Кривые зубы. Исправление неровных зубов в любом возрасте. Рассрочка

Выравнивание кривых зубов брекетами

Брекетами принято называть всю ортодонтическую конструкцию для исправления прикуса, на самом же деле брекет-система включает в себя брекеты, дуги и замки.

Подобрать лучший вариант для исправления неправильного прикуса — это работа опытного стоматолога ортодонта.

После анализа модели зубов, панорамного снимка и других необходимых методов исследования врач рекомендует лучший способ исправления прикуса для каждого конкретного случая.

В нашей клинике представлены все виды брекетов:

Металлические брекеты

Самый демократичный метод исправления кривизны зубов и неправильного прикуса, все детали изготовлены из безопасного металлического сплава.

Керамические брекеты

Прочные, надежные, практически не видимы на зубах, изготовлены из безопасной керамики

Самолигирующие зубные брекеты

Особое строение брекетов сокращает срок лечения в среднем на 25%, интервал между посещениями стоматоога возрастает до 2 месяцев.

Прозрачные брекеты

Комфортные, не заметное для окружающих. Брекеты остаются прозрачными на протяжении всего лечения.

Сапфировые брекеты

Изготовлены из искусственно выращенных сапфиров. Отличаются высокой прозрачностью и повышенной устойчивостью. Не нарушает эстетику улыбки.

Брекеты Damon Ormco

Популярные брекеты по всему миру, лидеры в области ортодонтического лечения. Представлен широкий выбор брекетов, эффективное лечение неправильного прикуса для любого возраста и патологии.

Стоимость выравнивания зубов

Стоимость исправления прикуса «под ключ» зависит от срока ортодонтического лечения и вида брекетов или ортодонтических кап

Исправление прикуса	Цена
Первичная консультация ортодонта	600 ₽
Расширенная консультация ортодонта (диагностика, зубные модели)	3500 — 4600 ₽
Рентген снимок, панорамный снимок	1500 ₽
Установка брекета на 1 челюсть	14000 — 17000 ₽
Установка ретейнера (1 зуб)	700 ₽
Брекеты	от 22600 ₽
Исправление прикуса металлическими брекетами	от 93700 ₽
Ортодонтическое лечение эстетическими сапфировыми брекетами	от 101800 ₽
Исправление прикуса самолигирующие металлические брекеты (Damon System)	от 114500 ₽
Исправление прикуса эстетическими прозрачными безлигатурными брекетами	от 125500 ₽
Лингвальные внутренние брекеты (фиксируются на язычной стороне зуба)	от 65000 ₽
Исправление прикуса каппами	от 87000 ₽

Кривые зубы – что делать? Методы выравнивания кривых зубов

Согласно статистическим данным, 90% людей сталкиваются с проблемой неровных зубов и неправильного прикуса, из которых 50% требуется обязательное ортодонтическое лечение. Игнорирование проблемы приводит к кариесу, воспалению десен, расстройству пищеварительного тракта, нарушению дикции. «Кривые зубы – что делать?» – на этот распространенный вопрос ответили наши врачи.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Можно ли самостоятельно исправить кривые зубы?
2. Как выровнять кривые зубы брекетами?
3. Как выровнять кривые зубы без брекетов?
4. Слово доктору

Можно ли самостоятельно исправить кривые зубы?

Частыми причинами появления патологии являются вредные привычки, отсутствие ухода за полостью рта, травмы. Если отчетлива видна скученность зубов, их выступление из ряда или другие подобные проблемы, тогда требуется немедленно обращаться к ортодонту.

Некоторые решают сэкономить на услугах стоматолога, пытаясь найти на тематических форумах и сайтах способы, как исправить кривые зубы в домашних условиях. В интернете попадаются даже довольно странные советы, вроде давить на зубные элементы пальцем или связать их ниткой.
Такие советы не работают, так как на зубы должно оказываться постоянное давление. Ходить целый день с пальцем во рту, ещё и под правильным наклоном, невозможно. Использовать нитку тоже не вариант, потому что она может уйти под десну, откуда её придется доставать хирургическим методом.

Есть специальные упражнения для выравнивания зубов, которые выступают вспомогательным способом терапии. Они ускоряют коррекционный процесс, если параллельно проводится лечение ортодонтическими аппаратами.

Например, если хотите исправить глубокий прикус, тогда станьте прямо, заведите руки за спину и немного поднимите подбородок. Сначала максимально выдвиньте нижнюю челюсть, а после – верните его в исходное положение. Упражнение повторяйте три раза в день по 15 раз.

Если хотите исправить открытый прикус, тогда напрягайте, а затем – расслабляйте мышцы нижней челюсти. Упражнение повторяйте вплоть до появления чувства усталости в мышцах.

Выравнивание зубов в домашних условиях эффективно проводить при помощи трейнеров, инновационных капп или эстетических виниров. Несмотря на наличие подобных методов, лечение должно проходить под контролем ортодонта. Именно он проведет обследование, поставит диагноз, подберет подходящий метод, учитывая особенности организма.

Как выровнять кривые зубы брекетами?

Брекеты – это пластинки, для крепления которых используется специальный клей и металлическая дуга. Постоянное давление возвращает зубные элементы в правильное положение. Они способны исправить даже самые серьезные искривления как у детей, так и у взрослых.

Основные виды брекетов:

• Металлические. Эффективный и доступный по цене вариант. Внешне система заметна, однако, её можно украсить дополнительными элементами или подобрать максимально натуральный цвет. На лечение уйдет приблизительно 1.5 года.
• Керамические. Эти брекеты дороже, зато способны принимать цвет эмали. Конструкции прочные, то есть автоматически сводится к минимуму риск того, что они неожиданно раскрошатся.
• Сапфировые. Менее прочные, нежели предыдущий вариант, зато прозрачные и устойчивые к окрашиванию. Они ярко бликуют на свету, идеально подходят людям с белыми зубами.
• Лингвальные. Внешне их не видно, так как они устанавливаются на внутреннюю сторону зубного ряда. Для изготовления применяется золотосодержащий или недрагоценный сплав. Первый гораздо лучше, так как не окисляется во рту, а лечение проходит быстрее и комфортнее.

Независимо от того, почему растут кривые зубы именно в вашем случае, брекеты помогут исправить даже самые сложные патологии. Если раньше из-за заметности их не хотели носить, то сейчас большинство людей выбирают яркие варианты и с удовольствием показывают прекрасные конструкции.

В крайнем случае, всегда можно выбрать незаметные керамические или сапфировые системы, или полностью невидимые – лингвальные. Консультация у ортодонта позволит четко понять, установка каких брекетов вам необходима и сколько времени займет лечение.

Как выровнять кривые зубы без брекетов?

Безоперационные методы для выравнивания зубов помогают, когда у человека наблюдаются небольшие искривления. Ключевое преимущество – простой и безболезненный процесс лечения.

Есть такие безоперационные методы:

• Виниры. Небольшие накладки (0,5-0,7 мм) используются для улучшения эстетической привлекательности зубов. Физически они ничего не меняют, зато скрывают желтизну, сколы, неровности, щели и прочие мелкие дефекты. Для установки приходится сильно стачивать эмаль, поэтому после снятия нужно потратить время и деньги на её восстановление.
• Люминиры. Тоже созданы для улучшения внешнего вида зубов. Они тоньше виниров, дают такой же эффект, но не требуют стачивания эмали. Предназначены для маскировки мелких дефектов, например, той же желтизны или щелей.
• Каппы. Для изготовления элайнеров для выравнивания зубов используется прозрачный полимер. Небольшие колпачки нужно самостоятельно снимать при каждом приеме пищи и чистке. Лечение занимает приблизительно год.
• Трейнеры. Представляют собой мягкую силиконовую шину, которое предназначена для ношения в ночное время суток. Крепится на верхнюю и нижнюю челюсти, гарантируя отсутствие дискомфорта. Их стоимость гораздо ниже брекетов.

Обратите внимание на хирургическое выравнивание зубов. Метод подходит для исправления прикуса, а не положения зубных элементов. Применяется только тогда, когда одно ортодонтическое лечение не помогает полностью решить проблему.

Независимо от понравившегося метода, окончательный выбор можно делать исключительно с лечащим врачом. Использование какого-либо метода самостоятельно может привести к ожогам, даже потере зуба.

Слово доктору

Алена Драпака,
Стоматолог, ортодонт:

 

«Выравнивание зубов – это долгий и сложный процесс. Ставить самому себе диагноз и заниматься самолечением опасно, потому что можно получить серьезные ожоги, потерять один или несколько зубов.

Если заметили у себя щели, скученность зубов или другие подобные проблемы, тогда уделите немного времени и посетите ортодонта. На консультации врач подробно расскажет о методах и сроках лечения, которые можно применять в вашем случае. Окончательный выбор за вами! Зато так вы сохраните здоровье, получите подробные рекомендации от специалиста.»

Рейтинг статьи:

Как выровнять кривизну зубов дома, без брекетов методы и способы

Дата публикации: 16.12.2020

Далеко не все могут похвастаться зубами, ровными от природы. 

Нарушения прикуса в большей или меньшей степени наблюдаются у большинства пациентов. 

Часто возникающий вопрос – можно ли исправить кривизну зубов в домашних условиях, без применения брекетов. Выровнять зубы можно в любом возрасте, но в детском возрасте это сделать гораздо проще.

Причины кривизны зубов

Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать искривление зубного ряда. К ним относятся:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Вредные привычки в детстве. К ним относятся сосание пальца, привычка грызть ногти, долгое сосание соски и другие.
3. Отсутствие должного внимания к проблеме – несвоевременное удаление молочных зубов, в результате которого постоянный зуб вырастает с отклонением вперед или назад.
4. Чрезмерное измельчение пищи. Жевательный аппарат ребенка должен переносить нагрузки. Если их нет, мышцы не развиваются правильно и зубы могут вырастать неровно. 

Ошибки, затрудняющие выравнивание зубов

Есть несколько ошибок и заблуждений, следование которым может существенно навредить и замедлить процесс выравнивания зубного ряда в будущем. Среди них:

• Пренебрежение проблемой, самостоятельные действия без консультации врача. Изменение нормального прикуса имеет свою природу, в которой следует разобраться прежде, чем начнутся действия по его исправлению.
• Потеря времени. Часто родители видят проблему, но откладывают действия по ее устранению в долгий ящик. В результате это может обернуться усложнением ситуации и затрачиванием гораздо большего времени на лечение. Чем раньше будут предприняты действия по исправлению дефекта – тем проще, быстрее и дешевле будет процесс.
• Удаление зубов без предварительной консультации. Существует мнение, что неровно стоящий зуб проще удалить и заменить его протезом. На сегодняшний день не существует протезов, абсолютно соответствующих натуральным зубам. Хороший специалист не посоветует такого без крайней необходимости. Поэтому лучше пройти консультацию у нескольких врачей, чтобы определить правильную тактику лечения.
• Отказ от удаления молочных зубов. Если это поможет устранить дефект, удалять молочные зубы можно и нужно. Затягивание не решит проблему, а только усугубит положение вещей.

К какому врачу обратиться для выравнивания зубов

Коррекцией кривизны зубного ряда занимается ортодонт. Перед посещением этого специалиста лучше всего посетить стоматолога-терапевта. Он проведет диагностику, устранит проблемы, поставит пломбы, если это необходимо. 

К выравниванию приступать можно только после санации ротовой полости. 

Ортодонтическое лечение противопоказано при пародонтите, поражении кариесом и других патологических состояниях.

Можно ли выровнять зубы самостоятельно

Важно разделить понятия самостоятельного выравнивания без помощи медиков и использования домашних методов после консультации специалиста. Методы «народной» категории не использует современная медицина. Их также нет среди известных способов лечения в прошлом. Варианты вроде расшатывания, привязывания ниток и прочего – не более чем способ навредить.

Вместо этого появляется все больше способов «самостоятельного» выравнивания зубов. Они предполагают отказ от брекетов, использования гораздо более простых систем и минимизации визитов в кабинет стоматолога. Эти способы можно условно отнести к домашним, так как они предполагают ношение ортодонтических систем дома.

Каппы для выравнивания зубного ряда

Выравнивание при помощи капп – современный эффективный метод, позволяющий обойтись без брекетов. Для этого используются прозрачные системы, напоминающие футляры. Их можно снимать во время еды, легко чистить. Как правило, каппы сменяются на новые каждые две недели. Среди преимуществ метода:

• Эстетичный вид – системы прозрачны  практически незаметны при ношении.
• Нет негативного воздействия на десны.
• Легко чистить, можно снимать во время еды.
• Индивидуальное изготовление с учетом всех особенностей пациента.
• Пациент получает сразу весь комплект, нет необходимости часто посещать ортодонта.

Каппы применяются в любом возрасте, но чаще всего для взрослых. Недостатками являются высокая стоимость и неспособность справиться с серьезными дефектами прикуса.

Детские губные бамперы и пластинки

Эти системы хороши, когда нарушение прикуса не закрепилось. Принцип пластинки прост: на зубы оказывается давление, за счет чего они становятся на свои места. Бамперы работают у детей до пяти лет. Это своеобразные дуги, располагающиеся вдоль зубного ряда и препятствующие нарушению прикуса.

Приспособления для самостоятельной коррекции кривизны зубов подбираются индивидуально специалистом после консультации и обследования пациента. Только в этом случае можно получить отличный результат максимально быстро и просто.

Трейнеры

Используются при небольших искривлениях. Это силиконовые конструкции с пружинной дугой и индивидуальными кармашками для каждого зуба. В основном устанавливаются детям до 12 лет, реже используются для взрослых пациентов. Взрослые трейнеры более жесткие, изготавливаются из полипропилена. Трейнеры не только сдвигают зубы на нужные места, но и помогают приучить мышц и весь зубочелюстной аппарат к правильному положению.

Преимущества трейнеров:

• Незаметны при ношении.
• Не приносят дискомфорта.
• Легко снимать и чистить.
• Минимум посещений врача.
• Ношение в основном в ночное время, днем достаточно одного часа.

Вопросы и ответы

В 2010 обратилась в швейцарскую клинику в С-Петербурге. Оттуда отправили в Вегрию где и поставили импланты на обе челюсти, но прикус был установлен неправильно, поэтому импланты не прижились пытались исправить, не получилось.Можете ли Вы мне помочь?

В 2010 обратилась в швейцарскую клинику в С-Петербурге. Оттуда отправили в Вегрию где и поставили импланты на обе челюсти, но прикус был установлен неправильно, поэтому импланты не прижились пытались исправить, не получилось.Можете ли Вы мне помочь?

Здравствуйте! Мы обязательно постараемся вам помочь. Наши врачи имеют большой практический и теоретический опыт по базальной имплантации. Для начала необходимо будет провести диагностику, чтобы понять причины возникновения проблем с имплантами и последствия нарушенного прикуса. Это можно будет сделать на первичной консультации в нашей клинике. Если у вас есть ортопантомограмма в электронном виде или компьютерная томография, можете отправить снимки нам по электронной почте для получения предварительного заключения врача.Уточнить более подробную информацию и записаться на бесплатную консультацию можно по телефону 8 800 333-53-41 (бесплатно для регионов). С уважением,Центр поддержки пациентов SIMPLADENT+ 7 (495) 789-42-02+ 7 (495) 789-35-828 800 333-53-41

Задайте вопрос Другие вопросы Другие работы

Примеры работ «До» и «После»

Проблема: пациент не удовлетворен эстетикой зубов обеих челюстей, искривление зубов вызвано сужением и укорочением верхнего и нижнего зубных рядов.

Проблема: пациент 27 лет, обратился с жалобой на сильное искревление зубов обеих челюстей.

Как выровнять зубы без брекетов? Или о чем не знала Катя Пушкарева

Отлично, когда зубы здоровые, белые и ровные. Это понимала даже Катя Пушкарева. Но бедная девушка не знала, как можно выровнять зубы без брекетов, поэтому часто становилась объектом насмешек завистливых сотрудниц.

Вам повезло больше, чем Кате! Перед Вами статья, из которой узнаете…

4 способа, как быстро выровнять зубы без брекетов

Сразу разочаруем и предостережем! Выровнять зубы без брекетов в домашних условиях невозможно и опасно. Разбираем исключительно реальные варианты.

Способ №1 — детский. Пластинки

Выравнивание зубов пластинками – самый щадящий способ. Плюсы пластинки: низкая стоимость и возможность ее снимать. Хотя съемные пластинки ставят только подросткам и детям для исправления незначительных дефектов. Эффективность лечения пластинками у взрослых низкая, поэтому для коррекции прикуса взрослым они не применяются. Более того, ни по эстетике, ни по продолжительности лечения пластинки не лучше брекетов.

Но как выровнять зубы без брекетов и пластинок?

Способ №2 – дорогой. Элайнеры, изилайнеры, инвизилайнеры

Если не готовы выложить за ровные зубы 30-100 тысяч гривен, переходите к пункту №3. Если готовы, тогда знайте, что элайнеры – это съемные прозрачные пластинки, тонкие и эластичные, которые покрывают целый зубной ряд. Изилайнеры и инвизилайнеры – усовершенствованные и еще более дорогостоящие вариации элайнеров. Срок лечения – 8-10 месяцев, за которые человек успевает поменять до 24 капп на разных этапах коррекции.

Каждый новый элайнер изготавливается строго индивидуально. Их всех нужно бережливо хранить и всегда приносить во время визитов к ортодонту. Кто знает, какая каппа ему понадобится в этот раз.

Недостатки: потребность шлифовать зубы и наращивать композитные зацепы (горбики на зубах), многократные визиты к ортодонту, боли при ношении, исправление незначительно деформированных зубов, отсутствие гарантий. Преимущества: упрощенная гигиена (каппы снимаются), невидимость (правда, неабсолютная).

Технологии зарубежные, материалы импортные, поэтому дорого. Если предлагают дешевле, значит подделка. В Виннице «лайнерами» зубы выравнивают редко, ввиду их дороговизны и малоэффективности.

Способ №3 – допустимая альтернатива. Реставрация светоотверждаемыми (фотополимерными) композитами

Фотополимерная реставрация – альтернативный вариант выровнять кривые зубы без брекетов. Мы уже писали о фотополимерных пломбах. Так вот, реставрация зубов фотокомпозитами – процедура, подобная пломбированию. Цель та же – добиться стопроцентной эстетики, воссоздавая природные формы, пропорции и цвет зубов.

Стоматолог-терапевт убирает неровности, перекрывая их слоями реставрационного материала, подкрашивает, полимеризует лампой, полирует, но… Фотополимерами не исправить прикус. Получается, красота только внешняя. Более того, некоторые зубы приходится сильно спиливать и депульпировать – удалять нервы.

Нарощенный зуб без сосудисто-нервного пучка, словно неживой. Он не получает питание и становится хрупким. Эластичность и механическая прочность зуба снижается, что грозит сколами или поломками зуба.

Вас также могут заинтересовать

!###other_4###!!###other_6###!!###other_2###!

Способ №4 – жесткая альтернатива. Протезирование коронками

Стоматолог-ортопед может выровнять зубы и отчасти исправить прикус с помощью металлокерамических или безметалловых (цельнокерамических, циркониевых) коронок. Этому предшествует более жесткая подготовка, чем перед реставрацией фотокомпозитом. Как результат, потеря собственных тканей зубов выше. Зубы ослабляет циркуляционное (со всех сторон) снятие тканей эмали и дентина, что является причиной их частой депульпации.

