где находятся верхние и нижние (картинки и фото), альвеолярные отростки

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Корни зубов фиксируются в челюстях в особых ячейках, называемых альвеолами. С латинского слово переводится как «углубление, ячейка».

Удерживать зубные единицы в постоянном положении, не давая смещаться во время разговора, ударов и пережевывания пищи – главная задача лунок.

Что такое зубные альвеолы и где они находятся во рту?

Альвеолы – это костные образования на нижней и верхней челюсти, предназначенные для удержания зубов. Края челюстей представляют собой череду выемок, в которых крепятся зубные единицы. Места соединения корня зуба с альвеолой челюсти называются альвеолярными отростками.

Они расположены в ротовой полости под тканью десен, там, куда уходят зубные корни. Их число соответствует количеству зубных единиц у человека, то есть по 16 на каждой челюсти. Верхние альвеолы располагаются на небе, точнее, по краю верхней челюсти во рту, и схожи с нижними. Строение каждой лунки зависит от особенностей и конфигурации зуба.

Расположение альвеол во рту на фото:

Основу ячеек составляет губчатая костная ткань, снаружи они покрыты кортикальной пластинкой. Питание органа поддерживают мелкие кровеносные сосуды, расположенные в губчатой ткани. Частью губчатой ткани также является сеть нервов и особые клеточные структуры, регулирующие в ней баланс роста, развития и деградации.

В течение жизни альвеолярные ячейки изменяют свой вид и строение. Губчатая ткань приспосабливается под форму и размеры растущей зубной единицы, обеспечивая ее удержание на месте крепления. Альвеола резца отличается от лунки моляра. У зубных единиц с несколькими корнями в альвеолах имеются перегородки, перегородки другого строения разделяют корни соседей.

После потери или удаления зуба нужда в органе для его удержания отпадает, и он исчезает.

Функциональное назначение

Основная задача альвеол – удержание зубов в челюсти в постоянном положении. Это обеспечивает ровность зубного ряда и возможность полноценного пережевывания пищи. Нагрузка на зубы велика, и они должны крепко корениться в челюсти.

Амортизацию при жевании обеспечивают ткани периодонта, которые упруги и играют роль прослойки между твердыми структурами костей и зубами. Эластичные волокна пронизывают костные ткани и альвеолы, соединяя и скрепляя их между собой.

Ровный ряд и твердость фиксации влияет на четкость речи и дикцию. После потери резца, моляра или при шатании элементов зубного ряда появляется искажения дикции – шепелявость.

Схема строения зубочелюстного сегмента на фото:

1 — зуб; 2 — десневой сосочек; 3 — зубная альвеола; 4 — периодонт; 5 — зубные сосудистонервные пучки; 6 — альвеолярный сосудистонервный пучок; 7 — участок челюсти, окружающий зуб; 8 — периодонтальный сосудистонервный пучок; 9 — альвеолярнодесневой сосудисто нервный пучок

Формирование лунок

Органы начинают формироваться в период внутриутробного развития плода, их зарождение – часть эмбриогенеза. В этот период зачаток зубной лунки – это маленький желоб с отверстием в сторону рта. Его окружают кровеносные сосуды и нервная ткань.

Зародыши молочных зубов формируются на 8-10 неделях гестации, постоянные единицы начинают развиваться к концу четвертого месяца. С этого времени и до выпадения молочных зубов корни обоих находятся в костной альвеоле вместе. Их отделяет друг от друга твердая пластинка.

Только при выходе маленького зубика на поверхность из бугорка начинает формироваться альвеола, нарастают стенки из костной ткани, плотно окружая корень, приспосабливаясь под его строение и размер.

После выпадения молочного соседа (в 6-10 лет) полным хозяином становится постоянный зуб, он занимает всю лунку, а она подстраивает свои очертания для его фиксации и удержания.

С возрастом состав и качество тканей ухудшается, костная резорбция нарастает, эластичность периодонта теряется, зубной ряд нарушается, отдельные элементы часто расшатываются. Костная альвеола после удаления или выпадения зуба зарастает, так как нужды в ней нет.

Патологии, приводящие к дефектам альвеол

Среди заболеваний, которые могут поразить зубные лунки, наиболее характерными являются следующие:

1. Травмы. Возникают из-за ударов, стоматологических манипуляций, привычки держать во рту твердые предметы. Сопровождаются болью, отечностью, кровотечением. При вывихе альвеолы травмируются, зуб смещается из ячейки. Сама лунка деформируется. Корень часто уходит в стенку и разрушает альвеолу, опускаясь ниже остального зубного ряда.
2. Атрофия. Орган деформируется при потере зубной единицы и не вовремя выполненном протезировании. Стенки разрушаются из-за остеомиелита, пародонтита.
3. Врожденные аномалии строения.
4. Альвеолит – наиболее частое заболевание лунок. Он провоцируется экстракцией зуба и инфицированием раневой поверхности.

Альвеолит наблюдается почти в 3% случаев, особенно часто при удалении зубов мудрости (до 28%) (по материалам диссертации Беланова Н. Г.).

Его причиной становятся:

• инфицирование ранки от соседних кариозных полостей;
• вымывание сформированного на месте ранки тромба при полоскании;
• плохая антисептическая обработка раневого участка.

Воспаление стартует на 3-5 день с сильными болями, подъемом температуры. Сопровождается дурным запахом изо рта и горьким привкусом. При значительном объеме воспаления увеличиваются подчелюстные лимфоузлы и наблюдается отек лица.

Состояние альвеолярных ячеек во многом определяет крепость зубов. Качающиеся легче портятся, вокруг них появляются зазоры в деснах, в которых скапливаются остатки пищи, что приводит к инфицированию.

Человек должен употреблять пищу разной твердости. Жевание укрепляет ткани, улучшает снабжение кровью. От твердой пищи отказываться нельзя. Важно получать с едой также достаточное количество кальция и витаминов. При появлении шаткости зубов нужно незамедлительно обращаться к стоматологу для выяснения причины и пройти соответствующее лечение.

Альвеолы во рту. Где находятся, что это такое, фото, строение, зубы, капилляры

В костной структуре верхней и нижней челюсти альвеолы являются анатомическими углублениями. Во рту они предназначены для фиксации зубов. Иначе их называют зубными лунками. Находятся они на поверхности костей верхней и нижней челюсти.

Лунки состоят из соединительной ткани, покрыты слизистой оболочкой. В норме они заполнены здоровым зубом. Основные заболевания возникают после экстракции зубов (постэкстракционный альвеолит). Но встречаются и более редкие патологии.
Что такое альвеолы зубов

Альвеолы во рту находятся в костной ткани альвеолярных отростков обеих челюстей. Это углубления, называемые зубными лунками. В них с помощью соединительной ткани, сосудов, нервов фиксируются сначала молочные, а затем коренные зубы.

В норме их слизистая не обнажена. После экстракции или выпадения зуба формируется “дырка”. Это и есть лунка или альвеола. Постепенно обнаженная поверхность покрывается грануляционной тканью и эпителизируется, то есть становится покрытой соединительной тканью.

В процессе жевания лунка не участвует. Но при заживлении туда может попадать пища. Это замедляет процесс восстановления, вызывая альвеолит и другие воспалительные изменения в ротовой полости.

Альвеолы во рту

Структура альвеолярной кости простая. Это альвеолярные отростки. К ним с помощью прикорневого цемента крепятся зубы. Лунки состоят из стенок. Насчитывают внутреннюю ротовую (иначе называется язычной), а также наружную стенку (щечная).

По краям отростка они видны в форме дужек. Друг от друга их разделяют перегородки. У сложных коренных зубов есть еще внутренние перегородки, обычно до 4 штук. Их называют межкорневыми.

Строение

Сам альвеолярный отросток состоит из кортикальных костных пластин. Это так называемое компактное вещество кости. В его структуре также есть место для кровеносных сосудов, питающих ткани зуба. Расположены артерии и вены в центральных каналах, которые выполнены из костных пластин, ориентированных концентрически.

Альвеолы во рту. Где находятся

Подходя к краю отростка челюсти, упомянутая костная кортикальная пластинка приобретает более испещренную структуру. Это необходимо для проведения к ткани зуба более мелких и многочисленных сосудов и нервных окончаний.

Между кортикальными пластинами альвеолярного отростка и стенками лунки расположено пространство. Оно выполнено из хаотично ориентированных волокон губчатой костной ткани. Между ее ячейками расположено вещество красного костного мозга у детей, во взрослом состоянии замещающегося желтым костным мозгом.

Альвеолы во рту находятся на границе с зубной тканью. Стеночки лунки прочные. Они выполнены из костных пластинок, выпускающих большое количество нервных окончаний. Это обусловливает высокую чувствительность слизистой оболочки альвеол.

Функции и расположение

Основное предназначение зубных альвеол заключается в правильном ориентировании зуба и фиксировании его в этом анатомически и физиологически правильном положении. Это важно для формирования правильного прикуса.

Это обеспечивает нормальную работу всей ротовой полости и ее участие в пищеварении. Но этим не ограничивается значение и роль зубной лунки. При нарушении межзубных и других анатомических взаимоотношений появляется риск нарушения дикции и речи.

При нарушениях фиксации зуба он начинает шататься. Это влечет за собой риск развития периодонтита и других явлений воспаления в ротовой полости. В конечном итоге зубы не прослужат настолько долго, насколько это возможно, а разрушатся, вызвав необходимость преждевременного зубопротезирования.

Верхние альвеолы зубов

Анатомическое строение лунок верхних и нижних зубов практически ничем не отличаются. Структура абсолютно идентичная.

Единственное отличие заключается в анатомической близости альвеолярного отростка к тканям мягкого неба. При заболеваниях и дефектах альвеол верхних зубов формируются нарушения дикции и речи. Кроме того, инфекция оттуда быстро распространяется на расположенные по соседству лор-органы.

Альвеолит лунки зуба

Речь идет о воспалении слизистой оболочки и мягких тканей зубной альвеолы. Среди прочих заболеваний эта патология на сегодня на первом месте по частоте встречаемости.

Основная причина явления представляет собой распространение инфекции после удаления зуба. Но существуют и иные этиологические факторы.

Причины появления альвеолита

Воспалительный процесс развивается в силу воздействия на слизистую оболочку и мягкие ткани альвеолы бактериальной флоры. Как правило, это собственные бактерии, являющиеся условно-патогенными. То есть у здорового человека в обычных условиях инфекционный процесс они не вызывают.

Но при благоприятных для активизации их патогенных свойств они вызывают воспаление.

Причины развития альвеолита:

Факторы риска	Описание
Удаление зуба и его последствия.	Различают несколько возможных факторов. В первую очередь имеется опасность травматического повреждения стенок лунки. Они очень тонкие и содержат большое количество мелких сосудов и нервных окончаний. Повредить их довольно легко, особенно если стоматолог не обладает достаточным опытом экстракций. Часто альвеолит по этой причине развивается при удалении восьмерок, или так называемых “зубов мудрости”, Они имеют множество корней, расположение которых очень витиевато. В обнаженной лунке могут остаться отломки зуба. Поэтому в стандарты лечения и обследования перед и после удаления зуба входит рентген.
Сниженный иммунный статус организма.	Это касается истощенных пациентов (преклонный возраст, тяжелые соматические заболевания), а также лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, больные с онкологическими или системными заболеваниями, требующими лечения с помощью препаратов, угнетающих иммунитет). Собственные факторы защиты не срабатывают, а условно-патогенная флора ротовой полости вызывает активное воспаление тканей лунки зуба.
Нарушение санитарно-эпидемиологических норм.	Бактерии могут быть также занесены в ротовую полость из-за недостаточного соблюдения принципов антисептики и асептики. Поэтому крайне важно выбирать клиники, где эти условия выполняются в необходимом объеме. При удалении коренных зубов рекомендуется посещать областные или городские крупные клиники.
Воспалительные процессы в ротовой полости и ЛОР органах.	На фоне ОРВИ, ОРЗ, ангины и других воспалительных заболеваний ротовой полости и лор-органов не рекомендуется удалять зубы. В противном случае источником инфекции могут стать именно эти очаги. Состояние осложнится бактериальным постэкстракционным альвеолитом лунки зуба.

