Цемент зуба – строение и функции, развитие первичного и вторичного

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое цемент корня зуба,
• его строение и функции,
• гистологические препараты.

 

Цемент зуба (cementum) – это высокоминерализованная ткань, напоминающая по своей структуре грубоволокнистую кость, которая тонким слоем покрывает корень зуба (вплоть до его шейки). Но в отличие от костной ткани – цемент корня не подвержен постоянной перестройке, он не имеет сосудов, а его трофика осуществляется посредством обычной диффузии питательных веществ, растворенных в основном аморфном веществе в составе периодонта.

Основная функция цемента заключается в формировании связочного аппарата зуба (периодонтального прикрепления), которое удерживает зуб в альвеоле, а также способствует перераспределению жевательного давления с зуба – на альвеолярную кость. Напомним, что периодонтальные волокна начинают расти одновременно – как со стороны корневого цемента, так и со стороны компактной пластинки альвеолы. Далее при помощи незрелого коллагена (проколлагена) в центре периодонтальной щели – концы этих волокон связываются вместе, формируются пучки волокон.

Цемент корня зуба: схема и фото

   

Слой цемента присутствует только на зубах человека, а также зубах других млекопитающих. В области шейки зуба толщина цемента меньше – от 20 до 50 мкм, в то время как в области верхушки корня – от 100 до 150 мкм. Думаю вам знакомо, что «вторичный дентин» на протяжении всей жизни продуцируется одонтобластами, и вот точно также в течение жизни происходит и постоянное образование цемента на поверхности корня. И поэтому, если вы доживете до пенсионного возраста, то цемент ваших зубов скорее всего успеет – как минимум утроить свою толщину (рис.3).

Цемент корня зуба: строение

Цемент по химическому составу и прочности близок к грубоволокнистой костной ткани. Неорганические компоненты в составе цемента составляют примерно 65% – в основном это фосфат кальция (в виде кристаллов гидроксиапатита или аморфных кальций-фосфатов) и карбонат кальция. Органические компоненты составляют около 23%, и они практически полностью представлены коллагеном; плюс около 12% воды.

Цемент подразделяют на 2 формы – на первичный (бесклеточный) и вторичный (клеточный). Слой первичного цемента выстилает дентин всей поверхности корня зуба, и в свою очередь уже поверх него будет располагаться слой вторичного цемента. Однако, этот так называемый вторичный «клеточный цемент» будет покрывать уже не всю поверхность корня, а только его апикальную треть + у многокорневых зубов еще и область бифуркации/ трифуркации корней (рис.4).

Слои цемента (электронная микроскопия)  –

Клеточный и бесклеточный цемент (гистология)  –

  

1) Первичный (бесклеточный) цемент  –

Первичный цемент покрывает весь корень зуба. Он не содержит клеток, и состоит только из обызвествленного межклеточного вещества, в состав которого входят коллагеновые волокна и основное аморфное «склеивающее» вещество. Коллагеновые волокна этого слоя цемента отличаются равномерной минерализацией, и часть из них имеет продольное направление – по отношению к поверхности корня, а часть – перпендикулярное (радиальное) направление. Последние называют «шарпеевскими волокнами», и они имеют очень важное значение для фиксации зуба в альвеоле.

2) Вторичный (клеточный) цемент  –

Вторичный цемент образуется после прорезывания зуба, и он покрывает уже не всю поверхность корня, а только апикальную его треть + область фуркаций многокорневых зубов. Он может располагаться либо поверх первичного цемента, либо напрямую прилежать к дентину корня. Вторичный цемент состоит преимущественно из клеток (цементоцитов и цементобластов), а также из межклеточного вещества, которое в свою очередь состоит – из основного аморфного вещества и хаотично направленных коллагеновых волокон.

• Цементоциты (рис.5-6) – лежат на поверхности цемента в особых лакунах (полостях) и по своему строению они очень похожи на цементоциты костной ткани. Цементоциты имеют длинные отростки, и там где клеточный цемент напрямую прилежит к поверхности дентина – отростки цементоцитов могут напрямую контактировать с дентинными трубочками. При образовании новых слоев цемента – цементоциты внутренних слоев постепенно гибнут, образуя в цементе пустые лакуны.

• Цементобласты – эти клетки являются «строителями цемента», т.е. обеспечивают отложение все новых его слоев. Отложение цемента цементобластами происходит в течение всей жизни человека, и поэтому толщина цемента в области верхушек корней – увеличивается к концу жизни в несколько раз.

Цементоциты в вторичном цементе (гистология)  –

 

Рис.6 (обозначения), где 1 – цементоцит, 2 – дентинные трубочки, 3 – контакты отростков цементоцитов с дентинными трубочками.

3) Коллагеновые волокна  –

Самой важной частью коллагеновых волокон цемента являются так называемые «шарпеевские волокна». Они являются терминальными участками волокон периодонтального прикрепления зуба со стороны цемента. На рис.7 вы можете увидеть гистологический препарат, на котором видно, что радиальные коллагеновые волокна периодонтальной щели и цемента корня зуба – являются «единым целым».

Соединение периодонта и цемента корня зуба  –

Раньше считалось, что радиальные волокна периодонта (которые с одной стороны фиксируются к компактной пластинке альвеолы, а с другой – к цементу корня) – являются единым целым. Но современные исследования свидетельствуют, что это не совсем верно. Терминальные участки зубо-альвеолярных волокон периодонта начинают формироваться обособленно друг от друга: одна часть – со стороны цемента корня зуба, а другая часть – со стороны костной пластинки альвеолы.

И когда обе части волокон доходят до середины периодонтальной щели – они соединяются посредством незрелых коллагеновых волокон (волокон проколлагена) в единую сеть. Сплетение волокон незрелого коллагена в центре периодонтальной щели называют «зихеровским сплетением» (24stoma.ru).

Резюме:

	Бесклеточный (первичный)	Клеточный (вторичный)
локализация	–  прилежит к дентину, –  покрывает корень.	–  покрывает бесклеточный цемент в области апикальной трети корня и области фуркации многокорневых зубов.
строение	–  коллагеновые волокна (продольное и радиальное расположение), –  аморфное вещество, –  линии роста расположены близко друг к другу.	–  цементоциты в лакунах (их отростки анастомозируют друг с другом), –  коллагеновые волокна (хаотичное направление), –  аморфное вещество, –  линии роста расположены сравнительно далеко друг от друга.

Цемент зуба: гистология

Ниже на видео 1 вы можете увидеть гистологию тканей зуба в потрясающем разрешении. На видео 2 лучшая лекция по гистологии цемента, которую вы можете услышать. Видео на английском языке, но при желании можно включить субтитры, и далее в настройках выбрать перевод с английского на русский.

 

Топография цемента в области шейки зуба  –

Существует 3 варианта соединения цемента и эмали зуба. Оно может быть либо «стык в стык», либо цемент может немного заходить на эмаль, либо может присутствовать полоска обнаженного дентина (рис.8). Исследования показали, что эмаль и цемент граничат «стык в стык» – только в 30% случаев. При этом 60% зубов имеют наслоение цемента на край зубной эмали (рис.9), а полоска обнаженного дентина встречается в 10% случаев.

Варианты эмалево-цементной границы (схема и гистология)  –

 

Рис.8, где 1 – эмаль, 2 – дентин, 3 – цемент, и варианты соединения эмали и цемента (I – цемент частично заходит на зубную эмаль; II – цемент стыкуется с эмалью, III – цемент не доходит до эмали зуба).

Функции цемента корня зуба  –

1)  Защитная функция  –
содержание в цементе неорганических компонентов достигает 70%, что делает его прочным к механическим нагрузкам. Следовательно, одной из его функций будет защита дентина корня от повреждающего воздействия.

2)  Участие в образовании периодонта  –
формирование волокон периодонта происходит одновременно как со стороны цемента корня зуба, так и со стороны костной пластинки альвеолы. По мнению ряда авторов – в дальнейшем эти коллагеновые волокна сплетаются друг с другом посредством незрелого коллагена (проколлагена), превращая их в единое целое. Глубина погружения волокон периодонта в цемент корня зуба составляет от 3 до 5 μ.т.

3)  Фиксирующая (удерживающая) –
цемент корня зуба вместе с компактной пластинкой альвеолы и волокнами периодонта – обеспечивает фиксацию зуба в альвеоле.

4)  Компенсаторная функция  –
при уменьшении длины зуба в результате физиологического стирания эмали – происходит усиленная выработка цемента в области верхушки корня зуба. В результате зуб как бы выталкивается из альвеолы в полость рта, и таким образом увеличивается размер клинической коронки зуба. Особенно это становится заметным у пациентов пожилого возраста.

5)  Участие в репаративных процессах  –
например, при устранении причины резорбции корня может произойти его частичное восстановление. Либо при наличии трещины корня зуба может произойти образование цемента между фрагментами, что может привести к устранению дефекта.

