п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 52 А.

Телефон регистратуры: 596-86-11.

Предварительная запись, прием с острой болью в день обращения.

Прием ведут:

• Врач-стоматолог-терапевт.
• Врач-стоматолог-хирург.

График работы:

Понедельник — пятница: с 8:00 до 20:00 без обеда.
Суббота: с 9:00 до 15:00.
Воскресенье: выходной.

Чем отличаются детские стоматологи от «взрослых»?

Фото: «DI-clinic»

А знаете ли вы, что детский стоматолог отличается от такового «взрослого»? В буквальном смысле слова, это разные стоматологические специализации.

Понятно, что в критической ситуации помочь ребенку способен и «взрослый» врач. Однако выбрать и провести максимально эффективный курс лечения сможет специалист, досконально осведомленный обо всех особенностях именно детского организма.

Выпускник стоматологического факультета медицинского вуза не может просто так пойти и устроиться работать в детскую стоматологию. Чтобы работать с детьми, необходимо прохождение специального обучения и получения соответствующих сертификатов.

Детская стоматология должна получать особую лицензию на работу с детьми. Клиника «Кристалл», хорошо известная многим иркутянам, имеет специализированное отделение детской стоматологии. Отделение занимается лечением зубов, нормализацией прикуса, профилактикой стоматологических заболеваний у юных пациентов от года до 17 лет.

Детская стоматология — так в чем же специфика?

Фото: «DI-clinic»

Найти подход и не напугать.

Многие взрослые люди испытывают перед кабинетом зубного врача безотчетный страх, корни которого, увы, лежат в детстве. Если детский опыт лечения зубов был негативным, этот негатив будет сопровождать всю жизнь. Так что одна из важнейших задач детского стоматолога — найти контакт с маленьким пациентом и не испугать его.

Хороший врач умеет успокоить и заинтересовать настороженного малыша, расположить к себе, расслабить. Такому врачу ребенок скорее доверится и охотно выполнит просьбу открыть рот, показать зубки и посидеть так некоторое время. Так что, детский стоматолог — это всегда в какой-то мере и специалист по детской психологии.

Чтобы не было больно!

Аксиома современной детской стоматологии: процесс лечения должен быть безболезненным! Особенно для малышей, но это важно и для подростков. Для этого необходимо наличие в клинике современного стоматологического оборудования, предназначенного для лечения именно детей, использование современных эффективных медикаментов и главное — профессионализм специалиста! Зубы у детей имеют ряд важных особенностей — врач должен работать с ювелирной точностью. И к тому же — быстро. Лечебный процесс не должен слишком затягиваться во времени, чтобы маленький пациент не слишком устал и не начал капризничать.

Фото: «DI-clinic»

В хорошей детской клинике принимаются все меры, чтобы ребенок не ассоциировал лечение зубов с болью и страхом. В клинике «Кристалл» маленькому пациенту могут предложить лечение под седацией — совершенно безвредный и безопасный способ убрать страх, зажатость и настороженность. Говоря простым языком, ребенок просто подышит через специальное оборудование закисью азота (газ, оказывающий седативное действие), и будет чувствовать себя в стоматологическом кресле более комфортно. Стоматолог получает возможность работать без помех, максимально сосредоточившись на выполнении манипуляций. И не стоит пугаться. Седация — это не наркоз, у седации нет противопоказаний и каких-либо неприятных последствий. Расслабленное состояние пройдет в течение 10-15 минут после того, как малыш встанет со стоматологического кресла — а встанет он уже с пролеченными зубами.

Далеко не в каждой детской стоматологии есть возможность пролечить зубы ребенку под седацией. Так что если ваш ребенок уже боится стоматологов, есть большой смысл обратиться именно в клинику Кристалл. Здесь этот испуг снимут профессионально.

Молочные зубы — не нужно лечить? Спорное мнение!

Одно из важнейших отличий детской стоматологии от взрослой напрямую связано с тем, что есть только у детей – молочные зубы. К сожалению, очень часто именно проблемы с молочными зубами ведут к проблемам с постоянными зубами. Молочные зубы легко поражаются, причин тому множество — качество воды, обилие сладостей и пр.. Многие родители совершенно ошибочно не видят в этом проблемы: ну заболел молочный зуб — удалить его, невелика беда — ведь вырастет постоянный.

Однако преждевременное удаление молочных зубов чревато развитием нарушений прикуса. На пустое место от молочного зуба будут сдвигаться соседние зубы, мешая нормальному прорезыванию коренного. Вот и получается, что дети, которым слишком рано и часто удаляли молочные зубы, потом страдают от неправильного прикуса и становятся постоянными пациентами стоматологов-ортодонтов.

В иркутской клинике «Кристалл» врачи ориентированы на то, чтобы сберечь маленькому пациенту его молочные зубки. Здесь не предложат удаление без самых серьезных показаний. Молочный зуб будут лечить — и успешно.

Детские зубы лечат не так как «взрослые».

Лечение детских зубов имеет свою специфику. Грамотный детский стоматолог знает и учитывает сроки прорезывания зубов у детей, отличия молочных зубов от постоянных, владеет методиками лечения и тех, и других. Наконец, умеет точно выбирать дозировку лекарств и анестезии, чтобы не нанести вреда растущему организму. Последнее очень важно — лекарственные препараты должны подбираться в строгом соответствии с весом и возрастом ребенка.

Многие методы, используемые для лечения взрослых, попросту не применимы в детской стоматологии. Так, пульпит у ребенка лечится совсем не так, как у взрослого человека. Лечение кариеса молочных зубов тоже имеет свою специфику, пренебрегать которой недопустимо.

Фото: «DI-clinic»

Оборудование для лечения детей также сильно отличается от того, что используют «взрослые» стоматологи. Для детей используются специальные пломбировочные материалы, лекарственные составы и др. Подбор подходящих препарартов ведется детским стоматологом с учетом анамнеза и возраста пациента.

И еще одна, не всегда очевидная особенность: детский стоматолог должен работать не только с ювелирной точностью, но и быстрее «взрослого». Даже доверяющий врачу малыш легко отвлекается и устает. Врач не имеет избытка времени на проведение манипуляций.

Клиника, в которой интересно!

Ну и наконец, для успешного лечения важна атмосфера. Детская стоматология «Кристалл» ребенку будет интересно и приятно. Здесь душевная атмосфера, можно поиграть в игрушки, посмотреть любимые мультики. Здесь нет неприятных «медицинских» запахов, с детьми ведется шутливый контакт, есть подарки.

Дружелюбная атмосфера помогает расслабиться самому недоверчивому малышу, настраивает ребенка постарше на позитивный лад. Лучшей оценкой своей работы специалисты «Кристалла» считают, что их маленькие пациенты идут на прием охотно и без страха.

На правах рекламы.

Платная детская стоматология в Новосибирске

Все знают, что у детей сначала вырастают временные зубы, которые потом меняются на взрослые. Но это не значит, что не нужно вовремя устранять кариес и другие неприятности, особенно, если ребенок не жалуется на боль или дискомфорт. В детской стоматологии нужно учитывать и чувствительность маленьких пациентов, и работать на результат, ведь в первые годы закладывается будущее здоровье зубов. 

5 причин посетить детского стоматолога

Позаботьтесь о правильном развитии челюсти

Если 1 зуб был удален, его место займут соседние. Это изменит прикус и может привести к проблемам в дальнейшем. Также отсутствие зубов влияет на дикцию и постановку речи: ребенок научится произносить звуки неправильно, упирая язык не в зубы, например, а в десну или нёбо, и его будет сложно переучить.

Не допустите распространения инфекции

Если молочный зуб поражен кариесом, то болезнь может перейти на зародыш взрослого зуба, который располагается в десне совсем рядом. Тогда вместо выпавшего зубика вырастет поврежденный или больной, а может быть, смены не произойдет вообще.

Не допустите развития болезней ЖКТ

Если зубов не хватает, ребенок не сможет качественно пережевывать пищу, и это может стать причиной проблем с желудком или кишечником. 

Укрепите общий иммунитет

Бактерии, вызывающие кариес, провоцируют ОРЗ и повышают риск заболеваний внутренних органов. Качественное лечение зубов у детей устранит очаг, причину проблем. 

Не провоцируйте психологические проблемы

Дети не меньше взрослых обращают внимание на свою внешность и чаще сравнивают себя с другими. Поэтому отсутствие зубов или их плохое качество может стать для ребенка дополнительным стрессом. 

