| узел n | |
| gen. | assembly as a unit (в сборе Val_Ships) |
| astr., Makarov. | node (орбиты) |
| auto. | unit (величины) |
| automat. | site (кристаллической решётки) |
| avia. | node (сетки; волны) |
| book. | nodus (интриги и т.п.) |
| bot. | node (лат. nodus); nodus (напр. на стебле у злаков) |
| bot., Makarov. | node (напр. на стебле у злаков) |
| combust. | node (в колебаниях) |
| construct. | node (канатной оснастки, фермы); node (напр. фермы) |
| cycl. | unit (комплект деталей одного функционального назначения) |
| dat.proc. | locale (кластера, системы распределенных вычислений или многоядерный процессор и ОЗУ ПК Alex_Odeychuk |
| econ. | unit (механизм) |
| genet. | node (элемент пространственной структуры сверхспирализованной молекулы ДНК — точка пересечения молекулы ДНК в фигуре в виде «восьмерки» dimock) |
| Gruzovik, fig. | intricacy |
| Gruzovik, prop.&figur. | junction point |
| inet. | Node (Точка присоединения к сети, устройство, подключённое к сети) |
| IT | site (в Internet); node (сети передачи данных или сети ЭВМ) |
| leath. | burl (на нитке); group (из деталей обуви); kink |
| Makarov. | site (связи); node (в сетке дислокаций, в стоячих волнах); node (сетки, решётки); unit (напр., установки) |
| math. | node (сети) |
| math., Makarov. | node (дерева, графа, сети) |
| metrol. | node (например, стоячей волны) |
| nano | node (орбиты, сети) |
| neur.net. | shard (параллельный , источник dimock) |
| ocean. | node (сейша) |
| robot. | node (графа или сети); node (на фазовой плоскости); subassembly сборочный |
| shipb. | unit (конструкции) |
| tech. | node point; assembly unit; assemblage |
| textile | unit (машины) |
| transp. | hub (Арнольдыч) |
| wood. | joint place |
| «узел» n | |
| genet. | knot (специфическое переплетение нити ДНК, образуемое топоизомеразами ; также «У. » — сплетение нескольких хромосом, известное в мейозе у некоторых видов растений dimock) |
| узел системы n | |
| automat. | node |
| Eagle-узел n | |
| telecom. | Eagle node (oleg.vigodsky) |
| AV-узел n | |
| cardiol. | atrioventricular node (MichaelBurov) |
| узел связи n | |
| commun. | node (Yeldar Azanbayev) |
| Узел GSN n | |
| telecom. | GSN (Georgy Moiseenko); gateway support node (Georgy Moiseenko) |
| Узел TPS n | |
| O&G | TPS Node (Honeywell) |
| «Узел» n | |
| USA | the Hub (прозвище г. Бостона (штат Массачусетс) |
| узел n | |
| gen. | center; centre; bundle; bend; joint (у растения); hitch; knar; knur; parcel; tie; block; kink (в кручёной нитке); knot; gnarl; tie-knot; bale; peter; snarl; twine; junction; pack; woggle (узел;способ вязания узлов в терминологии скаутов juribt); ravel; part; bun; nodus; hub (также перен.); intricacy |
| Gruzovik | loop; complex; layout (амер.); lay-out (брит.) |
| adv. | nodal element |
| aerohydr. | antinode (волны) |
| agric. | assembly (см.тж. unit); joint (стебля растения); juncture (стебля растения) |
| astr. | vertex (в графе) |
| astronaut. | tab |
| automat. | mount; mounting; structure; substructure |
| avia. | knot (морская миля в час); point (расчётной сетки); lug |
| biol. | gnarl (на дереве) |
| bot. | node; knot (лат. nodus) |
| cinema | half hitch |
| combust. | assembly (машины); knot (единица скорости хода судна); nodal |
| comp. | crosspoint |
| comp., MS | host (A computer that acts as a source of information or signals. The host computer provides services, such as news, mail, or data, to computers that connect to it. The term can refer to almost any kind of computer, from a centralized mainframe that is a host to its terminals, to a server that is host to its clients, to a desktop PC that is host to its devices, such as printers and scanners) |
| comp., net. | Novell net; relay (Alex_Odeychuk) |
| construct. | node point (конструкции); detail (чертежа); multiple bar joint; multiple joint |
| dipl. | imbroglio (grafleonov) |
| dril. | part element (насоса и т. п.); scheme |
| econ. | component (агрегата) |
| el. | assembly; major node; branching point |
| el.chem. | assembly (электродный) |
| food.ind. | sample unit (забора среды: продукта, пара, воды Маша Ф) |
| forestr. | burl; knarl; package (станка, механизма); part (машины); piece |
| goldmin. | intersection (Leonid Dzhepko); jointing (Leonid Dzhepko) |
| Gruzovik, electric. | node |
| IT | cross-point (ПЛМ); cross (ПЛМ); site; net; path node; portion; host (сети); peer (oVoD) |
| Makarov. | assembly (в сборе); block (машины или аппарата); block (напр. конструкции); block (прибора); box; gnar (на дереве); junction (напр. электрической цепи); junction (электрической цепи); knot (несистемная единица скорости судна); module (унифицированный); struma; twist |
| math. | juncture; pivotal point; point (abab); the zeros of the Chebyshev polynomials are called the; construction; group |
| math., netherl. | fork |
| mech. | connection joint |
| med. | nodosity; ganglion; lump (опухолевый Studentus) |
| met. | block (конструкции) |
| meteorol. | knot (1 узел = 0,5 м/сек-1,8 км/ч) |
| mil. | knot (1853,2 м/час Киселев); kit (оборудования) |
| mil., tech. | bend (каната); joint (фермы); knot (единица скорости, равная 1 морской миле в час = 1,853 км/час); knot (каната); subassembly (агрегата) |
| nano | point (расчётной сетки, решетки) |
| nautic. | bender; kt (MichaelBurov); nodal point (орбиты, котидальных линий); knot (мера скорости судна); bend (тросовый); hitch (для крепления троса к рангоутному дереву, рыму); joint (конструкции); knot (единица скорости, 1 морская миля в час, 0,514 м/сек); nautical mile per hour (морская миля в час); tie (крепления) |
| O&G | |
| O&G, sakh.a. | trim |
| obs. | fardel (с вещами) |
| polygr. | station |
| polym. | conjunction; cross-link (в макро молекулярных соединениях); dogled; nodule; section; tie point (химический) |
| progr. | device (ssn) |
| qual.cont. | equipment component |
| road.wrk. | panel point (фермы) |
| robot. | nest |
| softw. | stop (в графических редакторах: A stop marks the point at which a gradient changes from one color to the next, and is identified by a square below the gradient slider. http://helpx.adobe.com/ru/illustrator/using/gradient-panel-gradient-tool-overview.html |
| tech. | construction unit; junction point (цепи); nodal point; branch point (цепи); cluster; component; detail (на чертеже); element; knurl; module; package; vertex; subunit; joint connection; terminal; cross (матричной структуры); crosspoint (матричной структуры); packaged system (Andrey Truhachev); assembly part (Andrey Truhachev); assembly component (Andrey Truhachev); unit; tangle; part (часть блока); subassembly |