Реклама

Причины дополнительного образования цемента  –

При пародонтите и хроническом периодонтите, при стирании эмали на окклюзионных поверхностях, при повышении нагрузки на зуб, а также при отсутствии зуба-антагониста – происходит интенсивное отложение цемента в области апикальной трети корня (при этом формируется гиперцементоз, рис.3). Также к этому могут приводить и травмы корня зуба, а также ортодонтическое лечение.

Кроме того выделяют еще такое образование как «цементикль». Это не что иное, как состоящее из цемента образование округлой формы, расположенное в периодонте. Они возникают вследствие минерализации микрососудов в области островков эпителиальных клеток Маляссе.

Развитие цемента (цементогенез)  –

Образование цемента происходит в два этапа. На 1 этапе происходит синтез органического матрикса (цементоида или первичного цемента). На 2 этапе происходит минерализация цементоида – с образованием вторичного цемента. Давайте рассмотрим, как все это происходит.

Сначала клетки зубного сосочка (в результате индуцирующего влияния эпителиального влагалища) – дифференцируются в одонтобласты корня, которые и образовывают дентин корня. Далее цементобласты зубного мешочка начинают продуцировать органический матрикс цемента (цементоид), а также коллагеновые волокна и основное аморфное вещество. В результате цементоид откладывается на поверхности дентина корня – в виде высокоминерализованного бесструктурного слоя «Хоупвелла-Смитта» (этот слой способствует прочному прикреплению цемента к дентину корня).

Далее первым образуется первичный цемент, не содержащий клеток. Он медленно откладывается по мере прорезывания зуба, покрывая 2/3 поверхности корня (ближе к коронковой части зуба). Далее происходит минерализация цементоида, которая связана с отложением фосфатов и карбоната кальция. Этот процесс идет волнами, и далее в апикальной трети корня и зоне фуркации – образуется клеточный, т.е. вторичный цемент. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
3. «Анатомия зубов человека» (Гайворонский, Петрова).
4. «Терапевтическая стоматология» (Политун, Смоляр),
5. «Гистология органов ротовой полости» (Глинкина В.В.).

цемент зуба — это… Что такое цемент зуба?

ЦЕМЕНТ (ЗУБА) — (cementum, cement) тонкий слой костной ткани на поверхности корня зуба. С помощью цемента к зубу прикрепляются волокна корневой оболочки (периодонта) …   Толковый словарь по медицине

Цемент (Зуба) (Cementum, Cement) — тонкий слой костной ткани на поверхности корня зуба. С помощью цемента к зубу прикрепляются волокна корневой оболочки (периодонта).ЦЕМЕНТ ПЛОМБИРОВОЧНЫЙ (cement) 1. Любой материал, применяемый в стоматологии для изготовления пломб или в качестве… …   Медицинские термины

ЦЕМЕНТ ПЛОМБИРОВОЧНЫЙ — (cement) 1. Любой материал, применяемый в стоматологии для изготовления пломб или в качестве мастики для покрытия зубных коронок. Пломбировочный цемент из стеклянного иономера применяется для изготовления пломб, а цемента из фосфата цинка,… …   Толковый словарь по медицине

ЦЕМЕНТ — (нем. Cement, от лат. caementum известковый раствор). Известковая смесь, употребляемая, как связующее вещество при каменных постройках. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ЦЕМЕНТ искусственно… …   Словарь иностранных слов русского языка

Цемент (значения) — Цемент  искусственное неорганическое вяжущее вещество, как правило, гидравлическое, один из основных строительных материалов Цемент (стоматологический материал) материал, применяемый в стоматологии для восстановления разрушенных кариесом… …   Википедия

ЦЕМЕНТ — зубной (нем. Zement, от лат. caemenlum щебень, битый камень), разновидность костной ткани, покрывающая шейку и корень зуба у млекопитающих. Служит для плотного закрепления зуба в костной альвеоле. Вырабатывается спец. клетками цементобластами, к… …   Биологический энциклопедический словарь

цемент — а, м. ciment m., нем. Zement, Cement, гол. cement <лат. caementum битый камень. 1. Стены в слюзах снаружи токмо аршина в полтора или меньше выкладены тесаным камнем ит смазано сементом, а затем кладены полевыя каменье с ызвестью. 1725. Татищев …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

Цемент (костная ткань зубов) — Цемент зубной, специфическая костная ткань, покрывающая корень и шейку зуба млекопитающих и человека. Служит для плотного закрепления зуба в костной альвеоле. Подобно другим структурам, содержащим коллагеновые волокна, Ц. вырабатывается… …   Большая советская энциклопедия

ЦЕМЕНТ — ЦЕМЕНТ, цемента, муж. (от лат. caementum битый камень). 1. Вяжущее порошкообразное вещество, которое в смешении с небольшим количеством воды образует однородную, быстро затвердевающую массу, употр. в строительном деле при изготовлении бетона, для …   Толковый словарь Ушакова

Цемент (ткани зуба) — У этого термина существуют и другие значения, см. Цемент (значения). Цемент (лат.  cementum)  специфическая костная ткань, покрывающая корень и шейку зуба человека, а также зубов других млекопитающих. Служит для плотного закрепления… …   Википедия

Цементировка коронок на зуб

Цементировка коронки на зуб является окончательным этапом ортопедического лечения. Она осуществляется при помощи специальных фиксирующих стоматологических цементов. Для различных видов протезирования применяются разные материалы для фиксации, делящиеся на группы: по сроку действия — временные и постоянные; по составу — цинк-фосфатные, поликарбоксилатные, стеклоиономерные, композитные, полимерно модифицированные стеклоиономерные цементы.

Временные цементы (Temp-Bond Ne, Provicol) используются для фиксации временных коронок на период до двух недель. Эти конструкции защищают обточенный под коронку зуб от раздражителей, а также восстанавливают эстетику улыбки на некоторый промежуток времени. Временный материал позволяет с легкостью удалить протез во время следующего визита к стоматологу. Он может обладать лечебными свойствами.

Постоянные цементы обеспечивают надежную фиксацию ортопедических конструкций на весь период пользования ними. Многие их них рентгеноконтрастны, поэтому позволяют контролировать результат лечения. Они не оказывают раздражающего действия на мягкие ткани полости рта, не аллергенны. Некоторые препараты выделяют фтор, тем самым защищая зубы от кариеса.

Например, цемент Фуджи (Япония) представляет собой постоянный стеклоиономерный цемент, который используется для укрепления на зубах коронок и мостов. Он состоит из порошка и жидкости. Они замешиваются на специальном бумажном блокноте. Твердеет данный материал за 4 мин 30 с в результате химической реакции между компонентами. Также существуют более современные стеклоиономерные цементы, в которых к обычной матрице добавлены полимерные смолы. Для них характерен двойной механизм отверждения: световой и химический. Световое твердение происходит под воздействием фотополимерной лампы.

Как происходит цементирование коронки?

Внутренняя поверхность коронки и опорный зуб высушиваются струей воздуха. Коронка заполняется предварительно замешанным цементом слоем толщиной 1 мм. Вначале она устанавливается на язычную поверхность зуба, а потом прижимается к щечной стороне. После затвердения цемента стоматолог убирает излишки материала струей воздуха или воды. В результате фиксации коронки десневой край становится белесоватым, так как происходит сдавливание капилляров концом коронки. Через пять минут десна окрашивается в синюшный цвет. Такое изменение цвета является нормальной реакцией и исчезает в течение часа.

При ошибках в фиксации и неправильном выборе материала возможно образование щели между коронкой и десной. В нее могут попадать микробы и размножаться в ней, вызывая кариес опорного зуба.

В нашей стоматологической клинике используются самые современные и качественные цементы для фиксации протезов, а наши врачи имеют большой опыт протезирования.

Стоматология на Ленинском проспекте, стоматология м Университет

Протезирование коронками

Для чего нужна коронка? Так как не имея представления о строении зуба, его физических и физиологических свойствах, пациент сам себе не может дать ответ. Этот вопрос рано или поздно задают пациенты у своего доктора, и пытаются понять в необходимости данной конструкции (коронки). Многие из нас наверняка слышали о том, что доктор рекомендует ставить коронку на «мертвый зуб», то есть врачебным термином «на депульпированный зуб». Мы попытаемся предоставить вам информацию о строении зуба и что происходит, когда зуб становится «мертвым».

Зуб состоит из твердых тканей, которые защищают внутренние ткани от внешних воздействий, и мягкие ткани, которые питают и снабжают минеральными веществами непосредственно сам зуб. Эмаль – это самая прочная ткань нашего организма, которая покрывает коронковую часть зуба ( то что мы с вами видим смотря на зуб).Следующая ткань — дентин, которая по прочности уступает эмали, но выполняет очень важную функцию – это транспорт минеральных и питательных веществ от мягких тканей к эмали. Цемент – это ткань, которая покрывает всю поверхность корня.

