Металлокерамические коронки в СПб | Axioma Dental

Установка металлокерамических коронок на зубы — исправление дефектов прочными и долговечными конструкциями. Методика протезирования позволяет восстановить зубы нижней, верхней челюсти, добиться хороших эстетических и функциональных показателей. Каркас изготавливается из сплава металлов, верхний слой — облицовка керамикой. Протез прочный, редко провоцирует аллергические реакции.

Виды

Металлокерамическая коронка на зуб может быть изготовлена из разных сплавов:

• Золото-платиновый — сверхпрочный каркас не окисляется, на нем не появляется темная каемка. Материал не вызывает аллергии. Недостаток — высокая цена.
• Кобальт-хромовый — материал с хорошим показателем биосовместимости. Металлокерамические коронки отличаются высокой прочностью, но есть риск коррозии материала, аллергического ответа организма.
• Хромо-никелевый — сплав легко обработать. Важное преимущество — низкая цена. Но высок риск аллергии.

Если планируется протезирование коронкой на фрезерованном каркасе, стоимость услуги повысится. Это разновидность, которая не отливается, а изготавливается на фрезеровальном станке с цифровым управлением. Преимущество — служит много лет, идеально прилегает к тканям.

Протезы могут быть частично или полностью облицованы керамикой.

Преимущества и недостатки

Металлокерамический протез на имплант или собственный зуб из разных сплавов может прослужить без потери характеристик до 12 лет. Пациенты редко жалуются на дискомфорт, аллергические реакции. При появлении небольших сколов реставрацию производят в ротовой полости, не снимая конструкцию.

Стоимость с установкой, работой ниже, чем аналоги протезов из других материалов.

Плюсы:

• Эстетика — можно изготовить протез, который не отличается от натурального зуба формой, структурой, оттенком.
• Функциональность — литой каркас надежно фиксируется.
• Прочность — металл не подвергается деформации, трудно сломать.
• Сохранение цвета — стоимость металлокерамической коронки оправдана, так как конструкция не окрашивается, не появляются пятна, оттенок со временем не тускнеет.
• Прилегание к десне — протез отлично садится, болезнетворные бактерии не воздействуют на ткани.

Пациент быстро привыкает к конструкции, анатомической форме и малому весу.

Недостатки:

• Обточка перед установкой — значительная.
• Сколы — есть риск, что облицовка может повредиться.
• Необходимость депульпации мягких тканей внутри зуба — провоцирует хрупкость тканей.
• Темная каемка — может появиться при длительном ношении протеза.
• Аллергические реакции.

Металлокерамическая коронка может стоить больше, если каркас изготавливают из золота.

Показания к установке

Прочные конструкции применяют для устранения дефектов:

• Нарушена целостность зубов.
• Патологическое истирание эмали.
• Эмаль поменяла оттенок из-за стоматологических болезней.
• Потеряны жевательные зубы.
• Фронтальные резцы аномально расположены, отсутствуют в ряду или развернуты.
• Перенесенные травмы.
• Восстановление эстетики, если нет возможности установить керамические коронки, виниры, вкладки.

Протез могут установить, если у пациента появилась аллергия на компоненты существующих несъемных конструкций.

Противопоказания

Конструкции из сплавов не устанавливают при:

• Пародонтите тяжелой степени — значительная подвижность.
• Хронических патологиях в период обострения.
• Аномалиях прикуса.
• Бруксизме.
• Аллергии — на компоненты сплавов, анестезию.
• Резорбции костной ткани.
• Живые зубы с широкой пульпарной камерой.

Многие противопоказания могут быть устранены правильным лечением. Если стоматолог признал их абсолютными, можно установить биосовместимые коронки из диоксида циркония.

Этапы изготовления

Изготовление металлокерамических коронок — мероприятия по созданию идеальной формы конструкции с высокими показателями прочности. В клинике Axioma Dental есть собственная зуботехническая лаборатория, где специалисты изготовят протез по индивидуальным показателям. Изготовление и установка металлокерамических коронок включает 5 этапов.

Обтачивание зуба

От качества выполненных манипуляций зависит плотность фиксации на опоре в виде имплантата или собственного зуба. Обточку выполняют специальным алмазным бором, пациенту делают анестезию:

• Определение границ уступа — между десной и зубом укладывают нить, чтобы определить рабочее поле, не травмировать десну при манипуляции.
• Слепок — фиксируют толщину защищающего ткани уступа.
• Круговой уступ по протезу — размер не превышает 0,8-1,2 мм, не нарушится целостность твердых тканей.

Если после обточки возникла сильная боль, врач устанавливает причину — пульпит, периодонтит.

Оттиск и слепок

Точный аналог рельефа и идеальное прилегание протеза к десне — задача этапа. Идентичный рисунок получают путем создания двойного оттиска, используют пластичные силиконовые массы:

• 1 оттиск — густая паста;
• 2 оттиск — менее густая масса.

Готовая коронка максимально соответствует протезированному зубу. Идентичного оттиска добиваются и путем создания временных аналогов из пластмассы, которые быстро твердеют.

Отлив каркаса

Моделирование опорной конструкции начинается, когда слепок готов. Изготавливают литниковую систему, от ее точности зависит качество литья каркаса. Цель — получить изделие, на поверхности которого нет пор.

Важно:

• Тонкостенный участок — отлив из более разогретого сплава.
• Толстостенные участки — дополнительно устанавливают депо жидкого металла для предотвращения усадки раковины, появления рыхлости и пор.

Все области отливки располагают в равных условиях. После охлаждения, каркас извлекают из форм для отлива.

Керамическое покрытие каркаса

Литую основу подвергают шлифовке, используя алмазные головки, помещают в пескоструйный аппарат. Мелкие абразивные частицы очищают поверхность, превращают ее в шероховатую для качественного сцепления с керамической облицовкой.

Основа кипятится в дистиллированной воде, обезжиривается, затем обжигается для получения окисной пленки на поверхности. Термическая обработка происходит в специальной печи, где температура достигает 980 °С.

Нанесение на заготовку слоя керамики:

• порошок смешивают с водой;
• добиваются получения пастообразной смеси;
• облицовка каркаса — кисточкой или шпателем;
• лишняя влага удаляется;
• предварительный подогрев конструкции;
• вакуумный обжиг.

Конструкция охлаждается, повторно наносят финальный грунтовый слой, он скроет усадку материала, трещины. Затем наносят дентинную массу, которую тщательно подбирают по цвету натурального зубного ряда пациента.

Установка

Перед протезированием каркас тестируют — точность прилегания к тканям десны, соответствие анатомической форме, оттенку. Коронку обезжиривают, дезинфицируют и фиксируют на имплантат или зуб.

Процесс:

• коронку заполняют жидким цементом на 1/3 — лишний раствор вытекает;
• края протеза покрывают цементом;
• плотная насадка конструкции;
• удаление застывших остатков фиксирующей массы.

После установки пациент некоторое время не должен употреблять пищу.

Правила ухода за зубами из металлокерамики

1. Чистка зубов не менее 2 раз в сутки.
2. Регулярное посещение стоматолога для удаления налета — актуально, если пациент курит, много пьет кофе, крепкого чая, употребляет продукты, меняющие оттенок керамики.
3. Щетка — мягкая щетина, не должна травмировать десна.
4. Паста — обычная или с содержанием прополиса, травяных лечебных экстрактов для ухода за деснами.
5. Зубная нить — удаление остатков пищи.
6. Полоскания после каждого употребления пищи — вода, антисептические составы.
7. Мостовидная конструкция — тщательный уход за каналом, который располагается между десной и коронками.

Не стоит допускать резкого перепада температур — могут появиться трещины. Разгрызание твердых продуктов грозит сколами, поломкой моста.

Устранение разных дефектов, безупречная реставрация, изготовление в зуботехнической лаборатории конструкций — ждем вас на консультацию.

Рассказать о нас:

Цены на услуги

Врач-эксперт:

Кусевицкий Леонид Яковлевич

Врач стоматолог-ортопед, доктор мед. наук

Врачи этого направления

Амириди Марина Владимировна

Врач стоматолог-ортопед

Записаться

Ковалёв Елисей Викторович

Врач стоматолог-ортопед, имплантолог, терапевт

Записаться

Окунев Павел Юрьевич

Врач стоматолог-ортопед

Записаться

Кусевицкий Леонид Яковлевич

Врач стоматолог-ортопед, доктор мед. наук

Записаться

Зуев Александр Николаевич

Врач стоматолог-ортопед

Записаться

Отзывы

По совету подруги я ставила виниры в клинике Axiomadental. Очень довольна результатом и своей новой улыбкой. Она идеальна. Раньше у меня были пломбы на передних зубах, которые со временем темнели. Для лечения пришлось 2 раза посетить клинику, сделать чистку и лечение кариеса. Марина Владимировна Амириди очень классный профессионал, учла все мои пожелания. Теперь не стесняюсь и улыбаюсь всем.

Очень люблю Аксиому Дентал. Здесь работают самые опытные и честные специалисты. Спасибо Амириди Дмитрию Николаевичу и Зуеву Александру за мою голливудскую улыбку.

Возможно, вас заинтересует

Как ухаживать за зубами из металлокерамики чем чистить — Мед

• Главная
• Статьи
• Как ухаживать за металлокерамическими коронками?

На сегодняшний день одним из самых популярных материалов для протезирования в стоматологии считается металлокерамика.

Основные ее преимущества – высокая прочность и долговечность, эстетика на достойном уровне и доступная стоимость.

Однако для того, чтобы протезирование было действительно долговечным и надежным, пациенту следует знать, как правильно ухаживать за зубами из металлокерамики и осуществлять такой уход регулярно.

Правила ухода за зубами из металлокерамики

Несмотря на то, что уход за зубами из металлокерамики достаточно прост и не требует каких-то особых усилий, выполнять его следует ежедневно, регулярно и тщательно – только в этом случае пациент может быть уверен, что конструкции прослужат долго и не будут доставлять проблем. Основные правила ухода таковы:

• Чистить зубы следует как минимум дважды в день, вертикальными выметающими движениями по направлению от десны к режущему зубному краю.
• Лучше пользоваться щеткой с мягкой щетиной, которая не будет травмировать десны. Зубную пасту можно применять самую обычную, однако в том случае, когда большую часть зубного ряда во рту замещают протезы, лучше выбирать пасты, ухаживающие за деснами (содержащие травяные экстракты или прополис).
• Только чисткой ограничиваться нельзя, так как ухаживать за металлокерамическими коронками нужно столь же тщательно, как и за «родными» зубами, поэтому после каждой чистки межзубные промежутки очищаются с помощью зубной нити.
• После чистки рот нужно тщательно прополоскать – сначала водой, а затем и антисептическим раствором, который порекомендует стоматолог.
• Если человек курит, часто употребляет кофе или иные красящие и создающие налет напитки и продукты, необходимо регулярно проводить гигиеническую чистку у стоматолога, так как ухаживать за металлокерамикой только в домашних условиях здесь явно будет недостаточно. Отбеливающие пасты на искусственные зубы не влияют и потому эффекта не дадут.

Стоматологи рекомендуют тем пациентам, у которых установлены мостовидные металлокерамические конструкции, не забывать в процессе гигиенических процедур хорошо очищать и промывной канал, находящийся между коронкой и десной – если этого не делать, в канале будут скапливаться и постепенно разлагаться остатки пищи, появится неприятный запах изо рта.

Как ухаживать за коронками из металлокерамики помимо чистки?

Основное заблуждение пациентов, которые не знают точно, как правильно ухаживать за зубами из металлокерамики, заключается в том, что они считают искусственные зубы более прочными, чем натуральные.

Как следствие, человек может пытаться грызть орехи, употреблять слишком холодную или очень горячую еду.

На самом деле этого делать нельзя, поскольку керамическое покрытие протезной конструкции может повреждаться точно так же, как и натуральная эмаль – от твердой пищи на нем образуются сколы и царапины, от контрастных температур – трещины.

Кроме того, многие люди считают, что на металлокерамических коронках налет не может образоваться в принципе и потому слишком тщательно чистить их не обязательно. Это не так – при употреблении определенных продуктов и напитков, а также курении налет все же образуется, и удалять его лучше в кабинете стоматолога во время регулярных гигиенических мероприятий (примерно раз в полгода-год).

Была ли полезна данная статья? Поделитесь статьей с друзьями!

Уход за металлокерамическими зубами — как ухаживать за протезами в домашних условиях?

Многие пациенты рано или поздно обращаются в стоматологический кабинет для протезирования зубов. На сегодняшний день имеется множество разных протезов. Большой популярностью пользуются протезы из металлокерамики. Рассмотрим, каким должен быть уход за металлокерамическими зубами.

Из металлокерамики изготавливают протезы в виде мостов и коронок. Делают их посредством напыления или литья на основу из металла слоя керамики.

Отлично подходят металлокерамические изделия для замены моляров. Для которых важен не столько внешний вид, сколько функциональность. Из данного материала можно изготовить также мостовидный протез.

Прочность материала

В большинстве случаев протезы из металлокерамики используют, заменяя зубы, выполняющие активную жевательную функцию. И неважно, будет это отдельная коронка или мост.

Металлокерамические протезы очень прочны и справляются с любой, даже твердой пищей. Но не стоит забывать, что это все-таки протез, а значит нужно быть с ним осторожнее и не проводить экспериментов, типа разгрызания орехов.

Стоматологи отмечают, что прочность таких конструкций высока, однако небесконечна.

Некоторые пациенты заблуждаются, считая, что коронка из металлокерамики будет стоять до конца их жизни. Несмотря на прочность и износостойкость, даже у эксплуатации данного вида изделий имеются ограничения.

Зубные протезы из металлокерамики, основой которых является простой металл, служат примерно от 10 до 12 лет. Если же для каркаса был использован сплав золота и платины, срок службы составит 15 лет, а иногда и больше.

Длительность службы металлокерамического протеза, как и любого другого, во многом зависит правильности его изготовления, и соблюдения пациентом всех правил по уходу и использованию данной конструкции.

В чем состоит уход за зубами?

1. Очищение ротовой полости не реже двух раз в день.
2. Избавление от остатков пищи после каждого приема пищи, включая перекусы.
3. Желательно исключить употребление никотина, чая и кофе, которые способны оставлять на протезах неприятные пятна.
4. Регулярное посещение врача с целью удалить образовавшийся налет.
5. Регулярное снятие конструкций на ночь, помещая их в специальный раствор, либо оставляя сухими.
6. Избегание воздействия слишком высоких и низких температур, а также их перепадов.
7. Не пытаться разгрызать твердые продукты, открывать зубами бутылки и так далее, что провоцирует большую нагрузку и может повредить протез.

Правила чистки

В уходе за зубными протезами из металлокерамики очень важна правильная их очистка.

Рассмотрим ее основные правила:

1. Наиболее подходящую для пациента, которому были установлены протезы из металлокерамики, щетку может порекомендовать специалист. Мягкость щетины при этом не особо важна. При очищении, щеткой водят в разные стороны. В случае, когда во рту пациента имеется несколько таких конструкций, выбирая пасту, врачи рекомендуют составы, содержащие травы или прополис.
2. Целесообразно также использовать флосс, который избавит труднодоступные участки от кусочков пищи.
3. После каждой очистки, рот рекомендуется ополаскивать специальным составом, который также может порекомендовать специалист.
4. С целью оградить себя от неприятного запаха изо рта, следует во время чистки уделять особое внимание промывному каналу.
5. Кроме флосса, для очистки промежутков между зубами рекомендуется применять зубочистки, ершики и другие приспособления.
6. Не стоит запускать образовавшийся налет. Его как можно скорее следует удалить посредством профессиональной очистки в стоматологической клинике.

Бывает, что пациент достаточно тщательно осуществляет гигиену ротовой полости, а неприятный запах изо рта все же появляется. Причиной могут быть общие заболевания пациента, а не проблемы с ротовой полостью. Чистить протезы в такой ситуации можно порекомендованными врачом аптечными средствами, а также народными полосканиями.

Рассмотрим основные народные средства:

1. В стакан кипятка добавить столовую ложку измельченной коры дуба, затем варить 30 минут.
2. Настой из мяты. Можно использовать сухую (один стакан) или свежую (20 листьев) траву. К ней добавляют пол-литра кипятка и настаивают.
3. Настой из ромашки, которая весьма популярна во всех направлениях народной медицины.  Одну горсть сушеной ромашки заливают стаканом кипятка и настаивают.

Таким образом, чтобы продлить срок службы протеза, за ним нужно правильно ухаживать, а также использовать правильную пищу.

Бережное отношение к искусственным зубам, под которыми, кстати, часто находятся живые, и верная их эксплуатация значительно увеличат время их службы.

Видео-отзыв пациента об имплантации и протезировании на фоне запущенного пародонтитаза, за 3 дня!

Как ухаживать за металлокерамическими зубами?

Зубы из металлокерамики, как и настоящие, требуют тщательного ухода: если вы хотите сохранить их надолго в первоначальном виде, не забывайте о гигиене полости рта.

Ухаживать за металлокерамическими зубами нужно несколько иначе, чем за «родными», но основные принципы остаются практически такими же: чистка, удаление налета, ограничение вредных воздействий, периодические консультации у стоматолога.

При правильном уходе ваши новые зубы прослужат вам верой и правдой долгие годы.

И вот как ухаживать за металлокерамическими зубами рекомендуют стоматологи:

Чистить зубы следует не только утром и вечером, но и после каждого приема пищи. После еды не обязательно каждый раз пользоваться пастой и щеткой, но вот тщательно прополоскать рот и удалить остатки пищи зубной нитью нужно обязательно.

Выбор зубной пасты и твердой или мягкой щетки – дело только ваших личных предпочтений. Для металлокерамических зубов эти нюансы не столь важны, как для настоящих.

Чистить зубы нужно вертикальными движениями, направленными от десны к краю зуба. Особое внимание необходимо уделять межзубным промежуткам. Жевательные поверхности зубов чистят во всех направлениях сметающими движениями, похожими на движения веника.

Если металлокерамические протезы съемные, рекомендуется в первое время снимать их на ночь и хранить очищенными в сухой коробочке или же в специальном растворе. В воде протезы не хранят, помните об этом! Вопрос о том, снимать ли протезы, следует обязательно решать с вашим врачом – он порекомендует, как будет лучше для вас, исходя из состояния ротовой полости, вида протеза и вашего возраста.

Легкоусвояемые углеводы – сахар, шоколад, мед, пирожные – столь же опасны для зубов из металлокерамики, как и для натуральных. Поэтому их употребление следует ограничивать.

Нельзя грызть твердые предметы – орехи, семечки и пр. Это может привести к сколу керамической эмали.

Курение влияет на цвет металлокерамических протезов, поэтому курящим людям следует пользоваться специальной полировкой для металлокерамики или обращаться к стоматологу для того, чтобы отбелить металлокерамические зубы.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Кстати, с отбеливанием металлокерамики могут возникнуть сложности. К сожалению, обычные отбеливающие средства эффективны только для натуральной эмали, поэтому пользоваться ими бесполезно. И чтобы перед вами не стоял вопрос, как отбелить металлокерамические зубы, старайтесь правильно за ними ухаживать, вовремя удалять налет и регулярно посещать стоматолога.

Как протезируют передние зубы?

Можно ли отбелить металлокерамические зубы, как чистить и ухаживать за коронками?

Металлокерамическое протезирование — один из наиболее востребованных видов восстановления утраченных зубов. Металлокерамика обладает высокой прочностью, долговечностью, доступностью и способностью возвращать улыбке эстетичность.

Как и любой другой стоматологический материал, она требует тщательного ухода и бережного отношения.

Информацию о том, как правильно ухаживать за металлокерамическими зубными коронками, можно ли их отбеливать, нужно знать каждому, кто решился на протезирование.

Что представляют собой металлокерамические коронки?

Используя метод напыления или литья, из металлокерамики изготавливают коронки и мостовидные протезы. Как правило, этот материал применяется для восстановления утраченных единиц жевательной группы. Металлокерамическое сырье позволяет вернуть зубам эстетичный внешний вид и функциональность.

Благодаря особой прочности, металлокерамическим коронкам не страшны даже самые твердые продукты. Однако подвергая протезы серьезным механическим воздействиям, например, пытаясь разгрызть ореховую скорлупу, нужно соблюдать осторожность.

Несмотря на долговечность и износостойкость, эксплуатация коронок из металлокерамики ограничена определенными сроками. Протезы, выполненные на основе обычного металла, способны прослужить в среднем 10-12 лет.

Продолжительность службы конструкций, при производстве которых использовался сплав золота и платины, составляет минимум 15 лет.

В любом случае стоит помнить, что металлокерамические зубные коронки будут служить долго лишь при условии правильного ухода и бережного отношения.

Как ухаживать за металлокерамическими зубными протезами?

Эксплуатация протезов из металлокерамики не отличается особой сложностью: нужно тщательно их очищать и не подвергать сильному механическому воздействию.

О том, каким образом должен происходить уход за металлокерамическими зубами, после установки коронок пациента консультирует врач.

Обладатель протезов также информируется о способах чистки конструкций из металлокерамики и применяемых при этом приспособлениях.

Чем очищать металлокерамику?

Кроме того, эффективно очистить протез позволяют такие предметы, как:

1. Зубная щетка. Ее выбор согласовывается со специалистом, который порекомендует оптимальный вид конфигурации ручки и посоветует, какой щетине лучше отдать предпочтение. Помимо этого, врач обучит правильной технике чистки коронок. Если в ротовой полости установлено несколько конструкций, то зубная паста должна быть низкоабразивной и содержать лекарственные травы либо прополис.
2. Флосс. Эта специальная нить позволяет эффективно очищать межзубное пространство от остатков пищи (см. также: зубная нить приносит пользу или вред?).
3. Зубочистка. Представляет собой заостренную палочку из дерева или пластмассы, при помощи которой удаляются застрявшие между зубами кусочки еды.
4. Ершик. Это специальное приспособление, позволяющее вычистить из межзубных промежутков оставшуюся пищу.
5. Ирригатор. С помощью устройства можно эффективно выполнять гигиенические процедуры ротовой полости в домашних условиях. Принцип его действия прост: под напором струи воды удаляется зубной налет и остатки еды между зубами, происходит массаж десен.

Специалисты рекомендуют своевременно осуществлять профессиональные гигиенические процедуры для предотвращения образования налета. Наиболее востребована такая стоматологическая услуга, как электрозвуковая чистка.

В уходе за протезами немаловажным фактором является регулярное посещение стоматолога, позволяющее избежать развития кариеса. Важно не только то, при помощи чего очищаются конструкции, но и то, каким образом это делается. Показать, как правильно чистить искусственные зубы, должен врач.

Способы чистки

Если в ротовой полости имеется большое количество несъемных коронок, при выборе зубной щетки необходимо ориентироваться лишь на собственные предпочтения и на состояние десен. Движения щеткой должны быть строго вертикальными, от десны к протезу.

При очищении особое внимание уделяется пространству между зубами. Поскольку обычная щетка не способна справиться с этой задачей, нужно использовать зубную нить, зубочистку, ершик либо ирригатор, ежедневное применение которого не обязательно, достаточно лишь нескольких сеансов в неделю.

