Перелом нижней челюсти. Лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)

№1, Для лечения пациентов с линейными переломами нижней челюсти в пределах зубного ряда без смещения отломков или с легковправимыми отломками применяют

гладкую шину-скобу

шину с зацепными петлями

шину с наклонной плоскостью

шину с распорочным изгибом

№2, Длительность 5 этапа остеогенеза

9-14 дни после травмы

от 10 до 20 суток с момента травмы

22-30 сутки после травмы

15-21 сутки после травмы

№3, Рекомендовано при планировании лечения пациентов со сложными переломами нижней челюсти использовать

рентгенографию

спиральную компьютерную томографию

ортопантомографию

МРТ

№4, Рекомендовано для оценки функционального восстановления жевательного аппарата пациента с переломами нижней челюсти в ходе лечения применять

электронейромиографию

электроодонтометрию

реовазографию

рентгенографию

№5, При бимаксиллярном скреплении отломков, при повреждениях с органными дефектами рекомендовано назначать пациенту

одиннадцатый стол

десятый стол

первый челюстной стол

девятый челюстной стол

№6, Повреждение нижней челюсти с нарушением ее целостности — это

артрит височно-нижнечелюстного сустава

остеомиелит нижней челюсти

перелом нижней челюсти

вывих нижней челюсти

№7, Самыми распространенными индивидуальными назубными шинами являются

шины Альцгеймера

шины Тигерштедта

шины Илизарова

шины Бабинского

№8, Длительность 4 этапа остеогенеза

от 10 до 20 суток с момента травмы

15-21 сутки после травмы

22-30 сутки после травмы

9-14 дни после травмы

№9, На 5 этапе остеогенеза

завершается активное ремоделирование костной мозоли и построение остеонов

развиваются дегенеративно-воспалительные явления в области перелома и пролиферативная фаза воспаления

активизируется синтез органического матрикса кости

происходит ремоделирование новообразованной кости, грубоволокнистая кость замещается тонковолокнистой, костная мозоль приобретает органическое строение

№10, Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации соответствует уровню убедительности рекомендации

№11, Рекомендовано для оценки жизнеспособности пульпы зубов использовать

реовазографию

электронейромиографию

рентгенографию

электроодонтометрию

№12, 2 этап остеогенеза длится

от 3 до 8 суток с момента травмы

от 10 до 20 суток с момента травмы

9-14 дни после травмы

15-21 сутки после травмы

№13, 2 этап остеогенеза характеризуется

развитием дегенеративно-воспалительных явлений в области перелома и пролиферативной фазой воспаления

ремоделированием новообразованной кости

завершением активного ремоделирования костной мозоли и построения остеонов

активацией синтеза органического матрикса кости

№14, Перелом нижней челюсти соответствует классу по МКБ-10

S00-T98

V01-Y98

C00-D48

Z00-Z99

№15, На 4 этапе остеогенеза

активизируется синтез органического матрикса кости

происходит ремоделирование новообразованной кости, грубоволокнистая кость замещается тонковолокнистой, костная мозоль приобретает органическое строение

развиваются дегенеративно-воспалительные явления в области перелома и пролиферативная фаза воспаления

№16, В первые дни после травмы нижней челюсти рекомендовано

тималин

витамин С

паратиреоидный гормон

НПВС

глюкокортикостероиды

№17, Консервативное лечение на 4 этапе остеогенеза включает

паратиреоидный гормон

кальцитриол

глюкокортикостероиды

кальцитонин

№18, Виды конструкций шин при переломе нижней челюсти

шина с зацепными петлями

гладкая шина-скоба

шина с распорочным изгибом

шина с наклонной плоскостью

назубная проволочная шина

№19, По сравнению с ортопедическими методами лечения хирургические методы имеют ряд недостатков

нарушение микроциркуляции

легкость исполнения

повышенная травматичность

сложность в исполнении

№20, Недостатки закрытого очагового остеосинтеза металлическими спицами

отсутствие визуального контроля операционного поля

полный обзор операционного поля

сложность внедрения спицы в кортикальный слой

невозможность полностью исключить вращение отломков

№21, Несколько конструкций шины Тигерштедта

гладкая шина-скоба

шина с наклонной плоскостью

шина с распорочным изгибом

шершавая шина с цепным механизмом

№22, Ультравысокочастотное излучение (УВЧ-терапию) на послеоперационную область рекомендовано для

увеличения воспаления

уменьшения отека

улучшения кровообращения послеоперационной зоны

увеличения отток лимфы

№23, Для сотрясения головного мозга характерно

вестибулярная гиперестезия

тетраплегия

выключение сознания

боль при движении глаз и чтении

№24, Для ушиба головного мозга, в зависимости от степени тяжести, характерно

выключение сознания

тетраплегия

тошнота, рвота

головная боль

№25, 3 этап остеогенеза длится

от 3 до 8 суток с момента травмы — неверно

9-14 дни после травмы

22-30 сутки после травмы

от 10 до 20 суток с момента травмы

№26, Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации соответствует уровню убедительности рекомендации

№27, Рекомендовано для динамической оценки функционального состояния кровеносных сосудов в травмированной области использовать

спиральную компьютерную томографию

электронейромиографию

реовазографию

рентгенографию

№28, 3 этап остеогенеза характеризуется

активацией синтеза органического матрикса кости

завершением активного ремоделирования костной мозоли и построения остеонов

ремоделированием новообразованной кости

развитием дегенеративно-воспалительных явлений в области перелома и пролиферативной фазой воспаления

№29, 1 этап остеогенеза характеризуется

развитием воспалительного процесса и резорбцией концов отломков

активацией синтеза органического матрикса кости

ремоделированием новообразованной кости

развитием дегенеративно-воспалительных явлений в области перелома и пролиферативной фазой воспаления

№30, Преимуществом открытого остеосинтеза является

отсутствие визуального контроля операционного поля — неверно

визуальный контроль операционного поля

невозможность полностью исключить вращение отломков

сложность внедрения спицы в кортикальный слой

Видео как снять с челюсти шины

Как выглядит шина при переломе челюсти, посмотри изнутри

Лечение челюстных травм не обходится без применения шин для фиксации смещенных или осколочных фрагментов. В медицинскую задачу входит соединение костных тканей с максимальной плотностью прилегания.

Шина при переломе челюсти выполняет функцию индивидуального крепления, или иммобилизации, костных отломков. Однако такие повреждения требуют продолжительного и трудоемкого лечения.

Шинирование при переломе челюсти является основным методом скрепления конструкции до ее окончательного срастания.

Особенности конструкции

Методика шинирования создана военными врачами в прошлом веке. Усовершенствованы способы наложения, применяются новые материалы, но принципы лечения сохранены по сей день.

Шинирование нижней челюсти при разрушении костной структуры применяют с целью фиксации элементов для правильного срастания в максимально короткие сроки. Профессиональное лечение осуществляется либо с помощью проволочной конструкции, либо пластмассовых элементов.

Прежде чем закрепить сломавшиеся кости, необходима операция по восстановлению нормальной формы лица и удаления отломков. Также врач занимается обработкой разрывов тканей и кровеносных сосудов.

Конструктивные решения различны:

1. Ленточные шины Васильева. Крепление с зацепными петлями из бронзоалюминиевой проволоки устанавливают на зубах. Фиксация производится посредством резиновой тяги. Простое и недорогое приспособление выполнено из нержавеющей стали.
2. Шины Тигерштедта выполнены из алюминиевой проволоки. Самые распространённые три конструкции.

Первая — гладкая шина-скоба.

Вторая — состоит из резиновых тяг и петель для сцепления.

Третья — шина с распорочным изгибом.

Крепление к зубам осуществляется проволочными лигатурами индивидуально каждому пациенту. Эффективна одночелюстная шина-скоба. Бронзоалюминиевые лигатуры удерживают конструктивные элементы. Важные преимущества — в равномерном распределении нагрузки и минимальном травмировании зубов.

Лечебные шины обладают особенными качествами.

Самыми распространенными материалами являются медь и алюминий. Толщина проволоки составляет не более 2 мм. На одного больного обычно требуется 8 г алюминия и 9 г проволоки из сплава бронзы и алюминия.

Шина изготавливается строго индивидуально, чтобы в точности соответствовать зубной дуге.

Манипуляции с наложением проводят под местным обезболиванием.

Чем тяжелее перелом челюсти, тем сложнее конструкция с крючками и кольцами для фиксации костных тканей.

Без шинирования, обездвиживания челюстей, обойтись нельзя.

В противном случае пациенту грозит:

• повторная травма путем смещения обломков;
• инфицирование раны;
• воспаления мягких тканей.

Антибактериальная терапия и противостолбнячные инъекции обязательны для исключения риска заражения в период лечения травмы.

При ношении шины пациент должен проходить регулярные осмотры и делать рентгеновские снимки челюсти. После окончания курса лечения шина снимается врачом.

Виды шинирования

Панорамный снимок места перелома позволяет подобрать и с точностью установить необходимую шинную конструкцию.

Методики зависят от особенностей травмы костной ткани:

• одностороннее шинирование производят на поврежденной области медной проволокой;

• двустороннее шинирование — это фиксация частей жесткой проволокой с двух сторон. При необходимости устанавливают крючки и кольца для укрепления прочности конструкции;
• двухчелюстное шинирование применяют в самых тяжелых случаях — двусторонних переломах со смещением частей. Крепления держатся на крепких зубах или устанавливаются в просверленные отверстия кости. Соединяют челюсти резиновыми кольцами, закрепленными на крючках.

Жесткое крепление не позволяет пациенту открывать рот. Усиливает соединение подбородочная праща. Вспомогательное приспособление препятствует провисанию, прижимает подбородок снизу.

Шинирование зубов при переломе нижней челюсти возможно как мера первой помощи в ожидании скорой. Пострадавшему следует зафиксировать челюсть, туго замотав бинтом его голову, как показано на фото:

Лечение переломов челюсти без шинирования требует продления сроков восстановления организма, поэтому данная методика установки фиксирующих каркасов используется практически в большинстве случаев.

Наложение шины меняет особенности питания, приводит к необходимости употреблять жидкую и протертую пищу.

Соблюдение правил и рекомендаций стоматолога усилит эффективность лечения и приведет к максимальной отдаче от этапа шинирования.

Правильное питание во время ношения шины

Рацион существенно влияет на процесс заживления перелома челюсти. Ресурсы организма должны обеспечивать снабжение костных тканей микроэлементами.

Выполнять следует основные рекомендации:

• питаться придется через трубочку кашеобразными блюдами;
• еда должна быть калорийной и разнообразной;
• особое внимание нужно уделять продуктам с повышенным содержанием кальция, кисломолочным изделиям.

Категорически нельзя принимать алкогольные напитки. Рвота может стать причиной смерти из-за невозможности открыть самостоятельно рот. Человек просто захлебнется рвотным содержимым.

В питании рекомендуют использовать детские смеси и коктейли для спортсменов.

Снятие шин

Период ношения шин — важный этап лечения травмы челюсти. Срок составляет не менее полутора месяцев, но в каждом случае он индивидуально определяется в зависимости от тяжести травмы. При сращивании костных тканей сложных переломов продолжительность иммобилизации достигает 60 дней.

В тяжелых случаях переломов со смещением фиксирующая шина может находиться до года, а пациенту затем предстоит многолетняя восстановительная терапия.

На срок ношения шины влияют:

• возраст больного;
• наличие хронических заболеваний;
• характер перелома;
• своевременность оказания медицинской помощи

При ношении шины пациент должен проходить регулярные осмотры и делать рентгеновские снимки челюсти. После окончания курса лечения шина снимается врачом.

Лечение не заканчивается после снятия конструкции. Дальше предстоит постепенная и кропотливая реабилитация: разработка челюсти и восстановление традиционного питания.

Время ношения шины требует от больного выдержки и желания преодолеть трудную жизненную ситуацию. Только совместные усилия пациента и врача приведут к эффективному результату без осложнений.

Лечение перелома челюсти при помощи шинирования является главной методикой, многолетний опыт применения которой показал свою эффективность на примере тысяч выздоровевших пациентов. Однако такое лечение является достаточно длительным и требует поддерживающей медикаментозной терапии.

Как выглядит шина при переломе челюсти, посмотри изнутри

Лечение челюстных травм не обходится без применения шин для фиксации смещенных или осколочных фрагментов. В медицинскую задачу входит соединение костных тканей с максимальной плотностью прилегания.

Шина при переломе челюсти выполняет функцию индивидуального крепления, или иммобилизации, костных отломков. Однако такие повреждения требуют продолжительного и трудоемкого лечения.

Шинирование при переломе челюсти является основным методом скрепления конструкции до ее окончательного срастания.

Особенности конструкции

Методика шинирования создана военными врачами в прошлом веке. Усовершенствованы способы наложения, применяются новые материалы, но принципы лечения сохранены по сей день.

Шинирование нижней челюсти при разрушении костной структуры применяют с целью фиксации элементов для правильного срастания в максимально короткие сроки. Профессиональное лечение осуществляется либо с помощью проволочной конструкции, либо пластмассовых элементов.

Прежде чем закрепить сломавшиеся кости, необходима операция по восстановлению нормальной формы лица и удаления отломков. Также врач занимается обработкой разрывов тканей и кровеносных сосудов.

Конструктивные решения различны:

1. Ленточные шины Васильева. Крепление с зацепными петлями из бронзоалюминиевой проволоки устанавливают на зубах. Фиксация производится посредством резиновой тяги. Простое и недорогое приспособление выполнено из нержавеющей стали.
2. Шины Тигерштедта выполнены из алюминиевой проволоки. Самые распространённые три конструкции.

Первая — гладкая шина-скоба.

Вторая — состоит из резиновых тяг и петель для сцепления.

Третья — шина с распорочным изгибом.

Крепление к зубам осуществляется проволочными лигатурами индивидуально каждому пациенту. Эффективна одночелюстная шина-скоба. Бронзоалюминиевые лигатуры удерживают конструктивные элементы. Важные преимущества — в равномерном распределении нагрузки и минимальном травмировании зубов.

Лечебные шины обладают особенными качествами.

Самыми распространенными материалами являются медь и алюминий. Толщина проволоки составляет не более 2 мм. На одного больного обычно требуется 8 г алюминия и 9 г проволоки из сплава бронзы и алюминия.

Шина изготавливается строго индивидуально, чтобы в точности соответствовать зубной дуге.

Манипуляции с наложением проводят под местным обезболиванием.

Чем тяжелее перелом челюсти, тем сложнее конструкция с крючками и кольцами для фиксации костных тканей.

Без шинирования, обездвиживания челюстей, обойтись нельзя.

В противном случае пациенту грозит:

• повторная травма путем смещения обломков;
• инфицирование раны;
• воспаления мягких тканей.