Все эти твердые ткани, несмотря на их плотность и твердость, содержат в себе живые клетки (в простонародье – «нерв»).

Важным элементом строения нашего зуба , является пульпа. Это сосудисто – нервный пучок, отвечающий за всю жизнедеятельность нашего зуба. Он питает все ткани, защищает и восстанавливает отмершие клетки тех или иных тканей, погибших в результате кариозного поражения. Но наступает момент, когда пульпа сама подвергается разрушению и инфицированию. В таких случаях приходится удалять пораженную пульпу, и во избежания проникновения инфекции за пределы зуба в кость, необходимо запломбировать канал, в котором находился сосудисто — нервный пучок.

Теперь мы видим, что зуб не имея мягких тканей(пульпа), лишается питания и поддержки нашего организма. В результате отмирающие клетки эмали и дентина не меняются, и твердые ткани со временем теряют свою прочность, что приводит к разрушению зуба в целом. Это процесс не мгновенный, но проконтролировать тот момент, когда зуб разрушится не в силах даже самому опытному доктору.

Установка коронки

На основании вышесказанного мы понимаем для , чего нужна коронка и какую цель преследует доктор , предлагая защитить ваш зуб. Следующим вопросом задается пациент, « А какие бывают коронки?» , их состав, вес. Вобщем в чем разница коронок, которые предлагает ваш лечащий врач. Начнем с самого начала. Что такое коронка? Это искусственно изготовленный колпачок в зуботехнической лаборатории, полностью имитирующий форму вашего зуба, и заменяющий вам твердые ткани. Коронка полностью покрывает ваш зуб , который предварительно был обработан доктором.

Многие пациенты боятся, что при постановки коронки могут пострадать соседние зубы. На самом деле это не так. При обработке затрагиваются ткани только пострадавшего зуба, и лишь на незначительную толщину, необходимую для изготовления коронки.

После фиксации коронки , пациент получает полностью восстановленный зуб, который ни анатомически ни физиологически не отличается от собственных здоровых зубов.

Анатомия зуба / Технологии / Стоматологическая клиника Денталь

Мы редко задумываемся о строении зубов. Прозрение наступает в тот момент, когда стоматолог протягивает нам рентгеновский снимок нашей собственной челюсти, и мы обнаруживаем на нем удлиненные полупрозрачные узоры. Зуб человека подобен айсбергу, основная его часть скрывается от глаз в толще дёсен. Но как же все-таки он устроен?

Зубной аппарат взрослого человека насчитывает 32 зуба, и каждая группа зубов имеет свое отдельное название. Зубы делятся на резцы (четыре передних зуба), клыки, премоляры (малые коренные) и моляры (большие коренные). Резцами мы откусываем и разрезаем, клыками разрываем, премолярами размельчаем и, наконец, молярами перетираем пищу. Третьи моляры, расположенные в самой глубине ротовой полости, часто называют «зубами мудрости». Эти зубы прорезаются к 17 – 20 годам.

Несмотря на разные функции, которые они исполняют, внутренний состав зубов у всех людей одинаковый. Верхняя часть айсберга, которую мы каждый день чистим зубной щеткой, называется коронкой. Коронка покрыта эмалью – самой твердой частью зуба и самой твердой тканью человеческого организма. Эмаль состоит на 97% из неорганических веществ (фосфаты, карбонаты и фториды кальция), и на 3% из органических (фибриллы и склеивающая масса). Мельчайшими структурными единицами эмали являются кристаллы фосфата кальция (гидроксиапатитов), которые плотно уложены вместе в виде более сложных образований — эмалевых призм. Эмаль у взрослых людей не может регенерироваться, поэтому особое значение приобретает гигиенический уход за полостью рта.

 

Под эмалью находится основа зуба, дентин. Дентин похож по составу на костную ткань, на 69 % он состоит из неорганических веществ, на 17 % — из органических веществ, и на 14 % — из воды. В «подземной» корневой части зуба дентин покрыт цементом. Дентин пронизан тончайшими канальцами, в которых работают и обеспечивают рост, развитие и жизнеспособность зуба специальные клетки — одонтобласты. Они вырабатывают органическую часть дентина, и играют большую роль в питании и развития зуба. В отличие от эмали, дентин может регенерировать, после повреждение образуется менее прочный II дентин.

Если сделать поперечный разрез зуба, то мы увидим, что следом за дентином располагается пульпа. Это рыхлая зубная ткань заполняет как видимую — коронковую, так и невидимую — корневую — полость зуба. Пульпа зуба состоит из основного вещества, клеточных включений, и множества кровеносных сосудов. Вместе с кровеносными сосудами в пульпу входят нервные волокна. Некоторые нервные волокна внедряются в дентин. Любое раздражение этих нервных волокон вызывает сильные болевые ощущения.

А если углубиться под десну, то сразу после эмали появится шейка зуба. Шейка служит разграничительной полосой между коронкой и корнем. Глубже под десной мы уже обнаружим сам корень. Это и есть подводная часть айсберга, корень составляет примерно две трети зуба. Задача корня – удержать зуб в челюсти, поэтому он находится в специальном углублении – альвеоле. В зависимости от функции зубы могут иметь различное число корней — от 1 до 3. Корень зуба покрыт дентином, который, в свою очередь, защищён цементом. Цемент корня на 46 % состоит из неорганических соединений, на 22 % — из органических соединений и на 32 % — из воды. По составу он близок к грубоволокнистой костной ткани. В составе цемента есть цементобласты и цементоциты, которые вырабатывают коллагеновые волокна и основное вещество. Цементобласты и цементоциты располагаются ближе к верхушке корня зуба – это клеточный цемент; ближе к шейке и коронке зуба цементобласты и цементоциты отсутствуют – это бесклеточный цемент.

К челюсти корень крепится с помощью связочного аппарата или периодонта. Связочный аппарат зуба состоит из прочных соединительнотканных волокон, соединяющих шейку и корень зуба с костной пластинкой, находящейся в альвеоле челюсти. В области шейки эти пучки волокон имеют почти горизонтальное направление и образуют вместе с десной и надкостницей круговую связку зуба, которая отделяет корневую часть от окружающей среды. Связочный аппарат выполняет не только фиксацию и амортизацию зуба во время жевания, ведь при жевании нагрузка на коренной зуб может достигать 100 кг и без подобных амортизаторов может произойти травма дна альвеолы.

 

Итак, анатомически каждый зуб состоит из 3 основных частей: коронки, шейки и корня. А гистологически – из нескольких видов тканей: эмали, дентина, цемента, пульпы и периодонта.

1.3 Цемент корня

1.3.1 Химический состав

Цемент — это твердая ткань, покрываю­щая поверхность корня зуба, верхушку корня, а в многокорневых зубах и область фуркации. Очень редко встречаются фрагменты цемента на поверхности эмали зубов человека (преимущественно в при-шеечной области). Этот тип цемента можно обнаружить также в фиссурах еще не прорезавшихся зубов.

Рис. 1-6.

а — локализация внутриклеточного и внеклеточного волокнистого цемента на поверхности

корня в продольном сечении; б — слой цемента на участке коронки граничит с эмалевым слоем, между слоями эмали и цемента располагается небольшой участок дентина или слой цемента, частично покрывающий эмалевый слой (по Mjor и Fejerskov 1979).

Граница эмаль-дентин не всегда име­ет единую конфигурацию. Если в 30% случаев эмаль и цемент граничат непос­редственно, то в 10% зубов отмечают на­личие незначительного свободного участ­ка дентина. У 60% зубов цемент наслаи­вается на пришеечную эмаль (рис. 1-6).

Цемент по структуре и твердости (30-50 KHN) сходен с костью человека, но в отличие от нее не васкуляризован. Цемент относится к удерживающему аппарату зуба, т. к. волокна Шарпея удерживают зуб в альвеоле челюстных костей.

По химическому составу и структуре цемент напоминает грубоволокнистую кость. Это наименее минерализованная твердая ткань зуба. Содержание неорганических веществ в цементе составляет 65% массы, органические вещества-23% и вода — 12% массы.

Из неорганических составляющих преобладают кальций и фосфат в форме кристаллов апатита или аморфных каль­ций-фосфатов, из органических — более 90% коллагенов. Содержание других органических субстанций изучено недос­таточно.

1.3.2 Гистологическое строение

Как и другие опорные ткани организма, цемент состоит из клеток и межклеточ­ного вещества.

Поверхность дентина покрыта сло­ем высокоминерализованного цемента (толщина до 10 мкм). К внешней стороне направлены ламелловидные менее или более минерализованные зоны, отража­ющие периодические фазы образования цемента и фазы покоя.

