, водородными связями и ван-дер-ваальсовыми взаимодействиями [40]. Благодаря своей химической структуре метакрилатные стоматологические смолы склонны к сорбции воды.Вода может захватываться материалом во время фотополимеризации или проникать в полимерную матрицу после отверждения путем диффузии. Для полимеров были разработаны две основные модели диффузии. Первая — «теория свободного объема» — предполагает, что вода проникает в матрицу смолы через нанопоры без какой-либо химической реакции с полимерными цепями. Вторая модель — «теория взаимодействия» — предполагает, что вода диффундирует через материал, связываясь с гидрофильными группами [41]. В TEGDMA есть группы оксида этилена, которые имеют высокое сродство к молекулам воды.Другие мономеры, такие как диметакриат уретана (UDMA) и бис-GMA, содержат функциональные группы, такие как уретаны и гидроксилы, соответственно, которые также могут связывать молекулы воды [42]. Абсорбированная вода существует в двух формах: несвязанная вода, которая занимает свободный объем и нанопоры между полимерными цепями, созданными во время полимеризации, и связанная вода, которая присоединяется к полимерным цепям посредством химических взаимодействий, таких как ван-дер-ваальсовы или водородные связи [43]. Вода отвечает за химический гидролиз сложноэфирных связей в метакрилатах.Этот процесс зависит от типа облигации. Связывание сложных эфиров более восприимчиво к нуклеофильной атаке водой, чем карбонатные, карбаматные, уретановые или амидные связи, и, следовательно, легче происходит при физиологическом pH [42]. Обычно гидролиз протекает медленно в нейтральных условиях полости рта, но он может быть ускорен условиями окружающей среды. Он может катализироваться кислотами, основаниями или ферментами, производными от бактериальной активности, а также с пищей и физиологией полости рта [44]. Были определены пять основных групп ферментов в полости рта: переносящие ферменты, углеводы, эстеразы и протеолитические ферменты, а также другие, такие как карбоангидраза [45].Из них эстеразы наиболее изучены в отношении их влияния на композиты на основе смол. Сообщалось, что производные эстеразы, выделенные из слюны человека, катализируют гидролитическое разложение стоматологических метакрилатных смол [46,47,48,49,50]. Многие эстеразы использовались для оценки разложения композитов на основе смол, а некоторые из них сейчас используются для исследования стабильности новых технологий производства смол. Химическое разложение смолы приводит к выделению продуктов разложения и ухудшению структуры и механических свойств материал.Основным конечным продуктом гидролиза метакрилатов является метакриловая кислота (МА). Разложение Bis-GMA и TEGDMA приводит к образованию бисгидроксипропоксифенилпропана (BisHPPP) и метакрилата триэтиленгликоля (TEGMA). Дальнейшее разрушение ТЭГМА приводит к образованию триэтиленгликоля (ТЭГ) (рис. 2) [46,51,52]. Прогрессивная деградация приводит к дальнейшему набуханию полимерной матрицы с сорбцией воды, что позволяет непрореагировавшим мономерам и продуктам разложения легче диффундировать из композита.Степень превращения мономера (DC) является очень важным фактором стабильности композитного материала. DC может составлять 55–85% [53]; однако некоторые исследователи утверждают, что только 60% от общего количества молекул мономера связаны в полимеризованном композите [40,54]. Несвязанные мономеры и продукты разложения диффундируют через дентинные канальцы в пульпу и другие окружающие ткани и, наконец, в кровоток. . Биологический риск использования диметакрилатных смол включает действие потенциальных канцерогенов, иммунологические реакции и эстрогенность [55].Кроме того, во время жевания наблюдается большая подверженность материала абразивному износу в результате сорбции воды и гидролитического разложения полимера. Это явление можно объяснить размягчением поверхности [56,57]. При постепенном истирании последующие слои материала подвергаются химической деградации.

Поскольку гидролитическое разложение может катализироваться веществами, обнаруженными в изменяющейся среде полости рта, важно создать стойкую полимерную матрицу.