При зубопротезировании с помощью мостовидной конструкции необходимо регулярно очищать промывной канал – пространство между десной и мостовым протезом. С этой целью можно использовать ирригатор либо обычный шприц со снятой иглой. Если этого не делать, через непродолжительное время может появиться неприятный запах изо рта.

Отбеливание металлокерамических зубов в домашних условиях

По мнению большинства специалистов, отбелить зубы из металлокерамики невозможно, поскольку средства для отбеливания способны воздействовать только на натуральную эмаль. По этой причине осветлять зубы рекомендуется перед процедурой протезирования, тогда цвет протезов будет подбираться под оттенок отбеленных родных зубов.

Отбеливание конструкций из металлокерамики можно осуществить лишь в том случае, когда они установлены вместо единиц жевательной группы и не видны при разговоре и смехе.

При этом отбелить натуральные зубы можно и в домашних условиях при помощи специальных паст, содержащих абразивные компоненты (подробнее в статье: как отбелить зубы в домашних условиях без вреда для эмали?).

Однако делать это нужно только по согласованию с врачом.

Единственным способом отбеливания протезов фронтальной группы является использование виниров – тонких пластин, которые одеваются на поверхность зуба. Эти изделия позволяют выбрать любой цвет искусственной конструкции и совершенно не ощущаются во рту. Однако у них есть существенный недостаток – высокая стоимость. По этой причине далеко не каждый может позволить себе их установку.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: самый лучший способ отбеливания зубов в домашних условиях

Отличия в уходе за керамическими и металлокерамическими конструкциями

Протезы из керамики в уходе ничем не отличается от конструкций, при производстве которых использовались металлы.

Керамические изделия также регулярно чистятся пастой с низким уровнем абразивности, застрявшие между зубами остатки пищи убираются при помощи флосса, зубочистки, ершика или ирригатора.

Поскольку безметалловые протезы обладают высокой стоимостью и несколько уступают в прочности конструкциям, состоящим из металлов, ухаживать за ними нужно с особой бережливостью.

Как правильно ухаживать за зубными коронками и мостовидными протезами?

Стоматологи не устают повторять, что срок службы любых конструкций в полости рта напрямую зависит от того, насколько хорошо пациенты за ними ухаживают. Попросили нашего врача-ортопеда Дмитрия Олеговича Сапронова дать несколько рекомендаций, как продлить «жизнь» зубных коронок и мостов.

1. Тщательно следите за гигиеной полости рта

Многие пациенты считают, что коронки и мосты не нуждаются в особой гигиене, поскольку микробы, обитающие в полости рта, им не страшны. Это не так.

На искусственном материале, точно так же как на родных зубах, постоянно откладывается налет. Если вовремя его не счищать или делать это неправильно, он будет накапливаться и забиваться под десну. А поскольку к искусственным зубам десна прилегает не так плотно, как к натуральным, отложения под ней формируются довольно быстро.

Бактерии, живущие в поддесневом налете, отравляют мягкие ткани и разрушают шейку зуба. Постепенно сцепление между зубом и коронкой ослаблевает — и микробы пробираются дальше, под коронку. В итоге коронку (или мост) приходится снимать, зуб перелечивать, а в сложных случаях — и вовсе удалять.

Чтобы не допустить этого, важно поддерживать в полости рта идеальную чистоту.

Что конкретно нужно делать?

• Чистите зубы дважды в день по 2 минуты. Щетку лучше выбирайте с мягкой щетиной, чтобы не травмировать десну. Паста может быть обычной профилактической или с пометкой «для чувствительных зубов» (если ваши зубы болезненно реагируют на раздражители).
• Очищайте и натуральные зубы, и коронки выметающими движениями, в направлении от десны к режущему краю. То есть на верхней челюсти — сверху вниз, а на нижней — снизу вверх.
• Промежутки между зубами (в том числе промежутки между родными зубами и коронками) очищайте с помощью зубной нити или специальных ершиков. Делайте это хотя бы раз в день, лучше перед сном.
• В завершении каждой чистки используйте ирригатор. Это устройство, которое струей воды вымывает мягкие отложения из-под десен и массирует их.
• После каждого приема пищи полоскайте рот простой водой.

Если захотите использовать специальные ополаскиватели для полости рта, проконсультируйтесь предварительно с лечащим врачом. Большинство ополаскивателей рекомендуется применять короткими курсами и только по определенным показаниям.

2. Избегайте слишком твердой и липкой пищи

Коронки изготавливаются из очень прочных материалов (металла, прессованной керамики, диоксида циркония), но в большинстве своем имеют фарфоровую облицовку. Благодаря своей прозрачности, близкой к натуральной эмали, она придает коронкам более естественный вид.

При этом у фарфора есть слабое место: он не выдерживает высоких нагрузок. Если попытаться разгрызть коронкой жесткий орех, карамель или кость, облицовка может сколоться. Небольшие сколы еще можно пришлифовать, если они не видны при улыбке.

Но если повреждение серьезное, коронку придется снимать и заменять новой.

По этой же причине нельзя грызть коронками и мостами ногти, открывать бутылки или перекусывать веревки и нити.

Слишком липкая пища — такая как ириски и жвачки — также не рекомендуется, потому что она может «раскачать» коронку.

Герметичность соединения коронки с зубом нарушится, между ними появятся мирощели, куда начнут просачиваться бактерии. Это приведет к развитию кариеса и разрушению зуба. При сильных нагрузках коронка может просто слететь с зуба.

3. Не ешьте одновременно горячее и холодное

Например, не стоит запивать мороженое горячим кофе. Дело в том, что зубные ткани, каркас коронки и фарфоровая облицовка обладают разными коэффициентами расширения. Когда температура в полости рта быстро меняется, все они начинают сжиматься и расширяться с разной скоростью. В результате может «лопнуть» фарфоровая облицовка или разрушиться адгезив, который склеивает коронку с зубом.

4. Изготовьте ночную капу, если страдаете бруксизмом

Непроизвольное стискивание зубов во сне (по-научному, бруксизм) опять же может привести к перегрузке коронок и появлению на них сколов или трещин. Кроме того, если на другой челюсти коронка смыкается с натуральным зубом, он может быстро стереться, поскольку искусственный материал жестче натуральных зубных тканей.

Чтобы сохранить и коронки, и родные зубы, пациенту с бруксизмом нужно изготовить у стоматолога капу из силиконового материала.

5. Регулярно посещайте стоматолога и делайте профгигиену

Посещать стоматолога рекомендуется не реже 1 раза в полгода.

В отличие от пациента, врач способен рассмотреть даже самые незначительные отклонения от нормы — например, первые признаки образования твердого налета на зубах или воспаления десны.

Таким образом у специалиста появляется возможность вовремя предпринять необходимые меры, не дожидаясь, когда проблемы усугубятся и приведут к разрушению ортопедических конструкций.

Частота проведения профгигиены определяется индивидуально. Но обычно при наличии коронок и мостов она также проводится каждые полгода или чаще (каждые 3 месяца).

В ходе процедуры врач удаляет затвердевший налет с поверхности родных зубов, искусственных конструкций и из-под десневых кармашков.

Это позволяет предотвратить воспаление тканей, окружающих коронки и зубы, и снизить риски их разрушения.

Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Возможно, вам также будет интересно:

• Как правильно ухаживать за зубным имплантатом, чтобы не потерять его?
• Слетела коронка с зуба. Что делать?
• Почему нельзя есть карамель и ириски, если во рту стоят искусственные коронки?

Как ухаживать за зубами из металлокерамики?

Современное протезирование зубов Минск – одна из самых востребованных стоматологических процедур.

Потеря зубов и, как следствие, нарушение прикуса, развитие серьезных заболеваний полости рта и всего организма встречается довольно часто.

Но если еще пару веков назад с этим никак не боролись, то уже сегодня врачи предлагают ряд технологий для восстановления зубного ряда.

Зубные коронки из металлокерамики прочны, удобны в использовании и надежны, к тому же выглядят как настоящие зубы.

Именно поэтому многие пациенты предпочитают восстанавливать зубы путем протезирования металлокерамикой. Но чтобы сохранить естественный вид коронок необходимо правильно за ними ухаживать.

Медицинский центр Семейной Стоматологии предлагает ознакомиться со списком основных рекомендаций по уходу за зубами из металлокерамики.

Искусственные зубы, так же как и настоящие, нуждаются в регулярной чистке утром и вечером, а также после каждого приема пищи. Если нет возможности почистить зубы в тот или иной момент, просто прополощите рот чистой водой и воспользуйтесь ирригатором. Чистить зубные протезы необходимо вертикально по направлению от десен к краю зубов.

Для этих целей подойдет обычная зубная щетка, можно даже с мягкой щетиной, а вот насчет пасты лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Желательно также использовать ополаскиватель для рта и зубную нить, чтобы тщательнее очистить промежутки между зубами.

Но помимо домашнего ухода, не следует отказываться и от профессиональных услуг: чистки зубного ряда, удаления скопившегося налета и зубного камня. Посещать стоматолога рекомендуется 2 раза в год.

Курение негативно сказывается на здоровье нашего организма, но в первую очередь оказывает влияние на зубы. В результате искусственные коронки постепенно начинают накапливать налет и менять свой оттенок.

Подобную реакцию вызывает и излишнее потребление кофе, чая и напитков, содержащих красители, так что следует контролировать не только гигиену полости рта, но и ежедневные привычки, особенно тем, кто любит использовать зубы не по назначению (открывать бутылки, отгрызать твердые предметы и т.д.).

Слишком холодная или горячая пища портит эмаль зубов, особенно если употреблять ее одновременно (например: горячий чай и холодное варенье). Зубные коронки из металлокерамики также повергаются воздействию температур и могут треснуть, сломаться и получить множество других повреждений, требующих срочной замены. Не следует увлекаться и твердой пищей, например: орехами, леденцами и т.д.

Наши зубки, естественные они или искусственные, остро нуждаются в ежедневном и грамотном уходе. Не забывайте выполнять рекомендации лечащего врача, а также следите за здоровьем зубного ряда: своевременно проводите лечение зубов под наркозом и не позволяйте болезням полости рта испортить Вашу жизнь.

Современная стоматология в Минске предлагает лечение без страха и боли, а если точнее – лечение во сне. Специалисты Центра Семейной Стоматологии используют для этих целей медикаментозную седацию. Пока пациент спокойно спит, врач может провести все необходимые процедуры, не причиняя дискомфорт или боль.

Это удобно и безопасно как для взрослых пациентов, так и для малышей.

При правильном уходе качественные зубные протезы из металлокерамики могут прослужить более 15 лет. Это не просто выгодно с финансовой точки зрения, но и практично. Следите за здоровьем своих зубов и своевременно обращайтесь за помощью или совету к лечащему врачу. Помните, только от Вас самих зависит здоровье и красота Вашей улыбки!

Как правильно ухаживать за коронками и зубными протезами? — Аладен Клиник

Металлокерамические коронки являются наиболее популярным способом протезирования зубов, поскольку обладают рядом преимуществ: их внешний вид максимально приближен к естественному, и они могут прослужить много лет без признаков стирания.

Протезы из металлокерамики изготавливаются в виде мостов или коронок. Коронки из такого материала прекрасно заменяют моляры, для которых в первую очередь важна функциональность.

И хотя такие протезы и обладают высокой прочностью, однако им необходим определенный уход. Соблюдение некоторых несложных правил позволяет сохранять коронки в отличном состоянии, и в разы увеличивает срок их эксплуатации.

Как правильно ухаживать за металлокерамическими коронками? 

Гигиенические процедуры для искусственных зубов должны быть повседневными. Уход за металлокерамическими коронками должен стать таким же привычным действием, как обычная чистка зубов. Правила содержания протезов достаточно просты:

• Зубы должны чиститься утром и вечером, и после каждого приема пищи. Если чистка в течение дня невозможна, можно ограничиться полосканием специальным раствором, который приобретается в аптеке. Дополнительным средством гигиены по уходу за коронками и мостовидными протезами является ирригатор.
• Зубные налет и камни регулярно удаляются в стоматологической клинике.
• Минимум дважды в год протезы осматриваются специалистом клиники для профилактики повреждений.

Обладателю новой белоснежной улыбки приходится также поменять свои пищевые привычки, чтобы не повредить конструкции и не столкнуться с изменением цвета коронок:

• Из рациона по возможности исключаются  крепкий чай и кофе, которые могут спровоцировать появление темного налета на поверхности коронок. Этот налет крайне тяжело удалить. То же касается и сигарет.
• Не допускаются слишком холодные или чересчур горячие блюда и напитки, недопустимы также перепады температур, чреватые трещинами на поверхности изделий.
• Запрещены чрезмерные нагрузки на протезы: чересчур твердая пища, раскалывание скорлупы орехов, откупоривание зубами бутылок и т.п. В случае появления трещин или сколов ремонт коронки должен производить специалист.
• Ограничиваются сладости (шоколад, мед, сахар).

После установки протезов важно помнить: эти конструкции долговечны, но едва ли прослужат до конца жизни, поэтому, чем тщательнее станет уход за металлокерамическими коронками, тем позднее их придется менять.

Как чистить коронки?

Металлокерамические протезы требуют правильной чистки, которая несколько отличается от чистки собственных зубов.

Чистку можно проводить любой удобной щеткой, ирригатором. Движения щетки должны производиться от десны к краю коронки.

Чистка металлокерамических коронок может проводиться специальными миниатюрными ершиками, зубочистками и зубной нитью. Внимание нужно уделять и пространству между зубами для удаления налета. По завершении процедуры рот прополаскивается растворами, рекомендованными стоматологом.

При наличии мостовидных протезов тщательного очищения требуют промывные каналы между деснами и коронками. Регулярный процесс удаления остатков пищи не допустит гниения и неприятного запаха.

Запах изо рта может появиться из-за общих заболеваний, даже при правильном уходе за протезами.

Болезненность собственных зубов при чистке протезов может свидетельствовать о вторичном развитии кариеса. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу. Обращения в клинику также требует любой дискомфорт в ротовой полости.

При регулярной чистке зубной налет удаляется быстро и легко, сохраняя красивый внешний вид искусственных зубов и белоснежную улыбку.

Чем чистить коронки, импланты и брекеты? | KANO (Минск)

Все мы знаем, как надо чистить зубы. С самых юных лет нас учат, что для предотвращения кариеса нужно чистить зубы 2 раза в день — утром после еды и вечером перед сном.

Как правильно чистить зубы

Однако после стоматологического лечения с установкой брекетов, протезов или имплантов чистка зубов усложняется и может превратиться в самый настоящий квест. А значит, вам понадобятся подсказки и особые рекомендации. 

Как обойти эти многочисленные замочки и как вычистить налёт вокруг брекетов? Как ухаживать за имплантами? Нужны ли особенные щётки для искусственных коронок?

В этой статье стоматологи сети клиник KANO внесут ясность в вопросы ухода за зубами с дентальными конструкциями. 

Чем чистить коронки, импланты и брекеты?

После фиксации керамических виниров или коронок проблем с их очищением у вас не возникнет.

Ведь конструкции такого типа полностью повторяют анатомическую форму зубов и устанавливаются под десну. Благодаря этому налёт не оседает на границе реставрации и зуба.

Помимо этого — керамические конструкции изготавливают таким образом, чтобы их поверхность была максимально гладкой, как собственная эмаль.

А вот если установлен мостовидный протез, то вам понадобятся дополнительные гигиенические аксессуары. Всё дело в конструкции протеза: в области отсутствующего зуба создается так называемая промежуточная часть – имитация зуба.

Такой подвесной зуб никогда не лежит на десне и не давит на неё во избежание «пролежней». В области передних зубов промежуточная часть протеза слегка касается десны, а в зоне боковых зубов несколько отстаёт от десны – имеет промывную часть.

Это спланировано специально для удобства очищения.

Гигиена после протезирования

Извлекать остатки пищи из-под мостовидного протеза и вычищать налёт вам поможет суперфлосс, зубной ёршик и ирригатор.

Подробнее про флосс и ёршик

 

Ирригатор

За необычным названием «ирригатор» прячется крайне полезное устройство для домашней чистки зубов. Это компактный прибор, который подаёт на зубы струю воды под напором.

Или не воды, а специального раствора – его нужно самостоятельно залить в ёмкость ирригатора.

Вы направляете насадку в придесневую область, промежутки между зубами и под промывную часть мостовидного протеза – и оставшаяся там еда быстро вымывается потоком жидкости.

Интенсивность напора можно регулировать, постепенно увеличивая по мере привыкания к ирригатору. Помимо удаления налёта и остатков пищи, происходит эффективный массаж десны, что улучшает микроциркуляцию и предотвращает развитие заболеваний дёсен.

Стоматологи сети клиник KANO рекомендуют приобрести ирригатор после установки любой несъёмной конструкции.

Ирригатор для полости рта

Ирригатор бывает: 

• Стационарный: его можно поставить на полку в ванной и, подключая к источнику тока, использовать всей семье. Главное – каждому выбрать свою съёмную насадку, потому что они, как и зубные щётки, должны быть индивидуальными. 
• Портативный: по размеру похож на электрическую зубную щётку, работает от аккумулятора, поэтому его удобно брать с собой в поездки. 

Проверенные и одобренные нашими стоматологами ирригаторы: AquaPick, Oral-B, Philips AirFloss. 

Аналогичным образом можно привести в порядок терапевтический вариант мостовидного протеза — адгезионный протез. Используя суперфлосс (например, от Oral-B) и ирригатор, вы сможете полноценно ухаживать за такой реставрацией. 

• Как чистить композитные виниры – расскажет наш стоматолог-терапевт Подобед Екатерина Константиновна.
• А если у вас установлен съёмный протез в качестве временной шинирующей или восстанавливающей конструкции, то важно помнить, что его нужно промывать после каждого приема пищи и чистить каждый день — отдельной жёсткой щёткой.

Импланты

Ну вот, имплантация позади! Всё оказалось не так страшно, как рисовало воображение, более того – по факту совсем даже и не страшно. Но иногда в стрессовых ситуациях из головы могут вылетать все слова доктора, и тогда пациент выходит из кабинета словно в тумане — не представляя, как дальше быть с имплантами. Поэтому мы собрали для вас основные рекомендации в одну статью-брошюру:

Рекомендации после имплантации зубов

Когда после установки импланта десну над ним наглухо ушивают, то и чистить там, получается, нечего. А если из-под десны что-то виднеется — установлен формирователь десны или временная коронка — то за ними тоже нужно ухаживать.

Можно чистить обычными зубными щётками, но эффективнее это делать специализированными щётками. Такие есть у Curaprox и TePe, их можно узнать по пометке «для имплантов».

Хороши в этих целях и другие монопучковые щётки.

Гигиена после имплантации 

Должный гигиенический уровень необходимо поддерживать, ежедневно используя ирригатор. С его помощью вы сможете промыть пространство между имплантом и десной, а механически убрать скопившийся вокруг импланта налёт помогут щётка, суперфлосс и зубные ёршики.

Ирригатором следует начать пользоваться через месяц после установки имплантов.

Этих же нехитрых рекомендаций следует придерживаться и после фиксации постоянных коронок: металлокерамических, циркониевых или коронок Cerec. Даже если вам кажется, что коронка на имплант установлена очень плотно — аккуратно почистить под ней всё же можно и нужно.

Имплантация All-on-4/6

Правила ухода за имплантами после комплексной имплантации All-on-4/6 не отличаются от классических правил ухода за имплантами: обязательны суперфлосс, монопучковые щётки и ирригатор. Будет очень хорошо, если вы сможете приобрести портативный ирригатор и пользоваться им после каждого приема пищи.

Правила гигиенического ухода после комплексной имплантации All-on-4/6 пояснит наш стоматолог-ортопед Добрицкий Антон Павлович: 

Однако одной домашней чистки зубов недостаточно для полноценного ухода за имплантами. Для того, чтобы импланты служили десятилетиями, необходимо каждые полгода проходить профессиональную гигиену имплантов. Ведь основа стабильности импланта – это отсутствие вокруг него микроорганизмов зубного налёта.

Как же продлить гарантию на импланты? Ответ вы узнаете, посмотрев наше видео:

В первый день после фиксации брекет-системы пациентов может настигнуть чувство лёгкой растерянности. Как вообще можно вычистить еду из-под всех этих дуг, резиночек и замочков?

Да, с непривычки время чистки зубов увеличится. Теперь для любого брекетоносца существует 2 вида чистки зубов: 

• чистка после каждого приёма пищи (щетка + ёршик и нить при необходимости). Ортодонтическим пациентам всегда следует носить с собой зубную щётку и ёршик. Ведь кусочки еды забиваются под дугу, застревают под проволочными и эластическими лигатурами, наматываются вокруг брекетов (особенно зелень, расплавленный сыр, халва). Согласитесь, выглядит это малоэстетично. 
• комплексная чистка зубов утром и вечером (зубная щетка + суперфлосс + ёршик + ирригатор). Дважды в день необходимо использовать не только зубную щётку (с пометкой Ortho или монопучковую), но и суперфлосс для чистки между зубами. Вокруг каждого брекета необходимо дополнительно удалять зубной налёт при помощи межзубного ёршика (TePe, Revyline) – его нужно подобрать по размеру для удобства использования. Не забываем про ирригатор, ведь в очищении зубов вокруг брекетов ни одно средство не будет лишним!

Чистка зубов с брекетами

Отличным дополнительным средством поддержки эмали является крем-гель Tooth Mousse. Он насыщает зубную ткань ионами кальция и фосфора, восстанавливая минеральный баланс и предотвращая разрушение зубов.

1. Во время лечения на брекет-системе стоматологи советуют чаще, чем обычно — раз в 3 месяца — проходить комплексную чистку зубов с Air Flow.
2. Ведь если пренебрегать гигиеной, то после снятия брекетов вы увидите в зеркале ровные зубы — но в белых или даже коричневых пятнах кариеса.

Гигиена после стоматологического вмешательства

Действительно, чистка зубов со стоматологическими конструкциями требует от пациента определённой сноровки.

Однако если подойти к делу с энтузиазмом и подобрать удобный инвентарь – процесс домашней гигиены станет для вас приятным регулярным ритуалом.

А стоматологи клиник KANO с удовольствием разъяснят все нюансы очищения коронок, брекетов и протезов и посоветуют подходящие именно вам средства ухода. 

Что важно знать пациентам перед установкой зубного моста?

Цемент позволяет сгладить неточности зубного моста за счет выбора более подходящего положения в полости рта. Благодаря этому протез не требуется подгонять, обтачивать проводить повторную обработку, при условии, что неточность минимальная, чаще всего вызванная изменениями препарированных зубов в промежуток между снятием слепков и установкой протеза. Этот срок может достигать 2 недель. Даже при использовании временных конструкций препарированные зубы могут иметь незначительные отклонения. Качественные изделия имеют максимальное прилегание, при наличии полостей и больших промежутков между опорой и протезом добиться герметичной фиксации нельзя, поэтому важно, чтобы зубной мост был изготовлен точно. В больших промежутках под протезом могут скапливаться микробы, которые приводят к развитию кариеса и заболеваниям десен.

