цены в стоматологической клинике Доктор Мартин в Москве

Срок, на который ставится временная пломба, определяется лечащим врачом. В большинстве случаев, под пломбировочный материал закладывается препарат, у которого длительный срок действия. По истечении этого срока врач удаляет временный материал.

Когда используются лечебные пасты вместе с обеззараживающими и антисептическими медикаментозными средствами, происходит значительное повышение эффективности лечения. Кроме этого, между посещениями врача не возникнет перекрестного заражения мягких и твердых тканей.

Когда показана пломбировка канала

Существуют общие показания к проведению процедуры:

• Поражен корневой канал. Такое случается, если у пациента хроническая форма пульпита.

• При гнойной стадии пульпита, независимо от того, закрыта/открыта зубная полость.

• Если чрезмерно поражены внутрикорневые мягкие ткани.

После того, как закончилась механическая обработка, происходит образование воронкообразного канала. У него минимальный диаметр в области апекса, и минимальный – в устье. Также, наблюдается сохранение баланса «диаметр и толщина стенок» канала.

Какие цели у временной пломбировки

1. Оказывается антисептическое, противовоспалительное действие на воспалительный очаг.

2. Происходит активная стимуляция регенераторной активности тканей.

3. Изолируется канал, если отсутствует возможность его обработать во время одного посещения.

Каким должен быть материал для временного пломбирования

К материалу, который используется для пломбирования, особенные требования:

• Создание полной герметичности, что достигается благодаря проникновению даже в самые мелкие щели. Это способствует созданию своеобразного барьера, который препятствует развитию бактерий. Если у микроорганизмов появится небольшая полость, куда они смогут проникнуть, произойдет повторное развитие воспалительного процесса.

• Материалы должны быть хорошо заметны на рентгеновском снимке. Благодаря этому, врач убеждается, что проведена качественная работа.

• Высокая эстетичность. Материал не должен просвечиваться через зубную эмаль.

• Слюна, твердые или мягкие ткани ротовой полости не должны провоцировать аллергическую реакцию, контактируя с пломбировочной массой.

• Материалы для временного пломбирования корневых каналов должны без затруднений извлекаться из корней. После того, как субстанция застывает, может появиться эффект легкой усадки, однако полости не образовываются.

Как происходит пломбирование

Перед тем, как начать временное пломбирование каналов, пациента направляют на рентгенологическое исследование. С помощью снимка происходит определение степени и глубины поражения. Затем выбирается методика и начинается процедура. Она состоит из следующих этапов:

1. Введение анестезии. Используется местное обезболивание. У многих пациентов присутствует боязнь звука бормашины, даже если при этом отсутствуют болезненные ощущения. Таким пациентам предоставляют внутривенную седацию.

2. Вычищают пораженные кариесом ткани (эмаль, дентин).

3. Удаляется зубной нерв.

4. Зондируют корневой проход. Определяется его глубина.

5. Расширяется, рассверливается ширина прохода.

6. Промывается антисептическим раствором, просушивается.

7. Если необходимо, внедряется штифт.

8. В полость помещают материал, учитывая разработанную методику.

9. Проведение контрольного рентгенологического обследования.

О чем говорит боль после пломбирования

Присутствие неприятных ощущений на протяжении трех-пяти дней после процедуры является нормой. Причина их появления – раздраженная десневая ткань и пульпа. Пациент может жаловаться на чувство распирания внутри вылеченного зуба. Это также относится к норме.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо обращаться только к опытному и квалифицированному специалисту. В противном случае, из-за допущенных ошибок могут возникнуть следующие последствия:

• В корневом канале образовывается сквозное отверстие.

• Развивается вторичное воспаление под пломбировочным материалом.

• Развивается флюс, свищ.

• Образовывается киста или гранулема.

• Аллергическая реакция на материал.

Выбирая клинику, которая отличается хорошей репутацией, можно не бояться появления вышеперечисленных проблем.

Разновидности пломбирования

Существует 2 вида – временное и постоянное пломбирование корневых каналов.

При первом методе используют незатвердевающую пасту, которая отличается наличием лечебных свойств. Получение хорошего результата происходит за счет гидроксид кальция. Использование временного наполнения показано при запущенном пульпите, когда воспалительный процесс распространился достаточно глубоко. В полость помещается специальный материал, который покрывается пломбой. Установка постоянной пломбы может происходить по истечении нескольких дней или даже месяцев.

Второй метод (постоянное пломбирование) осуществляется не на один десяток лет. Проведение процедуры разрешено сразу во время первого посещения врача, если отсутствует воспалительный процесс, или после того, как окончилось лечение временным материалом.

Разновидности паст

Паста, в основу которой входит антибиотик и кортикостероид

В большинстве случаев, такая паста содержит в своем составе 2-3 антибактериальных препарата широкого спектра действия и кортикостероид. В основном, это дексаметазон. В пасте он содержится в определенном количестве, поэтому при уменьшении воспаления и аллергической реакции не происходит нарушения защитных реакций периодонта. Третьим компонентом является рентгеноконтрастный наполнитель. Благодаря ему, объективно оценивается, насколько качественно заполнили каналы. У такой пасты сильное, однако, не продолжительное действие. Длительность их нахождения в зубных каналах варьируется от трех до семи дней.

Паста, в основу которой входит метронидазол

Данный компонент способствует эффективному подавлению патогенной микрофлоры в корневых каналах, остановке кагаболического разрушения ткани, блокировке процесса воспаления. На такую пасту у пациента не возникнет аллергической реакции, а также, не надо бояться привыкания.

Паста с таким компонентом используется при чрезмерном инфицировании каналов. Кроме всего, такое средство способно вылечить острую стадию периодонтита. В результате этого, можно легко предотвратить повторное инфицирование. Также, значительно легче протекает болезнь.

Паста, в основу которой входит антисептическая смесь с длительным действием

Такой вид пасты состоит из антисептических компонентов, который отличаются сильным действием – камфора, тимол, крезол, ментол др. Это рентгеноконтрастная паста, она не затвердевает, постепенно рассасывается в корневом канале. Показания к использованию такой пасты является наличие пульпита, периодонтита, проблемы с молочными зубами.

Паста с гидроксидом кальция

Происходит сильнощелочная реакция, во время наполнения канала этим веществом уничтожаются различные бактерии, разрушается некротизированная ткань. Кроме этого, начинается стимуляция остсогенеза, дентиногенеза и цементогенеза.

Использование нетвердеющей пасты, которая включает в себя гидроксид кальция, необходимо при тяжелой форме периодонтита, кистогранулеме. Такую массу помещают в канал, для этого используется специальный каналонаполнитель.

По истечению шести недель проводится замена пасты. В корневые каналы помещают новую порцию. После этого каждые восемь недель паста меняется, пока не будет достигнут желаемый результат. Если исчезли болезненные ощущения, воспалительный процесс, прекратилась экссудация, врач проводит очищение каналов и пломбировку с помощью постоянного пломбировочного материала.

Сколько стоит временная пломбировка канала

Окончательная стоимость процедуры зависит от индивидуальной клинической картины пациента. Кроме этого, учитывается количество приемом и комплексное лечение. Следует помнить, что у пасты присутствуют собственные лечебные свойства и срок закладки. В основном, пациент сам выбирает пломбировочный материал, и решает, необходимо ли ему дополнительное медикаментозное воздействие или долговечность установленной пломбы.

В нашей клинике стоимость временного пломбирования формируется на основании таких факторов:

• Какого типа используемый пломбировочный материал, есть ли у него дополнительное медикаментозное воздействие.

• Сколько приемом показано пациенту для того, чтобы получить максимально эффективный результат от лечения.

• Необходимо ли эндодонтическое вмешательство, чтобы подготовить корневой канал к размещению временного пломбировочного материала.

Окончательную стоимость можно узнать на очной консультации у врача.

Лечебные: Гидроокись кальция высокодисперсная

Гидроокись кальция – высокодисперсная (15 грамм паста) — Humanchemie — Германия

15 г водосодержащая паста 

Показания к применению гидроокиси меди- кальция:

• в качестве тонкой прокладки вблизи пульпы во фронтальной области зубов* 
• для прямого покрытия пульпы 
• для лечения корня методом депофореза или без него в случаях, если не является предпочтительной гидроокись меди-кальция. 
• для промывания канала (в виде молочка гидроокиси кальция).

Молочко гидроокиси кальция, как и молочко гидроокиси меди-кальция, обладают способностью путем протеолиза разрушать любые микроорганизмы и вредные, замещающие белки, соединения. Эти препараты имеют значительное преимущество перед перекисью водорода, заключающееся в том, что они, в отличие от перекиси, не блокируют себе путь к области воздействия путем образования пузырьков воздуха.

Свойства гидроокиси меди- кальция:

Водосодержащая паста содержит гидроокись кальция высокой дисперсности, которая производится из исключительно чистого кальция по авторскому методу. Положительное воздействие гидроокиси кальция обусловлено ее высокой щелочностью (рН~13), которая убивает любые микроорганизмы и их невегетативные формы. При нанесении препарата на кровоточивую ткань после первоначального поверхно-стного прижигания происходит протеолиз, который обеспечивает стерильность в области контакта и способствует быстрому образованию кальциево-карбонатной мембраны. Мембрана смягчает диффузию растворившейся гидроокиси кальция, приводя к возникновению такой щелочной среды, которая способствует новообразованию дентина и костной ткани. 
Гидроокись кальция проявляет указанные свойства только во влажном состоянии, поэтому принципиально отказались от добавления водонерастворимого отверждающего средства.

Способ применения гидроокиси меди- кальция:

После кратковременного перемешивания содержимого флакона на кончик шпателя набирают пасту высокодисперсной гидроокиси кальция и на панели для смешивания, оттягивая воду фильтровальной бумагой или, напротив, добавляя некоторое количество воды, получают препараты со следующей консистенцией:

* Для использования в качестве прокладки рекомендуется композиция, в состав которой входит высокодисперсная гидроокись кальция, — ИНТЕРИМС (производство фирмы „Хуманхеми“. Интеримс обладает в некоторой мере отверждающими свойствами и вместе с тем полностью сохраняет качества гидроокиси кальция. Интеримс может быть использован, кроме того, в качестве временного цемента для фиксирования коронок.

Густая кашицеобразная: применяется для покрытия пульпы и в качестве подкладки. После нанесения может быть подсушена теплым воздухом. Сверху наносится, не оказывая никакого давления, прокладка из фосфатного цемента.
Сметанообразная: используется для промежуточного наложения при лечении корня, а также для депофореза с гальваническим штифтовым элементом или/и с прибором для депофореза, если не является предпочтительной гидроокись меди-кальция.

Гидроокись кальция — молочко получают путем приготовления 20% взвеси пасты в дистиллированой воде. Перед использованием приготовленную во флаконе взвесь высокодисперсной гидроокиси кальция необходимо гомогенизировать, размешав ее стеклянной палочкой или металлическим шпателем.

Противопоказания и побочные действия:

не имеется

Остерегаться от попадания в глаза!
Флакон должен быть хорошо закрыт!
Срок годности: указан на упаковке.
После истечения срока годности препарат применять нельзя.