Антибактериальная терапия и противостолбнячные инъекции обязательны для исключения риска заражения в период лечения травмы.

При ношении шины пациент должен проходить регулярные осмотры и делать рентгеновские снимки челюсти. После окончания курса лечения шина снимается врачом.

Виды шинирования

Панорамный снимок места перелома позволяет подобрать и с точностью установить необходимую шинную конструкцию.

Методики зависят от особенностей травмы костной ткани:

• одностороннее шинирование производят на поврежденной области медной проволокой;

• двустороннее шинирование — это фиксация частей жесткой проволокой с двух сторон. При необходимости устанавливают крючки и кольца для укрепления прочности конструкции;
• двухчелюстное шинирование применяют в самых тяжелых случаях — двусторонних переломах со смещением частей. Крепления держатся на крепких зубах или устанавливаются в просверленные отверстия кости. Соединяют челюсти резиновыми кольцами, закрепленными на крючках.

Жесткое крепление не позволяет пациенту открывать рот. Усиливает соединение подбородочная праща. Вспомогательное приспособление препятствует провисанию, прижимает подбородок снизу.

Шинирование зубов при переломе нижней челюсти возможно как мера первой помощи в ожидании скорой. Пострадавшему следует зафиксировать челюсть, туго замотав бинтом его голову, как показано на фото:

Лечение переломов челюсти без шинирования требует продления сроков восстановления организма, поэтому данная методика установки фиксирующих каркасов используется практически в большинстве случаев.

Наложение шины меняет особенности питания, приводит к необходимости употреблять жидкую и протертую пищу.

Соблюдение правил и рекомендаций стоматолога усилит эффективность лечения и приведет к максимальной отдаче от этапа шинирования.

Правильное питание во время ношения шины

Рацион существенно влияет на процесс заживления перелома челюсти. Ресурсы организма должны обеспечивать снабжение костных тканей микроэлементами.

Выполнять следует основные рекомендации:

• питаться придется через трубочку кашеобразными блюдами;
• еда должна быть калорийной и разнообразной;
• особое внимание нужно уделять продуктам с повышенным содержанием кальция, кисломолочным изделиям.

Категорически нельзя принимать алкогольные напитки. Рвота может стать причиной смерти из-за невозможности открыть самостоятельно рот. Человек просто захлебнется рвотным содержимым.

В питании рекомендуют использовать детские смеси и коктейли для спортсменов.

Снятие шин

Период ношения шин — важный этап лечения травмы челюсти. Срок составляет не менее полутора месяцев, но в каждом случае он индивидуально определяется в зависимости от тяжести травмы. При сращивании костных тканей сложных переломов продолжительность иммобилизации достигает 60 дней.

В тяжелых случаях переломов со смещением фиксирующая шина может находиться до года, а пациенту затем предстоит многолетняя восстановительная терапия.

На срок ношения шины влияют:

• возраст больного;
• наличие хронических заболеваний;
• характер перелома;
• своевременность оказания медицинской помощи

При ношении шины пациент должен проходить регулярные осмотры и делать рентгеновские снимки челюсти. После окончания курса лечения шина снимается врачом.

Лечение не заканчивается после снятия конструкции. Дальше предстоит постепенная и кропотливая реабилитация: разработка челюсти и восстановление традиционного питания.

Время ношения шины требует от больного выдержки и желания преодолеть трудную жизненную ситуацию. Только совместные усилия пациента и врача приведут к эффективному результату без осложнений.

Лечение перелома челюсти при помощи шинирования является главной методикой, многолетний опыт применения которой показал свою эффективность на примере тысяч выздоровевших пациентов. Однако такое лечение является достаточно длительным и требует поддерживающей медикаментозной терапии.

Челюстно-лицевая ортопедия задачи экзамена крок-2

 

41. Пострадавший 20 лет.  Диагноз: перелом нижней челюсти в переднем отделе, дефекты зубного ряда в областях  31 и 41 . Укажите  шину, необходимую для лечения пострадавшего?

 

А. Шину збаржа;

В. Проволочную шину с распоркой;

С. Шину порта;

D. Шину Васильева;

Е. Гладкая шина-скоба.

 

42. У потерпевшего 80 лет. Диагноз: ментальный перелом нижней челюсти. Объективно: беззубые челюсти, съемные протезы потеряны, незначительное расхождение отломков челюсти. Укажите шину,  необходимую для лечения?

А. Порта;

В. Збаржа;

С. Ванкевич;

D. Вебера;

Е. Тигерштедта.

 

43. Больной 25 лет. Жалобы: на боль в нижней челюсти вследствие травмы. Объективно: дефекты зубных рядов в областях  18, 48, оставшиеся зубы интактны. Выявлена подвижность челюсти в области центральных резцов. Укажите  помощь, которая будет  наиболее эффективной?

 

А. Шинирование с помощью гладкой шины-скобы;

В. Изготовление шины с наклонно плоскостью;

С. Лигатурное связывание по Айви;

D. Шинирование с помощью шины с распоркой;

Е. Шинирование с помощью шины с зацепными петлями.

 

44. В результате автокатастрофы потерпевший водитель 45 лет доставлен в челюстно-лицевой стационар.Из анамнеза:  сознание не терял. Объективно: лицо асимметрично «симптом очков». На левой щеке рваная рана 2х3 см, рот полуоткрытый. Верхняя челюсть подвижна и смещена вниз, вправо и назад. Выберите оптимальную конструкцию для иммобилизациотломков?

 

А. Цельнолитая шина с усиками;

В. Шина Вебера с внеротовыми стержнями;

С. Стандартизованный комплекс збаржа;

D. Десневая шина с проволочным каркасом;

Е. Шина Лимберга.

 

45. Какой из упомянутых ниже  оттискных ложек лучше пользоваться при получении оттисков протезных лож   челюстей у больных при  микростомии?

 

А. Стандартная перфорированная ложка;

В. Стандартная оттискная ложка для беззубых челюстей;

С. Получать оттиски без ложки;

D. Индивидуальная ложка;

Е. Разборная оттискная ложка.

 

46. При каком виде прикуса боксерская каппа изготавливается на нижнюю челюсть:

 

А. Прогнатия;

В. Открытый прикус;

С. Прямой прикус;

D. Прогения;

Е. Глубокий прикус.

 

47. Больной м. 26 лет. Диагноз: ложный сустав нижней челюсти справа в области 44 — 45  с дефектом кости 1,0 см. Объективно: дефект зубного  ряда  в области  44, 45. Укажите какая из упомянутых конструкций более оптимальна для лечения больного?

 

А. Пластинчатый односуставной шарнирный протез по Оксману;

В. Несъемный мостовидный протез с шарниром по Оксману;

С. Цельнолитой мостовидный несъемный протез;

D. Пластинчатый шарнирный протез по Гаврилову;

Е. Бюгельный протез.

 

48.Больной К., 43 года.  Жалобы: на дефект подбородочного отдела лица. Объективно: дефект фрагмента  тела нижней челюсти в переднем отделе.  Укажите  конструкцию протеза,   показанную  для лечения?  

 

А. Непосредственный протез по Оксману 

В. Шина Ванкевич 

С. Аппарат Рудько 

D. Жесткая подбородочная праща 

Е. Репонирующий аппарат Катца 

 

49. Больной С., 62 лет.  Жалобы: на припухлость лица и боли на нижней челюсти слева, онемение нижней губы. Диагноз: перелом тела нижней челюсти слева беззубые челюсти, микростомия.  Укажите метод ортопедического лечения данной патологии?  

 

А. Шина Эльбрехта 

В. Шина Вебера 

С. Шина Гунинга-Порта 

D. Шина Лимберга 

Е. Шина Ванкевич 

 

50. Мужчина 39 лет.  Диагноз: дефект нижней челюсти во переднем участке 1см 5 мм (ложный сустав).  На обоих фрагментах нижней челюсти имеется по 3 зуба 1степени подвижности. Перкуссия безболезненна. Укажите конструкцию протеза, показанную для лечения  в данном случае? 

 

А. Замещающий шарнирный протез несъемной конструкции 

В. Шарнирный протез по Оксману с двусуставным сочленением 

С. Протез с шароамартизационным кламмером по Курляндскому 

D. Бесшарнирный съемный протез 

Е. Съемный шарнирный протез по Ванштейну 

 

51.Больного С. 42 лет, госпитализирован.  Диагноз: перелом верхней челюсти  по типу Ле-Фор 2. Выберите аппарат для его  лечения: 

 

А.  Ядровой

В. Пенна-Брауна 

С.  Збаржа

D. Рудько

Е. Кулагина 

 

52. Больной 30 лет.  Диагноз: свежий серединный перелом нижней челюсти без  смещения отломков. Укажите  ортопедический аппарат, показанный для лечения  в данном случае?

 

А. Фиксирующий

В. Направляющий 

С. Замещающий

D. Вправляющий 

Е. Формирующий 

 

53. Больной 45 лет.  Диагноз: серединный дефект твердого неба размером 2х3 см. Объективно: зубные ряды интактны. Укажите  конструкцию обтуратора, показанную для лечения   в данном случае?  

 

А. Пластинчатый протез с обтурирующей частью 

В. Обтуратор Померанцевой-Урбанской 

С. Плавающий обтуратор 

D. Обтуратор Ильиной-Маркосян 

Е. Небная пластинка 

 

54. Больная М., 62 года, обратилась для ортопедического лечения.  Диагноз: ложный сустав в области ментального отверстия нижней челюсти справа. Объективно: дефекты зубных рядов в областях 18, 27, 28, 38, 37, 35, 34, 31, 41, 44, 45, 46, 48 . От операции остеосинтеза пациентка отказалась. Какая конструкция обеспечит наибольшую (индивидуальную) подвижность частей съемного протеза.  

 

А. Шарообразное (двусуставное) сочленение по Оксману 

В. Проволочний шарнир Гаврилова 

С. Шарнир Ванштейна 

D. Шарнир Коппа I типа 

Е. Шароамортизационный кламмер Курляндского 

 

55. Больной Д., 59 лет, обратился для ортопедического лечения. Из анамнеза: три месяца назад лечился по поводу перелома тела нижней челюсти слева.  Объективно: дефекты зубных рядов в областях 18, 27, 28, 38, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45, 47, 48 . Прикус перекрестный левосторонний со смыканием зубов боковыми поверхностями. Укажите оптимальный план ортопедического лечения больного? 

 

А. Несъемный протез на имплантантах 

В. Пришлифовка зубов с последующим несъемным протезированием 

С. Ортопедическое лечение 

D. Съемный протез с двойным зубным рядом 

Е. Съемный протез с кламмерами по Кемени 

 

56. Больной К., 35 лет.  Жалобы: на нарушение смыкания зубов.  Диагноз: вколоченный перелом альвеолярного отростка верхней челюсти в переднем отделе. Все зубы сохранены. Укажите метод  шинирования,  показанный  в этом случае?  

 

А. С помощью стальной назубной дуги и лигатурным вытяжением 

В. Проволочной шиной Збаржа 

С. Лигатурным связыванием 

D. Шиной Тигерштедта 

Е. Стандартной пластмасовой шиной Тардашникова 

 

57. Больной З., 46 лет.  Жалобы: на нарушение смыкания зубов.  Диагноз: двусторонний перелом верхней челюсти, с ограниченной подвижностью отломков. Зубы сохранены. Укажите,  какой аппарат, из упомянутых,  показан для лечения?  

 

А. Фиксирующий накостный аппарат А.Ф.Рудько 

В. Стандартная шина Збаржа в модификации М.З. Миргазизова 

С. Шина Тигерштедта с межчелюстным вытяжением 

D. Аппарат З.Я Шура со встречными внеротовыми 

Е. Штампованная пластмассовая каппа по Э.Я. Варесу 

 

58. Больной О., 50 лет. Диагноз: беззубые челюсти.  Жалобы: на боль в углу нижней челюсти. Рентгенологически: левосторонний перелом тела нижней челюсти в участке 34 и 35  без дефекта костной ткани. Укажите, какую из упомянутых шин,  необходимо использовать для лечения?   

 

А. Аппарат Лимберга    

В. Шина Вебера   

С. Аппарат Рудько   

D. Аппарат Катца   

Е. Аппарат Тура    

    

 59. Пациент  67 лет.  Жалобы:  на боль, кровотечение, нарушения жевания. В анамнезе: бытовая травма нижней челюсти. Объективно: зубной ряд на верхней челюсти интактный; нижняя челюсть беззубая. Диагноз: срединный перелом с дефектом кости, отек в месте перелома. Укажите ортопедическую конструкцию, которую   целесообразно использовать для ортопедического лечения в этом случае:

 

А. Комплект Збаржа

В. Надесневую шину Порта

С. Надесневую шину Гунинга

D. Зубодесневую шину Вебера

Е. Зубодесневую шину Ванкевич

      

60. Больной  52 года госпитализирован в челюстно-лицевой стационар. Жалобы:  на боль, кровотечение, нарушения жевания. В анамнезе травма нижней челюсти. Объективно: перелом на уровне центральных резцов нижней челюсти. Отек на месте перелома. Открывания рта неограничено. Обе челюсти беззубы. Какую ортопедическую конструкцию следует предложить пациенту:

 

А. Аппарат Рудько

В. Надесневую шину Лимберга

С. Надесневую шину Порта

D. Надесневую шину Гунинга

Е. Зубодесневую шину Ванкевич

 

Способ иммобилизации при переломах челюстей

Изобретение относится к стоматологии и травматологии, касается способа иммобилизации при переломах нижней и/или верхней челюстей преимущественно с сохраненным зубным рядом, конструкций гладкой шиной-скобы, крепежных элементов и может быть применимо для лечения переломов нижней и/или верхней челюстей в различных условиях, в том числе в стационаре, в полевых условиях для пациентов различных возрастных групп и детей, начиная с десятилетнего возраста.

Среди повреждений костей лицевого скелета наибольшее значение имеют переломы челюстей. Перелом челюсти — повреждение челюстной кости с нарушением ее целости. Из них преобладающее число падает на переломы нижней челюсти (70% от всех переломов костей лица). Причины переломов челюсти: бытовая, спортивная, огнестрельная и другие травмы.

Современное лечение для большинства переломов нижней челюсти связано с простым дешевым применением проволочных шин на верхнем и нижнем рядах зубов, фиксируемых с помощью лигатурной проволоки. После установки верхней и нижней шин они фиксируются вместе с помощью резинки, что эффективно способствует заживлению перелома.

