От чего зависит цвет зубов?

Оттенки зубов обусловлены дентином, который просвечивает сквозь эмаль. С возрастом она истончается. Зачастую естественный цвет зубов кремово-белый, однако при наличии вредных привычек и неправильном питании, они становятся желтоватыми, серыми или светло-бурыми.

Факторы, влияющие на цвет зубов

Всемирная ассоциация стоматологов определяет цвета зубов по шкале Вита. Согласно ей, у эмали может быть один из 4-х оттенков:

• коричневатый;
• серый;
• жёлтый;
• красный.

Оттенок зубной эмали зависит от генетической предрасположенности, а также от вида зубов. Дентин зубной эмали двух разных людей кардинально отличается, и эта разница напрямую зависит от его светопропускной способности и степени минерализации.

Если человек регулярно контактирует с цветными металлами, то вероятность потемнения поверхности зубов доходит до 87% и более. У людей, работают с железом и никелем, эмаль может и вовсе почернеть.

На цвет эмали также влияют бром, йод и прочие летучие вещества. Розоватый оттенок возникает после полоскания рта раствором перманганата калия. Помимо этого, розовые зубы могут быть признаком разрастания соединительной ткани кровеносных сосудов пульпы. Соответственно, если вы заметили, что ваши зубы «порозовели» – следует незамедлительно обратиться к врачу.

Из этого следует, что желтый оттенок зубов – это далеко не единственная возможная расцветка. Большая часть цветов является отклонением от нормы и свидетельствует о наличии у человека какой-либо патологии. Вот некоторые распространенные примеры:

• Зеленоватая расцветка – причиной может быть окисление металлических пломб или наличие в ротовой полости определенных видов грибков.
• Сероватый оттенок – результат депульпирования зубов.

• В голубоватый цвет зубы может окрашивать вода, с высоким содержанием солей железа. 

Процедура отбеливания зубов

Оптимальный цвет поверхность зубов приобретает только вследствие профессионального отбеливания зубов. При этом изменение расцветки происходит на 1,5-2 пункта по шкале Вита и не более того. 

В ходе процедуры, на зубы наносится специальный гель, с повышенным содержанием активного кислорода, который, высвобождаясь, влияет на пигментацию дентина и, тем самым меняет оттенок зубов.

Процесс, сам по себе, достаточно простой, однако иногда может быть вреден для зубов. Соответственно, перед прохождением процедуры стоит проконсультироваться со стоматологом, который определит наличие или отсутствие противопоказаний. 

Процедура отбеливания необходима в самых разных жизненных ситуациях, так как любой непривычный оттенок зубов считается эстетическим недостатком. К примеру, нередко «голливудская улыбка» или так называемый здоровый цвет зубов является необходимым условием для трудоустройства на престижную работу. Понятно, что в такой ситуации люди без промедления соглашаются на процедуру отбеливания.

шкала, условия для определения оттенка зубов, код оттенка

Обновлено 26 ноября 2019 г.

Стоматологии, в которых можно провести отбеливание

Эстетика зубного ряда определяется по трем параметрам: цвету зубов, форме зубов и их положению в зубном ряду. Из них самым главным принято считать первый параметр, так как именно на него люди обращают внимание в первую очередь, и незначительные отклонения в цвете хорошо заметны даже неспециалистам.

Чтобы правильно подобрать цвет реставрации, или оценить результат отбеливания, нужно точно определить оттенок зубов. На глаз это сделать не так просто, так что для таких целей стоматологи давно разработали специальные шкалы. Одной из самых популярных является шкала Вита, присваивающая зубам один из 16 уникальных оттенков. Сегодня ни одно отбеливание не обходится без того, чтобы сравнить начальный и конечный результат по этой шкале, да и при реставрации зубов стоматологи достаточно часто используют именно шкалу Вита.

Виды оттенков зубов

Принцип построения шкалы

Шкала Вита является стандартизированной и позволяет стоматологу визуально определить цвет зубов пациента. Она основана на принципах художественной колориметрии, однако этот термин будет не совсем понятен не дизайнерам и не художникам, так что принцип построения следует описать более подробно.

Все 16 оттенков, расположенных на шкале, делятся на четыре группы: А, В, С, и D. Буквенный индекс присваивается в зависимости от того, какой цвет преобладает:

• Группа А – красновато-коричневые оттенки;

• Группа В – красновато-желтые оттенки;

• Группа С – серые оттенки;

• Группа D – красновато-серые оттенки.

В последнее время на некоторые шкалы стали добавлять группу М чисто белых оттенков.

Внутри каждой буквенной группы также находится несколько оттенков, которым в зависимости от яркости присвоены номера. Под номером один в каждой группе находится самый яркий оттенок, который при естественном цвете человеческому глазу кажется наиболее светлым. Под номером четыре находится самый неяркий оттенок, который визуально выглядит наиболее темным. Под цифрами 2, 3 и 3,5 (только у группы А) находятся промежуточные варианты. Стоит сказать, что у группы D оттенка под номером один обычно нет. Также на некоторых шкалах присутствуют еще более светлые, нулевые оттенки, обычно в группах А и В.

В итоге цвет зуба обозначается кодом, состоящим из буквы и цифры, например, С3.

Идеальным принято считать оттенок А1, хотя иногда в качестве идеала используют А0 или оттенки группы М. Стоит понимать, что зубы всех людей имеют индивидуальные особенности, и такие оттенки достижимы далеко не для всех даже при самом качественном отбеливании.

Оттенок зубов в разных частях зуба

Следует сказать, что по шкале Вита оттенок зубов определяется не в одном месте зуба, а в трех областях: пришеечной, средней и режущей. Дело в том, что обычно в этих точках зуб имеет разный оттенок, что важно зафиксировать для правильного создания реставрации или для фиксирования результатов отбеливания.

Идеальные условия для определения оттенка зубов

Чтобы максимально точно определить оттенок зубов, процедура определения должна проводиться в условиях, приближенных к идеальным.

• Самое главное в определении оттенка зубов – это осуществление процедуры только при дневном свете. Любые включенные лампы, даже обычные лампы дневного света, значительно искажают восприятие цвета человеческим глазом. Многие замечали это и сами – часто одежда и предметы кажутся совсем другими при другом освещении, и определить настоящий цвет можно только на солнце;

• Желательно, чтобы свет падал на зубы с северной стороны, а освещенность при этом не превышала величины в 1,5 тысячи люкс. Если освещенность будет сильнее, то специалист может определить оттенок зуба как более светлые. Сегодня в современных стоматологических клиниках обычно есть установки со специальными лампами дневного света, обеспечивающими нормальный свет правильной интенсивности, позволяющий максимально точно определить цвет зубов при помощи шкалы;

• Важно, чтобы в кабинете стоматолога была подходящая обстановка. Стены, потолок и мебель кабинета должны иметь нейтральный оттенок: светло-желтый, светло-голубой или серый. Также не должна быть яркой сама стоматологическая установка. Важную роль играет и цвет одежды и перчаток врача, а также цвет салфетки на груди пациента. В идеале даже одежда пациента должна быть нейтральных тонов, чтобы врача уж точно ничего не отвлекло;

• Для точного определения цвета зуба важно, чтобы его поверхность была слегка увлажненной и не пересыхала в ходе процедуры;

• У пациентов женского пола в идеале не должно быть яркого макияжа, особенно это касается губной помады – лучше, если она будет полностью отсутствовать;

• В целом кабинете не должно быть отвлекающих звуков и тем более вспышек яркого света, чтобы стоматолог ни на что не отвлекался;

• Если во время отбеливания планируется использовать коффердам, то определить цвет зубов нужно до его наложения, либо у самого коффердама должен быть нейтральный серый цвет.

Как осуществляется определение оттенка зубов

Если соблюдены все вышеперечисленные условия, то определить цвет зубов пациента для опытного специалиста очень просто. Определение производится в несколько этапов:

1. В первую очередь стоматолог по очереди прикладывает к одной из областей зубов пациента буквенные группы шкал;

2. После того, как будет определен оттенок, определяется его яркостью. Для этого стоматолог прикалывает все образцы подходящей группы;

3. Результат обязательно озвучивается пациенту и записывается в стоматологической карте. 

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Нижнего Новгорода

Выберите метроМосковскаяЧкаловскаяЛенинскаяЗаречнаяДвигатель РеволюцииПролетарскаяАвтозаводскаяКомсомольскаяКировскаяПарк КультурыКанавинскаяБурнаковскаяБуревестникГорьковскаяСтрелка

Посмотрите стоматологии Нижнего Новгорода

Возле метроМосковскаяЧкаловскаяЛенинскаяЗаречнаяДвигатель РеволюцииПролетарскаяАвтозаводскаяКомсомольскаяКировскаяПарк КультурыКанавинскаяБурнаковскаяБуревестникГорьковскаяСтрелка

Анализ эффективности отбеливания по шкале Vita

АКЦИЯ!!! ЭКСКЛЮЗИВНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ

!!!

Возможность заказать пробный курс (спецпредложение) и убедиться в эффективности системы отбеливания зубов!

       УЖЕ 6 ЛЕТ ДАРИМ ВАМ БЕЛОСНЕЖНЫЕ УЛЫБКИ!!! 

Оперативная доставка заказов в любую точку УКРАИНЫ, РОССИИ и СНГ!

У нас оформленный заказ можно оплатить ON-LINE!

 

«АКЦИИ! НОВИНКИ!»

Главная \ Анализ эффективности отбеливания по шкале Vita

  

Цвет зуба определяется с помощью шкалы Vita. Шкала Vita (шкала Вита, Vita scale) – стандартизованная шкала оттенков визуального восприятия цвета зубов пациента, используемая в качестве номенклатуры для буквенно-цифрового обозначения различных оттенков воспринимаемого человеческим глазом цвета зубов. Шкала Vita – наиболее распространенная шкала визуального замера оттенка зубов, как в России, так и в Европе.

Шкала Вита является основным мерилом при определении эффективности отбеливания зубов той или иной системой отбеливания.

До начала процедуры отбеливания наш специалист замеряет исходный оттенок у клиента, демонстрируя пациенту в зеркале его изначальный оттенок. Делается это для того что клиенты склонны, при самостоятельном определении, завышать оттенок своих зубов.

После проведения процедуры отбеливания (в случае систем профессионального экспресс-отбеливания зубов) или по прошествии определенного специалистом срока пользования пациентом системой домашнего отбеливания зубов, наш специалист замеряет итоговый оттенок по шкале Вита. Цифровая разница между оттенками (например: исходный А3,5; результирующий А1) и есть показатель эффективности отбеливания в каждом конкретном случае.

Шкала Vita выпускается в самых разнообразных вариациях. Наиболее точные шкалы выполнены в фарфоре или керамике (такие шкалы используют наши специалисты), что позволяет скорректировать ошибку человеческого глаза при определении оттенка за счет отражающих свойств эмали (блеск эмали как составляющая люминозного компонента). Есть так же варианты исполнения шкалы Vita в пластике, на бумаге, на ламинированном картоне и т.д. (такие шкалы присутствуют в нашей системе домашнего отбеливания зубов).

Шкала Vita показывает четыре группы оттенков визуального восприятия цвета зубов человеческим глазом:

· Оттенки A: красновато-коричневые оттенки

· Оттенки B: красновато-желтоватые оттенки

· Оттенки C: серые оттенки

· Оттенки D: красновато-серые оттенки

В свою очередь каждая группа оттенков делится на цветовой диапазон яркости с индексами от 1 до 4 (включая половинчатые оттенки типа А3,5). Индекс 1 обозначает самую высокую яркость (более светлый оттенок при восприятии человеческим глазом), а индекс 4 самую низкую яркость (темный оттенок при восприятии человеческим глазом). Пары латинских букв A, B, C, D и цифр от 1 до 4 (с дробным шагом) образуют цветовое пространство шкалы Vita.

Следует обратить внимание на субъективность цветового восприятия у человека. На визуальное определение схожести эталона (образца со шкалы Vita) и реального зуба клиента могут оказывать влияние следующие факторы:

· Освещенность помещения, в котором производится замер

· Фон: на белом фоне (например, если пациент одет в светлую одежду) оттенки выглядят светлее, на темном — темнее

· Цветовая гамма (люминозный компонент): красная одежда или яркая помада на губах буду определять сдвиг тенденции восприятия глазом оттенков в красный спектр (ближе к оттенкам А пор шкале Vita)

· Привыкание (иногда именуемое также в физиологии зрительного анализатора человека как «эффект запоминания» или «эффект утомления») – если экспозиция эталона и реального зуба происходят по времени более 6-8 секунд, мозг подставляет запомненный образ на место воспринимаемого с биологической целью разгрузить зрительный анализатор

Опытный специалист в обязательном порядке учитывает вышеназванные факторы при определении цвета по шкале Vita.

На фотографии представлены образцы цвета зубов по шкале Vita. B2, A2 и A3 – естественный цвет зубов большинства пациентов. После отбеливания зубы приобретают цвет NW0 или NW0.5. На второй фотографии приведена керамическая шкала цвета зубной эмали Vita (Вита) используемая нашими специалистами.

 

Специализированная шкала оттенков светлости зубов
R-20 Bleaching Shade guide

 

 

 

 

0. Исходный оттенок зубов (для примера).

1. 1-2 тона:

— Профессиональные отбеливающие зубные пасты (Crest,Rembrandt)

— Отбеливающие полоски Crest 3D White Vivid,Gentle Routine

2. 3-4 тона:

— Отбеливающие полоски Crest 3D White 2 Hour Express

— Отбеливающие полоски Crest Whitestrips 3D White Advanced Vivid

— Отбеливающие полоски Crest Whitestrips 3D White 5 Minute Touch-Ups with Stain Shield

— Отбеливающие полоски Rembrandt Intense Stain Dissolving Strips

3. 5-6+ тонов:

— Отбеливающие полоски Crest Whitestrips Professional Effect

— Отбеливающие полоски Crest Whitestrips 3D White Professional Intensive

— Отбеливающие полоски Crest Whitestrips Supreme Professional

Шкала Вита для определения цветов и оттенков белизны зубов

Как известно, зубная эмаль травмируется каждый день. Она регулярно подвергается вредному влиянию напитков, пищи и других продуктов, проходящих сквозь ротовую полость, которые ее разрушают. В нормальном состоянии зубы обладают белым оттенком, который свидетельствует об их здоровье и отсутствии необходимости лечения.

А вот всяческие отклонения от этой нормы в виде возникновения неприятного желтоватого налета говорят о формировании пагубных факторов, которые способны спровоцировать возникновение проблем со здоровьем. Определить же истинный цвет эмали дает возможность специальная шкала Вита.

Немного информации

Именно это приспособление помогает дантистам выявлять всевозможные дефекты и отличать здоровые зубы от поврежденных. Изначально эта незатейливая таблица применялась для определения оттенка будущих ортопедических конструкций. Но как только в стоматологии возникли отбеливающие системы, точную оценку предварительного и окончательного эффекта осветления эмали стало невозможно представить без такого хитрого изобретения, как шкала Вита.

Чем обусловлен природный цвет

Натуральный оттенок зубов зависит от многочисленных условий:

• генетики;
• предрасположенности к разным заболеваниям;
• соблюдения элементарной гигиены;
• потребления определенных напитков и пищи;
• уровня прочности костных тканей.

Ввиду того что эмаль по большей части состоит из неорганических элементов, ее цвет от природы у каждого человека может значительно отличаться. При этом сами зубы могут быть совершенно здоровыми и не поврежденными.

Предпосылки к изменению цвета

Обычно счастливыми обладателями ослепительной улыбки на планете оказываются лишь единицы. Зачастую эмаль темнеет на фоне различных причин, основными являются:

• неграмотная чистка;
• избыточное употребление напитков на основе кофеина;
• курение сигарет;
• возрастные перемены;
• разнообразные патологии;
• прием в пищу продуктов, содержащих красители;
• дефицит необходимых витаминов;
• избыток некоторых минералов.

Что представляет собой шкала

Для определения оттенка эмали стоматологи пользуются специальной таблицей. По сути, шкала Вита представляет собой обычный перечень с изображениями, упрощающий визуальное восприятие цвета зубов, с обозначениями букв и цифр. Такую таблицу принято использовать не только в России, но и во всей Европе.

Шкала Вита цветов зубов – самый популярный вспомогательный инструмент дантистов во всем мире. Она производится в различных видах и из разных материалов:

• бумага;
• пластмасса;
• ламинированный картон;
• керамика.

Визуально это приспособление представляет собой своеобразную рейку, к которой прикрепляются несколько категорий моделей зубов, различающихся между собой:

• А – красно-коричневые цвета.
• В – красно-желтые.
• С – серые.
• Д – красно-серые.

Помимо этого, справа от указанных букв проставляются и цифры, которые обозначают яркость: 1 – самый насыщенный цвет, а 4 – наиболее тусклый. Таким образом по шкале Вита прежде всего определяется буквенная разновидность оттенка, а затем и его цифровой обозначение.

В каких случаях используется

Шкала оттенков Вита применяется стоматологами для определения естественного тона, а также выявления всевозможных патологий и дефектов. В случае обнаружения существенного отличия от нормы врач начнет соответствующую терапию. Другими словами, шкала цветов зубов Вита является своеобразной подсказкой, помогающей в момент зрительного осмотра пациентов.