| telecom. | connector (напр., многоуровневой звездообразной сети ssn); region; compound ( |
| textile | snarl (ок) |
| textile, nautic. | knot (внесистемная единица скорости) |
| therm.eng. | hookup |
| S-A узел n | |
| cardiol. | SAN (MichaelBurov); SA node (MichaelBurov); S-A node (MichaelBurov); sinoatrial node (MichaelBurov); sino-atrial node (MichaelBurov); sinus node (MichaelBurov); Keith-Flack node (MichaelBurov); Keith-Flack’s node (MichaelBurov); natural pacemaker (MichaelBurov); SA-узел (MichaelBurov) |
| SA-узел n | |
| cardiol. | SAN (MichaelBurov); SA node (MichaelBurov); S-A node (MichaelBurov); sinoatrial node (MichaelBurov); sino-atrial node (MichaelBurov); sinus node (MichaelBurov); Keith-Flack node (MichaelBurov); Keith-Flack’s node (MichaelBurov); natural pacemaker (MichaelBurov); S-A узел (MichaelBurov) |
| A-V узел n | |
| cardiol. | A-V node (MichaelBurov); AV node (MichaelBurov); atrioventricular node (MichaelBurov); AVN (MichaelBurov); auricular-ventricular node (MichaelBurov); atrio-ventricular node (MichaelBurov); AV-узел (MichaelBurov); Aschoff-Tawara node (MichaelBurov) |
| узлы n | |
| cables | key parts (основные части механизма) |
| IT | corner pieces |
| Makarov. | nodi |
| med. | ganglions; nodes |
| oil | spool piping (piping Seregaboss) |
| robot. | participating nodes (сети ЭВМ) |
| yacht. | knots |
| AV-узел n | |
| cardiol. | A-V node (MichaelBurov); AV node (MichaelBurov); AVN (MichaelBurov); auricular-ventricular node (MichaelBurov); atrio-ventricular node (MichaelBurov); A-V узел (MichaelBurov); Aschoff-Tawara node (MichaelBurov) |
| «узел» n | |
| gen. | arm-twist (борьба); arm twist |
| Makarov. | arm-twist (борьба) |
| Web-узел n | |
| comp., net. | World Wide Web website |
| IT | Web site |
| узел дорог n | |
| mil. | centre; junction |
| унифицированный узел n | |
| automat. | module |
| нервный узел n | |
| biol. | ganglion |
| узел BGP n | |
| comp., MS | BGP peer (A peer connected to other peers on the Border Gateway Protocol level) |
| узел WOPI n | |
| comp., MS | WOPI host (A host server, such as SharePoint Server, that uses WOPI to support file operations and provides a wrapper for the WOPI application UI) |
| узел Web n | |
| comp., net. | Web site |
| узел FTP n | |
| Gruzovik, inet. | FTP site |
| морской узел n | |
| metrol. | knot (0, 514 м/с) |
| собранный узел n | |
| qual.cont. | assembly |
| узел Web n | |
| SAP.tech. | website |
| под узел n | |
| tech. | S/A (sub assembly Enote) |
| ADMOSS-узел n | |
| telecom. | ADMOSS node (oleg.vigodsky) |
| AuP-узел n | |
| telecom. | AuP node (oleg.vigodsky) |
| CoPl-узел n | |
| telecom. | CoPl based node (oleg.vigodsky) |
| CP-узел n | |
| telecom. | CP node (oleg.vigodsky) |
| hiQ-узел n | |
| telecom. | hiQ node (oleg.vigodsky) |
| IP-узел n | |
| telecom. | IP node (oleg.vigodsky) |
| ISDN-узел n | |
| telecom. | ISDN node (oleg.vigodsky) |
| узел LS2020 n | |
| telecom. | LS2020 node (oleg.vigodsky) |
| MG-узел n | |
| telecom. | MG node (oleg.vigodsky) |
| NE-узел n | |
| telecom. | NE node (oleg.vigodsky) |
| NGN-узел n | |
| telecom. | NGN node (oleg.vigodsky) |
| NTM-узел n | |
| telecom. | NTM node (oleg.vigodsky) |
| Netra-узел n | |
| telecom. | Netra node (oleg.vigodsky) |
| узел STMI V2 n | |
| telecom. | STMI V2 node (oleg.vigodsky) |
| узлы ONN n | |
| telecom. | ONNs (oleg.vigodsky) |
| PNNI-узел n | |
| telecom. | PNNI node (oleg.vigodsky) |
| SCCP-узел n | |
| telecom. | SCCP node (oleg.vigodsky) |
| SDT1-узел n | |
| telecom. | SDT1 node (oleg.vigodsky) |
| SISA-узел n | |
| telecom. | SISA node (oleg.vigodsky) |
| SS7-узел n | |
| telecom. | SS7 node (oleg.vigodsky) |
| SUA-узел n | |
| telecom. | SUA node (oleg.vigodsky) |
| X.25-узел n | |
| telecom. | X.25 node (oleg.vigodsky) |
| УЗЕЛ n | |
| gen. | insoluble problem (ALJ; Вы имели в виду выражение «гордиев узел»? SirReal) |
| узлов n | |
| avia. | kts (Oleksandr Spirin) |
| SA узел n | |
| cardiol. | S-A-узел (MichaelBurov) |
| FTP-узел n | |
| comp., MS | ftp site (Andy) |
| узел MessageBox n | |
| comp., MS | MessageBox node (In the BizTalk Administration console, the node used to view a list of the currently running MessageBox databases) |
| узел на щитовидной железе n | |
| med. | swelling thyroid (WAHinterpreter) |
| LonMark-узел n | |
| progr. | LonMark node (ssn) |
| сборочный узел n | |
| qual.cont. | subassembly |
| AN2000-узел n | |
| telecom. | AN2000 node (oleg.vigodsky) |
| ATM-узел n | |
| telecom. | ATM node (oleg.vigodsky) |
| CoPI-узел n | |
| telecom. | CoPI node (oleg.vigodsky) |
| CoPL-узел n | |
| telecom. | CoPL node (oleg.vigodsky) |
| DB-узел n | |
| telecom. | DB node (oleg.vigodsky) |
| IN-узел n | |
| telecom. | IN node (oleg.vigodsky) |
| IPv4-узел n | |
| telecom. | IPv4 node (oleg.vigodsky) |
| узлы LGN n | |
| telecom. | LGNs (oleg.vigodsky) |
| MCP-узел n | |
| telecom. | MCP node (oleg.vigodsky) |
| MPLS-узел n | |
| telecom. | MPLS node (oleg.vigodsky) |
| NetM-узел n | |
| telecom. | NetM node (oleg.vigodsky) |
| узел A n | |
| telecom. | node A (oleg.vigodsky) |
| Ethernet-узел n | |
| telecom. | Ethernet node (oleg.vigodsky) |
| Lambda-узел n | |
| telecom. | node Lambda (oleg.vigodsky) |
| PCU-узел n | |
| telecom. | PCU node (oleg.vigodsky) |
| RPR-узел n | |
| telecom. | RPR node (oleg.vigodsky) |
| SDH-узел n | |
| telecom. | SDH node (oleg.vigodsky) |
| SIP-узел n | |
| telecom. | SIP node (oleg.vigodsky) |
| SNMP-узел n | |
| telecom. | SNMP node (oleg.vigodsky) |
| STMI-узел n | |
| telecom. | STMI node (oleg.vigodsky) |
| VSD-узел n | |
| telecom. | VSD node (oleg.vigodsky) |
| XML-узел n | |
| telecom. | XML node (oleg.vigodsky) |
| 1 узел n | |
| yacht. | knots (1852 м/час) |
| Russian thesaurus | |
| S-A узел n | |
| cardiol. | СА-узел (MichaelBurov); С-А узел (MichaelBurov); естественный водитель ритма сердца (MichaelBurov) |
| SA-узел n | |
| cardiol. | СА-узел (MichaelBurov); С-А узел (MichaelBurov) |
| A-V узел n | |
| cardiol. | АВ-узел (MichaelBurov); А-В узел (MichaelBurov); узел Ашоффа-Тавары (MichaelBurov) |
Кто является основоположником учения о закономерностях индивидуальной изменчивости строения н положения органов и систем тела человека?