В коронковой трети зубов расположен бесклеточный цемент (волокнистый це­мент, см. рис. 1-6а). Он не содержит кле­ток, лишь многочисленные коллагеновые фибриллы однородной минерализации, расположенные почти перпендикулярно к поверхности дентина. Они являются прикрепленными волокнами {волокна Шарпея). Направление прохождения во­локон между отдельными ростовыми ли­ниями может изменяться. Эти изменения происходят вследствие постэруптивного движения зубов при одновременном об­разовании цемента. Поверхность бескле­точного волокнистого цемента минерали­зована в большей мере, чем средние слои цемента. На ней расположен бесструктур­ный слой толщиной 3-8 мкм, цементоид, содержащий цементобласты.

В верхушечной области корня зуба и в области би- и трифуркаций многокор­невых зубов цемент пронизан проникающими в виде луча волокнами перепенди-кулярно к поверхности зуба и утолщен­ными пучками волокон, которые менее минерализованы. Перпендикулярно во­локнам Шарпея расположены многочис­ленные волокна и пучки волокон. В лаку­нах цемента содержаться цементоциты -зрелые клетки цемента зуба. В этом слое цемента могут чередоваться менее и бо­лее минерализованные участки, а также слои бесклеточного волокнистого цемен­та. Цемент образуется и наслаивается на протяжении всей жизни. В течение 60 лет он может утроить свою толщину, при этом цементоциты внутренних слоев гибнут и образуются пустые лакуны цемента.

Наряду с регулярным образованием цемента существуют различные причины дополнительного образования цемента:

— Если устранена причина резорбции зуба, то может произойти восстановле­ние посредством клеточного цемента.

— При фрактуре корня может устранять­ся дефект после лечения вследствие на­слоения цемента между фрагментами.

— Вследствие потери контакта между зубами-антагонистами возрастает об­разование цемента как проявление компенсаторных процессов.

— Удерживающий аппарат зуба часто разрушается при пародонтите. После успешного лечения может наблюдать­ся образование нового цемента и но­вой костной ткани.

— При определенных условиях цементо-образование может превысить физио­логические границы. В таком случае говорят о гиперцементозе, встречаю­щемся как в отдельных зубах, так и ге­нерализовано. Локализованная форма наблюдается при хроническом воспа­лении в периапикальных тканях, а так­же во время ортопедического лечения. Генерализованный гиперцементоз на­блюдается при системных заболева­ниях.

— Цементикль — это образование шаро­видной формы, расположенное в пе-риодонте, состоящее из цемента. Они возникают вследствие минерализации микрососудов дегенерированных эпи­телиальных остатков. В верхушечной области цемента иног­да обнаруживается слой нерегулярно

образованного минерализованного цемента (промежуточный цемент). Он расположен между дентином и регу­лярно образованным цементом и сви­детельствует о нарушении развития тканей зуба.

— Гранулы эмали в бифуркационной об­ласти моляров часто покрыты цементом.

Анатомия зубов

---

Корень зуба Межзубной промежуток Коронка зуба Эмаль зуба Дентин Пульпа

В каждом зубе различают три части: коронку зуба, шейку зуба и корень зуба. Коронка зуба возвышается над десной.
Она покрыта очень прочной тканью – эмалью, в которой содержится 96-97% неорганических веществ и лишь 3-4% органических.

• Неорганическое вещество эмали зуба представлено в основном гидроксиаппатитом, содержащим микроэлементы (магний, цинк, стронций, медь, железо, фтор и др.).
• Органические вещества эмали зуба представлены белками, липидами, углеводами. Их содержание варьируется в пределах 1,2-1,5%.

В эмали зуба содержится также 3,5-3,8% жидкости, которая имеет большое значение для физиологических процессов, происходящих в эмали.

После прорезывания зуба в течение 3-5 лет происходит процесс созревания эмали, при котором в эмаль зуба поступают соединения кальция, фосфаты, микроэлементы и другие вещества, способствующие физиологическому процессу ее минерализации и повышению прочности.

Основная масса коронки зуба и корня зуба состоит из дентина– костного вещества, пропитанного солями кальция. Дентин содержит 70% неорганических веществ и пронизан мельчайшими канальцами, в которых находятся питающие волокна и нервные окончания. В 1 кв. мм дентина располагается до 75 000 таких канальцев.

Корень зуба расположен в ячейке челюстной кости и состоит из дентина, который, в свою очередь, снаружи покрыт более мягкой тканью – цементом (46% неорганических соединений). Между корнем и альвеолой (лункой) имеется узкое, щелевидное пространство, заполненное соединительной тканью.
Это – периодонт зуба. Волокна периодонта вплетаются своими концами в цемент корня и костную ткань ячейки и, таким образом, укрепляют зуб в альвеолярном отростке челюстей. Из стенок альвеолы впериодонт проникают кровеносные сосуды, питающие ткани зуба, проходят нервные волокна.

В середине каждого зуба имеется полость, которая переходит в узкий канал, заканчивающийся отверстием на верхушке корня.
В этой полости коронки зуба находится мякоть – пульпа зуба, которая питает ткани зуба. Пульпа зуба соединена с остальными тканями челюсти нервно-сосудистым пучком, который проходит через отверстие в верхушке корня зуба.

Между корнем и коронкой зуба располагается шейка зуба, покрытая цементом, и сверху прикрытая десневым краем.
На каждой челюсти различают следующие зубы: резцы (центральные и боковые), клыки, малые коренные зубы и большие коренные зубы.

У человека зубы прорезываются дважды. Сначала появляются так называемые молочные, или временные зубы.

• Сроки их прорезывания колеблются в зависимости от развития и общего состояния здоровья ребенка.
• Обычно зубы появляются на 6-8 месяце жизни. Вначале прорезываются резцы, затем клыки и коренные зубы.
• К 2-2,5 годам должны прорезаться все 20 временных зубов.
• Постоянные зубы начинают прорезываться в 5,5-6 лет.
• Временные зубы к этому времени начинают расшатываться и выпадать.
• Первыми появляются большие коренные зубы, затем резцы, малые коренные зубы, клыки и вторые большие коренные зубы.
• До 14 лет временные зубы, как правило, полностью заменяются постоянными.
• Несколько позднее появляются третьи большие коренные зубы или, как их еще называют, «зубы мудрости».
• Примерно у 25-30% людей некоторые или все «зубы мудрости» отсутствуют.
• Таким образом, у взрослого человека должно быть от 28 до 32 зубов (в зависимости от того, прорезались ли третьи большие коренные зубы).

На верхней и нижней челюстях зубы располагаются в виде зубных дуг, образуя соответственно верхний и нижний зубные ряды.
При правильном соотношении зубных рядов во время смыкания передние зубы перекрывают нижние на 1/3 коронки зуба, а каждый зуб верхней и нижней зубных дуг соприкасается с двумя зубами противоположной челюсти.
Определенное соотношение зубных рядов между собой называется прикусом.

Подготовил: врач-стоматолог-терапевт Плесовских В.В.

Что такое стоматологический цемент и почему стоматологи его используют? — Звоните сегодня 855-614-5221

На главную »Новости» Что такое стоматологический цемент и почему стоматологи его используют?

20 августа 2019 г.

В разнообразной стоматологической практике стоматологический цемент обычно используется так же, как и стоматологическая бормашина. Стоматологический цемент — это клей, который приклеивает к поверхности зуба широкий спектр стоматологических и ортодонтических применений. Из-за такого широкого диапазона применения стоматологический цемент бывает разных форм, которые используются для временных или постоянных реставраций.

Стоматологический цемент — это химический состав, связывающий две поверхности. Для стоматологического применения стоматологический цемент должен обладать этими идеальными характеристиками для стоматологического применения пациентом, чтобы оставаться долговечным и оставаться комфортным:

1. Может выдерживать стресс и давление под нагрузкой от укусов и жеваний.
2. Не раздражает мякоть.
3. Устойчив к гниению и обеспечивает надежное уплотнение.
4. Клей создает прочную связь между зубом и реставрационным материалом.

Какие бывают распространенные стоматологические цементы?

Стоматолог может выбрать из широкого ассортимента стоматологического цемента, который лучше всего подходит для конкретной стоматологической процедуры. Современный стоматологический цемент прошел долгий путь с момента его первого использования в стоматологии. Ниже приведен список наиболее распространенных типов цемента, используемых в современной стоматологии:

1. Фосфат цинка можно использовать для фиксации металлических коронок и ортодонтических лент.
2. Поликарбоксилат цинка можно использовать для склеивания керамических реставраций или металлических коронок.
3. Оксид цинка и эвгенол можно использовать для изготовления временных коронок и мостовидных протезов.
4. Стеклоиономеры можно использовать для металлических и металлокерамических реставраций и реставраций из фарфора.
5. Стеклоиономеры, модифицированные смолой, могут использоваться для наращивания сердечников и коронок.

Это лишь несколько примеров типов цемента, которые может выбрать ваш стоматолог.

Когда стоматолог использует временный или постоянный стоматологический цемент?