Недостатками фиксации на цемент так же считается токсичность некоторых видов клеящих составов. Цемент остается под коронкой и практически не взаимодействует с тканями слизистой оболочки. Однако, некоторые вещества могут накапливаться и со временем вызывать раздражение, зуд или жжение десны. В основном это относится к составам, затвердевающим за счет химической реакции. Химические цементы размываются со временем, что приводит к отслоению конструкции. Этот происходит неравномерно, из-за чего у пациентов возникают поломки, травмы или выпадение протеза с одновременной поломкой опорного зуба. В основном, выпадение моста происходит, если пациент игнорирует признаки расшатывания или на зубной мост оказывают большую нагрузку. При использовании современных цементирующих составов риск развития аллергии или воспаления минимальный. Тем не менее, специалист должен провести диагностику, чтобы выявить, есть ли аллергия на вещества, входящие в состав материала.

Если зубной мост устанавливается на зубные имплантаты, то при применении методик одномоментной или одноэтапной имплантации десна в день протезирования имеет повреждения — разрезы, на которые после накладываются швы. Контролировать поступление клеящего состава практически невозможно, поэтому при фиксации врач ориентируется на свой опыт и знания. Попадание цемента в разрез десны вызывает воспаление, боль и последующее развитие осложнений. При недостатке опыта количество цемента может быть значительно больше, из-за чего он может попасть под десну и вызвать воспаление. При использовании недостаточного количества цемента внутри опорной коронки будет слишком мало клея для обеспечения герметичного прилегания и долгосрочной фиксации протеза. При жевании этот фактор может привести к поломке и выпадению протеза.

Чтобы проверить надежность крепления, проводится рентгенографическое исследование. С помощью рентгена определяют области под зубным мостом, где есть цемент, а где он размылся со временем. При недостаточном содержании цемента необходимо удалить протез и установить его повторно. Зубной мост отделяется с помощью ультразвука. Он воздействует на цемент и разрушает его, после чего конструкция отделяется. При использовании этого метода риск повреждения опорных обточенных зубов или расшатывания опорных имплантатов выше, чем при винтовой фиксации. Кроме того, контролировать надежность крепления сложнее, поэтому пациенты могут столкнуться с выпадением протеза и повреждением внутренних структур полости рта. Если на опорных зубах при отслоении протеза образовались трещины или сколы, то использовать зубной мост повторно будет нельзя. Он не будет прилегать плотно к зубам, у которых изменился рельеф. Для безопасного последующего протезирования конструкцию изготавливают повторно, так чтобы внутри коронок не было полостей, накапливающих налет и микробы.

Выбор метода фиксации зависит от вида конструкции и клинической картины. Врач сам выбирает способ крепления, который будет обеспечивать надежную фиксацию длительное время, предотвращает расшатывание и сохранит зубной мост от повреждений.

как мосты выдерживают пешеходов и машины – Москва 24, 30.04.2015

09.05.2018

5242

Записаться на бесплатную консультацию:

• 1 Особенности установки коронок
• 2 Киста как причина шатания коронок
• 3 Коронки шатаются на зубах фото
• 4 Гингивит при шатающихся коронках
• 5 Лечение дома

Самым популярным способом протезирования по-прежнему остается установка коронки. Несложная конструкция помогает быстро восстановить разрушенный резец или прикрыть дефект, укрепить весь ряд и предотвратить его смещение. При правильном закреплении пациент быстро привыкает к ней и чувствует себя комфортно. Если коронки шатаются на зубах, речь может идти о нарушении техники, которая применялась дантистом. Без срочной помощи начинается воспаление десен, разрушение соседнего здорового моляра и другие неприятные осложнения.

Как выглядит зубной мост и его конструкция

Зубной мост или мостовидный протез — это постоянная, несъемная ортодонтическая конструкция. Цель размещения ее в полости рта — замещение удаленных или потерянных позиций. Крайние места занимают искусственные коронки для здоровых зубов или другие опорные приспособления. Промежуточная часть отдается под искусственные зубы.

Зубной мост на 3 зуба на фото:

Для удерживания протеза в ротовой полости необходимы опорные зубы. На них крепится вся конструкция. По способу крепления различают два вида зубных мостов:

• Классический, когда здоровые зубы, ставшие опорой, закрываются коронкой полностью.
• Адгезивный. В этом случае конструкцию устанавливают на половинки или даже четвертинки коронок, крепя к естественной основе специальным стоматологическим клеем.

В пользу второй разновидности говорит возможность максимально сохранить опорные зубки в их первоначальном виде. Однако решить, какой протез лучше поставить тому или иному пациенту, может только врач.

Положительные стороны мостовидного протеза.

Мостовидные протезы, как и любая стоматологическая конструкция, обладают своими плюсами и минусами, поэтому, прежде чем выбирать тот или иной протез, необходимо понять все тонкости его использования. Если протез подобран правильно и подходит пациенту, можно полностью забыть о том, что во рту зубы не свои, поскольку в таком случае пациент не будет испытывать никакого дискомфорта. К преимуществам мостовидного протеза можно отнести такие факторы, как минимальное повреждение зубных тканей, долговечность эксплуатации, минимальное ограничение в еде, полная безболезненность процесса постановки, легкость использования, отсутствие контакта со слизистой ротовой полости, доступная стоимость.

При ношении зубного моста пациент может питаться таким же образом, как он привык это делать постоянно, ограничения по питанию минимальны. Однако, помимо плюсов, у мостовидного протеза, как съемного, так и несъемного типа имеются свои недостатки. К недостаткам зубного моста можно отнести дополнительную нагрузку на здоровые зубы или челюсти, возможность рассасывания кости в местах отсутствия зубов, в некоторых протезах материал не обеспечивает достаточную прочность, возможность возникновения трудностей и дискомфорта в ротовой полости в процессе усадки протеза, необходимость тщательной гигиены для искусственных зубов, кроме того, цвет протеза со временем темнеет.

Зубные протезы могут быть изготовлены из различных материалов, это пластмасса, керамика и металл. Помимо этого, протезы изготавливают из металлопластмассы или металлокерамики. На сегодняшний день наиболее востребованной конструкцией считается протез из металлокерамики, поскольку такие зубные мосты отличаются высокой эстетикой, надежностью, качеством и длительным сроком эксплуатации.

Зубные протезы также бывают:

• с опорой на одной стороне
• мерилендский протез, фиксируемый на каркасе из металла, крепящегосф на соседних здоровых зубах
• с опорными коронками
• на замковых креплениях
• клеевой протез

Материалы зубных мостов

Комфорт пациента, эстетические качества, а также срок службы моста в большой степени зависят от материала. Лучшими характеристиками располагают металл и металлокерамика. Именно эти материалы чаще всего используются стоматологами.

Известны также пластиковые мостики. Но их можно применять только для временного ношения, так как ни долговечностью, ни удобством они не отличаются. Средний срок службы изделия из пластмассы, даже в случае, когда основой служит металлическая конструкция, составляет 4 года. За это время пластик меняет цвет (темнеет, желтеет) и разрушается под воздействием щелочной среды ротовой полости.

Временный мост на зубы из пластика — оптимальный выбор для ношения в том случае, если постоянное изделие еще не готово, а пробелы доставляют ощутимые неудобства. Обычно такое бывает в зоне улыбки.

Зубной мост из металлокерамики

Несъемный зубной мост из металлокерамики прочен и красив. В его основе лежит надежный металлический каркас. Верхняя часть покрывается керамикой. Служит такой мост, известный еще и как мерилендский мостовидный протез, не менее 7 лет. Все это время он сохраняет естественный оттенок эмали и все особенности заданной формы. Но, несмотря на массу положительных сторон, металлокерамический мост имеет противопоказания к установке.

Когда нельзя вставлять металлокерамический протез

Список противопоказаний открывает отсутствие более четырех соседних зубов. Для решения такой проблемы должны применяться другие методы. Также не рекомендуется установка металлокерамики при:

1. парафункции жевательных мышц;
2. острых стадиях пародонтита;
3. недостаточной высоте опор.

Как любая современная наука, стоматология не стоит на месте. Еще вчера поставить протез из металлокерамики было невозможно при многих заболеваниях. Сегодня этот перечень значительно сокращен. Новые способы крепления, улучшенное качество материалов, усовершенствованная технология сделали процесс доступнее.

Металлические зубные мосты

По способу изготовления выделяется два вида: металлические мосты на зубы могут быть литые и штампованные. В качестве исходного сырья выступают никель, золото, кобальт и хром. Наиболее предпочтительны цельнолитые протезы. Они выдерживают экстремальную жевательную нагрузку, имеют длительный срок службы и отличаются точностью формы. Бесспорные плюсы протезов из металла:

• удобство пациента, обеспеченное технологичным исполнением, точным повторением анатомической формы;
• возможность монтажа в сложных случаях: при истирании твердых тканей, деформации челюсти.

И главное преимущество — низкая стоимость. Это один из самых популярных видов протезирования.

Минусы использования металлических сплавов

Присутствие такого материала во рту может давать металлический привкус, будет лучше, если верхним слоем мостика станет керамика. Это один из недостатков. Второй минус — отсутствие эстетики «родного» зуба. Этот недостаток особенно важен, когда подбирается мостовидный протез на передние зубы, и на первый план выходит внешняя привлекательность конструкции.

Ниже можно посмотреть, как выглядит зубной мост на фото, если для протезирования выбран исключительно металл:

И третий минус — возможность окисления. Стоматология знает немало случаев, когда слизистой желудка был нанесен урон старыми металлическими протезами. Во избежание таких ситуаций важно вовремя обратиться к стоматологической помощи, узнать у специалиста, какие зубные мосты лучше, и заменить устаревшую конструкцию.

Какие меры необходимо принять?

При расшатывании коронки нужно как можно скорее обратиться к врачу. Не стоит самостоятельно снимать микропротез, так как в ткани может проникнуть инфекция. Удалять ортопедическую конструкцию должен врач. После снятия коронки стоматолог:

• удаляет размягченные ткани,
• проводит антисептическую обработку,
• восстанавливает деформированное основание,
• устанавливает старую коронку или изготавливает новую.

Схема лечения зависит от клинической картины. Не всегда удается сохранить коронку.

Как ставят мост на зубы

Неправильно подобранный вид протеза, неточности в изготовлении, непрофессионально выполненное препарирование — все это причины осложнений, которые бывают после установки мостов. Поэтому ставить протезирующие конструкции лучше в профильных клиниках. В них действует следующий алгоритм:

1. Полноценный осмотр ротовой полости, включающий рентген и оценку клинической ситуации.
2. Санация ротовой полости.
3. Удаление нервов, пломбировка каналов и обточка опорных зубов.
4. Изготовление слепков.
5. Производство и примерка протеза, выявление и устранение допущенных неточностей.

Только после этого мостовидные конструкции фиксируются при помощи медицинского цементирующего раствора, а пациент получает исчерпывающую консультацию по уходу за протезом.

Дополнительные услуги

Многие стоматологии в Москве предлагают услугу компьютерного моделирования, когда пациент на видео может оценить внешний вид будущего протеза, его размер и форму. Поскольку несъемные мосты ставятся надолго, пренебрегать этой услугой не стоит. Видео покажет плюсы и минусы, позволит наладить результативный диалог врача и пациента.

В особо сложных случаях врач может предложить сделать импланты на опорные позиции. За счет этого сокращается промежуточная часть протеза, решается проблема досрочного выпадения. Стоимость и срок реставрации в этом случае увеличатся.

Мосты или импланты: что выбрать

Некоторым пациентам не нравится, как выглядит мост на зубах. Другие боятся сломать опоры во время обточки. Врачи к этому могут добавить еще несколько моментов:

1. неравномерное распределение давления на жевательную поверхность;
2. нарушение целостности эмали зубов;
3. небольшой срок эксплуатации.

Даже если во рту установлен мерилендский металлокерамический протез, через 7–10 лет он придет в негодность. В этом несъемные зубные мосты проигрывают современным имплантам, «живущим» 20 и более лет. Однако только врач может предложить импланты, а также решить, нужны ли на зубы мостики и из какого материала их сделать.

Выбор пациента может ограничиваться внешними характеристиками и стоимостью. Перед тем как принять решение, стоит узнать, сколько стоит поставить мост на зубы и в какую сумму выльется монтаж имплантов.

Удачное сочетание

Бывают ситуации, когда лучшим выходом становится сочетание двух методик: установки моста и вживления импланта. Такой подход применяется при абсолютной адентии – полном отсутствии зубов и их замещающих в ротовой полости. Тогда вмонтированные искусственные зубы используются в качестве опоры, а между ними устанавливается протез. Это лучшее решение для нежелающих пользоваться классическими вставными челюстями.

Виды конструкций

Современные мостовидные зубные протезы — это несъемные конструкции, которые созданы в виде последовательно соединенных друг с другом коронок. Они предназначены для того, чтобы восполнить недостаток одной и более жевательных единиц подряд. При этом боковые коронки являются элементами крепления, необходимыми для того, что протез был крепко зафиксирован.

Существует много видов зубных мостов и протезов. Изделия могут иметь разную протяженность, устанавливаться на передние и задние жевательные единицы и изготавливаться из различных материалов. Кроме того, они отличаются по методу фиксации, типу и размещению. В зависимости от этих критериев врач сможет определить примерную стоимость конструкции с учетом также и страны проживания (в России и Украине цены сильно отличаются), города и уровня клиники.

Металлические протезы

Эти изделия могут быть как литыми, так и штампованными. Для создания конструкций применяют никель, золото или сплав кобальта с хромом. Наиболее современными и популярными являются цельнолитые модели. Они способны выдерживать высокую нагрузку, очень прочны и имеют длительный срок службы. Кроме того, такие протезы изготавливаются с особой точностью и идеально крепятся в ротовой полости.

Металлические конструкции можно применять даже в тяжелых случаях, когда у человека наблюдается деформация нижней части лица из-за стирания зубных тканей.

Золото

Стоит отметить, что в последние годы очень редко устанавливаются мосты, полностью выполненные из металла. Его избыток в полости рта способен вызывать специфический привкус во время приема пищи. К тому же такие изделия не слишком эстетичны и сильно отличаются от натуральных зубов.

Металлокерамические модели

Такой вариант считается оптимальным, поскольку при этом идеально совпадают цена и качество. По способу изготовления эти модели мало чем отличаются от металлических коронок, разница лишь в том, что каркас из металла покрывают слоем керамики. Такие протезы очень функциональны и могут быть установлены как на природные опорные единицы, так и на импланты.

Металлокерамика

Мосты из металлокерамики служат около 7 лет. Помимо удобства, пациенты ценят эти модели за высокий уровень эстетики — изделия идеально повторяют контур настоящих зубов и внешне практически от них неотличимы. Кроме того, можно выбрать именно тот оттенок конструкции, который будет максимально похож на эмаль натуральных зубов.

Несмотря на все плюсы, установка мостов из металлокерамики имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

• Отсутствие больше 3 или 4 зубов подряд.
• Парафункция жевательных мышц.
• Низкие опорные зубы.
• Острый пародонтоз.

Металлопластмассовые изделия

Этот материал не имеет особой прочности, поэтому его устанавливают для временного использования и снимают после изготовления постоянного протеза. Верхний слой делается из антиаллергенной пластмассы. Она выглядит достаточно привлекательно и способна выдерживать жевательную нагрузку. Если соблюдать осторожность, протез качаться не будет.

Металлопластмасса

Такие конструкции могут служить до 3 лет. Тем не менее пластмассовые модели играют немаловажную роль при протезировании. Они позволяют организму привыкнуть к нахождению инородного предмета в полости рта, сохраняют эстетику и нормальное положение челюсти в период, пока пациент ждет установки другого изделия.

Оксид алюминия или циркония

На сегодняшний день самыми привлекательными и функциональными изделиями считаются мостовые конструкции из оксида циркония или его аналога — оксида алюминия. Эти материалы очень прочны, прекрасно повторяют вид природной эмали и редко вызывают аллергические реакции.

Диоксид циркония

Огромный плюс таких изделий в том, что из этих материалов можно сделать мосты любой длины (от 4 коронок подряд и более). При этом изделие не теряет своей прочности и функциональности. Кроме того, такие протезы могут прослужить от 15 лет и более.

Как снять

Если о том, как ставят зубные мосты, написано немало, то статьи об их снятии — редкость. Но практика показывает, что процесс отработан и не представляет сложности для врача. На первых этапах техник добивается крошения адгезивных материалов, расположенных на двух опорных зубах. Для этого используют пневматические или специализированные ультразвуковые установки. Затем протез аккуратно поддевается щипцами и вынимается из полости рта.

Пациент не испытывает неприятных ощущений, боли. Здоровые зубы во время снятия не расшатываются, не выпадают. Позже на них можно повторно установить новый протез.

На фотографии изображен снятый мостовидный протез на передние зубы:

Практика показывает, что протез может отслужить больше, чем ему отведено гарантией. А при хорошем состоянии и аккуратно выполненном снятии его можно вставить обратно после решения возникших проблем: лечения кариеса, купирования воспалительного процесса, устранения загрязнений. Чаще повторной установке подвергается мост на передние зубы, так как уход за ним прост и доступен.

Отличие от имплантации

Одним людям не очень нравится, как мостовидная конструкция выглядит во рту, другие не хотят травмировать здоровые зубы обточкой. Кроме того, такие изделия имеют относительно небольшой срок службы.

Ни один мостовидный протез не сможет прослужить более 10 лет, в то время как импланты отличаются долговечностью и сохраняют свои функции на протяжении 20 лет и более. Однако только в стоматологии смогут объяснить, целесообразно ли ставить мостики и что будет держаться лучше всего.

В некоторых случаях самое удачное решение — это сочетание двух способов. Врач может посоветовать вставить имплант и закрепить мост одновременно. Этот метод чаще всего используют при полной утрате жевательных моляров.

Мост на имплантах

Тогда в качестве опоры вживляют искусственные зубы, а мостовидные конструкции устанавливают между ними. Это самый подходящий выход для тех, кто не хочет использовать вставную съемную челюсть.

Кроме того, существует множество других современных способов восстановления зубного ряда. Практикуется протезирование консольных коронок и мостов с напылением. При желании и по медицинским показаниям можно поставить литой зуб с фасеткой.

Возможные проблемы и осложнения

Изобретя мост, стоматология решила проблемы многих пациентов. Однако и эта технология имеет свои недостатки. К ним относятся такие осложнения, как:

1. воспаление слизистой в месте соприкосновения с зубным протезом;
2. атрофия пародонта;
3. шатание и выпадение опорных зубов;
4. пульпит;
5. патологическое истирание здоровых зубов-антагонистов;
6. изменение прикуса;
7. аллергия.

Возникновение осложнений зависит от того, как делают мосты на зубы, соблюдают ли технологию, проводят ли обследование на переносимость материалов. Обращаться к врачу стоит при любом ощутимом дискомфорте. Даже если протез шатается, но боли нет.

Что делать, если шатается зубной мост

Причин, по которым мерилендский протез может шататься, три:

1. Сломался или выпал один из опорных зубов.
2. Сломались два опорных зуба.
3. Разрушился состав, на котором держатся крепящиеся элементы.

Чтобы понять причину, врач должен знать, сколько стоит зубной мост в полости рта (если подходит к концу срок службы), какие ощущения испытывает пациент. Неизбежен внимательный осмотр и рентгенологическое исследование корней опорных зубов. Только после этого доктор определит, отчего шатается зубной мост и что делать.

Стоит отметить, что временные меры по укреплению здесь не помогут. Выход только один — снятие протеза. Второго не дано. Особенно если сломался или выпал опорный зуб.

От чего зависит прочность коронки?

Чаще всего коронки расшатываются после некачественного лечения. Многие люди обращаются в непроверенные клиники, так как они предлагают протезирование по очень низким ценам. Однако нередко после таких процедур приходится искать хорошего врача, чтобы исправить ошибки менее опытного специалиста.

При протезировании важно уделять особое внимание подготовке зуба к установке коронки. Надежность фиксации ортопедической конструкции зависит:

• от формы культевой вкладки или штифта,
• высоты расположения и конусности основы,
• толщины тканей для шлифовки,
• формы придесневого уступа.

При препарировании зуба необходимо достаточное водяное охлаждение. Устанавливать коронки рекомендуют на живые ткани, так как мертвые отличаются хрупкостью, что сокращает срок службы конструкции.

Условно-съемное протезирование

Существует еще один способ фиксации зубных протезов, который стоматологи называют условно-съемным. Это не временный вариант — такой мост ставится на долгое время. По сути, это такой же протез, но с одной лишь промежуточной частью. А вместо коронок у него находятся крепления замкового типа.

Условно-съемный мостовидный протез на фото:

Такой протез может ставиться на естественные и искусственные зубы. Он позволяет сохранить эмаль нетронутой и легко снимается, даже если опорный зуб еще не выпал.

Съемные и несъемные конструкции.

Говоря о протезах, необходимо отметить, что конструкция может быть, как съемной, так и несъемной. Несъемные протезы надежно фиксируются на зубах для постоянного ношения и полноценно замещают утраченные зубы пациента. Такие конструкция нельзя самостоятельно снимать и предназначены они для длительного использования.

Как правило, если у пациента в одном ряду утрачено несколько зубов подряд, назначается несъемное протезирование. Такие протезы представляют собой цельную конструкцию, которая состоит из нескольких зубов: коронки и искусственные зубы. По бокам конструкции имеются коронки, выступающие в роли опоры для протеза. Коронки устанавливают на заранее обточенные собственные зубы пациента. Мостовидный протез может крепиться несколькими способами, это мосты на замковых креплениях, мосты на имплантах, и мосты, крепящиеся на пластинах и шинах.

При полном съемном протезировании съемные протезы различаются на полностью и частично съемные конструкции. Полностью съемные конструкции назначают в случаях, когда на одной челюсти диагностируется отсутствие от 1 до 3 зубов. Для установки съемного протеза необходимо наличие нескольких собственных здоровых зубов, которые будут выполнять опорную роль для моста. Чаще всего, под съемными протезами подразумеваются конструкции, полностью заменяющие все зубы во рту. Такие протезы могут быть установлены и на верхнюю, и на нижнюю челюсти. Что касается частично съемных протезов, то такие конструкции представляют собой пластину, имитирующую десну с зубами. Фиксируются такие протезы с помощью присосок, крючков или замков, изготовленных из высококачественного нержавеющего металла или пластмассы.

металлокерамика на зуб на Туапсинской

Сеть клиник Доктор Келлер в ТОП-10 лучших клиник Ростовской области

СЕТЬ КЛИНИК ДОКТОР КЕЛЛЕР В ТОП-10 ЛУЧШИХ КЛИНИК РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
А врачи клиники «Доктор Келлер» стали победителями и призерами независимой премии сервиса «ПроДокторов.ру» и возглавили ТОП-лучших стоматологов в Ростове и области в 2020 году.

