Депульпин Depulpin материал для для девитализации пульпы (шприц 3г), арт. 1281

Безмышьяковое средство для девитализаци и мумификации пульпы.

Состав
Не содержит мышьяк.
1 гр. препарата содержит 480 мг параформальдегида, 380 мг лидокаина гидрохлорида, 22 мг хлортимола, 54 мг нслкенола и 33 мг перубальзама.

Показания к применению:
— девитализация пульпы при лечении пульпита методом экстирпации или ампутации;
— лечение остаточного корневого пульпита;
— лечение пульпита временных и постоянных зубов.

Методика применения
Очистить кариозную полость от распада и продезинфицировать ее, а затем нанести необходимое количество пасты Депульпина на кончике средней гладилки на вскрытый рог пульпы без давления. Тщательно заполнить полость временным пломбировочным материалом на 10 — 15 дней. Количество наносимой пасты и длительность ее пребывания в полости зуба определяется индивидуально. При лечении пульпита у детей, а также лечении пульпита однокорневых зубов у взрослых достаточно нанести на вскрытый рог пульпы пасту объемом 1 — 2,0 мм кубических на 10 дней.

Аналогично следует применять Депульпин при лечении корневого пульпита. Для девитализации пульпы в многокорневых зубах следует увеличить количество пасты в 2 раза, а время контакта с пульпой на 4 — 5 дней. При сохранении чувствительности пульпы необходимо наложить препарат повторно.
При сохранении или усилении пульпитных болей после наложения пасты (в том случае, если не вскрыт рог пульпы или паста наложена очень плотно) следует сделать инфильтрационную анестезию.

Противопоказания
Препарат противопоказан лицам, имеющим повышенную чувствительность к соединениям параформальдегида.
Не допускается подтекание препарата на слизистую оболочку полости рта. Это может привести к ее химическому ожогу.

Упаковка
шприц 3 г.

Примечание
Хранить препарат необходимо в закрытой тубе, защищенным от света и нагревания, в недоступном для детей месте.
Срок годности 2 года.

Депульпирование зуба или лечение корневых каналов

Пульпа – это общее название «внутренних органов» зуба. Чтобы понимать, что такое лечение корневых каналов, для чего это нужно, и каковы критерии, рассмотрим строение зуба.

Зуб имеет две основные части: коронка и корень. Внутри каждого зуба есть полости, которые заполнены рыхлой волокнистой соединительной тканью – пульпой. Раньше лечение корневых каналов называли «удалить нерв». Но нерв – это лишь одна из составляющих пульпы.

строение зуба

Зуб – это целый живой орган. Через верхушку корня зуба – апекс – в зуб входит пучок кровеносных, лимфатических сосудов и нервные окончания. Когда из-за запущенного кариеса или в результате травмы нарушена эмаль и дентин зуба, то инфекция проникает внутрь, в пульпу, и возникает воспаление внутренних тканей зуба – пульпит.

Депульпирование или лечение пульпита включает в себя два основных момента: очистку и пломбировку. Это значительно отличается от установки обычной пломбы. Во время очистки врач устраняет всю воспаленную пульпу из коронковой части, и всю корневую пульпу. Для того, чтобы это сделать качественно, существуют современные методы диагностики, включая компьютерную томографию (КТ) и работу с микроскопом. Они позволяют точно оценить количество корневых каналов, их расположение, форму и степень разрушения.

депульпирование

До какого-то момента считалось, что в верхних шестых зубах три корня, но сейчас в 80% случаев есть дополнительный четвёртый корневой канал. В нижних резцах – один канал, но на КТ или под стоматологическим микроскопом часто можно увидеть дополнительные ответвления. Раньше они оставалось незамеченными, а значит – инфицированными. Инфекция распространялась, возникало осложнённое воспаление, и зуб разрушался. Современные методы стоматологии, такие как применение компьютерной томографии и микроскопа, дают врачам больше возможностей для точной диагностики.

Первым важным критерием в лечении пульпита является максимальная очистка каналов. Их нужно пройти полностью до верхушки, до самого апекса, где сосудисто-нервный пучок входит в зуб. Это делается механическим способом с помощью специальных инструментов, так называемых файлов. После этого корневой канал расширяют, убирая всю воспаленную пульпу, и обязательно создают конусность, чтобы его можно было правильно заполнить пломбировочным материалом.

Каналы часто бывают изогнутые, имеют микро-ответвления, и их механическая обработка ограничена. В первое посещение, после механической очистки в зубе оставляют препарат, который химическим образом стерилизует недоступные для механической обработки ответвления каналов. Спустя время каналы пломбируются, и коронка зуба восстанавливается.

Мы всегда стараемся сохранять зубы живыми, чтобы они хорошо выполняли свои функции. Депульпированый зуб – это мёртвый орган. Он как протез, который не способен ни к регенерации, ни воспринимать слишком холодное или горячее для своей защиты. Но бывают ситуации, когда через кариес или травму пульпа повреждена, воспаляется и возникает та самая, многим знакомая зубная боль, которая из-за естественной смены кровоснабжения тела к ночи усиливается. Раньше накладывали мышьяк под временную пломбу из клейковины, а потом механически удаляли нерв. За такие манипуляции стоматологов побаиваются на уровне генов. Но сегодня в современных клиниках лечение любого пульпита сопровождается анестезией, и пациенты не испытывают никаких болезненных ощущений.

Каковы критерии лечения зубов с пульпитом? Часто думают, что достаточно того, чтобы зуб не болел и стояла пломба. Но даже если без лечения зуб поболит 3-4 дня или неделю, то пульпа погибает. Из-за инфекции нерв, сосуды и зуб становятся мёртвыми. Но если боль ушла, это не значит, что зуб выздоровел! Он превращается в скрытый источник инфекции, и может развиться следующая стадия, когда инфекция пойдет дальше. Зуб крепится в своём ложе системой связок. Пространство между ним и челюстью заполнено соединительной тканью – периодонтом. Если в зубе уже погибла пульпа, она станет источником инфекции, которая переходит в периодонт и тогда мы получаем периодонтит – воспаление верхушек корня и тканей вокруг зуба. В этом случае организм пытается локализовать очаг воспаления, и может возникнуть киста (от греч. κύστις «пузырь»). Это полость, которая заполняется экссудатом (гноем), и от которой может начаться разрушение кости.

У живого зуба возможная реакция на холодное/горячее из-за дефектов эмали быстро проходит, потому что зуб восстанавливается. Но если воспалена пульпа, то под воздействием химических и механических раздражителей он будет болеть длительно. В зависимости от стадии воспаления длительность боли увеличивается. Как только воспалительный процесс переходит на периодонт, мы начинаем чувствовать боль при надкусывании. Это происходит потому, что связки, на которых зуб подвешен в своём гнезде, в норме амортизируют давление. Но если зуб больной, то воспалённые рецепторы воспринимают любое давление, как излишнюю нагрузку и сигнализируют об этом.

Иммунная система какое-то время может удерживать развитие таких скрытых воспалительных процессов, но как только происходит ослабление иммунной системы, из-за банального переохлаждения, то количество экссудата может резко начать увеличиваться, и тогда мы видим флюс, асимметрию лица. Это уже воспаление надкостницы. Бывает и более мягкое течение периодонтита, когда на десне образуется свищевой вход, и при обострении из него выходит гной. У пациентов, бывает, что-то надувается, потом проходит, появляется нарыв и сходит. Наличие свища может быть показателем того, что есть проблема с корнями зубов.

Пациентам важно знать, что даже качественное лечение корневых каналов – это депульпирование зуба. Зуб становится мёртвым, и это имеет гораздо больше сложностей, чем лечение кариеса.

Своевременная диагностика, профилактика и лечение избавят вас от сложного лечения корневых каналов. Но если уж дело до этого дошло, важно понимать, что это ответственная операция. Она проходит не быстро, она не дешевая, но необходимая. Лечение корневых каналов может быть длительным – два-три посещения. Это зависит от количества, формы корневых каналов и степени их инфицированности.

Правильно пролеченный корневой канал является фундаментом любой реставрации. Если лечение не сделать как следует, то какую бы пломбу, вставку или коронку вы не поставили, это будет бессмысленно. Даже при стопроцентном выполнении всех методик нельзя дать гарантию, что механически зуб вычищен. Поэтому столь важным является использование современной медикаментозной обработки ответвлений каналов зуба.

Чем более современные и качественные материалы используются во время обработки корневых каналов, тем вероятность осложнений меньше. А значит ваши отреставрированные зубы не доставят вам проблем и прослужат долго.

инструкция по применению девитализирующей пасты

Находясь в кресле стоматолога, многие из нас предпочитают посильнее зажмурить глаза и не открывать их до того момента, пока врач не произнесет: «Прополощите, сплюньте!». Для большинства все манипуляции стоматолога – загадка, а уж тем более неизвестными остаются названия препаратов, которые использует врач. Но минимальными знаниями о процессе стоматологического лечения должен обладать каждый пациент, чтобы правильно понимать назначения врача и говорить с ним «на одном языке». Сегодня мы расскажем вам про девитальную экстирпацию пульпы девитализирующей пастой Депульпин. Пусть вас не пугают столь сложные термины. Что это такое и когда возникает необходимость в применении пасты Депульпин, читайте ниже.

2>Что такое девитальная экстирпация?

Начнем с того, что зуб – это сложный орган, и вопреки существующему мнению, костью он не был никогда. Под слоем эмали находится дентин – твердая ткань зуба, закрывающая пульпу – соединительную волокнистую ткань, пронизанную кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Если зуб разрушается (чаще всего причиной этого становится кариес), в пульпе развивается воспаление и ее ткани отмирают. Этот процесс необратимый, и чтобы сохранить зуб, пульпу приходится удалять частично или полностью. Если болезнь запущена и медикаментозное лечение пульпита невозможно, в ход идут хирургические способы. Один из них – экстирпация пульпы, в ходе которой проводится ее полное удаление.