5. Разрушение границы раздела наполнитель и матрица наполнитель

Для улучшения физических свойств полимеров в их состав вводят наполнители.Наполнители используются в стоматологических композитах для увеличения прочности, показателя преломления и изменения коэффициента теплового расширения материала [58,59,60]. Увеличение содержания наполнителя должно уменьшить усадку материала после полимеризации и возникающее в результате напряжение усадки за счет уменьшения содержания органической фазы [61]. Прочность на изгиб, твердость и сопротивление хрупкому разрушению зависят от типа, количества и морфологии наполнителя. Наполнители также позволяют получать материалы с высокой эстетической ценностью и удобством обращения [62,63].Содержание наполнителя в стоматологических композитах варьируется от 35–70% по объему до 50–85% по массе композита. Содержание по массе и объему, а также размер, тип, форма и степень дисперсности частиц неорганического наполнителя варьируются в зависимости от производимых в настоящее время композитов. Неорганические частицы встречаются в виде фрагментов, пластинок, волокон, сферической формы, а также в виде мелкого порошка. Размер частиц наполнителя широко варьируется от 0,007 до 70 мкм, в зависимости от рецептуры [59]. В используемых в настоящее время стоматологических композитах неорганическая фаза состоит из кремнезема, кварца, боросиликата, алюмосиликата лития, бария, алюминия и оксидов алюминия или алюминия стронция.Вода в полости рта может вызвать эрозию частиц наполнителя. В то время как рентгеноконтрастные стекла, как известно, растворяются в воде и солевых растворах, наиболее часто используемые наполнители, кремнезем и кварц, относительно инертны в воде [64,65]. Окончательные свойства композитного стоматологического материала зависят от типа полимерной матрицы. , тип и количество наполнителя, а также сочетание органической и неорганической фаз. Межфазная фаза оказывает решающее влияние на физико-химические свойства композита, косвенно обусловленное надлежащей гомогенизацией частиц наполнителя в полимере.Из-за высокой гидрофильности поверхности частиц наполнителя их диспергирование в углеводородной матрице затруднено. Модификация поверхности наполнителей предотвращает агломерацию, увеличивая совместимость неорганического наполнителя с диметакрилатной матрицей [66,67]. Для достижения оптимальной совместимости неорганического наполнителя были предложены некоторые методы физической и химической модификации поверхности. Физические методы, такие как ультрафиолетовый лазер и окисление пламенем, не так популярны в стоматологии.Поэтому в большинстве доступных продуктов используются процессы химической модификации поверхности; этот метод использует химические реакции между гидроксильными группами, существующими на частицах, и органическими молекулами, такими как связующие агенты или прививки полимерных цепей [68]. Наиболее популярными связующими веществами, используемыми в стоматологии, являются силаны, которые характеризуются гидролитически активной функциональной группой на основе кремния, RnSiXn (где n = от 1 до 3). Этот уникальный класс органических соединений кремния может реагировать с неорганическими и органическими субстратами, а также с самими собой и другими силанами.Этот процесс представляет собой сложную реакцию гидролиза-конденсации и приводит к образованию гибридных органо-неорганических структур [69]. Было обнаружено, что гидролитическое разложение резко снижается при добавлении силанового связующего агента в соответствующей концентрации. Граница раздела между наполнителями и полимерной матрицей — это самый быстрый путь диффузии воды во внутренний слой композита. Гидролитическое разложение наиболее легко происходит в композитной смоле без силановых связующих агентов. Хотя абсорбция силанированных наполнителей препятствует диффузии воды [70,71], абсорбированная вода постепенно гидролизует силан на границе раздела и открывает дополнительный путь для диффузии воды [72].В стоматологических композитах на основе метакриловой смолы наиболее популярным силановым связующим агентом является 3-метакрилоксипропилтриметоксисилан (MPTMS). Это вещество вступает в реакцию с гидроксильной группой на поверхности наполнителя и метоксигруппой других молекул силана (рис. 3). Кроме того, MPTMS сополимеризуется с полимерной матрицей с помощью функциональных групп метакрилокси [73]. Оксановая связь (кремний-кислород-кремний) образуется между связующим агентом и неорганическим наполнителем (рис. 3). Поскольку это ковалентная связь со значительным ионным характером, она гораздо более уязвима к гидролизу, чем связь между силаном и полимерной матрицей (углерод-углерод) [74].MPTS известен как достаточный связующий агент на границе раздела наполнитель-матрица. Однако, поскольку вода диффундирует в композитный материал и в полости рта присутствуют дополнительные вещества (кислоты, ферменты), которые могут ускорять реакцию гидролиза, особенно при циклической нагрузке, гидролитическая стабильность этого связывающего агента вызывает большую озабоченность [67]. В процессе разложения смолы и связующего агента наблюдаются изменения объемной микроструктуры. Образуются поры, через которые выделяются мономеры, продукты разложения и добавки.В то же время на pH внутри пор влияет кислотно-основная функциональность продуктов разложения, что ускоряет процесс гидролиза [75]. Деградация поверхности раздела приводит к нарушению сцепления наполнителей, выщелачиванию ингредиентов, микротрещинам, увеличению шероховатости поверхности, снижению сопротивления усталости и конечным механическим свойствам [76,77,78]. Таким образом, поверхность раздела наполнитель-матрица кажется самой слабой частью композитного материала. Связующие агенты с прочным сцеплением и повышенной гидролитической стабильностью все еще находятся в поиске.