Это приспособление используется дантистами не всегда, а только при определенной необходимости. Например, когда пациент хочет отбелить свою эмаль или же оздоровить естественную улыбку, выровняв ее. Кроме всего прочего, шкала Вита может потребоваться врачу в момент выбора и установки керамических имплантов. В общем, сфера применения этого инструмента довольно-таки широка.

Как определяются оттенки зубов по шкале Вита

Осмотрев пациента, первое, чему уделит внимание стоматолог, – это цвет и яркость эмали. Именно для этого ему и понадобится шкала, которая используется в качестве вспомогательного инструмента. Она представляет экспоненты нескольких различных категорий. Прежде всего дантист выяснит, к какой из этих групп относятся цвета осматриваемой эмали, и проведет сравнительный анализ. Таким способом диагностируются некоторые отклонения от нормы, требующие соответствующей терапии.

Для достаточно точного определения оттенка пациенту следует заранее подготовиться, очистив зубы от накопившегося на протяжении дня налета. Правда, зачастую этого оказывается недостаточно, и стоматологу приходится дополнительно осуществлять механическую чистку. Только после этого незатейливого мероприятия дантист сумеет без всяческих проблем определить естественный цвет зубов по шкале Вита и дать соответствующие предписания по уходу за ними.

Как известно, резцы каждого человека обладают разными оттенками в различных отделах. Именно по этой причине их цвет с применением шкалы определяется в нескольких местах. Оттенок зубов в пришеечном отделе обычно обуславливается возрастом пациента и состоянием здоровья тканей периодонта. К примеру, у молодых людей с интактными тканями эмаль в этой области обладает сероватым оттенком, а с возрастом постепенно начинает преобладать коричневатый. Стоит принимать во внимание и тот факт, что в пришеечной части она является наиболее тонкой, а в режущем отделе – самой плотной.

Самые светлые тона зубов по шкале Вита: А0, А1, А 2 и А3. Именно первый оттенок принято считать идеальным. Но каждый человек должен понимать, что зубы всех людей обладают индивидуальными особенностями, ровно так же, как и другие части тела. Поэтому безупречные оттенки по шкале Вита достижимы далеко не для всех, даже с применением самого качественного отбеливания эмали.

Что влияет на восприятие оттенка

Стоит сказать, что определение тона эмали дантистом может быть неправильным из-за влияния некоторых факторов:

• плохого освещения в процедурном кабинете;
• недостаточной очистки;
• наличия сопутствующей патологии.

Очень важно предварительно устранить всевозможные препятствия для более точного определения оттенка зубов с помощью шкалы Вита. Только так можно выявить все имеющиеся дефекты и приступить к их плодотворному устранению.

Безупречными считаются такие условия при выполнении процедуры:

• произведена тщательная чистка эмали от налета;
• полноценное освещение в процедурном кабинете, дополненное лампами дневного света;
• на пациенте находится светлая одежда.

Окружающие факторы

Лучше всего проводить процедуру именно при дневном достаточно ярком освещении. Применение всяческих ламп способно значительно искажать восприятие цветов. Свет должен поступать с северной стороны. А освещенность осматриваемого зуба не должна превышать 1500 люкс. Если этот показатель будет выше, нежели положено, то дантист может подумать, что эмаль пациента гораздо светлее, чем есть в действительности. В профессиональных клиниках, в которых используется шкала Вита для отбеливания, обычно присутствуют специальные конструкции, оснащенные лампами. Такие системы дают возможность с максимальной точностью определять оттенок зубной эмали.

Как ни удивительно, но окружающая обстановка также играет немаловажную роль. Оптимальным интерьером считается тот, в котором стены, потолок и мебель окрашены в нейтральные цвета. Это также касается стерильных перчаток врача и салфетки, которая размещается на груди пациента.

При процедуре определения цвета с помощью шкалы Вита следует контролировать состояние зубов: они должны быть достаточно увлажнены, но ни при каких обстоятельствах не оставаться сухими. На это время женщинам следует избавиться от броского макияжа и губной помады.

Если во время отбеливания дантист пользуется коффердамом, то определить естественный оттенок зубов он должен до его наложения. Иначе он должен обладать нейтральным, серым цветом.

Случаи точного совпадения встречаются очень редко из-за того, что эмаль разных зубов одного человека может значительно различаться. Прежде чем отправиться к дантисту, следует грамотно выбрать одежду. Ведь белоснежный либо слишком яркий наряд способен затруднить работу стоматолога, поскольку при дневном свете такие вещи будут отражать и слегка искажать восприятие естественного оттенка.

Процедура определения

На самом деле, если все описанные условия в точности соблюдены, само мероприятие по выявлению естественного оттенка зубной эмали не составляет никакой сложности. В первую очередь дантист определяет одну из четырех категорий цвета, затем поочередно прикладывает шкалу Вита к резцам.

После выявления правильного оттенка следует узнать его яркость. Для этого по очереди к зубам пациента прикладываются все варианты выбранной категории. Первоначальный и полученный в ходе отбеливания цвет в обязательном порядке записывается в стоматологической карте.

Кстати, определение естественного тона эмали можно осуществить и в домашней обстановке. Шкала Вита может прийти на выручку тем, кто пользуется бытовыми средствами для отбеливания, например, специальными осветляющими полосками, содой, стоматологическими карандашами или простой перекисью водорода.

Заключение

В общем-то, процесс выявления тона эмали с помощью шкалы Вита – процедура достаточно простая и даже приятная. Особенно когда цвет зубов пациента постепенно приближается к идеальному в ходе отбеливания.

Как показывает практика стоматологов, в современной индустрии шкала Вита – по-настоящему незаменимый инструмент, который используется во всем мире. Без этого простого, на первый взгляд, приспособления было бы крайне сложно диагностировать многие заболевания и уж тем более отбелить зубы до желаемого оттенка.

определение оттенков эмали по шкале Вита

Красивые, здоровые, белые зубы давно стали показателем успешности человека. Однако вследствие влияния разнообразных факторов зубная эмаль теряет свой натуральный цвет, покрывается пятнами, и улыбка выглядит неэстетично. От чего зависит природный оттенок зубов, почему они иногда меняют цвет, что такое шкала Вита – ответы на эти (и многие другие) вопросы о пигментации зубов найдутся в данной статье.

От чего зависит природный цвет зубной эмали?

Каким должен быть природный цвет зубов – это напрямую зависит от оттенка их эмали. Оттенок последний во многом определяется наследственностью. В большинстве случаев зубная эмаль бывает молочно-белой или полупрозрачной. Также следует учитывать, что ткани одного и того же зуба имеют неодинаковый цвет, режущий край светлее прикорневой части. Интересен тот факт, что природный цвет передних зубов отличается – клыки темнее резцов. Также на естественный цвет зубов влияют следующие факторы:

• плотность эмали – сквозь тонкую эмаль «просвечивает» дентин, а этот слой от природы желтоватый;
• микрорельеф зуба – чем ярче он выражен, тем более белым выглядит цвет зуба;
• качество дентина – с возрастом (или из-за ряда других факторов) он темнеет, иногда сквозь него начинает «просвечивать» пульпа, которая имеет красно-коричневую окраску.

Шкала Вита для определения оттенков зубов

Оттенок зубов, который воспринимается визуально, определяется по шкале Vita. В ее основе лежат принципы художественной колориметрии. Специалист определяет цвет зубов по шкале Вита не на одном участке зуба, а сразу на нескольких, так как они могут иметь различия – пусть даже незначительные. Определить цвета зубов по шкале несложно. Сначала требуется выявить группу – в шкале Vita их всего четыре:

• с преобладанием красно-коричневого оттенка — А;
• желтовато-красноватый — В;
• зубы преимущественно серого оттенка – С;
• для зубов характерен красновато-сероватый оттенок — D.

Для определения группы к зубам прикладывается шкала Вита (как она выглядит, можно увидеть на фото к статье). После того как группа установлена, приступают к определению яркости цвета зубов. Для определения яркости, как и цвета зубов, применяется та же методика.

Разновидностей яркости также четыре, они обозначаются цифрами. «4» смотрится как самый темный, а наиболее светлым будет оттенок «1». Для цвета зубов А4 характерна минимальная яркость в группе А, он считается очень темным. Если А3, значит, речь идет о темном цвете с коричневато-красным оттенком. При проведении процедуры отбеливания происходит изменение цвета зубов на более светлый и яркий – А2 или даже А1.

Молочные зубы у ребенка и их цвет

Зубки молочного прикуса у ребенка по размеру меньше постоянных, так как на момент их прорезывания формирование челюсти еще не завершено. Еще одна особенность временных зубов – тонкие корни, которые рассасываются перед началом их замены постоянными. Молочными зубками малыш пользуется всего несколько лет, поэтому от природы их эмаль тоньше, чем у коренных, а сами зубы – белые с легким, едва уловимым голубоватым оттенком.

Появление на поверхности зубика пятен любого оттенка – белоснежных, черных, коричневых, желтоватых, может свидетельствовать о развитии кариозных поражений. Самый ранний признак кариеса – деминерализация эмали – выглядит как белое пятно «мелового» оттенка.

При его обнаружении нужно немедленно обращаться к детскому стоматологу. Тогда есть шанс избежать неприятных для ребенка процедур препарирования, пломбирования или удаления зубика.

Причины изменения цвета

Изменение цвета зубов происходит под воздействием внутренних либо внешних факторов. В первом случае речь идет о потемнении или пигментации дентина – восстановить естественный оттенок эмали в такой ситуации будет сложно. Внешние факторы в первую очередь способствуют окрашиванию эмали – большинство отбеливающих технологий направлено устранение «загрязнений» именно этого типа. Самые распространенные причины, вызывающие изменение оттенка эмали, представлены в таблице.

Причины изменения цвета	Примеры	Особенности оттенка зубов
Травма	Падение, удар, прочие повреждения.	Эмаль пострадавшего зуба приобретает черный или серый оттенок.
Гибель нерва	Мертвый нерв в канале приводит к потемнению зуба изнутри.
Материалы искусственного происхождения в зубном элементе	Разрушающиеся / бракованные протезы, пломбы, изготовленные с применением металлических сплавов.	Пятна желтого, зеленого, коричневого, серого, голубого или черного цвета на пролеченных и запломбированных зубах.
Генетика	Наследственная предрасположенность к цветовым аномалиям. Специалисты выделяют 140 генетических синдромов и заболеваний, провоцирующих дефекты зубной эмали.	Пигментация может быть незначительной, иногда эмаль приобретает аномальную окраску. Часто требует проведения микропротезирования винирами.
Возраст	С течением времени эмаль истончается, а дентин темнеет, поэтому у пожилых людей зубы кажутся темными.	Красно-желтый или красно-коричневый цвет эмали.
Естественные красители	Вещества из напитков и пищи, а также выделяющиеся при курении способны окрашивать зубную эмаль.	Пятна зеленого, желтого, оранжевого, коричневого цвета.
Фтор	Флюороз.	Пятна и полоски мелового или коричневого оттенка.
Прием лекарственных препаратов	Антибиотики тетрациклиновой группы.	Серо-голубые или коричнево-желтые полосы, обычно имеющие горизонтальное направление. Отбеливанию поддаются плохо, показана установка виниров или коронок.

Методы восстановления натуральных оттенков эмали

Если произошло изменение нормального цвета зубов (то есть они стали пигментированными), в большинстве случаев восстановить их естественный оттенок возможно. Прежде всего потребуется выяснить причины изменения цвета, появления полос или пятнышек. После диагностики факторы, вызвавшие изменение природного цвета зубов, устраняют. Иногда этого бывает достаточно для возвращения натуральной белизны, но в некоторых случаях требуются дополнительные процедуры. Основные методы:

1. профессиональная чистка зубов и удаление отложений с их поверхности – если изменение оттенка вызвано скоплениями камня и налета, достаточно избавиться от них, чтобы произошло изменение цвета естественных зубов, и они стали на несколько тонов светлее;
2. отбеливание (внешнее или внутриканальное) – часто проводится с применением составов на основе пероксида водорода, если к изменению цвета зубов привел травматический периодонтит, то восстановить оттенок можно всего за один прием у стоматолога, во всех остальных случаях потребуется курс процедур;
3. ортопедические способы – установка керамических коронок или проведение микропротезирования винирами показаны при изменении цвета зубов вследствие приема медикаментов тетрациклиновой группы, если эмаль отличается низкой резистентностью, а также если пигментацию вызвали искусственные материалы в зубе.

Установка виниров – один из наиболее популярных методов создания красивой улыбки. Применение виниров хорошо тем, что дает возможность быстро сделать зубы ровными и белыми. Однако плохо, что такая технология маскирует недостатки, не устраняя их первопричину. Об этом нужно помнить при выборе способа отбеливания или выравнивания зубов. Виниры изготавливаются разного цвета.

Прежде чем подбирать цвет виниров, нужно проконсультироваться со стоматологом. Если цвет виниров будет слишком ярким, они сделают улыбку неестественной.

Цвет виниров нужно подбирать, исходя из внешнего вида всего зубного ряда, если планируется микропротезирование одного / нескольких элементов. Если же процедуре подвергается вся зона улыбки, или речь идет не о коррекции, а о способе самовыражения, то подбирать виниры можно, исходя из собственных предпочтений.

Профилактика сохранения естественного цвета зубов

Сохранить естественный оттенок зубной эмали и добиться стойкого результата после курса отбеливающих процедур возможно, если соблюдать все рекомендации стоматолога и регулярно выполнять комплекс профилактических мероприятий. Изменение цвета зубов можно предотвратить, однако это требует ответственного подхода со стороны пациента.

Следует воздерживаться от приема фтора в избыточных количествах, сократить потребление напитков и продуктов, вызывающих окрашивание, соблюдать правила гигиены ротовой полости, посещать стоматологический кабинет для профилактического осмотра и профессиональной чистки ежегодно, вовремя лечить заболевания.

Поделитесь с друьями!

Частота встречаемости оттенков депульпированных зубов с применением дополнительных эталонов к шкале Vita Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2017.6.92

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ОТТЕНКОВ ДЕПУЛЬПИРОВАННЫХ ЗУБОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЭТАЛОНОВ К ШКАЛЕ VITA

НОВАК Н.В.1, БАЙТУС Н.А.2

■■Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь 2Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь

Вестник ВГМУ. — 2017. — Том 16, №6. — С. 92-98.

OCCURRENCE RATE OF PULPLESS TEETH TINTS WITH THE APPLICATION OF ADDITIONAL STANDARDS TO VITA SCALE

NOVAK N.V.1, BAITUS N.A.2

1Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk, Republic of Belarus 2Vitebsk State Order of Peoples’ Friendship Medical University, Vitebsk, Republic of Belarus

Vestnik VGMU. 2017;16(6):92-98.

Резюме.

Целью исследования было разработать дополнительные оттенки к стандартной шкале VITA для определения цвета депульпированных зубов и оценить частоту встречаемости депульпированных зубов, не соответствующих цветовым эталонам стандартной шкалы. Для разработки дополнительных оттенков цвета использовали компьютерное разложение цвета каждого образца расцветки стандартной шкалы VITA в цветовых режимах RGB и CMYK. В период 2014-2017гг на базе Клиники ВГМУ были обследованы 190 пациентов. При определении цвета у 194 депульпированных зубов было отмечено, что в 47,4% случаев идентификация исходного цвета была затруднена, поскольку стандартной шкале VITA отсутствовал необходимый оттенок. С использованием цветовых режимов RGB и CMYК нами было определено соотношение базовых цветовых составляющих депульпированных зубов и эталонов, проведено их сравнение и осуществлен перевод в цифровые и буквенные обозначения стандартной шкалы расцветок VITA. С помощью программы Adobe Photoshop С8 была проведена дополнительная регистрация параметров, полученных в цветовых режимах RGB и CMYK оттенков цвета таких зубов, что позволило скорректировать стандартную шкалу расцветок VITA дополнительными эталонами оттенков цвета. Применение разработанных нами дополнительных эталонов цвета, которые по интенсивности и светлоте превосходят существующие аналоги, дает возможность фиксировать оттенки измененных в цвете депульпированных зубов, что ранее выполнить было затруднительно из-за отсутствия подобных эталонов в стандартной шкале VITA, а также позволяет оценивать эффективность проведенного отбеливания или другого эстетического лечения. Ключевые слова: цвет, депульпированный зуб, шкала VITA.

Abstract.

The aim of the study was to develop additional shades to the standard VITA scale for determining the color of the teeth after depulpation and to estimate the occurrence rate of pulpless teeth that do not correspond to the color standards of the standard scale. For the development of additional color shades computer color decomposition was used for each color sample of the standard VITA scale in RGB and CMYK color modes. In the period from 2014 to 2017 on the basis of the VSMU Clinic 190 patients were examined. When determining the color of 194 teeth after depulpation, it was recorded that in 47,4% of cases the identification of the original color was difficult, since the standard VITA scale lacked the necessary shade. Using the RGB and CMYK color modes, we determined the ratio of the base color components of the pulpless teeth and those of the standards, compared them and converted them into digital and in letters symbols of the standard VITA color scale. By means of the Adobe Photoshop C8 program, additional registration of the parameters

obtained in the RGB and CMYK color modes of the color shades of such teeth was made, which allowed us to supplement the standard VITA color scale with additional standards of color shades. The application of the developed by us additional color standards, which in their intensity and lightness exceed the existing analogues, makes it possible to fix the shades of the changed in color pulpless teeth, which was previously difficult to perform because of the absence of such standards in the standard VITA scale, and also enables the evaluation of the effectiveness of the bleaching performed or any other aesthetic treatment.