Основной фактор, способствующий нормальному своевременному заживлению после удаления, это достаточное кровоснабжение травмированного участка, а также формирование кровяного сгустка.

Этот процесс может затруднятся за счет следующих возможных причин:

• попадание пищи в полость альвеолы;
• прием антикоагулянтов, средств, которые снижают свертываемость крови (”разжижают”), например, Варфарина, Клопидогреля, Кардиомагнила;
• сахарный диабет (состояние, само по себе препятствующее нормальному заживлению, особенно без должного контроля содержания глюкозы крови).

Несоблюдение рекомендаций врача влечет за собой риск осложнений. Особенно это касается правил гигиены обнаженной лунки и профилактического приема антибактериальных средств.

Симптомы

Боль при рассматриваемом состоянии довольно выраженная, усиливается во время приема пищи. Может не купироваться низкими дозами анальгетиков. Болевой синдром локализован поначалу в области удаленного зуба.

При распространении инфекции на соседние ткани площадь болевой импульсации также увеличивается. Иммунная система реагирует увеличением концентрации лейкоцитов и лимфоцитов. Поэтому увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Они могут также быть болезненными, в том числе при пальпации.

Когда боли распространяются в височную область или в ухо, следует думать о том, что инфекция распространилась на лор-органы. Это требует консультации лора или челюстно-лицевого хирурга для своевременного и адекватного лечения, возможно, оперативного.

Иногда альвеолит начинается постепенно с дискомфортных ощущений при открывании рта. Далее присоединяется боль, по характеру такая же, как описано выше.

Воспалительный процесс проявляется слабостью, утомляемостью. Повышается температура тела. Если достигнут фебрильный уровень (выше 38,5 градусов), то беспокоит озноб. Кроме локальной боли в области десен, появляется головная боль, как признак системного воспалительного процесса.

Изо рта появляется неприятный запах. При присоединении гнойного компонента он усиливается и становится специфическим. Иногда запах напоминает гниль. Если же появляется сладковатый, приторный запах, следует опасаться синегнойной инфекции, лечить которую очень сложно.

Альвеолы внешне при воспалении выглядят отечными. Слизистая во рту в месте альвеолита четко покрасневшая. На поверхности  может находиться сероватый налет. Если видна синюшная слизистая, то это может быть некротизированная ткань.

Возможные осложнения

Среди наиболее частых осложнений альвеолита встречается поражение лицевого нерва. Оно может быть вызвано сдавлением воспаленными тканями. Проявляется это состояние парестезиями в области подбородка. Это некое жжение, ползание “мурашек”.

Более тяжелое осложнение связано с распространением инфекции на соседние ткани и присоединение гноеродной флоры. Так появляется ограниченный участок гнойной инфекции — абсцесс, и неограниченный — флегмона. В последнем случае возрастает риск развития одонтогенного сепсиса.

Воспаление может перейти на костную ткань челюстей. При этом формируется остеомиелит. При этом он может возникнуть остроченно, по просшествии длительного времени после перенесенного альвеолита.

При удалении коренных зубов верхней челюсти иногда формируется соустье между лункой и верхнечелюстной пазухой. Это чревато возникновением хронического, рефрактерного к антибактериальному лечению гайморита. В этой ситуации он также одонтогенный.

Особенности питания

Лечебные рекомендации при альвеолите и для предотвращения и его развития содержат рекомендации по приему пищи. После экстракции зуба время голодания должно быть около 3 ч. Если была удалена восьмерка, то этот период увеличивается до 4-5 ч.

Первый перекус должен быть легким. Лучше, если при этом использовать продукты однородной полужидкой консистенции. Например, пасты, йогурты или пюре. Горячую пищу употреблять не следует, так как высокие температуры препятствуют формированию кровяного сгустка как необходимого фактора своевременного и физиологичного заживления возникшего дефекта слизистой оболочки.

На последующие двое суток принципы питания те же. Пища должна быть термически и механически щадящая. Необходимо исключить попадание в лунку твердой пищи. Желательно оградить себя от семечек, орешков, фруктов с мелкими жесткими косточками.

Температура пищи должна быть от 27 до 40 градусов. Горячие, равно как и чрезмерно холодные, продукты питания могут препятствовать заживлению тканей.

Правила гигиены

Сразу после экстракции зуба удалять марлевый тампон не нужно. Через 15 мин. его можно убрать. Сухой тампон самостоятельно в область лунки повторно помещать не нужно. Возрастает риск инфицирования и формирования сухой лунки.

Касаться языком места вырванного зуба не следует. Таким образом можно лишить альвеолу защитного сгустка. Жевать пищу на стороне, где удален зуб, в течение суток не рекомендуется. После приема пищи ротовую полость промывают водой комнатной температуры.

Чистить зубы в течение первых 2-х суток на стороне удаления следует крайне осторожно, не используя горячую воду.

Первые 3 дня желательно для полоскания вместо воды использовать растворы антисептиков. Для этого хорошо подходит водный раствор Хлоргексидина, Гексорал и Стоматидин. Фурацилин использовать опасно, так как по последним исследованиям орошение им ротовой полости создает благоприятные условия для колонизации слизистой оболочки грибками.

Как лечить

Альвеолы во рту находятся вблизи лицевого нерва, поэтому чаще всего в симптоматике присутствует острая боль, в большинстве случаев захватывающая и триггерные точки. Болевой синдром при альвеолите купируется нестероидными анальгетиками. Лучше всего помогает Нимесулид. Если боль сильная, можно сделать инъекцию Кеторола или Диклофенака.

В качестве этиотропных препаратов используют антибактериальные. Выбор должен исходить из того, принимались ли какие-то антибиотики в течение последних 2 месяцев, а также варианты непереносимости.

На начальных стадиях хорошо помогает Линкомицин. Стоматологи также назначают Цифран ОД. Стандартная доза — 500 мг 1 раз в сутки.

Курс приема не должен быть менее 7 дней. Если эти сроки не выдержаны, обычно формируется резистентность к этой группе антибактериальных средств. При патологии органов желудочно-кишечного тракта используется Флемоксин солютаб.

Местное лечение выполняет стоматолог. При этом аккуратно удаляются остатки пищи и некротизированные ткани, если они есть. Затем область слизистой оболочки обрабатывают антибиотиками и антисептиками.

При поражении лицевого нерва назначается физиотерапевтическое лечение. Обычно это ультразвук или лазер. Прогревание не рекомендуется.

Из народных средств разрешено только полоскание настоем ромашки. Альтернатива — орошение полости рта с помощью разведенного водой спиртового раствора настойки Эвкалипта.

Лунки (альвеолы) во рту после экстракции зуба должны максимально правильно обрабатываться. Ведь они находятся близко к лор органам, на которые в случае инфекции распространяется воспаление. Поэтому игнорировать советы врача по гигиене и профилактике осложнений не следует. Это важно для сохранения здоровья зубов надолго.

Видео об анатомии рта

Ротовая полость:

К коронавирусу добавилась еще одна болезнь легких

Московские врачи спасли жизнь подростку, у которого практически полностью отказали легкие. И причиной тому не коронавирус, а так называемая – «болезнь вейперов». В столице такой диагноз поставлен впервые. Но случай этот далеко не единственный.

«Я первый в России», — говорит Арсений Мамаев. Он не ставил спортивных рекордов и не решил задачу тысячелетия. Семнадцатилетний Арсений — первый, кому в России поставили официальный диагноз – EVALI, или болезнь вейперов. «Я прямо задыхался, у меня бронхи очень сжаты были, не проходило нужное количество воздуха», — описывает он свои ощущения.

Попробовать электронную сигарету ему предложили одноклассники. Понравилось. Но уже через месяц подросток оказался в реанимации. Поражение легких – 90%.

Врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики Морозовской детской городской клинической больницы Евгения Корочкина рассказала, что у Мамаева поражены все отделы легкого, на всем протяжении — мелко-очаговые тени, отмечается у-образная деформация дистальных отделов бронхов. Правильный диагноз смогли поставить только в Морозовской больнице. Картина напоминает нетипичную пневмонию, но есть существенное отличие.

Заведующий пульмонологическим отделением Морозовской больницы Павел Бережанский поясняет: «Когда мы употребляем электронные сигареты или вейпы, наши бронхиолы смыкаются, наши альвеолы слипаются и не происходит газообмен. В связи с этим наступает выраженная тяжелая дыхательная недостаточность».

Российские врачи с EVALI столкнулись впервые. В мире о болезни вейперов известно с 2019 года. Тогда по США прокатилась настоящая эпидемия ранее неизвестной легочной болезни. Сотни человек оказались на больничных койках. Многим потребовалась пересадка легких. Десятки человек врачи так и не смогли спасти. Объединяло пациентов одно – они все курили электронные сигареты.

«Я не мог поверить, что из-за вейпов я оказался между жизнью и смертью», — недоумевают выжившие.

Вейпы вне закона в Турции, Аргентине, Бразилии, Сингапуре и еще двух десятках стран. А у нас – парят и… не парятся.

«Эти электронные, они приятнее все-таки. И бывает, что неприятные ощущения во рту после сигарет обычных», — оправдывают свою привычку вейперы.

Ароматные, сладкие, да еще относительно безопасные. Именно так продавцы пара завлекают своих клиентов. Руководитель розничной сети по продаже вейпов Михаил Сабуров уверен в безопасности своего товара: «Курить вейпы менее вредно, чем сигареты. Точка. Грубо говоря, есть водка, а есть вино. И то, и то вредно употреблять. Но мы считаем, что у нас вино, а сигареты – это водка».

Большинство вейперов не скрывают, они – бывшие курильщики, и с помощью таких устройств пытаются избавиться от вредной привычки. «Я думаю, они безопаснее обычных сигарет, но меня это не особо волнует. Меня больше волнует именно запах», — оправдываются они. Мол, так никотин усваивается лучше и нет опасных смол. Но проблема не в никотине. Его влияние на организм давно изучено. А вот химический состав смесей для электронных сигарет может быть неожиданным.

Ананас, яблоко, клубника, банан. Эту продукцию никто не сертифицирует. Намешать смесь могут в любом подвале. И даже на легальном производстве нет никакого лабораторного контроля. Коктейли из китайских реагентов разливают «на глаз».

Проверяется лишь, закрыта ли крышка и наклеена ли этикетка. Читаем состав: глицерин, пропиленгликоль, ароматизаторы и никотин. Но лабораторные анализы показали – список не полный. В жидкости так же содержатся триацетин, бензойная кислота и еще один таинственный компонент. Даже высокоточное оборудование, способное распознать больше 250 тысяч веществ, не смогло его определить.

Заведующий лабораторией масс-спектрометрии высокого разрешения и спектроскопии Центра коллективного пользования РУДН Сергей Горяйнов уверен: «Какие-то недобросовестные производители вполне могут положить в состав своей жидкости все, что угодно. На самом деле, есть сообщения, люди находили за рубежом в составе жидкости для этих сигарет лекарственные средства».