Всё лучшее — детям

В клинике LikeDent с маленькими пациентами работает опытный врач стоматолог-терапевт Галина Николаевна Тихонова. Уже более 10 лет с улыбкой и доброжелательностью она помогает людям становиться более здоровыми и улыбаться без проблем. Что немаловажно, она сама является матерью, поэтому обязательно найдет мягкий подход к детям. 

Запишитесь на платный приём к Галине Николаевне через форму на сайте или позвоните по телефону в Новосибирске 8 (383) 209-14-77. 

Наши сотрудники

Тихонова Галина Николаевна

Врач стоматолог – терапевт.

Улыбка, доброжелательность, высокий профессионализм и современное оборудование — вот основные орудия Галины Николаевны в борьбе с болью. Однажды попав к ней на приём, люди забывают страх перед стоматологом и сегодня сотни пациентов считают ГалинуНиколаевну «своим» врачом.

«Взаимное доверие врача и пациента является для меня особенно важным. А добиться этого можно путем тщательной подготовки к каждому отдельному этапу проблемы. Только так можно получить максимально высокий результат.» – это девиз нашего доктора.

Цены на услуги детской стоматологии

Лечение кариеса молочного зуба 1 поверхности 1 820 ₽

Лечение кариеса молочного зуба 2 х поверхностей 2 200 ₽

Проф.чистка 1 500 ₽

Фторирование 100 ₽

Удаление молочного зуба 900 ₽

Лечение пульпита первое посещение 910 ₽

Лечение пульпита второе посещение 700 ₽

Восстановление зуба после эндолечения 1 800 ₽

Лечение гиперчувствительности 1 зуб 100 ₽

Лечение кариеса постоянного зуба 1 поверхность 2 240 ₽

Лечение кариеса постоянного зуба 2-е поверхности 2 890 ₽

Лечение кариеса постоянного зуба более 2 х поверхностей 3 480 ₽

Анастезия 320 ₽

Лечение пульпита в 1 посещение 3 480 ₽

Восстановление зуба после эндолечения 2 200 ₽

Лечение зуба с несформированной верхушкой 1 канала 3 860 ₽

Установка кофердама 320 ₽

Детская стоматология: цены, запись к стоматологу для детей в Москве

Стоимость услуги от

1 050 ₽

Оплата в кредит или рассрочку Возможна рассрочка или кредит на комплексный план лечения

Лечение зубов у детей

Детская стоматология – это особое направление в медицине. Маленькие пациенты требуют продуманного и деликатного подхода, не терпят ошибок со стороны доктора.

Если вы переживаете, как ребенок воспримет прием у врача — можете не беспокоиться, семейная стоматология №1 «Новадент» заботится о пациентах любых возрастов, поэтому предлагает очень комфортные условия для детей и самый бережный подход. Убедиться в этом можно в разделе отзывы.

Записаться на приём к детскому врачу-стоматологу следует, как только прорезались зубы — чем раньше вы начнете знакомить кроху со стоматологическим кабинетом, тем лучше будет и для него, и для вас. 

Систематическое посещение детского стоматолога поможет предупредить появление опасных заболеваний, а также подобрать подходящий уход за полостью рта в соответствии с возрастом, ведь уход за молочными зубами и их нежной эмалью отличается от ухода для взрослых.

Молочные зубы легко повредить и “запустить” — при ранней потере молочного зуба из-за кариеса возникнет необходимость установки пластинки для поддержания места для будущего постоянного зуба, а это лишнее вмешательство и беспокойство. Кроме того, поражение на молочном зубе может перейти на постоянный, и зуб прорежется уже “больным”.

Условия в платной детской стоматологии в Москве

Клиника выбирается родителями в первую очередь по условиям, в которых будет проходить лечение. Лечение детей в “Новадент” проводится исключительно в тех клиниках сети, где есть детские отделения и соответствующие специалисты с опытом работы.

У нас есть всё для комфортного лечения маленьких пациентов:

Дети принимаются в специальных кабинетах: стены в них украшены веселыми картинками, а цветовая палитра настраивает на спокойствие.

Родители могут присутствовать при лечении или, если ребенок ведет себя спокойно, подождать в комнате отдыха за чашкой чая или кофе, чтобы снять волнение.

Особый подход

Прием детского стоматолога — это целый ритуал с играми и подарками. Мы всегда делаем маленьким пациентам приятные сюрпризы после осмотра или лечения в знак благодарности за храбрость, а также для того, чтобы в следующий раз ребенок смелее и охотнее шел в клинику. 

Можем гарантировать, что ребенку не будет больно во время процедур — мы используем проверенный наркоз в щадящих дозировках, а ассистент внимательно следит за состоянием маленького пациента, пока доктор выполняет свою работу.

Фото наших самых важных пациентов:

Наши врачи помогут ребенку в игровой форме адаптироваться к обстановке, покажут, что лечение — это не всегда больно и неприятно, создадут правильные ассоциации с образом доктора (зубной врач — друг)

Детский зубной врач обязательно подскажет, как научить ребенка чистить зубы правильно и проконтролировать этот процесс, как выбирать щетку и пасту, какая еда полезна и вредна для молочных зубов и многое другое.

Виды услуг и цены

Впервые родителям малыша приходится записаться на приём по направлению от педиатра для комплексного обследования. Профилактический осмотр молочных зубов необходим, потому что они покрыты более тонкой эмалью. Как следствие, кариес развивается намного быстрее.

Стоит записаться к врачу в детской стоматологии «НоваДент», чтобы вовремя выявить неправильный прикус и попробовать исправить его уже в детстве — подростки часто болезненно относятся пластинкам и брекетам

В нашем штате опытные терапевты, гигиенисты, хирурги и ортодонты работают по всем направлениям лечения детских зубиков, а именно:

• лечение кариеса 

• удаление молочных зубов

• обучение основам гигиены и уходу за полостью рта

• удаление налета на зубах, профессиональная чистка и фторирование

• диагностика

• устранение воспалений в полости рта

• исправление аномалий

• исправление прикуса с использованием современных ортодонтических методик (цветные, металлические или невидимые брекеты, прозрачные капы, элайнеры и флексилайнеры “флексики”)

Сеть стоматологий “Новадент” выгодна тем, что на прием можно записаться в удобное время и в удобную клинику, рядом с домом, школой или детским садом. При этом услуги опытных врачей обойдутся недорого.

Цены в стоматологии для детей и взрослых вполне доступные, также у нас действует семейная скидка 10% и специальные предложения.

Стоимость лечения зубов при необходимости можно разбить на части с помощью услуги беспроцентной рассрочки. Все платные услуги закрепляются в плане лечения.

Как подготовить ребенка к лечению зубов?

Доктор Мария Лапшина из клиники НоваДент Красногорск дает очень полезные советы родителям перед посещением доктора с ребенком:

1. Успокоиться. Да, те времена, когда стоматолог был кем-то средним между инквизитором и бабайкой, нагоняя ужас на всех детей, давно прошли. Сейчас благодаря современным стоматологическим установкам и хорошей анестезии, лечение зубов абсолютно безболезненно. Запомните это, а ваша уверенность передастся ребенку.

2. Никогда не пугать ребенка стоматологами. Запомним: боль в зубах — следствие кариеса и его осложнений (особенно, если злоупотреблять сладким и не чистить зубы). А стоматолог — это врач, который избавляет от боли (делает так, чтобы зубки не заболели).

3. Не обманывать ребенка. Конечно, гораздо легче затащить ребенка в поликлинику и усадить в кресло со словами «тебе ничего не будут делать», ну а что будет потом? Если ребенок напуган и обманут, любое вмешательство будет восприниматься как насилие и останется в памяти кошмаром. В следующий раз добровольно он не придет.

4. Все объяснять и заранее предупреждать, что ждет ребенка. Неизвестность всегда пугает. Даже малышам можно доступно объяснить, что им будут делать, избегая «страшных» слов. Например, будут делать не «укол», а «надувать шарик» или «замораживать» зубик. Доктор не «сверлит», а «пылесосит», или «выгоняет червячка», который завелся во рту и грызет зубки. Тут можно дать волю фантазии. Будьте уверены, врач всегда с удовольствием поддержит ваш рассказ.

