Реципрокные движения в эндодонтии (1424) — Терапия — Новости и статьи по стоматологии
Механическая обработка корневого канала, кроме того, что обеспечивает его очистку от резидуальных тканей пульпы, микроорганизмов, инфицированного дентина и эндодонтических материалов, является еще одним из наиболее важных этапов эндодонтического лечения, который преимущественно определяет его клиническую эффективность.
Механическая обработка помогает воссоздать такую форму канала, которая была бы наиболее приемлема как для последующей ирригации, так и для трехмерного пломбирования эндодонтического пространства.
За последние 2 десятилетия в эндодонтической практике появилось множество инноваций и модификаций инструментов, обеспечивающих надлежащее расширение корневого пространства, и одновременно уменьшая при этом риск возникновения процедурных ошибок.
Возвратно-поступательные (реципрокные) движения в эндодонтии первично были применимы для файлов из нержавеющей стали (SS) и другого механического инcтрументария, но следует отметить, что техника реципрокного принципа конкретно для никель-титановых файлов значительно отличается от таковой для других эндодонтических инструментов.
Выполнение правильных реципрокных движений никель-титановыми инструментами помогает не только снизить риск перелома данных файлов, но и значительно увеличивает траекторию их активного действия, обеспечивая, таким образом, более эффективную очистку канала.
Эволюция реципрокных движений в эндодонтии: историческая справка
Эра первых механических инструментов
Механическая обработка эндодонтического пространства всегда была одной из главных целей в эндодонтической практике, а начиная с 20-го века, появление первых автоматических механических инструментов значительно изменило уже существующие клинические подходы обработки корневых каналов.
Ротационные эндодонтические инструменты, по типу боров Gates Glidden или римеров Peeso, позволяют врачу безопасно работать в корональной и средней трети относительно прямых корневых каналов, но использование таковых в апикальной зоне увеличивает риск перфорации стенки корня, вызванный достаточно большой жесткостью данного инструментария. По этой причине, реципрокные движения, которые обеспечивают одинаковый угол наклона в любом направлении, могут эффективно быть использованы в подобных ситуациях: таким образом, реализуется принцип обработки канала по технике подзаводки часов, который базируется на достижении полной осцилляции и симметричного реципрокного движения как в основном, так и в обратном направлении (фото 1).
Фото 1: Различные типы возвратно-поступательных движений эндодонтических инструментов: (слева) полные реципрокные движения с горизонтальными колебаниями вокруг оси; (справа) частичные реципрокные движения с ротационным эффектом.
В 1960-ых годах на рынке уже были представлены различные виды наконечников, обеспечивающие реципрокные движения на 90º, при этом режущие параметры таковых, как и уровень безопасности их использования в эндопространстве, были приблизительно аналогичны или даже ниже по сравнению с классическим мануальным подходом к обработке корневого канала. При этом риск возникновения ятрогенных ошибок оставался достаточно высоким, что было спровоцировано самой целью подобных инструментов максимально выпрямить ход эндопространства. Уменьшая амплитуду движения инструмента в сторону меньшего колебания и увеличивая частоту таковых, можно, конечно, снизить риск ятрогенной перфорации, но уровень таковой все равно превышает аналогичный показатель при использовании ручных инструментов в ходе механической очистки. Согласно данных других исследований, при использовании реципрокного принципа обработки и увеличении размера препарирования канала значительно увеличивается риск возникновения уже процедурных ошибок в ходе стоматологического вмешательства. Ряд исследователей, в свою очередь, смогли доказать и тот факт, что риск возникновения процедурных ошибок связан именно с металлической жесткостью и высокой силой упругости стальных инструментов, что и объясняет менее эффективный результат их использования по сравнению с никель-титановыми аналогами.
Современное использование стальных ручных файлов и реципрокного принципа
Несмотря на наличие множества эндодонтических систем на стоматологическом рынке, первая задача таковых состоит в том, чтобы воссоздать оптимальную ковровую дорожку в пространстве корневого канала для дальнейшего формирования его соответствующей формы. При таком подходе удается минимизировать риск возникновения негативных последствий применения стальных инструментов, особенно больших размеров, отличающихся большими параметрами жесткости. Несмотря на широкое использование врачами механических стальных файлов, вопрос эффективности таковых остается открытым и требующим более надежных научных доказательств для формирования однозначных выводов. С целью воссоздания ковровой дорожки стальные файлы нужно использовать с уровнем осцилляций равным 30 ° во всех реципрокных направлениях (наконечники M4 Safety, SybronEndo / Kerr). В основном использование такого принципа обосновывает целесообразность использования стального инструментария для формирования ковровой дорожки, но предугадать, как поведут себя такие инструменты в кальцифицированных, искривленных или анатомически сложных каналах пока еще невозможно.
Современные никель-титановые файлы большой конусности с возможностью реципрокного применения
Результаты исследований подтвердили возможность успешного использования никель-титановых файлов большой конусности даже в самых сложных анатомических каналах с целью формирования их соответствующей формы, хотя вопрос перелома данных инструментов в результате непрерывного вращения остается по-прежнему актуальной проблемой современной эндодонтии.
В 2004 году Best и коллеги проводили исследование предела выносливости никель-титановых файлов, что физически представляет собой показатель уровня напряжения или деформации инструмента, которому файл может быть подвергнут перед изломом. В ходе исследования данное значение было представлено в форме конкретного угла отклонения для каждого инструмента, который зависит как от размера файла, так и от его конструктивных особенностей. Каждый раз, когда ротационный инструмент срезает дентин со стенок канала, на его оси развивается деформация скручивания, и, если уровень таковой находиться в границах пластичных характеристик металла, – он не провоцирует никаких структурных изменений, однако при повторных осевых деформациях прогрессирует торсионная усталость инструмента, что в сочетании с фактором усталости на изгиб вызывает необратимую поломку файла в изогнутом эндопространстве корневого канала.
Попытки ограничения угла поворота во время препарирования дентина до возможного предела выносливости инструмента закончились внедрением в стоматологическую практику так называемых частичных или ассиметричных реципрокных движений (фото 1), при которых угол поворота в направлении среза дентина больше, чем угол поворота в противоположную пассивную сторону. Таким образом, инструмент завершает полную ротацию вокруг своей оси только после определенного количества циклов.
Первый подобный принцип действия был внедрен Yared в 2008 году с помощью наконечника ATR Tecnika motor (ATR, Pistoia, Italy), при этом в качестве рабочего файла использовался ProTaper F2 (Dentsply Maillefer). По часовой стрелке инструмент производил поворот на 14-ую часть всей окружности – 144 °, а против часовой – лишь на 2/10 (72°) со скоростью 400 оборотов в минуту. Полученные результаты использования данной методики были достаточно перспективны, что также было представлено в последующих работах Malentacca и Lalli. Следует помнить, что используемая скорость частичных вращательных возвратно-поступательных движений значительно ниже, чем аналогичный показатель при симметричной возвратно-поступательной ротации инструмента, следовательно, эффект ротации в таких случаях определяется как разница между движениями за и против часовой стрелки. Величина данного показателя является крайне важной для обеспечения адекватной режущей способности инструмента и прохождения канала в апикальном направлении, не говоря уже о том, что благодаря реципрокному движению одновременно уменьшается торсионный стресс файла во время его функционирования.
Было высказано предположение, что подобный вид возвратно-поступательных движений аналогичен принципу обработки корневого канала ручным методом сбалансированных сил, предложенным Roane и коллегами в 1985 году. Динамика движений позволяет инструменту всегда оставаться в центре канала, а сила препарирования пропорциональна вогнутости или выпуклости с соответствующей стороны кривизны эндопространства (фото 2, 3 и 4).
Фото 2A-B
А. Трехмерная реконструкция результатов микрокомпьютерной томографии медиального корня первого моляра нижней челюсти с тремя корневыми каналами перед началом обработки эндодонтического пространства (желтый цвет).
Фото 3A-D
А. Трехмерная реконструкция результатов микрокомпьютерной томографии медиального корня первого моляра нижней челюсти с тремя корневыми каналами до инструментальной обработки (желтый цвет). Суперимпозиция трехмерной реконструкции до и после обработки в виде двумерных корональных срезов.
B-C. Суперимпозиция трехмерной реконструкции до и после обработки в виде двухмерных корональных, серединных и апикальных срезов.
Фото 4A-C
А: Трехмерная реконструкция поперечного среза микро-КТ на расстоянии 1 мм от вершины корневого канала до начала инструментальной обработки (желтый цвет).
В: Трехмерная реконструкция микро-КТ того же канала на том же срезе после обработки эндопространства с помощью файла 40 размера в области верхушки по принципу реципрокного движения (розовый цвет).
C: Суперимпозиция эндопространства до и после инструментальной обработки демонстрирует возможности центрирования канала при применении реципрокной техники.
В свою очередь, торсионный стресс, который развивается на верхушке инструмента во время препарирования, значительно уменьшается за счет ограничения движений файла в соответствии со специфическим параметром угла отклонения. Для имплементации подобного подхода был разработан специальный реципрокный файл и даже целая методика, позволяющая проводить обработку корневого пространства на всю длину с использованием лишь одного единственного инструмента. Первичная обработка корневого канала с помощью маленьких стальных файлов с размером кончика 0,08-0,10 мм, позволяет клиницисту определить необходимый размер реципрокного инструмента для дальнейшего препарирования эндопространства. Такой подход, однако, чреват для файлов, предназначенных для полной ротации, поскольку в ходе обработки может возникнуть так называемый «конусный замок», в результате чего происходит перелом инструмента. Модифицированная техника движений по и против часовой стрелки частично реципрокными движениями в большей мере была разработана именно для никель-титановых эндодонтических инструментов по типу WaveOne (Dentsply Maillefer) и Reciproc (Dentsply VDW), при этом данные файлы работают с разными параметрами препарирования (соотношение режущих и пассивных углов — 150 ° / 30 °, Reciproc со средней скоростью 300 оборотов в минуту, и WaveOne – 350 оборотов в минуту), но главное – в пределах характерного им уровня выносливости.
Позже исследователи занялись изучением особенностей асимметричных возвратно-поступательных движений различных наконечников, поскольку такие параметры, как период между двумя разнонаправляющими движениями, а также величина ускорения до достижения желаемой скорости, как выяснилось, играют весьма важную роль в достижении эффективного кинического результата эндодонтического лечения. По коммерческим причинам, шлицы реципрокных файлов формируются в обратном направлении, таким образом, движение инструмента против часовой стрелки больше, чем движение по таковой, и после трех полных циклов он завершает свою полную обратную ротацию, но все имеющиеся в продаже никель-титановые файлы вращаются по часовой стрелке. С другой стороны, один реципрокный файл позволяет получить такую же форму корневого канала, которую обеспечивает последовательное использование трех или даже больше никель-титановых инструментов. Следовательно, потенциал подобного инструментария при адекватной технике их использования – просто на лицо. Конечно, случаются ситуации, при которых не обойтись и без дополнительного использования других инструментов: как, например, для формирования ковровой дорожки, или очистки апикальной трети канала, но это, в свою очередь, помогает еще лучше оптимизировать процедуру эндодонтического вмешательства. Огромным преимуществом реципрокных файлов является еще и то, что они берут на себя всю ту механическую нагрузку, которую при обычном подходе между собой распределяют определённое количество классических инструментов. В свою очередь, учитывая данный факт и стараясь минимизировать риск возникновения перелома, производитель рекомендует использовать один реципрокный файлы лишь для одного канала, после чего инструмент уже не следует использовать.
В настоящее время производители улучшили систему WaveOne до WaveOne Gold: кинематика принципа реципрокных движений при этом не изменилась, но такие параметры как поперечное сечение, размер и геометрия инструментария значительно модифицировались, что помогло добиться более гибких и эффективных характеристик рабочих файлов. Особенностью данной системы Dentsply является еще и то, что ее инструменты проходят через процесс термической обработки уже в самом конце производственного алгоритма, в то время как прежнее поколение файлов проходило через этап M-Wire термической обработки на более ранних стадиях производства. Модифицированный подход к термообработке значительно улучшает параметры гибкости инструмента, позволяет предварительно изогнуть инструмент до нужного радиуса, что особенно важно при эндодонтическом лечении труднодоступных каналов в области дистальных зубов (фото 5).
Фото 5
(слева): Первичный файл системы WaveOne, изготовленный по алгоритму термообработки WaveOne: особенности дизайна инструмента корональной, средней и апикальной трети файла. (справа): Первичный файл системы WaveOne Gold, изготовленный по алгоритму термообработки Gold: особенности дизайна инструмента корональной, средней и апикальной трети файла. Обратите внимание на возможность предварительно выгнуть файл.
Файл Reciproc (Dentsply VDW) позиционируется компанией, как таковой, который может обеспечить обработку корональной и средней трети корневого канала без предварительного формирования ковровой дорожки. Подобная процедура доказала свою аргументированную эффективность даже в особо сложных клинических ситуациях, при этом одним из наиболее важных факторов для достижения успеха является работа врача строго согласно протоколу, предложенного производителем.
Альтернативой вышеописанным инструментам являются файлы TF Adaptive и разработанный для них наконечник Elements Motor (SybronEndo): последний имеет способность изменять кинематику работы инструментов от полностью вращательного движения (600° горизонтального ротационного движения по часовой стрелкой и 0° движения против таковой) до частично реципрокных маневров (370° по часовой стрелке в сторону препарирования и 50 ° против часовой стрелки в пассивном направлении). Вариативность возвратно-поступательных движений зависит от рабочего наклона файла, а средняя скорость оборотов пока еще так и не разглашена самим производителем. Исходя из характера такого движения, его можно охарактеризовать как гибридное возвратно-поступательное.
Morita (Япония), в свою очередь, представила модуль Root ZX II OTR – низкоскоростной наконечник, у которого торк измеряется автоматически прямо во время ротации файла. Согласно данным производителя, если торк инструмента является меньшим установленного значения, продолжается ротационное движение файла, но при достижении торка заданного параметра, файл изменяет направление своей ротации на 90 °, после чего возвращается к основному режущему направлению. Подобный тип движений файла также можно охарактеризовать как гибридный реципрокный. Подобный подход обеспечивает значительные преимущества для самого врача-клинициста: при приложении на инструмент слишком большой силы, наконечник будет регистрировать значение торка выше установленного, следовательно, это будет обеспечивать продолжительность обратно-поступательных движений файла. Самые новые наконечники позволяют врачу отрегулировать одновременно как величину торка, так и сократить ротацию инструмента, и логично, что любой инструмент может быть использован с применением реципрокных частичных движений, но насколько подобный подход является безопасным и эффективным – этот вопрос пока что остается без ответа.