Экстирпация пульпы проводится при невозможности консервативного лечения пульпита.

Существует 2 разновидности этой методики – витальная и девитальная экстирпация зубного нерва. Витальная экстирпация в современной стоматологии применяется чаще. Этот метод подразумевает удаление зубного нерва под местной анестезией. Он позволяет провести лечение пульпита всего за одно посещение врача.

Девитальная экстирпация – это удаление нерва после его полной некротизации или мумификации под действием девитализирующего препарата. Проще говоря, в зуб закладывают пасту и закрывают его временной пломбой на непродолжительное время, от 1 до 14 суток, в зависимости от препарата. О том, что препарат подействовал и произошел некроз пульпы, будет говорить отсутствие боли в зубе. На повторном приеме у стоматолога временную пломбу убирают, каналы внутри зуба прочищают, пломбируют, восстанавливают форму коронки.

Метод девитальной экстирпации хоть и менее популярен, но не теряет своей актуальности, так как в некоторых случаях удаление пульпы под анестезией провести невозможно, к примеру, если у пациента есть аллергия на анестетики.

Наложение девитализирующей пасты под временную пломбу.

Девитализирующие пасты, применяемые в стоматологии, делятся на 2 группы:

• мышьяковистые – действуют быстро, но являются токсичными;
• параформальдегидные – для действия нужно больше времени, но менее агрессивны.

Узнайте, какими методами проводится исправление аномального прикуса у собак.

Советуем прочитать, почему может появляться соленый привкус во рту, опасен ли он и как его устранить.

2>Что такое Депульпин?

Депульпин – это параформальдегидная паста, предназначенная для применения в ходе девитальной экстирпации пульпы. Выпускается препарат немецкой компанией VOCO в шприцах-дозаторах.

В состав препарата в качестве основного активного компонента входит параформальдегид. В качестве анестетика в Депульпин добавлен лидокаин, за счет чего после наложения пасты наблюдается быстрый обезболивающий эффект. Дополнительные компоненты:

• хлортимол – консервант, считается токсичным веществом;
• перубальзам – имеет антибактериальное и антисептическое действие, придает препарату специфический запах.

Паста Депульпин.

 

3>Преимущества Депульпина

Депульпин не содержит мышьяковистый ангидрид, известный больше как «мышьяк». Этот компонент является ядовитым и оказывает на организм токсическое действие. При контакте с ним кровообращение в пульпе прекращается и происходит некроз ее тканей. Это сильнодействующее, но вредное для организма вещество. Оно способно накапливаться в околозубных тканях и приводить к их воспалению. К тому же мышьяк может оказывать системное действие на организм, особенно при превышении дозировки и длительном воздействии на зуб.

Важно: риск вредного воздействия мышьяковистых паст на зуб увеличивается при повреждении временной пломбы, что происходит довольно часто. Проглатывание мышьяка может привести к отравлению.

В состав Депульпина входит параформальдегид – вещество, полученное в результате полимеризации формальдегида. В сравнении с мышьяковистым ангидридом, оно является менее опасным и не вызывает раздражения в тканях периодонта.

Депульпин не содержит мышьяк и действует мягче, чем мышьяковистые пасты.

3>Применение Депульпина

Депульпин, как указывает инструкция, применяется в следующих случаях:

• при девитализации зубного нерва перед его ампутацией или экстирпацией;
• при обнаружении после лечения пульпита остатков жизнеспособной корневой пульпы.

Препарат может применяться при воспалении пульпы молочных и постоянных зубов. Его накладывают на вскрытый рог пульпы и закрывают образованную в зубе полость временной пломбой.

Важно: так как наложение девитализирующей пасты Депульпин проводится после вскрытия рога пульпы, процедура может быть болезненной для пациента.

В зубе препарат может находиться примерно 10-14 дней, но точный срок устанавливает стоматолог в каждом конкретном случае. К примеру, при депульпировании молочных зубов у детей или постоянных однокорневых зубов обычно достаточно 10-дневного воздействия препарата на зуб. Если пульпит развился в многокорневом зубе постоянного прикуса, время воздействия препарата увеличивают на 4-5 дней.

В случае сохранения болевых ощущений у пациента после наложения Депульпина, врач может применить инфильтрационную анестезию.

4>Противопоказания к использованию пасты

Депульпин не применяется при наличии у пациента аллергии на соединения параформальдегида и другие компоненты препарата. В аннотации к препарату не указано, можно ли применять Депульпин при беременности и в период лактации.

4>Меры предосторожности

Несмотря на менее агрессивное действие, в сравнении с мышьяковистыми пастами, Депульпин в зубе не должен находиться дольше указанного в инструкции срока. Поэтому если врач после установки временной пломбы назначил дату следующего визита, скажем, через 10 дней, обязательно следуйте его рекомендациям!

С осторожностью применяется Депульпин при лечении воспаления пульпы молочных зубов. Воздействие параформальдегида на зачатки постоянных зубов может стать причиной их повреждения и гибели.

Узнайте, какие преимущества и недостатки имеет протезирование зубов на базальных имплантах.

Читайте: почему во рту может появляться привкус металла.

Советуем узнать о методах лечения грибка на губах.

Ни в коем случае нельзя применять препарат для самостоятельного умерщвления пульпы в домашних условиях. Как бы нелепо это ни звучало на первый взгляд, но некоторые настолько сильно боятся стоматологов, что предпринимают попытки умерщвления нерва в бытовых условиях, используя разнообразные народные методы и стоматологические препараты, которые можно приобрести через интернет. Делать это опасно!

Если параформальдегид выйдет за верхушку зубного корня, может произойти некроз тканей, окружающих зуб. При использовании в процессе лечения пульпита пасты Депульпин стоматолог должен исключить попадание средства на слизистую оболочку рта, так как это может спровоцировать ее химический ожог. В домашних условиях риск ожога значительно увеличивается. К тому же правильно рассчитать необходимое для некроза пульпы количество препарата самостоятельно не получится.

Паста Депульпин позволяет удалить пульпу безболезненно для пациента и восстановить целостность зуба. Но применяться препарат должен исключительно в стоматологической клинике!

Цены на лечение пульпита, лечение периодонтита в Санкт-Петербурге

Задержка с лечением кариеса часто приводит к возникновению пульпита. Это осложнение возникает в результате поражения воспалительными процессами тканей пульпы. Попытки лечения заболевания в домашних условиях обычно заканчивается утратой зуба.

Стадии пульпита и его лечение

В зависимости от характера протекания заболевания и степени поражения зуба различают две стадии:

острая форма с сильными резкими болями пульсирующего характера, отдающими в области шеи, уха или висков;

хроническая форма, при которой наступает ослабление болевых ощущений, развиваются гнойные осложнения, приводящие к распространению инфекции в кость, с последующим образованием кисты. Так пульпит с хроническим течением медленно переходит в периодонтит.

Лечение пульпита в СПб в центре «Дентал Клиник» осуществляют следующим методом:

Доктор создает под анестезией доступ к корневым канала, убирают из них всю некротизированную пульпу, после чего каналы механически обрабатываюся до верхушки корня. На несколько дней закладывают лечебную пасту для медикаментозной обработки каналов. Как правило, закладка такой пасты происходит от 3 до 7 дней, после чего каналы пломбируются методом 3D-обтурации. Что это такое? Это пломбировка термопластичной гуттаперчей, которая при вводе в канал заполняет все пустоты и поднутрения, таким образом, канал получается герметично, плотно запломбирован.

Симптомы и лечение периодонтита

Если своевременно не провести лечение пульпита, на его фоне может развиться периодонтит. Это осложнение возникает при распространении воспалительных процессов на костные ткани, окружающие зуб. В результате образуется киста.

Выделяют две стадии течения периодонтита:

• острая, для которой характерны сильные пульсирующие боли при малейшем прикосновении к зубу, отечность мягких тканей, может быть, даже, повышение температуры.
• хроническая, при которой болевые ощущения ослабевают, а вокруг пораженного зуба формируется киста, часто заполненная гноем.

Специалисты современного центра эстетической стоматологии Dental Clinic при лечении периодонтита используют все возможности, чтобы избежать удаления зуба.

Лечение периодонтита проходит по той же схеме, которая применяется при лечении пульпита. Однако если используемые методы не принесли желаемых результатов, назначается хирургическое удаление гранулем. Но, как правило, такой метод используется очень редко, так как доктора нашей клиники успешно лечат кисты консервативно, используя качественную обработку каналов и специальные лечебные пасты, направленные на лечение кист и гранулем. Если же канал запломбирован ранее в другой клинике — это не страшно, так как наши специалисты настоящие виртуозы, они с легкостью распломбируют канал, создав доступ к лечению кисты, так как центр «

Дентал Клиник» оснащен самым современным стоматологическим оборудованием, позволяющим это сделать. Пломбировка каналов и эстетическое восстановление зуба проводится только после полной остановки воспалительных процессов.

Сколько стоит лечение пульпита

Стоимость лечения в центре «Дентал Клиник» зависит от:

• количества корневых каналов в пораженном зубе;
• качества лечебных и пломбировочных материалов;
• квалификации врача;
• количества посещений стоматолога.

Стоимость лечения вы можете с точностью узнать, записавшись на бесплатную консультацию.