в)В.Н. Шевкунснко
Какой подход лежит в основе учения об индивидуальной изменчивости?
б) генетический
Какое направление следует выбрать для разреза в переднем отделе шеи для достижения косметического эффекта.
б) поперечное
Какими преимуществами обладает аподактильный способ вязания узлов?
б) узел нельзя затянуть туже необходимого
Какие инструменты и материалы необходимы для выполнения косметического шва па лице?
а) иглодержатель
б) пинцет
в) ножницы
г) травматическая игла
Какой вариант шва необходимо выбрать для закрытия краев раны с отслоением значительной толщины?
д) пластиночный шов
Какими швами следует закрывать поверхностные раны на лице.
А) простыми узловыми швами
Б) адаптирующими узловыми швами
в/ однорядными непрерывными ннтрадермальными швами
Какие швы следует использовать для закрытия глубоких ран на лице?
А) простые узловые
б) узловые адаптирующие
г) пластиночные
Какие материалы из перечисленных необходимы для наложения пластиночных швов?
а) бронзо-алюминиевая проволока
б) свинцовые дробины
в) алюминиевые пластинки или металлические пуговицы
г) шпонные шлицы
Как следует поступать при первичной хирургической обработке лобно-теменно-затылочной области, обнаружив в ране крупный костный осколок, связанный надкостницей со сводом черепа?
б) такой осколок следует обязательно сохранить
Какие способы используют для остановки кровотечения из сосудов мягких тканей лобно-теменно-затылочной области?
А) Пальцевое прижатие сосудов по окружности раны
б/использование кровоостанавливающих зажимов с заостренными концами
д) наложение лигатур с прошиванием захваченного зажимом сосуда
Какие способы используют для остановки кровотечения из сосудов губчатого вещества костей свода черепа?
б) введение штифта в просвет сосуда
д) введение восковой пасты в поперечный срез кости
Какие ранения головы называются проникающими?
в) связанные с повреждением твердой мозговой оболочки
Какими инструментами следует пользоваться для соединения трепалационных отверстий?
А) кусачки Дальгрена
в)Проволочная пила Джильи
д)
Какие мышцы относятся к жевательным?
a/ m.temporalis
б/ m.masseter
в/ m.plerygoioeus laieralis
г/ m.pterygoideus medialis
Какие симптомы будут наблюдаться при полном перерыве внечерепного отдела ствола лицевого нерва?
в/ глаз не будет закрываться
д/ мягкие ткани лица будут смешены в здоровую сторону
е/ угол рта опушен
Какие операции можно проводить при параличе мимических мышц и невозможности нейропластики лицевого нерва?
А) операции динамического подвешивания парализованных тканей
б/ операции статического подвешивания парализованных тканей
в/ коррегируюшие операции (миотомия, пластика местными тканями)
Как проводится проекционная линия выводного протока околоушной слюнной железы?
б/ от козелка уха до угла рта
Какие взаимоотношения между лицевым нервом и тканью околоушной железы?
в/ в толще железы нерв образует сплетение
Каким приемом следует пользоваться для одновременной блокады шейного симпатического ствола и блуждающего нерва ?
в/ блокада по А.В.Вишневскому
г/ блокада по Н.Н.Бурденко
Как называются глубокие межмышечные промежутки, расположенные под 5-й фасцией?
а/ предлестничный
6/ мсжлестничный
г/ лестнично-позвоночный треугольник д/ пространство Грубера
Куда чаше впадает трудной проток?
А) в венозный угол Пирогова слева
Какое положение следует придать больному при выполнении
трахеотомии?
а/ на спине: голова запрокинута кзади, под лопатки подложен валик
г/ полусидящее положение с запрокинутом кзади головой
Какими методами можно закрыть обширные дефекты кожи лица?
б) с помощью пластики местными тканями
в) пластикой лоскутом на ножке
г) пластинкой встречными треугольными лоскутами
д/ пластикой свободным трансплантатом
Какие области чаще используются для формирования филатовского стебля?
А) кожа передней поверхности шеи
Какие ткани включаются в лоскут при формировании филатовского стебля?