6. Старение in vitro

Стоматологические материалы должны выдерживать суровые условия, которые также зависят от пациента. Привычки жевания, диетические факторы, влажность, вещества и колебания температуры — все это создает непредсказуемую среду, которая может повлиять на долговечность материалов. Следовательно, для прогнозирования поведения материалов в ротовой среде и ускорения процессов старения необходимы тесты, имитирующие условия, преобладающие в ротовой полости. В таблице 1 представлены основные направления исследований процессов старения композиционных материалов.В большинстве исследований старение материала наблюдалось за счет увеличения сорбции воды, выщелачивания продуктов разложения и непрореагировавших подложек, трещин, повышенной шероховатости, повышенной абразивности, изменения цвета, снижения прочности и твердости (Таблица 1). Эти исследования обычно исследуют использование выбранного фактора старения для определенных механических, физических или химических свойств материала. Состав материалов является наиболее важным фактором, влияющим на изменения, происходящие в материале из-за старения в различных средах.Также изучалась клеточная и бактериальная активность при старении. По сравнению с эмалью и другим реставрационным материалом (керамика, металлы) мутанты стрептококков показали более высокое сродство к композитам на основе смол [79]. Было также обнаружено, что этот микроорганизм демонстрирует ускоренный рост на полимерных композитах in vitro [80]. Это можно объяснить шероховатостью поверхности и более высоким сродством белков слюны к полимерным материалам. Кроме того, некоторые исследователи утверждают, что непрореагировавшие мономеры и сложные продукты разложения могут способствовать росту нескольких видов кариесогенных бактерий [81,82].S. mutans способен катализировать гидролиз полимерной матрицы, используемой в стоматологических композитах и ​​адгезивах; бактерии увеличивают продукцию эстеразы в ответ на продукты распада, тем самым ускоряя процессы биодеградации [83]. Образование плотной бактериальной биопленки также может привести к продолжающемуся разрушению полимерного композита из-за связанных с этим изменений шероховатости поверхности и деградации из-за активности эстеразы микроорганизмов [84]. Таким образом, химическая среда может оказывать заметное влияние на реставрационные материалы на основе смол. .Наиболее часто используемые растворители, влияющие на старение стоматологических материалов, включают воду, искусственную слюну, этанол и раствор NaOH. Еда и напитки также влияют на свойства стоматологических материалов (Таблица 1). Было отмечено, что другие водные растворители могут быть более агрессивными, чем одна вода. Растворы этанола и NaOH указаны как химические вещества, ускоряющие процесс гидролиза. Из-за сложности среды полости рта необходимы более сложные протоколы старения. К сожалению, лишь небольшое количество исследователей объединяют отдельные факторы окружающей среды: большинство исследований известно из исследований промышленных композитов.Протоколы ускоренного искусственного старения обычно используют длительные интервалы воздействия УФ-В-лучей, влажности и изменений температуры [158,159,160]. В некоторых исследованиях пытаются использовать более точные протоколы для моделирования старения во рту, такие как протоколы, основанные на циклическом режиме pH и циклах чистки зубов [161, 162]. Стабильность цвета была протестирована после комбинированного воздействия циклов чистки зубов, растворов, имитирующих пищу, и окрашивания кофе [163]. Статические тесты позволяют получать данные в течение длительного периода времени, и они просты в выполнении; к сожалению, это может привести к неверным результатам.Динамические тесты лучше имитируют клинические условия и могут быть чрезвычайно ценными для прогнозирования клинической эффективности. В настоящее время доступны две системы, которые могут воспроизводить динамические изменения напряжений, и они широко используются в международных исследованиях; один из них — это термоциклирование на основе стандарта ISO / TS 11405: 2015, который определяет условия термического старения для проверки адгезии к структуре зуба (количество циклов: 500 циклов; температура: 5–55 ° C, время выдержки: ≥ 20 с). Однако многие исследователи не согласны с руководящими принципами, включенными в стандарт ISO, указывая на то, что колебания температуры слишком велики и 500 циклов недостаточно для представления адекватного времени старения [164,165].Попытка стандартизировать искусственное старение стоматологических цементов с использованием термоциклирования показала, что наиболее эффективной процедурой старения для испытуемого материала является термоциклирование (5 ° C / 55 ° C / 1 мин) в течение четырех дней и хранение в воде в течение четырех дней при 55 ° C можно рассматривать как жизнеспособную альтернативу термоциклированию [166]. Во втором методе используются испытания на усталость, которые требуют больше времени, чем стандартные испытания на прочность, из-за применения циклической нагрузки. Переменная циклическая нагрузка является неотъемлемым элементом среды полости рта из-за сил, возникающих при жевании, измельчении и дрожании.Возможен отказ реставрации (или зуба) из-за однократной механической перегрузки, но, скорее всего, отказ произойдет из-за повторяющейся нагрузки жевательных сил. В основном отказы происходят в условиях, когда нагрузка изменяется циклически, а применимые диапазоны значений прочности не могут быть адекватно предсказаны с помощью статических испытаний. Наиболее важным аспектом испытаний на усталость является тот факт, что отказы происходят при напряжениях, которые обычно намного ниже прочности, определенной статическими испытаниями [167]. Для обычного человека такие стрессы повторяются более 3 × 10 ⁵ раз в год.Следовательно, при оценке реставрационных материалов следует учитывать сопротивление усталостному разрушению [77]. К сожалению, существует общее мнение, что усталостную прочность стоматологического материала можно рассчитать по статической прочности; поэтому тесты на утомляемость не так популярны в стоматологии. Это соотношение верно, но в основном для металлов, структура которых сильно отличается от композитов. Недавние исследования показывают, что усталостные свойства композитов на основе смол могут быть очень полезны для прогнозирования клинических характеристик [18, 167].

В литературе имеется очень обширное собрание исследований, посвященных влиянию процесса старения на свойства стоматологических материалов. К сожалению, не принято никаких процедур старения, которые были бы полезны и эффективны для оценки характеристик материала в клинических условиях.

PPT — СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ КОМПОЗИТЫ PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

DENTAL COMPOSITES dr shabeel pn REVIEW

DEFINITION

COMPOSITE COMPOSITE состоит из композитных материалов 9025 Dental.• Связующие вещества используются для улучшения адгезии смолы к поверхностям наполнителя. • Системы активации, включая нагревание, химические и фотохимические реакции, инициируют полимеризацию. • Пластификаторы — это растворители, которые содержат катализаторы для примешивания к смоле. • Мономер, отдельная молекула, соединяется вместе, образуя полимер, длинную цепочку мономеров. • Физические характеристики улучшаются за счет объединения более чем одного типа мономера, называемого сополимером. • Сшивающие мономеры соединяют длинноцепочечные полимеры вместе вдоль цепи и повышают прочность.

СМОЛЫ • Смола BIS-GMA является основой для композита. В конце 1950-х Боуэн смешал бисфенол А и глицидилметакрилат, разбавленный TEGDMA (диметакрилат триэтиленгликоля), чтобы сформировать первую смолу BIS-GMA. Разбавители добавляются для увеличения текучести и характеристик обработки или обеспечения сшивки для повышения прочности. Типичные примеры: • СМОЛА: — Бисфенолглицидилметакрилат BIS-GMA • РАЗБАВИТЕЛИ: — ММА метилметакрилат BIS-DMA бисфенол диметакрилат UDMA уретан диметакрилат • ПЕРЕКРЕСТНЫЕ СВЯЗИ РАЗБАВИТЕЛИ TEGDMA триэтиленгликольдиметриленгликоль 25 0003 9037 Диметиленгликоль 25 0003

Диметиленгликоль 25 EGDMA используются для улучшения адгезии смолы к поверхностям наполнителя.• Связующие вещества химически покрывают поверхности наполнителя и увеличивают прочность. • Силаны уже более пятидесяти лет используются для покрытия наполнителей в промышленных пластмассах, а затем и в стоматологических наполнителях. Сегодня они по-прежнему современные. • Силаны имеют недостатки. Они быстро стареют в бутылке и становятся неэффективными. Силаны чувствительны к воде, поэтому связь силанового наполнителя разрушается под действием влаги. • Вода, абсорбированная композитами, приводит к гидролизу силановой связки и, в конечном итоге, к потере наполнителя.• Обычными силановыми агентами являются: винилтриэтоксисилан, метакрилоксипропилтриметоксисилан,

ТЕПЛОВЫЙ КАТАЛИЗАТОР • Полимеризация смолы требует инициирования свободных радикалов. • Инициирование запускает распространение или продолжение соединения молекул по двойным связям до тех пор, пока не будет достигнуто окончание. • Тепло, подводимое к инициаторам, разрушает химическую структуру с образованием свободных радикалов, однако мономеры могут полимеризоваться при воздействии тепла даже без инициаторов. • Смолам требуются стабилизаторы, чтобы избежать самопроизвольной полимеризации.Стабилизаторы также используются для контроля реакции активаторов и смесей смол. • Гидрохинон чаще всего используется в качестве стабилизатора. • Обычными инициаторами на основе тепла являются пероксиды, такие как бензоилпероксид, трет-бутилпероксид, трет-кумитидроксипероксид