Стоматологическая поликлиника, РАН, Уральское отделение в Екатеринбурге — отзыв и оценка — Тайный Флампер

Уважаемая Мария! В процессе лечения зуба 2.6 вам была наложена девитализирующая паста «Депульпин» — это не мышьяк. После нанесения на вскрытую точку пульпы появляются более или менее сильные боли по типу пульпитных, которые уменьшаются благодаря анестетику, входящему в состав препарата. При недостаточной диффузии( проникновении) препарата, а это…

Показать целиком

Уважаемая Мария! В процессе лечения зуба 2.6 вам была наложена девитализирующая паста «Депульпин» — это не мышьяк. После нанесения на вскрытую точку пульпы появляются более или менее сильные боли по типу пульпитных, которые уменьшаются благодаря анестетику, входящему в состав препарата. При недостаточной диффузии( проникновении) препарата, а это зависит от ширины, длины каналов, могут оставаться сохраняющие жизнеспособность ткани, которые и стали причиной сильной боли в глубине каналов. При сохранении боли применение препарата может быть повторным( рекомендации производителя) после удаления отмерших фрагментов пульпы, либо обработка и обтурация каналов проводится под анестезией. После наложения девитализирующей пасты постпломбировочные боли могут быть по нескольким причинам: действие параформальдегида на ткани за верхушкой корня; давление силера (корневой пломбы) на ткани вокруг верхушки корня. Это явление временное, обезболивающие препараты этот дискомфорт устранят.

Не полное обезболивание тоже может быть следствием различных факторов(общее состояние вашего организма, строение зубочелюстной системы, топография ваших нервов), и от квалификации врача не зависит.

Наши стоматологи — Юлия Борисовна и Юлия Сергеевна — квалифицированные специалисты с большим стажем работы; в клинике используются только сертифицированные и современные медикаменты.

Клиника приносит вам свои извинения за доставленный дискомфорт при лечении.

Будьте здоровы.

С уважением — Войтова С.В., зав.терапевтическим отделением.

Лечение периодонтита | Клиника Гранат

Что такое периодонтит?

Периодонтит — это воспаление тканей, расположенных в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы. Заболевание приводит к разрушению костной ткани и связок, которые удерживают зуб в углублении челюсти. В результате образуются полые опухоли, наполненные жидкостью.

Виды периодонтита и причины развития заболевания

В зависимости от причин развития, различают следующие виды периодонтита:

• Инфекционный периодонтит часто возникает из-за развития кариеса на протяжении длительного периода времени или же его повторного образования внутри зуба. Исходя из этих особенностей развития, различают внутри- и внешнезубной периодонтит.
• Травматический периодонтит возникает при резком ударе и раскалывании зуба. В таком случае болезнь протекает остро. Хроническое развитие наблюдается при неправильной установке коронки на зубе.
• Медикаментозный периодонтит может развиться при использовании сильнодействующих препаратов, а также при аллергии на используемые врачом вещества.
• Ятрогенный периодонтит развивается в результате халатности врачей. Это происходит из-за назначения большого количества лекарств без учета их побочных эффектов.

Симптомы периодонтита

Выделяют 3 основных признака проявляющиеся при периодонтите. К ним относятся следующие:
1. Сильная очаговая боль, которая усиливается при воздействии твердым предметом, накусывании.
2. Набухание десен. При хронической форме заболевания близлежащие десны краснеют, болят. Если не лечить, то на них образуются раны, через которые вытекает гной.
3. Общее недомогание также может быть признаком периодонтита. В процессе развития этого заболевания появляется слабость, повышается температура тела, ухудшается сон. Болевые ощущения усиливаются, на фоне снижения аппетита.

Долгое время периодонтит может находиться в хронической форме, а затем перейти в активную. Тогда возникают припухлости и острые болевые ощущения, отекает лицо. К этому могут привести следующие факторы:

• повреждение оболочки гнойника;
• нарушение оттока гноя;
• снижение иммунитета.

Лечение периодонтита в Новосибирске

Заболевание можно излечить двумя способами — терапевтическими и хирургическими методами. В первом случае проводится очищение очага разрушения с применением антибактериальных средств, что проводится не один раз. В первый день устанавливается очищающее средство на сутки, далее оно сменяется. К нему добавляют лекарства, стимулирующие обновление периодонта. Так же могут применяться антибиотики. После полной чистки доктор устанавливает пломбу или коронку, в зависимости от степени повреждения.

Если медикаментозное лечение не приносит должного результата, используют хирургические методы. Для этого делают разрез в десне, убирают ткани, расположенные рядом с больным зубом, удаляют зараженные участки. После этого ставят пломбу, слизистые ткани зашивают. Если заболевание слишком запущено, то зуб удаляют полностью. Чем раньше начать лечение, тем менее сложным и дорогостоящим оно будет.

Стоматолог. задаём мне вопросы и я дам советы. (с. 3)

dr.Ann

цитата:

У меня восьмерка одноканальная. Я ее все время лечу. Что профессиональнее.удалить или все же лечить???

хто эт вам так сказал… ? Может просто не нашли, или не хотели искать каналы?

NotManual

цитата:

Млин, а меня вот интересует… сколько можно обманывать??? Почему мне всегда говорят: «Больно не будет», а на деле просто жесть получается? И что же за обезболивающие у вас такие, они же вообще не действуют?! И почему врачи отказываются сделать сразу всё под общим наркозом? Заметьте… я не про поликлинику говорю, а про платную стоматологию… отнюдь не дешевую…

Больно, потерпите, без анестезии пробовать не советую в такой ситуации. Важен еще настрой, с которым приходит пациент в клинику.
А наркоз имеет ряд противопоказаний, да и не проходит бесследно. Игра не стоит свеч.
Boryan

цитата:

Парадантоз лечится или нет? Или выход один протезирование?

Если так, то и протез выпадет вместе с опорными зубами. Вот полный съемный еще подержится. Лечение комплексное, хотя и не полноценное, увы. Разрушение кости происходит \не только в челюсти, процесс затрагивает все костные структуры организма. Причин много, в т.ч. и наследственность и общие нарушения (сах диаб., эндокринопатология) Воздействуйте на причину прежде всего, вот в этом то вся и проблема…

ryzhik

цитата:

так что там на счет эл. зуб. щеток?…можно ли их использовать?.. можно ли с ними использовать отбеливающие зуб. пасты?… и какие отбеливающие зуб пасты хорошие и какие рекомендуете?

С отбеливающими зубными пастами не переусердствуйте, т.е. не стоит использрвать постоянно. Эмаль к 35-40 годам почти полностью стирается- это норма, а если при этом еще помогать счищать ее абразивами, содержащимися в отбеливающих зубных пастах, то уж извините, привет протезам Цвет дентина по своей структуре желтый… И как вы представляете себе отбелить его…? Если тока «покрасить» или уж коронку..
Щас модно быть здоровым! Вот так.
Не поддавайтесь на провакации рекламы!

smile_angel

цитата:

электрические щетки делают только круговые движения  енто неплохо,но недостаточно!можно сначала обычной,а потом электричесой или чередовать

Ого, покажите мне кто так делает… Сочувствую. Друзья, без фанатизма!

Некроз кости нижней челюсти после применения пасты, содержащей параформальдегид

Restor Dent Endod. 2016 ноя; 41 (4): 332–337.

, ^† , ^† и

Chi-hwan Lee

Кафедра консервативной стоматологии, Школа стоматологии Университета Вонкван, Иксан, Корея.

Йорина Чой

Кафедра консервативной стоматологии, Школа стоматологии Университета Вонкванг, Иксан, Корея.

Sujung Park

Кафедра консервативной стоматологии, Школа стоматологии Университета Вонкванг, Иксан, Корея.

Кафедра консервативной стоматологии, Школа стоматологии Университета Вонкванг, Иксан, Корея.

Автор для переписки. Переписка с Суджунг Пак, DDS, PhD. Доцент кафедры консервативной стоматологии, Школа стоматологии Университета Вонкванг и Научно-исследовательский центр оральных наук, 460 Иксандаэ-ро, Иксан, Корея 54538. ТЕЛ: + 82-63-850-6629; ФАКС, + 82-63-859-6932; rk.ca.ukw@jspsnoc

^† Чи-хван Ли и Йорина Чой внесли равный вклад в эту статью в качестве первых авторов.

Поступила 20.07.2016; Принято 28 сентября 2016 г.

© Copyright s 2016. Корейская академия консервативной стоматологии. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by- nc / 3.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Параформальдегид использовался в прошлом в качестве средства для пульпотомии.Однако он обладает сильным цитотоксическим действием и может вызвать некроз альвеолярной кости. Депульпин, девитализирующий агент, содержащий 49% параформальдегида, больше не используется часто из-за его серьезных побочных эффектов. В двух случаях, описанных в настоящем исследовании, Депульпин использовался в качестве девитализирующего агента во время лечения корневых каналов. Это вызвало постепенную потерю чувствительности соседних зубов, некроз десен и остеомиелит. Этот клинический случай демонстрирует серьезные побочные эффекты использования пасты, содержащей параформальдегид, в качестве омолаживающего средства для пульпы, особенно при некрозе нижней челюсти.

Ключевые слова: Депульпин, Некроз нижней челюсти, Остеомиелит, Параформальдегид

Введение

Успешная местная анестезия и безболезненное лечение корневых каналов могут быть проблемой для стоматологов, поскольку чрезвычайно сложно достичь глубокой анестезии во время эндодонтического лечения . В частности, блокирующая анестезия при эндодонтическом лечении моляра нижней челюсти связана с высоким риском неудачи. Исследование Cohen et al. сообщили, что 39% пациентов с необратимым пульпитом моляра нижней челюсти оставались чувствительными к тесту на холод после введения блокады нижнего альвеолярного нерва с 2% лидокаином HCl.1

Депульпин (Voco GmbH, Куксхафен, Германия) был представлен как лекарство для решения этой проблемы. Депульпин содержит 49% параформальдегида, вызывающего девитализацию пульпы. Однако безопасность параформальдегида не проверена. В некоторых отчетах о случаях описывается цитотоксическое действие пасты, содержащей параформальдегид.2,3,4 Побочные эффекты Депульпина могут быть уменьшены, если следовать инструкциям производителя, которые рекомендуют нанесение только на жизненно важную пульпу, использование небольшого количества (20 — 25 мг / зуб) и использовать в полостях класса I, в которых можно достичь полной герметизации.В 2013 году министерство безопасности пищевых продуктов и медикаментов Кореи выпустило рекомендацию использовать Депульпин с осторожностью из соображений безопасности. Хранение или использование депульпина с истекшим сроком годности запрещено в Корее с февраля 2014 года.

