Опыт работы более 10 лет в кабинете по неотложной помощи, огромный опыт по диагностике. Более 20000 успешно пролеченных пациентов. Считаю, что в наших руках есть все для того, чтобы помочь нашим пациентам избежать съемного протезирования. Считаю радость от подаренной улыбки пациента своей радостью. Цель моей работы доставлять радость и покой пациенту.

Горячева Александра Владимировна — стоматолог-терапевт, образование, опыт, стаж работы

Врач стоматолог-терапевт.

Специализируется на лечении и перелечивании каналов, эстетическом и функциональном восстановлении коронковой части зубов. Сертифицированный эксперт по работе с дентальным микроскопом, имеет 20-летний практический опыт.

Специальность

Стоматолог, стоматолог-терапевт

Специализация

Эндодонтическое лечение

Образование

• Московский государственный медико-стоматологический университет Евдокимова (стоматология) (2002 г.).
• Московский государственный медико-стоматологический университет Евдокимова (стоматология терапевтическая) (2004 г.).

Курсы повышения квалификации

• Курс «Использование Niti-вращающихся эндоинструментов Protaper с применением эндоприводов, моторов и апекслокаторов. Инструменты и обтураторы». «БИОСАН» (2005 г.).
• VDW. «Революционные технологии в эндодонтическом лечении» (2006 г.).
• Практический курс Clinical aspects of everyday Endodontics, М. Соломонов (2006 г.).
• DISCUS DENTAL. «Отбеливание зубов» (2007 г.).
• Практикум «Малоинвазивная эстетическая реабилитация зубов. Непрямые композитные реставрации». Enamel Plus Hfo, Micerium (2008 г.).
• Курсы «Ботулотоксин (ботокс, диспорт, ксеомин) (2012 г.).
• «Методика применения системы „Раббердам“». Medical consulting group (2014 г.).
• ICDE. Ivoclar vivadent. E-max, adgesives, CAD/CAM- technology (2014 г.).
• Практический курс «Эстетическая и реставрационная стоматология по системе Enamel Plus» (2014 г.).
• Курс «Методика применения системы раббердам» (2014 г.).
• Индивидуальный курс работы с операционным микроскопом. Доктор Илья Мер. «Квинтэссенция». Doctour (2016 г.).
• Семинар «Моделирование формы и топографии зубов в биометрической концепции». Dentsply. Радлинский, Синицына (2016 г.).
• практический курс «Микроскоп, машинная обработка каналов, перелечивание, пломбирование каналов» (2016 г.).
• Курс «Микроскоп» (2016 г.).
• Семинар «Адгезивные системы. Бонд» (2016 г.).
• Курс «Реставрации фронтальной группы зубов» (2016 г.).
• Курс «Обтурация каналов. Резорбции, перфорации» (2017 г.).
• научно-практический семинар «Анатомия и топография корневых каналов» (2017 г.).
• Практический семинар «Сoltene компониры. Дизайн улыбки» (2017 г.).
• STI. «Мистер Бонд». Сазонов (2017 г.).
• Endopoint (2017 г.).
• «Componeer. Система для реставрации фронтальной группы зубов». Ж. Липкинд (2017 г.).
• «Сложная анатомия каналов и эндодоступ. Пропущенные каналы, алгоритм обнаружения, анатомия апикальной трети». STI. А. Болячин (2017 г.).
• «Часто задаваемые вопросы по Эндодонтии. Часть 2». «Методики обтурации системы корневого канала. Тактика лечения зубов с ятрогенными и патогенными перфорациями». Доктор Илья Мер. «Квинтэссенция». Doctour (2017 г.).
• Учебно-практический семинар «Дентальный микроскоп. Работа с дентальным микроскопом» (2018 г.).
• Практический курс «Малоинвазивная эстетическая реабилитация фронтальных зубов» (2018 г.).
• «Часто задаваемые вопросы по Эндодонтии. Часть 1». «Эффективная дезинфекция и лечение апикального периодонтита. Алгоритм механической и медикаментозной обработки. Доктор Илья Мер. «Квинтэссенция». Doctour (2018 г.).
• DENTA-VIAS. «Малоинвазивная эстетическая реабилитация фронтальных зубов». Р. Василидиас (2018 г.).
• Revolution. Dental Congress. В. Щербаков (2020 г.).

Профессиональный стаж

21 год

Эндоинструменты

Выберите категорию:

