Перед тем, как ставить протезы почти всегда проводится депульпация — это удаление пульпы, которая является сосудисто нервным пучком, питающим зуб.

Как записаться в клинику

Записаться на прием к ортопеду в Тольятти, а также узнать виды работ и цены на них можно на нашем сайте, где также есть раздел “отзывы клиентов” с которым можно ознакомится. Полная стоимость данных услуг зависит от того, какие материалы будут использованы в работе. Также можно обратится на администратору стоматологии по номерам — 8(8482)22-53-35, 8(939)707-8008.

Клиника имеет свою лицензированную зуботехническую лабораторию
Личные пожелания, сложные, нестандартные работы просчитываются индивидуально.

Фасет с напылением | ОРТОСТОМ

Особая ортопедическая конструкция, помогающая восполнить отсутствующий зуб – это фасетка. Она фактически имитирует строение зуба, но крепится не к челюсти, а подвешивается на соседние зубы с помощью специального мостовидного протеза. Такие конструкции выполняются в стоматологической клинике «Ортостом» в Махачкале, и специалисты гарантируют высокое качество исполнения и долгий срок безупречной эксплуатации такого «моста». 

собая ортопедическая конструкция, помогающая восполнить отсутствующий зуб – это фасетка. Она фактически имитирует строение зуба, но крепится не к челюсти, а подвешивается на соседние зубы с помощью специального мостовидного протеза. Такие конструкции выполняются в стоматологической клинике «Ортостом» в Махачкале, и специалисты гарантируют высокое качество исполнения и долгий срок безупречной эксплуатации такого «моста».

Суть фасетки – она представляет собой искусственный зуб, который в зубном ряду визуально один в один похож на естественный. Например, когда отсутствует зуб, а соседние зубы покрыты коронками, то к ним стоматолог легко присоединяет фасеточный зуб, закрывающий пустое пространство и при этом не имеющий связи с деснами.

Этот же термин обозначает облицовочный материал, которым стоматологи покрывают зубные протезы. Здесь фасетка представляет собой тонкую накладку из керамики, фарфора или пластмассы. Такая фасетка хорошо закрывает видимые дефекты на зубной поверхности, придаёт зубному ряду эстетическую привлекательность. Таким же способом облицовывается вестибулярная часть мостовидного протеза.

Виды фасетки на зубах 

Практикуются фасетки прямого и обратного типа. На одних облицовочный материал наносится на жевательную поверхность протезной конструкции, а на других покрытие не наносится. Изготовление протезов-мостов с фасетками несколько отличается от техники изготовления протезов с литыми зубами. Это касается лабораторной техники производства, однако последовательность и оперативная техника на каждом этапе неизменны. Как правило, стоматолог подбирает оптимально подходящий цвет фасетки, чтобы создать эстетически привлекательный внешний вид зубных рядов.

Эстетике улыбки уделяется большое внимание:

·         можно нивелировать ортодонтальные дефекты в виде больших промежутков между зубами, неравномерного расположения зубов;

·         можно закрыть пигментированные зубы или некрасивые пломбы;

·         можно восстановить зубной ряд после механического повреждения.

Практикуется фасет с напылением как отличная альтернатива отбеливанию зубов, изменению цвета зубов, когда сложно устранить методами отбеливания разнородные по цвету или пигментированные зубы в зубном ряду. В стоматологической клинике «Ортостом» такая процедура производится за одно посещение и по вполне приемлемым ценам. 

Dental Facet — Art’s Clinic

Поскольку улыбка уникальна, мы вместе с вами изучаем ваши потребности, чтобы добиться результата, гармонирующего с вашими зубами, вашим лицом и вашими ожиданиями. Во время первой оценки рентгеновские снимки ваших зубов, фотографии и тщательное обследование зубов позволят нам найти лучшее решение для вашей улыбки.

Исследование случая проводится благодаря DSD Digital Smile Design, чтобы показать пациентам прогнозируемый окончательный результат, затем предварительно выполняются предварительные фасеты, чтобы дать пациентам представление об окончательном результате без каких-либо неприятных сюрпризов.

Пациенты смогут выбрать наиболее подходящую форму и цвет зуба у стоматолога.

Перед установкой окончательной фасетки стоматолог должен подготовить зуб. Под местной анестезией он практикует микроабразию зуба размером от 0,2 до 0,3 мм, чтобы он мог получить зубную фаску.

Затем нужно слепить челюсть. Он предназначен для изготовления зубным техником керамической фаски. Оттенок выбирается в соответствии с зубными рядами пациента, а форма моделируется с учетом общего вида зубов, чтобы улыбка была однородной и гармоничной.

Наконец, во время последнего сеанса стоматолог наклеивает последнюю фаску на препарированный зуб, используя очень эффективный тонко затвердевающий раствор. Затем зубная фасетка фиксируется на долгие годы.

Для реализации фасетов требуется в среднем от 5 до 7 дней в зависимости от количества требуемых стоматологических фасетов.

Стоматологическая фаска, часто используемая для сублимации улыбки, — это простое и мягкое решение, позволяющее скрыть недостатки улыбки. Когда ваши зубы повреждены, окрашены, окрашены, растянуты или смещены, мы можем изменить вашу улыбку благодаря зубным фасеткам.Благодаря этой передовой технологии, красивая улыбка станет достижимой за неделю.

С помощью набора стоматологических фасеток ваш специалист по улыбке может изменить размер, форму, оттенок одного или нескольких зубов, скрыть сломанную или поврежденную поверхность зуба, в зависимости от вашей улыбки и вашего лица. Это может изменить внешний вид слишком острого клыка, например, блестящего зуба. Иногда после ортодонтического лечения фасетки могут исправить некоторую несоосность. Поскольку улыбка уникальна, мы вместе с вами изучаем ваши потребности, чтобы добиться результата, гармонирующего с вашими зубами, вашим лицом и вашими ожиданиями.Во время первой оценки рентгеновские снимки ваших зубов, фотографии и тщательное обследование зубов позволят нам найти лучшее решение для вашей улыбки.

С помощью Digital Smile Design «DSD» проводится тематическое исследование, чтобы показать пациентам прогнозируемый окончательный результат, затем предварительно делаются предварительные фасеты, чтобы дать пациентам представление о конечном результате. результат, без неприятных сюрпризов. У стоматолога пациенты смогут выбрать наиболее подходящую форму и цвет зуба.Перед установкой окончательной фасетки стоматолог должен подготовить зуб. Под местной анестезией он практикует микроабразию зуба размером от 0,2 до 0,3 мм, чтобы он мог получить зубную фаску.
Затем вам нужно сделать слепок челюсти. Он предназначен для изготовления зубным техником керамической фаски. Оттенок выбирается в соответствии с зубными рядами пациента, а форма моделируется с учетом общего вида зубов, чтобы улыбка была однородной и гармоничной.Наконец, во время последнего сеанса стоматолог наклеивает последнюю фаску на препарированный зуб, используя очень эффективный тонко затвердевающий раствор. Затем зубная фасетка фиксируется на долгие годы.

Износ или истирание? Как позвонить?

Когда возникает проблема износа?

Пациенты со стертыми зубами могут сбивать с толку. Часто мы не уверены, когда говорить с пациентами об износе, и не уверены в том, как с ним обращаться и насколько предсказуемы результаты.Я считаю, что некоторый износ — это нормально. Я основываю это на том факте, что у меня очень мало, если вообще есть пациенты, которым за семьдесят или восемьдесят, и у которых все еще есть мамбузы на резцах. Износ вызывает беспокойство, когда количество утрачиваемых структур зубов опережает возраст пациента.

Когда у нас есть руководство по определению, когда износ выходит из физиологической категории и становится чем-то, что нам нужно обсудить с пациентами, следующим шагом будет определение причины.

Истощение

Как определить разницу?

Истирание и эрозия могут вызвать серьезный износ зубов, но представляют разные долгосрочные риски.Истирание — это потеря структуры зуба, вызванная трением пациентом двух поверхностей зубов друг о друга. Эрозия вызывается присутствием кислоты из-за таких заболеваний, как ГЭРБ и расстройства пищевого поведения. Помимо эрозии можно увидеть истирание, что часто дает нам ложное представление о том, насколько у пациента действительно парафункции, поскольку протравленная структура зуба изнашивается легче. У каждого из них есть отличительный внешний вид, который помогает нам различать их.

