Терапевтический прием

Среди стоматологических заболеваний наиболее распространен кариес. Им поражено 90 – 100 % населения. Кариес – это разрушение твердых тканей зуба, приводящее к образованию полости. Если своевременно не вылечить кариес, то процесс продвинется

в более глубоко расположенную зубную мякоть ( пульпу зуба), вызовет ее воспаление и гибель, в результате чего в воспалительный процесс вовлекутся околозубные ткани, находящиеся в лунке зуба ( периодонт).Такой зуб уже находится под угрозой удаления. Хроническое воспаление периодонта может вызвать интоксикацию и аллергизацию организма, обострение таких хронических заболеваний, как нефрит, эндокардит, ревматизм и др.

Причины.

Ученые всего мира пытаются разгадать природу кариеса, изучая этот патологический процесс на разных уровнях в клинике и эксперименте. Накоплено много интересных научных данных и фактов, расширяющих наши представления о природе этого заболевания. Установлено, что кариес развивается только после прорезывания зуба, когда он вступает в контакт с внешней средой, причем на распространенность кариеса оказывают влияние следующие факторы:

 

1. Географические особенности. Поражаемость кариесом в разных странах различна. Неравномерность в распространении кариеса на земном шаре ученые связывают с особенностям климата, рельефа местности, характера выпадающих осадков, содержанием микроэлементов и минеральных солей в воде и почве. Наиболее изучена взаимосвязь кариеса с содержанием фтора в питьевой воде.

 

2. Питание. Натуральная пища, богатая витаминами, овощи, фрукты, правильное соотношение белков, жиров и углеводов обеспечивают более высокую устойчивость к кариесу. У сельского населения распространённость и интенсивность кариеса значительно меньше, чем у городского, за счёт употребления в пищу натуральных продуктов. Характер питания складывается под влиянием национальных особенностей, исторических условий. Благоприятна менее рафинированная пища. Кулинарная обработка продуктов питания, употребление консервантов, различных синтетических добавок увеличивают порожаемость кариесом.

 

3. Социальные факторы нередко оказывают влияние на распространённость кариеса. Существует ряд профессиональных вредностей, воздействующих на эмаль зуба. Урбанизация также повышает распространённость и интенсивность кариеса зубов. Определённую роль играет обеспеченность врачебными кадрами и общая культура населения.

 

4. Возраст. Как правило, у детей до двух лет кариеса не бывает. После двух лет распространённость кариеса увеличивается, достигая к 12 годам примерно 60%. До 40 лет она удерживается на высоком уровне, после чего постепенно снижается.

 

5. Перенесенные и сопутствующие заболевания (ревматизм, рахит, туберкулез и другие) способствуют развитию кариеса.

 

6. Определенное значение имеет пол. У женщин кариес развивается чаще, чем у мужчин, что связано с гормональной перестройкой перед беременностью, кормлении грудью.

 

В результате многочисленных исследований в настоящее время кариес представляют как конфликт между агрессивным воздействием внешней среды и факторами, обеспечивающими устойчивость ткани зуба к патологическому   процессу.

К агрессивным воздействиям относятся:

1. микроорганизмы полости рта.

2. пищевые субстанции.

3.зубной налет.

Лечение

Одна из классификаций в соответствии с которой, различают четыре стадии:

стадия пятна (кариозное пятно).

Симптомы-наличие от белых до пигментированных пятен на поверхности эмали, потеря блеска эмали, иногда быстропроходящая реакция на термические раздражители, Электроодонтодиагностика (ЭОД) равна 2-6 мкА.

поверхностный кариес.

Симптомы-изменение цвета эмали, наличие полости в пределах эмали, могут отмечаться кратковременные боли на термические раздражители, ЭОД 2-6 мкА.

средний кариес.

Симптомы-жалобы не постоянные, кратковременные боли на термические раздражители, наличие не глубокой кариозной полости с толстым слоем непораженного дентина. Зондирование стенок кариозной полости может сопровождаться болевой реакцией. ЭОД 2-10 мкА.

глубокий кариес.

Симптомы-жалобы на боль от раздражителей, исчезающую после устранения раздражителя. Наличие глубокой кариозной полости, зондирование дна болезненно. ЭОД 6-18 мкА.

• Исход лечения: лечение в один сеанс (иногда в 2-3 посещения).
• Результат лечения: средний статистический показатель выздоровления 100 %.
• Клинические критерии: устранение дефекта, восстановление функции зубов.
• Возможные осложнения: пульпит.
• Профилактические мероприятия: рациональное питание, ограничение употребления углеводов, качественная гигиена полости рта.
• Динамика диспансерного наблюдения: не подлежит.

 

Пульпит

Пульпит — это воспаление пульпы, возникший в результате проникновения микробов в полость зуба из кариозного дефекта. Его течение может быть острым, весьма болезненным, заставляющим больного не медленно идти врачу. Возникшие боли часто пульсирующие, отдающие на всю половину челюсти, нередко в область уха и других участков головы. Хроническое течение пульпита менее болезненно, в основном это боли причинного характера, т.е. возникающего от конкретного фактора, например холодного или кислого питья, давления пищи в кариозную полость. Если возникшая боль продолжительна и не проходит в течении 5-7 минут, следует предположить пульпит. ЭОД   40-60 мкА.

• Исход лечения: лечение в один сеанс (иногда в 2-3 посещения).
• Результат лечения: средний статистический показатель выздоровления 90 %.
• Клинические критерии: купирование болевого синдрома,   восстановление формы и функции зубов.
• Возможные осложнения: периодонтиты (острый или хронический).
• Профилактические мероприятия: комплексная профилактика основных стоматологических заболеваний, плановая профилактическая работа.
• Динамика диспансерного наблюдения: не подлежит.

 

Периодонтит

Периодонтит-воспаление периодонта. Он может протекать остро, сильными болями, в том числе усиливающимися при накусывании на больной зуб. Если не обратится за врачебной помощью, может возникнуть отечность десны, и даже абсцесс возле причиненного зуба. Этот процесс вызывает изменения во всем организме: повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Особенно это характерно для гнойного острого периодонтита, который требует срочного вмешательства: вскрытия зуба и разреза десны. Острый негнойный (серозный) периодонтит протекает более спокойно. Могут возникать медикаментозные или токсические периодонтиты в результате применения лекарственных веществ, при лечении пульпита. Встречаются травматические периодонтиты, возникающие в результате травмы или значительной перегрузки зуба не качественным протезирование или пломбированием, завышающим прикус, т.е. мешающим нормальному смыканию зуба. Острый периодонтиты обязательно надо лечить: вскрывать полость зуба, удалять остатки пульпы, давать отток жидкости или гною, а при необходимости делать разрез десны. При ухудшении общего состояния во избежание осложнений зуб следует удалять. Если острый процесс удается остановить и перевести в хронический, то дальнейшее лечение возможно: хорошо расширить канал зуба и запломбировать его с применением современных технологий.

• Исход лечения: лечится в несколько этапов от 1 до 10 посещений.
• Результат лечения: статистический показатель выздоровления 75 %.
• Клинические критерии: купирование болевого синдрома, восстановление формы и функции зубов, улучшения наступают в 20 % случаев, безуспешное лечение 5 %.
• Возможные осложнения: периостит, остеомиелит, флегмона, лимфаденит, свищ.
• Профилактические мероприятия: качественное своевременное лечение пульпитов, комплексная профилактика основных стоматологических заболеваний, плановая профилактическая работа.
• Динамика диспансерного наблюдения: не подлежит.

Что это — ЭОД в стоматологии? Как проводится ЭОД?

Стоматологическая отрасль медицины развивается довольно активно, постоянно появляются новейшие технологии для лечения и диагностики тех или иных патологий. В последнее время все большую популярность завоевывает ЭОД в стоматологии. Эта методика позволяет точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Давайте разберемся, что собой представляет электроодонтодиагностика (ЭОД), в каких случаях показано ее применение и есть ли противопоказания к процедуре.

Суть процедуры

Данная методика известна в стоматологии более 60 лет, но в последнее время возрастает ее популярность. В основе метода лежит измерение уровня сопротивления тканей ротовой полости электрическому току. Чем выше показатели, тем глубже проник воспалительный процесс внутрь.

В данном методе используется свойство нервной ткани возбуждаться под воздействием электрического тока. Во время процедуры определяется пороговое возбуждение рецепторов зуба. Ток в момент прохождения через пульпу не повреждает ее, так как строго дозируется. Поэтому для проведения необходимо иметь нужные знания.

В норме можно говорить о таких показателях:

• Для зубов со сформированными корнями электровозбудимость составляет от 2 до 6 мкА.
• Для молочных зубов показатели лежат в тех же пределах.
• В момент прорезывания постоянных зубов и формирования их корней электровозбудимость или сильно снижена или вообще отсутствует, может составлять 200-150 мкА. Когда корень полностью сформирован, показатель в районе 2-6 мкА.

Значения ЭОД в стоматологии, по сравнению с нормой, позволяют судить о развитии патологического процесса. Например, при развитии кариеса электровозбудимость падает до 20-25 мкА, когда поражается пульпа, то показатели в пределах 7-60 мкА. Если реакция 61-100 мкА, то можно говорить, что наблюдается гибель коронковой пульпы, и воспалительный процесс переходит на корневую часть зуба.

Для более точных результатов врач обычно для начала направляет пациента на рентгенодиагностику, чтобы знать примерно область с патологическими изменениями. Но это исследование не дает полной картины происходящего, поэтому гораздо результативней будет электроодонтодиагностика.

Правила применения ЭОД

Так как процедура связана с использованием электрического тока, то есть несколько правил ее применения:

1. Выписывает направление на ЭОД только врач и вся процедура проводится под его строгим наблюдением и контролем.
2. Пациент должен строго соблюдать все рекомендации и требования врача. Перед первой процедурой обязательно должен проводиться тщательный инструктаж.
3. ЭОД в стоматологии не рекомендуется проводить сразу после еды или на голодный желудок. Оптимальным является срок через 40-60 минут после приема пищи.
4. Когда проводится процедура, то нельзя вставать, двигаться и разговаривать. Любые движения могут привести к погрешности в результатах.
5. Чтобы исключить поражение током, нельзя прикасаться к аппарату, пытаться самостоятельно отрегулировать дозу тока.
6. Если в процессе процедуры ощущается сильная боль, жжение, головокружение, то необходимо сообщить медсестре или врачу.
7. После того как процедура закончена, пациенту необходим отдых в течение 40 минут.

Цель проведения электроодонтодиагностики

Врач может направить на ЭОД, преследуя следующие цели:

• Провести дифференциальную диагностику.
• Определить локализацию и степень выраженности патологического процесса.
• Выбрать методику терапии и осуществлять контроль ее эффективности на протяжении лечения.

Показания ЭОД в стоматологии

Процедура показана при наличии или подозрении на следующие патологии:

• Кариес любой локализации и степени развития.
• Периодонтит.
• Пульпит разной степени.
• Пародонтит.
• Гайморит.
• Неврит тройничного или лицевого нерва.
• Остеомиелит.
• Актиномикоз.
• Новообразование на челюстях.
• Травма зубов или челюстей.
• Лучевое поражение.
• Ортодонтическая терапия.
• Радикулярная киста.

Можно отметить, что практически все патологии зубочелюстной системы требуют применения ЭОД в стоматологии для точной постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Противопоказания для проведения ЭОД

Любые исследования и элеткроодонтодиагностика не является исключением, имеют свои противопоказания к использованию. Их можно разделить на относительные и абсолютные.

К первой категории можно отнести:

• Нервное возбуждение пациента, которое может привести к получению неточных результатов.
• Наличие факторов, которые приводят к утечке тока в ротовой полости. Это возможно при наличии штифтов, коронок, амальгамы, перфорации стенки коревого канала.
• При наличии препятствия для прохождения тока, например, вкладка или пластмассовая коронка на зубах.
• Неправильно настроенный или неисправный аппарат для проведения процедуры.
• Толщина контактного слоя маленькая.
• Процедура проводится неправильно.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Наличие кардиостимулятора у больного.
• Психические расстройства.
• Детский возраст до 5 лет.
• Нельзя достигнуть полной сухости зуба.
• Пациент не переносит электрический ток.

Плюсы и минусы методики

ЭОД (электроодонтодиагностика зуба) имеет свои преимущества:

• Простота использования.
• Доступность метода.
• Отличная информативность.
• Врач имеет возможность непосредственно в своем кабинете провести процедуру.

Но имеются и недостатки:

• Важно правильно провести процедуру. Учитывать индивидуальный болевой порог у пациентов.
• Процедура должна проводиться с учетом возраста.
• Надо брать во внимание характеристики аппарата. Учитывать степень сформированности корней.
• Методика требует как материальных, так и временных затрат.

Аппарат ЭОД

Стоматология в своей практике использует как отечественное оборудование, так и зарубежное. Среди новейших моделей наибольшей популярностью пользуются следующие марки:

• Gentle Plus.
• Digitest.
• Vitapulp.
• Pulptester.

Есть среди российских моделей востребованные:

• ЭОМ-3.
• ЭОМ-1.
• ИВН-01.
• ОД-2.

Первая из представленных российских моделей не так часто используется, так как для проведения процедуры потребуется помощник, а не у всех врачей есть своя медсестра.