Сравнительная характеристика свойств различных паст на основе гидроокиси кальция | Шубитидзе

1. Manoil D, Al-Manei K, Belibasakis GN. A Systematic Review of the Root Canal Microbiota Associated with Apical Periodontitis: Lessons from Next-Generation Sequencing. Proteomics Clin Appl. 2020 Jan 17:e1900060.

2. Sjogren U, Figdor D, Persson S, Sundqvist G. Influence of infection at the time of root filling on the outcome of endodontic treatment of teeth with apical periodontitis. Int Endod J. 1997;30:297–306.

3. Siqueira JF, Magalhaes KM, Rocas IN. Bacterial reduction in infected root canals treated with 2.5% NaOCl as an irrigant and calcium hydroxide/ camphorated paramonochlorophenol paste as an intracanal dressing. J Endod. 2007;33:667–72.

4. Bystrom A, Claesson R, Sundqvist G. The antibacterial effect of camphorated paramonochlorophenol, camphorated phenol and calcium hydroxide in the treatment of infected root canals. Endod Dent Traumatol. 1985; 1:170–175.

5. Safavi KE, Dowden WE, Introcaso JH, Langeland K. A comparison of antimicrobial effects of calcium hydroxide and iodine-potassium iodide. J Endod. 1985; 11:454–456.

6. Sjögren U, Figdor D, Spångberg L, Sundqvist G. The antimicrobial effect of calcium hydroxide as a short-term intracanal dressing. Int Endod J. 1991; 24:119–125.

7. Stuart KG, Miller CH, Brown CE Jr, Newton CW. The comparative antimicrobial effect of calcium hydroxide. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991; 72:101–104.

8. Evans M, Davies JK, Sundqvist G, Figdor D. Mechanisms involved in the resistance of Enterococcus faecalis to calcium hydroxide. Int Endod J. 2002; 35:221–228.

9. Safavi K, Nakayama TA. Influence of mixing vehicle on dissociation of calcium hydroxide in solution. J Endod. 2000; 26:649–651.

10. Speight, JG. Lange’s handbook of chemistry. 16. Vol. Section 1. McGraw-Hill; New York: 2005. p. 18-63.

11. Komabayashi T, D’Souza RN, Dechow PC, Safavi KE, Spångberg LS. Particle size and shape of calcium hydroxide. J Endod. 2009; 35:284–287.

12. Alsubait S, Alsaad N, Alahmari S, Alfaraj F, Alfawaz H, Alqedairi A. The effect of intracanal medicaments used in Endodontics on the dislocation resistance of two calcium silicate-based filling materials. BMC Oral Health. 2020;20(1):57. Published 2020 Feb 18. doi:10.1186/s12903-020-1044-6

13. G. Hasselgren, B. Olsson, and M. Cvek, “Effects of calcium hydroxide and sodium hypochlorite on the dissolution of necrotic porcine muscle tissue,” Journal of Endodontics, vol. 14, no. 3, pp. 125– 127, 1988.

14. K. E. Safavi and F. C. Nichols, “Effect of calcium hydroxide on bacterial lipopolysaccharide,” Journal of Endodontics, vol. 19, no. 2, pp. 76–78, 1993.

15. J. M. G. Tanomaru, M. R. Leonardo, M. Tanomaru Filho, I. Bonetti Filho, and L. A. B. Silva, “Effect of different irrigation solutions and calcium hydroxide on bacterial LPS,” International Endodontic Journal, vol. 36, no. 11, pp. 733–739, 2003.

16. T.Alacam, G.Gorgul, and H.Omurlu. “Evaluationofdiagnostic radiopaque contrast materials used with calcium hydrox-ide,” Journal of Endodontics, vol. 16, no. 8, pp. 365–368, 1990.

17. L. R. G. Fava and W. P. Saunders, “Calcium hydroxide pastes: classification and clinical indications,” International Endodontic Journal, vol. 32, no. 4, pp. 257–282, 1999.

18. McCormick JE, Weine FS, Maggio JD. Tissue pH of developing periapical lesions in dogs. J Endod 1983;9:47–51.

19. Zmener O, Pameijer CH, Banegas G. An in vitro study of the pH of three calcium hydroxide dressing materials. Dent Traumatol. 2007 Feb;23(1):21-5.

20. S. Heward and C. M. Sedgley, “Effects of intracanal mineral trioxide aggregate and calcium hydroxide during four weeks on ph changes in simulated root surface resorption defects: an in vitro study using matched pairs of human teeth,” Journal of Endodontics, vol. 37, no. 1, pp. 40–44, 2011.

21. Simon ST, Bhat KS, Francis R. Effect of four vehicles on the pH of calcium hydroxide and the release of calcium ion. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1995;80:459–64.

22. Rosenberg B, Murray PE, Namerow K. The effect of calcium hydroxide root filling on dentin fracture strength. Dent Traumatol 2007;23:26–9.

23. White JD, Lacefield WR, Chavers LS, et al. The effect of three commonly used endodontic materials on the strength and hardness of root dentin. J Endod 2002;28: 828–30.

24. Grigoratos D, Knowles J, Ng Y-L, et al. Effect of exposing dentine to sodium hypochlorite and calcium hydroxide on its flexural strength and elastic modulus. Int Endod J 2001;34:113–9.

25. Hawkins JJ, Torabinejad M, Li Y, et al. Effect of three calcium hydroxide formulations on fracture resistance of dentin over time. Dent Traumatol 2015;31:380–4.

26. Kahler SL, Shetty S, Andreasen FM, Kahler B. The Effect of Long-term Dressing with Calcium Hydroxide on the Fracture Susceptibility of Teeth. J Endod. 2018 Mar;44(3):464-469.

27. Carrigan PJ, Morse DR, Furst ML, Sinai IH. A scanning electron microscopic evaluation of human dentinal tubules according to age and location. J Endod. 1984; 10:359–363.

28. Fogel HM, Marshall FJ, Pashley DH. Effects of distance from the pulp and thickness on the hydraulic conductance of human radicular dentin. J Dent Res. 1988; 67:1381–1385.

29. Pashley DH. Dentin: a dynamic substrate—a review. Scanning Microsc. 1989; 3:161–174.

30. Mjör IA, Nordahl I. The density and branching of dentinal tubules in human teeth. Arch Oral Biol. 1996; 41:401–412.

31. Komabayashi T, Ahn C, Spears R, Zhu Q. Comparison of particle morphology between commercial- and research-grade calcium hydroxide in endodontics. J Oral Sci. 2014;56(3):195–199.

32. Ginebra MP, Albuixech L, Fernández-Barragán E, Aparicio C, Gil FJ, San RJ, et al. Mechanical performance of acrylic bone cements containing different radiopacifying agents. Biomaterials. 2002; 23:1873–1882.

33. Ricker A, Liu-Snyder P, Webster TJ. The influence of nano MgO and BaSO4 particle size additives on properties of PMMA bone cement. Int J Nanomedicine. 2008; 3:125–132.

34. Siquerra Junior JF, L℃opez HP : M echanisms of antimicrobial activity of calcium-hydroxide: a critical review. Int Endod J, 32: 361-69, 1999.

35. R Caicedo, D Mercante, and D J Alongi. Calcium-Ion Diffusion of Four Calcium-Hydroxide-Based Materials:Ultracal XS, Vitapex, Roeko Calcium-Hydroxide Plus Points, and Pure Calcium Hydroxide Throug h Radicular Dentin. Int J Oral-M ed Sci 3(2):75-82, 2004

36. Caicedo R, Leal L, Pulgarin M , Arias S : Diffusion of the calciumion in four calcium-hydroxide materials. J Endod, 26: 552, 2000.

37. International Organization for Standardization, ISO 7405: dentistry–preclinical evaluation of biocompatibility of medical devices used in dentistry–test methods for dental materials, 2008.

38. Andolfatto C, da Silva GF, Cornélio AL, et al. Biocompatibility of intracanal medications based on calcium hydroxide. ISRN Dent. 2012;2012:904963.

39. Nelson Filho P, Silva LA, Leonardo MR, Utrilla LS, Figueiredo F. Connective tissue responses to calcium hydroxide-based root canal medicaments. Int Endod J. 1999 Aug;32(4):303-11.

Применение гидроксида кальция при лечении деструктивных форм периодонтита с последующей реабилитацией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© В.В. Гилязева, А.И. Шайхутдинова, 2010 УДК 616.314.17-0081.1-085.28

применение гидроксидд кальция при лечении деструктивных форм периодонтита с последующей реабилитацией

Виктория ВиктороВнА ГилязЕВА, канд. мед. наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава» (238-27-92)

АлинА илдусовнА Шайхутдинова, врач-стоматолог-терапевт стоматологической поликлиники ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава» (8-917-256-92-04)

Реферат. Целью исследования явилась оценка результатов лечения хронического периодонтита путем применения гидроксида кальция. Под наблюдением в течение двух лет находилось 48 пациентов с деструктивными формами хронического периодонтита. В 68% случаев через 2 года крупные периапикальные поражения демонстрируют полную регенерацию, в 32% рентгенографически определяется всего лишь небольшое сокращение в размерах очага. Ключевые слова: хронический периодонтит, гидроокись кальция, корневые каналы.

CALCiUM HYDROXIDE iN THE TREATMENT OF DESTRUCTiVE FORMS OF PERIODONTITIS WITH SUBSEQUENT REHABILITATION

v.v. gilyazeva, a.i. shaikhoutdinova

Abstract. The aim of the present research is to estimate the follow-up of chronic periodontitis treatment with calcium hydroxide. Forty-eight patients with destructive forms of periodontitis have been observed within 2 years. In 68% of cases after 2 years rather large periapical lesion showing complete regeneration, in 32% determined by X-ray is only a slight reduction in the size of the hearth.

Key words: periodontitis, calcium hydroxide, root canals.

Введение. Проблема совершенствования качества лечебно-профилактической помощи пациентам с хроническим верхушечным периодонтитом остается одной из важнейших в современной стоматологии. Успехи современной эндодонтии обеспечивают эффективное лечение как однокорневых, так и многокорневых зубов с различными формами верхушечного периодонтита. Однако, по данным литературы, после лечения деструктивных форм хронического периодонтита остается еще достаточно высокий процент осложнений. В этой связи представляет большой интерес изучение эффективности препаратов, снижающих воспалительную реакцию со стороны периапикальных тканей [4].

В настоящее время пациенты крайне негативно относятся к удалению зубов, поэтому эндодонтическое лечение, в том числе повторное, и зубосохраняющие хирургические вмешательства востребованы [4, 5].

Длительное воздействие микробной флоры на цемент, дентин корня, периодонт и костную ткань часто приводит к деструктивным поражениям. Существует прямая взаимосвязь между размером периапикального очага и видовым количеством патогенных бактерий, а также их общим числом. В формировании воспаления в периодонте, его течении и исходе большая роль принадлежит взаимодействию инфекционных агентов и защитных реакций организма, специфических и неспецифических иммунных компонентов. Имеющиеся исследования свидетельствуют о перестройке неспецифического и специфического звеньев иммунологической реактивности организма при некоторых формах воспаления периодонта и соответственно о развитии различных тканевых реакций в нем. Поэтому лечение деструктивных форм периодонтита представляет собой комплексное воздействие на все звенья патогенеза заболевания [4].