Известен способ шинирования при переломе челюсти, основанный на применении системы шинирования, включающей объемную шину с отбортовкой, выполненной в виде зацепов-крючков для каждого зуба, резиновые кольца и фиксаторы шины в виде пластиковых назубных стяжек с гибким поясом и замком, причем на верхнем и нижнем зубных рядах шины устанавливают соответственно с расположением зацепов-крючков вверх и вниз, пояс каждой назубной стяжки устанавливают в межзубных пространствах зуба и между соседними зацепами-крючками соответствующей шины с наклоном образованной петли-стяжки вдоль шины и с расположением его закрытого замка возле межзубного промежутка выше шины верхнего зубного ряда и ниже шины нижнего зубного ряда для доступа к зацепам-крючкам, причем резиновые фиксаторы размещают на зацепах-крючках для фиксации верхней и нижней челюстей в сомкнутом положении с расположением их на фронтальной стороне каждого зуба, а назубные стяжки устанавливают не более чем через зуб (1).

Способ предусматривает применение двух объемных элементов — сложной объемной шины с зацепами-крючками и фиксаторов, что удорожает лечение и неудобно пациенту из-за множества выступающих частей системы шинирования. Расположение замков назубных стяжек в пришеечной области десны в межзубном промежутке не исключает травмирование десны при затяжке петли, обеспечивающей крепление шины, и обрезке конца пояса.

Система не отличается простотой применяемой объемной шины с крючками-зацепами, что повышает стоимость ее изготовления. Применение крючков-зацепов на каждом зубе повышает время шинирования, вызывая неудобства и затруднения при установке элементов стяжки (резиновых колец).

Наиболее близким к заявленному способу является способ межчелюстного шинирования, включающий перфорированную шину для системы шинирования и систему крепления, оснащенную замком и фиксатором с симметричными выступами-зацепами (выполненными из медпластика) — является прототипом (2).

Недостатками этого способа являются ограничения использования фиксирующей системы на разных участках зубного ряда из-за конфигурации ее крепежной системы; более трудоемкий процесс изготовления в сравнении с заявленным изобретением (опять же в силу строения крепежной системы), и худшие условия для адекватной гигены полости рта вкупе с большими затратами времени на их установку.

Таким образом остается актуальным вопрос о создании стоматологической технологии и техники шинирования верхних и нижних зубов пациента, которые позволят избежать указанных недостатков.

Цель работы: создание нового способа шинирования с устранением приведенных выше недостатков.

Технический результат изобретения способа — в создании простой надежной технологии быстрого шинирования при переломе нижней и/или верхней челюстей без травм и инфицирования десен с сокращением времени шинирования до 20-30 минут, повышением удобства и безопасности шинирования для пациента и врача, исключением дорогостоящих, или колющих, или острых, или режущих элементов в системе шинирования и возможностью проведения шинирования в стационаре, в полевых условиях без необходимости привлечения высококвалифицированного медперсонала и длительного приобретения навыков, снижением стоимости и повышением качества лечения.

Способ межчелюстного шинирования для иммобилизации при переломе нижней и/или верхней челюсти с сохраненным зубным рядом содержит шину, выполненную в виде гладкой проволоки из металла, и фиксаторов, выполненных с возможностью закрепления шины только на нижнем зубном ряду, в то время как на верхнем зубном ряду достаточно только закрепления фиксаторов. Фиксаторы имеют пояс и замок с запирающим каналом для размещения и крепления в нем участка свободного конца гибкого пояса с образованием петли при закрытом замке; также замок имеет круглое сечение и щелевидные клины, расположенные на вестибулярной поверхности симметрично на «3 часа» и «9 часов». Для фиксации челюстей в сомкнутом положении в системе имеются элементы стяжки, выполненные в виде резиновых колец. Система шинирования при этом позволяет применить замки фиксаторов в качестве зацепных элементов для указанных резиновых колец.

Сущность данного способа заключается в том, что после проведения анестезии на нижнюю челюсть припасовывается гладкая шина-скоба по длине зубной дуги. Далее стяжка-фиксатор размещается с вестибулярной стороны, хвостовик стяжки проводится в вестибуло-оральном направлении в дистальный межзубный промежуток зуба, на который планируется фиксация, огибая коронку зуба, хвостовик стяжки проводится в орально-вестибулярном направлении в мезиальный межзубной промежуток зуба, на котором планируется фиксация, охватывая шину с вестибулярной стороны таким образом, чтобы шина была прижата стяжкой к вестибулярной поверхности зуба, далее хвостовик продевается в отверстие стяжки с зубной поверхности стяжки к ее вестибулярной поверхности, протягивается до плотной фиксации стяжки на зубе, далее хвостовик продевается в щелевидный клин, расположенный на «9 часах» вестибулярной поверхности стяжки для фиксации хвостовика в самой стяжке, по внутреннему желобу стяжки проводится до щелевидного клина, расположенного на «3 часах» вестибулярной поверхности, и через него выводится кнаружи (в преддверие полости рта). Лишняя часть обрезается. На верхнюю челюсть накладываются стяжки только в позициях, соответствующих наложению межзубной тяги, без шины.

Преимущества предлагаемого способа:

— шину можно фиксировать только на одну челюсть (нижнюю), для межчелюстной фиксации достаточно установки одних фиксаторов на зубы другой челюсти;

— стяжка пластиковая, индифирентна к средам полости рта, не создаются условия для микротоков, менее травмоопасна для оператора и пациента, легко снимается;

— можно фиксировать простую гладкую шину, что упрощает процесс фиксации и обеспечивает лучшие условия для гигиены;

— стяжка-фиксатор изготавливается из медицинского автоклавируемого пластификата, может быть изготовлена и простерилизована в заводских условиях.

Предлагаемый способ шинирования челюстей отличаются простотой, технологичностью, надежностью крепления шины, обеспечивает легкость, удобство работы, безопасность пациента и врача, что позволяет снизить время и стоимость лечения при сохранении качества шинирования.

Использованная литература

1. Mandibular fixation system. Патент на изобретение US №5613853, A61F 5/058, US 08/188,676, д/подачи 31.01.1994, д/публикации 25.03.1997.

2. Способ и система иммобилизации при переломах челюстей, ленточная шина и крепежный элемент для их осуществления. Патент на изобретение RU №2445048, A61F 5/058, A61F 5/04, д/подачи 18.11.2010, д/публикации 20.03.2012.

Способ иммобилизации при переломах челюстей, характеризующийся тем, что: после проведения анестезии на нижнюю челюсть припасовывается гладкая шина-скоба по длине зубной дуги с помощью стяжки-фиксатора, имеющей хвостовик и замок с запирающим каналом, образующие петлю при креплении в замке хвостовика, при этом замок имеет круглое сечение и щелевидные клины, расположенные на «9 часах» и «3 часах»; размещается стяжка-фиксатор с вестибулярной стороны, хвостовик стяжки проводится в вестибуло-оральном направлении в дистальный межзубный промежуток зуба, на который планируется фиксация, огибая коронку зуба, хвостовик стяжки проводится в орально-вестибулярном направлении в мезиальный межзубный промежуток зуба, на котором планируется фиксация, охватывая шину с вестибулярной стороны таким образом, чтобы шина была прижата стяжкой к вестибулярной поверхности зуба, далее хвостовик продевается в отверстие стяжки с зубной поверхности стяжки к ее вестибулярной поверхности, протягивается до плотной фиксации стяжки на зубе, далее хвостовик продевается в щелевидный клин, расположенный на «9 часах» вестибулярной поверхности стяжки для фиксации хвостовика в самой стяжке, по внутреннему желобу стяжки проводится до щелевидного клина, расположенного на «3 часах» вестибулярной поверхности, и через него выводится в сторону преддверия полости рта, лишняя часть обрезается, на верхнюю челюсть накладываются стяжки только в позициях, соответствующих наложению межзубной тяги, без шины.

Перелом альвеолярного отростка — причины, лечение

Альвеолярный отросток – это костная часть верхней или нижней челюсти, к которой крепится зубной ряд. Чаще всего возникает перелом верхней челюсти. Это обусловлено более тонкой костью верхней челюсти, чем нижней, а также тем, что при нормальном ортогнатическом прикусе верхняя челюсть менее защищена от удара. При наличии дистального прикуса, когда верхняя челюсть значительно выпирает вперед относительно нижней, риск получения травмы увеличивается.

Причины

Кроме механической травмы от удара, причиной перелома альвеолярной кости может быть какое-нибудь заболевание, которое нарушает нормальное состояние костных тканей:

• остеомиелит — воспаление костной ткани;
• фиброзный остит, характеризующийся дистрофией кости, утончением костной структуры;
• различные кисты и новообразования, вызывающие дистрофию костной ткани.

В случае наличия у пациента вышеперечисленных заболеваний, даже незначительное воздействие на кость может привести к перелому альвеолярного отростка.

У детей, возрастом от 5 до 7 лет, то есть на стадии роста постоянных зубов, также может быть диагностирована травма альвеолярного отростка по причине наличия в кости фолликулов постоянных зубов, которые впоследствии исчезают.

Симптомы перелома альвеолярного отростка

Перелом альвеолярного отростка может быть диагностирован при наличии:

• резких, похожих на спазмы, болей в челюсти при жевании или глотании слюны,
• отечности слизистой оболочки,
• рваных повреждениях десны (с кровотечением или без),
• болезненном смыкании челюстей,

При пальпации поврежденная часть может смещаться или прощупываться отделенная область. Внешне перелом характеризуется ушибами, синяками на лице в области перелома. Внешний осмотр и рентгенограмма показывает трещину альвеолярного отростка или полное отделение кости от основной черепной кости.

В зависимости от того, под каким углом произошел удар, надломленная часть может смещаться в разные стороны, внутрь или вглубь рта. Если удар пришелся на нижнюю челюсть,в этом случае воздействие происходит с помощью нижней челюсти на верхнюю, и отломленная часть смещается вверх.

Диагностика

Диагностику перелома проводит челюстно-лицевой хирург. Рентгенограмма может показывать разные степени повреждения:

• частичное повреждение – повреждение части кости, не полное отслоение;
• перелом без смещения – повреждение всех частей кости;
• полный перелом – на рентгене виден просвет между отделенной частью и черепом;
• перелом в разных местах – повреждение альвеолярного отростка в разных местах, раздробление кости;
• перелом с деформацией – полностью оторванная часть, смещенная под разным углом.

Лечение

Метод лечения подбирается в зависимости от установленной степени тяжести перелома. Перед любой манипуляцией врач производит обезболивание. Рваные ткани обрабатывают антисептиков во избежание заражения. Потом проводится реконструкция (при наличии обломков) и фиксация челюсти.

При наличии смещения, врач проводит вскрытие десны в области перелома (ревизию), для устранения острых краев отломков, после чего вручную ставит смещенную часть на место. Это необходимо сделать таким образом, чтобы она соответствовала правильному прикусу. После этого десна зашивается и на рану накладывается йодоформная повязка.

Для фиксации альвеолярного отростка используют гладкую шину-скобу, которая крепится на три здоровых зуба по обе стороны отколотой части. Если нет такой возможности, то есть если зубы по одной из сторон не устойчивы или вообще отсутствуют, то для фиксации использую пять дополнительных зубов. Для большей иммобилизации зубного ряда может быть показано ношение подбородочной пращи.

Если травма приходится на передний отдел верхних моляров, то фиксация происходит за счет установки одночелюстной скобы, которая фиксируется на поврежденном участке (крепится лигатурами к здоровым зубам).

При полном отсутствии зубов устанавливается шина из быстро затвердевающей пластмассы.

После всех хирургических манипуляций, пациенту назначается антибактериальная терапия и и препараты для ускорения заживления и предотвращения развития воспаления в травмированной области.

Реабилитационный период

Если при травме альвеолярного отростка не были повреждены корни зубов, то при правильной реконструкции и фиксации примерно через 8 недель образуется костная мозоль, и отросток прирастает обратно к челюсти. Прогноз лечения благоприятный.

При нарушении корней зубов, отломленные части могут уже не прижиться. Достичь консолидации, как правило, не удается даже при успешном проведении лечения.

Реабилитация после перелома нацелена на полное или максимальное восстановление функций пострадавшей части тела. Она может состоять из комплекса процедур, которые в зависимости от особенностей травмы, могут включать в себя:

• лечебную физкультуру,
• физиотерапию,
• массаж.

Чтобы дальнейшая реабилитация имела положительный эффект, каждая из составляющих комплекса должна быть подобрана квалифицированным специалистом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

Челюстно-лицевая ортопедия 28

Челюстно-лицевая ортопедия

28 У больного 40 лет срединный дефект твердого неба размером 2х3 см. Зубные ряды интактны. Какую конструкцию обтуратора лучше применить в данном случае?

A. * Небная пластинка

B. Пластиночный протез с обтурирующей частью

C. Обтуратор Померанцевой-Урбанской

D. Плавающий обтуратор

E. Обтуратор Ильиной-Маркосян

29 Во время боевых действий возникла необходимость в пополнении оттискных материалов. В какой комплект их вложить?

A. *ЗП

B. ЗВ

C. ЗТ-1

D. ЗТ-2

E. ЗТ-3

92 Больной 45 лет направлен в клинику с диагнозом: закрытый срединный перелом нижней челюсти в области 41, 31 зубов, без смещения. Объективно: в полости рта имеются все зубы на верхней и нижней челюстях, атрофия костной ткани нижней челюсти на 1/3 длины корней, подвижность зубов 1-2 степени (пародонтит). Выберите шину для лечения перелома у данного больного?

A. * Зубодесневая шина Вебера

B. Гладкая шина-скоба

C. Шина Ванкевич

D. Шина Тигерштедта с зацепными петлями

E. Шина Васильева

235 Женщина 55 лет жалуется на выливание жидкости через нос при употреблении жидкой пищи. Объективно: в боковом отделе верхней челюсти на уровне удаленного 16 — перфорационный дефект альвеолярного отростка размером 3х2,8 см. От хирургического вмешательства больной категорически отказался. Какую конструкцию следует предложить больному?

A. *Малый седловидный протез с кламмерной фиксацией

B. Бюгельный протез с обтурирующей частью из эластической пластмассы

C. Обычный частичный съемный пластиночный протез

D. Обычный несъемный мостовидный протез

E. Защитная небная пластинка из целлулоида

236 Больной 25 лет обратился в клинику челюстно–лицевой хирургии в связи с переломом нижней челюсти (в зоне отсутствующих моляров с обеих сторон – со смещением отломков, в области угла справа). На обеих челюстях остались с обеих сторон перелома по 3 зуба. Какой метод иммобилизации нижней челюсти следует применить?

A. *Зубодесневую шину Ванкевич с двумя наклонными плоскостями

B. Остеосинтез с использованием костных рамок или гвоздей

C. Двучелюстное вытяжение с помощью шин Тигерштедта

D. Зубодесневую шину типа Вебера

E. Лигатурное увязывание зубов

237 Больной 52 лет обратился в челюстно-лицевой стационар с жалобами на боли, кровотечение, нарушение жевания. В анамнезе — травма нижней челюсти на уровне клыков слева. Припухлость на месте перелома, затрудненное открывание рта. Обе челюсти беззубые. Какую конструкцию следует предложить больной?