Подготовка аппарата к проведению процедуры

Перед тем как начнется процедура, необходимо прибор подготовить к работе. Этот этап включает следующие манипуляции:

1. Первым делом подсоединяется активный и пассивный электрод к соответствующим клавишам.
2. Осуществить заземление.
3. Включить аппарат в сеть.
4. Нажать на клавишу «Вкл.», когда прибор заработает, загорится сигнальная лампочка.

После этого можно считать, что аппарат готов к работе.

Готовим пациента к процедуре

После подготовки прибора необходимо заняться пациентом:

1. Усадить его удобно в кресло.
2. Разъяснить, что он может ощущать во время процедуры.
3. Для изоляции на пол обязательно положить прорезиненный коврик.
4. Подготовить больной зуб для исследования.

Подготовка зуба заключается в следующем:

• Высушить зуб, используя ватный тампон. Для этих целей нельзя применять спирт или эфир.
• Если на зубах имеются отложения, то их следует удалить.
• При наличии кариеса в зубах надо убрать мягкий дентин и высушить полость.
• Если имеется пломба из амальгамы, то ее надо удалить, так как этот материал является хорошим проводником тока.
• Расположить в необходимом месте электроды.
• Пассивный электрод закрепляется на тыльной стороне кисти и фиксируется.
• Активный электрод фиксируется на чувствительных точках.

ЭОД в стоматологии — методика проведения процедуры

После того как аппарат и пациент готовы к ЭОД, начинают процедуру. Подается ток, сила постепенно увеличивается до тех пор, пока больной не почувствует болезненности, покалывания или жжения. Медсестра или врач регистрируют пороговую силу тока и выключают прибор. Довольно информативна ЭОД в стоматологии. Показатели позволяют с точностью определить патологию.

Для проверки достоверности результатов проверяется также здоровый зуб.

Необходимо учитывать во время проведения процедуры, что между прибором, пациентом и врачом должна быть цепь замкнутая, в противном случае можно получить не совсем достоверные результаты. Специалист не должен надевать перчатки во время проведения процедуры.

Для получения достоверных результатов измерения делают несколько раз и берут среднее значение. Если реакция больного изменяется незначительно, то результаты достоверные, а вот при больших отклонениях можно заподозрить ложноположительную или ложноотрицательную реакцию.

Причины получения неверных результатов

Когда используется ЭОД в стоматологии, показатели не всегда могут получиться правильными. Ложноположительные реакции возможны, если:

• Имеет место контакт электрода с металлической частью, например, мостом или пломбой.
• Если пациенту не объяснили подробно, чего ожидать и как действовать, то он может поднять руку преждевременно.
• Плохо обработан некроз пульпы.
• Не проведена хорошая изоляция от слюны.

В некоторых случаях возможно получение ложноотрицательных результатов:

• Пациент перед проведением процедуры употреблял алкогольные напитки, успокоительные пили обезболивающие препараты.
• Во время подготовки медсестра плохо наладила контакт электрода с эмалью зуба.
• Пациент недавно перенес травму зуба.
• Прибор не включен в сеть или батарейки сели.
• Зуб прорезался недавно, и не совсем сформировалась верхушка.
• Неполный некроз пульпы.
• Электрическая цепь обрывается, потому что врач работает в резиновых перчатках.

ЭОД при некоторых заболеваниях

ЭОД в стоматологии достаточно информативна при различных зубных патологиях. По полученным значениям врач ставит точный диагноз и назначает соответствующее лечение. Рассмотрим показатели при некоторых заболеваниях:

1. Значения электровозбудимости при кариесе изменяются, в зависимости от степени его развития:

• Если патология только начинает свое развитие, то показания в пределах нормы и равняются от 2 до 6 мкА.
• Глубокий кариес дает показатели от 10 до 12 мкА, если значение доходит до 20, то это означает, что воспалительный процесс приближается к пульпе.

2. ЭОД при пульпите дает следующие результаты:

• Острая и очаговая форма дает значения 20-25 мкА, в этом случае воспаление не затронуло еще корневую часть зуба.
• При диффузном и остром пульпите показатели в пределах 20-50 мкА.
• Хронический фиброзный пульпит – 20-40 мкА.
• Гангренозная форма характеризуется показателями от 60 до 100 мкА.

Надо учитывать, если зуб покрыт металлической или металлокерамической коронкой, то определить электровозбудимость не получится.

3. При периодонтите показания, как правило, переходят уже за 100 и могут достигать 150, а в некоторых случаях и 300 мкА.

4. Постоянные зубы в период формирования показывают от 50 до 200 мкА.

5. Электровозбудимость на молочных зубах в период рассасывания корней достигает 200.

Грамотный специалист должен при проведении процедуры учитывать болевой порог, который у каждого человека свой. Именно поэтому не стоит опираться на среднестатистические значения для той или иной патологии. Чтобы результат получить достоверный, необходимо измерить электровозбудимость интактных зубов, соседних и зубов-антагонистов. Обязательно надо, чтобы зубы были в одинаковых условиях, то есть, степень сформированности корней, расположение на челюсти, а этого в реальности достичь практически невозможно.

Отзывы о процедуре

Большинство пациентов, только услышав о том, что метод основан на применении электрического тока, сразу начинают паниковать и боятся идти на процедуру. Но ЭОД в стоматологии (отзывы многих больных это подтверждают) не представляет опасности для организма, и во время проведения нет сильной боли, а лишь небольшое пощипывание и толчки, на которые необходимо сразу реагировать. Но зато методика позволяет с большой точностью определить патологию, степень ее развития, чтобы выбрать тактику терапии.

Несмотря на то что в современных клиниках конкуренцию электроодонтодиагностике составляет диагностика светом или при помощи лазерного оборудования, не обходится без этого метода стоматология. ЭОД зуба — информативная процедура и для кошелька пациентов не так проблематична.

В заключение можно отметить, что совсем не важно, какими способами врач осуществляет диагностику патологии, главное, чтобы она была своевременной и точной. Именно от правильно поставленного диагноза зависит эффективность лечения.

ЭОД в Зеленограде — стоматология Ника Денталь

ЭОД в Зеленограде

 

 

Электроодонтодиагностика (ЭОД) в стоматологии – это проверка состояния пульпы путем воздействия на нее электрическим током. Хотя процедура безболезненная, пару неприятных моментов пациентам все же предстоит пережить. К ЭОД прибегают, когда нужно выявить плохие изменения в пульпе, проконтролировать ход лечения. Процедура выполняется отдельно или в комплекте с рентгеном.

 

 

Визиографическое исследование одного зуба	от 300 ₽
Ортопантомограмма	от 1200 ₽
КЛКТ томография	от 3500 ₽
ОПТГ (полупанорама)	от 750 ₽
ОПТГ на STRATO 2000D	от 1200 ₽
Рентгенодиагностика	от 1500 ₽

Целью проведения является выяснение, можно ли вылечить зуб. Какова будет реакция пульпы на силу тока, зависит от ее состояния. Чем выше сила тока, тем серьезнее проблема. Если только не исследуются молочные или прорезывающиеся зубы. У них наблюдается пониженная реакция на ЭОД.

Стоматологи направляют пациентов на электроодонтодиагностику в следующих случаях:

1. Чтобы определить глубину кариозного поражения.
2. Для выявления кисты на передних зубах.
3. Чтобы обнаружить актиномикоз или остеомиелит.

Процедура нужно, когда проводится лечение с ортодонтическими аппаратами.

ЭОД в стоматологии выполняется с помощью нескольких аппаратов. Пациенту перед началом процедуры объясняют, что именно он может почувствовать.

Наше оборудование

Для удаления зубного камня и отбеливания Усовершенствованная система Prophy-Mate neo –  это удобство форм и отличная функциональность. Легкость, yпрекрасная балансировка, компактная  камера для порошка, наконечник NSK, вращающийся на 360

Китайская компания Alltion (Alltion Co. Ltd.) разрабатывает и выпускает медицинские и промышленные оптические приборы, а также микроскопы с 1995 года. Используя современные технологии производства, компания добилась высокого качества своей продукц

Стоматологические установки STOMADENT серии IMPULS NEO, модели S100, S200 и S300 с верхней подачей инструментов, с креслом DC70 NEO Словакия. IMPULS – новые модели установок, выпускаемые компанией Stoma

Стоматологические сканеры — это приборы для создания компьютерных 3D моделей (цифровых слепков) зубочелюстной системы с целью создания точных протезов зубов и мягких тканей с помощью CAD/CAM системы. Сканеры бывают интраоральные (внутриротовые) и

Это воздушно-абразивный наконечник, применяется в терапевтической стоматологии (препарирование кариозных полостей), в ортопедической стоматологии (пескоструйная обработка поверхности зуба перед фиксацией коронки, виниров, обработка поверхности аба

X-Mind DC наиболее популярный и современный дентальный рентген аппарат в линейке данного производителя. Рентгены разных модификаций данного производителя с прошлого века представлены на нашем рынке и завоевали заслуженную популярность своей надежн

Стоматологическая отрасль медицины развивается довольно активно, постоянно появляются новейшие технологии для лечения и диагностики тех или иных патологий. В последнее время все большую популярность завоевывает ЭОД в стоматологии. Эта мето

Одно сканирование – два изображения Одно сканирование с Pax-i3D 10х8,5 (12X9)  позволяет получить не только CT,  но и панорамное изображение. Это означает, что пациенты, которым нужны оба исследования не  будут подверга

Если нужна ЭОД в Зеленограде, то обращайтесь в клинику «Ника Денталь».

Рентгенодиагностика зубов в Москве. Сделать рентген-снимок зуба по цене от 300 руб

Почему стоит проводить диагностику полости рта в клинике «НАВА»?

Только с помощью дентального рентгена или радиовизиографии на современных аппаратах терапевты-стоматологи и хирурги увидят истинное состояние зубов, выявят проблемы на ранней стадии и подберут корректное лечение. Грамотные специалисты клиники НАВА с помощью визуального осмотра и диагностики (при необходимости) вовремя выявят аномалии в развитии зубов и безболезненно проведут процедуры по восстановлению вашей улыбки.

Стоматологическая клиника НАВА предлагает следующие виды дентального диагностирования:

• Рентгеновский плёночный снимок, который делится на ортопантомограмму и прицельную рентгенограмму.

Ортопантомограмма (ОПТГ) позволяет увидеть строение зубов, костную ткань челюсти, наличие пломбировочных материалов, воспаления у корней зубов в круговом обзоре на плоскости. Распространённый и важный метод диагностики, который пригодится во всех направлениях стоматологии.

Прицельный периапикальный рентген зуба на плёнке помогает в деталях рассмотреть процессы конкретного болезненного зуба от коронки до костей, на которые он крепится. Использованное высококачественное оборудование снижает дозу рентгена до 20 раз и позволяет проводить процедуры даже беременным женщинам.

• Панорамный снимок необходим для получения информации о слизистой оболочке и верхнечелюстных пазух, иногда о лобных пазухах.
• Компьютерная радиовизиография – современная диагностика зубов. Изображение отображается на компьютере практически мгновенно и за короткое время можно сделать серию снимков. Снимки могут быть детальными по зубам, информация по состоянию каналов, пломб и диагностировать заболевания на ранних стадиях.

Как проводится диагностика?

• Проводится первичный осмотр клиента. Состояние полости рта заносится в карту пациента.
• Назначается соответствующий снимок (в каждом случае свой).
• Врач продумывает корректный план лечения и согласовывает с пациентом.

Электроодонтодиагностика (ЭОД) является простым, доступным и информативным диагностическим методом, позволяющим дать довольно точную оценку состояния пульпы зуба. ЭОД является одним из дополнительных методов исследования. Окончательный диагноз должен ставиться на основе анализа всех данных, полученных в процессе комплексного обследования пациента.

 

Хронический Пульпит • OHI-S

Хронический пульпит – это хроническое воспаление пульпы зуба. Может быть как исходом острого воспаления (острого пульпита), так и развиться самостоятельно. На то, каким будет воспаление изначально – острым или хроническим – влияет множество факторов. Это и собственный иммунитет, способный или не способный к бурной ответной реакции в ответ на раздражитель. И свойства этого раздражителя: его сила, время воздействия.

Причин возникновения хронического пульпита может быть множество:

—  кариес (самая распространенная). Известно, что пульпа реагирует даже на неглубокую кариозную полость. Но эти изменения могут быть обнаружены только на микроскопическом уровне. А уж если полость глубокая – тут ее микроорганизмы вместе со своими токсинами способны проникнуть через дентинные трубочки и дентинную жидкость в пульповую камеру. И вызвать воспаление пульпы, в итоге.

— заболевания маргинального периодонта. В случае этих заболеваний разрушается зубодесневое прикрепление. Как результат – у микроорганизмов зубного налета появляется возможность обосноваться на корне зуба. А оттуда через боковые каналы или апикальное отверстие прямиком добраться до пульпы.

— травма. Острая – для острого, хроническая – для хронического пульпита. Хроническая травма зуба – чаще всего его перегрузка. Возникает она из-за неправильного прикуса, завышенной пломбы, ортодонтического аппарата. В пульпе в ответ на такое воздействие могут появляться различные патологические изменения, в том числе хроническое воспаление.