Key words: color, pulpless tooth, VITA scale.

Правильная оценка цветовых характеристик зубов пациента становится особенно значимой при изготовлении прямых и непрямых реставраций и при проведении отбеливания. Требования пациентов к эстетике улыбки с каждым годом увеличиваются, особенно среди молодежи и лиц среднего возраста. Вместе с тем, по данным литературы, более трети (37%) стоматологов и зубных техников считают проблематичным определение цвета зубов [1]. Согласно исследованиям, проведенным на кафедре терапевтической стоматологии БелМАПО, частота объективной оценки цвета зуба в клинике колеблется в пределах 48-52%. Ошибки, допускаемые в процессе идентификации оттенков зуба, приводят к тому, что конструкции приходится переделывать [2].

Существуют визуальные и аппаратурные методики идентификации цвета зубов. Визуальный метод основан на субъективном восприятии цвета зубов врачом, пациентом или зубным техником и сравнении его со стандартной цветовой шкалой, состоящей из 16-20 цветовых шаблонов. Чаще всего используются следующие цветовые эталоны: VITAPAN CLASSICAL, VITAPAN TOOTHGUIDE 3D-MASTER (применяются при работе с продукцией VITA), CHROMASCOP (шкала ориентирована на врачей и зубных техников, использующих продукцию IvoclarVivadent) [2]. Имеются также шкалы расцветок для работы с конкретными композиционными материалами (Vitremer, Filtek Z250 и др.) и отбеливающими системами. Однако даже этого разнообразия цветовых эталонов не всегда бывает достаточно. Существуют рекомендации по изготовлению зубными техниками дополнительных шкал для индивидуального использования по наиболее часто применяемым комбинациям керамических масс [3, 4]. Стоматологи-терапевты при планировании эстетических реставраций сравнивают цвет исследуемого зуба с полимеризованными кусочками композиционного материала, который планируется использовать при проведении лечения [4, 5]. Цветовые шаблоны изготавливают из керами-

ки, пластмассы или композиционного материала. Они имеют форму, характерную для верхних центральных резцов. На каждый шаблон нанесена цифровая маркировка. Все 16-20 шаблонов, как правило, распределены на четыре базовые цветовые группы: красные (группа А), желтые (группа В), серые (группа С) и коричнево-серые (группа Д). Для определения цвета врач выбирает один из эталонов, располагает его рядом с естественным зубом и визуально определяет, соответствует ли выбранный оттенок шаблона цвету собственного зуба. Если шаблон не подходит, его заменяют на следующий и процедура сравнения повторяется.

Сравнение с эталонами может проводиться несколько раз. После того, как выбран оттенок, наиболее приближенный к идеальному, врач приступает к отбеливанию, реставрации или изготовлению ортопедической конструкции, предварительно заполнив цветовую карту, на которой изображает распределение цветов на поверхности зуба. Это позволяет грамотно спланировать стоматологическое вмешательство и наглядно показать пациенту необходимый объем работы. Рекомендуют дополнительно фиксировать цветовые свойства зуба при помощи фотографий, что позволяет повысить объективность определения цвета и подвергать полученные изображения компьютерному анализу [6, 4, 7].

Наиболее распространенной шкалой визуального измерения оттенка зубов как в России, так и в Европе является шкала VITA- стандартизованная шкала оттенков визуального восприятия цвета зубов пациента, используемая в качестве номенклатуры для буквенно-цифрового обозначения различных оттенков воспринимаемого человеческим глазом цвета зубов. Из большого числа расцветок искусственных зубов, имеющихся в продаже, наиболее популярна VITAPAN Classical, так как она отличается систематичностью и большим сходством с настоящими зубами. Хроматические цвета обладают тремя основными свойствами: цветовым тоном или оттенком (обуславливает сам цвет и определяется отражен-

ной от зуба длиной волны), светлотой (степень приближения цвета к белому) и насыщенностью (количество пигмента на единицу площади) [8, 9]. Эти цветовые параметры могут варьировать на разных участках зуба.

Стандартная шкалаУ1ТЛ, учитывая эти моменты, имеет определенную расцветку. Расцветка включает 4 ряда цветов визуального восприятия цвета зубов человеческим глазом: Л, B, C и D. В свою очередь каждая группа оттенков делится на цветовой диапазон интенсивности цвета с индексами от 1 до 4 (включая половинчатые оттенки типа А3,5). Индекс 1 обозначает самый высокий уровень светлоты (более светлый оттенок при восприятии человеческим глазом) и самую низкую насыщенность, а индекс 4 самую низкую светлоту (темный оттенок при восприятии человеческим глазом) и высокую насыщенность цвета. Пары латинских букв Л, B, C, D и цифр от 1 до 4 (с дробным шагом) образуют цветовое пространство шкалы VITA.

Индивидуальные цветовые и анатомические особенности зубов, а также несовершенство стандартного метода легли в основу поиска более объективных и точных методов определения цвета, к которым относятся цифровые технологии, направленные на улучшение коммуникации между специалистами и получение стабильных и прогнозируемых результатов.

Для исключения субъективности при определении цвета зубов было предложено использовать спектрофотометрию и колориметрический анализ. Спектрофотометрия — это физико-химический метод исследования растворов и твёрдых тел, основанный на изучении спектров поглощения в ультрафиолетовой (200—400 нм), видимой (400—760 нм) и инфракрасной (>760 нм) областях спектра. Колориметрический анализ — это метод количественного определения содержания веществ либо визуально, либо с помощью приборов, таких как колориметры. Приборы ShadeEye NCC (Shofuinc), IdentaColor II (IDENTA) позволяют определять колориметрические показатели зуба. Фотоэлектические колориметры обладают высокой точностью, давая количественное определение цвета с помощью цветоизмерительного прибора. Последние используют электротехнические принципы оценки объекта [5, 10].

VITA Easyshade (VIDENT), SHADEPILOT (DeguDent) являются спектрофотометрами. Эти приборы дорогостоящи и широко не приме-

няются, хотя их использование позволяет оптимизировать работу стоматолога [2]. В 2013 году на рынке появилась программа Tooth Color, позволяющая определять цвет зубов по шкале VITAPAN CLASSICAL при помощи iPhone, однако пока отзывов на применение этой методики недостаточно. Но даже при использовании самого современного и дорогостоящего оборудования для измерения цветовых характеристик зуба результаты определения цвета естественных зубов в полости рта пациента нередко разочаровывают. Выбранный цвет не всегда совпадает с тем, который подобран путем визуального сравнения, к тому же воспроизводимость результатов подбора оттенков часто неудовлетворительна.

Таким образом, существующие стандартные цветовые шаблоны не совершенны и не отображают все многообразие оттенков цвета естественных зубов, которые по своей природе являются мультихромными, особенно это касается депульпированных зубов. В результате, даже при соблюдении всех рекомендаций по определению оттенков цвета зуба, созданная реставрация не всегда соответствует цветовым особенностям зубного ряда пациента. Особенно сложным является выбор оттенков цвета депульпированных зубов. Ткани таких зубов имеют индивидуальные физико-оптические характеристики, зависящие от окрашивающих агентов, длительности существующего дисколорита, степени стираемости и других факторов, что отражается на их цветовых особенностях [2, 11]. Наиболее часто используемая в стоматологии стандартная шкала VITA вызывает затруднения при идентификации цвета депульпированных зубов, так как в ней самый насыщенный и темный оттенок С4 светлее и менее насыщенный, чем оттенки некоторых депульпи-рованных зубов.

С учетом изложенного для совершенствования качества эстетических работ в стоматологии нами было принято решение дополнить существующую расцветку VITA новыми оттенками.

Цель исследования — разработать дополнительные оттенки к стандартной шкале VITA для определения цвета депульпированных зубов, характеризующихся высокой насыщенностью цвета и низким уровнем светлоты и оценить частоту встречаемости депульпированных зубов, не соответствующих цветовым эталонам стандартной шкалы.

Материал и методы

Для разработки дополнительных оттенков цвета высокой насыщенности и низкого уровня светлоты использовали компьютерное разложение цвета каждого образца расцветки стандартной шкалы VITA в цветовых режимах RGB и CMYK [4, 5].

RGB (R — Red, красный; G — Green, зеленый; B — Blue, синий) — цветовая модель, используемая как способ синтеза цвета для цветовоспроизведения. При режиме RGB цвет формируется при объединении лучей красного, зеленого и синего цветов. Составляющие каждого из цветов описываются градацией от 0 до 255, т.е. ярко-синий цвет — (0, 0, 255), красный — (255, 0, 0), ярко-фиолетовый — (255, 0, 255). Если интенсивность каждого из них достигает 100%, образуется белый цвет — (255, 255, 255), при отсутствии всех трех цветов получается черный цвет — (0, 0, 0).

Графические программы цветового режима RGB позволяют комбинировать красные, зеленые и синие цветовые составляющие в цифровом диапазоне от 0 до 255. Следовательно, для получения требуемого RGB-цвета возможно комбинировать 256 оттенков каждого из трех цветов или в совокупности 16,7 миллиона оттенков.

CMYK (C — Cyan, голубой; М — Magenta, пурпурный; Y — Yellow, желтый; К — BlacK, черный) — еще один из существующих цветовых режимов компьютерного воспроизведения цвета. Модель CMYK, по сравнению с цветовым режимом RGB, характеризуется меньшим количеством цветовых возможностей. Эту модель применяют в основном в полиграфии для цветной печати. Каждое из чисел, определяющее цвет в CMYK, представляет собой процент краски данного цвета, составляющей цветовую комбинацию, или размер точки растра, выводимой на фотонаборном аппарате на пленке данного цвета. Например, для получения тёмно-оранжевого цвета смешивают 30% голубой краски, 45% пурпурной, 80% жёлтой и 5% чёрной, что обозначают, как (30/45/80/5). Поскольку бумага и другие используемые для печати материалы являются поверхностями, отражающими свет, при использовании CMYK считают количество света, отраженного от той или иной поверхности.

При одновременном использовании моделей RGB и CMYK, если вычесть из белого три первичных цвета RGB (красный, зеленый и синий), можно получить три дополнительных цвета CMYK.

При работе с цветовыми режимами RGB и CMYK цвет определяется по формуле: Ц = Rr’+Gg’+Bb’, где Ц — цвет; R, G, B — координаты цвета; Rr’, Gg’, Bb’ — цветовые составляющие [10, 12].

Для оценки частоты встречаемости де-пульпированных зубов, не соответствующих цветовым эталонам стандартной шкалы, в период 2014-2017 гг. на базе клиники ВГМУ нами были обследованы 190 пациентов с жалобами на изменение цвета депульпированых зубов фронтальной группы.

Результаты и обсуждение

Нами установлено, что определение цвета депульпированных зубов с использованием стандартной шкалы VITA в 47,4% случаев вызывает затруднение в связи с отсутствием в ней эталонов оттенков необходимой степени насыщенности и светлоты. При разработке дополнительных оттенков к шкале VITA учитывали, что в одной группе цветов (А, В, С или D) цветовой тон одинаков у всех образцов, а их отличие состоит в степени насыщенности и светлоты. Создавая новые оттенки, увеличивали насыщенность цвета и уменьшали степень светлоты самого интенсивно окрашенного в группе образца (эталоны А4, В4, С4 и D4) на такое же количество единиц насыщенности цвета и светлоты, на какое этот оттенок отличался от предыдущего. Степень нарастания интенсивности цвета у всех образцов из одной цветовой группы была одинакова, от оттенков с минимальной насыщенностью и высокой степенью светлоты (А1, В1, С1 и D1), до самых интенсивно окрашенных (А6, В6, С6 и D6).

Для этих целей с помощью моделей цветовых режимов RGB и CMYK определяли соотношение базовых цветовых составляющих (описывающих любой цветовой оттенок) зуба и эталонов, проводили сравнение их между собой и осуществляли перевод в цифровые и буквенные обозначения шкалы расцветок VITA. В программе Adobe Photoshop С8 проводили дополнительную регистрацию параметров полученных в цветовых режимах RGB и CMYK оттенков цвета, что позволило внести коррективы и дополнить стандартную шкалу расцветок VITA новыми эталонами, идентичными по степени насыщенности и светлоты оттенкам цвета депульпированных зубов.

Так в группе А к основным цветовым оттенкам зубов А1, А2, А3, А3,5 А4 были добав-

!■■■■■■ ■■■■■■ пни нам

и

п [ч п л t Ю fl T-i(Nf*>Tirio и м pi if щ о pj m ‘í v> Л <<<<<<< а щ л ф о л и и и и и и о а а о а

Рисунок 1 — Стандартная шкала VITA с дополнительными эталонами оттенков цветов.

лены оттенки А5 и А6. Группа В, с основными цветовыми оттенкам зубов В1, В2, В3, В4, была дополнена оттенками В5 и В6. В группе С к основным цветовым оттенкам зубов С1, С2, С3, С4 были добавлены оттенки С5 и С6. В группе D к основным цветовым оттенкам зубов D2, D3, D4 были добавлены оттенки D5 и D6 (рис. 1).

В дополненной нами шкале VITA с раскладкой оттенков в цветовых режимах RGB и CMYC, в группе А для добавленного оттенка А5, согласно цветовому режиму RGB R=207, G=182, B=146, по цветовому режиму CMYK С=20, М=26, Y=45, К=0. Для добавленного оттенка А6 согласно цветовому режиму RGB R=202, G=178, B=135, по цветовому режиму CMYK С=22, М=27, Y=51, К=0.

В группе В для добавленного оттенка В5 по параметрам RGB R=213, G=192, B=146, по параметрам CMYK С=17, М=21, Y=48, К=0. Для добавленного оттенка В6 по параметрам RGB R=209, G=185, B=139, по параметрам CMYK С=19, М=24, Y=50, К=0.

В группе С для добавленного оттенка С5, согласно цветовому режиму RGB, R=192, G=175, B=137, по цветовому режиму CMYK С=26, М=27, Y=50, K=1. Для добавленного оттенка С6 по цветовому режиму RGB R=188, G=168, B=127, по цветовому режиму CMYK С=28, М=30, Y=55, K=1.

В группе D для добавленного оттенка D5 по параметрам RGB R=214, G=198, B=159, по параметрам CMYK С=17, М=18, Y=41, K=0. Для добавленного оттенка D6 по параметрам RGB R=208, G=188, B=146, по параметрам CMYK С=19, М=23, Y=46, K=0.

Дополнительные оттенки стандартной шкалы VITA легко воспроизводимы. Зная координаты цвета, любой стоматолог может распечатать цветовую шкалу на бумаге, изготовить из пластмассы или композита шаблоны. С помощью новых эталонов шкалы можно определить оттенки насыщенных по цвету и темных зубов, провести их регистрацию, оценить эффективность проведенного отбеливания или другого эстетического лечения.

С учетом применения новой шкалы, которая по интенсивности и светлоте превосходит существующие аналоги, было установлено, что из 194 депульпированных зубов стандартные цвета А3, А3,5 и А4 имели суммарно 27 зубов (13,92%), дополненный цвет А5 имели 15 зубов (7,73%), дополненный цвет А6 имели 9 зубов (4,64%), стандартные цвета В3-В4 присутствовали суммарно у 25 зубов (12,89%), дополненный цвет В5 был определен у 11 зубов (5,67%), дополненный цвет В6 — у 8 зубов (4,12%). С цветами C3-C4 зафиксировано 26 зубОв (13,40%), с дополненным цветом С5 — 15 зубов (7,73%), дополненный цвет С6 имели 10 зубов (5,15%). Стандартные цвета D3- D4 отмечены у 24 зубов (12,37%), дополненный D5 — у 10 зубов (5,15%), дополненный D6 был определен у 14 зубов (7,22%). Таким образом, из 194 депульпированных зубов у 92 (47,4%) определение цвета было затруднено из-за отсутствия темных эталонов. Наиболее часто при анализе дис-колоритов депульпированных зубов из 8 цветов, дополненных нами в шкале, встречались оттенки из групп А5 (7,73%), В4 (6,7%) С5 (7,73%), D6 (7,22%).

Увеличив мощность выборки бутстрепин-гом до 2000, провели серию тестов %2 для каждой группы цветов в новой и старой шкалах. По результатам pos-hoc тестов m*n выявлено, что для оттенков группы Ар=0,004, группы Вр=0,014, группы Ср=0,028, группы Dр=0,078.

Таким образом, можно сделать статистически обоснованный вывод, что в группах A, B, C попадание наблюдений в дополнительные группы не является случайным.

Заключение

При идентификации оттенков депульпи-рованных, измененных в цвете зубов, имеющих высокую насыщенность цвета и низкий уровень светлоты, регистрация их исходного цвета вызывает затруднения, поскольку в стандартной шкале VITA отсутствуют необходимые идентичные оттенки. Нами с использованием цветовых режимов RGB и CMYK было определено соот-

ношение базовых цветовых составляющих де-пульпированных зубов и эталонов, проведено их сравнение и осуществлен перевод в цифровые и буквенные обозначения стандартной шкалы расцветок VITA. С помощью программы Adobe Photoshop С8 была проведена дополнительная регистрация параметров, полученных в цветовых режимах RGB и CMYK оттенков цвета таких зубов, что позволило скорректировать стандартную шкалу расцветок VITA дополнительными эталонами оттенков цвета.