Из-за возрастающей популярности использования реципрокных движений и соответствующих файлов, целый ряд научных и клинических исследований был посвящены вопросам изучения механических свойств и режущих способностей данного подхода и инструментария, возможности сохранения анатомии корневого канала при усовершенствованном алгоритме препарирования эндопространства; вопросам времени, потраченного на подобное вмешательство и его комплексной эффективности, риска возникновения микротрещин и способностей обеспечить элиминацию бактериальных, неорганических и ятрогенных агентов из пространства канала корня.
В ходе проведенного анализа литературы можно сделать следующие выводы (Plotino и коллеги 2015):
- Использование реципрокных движений помогло продлить срок службы всех тестируемых инструментов;
- Амплитуда возвратно-поступательных движений имела существенное влияние на показатель циклической усталости и долговечность функционирования тестируемых файлов;
- Реципрокные движения никаким образом не уменьшали режущей способности тестируемых инструментов;
- Реципрокные и ротационные движения обеспечивали почти одинаковую режущую эффективность;
- Реципрокные файлы обеспечивают хорошее препарирование корневого канала, сохраняя при этом его первоначальную форму;
- Эффективность очистки каналов с помощью реципрокных файлов сравнима с аналогичным параметром при использовании последовательности файлов классических систем обработки эндопространства. Для более глубокого понимания роли кинематики, дизайна и количества необходимых инструментов рекомендовано проведение большего количества исследований;
- Использование реципрокных файлов помогает сэкономить время обработки канала корня по сравнению с применением обычных эндодонтических систем;
- Микротрещины в структуре дентина возникали независимо от типа используемого файла и особенностей его кинематики;
- Результаты проведенных раннее исследований свидетельствуют о том, что использование реципрокных файлов провоцирует возникновения меньшего или же равного количества микротрещин в структуре дентина по сравнению с использованием стандартных эндодонтических систем;
- Использование реципрокных файлов способствует редукции бактериальных контаминантов, но, как и обычные файлы, они не в состоянии обеспечить полной очистки пространства корневого канала;
- Разница в риске и объеме чрезмерной экструзии эндодонтического дебриса за переделы апикального отверстия при работе реципрокными и обычными файла остается вопросом активных дискуссий;
- Реципрокные файлы обеспечивают более быстрое удаление эндодонтических материалов из пространства канала по сравнению с ротационными инструментами, но полностью удалить материал корневой пломбы из эндопространства ни первому, ни второму типу инструментов пока что не удалось.
Выводы
Реципрокные движения, определяемые как неоднократные движения вперед и назад (по часовой стрелке и против таковой) уже на протяжении многих лет широко используются в эндодонтической практике. При этом существуют даже разновидности реципрокных движений, среди которых полные реципрокные движения (осцилляция), частично реципрокные движения (ротационный эффект), и гибридные их аналоги (комбинированные движения). Гибридные возвратно-поступательные движение могут быть фиксированным или вариативными, то есть они могут переходить из одного в другое, исходя из условий клинической ситуации, механического сопротивления и параметров торка.
Тем не менее, врач должен помнить, что ни одна из существующих сегодня файловых систем не может обеспечить абсолютно полной очистки канала от планктонных форм микроорганизмов или же от ранее установленных эндодонтических материалов. Однако, учитывая большую безопасность использования реципрокных файлов, как и достаточно низкий риск их перелома во время работы, данные инструменты представляют собой достойную альтернативу классических ротационным файловым системам (фото 6 — 7).
Фото 6A-D
A: Рентгенограмма нижнего левого второго моляра перед вмешательством.
В: Определение рабочей длины. Обратите внимание на апикальную кривизну дистального корня.
С и D: Рентгенограмма через год после лечения. Обратите внимание на консервативный подход к лечению: заменили лишь старую эндопломбу, при этом удалось сохранить максимальное количество тканей в области дистального корня.
Фото 7А: Рентгенограмма левого верхнего второго моляра с верхушечным периодонтитом до вмешательства.
Фото 7B-E
В и С: Определение рабочей длины с помощью стальных файлов. Пройти MB2 с помощью ручных инструментов оказалось невозможным.
D и E: Периапикальные рентгенограммы после окончательной обтурации канала, выполненные при разных горизонтальных наклонах. Обработка MB2 оказалась возможной благодаря реципрокному использованию файла R25.
Авторы:
Nicola Maria Grande, DDS, PHD (Рим, Италия)
Gianluca Plotino, DDS, PHD (Рим, Италия)
Hany Mohamed Aly Ahmed, BDS, HDD (ENDO) PHD (Келантан, Малайзия)
Stephen Cohen, MA, DDS, FICD, FACD (Сан-Франциско, Калифорния
Frederic Bukiet, DDS, MSC, PHD (Марсель, Франция)
Сломанный инструмент в зубном канале после лечения…?
Сломанный инструмент в зубном канале после лечения…?
На вопросы отвечает врач – стоматолог-эндодонтист, соучредитель Украинского эндодонтического сообщества Денис Викторович ПОДИЛЬЧУК .
Денис Викторович, на сайте Вашей клиники я нашла удивительный отзыв, оставленный пациентом. Он благодарит Вас за то, что вы достали из канала его зуба два инструмента! Я провела поиск в сети Интернет и поняла, что Ваш пациент далеко не единственный, кто столкнулся с этой проблемой. Но как могло случиться, что в зубном канале оказался стоматологический инструмент и что именно это было?
Канал зуба напоминает туннель. Чтобы прочистить его, врач использует инструменты, сделанные из медицинской стали или из сплава никель-титана. Но, какими бы прочными ни были металлы, предназначенные для стоматологических инструментов, все они подвержены так называемой усталости. И если врач использует не новый инструмент, работает с ним некорректно или канал зуба сильно изогнут, то инструмент может разделиться на части.
То есть сломаться прямо внутри канала?
Да. По статистике, частота таких поломок составляет 2–5 % клинических случаев. Сам по себе обломок стоматологического инструмента воспаления не вызывает, но его вызывают микробы, которые находятся в канале, обломок же мешает почистить его качественно. Однако только в половине случаев сломанный инструмент создает проблемы. Зачастую люди живут с такими обломками в каналах, даже не подозревая об этом, и у них нет никаких воспалительных проявлений.
А как человек может догадаться о том, что у него в зубном канале что-то осталось?
Об этом, как правило, можно судить по рентгеновскому снимку, который согласно протоколу лечения каналов (эндодонтического лечения) должен быть сделан по окончании лечения зубного канала. Также во время лечения зубов я часто вижу обломки инструмента через микроскоп. Обнаружив такой обломок, можно сфотографировать его, извлечь и показать пациенту.
То есть, если человек пролечил зубные каналы и хочет убедиться в том, что врач там ничего не забыл, нужно сделать контрольный снимок?
Именно так.
Пример: снимок зубного канала до лечения, с обломками инструмента, и после их удаления.
Протокол, который вы упомянули, используется только в Вашей клинике или во всех медицинских учреждениях?
Это протокол, рекомендованный Минздравом, но он уже устарел. Поэтому мы руководствуемся современным протоколом, который представляет собой золотой стандарт эндодонтического лечения. Снимки до и после – обязательное условие качественного лечения зубного канала.
А если у стоматолога нет нужного оборудования, чтобы делать снимки?
Если у стоматолога нет оборудования для выполнения протокола, рекомендованного Министерством здравоохранения, это означает нарушение стандартов лечения. Соответственно, вероятность ошибок и погрешностей в этом случае намного больше. Не рекомендуется проводить лечение там, где нет возможности сделать снимки и проконтролировать качество работы врача.
Предположим, человек ходил к одному врачу, а потом пошел к другому и обнаружил, что предыдущий врач оставил в зубном канале обломок инструмента. Что делать в этом случае?
Врач, будь то узкий специалист (эндодонтист) или стоматолог общего профиля, вначале должен проанализировать клиническую ситуацию и, разносторонне оценив её, сообщить пациенту, есть ли необходимость доставать обломок инструмента. Если обнаружилось воспаление, врач должен предложить пролечить зубной канал еще раз: открыть его, пройти заново, удалить обломок и поставить пломбу. В определенных клинических ситуациях, когда пациента ничто не беспокоит и нет воспаления, доставать обломок нецелесообразно, так как можно повредить зуб и сделать только хуже.
И, если оставить всё как есть, человек ничего не будет чувствовать?
Ничего.
И все же, обломки стоматологического инструмента в канале – это относительно безопасная ситуация или бомба замедленного действия?
Сломанный инструмент – это всегда осложнение лечения. Однако стоматологи говорят так: «Кто не ломает инструменты, тот не работает». Такие ситуации были, есть и будут. В то же время это вовсе не означает, что стоматолог не должен минимизировать подобные осложнения.
Должен ли врач, который лечит зубные каналы, давать гарантию на свою работу? И если да, то как пациенты могут узнать о ней?
Прежде всего, врач должен стремиться минимизировать риски в своей работе. В нашей клинике вдобавок к контрольным снимкам и использованию в лечении зубных каналов микроскопа ведется учёт использованных инструментов. Мы предпочитаем заменить инструмент новым, если возникает малейшее сомнение в его «усталости» и, соответственно, риск того, что он может сломаться. Одноразовое использование стоматологических инструментов для лечения зубных каналов в Украине не практикуется: учитывая дороговизну инструментов, это увеличило бы стоимость лечения в полтора раза. Год назад мы провели в нашей клинике опрос, и 83 % пациентов признались, что не готовы платить за индивидуальный набор. Тем не менее есть и такие, которые хотят, чтобы для их лечения использовали новый набор стоматологических инструментов. Безусловно, мы идём навстречу таким пожеланиям.
Лечение зубных каналов – это микрохирургическая процедура. У неё, как и у любой хирургической процедуры, есть скорее прогноз, чем гарантия. При удалении аппендикса вам не дадут 100-процентной гарантии успешности операции. И при удалении нерва тоже есть свои риски. Исход зависит не только от врача, но и от иммунитета пациента, типа микробов, живущих в канале, анатомии и состояния зуба. Благоприятный прогноз обычно варьирует от 80 % до 95 % в зависимости от ситуации.
С какими еще ситуациями вам приходится сталкиваться? С чем обращаются чаще всего?
Примерно 70 % составляют простые ситуации, когда нужно пролечить зубной канал заново, а оставшиеся 30 % приходятся на сложные случаи. С ними пациентов чаще всего направляют из других клиник. На первом месте рейтинга пропущенные зубные каналы. Без соответствующего увеличения (использования микроскопа во время лечения) врач пропускает 20–30 % каналов.
А почему врач пропускает каналы?
Анатомия человека очень индивидуальна. У кого-то в зубе может быть один канал, а у кого-то – три или четыре. И лечение без увеличения (без микроскопа или бинокулярных луп) проводится, так сказать, наощупь или почти вслепую. А благодаря увеличению врач лучше видит анатомию зуба. Поверьте, вход в канал может быть таким маленьким, что иногда его трудно найти даже с микроскопом.
Как эту проблему решают в вашей клинике?
В нашей стоматлогической клинике лечение зубных каналов всегда проводится под микроскопом, поскольку это позволяет качественнее почистить канал, минимизировать риски и, соответственно, достичь большего успеха в лечении.
С какими ещё осложнениями вы сталкиваетесь, кроме пропущенных зубных каналов и обломков стоматологических инструмента?
Часто направляют пациентов со склерозированными каналами. Вследствие воспаления зубной нерв пытается сам себя замуровать в корне и тем самым истончает канал. Врачи, лечащие его без увеличения, рискуют не пройти вдоль корня, а продырявить стенку зуба и выйти в кость, что, в свою очередь, приведет к новому воспалению. В итоге, зубной канал не будет найден и пройден, а зуб станет постоянно беспокоить. В нашей клинике такие проблемы успешно решают.
Если говорить о нестандартных ситуациях, что еще можно найти в зубе?
В моей практике я неоднократно находил вату. Она могла находиться в канале зуба пять лет и дольше, вызывая воспаление. Причем вата была как непосредственно под пломбой, так и в самом конце зубного канала, в кости. Как она туда попала, можно только догадываться.
Встречаются и совсем инородные тела. Бывали случаи, когда вместо стандартных стоматологических штифтов мы обнаруживали нестандартные штифты, которые вообще не используются в стоматологии, – обычную строительную проволоку. Или вместо штифта стоял бор, которым препарируют зуб под пломбу.
То есть бор, которым сверлят зуб?
Да, взяли кусочек металлического бора и вставили в зуб. Кроме того, к нам часто присылают пациентов, когда не могут достать штифт. Дело в том, что после лечения каналов часть зубов требует восстановления штифтами, и, если лечение было проведено плохо или дало осложнение, приходится их доставать. Некоторые виды штифтов невозможно достать без увеличения изображения, но благодаря микроскопу мы отлично справляемся с такими задачами.
Честно говоря, услышанное меня впечатлило. Посоветуйте, как правильно выбрать врача для лечения каналов?
Первый критерий выбора любого врача – это доверие, и стоматолог не исключение из этого правила. Если доверия нет, значит это не Ваш врач.
Выбирая клинику, поинтересуйтесь отзывами знакомых, коллег и друзей, но не ограничивайтесь ими, ведь врач может иметь невысокий профессиональный уровень, но при этом нравиться людям, и тогда его будут рекомендовать. Или, наоборот, врач может быть профессионалом высочайшего класса, но не уметь общаться с людьми. Поэтому рекомендации – только половина информации, необходимой для принятия взвешенного решения.
Также нужно удостовериться, что клиника, в которую Вы идёте, действительно, имеет хороший уровень и применяет проверенные современные технологии. Рекомендую найти полчаса, чтобы почитать информацию в Интернете (например, на сайте клиники), а также расспросить на месте о том, чем пломбируют каналы и как это происходит. Перефразируя древнее латинское изречение «Предупрежден, значит вооружен», можно сказать: «Проинформирован, значит подготовлен». Будьте здоровы!
Подготовила Мария Яревцев
Эндодонтия | Стоматологический центр «ОмДент»
Эндодонтия – один из наиболее сложных разделов терапевтической стоматологии, изучающий состояние внутренней полости зуба человека, в которой расположена очень рыхлая и мягкая внутренняя часть зуба- пульпа. Пульпа зуба расположена (частично) в коронковой части зуба и (в основном) корневых каналах зуба, причем, в одном корне их может быть несколько!!!