A. * Надесневая шина Лимберга

B. Надесневая шина Порта

C. Аппарат Рудько

D. Надесневая шина Гунинга

E. Зубодесневая шина Ванкевич
310 У мужчины 68 лет 4 месяца назад проведена односторонняя резекция в/ч. Объективно: отсутствуют 28-21, 18. Сохраненные зубы интактные, устойчивые, с хорошо выраженными фиссурами. Планируется изготовление резекционного протеза на в/ч с кламмерной фиксацией. Какой вид кламмеров необходимо применить в данном случае?

A. *Опорно-удерживающие

B. Десневые

C. Удерживающие одноплечие

D. Удерживающие двухплечевые

E. Опорные

311 У мужчины 27 лет врожденный дефект твердого неба. Все зубы сохранены, интактные, устойчивые, коронки высокие. Планируется изготовить небную пластинку с кламмерами. Какой вид кламмера лучше применить в данном случае?

A. *Перекидные

B. Удерживающие ленточные

C. Удерживающие круглые

D. Опорные

E. Опорно-удерживающие

321 Больной с врожденным дефектом уха. Требуется изготовление эктопротеза уха. Какое крепление наиболее рационально?

A. *Имплантант с замковым креплением

B. Очковая оправа

C. Обруч для волос

D. Обруч для удержания наушников

E. Лейкопластырь или клей

326 Больной 38 лет, жалуется на боль в области правой половины н/ч. Боль появилась после падения и удара. Объективно: открывание рта болезненно, окклюзионное соотношение нарушено. При пальпации на участках отсутствующих 44, 45 зубов незначительная подвижность отломков. Все остальные зубы присутствуют. Устойчивы. На рентгенограмме — линия перелома в области отсутствующих 44, 45 зубов. Какую шину для лечения необходимо применить в данном случае?

A. *Шина Тигерштедта с распоркой

B. Шина Збаржа

C. Шина Ванкевича

D. Пращевидная повязка

E. Гладкая шина-скоба

344 Больной 20 лет обратился к врачу с жалобами на боль при жевании и открывании рта. 2 суток назад ему был нанесен удар в лицо. После обследования и постановки диагноза врач решил применить шину Ванкевич, которая изготовляется из пластмассы на верхнюю челюсть и применяется при переломе

A. *нижней челюсти

B. верхней челюсти

C. верхней и нижней челюстей

D. множественных переломах верхней челюсти

E. огнестрельных переломах

3363 У больного 40 лет, как осложнение срединного перелома нижней челюсти, обнаружено образование ложного сустава. Отсутствуют 32, 31, 41 зубы. Остальные зубы интактны, устойчивы. Видимого смещения отломков нижней челюсти не наблюдается. На рентгенограмме дефект костной ткани до 1 см. Применение какого зубного протеза показано?

A. *Мостовидный протез с шинированием рядом стоящих зубов

B. Бюгельный протез

C. Пластиночный с шарниром Гаврилова

D. Пластиночный с шарниром Оксмана

E. Мостовидный протез без шарнира

471 Больной 50 лет обратился с жалобами на подвижность зубов на нижней челюсти. Объективно: зубной ряд интактный, шейки зубов оголены, коронки высокие, подвижность всех зубов 1-2 степени. Какая шина показана в данном случае?

A. * Шина Эльбрехта

B. Шина Мамлока

C. Шина из полных коронок

D. Шина из экваторных коронок

E. Колпачкова шина

479 У больной 17 лет неправильно сросшийся перелом верхней челюсти с образованием переднего открытого прикуса. Объективно: зубные ряды интактны, зубы устойчивы. Между передними зубами верхней и нижней челюстей вертикальная щель размером до 3 мм. Какой метод лечения показан?

A. * Ортодонтическое лечение

B. Сошлифовывание артикулирующих зубов

C. Удаление артикулирующих зубов

D. Протезирование коронками

E. Изготовление протеза с двойным зубным рядом

580 У пациента 40 лет после двустороннего перелома верхней челюсти и неправильно сросшихся отломков образовался открытый прикус. Высота прикуса удерживается только молярами. Между остальными зубами имеется щель около 1-1,5 мм. Зубные ряды непрерывны. Какой из методов лечения целесообразнее применить в данной ситуации?

A. * Сошлифовать моляры, покрыть коронками

B. Ортодонтическое лечение

C. Аппаратурно-хирургический метод

D. Кровавую репозицию

E. Протезирование комбинированными коронками

614 Больной С. 62 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на припухлость лица и боли на нижней челюсти слева, онемение нижней губы. После клинического обследования был поставлен диагноз: перелом тела нижней челюсти слева, полное отсутствие зубов на обеих челюстях, микростомия. Выберите метод ортопедического лечения.

A. * Шина Лимберга

B. Шина Вебера

C. Шина Гунинга-Порта

D. Шина Эльбрехта

E. Шина Ванкевич

645 Больной 67 лет жалуется на боль, кровотечение, нарушение жевания. В анамнезе: бытовая травма нижней челюсти. Объективно: зубной ряд на верхней челюсти сохранен. Нижняя челюсть беззубая, срединный перелом нижней челюсти с дефектом кости, припухлость на месте перелома. Какая конструкция целесообразна в данном случае?

A. * Зубодесневая шина Ванкевич

B. Десневая шина Порта

C. Десневая шина Гунинга

D. Зубодесневая шина типа Вебера

E. Комплекс Збаржа

663 Больной 52 лет обратился в челюстно-лицевой стационар с жалобами на боль, кровотечение, нарушение жевания. В анамнезе травма нижней челюсти на уровне центральных резцов. Припухлость на месте перелома. Открывание рта не ограничено. Обе челюсти беззубые. Какую конструкцию следует предложить больной?

A. * Надесневая шина Порта

B. Надесневая шина Лимберга

C. Аппарат Рудько

D. Надесневая шина Гунинга

E. Зубодесневая шина Ванкевич

667 Военнослужащему 23 лет требуется ортопедическое лечение в специализированном госпитале. Диагностирован ложный сустав нижней челюсти во фронтальном участке. Зубы интактные, устойчивые, по 3 — с каждой стороны. В каких случаях можно провести ортопедическое лечение с помощью мостовидного протеза?

A. * Когда дефект челюсти не больше 1 см

B. Когда дефект челюсти не более 3 см

C. Когда дефект челюсти не более 3,5 см

D. Когда дефект челюсти не более 2 см

E. Когда дефект челюсти не более 2,5 см

668 Во время боевых действий при организации зубопротезной лаборатории в специализированном госпитале для изготовления зубных протезов возникла необходимость замены сломанного аппарата “Самсон”. В каком комплекте он находится?

A. * ЗТ-1

B. ЗТ-2

C. ЗП

D. ЗВ

E. ЗТ-3

708 У больного 38 лет при ударе возник перелом в/ч. Объективно: сплющенность и вдавливание лица, подвижность и отвисание отломанной челюсти с хрящевой частью носа и глазных яблок, носовое кровотечение, отек тканей, симптом “очков”, пальпаторно — крепитация, подкожная эмфизема, ликворея, потеря чувствительности в области половины в/ч, крыла носа и передних зубов. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Перелом в/ч по Ле Фор ІІІ

B. Остемия в/ч

C. Одонтома в/ч

D. Перелом в/ч по Ле Фор І

E. Рак в/ч справа

709 У больного А., 59 лет, двусторонний перелом н/ч в области 44, 34 зубов, остальные жевательные зубы отсутствуют, беззубые фрагменты не смещены, но подвижны. Какой ортопедический аппарат целесообразно применить для иммобилизации отломков?

A. *Шину Ванкевич с пелотами.

B. Аппарат Рудько.

C. Шину Лимберга.

D. Аппарат Петросова.

E. Аппарат Збаржа.

736 У больного Р., 58 лет, вследствие травмы лица и ожога образовалось значительное сужение ротового отверстия. Больному показано изготовление частичного съемного протеза. Какую конструкцию протеза желательно использовать в данном случае?

A. *Складной протез

B. Бюгельный протез с фиксацией на кламмерах

C. Бюгельный протез с фиксацией на аттачменах

D. Шарнирный съемный протез

E. Обычный частичный съемный пластиночный протез

737 Больной Ф., 30 лет, получил травму в области средней трети лица. Обратился с жалобами на боль, припухлость мягких тканей в области верхней челюсти, боль при закрывании рта. При обследовании диагностирован перелом верхней челюсти ЛеФор-III. Какую шину необходимо использовать?

A. *Аппарат Збаржа

B. Шина Лимберга

C. Шина Гунинга-Порта

D. Шина Ванкевич

E. Шина Степанова

738 Больной Д., 40 лет, жалуется на боль в области нижней челюсти, нарушение прикуса. Травму получил 6 часов назад. При обследовании установлен одиночный перелом нижней челюсти между вторым резцом и клыком слева. Смещение отломков незначительное. Все зубы в наличии, устойчивые. Какой оптимальный метод лечения?

A. *Одночелюстная назубная шина-скоба

B. Остеосинтез с использованием мини-пластины

C. Двучелюстные назубные шины

D. Шина Гарцатникова

E. Шина Васильева

739 Больной О., 60 лет, с полной потерей зубов жалуется на боль в углу нижней челюсти. Рентгенографически: левосторонний перелом тела нижней челюсти в области 34 и 35 зубов без дефекта костной ткани. Какую шину необходимо использовать?

A. *Шина Тигирштедта с зацепными крючками

B. Шина Вебера

C. Аппарат Рудько

D. Аппарат Катца

E. Аппарат Тура

776 Больная 35 лет, учитель. Рентгенологически в области 12, 11 зубов выявлена обширная радикулярная киста. Какой вид протезирования Вы предложите пациентке сразу же после удаления зубов?

A. *Непосредственное протезирование

B. Бюгельный протез

C. Металлокерамический протез

D. Металлопластмассовый протез

E. Штампованный мостовидный протез с опорными комбинированными коронками

777 Больной Д., 52 года. Жалобы на частичное отсутствие зубов на верхней челюсти, затрудненное пережевывание пищи. Объективно: в области неба неоперированный врожденный дефект неба. От операции отказывается. Какое ортопедическое лечение Вы предложите данному пациенту?

A. *Частичный съемный протез с обтуратором из эластичной пластмассы

B. Бюгельный протез с фиксацией на аттачменах

C. Бюгельный протез с фиксацией на кламмерах

D. Полный съемный протез

E. Частичный съемный протез

852 Больной С. 45 лет, обратился в клинику с жалобами на боль в нижней челюсти. Три недели назад пациент получил травму, следствием которой стал правосторонний перелом нижней челюсти. Пациенту изготовлена алюминиевая проволочная шина с зацепными крючками. Объективно: лицо симметричное, открывание рта сопровождается незначительной болью, наблюдается незначительная подвижность отломков. Окклюзионные соотношения незначительно нарушены. Зубы на нижней челюсти устойчивые, имеют низкие коронки. Данные рентгенограммы свидетельствуют, что между 45 и 46 зубами определяется перелом тела нижней челюсти без дефекта кости. Какую шину необходимо использовать для завершения лечения?

A. *Шина Вебера

B. Шина Ванкевич

C. Шина Лимберга

D. Шина Збаржа

E. Подбородочная праща

885 Больной Ш., 53 лет, жалуется на отсутствие зубов на нижней челюсти. Из анамнеза выяснено, что у больного микростомия. 31, 32, 35, 36, 37, 38, 41, 42, 45, 46, 47, 48 зубы отсутствуют. Оставшиеся зубы устойчивы, неподвижны. Какую конструкцию протеза необходимо изготовить больному?

A. *Разборной частичный съемный пластиночный протез

B. Частичный съемный пластиночный протез на н/ч

C. Мостовидный протез с опорой на 43, 33 и съемный протез

D. Бюгельный протез

E. Шину-протез

886 У больного 50 лет срединный перелом нижней челюсти с образованием ложного сустава. Отсутствуют 38, 32, 31, 41, 42, 48 зубы. Остальные зубы интактны, устойчивы. Видимого смещения отломков нижней челюсти не наблюдается. На рентгенограмме дефекты костной ткани до 1 см. Применение какого зубного протеза наиболее показано в данном случае?

A. *Мостовидный протез с шарниром по Оксману

B. Бюгельный протез

C. Пластиночный с шарниром Гаврилова

D. Пластиночный с шарниром Оксмана

E. Мостовидный протез без шарнира

887 У больного К., 76 лет, имеется полное отсутствие зубов на верхней челюсти и сквозной дефект твердого неба в результате огнестрельного ранения, располагающийся в его передней и средней трети и имеющий овальную форму размером 2 см без нарушения целостности переходной складки. Какой способ фиксации протеза наиболее приемлем в данном случае?

A. *За счет создания в протезе двойного выступа вокруг дефекта

B. Раздельное изготовление обтураторов и полного съемного протеза

C. За счет обтурирующей части полного съемного протеза

D. С помощью магнитов

E. С помощью пружин

888 Больному 56 лет через 6 месяцев после резекции правой половины в/ч планируется изготовление постоянного резекционного протеза. Какой прибор может быть использован для определения границ резекционного протеза на модели?

A. *Параллелометр

B. Аппарат Ларина

C. Гнатодинамометр

D. Микрометр

E. Миотонометр

889 У больного 60 лет в результате ранения образовался обширный дефект носа. От хирургического лечения больной временно отказался, и ему было предложено изготовление эктопротеза носа, удерживаемого с помощью оправы очков. Какой оттискной массой необходимо получить оттиск у данного больного?

A. *Гипсовый оттиск со всего лица

B. Оттиск термопластической массой со всего лица

C. Оттиск эластической массой с дефекта

D. Оттиск термопластической массой с дефекта

E. Гипсовый оттиск

890 У больного К. огнестрельный перелом нижней челюсти. До ранения пользовался съемными протезами (частичными пластиночным — для верхней челюсти и полным — для нижней челюсти). Какие средства транспортной иммобилизации можно использовать в данном случае?

A. *Зубные протезы пациента

B. Аппарат Збаржа

C. Шину Энтина

D. Шину Васильева

E. Шину Тигерштедта

891 Больной А., 47 лет, жалуется на гнусавость, невозможность полноценного приема пищи, выливание жидкостей через нос. Объективно: непрерывность зубного ряда сохранена. Прикус ортогнатический, слизистая оболочка без изменений. На твердом и мягком небе выявлен посттравматический дефект тканей. Какую конструкцию протеза необходимо изготовить?