ФОТОХИМИЧЕСКИЙ КАТАЛИЗАТОР • Ранними фотохимическими системами были бензоинметиловый эфир, чувствительный к УФ-излучению с длиной волны 365 нм. УФ-системы имели ограниченное применение, поскольку была ограничена глубина отверждения. Активация дикетонов в видимом свете является предпочтительной фотохимической системой.Дикетоны активируются видимым синим светом, вызывая медленные реакции. Амины добавляются для ускорения времени отверждения. • В настоящее время в разных композитах используются разные фотохимические системы. Эти системы активируются световыми волнами разной длины. Кроме того, разные полимеризационные лампы производят различные диапазоны длин волн, которые могут не совпадать с длинами волн композитной активации. Это может привести к неизлечимому или частичному излечению. Композитные материалы должны соответствовать полимеризационным лампам. • Распространенными фотохимическими инициаторами являются: Камфорхинон Аценафтенхинон Бензил

СВЕТОВОЕ ОТВЕРЖДЕНИЕ • Светоотверждение может быть выполнено с помощью: — 1) Кварц-вольфрам-галогенового 2) Плазменно-дугового отверждения 3) Светоизлучающего диода

03 9EM0003

КАТАЛИЗАТОР • Химическая активация пероксидов производит свободные радикалы.Химические ускорители часто нестабильны по цвету и по этой причине были улучшены. • Термин самоотверждение или двойное отверждение (в сочетании с фотохимическим инициированием) описывает материалы химического отверждения. • Химические композиты смешивают базовую пасту и пасту-катализатор для самоотверждения. • Связующие вещества смешивают две жидкости. • При смешивании двух паст в композит попадает воздух. • Кислород препятствует отверждению, что снижает прочность реставрации. • К химическим ускорителям относятся: Диметил п-толудин N, N-бис (гидрокси-низший алкил) -3,5-ксилидин

КОМПОЗИТНЫЕ НАПОЛНИТЕЛИ • Наполнители помещаются в стоматологические композиты для уменьшения усадки при отверждении.• Физические свойства композита улучшаются наполнителями, однако характеристики композита меняются в зависимости от присадочного материала, поверхности, размера, нагрузки, формы, модификаторов поверхности, оптического индекса, нагрузки наполнителя и распределения по размерам. • Используются такие материалы, как стронциевое стекло, бариевое стекло, кварц, боросиликатное стекло, керамика, диоксид кремния, форполимеризованная смола и т.п.

КЛАССИФИКАЦИЯ НАПОЛНИТЕЛЕЙ • Наполнители классифицируются по материалам, форме и размеру. • Наполнители бывают неправильной или сферической формы в зависимости от способа производства.• Сферические частицы легче включить в смесь смолы и заполнить больше места, оставляя меньше смолы. • Сферическая частица одного размера занимает определенное пространство. • Добавление более мелких частиц заполняет пространство между более крупными частицами, занимая больше места. • Остается меньше смолы и, следовательно, меньше усадка при отверждении, чем больше размер частиц используется при правильном распределении.

КЛАССИФИКАЦИЯ НАПОЛНИТЕЛЕЙ • Классификация по размеру: — МАКРОФИЛЛЕРЫ —- МИДИФИЛЛЕРЫ от 10 до 100 мкм —— МИНИФИЛЛЕРЫ от 1 до 10 мкм —— 0.1–1 мкм МИКРОФИЛЛЕРЫ —— 0,01–0,1 мкм НАНОНАПОЛНИТЕЛИ —— 0,005–0,01 мкм

ПЛАСТИКАТОРЫ • Стоматологический композит состоит из полимерной матрицы и наполнителей. • Связующие вещества используются для улучшения адгезии смолы к поверхностям наполнителя. • Пластификаторы — это растворители, которые содержат катализаторы для примешивания к смоле. • Они не должны вступать в реакцию с катализатором и смолой.

Физические характеристики • Ниже приведены физические свойства имп: — • 1) Линейный коэффициент теплового расширения (LCTE) • 2) Водопоглощение • 3) Износостойкость • 4) Текстура поверхности • 5) Рентгеноконтрастность • 6) Модуль упругости • 7) Растворимость

C-FACTOR • Это отношение склеенных поверхностей к несвязанным или свободным поверхностям в препарировании зубов.• Чем выше C-фактор, тем выше вероятность разрыва связи из-за эффектов полимеризации.

ВНУТРЕННИЕ НАПРЯЖЕНИЯ • Внутренние напряжения могут быть уменьшены за счет: 1) самозапуска полимеризации 2) инкрементального размещения 3) использования разрушающих напряжение лайнеров, таких как: — a) заполненные дентальные адгезивы b) RMGI.

КЛАССИФИКАЦИЯ КОМПОЗИТА • Композит классифицируется по методам инициирования, размеру наполнителя и вязкости. • Лабораторные пломбы обрабатываются в атмосфере азота и под давлением для более тщательного отверждения.• Материалы для наращивания сердечника обычно самоотверждаются. • Композит двойного отверждения обычно используется в качестве цементирующей среды под коронки. • Вязкость определяет характеристики потока во время укладки. Текучий композит течет как жидкость или рыхлый гель. Упаковываемый композит прочный, и его трудно вытеснить.

Композиты классифицируются по методам инициирования, размеру наполнителя и вязкости • Термоотверждаемые композиты полимеризуются под действием тепла. • Самоотверждающийся композит означает, что происходит химическое инициирование преобразования мономера в полимер.• Светоотверждаемый композит означает, что фотохимическое инициирование вызывает полимеризацию. • Двойное отверждение означает, что используется химическое инициирование и сочетается с фотохимическим инициированием, так что оба метода полимеризуют композит.