б) кожа н подкожная клетчатка
КлинМедСтуд — КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА СТУДЕНТАМ
ВИДЕО Оперативная хирургическая техника. Хирургический инструментарий
Видео (100 мин) Вводная лекция по ОХ и ТА (для мед.вузов) https://yadi.sk/i/wcQMrbi5gMsZr
Видео (24 мин) Общая оперативная хирургия (Курский ГМУ) https://yadi.sk/i/DWVTY36ZgMsqe
Видео (14 мин) Хирургические инструменты https://yadi.sk/i/fUo0QaKmgMspo
Видео (15 мин) Хирургические инструменты https://yadi.sk/i/J8_KX3IsgMsqG
Видео (5 мин) Хирургический инструментарий https://yadi.sk/i/98WYNnOJgMsvm
Видео (44 мин) Хирургические инструменты https://yadi.sk/i/79A632kegMssS
Видео (22 мин) Хирургические инструменты.mp4
Видео (12 мин) Хирургические инструменты.mp4
Видео (10 мин) Инструменты (оперативная хирургия) 80 шт..mp4
Видео (5 мин) Хирургический инструментарий.mp4
Видео (2 мин) Хирургические инструменты.mp4
Видео (8мин) Техника подачи инструментов хирургу
Видео (2 мин) Инструменты для ПХО.mp4
Видео (1 мин) Инструменты для лапароцентеза.mp4
Видео (2 мин) Техника безопасности при работе со съемным лезвием скальпеля (ин. яз.) https://yadi.sk/i/-MRkoZCBgMseK
Видео (40 сек) Правила рассечения кожи https://yadi.sk/i/EUOV0RvRgMsrV
Видео Основы хирургической техники.mp4
Видео (13 мин) Основные технические приемы разъединения и соединения тканей https://yadi.sk/i/g0f_Vwm4gMspH
Видео (50 сек) Техника гемостаза в ране с помощью лигатуры https://yadi.sk/i/QxJLMKUigMstH
Видео (3 сек) Электрокоагуляция поверхностных сосудов https://yadi.sk/i/UAZXL9kEgMsnu
Видео (10 сек) Электрокоагуляция сосудов в глубине раны https://yadi.sk/i/k7lxL7A-gMsoY
Видео (3 мин) Подготовка инструментов к наложению швов https://yadi.sk/i/hp_jOyFfgMsjE или https://yadi.sk/i/0RA_kaCLgMsmn
Видео (1 мин) Техника наложения простого узлового шва https://yadi.sk/i/xM5cTnfigMsdc
Видео (3 мин) Наложение простого узлового шва (англ.) https://yadi.sk/i/mazMfPPFgMsif
Видео (22 мин) Хирургические швы.mp4
Видео (1 мин) Техника наложения Z-образного шва https://yadi.sk/i/zTigIZxygMscf
Видео (1 мин) Техника наложения П-образного шва https://yadi.sk/i/GrT2PGNIgMsdN
Видео (4 мин) Техника наложения косметического шва https://yadi.sk/i/LIXbrnM3gMsoC
Видео (1 мин) Косметический внутрикожный шов https://yadi.sk/i/l_CZbSfAgMsau
Видео Наложение косметического шва.mp4
Видео (10 мин) Технология наложения основных швов (англ).mp4
Видео (53 мин) Техника наложения швов (ин.яз.).mp4
Видео Техника вязания простого узла.mp4
Видео (1 мин) Техника вязания простого узла https://yadi.sk/i/icFr46wrgMsc3
Видео Техника вязания хирургического узла.mp4
Видео Техника вязания морского узла.mp4
Видео (30 сек) Техника вязания морского узла https://yadi.sk/i/ipQBdaHkgMsqv
Видео (9 мин) Виды и техника завязывания хир. узлов.mp4
Видео Аподактильный способ вязания узлов.mp4
Видео Вязание хир. узла с одной руки.mp4
Видео Хирургические узлы (часть 1).mp4
Видео Хирургические узлы (часть 2).mp4
Видео Техника завязывания хирургического узла (ин.яз).mp4
Видео Хирургический узел_1 (ин.яз).mpeg
Видео Хирургический узел_2 (ин.яз).mpeg
Видео Хирургический узел_3 (ин.яз).mpeg
Видео (40 сек) Техника снятия кожных швов https://yadi.sk/i/wDh4ZHfDgMss6
Видео (3 мин) Снятие швов с послеоперационной раны (из Петрова) https://yadi.sk/i/__CfaU6PgMsnF
Видео (2 мин) Техника удаления швов https://yadi.sk/d/n-zWwos3gMsfA
Видео (2 мин) Техника удаления швов https://yadi.sk/i/6jrOMj58gMsfp
Видео Снятие швов.mp4
Видео (3 мин) Снятие швов (СРС).mp4
Видео (1 мин) Снятие косметического шва https://yadi.sk/i/NjvEz1LhgMsbG
Видео Снятие косметических швов (после удаления липом).mp4
Видео (21 мин) Оперативная хирургическая техника, хирургические инструменты: https://yadi.sk/i/REZRaSoLgZ45B
Видео (1 мин) Узлы хирургические https://yadi.sk/i/y-t8rS3EhQDEZ
Видео (9 мин) Хирургические узлы https://yadi.sk/i/gswe4F1jhQDQV
Видео (22 мин) Хирургические швы https://yadi.sk/i/O6bSArdWhQDbk
Видео (28 мин) Работа операционной сестры и хирурга.mp4
Видео (22 мин) Работа в операционной (укр).mp4
Видео (2 мин) Робот-хирург да Винчи.mp4
Видео (19 мин) Прошлое, настоящее и роботизированное будущее хирургии. Кaтрин Мор
ВИДЕО Инструменты для отдельных операций и манипуляций
Видео Инструменты для катетеризации подключичной вены.mp4
Видео Инструменты для люмбальной пункции.mp4
Видео Инструменты для плевральной пункции.mp4
Видео Инструменты для скелетного вытяжения.mp4
Видео Инструменты для трахеостомии.mp4
Видео Инструменты из общего набора.mp4
ВИДЕО Пункции
Видео (1 мин) Техника плевральной пункции при экссудативном плеврите.avi
Видео (10 мин) Люмбальная пункция.mp4
Видео (10 мин) Неотложный перикардиоцентез.mp4
Видео Диагностическая стернальная пункция.mp4
Видео Пункция, блокада коленного сустава.mp4
Видео (2 мин) Пункция кости и биопсия иглой Best Lisas Dual.mp4
ВИДЕО Лапароцентез
Видео (5 мин) Лапароцентез.mp4
Видео (10 мин) Лапароцентез (ин.яз).mp4
Видео (5 мин) Лапароцентез (техника выполнения).mp4
ВИДЕО Лапароскопия
Видео (23 сек) Лапароскопическая стойка.mp4
Видео (41 сек) Лапароскопический доступ.mp4
Видео (01 мин) Лапароскопический доступ.mp4
ВИДЕО Ампутации
ВИДЕО (07 мин) Ампутация на уровне голени (под спинномозговой анестезией).mp4
ВИДЕО (10 мин) Ампутация на уровне средней трети бедра (Саратов).mp4
ВИДЕО (11 мин) Ампутация на уровне средней трети бедра (Петров, ОХ, 2005).mp4
ВИДЕО (20 мин) Ампутация на уровне верхней трети бедра (Беларусь).mp4
ВИДЕО некоторых операций
Видео (6 мин) Липома плеча — операция.mp4
Видео (7 мин) Итальянская пластика.mp4
Видео (10мин) Операция разделения сросшихся близнецов (1970г).mp4
Видео (11 мин) Липома щечной области.mp4
Видео (13 мин) Реплантация нижней конечности на уровне голени (Донецк).mp4
Видео Рваная рана уха — операция.mp4
Видео Срединная лапаротомия.mp4
Видео Удаление атером на голове.mp4
Видео Удаление атеромы (с капсулой).mp4
Видео Удаление атеромы головы.mp4
Видео Удаление атеромы на голове.mp4
Видео Удаление атеромы.mp4
Видео Удаление ганглиона запястья.mp4
Видео Удаление инородного тела (щепки).mp4
Видео Удаление липомы (Москва).mp4
Видео Удаление липомы бедра.mp4
Видео Удаление липомы.mp4
Видео Удаление невоспаленной атеромы.mp4
Видео Удаление ногтя при грибке.mp4
Видео Удаление папилломы лица (с электрокоагуляцией).mp4
Видео Удаление папилломы.mp4
Видео Удаление пиогенной гранулемы.mp4
Видео Удаление подошвенной бородавки.mp4
Видео (16 мин) Трансплантология в хирургии (Алексей Чжао).mp4
ВИДЕО Зондирование, промывание желудка
Видео (8 мин) Введение назогастрального зонда в желудок.mp4
Видео (2 мин) Методика промывания желудка.mp4
Видео (3 мин) Промывание желудка через толстый зонд.mp4
Видео (1 мин) Введение назогастрального зонда (ин.яз).wmv
Видео (5 мин) Введение назогастрального зонда в желудок.mp4
Видео (5 мин) Уход за пациентом с назогастральным зондом.mp4
ВИДЕО Другие медицинские манипуляции
Видео (3 мин) Очистительная клизма.mp4
Видео (5 мин) Набор лекарства из флакона для инъекции.mp4
Видео (10 мин) Парентеральный способ введения лекарственных препаратов.mp4
Видео (6 мин) Внутрикостные инъекции и инфузии с помощью шприца-пистолета.mp4
Видео (7 мин) Применение внутрикостного доступа у детей бригадами СМП.mp4
Видео (3 мин) Техника взятия венозной крови при помощи вакуумной системы.mp4
Видео (5 мин) Как брать кровь из вены вакуумной пробиркой.mp4
Видео (3 мин) Как пунктировать трудные вены при вакуумной системе взятия крови.mp4..
