Эндочак в стоматологии: что это такое, применение в стоматологии эндодонтических переходников

Содержание

Опыт применения вибрационных систем в эндодонтии

Развитие стоматологической науки и практики, освоение и внедрение новых технологий расширяют возможности врачей-эндодонтистов, позволяют результаты их труда сделать более надежными и предсказуемыми [7, 8, 11]. В настоящее время известно, что качественная обтурация корневых каналов (КК), а следовательно, долговечность эндодонтического лечения зависит от их подготовки [1, 3, 5, 8, 10, 11].

Ведущими же факторами предпломбировочного периода являются полная эвакуация содержимого КК, удаление инфицированного дентина и подготовка к постоянному пломбированию [2, 4, 5, 7, 11].
Еще в начале двадцатого столетия такие ученые, как Orban, Gottlieb, Kronfeld, Blayney, Hatton, Massler и др., установили три принципа лечения корневых каналов — очистка, стерилизация и обтурация (пломбирование), а Г. И. Лукомский (1958) обозначил это как «принцип тройного воздействия» [7, 8, 10].

Целью очистки корневого канала является полное удаление микроорганизмов, грибов и продуктов их жизнедеятельности, некротизированных тканей и инфицированного дентина [1, 3, 5, 8, 11].

В клинической практике эта задача является трудоемкой, трудозатратной и непредсказуемой, поэтому и существует целый ряд приемов и техник расширения КК, призванных облегчить труд врача-эндодонтиста и обеспечить качество труда.

Рядовой доктор, исходя из обеспеченности рабочего места, опыта работы и мануальных навыков, работая ручными эндодонтическими файлами, может добиться хорошей подготовки КК к постоянному пломбированию. Но для этого потребуется не одно посещение и масса затраченных времени и сил. В клиниках же с более передовыми взглядами и возможностями в арсенале врача имеется апекслокатор, современные эндодонтические ротационные и вибрационные системы, аппараты для трехмерного пломбирования гуттаперчей, визиограф и прочее, позволяющие не только облегчить труд, но и за короткий промежуток времени в одно посещение обеспечить предсказуемый клинический результат [3, 4, 7, 8, 11].

Одной из составляющих предсказуемости положительного результата является применение эндодонтических вибрационных систем, обьединивших в себе процесс инструментации и ирригации [7, 8, 10, 11]. Вибрационные системы подразделяются на звукочастотные и ультразвуковые.

Звукочастотные вибрационные эндодонтические системы

Эти системы работают при помощи сжатого воздуха, который подается от стоматологической установки в диапазоне слышимого звука, т. е. от 16 Гц до 20 тыс. Гц. Частота возникающих при этом колебаний не достигает ультразвукового диапазона [2, 7, 9, 10]. Представителями данной системы являются: Sonic Air, в настоящее время Micro Mega-1500, более новая модель Micro Mega 3000 Sonic Air, «Эндостар» («Синтекс») и др.

Мы в своей практике уже длительное время используем «Соник Эйр-1500» в силу его удобства, качества и надежности. С годами у нас накопился определенный опыт его применения, сформулировались показания к применению, изучены его достоинства и недостатки. Наиболее востребованная, по нашему мнению, звукочастотная эндодонтическая система «Соник Эйр-1500» (Франция) создает вибрацию файла в корневом канале с частотой 1,5 тыс. Гц.

Система включает специальный звуковой наконечник, накручивающийся на турбинный шланг стоматологической установки, и набор эндодонтических (звуковых) файлов, легко фиксируемых в специальном креплении. Звуковой наконечник используется в сочетании с файлами Rispi Sonic, Shaper Sonic и Trio Sonic (Heliosonic). Эти инструменты имеют неагрессивную верхушку (кончик файла — 2 мм — имеет гладкую поверхность, чтобы не перфорировать канал и не разрушить апикальное сужение), размер от 015 до 040 по ISO с цветовой кодировкой [3, 4, 7, 8]. В наконечнике имеется стопорный отметчик в виде проволочного ограничителя, позволяющий регулировать глубину погружения файла соответственно рабочей длине КК.

Внутриканальная ирригация способствует более эффективному очищению корневого канала посредством дробления и вымывания остатков пульпы и инфицированного дентина, а акустические волны, ударяясь и отражаясь от стенок, раскрывают и очищают дентинные канальцы.

Особо следует подчеркнуть, что данная система предназначена для очистки и расширения, а не для прохождения КК, поэтому всегда требуется первоначальное расширение (ковровая дорожка) ручным файлом для предупреждения заклинивания и поломки звукового инструмента.

Алгоритм подготовки корневых каналов к обтурации акустической системой «Соник Эйр»

К-файлом 010 по ISO готовим ковровую дорожку и производим верификацию рабочей длины КК. Это осуществляется тем же К-файлом 010 с помощью апекслокатора, дентальной рентгенограммы, визиографа.
Для инструментации канала длину звукового файла 015 устанавливаем на 1,0 мм короче рабочей длины. Если канал с кривизной, инструмент изгибаем соответственно кривизне, ориентируясь на К-файл или дентальный рентгеновский снимок, и настраиваем акустическую систему. Вначале настройка производится без подачи воды путем медленного поворота регулировочного кольца на наконечнике из нейтрального положения по направлению красной отметки. О силе вибрации судим по амплитуде расхождения кончика файла, которая не должна превышать 1—2 мм, и только после этого включаем ирригацию.

Вводим настроенный инструмент 015 в КК до метки на наконечнике и активизируем. Файл должен находиться в постоянном контакте со стенками канала и перемещаться вверх-вниз на 2—3 мм и по кругу в течение 20—30 секунд. Вначале приходится прикладывать некоторое усилие, как бы преодолевая густую консистенцию. Возвратно-поступательные движения файла способствуют удалению инфицированного дентина и смазанного аморфного слоя, а круговые формируют канал. Характерным признаком достигнутого результата является свободное движение инструмента в канале. После этого проверяем ручным файлом К-римером 015 апикальную область канала (при необходимости вручную дорабатываем до апекса) и переходим к следующему инструменту 020.

Выполняем тот же алгоритм с файлами 020 и 025, проверяя ручными файлами рабочую длину КК (как описывалось выше). По общепринятой схеме первыми тремя инструментами работаем на всю рабочую длину, для того чтобы обеспечить минимальный просвет канала в апикальной области 025. Это позволит в последующем обеспечить надежную обтурацию гуттаперчевым штифтом с апикальным размером 025.

Для обеспечения лучшего доступа в канал и улучшения инструментации коронковую треть расширяем при помощи «Гейтс Глидден» и «Ларго» следующим образом [3, 4, 8]. Сначала «Гейтс глидден» (две круговые полоски — № 2), следом «Ларго» с таким же количеством полосок, затем применяем «Ларго» с тремя полосками (№ 3) толще, по мере надобности. Работа данными инструментами осуществляется без значительного усилия.
Чтобы избавиться от опилок дентина после работы «Гейтсами» и «Ларго», опять вводим звуковой файл 025 на всю рабочую длину и обрабатываем канал в течение 10—20 секунд.
Звуковой файл 030 устанавливаем таким образом, чтобы его длина оказалась на 1 мм короче рабочей длины (по методике степбэк), вводим в канал до отметки на наконечнике и включаем систему на 20—30 сек. Затем проверяем ручным файлом 030 рабочую длину за вычетом 1 мм, при необходимости дорабатываем. Такой же алгоритм работы сохраняется с инструментами 035 и 040.

Завершается инструментация КК созданием апикального уступа путем выведения инструмента из канала на несколько миллиметров и включением системы на 20—30 секунд на одном месте [2, 8]. Таким образом, мы подготовили корневой канал конусностью 04 для обтурации гуттаперчевым мастер-штифтом 040.

Мы привели самый простой алгоритм подготовки КК в самой распространенной клинической ситуации, не касаясь антисептических аспектов. В то же время сколько угодно случаев с заведомо широкими каналами (юношеский возраст) или с резорбированной верхушкой корня, и тогда тактика будет совсем иной. В нашем алгоритме мы приводим технику Step back, но очень часто приходится начинать с методики Crown down. Больше того, имеют место случаи, когда в одном и том же зубе один канал обрабатывается с помощью одной методики, а другой — иной. Вот почему врач-эндодонтист должен владеть несколькими методиками подготовки канала к пломбированию и обладать мануальными навыками при работе с ручными файлами.

Достоинства звуковой вибрационной системы «Соник Эйр»:

достаточно ощутимая вибрация с ирригацией позволяет эффективно удалять из канала продукты тканевого распада, остатки пульпы, мягкие гангренозные и инфицированные ткани;
быстрое и качественное расширение КК без значимых трудозатрат;
в зависимости от патологического процесса возможность применения звуковых файлов разной агрессивности;
в случаях искривления канала позволяет производить некоторое выпрямление путем приставления вибрирующего файла к наиболее толстой стенке канала на одну-две минуты;
возможность распломбировки корневого канала ранее леченных зубов;
возможность извлечения инородных тел и отломков инструмента из КК;

простота в работе и удобство подключения к стоматологической установке без дополнительной подводки воды и воздуха;
долговечность в эксплуатации и доступная цена.

Вместе с тем при применении акустической системы «Соник Эйр» имеются некоторые неудобства. В каналах с элементами деструкции звуковые файлы быстро выходят из строя, ломаются. Большое количество образующегося аэрозоля на зубах нижней челюсти затрудняет видимость операционного поля. При работе в изогнутых КК основное воздействие файла приходится на среднюю треть канала, поэтому апикальную область необходимо доразрабатывать ручными файлами.

Ультразвуковые эндодонтические вибрационные системы

Вибрационные системы, генерирующие колебания ультразвуковой частоты от 20 до 50 кГц и более, являются ультразвуковыми. В этих системах механический компонент дополняется ирригацией, кавитационным эффектом и акустической турбулентностью [2, 7—10]. Представителями ультразвуковых систем являются «Кави-Эндо» («Дентсплай»), ЕНАК («Осада»), Piezon Master 400 и Mini Pieson (EMS), Varios 170 и 970 (NSK) и др.

Благодаря кавитационному эффекту (пузырьки воздуха, образующиеся в результате вибрации эндодонтического файла) бактерии всех видов полностью разрушаются в течение нескольких секунд вследствие того, что пузырьки лопаются и выделяется большое количество энергии. Помимо этого, сила воздействия акустического потока приводит к возникновению гидродинамического давления и эффекта турбулентности, что способствует идеальному очищению системы КК. В качестве охлаждающей жидкости можно использовать не только дистиллированную воду, но и антисептики (растворы хлоргексидина, перекиси водорода, йода, фурациллина, гипохлорита натрия и др.) [3, 6, 8, 10].

Мы в нашей практике уже длительное время работаем на ультразвуковом скалере «Мини-Пиезон» (Mini Pieson) (EMS). На наш выбор повлияли простота и удобство в работе этой системы. Это скалер, но для работы в КК на наконечнике устанавливается специальное приспособление — эндочак, в котором укрепляются специальные эндодонтические К-файлы от 15-го номера до 40-го по ISO с цветной кодировкой [4, 7, 8].