Все Стоматологические материалы » Световые композиты » Химические композиты » Жидкотекучие композиты » Артикуляционная бумага,спрей » Адгезивы и Бондинги » Боры и фрезы стоматологические »» Фрезы твердосплавные зуботехнические для ортопедической стоматологии »»» Фрезы для прямого наконечника »»»» Фрезы с простой мелкой нарезкой »»»» Фрезы с супермелкой крестообразной нарезкой »»»» Фрезы с мелкой крестообразной нарезкой »»»» Фрезы с крупной крестообразной нарезкой »»»» Шаровидные фрезы »»»» Фрезы с очень крупной крестообразной нарезкой »»»» Фрезы с мелкой спиральной нарезкой »»»» Фрезы с прямопоперечной нарезкой »»»» Фрезы с крестообразно-поперечной нарезкой »»» Фрезы для фрезерных установок »»»» Параллельные фрезы »»»» Градусные фрезы »»»» Фрезы для воска »» Фрезы для работы с акрилом » Герметики стоматологические » Временные ортопедические конструкции » Временные пломбы » Гемостатические препараты » Одноразовые расходники »» Бахилы »» Ватные валики и шарики, драй-типсы »» Журналы »» Индикаторы »» Крафт-пакеты »» Маски »» Одноразовые стаканы »» Пакеты »» Подголовники »» Пылесосы »» Разное »» Рулоны »» Салфетки дезинфицирующие »» Салфетки и фартуки нагрудные »» Слюноотсосы » Дезрастворы »» Для вращающихся инструментов »» Для поверхностей и инструментов » Материалы для каналов » Распломбировка каналов » Одежда и простыни одноразовые » Полировочные средства »» Диски полировочные »» Камни полировочные »» Пасты полировочные »» Резинки (полиры) »» Штрипсы (полоски) полировочные »» Щетки полировочные » Гигиена » Ретракция десны » Рентген » Цементы пломбировочные » Прокладочные материалы » Аксессуары » Слепочные массы »» Альгинатные массы » Девитализация пульпы » Лечебные препараты » Отбеливание зубов » Матрицы »» Матрицы металлические »» Матрицы пластиковые » Хирургические материалы » Ортопедические материалы »» Слепочные (оттискные) материалы » Пломбирование каналов » Цементы для фиксации » Гигиенические материалы » Штифты »» Штифты — Стекловолоконные »» Штифты — Беззольные » Наконечники Стоматологические » Обработка и расширение каналов Стоматологическое оборудование Стоматологические инструменты » Терапевтические инструменты » Хирургические инструменты Зуботехнические материалы » Пластмассы » Воск » Вспомогательные материалы » Наконечники » Лаки » Песок » Аксессуары » Гильзы для термопласты » Сплавы » Сетки укрепляющие Зуботехническая лаборатория » Несъемное »» Металлокерамика »»» Металлокерамика »»» Металлокерамика на имплантанте. Цементная фиксация. »»» Металлокерамика на имплантанте. Винтовая фиксация CoCr. »»» Металлокерамика на имплантанте. Винтовая фиксация. Мост. »»» Металлокерамика на имплантанте. Винтовая фиксация. Вклейка. »»» Металлокерамика на имплантанте. Цементная фиксация с индивидуальным абатментом »»» Металлокерамика на имплантанте. Винтовая фиксация с индивидуальным абатментом. Вклейка. »»» Металлокерамика на имплантанте. Винтовая фиксация на титановом основании. »»» Металлокерамика на имплантанте. Промежуточная часть цементная фиксация. »»» Металлокерамика на имплантанте. Промежуточная часть CoCr. »»» Дополнения »»»» Керамическое плечо »» Диоксид циркония »» E-MAX и композиты »» Временные Конструкции и WAX UP »» Культевые вкладки и цельнолитые коронки » Съемное »» Съемные протезы »» Бюгельные протезы и комбинированные конструкции »» Починки и диагностика » Индивидуальные абатменты »» Индивидуальный абатмент Titan с винтом »» Индивидуальный абатмент ZrO2 с титановым основанием. »» Титановое основание »» Анодирование титана. Эндоинструменты

Производитель:

Все3М3М,СШАAmazing WhiteAQUAJEARDENT, ШВЕЦИЯARKONA,ПольшаBausch,ГерманияBISCO,СШАClean+SafeCLEAR.SOFT.ACCURATE,КитайColteneCrosstex,СШАD-perfectDental Technologies,СШАDENTAMERICA, СШАDentsply Maillefer SironaDISPODENTDispodent ,СШАDMGEuronda,ИталияEuroTypeEVIDSUN,РОССИЯFatihGC,ЯпонияGecoGeoSoftHumanChemieIkadent (Икадент)ITENA,ФранцияJNB,ВеликобританияJOTAKenda Dental PolishersKerrKulzer (Германия)MANIMedenta Instrumets Co.METANICNordiska Dental ABOmegaTechOMEGATECH ,ГерманияPD,ШвейцарияPresident Dental (Германия)Pressing Dental S.r.l.Prime Dental,СШАPRO-ENDOProflineRenfert GmbHSeptodontSPIDENTSPIDENT, КОРЕЯSPOFASpofaDentalSprues WaxSure Dent CorporationTokuyama Dental,ЯпонияULTRADENTViskovitaVOCO,ГерманияWAVE DENTALYamahachi DentalYildiz Cila,ТурцияZhermack S.p.A.ZHERMACK,ИталияАмикоБОЗОНБорер Хеми АГВинар,РоссияВита-Пул,РоссияВладМиВаГексаЕмельян Савостин,РоссияЗуботехническая лаборатория Астра-МедКитайКРИСТИДЕНТКРИСТИДЕНТ,РОССИЯМедполимерНИОПИКНорд-ОстОМЕГА ДЕНТОмега-ДентОООООО»Фреза»(г. Казань)Производитель 1Производитель 10Производитель 11Производитель 12Производитель 13Производитель 14Производитель 15Производитель 16Производитель 17Производитель 18Производитель 19Производитель 2Производитель 20Производитель 21Производитель 22Производитель 23Производитель 24Производитель 25Производитель 26Производитель 27Производитель 28Производитель 29Производитель 3Производитель 30Производитель 31Производитель 32Производитель 33Производитель 34Производитель 35Производитель 36Производитель 37Производитель 38Производитель 39Производитель 4Производитель 40Производитель 41Производитель 42Производитель 43Производитель 44Производитель 45Производитель 46Производитель 47Производитель 48Производитель 49Производитель 5Производитель 50Производитель 51Производитель 52Производитель 53Производитель 54Производитель 55Производитель 56Производитель 57Производитель 58Производитель 59Производитель 6Производитель 60Производитель 61Производитель 62Производитель 63Производитель 64Производитель 65Производитель 7Производитель 8Производитель 9РD ,ШвейцарияРОССИЯРуДентСтомаСтомадентСтомадент,РоссияСШАТЕХНОДЕНТТехнодент,РоссияТОРТОР,РоссияЭстэйд-Сервисгруп

Наша команда — Астра

Образование

Барнаульский базовый медицинский колледж. Диплом УТ № 621771, 1996г.