Как же выровнять зубы без брекетов у взрослых?

Либо элайнерами (если показания благоприятные), либо никак. Ведь первый способ для детей, а третий и четвертый – для достижения внешней красоты с вредом для здоровья зубов. Тем более, исправить прикус получается не всегда. Это как пластическая хирургия при искривлении позвоночника. Да и элайнеры не осилят комплексные деформации, когда более 3 зубов растут неправильно.

Брекеты исправляют прикус (даже открытый) и выравнивают зубы комплексно, естественно и навсегда.

В клинике StomaLine в Виннице, помимо традиционных, профессионально устанавливают невидимые лингвальные брекеты. Они клеятся изнутри зубного ряда, со стороны языка, (отсюда их название). Лингвальные брекеты дороже и лечение ими проходит дольше, чем обычными. Плюс, зачастую меняется дикция. Зато окружающие их не замечают.

Что касается пластинок – ставим детям и тинейджерам. Выравнивание третьим и четвертым способами обсуждаем индивидуально, но всегда рекомендуем брекеты. Не беда, если окружающие иронизируют. Это зависть тому, что Вы меняетесь, и что через год-два Ваши зубы станут идеально ровными. Вы станете красивее, возможно, успешнее, чем те, которые над Вами потешаются.

Так было и с Катей Пушкаревой. Коллеги ее высмеивали, потому что чувствовали, что она умнее и перспективнее. В результате, благодаря уму и естественному обаянию Катя таки стала королевой и дала фору всем недоброжелателям.

Кривые зубы — решение проблемы от клиники эстетической стоматологии Просмайл.Ру

Кривые зубы, на первый взгляд – чисто эстетическая проблема. Казалось бы, что страшного, в том, что один или несколько зубов выросли немного не там, где им положено? Кривизна зубов может портить улыбку или придавать ей определённую эмоциональную окраску (например, выступающие передние резцы у большинства людей ассоциируются с излишней простотой характера, а уходящие внутрь нижние придают улыбке хищническое выражение). Но самая большая проблема кривых зубов в их негативном влиянии на здоровье.

Это объясняется тем, что кривые зубы сложно качественно почистить. В местах, куда из-за неправильного прикуса нет доступа зубной щётке, скапливаются бактерии, образуется зубной камень, что ведёт к кариесу и пародонтиту. Кроме того, неровные зубы смещают челюсть, что может вызвать проблемы при пережёвывании и глотании пищи, а, следовательно, и болезням желудка и кишечника. Кривой зуб, смещая нижнюю челюсть в сторону, оказывает негативное влияние на нижнечелюстной сустав, что может вызывать головные боли.

В целом, неправильный прикус – дело не только эстетической, но и практической важности. Следовательно, проблему нужно решить, пока она не вызвала ещё больших проблем. Итак, рассмотрим, какие бывают разновидности неровности зубов и как это исправить.

Неровный зубной ряд. Зубы как бы налезают друг на друга.

Решение: Исправить ситуацию можно с помощью установки брекетов. Возможно применение пластиковых, металлических, керамических или сапфировых систем. Сегодня наибольшее распространение получили сапфировые брекеты. Благодаря своей светопроницаемости, они едва заметны на зубах. Устанавливая так называемые «умные брекеты», можно избежать многих проблем, так как они сами корректируют положение зубов в нужных направлениях. Брекеты устанавливают пациентам разных возрастов, в том числе и людям зрелым. Очень эффективно лечение брекетами перед протезированием, так как позволяет достичь лучших результатов, чем без применения брекетов. Есть современные системы незаметных брекетов, которые приклеиваются к внутренней (незаметной) стороне зубов, особенно эфективны брекеты инкогнито. Перед установкой брекетов полость рта должна быть санирована. Время ношения брекетов – от полугода до двух лет, в тяжёлых случаях лечение может продлиться дольше. В период их ношения обязательно регулярное посещение врача – ортодонта и врача гигиениста для проведения профессиональной гигиены полости рта.

Неровный зубной ряд с незначительной кривизной зубов.

Решение: Возможно использование съёмных капп – одной из новейших методик в ортодонии. Такие каппы изготавливаются из прозрачного материала с помощью современных технологий. По мере выравнивания зубов требуется изготовление новой каппы, пока не будет достигнута желаемая ровность зубного ряда. Особенно эффективен данный метод для подростков, поскольку их зубы достаточно подвижны и легко поддаются коррекции.

Одиночный кривой или торчащий зуб

Решение: Как правило, если человек замечает у себя только один криво расположенный зуб, и считает, что вся беда только в нем, то, скорее всего, он ошибается. В глаза всегда бросается самый некрасивый зуб, и стоит его исправить, как начинает раздражать уже другой. К сожалению, бытует мнение, что брекеты или каппы нужны при обширной патологии. Торчавший зуб необходимо вписать в зубной ряд, а для него не всегда есть место. Есть методики коррекции при помощи пломбы или винира, но они имеют много недостатков и не всегда могут вернуть пациенту нужную функциональность зуба. В большинстве случаев торчащими бывают верхние клыки, так как они прорезываются позже и им не всегда хватает места, поэтому, именно ортодонтическое лечение является эталоном в исправлении кривых и торчащих зубов.

Неровности поверхности

Решение: Применение прямых или непрямых виниров. Виниры – тонкие реставрации или накладки на переднюю зубную поверхность. В процессе их установки врач-стоматолог удаляет тонкий слой эмали зуба и с помощью специального прочного клея прикрепляет тонкую пластинку – винир. Данная методика позволяет получить идеальную форму и цвет зубов.

Наши стоматологи подберут индивидуальное решение для Вашей улыбки!
Клиника ProSmile.ru — генератор здоровых и счастливых улыбок!

Выравнивание зубов без брекетов — основные методы и способы исправления прикуса без брекетов

Консультация ортодонта бесплатная! Запишитесь сегодня, чтобы получить план лечения без брекетов.

Многие мечтают о безупречной улыбке, но не все готовы ради исправления прикуса носить длительное время несъемные брекеты. А в некоторых случаях пациент и рад бы выровнять зубы с помощью брекетов, но это невозможно из-за строения эмали, аллергии на металл и других факторов. Хорошо, что в современной ортодонтии существуют и другие методы выравнивания зубов.

Способы выравнивания зубов без брекетов

В сети клиник «Юнидент» помимо брекетов возможно ортодонтическое выравнивание зубов пластинками, элайнерами, трейнерами и эстетическое протезирование винирами.

Пластинки

Исправление прикуса пластинками лучше всего подходит детям до 12 лет (пока окончательно не сформировались челюсть), а в несложных ортодонтических случаях показано и взрослым. Спектр решаемых пластинками проблем значительно уже, чем у брекетов для зубов, но и стоимость такого лечения значительно ниже. Положительный результат лечения будет достигнут при правильном и регулярном ношении пластинки, только в этом случае можно эффективно выровнять зубной ряд. Сами пластинки бывают съемные и несъемные, для верхней и для нижней челюсти. Некоторые модели оснащены винтами и пружинами. К минусам такого лечения можно отнести незначительное изменение дикции и повышенное слюноотделение на начальных этапах лечения.

Элайнеры

Это современный метод, который, сохраняя все преимущества, в то же время лишен недостатков лечения брекетами. Элайнеры — это абсолютно прозрачные капы из специального запатентованного материала. Суть лечения заключается в ношении серии кап, которые изготавливаются специально для пациента, после компьютерного 3D-моделирования лечения по слепкам, где точно рассчитываются нагрузки и давление на каждый зуб. Капы гипоаллергенны, практически незаметны на зубах, за ними легко ухаживать, они не повреждают зубную эмаль и их можно временно снимать при необходимости. Выравнивание зубов достигается приблизительно в те же сроки, что при лечении брекет-системой. К минусам можно отнести то, что не все ортодонтические проблемы решаются с помощью элайнеров, но ограничений не так уж и много. Данный вид лечения требует от пациента ответственности и последовательности — если нарушать ход лечения и забывать носить капы, положительный результат не будет достигнут. Лечение элайнерами и брекетами верхней ценовой категории сопоставимо по цене.

Трейнеры

Прекрасной альтернативой брекетам при определенных ортодонтических патологиях (скученность или сужение зубных рядов и др.) является трейнер. Он, как и пластинки, особенно эффективен для выравнивания зубного ряда у детей до 12 лет, но подходит и взрослым. Он требует регулярного ежедневного ношения. Сам аппарат, состоящий из специального медицинского силикона разной плотности и жесткости, требует очень бережного обращения, его нельзя кусать, бросать, кипятить или резко охлаждать.

Кроме решения ортодонтических патологий, трейнер помогает тренировать правильное функционирование мышц челюстного аппарата. Благодаря ему можно скорректировать дефекты ротового дыхания, неправильного глотания и положения языка.

Для исправления прикуса потребуется два вида аппаратов, которые подбирает ортодонт. На лечение каждым видом потребуется от четырех месяцев и более. В среднем лечение занимает около года. Для профилактики и стабилизации результата другого ортодонтического лечения могут потребоваться годы ношения по несколько часов в день.

Виниры

Виниры не относятся к ортодонтическому лечению, это вид эстетического микропротезирования. Они прекрасно подходят для визуального выравнивания зубов в несложных случаях. Суть лечения заключается в установке на зубы специальных накладок. Они помогают визуально скорректировать диастемы (щели), незначительные повороты, непропорциональный (слишком маленький) размер зуба.

Врач снимет слепки, а зубной техник изготовит накладку из прессованной керамики, которая полностью имитирует внешний вид зубной эмали. Затем врач наклеит накладки на подготовленный зуб специальным составом. Пациент может обрести голливудскую улыбку за 2–3 посещения стоматологии, без длительного ортодонтического лечения. Минус данной методики заключается в том, что накладки придется использовать постоянно в течение всей жизни.

Выбор клиники

Какой из перечисленных методов обеспечит исправление прикуса пациенту наилучшим образом, подскажет квалифицированный врач-ортодонт.

Что бы вы ни выбрали, помните, что результат лечения зависит от специалистов, которым вы доверите свое здоровье, а еще от материалов и методик, используемых в ходе лечения. Заботясь о клиентах и своей репутации, мы используем только самые современные и эффективные материалы и методы. И у нас работают специалисты с прекрасной репутацией и большим опытом работы. Позвоните по тел. +7 495 675–0000, чтобы записаться на бесплатную консультацию.

Эффективные способы исправления кривых зубов

0:00 → Что такое ортодонтическое лечение? Система позволяет нам исправить прикус. Это самый эстетический вариант лечения. Вы уже можете радовать себя и окружающих своей красивой ровной улыбкой. Здравствуйте. В этом ролике вы в деталях узнаете, как победить неправильный прикус. Пожалуйста, досмотрите видео до конца, чтобы разобраться в этом вопросе. Если вы видите в зеркале неправильно стоящие зубы, вам не нравится ваша улыбка, вы стесняетесь разговаривать с собеседником, испытываете дискомфорт во время просмотра фотографий, на которых вы получились, большое расстояние, возможно, между зубами либо наоборот, сильно скученное положение зубов во фронтальном отделе, и испытываете затруднение при пережевывании пищи и чистке…

1:00 → Лично у меня вызывают уважение люди, которые занимаются своим здоровьем. Я призываю каждого полюбить себя и начать заниматься собой. Давайте начнем с красивой, ровной, а самое главное, здоровой улыбки.
Что такое ортодонтическое лечение? Это исправление неправильно стоящих зубов, прикуса в целом, брекет-системой либо элайнерами. То, что мы можем подобрать в индивидуально вашем случае. Брекет-система – это отдельно стоящие замочки-крепления на каждом зубе, соединенные тоненькой дугой. Система позволяет нам исправить прикус. Элайнеры – это прозрачные капы, которые абсолютно не заметны на зубах. Это самый эстетический вариант лечения в ортодонтии…

2:00 → И ортодонт поможет вам осознанно сделать выбор, расскажет о плюсах и минусах той или другой системы, подскажет, какие варианты и пути решения есть, и расскажет о ваших особенностях индивидуальных.
Установка брекетов даже на очень сильно искривленный зубной ряд является безболезненной процедурой. Когда решение о выборе системы принято, необходима подготовка полости рта. Первое, с чего нужно начать, это санация полости рта. Это терапевтическое лечение, направленное на лечение кариеса и возможных других патологий. Также удаление зубов, которые невозможно вылечить консервативным путем. Обязательно профгигиена, которая направлена на удаление мягких зубных отложений, твердых зубных отложений, снятия какого-то воспаления вокруг зуба и подготовка полости рта к дальнейшему ортодонтическому лечению. Когда подготовка к ортодонтическому лечению закончена, и проводится непосредственно лечение на брекет-системе либо элайнерах, срок лечения в среднем, составляет от 16-ти месяцев до 24-х…

3:43 → Но в ританционный период никаких видимых конструкций в полости рта нет, поэтому вы уже можете радовать себя и окружающих своей красивой ровной улыбкой.
Действительно, вне зависимости от того, какие кривые зубы были у пациента в начале, в конце лечения можно получить красивую ровную улыбку своей мечты. Таким образом, ваш путь от абсолютно неправильного прикуса до идеальной улыбки составляет около двух лет. В сети «НоваДент» накоплен большой опыт успешного лечения неправильного прикуса. Если вы хотите обрести прекрасную улыбку, обращайтесь к нам. Чтобы записаться на бесплатную консультацию, нажмите на ссылку под видео…

Значение кривой Spee: ортодонтический обзор

J Pharm Bioallied Sci. 2012 Авг; 4 (Дополнение 2): S323 – S328.

KP Senthil Kumar

Отделение ортодонтии, Институт стоматологии и исследований KSR, Тирученгоде, Намаккал (Dt), Тамил Наду, Индия

С. Тамижараси

Отделение ортодонтии, Институт стоматологии и исследований KSR, Тирученгоде, , Намаккал (Dt), Тамил Наду, Индия

Отделение ортодонтии, Институт стоматологии и исследований KSR, Тирученгоде, Намаккал (Dt), Тамил Наду, Индия

Поступило 1 декабря 2011 г .; Пересмотрено 2 января 2012 г .; Принята в печать 26 января 2012 г.

Авторские права: © Журнал фармации и биологических наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно цитируется.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Преувеличенная кривая Шпее часто наблюдается при неправильном прикусе зубов с глубоким прикусом.Такой чрезмерный изгиб Шпее изменяет мышечный дисбаланс, что в конечном итоге приводит к неправильной функциональной окклюзии. Было высказано предположение, что дисбаланс между передним и задним компонентами окклюзионной силы может привести к чрезмерному прорезанию нижних резцов, инфрапирации премоляров и мезиальному наклону нижних коренных зубов. Это измененное состояние требует от практикующего специалиста. Было бы полезно, если бы мы досконально знали, как и когда развивается эта кривая Шпее, чтобы помочь нам в нашем лечении.Понимание того, почему развивается кривая Шпее, ограничено в литературе. Цель этой статьи — расширить наши знания о развитии зубов и их влиянии на зубной ряд, а также о лечении в преувеличенных случаях.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Кривая Spee, выравнивание, окклюзия

Кривая Spee — естественное явление в зубном ряду человека. Эта нормальная окклюзионная кривизна необходима для эффективной жевательной системы. Преувеличенная кривая Шпее часто наблюдается при неправильном прикусе зубов с глубоким прикусом.[1] Такой чрезмерный изгиб Шпее изменяет мышечный дисбаланс, что в конечном итоге приводит к неправильной функциональной окклюзии.

Ортодонты в конечном итоге имеют дело с кривой Шпее практически у каждого пациента, которого они лечат. Цель этой статьи — расширить наши знания о развитии и его влиянии на зубной ряд, а также о его лечении в преувеличенных случаях.

Граф фон Шпее

Кривая Шпее была описана Ф. Граф фон Шпее [2] в 1890 году. Шпее был немецким анатомом (1855–1937), который написал оригинальную статью в 1890 году, и недавно она была представлена ​​в 1980 году. .

Он использовал черепа со стертыми зубами, чтобы определить линию окклюзии как линию на цилиндре, касательную к переднему краю мыщелка, окклюзионной поверхности второго моляра и режущим краям резцов нижней челюсти. [2]

Большинство предсказаний Шпее было сделано с учетом черепов, перпендикулярных среднесагиттальной плоскости. Он основал свое исследование на трех предположениях. [3]

Утверждение первое: Spee указал, что на виде в профиль молярные поверхности лежат на дуге окружности, которая, продолжаясь кзади, касается передней границы мыщелка.

Утверждение второе: кривую легче продемонстрировать в случаях с выраженным истиранием, чем в случаях с хорошо сохранившимися бугорками.

Предложение третье: когда другие точки, помимо моляров, были включены в измерения от линии окклюзии, они вместе с мыщелком могли находиться на общей дуге.

Spee предположил, что это геометрическое расположение [4] определяет наиболее эффективный образец для поддержания максимального контакта зубов во время жевания, и считал его важным принципом в конструкции протезов.Это описание стало основой сферической теории Монсона [5] об идеальном расположении зубов в зубной дуге.

Кривая Spee — сегодня

Сегодня в ортодонтии кривая Spee обычно относится к дуге изогнутой плоскости, которая касается режущих кромок и вершин щечных выступов зубного ряда нижней челюсти, если смотреть в сагиттальной плоскости. 5-8]

Эта переднезадняя дуга, или кривая Шпее, была определена как анатомическая кривая, образованная окклюзионным выравниванием зубов, проецируемая на срединную плоскость, начиная с вершины бугорка нижнечелюстного клыка и следуя за щечной вершины бугров премоляров и коренных зубов, продолжающиеся через переднюю границу ветви нижней челюсти и заканчивающуюся на передней поверхности мыщелка нижней челюсти (Словарь терминов Prosthodontic, 1994).[9] Кривизна дуги в среднем относится к части круга с радиусом 4 дюйма.

Позже было высказано предположение, что кривая Spee имеет биомеханическую функцию во время обработки пищи, увеличивая соотношение раздавливания и сдвига между задними зубами и эффективность окклюзионных сил во время жевания.

Развитие

Если смотреть в сагиттальной плоскости, окклюзионное искривление является естественным явлением в зубном ряду человека. Обнаруженное в зубных рядах других млекопитающих и ископаемых людей, это искривление было названо кривой Шпее в 1890 году, когда немецкий анатом Фердинанд Графф Спее описал ее у людей.

Понимание того, как развивается кривая Шпее, ограничено в литературе. Некоторые предполагают, что его развитие, вероятно, является результатом комбинации факторов, включая рост орофациальных структур, прорезывание зубов и развитие нервно-мышечной системы. [11] Было высказано предположение, что сагиттальное и вертикальное положение нижней челюсти относительно черепа связано с кривой Spee, которая присутствует в различных формах у млекопитающих [4]. У людей повышенная кривая Spee часто наблюдается в брахицефальных чертах лица [12,13] и связана с короткими телами нижней челюсти.[14]

В механическом смысле наличие кривой Spee может позволить зубному ряду сопротивляться силам окклюзии во время жевания. [15–21] Хотя было предложено несколько теорий для объяснения наличия зубного ряда. кривая Spee в естественных зубных рядах, его роль во время нормальной функции нижней челюсти была поставлена ​​под сомнение. [16,22,23] Было высказано предположение, что дисбаланс между передним и задним компонентами окклюзионной силы может вызвать чрезмерное повреждение нижних резцов, премоляры должны быть наклонены к нижнему краю, а нижние моляры наклонены мезиально.[24,25] Согласно Root and Fidler и др. . [26], когда открытый прикус скелета отсутствует, кривая Spee при аномалиях прикуса II класса более глубокая, чем при других аномалиях прикуса.