Но самое страшное, что состав жидкости может сильно отличаться от того, что попадает в легкие. Протекает химическая реакция, повышенная температура, и, как ни крути, соединения, которые даже, может быть, безопасны поначалу, могут трансформироваться и превращаться в какие-то более токсичные соединения. В какие именно – показал следующий опыт. Газовый хроматограф выявил с десяток опасных соединений. Наличие в данной пробе таких веществ, как ацетон, этилацетат, различные видов спирты, в том числе этиловые, хлорорганические соединения. Вдыхать такой пар все равно, что добровольно шагнуть в газовую камеру, говорят эксперты.

Главный психиатр-нарколог Министерства здравоохранения РФ Евгений Брюн предупреждает: «Основная опасность в данном случае – это многоатомные спирты. Они растворяют альвеолы, мембраны и разрушают легкие по существу изнутри».

Арсения Мамаева из больницы выписали только через месяц. Впереди – долгая реабилитация. Теперь он точно знает, что такое вдыхание смерти.

Болит десна, как лечить, симптомы, показания

Десна – это один из органов системы пародонта, выполняющий различные функции:

• защитная и иммунная: отвечает за безопасность зуба изнутри, обеспечивает антибактериальную микросреду в полости рта,

• амортизирующая: осуществляет рефлекторную регуляцию давления в процессе пережёвывания пищи. Защищает альвеолы и нервно-сосудистые волокна от повреждений вследствие жевательной нагрузки,

• трофическая: развитая сеть капилляров и нервных окончаний обеспечивает питание костей и зубных тканей,

• регенерирующая: способна регулярно обновляться и восстанавливаться.  

Анатомически эта часть состоит из свободной десны (маргинальной), альвеолярной (прикрепленной) и межзубной. Благодаря тому, что эта часть пародонта видна в полости рта, мы можем делать выводы о состоянии её здоровья, не прибегая к дополнительным обследованиям.

Здоровая соединительная ткань выглядит плотной, розовой, имеет однородный окрас. Появление покраснений, набуханий, язвочек сигнализирует о том, что в организм попала инфекция, или имеет место стоматологическое заболевание. 

Причины возникновения боли

1. Воспалительные процессы мягких тканей

Когда в ткани пародонта попадает инфекция – бактерии или вирусы, организм не всегда может их нейтрализовать. Закономерных итогом становится воспаления слизистых оболочек во рту.

1.1. Гингивит

Это воспалительное заболевание мягких тканей без нарушения зубодесневого прикрепления (без возникновения шаткости зубов). Гингивит обычно начинается незаметно, но при отсутствии лечения может привести к развитию пародонтита. Катализатором болезни при этом служит зубной налёт, образовавшийся вследствие некачественной гигиены полости рта и преобладания в рационе сладкого/мучного, который со временем создаёт оптимальную среду для размножения бактерий. 

1.2. Пародонтит

Самое распространённое заболевание дёсенной ткани. Его суть – в длительном воспалительном процессе, влекущем поражение слизистой оболочки, связочного аппарата и костного вещества альвеолярной лунки. Изменения в структуре тканей приводят к постепенному разрушению связочного аппарата и, как следствие, к его подвижности, а затем и полному выпадению. Пародонтит опасен тем, что взаимосвязан с соматическими заболеваниями, а также провоцирует патологии почек.

1.3. Стоматит

Это воспаление различных участков слизистой полости рта, которое сопровождается образованием язвочек и пузырьков на поверхности мягких тканей. Стоматит появляется из-за бактерий, вирусов, грибков (яркий пример – Candida). Лечение должно проводиться под контролем стоматолога, т.к. болезнь может быстро прогрессировать (особенно у детей и людей с пониженным иммунитетом). А с увеличением количества и площади язвочек, увеличивается и болезненность. 

2. Пародонтоз средней и тяжёлой стадии

Это опасное заболевание пародонтальных тканей, имеющее невоспалительный характер. Причины патологии до конца не изучены, предполагается, что пародонтоз возникает из-за системных заболеваний организма (сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, почек, сердечно-сосудистой системы) и у курильщиков с большим «стажем». Из-за нарушения кровоснабжения появляется атрофия альвеолярных отростков и убыль дёсенной ткани, из-за чего оголяются зубные корни. А на запущенных стадиях может возникать выраженная болезненность.

3. Патологии костного вещества челюсти

Дёсенная ткань взаимосвязана с костной, которая служит своеобразным каркасом для слизистой. Если кость воспаляется, слизистая подвергается воздействию токсинов от инфекции, если кость атрофируется и убывает – то поддержка слизистой слабеет. 

3.1. Периостит (или флюс)

Ещё одна довольно частая причина острой боли. Характеризуется воспалением надкостницы. Проявляется заболевание в виде гнойной шишки на поверхности эпителия. Причиной появления периостита может стать запущенный кариес, травмирование зубочелюстной системы, периодонтит или плохо залеченный гингивит.

3.2. Альвеолит

Это воспаление в лунке после удаления зуба, но патология может возникать и из-за травм лица. Воспаляются не только стенки лунки, где ранее располагались корни, но и окружающие ткани пародонта. При усугублении состояния возникают отёк, воспаление и боль, распространяющиеся на слизистые оболочки (в т.ч. на щёку). Самые частые причины альвеолита – нарушение гигиены после удаления и потеря сформировавшегося кровяного сгустка в лунке.

3.3. Остеомиелит челюсти

Наличие в кости обширного воспалительного процесса с гнойным содержимым (обычно эта болезнь является осложнением периодонтита, флюса и других заболеваний воспалительного характера). Слизистая вокруг патологического очага отекает, воспаляется, появляются свищи и абсцессы. Характеризуется выраженной болезненностью. При отсутствии лечения может начаться остеонекроз (разрушение костной ткани). 

4. Травмы и ушибы

Удары, падения, ушибы, надкусывание жёсткой пищи с острыми краями или травмирование жёстким ворсом зубной щетки. Болезненность возникает как ответная реакция организма на повреждение слизистой в области травмы. 

5. Аллергические реакции

• паста: отбеливающая или содержащая растительные компоненты,

• ополаскиватель для полости рта,

• косметика,

• препараты для лечения пульпита девитальным методом: к примеру, аллергия на мышьяковистую пасту или антисептики для промывания корневых каналов,

• временная пломба,

• компоненты протезов или брекет-систем (обычно аллергию провоцируют акриловые пластмассы и недорогие металлические сплавы)

6. Наличие коронок, протезов или брекет-систем

Ношение неправильно подогнанных или изношенных протезных конструкций, а также ортодонтических аппаратов. 

7. Дефицит витаминов и минералов

Нехватка в организме витаминов С, РР, В, D3, а также кальция, фосфора, цинка приводит к ослаблению костной и дёсенной ткани. Возникает боль, кровоточивость слизистых оболочек, шаткость зубов.

8. Возрастные особенности

8.1. Боль у детей при прорезывании

8.2. Прорезывание зуба мудрости

9. Боль во время беременности

При беременности происходит изменение гормонального фона и перестройка обмена веществ, тканям пародонта поступает меньше витаминов и кальция, снижается местный иммунитет в полости рта, поэтому у беременных часто диагностируют кариес, гингивит и пародонтит. 

10. Общие заболевания организма

В отдельных случаях болевой симптом становится индикатором для определения таких патологических состояний в организме, как нарушения эндокринной системы, сбои в желудочно-кишечном тракте, болезни крови, онкология. Для выявления причины, помимо посещения стоматолога, следует обратиться к терапевту или узкопрофильному специалисту.

11. Плохая гигиена полости рта и зубной камень

Произношение звука [l] в начале слова

Преподаватель английского языка: JenniferESL
Продолжительность видео урока: 9 минут 54 секунды.

В этом уроке мы поговорим о произношении звука [l]. Весь урок разделен на 3 части. В первой мы обсудим звук [l] в начале слова, потом попрактикуемся с [l] в середине, а в последней части рассмотрим [l] в финальной позиции.

Многие студенты просят дать упражнения, где нужно произносить [l] и [r] рядом. Такой теме посвящен отдельный урок.

Итак, как произнести звук [l] правильно?

Самый важный момент — положение вашего языка. Передней частью, или кончиком, языка нужно прикоснуться к задней поверхности верхних передних зубов. Медленно перемещайте кончик языка выше и прижмите к бугоркам позади верхних передних зубов. Задержите язык в этом положении — это и есть начальная позиция.

А теперь выпустите струю воздуха ртом, удерживая язык в том же месте. Вы должны почувствовать, как воздух проходит по обеим сторонам языка. Если вы чувствуете струю воздуха слева и справа от языка, это показывает, что начальная позиция правильна. Некоторые студенты путают позицию для [l] и для звуков [t] или [d]. Вот разница между ними. При произнесении звуков [t] и [d] кончик языка упирается в те же самые бугорки (альвеолы), но вся остальная его часть поднята выше и создает преграду для выхода воздуха изо рта. Вот почему тут получаются звуки [t], [d].

При произнесении [l] кончик языка упирается в альвеолы, но боковые стороны опущены, так что воздух может проходить, не останавливаясь.

Я попробую объяснить все это еще раз с помощью рисунка. Я не очень хороший художник, но надеюсь, это поможет. Итак, представьте себе, что это ваши верхние передние зубы. Это нижние зубы. Это — нёбо, а вот здесь альвеолы. А вот кончик языка, и он касается верхних зубов и бугорков за ними вот таким образом. Если язык чуть-чуть касается зубов, это нормально, но основная зона контакта — альвеолы.

Теперь поговорим о губах. Не нужно растягивать их в стороны или стягивать в узкую трубочку, лучше сделать нечто среднее. Итак, откройте рот и слегка округлите губы и расслабьте их. Упритесь языком в альвеолы, как мы договорились, и выпустите воздух через рот. Теперь вам нужно прибавить звук, потому что [l] — звонкий согласный. Значит, при его произнесении вот здесь, в горле, должна чувствоваться вибрация.

Подытожим: язык упирается в альвеолы, губы слегка округлены, убедитесь, что воздух свободно проходит по обеим сторонам языка и сделайте так, чтобы был слышен голос.

В процессе отработки звуков мы делаем все движения преувеличенными, потому что наша задача — научить органы речи действовать определенным образом. Усиленное движение — часть практики, оно полезно для обучения.

Итак, мы поговорили о положении языка, позиции губ и о том, что следует присоединить голос. Давайте уточним произношение [l] в начале слова.

Положение звука [l] в начале слова означает, что от него надо плавно перейти к другому звуку. Когда такое происходит, язык должен сделать резкое движение вниз. Например, давайте возьмем слово laugh (смеяться). Его фонетическая запись такова: [læf] Это слово идеально подходит, оно заставляет нас помнить, что нужно держать рот открытым, ведь нелегко смеяться с закрытым ртом. Гласный звук в этом слове — [æ]. Что вам нужно сделать — начать с того, чему я вас только что учила. Кончик языка прижат к альвеолам, его боковые стороны опущены, а когда начинается движение к звуку [æ], просто резко опустите язык вот так: [læ]. Попробуйте сделать так несколько раз: [læf].

Давайте выполним упражнения.

Сначала отработаем звук [l] в отдельных словах, потом — в словосочетаниях.

Упражнение 1.

Послушайте и повторите за мной.

love                lamp                     live

like                lunch                    let

look               leaf                       leg

lemon            life                        late

left                 low                       laugh

line                long                      loose

Упражнение 2.

Теперь давайте перейдем к словосочетаниям, группам слов. Опять слушайте и повторяйте за мной.

love lemons                           look at the lamp

the left lane                            the line on the left

like to laugh                           long legs

a late lunch                            a loud laugh

lots of light                            lost in life

lots of leaves                         a light lunch

Я думаю, полезно  также попрактиковаться в произношении [l] в именах людей. Хорошо, когда вы знаете, как правильно назвать человека по имени.

Упражнение 3.

Вот имена мальчиков. Послушайте и повторите.