Инфицированные корневые каналы представляют собой места инкубации и перманентные источники

микроорганизмов и продуктов их метаболизма, в большей степени анаэробов. Последние в достаточной мере обеспечены органическим субстратом, например, не-растворившимся коллагеном дентина и проникающей сывороткой крови [3].

В классическом исследовании, опубликованном в 1985 г., Bystrom et а1. провели сравнение стерилизующей эффективности трех разных методов эндодонтической обработки инфицированных каналов и установили, что механическая обработка в сочетании с ирригацией физиологическим раствором обеспечивает стерильность каналов в 20% случаев, в то время как замена NaCI на 5% раствор гипохлорита натрия приводит к стерильности каналов в 50% случаев, а дополнение последней схемы однократным временным пломбированием канала гидроксидом кальция повышает процент стерилизации каналов до 97% [1, 3].

Большинство российских исследователей считает, что инструментальная обработка корневых каналов эндодонтическими инструментами должна проводиться в определенной последовательности с определением рабочей длины на одном из этапов вмешательства: прохождение корневых каналов римерами; поэтапная, под прикрытием антисептиков, эвакуация распада из корневого канала пульпэкстрактором; расширение корневого канала и придание ему конусообразной формы файлами, в том числе с полновращающимися эндодон-тическими системами в сочетании с эндолубрикантами и ирригантами. Однако чрезмерное увлечение механической обработкой корневого канала «в погоне за микробами» значительно ослабляет прочность зуба [5].

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности эндодонтического лечения деструктивных форм хронического периодонтита с применением гидроксида кальция в качестве материала для временной обтурации корневых каналов.

Антимикробное действие гидроксида кальция, как известно, основано на высвобождении гидроксо-ионов в водной среде, которые проявляют сильную окислительную активность в реакциях с органическими веществами. Эта реакция носит неспецифический характер и является достаточно интенсивной, в результате чего радикалы очень редко диффундируют от места аппликации, поскольку они сразу же быстро оказываются связанными. Бактерицидные эффекты гидроокиси кальция, что особенно важно, начинают проявляться уже на уровне мембраны микробной клетки — структурно-функционального компонента, первично определяющего ее гемостаз, и основано на разрушении клеточных мембран, денатурировании структурных белков и ферментов микробной клетки, а также повреждении микробной ДНК.

Ионы гидроксида индуцируют окисление липидов и разрушают таким образом фосфолипиды — основной элемент клеточной мембраны. Свободные радикалы жирных кислот вступают в реакцию с кислородом и образуют липидно-перекисные радикалы, которые инициируют аутокаталитическую цепную реакцию и приводят к обширным повреждениям мембраны [1]. В связи с тем, что некоторые микроорганизмы способны выживать, приобретая необходимые формы для осуществления метаболизма при неблагоприятных условиях, и тогда активность препарата становится недостаточной, появляется необходимость сохранения рабочего состава гидроксида кальция в максимально стерильном, герметичном состоянии in vivo. Именно это условие обеспечивает безусловную активность рабочего состава и возможность «стерилизации» корневого канала. Вместе с тем гидроксид кальция запускает механизмы интеграции цементобластов, стимулируя образование «апикальной пробки», что в дальнейшем будет служить естественным биологическим барьером, способствующим надежной герметизации корневого канала при его обтурации.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 48 пациентов, страдающих деструктивными формами хронического периодонтита, в возрасте от 19 до 46 лет Проведено лечение 67 зубов, из них 25 многокорневых и 42 однокорневых. Последовательность клинических случаев:

1. Эндодонтическое лечение периодонтита с неса-нированными ранее корневыми каналами.

2. Эндодонтическое лечение периодонтита с ранее санированными и обтурированными корневыми каналами (обтурация резорцин-формалиновой и цинк-оксид-эвгеноловой пастой).

Бесспорно, в эндодонтии важную роль играет знание анатомии зубов и системы их корневых каналов, а также правильная работа эндодонтическими инструментами и выбор пломбировочных материалов. Хорошее знание топографии полости зуба, архитектоники системы корневых каналов позволяет эффективно раскрыть полость зуба, обеспечив достаточный доступ к устьям корневых каналов и к самой их системе [6]. Вместе с тем исследования последних лет показали, что качественно обрабатывается не более 70% стенок проходимых каналов, преимущественно в месте контакта с применяемым инструментом. Основная часть микроканалов остается практически необработанной, как и узкие, извилистые, неокруглые макроканалы [5]. При прочих равных условиях эффективность эндодонтического лечения во многом определяется качественным препарированием корневых каналов и рациональной фармакотерапией

системы корневых каналов и периодонта. Эти манипуляции являются, пожалуй, основными и самыми сложными компонентами эндодонтического лечения. При препарировании корневого канала эндодонтическими инструментами в сочетании с постоянной последовательной ирригацией, аппликацией антибактериальными препаратами удаление инфицированного содержимого и предентина стенок корневого канала и восстановление эндоканального и периапикального гомеостаза происходит заметно эффективнее [6].

Арсенал фармакотерапевтических средств для медикаментозного воздействия в системе корневых каналов весьма обширен, целенаправленный выбор оптимального средства затруднителен. Ситуация осложняется еще и тем, что врачи неохотно используют сложные и трудоемкие методы, позволяющие идентифицировать микрофлору корневого канала и степень сенсибилизации периапикальных тканей. Препараты медикаментозной терапии хронического верхушечного периодонтита должны обладать достаточной противо-микробной и противовоспалительной активностью, исключать раздражающее и сенсибилизирующее действие, способствовать репаративным процессам в тканях периодонта [2].

Антибактериальный эффект хлоргексидина глюкона-та в концентрации от 0,2 до 2% во многих исследованиях показал устранение 100% Str. mutans и 78% анаэробных микроорганизмов, также выявлен противогрибковый эффект относительно Candida albicans. В нашем исследовании мы использовали в качестве антисептика 2% раствор хлоргексидина биглюканат. В качестве промывной жидкости — 3% раствор перекиси водорода, как эндолубрикат — гель на основе ЭДТА («Canal +», Septodont).

Препарирование корневых каналов проводилось техникой «сгсмп down» с последовательной ирригацией 3% раствором перекиси водорода и 2% раствором хлоргексидина биглюканата. Корневые каналы высушивались бумажными пинами, временно обтурировались гидроксидом кальция на две недели под временную пломбу Повторно пациентам назначалось лечение через 2—4 дня.

Результаты и их обсуждение. При повторном посещении через 2—4 дня оценивались жалобы пациента, симметричность лица, состояние видимых кожных покровов, регионарных лимфатических узлов, состояние слизистой оболочки полости рта, и в первую очередь, в области проекции верхушки корня причинного зуба, болезненность при перкуссии.

Благоприятными результатами лечения считались отсутствие жалоб, симметричность лица, без патологических изменений состояние кожных покровов и слизистой оболочки полости рта, безболезненная перкуссия, что составило 38%.

В 59% случаев была отмечена незначительная болезненность при перкуссии в течение 72 ч. В 3% случаев регистрировался неблагоприятный исход — удаление зуба.

Через 14 дней удалялась временная пломба, проводилась повторная ирригация корневых каналов теми же растворами, после чего корневые каналы высушивались бумажными пинами и проводилась обтурация гуттаперчевыми штифтами методом латеральной и вертикальной конденсации.

Контрольный осмотр пациентов проводили через 3, 6, 12, 18 и 24 мес. В указанные сроки осмотр не выявил жалоб, внешних патологических изменений и изменений

а б

Рис. 1. Клинические примеры: а — до лечения, б — после лечения через 24 мес

со стороны слизистой оболочки полости рта, в том числе в области проекции верхушки причинного зуба. Рентгенологическое исследование обнаружило герметично обту-рированные на всем протяжении до верхушки корневые каналы, регенерацию костной ткани периапикальной области на различных этапах, вплоть до полной — зуб участвует в жевании.

В 68% случаев через 2 года довольно крупные периапикальные поражения демонстрируют полную регенерацию, в 32% рентгенографически определяется всего лишь небольшое сокращение размера очага, что расценивалось нами как вялое течение патологического процесса. Тенденция к редукции периапикального очага выявляется не ранее чем через 12 нед, первые признаки стабильной регенерации были обнаружены на рентгенограмме через 1,5 года.

Спустя 6 мес был удален 1 зуб (12) по причине образования продольной фрактуры зуба (зуб не был по-

крыт искусственной коронкой при его разрушении более 2/3, при сохранении достаточного объема естественной культи для адгезивного восстановления).

На основании полученных результатов можно сделать вывод, что применение гидроксида кальция при лечении деструктивных форм периодонтита вполне оправдано, однако данные формы требуют комплексного вмешательства. Это при достигнутых в большинстве клинических случаев положительных результатах, таких как отсутствие клинических признаков воспаления и восстановление костной ткани в периапикальной области, обусловит значительную эффективность эндоканальной терапии.

Заключение. В результате воспалительного процесса в пульпе инфицируется дентин корневых каналов, происходит сенсибилизация тканей периодонта, что инициирует и поддерживает воспалительный процесс в этой зоне. Поэтому традиционная и исключительно

антисептическая обработка корневого канала не является гарантией защиты его от реинфицирования. Исходя из этого, наряду с традиционной методикой обработки канала необходимо проводить временную корневую обтурацию активно-стерильным гидроксидом кальция для пролонгирующего комплексного воздействия на систему корневых каналов и периапикальную область.

В последние годы в России и за рубежом для «стерилизации» и химического препарирования корневых каналов используют ряд препаратов: кислоты и комплексоны, окислители, галоидные антисептики, препараты на основе четвертичных аммониевых соединений, антибиотики, протеолитические ферменты. Антимикробная обработка корневых каналов не всегда адекватно переносится тканями периапикальной области и бывает толерантной для них. Однако поиск идеального решения этой стороны эндодонтических проблем продолжается.

В настоящее время исследования, цель которых — повышение эффективности комплексного лечения пациентов с верхушечным периодонтитом, ведутся с учетом особенностей развития и течения периодонтита на фоне сопутствующих общесоматических заболеваний,

современных методов лечения, этиопатогенетической

концепции биоактивного воздействия на периапикаль-

ный очаг и организм в целом.

ЛИТЕРАТУРА

1. Антанян, А.А. Гидроокись кальция в эндодонтии, обратная сторона монеты. Критический обзор литературы / А.А. Антанян // Эндодонтия today. — 2007. — № 1.

2. Иванченко, О.Н. Исследование эффективности лечения хронического периодонтита с помощью антисептических и кальцийсодержащих материалов / О.Н. Иванченко, С.В. Зубов, Е.В. Иванова [и др.] // Эндодонтия today. — 2009. — № 2.

3. Ламли, Ф. Практическая клиническая эндодонтия / Ф. Ламли, Н. Адамс, Ф.М. Томсон. — М.: Медпресс-информ, 2007.

.4. Митронин, А.В. Принципы, методы и средства лечения хронического периодонтита при комплексной реабилитации пациентов / А.В. Митронин // Клиническая стоматология. — 2005. —№ 6. — С. 67—71.