Повышение квалификации

1. Алтайский Государственный Медицинский университет — «Стоматологическая помощь населению», 2011г.

2. Алтайский Государственный Медицинский университет — «Стоматологическая помощь населению», 2016г

3. Общество с ограниченной ответственностью «Многопрофильная академия развития и технологий» — «Стоматологическая помощь населению», 2020г. 

Бойко Ирина Анатольевна прошла обучение по программам: 

— 2002г. (Новосибирск учебный центр «Дента») «Курс по эндодонтии с применением оборудования, материалов корпорации «Дентсплай Интернэшнл » США и «Майлифер » Швейцария.

— 2006г. (Новосибирск) «Реставрационные конструкции передних зубов», профессор С. Радлинский.

— 2006г. (Новосибирск) «Сибирская конференция Дентсплай», профессор С. Радлинский, Д. Уэббер.

— 2006г. (Новосибирск) «Безопасная и эффективная обработка корневых каналов», профессор Д. Уэббер.

— 2007г. (Новосибирск) «Повторное эндодонтическое лечение», профессор А. Штабхольц.

— 2007г. (Новосибирск) «Сибирская конференция Дентсплай», профессор А.Штабхолъц.

— 2009г. (Полтава учебный центр «Аполлония») «Реставрационная терапия с применением оборудования, материалов и технологий корпорации «Денсптлай Интернэйшнл», профессор С. Радлинский. 

— 2009г. (Новосибирск учебный центр «Дента») «Реставрация зубов современными материалами».    

— 2009г. (Новосибирск учебный центр «Дента») «Восстановление анатомической формы зубов при закрытом дефекте второго класса».    

— 2009г. (Новосибирск учебный центр «Дент Мастер») «Стоматологический Конгресс: Вся правда о пульпе».    

— 2010г. (Барнаул) «Повышение эффективности клиники за счет ее внутренних резервов», профессор Бойко В.В.   

— 2011г. (Новосибирск) «Актуальные проблемы эндодонтии: Революция в эндодонтии», профессор А.И. Грудянов, Д. Кантаторе.

— 2013г. (Новосибирск) «Современные достижения и новейшие технологии в эндодонтии», д-р Франческо Маноцци.

— 201Зг. (Германия) Мастер класс с микроскопом «Возвращаясь к корневым каналам! Перелечивание-Когда и Как?», д-р Томас Кчоудер.

— 2013г. (Германия) «COMPONEER» -Пути совершенствования подхода к реставрации центральной группы зубов» д-р Владислав Мирошник.

— 2013г. (Германия) «Увеличение в стоматологии- ключ к успеху», д-р Annet Burzlaff.

— 2013г. (Германия) Мастер класс с микроскопом » Эргономика и интеграция микроскопа в ежедневной практике», д-р Oskar Freiherrvon Stetten.

— 2014г. (Швейцария) Maillefer; Мастер-класс под микроскопом с использованием новых эндоинструментов PROTAPER-NEXT, д-р Julian Webber.

— 2017г.(Новосибирск) «Возможности современной эндодонтии и границы её применения. » профессор Филиппо Сантарканджело (Италия).

— 2017г.(Новосибирск) «Перелечивание (Ортоградная ревизия). Клинические решения и техника. » врач стоматолог-эндодонтист Михаил Соломонов (Израиль).

— 2018г. (Барнаул) «Трехмерная радиодиагностика челюстно-лицевой области. Углубленный курс», лектор Д.В.Рогацкий.

Эндодонтия: Часть 5 Основные инструменты и материалы для лечения корневых каналов

На протяжении многих лет стандартными режущими инструментами были расширитель, файл типа K и файл Hedstroem. Эти инструменты для препарирования корневых каналов были изготовлены по размеру и типу, рекомендованным Международной организацией по стандартизации (ISO). Рекомендуемые характеристики являются сложными и различаются в зависимости от типа прибора. Для большинства стандартизированных инструментов число относится к диаметру наконечника в сотых долях миллиметра; Например, число 10 означает, что диаметр наконечника равен 0.10 мм. Цветовое кодирование первоначально обозначало размер, но теперь представляет собой последовательность размеров. Все эти инструменты имеют стандартный конус 2% от рабочей длины.

Недавние изменения как в металлургии, так и в эндодонтии привели к появлению ряда новых инструментов, которые не соответствуют этим спецификациям. Они описаны ниже и в Части 7. Эти инструменты получили широкое распространение и, по-видимому, дают неизменно лучшие результаты при лечении корневых каналов.Однако обычные инструменты с конусом 2% необходимы для первоначального исследования большинства корневых каналов, для сложных процедур, таких как обход разделенных инструментов, и для апикальной подготовки некоторых сложных каналов.

Обычные «стандартизированные» инструменты изготавливаются из стали, которая может быстро изнашиваться в дентине, а файлы небольшого размера можно рассматривать как одноразовые. Хотя сейчас доступны некоторые ручные файлы из никель-титанового сплава, который более устойчив к износу, чем обычная сталь, повышенная стоимость и невозможность предварительного изгиба не привели к их широкому использованию.Большинство этих современных файлов изготавливаются с модифицированным неагрессивным наконечником, чтобы предотвратить ятрогенное повреждение системы каналов и улучшить работу инструмента. На рисунке 10 показаны различные виды основных типов этих инструментов.

Обычные ручные инструменты; вверху — развертка с красным упором; посередине — напильник Hedstroem с черным упором; внизу — файл K-flex с желтым упором.