Цель этой статьи — представить серьезные побочные эффекты пасты, содержащей параформальдегид, на ткани пародонта и рекомендовать ее ограниченное использование.

История болезни

Случай 1

В отделение консервативной стоматологии обратился мужчина 57 лет с дискомфортом в области нижнего левого заднего зуба (зуб № 36), который подвергался лечению корневых каналов.Он заявил, что нехирургическое эндодонтическое лечение было начато на зубе № 36 в частной клинике из-за сильной спонтанной боли 2 недели назад. Ему установили временную коронку на зуб № 36, и в то время у него не было никаких симптомов. Ощутил самопроизвольную боль на 36-м зубе после перелома коронки из-за пережевывания твердой пищи. Его медицинский анамнез не содержал сведений. Когда пациент обратился в нашу клинику, он пожаловался на самопроизвольную пульсирующую боль в зубе №36. При клиническом обследовании выявлена ​​чувствительность к перкуссии 34, 35 и 36 зубов.Пародонтальное зондирование мезиальной десны на зубе № 36 показало карман размером 5 мм и небольшую потерю альвеолярной кости. Наблюдалось увеличение пародонтального пространства на зубе № 36, а периапикальная рентгенография показала перфорацию пульпарного дна зуба (). Когда временный пломбировочный материал был удален, была подтверждена перфорация дна пульпы, в которую был помещен Депульпин (). Ранее начатая терапия и симптоматический апикальный периодонтит были диагностированы для зуба №36. После перестройки канала место перфорации дна пульпы было восстановлено с помощью минерального триоксидного агрегата (MTA, ProRoot MTA, Dentsply Tulsa, Tulsa, OK, USA) под операционным микроскопом (OPMI, PICO, Carl Zeiss, Gottingen, Германия).Запланировано лечение корневого канала зуба №36.

При первичном осмотре пациентка обратилась с жалобами на спонтанную пульсирующую боль в зубе №36. (а) Первичная периапикальная рентгенограмма; (b) Загрязненные ватные шарики и бумажные штифты, вставленные в корневые каналы; (c) Окклюзионный вид под микроскопом. Наблюдалась перфорация дна пульпы; (d) Предоперационная панорамная рентгенограмма. Стрелка, место перфорации; Звездочка, оригинальный канал.

Через 2 дня у пациента появилась сильная боль в том же зубе.После открытия полости доступа был обнаружен неустановившийся MTA. Хотя все каналы были обработаны и сформированы, зуб имел симптомы. Перфорированный участок остался воспаленным, несмотря на то, что его отремонтировали с помощью MTA. Исходя из размера перфорации и периода контакта Депульпина, прогноз зуба был расценен как безнадежный. Поэтому зуб № 36 был удален. Через 4 дня пациентка жаловалась на боли в левой нижней челюсти даже после удаления. Наблюдалась потеря костной ткани дистальной перегородки вокруг зуба №35, подвижность увеличилась до степени 2, а чувствительность зуба к электрическому тесту пульпы отсутствовала.Был диагностирован некроз пульпы 35 зуба и начато лечение корневых каналов.

Через 4 дня пациент сообщил о стойких болях в месте удаления. Зубы № 34 и 35 были чувствительны к перкуссии, наблюдались выделения гноя из места удаления. Пациент был направлен в отделение челюстно-лицевой хирургии для оценки места удаления. Сканирование костей показало усиление воспаления левой нижней челюсти. Была проведена биопсия, и окончательный диагноз был определен как острый и хронический остеомиелит левой нижней челюсти.Произведено удаление 33, 34, 35 и 37 зубов, декортикация и сорезание левой нижней челюсти (). Через 3 месяца у пациента не было никаких симптомов ().

Клинические фотографии во время хирургической операции. (а) поднятие лоскута и удаление зубов 33, 34, 35 и 37; (б) Декортикация и соусирование; (c) Шовный материал; (d) Панорамный рентгеновский снимок после хирургической операции.

Случай 2

Женщина 39 лет поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии с острой болью и отеком левой нижней челюсти.Нехирургическое эндодонтическое лечение зуба № 35, а также разрез и дренирование левой нижней челюсти были выполнены в частной клинике за 1 неделю до этого. После лечения она испытала сильную боль, левый отек лица и ограничение открывания рта. Она была госпитализирована, и было назначено лечение внутривенными антибиотиками (Combicin Inj., 3 г, Samsung Pharm., Сеул, Корея). Ее медицинский анамнез не содержал сведений.

Через 10 дней пациентка была направлена ​​в отделение консервативной стоматологии для лечения корневых каналов 27 и 35 зубов.После приема препарата у пациента отмечалось уменьшение спонтанной боли в зубе №35. Клиническое обследование показало уменьшение отека лица слева и ограниченное открывание рта. Однако болезненность десен вокруг зуба №35 при пальпации осталась. Наблюдалось периапикальное рентгенопрозрачное поражение на зубе № 35, и начало предыдущего лечения корневого канала зуба № 27 было подтверждено на периапикальной рентгенограмме (). Был диагностирован ранее начатая терапия острого апикального абсцесса на зубе № 35 и ранее начатая терапия с нормальной апикальной тканью на зубе № 27.Лечение корневых каналов было запланировано для зубов № 27 и 35. Когда временный пломбировочный материал был удален, было замечено, что Депульпин использовался на зубе № 27. Поскольку лечение корневых каналов зуба №35 было начато примерно в то же время в той же местной клинике, возникли серьезные подозрения о применении Депульпина для зуба №35. Через 1 месяц зубы 33 и 34 показали отрицательный ответ на электрическую пробу пульпы. Следовательно, было выполнено лечение корневых каналов зубов 33 и 34. После завершения лечения корневых каналов зубов № 33-35 обнажение альвеолярной кости сохранялось, и линия начального разреза десневой ткани вокруг № 33-34 не показала признаков заживления ().Пациент был направлен в отделение челюстно-лицевой хирургии для дальнейшего обследования. Было проведено дополнительное рентгенологическое обследование, и сканирование костей показало усиление воспаления левой нижней челюсти. Окончательный диагноз был определен как очаговый остеомиелит нижней челюсти в области вокруг зубов 33–35. Зубы 33 и 34 были удалены, а декортикация и сорезание левой нижней челюсти выполнены в отделении челюстно-лицевой хирургии (). После операции у пациента не было никаких специфических симптомов ().

Первичные периапикальные рентгенограммы. Наблюдалось рентгенопрозрачное поражение на зубе № 35 и ранее начатая терапия на зубе № 27.

Наблюдалась незаживающая десна.

Клинические фотографии во время хирургической процедуры. (а) поднятие лоскута, удаление зубов № 34 и 35, декортикация и соусирование; (б) шовный; (c) Панорамный рентгеновский снимок после хирургической процедуры.

Обсуждение

Депульпин обычно использовался для быстрого облегчения боли путем девитализации пульпы, когда эффективная анестезия не была достигнута.Депульпин содержит 49% параформальдегида, 38% лидокаина, 5% гвоздичного масла, 3% прусского бальзама и 2% хлоротимола. Параформальдегид вызывает девитализацию жизненно важной пульпы, а лидокаин вызывает анестезию. Среди других паст, содержащих формальдегид, формокрезол является хорошо известным лекарственным средством, используемым для пульпотомии молочных зубов и обладающим превосходной тканевой фиксацией. Хотя несколько отчетов подтвердили успешные клинические результаты применения формокрезола 5,6, безопасность формокрезола не проверялась и часто обсуждалась.Использование формокрезола связано с цитотоксичностью, аллергенностью, мутагенностью, канцерогенностью и тератогенным действием на животных.7 Кроме того, исследование Nishimura et al. сообщили, что использование формокрезола вызывает хромосомные повреждения клеток пульпы зуба человека.8 Исследование Камбруцци и Гринфельда показало, что чрезмерное использование формокрезола во время лечения корневых каналов вызывает некроз кости.9 Исследование Kawakam et al. сообщили об отслоении зубов и некрозе костей, вызванных утечкой формокрезола во время лечения корневых каналов.10

Основные фармакологические эффекты формокрезола обусловлены формальдегидом. Формальдегид — продукт деполимеризации параформальдегида. Параформальдегид фиксирует ткань, сшивая белки, в первую очередь между остатками основной аминокислоты лизина. Сообщалось, что воздействие формальдегида может раздражать глаза и верхние дыхательные пути.11,12 Высокие концентрации формальдегида могут вызвать заложенность носа, отек легких, удушье, одышку и стеснение в груди.13,14 В исследовании Tagger и Tagger сравнивалось влияние на пульпу и периапикал цинк-оксид-эвгенолового цемента и параформальдегида у обезьян. При применении параформальдегида наблюдались некроз пульпы и легкая хроническая периапикальная реакция.15

Депульпин содержит в 2,5 раза больше параформальдегида, чем формокрезол. Следовательно, он более цитотоксичен, чем формокрезол. Исследование Moon et al. сравнивали эффекты формокрезола на пульпу и периапикальные ткани с эффектами Депульпина на зубах крыс. Тяжелая резорбция корня и некроз периапикальной ткани наблюдались в группе Депульпина, и исследование показало, что Депульпин был более цитотоксичным для пульпы зуба и периапикальной ткани, чем формокрезол.16 Кроме того, исследование Hülsmann et al. сообщили, что незначительная утечка временного пломбировочного материала и ятрогенная перфорация дна пульпарной камеры могут привести к диффузии токсичных внутриканальных лекарств (Toxavit, Lege artis, Деттенхаузен, Германия) в ткани пародонта.17

В первом случае врач-клиницист пропустил отверстие корневого канала и применил Депульпин на участке перфорации, ошибочно принятом за отверстие корневого канала. Кроме того, мезиальная стенка зуба № 36 не была запломбирована.Следовательно, Депульпин находился в прямом контакте с альвеолярной костью или мягкими тканями. Пациент обратился с жалобами на сильную боль в левой нижней челюсти после удаления зуба №36. Последовал постепенный некроз левой нижней челюсти и возник остеомиелит.