Применение разработанных нами дополнительных эталонов цвета, которые по интенсивности и светлоте превосходят существующие аналоги, дает возможность фиксировать оттенки измененных в цвете депульпированных зубов, что ранее выполнить было затруднительно из-за отсутствия подобных эталонов в стандартной шкале VITA, а также позволяет оценивать эффективность проведенного отбеливания или другого эстетического лечения.

Литература

1. Бурак, Ж. М. Некоторые особенности определения цвета зубов в работе стоматолога / Ж. М. Бурак // Фундаментальная наука в современной медицине 2014 : материалы сателл.-конф. молодых учёных. — Минск : БГМУ, 2014. — С. 23-29.

References

1. Burak ZhM. Some features of determination of color of teeth in work of the stomatologist. V: Fundamental’naia nauka v sovremennoi meditsine 2014: materialy satell-konf molodykh uchenykh. Minsk, RB: BGMU; 2014. P. 23-9. (In Russ.)

2. Novak NV. Esthetic odontology: restoration of teeth with defects of firm tissues of a carious and not carious parentage. Minsk, RB: BelMAPO; 2011. 255 p. (In Russ.)

3. Abakarov SI, Abakarova DS. Optimum conditions and features of definition and creation of color in ceramic and ceramic-metal prostheses. Novoe v Stomatologii. 2001;(7):23-29. (In Russ.)

4. Lutskaya IK, Novak NV. The choice of shades of color in an esthetic odontology. Sovremen Stomatologiia. 2003;(4):21-7. (In Russ.)

5. Naumovich SA, Polonik IS, Krushinina TV. Introduction of the computer training program for training of students

2. Новак, Н. В. Эстетическая стоматология: восстановление зубов с дефектами твердых тканей кариозного и некариозного происхождения / Н. В. Новак. — Минск : БелМАПО, 2011. — 255 с.

3. Абакаров, С. И. Оптимальные условия и особенности определения и создания цвета в керамических и метал-локерамических протезах / С. И. Абакаров, Д. С. Абака-рова // Новое в стоматологии. — 2001. — № 7. — С. 23-29.

4. Луцкая, И. К. Выбор оттенков цвета в эстетической стоматологии / И. К. Луцкая, Н. В. Новак // Современ. стоматология. — 2003. — № 4. — С. 21-27.

5. Наумович, С. А. Внедрение компьютерной учебной программы для обучения студентов-стоматологов по определению цвета зубов / С. А. Наумович, И. С. По-лоник, Т. В. Крушинина // Мед. журн. — 2013. — № 1. — С. 141-144.

6. Луцкая, И. К. Основы эстетической стоматологии / И. К. Луцкая. — Минск : Выш. шк., 2005. — 332 с.

7. Салова, А. В. Особенности эстетической реставрации в стоматологии : практ. рук. / А. В. Салова, В. М. Рехачев. — Изд. 3-е, испр. и доп. — СПб. : Человек, 2008. — 160 с.

8. Луизов, А. В. Цвет и свет / А. В. Луизов. — Л. : Энергоа-томиздат, 1989. — 256 с.

9. Луцкая, И. К. Форма и цвет — неотъемлемые составляющие эстетической функции зуба / И. К. Луцкая // Стома-тол. журн. — 2008. — № 1. — С. 24-29.

10. Йойглер, Г Учение о цвете / Г. Йойглер. — М. : Стройиз-дат, 1971. — 159 с.

11. Новак, Н. В. Влияние зубных отложений на восприятие цвета и формы зубов / Н. В. Новак // Современ. стоматология. — 2008. — № 4. — С. 39-43.

12. Пэдхем, Ч. Восприятие света и цвета / Ч. Пэдхем, Дж. Сондерс. — М. : Мир, 1978. — 256 с.

Поступила 05.09.2017 г.

Принята в печать 04.12.2017 г.

stomatologists by determination of color of teeth. Med Zhurn. 2013;(1):141-4. (In Russ.)

6. Lutskaya IK. Fundamentals of esthetic stomatology. Minsk, RB: Vysh shk; 2005. 332 р. (In Russ.)

7. Salova AV, Rekhachev VM. Features of esthetic restoration in an odontology: prakt ruk. Izd 3-e ispr i dop. Saint Petersburg, RF: Chelovek, 2008. 160 р. (In Russ.)

8. LuizovAV. Color and light. Leningrad, RF: Energoatomizdat; 1989. 256 р. (In Russ.)

9. Lutskaya IK. Form and color — the integral components of esthetic function of tooth. Stomatol Zhurn. 2008;(1):24-9. (In Russ.)

10. Yoygler G. The doctrine about color. Moscow, RF: Stroiizdat; 1971. 159 р. (In Russ.)

11. Novak NV. Influence of tooth deposits on a perception of color and shape of teeth. Sovremen Stomatologiia. 2008;(4):39-43. (In Russ.)

12. Pedkhem Ch, Sonders Dzh. Perception of light and color. Moscow, RF: Mir; 1978. 256 р. (In Russ.)

Submitted 05.09.2017 Accepted 04.12.2017

Сведения об авторах:

Новак Н.В. — д.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии, Белорусская медицинская академия последипломного образования;

Байтус Н.А. — ассистент кафедры терапевтической стоматологии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.

Information about authors:

Novak N.V. — Doctor of Medical Sciences, associate professor of the Chair of Restorative Dentistry, Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education;

Baitus N.A. — lecturer of the Chair ofRestorative Dentistry, Vitebsk State Order of Peoples’Friendship Medical University.

Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210029, г. Витебск, ул. Правды, д.66, к.1, кв.143. E-mail: nina. [email protected] — Байтус Нина Александровна.

Correspondence address: Republic of Belarus, 210029, Vitebsk, 66-1 Pravdy str., 143. E-mail: [email protected] -Nina A. Baitus.

Бережное отбеливание зубов Amazing White (США)

Отбеливание зубов по системе Amazing White (США) появилось в России в 2010 году и заслужило признание стоматологов благодаря своей эффективности и безопасности. После процедуры в 100% случаев наблюдается заметный эффект отбеливания зубов. Суть отбеливания заключается в нанесении геля, содержащего перекись водорода, который под воздействием холодного света LED лампы (длина волны 460-490nm) активируется и выделяет молекулы кислорода. Активный кислород проникает в глубокие слои зуба и отбеливает его (расщепляя пигментации).

Плюсы системы Amazing White:
?Процедура безопасна для эмали, т.к. отбеливающие компоненты активируются холодным светом, а не горячим (как в других популярных системах отбеливания)
?Высокая эффективность отбеливания: 7-9 тонов по шкале Bleaching Guide и 3-4 тона по шкале VITA.
?Сохранение результата отбеливания от 6 месяцев до 3-х лет (в случае надлежащего ухода)!
?Система отбеливания сертифицирована, протестирована. Врачи стоматологии Аполлония прошли специализированное обучение.

---

Отбеливание зубов в стоматологии Аполония. Примеры

На фото пациентка стоматологии Аполлония с изначальным цветом зубов А3.5 (цвет B2 только на передних резцах). После отбеливания мы получили цвет B1 на всех зубах, что соответствует осветлению эмали на 10 тонов по шкале Vita!

---

Этапы отбеливания:

1. Определяем изначальный цвет зубов.
2. Изолируем мягкие ткани от действия отбеливающего геля.
3. На зубы наносим гель.
4. Под светом лампы с определенной длиной волны происходит активация процесса отбеливания. Используем свет лампы двумя-тремя сериями по 10 минут.
5. Аккуратно удаляем отбеливающий гель с зубов.
6. Наносим на зубы реминерализующий гель для восстановления минерального состава эмали и снижения чувствительности зубов, через 7 минут смываем.
7. Оцениваем результат.

Для максимально эффективного отбеливания, мы рекомендуем за 2-3 дня до процедуры выполнить профессиональную гигиену полости рта, чтобы очистить поверхность зубов от пигментированного налета и зубного камня.

Цвет зубов после отбеливания сохраняется от полугода до трех лет. Этот срок напрямую зависит от образа жизни пациента: от характера потребляемой пищи, красящих напитков (кофе/чай/вино), вредных привычек (курение). Для поддержания цвета зубов, в стоматологии Аполлония предусмотрен комплекс “Spa Отбеливание”: гигиена полости рта и поддерживающее отбеливание гелями с минимальной концентрацией действующего вещества.

Цены на отбеливание Amazing White в стоматологии Аполлония:

Вид отбеливания	Цена
Офисное одноэтапное отбеливание зубов Amazing White	11800
Офисное двухэтапное отбеливание зубов Amazing White (по показаниям)	18400

---

Частые вопросы

В чем заключается механизм отбеливания зубов?

Отбеливание зубов это химический процесс окисления, при котором происходит изменение цвета эмали и дентина от темного к светлому. Отбеливание зубов по системе Amazing White происходит при помощи геля на основе 24%, 35% перекиси водорода, активируемого по мере угасания его химической активности специализированной L.E.D.-лампой. Перекись водорода распадается в процессе химической реакции на водород и два свободных радикала кислорода (-О-О-). Именно на замещении данными свободными радикалами кислорода карбоновых решеток в эмалево-дентинной границе основан механизм отбеливания.

Будет ли отбеливание зубов действовать на коронках, фасетах (фарфоровая облицовка зуба) или других искусственных стоматологических материалах?

Нет. Зубное отбеливание не действует на коронках, фарфоровых фасетах или комбинированных пломбах. Гель отбеливает только натуральную эмаль.

Есть ли осложнения после отбеливания?

Возможно появление повышенной чувствительности зубов и раздражение десен. Эти симптомы временные и проходят в течение первых суток после процедуры отбеливания.

---

Рекомендации для пациентов, прошедших процедуру отбеливания:

1. При возникновении чувствительности зубов в первые дни после отбеливания используйте зубную пасту для снятия чувствительности. По клиническим наблюдениям самый лучший результат даёт Sensodyne® Мгновенный Эффект. Она обеспечивает мгновенное облегчение чувствительности зубов,результат через 60 секунд при использовании методом аппликации в течение одной минуты.
2. Три дня после отбеливания необходимо соблюдать “белую диету”:
– Ограничьте потребление сильно красящих напитков: красное вино, цветная газировка, кофе, зелёный чай (как не удивительно, но именно в зеленом чае больше танина, который красит зубы). Все красящие напитки рекомендуется пить с молоком или через трубочку.
– Исключите из рациона кислые фрукты и ягоды (лимон, грейпфрут, апельсин, мандарины, памело, облепиха, чёрная смородина, жимолость, киви, красная рябина, черноплодка, земляника, клубника, щавель, крыжовник, вишня, клюква, брусника, тёмные сорта черешни, гранат), а так же красящие овощи, например: морковь, свекла.
– Исключите приправы (перец, укроп, карри), уксус, соусы. Окрашивающие пигменты соуса могут привести к появлению стойких пятен на зубах
– Исключите курение (сигареты, кальян).

Различия в оттенках зубов в зависимости от возраста, пола и цвета кожи: пилотное исследование

J Indian Prosthodont Soc. 2015 апрель-июнь; 15 (2): 138–141.

Сумант К. Веераганта

Кафедра восстановительных стоматологических наук, колледжи Аль-Фараби, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Равиндра С. Савади

¹ Университет медицинских наук имени Раджива Ганди, Бангалор, Карнатака4, Индия

Кафедра восстановительной стоматологии, колледжи Аль-Фараби, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Mohammad Z.Нассани

Кафедра восстановительных стоматологических наук, колледжи Аль-Фараби, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Кафедра восстановительных стоматологических наук, колледжи Аль-Фараби, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

¹ Университет медицинских наук Раджива Ганди, Бангалор, Карнатака , Индия

Адрес для корреспонденции: Д-р Сумант К. Веераганта, Департамент восстановительной стоматологии, колледж Аль-Фараби, Эр-Рияд, Саудовская Аравия. E-mail: moc.liamg@vhtnamusrd

Поступила в редакцию 25 мая 2014 г .; Принята в печать 21 декабря 2014 г.

Авторские права: © 2015 Журнал Индийского ортодонтического общества

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим пользователям некоммерчески ремикшировать, настраивать и развивать работу , при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель исследования:

Целью было изучить различия в значении цвета зубов в зависимости от возраста, пола и цвета кожи среди выборки местного населения в Бангалоре, Индия.

Методология:

В исследовании приняли участие 100 человек, принадлежащих к обоим полам в возрастных группах от 16 до 55 лет. Значения оттенка зубов постоянных левых или правых центральных резцов верхней челюсти регистрировали с помощью цветовой шкалы Vitapan 3D-Master. Цвет кожи был подобран с использованием оттенков компактного макияжа Radiance в качестве ориентира.

Результаты:

Статистический тест хи-квадрат показал, что у более молодых людей значения цвета зубов более светлые. Статистически значимых различий цвета зубов в зависимости от пола или цвета кожи не зарегистрировано.

Заключение:

В рамках ограничений настоящего исследования можно сделать вывод, что значение цвета зуба в значительной степени зависит от возраста. Пол и цвет кожи не имеют существенного отношения к оттенку зубов.

Ключевые слова: Возраст, пол, цвет кожи, значение оттенка зубов

ВВЕДЕНИЕ

Слово «эстетический», означающее «забота о красоте или ценить красоту», регулярно используется в стоматологии для описания реставраций и замен искусственных зубов. .Повышение осведомленности о стоматологии среди населения в развивающихся странах привело к увеличению спроса на эстетические реставрации. Таким образом, сейчас, как никогда раньше, становится все более актуальным создание реставраций, которые не поддаются обнаружению.

На выбор цвета зубов в зависимости от естественных передних зубов влияет множество факторов. Свет, при котором просматривается тень, является основным фактором. [1] Клинические навыки оператора и используемая система определения цвета играют важную роль в процессе выбора оттенка.[2] Окрашивание из-за различных факторов, как внешних, так и внутренних, напрямую влияет на изменение цвета зубов. [3] Некоторые из внешних факторов — диета, курение, ксеростомия и восстановление. Внутренние факторы включают врожденные дефекты эмали или дентина, такие как амелогенез и несовершенный дентиногенез, факторы окружающей среды, такие как окрашивание тетрациклином, травматические повреждения, кариес зубов и старение.

Несмотря на все факторы, упомянутые выше, выбор цвета искусственного зуба для замены отсутствующих естественных зубов является относительно простой процедурой, когда остается мало естественных передних зубов.Однако для беззубого человека, когда записи до удаления не доступны, выбор цвета зуба является субъективным процессом. [4]

Среди стоматологов бытует мнение, что люди с более темным цветом кожи имеют более светлые оттенки зубов. [5] Такое восприятие обычно объясняется иллюзией большего контраста между цветом кожи и оттенком зубов.

Было обнаружено, что возраст пациента имеет определенную связь со значением цвета зуба. [6,7] Эта связь была согласована во многих исследованиях, которые показали более темные значения цвета зубов с увеличением возраста и наоборот.

Пол — еще один фактор, в значительной степени связанный со значениями цвета зубов. [6] Мужчины чаще демонстрируют более темные значения оттенка зубов, тогда как женщины той же возрастной группы чаще демонстрируют более светлые значения оттенка зубов. [6]

Были проведены различные исследования для установления связи между возрастом, полом и цветом кожи людей со значениями оттенка зубов. Сообщалось о противоположных результатах. [5,6] Одна из причин расхождения результатов может быть связана с этническим происхождением исследуемых выборок.Исследования в области эстетики и подбора оттенков проводились преимущественно среди населения западных стран. Однако с ростом осведомленности о стоматологии и спросом на эстетику в развивающихся странах, таких как Индийский субконтинент, исследования в области эстетики с участием местного населения стали неотложной задачей. В этом исследовании изучались различия в значениях цвета зубов в зависимости от возраста, пола и цвета кожи среди местного населения в Бангалоре, Индия.

МЕТОДОЛОГИЯ

В исследование вошли 100 человек обоего пола.Для этого исследования были рассмотрены лица в возрасте от 16 до 55 лет с хотя бы одним полностью прорезавшимся постоянным левым или правым центральным резцом верхней челюсти. Постоянные центральные резцы верхней челюсти с кариозными поражениями, реставрациями, эндодонтически леченными зубами, внутренним окрашиванием, внешним окрашиванием из-за диеты, курения и жевания табака / сковороды, износа зубов или любых аномалий зубов, ксеростомии и отбеливания зубов или лучевой терапии в анамнезе были исключены из исследования. изучение. Далее участники были разделены по хронологическому возрасту на 2 группы по 50 человек в каждой.Возрастные группы: I группа — 16–35 лет; II группа — 36–55 лет.

Оттенок средней трети губной поверхности постоянного левого или правого центрального резца верхней челюсти регистрировали с помощью цветовой шкалы Vitapan 3D-Master (Vita Zahnfabrik H Rauter GmbH, Германия). Все оттенки были записаны одним оператором с клиническим стажем> 5 лет (VSK). Оператора заставили пройти тест Исихара [8] на дальтонизм, и никаких расхождений по цвету обнаружено не было.

Процесс записи оттенков зубов был начат после получения согласия участников на предоставленные им формы согласия.Оператор записывал оттенки не более 3-х субъектов в день, чтобы избежать утомления. Тени снимали при естественном дневном свете, предпочтительно с 10:00 до 12:00 в дни с ясным небом. Людей, носящих макияж и / или помаду, просили удалить их и накрыли синей драпировкой.