Lance                      Leon                     Logan

Landon                    Lewis                   Lou

Lee                          Lex                       Lucas

Leo                          Liam                     Luther

Продолжим именами девочек: слушайте и повторяйте.

Lacey                      Lindsey                    Louisa

Leann                      Lisa                          Lucy

Leigh                       Liz                           Lydia

Linda                       Lois                         Lynn

Мы продолжим в следующей части.

Предупреждение и лечение заболеваний зубов и десен у собак

А знаете ли вы, что мелкие домашние животные (собаки и кошки) страдают от заболеваний ротовой полости, в том числе, и от болезней зубов так же, как и люди. Задача ветеринарного стоматолога – в первую очередь помочь сохранить здоровые зубы и дёсны наших домашних любимцев, а уже при появлении патологий максимально эффективно излечить пациента. 

В последние годы в России спектр оказываемых в ветеринарной стоматологии услуг значительно расширился, но их качество зачастую по-прежнему низкое. Тем не менее, интерес ветеринарных врачей к стоматологии в нашей стране растет, что позволяет данной науке стремительно развиваться. Еще совсем недавно любой зуб с признаками воспаления подлежал безжалостному удалению, а сегодня мы имеем возможность во многих случаях сохранить его, подвергнув лечению. Как и в гуманной стоматологии, лечебный процесс может быть осуществлен как в один, так и в несколько этапов, занимая иногда довольно длительный промежуток времени. 

Ветеринарная стоматология — это наука, изучающая заболевания полости рта животных, методы их диагностики, лечения и профилактики. В основе данной науки лежат знания анатомо-топографического строения ротовой полости и физиологических процессов, происходящих в ней.

На первом месте по распространению заболеваний полости рта стоят мелкие и декоративные породы собак (до 85 %), чуть реже страдают средние породы (до 70 %), а у крупных пород заболевания данной группы достигают 50% от общего числа пациентов. Наиболее предрасположенными к заболеваниям зубов являются следующие породы собак: той-терьеры, йоркширские терьеры, чихуахуа, кокер-спаниели, малые и карликовые пудели, пекинесы, болонки, таксы. Среди кошек – британские, персидские, корниш-рекс, сфинкс.

К сожалению, многие владельцы собак и кошек не имеют представления, что за ротовой полостью своего любимца нужно ухаживать. Бывают и вовсе курьезные случаи: только на приеме у врача люди узнают, что у животных вообще существует процесс смены зубов с молочных на постоянные.

Посещения ветеринарного стоматолога должны начинаться как раз с момента начала смены зубов. В большинстве случаев этот процесс не вызывает никакого беспокойства и происходит незаметно. Но у мелких и декоративных пород собак распространена ложная полидонтия — невыпадение молочных зубов при полностью сформировавшейся аркаде постоянных. Чаще это происходит с клыками, иногда с резцами, премолярами. Невыпавшие молочные зубы могут вызывать нарушение прикуса и требуют своевременного удаления. Многозубость также приводит к тесному прилеганию зубов друг к другу. Возникает задержка остатков пищи между зубами и, как следствие, образование зубных отложений и зубного камня, развитие заболеваний десен и самих зубов, увеличивается риск возникновения свищей и фистул в челюсти.

Удаление молочных зубов необходимо проводить в условиях ветеринарной клиники и только под общей анестезией. Часто владельцы, опасаясь общего наркоза, доверяют своих питомцев «специалистам», обещающим провести манипуляцию без общей анестезии, в домашних условиях. Как правило, эти люди только обламывают коронки молочных зубов, не удаляя корней. После таких манипуляций пациенты попадают на стол к хирургу для удаления торчащих обломков зубов, с уже развившимся воспалительным процессом слизистой оболочки десен.

Важно знать, что молочные зубы, особенно клыки, имеют довольно длинные корни и удаление их без наркоза болезненно. Следовательно, для процедуры необходима жесткая фиксация пациента. Если такая манипуляция выполняется миниатюрной собачке, то здесь возможны такие осложнения как вывихи и даже переломы челюстей, конечностей, болевой шок. Поэтому применение кратковременной общей анестезии для данной операции менее опасно, чем длительная и болезненная фиксация животного.

Владельцы собак и кошек среднего и старшего возраста при появлении у их любимцев неприятного запаха изо рта, слюнотечения, затруднения приема пищи, припухлости на морде (особенно в подглазничной области), изменения цвета зубов, а также при любых их травмах должны обращаться к ветеринарному врачу для тщательного стоматологического осмотра. В некоторых случаях (агрессивные животные, болезненные процедуры, забота о психике пациента) даже детальный осмотр и обследование ротовой полости пациента можно провести только с использованием седативных препаратов.

При обследовании пациента с неприятным запахом из ротовой полости, как правило, обнаруживается зубной камень. Он представляет собой плотную структуру коричневого или серо-зеленого цвета и образуется на эмали зубов. Живущие во рту бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют минеральные, нерастворимые соединения, которые оседают на поверхности зуба и, наслаиваясь друг на друга, образуют зубной камень. Фактором, способствующим образованию данной патологии, является в первую очередь породная предрасположенность, а также кормление с использованием мелкодисперсных кормов (каши, сухари, творог), свободный (не порционный) режим приема пищи. Все это приводит к хроническому засорению ротовой полости кормовыми частицами, которые являются субстратом для роста и размножения бактерий. В ротовой полости изменяется Рh ,что приводит в свою очередь к изменению структуры бактериальной флоры с условно патогенной на патогенную. Образуется зубной налет, а затем и зубной камень, могут развиваться воспалительные процессы в ротовой полости. В запущенных случаях инфекция может проникать в более глубокие ткани и даже кости черепа, вызывая остеомиелит, сепсис.

Различают наддесневой (супрагингивальный) и поддесневой (субгингивальный) зубной камень. Находясь над дёснами и соприкасаясь с ними, камень вызывает воспаление десны – гингивит. Супрагингивальный камень шершавый наощупь, поэтому прикасаясь вплотную к слизистой оболочке щек, губ и языка, он наносит механическую травму данным структурам ротовой полости. У животного начинается гнойный или язвенный стоматит, часто являясь причиной полного или частичного отказа от приема привычной пищи. Субгингивальный камень находится под дёснами, он не так заметен, но раздражает десну, поддерживает размножение бактерий и воспалительные процессы в ротовой полости и является одной из основных причин пародонтита, пардонтоза, способствует образованию гранулем, свищей, абсцессов. 

Обильное образование зубного камня приводит к обнажению шеек зубов, затем расшатыванию, а в дальнейшем – выпадению зубов. У некоторых животных камня так много, что он лежит монолитом на нескольких зубах одновременно. У таких пациентов при снятии зубного камня зубы могут выпасть сами, так как они держались на нем как на ортодонтическом мосту.

Лечение направлено на снятие зубного камня и налета. Обязательным является удаление нежизнеспособных и патологически подвижных зубов, при необходимости проводится антибактериальная терапия слизистой оболочки ротовой полости.

Существует два способа удаления зубного камня: механический и ультразвуковым аппаратом. При применении только первого способа происходит просто откалывание камня от эмали. Процесс этот очень травматичен для десен и зубов пациентов. Полного удаления зубного камня при данной манипуляции достичь не удастся, и повторное его появление происходит довольно быстро.

Полного и детального удаления зубного камня можно добиться только с использованием специальной стоматологической аппаратуры и только под общей анестезией (без анестезии невозможна надежная фиксация животного, что может вызвать травму). Ультразвуковой аппарат (скалер) меньше травмирует эмаль зубов, десны, более тщательно удаляет поддесневой камень. Но и при работе скалером можно нанести серьезные травмы зубам пациента при неправильной технике работы с прибором, отсутствии достаточных знаний у специалиста. Многие врачи ошибочно полагают, что достаточно просто купить скалер, и можно правильно и безболезненно снимать зубной камень. Однако это не так: важно знать как правильно выбрать насадку, под каким углом и какой стороной приложить ее к эмали, знать экспозицию и степень силового воздействия скалером на зуб. В некоторых случаях такое снятие зубного камня может принести больше вреда, чем пользы. Бездумное, неумелое применение данного прибора может привести к развитию у животного таких осложнений как острый пульпит (часто с развитием болевых ощущений), механические травмы эмали (трещины, сколы), приводящие впоследствии к развитию кариеса.

Завершающим этапом является полировка зубов специальными насадками с использованием стоматологических паст, т.к. на отшлифованном зубе камень образуется медленнее. Шлифовка зубов также требует определенных навыков и знаний от стоматолога.

У мелких домашних животных гораздо реже чем у людей, но все же встречается кариес. Кариес — это нарушение минерализации эмали зуба, вызванное деятельностью бактерий ротовой полости. Вопреки сложившемуся мнению кариозные зубы (к сожалению не все) можно и нужно лечить. При данной патологии выполняется установка пломбы, при глубоком кариесе – с депульпацией. Чем раньше будет обнаружен у животного кариес, тем выше шанс сохранить зуб. Поэтому важно посещать ветеринарного стоматолога 1 раз в год даже при отсутствии жалоб.

У кошек, особенно старше 5 лет, встречается одонтокластическое резорбтивное поражение зубов (ОРПЗ) — заболевание, при котором происходит неконтролируемая резорбция ( разрушение) коронок и корней зубов, приводящая в итоге к полной потере зуба. При этом зуб не выпадает, а происходит отлом коронковой части, оставляя корень или его фрагменты в челюсти. Причины возникновения этого заболевания неивестны., но зато есть исследования, подтверждающие, что кошки, пораженные ОРПЗ, испытывают сильную боль. Консервативного лечения не существует, важно своевременно и правильно удалить зуб с участками резорбции.

У молодых собак, особенно подобранных на улице или взятых из приюта, встречается системная гипоплазия (недоразвитие) тканей зуба (чаще всего эмали). Заболевание возникает при нарушении метаболических процессов в зачатках зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме ( в пренатальный и неонатальный период). Гипоплазия молочных зубов, которые формируются во внутриутробный период, обусловлена нарушениями в организме матери, во время беременности (перенесенные вирусные инфекции, тяжелые отравления и т.д.). Гипоплазия постоянных зубов развивается под влиянием различных заболеваний (рахит, тетания, острые инфекционные заболевания, болезни ЖКТ, токсическая диспепсия, алиментарная дистрофия, мозговые нарушения), возникших в период формирования и минерализации этих зубов, то есть в период от 2 недель до 6 месяцев. Выраженность гипоплазии зависит от тяжести перенесенного заболевания. Слабая степень недоразвития эмали проявляется в виде пятен чаще белого, реже желтоватого цвета, с четкими границами и одинаковой величины. Более тяжёлой формой гипоплазии эмали является ее недоразвитие, которая проявляется по разному (волнистая, точечная, бороздчатая эмаль). На поверхности эмали обнаруживаются углубления или бороздки. Наиболее редко встречающейся формой гипоплазии является ее отсутствие (аплазия) на определенном участке. Часто поражаются дентин и пульпа зуба.

Системная гипоплазия — заболевание неизлечимое, но можно остановить пргрессирование болезни, ведущей к полной потере зубов. Для этого выплняется реставрация коронок с использованием пломб световой полимеризации, стеклоиономерного цемента, глубокое фторироваие зубов.

Пародонтит — воспаление тканей пародонта. Пародонт — это комплекс тканей, окружающих зуб и имеющих тесную генетическую, морфологическую, функциональную связи. Он включает десну, костную ткань альвеолы, периодонт, цемент корня. Пародонтит характеризуюется прогрессирующей деструкцией периодонта и кости. При нарушении целостности зубодесневого соединения образуется патологический зубодесневой карман, если он выходит за пределы десны, то образуется пародонтальный карман. Все это может приводить к развитию абсцессов свищей в ротовой полости, выпадению зубов. Развитию этого заболевания способствует наличие зубного камня у животного. Лечением пародонтита является грамотная санация ротовой полости – удаление нежизнеспособных зубов, снятие зубных отложений, вскрытие абсцессов, чистка и кюретаж пародонтальных карманов, обязательна антибактериальная терапия.