Истирание:
• Соответствующие грани на верхних и нижних зубах
• Фаски на поверхностях зубов, которые закрывают поверхность зубов
• Равномерное стирание эмали и дентина

Эрозия:
• Фаски могут совпадать или не совпадать на верхних и нижних зубах
• Фасетки на поверхностях зубов, которые не находятся в окклюзии
• Дентин выпячивается и изнашивается быстрее, чем эмаль
• Структура зуба стирается вокруг оставшихся реставраций без изменений

Как только мы выясним причину износа зубов, мы можем сотрудничать с пациентом, чтобы лечить повреждение и управлять его прогрессированием.

(PDF) Оценка стоматологической тревожности: фасеточный подход

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ: ЛИЦОВЫЙ ПОДХОД

103

Even, A., vliet-Mulder, 3.C. фургон,

и

Лаак,

3.

тер (1992).

Documenfatie van tests en testresearch в

Gale, E.N. (1972). Опасения по поводу стоматологической ситуации.

Journal ofDentalResearch,

51 964-966.

Glanzmann, P.G.(1989). Methoden

zur

Messung von Angst and Angstlichkeit. В H.G. Sergl.

и

H.

Miiller-Fahlbusch (Eds.)

Angst undAngstabbau in der Zahnmedizin

(стр. 17-28). Берлин: Quintessenz

Verlag.

Грин, RM.,

и

Грин, A. (1987). Восприятие пациентом общего уровня беспокойства по поводу стоматологической помощи.

British Dental Journal,

162,

55-156.

Hall,

N.,

&

Edmondson, H.D. (1983). Этиология и психология

из

стоматологический страх.

British Dental

Journal,

154 247-252.

Ingersoll, B.D.

(

1982).

Поведенческие аспекты

из

Стоматология.

Норуолк, Коннектикут, Эпплтон-Сенчури-Крофт.

Йореског, КГ.,

и

Сорбом, Д.(1986).

WSREL

VI.

Анализ

из

линейных структурных взаимосвязей с помощью

максимального правдоподобия, инструментальных переменных и метода наименьших квадратов.

4-е

Изд.

Упсала, Швеция:

Уппсальский университет.

Kleinknecht, R.A.,

&

Bernstein, D.A. (1978). Оценка стоматологического страха.

Behavioral Therapy,

9,

Kleinknecht,

R.A.,

Klepac, R.K,

&

Alexander, L.D. (1973). Истоки и характеристики стоматологического страха.

Kleinknecht,

R.A.,

Thorndike, R.M., McGlynn, F.D.,

&

Harkavy,

J.

(1984). Факторный анализ

Lamb, D.H.,

&

Plant,

R.

(1972). Беспокойство пациента в стоматологическом кабинете

.

Журнал

из

Denfal Research,

51,

hutch,

H.

(1971). Стоматологическая фобия.

Британский журнал психиатрии,

119,

151-158.

Laux,

L.,

и

Glanzmann,

P.

(1987).

Самопрезентация тестовой тревожности. In Schwarzer,

R.,

Ploeg,

H.

M. van der,

и

Spielberger, C.D. (Ред.)

Достижения в исследованиях тестовой тревожности,

Vol.5, (стр. 31-37). Lisse:

Swets and Zeitlinger.

Makkes, P.C., Schuurs, A.H.B., Thoden van Velzen,

S.K.,

Duivenvoorden, H.J.,

&

Verhage,

F.

(1

986).

Критерии отбора пациентов, которые испытывают крайнюю тревогу за пациентами.

[Критерии отбора пациентов с сильным стоматологическим беспокойством].

Nederfands Tijhchrift для

Tandheelkunde,

93,3 17-32 1.

Меламед, Б.Г. (1979). Поведенческие подходы к борьбе со страхом в стоматологических условиях. В M. Hersen, R.M. Eider,

и

P.M. Миллер

(ред.)

Прогресс в модификации поведения

Том.

7 (стр. 17 1-203). Нью-Йорк: Academic Press.

Молин, К.,

и

Симан,

К.

(1969). Непропорциональная стоматологическая тревожность: клинико-нозологические соображения —

тезисов.

Acta Odontologica Scandinavica,

28,

191-2 12.

Neverlien, P.O. (1990). Оценка по одному пункту Вопрос о тревожности зубов.

Acfa Odontologica

Scandinavica,

48,365-369.

Paulonen, S.V.,

&

Jackson, D.N. (1985). Обоснованность формальных и неформальных оценок личности.

Журнал

из

Исследования личности,

19, 33 1-342.

Роскам,

EE

Гл.

I.

(1975).

A

документация

из

MINISSA (N),

Report 75. Nijmegen: Katholieke

Universiteit Nijmegen.

Rouse,

RA.,

и

Hamilton, MA (1990). Техническая компетентность, коммуникация и личные качества стоматологов —

как предикторы беспокойства стоматологических пациентов.

Журнал

из

Поведенческая медицина,

13,307-3 19.

Schuurs, A.H.B. (1981).

Факторы, связанные с регулярностью

из

стоматологического обслуживания.

Неопубликованная докторская

диссертация, Амстердам, ACTA.

Schuurs, A.H.B., Duivenvoorden, H.J., Thoden van Velzen,

S.K.,

и

Verhage,

F.

(1984). Стоматологическая тревога,

родительская семья и регулярность посещения стоматолога.

Общественная стоматология и эпидемиология полости рта —

Schuurs, A.H.B., Duivenvoorden, H.J., Thoden van Velzen,

S.K.,

Verhage, F., Makkes, P.,

&

Eijkman,

M.A.J. (1 985). Размерность измерений стоматологической тревожности.

Общественная стоматология и стоматология

Эпидемиология,

13,

152-155.

Schwarzer, R., Ploeg, H.M. van der,

&

Spielberger,

C.D.

(ред.) (1987).

Успехи

в

Испытание Тревога

Исследования.

(Vol.

5)

Lisse: Swets and Zeitlinger.

Seeman, K,

и

Molin, C. (1976). Психопатология, чувство заточения и беспомощности в стоматологическом кресле

и отношения к стоматологу у пациентов с непропорциональной стоматологической тревожностью (DDA).

Acta Psychiatrica Scandinavica,

54,

8 1-9

1.

Spielberger C.D. (1972). Концептуальные и методологические вопросы исследования тревожности.В C.D. Spielberger

(Ed.),

Тревога, современные тенденции в теории и исследованиях

Vol.

II (стр. 48 1-493). New

York

Academic Press.

Stouthard, M.E.A. (1 986).

Стоматологическая шкала беспокойства Коры.

Неопубликованный отчет. Амстердам: ACTA.

Nederland

[Документация тестов и тестовых исследований в Нидерландах]. Ассен: Ван Горкум.

626-634.

Журнал

из

Американская стоматологическая ассоциация,

86842-848.

Обследование страха перед стоматологом.

Журнал

из

Американская стоматологическая ассоциация,

108,

59-6 1.

986-989.

O ~ Y,

12,89-95.

Загружено пользователем [UVA Universiteitsbibliotheek SZ] в 06:52, 12 июня 2015 г.

Различные стоматологические процедуры: Leslie E Bonner, DDS: Косметическая и общая стоматология

Косметическая стоматология — бесценный аспект общей стоматологии, позволяющий омолодить улыбку всего за несколько стоматологических процедур.Подобрать подходящую для вас процедуру может быть так же просто, как спросить стоматолога о косметической стоматологии и о том, что она может сделать с вашей улыбкой. Узнайте больше о некоторых общих процедурах с доктором Лесли Боннер в стоматологической сети Bonner в одном из двух офисов в Вашингтоне, округ Колумбия.

Что такое косметическая стоматология?

Косметическая стоматология направлена ​​на улучшение внешнего вида вашей улыбки. Некоторые процедуры убивают двух зайцев одним выстрелом, улучшая как эстетику, так и функциональность вашей улыбки, в то время как другие просто дарят вам улыбку, которая вам понравится.Стоматологи могут пройти дополнительное обучение процедурам косметической стоматологии, чтобы продолжить свое образование в этой области или собрать самую свежую информацию.

Invisalign

Invisalign — это форма ортодонтического лечения, которая, в отличие от традиционных брекетов, предлагает быстрый и незаметный способ улучшить вашу улыбку. Этот процесс решает те же проблемы, что и традиционные брекеты, но использует прозрачные лотки для выравнивания, а не металлические скобы и проволоку, что позволяет выпрямить улыбку и исправить проблемы с прикусом.Пациенты снимают подносы Invisalign, чтобы поесть и почистить зубы, что делает этот метод ортодонтического ухода наиболее удобным и легким на рынке.

Зубные имплантаты

Зубные имплантаты заменяют отсутствующий зуб. В отличие от других вариантов замены зубов, таких как мостовидные протезы, имплантаты также заменяют корень отсутствующего зуба. Это имеет решающее значение для обеспечения стимуляции кости, необходимой для предотвращения атрофии и сохранения здоровья. Зубные имплантаты требуют нескольких посещений стоматолога, но при должном уходе служат всю жизнь.Имплантаты рекламируются как самая эффективная и доступная процедура замены постоянных зубов.