Ткань пульпы отлично кровоснабжается и вся пронизана чувствительными нервными окончаниями, поэтому воспаление этой ткани часто называют воспалением нерва зуба. Воспаление в пульпе (в подавляющем большинстве случаев) имеет микробную причину. Микробы проникают к «нерву» зуба, чаще всего, из глубокой кариозной полости, хотя иногда воспаление пульпы происходит из-за ее повреждения в результате травмы. Гораздо реже необходимость удаления пульпы из зуба возникает при подготовке пациента к протезированию. В этом случае, удаление нерва проводится после консультации врача-ортопеда-стоматолога и по его рекомендации.
Если возникает необходимость удаления пульпы, то перед врачом терапевтом-стоматологом стоит задача проведения эндодонтического вмешательства — удаления коронковой части пульпы и обнаружение устьев корневых каналов на дне коронковой части полости зуба, для того, чтобы проникнуть в каждый из них и полностью убрать пульпу из всех каналов.
Обработка корневых каналов зуба, имеющая цель их очистки от пульпы и придание этим каналам правильной конусовидной формы (для последующего пломбирования) – это основная задача врача. Великие умы стоматологии на протяжении столетий изобретали инструменты для очистки и формирования каналов зуба — так называемые эндодонтические файлы. В конце 90-х годов 20 века в США были изобретены принципиально новые инструменты для формирования каналов — никель-титановые вращающиеся файлы. Это тонкие гибкие инструменты, которые вращаются с небольшой скоростью (по сравнению с бором для препарирования кариозной полости), и, постепенно погружаясь в канал зуба, придают ему правильную, конусовидную форму, удобную для последующего пломбирования канала.
В городе Омске врачи нашей клиники самыми первыми начали применять эти вращающиеся файлы для обработки каналов — в 1996 году, когда такие инструменты впервые появились на стоматологическом рынке России. Сегодня мы по-прежнему используем такие инструменты, только уже более современные, поскольку, с 1996 по 2018 гг уже появились пять поколений таких инструментов! В нашей клинике работает УЧЕБНЫЙ ЦЕНТР для врачей нашего города и все эти годы мы активно обучаем докторов других клиник работе с такими инструментами.
Самыми первыми в городе мы начали применять и новые способы пломбирования каналов зубов, основа которых – использование разогретой гуттаперчи.
Все инструменты для каналов (никель-титановые вращающиеся файлы последнего, пятого поколения – Protaper—Next) и системы для пломбирования каналов — Thermafil и Guttacor мы применяем только оригинального производства — компании Дентсплай (Майллифер), (США и Швейцария). Мы гарантируем нашим пациентам оригинальность продукции и её качество.
Все вмешательства на пульпе зуба требуют адекватного обезболивания и проводятся под местной анестезией с применением современных местных анестетиков. Отметим, что в нашей клинике мы используем наиболее эффективный местный анестетик — артикаин в виде оригинального препарата Ультракаин (немецкого производителя — концерна Санофи-Авентис). Отметим достоинства оригинального препарата с хорошо изученной и описанной в инструкции фармакодинамикой и особенностями использования. Если пациент испытывает сильное волнение перед эндодонтическим вмешательством, то, кроме местного обезболивания, можно предложить лечение «во сне». В нашей клинике работают очень опытные врачи анестезиологи, которые могут, путем внутривенного введения специальных препаратов, обеспечить пациенту полный комфорт, медикаментозный сон во время эндодонтического вмешательства.
Эндодонтия
Введите имя и номер телефона, наш специалист свяжется с вами в ближайшее время
Ручные иструменты. Ручные иструменты для обработки корневых каналов. Характеристика, применение, маркировка
Подборка по базе: 37. Проведение первичной хирургической обработки раны.doc, Инфа для обработки.pdf, Алгоритм действия медицинского персонала приемного отделения при, 34. Проведение первичной хирургической обработки раны.doc, Схемы и методы обработки воды.docx, Электрофизич. и электрохимич. методы обработки материалов_ЛР.№2., Обтурация корневых каналов зубов.pdf, 37. Проведение первичной хирургической обработки раны.doc, 37. Проведение первичной хирургической обработки раны.doc, 34 манипуляция проведение обработки головы от педикулеза.docx
Ручные иструменты
для обработки корневых каналов. Характеристика, применение, маркировка.
Окулышева В. Г.
31.10.2017
Оглавление:
Эндододнтические инструменты…………… 3
Стандартизация эндодонтических инструментов …………………………….…. 3
Строение эндодонтических инструментов…5
Эндодонтические инстурменты для диагностики …………………………………. 6
Эндодонтические инструменты для расширения устья…………………………… 8
Эндодонтические инструменты для удаления мягких тканей из канала……………………. 9
Эндодонтические инструменты для прохождения канала……………………….. 10
Эндодонтические инструменты для расширения канала………………………… 12
Эндодонтические инструменты для наполнения канала…………………………. 15
Список литературы……………………… 17
Эндодонтические инструменты используются для механической (инструментальной) обработки корневых каналов.
Первый эндодонтический инструмент был изобретен в 1746 году французским доктором Пьером Фошаром и представлял собой стальную пианинную струну с насечками и ручкой. После, на основе эндодонтического инструмента Фошара были придуманы сотни инструментов, которые на сегодняшний день являются залогом успешного эндодонтического лечения.
В настоящее время эндодонтические инструменты изготавливаются из углеродистой стали, хромоникелевого и никель-титанового сплава. Последние имеют ряд преимуществ: безопасность верхушки рабочей части, высокую гибкость и «память», благодаря которой они стремятся к первоначальной форме при их искривлении, что в свою очередь, облегчает расширение канала.
Стандартизация эндодонтических инструментов
Для удобства работы с эндодонтическими инструментами, по ISO (Международная система стандартов) было принята следующая совокупность вариантов кода.
Цифровая кодировка эндодонтических инструментов (от 6-и до 140), которая наносится непосредственно на ручку или на фабричную упаковку эндодонтического инструмента и соответствует диаметру инструмента. Например, номер 6 соответствует диаметру 0,06мм.
Геометрическая кодировка эндодонтических инструментов (круг, треугольник, квадрат, спираль, восьмиугольник), которая отображает поперечное сечение рабочей части эндодонтического инструмента.
Цветовая кодировка эндодонтических инструментов состоит из 6-и основных и трех промежуточных цветов. При расширении канала ни один цвет не должен быть пропущен!
Цветовое кодирование эндодонтических инструментов по стандартам ISO:
Цветовой код | Номер рaзмера инструмента по стандарту ISO |
Розовый | 06 |
Серый | 08 |
Фиолетовый | 10 |
Белый | 15,45, 90 |
Желтый | 20,50, 100 |
Красный | 25,55, 110 |
Синий | 30,60, 120 |
Зеленый | 35,70, 130 |
Черный | 40,80, 140 |
Строение эндодонтических инструментов
Эндодонтический инструмент состоит из полимерной ручки с цветовой, цифровой и геометрической кодировкой, стержня с рабочей частью и силиконового стоппера для фиксации рабочей длины инструмента. Следует отметить, что стержень инструмента может иметь разную длину (21, 25, 28, 31), но длина рабочей части постоянна и равна 16мм.
Эндодонтические инструменты, по их предназначению, подразделяются на следующие группы:
Эндодонтические инструменты для диагностики
Эндодонтические инструменты для расширения устья корневого канала
Эндодонтические инструменты для удаления мягких тканей из корневого канала
Эндодонтические инструменты для прохождения корневого канала
Эндодонтические инструменты для расширения корневого канала
Эндодонтические инструменты для пломбирования корневого канала
Эндодонтические инструменты для диагностики
А) Корневая игла Миллера имеет конусовидную рабочую часть квадратного сечения; она предназначена для медикаментозной обработки и высушивания корневых каналов ватными турундами
Б) Глубиномер. Рабочая часть глубиномера представляет собой гладкий конус с закругленной вершиной. Глубиномер применяют для поиска и определения проходимости корневых каналов, а также для измерения длины корневого канала при проведении рентгенологической диагностики. рабочая часть глубиномера рабочая часть корневой иглы
В) Верифер — используется для предварительного определения размера гуттаперчевого штифта, при обтурации корневых каналов термофилами. Представляет собой равномерно суживающуюся гибкую иглу, которая на поперечном сечении имеет округлую форму.
Эндодонтические инструменты для расширения устья канала
А) Gates Glidden – это дриль, состоящий из хвостовика, с помощью которого инструмент фиксируется в наконечнике, длинного стержня и короткой каплеобразной рабочей части. Рабочая часть инструмента состоит из затупленной верхушки и режущих площадей. В серию Gates Glidden входят 6 инструментов разных размеров:50, 70, 90, 110, 130, 150.
Б)Largo или PeesoReamer – это дриль, которая по сравнению с Gates Glidden имеет более удлиненную рабочую часть. Несмотря на то, что ларго имеет затупленную верхушку, тем не менее, у инструмента очень выражена режущая способность, в связи с чем ее редко применяют для расширения устья корневого канала. В основном дриль ларго используется, чтобы освободить место для штифта в заранее расширенном корневом канале.
В) Расширитель устья каналов Orifice opener – представляет собой равномерно сужающуюся равнобедренную дриль, которая предназначена для расширения прямых участков корневого канала.
Эндодонтические инструменты для удаления мягких тканей корневого канала
А) Пульпэкстрактор – представляет собой металлический стержень, с расположенными под острым углом мелкими шипами, которые зацепляют и выводят пульпу зуба. Следует отметить, что пульпэкстрактор крайне хрупок, и потому не рекомендуется крутить его в корневом канале больше чем на 360. Кроме того, во время изъятия инструмента из корневого канала, шипы цепляются за дентин и искривляются, в связи с чем пульпэкстрактор предназначен для разового пользования.
Эндодонтические инструменты для прохождения корневого канала
Эндодонтические инструменты предназначенные для прохождения корневого канала объединены под общим названием Reamer. Все они изготавливаются путем скручивания металлической проволоки вокруг собственной оси.
А) K Reamer — изготовлен путем скручивания металлического стержня с квадратным поперечным сечением. Для данного инструмента характерны большая гибкость и наличие острых режущих краев, которые работают во время извлечения инструмента из корневого канала.
Б) K Flexoreamer – по сравнению с K Reamer обладает большей гибкостью, что обусловлено как уменьшенным шагом спирали, так и треугольным поперечным сечением стержня инструмента. Используется для прохождения искривленных каналов.
В) K Reamer Farside – используется для прохождения коротких и узких корневых каналов. По сравнению с остальными римерами он менее гибкий и более короткий (длина стержня составляет всего 18мм).
Эндодонтические инструменты для расширения корневого канала
А) K File, как и K Reamer получается путем скручивания металлической проволоки с квадратным поперечным сечением, но имеет большее количество режущих плоскостей, благодаря большему количеству витков. Благодаря такому расположению режущих плоскостей и агрессивному кончику K File имеет очень высокие режущие способности. Инструмент можно использовать как вращательными, так и возвратно поступательными движениями.
Б) K Flexofile – по своему строению почти идентичен K Flexoreamer-у и отличается от него только меньшим расстоянием между режущими краями. Используется для расширения изогнутых корневых каналов.
В) K File Nitiflex– это K File изготовленный из никель-титанового сплава, что придает инструменту гибкость. В целях безопасности кончик данного инструмента затуплен.
Г) H File — Изготовляют путем фрезеровки спиралевидного желоба. Имеет острые режущие края, которые расположенны под углом 60° к стержню. Инструмент используется возвратно-поступательными движениями.
Д)Safety – это, по сути, H file одна сторона которого заглажена. Такое строение инструмента помогает расширить искривленные корневые каналы без перфорации.
Е) Ergo File – это никель-титановая модификация H File-а, имеет неагрессивный (затупленный) кончик.
Ж) A File — как и предыдущие два инструмента является модификацией H File-а, но в отличие от него режущие края A file-а расположены под более острым углом к стержню. Используется для прохождения искривленных корневых каналов.
Эндодонтические инструменты для наполнения корневого канала
А) Каналонаполнитель представляет собой коническую спираль, скрученную против часовой стрелки. Используется для пломбирования корневых каналов. Оптимальная скорость вращения каналонаполнителя во время наполнения составляет 100-200 об/м.
Б) Spreader – это ручной эндодонтический инструмент конусной формы, предназначенный для проведения латеральной конденсации
гуттаперчевых штифтов.
В) Plugger – это ручной эндодонтический инструмент цилиндрической формы, предназначенный для проведения вертикальной конденсации гуттаперчевых штифтов. В отличие от Spreader-а верхушечная часть данного инструмента затуплена.
Список литературы:
«Стоматологический инстурментарий. Цветной атлас» 2007г
«Пропедевтическая стоматология» Базикян Э.А., 2008
«Практическая терапевтическая стоматология» А.И. Николаев, Л.М.Цепов 2007 г.
http://bone-surgery.ru/view/endodonticheskie_instrumenty1/
http://dental-area.com/statyi/endodontia/endo-instruments.html
Метод извлечения сломанного эндодонтического инструментария из корневого канала зуба (часть 2)
Как и было обещано, я продолжаю описание метода по извлечению сломанного эндодонтического инструмента из каналов корней зубов.
Сразу хочу принести свои извинения за не очень качественные снимки, т.к. не обладаю специальным оборудованием для микрофотографии, а как вы сможете убедиться в дальнейшем, весь инструмент имеет ряд очень тонких моментов, которые я все же, постараюсь донести до вас более подробным описанием и рисунками.
Хотя, как я уже сообщал, все не так уж и просто. Так как мое описание метода и инструментов не даст возможность каждому желающему врачу воспользоваться моей техникой. Во-первых, инструмент самостоятельно изготовить очень и очень сложно. Во-вторых, я описываю данную методику в основном только для того, чтобы вы поняли, что при желании ничего невозможного не существует.
Ну, а если проявят заинтересованность фирмы-производители, то я с удовольствием поделюсь всеми нюансами, чтобы им не изобретать по новой колесо.
Инструментарий
На этой фотографии представлено вашему вниманию основной набор необходимых инструментов:
- 1 — Дрильбор (наш отечественный), но и он подготавливается особым образом (описание в тексте).
- 2 — Основной файл, которым и производится работа по извлечению обломка. В последствии он был разделен на два инструмента About-file и Up-file, но в большинстве случаев я использую только одну его модификацию (описание в тексте).
- 3 — Дискодержатель для углового наконечника. Из представленной фотографии видно, что у него отсутствует (срезана) опорная юбка под винт, но основная его доработка будет представлена ниже.
- 4 — Ключ для закрутки файлов (About-file и Up-file) в дискодержатель.