Напильник типа K

Эти инструменты изначально были сделаны из квадратной или треугольной заготовки, скрученной на станке в виде плотной спирали.Угол лезвий или канавок, следовательно, близок к прямому углу по отношению к хвостовику, так что можно использовать либо развёртывание, либо опиливание. Файл K-типа постоянно совершенствуется. Файл K-flex изготавливается из заготовки ромбовидной или ромбовидной формы. Острый угол этой формы обеспечивает инструмент с двумя острыми лезвиями, а более узкий диаметр обеспечивает большую гибкость стержня, чем у обычного К-файла. Производители заявляют, что между лезвиями собирается больше мусора, и поэтому он удаляется из канала, чем при использовании стандартного К-файла.В файле Flex-o используется более гибкий тип стали. Он не ломается легко и настолько гибкий, что на хвостовике меньшего размера можно завязать узел.

Последние разработки в области дизайна файлов привели к переходу от стандартного 2% конуса ISO к файлам с увеличивающимся конусом до 12%, изготовленным из никель-титанового сплава. Хотя большинство этих новых разработок используется с электродвигателем, доступны ручные файлы с большей конусностью. Они показаны на рисунке 11.Их использование описано в Части 7.

Набор ручных файлов с большей конусностью, конусностью 12% (синий), 10% (красный), 8% (желтый) и 6% (белый).

Хотя большинство файлов K-типа изначально использовались с техникой круговой опиловки «внутрь-наружу», метод «сбалансированной силы», описанный в Части 7, теперь считается предпочтительным методом манипуляции.

Напильник Hedstroem

Напильник Hedstroem изготавливается из круглой конической заготовки. В хвостовике прорезана спиральная канавка, из которой получается острое лезвие.С этим инструментом следует использовать только настоящее опиливание из-за угла лезвия. Существует большая вероятность перелома, если используется расширительное действие и лезвия входят в дентин. Файл Hedstroem полезен для удаления пломб из корня гуттаперчи.

Другие ручные напильники

Время от времени появляются разные типы ручных напильников с различной структурой и режущим действием. Unifile и Helifile были модификациями дизайна Hedstroem.Файл Mani Flare изготовлен из треугольной заготовки и имеет большую конусность, чем обычные 2% файлы. При рассмотрении вопроса об использовании новых дизайнов файлов важно, чтобы оператор понимал основные принципы подготовки канала, а также сравнивал и сравнивал свойства с методами обработки файлов, которые используются в настоящее время.

Развертка

Развертка состоит из квадратной или треугольной заготовки, машина скручена в спираль, но с меньшим количеством режущих канавок, чем у напильника.Развертка будет резать дентин только тогда, когда он вращается в канале; режим действия, описанный для его использования, — от четверти до половины оборота для разрезания дентина и отвод для удаления мусора. Жесткость инструмента увеличивается с каждым увеличением размера, так что более крупные развертки в изогнутых каналах будут стремиться прорезать более широкий канал около апикального конца корневого канала (апикальная застежка-молния). Неправильное использование расширителя может привести к значительному повреждению корневого канала, и их обычное использование больше не рекомендуется.

Инструменты с усилителем

Наконечники, обеспечивающие механическое движение инструмента для резки корневых каналов, доступны с 1964 года. Их функция в основном заключалась в возвратно-поступательном движении на 90 ° и / или вертикальном движении, в зависимости от конструкции и производителя. Поскольку стальные файлы не обладают гибкостью, необходимой для вращательных движений в изогнутом канале без повреждения конфигурации канала, эти инструменты никогда не были действительно приемлемыми в эндодонтической практике.

Совершенно новая концепция препарирования каналов пришла с разработкой ультразвуковых и ультразвуковых эндодонтических наконечников. Было проведено много исследований механизма действия и эффективности этих машин. Все согласились с тем, что, хотя ультразвуковые аппараты более эффективны при удалении твердых тканей, ультразвуковые аппараты более эффективны при ирригации. Пьезоэлектрические машины оказались более эффективными, чем магнитострикционные. Последний также генерировал больше тепла, и орошение эффективным количеством гипохлорита натрия оказалось затруднительным.

Ультразвуковое воздействие вызывает акустический микропоток ирриганта, интенсивное круговое движение жидкости, переносимое прямо к кончику инструмента, что оказалось очень эффективным при санации канала. Однако этот эффект уменьшается, когда файл ограничен стенкой канала. Основное применение этих инструментов сегодня — ирригация и обработка раны с использованием свободно колеблющегося файла в канале, заполненном гипохлоритом натрия, после тщательной механической обработки канала. ²

Однако разработка никель-титанового сплава для эндодонтических инструментов позволила полностью изучить концепцию эндодонтического инструмента с приводом от двигателя.Полная гибкость этого сплава и использование радиальных площадок на режущих канавках для удержания инструмента по центру канала позволяют осуществлять контролируемую резку стенок дентина. Большинство крупных производителей разработали никель-титановую роторную систему. Lightspeed, Profiles, файлы GT Rotary, FlexMaster, Quantec system, Hero, K3, Protaper и другие, несомненно, появятся еще до того, как эта книга будет опубликована. Невозможно полностью описать каждый из них, но здесь представлены основные концепции, а общее описание их использования дано в Части 7.

Обычно системы соответствуют одному из трех шаблонов.

• Система может иметь стандартную последовательность размеров наконечника ISO, при этом инструменты производятся с увеличенным конусом, обычно 4% или 6%.

• Система может быть представлена ​​с наконечником одного размера, но с последовательностью размеров файлов, имеющей увеличенный конус до 12%. Чтобы приспособить этот конус к узкому корневому каналу, диаметр инструмента обычно ограничивается 1 мм, что дает довольно короткое функциональное лезвие на больших конусах.

• Обе эти новые разработки могут быть объединены в одну систему.

При использовании этих инструментов необходим низкоскоростной двигатель с регулируемым крутящим моментом, как показано на рисунке 12.