Временный цемент используется, когда временная коронка или протез устанавливается до тех пор, пока не будет изготовлена ​​постоянная коронка или протез.Постоянный цемент в этом случае нежелателен, так как временную коронку придется удалить. Временный стоматологический цемент, такой как эвгенол на основе оксида цинка, будет хорошим выбором, поскольку он имеет слабую адгезию. Некоторые стоматологи используют временный цемент, чтобы оценить реакцию пациента на реставрацию и реакцию тканей, окружающих реставрацию.

Перманентные цементные реставрации используются для постоянной фиксации. Этот вид цемента обеспечивает прочную связь с реставрацией и зубом.Перманентный цемент часто используется в качестве фиксирующего материала для цементирования коронок и мостовидных протезов. Цемент заполняет пространство между внутренними стенками коронки и препарированным зубом.

Знайте, что мы знаем, как используется стоматологический цемент, и вы будете более осведомлены в следующий раз, когда посетите стоматолога. Если вы готовы записаться на следующий прием к стоматологу, обязательно позвоните в California Dental Group по телефону (800) 407-0161, чтобы записаться на прием.

Что такое зубной цемент и как он работает?

Помимо стандартного осмотра, в стоматологическом кабинете проводится множество процедур.Если вы не родились с идеальными зубами, у вас, скорее всего, появится один или несколько из них, и вы, вероятно, захотите узнать, что именно происходит у вас во рту. Большинство распространенных процедур подразумевают прикрепление к зубам предметов на длительный период времени, например, скобок или зубных коронок. Поскольку ротовая полость — это влажная среда, на которую в течение дня воздействуют многие типы жидкостей и паст, этот клей должен быть прочным и устойчивым к этим материалам. Его называют зубным цементом или зубным цементом.

Зубной цемент может быть в нескольких формах, таких как полимерный цемент, фиксирующий цемент, поликарбоксилатный цемент, стеклоиономерный цемент и временный цемент, но у них аналогичная цель. Проще говоря, цементация зубов используется для обеспечения того, чтобы две вещи оставались соединенными столько, сколько стоматологу нужно. Например, брекеты обычно носят год или два за раз. Таким образом, брекеты прикрепляются к зубам с помощью зубного цемента. Коронки должны оставаться на месте дольше, поэтому, конечно, зубной цемент используется, чтобы прикрепить их к остаткам основного зуба.Этот материал очень прочный и надежный, он очень похож на цемент на тротуаре.

Как это работает?

Основная концепция использования цементации начинается со смешивания сухого ингредиента с влажным, а затем быстрой работы по нанесению смеси на область, требующую адгезии. В отличие от других клеев, цемент обычно быстро схватывается. Таким образом, процедура может быть выполнена быстро и с минимальным временем простоя, прежде чем пациент сможет есть или пить. Отверждение и клейкость на самом деле не происходит из-за «высыхания» цемента, а является результатом химической реакции между влажным и сухим элементами.Когда цемент затвердевает, он затвердевает и сцепляется с поверхностями, которых он касается, поэтому, если между двумя разными поверхностями есть слой цемента, который затвердевает, они затем сцепляются.

Для некоторых типов цемента на основе смолы процесс отверждения будет сопровождаться в стоматологическом кабинете с помощью светоотверждаемого инструмента. Обычно это галогенные или светодиодные лампы, излучающие свет в видимом спектре синего света. Эта лампа служит катализатором химической реакции отверждения.До того, как эта процедура была открыта, смолы подвергались быстрому и неконтролируемому отверждению и использовались редко. Вот почему раньше для пломб использовались металлические материалы. Разработка светоактивированной смолы позволила стоматологам гораздо больше контролировать, когда и где смола будет схватываться. По этой причине цементы на основе смол чрезвычайно популярны. Чтобы узнать больше о физике того, как это работает, прочтите эту статью.

Зубной цемент имеет некоторые общие черты с цементом, который вы можете найти вне дома, но есть определенные ключевые свойства, которые были разработаны специально для использования в полости рта.

Он должен быть устойчивым к воздействию слюны и жидкостей в целом.

• Не должно раздражать ткани рта или пульпу зуба. Цемент имеет тенденцию быть слегка кислым, что, по понятным причинам, вызывает раздражение. Однако зубной цемент состоит из поликарбоксилата, pH которого повышается после схватывания, снижая кислотность и становясь толерантным к различным биологическим поверхностям во рту.
• Он должен быть достаточно прочным, чтобы противостоять силе жевания.
• Он должен быть эстетичным, поэтому большинство цементов имеют тенденцию быть полупрозрачными или близкими к тому же цвету, что и эмаль.
• Он должен иметь надлежащую непрозрачность, чтобы его можно было увидеть на рентгеновских снимках и рентгенограммах.

В зависимости от марки могут быть другие желательные свойства, например антибактериальность, гипоаллергенность и способность создавать надежное уплотнение.

Есть также особые случаи, когда конкретный цемент может использоваться для определенного свойства. Например, некоторые зубные цементы предназначены только для временного использования. Они могут быть либо более хрупкими и, следовательно, легко ломающимися, когда придет время, либо они могут обладать особым свойством растворимости в жидкости.Если в процедуре используются другие материалы, стоматолог может использовать зубной цемент, специально созданный для хорошего сцепления с ним, например, при прикреплении металлического прибора или при необходимости приклеивания к композитному материалу.

Это наиболее распространенные процедуры, при которых может использоваться зубной цемент:

1. Полости — Когда необходимо заполнить полость, стоматолог сначала высверлит любой кариес, который может присутствовать. Если не удалить кариес, состояние зуба под пломбой будет продолжать ухудшаться, что может привести к серьезному повреждению нерва и челюсти.Затем отверстие заполняется зубным цементом. Если связь между цементом и зубом разрушается, полость может появиться снова.

2. Брекеты — Отдельные брекеты прикрепляются к зубам с помощью зубного цемента, через них протягивается проволока и прикрепляется к ним. Затем эту проволоку регулярно заменяют, чтобы зубы сместились таким образом, чтобы улыбка стала более прямой. Иногда скоба может выскочить, и тогда ее снова прикрепят с помощью цемента.

3. Аппараты — Есть несколько типов стоматологических аппаратов, которые могут быть установлены на определенный период времени для перемещения зубов.Они прикрепляются к зубам с помощью цемента и включают в себя регулирующий механизм, который изменяет челюсть так, как нацелен на стоматолог, например, расширяет ее.

4. Замена и ремонт зуба — Если зуб поврежден или его необходимо удалить, последующий ремонт или замена выполняется с помощью зубного цемента. Он может удерживать коронки, мосты и имплантаты на месте, связывая материал с подлежащим зубом или костью.

Зубной цемент — один из самых универсальных инструментов в арсенале стоматолога и одно из самых важных достижений, которых мы добились в современной стоматологии.Без этого, казалось бы, простые проблемы, такие как кариес и сколы зубов, были бы намного хуже, и мы все испытывали бы сильную боль.

Стоматологический цемент. Временная фиксация и постоянная фиксация

Д-р Джордж Гидрай

Временные и окончательные непрямые реставрации (зубные коронки, мостовидные протезы, некоторые съемные частичные протезы) крепятся к опорным зубам с помощью специального материала, называемого стоматологическим цементом .Поэтому процедура (неправильно) называется цементирование или цементация .

Перед цементировкой практикующий врач проверяет все важные детали (цвет, форму, установку и т. Д.) И вносит необходимые корректировки до тех пор, пока реставрация не станет идеально подходящей.

В зависимости от типа используемого стоматологического цемента существует 2 типа цементации: временная и постоянная (или окончательная).

Временная фиксация

Для временной фиксации используются мягкие материалы, называемые временным стоматологическим цементом .

Характеристики цемента для временного использования

• Они надежно удерживают зубы и зубные реставрации.

• Очень хорошо переносятся тканями зубов.

• Временные реставрации с цементом снимаются очень легко.

• Они могут защитить жизненно важный препарированный зуб и снизить чувствительность (между посещениями).

• Под воздействием слюны временный цемент быстро растворяется.По этой причине окончательных реставраций , которые временно зацементированы , должны быть окончательно зафиксированы в течение 3–6 недель .

• Имеют низкое сопротивление.

Показания

Временная фиксация используется в двух случаях:

1. Установка временных коронок или других временных реставраций

   Временная коронка обычно фиксируется мягким временным стоматологическим цементом.Это упрощает удаление при установке окончательной реставрации и повторную фиксацию между посещениями.

   временная коронка после фиксации
   временным стоматологическим цементом

2. Временная фиксация окончательных реставраций

   Некоторые практикующие врачи временно цементируют некоторые окончательные реставрации по следующим причинам:

   • для оценки контуров и краев реставрации
   • для оценки пародонтальной реакции реставрации (особенно той части реставрации, которая проникает ниже линии десны)
   • для проверки адаптации тканей зуба к новой ситуации.

   Если в этот период возникают определенные осложнения (например, воспаление пульпы опорного зуба), реставрацию можно легко удалить (без ее разрушения), лечить состояние, после чего реконструкцию цементируют навсегда.