Рабочая длина в КК, как и в звуковых системах, выставляется на 1—2 мм меньше фактической длины канала. Расширение и формирование канала проводится в большинстве случаев по методике Step back.

Алгоритм работы на «Мини-Пиезон» в КК идентичен описанному нами выше — на звукочастотной системе «Соник Эйр». Также сохраняется принцип доводки до апекса ручными файлами 015—025 после работы ультразвукового файла в КК в течение 15—20 секунд. Начиная с 030-го ультразвукового файла длину каждого последующего инструмента уменьшаем на 1 мм по принципу телескопической удочки до нужного нам размера. Если канал изогнут, файл предварительно изгибается и вводится в канал, после чего включается система.

Достоинства ультразвуковой эндодонтической системы «Мини-Пиезон»:

обеспечивает эффективное удаление корневого дентина и омертвевших тканей из КК;
возможность расширения и обработки канала с любым сечением с меньшими трудозатратами;
позволяет одновременно выполнять механическую и медикаментозную обработку канала;
качество обработки корневого канала гораздо выше качества аналогичной обработки вручную;
во время препарирования корневой канал промывается и дезинфицируется на всем протяжении вплоть до точки, достигаемой кончиком файла;
возможность удаления пломбировочного материала при перелечивании корневых каналов;
возможность извлечения инородных тел и отломков инструмента из корневого канала;
возможность расцементировки анкерных штифтов и культевых вкладок;
ценовая доступность.

К недостаткам следует отнести неудобную систему фиксации файлов в наконечнике, отсутствие ограничителя рабочей длины, затрудненную обработку искривленных каналов и каналов с остатками корневой пульпы.

Описывая алгоритм работы обеих систем, мы вкратце упомянули о возможности их применения для распломбировки КК и извлечения сломанных инструментов и культевых вкладок. Важность проблем диктует более широкое освещение решения этих проблем. Тактика работы в обоих случаях однотипна для обеих систем. При работе в канале, запломбированном пастой, распломбировка особого труда не представляет. Существует ряд размягчителей корневой пломбы.

Мы работаем с применением эндолубрикантов — гелей RC-Prep (Premier) и «Эдеталь» («ОмегаДент»). Для этой процедуры удаляем неагрессивный кончик звукового файла Rispi Sonik. После нахождения зондом просвета канала сначала К-файлом с гелем лубриканта пытаемся войти в просвет канала, заполненного пломбировочным материалом, как бы создавая ковровую дорожку. Затем вводим подготовленный звуковой файл и на малой активности вибрации включаем систему с ирригацией. Легкими возвратно-поступательными и круговыми касаниями файла работаем в течение 30—40 секунд. Затем процедуру повторяем, углубляясь в канал под контролем рентгена.

Если же канал заполнен цементом или резорцин-формалином, и врачу, и пациенту необходимо настроиться на продолжительный и кропотливый труд. После нахождения устья КК работу начинаем также с введения лубриканта на устье и попытки работы ручным файлом. Если результата нет, начинаем работать машинным файлом на малых оборотах (250—350 об. в мин.), предварительно алмазом срезав верхушку для придания большей агрессивности. Вместо дрильбора в некоторых случаях мы используем «Гейтс Глидден» и «Ларго» с предварительно срезанными верхушками для придания дополнительной агрессивности. После некоторого внедрения в канал работаем вибрационной системой 30—40 минут. Затем процедуру повторяем под контролем рентгена.

Извлечение сломанных инструментов напоминает технику распломбирования КК. Также с применением гелей-лубрикантов (RC-Prep, «Эдеталь») пытаемся внедриться в КК вдоль сломанного инструмента сначала К-файлом 010, а затем звуковым файлом и включаем систему на самой малой активности, удерживая в одном положении секунд 30—40.

Как только почувствуем видимое освобождение файла, свидетельствующее о вымывании инородного предмета или о расширении канала, прекращаем процедуру. Производим ревизию и оценку результатов и при необходимости продолжаем углубляться более тонкими инструментами, предварительно внося в канал гель лубриканта.

Еще об одной замечательной возможности вибрационных систем невозможно не сказать. При наличии в КК гангренозного или длительного воспалительного процесса, околокорневых изменений для более сильного воздействия на патологический очаг в предварительно подготовленный «Гейтсом» и «Ларго» корневой канал после высушивания вводим 0,5—1,0%-ный раствор гипохлорита натрия, вводим настроенный на минимальную вибрацию инструмент и включаем без ирригации на 20—30 секунд. Выделяемое тепло и вибрация способствуют не только лучшему вымыванию потологических агентов из канала, но и более сильной активации антисептика и глубокому проникновению в систему корневых каналов и дентинные трубочки.

Таким образом, на основании нашего пятнадцатилетнего опыта работы с вибрационными системами звукочастотную систему «Соник Эйр» мы используем в КК зубов с явлениями острых пульпитов и периодонтитов при необходимости агрессивного воздействия на остатки пульпы и инфицированный дентин. Распломбировка КК, запломбированных пастой и гуттаперчей, также производится с помощью «Соника». Это возможность воздействия на патологический очаг зубов нижней челюсти с введенным гипохлоритом натрия. Кроме того, при разработке КК ротационными системами с применением никель-титановых инструментов также самым активным образом используется «Соник Эйр».

Ультразвуковая эндодонтическая система «Мини-Пиезон» применяется нами при деструктивных процессах, для нахождения устьев КК, при распломбировке ранее леченных зубов, особенно запломбированных цементом и «формалиновых» КК, при распломбировке культевых вкладок и анкерных штифтов, при работе с ротационными системами.

ЛИТЕРАТУРА

Боровский Е. В. Клиническая эндодонтия. — М. 1999. — С. 175.
Иоффе Е. Зубоврачебные заметки. Нью-Йорк. — Санкт-Петербург, 1999. — С. 25—27.
Иоффе Е. Краткое руководство по клинической эндодонтии // Новое в стоматологии. — 1997, № 3. — С. 72—98.
Краммер И., Шлеппер Х. Путеводитель по эндодонтии. — М., 2000. — С. 44—46.
Максимовский Ю. М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении // Клиническая стоматология. — 1997, № 3. С. 4—7.
Маланьин И. В., Павлович О. А. Руководство по фармакологии в эндодонтии. — Краснодар, 2006. — С. 71—77.
Маланьин И. В. Клиническая периодонтология. — Краснодар, 2006. — С. 285—320.
Стивен Коэн, Ричард Бернс. Эндодонтия. — Санкт-Петербург: Мир и Семья — 95, Интерлайн, 2000. — С. 169—171.
Улащик В. С., Чиркин А. А. Ультразвуковая терапия. — Минск: Беларусь, 1983. — С. 6—7.
Царинский М. М. Терапевтическая стоматология. — Москва — Ростов-на-Дону, 2004. — С. 123.
Jorge Vera Rojas. Спасение безнадежных зубов // Клиническая стоматология. — 2011, № 1. — С. 32—35.

Применение ультразвука в эндодонтии —

Современную эндодонтию можно с уверенностью назвать самой динамично развивающейся отраслью стоматологии. Прогресс коснулся каждого звена этой науки, начиная с диагностики и заканчивая техниками обтурации. Передовые технологии позволили выделить эндодонтию в отдельную узкоспециализированную дисциплину, что в итоге подняло эту отрасль на принципиально новый уровень.

До недавнего времени процент удаленных зубов по причине некачественного эндодонтического лечения был достаточно высоким. Ненайденные каналы, конкременты, инородные тела, некачественные формирование и очистка систем корневых каналов были основными трудностями на пути к достижению успешного лечения. Широкое внедрение ультразвука в эндодонтическую практику свело к минимуму влияние перечисленных выше неблагоприятных факторов и позволило добиваться предсказуемых результатов.

Приборы и инструменты

Впервые ультразвук в эндодонтии начал применяться в шестидесятых годах, однако широкого распространения он достиг в конце XX века одновременно с приходом в эндодонтию операционных микроскопов. Тогда с эндодонтическими насадками параллельно использовались магнитостриктивные и пьезоэлектрические скейлеры. Пьезоэлектрические приборы развивались и положили начало развитию специальных эндодонтических скейлеров.

Выбирая систему ультразвуковых приборов, нужно обращать внимание на возможность регулировки мощности и амплитуды колебаний. Такие опции позволят оптимизировать работу эндодонтических насадок, а также продлить их долговечность и снизить вероятность поломки. Еще необходимо учитывать стандарт резьбы на ультразвуковом наконечнике. Существует американский стандарт (дюймы) и европейский (миллиметры). Предпочтение следует отдать тому стандарту, к которому можно свободно найти специализированные насадки (к сожалению, в странах СНГ это сделать не так просто). Но даже если понравившаяся насадка не подходит к наконечнику, есть переходники, которые решают проблему.

Однако сами по себе ультразвуковые приборы не представляют особой ценности без специальных эндодонтических насадок. Именно благодаря их дизайну и правильному выбору лечение корневых каналов становится эффективнее, проще, быстрее и даже увлекательнее. Первыми эндодонтическими насадками были простые ручные К-файлы или римеры. Они мануально вводились в корневой канал, и после контакта с обычной насадкой для удаления зубных отложений оператор получал ультразвуковые колебания в зоне своего действия. Эта методика используется и до сих пор для активации ирригантов в изогнутых корневых каналах.

На сегодняшний момент существует целая линейка специально сконструированных насадок для применения в эндодонтии. Особый интерес вызывают насадки с алмазным покрытием, насадки с ультразвуковыми эндофайлами, а также инструменты из титана, и самые современные — из ниобия титана.

Практическая ценность

Ультразвук может использоваться практически на каждом этапе эндодонтического лечения. Он незаменим во время формирования доступа к корневым каналам, удаления конкрементов и прохождения кальцифицированных участков, извлечения штифтовых конструкций и обломков инструментов, распломбировки каналов. Энергия ультразвука активирует действие ирригантов, что делает очистку системы корневого канала в десятки раз эффективнее. Остановимся на этих моментах подробнее с оговоркой на то, что описываться будет только применение ультразвука на каждом этапе эндодонтического лечения, что не означает отсутствия альтернативных методик или дополнительных средств для достижения поставленной задачи.

1. Формирование доступа к корневым каналам

Это, пожалуй, самый ответственный и важный этап эндодонтического лечения. От правильного доступа зависит дальнейшее продвижение по системе корневых каналов, их качественная очистка и формирование. Выполняя этот шаг, важно создать не просто доступ к каналам, но и условия для прямолинейного погружения эндодонтического инструмента (помним, что чем сильнее инструмент изгибается на уровне устья, тем выше вероятность его поломки и больше шансов создать уступ в средней трети корневого канала). На этом этапе являются незаменимыми ультразвуковые насадки с алмазным покрытием. Они более деликатно и контролируемо удаляют нависающий над устьем дентин, а главное, не закрывают рабочее поле, что делает их более предпочтительными перед борами. Кроме устранения дентинных выступов, такими насадками можно формировать устьевую прямую часть канала.