Довольно часто у собак встречается пульпит – воспаление пульпы (живой части зуба, где находятся сосуды и нервы). При данном заболевании характерно изменение окраски эмали. Лечение пульпита – пульпотомия (частичное удаление пульпы) или пульпэктомия (полное удаление пульпы) с последующим пломбированием полости коронки и канала зуба. 

У пожилых животных распространены новообразования ротовой полости, причем у кошек процент злокачественности значительно выше чем у собак. Часто клинические признаки пародонтального абсцесса и новообразования ротовой или носовой полости сходны, поэтому важно правильно поставить диагноз, для этой цели применяется гистологическое исследование биопсийного материала.

У крупных собак, иногда у кошек встречаются переломы (сколы) коронок зубов. Такие зубы часто можно спасти от удаления при своевременном обращении к стоматологу. В данном случае выполняется пломбирование каналов зуба.

Следует обратить внимание на то, что после санации ротовой полости необходима активная профилактика болезней зубов, включающая в себя несколько пунктов:
1. Регулярная (1-2 раза в неделю, некоторым животным – каждый день) чистка зубов питомца с помощью специальных щеток и паст с целью удаления мягкого зубного налета. Массаж десен.
2. Отказ от мелкодисперстных кормов в пользу крупнодисперстных.
3. Приучение животного к употреблению промышленных специально обработанных твердых лакомств (кости из жил, свиные уши, специальные палочки для мелких пород и т.д.) в умеренных количествах.
4. Исключение из рациона животных сладких и жирных продуктов.
5. Регулярные визиты к ветеринарному стоматологу.

И самое главное: необходимо с детства приучать молодое животное к домашнему повседневному уходу за зубами. Владелец должен иметь возможность беспрепятственно исследовать ротовую полость своего питомца и проводить с ней все необходимые манипуляции. Процесс приучения постепенный. Сначала просто приподнимаем губы животного. Следующий этап — приучить его спокойно переносить прикосновение к десне. Затем на палец можно намотать бинт или мягкую тряпочку и почистить зубы, а потом уже — специальной щеткой и пастой. Домашний уход должен стать одной из составных частей комплексной программы. Главная цель ухода — удалить зубной налет до того, как он превратится в камень.

В нашей клинике ведет прием ветеринарный стоматолог. Мы предлагаем услуги в следующих областях стоматологии:

• парадонтология , т.е. лечение пародонтитов, гингивитов (при этом снятие зубного камня проводится с помощью ультразвукового скалера с последующей шлифовкой эмали зубов),
• шинирование зубов резцовой группы у собак
• хирургия — удаление персистирующих (не выпавших) молочных зубов, удаление постоянных зубов любой степени сложности ( в т. ч. удаление дистопированных зубов, фрагментов зубов, зубов с ОРПЗ)
• эндодонтия — это лечение зубов при кариесе, пульпите, переломах (сколах) зубов с установкой пломб световой полимеризации, в том числе и пломбирование корневых каналов с депульпацией
• лечение системной гипоплазии эмали — реставрация коронок с использованием пломб световой полимеризации, стеклоиономерного цемента, глубокое фторироваие зубов
• дентальная рентгенография — в клинике имеется дентальный рентгеновский аппарат Kodak. Рентгенография выполняется при эндодонтическом лечении зубов, у окшек с ОРПЗ, при сложных удалениях зубов, тяжелых пароднтитах, возможно определение причины отсутствия зубов ( адонтии) у племенных собак.

В нашей клинике ведет прием ветеринарный стоматолог.

Мы предлагаем услуги в следующих областях стоматологии:

• арадонтология , т.е. лечение пародонтитов, гингивитов (при этом снятие зубного камня проводится с помощью ультразвукового скалера с последующей шлифовкой эмали зубов), шинирование  зубов резцовой группы у собак
• хирургия — удаление персистирующих (не выпавших) молочных зубов, удаление постоянных зубов любой степени сложности ( в т. ч. удаление дистопированных зубов, фрагментов зубов, зубов с ОРПЗ)
• эндодонтия — это лечение зубов при кариесе, пульпите, переломах (сколах) зубов с установкой пломб световой полимеризации, в том числе и пломбирование корневых каналов с депульпацией
• терапия — лечение системной гипоплазии эмали, реставрация коронок с использованием пломб световой полимеризации, стеклоиономерного цемента, глубокое фторироваие зубов.
• ортодонтия — коррекция прикуса (по медицинским показаниям), 
• ортопедия — протезирование и имплантация.
• дентальная рентгенография — в клинике имеется дентальный рентгеновский аппарат Kodak. Рентгенография выполняется при эндодонтическом лечении зубов, у окшек с ОРПЗ, при сложных удалениях зубов, тяжелых пароднтитах, возможно определение причины отсутствия зубов (адонтии) у племенных собак.

Где находятся альвеолы во рту?

Где находятся альвеолы во рту?

Альвеола (в металлообработке) — пузырёк воздуха в месте сварки металла; Альвеолы — ряд бугорков в ротовой полости между верхними передними зубами и передней частью нёба. Участвуют в произношении альвеолярных согласных; Альвеолы — уплощённые вакуоли, прилегающие к клеточной мембране инфузорий.

Чем заполнены альвеолы легких в норме?

Просвет альвеолярных ходов и альвеолы заполнены отечной жидкостью и кровью; отечна межуточная ткань.

Что такое альвеолы в биологии?

АЛЬВЕОЛЫ (от лат. alveolus — ячейка, лунка) — 1) пузырьки на концах тончайших разветвлений бронхов, обвитые сетью капилляров, благодаря чему совершается газообмен между легкими и кровью; 2) ячейки в челюстях млекопитающих, в которых помещаются корни зубов.

Что происходит в альвеолах у человека?

Именно в тонких стенках альвеол, покрытых эпителием, и происходит газообмен, т. е. обмен кислорода воздуха на углекислый газ крови. Общее количество альвеол составляет примерно 725 млн.

Для чего необходимо большое количество альвеол в легких?

alveolus «ячейка, углубление, пузырёк») — структура в форме пузырька, открывающегося в просвет респираторных бронхиол, составляющих респираторные отделы в лёгком. Альвеолы участвуют в акте дыхания, осуществляя газообмен с лёгочными капиллярами. В одном легком около альвеол.

Что содержится в альвеолах?

Альвеолы ​​состоят из эпителиального слоя простого плоского эпителия (очень тонкие уплощенные клетки) и внеклеточного матрикса, окруженного капиллярами .

Какие процессы происходят в альвеолах?

Именно в легочных альвеолах происходит процесс обмена газообразными субстанциями между внешней средой и организмом. Легочные альвеолы представляют собой особые тончайшие мембраны шаровидной формы, заполненные воздухом; мембраны альвеол соприкасаются со стенками многочисленных капилляров, по которым протекает кровь.

Чем покрыта внутренняя поверхность альвеол?

ЭПИТЕЛИЙ — покрывает альвеолы изнутри, состоит из двух основных типов клеток: альвеолоциты I типа — плоские клетки с тонкой цитоплазмой, сходны с эндотелиальными клетками сосудов

Что такое альвеолярная клетка?

Альвеолоци́т (альвеоци́т, пневмоци́т) — клетка плоского эпителия, выстилающего стенки лёгочных альвеол. Альвеолярный эпителий неоднороден и представлен клетками трёх типов.

Сколько слоев клеток входит в состав альвеол?

Сколько слоев клеток входит в состав стенки легочных пузырьков – альвеол? Чаще всего в качестве неверного ответа указывают, что стенки альвеол состоит из двух слоев клеток. Дыхательная система человека представлена расположенными в грудной полости легкими и воздухоносными путями, связывающими их с внешней средой.

Какой внутренний орган человека состоит из альвеол?

Из альвеол состоят лёгкие. Альвеолы (лёгочные пузырьки) — элементарная единица лёгких, которая представлена полыми ячеистыми мешочками из одного слоя соединительной ткани. В них происходит газообмен.

Где вырабатывается сурфактант?

Сурфактант синтезируется и секретируется пневмоцитами (альвеолоцитами)(эпителиоциты) II типа. За счёт поверхностно-активного натяжения сурфактант понижает поверхностное натяжение в альвеоле, предупреждая её «спадение».

Какие клетки вырабатывают сурфактант?

Сурфактант в лёгких синтезируется альвеолярными клетками II типа и секретируется в альвеолярное пространство. Сурфактант покрывает поверхность альвеолярного эпителия и состоит из липидов (90 %) и белков (10 %), составляя липопротеидный комплекс. Липиды представлены в основном фосфолипидами.

Как вводят сурфактант?

При микроструйном введении эмульсию сурфактанта-БЛ вводят медленно с помощью шприцевого дозатора (дозу 75 мг в объеме 2.

Чему способствует сурфактант при выдохе?

Сурфактант снижает поверхностное натяжение в альвеолах, обеспечивает их стабильность в процессе дыхания, предупреждает их спадение в конце фазы выдоха, обеспечивает адекватный газообмен, выполняет противоотечную функцию.

Сколько альвеол у здорового человека?

Количество альвеол у взрослого человека составляет 600—700 миллионов, у новорождённого младенца — от 30 до 100 млн. Площадь дыхательной поверхности легких изменяется от 30 м² при выдохе до 100 м² при глубоком вдохе (для сравнения, площадь кожного покрова человека равна 1,5—2,3 м²).

Когда появляется сурфактант?

Данные о нача ле синтеза и секреции поверхностно активных веществ раз нятся: по данным Ле Фук Фат [29] первые признаки синтеза сурфактанта появляются на 23—24 й неделе, а Burri P. H. [27] — на 24—25 й неделе внутриутробного развития.

Когда начинает вырабатываться сурфактант?

Обычно выработка сурфактанта у плода начинается примерно с 24 недели беременности. К сроку 34–36 недель беременности в легких плода имеется достаточное количество сурфактанта, чтобы альвеолы находились в открытом состоянии.

Что такое Рдс плода?

P. Респираторный дистресс-синдром новорождённых (синонимы: синдром дыхательных расстройств, болезнь гиалиновых мембран), РДСН — тяжёлое расстройство дыхания у недоношенных новорождённых, обусловленное незрелостью лёгких и первичным дефицитом сурфактанта (с англ. — «поверхностно активное вещество»).

Что такое Рдс в медицине?

О́стрый респирато́рный дистре́сс-синдро́м (ОРДС), также респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) — тип дыхательной недостаточности, характеризующийся быстрым началом широкого воспалительного процесса в легких. Симптомы включают одышку, учащенное дыхание и синеватую окраску кожи.

Сколько стоит сурфактант?

Сурфактант-бл цена от 22400 руб, Сурфактант-бл купить в Москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Что такое куросурф?

Куросурф является природным сурфактантом, выделенным из легочной ткани свиньи, состоящим исключительно из полярных липидов, в частности, фосфатидилхолина и около 1% специфических низкомолекулярных гидрофобных протеинов SP-B и SP-C. Курорсурф восполняет недостаток эндогенного легочного сурфактанта экзогенным.

Что такое дистресс синдрома?

Респираторный дистресс синдром представляет собой воспалительное поражение легких, которое характеризуется диффузной инфильтрацией и тяжёлой гипоксемией. Без проведения интенсивной терапии, с подключением пациента к аппарату искусственной вентиляции легких, в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Что такое острый респираторный дистресс?

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это угрожающее жизни состояние, при котором отмечается воспаление (раздражение) и повреждение легких. При этом состоянии легкие посредством крови не доставляют достаточное количество кислорода к жизненно важным органам.