Эндрюс [27] отметил, что окклюзионные плоскости в 120 неортодонически обработанных и якобы нормальных окклюзиях варьировались от в целом плоских до имеющих небольшую кривую Шпее. Это открытие привело его к мысли, что наличие кривой Шпее может быть связано с рецидивом после ортодонтического лечения.Эндрюс заключил: «Хотя не все ортодонтические нормали имели плоские плоскости окклюзии, я считаю, что плоская плоскость должна быть целью лечения как форма чрезмерного лечения». Глубокая кривая Шпее может сделать почти невозможным достижение собачьих взаимоотношений Класса I, хотя это также может привести к окклюзионным интерференциям, которые проявятся во время функции нижней челюсти.

Возможно, стоит отметить, что было проведено очень мало исследований для определения наиболее эффективного метода выравнивания и оценки долгосрочной стабильности кривой выравнивания Spee.

Кривая Spee — от плоской до умеренной

Было высказано предположение, что у молочных зубов есть изгиб Spee от плоского до умеренного, тогда как взрослый изгиб Spee более выражен. Выводы были поддержаны Эшем. [28] Его наибольшее увеличение происходит в раннем сменном прикусе в результате постоянного прорезывания первого моляра и центрального резца; он сохраняет эту глубину до тех пор, пока не увеличивается до максимальной глубины с прорезыванием постоянных вторых коренных зубов, а затем остается относительно стабильным в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте.Эти данные также подтверждают выводы Картера [29] и Макнамара [29] и Бишара и др. . [30], которые, будучи однажды установленными в подростковом возрасте, кажутся относительно стабильными.

Определенные цефалометрические и стоматологические факторы связаны с индивидуальными вариациями кривой Шпее, но они не позволяют однозначно прогнозировать ее биологическую вариативность. Похоже, что черепно-лицевая морфология — лишь один из многих факторов, влияющих на ее развитие. [31–33] На кривую Spee лишь в незначительной степени влияет морфология черепно-лицевой части.На изгиб сильно влияет горизонтальное положение мыщелка и слабо — вертикальный черепно-лицевой размер и положение нижней челюсти относительно переднего основания черепа.

Mew [34] цитирует, что всякий раз, когда изгиб Spee увеличивается, края языка будут перекрывать язычные бугры нижнечелюстного премоляра, и чем больше изгиб, тем более вероятно, что он перекрывает оба язычных выступа. и буккальные створки, часто с зубчатыми краями.[35,36] Это связано с тем, что язык адаптируется к зубным и скелетным формам, но нет никаких доказательств того, что положение языка является одним из определяющих факторов формы дуги.

Эндрюс при описании шести характеристик нормальной окклюзии обнаружил, что кривая Spee у пациентов с хорошей окклюзией варьировалась от плоской до легкой, отметив, что наилучшее статическое взаимное сопряжение происходит, когда окклюзионная плоскость была относительно плоской. Он предположил, что выравнивание окклюзионной плоскости должно быть целью лечения в ортодонтии.Эта концепция, особенно применительно к пациентам с глубоким прикусом, была поддержана другими [37–42] и дает различные результаты в отношении поддержания уровня после лечения. [14,43,44]

Построение кривой Spee

Различные авторы использовали различные методы для измерения глубины кривой Шпее. Кривую Шпее повсеместно сравнивали с частью круга. В 1899 году Бонвилл предложил 4 дюйма (101,6 мм) в качестве размера своего «нижнечелюстного треугольника». Позже Монсон (1932) предложил в качестве радиуса этого круга 4 дюйма.Однако Кристенсен (1959) напоминает нам, что Вильсон в 1920 году после измерения 300 нижних челюстей обнаружил, что только 6% из них соответствуют 4-дюймовому радиусу, предложенному Бонвиллом. Фактически, средний радиус кривой, первоначально предложенный самим Спи, был намного ниже, 65–70 мм у взрослых. Аналогичные значения были получены Хичкоком (1983): 69,1 мм ± и Ортлибом (1997): 83,5 мм.

Однако в литературе нет единого мнения относительно измерения кривой Spee. Болдридж [45] использовал перпендикулярные расстояния с обеих сторон.Балридж и Гарсия обнаружили, что соотношение более точно выражается формулами: Y = 0,488x — 0,51 и Y = 0,657x + 1,34, соответственно, где Y — разность длины дуги в миллиметрах, а x — сумма правой и левой стороны. максимальная глубина кривой Spee в миллиметрах. [46,47]

Bishara и др. . [30] использовали среднее значение суммы перпендикулярных расстояний до каждой вершины бугорка. Sondhi и др. . [48] использовали сумму перпендикуляров. Браун и др. .[46] и Браун и Шмидт [49] использовали сумму максимальной глубины с обеих сторон. Традиционно эти измерения берутся с исследуемых моделей или фотографий с помощью делителя или штангенциркуля [44] и координатно-измерительной машины. [48]

Кривая Spee также может быть определена с помощью упрощенного анализатора окклюзионной плоскости (SOPA). [50] SOPA предварительно устанавливается на расстоянии 4 дюймов от оси мыщелка. SOPA работает с артикуляторами Denar. Это отличный помощник для создания идеальной окклюзионной плоскости при восстановлении всех боковых зубов.

Доусон (1989) описал реконструкцию кривой Spee [51] с помощью метода флага (анализатора окклюзионной плоскости Broadrick), который включал одинаковый радиус почти для всех пациентов. Техника флага была недавно переописана Линчем и МакКоннеллом (2002).

По мере развития технологий стали доступны новые измерительные приборы, например Трехмерные (3D) оптические дигитайзеры, которые точно измеряют небольшие изменения. В настоящее время для врачей доступны виртуальные 3D-модели, дополненные специальным программным обеспечением для выполнения необходимых измерений.

Выравнивание кривой Spee

Обзор литературы показывает, что существуют разногласия среди сторонников различных ортодонтических техник, которые используются для выравнивания глубоких кривых Spee. [12,52–55] Обсуждение включает в себя, какой метод выравнивания обеспечивает наиболее эффективную коррекцию прикуса и наиболее стабильные долгосрочные результаты лечения. Клиницисты, которые придерживаются философии ортодонтического лечения Tweed, используют непрерывные дуги, которые включают обратную кривую Spee для получения плоских окклюзионных плоскостей.

Соответственно, выравнивание дуги происходит в основном за счет выдавливания нижних премоляров в сочетании с минимальной интрузией зубов резцов нижней челюсти. В отличие от более раннего подхода, сторонники ортодонтической механики секционной дуги лечат глубокий изгиб Шпее путем проникновения резцов нижней челюсти, при этом обычно позволяя нижним премолярам прорезаться окклюзией. Эти люди считают, что выдавливание задних зубов приведет к увеличению нижней части лица. Они также считают, что у людей с сильными жевательными мышцами ортодонтически выдавленные буккальные сегменты будут иметь тенденцию к рецидиву после ортодонтического лечения, что приведет к рецидиву передних глубоких прикусов.[52,56,57]

Но исследование, проведенное Каркарой и др. . [1] со случаями, которые лечил Вик Александер с помощью его дисциплины Александра, показало, что кривая Шпее может быть успешно выровнена, и результаты были стабильными при непрерывной механике дуги. были использованы. Следует иметь в виду, что не каждый аппарат с прямой проволокой имеет уникальный рецепт, который является частью Дисциплины Александра, а именно крутящий момент -5 ° в нижнечелюстном резце и -6 ° дистальный наконечник, встроенный в молярные трубки.Этот уникальный рецепт может сыграть большую роль в обеспечении эффективного и контролируемого выравнивания дуги нижней челюсти. Кроме того, механические принципы активного связывания термообработанной изогнутой дуги могут способствовать успеху выравнивания дуги.

Коррекция преувеличенной кривой Spee

Коррекция преувеличенной кривой Spee может быть достигнута следующими движениями зубов:

1. Экструзия коренных зубов

2. Интрузия резцов

3. 23
комбинация обоих движений

Экструзия боковых зубов

Экструзия верхнего или нижнего моляра на один миллиметр эффективно уменьшает перекрытие резцов на 1.5–2,5 мм. Очень распространенный метод — использование непрерывных дуг. [58] Близким вариантом этой техники является использование нижней челюсти обратной кривой Спи и / или верхней челюстной преувеличенной кривой проволоки Спее. Постепенно увеличивающиеся ступенчатые изгибы дуги также выравнивают кривую Спее. Другие распространенные методы включают использование прикусной пластины, которая позволяет прорезаться задним зубам.

Показания

для пациентов с небольшой высотой нижней части лица, чрезмерным изгибом Spee и умеренным или минимальным отображением резцов.

Недостатки

Стабильность у нерастущих пациентов сомнительна. К основным недостаткам относятся чрезмерное отображение резцов, увеличение межбубного промежутка и ухудшение десневой улыбки. [39,59] Расширение резцов — общий недостаток сплетений с обратным изгибом. Основным недостатком использования ступенчатых изгибов дуги для выравнивания кривой Шпее является изменение наклона окклюзионной плоскости в сторону более глубокого прикуса.

Поражение резцов

Проникновение верхних и / или нижних резцов является желательным методом выравнивания кривой Шпее у многих подростков и взрослых пациентов.[60–62] Четыре распространенных метода для облегчения интрузии верхних резцов:

1. Burstone [63]

2. Begg and Kesling [64]

3. Ricketts [65]

4. Greig [ 66]

Во всех четырех конструкциях моляры изгибаются назад, чтобы обеспечить интрузивное усилие на резцах. Все они признают необходимость легкого и непрерывного приложения силы.

Показания

особенно показан пациентам с большим вертикальным размером, чрезмерным расстоянием между разрезом и устьем и большим межгубным промежутком.

Недостатки

Основным фактором риска, связанным с ортодонтическим лечением, является внешняя резорбция верхушечного корня [67–71]. Многие врачи, похоже, имеют субъективное мнение о том, что интрузия резцов увеличивает риск резорбции верхушечного корня. Многие недавние клинические исследования [72–78] доказали, что использование интрузионных дуг со средней силой обеспечивает здоровый биологический ответ с незначительной резорбцией корня.

Эффекты кривой выравнивания скорости

Исследование, проведенное Пандисом и др. .[79] показали, что Curve of spee (COS) в основном сглаживается за счет выступающих резцов нижней челюсти. При выравнивании на 1 мм резцы нижней челюсти были наклонены на 4 ° без увеличения ширины дуги. Но Афзал и Ахмед [80] измерили гипсовые модели до и после лечения и обнаружили, что 1 мм окружности дуги, необходимый для выравнивания каждого 1 мм COS, был лишь завышенной оценкой.

Непрерывная дуга

Bernstein и др. . [81] провели долгосрочное цефалометрическое исследование и обнаружили, что выравнивание COS методом непрерывной дуги происходит за счет комбинации экструзии премоляров и, в меньшей степени, резцов. экструзия.Он очень эффективен для выравнивания COS у пациентов с аномалиями прикуса при глубоком прикусе Класса II, которые лечились без удаления, когда исходный COS составляет 2–4 мм.

Сравнение прямоугольной и круглой дуги

AlQabandi и др. . [82] оценили влияние полной непрерывной дуги, прямоугольной и круглой, на выравнивание и показали, что в обеих группах нижние резцы наклоняются с неконтролируемым опрокидыванием, что может вероятно, это связано с интрузивной силой, создаваемой дугой, находящейся на губах по отношению к центру сопротивления нижних резцов.

Возрастные изменения

Кривая Spee может измениться физиологически с возрастом или патологически в ситуациях, возникающих в результате вращения, опрокидывания и выдавливания зубов.

С возрастом наблюдается значительное изменение кривой Шпее и уменьшение заднего дискклюзии во время протрузии нижней челюсти. [77] Следовательно, по мере того, как пациенты становятся старше, клиницисты должны знать, что коррекция окклюзии с возрастом постепенно изменила кривую молодости Спи в сторону более благоприятной индивидуальной окклюзионной кривизны.Таким образом, если кривая Шпее не сохраняется в этих зубных рядах во время полной реабилитации полости рта, это может привести к нарушению движений нижней челюсти, что поставит под угрозу здоровье жевательной системы.

Долговременная стабильность

Стабильность кривой выравнивания Spee может зависеть от конкретного характера ее коррекции. Кроме того, различные факторы, такие как рост и нервно-мышечная адаптация, могут играть роль в рецидиве. Simons и Joondeph [78] в 10-летнем исследовании после ретенции сообщили, что наклон нижних резцов и вращение окклюзионной плоскости по часовой стрелке во время лечения были значительными факторами рецидива.Стабильность задней экструзии спорна. Такие переменные, как степень роста и возраст пациента во время лечения, мышечная сила, адаптация и исходный неправильный прикус, все постулируются как факторы, способствующие долговременной стабильности коррекции кривой Шпее. [83]

Burzin и Nanda [84] специально исследовали стабильность интрузии резцов и обнаружили, что рецидивы на резцах верхней челюсти незначительны.

Согласно Praeter et al ., [85] выравнивание кривой Шпее во время ортодонтического лечения кажется очень стабильным в долгосрочной перспективе.

В дуге верхней челюсти

В очень немногих исследованиях изучались характеристики изгиба Шпее в дуге верхней челюсти. Исследование, проведенное Xu и др. . [86], показало, что кривая на верхней челюсти была значительно более плоской, чем на нижней челюсти.

Мышечная сила

Высоко значимая корреляция продемонстрирована между наклоном вперед поверхностной жевательной мышцы и наклоном вперед коренных зубов в сагиттальной плоскости, что соответствует заднему концу кривой Шпее.Наклон кривой Шпее увеличивает соотношение раздавливания и сдвига силы, создаваемой пищей между задними коренными зубами. [87–89]

Половая изменчивость

Маршалл и др. [4,90] показали в своих исследованиях. исследования не выявили существенных различий в максимальной глубине изгиба Шпее ни между правой и левой сторонами дуги нижней челюсти, ни между мужчинами и женщинами.

Обсуждение

Исследование было проведено с целью получения подробных сведений о кривой Шпее с ортодонтического аспекта.Поиск статей в области ортодонтии проводился с 1970 года. Но больше внимания уделялось статьям из группы 2000 года. Из 186 рассмотренных статей 106 статей были опущены, так как они не соответствовали цели исследования. 90 статей, использованных в этой статье, даны в качестве ссылок. В группе 2000 года большинство статей было основано на построении Spee и прокачке. Мы обнаружили, что важность его развития или предотвращения очень меньше.

Заключение

Понимание кривой Шпее в области ортодонтии очень важно, поскольку ортодонты имеют дело с ней практически для каждого пациента, которого они лечат.Но, тем не менее, в литературе очень мало статей, предлагающих глубокое понимание его причины и развития, а также влияющих факторов. Он начинает свой путь от молочных зубов и путешествует, принимая различные формы под влиянием различных факторов до беззубого состояния человека. Следовательно, клиницисты должны знать, что окклюзионные корректировки с возрастом постепенно изменяют кривую молодости Шпее в сторону более благоприятной индивидуальной окклюзионной кривизны.

Коррекция кривой Спи у нерастущего человека всегда представляет собой большую проблему для ортодонтов.Следовательно, в будущем должны быть направлены дополнительные исследования на определение правильного возраста для коррекции преувеличенной кривой Шпее. Исследования также должны быть направлены на предотвращение преувеличенной кривой Шпее в младшей возрастной группе.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