5. Пыжьянова, М.Н. Современный взгляд на оценку качества и результативность лечения хронического периодонтита / М.Н. Пыжьянова, А.М. Соловьева // Эндодонтия. — 2004. — № 1—2. —С. 6—7.

6. Хоменко, Л.А. Практическая эндодонтия / Л.А. Хоменко, Н.М. Биденко. — М.: Книга плюс, 2002.

© Н.А. Кузубова, А.Ю. Гичкин, В.Е. Перлей, 2010 УДК 616.24-007.271-036.12-085

вазорегулирующая функция эндотелия у больных хронической обструктивной болезнью легких и возможности ее медикаментозной коррекции

нАтАЛИя Анатольевна кУзУБоВА, докт. мед. наук, зав. лабораторией ХОБЛ, зам. директора НИИ пульмонологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова по научной работе [(812) 2341769, e-mail: [email protected]]

АЛЕксЕй Юрьевич гичкин, канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник лаборатории клинической физиологии кровообращения НИИ пульмонологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова [(812) 4996865, e-mail: [email protected]]

Виталий Евгеньевич перлей, докт. мед. наук, проф., вед. науч. сотрудник лаборатории клинической физиологии кровообращения НИИ пульмонологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова [(812) 4996865, e-mail: [email protected]]

Резюме. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) сегодня является одной из важных проблем здравоохранения. Однако практически отсутствуют сведения о функциональном состоянии эндотелия и влиянии противовоспалительной терапии на эндотелиальную дисфункцию у больных ХОБЛ. Изучена динамика эндотелий-зависимой вазодилатации, уровня циркулирующего эндотелина-1 и влияние противовоспалительной терапии на эти показатели у 90 больных ХОБЛ. У 60% обследованных выявлены признаки системной дисфункции эндотелия. Показано снижение уровня эндотелина-1 и улучшение процесса эндотелийзависимой вазодилатации на фоне лечения беклометазоном дипропионатом и фенспиридом.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, беклометазон дипропионат, фенспирид, дисфункция эндотелия, эндотелин-1.

VASOACTIVE FUNCTION OF ENDOTHELIUM IN PATIENTS WITH COPD AND OPPORTUNITIES OF ITS MEDICAMENTAL CORRECTION

n.a. коuzоuвovA, a.yu. gichkin, v.e. perley

Abstract. A chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the important problems of public health services. However, data on a functional activity of endothelium and influence of anti-inflammatory therapy on endothelial dysfunction at COPD patients are presented insufficiently. The aim of the present study was the determination of influence of antiinflammatory treatment on endothelial function (endothelin-1 level and results of Celermajer manoeuvre) in 90 severe and moderate COPD patients. The system endothelium dysfunction was found in 60% of patients. The degree of endothelial dysfunction was decreased after anti-inflammatory treatment.

Key words: chronic obstructive pulmonary disease, beclomethazone, fenspiride, endothelial dysfunction, endothelin-1.

Осложнения эндодонтического лечения: устранение ошибок

Рис. 1 — Характер боли и отека зависит от жизнеспособности пульпы до лечения. Если пульпа была витальна, то боль может быть связана с сохранением остатков пульпы в корневых каналах. Это может произойти из-за пропуска канала или его неадекватной обработки(недопломбированный канал).

Пропущенные каналы часто связаны с несовершенством рентгенологического метода исследования (часто одного снимка не хватает для обнаружения всех каналов). При недостаточной обработке каналов, неправильно определенной рабочей длине могут сохранятся пространства с остатками пульпы. В свою очередь, возникают приступы боли.

Случай 1: Пациент обратился с жалобами на боль после эндодонтического лечения зуба. На рентгеновском снимке в переапикальной области видно неадекватное формирование дистального канала в отношении как рабочей длины,так и конусности.

Рис. 2 — Перелечивание дистального канала проводили с использованием Protaper файлов повторной обработки. Рабочую длину вычислили электронным способом. Канал сформировали с использованием Reciproc R40, провели ирригацию и заполнили гуттаперчей. Боль исчезла через несколько дней.

Проникновение инфекции в периодонт

Рис. 3 — Вероятность постэндодонтической боли выше в зубах с периапикальными поражениями. Может происходить проникновение инфекции в периодонт через разрушенный апекс. Техника step-down может предотвратить проникновение инфицированных остатков за верхушку корня.

Рис. 4 — Пример 2: первый моляр нижней челюсти лечили в одно посещение. Пациент обратился с жалобами на послеоперационную боль. Назначили анальгетики и антибиотики. Зуб вывели из окклюзии. Симптомы исчезли после двух дней, и рентгенографическое наблюдения после двух лет показало заживление перирапикального поражения.

Пропущенные каналы зубов

Рис. 5-Пропущенные каналы зубов — это источники инфекции. Остатки воспалённой пульпы вызывают постоянную боль.

Случай 3: Этот пациент был направлен на оценку первого моляра на нижней челюсти, после попытки эндодонтического лечения. Мезиально-язычный, мезиально-щечный и один дистальный канал были временно запломбированы для дальнейшего наблюдения. Но зуб продолжал болеть. К следующему посещению временного пломбировочного материала в канале почти не осталось.

Рис. 6 — При тщательном исследовании обнаружили третий канал в медиальном корне.

Рис. 7 — И два канала в дистальном корне.

Рис. 8 — Мы завершили эндодонтическое лечение, и боль утихла.

Перелом зуба

Рис. 9 — Случай 4: Другая распространённая причина боли после эндодонтического лечения-перелом зуба. Это обычно происходит при неправильной реставрации. Если ждать полного заживления после эндодонтии и не восстановить анатомическую форму зуба(например не восстановить краевые гребешки или контактные поверхности), может случиться перелом.

Эндодонтическое лечение — удаление нерва зуба и чистка каналов

Главная / Лечение зубов в Волгограде /

Эндодонтическое лечение – это мера, направленная на сохранение зуба, основанная на трех принципах терапии корневых каналов: очистка, стерилизация и обтурация.

Лечение сводится к удалению распада нерва из корневого канала, расширению корневых каналов, медикаментозной обработке канала, пломбированию корневых каналов временной пломбировочной пастой для замещения разрушенной костной ткани около верхушки причинного зуба.(по показаниям). Пломбирование постоянным пломбировочным материалом. Для контроля качества проведенного лечения необходимы работа с современным высокоточным апекс-локатором и контрольный рентгенологический снимок после пломбирования каналов.

Эндодонтическое лечение

Суть любой пломбировки канала сводится к тому, что после удаления нерва, механической и медикаментозной обработки корневого канала, вводимое вещество должно полностью его закупорить для предотвращения развития инфекции в корневом канале. Врачи нашей поликлиники проводят обработку корневых каналов ручным способом или машинным с применением эндодонтического наконечника «Silver Reciproc», что повышает качество подготовки корневого канала к пломбированию. Пломбирование проводят методом латеральной конденсации, который заключается введением в корневой канал гуттаперчевых штифтов с последующим их уплотнением специальными инструментами, получая в конце работы плотный жгут гуттаперчевых штифтов, скрепленных между собой пломбировочным цементом. Метод трудоемкий и требует высокой квалификации врача-стоматолога.

Лечение пульпита включает в себя: анестезию, необходимое количество визиографических снимков, иссечение кариозных тканей, механическое расширение корневых каналов ручным способом или машинными с применением эндодонтического наконечника «Silver Reciproc», под контролем апекслокатора, антисептическая обработка, пломбирование системы корневых каналов. Пломбирование проводят методом латеральной конденсации. Для лечения пульпита требуется 1-3 посещения в зависимости от конкретной клинической ситуации. После пломбирования корневых каналов зуб может быть восстановлен пломбой, коронкой или вкладкой.

При лечении осложненных форм кариеса зубов, в нашей стоматологии используются современные методы лечения:

• пломбирование корневых каналов нетвердеющими пастами, содержащие йодоформ и гидроокись кальция
• лечение корневых каналов лазером «Waterlase»

Клинические случаи из практики наших врачей

Лечение нетвердеющими пастами, содержащими йодоформ и гидроокись кальция

Лечение корневых каналов лазером «Waterlase»

Стоматология

1. При чистке зубов кровоточат десна 

Конечно, возможно,ты выбрала очень жесткую щетку. Если же и щетка средней жесткости или мягкая травмирует десны, значит — они воспалены. Чаще всего десна воспаляется из-за банальной причины — неправильного ухода за полостью рта. Воспаление может быть и острым, с появлением множества поверхностных язвочек на слизистой рта, и тогда десны болят. 

2. Киста на десне 

Языком прощупывается болезненная опухоль на десне — киста. Она может возникнуть за несколько часов из-за травмы зуба или из-за того, что в десну проникла инфекция. По сути, киста — это гнойник, если его не лечить, гной может попасть в кровь и разнестись по всему организму. 

3. Десны отслаиваются от зубов

Бывает так: болезненное воспаление десен прошло, и ты с облегчением вздыхаешь: «Ну вот, обошлось без врача!». А затем замечаешь, что зубки стали больше. Нет, они не растут — это ткань краев десен атрофировалась и немного отстает от поверхности зуба. Десны нужно срочно лечить — удалить зубной налет и зубной камень, но не щеткой, а с помощью специальных инструментов в кабинете стоматолога. 

4. Между зубами постоянно застревает пища 

Похоже, зубки немного разъехались из-за заболеваний десен или костной ткани. Очень небезопасно, ведь зубы могут расшатываться, что грозит их выпадением. Передние коренные при этом могут пусть и остаться на своих позициях, но при этом в очень скором времени выдвинуться вперед, что выглядит, мягко говоря, очень не эстетично. 

5. Возникли нарушения прикуса 

Ты закрываешь рот, а верхние зубки не попадают на нижние. Опасный сигнал, поскольку такая картина возникает из-за смещения зубов, готовящихся к выпадению. 

6. Появился запах изо рта

Чистка трижды в день, жевательная резинка, полоскания и прочие изыски не помогают… И не помогут, если образовался серьезный пласт зубного камня или зуб воспален и потихоньку нагнаивается. Здесь, как говорится, без комментариев. 

7. Участились заболевания носоглотки 

Если простудам нет числа, и они возникают на пустом месте — пора к стоматологу. Причина перманентных ОРЗ может скрываться в воспалении зуба, откуда инфекция распространяется по слизистой оболочке носоглотки.

Эндодонтических материалов с гидроксидом кальция | Dentalcompare.com

Эндодонтические материалы на основе гидроксида кальция используются для очистки и защиты каналов во время эндодонтического лечения или в качестве профилактической меры в сложных случаях или после повреждения корневого канала. Эти материалы, часто упакованные в виде пасты, доступны с различной вязкостью для использования в различных клинических ситуациях. Большинство материалов, содержащих гидроксид кальция, рентгеноконтрастны для облегчения идентификации при послеоперационном осмотре пациента или при обращении к специалисту.Эти материалы часто имеют высокий pH и идеально подходят для очистки и защиты обнаженной пульпы от бактерий и других раздражителей. в зависимости от того, будут ли они

Сортировать по — Выбрать — Имя элемента Название компании

Выберите до 5 продуктов из списка ниже, чтобы сравнить или запросить дополнительную информацию.