Клиника «Доктор Келлер» включена в список лауреатов Всероссийского конкурса «Лучшие частные клиники РФ — 2020»

Качество оказываемых услуг, профессионализм и компетентность персонала, заслуженная репутация клиники были высоко отмечены пациентами в ходе исследования, проведенного  департаментом статистики и экспертизы ООО «ЭКСПЕРТМЕДИАГРУПП» на территории Российской Федерации

Диплом «Лучшая семейная стоматологическая клиника»

Вновь мы получили высокую оценку профессионализма наших специалистов и стали лучшей семейной стоматологической клиникой по итогам 2019 года!

Сертификат качества

Настоящий сертификат подтверждает, что Стоматологическая клиника «Доктор Келлер» на Стачки, г.Ростов-на-Дону входит в Тор-3 стоматологий

по мнению пациентов на 27.09.2019г.

Сертификат качества

Настоящий сертификат подтверждает, что Стоматологическая клиника «Доктор Келлер», г. Батайск входит в Тор-3 стоматологий

по мнению пациентов на 27.09.2019г.

Сертификат победителя профессионального рейтинга StartSmile 2017

Стоматологическая клиника «Доктор Келлер» стала победителем профессионального рейтинга «StartSmile», в очередной раз закрепив свой статус полученный в 2016.

По итогам 2017 года

Сертификат победителя

Профессионального рейтинга стоматологических клиник России 2016 г.

* По итогам 2016 года.

Клиника «Доктор Келлер» была признана лучшей семейной стоматологической клиникой и награждена дипломом.

Нам приятно, что мы получили столь высокую оценку профессионализма наших стоматологов.

* По итогам 2017 года.

Страница не найдена | 101 Стоматолог

---

Советы от 101Стоматолог!

Стомость панорамного снимка указана за две челюсти. 

Панорамный снимок зубов – это современный метод используемых стоматологическими клиниками для получения достоверной информации о состоянии обеих челюстей и зубного ряда. Многие профессиональные стоматологи рекомендуют прохождение ортопантомограммы (ОПТГ) благодаря многочисленным преимуществам процедуры. Панорамный снимок является наиболее эффективным методом для оценки состояния ротовой полости. К тому же, методика является абсолютно безопасной для здоровья человека, в отличие от обычного рентгена зубов, не говоря уже о всех возможностях, которые открывает для пациентов ОПТГ.

Когда нужно выполнять панорамный снимок зубов?

Как правило, прохождение ортопантомограммы рекомендуется врачами-стоматологами в качестве начальной диагностики. Благодаря снимку, стоматолог составляет более четкую общую картину состояния зубов, что отражается и на эффективности назначаемого плана лечения. Именно по этой причине, данную методику могут использовать самые различные стоматологи, от терапевтов до ортодонтов.

На панорамном снимке зубов можно увидеть:

— Состояние обеих челюстей.

— Форму и особенности зубов (важно при диагностике кариеса).

— Состояние корней зубов (важно при пломбировании каналов).

— Состояние мягких тканей (важно при определении зарождающихся кист и гранулем).

— Состояние зубов мудрости и их зачатков.

— Состояние ретинированных зубов и др.

Если Вы желаете сделать панорамный снимок зубов в Киеве, цена на который будет доступной, а качество проведения процедуры неизменно высоким, то подбор клиники лучше всего осуществлять на портале «101 стоматолог», где собраны лучшие стоматологические центры, соотношение цены и качества которых уже прошло многочисленные проверки.

Панорамный снимок нужно делать в следующих случаях:

— Одновременное лечение двух и более зубов.

— Подготовка к хирургическим операциям.

— Подготовка к протезированию (зубные импланты).

Если планируется длительный процесс восстановления зубов, тогда он может потребовать несколько снимков. Выполнение первого снимка позволит врачу подобрать правильную методику лечения, а второй снимок нужно будет сделать уже после завершения лечения. Такой снимок еще называют контрольным. Если у врача-стоматолога будут возникать хотя бы малейшие сомнения, касающиеся состояния того или иного зуба, всегда доступно прицельное выполнение снимка одного зуба. Не стоит бояться процедуры, ведь всегда лучше провести лечение до возникновения серьезных проблем, чем ликвидировать их последствия после.

Можно ли отремонтировать зубной мост?

Можно ли отремонтировать зубной мост?

Зубные мосты, как правило, не подлежат ремонту. Но, в зависимости от повреждений, зубной техник может восстановить протез непосредственно в полости рта пациента.

Можно ли склеить зубной протез?

Очень часто возникают различные ситуации, которые приводят к поломке зубных протезов. Сразу возникает логический вопрос: чем склеить зубной протез? В домашних условиях можно провести незначительную реставрацию, применяя специальные клей и цемент.

Можно ли клеить суперклеем зубной протез?

Можно ли склеить сломанный зубной протез суперклеем Супер-клей, к сожалению, для этих целей также не годится, ведь полимеризуется он под воздействием влаги, а значит, при контакте с водой и слюной быстро начнет отслаиваться от поверхности.

Каким клеем можно склеить зубной протез?

Наиболее часто применяют клеи Протефикс, Корега, Фиттидент.

Можно ли поставить обратно выпавшую коронку?

Ортопед может установить выпавший протез обратно, если зуб не пострадал и сохранена целостность коронки. Коронка выпала со штифтом. Врач проводит диагностику, чтобы оценить состояние корня зуба. Если он не пострадал, то установит новый штифт.

Как приклеивают коронку на зуб?

Чтобы закрепить коронку с помощью цемента, зуб необходимо сточить на нужную толщину. Затем коронка аккуратно обрабатывается цементом и вставляется в зуб. При этом протез должен стоять так же, как и на предыдущих примерках.

Можно ли нарастить керамические зубы?

Реставрация металлокерамических коронок методом наращивания Он абсолютно безболезнен и не занимает много времени. Восстановление керамической облицовки выполняется так: Вся область наращивания покрывается коффердамом. Это необходимо для того, чтобы вся поверхность скола была абсолютно сухой.

Как убрать цемент из коронки?

Сделайте раствор из нашатыря, мыла, перекиси водорода. Опустите в жидкость золотую коронку, нагрейте ее прямо в таре. Подождите минут пять, почистите щеткой, промойте в воде и вытрите; Можно воспользоваться специальным раствором для дезинфекции слепков, благодаря которому исчезнет цементный раствор.

Как снять зубы с золотых коронок?

Цемент из коронок можно аккуратно выбить маленьким молоточком, он довольно хрупкий. Оставшиеся на протезе пластмассовые зубы можно выжечь на газовой плите и убрать их пинцетом. Сами коронки в итоге подержать в 15%-ой соляной кислоте для отбеливания.

Как почистить золотые коронки в домашних условиях?

Очистить в домашних условиях. Подготовить смесь из нашатырного спирта, любого моющего средства (для посуды, шампуни итд), перекиси водорода. Подогреть эту смесь вместе с коронками, подержать там несколько минут, а затем почистить зубной щеткой, промыть в чистой воде и протереть сухой тряпочкой.

Можно ли снять металлокерамические коронки?

Как правило, для снятия керамических и металлокерамических коронок используют распиливание. Процедура простая и безболезненная. Для сохранения металлокерамической коронки специалисты применяют аппарат Копа. Сначала стоматолог разрушает связующий цемент ультразвуком.

Как часто надо менять металлокерамические коронки?

7 лет

Можно ли снять постоянную коронку?

При необходимости полного снятия коронки существует два метода проведения этой процедуры — распиливание и снятие аппаратом Коппа. Распиливание — это метод удаления протеза, при котором коронка разрушается с помощью специального бура. Риск повреждения зуба под коронкой при таком методе минимален.

Чем можно закрепить зубной мост?

Чтобы временно закрепить коронку на зубе лучше всего использовать клей, предназначенный специально для зубных протезов. Слой такого клея образует так называемую прослойку между зубом, коронкой, и десной, тем самым плотно приклеивает искусственную часть к зубу.

Какой крем для фиксации протезов лучше?

8 лучших кремов для фиксации зубных протезов

• President Garant – 36 часов надежной фиксации
• Blend-a-Dent Extra Stark Neutral – абсолютно нейтральный продукт
• Fittydent Super The Only Denture Adhesive – абсолютный комфорт при употреблении жесткой пищи
• One Drop Only Pharmacia Premium Haftcreme – безопасная формула с освежающим эффектом

Что делать если слетел мост?

Что делать, когда зубной мост уже слетел? Самый правильный выход из сложившейся ситуации — это как можно скорее обратиться к стоматологу. При посещении врача надо принести сохраненный протез, даже в случае, если он треснул пополам.

Какой цемент используют стоматологи?

Эвгенол широко используется в стоматологии для различных целей, включая оттискные пасты, пародонтальные повязки, цементы, пломбировочные материалы, эндодонтические герметики и сухие повязки на лунки. Оксид цинка эвгенол — это цемент, обычно используемый для временных реставраций и обтурации корневых каналов.

Как правильно замешивать стоматологический цемент?

Процесс замешивания цемента «Силидонт-2» следует проводить постепенно на чистой, сухой, гладкой поверхности стоматологической пластины, шпателем из нержавеющей стали или пластмассы. При замешивании цемента «Силидонт-2» на 3 мерника порошка следует брать 3-4 капли жидкости.

Как замешивать цемент в стоматологии?

На сухой стеклянной пластине смешивание порошка и жидкости следует про- водить постепенно. Вначале с жидкостью смешивают половину отмеренного порош- ка, затем небольшими порциями добавляют оставшуюся часть до получения одно- родной массы. Время замешивания не должно превышать 60 секунд.

Как замешивать цинк фосфатный цемент?

Замешивание цинк—фосфатного цемента выполняют стальным шпателем на стеклянной пластине при температуре воздуха не больше 25°С. Порошок смешивается с жидкостью порционно — по 4-6 частей в течение 10 секунд. Обще время замешивание материала не должно превышать 90 секунд.

Как замешивать Уницем?

На сухой стеклянной пластине смешивание порошка и жидкости следует проводить постепенно. Вначале с жидкостью смешивают половину отмеренного порошка, затем небольшими порциями добавляют оставшуюся часть до получения однородной массы. Время замешивания не должно превышать 60 секунд.

Что делать если снялась коронка с зуба?

Когда отвалилась коронка, необходимо как можно быстрее записаться к врачу, желательно в тот же день. В это время лучше не принимать пищу во избежание попадания микробов в основу культевой вкладки. Если такой возможности нет, нужно попробовать поставить на время протез обратно.

Что делать если слетела коронка с импланта?

Если слетела коронка с импланта, не стоит затягивать с визитом к врачу….Главное, что стоит сделать до визита к врачу:

1. Сохранить протез.
2. Позаботиться о сохранности опорной единицы: поскольку обточенный зуб ослаблен, на проблемную сторону не следует жевать;
3. Максимально снизить нагрузку на участок с отпавшей конструкцией;

Почему может слететь коронка зуба?

Наиболее распространенной причиной, почему слетает коронка, является механическое повреждение или удар. Другими частыми причинами приводящими к проблеме являются несоблюдение условий эксплуатации или неправильная установка, в том числе неправильный подбор элементов протеза.

Как правильно должны сидеть коронки?

Коронка из металлокерамики привлекательна тем, что по форме совершенно соответствует нормальному зубу. Ее сажают так, что она плотно охватывает шейку зуба, немного погружаясь в десневой карман. Если все сделано правильно, коронка сидит как родная и не мешает прикусу.

На чем держится коронка зуба?

Классическая металлокерамика и коронки на основе диоксида циркония крепятся на специальный «цемент», то есть посредник между коронкой и зубом и не вступают в «химическую» связь ни с этим цементом, ни с обточенным зубом. … Кроме того, на срок службы очень влияет состояние зуба, на который была изготовлена коронка.

Как эффективно удалить несъемные реставрации с помощью коронок

Долговечность реставрации

Недавние исследования показали сопоставимые показатели пятилетней выживаемости для следующих коронок на передние зубы: коронки из PFM (94,7 процента), цельнокерамические коронки из силиката лития (96,6 процента). ) или оксид циркония (92,1 процента) ⁶ . Аналогичные показатели выживаемости от 94,4% до 95,6% были установлены для мостовидных протезов PFM с опорой на зубы или имплантаты ^3,4 . Несостоятельность фиксированной реставрации может быть вызвана биологическими (например, биологическими) причинами.g., вторичный кариес или эндодонтические осложнения) или по техническим причинам (например, перелом материала) ^2,7,8 . Отказ коронок и мостовидных протезов из PFM с опорой на зубы в первую очередь связан с биологическими осложнениями3,6, тогда как реставрации из PFM с опорой на имплантаты часто терпят неудачу из-за технических проблем, таких как перелом керамического винира ^1,3-6 .

Подробнее: Komet расширяет линейку керамических фрез

Цельнокерамические мостовидные протезы и коронки на молярах и премолярах с опорой на зубы и имплантаты также демонстрируют повышенный уровень технических осложнений из-за перелома керамических виниров ^{2,3, 4} .Для снижения частоты таких осложнений рекомендуется использование монолитных мостовидных протезов из высокопрочной стеклокерамики или полупрозрачной керамики на основе оксида циркония ^3,6 . Общие причины биологической несостоятельности коронок и мостов с опорой на зубы включают вторичный кариес и эндодонтические осложнения7. В некоторых случаях передняя несъемная протезная реставрация может быть удалена из-за нежелательной эстетики1-6 ( Рис. 1 ).

Рис. 1

Таким образом, клинические данные показывают, что ежегодный риск потери фиксированных коронок и мостов составляет около 1 процента, а это означает, что ожидается потеря одной из 100 интегрированных реставраций в год ^1-4,6 .Следовательно, удаление цельнокерамических коронок или коронок из PFM является важным лечением, которое регулярно проводится в любой стоматологической практике.

Помимо различных методов неразрушающего удаления коронок и мостовидных протезов с помощью устройств с механическим приводом или сжатым воздухом, наиболее распространенным методом удаления реставрации является ее вскрытие, а затем манипуляции или разрушение. ⁸ . Из-за специфических свойств различных реставрационных материалов удаление PFM и цельнокерамических коронок предъявляет особые требования к клинической процедуре.

Компания Komet USA создала линейку высокоэффективных инструментов для быстрого и легкого прорезания любой коронки: коронокорез h45L отличается особой геометрией лезвия для обработки недрагоценных металлов и золота; фреза h5MC ^® L для металла и керамики идеально подходит для коронок из PFM и твердых сплавов, эффективно прорезает керамические виниры и любую металлическую структуру, находящуюся под ними, без необходимости замены инструмента; Фрезы для коронок 4ZR и 4ZRS Jackie ™ решают задачи удаления цельнокерамических коронок и особенно эффективны для коронок, изготовленных из чрезвычайно твердых керамических материалов, таких как диоксид циркония.

В следующих инструкциях представлены действия, необходимые для удаления коронок из PFM и высокопрочных цельнокерамических реставраций с помощью коронок Komet ^® h5MCL и 4ZRS Jackie.

Перейдите на вторую страницу, чтобы узнать больше …

Реставрации из PFM

Поскольку они содержат два разных материала, которые необходимо разделить, реставрации из PFM представляют собой особую проблему для удаления. В то время как алмазы являются лучшим вариантом для отделения керамической части, металлический каркас, как правило, лучше всего обрабатывать карбидом вольфрама.Следовательно, удаление реставраций из PFM традиционно требует смены вращающихся инструментов во время процедуры. Еще одним решающим фактором при удалении металлических реставраций или реставраций из PFM является тип материала, из которого изготовлен металлический каркас. Сплавы, содержащие драгоценные металлы, можно разделить довольно быстро и легко. Однако сплавы неблагородных металлов значительно тверже, поэтому удаление занимает больше времени и приводит к повышенному износу инструмента.

Специальная фреза Komet h5MCL для карбида вольфрама была разработана в ответ на эту проблему.Благодаря специально адаптированной геометрии лезвия инструмент быстро и легко прорезает сплавы с содержанием драгоценных металлов или без них, а также подходит для удаления керамических виниров. В результате цельнометаллические реставрации и реставрации из PFM теперь можно удалить одним инструментом.

Тенденции техники: как быстро и эффективно установить имплантаты с помощью КЛКТ

Удаление реставраций PFM

При удалении PFM необходимо соблюдать следующие моменты:

• Работайте с оптимальной скоростью 160 000 об / мин и работайте с минимальным давлением .Постарайтесь охладить участок большим количеством воды (50 мл / мин).

• Используйте инструмент по всей окружности, чтобы обеспечить отличную производительность резки, приложите инструмент h5MCL к поверхности коронки под углом 45 ° ( Рис. 2 ).

Двухэтапная технология отделения коронки позволяет точно контролировать глубину резания и сохранять больше вещества по сравнению с разделением керамического и металлического слоев за один этап. Сначала керамический винир разрезается до тех пор, пока полностью не обнажится металлический каркас.Затем раму открывают, чтобы обнажить только поверхность культи зуба. При открытии реставраций PFM обычно достаточно отделить вестибулярную поверхность до режущего края или до окклюзионной поверхности ( Рис. 3 ). Затем коронку можно согнуть вверх и снять.

Рис. 2 Рис. 3

Хотя в принципе коронку можно открыть с помощью подходящих рычагов, более безопасными вариантами являются специализированные плоскогубцы или щипцы для расширения коронки.Плоскогубцы вводятся в щель для снятия реставраций, а щипцы работают по принципу двух вращающихся в противоположных направлениях дисков, каждый из которых снабжен четырьмя удерживающими лапками. Когда щипцы прижимаются друг к другу, два диска вращаются, и ретенционные когти раздвигают две половины реставрации. Создаваемое давление заставляет металлический каркас открываться, и коронка может быть снята (, рис. 4a и 4b, ).

Рис. 4a Рис.4b

По сравнению с простым рычагом плоскогубцы имеют явные преимущества при открытии реставрации:

• Благодаря особому принципу действия этих плоскогубцев зуб не подвергается изгибающим силам при раскрытии коронки. Это сводит к минимуму риск случайного перелома зуба.

• Инструменты, используемые для рычагов, могут соскользнуть и повредить твердые и мягкие ткани во время использования. Клещи для установки коронок работают без давления, что значительно снижает риск ятрогенных травм.

Перейдите на третью страницу, чтобы узнать больше …

Удаление цельнокерамических реставраций

Цельнокерамические реставрации нынешнего поколения с адгезивной связкой удалить очень сложно. Хотя традиционные керамические виниры могут быть достаточно эффективно обработаны крупными алмазами, эти алмазы имеют ограниченное применение для современной высокопрочной керамики (высокопрочной стеклокерамики и диоксида циркония). Традиционные алмазные инструменты быстро изнашиваются при использовании с этими материалами, и, как следствие, для обработки требуется несколько инструментов, особенно при резке монолитных реставраций или мостовидных соединителей.Это значительно увеличивает затраты и время, необходимое для лечения. Кроме того, быстрый износ инструментов приводит к повышенному тепловыделению и при работе с диоксидом циркония может привести к искрам, даже если объект постоянно охлаждается большим количеством воды.

Komet ZR-Diamonds ™ специально разработаны для использования на диоксиде циркония и других высокопрочных керамических материалах. Они содержат прочно связанные высококачественные алмазные частицы, расположенные в плотно упакованном алмазном слое, что делает их значительно более прочными и способными удалять гораздо больше вещества, чем традиционные алмазы.Новое дополнение к линейке ZR — коронок 4ZRS Jackie — специально разработан для удаления всех типов керамических реставраций; он специально разработан для разрезания коронок и мостовидных протезов, чтобы упростить окончательный перелом и удаление с помощью ручного инструмента. Благодаря короткой (4 мм) конической рабочей части фрезы идеально подходят для разделения реставраций как на передних, так и на боковых зубах. Кроме того, он менее подвержен переломам, чем инструменты с более длинными рабочими концами.

Подробнее: Komet USA представляет систему DISCtance IPR

При клиническом использовании этих инструментов необходимо соблюдать следующие общие рекомендации:

• Оптимальная скорость составляет примерно 160 000 об / мин.Рекомендуется использовать красный угловой наконечник, поскольку более высокий крутящий момент углового наконечника — по сравнению со стоматологическими турбинами — позволяет более эффективно работать с керамикой.

• Во избежание чрезмерного тепловыделения при открытии керамической реставрации осторожно охладите участок большим количеством воды (> 50 мл / мин). Работайте с легким нажимом.

• Для получения наилучших результатов резки используйте инструмент под углом 45 ° ( Рис. 5 ).

Чтобы удалить высокопрочную керамическую реставрацию, откройте ее по осевой поверхности, минимально обнажая твердое вещество зуба под ней.В коронках на передние зубы режущая кромка выступает за режущий край, оставляя небную или язычную стенку нетронутой ( Рис. 6 ).

Рис. 5 Рис. 6

В случае традиционных коронок из цементированного диоксида циркония щипцы для расширения коронки следует использовать только один раз после открытия реставрации; это облегчает перелом и удаление всей реставрации в области оставшейся осевой стенки.В случае коронок для боковых зубов необходимо вскрыть как осевую стенку, так и окклюзионную поверхность, чтобы реставрацию можно было легко сломать. Благодаря короткому рабочему концу коронокореза можно достичь идеального угла даже в задней части ( Рис. 7 ).

Рис. 7 Рис. 8

Для традиционной цементированной циркониевой коронки можно использовать специальные щипцы, чтобы раскрыть реставрацию до ее разрушения ( Рис.8 ). Затем фрагменты можно относительно легко удалить. Если реставрация фиксируется адгезивом, щипцы следует прикладывать как можно дальше в шейном направлении, чтобы реставрация не сломалась полностью, а могла быть удалена сегментами. После удаления первых нескольких сегментов щипцы снова прикладываются к разделительной щели — на этот раз дальше в режущем / окклюзионном направлении — для удаления оставшихся сегментов один за другим.
Если оставшаяся неповрежденная поверхность язычной или небной коронки не отрывается, в этой области следует прорезать разделяющую щель и снова использовать щипцы.После этого любые оставшиеся фрагменты можно удалить с помощью ультразвуковых насадок (SF979.000.014, Komet USA) или короночного резака длиной 8 мм для цельнокерамических коронок (4ZR.FG.014, Komet USA).

Заключение

Удаление протезов — обычное дело в современной стоматологической практике. Для всех реставрационных материалов требуются инструменты и концепции лечения, специально адаптированные к их конкретным свойствам. Металлические реставрации и реставрации из PFM можно эффективно разделить с помощью подходящих инструментов из карбида вольфрама, а цельнокерамические реставрации можно универсально удалить с помощью алмазных инструментов, специально разработанных для работы с высококачественной керамикой.Для стоматологической практики это означает, что для удаления реставраций из PFM и цельнокерамических реставраций достаточно двух типов инструментов ( Рис. 9 ).

Рис. 9

Для получения дополнительной информации о полной линейке специализированных коронокорезок от Komet USA LLC, позвоните в 888-KOMET-USA (566-3887) или посетите сайт www.kometusa.com.

Эта статья была первоначально опубликована в Dental Magazin, опубликованном Deutscher Ärzteverlag. Эта переведенная версия перепечатывается здесь с разрешения.