Видео (3 мин) Инфузионный компрессор.wmv.mp4
Видео (24 мин) Современные средства введения инсулина и техника инъекций у пациентов с сахарным диабетом
Видео (2 мин) Техника взятия капиллярной крови вакуумной пробиркой.mp4
Видео (13 мин) Ведение пациентов с кишечной стомой.mp4
Видео (5 мин) Уход за пациентом с колостомой.mp4
ВИДЕО Внутривенная инъекция (с объяснениями)
Видео Внутривенная инъекция(ч.1) с объяснением_ подготовка.mp4
Видео Внутривенная инъекция(ч.2) с объяснением_ венепункция.mp4
Видео Внутривенная инъекция(ч.3) с объяснением_ повязка.mp4
Видео Внутривенная инъекция(ч.4) с объяснением_ осложнения.mp4
Видео Внутривенная инъекция(ч.5) с объяснением_ извлечение.mp4
ВИДЕО Внутривенные инъекции
Видео (2 мин) Внутривенная инъекция.mp4
Видео (2 мин) Выполнение внутривенной инъекции.flv
ВИДЕО Внутрикожные, подкожные и внутримышечные инъекции
Видео (9 мин) Осложнения инъекций.mp4
Видео Внутримышечная инъекция.mp4
Видео Выполнение внутрикожной инъекции.flv
Видео Выполнение внутримышечной инъекции.mp4
Видео Выполнение подкожной инъекции.mp4
Видео Набор лекарства в шприц из ампулы.mp4
Видео Подкожные инъекции.mp4
Видео Техника внутримышечной инъекции.avi
Видео Техника внутримышечной инъекции.avi.mp4
ВИДЕО Внутривенные капельные введения
Видео (2 мин) Заполнение системы для внутривенного капельного введения лекарств.mp4
Видео (2 мин) Техника внутривенного капельного введения лекарств.mp4
Видео Пункция и катетеризация периферических вен
Видео (3 мин) Пункция и катетеризация периферических вен.wmv
Видео (3 мин) Пункция и катетеризация периферической вены (локтевой).mp4
Видео (17 мин) Катетеризация периферических вен (англ).mp4
ВИДЕО Катетеризация центральных вен
Видео (1 мин) Катетеризация внутренней яремной вены.mp4
Видео (2 мин) Катетеризация подключичной вены.mp4
Видео (5 мин) Катетеризация центральной вены (учебный фильм).mp4
Видео (5 мин) Катетеризация ярёмной вены (Петров).mp4
Видео (36 мин) Катетеризация центральных вен по Сельдингеру.flv.mp4
ВИДЕО Консультации по манипуляциям перед экзаменом
ВИДЕО-1 (30 мин) Хирургия.mp4
ВИДЕО-2 (3 мин) Хирургия.mp4
ВИДЕО-3 (3 мин) Хирургия.mp4
ВИДЕО-4 (8 мин) Хирургия.mp4
Далее смотрите раздел «Основы хирургической деятельности 4» (вход в этот раздел — через «Меню» сайта).
Внутриротовые способы мандибулярной анестезии. Анестезию проводят, предварительно пальпируя костные анатомические ориентиры, и аподактильно (без пальпации).
Внутриротовые способы мандибулярной анестезии. Анестезию проводят, предварительно пальпируя костные анатомические ориентиры, и аподактильно (без пальпации).Внутриротовые способы мандибулярной анестезии. Анестезию проводят, предварительно пальпируя костные анатомические ориентиры, и аподактильно (без пальпации).
Анестезия с помощью пальпации. Необходимо пальпаторно определить расположение позадимолярной ямки и височного гребешка, который является ориентиром для вкола иглы. От венечного отростка к язычной стороне альвеолярной части нижней челюсти спускается костный валик — височный гребешок. В нижнем отделе этот гребешок разделяется на внутреннюю и наружную ножки, которые ограничивают небольшой участок — позадимолярный треугольник. Между передним краем ветви нижней челюсти, переходящим книзу в косую линию, и височным гребешком имеется небольшое углубление треугольной формы — позадимолярная ямка (fovea retromolaris) (рис. 5.19). Костные ориентиры пальпируют указательным пальцем левой руки, если анестезию проводят справа, или большим пальцем, если ее выполняют слева. При широко открытом рте больного ощупывают передний край ветви нижней челюсти на уровне дистального края коронки третьего большого коренного зуба (при его отсутствии — сразу же за вторым большим коренным зубом). Переместив палец несколько кнутри, определяют височный гребешок, проекцию которого мысленно переносят на слизистую оболочку. Палец фиксируют в позадимолярной ямке (рис. 5.20). Расположив шприц на уровне малых коренных зубов противоположной стороны, вкол иглы делают кнутри от височного гребешка и на 0,75—1,0 см выше жевательной поверхности третьего большого коренного зуба (рис. 5.21, а). Продвигают иглу кнаружи и кзади, на глубине 0,5—0,75 см достигают кости. Выпустив 0,5—1,0 мл раствора анестетика, «выключают» язычный нерв, который расположен кпереди от нижнего альвеолярного нерва. Продвинув иглу еще на 2 см, доходят до костного желобка, в котором расположен нижний альвеолярный нерв перед вхождением его в канал нижней челюсти. Здесь вводят 2—3 мл анестетика для выключения этого нерва.
Ветвь нижней челюсти расположена не строго в сагиттальной плоскости, а под некоторым углом к ней, причем передний край ее лежит ближе, а задний — дальше от средней линии. Выраженность наклона ветви различна. Поэтому, введя иглу на глубину 0,75 см до кости и «выключив» язычный нерв, продвинуть ее глубже к нижнечелюстному отверстию, не меняя первоначального положения шприца, не всегда представляется возможным. Нередко возникает необходимость переместить шприц на уровень центральных резцов и продвинуть иглу кзади параллельно внутренней поверхности ветви нижней челюсти на глубину 2 см по направлению к нижнечелюстному отверстию.