Чтобы избежать ошибок в записи оттенка из-за обезвоживания, испытуемых просили прополоскать рот водой перед записью оттенка зубов. Испытуемые просматривали на уровне глаз, и все считывания оттенков производились быстро (5–7 с).Глаза отдыхали сразу после считывания оттенка, фокусируясь на синей драпировке в течение 5 секунд за раз. Все показания были сделаны с расстояния вытянутой руки. Таблетки оттенков увлажняли перед записью оттенка зубов. Уровень яркости (значение) был выбран. Начиная с самой темной группы, записывалась соответствующая группа значений — 1, 2, 3, 4 или 5.

Затем цвет кожи был подобран с использованием компактных оттенков макияжа Radiance (производства Lakme, Индия) в качестве ориентира. Цвет кожи был разделен на 3 категории: светлый, средний и темный.Различные оттенки макияжа были сгруппированы в соответствующие цветовые группы кожи. Распределение было следующим: группа «Светлая» кожа включала оттенок макияжа «натуральный жемчуг»; «Средняя» группа цветов кожи включала «естественную оболочку», а группа «темная» кожа включала «Натуральный коралл» макияжа. Цвет кожи определяли с тыльной стороны рук, чтобы на этой области не было макияжа или остатков.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В этом исследовании участвовало 100 человек, из которых 68 были мужчинами и 32 женщинами.Распределение испытуемых по возрастным группам и полу показано на.

Таблица 1

Распределение пациентов по возрастным группам и полу

При рассмотрении группы значений оттенка в зависимости от пола, статистический тест хи-квадрат не показал значимой разницы между мужчинами и женщинами ( P > 0,05). Значение оттенка 2 было наиболее распространенным значением, зарегистрированным среди мужчин (54,41%) и женщин (43,75%), как показано на.

Таблица 2

Распределение пациентов по группе значений оттенка и полу

Изучая группы значений шкалы оттенков по отношению к возрастным группам, были получены интересные результаты.В I группе — 64% оттенков «Значение 2», тогда как во II группе — 38% — оттенков «Значение 2» и 38% — оттенков «Значение 3». Статистический тест хи-квадрат продемонстрировал очень значимую разницу между двумя возрастными группами, причем в группе II была более высокая доля субъектов с более темными значениями оттенка зубов ( P <0,01), как показано на рис.

Таблица 3

Распределение пациентов по группе значений оттенка и возрастной группе

Цвет кожи по отношению к группам значений таблицы оттенков продемонстрировал аналогичные тенденции в отношении оттенков зубов в «светлых, средних» и «темных» цветах кожи. , при этом оттенки «Value 2» были наиболее распространены.Статистический тест хи-квадрат не продемонстрировал значительной разницы в значении цвета зубов в зависимости от группы цвета кожи ( P > 0,05), как показано на рис.

Таблица 4

Распределение пациентов по группе значений оттенка и цвету кожи

ОБСУЖДЕНИЕ

Понимание влияния таких факторов, как возраст, пол и цвет кожи, на выбор искусственных зубов у пациентов с полной адентией без предварительного удаления Records, представляет собой уникальную задачу для стоматологов во всем мире.За прошедшие годы было проведено множество исследований и рекомендаций по использованию вспомогательных средств и факторов, помогающих выбрать искусственные зубы для беззубого человека. [4] Чтобы изготовить полные протезы, стоматолог должен также полагаться на клиническую оценку, а также на эстетические предпочтения пациента и оттенок имеющихся искусственных зубов [2]. Процесс изготовления протеза эстетически приятного цвета может быть неприятным, если ожидания пациента не совпадают с ожиданиями стоматолога.[9,10]

Кроме того, существует ограниченная научная информация о влиянии таких факторов, как цвет кожи, на выбор цвета зубов у пациентов с адентией на Индийском субконтиненте. Знание этой взаимосвязи может помочь стоматологам выбрать искусственные зубы для полных протезов, которые естественным образом дополняют лицо пациента. [2]

В этом исследовании была предпринята попытка установить взаимосвязь между значениями оттенка зубов с возрастом, полом и цветом кожи людей. Это исследование можно считать пилотным, и использованная выборка была удобной.Он никоим образом не предназначен для представления всего населения субконтинента в целом.

С клинической точки зрения глаз очень точно определяет однородность и вариации на небольших поверхностях. [11] Визуальный подбор оттенков — наиболее часто используемый стоматологами на Индийском субконтиненте метод. Подбор оттенков также можно выполнить с помощью таких инструментов, как спектрофотометры, фотоэлектрические колориметры и цветные сканеры. Оба метода имеют врожденные неточности. Однако сопоставление визуальных оттенков более рентабельно и, следовательно, более широко используется.

Для определения цвета зуба использовали средний участок зуба. Считается, что средний участок зубов лучше всего отражает его цвет, поскольку режущий край чаще всего является полупрозрачным и зависит от его фона, в то время как цвет шейки матки изменяется за счет рассеянного света от десны [12].

Расцветка Vitapan 3D-Master [13], использованная в данном исследовании, состоит из 11 наборов обожженных фарфоровых образцов в форме зуба. Эти образцы объединены в группы по два или три, которые образуют пять наборов (пронумерованных от 1 до 5).Каждый набор представляет собой одно значение; 1 — самый светлый цвет зубов, а 5 — самый темный. Рекомендуется, чтобы для достижения наилучших результатов расцветка была поднесена ко рту пациента на расстоянии вытянутой руки [14], а источник света должен быть рассеянным, а не прямым, и лучше всего использовать естественный свет. Цвет зубов следует подбирать быстро, чтобы избежать утомления конусов глаза, и пациентов следует рассматривать на уровне глаз, чтобы использовалась наиболее чувствительная к цвету часть сетчатки [15]. Использование голубой драпировки полезно [14] и служит двум целям.

Результаты исследования показывают, что существует значительная взаимосвязь между значениями оттенка зубов и выбранными возрастными группами. Было отмечено, что с возрастом зубы становятся более темными. Это может быть связано с тем, что в возрасте примерно 35 лет наблюдается вторичное формирование дентина [16], сопровождающееся истончением эмали из-за износа зубов. Hasegawa и др. . [7] наблюдали, что естественный цвет зубов показывает значительное уменьшение светлоты от центра к шейке матки и увеличение желтизны с возрастом.О подобной корреляции сообщили Jahangiri et ​​al . [5], где была обнаружена значительная связь между цветом зубов и возрастом пациентов, поскольку с возрастом зубы имели тенденцию становиться темнее. В аналогичном исследовании, проведенном Esan et ​​al ., [6] было обнаружено, что процент более светлых оттенков зубов снижается с возрастом, а процент более темных увеличивается с возрастом в пределах возрастной группы. Результаты этого исследования согласуются с результатами вышеупомянутых исследований.

При рассмотрении значений оттенка зубов в зависимости от пола было обнаружено, что в исследуемой выборке не было статистически значимой связи между оттенком зубов и полом. Это может быть связано с дисбалансом в соотношении мужчин и женщин в выборке этого исследования. Тем не менее, Esan и др. ., [6] указали, что пол в значительной степени связан с оттенком зубов, поскольку мужчины чаще имеют более темные оттенки зубов, тогда как женщины той же возрастной группы с большей вероятностью демонстрируют более светлые оттенки зубов.

Было высказано мнение, что цвет лица должен быть основным ориентиром для определения цвета зубов. [5] В частности, предполагается, что величина зубов должна соответствовать темноте или светлоте цвета кожи лица [5]. Однако это исследование не обнаружило статистически значимой связи между значениями оттенка зубов и цветом кожи. Расхождение между результатами этого исследования и предыдущих исследований может быть связано с различиями в используемых методах отбора проб, а также с тем фактом, что нет резких контрастов между различными цветами кожи у местного населения, рассматриваемого для этого исследования.Этот вывод хорошо подтверждается Esan et ​​al ., [6], которые не обнаружили существенной связи между цветом кожи лица и оттенком зубов. Однако результаты этого исследования не согласуются с выводами Jahangiri et ​​al ., [5], которые обнаружили значительную обратную зависимость между значением оттенка зубов и цветом кожи.

ВЫВОДЫ

В рамках ограничений настоящего исследования можно сделать вывод, что значение цвета зуба в значительной степени зависит от возраста. Пол и цвет кожи не имеют существенного отношения к оттенку зубов.Для подтверждения результатов этой работы необходимы дальнейшие исследования с большей и более репрезентативной выборкой по отношению к возрастным и гендерным группам населения субконтинента.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет.

ССЫЛКИ

1. Парк Дж. Х., Ли Ю. К., Лим Б. С.. Влияние источников света на распределение цветов по шкалам оттенков. J Prosthet Dent. 2006; 96: 402–11. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гозало-Диас Д., Джонстон В. М., Ви АГ.Оценка цвета центральных резцов верхней челюсти в зависимости от возраста и пола. J Prosthet Dent. 2008. 100: 93–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Уоттс А., Эдди М. Изменение цвета и окрашивание зубов: обзор литературы. Бр Дент Дж. 2001; 190: 309–16. [PubMed] [Google Scholar] 4. Селлен П.Н., Джаггер Д.К., Харрисон А. Выбор передних зубов, соответствующих возрасту и полу человека. Насколько разнообразен выбор стоматологического персонала? J Oral Rehabil. 2002; 29: 853–7. [PubMed] [Google Scholar] 5.Джахангири Л., Рейнхардт С.Б., Мехра Р., Матесон П. Взаимосвязь между значением оттенка зуба и цветом кожи: обсервационное исследование. J Prosthet Dent. 2002; 87: 149–52. [PubMed] [Google Scholar] 6. Эсан Т.А., Олусиле А.О., Акередолу П.А. Факторы, влияющие на выбор цвета зубов у полностью беззубых пациентов. J Contemp Dent Pract. 2006; 7: 80–7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хасегава А., Икеда И., Кавагути С. Цвет и прозрачность in vivo естественных центральных резцов. J Prosthet Dent. 2000; 83: 418–23.[PubMed] [Google Scholar] 8. Хурана П.Р., Томас П.В., Рао С.В., Баламураган Р., Сингх МП. Клиническое исследование по сопоставлению естественных зубов передних зубов верхней челюсти с имеющимися в продаже цветовыми шкалами из акрила и фарфора. J Contemp Dent Pract. 2013; 14: 427–33. [PubMed] [Google Scholar] 9. Карлссон Г.Е., Вагнер IV, Одман П., Экстранд К., МакЭнти М., Маринелло С. и др. Международное сравнительное многоцентровое исследование оценки внешнего вида зубов с помощью компьютерной обработки изображений. Int J Prosthodont.1998. 11: 246–54. [PubMed] [Google Scholar] 10. Маруник MT, Чемберлен BB, Робинсон CA. Эстетика зубных протезов: оценка предпочтений непрофессионалов. J Oral Rehabil. 1983; 10: 399–406. [PubMed] [Google Scholar] 11. Barrett AA, Grimaudo NJ, Anusavice KJ, Yang MC. Влияние дизайна вкладки и диска на подбор цвета стоматологического фарфора. J Prosthet Dent. 2002; 88: 591–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Швабахер В.Б., Гудкинд Р.Дж., Луа М.Дж. Взаимозависимость оттенка, цвета и насыщенности в средней части передних зубов человека.J Prosthodont. 1994; 3: 188–92. [PubMed] [Google Scholar] 14. В центре внимания стоматологические продукты. Стоматологическая расцветка. J Am Dent Assoc. 2002; 133: 366–7. [Google Scholar] 15. Розенштиль С.Ф., Лэнд М.Ф., Фудзимото Дж. Современная несъемная ортопедическая стоматология. 4-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2001. С. 592–605. [Google Scholar] 16. Goodkind RJ, Schwabacher WB. Использование оптоволоконного колориметра для in vivo измерения цвета 2830 передних зубов. J Prosthet Dent. 1987. 58: 535–42. [PubMed] [Google Scholar]

Проверка и надежность визуальной оценки с помощью руководства по расцветке для классификации цвета зубов

За последние годы значительно возросло беспокойство по поводу эстетики зубов, в том числе по поводу белизны зубов.1–3 Такие эстетические проблемы, наряду с рядом вариантов лечения обесцвеченных зубов (например, отбеливание, безметалловые керамические реставрации, прямые или непрямые композитные реставрации), подчеркивают необходимость правильной классификации по цвету для сравнения эффективности этих различных методов лечения.

Цвет зуба определяется сочетанием внешних и внутренних факторов.4–5 Внешние факторы связаны с отложением пятен от еды или напитков на эмали и приобретенной пленке.6–7 Внутренние факторы связаны со свойствами эмали и дентина отражения и рассеивания света. Эти свойства дентина сильно влияют на цвет зуба. Для определения цвета зуба и изменений цвета зубов, которые происходят во время процедур отбеливания, использовались различные методологические подходы.8 Классификация цветов с использованием стандартной цветовой шкалы (например, Vitapan Classical shade guide, Vita-Zahnfabrik, Bad Säckingen, Германия) Что касается щечных аспектов зубов, это наиболее частый метод, используемый для сравнения восстановленного цвета с естественным цветом зубов.2,9 Субъективность и другие факторы (клинический опыт врача, утомляемость человеческого глаза и оформление комнаты) 8 могут повлиять на классификацию цвета зубов с использованием этого стандартного метода. Контроль и стандартизация этих факторов вместе с хорошей подготовкой экзаменатора могут улучшить способность точно классифицировать цвет зубов в клиническом контексте6,8

В последнее время для измерения цвета зубов стали использоваться цифровые системы (спектрофотометры, 10 колориметры8 или цифровые камеры) 11.В этих системах цвет выражается в пространстве CIEL * a * b *, что обеспечивает его спецификацию в трех измерениях и позволяет проводить более точные оценки.9,12 Эти цифровые системы представляют собой точные инструменты, которые обеспечивают высоконадежные, легко оцениваемые результаты с точки зрения визуальная важность.13 Однако высокая стоимость и сложность эксплуатации ограничивают использование этих цифровых систем лабораторными или клиническими исследованиями.10,14

Хотя и менее точен, чем цифровые системы, визуальная оценка с помощью цветовой шкалы по-прежнему является наиболее распространенным методом, используемым для классификации цвета в продольных исследованиях с использованием отбеливающих агентов.1–2 Тем не менее, существует нехватка рецензируемой литературы относительно валидации этого метода. Целью этого исследования было изучить достоверность и надежность измерения цвета зубов с помощью визуальной оценки с помощью цветовой шкалы.

Этот протокол исследования был одобрен этическим комитетом Федерального университета Пелотаса. Девяносто два человека (возраст 18–55 лет) были отобраны из участников рандомизированного контролируемого исследования, в котором сравнивались две различные концентрации пероксида карбамида.У каждого участника оценивался цвет шести передних зубов верхней челюсти.

Два старших студента-стоматолога были отобраны для проведения визуальной оценки с использованием расцветки. Эти экзаменаторы прошли обучение в два этапа. На первом этапе обучения они посетили двухчасовую тренировку, в ходе которой были представлены основные концепции цвета, его компонентов и факторов, которые могут повлиять на его определение.Были представлены два метода измерения цвета: расцветка Vitapan Classical (Vita-Zahnfabrik, Bad Säckingen, Германия) и цифровой спектрофотометр Vita Easyshade (Vita-Zahnfabrik). Экспертам по визуальной оценке была представлена ​​серия слайдов, показывающих щечную поверхность шести передних зубов верхней челюсти (разного цвета), которых попросили выбрать соответствующий цвет в таблице оттенков. На втором этапе обучения экзаменаторов визуальной оценки попросили определить цвет зубов верхних резцов и клыков (n = 96) 16 добровольцев, выбранных из студентов и сотрудников стоматологической школы.Цвет был классифицирован объективно с помощью цифрового спектрофотометра (руководителем исследования) и субъективно с использованием цветовой шкалы Vitapan Classical (специалистами по визуальной оценке). Эти процедуры длились два дня (n = 48 / день) и проводились во второй половине дня при солнечном свете и освещении комнаты и без какого-либо общения между исследователями.

Цвета в таблице оттенков были организованы от B1 (самый светлый цвет) до C4 (самый темный цвет) (Рисунок 1).Все 16 добровольцев, принявших участие во втором этапе обучения, были оценены обоими экзаменаторами. У каждого экзаменатора был клинический ассистент, который записывал выбранные коды классификации цветов в стандартизированные формы.

Рисунок 1

Цветовая шкала в зависимости от последовательности цветов в таблице оттенков Vitapan Classical (от более светлых до более темных цветов).

Рисунок 1

Цветовая шкала в зависимости от последовательности цветов в таблице оттенков Vitapan Classical (от более светлого к более темному).

Используя цифровой спектрофотометрический анализ (Vita Easyshade) в качестве золотого стандарта, было выполнено три измерения, при этом активная точка инструмента была сфокусирована на средней трети каждого зуба. Был рассчитан средний цвет трех измерений. Цифровая спектрофотометрическая система использовала систему CIEL * a * b *, позволяющую определять цвет в трехмерном пространстве. Значение L * — это мера легкости объекта.Значение a * является мерой красного (положительный a *) или зеленого (отрицательный a *). Значение b * является мерой желтого (положительный b *) или синего (отрицательный b *). Цветовая разница между цветовыми координатами рассчитывается как: Δ E * = [(Δ L *) ² + (Δ a *) ² + (Δ b *) ² ] ^½ .15 Цвета были пронумерованы от 1 (B1) до 16 (C4) для статистического анализа.16

После завершения процесса обучения были подготовлены матрицы для сравнения степени согласия между экзаменаторами и золотым стандартом.Затем коэффициент каппа (k) был рассчитан с использованием либо всех цветов шкалы оттенков (взвешенная каппа), либо они были сгруппированы в соответствии с цветностью (простая каппа), которая представляет степень насыщенности цвета. Для целей расчета каппа, если золотой стандарт классифицировал цвет как A3.5, тогда значение цветности было записано как 3. Решение сгруппировать результаты по цветности было принято из-за трудности получения хорошей степени согласия между экзаменаторам и золотому стандарту при использовании всех 16 цветов из справочника оттенков Vitapan Classical.