• Рентгеноконтрастность: Да
• Выдача: Запрос
• Концентрация: 40% плюс или минус 2%

• Рентгеноконтрастность: Да
• Выдача: шприц
• Концентрация: 20-30%

• Рентгеноконтрастность: Да
• Выдача: шприцы
• Концентрация: 40% плюс-минус 2%

• Рентгеноконтрастность: Да
• Распределение: Иглы
• Концентрация: 40% плюс или минус 2%

• Рентгеноконтрастность: Да
• Распределение: Иглы
• Концентрация: 40% плюс или минус 2%

• Рентгеноконтрастность: Да
• Распределение: Ultradent NaviTip
• Концентрация: 35%

Недоступен

• Рентгеноконтрастность: Да
• Выдача: NeedleTube
• Концентрация: Запросить

Недоступен

• Рентгеноконтрастность: Да
• Распределение: NeedleTube
• Концентрация: Запросить

Недоступен

• Рентгеноконтрастность: Да
• Выдача: Запрос
• Концентрация: Запрос

Недоступен

• Рентгеноконтрастный состав: запросить
• Распределение: шприц
• Концентрация: запросить

Недоступен

Выберите до 5 продуктов из приведенных выше, чтобы сравнить или запросить дополнительную информацию.

Теги:

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы создавать теги

Биоактивная керамика VS гидроксид кальция: какой материал лучше для пульпотомии?

29 апреля 2020 г.

---

---

Когда нам нужно обработать перелом резца , который затрагивает эмаль, дентин и пульпу, наша цель — сохранить пульпу, когда это возможно.Для этого у нас есть разные клинические варианты: прямое покрытие пульпы и пульпотомия .
Как мы видим в научной литературе, прямое покрытие пульпы имеет процент успеха от 43% до 85% ; вместо пульпотомии , частота успеха составляет от 79% до 100% (**).
Что касается только пульпотомии, есть несколько материалов, которые мы можем использовать для этого, например: гидроксид кальция (CH) и минеральный триоксидный агрегат (MTA) . Гидроксид кальция (CH) обладает антимикробной активностью и моделирует образование твердых тканей, но обладает высокой растворимостью, плохой герметизирующей способностью и отсутствием адгезии. Минеральный триоксидный наполнитель ( MTA ) обладает хорошей герметизирующей способностью и биосовместимостью, но имеет обесцвечивание, длительное время схватывания и высокую стоимость.

В последние годы было предложено использовать другой материал : на основе силиката кальция биоактивная керамика , которая имеет отличные биологические свойства, герметизирующую способность и антибактериальную активность и может стимулировать образование толстого слоя. дентинного моста .Unitl сейчас, ни о каких проблемах с обесцвечиванием не сообщалось.
Итак, если мы хотим сравнить биоактивную керамику и гидроксид кальция , , какой материал для пульпотомии лучший? Rao et al. в своем ретроспективном исследовании, опубликованном в Journal of Endodontics, пытаются ответить на этот вопрос.

Материалы и методы:
В исследование включено 205 постоянных резцов со сложными переломами коронки. Эти зубы были подвергнуты пульпотомии и разделены на 2 группы в соответствии с пульпотомическим материалом :
— группа BC: 105 резцов, обработанных iRoot BP Plus (биоактивная керамика на основе силиката кальция;
— группа CH: 100 резцов, обработанных гидроксидом кальция. .
— Клиническая и рентгенологическая информация была собрана в течение периода наблюдения от 12 до 24 месяцев.
Формирование репаративных дентиновых мостов и облитерация пульпарного канала были проанализированы с помощью рентгенограмм в обеих группах.

Результаты
Показатели успеха для лечения пульпотомии составили: 99% в группе с биоактивной керамикой (BC); 93% в группе гидроксида кальция (CH).
Репаративные дентиновые мосты наблюдались у: 92,4% группы, получавшей биоактивную керамику (BP); 90% группы гидроксида кальция (CH).
Облитерация пульпы наблюдалась у 2% в каждой группе.

Выводы
Как мы видим в этом ретроспективном исследовании, биоактивная керамика группа дает лучшие результаты, чем группа гидроксид кальция . Таким образом, биоактивная керамика является действенной альтернативой гидроксиду кальция в качестве материала для пульпотомии.

(**) Литература:
Прогнозирование пульпы после консервативного лечения пульпы зубов со сложными переломами коронки — ретроспективное исследование.Дент Травматол 2017; 33: 255–60.
Обзор успешности лечения обнажением пульпы кариозно и травматически обнаженных пульп незрелых постоянных резцов и коренных зубов. Stomatologija 2012; 14: 71–80

Для дополнительной информации: Сравнение iRoot BP Plus и гидроксида кальция в качестве материалов для пульпотомии постоянных резцов с осложненными переломами коронки: ретроспективное исследование

Тег

Подробнее

Размещение цемента с гидроксидом кальция

Размещение цемента с гидроксидом кальция

Цемент гидроксид кальция

Вернуться к цементам | Назад к оперативным видео

Гидроксид кальция — низкопрочная основа, которую можно использовать в качестве лайнера, промежуточного основа или покрывающий массу агент.Они поставляются как две пасты: базовая и катализатор, содержащий гидроксид кальция и оксид цинка.

Вооружение:

• 2 пасты: основа и катализатор
• Марля
• Ватный рулон
• Маленькие кусочки хлопка
• Блокнот для замешивания CaOH
• Аппликатор CaOH
• Экскаватор-ложка (самый маленький)
• Исследователь
• Клещи для хлопка

Нажмите на изображение для просмотра демонстрационного видео

Щелкните здесь правой кнопкой мыши, чтобы загрузить это видео.
( Выберите в меню опцию «Сохранить как …».)

1. Смочите подготовленную полость.
С помощью плоскогубцев возьмите небольшой ватный шарик, смочите его и удалите лишнюю воду, выдавив ее на марлю. Поместите влажную вату в подготовленную полость.

2. Выдавите пасту.
Сначала нанесите основу. Сожмите нижнюю часть трубки, чтобы выдавить крошечный количество; протрите сопло и нанесите примерно 1 мм Dycal на блокнот для замешивания.Опять же, выдавите небольшое количество и очистите сопло перед повторной крышкой. Это.

Распределите катализатор таким же образом; обязательно используйте другую область марлю для очистки форсунки катализатора, чтобы не загрязнять ее какими-либо основного остатка.

3. Смешайте гидроксид кальция.
Для перемешивания можно использовать аппликатор кальция или экскаватор-ложку. Смешайте две пасты перемешивающими движениями до получения однородного цвета. достигнуто; это не должно занять более 10-15 секунд.Когда закончите смешивание, вытрите инструмент и с помощью аппликатора возьмите о размере подготовленной полости. Наконечник экскаватора-ложки также может использоваться — либо выпуклая сторона (лицевая), либо вогнутая (задняя) — применить CaOH.

4. Поместите цемент.
Поместите его в самую глубокую часть полости, не загрязняя боковые стена; дать цементу растечься по дну полости.

5.Дайте цементу застыть.
Для правильной настройки требуется влажность; поместите влажный ватный шарик в отверстие полости, поверх только что нанесенного цемента на 30 секунд. Будь уверен, что хлопок не контактирует с цементом. Через 30 секунд проверьте цемент с помощью проводник, чтобы убедиться, что в него нельзя проникнуть.

Вернуться к цементам | Назад к оперативным видео

достоинств и недостатков гидроксида кальция как терапевтического агента: обзор

Ключевые слова: гидроксид кальция, достоинства, недостатки, терапия витальной пульпы, внутриканальное лекарственное средство, резорбция корня, обзор

Международный журнал стоматологических наук и исследований , 2014 2 (6B), pp 1-4.
DOI: 10.12691 / ijdsr-2-6B-1

Поступило 11.10.2014 г .; Отредактировано 27 октября 2014 г .; Принята в печать 18 декабря 2014 г.

Авторские права © 2013 Издательство «Наука и образование». Все права защищены.

1. Введение

Гидроксид кальция используется в стоматологии несколько десятилетий и стал основным терапевтическим средством благодаря своим многочисленным преимуществам.Он использовался в ряде применений, таких как терапия витальной пульпы, реваскуляризация пульпы, апексогенез, апексификация, резорбция корня, внутриканальные лекарства и герметики корневых каналов. Хотя этот материал обладает рядом преимуществ, он также обладает некоторыми недостатками. Что касается нескольких применений, MTA быстро заменяет гидроксид кальция в качестве предпочтительного материала. В этом обзоре делается попытка перечислить многочисленные применения этого классического терапевтического средства и соответствующие достоинства и недостатки.

2. Применение гидроксида кальция

2.1. Vital Pulp Therapy

Эта процедура включает покрытие пульпы, частичную пульпотомию, полную пульпотомию и пульпэктомию. Покрытие пульпы включает прямое или непрямое (наличие промежуточного слоя дентина) нанесение гидроксида кальция на пульпу. Частичная пульпотомия также называется Cvekpulpotomy. Здесь воспаленная ткань коронковой пульпы удаляется, но сохраняется здоровая ткань пульпы; Степень удаления пульпы основана на глубоком знании реакций пульпы после травмы.При полной пульпотомии удаляется вся коронковая пульпа до уровня устьев корня. Что касается пульпэктомии, удаляется вся пульпа как в коронковой, так и в апикальной областях.

Гидроксид кальция как средство для лечения пульпы:

Что касается этой роли, гидроксид кальция является одним из наиболее предпочтительных терапевтических агентов. С тех пор, как гидроксид кальция был введен в эндодонтию в качестве средства для покрытия пульпы в 1920 году, он приобрел популярность в качестве регенерирующего материала и широко используется в настоящее время.Ниже приведены благоприятные свойства, которые делают гидроксид кальция одним из наиболее востребованных агентов для регенерации пульпы.

(1) Антибактериальные свойства

Это свойство может быть связано с высвобождением высокореактивных гидроксильных ионов, механизм действия которых можно объяснить следующими механизмами: (1) разрушение цитоплазматической мембраны бактерий, (2) лизис белка и (3) повреждение бактериальной ДНК. . ^[1] Эффективен против большинства эндодонтических патогенов ^[2] .

(2) Свойство минерализации

Это свойство можно снова отнести к ионам гидроксила, которые вызывают щелочной pH. Высокий pH 12,5 первоначально вызывает некроз разжижения в поверхностной части пульпы (1,5-2 мм). Это может устранить воспаленную пульпу, если она есть. Более глубокие участки пульпы свидетельствуют о нейтрализации токсичности гидроксида кальция, что приводит к образованию слоя ткани, которая подвергается коагуляционному некрозу на стыке некротической и жизнеспособной пульпы.За пределами этой порции гидроксид кальция действует как легкий раздражитель, который стимулирует образование твердых тканей. ^[3] Кальцифицированный материал называется остеодентином, поскольку он проявляет характеристики как кости, так и дентина. Основанное на фактических данных исследование пришло к выводу, что материалы на основе гидроксида кальция способствуют образованию мостовидного протеза в твердых тканях, тогда как связывающие агенты — нет. В этом отношении превосходство МТА над продуктами на основе гидроксида кальция также не подтверждено. ^[4] CH и MTA могут способствовать образованию твердых тканей, растворяя факторы роста дентина, что, в свою очередь, приводит к привлечению стволовых клеток пульпы. ^[5] Многочисленные исследования продемонстрировали образование дентинных мостиков примерно в 50–87% случаев, леченных различными препаратами Ca (OH) 2 ^[6] .