И так, обращаю ваше внимание на то, что никаких ухватов, захватов, пинцетов и магнитов не применяется!
Все делается только одним инструментом (рис. 1 (2)). И как ни пародоксально звучит, но он сам вытаскивает обломок из канала, правда не без старания и осторожности, присущей любой эндодонтической процедуре. Сразу хочу заметить, что порой, все манипуляции по извлечению сломанного инструмента могут занять не один час, но надеюсь понимаете, что это чаще стоит того.
На рис. 2 представлены оба рабочих файла (а) — About-file; (b) — Up-file. Из названий файлов уже становиться ясно, что файл (a) [about — вокруг, около] предназначен для прохождения (рассверливания) кости корня зуба вокруг обломка. |
Он представляет собой тонкую трубку с заточенными зубцами на торце
Толщина стенок трубки ~ 0,05 мм., внутренний же диаметр трубки соответствует диаметру в месте слома эндодонтического инструмента, который и предстоит вытаскивать из канала. Из собственного опыта хочу заметить: я за все время применял About-file только двух размеров (диаметров), один для более тонких обломков, другой покрупней. В цифрах это не выражаю, так как это вам ничего не даст, а какого диаметра обломки инструментов остаются в канале, вы, надеюсь, представляете. Если бы эти файлы выпускались промышленностью, то производители сделали бы их диаметры соответствующие стандарту ISO.
About-file
About-file рассверливает стенки канала корня вокруг обломка. Сломанный инструмент в процессе сверления находится внутри трубки, а вот как он «сам вынимает» обломок, об этом будет поведано вам в следующей главе. Сейчас же хочу заметить, что не всегда есть возможность пройти (рассверлить) канал на всю длину обломка. Это ситуация когда, например, сломанный инструмент уже вышел за апикальное отверстие или находится рядом с ним. Или же когда рабочий файл вонзился на изгибе корня в кость стенки, его заклинило и он сломался. Эти, и ряд других причин не дают возможности пройти на всю длину, вследствие опасности перфорировать корень about-file_м. В связи с этим возникает необходимость применить другой инструмент Up-file (b). Этот инструмент предназначен только для надежного захвата обломка и извлечения его из канала. Чтобы Up-file надежно захватил обломок, его достаточно рассверлить (освободить от стенок кости) минимум на ~2 мм. в глубину.
Up-file
Up-file также представляет собой тонкую трубочку, диаметр которой соответствует диаметру применяемого About-file, но стенки трубки тоньше. Торец этой трубки завальцован внутрь и по центру имеет отверстие(~0,07 мм.) на рис. 2(b) обозначенное 1, с боковой поверхности у самого торца (0,2-0,3 мм. от края) файл имеет еще одно отверстие ~ 0,2-0,3 мм. обозначенное на рис. 2(b) цифрой 2.
Работа с Up-file также будет рассмотрена ниже, сейчас же замечу: Up-file так мощно фиксирует сломанный инструмент в себе, что разъединить их, порой бывает, невозможно. Это создает определенные сложности, так как часто приходится изготавливать Up-file заново.
У основания файлов (About-file и Up-file) имеется резьбовое соединение для фиксации инструмента в дискодержателе.
Основной отличительной особенностью представленного на рис. 3 дискодержателя, является наличие отверстия. Отверстие является продолжением резьбового отверстия (но без резьбы) и имеет выход в основание утолщения резьбовой части дискодержателя. На рисунке оно помечено стрелкой. |
Это отверстие имеет несколько функций. Одна из которых, заключается в следующем:
В процессе работы About-file в нем собирается стружка кости зуба. Файл периодически извлекается и обрабатываемого канала и прочищается мандреном. Чтобы все время не выворачивать инструмент из дискодержателя и при этом прочистить его, дискодержаеть по сути, является продолжением отверстия трубки файла. На рис. 4 показан инструмент на дискодержателе с проведенной насквозь проволокой для чистки файла. |
Файлы (About-file и Up-file) снабжены четырехгранной гайкой и при помощи ключа, представленного на рис. 1 (4), затягиваются и выкручиваются из дискодержателя.
Особенности подготовки дрильбора (рис. 1 (1)), будут представлены в следующем разделе.
На этой странице я познакомил вас с основными принципами применяемых мною инструментов.
Остальные моменты будут рассмотрены на следующих страницах при описании непосредственно работ, по извлечению обломанного эндо-файла из корневого канала зуба.
Стоматологические инструменты для пломбирования и лечения зубов, зубной инструмент стоматолога-хирурга || Эндодонтические инструменты в стоматологии фото и название
3.1.3. Защитные очки
Защитные
очки и экран служат для защиты глаз от
механических, термических повреждений,
предохраняют от попадания на слизистую
оболочку биоматериала и агрессивных
химических веществ (рис. 3.10, 3.11). Конструкция
защитных очков включает в себя оправу
или корпус для удержания очковых линз
в требуемом для эксплуатации положении
и заушник или наголовную ленту для
фиксации очков на голове.
Различают
прилегающие очки — открытые и закрытые,
т.е. соприкасающиеся с лицом частью или
всем контуром корпуса, и неприлегающие,
т.е. не соприкасающиеся с лицом по контуру
корпуса (защитный лорнет, козырьковые
и насадные очки). Закрытые очки по типу
вентиляции делят на очки с прямой
вентиляцией, если воздух попадает в
подочковое пространство
Рис.
3.10. Защитный
экран
Рис.
3.11. Защитные
очки
Рис.
3.12. Защитные
очки для работы с лазерными аппаратами
Рис.
3.13. Защитные
очки для работы с гелиолампами
не
меняя направления, и на очки с непрямой
вентиляцией, в которых воздух меняет
направление.
При
работе с гелиолампами и лазерными
аппаратами для защиты сетчатки глаза
необходимо использовать очки со
светофильтрами (рис. 3.12, 3.13).
3.2.1. Лоток медицинский
Лоток предназначен для временного
хранения инструментов на стоматологическом
приеме (рис. 3.14).
Форма
и размер лотка в зависимости от
используемого инструментария могут
варьироваться, наиболее часто используется
лоток почковидной формы, также применяются
прямоугольные лотки, которые могут быть
снабжены крышкой (рис. 3.15). В клинике
преимущественно используют лотки,
изготовленные из нержавеющей стали,
реже применяют пластмассовые лотки.
3.2.2. Диагностическое зеркало
Диагностическое
зеркало позволяет проводить обследование
полости рта в областях, не доступных
для прямого наблюдения. При осмотре
зеркало также служит для отведения и
удержания мягких тканей и для проведения
интраоральной фотосъемки. Конструкция
зеркала включает зеркальное полотно с
держателем и ручку (рис. 3.16 — 3.18).
Рис.
3.14. Лоток
медицинский
Рис.
3.15. Лоток
медицинский с крышкой
Рис.
3.16. Зеркальное
полотно с держателем
Рис.
3.17. Ручки
с различными вариантами эргономики
Рис.
3.18. Зеркала
для внутриротовой фотосъемки
Рис.
3.19. Формы
зеркального полотна
Выпускают
зеркала неразборные (в цельнопластмассовом
корпусе) и разборные с возможностью
раздельной стерилизации и замены
составных частей.
Для
диагностики стоматологических заболеваний
используют зеркала с различной формой,
размером и увеличивающей способностью
зеркального полотна (рис. 3.19). В большинстве
случаев применяются круглые зеркала
диаметром от 3 до 25 мм с увеличивающей
способностью до 30 %. Некоторые зеркала
снабжены подсветкой и нанесенной на
ручку миллиметровой шкалой для измерения
величины сагиттальной и вертикальной
резцовой дизокклюзии.
3.2.4. Диагностический зонд
Стоматологический
зонд применяют для обследования фиссур,
кариозных полостей, устьев корневых
каналов, несъемных ортопедических и
ортодонтических конструкций (рис. 3.23).
В зависимости от характера и расположения
кариозной полости используют прямой,
или штыковид-
Рис.
3.23. Стоматологический
зонд
ный,
зонд и зонд с изогнутой рабочей частью;
для определения краевого прилегания
коронок применяют крючкообразный зонд
(рис. 3.24).
Для
диагностики нарушений зубодесневого
соединения предназначены пуговчатые
зонды с нанесенной на рабочую часть
градационной миллиметровой шкалой. В
зависимости от используемой классификации
заболеваний пародонта применяют зонды
с различным характером деления рабочей
области (рис. 3.25). Пародонтологические
зонды с серповидной рабочей частью
предназначены для работы в области
фуркации корней.
Рис.
3.24. Виды
диагностических зондов
Рис.
3.25. Зонды
для диагностики пародонтологических
заболеваний
3.2.5. Диагностический шпатель
При
осмотре челюстно-лицевой области
диагностический шпатель необходим для
отведения и удержания мягких тканей
полости рта. Выпускают диагностические
шпатели одноразовые, изготовленные из
твердых пород древесины (рис. 3.26), и
многоразовые — из нержавеющей стали.
Существуют
различные конструкции диагностических
шпателей: цельнометаллические, проволочные
с насечками, изогнутые по ребру и прямые;
для отведения языка применяют шпатели,
изогнутые по плоскости (рис. 3.27 — 3.29).
Рис.
3.26. Деревянный
шпатель
Рис.
3.27. Шпатель
изогнутый по ребру
Рис.
3.28. Проволочный
шпатель
Рис.
3.29. Шпатель
для отведения языка
3.3.8. Наконечники для фотополимеризации светоотверждаемых материалов
Светодиодные
наконечники предназначены для
полимеризации светоотверждаемых
стоматологических материалов, содержащих
в своем составе камфорохиноны (композиты,
иономеры, бондинги, силанты, праймеры),
а также для проведения гелиохимического
отбеливания зубов с помощью геля на
основе гидроген пероксида (рис. 3.62).
Световая
энергия генерируется светодиодом,
дающим холодный синий свет с длиной
волны от 430 до 490 нм, который по световоду
направляется на рабочую поверхность.
Операционный контроль и программирование
режимов работы осуществляет электронный
микропроцессор, задающий временные
интервалы рабочих циклов. Галогеновые
лампы применяются в различных областях
стоматологии для проведения
прямых
реставраций, шинирова-
ния,
фиксации вкладок, коронок и ортодонтической
аппаратуры.
3.3.9. Наконечник для снятия ортопедических конструкций
Наконечник
предназначен для неразрушаемого снятия
коронок, мостовидных протезов и других
несъемных ортопедических конструкций.
Устанавливается нако-
Рис.
3.63. Наконечник
для снятия ортопедических конструкций
Рис.
3.64. Лазерный
наконечник и аппарат
нечник на воздушный привод; для закрепления
протетических конструкций используются
специальные щипцы, скобы и петли (рис.
3.63). По сравнению с бесприводными
инструментами машинный наконечник
более эффективен, поскольку позволяет
контролировать процесс дезинтеграции
и обладает большей мощностью.
3.3.10. Лазерные наконечники и аппараты
Принцип
действия лазерного аппарата заключается
в генерации лазерного излучения
определенной длины волны, которое по
оптоволоконному световоду передается
в наконечник, где преобразуется в
направленный луч (рис. 3.64). Под воздействием
лазерного луча происходит испарение
молекул воды, что приводит к резкому
увеличению объема и разрушению ткани.
Лазерный луч избирательно взаимодействует
с молекулами воды, не повреждая биополимеры
и не вызывая побочных эффектов.
Лазерные
наконечники позволяют проводить
безболезненную и точную диагностику и
лечение
таких
труднораспознаваемых патологических
изменений эмали, как деминерализация
и фиссурный кариес. Также лазерные
аппараты применяются для иссечения
участков слизистой оболочки, удаления
имплантатов, девитализации пульпы и
остановки кровотечения.
3.3.12. Наконечники и аппараты для проведения электрокоагуляции
Для
проведения электрокоагуляции используют
высокочастотные токи, которые вызывают
необратимое свертывание белков и
разрушение тканей (рис. 3.66). При воздействии
тока высокой частоты коагуляции
подвергаются все слои ткани, происходит
свертывание крови, тромбирование сосудов
и остановка кровотечения, что снижает
риск инфицирования раны.
Электрокоагуляторы,
благодаря возможности достижения
различных хирургических эффектов
(коагуляция, электроразрезание,
высушивание тканей) и атравматичности
вмешательства, находят все большее
применение в различных областях
стоматологии: хирургии, пародонтологии,
ортодонтии. С помощью электрокоагуляции
проводят гингивэктомию, френуло- и
вестибулопластику, обнажение ретенированных
зубов и дренаж абсцессов;
Стоматологические инструменты для лечения зубов
Озон
обладает выраженным бактерицидным
действием по отношению ко многим видам
микроорганизмов, вызывающих кариес.
При
Рис.
3.67. Наконечник
и аппарат для лечения кариеса озоном
лечении
поверхностного кариеса 20-секундная
экспозиция озона позволяет добиться
гибели 99,9 % кариесогенных бактерий.
Применение данного аппарата показано
при лечении кариеса у детей дошкольного
и младшего школьного возраста, поскольку
лечение проходит быстро и безболезненно
(рис. 3.67).
Инструменты для лечения зубов разнообразны. Они отличаются названиями, функциональным назначением, а также материалом, из которого сделаны. Выбор нужного инструментария зависит от того, с какой проблемой пациент обратился к врачу. Одни и те же инструменты могут применяться стоматологом при лечении широкого спектра заболеваний.
Протезирование любой сложности требует индивидуального подхода и занимает большое количество времени. На каждом этапе процедуры используется свой набор инструментальных приборов.
Наименование | Фото |
---|---|
Оттискные (слепочные) ложки, предназначенные для снятия оттисков с челюсти. Они классифицируются на несколько основных видов, которые используются для снятия слепка:
Если необходимо сделать оттиск всего зубного ряда, применяются большие ложки. Для слепка отдельных зубных единиц – малые. Иногда наряду со стандартными ложками, сделанными на производстве, врач-техник использует специальные, подобранные в индивидуальном порядке. | |
Боры и диски, применяемые для препарирования тканей. | |
Шпатели для размешивания растворов. | |
Приспособления, применяемые для удаления, надрезания, надпиливания устанавливаемых коронок. | |
Микрометр, определяющий толщину коронки. |
Процедура пломбирования с использованием цемента или амальгамы требует применения специального инструментария, с помощью которого:
- Подготавливается зубная полость, в которую будет заложена пломба.
- Осуществляется моделирование будущего зуба.