— ятрогенные факторы. Не секрет, что разные этапы стоматологического лечения могут спровоцировать такую ответную реакцию пульпы. При препарировании это перегрев, вибрации, случайное вскрытие пульповой камеры. При пломбировании современными композитами – нарушение режима протравливания, адгезивной техники, воздействие света полимеризационной лампы. Проведение профессиональной гигиены, например, с использованием ультразвука высокой частоты, также может стать причиной воспаления пульпы зуба.

— идиопатические (неясные) причины. Когда видимой местной причины для развития пульпита нет. Другими словами, ни с того, ни с сего.

Хроническое воспаление пульпы отличается от острого появлением третьей фазы воспаления – пролиферации. Благодаря этому этапу воспаление ограничивается, его интенсивность уменьшается. Из-за этого в клинике хронического пульпита есть свои особенности:

— процесс очень длительный, может занимать от нескольких недель до нескольких лет;

— боль в ответ на действие раздражителей несильная. И не слишком отличается от таковой при глубоком кариесе. А уж если полость – причина пульпита – расположена в каком-нибудь труднодоступном месте (например, на апроксимальной поверхности), тогда пациента может совсем ничего не беспокоить. Провоцируют боль разные факторы, какие именно – зависит от формы хронического пульпита.

Существует несколько хронических форм пульпита. И, как это часто бывает, в разных классификациях их названия отличаются. Наиболее используемые классификации хронического пульпита – МКБ-10 и Е.М.Гофунга.

Хронические пульпиты по Гофунгу:

Хронический пульпит: 1) простой;

2) гипертрофический;

3) гангренозный.

Хронические пульпиты по МКБ-10:

К04. Болезни пульпы и периапикальных тканей.

К04.0. Пульпит.

К04.03. Хронический пульпит.

К04.04. Хронический язвенный пульпит.

К04.05. Хронический гиперпластический пульпит.

К04.1. Некроз пульпы.

Соотносятся эти названия просто, за исключением хронического язвенного пульпита (МКБ-10). Его аналога у Гофунга нет.

Гофунг	МКБ-10
простой	хронический пульпит
гипертрофический	хронический гиперпластический пульпит
гангренозный	некроз пульпы

Также можно встретить такое название хронического (простого) пульпита, как «хронический фиброзный» (по аналогии с хроническим фиброзным периодонтитом). Это название изначально появилось в классификации КМИ (Киевского мед.университета) и до сих пор используется в литературе.

Чтобы удобнее описать каждую форму хронического пульпита можно пользоваться вот такой схемой:

Результаты основных методов исследования:

1. Опрос
2. Осмотр
3. Зондирование
4. Перкуссия
5. Пальпация

Результаты дополнительных методов исследования:

6. Электроодонтодиагностика (ЭОД)
7. Рентген

Хронический фиброзный пульпит, он же хронический простой/ хронический  пульпит:

1. Опрос

При опросе выясняется, что беспокоит нашего пациента боль в зубе. Ее описание:

• возникает в ответ на раздражители – температуру (слишком холодную или горячую, резкую смену внешней температуры), химические (сладкое), механические (от пищи, зубочистки).
• ноющая, долго не проходит после того, как воздействие причины боли прекратилось.

Согласно такой симптоматике, можно провести еще одно исследование – термопробу. Реакция на нее при хроническом простом пульпите будет положительной.

Но! Боли может и не быть вовсе, тогда говорят о бессимптомном течении пульпита.

Еще наш пациент может рассказать, что зуб болел и раньше. Причиной боли мог быть кариес, осложнением которого стало воспаление пульпы. Или острый пульпит, который перешел в хроническую форму.

2. Осмотр

Разумеется, внешний вид пациента опасений не вызывает. Привлекает внимание лишь нужный зуб, а именно глубокая кариозная полость в нем (если пульпит – осложнение кариеса), которая может быть и под пломбой. Полость зуба, чаще всего, не вскрыта. Если же вскрыть ее при препарировании, воспаленная пульпа кровоточит, болит.

 

3. Зондирование

Дно кариозной полости болезненно в одной точке – проекции наиболее близкой части пульпы. !Отличие от глубокого кариеса: там чувствительно всё дно, весь его околопульпарный дентин.

4. Перкуссия – безболезненна.
5. Пальпация переходной складки в области верхушки корня зуба – тоже безболезненна.

Причин для появления боли при перкуссии и пальпации нет: воспаление ведь протекает только в полости зуба. А окружающие ткани в него не вовлечены (пока).

6. ЭОД – 40-60 микроампер. Но может давать и ложный результат, показатели нормы (2-6 мкА).
7. Ренгтен – кариозная полость, если именно она стала причиной воспаления пульпы. Изменений периапикальных тканей нет. Но при повышенной реактивности организма может быть, например, расширение периодонтальной щели.

Хронический язвенный пульпит очень похож на хронический простой пульпит. Общими будут жалобы, результаты дополнительных исследований, перкуссии и пальпации. Но есть и различия (при осмотре и зондировании):

В отличие от хронического простого пульпита

• есть сообщение с полостью зуба.
• у пульпы в месте сообщения характерный вид: язвенная поверхность, может быть покрыта слоем некротического налета.
• реакция на зондирование болезненная или слабо болезненная, пульпа кровоточит.

Хронический гипертрофический пульпит, он же хронический гиперпластический пульпит (МКБ), чаще всего развивается, если коронка зуба сильно разрушена + пришеечный край зуба – это одна из стенок кариозной полости. Так создаются условия для прорастания туда воспаленной гипертрофированной пульпы. Молодой возраст – тоже важное, но не первостепенное условие. Дело в том, что вероятность такого активного разрастания элементов пульпы тем выше, чем выше реактивность организма.

Итак,

1. Опрос. К жалобам на ноющую боль, как при хроническом простом пульпите, добавляется еще несколько:

• разрастание «дикого мяса» в зубе или на его месте;
• его кровоточивость, болезненность, особенно при приеме пищи, когда оно травмируется зубами-антагонистами и едой.

2. Осмотр.

Мы видим кариозную полость, заполненную в большей или меньшей степени мягкой тканью. По цвету, консистенции она может быть разной. Зависит это от степени ее созревания. Молодая ткань будет ярко-розовой, даже красной, мягкой, похожей на грануляционную. Более зрелая ткань, так называемый «полип пульпы», опухолеподобная, бледно-розовая, плотная.

3. Зондирование.

Тоже разное, по той же причине. Незрелая ткань легко кровоточит, болезненна. Зондирование сформированной ткани к кровоточивости не приводит, слабоболезненно.

4, 5. Перкуссия, пальпация безболезненны.

6. ЭОД – 20-40 мкА.
7. Рентген – изменений нет.

Еще одной отличительной особенностью этого хронического пульпита является отрицательная термопроба: зуб не реагирует на температурные раздражители.

Хронический гангренозный пульпит (некроз пульпы) – это уже гибель клеток пульпы. Причиной такого исхода может быть воспаление или травма.

1. Опрос

Нашего пациента беспокоят ноющие боли от различных раздражителей. Он измучен, ведь после устранения воздействия этих раздражителей боль не проходит, проходит медленно. Особенно выражена боль в ответ на тепло. Больно и от горячего чая, и от резкой смены температуры (например, из морозной улицы войти в свою теплую квартиру). Он может вспомнить, что в прошлом болело сильнее. Некоторых «счастливчиков» боль может вовсе не беспокоить. А может быть жалоба на другое – неприятный запах изо рта.

Пациентов также может беспокоить измененный цвет зуба. Особенно это актуально, если причинный зуб располагается во фронтальном отделе. Эмаль зуба с некрозом пульпы становится серой. Эта жалоба может быть даже единственной, если гибель пульпы произошла в результате травмы. Спросить о ней во время опроса будет далеко не лишним.

2. Осмотр

Невооруженным глазом виден и серый цвет эмали зуба, и глубокая кариозная полость, и большое сообщение с полостью зуба. Пульпа грязная, темная, в виде кашицы, со зловонным запахом. В коронковой части она может полностью распасться.

В случае пульпита от травмы зуб выглядит интактным, выдает его лишь более темный цвет эмали. Пульпа в таком случае имеет вид сухого тяжа, а не бесформенной массы. Это оттого, что причина ее гибели не микроорганизмы с их токсинами, а нарушение кровообращения.

3. Зондирование

Пульпа некротизируется, а вместе с ней гибнут и нервные окончания. Лишь в дальних участках пульпы (ее устье или, и того дальше, в корневых каналах) сохраняется болезненность и кровоточивость.

Эта особенность зондирования помогает отличить некроз пульпы от других похожих состояний. Например:

• схожий внешний вид имеет пульпа при хроническом язвенном пульпите. Однако! ее чувствительность сохранена еще в коронковой части.
• совсем другое – хронический апикальный периодонтит. В таком зубе от пульпы уже ничего не осталось, и любой эндодонтический инструмент не вызовет никаких неприятных ощущений.

4. Перкуссия – уже может быть болезненной, до периодонтита всего ничего.
5. Пальпация переходной складки – все еще безболезненна.
6. ЭОД – до 90 мкА (почти полный распад пульпы).
7. Рентген: возможны расширение периодонтальной щели, деструкция кости в области верхушки, если инфекция уже успела помимо пульпы затронуть соседние периапикальные ткани.

Клиника обострения хронического пульпита такая же, как и при остром состоянии, остром пульпите. Исключение – информация, которую может рассказать пациент. О том, что зуб беспокоит давно, уже болел раньше так, как болит сейчас. Или сообщить о каком-нибудь факторе, который мог спровоцировать обострение вялотекущего процесса (переохлаждение или фотопломба зуба, в котором не заподозрили воспаления пульпы). Подробнее о клинике обострения хронического пульпита можно узнать в статье «Острый пульпит».

Спасибо за прочтение с:

Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Диагностика зубов в Москве в клиниках «Лёгкой стоматологии»

Как проходит диагностика?

Любое стоматологическое лечение в нашей клинике начинается с диагностики состояния полости рта, которая проходит в несколько этапов:

1. Опрос пациента, визуальный осмотр

Врач расспрашивает пациента о имеющихся жалобах. Уточняет примерную дату появления симптомов. Интересуется о наличии вредных привычек, хронических заболеваний и генетических предрасположенностях.

Исследует общее состояние зубов, мягких тканей, качество гигиены ротовой полости. Проводит зондирование, пальпацию (прощупывание), перкуссию (постукивание). Оценивает ранее проведенное стоматологическое лечение. Обследует установленные ортопедические конструкции: коронки, имплантированные зубы и др.

2. Аппаратное обследование

Визуальный осмотр не позволяет стоматологу получить максимальный объем информации о состоянии полости рта пациента, поэтому требуется аппаратное обследование. Набор диагностических процедур определяется индивидуально лечащим врачом.

Специалисты Лёгкой Стоматологии не назначают ненужных процедур рентген-диагностики, желая заработать на неосведомленности пациента. Рекомендуя пройти тот или иной метод диагностики зубов, врач объяснит для чего это необходимо и ответит на любые вопросы.

Панорамный снимок (ортопантомограмма)

С помощью цифрового ортопантомографа I-MAX TOUCH фирмы OWANDY (Франция) врач получает панорамный снимок зубочелюстной системы, который предоставляет ему следующую информацию:

• состояние костной ткани, корней, гайморовых пазух, пародонта, синусов;
• локализация кариеса;
• топография зубов;
• наличие воспалительных процессов, непрорезавшихся зубов, гранулем, кист и т.д.

Ортопантомограф OWANDY I-MAX TOUCH отличается низким уровнем лучевого облучения, и безопасен для взрослых и детей.

Прицельный снимок

В отдельных случаях для узконаправленного исследования состояния одного-двух зубов (в т.ч. их корней и окружающих тканей) проводится снимок на портативном прицельном рентген-аппарате DIOX от компании DigiMed (Южная Корея). Несколько секунд и стоматолог:

• получает изображение конкретного зуба с возможностью выделения/увеличения нужного фрагмента;
• узнает глубину кариозного поражения зуба, длину корневых каналов;
• оценивает качество пломбирования и т.д.

При прицельном снимке пациент получает на 90% меньше излучения, чем при обычном рентген-снимке.

ЭОД (электроодонтометрия)

Метод диагностики пульпита зуба, основанный на определении пороговой реакции болевых и тактильных рецепторов пульпы при прохождении через нее электрических импульсов. Проводится в качестве дифференциальной диагностики глубины кариозного поражения и в других случаях.

3. Постановка диагноза, план лечения

Получив достоверную информацию о характере и локализации патологического процесса, врач-стоматолог ознакамливает пациента с выявленными стоматологическими проблемами и оптимальными вариантами лечения. Озвучивается предлагаемый ход лечения.

Лечение и восстановление зубов в Воронеже – Стоматология Факел

Лучше предупредить, чем лечить, но если это уже невозможно, то терапевтическая стоматология лучшее решение!

Терапевтическая стоматология необходима тогда, когда требуется уже лечение зубов, а не профилактические меры. Терапевтическая стоматология заключается в лечении простого кариеса и его осложнений: пульпита и периодонтита.

В процесс лечения кариеса входит формирование в зубе полости и постановка пломбы. Данное заболевание на протяжении многих лет относится к серьезной проблеме, причем не только медицинской, но и социальной. Кариес довольно быстро прогрессирует, если его вовремя не вылечить, лучше всего делать это на начальных этапах, когда возможно избежать более серьезных последствий и боли.