Радиопрозрачность • Одним из требований к использованию композита в качестве реставрационного материала боковых зубов является то, что он должен быть рентгеноконтрастным. • Чтобы материал можно было охарактеризовать как рентгеноконтрастный, Международная организация по стандартизации (ISO) указывает, что он должен иметь рентгеноконтрастность, эквивалентную 1 мм алюминия, что примерно равно дентину естественного зуба.• Однако были предприняты шаги по увеличению рентгеноконтрастности до уровня 2 мм алюминия, что примерно равно эмали естественного зуба. • Большинство композитов, описываемых как универсальные или универсальные, имеют уровень рентгеноконтрастности алюминия более 2 мм.

УКАЗАНИЯ • 1) Реставрации класса I, II, III, IV, V и VI. • 2) Фундаменты или основные застройки. • 3) Реставрации из герметиков и профилактических смол. • 4) Процедуры улучшения эстетики.• 5) Фиксация • 6) Временные реставрации • 7) Шинирование пародонта.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ • 1) Невозможность изолировать объект. • 2) Чрезмерные жевательные силы. • 3) Реставрации, распространяющиеся на поверхность корня. • 4) Другие ошибки оператора.

ПРЕИМУЩЕСТВА • 1) Эстетика • 2) Консервативное препарирование зубов. • 3) Изолирующий. • 4) Крепится к структуре зуба. • 5) ремонтопригодный.

НЕДОСТАТКИ • 1) Может привести к образованию щели, когда реставрация распространяется на поверхность корня.• 2) Техника чувствительная. • 3) Дорого. • 4) Может проявляться больший окклюзионный износ в областях с более высокими нагрузками. • 5) Более высокий линейный коэффициент теплового расширения.

ЭТАПОВ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОМПОЗИТА • 1) Местная анестезия. • 2) Подготовка операционного поля. • 3) Выбор оттенка • 4) Изоляция рабочего места. • 5) Подготовка зуба. • 6) предварительные этапы бондинга эмали и дентина. • 7) Размещение матрицы. • 8) Вставка композита. • 9) Формование композита.• 10) полировка композита. 8 . Подготовка зубов • 9. Методы бондинга • 10. Установка композитов • 11. Композитная скульптура и • 12. Композитная полировка для правильного восстановления передних зубов композитом:

1. ДИЗАЙН УЛЫБКИ • Дантист должен понимать правильный дизайн улыбки Таким образом, композитная реставрация позволяет добиться красивой улыбки.Это справедливо для обширных облицовок и небольших реставраций. • Факторы, которые учитываются в дизайне улыбки, включают: — A. Форма улыбки, которая включает размер по отношению к лицу, размер зуба по отношению к другому, контуры десны до линии верхней губы, режущие края в целом до линии нижней губы, положение дуги , форма и размер зубов, перспектива и средняя линия. B. Форма зубов, которая включает понимание длинной оси, режущего края, контуров поверхности, углов линий, контактных площадей, формы зазора, высоты контура, текстуры поверхности, характеристик и контуров тканей в рамках общего дизайна улыбки.C. Зуб Цвет десневой, средней, резцовой и межзубной области, а также тонкости характеристики в рамках общего дизайна улыбки.

2. ЦВЕТ И АНАЛИЗ ЦВЕТА • Цвет — это исследование само по себе. В стоматологии трудно понять влияние эмалевых стержней, контуров поверхности, текстуры поверхности, поглощения света дентином и т. Д. На светопропускание и отражение, а еще труднее воспроизвести. • Тонкости понимания сопоставления и воспроизведения оттенка, цветности, значения, полупрозрачности, флуоресценции; Передача света, отражение и преломление естественного зуба при различных источниках света важны, но выходят далеко за рамки данной статьи.

3. ЦВЕТ ЗУБА • Анализ изменения цвета внутри зубов улучшается за счет понимания того, как зубы вызывают изменение цвета. • Эмаль призматическая и полупрозрачная, что приводит к сине-серому цвету на режущем крае, межзубных участках и участках повышенной толщины на стыке образований долей. • Десневая треть зуба кажется более темной из-за истончения эмали и просвечивания дентина. • Отклонение цвета в дентине или эмали, например в виде линий сумасшествия или гипокальцификации, может вызвать дальнейшее изменение цвета.• Старение оказывает сильное влияние на цвет, вызванное внутренним или внешним окрашиванием, износом и растрескиванием эмали, кариесом, острой травмой и стоматологией.

4. ФОРМА ЗУБА • Чтобы понять форму зуба, необходимо изучить анатомию зубов. • Изучение анатомии зубов требует распознавания общей формы, анатомии деталей и внутренней анатомии. • Важно знать идеальную анатомию и анатомию в результате старения, болезней, травм и износа. • Знание анатомии позволяет стоматологу воспроизвести естественные зубы.Например, линия повального увлечения — это не прямая линия, как это часто бывает у стоматолога, а более неправильная форма, определяемая эмалевыми стержнями.

5. ПОЛОЖЕНИЕ ЗУБОВ • Знание нормального положения и осевого наклона зубов в пределах головы, губ и дуг позволяет воспроизвести естественную красивую улыбку. • Понимание целей идеальной улыбки и компромиссов, связанных с ограничениями лечения, позволяет реалистичным ожиданиям стоматолога и пациента. • Часто узнать о положении зубов легко с помощью эстетики зубных протезов.• Идеальные и нормальные вариации положения зубов подчеркиваются в съемном протезировании, поэтому зубной протез не выглядит.

6. ЭСТЕТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ • Результаты эстетической стоматологии ограничены ограничениями идеалов и ограничениями лечения. • Идеалы золотой пропорции были заменены предвзятыми представлениями. • Ограничения идеалов основаны на физических, экологических и психологических факторах. • Ограничения лечения основаны на физических, финансовых и психологических факторах.