Ссылки:

1: Jung RE, Zembic A, Pjetursson BE, Zwahlen M, Thoma DS.Систематический обзор выживаемости и частоты биологических, технических и эстетических осложнений одиночных коронок на имплантатах, представленных в продольных исследованиях со средним периодом наблюдения 5 лет. Clin Oral Implants Res. 2012 Октябрь; 23 Дополнение 6: 2-21.

2: Minguez C, Lyons K. Отказ коронок и мостовидных протезов — обзор литературы. N Z Dent J. 2007 Mar; 103 (1): 7-13.

3: Пьетурссон Б.Е., Зайлер И., Макаров Н.А., Звален М., Тома Д.С. Цельнокерамические или металлокерамические несъемные зубные протезы с опорой на зубы (FDP)? Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений.Часть II: РДЛ, состоящие из нескольких единиц. Dent Mater. 2015 июн; 31 (6): 624-39.

4: Pjetursson BE, Thoma D, Jung R, Zwahlen M, Zembic A. Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений несъемных зубных протезов (FDP) с опорой на имплантаты после среднего периода наблюдения не менее 5 лет. Clin Oral Implants Res. 2012 Октябрь; 23 Дополнение 6: 22-38.

5: Садид-Заде Р., Куткут А., Ким Х. Несостоятельность протеза в имплантологии. Dent Clin North Am. 2015 Янв; 59 (1): 195-214.

6: Сайлер И., Макаров Н.А., Тома Д.С., Звален М., Пьетурссон Б.Е.Цельнокерамические или металлокерамические несъемные зубные протезы с опорой на зубы (FDP)? Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений. Часть I: Одиночные коронки (СК). Dent Mater. 2015 июн; 31 (6): 603-23.

7: Schwass DR, Lyons KM, Purton DG. Как долго это будет продолжаться? Ожидаемая продолжительность протезно-восстановительного лечения. Н. З. Дент Дж. 2013 сентябрь; 109 (3): 98-105.

8: Шарма А., Рахул Г.Р., Подувал С.Т., Шетти К. Удаление вышедшей из строя коронки и мостовидного протеза. J Clin Exp Dent. 2012 1 июля; 4 (3): e167-72.

Лечение корневых каналов корончатых зубов. Работа через коронку против ее удаления.

— Что происходит с короной? — Работа через это против удаления. | Можно ли его использовать повторно или необходимо заменить? — плюсы, минусы, проблемы и опасения.

Доступ с
через
коронку.

Корона
доступ
проблем.

Лечение корневых каналов иногда необходимо для зубов, на которые уже была установлена ​​зубная коронка.(Статистика на этой странице Результаты исследования. Документально подтверждается, что это на самом деле довольно распространенная ситуация.)

И в этих случаях возникает вопрос: что происходит с коронкой, когда проводится лечение корневых каналов зуба?

В качестве ответа предлагаем эту страницу. Ниже мы объясним, как справиться с наличием существующей коронки как во время, так и после лечения корневого канала зуба, и какие проблемы могут стать проблемой или беспокойством.

Если на зубе уже установлена ​​коронка, возможны следующие сценарии:

• Удаление коронки перед процессом лечения (если возможно)…
• … Или выполнение обработки корневого канала через коронку (создание «полости доступа» для процедуры прямо через него).

В любом случае после завершения лечения зуба необходимо решить, можно ли использовать коронку повторно или ее необходимо заменить.

---

Как ухаживать за существующей коронкой зуба во время процедуры удаления корневого канала.

«Полость доступа», просверленная в коронковой части зуба, дает стоматологу доступ к его нервному пространству внутри.

В случае, если на зубе уже установлена ​​зубная коронка, необходимо выполнить один из следующих двух сценариев:

Вариант № 1 — Дантист удалит коронку перед созданием полости доступа.

Когда возможно, это идеальный сценарий. Это потому, что:

Создание полости доступа, вероятно, не повлияет на посадку коронки.

Части зуба, которые обрезаются, чтобы образовалась полость для доступа, обычно не связаны с теми, которые влияют на посадку коронки и уплотнение (обсуждается ниже).

Итак, после работы зуба коронку можно просто вернуть на место. Все обязанности, которые он предусмотрел для зуба до его работы, все еще могут быть выполнены.

Рекомендации по восстановлению корневых каналов зубов.

Почему этот сценарий может быть невозможен.

К сожалению, как бы просто ни звучал этот план, удаление коронки с зуба может быть довольно трудным (или даже невозможным) без повреждения самого зуба (более подробно обсуждается ниже).

Таким образом, в большинстве случаев стоматолог предпринимает попытку удаления, но быстро переходит к Варианту № 2, если кажется, что он не хочет отрываться относительно легко.

Вариант №2 — Полость доступа будет выполнена через существующую коронку.

Если стоматолог определит, что коронка не оторвется (или, по крайней мере, не легко или предсказуемо), ему придется просверлить отверстие (полость доступа) прямо через нее, чтобы провести лечение (см. Рисунок ниже).

Зубная коронка с просверленной полостью доступа.

Если просверлить отверстие, что получится коронка?

Если выбран этот вариант, тогда возникают вопросы: не повредила ли полость доступа через коронку? Можно ли его использовать после этого или его нужно будет заменить?

Этим вопросам посвящена оставшаяся часть этой страницы.И, как вы обнаружите, типичный ответ:

• Заводную головку можно использовать повторно.
• Но, вероятно, лучше заменить его.

Ниже рассматриваются типы факторов, которые необходимо учитывать при выборе между этими двумя вариантами.

Оценка состояния коронки после прохождения через нее полости доступа. — Проблемы и опасения.

Просверливание полости доступа через цельнокерамическую коронку, вероятно, ослабит ее.

1) Достаточно ли прочна коронка, чтобы защитить зуб?

Если структурная целостность (прочность) существующей коронки была нарушена в результате просверливания в ней отверстия для создания полости доступа, и, следовательно, больше нельзя полагаться на защиту зуба (укрепление его, предотвращение перелома ), его необходимо будет заменить.

Проблемы, которые необходимо учитывать.

На практике степень ослабления коронки из-за проделывания в ней отверстия может быть разной.Вот некоторые из факторов:

а) Тип короны.

Существуют различные типы конструкции коронки. Типы коронок., И прочностные характеристики каждого вида будут по-разному влиять на просверливание отверстия.

Цельнометаллические коронки.

Просверливание отверстия в цельнометаллической коронке (например, золотой), вероятно, не окажет существенного влияния на ее общую прочность и уровень защиты, обеспечиваемой зубом.

Металлические керамические коронки.

Создание полости доступа с помощью реставрации из PFM, вероятно, также не окажет существенного влияния на ее общие прочностные характеристики.

Но это может повлиять на целостность его фарфорового покрытия (внешней оболочки), что может привести к сколам или трещинам, особенно в области непосредственно вокруг полости доступа. (Этот эффект выкрашивания может нарушить целостность реставрации, установленной для ремонта отверстия, см. «Размещение пломбы» ниже.)

Также возможен более обширный перелом керамики.Во многих случаях это может быть лишь незначительной косметической проблемой. Но если потеря достаточно велика, это может создать проблемы как с внешним видом, так и с функциями.

Цельнокерамические коронки.

По сравнению с типами коронок, содержащих металл, процесс создания полости доступа через цельнокерамическую («фарфоровую») представляет собой наименее предсказуемый результат.

Обеспокоенность по поводу прочности восстановления и / или повреждения (например, образования микротрещин), которые могут в конечном итоге привести к отказу, являются действительными проблемами.

• Как и в случае коронок из PFM, керамическое скалывание непосредственно вокруг полости доступа является обычным явлением.

  (Исследование, проведенное Вудом, обнаружило скалывание краев у 100% исследованных керамических коронок.)

• Помимо этой проблемы, остальные прочностные характеристики перфорированной керамической реставрации также следует рассматривать как подозрительные.

  Логично, что степень потери структурной целостности будет зависеть от типа керамики и используемого метода изготовления. Но, к сожалению, из-за большого разнообразия используемых сегодня методов сложно создать общие правила и рекомендации.

▲ Ссылки на разделы — Древесина

Наши мысли о необходимости замены цельнокерамических коронок, через которые выполнены полости доступа.

Высокопрочная стоматологическая керамика.

Это наша интерпретация статей, которые мы видели, что «фрезерованные» (монолитные) коронки с использованием более новой более прочной керамики (например, диоксида циркония или дисиликата лития «Engineered» стоматологического «фарфора») могут сохранять самый высокий уровень качества. сила после того, как их полость доступа к корневому каналу была зашита.Особенно те, которые были приклеены к зубам с помощью адгезивной техники (цемент типа «дентальная фиксация»). (Бомполаки, Малья)

Но использование высокопрочной керамики в монолитном виде — относительно новое явление в стоматологии. Таким образом, мы предполагаем, что эти конкретные типы реставраций составляют относительно небольшой процент от общего числа цельнокерамических коронок, обнаруженных во рту пациентов.

Конечно, чтобы точно узнать, какой тип реставрации был установлен, нужно спросить стоматолога, который ее предоставил.В их записях также будет упоминаться тип использованного фиксирующего агента («цемент»). Кроме этого источника, полная информация о вашей короне, вероятно, не может быть известна.

Возможна ли вообще тщательная оценка?

Наше внимание привлекло то, что в статье Вуда упоминается, что: «Визуализация образования трещины при доступе (то есть во время создания полости доступа) должна помочь клиницисту принять решение о переделке коронки».

Мы пришли к выводу, что это единственный возможный вид проверки.Однако наш вопрос будет заключаться в том, насколько тщательной и окончательной может быть визуальная оценка? В результате кажется, что с цельнокерамическими реставрациями всегда будет существовать довольно значительный уровень неопределенности.

▲ Ссылки на разделы — Бомполаки, Вуд, Малля

б) Размер полости доступа также будет иметь значение.

В этом случае речь идет не только о том, какая часть структуры коронки была удалена (проблема, которая в первую очередь касается только цельнокерамических реставраций), но также и в том, сколько внутренней структуры зуба (которая поддерживает реставрацию) было удалено.

Может случиться так, что когда создается полость для доступа к корневому каналу, зуб становится настолько выдолбленным, что больше не обеспечивает прочную основу для существующей коронки.

(Исследование Heydecke показало, что простое заполнение этого типа обширного пустотного пространства зубным протезом не восстанавливает прочность зуба.)

▲ Ссылки на разделы — Heydecke

2) Можно ли должным образом осмотреть существующую коронку?

Несмотря на клиническое и рентгенологическое обследование, стоматолог может неправильно интерпретировать состояние существующей коронки.

• В исследовании Abbot было исследовано 245 зубов как до, так и после удаления коронки.
• Его результаты заключались в том, что в 56% случаев кариес, трещины или другие дефекты не были обнаружены во время первоначальной оценки зуба.

▲ Ссылки на разделы — Abbott

Герметизация полости доступа коронки пломбой имеет как достоинства, так и недостатки.

3) Может ли повторное использование оригинальной коронки создать адекватное уплотнение для зуба?

Если структурная целостность перфорированной коронки кажется разумной, стоматолог может просто отремонтировать ее, установив зубную пломбу (например, реставрацию из цементной амальгамы для цельнометаллических коронок или фиксацию белых зубов для керамических).

Благо.

Это решение является очень рентабельным в том смысле, что ремонт выполняется просто и быстро по цене пломбы, а не новой зубной коронки. Однако есть опасения, что использование этого типа патча вызывает опасения.

Проблема.

Если целостность пломбы нарушена, бактерии могут повторно инфицировать систему корневых каналов зуба.

Самая большая проблема, когда выбирается этот путь, заключается в том, может ли лоскутное наполнение создать адекватное уплотнение.Тот, который поможет обеспечить долгосрочный успех лечения корневых каналов зуба, предотвратив коронарную утечку. Причина неудачи. (Это процесс, при котором бактерии и мусор проникают обратно в пространство корневого канала зуба и загрязняют его).

Это явление все чаще понимают как важную причину неэффективности лечения корневых каналов. Если это план для вашего зуба, вы должны хотя бы прочитать нашу связанную страницу выше.

Что нужно.

Чтобы добиться успеха, целостность барьерного уплотнения, создаваемого пломбой, должна быть не только значительной, но также долговечной и предсказуемой.

К сожалению, эти характеристики бывает трудно предсказать и / или контролировать в такой лоскутной ситуации. В случае повторного заражения показано повторное лечение корневых каналов.

Зубные коронки известны тем, что создают эффективные и долговечные пломбы для полного лечения корневых каналов.

Что является лучшим выбором после лечения корневого канала, исправления коронки или замены?

Альтернативой исправлению существующей коронки, через которую было выполнено лечение корневых каналов, является создание новой коронки.И это решение, вероятно, предлагает высочайший уровень предсказуемости и долговечности.

Если количество времени, усилий и денег, затрачиваемых на установку новой реставрации, вызывает ограниченное беспокойство (а мы признаем, что это не так), кажется вероятным, что почти любой стоматолог сочтет установку новой коронки лучшим выбором.

---

Ваш стоматолог может снять коронку перед проведением эндодонтического лечения.

Удаление коронки зуба перед проведением лечения корневых каналов с последующим рецементом — это отличный план.Однако, каким бы идеальным ни казался этот процесс, практическое применение этого подхода может оказаться довольно трудоемким как для стоматолога, так и для пациента.

Преимущества удаления коронки.

а) Целостность коронки сохранена.

В случае, если коронка может быть удалена полностью неповрежденной и неповрежденной, есть большая вероятность, что ее можно будет удалить навсегда после завершения лечения корневого канала. Если да, то это очень простое и экономичное решение.

б) Удаление коронки облегчит работу стоматолога.

Новая форма, которую зубная коронка может придать зубу, может маскировать его первоначальную анатомию и ориентацию до такой степени, что интерпретация расположения корневых каналов внутри может быть затруднена. В таком случае усилия стоматолога по выявлению каналов и доступу к ним могут привести к удалению чрезмерного количества структуры зуба или даже к повреждению зуба.

Удаление коронки зуба снижает вероятность этих осложнений.

Снять коронку перед лечением корневого канала часто легче, чем сделать.

Удаление коронки с зуба таким образом, чтобы она оставалась полностью неповрежденной и неповрежденной, может быть чрезвычайно трудным, если не невозможным. Несмотря на все усилия стоматолога, коронка наверняка испортится.

Различные типы конструкции коронки могут способствовать удалению. Например, хрупкость некоторых типов цельнокерамических коронок может сделать успех этого варианта маловероятным, тогда как с цельнометаллическими коронками — вероятным.Однако во время этого процесса даже металлический корпус коронки может быть поврежден и не подлежит ремонту.

В качестве дополнительной опасности, даже сам зуб может быть поврежден во время попытки удаления, возможно даже безвозвратно.

Все это означает, что, хотя можно ожидать, что ваш стоматолог попытается удалить реставрацию вашего зуба, если это не удастся легко с их первоначальными усилиями, они, скорее всего, довольно быстро откажутся от этого подхода. Если это так, они будут просверливать полость доступа прямо через коронку.Затем, после того, как лечение корневого канала зуба будет завершено, они оценят его и его внешний вид, как описано на этой странице.

Источники ссылок на страницы:

Abbott PV. Оценка реставрированных зубов с пульпой и периапикальных заболеваний на наличие трещин, кариеса и краевого разрушения.

Бомполаки Д. и др. Устойчивость к переломам реставраций из дисиликата лития после подготовки к эндодонтическому доступу: исследование in vitro.

Heydecke G, et al.Прочность переломов и выживаемость эндодонтически обработанных резцов верхней челюсти с аппроксимационными полостями после реставрации с использованием различных систем штифта и стержня: исследование in vitro.

Малля Дж. И др. Влияние эндодонтического доступа на отказоустойчивость полноконтурного диоксида циркония и дисиликата лития.

Wood KC, et al. Устойчивость к перелому двух цельнокерамических материалов коронок после эндодонтического доступа.

Все справочные источники по теме Корневые каналы.

Комментарии.

Этот раздел содержит комментарии, представленные за предыдущие годы. Многие из них были отредактированы таким образом, чтобы ограничить их объем тем, обсуждаемых на этой странице.

Комментарий —

Причина отказа от повторного использования коронки.

Отверстие в моей фарфоровой металлической коронке кажется мне маленьким. Почему мой стоматолог не может просто вставить белую пломбу, чтобы заполнить ее, и покончить с этим?

jb

Ответ —

Мы не обязательно говорим, что это не может быть вариантом. Но можно сказать, что изготовление новой короны имеет ряд преимуществ.

1) Вы заявляете, что ваша коронка изготовлена ​​из фарфорового металла (мы предполагаем, что вы имеете в виду керамическую коронку, сплавленную с металлом или PFM).

Чтобы получить доступ к внутренней части зуба, стоматологу пришлось просверлить отверстие в его фарфоровом слое. Это делает фарфор нестабильным и более склонным к разрушению. Вероятно, в большинстве случаев это никогда не становится проблемой, но потенциал есть.

Хотя это носит чисто косметический характер, мы также заявляем, что маловероятно, что цвет нанесенной пломбы будет точно соответствовать цвету вашей коронки.Белый пломбировочный материал (стоматологический композит) имеет некоторую степень прозрачности, что означает, что он будет отображать часть цвета соседних материалов. В этом случае она будет иметь серый оттенок из-за прилегающего металлического слоя под фарфоровой поверхностью коронки.

2) Самая важная причина, по которой новая полностью неповрежденная коронка является лучшим выбором, заключается в том, что она может создавать уплотнение на зубе (см. Наше обсуждение корональной утечки выше).

Когда для закрытия отверстия используется пломба, качество пломбы, которую она создает для зуба, трудно оценить и контролировать.

Вероятно, лучшее, что может сделать стоматолог в этом случае, — это продлить пломбу внутрь зуба как можно глубже (даже до отверстий самих корневых каналов). Таким образом, уплотнение наполнения становится максимально длинным, создавая наиболее прочный барьер.

Если пломба нарушена, так как ваша коронка имеет металлический компонент, который покрывает зуб, у стоматолога нет возможности отслеживать, что происходит внутри (например, проверять наличие кариеса) с помощью рентгеновских лучей.

В целом, предсказуемость прилегания к зубу является основным преимуществом новой коронки по сравнению с простым закрытием отверстия в существующей коронке пломбой.

Стоматолог

Комментарий —

Пломбировочный материал.

Зуб № 29 имеет керамическую коронку с мостом к № 27, поэтому я не думаю, что замена коронки — это вариант для меня после корневого канала. Какой самый прочный наполнитель для «склеивания белых зубов» я мог бы использовать для полости доступа? Спасибо!

sb

Ответ —

Очевидно, это вопрос, который должен решить ваш стоматолог, но в общих чертах:

Стоматологические композитные продукты (белые пломбировочные материалы) производятся с использованием различных рецептур.Некоторые из них созданы специально для таких применений, как реставрации задних зубов, где необходимы прочность на сжатие и износостойкость.

Таким образом, по крайней мере, на поверхности отверстия вашей коронки, они, вероятно, выберут «задний» стоматологический композит.

То, что они делают внутри зуба, тоже важно. Если пломба не представляет собой единую деталь, им необходимо убедиться, что любые базовые материалы под реставрацией (пломба между пломбой и фактической структурой зуба) также обладают хорошими характеристиками прочности на сжатие, чтобы иметь адекватную опору.

Старший стоматолог

Комментарий —

Корневой канал с коронкой

После того, как был проведен корневой канал с коронкой на зубе, могу ли я ожидать некоторой боли и дискомфорта до замены новой коронки.

GS

Ответ —

Нет. Обычно это неверно.

Если по какой-то причине «прикус» оригинальной коронки отличается от прежнего, то да, это может вызвать раздражение зуба. Но если не считать этого, проблема коронки, новой или старой, вероятно, не будет иметь ничего общего с какой-либо краткосрочной послеоперационной чувствительностью, которую вы заметите.

На этой странице обсуждаются общие причины чувствительности лечения корневых каналов.

Старший стоматолог

Комментарий —

Просверливание различных типов коронок

Здравствуйте. Спасибо за этот фантастический сайт. Я нашел эту информацию очень полезной. Боюсь, что мне может потребоваться протезирование корневого канала на коронке, которая была установлена ​​всего месяц назад. Дантист сначала сказал, что закажет мне коронку из диоксида циркония, но потом назвал ее фарфоровой, когда вставлял ее.Означает ли это, что это какой-то гибрид? Как будет устоять эта коронка, если мне проведет эндодонтическое лечение корневого канала (с использованием более компактного и точного оборудования)? Спасибо за ваше время.

Чад

Ответ —

Вам, вероятно, придется спросить, чтобы знать наверняка.

Наилучший случай для вашей ситуации — это монолитная коронка из диоксида циркония (коронка, вырезанная из цельного блока циркониевой керамики).

Другой тип коронки из диоксида циркония — это коронка, в которой только та часть коронки, которая покрывает зуб, сделана из диоксида циркония.Затем на него накладывается еще один вид «фарфора», чтобы придать коронке форму зуба. (Это называется облицованной циркониевой коронкой.)

Как описано в этой статье:
Влияние препарирования полости эндодонтического доступа на монолитные и облицованные керамикой циркониевые реставрации.

По сравнению с облицованной облицовкой форма монолитной конструкции, как правило, меньше повреждается в результате создания полости доступа через коронку.

Эндодонтолог не обязательно будет пытаться провести ваш корневой канал через меньшую полость доступа, потому что наличие адекватного доступа является ключом к успеху процедуры.Но да, их навыки / экипировка / ловкость могут быть такими, что они обычно имеют тенденцию работать через меньшее отверстие.

Кроме того, эндодонтолог, скорее всего, знает, какой размер отверстия ему действительно нужен. Или в случае поиска труднообнаруживаемых каналов более эффективно найдите их, не удаляя лишнюю структуру зуба / коронки.

Старший стоматолог

Комментарий —

CAD / CAM коронка

Hi. Спасибо за этот сайт. Это очень полезно.3 месяца назад мне поставили на моляр коронку cad / cam. Это был зуб с большой старой металлической пломбой, которую предварительно удалили, оставив оставшийся зуб совершенно незащищенным. После долгих размышлений и ожидания мой стоматолог, наконец, решил сделать коронку из CAD / CAM.

Вот моя ситуация: я думаю, что мне, вероятно, понадобится корневой канал из-за боли, которую я начал чувствовать недавно. Можно ли сделать через коронку CAD / CAM полость доступа? Достаточно ли хороша структура? Смогу ли я сохранить корону?

София

Ответ —

Согласно нашей редакции информации, указанной выше:

Более идеальным типом конструкции является монолитная коронка (CAD / CAM), изготовленная из диоксида циркония или дисиликата лития (общие названия этих материалов) .Желательно, чтобы коронка была зафиксирована адгезивным способом. Ваш стоматолог хорошо знаком со всеми этими терминами и может успокоить вас.

Старший стоматолог

Симптомы расшатанного мостовидного протеза и шаги по его устранению

Зубной мост — это изготовленный на заказ аппарат, который «закрывает» промежуток, образованный отсутствующим зубом. Промежуток заполняется искусственным зубом, называемым промежуточным звеном, в то время как два зуба вокруг него служат якорями, называемыми абатментами, которые закрываются коронками.Мостовидный протез фиксируется во рту путем цементирования коронок на абатментах.