Что такое кардио респираторный дистресс синдром?

ОРДС представляет собой опасное для жизни состояние, вызванное повреждением легких, например, инфекциями, такими как пневмония или сепсис, или травма. Людям с ОРДС оказывают помощь в отделении интенсивной терапии, им необходима поддержка дыхании с помощью искусственной вентиляции легких.

Что такое Постпрандиальный дистресс синдром?

Постпрандиальный дистресс—синдром (англ. postprandial distress syndrome) — чувство переполнения в подложечной области и раннее насыщение, возникающие по меньшей мере несколько раз в неделю (Шептулин А. А.). Одна из двух основных клинических форм функциональной диспепсии (код K30 по МКБ-10).

На каком сроке беременности у ребенка открываются легкие?

Это вещество начинает вырабатываться в 20-24 недели и на 34-35 неделе созревает ;именно с этого периода можно говорить, что легкие ребенка сформированы. Показатели заболеваемости и смертности у этих детей достаточно высокие.

Пародонтологическая анатомия — Альвеолярная кость

Альвеолярный отросток, который также называют альвеолярной костью, представляет собой толстый гребень кости, в котором находятся лунки зубов. Альвеолярная кость расположена на костях челюсти, которые удерживают зубы. У людей этими костями, содержащими зубы, являются верхняя и нижняя челюсти. Изогнутая часть каждого альвеолярного отростка челюсти — это альвеолярная дуга.

Структура

На верхней челюсти альвеолярный отросток представляет собой гребень, расположенный на нижней поверхности.На нижней челюсти это гребень, расположенный на верхней поверхности. Он состоит из самой толстой части верхней челюсти.

Альвеолярный отросток включает область компактной кости, которая прилегает к периодонтальной связке (PDL). На рентгенограммах это называется твердой пластинкой. Это твердая оболочка твердой оболочки, которая прикрепляется к цементу от корней периодонтальной связкой. Он равномерно светлее. Целостность твердой оболочки имеет решающее значение при изучении рентгенограмм на предмет выявления патологических поражений.

Альвеолярный отросток также имеет опорную кость, оба из которых имеют одинаковые компоненты и включают следующее: волокна, клетки, межклеточные вещества, нервы, кровеносные сосуды и лимфатические сосуды.

Альвеолярный отросток — это выстилка лунки зуба, называемая альвеолой. Хотя альвеолярный отросток состоит из компактной кости, его также можно назвать решетчатой ​​пластиной, поскольку он содержит различные отверстия, через которые каналы Фолькмана проходят от альвеолярной кости в PDL.Собственно альвеолярная кость также называется связкой из-за волокон Шарпея. Сюда вставляется часть волокон PDL. Как и на цементной поверхности, волокна Шарпея, расположенные в собственно альвеолярной кости, вставляются под углом 90 градусов или под прямым углом. Их также меньше, но они толще по диаметру, чем те, что присутствуют в цементе. Подобно клеточному цементу, волокна Шарпи обычно частично минерализованы по периферии.

Альвеолярный гребень — это самый шейный край самой альвеолярной кости.В здоровом состоянии альвеолярный гребень немного апикальнее цементно-эмалевого перехода (CEJ) примерно на 1,5-2 мм. Альвеолярные гребни соседних зубов также имеют одинаковую высоту вдоль челюсти, когда они здоровы.

Опорная структура альвеолярной кости состоит как из кортикальной, так и из губчатой ​​кости. Кортикальная кость, также известная как кортикальные пластинки, состоит из пластин компактной кости, находящейся на лицевой и язычной поверхностях альвеолярной кости. Эти корковые пластинки обычно имеют размер около 1.Толщина 5-3 мм по сравнению с задними зубами. Однако толщина вокруг передних зубов сильно различается. Грабекулярная кость содержит губчатую кость, которая расположена между собственно альвеолярной костью в дополнение к пластинам кортикальной кости. Альвеолярная кость расположена между двумя соседними зубами — это межзубная перегородка.

Состав

Матрица неорганическая

Альвеолярная кость состоит на 67% из неорганического материала в пересчете на ее вес.Неорганический материал состоит в основном из кальция и фосфата. Минеральное содержание в основном находится в форме кристаллов гидроксиапатита кальция.

Органическая матрица

Оставшаяся альвеолярная кость на 33% состоит из органического материала. Органический материал состоит как из коллагена, так и из неколлагеновых материалов. Клеточные компоненты кости состоят из остеобластов, остеоцитов и остеокластов.

Остеобласты обычно кубовидные и слегка удлиненные.Они синтезируют как коллагеновые, так и неколлагеновые белки костей. Эти клетки содержат высокий уровень щелочной фосфатазы на внешней поверхности их плазматической мембраны. Функции остеобластов включают формирование кости путем синтеза органического матрикса кости, межклеточную коммуникацию и поддержание костного матрикса.

Dental Alveolus — обзор

Хирургическая процедура

Немедленная установка имплантата включает удаление поврежденного зуба с последующей установкой остеоинтегрированного имплантата.Удаление должно быть минимально травматичным, с контролируемым расширением костной лунки, чтобы предотвратить повреждение мягких и твердых тканей. Этого можно достичь, сначала используя периотом, чтобы сделать бороздчатый разрез с трансептальной фиберэктомией, который апикально выходит за пределы маргинальной кости. Этот разрез отделяет зуб от ткани пародонта, облегчая удаление без повреждения или с минимальным повреждением обычно тонкой губной костной пластинки (рисунки 8-5 и 8-6). После удаления необходимо проверить целостность губной пластины с помощью пародонтального зонда.Фенестрации, расположенные по крайней мере на 5 мм апикальнее неповрежденной лицевой маргинальной кости, обычно не имеют значения для процедуры IIPP, потому что эти дефекты можно предсказуемо устранить с помощью трансплантации.

Однако, когда обнаруживается дефект или дефект лицевой кости, форма и размер дефекта определяют предсказуемость IIPP в сочетании с процедурами направленной регенерации кости (GBR). ²⁴ V-образный дефект, который изолирован от средней части лицевой костной пластинки, благоприятно реагирует на IIPP с GBR (рис. 8-7).Однако сообщалось о значительной рецессии лицевой десны после 1 года функционирования, когда IIPP с GBR была предпринята на поврежденных зубах с U-образным дефектом (распространяется на мезиальную и / или дистальную часть поврежденного зуба) или UU-образной формы. дефект (распространяется на мезиальную и дистальную части соседних зубов) (рис. 8-7). ²⁴ Таким образом, IIPP противопоказан для дефектного зуба с U- или UU-образным дефектом.

Первичная стабильность имплантата является предпосылкой для IIPP и обычно достигается за счет зацепления небной стенки и кости на 4–5 мм за вершиной лунки для удаления (рис. 8-8).Следовательно, SRP класса I со значительным количеством кости, присутствующей на небной стороне для зацепления имплантата для достижения первичной стабильности, является оптимальным для IIPP. SRP класса IV с ограниченным количеством кости для зацепления имплантата является противопоказанием. ²⁰ SRP класса II и класса III представляют собой неблагоприятные или сложные условия для IIPP. ²⁰ При использовании SRP класса III стабильность имплантата зависит от его сцепления с доступной костью на губной стороне, что потенциально может привести к фенестрации или перфорации лица. ²⁰ При использовании SRP класса II, поскольку доступная кость как на небной, так и на губной сторонах недостаточна, стабильность имплантата в первую очередь зависит от количества доступной кости за вершиной лунки для удаления. ²⁰

Окончательный диаметр имплантата должен находиться в пределах лунки зуба, но не должен касаться обычно тонкой коронковой части лабиальной пластины; это помогает предотвратить перфорацию. Кроме того, рекомендуется минимальное расстояние 2 мм между имплантатом и соседними зубами, чтобы свести к минимуму потерю маргинальной кости в результате посягательства. ²⁵ Окончательное положение и угол наклона имплантата должны соответствовать следующим рекомендациям.

▪

Мезиодистально: Имплантат следует разместить в центре заданной мезиодистальной ширины окончательной реставрации на минимальном расстоянии 2 мм от соседнего зуба (рис. 8-9).

▪

Лабиопалатально: Имплантат следует разместить вдоль небной стенки лунки для экстракции для обеспечения первичной стабильности.На уровне шейки матки имплантат должен выходить немного язычно до заданной щечно-язычной ширины окончательной реставрации. На уровне режущего края имплантат должен выйти на режущий край окончательной реставрации (рис. 8-10, A ). При таком лабиопалатальном положении и размещении сохраняется зазор не менее 1,5 мм между имплантатом и щечной костью и обеспечивается целостность губной кости (рис. 8-10, B ).

▪

Апикокоронально: Шейка имплантата располагается примерно на 3 мм апикально к заранее определенному свободному краю десны на средней части лица окончательной реставрации (рис. 8-11).

Немедленная временная обработка

Для немедленной временной установки предварительно изготовленный циркониевый абатмент или металлический временный абатмент подготавливается вручную вне ротовой полости, а затем вручную закрепляется на имплантате (рис. 8-12). Затем временную оболочку покрывают светополимеризованной акриловой смолой, чтобы зафиксировать выступание десны на шейке удаленного зуба, и корректируют так, чтобы очистить все центральные и эксцентрические функциональные контакты.

После немедленной установки имплантата в лунку переднего зуба происходит ремоделирование лицевой костной пластинки, которое характеризуется заполнением костной тканью изнутри лунки и резорбцией губной костной пластинки снаружи. ²⁶ Без костной пластики может произойти значительная горизонтальная и вертикальная потеря костной ткани лица и, как следствие, потеря десневой ткани лица. ^26-30

Для поддержания костного контура лица в промежутки между имплантатом и костная впадина (Рисунок 8-13). Если у пациента тонкий биотип десны, субэпителиальный соединительнотканный трансплантат может быть помещен субгингивально между губным свободным краем десны и губной костью для улучшения состояния десны (рис. 8-14). ¹⁸ Цементация временной реставрации временным цементом (например, Temp-bond; Kerr USA, Romulus, Michigan) должна выполняться одновременно с установкой SCTG (см. Рисунок 8-14; также Рисунок 8-15).

Следует использовать минимальное количество цемента, и его следует изолировать в основном в глубокой резцовой и язычной областях временного имплантата для облегчения последующего удаления, а также для минимизации экструзии в мягкие ткани шейного отдела до края. Слегка надавите пальцем на место трансплантации с влажной марлей в течение 5 минут, чтобы свести к минимуму образование тромба между трансплантатом и его подлежащими и вышележащими тканями.Плотный сгусток крови может препятствовать анастомозу новых капиллярных зачатков из ложа реципиента, тем самым ставя под угрозу выживание трансплантата. ³¹ Посадка коронки может быть определена с помощью периапикальной рентгенограммы (см. Рисунок 8-15).

Альвеолярная кость — обзор

Десневые и десневые мезенхимальные стволовые клетки

Десна — это ткань, описываемая как жевательная слизистая оболочка, выстилающая альвеолярную кость, которая окружает шейную часть зубов. Десневые ткани обеспечивают герметизацию вокруг зубов через соединительный эпителий и эпителиальное прикрепление, чтобы противостоять механическим травмам и защищаться от микроорганизмов.Десна характеризуется внешним слоем многослойного плоского эпителия, непосредственно контактирующим с подлежащей соединительной тканью (lamina propria) (Lindhe et al., 2009). Гистологически соединительная ткань образует выступы в эпителии, называемые соединительнотканными сосочками, которые разделены эпителиальными гребнями или сетчатыми гребнями. Эпителий десны происходит из эмбриональной эктодермы, тогда как соединительная ткань происходит из клеток нервного гребня и мезодермы (Johnston and Bronsky, 1995; Xu et al., 2013).