5. Очень хорошо, когда знакомство ребенка со стоматологами происходит постепенно, пока еще ничего не болит. Сначала — дома игры в стоматолога и соответствующие мультики (например, про Свинку Пеппу). Потом — профилактический осмотр — ребенок привыкает к креслу и атмосфере поликлиники, а потом уже при необходимости — лечение. 

6. Профилактика. Легче предупредить, чем лечить. Чем чаще будете посещать стоматолога, тем меньше нужно будет лечить зубки. Гораздо проще залечить маленькую кариозную «дырочку», пока она не перешла в пульпит или периодонтит.

7. Конечно, поход к стоматологу — не повод для торга. Но приятный подарок в награду за мужество добавит приятных эмоций от лечения зубов

Помните, что очень важно с детства заложить правильное отношение к стоматологии — это залог здоровья зубов на всю жизнь!  

Чтобы узнать цены на услуги в “НоваДент” или записаться, достаточно позвонить по контактному номеру телефона детской стоматологии или заполнить онлайн-форму на сайте.

Посетите одно из наших детских отделений в Москве и области:

Братиславская, ВДНХ, Верхние Лихоборы, Красногорск, Октябрьское поле, Петровско-Разумовская, Сходненская, Центр имплантологии и ортопедии доктора Рыжова А.В.

Dental Services — Allied Oral Health Professional (Обзор)

Исправлено : 19 июля 2019 г.

позволяет программам здравоохранения Миннесоты (MHCP) привлекать индивидуальных стоматологов-терапевтов (DT) и стоматологов-терапевтов (ADT) для оказания стоматологических услуг для участников MHCP, как указано в их сфере действия и соглашении о совместном управлении (CMA).

DT и ADT, предоставляющие услуги для участников MHCP , должны быть зарегистрированы и идентифицироваться как лечащий поставщик по претензиям.

DT и ADT, предоставляющие услуги участникам управляемой организации медицинского обслуживания (MCO), должны связаться с MCO напрямую, чтобы узнать о требованиях к зачислению и политике покрытия.

Соглашение о совместном управлении (CMA)

Стоматологи-гигиенисты, практикующие в соответствии со статутом о совместной практике, могут предоставлять услуги стоматологической гигиены для членов MHCP, как указано в их сфере и соглашении о сотрудничестве. Стоматолог не обязан сначала осматривать пациента или присутствовать на нем. Совместно практикующие гигиенисты, предоставляющие услуги в рамках своей практики для членов MHCP , должны зарегистрироваться и быть идентифицированы как лечащий поставщик по претензиям.

Они должны работать или оставаться в одной из следующих групп, зарегистрированных в программе MHCP:

Индивидуальные гигиенисты CP должны указывать свою групповую принадлежность в своих заявках.

должны включать в себя зарегистрированных гигиенистов CP, использующих форму изменения профиля поставщика услуг MHCP организации (DHS-3535A) (PDF) .

Соглашение о сотрудничестве (CA)

Продвинутый стоматолог-терапевт (ADT)
Стоматолог-терапевт (DT)
Совместная практика стоматологов-гигиенистов

Не все участники MHCP имеют страховое покрытие стоматологических услуг.Определите право на получение стоматологических услуг, используя код основной программы, присвоенный участнику, и раздел стоматологических услуг в таблице преимуществ MHCP с первого взгляда . Ознакомьтесь с документами Dental for Children & беременных женщин и Dental Benefits for Non-Беременных взрослых . Для небеременных взрослых Законодательный орган Миннесоты 2009 внес значительные изменения в стоматологическое покрытие MHCP.

Информацию о покрытии и выставлении счетов см. В следующих разделах нашего Руководства для поставщиков услуг MHCP.

Продвинутый стоматолог-терапевт (ADT)
Стоматолог-терапевт (DT)
Совместная практика стоматологов-гигиенистов

Minnesota Statutes, 256B.0625, subdivision 59 (Услуги, предоставляемые опытными стоматологами и терапевтами)
Закон Миннесоты, 150A.05, , подраздел 1a (Лицензированная стоматологическая практика)
Закон Миннесоты, 150A.10, , подраздел 1a (Совместная практика стоматологов-гигиенистов)
Устав Миннесоты, 150A.105 (терапевт-стоматолог)
Закон Миннесоты, 150A.105, , подразделы 4 (c) и 4 (d) (стоматологические терапевты, разрешенные стоматологические услуги)
Устав Миннесоты, 150A.106 (Продвинутый стоматолог-терапевт)
Устав Миннесоты, 152.01, , подраздел 10 (Наркотические средства)

Расширение роли врача в решении проблемы здоровья полости рта взрослых

Am J Public Health. 2013 март; 103 (3): 408–412.

Леонард А.Коэн работает в отделе стоматологического здравоохранения стоматологической школы Мэрилендского университета в Балтиморе.

Рецензирование

Abstract

Многие взрослые из малообеспеченных семей посещают врачей или отделения неотложной помощи больниц, чтобы избавиться от зубной боли. Врачи также обращаются к пациентам с общими вопросами или опасениями по поводу здоровья полости рта. К сожалению, из-за того, что врачи, как правило, не прошли специальной подготовки по вопросам гигиены полости рта, пациенты часто не получают комплексных служб неотложной помощи или соответствующих консультаций.

Эта ситуация начала меняться, поскольку стоматологическое и медицинское сообщество все больше убеждалось в том, что лучшая интеграция и координация между медициной и стоматологией были бы полезны.Отчеты Института медицины и профессиональных ассоциаций и фондов отражают необходимость лучшей интеграции.

Я обрисовал в общих чертах причины и прогресс в расширении роли врача в решении проблемы здоровья полости рта взрослых.

Заболевания полости рта широко распространены среди взрослых из неблагополучных семей, которые сталкиваются с финансовыми и другими препятствиями при получении стоматологических услуг1. Хотя Medicaid обеспечивает стоматологическое страхование для многих бедных детей, оно обеспечивает лишь ограниченное и во многих случаях полное отсутствие покрытия для взрослых из бедных семей.Однако врачи получают возмещение по программе Medicaid за лечение взрослых с стоматологическими проблемами, как и отделения неотложной помощи больниц (ED), которые также получают возмещение затрат на лечение в учреждении. По закону дантисты не обязаны оказывать помощь лицам, которые не в состоянии платить, в отличие от ED. Отсюда следует, что многие малообеспеченные взрослые люди, не имеющие медицинского страхования, предпочитают получать неотложную стоматологическую помощь в отделениях неотложной помощи и в кабинетах врачей2–4. Конечно, врачи также принимают пациентов, у которых есть общие вопросы о здоровье их полости рта, потому что врач часто является первым источником информации для многие проблемы со здоровьем.

В большинстве случаев неотложная стоматологическая помощь связана с острой болью или инфекцией. Для купирования острых симптомов обычно требуется паллиативное лечение, как минимум часто включающее блокаду нерва, дренирование абсцесса, временную успокоительную пломбировку или перевязку и, реже, удаление зуба. В идеале экстренная помощь должна включать соответствующее санитарное просвещение и консультирование по профилактике заболеваний, а также соответствующее направление к врачу или стоматологу, как указано. Однако из-за того, что врачи, как правило, мало проходят подготовку по вопросам гигиены полости рта, 5–7 пациентов, обращающихся за помощью в отделениях неотложной помощи или к врачам, обычно получают только рецепты на антибиотики и обезболивающие и, таким образом, не получают комплексных неотложных услуг (т.е., диагноз; лечение, такое как дренирование абсцесса, местная анестезия, временное успокаивающее пломбирование или перевязка, а в некоторых случаях удаление зуба; консультирование; и соответствующее направление) .6–8 В результате часто встречается рецидив, который заглушает систему повторными посещениями и может способствовать опиатной зависимости и устойчивости к антибиотикам.9,10 Кроме того, возможность консультировать пациентов относительно предотвращения стоматологических проблем. а поддержание хорошего здоровья полости рта теряется из-за общего отсутствия у врачей комфорта и знаний по вопросам, связанным со здоровьем полости рта.

ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ

Число посещений стоматологического отделения неотложной помощи растет. На национальном уровне в 2008 году было 124 миллиона посещений отделения неотложной помощи.11 В период с 1997 по 2000 год было в среднем 738 000 стоматологических посещений, что составляло 0,7% от всех посещений8. 2,7% всех людей, страдающих стоматологическими проблемами, получали лечение в ED12. Совсем недавно, в 2009 году, предотвратимые стоматологические заболевания стали причиной 830 590 посещений ED по всей стране, что составляет 16.Увеличение на 0% по сравнению с 2006 годом.13 В отчетах штата также зафиксировано, что взрослые получатели Medicaid использовали ED для лечения стоматологических проблем2,3,14,15

Посещения стоматологического кабинета ED обходятся дорого. На национальном уровне годовые затраты на посещение по поводу кариеса зубов составили 110 миллионов долларов, 16 пульпных или периапикальных поражений — 163 миллиона долларов, 17 и поражения десен и пародонта — 33 миллиона долларов18. комплексные экстренные стоматологические услуги8, требующие от пациентов обращения за дополнительной неотложной медицинской помощью к стоматологам.19,20

Гораздо меньше известно об оказании помощи или консультировании по поводу стоматологических проблем врачами в офисе. В национальном масштабе в 1995 г. 0,2% из 700 миллионов обращений к врачам имели основной диагноз, связанный с заболеваниями зубов и поддерживающих структур.21 В период с 1999 по 2000 г. посещения по поводу стоматологических проблем составили 0,3% от всех посещений врачей22. На национальном уровне в 2001 г. 7,0% людей, страдающих стоматологическими проблемами, получали помощь от врачей.12 Это согласуется с опросом практик семейной медицины, который показал, что 4.5% посещений пациентов были связаны с проблемами полости рта23. Аналогичным образом, данные телефонного опроса жителей Мэриленда показали, что 6,0% взрослых сообщили о посещении врача по поводу стоматологической проблемы в течение предшествующих 12 месяцев 24, тогда как 20,0% взрослых из Мэриленда. с зубной болью сообщили о посещениях врача.19

К сожалению, многие из этих пациентов не получают комплексных услуг неотложной помощи, а вместо этого получают только паллиативную помощь.19,24 Таким образом, хотя посещения отделений неотложной помощи и врачей по поводу стоматологических проблем хорошо документированы, помощь оказана в этих настройках далека от идеала. Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга. прокомментировал отсутствие данных о врачебных услугах при заболеваниях полости рта и черепно-лицевой области.1 Многие люди, особенно те, у кого нет доступа к традиционным стоматологическим услугам, будут продолжать обращаться за неотложной стоматологической помощью. и консультации от ED и врачей. Многие другие пациенты будут продолжать обращаться за советом к своим врачам по общим вопросам здоровья полости рта. Эти пациенты не только получают неидеальные услуги по уходу за полостью рта, но также страдают от отсутствия координации между своим врачом и стоматологом.Эта проблема будет приобретать все большее значение по мере старения нашего населения, поскольку ожидается, что пожилые люди будут испытывать растущие потребности, столкнувшись с финансовыми препятствиями в получении помощи.25

ИЗМЕНЕНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Исторически гигиене полости рта уделялось мало внимания в учебных программах медицинских школ26. , 27 В 2004 году Фонд Джозии Мэйси-младшего изучил образование в области гигиены полости рта и опубликовал отчет, в котором подчеркивается роль врачей в выявлении и направлении к специалистам пациентов с проблемами здоровья полости рта.28,29 В 2008 г. Американская ассоциация медицинских колледжей опубликовала цели обучения гигиене полости рта.30 Растущий интерес к подготовке врачей к оказанию комплексной скоординированной помощи отражен в гранте Американской ассоциации медицинских колледжей, предоставленном Управлением кадров и услуг в 2010 г. разработка типовой учебной программы по гигиене полости рта в медицине для медицинских школ.31 Цель типовой учебной программы — помочь врачам понять влияние гигиены полости рта на общее состояние здоровья, чтобы врачи могли оказывать скоординированный комплексный уход.Аналогичным образом, в 2011 году группа экспертов, состоящая из врачей и преподавателей стоматологов, выпустила отчет, в котором были определены общие необходимые знания, навыки и отношения, связанные со здоровьем полости рта, связанные с распознаванием, диагностикой, лечением и направлением к специалистам, которые подходят как для студентов-медиков, так и для студентов-стоматологов. 32 Рекомендации комиссии отражают ее веру в то, что стоматологи и медики несут общую ответственность за здоровье полости рта населения.

Часто профессиональные организации берут на себя ведущую роль в продвижении роли врача в предоставлении услуг по уходу за полостью рта детям.Например, в 2004 году Американская академия семейных врачей опубликовала практическое руководство по здоровью полости рта у младенцев33, а также Группа учителей семейной медицины по гигиене полости рта34. Кроме того, в 2003 году Американская академия педиатрии учредила политика в отношении роли педиатра в оценке риска для здоровья полости рта у детей, в которой подчеркивается необходимость развития у педиатров знаний для проведения оценки состояния пациента, начиная с шестимесячного возраста пациента35. в том, что 44 штата расширили возмещение по программе Medicaid педиатрам и семейным врачам за предоставление профилактических стоматологических услуг детям с низким доходом, включая оценку рисков, скрининг, направление к специалистам, нанесение фторсодержащего лака и консультирование.36

Одновременно в стоматологическом и медицинском сообществе росло мнение, что лучшая интеграция и координация между медициной и стоматологией были бы полезны. Это особенно верно с учетом того, что плохое здоровье полости рта все чаще связывают с множеством общих проблем со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания и диабет.37 Лучшая интеграция подготовит врачей к включению соответствующих методов гигиены полости рта в общую медицинскую и профилактическую деятельность. услуг, что приводит к меньшей неэффективности и дублированию услуг, лучшей сортировке проблем и более подходящему лечению, профилактике, консультированию и направлению.Необходимость лучшей интеграции была отражена в отчете Института медицины № «Стоматологическое образование на перекрестке » за 1995 год, в котором содержится призыв к более тесной интеграции медицины и стоматологии на уровне исследований, образования и ухода за пациентами38. Американской ассоциации стоматологического образования и Американской ассоциации медицинских колледжей призвали к изменениям в профессиональных учебных планах, чтобы способствовать большей интеграции медицины и стоматологии39. Эта меняющаяся среда отражена в отчете Американской ассоциации медицинских колледжей по просвещению в области гигиены полости рта за 2008 год, который поддержал значительную в учебные программы внесены изменения, направленные на устранение неравенства в области гигиены полости рта, которое может усугубить недостаток знаний и подготовки специалистов в области гигиены полости рта.40

Совсем недавно в отчете Института медицины № «Улучшение здоровья полости рта в Америке » за 2011 г. содержался призыв к усилению роли специалистов, не занимающихся стоматологическим лечением, в усилиях по сокращению диспропорций в отношении здоровья полости рта.37 Потенциал для врачей в улучшении доступа к необходимой гигиене полости рта Услуги по уходу отражаются в относительной численности кадрового резерва (691 000 врачей против 155 700 стоматологов) .41,42 Организационные принципы этой новой инициативы делали упор на профилактику заболеваний и укрепление здоровья полости рта, повышение грамотности в отношении здоровья полости рта, сокращение различий в здоровье полости рта, и повышение роли профессионалов в области здравоохранения, не занимающихся стоматологическим лечением.В сопутствующем отчете, выпущенном также в 2011 году, в котором основное внимание уделяется улучшению доступа к стоматологической помощи для уязвимых и недостаточно обслуживаемых групп населения, подчеркивается важность предоставления стоматологических услуг в различных условиях, опираясь на разнообразную и расширенную группу поставщиков, включая совместные и многопрофильные команды, работающие в рамках системы здравоохранения.43 Аналогичным образом, в отчете за 2012 год, финансируемом Фондом У. К. Келлогга и Институтом DentaQuest, рекомендуется использовать специалистов, не занимающихся стоматологическими услугами, при оказании стоматологических услуг как средство улучшения качества здоровья полости рта.44

Это повышенное внимание к роли профессионалов в области здравоохранения, не занимающихся стоматологическим лечением, также отражено в отчете «Основные компетенции для межпрофессиональной совместной практики » за 2011 год, 45 который был подготовлен группой экспертов, созданной в 2009 году Межпрофессиональным образовательным сообществом, состоящим из Американская ассоциация медицинских колледжей, Американская ассоциация колледжей остеопатической медицины, Американская ассоциация фармацевтических колледжей, Американская ассоциация стоматологического образования, Ассоциация американских медицинских колледжей и Ассоциация школ общественного здравоохранения.Группу попросили определить основные межпрофессиональные компетенции на индивидуальном уровне для будущих специалистов в области здравоохранения. Группа определила четыре основных компетенции: ценности и этику для межпрофессиональной практики, роли и обязанности, межпрофессиональное общение, а также командную и командную работу. В некоторых программах уже достигнут прогресс в достижении цели большей интеграции и координации между медициной и стоматологией. В настоящее время программы ординатуры по аллопатической семейной медицине должны включать в свои учебные планы практические занятия по гигиене полости рта, 46 так же как и программы ординатуры в экстренных случаях 47, а сертификационный экзамен Американского совета семейной медицины теперь содержит вопросы, связанные со здоровьем полости рта.48