Однако необходимо помнить, что ультразвук достаточно агрессивен, с его помощью можно легко сделать перфорацию, поэтому работать нужно аккуратно, под непосредственным контролем рабочей зоны. На большой мощности инструменты нужно использовать с водным охлаждением во избежание перегрева зубных тканей. На малой интенсивности ультразвука подачу жидкости можно отключить и тем самым получить условия для более точной работы.

2. Поиск устьев корневых каналов

Часто бывает, что вход в корневые каналы преграждают кальцификаты и «дентинные козырьки». Обычной ситуацией также является наличие дополнительных каналов (медиальный щечный дополнительный в молярах верхней челюсти, второй дистальный в нижних молярах и др. ), наличие которых можно предполагать, изучая дооперационные рентгеновские снимки. Оценка анатомических особенностей пульпарной полости различных групп зубов также подскажет наличие дополнительных каналов.

Ультразвук — надежный помощник в поиске ненайденных устьев и удалении кальцификатов. Выполняя миссию обнаружения заветного канала, необходимо ориентироваться в цветовой карте полости зуба. Нужно помнить, что околопульпарный дентин ярко%белого цвета, поэтому, аккуратно удаляя его эндодонтической насадкой в направлении предполагаемого канала, можно не бояться перфорации. Известно, что конкременты выглядят светлее дентина на дне полости зуба, так же, как и устье склерозированного канала. В любом случае до и во время поиска нужно проводить ирригацию рабочей зоны раствором гипохлорита натрия, который очистит полость зуба и «выразит» цветовые контрасты. Особенно это помогает при повторном лечении, когда в процесс обнаружения каналов вовлечен еще и обтурационный материал. Кроме этого, гипохлорит натрия образует пузырьки, растворяя органику в зоне расположения ненайденного корневого канала. Этот процесс хорошо наблюдать, вооружившись оптикой.

Работать ультразвуком нужно под зрительным контролем, а проходя склерозированные участки канала, желательно подтверждать рентгенологически направление прохождения каждые 1,5-2 мм (во избежание создания перфорации) до момента, когда ход канала не будет прослеживаться.

3. Удаление штифтовых конструкций

Это достаточно непростая и рутинная работа, особенно в случае, когда штифтовая конструкция выполнена с учетом анатомической особенности корневого канала и хорошо припасована. В любом случае, задача выполнима, просто требует времени, навыков и правильного подбора инструментов. Существуют общие принципы использования ультразвука при извлечении как анатомических штифтов, так и стандартных. Ситуация, когда армирующая конструкция сделана из материала, проводящего ультразвуковую энергию (титан, нержавеющая сталь и др.), наиболее благоприятна. В этом случае специальные эндодонтические насадки нужно использовать на полной мощности с ирригацией и работать ими вокруг удаляемой конструкции против часовой стрелки (как бы выкручивая ее). Первое время может сложиться впечатление, что ничего не происходит, однако энергия ультразвука через штифт передается на корневой цемент, разбивает его и выталкивает штифт наружу. Поэтому нужно запастись терпением. Ультразвуковую насадку также можно прикладывать к вертикальной оси штифта, который таким образом будет условным продолжением насадки, разбивая фиксирующий его цемент.

Удаляя стандартные штифты, необходимо освободить их коронковую часть от реставрационного материала. Затем тонкой эндодонтической насадкой (например, ультразвуковым файлом) необходимо убрать цемент из устьевой части канала вокруг рабочего объекта. Так удаление штифта становится достаточно легкой задачей.

По такому же принципу извлекаются конструкции, не проводящие ультразвук (например, латунные, серебряные штифты), только в этом случае удалять цемент нужно как можно глубже, чтобы иметь возможность выкрутить штифт вручную.

4. Извлечение обломков инструментов

Данная манипуляция считается одной из самых сложных и трудоемких в эндодонтии. Существует три основных этапа удаления инструментов из корневого канала с использованием ультразвука:

создание доступа к фрагменту и пути его эвакуации
ослабление позиции обломка в канале
непосредственное удаление

Необходимо помнить, что выполнять каждый этап нужно предельно аккуратно, вооружившись увеличением и дополнительным освещением — риск создания перфорации стенки корневого канала или транспортации обломка достаточно велик.

Создавая доступ к обломку, мы должны обеспечить условия для дальнейших манипуляций по удалению этого фрагмента, а также свободный путь его выведения. Делается это при помощи ультразвуковых насадок с алмазным покрытием или с помощью других средств (модифицированные дрили Гейтс, например). Затем нужно ослабить позицию удаляемого инструмента в канале. Для этого вокруг него при помощи тонких эндодонтических насадок удаляется дентин, за счет чего освобождается место контакта инструмента с тканями зуба. Работа ведется на малой мощности, чтобы предотвратить поломку самой ультразвуковой насадки. Когда желобок вокруг обломка создан, можно приступать непосредственно к его удалению. Касание тонкой ультразвуковой насадкой к боковым поверхностям фрагмента приводит к тому, что последний начинает вибрировать и буквально «вылетает» наружу (если пренебрегать предыдущим этапом и пытаться ультразвуком действовать на торцевую часть обломка, это может привести к его проталкиванию дальше). Здесь важно помнить, что скорость движения обломка достаточно большая и траектория «полета» практически не угадывается, поэтому необходимо заранее закрыть устья остальных каналов (в случае многоканальных зубов, естественно), например, ватными шариками, чтобы удаляемый фрагмент в них не попал

Зуб 46 с двумя поломанными каналонаполнителями в апикальной трети медиальных каналов

Вид полости зуба после создания доступа к корневым каналам. Обратите внимание на наличие трех дистальных каналов (дистальны

Каналы сформированы системой ротационных инструментов ПроТейпер Юниверсал, очищены и обтурированы методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи (Обтура III использовалась самостоятельно)

Ситуация, когда обломанный инструмент находится в верхней трети канала или в его прямолинейной части, считается благоприятной. Другое дело, когда поломка произошла за изгибом или в апикальной части канала. В таких случаях извлечь инородное тело удается не всегда. Тонкую ультразвуковую насадку в этой ситуации можно предварительно изогнуть и после использования утилизировать. Следует помнить, что фрагмент можно и обойти, включив его в корневую пломбу, и полноценно обработать заблокированную часть канала. Такой вариант лечения является допустимым.

5. Ирригация корневых каналов

Известно, что основная цель эндодонтического лечения — уничтожение микроорганизмов в системе корневого канала. К сожалению, большая часть этой системы (уникального лабиринта с множеством микроканальцев, ответвлений и анастомозов) не обрабатывается в ходе препарирования даже самыми современными ротационными инструментами и простым струйным промыванием антисептическими растворами. Ультразвуковая обработка каналов антисептиками и их активация выводит очистку эндодонта на качественно новый уровень. Уникальные особенности ультразвука, такие как кавитация, микростриминг и выделение тепла, делают возможным проникновение ирригантов глубоко в структуру корневого дентина и микроканальцы. В ходе инструментальной обработки на стенках канала образуются дентинные пробки, которые блокируют боковые ответвления. Ирригационные растворы (особенно ЭДТА), активированные ультразвуком, легко устраняют эти опилки и делают возможным проведение «глубокой» дезинфекции.

Кавитация — образование в жидкости полостей (пузырьков), заполненных газом, паром или их смесью. Кавитация возникает в результате местного понижения давления в жидкости, которое может происходить либо при увеличении ее скорости (гидродинамическая кавитация), либо при прохождении акустической волны большой интенсивности во время полупериода разрежения (акустическая кавитация). Перемещаясь с потоком в область с более высоким давлением или во время полупериода сжатия, кавитационный пузырек захлопывается, излучая при этом ударную волну.⁷

Микростриминг — устойчивая однонаправленная циркуляция жидкости вблизи небольшого вибрирующего объекта. При этом эффекте возникают множественные вихревые токи, самые быстрые из которых наблюдаются у верхушки ультразвуковой насадки. Скорость распространения ультразвуковой волны в жидкой среде — 1000)1500 м/с.⁸

Существуют некоторые особенности использования ультразвука для активации ирригантов. Необходимо знать, что наибольший эффект достигается, когда насадка в канале размещается свободно и не контактирует с его стенками. Тогда ирригационный раствор (предварительно введенный из шприца) динамично циркулирует в отпрепарированном канале даже на 2-3 мм дальше от кончика ультразвуковой насадки. Наиболее оптимальным временем активации основных ирригантов является 60 секунд для ЭДТА и 30 секунд для гипохлорита натрия (последний особенно чувствителен к ультразвуку, благодаря которому резко повышается литическое и антисептическое действие). Выполняя эти процедуры, можно видеть, как растворы пенятся и становятся мутными. Это указывает на наличие в канале опилок и биопленки, которые растворяются реагентами и выводятся наружу. После установленного времени растворы необходимо заменить на новые и повторить процедуру «озвучивания» несколько раз, до тех пор, пока реагенты не станут прозрачными.

6. Распломбировка каналов

Ультразвук может быть чрезвычайно полезен при перелечивании каналов, обтурированных цементами и твердыми пастами. Он также используется как вспомогательное средство для удаления гуттаперчи, «мягких» силеров и паст на основе резорцинформалина. В этих случаях ультразвук применяется как для непосредственного контакта с обтурационным материалом, так и для активации различных растворителей.

Заключение

Ультразвук — неотъемлемый инструмент в культуре современного эндодонтического лечения, целью которого является сохранение естественных зубов даже в самых сложных ситуациях. Инновационные эндодонтические насадки позволяют проводить лечение корневых каналов на принципиально новом уровне, благодаря им ультразвуковая энергия может применяться на каждом этапе терапии (в статью не вошло описание ультразвуковых спредеров для латеральной конденсации гуттаперчи и насадок для ретроградного лечения).

Литература

Beer Rudolf. Endodontics: Trepanation and optical Control // ROOTS international magazine of endodontology. —Vol. 1/ —Issue 1/2006. —Р.31-36.
Fabio Gorni. The Use of Ultrasound in Endodontics // ROOTS international magazine of endodontology —Vol. 1. —Issue 1/2006. —Р.58-65.
Fabiani C., Colombo M., Covello F., Franco V., Malinverni A., Gagliani M. Removal of smear layer in surgical endodontics // 27° Congresso Nazionale SIE Verona, 17-18 novembre 2006. —Р.42-43.
Clifford J. Ruddle, D.D.S. Nonsurgical retreatment: Post & Broken instrument Removal // Journal of Endodontics. —December 2004.
John Rhodes. Неотъемлемые элементы повторного эндодонтического лечения: удаление сломанных инструментов // Endodontic practice. —сентябрь 2007. —С.7-12.
Khayat Bertrand, Michonneau Jean-Charles. Использование нових ультразвукових насадок в консервативном эндодонтическом лечении // Endodontic practice. — декабрь 2007. —С.15-20.
Кавитация // Википедия: свободная энциклопедия. — www.ru.wikipedia.org
Р. Бир, М. А. Бауманн, С. Ким. Эндодонтология. —Москва: «МЕДпресс-информ». —2004. —С. 86-88, 179-181.