Аподактильный способ. При выполнении мандибулярной анестезии аподактильным способом основным ориентиром является крыловидно-нижнечелюстная складка (plica pterigomandibularis). Она расположена кнутри от височного гребешка и может быть широкой, узкой или иметь обычный (средний) поперечный размер. При широко открытом рте больного шприц располагают на уровне малых коренных или первого большого коренного зуба противоположной стороны. Вкол иглы производят в наружный скат крыловидно-нижнечелюстной складки, на середине расстояния между жевательными поверхностями верхних и нижних больших коренных зубов (при отсутствии их — на середине расстояния между гребнями альвеолярных отростков). Иглу продвигают кнаружи и кзади до контакта с костной тканью (на глубину 1,5—2,0 см), после чего вводят 2—3 мл анестетика для «выключения» нижнего альвеолярного и язычного нервов (рис. 5.21, б). Иногда, продвинув иглу на глубину 2 см, достичь кости не удается. Это может быть связано с указанными анатомическими особенностями ветви нижней челюсти, когда наклон ее к сагиттальной плоскости значительно выражен. В этом случае игла при ее погружении в ткани продвигается как бы параллельно внутренней поверхности ветви челюсти, не соприкасаясь с ней. Тогда необходимо отвести шприц еще больше в противоположную сторону, расположив его на уровне второго большого коренного зуба. Изменив угол между внутренней поверхностью ветви и иглой, удается добиться ее контакта с костью. Если крыловидно-нижнечелюстная складка широкая, вкол иглы производят в середину, если узкая — в медиальный край ее.
Следует иметь в виду, что в ряде случаев нижний альвеолярный нерв имеет ряд анатомических особенностей: его раздвоение и соответственно бифуркация канала. Встречается отхождение задней луночковой ветви до входа в канал. Также наблюдаются различия в расположении нижнечелюстного отверстия и варианты или даже отсутствие его прикрытия. Кроме того, крыловидно-нижнечелюстная складка — менее достоверный ориентир, чем височный гребешок, поэтому при аподактильном способе анестезии не всегда удается точно подвести обезболивающий раствор к нижнему альвеолярному нерву. Нижний альвеолярный нерв можно выключить доступом из поднижнечелюстной области. Вкол иглы производят в области основания нижней челюсти, отступив на 1,5 см кпереди от угла нижней челюсти. Иглу продвигают на 3,5—4 см по внутренней поверхности ветви параллельно заднему краю ее и выпускают 2 мл обезболивающего раствора.
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 205 | Нарушение авторских прав
mybiblioteka.su — 2015-2021 год. (0.011 сек.)
Обезболивание нижней челюсти — презентация онлайн
1. Обезболивание нижней челюсти
ГБОУ ВО « ИвГМА» МЗ РоссииКафедра стоматологии №1
Обезболивание нижней
челюсти
Выполнила: студентка 3 курса лечебного
факультета 16 группы Цаплина Е.А.
Проверила: д.м.н., профессор Джураева Ш.Ф.
2. 1. Подскуловой способ анестезии второй и третьей ветвей тройничного нерва (по Вайсблату).
1. Подскуловой способанестезии второй и
третьей ветвей
тройничного нерва (по
Вайсблату).
3. Целесообразность метода
При этом способе иглу вводятнепосредственно под нижним
краем скуловой дуги и
продвигают через вырезку
ветви нижней челюсти по
направлению к основанию
наружной пластинки
крыловидного отростка.
Ориентиром для правильного
направления иглы при этом
способе является наружная
пластинка крыловидного
отростка. Ее проекция на кожу
находится на середине
расстояния от основания
козелка ушной раковины до
наружного угла глаза.
4. Техника выполнения
После обработки кожи лица пациента спиртом стерильнойлинейкой под скуловой дугой измеряют расстояние от козелка
ушной раковины до наружного края глаза и отмечают середину
этого расстояния на коже.
На иглу длиной 6 см нанизывают стерильный резиновый кружок
диаметром около 5 мм и иглу надевают на 10-граммовый шприц.
В отмеченной точке производят вкол иглы и, предпосылая
раствор анестетика, продвигают ее перпендикулярно
поверхности кожи до упора в наружную пластинку
крыловидного отростка.
Отметив глубину погружения иглы резиновым кружком, ее
выводят примерно на половину отмеченного расстояния.
Для анестезии второй ветви тройничного нерва иглу
направляют кпереди под углом 20—25°, не изменяя ее
положения в горизонтальной плоскости. Продвинув ее вглубь на
длину, отмеченную резиновым кружком, достигают входя в
крылонёбную ямку, где выпускают 3-120 мл анестетика.
Зона обезболивания распространяется на соответствующую
половину верхней и нижней челюсти.
5. 2. Анестезия третьей ветви тройничного нерва по В.М. Уварову.
2. Анестезия третьей ветвитройничного нерва по В.М.
Уварову.
6. Техника выполнения
В. М. Уваров предложил производить вкол иглы подскуловой дугой на 2 см кпереди от козелка уха,
продвинув иглу в глубь мягких тканей так, чтобы она
прошла через вырезку ветви нижней челюсти
непосредственно перед мыщелковым отростком, и,
погрузив ее вглубь на 4-4,5 см, достигают овального
отверстия, где вводят 5-6 мл анестетика.
7. 3. Анестезия нижнего альвеолярного нерва в области отверстия нижней челюсти (мандибулярная анестезия).
3. Анестезия нижнегоальвеолярного нерва в
области отверстия нижней
челюсти (мандибулярная
анестезия).
8. Техника выполнения
Этот метод называется мандибулярный, хотянижнечелюстной, нерв не блокирует. У отверстия
нижней челюсти блокируют его ветви — нижний
альвеолярный и язычный нервы.
Нижний альвеолярный нерв входит в костный канал
через отверстие нижней челюсти. У взрослого
человека отверстие нижней челюсти находится на
уровне жевательной поверхности нижних моляров. У
стариков и детей — несколько ниже.
Спереди и изнутри оно прикрыто язычком нижней
челюсти, поэтому анестетик следует вводить на 0,751 см выше того отверстия, перед вхождением нерва в
канал.
Рис. а — положение конца иглы по отношению к
сосудистому пучку нижней челюсти при проводниковом
обезболивании;
10. Техника выполнения
Методы:1. Внеротовые (анестезия при помощи
пальпации костных ориентиров,
аподактильный метод)
2. Внутриротовые (из поднижнечелюстной
области, подскуловой способ по
Берше—Дубову)
11. Анестезия при помощи пальпации костных ориентиров.
Пальцем пальпируютпередний край ветви
нижней челюсти на
уровне задней
поверхности коронки
третьего моляра.
Определяют височный
гребешок, переместив
палец несколько
кнутри, проекцию его
переносят на
слизистую. Затем
палец фиксируют в
позадимолярной ямке.
12. Техника выполнения
Вкол иглы делают кнутри от проекции височногогребешка и на 0,75-1 см выше жевательной
поверхности третьего моляра, располагая шприц на
уровне премоляров противоположной стороны.