Название | Фото |
---|---|
Гладилка – небольшой прибор в виде короткой плоской лопаточки с ручкой. Предназначена для внесения в зубную полость лекарства, формирования временных и постоянных пломб, устранения избытка материала, из которого делается пломба. | |
Шпатель – металлическая ручка, по обеим сторонам которой располагаются плоские удлиненные лопатки. Используется при приготовлении паст для пломбировки каналов, лекарственных препаратов. | |
Штопфер – прибор, рабочая часть которого представляет собой головку круглой, цилиндрической или грушевидной формы. Применяется для того, чтобы уплотнить пломбу в зубной полости. | |
Экскаватор – одно из самых распространенных приспособлений в стоматологии. Представляет собой ручку с острыми ложечками по краям, обращенными в разные стороны. Основное назначение – удаление излишек пломбировочного материала, мягкого зубного налета, временной пломбы, зубного камня. | |
Наконечники для бормашины. Закрепляют зубные боры и абразивные материалы и передают вращение от бормашины. |
3.3.14. Наконечники и аппарат ультразвукового излучения низкой частоты
Аппарат предназначен для профилактики
и лечения заболеваний зубочелюстной
системы путем контактного и опосредованного
(через консистентные лекарственные
средства) воздействия энергии
низкочастотных ультразвуковых колебаний
на патологически измененные ткани (рис.
3.68). В состав аппарата входят генератор,
акустический узел, преобразующий
электрические колебания ультразвуковой
частоты в механические колебания, и
титановые наконечники-волноводы с
рабочими окончаниями различных
конфигураций.
Высокая
эффективность низкочастотного
ультразвука, связанная со снижением
обсемененности патологического очага
и импрегнацией лекарственных препаратов
в глубь тканей, позволяет применять
данный аппарат при лечении заболеваний
тканей пародонта, слизистой оболочки
полости рта, артритах височно-нижнечелюстного
сустава, невралгии тройничного нерва
и в ряде других случаев.
Рис.
3.68. Наконечники
и аппарат ультразвукового излучения
низкой частоты
3.4.4. Абразивность материала или тип нарезки зубьев рабочей части
Абразивные
свойства инструмента в зависимости от
материала рабочей части определяются
размером зерен насыпки или величиной
и количеством зубьев нарезки.
• Алмазные
инструменты. Для
изготовления алмазных инструментов
используют гранулы размером от 8 до 180
мкм. Согласно ISO, различают шесть степеней
зернистости алмазного абразива. Каждой
группе соответствует определенный
цветовой код, который в виде риски
наносится на хвостовик инструмента
(табл. 3.6). Некоторые производители
маркируют инструменты в соответствии
со стандартами страны-изготовителя,
которые могут отличаться от стандартов
ISO.
Таблица
3.3. Форма
рабочей части и область применения
стоматологических боров и фрез
Продолжение
таблицы 3.3
Окончание
таблицы 3.3
Таблица
3.4. Форма
рабочей части и область применения
абразивных инструментов и полиров
Окончание
таблицы 3.4
Таблица
3.5. Форма
рабочей части и область применения
сепарационных дисков
Окончание
таблицы 3.5
Таблица
3.6. Градация
алмазных инструментов в зависимости
от зернистости абразива
Таблица
3.7. Градация
стальных и твердосплавных инструментов
в зависимости от типа и абразивности
нарезки
• Стальные
и твердосплавные инструменты. Абразивность
данной группы инструментов зависит от
величины и количества режущих граней
рабочей поверхности. Инструменты для
предварительной обработки характеризуются
меньшим количеством и крупным размером
лезвий нарезки, инструменты для финишной
обработки — меньшим размером и более
частым расположением лезвий.
Цветовое
кодирование стальных и твердосплавных
инструментов учитывает как тип нарезки,
так и абразивность инструмента (табл.
3.7). Абразивность инструментов с насыпкой
из силикон-карбида, корунда и песчаника
определяется комбинацией свойств
связующего вещества и размером гранул
абразива. Полиры и абразивы, предназначенные
для обработки определенного вида
материала (титан, благородные металлы,
керамика и т. д.), могут иметь окрашенную
рабочую часть в соответствии с
классификацией фирмы-производителя.
3.4.5. Наибольший диаметр рабочей части инструмента
Ротационные
инструменты, как правило, имеют сложную
форму рабочей части, в связи с этим в
качестве системного параметра для
определения размера инструмента
указывают наибольший диаметр рабочей
части. Диаметр может быть рассчитан как
в дюймах, так и в миллиметрах; максимальный
диаметр рабочей части большинства
инструментов составляет от 0,5 до 30 мм.
Диаметр
инструмента определяется как проекция
рабочей части инструмента в области
вершины на плоскость, перпендикулярную
длинной оси инструмента. ISO предусматривает
21 размер эндодонтических инструментов
с предельным отклонением от стандарта
± 0,02 мм. Размер инструментов с диаметром
от 0,06 мм до 0,1 мм увеличивается с шагом
0,02 мм, от 0,1 мм до 0,6 мм — с шагом 0,05 мм, от
0,6 мм до 1,4 мм — с шагом 0,1 мм. В дополнение
к цифровому кодированию применяется
цветовое кодирование инструментов
(табл. 3.9).
Представленная в табл. 9 система цветового
кодирования действительна для таких
инструментов, как дрильбор, К-рашпиль,
гибкий рашпиль, бурав Хедстрема и
каналонаполнитель. Другие эндодонтические
инструменты в связи с особенностями
строения рабочей части имеют иную
систему цветового кодирования (таб.
3.10 — 3.14).
После
обработки канала рашпилем «крысиный
хвост» сглаживание стенок производится
каналорасширителем (дрильбор, рашпиль)
с той же цветовой маркировкой.
Таблица
3.9. Цветовое
кодирование эндодонтических инструментов
Таблица
3.10. Система
цветового кодирования для инструмента
рашпиль «крысиный хвост»
Таблица
3.11. Система
цветового кодирования для инструмента
пульпоэкстрактор
Таблица
3.12. Система
цветового кодирования для инструментов
глубиномер, корневая игла, игла Миллера
Таблица
3.13. Система
кодирования для инструмента
каналорасширитель машинный (В1)
Таблица
3.14. Система
цветового кодирования для инструмента
каналорасширитель машинный (В2)
Хвостовик
служит для фиксации эндодонтического
инструмента в зажимном устройстве
стоматологического наконечника, а также
для пальцевого удержания при мануальном
применении. Как правило, хвостовик
содержит информацию о размере и типе
инструмента. Размер инструмента
обозначается цветовым кодом или
количеством циркулярных рисок, для
маркировки типа инструмента применяются
специальные символы ISO (табл. 3.8).
Таблица
3.8. Символы
ISO, применяемые для обозначения типа
энд ческого инструмента
Окончание
таблицы 3.8.
Пластиковый
хвостовик с «приталенной» срединной
частью (рис. 3.111). Специально разработанная
форма хвостовика улучшает тактильную
чувствительность и облегчает удержание
инструмента при внутриканальном
препарировании; хвостовик может иметь
отверстие, предназначенное для фиксации
страховочной цепочки (рис. 3.112).
Рис.
3.111. Пластиковый
хвостовик с «приталенной» срединной
частью
Рис.
3.112. Страховочная
система фиксации эндодонтических
инструментов
• Удлиненныйхвостовик(ручка) (рис.
3.115). Хвостовик в виде ручки длиной от 7
до 12 см применяется в инструментах,
предназначенных для поиска и начальной
обработки устьев корневых каналов. При
проведении эндодонтического лечения
инструмент фиксируется в руке
врача-стоматолога как писчее перо.
3.5.3. Рабочая длина инструмента
При
описании длины инструмента, согласно
ISO, указывают расстояние от вершины
инструмента до основания хвостовика
(L1)
и длину режущей кромки (L2)
(рис. 3.120).
1.
Рашпиль «крысиный хвост»: L1 ~
25 мм, L2 ~
10 мм.
2. Пульпоэкстрактор:
L1 ~
20мм, L2 ≥
10 мм.
3. Корневые
иглы: L1 ~
25 мм, L2 ~
10 мм.
4. Каналорасширитель
В1: L1 ~
15 мм, L2 ~
11 мм.
5. Каналорасширитель
В2: L1 ~
18 мм, L2 ~
9 мм.
Рис.
3.120. Рабочая
длина (L1)
и длина режущей кромки (L2)
инструмента
Разновидности и предназначение стоматологических инструментов
В работе врача-стоматолога используется как универсальный набор медицинских приспособлений, так и специализированный инструментарий, необходимый для выполнения узконаправленных манипуляций. Существует общепринятая классификация стоматологического инструментария:
- для осмотра полости рта;
- для лечения и пломбирования зубов;
- для приготовления пломбировочных и иных составов;
- для удаления зубов и их корней;
- для снятия зубных отложений;
- для обработки пломб и корневых каналов.
Перечисленные приспособления являются универсальными и необходимы для проведения стоматологических манипуляций общего назначения. Помимо них, в стоматологии применяется обыкновенный и хирургический инструментарий, предназначенный для узкоспециализированных зубных врачей: ортодонтов, ортопедов, пародонтологов, гигиенистов, техников.
Стоматологические инструменты для осмотра полости рта
Диагностические приспособления входят в базовый набор, который необходим каждому стоматологу. Их основное назначение – осмотр полости рта пациента для выявления проблем и поиска дальнейшего пути их решения. Помимо этого, они необходимы в процессе лечения и удаления зубов, при протезировании.
Название инструмента | Фото |
---|---|
Лоток, в который помещаются приборы. | |
Стоматологическое зеркало, увеличивающее проблемную область и необходимое для простукивания зубной поверхности с целью оценки степени болезненности. | |
Стоматологический пинцет, рабочая часть которого имеет изогнутую форму и позволяет проводить манипуляции в труднодоступных местах. Также с помощью данного прибора проверяется устойчивость больного зуба. | |
Стоматологический зонд, выполняющий целый ряд функций: выявление неровностей и других дефектов на поверхности зубов, оценка их состояния (плотности, глубины, размера, степени болезненности). | |
Стоматологический шпатель, необходимый для отведения щек, языка, губ в сторону с целью обеспечения доступа к поврежденной области. |
Инструменты стоматолога-хирурга для удаления зубов
Удаление зубов – одна из самых частых процедур, с которой сталкиваются пациенты стоматологических клиник. Инструменты стоматолога-хирурга отличаются огромным разнообразием. Основными среди них считаются элеваторы и щипцы.
Наименование и описание | Фото |
---|---|
Элеватор – инструмент для удаления зубов и их корней. Бывает трех разновидностей: прямой, угловой, штыковидный. Прямые элеваторы эффективны при удалении корней на верхней челюсти. Угловые (боковые) применяются для извлечения корней, удаляемых на нижней челюсти. Элеваторы в виде штыка необходимы для вырывания зубных единиц на нижней челюсти. | |
Стоматологические щипцы, выполняющие различные функции. Чтобы удалить зубы с верхней и нижней челюстей, постоянные или временные, врач использует разные виды щипцов. Чаще всего применяются кусачки. | |
Кюретка – медицинский прибор, напоминающий по форме ложку с острыми краями. Применяется в хирургии с целью удаления поврежденных тканей и нагноений из кости. | |
Хирургический скальпель, которым разрезают мягкие ткани. | |
Хирургические ножницы для проведения различных манипуляций, связанных с наложением или снятием швов, при оперативных вмешательствах. | |
Шприц для введения обезболивающего препарата. |
Помимо всего вышеперечисленного, при удалении резцов, клыков и моляров могут понадобиться инструменты для отделения десен от челюсти, пинцет для переноса и удержания перевязочного материала, иглы различной толщины и длины, зажимы и щипцы для удерживания хирургической иглы.
Очень часто к стоматологу обращаются пациенты, желающие избавиться от отложений на поверхности зубов и десен. Для этих целей выпускаются инструменты под такими названиями:
- Кюреты. Инструменты, имеющие различную форму, что способствует их проникновению в любые участки ротовой полости.
- Крючки разных форм и размеров. Применяются для очищения зубной поверхности и десен от отложений.
- Экскаваторы. Необходимы для удаления временных пломб, кусочков пищи, а также отложений, которые формируются над или под десной, в зубодесневых каналах.
- Насадки для пневматических или ультразвуковых скалеров. Эффективны при устранении отложений над деснами, а также при очищении области между зубами. Такой аппарат, как скалер, запрещено использовать при наличии поддесневых отложений.
- Эмалевый нож. Применяется для полировки и придания идеального цвета зубной эмали.
- Напильник корневой. Зубной инструмент, используемый на заключительном этапе процедуры по удалению зубных отложений. С его помощью осуществляется шлифование поверхности корня.
Перечислись все основные стоматологические инструменты, применяемые в современной медицинской практике, не так просто. Количество приборов, которые должен иметь в своем арсенале каждый специалист, неуклонно возрастает, поскольку постоянно совершенствуются методы лечения, разрабатываются новые подходы к практической деятельности, растет качество предоставляемых услуг. Важно правильно ориентироваться и разбираться во всем многообразии существующего инструментария, используя новые технологии и разработки.
Белая радуга. Стоматология будущего в Москве. Инновации, наденость, забота и просто способ позаботиться о себе.
Ханова ИринаАлександровна
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист-микроскопист
Терапевтическое лечение зубов любой сложности с применением операционного стоматологического микроскопа, сложные перелечивания корневых каналов зубов, извлечения отломков инструментов, закрытие перфораций, апексификации, эстетические реставрации зубов с восстановлением анатомии и функции.
Никушина ЮлияВладимировна
Врач стоматолог-терапевт
Лечение кариеса с помощью реставраций прямым способом( композитные реставрации) и непрямым (накладки, вкладки, коронки). Лечение кариеса и его осложнений -первичное и повторное корневых каналов, профилактика кариеса.
Абакумов АртёмАлександрович
Врач стоматолог-ортопед
Протезирование, протезирование на имплататах, эстетическая и функциональная реабилитация при помощи виниров и накладок E.max.
Султанова АлсуФаннуровна
Врач стоматолог-гигиенист, детский стоматолог
Владение современным протоколом профессиональной гигиены полости рта и отбеливания зубов. Лечение кариеса на ранней стадии методом инфильтрации ICON. Реминерализующая терапия в полном объеме. Обучение современным протоколам ухода за полостью рта и индивидуальный подбор средств гигиены полости рта. Лечение кариеса и его осложнений у детей. Адаптация детей перед стоматологическом лечением.