Стоматология для беременных

Полная безопасность вашего малыша при лечении. Записывайтесь на консультацию к стоматологу с более чем 9-летним опытом работы!

В клинике «Альдентис» созданы все условия для приема будущих и кормящих мам: это спокойная обстановка, стерильные кабинеты и надежные, проверенные материалы для реставрации зубов. Оцените превосходный результат лечения с новыми материалами CeramX mono, CeramX duo и Эстелайт, пломбы из которых очень прочны, устойчивы к истиранию, биосовместимы с тканями зуба. Широкая гамма оттенков позволяет подобрать нужный цвет и быстро решить все проблемы с зубами.

Самое главное в стоматологии для беременных — безопасность всех проводимых манипуляций для женщины и плода, но в то же время качество оказываемой услуги должно оставаться на высоте. Особенно важна полноценная анестезия и отсутствие неприятных ощущений. Мы используем инфильтрационную анестезию Убистезином, который не проникает сквозь плацентарный барьер и не оказывает негативного влияния на плод. Кормящим матерям можно спокойно продолжать вскармливание без боязни за ребенка, т.к. концентрация выделяемых действующих веществ с молоком ничтожно мала. Обезболивание делается со 2 триместра беременности.

Стоматолог при беременности пациентки особенно тактичен, аккуратен и использует уникальное оборудование: это световые наконечники Kavo, микроскоп Leica, универсальный эндочак. Микроскоп позволяет эффективно лечить зубы со сложной анатомией, а эндочак обеспечивает отличное промывание каналов зуба. Богатое техническое оснащение, наличие системы «коффердам» и работа в 4 руки гарантирует высокое качество лечения зубов, а стоматология при беременности становится легкой и приятной.

Стоимость услуг в стоматологических клиниках Тюмени различна. Вы можете запросить рассчет стоимости лечения у наших специалистов до приема. Открытая система рассчета — это экономия вашего бюджета.

Для рассчета просто перейдите по ссылке и заполните форму. Это займет у вас не более 1 минуты.

Инструменты EMS для стоматологии

Выберите категорию:

Все Профессиональная гигиена » EMS. Ультразвуковая технология » EMS.Технологии Air Flow » Средства для профессиональной гигиены Пародонтология » EMS. Ультразвуковая технология » Ультразвуковая пародонтальная микрохирургия » EMS. Воздушно-абразивные технологии » EMS. Комбинированные аппараты » Средства для ретракции десны и гемостаза » Средства для лечения пародонта Хирургия » Ультразвуковое оборудование и инструменты » Гемостатики и остеоиндуктивные препараты » Piezon Master Surgery — хирургический аппарат Эндодонтия » Инструменты EMS » Материалы и препараты » MICRO-MEGA. Ручные инструменты. » MICRO-MEGA. Машинные NiTi инструменты. » Ultradent. Инструменты системы Endo-Eze AET. EMS. Ультразвуковая технология » Аппараты Piezon » Оригинальные инструменты Piezon для проф.гигиены » Piezon Master Surgery — хирургический аппарат (физиодиспенсер) EMS. Технологии Air Flow » Аппараты Air-Flow » Аппараты серии Air-Flow Master » Порошки Air-Flow EMS для профгигиены » Технология AIR-FLOW Perio Ультразвуковая пародонтальная микрохирургия » Оборудование и инструменты EMS для хирургии EMS. Воздушно-абразивные технологии air-flow » Аппараты Air-Flow EMS » Порошки Air-Flow для пародонтологии EMS. Комбинированные аппараты » Аппараты серии Air-Flow Master 2 в 1 Ультразвуковое оборудование и инструменты » Piezon Master Surgery — хирургический аппарат » Инструменты к Piezon Master Surgery » Иструменты для хирургической эндодонтии Инструменты EMS » Насадки файлы эндочаки EMS » Зажимы, иглодержатели, корцанги » Вращающийся инструмент » Ложки слепочные » Гладилки, зонды, скалеры, штопферы, экскаваторы Запчасти EMS Анестезия » Инъекционная анестезия » Карпульные иглы Реставрация » Композитные материалы светового отверждения » Адгезия и протравливание » Фотополимеризационные устройства » Пост-бондинг » Фиссурные силанты » Вспомогательные материалы и аксессуары » Композитные материалы химического отверждения Общий прайс на продукцию EMS Отбеливание зубов » Домашнее отбеливание » Кабинетное отбеливание » Отбеливание девитальных зубов Имплантология » Имплантаты SIC » Наборы и инструменты SIC » Ортопедические и лабораторные части SIC Детская стоматология » Материалы и препараты для детской стоматологии » Пломбирование полостей Лаборатория » Металлокерамика HeraCeram » Керамика для циркония HeraCeram Zirkonia » Керамика для прессования HeraCeram Press » Съемное протезирование » Зуботехническое литье » Супергипсы Ножницы

Производитель:

ВсеEMSKulzer Mitsui Chemicals GroupMicro MegaSeptodontSICUltradent Products, Inc.

Насадка на Пьезон Эндочак 90 DS-012 для обработки корневых каналов

Служба доставки по г. Иркутску работает с 10:00 до 19:00 в рабочие дни и в субботу с 11:00 до 15:00.
Каждую среду доставка в г. Ангарск.
Каждую пятницу доставка в г. Шелехов.

Наличными курьеру или в офисе
Картой в офисе при самовывозе
По счету переводом

Заявку в сервисную службу Вы можете оставить

Насадка эндодонтическая Эндочак 90°

Имеет изогнутую шейку (90°).
Дает возможность смены инструментов без замены держателя.
Применяется в работе с гибкими эндодонтическими файлами при обработке моляров.

достижений в области ультразвуковой диагностики — аспекты стоматологической гигиены

Ультразвуковые инструменты являются ценным компонентом арсенала стоматолога-гигиениста, и его эффективность подтверждается множеством доказательств. ^1-9 При использовании в сочетании с ручными инструментами ультразвуковые инструменты могут обеспечить эффективное удаление зубного камня и биопленки. ^10,11 Ультразвуковые инструменты также предлагают поддесневое орошение, которое может помочь уничтожить бактерии и снизить уровень патогенов пародонта, тем самым уменьшая общую поддесневую бактериальную нагрузку.^7,9,11 Эргономично ультразвуковые инструменты могут снизить мышечное напряжение, усталость и боль у практикующих. ¹² По мере того, как использование ультразвуковых скалеров продолжает расти, в насадки и устройства были внесены новые усовершенствования для повышения производительности и упрощения инструментов для клинициста.

ПОВЫШЕННАЯ ВИДИМОСТЬ

Одним из последних достижений в ультразвуковой конструкции является добавление источника света к наконечнику или наконечнику. Наконечники и наконечники с подсветкой обеспечивают превосходную видимость в труднодоступных местах, избавляя от необходимости постоянно регулировать верхний стоматологический светильник.Светоизлучающий диод (LED) излучает сильный свет без выделения тепла, повышая комфорт как пациента, так и оператора.

Discus Dental предлагает светодиодную магнитострикционную ультразвуковую вставку Insight ™ (рис. 1), которая сочетает в себе ручку, поворачивающуюся на 360 °, удобную силиконовую рукоятку и светодиодную подсветку, которая активируется при нажатии реостата. Эти функции предназначены для улучшения клинической видимости, обеспечения возможности легкого поворота ручки при смене положения оператора и уменьшения нагрузки на руку за счет более удобного захвата.

DENTSPLY производит Cavitron ^® Steri-Mate Light для наконечников 30K (рис. 2). Гильза надевается на наконечник Cavitron и обеспечивает освещение. Он включает в себя гибкую световую трубку, которая позволяет врачу направлять свет. Для Cavitron Steri-Mate Light не требуется аккумулятор или внешний источник питания, а насадка-гильза можно автоклавировать.

Некоторые ультразвуковые устройства включают освещение непосредственно в конструкцию наконечника. Пьезоэлектрический ультразвуковой скейлер и ирригатор Pro-Select ^® Platinum от Zila, подразделения TOLMAR, разработан для повышения комфорта и включает светодиод для увеличения поля зрения врача (рис. 3).Ху-Фриди производит пьезоэлектрический масштабирующий блок Symmetry IQ, который включает в себя оптоволоконное освещение внутри наконечника (рис. 4). Пьезоэлектрический ультразвуковой блок Satelec SP Newtron LED включает в себя встроенный светодиод в наконечник (рис. 5). Brasseler USA / NSK производит многофункциональный пьезоэлектрический ультразвуковой аппарат Varios 350 с оптическим освещением на 360 °, обеспечивающий превосходное освещение всех внутриротовых областей (рис. 6). Компания EMS, Electro Medical Systems Corp, представила светодиодный наконечник, который доступен на ее новейших устройствах: Piezon ^® Master 700 и miniMaster ^® LED.Съемный световод стерилизуется и имеет шесть инкапсулированных светодиодов для отличной видимости (рис. 7).

ИНСТРУМЕНТЫ И РЕСТАВРАЦИИ ИМПЛАНТАТОВ

Конструкция ультразвукового наконечника претерпела множество инноваций. В настоящее время доступно множество дизайнов, от стандартных (рис. 8 и 9) до новых, включая насадки для инструментальной обработки имплантатов и насадки очень тонкого диаметра.

Ультразвуковые насадки на имплантаты предназначены для обработки имплантатов и косметических реставраций.Они работают, прикрепляя наконечник из углеродного композита или пластика к ультразвуковой вставке. Доступно несколько типов насадок для имплантатов. DENTSPLY Professional делает Cavitron SofTip ™ специально разработанным для использования вокруг титановых имплантатов и абатментов (рис.

10). Parkell предлагает магнитострикционную ультразвуковую вставку GentleCLEAN, в которой используются сменные наконечники из полиэфиримидной смолы Ultem ™ 1000 (рис. 11). Наконечник для ультразвукового имплантата Varios от Brasseler USA / NSK представляет собой пластиковый наконечник, который вставляется в V-образный держатель наконечника для использования в пьезоэлектрических наконечниках.Его безопасно использовать на титановых имплантатах и реставрационных материалах (рис. 12). ACTEON North America (Satelec) предлагает пьезоэлектрические насадки PerioSoft ™, которые сделаны из углеродного композита и прикрепляются к любому пьезоэлектрическому наконечнику с помощью гаечного ключа (Рисунок 13). Tony Riso Co производит ультразвуковые вставки Titanium Implant Scaler (TIS), которые представляют собой пластиковые наконечники, которые навинчиваются на наконечники вставок (Рисунок 14). G. Hartzell & Son производит синие силиконовые наконечники (# UP125k и # UP130k), которые навинчиваются на конец вставки как для магнитострикционных, так и для пьезоэлектрических ультразвуковых скалеров (рис.