Для обучения экзаменаторов потребовалось 13 клинических занятий за 13 дней. Полевое исследование было начато после того, как оба экзаменатора достигли согласия с золотым стандартом на уровне более 70%, согласно группировке по цветности.

Перед сбором данных каждый пациент был обследован и подвергнут профилактике для удаления внешнего окрашивания перед клиническим обследованием.Для включения в рандомизированное контролируемое исследование пациенты должны были иметь цвет С1 или более темный (средний цвет шести передних зубов верхней челюсти) (рис. 1). Другими критериями включения были отсутствие композитных реставраций, занимающих более 1/6 щечной поверхности, и отсутствие кариеса или заболеваний пародонта. В исследование были исключены беременные или кормящие женщины, курильщики, пациенты с гиперчувствительностью зубов в анамнезе, лица с зубами, окрашенными тетрациклином, а также лица с флюорозом или эндодонтическим лечением.

Цифровая спектрофотометрическая и визуальная оценка следовали тем же этапам, что и процедуры, использованные в обучении. Для расчета надежности были выполнены различные анализы. Сначала зубы были сгруппированы в четыре группы (1, 2, 3 и 4) по цветности. Затем зубы были сгруппированы в две категории: A3-C4 (более темные цвета) и B1-D4 (более светлые цвета). Для этих анализов соответствие рассчитывалось с использованием простого коэффициента каппа, сравнивая наблюдаемое соответствие с ожидаемым соответствием.17 Взвешенная каппа (кВт) использовалась с учетом всех 16 цветов из таблицы цветов Vitapan Classical. Вес квт определялся следующим образом. Вес 1 представлял полное согласие (когда цвет, выбранный при визуальной оценке, точно соответствовал цвету, определенному золотым стандартом). Вес 0,5 присваивался, когда цвет визуальной оценки был непосредственно выше или ниже цвета, определенного золотым стандартом. Всем остальным ситуациям был присвоен «нулевой» вес.Оба исследователя не видели оценок друг друга и результатов цифрового спектрофотометрического анализа.

Интерпретация значений каппа была следующей: 18 «почти идеальный» (0,8–1,0), «существенный» (0,60–0,79), «умеренный» (0,40–0,59), «мягкий» (0,20–0,39), « плохо »(0–0,19) и« нет согласия »(<0,0). Чтобы оценить достоверность визуальной оценки цвета с использованием шкалы оттенков, измерения визуальной оценки сравнивали с измерениями, полученными при цифровом спектрофотометрическом анализе.Таблица непредвиденных обстоятельств была подготовлена ​​путем разделения цветов на две группы: A3 – C4 (более темные цвета) и B1-D4 (более светлые цвета). Цвета, оцененные как более темные, считались «положительным результатом теста», а цвета, оцененные как более светлые, считались результатом «отрицательного теста». Затем можно было рассчитать чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность (PPV), отрицательную прогностическую ценность (PNV) и точность19

Для 16 цветов шкалы Vita разница между двумя методами и связь между ними рассчитывалась с использованием парного критерия Вилкоксона и коэффициента Спирмена (rho).Для выявления систематической ошибки измерения был построен график Бланда-Альтмана. Уровень статистической значимости был установлен на уровне 0,05.

Средний возраст исследуемой популяции (92 человека) составлял 25,3 года со стандартным отклонением (SD) 7,9. Две трети исследуемой популяции составляли женщины. Среднее (SD) и медианное значения цветов зубов, полученные с помощью спектрофотометрического анализа, составили 8,78 (4,4) и 11 соответственно.Соответствующие значения для визуальной оценки составили 8,60 (4,2) и 10 соответственно (таблица 1).

Таблица 1

Средние значения и стандартные отклонения (SD) для визуальной оценки и цифрового спектрофотометрического анализа, разница между анализами (визуальная оценка — цифровой спектрофотометрический) и взвешенная каппа с учетом 16 цветов шкалы Vita.

Разница (−0.18; 95% ДИ: –0,44–0,08) между визуальной оценкой и цифровым спектрофотометрическим анализом не был статистически значимым ( p = 0,07) при рассмотрении 16 цветов. График Бланда-Альтмана (рисунок 2) показал, что большинство наблюдений располагались между ± 2 стандартными отклонениями средней разницы вокруг средней линии, что представляет отсутствие разницы между двумя методами и указывает на то, что измерения не повлияли на анализ. предвзятость. Коэффициент корреляции Спирмена (rho) показал высокую корреляцию между двумя методами измерения цвета зубов (rho = 0.72).

Рисунок 2

Bland-Altman строит графики с использованием 16 цветов из цветовой шкалы Vitapan Classical, сравнивая визуальную оценку и цифровой спектрофотометрический анализ. Средняя линия представляет собой среднее значение разницы между визуальной оценкой и цифровым спектрофотометрическим анализом. Верхняя и нижняя линии представляют 95% доверительный интервал вокруг средних разностей.

Рисунок 2

Bland-Altman строит графики с использованием 16 цветов из цветовой шкалы Vitapan Classical, сравнивая визуальную оценку и цифровой спектрофотометрический анализ.Средняя линия представляет собой среднее значение разницы между визуальной оценкой и цифровым спектрофотометрическим анализом. Верхняя и нижняя линии представляют 95% доверительный интервал вокруг средних разностей.

«Мягкое» согласие (kw = 0,33) между экзаменаторами и золотым стандартом наблюдалось при рассмотрении всех 16 цветов шкалы Vita (Таблица 1). При группировке цветов по цветности надежность все еще оставалась «умеренной» (k = 0.39). Однако при разделении на две категории (светлые и темные цвета) значение каппа увеличилось до 0,69, что означает «существенное» согласие (таблица 2).

Таблица 2

Визуальная оценка с использованием результатов расцветки по сравнению с золотым стандартом

Чувствительность метода визуальной оценки составила 86,9% (95% ДИ: 84,1–89.7), показывая, что было обнаружено большинство зубов более темного цвета. Точно так же специфичность была высокой — 81,9% (95% ДИ: 78,7–85,1), что указывало на высокий уровень истинных негативов (светлые цвета) (таблица 2).

Из 320 зубов, классифицированных экспертами как положительные (темные), 278 были истинно положительными (PPV = 86,9%; 95% ДИ: 84,1–89,7). Число истинно отрицательных значений составило 190 (PNV = 81,9%; 95% ДИ 78,7–85,1). Точность теста составила 84.8% (95% ДИ: 81,8–87,8).

Правильная интерпретация цвета зубов играет фундаментальную роль при принятии решения о необходимости эстетического лечения. Также важно оценить изменения цвета, которые происходят во время процедур отбеливания. Среди различных методов, используемых для классификации цвета зубов, наиболее часто используется расцветка Vita, 1,20 что оправдывает использование этого руководства в текущем исследовании.

Несмотря на то, что визуальная оценка с использованием цветовой шкалы Vitapan Classical широко используется, визуальная оценка зависит от нескольких переменных, 6,21 включая источник освещения, характеристики зуба и различия в обучении и опыте наблюдателя.4,8 Было проведено несколько исследований. для проверки этого метода.21

Факторы, присущие самой цветовой шкале Vitapan Classical, также могут ограничивать правильное определение цвета зуба.Например, диапазон цветов, представленный в справочнике, не охватывает все возможные цвета зубов. Как следствие, результаты не могут быть точно преобразованы в пространство CIEL * a * b * 4. Высокий спектр цветов (16), представленный в шкале оттенков, увеличивал вероятность ошибки по сравнению с цифровым спектрофотометрическим анализом.

При рассмотрении 16 цветов согласие между визуальной оценкой исследователей и цифровым спектрофотометром было низким (kw = 0.33). При оценке согласия для отдельных зубов по отдельности каппа была еще ниже. Такое открытие можно объяснить преобладанием оттенков цвета, расположенных в среднем спектре шкалы оттенков, что затрудняет обнаружение небольших изменений цвета исследователями. Перес и другие22 стандартизировали подготовку экзаменаторов для оценки количества кариеса зубов и продемонстрировали, что использование средств может привести к переоценке надежности. Поэтому в качестве единицы анализа были рекомендованы отдельные зубы, а не средства.

Результаты текущего исследования показали, что у исследователей возникли трудности с определением точных цветов (согласно золотому стандарту) или цветов, непосредственно смежных по шкале оттенков Vitapan Classical. В предыдущем исследовании Гуан и другие23 наблюдали положительную корреляцию (r = 0,94) с использованием коэффициента корреляции Спирмена между цифровым спектрофотометром и методами визуальной оценки цвета зубов с использованием удаленных зубов.Однако в этом исследовании эта корреляция проверялась на удаленных зубах, тогда как в текущем исследовании сравнение проводилось на неповрежденных зубах. Фактически, условия окружающей среды вокруг удаленных зубов нельзя полностью сравнивать с условиями, обнаруженными при осмотре зубов во рту пациента.

В текущем исследовании, когда цвета были сгруппированы по цветности, можно было обнаружить важное улучшение надежности.Об аналогичном открытии сообщили Хьюго и другие.9 Эти авторы разделили цвета в таблице оттенков Vita на четыре категории в зависимости от оттенка. Визуальные оценки проводились тремя экзаменаторами и сравнивались с тремя цифровыми методами. Согласие между тремя разными экзаменаторами составило 52,9%, что было лучше, чем согласие для каждого цифрового метода по сравнению с группой в целом. Как было обнаружено в текущем исследовании, сокращение количества вариантов, вероятно, помогло улучшить согласие между экзаменаторами, а также между экзаменаторами и золотым стандартом.

В нескольких клинических испытаниях отбеливания использовались два метода классификации (визуальная оценка против цифровой) для определения цвета зубов1–2,11. Однако в таких испытаниях не сообщалось о надежности и валидности применяемых методов. Основываясь на результатах текущего исследования, было замечено, что визуальная оценка с помощью шкалы расцветки является действенным методом и что она способна идентифицировать потемневшие зубы, когда они присутствовали (чувствительность = 86.9%) и идентифицировали настоящие более светлые зубы (специфичность = 81,9%). Таким образом, было продемонстрировано, что хорошо обученные эксперты обладают необходимыми навыками, чтобы отличать людей, которые действительно нуждаются в отбеливании, от тех, кто не нуждается.

Результаты настоящего исследования также подчеркивают необходимость интенсивных тренировок перед применением визуальной оценки с использованием цветовой шкалы Vitapan в лабораторных или клинических исследованиях.8,13 Тем не менее, для повседневного повседневного использования в стоматологических клиниках классификация цвета зубов с использованием шкал оттенков кажется адекватной и достаточной, предоставляя обученным стоматологам надежный метод различения светлых и затемненных зубов.

Авторы благодарят Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) за финансовую поддержку (стипендию). Кроме того, авторы благодарят г-на Фердинана Лейду, Луиса Коимбру и Маркуса Конде, а также г-жу Сани Хекманн и Сильвию Фонтес за их вклад в разработку этого исследования.Кроме того, авторы выражают признательность доктору Кристине Эрдманн, Департамент эпидемиологии Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета, за ее помощь в редактировании рукописи.

Заметки автора

Соня Сэгер Мейрелеш, доктор стоматологии, магистр медицины, аспирантка хирургической стоматологии, Федеральный университет Пелотаса, Пелотас, РС, Бразилия

Флавио Фернандо Демарко, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доцент, кафедра оперативной стоматологии, Федеральный университет Пелотаса, Пелотас, РС, Бразилия

Ина да Силва душ Сантуш, MD, MS, PhD, профессор, Departamento de Medicina Social, Федеральный университет Пелотаса, Пелотас, RS, Бразилия

Альваро Делла Бона, DDS, MS, PhD, профессор, Школа стоматологии, Университет Пассо Фундо, Пассо Фундо, РС, Бразилия

Авторские права: © 2008 Это статья в открытом доступе: дословное копирование и распространение этой статьи разрешено на всех носителях для любых целей, при условии, что это примечание будет сохранено вместе с исходным URL-адресом статьи.

2008

Цвет зубов, все, что нам нужно знать, и его связь со стоматологической эстетикой

Цвет — это субъективное восприятие световых лучей после отражения объектов на определенной длине волны. По этой причине мнения разных испытуемых о цветах могут отличаться. Кроме того, чтобы был цвет, необходимо наличие света. Длина волны, воспринимаемая человеческим глазом, составляет от 380 до 760 нанометров. Таким образом, изменение цвета зависит от поглощенной энергии.Известно, что для правильного измерения цветности необходимо иметь источник света с температурой от 5000ºK до 65000ºK, поскольку разные температуры могут изменять восприятие зуба. Размеров цвета несколько: оттенок или оттенок, насыщенность и яркость или яркость. Оттенок — это степень смешения между основными цветами, их три: зеленый, синий и красный, в зависимости от количества оттенка и смешения основных цветов, вы можете видеть другие цвета. Насыщенность — это количество или степень чистоты нюансов.Яркость — это количество света в объекте, поэтому шкала варьируется от белого до черного, через оттенки серого.

Во время падения света на объект он может взаимодействовать несколькими способами: отражая, преломляя, поглощая или рассеивая. Отражение происходит в большинстве тел. От зубов зависит, отполирована поверхность или нет, гладкая поверхность дает большое отражение света. Преломление — это изменение направления света. В зубе в зависимости от слоя (эмаль, дентин или пульпа) свет преломляется по-разному.Поглощение в зубах может сочетаться с отражением между эмалью и дентином. Рассеивание света в зубах позволяет увидеть их анатомию. Возможные оптические явления — полупрозрачность или непрозрачность, опалесценция, флуоресценция и метамерия. Прозрачность — это полное прохождение света, в то время как непрозрачность блокирует его. Опалесценция — это одновременное создание преломления, диффузии и интерференции, так что излучаются яркие и живые цвета. Флуоресценция — это способность объекта поглощать свет, излучающий его с меньшей энергией.Наконец, метамерия — это эффект, когда разные объекты одного цвета меняют цвет. Различная толщина слоев зуба, эмали, дентина и пульпы придает зубу характерный цвет, который может меняться на протяжении жизни пациента. Важно отметить, что на цвет каждого слоя напрямую влияет количество органических и неорганических тканей, которые он имеет.

КАК ИЗМЕРИТЬ ЦВЕТ ЗУБОВ?

Чтобы измерить цвет зубов или каждой части зуба, важно знать хорошую технику измерения и использовать методы для ее выполнения.Субъективный метод измерения цвета — это цветовые шкалы. Это таблетки из смолы в виде резца разной окраски. Справочник VITA — один из наиболее часто используемых в стоматологии, который упорядочивается по насыщенности / оттенку. Он основан на 4 оттенках: A, B, C и D. У A более оранжево-красноватый цвет, у оранжево-желтого B, у коричнево-серого C и D коричневого. В оттенке A 5 уровней цветности, где A1 — наименее насыщенный коричневый цвет, а A4 — наибольший.

Чтобы иметь возможность получать цвет объективными методами, в настоящее время существуют системы, которые предоставляют и точно воспроизводят данные.Это электронные инструменты, облегчающие получение цвета надежным, точным и воспроизводимым способом для разных специалистов. Есть несколько устройств, некоторые из них — колориметры, спектрофотометры, цифровые анализаторы цвета и гибридные инструменты, сочетающие в себе все технологии. Колориметры — это объективные приборы для измерения цвета, которые имеют источник света и небольшой наконечник, позволяющий измерять цвет в нескольких областях одного и того же зуба. пектрофотометры — это инструменты, которые в настоящее время имеют более точную цветопередачу.Они измеряют цвет, излучая определенный свет. Кроме того, они могут измерять отражение цвета, переводя его в числовые значения, которые интерпретируются.

VITA Easyshade® V Elk Grove Village

Почему цвет имеет значение
Если вы получаете виниры, реставрацию имплантата, зубные протезы, Snap-On Smile, коронки или любой другой ремонт и замену зубов, вы можете подумать, что они должны быть яркими и белыми.Дело в том, что наши зубы бывают разных оттенков белого, и если ваши реставрации или косметический ремонт не соответствуют вашему конкретному оттенку белого, все может выглядеть неестественно. Идея стоматологической работы заключается в том, чтобы выглядеть так, будто вы ничего не сделали! Безупречная интеграция с вашими естественными зубами — лучший способ добиться этого. Вот почему так важно, чтобы реставрация соответствовала цвету остальных зубов.

Технология Easyshade® V

Среди различных передовых технологий в нашем офисе находится VITA Easyshade® V.Этот инструмент называется «спектрофотометром», который измеряет спектр света, проходящего через зуб, или, говоря неспециалистом, определяет цвет зуба. Это портативное устройство помогает нам сопоставить цвет наших процедур с цветом ваших естественных зубов. Используя датчик и инновационное программное обеспечение, он определяет цвет вашего зуба и помогает в создании новых реставраций.

Какие преимущества?