7. ВЫБОР КОМПОЗИТА • Эстетическая стоматология — это искусство. Существуют разные уровни оценки, поэтому отдельные стоматологи по-разному оценивают результаты эстетической стоматологии. Художественные стоматологи выбирают композиты на основе своего уровня оценки, художественных способностей и знания конкретных материалов. Факторы, которые влияют на выбор композита, включают: • A — прочность реставрации, • B — износ, • C — цвет реставрации, • D — характеристики размещения. • E- Умение использовать и комбинировать опакеры и колеры.• F- Простота формования. • G- Полировальные характеристики. • H- Полироль и стабильность цвета

8. ПОДГОТОВКА ЗУБА • Подготовка зуба часто определяет прочность реставрации. • Небольшие дефекты зубов, которые воспринимают минимальную силу, требуют минимальной подготовки зуба, потому что для обеспечения ретенции и сопротивления требуется только прочность сцепления. • При больших дефектах зуба, где прикладываются максимальные силы, может потребоваться механическое удержание и сопротивление с увеличенной площадью сцепления для обеспечения адекватной прочности.

9. МЕТОДЫ Бондинга • Понимание методов приклеивания композита к дентину и эмали обеспечивает прочность, устранение чувствительности и предотвращение микроподтекания. • Бондинг эмали — это хорошо изученная наука. Однако бондинг дентина постоянно меняется по мере того, как проводятся все новые исследования и требуются постоянные периодические проверки. • Микротравление в сочетании с методами приклеивания композитного материала к старому композиту, фарфору и металлу необходимо понимать для выполнения ремонта передних зубов композитом.

10. МЕТОДИКА УСТАНОВКИ КОМПОЗИТА • Понимание методов, которые позволяют легко установить, минимизировать эффекты усадки, устранить воздушное захватывание и предотвратить вытягивание материала из структуры зуба во время инструментария, определяют окончательный успех или неудачу реставрации. • Важно использовать соответствующие инструменты, чтобы упростить формирование анатомии зуба и обеспечить изменение цвета перед отверждением композита. • Кроме того, стоматолог должен понимать, как размещать различные композитные слои с разной степенью непрозрачности и цвета, чтобы воспроизвести нормальную структуру зуба.

11. КОМПОЗИТНАЯ СКУЛЬПТУРА • Скульптура из затвердевшего композита выполняется должным образом, если правильно использовать полировальные ленты, боры, чашки, круги и острия. • Кроме того, правильное использование инструментов обеспечивает максимальную эстетику и позволяет минимизировать тепловую или вибрационную травму композита, что приводит к долговременной реставрации.

12. ПОЛИРОВКА КОМПОЗИТА • Полирующий композит для придания гладкой или текстурированной поверхности блеска позволяет создавать реалистичные, естественные реставрации.• Правильное использование полировальных лент, боров, чашек, кругов и наконечников с водой или полировочными пастами по мере необходимости сводит к минимуму тепловыделение и вибрационные травмы композитного материала, обеспечивая долговечность реставрации.

ПРЯМЫЕ КОМПОЗИТЫ ДЛЯ ПОСТЕРИОРОВ • Композиты показаны для дефектов класса 1, класса 2 и класса 5 на премолярах и молярах. В идеале требуется, чтобы ширина перешейка составляла менее одной трети межкуспышкового расстояния. • Это требование сбалансировано с учетом сил, создаваемых остальной структурой зуба и композитным материалом.Силы анализируются по направлению, частоте, продолжительности и интенсивности. Высокая сила возникает в случаях с малым углом наклона, в области моляров, с сильными мышцами, точечными контактами и парафункциональными силами, такими как скрежетание и кусание ногтей на пальцах. • Композитные материалы обладают наибольшей прочностью на сжатие и наименьшими показателями прочности на сдвиг, растяжение и модуля упругости. Контроль сил за счет конструкции препарирования и окклюзионных контактов может иметь решающее значение для успеха реставрации. • Отказ реставрации возникает, если композитный перелом, перелом зуба, отслоение композитного материала от структуры зуба или микроподтекание и последующий кариес.Распространенная область отказа — прямой точечный контакт с острыми противоположными выступами. Часто показана эмелопластика, которая создает трехточечный контакт в ямке или плоских контактах.

Подготовка зуба требует соответствующего доступа для удаления кариеса, удаления кариеса, устранения слабой структуры зуба, которая может сломаться, скашивания эмали для максимальной прочности сцепления эмали и расширения на дефектные участки, такие как окрашенные бороздки и декальцинированные области. • Матричные системы устанавливаются таким образом, чтобы удерживать материалы внутри зуба и формировать правильные межзубные контуры и контакты.Выбор матричной системы должен варьироваться в зависимости от ситуации (см. Контакты и контуры веб-страниц в этом разделе). • Бондинг эмали и дентина завершен. Композит дает усадку при отверждении, поэтому большие площади необходимо наслоить, чтобы свести к минимуму отрицательные силы. • Как правило, любая поверхность толщиной более двух миллиметров требует наслоения. Кроме того, подготовка полости приводит к множественным дефектам стенок. • Отверждение композитного материала при соприкосновении с несколькими стенами создает сильное напряжение, и этого следует избегать.

Многослойный композит воспроизводит структуру зуба за счет размещения сначала слоев дентина, а затем слоев эмали.• Окончательное контурирование ручными инструментами идеально подходит для минимизации травм, связанных с формированием бора. • Матричные системы удаляются и уточняется форма и коррекция окклюзии с помощью бора 245 и финишного бора в форме пламени. Излишки межпроксимальных щечных и язычных областей обрабатываются финишным бором в форме пламени. • Окончательная полировка достигается с помощью полировальных чашек, острия, дисков наждачной бумаги и полировальной пасты.

НЕПРЯМЫЕ КОМПОЗИЦИОННЫЕ КОМПОЗИТЫ • Непрямые лабораторные композиты показаны на зубах, которые требовали больших реставраций, но у которых осталось значительное количество зубов.Используется, когда дефект зуба больше, чем указано для прямого композитного материала, и меньше, чем указано для коронки. Распространенная ситуация — перелом одиночного бугорка моляра или тонкого бугорка двустворчатого. Расчет силы имеет решающее значение для успеха, поскольку высокая сила приведет к разрушению композитного материала, структуры зуба или отдельных склеенных поверхностей. Высокое усилие показано на зубах, которые находятся дальше всех во рту, например, второй коренной зуб получает в пять раз больше силы, чем двустворчатый. Ортодонтические футляры с низким углом наклона и большие жевательные мышцы создают большую силу.Острые контакты противоположных зубов создают огромную силу и часто изменяются при эмелопластике. • Непрямые композитные реставрации обрабатываются в лаборатории под воздействием тепла, давления и азота для более тщательного отверждения композитов. Отверждение происходит при повышении давления и тепла, в то время как азот удаляет кислород, препятствующий отверждению. Более длительное отверждение приводит к более прочным реставрациям. Прочность композита, обработанного в лаборатории, находится между прочностью композита и коронки и требует соответствующей поддержки зуба.