Косметическая стоматология в Вашингтоне, округ Колумбия

Если вы хотите полностью обновить или просто подправить небольшую часть своей улыбки, косметическая стоматология может вам помочь. Для получения дополнительной информации о Invisalign, зубных имплантатах или косметической стоматологии в целом, пожалуйста, свяжитесь с доктором Лесли Боннер в сети Bonner Dental Network, расположенной на 17-й и 20-й улице в Вашингтоне, округ Колумбия. Позвоните, чтобы назначить встречу сегодня.

Принципы и рекомендации по управлению износом зубов: обзор

Некариозная потеря поверхности зуба (NCTSL) считается актуальной проблемой. Это непростое управление. В этом документе основное внимание будет уделено различным формам, местам и причинам. Особое внимание уделяется важности тщательного обследования и индексации для оценки степени износа зубов.

Системный и комплексный подход ведет к благоприятному и предсказуемому прогнозу.Мы стремимся предоставить четкие рекомендации по лучшей стратегии лечения и упрощенные рекомендации для успешного управления износом зубов? учитывая ожидания пациента, эстетические требования, а также профиль риска.

Пациент должен быть полностью проинформирован. В идеале восстановление сильного износа зубов следует отложить как можно дольше.

Различные методы лечения будут обсуждаться в зависимости от локализации и степени износа зубов.

В первую очередь следует рассмотреть возможность консервативной минимально инвазивной реставрации.

Истирание, истирание, абфракционная эрозия, износ зубов, профилактика, восстановительное лечение

Некариозная потеря поверхности зуба (NCTSL), также называемая износом зубов (TW), является актуальной проблемой для практикующих стоматологов в отношении диагностики, выявления этиологических факторов, профилактики и проведения адекватного лечения [1,2].

Это физиологический процесс, который происходит как часть процесса старения [1,3], вызывая потерю эмали на 28-30 мкм в год, как было доказано Van’t Spijker et al. В 2009 году [4].

Принимая во внимание, что в 2013 году Бартлетт и др. Подтвердили, что практикующие врачи часто сталкиваются с пациентами, страдающими от потери зубной субстанции (TSL). Когда это ставит под угрозу выживаемость зубов или когда оно непропорционально нынешнему возрасту, это считается патологическим [5].

Действительно, различные формы TW, которые обычно встречаются, связаны с: диетой, бруксизмом, парафункциональной деятельностью и так далее. Это приводит к потере твердых тканей [6,7] из-за сочетания механических и химических процессов.

Формы TSL не включают травмы, бактерии [2] или нарушения развития [8]; в настоящее время они считаются сложными, когда дело касается их управления. (Рисунок 1)

Рисунок 1: Блок-схема управления износом зуба (TW): восстанавливать или нет

Точную распространенность TSL установить сложно из-за различий в критериях оценки, осложненных сосуществующими факторами [7].

Как и ожидалось, все исследования показали рост распространенности с возрастом [9,6].

Van’t Spijker et al. 2009 г. показал рост распространенности тяжелого износа зубов среди взрослого населения с 3% (в возрасте 20 лет) до 17% (в возрасте 70 лет [4].

В 2013 г. Bartlett et al. доказано, что 29% взрослых европейцев в возрасте 18–35 лет имеют NCTSL [5].

Что касается детей и подростков, авторы также заметили, что они не проявляют сильного истирания [sh2], но есть признаки износа, в основном из-за эрозии зубов [10,11].

Согласно классификации Grippo, установленной в 1991 г., были идентифицированы четыре типа потери поверхности, которые различаются по разным причинам [12].

1) Истощение

Истирание определяется как стирание вещества зуба (или реставрации) в результате контакта зуба с зубом [9]

Это может быть особенно заметно у пациентов, придерживающихся вегетарианской диеты. Обычно это связано с парафункциональной деятельностью.[3].

Износ от истирания может локализоваться на окклюзионных поверхностях задних зубов, небных поверхностях передних зубов верхней челюсти, губных поверхностях передних зубов нижней челюсти и режущих краях передних зубов. Пораженные поверхности обычно твердые, гладкие и блестящие. В некоторых случаях они могут быть острыми и зазубренными. Области истирания могут быть связаны с желтовато-коричневым обесцвечиванием, если истирание проникло в эмаль. Износ может также касаться межзубных поверхностей, приводя к мезиальному смещению и расширению проксимальных контактов [6] (Рисунок 2).

Рисунок 2: Блок-схема активного управления TW

2) Истирание

Истирание происходит, когда зубное вещество стирается из-за трения между поверхностью зуба и внешним агентом, кроме противоположного зуба [1].

Факторы, относящиеся к пациентам, включают ненормальные процессы или привычки [13]. Считается, что чистка зубов является основным этиологическим фактором стирания зубов [14].Это было отмечено клинически при одновременном наблюдении совпадения ссадины на гладкой поверхности и / или шейке матки, а также при тщательной гигиене полости рта. Это вызывает истирание шейки матки, степень тяжести которого зависит от техники чистки, времени, затраченного на чистку, а также от силы, прилагаемой к чистке [15].

Кроме того, стирание межзубных участков может быть результатом широкого использования межзубных щеток или зубочисток. [15].

Надрез на режущих краях может быть вызван курением трубки, растрескиванием орехов и семян, укусом гвоздей или ниток, а также укусом шпильки, что сегодня редко встречается [13,15].

Другие внешние факторы включают:

a) Материальные факторы: было обнаружено, что они влияют на распространенность истирания, такие как количество, pH и абразивность зубных паст, используемых для чистки или вставленных в межзубные щетки. Точно так же жесткость зубных щеток, их конструкция и гибкость щетины — в основном, когда они связаны с агрессивными методами чистки — объясняют эту распространенность.

Что касается реставраций, то неглазурованный фарфор вызывает стирание противоположных естественных зубов [16].

b) Факторы окружающей среды: они включают воздействие пыли и песка на некоторых рабочих местах [17].

Как и в случае истирания, состояние редко бывает вызвано одним фактором, общим кофактором которого является эрозия [3,18,19].

3) Эрозия

Термин эрозия относится к NCTSL, вызванной химическим растворением, не связанным с кислотами, выделяемыми зубным налетом. Он может поражать весь зубной ряд или быть локализованным как единичное поражение [6].

В соответствии с характерным рисунком следует рассматривать две формы эрозии:

Первый образец эрозии характеризуется явными вогнутыми углублениями, где эмаль кажется тонкой и полупрозрачной. Они обычно проявляются на небной и окклюзионной поверхностях зубов верхней челюсти, а также на щечной и окклюзионной поверхностях задних зубов нижней челюсти. Этот конкретный образец связан с определенными добровольными или недобровольными заболеваниями.

Добровольная или самоиндуцированная эндогенная регургитация желудочного содержимого возникает из-за нервной анорексии или нервной булимии. Непроизвольная регургитация объясняется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или язвой желудка и грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

Следует отметить, что поражения, вызванные ГЭРБ, называются перимолизом или перимилолизом [13,3,1].

Вторая форма эрозии определяется выемками, имеющимися на губных поверхностях передних зубов верхней челюсти.[sh44, sh7] Это в основном вызвано диетическими факторами, связанными с едой для похудания и кислыми напитками (фруктовые соки, газированные напитки или напитки кола, уксус…) [1,21].

Сообщалось о других экзогенных факторах, таких как воздействие коррозионных или кислотных веществ и паров с критическим уровнем pH менее 5,5 (работа на аккумуляторных заводах). [22] Некоторые виды спорта, такие как плавание в бассейнах с низким pH, также могут вызвать потенциальную потерю зубов на поверхности [3]. Обе модели вызваны образовавшимися соусами дефектами, когда кислота контактирует с зубами, что отличается от химического растворения, не связанного с кислотой, выделяемой зубным налетом.Эти эффекты могут усугубляться снижением слюноотделения, вызванным обезвоживанием и некоторыми лекарствами [3].

4) Абфракция

Абфракция означает патологическую потерю структуры зуба, приводящую к образованию клиновидных поражений с острыми углами линий [Sh4, sh7], которые могут располагаться полностью под маргинальной десной [6].

Хотя эти поражения были признаны в течение многих лет, их этиология обсуждалась. Было предложено множество гипотез, объясняющих их точную причину [23].

Практики широко признают, что абфракция связана с атипичной окклюзионной нагрузкой [9,2].