Недостатки: Образующийся остеодентиновый барьер часто бывает неполным и приводит к образованию так называемых туннельных дефектов. Образование туннельных дефектов, возникающих из-за сосудистых включений, может наблюдаться в образцах, обработанных гидроксидом кальция. Такие дефекты могут привести к повторному инфицированию бактериями ^[7] .

Слой стерильного некротического слоя пульпы толщиной 1,5–2 мм может инфицироваться под протекающими реставрациями, что приведет к пульпиту и последующему некрозу пульпы, если его не лечить. ^[8] .

Кроме того, несколько авторов показали, что МТА может быть лучшим материалом по сравнению с гидроксидом кальция. Согласно Mente et al., По сравнению с гидроксидом кальция ^[9] , MTA, по-видимому, способствует долгосрочному сохранению жизнеспособности пульпы после прямого покрытия пульпы.

После проведения гистоморфометрического анализа покрытия пульпы постоянных премоляров человека с использованием гидроксида кальция и MTA, Maria et al.пришли к выводу, что оба материала были успешными, но гидроксид кальция был медленнее, чем MTA в этом отношении ^[10] .

2.2. Апексогенез

Апексогенез определяется как процедура жизненно важной терапии пульпы, выполняемая для стимулирования дальнейшего физиологического развития и формирования корневого конца ^[11] .

Применение гидроксида кальция в травмированном незрелом зубе после полной химиомеханической обработки раны дало хорошие результаты. Гидроксид кальция стимулировал эпителиальные клетки оболочки Хертвига и недифференцированные клетки-предшественники и, таким образом, способствовал продолжающемуся формированию апикального корня. ^[12] Его антибактериальные свойства и присущая ему щелочность также полезны.

Недостатки:

Длительное употребление гидроксида кальция может ослабить корень.

2.3. Апексификация

Эта процедура включает формирование апикального барьера из твердых тканей и укрепление тонких дентинных стенок незрелого нежизнеспособного зуба. Он определяется как метод создания кальцифицирующего барьера в корне с открытой верхушкой или продолжающегося апикального развития не полностью сформированного корня в зубах с некротизированной тканью пульпы. ^[11] Гидроксид кальция используется в виде кремообразной смеси для дезинфекции каналов. Барьер из твердых тканей, сформированный при длительной терапии гидроксидом кальция, состоит из неравномерно расположенных цементоподобных тканей, мягких тканей и кальцинированных тканей. Островки мягкой соединительной ткани, расположенные внутри этого барьера, придают характерную консистенцию «швейцарского сыра» ^[13] .

Недостатки: Время, необходимое для образования барьера твердых тканей в отношении гидроксида кальция, колеблется от 2–3 месяцев и 6–18 месяцев в случае процедур покрытия пульпы и апексификации соответственно (3–5).Такое увеличенное время лечения может доставить неудобства как стоматологу, так и пациенту. Гидроксид кальция влияет на механические свойства дентина при использовании в течение более длительного периода времени, делая зуб подверженным переломам ^[14] .

2.4. Реваскуляризация пульпы

Реваскуляризация определяется как восстановление кровоснабжения ткани или органа. ^[11] Здесь гидроксид кальция в основном используется для обеззараживания системы корневых каналов перед тем, как вызвать кровотечение.Также было показано, что паста с тройным антибиотиком является эффективным средством с точки зрения устранения инфекции корневых каналов ^[15] , но компонент миноциклина может вызывать изменение цвета зубов. ^[16] Cehreli et al. сообщили об успешной реваскуляризации гидроксидом кальция незрелых некротизированных моляров после 10 месяцев наблюдения ^[17] .

Adriana et al. предположил, что комбинацию гидроксида кальция и 2% геля хлоргексидина можно использовать для реваскуляризации незрелых некротизированных зубов, поскольку лучшие результаты могут быть получены с использованием того же ^[18] .

Недостатки:

Длительное употребление гидроксида кальция может вызвать прогрессирующую кальцификацию пространства корневого канала. ^[19] Однако это спорно.

2,5. Пломбировщики корневых каналов

Пломбировщики отвечают за основные функции пломбирования корневых каналов, которые направлены на предотвращение повторного заражения. То есть герметизация системы корневых каналов путем захвата оставшихся бактерий и заполнения неровностей в подготовленной системе каналов. ^[20] Силеры на основе гидроксида кальция, такие как RealSeal, Sealapex, Apexit и Apexit Plus, обладают преимуществом высвобождения гидроксида кальция, что, в свою очередь, способствует их антибактериальным свойствам благодаря высвобождению гидроксил-ионов.Они также могут способствовать образованию твердой ткани на концах корня.

Недостатки:

Герметики на основе гидроксида кальция обладают некоторыми недостатками, такими как умеренные антибактериальные свойства, плохая когезионная сила, большая растворимость и незначительная утечка. ^[21] .

2.6. Внутриканальные лекарственные средства

Это один из других терапевтических агентов, которые помогают в устранении микроорганизмов, их побочных продуктов и остаточных тканей из системы каналов. ^[22] Согласно Weine, лекарство — это противомикробный агент, который помещается в корневой канал между лечебными сеансами в попытке уничтожить оставшиеся микроорганизмы и предотвратить повторное инфицирование ^[23] .

Недостатки:

Гидроксид кальция менее эффективен против Enterococcus faecalis и Candida albicans. ^[24] Литература по биосовместимости гидроксида кальция, особенно при экструдировании в периапикальную область, неоднозначна, и некоторые сообщения подтверждают его переносимость. ^{[25, 26, 27]} и некоторые отвергают ^{[28, 29]} .

2.7. Управление перфорацией

Гидроксид кальция был наиболее предпочтительным материалом для лечения перфораций корня.В 1987 году Браманте и др. Наблюдали, что экспериментально подготовленные перфорации корня фуркала в премолярах верхней и нижней челюсти собаки показали лучшие результаты при лечении гидроксидом кальция. Непосредственно рядом с местом перфорации наблюдалась зона некроза с различной степенью гиперплазии цемента. В то время как образцы, покрытые оксидом цинка и эвгенолом, демонстрировали воспалительные реакции с образованием абсцесса и резорбцией альвеолярного гребня ^[30] .

Недостатки:

Гидроксид кальция необходимо заменять на регулярной основе, так как (1) он вытесняется тканевыми жидкостями, имеет плохую краевую целостность и (3) не обладает необходимой прочностью. ^[31] Следовательно, это временное решение, и новые материалы, такие как MTA, приобрели популярность как более постоянное решение.

Резорбция корня

Кислая среда, существующая в области резорбции, нейтрализуется щелочным гидроксидом кальция, что приводит к изменению реакции и, таким образом, к образованию твердых тканей. ^[32] Ионы гидроксила, высвобождаемые гидроксидом кальция, диффундируют через дентинные канальцы, которые напрямую сообщаются с пародонтальным пространством, pH которого после инфузии ионов увеличивается с 6.От 0 до 7,4–9,6 ^[33] . Помимо вышеупомянутого фактора, другие важные свойства гидроксида кальция, которые могут способствовать лечению резорбции, включают: бактерицидные, денатурирующие белок и свойства активации аденозинтрифосфатазы. Гидроксид кальция может также остановить воспалительную резорбцию корня ^[34] .

Исследование, в котором гистологически изучали заживление преднамеренно вызванной воспалительной резорбции корня реплантированных зубов у собак породы гончая, пришло к выводу, что длительное лечение с использованием гидроксида кальция было более эффективным, чем краткосрочное лечение в случаях установленной воспалительной резорбции корня ^[35] .

Недостатки:

По иронии судьбы использование гидроксида кальция в временных зубах не рекомендуется, поскольку он может вызвать хроническое воспаление пульпы и резорбцию внутреннего корня ^[36] .

Согласно Ravi et al., Резорбция, вызванная гидроксидом кальция в временных зубах, может быть связана с: (1) воспалительными цитокинами, которые способствуют трансформации пре-одонтокластов в одонтокласты (2) уже существующими клетками-предшественниками с тенденцией к трансформации на одонтокласты и потеря защитного слоя предентина над минерализованным дентином ^[37] .

3. Заключение

Применения гидроксида кальция в области стоматологии были многочисленными. Его высокая щелочность способствует его антибактериальным свойствам и образованию твердых тканей. Однако недостаточная эффективность против определенных бактерий, растворимость в жидкостях, плохое коронковое уплотнение и прочность — вот некоторые проблемы, которые необходимо решить. Также необходимо провести дальнейшие исследования с точки зрения улучшения и определения свойств гидроксида кальция.