БУДУЩИЕ НАПРАВЛЕНИЯ

Во многих отчетах недостаток подготовки врачей упоминается как препятствие для оказания необходимых стоматологических услуг.49–52 Врачи, прошедшие обучение по вопросам гигиены полости рта, будут способны оказывать не только более комплексную неотложную помощь, но и многое другое. соответствующее и всестороннее консультирование по поводу причин стоматологических проблем, методов профилактики и лечения и более общих вопросов, связанных со здоровьем полости рта. Взаимодействие между врачом и пациентом оказывает значительное влияние на оказание медицинской помощи.Новые инициативы Агентства медицинских исследований и качества побуждают пациентов играть более активную роль в своем собственном здравоохранении, задавая соответствующие вопросы своим поставщикам53, и выступают за улучшение коммуникации между пациентами и практикующими врачами54. Проблемы общения могут способствовать расовому и этническому неравенству в предоставление услуг и связанные с этим различия в состоянии здоровья.55,56 Возможно, незнание врачом вопросов, связанных со здоровьем полости рта, способствует плохому общению между врачом и пациентом.Всесторонне подготовленные врачи будут более непринужденно обсуждать вопросы, связанные со здоровьем полости рта, что, вероятно, будет способствовать лучшему взаимопониманию с пациентами и соблюдению рекомендаций.

Очевидно, что расширение доступа к стоматологам для предоставления окончательных стоматологических услуг является наиболее эффективным вариантом политики для решения неотложной стоматологической помощи среди взрослых пациентов из неблагополучных семей. Услуги неотложной стоматологической помощи, получаемые в отделениях неотложной помощи или кабинетах врачей, по своей сути неэффективны. Неудивительно, что расширение доступа находится в центре внимания стоматологической профессии и сообщества общественного здравоохранения.43,57 К сожалению, до настоящего времени основное внимание уделялось детям, и многие штаты ограничивают или исключают стоматологические льготы по программе Medicaid для взрослых. Эта ситуация ухудшилась, поскольку штаты пытаются справиться с текущим экономическим спадом.2,11

Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании не касается доступа взрослых к необходимым стоматологическим услугам. Реформа страхования и Medicaid необходима для усиления стимулов стоматологов к оказанию необходимых услуг малоимущим лицам. Однако даже если стоматологический доступ для взрослых улучшится, по-прежнему будет сохраняться потребность в предоставлении некоторых неотложных стоматологических услуг со стороны ED и врачей, а также в более подходящих и комплексных консультационных услугах.Это верно, потому что для некоторых пациентов ED и врач являются единственными доступными точками входа в систему здравоохранения, а для других врач является важным источником информации по всем вопросам, связанным со здоровьем.

В настоящее время врачи лечат многих неблагополучных пациентов с стоматологическими проблемами и консультируют пациентов по общим вопросам, связанным со здоровьем полости рта. Эти пациенты заслуживают максимально качественной и эффективной помощи. Всесторонний уход приведет к меньшему количеству повторных посещений (что сэкономит время и деньги в офисе), а также к более уместным рекомендациям и направлениям к стоматологу.Это особенно важно в сельской местности и городских центрах с ограниченным доступом к стоматологам. Врачи, прошедшие комплексную подготовку по вопросам гигиены полости рта, также смогут предоставить более подходящие и эффективные консультации. В отчете Института медицины подчеркивается важность дополнительного образования и обучения врачей для повышения их санитарной грамотности, чтобы облегчить их способность эффективно общаться с обездоленными пациентами37. Растет количество свидетельств профессионального интереса к этой области.Несколько недавних статей в журнале Американского совета семейной медицины отражают как интерес практикующих врачей к дополнительному обучению, так и распространенность стоматологических заболеваний среди пациентов.58,59

Недавно была создана группа по гигиене полости рта Общества учителей семейной медицины. разработала учебную программу по гигиене полости рта, содержащую учебные модули, посвященные вопросам здоровья полости рта у взрослых36. Хотя большинство программ ординатуры по семейной медицине используют эту учебную программу, в среднем очень мало времени уделяется здоровью полости рта, при этом большинство программ посвящено только одному-двум часов ежегодно.60 Повышение квалификации, несомненно, повысит способность врачей предоставлять более эффективные услуги экстренной стоматологической помощи взрослым и консультирование. Исследования показали, что врачи, прошедшие подготовку по вопросам гигиены полости рта, демонстрируют повышенную способность диагностировать проблемы со ротовой полостью и более подходящие направления к стоматологам.61,62

Следует предоставить возможности для дополнительного обучения посредством курсов повышения квалификации и профессиональных встреч с практикующими врачами. , особенно педиатров, семейных врачей и врачей неотложной помощи.Точно так же было бы полезно обеспечить соответствующее обучение помощников врача, практикующих медсестер и других практикующих врачей. Объем обучения может логически варьироваться в зависимости от специальности и, возможно, места проведения учебной программы. Образовательные программы, расположенные в районах, где нет достаточного количества стоматологов, могут включать наиболее инвазивные процедуры, простое удаление зубов, а программы в районах с достаточным количеством стоматологов могут не включать. Точно так же можно ожидать, что программы неотложной медицины будут включать в свое обучение более инвазивные процедуры.

Более активное участие врачей в уходе за полостью рта своих пациентов согласуется с развивающимися моделями клинической практики, которые включают педиатрический медицинский дом, современный медицинский дом и, в последнее время, стоматологический дом. Эти модели медицинской помощи эволюционировали и включают в себя дом здоровья, который включает в себя медицинский дом и стоматологический дом и предполагает сотрудничество между поставщиками первичной медицинской помощи, стоматологами и другими специалистами в области здравоохранения, не занимающимися стоматологическими услугами. Эта модель охватывает три широкие области, включая здоровье полости рта, общее состояние здоровья и социальную среду, и отражает модель ухода, ориентированную на пациента, всеобъемлющую, скоординированную, доступную и постоянно улучшающуюся за счет системного подхода к качеству и безопасности. .63,64 Повышая способность врача предоставлять более комплексные и эффективные консультационные и лечебные услуги по гигиене полости рта и более эффективно общаться со стоматологами, эта расширенная роль врача согласуется с развивающейся моделью дома здоровья. Признавая это, Консультативный комитет по обучению в области первичной медицины и стоматологии в своем недавно опубликованном отчете The Redesign of Primary Care With Implications for Training рекомендовал уделять больше внимания в программах обучения продвижению межпрофессиональной практики в клинике и стоматологии, ориентированной на пациента. модель ухода.65

Взрослые люди с низким доходом и представители меньшинств в непропорционально большой степени страдают от проблем со ротовой полостью.66 Необходимость устранения этих диспропорций в отношении здоровья признана на национальном уровне1,67 и получила высокий приоритет в отчете Института медицины Улучшение здоровья полости рта в Америке . 37 Возможности врачей помочь в решении этой проблемы, предоставляя взрослым более качественные и комплексные услуги, связанные со здоровьем полости рта, очевидны; однако она будет оставаться невыполненной до тех пор, пока у врачей не будет необходимой подготовки.

Список литературы

Medicaid и Health Choice Dental Providers

У бенефициаров есть два варианта поиска стоматолога в Северной Каролине.

Чтобы найти стоматолога в Северной Каролине с помощью веб-сайта Insure Kids Now (как для взрослых, так и для детей), воспользуйтесь следующей ссылкой:

Список стоматологических провайдеров NC Medicaid и Health Choice

ВАЖНО : Прежде чем записаться на прием, позвоните в стоматологический кабинет, чтобы убедиться, что в настоящее время принимаются льготы. Наличие стоматолога или медицинского учреждения, указанного в списке, не является гарантией того, что бенефициары приняты в настоящее время.