ПОДГОТОВКА ЗУБОВ • Подготовка зуба требует удаления существующих реставраций и кариеса. Тонкие бугорки и эмаль удаляются в сочетании с блокированием поднутрений композитом, стеклоиономером, текучим композитом и т.п. • Подготовка зуба требует достаточного расхождения стенок для фиксации и цементирования реставрации, и в идеале края должны быть покрыты эмалью. Реставрационный пол приклеен и светоотверждается. • Бондинг светоотверждается для стабилизации коллагеновых волокон и предотвращения разрушения во время установки реставрации.Если предполагается тепловая чувствительность, используется основа из стеклоиономера или композита. • Ретентность реставрации оценивается по площади склеиваемой поверхности, количеству и расположению ретенционных стен, расхождению ретенционных стен, соотношению высоты и ширины и внутренней и внешней форме реставрации. • Сопротивление формы, снижение внутреннего напряжения и преобразование потенциальных сил сдвига и растяжения достигается за счет сглаживания острых участков и создания плоских полов в отличие от внешних угловых стен.

ПОДГОТОВКА ЗУБОВ • Снимаются слепки с препарированных зубов, отлитых моделей и композитных реставраций, изготовленных в лаборатории.Ставятся временные имплантаты и назначается повторное посещение. • При повторном посещении временные конструкции удаляются и устанавливается резиновая прокладка. Реставрации примеряются и корректируются. Указания производителя соблюдаются. Как правило, адгезия завершается на поверхности зуба, и связующая смола предварительно затвердевает. • Матричные ленты помещаются перед травлением, чтобы предотвратить травление на подготовленных участках. Обрезать лишний цемент там, где не произошло травления, проще. • Композитные поверхности покрываются силиконом и цементом двойного отверждения.Реставрации устанавливаются, излишки цемента удаляются щеткой, а затем лицевые и лингвальные поверхности подвергаются световой полимеризации. Интерпроксимальные области обрабатываются зубной нитью, а затем светополимеризуется. Излишки обрабатываются ручными инструментами и финишными борами в форме пламени. • Резиновая дамба удаляется и прикус корректируется. Поверхности обработаны и отполированы.

КОМПОЗИТНЫЙ ИЗНОС • Существует несколько механизмов износа композитов, включая адгезионный износ, абразивный износ, усталость и химический износ.• Адгезионный износ возникает из-за чрезвычайно малых контактов и, следовательно, чрезвычайно высоких усилий двух противоположных поверхностей. Когда высвобождаются небольшие силы, материал удаляется. Все поверхности имеют микроскопическую шероховатость, из-за которой между противоположными поверхностями возникают очень маленькие контакты. • Абразивный износ — это когда грубый материал выбивает материал на противоположной поверхности. Более твердая поверхность вырезает более мягкую поверхность. Материалы не являются однородными, так как твердые материалы в мягкой матрице, такие как наполнитель в смоле, смола для долот и противостоящие поверхности.Усталость вызывает износ. Постоянное повторяющееся усилие приводит к разрушению субструктуры и, в конечном итоге, к потере материала поверхности. Химический износ происходит, когда материалы окружающей среды, такие как слюна, кислоты и т.п., воздействуют на поверхность.

РАЗРУШЕНИЕ КОМПОЗИТА • Стоматологический композит состоит из полимерной матрицы и наполнителей. Граница раздела смол-наполнитель важна для большинства физических свойств. • Существует три причины нагрузки на эту поверхность раздела, в том числе: усадка смолы на наполнителях, модуль упругости наполнителя выше, чем у смолы, и коэффициент термального расширения наполнителя позволяет смоле больше расширяться при нагревании.Когда происходит разрушение, трещина распространяется и ударяется о частицу наполнителя. Смола отходит от поверхностей частиц наполнителя во время разрушения. Этот тип разрушения сложнее с крупными частицами, поскольку площадь поверхности больше. Композит с макронаполнением прочнее, чем композит с микронаполнением. • Связующие вещества используются для улучшения адгезии смолы к поверхностям наполнителя. Изменение физической структуры наполнителя на поверхности или агрегирование частиц наполнителя создают механическую блокировку для повышения прочности границы раздела.Связующие вещества химически покрывают поверхности наполнителя и увеличивают прочность. Силаны уже более пятидесяти лет используются для покрытия наполнителей в промышленных пластмассах, а затем и в зубных наполнителях. Сегодня они по-прежнему современные.

ПОСЛЕДНИЕ ДОСТИЖЕНИЯ

Многофункциональные композиты и новые микроструктуры • Иерархические микроструктуры • — Доктор Х.Х. структурный уровень.• На микроструктурном уровне наш новый подход создает микроструктуры с контролируемым неоднородным распределением арматуры. • Эти микроструктуры фактически содержат более одной структурной иерархии. Это дает возможность создавать совершенно новые классы композитных материалов с превосходными отдельными свойствами и комбинациями свойств. • Исследования также включают создание наноструктур микропроволоки / лент для макрокомпозитов.

Загрузить Подробнее …

Как классифицируются композиты — SeniorCare2Share

Классификация композитных материалов происходит на двух разных уровнях: Термин OMC обычно относится к двум классам композитов, а именно, композитам с полимерной матрицей (PMC) и композитам с углеродной матрицей, которые обычно называют углерод-углеродными композитами.

Что такое композитные материалы и их классификация?

Композиты обычно классифицируются по типу материала, из которого изготовлена ​​матрица. Четыре основные категории композитов — это композиты с полимерной матрицей (PMC), композиты с металлической матрицей (MMC), композиты с керамической матрицей (CMC) и композиты с углеродной матрицей (CAMC).

Какие 3 основные категории композитных материалов?