Способ лечения будет зависеть от степени поражения зубной ткани. Но благодаря самым современным технологиям в области медицины, лечение проводится безболезненно и быстро. В нашей клинике уже долгие годы успешно проводится лечение зубов, специалисты используют самые современные методики, благодаря всему этому вы не почувствуете ни капли боли, и вся процедура будет комфортной.

Лечение пульпита

При пульпите лечение зубов с полным устранением дефекта длится один или два дня. Процедура заключается в следующем: сначала вскрывают полости зуба и пульповую камеру, после чего удаляют воспаленную пульпу, затем обрабатывают канал и пломбируют.

Лечение периодонтита

Периодонтит считается самой сложной, серьезной и опасной формой кариеса. Воспаление поражает не только корни зуба, а распространяется выше, при этом может повышаться температура тела, зуб может шататься и сильно болеть. Все это требует немедленного обращения к врачу. В процессе лечения зубов, их раскрывают, чистят и обрабатывают каналы антисептиками с помощью ультразвука и игл. Полностью вылечить зубы можно за одно или несколько посещений стоматолога.

Цены на лечение зубов в Воронеже стоматологии «Факел»

На терапевтическом приеме	Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта	бесплатно
Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов	бесплатно
Описание и интерпретация рентгенографических изображений	бесплатно
Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов	бесплатно
Электроодонтометрия зуба (ЭОД)	бесплатно
Лечение кариеса	от 2650 ₽
Лечение пульпита	от 4150 ₽
Лечение периодонтита	от 5300 ₽
Эстетическая реставрация в одно посещение с использованием материалов светового отверждения	от 6300 ₽
Восстановление разрушенного зуба, в том числе на стекловолоконных штифтах	от 3850 ₽
Рентгенографическая диагностика	от 300 ₽
Инфильтрационная Анестезия	от 350 ₽
Герметизация фиссур	от 1100 ₽
Снятие зубных отложений с использованием ультразвуковой аппаратуры с 1 зуба	от 150 ₽

Записаться на прием

Терапевты стоматологии «Факел»

Алабовская Наталья Ивановна

стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, стаж работы с 1996 года

Алабовская Светлана Дмитриевна

врач стоматолог общей практики, стаж работы с 2019 года

Казаченко Светлана Владимировна

стоматолог-терапевт, стаж работы с 2016 года

Савин Руслан Владимирович

врач стоматолог общей практики, стаж работы с 2016 года

Вербицкая Екатерина Олеговна

стоматолог-терапевт, стаж работы с 2010 года

Казанцева Ольга Владимировна

стоматолог-терапевт, стаж работы с 2016 года

Оснащение терапевтического отделения

Записаться на прием

термодиагностика, ЭОД, использование детекторов кариеса — TDMUV

2. Дополнительные методы стоматологического лечения пациента. обследование: температурный тест, электрическое испытание пульпы (EPT), использование кариеса детекторы. Рентгеновская диагностика, люминесцентная и транслюминативная диагностика. Лабораторные методы диагностики. Интерпретация результатов.

Диагноз в стоматологии можно определить как ‘Процесс, посредством которого данные, полученные в результате опроса, исследования и тестирования объединяются стоматологом для выявления отклонений от нормы.В диагностику состояния пульпы зуба следует рассматривать как обобщение анамнеза, клиническое обследование, специальные тесты и радиологическое обследование, а не как результат любого конкретного теста. Тестирование жизнеспособности является важным помощь в диагностике заболеваний пульпы и верхушечного периодонтита. Если мякоть считается серьезно скомпрометированным в результате диагностического тестирования, тогда Может быть показано эндодонтическое лечение или даже удаление.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ

Клинический методы

Кариес возникает на окклюзионной, апроксимальной и щечной / язычной поверхностях зубов.На гладкой Поверхности поражения обычно развиваются близко к краю десны и часто покрывается зубным налетом. Те, у кого развиваются мышцы и апроксимальные поверхности труднее обнаружить, и диагностика обычно включает косвенные методы. Диагностические тесты были разработаны для максимальной точности выявления кариеса на каждой поверхности. На щечной и язычной поверхностях Оптимальная оценка — это внешний вид поверхности. Поражение белым пятном можно увидеть, когда эмаль очищена и высохла.Площадь часто бывает закрытой в мемориальной доске. На поверхностях, скрытых от прямого визуального осмотра, рентгенографическое обследование — наиболее часто используемый диагностический метод.

ВИЗУАЛЬНО

В системе Ekstrand используется знание того, что по мере развития деминерализации эмали она распространяется сбоку. По мере того, как процесс продвигается к дентину, можно предположить, что эмаль подорвана. Экстранд (1998) в микробиологических исследованиях показал, что существует эквивалент фронт деминерализации в вышележащей эмали.Эта прогрессия может быть исследованным с помощью простого процесса. Чистая и хорошо просохшая поверхность эмали оценивается на целостность поверхности, деминерализацию и отбеливание эмали (эквивалентно увеличению пористости поверхности). Поверхность эмали должна быть тщательно очищены и просушены. Неповрежденная поверхность без деминерализации указывает на нераспространение поражения. Белая деминерализация и перерыв в на поверхности эмали видно, что вовлечен дентин. Если поверхность полностью высохла можно увидеть, что распространение декальцинации эмали соответствует распространению кариеса в дентине.Наверное, самый сложный Необходимо оценить рецидивирующий кариес вокруг существующих реставраций. Краевые щели и выемки встречаются у большинства амальгам и зубов цвета зуба. реставрации. Разница между кариесом и локализованным коллапсом материала заключается в следующем: трудно, поскольку многие врачи интерпретируют один и тот же внешний вид в различные пути. Маргинальные зазоры, липкие к зондированию и шире, чем ширина пародонтального зонда обычно означает наличие кариеса и есть потребность в оперативном управлении.Тем не менее, чистое угробление (что является разрушение амальгамы на поверхности зуба) не требует реставрации. В отличие от прямого исследования кариеса, цвет рецидивирующего кариеса может помочь процесс. Затенение и сине-коричневое изменение цвета внутри зуба и окружение реставрации может указывать на активное поражение.

РАДИОГРАФИЯ

Рисунок 4.10 Рентгенограмма прикусного крыла показывает межзубный кариес в контактных областях.

Прикусные рентгенограммы относительно надежен для обнаружения апроксимальных поражений, но менее надежен для окклюзионных поражения. Радиопрозрачность, развивающаяся под областями контакта, выглядит как горизонтальные V-образные выемки при поражении только эмали (рис. 4.10). Как поражение превращается в дентин, гриб образование происходит из-за того, что эмаль, кажется, подорвана вдоль соединение эмаль-дентин (EDJ). Ситуацию сложнее оценить на окклюзионных поверхностях, поскольку более минерализованная и более толстая эмаль частично скрывает прогрессирование поражения.Таким образом, прогрессирующее поражение относительно не диагностируется на рентгенограммах. Приблизительное руководство предполагает, что поражение на 25% больше продвинутый, чем при оценке по рентгенограмме. Прикусная рентгенограмма должна принимать правильно, чтобы получить максимальную диагностическую ценность. Держатели пленки дают наиболее точные результаты и обеспечение того, чтобы рентгеновские лучи проходили перпендикулярно через коронка зуба. Это уменьшает количество перекрытий. Четкий план должна быть видна эмаль, покрывающая дентин, и позволяет хорошо различие между двумя тканями.Явное изменение радиопрозрачности тогда можно увидеть зуб. Кариес проявляется в виде рентгенопрозрачного затемнения и возникает при уязвимые сайты. Приблизительно это будет происходить ниже области контакта и над альвеолярной костью. Под окклюзионными поверхностями слабый контур можно обнаружить кариес. Радиопрозрачная зона выглядит как диффузная зона под эмаль. Степень распространения поражения определить труднее. визуализировать, как большая часть эмали и дентина частично закрывает рентгеновские лучи; это приводит к менее точной оценке окклюзионного кариеса по сравнению с происходит приблизительно.Следует оценить частоту рентгенограмм прикуса. для каждого человека. Человеку с высоким риском кариеса могут потребоваться рентгенограммы. принимать с интервалом в год, тогда как человеку, не имеющему опыта кариеса, в течение количество лет понадобится им реже, например каждые 4–5 лет.

Панорамный Рентген, малыш 5 лет — видны фолликулы всех постоянных зубов.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ТЕСТ

Зуб с нормальным (целым) пульпа реагирует на значительные отклонения температуры.

Нейтральная зона (без реакции) для резцов — 30 ° C (50-52 ° C — реакция на тепло, 17-22 ° С — при охлаждении).

Тепловой тестирование

Эти испытания включают применение холода и тепловые раздражители к зубу, чтобы определить чувствительность к тепловым изменениям. Несмотря на то что оба являются тестами на чувствительность, они фактически проводятся для разных диагностические причины. Реакция на холод обычно указывает на жизнеспособность пульпы, независимо от того, нормальная пульпа или нет.Напротив, повышенная реакция на тепло свидетельствует о патологии пульпы или периапикальной области, которая может потребоваться эндодонтическое вмешательство.

Холодный тесты

Холодный термический исследование вызывает сокращение дентинной жидкости в дентинных канальцах, что приводит к быстрому оттоку жидкости внутри патента. канальцы. Это быстрое движение дентинной жидкости приводит к «гидродинамическому силы, действующие на нервные волокна Aδ в пульпе-дентине комплекс, приводящий к острым ощущениям, продолжающимся во время термического тестовое задание.Могут использоваться различные холодовые испытания, основная разница между это степень холода, приложенного к зубу. Самая распространенная мякоть Метод тестирования, используемый практикующими врачами, заключается в поиске реакции на простуду. стимулы. В идеале холодное испытание следует использовать вместе с электрическим тестер целлюлозы, чтобы результаты одного теста подтвердили результаты другой тест. Если зрелый, нетравмированный зуб не поддается лечению ЭПТ или холод, тогда зуб можно считать нежизнеспособным.Однако осторожность следует выполнять упражнения при тестировании многокорневых зубов, так как они могут реагировать положительно к холоду, даже если только один корень действительно содержит жизненно важную мякоть ткань. Холодный тест может использоваться для различения обратимого и обратимого необратимый пульпит. Однако следует отметить, приложение производит длительный эффект или если боль утихает сразу после удаление раздражителя с зуба. Если пациент чувствует непрекращающуюся боль, даже после снятия холодового раздражителя диагноз необратимого пульпита может быть достигнута.И наоборот, если боль утихает сразу после раздражения удаления, более вероятен диагноз обратимого пульпита. Врач следует также принимать во внимание другие факторы, такие как боль в анамнезе лежа и длительность боли. Диагноз обратимый / необратимый пульпит — это только клинический диагноз и может не коррелировать с гистологическим диагнозом. диагноз.

Простые способы применения холодный стимул к зубу — обернуть полоску льда влажной марлей и положить ее против щечной поверхности, сравнивая реакцию между исследуемым зубом и контрольный зуб.Карандаши для льда можно сделать, наполнив пластиковую соломинку воды и заморозить ее в вертикальном положении в холодильнике. Этилхлорид (температура кипения — 41 ° C) можно распылять на ватный тампон, в результате чего образование кристаллов льда перед нанесением на зуб. Дихлордифторметан (DDM) (точка кипения — 0 ° C) представляет собой спрей сжатого хладагента, который может аналогичным образом можно распылить на ватный тампон для испытаний на холод. В последнее время, озонобезопасные аэрозоли, не содержащие хлорфторуглеродов, были внедрены в определенные страны.Еще один эффективный стимул холода — замороженный углекислый газ. (CO2), также известный как «сухой лед» или «снег с двуокисью углерода» (точка кипения — 72 ° С).

Для целей тестирования твердый Палка газа CO2 изготавливается путем подачи газа CO2 в пластик, изготовленный на заказ. цилиндр и палочка прикладывают к щечной поверхности зуба. Этот Исследование особенно эффективно при попытке оценить зубы с были восстановлены с помощью металлических реставраций с полным покрытием, сообщили, что CO2 снег нанесение на зуб в течение мин. не поставило под угрозу здоровье пульпы, а также повреждает поверхность эмали.С другой стороны, CO2 может вызвать точечную коррозию. поверхности керамических реставраций всего за 5 с. При тестировании с холодным раздражителем нужно начинать с самого заднего зуба. и продвигайтесь к передним зубам. Такая последовательность предотвратит любые расплавленные ледяная вода, капающая в заднем направлении, что может вызвать стимуляцию другие зубы, тем самым дав ложный ответ.

Ледяная вода — другое полезно и в дорогом тесте. Исследуемый зуб следует изолировать. с резиновой плотью, а затем промыли водой из шприца.Холодные тесты должны быть применяется до тех пор, пока пациент не отреагирует определенно или стимул не будет применяется максимум на 15 с. В целом холодные тесты кажутся более надежными. чем тепловые испытания. Кроме того, существует общее мнение, что чем холоднее стимула, тем эффективнее оценка состояния иннервации зубов.