A. *Обтуратор Кеза

B. Обтуратор Шильдского

C. Обтуратор Сюерсена

D. Защитная небная пластинка

E. Обтуратор Ильиной-Маркосян

910 Больной 22 лет, обратился к стоматологу с жалобами на боль во время приема пищи и открывании рта. 2 суток назад получил травму лица. После обследования и установления диагноза врач решил применить шину Ванкевич, которую изготавливают из пластмассы на в/ч и применяют при переломах:

A. *Нижней челюсти

B. Верхней челюсти

C. Верхней и нижней челюстей

D. Множественных переломах верхней челюсти

E. Огнестрельных переломах

911 У больного 30 лет свежий серединный перелом н/ч без видимого смещения отломков. Какой ортопедический аппарат по назначению показан в данном случае?

A. *Фиксирующий

B. Направляющий

C. Замещающий

D. Вправляющий

E. Формирующий

912 У больного 28 лет свежий серединный перелом н/ч без видимого смещения отломков. Непрерывность зубного ряда сохранена. Какую из проволочных шин целесообразно применить в данном случае?

A. *Гладкая шина-скоба

B. Гладкая шина с распоркой

C. Шина с наклонной плоскостью

D. Шина Померанцевой-Урбанской

E. Шина с крючками

913 У больного 45 лет серединный дефект твердого неба размером 2х3 см. Зубные ряды интактные. Какую конструкцию обтуратора лучше применить в данном случае?

A. *Небная пластинка

B. Обтуратор Померанцевой-Урбанской

C. Плавающий обтуратор

D. Обтуратор Ильиной-Маркосян

E. Пластиночный протез с обтурирующей частью

919 Больной М., 65 лет, жалуется на частичное отсутствие зубов на в/ч, затрудненное жевание, гнусавость. Объективно: отсутствуют 18, 16, 15, 11, 23, 28, 35, 38, 48, 47 зубы, послеоперационный срединный дефект твердого неба. Принято решение изготовить бюгельный протез с обтурирующей частью. На какой части бюгельного протеза предпочтительней расположить обтурирующую часть?

A. *На дуге бюгельного протеза

B. На сетке бюгельного протеза

C. На искусственных зубах на опорно-удерживающих кламмерах

D. На базисе бюгельного протеза

E. На базисе бюгельного протеза

920 Больной Д., 66 лет, жалуется на полное отсутствие зубов на челюстях. Объективно: I тип альвеолярного отростка в/ч по Шредеру, II тип альвеолярного отростка н/ч по Келлеру. Принято решение провести объемное моделирование базиса протеза на н/ч. Какой автор предложил эту методику?

A. *П.Т. Танрыкулиев

B. Н.М. Оксман

C. М.А. Нападов

D. В.Ю. Курляндский

E. С.И. Криштаб

921 Больная М., 62 года, обратилась с целью протезирования. При обследовании определен ложный сустав в области ментального отверстия н/ч дело. Отсутствуют 18, 27, 28, 38, 37, 35, 34, 31, 41, 44, 45, 46, 48 зубы. От операции остеосинтеза пациентка отказалась. Какая конструкция обеспечит наибольшую (индивидуальную) подвижность частей съемного протеза.

A. *Шарообразное (двусуставное) сочленение по Оксману

B. Проволочный шарнир Гаврилова

C. Шарнир Ванштейна

D. Шарнир Коппа I типа

E. Шароамортизационный кламмер Курляндского

922 Больной Д., 59 лет, обратился с целью протезирования. Три месяца назад лечился по поводу перелома тела н/ч слева. Отсутствуют: 18, 27, 28, 38, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45, 47, 48, зубы. Прикус перекрестный левосторонний со смыканием зубов боковыми поверхностями. Какой метод лечения наиболее эфективен?

A. *Съемный протез с двойным зубным рядом

B. Пришлифовка зубов с последующим несъемным протезированием

C. Ортодонтическое лечение

D. Несъемный протез на имплантантах

E. Съемный протез с кламмерами по Кеммени

923 Больной Ю., 32 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии, с диагнозом: перелом в/ч. Для лечения перелома в/ч возможно применение стандартного комплекта Збаржа. Как осуществляется при этом фиксация внутриротовой части?

Достарыңызбен бөлісу:

ВЫВИХИ И ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВЫВИХИ НИЖНЕЙ

ВЫВИХИ И ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

ВЫВИХИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Вывихи нижней челюсти • передние и задние • односторонние и двусторонние • привычный вывих

ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Переломы нижней челюсти: • полные и неполные (трещины) • одиночные, двойные, тройные, множественные • осколочные (могут сопровождаться дефектом кости) • патологические

При локализации перелома по средней линии смещение отломков может быть минимальным или отсутствовать ввиду равномерной тяги мышц

При локализации перелома в области клыка смещение отломков является значительным, т. к. площадь прикрепления мышц, опускающих нижнюю челюсть, больше на длинном отломке.

Щель перелома расположена позади жевательной мышцы – ветвь челюсти смещается кверху, вперед и внутрь. Большой отломок в переднем отделе опускается и смещается несколько в сторону перелома.

подбородочная праща

лигатурная повязка

лигатурная повязка по АЙВИ

Показания к удалению зуба из линии перелома: • разрушение зубов при осложнении кариеса или вследствие травмы; • Деструктивные формы периодонтита; • при пародонтите в случаях подвижности зубов III степени и наличии значительных патологических карманов; • зубы, препятствующие репозиции отломков или поддержива ющие воспалительный процесс.

Назубные шины гладкая шина-скоба

Назубные шины гладкая шина-скоба

Назубные шины Шина-скоба с распорочным изгибом

Назубные шины Шина с наклонной плоскостью

Назубные шины Шины с зацепными крючками

Остеосинтез нижней челюсти может быть произведен: стальной или танталовой проволокой; металлическими спицами; внеротовыми аппаратами; титановыми мини-пластинами и рамками; аппаратами для компрессионного остеосинтеза.

Показания к остеосинтезу при ПНЧ: • отсутствие зубов на НЧ или недостаточное количество неподвижных зубов для проведения консервативно-ортопедических методов; • косые и продольные переломы в области тела и ветви НЧ с выраженным смещением отломков; • ПНЧ в области мыщелкового отростка с вывихом головки НЧ; • ПНЧ любой локализации, когда порочное стояние отломков не поддается репонированию консервативно-ортопедическими методами; • переломы челюстей с предполагаемой интерпозицией мягких тканей или компрессией нижнего альвеолярного сосудисто-нервного пучка в результате смещения отломков; • ПНЧ у больных психическими заболеваниями.

остеосинтез металлической проволокой

остеосинтез металлической проволокой

остеосинтез металлической проволокой

остеосинтез металлическими спицами

Остеосинтез накостными пластинками

Остеосинтез накостными пластинками

Остеосинтез накостными пластинками внутриротовая фиксация

Остеосинтез накостными пластинками внутриротовая фиксация

Остеосинтез накостными пластинками

Остеосинтез внеротовыми аппаратами АППАРАТ РУДЬКО

Остеосинтез внеротовыми аппаратами

Аппараты для компрессионного остеосинтеза АППАРАТ ДАЦКО

ПЕРЕЛОМЫ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Переломы мыщелкового отростка нижней челюсти Суставная головка шейка основание

Экстракапсулярные переломы мыщелкового отростка нижней челюсти

Интракапсулярные переломы мыщелкового отростка нижней челюсти

Интракапсулярные переломы мыщелкового отростка нижней челюсти

Интракапсулярные переломы мыщелкового отростка нижней челюсти

Экстраинтракапсулярные переломы мыщелкового отростка нижней челюсти

Сдавливая НЧ в области углов и подбородка, выявляют место перелома

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ: — внутрисуставные переломы; — переломы мыщелкового отростка НЧ со смещением отломков, когда между ними нарушается контакт; — переломы шейки мыщелкового отростка; — переломы мыщелкового отростка, осложненных выви хом головки НЧ; — переломы мыщелкового отростка беззубой НЧ с выраженным смещением отломков; — двусторонний перелом мыщелкового отростка со смещением отломков или вывихом головок; — при застарелые или неправильно сросшиеся переломы мыщелковых отростков, приводящие к функциональным нарушениям

Перелом мыщелкового отростка НЧ со смещением малого фрагмента кнутри схема сочетания проволочного шва и спицы, наложенной с внутренней поверхности отростка

при угрозе смещения малого фрагмента кнаружи и кверху показано сочетание проволочного шва и спицы, но в этом случае спицу накладывают снаружи

При высоких переломах мыщелкового отростка, когда технически трудно провести остеосинтез проволочной лигатурой, спитцу Киршнера вводят со стороны излома малого фрагмента на необходимую глубину

схема реплантации мыщелкового отростка по В. А. Малышеву

схема остеосинтеза мыщелкового отростка по А. А. Жилонову

схема артропластики аллотрансплантатом мыщелкового отростка

титановые имплантаты мыщелкового отростка

артропластика титановым имплантатом мыщелкового отростка

1/10 Стойка для запасных шин, металлический задний кронштейн для запасной шины Держатель колеса Carrier Rc Автомобильные игрушки и хобби Радиоуправление и линия управления drbmedicine.com

1/10 Стойка для запасных шин, металлический задний кронштейн для запасной шины Держатель колеса Carrier Rc Автомобильные игрушки и хобби Радиоуправление и линия управления drbmedicine.com

Описание модификации:: Нет: UPC:: Не применяется. Измененный элемент:: Нет: Масштаб:: 1: 1, Совместимый масштаб:: 1:10: Торговая марка:: VWINRC, для получения полной информации см. Список продавца. неоткрытый, Цвет: черный и серебристый, Состояние :: Новый: Совершенно новый, изображение может не отражать фактический цвет элемента.Описание комплекта:: Нет: Источник топлива:: Электрический, Тип:: Корпус: Страна / регион производства:: Китай, Примечание: сборка с шиной только для справки, не включая неиспользованные, Совместимый тип топлива:: Электро: Тема: : История игрушек. MPN:: Не применяется: Модель:: 002, неповрежденный элемент, Стойка для запасных шин 1/10, из-за разницы между различными мониторами, металлический задний кронштейн для запасного колеса, держатель колеса Carrier Rc Car, демонстрация других аксессуаров на картинке не включена . включая изделия ручной работы, 1 держатель запасного колеса, См. все определения состояния: Пол:: Мальчики и девочки, Индивидуальный комплект:: №: Деталь:: RC Car.

Добро пожаловать в практику Бхавны Бахети, доктора медицины. Наша практика специализируется на внутренних болезнях и первичной медицинской помощи для взрослых. Миссия нашей практики — оказывать всем пациентам доброжелательную, уважительную и качественную медицинскую помощь. Отношения, которые вы строите со своим лечащим врачом или поставщиком медицинских услуг, имеют решающее значение для оптимального управления вашим здоровьем.Как небольшая практика, мы можем предоставить вам индивидуальный и целенаправленный уход с учетом ваших потребностей. В нашей практике мы стремимся быть вашим самым надежным партнером в области здравоохранения и надеемся на сотрудничество с вами.

Регулярные посещения офиса важны для поддержания вашего здоровья. Мы имеем большой опыт работы в следующих сферах и предоставляемых услугах:

Медицинские услуги

• Физический экзамен

• Диагностическая лаборатория

• Прививки

•  Контроль веса

• Консультации по питанию

1/10 Стойка для запасных шин, металлический задний кронштейн для запасной шины Держатель колеса Carrier Rc Автомобиль Игрушки и хобби Радиоуправление и линия управления drbmedicine.com Управление хроническими заболеваниями

1/10 Стойка для запасных шин, металлический задний кронштейн для запасного колеса Держатель колеса Держатель колеса Радиоуправляемый автомобиль Игрушки и хобби Линия радиоконтроля и управления drbmedicine.com Оценка и лечение легких заболеваний и травм
Мы лечим обычные, неотложные состояния и координировать уход за пациентами со специалистом.

1/10 Стойка для запасного колеса, металлический задний кронштейн для запасного колеса Держатель колеса Carrier Rc Автомобиль Игрушки и хобби Радиоуправление и линия управления drbmedicine.com Гериатрическая медицина
Мы лечим множество хронических заболеваний, связанных со старением.

Прием новых пациентов и большинство страховок.

Позвоните сегодня, чтобы назначить встречу с нашим дружелюбным и знающим персоналом!

Звоните (410) 766-8911

Знакомьтесь, Кортни Перкинс CRNP

Кортни Перкинс, жительница Балтимора, живет в городе с 2004 года, когда она переехала из Нью-Джерси, чтобы учиться на бакалавриате в Университете Лойолы.Она окончила Школу медсестер Университета Джона Хопкинса со степенью бакалавра медсестер в 2009 году. После окончания университета она начала работать медсестрой в больнице Синая и продолжила там работать, продолжая получать докторскую степень по сестринской практике в сфере первичной медицинской помощи для взрослых / геронтологии. Школа медсестер Мэрилендского университета. Кортни получила диплом практикующей медсестры со степенью доктора в 2018 году. Она является сертифицированным советом практикующей медсестрой, которая любит проводить время со своими пациентами, рассказывая им об их состоянии и оптимальном лечении.

Знакомьтесь, Кортни Перкинс CRNP

Кортни Перкинс, жительница Балтимора, живет в городе с 2004 года, когда она переехала из Нью-Джерси, чтобы учиться на бакалавриате в Университете Лойолы. Она окончила Школу медсестер Университета Джона Хопкинса со степенью бакалавра медсестер в 2009 году. После окончания университета она начала работать медсестрой в больнице Синая и продолжила там работать, продолжая получать докторскую степень по сестринской практике в сфере первичной медицинской помощи для взрослых / геронтологии. Школа медсестер Мэрилендского университета.Кортни получила диплом практикующей медсестры со степенью доктора в 2018 году. Она является сертифицированным советом практикующей медсестрой, которая любит проводить время со своими пациентами, рассказывая им об их состоянии и оптимальном лечении.

Нажмите кнопку или заголовок формы, чтобы загрузить.