Ссылки

1. Сал Каркара С., Престон Б., Юрейда О. Взаимосвязь между кривой скорости, рецидива и дисциплиной Александра.Семин ортод. 2001; 7: 90–9. [Google Scholar] 2. Spee FG. Скольжение нижней челюсти по черепу. J Am Dent Assoc. 1980; 100: 670–5. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хичкок HP. Кривая Шпее в человеке каменного века. Am J Orthod. 1983; 84: 248–53. [PubMed] [Google Scholar] 4. Маршалл С.Д., Касперсен М., Хардингер Р.Р., Францискус Р.Г., Акилино С.А., Саутхард Т.Э. Развитие кривой Шпее. Am J Orthod. 2008. 134: 344–52. [PubMed] [Google Scholar] 5. Рамфьорд СП, Ясень ММ. Окклюзия. 3-е изд. Филадельфия: W.Б. Сондерс; 1971. [Google Scholar] 6. Окессон Дж. Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и окклюзии. 5-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2003. С. 67–197. [Google Scholar] 7. Ван Бларком CW. Словарь ортопедических терминов. 8-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2005. [Google Scholar] 8. Рамфьорд СП, Ясень ММ. Окклюзия. 2-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1971. 34. [Google Scholar] 9. Ван Бларком CW. Глоссарий протезирования. J Prosthet Dent. (6-е изд) 1994; 71: 43–104. [Google Scholar] 10. Монсон Г.С. Прикладная механика к теории движений нижней челюсти.Дент Космос. 1932; 74: 1039–53. [Google Scholar] 11. Осборн JW. Ориентация жевательной мышцы и кривая Шпее по отношению к силам сжатия коренных зубов приматов. Am J Phys Anthropol. 1993. 92: 99–106. [PubMed] [Google Scholar] 12. Wylie WL. Прикус и вертикальные размеры лица с точки зрения мышечного баланса. Угол Ортод. 1994; 19: 13–7. [Google Scholar] 13. Бьорк А. Изменчивость и возрастные изменения оверджета и овер-прикуса. Am J Orthod. 1953; 39: 779–801. [Google Scholar] 14. Салем, Огайо, Аль-Сехайбани Ф, Престон, CB.Аспекты морфологии нижней челюсти, с особым упором на переднюю вырезку и кривую спее. J Clin Pediatr Dent. 2003. 27: 261–5. [PubMed] [Google Scholar] 15. Рут Т. Уровень Анкориджа. Монровия, Калифорния: Unitek Corp; 1988. [Google Scholar] 16. Зичер Х. Анатомия полости рта. Сент-Луис: CV Mosby; 1949. [Google Scholar] 17. Хемли С. Ортодонтическая теория и практика. 2-е изд. Нью-Йорк: Грюн и Страттон; 1953. [Google Scholar] 18. Уиллер RC. Учебник стоматологической анатомии и физиологии. 2-е изд. Филадельфия: W.Б. Сондерс; 1950. [Google Scholar] 19. Ясень ММ. Анатомия, физиология и окклюзия зубов Уиллера. 6-е изд. Филадельфия: W.B. Сондерс; 1984. [Google Scholar] 20. Осборн JW. Ориентация жевательной мышцы и кривая Шпее по отношению к силам сжатия коренных зубов приматов. Am J Phys Anthropol. 1993. 92: 99–106. [PubMed] [Google Scholar] 21. Mohl ND, Zarb GA, Carlsson GE, Rugh JD. Учебник окклюзии. Копенгаген: Мунксгаард; 1988. [Google Scholar] 22. Доусон П. Оценка, диагностика и лечение окклюзионных проблем.Сент-Луис: CV Mosby; 1974. [Google Scholar] 23. Даймонд М. Анатомия зубов. 3-е изд. Нью-Йорк: Макмиллан; 1952. [Google Scholar] 24. Strang RH. Учебник ортодонтии. 3-е изд. Филадельфия: Леа и Фибигер; 1950. [Google Scholar] 25. Грешем Х. Руководство по ортодонтии. Крайст-Черч, Новая Зеландия: Н. М. Периер; 1957. [Google Scholar] 26. Фидлер BC, Artun J, Joondeph DR, Little RM. Долговременная стабильность аномалий прикуса II степени I степени с успешными окклюзионными результатами в конце активного лечения.Am J Orthod. 1995; 107: 276–85. [PubMed] [Google Scholar] 27. Эндрюс FL. Шесть ключей к нормальной окклюзии. Am J Orthod. 1972; 62: 296–309. [PubMed] [Google Scholar] 28. Анатомия, физиология и окклюзия зубов Эша М. Уиллера. 7-е изд. Филадельфия: W.B. Сондерс; 1993. [Google Scholar] 29. Картер Г. А., Макнамара Дж. А. Продольные изменения зубной дуги у взрослых. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1998. 114: 88–99. [PubMed] [Google Scholar] 30. Бишара С., Якобсен Дж., Тредер Дж., Стаси М. Изменения во взаимосвязи размера зуба и длины дуги верхней и нижней челюсти с раннего подросткового возраста до ранней взрослой жизни (продольное исследование) Am J Orthod Dentofacial Orthop.1989; 95: 46–59. [PubMed] [Google Scholar] 31. Фарелла М., Микелотти А., Мартина Р. Кривая Spee и черепно-лицевой морфологии: анализ множественной регрессии. Eur J Oral Sci. 2002; 110: 277–81. [PubMed] [Google Scholar] 32. Шеннон К.Р., Нанда Р. Изменения кривой Шпее с лечением и через 2 года после лечения. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004. 125: 589–96. [PubMed] [Google Scholar] 33. Байдас Б., Явуз И., Атасарл Н., Джейлан Т., Дагсую И. Исследование изменений положения верхних и нижних резцов, перекрытия, неправильного прикуса и индекса неправильности у субъектов с разной глубиной изгиба Шпее.Угол Ортод. 2004. 74: 349–55. [PubMed] [Google Scholar] 35. Mew JR. Этиология неправильного прикуса: может ли тропическая предпосылка помочь нашему пониманию. Бр Дент Дж. 1981; 151: 296–302. [PubMed] [Google Scholar] 36. Mew JR. Постуральная основа неправильного прикуса: философский обзор. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004. 126: 729–38. [PubMed] [Google Scholar] 37. Твид CH. Клиническая ортодонтия. Сент-Луис: Мосби; 1966. С. 84–180. [Google Scholar] 38. Schudy FF. Контроль вертикального неправильного прикуса в клинической ортодонтии.Угол Ортод. 1968; 38: 19–38. [PubMed] [Google Scholar] 39. Burstone CR. Коррекция глубокого прикуса интрузией. Am J Orthod. 1977; 72: 1–22. [PubMed] [Google Scholar] 40. Кояма Т.А. Сравнительный анализ кривой Шпее (боковой аспект) до и после ортодонтического лечения — с особым вниманием к пациентам с неправильным прикусом. J Nihon Univ Sch Dent. 1979; 21: 25–34. [PubMed] [Google Scholar] 41. Отто Р.Л., Анхольм Дж. М., Энгель Г. А.. Сравнительный анализ прорастания резцов у взрослых и детей по типам лица.Am J Orthod. 1980; 77: 437–46. [PubMed] [Google Scholar] 42. Гарсия Р. Выравнивание кривой Spee: новая формула прогноза. J Charles H. Tweed Int Found. 1985; 13: 65–72. [PubMed] [Google Scholar] 43. Осборн JW. Взаимосвязь между мыщелком нижней челюсти и окклюзионной плоскостью во время эволюции гоминидов: некоторые из его эффектов на механику челюсти. Am J Phys Anthropol. 1987. 73: 193–207. [PubMed] [Google Scholar] 44. Де Праетер Дж., Дермаут Л., Мартенс Дж., Куиджперс-Ягтман А.М. Долговременная стабильность нивелирной кривой Шпее.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002; 121: 266–72. [PubMed] [Google Scholar] 45. Болдридж DW. Выравнивание кривой Шпее: его влияние на длину дуги нижней челюсти. J Pract Orthod. 1969; 3: 26–41. [PubMed] [Google Scholar] 46. Браун С., Хнат В.П., Джонсон Б.Е. Повторение кривой Шпее. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 110: 206–10. [PubMed] [Google Scholar] 47. Джерман Н., Стаггерс Дж. А., Рубинштейн Л., Ревер Дж. Т.. Соображения длины арки из-за кривой Шпее: математическая модель. Am J Orthod Dentofacial Orthop.1992; 102: 251–5. [PubMed] [Google Scholar] 48. Сонди А., Клэлл Дж. Ф., Беголе Е. А.. Изменение размеров зубных дуг в ортодонтических случаях. Am J Orthod. 1980; 77: 60–74. [PubMed] [Google Scholar] 49. Браун М.Л., Шмидт WG. Цефалометрическая оценка кривой Шпее при окклюзии Класса I и Класса II, Раздела 1 для мужчин и женщин. Am J Orthod. 1956; 42: 255–78. [Google Scholar] 50. Доусон Питер Э. Функциональная окклюзия от ВНЧС до дизайна улыбки. Мосби Эльзевьер; 2007. С. 200–4. [Google Scholar] 51.Re JP, Perez C, Giraudeau A, Ager P, El Zoghby A, Orthlieb JD. Реконструкция кривой Шпее. Z Stomatologie. 1985; 6: 262–8. [Google Scholar] 52. Bench RW, Гугино К.Ф., Хильгерс Дж. Дж. Биопрогрессивная терапия. Часть 2. J Clin Orthod. 1977; 11: 661–82. [PubMed] [Google Scholar] 53. Мерритт Дж. Цефалометрическое исследование лечения и сохранения случаев глубокого прикуса [магистерская диссертация] Хьюстон, Техас: Техасский университет; 1964. [Google Scholar] 54. Schudy FF. Ассоциация анатомических применений в клинической ортодонтии.Угол Ортод. 1966; 36: 190–203. [PubMed] [Google Scholar] 55. Грабер ТМ. Ортодонтия: принципы и практика. Филадельфия: W.B. Сондерс; 1969. [Google Scholar] 56. Клайнберг И. Окклюзия: принципы и оценка. Оксфорд, Соединенное Королевство: Бутерворт-Хайнеманн; 1992. [Google Scholar] 57. Отто Р.Л., Анхольм Дж. М., Энгель Г. А.. Сравнительные методы интрузии резцов у взрослых и детей по типам лица. Am J Orthod. 1980; 77: 437–46. [PubMed] [Google Scholar] 58. Вейланд Ф.Дж., Дрошл Х.Оценка методов выравнивания непрерывной дуги и сегментированной дуги у взрослых пациентов — клиническое исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 110: 647–52. [PubMed] [Google Scholar] 59. Нанда Р. Дифференциальная диагностика и лечение чрезмерного прикуса. Dent Clin North Am. 1981; 25: 69–84. [PubMed] [Google Scholar] 60. Нанда Р., Марцбан Р., Кульберг А. Арка вторжения в Коннектикут. J Clin Orthod. 1998. 32: 708–15. [PubMed] [Google Scholar] 61. Мелсен Б., Агербак Н., Эриксен Дж., Терп С. Новое прикрепление через пародонтальное лечение и ортодонтическое вмешательство.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1988. 94: 104–16. [PubMed] [Google Scholar] 62. Мелсен Б. Тканевая реакция после приложения выдавливающих и интрузивных сил к зубам у взрослых обезьян. Am J Orthod. 1986; 89: 469–75. [PubMed] [Google Scholar] 63. Burstone CJ. Коррекция глубокого прикуса интрузией. Am J Orthod. 1977; 72: 1–22. [PubMed] [Google Scholar] 64. Begg PR, Kesling PC. Дифференциально-силовой метод ортодонтического лечения. Am J Orthod. 1977; 71: 1–39. [PubMed] [Google Scholar] 65. Рикеттс RM. Биопрогрессивная терапия как ответ на ортодонтические нужды.Часть I. Am J Orthod. 1976; 70: 241–68. [PubMed] [Google Scholar] 66. Greig DG. Биопрогрессивная терапия: уменьшение прикуса с помощью нижней дуги. Br J Orthod. 1983; 10: 214–6. [PubMed] [Google Scholar] 67. Дешилдс RW. Исследование резорбции корня при лечении аномалий прикуса II класса. Угол Ортод. 1969; 39: 231–45. [PubMed] [Google Scholar] 68. Харрис Э. Резорбция корня во время ортодонтического лечения. Семин Ортод. 2000; 6: 183–94. [Google Scholar] 69. Linge BO, Linge L. Резорбция верхушечного корня в передних верхних зубах.Eur J Orthod. 1983; 5: 173–83. [PubMed] [Google Scholar] 70. Гарри MR, Sims MR. Резорбция корня при двустворчатом вторжении. Сканирующее электронно-микроскопическое исследование. Угол Ортод. 1982; 52: 235–58. [PubMed] [Google Scholar] 71. Ketcham A. Отчет о ходе исследования резорбции апикального корня жизненно важных постоянных зубов. Int J Orthod Oral Surg Rad. 1929; 25: 310–28. [Google Scholar] 72. Баумринд С., Корн Е.Л., Бойд Р.Л. Резорбция апикального корня у взрослых, проходящих ортодонтическое лечение. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 110: 311–20.[PubMed] [Google Scholar] 73. Кейли Дж. П., Филлипс С. Факторы, связанные с резорбцией корня в практике на ребрах. Угол Ортод. 1991; 61: 125–32. [PubMed] [Google Scholar] 74. Геригк Б.Д., Вербейн Х. Интрузия передних зубов с использованием техники сегментированной дуги Burstone — клиническое исследование. Fort der Kieferorthopadie. 1992; 53: 16–25. [PubMed] [Google Scholar] 75. Дермаут Л.Р., Де Мунк А. Резорбция верхушечного корня верхней части передней части, вызванная интрузивным перемещением зубов: рентгенографическое исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop.1986; 90: 321–6. [PubMed] [Google Scholar] 76. Костопулос Г., Нанда Р. Оценка резорбции корня при ортодонтическом вмешательстве. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 109: 543–8. [PubMed] [Google Scholar] 77. Ахмед И., Назир Р., Гуль-е-Эрум, Ахсан Т. Влияние неправильного прикуса на глубину изгиба Шпее. J Pak Med Assoc. 2011; 61: 1056–9. [PubMed] [Google Scholar] 78. Simons ME, Joondeph DR. Изменение прикуса: 10-летнее исследование после ретенции. Am J Orthod. 1973; 64: 349–67. [PubMed] [Google Scholar] 79.Pandis N, Polychronopoulou A, Sifakakis I., Makou M, Eliades T. Влияние выравнивания кривой Spee на наклон нижних резцов и расширение зубных дуг: проспективное клиническое испытание. Aust Orthod J. 2010; 26: 61–5. [PubMed] [Google Scholar] 80. Афзал А., Ахмед И. Кривая выравнивания Шпее и ее влияние на длину дуги нижней челюсти. J Coll Врачи Surg Pak. 2006; 16: 709–11. [PubMed] [Google Scholar] 81. Бернштейн Р.Л., Престон С.Б., Лампассо Дж. Выравнивание кривой Шпее с помощью техники непрерывной дуги: долгосрочное цефалометрическое исследование.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007; 131: 363–71. [PubMed] [Google Scholar] 82. Аль-Кабанди А.К., Садовский Ц., Беголе Е.А. Сравнение эффектов проволоки с прямоугольной и круглой дугой при выравнивании кривой Шпее. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1999; 116: 522–9. [PubMed] [Google Scholar] 83. Берг Р. Устойчивость коррекции глубокого прикуса. Eur J Orthod. 1983; 5: 75–83. [PubMed] [Google Scholar] 84. Бурзин Дж., Нанда Р. Устойчивость коррекции глубокого прикуса. В: Нанда Р., редактор. Удержание и стабильность. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1993 г.[Google Scholar] 85. Де Праетер Дж., Дермаут Л., Мартенс Дж., Куиджперс-Ягтман А.М. Долговременная стабильность нивелирной кривой Шпее. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002; 121: 266–72. [PubMed] [Google Scholar] 86. Xu H, Suzuki T, Muronoi M, Ooya K. Оценка кривой Spee в верхней и нижней челюсти постоянных здоровых зубных рядов человека. J Prosth Dent. 2004; 92: 536–9. [PubMed] [Google Scholar] 87. Вудс М. Переоценка требований к пространству для выравнивания нижней арки. J Clin Orthod. 1986; 20: 770–8.[PubMed] [Google Scholar] 88. Линч CD, МакКоннелл Р.Дж. Протезирование дуги Шпее: использование флага Бродрика. J Prosthet Dent. 2002; 87: 593–97. [PubMed] [Google Scholar] 89. Гарсия Р. Выравнивание кривой Spee: новая формула прогноза. Джей Твид найден. 1985; 13: 65–72. [PubMed] [Google Scholar] 90. Currim S, Wadkar PV. Объективная оценка окклюзионных и коронарных характеристик необработанных нормальных людей: исследование измерений. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004. 125: 582–8. [PubMed] [Google Scholar]

Кривая Spee — с ортодонтической точки зрения

Indian J Dent.2015 октябрь-декабрь; 6 (4): 199–202.

Sushma Dhiman

Кафедра ортодонтии и анатомии зубов, Мусульманский университет Алигарх, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия

Кафедра ортодонтии и анатомии зубов, Мусульманский университет Алигарха, Алигарх, Индия Адрес

, штат Уттар-Прадеш,
переписка: Д-р Сушма Дхиман, кафедра ортодонтии и стоматологической анатомии, Мусульманский университет Алигарх, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2015 Indian Journal of Dentistry

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим редактировать, настраивать и развивать работу, не коммерчески, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Abstract

Наличие кривой Spee (COS) переменной глубины является обычным явлением в окклюзионной области и является шестым ключом к окклюзии. Понимание COS в области ортодонтии очень важно, поскольку ортодонты имеют дело с ней практически каждого пациента, которого они лечат.Чрезмерный COS — распространенная форма неправильного прикуса, которую можно устранить разными способами, включая заднюю экструзию, переднюю интрузию и склонение резцов. Конкретный подход к выравниванию COS следует выбирать исходя из потребностей каждого пациента. Мягкие ткани, отношения коронки и десны, окклюзионная плоскость и скелетно-лицевые проблемы являются одними из особых соображений при планировании лечения для выравнивания COS.

Ключевые слова: Кривая Spee, экструзия, интрузия, выравнивание

ВВЕДЕНИЕ

Кривая Spee (COS) был впервые описан Spee в 1890 году, который использовал черепа со стертыми зубами для определения линии прикуса.Он определил линию окклюзии как линию на цилиндре, касающуюся передней границы мыщелка, окклюзионной поверхности второго моляра и режущего края резцов нижней челюсти [1]. Шпее расположил центр этого цилиндра в срединной орбитальной плоскости так, чтобы он имел радиус 6.5–7.0 см. [1,2]

Согласно глоссарию ортопедических терминов, 1994 COS, был определен как анатомическая кривая, установленная окклюзионное выравнивание зубов в проекции на срединную плоскость, начиная с вершины бугра нижнечелюстного клыка и следуя за кончиками буккальных бугров премоляров и коренных зубов, продолжаясь через переднюю границу ветви нижней челюсти и заканчивая передним аспект мыщелка нижней челюсти.Кривизна дуги в среднем относится к части круга с радиусом 4 дюйма.

Однако «клинический» COS в ортодонтии существенно отличается от исходного COS, как это определено Spee и определения COS, данного в ортодонтической литературе. Наличие COS переменной глубины является частым признаком окклюзионного расположения и является шестым ключом к окклюзии. В современной ортодонтии COS относится к окклюзионной кривизне зубных рядов нижней челюсти, которая проходит по касательной от кончиков буккальных бугров задних моляров к режущим краям передних резцов, если смотреть в сагиттальной плоскости.[3]

РАЗВИТИЕ КРИВОЙ SPEE

Факторы, влияющие на развитие кривой Spee.

Стоматологические факторы

В целом развитие COS, вероятно, связано с комбинацией факторов, включая время прорезывания зубов, черепно-лицевые вариации и нервно-мышечные факторы. [3] Возможно, молярам и резцам нижней челюсти разрешено прорезываться за пределы исходной окклюзионной плоскости из-за того, что они прорезываются раньше, чем их верхнечелюстной антагонист, и, следовательно, не вызывают сопротивления.[3]

Стадия прикуса

Окклюзионная плоскость плоская во всем молочном прикусе. Во время перехода к смешанному прикусу, он в значительной степени увеличивается с прорезыванием центральных резцов и первых постоянных моляров и, наконец, достигает максимума с прорезыванием постоянных вторых моляров, где он остается стабильным в подростковом и зрелом возрасте [3].

Неправильный прикус

Кривая Спее является наиболее серьезной у субъектов класса II, раздел 2, за ней следуют субъекты класса II, раздел 1, затем субъекты класса I, с наименьшей глубиной выявляется у субъектов III класса.[4]

Рисунок лица

У людей повышенный COS часто наблюдается в брахицефальных чертах лица и связан с короткими телами нижней челюсти.

ПОЧЕМУ СЛЕДУЕТ СДВИГАТЬ ОККЛЮЗАЛЬНУЮ КРИВУ

Правильная биомеханическая функция

Для правильной биомеханической функции во время обработки пищи за счет увеличения соотношения раздавливания и сдвига между задними зубами и эффективности окклюзионных сил во время жевания. [5]

Мышечный баланс

Чрезмерный COS может изменить мышечный баланс, что в конечном итоге приведет к неправильной функциональной окклюзии.

Сопротивление силам окклюзии

С механической точки зрения присутствие COS может позволить зубному ряду противостоять силам окклюзии во время жевания.

Ключ к нормальной окклюзии

Глубокий COS может сделать почти невозможным достижение клыков Класса I, это также может привести к окклюзионным интерференциям, которые проявятся во время функции нижней челюсти. По словам Эндрюса, COS у пациентов с хорошей окклюзией варьируется от плоской до легкой, лучшая статическая интеркуспация возникает, когда окклюзионная плоскость относительно плоская.

Нормальное функциональное движение нижней челюсти

Глубокая COS приводит к более ограниченным участкам верхних зубов. Плоский COS наиболее восприимчив к нормальной окклюзии, а обратный COS приводит к чрезмерному пространству для зубов.

ИЗМЕРЕНИЕ КРИВОЙ SPEE

Различные авторы отстаивали свои собственные методы измерения кривой Spee [].

Таблица 1

Методы измерения COS

СКОЛЬКО ПРОСТРАНСТВА ТРЕБУЕТСЯ ПЛОСКАЯ КРИВАЯ SPEE?