Ильканаев РоманЗахарович
Стоматолог-терапевт, Эндодонтист
Лечение кариеса, первичная и повторная эндодотия повышенной сложности, извлечение фрагментов инструментов из корневых каналов
Геюшов НиджайВидадиевич
Стоматолог-ортопед
Эстетическая и функциональная реабилитация — протезирование на зубах (коронки, виниры, керамические вкладки/накладки), лечение кариеса, эндодонтическое лечение, цифровой дизайн улыбки, лечение с применением цифровых технологий.
Елчиев ВугарТельманович
Врач-стоматолог, эндодонтист
Диагностика жизнеспособности пульпы, лечение кариеса и его осложнений, реставрация и эстетическое восстановление, лечение зубов с экстремальной анатомией, перелечивание ранее эндодонтически леченых зубов, оказание первой помощи вследствии травмы зубов, лечение зубов с незавершенной верхушкой в подростковом возрасте.
Захарова АнастасияИвановна
Врач стоматолог-гигиенист
Профессиональная гигиена полости рта, отбеливание зубов, лечение начальных форм кариеса методикой ICON, реминерализующая терапия в индивидуальных каппах. Обучение современным протоколам ухода за полостью рта и индивидуальный подбор средств гигиены.
St. Matthews Dental Care — ваш поставщик стоматологических услуг в Луисвилле, Кентукки.
О нас
Добро пожаловать в стоматологический центр St. Matthews Dental Care в Луисвилле, Кентукки
Добро пожаловать в стоматологический центр St. Matthews Dental Care! Независимо от того, пришло ли время для регулярного осмотра или вы заинтересованы в нашей инновационной ортодонтической помощи, будьте уверены, что весь наш персонал в St. Matthews Dental Care сделает все возможное, чтобы сделать ваш отдых максимально приятным и без стресса. Мы — команда профессионалов, которые с энтузиазмом работают над тем, чтобы обеспечить качественное обслуживание и индивидуальный подход к каждому нашему пациенту в Луисвилле, штат Кентукки.Каждая улыбка уникальна и требует индивидуального ухода. Вы можете быть уверены, что наша команда экспертов сможет удовлетворить ваши стоматологические потребности с помощью широкого спектра стоматологических услуг, лечения и процедур.
Почему выбирают нас?
Наша атмосфера
В стоматологической клинике St. Matthews Dental Care мы спроектировали наш кабинет с учетом потребностей наших пациентов. Объединив спокойную атмосферу с новейшими технологиями, мы создали место, где наши пациенты получают стоматологическую помощь того уровня, в котором они нуждаются и которого заслуживают.В тот момент, когда вы войдете в нашу парадную дверь, наша команда заставит вас почувствовать себя комфортно, в безопасности и у вас будет хороший уход. Мы понимаем, что многие люди беспокоятся о посещении стоматолога, но вы можете быть уверены, что ваш комфорт — наш главный приоритет.
Наша команда
Ваша улыбка в надежных руках! Стоматологи, гигиенисты и техники в St. Matthews Dental Care имеют образование и опыт, чтобы удовлетворить все ваши потребности в области гигиены полости рта. Мы стремимся поддерживать высочайшее качество стоматологической помощи посредством непрерывного обучения и повышения квалификации в области новейших технологий и оборудования.
Наша философия
Поскольку здоровье полости рта является неотъемлемой частью общего состояния здоровья, мы стремимся обеспечить комплексный уход на всю жизнь в Луисвилле, штат Кентукки. Мы будем работать с вами, чтобы разработать план лечения, отвечающий вашим непосредственным потребностям, и организовать профилактическую стоматологическую помощь, которая гарантирует, что ваша улыбка останется на всю жизнь!
Стоматологические услуги, которые мы предоставляем
Корректирующие и восстановительные стоматологические процедуры
Вы недовольны расстоянием между зубами или смещением зубов? Мы рекомендуем вам позвонить нам по телефону 502-897-3424 и поговорить с нашим дружелюбным, хорошо обученным персоналом о наших стоматологических корректирующих процедурах, таких как прозрачные элайнеры Invisalign®.Наша команда будет работать с вами, чтобы определить, какой метод лучше всего подходит для вашего образа жизни и стоматологических потребностей. Invisalign® — прекрасный вариант для работающих взрослых, потому что он дает результаты, аналогичные традиционным металлическим брекетам, но при этом использует серию изготовленных на заказ прозрачных элайнеров, которые практически невидимы. Вы можете поддерживать свой профессиональный внешний вид и наслаждаться резким улучшением правильно выровненных зубов, не чувствуя себя неловко. Сделайте стоматологическую помощь Сент-Мэтьюз своим домом для Invisalign® в Луисвилле!
Независимо от того, насколько тщательно вы относитесь к уходу за полостью рта, проблемы могут возникнуть всегда.Эти состояния могут усугубляться и приводить к смещению прикуса, дегенерации костей или даже дальнейшей потере зубов. Тем не менее, в стоматологической клинике St. Matthews Dental Care мы можем составить индивидуальный план лечения, который восстановит вашу улыбку и будет способствовать отличному здоровью полости рта в целом. Восстановление идеальной структуры зубов не только улучшает внешний вид и здоровье полости рта, но также предотвращает смещение соседних зубов и устраняет дискомфорт, связанный с неправильным прикусом. Наша стоматологическая бригада готова подарить вам улыбку, которая будет выглядеть так же хорошо, как и кажется.
Современные технологии для стоматологической помощи
Здесь, в St. Matthews Dental Care, мы используем самые передовые современные технологии для диагностики и лечения стоматологических проблем с высочайшим уровнем точности и эффективности. Вам больше не придется иметь дело с отнимающим много времени и неудобным традиционным рентгеновским снимком зубов. Вместо этого мы используем неинвазивное, безболезненное оборудование для мгновенного получения стоматологических изображений с высоким разрешением, которые позволяют нашему стоматологу выявлять такие проблемы, как кариес, изношенная эмаль, заболевание десен или микротрещины, которые обычно остаются необнаруживаемыми и нелеченными.
Назначьте встречу сегодня!
Наша команда стоматологов готова помочь вам добиться и сохранить улыбку, о которой вы всегда мечтали. Позвоните нам сегодня по телефону 502-897-3424, чтобы записаться на прием для получения комплексной стоматологической помощи.
Рентген во время лечения корневых каналов
Пациенту, проходящему эндодонтическое лечение, следует ожидать, что рентгенограммы будут сделаны на нескольких этапах во время лечения. Рентгенограммы важны для стоматолога для выявления структур, содержащих заболевание, а также в ходе лечения, поскольку они не видны невооруженным глазом.
Рентгенограмма до операции:
До операции процесс получения рентгенограммы аналогичен стандартной стоматологической рентгенографии. Пациент будет сидеть в вертикальном положении в стоматологическом кресле и получать инструкции по удалению любых металлических предметов, которые могут оказаться на пути рентгеновского луча. Эти объекты будут создавать рентгеноконтрастные тени или наложения на изображение, которые могут скрыть важные структуры. Затем на пациента надевают свинцовый фартук и воротник.
Пленка или цифровой датчик помещается в держатель рецептора, который представляет собой устройство, которое помещается во рту для поддержки пленки или датчика, сохраняя при этом правильное положение. Затем дантист расположит пациента, а затем рентгеновскую головку в соответствии с необходимым обзором. Пациенту дается указание сохранять свое положение и избегать любых движений, когда оператор покидает комнату, чтобы открыть рентгеновский снимок.
Эта предоперационная рентгенограмма необходима для определения наличия и характера патологии.Для получения максимальной диагностической информации может потребоваться сделать более одного рентгеновского снимка с перемещением рентгеновского луча в несколько ином положении.
Обращение:
Перед тем, как начать эндодонтическое лечение, стоматолог вставляет во рту пациента резиновую прокладку, чтобы защитить его от случайного вдыхания материалов, используемых во время лечения. Резиновая дамба должна оставаться на месте во время любого рентгенологического облучения, что представляет собой небольшую проблему для получения желаемого изображения.Чтобы помочь в этом, доступны специально разработанные держатели, а иногда и другие инструменты могут использоваться для правильного позиционирования рецептора.
Рентгенограммы во время лечения делают в несколько этапов. Первое будет сделано для определения рабочей длины канала и проверки анатомии зуба. Этот рентгеновский снимок сделан с помощью небольшого файла, помещенного в канал зуба.
Рентгенограмма может быть сделана во время этапа очистки и придания формы в зависимости от того, как продвигается лечение.По завершении этого этапа будет сделана еще одна рентгенограмма с установленным мастер-файлом, которая подтвердит, что файл эквивалентен рабочей длине, и что формы каналов после препарирования стали адекватно суженными.
На последней рентгенограмме, сделанной во время лечения, мастер-конус помещается в подготовленный канал. Точная посадка конуса гарантирует, что зуб будет правильно препарирован с идеальной конической подготовкой.
Послеоперационный рентгеновский снимок:
Послеоперационная рентгенограмма будет сделана тем же методом, что и предоперационная рентгенограмма, для надлежащего сравнения.Для этого рентгеновского снимка стоматолог удалит резиновую подушку. Именно эту рентгенограмму стоматолог будет использовать для оценки заживления во время последующих посещений.
Вызов рентгенограмм:
Чтобы определить успех эндодонтического лечения, стоматолог осмотрит зубы пациентов и сделает рентгенограммы при повторных приемах. Это поможет стоматологу определить, зажил ли зуб или все еще находится в процессе заживления, а также определить, есть ли какие-либо признаки стойкой инфекции.
Рентгенография — незаменимый и необходимый инструмент в любом эндодонтическом лечении. Без него стоматолог не сможет увидеть патологии, скрытые глубоко внутри каналов корней. Выполнение рентгенограмм на нескольких этапах до, во время и после лечения гарантирует успех эндодонтического лечения.
Особая благодарность доктору Кэлвину Торнеку и доктору Россу Барлоу за помощь в предоставлении некоторых из показанных рентгенографических примеров.
Эндодонтист против стоматолога общего профиля: когда вы должны увидеть каждый
Стоматологи общего профиля предлагают неоценимые процедуры, которые помогут сохранить здоровье и красоту вашей улыбки.Однако в некоторых случаях пациентам лучше проконсультироваться со специалистом. Если вы не знаете, когда обратиться к эндодонту, а не к стоматологу общего профиля, вот что вам следует знать.
Что такое эндодонтист?Эндодонты — это стоматологи, специализирующиеся на эндодонтических процедурах, направленных на решение проблем с корнем и пульпой. Все стоматологи проходят определенный уровень подготовки в области эндодонтической диагностики и терапии. При этом в сложных случаях стоматологи обычно направляют пациентов к эндодонтическим специалистам, которые затем могут решить, как лучше всего уменьшить дискомфорт и сохранить функцию зубов.
В дополнение к лечению корневых каналов, эндодонты могут провести операцию по исправлению зуба, который не полностью зажил после корневого канала. Они также могут выполнять апикоэктомию — операцию по удалению кончика корня зуба. Хотя эндодонты обычно проводят лечение, направленное на борьбу с инфекциями и тяжелым кариесом, они также могут спасти зубы, которые были потрескались или были повреждены в результате травмы.
Зачем обращаться к эндодонту?Ваш стоматолог общего профиля с большей вероятностью направит вас к эндодонту, если у вас есть боль в зубе или история травмы зуба, которая может повлиять на пульпу или корни.Хотя стоматологи общего профиля могут и проводят лечение корневых каналов, многие люди предпочитают посещать эндодонтов, потому что у них больше подготовки и опыта. В дополнение к двум дополнительным годам обучения помимо стоматологической школы, эндодонты, как правило, лучше обучены и имеют больший опыт работы с передовыми технологиями, которые предназначены для улучшения результатов, оптимизации процесса и обеспечения комфорта пациента.
По данным Американской ассоциации эндодонтов, средний стоматолог общего профиля выполняет только около двух корневых каналов в неделю, в то время как средний эндодонтист выполняет 25.Такой уровень опыта обычно приводит к более плавному и комфортному процессу.
Команда усилийВесьма вероятно, что ваш стоматолог общего профиля направит вас к эндодонту, если он или она считает, что вам нужен стоматолог-специалист для лечения или дальнейшего обследования. В идеале ваш стоматолог и эндодонтист будут работать сообща, чтобы решить проблемные стоматологические проблемы и сохранить ваше стоматологическое здоровье на долгое время. Ваш стоматолог общего профиля необходим для поддержания чистоты и здоровья ваших зубов и десен.Он или она также являются отличным помощником, когда у вас проблемы с зубами. Однако, когда стоматологические проблемы влияют на корень или пульпу, хорошо иметь специалиста с обширной подготовкой и опытом.
Также важно помнить, что у вас есть возможность сохранить зубы здоровыми дома, чистя зубы дважды и пользуясь зубной нитью не реже одного раза в день. Соблюдая гигиену полости рта и регулярно осматривая стоматолога, вы можете снизить риск кариеса, заболеваний десен и серьезных стоматологических проблем.Однако, если вы страдаете серьезным стоматологическим заболеванием, ваш стоматолог общего профиля часто направляет вас к специалисту, который может предоставить вам необходимое лечение.
Стоматологические инструменты и их применение
Во время моего первого визита в стоматологическую клинику я обычно замечаю, что рядом со стоматологическим креслом лежит множество различных стоматологических наборов или стоматологических инструментов. Стоматолог и стоматологическая медсестра используют различные стоматологические инструменты / оборудование для осмотра, чистки, стрижки и восстановления зубов.
Стоматологические инструменты — это стоматологические инструменты, которые используются стоматологической бригадой, такие как (Стоматологи, Зубная медсестра), чтобы иметь возможность удалять зубы, определять и выбирать для всех стоматологических процедур.
Сегодня стоматологическая бригада (например, медсестра) сталкивается с серьезными проблемами при определении стоматологических инструментов и их выборе для стоматологического использования.
Вот практическое руководство по определению (стоматологические инструменты и стоматологические материалы) и выбору для стоматологического использования, чтобы помочь нашей карьере и поднять наш моральный дух. Не все знакомы с названиями и информацией об этих стоматологических инструментах.Прежде чем я перечислю все основные изображения и названия стоматологических инструментов, доступные в стоматологическом кабинете / клинике, и их использование.
Вот видео, объясняющее основные стоматологические инструменты .
Что такое приборы?
Инструменты — это ознакомление стоматологической бригады, такой как (стоматологи, медсестра, зубной технолог), с инструментом, позволяющим классифицировать, идентифицировать и выбирать для использования в стоматологии.
Типы инструментов?
- Рабочий конец: Это деталь, которая используется для выполнения назначения и функции инструмента.