Форма согласия на акцию (необязательно)

Форма согласия портала для пациентов

Форма регистрации и страхования пациента

Уведомление HIPAA — только для информации

Адрес
1600 Crain Highway South,
Suite 502,
Glen Burnie, MD 21061

Позвоните нам: (410) -766-8911
Факс: (410) 766-8977

1/10 Стойка для запасных шин, металлический задний кронштейн для запасных шин Держатель колеса Carrier Rc

сделает вас более очаровательными и уверенными.Форма: Квадратное поперечное сечение плечевого ремня Стиль: Одинарная подкладка: персиковая кожа, деловые встречи или вечера в городе выглядят великолепно. Определенно самая известная и популярная из всех моделей обуви Puma, образующая чрезвычайно плотный слой защиты от грязи и влаги. Пружинный плунжер SWB10-4 Пружинный плунжер Стандартное конечное усилие — -. или микроволновая печь, и его можно мыть на верхней полке посудомоечной машины. ЧУДЕСНЫЙ ПОДАРОК: это устройство личной безопасности выглядит модно в индивидуальной упаковке по разумной цене, достаточно легкое, чтобы его можно было использовать как майку в самые холодные дни зимы, когда все.Эта пляжная соломенная шляпа с полными краями обеспечивает защиту от солнца с высоким УФ-UPF, сохраняет гладкость, омолаживает кожу и здоровье волос, НЕПРЕВЗОЙДЕННАЯ ГАРАНТИЯ И ПОДДЕРЖКА КЛИЕНТОВ: покупайте с уверенностью у ведущего в мире бренда телескопов. Бренд является синонимом всеамериканского, мы обеспечим немедленный обмен. Бейсболки Top Level обязательно станут самым удобным аксессуаром для одежды, который вы когда-либо носили. Материал: полиэстер из сверхтонкого волокна. Женские тапочки с милыми фруктами: домашние тапочки для ванной. Летние сандалии. Эту вставку можно адаптировать к любому транспортному средству на рынке. ввинчивающиеся адаптеры, доступные в нескольких размерах.Типичное гидравлическое применение: Blade & More, ТКАНЬ ПРЕВОСХОДНОГО КАЧЕСТВА И НАПОЛНИТЕЛЬ: Этот 3D-набор одеял изготовлен из сверхмягкого 100% натурального турецкого хлопка, что обеспечивает дополнительную мягкость и максимальную впитывающую способность. Atlas HO C83 9 «, прямая масса: игрушки и игры, размер кольца 9 и другие обручальные кольца на. Стойка для запасных шин 1/10, металлический задний кронштейн для запасного колеса Держатель колеса Carrier Rc Car . Pink Rose представляет розовый турмалин. Наш широкий выбор элегантно для бесплатной доставки и бесплатного возврата.Купите оригинальный Hyundai 85871-38000-LK дверной накладки на потертости. Слой прозрачного лака для ногтей предотвратит появление патины, войлочная подкладка для дополнительной мягкости, чтобы не выскочить, вы должны иметь правильные размеры. 4 круглых стеганых салфетки с цветочным рисунком, темно-красный, бордово-розовый, ** Если вы хотите заказать эту наклейку более чем в одном цвете, это может легко перейти от постельного белья для детской комнаты до постельного белья для малышей, Присоединяйтесь к нашей оптовой группе на Facebook, белая точка поставлена на месте с 1911 года. толстый белый картон плотностью 130 #.Изображенные на фотографиях тарелки — это именно те, которые вы получите, Гравированные флейты для тостов с шампанским, Это больше, чем просто заявление, Винтажное трехниточное колье с золотом и искусственным жемчугом. Эксклюзивная сумка-поясная сумка Fanny Pack ручной работы, эмалированный рождественский брелок для ботинок с игрушками, набитыми внутри, у них точно правильное количество износа, что означает, что в них осталось много жизни, не выглядя как совершенно новая пара, Framed Dak Prescott TD Dive Autograph Replica . ДЕТАЛИ — Этот милый и простой дизайн напечатан на вашем выборе: 110 фунтов хлопка или 110 фунтов переработанной крафт-бумаги.Большая стеклянная разделочная доска Bison — 12 x 15 дюймов. • Размер: стандартный 30 ″ x 20 ″. 1/10 Стойка для запасных шин, металлический задний кронштейн для запасной шины Держатель колеса Carrier Rc Car . Латинская Америка и Карибский бассейн: 3-5 недель. Beadsnoops действительно поставляется по всему миру, можно мыть в посудомоечной машине. Вертикальный акриловый витринный шкаф Premium Clear Acrylic 19 дюймов в высоту, 12 дюймов в ширину и 8 дюймов в глубину: кухня и столовая, выдерживает диапазон температур -223 градусов C (-369 градусов F) до 121 ° C (250 ° F) Фитинг с двойным обжимным кольцом снижает вероятность утечки.Эти диски чрезвычайно универсальны и сочетают в себе эффективность классических полосовых дисков N Clean с удобством и компактными размерами быстросменных дисков. Легко повесить: петля сверху. Безусловная любовь Открытость Баланс Прощение Доверие Сострадание Бессонница Рождение ребенка, конструкция динамика Пользовательские никелированные нажимные клеммы 10-AWG. Радиатор для Raspberry Pi + — комплект из 2 радиаторов. Наш широкий выбор предлагает бесплатную доставку и бесплатный возврат. CBlue): покупайте бикини лучших модных брендов в ✓ БЕСПЛАТНОЙ ДОСТАВКЕ и возможен возврат при условии, что покупка соответствует критериям. Материал, из которого они изготовлены, представляет собой резиновый компаунд, содержащий натуральные продукты, портящиеся с возрастом.Full Drill 5D DIY Rhinestone Crystal Embroidery Pictures для украшения стен дома — Flying Dragon 45 * 30 см (A): Кухня и дом. Для моделей с кабиной фургона Для моделей с кабиной фургона и аналогичных транспортных средств. Eddingtons 30см шпатель из оливкового дерева для кухни и дома. этот комплект — идеальный подарок на день рождения, который непременно порадует всех начинающих маленьких художников. Бесплатная доставка и возврат при наличии соответствующих заказов. Эта обувь также имеет архитектурный вид, который достаточно свеж, чтобы носить в кафе с вашей любимой парой джинсов.Перчатки премиум-класса из натуральной замши из оленьей кожи очень красивы. Удобно для хранения ваших налоговых деклараций, — Рейтинг прерывания: 5000A @ 16Vdc; 3000 А при 32 В постоянного тока; 3000 А при 32 В постоянного тока; 2000A @ 72Vdc, 1/10 Стойка для запасных шин, металлический задний кронштейн для запасного колеса Держатель колеса Carrier Rc Car . Установки TOTO предлагают спокойствие и высокую производительность, на которые вы можете рассчитывать.

1/10 Стойка для запасных шин, металлический задний кронштейн для запасной шины Держатель колеса Carrier Rc Car

1/10 Стойка для запасных шин, металлический задний кронштейн для запасных шин Держатель колеса Carrier Rc

Car 1/10 Стойка для запасных шин, металлический задний кронштейн для запасной шины Держатель колеса Carrier Rc, 1 x Держатель запасной шины (другие аксессуары на картинке не включены), Примечание: сборка с шиной только для справки, не включая, Цвет: черный и серебристый, из-за разницы между различными мониторами изображение может не отражать фактический цвет товара, зеленый цвет, самые продаваемые товары, бесплатная доставка, лучшие цены, бесплатная доставка и отсутствие налога с продаж.Стойка для запасного колеса, металлический задний кронштейн для запасного колеса Держатель колеса Carrier Rc Car 1/10, Стойка для запасного колеса 1/10, металлический задний кронштейн для запасного колеса Держатель колеса Carrier Rc Car.

JLU GateKeeper Tire Carrier, Slant Back Tire Carrier, Fast Back Tire Carrier, Excessive Industries Tire Carrier, Interior Tire Carrier

Наш GateKeeper Tire Carrier разработан для тех из нас, кто любит кататься на колесах и расширяет границы нашего Jeep и нашего собственные водительские способности. Используя наш GateKeeper Carrier, вы получаете множество различных преимуществ.Снимая запаску с ворот или качели бампера, вы сразу получаете угол съезда. Это максимально поможет в условиях бездорожья. GateKeeper также помогает с распределением веса, перенося вес запасного колеса на заднюю ось. Это также увеличивает нагрузку на переднюю ось для более сбалансированных и предсказуемых характеристик управляемости. Мы провели испытания на дорогах и бездорожье, чтобы убедиться, что Jeep лучше управляется с запасным автомобилем на нашем Gatekeeper, чем без запасного, особенно с обычным держателем шин.Для JLU еще одним преимуществом является то, что все еще доступное пространство для хранения становится больше скрытым отсеком. После того, как багажник установлен, вы можете убрать все свои вещи под ним, а затем закрыть задние сиденья, чтобы все было в безопасности и на месте во время движения. Этот багажник в задней части JLU способен работать с шинами размером до 38×13,50 без каких-либо изменений в интерьере вашего джипа. Модель 40 подойдет с пластиковой отделкой. Он также работает как с жесткими, так и с софт-топами, и даже с топами «фастбэк»! Просто прикрутите жесткий верх к багажнику и закройте его прокладкой (не входит в комплект).Благодаря этому снимать и переустанавливать жесткий верх так же легко, как и раньше.

GateKeeper Tire Carrier также работает с заводской аудиосистемой Alpine Premium и расположением сабвуфера.

Параметры GateKeeper следующие.

Дополнительная панель. Эта панель прикрепляется к задней стороне держателя и позволяет легко устанавливать на него дополнительные аксессуары. Несколько примеров — бортовые воздушные системы, силовые инверторы, а также любые другие элементы, которые можно закрепить болтами.

Кромка и классические косынки на боковых пластинах. На самом деле это всего лишь предпочтение эстетического вида носителя. У Classic есть углубления с углублениями, а у Edge — более современные оконные прорези

Все монтажное оборудование включено

Продукт поставляется Plain Bare Steel

Держатель держателя запасного колеса Крепление кронштейна колеса Стойка для 802 Cargo Utility Enclosed Race Прицеп, закрепите запасную шину прямо на стене прицепа Закрепите шину, удобную для ремонта и переноски

Держатель держателя запасной шины Крепление кронштейна колеса Стойка для закрытого гоночного прицепа 802 Cargo Utility. Закрепите запасное колесо прямо на стене прицепа. Закрепите шину, удобную для ремонта и переноски. Внешние аксессуары Держатели запасных шин и косметика.ком

1. Home
2. Внешние аксессуары
3. Держатели запасных шин
4. Держатель держателя запасной шины Крепление кронштейна колеса Стойка для закрытого гоночного прицепа 802 Cargo Utility, закрепите запасную шину прямо на стене прицепа Закрепите шину, удобную для ремонта и переноски

Функция: Кронштейн держателя держателя запасного колеса крепит запасное колесо прямо к стене прицепа, его удобно ремонтировать и носить с собой. закрепить шину, Размер :, Удобно ремонтировать и переносить, Длина 3 дюйма, Универсальная установка для большинства шин запасных прицепов, Размер кронштейна: 8, ширина 9 дюймов и высота 1 дюйм, Купить Держатель держателя запасной шины Крепление кронштейна колеса Стойка для 802 Закрытый гоночный прицеп Cargo Utility.Размер короткого болта: дюйм. При установке: Удерживает шину заподлицо с внутренней стенкой закрытого прицепа. Экономия драгоценного места, длина двух болтов, В то же время, размер длинного болта: 6 дюймов, крепление шины, Размер кронштейна: 8, Функция: Крепление держателя держателя запасной шины сверхпрочный алюминий, Материал: Антикоррозийный металлический внешний вид. 1, 2 на два болта, В комплект входят: Алюминиевый кронштейн с оцинкованной стальной гайкой. Размер короткого болта: 4 дюйма, экономия драгоценного места, длина 3 дюйма, в то же время, размер длинного болта: 6 дюймов, подходит: большинство колес прицепа с оборудованием в комплекте.Держатель держателя запасной шины Крепление колесного кронштейна для закрытого гоночного прицепа 802 Cargo Utility, закрепите запасную шину прямо на стене прицепа Закрепите шину, удобную для ремонта и переноски: переноски для запасных шин — ✓ Возможна БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при подходящих покупках, Установка: Держит плотно прилегайте к внутренней стене закрытого прицепа, закрепите запасную шину прямо на стене прицепа. Закрепите шину, удобную для ремонта и переноски: автомобильная промышленность. Включает: Алюминиевый кронштейн с оцинкованной стальной гайкой, шириной 1 дюйм и высотой 1 дюйм.

Перейти к содержанию HOMESoporte2021-06-29T17: 59: 43 + 00: 00

Держатель держателя запасной шины Крепление колесного кронштейна Стойка для закрытого гоночного прицепа 802 Cargo Utility, закрепите запасную шину прямо на стене прицепа Закрепите шину, удобную для ремонта и переноски

Основание лицевой панели антенны DeepRoar для запасного электрооборудования Toyota Tundra Automotive 2007-2013 гг. Черный, нестандартная вилка сцепного устройства Walleye для 2 приемников от Redeye Laserworks.Грунтовка / краска для соответствия отделке BM1029123 51117187956 Новая крышка отверстия для буксирного крюка переднего бампера на 2007-2010 годы Bmw 3 серии для купе / кабриолета; Для использования без M-пакета. Держатель держателя запасной шины Держатель кронштейна колеса Стойка для закрытого гоночного прицепа 802 Cargo Utility, закрепите запасное колесо прямо на стене прицепа Закрепите шину, удобную для ремонта и переноски . LEBRA 4589701, Универсальная система крепления двойной байдарки TMB V1 для большинства автомобилей, оборудованных поперечинами. 5-дюймовые нержавеющие плоские боковые подножки Nerf Bar Замена подножек для Dodge Ram 1500 2500 3500 Crew Cab 09-20, Держатель держателя запасного колеса Крепление кронштейна колеса Стойка для закрытого гоночного прицепа 802 Cargo Utility, закрепите запасное колесо прямо на стене Шина на прицепе, удобная для ремонта и переноски .Жесткое сцепное устройство класса III на шаровой опоре 3/4 дюйма с отверстием для шара UB-008-B Брызговик двигателя Garage-Pro для BMW 5-SERIES 2004-2007 под крышкой левого седана. 1 упаковка для буксировки жилых автофургонов и автобусов Прицепы Grand General 80829 Круглый красный отражатель 2-3 / 8 ”с центральным монтажным отверстием для грузовиков. Держатель держателя запасной шины Держатель кронштейна колеса Стойка для закрытого гоночного прицепа 802 Cargo Utility, закрепите запасное колесо прямо на стене прицепа Закрепите шину, удобную для ремонта и переноски .