Во втором случае наблюдалось нанесение Депульпина на зуб № 27, и есть серьезные подозрения, что подобное нанесение на зуб № 35. Пациент обратился с жалобами на постепенную потерю чувствительности на зубах № 33 и 34, некроз десен и сохранение оголения кости вокруг зуба № 33.Окончательный диагноз: очаговый остеомиелит нижней челюсти в области зубов №33 — 35, выполнены декортикация, соусирование и удаление зубов №33 и 34. Зуб № 35 имел дисто-окклюзионную полость, а рентгенопрозрачность апикальной области на первоначальной периапикальной рентгенограмме свидетельствовала о некрозе пульпы. Если бы лекарство было нанесено на некротизированную пульпу, оно бы быстро распространилось, и лекарство, содержащее параформальдегид, могло просочиться в пародонт из-за неадекватной временной реставрации.

Исследование Ozgöz et al. сообщили о некрозе десен, вызванном пастой, содержащей параформальдегид, использованной на зубе № 16 во время лечения корневых каналов.3 В исследовании Стабхольца и Блаша и в другом исследовании Ди Феличе и Ломбарди сообщалось о некрозе кости и десны в результате применения пасты, содержащей параформальдегид (Токсавит) во время лечения. лечение корневых каналов.18,19

Эти отчеты демонстрируют неблагоприятные побочные эффекты пасты, содержащей параформальдегид, на пародонт и кости при использовании в качестве девитализирующего средства во время лечения корневых каналов.Мы пришли к выводу, что использование параформальдегидсодержащих средств для девитализации воспаленной пульпы при лечении корневых каналов больше не показано.

Выводы

Стоматологи часто сталкиваются с трудностями при неудачной анестезии зубов с диагнозом необратимый пульпит. Несмотря на свою клиническую пользу, использование пасты, содержащей параформальдегид, в таких обстоятельствах может привести ко многим пагубным эффектам на ткани хозяина, таким как разрушение пародонта и некроз костей.В описанных здесь случаях неосмотрительное использование пасты, содержащей параформальдегид, привело к серьезным осложнениям, таким как остеомиелит левой нижней челюсти. Следовательно, использование этих лекарств должно быть ограничено, и врачи должны уделять особое внимание надлежащему обезболиванию, открытию доступа, удалению пульпы, а также очистке и формированию корневых каналов.

Благодарность

Эта статья была поддержана Университетом Вонкванг в 2016 году.

Сноски

Конфликт интересов: О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Коэн HP, Ча BY, Spångberg LS. Эндодонтическая анестезия моляров нижней челюсти: клиническое исследование. Дж. Эндод. 1993; 19: 370–373. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кунисада М., Адачи А., Асано Х., Хорикава Т. Анафилаксия из-за высвобождения формальдегида из дезинфицирующего средства корневых каналов. Контактный дерматит. 2002; 47: 215–218. [PubMed] [Google Scholar] 3. Озгёз М., Ягиз Х., Чичек Ю., Тезель А. Некроз десен после использования пасты, содержащей параформальдегид: описание случая. Инт Эндод Дж. 2004; 37: 157–161.[PubMed] [Google Scholar] 4. Торторичи С., Бурруано Ф., Дифалко П. Некроз верхнечелюстной кости после использования пасты, содержащей формальдегид: ведение и серия случаев. Бр Дент Дж. 2007; 203: 511–512. [PubMed] [Google Scholar] 5. Уэсли Д. Д., Маршалл Ф. Дж., Розен С. Количественное определение формокрезола в качестве лекарственного средства для корневых каналов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1970; 29: 603–612. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фукс А.Б., Бимштейн Э. Клиническая оценка пульпотомии разбавленным формокрезолом молочных зубов у школьников.Педиатр Дент. 1981; 3: 321–324. [PubMed] [Google Scholar] 7. Льюис ББ, Честнер С.Б. Формальдегид в стоматологии: обзор мутагенного и канцерогенного потенциала. J Am Dent Assoc. 1981; 103: 429–434. [PubMed] [Google Scholar] 8. Нисимура Х., Хиго Й., Оно М., Цуцуи Т.В., Цуцуи Т. Способность антисептиков корневых каналов, используемых в стоматологической практике, вызывать хромосомные аберрации в клетках пульпы зуба человека. Mutat Res. 2008; 649: 45–53. [PubMed] [Google Scholar] 9. Cambruzzi JV, Greenfeld RS. Некроз гребневой кости, связанный с чрезмерным применением формокрезола во время эндодонтического лечения.Дж. Эндод. 1983; 9: 565–567. [PubMed] [Google Scholar] 10. Каваками Дж., Муто Т., Шигео К., Такеда С., Канадзава М. Отслоение зубов и некроз гребневой кости, вызванные применением формокрезола. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003. 95: 736–738. [PubMed] [Google Scholar] 11. Вебер-Чопп А., Фишер Т., Гранджин Э. Раздражающее воздействие формальдегида на человека (авторский перевод) Int Arch Occup Environ Health. 1977; 39: 207–218. [PubMed] [Google Scholar] 12. Саудер Л.Р., Зеленый ди-джей, Чатем, доктор медицины, Кулле Т.Дж.Острая реакция легких у астматиков на 3,0 промилле формальдегида. Toxicol Ind Health. 1987. 3: 569–578. [PubMed] [Google Scholar] 13. Портер Я. Письмо: острый респираторный дистресс после вдыхания формалина. Ланцет. 1975. 2: 603–604. [PubMed] [Google Scholar] 14. Solomons K, Cochrane JW. Токсичность формальдегида. Часть I. Профессиональное облучение и отчет о 5 случаях. С. Афр Мед Дж. 1984; 66: 101–102. [PubMed] [Google Scholar] 15. Tagger E, Tagger M. Пульпальные и периапикальные реакции на повязку для пульпотомии с глутаральдегидом и параформальдегидом у обезьян.Дж. Эндод. 1984; 10: 364–371. [PubMed] [Google Scholar] 16. Moon HI, Kim SH, Hwang YC, Oh BJ, Hwang IN, Kim SH, Jeong SW, Youn C, Oh WM. Пульпальная и периапикальная реакция на формокрезол и депульпин в зубах крыс. J Korean Acad Conserv Dent. 2002. 27: 355–362. [Google Scholar] 17. Хюльсманн М., Хорнекер Э., Редекер М. Деструкция пародонта и потеря зубов после девитализации пульпы с помощью токсавита: отчет о случае. Dent Traumatol. 1993; 9: 216–221. [Google Scholar] 18. Stabholz A, Blush MS. Некроз гребневой кости, вызванный применением Токсавита.Дж. Эндод. 1983; 9: 110–113. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ди Феличе Р., Ломбарди Т. Некроз десен и нижней челюсти, вызванный пастой, содержащей параформальдегид. Endod Dent Traumatol. 1998. 14: 196–198. [PubMed] [Google Scholar]

Прямой контакт | Британский стоматологический журнал

Сэр, я с большим интересом прочитал статью о серии случаев некроза верхнечелюстной кости после применения пасты, содержащей формальдегид, С.Торторичи и др. . ( BDJ 2007; 203 : 511–512).

Авторы представили три случая некроза альвеолярной кости и мягких тканей, вызванного применением параформальдегидной пасты при лечении корневых каналов. Они заявили, что некроз возникает из-за проникновения формальдегида из параформальдегидной пасты через дентин в пародонт. Это предположение, сделанное авторами, может быть правдой, но я твердо убежден, что некроз альвеолярной кости и мягких тканей, наблюдаемый в этих трех случаях, вызван прямым контактом параформальдегидной пасты с прилегающей костью и мягкими тканями из-за неправильного коронковая временная реставрация обработанного корневого канала зуба, а не проникновение формальдегида через дентин в пародонт.

Обычно девитализирующие пульпу вещества помещаются в пульповую камеру в очень незначительном количестве, когда местная анестезия не работает, и поверх нее накладывается прочная временная реставрация. Если временная реставрация сломается или смещается, произойдет прямой контакт омертвевшего пульпы агента с окружающей твердой и мягкой тканью, что может привести к некрозу. Я считаю, что это было причиной некроза альвеолярной кости и мягких тканей в трех вышеупомянутых случаях.У меня тоже был похожий случай, когда я поместил девитализирующий пульпу агент (Депульпин-VOVO-Германия), содержащий параформальдегид, на зуб 47, так как местная анестезия не действовала на этот конкретный зуб во время экстирпации пульпы. Через три дня пациент сообщил мне о некрозе слизистой оболочки щеки, прилегающей к зубу 47. Это произошло из-за сломанной временной реставрации на зубе 47 и прямого контакта омертвевшего пульпы агента (депульпина) с прилегающей слизистой оболочкой буккального альвеол. Я настоятельно рекомендую, чтобы всякий раз, когда во время терапии корневых каналов используются параформальдегид или любые другие агенты, девитализирующие каустическую пульпу, необходимо обеспечить хорошее коронковое двойное уплотнение, а пациенты должны быть проинструктированы не кусать что-либо твердое на временной реставрации до тех пор, пока лечение корневого канала не будет завершено. дана полная и постоянная постэндодонтическая реставрация.