Низкоскоростной двигатель с высоким крутящим моментом, необходимый для использования с никель-титановыми вращающимися инструментами.

Ирригационные и смазочные материалы

В эндодонтической практике принято считать, что гипохлорит натрия является наиболее подходящим раствором для промывания системы корневых каналов.Обычный бытовой отбеливатель представляет собой примерно 5,5% раствор гипохлорита натрия, который может быть разбавлен очищенной водой до пяти раз по желанию оператора. Исследования показали, что антибактериальный эффект одинаков для 0,5% и 5,0% раствора. ³ Однако чем больше раствор, тем менее эффективен раствор для растворения органических остатков в системе корневых каналов.

При использовании гипохлорита натрия необходимо проявлять особую бдительность, и практикующие врачи должны осознавать риски и опасности, связанные с его использованием.Орошение под давлением может протолкнуть раствор через апикальное отверстие в перирадикулярные ткани, что может привести к быстрой, болезненной и серьезной воспалительной реакции. Пациент будет очень расстроен, и мало что можно сделать для облегчения ситуации, на разрешение которой может потребоваться несколько дней. Сообщалось также о случаях, когда чрезмерное давление на шприц приводило к расшатыванию иглы и разбрызгиванию гипохлорита на пациента, оператора и ассистента. Защитные очки необходимы пациенту и всему персоналу.Одежда также должна быть защищена. Общество защиты получило иски от разгневанных пациентов о повреждении одежды после лечения корневых каналов. Когда такие материалы используются в клинической практике, практикующий врач должен иметь соответствующие процедуры оценки риска.

Раствор хлоргексидина 0,2% обладает аналогичным антибактериальным действием, но не растворяет органический мусор, находящийся в частях системы каналов, недоступных для ручных инструментов, таких как боковые каналы, плавники и апикальные дельты.Однако субстантивность, связанная с этим ирригантом, означает, что он будет прилипать к дентину, тем самым проявляя длительную антибактериальную активность. Хотя хлоргексидин может быть не таким эффективным, как гипохлорит натрия, не следует отказываться от его использования.

Исследователи постоянно ищут улучшенные методы очистки корневых каналов; Недавно появились сообщения об использовании электроактивированной воды в качестве ирригационного средства, ⁴ и использовании высокочастотного электрического тока. ⁵ Эти и другие могут оказаться интересными разработками в области подготовки корневых каналов и ирригации.

Паста EDTA (этилендиаминтетрауксусная кислота) представляет собой хелатирующий агент, который смягчает дентин стенок канала и значительно облегчает подготовку канала (рис. 13). Раствор ЭДТА можно использовать в качестве ирригационного средства в конце фазы подготовки канала, чтобы помочь удалить смазанный слой перед наложением повязки между посещениями или обтурацией.

Паста с ЭДТА, которую обычно собирают на каждом приборе перед использованием.

Боры

Для лечения корневых каналов могут потребоваться боры нескольких типов. Некоторые из них описаны ниже и показаны на Рисунке 14.

Некоторые из боров, специально изготовленных для эндодонтического лечения; бор с безопасным доступом; круглый бор с длинным стержнем; бор с лебединой шеей; бур Гейтса-Глиддена.

Вырезание полости доступа

Принято использовать высокоскоростные боры, чтобы получить доступ и сформировать полость.Алмазный или карбид-вольфрамовый конический бор для фиссур используется для первоначального проникновения в свод пульповой камеры. Затем используют конический алмазный бор с безопасным концом или карбид вольфрама, чтобы удалить крышу пульповой камеры без повреждения пола.

Расположение канала

Боры следует использовать только в крайнем случае при обнаружении склерозированного канала из-за опасности перфорации. Используются небольшие круглые боры; стандартная длина обычно слишком короткая, но доступны боры с более длинными хвостовиками.Специально разработанные ультразвуковые насадки также могут использоваться для удаления вторичного дентина, помощи в идентификации устьев канала и формировании устья канала во время препарирования. Использование ультразвуковых наконечников стало более распространенным с появлением более широкого ассортимента фитингов для различных пьезоэлектронных машин. На рис. 15 показаны наконечники CPR® с алмазным покрытием, предназначенные для протаскивания и прочесывания склерозированных каналов, а также наконечники BUC® с различными сортами алмазного зерна для улучшения стенок полости доступа и углов линии, удаления препятствий и обрезки штифтов.Как и в случае со всеми инструментами и материалами, следует тщательно соблюдать инструкции и рекомендации производителя, иначе эти тонкие алмазные наконечники могут быть повреждены. Как правило, разумно использовать их с настройкой низкой мощности и убедиться, что они контактируют с дентином, прежде чем активировать пьезоэлектрический блок.

(b) Также показаны насадки KiS для перирадикулярной хирургии.

Подготовка канала

Использование вращающихся режущих инструментов в стандартном наконечнике осуждено из-за опасности перелома инструмента или перфорации корневого канала. Исключением из этого правила является бор Гейтса – Глиддена с безопасным концом. Кроме того, место перелома, если оно все-таки происходит, почти всегда находится рядом со ступицей, поэтому сломанная деталь легко удаляется. В прошлом этот бор рекомендовался для первичной развальцовки коронковой части канала.Теперь это можно выполнять более контролируемым образом с помощью никель-титанового формирователя отверстия. Бор Гейтса-Глиддена также можно использовать для создания пространства для столбов и для удаления гуттаперчи из канала. Боры Gates – Glidden выпускаются шести размеров; их использование описано в Части 7.

Измерение рабочей длины

Существует два установленных метода оценки рабочей длины корневого канала: один с помощью рентгенографии, а другой с использованием электронного апекслокатора (рис.16). Оба метода будут описаны в Части 7.

Электронный локатор апекса.