Это следствие эксцентрических сил на естественный зубной ряд, которые, как теоретически считались, были вызваны усталостью, изгибом и деформацией зуба из-за биомеханической нагрузки на структуру зуба. Изгиб бугорка из-за боковых окклюзионных сил во время жевания и парафункций вызывает растягивающее напряжение. Это разрушает химические связи, образованные трещинами в эмали и дентине в области концентрированного напряжения в шейном отделе.[1,24].

Хотя некоторые авторы представили доказательства, подтверждающие эту гипотезу, в 2006 году Бартлетт и Шах [26] предположили, что такие доказательства не так уж и надежны. Они предположили, что поражения шейки матки, вероятно, ускоряются, когда они сочетаются с эрозией, истиранием и истиранием.

Абразия в области шейки матки обычно отличается от абфракции по гладкой округлой форме поражения вместе с минимальной или крайней рецессией десны — с слизисто-десневыми дефектами или без них.Рецессия десны также может быть замечена при абфракции, но не является признаком этих дефектов [6].

Было предложено множество индексов, чтобы помочь клиницисту в регистрации NCTSL.

Четкой системы классификации пока не представлено.

Самым популярным предложенным индексом является индекс износа зубов (TWI), разработанный Смитом и Найтом в 1984 г. [27], который в основном используется в эпидемиологических исследованиях. TWI критиковали за то, что он полагался только на способность клинициста визуально идентифицировать обнаженный дентин.

Это может потенциально внести межисследовательскую предвзятость [1].

Не включает восстановленный зубной ряд. Это также не связывает этиологию с результатом износа зубов. Это делает неточным представление полной картины клинической проблемы [28].

Базовая проверка на эрозионный износ (BEWE), впервые описанная в 2008 году Бартлеттом и др. [29] используется для классификации уровня риска пациента для NCTSL. Он аннотируется так же, как и базовое пародонтологическое обследование (ДПЭ).

BEWE описывает NCTSL в соответствии с измеряемой площадью пораженной поверхности, а не глубиной поражения в отношении обнажения дентина или пульпы. Исследуется наиболее пораженный зуб на каждый секстант. Следовательно, 0 (отсутствие износа), 1 (начальная потеря текстуры поверхности), 2 (потеря поверхности менее 50%) и 3 (потеря поверхности более 50%). По завершении BEWE баллы суммируются до единой оценки.

Были предложены дополнительные классификации, чтобы предоставить терапевту руководство по лечению.

Передняя клиническая эрозивная классификация (ACE) была предложена Vailati и Belser в 2010 году [sh49]. Они установили классификацию степени износа небной поверхности верхних передних зубов в зависимости от степени обнажения дентина, а также сохранения эмали и жизнеспособности зубов.

Система оценки износа зубов (TWES) — это модульное клиническое руководство для оптимизации диагностического процесса (квалификация и количественная оценка).Поверхности, играющие роль в окклюзии и артикуляции, оцениваются для каждого секстанта с использованием 5-балльной порядковой шкалы оценки окклюзии / режущего края (0 = нет износа; 1 = износ ограничен эмалью; 2 = износ обнаженным дентином ≤1 / 3). высота коронки; 3 = износ> 1/3, но <2/3 высоты коронки; 4 = износ ≥2 / 3 высоты коронки)

Кроме того, поскольку небные поверхности играют важную роль в артикуляции, противоположный секстант также оценивается с использованием 3-х балльной порядковой шкалы неокклюзионной / нерезцовой градации

(0 = отсутствие износа; 1 = износ только эмали; 2 = износ обнаженного дентина)

Затем каждая оценка записывается отдельно, но не суммируется.

TWES позволяет врачу заранее оценить степень сложности желаемого плана и принять соответствующее решение с учетом выбора правильной стратегии лечения.

В целом, индексы помогают оценить степень и степень износа зубов и могут служить индикаторами необходимости лечения.

Единая индексация может быть полезна для количественной оценки степени износа зуба, в то время как несколько отзывов необходимы для последовательной оценки степени износа зуба, чтобы определить, является ли он прогрессивным (динамическим) или нет [30].

По общему признанию, профилактика потери поверхности зуба предпочтительнее реставрации.

Для предотвращения обострения TW необходимо определить этиологические факторы наряду с ранним распознаванием признаков и симптомов. Таким образом, предотвращение дальнейшего износа зубов в идеале включает устранение возбудителя болезни. Однако это простое действие часто невозможно [32].

Некоторые исследователи согласны с тем, что прогрессирование износа может быть уменьшено путем обучения пациентов.Это основано на профилактических рекомендациях, адаптированных к причине и серьезности NCTSL. В центре внимания:

Диетический:

Пациенты должны ограничивать употребление кислых напитков во время еды в пользу нейтральных напитков, таких как молоко и вода, в течение дня. (Bartlett et al., 2011) [5].

Что касается потребления фруктового сока, то его предпочтительно употреблять один раз в день. При употреблении кислых напитков настоятельно рекомендуется использовать соломинки для питья с широким отверстием, что помогает сократить время контакта зубной кислоты с кислотой.(Фанг и Брерли Мессер, 2013 г.) [33].

Адекватная чистка зубов: техника, время и частота чистки:

Доказано, что для восстановления зубных тканей требуется 60 минут после контакта с кислотой, чистку зубов не следует проводить вскоре после рвоты (Bartlett et al., 2013) [34] или после питья кислоты (Attin et al., 2001). ). [35].

Добавка фторида:

Доказано, что кислотные напитки уменьшают вред, наносимый зубам.В то время как его применение в виде гелей для полоскания рта рекомендуется для борьбы с кислотным повреждением, что требует, таким образом, использования 0,7% раствора фторида с последующим домашним применением 0,4% фторида [36]. Другие авторы сообщают, что зубные пасты, содержащие калий, также считаются подходящими для лечения чувствительного дентина [30].

Что касается парафункциональной активности, пациентам с ГЭРБ рекомендуется носить защитную окклюзионную шину. Тем не менее, рекомендуется уделять особое внимание и соблюдать строгие инструкции по соблюдению гигиены, поскольку кислотные вещества могут накапливаться в шинах, что может еще больше усугубить скорость TW.[30]

При добровольной рвоте и подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс рекомендуется обращение к другим специальностям.

Дежурный контроль пациента:

Это ключ к управлению прогрессированием износа зуба. Предыдущие методы, основанные на рекомендациях и ведении образа жизни, имеют решающее значение для сохранения сохранившейся структуры зуба и увеличения продолжительности реставрационного лечения. От устранения этиологических факторов во многом зависит успех лечения.Принимая во внимание, что неудачу можно предсказать заранее, если не удастся устранить виновные факторы.

Клинический подход к лечению изношенных зубных рядов:

В литературе отсутствуют подробные рекомендации и конкретные руководства по лечению стертых зубов.

Ранее опубликованные рекомендации в значительной степени основаны на тщательных исследованиях, которые обычно считаются менее научной глубиной, чем рандомизированные контролируемые испытания и клинические эксперименты [37].

Системный и комплексный подход ведет к благоприятному и предсказуемому прогнозу.

Учитывается тщательный общий и стоматологический анамнез, а также эмоциональное благополучие и ожидания пациента [38].

Клинический осмотр:

Необходимо внеротовое обследование. [30] Это включает пальпацию и аускультацию височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Необходимо проверить наличие мышечной болезненности, а также щелчков или крепитации в ВНЧС.Траектория открытия проверяется, и любое отклонение при открытии или закрытии должно быть отмечено. Еще одна важная особенность, которую следует отметить, — это увеличение околоушной железы, которое является типичной характеристикой пациентов с булимией [39].

Улыбка, линия губ, несоответствия средней линии и вертикальные пропорции лица также должны быть проверены.

Оценка окклюзионного вертикального размера (OVD):

Очень важно оценить потерю OVD перед любым восстановлением.Используются различные методы: оценка фонетики (свистящие звуки), использование межокклюзионного расстояния и оценка контуров мягких тканей. Наиболее часто описываемый метод включает оценку пространства переднего прохода, вертикальное измерение пациента в состоянии покоя (RVD) и использование штангенциркуля или калибра Уиллиса [37,30].

Dawson [40], Thompson [41] заявили, что может произойти компенсация потери OVD за счет прорезывания зубов, расширения альвеолярной кости и действия мышц. Эта зубочелюстная компенсация может помочь OVD оставаться относительно постоянным или даже увеличиваться, несмотря на износ зубов: это причина не увеличивать его в рамках реконструкции [M33].

Принимая во внимание, что пациенты с потерей OVD обычно показывают чрезмерное закрытие и типично перевернутый профиль губ [30,37].