Список литературы

[1]	Siqueira JF, Lopes HP, «Механизмы антимикробной активности гидроксида кальция: критический обзор», International Endodontic Journal, 32, 361-9, 1999.
	В статье		CrossRef PubMed
[2]	Mohammadi Z, Dummer PMH, «Свойства и применение гидроксида кальция в эндодонтии и стоматологической травматологии». 44, 697-730, 2011.
	В статье		CrossRef PubMed
[3]	H.Р. Стэнли, Т. Ланди, «Dycal для обнажения пульпы», Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology , 34 (5), 818-27,1972.
	В статье		CrossRef
[4]	Fransson H, «О восстановлении дентинного барьера», Swed Dent J Suppl . 226, 9-84, 2012.
	В статье		PubMed
[5]	Graham L., Купер П., Кэссиди Н., Нор Дж. Э., Слоан А. Дж., Смит А. Дж. «Влияние гидроксида кальция на солюбилизацию биоактивных компонентов дентиновой матрицы». Биоматериалы , 27, 2865-73, 2006.
	В статье		CrossRef PubMed
[6]	Hargreaves KM, Goodis против кальция, и гидроксид как покрывающий целлюлозу агент », Чикаго: Quintessence Publishing , 19, 227-245, 2002.
	В статье
[7]	Cox C., Subay R., Ostro E., Suzuki S., Suzuki SH, «Дефекты туннелей в зубных мостах: их формирование после прямого покрытия пульпы », Oper Dent, 21, 4-11, 1996.
	В статье		PubMed
[8]	Schro¨der U., Гранат Л.E., «Ранняя реакция интактных зубов человека на гидроксид кальция после экспериментальной пульпотомии и ее значение для развития барьера твердых тканей», Odontol Revy, 22, 379-96, 1971.
	In артикул
[9]	Mente J, Geletneky B, Ohle M, Koch MJ, Friedrich Ding PG, Wolff D, Dreyhaupt J, Martin N, Staehle HJ, Pferal trixoxide T. “ прямое покрытие пульпы агрегатом или гидроксидом кальция: анализ результатов клинического лечения », Journal of Endodontics. 36 (5), 806-13, May, 2010.
	В статье		CrossRef PubMed
[10]	Maria de Lourdes R, AccorinteReland, Roberto Марсело К. Бортолуцци, Суели С. Мурата, Эло-и-Дезан, Валдир Суза, Логуэрсио Дорадо Алессандро, «Оценка минерального триоксидного агрегата и гидроксида кальция как агентов, закупоривающих пульпу в человеческих зубах», Журнал эндодонтии, 34 (1), январь 2008 г.
	В статье
[11]	Kenneth M. Hargreaves and Stephen Cohen, Pathways of the pulp , Elsevier th, 10 edition 637, 650.
	В статье
[12]	Саад А.Ю., «Гидроксид кальция и апексогенез», Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 66 (4), 499-501, октябрь 1988 г.
	В статье		CrossRef
[13]	Bortoluzzi EA, BroonNJ, Bramante CM, Consolaro A, Garcia RB, de Moraes Trioxi N. «Bern. или без хлорида кальция в пульпотомии », J Endod. 34 (2), 172-5, февраль 2008 г.
	В статье		CrossRef PubMed
[14]	Grigoratos D, Knowles J, Ng Ya, K .«Влияние воздействия гипохлорита натрия и гидроксида кальция на дентин на его прочность на изгиб и модуль упругости», IntEndod J , 34, 113–9, 2001.
	В статье		CrossRef PubMed
[15]	Cotti E, Mereu M, Lusso D. «Регенеративное лечение незрелого травмированного зуба с апикальным периодонтитом: отчет о случае», J Endod , 34, 611-6, 2008.
	В статье		CrossRef PubMed
[16]	Dabbagh B, Alvaro E, Vu DD, Rizkallah J, Schwartz S.«Клинические осложнения при реваскуляризации незрелых некротизированных постоянных зубов». Pediatr Dent , 34, 414-7, 2012.
	В статье		PubMed
[17]	Cehreli ZC, Isbitiren G, Sara J Endod .37 (9), 1327-30, сентябрь 2011 г.
	В статье		CrossRef PubMed
[18]	Adriana de Jesus Soitares, Fernanda, Fernanda Джулиана Юри Нагата, Бренда Паула Фигейредо де Алмейда Гомес, Александр Аугусто Заиа, Кайо Сезар Рэнди Феррас, Хосе Флавио Афонсо де Алмейда и Франсиско Хосе де Соуза-Филью, «Реваскуляризация пульпы после деконтаминации корневого канала с помощью хлористого геля с использованием 2% хлороксида кальция. Эндодонтия », 39 (3), 417-420, март 2013 г.
	В статье		PubMed
[19]	Chueh LH, Ho YC, Kuo TC, Lai WH, Chen YH, Chiang CP. «Регенеративное эндодонтическое лечение некроза незрелых постоянных зубов». J Endod , 35, 160-4, 2009.
	В артикуле		CrossRef PubMed
[20]	Ørstavik D, «Материалы, используемые для изготовления корневого канала. , биологические и клинические испытания », Endodontic Topics, 12, 25-38, 2005.
	В статье		CrossRef
[21]	Шалин Десаи, Николас Чендлер, «Гидроксид кальция на основе герметиков корневых каналов на основе гидроксида кальция: Обзор J End», J End- 6, 2009.
	В статье
[22]	Mohammadi Z, Dummer PMH. «Свойства и применение гидроксида кальция в эндодонтии и стоматологической травматологии». International Endodontic Journal , 44, 697-730, 2011.
	В статье		CrossRef PubMed
[23]	Weine FS, Endodonrapy ed. 2004, Мосби, стр. 226-8.
	В статье
[24]	Mohammadi Z, Dummer PMH. «Свойства и применение гидроксида кальция в эндодонтии и стоматологической травматологии». Международный эндодонтический журнал , 44, 697-730, 2011.
	В статье		CrossRef PubMed
[25]	Martin DM, Crabb HS. Br Dent J . 3,142 (9): 277-83, May, 1977.
	В статье
[26]	Guigand M, Pellen-Mussi P, Le Goff JM, Vulcain JM , BonnaureMallet M, «Реакция костной ткани на имплантированный пломбировочный материал корневого канала у морских свинок». OdontologiskTidskrift, 77, 133-59, 1999.
	В статье
[27]	Мартин Гиганд, Паскаль Пеллен Вулкан, Мартин Боннаур-Малле, «Оценка цитосовместимости трех эндодонтических материалов». Эндодонтический журнал, 25 (6), 419-23.
	В статье		CrossRef
[28]	Хауман CH, Лав Р.М., «Биосовместимость стоматологических материалов, используемых в современной эндодонтической терапии: обзор» Часть 1.Внутриканальные препараты и субстанции. Int Endod J . 36, 75-85, 2003.
	В статье		CrossRef PubMed
[29]	Blomlöf L, Lindskog S, Hammarstrom L. тканевые реакции в маргинальном пародонте », Journal of Periodontology 59, 577-83, 1988.
	В статье		CrossRef PubMed
[30]	Кловис , «Перфорация корня, покрытая гидроксидом кальция или оксидом цинка и эвгенолом», Journal of Endodontics 13 (8), 392–395, август 1987.
	В артикуле		CrossRef
[31]	Schuurs AH. Gruythusen RJ, Wesserlink PR., «Покрытие пульпы композитом на основе адгезивной смолы по сравнению с гидроксидом кальция: обзор», Endodontics and Dental Traumatology 16, 240-50, 2000.
	В статье		CrossRef PubMed
[32]	Esberard RM, Carnes DL, Del Rio CE, «Изменение pH на поверхности корневого дентина при использовании герметиков корневых каналов, содержащих гидроксид кальция», Journal of Endodontics 22, 399-401, 1996a.
	В статье		CrossRef
[33]	Tronstad L, Andreason JO, Hasselgren G, Kristerson L, Riis I. «Изменения ЛГ в тканях зуба после пломбирования корневых каналов. гидроксид кальция». J Endod, ; 7: 17-21, 1981.
	В статье		CrossRef
[34]	TronstadL.Резорбция корня — этиология, «терминология и клинические проявления» Endod Dent Traumatol . 4 (6): 241-52, декабрь 1988 г.
	В статье		CrossRef PubMed
[35]	Trope M, Moshonov J, Nissan R, Buxt P, Yesilsoy C. «Кратковременное или долгосрочное лечение гидроксидом кальция. подтвержденной воспалительной резорбции корня в повторно пересаженных зубах собаки. Endod Dent Traumatol. » 11 (3): 124-8, июнь 1995 г.
	В статье		CrossRef PubMed
[36]	Магнуссон Б. «Терапевтическая пульпотомия первичных моляров — Клиническое и гистологическое наблюдение, 21, Revy, . 415-31, 1970.
	В статье		PubMed
[37]	GR Ravi, RV Subramanyam, «Объяснение резорбции молочных зубов, вызванной гидроксидом кальция» , Endod Dent Traumatol .4 (6), 241-52, декабрь 1988 г.
	В статье

Инструмент для измерения гидроксида кальция (Dycal)

Информация о гарантии

Гарантия качества продукции, ограниченная пожизненная гарантия
За исключением продуктов с собственными гарантиями, инструменты Hu-Friedy имеют пожизненную гарантию. от дефектов материалов и изготовления, и Hu-Friedy, по своему усмотрению, отремонтирует или замените любой продукт, вышедший из строя в результате любого такого дефекта.Ху-Фриди гарантирует от поломка, выход из строя соединения и коррозия при нормальном использовании. Инструменты, показывающие ожидаемый износ при обычном использовании не считаются неисправными. Инструмент «срок службы» означает обычный ожидаемый срок службы, который зависит от типа инструмента. Пожалуйста, позвоните в службу технической поддержки Hu-Friedy по телефону 1-888-TEC-TECH (1-888-832-8324) с вопросами об ожидаемом сроке службы любого конкретного Тип инструмента. Модификация или переналадка инструмента или отказ от предоставления подходящего инструмента уход, включая надлежащую очистку и техническое обслуживание, может привести к аннулированию данной гарантии.Заточка и ремонт незначительных повреждений наконечника считается обычным обслуживанием при нормальном использовании и не покрывается гарантией.

Ограничения всех гарантий
HU-FRIEDY ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ И НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ИСПОЛНЕНИЕ ИЛИ ЗАМЕНУ ЛЮБОГО ПРОДУКТ, КОТОРЫЙ БЫЛ НЕПРАВИЛЬНЫМ ИСПОЛЬЗОВАНОМ, ИЗБРАННЫМ, МОДИФИЦИРОВАН, ПОВТОРЕН ИЛИ УСТАНОВЛЕН ЛЮБЫМ СПОСОБОМ ИЛИ ЯВЛЯЕТСЯ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ОЖИДАЕМОЙ ЖИЗНИ.
HU-FRIEDY ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПО ЛЮБЫМ ПРИМЕНИМЫМ ГАРАНТИЯМ ИЛИ ИНЫМ ОБРАЗОМ, ЗА ВОЗНИКАЮЩИЙ УБЫТК ОТ (1) ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОММЕРЧЕСКИХ / ЖИЛЫХ СТИРАЛЬНЫХ МАШИН; (2) ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ АВТОМАТИЧЕСКИХ СТИРАЛЬНО-ДЕЗИНФЕКТОРНЫЕ МАШИНЫ, НА КОТОРЫХ НЕ СЛЕДУЮТ УКАЗАНИЯМ ПРОИЗВОДИТЕЛЯ ПО ОБРАБОТКЕ; (3) ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЧИСТЯЩИЕ РАСТВОРЫ, ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА И / ИЛИ ПРОЦЕДУРЫ, ПРОТИВОПОКАЗЫВАЕМЫЕ HU-FRIEDY РЕКОМЕНДАЦИИ; И / ИЛИ (4) НЕПРАВИЛЬНАЯ УСТАНОВКА И / ИЛИ УСТАНОВКА ЛЮБОГО ПРОДУКТА.

ЯВНЫЕ ГАРАНТИИ, ОПИСАННЫЕ ЗДЕСЬ, И ЛЮБЫЕ ПРИМЕНИМЫЕ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫЕ ГАРАНТИИ, ВКЛЮЧАЯ ГАРАНТИИ КОММЕРЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ И ПРИГОДНОСТИ ОГРАНИЧИВАЮТСЯ, КАК ЗДЕСЬ УКАЗАНО.ИСКЛЮЧАЯ КАК УСТАНОВИТЬ ВОПРОСЫ ЗДЕСЬ УБЫТКИ ОТ НАРУШЕНИЯ ТАКИХ ГАРАНТИЙ ОГРАНИЧИВАЮТСЯ СТОИМОСТЬЮ РЕМОНТА ИЛИ ЗАМЕНА ИЗДЕЛИЯ, ЕДИНСТВЕННЫЙ ВАРИАНТ HU-FRIEDY. КОСВЕННЫЕ ИЛИ СЛУЧАЙНЫЕ УБЫТКИ НАСТОЯЩИЙ ИСКЛЮЧАЮТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ ЛЮБЫХ ПРИМЕНИМЫХ ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ ГАРАНТИЙ.

Просмотрите дополнительную информацию о гарантии.

Покрытие пульпы кариозным поражением у взрослых: гидроксид кальция или MTA?