Нарушение этого барьера может привести к значительной заболеваемости и серьезным инфекциям у пациентов. Важно отметить, что это часто приводит к хроническому воспалительному состоянию, называемому пародонтозом, которое вызывает потерю костей и соединительной ткани. В дополнение к их клинической значимости, ткани десны также обладают замечательной способностью быстро заживать с небольшим испугом, принимая фенотип заживления ран, подобный эмбриональному. Раны полости рта заживают с незначительными осложнениями по сравнению с кожными ранами.Действительно, заживление ран является одним из основных медицинских приоритетов, который остается малоизученным. Недавно на основе RNAseq клеточной популяции было предложено присутствие активированных транскрипционных сетей ран в неизвитой слизистой оболочке полости рта (Iglesias-Bartolome et al., 2018). Эта способность к быстрой регенерации может быть объяснена различными механизмами, либо дифференциальными программами пролиферации и дифференцировки клеток, более эффективным ремоделированием эпителия, сниженным воспалительным ответом, присутствием факторов роста слюны, либо отчетливой модуляцией взрослых стволовых клеток.Следовательно, определение идентичности и организации этих клеток важно для понимания их роли в гомеостазе и заболевании. Важно отметить, что десна легко доступна во время обычных стоматологических процедур с минимальным дискомфортом для пациента и, таким образом, является богатым источником мезенхимальных клеток для регенерации тканей.

Из-за быстрой кинетики самообновления и минималистичной повторяющейся архитектуры эпителий десен был в центре внимания исследований стволовых клеток слизистой оболочки полости рта. Недавние успехи в изучении оральных эпителиальных клеток-предшественников посредством экспериментов по отслеживанию клонов и секвенирования одноклеточной РНК эпителиального базального слоя (Jones et al., 2019) начали выяснять нишу эпителиальных стволовых клеток слизистой оболочки рта. Однако подробных исследований мезенхимального компартмента не проводилось.

Ключевое исследование мезенхимальных клеток десны и их предполагаемого вклада в способность к регенерации, аналогичную способности плода, было проведено Irwin et al. (1994), в которых они наблюдали различные по поведению субпопуляции фибробластов. Клетки, происходящие из кончиков сосочков (субэпителиальные), демонстрируют фенотип, подобный эмбриональному, по сравнению со зрелыми и медленно растущими ретикулярными клетками, происходящими из более глубоких слоев ткани десны.Об этой фенотипической гетерогенности ранее сообщалось между образцами кожи и ткани десны (Schor et al., 1985), где было показано, что фибробласты десен экспрессируют фактор, стимулирующий миграцию (MSF), который не продуцируется фибробластами кожи взрослых, что дает первое представление о десне. неоднородность мезенхимальных клеток и вклад различных типов резидентных мезенхимальных клеток в регенерацию ткани. Эти находки внесли свой вклад в идею наличия специализированной субпопуляции мезенхимальных клеток в соединительной ткани, участвующей в обновлении ткани.

Последующие сообщения предполагали наличие популяции кластерных клеток в соединительной ткани десны человека, экспрессирующих маркеры плюрипотентности, такие как Oct-4, SSEA-4 и STRO-1 (Zhang et al., 2009; Tang et al. , 2011), и популяция, положительная по нейротрофину с низким сродством (p75) (Marynka-Kalmani et al., 2010). Текущие исследования характеристик мезенхимальных стволовых клеток десны основаны на свободном наборе критериев, включая способность к дифференцировке in vitro по трилине и экспрессию различных поверхностных маркеров МСК (Zhang et al., 2009, 2012; Wang et al., 2011; Сюй и др., 2013; Gao et al., 2014; Эль-Сайед и др., 2015). До сих пор идентичность мезенхимальных стволовых клеток десны in vivo и поддерживающая ниша остаются неуловимыми. В настоящее время не существует четко определенных маркеров in vivo или соответствующего анализа клонов, особенно с учетом высокой пластичности мезенхимальных клеток, влияния физиологического микроокружения на экспрессию маркеров и того факта, что мезенхимальные клетки, экспрессирующие аналогичные маркеры, могут иметь различное происхождение (нервный гребень) или мезодерма) и / или различные функциональные роли в зависимости от их расположения в ткани.Кроме того, наблюдение клональных взаимоотношений, когда потомство отдельной клетки не остается близко друг к другу, остается проблемой, и, несмотря на то, что мезенхимальные стволовые клетки костного мозга обладают схожими свойствами с резидентными фибробластами ткани, не означает, что они имеют общее происхождение. . Совсем недавно успехи в идентификации маркеров в коже мыши и человека, функциональных анализах и отслеживании клонов привели к новому пониманию различных клонов фибробластов и того, что фибробласты легко реагируют на сигналы вышележащего эпидермиса с удивительной пластичностью (Driskell et al., 2013). Фактически, все большее количество недавних исследований сосредоточено на участии субэпителиальных мезенхимальных клеток в функции ниши стволовых клеток путем изучения экспрессии молекул ключевых ниш стволовых клеток в мезенхиме нескольких органов, включая желудочно-кишечный тракт (Shoshkes-Carmel et al. , 2018; Кондо, Кестнер, 2019). Необходимы дальнейшие исследования для определения наличия таких клеток в мягких тканях полости рта.

Существует также установленная литература, в которой признается важность нервов в регуляции ниши стволовых клеток.Например, было показано, что шванновские клетки дают начало зубным МСК во взрослом резце (Kaukua et al., 2014), а сенсорные нервы, иннервирующие волосяной фолликул, регулируют реакцию группы стволовых клеток волосяного фолликула во время восстановления повреждений ( Martinez-Martinez et al., 2012). Несколько линий доказательств также предполагают, что периваскулярная ниша является нишей in vivo для МСК и что перициты являются их аналогами in situ. В скелетных мышцах перициты могут дифференцироваться в мышечные волокна (Dellavalle et al., 2011). В коже перициты были идентифицированы в верхней части дермы, но нет доказательств того, что они вносят вклад в компартмент фибробластов кожи (Paquet-Fifield et al., 2009). Более того, многочисленные исследования показали, что маркеры экспрессии генов, обычно используемые для идентификации МСК in vitro, экспрессируются перицитами (Crisan et al., 2008). Дальнейшие исследования по этим вопросам могут быть полезным способом лучше проанализировать нишу стволовых клеток десны.

Понимание активации стволовых клеток десны в среде ниши, особенно на уровне отдельных клеток с использованием секвенирования следующего поколения, будет иметь широкое значение для области заживления ран, поскольку будет информировать о потенциальных новых терапевтических применениях.Доступность ткани десны человека и ее важная роль в поддержке зубов и здоровье человека делают ее тканью, в которой транскриптомика отдельных клеток может предоставить ценную информацию, которая может привести к разработке новых методов лечения для поддержания и восстановления гомеостаза ткани после болезни и понимания рубцов. бесплатное исцеление. Необходимо проделать значительно больше работы, чтобы рассмотреть роль типов мезенхимальных клеток десны в гомеостазе и заболеваниях, а также потенциальную роль клеточного микроокружения, имеющего форму ECM, в определении функции мезенхимальных клеток.

Ротовая полость и связанные с ней структуры

Зуб (рисунок 129.1) состоит из коронки , и корня . Коронка покрыта эмалью, корень покрыт цементом. Основная масса зуба состоит из дентина. На поперечном срезе зуба видна камера пульпы в коронке и канал пульпы в корне. Они общаются друг с другом. Вместе они образуют полость пульпы, в которой находится ткань пульпы . Эта ткань пульпы обеспечивает кровоснабжение и нервное кровоснабжение зуба.

Пародонтальная связка, состоящая из соединительной ткани, окружает корень зуба и соединяет его с костью. Каждый зуб садится в костный склеп или лунку. Та часть верхней и нижней челюсти, которая образует лунки зубов, называется альвеолярным отростком и состоит из губчатой ​​кости, заключенной в кортикальные пластинки. Альвеолярная кость покрыта специальной слизистой оболочкой полости рта, известной как десна, или, чаще, десна.Остальная часть ротовой полости покрыта слизистой оболочкой рта.

Формирование зачатков молочных или молочных зубов начинается с 7-10 недель в утробе матери. Затем следует наложение эмали и дентина в период от 4 до 6 недель in utero. Этот процесс повторяется для различных молочных и постоянных зубов с 7 недель в утробе матери до 4 лет.

Человеческий зубной ряд лучше всего представлен тремя стадиями, которые накладываются друг на друга.Это первичный, смешанный и постоянный прикус. Молочные зубы , или «молочные зубы» начинают появляться в возрасте от 6 до 9 месяцев. Полный комплект из 20 зубов можно увидеть к возрасту 3 года ± 6 месяцев. Смешанный прикус можно увидеть в возрасте от 6 лет ± 9 месяцев до возраста 12 лет ± 6 месяцев. Возраст сменных прикусов сильно различается. К 12 или 13 годам преобладает постоянных зубов, . Двадцать восемь зубов составляют нормальный постоянный прикус до возраста от 18 до 21 года, когда могут появиться 4 третьих коренных зуба (или зуба мудрости).Часто они поражены или заключены в кости. Они также могут наклоняться и не могут извергаться.

Окклюзия определяется как пересечение зубов, когда нижняя челюсть сомкнута относительно верхней челюсти. Зубы должны находиться в дуге близко друг к другу, каждый из них поддерживает друг друга (рис. 129.2).

Задние зубы слегка расположены на 90–129 буккальных, 90–130 или снаружи нижних зубов. Длинные оси корней слегка наклонены, чтобы приспособиться к этому расположению.Передние или передние зубы расположены примерно так же, но более выражены, при этом верхние зубы выступают дальше над нижними зубами и дальше вниз по внешней поверхности. Величина горизонтального зазора обозначается как overjet , а величина вертикального перекрытия — как overbite. Это окклюзионное соотношение соответствует закрытому зубному ряду; обычно, однако, мы позволяем челюстям отвисать или отдыхать. В это время они находятся на расстоянии около 3 мм друг от друга. Это положение называется физиологическим положением покоя .

В норме десна кораллово-розовая и плотная. Десна, прилегающая к зубу, называется маргинальной десной . Продолжается прикрепленной к ней десной , которая покрывает альвеолярный отросток. Прикрепленная десна красная, гладкая и блестящая.

Кожа (сухая зона) губы состоит из всех компонентов кожи лица: потовых, сальных желез и волос. Красная кайма , или внутренняя поверхность губы, не имеет ни волос, ни потовых желез.Для него характерен тонкий ороговевший эпителий, богатый прозрачным белком клейдином. По этой причине нижележащая капиллярная сеть может быть легко визуализирована, а губы кажутся розовыми или красными в зависимости от состояния капилляров. Слизистая оболочка рта непрерывно переходит в ярко-красную кайму губы.

Учитывая множество структур, из которых состоит полость рта, аномалий может быть множество. Многие из них являются явными, а многие — скрытыми. Общие аномалии зубов и связанных с ними структур включают кариес, пиорею, зубной налет, пародонтальные карманы и периапикальные абсцессы (Рисунок 129.3).

Легкие и дыхательная система (для родителей)

Что такое легкие и дыхательная система?

Легкие и дыхательная система позволяют нам дышать. Они приносят кислород в наши тела (так называемый вдох или вдох) и выводят углекислый газ наружу (так называемый выдох или выдох).

Этот обмен кислорода и углекислого газа называется дыханием.

Какие части дыхательной системы?

Дыхательная система включает нос, рот, горло, голосовой ящик, дыхательное горло и легкие.