Интраоральное обследование: качество гигиены полости рта следует оценивать вместе с базовой оценкой пародонта. Следует отметить любые признаки ксеростомии, а также наличие щечного кератоза и скальпирования языка.

Также необходимо оценить жизнеспособность зубов. Могут быть полезны многие тесты на чувствительность, такие как применение этилхлорида, подогретой гуттаперчи или электрических раздражителей [30].

Рекомендуется осторожный подход к пациентам, у которых проявляются признаки или симптомы миофациальной боли или расстройства, поскольку записи о соотношении челюстей могут быть неточными. Этим пациентам следует сначала лечить обратимыми методами, такими как временная окклюзионная шина, чтобы уменьшить признаки и симптомы височно-нижнечелюстных заболеваний и нормализовать функцию, прежде чем начинать какое-либо протезирование [38,42].

Цели лечения: [38]

1. Комфортно функционирующая система ВНЧС
2. Шайлер заявляет о соблюдении основных принципов окклюзии.
3. Реставрации, которые не нарушают нейтральную зону пациента.
4. Одновременный стабильный двусторонний контакт зубов в OMI
5. Центрическая связь (CR), совпадающая с центрической окклюзией (CO)
6. A Взаимозащищенный окклюзия: передняя направляющая, которая гарантирует немедленное отключение боковых зубов во время эксцентрических движений
7. Руководство для собак: действительно, Hamburger et al. [43] доказали, что у пациентов с собачьим контролем вероятность успеха выше, чем у пациентов без [38].
8. Комфортные и бессимптомные височно-нижнечелюстные суставы и стоматогнатическая мускулатура.

Фаза предварительной обработки:

Затем необходимо сделать слепок и вылить два полных комплекта диагностических слепков с помощью штампа. Должна быть сделана полная запись взаимоотношений челюстей. Повязки устанавливаются на полурегулируемый артикулятор. Один набор сохраняется как неизменная запись до лечения, а другой модифицируется с помощью реконструктивной восковой модели во время планирования диагностического лечения.Этот план представляет собой шаблон, объединяющий план лечения, который правильно упорядочен и используется для временных реставраций, созданных с учетом новой запланированной функциональной окклюзии [30,38].

Критерии принятия решения о лечении:

В каждом отдельном случае требуется тщательный комплексный план лечения [44].

Индексирование должно применяться для оценки степени стертости зубных рядов. Тем не менее, требуется дополнительная информация, чтобы указать, необходимо ли восстановление.

Обычно, когда пациенты не проявляют никакого интереса к лечению и при отсутствии симптомов, превентивный подход кажется более эффективным — в основном, когда у пациента нет процесса динамического износа [30,38].

Однако в некоторых других случаях может потребоваться восстановительное лечение. Тем не менее протезная реабилитация таких пациентов сопряжена с риском и проблематичностью из-за сложной структуры стоматогнатической системы [45].

Для тех, кто проявляет высокую чувствительность и нуждается в улучшении функции, жевания и эстетики, восстановительные процедуры становятся очень полезными.

Некоторые авторы подчеркивают преимущество отсрочки восстановительного лечения до более старшего возраста, чтобы избежать повторного использования процедуры восстановления в случае неудачи.

Было предложено несколько критериев лечения для выбора реставрационного лечения в зависимости от жалоб пациента, количества TSL, пораженных зубов и поверхностей (режущего края, окклюзии).Они соотносятся со скоростью износа зуба. Следовательно, требуется быстрое восстановительное лечение. Протезист должен принять решение относительно необходимости лечения, процедуры лечения и материала. Более того, прогрессирующий износ зуба может потребовать значительного технического обслуживания на протяжении всей жизни [44].

Согласно классификации TWES [31], следует рекомендовать только профилактические меры и мониторинг, когда степень 0 или 1 существует на поверхностях, которые участвуют в окклюзии / артикуляции,

и / или степень 0 или 1 на неокклюзионных / нерезцовых поверхностях.Аналогичным образом, реставрационное лечение следует рассматривать, когда диагностирована 3 или 4 степень на поверхностях, участвующих в окклюзии / артикуляции, и / или 2 степень на неокклюзионных / нерезцовых поверхностях.

1 / клеевые методы:

В настоящее время адгезивная стоматология демонстрирует значительный прогресс в области применения передовых методов реставрации. Таким образом, было предложено множество вариантов лечения, таких как: прямые / непрямые реставрации из композитных материалов, литые адгезивные сплавы (металлические небные виниры и накладки, а также адгезивные керамические реставрации).

Прямая композитная смола:

Использование композитной смолы для лечения случаев износа зубов было впервые описано Bevenius et al . [47]

Согласно Briggs et al. [48] ободок эмали, известный как «десневое кольцо», обычно присутствует на краях десен сильно эродированных зубов. Это повышает предсказуемость связывания твердых тканей с композитными смолами.

Как упоминалось Poyser et al.[49] рекомендуется, чтобы композитные материалы прямого действия на основе смолы наносились с минимальной толщиной от 1,5 до 2,0 мм во всех областях функциональной нагрузки, чтобы обеспечить надлежащую долговечность.

Преимущества прямого композитного полимера в управлении TW [50,51,52].

• Приемлемый эстетический результат
• Консервативная процедура с минимальным или нулевым вмешательством
• Хорошо переносится тканями пульпы
• Минимально абразивный к антагонистическим тканям
• Приемлемое соотношение качества и стоимости
• Возможно применение за одно вмешательство
• Легкость регулировки реставрации
• Может служить инструментом для оценки переносимости и приспособляемости к любым измененным окклюзионным и эстетическим изменениям, в основном для пациентов, которые не переносят запланированные изменения окклюзионных схем [50].

Недостатки прямых реставраций из композитных материалов в управлении TW [51]:

• Требуется хорошее качество / количество зубной эмали для эффективной адгезии.
• Полимеризационная усадка, которая может привести к незначительной микротечке и появлению пятен
• Возможная объемная трещина (трещины)
• Необходимость оптимального контроля влажности
• Ограниченный контроль окклюзионных и проксимальных контуров.
• Повышенная скорость износа по сравнению с металлами / керамикой и потенциально недостаточная износостойкость при использовании в боковых отделах
• Требуется высокая строгость, особенно для небных виниров.

Было описано множество методов установки реставраций из композитных полимеров [51, 52]: прямой метод, названный методом нанесения от руки, и два полу-прямых с использованием индивидуализированной поливинилсилоксановой направляющей или термопластичной матрицы, полученной вакуумным формованием.

1) Техника свободной руки:

Этот метод позволяет проводить чисто аддитивное лечение, не затрагивая здоровые твердые ткани зуба. Высококвалифицированный практикующий врач, зная принципы биомеханики, концепцию функциональной окклюзии и эстетики, с большей вероятностью проведет лечение как таковое.

Смола наносится на поверхность зубов в большом количестве. Этот метод экономически эффективен за одно посещение.

Может быть надежным при небольшом изношенном количестве зубных рядов. Однако, когда необходима полная реабилитация дуги, процедура занимает много времени и полностью зависит от навыков оператора.

Когда практикующий врач не может оценить динамическую окклюзионную схему, может возникнуть преждевременный дефект реставрации.

2) Полупрямая техника с использованием поливинилсилоксановой матрицы:

Этот метод включает использование дублированных восковых слепков, модифицированных в соответствии с желаемым эстетическим / функциональным результатом.Выполненная матрица используется для прямого композитного наслоения.

Этот метод критикуют за то, что он затрагивает большие пустоты, что приводит к необходимости обильной корректировки. Поэтому были предложены прозрачные силиконы. Они обеспечивают нанесение достаточного количества материала. Тем не менее, эти силиконы не обладают жесткостью, что может затруднить их позиционирование и манипулирование.

3) Полупрямая направляющая с использованием термопластической матрицы вакуумной формовки:

В последнем описанном методе используется индивидуальная вакуумная формованная матрица, в которой дубликат каменной слепки диагностической модели из воска используется для изготовления полупрозрачной матрицы толщиной 1 мм из жесткого материала для точной посадки.

Можно проткнуть предохранительные отверстия во избежание попадания воздуха. Также рекомендуется использовать клинья, чтобы избежать приклеивания полимерного материала к межзубным поверхностям.

Изношенные зубы должны быть кондиционированы, а затем на матрицу наносится смола, которая точно позиционируется и фотополимеризуется через матрицу.

Некоторые авторы предлагали использовать предварительно нагретую смолу.

Несмотря на удовлетворительный эстетический результат; Этот метод имеет множество недостатков, начиная от плохо подогнанных матриц до переполнения, что может привести к чрезмерному избытку, наряду с захватом воздуха и потенциальной послеоперационной чувствительностью.