Перманентная фиксация

Несъемные зубные реставрации навсегда прикрепляются к опорным зубам с помощью специального стоматологического цемента (полимерного цемента или кислотно-щелочного цемента).Это твердые, хрупкие материалы, образованные путем смешивания порошка и жидкости.

Стоматологический цемент используется для различных стоматологических и ортодонтических применений, включая использование в качестве фиксирующих агентов, средств защиты пульпы или материала для облицовки полостей. Кроме того, они используются для формирования изолирующего слоя под металлическими или керамическими реставрациями и защиты пульпы от травм.

Характеристики стоматологического цемента

• Они создают прочную связь как с реставрацией, так и с зубами.Утверждается, что качественный стоматологический цемент образует очень прочную химическую связь с тканями зуба.

• Очень хорошо переносятся тканями зубов.

• Они обеспечивают хорошее краевое уплотнение, предотвращая краевое протекание и защищая ткани зуба от внешних раздражителей.

• Они обладают отличной стойкостью, эстетичны и не растворяются в слюне или других жидкостях полости рта.

  К сожалению, сопротивление уменьшается, когда толщина слоя стоматологического цемента слишком велика.

  Если зубная реставрация не идеально ложится на опорные зубы, расстояние между зубом и внутренней частью коронки увеличивается. Стоматологический цемент, каким бы качественным он ни был, не может полностью компенсировать этот недостаток регулировки.

  Основная роль стоматологического цемента заключается в том, чтобы действовать как фиксирующие агенты, заполняя пространство между внутренними стенками зубной коронки и препарированным зубом.

  С другой стороны, если реставрация идеально подогнана, высококачественный стоматологический цемент значительно увеличивает срок службы и прогноз.

Техника цементирования

• Все зубные коронки очищены и продезинфицированы. Зубное отсасывающее устройство помещается внутрь рта, и зубы изолируются от слюны или других жидкостей с помощью резиновой прокладки или ватных валиков . Опорные зубы тщательно просушивают воздухом или небольшими кусочками ваты.

  зубная дамба или резиновая дамба представляет собой тонкий прямоугольный лист, обычно из латексной резины, используемый для изоляции операционного поля (одного или нескольких зубов) от остальной части рта

  ватные рулоны

• Зубной цемент готовится путем смешивания порошка и жидкости в соответствии с инструкциями производителя.

• Когда цемент достигает оптимальной консистенции («кремообразной» консистенции), его осторожно помещают внутрь коронок, чтобы покрыть все внутренние стены.

• Реставрацию помещают на опорные зубы, прикладывая легкое давление , пока она не достигнет окончательного положения . Любая небольшая ошибка здесь может поставить под угрозу всю операцию, потому что после схватывания цемента реставрацию очень трудно удалить.

• Пациенту предлагается закрыть зубы только после установки реставрации до окончательного положения . В противном случае коронки могут сломаться. Окклюзия проверяется, и она должна быть правильной.

  Небольшую корректировку прикуса можно выполнить после схватывания зубного цемента. Очень важно не оставлять реставрацию слишком высокой (или слишком низкой).

• После первичного схватывания излишки цемента, которые выдавливаются из-под коронок, удаляются с помощью стоматологического исследователя.

Меры предосторожности

Наконец, пациента информируют о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать в первые дни после цементирования.

• Максимально защитить реконструированную сторону
• Соблюдайте строгую гигиену полости рта
• Сообщите стоматологу о появлении боли или дискомфорта

Пациент проинформирован о мерах по уходу, запланированы регулярные осмотры и могут быть обсуждены другие детали.

Последний обзор и обновление: ноябрь 2020 г.

Следить >> << Окончательная примерка реставрации

Лучшие статьи

Зубные имплантаты, полное руководство пациента

Сегодня дентальные имплантаты представляют собой самые современные системы замены зубов и сейчас используются чаще, чем когда-либо прежде.В этом подробном руководстве рассматриваются все важные аспекты имплантологии … подробнее

15 распространенных заболеваний языка, которые могут повлиять на вас

Поскольку мы постоянно пользуемся языком, проблемы с языком могут вызывать раздражение и дискомфорт. Узнайте о различных типах проблем с языком, возможных причинах и способах их решения … больше

Рак рта. Как бороться с опасным для жизни заболеванием

Рак рта — серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни.Хорошая новость заключается в том, что если рак полости рта обнаружен на ранней стадии, очень высок шанс его излечения. Узнайте о ранних признаках рака ротовой полости и о том, как лучше всего предотвратить или лечить это заболевание … подробнее

Зубной цемент — обзор

Краткая история клинического развития и эволюции цементации

В целом цементы можно разделить на две категории: фиксирующие цементы и адгезивные цементы (вставка 23-2). Фиксирующие цементы основаны на механической фиксации и обычно основаны на воде и реактивных щелочных наполнителях. Они не прилипают к каким-либо поверхностям. Адгезивные цементы стабилизируются адгезией как к структуре зуба, так и к реставрации. В их основе — безводные и силанизированные инертные наполнители.

Зависимость фиксации цемента от механической ретенции предъявляет огромные клинические требования к навыкам стоматолога (вставка 23-3). Препарат под реставрацию должен иметь длинные осевые стенки.В идеале существует небольшой сужение десны к режущему краю под углом 6 градусов к препарированию в трех измерениях по окружности вокруг зуба, а реставрация должна иметь точную посадку примерно от 30 до 100 мкм. Обычные цементы просто заполняют промежуток между зубом и реставрацией. Во многом, если не полностью, ретенция зависит от механических характеристик: как внешняя поверхность препарированного зуба, так и внутренняя поверхность реставрации должны быть точными и дополняющими друг друга. Если есть какие-либо существенные отклонения от этой модели адаптации, восстановление будет потеряно довольно быстро.

Адгезивные реставрации стабилизируются адгезивной связью как с реставрацией, так и с зубом (вставка 23-4). Эта адгезия зависит от адгезионных поверхностей и материалов, которые могут с ними сцепляться: поверхности зуба, внутренней поверхности реставрации и промежуточного цемента. Адгезивная фиксация также зависит от контролируемой среды. Более ранние полимерные цементы требовали строгого контроля влажности за счет эффективной изоляции. Любая влага снижает или полностью устраняет прочность склеивания и приводит к раннему катастрофическому разрушению адгезивной поверхности, что приводит к потере реставрации.Адгезивные цементы также заполняют промежуток между зубом и реставрацией, но в отличие от фиксирующих цементов, они связываются как с реставрацией, так и с зубом, образуя моноблок. В моноблоке прочность адгезии на различных поверхностях раздела компонентов, таких как зуб-цемент и цемент-реставрация, превышает когезионную прочность самого дентина. Когда сила прилагается к восстановленному зубу, сила равномерно рассеивается по всей оставшейся структуре зуба моноблоком, а не сосредотачивается на конкретном месте напряжения, лучше защищая всю оставшуюся структуру зуба.

В прошлом веке стоматологи использовали ряд цементов. Самый старый цемент, который все еще используется, — это цинк-фосфатный цемент (рис. 23-7). Его преимущества в том, что его можно использовать как для цельнометаллических полных коронок и мостовидных протезов, так и для реставраций, сплавленных с металлом. Обладает отличной прочностью на сжатие и хорошей толщиной пленки. Недостатками являются его низкая твердость и высокая растворимость в жидкостях для ротовой полости, низкая прочность на растяжение при нагрузке и отсутствие химического связывания с зубом или вышележащей реставрацией.Сразу после смешивания фосфат цинка очень кислый; при нанесении на здоровые зубы существует высокая вероятность того, что кислотность цемента при нанесении, которая составляет около pH 2,0 или менее, может вызывать раздражение, особенно если не используется анестезия. После того, как фосфат цинка полностью затвердеет, он поддерживает pH 4,5-5,0. Он по-прежнему является довольно кислым и может вызвать кратковременную, среднюю и даже долгосрочную чувствительность витальных абатментов и, возможно, потребовать эндодонтического лечения после цементирования.Цинк-фосфатный цемент называется «постоянным» цементом, но он не обеспечивает адгезии к эмали, дентину, металлу или керамике. Коронки, цементированные фосфатом цинка, можно «восстановить» или отломить от абатмента в большинстве случаев, если осторожно приложить давление в окклюзионном направлении по краю. К сожалению, они также иногда испытывают разрушение цемента.

Цинковые поликарбоксилатные цементы (Рисунок 23-8) были введены для преодоления высокой чувствительности, обнаруженной у цинкфосфатных цементов.Они используются более 25 лет и обладают способностью выделять фтор. Однако существует мало свидетельств того, что поверхность зуба действительно содержит какой-либо из выделяемых фторидов. Основным преимуществом поликарбоксилатных цементов является отсутствие послеоперационной чувствительности; pH нанесения и настройки выше (ближе к pH 7), чем у фосфата цинка. Эти цементы используются для изготовления коронок и мостовидных протезов из металла и фарфора, но имеют более низкую прочность на сжатие, чем фосфат цинка.К минусам этого материала можно отнести высокую растворимость и низкую твердость. Толщина пленки может быть проблематичной, особенно если смешивание неидеально. Продукт имеет низкую прочность на разрыв и может деформироваться под нагрузкой, что приводит к децементации при экстремальных нагрузках. Сегодня цинк-поликарбоксилатный цемент считается отличным средством для долгосрочных временных показаний, но не для долговременных постоянных. Они довольно часто используются для цементирования супраструктур имплантатов, когда регулярное восстановление важно.