Изогнутая арка имеет большую окружность, чем плоская.Популярная теория гласит, что для выравнивания каждого миллиметра COS требуется 1 мм окружности дуги. [11] Болдридж [6] и Гарсия [12] обнаружили, что соотношение более точно выражается формулами Y = 0,488 X −0,51 и Y = 0,657 X +1,34, соответственно, где Y — разность длины дуги в миллиметрах, а X — сумма максимальной глубины COS с правой и левой стороны в миллиметрах. В математической модели Germane и др. . [13] определили, что соотношение является нелинейным, а разница в длине окружности дуги меньше, чем отношение один к одному для кривых Spee, имеющих глубину 9 мм или меньше.Согласно Вудсу [14] необходимое количество зависит от типа используемой механики. Позже, COS и / или его выравнивание стали связаны с чрезмерным прикусом резцов [9,15,16] и окружностью нижней дуги. [9]

Совсем недавно Ахмед и др. . [4] и Афзал и Ахмед [10] использовали датчик Боули для измерения длины дуги до и после ортодонтического лечения, когда дуга с обратной кривой использовалась для выравнивания COS. Их результаты показали, что выравнивание каждого миллиметра COS увеличивает длину дуги нижней челюсти на 0.8 мм.

МЕТОДЫ ВЫРАВНИВАНИЯ

На протяжении многих лет для помощи в выравнивании COS использовались различные ортодонтические методы.

Коррекция преувеличенного COS может быть достигнута следующими движениями зубов:

Экструзия коренных зубов

Может быть достигнута путем следующие методы:

• Непрерывные дуги [16,17,18] или сегментированные дуги [19]

• Обратный COS и / или преувеличенные спицы COS для верхней челюсти

• Ступенчатые изгибы

• Передняя прикусная пластина

• Изменение высоты установки кронштейнов.

Экструзия верхнего или нижнего моляра на один миллиметр эффективно уменьшает перекрытие резцов на 1,5–2,5 мм.

Недостатки

• Стабильность сомнительна у нерастущих пациентов

• Чрезмерное отображение резцов

• Увеличение межбубного промежутка и ухудшение десневой улыбки. [20,21]

верхних и / или нижних резцов является желательным методом для уровня COS у многих подростков и взрослых пациентов.[22,23,24]

Четыре общих метода:

• Burstone [21]

• Begg and Kesling [25]

• Ricketts [26]

• Greig. [27]

Во всех четырех конструкциях моляры изгибаются назад, чтобы обеспечить интрузивное усилие на резцах. Вспомогательные дуги — это дуги, которые изогнуты таким образом, что они обходят щечный сегмент и входят в зацепление с резцами. Эти дуги могут использоваться для выполнения ряда движений зубов, включая внедрение резцов, вытягивание или даже ретракцию резцов.Они активируются, создавая V-образный изгиб в щечном сегменте проволоки, чтобы создать интрузивную силу на передних отделах.

Рекомендуемое усилие при интрузии нижних резцов находится в диапазоне 12,5 г / зуб, а для резцов верхней челюсти — около 15–20 г / зуб. Реакция выталкивания на моляры предотвращается естественной окклюзией между штырями или, в крайних случаях, минимальной толщиной задней плоскости прикуса.

Недостаток

Наружная резорбция апикального корня.[4,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38]

СТАБИЛЬНОСТЬ И ПОВТОРЕНИЕ

Стабильность коррекции глубокого прикуса может зависеть от специфики его коррекции (вторжение , экструзии или развальцовки). Различные другие факторы, такие как рост и нервно-мышечная адаптация, также могут играть роль в рецидиве.

Simons и Joondeph в 10-летнем исследовании коррекции глубокого прикуса после ретенции сообщили, что наклон нижних резцов и вращение окклюзионной плоскости по часовой стрелке во время лечения были значительными факторами рецидива.[38]

Стабильность задней экструзии является спорной, с противоречивыми сообщениями о благоприятных долгосрочных результатах по сравнению с высоким потенциалом рецидива. [39] Такие переменные, как степень роста и возраст пациента во время лечения, мышечная сила, адаптация и исходный неправильный прикус, были постулированы как факторы, способствующие долгосрочной стабильности коррекции COS.

Бурзин и Нанда специально исследовали стабильность интрузии резцов. [40] В этом исследовании среднее время лечения составляло 2.3 года, а средний срок наблюдения после лечения составил 2 года. Средний прикус показал уменьшение на 3,5 мм во время лечения и средний рецидив после лечения на 0,8 мм. Резцы верхней челюсти были прорезаны в среднем на 2,3 мм, отмечен незначительный рецидив (0,15 мм). Это исследование показало, что интрузия резцов верхней челюсти является стабильной процедурой.

УДЕРЖАНИЕ

Исправленный COS при аномалиях прикуса I или II класса обычно требует ретенции в вертикальной плоскости (умеренная ретенция).Если передние зубы были вдавлены для коррекции неправильного прикуса, желательно установить прикусную пластину на верхнечелюстной ретейнер. Его носят непрерывно в течение первых 4–6 месяцев. Часто режущие края передних зубов не изношены и требуют точечной шлифовки и корректировки в некоторых случаях класса II, раздел I. В случаях глубокого скелетного прикуса исправление достигается в результате раскрытия прикуса. В этих случаях нижняя челюсть отталкивается от верхней челюсти, и следует сохранять вертикальные размеры до тех пор, пока не начнется рост (т.е., высота нижнечелюстного рамала) может наверстать упущенное. Изменения угла плоскости нижней челюсти предполагают правильную ретенцию.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Spee FG. Скольжение нижней челюсти по черепу. J Am Dent Assoc. 1980; 100: 670–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хичкок HP. Кривая Шпее в человеке каменного века. Am J Orthod. 1983; 84: 248–53. [PubMed] [Google Scholar] 3.Маршалл С.Д., Касперсен М., Хардингер Р.Р., Францискус Р.Г., Акилино С.А., Саутхард Т.Э. Развитие кривой Шпее. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008. 134: 344–52. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ахмед И., Назир Р., Гуль-е-Эрум, Ахсан Т. Влияние неправильного прикуса на глубину изгиба Шпее. J Pak Med Assoc. 2011; 61: 1056–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Осборн JW. Взаимосвязь между мыщелком нижней челюсти и окклюзионной плоскостью во время эволюции гоминидов: некоторые из его эффектов на механику челюсти. Am J Phys Anthropol.1987. 73: 193–207. [PubMed] [Google Scholar] 6. Болдридж DW. Выравнивание кривой Шпее: его влияние на длину дуги нижней челюсти. JPO J Pract Orthod. 1969; 3: 26–41. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сонди А., Клэлл Дж. Ф., Бегол Е. А.. Изменения размеров зубных рядов в ортодонтических случаях. Am J Orthod. 1980; 77: 60–74. [PubMed] [Google Scholar] 8. Бишара С.Е., Якобсен-младший, Тредер Дж.Э., Штази М.Дж. Изменения в соотношении размеров зуба верхней и нижней челюсти к длине дуги с раннего подросткового возраста до раннего взросления.Продольное исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1989; 95: 46–59. [PubMed] [Google Scholar] 9. Браун С., Хнат В.П., Джонсон Б.Е. Повторение кривой Шпее. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 110: 206–10. [PubMed] [Google Scholar] 10. Афзал А., Ахмед И. Кривая выравнивания Шпее и ее влияние на длину дуги нижней челюсти. J Coll Врачи Surg Pak. 2006; 16: 709–11. [PubMed] [Google Scholar] 11. Proffit WR, Epker BN. Планирование лечения зубочелюстных деформаций. В: Bell WH, Proffit WR, White RP, редакторы.Хирургическая коррекция челюстно-лицевой деформации. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1980. с. 167. [Google Scholar] 12. Гарсия Р. Выравнивание кривой Spee: новая формула прогноза. Джей Твид найден. 1985; 13: 65–72. [PubMed] [Google Scholar] 13. Джерман Н., Стаггерс Дж. А., Рубинштейн Л., Ревер Дж. Т.. Соображения длины арки из-за кривой Spee: математическая модель. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992; 102: 251–5. [PubMed] [Google Scholar] 14. Вудс М. Переоценка требований к пространству для выравнивания нижней арки.J Clin Orthod. 1986; 20: 770–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ортлиб JD. Кривая Шпее: понимание сагиттальной организации зубов нижней челюсти. Кранио. 1997; 15: 333–40. [PubMed] [Google Scholar] 16. Де Праетер Дж., Дермаут Л., Мартенс Дж., Куиджперс-Ягтман А.М. Долговременная стабильность нивелирной кривой Шпее. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002; 121: 266–72. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дэйк М.Л., Синклер PM. Сравнение техник выравнивания арки типа Ricketts и Tweed. Am J Orthod Dentofacial Orthop.1989; 95: 72–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Weiland FJ, Bantleon HP, Droschl H. Оценка методов выравнивания непрерывной дуги и сегментированной дуги у взрослых пациентов — клиническое исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 110: 647–52. [PubMed] [Google Scholar] 19. Burstone CJ, Ван Стинберген E, Хэнли KJ. Современная механика ребра и техника сегментированной дуги. Фармингтон, Коннектикут: Отделение ортодонтии, Университет Коннектикута, Школа стоматологической медицины; 1995. [Google Scholar] 20. Нанда Р.Дифференциальный диагноз и лечение чрезмерного прикуса. Dent Clin North Am. 1981; 25: 69–84. [PubMed] [Google Scholar] 21. Burstone CJ. Коррекция глубокого прикуса интрузией. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1977; 72: 1–22. [PubMed] [Google Scholar] 22. Нанда Р., Марцбан Р., Кульберг А. Арка вторжения в Коннектикут. J Clin Orthod. 1998. 32: 708–15. [PubMed] [Google Scholar] 23. Melsen B, Agerbaek N, Eriksen J, Terp S. Новая фиксация через пародонтальное лечение и ортодонтическое вмешательство. Am J Orthod Dentofacial Orthop.1988. 94: 104–16. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мелсен Б. Тканевая реакция после приложения выдавливающих и интрузивных сил к зубам у взрослых обезьян. Am J Orthod. 1986; 89: 469–75. [PubMed] [Google Scholar] 25. Begg PR, Kesling PC. Дифференциально-силовой метод ортодонтического лечения. Am J Orthod. 1977; 71: 1–39. [PubMed] [Google Scholar] 26. Рикеттс RM. Биопрогрессивная терапия как ответ на ортодонтические нужды. Часть I. Am J Orthod. 1976; 70: 241–68. [PubMed] [Google Scholar] 27. Greig DG. Биопрогрессивная терапия: уменьшение прикуса с помощью нижней дуги.Br J Orthod. 1983; 10: 214–6. [PubMed] [Google Scholar] 28. DeShields RW. Изучение резорбции корня при лечении аномалий прикуса II и I класса. Угол Ортод. 1969; 39: 231–45. [PubMed] [Google Scholar] 29. Харрис Э. Резорбция корня во время ортодонтического лечения. Семин Ортод. 2000; 6: 183–94. [Google Scholar] 30. Linge BO, Linge L. Резорбция верхушечного корня в передних верхних зубах. Eur J Orthod. 1983; 5: 173–83. [PubMed] [Google Scholar] 31. Гарри MR, Sims MR. Резорбция корня при двустворчатом вторжении. Исследование на растровом электронном микроскопе.Угол Ортод. 1982; 52: 235–58. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ketcham A. Отчет о ходе исследования резорбции апикального корня жизненно важных постоянных зубов. Int J Orthod Oral Surg Radiogr. 1929; 25: 310–28. [Google Scholar] 33. Баумринд С., Корн Е.Л., Бойд Р.Л. Резорбция апикального корня у взрослых, проходящих ортодонтическое лечение. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 110: 311–20. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кейли Дж., Филлипс С. Факторы, связанные с резорбцией корня в практике на ребрах. Угол Ортод. 1991; 61: 125–32.[PubMed] [Google Scholar] 35. Геригк Б., Дидрих П., Вербейн Х. Интрузия передних зубов с использованием техники Burstone с сегментацией дуги — клиническое исследование. Fortschr Kieferorthop. 1992; 53: 16–25. [PubMed] [Google Scholar] 36. Dermaut LR, De Munck A. Резорбция верхушечного корня верхних резцов, вызванная интрузивным перемещением зубов: рентгенологическое исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1986; 90: 321–6. [PubMed] [Google Scholar] 37. Костопулос Г., Нанда Р. Оценка резорбции корня при ортодонтическом вмешательстве.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 109: 543–8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Simons ME, Joondeph DR. Изменение прикуса: 10-летнее исследование после ретенции. Am J Orthod. 1973; 64: 349–67. [PubMed] [Google Scholar] 39. Берг Р. Устойчивость коррекции глубокого прикуса. Eur J Orthod. 1983; 5: 75–83. [PubMed] [Google Scholar] 40. Бурзин Дж., Нанда Р. Устойчивость коррекции глубокого прикуса. В: Нанда Р., редактор. Удержание и стабильность. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1993. [Google Scholar]

Curve of Spee — с ортодонтической точки зрения

Indian J Dent.2015 октябрь-декабрь; 6 (4): 199–202.

Sushma Dhiman

Кафедра ортодонтии и анатомии зубов, Мусульманский университет Алигарх, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия

Кафедра ортодонтии и анатомии зубов, Мусульманский университет Алигарха, Алигарх, Индия Адрес

, штат Уттар-Прадеш,
переписка: Д-р Сушма Дхиман, кафедра ортодонтии и стоматологической анатомии, Мусульманский университет Алигарх, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2015 Indian Journal of Dentistry

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим редактировать, настраивать и развивать работу, не коммерчески, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Abstract

Наличие кривой Spee (COS) переменной глубины является обычным явлением в окклюзионной области и является шестым ключом к окклюзии. Понимание COS в области ортодонтии очень важно, поскольку ортодонты имеют дело с ней практически каждого пациента, которого они лечат.Чрезмерный COS — распространенная форма неправильного прикуса, которую можно устранить разными способами, включая заднюю экструзию, переднюю интрузию и склонение резцов. Конкретный подход к выравниванию COS следует выбирать исходя из потребностей каждого пациента. Мягкие ткани, отношения коронки и десны, окклюзионная плоскость и скелетно-лицевые проблемы являются одними из особых соображений при планировании лечения для выравнивания COS.

Ключевые слова: Кривая Spee, экструзия, интрузия, выравнивание

ВВЕДЕНИЕ

Кривая Spee (COS) был впервые описан Spee в 1890 году, который использовал черепа со стертыми зубами для определения линии прикуса.Он определил линию окклюзии как линию на цилиндре, касающуюся передней границы мыщелка, окклюзионной поверхности второго моляра и режущего края резцов нижней челюсти [1]. Шпее расположил центр этого цилиндра в срединной орбитальной плоскости так, чтобы он имел радиус 6.5–7.0 см. [1,2]

Согласно глоссарию ортопедических терминов, 1994 COS, был определен как анатомическая кривая, установленная окклюзионное выравнивание зубов в проекции на срединную плоскость, начиная с вершины бугра нижнечелюстного клыка и следуя за кончиками буккальных бугров премоляров и коренных зубов, продолжаясь через переднюю границу ветви нижней челюсти и заканчивая передним аспект мыщелка нижней челюсти.Кривизна дуги в среднем относится к части круга с радиусом 4 дюйма.

Однако «клинический» COS в ортодонтии существенно отличается от исходного COS, как это определено Spee и определения COS, данного в ортодонтической литературе. Наличие COS переменной глубины является частым признаком окклюзионного расположения и является шестым ключом к окклюзии. В современной ортодонтии COS относится к окклюзионной кривизне зубных рядов нижней челюсти, которая проходит по касательной от кончиков буккальных бугров задних моляров к режущим краям передних резцов, если смотреть в сагиттальной плоскости.[3]

РАЗВИТИЕ КРИВОЙ SPEE

Факторы, влияющие на развитие кривой Spee.

Стоматологические факторы

В целом развитие COS, вероятно, связано с комбинацией факторов, включая время прорезывания зубов, черепно-лицевые вариации и нервно-мышечные факторы. [3] Возможно, молярам и резцам нижней челюсти разрешено прорезываться за пределы исходной окклюзионной плоскости из-за того, что они прорезываются раньше, чем их верхнечелюстной антагонист, и, следовательно, не вызывают сопротивления.[3]

Стадия прикуса

Окклюзионная плоскость плоская во всем молочном прикусе. Во время перехода к смешанному прикусу, он в значительной степени увеличивается с прорезыванием центральных резцов и первых постоянных моляров и, наконец, достигает максимума с прорезыванием постоянных вторых моляров, где он остается стабильным в подростковом и зрелом возрасте [3].

Неправильный прикус

Кривая Спее является наиболее серьезной у субъектов класса II, раздел 2, за ней следуют субъекты класса II, раздел 1, затем субъекты класса I, с наименьшей глубиной выявляется у субъектов III класса.[4]

Рисунок лица

У людей повышенный COS часто наблюдается в брахицефальных чертах лица и связан с короткими телами нижней челюсти.

ПОЧЕМУ СЛЕДУЕТ СДВИГАТЬ ОККЛЮЗАЛЬНУЮ КРИВУ

Правильная биомеханическая функция

Для правильной биомеханической функции во время обработки пищи за счет увеличения соотношения раздавливания и сдвига между задними зубами и эффективности окклюзионных сил во время жевания. [5]

Мышечный баланс

Чрезмерный COS может изменить мышечный баланс, что в конечном итоге приведет к неправильной функциональной окклюзии.

Сопротивление силам окклюзии

С механической точки зрения присутствие COS может позволить зубному ряду противостоять силам окклюзии во время жевания.

Ключ к нормальной окклюзии

Глубокий COS может сделать почти невозможным достижение клыков Класса I, это также может привести к окклюзионным интерференциям, которые проявятся во время функции нижней челюсти. По словам Эндрюса, COS у пациентов с хорошей окклюзией варьируется от плоской до легкой, лучшая статическая интеркуспация возникает, когда окклюзионная плоскость относительно плоская.

Нормальное функциональное движение нижней челюсти

Глубокая COS приводит к более ограниченным участкам верхних зубов. Плоский COS наиболее восприимчив к нормальной окклюзии, а обратный COS приводит к чрезмерному пространству для зубов.

ИЗМЕРЕНИЕ КРИВОЙ SPEE

Различные авторы отстаивали свои собственные методы измерения кривой Spee [].

Таблица 1

Методы измерения COS

СКОЛЬКО ПРОСТРАНСТВА ТРЕБУЕТСЯ ПЛОСКАЯ КРИВАЯ SPEE?

Изогнутая арка имеет большую окружность, чем плоская.Популярная теория гласит, что для выравнивания каждого миллиметра COS требуется 1 мм окружности дуги. [11] Болдридж [6] и Гарсия [12] обнаружили, что соотношение более точно выражается формулами Y = 0,488 X −0,51 и Y = 0,657 X +1,34, соответственно, где Y — разность длины дуги в миллиметрах, а X — сумма максимальной глубины COS с правой и левой стороны в миллиметрах. В математической модели Germane и др. . [13] определили, что соотношение является нелинейным, а разница в длине окружности дуги меньше, чем отношение один к одному для кривых Spee, имеющих глубину 9 мм или меньше.Согласно Вудсу [14] необходимое количество зависит от типа используемой механики. Позже, COS и / или его выравнивание стали связаны с чрезмерным прикусом резцов [9,15,16] и окружностью нижней дуги. [9]

Совсем недавно Ахмед и др. . [4] и Афзал и Ахмед [10] использовали датчик Боули для измерения длины дуги до и после ортодонтического лечения, когда дуга с обратной кривой использовалась для выравнивания COS. Их результаты показали, что выравнивание каждого миллиметра COS увеличивает длину дуги нижней челюсти на 0.8 мм.