15).Наконечник Perio Implant Tip от EMS, Electro Medical Systems Corp, представляет собой пьезоэлектрический пластиковый наконечник, предназначенный для бережной очистки имплантатов и соответствующих реставраций (рис. 16). Наконечник прикладывается к патрону эндодонтического аппарата и затягивается плоским гаечным ключом.

ДИАМЕТР И МАТЕРИАЛ

Появление тонких насадок для ультразвукового инструмента для удаления зубного камня расширило возможности стоматолога-гигиениста по доступу к поверхностям корней в пародонтальных карманах. Теперь доступны микротонкие насадки, обеспечивающие лучший доступ к пародонтальным карманам, межзубным областям и фуркациям.DENTSPLY Professional производит насадку THINsert ^® (рис. 17), которая позволяет клиницисту обрабатывать глубокие карманы и участки с фиброзными тканями десен при низкой и средней мощности. Магнитострикционная ультразвуковая вставка THINsert на 47% тоньше, чем вставка DENTSPLY Slimline ^® от DENTSPLY, и имеет задний изгиб 9 ° для улучшения доступа к поддесневым областям. Vista Dental Products производит пьезоэлектрические насадки Mini Curette с очень тонкими лезвиями и короткими стержнями, которые доступны в шести вариантах исполнения и совместимы с любыми пьезоэлектрическими элементами (Рисунок 18).Другие новые насадки, доступные в более тонкой конструкции, включают пьезоэлектрические насадки для скалинга Hu-Friedy Symmetry IQ ^® (Рисунок 19), ультразвуковые насадки Hu-Friedy Swivel Direct Flow ^® (Рисунок 20), светодиодные вставки Discus Dental Insight (Рисунок 1) и Parkell Burnett Power-Tip ™ (рис. 21), который был переработан, чтобы иметь более длинный и тонкий наконечник.

Были представлены две линейки насадок, которые сделаны из разных материалов, чтобы предложить определенные функции. Пьезоэлектрические насадки Scorpion от Paradise Dental Technologies (PDT) покрыты нитридом титана, который выглядит как золото, поэтому стоматологи-гигиенисты могут легко заметить, когда насадки изношены и нуждаются в замене.Они также очень тонкие и предназначены для обеспечения легкого доступа к межзубным областям (рис. 22). Infinitips American Eagle изготовлены с использованием технологии XP, разработанной для получения и сохранения очень острых кромок. Infinitips спроектированы так, чтобы сохранять свою форму, что помогает при ультразвуковой настройке (Рисунок 23).

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО БЛОКА

Помимо конструкции наконечника, многие производители улучшили конструкцию своих ультразвуковых аппаратов для удаления зубного камня, чтобы облегчить оператору эргономику, обзор и лечение.Пьезоэлектрический ультразвуковой скейлер и ирригатор Zila Pro-Select Platinum ^® имеет закрытую многожидкостную систему, которая предлагает три варианта ирригации, ножное управление без помощи рук, легкий наконечник и универсальный наконечник, который можно использовать на всех пациенты (рисунок 24). Устройство включает в себя Advanced Comfort Technology ™, которая разработана, чтобы требовать меньшего давления для адекватного удаления отложений без увеличения дискомфорта для пациента и, возможно, уменьшения потребности в местной анестезии во время процедур санации раны. Наконечник включает в себя светодиод, который предназначен для улучшения поля зрения врача, не вызывая увеличения тепловыделения.

Satelec Suprasson ^® P Пьезоэлектрическая установка Max Newtron XS — это многофункциональный скейлер, который можно использовать для пародонтальных и эндодонтических процедур (рис. 25). Устройство включает технологию SP Newtron ™, которая распознает частоту наконечника и может автоматически адаптировать ток к сопротивлению, обнаруженному во время измерения. Он включает в себя многофункциональный реостат, который может инициировать полив и выбирать один из четырех режимов мощности.Конструкция устройства включает наконечник с кожухом Peek ^® и систему освещения, а также дополнительный комплект для полива с двумя отдельными емкостями. Устройство также включает систему цветовой кодировки для выбора необходимой настройки и обеспечения автоматического управления мощностью.

Многофункциональная пьезоэлектрическая ультразвуковая система NSK / Brasseler USA Varios 750 Lux также является многофункциональной и позволяет переключать источник водопроводной воды во время контрольно-измерительных приборов. Система также позволяет врачу сохранять предпочтительные настройки с помощью ключа памяти.

Hu-Friedy имеет два новых ультразвуковых устройства, включая Symmetry IQ (рис. 27) и SWERV3 (рис. 28). Symmetry IQ — это многофункциональное пьезоэлектрическое устройство, которое предлагается в сериях 2000, 3000 и 4000. Серия 3000 оснащена сенсорной панелью управления с тремя цветными режимами питания и функцией памяти. Серия 4000 включает автономный источник ирригации большой емкости и переключатель, который позволяет врачу переключить источник на водопроводную воду.Устройство также оснащено оптоволоконным освещением и легким наконечником большого диаметра. Новый магнитострикционный ультразвуковой аппарат SWERV3 отличается эргономичным дизайном, который включает в себя удобную зону захвата, обеспечивающую удобный захват для врача. Он имеет широкий диапазон настроек мощности от очень низкой до высокой. Его можно использовать на большой мощности со стандартной большой вставкой для быстрого и эффективного удаления зубного камня, что снижает риск притирки зубного камня. ¹³

Пьезоэлектрическая система масштабирования с двойным резервуаром Co-Pilot ™ была представлена в этом году компанией Vista Dental (рис. 29).Он сочетает в себе пьезоэлектрический скейлер с двумя резервуарами емкостью 350 мл в компактной и портативной конструкции. Устройство принимает самые разные пьезоэлектрические насадки.

EMS, Electro Medical Systems Corp, представляет в октябре два новых отделения. Пьезоэлектрический ультразвуковой блок Piezon Master 700 представляет собой систему из двух бутылок с новой технологией iPiezon компании с интеллектуальной обратной связью (рис. 30). Устройство оснащено светодиодным наконечником и новой гигиенической сенсорной панелью. Светодиодный блок miniMaster — это небольшая портативная система с одним флаконом, в которую также входит светодиодный наконечник (Рисунок 31).

ИТОГО

По мере того, как все больше и больше стоматологов-гигиенистов включают ультразвуковые инструменты в свою повседневную деятельность, разработка устройств и наконечников будет продолжаться. Клиницисты должны решить, какой тип системы Power Scaler подходит для их использования и их группы пациентов.

ССЫЛКИ

Trenter SC, Walmsley AD, Landini G, Shippen JM. Оценка ультразвуковой вставки для удаления зубного камня. Med Eng Phys .2002; 24: 139-144.
Уилкинс Э.М. Клиническая практика стоматолога-гигиениста . 10-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уильямс; 2009.
Бадерштен А., Нильвеус Р., Эгельберг Дж. Эффект нехирургической пародонтальной терапии I. Пародонтит средней степени распространенности. Дж Клин Периодонтол . 1981; 8: 57-72.
Badersten A, Nilveus R, Egelberg J. Эффект нехирургической пародонтальной терапии II. Тяжелая форма пародонтита. Дж Клин Периодонтол .1984; 11: 63-76.
Торфасон Т. Кигер Р. Селвиг К.А., Эгельберг Дж. Клиническое улучшение состояния десен после обработки пародонтальных карманов ультразвуковыми инструментами по сравнению с ручными инструментами. Дж Клин Периодонтол . 1979; 6: 165-176.
Брейнингер Д.Р., О’Лири Т.Дж., Блюменшайн Р.В. Сравнительная эффективность ультразвукового и ручного D-скейлинга для удаления поддесневого налета и зубного камня. Дж Периодонтол . 1987; 58: 9-18.
Oosterwaal PJ, Matee MI, Mikx FH, van’t Hof MA, Renggli HH.Влияние обработки поддесневой раны ручными и ультразвуковыми инструментами на поддесневую микрофлору. Дж Клин Периодонтол . 1987; 14: 528-533.
Drisko CH. Корневой инструментарий: механический или ручной инструмент для удаления зубного камня, какой? Дент Клин Норт Ам . 1998; 42: 229-244.
Arabaci T, Cicek Y, Canakci CF. Звуковые и ультразвуковые скейлеры в лечении пародонта: обзор. Инт Дж. Дент Гигиена . 2007; 5: 2-12.
Copulos TA, Low SB, Walker CB, Trebilcock Y, Hefti AF.Сравнительный анализ модифицированного ультразвукового наконечника и ручных инструментов на клинические параметры заболеваний пародонта. Дж Периодонтол . 1993; 64: 694-699.
Baehni P, Thilo B, Chapuis B, Pernet D. Влияние ультразвуковых и звуковых скалеров на микрофлору зубного налета in vitro и in vivo. Дж Клин Периодонтол . 1992; 19: 455-459.
Райан Д.Л., Дарби М., Бауман Д., Толл энд С.Л., Наик Д. Влияние ультразвукового и ручного масштабирования на тактильную чувствительность у студентов, изучающих стоматологическую гигиену. Дж Дент Хиг . 2005; 79: 9.
Pattison AM. Представлено ультразвуковое оборудование. Размеры стоматологической гигиены . 2010; 9 (4): 36-45.

Из Размеры стоматологической гигиены . Октябрь 2010 г .; 8 (10): 48, 50, 52, 54, 56-57.

Пьезокавитронные насадки для скалера типа EMS (WOODPECKER)

1, Насадки для скалера WOODPECKER Piezo Cavitron полностью совместимы с насадками для скалера EMS.
2, Из-за особенностей медицинского оборудования мы не предлагаем возврат этого продукта, если он был открыт и использовался.

Мы можем предоставить ВСЕ модели насадок для скалеров Woodpecker. Если вам нужны чаевые, которых нет в списке ниже, позвоните нам по специальному заказу 1-866-980-0988.