Полимерная матрица — Композиты с полимерной матрицей (PMC) можно разделить на три подтипа, а именно, термореактивные, термопластичные и резиновые.

Какова структура композитных материалов?

Структура композита обычно такова, что один из компонентов является матрицей, а другие компоненты — наполнителями, связанными матрицей, которую часто называют связующим.

Какие три класса стоматологических композитов?

Стоматологические композиты обычно состоят из трех химических материалов: органической матрицы, неорганической матрицы и связующего агента. Поскольку композитные смолы требуют процедуры связывания для обеспечения долговечности и надежности, они должны быть биосовместимыми и хорошо сцепляться как с эмалью, так и с дентином.

Какие недостатки у композитов?

Недостатки композитов включают высокую стоимость сырья и, как правило, высокие затраты на изготовление и сборку, низкую прочность во внеплоскостном направлении, где матрица несет основную нагрузку, подверженность ударным повреждениям и большую сложность их ремонта по сравнению с металлическими конструкциями. .

Что такое составное и простое?

Что такое простые и составные числа? Простое число — это число, состоящее из двух делителей i.е. «1» и номер. Составное число имеет более двух факторов, что означает, что помимо деления на число 1 и само по себе, оно также может быть разделено по крайней мере на одно целое или число.

Какие бывают виды композитов?

Типы композитов

• Композиты, армированные волокном.
• Ориентация волокна.
• Объемная доля волокна.
• Композиты, армированные частицами.
• Сэндвич-панели.
• Композиты с металлической матрицей.
• Композиты с керамической матрицей.

Что такое ламинарные композиты?

Ламинарные композиты включают фанеру, которая представляет собой многослойный композит из тонких слоев древесины, в котором последовательные слои имеют различную ориентацию волокон или волокон. В результате получается более или менее изотропный композитный лист, который слабее в любом направлении, чем если бы все волокна были выровнены в одном направлении.

Какой композитный материал самый прочный?

В последующие годы графен был провозглашен чудо-материалом из-за его множества замечательных свойств.Несмотря на то, что графен чрезвычайно легкий и в миллион раз тоньше человеческого волоса, он является самым прочным материалом в мире, его прочность на разрыв в 200 раз превосходит прочность стали.

Как классифицируются композитные материалы, приведите пример для каждого из них?

Композиты с полимерной матрицей состоят из матрицы из термореактивных (ненасыщенный полиэфир (UP), эпоксидный (EP)) или термопластических (поликарбонат (PC), поливинилхлорид, нейлон, полистирол) и встроенных стеклянных, углеродных, стальных или кевларовых волокон (диспергированных). фаза).

Что противоположно составному в математике?

Определение: Составное число — это целое число, состоящее из целых множителей. Это противоположность простого числа.

Что такое синтезируемое?

English Language Learners Определение слова «синтезировать»: создавать (что-то), комбинируя разные вещи. : объединить (вещи), чтобы создать что-то новое. технический: сделать (что-то) из более простых веществ с помощью химического процесса.

Означает ли сложный итог?

Суммарный балл — это среднее (среднее арифметическое) баллов по четырем основным разделам с учетом следующих важных баллов: Суммарный балл округляется до ближайшего целого числа.Очки, оканчивающиеся на 0,5 или выше, округляются в сторону увеличения до ближайшего целого числа.

Какой антоним составного?

Что противоположно композитному?

отсоединить отсоединить отсоединить композиты используются?

Зачем нужны композиты? Самое большое преимущество композитных материалов — это прочность и жесткость в сочетании с легкостью.Выбирая подходящую комбинацию армирования и материала матрицы, производители могут добиться свойств, которые точно соответствуют требованиям для конкретной конструкции для конкретной цели.

Какие бывают 3 различных типа композитов, армированных волокном?

Мы можем разделить армированные короткими волокнами композиты на три категории с точки зрения ориентации волокон: (1) выровненные короткие волокна, (2) частично выровненные короткие волокна и (3) случайные короткие волокна.

Где используются композиты?

Композитные материалы обычно используются для изготовления зданий, мостов и конструкций, таких как корпуса лодок, панели бассейнов, кузова гоночных автомобилей, душевые кабины, ванны, резервуары для хранения, раковины и столешницы из искусственного гранита и искусственного мрамора.

Какова структура большинства композитных материалов?

Чаще всего композитные материалы имеют объемную фазу, которая является непрерывной, называемой матрицей; и дисперсная, прерывистая фаза, называемая усилением.

Что называется составным номером?

В математике составные числа могут быть определены как целые числа, имеющие более двух факторов. Целые числа, которые не являются простыми, являются составными числами, потому что они делятся более чем на два числа.

Какие типы свойств и применения композитов?

Цементно-связанное древесное волокно: Кусочки минерализованной древесины, отлитые в цемент. Этот композит обладает изоляционными и акустическими свойствами. Стекловолокно: стекловолокно в сочетании с относительно недорогим и гибким пластиком. Полимер, армированный углеродным волокном: углеродное волокно в пластике с высоким соотношением прочности и веса.

Сколько существует видов композитных материалов?

Существует много типов композитных материалов, таких как армированный углеродным волокном пластик, армированный стекловолокном алюминий, композиты с углеродными нанотрубками и многие другие.Другие типы композитов включают композиты с металлической матрицей и керамической матрицей.

Нейлон — это композитный материал?

Нейлон — более сложный полимер, чем полипропилен, с полярными группами, прикрепленными к его полимерной цепи, что придает нейлону гидрофильную природу [6]. Из-за полярной природы обоих, ожидается, что нейлон и дерево могут сочетаться с сильной адгезией, в результате чего получается композитный материал с более высокой жесткостью и прочностью.

Композиты пластичны?

Не все пластмассы являются композитами.Это чистый пластик. Но многие виды пластика можно усилить, чтобы сделать их прочнее. Эта комбинация пластика и армирования позволяет производить одни из самых прочных и универсальных материалов (для своего веса), когда-либо разработанных технологиями.

Что такое композит?

Целое число, которое можно получить, умножив другие целые числа.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт

отдельные	unmix
разъединить	разъединить
разъединить	sever
разъединить	907 907 907	отсоединить