Тепло тест

Тепловое испытание можно проводить с помощью палки. подогретой гуттаперчи или горячей воды. Палочка из гуттаперчи, желательно основание гуттаперчи, нагревается огнем или электрическим нагреватель, пока он не станет мягким и блестящим.Затем он применяется к поверхность исследуемого зуба, покрытая вазелином. Предполагается, что поверхность зуба с помощью этого метода можно достичь температуры до 150 ° C: гуттаперча размягчается при 65 ° C и может нагреваться в устройствах доставки до 200 ° C. Этот тест Может быть трудно использовать на боковых зубах из-за ограниченного доступа. А Другой недостаток состоит в том, что чрезмерный нагрев может привести к повреждению пульпы. Продолжительное воздействие тепла приведет к двухфазной стимуляции волокон Aδ. вначале за ним следуют волокна пульпы.Активация C fbres может вызвать длительную боль, поэтому тепловые испытания не следует проводить ни в коем случае. более 5 с. Однако недостаточный нагрев гуттаперчевой палочки может приводят к тому, что стимул оказывается слишком слабым, чтобы вызвать реакцию мякоти. В использование горячей воды, вводимой через шприц для орошения под резиновую подушку изоляция, также была описана как средство тепловых испытаний. Трение тепло может выделяться при использовании резинового колпачка, предназначенного для профилактики (без паста) против щечной стороны зуба.Нормальное использование тепловых испытаний на зубы не вредят здоровой ткани пульпы.

КАРИЕС ДЕТЕКТОР

ДЕТЕКТОР КАРИЕСА — отличное средство обнаружения кариеса и важная роль в поддержании и сохранении зубов. Он обеспечивает поддержку выемка твердой структуры деминерализованного наружного зуба, пораженной кариес, позволяющий удалить кариес максимально полно.В в то же время он гарантирует, что как можно меньше здорового дентина реминерализованный удаляется, насколько это возможно, обеспечивает жизнеспособность пульпы и сохраняет здоровая структура зуба. Многочисленные исследования показали, что невозможно различать оптически или механически с помощью теста датчика между необратимо пораженный дентин и здоровый дентин, который можно реминерализовать. Используя CARIES DETECTOR, вы можете уверенно продолжать раскопки, потому что только необратимо пораженный дентин окрашивается в красный цвет.

Красители для обнаружения кариеса

В 1972 году была разработана техника с использованием основного красного фуксина. было предложено (и впоследствии разработано) окрашивание для помощи в дифференцировке двух слоев кариозного дентина. Из-за потенциальной канцерогенности основной краситель фуксина впоследствии был заменен другим красителем, кислотно-красным решение. С тех пор различные белковые красители продавались как средства для обнаружения кариеса.Предназначен для более полного удаления инфицированных кариозных дентин без чрезмерного восстановления здорового дентина, краситель должен был окрашивать только инфицированная ткань, и было рекомендовано безболезненное удаление кариеса. техника без местного анестетика. Техника была трудоемкой, так как управляется окрашиванием, включает многократное нанесение и удаление красителя и требовал использования тихоходного бора.

Тактильные и визуальные критерии обычно используются для избавить полость от кариеса и придумать диагностическое средство, которое было сочтено желательным дифференцировать инфицированный дентин.Последующие клинические испытания проводились в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве с использованием краситель в полостях, подготовленный студентами-стоматологами и признанный не имеющим кариеса инструкторы их клиник; Испытания выявили окрашенный красителем дентин в 57-59% случаев полостей на стыке эмали и дентина. Этот вывод означал, что клинические суждения учителей часто ошибочны и что распространенность остаточный распад был высоким. Вывод был сделан несмотря на то, что лабораторный компонент У.K. исследование не выявило корреляции материала, окрашенного красителем. с инфекцией, а с более низким уровнем минерализации, с или без инфекционное заболевание. Интересно, что все авторы проявляли особую заботу о амело-дентинное соединение. Следует отметить, что окрашивание окрашивается более чем на 50% полость дна пульпы, которую инструкторы оценивали как завершенную, считалась неподходящее показание исследователям для дальнейшего удаления дентина, так как это приведет к ненужному обнажению пульпы.

Точность красителей для детектора кариеса

Диагностическое средство должно показывать очень низкий уровень ложные срабатывания, чтобы избежать ненужного лечения. Тем не менее, в одном исследовании, когда уровень инфицирования окрашенного и неокрашенного дентина на амелодентине стык был измерен по завершении препарирования полости, он был обнаружили, что не весь окрашиваемый красителем дентин инфицирован. Пятьдесят два процента завершенных полостей заметны пятна на некоторой части эмали-дентина. стык, но последующий микробиологический анализ окрашенных красителем и неокрашенных сайты привели к восстановлению очень легких уровней инфекции, без каких-либо различия между сайтами.Такие уровни бактерий считались клинически незначительный. С другой стороны, также было продемонстрировано, что отсутствие пятно не гарантирует уничтожения бактерий.

В настоящее время четко установлено, что эти красители действительно не окрашивают бактерии, а вместо этого окрашивают органическую матрицу менее минерализованных дентин. Отсутствие специфичности красителей для детекторов кариеса было подтверждено в 1994 г. Ип и другие, которые коррелировали расположение окрашиваемого красителем дентина с минеральная плотность.Красители не окрашивали бактерии и не выделяли бактериальные спереди, но окрашивал коллаген, связанный с менее минерализованным органическим матриксом. Еще большее значение имел тот факт, что, когда эти авторы использовали красители для очищенных от кариеса, недавно удаленных молочных и постоянных зубов человека, они обнаружил, что здоровый дентин околопульпы и здоровый дентин в соединение амело-дентина покрылось пятнами из-за более высокой доли органических матрица нормально присутствует на этих сайтах.Очевидно, что рутинное использование этих красителей без понимания их явных ограничений приведет к чрезмерному удаление полностью здоровой структуры зуба и повышение вероятности механического обнажения пульпы.

Окрашивание красителем и проникновение бактерий самостоятельные явления, что значительно ограничивает полезность этих красителей в диагностических целях. Количественная оценка интенсивности окрашивания может дать измерение сильно пораженной ткани, и контраст, обеспечиваемый красителями, может помочь определить кариозный дентин, если тактильная дискриминация недоступна.Однако большинство клинические исследования показали, что обычные тактильные и оптические критерии являются наиболее удовлетворительной оценкой состояния кариеса во время кариеса. подготовка и последующее использование красителя для детектора кариеса может привести к ненужное удаление здоровой ткани зуба. Состояние окрашивания красителем не очень хорошее предсказатель наличия или отсутствия бактерий в дентине и не имеет необходимая специфичность для точного обнаружения кариозного дентина.

Яма и окклюзионный кариес фиссур

Кариес фиссур продолжает оставаться значительным клиническая проблема, несмотря на общее снижение распространенности гладкий кариес с момента появления фторида.Точка, в которой необходимость оперативного вмешательства зависит от наличия значительных дентинная инфекция, и этот диагноз может быть затруднен при отсутствии кавитация. Было показано, что визуальная окклюзионная кавитация является синонимом поражение дентина, но принято считать, что диагноз дентинного распад под обесцвеченными и слегка дефектными трещинами или даже под очевидно здоровые окклюзионные трещины, могут быть проблематичными.

Диагностические методы включают зондирование (которое может действительно вызывают инфекцию или травматическую микрокавитацию), оптические критерии, прикусная рентгенография и электронные детекторы кариеса.Раннее обнаружение окклюзионные поражения выгодны прежде всего потому, что они позволяют лечебная профилактика герметиками. Еще в 1984 году Национальные институты Конференции по развитию консенсуса в области здравоохранения пришли к выводу, что не только нанесение герметиков — очень эффективное средство предотвращения ямок и трещин кариес, но это «неопровержимые доказательства того, что жизнеспособность зубов пульпа не подвергается опасности из-за случайного нанесения герметика на небольшую яму и фиссурные поражения.Фактически, небольшие кариозные поражения, покрытые герметиком, кажутся становятся неактивными, и процесс разрушения зубов, по-видимому, останавливается герметик. Исследователи сообщили об отрицательных или уменьшенных бактериальных культурах. после нескольких лет герметизации. Никакие исследования не выявили значительных прогрессирование кариеса под неповрежденным герметиком ».

Таким образом, есть существенные доказательства в поддержку утверждение, что небольшое количество диагностированного или недиагностированного кариеса дентина в основании трещин будет остановлено нанесением герметика на основе смолы.Среди других исследователей Хендельман и другие опечатали откровенный кариозный окклюзионный полости после микробиологического отбора дентина. Через два года уменьшение количества жизнеспособных микроорганизмов в запломбированных зубах составило 99,9%. Клинические и рентгенологические данные показали, что очаги были задержаны. Сходным образом, Гоинг и другие покрывали кариозные поражения дентина герметиком для пятилетний период. Повторный вход показал, что только обработка герметиком привела к в 89% случаев излечения кариеса.Более поздние клинические исследования также подтвердили остановил прогрессирование пломбировочного кариозного дентина, демонстрируя обеспокоенность по поводу возможное прогрессирование мелких кариозных поражений под герметиками фиссур, не обнаруживается на рентгенограммах, необоснованно.

Использование красителей для обнаружения кариеса при окклюзионном кариесе

Ценность использования красителей для кариозной эмали обнаружение оказалось даже более сомнительным, чем для дентина. Многие, например procion красители вызывают необратимое окрашивание, что было бы клинически неприемлемо.Было обнаружено, что интенсивность флуоресцентных красителей коррелирует с потерей минералов. но, как и красители для выявления кариеса дентина, они специфичны только для деминерализация.

Деминерализация дентина без кавитации эмаль может быть надежно предсказана электронным детектором кариеса. Тем не мение, исследования показали, что последующие образцы дентина показывают отсутствие или только очень низкий уровень бактериальной инфекции. Ни видение, ни электронные показания надежно предсказал в таких случаях сильно инфицированный дентин.Прикусный рентгенологический анализ оказался наиболее надежным методом диагностики. Подсчет бактерий из рентгенологически здоровых трещин были низкими, а когда поражения были рентгенологически видимый в дентине, значительное увеличение дентинной инфекции был найден. Это указывает на использование герметизации фиссур как подходящего лечение пораженных чувствительных трещин, которые кажутся здоровыми на рентгенограмме.

Учитывая неопровержимые доказательства эффективности и отсутствие клинических проблем с философией заблуждения на стороне консерватизм, тенденция к рационализации инвазивного лечения «Диагностика» окклюзионных кариозных поражений вызывает беспокойство.Не хватает существенная научная литература, подтверждающая использование красителей на дефектных или здоровые окклюзионные трещины для диагностики инфицированной кариозной эмали или дентина. Использование хирургического вмешательства после нанесения красителя, обычно с аэродинамические методы, как метод подтверждения диагноза, особенно вызывает беспокойство, если основано на использовании неспецифических белковых красителей для идентификации кариес. Дело в том, что такие красители окрашивают нормальный дентин в области амело-дентина. соединение полностью отрицает эту концепцию.Очень жаль, что репутация техники аэрозольной абразии для консервативной оперативной стоматологии. запятнан ненаучными методами диагностики кариеса. Действительные, точные методы стоматологи приветствовали бы диагноз, но красители, обнаруживающие кариес, не обеспечить существенную полезность. Эти неспецифические красители будут окрашивать остатки пищи, пленку эмали и любые другие органические вещества, задержанные в значительных количествах в окклюзионные трещины и, возможно, также окрашивают деминерализованную эмаль.Ложь положительные моменты вызывают серьезную озабоченность. Уравновешивается в основном незначительными последствия ложноотрицательных результатов в диагностике зарождающегося окклюзионного дентина кариес, который можно успешно залечить, применение необоснованного процедура диагностики явно неуместна. «Кариес в промышленно развитых страны — болезнь медленно прогрессирующая, и маловероятно, что пропущенная пограничное поражение дентина представляет собой раннюю угрозу для жизнеспособности зуб.Тем не менее, последствия ложноположительного решения с клинической точки зрения очевидны. ненужное пломбирование здорового зуба и начало цикла повторяющийся ремонт ».

Идеальные методы диагностики кариеса снижают риск ненужного оперативного вмешательства. В настоящее время сочетание осторожных визуальный осмотр и рентгенологическая диагностика, по-видимому, лучше всего соответствуют требования к диагностике окклюзионного кариеса. Вместе эти критерии позволили 82% и 91% правильных диагнозов постоянных и первичных моляров соответственно в образце зубов с сомнительным или минимальным кариесом без видимого свидетельство кавитации.Этот уровень диагностической точности такого же порядка как это было обнаружено в исследовании in vitro для новой системы лазерной флуоресценции разработан для выявления окклюзионного кариеса без использования рентгенограмм. В качестве заявили авторы, потенциальная полезность таких методов раннего точного диагноз «должен способствовать профилактическому лечению кариеса зубов, а не просто как устройство для помощи в локализации дентинных поражений, требующих начинки ». Крайне важно, чтобы стоматология не отрицала значительный прогресс, достигнутый в профилактике заболеваний, и движение назад.

Выводы

Любая диагностическая процедура для диагностики кариозная структура зуба должна быть конкретной, действительной, надежной и клинически доказано. Поэтому красители для детекторов кариеса должны окрашивать только таким образом, чтобы это позволяло правильное различение здоровых и больных структур зубов. Поскольку ни один из доступные красители для обнаружения кариеса специфичны для кариеса, их обычное использование может привести к серьезной степени чрезмерного лечения. Излишне инвазивное лечение ослабляет зуб и с большей вероятностью угрожает здоровью пульпы зуба.Значительный объем доказательств показывает, что осторожное и тщательное использование тактильной и визуальные критерии обеспечивают приемлемую оценку кариесного статуса дентин при препарировании полости.