Масштабирование
Арт. №
AD0110
AD0111
AD0112
AD0113
AD0114
AD0115
Насадка WOODPECKER, модель №
G1
G2
G3
G4
G5
G6
Совместимые модели наконечников EMS (имеют ту же функцию и взаимозаменяемы с наконечниками Woodpecker)
–
В
-P
А
–
С
Характеристики
Для удаления зубного камня на наддесневой области, шейке зубов и твердого камня на острие зубов.
Для удаления тяжелого наддесневого камня.
Для удаления наддесневого, поддесневого и диастемного камня.
Для удаления наддесневого камня.
Для удаления наддесневого камня и камня на шее.
Для удаления тяжелого наддесневого камня.
Цена (каждый) 9,90 долл. США 9,90 долл. США 14 долларов США.90 9,90 долл. США 15,90 долл. США 15,90 долл. США

Пародонтология Эндодонтия
Арт. № AD0210 AD0211 AD0310 AD0311
WOODPECKER Тип наконечника № П1 П3 E1 E3
Совместимые модели наконечников EMS (имеют ту же функцию и взаимозаменяемы с наконечниками Woodpecker) – PS Иглодержатель 120 ° H
Характеристики Для удаления поддесневого камня. Для удаления поддесневого и глубокого зубного камня. 1. Угол: 120 ° Эндочак 2. Используется для фиксации файла ультразвукового канала типа K (спецификация: 0,57 × 0,57 мм), обычно используется для очистки переднего корневого канала. После очистки корневого канала, используя механизм и тепловую энергию ультразвуковой вибрации, чтобы воздействовать на латеральную конденсацию пломбы, убедитесь, что верхушка наконечника скейлера касается латеральной конденсации.
Цена (каждый) 19 долларов.90 19,90 долл. США 24,50 долл. США 19,90 долл. США
Если вам нужны насадки для скалера (кавитрона), указанные ниже, просто позвоните нам по телефону 1-866-9800988. Мы предложим вам ЛУЧШУЮ ЦЕНУ.
Эндочак 120 ° ED1 Держатель файла Насадка для ультразвукового скалера для SATELEC NSK DTE
Почтовые отправления:
по всему миру
Исключено: Ангола, Бурунди, Бенин, Буркина-Фасо, Ботсвана, Центральноафриканская Республика, Кот-д’Ивуар (Кот-д’Ивуар), Камерун, Конго, Демократическая Республика, Конго, Республика, Коморские Острова, Острова Зеленого Мыса, Джибути, Алжир. , Египет, Эритрея, Западная Сахара, Эфиопия, Габонская Республика, Гана, Гвинея, Гамбия, Гвинея-Бисау, Экваториальная Гвинея, Кения, Либерия, Ливия, Лесото, Марокко, Мадагаскар, Мали, Мозамбик, Мавритания, Маврикий, Малави, Майотта, Намибия, Нигер, Нигерия, Реюньон, Руанда, Сенегал, Остров Святой Елены, Сьерра-Леоне, Сомали, Свазиленд, Сейшельские острова, Чад, Того, Тунис, Танзания, Уганда, Южная Африка, Замбия, Зимбабве, Афганистан, Армения, Азербайджанская Республика, Бангладеш, Бутан, Китай, Грузия, Индия, Казахстан, Кыргызстан, Шри-Ланка, Мальдивы, Монголия, Непал, Пакистан, Таджикистан, Туркменистан, Узбекистан, Аруба, Ангилья, Нидерландские Антильские острова, Антигуа и Барбуда, Багамы, Белиз, Барбадос, Коста-Рика, Кайман. Острова, Доминика, Доминиканская Республика, Гваделупа, Гренада, Гватемала, Гондурас, Гаити, Ямайка, Сент-Китс-Невис, Сент-Люсия, Монтсеррат, Мартиника, Никарагуа, Панама, Пуэрто-Рико, Сальвадор, острова Теркс и Кайкос, Тринидад и Тобаго, Сент-Винсент и Гренадины, Британские Виргинские острова, Виргинские острова. Острова (Ю.S.), Албания, Андорра, Босния и Герцеговина, Кипр, Эстония, Гернси, Гибралтар, Хорватия, Республика, Исландия, Джерси, Лихтенштейн, Литва, Люксембург, Латвия, Монако, Молдова, Македония, Мальта, Черногория, Румыния, Шпицберген и Ян Майен, Сан-Марино, Сербия, Словакия, Словения, государство-город Ватикан, Объединенные Арабские Эмираты, Бахрейн, Ирак, Израиль, Иордания, Кувейт, Ливан, Оман, Катар, Саудовская Аравия, Турция, Йемен, Бермуды, Гренландия, Мексика, Сен-Пьер и Микелон, Американское Самоа, Острова Кука, Фиджи, Микронезия, Гуам, Кирибати, Маршалловы острова, Новая Каледония, Ниуэ, Науру, Палау, Папуа-Новая Гвинея, Французская Полинезия, Соломоновы острова, Тонга, Тувалу, Вануату, Уоллис и Футуна , Западное Самоа, Аргентина, Боливия, Бразилия, Чили, Колумбия, Эквадор, Фолклендские острова (Мальвинские острова), Французская Гвиана, Гайана, Перу, Парагвай, Суринам, Уругвай, Венесуэла, Бруней-Даруссалам, Индонезия, Камбоджа, Лаос, Макао, Вьетнам , А / я
Отключение биопленки на имплантатах: инструменты решают проблемы среды имплантата
Нэнси Миллер, RDH, BA
Биопленка — враг номер один, когда речь идет о стоматологических заболеваниях. Он скрывается в бороздах пациента, создавая воспалительный процесс слабой степени, потенциально ведущий к острой полномасштабной инфекции. Он активно взаимодействует с углеводами во рту, вызывая кислотную реакцию на поверхности зубов и деминерализацию.
Биопленка является виновником стоматологических заболеваний. Добавьте проблемы с биопленкой в среду орального имплантата, и у вас могут возникнуть проблемы с мукозитом вокруг имплантата, периимплантитом, цементитом вокруг имплантата и потенциальным отказом имплантата.
Для борьбы с твердыми отложениями или избытком цемента на имплантатах и вокруг них было разработано большое количество ручных инструментов для удаления твердых отложений во время технического обслуживания. Для удаления твердых отложений также используются различные насадки с электроприводом. Хотя биопленка разрушается при любых манипуляциях внутри кармана и на поверхности зуба ручными или механическими вставками, исследования показывают, что наиболее эффективный способ разрушить биопленку — это терапия воздушным потоком или то, что в прошлом было известно как воздушная полировка. .¹ Давайте рассмотрим, что сегодня доступно в области технического обслуживания имплантатов.
Магнитострикционные вставки для имплантатов
Первой магнитострикционной вставкой для имплантатов была ITS (Implant Titanium Scaler), созданная инженером Тони Рисо и проданная через его одноименную компанию более 25 лет назад. Он состоит из традиционной прямой, уложенной друг на друга никелированной вставки со специальным рабочим концом с накрученными синими пластиковыми защитными точками. Эти точки можно автоклавировать до тех пор, пока износ не укажет на их утилизацию и замену.Устройство для удаления зубного налета ITS доступно сегодня на сайте Madultrasonics.com, компании, основанной консультантом Тони Ризо по гигиене зубов Мадалин Розенблут.
Несколько других компаний создали свою собственную версию магнитострикционного пластикового защитного наконечника. У Dentsply есть наконечник SofTip с синими пластиковыми наконечниками, накрученный на его прямую вставку, аналогично ITS. У Parkell есть GentleClean, который представляет собой точку навинчивания из полиэфиримидной смолы на специальной вставке.
Последним представителем на рынке является наконечник для имплантата Big Easy от Premier Dental, который имеет прочно закрепленный пластиковый наконечник на прямой вставке, изготовленной из очень твердого биомедицинского полимерного пластика PEEK.Этот пластик PEEK не рвется при контакте с резьбой на имплантате, в отличие от более мягких синих пластиковых наконечников. Существуют исследования, показывающие, что клочки, оставленные в борозде, могут вызывать раздражение и способствовать развитию периимплантита. ²
Все эти вставки были созданы не только для обслуживания имплантатов, но и для тех пациентов, у которых чувствительность вызывает беспокойство. Пластиковые наконечники позволяют удалять налет на чувствительных участках, а разновидности PEEK действительно могут удалять твердые отложения.Использование любых из этих магнитострикционных вставок вокруг имплантатов ограничено из-за проблем с доступом, связанных с шириной наконечника при поддесневой установке.
Пьезоэлектрические вставки для имплантатов
В предложениях наконечников для снятия зубного камня с пьезоэлектрическими имплантатами Hu-Friedy-EMS имеет систему PI, состоящую из патрона для эндодонтии, удерживающего вставленную специальную вставку из полимерного пластика PEEK. Перед заменой наконечники можно несколько раз автоклавировать. У NSK / Brasseler есть V-образный наконечник, который аналогичным образом вставляется в патрон для эндодонтии и изготовлен из «специального материала», говорится на веб-сайте компании.Новейший выход на рынок пьезоэлементов — набор наконечников для имплантатов Implant Protect Titanium Metal от Acteon Satelec.
Отображаются различные стили наконечников пластин: ITS, SofTip и Big Easy.
Hu-Friedy-EMS Air-Flow MasterPiezon unit
Coltene’s Biosonic SUVI
В этой статье рассказывается о наличии инструментов для обслуживания имплантатов, а не о технике их использования. Должен признаться, у меня были большие трудности с введением магнитострикционных инструментов в борозду в области имплантата, и я добился большего успеха с пьезоэлектрическими насадками, которые я пробовал, но все еще ограничен.Я не пробовал новые титановые вставки Satelec, но они выглядят более многообещающими с точки зрения доступности.
Воздушная полировка
Что я считаю очень многообещающим, так это использование струйной воздушной полировки с глициновым порошком вокруг области имплантата для удаления биопленки. Исследования показывают, что этот метод так же эффективен, как ручные и ультразвуковые инструменты, но он намного эффективнее и требует меньше времени. ³
Мой личный опыт использования этого метода был очень удовлетворительным с точки зрения доступности и маневрирования спрея в борозде и вокруг всей области имплантата.Я чувствую, что суспензия воздух / вода / порошок «приподнимает» или отклоняет мягкие ткани, окружающие нижнюю часть коронки имплантата, облегчая санацию тех поверхностей, которые контактируют с деснами. Имплантаты с более длинными абатментами, создающими псевдокарманы, легко очищаются с помощью суспензии глицина под давлением.
У нескольких компаний есть устройства, которые позволяют продвигать более мелкие частицы порошка глицина (порошок аминокислоты размером 25 микрон в отличие от стандартных частиц бикарбоната натрия размером от 65 до 85 микрон) в область имплантата, не повреждая поверхность титана. или десны.⁴
Секрет заключается в размере частиц порошка, давлении воздуха и камере устройства, перемещающего этот порошок. Я сравниваю это с аналогией промывания под давлением крупными частицами кошерной соли, а не крошечными частицами кукурузного крахмала. Какое вещество будет больше жалить и истирать?
Hu-Friedy-EMS имеет несколько блоков, которые вмещают эту меньшую частицу. Глицин можно использовать в аппаратах со стандартной насадкой наконечника и направлять на край десны без ущерба для здоровья.
Hu-Friedy-EMS также имеет специальную гибкую одноразовую насадку Perio, которую можно использовать на двух специальных наконечниках их устройств. Эта насадка безопасно направляет порошок глицина в глубину кармана для более полного удаления биопленки. ⁵