Стеклоиономерные цементы доступны уже около 30 лет (рис. 23-9). Они также выделяют фторид, но обладают лишь средней адгезией к структурам зубов. Их слабая связь с эмалью и дентином компенсируется превосходной биосовместимостью. К минусам стеклоиономерных цементов можно отнести частую послеоперационную чувствительность, вызванную кислотностью цемента. Стеклоиономеры могут быть подвержены риску из-за наличия влаги во время схватывания, а также из-за влажной среды полости рта.Они также чувствительны к механическим нагрузкам и не выдерживают высоких нагрузок. Их низкая прочность на разрыв не позволяет использовать их под протяженными мостами. Стеклоиономеры популярны в качестве цементов, но их свойства относительно слабы. Их главный недостаток — растворимость в жидкостях ротовой полости, что является очевидным недостатком в полости рта.

Модифицированные смолой стеклоиономеры (рис. 23-10) доступны с 1990-х годов. Они выделяют фторид, обладают средней прочностью сцепления, вызывают небольшую послеоперационную чувствительность и могут использоваться под полными коронками и мостовидными протезами из металла или фарфора.Эти цементы часто демонстрируют очень высокую прочность сцепления и не особенно чувствительны к технике, что делает их относительно простыми в использовании в стоматологической практике. Однако порошок чувствителен к влаге. Даже после смешивания и схватывания цемент может впитывать влагу и трехмерно разбухать. Когда это происходит под металлическими реставрациями, особой проблемы нет. Однако в случае более хрупких керамических реставраций расширяющийся стеклоиономерный цемент, модифицированный смолой, часто оказывает большие силы, чем может выдержать керамика, которая подвергается нагрузкам и может разрушиться.Хотя модифицированные смолой стеклоиономерные цементы можно использовать для металлических полных коронок и цельнометаллических коронок и мостовидных протезов, они определенно противопоказаны для цельнокерамических реставраций и виниров.

Цементы на основе композитных смол используются с начала 1990-х годов (рис. 23-11). Они могут быть самоотверждаемыми или двойными и имеют высокую адгезию как к предварительно обработанной структуре зуба, так и к реставрации. Их высокая твердость предотвращает закручивание, особенно в случае мостовидных протезов.Они обладают низкой растворимостью в жидкостях для ротовой полости и хорошими механическими свойствами. Кроме того, при правильном применении они могут улучшить общий эстетический вид реставрации. Более ранние композитные смолы требовали отдельных травителей, грунтовок и клея, что требовало множества этапов, и не выделяло фторид. Поскольку они так хорошо и быстро затвердевают, было важно быстро удалить излишки цемента до полной полимеризации. Протравливание структуры зуба иногда становилось причиной послеоперационной чувствительности.Цементы из композитных смол показаны для непрямых реставраций: металл, сплав фарфора с металлом, керамика, высокопрочная керамика и композитная смола. Их главный недостаток — необходимость в отдельном травлении, праймерах, клеях и большом количестве квалифицированных рук для выполнения всех этих процедур, которые становятся очень чувствительными к технике и, следовательно, проблематичными. Они практически не выделяют фторидов и могут быть чувствительными к влаге во время укладки. Обычно цементы из композитных смол обладают хорошими механическими свойствами, но их клиническая чувствительность к влаге является недостатком, особенно в ситуациях, когда реставрационные края поддесневые.

Самым последним дополнением к семейству цементов является одноступенчатый композитный цемент на основе смолы (рис. 23-12). Эти цементы были впервые представлены в начале 2000-х годов и демонстрируют высокую адгезию к реставрационным и эмалевым поверхностям дентина, высокую твердость и очень низкую растворимость; отличные механические свойства; а при правильном выборе оттенка — отличная эстетика. Основное преимущество одностадийных композитных цементов на основе смолы заключается в том, что не требуется травление, грунтовка или адгезив. Выделяется фторид, а излишки цемента легко удаляются сразу после нанесения.Поскольку не протравливается жизненно важная поверхность зуба, послеоперационная чувствительность не развивается. Одноэтапные композитные цементы на полимерной основе показаны для всех реставраций: металлических, сплавленных с металлом, керамики и композитных материалов.

Недавняя разработка коронок и мостов из оксида алюминия и циркония сделала многие из существующих цементов устаревшими. Простая проблема заключается в том, что самые современные полимерные материалы не прилипают ни к оксиду алюминия, ни к диоксиду циркония и, таким образом, становятся фиксирующими, а не адгезивными цементами.Для этих реставраций была разработана новая категория цементов на основе смол, которые обеспечивают полное доверие практикующему стоматологу. Эти цементы от А до Я включают ResiCem (Shofu Dental Corporation, Сан-Маркос, Калифорния) (см. Рисунок 23-12). В базовый набор входит инновационная двухкомпонентная предварительно смешанная грунтовка A-Z для поверхностей из оксида алюминия и диоксида циркония и ResiCem двойного отверждения. Этот цемент совместим с обработанной реставрационной поверхностью и оставшейся эмалью, дентином или композитным налетом абатмента.

Следует помнить одно важное замечание: цементы на основе фосфата цинка и поликарбоксилата могут быть классифицированы как извлекаемые цементы типа . При правильных обстоятельствах и с особым вниманием к тому, чтобы не повредить оставшийся абатмент, цементная реставрация может быть удалена, если необходимо получить доступ к находящемуся под ним зубу или отремонтировать реставрацию. Стеклоиономерные цементы могут быть извлечены, но цементы на основе компомеров и композитов на основе смол, как многоступенчатые, так и одностадийные, — нет. Для коронок, прикрепленных с помощью этих последних цементов, если реставрация должна быть удалена с зуба, она должна быть отрезана; физическое удаление зуба способом, используемым для удаления цементированных фосфатом цинка коронок, часто приводит к поломке зуба, устраняя естественный абатмент коронки, а также изготовленную коронку.

Когда используется стоматологический цемент?

Вам нужна дополнительная информация о стоматологическом цементе?

Стоматологические цементы изготавливаются с использованием специальной группы материалов и позволяют стоматологам предоставлять своим пациентам реставрационные стоматологические услуги, необходимые для хорошего здоровья полости рта.

Поскольку стоматологический цемент будет помещен в рот пациента, эти клеи должны обладать особыми свойствами, чтобы они не вызывали никаких проблем.Когда стоматолог выбирает стоматологический цемент для своих пациентов, он часто ищет цемент, который не вызывает раздражения, устойчив к слюне, имеет приемлемое время схватывания, обладает прекрасным внешним видом и обеспечивает отличную ретенцию.

Когда стоматолог использует стоматологический цемент?

Есть много способов, которыми стоматолог может использовать стоматологический цемент при лечении своих пациентов, с тремя наиболее распространенными причинами, перечисленными ниже. У каждого типа цемента есть свои преимущества и недостатки.Стоматолог примет решение, какой тип клея использовать после проверки состояния полости рта и общего состояния пациента.

Временные реставрации зубов

Когда пациенту требуется временная коронка или временный мостовидный протез, стоматолог использует цемент, чтобы временно провести эти стоматологические процедуры на своем месте. Он остается там до тех пор, пока постоянная коронка или мостовидный протез не будет помещен в рот пациента.

Реставрации из амальгамы на бондинге

Тот факт, что амальгама сама по себе не может прикрепиться к зубу, означает, что часто требуется помощь зубного цемента.Это помогает удерживать все материалы вместе, что лучше поддерживает зуб в случае опасности.

Вкладыши и защита пульпы

Цемент часто используется для защиты пульпы зуба, когда кариес приближается и начинает подвергать зуб опасности. Опытный стоматолог может стратегически нанести зубной цемент на участки зуба, которые защитят пульпу от инфекции. Этот процесс может потребовать корневого канала, если повреждение пульпы достаточно серьезное.

Виды стоматологического цемента

Как указывалось ранее, каждому пациенту и лечению может потребоваться определенный цемент.Вот четыре наиболее распространенных формы стоматологического цемента, которые используют стоматологи:

• Стеклоиономер
• Стеклоиономер, модифицированный смолой
• Самопротравливающийся цемент на основе смолы
• Цемент на основе смолы

Поговорите со своим стоматологом, чтобы узнать, может ли что-нибудь из этого вызвать раздражение во рту.

У вас все еще есть вопросы о здоровье полости рта?