Milosovic (2015) [53] пришел к выводу, что композит является подходящим реставрационным материалом для изношенных зубных рядов с низкой частотой отказов в 5,4% в год. Однако эта неудача не была связана с увеличением вертикального размера или бруксизмом, но была значительно у пожилых людей и при отсутствии задней поддержки.

Непрямые реставрации из полимера [51].

В настоящее время они основаны на механически стойкой гибридной смоле по сравнению со смолами с микроподложкой.Они показывают улучшение износа временных поверхностей, предлагая лучший контроль окклюзионного контура и вертикального размера, особенно в случае множественных реставраций. Фактически, обработка сухим нагревом позволяет устранить внутреннюю пористость и избежать попадания кислорода в смолу, что ставит под угрозу полимеризацию. Кроме того, он придает смоле особую твердость и стойкость к истиранию. Тем не менее, метод непрямого нанесения смоляного композитного материала имеет множество недостатков. Фактически, это требует как минимум двух встреч.Предварительно необходимо удалить поднутрения твердых тканей, реставрации могут быть громоздкими, что может привести к недостаточной износостойкости для бокового использования. Кроме того, используемый материал — композит на основе смолы — может иметь худшее краевое прилегание по сравнению с металлом и керамикой. Кроме того, связующий смолой фиксирующий агент может подвергаться износу и протеканию.

Hamburger et al. [31] доказали, что для керамических или полимерных композитов существует значительная положительная взаимосвязь между толщиной слоя и прочностью на сжатие.Принимая во внимание, что выбор между прямым и непрямым композитом и керамикой конкретно связан с брендами, а не с группами материалов.

Однако исследованиям по использованию непрямых керамических и композитных реставраций в лечении тяжелого износа зубов не хватает доказательств и углубленных исследований.

2 / Обычное несъемное протезирование [37,28]

Это метод выбора для восстановления сильно изношенных зубов.Однако такое лечение является сложным и до сих пор считается инвазивным.

Действительно, шинирование для компенсации коротких первичных абатментов с плохой ретенцией противопоказано. Коронка с полным покрытием обычно требует временных реставраций, которые следует установить на достаточное время для уточнения и проверки функциональности окклюзионного дизайна.

3 / Клей в сравнении с традиционным подходом [28,50]

По сравнению с традиционными методами реставрации, которые требуют удаления здоровой твердой ткани зуба, адгезивные реставрации являются минимально инвазивными.Их называют динамической реставрационной концепцией.

Нет необходимости в препарировании зубов, чтобы гарантировать ретенцию, а механическое сопротивление будет обеспечено с использованием надежных материалов, где сопротивление повышается за счет бондинга.

Кроме того, обычные коронки с полным покрытием могут привести к потере жизнеспособности зубов, когда обнажение пульпы чаще происходит с зубами, подверженными процессу износа. Таким образом, аддитивный подход может быть рассмотрен в первую очередь при попытке активного управления TW.

Методы лечения

В случае наличия боли, дисфункции и обнажения пульпы, а также эстетических требований, восстановительные процедуры становятся необходимостью, несмотря на их техническую сложность.

К настоящему времени описаны четыре восстановительные процедуры с точки зрения локализации износа на передней верхней челюсти, передней нижней челюсти, локализованного заднего и общего износа.

Необходимо учитывать другие факторы, включая остаточную структуру зуба, географию утраты поверхности, доступное количество эмали, отсутствие межокклюзионного зазора и эстетические требования пациентов.

Активное восстановительное управление локализованным TW:

В случае локализованного износа зубов, особенно в передней части верхней челюсти, связанного с недостаточным межокклюзионным пространством либо по центру, либо по центру окклюзии, применяется концепция Дала. Он основан на съемном приспособлении из хромированного кобальта в передней части верхней челюсти, которое фиксируется кламмерами на клыках и премолярах для увеличения вертикального размера на 2-3 мм.

Он основан на закрытии поясной части изношенных зубов, что приводит к дисклюзии задних зубов.Этот прибор устанавливают в ротовой полости до восстановления межокклюзионного контакта между задними зубами в течение 4–6 месяцев согласно Dahl et al. [54]. По словам Пойсера и др., В некоторых случаях его период может быть продлен до 18–24 месяцев. [55] Таким образом, создается пространство между передними зубами верхней челюсти и зубными рядами нижней челюсти. Таким образом, подготовка передних зубов становится ненужной в пользу неинвазивной реставрации.

Несмотря на то, что Poyser et al.[55] (от 94% до 100%) и Gulamali et al. [56] (5,8 лет) с учетом концепции Даля,

Hemmings et al. [57] доказали его ограничения в случае пациентов с неправильной окклюзией (cl III или асимметрия лица нижней челюсти) или с пациентами с ограниченным эруптивным потенциалом (дентальные имплантаты, передний открытый прикус…).

Следует проявлять должную осторожность также у пациентов с симптомами ВНЧС или с заболеваниями пародонта или на постортодонтическом лечении, а также среди пациентов, получающих пероральное или внутривенное лечение бисфосфонатами [58].

Активное восстановительное ведение обобщенного TW: [21,50]

Тернер и Миссирилиан рассмотрели три категории пациентов с генерализованной ТВ:

Категория 1: Чрезмерный износ зубьев вместе с потерей OVD

Категория 2: Чрезмерный износ без потери OVD, но при ограниченном пространстве

Категория 3: Нет потери OVD с недостаточным пространством для реставрационного материала

Здесь меняется управление TW.

Категория 1: Чрезмерный износ зубьев вместе с потерей ОВД

Управлять ими проще всего. Необходимое пространство для реставрационного материала уже освобождается в процессе износа зуба. Таким образом, ожидается увеличение OVD без какого-либо уменьшения окклюзии. Это может быть применено с использованием акриловой стабилизирующей шины, позволяющей оценить способность пациента принимать изменения в соответствии с запланированными окклюзионными схемами.Шина не только предотвратит увеличение OVD, но также предложит взаимно защищающую схему окклюзии.

Однако для некоторых авторов использование этого прибора для таких пациентов не является существенным. [58]

Увеличенный ODV поровну разделен между верхней и нижней челюстями, что гарантирует успешную адаптацию и уменьшение резкости увеличения OVD.

Очевидно, есть два подхода, которые следует принять: адгезивная добавка и традиционный реставрационный подход.Во время первого все пораженные зубы можно подготовить за одно посещение: эта подготовка состоит из финишных линий размещения адгезивной реставрации, обеспечивающей, таким образом, адекватное сопротивление. Последнее требует подготовки зубов за одно посещение.

Подготовка зубов верхней или нижней челюсти выполняется в зависимости от степени их износа. Фактически, сначала препарируется дуга, на которой рисунок износа зуба больше нарушает окклюзионную плоскость. Временные реставрации будут выполнены для исправления несоответствий окклюзионной плоскости в соответствии с запланированным OVD на восковых моделях, используемых для изготовления силиконовых направляющих.

Они сидят от 6 до 8 недель — период, необходимый для оценки эстетики и функциональности.

После утверждения окончательные коронки выполняются с соблюдением заданной схемы окклюзии.

Категория 2: Чрезмерный износ без потери OVD, но с ограниченным пространством

В таких случаях можно отметить существующее несоответствие между CO и CR. Последний может предоставить место для размещения реставрационного материала.Однако этого места не всегда может быть достаточно. Следовательно, потребность в увеличении OVD.

Эти пациенты являются подходящими кандидатами на реставрацию с полным покрытием.

Приспособляемость к новому OVD и взаимозащищенная схема оцениваются по шине, которую постоянно носят, за исключением еды, в течение месяца. [59]

Однако Vialati и Belser (2008) [60] предложили альтернативный подход с использованием композитных накладок непрямого действия и / или виниров из небной пластмассы.Этот подход критиковали за то, что он в какой-то мере необратим, поскольку может потребоваться некоторый уровень уменьшения зуба при соответствующей толщине композитного полимера. Это также требует времени и навыков. Кроме того, получение желаемой динамической схемы окклюзии, особенно для сложных реставраций боковых зубов, может быть трудным и даже невозможным.

КАТЕГОРИЯ 3 Отсутствие потери OVD с недостаточным пространством для реставрационного материала

Это наиболее сложные для лечения случаи, когда недостаточно места для реставрации, а наблюдается компенсационная репозиция зуба.

Проблема, с которой сталкивается в этой ситуации, состоит в том, чтобы предоставить пространство без увеличения OVD, что неочевидно.

В литературе представлены различные стратегии:

— хирургическая процедура: удлинение коронки с реконструкцией костной ткани с увеличением, таким образом, высоты коронковой ткани зуба. Это улучшает ретенцию и устойчивость будущей традиционной реставрации. Недостатками процедуры являются недостаточное соотношение коронки и корня, черные треугольники, возможные рецессии и послеоперационная чувствительность по отношению к недавно обнаженному дентину.