Воздух попадает в дыхательную систему через нос или рот. Если он попадает в ноздри (также называемые ноздрями), воздух нагревается и увлажняется. Крошечные волоски, называемые ресничками (SIL-ee-uh), защищают носовые проходы и другие части дыхательных путей, отфильтровывая пыль и другие частицы, попадающие в нос через вдыхаемый воздух.

Два отверстия дыхательных путей (носовая полость и рот) встречаются в глотке (чернила FAR) или в горле, в задней части носа и рта.Глотка является частью пищеварительной системы, а также дыхательной системы, потому что она несет как пищу, так и воздух.

В нижней части глотки этот путь разделяется на две части: один для пищи — пищевод (ih-SAH-fuh-gus), который ведет к желудку, а другой — для воздуха. Надгортанник (eh-pih-GLAH-tus), небольшой лоскут ткани, закрывает проход только для воздуха, когда мы глотаем, предотвращая попадание пищи и жидкости в легкие.

Гортань, или голосовой ящик, представляет собой верхнюю часть трубы, предназначенной только для воздуха.Эта короткая трубка содержит пару голосовых связок, которые издают звуки.

Трахея или дыхательное горло является продолжением дыхательных путей ниже гортани. Стенки трахеи (TRAY-kee-uh) укреплены жесткими кольцами

мм. хрящ, чтобы держать его открытым. Трахея также выстлана ресничками, которые удаляют жидкости и инородные частицы из дыхательных путей, чтобы они не попадали в легкие.

На нижнем конце трахея делится на левую и правую воздушные трубки, называемые бронхами (BRAHN-kye), которые соединяются с легкими.В легких бронхи разветвляются на более мелкие бронхи и еще более мелкие трубки, называемые бронхиолами (BRAHN-kee-olz). Бронхиолы заканчиваются в крошечных воздушных мешочках, называемых альвеолами, где на самом деле происходит обмен кислорода и углекислого газа. У каждого человека в легких сотни миллионов альвеол. Эта сеть альвеол, бронхиол и бронхов известна как бронхиальное дерево.

Легкие также содержат эластичные ткани, которые позволяют им раздуваться и сдуваться, не теряя формы, и покрыты тонкой оболочкой, называемой плеврой (PLUR-uh).

Грудная полость или грудная клетка (THOR-aks) — это воздухонепроницаемая коробка, в которой находятся бронхиальное дерево, легкие, сердце и другие структуры. Верхняя и боковые части грудной клетки образованы ребрами и прикрепленными к ней мышцами, а нижняя — большой мышцей, называемой диафрагмой (DYE-uh-fram). Стенки грудной клетки образуют защитную клетку вокруг легких и другого содержимого грудной полости.

Как работают легкие и дыхательная система?

Клеткам нашего тела нужен кислород, чтобы оставаться в живых.Углекислый газ вырабатывается в нашем организме, поскольку клетки выполняют свою работу.

Легкие и дыхательная система позволяют кислороду из воздуха поступать в организм, а также позволяют организму избавляться от углекислого газа, содержащегося в выдыхаемом воздухе.

Когда вы вдыхаете, диафрагма движется вниз к животу, а мышцы ребер тянут ребра вверх и наружу. Это увеличивает грудную полость и втягивает воздух через нос или рот в легкие.

На выдохе диафрагма движется вверх и мышцы грудной стенки расслабляются, в результате чего грудная полость сужается и выталкивает воздух из дыхательной системы через нос или рот.

Каждые несколько секунд, с каждым вдохом воздух наполняет большую часть миллионов альвеол. В процессе, называемом диффузией, кислород перемещается из альвеол в кровь через капилляры (крошечные кровеносные сосуды), выстилающие альвеолярные стенки. Попадая в кровоток,

забирает кислород. гемоглобин в красных кровяных тельцах. Эта богатая кислородом кровь затем возвращается к сердцу, которое перекачивает ее по артериям к кислородно-голодным тканям по всему телу.

В крошечных капиллярах тканей тела кислород освобождается от гемоглобина и перемещается в клетки.Углекислый газ, производимый клетками во время их работы, перемещается из клеток в капилляры, где большая часть его растворяется в плазме крови. Кровь, богатая углекислым газом, затем возвращается к сердцу по венам. Из сердца эта кровь перекачивается в легкие, где углекислый газ переходит в альвеолы ​​для выдоха.

Механика дыхания — Science NetLinks

Фото: Clipart.com

Введение

Дыхание происходит настолько автоматически, что мы редко задумываемся об этом, если только не чувствуем, что в наши тела не поступает достаточное количество воздуха.Прочтите эту статью, чтобы узнать о процессе дыхания.

---

Вы когда-нибудь задыхались? Это неприятное ощущение. Это потому, что все части вашего тела нуждаются в кислороде, который вы получаете с воздухом, которым дышите. Когда вы вдыхаете, ваша дыхательная система доставляет кислород в ваше тело, чтобы кровь могла доставлять кислород к вашим клеткам. Когда вы выдыхаете, вы выделяете газ под названием углекислый газ .

Дыхательная система состоит из четырех основных частей. Первая часть состоит из носа и рта , через которые воздух поступает в ваше тело. Внутренняя часть носа называется носовой полостью. Слизистая оболочка выстилает носовую полость и помогает сохранять нос влажным. Небольшие волоски внутри носовой полости помогают фильтровать воздух, которым вы дышите, и препятствуют попаданию грязи и пыли в легкие. Когда вы вдыхаете через рот или полость рта, воздух увлажняется, но не фильтруется.

Носовая полость и рот пересекаются в области зева , или горла, на задней части носа и рта. Оттуда воздух быстро попадает во вторую часть вашей дыхательной системы, в трахею , или трахею. Трахея — это трубка, по которой воздух поступает в легкие , третью и наиболее важную часть вашей дыхательной системы. В легких кислород поглощается кровью, которая доставляет его по всему телу. Последняя часть системы — это диафрагма , слой мышц, составляющий дно вашей грудной клетки.

Когда вы делаете глубокий вдох, ваша диафрагма сокращается. Это освободит больше места в грудной полости. Воздух, содержащий кислород, проходит через трахею в большие трубки в легких, называемые , бронхи и , заставляя их расширяться. Когда вы делаете глубокий вдох, ваша диафрагма расширяется и сжимает ваши легкие, заставляя воздух подниматься в трахею, выходить из носа и рта.

Из бронхов воздух попадает в более мелкие разветвленные трубки, называемые бронхиолами . Основные ветви этой системы покрыты ресничками и тонкой пленкой слизи.Слизь улавливает пыль, пыльцу и другие загрязнения, а бьющиеся реснички перемещают слизь вверх в глотку, где ее можно проглотить в пищевод. Этот процесс помогает очистить дыхательную систему.

Бронхиолы перемещают воздух в крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами . По мере того, как воздух перемещается из бронхиол в альвеолы, трубки становятся все меньше и меньше. Когда воздух достигает альвеол, кислород отделяется от остального воздуха и затем перемещается в крошечные кровеносные сосуды, называемые капиллярами, , которые окружают альвеолы.Затем кислород переносится гемоглобином в красных кровяных тельцах к остальной части вашего тела, когда насыщенная кислородом кровь устремляется из капилляров легких через все более крупные кровеносные сосуды, пока не вернется в левую часть сердца и перекачивается через тело.

Двигаясь по кровеносным сосудам, которые теперь называются венами , гемоглобин возвращает углекислый газ через сердце и в легкие. При выдохе углекислый газ снова выходит наружу, и процесс начинается снова.

Что такое альвеолэктомия? (Часть первая)

Кости и ткани играют жизненно важную роль в здоровье нашей полости рта, а альвеолярная кость — это часть нашей челюсти, которая удерживает зубы!

Когда дело доходит до анатомии рта, многие люди знают зубы и даже верхнюю челюсть (верхнюю челюсть) и нижнюю челюсть (нижнюю челюсть), но альвеолярная кость заставляет людей листать книги по анатомии в поисках этой структуры!

В Центре челюстно-лицевой хирургии на Аляске мы стремимся предоставить вам инновационную оральную хирургию с лучшими результатами от ведущих челюстно-лицевых хирургов страны.Присоединяйтесь к нам сегодня на уроке анатомии (!), Где мы узнаем больше об альвеолярной кости и о том, что такое альвеолэктомия.

Наша кость алевеолоара

Чтобы лучше понять, что такое альвеолэктомия, нам нужно начать с основ, что такое альвеолярная кость. Во рту у нас есть несколько ключевых структур — мы знаем свои зубы, верхнюю и нижнюю челюсти, а также очень важную альвеолярную кость.

Но дело не только в альвеолярной кости! В структуре альвеолярной кости находится так называемый альвеолярный отросток.Эта костная структура помогает в развитии зачатков зубов, и со временем именно там формируется и прорезывается корень зуба.

Он жизненно важен для здоровья и поддержания зрелых зубов (зубных рядов), поэтому при их потере структура разрушается и реабсорбируется. Мы часто видим последствия деградации челюсти в средствах массовой информации как «кислый рот» или архетип пожилого человека без зубов и слизистой оболочки рта — это серьезная проблема со здоровьем полости рта, которая влияет на качество жизни многих людей.

---

Альвеолярный отросток

Альвеолярный отросток включает в себя несколько различных структур, включая цемент, волокна периодонтальных связок и твердую пластинку твердой оболочки, которая обеспечивает не только опору для зуба, но и структуру костей челюсти.

Альвеолярная кость (правильная)

Под мягкими тканями, включая десну, и глубоко внутри кортикальной и губчатой ​​кости находится собственно альвеолярная кость. Обеспечивает поддержку зуба.

---

Осложнения для здоровья альвеолярной кости

Заболевание пародонта является одним из основных факторов деградации альвеолярной кости и может вызывать значительные изменения в самой альвеолярной кости. Если заболевание пародонта начинается с воспаления десен (тканей десен), если его не лечить, оно может нарушить не только альвеолярный отросток, но и иметь более широкий и системный вред для нашего организма.

Альвеолярная кость поддерживает зуб, и при поражении пародонта он оставляет альвеолярную кость уязвимой — неспособной выполнять свою функцию и неспособной к самовосстановлению.На поздних стадиях заболевания пародонта происходит потеря альвеолярной кости — потеря одного или нескольких зубов.

Заболевания пародонта являются катализатором многих других заболеваний полости рта со стороны альвеолярной кости, таких как абсцессы и пульпит.

Периапикальный абсцесс может образовываться внутри и вокруг альвеолярной кости, а у людей со значительным заболеванием пародонта зубы могут быть подвижными. Что мы подразумеваем под подвижными зубами ? Зубы, которые всплывают из-за пародонтоза.Несмотря на то, что зубы могут быть плавающими, они по-прежнему необходимы и обеспечивают поддержку зубов.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба, которое представляет собой область в центре зуба, содержащую кровеносные и нервные сосуды и соединительную ткань. Эта мягкая область может раздражаться и воспаляться при потере альвеолярной кости.

Пульпит может проявляться травмой зуба, но часто он возникает из-за полостей в полости пульпы.

Теперь, когда мы знаем, что такое альвеолярная кость и альвеолярный отросток и почему они так важны для здоровья наших зубов, давайте рассмотрим, что такое альвеолэктомия.

Альвеолэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется часть альвеолярной кости и альвеолярного отростка, чтобы лучше подготовить их для зубных протезов и протезов, таких как зубные протезы и зубные имплантаты.

Есть еще много интересного по теме альвеолэктомии, о чем мы подробно поговорим во второй части этого поста!

Мы исследовали важность альвеолярной кости и отростка, а также роль, которую они играют в здоровье и болезнях. Альвеолэктомия — необходимая процедура, когда невозможно сохранить естественный зуб или зубы пациента.

Если вас интересуют варианты здоровья полости рта и то, как может выглядеть альвеолэктомия, свяжитесь с нами сегодня!

.