МЕТОДЫ ВЫРАВНИВАНИЯ

На протяжении многих лет для помощи в выравнивании COS использовались различные ортодонтические методы.

Коррекция преувеличенного COS может быть достигнута следующими движениями зубов:

Экструзия коренных зубов

Может быть достигнута путем следующие методы:

• Непрерывные дуги [16,17,18] или сегментированные дуги [19]

• Обратный COS и / или преувеличенные спицы COS для верхней челюсти

• Ступенчатые изгибы

• Передняя прикусная пластина

• Изменение высоты установки кронштейнов.

Экструзия верхнего или нижнего моляра на один миллиметр эффективно уменьшает перекрытие резцов на 1,5–2,5 мм.

Недостатки

• Стабильность сомнительна у нерастущих пациентов

• Чрезмерное отображение резцов

• Увеличение межбубного промежутка и ухудшение десневой улыбки. [20,21]

верхних и / или нижних резцов является желательным методом для уровня COS у многих подростков и взрослых пациентов.[22,23,24]

Четыре общих метода:

• Burstone [21]

• Begg and Kesling [25]

• Ricketts [26]

• Greig. [27]

Во всех четырех конструкциях моляры изгибаются назад, чтобы обеспечить интрузивное усилие на резцах. Вспомогательные дуги — это дуги, которые изогнуты таким образом, что они обходят щечный сегмент и входят в зацепление с резцами. Эти дуги могут использоваться для выполнения ряда движений зубов, включая внедрение резцов, вытягивание или даже ретракцию резцов.Они активируются, создавая V-образный изгиб в щечном сегменте проволоки, чтобы создать интрузивную силу на передних отделах.

Рекомендуемое усилие при интрузии нижних резцов находится в диапазоне 12,5 г / зуб, а для резцов верхней челюсти — около 15–20 г / зуб. Реакция выталкивания на моляры предотвращается естественной окклюзией между штырями или, в крайних случаях, минимальной толщиной задней плоскости прикуса.

Недостаток

Наружная резорбция апикального корня.[4,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38]

СТАБИЛЬНОСТЬ И ПОВТОРЕНИЕ

Стабильность коррекции глубокого прикуса может зависеть от специфики его коррекции (вторжение , экструзии или развальцовки). Различные другие факторы, такие как рост и нервно-мышечная адаптация, также могут играть роль в рецидиве.

Simons и Joondeph в 10-летнем исследовании коррекции глубокого прикуса после ретенции сообщили, что наклон нижних резцов и вращение окклюзионной плоскости по часовой стрелке во время лечения были значительными факторами рецидива.[38]

Стабильность задней экструзии является спорной, с противоречивыми сообщениями о благоприятных долгосрочных результатах по сравнению с высоким потенциалом рецидива. [39] Такие переменные, как степень роста и возраст пациента во время лечения, мышечная сила, адаптация и исходный неправильный прикус, были постулированы как факторы, способствующие долгосрочной стабильности коррекции COS.

Бурзин и Нанда специально исследовали стабильность интрузии резцов. [40] В этом исследовании среднее время лечения составляло 2.3 года, а средний срок наблюдения после лечения составил 2 года. Средний прикус показал уменьшение на 3,5 мм во время лечения и средний рецидив после лечения на 0,8 мм. Резцы верхней челюсти были прорезаны в среднем на 2,3 мм, отмечен незначительный рецидив (0,15 мм). Это исследование показало, что интрузия резцов верхней челюсти является стабильной процедурой.

УДЕРЖАНИЕ

Исправленный COS при аномалиях прикуса I или II класса обычно требует ретенции в вертикальной плоскости (умеренная ретенция).Если передние зубы были вдавлены для коррекции неправильного прикуса, желательно установить прикусную пластину на верхнечелюстной ретейнер. Его носят непрерывно в течение первых 4–6 месяцев. Часто режущие края передних зубов не изношены и требуют точечной шлифовки и корректировки в некоторых случаях класса II, раздел I. В случаях глубокого скелетного прикуса исправление достигается в результате раскрытия прикуса. В этих случаях нижняя челюсть отталкивается от верхней челюсти, и следует сохранять вертикальные размеры до тех пор, пока не начнется рост (т.е., высота нижнечелюстного рамала) может наверстать упущенное. Изменения угла плоскости нижней челюсти предполагают правильную ретенцию.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Spee FG. Скольжение нижней челюсти по черепу. J Am Dent Assoc. 1980; 100: 670–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хичкок HP. Кривая Шпее в человеке каменного века. Am J Orthod. 1983; 84: 248–53. [PubMed] [Google Scholar] 3.Маршалл С.Д., Касперсен М., Хардингер Р.Р., Францискус Р.Г., Акилино С.А., Саутхард Т.Э. Развитие кривой Шпее. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008. 134: 344–52. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ахмед И., Назир Р., Гуль-е-Эрум, Ахсан Т. Влияние неправильного прикуса на глубину изгиба Шпее. J Pak Med Assoc. 2011; 61: 1056–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Осборн JW. Взаимосвязь между мыщелком нижней челюсти и окклюзионной плоскостью во время эволюции гоминидов: некоторые из его эффектов на механику челюсти. Am J Phys Anthropol.1987. 73: 193–207. [PubMed] [Google Scholar] 6. Болдридж DW. Выравнивание кривой Шпее: его влияние на длину дуги нижней челюсти. JPO J Pract Orthod. 1969; 3: 26–41. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сонди А., Клэлл Дж. Ф., Бегол Е. А.. Изменения размеров зубных рядов в ортодонтических случаях. Am J Orthod. 1980; 77: 60–74. [PubMed] [Google Scholar] 8. Бишара С.Е., Якобсен-младший, Тредер Дж.Э., Штази М.Дж. Изменения в соотношении размеров зуба верхней и нижней челюсти к длине дуги с раннего подросткового возраста до раннего взросления.Продольное исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1989; 95: 46–59. [PubMed] [Google Scholar] 9. Браун С., Хнат В.П., Джонсон Б.Е. Повторение кривой Шпее. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 110: 206–10. [PubMed] [Google Scholar] 10. Афзал А., Ахмед И. Кривая выравнивания Шпее и ее влияние на длину дуги нижней челюсти. J Coll Врачи Surg Pak. 2006; 16: 709–11. [PubMed] [Google Scholar] 11. Proffit WR, Epker BN. Планирование лечения зубочелюстных деформаций. В: Bell WH, Proffit WR, White RP, редакторы.Хирургическая коррекция челюстно-лицевой деформации. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1980. с. 167. [Google Scholar] 12. Гарсия Р. Выравнивание кривой Spee: новая формула прогноза. Джей Твид найден. 1985; 13: 65–72. [PubMed] [Google Scholar] 13. Джерман Н., Стаггерс Дж. А., Рубинштейн Л., Ревер Дж. Т.. Соображения длины арки из-за кривой Spee: математическая модель. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992; 102: 251–5. [PubMed] [Google Scholar] 14. Вудс М. Переоценка требований к пространству для выравнивания нижней арки.J Clin Orthod. 1986; 20: 770–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ортлиб JD. Кривая Шпее: понимание сагиттальной организации зубов нижней челюсти. Кранио. 1997; 15: 333–40. [PubMed] [Google Scholar] 16. Де Праетер Дж., Дермаут Л., Мартенс Дж., Куиджперс-Ягтман А.М. Долговременная стабильность нивелирной кривой Шпее. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002; 121: 266–72. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дэйк М.Л., Синклер PM. Сравнение техник выравнивания арки типа Ricketts и Tweed. Am J Orthod Dentofacial Orthop.1989; 95: 72–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Weiland FJ, Bantleon HP, Droschl H. Оценка методов выравнивания непрерывной дуги и сегментированной дуги у взрослых пациентов — клиническое исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 110: 647–52. [PubMed] [Google Scholar] 19. Burstone CJ, Ван Стинберген E, Хэнли KJ. Современная механика ребра и техника сегментированной дуги. Фармингтон, Коннектикут: Отделение ортодонтии, Университет Коннектикута, Школа стоматологической медицины; 1995. [Google Scholar] 20. Нанда Р.Дифференциальный диагноз и лечение чрезмерного прикуса. Dent Clin North Am. 1981; 25: 69–84. [PubMed] [Google Scholar] 21. Burstone CJ. Коррекция глубокого прикуса интрузией. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1977; 72: 1–22. [PubMed] [Google Scholar] 22. Нанда Р., Марцбан Р., Кульберг А. Арка вторжения в Коннектикут. J Clin Orthod. 1998. 32: 708–15. [PubMed] [Google Scholar] 23. Melsen B, Agerbaek N, Eriksen J, Terp S. Новая фиксация через пародонтальное лечение и ортодонтическое вмешательство. Am J Orthod Dentofacial Orthop.1988. 94: 104–16. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мелсен Б. Тканевая реакция после приложения выдавливающих и интрузивных сил к зубам у взрослых обезьян. Am J Orthod. 1986; 89: 469–75. [PubMed] [Google Scholar] 25. Begg PR, Kesling PC. Дифференциально-силовой метод ортодонтического лечения. Am J Orthod. 1977; 71: 1–39. [PubMed] [Google Scholar] 26. Рикеттс RM. Биопрогрессивная терапия как ответ на ортодонтические нужды. Часть I. Am J Orthod. 1976; 70: 241–68. [PubMed] [Google Scholar] 27. Greig DG. Биопрогрессивная терапия: уменьшение прикуса с помощью нижней дуги.Br J Orthod. 1983; 10: 214–6. [PubMed] [Google Scholar] 28. DeShields RW. Изучение резорбции корня при лечении аномалий прикуса II и I класса. Угол Ортод. 1969; 39: 231–45. [PubMed] [Google Scholar] 29. Харрис Э. Резорбция корня во время ортодонтического лечения. Семин Ортод. 2000; 6: 183–94. [Google Scholar] 30. Linge BO, Linge L. Резорбция верхушечного корня в передних верхних зубах. Eur J Orthod. 1983; 5: 173–83. [PubMed] [Google Scholar] 31. Гарри MR, Sims MR. Резорбция корня при двустворчатом вторжении. Исследование на растровом электронном микроскопе.Угол Ортод. 1982; 52: 235–58. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ketcham A. Отчет о ходе исследования резорбции апикального корня жизненно важных постоянных зубов. Int J Orthod Oral Surg Radiogr. 1929; 25: 310–28. [Google Scholar] 33. Баумринд С., Корн Е.Л., Бойд Р.Л. Резорбция апикального корня у взрослых, проходящих ортодонтическое лечение. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 110: 311–20. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кейли Дж., Филлипс С. Факторы, связанные с резорбцией корня в практике на ребрах. Угол Ортод. 1991; 61: 125–32.[PubMed] [Google Scholar] 35. Геригк Б., Дидрих П., Вербейн Х. Интрузия передних зубов с использованием техники Burstone с сегментацией дуги — клиническое исследование. Fortschr Kieferorthop. 1992; 53: 16–25. [PubMed] [Google Scholar] 36. Dermaut LR, De Munck A. Резорбция верхушечного корня верхних резцов, вызванная интрузивным перемещением зубов: рентгенологическое исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1986; 90: 321–6. [PubMed] [Google Scholar] 37. Костопулос Г., Нанда Р. Оценка резорбции корня при ортодонтическом вмешательстве.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 109: 543–8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Simons ME, Joondeph DR. Изменение прикуса: 10-летнее исследование после ретенции. Am J Orthod. 1973; 64: 349–67. [PubMed] [Google Scholar] 39. Берг Р. Устойчивость коррекции глубокого прикуса. Eur J Orthod. 1983; 5: 75–83. [PubMed] [Google Scholar] 40. Бурзин Дж., Нанда Р. Устойчивость коррекции глубокого прикуса. В: Нанда Р., редактор. Удержание и стабильность. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1993. [Google Scholar]

Curve of Spee — с ортодонтической точки зрения

Indian J Dent.2015 октябрь-декабрь; 6 (4): 199–202.

Sushma Dhiman

Кафедра ортодонтии и анатомии зубов, Мусульманский университет Алигарх, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия

Кафедра ортодонтии и анатомии зубов, Мусульманский университет Алигарха, Алигарх, Индия Адрес

, штат Уттар-Прадеш,
переписка: Д-р Сушма Дхиман, кафедра ортодонтии и стоматологической анатомии, Мусульманский университет Алигарх, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2015 Indian Journal of Dentistry

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим редактировать, настраивать и развивать работу, не коммерчески, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Abstract

Наличие кривой Spee (COS) переменной глубины является обычным явлением в окклюзионной области и является шестым ключом к окклюзии. Понимание COS в области ортодонтии очень важно, поскольку ортодонты имеют дело с ней практически каждого пациента, которого они лечат.Чрезмерный COS — распространенная форма неправильного прикуса, которую можно устранить разными способами, включая заднюю экструзию, переднюю интрузию и склонение резцов. Конкретный подход к выравниванию COS следует выбирать исходя из потребностей каждого пациента. Мягкие ткани, отношения коронки и десны, окклюзионная плоскость и скелетно-лицевые проблемы являются одними из особых соображений при планировании лечения для выравнивания COS.

Ключевые слова: Кривая Spee, экструзия, интрузия, выравнивание

ВВЕДЕНИЕ

Кривая Spee (COS) был впервые описан Spee в 1890 году, который использовал черепа со стертыми зубами для определения линии прикуса.Он определил линию окклюзии как линию на цилиндре, касающуюся передней границы мыщелка, окклюзионной поверхности второго моляра и режущего края резцов нижней челюсти [1]. Шпее расположил центр этого цилиндра в срединной орбитальной плоскости так, чтобы он имел радиус 6.5–7.0 см. [1,2]

Согласно глоссарию ортопедических терминов, 1994 COS, был определен как анатомическая кривая, установленная окклюзионное выравнивание зубов в проекции на срединную плоскость, начиная с вершины бугра нижнечелюстного клыка и следуя за кончиками буккальных бугров премоляров и коренных зубов, продолжаясь через переднюю границу ветви нижней челюсти и заканчивая передним аспект мыщелка нижней челюсти.Кривизна дуги в среднем относится к части круга с радиусом 4 дюйма.

Однако «клинический» COS в ортодонтии существенно отличается от исходного COS, как это определено Spee и определения COS, данного в ортодонтической литературе. Наличие COS переменной глубины является частым признаком окклюзионного расположения и является шестым ключом к окклюзии. В современной ортодонтии COS относится к окклюзионной кривизне зубных рядов нижней челюсти, которая проходит по касательной от кончиков буккальных бугров задних моляров к режущим краям передних резцов, если смотреть в сагиттальной плоскости.[3]

РАЗВИТИЕ КРИВОЙ SPEE

Факторы, влияющие на развитие кривой Spee.

Стоматологические факторы

В целом развитие COS, вероятно, связано с комбинацией факторов, включая время прорезывания зубов, черепно-лицевые вариации и нервно-мышечные факторы. [3] Возможно, молярам и резцам нижней челюсти разрешено прорезываться за пределы исходной окклюзионной плоскости из-за того, что они прорезываются раньше, чем их верхнечелюстной антагонист, и, следовательно, не вызывают сопротивления.[3]

Стадия прикуса

Окклюзионная плоскость плоская во всем молочном прикусе. Во время перехода к смешанному прикусу, он в значительной степени увеличивается с прорезыванием центральных резцов и первых постоянных моляров и, наконец, достигает максимума с прорезыванием постоянных вторых моляров, где он остается стабильным в подростковом и зрелом возрасте [3].

Неправильный прикус

Кривая Спее является наиболее серьезной у субъектов класса II, раздел 2, за ней следуют субъекты класса II, раздел 1, затем субъекты класса I, с наименьшей глубиной выявляется у субъектов III класса.[4]

Рисунок лица

У людей повышенный COS часто наблюдается в брахицефальных чертах лица и связан с короткими телами нижней челюсти.

ПОЧЕМУ СЛЕДУЕТ СДВИГАТЬ ОККЛЮЗАЛЬНУЮ КРИВУ

Правильная биомеханическая функция

Для правильной биомеханической функции во время обработки пищи за счет увеличения соотношения раздавливания и сдвига между задними зубами и эффективности окклюзионных сил во время жевания. [5]

Мышечный баланс

Чрезмерный COS может изменить мышечный баланс, что в конечном итоге приведет к неправильной функциональной окклюзии.

Сопротивление силам окклюзии

С механической точки зрения присутствие COS может позволить зубному ряду противостоять силам окклюзии во время жевания.

Ключ к нормальной окклюзии

Глубокий COS может сделать почти невозможным достижение клыков Класса I, это также может привести к окклюзионным интерференциям, которые проявятся во время функции нижней челюсти. По словам Эндрюса, COS у пациентов с хорошей окклюзией варьируется от плоской до легкой, лучшая статическая интеркуспация возникает, когда окклюзионная плоскость относительно плоская.

Нормальное функциональное движение нижней челюсти

Глубокая COS приводит к более ограниченным участкам верхних зубов. Плоский COS наиболее восприимчив к нормальной окклюзии, а обратный COS приводит к чрезмерному пространству для зубов.

ИЗМЕРЕНИЕ КРИВОЙ SPEE

Различные авторы отстаивали свои собственные методы измерения кривой Spee [].

Таблица 1

Методы измерения COS

СКОЛЬКО ПРОСТРАНСТВА ТРЕБУЕТСЯ ПЛОСКАЯ КРИВАЯ SPEE?

Изогнутая арка имеет большую окружность, чем плоская.Популярная теория гласит, что для выравнивания каждого миллиметра COS требуется 1 мм окружности дуги. [11] Болдридж [6] и Гарсия [12] обнаружили, что соотношение более точно выражается формулами Y = 0,488 X −0,51 и Y = 0,657 X +1,34, соответственно, где Y — разность длины дуги в миллиметрах, а X — сумма максимальной глубины COS с правой и левой стороны в миллиметрах. В математической модели Germane и др. . [13] определили, что соотношение является нелинейным, а разница в длине окружности дуги меньше, чем отношение один к одному для кривых Spee, имеющих глубину 9 мм или меньше.Согласно Вудсу [14] необходимое количество зависит от типа используемой механики. Позже, COS и / или его выравнивание стали связаны с чрезмерным прикусом резцов [9,15,16] и окружностью нижней дуги. [9]

Совсем недавно Ахмед и др. . [4] и Афзал и Ахмед [10] использовали датчик Боули для измерения длины дуги до и после ортодонтического лечения, когда дуга с обратной кривой использовалась для выравнивания COS. Их результаты показали, что выравнивание каждого миллиметра COS увеличивает длину дуги нижней челюсти на 0.8 мм.

МЕТОДЫ ВЫРАВНИВАНИЯ

На протяжении многих лет для помощи в выравнивании COS использовались различные ортодонтические методы.