Д-р Пауло Дифалко отвечает: Спасибо за ваше письмо. По словам Катона Цензора, целью лечения является : Primum non nocere (во-первых, не навреди) .

Эта фраза напоминает стоматологам о том, что они должны учитывать возможный вред, который может нанести любое вмешательство. Это наиболее часто упоминается при обсуждении использования вмешательства с очевидной вероятностью вреда, но менее определенной вероятностью пользы .

Несмотря на некоторые клинические преимущества, параформальдегид не всегда ограничивается пульпой, вызывая некроз тканей, парестезию (в результате повреждения тройничного нерва), редкую аллергию немедленного типа (тип I) или анафилаксию .

В заключение, использование параформальдегида устарело и потенциально опасно. Поэтому его использование в стоматологической практике категорически не рекомендуется .

Информация об авторе

Принадлежность

1. Manipal

   V. Ballal

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Ballal, V. Прямые контакты. Br Dent J 204, 223–224 (2008).https://doi.org/10.1038/bdj.2008.172

Ссылка для скачивания

(PDF) Пульпальная и периапикальная реакция на формокрезол и депульпин® в зубах крыс

치과 보존 학회지: Vol. 27, No. 4, 2002

356

 서론

󰉜  󰇣  󰁠   󰓍

󰉜 󰉜 󰀧󰓄 󰉜 󰉜 󰕣

󰀹󰓄 󰉜 󰁷 󰍤 󰕠 󰓍 

󰆰󰉜   󰉜  󰇓 

󰀧 󰆠 󰓍   󰁷 󰀧 

   󰓅 󰁶  󰉜

󰀹󰓍 󰓄󰀧  󰐮 

       󰀯 󰓆

  󰏥󰌢 󰐮

   󰕘󰓊   󰕣

 󰉜 󰉜   󰐮󰓄

 󰐮󰓉󰓄 󰐮󰌢  󰁠

󰕡   󰉜   

 󰀧 󰁠 󰓄󰐮󰌢 󰁗 󰐮

󰓄 󰁷 󰐮󰓄 󰏻󰐮 󰓄

 󰓍   󰐮󰌢 

     󰁠󰕠󰌩 󰓍  

 󰓄   󰐮󰌢 󰓆

󰀥   󰖤  󰕲   

󰓅 󰀥󰓇󰓆 󰁙   󰁙

 󰓄 

 󰓆   󰓄 󰐮󰌢

 ​​󰓍      

 󰐮󰓄 󰐮 󰁗  󰓄

    󰐮󰌢 󰓉󰓆 󰐱

 󰐰󰁷  󰁗 󰐮 󰐮 󰀥

󰌫  󰓄 󰐮󰓄  

󰓆  󰀷󰁸 󰀥󰌩󰁷 󰁷 󰐮  

󰓆 󰓄 󰉜 󰕷 󰐮

󰓄  󰐮󰓉  󰓄  

  󰉜 󰁻 󰓆  󰓄

    󰓝 󰐮󰌢 

    󰓄

   󰏻󰐮󰓄 

󰉦   

     󰌱 󰓉

󰓄  󰁗  󰏻󰐮󰓄 

  󰉜 󰀥 󰉜 󰕣 󰇈󰁹

󰊌 󰉜 󰓄 󰓍󰁗   

󰏻󰐮󰓄 󰐮󰓉  󰓄 󰇓

      

 󰏻󰐮󰓄  ​​󰓄 󰁶 

󰁷    󰓄    

     󰐮 󰌢

󰓆 󰉜 󰉜 󰉜 󰀷󰁸 󰓆 󰀷󰁸󰓅

󰕠 󰓄 󰐩󰓄 󰓆 

 실험 재료 및 방법

가.실험 동물 및 재료

󰆹󰁠    

   󰌼 󰓄 󰇎   󰁃 󰀧󰉜

󰓝 󰓄 󰓄 󰀧󰉜 󰀷 󰓄

  󰓝 󰉜 󰀧  󰁃󰇵 󰀧

󰉜  󰐮󰓄 󰐮󰓉󰓄  󰐮

󰌢󰕠󰀧󰓆 󰓄  󰇵 󰀧󰉜

   󰓄

󰓝

󰉜 󰓕

 󰊄󰌱 󰊄󰌱󰓆󰓕  󰁗

󰓄 󰇨 󰓕󰓄 󰀣󰄷󰍐󰒶 

 󰁷 󰀥󰌫 󰕷  󰓄 󰉜 󰉜 

 󰊒    󰓄 

󰀷  󰓩 󰓄  󰕡󰓄 

 󰓄 󰁗󰓄  󰓊   󰓱

󰓄 󰉜 󰉜 󰀷󰁸 󰀧󰓄   

󰓄 󰁷󰓬󰊒󰐮 󰌢  󰖬 󰕷  󰃤

   󰉜󰌩  󰓄

    󰀥  

 󰉜󰉜󰌫 󰕷    

 󰓄

󰀷󰁸󰓅 󰄺

    󰉜  󰓕 󰕷 

󰁗󰁗 󰁗  󰁗    󰖤

󰊌  󰓄 󰉜 󰐮󰓉󰓆 󰉜󰀷  󰇟 󰕷 

  󰀧󰓄  󰐮 󰀥󰓄 󰐤

    

 󰁗 󰌴󰕫󰌫 󰕷 󰏻 󰒾 󰐮󰓄 

   󰀿󰓄 󰉜  󰉜󰀷󰁸

󰀷    󰓄󰀷󰁸󰒚 

 󰕷 󰓅󰓫 󰉜  󰉜 󰀷 󰁸 󰕠

 󰄺󰓄

 실험 결과

󰀥 󰀷

󰉜 󰀷󰁸󰓅  󰁻 󰓄 󰁗 󰓱

(PDF) Некроз кости нижней челюсти после применения пасты, содержащей параформальдегид

336 www.rde.ac

Обсуждение

Депульпин обычно использовался для быстрого облегчения боли

путем девитализации пульпы, когда эффективная анестезия была неэффективной. Депульпин содержит 49% параформальдегида,

38% лидокаина, 5% гвоздичного масла, 3% прусского бальзама и 2%

хлоротимола. Параформальдегид вызывает девитализацию

витальной пульпы, а лидокаин вызывает анестезию. Среди других

паст, содержащих формальдегид, формокрезол является хорошо известным лекарственным средством, используемым для пульпотомии первичных

зубов, и обладает превосходной активностью по фиксации тканей.Хотя

несколько отчетов подтвердили успешные клинические исходы

с формокрезолом 5,6, безопасность формокрезола

не была подтверждена и часто обсуждалась. Использование формокрезола

связано с цитотоксичностью, аллергенностью, мутагенностью, канцерогенностью

и тератогенным действием на животных.7 В

кроме того, исследование Nishimura et al. сообщили, что применение

формокрезола вызвало хромосомные повреждения

клеток пульпы зуба человека.8 Исследование Камбруцци и Гринфельда

показало, что чрезмерное использование формокрезола во время лечения корневого канала

вызывает некроз кости. 9 Исследование Кавакама и

соавт. сообщили об отслоении зубов и некрозе костей, вызванных утечкой формокрезола

во время лечения корневых каналов.10

Основные фармакологические эффекты формокрезола

связаны с формальдегидом. Формальдегид —

продукт деполимеризации параформальдегида.

Параформальдегид фиксирует ткань, сшивая белки,

в основном между остатками основной аминокислоты

лизина. Сообщалось, что воздействие формальдегида

может раздражать глаза и верхние дыхательные пути.11,12

Высокие концентрации формальдегида могут вызывать заложенность носа

, отек легких, удушье, одышку и

стеснение в груди.13,14 В исследовании Tagger и Tagger сравнивали

пульповые и периапикальные эффекты цинкоксидно-эвгенолового цемента

и параформальдегида у обезьян.При нанесении параформальдегида

наблюдались некроз пульпы и легкая хроническая периапикальная реакция

.15

Депульпин содержит в 2,5 раза больше параформальдегида

, чем формокрезол. Следовательно, он более цитотоксичен, чем формокрезол

. Исследование Moon et al. сравнивали эффекты

формокрезола на пульпу и периапикальные ткани с эффектами депульпина

на зубы крысы. Тяжелая резорбция корня и некроз периапикальной ткани

наблюдалась в группе депульпина

, и исследование показало, что депульпин был более цитотоксичным для пульпы зуба и периапикальной ткани

, чем формокрезол.16

Кроме того, исследование Hülsmann et al. сообщили, что

предельная утечка временного пломбировочного материала и

ятрогенная перфорация дна пульпарной камеры могут привести к

диффузии токсичных внутриканальных лекарств (Toxavit,

Lege artis, Деттенхаузен, Германия) в ткани периода

.17

В первом случае врач пропустил отверстие корневого канала

и нанес Депульпин на место перфорации

, ошибочно принятое за отверстие корневого канала.Кроме того, мезиальный

Lee CH et al.

Стенка 36 зуба не пломбировалась. Следовательно,

Депульпин находился в прямом контакте с альвеолярной костью или мягкими тканями. Пациент

обратился с жалобами на сильную боль в левой нижней челюсти

после удаления зуба №36. Последовал постепенный некроз левой нижней челюсти

и возник остеомиелит.