Хотя мостовидный протез классифицируется как несъемный или постоянный, а современные зубные реставрации становятся все более долговечными, они не являются неразрушаемыми или непроницаемыми для смещения. Когда мостовидный протез действительно расшатывается, единственное, что можно исправить, — это прийти к стоматологу.

Читайте дальше, чтобы узнать, когда, возможно, пора назначить встречу по поводу неплотного моста, и более важную информацию для жизни с этим типом реставрации.

Симптомы расшатанного мостовидного протеза

Вот некоторые общие симптомы расшатывания мостовидного протеза:

• Движение: Сдвиг моста во время еды, питья или иного прикосновения — верный признак того, что мост болтается.

• Проблемы с прикусом: Плохой прикус характерен не только для мостовидных протезов, но может вызывать те же симптомы: боль в зубах, головные боли, болезненность челюстей и т. Д. И это может быть признаком того, что мостик расшатался и стал неровным во рту.

• Чувствительность: Чувствительность зубов нормальная в первые несколько дней после установки моста, но если она продолжается в течение нескольких недель или начинается спонтанно в какой-то момент на дороге, это может быть признаком того, что мост больше не установлен правильно и постоянно тереть зуб или десну.

• Неприятный вкус или запах: Запах или неприятный привкус указывают на то, что пища разлагается под областью моста, что может означать, что она достаточно рыхлая, чтобы туда попала еда.

• Дискомфорт: Также могут быть признаки того, что ваш мост не был установлен должным образом с самого начала. К ним относятся раздражение десен, фурункулы или инфекции, или даже что-то столь же простое, как «странное» или странное ощущение. Даже если вы не испытываете боли, запишитесь на прием к стоматологу, чтобы он проверил посадку.

Что делать, если зубной мост расшатался?

Ослабленный мост обычно не считается чрезвычайной ситуацией, если только вы не испытываете сильную боль.Но стоит как можно скорее записаться на прием к стоматологу, потому что ситуация только ухудшится. Некоторые стоматологи посоветуют вам вообще не прикасаться к мосту, в то время как некоторые могут позволить вам удалить и восстановить мост самостоятельно с помощью безрецептурного стоматологического клея в качестве временного решения до вашего визита.

Причины, по которым мостовидный протез может стать расшатанным

Знание того, как мостовидный протез может отсоединиться, может просто помочь вам предотвратить это.Вот несколько способов смещения моста:

• Ощущение сильного удара по лицу, например, при падении;
• Откусывание или жевание твердых продуктов, таких как сырые овощи или леденцы;
• Перелом одного или обоих опорных зубов;
• Разрыв промежуточного звена;
• Разрушение металлического или фарфорового каркаса внизу;
• Разрушение цемента;
• Время и износ; или
• Мост с самого начала не подходил.

Последствия неплотного моста

Существует два основных типа возможных неблагоприятных последствий ослабления мостовидного протеза: повреждение рта и повреждение моста. Очевидно, первое — гораздо более серьезная проблема; мост можно отремонтировать или заменить, но если вы носите мост, последнее, что вам нужно, — это больше проблем с зубами.

Неплотный мостовидный протез создает пустое пространство, в которое могут проникать бактерии и создавать проблемы, от кариеса до пародонтита.

Но худшие возможные последствия могут возникнуть в результате попытки восстановить мост с помощью бытового или другого недентального клея, что может серьезно повредить подлежащие зубы.

Как стоматолог исправляет неплотный мостовидный протез?

Варианты ремонта стоматологом сильно зависят от того, почему мостовидный протез ослаблен. В лучшем случае мост может быть удален, сломав цемент на опорном зубе, устранена проблема и тот же мост отремонтирован (если на нем не было сколов или других повреждений).

Однако, если цемент не разрушается легко, структура опорных зубов может сломаться внутри коронки, что потребует, по крайней мере, нового мостовидного протеза и, возможно, даже имплантатов для замены опорных зубов. Чтобы избежать этой проблемы, мост можно отрезать, но, конечно же, придется заменить его новым.

Если расшатывание мостовидного протеза было вызвано кариесом опорного зуба, опорный зуб необходимо по возможности обработать путем чистки или очистки корневого канала. Но если он слишком сильно разложился, его придется заменить хирургическим вмешательством в челюстную кость, который сможет поддерживать новый мост.

Кто мы? Bunker Hill Dentistry — стоматолог с полным комплексом услуг в Хьюстоне, Техас

Доктор Ле с женой и офис-менеджером Энн Ле

Специалисты — Под руководством доктора Ле, стоматолога, имеющего опыт как в косметических, так и в общих процедурах, включая мостовидные протезы.

Безмятежная обстановка — Наш офис спроектирован так, чтобы обеспечить спокойную, расслабляющую атмосферу, которая поможет вам расслабиться во время лечения. Совершите экскурсию.

Удовлетворенность клиентов — У нас одна миссия — полное удовлетворение клиентов . «Забота, комфорт, удобство» — наша гарантия каждому клиенту. Подробнее о стоматологии Bunker Hill.

Приемная в Bunker Hill Dentistry

Современное состояние — Мы используем самые передовые технологии, такие как рентгеновский аппарат i-CAT 3D, имплантаты All-On-4® и анестезиологическую трубку, для более быстрой и точной диагностики и лечения.

Удобное расположение — Отель расположен в Мемориале, всего в нескольких минутах езды от центра Хьюстона.Найдите нас на карте.

Как правильно ухаживать за мостовидным протезом

Обращайтесь с мостом, как с обычными зубами; это означает чистку зубов два раза в день и чистку зубной нитью не реже одного раза в день. Традиционная нить для ниток — не вариант, поэтому вам понадобится специальный инструмент, который сможет протянуть руку между промежуточным звеном и деснами. Вы можете сделать это с помощью:

Практикующий дантист с 1987 года, доктор Ле ведет успешную стоматологическую практику в Техасе вместе со своей женой Энн с 1990 года.Член ADA, AACD и AADSM, доктор Ле также внес вклад в несколько ведущих стоматологических журналов.

Общая стоматология

Вам нужен мостовидный протез? 4 типа, стоимость, использование и альтернативы

Искусственный протез для удаленного зуба или зубов, закрепленных «опорными» зубами с обеих сторон

Продолжительность процедуры: 1-2 часа подготовки, второй визит 15-30 минут Количество посещений: 2 (без экстракции) Время восстановления: 1-2 недели

• • Адвил (ибупрофен) для краткосрочного применения
  • CBD после этого

Хотя эта идея часто подвергается стигматизации в нашей культуре, статистика показывает, что 69% взрослых американцев испытали хотя бы один отсутствующий зуб к 44 годам.

Будь то повреждение корневого канала, несчастный случай, заболевание десен или кариес, необходимо решение для улучшения жевания и самооценки.

Когда дело доходит до замены потерянных зубов, зубные мосты — одно из самых распространенных решений. Здесь мы расскажем о типах, стоимости, использовании и альтернативных методах лечения мостовидных протезов.

Что такое зубной мост?

Хотя зубные мосты становятся все более распространенными и ежедневно используются миллионами американцев, этот термин не так привычен, как такие процедуры, как удаление корневых каналов или удаление зубов.

Так что же это за загадочный зубной мост?

Зубные мосты обеспечивают замену искусственного зуба в местах потери зуба путем фиксации его на соседних зубах. Фиксирующие зубы с обеих сторон называются опорными зубами, а искусственный зуб находится между ними.

Обеспечивает стабильную опорную конструкцию для фиксации нового искусственного зуба, который называется промежуточным звеном.

Зубные мосты могут быть изготовлены из множества различных материалов, от металлов, таких как золото или специальные сплавы, до керамики, например, диоксида циркония и фарфора, или из комбинации этих материалов.Тип материала может зависеть от стоимости, местоположения моста и конкретных потребностей вашего случая.

Как выглядит зубной мост?

Точный вид зависит от выбранного вами типа моста, о котором я расскажу ниже.

Однако, хорошая новость заключается в том, что мостовидный протез легко сделать похожим на нормальный зуб. Доступные материалы и решения постоянно совершенствуются, чтобы создать самый цельный, естественный вид зубов для вашего мостовидного протеза.

Каждый тип закреплен во рту по-разному, и эти иллюстрации стоят тысячи слов.

Случаи использования: когда приобретать мостовидный протез

Зубные мосты подходят в нескольких ситуациях, каждая из которых связана с отсутствием зубов.

Если вам нужно удаление зуба из-за кариеса , вы повредили зуб, который не подлежит ремонту из-за травмы или несчастного случая , или пародонтоз повредил его, вам нужно будет закрыть оставшееся отверстие.

Отверстие во рту может привести к резкому смещению оставшихся зубов и кости.Со временем отсутствующий зуб может даже изменить форму вашего лица, если его не лечить.

Хотя имплант обычно считается лучшим вариантом для замены зуба, цена может быть высокой. Зубной мост может быть хорошим вторым вариантом, а некоторые типы могут быть предпочтительнее имплантата для более молодых ртов, которые все еще растут и смещаются.

Зубной мост — это вариант лечения, только если к промежутку прилегают здоровые зубы. Читайте о типах мостов и ситуациях, в которых они нужны.

4 типа мостовидных протезов

Если вы являетесь главным кандидатом на этот тип реставрации, вашим следующим шагом будет изучение типов мостовидных протезов. Учитывая оценки Американской стоматологической ассоциации, что у большинства взрослых нет трех зубов, возможно, вам даже понадобится больше одного!

Знание доступных вам вариантов поможет вам понять рекомендации стоматолога и определить, какой из типов мостовидных протезов лучше всего подходит для вас.

1. Традиционный мост

Как вы можете догадаться, традиционные мосты — наиболее исторически популярный выбор. Промежуточный мост удерживается зубными коронками, устанавливаемыми на естественные зубы по обе стороны от промежутка.

Это очень прочный мостовидный протез, который может заменить даже моляр.

Одним из недостатков является то, что стоматологу нужно будет удалить эмаль на этих соседних зубах, чтобы закрепить коронки.

Эмаль не вырастает после полного удаления, поэтому решение о приобретении этих коронок является постоянным.Даже если позже вы решите выбрать другой вариант лечения, коронки на эти абатменты потребуются на всю оставшуюся жизнь.

Получить традиционный мост — нелегкое решение.

2. Консольный мост

Консольный мостовидный протез отличается от традиционного тем, что мостовидный протез или искусственный зуб поддерживается только с одной стороны зазора. Обычно они необходимы, когда отсутствует более одного зуба, прилегающего друг к другу.

К сожалению, эта модель может быть менее устойчивой из-за односторонней несущей конструкции.В дальнейшем это может привести к проблемам, таким как расшатывание коронки на абатменте или сломанные зубы в окружающей области.

3. Мост Мэриленд

Мост Мэриленда расположен не на северо-востоке, а в устьях тысяч американцев. Эта консервативная модель имеет мостовидный протез, удерживаемый на месте фарфоровой или металлической рукой или крыльями (называемыми каркасом), окружающими искусственный зуб.

Этот вариант мостовидного протеза идеален для случаев, когда зубы еще не выросли, например, при потере зубов в подростковом возрасте.В большинстве случаев с мостом из Мэриленда позже будут использоваться более постоянный мост или даже частичные протезы.

4. Мостовидные протезы с опорой на имплантаты

Мостовидный протез с опорой на имплант называется просто: в этом мосту используются дентальные имплантаты для поддержки моста, обычно в случаях, когда требуется несколько искусственных зубов.

Это устраняет необходимость использования коронки на естественный зуб и обычно использует один имплантат на каждый отсутствующий зуб. Не рекомендуется использовать мост с одним имплантатом на один зуб.

Это чрезвычайно прочный и долговечный вариант, но мостовидный протез с опорой на имплант требует дополнительной хирургической операции для фиксации имплантата в челюстной кости.

Расходы по типу и страховое покрытие

Стоимость мостовидных протезов зависит от ряда факторов:

• Необходимое количество мостовидных протезов или искусственных зубов
• Материалы, использованные при реставрации, в том числе керамика и металлы
• Уровень сложности восстановления
• Другие необходимые методы лечения, например, при заболевании десен или кариесе

Как и при любой стоматологической работе, ваше местоположение также является важным фактором в ценообразовании.Стоимость любой стоматологической работы варьируется в зависимости от того, в какой части страны вы живете, а также в сельской или городской местности.

Вот средний показатель по стране для каждого типа мостовидного протеза:

• Традиционный мостовидный протез: стоит от 2 000 до 5 000 долларов США, если для лечения требуется только один мостовидный протез и коронка на каждый соседний зуб.
• Консольный мост: они имеют почти такой же ценовой диапазон, что и традиционные мосты, но могут стоить немного дешевле из-за того, что требуется на одну коронку меньше.
• Мост Мэриленд: этот тип моста менее дорогой, обычно он стоит от 1500 до 2500 долларов за понтик и металлический или керамический каркас, который его поддерживает.
• Мостовидный протез с опорой на имплант: Здесь мы находим самый широкий диапазон цен. Ключевым фактором является количество отсутствующих зубов, поэтому они могут стоить от 5000 до 15000 долларов в зависимости от количества требуемых мостовидных протезов и имплантатов.

С этими расходами вы, вероятно, спрашиваете, чем может помочь стоматологическая страховка.Стоматологическая страховка может оплатить до 50% затрат на мостовую работу, в зависимости от вашего поставщика. Однако другие могут ограничиться определенным количеством, независимо от стоимости мостовидного протеза.

Не знаете, как платить за мосты без страховки? Ознакомьтесь с моей статьей о том, как получить отличную стоматологическую помощь без стоматологической страховки, чтобы найти решения и надежду!

Альтернативы зубным мостам

Типы и цены на зубные мосты могут вызвать у вас вопрос: «Подходит ли мне зубной мост?»

Вот распространенные альтернативы зубным мостам, которые могут быть для вас лучшим решением.

Обязательно консультируйтесь со своим стоматологом при принятии решения о стоматологической помощи. Он / она может дать вам дополнительную медицинскую консультацию с учетом вашей ситуации.

Мостовидный протез по сравнению с имплантатом

Здесь стоимость не имеет значения. Если отсутствует только один зуб, имплант будет стоить примерно столько же, сколько и традиционный мостовидный протез. Некоторые факторы, которые следует учитывать:

• Мосты не требуют хирургического вмешательства, в отличие от зубных имплантатов. Процедура проходит быстрее и проще, требует меньшего количества посещений.
• С другой стороны, высококачественные имплантаты могут быть инвестицией на всю жизнь. Мосты обычно необходимо заменять каждые 10-15 лет.
• Имплантаты предотвращают разрушение челюстной кости, ведущее к потере костной массы и возможным проблемам с деснами из-за отсутствующего зуба.
• Однако, если уже есть проблемы с челюстной костью, имплантаты не подходят — для работы им нужна здоровая, крепкая кость.

Мост против Crown

Мост или коронка — более конкретная ситуация.Коронки, безусловно, дешевле мостовидных протезов, но их обычно используют для лечения различных типов проблем.

• Если существующие зубы можно сохранить, как в случае сколотого зуба, может быть доступна коронка. Это будет поверх вашего естественного зуба, что-то вроде защитного щита.
• Я всегда советую сохранить оригинальный зуб, если это возможно.
• Коронка вряд ли повредит окружающие зубы.
• Стоимость коронки немного ниже, чем у моста, и составляет от 600 до 1500 долларов.

Мост против корневого канала с коронкой

Это может быть непростой вызов. Цена корневого канала может варьироваться от 500 до 2000 долларов, в зависимости от того, что вам нужно, но есть много других соображений:

• Я всегда говорю, что ни один корневой канал не может быть чистым на 100%. С корневым каналом вы рискуете, что крошечная часть оставшихся бактерий попадет в кровоток. Для большинства людей это не проблема, но если ваша иммунная система очень слаба, это может стать проблемой.
• Несмотря на то, что корневые каналы не являются идеальным решением, я почти всегда рекомендую корневой канал и коронку вместо мостовидного протеза.
• В то время как корневой канал сохраняет «мумифицированную» структуру зуба, а коронка защищает его от разрушения, зуб полностью удаляется мостовидным протезом и не заменяется имплантатом. Это обычно приводит по крайней мере к некоторой потере костной массы по обе стороны открытого пространства, через которое проходит мостовидный протез.

Мостовидные протезы и частичные протезы

Частичный протез — это съемная модель зубов, сделанная из пластика и металла, которая вставляется в щель, где зуб отсутствует.

• Частичные протезы всегда могут повредить соседние зубы.
• Они также могут представлять опасность для здоровья полости рта, поскольку пища и бактерии могут скапливаться в щели, где должен быть зуб.
• Хотя обычно я предпочитаю мостовидный протез, он доступен только в том случае, если соседние зубы достаточно сильны, чтобы его выдержать.

Плюсы и минусы зубных мостов

Плюсы зубных мостов:

• Это могут быть рентабельные решения для тех, кто не может позволить себе имплантаты.
• Мосты позволяют говорить, есть и улыбаться без потери зуба.
• Зубные мосты также предотвращают смещение зубов, языка и прикуса из-за отсутствия зуба.
• Процесс получения мостовидного протеза быстрый и менее инвазивный, чем другие альтернативы.

Однако у зубных мостов есть несколько недостатков:

• Если мостовидный протез или он не установлен должным образом, могут возникнуть проблемы со здоровыми опорными зубами.Плохо подогнанные или смещающиеся мосты могут позволить зубному налету и бактериям проникнуть под них, разрушая зубы с обеих сторон.
• Опорные зубы также могут быть недостаточно прочными, чтобы поддерживать этот мостовидный протез, и впоследствии разрушаются.
• Если мостовидный протез повреждает окружающие зубы, это может ухудшить здоровье полости рта пациента, чем раньше, в некоторых случаях даже потребуется несколько имплантатов.
• Очень трудно пользоваться зубной нитью мостовидным протезом, что может привести к кариесу или необходимости более частой чистки зубов.

Процедура изготовления мостовидного протеза: чего ожидать

Многие люди опасаются, чего ожидать от стоматолога, и такая большая процедура, как мостовидный протез, не исключение.

Вот то, что вы можете искать при каждом посещении, разбитое на три этапа.

Перед мостом

Важно отметить, что перед установкой мостовидного протеза необходимо удаление зуба. В моем полном руководстве по удалению зубов вы найдете всю необходимую информацию.Однако вы должны знать, что вам может потребоваться два дня, чтобы оправиться от удаления — это все еще форма операции.

Ваш стоматолог, вероятно, захочет подождать 2–3 месяца, чтобы установить мостовидный протез, чтобы убедиться, что место удаления полностью зажило.

Не торопитесь — если это будет сделано слишком рано, резорбция кости под новым мостом будет выглядеть ужасно.

Посещение 1

После того, как вы со своим стоматологом выберете мостовидный протез, вы отправитесь на первое посещение для установки мостовидного протеза.Во время этого подготавливаются опорные зубы для их коронок, при этом стоматолог удаляет часть эмали.

Отпечатки зубов будут сделаны и отправлены в зуботехническую лабораторию, где будет изготовлен постоянный мостовидный протез.

Перед тем, как отправить вас, ваш стоматолог установит вам временный мостовидный протез, чтобы защитить и закрыть подготовленные зубы до вашего следующего визита. Обязательно держите его в чистоте.

Посещение 2

Когда изготовленный по индивидуальному заказу мост будет доставлен из лаборатории, вы придете на второй визит.

Вот временный мост снимут, а постоянный проверит во рту. Для обеспечения удобной посадки может потребоваться несколько корректировок.

Наконец, ваш стоматолог цементирует мостовидный протез на место, где он должен прослужить следующие несколько лет.

Правильный уход за зубными мостами

Как мы уже говорили, мосты не являются постоянным решением. Однако хорошая гигиена полости рта и регулярные стоматологические осмотры и чистка каждые шесть месяцев могут повлиять на срок службы мостовидного протеза.

На мостовидном протезе может накапливаться зубной камень, налет, бактерии и проблемы с деснами, если его не очистить должным образом, поэтому вы захотите узнать, как ухаживать за новым мостом и очищать его.

С мостовидным протезом как никогда важно чистить зубы щеткой и нитью дважды в день. При чистке зубной нитью очень важно протягивать нить взад и вперед под мостовидный протез, где склонен накапливаться зубной налет.

Если это окажется трудным, не забудьте спросить совета у гигиениста по уходу за полостью рта за мостовидные протезы.Вы также можете попробовать одну из моих альтернатив жидкости для полоскания рта, чтобы улучшить здоровье зубов и микробиом.

Материал мостовидного протеза: Ядовиты ли зубные мосты?

Многие люди по понятным причинам опасаются на всю жизнь класть в рот посторонние предметы, например пломбы из амальгамы. К сожалению, они ничего не воображают.

Было доказано, что металл в некоторых мостах может вызывать аллергические реакции и проблемы с аутоиммунитетом. Хотя не все мосты токсичны, я всегда советую керамические.

Поговорите со своим стоматологом о любых проблемах с материалами, из которых изготовлен мостовидный протез, особенно с металлами. Если возможно, вам следует развеять эти сомнения, прежде чем устанавливать мост. Нет ничего неразумного в том, чтобы знать, что будет у вас во рту в следующие 10-15 лет!

Часто задаваемые вопросы

Q: Каков срок службы мостовидных протезов?

А: Зубные мосты — это не решение на всю жизнь. В среднем их нужно менять каждые 10-15 лет.

Q: Трудно ли есть или говорить с мостовидным протезом?

А: После установки мостовидного протеза вы можете почувствовать некоторую болезненность, но по мере того, как воспаление утихнет, ваше питание и разговор станут лучше, чем когда у вас не было зубов!

А пока я рекомендую попробовать масло CBD, кокосовую воду или гвоздичное масло, чтобы естественным образом уменьшить боль и воспаление.

Q: Сколько времени нужно, чтобы привыкнуть к зубному мосту?

А: Время варьируется в зависимости от пациента, но многие говорят, что на то, чтобы почувствовать себя комфортно, требуется всего одна или две недели.Однако для полного заживления места удаления зуба и корневых каналов может потребоваться от шести до восьми недель.

Если вы испытываете непрекращающееся кровотечение или сильную боль, немедленно обратитесь к стоматологу.

Q: Как долго мне нужно ждать после удаления зуба, чтобы получить мостовидный протез?

А: Обычно на заживление места удаления дается около трех месяцев, прежде чем будет установлен мост. Точное время определяется стоматологом на основании причин удаления и из соображений здоровья полости рта, таких как заболевание десен.

Q: Может ли мостовидный протез вызывать боль при жевании?

А: Только сразу после размещения. Поскольку мостовидные протезы не являются постоянными, если у вас возникнут проблемы или боль, немедленно сообщите об этом стоматологу. Со временем эти проблемы могут усугубиться.

Q: Могу ли я отбелить мостовидный протез, если он больше не соответствует моим зубам?

А: Методы отбеливания работают только с естественными зубами, но не с реставрациями зубов.Если вы хотите, чтобы цвет ваших мостовидных зубов соответствовал цвету ваших естественных зубов, вам необходимо заменить мостовидный протез.