После подтверждения рабочей длины отдельные инструменты для препарирования должны быть соответственно точно размечены по длине. Для переноса рабочей длины доступно множество различных приспособлений; автор предпочитает устройство, показанное на рисунке 17. Существуют также различные упоры для инструмента, наиболее популярными из которых являются резиновые или силиконовые упоры. Их всегда следует размещать под прямым углом к ​​хвостовику инструмента.В идеале упоры должны быть либо зубчатыми, либо грушевидными, чтобы в изогнутых каналах выемка или острие груши могли быть направлены к изгибу, помещенному в инструмент.

Устройство для установки инструментов на правильную рабочую длину

Стерилизация

Любой инструмент, помещаемый в корневой канал, должен быть стерильным по двум причинам. Во-первых, чтобы предотвратить попадание в систему корневых каналов посторонних микроорганизмов, которые могут серьезно затруднить лечение, например псевдомонад. ⁶ Во-вторых, если инструменты и устройства будут использоваться на разных пациентах, чтобы предотвратить перекрестное заражение между пациентами. Бактерии, вирусы, грибки и прионы могут загрязнять инструменты, и исследования показали, что некоторые из них нельзя уничтожить никаким методом стерилизации. ⁷ Рисунок 18 наглядно это иллюстрирует. Беспокойство вызывает и стерилизация другого стоматологического оборудования. ⁸

Иллюстрации из работы доктора Эндрю Смита, Глазго по обеззараживанию эндодонтических инструментов: а) микрофотография (x16) неиспользованного эндодонтического файла; б) микрофотография (x16) использованного инструмента после стерилизации; c) SEM (x500) файла, показанного на рисунке b.

В соответствии с Директивой о медицинских устройствах производитель любого стоматологического инструмента обязан информировать конечного пользователя (т.е. стоматолога) о том, как его продукт должен быть обеззаражен. Очень важно следовать этому руководству. Все, что может быть написано в этом и других текстах, может быть отменено в любое время. Поэтому стоматологи должны убедиться, что они знакомы с инструкциями производителя и соблюдают их. В настоящее время некоторые эндодонтические инструменты помечены символом, показанным на Рисунке 19, что указывает на то, что они являются инструментами одноразового использования.Предполагается, что все производители в ближайшее время будут соблюдать эту Директиву по медицинскому оборудованию.

Символ, обозначающий приборы, предназначенные только для одноразового использования.

Однако может возникнуть необходимость стерилизовать инструменты для дальнейшего лечения того же пациента в последующем случае, когда борьба с перекрестной инфекцией не будет проблемой. После использования инструменты необходимо как можно скорее очистить от мусора, в котором скапливаются и защищаются микроорганизмы. Очистка осуществляется путем протирки теплой водой с моющим средством, хотя загрязнения можно сначала удалить с большинства инструментов для обработки корневых каналов, проткнув их губкой.Лучший метод очистки — поместить инструменты в ультразвуковую ванну. Кавитационные эффекты ультразвука вытеснят мусор из мест, недоступных для нормальной очистки. Когда инструменты чистые, их необходимо стерилизовать в автоклаве. Микроорганизмы уничтожаются при более низких температурах и в более короткий период во влажном тепле, поскольку все биологические реакции катализируются в воде. Недостатки автоклавирования заключаются в том, что металлические инструменты имеют тенденцию к коррозии, а острые инструменты затупляются.

Протяжка с зазубринами

У этого инструмента есть острые шипы, направленные к рукоятке. Их можно использовать для удаления содержимого корневого канала перед началом процедур формирования. Жизнеспособная пульпа может быть удалена при проведении плановых эндодонтических процедур или при лечении зуба с необратимым пульпитом, введя протяжку с зазубринами глубоко в канал, повернув ее на четверть или половину оборота и отодвинув, как показано на рисунке 20.

Во время лечения корневого канала зуба, у которого диагностирован необратимый пульпит, жизненно важная пульпа была удалена протяжкой с зазубринами.

Спиральные наполнители корневых каналов

Спиральные наполнители корневых каналов редко используются в современной эндодонтии. Их основное применение — введение гидроксида кальция в корневой канал. Когда требуется спиральный наполнитель, автор отдает предпочтение именно этому типу лезвия, так как вероятность его поломки меньше всего. Важно убедиться, что выбранный размер свободно и пассивно подходит на требуемую глубину, прежде чем инструмент будет повернут в корневом канале (рис. 21).

Спиральные наполнители могут сломаться, если размер не проверяется пассивно перед вращением в канале.

10: ИНСТРУМЕНТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЭНДОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

Когда пульпа страдает необратимым пульпитом, единственный способ сохранить естественный зуб — это полное удаление пульпы.

Рисунок 10.1

Рисунок 10.2

Зонд DG16 / исследователь корневых каналов

Используется для зондирования и обнаружения отверстий каналов в пульповой камере

Расширитель корневых каналов, серповидный / угловой зонд

Протяжки колючие

• Одноразовые пальцевые инструменты
• Утилизировано в контейнере для острых предметов.
• Используется для удаления неповрежденной пульпы
• «Зубцы» на протяжке захватывают пульпу, облегчая ее удаление.
• Их нужно использовать осторожно, так как они могут застрять и сломаться в канале.

Доступны разные размеры и ширина

Эндодонтические файлы K, файлы Hedström (используются как альтернатива), расширители пальцев

Рисунок 10.3

Рисунок 10.4

Сверла Gates Glidden

• Для увеличения коронковой трети канала при эндодонтическом лечении
• Маленький режущий инструмент в форме пламени, используемый в обычном наконечнике
• Различные размеры — кодируются кольцами или цветными полосами на хвостовике
• Слегка гибкие, повторяют форму канала, но могут пробить канал при слишком глубоком использовании
• Утилизировать в контейнере для острых предметов, одноразовые.
• Следует использовать только на прямых участках канала.