— Также можно рассмотреть возможность выбора в эндодонтии. Применение штифтовых и керновых реконструкций в основном для увеличения высоты керна и, таким образом, увеличения ретенции будущих реставраций. Тем не менее, успех частично зависит от эндодонтического лечения.

Ортодонтическое лечение является менее распространенным стратегическим методом лечения этих, как правило, сложных ситуаций. Он состоит из прорезавшихся зубов или выдавливания коротких коронок, связанных с последующим восстановительным лечением.Однако этот вариант сложен с точки зрения времени, затрат и доступности пациентов.

Если такие методы не предоставят достаточно места, будет способствовать увеличение OVD. Это будет оцениваться с помощью окклюзионных шин.

Несмотря на изложенные в общих чертах рекомендации по управлению износом зубов, доказательства отсутствуют. Тщательное клиническое обследование, а также хорошо обоснованный диагноз — ключ к успеху лечения.

Планирование должно основываться на целях лечения, которые начинаются с профилактических подходов и завершаются восстановительным лечением в случаях обширного износа зубов или эстетических требований.Минимально инвазивные процедуры вторгаются в сферу реставрационного лечения, в основном основанного на эффективности адгезивных агентов. Тем не менее, окончательная потребность в коронках с полным покрытием все еще возникает в конкретных ситуациях общего тяжелого износа зубов

1. Alhilou A, Beddis HP, Mizban L, Seymour DW (2015) Базовое исследование на эрозионный износ: оценка и профилактика. Стоматологическая помощь 11: 262-267. [Crossref]
2. Haddadin K, Rassas E, Masarweh N, Haddadin KH (2015) Причины потери поверхности зубов в группе населения Иордании. Pakistan Oral & Dental Journal 35.
3. Hobkirk JA (2006) Потеря поверхности зуба: причины и следствия. Международный журнал ортопедии 20: 340-341.
4. Spijker AV, Rodriguez JM, Kreulen CM, Bronkhorst EM, Bartlett DW, et al. (2009) Распространенность износа зубов у взрослых. Международный журнал ортопедических заболеваний (1).
5. Бартлетт Д.В., Фарес Дж., Широдария С., Чиу К., Ахмад Н. и др.(2011) Связь износа зубов, диеты и диетических привычек у взрослых в возрасте 18–30 лет. Стоматологический журнал . 39: 811-816. [Crossref]
6. Curtis Jr JW, Farley BA, Goldstein RE (2002) Абфракция, истирание, истирание и эрозия. Эстетика в стоматологии. BC Decker Inc Гамильтон, Лондон 2: 501-523.
7. Al-Zarea BK (2012) Потеря поверхности зуба и связанные факторы риска в северной Саудовской Аравии. ISRN стоматология.
8. Хаттаб Ф.Н., Ясин О.М. (2000) Этиология и диагностика износа зубов: обзор литературы и представление отдельных случаев. Международный журнал ортопедических заболеваний 13.
9. Wood I, Jawad Z, Paisley C, Brunton P (2008) Некариозная потеря поверхности шейного зуба: обзор литературы. Стоматологический журнал 36: 759-766. [Crossref]
10. Bartlett DW (2005) Роль эрозии в износе зубов: этиология, профилактика и лечение. Int Dent J 55 (Приложение 1): 277-284. [Crossref]
11. Jaeggi T, Lussi A (2006) Распространенность, частота и распространение эрозии.Monogr Oral Sci 20: 44-65. [Crossref]
12. Grippo JO (1991) Абфракции: новая классификация повреждений твердых тканей зубов. Журнал эстетической стоматологии 3: 14-19.
13. Litonjua LA, Andreana S, Bush PJ, Cohen RE (2003) Износ зубов: истирание, эрозия и истирание. Quintessence Int 34: 435-446.
14. Levitch LC, Bader JD, Shugars DA, Heymann HO (1994) Некариозные поражения шейки матки. Стоматологический журнал 22: 195-207.
15. Имфельд Т. (1996) Эрозия зубов. Определение, классификация и ссылки. Европейский журнал устных наук 104: 151-155.
16. Mahalick JA, Knap FJ, Weiter EJ (1971) Окклюзионный износ в протезировании. Дж. Ам Дент Асс 82: 154.
17. Тернер К.А., Миссирлиан Д.М. (1985) Восстановление сильно изношенных зубных рядов. J Prosthet Dent 52: 467-474.
18. Smith BG (1989) Износ зубов: этиология и диагностика. Обновление вмятины 16: 204-212.
19. Смит Б.Г., Найт К. (1984) Сравнение характера износа зубов с этиологическими факторами. Br Dent J 157: 16-19.
20. Eccles JD (1982) Эрозия, поражающая небные поверхности верхних передних зубов у молодых людей. Br Dent J 152: 375-378.
21. Кришна М.Г., Рао К.С., Гоял К. (2005) Простодонтическое лечение сильно изношенных зубных рядов: включая обзор литературы, связанной с физиологией и патологией увеличенного вертикального размера прикуса. Журнал индийского ортопедического общества 5:89.
22. Petersen PE, Gormsen C (1991) Условия ротовой полости среди рабочих немецкого аккумуляторного завода. Community Dent Oral Epidemiol 19: 104-106.
23. Гай К.С., Гупта Г., Гоял М. (2013) Управление стертыми зубами — систематический подход. Индийский журнал стоматологических наук 5.
24. Grippo JO, Simring M, Coleman TA (2012) Абфракция, абразия, биокоррозия и загадка некариозных поражений шейки матки: 20-летняя перспектива.Журнал эстетической и восстановительной стоматологии 24: 10-23.
25. Braem M, Lambrechts P, Vanherle G (1992) Поражения шейки матки, вызванные стрессом. J Prosthet Dent 67: 718-722.
26. Bartlett DW, Shah P (2006) Критический обзор некариозных поражений шейки матки (износа) и роли абфракции, эрозии и истирания. J Dent Res 85: 306-312.
27. Smith BG (1984) Индекс для измерения износа зубьев. Br Dent J 156: 435-438.
28. Луманса Б., Опдамб Н., Аттинк Т., Бартлеттд Д., Эдельхоффе Д. и др. (2017) Сильный износ зубов: Европейское консенсусное заявление по руководящим принципам управления. J Adhes Dent 19: 111-119.
29. Vailati F, Christoph Belser U (2010) Классификация и лечение передних зубных рядов верхней челюсти, пораженных эрозией зубов: классификация ACE. Международный журнал пародонтологии и восстановительной стоматологии 30: 559.
30. Mehta SB, Banerji S, Millar BJ, Suarez-Feito JM (2014) Современные концепции управления износом зубов: часть 1.Оценка, планирование лечения и стратегии профилактики и пассивного лечения износа зубов. Br Dent J 212: 17-27. [Crossref]
31. Wetselaar P, Lobbezoo F (2016) Система оценки износа зубов (TWES): модульное клиническое руководство для диагностики и планирования лечения изношенных зубных рядов. J Craniomandibular Funct 8: 313-326.
32. Wickens JL (1999) Потеря поверхности зуба: профилактика и уход. Br Dent J 186: 371-376.
33. Fung A, Messer LB (2013) Износ зубов и связанные с ним факторы риска в выборке австралийских детей младшего школьного возраста . Австралийский стоматологический журнал 58: 235-245. [Crossref]
34. Bartlett DW, Lussi A, West NX, Bouchard P, Sanz M и др. (2013) Распространенность износа зубов на щечной и язычной поверхностях и возможные факторы риска у молодых людей из Европы. Стоматологический журнал 41: 1007-1013.[Crossref]
35. Attin T, Knöfel S, Buchalla W, Tütüncü R (2006) Оценка на месте различных периодов реминерализации для уменьшения истирания деминерализованной эмали щеткой. Исследование кариеса 35: 216-222. [Crossref]
36. Трэш В., Доддс М., Джонс Д. (1994) Влияние фторида олова на гиперчувствительность дентина. Int Dent J 1: 107–118.
37. Johansson A, Johansson AK, Omar R, Carlsson GE (2008) Реабилитация изношенного зубного ряда. Журнал оральной реабилитации 35: 548-566. [Crossref]
38. Гай К.С., Гупта Г., Гоял М. (2013) Управление стертыми зубами — систематический подход. Индийский журнал стоматологических наук 5.
39. Милошевич А., Джонс С. (1996) Использование керамических коронок на полимерной связке у пациента с булимией и тяжелой эрозией. Quintessence Int 1996; 27: 123-127.
40. Dawson PE (1989) Оценка, диагностика и лечение окклюзионных проблем. Мосби Инк .
41. Thompson JR (1946) Остальное положение нижней челюсти и его значение для стоматологии. Журнал Американской стоматологической ассоциации 33: 151-180. [Crossref]
42. De Boever JA, Carlsson GE, Klineberg IJ (2000) Необходимость окклюзионной терапии и протезирования при лечении височно-нижнечелюстных расстройств. Часть II. Лечение выпадения зубов и протезирование. J Oral Rehabil 27: ​​647–659. [Crossref]
43. Hamburger JT, Opdam NJ, Bronkhorst EM, Kreulen CM, Roeters JJ, et al.(2011) Клинические характеристики прямых композитных реставраций для лечения сильного износа зубов. J Adhes Dent 13: 585-593.
44. Каур С., Сингх К., Суман Н., Каур М. (2014) Управление сильно изношенными зубными рядами — обзор. Индийский журнал комплексной стоматологической помощи 4: 67-69.
45. Cura C, Saraçolu A, Öztürk B (2002) Протезная реабилитация сильно изношенных зубных рядов. Quintessence Int 33: 225-230.
46. Schuyler CH (1963) Функция и важность режущего края в реабилитации полости рта . Журнал ортопедической стоматологии : 1011-1029. [Crossref]
47. Бевениус Дж., Эванс С., Л’Эстрейндж П. (1994) Консервативное лечение эрозии и истирания. Система для терапевта. Aust Dent J 39: 4-10. [Crossref]
48. Бриггс П., Джемал С., Чана Х, Келлехер М. (1998) Молодые взрослые пациенты с установленной эрозией зубов — что следует делать? Обновление вмятины 25: 166-170.
49. Пойзер Н., Портер Р., Бриггс П., Келлехер М. (2007) Эксперты по сносу: ведение парафункционального пациента: 2.Стратегии восстановительного управления. Dent Update 34: 262-268. [Crossref]
50. Mehta SB, Banerji S, Millar BJ, Suarez-Feito JM (2012) Современные концепции управления износом зубов: часть 2. Активный реставрационный уход 1: управление локализованным износом зубов. Br Dent J 212: 73-82. [Crossref]
51. Mehta SB, Banerji S, Millar BJ, Suarez-Feito JM (2012) Современные концепции управления износом зубов: часть 4. Обзор методов реставрации и стоматологических материалов, обычно применяемых для лечения износа зубов. Br Dent J 212: 169-77. [Crossref]
52. Мехта, Шамир Б., Фрэнсис С., Банерджи С. (2016) Управляемый консервативный подход к лечению локализованного износа передних зубов нижней челюсти. Dent Update 43: 106-108. [Crossref]
53. Milosevic A, Burnside G (2016) Выживаемость прямых композитных реставраций при лечении тяжелого износа зубов, включая истирание и эрозию: проспективное 8-летнее исследование. J Dent 44: 13-19.[Crossref]
54. Dahl B, Krungstad O, Karlsen K (1975) Альтернативное лечение случаев продвинутой локальной истощения. J Oral Rehabil 2: 209-214. [Crossref]
55. Пойзер Н., Портер Р., Бриггс П., Хана Х, Келлехер М. (2005) Концепция Даля: прошлое, настоящее и будущее. Br Dent J 198: 669-676. [Crossref]
57. Gulamali AB, Hemmings KW, Tredwin CJ, Petrie A (2011) Анализ выживаемости композитных реставраций Даля, предоставленных для лечения локализованного износа передних зубов (наблюдение через десять лет). Br Dent J 211: E9. [Crossref]
58. Hemmings K, Darbar U, Vaughn S (2000) Износ зубов, обработанный прямым композитом с увеличенным вертикальным размером: результаты через 30 месяцев. J Prosthet Dent 83: 287–293. [Crossref]
59. Mehta SB, Banerji S, Millar BJ, Suarez-Feito JM (2012) Современные концепции управления износом зубов: часть 3. Активный реставрационный уход 2: управление общим износом зубов. Br Dent J 212: 121-127.[Crossref]
60. Rivera-Morales W, Mohl N (1993) Восстановление вертикального размера окклюзии в сильно изношенных зубных рядах. Dent Clin North Am 36: 651–663.
61. Vialati F, Belser C (2008) Полная адгезивная реабилитация сильно эродированных зубных рядов: трехэтапная техника. Часть 2. евро J Esthet Dent 3: 128–146.