Чтобы найти стоматолога в Северной Каролине с помощью программ Medicaid и NC Health Choice Provider и инструмента поиска плана медицинского обслуживания , воспользуйтесь следующей ссылкой:

Найти провайдера

ВАЖНО :

• Если вы знаете поставщика по фамилии, выполните поиск плана по поставщику.Введите хотя бы часть фамилии, местоположение и используйте раскрывающийся список специальностей, чтобы выбрать тип стоматологического провайдера для поиска.
• Если вы знаете название клиники, в которой работает поставщик, выполните поиск плана по организации. Введите хотя бы часть названия практики (организации), местонахождение и используйте раскрывающийся список специальностей, чтобы выбрать тип стоматологического провайдера для поиска.
• Если вы не знаете основного лечащего врача, которого хотите выбрать, перейдите в раздел «Поиск по плану медицинского обслуживания для организации».Выберите «NC Medicaid Direct» в поле «План медицинского обслуживания», в месте расположения и используйте раскрывающийся список специальностей, чтобы выбрать тип стоматологического провайдера для поиска.
• Если вы воспользуетесь этой возможностью, чтобы найти нового стоматолога, вы все равно должны позвонить в контактный центр Medicaid или в местное отделение DSS, чтобы попросить об изменении.

Если вам нужно стоматологическое лечение, вам нужно будет обратиться к стоматологу, который участвует в программах Medicaid и / или NC Health Choice.

Стоматологические услуги предлагают следующие поставщики:

• Стоматологи общего профиля — предоставляют осмотры, рентген, профилактические услуги, пломбирование, полные и частичные зубные протезы и простые удаления для пациентов широкого возрастного диапазона.
• Педиатрические стоматологи — предоставляют детям осмотры, рентген, профилактические услуги, пломбы и простые удаления.Многие детские стоматологи также лечат детей и взрослых, нуждающихся в особой медицинской помощи
• Эндодонты — проводят специализированное лечение корневых каналов
• Хирурги полости рта и челюстно-лицевой хирургии — предоставляют услуги по удалению зубов и челюстно-лицевой хирургии
• Ортодонты и челюстно-лицевые ортопеды — предоставляют скобы и другие приспособления для исправления положения зубов и зубных дуг: верхней челюсти и челюсти.
• Пародонтологи — предоставляют специализированные услуги пародонта
• Протезисты — предоставляют съемные полные и частичные протезы
• LHD — Местные департаменты здравоохранения проводят осмотры, рентген, профилактические услуги, пломбы и простые экстракции
• FQHC — Центры здоровья, сертифицированные на федеральном уровне (также известные как общинные центры здоровья — CHC), предоставляют обследования, рентген, профилактические услуги, пломбы и простые экстракции
• RHC — Сельские медицинские центры предоставляют осмотры, рентген, профилактические услуги, пломбы и простые удаления
  

NC Контактный центр Medicaid
Телефон : 888-245-0179
Телефонный справочник местного отдела социальных услуг

Разрешение стоматологам расширит доступ к стоматологической помощи

ДЖЕЙСОН ХИКС и МОРРИС КЛЕЙНЕР | 6 марта, 2019

Висконсин имеет проблемы с доступом к стоматологическим услугам, особенно среди экономически неблагополучных слоев населения.Миннесота улучшила доступ к медицинскому обслуживанию, разрешив стоматологам-терапевтам, которые являются профессионалами среднего уровня, похожими на практикующих медсестер или помощников врача в медицинской профессии.

Кроме того, несколько других штатов, включая Мичиган, недавно разрешили создание стоматологических терапевтов. Наша оценка исследования показывает, что малообслуживаемые группы населения в Висконсине выиграют от принятия модели стоматологической терапии.

Республиканские законодатели внесли законопроект о создании стоматологов-терапевтов на последней законодательной сессии, а правительство Демократической партии.Тони Эверс предложил сделать то же самое в своем недавно опубликованном первом бюджете.

Лицензированные стоматологи-терапевты проводят профилактические и восстановительные процедуры, такие как нанесение фтора, восстановление кариеса и удаление больных зубов под наблюдением стоматолога. Они практикуют в местах, обслуживающих малообеспеченное и недостаточно обслуживаемое население.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), Висконсин имеет один из самых низких показателей стоматологического лечения среди всех штатов для более чем 550 000 детей, получающих стоматологические льготы по программам государственного страхования, таким как Medicaid.Доступ к стоматологическим услугам также является проблемой для взрослых, особенно для людей с ограниченными возможностями, пожилых людей и населения с низкими доходами.

Более 90 процентов из 72 округов Висконсина имеют по крайней мере один район со слишком небольшим количеством поставщиков стоматологических услуг на душу населения, а в 2017 году более 1,2 миллиона жителей (более 20 процентов населения штата) проживали в районах, определенных федеральным правительством как стоматологические. районы нехватки ухода. Кроме того, в 2015 году в Висконсине было проведено более 41 000 обращений в отделения неотложной помощи по поводу предотвратимых заболеваний полости рта, что обошлось почти в 28 миллионов долларов.

Закон 2009 года, устанавливающий программу стоматологической терапии в Миннесоте, должен служить моделью для Висконсина. Хотя общий уровень использования стоматологической помощи получателями Medicaid в Миннесоте существенно не изменился за последнее десятилетие, в основном из-за Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), резко увеличившего количество получателей Medicaid в штате, различные исследования показали, что Подавляющее большинство пациентов, посещаемых стоматологами, зарегистрированы в Medicaid или других программах общественного здравоохранения с более низкими ставками возмещения, чем плата, обычно взимаемая стоматологами.

Стоматологические клиники Миннесоты, которые наняли стоматологов-терапевтов, также испытали общий рост числа новых пациентов с государственной страховкой, что говорит о том, что терапевты расширяют доступ к медицинской помощи для малообеспеченных и недостаточно обслуживаемых групп населения.

По состоянию на 2018 год в Миннесоте оказывали помощь около 86 лицензированных стоматологов. Используя это число в качестве исходного уровня, добавление эквивалентного количества стоматологов-терапевтов в Висконсине могло бы сократить нехватку поставщиков стоматологической помощи, выявленных HHS, и размер не обслуживаемого населения до 42 процентов.

Кроме того, пациенты, посещающие клиники, которые наняли стоматологов-терапевтов, часто сталкивались с сокращением времени ожидания назначенных приемов и сокращением времени на дорогу к приемам, что, вероятно, уменьшало количество обращений в отделения неотложной помощи. Пациенты, которые ранее посещали отделение неотложной помощи для стоматологического лечения, в два раза чаще сталкивались с сокращением времени в пути до визита к стоматологу по сравнению с предыдущим посещением стоматолога.

Также важно отметить, что обширные исследования, проводимые как на международном уровне, так и в Соединенных Штатах, ясно показывают, что стоматологи-терапевты предоставляют пациентам высококачественную стоматологическую помощь.Исследования, напрямую сравнивающие услуги стоматологов и терапевтов, показали, что терапевты работают не хуже, чем стоматологи. Например, на Аляске присутствие стоматологов-терапевтов в сельских общинах коренных американцев было связано с меньшим количеством операций по удалению зубов и более широким профилактическим лечением как для детей, так и для взрослых.

Профессиональные и практические отношения между стоматологами-терапевтами и стоматологами аналогичны отношениям между практикующими медсестрами или фельдшерами и врачами.Исследования ясно показывают, что разрешение этим практикующим врачам среднего звена в медицинской профессии лечить пациентов в полном объеме их лицензии, включая независимую практику и назначение лекарств, снижает затраты на лечение без снижения качества помощи.

Хотя стоматологическое лобби в настоящее время выступает против создания стоматологов-терапевтов, медицинское лобби в 1970-х годах решительно выступало против создания практикующих медсестер. Однако сегодня врачи признают поставщиков медицинских услуг среднего звена неотъемлемой частью кадров здравоохранения.

Некоторые утверждают, что решение проблемы доступа к стоматологу в Висконсине состоит в более значительном субсидировании стоматологической помощи за счет более высоких ставок возмещения расходов по программе Medicaid. Лучшей альтернативой является создание профессии стоматолога-терапевта в Висконсине.

Эта реформа расширит доступ к услугам по уходу за полостью рта и их использование, улучшит показатели здоровья полости рта для малообеспеченных и недостаточно обслуживаемых слоев населения, снизит цены на стоматологическую помощь и создаст новые рабочие места, не создавая дополнительного бремени для налогоплательщиков.