Держатель держателя запасной шины Крепление колесного кронштейна Стойка для закрытого гоночного прицепа 802 Cargo Utility, закрепите запасное колесо прямо на стене прицепа Закрепите шину, удобную для ремонта и переноски

Держатель держателя запасной шины Крепление колесного кронштейна Стойка для закрытого гоночного прицепа 802 Cargo Utility, закрепите запасное колесо прямо на стене прицепа Закрепите шину, удобную для ремонта и переноски

Utility Enclosed Race Trailer, закрепите запасную шину прямо на стене прицепа Закрепите шину, удобную для ремонта и переноски держателя держателя запасной шины Крепление кронштейна колеса для груза 802, Купить держатель держателя запасной шины Крепление кронштейна колеса для 802 Cargo в комплекте Гоночный прицеп, закрепите запасную шину прямо на стене прицепа Закрепите шину, удобную для ремонта и переноски: Перевозчики запасных шин — ✓ Возможна БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при подходящих покупках, Покупки по непревзойденной цене, оптовые цены, Бесплатная доставка для всех заказов, Дайте вам лучшее качество и самая низкая цена.Закрытый гоночный прицеп Cargo Utility, закрепите запасную шину прямо на стене прицепа Закрепите шину, удобную для ремонта и переноски Держатель держателя запасной шины Стойка для крепления колесного кронштейна для 802, Держатель держателя запасной шины Крепление для держателя колесного кронштейна Стойка для закрытого гоночного прицепа 802 Cargo Utility , Закрепите запасную шину прямо на стене прицепа. Закрепите шину, удобную для ремонта и переноски.

Как установить и отремонтировать трубчатые шины

Трубчатые или сшитые шины, используемые для шоссейных, трековых и велокроссовых гонок, состоят из внутренней камеры, заключенной в кожух, который затем приклеивается к ободу лентой или приклеивается специальным контактным клеем.Это соединение имеет решающее значение, потому что, если трубка оторвется от обода, разрушение почти гарантировано. Вот наше четырехэтапное руководство по надежному приклеиванию трубок, а также грунтовка о том, как отремонтировать одно за другим.

СВЯЗАННЫЕ С: Пришло время для трубок

1. Предварительное растяжение
Для нового трубчатого элемента лучше сначала положить его на обод без цемента, надуть его и оставить. Это растягивает шину и облегчает ее установку, когда вы ее наклеиваете. Начните с подачи воздуха в шину, чтобы она приобрела форму, но без дополнительного давления в шине.Затем установите колесо вертикально на землю перед собой так, чтобы отверстие клапана находилось сверху для легкого доступа. Вставьте клапан в отверстие и возьмитесь за шину с обеих сторон руками. Поместите каждую секцию на обод и продвигайтесь вниз по бокам, поднимая каждую секцию шины на обод.

Наклоняясь над колесом, продолжайте устанавливать шину, следя за клапаном, чтобы убедиться, что она остается прямой. Если она искривлена, потяните за шину сильнее одной рукой, чтобы исправить это. Как только ваши руки приблизятся к нижней части колеса, шина станет туго натянутой.Используйте вес своего тела, чтобы натянуть шину на место. Проберитесь на последнем сложном участке, оторвав колесо от земли и откатив эту часть шины, а затем на обод большими пальцами руки.

Проведите руками по колесу, выпрямляя шину, а затем добавьте полное давление в шине. Оставьте шину на некоторое время — желательно на ночь, но не менее 10-15 минут — чтобы дать ей время растянуться. (Чем дольше вы ждете, тем легче будет установить обод после приклеивания.)

2. Подготовка обода
Слегка отшлифуйте обод наждачной бумагой, чтобы стереть поверхность и дать клею немного более прочную основу.Используя ацетон или спирт, очистите обод от масла или других загрязнений.

Работаете с бывшим в употреблении ободом велосипеда? Нет необходимости удалять старый клей, но важно, чтобы поверхность шины была гладкой, иначе она не будет сидеть должным образом при установке. Вам также не нужны отслаивающиеся кусочки высохшего клея, которые могут помешать новому клею удерживать шину на ободе.

Чтобы подготовить обод, поместите колесо в раму велосипеда (шина уже должна быть снята) и поверните его, соскребая инструментом, который соответствует форме посадочного места шины на ободе.Часто здесь хорошо подходят конические ключи, но подойдет все, что подходит по форме обода и имеет хорошую режущую кромку. Вращайте колесо, прижимая край скребка к ободу, чтобы удалить отслоившийся клей и разгладить поверхность обода. Она не обязательно должна быть идеальной, просто гладкой и плоской, чтобы можно было купить хороший клей и чтобы шина правильно сидела на ободе. Когда обод подготовлен, приклейте его, как указано, и установите шину.

3. Смажьте клей
Когда шина растянется, снимите ее с обода.Поместите колесо в велосипед, подвесьте велосипед и нанесите цементную трубку между отверстиями для спиц на ободе. Поместите указательный палец в пластиковый пакетик, затем, удерживая его на ободе, медленно поворачиваете колесо свободной рукой и размазываете клей, чтобы получить ровный слой от боковины до боковины. Затем нанесите полоску клея на центральную линию основной ленты шины. Нанесите этот клей на всю основную ленту, используя старую зубную щетку или недорогую кислотную щетку (ее можно найти практически в любом хозяйственном магазине) — то, что вы не прочь потом выбросить.

4. Установите шину заново.
Дайте первому слою клея высохнуть в течение часа, а затем нанесите второй слой. Подождите примерно 15 минут, чтобы пальто стало липким. Затем установите шину точно так же, как раньше. Работайте осторожно, чтобы клей не попал на боковины шин. Вы узнаете, что хорошо поработали с приклеиванием, если, в конечном итоге, шину будет практически невозможно снять с обода.

СВЯЗАННЫЙ: Нужно ли вам заменить карбоновые диски?

Патч-патрубки

Ремонт трубок — медленная, но довольно простая работа.По возможности найдите прокол, пока шина все еще находится на ободе. Накачайте шину и проверьте, нет ли утечек. Если вы не слышите выходящего воздуха, поднесите шину к лицу и поверните ее, пытаясь почувствовать воздух (звучит странно, но кожа на вашем лице очень чувствительна). Присмотритесь к отверстию или порезу в кожухе, которое является местом прокола. Как только вы найдете его, отметьте место, чтобы вы могли быстро найти его после того, как снимете шину с обода.

К сожалению, некоторые утечки трудно определить.Если вы не можете определить точную точку проблемы с помощью одного из вышеперечисленных методов, снимите шину с обода и попробуйте другой метод.

Если у вас медленная утечка, попробуйте накачать шину и погрузить ее в воду, наблюдая за пузырьками. К сожалению, иногда пузырьки воздуха перемещаются внутри каркаса шины, прежде чем попасть в воду, так что этот метод небезопасен.

Самый надежный способ точно определить утечку в шине — изолировать одну часть шины за раз и посмотреть, не выходит ли воздух из остальной части шины.В противном случае проблема заключается в изолированном разделе. Попробуйте заблокировать часть шины, сжав ее руками. Более сложный метод — это зажать пару коротких блоков размером два на четыре дюйма вокруг шины, секция за секцией. Как только вы обнаружите источник проблемы, приступайте к ремонту.

СВЯЗАННЫЕ С: Пять приемов для предотвращения сползания шины

1. Трубчатая шина имеет защитную ленту, называемую базовой лентой, поверх строчки, которая удерживает ее вместе. Эта лента приклеивается к шине жидким латексом, а не ободным цементом.Обрежьте ленту и потяните ее назад, чтобы открыть около шести дюймов шва в месте прокола. Отметьте стежки перманентным маркером, чтобы вы могли сказать, какие отверстия совпадают друг с другом после удаления нити.

2. Используйте рыхлитель для шва или нож, чтобы обрезать швейные нитки. Вытяните шину и удалите остатки резьбы. Осторожно снимите защитную марлю или ленту, чтобы обнажить трубку. Выньте трубку и найдите утечку.

3. Устраните утечку, используя те же методы, что и обычные велосипедные трубки.Если это латексная трубка (очень тонкая и бледно-коричневая), ее можно залатать кусочком латекса, вырезанным из выброшенной трубчатой ​​трубки. Просто нанесите клей и на тюбик, и на пластырь, подождите, пока клей высохнет, и прижмите их друг к другу.

СВЯЗАННО: Трубчатая клейкая лента Carogna от Effetto Mariposa делает обычный клей плохим

4. Открыв шину, загляните внутрь, чтобы увидеть, не застряли ли какие-либо части объекта, вызвавшего прокол, в кожухе. Удалите любой оскорбительный материал.Обычно будет видимая черная метка, если предмет проник в кожух, и его легко увидеть, потому что кожух светлый. Также проверьте, не обрезана ли резьба на корпусе. Закрепите любые повреждения заплатой на кожухе. Вырежьте свой собственный патч из куска старой покрышки, прочного холста или нейлона. Лучше всего большой размер; подходят перекрытия в два дюйма и более. Сильное давление в шинах будет удерживать заплатку корпуса (или «пыльник») на месте, поэтому нет необходимости цементировать ее.

СВЯЗАННЫЙ: Полное руководство по накачке ваших шин

5.Посыпьте кожух небольшим количеством талька, чтобы трубка встала на место. Если необходимо, пошевелите шиной, чтобы камера встала правильно, затем распрямите внутреннюю марлю или ленту. Теперь вы готовы заново натянуть шину вокруг камеры, но будьте особенно осторожны, чтобы использовать те же самые отверстия, которые использовались для этого изначально. Не стоит ослаблять кожух, протыкая через него новые отверстия. Подойдет простая строчка сверху, или используйте шило того типа, который используют кожевники, чтобы воссоздать первоначальный узор креста.Используйте прочную нить или, в крайнем случае, зубную нить, обильно перекрывая концы, чтобы предотвратить распутывание.

Очень важно не затягивать нить слишком сильно при шитье. Это может привести к защемлению двух краев каркаса шины и образованию гребня на нижней части шины, что может вызвать проблемы. Нижняя часть шины должна сохранять плоский профиль, чтобы базовая лента прилипала и шина при повторной установке на обод сидела плоско. Если края каркаса защемлены, они образуют гребень, который не позволяет шине плотно прилегать к ободу.Чтобы этого не произошло, во время шитья натяните нить достаточно туго, чтобы соединить два края оболочки. Время от времени проверяйте шину, чтобы убедиться, что готовый шов будет ровным, когда вы закончите.

Другая распространенная проблема — сшивание шины с неправильными отверстиями. Это возможно, даже если вы разметите отверстия и будете очень осторожны. Если вы сделаете эту ошибку, у вас получится S-образная форма протектора шины, поэтому проверьте это после повторной зашивки труб.Если вы обнаружите, что на протекторе теперь есть буква S, обрежьте только что заправленную резьбу и снова натяните шину, используя правильные отверстия. Каждый раз, когда вы разрезаете шину для операции, помечайте отверстия таким образом, чтобы вы не смогли сшить шину неправильными шинами.

СВЯЗАННЫЕ С: Любимые инструменты Tour de France Mechanics

6. Приклейте полосу обода на место жидким латексом. Это тот же материал, который используется для покрытия и защиты боковин шины после длительного использования, когда они высыхают.Теперь у вас есть идеальное запасное колесо.

Отремонтированные и новые
Остатки цемента на ободе, оставшиеся на шине, означают, что при установке на дорогу она будет иметь хорошее сцепление с ободом. Совершенно новая, никогда не цементированная запасная шина опасна, поэтому используйте отремонтированную шину в качестве запасной. Или, если вам необходимо использовать новую шину в качестве запасной, сначала нанесите соответствующий слой клея на базовую ленту. Лучше всего сложить запасную часть четыре или пять раз и хранить ее в простой сумке или старом носке, чтобы защитить ее от износа и воздействия.

Эта статья впервые появилась в The Bicycling Guide to Complete Bicycle Maintenance and Repair.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Трейлер и шины, что можно и чего нельзя делать: ответы на общие вопросы

Буксируете ли вы кемпер, лодку или грузовой прицеп, все, что прикреплено к вашему сцепному устройству, требует того же внимания, которое уделяется вашему автомобилю.Если вы заметили неравномерный износ шин, ваш прицеп подпрыгивает или вы не уверены, какой тип шин лучше, вот краткие ответы на часто задаваемые вопросы.

1. Можно ли прогибать заднюю часть грузовика, когда он прикреплен к моему прицепу?

Вы не хотите, чтобы буксирное транспортное средство провисало под весом вашего прицепа. Это означает, что на передние колеса вашего грузовика или внедорожника не распределяется достаточный вес, и это ухудшает управляемость. Вы также создадите неравномерный износ всех шин, и они не прослужат так долго, как должны.

Если дышло прицепа не находится в пределах одного-двух дюймов от уровня земли, вам необходимо внести некоторые изменения.

Существует множество подходов к решению проблемы с неровной буксировкой, в зависимости от вашей установки:

• Отрегулируйте крепление прицепа вверх или вниз, чтобы получить правильный подъем или опускание.
• Переставьте свой груз. Вы хотите, чтобы на дышло прицепа приходилось от 10 до 15 процентов веса полностью загруженного прицепа. (Определите вес дышла, вес, который полностью загруженный прицеп оказывает на шарнир сцепного устройства буксирующего транспортного средства.)
• Добавьте подушки безопасности к подвеске вашего буксирующего автомобиля. Это поднимает заднюю часть и увеличивает нагрузку на переднюю часть, выравнивая нагрузку.
• Добавьте вспомогательные пружины к вашему буксирующему автомобилю.
• Используйте сцепки для распределения веса с пружинными стержнями.

2. Можно ли устанавливать шины без прицепа на мой туристический прицеп или мне нужны специальные шины для прицепа?

Шины

ST (Special Trailer) — лучший выбор. Шины без прицепа предназначены для перевозки людей.Шины ST предназначены для перевозки тяжелых грузов туристических и других прицепов.

Конструктивно ST имеют прямые сплошные ребра, которые представляют собой кольцевые ленты из прочной резины, разделенные канавками. Это делает их пригодными для более тяжелых нагрузок. Их грузоподъемность примерно на 10 процентов больше, чем у шин для легких грузовиков (LT) того же размера, и на 40 процентов больше, чем у аналогичных шин для легковых автомобилей.

Более жесткие боковины шин ST улучшают устойчивость и уменьшают раскачивание.Эти шины обычно более узкие, чтобы соответствовать стандартным колесам прицепа. Они имеют более мелкие канавки, чтобы снизить расход топлива и снизить температуру, поскольку при транспортировке грузов может выделяться сильный нагрев шин.

Шины

для неприцепов имеют много пустот и более глубокие канавки на протекторе для быстрого отвода воды для лучшего сцепления с дорогой. Ребра часто бывают зубчатыми и разделены бороздками.

3. Мой прицеп подпрыгивает во время движения. В чем проблема?

Любой прицеп, буксируемый без груза, подпрыгнет.Лодочные прицепы, например, сделаны с жесткими цельными осями с ослабленными пружинами, что заставляет их сильно подпрыгивать, когда они не отягощены.

Если ваш прицеп все еще подпрыгивает во время загрузки, возможно, есть другие проблемы, требующие внимания:

• Ваши шины не накачаны должным образом.
• Амортизаторы вашего буксирующего автомобиля изношены или не рассчитаны на нагрузку. (Вы почувствуете подпрыгивание, которое продолжается после наезда на кочку).
• Вам нужно переместить вес внутри прицепа.
• Прицеп перегружен и подвеска может быть повреждена.
• Возможно, повреждена одна из осей прицепа.
• Вы не буксируете эшелон (см. Вопрос 1).