Acteon-Satelec имеет устройство Air-N-Go, которое позволяет использовать порошок глицина, а также обычный порошок бикарбоната, путем замены сопел наконечников и порошковых камер.
Coltene имеет комбинированный блок Biosonic SUVI, который оснащен полировщиком воздуха со специальной поддесневой насадкой.
Если устройство не предназначено для порошка глицина, его нельзя использовать, так как он может засорить устройство и аннулировать его гарантию. Это особенно актуально для тех, кто использует Dentsply Cavi-Jet, поскольку давление воздуха в этих установках намного выше, чем PSI, рекомендованное для поддесневого применения. Также необходимо следить за тем, чтобы частицы бикарбоната большего размера не задерживались в каких-либо многоцелевых камерах, иначе они могут повредить более мягкие титановые поверхности.
Мне очень понравился мой опыт использования полировальной машины с более мелкими частицами глицина вокруг имплантатов. Хотя это и не предназначено для научного анализа, я могу дать вам свой практический анализ. На моем аппарате Hu-Friedy-EMS Air-Flow Master даже использование универсальной насадки наконечника с порошком глицина, направляемым в область вокруг имплантата, было хорошо воспринято моими пациентами. Это также удовлетворяет мое желание предоставить полное и продвинутое лечение. Направление порошка глицина под давлением под протез имплантата и вокруг него также более полно удаляет биопленку со стенки мягких тканей. Мой опыт показывает, что это достигается примерно за четверть времени, необходимого для обработки с помощью ультразвукового наконечника, и даже меньше времени, чем с помощью ручного инструмента.Исследования также подтверждают мой клинический опыт. ^6,7 Имеется в виду биопленка, а не твердые отложения, которые все же необходимо удалить вручную или с помощью ультразвукового инструмента.
Подводя итог, обслуживание имплантата сегодня облегчается несколькими инновационными и практичными методами питания. Магнитострикционные и пьезоэлектрические насадки для удаления зубного камня обеспечивают безопасный и нежный контакт с титановыми поверхностями без повреждений. Новая терапия с использованием чистящих средств и порошка глицина оказалась очень эффективной и действенной при уходе за имплантатами.Это оружие помогает нам в борьбе с биопленкой. RDH
Нэнси Миллер, RDH, BA , с 1992 года читает лекции и практические занятия по таким темам, как ультразвуковые инструменты и терапия воздушным потоком для удаления биопленок, эргономика, вспомогательная гигиена, пародонт и кариес. лечение заболеваний через ее компанию Ultraconcepts. Она по-прежнему практикует два дня в неделю в общей практике в Грин-Бей, штат Висконсин. С 1998 года она также является советником по управлению стоматологической практикой в Jameson Management, специализируясь на координации клинических отделений с бизнес-командой.Нэнси также является оценщиком продукции нескольких производителей, включая Crown Seating, Hu-Friedy, Perioptix и Florida Probe.
Ссылки
1. Грауман С., Сенсат М., Столтенберг Дж. Полировка воздуха: обзор современной литературы. J Стоматологическая гигиена. 2013; 87: 173-180.
2. Hempton T, et al. Измерения стоматологической гигиены. Январь 2011 г .; 9 (1): 58-61.
3. Грауманн С., Сенсат М., Столтенберг Дж. Воздушная полировка: обзор современной литературы. J Стоматологическая гигиена. 2013; 87: 173-180.
4.Кочис А., Фини М. и др. Воздействие воздушной полировки глициновым порошком на титановые опорные поверхности. Clin Oral Implants Res 00, 2012 1-6 DOI: 101111 / j.1600-0501. 2012. 02490.x.
5. Flemmig T, et al. Рандомизированное контролируемое исследование по оценке эффективности и безопасности воздушной полировки глициновым порошком в умеренных и глубоких пародонтальных карманах. J Periodontal 2012; 83: 444-452.
6. Веннстрем JL, et al. Субгингивальная обработка пародонтальных карманов воздушной шлифовкой по сравнению с ультразвуковым инструментарием при поддерживающей терапии. J Clin Periodontol 2011; 38: 820-827.
7. Moene R, et al. Удаление поддесневого налета новым устройством для воздушной полировки. J Periodontol 2010; 81: 79-88.
Endofeilenhalter / Endochuck für EMS, Sirona, DTE, Satelec,
Datenschutz-Einstellungen
Einstellungen, die Sie hier vornehmen, werden auf Ihrem Endgerät im «Local Storage» gespeichert und sind beim nächsten Besuch unseres Onlineshops wieder aktiv. Sie können diese Einstellungen jederzeit ändern (Fingerabdruck-Icon Links unten).
Informationen zur Cookie-Funktionsdauer sowie Details zu technisch notwendigen Cookies erhalten Sie in unserer Datenschutzerklärung.
YouTube Weitere Informationen
Um Inhalte von YouTube auf dieser Seite zu entsperren, ist Ihre Zustimmung zur Datenweitergabe und Speicherung von Drittanbieter-Cookies des Anbieters YouTube (Google) erforderlich.Dies erlaubt uns, unser Angebot sowie das Nutzererlebnis für Sie zu verbessern und interessanter auszugestalten. Он Ihre Zustimmung findet keine Datenweitergabe an YouTube statt, jedoch können die Funktionen von YouTube dann auch nicht auf dieser Seite verwendet werden.
Beschreibung:
Einbetten von Videos
Фирма «Верарбайтенде»:
Google Inc.
Nutzungsbedingungen: Ссылка на сайт
Vimeo Weitere Informationen
Um Inhalte von Vimeo auf dieser Seite zu entsperren, ist Ihre Zustimmung zur Datenweitergabe und Speicherung von Drittanbieter-Cookies des Anbieters Vimeo erforderlich.Dies erlaubt uns, unser Angebot sowie das Nutzererlebnis für Sie zu verbessern und interessanter auszugestalten. Он Ihre Zustimmung findet keine Datenweitergabe an Vimeo statt, jedoch können die Funktionen von Vimeo dann auch nicht auf dieser Seite verwendet werden.
Beschreibung:
Einbetten von Videos
Фирма «Верарбайтенде»:
Vimeo
Nutzungsbedingungen: Ссылка на сайт
ReCaptcha Weitere Informationen
Um Formulare auf dieser Seite absenden zu können, ist Ihre Zustimmung zur Datenweitergabe und Speicherung von Drittanbieter-Cookies des Anbieters Google erforderlich. Durch Ihre Zustimmung wird reCAPTCHA, ein Dienst von Google zur Vermeidung von Formular-SPAM, eingebettet. Dieser Dienst erlaubt uns die sichere Bereitstellung von Online-Formularen für unsere Kunden und schließt gleichzeitig SPAM-Bots aus, welche ansonsten unsere Services beeinträchtigen könnten. Sie werden nach Ihrer Zustimmung unter Umständen dazu aufgefordert, eine Sicherheitsabfrage zu beantworten, um das Formular absenden zu können. Stimmen Sie nicht zu, ist eine Nutzung dieses Formulars leider nicht möglich.Nehmen Sie bitte über einen Alternativen Weg zu uns Kontakt auf.
Beschreibung:
Остановить спам-ботов
Фирма «Верарбайтенде»:
Google Inc.
Nutzungsbedingungen: Ссылка на сайт
Ультразвук в эндодонтии: Часть 1
Примерно в конце 1950 года ультразвуковая технология получила широкое распространение не только в области гигиены и пародонтологии, но и в эндодонтии.
В настоящее время операторы хорошо осведомлены о преимуществах использования ультразвука в эндодонтии, где всегда требуется минимально инвазивный подход вместе с увеличением, чтобы правильно управлять тканями и иметь лучшую видимость.
Цель этой статьи — проиллюстрировать историю и прогресс, достигнутые ультразвуковой технологией и связанными с ней методами на протяжении многих лет, классифицировать различные ультразвуковые насадки, доступные на рынке, и оценить различные клинические применения.
Когда появились ультразвуковые или ультразвуковые приборы, они в первую очередь предназначались для препарирования полостей с использованием абразивной суспензии. Несмотря на положительные отзывы, этот метод так и не получил широкого распространения, поскольку ему приходилось конкурировать с гораздо более быстрой и эффективной техникой: высокоскоростным наконечником.
Только в 1955 году Зиннер представил ультразвуковую технологию в пародонтологии, предложив использовать ее для удаления остатков с поверхности зубов. К 1960 году Джонсон и Уилсон усовершенствовали ультразвуковую технику, так как она стала признанным инструментом в области пародонта для удаления зубного камня и зубного налета.
Первым, кто ввел понятие ультразвука в эндодонтии, был Richman, около 1957.
В 1970 году ультразвуковая технология нашла применение в лечении дисфункции ВНЧС и в измерении поступательных движений мыщелка во время движения.
В 1976 году Мартин опубликовал свою первую статью о повышении эффективности бактерицидного орошения корневых каналов, если оно связано с ультразвуковой техникой. В том же году Бертран и др. Опубликовали статью о том, что считается первым применением модифицированного ультразвукового наконечника для ретропрепарации во время апикоэктомии.
В 1980 году Мартин и др. обнаружил увеличение режущей способности k-файлов, активируемых ультразвуком, и подчеркнул их потенциал для использования при препарировании корневых каналов перед пломбированием. В 1984-85 гг. Мартин и Каннингем ввели термин «эндозоник» для определения синергетического действия инструментов и дезинфекции системы корневых каналов с помощью ультразвука.
Примерно в 1990-х годах, после того, как Гэри Карр представил первые ультразвуковые насадки, акцент сместился на использование и возможные последствия ультразвуковой препарирования корневого конца во время апикоэктомии.
Внедрение пьезоэлектрического устройства и многочисленных рисунков ультразвуковых насадок после 1990 года позволило клиницистам очень контролируемым и точным образом удалять дентин или другие стоматологические материалы, используя насадки, которые часто имеют примерно такой же размер, что и корневой канал, или меньше.
В то же время на рынке были представлены насадки, предназначенные для целенаправленной передачи энергии колебаний без намерения разрезать структуру зуба.
УСТРОЙСТВА ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА УЛЬТРАЗВУКОВ
Ультразвук — это звуковая энергия с частотой выше диапазона человеческого слуха, который составляет 20 кГц.Частоты, первоначально используемые в ультразвуковых устройствах, находились в диапазоне от 25 до 40 кГц; позже были разработаны низкочастотные ультразвуковые наконечники, работающие в диапазоне от 1 до 8 кГц, чтобы создавать более низкие напряжения сдвига, чтобы снизить риск изменения поверхности зуба.
Есть два основных метода получения УЗИ:
Фиг. 1
МАГНИТОСТРИКЦИЯ
Магнитострикция преобразует электромагнитную энергию в механическую. Пакет магнитострикционных металлических полос в наконечнике подвергается воздействию постоянного переменного магнитного поля, в результате чего возникают колебания. Магнитострикционное устройство создает больше эллиптического движения, что не идеально ни для хирургического, ни для нехирургического эндодонтического использования, а также имеет тот недостаток, что пакет генерирует тепло, что требует адекватного охлаждения.