Во втором случае наблюдалось нанесение Депульпина на зуб № 27

, а аналогичное нанесение на зуб № 35 было сильным подозрением.Пациент обратился с жалобами на постепенную потерю чувствительности на

зубов 33 и 34, некроз десен

и постоянное обнажение кости вокруг зуба 33. Окончательный диагноз

— очаговый остеомиелит нижней челюсти в области

зубов № 33-35, при этом были выполнены декортикация, соусеризация,

и удаление 33 и 34 зубов. Зуб

№35 имел дисто-окклюзионную полость, а рентгенопрозрачность

апикальной области на исходной периапикальной рентгенограмме предоставила

доказательств некроза пульпы.Если бы лекарство

было нанесено на некротизированную пульпу, оно бы быстро распространилось, и лекарство, содержащее параформальдегид

, могло просочиться в пародонт

из-за неадекватной временной реставрации

.

Исследование Ozgöz et al. сообщили о некрозе десен, вызванном

пастой, содержащей параформальдегид, использованной на зубе № 16

во время лечения корневых каналов.3 В исследовании Стабхольца и

Blush и другом исследовании Ди Феличе и Ломбарди сообщалось о

некрозе костей и десен, вызванных параформальдегидом. —

, содержащая пасту (Токсавит), применяемую при лечении корневых каналов

.18,19

Эти клинические случаи демонстрируют неблагоприятные неблагоприятные эффекты

пасты, содержащей параформальдегид, на пародонт и кость

при использовании в качестве девитализирующего агента

во время лечения корневых каналов. Мы пришли к выводу, что использование

параформальдегидсодержащих агентов для девитализации

пораженной пульпы во время лечения корневых каналов больше не показано.

Выводы

Стоматологи часто сталкиваются с трудностями, когда не удается провести

анестезии зубов с диагнозом необратимый пульпит.

Несмотря на клинические преимущества, использование пасты, содержащей параформальдегид-

, в таких обстоятельствах может привести к множеству вредных эффектов

на ткань хозяина, таких как разрушение пародонта

и некроз костей. В описанных здесь случаях

неразумное использование параформальдегидсодержащей пасты

привело к тяжелым осложнениям, таким как остеомиелит

левой нижней челюсти. Следовательно, использование этих лекарств

должно быть ограничено, и врачи должны уделять особое внимание надлежащему ведению анестезии, открытию доступа, удалению пульпы

, а также очистке и формированию корневых каналов.

Благодарность

Эта статья была поддержана Университетом Вонкванг в 2016 году.

https://doi.org/10.5395/rde.2016.41.4.332

404 Неизвестно сильные — Dentaleshop

Печенье ustawienia plików

W tym miejscu możesz określić swoje preferencje w zakresie wykorzystywania przez nas plików cookies.

Niezbędne do działania strony

Te pliki są niezbędne do działania naszej strony internetowej, dlatego też nie możesz ich wyłączyć.

Funkcjonalne

Te pliki umożliwiają Ci korzystanie z pozostałych funkcji strony internetowej (innych niż niezbędne do jej działania).Ich włączenie da Ci dostęp do pełnej funkcjonalności strony.

Analityczne

Te pliki pozwalają nam na dokonanie analysis dotyczących naszego sklepu internetowego, co może przyczynić się do jego lepszego funkcjonowania i dostosowania do potrzeb Użytkowników.

Analityczne dostawcy oprogramowania

Te pliki wykorzystywane są przez dostawcę oprogramowania, w ramach którego działa nasz sklep.Nie są one łączone z innymi danymi wprowadzanymi przez Ciebie w sklepie. Celem zbierania tych plików jest dokonywanie analiz, które przyczynią się do rozwoju oprogramowania. Więcej na ten temat przeczytasz w Polityce plików cookies Shoper.

Маркетинг

Dzięki tym plikom możemy prowadzić działania marketingowe.

Китайский производитель терапевтических средств, Клейкая жидкая эластичная повязка на палец, поставщик Пластырей

Компания Wuhan Coupling Med Tech, расположенная в городе Ухань провинции Хубэй. Co., Ltd. была основана в марте 2010 года, ее уставный капитал составляет 27 миллионов юаней. Основная продукция включает одноразовую трубку для ингаляции кислорода (включая увлажнитель), стерилизованный медицинский ультразвуковой связующий агент (тип стерилизатора для медицинских ультразвуковых связок)

Wuhan Coupling Med-tech Co., ООО является одним из ведущих предприятий по …

Компания Wuhan Coupling Med Tech, расположенная в городе Ухань провинции Хубэй. Co., Ltd. была основана в марте 2010 года, ее уставный капитал составляет 27 миллионов юаней. Основная продукция включает одноразовую трубку для ингаляции кислорода (включая увлажнитель), стерилизованный медицинский ультразвуковой связующий агент (тип стерилизатора для медицинских ультразвуковых связок).

Wuhan Coupling Med-tech Co., Ltd является одним из ведущих предприятий по производству медицинских устройств в Китае, а также его уставный капитал составляет 27 миллионов юаней.Расположенная на национальной промышленной базе в Оптической долине, компания в основном занимается производством медицинских устройств и расходных материалов. Основываясь на принципе устойчивого управления бизнесом, открытого сотрудничества, устойчивого совершенствования и инновационного развития, наше предприятие стремится предоставлять новые медицинские технологии и новые медицинские продукты, способствуя охране здоровья людей во всем мире.

Постоянно вкладывались средства в исследования основных технологий, оптимизацию организационной структуры, улучшение дизайна продуктов и стандартов для получения более безопасных, эффективных и удобных медицинских методов для пациентов.В настоящее время компания Wuhan Coupling Med-tech., Co. Ltd получила 26 патентов на изобретения и 12 патентов на полезные модели, в настоящее время в фирме работает более 20 научных сотрудников, в том числе 2 доктора и 10 магистров. Кроме того, оснащенные устройствами для разработки и тестирования передовых технологий, мы успешно владеем основной технологией производства наноразмерных высокополимерных фильтрующих материалов, которые могут быть использованы для производства прецизионных медицинских полимерных продуктов для диализа крови и биологических жидкостей.Кроме того, наша исследовательская группа сотрудничает со многими известными университетами и институтами в Китае и за рубежом, такими как Научно-технический университет Хуачжун, Университет Ньюкасла, Университет Шеффилда и т. Д. Превращение результатов исследовательских программ в практические продукты. Кроме того, наша компания реализовала национальные научно-технические инновационные проекты и участвовала в пересмотре некоторых изделий медицинского оборудования, соответствующих национальным (или промышленным) стандартам.

Wuhan Coupling Med-tech Co., Ltd имеет строительную площадь 9300 квадратных метров в общей сложности, среди которых 1000 квадратных метров офисных площадей, 6260 квадратных метров производственных площадей, 640 квадратных метров испытательных площадей и 1800 квадратных метров складских площадей. Завод был спроектирован и построен в строгом соответствии с требованиями «Надлежащей производственной практики для медицинских изделий (стерилизованное медицинское оборудование)» в Китае. В соответствии с требованиями «YY / T0287-2016 / ISO 13485: 2016, GB / T19001-2015 / ISO 9001: 2015» компания создала и внедрила систему управления качеством медицинских изделий, которая помогает ежегодной стоимости производства быть 1 миллиард юаней.

Депульпин — Gebrauchsinformation

Gebrauchsinformation gemäß § 11 AMG

Lesen Sie die gesamte Gebrauchsinformation sorgfältig durch, denn sie enthält wichtige Informationen für Sie.

Um einen bestmöglichen Behandlungserfolg zu erzielen, muss Depulpin vorschriftsmäßig angewendet werden.

Die Packungsbeilage enthält:

1. Был ли это Depulpin und wofür wird es angewendet?

2. Была ли компания Müssen Sie vor der Anwendung von Depulpin beachten?

3. Wie ist Depulpin anzuwenden?

4. Welche Nebenwirkungen sind möglich?

5. Wie ist Depulpin aufzubewahren?

6, Weitere Informationen

Wirkstoffe: параформальдегид, лидокаингидрохлорид

1 г Depulpin Dentalpaste enthält die arzneilich wirksamen Bestandteile: 490 мг параформальдегида, 380 мг лидокаина гидрохлорида

Моногидрат

вирксаме Бестандтейле: 4-хлор-2-изопропил-5-метилфенол

sonstige Bestandteile: Nelkenöl, Perubalsam, Глицерин 85%, Ультрамарин.

Apothekenpflichtig (zur Verwendung durch einen Zahnarzt)

Депульпин в упаковке с драгоценными камнями 3 г Dentalpaste erhältlich.

1. Был ли это Depulpin und wofür wird es angewendet?

1.1 Depulpin ist ein Mittel zur Devitalisierung der Pulpa, d.h- esdient der Abtötung des entzündeten Zahnmarks und es hat schmerzlindernde Eigenschaften.

1.2 Источник: VOCO GmbH Postfach 767 27457 Cuxhaven

Тел. (04721) 719-0 Факс: (04721) 719-109 электронная почта: lnfo @ voiceo.de

1.3 Depulpin wird angewendet bei der Devitalisation der Pulpa, wenn aus besonderen Gründen chirurgisch-endodontische Maßnahmen (z.B, Vitalextirpation) nicht möglich sind. Vor der Anwendung ist zu prüfen, ob das Behandlungsziel mit anderen, aldehydfreien Verfahren (z.B. der Anästhesie oder der Blutungskontrolle) erreichbar ist.

1.4 Der Patient soll über mögliche Risiken der Therapie und Alternative Behandlungsmöglichkeiten vor der Anwendung des Präparates aufgeklärt werden.

2. Была ли компания Müssen Sie vor der Anwendung von Depulpin beachten? Gegenanzeigen

2.1 Depulpin darf nicht angewendet werden, wenn

a) wenn der Patient oder der Anwender überempfindlich (Allergisch) gegenüber Paraformaldehyd, Formaldehyd, Perubalsam, Zimt oder einem der sonstigen Bestandteile reagieren.