Коррекция преувеличенного COS может быть достигнута следующими движениями зубов:

Экструзия коренных зубов

Может быть достигнута путем следующие методы:

• Непрерывные дуги [16,17,18] или сегментированные дуги [19]

• Обратный COS и / или преувеличенные спицы COS для верхней челюсти

• Ступенчатые изгибы

• Передняя прикусная пластина

• Изменение высоты установки кронштейнов.

Экструзия верхнего или нижнего моляра на один миллиметр эффективно уменьшает перекрытие резцов на 1,5–2,5 мм.

Недостатки

• Стабильность сомнительна у нерастущих пациентов

• Чрезмерное отображение резцов

• Увеличение межбубного промежутка и ухудшение десневой улыбки. [20,21]

верхних и / или нижних резцов является желательным методом для уровня COS у многих подростков и взрослых пациентов.[22,23,24]

Четыре общих метода:

• Burstone [21]

• Begg and Kesling [25]

• Ricketts [26]

• Greig. [27]

Во всех четырех конструкциях моляры изгибаются назад, чтобы обеспечить интрузивное усилие на резцах. Вспомогательные дуги — это дуги, которые изогнуты таким образом, что они обходят щечный сегмент и входят в зацепление с резцами. Эти дуги могут использоваться для выполнения ряда движений зубов, включая внедрение резцов, вытягивание или даже ретракцию резцов.Они активируются, создавая V-образный изгиб в щечном сегменте проволоки, чтобы создать интрузивную силу на передних отделах.

Рекомендуемое усилие при интрузии нижних резцов находится в диапазоне 12,5 г / зуб, а для резцов верхней челюсти — около 15–20 г / зуб. Реакция выталкивания на моляры предотвращается естественной окклюзией между штырями или, в крайних случаях, минимальной толщиной задней плоскости прикуса.

Недостаток

Наружная резорбция апикального корня.[4,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38]

СТАБИЛЬНОСТЬ И ПОВТОРЕНИЕ

Стабильность коррекции глубокого прикуса может зависеть от специфики его коррекции (вторжение , экструзии или развальцовки). Различные другие факторы, такие как рост и нервно-мышечная адаптация, также могут играть роль в рецидиве.

Simons и Joondeph в 10-летнем исследовании коррекции глубокого прикуса после ретенции сообщили, что наклон нижних резцов и вращение окклюзионной плоскости по часовой стрелке во время лечения были значительными факторами рецидива.[38]

Стабильность задней экструзии является спорной, с противоречивыми сообщениями о благоприятных долгосрочных результатах по сравнению с высоким потенциалом рецидива. [39] Такие переменные, как степень роста и возраст пациента во время лечения, мышечная сила, адаптация и исходный неправильный прикус, были постулированы как факторы, способствующие долгосрочной стабильности коррекции COS.

Бурзин и Нанда специально исследовали стабильность интрузии резцов. [40] В этом исследовании среднее время лечения составляло 2.3 года, а средний срок наблюдения после лечения составил 2 года. Средний прикус показал уменьшение на 3,5 мм во время лечения и средний рецидив после лечения на 0,8 мм. Резцы верхней челюсти были прорезаны в среднем на 2,3 мм, отмечен незначительный рецидив (0,15 мм). Это исследование показало, что интрузия резцов верхней челюсти является стабильной процедурой.

УДЕРЖАНИЕ

Исправленный COS при аномалиях прикуса I или II класса обычно требует ретенции в вертикальной плоскости (умеренная ретенция).Если передние зубы были вдавлены для коррекции неправильного прикуса, желательно установить прикусную пластину на верхнечелюстной ретейнер. Его носят непрерывно в течение первых 4–6 месяцев. Часто режущие края передних зубов не изношены и требуют точечной шлифовки и корректировки в некоторых случаях класса II, раздел I. В случаях глубокого скелетного прикуса исправление достигается в результате раскрытия прикуса. В этих случаях нижняя челюсть отталкивается от верхней челюсти, и следует сохранять вертикальные размеры до тех пор, пока не начнется рост (т.е., высота нижнечелюстного рамала) может наверстать упущенное. Изменения угла плоскости нижней челюсти предполагают правильную ретенцию.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Spee FG. Скольжение нижней челюсти по черепу. J Am Dent Assoc. 1980; 100: 670–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хичкок HP. Кривая Шпее в человеке каменного века. Am J Orthod. 1983; 84: 248–53. [PubMed] [Google Scholar] 3.Маршалл С.Д., Касперсен М., Хардингер Р.Р., Францискус Р.Г., Акилино С.А., Саутхард Т.Э. Развитие кривой Шпее. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008. 134: 344–52. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ахмед И., Назир Р., Гуль-е-Эрум, Ахсан Т. Влияние неправильного прикуса на глубину изгиба Шпее. J Pak Med Assoc. 2011; 61: 1056–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Осборн JW. Взаимосвязь между мыщелком нижней челюсти и окклюзионной плоскостью во время эволюции гоминидов: некоторые из его эффектов на механику челюсти. Am J Phys Anthropol.1987. 73: 193–207. [PubMed] [Google Scholar] 6. Болдридж DW. Выравнивание кривой Шпее: его влияние на длину дуги нижней челюсти. JPO J Pract Orthod. 1969; 3: 26–41. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сонди А., Клэлл Дж. Ф., Бегол Е. А.. Изменения размеров зубных рядов в ортодонтических случаях. Am J Orthod. 1980; 77: 60–74. [PubMed] [Google Scholar] 8. Бишара С.Е., Якобсен-младший, Тредер Дж.Э., Штази М.Дж. Изменения в соотношении размеров зуба верхней и нижней челюсти к длине дуги с раннего подросткового возраста до раннего взросления.Продольное исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1989; 95: 46–59. [PubMed] [Google Scholar] 9. Браун С., Хнат В.П., Джонсон Б.Е. Повторение кривой Шпее. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 110: 206–10. [PubMed] [Google Scholar] 10. Афзал А., Ахмед И. Кривая выравнивания Шпее и ее влияние на длину дуги нижней челюсти. J Coll Врачи Surg Pak. 2006; 16: 709–11. [PubMed] [Google Scholar] 11. Proffit WR, Epker BN. Планирование лечения зубочелюстных деформаций. В: Bell WH, Proffit WR, White RP, редакторы.Хирургическая коррекция челюстно-лицевой деформации. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1980. с. 167. [Google Scholar] 12. Гарсия Р. Выравнивание кривой Spee: новая формула прогноза. Джей Твид найден. 1985; 13: 65–72. [PubMed] [Google Scholar] 13. Джерман Н., Стаггерс Дж. А., Рубинштейн Л., Ревер Дж. Т.. Соображения длины арки из-за кривой Spee: математическая модель. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992; 102: 251–5. [PubMed] [Google Scholar] 14. Вудс М. Переоценка требований к пространству для выравнивания нижней арки.J Clin Orthod. 1986; 20: 770–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ортлиб JD. Кривая Шпее: понимание сагиттальной организации зубов нижней челюсти. Кранио. 1997; 15: 333–40. [PubMed] [Google Scholar] 16. Де Праетер Дж., Дермаут Л., Мартенс Дж., Куиджперс-Ягтман А.М. Долговременная стабильность нивелирной кривой Шпее. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002; 121: 266–72. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дэйк М.Л., Синклер PM. Сравнение техник выравнивания арки типа Ricketts и Tweed. Am J Orthod Dentofacial Orthop.1989; 95: 72–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Weiland FJ, Bantleon HP, Droschl H. Оценка методов выравнивания непрерывной дуги и сегментированной дуги у взрослых пациентов — клиническое исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 110: 647–52. [PubMed] [Google Scholar] 19. Burstone CJ, Ван Стинберген E, Хэнли KJ. Современная механика ребра и техника сегментированной дуги. Фармингтон, Коннектикут: Отделение ортодонтии, Университет Коннектикута, Школа стоматологической медицины; 1995. [Google Scholar] 20. Нанда Р.Дифференциальный диагноз и лечение чрезмерного прикуса. Dent Clin North Am. 1981; 25: 69–84. [PubMed] [Google Scholar] 21. Burstone CJ. Коррекция глубокого прикуса интрузией. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1977; 72: 1–22. [PubMed] [Google Scholar] 22. Нанда Р., Марцбан Р., Кульберг А. Арка вторжения в Коннектикут. J Clin Orthod. 1998. 32: 708–15. [PubMed] [Google Scholar] 23. Melsen B, Agerbaek N, Eriksen J, Terp S. Новая фиксация через пародонтальное лечение и ортодонтическое вмешательство. Am J Orthod Dentofacial Orthop.1988. 94: 104–16. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мелсен Б. Тканевая реакция после приложения выдавливающих и интрузивных сил к зубам у взрослых обезьян. Am J Orthod. 1986; 89: 469–75. [PubMed] [Google Scholar] 25. Begg PR, Kesling PC. Дифференциально-силовой метод ортодонтического лечения. Am J Orthod. 1977; 71: 1–39. [PubMed] [Google Scholar] 26. Рикеттс RM. Биопрогрессивная терапия как ответ на ортодонтические нужды. Часть I. Am J Orthod. 1976; 70: 241–68. [PubMed] [Google Scholar] 27. Greig DG. Биопрогрессивная терапия: уменьшение прикуса с помощью нижней дуги.Br J Orthod. 1983; 10: 214–6. [PubMed] [Google Scholar] 28. DeShields RW. Изучение резорбции корня при лечении аномалий прикуса II и I класса. Угол Ортод. 1969; 39: 231–45. [PubMed] [Google Scholar] 29. Харрис Э. Резорбция корня во время ортодонтического лечения. Семин Ортод. 2000; 6: 183–94. [Google Scholar] 30. Linge BO, Linge L. Резорбция верхушечного корня в передних верхних зубах. Eur J Orthod. 1983; 5: 173–83. [PubMed] [Google Scholar] 31. Гарри MR, Sims MR. Резорбция корня при двустворчатом вторжении. Исследование на растровом электронном микроскопе.Угол Ортод. 1982; 52: 235–58. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ketcham A. Отчет о ходе исследования резорбции апикального корня жизненно важных постоянных зубов. Int J Orthod Oral Surg Radiogr. 1929; 25: 310–28. [Google Scholar] 33. Баумринд С., Корн Е.Л., Бойд Р.Л. Резорбция апикального корня у взрослых, проходящих ортодонтическое лечение. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 110: 311–20. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кейли Дж., Филлипс С. Факторы, связанные с резорбцией корня в практике на ребрах. Угол Ортод. 1991; 61: 125–32.[PubMed] [Google Scholar] 35. Геригк Б., Дидрих П., Вербейн Х. Интрузия передних зубов с использованием техники Burstone с сегментацией дуги — клиническое исследование. Fortschr Kieferorthop. 1992; 53: 16–25. [PubMed] [Google Scholar] 36. Dermaut LR, De Munck A. Резорбция верхушечного корня верхних резцов, вызванная интрузивным перемещением зубов: рентгенологическое исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1986; 90: 321–6. [PubMed] [Google Scholar] 37. Костопулос Г., Нанда Р. Оценка резорбции корня при ортодонтическом вмешательстве.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 109: 543–8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Simons ME, Joondeph DR. Изменение прикуса: 10-летнее исследование после ретенции. Am J Orthod. 1973; 64: 349–67. [PubMed] [Google Scholar] 39. Берг Р. Устойчивость коррекции глубокого прикуса. Eur J Orthod. 1983; 5: 75–83. [PubMed] [Google Scholar] 40. Бурзин Дж., Нанда Р. Устойчивость коррекции глубокого прикуса. В: Нанда Р., редактор. Удержание и стабильность. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1993. [Google Scholar]

Curve of Spee — с ортодонтической точки зрения

Indian J Dent.2015 октябрь-декабрь; 6 (4): 199–202.

Sushma Dhiman

Кафедра ортодонтии и анатомии зубов, Мусульманский университет Алигарх, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия

Кафедра ортодонтии и анатомии зубов, Мусульманский университет Алигарха, Алигарх, Индия Адрес

, штат Уттар-Прадеш,
переписка: Д-р Сушма Дхиман, кафедра ортодонтии и стоматологической анатомии, Мусульманский университет Алигарх, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2015 Indian Journal of Dentistry

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим редактировать, настраивать и развивать работу, не коммерчески, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Abstract

Наличие кривой Spee (COS) переменной глубины является обычным явлением в окклюзионной области и является шестым ключом к окклюзии. Понимание COS в области ортодонтии очень важно, поскольку ортодонты имеют дело с ней практически каждого пациента, которого они лечат.Чрезмерный COS — распространенная форма неправильного прикуса, которую можно устранить разными способами, включая заднюю экструзию, переднюю интрузию и склонение резцов. Конкретный подход к выравниванию COS следует выбирать исходя из потребностей каждого пациента. Мягкие ткани, отношения коронки и десны, окклюзионная плоскость и скелетно-лицевые проблемы являются одними из особых соображений при планировании лечения для выравнивания COS.

Ключевые слова: Кривая Spee, экструзия, интрузия, выравнивание

ВВЕДЕНИЕ

Кривая Spee (COS) был впервые описан Spee в 1890 году, который использовал черепа со стертыми зубами для определения линии прикуса.Он определил линию окклюзии как линию на цилиндре, касающуюся передней границы мыщелка, окклюзионной поверхности второго моляра и режущего края резцов нижней челюсти [1]. Шпее расположил центр этого цилиндра в срединной орбитальной плоскости так, чтобы он имел радиус 6.5–7.0 см. [1,2]

Согласно глоссарию ортопедических терминов, 1994 COS, был определен как анатомическая кривая, установленная окклюзионное выравнивание зубов в проекции на срединную плоскость, начиная с вершины бугра нижнечелюстного клыка и следуя за кончиками буккальных бугров премоляров и коренных зубов, продолжаясь через переднюю границу ветви нижней челюсти и заканчивая передним аспект мыщелка нижней челюсти.Кривизна дуги в среднем относится к части круга с радиусом 4 дюйма.

Однако «клинический» COS в ортодонтии существенно отличается от исходного COS, как это определено Spee и определения COS, данного в ортодонтической литературе. Наличие COS переменной глубины является частым признаком окклюзионного расположения и является шестым ключом к окклюзии. В современной ортодонтии COS относится к окклюзионной кривизне зубных рядов нижней челюсти, которая проходит по касательной от кончиков буккальных бугров задних моляров к режущим краям передних резцов, если смотреть в сагиттальной плоскости.[3]

РАЗВИТИЕ КРИВОЙ SPEE

Факторы, влияющие на развитие кривой Spee.

Стоматологические факторы

В целом развитие COS, вероятно, связано с комбинацией факторов, включая время прорезывания зубов, черепно-лицевые вариации и нервно-мышечные факторы. [3] Возможно, молярам и резцам нижней челюсти разрешено прорезываться за пределы исходной окклюзионной плоскости из-за того, что они прорезываются раньше, чем их верхнечелюстной антагонист, и, следовательно, не вызывают сопротивления.[3]

Стадия прикуса

Окклюзионная плоскость плоская во всем молочном прикусе. Во время перехода к смешанному прикусу, он в значительной степени увеличивается с прорезыванием центральных резцов и первых постоянных моляров и, наконец, достигает максимума с прорезыванием постоянных вторых моляров, где он остается стабильным в подростковом и зрелом возрасте [3].

Неправильный прикус

Кривая Спее является наиболее серьезной у субъектов класса II, раздел 2, за ней следуют субъекты класса II, раздел 1, затем субъекты класса I, с наименьшей глубиной выявляется у субъектов III класса.[4]

Рисунок лица

У людей повышенный COS часто наблюдается в брахицефальных чертах лица и связан с короткими телами нижней челюсти.

ПОЧЕМУ СЛЕДУЕТ СДВИГАТЬ ОККЛЮЗАЛЬНУЮ КРИВУ

Правильная биомеханическая функция

Для правильной биомеханической функции во время обработки пищи за счет увеличения соотношения раздавливания и сдвига между задними зубами и эффективности окклюзионных сил во время жевания. [5]

Мышечный баланс

Чрезмерный COS может изменить мышечный баланс, что в конечном итоге приведет к неправильной функциональной окклюзии.

Сопротивление силам окклюзии

С механической точки зрения присутствие COS может позволить зубному ряду противостоять силам окклюзии во время жевания.

Ключ к нормальной окклюзии

Глубокий COS может сделать почти невозможным достижение клыков Класса I, это также может привести к окклюзионным интерференциям, которые проявятся во время функции нижней челюсти. По словам Эндрюса, COS у пациентов с хорошей окклюзией варьируется от плоской до легкой, лучшая статическая интеркуспация возникает, когда окклюзионная плоскость относительно плоская.

Нормальное функциональное движение нижней челюсти

Глубокая COS приводит к более ограниченным участкам верхних зубов. Плоский COS наиболее восприимчив к нормальной окклюзии, а обратный COS приводит к чрезмерному пространству для зубов.

ИЗМЕРЕНИЕ КРИВОЙ SPEE

Различные авторы отстаивали свои собственные методы измерения кривой Spee [].

Таблица 1

Методы измерения COS

СКОЛЬКО ПРОСТРАНСТВА ТРЕБУЕТСЯ ПЛОСКАЯ КРИВАЯ SPEE?

Изогнутая арка имеет большую окружность, чем плоская.Популярная теория гласит, что для выравнивания каждого миллиметра COS требуется 1 мм окружности дуги. [11] Болдридж [6] и Гарсия [12] обнаружили, что соотношение более точно выражается формулами Y = 0,488 X −0,51 и Y = 0,657 X +1,34, соответственно, где Y — разность длины дуги в миллиметрах, а X — сумма максимальной глубины COS с правой и левой стороны в миллиметрах. В математической модели Germane и др. . [13] определили, что соотношение является нелинейным, а разница в длине окружности дуги меньше, чем отношение один к одному для кривых Spee, имеющих глубину 9 мм или меньше.Согласно Вудсу [14] необходимое количество зависит от типа используемой механики. Позже, COS и / или его выравнивание стали связаны с чрезмерным прикусом резцов [9,15,16] и окружностью нижней дуги. [9]

Совсем недавно Ахмед и др. . [4] и Афзал и Ахмед [10] использовали датчик Боули для измерения длины дуги до и после ортодонтического лечения, когда дуга с обратной кривой использовалась для выравнивания COS. Их результаты показали, что выравнивание каждого миллиметра COS увеличивает длину дуги нижней челюсти на 0.8 мм.

МЕТОДЫ ВЫРАВНИВАНИЯ

На протяжении многих лет для помощи в выравнивании COS использовались различные ортодонтические методы.

Коррекция преувеличенного COS может быть достигнута следующими движениями зубов:

Экструзия коренных зубов

Может быть достигнута путем следующие методы:

• Непрерывные дуги [16,17,18] или сегментированные дуги [19]

• Обратный COS и / или преувеличенные спицы COS для верхней челюсти

• Ступенчатые изгибы

• Передняя прикусная пластина

• Изменение высоты установки кронштейнов.

Экструзия верхнего или нижнего моляра на один миллиметр эффективно уменьшает перекрытие резцов на 1,5–2,5 мм.