Рис.2
PIEZOELETRIC
На основе пьезоэлектрического принципа, в котором используется кристалл, изменяющий размер при приложении электрического заряда. Деформация этого кристалла превращается в механические колебания без выделения тепла.
Пьезоэлектрические блоки имеют некоторые преимущества по сравнению с более ранними магнитострикционными блоками, поскольку они предлагают больше циклов в секунду, 40 против 24 кГц. Наконечники этих устройств совершают линейное возвратно-поступательное движение поршня, что идеально для эндодонтии.
Фиг.3
Помимо ультразвуковых устройств, в эндодонтии также используются звуковые инструменты с частотой от 1500 до 6000 Гц (Micro-Mega Sonic Air, KaVo SonicFlex Endo) для обнаружения и препарирования устьев каналов, удаления мягких материалов и препарирования каналов. при постоянном орошении.
Фиг.4
Другое звуковое устройство (EndoActivator) используется для активации внутриканальных ирригаций во время эндодонтического лечения.
Фиг.5
Пьезохирургические устройства были разработаны для костной хирургии и нашли применение в эндодонтической хирургии, для остеотомии, резекции корневых концов и ретропрепарации.Недавний обзор литературы (Abella JOE, 2014) не обнаружил опубликованных данных о влиянии пьезохирургии на результаты эндодонтической хирургии; ни одно исследование не оценивало влияние пьезохирургии на резекцию корневого конца, и только в одном из них изучалась морфология корневого конца после ретроградной препарирования полости с использованием пьезохирургии. Судя по анекдотическим сообщениям, пьезохирургия приводит к меньшему кровотечению, меньшему отеку и меньшей послеоперационной боли.
Фиг.6
СТАНДАРТНЫЕ КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
На сегодняшний день на рынке представлены различные ультразвуковые насадки как для ортоградной, так и для ретроградной РКИ.
Все они обычно могут использоваться на различных пьезоэлектрических ультразвуковых устройствах, но необходимо проверить совместимость рисунка резьбы на устройстве и наконечнике (в настоящее время используются E-образная резьба и S-образная резьба). Наконечники также изготавливаются из различных металлических сплавов, таких как нержавеющая сталь и титановые сплавы, и могут быть покрыты абразивом, например алмазом или нитридом циркония, для повышения режущей способности наконечника.
Многие насадки имеют встроенное отверстие для воды, чтобы при желании можно было смыть мусор и произвести охлаждение.
Благодаря разнообразию доступных насадок, существует соответствующий дизайн насадок практически для каждого этапа эндодонтического лечения, от доступа до обтурации, каждый из которых можно использовать в рекомендуемом диапазоне настройки мощности.
Фиг.7
АКТИВНЫЙ НАКОНЕЧНИК / ГЛАДКИЙ НАКОНЕЧНИК
Активный наконечник представляет собой чрезвычайно эффективный инструмент при использовании для удаления волоконных штифтов и препятствий при удалении пульпарной камеры, а также во всех случаях, когда имеется хороший обзор и низкий риск получения ятрогенных травм.
Гладкий наконечник полезен в тех случаях, когда режущее действие не требуется на наконечник, а осуществляется корпусом инструмента. Это полезно при удалении пульпарного камня и внутриканальных обструкций (например, штифтов).
Фиг.8
АЛМАЗНОЕ ПОКРЫТИЕ / БЕЗ АЛМАЗНОГО ПОКРЫТИЯ
Алмазное покрытие ультразвукового наконечника делает его более эффективным и абразивным.
Этот тип наконечника, особенно при использовании без орошения, имеет тенденцию к загрязнению дентиновым мусором, что снижает эффективность резки.Кроме того, алмазная часть, вероятно, со временем израсходуется и отсоединится от своего участка.
Покрытия поверхности ультразвуковых наконечников предназначены для повышения эффективности и долговечности; Было показано, что наконечники с алмазным покрытием требуют меньше времени, чем наконечники из нержавеющей стали или наконечники из нитрида циркония для резки аналогичных препаратов.
Фиг.9
ГЛАДКИЕ / ФРЕЗИРОВАННЫЕ
Среди алмазных наконечников без покрытия можно найти как с гладкой, так и с фрезерованной поверхностью.
Наконечники с фрезерованной поверхностью обладают большей боковой режущей способностью и более длительным сроком службы даже по сравнению с алмазными наконечниками с покрытием.
Фиг.10
НЕРЖАВЕЮЩАЯ СТАЛЬ / НИКЕЛЬ ТИТАН
Ультразвуковые наконечники никель-титановые намного более хрупкие, чем нержавеющая сталь, используются для работы с низкой интенсивностью внутри канала. Их следует активировать при контакте со стенками канала, иначе они могут сломаться.
Фиг.11
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ФАЙЛЫ
Эндодонтические инструменты в виде К-файлов, установленных на эндочаке, или как независимые вставки для файлов, могут использоваться для:
— Активации ирригаций для повышения его эффективности
— Устранение препятствий внутри канала, особенно расположенных в средне-апикальном третьем канале ( как сломанные файлы)
— Позволяет достичь и позиционировать MTA в третьем апикальном канале
Фиг. 12
СОВЕТЫ ПО ХИРУРГИЧЕСКОЙ ЭНДОДОНТИИ
Ультразвуковая техника полностью изменила эндодонтическую хирургию, открыв путь к эндодонтической микрохирургии, наряду с увеличением и коаксиальным освещением. Специально разработанные ультразвуковые насадки используются для препарирования корневых концов, что обеспечивает точную, центрированную и глубокую подготовку канала.
Фиг.13
Что касается инструментов для корневых каналов, а также ультразвуковых инструментов, уместно провести клиническую классификацию в соответствии с разделом зуба, в котором они должны работать.
Следовательно, выбор каждого типа наконечника (активный / неактивный, гладкий / фрезерованный), интенсивность использования, использование с водой или без воды будут тесно связаны с областью, в которой он будет работать.
Фиг.14
Фиг.15
Фиг.16
Выводы
Интересно отметить, что всего 20 лет назад обоснование использования ультразвука в эндодонтии считалось спорным, поскольку теперь это неотъемлемый инструмент для решения большинства задач и проблем терапии корневых каналов.
В следующей статье, Ультразвук в эндодонтии, часть 2, мы рассмотрим различные советы, доступные на рынке, в зависимости от области применения и клинической цели.
Библиография
Катина МС. Ультразвуковая энергия: возможное применение в стоматологии. Предварительный отчет о методе ультразвуковой резки. Энн Дент 1953.
Postle HH. Ультразвуковая подготовка полости. Дж. Простет Дент 1958.
Баламут Л. Применение ультразвуковой энергии в стоматологии. В: Браун Б., Гордон Д., ред. Ультразвуковые методы в биологии и медицине. Лондон: Ilife; 1967: 194–205.
Оман CR, Эпплбаум Э.Ультразвуковая подготовка полости II. Отчет о проделанной работе. J Am Dent Assoc 1954; 50: 414–7.
NielsenAG, Richards JR, Walcott RB. Ультразвуковой стоматологический режущий инструмент. J Am Dent Assoc, 1955; 50: 392–9.
ул. Эв. Критическая оценка использования ультразвука в стоматологии. J. Вмятина простаты 1959; 9: 32–41.
Zinner DD. Недавние ультразвуковые стоматологические исследования, включая пародонт, без использования абразива. J Dent Res 1955; 34: 748–9.
Джонсон WN, Уилсон-младший. Применение ультразвуковой стоматологической установки для удаления зубного камня.Журнал Periodontol 1957; 28: 264–71.
Richman RJ. Использование ультразвука в терапии корневых каналов и резекции корня. Med Dent J 1957; 12: 12–8.
Мартин Х. Ультразвуковая дезинфекция корневого канала. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1976; 42: 92–9.
Мартин Х., Каннингем В.Т., Норрис Дж. П., Коттон В. Р.. Ультразвуковая и ручная обработка дентина: количественное исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980; 49: 79 — 81.
Мартин Х., Каннингем В.Т., Норрис Дж. П. Количественное сравнение способности алмазных файлов и файлов типа K удалять дентин.Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980; 50: 566 — 8.
.
Мартин Х., Каннингем У. Эндодонтия: ультразвуковая синергетическая система. Int Dent J 1984; 34: 198–203.
Мартин Х., Каннингем У. Эндозоника: ультразвуковая синергетическая система эндодонтии. Endod Dent Traumatol 1985; 1: 201–6.
Stock CJR. Текущее состояние использования ультразвука в эндодонтии. Int Dent J 1991; 41: 175–82.
Удаление сломанного инструмента за пределами кривизны
Обработка сломанного инструмента за пределами кривизны всегда представляет собой серьезную проблему, даже для опытных врачей.
Пациент направлен на повторное лечение зуба №37. Зуб был диагностирован с ранее начатым лечением и бессимптомным апикальным периодонтитом. Был виден длинный сломанный фрагмент эндодонтического инструмента в мезиальном корне (рис. 1).
В случае сломанных инструментов за пределами кривизны первым и наиболее консервативным вариантом является обход сломанного фрагмента. Это было сделано с использованием файла K из нержавеющей стали размером 10. После успешного обхода канал был сформирован с помощью ручных инструментов, чтобы минимизировать риск последовательной поломки ротационных файлов.Все остальные каналы были сформированы с помощью вращающихся инструментов. Во время формирования каналов обильно орошали с использованием NaOCl полной концентрации.
После формования предварительно изогнутый файл K размером 15 был помещен в эндочак (рис. 2) и активирован ультразвуком на малой мощности. Это позволило инструменту выскочить из канала (рис. 3,4). Обтурация была завершена во время того же визита с использованием техники теплой вертикальной конденсации, как описано Гербертом Шильдером (рис. 5,6). Пациент был отправлен обратно к стоматологу для окончательной реставрации.Было рекомендовано полное покрытие коронкой.
Рис.1
Рентгенограмма зуба №37 до операции. Сломанный инструмент был обнаружен в мезиобуккальном канале.
Фиг.2
Эндочак с размером K-файла 15
Фиг.3
Сломанный инструмент удален
Фиг.4
Инструмент сломан
Фиг.5
Послеоперационная рентгенограмма, прямая угловая пленка
Фиг.6
Послеоперационная рентгенограмма, вид под углом дистально. Видны один дистальный канал и два мезиальных канала.
Выводы
Имея дело с сломанными инструментами, мы должны искать наиболее консервативное решение, которое позволит удалить инструмент и последовательно очистить и сформировать систему корневых каналов.Описанная методика представляет собой полезный вариант в случаях сломанных инструментов за пределами кривизны.
Библиография
Руддл CJ: Ch. 25, Нехирургическое эндодонтическое лечение. В Pathways of the Pulp, 8-е изд., Cohen S, Burns RC, eds., St. Louis: Mosby, pp. 875-929, 2002
Берутти Э., Кастеллучи А: Очистка и формирование системы корневых каналов. В: Кастеллуччи А., редактор. Эндодонтия, Vol.
No related posts.