Это был краткий обзор стоматологического цемента, поэтому мы понимаем, если у вас есть вопросы.Свяжитесь с нами, чтобы обсудить ваши проблемы или получить ответы на свои вопросы. Игнорирование вашего стоматологического беспокойства только заставит вас больше нервничать по поводу использования этих адгезивов.

Наша команда занимается лечением всех типов стоматологических случаев, и мы воспользуемся этим опытом, чтобы помочь вам получить лучший уход за полостью рта.

Если у вас нет стоматолога и вы думаете, что вам может понадобиться его посетить, позвоните нам и запишитесь на прием. Наш офис может работать с вашим расписанием, чтобы вы могли прийти к стоматологу в удобное время.

Запишитесь на прием здесь: https://www.healthysmilesfamilydentistryllc.com или позвоните в Healthy Smiles Family Dentistry LLC по телефону (706) 885-9991, чтобы записаться на прием в наш офис LaGrange.

Недавние сообщения

Всегда ли стоматолог в LaGrange коронирует зуб после корневого канала?

Хотите знать, что может сделать стоматолог общего профиля? Этот тип стоматологов-профессионалов может предоставить вам широкий спектр стоматологических услуг.Они могут предоставить вам профилактические услуги, поставить правильный диагноз и составить план лечения, а также в целом позаботиться о вашем хорошем стоматологическом здоровье. Специфические стоматологические услуги включают пломбирование полостей, установку зубных коронок…

5 советов стоматолога по укреплению зубов

Одной из основных проблем стоматолога общего профиля является укрепление зубов пациентов и предотвращение эрозии эмали.Каждый может сделать определенные вещи, чтобы укрепить свои зубы и всегда сохранять здоровую и красивую улыбку. Имея полное представление о том, как укрепить зубы, вы можете избежать…

Что делать, если ваш муж избегает посещения стоматолога

Для детей естественно желание избегать посещения стоматолога — жужжание упражнений и необходимость сидеть на месте — не совсем аргументы в пользу их предложения.К сожалению, это чувство страха часто разделяют взрослые люди, в том числе и ваш муж. Для некоторых людей страх сидеть в кресле стоматолога может быть очень реальным. Неприятные воспоминания из…

Как подготовиться к приему у детского стоматолога

Думаете, что вам следует найти стоматолога для детей, потому что в настоящее время вы испытываете трудности, когда дело доходит до того, чтобы отвезти ребенка в стоматологический кабинет? Как родитель, вы знаете, как трудно заставить ребенка охотно ходить на все приемы к стоматологу.Вы, наверное, перепробовали все, что могли…

---

Более чистый способ нанесения стоматологического цемента при переломе зуба

Лечение перелома зуба — основной навык врача неотложной помощи. ¹ Когда эмаль нарушена и нижележащий дентин обнажен (например, класс Эллиса II или выше), пульпа зуба подвергается опасности. ² Поэтому своевременная защита обнаженного дентина имеет первостепенное значение.Лучше всего это сделать с помощью стоматологического цемента.

Наложение зубного цемента на сломанный зуб, хотя и является относительно редкой процедурой, часто сопряжено с трудностями. Поскольку многие составы требуют быстрого нанесения быстросохнущего цемента, время для точного и чистого нанесения ограничено. Эта часто неуклюжая, случайная шпатлевка зуба пациента цементом редко кажется гладкой или вселяющей уверенность. Нет лучшего способа?

Trick of the Trade

Шприц и ангиокатетер Применение стоматологического цемента

Используя материалы, которые легко найти в отделении неотложной помощи, этот трюк представляет собой простой и удобный способ нанести стоматологический цемент там, где он вам нужен … и только там, где он вам нужен .

Оборудование

1. Шприц 3 мл
2. Ангиокатетер 18 калибра
3. Стоматологический цемент, бумага и стержень для смешивания

Шаги

• Перед смешиванием цемента соберите все материалы и ознакомьтесь с техника. Это предотвратит преждевременное высыхание цемента в шприце перед нанесением.
• Снимите пластиковый наконечник катетера 18 калибра с ангиокатетера и ввинтите его в шприц.
• Смешайте стоматологический цемент. Чтобы облегчить введение в шприц, смешайте немного больше, чем обычно.
• Снимите поршень со шприца и соскребите цемент с задней стороны. Снова вставьте поршень и нажмите, пока цемент не войдет в контакт с ангиокатетером.
• Нанесите стоматологический цемент на пациента этим чистым и целенаправленным методом.

Советы

• Перед тем, как начать смешивание, убедитесь, что собраны все ваши материалы.Шприцевой метод не влияет на время сушки.
• Смешайте немного больше цемента, чем вы предполагаете, так как некоторый объем теряется при переносе с бумаги на шприц.
• Как и при любой процедуре нанесения стоматологического цемента, стратегически вставьте марлю и зубные салфетки в рот пациента, чтобы создать сухую среду перед нанесением.

(c) Can Stock Photo / focalpoint

1.

Counselman F, Borenstein M, Chisholm C, et al. Модель клинической практики неотложной медицинской помощи 2013 г. Acad Emerg Med . 2014; 21 (5): 574-598. [PubMed]

2.

Beaudreau R. Тинтиналли «Неотложная медицина: комплексное учебное пособие», седьмое издание (книга и DVD) . (Tintinalli J, Stapczynski J, Ma O John, Cline D, Cydulka R, Meckler G, ред.). Макгроу-Хилл; 2010.

Что такое фиксирующий агент? Типы стоматологических цементов для защиты вашей реставрации

Фиксирующий агент — это цемент, который ваш стоматолог использует для закрепления зубной реставрации, такой как коронка, вкладка, накладка или несъемный мостовидный протез, на ваших зубах. Согласно обзору, опубликованному в журнале American Journal of Materials Science and Engineering (AJMSE), стоматологические цементы использовались в течение многих лет и обладают уникальными химическими свойствами, которые помогают им в достижении их цели, заключающейся в том, чтобы убедиться, что ваш тщательно созданный стоматологические реставрации останутся там, где они должны быть — во рту!

Качества идеального фиксирующего агента

Независимо от типа реставрации или типа цемента, который выберет стоматолог, все фиксирующие вещества должны обладать определенными свойствами.Согласно статье Journal of Advanced Medical and Dental Sciences Research , эти свойства включают:

• Низкая разрешающая способность жидкостей во рту: Это означает, что цемент не должен растворяться или «вымываться» в присутствии слюны или других жидкостей, обычно обнаруживаемых во рту.
• Биосовместимость: Стоматологический цемент не должен быть токсичным или раздражать пульпу зуба (нерв) или любые другие ткани во рту.
• Антикавитные свойства: Цемент должен помочь предотвратить образование гниения в области вокруг реставрации.
  
• Низкая вязкость и толщина пленки: Идеальный цемент должен быть очень тонким при нанесении, чтобы не нарушить посадку реставрации.
• Достаточная светопроницаемость: В случае реставрации цвета зуба цемент не должен влиять на цвет или эстетику окончательной реставрации.
• Сопротивление: Жевание не должно приводить к смещению реставрации после ее фиксации.
• Теплоизоляция: Цемент должен защищать зуб от чувствительности к горячей и холодной пище и напиткам.
  
• Достаточная прочность сцепления: Средство должно связываться с твердыми поверхностями зубов.
• Длительный срок хранения: Профессиональный стоматолог должен иметь возможность хранить цемент в течение определенного периода времени без потери его эффективности.
• Простота использования: Фиксирующий агент должен позволять стоматологу эффективно завершить реставрацию, и им должно быть легко манипулировать.

Типы фиксирующих агентов

Есть много типов обычных цементов. Большинство из них состоят из порошка и жидкости, которые при смешивании создают химическую реакцию, в результате чего цемент затвердевает. При выборе стоматологического цемента ваш стоматолог будет учитывать состав реставрации, с которой он будет использоваться, и конкретные требования, которые требуются в вашей ситуации.Согласно обзору AJMSE, некоторые из наиболее распространенных традиционных цементов включают:

• Фосфат цинка: Фосфат цинка используется более века и считается золотым стандартом для цемента коронок и мостовидных протезов . Он также считается окончательным или постоянным цементом.
• Поликарбоксилат: Может использоваться в качестве окончательного или промежуточного цемента. Поликарбоксилатный цемент также использовался в ортодонтических целях и в качестве изоляционных материалов.
• Стеклоиономер: Стеклоиономерный цемент, разработанный в конце 1960-х годов, состоит из порошка силикатного стекла и жидкого раствора полиакриловой кислоты. Он может химически связываться с эмалью и дентином, а также содержит фторид-ионов для дополнительной защиты структуры зуба.
• Цементы на основе смолы: Эта категория стоматологических цементов включает модифицированный смолой стеклоиономерный цемент, который представляет собой гибридный состав смолы и стеклоиономера, а также самоклеящиеся цементы, которые специально разработаны для реставраций цвета зубов и могут быть схвачены. с помощью более простой процедуры.

  No related posts.