2.2 Besondere Vorsicht ist bei der Anwendung von Depulpin erforderlich:

a) Bei der Behandlung von Kindern ist besondere Vorsicht geboten, da es im Milchgebiß in sehr seltenen Fällen zu einer Schädigung des Keimes des nachfolgenden bleibenden Zahnes im frühen Entwicklungsstadium (vor Abschgebiß).

b) Wichtige Warnhinweise zu bestimmten sonstigen Bestandteilen von Depulpin.

Perubalsam kann Hautreizungen hervorrufen Das gilt auch für Patienten, die auf Zimt überempfindlich reagieren (Kreuz Allergie).

c) Schwangerschaft

Es liegen keine hinreichenden Daten für die Verwendung von Depulpin bei Schwangeren vor. Daher sollte Ihr Arzt Depulpin in der Schwangerschaft nur anwenden, wenn er es für unbedingt erforderlich hält.

г) Stillzeit

Es liegen keine hinreichenden Daten zur Verwendung von Depulpin bei stillenden Frauen vor.Daher sollte der Arzt Depulpin nur anwenden, wenn er es für unbedingt erforderlich hält.

e) Bei der Behandlung von älteren Menschen mit Depulpin sind keine speziellen Einschränkungen bekannt.

f | Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen: Es sind keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen erforderlich.

2.3 Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Mit феноло- одер крезолхальтиген Mitteln kann es zu Reaktionen mit Formaldehyd kommen, die Konzentration des freien Formaldehyds vermindern können.

Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen oder anwenden bzw. vor kurzem eingenommen oder angewendet haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel handelt.

3. Wie ist Depulpin anzuwenden?

3.1 Art der Anwendung

a) Depulpin ist zur dentalen Anwendung vorgesehen.

bi Zur Devitalisierung der Pulpa bleibender Zähne wird Depulpin nach breiter Eröffnung des Pulpadaches ohne Druck appliziert und die Kavität dicht verschlossen (z.B. mit Phosphatzement), so daß ein Herausquellen der Paste oder Entweichen von Formaldehyd vermieden wird.

c) Eine Lagerung über die Verfallsangabe hinaus führt unter Absinken der Formaldehydkonzentration zu einem Wirkungsverlust.

3.2 Dosierung

a) Die benötigten Mengen richten sich nach den lokalen Gegebenheiten. Üblicherweise werden Mengen von 20-25 мг Depulpin eingesetzt.

b) Der Patient soll aufgefordert werden, dem Zahnarzt mitzuteilen, wenn der Eindruck besteht, daß die Wirkung von Depulpin zu stark oder zu schwach ist.

3.3 Wenn eine zu große oder zu kleine Menge Depulpin angewendet wurde

al Die Dosierung von Depulpin Obliegt dem Zahnarzt und ist von den lokalen Gegebenheiten des Zahnes abhängig.

1S05.05 18.07.2013

b) Bitte sprechen Sie mit Ihrem Zahnarzt, wenn Sie den Eindruck haben, daß die Wirkung von Depulpin zu stark oder zu schwach ist.

3.4 Die Einwirkzeit von Depulpin beträgt durchschnittlich 10–15 Tage. Bei Bestvitalität der Pulpa kann die Anwendung nach Entfernen bereits abgestorbenen Pulpagewebes wiederholt werden (mit verkürzter Liegedauer).

3.5 Wenn nach der Anwendung von Depulpin die Entfernung der Einlage versäumt wurde.

a) Nach der Anwendung von Depulpin erhält der Patient vom behandelnden Zahnarzt einen Termin zur Entfernung des Präparates. Dieser Termin soll unbedingt eingehalten werden. Sollte dieser Termin nicht wahrgenommen werden können oder wurde er versäumt, soll umgehend der Zahnarzt informiert werden.

b) Eine Überschreitung der Anwendungszeit muß auf jeden Fall vermieden werden.Es kann dadurch zu schmerzhaften Schädigungen des umliegenden Zahnfleisches und Kieferknochens kommen.

3,6 Auswirkungen, wenn die Behandlung mit Depulpin abgebrochen wird.

a) Die Behandlung muss bei fortgesetzten Schmerzen, Schleimhautreizungen, dem Auftreten von Weichgewebs- oder Knochennekrosen abgebrochen werden. In diesem Fall muss die Einlage sofort vom Zahnarzt entfernt werden. Bei Schädigungen des Weich- oder Knochengewebes soll der Patient in eine Klinik eingewiesen werden.

b) Ein vorzeitiger Abbruch der Behandlung kann eine unvollständige Devitalisierung der Pulpa zur Folge haben. In diesem Fall kann die Behandlung unter verkürzter Liegedauer nach Entfernung des bereits abgestorbenen Gewebes wiederholt werden.

4. Welche Nebenwirkungen sind möglich?

Bei der Anwendung von Depulpin treten sehr selten, также bei weniger als 1 von 10000 Patienten, Nebenwirkungen auf.

4.1 Небенвиркунген

al Nach Applikation auf die eröffnete Pulpa kann es zu mehr oder minder starken pulpitisartigen Beschwerden kommen, die durch den Zusatz von Lidocain gemildert werden.

b) Bei Exstirpation der Pulpa treten trotz Devitalisation gelegentlich Blutungen an der apikalen Abrißstelle auf.

c) Bei unzureichender Diffusion oder ungenügender Freisetzung von Formaldehyd können vitale Gewebsreste im Kanal verbleiben, die heftige Schmerzen verursachen.

d) Bei Austritt von Formaldehyd aus dem Apex, über die Furkation oder Seitenkanäle sowie über undichte Füllungsränder kann es zu Entzündungen bzw, Nekrosen im periapikalen Gewebe, umgebenden de Knoc.

e) Bei Anwendung im Milchgebiß kann es in sehr seltenen Fällen zu einer Schädigung des Keimes des nachfolgenden bleibenden Zahnes im frühen Entwicklungssladium (vor Abschluß der Mineralization) kommen.

f) Das Auftreten lokaler und systemischer Allergischer Reaktionen ist möglich.

г) Systemische Wirkungen sind trotz der relativ geringen Formaldehydmenge und der raschen Umwandlung in Ameisensäure nicht auszuschliessen; über eine lokale Cancerogenität bei dieser Art der Anwendung liegt kein Erkenntnismaterial vor.

гл Perubalsam kann Hautreizungen hervorrufen.

4.2 Gegenmaßnahmen.

a) Jeder Kontakt der paraformaldehydhaltigen Zubereitung mit dem umgebenden Weichgewebe beim Einbringen oder beim Verschluß des Zahnes durch Herausquellen ist wegen der stark ätzenden und nekrotisierenden Wirkung zu vermeidenden.

b) Sollfe es bei der Anwendung von Depulpin zu Nekrosen des periapikalen Gewebes, des Knochens oder der Gingiva kommen, ist die Einlage zu entfernen und der Patient в eine Klinik einzuweisen.Bei versehentlichem Kontakt mit Haut oder Schleimhaut ist mit reichlich Wasser zu spülen

4.3 && f-Pattenl se / l aufgeiordert-wortlen, dem Zehnem jede Nebenwirkung- mtzuteHen,

Meldung von Nebenwirkungen

Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sieb an Ihren Arzt oder Apotheker oder das medizinische Fachpersonal- Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht In dieser Packungsbeilage angegeben sind. Sie können Nebenwirkungen auch direkt dem BfArM bzw, PF) anzeigen.indem Sie Nebenwirkungen melden, können Sie dazu beitragen, dass mehr Informationen Über die Sicherheit dieses Arzneimittels zur Verfügung gestellt werden

al Die Behandlung muss bei fortgesetzten Schmerzen, dem Auftreten von Weichgewebs- oder Knochennekrosen abgebrochen werden. In diesem Fall muss die Einlage sofort vom 2ahnarzt entfernt werden. Bei Schädigungen des Weich- oder Knochengewebes soll der Patient in eine Klinik eingewiesen werden, bl Ein vorzeitiger Abbruch der Behandlung kann eine unvollständige Devitalisierung der Pulpa zur Folge haben.In diesem Fall kann die Behandlung unter verkürzter Liegedauer nach Entfernung des bereits abgestorbenen Gewebes wiederholt werden.

5. Wie ist Depulpin aufzubewahren?

a) Nicht über 25 ° C lagern.

b) Das Behältnis nach Gebrauch dicht verschliessen.

cl Nach Ablauf des auf der Packung bzw, Flasche angegebenen Datums nicht mehr anwenden.

d) Nach Anbruch der Packung ist Depulpin 6 Monate haltbar.

e) Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.

6. Weitere Informationen

Pharmakologische und toxikologische Eigenschaften

Formaldehyd kann vom Körper durch Einatmen, Verschlucken oder Hautkontakt aufgenommen werden. Die Resorptionsrate liegt hierbei zwischen 95 und 100%. In lebenden Geweben wird die Chemikalie Allerdings mit einer Halbwertszeit von 60-90 Sekunden abgebaut. Freier Formaldehyd kann in hohen Konzentrationen in lebenden Zellen zur Vernetzung von Eiweißen sowie DNA führen. Formaldehyd kann darüber hinaus Allergene Wirkungen erzielen und steht ausserdem в Вердахте, канцероген и мутаген Eigenschaften zu besitzen.Es soll daher in jedem Fall auf die sachgemäße Anwendung und den Schutz des unbeteiligten Gewebes geachtet werden und jede Art von ungewünschter Kontamination vermieden werden.

2, 6 Dimethylanilin, ein Abbauprodukt von Lidocainhydrochlorid, hat im Experiment kanzerogene Wirkungen bei Ratten gezeigt. Die mehrjährige Exposition von Ratten mit hohen Dosen dieser Substanz hat in vereinzelten Fällen die Bildung von gut- und bösartigen Tumoren in der Nasenhöhle (Ethmoturbinalia) bewirkt.