Ключевые выводы: зубные мосты

Мостовидные протезы — это экономичный вариант при потере зубов, когда соседние зубы крепкие и здоровые.

Зубные мосты могут предотвратить смещение зубов, деградацию челюстной кости и изменение формы лица, которое может произойти при отсутствии зубов.

В то время как корневые каналы с коронкой или имплантатами обычно являются моим первым выбором, в некоторых случаях может потребоваться мостовидный протез, например, у подростков.

Существует четыре основных типа мостовидных протезов: традиционные, консольные, Мэрилендские и с опорой на имплантаты, каждый из которых крепится к рту по-своему.

В зависимости от необходимого лечения и типа мостовидного протеза стоимость может варьироваться от 2000 до 15000 долларов.

После удаления можно ожидать два или более визитов к стоматологу для подготовки зубов, корректировки и цементирования мостовидного протеза.

Многие металлы, используемые в стоматологической работе, в лучшем случае могут вызывать раздражение, а в худшем — вредны, поэтому обсудите материалы, из которых изготовлен мостовидный протез, со своим стоматологом, если у вас есть опасения.

Есть вопросы, подходит ли вам мост? Спросите меня.

Подробнее: Удаление зуба: стоимость, риски, процедура, время восстановления и часто задаваемые вопросы

12 источников

1. Гавирия Л., Сальсидо Дж. П., Гуда Т. и Онг Дж. Л. (2014). Современные тенденции в дентальных имплантатах. Журнал Корейской ассоциации челюстно-лицевых хирургов, 40 (2), 50-60. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4028797/
2. Шеной, А., и Шеной, Н.(2010). Стоматологическая керамика: обновление. Журнал консервативной стоматологии: JCD, 13 (4), 195. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3010023/
3. Шарма А., Рахул Г. Р., Подувал С. Т. и Шетти К. (2012). Оценка различных факторов осуществимости фиксированного консольного моста: обзорное исследование. ISRN стоматология, 2012 . Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3313584/
4. Мамун, Дж. (2017). Наращивание штифтов и коронок в абатментах коронок и мостовидных протезов: биомеханические преимущества и недостатки. Журнал современного протезирования, 9 (3), 232-237. Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5483411/
5. Prathyusha, P., Jyoti, S., Kaul, R. B., & Sethi, N. (2011). Мост Мэриленд: временный протез для замены зубов у подростков. Международный журнал клинической детской стоматологии, 4 ( 2), 135. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5030500/
6. Зограбян В. М., Соник М., Хванг Д. и Абрахамс Дж.J. (2015, октябрь). Зубные имплантаты. В семинарах по УЗИ, КТ и МРТ (Том 36, № 5, стр. 415-426). У. Б. Сондерс. Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26589695
7. Файяд, М.А., и Аль-Рафи, М.А. (1996). Выход из строя мостовидных протезов. II. Распространенность отказа и его связь с местом постройки. Журнал устной реабилитации, 23 (6), 438-440. Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8809699
8. Берк, Ф. Дж. Т., и Лукаротти, П.С. К. (2012). Десятилетний срок службы мостовидных протезов, размещенных в General Dental Services в Англии и Уэльсе. Стоматологический журнал, 40 (11), 886-895. Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22864053
9. Вальдерхауг, Дж., Эллингсен, Дж. Э. и Йокстад, А. (1993). Гигиена полости рта, состояния пародонта и кариозные поражения у пациентов, получавших мостовидные протезы: последующее 15-летнее клиническое и рентгенологическое исследование. Журнал клинической пародонтологии, 20 (7), 482-489.Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8354722
10. Přikrylová, J., Procházková, J., & Podzimek, Š. (2019). Побочные эффекты стоматологических металлических имплантатов: влияние на здоровье человека (металл как фактор риска имплантологического лечения). Международное исследование BioMed, 2019 г. . Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6652050/
11. Совет по стоматологическим материалам, инструментам и оборудованию. (1985). Отчет о сплавах недрагоценных металлов для коронок и мостовидных протезов: преимущества и риски. Журнал Американской стоматологической ассоциации, 111 (3), 479-483. Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3
    6
12. Мун, С. Э., Ким, Х. Ю., и Ча, Дж. Д. (2011). Синергетический эффект гвоздичного масла и его основных соединений и антибиотиков против бактерий полости рта. Архив устной биологии, 56 (9), 907-916. Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21397894

Как удалить черную линию над короной

Мы все это видели — эту уродливую черную линию вдоль линии десен, которая часто ассоциируется с коронками.Это обычная проблема, особенно для пациентов, у которых коронка держится более десяти лет. Тем не менее, немногие знают, почему это происходит и насколько легко это исправить. Это разговор, который я часто веду с пациентами, и он может быть полезен тем, кто заметил эту «уродливую черную полосу».

На этой фотографии «до» изображен UBL. Фотография ниже после замены существующих коронок с использованием всех реставраций из фарфора. Больше никаких UBL!

Что такое черная полоса вокруг основания зуба?

Что такое линия
Один из первых вопросов, который я получаю от пациентов, заметивших эту темную линию, звучит так: как это произошло? Ответ на этот вопрос прост.До массового использования цельнокерамических коронок большинство коронок изготавливали из фарфора, сплавленного с металлом. Примерно десять лет назад это была стандартная коронка для стоматологов. Однако, если эта коронка не была подготовлена ​​должным образом или линия десен начала отступать, металл в коронке будет виден.

Черная линия — это просто соединение между коронкой и зубом. И если этот стык произойдет выше линии десны, металл будет виден глазу. Таким образом, создавая ту непривлекательную черную линию.

За прошедшие годы этот выпуск действительно сделал короны плохой репутацией. Фактически, это основная причина того, что многие из моих пациентов так не решаются поставить коронку. Но такой исход уже не является нормой, и для пациентов, у которых коронки действительно имеют такой вид, его можно исправить.

Коронки выглядят как настоящие

The New Normal
К счастью, сегодня большинство коронок полностью фарфоровые, а это означает, что металл, вызывающий эту проблему, больше не является частью препарирования коронки.Эти полностью фарфоровые препараты позволяют добиться более естественного вида зубов, поскольку используемый материал пропускает и отражает свет, очень похожий на ваши естественные зубы.

Эти коронки обычно дороже, чем коронки, сплавленные с фарфором и металлом, однако результат намного лучше и, по моему профессиональному мнению, стоит своих затрат.

Как избавиться от черной линии над короной

Для пациентов с существующими металлическими коронками, имеющими вид черной линии, хорошая новость заключается в том, что их можно легко заменить на их цельнокерамические аналоги.Это несложный процесс, и он того стоит, если вы недовольны своей нынешней улыбкой.

Чтобы заменить текущую коронку, ваш стоматолог должен просто сделать разрез в существующем фарфоре и находящемся под ним металле — до точки соприкосновения с зубом — и затем удалить коронку с помощью специального инструмента. Это сломает цементную пломбу и удалит коронку, не повредив нижележащий зуб.

Оттуда будет сделан новый слепок для создания фарфоровой коронки, которую можно установить в тот же день.От начала до конца это займет всего около полутора часов вашего дня. И как только это будет сделано, ваша улыбка улучшится. Вам больше не придется беспокоиться о том, чтобы скрыть этот недостаток вдоль линии десен или беспокоиться, если люди заметят эту линию. Те пациенты, которые сделали это, получили огромное удовлетворение от конечного результата.

Если ваша корона выглядит как «уродливая черная линия», позвоните нам по телефону (813) 689-4226, чтобы назначить консультацию сегодня.

Что мне теперь делать?

Сломанный или сколотый зуб может стать серьезным источником смущения и неловкости в повседневной жизни. Но когда этот зуб является частью зубного моста , это приносит дополнительный элемент финансового беспокойства, а также путаницу в том, как его восстановить.

Если вы сломали мост или сломали мост, не волнуйтесь. Наша команда в Dental Specialty Associates знает, что делать.

Что такое зубной мост?

Мостовидный протез — это особый тип зубного имплантата, который заменяет несколько последовательно отсутствующих зубов.Мостовидный протез обычно фиксируется коронкой на каждом соседнем (или опорном) зубе, в то время как вставные зубы (или мостовидный протез) служат для «перекрытия» промежутка между ними.

Сломанный мост может стать источником неловкости и смущения точно так же, как сломанный или сколотый зуб. Ремонт или замена может быть дорогостоящей, если у вас нет стоматологической страховки. К счастью, обычно возможен ремонт или замена.

Что вызывает разрыв мостовидного протеза?

Зубной мост обычно состоит из металлического каркаса, покрытого керамикой или фарфором.Хотя эти материалы обычно довольно прочные, они могут ослабнуть из-за неправильной гигиены полости рта. Они также могут расколоться или потрескаться так же, как и нормальный зуб — удар по зубу из-за падения или автомобильной аварии может сломать даже искусственный зуб, как и леденцы или продукты. В некоторых случаях мост может «сломаться», когда соседние или опорные зубы сломаются или сломаются. В этом случае зубной мост технически остается целым, но больше не функционирует должным образом.

Что делать, если сломался мостовидный протез

Самое важное, что нужно сделать, если вы сломали мостовидный протез, — это сохранять спокойствие и сразу же обратиться к стоматологу.Хотя сломанный мост может быть не таким болезненным, как сломанный зуб, разрыв позволяет бактериям проникать в зубной мост, что со временем может вызвать проблемы.

Ваш стоматолог обсудит ваши варианты ремонта или замены в зависимости от вашего индивидуального зубного моста. Если перелом незначительный, его можно исправить с помощью бондинга. Однако, поскольку здесь используется другой материал, нежели термоплавкий фарфор, со временем на нем могут появиться пятна. Другим вариантом может быть полная или частичная облицовка, в зависимости от типа повреждения мостовидного протеза.

Обычно лучшим вариантом будет полная замена моста. Это обеспечит максимальную прочность мостовидного протеза и исключит попадание бактерий в мостовидный протез.

Есть перелом или разрыв мостовидного протеза? Dental Specialty Associates может помочь с вашим ремонтом, чтобы ваша улыбка была как можно более красивой и здоровой. Позвоните нам по телефону 480-633-5995, чтобы записаться на прием.

Системы и методы удаления несъемных частичных протезов: обзор :: Science Publishing Group

Системы и методы удаления несостоятельных частичных протезов: обзор

Мохаммед Мохаммед Аль Моалим

Отделение протезирования, Колледж стоматологии , Университет Джазан, Джазан, Королевство Саудовская Аравия

Адрес электронной почты:

Для цитирования этой статьи:

Мохаммед Мохаммед Аль Моалим.Системы и методы удаления несъемных частичных протезов: обзор. Американский журнал исследований в области здравоохранения. Vol. 4, No. 4, 2016, pp. 109-116. doi: 10.11648 / j.ajhr.20160404.17

Поступила: 8 июня 2016 г .; Принята в печать: 20 июня 2016 г .; Опубликовано: 18 июля 2016 г.

Аннотация: FPD имеют длительный срок службы, но иногда их следует удалять по нескольким причинам; вторичный кариес, необходимость в лечении корневых каналов, серьезная рецессия десны или заболевания пародонта, ослабление фиксатора мостовидного протеза, расшатывание, перелом корня, неэстетичные реставрации из-за контуров.Удаление временных коронок и мостовидных протезов обычно несложно, в то время как удаление постоянных реставраций с цементом всегда является неприятным, тревожным и рискованным делом как для стоматолога, так и для пациента. Таким образом, цель удаления мостовидного протеза — возможность повторно использовать их и избежать повреждения основного зуба и опорных структур. Инструменты для удаления FPD: большая ложка-экскаватор, скалярный наконечник, латунная лигатурная проволока, матричная лента, долото и молоток. В дополнение к этому, есть также щипцы для удаления коронок для коронковой разборки, высокоточные пневматические устройства; модифицированные методы также были выделены в этой статье для удобства использования врачом.Цель этого обзора — дать обзор и описать различные доступные системы и методы для удаления FPD и предоставить различные варианты для каждого клинического состояния. Литература PubMed была проведена до июня 2015 года с использованием ключевых слов: коронка и мост (снятие, разборка, отказ). Кроме того, вручную был проведен поиск библиографий 5 предыдущих обзоров и их перекрестных ссылок.

Ключевые слова: системы удаления коронки, разрушения мостовидного протеза, методы удаления

1.Введение

Несъемные частичные протезы (FPD) имеют ограниченный срок службы в динамической среде полости рта. Их может потребоваться удаление из-за функциональных, биологических или эстетических недостатков [1].

Удаление цементного протеза с абатментов может привести к повреждению тканей пародонта, структур опорных зубов или стержней. Это усложняется при использовании адгезивных цементов на основе смол [2]. FPD могут быть удалены из-за множественного или вторичного кариеса, необходимости лечения корневых каналов (RCT), перелома фарфора и рецессии десны в результате влияния края коронки на биологическую ширину.Кроме того, его можно было удалить также из-за заболевания пародонта, потери ретенции или штифта, ослабления фиксатора мостовидного протеза, перелома корня, из-за контуров или грубых реставраций [3-4]. Так как восстановление этих реставраций с использованием различных материалов и методов может потерпеть неудачу [5-7], такие FPD необходимо удалить [1] [8].

Для стоматологов доступно множество инструментов для удаления вышедших из строя FPD, но многие из них оказывают вытягивающее усилие на зуб и поддерживают биологические ткани.Это может причинить пациенту сильный дискомфорт [2].

Конус препарирования, дизайн и структура реставрации, используемый цемент и системы удаления являются факторами, которые могут повлиять на удаление цементированных FPDs [9].

FPD могут быть изготовлены из временного протеза, прикрепленного к опорным зубам временным цементом. Их удаление обычно несложно с помощью ручных инструментов, которые удаляются травматически путем разрушения слабого цементного слоя между реставрацией и зубом.Постоянные реставрации FPD изготавливаются только из металла, металлокерамики или керамики и цементируются постоянными цементами, их удаление более сложно из-за использования полимерных или стеклоиономерных цементов [8].

В этой литературе упоминается множество методов и систем для безопасного удаления FPD [1] [8] [10-15]. Они могут варьироваться от инструментов, доступных в стоматологических клиниках, таких как большая ложка-экскаватор, скалярный наконечник и латунная лигатурная проволока, долото и молоток, до специальных инструментов для коронковой разборки, таких как щипцы для снятия коронки, устройства для доставки удара, а также алмазные или твердосплавные боры для срезания коронок и коронные делители [1].Комбинации более чем одной техники полезны для устранения некоторых необычных случаев. Четкое понимание действия каждого инструмента или системы имеет важное значение для безопасного и эффективного удаления [1]. Цель этого обзора — дать обзор и выделить различные системы или методы, доступные для удаления несъемных частичных протезов, и предоставить различные варианты для каждого клинического состояния.

1.1. Стратегия поиска литературы и сбор данных

Для поиска доступной литературы мы выполнили поиск в Интернете, используя расширенные функции.Веб-сайты Google Scholar, PubMed и журналов были использованы для обзора литературы, связанной с системами и методами удаления FPD. Поиск литературы проводился до 2015 года по ключевым словам коронка и мосты (методы удаления, разборка коронки, системы) и лазерное удаление короны. Последняя литература для этого обзора была опубликована ИЮНЬ 2015 г.

1.2. Клинические типы неудач при FPD

Типы отказов можно классифицировать в зависимости от характера на биологические, механические, эстетические, функциональные, ятрогенные и психологические [16-19].

БИОЛОГИЧЕСКИЕ отказы; из-за травмы пульпы, чрезмерно препарированного зуба, недостаточной защиты пульпы возник рецидивирующий кариес и инфекция. Более того, перелом абатмента, дискомфорт в области коронки или корешка, травматическая окклюзия, давление на мягкие ткани привели к разрушению пародонта, а также к недостаточному количеству абатментов, плохой гигиене полости рта, РКИ или повторному лечению и аллергии на металл.

МЕХАНИЧЕСКИЕ отказы; при которых они могли быть из-за неподходящей реставрации, вызванной расширением металлической субструктуры, искажением краев, пузырями в окклюзионных или краевых областях.Хотя, чрезмерный оксидный слой внутри фиксатора, плотный контакт или перелом протезного соединителя.

ЭСТЕТИЧЕСКИЕ отказы; они могут быть вызваны неправильным выбором оттенка, чрезмерно очерченными FPD, неправильным выбором оттенка и неспособностью определить ожидания пациента.

ЦЕМЕНТАЦИЯ отказов; Причинами неудач являются отсутствие идеальных характеристик подготовки, неправильный выбор цемента, техника смешивания, более толстое пространство, недостаточная изоляция и неполное удаление временного цемента.

1.3. Причины и когда удалять FPD

FPD можно удалить во время изготовления реставрации, например, после временного цементирования временных или постоянных FPD (рис. -1, а), после формирования контура сосочков пародонта (рис. -1, б). ), при примерке керамогранита с коррекцией окклюзии (рис. -1, в) и после повторного контурирования области моста (рис. -1, г). Также удаление FPD может производиться после окончательной фиксации во рту пациента из-за временного нарушения сцепления (рис.-1, д), перелом протеза и заменой его ремонтом (рис. -1, е), неправильная конструкция лаборатории (рис. -1, ж), эстетическая несостоятельность (рис. -1, з) и перелом протеза. разъем (рис. -1, и).

Рисунок 1 . Различные причины удаления FPD.

2. Классификация методов и систем удаления FPD

Существуют различные доступные системы и методы для удаления вышедших из строя FPD, но было опубликовано мало информации о классификации доступных систем, которая может помочь клиницисту выбрать подходящую в зависимости от клиническая ситуация.Комбинация Джанарданан и др., Шарма и др., Ингл и др., Адди и др., Розенстиель и др., Алсияби и Фелтон [1] [8-9] [19-21] с некоторыми модификациями привела к классификации на четыре системы и методы показаны следующим образом:

2.1. Более консервативный

Самый безопасный метод заключается в разрушении фиксирующего цемента и смещении реставрации, что позволяет удалить ее и успешно повторно цементировать.

2.1.1. Ultrasonic

Травматичный метод удаления FPD с помощью специальных скалярных наконечников (Piezon Ultrasonic, EMS, Fotips rest gate, Даллас, США) (рис.-2, а), которые помещаются в поля реставрации. Это зависит от приложения ультразвуковой энергии для удаления FPD путем разрушения фиксирующего цемента. Применение вибрации в течение длительного времени может привести к трещинам в керамике, а выделяемое тепло может вызвать повреждение пульпы, поэтому обильное распыление воды необходимо [22]. Его можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами, и он может успешно разрушить фиксирующий цемент и удалить неповрежденные реставрации [1] [8]. Его недостаток — трудоемкость.Доказано отрицательное влияние ультразвуковой вибрации на удержание реставраций [23]. Melo Filho и др. [24] пришли к выводу, что применение ультразвуковой вибрации к десневому краю коронки в течение 15 секунд может вызвать снижение прочности сцепления при растяжении из-за разрушения цементных слоев [1] [8].

2.1.2. Средство для удаления FPDs Richwill

Almore International, Inc, Портленд, Орегон — термопластичная адгезивная смола, которая пропагандируется для удаления FPD [25].Это таблетка водорастворимой смолы, которая становится пластичной при температуре 145 ° F, затем размягчается в теплой воде в течение 1-2 минут и помещается на режущую или окклюзионную поверхность протеза, которую нужно удалить. Пациенту предлагается окклюзия и сжатие до тех пор, пока полимерный блок не сожмется до 2/3 своего первоначального размера (рис. -2, b1). Хотя, тогда его следует охладить водой из тройного шприца, пока он не затвердеет. Пациенту предлагается быстро и с силой открыть рот. Это действие приведет к удалению коронки из-за разрыва цементного уплотнения (рис.-2, б2). Сообщается, что эффективность этой техники составляет 100% для временных коронок и 60% для смещения литых реставраций в сочетании с применением ультразвуковой энергии [26]. Это противопоказано при незащищенной реставрации или пломбировании подвижных зубов в противоположной дуге. Таким образом, необходима тщательная оценка целостности противоположного зуба или реставрации, иначе это может привести к удалению реставрации или подвижного зуба. Производитель рекомендует привязать к таблетке отрезок зубной нити для предотвращения аспирации [1] [8] [24].

2.1.3. Trial Crown Tractors and Remover

Это так называемые захватывающие щипцы (Hu-Friedy Co, Чикаго), так как они обеспечивают надежный захват FPD с помощью резиновых или мягких захватов и порошка, предназначенного для смещения реставрации, не повреждая ее. керамические поля (рис. -2, в). Он также работает, оказывая внутреннее давление на две противоположные ручки. Некоторые из них снабжены поворотными винтами для предотвращения раздавливания коронки. Они особенно эффективны для удаления FPD (временных, зацементированных временным цементом или трудно удаляемых на этапе примерки).Другой тип — это щипцы для удаления мостовидного протеза Roydent (Roydent Dental Products, Rochester Hills, MI), их наконечники входят в контакт с краями коронки, а соседний зуб используется в качестве точки опоры. Коронка будет приподнята над зубом, когда ручки будут сжаты вместе. Это может привести к появлению трещин на краях фарфора [1] [8].

2.1.4. Лазеры

As Er, Cr: YSGG лазеры 2780 нм для безопасного удаления всех керамических реставраций в кратчайшие сроки и без опасения вызвать ятрогенное повреждение основной структуры зуба.Это будет большим обещанием для стоматологов, пациентов и зубных техников [30–31], что позволит сэкономить время и средства для всех них. Использование цельнокерамических реставраций может потребовать замены из-за кариеса, перелома, неправильной первоначальной установки, проблем, которые пациенты замечают в отношении положения, формы или оттенка (рис. -2, d1) [28-29]. Длина волны лазера не может быть поглощена фарфоровыми структурами. Следовательно, они проходят через фарфор и абсорбируются водой, содержащейся в фиксирующем агенте, в виде эрбия, который будет абсорбироваться в.Нанесение Er, Cr: YSGG, 20 Гц в течение 1-2 мин с каждой стороны поможет удалить реставрацию (рис. 2, d2-d4). Однако нет сомнений в том, что использование эрбиевых лазеров для удаления винира является прекрасной альтернативой любому другому методу [27]. Морфорд и др. [30] ^{использовали Er-YAG-лазер с длиной волны 2940 нм и выходной мощностью 133 мДж с концом волокна, расположенным на расстоянии 3-6 мм от поверхности винира, для отсоединения всех керамических виниров в течение 31- 290 с. Озтопрак и др. [31] показали, что лазер Er-YAG с длиной волны 2940 нм, нанесенный в течение 3–9 секунд с расстоянием 2 мм на губной поверхности горизонтальными движениями, вызывал 9-кратное снижение прочности сцепления фиксирующего композита с эмалью.Лазер производит термическое размягчение смолы без какого-либо воздействия на эмаль зуба [1] [27-28].}

Рисунок 2 . Более консервативные методы и системы.

2.2. Консервативные методы

Эти системы работают, применяя ударную или тяговую силу для разрушения герметичного фиксирующего цемента и позволяя удалить FPD. Протез остается целым и его можно использовать повторно. Это может повредить сердцевины и пораженные периодонт зубы [1] [8-9] [19].