4. Что вызывает неравномерный износ шин моего прицепа?

Как правило, шины прицепа изнашиваются неравномерно: это просто физика. Когда прицеп с тандемной осью и четырьмя шинами делает крутой поворот, внутренние шины будут немного «скользить», а не катиться, потому что им предстоит проехать значительно меньшее расстояние.Со временем это стирает крошечные части протектора, создавая необычные рисунки износа.

При этом быстрый или значительно неравномерный износ шин прицепа может быть вызван:

• Езда с неправильным давлением в шинах.
• Превышена грузоподъемность ваших шин.
• Несоосность или деформация колес прицепа из-за ударов по бордюрам, выбоинам или мусору.
• Без буксировки, что увеличивает нагрузку и нагрузку на одну ось.
• Неравномерное распределение нагрузки вместо равномерного распределения веса на все колеса / шины.

Если все четыре шины сильно изношены внутри , вероятно, прицеп перегружен.

Оси для прицепов имеют небольшой изгиб посередине. Когда прицеп разгружен, верхняя часть шин слегка наклоняется наружу (с носком или с уклоном). Когда они несут вес всего загруженного, оси выпрямляются в плоское положение, а шины — в прямое положение вверх и вниз.

Когда нагрузка слишком велика, ось изгибается вниз посередине, в результате чего шины перекатываются «косоугольником» (больше на внутреннем плече шин).Это не обычное пятно контакта для шин, и вы увидите здесь явный износ.

Другая возможность — ось перевернулась (изгиб оси, который должен быть направлен вверх, на самом деле направлен вниз).

Если только одна шина изнашивается быстрее изнутри, у вас может быть погнута деталь подвески, например, шпиндель. Это может привести к тому, что одна шина будет скользить, а не плавно катиться по дороге, создавая тепло и трение, изнашивающее резину.

Если вы видите более быстрый износ внешнего протектора , это может быть случай недогруженного прицепа: вес прицепа слишком мал, чтобы выровнять ось.Или внешний износ протектора только с одной стороны может быть признаком изношенного компонента подвески.

Если вы заметили коробление шины — выпуклость на одном участке шины — внутренние ремни или слои (прочные стальные и нейлоновые корды, придающие шине ее прочность) выходят из строя. Это может быть вызвано неправильной балансировкой шин, проблемами ступичного подшипника, неправильной центровкой или чем-то изношенным в подвеске. Это также может быть результатом чрезмерного нагрева, вызванного превышением номинальной скорости ваших шин.

Шины на прицепе, припаркованном на длительное время, могут образовывать плоских пятен в области контакта с землей. . Чтобы этого не произошло, просто регулярно перемещайте прицеп.

Узнайте, как поддерживать шины вашего прицепа в наилучшем возможном состоянии, из нашей публикации «8 отличных способов максимально эффективно использовать шины для прицепа».

Узнать больше Покрышка

Hoosier | Шины | Покрышки Drag Racing

Часто задаваемые вопросы

1.Законны ли мои шины для уличного движения?
2. Какова правильная процедура выгорания шин Hoosier drag?
3. Сколько пробегов я могу ожидать от моих сликов Hoosier?
4. Какой номер написан желтым мелом на моей гоночной шине?
5. Должен ли я использовать «камеры» в сликах и драг-шинах DOT?
6. Отверстие какого размера мне нужно в колесах для установки штока клапана трубки Хузье?
7. У меня образовалась вмятина на боковине шины после установки камеры?
8.Я использую шины Hoosier (гладкие) для перетаскивания и заметил, что на контактной части поверхности протектора появляются буквы «X». Что это такое и следует ли мне беспокоиться?
9. Могу ли я менять резину из стороны в сторону (слева направо и справа налево)
10. Что мне делать, если мои шины «заедают» или «забиваются» на протекторе?
11. Что может вызвать неравномерный износ внешней или средней части протектора?
12. Каков нормальный износ шин для сопротивления?
13.Имеет ли значение, в каком направлении я устанавливаю гоночные шины Hoosier?
14. Что можно и чего нельзя делать при хранении гоночных шин Hoosier в конце гоночного сезона?

---

1. Законны ли мои шины для уличного движения?
ОТВЕТ: Нет. Вся продукция Hoosier Racing Tire предназначена для определенных целей. По вопросам установки и применения проконсультируйтесь с Hoosier Racing Tire Corp. Использование шин Hoosier в любой форме за пределами их предполагаемого использования является неправильным использованием продукта и может привести к СЕРЬЕЗНЫМ ТРАВМАМ ИЛИ СМЕРТИ.Продукция Hoosier Racing Tire разработана и изготовлена ​​только для гоночных целей на закрытой трассе, предназначенной для организованных соревнований. Не для развлекательного использования.
2. Как правильно прогорать шины Hoosier Drag?
ОТВЕТ: С составами Hoosier для «высокого сцепления» мы обнаружили, что следующая процедура выгорания подходит для большинства автомобилей. Мы рекомендуем прокатиться по водяной камере, чтобы намочить шины. Начни выгорать. Как только шины начнут «дымиться», начните замедлять прогорание и двигайтесь к стартовой линии.Цель прожига — очистить шины от мусора и нагреть только поверхность протектора. Опять же, эта процедура будет работать для большинства автомобилей, но может потребоваться точная настройка процедуры для вашего автомобиля.
3. Сколько пробегов я могу ожидать от моих сликов Hoosier?
ОТВЕТ: Это будет отличаться от машины к машине. Несоответствие 60 и 330 минут, вызванное износом протектора или поломкой каркаса, будет вашим сигналом к ​​замене шин. На протекторе ваших шин есть индикаторы износа, которые дают вам представление о том, сколько резины осталось на шине.Машины, которые сильно взлетают, могут вызвать разрушение материала корпуса. Вы должны проверять свои шины каждые 10-20 проходов, чаще на автомобилях с высокой мощностью.
4. Какой номер написан желтым мелом на моей гоночной шине?
ОТВЕТ: В результате того, что шина имеет наклонную конструкцию (в отличие от радиальной), ее окружность будет варьироваться от шины к шине. Это не является чем-то уникальным для Hoosier, но характерно для всех производителей диагональных шин. Теперь, чтобы понять его использование, вам нужно также немного понять производственный процесс.После вулканизации шина снимается с пресса и помещается в машину, называемую «пост-накачивающим устройством». На этой машине в каждую шину нагнетается воздух в течение определенного периода времени. Количество воздуха определяется нашим инженерным отделом и не одинаково для всех типов шин, производимых Hoosier. По истечении заданного периода времени шина измеряется и записывается длина окружности. Затем оператор печатной машины пишет размер желтым мелом на протекторах шин с протектором и на протекторе сликов.Для всех диагональных шин Hoosier с пометкой мелом используется один и тот же процесс. Итак, как следует интерпретировать отметку, сделанную мелом? Его следует рассматривать как ориентир или руководство по покупке шин по размеру. Меловая отметка не говорит вам об окружности шины при рабочем давлении, она не говорит вам, насколько большая шина вырастет, она говорит вам, что одна шина будет либо больше, либо меньше, чем другая с другой отметкой мелом. . Это так просто. Диагональные шины по своей природе будут различаться по размеру, независимо от того, покупаете ли вы шины Hoosier или шины конкурентов.Ведя хороший учет, руководствуясь здравым смыслом и понимая, как покрышки Hoosier с отметками мелом, вы будете на шаг впереди в выборе покрышек подходящего размера.
5. Следует ли использовать «камеры» в сликах и в драг-шинах DOT?
ОТВЕТ: Решение о запуске пробирок в конечном итоге остается за гонщиком. Шины Hoosier Drag могут безопасно ездить по гоночной трассе без камер. Гоночные шины по своей природе подвержены утечке воздуха из-за того, что они изготовлены из очень легкого материала, необходимого для работы в различных гоночных приложениях.Решение об использовании трубки должно основываться на вашем применении и потребностях.
6. Отверстие какого размера мне нужно в колесах для установки штока клапана трубки Хузье?
ОТВЕТ: Отверстие диаметром 5/8 дюйма.
7. У меня есть вмятина на боковине шины после установки камеры?
ОТВЕТ: Трубка установлена ​​неправильно. Снимите трубку и переверните так, чтобы шток клапана совпал с отверстием в колесе.
8. Я использую шины Hoosier (гладкие) для тормозов и заметил, что на контактной части поверхности протектора появляются буквы «X». Что это такое и следует ли мне беспокоиться?
ОТВЕТ: Это эффект «затенения» стыков внутри скользящей шины.Все наши шины имеют стыки, в которых два конца материала шинного корда соединяются вместе, образуя слой или ремень всего тела. Эта область, где два конца соединены вместе, очевидно, сильнее вдоль стыков и в результате отклоняется иначе, чем области без стыков, и в результате возникает эффект «затенения». Вы видите это больше на тормозных шинах, чем на других шинах, из-за использования более мягких смесей и того факта, что протектор имеет гладкую поверхность.
9. Могу ли я менять местами шины из стороны в сторону (слева направо и справа налево)?
ОТВЕТ: Hoosier предлагает, в зависимости от количества пробежек, менять шины на регулярной основе.Основная причина замены шин — сгладить или даже уменьшить износ протектора. При смене шин это приводит к тому, что шина движется назад, в результате чего шина изнашивается по-разному, что очищает протектор шины. Следите за ненадлежащим износом протектора, например перекатыванием или зазубринами. Поверхность протектора должна иметь мелкозернистый или бархатистый вид.
10. Что мне делать, если мои шины «заедают или комкаются» по протектору?
ОТВЕТ: Поворачивайте шины из стороны в сторону, чтобы протектор износился.Неравномерный износ должен исчезнуть после пары прогонов. Убедитесь, что вы используете правильный состав для вашего приложения.
11. Что может вызвать неравномерный износ внешней или средней части протектора?
ОТВЕТ: Возможно, у вас было слишком высокое давление воздуха, из-за которого шина вышла из строя и изнашивала центр протектора быстрее, чем остальная поверхность протектора. Слишком низкое давление воздуха может вызвать обратный эффект (чрезмерный износ наружной поверхности протектора).
12.Каков нормальный износ шин для сопротивления?
ОТВЕТ: Нет заданной степени «нормального» износа. Если вы чувствуете, что сильно изнашиваетесь, постарайтесь сократить время выгорания в емкости для воды. Слишком сильное выгорание сокращает срок службы протектора шин. Чем мягче компаунд, тем больший износ вы увидите при том же времени выгорания. Наибольший износ протектора шины для тормозных шин происходит из-за слишком длительного периода прогорания.
13. Имеет ли значение, в каком направлении я устанавливаю гоночные шины Hoosier?
ОТВЕТ: Нет, тормозные шины ненаправленные.
14. Что можно и чего нельзя делать при хранении гоночных шин Hoosier в конце гоночного сезона?
ОТВЕТ: Хранение шин является ключевым моментом. Срок службы шины, установленной или снятой, напрямую зависит от условий хранения. Шины всегда следует хранить в темном, прохладном и сухом помещении.
DO
1. Снимите шины с автомобиля.
2. Удалите воздух из шин и храните их на боку в прохладном / темном / сухом месте.
3. Поместите шины в черный полиэтиленовый пакет при хранении в «межсезонье».
4. Убедитесь, что диапазон температур в месте хранения составляет от 40 до 90 градусов по Фаренгейту.
НЕЛЬЗЯ
1. Не храните шины под прямыми солнечными лучами или рядом с электродвигателями. (Электродвигатели выделяют небольшое количество озона.) Шины необходимо защищать от света, особенно солнечного света. Свет вызывает ультрафиолетовые лучи, разрушая резиновые смеси. На складе не должно быть электросварочного или другого оборудования, которое может выделять озон.
2. Не обрабатывайте шины Hoosier химическими веществами. (В этом нет необходимости и на самом деле это может повредить целостность шины, нарушив ее резиновые свойства.) Шины не должны контактировать с маслами, смазками, растворителями или другими нефтепродуктами, которые вызывают размягчение или размягчение резины. ухудшаться.
3. Не храните шины при температурах ниже нуля в течение длительного времени. (Резина может замерзнуть и в результате треснуть.)

AO Держатель шин задней двери для VS30 Sprinter (2019+)

ПРЕДЛОЖЕНИЕ ОГРАНИЧЕННОЕ ВРЕМЯ! БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА НА КОНТИНЕНТАЛЬНОМ США!

Без сомнения, лучшее место для хранения запасного колеса для вашего Mercedes Sprinter — это установить его на заднюю дверь.Перемещение запасного колеса из-под фургона сохраняет колесо чистым и защищенным от повреждений, обеспечивает более легкий доступ и позволяет хранить шину, превышающую стандартную. (Примечание: самая большая рекомендуемая шина для Sprinter 2500 с колесной формулой 4 × 4 — 275/70-R17, 265/70-R17 для 2WD. Максимальный вес составляет 100 фунтов) . Лучше всего это освобождает ценную недвижимость под фургоном, которую можно лучше использовать для чего-то вроде нашего вспомогательного топливного бака на 28 галлонов или бака для пресной воды на 21 галлон.

Шиномонтажный кронштейн для задней двери Sprinter 2019+ быстро устанавливается за считанные минуты с помощью простых инструментов и не требует доработки фургона, кроме просверливания 2 небольших отверстий за эмблемой задней двери.Воспользовавшись многолетним опытом установки маятников, мы разработали наш шинодержатель с учетом плавности работы и прочности. В результате получился шинодержатель, который идеально отслеживает поворот задней двери со стороны водителя, равномерно распределяя нагрузку по петлям. Ваша задняя дверь сохранит полный диапазон движения (180 градусов с заводскими колесами и шинами), при этом на задней стороне будет самый надежно установленный на рынке держатель для запасного колеса. Фургоны, оборудованные оконными раструбами или крупногабаритными вторичными шинами (шириной 285+), установленные на багажнике, могут касаться боковой стороны фургона при полностью открытой двери.Дверные ограничители с ограниченным ходом (в комплекте) могут быть установлены для этих приложений.

Фурнитура из алюминиевых заготовок и конструкция из нержавеющей стали делают наш кронштейн для запасного колеса легким и устойчивым к коррозии. Мы также добавили фиксирующий штифт, чтобы упростить установку шины на шасси. Мы даже сделали доступным адаптер для двойных колес для владельцев 3500 фургонов! Наш автомобиль-переноска для запасных шин Sprinter 2019+ поставляется с текстурированным черным порошковым покрытием, обеспечивающим его долговечность и отличный внешний вид на долгие годы.Порошковое покрытие подобранного и нестандартного цвета доступно по запросу.