Аналогично ненужное инициирование оперативного вмешательство обрекает зуб на целую жизнь восстановительного лечения через цикл повторного восстановления с сопутствующими экономическими затратами и большей вероятностью преждевременной потери зубов. Сочетание визуального осмотра и оптимального рентгенограммы прикуса являются наиболее надежным методом диагностики прогнозирование необходимости оперативного лечения инфицированного дентина при дефектном или ярко выраженные окклюзионные трещины.Дефекты фиссур эмали без признаков Кавитация или поражение дентина лучше всего лечить герметиками для фиссур. Там является значительным количеством доказательств того, что непреднамеренное запечатывание ранний кариес дентина из-за герметика фиссур не имеет большого значения, так как он быть арестованным, а не прогрессировать. Отсутствуют предметные научные доказательства, подтверждающие использование красителей для обнаружения кариеса на явно здоровых окклюзионные трещины для диагностики кариеса дентина.

ТРАНСИЛЛЮМИНАЦИЯ

Это редко используемый метод оценки кариеса на молярах и премолярах, но чаще используется на передние зубы. Прямой свет, отражаемый стоматологическими зеркалами на зубы может выделить затемненные тени, присутствующие между апроксимальными поверхностями верха передние зубы. Кариозное поражение проявляется в затемненном затемненном участке дентина. окружен нормальной цветной зоной. Лампы для полимеризации можно использовать для исследования такие поверхности, как белые внутриротовые светильники, встречаются нечасто.Эти огни должны быть направлены между контактами зубов и имеют достаточную интенсивность, чтобы показать кариес. Как правило, источники окружающего света необходимо уменьшить, чтобы улучшить достоверность диагноза.

Сепараторы зубьев

Сообщается, что

ортодонтических сепараторов полезен для непосредственного осмотра апроксимальных участков между контактирующими зубами. Ортодонтические резинки помещаются между зубами и в течение нескольких дней. постепенно разделяйте зубы так, чтобы прямой визуальный осмотр поверхностей можно предпринять.После разрыва контактов поражение осматривается и, если имеется достаточный доступ, оперативное управление начато, если необходимо. Однако эта процедура редко используется в клинической практике.

ЭЛЕКТРОННЫЕ КАРИЕСОМЕТРЫ

Недавнее исследование показало, что изменение электрического импеданса эмали может указывать на активное поражение. Малый постоянный ток напряжения имеют меньшее сопротивление в кариозной эмали, чем это через неповрежденную поверхность.Прибору для работы необходима чистая и сухая поверхность. эффективно и обычно используется на окклюзионных поверхностях моляров и премоляры. Преимущество использования этой техники в том, что она окклюзионная. поверхности моляров и премоляров, на которых проводится рентгенографическая оценка кариеса. менее точен, чем апроксимальная поверхность. Наконечник зонда меньше 1 мм в диаметре и может обнаруживать изменения импеданса эмали на очень небольшие участки. Это означает, что на небольших участках инструмент может быть очень точен при обнаружении ранних кариозных поражений, но надежность выше области были подвергнуты сомнению.Во всяком случае, этот метод может гипердиагностировать кариес, давая ложноположительные результаты, что не привело к широкое использование.

Рисунок DIAGNOdent инструмент для обнаружение кариозных поражений.

ДИАГНОЗ

Эта техника, в настоящее время коммерчески доступен как инструмент называется DIAGNOdent (KaVo), использует отражательную способность света от поверхность зуба.Световое отражение от кариозного и некариозного поверхность другая. Инструмент откалиброван для обнаружения этой разницы и информирует оператора посредством считывания из. Как и электронные измерители кариеса, эти инструменты могут кариес и потенциально спутать окрашенные поверхности с кариозными. Кроме того, некоторые реставрационные материалы показали такие же флуоресцентные свойства, как и кариозного дентина и его применение для выявления вторичного кариеса кажется сомнительным.В результате эти инструменты также не получили широкого распространения. использование.

Измерение зуба мобильность

Оценка подвижности зубов с помощью двух рукояток двух ручных инструментов, расположенных буккально и лингвально. Зуб перемещается букколингвально инструментами и степенью зафиксировано движение (таблица 5.2).

Таблица 5.2 ИЗМЕРЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ ЗУБА
Марка	Мобильность
1	Горизонтальное перемещение коронка 0,2 — 1 мм (вестибюльно-оральный ход)
2	Горизонтальное перемещение коронка> 1 мм (вестибюльно-оральное движение и мезио-дистальная подвижность)
3	Горизонтальное перемещение коронка> 1 мм и дополнительное перемещение в вертикальном направлении (вестибюльно-оральное движение и мезио-дистальная подвижность + вертикальное движение)

Эта сырая Система очень субъективна, но остается единственным универсальным методом.Недавний Результатом исследований стала разработка электронного устройства для измерения подвижность зубов, Periotest, который использует акселерометр для измерения сопротивление зуба силе, приложенной 16 раз за 4-секундный период небольшой металлический цилиндр. В этом методе используется 60-балльная числовая шкала. от −10 (анкилозированные зубы или остеоинтеграция, например, имплантаты) до +50 (чрезвычайная мобильность) и имеет то преимущество, что дает результаты, которые воспроизводимые и сопоставимые с предыдущими показаниями.Увеличение или уменьшение тем самым можно более точно оценить тенденции подвижности отдельных зубов. (Рис. 5.7).

Рисунок 5.7 Периотест для оценка подвижности зубов с помощью акселерометра.

ИСПЫТАНИЕ ЭЛЕКТРОМАССЫ

цель EPT — стимулировать неповрежденный A δ нервов в комплексе пульпа-дентин путем подачи электрического тока на поверхность зуба.Положительный результат связан с ионным сдвигом в дентинной жидкости. внутри канальцев, вызывая локальную деполяризацию и последующее образование потенциал действия от неповрежденных нервов A δ. Электрический тестер пульпы — это прибор с батарейным питанием, который подключается к зонду, который применяется к исследуемый зуб. Он функционирует, создавая пульсирующую электрическую стимула, начальная интенсивность которого должна быть очень низкой, чтобы предотвратить чрезмерную стимуляцию и дискомфорт.Интенсивность электрического затем стимул постепенно увеличивается с заранее выбранной скоростью, и делается отметка показаний на цифровом дисплее, когда пациент принимает теплый или ощущение покалывания. Показания не являются количественным измерением целлюлозы. здоровья, но просто обеспечивает доказательство того, что волокна A δ достаточно здоровый функционировать. Электрический тестер пульпы чувствителен к технике и имеет количество ограничений. Требования EPT: адекватный стимул, соответствующий метод нанесения и тщательная интерпретация результатов.Зуб изоляция во время EPT имеет важное значение. Сушка эмали, наложение межзубная пластиковая полоска, а использование резиновой прокладки может предотвратить распространение электрические импульсы к соседним зубам или десневой ткани. Электрический ток может также передаваться между соседними зубами за счет контакта с металлическими реставрации. Также следует использовать проводящую среду для обеспечения максимальной ток проходит от электрода к поверхности зуба. Лабораторное исследование Мартин и его сотрудники пришли к выводу, что интерфейсная среда не делает заметной разница либо в напряжении, либо в передаваемом электрическом токе.Тем не мение, более недавнее исследование продемонстрировало, что различные СМИ влияют на ответы, полученные от электрических испытаний.

Есть несколько соображений относительно оптимального размещения тестового электрода. В порог реакции достигается, когда адекватное количество нервных окончаний активируется для достижения того, что называется эффектом суммирования. Область высокой нервной плотность должна иметь относительно быстрый и сильный отклик и требует наименьший электрический ток 23.Следовательно, наиболее желательная область оценки в резцы находятся у режущего края, где эмаль наиболее тонкая или отсутствует. Тестер следует наносить на поверхность зуба, прилегающую к рогу пульпы, так как это получает самую высокую плотность нервов в пульпе. Эта позиция приравнивает к резцовой трети передних зубов и средней трети задние зубы. На порог ответа может влиять толщина эмали и дентина, покрывающего пульпу.Таким образом, ответ порог здоровых зубов может быть самым низким у резцов, немного выше у резцов. премоляры и самые большие в коренных зубах. Недавнее исследование показало, что Оптимальное место для размещения тестового электрода на молярах — на кончике зуба. мезиобуккальный бугорок.

ТЕСТ ПОДГОТОВКА ПОЛОСТИ

Этот тест может служить последним средством тестирования жизнеспособность пульпы. Он учитывается только тогда, когда результаты всех других тестов оказался безрезультатным.Его ценность в клинической практике в значительной степени анекдотична. поскольку нет доказательной базы, подтверждающей его эффективность. Тестовая полость производится путем просверливания соединения эмаль-дентин неанестезированного зуб с хорошей изоляцией. Это может быть достигнуто под резиновой дамой с небольшим круглый алмазный бор в высокоскоростном наконечнике с соответствующей охлаждающей жидкостью. Пациент просят ответить, если во время сверления ощущаются какие-либо болезненные ощущения процедура. Если пациент чувствует боль при соприкосновении бора со здоровым дентином, процедура прекращается и кариес восстанавливается.

МЕСТНЫЙ АНЕСТЕТИЧЕСКИЙ ТЕСТ

Когда стоматологический Симптомы плохо локализованы или переданы плохо, поставить точный диагноз крайне сложно. Иногда пациенты не могут даже определить, вызваны ли симптомы верхнечелюстная или нижнечелюстная дуга. В таких случаях, когда при тестировании целлюлозы оказались безрезультатными, может помочь анестезиологический тест. Техника как следующим образом: с помощью инфильтрации или интралигаментарной инъекции самый задний зуб в области, предположительно вызывающей боль, под наркозом.Если боль не проходит после полной анестезии зуба, затем анестезируют зуб непосредственно мезиально по отношению к нему и так далее, пока боль исчезает. Если источник боли не может быть даже локализован в в верхнюю или нижнюю челюсть делается инъекция блокады нижнего альвеолярного нерва; прекращение боли указывает на поражение нижнечелюстного зуба. Этот подход имеет преимущество перед тестовой полостью, которая может вызвать ятрогенное повреждение.

ЛАЗЕР ДОПЛЕР fl OWMETRY

LDF — еще один неинвазивный метод оценки крови. поток в микрососудистых системах.В технике используется инфракрасный луч. свет, создаваемый лазером, направленным на ткань. Когда свет проникает в ткани, он рассеивается и адсорбируется движущимися эритроцитами и неподвижными тканевые элементы. Фотоны, которые взаимодействуют с движущимися эритроцитами: рассеиваются и часто смещаются по принципу Доплера. Фотоны которые взаимодействуют со стационарными элементами, рассеяны, но не являются доплеровскими сдвинулся. Часть света возвращается в детектор фотонов, а сигнал выдается.Поскольку эритроциты составляют подавляющее большинство движущиеся объекты в пульпе зуба, измерение доплеровского сдвига Обратно рассеянный свет интерпретируется как показатель кровотока в пульпе.

Лабораторные исследования

Бактериальное культивирование поражений полости рта обычно не проводится из-за: присущие проблемы с перекрестным заражением. Вирусное культивирование проводится с возрастающая частота, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом и поражениями полости рта предполагаемого вирусного происхождения (см. изображение ниже).Тест Цанка, который ищет доказательства акантолиза при вирусных заболеваниях (например, губном герпесе) и аутоиммунных заболеваниях Иногда используется также при кожно-слизистых заболеваниях (например, вульгарная пузырчатка). К сожалению, оба теста требуют наличия неповрежденного волдыря, что часто это не так. Специфический вирусные антигены также могут быть обнаружены в образцах биопсии с использованием различных иммуногистохимические методы. Посев поражений полости рта проводится чаще всего. часто при рассмотрении вирусной этиологии.Грибковые культуры также могут быть взятый; однако доступны более экономичные диагностические процедуры. Бактериальные культуры имеют ограниченную ценность из-за сложности получения чистый экземпляр.

Грибок инфекции также очень распространены в полости рта. Гидроксид калия переваривание мазка слизистой оболочки классически использовалось для постановки этого диагноза; однако для работы в офисе необходим темнопольный или фазово-контрастный микроскоп. диагноз. Мазки также могут быть окрашены одним из нескольких гистохимических пятен. выявить наличие грибковых организмов.Эти методы часто более трудоемкие и дорогие. Культивирование грибов малая ценность в большинстве случаев из-за медленной скорости роста организма. Быстрая диагностика у кресла недорого достигается за счет использования латекса. Тест-наборы на основе агглютинации, разработанные для диагностики вульвовагинального кандидоз (см. изображение ниже). Эти тестовые наборы относительно недороги, очень точный, и поставьте диагноз в течение 2 минут.

Диагностические тесты для выявления Candida на основе латексной агглютинации albicans уже несколько лет доступны для использования в гинекологии.В то время как не специально предназначенные для диагностики кандидоза полости рта, такие тесты оказались очень точными, простыми в использовании и экономичными.