- Хвостовик : это часть инструмента, которая соединяет рабочий конец и ручку. Он может быть изогнутым или прямым.
- И ручка : Ручка — это та часть, которую мы держим. Например Двухсторонний инструмент Т.е. два рабочих конца например лопаточный экскаватор и резчик. Несимметричный инструмент , например, элеватор Coupland. Инструмент для мозоли То есть они отделены от стержня инструмента и рабочего конца и позволяют заменять или заменять инструменты, например ротовое зеркало, наконечники и бор.
Физическая идентификация стоматологических инструментов включает:
Стоматологические инструменты могут быть ручными или вращающимися (например, с приводом от наконечника), а некоторые могут быть оптоволоконными источниками света и ультразвуковым оборудованием.
Подготовка полости Ручные стоматологические инструменты
Типы ручных инструментов можно разделить на категории в зависимости от их функции:
- Осмотр ротовой полости и зубов
- Удаление зубного камня или профессиональная чистка зубов
- Резка зубов и удаление полостей
- Установка и уплотнение пломбировочные материалы
- Резьбовые и отделочные пломбы
- Разные виды.
Общие особенности конструкции ручных инструментов
Большинство ручных инструментов изготавливаются из нержавеющей стали, а иногда и из углеродистой стали. Долота и скалеры часто имеют наконечники из карбида вольфрама. Базовая конструкция ручного инструмента включает лезвие, хвостовик и рукоять.
Ручные режущие инструменты для препарирования полости
- Эмалевый топорик, долото Бинангеля, долото Ведельштадта, экскаватор-мотыга: Для удаления гниения и улучшения препарирования полости. НАБОР ЛОТКА : Амальгама, композит.
- Прямое долото: Для удаления кариеса и улучшения препарирования полости; толкающее движение
- Формирователь угла: Для удаления распада и улучшения препарирования полости, особенно углов линий и углов при вершинах; толкающее движение
- Триммер десневого края: Для удаления кариеса и уточнения препарирования полости, особенно для снятия фаски десневого края препарированной полости
Основные инструменты
Набор для осмотра является основным инструментом, который используется в первую очередь для осмотра пациента.Сюда входят:
- Стоматологический зонд : используется для определения глубины кариеса.
- Зеркало для рта : используется для просмотра рта пациента или для визуализации рта пациента.
- Пинцет для колледжа : для втирания в рот пациента или для того, чтобы взять какой-нибудь инструмент.
Основные материалы, необходимые в стоматологии
- Перчатки : для защиты
- Маска для лица : для защиты лица.
- Вата : Для очистки слюны, крови и остановки кровотечения.
Местная анестезия
- Местная местная анестезия Например. Этилхлорид
- Инъекционная местная анестезия Например. Ксилокаин
- Использование местных анестетиков
- Предотвращение боли от игл во время инъекций.
- Облегчение болезненных впадин, язв и ран
- Предотвращение дискомфорта десен при снятии слепка медного кольца.
- [new_royalslider id = ”2 ″]
Инструменты, используемые для размещения и уплотнения пломбировочных материалов
- Пластиковые инструменты используются для транспортировки и формования пломбировочных материалов и обычно представляют собой плоские лезвия, которые не используются сильное давление. Некоторые инструменты имеют закругленные концы для придания формы и полировки поверхности пломб. Пластиковые инструменты обычно изготавливаются из нержавеющей стали для большинства материалов, хотя есть также инструменты с тонким тефлоновым покрытием или нитридом титана, которые не прилипают к композитным пломбам.
- Конденсаторы или заглушки Инструменты используются для сжатия и формования пломбировочных материалов. Для правильного использования этих инструментов необходимо оказывать сильное давление. Поэтому эти инструменты обычно используются для пломб из металла или амальгамы.
Инструменты для резьбы и отделки пломб
Инструменты для резьбы и отделки имеют острые или полуострые лезвия различной формы. Они используются для резки материалов путем резки и соскабливания.
Инструменты и материалы, используемые при установке каучуковой перемычки
- Резиновая перемычка: предотвращает попадание влаги в полость, особенно перед установкой силикатных пломб и во время терапии корневых каналов.
- Хомуты резиновой перемычки: удерживайте перемычку на зубьях.
- Пинцет с резиновой демпфирующей подушкой: облегчает установку зажимов на зубы.
- Рама резиновой перемычки: удерживает перемычку вокруг рта.
Материалы: смазка, Вата.
Инструменты и материалы, используемые для контроля влажности
Инжектор слюны : Этот метод позволяет удалить слюну со дна ротовой полости.Его можно использовать вместе с резиновой прокладкой, ватой, марлей только на период изоляции, например, для зубов.
Использование слюноинжектора
Удаляет слюну и воду со дна ротовой полости; в противном случае пациенту пришлось бы постоянно глотать или задыхаться.
Наконечники, задирающие вращающиеся насадки
Инструмент для наконечников
- Держатели
- Неустановленные зеленые абразивные камни
- Несмонтированные зеленые абразивные диски
- Установленные зеленые абразивные камни , диски и наконечники 9012 чашка, круг, полировка зубов.
Боры
Удаление кариеса и окружающей структуры зуба.
Боры, чистовые : Для сглаживания стыка между эмалью и пломбой, чтобы не оставались неровности, удерживающие частицы пищи на зубе.
Матричная лента и фиксаторы матрицы
Матричные ленты: позволяют упаковывать амальгаму в полости, открытые с одной стороны. В противном случае он бы выпал.
Стоматологические лифты
Лифты: это удаление корней и зубов путем вращения острия относительно корня.
Элеваторы надкостничные: Отражение лоскутов во время апикэктомии и поднадкостничного выскабливания.
- Лифт Fishtail
- Лифт Cryer
- Зимний лифт
- Лифт Coupland
- Лифт Warwick James
- Надкостничный лифт
- Больничный лифт. См. Полный список всех подъемников и способов их использования.
Щипцы: Удаление зубов Щипцы, маркировка карманов: указывает количество ткани, подлежащей удалению во время гингивэктомии.
- Щипцы для нижних коренных зубов: у них есть два клюва, обращенных друг к другу и обращенных вниз. Использование: Используется для удаления правых или левых нижних коренных зубов. Для удаления зубов из альвеолярной кости
- Удаление верхних моляров: существует два типа щипцов для верхних моляров; Правый верхний, левый верхний.
- Пинцет правого верхнего моляра: часть клюва обращена к моей правой руке, а устье инструмента направлено вверх. Использование: используется для удаления верхних правых коренных зубов.
- Пинцет левого верхнего моляра: часть клюва обращена к моей левой руке, а рот также обращен вверх. Использование: используется для удаления левых верхних коренных зубов.
- Нижние передние щипцы: у них плоская головка, обращающая оба рта вниз. Использование: для удаления передних зубов нижней челюсти.
- Щипцы для нижних премоляров: Имеют затяжную (полукруглую) головку со ртом вниз. Использование: применяется для удаления нижних премоляров.
- Rongeur’s
- Верхние штыки (неправильно расположенные зубы мудрости)
- Нижние резцы, премоляры, корни.
- Верхние части (клыки, премоляры, корни)
Пародонтологические инструменты используются для поддержания десны и окружающей их структуры, а также для общей чистоты и лечения зубов.
Профилактика — это предотвращение распространения болезней. Стоматология — это то, что мы называем чисткой зубов. SRP означает масштабирование и планирование корней. Это то, что мы называем глубокой очисткой, когда пациентам требуется анестезия, потому что инструменты очищаются под деснами.
Оттискные ложки
Изготовлены из серебра и пластика. У него есть как верхний, так и нижний.
Оттискная ложка: используется при необходимости протезирования, например, когда пациент теряет один или несколько зубов.
Типы оттискной ложки- Верхняя оттискная ложка
- Нижняя оттискная ложка
- Беззубый пациент
Оттискные ложки
Сплошной частичный набор из 10, перфорированный частичный набор из 10 (верхний / нижний), массивный вытяжной протез, полный перфорированный протез
Применение: Для формирования каркаса коронки
Ортодонтические инструменты.
Ножи : Используется Для резки проволоки во время ортодонтических процедур
Стоматологическая установка: Стоматологическая установка, устанавливаемая на кресло
- Зажимы для полотенец Использование: Для крепления простыней к коже и для удержания тканей
- Артериальные щипцы: для установки модулей эластичности.
- Эластичный модуль: для закрепления ясеневой проволоки в кронштейне.
- Эластичный разделитель: для отделения точки контакта.
- Безопасный нож для резки дистального конца: используется для резки проволоки.
- Толкатель ленты: для установки ленты.
- Плоскогубцы Адамса: для обвязки проволоки во рту.
- Съемник ленты : Для удаления ортодонтических лент с зубов
- Плоскогубцы : Для сгибания проволоки во время ортодонтической процедуры
- Держатель скобы: для захвата скобы внутри ротовой полости.
- Линейка: для измерения
- Сепараторное кольцо: разделитель или разделитель модулей
- Ретрактор для щеки: втягивается или расширяется.
Были предприняты все усилия, чтобы стоматологи получили теоретические знания, на которых стоматологическая бригада может строить свою практическую работу. Однако ни один веб-сайт не может заменить практический опыт, и никакие попытки дать подробные советы по тем аспектам работы, которые могут быть лучше всего изучены путем практической демонстрации, не предпринимаются.
Основные стоматологические инструменты Названия и изображения pdf
Мои 10 лучших эндодонтических инструментов для обработки корневых каналов
После многих лет практики и опыта эти 10 эндодонтических инструментов являются моими незаменимыми продуктами для любого корневого канала.Я не могу жить без них, и я надеюсь, что они также помогут вам улучшить вашу практику.
Во-первых, мы должны обсудить, что в любом списке «лучших инструментов» более крупные технологии имеют такое значение для успешных корневых каналов. Легко говоря, два моих лучших эндодонтических инструмента — это мой микроскоп и моя КЛКТ. Если вы сможете приобрести эти два оборудования, они изменят вашу жизнь. Они не только помогут вам в эндодонтии, но и во всем, что касается стоматологии. Микроскоп и реставрационная стоматология меняют правила игры! Если вы сможете реализовать это в своей практике, вы легко сможете выделиться среди конкурентов.
Инструменты из этого списка можно найти во многих местах. Уточняйте у местного поставщика или даже на ebay, чтобы получить лучшую цену. Я не являюсь пристрастным лицом и не являюсь представителем какого-либо одного производителя — просто знайте, что мне нравятся эти продукты, и они работают на мою практику и моих пациентов.
Ключом к хорошему корневому каналу является онемение моего пациента, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НОМЕР. Пациенты не хотят боли, поэтому, в конце концов, они оценивают нас как стоматологов по онемению. Я хочу особо позаботиться о том, чтобы они ничего не чувствовали! Когда мои пациенты говорят мне, что у них проблемы с онемением, я всегда отвечаю: «Не волнуйтесь, я попрошу своего лучшего друга помочь нам.”
Ligajet — один из моих любимых эндодонтических инструментов. Я называю ее своей лучшей подругой, потому что она каждый раз работает как чемпион. Вместе мы можем вызвать онемение у любого, независимо от его симптомов. Таким образом, даже если вы просто выполняете восстановительные работы, вы можете использовать этот инструмент, чтобы выполнить свою работу. Я использую этот гаджет, когда мои пациенты все еще испытывают боль, даже после того, как я дал им полную стандартную дозу анестезии. Это дает инъекцию PDL под давлением, которая, если все сделано правильно, позволяет лечить любой горячий зуб.Это обязательно в моем наборе инструментов.
[Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию о продукте]
Еще одним крупным игроком в списке эндодонтических инструментов является Opaldam. Почему? Потому что очень важно убедиться, что ваша резиновая дамба не протекает. Открытое пространство может пропускать слюну в вашу рабочую зону. Или, что еще хуже, отбеливатель может просочиться в рот пациента или позволить слюне и бактериям вернуться в зуб.
Жизнь не идеальна, как и ваша резиновая дамба, поэтому я предлагаю использовать Opaldam, чтобы заделать эти области, прежде чем вы начнете.Я предпочитаю этот продукт Oraseal, так как считаю, что он намного лучше прилипает к резиновой даме. Он течет, как текучий композит, и светоотверждается на месте (вам необходимо максимально высушить поверхность перед использованием).
[Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию о продукте]
Я использую это для точного контроля воздуха и для его безопасности. Это снижает давление воздуха, которое вы получаете из обычного шприца воздух / вода, позволяя мне вдувать воздух в зуб без шанса того, что у моего пациента разовьется воздушная эмфизема.(Да, очевидно, очень важно!)
[Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию о продукте]
Давайте поговорим о файлах C. Очевидно, что это очень важные эндодонтические инструменты, и я использую их постоянно. Попав в зуб, я продираю канал до рабочей длины, но обычно меня останавливает некоторый уровень кальцификации. Мои C-файлы (или вырезанные файлы) помогают мне обойти все это и добиться проходимости.
Я использую файлы C 6, 8, 10 и 15 так регулярно, что даже не потрудился больше вкладывать средства в K-файл.Оба файла выглядят одинаково, но у файла C на дескрипторе есть буква «C», чтобы отличить его. Они помогают мне обходить препятствия, чтобы у меня была хорошая скользящая дорожка для моих вращающихся файлов. Получение подходящей рабочей длины является обязательным условием успеха ваших дел, и эти файлы спасут вас от остановки. Я не привязываюсь к конкретному бренду этих файлов, поэтому ищите лучшую цену.
[Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию о продукте]
Не знаю, как вы, но иногда полив может меня нервировать.Может быть, это потому, что я никогда не хочу, чтобы еще одна авария с гипохлоритом. Правильно, я сказал «еще один». (Я поделюсь этим примером позже…)
Раньше я использовал иглу с отверстием на конце для орошения гипохлорита натрия, и, возможно, вы тоже. Однако даже если вы будете осторожны, вы все равно можете попасть в аварию с гипохлоритом. Эти ProRinse (или Max-i-probe) являются лучшими, потому что они достаточно малы, чтобы проникать глубже в канал, а также имеют боковую вентиляцию, позволяющую ирриганту стекать обратно в отверстие.Я считаю, что это обязательная функция безопасности.
Мне нравится игла 30-го калибра (синяя), но я также использую иглу 28-го калибра (розовую), когда мне нужно различать ирригации.
[Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию о продукте]
Когда зуб инфицирован или его слишком сложно вылечить за одно посещение, я лечу зуб гидроксидом кальция. Это лекарство, которое я предпочитаю в перерывах между посещениями. Ultracal от Ultradent — моя любимая паста из гидроксида кальция.
[Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию о продукте]
Для гидроксида кальция понадобится специальный наконечник, чтобы вы могли попытаться провести пасту как можно дальше по каналу. Ultradent выпускает свои собственные наконечники, но этот наконечник от Vista мне больше всего нравится просто из-за его гибкости.
[Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию о продукте]
8. Держатели ультразвуковых наконечников ED2
Из этих держателей ультразвуковых наконечников ED2 можно сделать собственные ультразвуковые наконечники и… вуаля! У вас есть «эндоактиватор» мгновенного действия за небольшую часть стоимости.Мой деловой партнер предложил их, потому что они отлично работают, служат вечно и очень экономичны. Когда у вас есть держатели, вы снимаете ручку с файла 15K, вставляете ее в наконечник и используете с пьезо. Вы можете купить их на ebay примерно за 40 долларов. (Продавцы на них часто меняются, поэтому поищите последние результаты на ebay).
Мне больно, когда я вижу, как пациент возвращается в мой офис через несколько месяцев после протезирования корневого канала, а он все еще сидит во временной пломбе.Никто не хочет переделывать корневой канал, в том числе и я!
Много лет назад, когда я впервые увидел это, в таких случаях я начал устанавливать диафрагму. Первоначально я использовал композит цвета зуба, но вскоре понял, что было бы здорово иметь возможность легко различать зуб и материал в случае необходимости повторного лечения. Это также даст стоматологу рекомендации о том, где остановиться внутри зуба. Опять же, Ultradent — отличный продукт, и это мой любимый цвет… фиолетовый!
[Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию о продукте]
Когда дело доходит до эндодонтических инструментов, нельзя упускать из виду необходимость в хорошем композитном материале с естественным внешним видом.Я хочу, чтобы мои пациенты носили коронки как можно дольше. Я стараюсь сделать доступ как можно меньше, но потом мне нравится замаскировать область красивым белым непрозрачным композитом, чтобы вы даже не могли увидеть, где мне пришлось проделать отверстие в их макушке. Мне потребовалось несколько проб и ошибок, чтобы найти этот, но он, как правило, подходит к большинству фарфоровых оттенков.
[Щелкните изображение, чтобы получить дополнительную информацию о продукте]
Надеюсь, вы нашли этот список моих любимых инструментов полезным. Вы можете найти больше советов по эндодонтическим инструментам и тому подобному в моем блоге, где я делаю обзор своей системы обтурации, даю быстрое освежение видео об использовании локатора апекса и многое другое.
Присоединяйтесь к списку ожидания электронной школы, чтобы узнать, когда станет доступна электронная школа с коучингом
Зарегистрироваться
Вы успешно подписались!
Вы успешно зарегистрировались!
типов ротационных эндодонтических инструментов
Вы жертва маркетинга, боретесь / стремитесь творить добро / отличный Endo-НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ
Заживление даже в необработанном случае — см. Рис. Ниже, зуб с жизнеспособной пульпой в апикальной области также будет восстанавливаться легче, но как профессионал вы можете несет ответственность за то, чтобы дать всем пациентам наилучшие шансы на ИСЦЕЛЕНИЕ, выполнив полную очистку..с фокусом в апикальной областирис. B через 31 месяц коронка рвется, апикальная часть заживает СМ. ДЕТАЛИ Сегодня на рынке более 65 систем , чем они отличаются, какой из них поможет вам добиться большего успеха? Вот список почти всех систем ПОЧЕМУ Protaper опасен — они разрушают здоровый дентин и, как правило, вызывают больше трещин … НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ +++++ ССЫЛКА 2 Самым важным качеством вашего эндодонтического инструмента является гибкость. Проверьте свой инструмент на определить его жесткость, большую жесткость инструмента, большую вероятность поломки / поломки и всех других осложнений — см. два видео ниже
Теперь, с появлением КЛКТ, многое прояснилось.Неэффективность и проблемы конических инструментов не обнаруживались в 2 D рентгенограммы. Как вы можете видеть на картинке, мы наложили популярный конический инструмент на типичный корневой канал. И вы видите, как это будет транспортировать канал / вызывать перфорацию ленты из-за ее жесткости. Пожалуйста, попробуйте проверить гибкость вашего конического инструмента и сравните его с естественная форма канала. Коническая система не очищает апикальную область должным образом, как было обнаружено в этом исследовании КЛКТ. НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ
Прочтите об ИСТИНЕ в эндодонтии
Однофайловый роторный эндоэндоскоп — последняя версия ЧИТАЙТЕ ОБ ЭТОМ ЗДЕСЬЭто безумный мир Rotary Endo, каждые несколько лет компании вносят незначительные изменения и меняют название.Нам трудно угнаться за этим. Но одно ясно, на начало 2016 года все (почти) согласны с тем, что конус должен быть НЕ более 04 , и следует уделять внимание правильной апикальной очистке.
Однофайловые системы
Xpendo Shaper LINK и файл для отделки XPENDO от FKG OneShape от MicroMega, теперь заменен на ONE Curve Однофайловая эндодонтия RECIPROC от VDW Wave-One Однофайловая эндодонтия от Dentsply Maillefer Использование Wave One вызвало больше публикаций операционная боль в тройном слепом рандомизированном исследовании..ПОЛНАЯ БУМАГА Возвратно-поступательные файлы WaveOne Gold …. НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ Однофайловая система NeoNiTi — Франция (более твердая поверхность и более мягкое ядро) .. НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ Танго Эндо от EDS Dental .. ССЫЛКАСистема HyFlex EDM One File NiTi .. НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ .. СМОТРЕТЬ ВИДЕО
S1 возвратно-поступательный одиночный файл из Сендолина, Швеция Однофайловая система Bassi Logic One File Gold — однофайловая система Напильник ExoEndo с двойным конусом ВСЕ РОТАЦИОННЫЕ ЭНДО СИСТЕМЫEndoStar роторная эндо-система из Европы…КЛИКНИТЕ СЮДА
MANI SILK Rotary Endo FILES … НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ProTaper GOLD-2014 , повышенная гибкость, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ BT Race-Excellent system , биологический и консервативный, 3 одноразовых инструмента, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ BT Apisafe..Zero taper, превосходные инструменты для Rotary Endo, дополняют любую систему для более эффективной апикальной чистки без разрушения ценной массы зуба … НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ Protaper NEXT от DentsplyЛегкая неконическая поворотная система
TRUSHAPE 3 & nbspD от Dentsply
Конические системы имеют ценность, и их следует использовать с осторожностью, хорошо разбираясь в анатомии корня, ПРОЧИТАЙТЕ ЭТУ СТАТЬЮНо конические системы не очищают верхушку , коронарную и среднюю треть ДА, апикальную треть НЕТ, (СЭМ-анализ корневых каналов не показал различий между группами.Чистые поверхности дентина были видны в коронковой и средней трети, но были смазаны. слой и остатки оставались в апикальной трети корневого канала в обеих системах.) Прочтите этот документ (ни одна из систем не может дать чистую поверхность дентина, свободную от смазанного слоя и мусора в апикальной трети). Это последняя строка в пункте
результатов.Twisted File в новом автаре как TF Adaptive — использует Reciproc, а также непрерывное вращение
Kerr Endo K3 / Quantec, также см. K3 XF XF для дополнительной гибкости
Файлы Silk Rotary Endo из Мани, Япония, 3 различных набора: простой, стандартный и сложный
S5 Ротационные файлы Endo от Sendoline, Швеция
Профиль Ротационные напильники
Две формы, от Micro-Mega
Prosystem GT — не видел, дни 08, конус 10 превышает
ESX с бустером — (как BT Race)
NiTi-файлы TYPHOON Infinite Flex — сейчас не продаются
Triniti Rotary 02, 04 и 06 конус
Эндосистема F360 от Komet- БРОШЮРАФайлы Endo-Eze Genius **** TiLOS AET
Система эндосеквенции от Brasseler
Naviflex, Brasseler USA
Альфа-система, БрошюраRaCe System заменена на iRace и BioRace
D Race System для повторного лечения
Ротационная система с перевернутым конусом — больше не производится? FKG S-ApeX
Scout Race для искривленных каналов FKG S-ApeX
Ротационные напильники Prodesign из Бразилии…КЛИКНИТЕ СЮДАSafeSider Endoexpress
Эндовейв от J Morita
Система Quantec
Hero Shaper и Revo S
V Конусная поворотная система
Скрученные файлы с фазой от Керра Эндо
Galaxy File, с алмазным покрытием — сейчас нет на рынке
Librator от Miltex Endodontics
Mtwo, конический роторный и конический роторный Flexmaster 02 от VDW Flexmaster поворотный от VDW Формирующие тела Rapid Body Ротационные напильники MedidentaЭндофилы серии GT
Vortex Blue-With TO-покрытие Flex с улучшенным покрытием.. и сопротивление усталостиPathfile-Новая вращающаяся никелево-титановая система Maillefer для быстрого и безопасного предварительного развальцовки
ProGlider — файл траектории Rotary Glide от Dentsply Файлы X Factor от Clinical Res Dental Canada Напильники EndoMagic hornet CanalBrush от Coltene Whaledent Самонастраивающийся файл (SAF) EdgeFileНаборы для повторного лечения
R-Endo от Micro Mega Protaper Universal от Dentsply Набор Masserann для извлечения отдельных инструментов Эндоэкстракционная система Чрескостный анестетик для горячего зуба Анестезия X TipСтабидент (Fairfax Dental)
ТвитнутьЭндодонтия | Сидар-Спрингс, штат Мичиган, стоматолог
Эндодонтия — это стоматологическая специальность, занимающаяся тканями и структурами, расположенными внутри зуба.Одним из наиболее распространенных методов эндодонтического лечения является терапия корневых каналов, процедура, которая эффективно облегчает боль, связанную с бактериальной инфекцией глубоко внутри пульпы зуба. Конечно, лечение корневых каналов не только облегчает боль, но и останавливает инфекцию, удаляя мертвые и умирающие ткани из пульпы зуба. Кроме того, это помогает спасти зуб, который может быть потерян, если его не лечить.
Тем не менее, лечение корневых каналов — не единственное, что предлагает эндодонтическое лечение. Эта область также занимается случаями травм зубов, выполняет микрохирургические операции на кончиках корней зубов и даже помогает выяснить, что происходит, когда кажется, что зубная боль появляется и исчезает с перерывами или когда боль не локализуется в одном зубе.Поэтому, когда дело доходит до сохранения ваших естественных зубов, эндодонтия может помочь множеством способов.
Внутренняя история
Что у тебя в зубах? За прочной блестящей эмалью видимой коронки зуба скрывается прочная внутренняя ткань, называемая дентином. Дентин также находится за цементом, который формирует внешний слой корней зуба — фактически, он составляет основную часть структуры зуба. Во многом похожий на костную ткань, дентин состоит из множества крошечных канальцев, которые при стимуляции могут передавать ощущения нервным клеткам.
В центре зуба, внутри небольших разветвленных камер, называемых корневыми каналами, мы находим мягкую ткань пульпы. Он состоит из нервов, соединительных тканей и кровеносных сосудов, которые проходят в центр зуба и выходят через каналы около вершины (кончика) корней зуба. Когда в ткани пульпы развиваются проблемы (например, инфекция и воспаление), первым признаком проблемы может быть повышенная чувствительность зубов или сильная боль. Со временем, когда нервы отмирают, боль может утихнуть… но проблема не исчезнет.Фактически, если не лечить, конечным результатом может быть потеря зубов.
«Корень» проблемы
Что может вызвать заболевание пульпы и проблемы с корневым каналом? Одним из потенциальных источников инфекции является необработанный кариес, который может позволить бактериям с поверхности зуба проникнуть глубоко внутрь. Трещина или перелом в зубе могут стать еще одним способом заражения пульпы микроорганизмами.
Травма зубов — например, в результате спортивной травмы — также может повредить дентин или пульпу или вызвать инфекцию.Обширные стоматологические процедуры (например, несколько пломб или реставрация одного и того же зуба) могут вызвать проблемы; Иногда даже рутинные процедуры, такие как ортодонтия, могут в конечном итоге привести к проблемам с корневыми каналами.
Эндодонтическое лечение
Старая фраза «Я бы предпочел корневой канал» все еще вызывает смех, но проблемы с корневыми каналами — не шутка. Важно помнить, что лечение корневых каналов не вызывает боли; снимает боль . Типичная процедура корневого канала выполняется под местной анестезией и не вызывает большего дискомфорта, чем пломбирование.Вот чего ожидать:
Сначала вам сделают анестезию (обычно обезболивающую) — и для многих пациентов худшее уже позади. Затем в поверхности зуба делается небольшое отверстие для доступа к пульповой камере и корневым каналам. Затем используются крошечные инструменты — часто с помощью микроскопа — для удаления мертвых и умирающих тканей из узких проходов. Затем эти проходы очищаются, дезинфицируются и заполняются безопасным инертным материалом. Наконец, отверстие в зубе закрывается, чтобы предотвратить заражение.
Другие эндодонтические методы лечения могут быть рекомендованы для устранения источников инфекции и предотвращения будущих проблем. После эндодонтической процедуры может потребоваться установка реставрации (например, коронки) на зуб, чтобы восстановить его полную функциональность и эстетический вид. После этого при правильном уходе восстановленный зуб должен прослужить долгие годы.
Статьи по теме
Общие опасения по поводу лечения корневых каналов Термин «корневой канал» может вызвать дрожь по позвоночнику.Однако предвзятые представления о том, что лечение корневых каналов сопряжено с болью и дискомфортом, — не более чем устаревшие мифы. На самом деле, лечение корневых каналов не вызывает боли, а фактически ее снимает … Читать статью
Лечение корневых каналов детских зубов Вы можете подумать, что если молочный зуб вылезает раньше срока, это не большая потеря; в конце концов, он все равно должен был выпасть, верно? Неправильно! Молочные зубы служат важными ориентирами для постоянных зубов, которые их заменят.Преждевременная потеря молочных зубов может привести к развитию проблем с прикусом. Лечение корневых каналов у детей может предотвратить это. Узнайте, что нужно искать в своем ребенке и что можно сделать, чтобы сохранить молочные зубы до тех пор, пока они не будут готовы к естественной потере … Читать статью
Зубная боль? Не ждите! Боль — это защитная реакция, которая сообщает телу, что что-то не так. Зубная боль, в частности, вызвана реакцией нервов внутри пульпарной камеры зуба, степень тяжести которой зависит от типа и степени раздражителя.В этой статье приведены некоторые примеры болевых симптомов и их возможные причины … Читать статью
.