Самым большим преимуществом использования VITA Easyshade® V является то, что он помогает определить цвет вашего зуба, чтобы помочь Dr.Хоманн подходит к любым реставрациям зубов, которые он делает. Эта технология позволяет изготавливать коронки, протезы зубов, прямые пломбы, а также виниры! Это также может помочь доктору Хоманну определить оптимальный оттенок ваших зубов при планировании процесса отбеливания зубов.

Это безопасно?

Да! В этом продукте не используется рентгеновское излучение. Это просто свет, проходящий через зуб. VITA Easyshade® V также имеет защитный чехол, который меняют перед каждым использованием.Это тонкое покрытие, которое закрывает устройство и не влияет на определение цвета зуба.

Что это значит?

Так почему вас должно волновать то, что мы используем эту технологию? Потому что это часто означает более точное и быстрое лечение! Мы гордимся тем, что предоставляем высококачественные эстетические реставрации, а передовые технологии позволяют нам минимизировать время простоя в процессе изготовления! Цифровой измеритель мгновенно определяет цвет вашего зуба, поэтому обработка выполняется быстро и просто.Если у вас есть какие-либо вопросы об этой технологии или вы хотите записаться на прием, позвоните нам сегодня!

Расцветки и цветовая визуализация

Тодд Снайдер, DDS

---

Для получения дополнительной информации по этой теме перейдите на сайт www.dentaleconomics.com и выполните поиск по следующим ключевым словам: расцветки, цветовая визуализация, реставрации, правильное освещение, Dr. Тодд Снайдер.

---

В нашей профессии мы ежедневно сталкиваемся с непростыми задачами, которые дополняют и без того сложную работу по исправлению суетливых зубов пациентов, когда они смотрят вверх ногами, под водой и в темноте.В косметической стоматологии эти сложные процедуры могут быть дополнительно осложнены техническими ограничениями.

Существует множество компонентов, связанных с назначением и изготовлением реставраций. Одна из, казалось бы, простых задач — определение оттенка и коммуникация. Хотя это может показаться простым, все мы осознаем, насколько сложно описать оттенок зуба с помощью шкал, использующих устаревшие технологии.

Оценка цвета и передача цвета имеют решающее значение для создания реалистичной реставрации.Есть много причин, по которым так сложно определить оттенок зуба. Первый — это человеческий глаз. Глаз подвержен ошибкам, потому что его можно обманом заставить увидеть другой цвет, просто изменив условия освещения или окружающие цвета.

Хотя объект может казаться одного цвета при одном условии освещения, он может выглядеть несколько иначе при другом условии освещения, явление, известное как метамерия. Кроме того, близлежащие цвета могут влиять на глаза, изменяя, таким образом, внешний вид.Цвета соседних стен, одежды, помады и цвета волос могут сделать оттенок другим.

Как глаз воспринимает цвет

Чтобы усложнить задачу, нет двух глаз, которые видят вещи одинаково. Глаз воспринимает цвет через палочки и колбочки. Цвет, который мы видим, представляет собой длину волны света, которую наши глаза интерпретируют с помощью этих стержней и колбочек. Палочки видят черное и белое, а колбочки воспринимают цвета.

Подбор оттенка лучше всего производить при освещении, наиболее подходящем для наших глаз.Однако мы часто подбираем оттенки при искусственном освещении, что не позволяет правильно оценить цвет зубов. При длительном воздействии света палочки и колбочки насыщаются и производят скрытые остаточные изображения того дополнительного цвета, которому они подвергались. Кроме того, длительное воздействие любого цвета снижает чувствительность рецепторов.

Чтобы правильно воспринимать цвета, стержни и колбочки необходимо перезарядить после длительной выдержки. Этого можно добиться, взглянув на нейтральную серую карту с отражающей способностью 18%.Часто не диагностируемой проблемой является дальтонизм, состояние, характеризующееся неспособностью различать цвета.

Дальтонизм красного / зеленого цветов является наиболее распространенным, от него страдают 8% мужчин и 0,5% женщин. Кроме того, с возрастом естественный процесс, известный как посветление, изменяет внешний вид видимых нами цветов. Обычно с возрастом у нас ухудшается зрение и цветовосприятие.

Правильное освещение важно для оптимального функционирования глаз.Операционные светильники не следует использовать для выбора тени, если они не были заменены освещением с коррекцией цвета. Светильники с коррекцией цвета имеют цветовую температуру приблизительно 5 500 ° К и индекс цветопередачи 90 или более.

Человеческий глаз имеет оптимальное зрение при температуре 5600 ° Кельвина. Интенсивность света так же важна, как и цветовая температура. Соотношение внутриротового и внеротового освещения должно составлять от 3 до 5: 1, с интенсивностью внеротового света от 200 до 300 фут-свечей, которую можно легко измерить с помощью экспонометра камеры.Интенсивность фут-свечки также может быть указана в документации на осветительное устройство.

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599d2f6d5f267eed4a390» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «Pennwell web 350 350» data-embed -src = «https://img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2015/12/pennwell.web.350.350.png?auto=format&fit=max&w=1440» data-embed-caption = «»]}%

Рис. 1 — Цветовая сфера Манселла: L = значение, C = цветность, H = оттенок

Требуется правильное освещение

Восприятие цвета более точное и меньше эффектов метамерии, когда освещение с коррекцией цвета используется для оценки трех компонентов: оттенка, цветности и значения.Оттенок — это семейство или группа длин волн, которые имеют похожий внешний вид (который, как нас учили, называется «цвет»). Цветность — это уровень насыщенности любого конкретного оттенка. Значение — это уровень белизны или темноты.

Восприятие оттенка и определение цвета — это область исследования, определяемая математикой. Интерпретация цвета часто определяется с научной точки зрения в математическом трехмерном формате. Формат может быть отображен, как показано на цветной сфере Манселла (рис. 1).

Каждый цвет — это точка в пространстве, представленная тремя компонентами на плоскостях X, Y и Z и имеющая обозначение L * a * b *, которое было определено Международной комиссией по освещению (Commission Internationale de l’Eclairage; CIE).Расстояние между любыми двумя цветами в трехмерном пространстве определяется как Delta E. Когда разница в Delta E достаточно велика, глаза могут воспринимать разницу.

В стоматологии доступны некоторые расцветки для интерпретации цвета реставрационных материалов — цветов зубов с разницей Delta E между цветными табуляторами настолько близко друг к другу, что человеческий глаз не может различить разницу.

В других случаях соседние вкладки настолько разные, что кажется, что вкладки были удалены и необходимы для заполнения промежутка между двумя вкладками.Это объясняет, почему большинство цветовых указателей могут затруднить или сделать невозможным субъективную оценку и процесс идентификации цвета.

Многие системы определения оттенков используют оттенок как основу для определения цвета. Внутри каждого оттенка можно выбрать различные уровни цветности (или насыщенности) без учета разницы Delta E между вкладками. Третий и наиболее важный компонент для выбора цвета (значение) обычно не учитывается и не рассматривается в большинстве руководств по оттенкам. Расцветка VITA Classical (рис.2) является наиболее часто используемым справочником по оттенкам, но он ошибочен, поскольку не учитывает значение.

Лишь в 1997 г. значение было добавлено к шкале оттенков и использовалось в качестве основного источника выбора оттенков, при этом цветность и оттенок оказывали меньшее влияние на процесс выбора. VITA 3D-Master Shade Guide (рис. 3) произвел революцию в выборе оттенков, упростив процесс, основывая выбор цвета на значении. В 3D-Master Guide при выборе каждого компонента цвета он остается неизменным, пока будет найден следующий компонент цвета.Нет другой доступной системы, позволяющей это сделать.

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599d2f6d5f267eed4a392» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «Pennwell web 350 219» data-embed -src = «https://img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2015/12/pennwell.web.350.219.png?auto=format&fit=max&w=1440» data-embed-caption = «»]}%

Рис. 2 — Классическая расцветка VITA

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599d2f6d5f267eed4a394» data-embed-element = «в сторону» data-embed-alt = «Pennwell web 350 204» data-embed-src = «https: // img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2015/12/pennwell.web.350.204.png?auto=format&fit=max&w=1440 «data-embed-caption =» «]}%

Рис. 3 — VITA 3D-Master Shade Guide

Однако простое знание правильного цвета не обеспечит идеального соответствия реставрации. Легче понять, где разместить керамику при изготовлении реставрации, если есть некоторый визуальный вклад. Вот почему фотография используется, чтобы помочь определить, где происходят изменения цвета.Эта информация бесценна для технического специалиста, позволяющего увидеть изменение цвета независимо от того, является ли фотография точной по цвету.

При просмотре шкал оттенков различия в цвете могут быть визуально обнаружены 50% людей-наблюдателей в контролируемых условиях, когда значения Delta E больше одной единицы. Разница между 2,0 и 3,7 Delta E визуально обнаруживается в клинических условиях.

Традиционная расцветка VITA Classical Shade Guide имеет 16 цветовых табуляторов с близко расположенными друг к другу Delta E, что может быть затруднительно для правильного выбора оттенка.Также невозможно произвести все цвета, необходимые в стоматологии. Полный диапазон расцветок VITA Classical Shade Guide составляет 17 Delta E *. Покрытие 34 Delta E прибора VITA Bleachedguide 3D-Master (рис. 4) позволяет значительно расширить возможности интерпретации.

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599d2f6d5f267eed4a396» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «Pennwell web 350 204» data-embed -src = «https://img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2015/12/pennwell.web.350.204.png? auto = format & fit = max & w = 1440 «data-embed-caption =» «]}%

Рис. 4. VITA Bleachedguide

VITA Bleachedguide Shade Guide имеет 15 вкладок и обеспечивает лучший охват цветового пространства и более широкий выбор различимых цветов с более широким Delta E, что облегчает врачам, персоналу и пациентам восприятие изменений цвета и интерпретацию оттенков.

VITA Bleachedguide 3D-Master предназначен в первую очередь для наблюдения и мониторинга процесс отбеливания пациента.Вкладки расположены в простом для сравнения линейном порядке, что позволяет упростить определение значения при выборе оттенков.

Компания VITA также представила линейную направляющую VITA (рис. 5), которая упрощает размещение оригинального VITA 3D-Master за счет разделения вкладок значений на их собственные держатели. Вкладки цветности и оттенка расположены отдельно в каждой группе значений. Это позволяет стоматологу быстро определить ценность реставрации, прежде чем переходить к цветности и оттенку, и устраняет любую потенциальную путаницу, вызванную нелинейным расположением вкладок оттенков в текущей системе 3D-Master.

% {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd599d2f6d5f267eed4a398» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «Pennwell web 350 201» data-embed -src = «https://img.dentaleconomics.com/files/base/ebm/de/image/2015/12/pennwell.web.350.201.png?auto=format&fit=max&w=1440» data-embed-caption = «»]}%

Рис. 5 — VITA Linearguide

Понимание недостатков текущих цветовых шкал, ваших глаз, условий освещения и окружающей среды при выборе оттенков зубов улучшит вашу способность воспринимать цвета.Используя современные инструменты исследования, которые помогают глазам работать легче и в надлежащих условиях освещения, вы можете упростить процесс выбора оттенка и сократить переделки, сократить время и затраты.

Ссылки доступны по запросу.

Доктор Тодд Снайдер получил докторскую степень в 1994 году в стоматологической школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Он читает лекции на национальном и международном уровнях по современной эстетической и косметической восстановительной стоматологии. Доктор Снайдер имеет частную практику в Лагуна Нигель и Ньюпорт-Бич, Калифорния.С ним можно связаться по адресу [email protected].

Другие статьи DE
Предыдущие выпуски DE

Цветовое соответствие различных марок и систем композитных смол по отношению к шкале Vita Classical посредством спектрофотометрии

Введение: Согласование цвета эстетических материалов и структуры зубов, безусловно, является параметром, наиболее часто используемым пациентами для оценки качества выполненных эстетических процедур, решающим образом влияющим на суждение о профессиональной компетентности и степени удовлетворенности пациента в конце лечения. лечение.

Цель: Определить среди композитных смол, которые имеют большее соответствие цвета по шкале Vita Classical.

Метод: Было сформировано шесть групп; смолу Tetric N-Flow® color A1 использовали в качестве светового контроля, а цветную смолу Tetric N-Flow® A4 в качестве темного контроля и 4 цветные смолы A2D (Oplais, Empress Direct, Esthelite и Z350). Для каждого материала было приготовлено по десять образцов. Считывание каждого тестируемого образца выполнялось с помощью спектрофотометра, а затем аннотировалось стандартом CIELab, в дополнение к считыванию по оттенку и цветности.Визуальная оценка была проведена между 4 оценщиками, чтобы они могли проверить смолы на светлые и темные узоры.

Результаты: Тональность каждого образца имеет низкий процент соответствия по отношению к цвету А2 по шкале Vita. Значения ΔE групп и диапазон А2 шкалы Vita были подвергнуты статистическому анализу с 5% достоверностью. ANOVA привел к статистически значимым различиям для всех групп выборки (p <0.05). Тест Тьюки не показал соответствия цвета между анализируемыми материалами и эталонным оттенком шкалы Vita.

Заключение: нет совпадения цвета с эталоном A2 шкалы Vita; различия в составе и производителях приводят к появлению близких, но разных цветов.

композитная смола, классическая шкала вита, спектрофотометр

Соответствие цвета эстетических материалов и зубной конструкции, безусловно, является параметром, наиболее используемым пациентами для оценки качества выполненных эстетических процедур, решающим образом влияющим на суждение о профессиональной компетентности и степени удовлетворенности пациента в конце лечения. лечение.Настолько, что термин «биомиметика» недавно был введен как эталон качества процедуры, техники и / или реставрационного материала [1].

С точки зрения оптической физики зубы человека рассматриваются как гетерогенная, флуоресцентная и полихроматическая кристаллическая структура, состоящая из последовательности элементов, которые имеют разные уровни прозрачности и непрозрачности [1,2]. Такое разнообразное строение приводит к тому, что цвет зуба определяется сочетанием оптических явлений отражения, пропускания, дисперсии, внутреннего рассеяния и избирательной фильтрации, связанных со спонтанным излучением длин волн, отличных от падающего света (флуоресценция), согласно Чу, Devigus и Mieles [3] определяют метамерное поведение зубной структуры при различных источниках освещения.

Несмотря на то, что в последние годы произошла отличная эволюция в отношении состава, доступности цвета, уровней прозрачности и эффектов, эти улучшения в некотором роде улучшили физические, механические и оптические свойства композитных смол, но благодаря собственному материалу композит смолы по-прежнему обладают более низким биомиметическим потенциалом, поскольку они не образуют кристаллической структуры и из-за снижения прозрачности, непрозрачности, эффектов и отсутствия или наличия флуоресценции многих реставрационных систем [4-6].Одни только эти характеристики затрудняют достижение соответствия цвета между композитными смолами и структурой зуба.

Бестселлеры композитных смол с 1980 года приняли стандарт ABCD цветовой шкалы Vita Classical в качестве классификации оттенков своих реставрационных материалов. Хотя эта стандартизация предполагает, что смолы одного оттенка могут использоваться в качестве заменителей друг друга, клинические наблюдения и лабораторные исследования показали, что цветовое соответствие между различными торговыми марками композитных смол низкое, а также соответствие между смолами и шкалой Vita. Классики не предвидится.

Этим объясняются клинические трудности с выбором цвета и высокий индекс неудовлетворенности эстетическим конечным результатом реставраций. Таким образом, цель настоящей работы заключалась в выявлении среди композитных смол, которые имеют наибольшее соответствие цвета по шкале Vita Classical. А также для проверки возможности клинической замены одной смолы на другую в зависимости от соответствия цвета.

Опытный образец

Изучаемыми факторами были композиты Estelite Σ Quick (Tokuyama Dental), Opallis (FGM), Z350 XT (3M) и EmpressDirect (IvoclarVivadent).Смолы TetricN-Flow цветов A4 и A1, соответственно, использовались в качестве темного и светлого стандарта. Переменными отклика были размеры цвета в системе CIE L * a * b * на верхней поверхности каждого испытуемого образца. Для стандартного контроля использовалась цветовая палитра Vitta Classical A2.

Подготовка образцов для испытаний

Испытательные образцы были изготовлены одним оператором в соответствии со спецификациями ISO 4049. Все образцы были изготовлены при одинаковых условиях температуры, освещения и относительной влажности, а затем были разделены на четыре группы (n = 10) с учетом исследуемых факторов, а именно четырех коммерческих марок композитных смол.

Полиэфирную полоску помещали на стеклянную пластину, а затем помещали тефлоновую цилиндрическую матрицу диаметром 6 мм и толщиной 1 мм. Смолы вводили в матрицу одним приращением, а на сборку помещали другую полоску полиэфира под давлением акриловой пластины под грузом, так что происходило сжатие материала и излишки могли экстравазироваться.

После этого этапа проводили фотоактивацию в течение 40 с с использованием светоотверждающего устройства Radii Cal (SDI) непосредственно напротив образца.Интенсивность света (средняя освещенность), излучаемая фотополимеризатором, составляла 1085 мВт / см ² , ранее измеренная радиометром Ecel RD-7.

После полимеризации образцы были извлечены из матрицы и затем сохранены в темных контейнерах, чтобы никакие внешние световые помехи не могли повлиять на качество фотоактивации до проведения испытаний.