Обнажение пульпы зуба приводит к апикальному периодонтиту, требующему лечения корневого канала или удаления зуба.Прямое покрытие пульпы может стимулировать восстановление твердых тканей и сохранить жизнеспособность пульпы. Гидроксид кальция (CH) использовался в качестве покрывающего целлюлозу агента в течение почти 100 лет с показателями эффективности от 35 до 82%. В то время как минеральный триоксидный агрегат (MTA) был впервые использован около 20 лет назад, и в некоторых исследованиях сообщалось, что уровень успеха достигал 95%.

Целью этого исследования было сравнить эффективность MTA и CH в качестве материала для прямого покрытия пульпы у взрослых моляров с кариозным обнажением пульпы.

Методы

В исследование были включены пациенты в возрасте от 18 до 55 лет с кариозным первым или вторым моляром с рентгенологическими признаками кариеса с поражением, по крайней мере, внутренней 1/3 ^-й дентина без периапикальной патологии. Пациенты были рандомизированы в группу для получения прямого покрытия пульпы с использованием MTA или CH.

Зубы обрабатывались под местной анестезией и резиновой подушкой с начальной подготовкой полости с использованием высокоскоростных и низкоскоростных наконечников.На стенке пульпы использовались только ручные инструменты. При обнажении пульпы кровотечение контролировали с помощью ватных шариков, пропитанных 0,5% -ным буферным раствором NaOCl. Воздействию на пульпу обрабатывали MTA или CH и помещали временную реставрацию из стеклоиономера на 1 неделю, после чего окончательно реставрировали композитной смолой.

Шесть разных стоматологов выполнили лечение с последующим наблюдением через шесть, 12, 24 и 36 месяцев. Первичным результатом было выживание закрытых пульп, определяемых как бессимптомный зуб, который отвечал на тест на чувствительность и не демонстрировал каких-либо периапикальных изменений рентгенологически.Послеоперационная боль через 1 неделю была вторичным исходом. Анализ выживаемости Каплана-Мейера был использован для изучения выживаемости покрытых целлюлозой пульпы.

Результат с

• 70 пациентов были рандомизированы; 33 в группу MTA и 37 в группу CH
• 5 пациентов были потеряны для наблюдения, 2 в группе MTA и 3 в группе CH.
• Анализ выживаемости Каплана-Мейера показал, что совокупная выживаемость пульпы составляет 85% в группе MTA и 52% в группе CH.Значительная разница при использовании лог-рангового теста.
• Боль наблюдалась немного сильнее в группе MTA, чем в группе CH, но это не было значительным.

Выводы

Авторы пришли к выводу: —

Минеральный агрегат триоксида был более эффективным, чем обычная повязка CH, в качестве материала для прямого покрытия пульпы моляров с кариозным воздействием на пульпу у взрослых пациентов, хотя исходный воспалительный статус закрытой пульпы не мог полностью контролироваться в этом исследовании.

Комментарии

Расчет мощности для этого хорошо спланированного исследования первоначально предполагал набор в общей сложности 160 пациентов, но менее половины этого числа были набраны из-за строгих критериев включения. Период набора был продлен до чуть менее двух с половиной лет, хотя все набранные пациенты, кроме 5, были проверены через 3 года, и была продемонстрирована значительная разница между двумя видами лечения, несмотря на более низкие, чем запланированные уровни набора.Несмотря на то, что это исследование предлагает хорошие результаты для прямого покрытия пульпы с использованием MTA, в настоящее время имеются доказательства, подтверждающие хорошие результаты для пульпы при использовании частичного или поэтапного подхода к удалению кариеса (Dental Elf — 25 мая ^th 2017), и недавние согласованные рекомендации поддерживают этот подход. (Schwendicke и др. 2016).

Ссылки

Первичная бумага

Кундзина Р., Стангвальтаит Л., Эриксен Х.М., Керосуо Э. Устранение кариозных воздействий у взрослых: рандомизированное контролируемое исследование, изучающее совокупность минерального триоксида в сравнении с гидроксидом кальция.Int Endod J. 7 ноября, 2016 г. doi: 10.1111 / iej.12719. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 27891629.

Прочие ссылки

Оригинальный протокол исследования

Dental Elf — 25 мая ^-е 2017

Поэтапное удаление кариеса поддержание жизнеспособности пульпы до 5 лет

Schwendicke F, Frencken JE, Bjørndal L, Maltz M, Manton DJ, Ricketts D, Van Landuyt K, Banerjee A, Campus G, Doméjean S, Fontana M, Leal S, Lo E, Machiulskiene V, Schulte A, Splieth C, Зандона А.Ф., Иннес Н.П.Управление кариозными поражениями: согласованные рекомендации по удалению кариозных тканей. Adv Dent Res. 2016 Май; 28 (2): 58-67. DOI: 10.1177 / 0022034516639271. PubMed PMID: 27099358.

Фото

Ян Ферст, Goran tek-en CC BY-SA 3.0

Как получить защиту под всеми композитными реставрациями [ВИДЕО]

В клинической стоматологии существуют серьезные проблемы, связанные с сохранением жизнеспособности пульпы. Замена дентина из-за кариеса предпринималась с помощью различных механизмов и материалов на протяжении многих лет.

В клинической стоматологии существуют серьезные проблемы, связанные с поддержанием жизнеспособности пульпы. Замена дентина из-за кариеса предпринималась с помощью различных механизмов и материалов на протяжении многих лет.

Исторически сложилось так, что ни один препарат не был более эффективным и полезным, чем ионы гидроксида кальция, который считается «золотым стандартом», по которому оцениваются жизненно важные методы лечения пульпы. Сегодня было введено больше материалов регенеративного типа, которые фактически подняли этот «стандарт» на новый уровень.

В нашей повседневной клинической практике мы сталкиваемся со многими ситуациями, которые требуют внимания к защите жизненно важной бессимптомной ткани пульпы, включая: 1) небольшие точечные механические воздействия, 2) кариозные обнажения пульпы и 3) очень глубокий кариес, но не обнажение пульпы. Именно здесь вступает в игру «магия» ионов гидроксида кальция. Он 1) имеет высокий pH и обладает бактерицидным действием, стимулирует образование репаративного дентина благодаря своей способности извлекать факторы роста из матрикса дентина, 2) обладает способностью нейтрализовать побочные продукты бактерий и 3) клинически доказано как прямая пульпа -укупорочный агент.

Актуальная статья: Как использовать лайнер для защиты пульпы в реставрационной стоматологии

Однако с гидроксидом кальция возникают некоторые трудности. Он очень растворим и имеет очень медленный процесс самоотверждения. Кроме того, его физические свойства делают его неадекватным для непосредственного восстановления, поскольку он будет «прогибаться» при сжатии. С появлением и использованием композитных материалов на связке несходные свойства помешали ему стать хорошим материалом для размещения непосредственно под композитной реставрацией.Различные версии «светоотверждаемых» гидроксидов кальция были введены для преодоления проблем, связанных с плохими физическими свойствами пасты гидроксида кальция. Однако, поскольку в этих материалах использовалась гидрофобная смола, терапевтическая польза и высвобождение кальция просто не соответствовали традиционным препаратам гидроксида кальция.

В последние годы были разработаны новые материалы, которые помогают преодолеть некоторые из этих трудностей. Некоторые материалы были созданы из смол, которые были гидрофобными по своей природе; поэтому они никогда не высвобождают значительный уровень кальция из этих матриксов.Были созданы другие материалы (оксиды кальция), которые могли выделять значительное количество кальция, но, опять же, свойства смешивания и обработки затрудняли их использование во многих ситуациях.

Вебинар по запросу: как прописать высокоэстетичные частичные и полные протезы

С выпуском TheraCal ^{LC ® от BISCO многие проблемы, связанные с предыдущими материалами, были устранены. В этом светоотверждаемом материале из силиката кальция, модифицированного смолой, используется матрица из гидрофильной смолы, которая обеспечивает значительное высвобождение ионов кальция и гидроксида, что способствует терапии ткани пульпы.Поскольку он изготовлен на основе смолы и светоотверждается, это простое решение для защиты пульпы под любыми композитными реставрациями. Матрица из гидрофильной смолы обеспечивает водообмен из зуба, обеспечивая перенос ионов кальция и гидроксида, в то же время будучи относительно нерастворимой, что позволяет надеяться на получение более прочной реставрации.}

TheraCal ^{LC ® действует как каркас, на котором может формироваться новый дентин. Он имеет щелочной pH, как и гидроксид кальция, и может способствовать заживлению и образованию апатита.}

Ссылки по теме: Что стоматологи говорят об исцеляющей способности BISCO TheraCal LC

Обзор: BISCO’s TheraCal LC «заменит существующую облицовку и покрывающий материал пульпы»

Случай из практики

Шаг 1: Женщина 44 лет обратилась за реставрацией зубов 17, 18 и 19.Новое лечение было запланировано для уже вышедших из строя композитных реставраций (рис. 1) .

Шаг 2: После введения местного анестетика и установки изоляционного устройства Isolite было выполнено удаление существующих композитных реставраций. Используя Cerabur № 8 (Komet USA) в редукционном угловом наконечнике с малой скоростью 10: 1 (3000-6000 об / мин) с водяным охлаждением, инфицированный дентин был удален, оставив окрашенный пораженный дентин в препаратах № 18 и 19 (Рис. .2) .

Шаг 3: TheraCal LC ^® был помещен в глубокие области препаратов толщиной не более одного миллиметра и отвержден в течение 20 секунд. Установка выполняется очень быстро и легко с помощью системы доставки шприца. Непрозрачный белый цвет материала очень помогает понять, где был размещен материал, поэтому излишки материала легко удалить до отверждения. В данном случае защита пульпы на зубе 17 не была сочтена необходимой, поскольку препарирование не было слишком глубоким, как это было в зубах 18 и 19 (рис.3) .

Шаг 4: Затем область была восстановлена ​​с использованием All-Bond Universal ^® (BISCO Dental) с использованием техники селективного травления (в соответствии с указаниями BISCO Dental), а затем была произведена окончательная реставрация материала Beautifil Bulk Flow (Shofu Dental). размещены и отверждены с точностью до двух миллиметров от края каво-поверхности (этот материал не рекомендуется размещать в функциональной зоне поверхности зуба), а затем был постепенно нанесен Beautifil Flow Plus 00 (Shofu Dental) и отвержден на последних двух миллиметрах для завершения реставрации и включения функции жевания (рис.4-5) .

Связанные материалы: Стоматологические тенденции: новейшие универсальные адгезивы

TheraCal LC ^®

TheraCal LC — это светоотверждаемый лайнер с наполнителем из модифицированного смолой силиката кальция, предназначенный для непосредственного использования. и непрямое покрытие пульпы и в качестве защитного покрытия под композитами, амальгамами, цементами и другими основными материалами. Его можно использовать как альтернативу гидроксиду кальция, стеклоиономеру, RMGI, IRM / ZOE и другим реставрационным материалам.TheraCal LC действует как барьер и защитное средство для зубного комплекса пульпы.

Точное размещение TheraCal LC позволяет использовать его при препарировании любых глубоких полостей. Набор светового отверждения позволяет немедленно разместить реставрационный материал и уплотнить его. Его запатентованная формулировка позволяет использовать набор команд с блоком светоотверждения, сохраняя при этом простоту размещения благодаря тиксотропным свойствам.

No related posts.