Дрель-развертка Peeso

Сверла-развертки Peeso

• Для удаления гуттаперчи во время постпрепарата
• Маленький режущий инструмент в форме пламени, используемый в обычном наконечнике
• Различные размеры — кодируются кольцами или цветными полосами на хвостовике
• Расширители Peeso не являются гибкими или адаптируемыми, при неправильном использовании могут пробить канал
• Утилизировать в контейнере для острых предметов

Буровая установка Gates Glidden

Рисунок 10.5

Рисунок 10.6

Эндодонтические К-файлы. Также называется: ручные файлы для корневых каналов

• Палец инструмент
• Цветовая маркировка по размеру. Чаще всего используются шесть цветов: размер 15 (белый), 20 (желтый), 25 (красный), 30 (синий), 35 (зеленый) и 40 (черный). Также доступны размеры 6 (розовый), 8 (серый) и 10 (фиолетовый).
• Оператор постепенно увеличивает размер файла, чтобы сгладить, придать форму и увеличить канал
• Чем больше номер напильника, тем больше диаметр рабочего конца
• Одноразовые, выбрасываются в контейнер для острых предметов.

• Различная длина: 21 мм, 25 мм и 30 мм
• Напильники Hedström, Flexofiles®

Протяжки колючие, расширители пальцев

NiTi (никель-титан) роторные инструменты

• Используется для очистки и придания формы каналам
• Используется с эндодонтическим наконечником и двигателем /> Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Tango-Endo ™ | Том 11, выпуск 4

Inside Dentistry
Апрель 2015 г.
Том 11, Выпуск 4

Уникальный дизайн прибора и упрощенный процесс для безопасных и эффективных процедур

В эндодонтии конечной целью является успешное формирование и очистка системы корневых каналов без ослабления зуба.Однако достижение этой цели иногда может быть трудным. Одно из наиболее важных решений, которые врач примет для обеспечения успеха, — это выбор правильной инструментальной системы.

Эндодонтический инструментарий представляет немало проблем как для стоматолога общей практики, так и для эндодонта. Из-за разнообразия продуктов на рынке бывает трудно различить и выбрать. В идеале выбранная система должна быть эффективной, безопасной и экономичной.

Приняв вызов, новая инструментальная система Tango-Endo ™ от Essential Dental Systems — это ответ на успех эндодонтии.

Сейф

Инструменты Tango-Endo имеют уникальную конструкцию флейты и запатентованы плоскими по всей рабочей длине.

Этот дизайн:

· Уменьшает захват инструмента, позволяя быстрее продвигаться с меньшим сопротивлением.

· Создает пространство для дентинного мусора и помогает предотвратить деформацию канала.

· Снижает сжимающие и растягивающие напряжения во время использования, что увеличивает срок службы инструмента.

· Обеспечивает повышенную гибкость без ущерба для прочности.

Инструменты Tango-Endo специально разработаны для возвратно-поступательных наконечников Tango-Endo, чтобы практически исключить заедание и разделение инструментов.

Эффективный

Техника инструментовки Tango-Endo — это простой двухэтапный процесс, поэтому клиницистам нужно только направить два инструмента Tango-Endo к вершине после достижения глиссады. Благодаря своей эффективной запатентованной конструкции эти инструменты быстро преодолевают кривые и достигают вершины. Калибровочные кольца на хвостовике каждого инструмента обеспечивают быстрое и точное определение рабочей длины.

Аллан С. Дойч, доктор медицинских наук, эндодонтист и доцент кафедры эндодонтии Колумбийского университета в Нью-Йорке, говорит: «После включения двух новых инструментов системы Tango-Endo я значительно сократил ценное время в кабинете, при этом добившись исключительных результатов без опасений. разделения инструментов ».

Экономичный

В отличие от некоторых других систем, в системе Tango-Endo нет длинной последовательности формования. Система Tango-Endo содержит всего два инструмента, позволяющих сэкономить время.

Эти прочные и многоразовые инструменты могут сэкономить стоматологу тысячи долларов в год. Это значительная экономия затрат по сравнению с одноразовыми системами.

Кроме того, в отличие от большинства систем привода двигателя, доступный по цене наконечник с возвратно-поступательным движением Tango-Endo может использоваться с текущим эндодонтическим двигателем стоматолога или любым пневмодвигателем электронного типа. Практике не нужно покупать дорогое оборудование.

В системе Tango-Endo для завершения большинства случаев необходимы только два инструмента.Избавившись от страха перелома, стоматологи теперь могут выполнять эндодонтические работы, используя простой и предсказуемый процесс.

Вкратце

· Эти прочные и многоразовые инструменты могут сэкономить стоматологу тысячи долларов в год на затратах на инструменты.

· Прочные, гибкие и прочные инструменты разработаны с учетом требований безопасности, что снижает сжимающие и растягивающие напряжения.

· Двухступенчатая техника и интуитивно понятный запатентованный дизайн повышают эффективность при достижении отличных результатов.