Другие тесты

Ряд диагностические тесты обычно используются в сочетании с комплексным пероральным обследование для получения дополнительной информации, необходимой для получения окончательный диагноз и институт лечения. Как и в любом диагностическом процессе, используемые тесты и процедуры должны основываться на их диагностической ценности, относительные риски (например, заболеваемость) и расходы.Более ранний диагноз обычно соответствует более раннему лечение и лучший прогноз для пациента.

Биопсия мягких тканей полости рта — одна из наиболее частых использовали диагностические тесты. Хотя биопсия мягких тканей ротовой полости относительно проста, лица с некоторым опытом выполнения внутриротовых процедур обычно получить это. Необходимы адекватное освещение и всасывание. Премедикация антибиотиками незаменим для пациентов с риском инфекционного эндокардита и пациентов с протезирование сустава.Сосудосуживающее средство (адреналин), содержащее местное анестетик предпочтителен для остановки хирургического кровотечения и замедления распространения анестетик в окружающие ткани; однако у некоторых пациентов сосудосуживающие средства противопоказаны из-за гиперчувствительности или других осложняющие факторы. Лидокаин для местного применения обычно наносится на область введение иглы для минимизации дискомфорта, связанного с введением иглы (см. изображение ниже).

Местное проникновение анестезию при внутриротовой биопсии, как правило, легко провести.Использование не было показано, что местная анестезия перед введением иглы значительное облегчение фактического дискомфорта; тем не менее, это уменьшает количество пациентов беспокойство по поводу местной анестезии. Выбор конкретного участка биопсии и техника биопсии определяется на основании предполагаемый диагноз и расположение поражения. Например, слизисто-кожный заболевания требуют послеоперационной биопсии для определения конкретного диагноза и соответствующее лечение.В таких случаях послеоперационная пункционная биопсия слизистой оболочки (3-4 раза). мм в диаметре) достаточно (см. изображение ниже). Объемные поражения (например, мукоцеле на дне рта) требует иссечения скальпелем (см. второе изображение ниже).

Пункты для биопсии бывают разных размеров, как многоразовые, так и одноразовые. Одноразовые иглы для биопсии легче и легче манипулируют, чем их металлические аналоги. Большинство послеоперационных внутриротовых биопсий можно выполнить с помощью Пробойник 3 или 4 мм без наложения швов.Пуансоны большего размера можно использовать для небольших эксцизионная биопсия, но обычно требуется наложение швов для гемостаза.

Рис. Инструменты для биопсии полости рта

А № 15 Лезвие Барда-Паркера, атравматические щипцы и шовный материал используются для многих биопсия полости рта и другие процедуры для мягких тканей. Будьте осторожны, чтобы избежать использования нерассасывающийся шовный материал для ушивания подслизистой оболочки.

Из-за васкуляризация этого конкретного анатомического участка, выполните разрезы скальпелем в передне-заднее направление для минимизации разрыва сосудисто-нервных структур.Избегайте включения краевой части десны в биопсию десны для эстетических целей. причины, особенно в переднем отделе верхней челюсти. Работайте с небольшими образцами биопсии с помощью атравматические щипцы Адсона, а не щипцы с мышиными зубьями, которые могут повредить целостность мелких образцов слизистой оболочки. Небольшой размер большинства биопсий полости рта образцы требует, чтобы образец был помещен в соответствующий фиксатор сразу после удаления изо рта. Десятипроцентный нейтральный забуференный формалин используется для большинства рутинных биопсий.

Фиг. Фиксирующий раствор

Ткань удалена изо рта необходимо поместить в фиксирующий раствор (кроме подачи материала для замороженного отделения в больнице). Для рутинной биопсии 10% нейтральный забуференный формалин является предпочтительным фиксатором. Проконсультируйтесь с патологией лабораторию для любых ожидаемых специальных процедур, чтобы гарантировать, что ткань обрабатывается правильно.

Самый последний Развитие техники оральной биопсии — это оральная биопсия. биопсия кисточки слизистой оболочки, как показано ниже.В этой технике используется одноразовая кисть. собрать трансэпителиальный образец клеток. Образец просматривается компьютер, подключенный к нейронной сети, который запрограммирован на обнаружение цитологических изменений связаны с предракованием и плоскоклеточным раком. Образец осмотрен патологом для окончательного диагноза. Эта техника идеальна для определение необходимости биопсии скальпелем доброкачественной слизистой оболочки полости рта лейкоплакии.

кистевая биопсия — отличная процедура для выявления доброкачественной слизистой оболочки полости рта. лейкоплакии для определения необходимости последующей биопсии скальпелем.Процедура можно проводить без анестезии.

ВИДЫ ЭКЗАМЕНА

Четыре разных виды стоматологических экзамены обсуждаются в абзацы, которые следить. Для обеспечения единообразия в номенклатура и определения, стоматологические осмотры классифицируются по видам.

ТИП 1, КОМПЛЕКСНЫЙ ЭКЗАМЕН

Это идеальное обследование, для это самый обширный стоматологический экспертиза.Дантист будет выполнить комплексное обследование твердых и мягких тканей, которое включает: скрининговое обследование на рак; рот-зеркало, исследователь и пародонтальный зонд; адекватный естественный или искусственное освещение; панорама или полный рот периапикальные рентгенограммы и рентгенограммы с заднеглазничной окантовкой; запись артериального давления; и по показаниям ударные, тепловые и электрические тест, просвечивание и исследование модели.Включены те длительные клинические обследования, необходимые для постановки комплексного клинического диагноза и составление общего плана лечения. Например: лечение планирование полной реконструкции рта; определение этиологии или дифференциальный диагноз основная жалоба пациента, такая как височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)

дисфункция и связанная с ней лицевая боль в полости рта; или длительный сбор анамнеза относительно постановки диагноза или обработки экзамен для кандидатов в офицеры.

ТИП 2, УСТНЫЙ ОСМОТР

Комплексное обследование твердых и мягких тканей, который будет включать: обследование на рак полости рта экспертиза; ротовое зеркало, исследователь и пародонтолог зондирование; адекватный естественный или искусственное освещение; подходящее панографические или внутриротовые рентгенограммы, обозначенные значком клиническое обследование; и кровяное давление запись. Соответствующий план лечения будет записан. Этот тип плановое обследование, которое обычно проводится только один раз в режим лечения на пациент, если только обстоятельства требуют еще одного полного обследования.

ТИП 3, ДРУГАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Это экзамен состоит из диагностические процедуры по мере необходимости для: консультации от

сотрудников или штатные жители; наблюдение, где нет подготовлена ​​официальная консультация; определенные категории медицинские осмотры; и чрезвычайная ситуация устные экзамены для оценки боль, инфекция, травма, или дефектные реставрации.

ТИП 4, ОТБОРНАЯ ОЦЕНКА

Это вид экспертизы состоит из обследование во рту с помощью зеркала и проводника или депрессора языка с любым освещение имеется. В эту категорию входят первичная стоматологическая обработка новобранцев необязательно рассматривается дантист или другой процедуры скрининга. А квалифицированный ассистент стоматолога или стоматолог-гигиенист может выполнить тип 4 экспертиза.

СОБЫТИЙ ДЛЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Стоматологический обследования проводятся по разным поводам. Тип от проведенного обследования будет зависеть на чем пациент, нуждающийся в требуется экзамен (например, пенсионный, годовой и т. д.).

ПРИСОЕДИНЕНИЕ

Все входящие военно-морские силы и корпус морской пехоты военная служба будет стоматологическая карта создана с вступительный экзамен и рентгенограммы.

ПЕРИОДИЧЕСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Стоматологический экспертизы всех действующий персонал должен проводиться ежегодно и на другие подходящие случаи для установить необходимость стоматологическое лечение и проверить стоматологические записи. Периодический стоматологический экзамены доступ к статус готовности активного дежурный персонал. В ежегодное обследование обычно быть типом 2 экзамен.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ (ФИЗИЧЕСКОЕ)

В составе каждого члена медицинский осмотр, a стоматолог должен осмотреть член и записать результаты на отчет Медицинский осмотр, SF-88 (закрытый позже в этом глава). Записи также сделано на член EZ603 и зарегистрированный в NAVMED 6150 / 21-30. Все действующие военнослужащие и резервисты пройдут медицинские осмотры по мере того, как следует: При поступлении на военную службу

о С интервалом от 5 лет до возраста 50

о С интервалом от 2 лет до возраста 60

о Ежегодно после 60 лет

Информация подготовил Левкив М.О., Мацко Н.В.

EOD Медицинское сокращение Значение

		Каждый второй день + 1 вариант
1 905 9025 9025 9025 9025 9025 9025 9025
		Раннее неонатальное заболевание
		Поликлиническое отделение	1 5 905 905 905 905 905 905 905 905 905
		Утилизация взрывоопасных боеприпасов
9025 9025 9025 9025 E arly- o Начало d Депрессия
		Сахарный диабет с ранним началом + 1 вариант
905 905 905 905 9025 Ранний вариант 9025

Важность итогового отчета

Как владелец стоматологического бизнеса, вы должны знать о своих операциях и корректировках. ежедневно.Это означает запрос и прочтение отчета на конец дня. Вы не только оцениваете отчеты на предмет аномалий, но и оцениваете их точность.

Как владелец бизнеса, вы должны ежедневно знать о своих транзакциях и корректировках. Это означает запрос и прочтение отчета на конец дня. Вы не только оцениваете отчеты на предмет аномалий, но и оцениваете их точность.

Я не могу сказать вам, со сколькими стоматологами я разговариваю после лекций, которые признаются, что не знают, как составлять свои отчеты или с чего начать.Первые несколько раз, когда я это услышал, я был шокирован, но после многих лет, когда я это слышал, я могу посочувствовать. Эти врачи не одиноки. Часто, когда выбирается программное обеспечение, оно оценивается с точки зрения интеграции рентгенограмм, возможностей ведения клинических записей и возможностей планирования. Я не могу ожидать, что дантист оценит программное обеспечение с точки зрения финансовых возможностей, если это новая и часто нечеткая тема.

Подробнее об отчетах: Как оптимизировать отчет о страховом старении

Боевой клич электронных медицинских карт — это не только совместимость (доступ к информации на разных платформах), но и признание инструментов отчетности.Возможно, он недостаточно изучен и не упоминается в статьях, но становится очевидным, когда вы являетесь конечным пользователем. Отчеты на конец дня можно свести к минимуму, но они все равно предоставят вам достаточно информации для принятия тактических решений. Менеджер и врач должны просматривать эти отчеты ежедневно:

Отчет о процедуре: проверьте точность процедур, которые были запланированы, но не завершены. Почему нет? Перечислены ли неожиданные процедуры? Возможно, потребуется пересмотр плана лечения и протокола расписания.

Отчет о корректировках: Внимательно изучите эти суммы, особенно суммы страховых списаний. Категории очень расплывчаты? Тысячи долларов, отнесенные к категории «разные», мало что говорят о многом, за исключением того, что корректировки запасов никогда не производились индивидуально.

Депозитная квитанция : Деньги. Достаточно сказано! На самом деле нет — вы смотрите на это бок о бок со своим отчетом о процедуре. Для каждого приема по восстановительной или хирургической гигиене вы должны видеть соответствующую сумму оплаты.Это показывает, что вы собираете доплаты во время оказания услуги, а не терпеливо ждете оплаты пациентом. Это моя нелюбимая скороговорка.

Больше от Терезы Дункан: Почему координаторы страхования должны проявлять гибкость в сегодняшнем стоматологическом мире

Необходимый контакт с пациентом *: Есть ли новые пациенты, которым нужно позвонить / поблагодарить? А как насчет пациентов, перенесших сложные процедуры? В некоторых офисах действует правило, согласно которому любой, кто получил инъекцию, получает дополнительный звонок / текст / электронное письмо.Вы звоните запланированным новым пациентам за день или два до их приема, чтобы поприветствовать их? * это часто вручную хранится / записывается членами команды. Вы в маленьком офисе без менеджера? Нет проблем — ваш администратор может сгенерировать их и передать вам в конце дня.Без исключений. Повторюсь: эти отчеты должны приходить в конце дня — без исключений. Врачи, как владельцу бизнеса это ваши точки пульса или симптомы проблемы.

Больше от Терезы Дункан: Что ждет стоматологическое страхование в будущем? [ВИДЕО]

В большой практике с несколькими менеджерами? Ваш региональный менеджер / супервайзер должен просматривать их ежедневно. Большая часть их должностных инструкций — это оценка показателей и отчетность перед владельцем / заинтересованными сторонами.Ежедневный мониторинг может поймать администратора в удаленном месте, который решил, что доплаты недостаточно важны для сбора. Это определенно случается.

Различия в демографических характеристиках или поведении пациентов следует принимать во внимание при использовании нескольких локаций. Иногда в одном месте никогда не будет впечатляющих показателей сбора, независимо от того, сколько усилий приложено. Именно здесь история отчетов помогает нам понять и спланировать такое поведение.

Наконец, что произойдет, если вы обнаружите аномалии в отчетах? Может быть, есть один помощник, который никогда не забывает вносить изменения в лечение? Или регистратор, который собирает деньги, но забывает их ввести? Если сотрудник продолжает совершать ошибки после того, как вы доводите это до его сведения, значит, он сделал вам подарок.Они показывают вам, что их место не в вашей практике, и при наличии надлежащей (и своевременной!) Документации мы можем помочь этим сотрудникам обнаружить, что есть жизнь за пределами вашей практики.