Недостатки

• Стабильность сомнительна у нерастущих пациентов

• Чрезмерное отображение резцов

• Увеличение межбубного промежутка и ухудшение десневой улыбки. [20,21]

верхних и / или нижних резцов является желательным методом для уровня COS у многих подростков и взрослых пациентов.[22,23,24]

Четыре общих метода:

• Burstone [21]

• Begg and Kesling [25]

• Ricketts [26]

• Greig. [27]

Во всех четырех конструкциях моляры изгибаются назад, чтобы обеспечить интрузивное усилие на резцах. Вспомогательные дуги — это дуги, которые изогнуты таким образом, что они обходят щечный сегмент и входят в зацепление с резцами. Эти дуги могут использоваться для выполнения ряда движений зубов, включая внедрение резцов, вытягивание или даже ретракцию резцов.Они активируются, создавая V-образный изгиб в щечном сегменте проволоки, чтобы создать интрузивную силу на передних отделах.

Рекомендуемое усилие при интрузии нижних резцов находится в диапазоне 12,5 г / зуб, а для резцов верхней челюсти — около 15–20 г / зуб. Реакция выталкивания на моляры предотвращается естественной окклюзией между штырями или, в крайних случаях, минимальной толщиной задней плоскости прикуса.

Недостаток

Наружная резорбция апикального корня.[4,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38]

СТАБИЛЬНОСТЬ И ПОВТОРЕНИЕ

Стабильность коррекции глубокого прикуса может зависеть от специфики его коррекции (вторжение , экструзии или развальцовки). Различные другие факторы, такие как рост и нервно-мышечная адаптация, также могут играть роль в рецидиве.

Simons и Joondeph в 10-летнем исследовании коррекции глубокого прикуса после ретенции сообщили, что наклон нижних резцов и вращение окклюзионной плоскости по часовой стрелке во время лечения были значительными факторами рецидива.[38]

Стабильность задней экструзии является спорной, с противоречивыми сообщениями о благоприятных долгосрочных результатах по сравнению с высоким потенциалом рецидива. [39] Такие переменные, как степень роста и возраст пациента во время лечения, мышечная сила, адаптация и исходный неправильный прикус, были постулированы как факторы, способствующие долгосрочной стабильности коррекции COS.

Бурзин и Нанда специально исследовали стабильность интрузии резцов. [40] В этом исследовании среднее время лечения составляло 2.3 года, а средний срок наблюдения после лечения составил 2 года. Средний прикус показал уменьшение на 3,5 мм во время лечения и средний рецидив после лечения на 0,8 мм. Резцы верхней челюсти были прорезаны в среднем на 2,3 мм, отмечен незначительный рецидив (0,15 мм). Это исследование показало, что интрузия резцов верхней челюсти является стабильной процедурой.

УДЕРЖАНИЕ

Исправленный COS при аномалиях прикуса I или II класса обычно требует ретенции в вертикальной плоскости (умеренная ретенция).Если передние зубы были вдавлены для коррекции неправильного прикуса, желательно установить прикусную пластину на верхнечелюстной ретейнер. Его носят непрерывно в течение первых 4–6 месяцев. Часто режущие края передних зубов не изношены и требуют точечной шлифовки и корректировки в некоторых случаях класса II, раздел I. В случаях глубокого скелетного прикуса исправление достигается в результате раскрытия прикуса. В этих случаях нижняя челюсть отталкивается от верхней челюсти, и следует сохранять вертикальные размеры до тех пор, пока не начнется рост (т.е., высота нижнечелюстного рамала) может наверстать упущенное. Изменения угла плоскости нижней челюсти предполагают правильную ретенцию.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Spee FG. Скольжение нижней челюсти по черепу. J Am Dent Assoc. 1980; 100: 670–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хичкок HP. Кривая Шпее в человеке каменного века. Am J Orthod. 1983; 84: 248–53. [PubMed] [Google Scholar] 3.Маршалл С.Д., Касперсен М., Хардингер Р.Р., Францискус Р.Г., Акилино С.А., Саутхард Т.Э. Развитие кривой Шпее. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008. 134: 344–52. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ахмед И., Назир Р., Гуль-е-Эрум, Ахсан Т. Влияние неправильного прикуса на глубину изгиба Шпее. J Pak Med Assoc. 2011; 61: 1056–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Осборн JW. Взаимосвязь между мыщелком нижней челюсти и окклюзионной плоскостью во время эволюции гоминидов: некоторые из его эффектов на механику челюсти. Am J Phys Anthropol.1987. 73: 193–207. [PubMed] [Google Scholar] 6. Болдридж DW. Выравнивание кривой Шпее: его влияние на длину дуги нижней челюсти. JPO J Pract Orthod. 1969; 3: 26–41. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сонди А., Клэлл Дж. Ф., Бегол Е. А.. Изменения размеров зубных рядов в ортодонтических случаях. Am J Orthod. 1980; 77: 60–74. [PubMed] [Google Scholar] 8. Бишара С.Е., Якобсен-младший, Тредер Дж.Э., Штази М.Дж. Изменения в соотношении размеров зуба верхней и нижней челюсти к длине дуги с раннего подросткового возраста до раннего взросления.Продольное исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1989; 95: 46–59. [PubMed] [Google Scholar] 9. Браун С., Хнат В.П., Джонсон Б.Е. Повторение кривой Шпее. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 110: 206–10. [PubMed] [Google Scholar] 10. Афзал А., Ахмед И. Кривая выравнивания Шпее и ее влияние на длину дуги нижней челюсти. J Coll Врачи Surg Pak. 2006; 16: 709–11. [PubMed] [Google Scholar] 11. Proffit WR, Epker BN. Планирование лечения зубочелюстных деформаций. В: Bell WH, Proffit WR, White RP, редакторы.Хирургическая коррекция челюстно-лицевой деформации. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1980. с. 167. [Google Scholar] 12. Гарсия Р. Выравнивание кривой Spee: новая формула прогноза. Джей Твид найден. 1985; 13: 65–72. [PubMed] [Google Scholar] 13. Джерман Н., Стаггерс Дж. А., Рубинштейн Л., Ревер Дж. Т.. Соображения длины арки из-за кривой Spee: математическая модель. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992; 102: 251–5. [PubMed] [Google Scholar] 14. Вудс М. Переоценка требований к пространству для выравнивания нижней арки.J Clin Orthod. 1986; 20: 770–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ортлиб JD. Кривая Шпее: понимание сагиттальной организации зубов нижней челюсти. Кранио. 1997; 15: 333–40. [PubMed] [Google Scholar] 16. Де Праетер Дж., Дермаут Л., Мартенс Дж., Куиджперс-Ягтман А.М. Долговременная стабильность нивелирной кривой Шпее. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002; 121: 266–72. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дэйк М.Л., Синклер PM. Сравнение техник выравнивания арки типа Ricketts и Tweed. Am J Orthod Dentofacial Orthop.1989; 95: 72–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Weiland FJ, Bantleon HP, Droschl H. Оценка методов выравнивания непрерывной дуги и сегментированной дуги у взрослых пациентов — клиническое исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 110: 647–52. [PubMed] [Google Scholar] 19. Burstone CJ, Ван Стинберген E, Хэнли KJ. Современная механика ребра и техника сегментированной дуги. Фармингтон, Коннектикут: Отделение ортодонтии, Университет Коннектикута, Школа стоматологической медицины; 1995. [Google Scholar] 20. Нанда Р.Дифференциальный диагноз и лечение чрезмерного прикуса. Dent Clin North Am. 1981; 25: 69–84. [PubMed] [Google Scholar] 21. Burstone CJ. Коррекция глубокого прикуса интрузией. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1977; 72: 1–22. [PubMed] [Google Scholar] 22. Нанда Р., Марцбан Р., Кульберг А. Арка вторжения в Коннектикут. J Clin Orthod. 1998. 32: 708–15. [PubMed] [Google Scholar] 23. Melsen B, Agerbaek N, Eriksen J, Terp S. Новая фиксация через пародонтальное лечение и ортодонтическое вмешательство. Am J Orthod Dentofacial Orthop.1988. 94: 104–16. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мелсен Б. Тканевая реакция после приложения выдавливающих и интрузивных сил к зубам у взрослых обезьян. Am J Orthod. 1986; 89: 469–75. [PubMed] [Google Scholar] 25. Begg PR, Kesling PC. Дифференциально-силовой метод ортодонтического лечения. Am J Orthod. 1977; 71: 1–39. [PubMed] [Google Scholar] 26. Рикеттс RM. Биопрогрессивная терапия как ответ на ортодонтические нужды. Часть I. Am J Orthod. 1976; 70: 241–68. [PubMed] [Google Scholar] 27. Greig DG. Биопрогрессивная терапия: уменьшение прикуса с помощью нижней дуги.Br J Orthod. 1983; 10: 214–6. [PubMed] [Google Scholar] 28. DeShields RW. Изучение резорбции корня при лечении аномалий прикуса II и I класса. Угол Ортод. 1969; 39: 231–45. [PubMed] [Google Scholar] 29. Харрис Э. Резорбция корня во время ортодонтического лечения. Семин Ортод. 2000; 6: 183–94. [Google Scholar] 30. Linge BO, Linge L. Резорбция верхушечного корня в передних верхних зубах. Eur J Orthod. 1983; 5: 173–83. [PubMed] [Google Scholar] 31. Гарри MR, Sims MR. Резорбция корня при двустворчатом вторжении. Исследование на растровом электронном микроскопе.Угол Ортод. 1982; 52: 235–58. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ketcham A. Отчет о ходе исследования резорбции апикального корня жизненно важных постоянных зубов. Int J Orthod Oral Surg Radiogr. 1929; 25: 310–28. [Google Scholar] 33. Баумринд С., Корн Е.Л., Бойд Р.Л. Резорбция апикального корня у взрослых, проходящих ортодонтическое лечение. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 110: 311–20. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кейли Дж., Филлипс С. Факторы, связанные с резорбцией корня в практике на ребрах. Угол Ортод. 1991; 61: 125–32.[PubMed] [Google Scholar] 35. Геригк Б., Дидрих П., Вербейн Х. Интрузия передних зубов с использованием техники Burstone с сегментацией дуги — клиническое исследование. Fortschr Kieferorthop. 1992; 53: 16–25. [PubMed] [Google Scholar] 36. Dermaut LR, De Munck A. Резорбция верхушечного корня верхних резцов, вызванная интрузивным перемещением зубов: рентгенологическое исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1986; 90: 321–6. [PubMed] [Google Scholar] 37. Костопулос Г., Нанда Р. Оценка резорбции корня при ортодонтическом вмешательстве.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 109: 543–8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Simons ME, Joondeph DR. Изменение прикуса: 10-летнее исследование после ретенции. Am J Orthod. 1973; 64: 349–67. [PubMed] [Google Scholar] 39. Берг Р. Устойчивость коррекции глубокого прикуса. Eur J Orthod. 1983; 5: 75–83. [PubMed] [Google Scholar] 40. Бурзин Дж., Нанда Р. Устойчивость коррекции глубокого прикуса. В: Нанда Р., редактор. Удержание и стабильность. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1993. [Google Scholar]

методов коррекции глубокого прикуса с помощью Invisalign®

.

Я общаюсь, чтобы выровнять кривую Шпее, вводя
нижних резцов и выдавливая нижние двустворчатые с помощью горизонтальных скошенных десневых насадок на двустворчатых.Одновременно с этим я прорезываю и скручиваю верхние передние зубы с помощью Power Ridges. Во время закрытия промежутка необходимо приложить 10-15 градусов лингвального крутящего момента корня к верхнему переднему отделу, чтобы избежать лингвального опрокидывания верхних передних зубов, что может снова углубить неправильный прикус или создать передние интерференции и задние открытые прикусы. Это лучше всего имитирует слегка изогнутую перевязку проволоки в пазу при подключении моляра к моляру. Это небольшие взаимодействия, которые мы воспринимаем как само собой разумеющееся с фиксированными приборами, о которых мы даже не задумываемся, но не можем перевести этот язык фиксированных приборов в лексикон элайнерной терапии.У меня есть несколько случаев подросткового возраста, в которых показано исправление 95-100% неправильного прикуса менее чем за год. Мой протокол немного отличается от моего активного экструзии нижних двустворчатых корешков в дополнение к нижнему переднему вторжению.

Специальные инструкции по составлению плана лечения ClinCheck:

• Кривая уровня Spee путем выдавливания нижних двустворчатых корешков со скоростью 0,15 мм на ступень, всего 3 мм, и введения нижнего клыка на клык, всего на 4 мм.

• Аттачменты на нижних двустворчатых корешках: горизонтальные, прямоугольные, со скошенной кромкой десны: шириной 4 мм, 1.Высота 5 мм, толщина 1,25 мм у окклюзионного края, сужающаяся до толщины 0,25 мм у края десны. Поместите окклюзионно настолько далеко, чтобы не мешать противоположной дуге.

Подумайте о том, чтобы провести обратную кривую в проводе нижней дуги. Если вы удалите его через несколько недель, он все еще будет выпуклым, а нижняя дуга все еще будет слегка вогнутой. Кроме того, при снятии проволоки с передних скобок она проходит под скобками в преддверие. Считается ли это чрезмерным? Нет.Тогда не следует требовать аналогичного количества движений в плане лечения ClinCheck. Элайнер обладает гибкостью, как проволока, поэтому она защелкивается и надевается на клинические коронки, несмотря на то, что указано в плане лечения ClinCheck. Зачем снижать скорость до 0,15 мм с 0,25 мм по умолчанию в данном конкретном случае? Просто чтобы убедиться, что мы не превышаем физиологическую толерантность PDL во время экструзии, чтобы избежать отсутствия трекинга внутри выравнивателя.

Я считаю, что описанные насадки на нижних двустворчатых корешках дают максимальную площадь поверхности, с которой можно оттолкнуться при попытке выдавливания, поскольку широкая поверхность аттачментов максимально перпендикулярна вектору силы, действующей на зуб — в в этом случае зуб выталкивается вверх для выдавливания.Наконец, он создает контрастный угол по сравнению с наклонной к языку клинической коронкой, поэтому мои толкающие векторы силы не пропустят зуб, и если есть проскальзывание между прикрепляемой поверхностью и элайнером, существует встроенный допуск для продолжения проталкивания зуба внутрь. желаемое направление. Как вектор силы взаимодействовал бы с щечной поверхностью клинической коронки без аттачмента? Они сразу пропустят коронку, и зубы не будут выдавлены.

Преимущества использования Invisalign при глубоком прикусе

Преимущество элайнеров перед фиксированными аппаратами заключается в том, что вы можете начать исправление неправильного прикуса на обеих дугах с самого начала, а не ждать 4-6 месяцев, чтобы склеить нижнюю дугу после того, как верхние зубы были расширены / вставлены, чтобы открыть прикус или сцепление. прикусные пандусы, приклеивание окклюзионных поверхностей или использование прикусных пандусов, которые могут оказаться неудобными для пациентов или потребовать дополнительной очистки в какой-то момент в будущем.

Совет для предсказуемых результатов

В нижних передних отделах есть интрузия и «относительная интрузия», чтобы помочь исправить неправильный прикус. В верхней части есть интрузия и скручивание резцов, что полезно для исправления неправильного прикуса; Протокол Align автоматически добавит насадки на зубы, которые

прилегают к зубам, которые вторгаются. В нижних щечных сегментах наблюдается выдавливание двустворчатых костей с одновременным проникновением в нижние передние части, что помогает выровнять изгиб spee
и исправить неправильный прикус.Это кажется более предсказуемым для подростков по сравнению со взрослыми, и, что интересно, я обнаружил то же явление с фиксированными приборами, пытаясь выровнять кривую Spee.

Заключение

«Страх глубокого укуса» больше не существует для подростков или взрослых пациентов при рассмотрении возможности лечения с помощью Invisalign, при условии, что мы уделим время, чтобы сосредоточиться на этиологии глубокого укуса. Подумайте о том, как вы выполняете корректирующую механику с помощью фиксированных приспособлений, и разработайте план лечения ClinCheck, чтобы сделать то же самое, принимая во внимание, как толкающий пластик
взаимодействует с вашей клинической коронкой и переносится на корень.
При этом я обнаружил, что использование элайнеров для коррекции глубокого прикуса — моя предпочтительная система приспособлений, поскольку случаи, как правило, излечиваются быстрее, чем при использовании традиционных фиксированных приспособлений, поскольку мы можем начать коррекцию обеих дуг с самого начала без использования вспомогательных средств.

Скученность (зуб) — обзор

Скученность Планирование лечения

Скученность зубов может представлять интеллектуальную и техническую проблему, поскольку необходимо устранять как мезиодистальные, так и букколингвальные несоответствия. ¹ Тщательное обследование пациента создаст основу для возможных вариантов лечения. Незначительная коррекция скученных зубов может быть достигнута с помощью консервативных методов лечения, таких как эстетическое контурирование, дискирование в сочетании с незначительным перемещением зубов и бондинг. Когда требуются более существенные исправления, предпочтительным методом лечения становится фарфоровый ламинат и коронки. ⁵

Восстановление правильных пропорций зубов и установление стабильной физиологической окклюзии — цели терапии RSM в случае недостаточного пространства.В этих случаях клиницист должен оценить, где можно получить необходимое пространство для достижения целей лечения за счет уменьшения существующего зубного вещества, а не ортодонтического смещения зубов. ¹ Пространство часто достигается за счет подготовки зубов способами, которые требуют удаления мезиальной части и дополнения к дистальной части (рис. 6.6A – C). Этим методом часто можно успешно лечить умеренную скученность.

Благодаря межзубным контурам зубов и анатомии доступной эмали можно с комфортом получить в среднем 1,0–1,5 мм общей репозиции на зуб. ²² Если умножить на количество задействованных зубов, часто получается достаточно места для выравнивания скученного зубного ряда. ¹ Необходимая степень редукции зуба может быть определена с помощью цифрового программного обеспечения, например «По пространству» на импортированном снимке окклюзии и с помощью инструмента калибровки.

Букколингвальные изменения положения зубов могут быть связаны с несоответствиями в архитектуре десны, такими как высота средней зоны лица, высота сосочка или форма сосочка. Эти проблемы потребуют дополнительной пародонтальной терапии или ортодонтической коррекции в зависимости от серьезности несоответствия.В крайних пограничных случаях может потребоваться плановая эндодонтия для исправления функциональных и эстетических недостатков.

Зубы с лингвальной блокировкой, которые должны быть восстановлены с помощью ламината из фарфора, обладают преимуществом, состоящим в том, что препарирование зубов на лицевой поверхности практически не требуется. Потерянный объем зуба будет восполнен фарфоровой реставрацией. Критической областью является режущий край, который, если его неправильно подготовить, приведет к толстой поверхности с неправильной окклюзией, плохой эстетикой, часто из-за повышенной цветности и пониженной прозрачности, а также к нарушению жевательной функции.Чтобы гарантировать правильную окончательную анатомию, режущий край препарированного зуба следует обрезать по новой линии препарирования, которая облегчит наложение винира правильного размера с истинным режущим краем. ² Зубы, расположенные далеко за щечкой, требуют особенно тщательного планирования, так как при этом будет удалено большое количество структур зуба. По мере уменьшения лицевой поверхности режущий край исчезнет. ²

Диагностическая восковая модель является ключевым моментом, и она определяет, в какой степени необходимо сделать корректирующие контуры, чтобы идеализировать скученный зубной ряд.Для достижения желаемых эстетических результатов потребуется как добавление воска к дефектным участкам зубного ряда, так и удаление камня.

No related posts.