Джейсон Хикс — доктор философии. кандидат в Школу по связям с общественностью Хамфри при Университете Миннесоты. Моррис Кляйнер — профессор и председатель AFL-CIO по вопросам трудовой политики в школе Хамфри и соавтор книги «Какой ценой? Государственные и национальные оценки экономических затрат на профессиональное лицензирование ».

Связанное покрытие:

Аналитический отчет: Стоматологические терапевты: решение дорогостоящей проблемы доступа к стоматологам в Висконсине?

Видео: Моррис Кляйнер обсуждает свое исследование на политическом симпозиуме Института Баджера.

Раскопки: В поисках заполнения пустоты.

льгот и услуг — Health First Colorado

Служба поддержки медсестер предоставляет участникам Health First Colorado (Программа Medicaid в Колорадо) круглосуточный бесплатный доступ к медицинской информации и консультациям на английском и испанском языках по телефону 800-283-3221.

• Доступно бесплатно 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году.
• Медсестры ответят на ваши медицинские вопросы, проконсультируют по уходу и помогут определить, следует ли вам немедленно обратиться к врачу.
• Получите помощь при заболеваниях, таких как диабет или астма.
• Посоветуйтесь с врачом, который подходит для вашего состояния.

Часто задаваемые вопросы

Кто может пользоваться «горячей линией медсестры»?
Любой участник программы Health First Colorado может позвонить в службу поддержки медсестер за помощью.

Следует ли мне звонить в службу поддержки медсестер, если мне нужна помощь в принятии решения о неотложной медицинской ситуации?
Да. Они могут помочь решить, следует ли вам немедленно явиться.Однако, если вы знаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 911.

Следует ли мне пользоваться «горячей» консультацией медсестры, если у меня есть вопросы о моем состоянии или лекарствах?
Да. На линии работают медсестры, которые могут ответить на ваши вопросы о здоровье.

Могу ли я изменить время приема и пополнить запас лекарств с помощью этой службы?
Нет. Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием или пополнить запас лекарств.

Получу ли я живого человека, когда позвоню?
Да.Когда вы позвоните на консультационную линию медсестры, вы всегда встретитесь с живым человеком, который готов ответить на ваши медицинские вопросы. На звонки отвечают в порядке их поступления. Вас никогда не попросят оставить голосовое сообщение.

Когда я звоню, нужно ли мне предоставлять какую-либо информацию?
Да. Вам будет предложено указать номер телефона, по которому с вами можно будет связаться, если вызов прерван. Медсестры также попросят ваш почтовый индекс, который поможет медсестрам определить ваш район и доступные ресурсы.Если у вас есть идентификационный номер Health First Colorado, сообщите его медсестре при звонке.

Я не живу в Денвере. Могут ли они мне еще помочь?
Да. Медсестры знают о больницах по всему Колорадо, а также о других ресурсах, которые могут вам понадобиться. Они могут ответить на ваши вопросы или помочь направить вас в больницу в вашем районе.

Когда я могу позвонить?
Вы можете звонить 7 дней в неделю, 24 часа в сутки, 365 дней в году. Звонок всегда бесплатный!

Кому мне позвонить?
Консультационная линия медсестры по телефону 1-800-283-3221.

Бруксизм (скрежетание зубами) — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время регулярных стоматологических осмотров ваш стоматолог, вероятно, будет проверять наличие признаков бруксизма.

Оценка

Если у вас есть какие-либо признаки, ваш стоматолог в течение следующих нескольких посещений будет искать изменения в ваших зубах и рту, чтобы увидеть, прогрессирует ли процесс, и определить, нужно ли вам лечение.

Определение причины

Если ваш стоматолог подозревает, что у вас бруксизм, он пытается определить его причину, задавая вопросы о вашем общем состоянии зубов, лекарствах, распорядке дня и привычках сна.

Чтобы оценить степень бруксизма, ваш стоматолог может проверить:

• Болезненность мышц челюсти
• Очевидные аномалии зубов, такие как сломанные или отсутствующие зубы
• Другие повреждения зубов, подлежащей кости и внутренней поверхности щек, обычно с помощью рентгеновских лучей

Стоматологический осмотр может выявить другие заболевания, которые могут вызывать аналогичную боль в челюсти или ушах, например, нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), другие стоматологические проблемы или состояния здоровья.

Направление

Если ваш бруксизм связан с серьезными проблемами со сном, ваш врач может порекомендовать специалиста по лечению сна. Специалист по медицине сна может провести больше тестов, например, исследование сна, которое позволит оценить эпизоды скрежета зубами и определить, есть ли у вас апноэ во сне или другие нарушения сна.

Если вам кажется, что со скрежетом зубами связано беспокойство или другие психологические проблемы, вас могут направить к лицензированному терапевту или консультанту.

Лечение

Во многих случаях лечение не требуется. Многие дети перерастают бруксизм без лечения, а многие взрослые не скрипят зубами и не сжимают зубы настолько сильно, чтобы им требовалась терапия. Однако, если проблема серьезная, варианты включают определенные стоматологические подходы, методы лечения и лекарства, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение зубов и облегчить боль или дискомфорт в челюсти.

Поговорите со своим стоматологом или врачом, чтобы узнать, какой вариант лучше всего подойдет вам.

Стоматологические подходы

Если вы или ваш ребенок страдаете бруксизмом, ваш врач может посоветовать способы сохранить или улучшить ваши зубы. Хотя эти методы могут предотвратить или исправить износ зубов, они не могут остановить бруксизм:

• Шины и капы. Они предназначены для разделения зубов во избежание повреждений, вызванных сжатием и шлифованием. Они могут быть изготовлены из твердого акрила или мягких материалов и подходить к верхним или нижним зубам.
• Коррекция зубов. В тяжелых случаях — когда изнашивание зубов привело к повышенной чувствительности или неспособности правильно жевать — вашему стоматологу может потребоваться изменить форму жевательной поверхности ваших зубов или использовать коронки для восстановления повреждений.

Другие подходы

Один или несколько из этих подходов могут помочь облегчить бруксизм:

• Управление стрессом или тревогой. Если вы скрипите зубами из-за стресса, вы можете предотвратить проблему, изучив стратегии, способствующие расслаблению, например медитацию.Если бруксизм связан с тревогой, может помочь совет лицензированного терапевта или психолога.
• Изменение поведения. Как только вы обнаружите, что у вас бруксизм, вы сможете изменить свое поведение, практикуя правильное положение рта и челюсти. Попросите стоматолога показать вам наилучшее положение рта и челюсти.
• Биологическая обратная связь. Если вам сложно изменить свои привычки, вы можете воспользоваться биологической обратной связью — методом, который использует процедуры мониторинга и оборудование, чтобы научить вас контролировать мышечную активность челюсти.

Лекарства

В целом лекарства не очень эффективны для лечения бруксизма, и необходимы дополнительные исследования, чтобы определить их эффективность. Примеры лекарств, которые можно использовать от бруксизма, включают:

• Миорелаксанты. В некоторых случаях ваш врач может предложить принять миорелаксант перед сном в течение короткого периода времени.
• Инъекции ботокса. Инъекции ботокса, формы ботулотоксина, могут помочь некоторым людям с тяжелым бруксизмом, которые не реагируют на другие методы лечения.
• Лекарство от беспокойства или стресса. Ваш врач может порекомендовать краткосрочное использование антидепрессантов или успокаивающих лекарств, чтобы помочь вам справиться со стрессом или другими эмоциональными проблемами, которые могут вызывать ваш бруксизм.

Лечение ассоциированных расстройств

Лечение ассоциированных расстройств может включать:

• Лекарства. Если у вас развился бруксизм как побочный эффект лекарства, ваш врач может изменить ваше лекарство или назначить другое.
• Расстройства сна. Устранение связанных со сном расстройств, таких как апноэ во сне, может улучшить бруксизм во сне.
• Состояние здоровья. Если в качестве причины определено основное заболевание, такое как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), лечение этого состояния может улучшить бруксизм.