Влияние наклона и расположения фасетки на нагрузку на ВНЧС во время бруксизма: исследование in-silico

Доступно онлайн 29 апреля 2021 г.

Резюме

Введение

Функциональное нарушение жевательной области может иметь серьезные последствия, в том числе потеря качество жизни до серьезных проблем со здоровьем.Повышенная нагрузка на височно-нижнечелюстные суставы часто связана с височно-нижнечелюстными нарушениями, но влияние морфологических факторов на нагрузку на суставы является предметом активного обсуждения. Из-за небольшого размера и сложной структуры жевательной области in vivo исследования этих связей провести сложно.

Объективы

Мы предлагаем новый подход in silico для исследования влияния наклона и положения фаски износа на напряжение ВНЧС.

Методы

Мы используем метод отслеживания прямой динамики для моделирования латерального брукса на клыке и первом моляре с использованием 6 различных наклонов, в результате чего в общей сложности было смоделировано 12 случаев. Используя вычислительную модель, мы контролируем одну переменную, не мешая системе. Для всех симуляций сообщается о характере активации мышц, максимальной силе брукса, а также о напряжении диска ВНЧС.

Результаты

Паттерны мышечной активации и силы бруксирования хорошо согласуются с ранее опубликованными результатами ЭМГ и измерениями in vivo силы.Результаты моделирования показывают, что увеличение наклона приводит к уменьшению нагрузки на ВНЧС. Положение фасетки износа, по-видимому, играет меньшую роль в отношении бруксирующей силы, но может быть более актуальным для нагрузки ВНЧС.

Заключение

Вместе эти результаты предполагают возможное влияние морфологии зубов на нагрузку на ВНЧС во время бруксизма.

Ключевые слова

Височно-нижнечелюстной сустав

Биомеханика височно-нижнечелюстного сустава

Диск височно-нижнечелюстного сустава

Механическое напряжение

Бруксизм

Компьютерное моделирование

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи

авторов (0)

Опубликовано Elsevier B.V. от имени Каирского университета.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Подходят ли мне коронки или мосты?

опубликовано: 15 декабря 2015 г.

И коронки, и мосты являются частью «восстановительной стоматологии», специализированного аспекта стоматологической помощи, направленного на сохранение функции и внешнего вида естественных зубов. Если у вас нет зуба или он сильно поврежден, вам может понадобиться коронка, мост или и то, и другое.Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как д-р Самуэль Горовиц и д-р Теодор Чанг, стоматологи из отделения имплантологии, косметической и общей стоматологии Рокленда в Сафферне, штат Нью-Йорк, используют эти устройства для восстановления здоровья ваших зубов.

Короны

Коронка выглядит как натуральный зуб, за исключением того, что она сделана из фарфора, керамики или металла и полая внутри. Это позволяет стоматологу из семьи Сафферн установить коронку прямо на существующий зуб, который слишком сильно поврежден, чтобы выдержать любую стоматологическую работу.После того, как коронки закреплены на месте, они восстанавливают внешний вид зуба, а также его функцию. При установке коронки корни вашего естественного зуба сохраняются, что придает стабильность другим зубам и челюстной кости.

Мосты

Мостовидные протезы похожи на коронки, но обычно состоят из трех или более зубов, соединенных вместе; Фактически, коронки являются неотъемлемой частью конструкции моста. Центр моста размещается там, где отсутствует естественный зуб, а естественные зубы по обе стороны от него коронируются, чтобы обеспечить мосту более прочную инфраструктуру.Если вы потеряли зуб из-за несчастного случая или кариеса, ваш семейный стоматолог Сафферн может предложить мост, чтобы заполнить этот пробел.

Я хороший кандидат на корону или мост?

Не все стоматологические ситуации можно исправить с помощью коронки или мостовидного протеза. Если большая часть ваших зубов отсутствует или сильно разрушена, они не смогут поддерживать коронку. В этих случаях стоматолог из семьи Сафферн может порекомендовать зубные протезы или зубные имплантаты в качестве замены ваших зубов.

Если вам нужна дополнительная информация о коронках, мостах или любом другом аспекте стоматологической помощи, свяжитесь с отделением имплантологии, косметической и общей стоматологии Rockland в Сафферне, штат Нью-Йорк, чтобы назначить консультацию!