Продвинув иглу кнаружи и кзади до кости на 0,5-0,75
см, вводят 0,5-3 мл анестетика, выключают язычный
нерв, продвинув иглу еще на 2 см, доходят до места
вхождения нижнего альвеолярного нерва в канал.
Здесь вводят 2-3 мл анестетика.
Не меняя исходного положения шприца, не всегда
удается продвинуть иглу к отверстию нижней
челюсти. Это удается, если перенести шприц на
уровень центральных резцов и продвинуть иглу
кзади на 2 см параллельно внутренней поверхности
ветви нижней челюсти.
13. Аподактильный метод.
Аподактильный метод.Ориентиром
является
крыловиднонижнечелюстная
складка, которая
располагается
кнутри от
височного
гребешка. Рот
пациента широко
открыт.
14. Техника выполнения
Шприц располагают на уровне премоляровпротивоположной стороны.
Вкол производят в наружный край крыловиднонижнечелюстной складки на середине расстояния
между жевательными поверхностями верхних и
нижних моляров. Если складка широкая, то вкол
иглы делают в середину, если узкая, то в
медиальный ее край.
Иглу продвигают кнаружи и кзади до кости (на
глубину 1,3-2 см). Вводят 2-3 мл анестетика,
выключая нижний альвеолярный нерв и язычный.
Иногда игла, погруженная в мягкие ткани на 2 см, не
касается кости. В этом случае шприц нужно отвести
еще более в противоположную сторону, расположив
его на уровне второго моляра
15. Из поднижнечелюстной области.
16. Техника выполнения
Производят вкол иглы у основания нижней челюсти,отступя на 1,5 см кпереди от ее угла. Иглу
продвигают вверх на 3,5 см по внутренней
поверхности ветви нижней челюсти строго
параллельно ее заднему краю. Следует обязательно
сохранять контакт иглы с костью.
Удобнее вводить иглу без шприца и только перед
введением анестетика присоединять его.
Вводят 2 мл анестетика для блокады нижнего
альвеолярного нерва.
Продвинув иглу вверх еще на 1 см, блокируют
язычный.
17. Подскуловой способ по Берше—Дубову.
Подскуловой способ по Берше—Дубову.
Располагают иглу
перпендикулярно коже
боковой поверхности лица.
Вкол иглы производят
непосредственно под
нижним краем скуловой
дуги, отступив на 2 см
кпереди от основания
козелка уха.
Иглу продвигают на 3-3,5
см внутрь, предпосылая
анестетик.
Вводят 3-5 мл анестетика.
18. Зона обезболивания при мандибулярной анестезии
Все зубы нижней челюсти соответствующей половиныКостная ткань альвеолярной части и частично — нижней
челюсти
Слизистая оболочка альвеолярного отростка с оральной
и вестибулярной стороны
Слизистая подъязычной области и передних 2/3 языка
Кожа и слизистая нижней губы
Кожа подбородка на стороне анестезии.
Обезболивание наступает через 7-15 минут.
Продолжительность зависит от выбранного анестетика.
20. 4. Торусальная анестезия по Вайсбрему.
Раствор анестетика вводят в областьнижнечелюстного валика, где располагается
нижнеальвеолярный, язычный и щечный нервы,
окруженные клетчаткой. Рот пациента должен быть
максимально открыт.
22. Техника выполнения
Местом вкола является точка, образованнаяпересечением горизонтальной линии, проведенной
на 0,5 см ниже жевательной поверхности верхнего
третьего моляра и бороздки, образованной
латеральным скатом крыловидно-нижнечелюстной
складки щеки.
Иглу вводят строго перпендикулярно тканям щеки,
направляя шприц с противоположной стороны, ее
продвигают до кости на глубину 0,25-2 см.
Вводят 1,5-2 мл анестетика, выключая нижний
альвеолярный и щечный нервы, затем, выведя иглу в
обратном направлении, вводят 0,5-1 мл анестетика
для выключения язычного нерва. Анестезия
наступает через 5 мин.
Зона обезболивания: те
же ткани, что и при
анестезии у отверстия
нижней челюсти, а
также слизистая
оболочка щеки и кожа,
слизистая оболочка
альвеолярной части
нижней челюсти от
середины второго
премоляра до середины
второго моляра.
24. 5. Анестезия у подбородочного отверстия (ментальная).
25. Внеротовой метод.
Если анестезию проводят на правой половиненижней челюсти, то врачу следует встать справа и
сзади от пациента.
Вкол иглы делают на 0,5 см выше и кзади от этой
точки, придав игле направление с учетом хода
канала, внутрь и кпереди до контакта с костью.
Вводят 0,5 мл анестетика.
Осторожно иглой отыскивают вход в канал и вводят
иглу на глубину 3-5 мм.
Вводят 1-2 мл анестетика, обезболивание наступает
через 5 мин.
26. Внутриротовой метод.
Зубы пациента должны быть сомкнуты.Отводят щеку, вкол делают на уровне середины
коронки первого моляра, отступая несколько
миллиметров кнаружи от нижнего свода преддверия
рта.
Иглу продвигают на глубину 0,75-1 см вниз, кпереди
и внутрь до подбородочного отверстия.
Остальные моменты анестезии такие же, как при
внеротовом способе.
27. Зона обезболивания
Мягкие ткани подбородка и нижней губыПремоляры, клыки и резцы
Костная ткань альвеолярной части
Слизистая оболочка вестибулярной стороны. Иногда
зона обезболивания распространяется до уровня
второго моляра.
28. 6. Анестезия по Берше для устранения воспалительной контрактуры.
6. Анестезия по Берше дляустранения
воспалительной
контрактуры.
29. Техника выполнения
Эта анестезия обезболивает двигательныеволокна третьей ветви тройничного нерва.
Иглу вкалывают перпендикулярно коже под
скуловой дугой на 2 см кпереди от козелка
уха и, продвигая иглу через полулунную
вырезку нижней челюсти на глубину 2-2,5 см,
вводят 3-4 мл анестетика.
Анестезия наступает через 10 мин.
30. Техника выполнения
М.Д. Дубов модифицировалспособ Берше.
При продвижении иглы вглубь
на 3-3,5 см и введении здесь
анестетика последний
проникает к внутренней
поверхности латеральной
крыловидной мышцы и
выключает нижнелуночковый
и язычный нервы, которые
располагаются рядом с этой
мышцей.
Мандибулярная анестезия » Стоматологический портал
Мандибулярная анестезия – способ блокировки нижнего альвеолярного нерва, расположенного в зоне отверстия нижней челюсти. Техника мандибулярной анестезии сложная, поэтому для выполнений анестезии врачу необходимо отлично ориентироваться в анатомических образованиях нижней челюсти. Плюсом данного метода обезболивания является полная блокировка нервных окончаний зубов половины челюсти, в область которой была введена инъекция. Зона обезболивания мандибулярной анестезии помимо зубов, включает и костную ткань альвеол, десну, слизистые оболочки и кожу губы, треть языка и область под ним.