Образ жизни и домашние средства

Эти меры по уходу за собой могут предотвратить или помочь в лечении бруксизма:

• Снижение стресса. Прослушивание музыки, принятие теплой ванны или физические упражнения могут помочь вам расслабиться и снизить риск развития бруксизма.
• Избегайте приема стимулирующих веществ в вечернее время. Не пейте кофе с кофеином или чай с кофеином после обеда и избегайте употребления алкоголя вечером, так как они могут усугубить бруксизм.
• Соблюдайте правильные привычки сна. Хороший ночной сон, который может включать лечение проблем со сном, может помочь уменьшить бруксизм.
• Поговорите со своим партнером по сну. Если у вас есть спящий партнер, попросите его или ее знать о любых скрипящих или щелкающих звуках, которые вы можете издавать во время сна, чтобы вы могли сообщить об этом своему стоматологу или врачу.
• Запланировать регулярные стоматологические осмотры. Стоматологические осмотры — лучший способ выявить бруксизм. Ваш стоматолог может обнаружить признаки бруксизма во рту и челюсти во время регулярных посещений и осмотров.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения стоматолога или лечащего врача.В некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту по медицине сна.

Что вы можете сделать

Подготовьтесь к встрече, составив список:

• Соответствующая история болезни, , например, прошлые проблемы, связанные с бруксизмом, и информация о любых заболеваниях.
• Любые симптомы, которые вы испытываете, , включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной приема.Если вы испытываете боль, запишите, когда она возникает, например, когда вы просыпаетесь или в конце дня.
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Все лекарства, включая безрецептурные лекарства, витамины, травы и другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки. Сообщите врачу обо всем, что вы принимали, чтобы уснуть.
• Вопросы, которые следует задать стоматологу или врачу.

Основные вопросы, которые следует задать врачу, могут включать:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или долгосрочным?
• Какое лечение лучше всего?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Есть ли альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы врача, чтобы вы могли уделить время тем областям, на которых хотите сосредоточиться. Некоторые вопросы, которые может задать ваш врач, включают:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Авг.10, 2017

Неравенство и стоматологическая терапия — Пост общественного здравоохранения

Посещение стоматолога может вселить страх в сердца даже самых стойких людей. Как однажды сказал Джонни Депп: «Поездки к дантисту… Я люблю откладывать подобные вещи». В то время как некоторые избегают соскабливания и тыкания по собственному выбору, другие не проходят рекомендованные ими ежегодные осмотры из-за высоких затрат и отсутствия страховки. У лиц с низким доходом, незастрахованных лиц и лиц, охваченных программой Medicaid в Соединенных Штатах Америки, состояние полости рта ухудшается, особенно в сельской местности.

У детей с проблемами здоровья полости рта наблюдается меньшая продолжительность концентрации внимания, низкая успеваемость в школе и более высокая вероятность расстройств сна и питания. Взрослые с проблемами зубов сталкиваются с трудностями при поиске и сохранении работы, а также при поддержании отношений. Диабет, респираторные заболевания, сердечные заболевания и инсульт также связаны с плохим здоровьем полости рта.

Доказано, что невылеченные зубные инфекции приводят к летальному исходу.В одном случае матери 12-летнего Деамонте Драйвер не удалось найти стоматолога, который согласился бы принять участие в программе Medicaid для проведения процедуры удаления зуба ее сыну. Без лечения зубная боль Драйвера превратилась в невылеченную инфекцию, что привело к госпитализации, двум дорогостоящим операциям на головном мозге и смерти. Двадцатичетырехлетний Кайл Уиллис отложил стоматологическую помощь из-за отсутствия доступа, когда он был безработным и не имел страховки. Отложил удаление зуба мудрости, который заразился. Не имея возможности позволить себе обезболивающие и антибиотики, прописанные ему в отделении неотложной помощи, он выбрал более дешевое из двух.Без антибиотиков зубная инфекция распространилась на его мозг. Драйвер умер в 2007 году, Уиллис — в 2011 году, оба от инфицированных абсцессов зубов.

Система здравоохранения Массачусетса заплатила от 15 до 36 миллионов долларов за неотложную стоматологическую помощь в 2014 году. Только MassHealth — государственная программа Medicaid — заплатила от 7,2 до 17,6 миллионов долларов. Расходы были вызваны более чем 36000 посещений ЭР, многие из которых были связаны с нелеченными и предотвратимыми стоматологическими кризисами.

Стоматологическая помощь и медицинская помощь имеют отдельные системы страхования и оплаты.Это создает финансовое бремя как для пациентов, так и для стоматологов. Стоматологические планы обычно недоплачивают за специализированное лечение и не санкционируют возмещение за обычное стоматологическое обслуживание. По данным Американской стоматологической ассоциации, только 40% стоматологов по всей стране принимают Medicaid. В некоторых штатах программы Medicaid покрывают только неотложную стоматологическую помощь. В других случаях стоматологическая помощь взрослым не предусмотрена.

«В стоматологическом сообществе бытует мнение, что, если бы Medicaid и страховые выплаты не заставляли практикующих терять деньги на определенных процедурах, гораздо больше людей практиковали бы в тех областях, где платная стоматология не является нормой», — пишет Студентка стоматологического университета Колорадо Аманда Хэнд.«Многие стоматологи считают, что необходимо внести больше изменений в Medicaid и страховые возмещения, чтобы направить практикующих врачей в районы с« низким доходом »».

Стоматологическая система здравоохранения по-прежнему страдает от «тихой эпидемии», отмеченной Главным хирургом США в 2000 году. Трагические случаи, подобные случаям с Драйвером и Уиллисом, повысили осведомленность общественности о важности здоровья полости рта, которая была добавлена ​​в список двенадцати ведущих Индикаторы здоровья инициативы «Здоровые люди 2020».Страхование детских стоматологических услуг было добавлено в список основных медицинских льгот в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Но остаются серьезные проблемы с доступом.

Область стоматологической терапии стала многообещающим решением для устранения диспропорций в отношении здоровья полости рта. Стоматологи-терапевты, также известные как медицинские работники среднего звена, проходят тщательную подготовку в более ограниченном объеме, чем полностью лицензированные стоматологи. Они предоставляют профилактические и восстановительные процедуры, такие как удаление зубов и пломбирование полостей, как правило, при существенном контроле со стороны стоматологов.«Мы проходим те же требования для тестирования, что и государство», — сказала Джина Бучал из службы детской стоматологии в Миннеаполисе NBC News. «Наш экзамен на получение лицензии такой же, как и у DDS [доктор стоматологической хирургии], только мы берем меньшую его часть».

Таким образом, они получают около половины заработной платы традиционных стоматологов, поэтому они предназначены для программ общественного здравоохранения с более минимальными бюджетами. Это позволяет стоматологам расширять свою практику и лечить больше пациентов в общинах, школах и домах престарелых.

Стоматологическая терапия началась в США в 2004 году в племенных общинах Аляски и с тех пор была разрешена в нескольких штатах. Некоторые штаты, такие как Массачусетс, рассматривают положения, которые разрешили бы стоматологам практиковать в округах с нехваткой стоматологических услуг и лечить пациентов с программой Medicaid. В своем комментарии в марте 2017 года исследователи Ю. Тони Янг, Брайан Чен и Таня Ванчек объясняют, что даже эти более ограниченные положения могут предоставить столь необходимые услуги 10% американцев, которые живут в районах с ограниченным доступом к стоматологическим учреждениям или без него.

Разногласия в стоматологическом сообществе остаются препятствием для широкого признания стоматологов-терапевтов. Ян, Чен и Ванчек сообщают, что стоматологи опасаются конкуренции со стороны менее оплачиваемых коллег. Стоматологи также сомневаются в том, приведет ли широкое использование терапевтов к «дискриминационной системе стоматологической помощи», при которой те, кто может себе это позволить, будут обращаться к стоматологам, а те, кто не может, получат стоматологическую помощь менее безопасную или более низкого качества.Тем не менее исследования показали, что присутствие терапевтов-стоматологов как внутри страны, так и в более чем 50 других странах, где они используются, обычно приводит к аналогичному качеству помощи, расширенному доступу, меньшему количеству стоматологических заболеваний и снижению затрат.

Штаты, которые разрешили использование стоматологов-терапевтов, и те, которые рассматривают это, предъявляют различные требования к образованию и лицензированию. Этот лоскутный набор стандартов усложняет и препятствует расширению масштабов и увековечивает непонимание среди стоматологов и стоматологов, проходящих обучение.Важно отметить, что Комиссия по аккредитации стоматологов США начинает рассматривать единые стандарты для стоматологов-терапевтов, которые могут помочь свести к минимуму скептицизм среди стоматологов и распространить преимущества стоматологической помощи на те области, где стоматологи традиционно отказывались практиковать.