Essential Dental Systems
800-22-FLEXI
www.edsdental.com/tangoendo

Особенности применения эндодонтических никель-титановых ротационных инструментов и факторы, влияющие на их применение в стоматологической практике | BMC Oral Health

Очистка и формирование системы корневых каналов — один из важнейших шагов на пути к успешным РКИ. За последние 30 лет были отмечены значительные улучшения в производстве инструментов, особенно NiTi-RI, для более безопасного и предсказуемого инструментария корневых каналов [16].Сообщается, что очистка и формирование системы корневых каналов с использованием NiTi-RI превосходит SSI [6, 8, 9, 10]. В одном из предыдущих исследований сообщалось о значительно более высоких показателях успешности обработки зубов с помощью ручных файлов NiTi, чем с помощью K-файлов SS [6]. Недавнее исследование показало, что зубы, обработанные NiTi-RI, имеют значительно лучший результат по сравнению с SSI [10]. Более того, клиницисты рекомендуют никель-титановые инструменты для более безопасной и быстрой обработки корневых каналов.Хотя в нескольких исследованиях изучалось применение NiTi-RI в стоматологической практике разных стран, до сих пор отсутствует информация о способах использования и факторах, влияющих на предпочтения стоматологов и специалистов по их использованию. Это особенно верно, поскольку каждое стоматологическое сообщество имеет свои особенности и факторы влияния.

Настоящее исследование показало, что почти 72% респондентов использовали NiTi-RI. Как и ожидалось, больше эндодонтов (96,9%) использовали RI по сравнению с GD (60%), что согласуется с предыдущими исследованиями [12, 19].Использование NiTi-RI во время обучения в эндодонтических программах последипломного образования является обычной политикой. Кроме того, эндодонты хорошо осведомлены о преимуществах использования NiTi-RI перед SSI, таких как: большая устойчивость к отказу [4], большая способность к центрированию [19, 20], меньшее время на инструменты [21], меньше осложнений [9] и может привести к лучшим результатам [6, 22]. Напротив, доля GD, которые использовали NiTi-RI (60%), была значительно меньше, чем доля эндодонтов. Эти результаты, однако, показывают значительное улучшение интеграции NiTi-RI в общую стоматологическую практику Саудовской Аравии, учитывая, что только 3 и 17.5% GD использовали их, как сообщалось в двух исследованиях, опубликованных в 2010 [23] и 2014 [24]. Тем не менее, следует отметить, что, хотя последнее исследование было связано с РКИ, проведенными на коренных зубах, текущее исследование касалось использования NiTi-RI на всех зубах. Кроме того, эти цифры могли быть больше, если учесть результаты предыдущих исследований, проведенных много лет назад; Швейцария (58%) [11], Австралия (22%) [12], Великобритания (65%) [13], Иран (50,6%) [19] и Уэльс (67%) [25].Одна из возможных причин этого разногласия, как будет обсуждаться позже, — это различия в учебных программах бакалавриата. Также еще одной причиной могло быть послевузовское образование, особенно практические курсы [19, 25, 26, 27]. Тем не менее, в качестве влияющих факторов были предложены другие причины, такие как: тип практики, предполагаемый риск осложнений, опыт врачей и другие факторы [12, 13, 19, 25, 28].

Предыдущие исследования показали значительную корреляцию между опытом врачей и принятием NiTi-RI [12, 19, 29, 30].Настоящее исследование не было исключением и показало значительную тенденцию к увеличению использования NiTi-RI в группах более опытных врачей. Причем большинство респондентов (62,5%) использовали их Более 3 лет . Кроме того, наблюдалась сильная положительная корреляция между количеством еженедельных РКИ и опытом использования NiTi-RI; с подавляющим большинством (93,3%) тех, кто делал более 12 случаев в неделю использовали РУ более 3 лет .Унал и др. Сослались на высокую стоимость, которая не позволяла молодым практикующим использовать NiTi-RI [30]. Parashos & Messer признали, что такое большее предпочтение более опытных стоматологов трудно объяснить [12]. Однако они предположили, что NiTi-RI недоступны для молодых стоматологов, которые обычно работают ассистентами стоматологов для более старших коллег [12]. Они также добавили, что молодые стоматологи могут сосредоточиться на совершенствовании ручного инструментария, прежде чем переходить к более продвинутой технике [12].Эти обоснования могут быть применены в определенной степени к результатам текущего исследования. Другой причиной может быть увеличение количества еженедельных РКИ, проводимых более опытными стоматологами. Текущие результаты показали, что использование NiTi-RI значительно увеличилось по мере увеличения количества еженедельных РКИ. Он также показал, что по мере увеличения опыта стоматологов количество еженедельных РКИ значительно увеличивается. Предыдущие исследования выявили корреляцию между средним количеством леченных зубов в неделю и принятием NiTi-RI [12, 13, 19, 26, 31].Только Barbakow и Lutz не обнаружили такой корреляции, которая могла быть отнесена к конкретному и индивидуальному типу NiTi-RI (Light-Speed), который рассматривался в исследовании [11].

При большем количестве случаев, выполняемых в неделю, экономия времени за счет использования NiTi-RI имеет первостепенное значение, поскольку они значительно сокращают время на оснащение инструментами [21]. Недавнее исследование показало, что стоматологи выполнили значительно большее количество РКИ при использовании NiTi-RI по сравнению с ручной подготовкой [32]. Самая высокая доля респондентов (45.3%) в текущем исследовании использовали NiTi-RI, так как быстрее препарировали корневые каналы . Точно так же более быстрая подготовка канала была наиболее важной причиной, о которой сообщили Parashos & Messer (80%) и Mozayeni et al (69%) [12, 19]. Хотя более быстрая обработка корневых каналов является одним из желаемых преимуществ, его не следует переоценивать. Сохранение первоначальной формы системы корневых каналов — одна из основных задач, которая была поставлена ​​давно [2] и до сих пор считается золотым стандартом.Это может объяснить значительно большую долю эндодонтов по сравнению с врачами-терапевтами, которые заявили, что центрирующая способность системы корневых каналов является второй по важности причиной использования NiTi-RI. Это согласуется с результатами, полученными Parashos & Messer и Mozayeni et al; 73 и 59% соответственно [12, 19]. Принято считать, что с лучшей способностью к галопу ожидается меньше процедурных ошибок (застегивание молнии, образование уступа или апикальная перфорация).