Оценка на спектрофотометре

Клинический спектрофотометр (Vita EasyShade® — Видент-Бреа, Калифорния, США) использовался в этой оценке, где три цветовых регистра были отправлены на каждый из тестируемых образцов в дополнение к эталону A2 шкалы Vita Classical.Первоначально спектрофотометр был откалиброван, и считывающий зонд был помещен перпендикулярно и полностью поддержан на поверхности образцов, а световой луч запускался от триггера, расположенного на задней стороне считывающего зонда. Считывание проводилось в световой камере с естественным и контролируемым освещением. На экране прибора можно было визуализировать результаты по шкале Vita Classical и значения L *, a * и b *, которые были записаны в специальные рабочие листы для дальнейшей оценки.Данные визуальной сравнительной оценки были качественно проанализированы в соответствии с процентом наблюдаемых соответствий и соглашением между экзаменаторами ⁷ .

Результаты спектрофотометрии были объективно оценены в соответствии со значениями разницы оттенков (ΔE), полученными в соответствии с уравнением, предложенным Международной комиссией Eclairage (CIE) 2 в 1976 г .:

ΔE = Где, L * = изменение яркости от 0 до 100, a * = изменение синей / желтой оси, b * = изменение красной / зеленой оси.Кроме того, результаты спектрофотометрии также были проанализированы в соответствии с тональностью эталонного диапазона Vita Classical [7].

Визуальное сравнение

Для визуальной сравнительной оценки образцы были случайным образом распределены в шесть кластеров, каждый из которых содержал по десять экземпляров из каждой экспериментальной группы (рис. 1). В этом этапе участвовали четыре некалиброванных добровольца, которых попросили отсортировать образцы от самых светлых до самых темных, сгруппировав в указанном порядке образцы схожих оттенков в соответствии с их личными критериями.Отдельные результаты каждой классификации записывались в электронные таблицы, подготовленные в программе Microsoft Excel ©.

Рис. 1. Кластеры анализа, каждый из которых содержит по десять образцов из каждой экспериментальной группы

Статистический анализ

После исследовательского анализа данных применяли дисперсионный анализ (ANOVA) «односторонний» и тест Тьюки, сравнивающий ΔE между четырьмя смолами. Затем применяли t-тест для среднего значения, сравнивая ΔE каждой смолы с нулем, чтобы оценить соответствие цвета тестируемых смол по шкале vita A2.Смолы с ΔE, близким к нулю, имеют большее сходство между шкалами. Анализы проводились в программе R с уровнем значимости 5%.

Спектрофотометр

У четырех смол среднее значение ΔE значительно выше нуля (шкала vita A2), p <0,05, таблица 1 и рисунок 2. Смола Estelite A2D показала значительно более низкое среднее значение ΔE, чем другие (p <0,05) и Opallis A2D и Z350. Смолы A2D показали значительно более высокие средние значения, чем другие (p <0.05).

p-значение (между смолами) <0,0001

p-значение (смола 1 по сравнению с нулем)) <0,0001

p-значение (смола 2 по сравнению с нулем)) <0,0001

p-значение (смола 3 по сравнению с нулем)) <0,0001

p-значение (смола 4 по сравнению с нулем)) <0,0001

Рисунок 2 . Среднее (стандартное отклонение) ΔE как функция композитной смолы

Таблица1. Состав каждой композитной смолы в зависимости от марки и цвета

Композитная смола	Цвет	Состав
Z350 XT	A2D	Керамика, обработанная силаном, диглицидилдиметакрилатным эфиром бисфенола A (BIS-GMA), бисфенолом A, полиэтиленгликольдиэтердеметакрилатом (BIS-EMA), кремнеземом, обработанным силаном, оксидом циркония, кремнеземом, обработанным силаном, диуретанодиметилендиэтанолиметилендиэтаном -DMA), 2,6-ди-трет-бутил-п-крезол (BHT) и пигменты.
EmpressDirect	A2D	Мономерная матрица состоит из диметакрилатов (20-21,5% по весу, опалесцирующая окраска 17% по весу). Частицы состоят из бариевого стекла, трифторида иттербия, смешанных оксидов, диоксида кремния и сополимера (77,5-79% по весу, опалесцирующая окраска 83% по весу). Дополнительное содержание: добавки, инициаторы, стабилизаторы и пигменты (<1,0% по весу). Общее содержание неорганических частиц составляет 75-79% по весу или 52-59% по объему (опалесцирующий цвет 60.5% по весу или 45% по объему). Размер неорганических частиц составляет от 40 нм до 3 мкм, при среднем размере частиц 550 нм.
Tetric N- расход	A1 A4	Он содержит 36% по весу диметакрилатов (включая TEGDMA), 63% по весу частиц (оксид бария, трифторид иттербия, высокодисперсный диоксид кремния и смешанные оксиды) и 1% по весу пигментов, катализаторов и стабилизаторов.Общее количество неорганических частиц составляет 39% по объему. Размер неорганических частиц составляет от 40 нм до 3000 нм.
Estelite Σ Quick	A2D	Мономерная матрица содержит Бис-ГМА и диметакрилат триэтиленгликоля
Опаллис	A2D	Мономер Bis-GMA (ди-глицидилметакрилат бисфенола A), BisEMA (ди-глицидилметакрилат бисфенола этоксилата), TEGDMA (триэтиленгликольдиметакрандрилат), UDMA (кофоркан-инициатин-диметилат)Неактивные ингредиенты: алюмосиликатное стекло бария, силанизированный силикат, кремнеземы и пигменты.

Соответствие цветов определяется как отсутствие восприятия присутствия реставрационного материала или допуска и принятия пациентом и стоматологом уровня цветовой разницы [8], которая возникает между реставрацией и структурой зуба [9-11].

Затем можно определить цветовую разницу (ΔE) двух объектов путем сравнения разницы между соответствующими координатами значений для каждого образца [8].В этом исследовании соответствие цветов четырех торговых марок композитных смол оценивалось по шкале Vita Classical и визуальному сравнению с двумя контрольными тональностями (Tetric N-flowA1 и A4).

Согласно полученным результатам, смолой, которая показала наибольшее значение вариации ΔE, была Opallis A2D (27,02), а смолой с наименьшей вариацией была Estelite A2D (14,31). Близкие результаты получили бренды EmpressDirect, Z350 и Opallis (25.06, 26.15 и 27.02 соответственно), причем Z350 и Opallis имеют более высокую вариацию анализируемого стандарта.

Результаты этого исследования также показали, что при анализе соответствующих типов композитных смол с помощью спектрофотометра (Таблица 2) ни один из протестированных композитных смол не был аналогичен шкале Vita. Только темный узор (Tetric N-Flow A4) соответствовал соответствующему цвету по шкале Vita. Анализируя другие смолы, было обнаружено, что существует значительная разница в цвете по сравнению с цветом Vita Classical Scale, где смолы Opallis, Estelite, Z350 имели цвет, аналогичный темному (Tetric N-Flow A4), что Соответствующие смолы были классифицированы как A4 (Vita Classical Scale) по показаниям спектрофотометра.Согласно Таблице 3, смола Empress Direct также показывает результат, аналогичный прозрачному рисунку. Обе смолы (Empress и Tetric N-Flow A1) были классифицированы как B3 (Vita Classical Scale).

Анализ данных, полученных с помощью Vita EasyShade®, показал положительное соответствие между номинальной тональностью и классификацией инструмента только для темного рисунка (Tetric N-Flow A4). Все испытуемые образцы А2, а также чистый контроль А1 были классифицированы как А4 и В3. Что может объяснить этот факт, так это прозрачность композитных смол, которая позволяет пропускать часть падающего света и, следовательно, изменять показания спектрофотометра, поскольку такое оборудование было разработано для анализа света, возвращающегося от анализируемого объекта, после поездка с лампой для чтения [7,9].

Как и в исследовании Дантаса, и др. . [7] оценщики единогласно смогли визуально различить светлый и темный узор (TetricA1 и A4). Однако испытанные смолы (А2) не были визуально дифференцированы между ними [7].

Оценка цвета путем визуального сравнения не считается надежным методом, поскольку человеческое восприятие цвета является сложным и включает в себя субъективные и объективные явления [10]. Такие методы оценки подвержены ошибкам, возникающим из-за несоответствий восприятия с течением времени [11,12].

Во время ежедневной клиники наблюдается, что значения ΔE, которые определяют пределы толерантности и принятия различий, не достигают консенсуса [1,8,13,14]. Диапазон в 3,3 единицы ΔE был рассмотрен Расселом, Галфразом и Мосс10 как приемлемый для образцов из композитной смолы, в то время как Служба общественного здравоохранения США (USPHS) использует предел в 3,7 единицы ΔE для определения отсутствия соответствия цвета и необходимость замены эстетических реставраций [5].имитация зубных структур, клинически приемлемый предел цветового различия составляет 3,7 ΔE единиц. Среднее значение ΔE, превышающее 3,7, становится видимым невооруженным глазом [5,14,15].

Согласно исследованию Тео, и др. . [14]. Когда ΔE двух цветов меньше 1 единицы (ΔE <1), цвета считаются равными. Когда ΔE составляет от 1 до 2 единиц, два или более наблюдателя часто могут сделать правильные суждения о разнице между цветами. Если значение ΔE больше 2 единиц, все наблюдатели могут обнаружить различия в цвете [5,12,14].Принимая во внимание это рассуждение, мы можем сказать, что смолы Opallis, Z350 и EmpressDirect имеют очень похожие цвета между собой, где наибольшая разница ΔE между марками составляла 1,96. Это объясняет, почему оценщики испытывают трудности при визуальном сравнении испытуемых образцов A2 [16].

Таблица 2. Среднее значение, стандартное отклонение, минимальное значение, первый квартиль, медиана, третий квартиль и максимальное значение ΔE как функция композитной смолы

Композитная смола	Среднее значение	Стандартное отклонение	Минимум	Первый квартиль	Средний	Третий квартиль	Максимум
Опаллис A2D	* 27.02 а	1.08	25,05	26,61	27,30	27,81	28,20
Est elite A2D	* 14,31 с	0,77	13,28	13,89	14.16	14,77	15,76
EmpressDirect A2D	* 25,06 б	0,42	24,45	24,68	25,20	25,37	25,53
Z350 A2D	* 26.15 а	0,89	25,03	25,62	25,90	26,53	27,73

Средние значения, за которыми следуют отдельные буквы, отличаются друг от друга (p≤0,05). * Отлично от нуля (p≤0,05)

Таблица 3. Интерпретация цвета по данным спектрофотометра с использованием образца оттенка / цветности

Марка	Цвет по бренду	Чтение Спектрофотометр
Опаллис	A2D	A4
Эстелит	A2D	A4
EmpressDirect	A2D	B3
Z350	A2D	A4
Tetric N- расход	A1	B3
Tetric N- расход	A4	A4

Из результатов этого исследования можно сделать вывод, что:

1. Результат этого теста показал, что ни один из протестированных материалов не показал соответствие цвета эталону A2 шкалы Vita Classical.
2. Невозможно установить возможность клинической замены одной смолы на другую в зависимости от соответствия цвета; Методы анализа привели к четкой классификации и низкой корреляции между собой.
3. Исследуемые композитные смолы А2 в большинстве своем имеют близкие по тональности, но статистически отличные друг от друга.
4. Смола Estelite продемонстрировала наибольшее сходство, хотя и имела статистически высокие значения ΔE.
5. Два метода оценки правильно определили, что контрольная смола A4 заметно отличается от другой смолы A2.

Клиническая значимость

Оцените соответствие цвета смол одного цвета с помощью шкалы Vita Classical.

1. Douglas RD, Steinhauer TJ, Wee AG (2007) Интраоральное определение толерантности стоматологов к восприятию и приемлемости несоответствия цветов. J Prosthet Dent 97: 200-208. [Crossref]
2. Hassel AJ, Koke U, Schimitter M, Beck J, Rammelsberg P (2005) Клинический эффект различных систем цветовых указателей на цвета зубов реставраций с керамическими облицовками . Инт Дж. Prosthodont 18: 422-426.
3. Chu SJ, Devigus A, Mieleszco A (2004) Основы подбора цвета и оттенка и коммуникации в эстетической стоматологии. Нью-Йорк: Издательство Quintessence.
4. Lagouvardos PE, Diamanti H, Polyzois G (2004) Влияние отдельных оттенков на надежность и достоверность наблюдателей при подборе цветов. Euro J Prosthodont Restor Dent 12: 51-56.
5. Johnston WM, Kao EC (1989) Оценка соответствия внешнего вида путем визуального наблюдения и клинической колориметрии. J Dent Res 68: 819-822. [Crossref]
6. Ким Б.Дж., Ли Ю.К. (2009) Влияние обозначения оттенка на разницу в цвете между композитами на основе смолы одного и того же цвета, обозначенными брендом. Dent Mater 25: 1148-1154. [Crossref]
7. Dantas AAR, Florez FLE, Campos EA, Andrade MF, Saad JRC и др.(2011) Подбор цвета различных марок и систем композитных смол по отношению к витаклассической шкале. RPG Rev Post Grad 18: 45-51.
8. Douglas RD, Brewer JD (1998) Приемлемость цветовых различий в металлокерамических коронках. J Prosthet Dent 79: 254-260. [Crossref]
9. Masotti AS, Onófrio AB, Conceição EM Spohr AM (2007) УФ-спектрофотометрический анализ прямого пропускания композитных смол. Стоматологические материалы 23: 724-730.
10. Russell MD, Gulfraz M, Moss BW (2000) Измерение изменений цвета естественных зубов in vivo. J Oral Rehabil 27: 786-792. [Crossref]
11. Johnston WM, Kao EC (1989) Оценка соответствия внешнего вида путем визуального наблюдения и клинической колориметрии. J Dent Res 68: 819-822. [Crossref]
12. Ruyter IE, Nilner K, Moller B (1987) Стабильность цвета стоматологических композитных полимерных материалов для коронок и мостовидных виниров. Dent Mater 3: 246-251.
13. Douglas RD, Steinhauer TJ, Wee AG (2007) Интраоральное определение толерантности стоматологов к восприятию и приемлемости несоответствия цветов. J Prosthet Dent 97: 200-208. [Crossref]
14. Téo TB, Takahashi MK, Gonzaga CC, Lopes MGK (2010) Оценка изменения цвета бычьих зубов, погруженных в растворы с высоким потенциалом пигментации, после отбеливания. Rev Sul-Bras Odontol 7: 401-405.
15. Seghi RR, Hewlett ER, Kim J (1989) Визуальные и инструментальные колориметрические оценки небольших цветовых различий на полупрозрачном стоматологическом фарфоре. J Dent Res 68: 1760-1764. [Crossref]
16. Seghi RR, Johnston WM, O’Brien WJ (1989) Оценка характеристик колориметрических устройств на стоматологическом фарфоре. J Dent Res 68: 1755-1759. [Crossref]

Выбор организации

Чтобы получить доступ к услуге UNIGE — Institutional repository, выберите или выполните поиск организации, с которой вы связаны.

Выберите организацию, с которой вы связаны. … EPFL — ИПФ LausanneETH ZurichUniversite де LausanneUniversity из FribourgUniversity в ZurichUniversità делла Svizzera italianaUniversität BaselUniversität BernUniversität LiechtensteinUniversität LuzernUniversität Санкт GallenUniversité де GenèveUniversité де NeuchâtelBFH — Berner FachhochschuleFFHS — Fernfachhochschule SchweizFHGR — Fachhochschule GraubündenFHNW — Fachhochschule NordwestschweizHEP кантона — Эколь дю pédagogique кантона де VaudHEP- BEJUNE — Haute Ecole Pédagogique BEJUNEHEP-PH FR — Педагогический университет FribourgHEP-VS — Haute école pédagogique du Valais — Ostschweizer FachhochschulePH Zug — Pädagogische Hochschule ZugPH Zürich — Pädagogische Hochschule ZürichPHBern — Pädagogische Hochschule BernPHGR — University of Teacher Education GraubündenPHLU — University o f Педагогическое образование ЛюцернPHSG — Pädagogische Hochschule St.GallenPHSZ — Pädagogische Hochschule SchwyzPHTG — Pädagogische Hochschule ThurgauSUPSI — Scuola Universitaria Professionale делла Svizzera ItalianaZHAW — Zürcher Hochschule für Angewandte WissenschaftenZHdK — Zürcher Hochschule дер KünsteCHUV — Клинический центр Университетский vaudoisHUG — Hopitaux Universitaires де GenèveInsel GruppeUniversitätsklinik BalgristUniversitätsspital ZürichCareumCareum BildungszentrumHFTM — höhere Fachschule für Technik Mittellandlibraries.chVHO — Организация виртуального домаZentral- und Hochschulbibliothek LuzernCERNEawagEidg.Hochschule für Sport MagglingenEmpaEuresearch Head OfficeFMI — Институт Фридриха Мишера FTL — Facoltà di Teologia di LuganoIdiap Research InstituteInstitut de haute études internationales et du développementPMOD / WRC — ОбсерваторияSutosPI — Швейцарская федеральная образовательная службаSSPI — Швейцарская платформа для обучения персонала Friedrich Miescher — Швейцарский институт обучения персонала Friedrich Sherrer Швейцарский национальный научный фонд швейцарские университетыSWITCH edu-IDSWITCH StaffUniDistance SuisseWSL — Швейцарский федеральный институт исследований лесов, снега и ландшафта

Помните выбор для этого сеанса веб-браузера.

No related posts.