Популярная статья: миф о том, что пациенты должны знать свои преимущества

Такие ситуации происходят в разных медицинских практиках каждый день. Представьте, насколько сложными могут быть ваши проблемы, если вы обнаружите их только после проблем с большим количеством сотрудников или, что еще хуже, замедления движения денежных средств. Ежедневное внимание к деталям полезно не только для здоровья вашей практики, но и для вашего душевного спокойствия!

Тестирование надежности и валидности для профиля воздействия на здоровье полости рта у детей со сниженным профилем (COHIP-SF 19)

Цели: В этом исследовании оценивалась надежность и валидность Краткой формы профиля воздействия на здоровье полости рта детей 19 (COHIP-SF 19) из утвержденного документа COHIP, состоящего из 34 пунктов.

Методы: В нем приняли участие 205 педиатров, 107 ортодонтических и 863 пациента с черепно-лицевыми аномалиями (CFA). Оценка на уровне элемента включала изучение перекрытия контента, свойств распределения и использования набора ответов. Подтверждающий факторный анализ выявил потенциальные элементы для удаления. Надежность шкалы оценивалась с помощью альфы Кронбаха. Дискриминантная валидность COHIP-SF 19 оценивалась следующим образом: среди педиатрических участников оценки сравнивались с различным количеством разрушенных и заполненных поверхностей (DFS) и наличием кариеса на постоянных зубах; для ортодонтических пациентов баллы коррелировали с расстоянием между передними зубами / скученностью; а для пациентов с CFA баллы сравнивали с оценками клиницистами степени дефекта (EOD) для носа и губ и / или речевой гиперназальности.Конвергентная валидность оценивалась путем изучения частичной корреляции Спирмена между оценками COHIP и стандартной самооценкой Global Health. Сравнения между COHIP и COHIP-SF 19 были выполнены по выборкам.

Полученные результаты: Сокращенный вопросник состоит из 19 пунктов: «Здоровье полости рта» (пять пунктов), Функциональное благополучие (четыре пункта) и комбинированной подшкалы «Социально-эмоциональное благополучие» (10 пунктов).Внутренняя надежность ≥ 0,82 для трех образцов. Результаты показывают, что COHIP-SF 19 различает внутри и между группами лечения по EOD и внутри педиатрической выборки на уровне сообщества. Показатель связан с рейтингом глобального здоровья (P <0,05), что указывает на конвергентную достоверность.

Выводы: Тестирование надежности и валидности демонстрирует, что COHIP-SF 19 является психометрически надежным инструментом для измерения качества жизни, связанного со здоровьем полости рта, среди детей школьного возраста.

Стоматологическая | Стоматологическая клиника E. Olea

Стоматологи, которым можно доверять

Кто мы

Стоматологическая клиника E. Olea расположена в самом центре города Мунтинлупа. Он предлагает услуги общей стоматологии, ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии и педиатрии. Чтобы узнать больше о наших услугах, просто нажмите здесь или запишитесь на прием прямо сейчас через наш онлайн-календарь.

Самые популярные услуги

При бронировании любой из перечисленных ниже услуг консультация предоставляется БЕСПЛАТНО.Запишитесь на прием к нам прямо сейчас!

Удаление зуба. Он устраняет боль, вызванную защемлением, кариесом, заболеваниями пародонта и десен, травмами или скученностью зубов.

Профилактика полости рта — это профилактическая процедура, при которой стоматолог удаляет зубной налет, белую материю, отложения на костях и внешние пятна. Это помогает предотвратить кариес и прогрессирование заболеваний десен.

Это лечение, используемое для восстановления функции, целостности и морфологии структуры зуба, утраченной в результате кариеса или внешней травмы.

Это лечение, при котором стоматолог создает альтернативный протез зубов и десен, чтобы восполнить недостающую функцию полости рта. Он поддерживает еду, разговор и улыбку.

Одонтэктомия — это процесс, при котором стоматолог удаляет зуб, отделяя и открывая десны. Иногда возникает необходимость удалить кость вокруг зуба.

Брекеты — это устройства, используемые в ортодонтии, которые выравнивают и выпрямляют зубы и помогают расположить их с учетом прикуса человека, а также улучшают здоровье зубов.

Назначить встречу

Еще не знаю, какими услугами можно воспользоваться?

Запишитесь на прием для первичной оценки у лучших стоматологов города.

Запланируйте ежемесячный визит

Для постоянных / существующих клиентов

Виртуальная консультация

Для новых и существующих клиентов

Что говорят наши клиенты?

Доктор Эрлинда Гарсиа-Патак

В первые месяцы пандемии COVID у меня возник вопрос, нужно ли мне все же проходить периодические стоматологические осмотры или просто подождать, пока наша страна станет свободной от COVID.Но я не думаю, что это будет возможно в то время, когда мы все еще ждем вакцины. Как видите, были стоматологи, которые боялись лечить пациентов из-за капель COVID, аэрозоля и т. Д.

Как хорошо, что E. OLEA DENTAL CLINIC незамедлительно приняла профилактические меры и меры предосторожности при передаче COVID-19. Доктор Э.Джей всегда был компетентным, и я видел его преданность делу и энтузиазм на протяжении многих лет, даже до того, как наступил период COVID.Он имел и до сих пор предоставляет мне индивидуальный уход за полостью рта. Он никогда не отказывает мне в том, чтобы дать мне БОЛЬШУЮ УВЕРЕННОСТЬ, показывая мою улыбку не только моим пациентам, но и ВСЕМ.

Атти. Бенедикт Бениньо Акино

Я был постоянным клиентом доктора Олеа и его клиники в течение последнего десятилетия. Они очень компетентны и им можно доверить любую стоматологическую процедуру. Я всегда рекомендую их своим друзьям и коллегам. 10/10 для доктора Олеа и стоматологической клиники Э. Олеа.

Roxanne Baquing

Через 3 года без подтяжек! Особая благодарность моему дорогому стоматологу Кую Эдуардо-младшему.Оля за мою улыбку! Поклянись, что он один из лучших дантистов Мунтинлупы, который действительно поддерживает своих клиентов и заботится о них. Обратитесь к нему или посетите его клинику рядом с Гринвичем Мунтинлупа, если вам нужны стоматологические услуги!

Что говорят наши клиенты …

Как с нами связаться

Часы работы клиники

Понедельник — суббота с 9:00 до 18:00

Воскресенье (09:30 — 12:00) — по предварительной записи

Ближайшие достопримечательности

Напротив мэрии Мунтинлупа

Центр Гринвича и Макдональдс

Наше местонахождение

№36 National Road, Putatan, Muntinlupa City

Аккредитованные партнеры

Каналы оплаты

Помимо наличных платежей, стоматологическая клиника E. Olea также предлагает различные каналы оплаты для удовлетворения ваших потребностей.

Армия Описание работы: 68E Dental Specialist

Стоматологи — важные члены армейской стоматологической команды. Они помогают армейским дантистам в обследовании и лечении пациентов, а также помогают управлять стоматологическими кабинетами.Эта работа по военно-профессиональной специальности (MOS) 68E открыта для лиц без стоматологического образования.

Обязанности

Как и их гражданские коллеги, стоматологические специалисты оказывают поддержку стоматологам практически во всех аспектах лечения пациентов и работы стоматологического кабинета. Им поручено подготовить стоматологические процедуры, выбрав и расположив инструменты, и подготовить пациентов, записав такие статистические данные, как артериальное давление.

Эти солдаты обычно участвуют в осмотрах ротовой полости пациентов, могут помочь с такими задачами, как введение анестезии, наложение и снятие швов, а также подготовка материалов для снятия слепков зубов и процедур восстановления.

Стоматологи в армии также помогают с рентгеном, который включает подготовку пациента. Они также выполняют значительную часть административной работы в стоматологическом кабинете, включая заказ и инвентаризацию расходных материалов, планирование встреч, а также регистрацию и ведение записей.

Они также будут контролировать и помогать подчиненному персоналу стоматологического кабинета.

Информация об обучении

Профессиональная подготовка стоматолога-специалиста требует десяти недель базовой боевой подготовки и 30 недель продвинутой индивидуальной подготовки, включая практические задачи по уходу за зубами, что немного дольше, чем типичная индивидуальная подготовка из-за узкоспециализированного характера работы.

Вы изучите профилактическую стоматологию, процедуры стоматологического кабинета, методы радиологии для рентгеновских лучей и процедуры гигиены зубов в рамках вашего обучения на стоматолога-специалиста.

Квалификация

Вам не нужен предыдущий опыт работы в стоматологии или в качестве зубного техника, но интерес к изучению этой области будет важен. Чтобы иметь право в качестве стоматолога-специалиста в армии, вам необходим 91 балл по квалификационной технической части теста на профессиональную пригодность военнослужащих (ASVAB).Для этой работы не требуется допуска к системе безопасности, но вам понадобится нормальное цветовое зрение (без дальтонизма).

Аналогичные гражданские занятия

Эта армейская работа — отличная подготовка для нескольких профессий в стоматологической сфере. Возможно, вам потребуется проверить требования для местного лицензирования в вашем районе, но вы должны иметь квалификацию, чтобы работать ассистентом стоматолога, стоматологом-гигиенистом или техником в стоматологической лаборатории после увольнения из армии.

Хотя вам нужно будет посещать стоматологическую школу и получить степень DDS (доктор стоматологической хирургии) или ее эквивалент, MOS 68E также является отличным способом начать путь к стоматологу.

Дантист в Колумбии, Миссури | Стоматологический центр Accent On Forum

Стоматологический центр Accent On Forum с гордостью обслуживает Колумбию, штат Миссури, и близлежащие регионы. Мы стремимся предоставлять высококачественные и доступные стоматологические услуги с использованием новейших технологий.

Мы принадлежим и управляем тем же стоматологом, который оказывает услуги. Наша тщательно подобранная команда призвана помогать людям. Мы с нетерпением ждем, чтобы помочь вам. Свяжитесь с нами сегодня по телефону или по электронной почте. 573-446-7181 или офис @ accent-dental.com.

Тревожным пациентам больше не нужно бояться стоматолога. Необходимая стоматологическая помощь может быть завершена, пока вы полностью расслаблены и чувствуете себя комфортно. Вы МОЖЕТЕ улыбнуться с уверенностью и жевать без боли.

Оральная седация в стоматологии — это использование пероральных седативных препаратов, которые вводятся до (а иногда и во время) стоматологической процедуры для расслабления и успокоения стоматологического пациента.

Оральная седация дает множество преимуществ.Седация пероральными препаратами означает отсутствие игл. На самом деле вы не спите во время лечения, но вы получите достаточно успокоительного, чтобы почувствовать себя полностью расслабленным. На следующий день большинство пациентов почти ничего не помнят о времени, которое они провели в стоматологическом кресле. Воспоминания о достопримечательностях, звуках и запахах офиса, которые часто могут травмировать людей, исчезнут.

В седативной стоматологии время течет очень быстро, поэтому часы кажутся минутами. Оральная седация позволяет вашему стоматологу работать более эффективно и выполнять больше процедур за меньшее количество посещений.Это отличный вариант, если вам нужно выполнить большой объем стоматологической помощи за один раз. Многие стоматологические процедуры могут быть выполнены с помощью седативной стоматологии, включая коронку, обычное удаление, протезирование, пломбирование полостей, уход за деснами, отбеливание зубов, бондинг и обычную гигиену.

Кому может быть полезна стоматологическая стоматология с седацией?

Люди, которые:
— Страдают стоматологической фобией или тревогой
— Испытывают травматические прошлые стоматологические процедуры
— Не могут легко онеметь
— Иметь чрезвычайно чувствительные зубы
— Требуется выполнение большого объема стоматологической работы
— Легко заткнуть рот
— Бояться игл
— Не любите зрелища, звуки и запахи, связанные с лечением зубов.
— Смущаетесь объемом необходимой стоматологической работы.

Лечение:

.Бертон выберет план лечения, который вам подходит.

Он подберет лучшие пероральные седативные препараты и дозы в соответствии с вашими индивидуальными потребностями. Часто таблетку назначают на ночь перед приемом и / или за час до приема.

Затем вы придете со своим спутником в офис, уже чувствуя себя расслабленным. Оказавшись там, доктор Бертон решит, вводить ли еще лекарства.

Общие вопросы:

В. Буду ли я без сознания?
A. No.Вы будете в крайне расслабленном состоянии и, скорее всего, не вспомните о встрече. Тем не менее, вы все время будете сознательными и отзывчивыми.
В. Будут ли за мной наблюдаться?
A. Да, всегда. Ваши показатели жизненно важных функций будут измеряться на протяжении всего сеанса седации. Один из наших сотрудников всегда будет с вами.
В. Будет ли кто-нибудь сопровождать меня на прием?
A. Да, вам понадобится сопровождающий, который отвезет вас на прием и обратно.
В. Как долго я буду оставаться под действием седативных препаратов после приема?
А.Время восстановления у каждого человека разное в зависимости от его тела, а также от используемых лекарств и дозировок. Планируйте отдых дома до конца дня после приема. Пусть ваш спутник останется с вами, пока вы полностью не выздоровеете.

«Я был пациентом в Accent Dental в течение многих лет. Когда доктор Бертон порекомендовал лечение Perio Protect для лечения моего периодентального состояния, я серьезно отнесся к его совету.

No related posts.