2.2.1. Инструмент для удаления зубила и скользящего молотка

В этом случае выбирается подходящий наконечник для зацепления за край коронки, а затем груз перемещается по валу серией коротких быстрых ударов, чтобы ослабить реставрацию. На рынке доступны различные конструкции (рис. -3, а). Они неудобны для пациентов и в наши дни больше не используются. Его не рекомендуется использовать для зубов, пораженных пародонтом, так как это может привести к повреждению керамических краев [19].

2.2.2. Ручной съемник обратного действия

Он похож на съемник Pulpdent FPDs Remover (Pulpdent Corporation, Уотертаун, США), который захватывает края наконечником, прикрепленным к валу.Вал имеет скользящую массу, и сила удара прикладывается путем активации груза вручную (рис. -3, б). Активация нагрузки может привести к тому, что стержень легко сместится от длинной оси коронки, которую нужно снять. Это может немного повредить пациенту, а также вызвать дискомфорт и вывих связки. В основном он показан для удаления временно цементированных FPD [1] [19] [32].

2.2.3. Пружинный съемник обратного действия

Это съемник обратного действия, такой как молотковый съемник коронок Dental Type C (Kentzler Kaschner Dental GmbH, Эльванген, Германия), подпружиненный, который сжимается вручную и отпускается для передачи силы удара (рис.-3, в) [1] [8].

2.2.4. Пружинный полуавтоматический съемник

, например Crown-A-Matic (Peerless International, Inc. S. Easton, MA), которым можно легко управлять одной рукой, а другой можно использовать для закрепления устройства на краю FPD. Следовательно, они лучше управляют направлением при приложении силы постукивания. Пружина сжимается за счет скольжения внешней трубки по внутренней трубке. Нажатие на кнопку обеспечивает обратное действие по удалению протеза (рис. -3, г).Эти устройства следует снимать и повторно активировать каждый раз, когда они срабатывают [1] [8] [19].

2.2.5. Пружинный автоматический съемник

Такие как (автоматический съемник коронок Dexell, Kentzler Kaschner Dental Type B, Medesy Crown clix), которые можно использовать одной рукой, и их не нужно снимать для повторной активации. При нажатии на рукоятку последовательно высвобождаются ударные импульсы (рис. -3, д). Он может быть прикреплен с помощью петель, которые проходят через область разъема для подачи импульсов для удаления FPD [1] [8].

2.2.6. Пневматический съемник ПФД CORONA Flex

Это модификация скользящего молота, использующего латунную проволоку, пропущенную через проемы мостов, для образования петли, к которой можно приложить усилие для смещения ПФД без риска [13]. Это устройство с пневмоприводом, использующее сжатый воздух, соединяется со шлангами стоматологического наконечника в стоматологических установках через соединитель KaVo MULTIflex для разрушения цементного уплотнения. Основным компонентом ружья является ствол с небольшим удлинением на конце, вращающийся на 360 °, который обеспечивает ударную силу (рис.-3, f1). Также включает петли для резьбовых соединений под разъемами FDP, которые крепятся к держателю, суппорты и клеевой зажим, который можно прикрепить к отдельным коронкам с помощью автополимеризующихся смол. Затем прикладывают усилие через клеевой зажим, чтобы сместить коронку [1]. Имеет разные оформленные подсказки. Устройство хорошо работает при удалении ПВД ​​с помощью держателя петли и петель (рис. -3, f2) или зажимов (рис. -3, f3). Хорошо переносится пациентами [20]. Петля продевается под соединитель, а кончик съемника FPD помещается на планку.Управляемый малый удар и короткая амплитуда ударов кончиком по длинной оси опорного зуба и указательным пальцем от воздушного клапана на рукоятке [1]. Easy Pneumatic FPDs Remover II (Dent Corp, White Plains, NY) относится к тому же классу, что и к этому типу (рис. -3, f4). Подобные методы были продемонстрированы Гарвером и Виссером [33] и Либенбергом [34], где автополимеризующаяся смола была нанесена на керамический винир в качестве поднутрения для наложения кончика щипцов [1] [8] [19].

2.2.7. ATD Automatic FPDs Remover

Like (J. Morita, Irvine, CA), который можно прикрепить к стоматологической установке (Рис. -3, g1). Его можно использовать для удаления всех типов FPD, одиночных коронок (рис. -3, g2), многослойных FPD (рис. -3, g3, g4) мостовидных протезов, связанных смолой (рис. -3, g5). Oruç [36] продемонстрировал удаление FPD с помощью лигатурной проволоки, проходящей через проемы моста и соединенной с конусом, который прикреплен к горизонтальной штанге, по которой может быть нанесен удар. Для удаления ослабленного фиксатора FPD требуется время на изготовление и значительное сокращение времени, затрачиваемого на кресло.Verrett и Mansueto [37] использовали матрицу из двух частей на щечной и язычной поверхности моста, соединенных друг с другом с помощью гайки и болта. Приложение силы проталкивания через матрицу смолы может привести к безопасному удалению FPD [35].

Рисунок 3 . Консервативные техники и системы.

2.3. Полуконсервативные методы

Эти методы активно задействуют FPD посредством небольшого отверстия доступа, прорезанного в реставрации, чтобы поддерживать абатмент, пока к протезу прилагается подъемная сила.Их преимущества — экономия времени, больший комфорт для пациента; обеспечивают безопасное отделение друг от друга и менее травматичное приложение силы для смещения FPD. Также они могут быть повторно использованы в качестве временных FPD. Отверстие можно заполнить и отремонтировать композитными или композитными пломбировочными материалами [19] [38]. Соответствующая субструктура может быть повторно использована во время изготовления новых FPD [1] [8] [21] [39].

2.3.1. Система Mtalift

Classic Practice Resources, Батон-Руж, Лос-Анджелес и основана на принципе «домкрат-винт», в котором прецизионное отверстие просверливается алмазным бором через окклюзионную поверхность FPD (рис.-4, а1), область по периметру отверстия подтачивается перед тем, как винт с резьбой наматывается в пространство (рис. -4, а2) [19] [26]. В металле FPD нарезается резьба, и когда инструмент останавливается от продвижения, контактом с нижележащим сердечником (Рис. -4, a3). продолжительное вращение винта приводит к возникновению подъемной силы, которая смещает коронку с абатмента (Рис. -4, a4), поворот инструмента против дентина мимо металла вызывает разрыв цементного уплотнения [1] [8].Удаленной керамики должно быть достаточно места для просверливания отверстия, чтобы свести к минимуму риск появления трещин.

2.3.2. Kline System

(Brasseler, Savannah, GA) похож на Mtalift, это инструмент, похожий на плоскогубцы из нержавеющей стали (рис. -4, b) с одним концом, имеющим штифт (входит в отверстие, образованное на конце бугорка) мм длиной и диаметром 1,6 мм, а другой конец имеет плоский и заостренный конец (входит в контакт с краем ПФД). Сжатие ручки вызывает давление, вызывающее разрыв цементного слоя [1] [8].

2.3.3. Wamkey System

(Dentsply, Ballaigues, Швейцария) — это простые кулачковые устройства с узким хвостовиком, доступные в трех размерах (рис. -4, c1), в которых используются ключи овальной формы размером от 2,5 до 5 мм ² на любой поверхности коронки (рис. -4, в2) [32]. Он вставляется в туннель, образованный между окклюзией препарата и посадочной поверхностью FPD, при этом самая широкая поверхность кулачка параллельна окклюзионной поверхности, пока он не будет размещен по центру, когда он вращается вокруг оси стержня через 90 градусов [1] [8].Приложенная сила должна быть на пути введения FPD, который легко смещается (Рис. -4, c3). При таком подходе цементный слой следует идентифицировать до того, как продлить канал по окклюзионной поверхности.

2.3.4. Система Higa

(Higa Mfg Ltd., Западный Ванкувер, Б.С. Канада), в которой проволока продевается под паяным соединением, соединяющим коронку с промежуточным звеном, и втягивается в параллельную петлю (рис. -4, d1). При этом используется тросовая система, которая подтягивает FPD вверх, в то время как опорный штифт удерживает подготовленный зуб (рис.-4, d2). Опорный штифт вставляется в отверстие на окклюзионной поверхности (рис. -4, d3), затягивание кабеля вызывает одинаковое давление на FPD в направлении вверх, заставляя его подниматься, в то время как штифт поддерживает абатмент ( Рис. -4, г4) [1].

2.3.5. Bucco-Lingual ‘Dimple’ Technique

[1] [39], его можно использовать в определенных клинических условиях для минимизации вредного шлифования фарфора и металла в ротовой полости для удаления цементированных FPD. В этой технике [39] ямки создаются на щечной и язычной поверхностях FPD с помощью небольшого круглого бора в десне 1/3 (предотвращает соскальзывание плоскогубцев с гладких твердых поверхностей фарфора или металла) (рис.-4, e1) для использования в качестве приемников для плоскогубцев Baade (Buffalo Dental, Syosset, NY). Он доступен как в прямом, так и в угловом вариантах для адаптации к различным внутриротовым применениям. Скручивающие движения рук и запястья помогают удалить коронку, разрушая герметизирующий цемент. После создания ямок и размещения плоскогубцев Baade (рис. -4. E2) оператор пытается сломать цементное уплотнение и удалить FPD вращающим движением руки и запястья. В тех случаях, когда одна только техника ямочки оказывается успешной, довольный практик удаляет коронку быстро и целиком, без какого-либо внутриротового шлифования, поддевания или постукивания (рис.-4, е3). Он хорошо работает на более конических препарированных зубах и коротких клинических абатментах и ​​противопоказан при пародонтальном нарушении зубных рядов, неблагоприятном соотношении коронки к корню или чрезмерно подвижных зубах [39]. Плоскогубцы GC (GC America, Alsip, IL) — это аналогичное устройство для удаления временно зацементированных или удерживающих FPD во время примерки. У него есть сменные резиновые наконечники на концах клюва, которые захватывают реставрацию и не поцарапают обработанные поверхности (рис. -4, e4). На резиновые наконечники наносится наждак, чтобы обеспечить дополнительное трение и избежать царапин на глазурованных фарфоровых или полированных металлических поверхностях [39].

Рисунок 4 . Полуконсервативные методы и системы.

2.4. Разрушающий метод (разделители и расширители коронок)

В этом методе FPD или коронки обычно рассекают алмазным бором [1] [8-9] [19], что приводит к одноразовому использованию или повреждению протеза. Он наиболее распространен среди всех стоматологов [8] [20]. Это показано при наличии подлежащих подвижных зубов или зубов РКИ, зубов, цементированных полимерным цементом, эстетических и пародонтальных дефектов [1] [20], которые привели к удалению вышедших из строя FPD с сохранением структур опорных зубов.Боры из карбида вольфрама с поперечной резкой обычно используются для резки основного металла, в то время как алмазные боры с шлифовальной головкой используются для обработки сплавов с высоким содержанием благородных металлов [40]. Конечно, многие твердосплавные боры, а также специальные боры Talon (фрезы для металла и корончатые фрезы) имеют лезвия сверху и по бокам, что позволяет им резать как вертикально, так и горизонтально (Рис. -5, a). Коронки шинируются с обеих щечных и язычных сторон, проходя через режущий край (рис. -5, б). Систему удаления коронки Brasseler (Brasseler, Savannah, GA) можно использовать после разрезания, при котором она помещается в область разреза и осторожно вращается, чтобы раздвинуть половинки коронки (рис.-5, в). После того, как коронки расколоты, им понадобится расширитель, чтобы освободить металлическую основу от зуба. Разбрасыватели коронки вставляются в канавку и вращаются для разрушения цементного уплотнения. Применение такого разделителя коронки равномерно распределяет раскол, уменьшая нагрузку на зуб / стержень. Ключи для снятия коронки Goldstein (Hu-Friedy Co, Чикаго) доступны с прямыми наконечниками под углом 45 ° и 90 ° (рис. -5, d), что позволяет использовать их в любом месте ротовой полости. Разбрасыватели корон Nordent, Osung RECDA и Medesy (рис.ure, -5, e) односторонние с зубчатыми наконечниками (форма «+») с большей эффективностью, чем типы с плоским концом. Расширяющие плоскогубцы или съемник коронки расширителей входят в прорезь, образованную на поверхности коронки [1]. Слегка сжав рукоятку, клювы разделятся, а макушка расколется (рис. -5, е). Для удаления многоэлементных соединенных коронок нам нужно разрезать каждую коронку отдельно (Рис. — 5, g), затем продлить разрез через соединители каждой коронки, в результате чего получились съемные FPD на небольшие части, как показано на (Рис.-5, з).

Рисунок 5 . Разрушительные методы и системы.

Таблица 1 . Краткое изложение методов и систем удаления FPD [1] [8-9] [19-20].

Тип системы	Преимущества	Недостатки
Ультразвуковой	Травматическое удаление коронки, полезно с другими системами	Длительное применение может вызвать керамические трещины и повреждение пульпы.Кроме того, это занимает много времени и может потребовать ремонта реставрации.
Адгезивная смола Richwill	Менее травматична для пациента, проста в использовании, позволяет повторно использовать протез	Не указывается при незащищенной реставрации или протезе , подвижный или поврежденный периодонтальный зуб в противоположной дуге, Не эффективен для постоянной цементации
Тракторы Crown	Использование резиновых вставок позволяет безопасно удалить коронку	Не используется при постоянной цементации.Хотя это может вызвать трещины на краях фарфора
Лазерное излучение	Травматическая техника, не повреждающая реставрацию,	Опасно, когда лазерный луч не направлен должным образом, указывает для всех керамических реставраций
Ручное обратное действие	Простая конструкция, не дорого	Активация удара приводит к тому, что стержень легко смещается, намеченная ось удаления может повредить пациента и связку
Подпружиненное обратное действие	Легче создавать ударные силы по сравнению с ручным обратным действием	Может вызвать травму и вывих связки
Полуавтомат с подпружиненной пружиной	Можно управлять одной рукой, а другой рукой можно закрепить устройство на краю FPD, улучшить управление направлением	Следует удалить и реактивировать после каждой операции
Пружинный автоматический	Может использоваться одной рукой.Не снимается для повторной активации	Трудно контролировать направление и величину усилия
Пневматический и автоматический ATD	Автоматическое повторное включение, простота использования для всех типов FPD	Трудно определить путь отвода, требует много времени, дорого
The Mtalift, Kline, Wamky Systems	Применяет направленную вниз силу на зуб при удалении коронки или реставрации, тем самым предотвращая его перелом или выдавливание, Меньше травм зуба и окружающей его структуры, экономия времени	Ремонт FPD с помощью эстетические реставрационные материалы, дорогостоящие, требуется много оборудования
Bucco — техника языковой «ямочки»	Минимальное внутриротовое шлифование, сила удара может быть направлена ​​правильным образом с помощью плоскогубцев вращательным движением руки и запястья	Не указано в зубы с пародонтальным нарушением , неблагоприятное соотношение коронка / корень, чрезмерно подвижные зубы
Разделители и расширители коронок	Позволяют удалить FPD без повреждения тканей зуба и пародонта	Постоянное повреждение FPD, без повторного использования, больше времени, дорого и неприятно для пациента

3.Выводы

При удалении протезов из ФПД с цементом необходимо учитывать множество факторов; тип используемого цемента, состояние подлежащих абатментов и связанных тканей, состояние протеза во время и после их удаления. Удаление временных FPD обычно несложно, в то время как удаление постоянных всегда было неприятной, тревожной и рискованной задачей для стоматолога и пациента. Следует избегать его удаления, чтобы избежать повреждения нижележащего зуба или / или опорных структур и позволить повторно использовать протез.Достоинства и недостатки всех доступных систем и методов, используемых для удаления ПФД, перечислены в таблице — 1. Трудно предложить универсальную систему для удаления ПФД. Выбор идеальной системы зависит от клинического состояния. Ультразвук, адгезивная смола Richwill и тракторы для коронок — лучшие инструменты для удаления временных цементированных реставраций, которые привели к разрушению фиксирующего цемента и возможности его повторной цементации. Ручной возврат, подпружиненный возврат, автоматические системы нагружения могут привести к перелому стержней и удалению периодонтально пораженных зубов.Таким образом, мы должны использовать эти системы со здоровой основной структурой зубов, подходящим способом удаления и обычным цементом. В случае обеспокоенных пациентов можно предложить пневматическую систему, которая работает, разрушая цементное уплотнение посредством вибрации, а не типичный эффект отбойного молотка. Системы Mtalift, Kline и Wamky — это выбор в случае неблагоприятного пути установки протеза FPD с полимерным цементом. Деструктивные методы показаны при поражении пародонта и сильно разрушенных зубах, чтобы предотвратить повреждение абатмента и поддерживающих тканей, независимо от используемого фиксирующего цемента.Модифицированные методы также обсуждались в этой статье для коронок, соединенных с несколькими единицами.

Ссылки

1. Джанарданан К., Варки В. К., Лавли М., Ануроопа А. Системы и методы корональной разборки: обзор. J Interdisciplinary Dent 2014; 4: 33-40
2. Гупта А. Простая техника удаления коронки и несъемных частичных протезов со стороны кресла. JDMT 2015; 4: 8-12.
3. Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY.Клинические осложнения несъемного протезирования. J Prosthet Dent 2003; 90: 31-41.
4. Соренсен Я.А. Обоснование для сравнения удерживающих зубной налет свойств коронковых систем. J Prosthet Dent 1989; 62: 264-9.
5. Грегори В.А., Хаген, Калифорния, Пауэрс Дж. М.. Ремонт фарфора композитными смолами с использованием различных связующих материалов. Oper Dent 1988; 13: 114-8.
6. Аль Моалим ММ: Оценка прочности сцепления внутриротовой фарфоровой восстанавливающей системы с различными видами обработки поверхности.(2011), ISBIN: 978-3-639-32764-9. С. 53-7.
7. Аль-Моалим ММ, Аль-Кахтани Нью-Мексико. Комбинация интраоральной и экстраоральной техники восстановления многокомпонентного металлокерамического несъемного частичного протеза. Int J Dent Clinics 2012; 4: 84–86.
8. Sharma A, Rahul GR, Poduval ST, Karunakar S. Удаление вышедшей из строя коронки и мостовидного протеза. J Clin Exp Dent 2012; 4: e167-72.
9. Ingle JI, Bakland LK, Baumgartner JC. Эндодонтия Ингла. 6-е изд. Гамильтон, Онтарио: BC Decker Inc .; 2008. pp 1095-7.
10. Уильямс Ф. Б., Портера Дж. Дж., Стивенс А. П.. Удаление цементированного металлокерамического несъемного протеза без повреждений: приспособление на заказ. J Prosthet Dent 1984; 51: 656-9.
11. Pruitt CO. Обзор методов и инструментов для удаления коронок и мостов с препарированных зубов. Gen Dent 1994; 42: 320-6.
12. Сазерленд Дж. К., Чизмен С. Л.. Многократное протезирование щипцов для снятия коронок. J Prosthet Dent 1997; 77: 99-101.
13. Уильямсон RT, Разведение LC.Удаление цементированного несъемного протеза с помощью съемника коронок. J Prosthet Dent 1993; 69: 634-5.
14. Parreira FR, O’Connor RP, Hutter JW. Удаление литого протеза с помощью ультразвука и клея из термопластической смолы. J Endodo 1994; 20: 141-3.
15. Лони RW. Практическое применение временных щипцов для удаления коронок в несъемном и съемном протезировании. J Prosthet Dent 1992; 67: 734-6.
16. Уолтон Дж. Гарднер Ф., Агар Дж. Обзор отказов коронок и несъемных частичных протезов: срок службы и причины замены.J Prosthet Dent 1986; 56: 416-21.
17. Reuter J, Brose MO. Сбои в установке мостовидных протезов с полной коронкой. Br Dent J 1984; 157: 61-3.
18. Мудрый MD. Неудача в восстановлении зубных рядов — управление и лечение, 2 ^nd Ed, Quintessence Publishing co 1996. Стр .: 207-235.
19. Адди Л.Д., Бартли А., Хейс С.Дж. Разборка коронки и моста, когда, зачем и как. Dent Update 2007; 34: 140-50
20. Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics, 4 ^th Ed.Сент-Луис (Миссури): Mosby Elsevier 2006: стр. 935-41.
21. Alsiyabi AS1, Felton DA. Техника удаления цемента между несъемным протезом и его каркасом. J Prosthodont 2009; 18: 279-82.
22. Эбботт PV. Частота переломов корней и методы удаления штифта. Int Endod J 2002; 35: 63-7.
23. McQuade MJ, Huget EF, de Simon LB, Levin MP. Влияние ультразвуковых инструментов на ретенцию имитированных литых коронок. J Prosthet Dent 1978; 39: 640-2.
24. Melo Filho AB, Mori M, Jardini MA, Landim KT, Solis AC. Влияние ультразвуковых инструментов на прочность сцепления коронок, цементированных цинкфосфатным цементом, с естественными зубами. Исследование in vitro. Braz Oral Res 2008; 22: 270-4.
25. Oliva RA. Клиническая оценка новой коронки и съемника несъемных частичных протезов. J Prosthet Dent 1980; 44: 267-9.
26. Вестерман РД. Новая парадигма конструирования и обслуживания несъемного протезирования. Dent Today 1999; 18: 62-9.
27. Гленн А. ван Ас. Использование эрбиевого лазера для удаления фарфоровых виниров за 60 секунд минимально инвазивно, эффективно и безопасно, J Cosm Dent 2013; 28: 21-34
28. ван Ас Гленн. Лазерное удаление керамических виниров. Dent Today 2012; 16: 34-44.
29. Morford CK, Buu NC, Rechmann BM, Finzen FC, Sharma AB, Rechmann P. Er: снятие бондинга с керамических виниров с помощью YAG-лазера. Lasers Surg Med 2011; 43: 965-74.
30. Озтопрак М.О., Тозлу М., Исери У., Улкур Ф., Арун Т. Влияние различной продолжительности применения сканирующего лазерного метода на прочность отслаивания ламинатных виниров.Lasers Med Sci 2012; 27: 713-6.
31. Berk N, Berk G. Новая эра фарфоровых виниров — удалите их с помощью ЛАЗЕРОВ! Лазерный конгресс. 4-й Конгресс Международного общества оральных лазерных приложений SOLA, Брюгге, Бельгия, Oud St. Jan; 2007.
32. Girard JL. Прогресс в удалении коронок и мостов с постоянной цементной фиксацией. Smile Dent J 2010; 5: 30-6.
33. Гарвер Д.Г., Виссер Р.С. Безопасный метод удаления коронки. J Prosthet Dent 1978; 39: 56-8.
34. Либенберг WH.Модификация «техники безопасного удаления коронки»: отчет о случае. Br Dent J 1994; 176: 71-3.
35. Шуман И.Е. Снятие несъемных протезов с помощью автоматического съемника коронок и мостовидных протезов ATD. Отчет о стоматологической продукции за 2002 год; 36: 80
36. Oruç S.

    No related posts.