Физиологическое строение нижней челюсти существенно отличается от строения верхней, для обезболивания которой чаще используется инфильтрационная анестезия. При необходимости блокировки нервов альвеол нижних зубов и языка стоматологи прибегают к мандибулярной анестезии. Устранить полностью болезненные ощущения невозможно из-за соединения коренных зубов с нижнелуночковым нервом. При разрезе десны или удалении зуба совместно с проведением мандибулярной анестезии применяют инфильтрационный способ обезболивания. Совокупность двух методов обеспечивает комфортный процесс лечения.
Показания к проведению мандибулярной анестезии
Проведение мандибулярной анестезии нижней челюсти уместно проводи при следующих процедурах:
- При лечении кариеса зубов;
- При эндодонтическом лечении зубов;
- При удалении зубов на нижней челюсти;
- При периостотомии нижней челюсти, однако, в данном случае, одной мандибулярной анестезии будет недостаточно. Следует использовать совокупно два метода – мандибулярный и торусальный;
- При удалении кисты;
- При удалении опухолей;
- При проведении рассечения и иссечения капюшона зубов мудрости;
- При проведении секвестрэктомии;
- При переломе нижней челюсти;
- При удалении ретинированных, дистопированных и полуретинированных зубов.
Прибегать к анестезии не следует в следующих случаях:
- Аллергия на применяемые анальгетики;
- Геморрагический синдром;
- Инфицирование тканей в области предполагаемой блокировки;
- Неврологические заболевания;
- Септикопиемия;
- Эмоциональная непереносимость у пациента.
Проведение мандибулярной анестезии
Техника проведения мандибулярной анестезии подразделяется на следующие виды:
- Внутриротовый;
- Внеротовый.
Рассмотрим подробно каждый из них.
Внутриротовый способ мандибулярной анестезии
Внутриротовый способ мандибулярной анестезии
Внутриротовый способ условно подразделяется на два метода: аподаксальный (без пальпации) и пальпаторный (с пальпацией). При любом из методов, пациенту необходимо широко раскрыть рот, давая возможность стоматологу произвести манипуляцию. При пальпаторном методе укол иглой осуществляют на 1 см выше жевательной поверхности трех моляров нижней челюсти, к внутренней поверхности височного гребешка. Продвижение иглы происходит до соприкосновения с костью. При продвижении к кости, обязательно выпускается небольшая доза анестетика, с целью обезболивания нерва языка. Анестетик, который выпускается во время продвижения иглы, минимизирует травматическое влияние на сосуды и нервы. После контакта с костью, шприц перемещают к центральным и боковым резцам, и продвигают иглу дальше на 2 см.
При аподактильном методе не используется пальпация. Крыловидно-нижнечелюстная складка служит ориентиром для проведения анестезии. В латеральный скат указанной складки вводится игла. В точку пересения двух линий делается вкол иглы. Первая линия проходит по вертикальному направления по наружному скату складки, вторая линия – горизонтально посередине складки между крайними жевательными зубами.
Аподактильный способ мандибулярной анестезии (фото)
Внутриротовая анестезия проводится по методу Лагарди
Мандибулярная анестезия по Лагарди позволяет произвести анестезию пациентам с больными суставами челюсти. Из-за проблем с суставом челюсти, пациент не может в полной мере открыть рот, обеспечив комфортную работу врачу. Метод Лагарди позволяет комфортно произвести мандибулярную анестезию для пациента и врача. В переднем краю ветви нижней челюсти происходит вкол иглы при методе Лагарди. При помощи указательного пальца левой руки стоматолог пальпирует верхний отдел ретро-молярного треугольника. Постепенно палец перемещается вверх по переднему краю нижней челюсти. Вкол иглы производится на уровне шеек зубов верхней челюсти. Игла вводится на 2 см вглубь внутренней поверхности нижней челюсти, постепенно выпуская небольшую дозу обезболивающего. Затем игла направляется вниз и латерально, и только потом вводятся остатки местного анестетика. Анестетик блокирует нижний альвеолярный, щечный и язычный нервы. Метод Лагарди можно применять и при нормальном открывании рта.
Анестезия по Вазирани-Акинози
Анестезия по Вазирани-Акинози
При ограниченном открывании рта для блокировки нижнего альвеолярного нерва используется еще и метод Вазирани-Акинози. Ввод иглы происходит со стороны переднего края нижней челюсти. Игла вкалывается между небольшим промежутком латеральной поверхностью альвеолярного отростка верхней челюсти (под скуловой костью) и медиальной поверхностью ветви нежней челюсти. В слизистую оболочку вводится игла рядом с третьим моляром верхней челюсти и потом продвигается кзади на 25 мм параллельно нижней челюсти. В середине ветви нижней челюсти вводится 2 мл анестетика. Блокируются язычный и нижний альвеолярный нервы. Метод достаточно сложный, к нему прибегают обычно опытные стоматологи. В качестве осложнений могут быть повреждения медиальной крыловидной, височной и латеральной мышцы.
Мандибулярная анестезия внеротовый способ
Внеротовая мандибулярная анестезия достаточно сложная манипуляция. Используется при отсутствии возможности осуществить обезболивание в полости рта (перелом или тризмы). Первый доступ расположен в поднижнечелюстной области. Игла вводится у основания челюстной кости по центру расстояния линии, проходящей от верхней доли козелка уха, до основания жевательной мышцы, отступя от анатомического узла 15 мм. Игла продвигается параллельно задней части нижней челюсти.
Мандибулярная анестезия внеротовый способ
При следующем способе иглу вводят на 2 см от основания ушного козелка кпереди от условной линии. Игла движется строго горизонтально на расстоянии 2 см.
Техника мандибулярной анестезии снимает чувствительность с 1 по 8 зубов, нижней губы, слизистой оболочки альвеолярного отростка, части кожи подбородка и подъязычной области. Блокирующий эффект проявляется спустя 15 минут после манипуляции и продолжается до 2-х часов.
Возможные осложнения после мандибулярной анестезии
Любой проводимый метод анестезии несет в себе риск возникновения осложнений после проведения процедуры. Здесь главными факторами является уровень профессиональной подготовки стоматолога и состояния здоровья пациента.
Основные проблемы от проведения мандибулярной анестезии:
- Перелом иглы – возникает в случае недостаточного практического опыта у врача. В основном прелом иглы возникает в области канюли. При определенных показаниях иглу извлекают в стационарных условиях.
- Парез мимической мышцы – происходит при глубоком вводе иглы, когда обезболивающее попадает ствол лицевого нерва. Происходит достаточно часто. Возникает парез через пару минут после манипуляции. Имеет следующую клиническую картину: носогубная складка сглаживается, уголочки рта, в области которого делали укол, опускается, кожа лица «деревенеет» . Обычно парез проходит самостоятельно, спустя 2 часа.
- Контрактура крыловидной мышцы – проявляется в качестве нарушения способности внутренней мышцы сокращаться. В данном случае необходима врачебная помощь. В основном лечится при помощи физиотерапевтических процедур и массажа.
- Обострение болевых ощущений во время лечения.
- Повреждение сосудов;
- Ишемия сердца.
Стоит отметить, что любая анестезия в стоматологии, имеет риск возникновения осложнений. В первую очередь, все зависит от профессионализма врача и условий проведения процедуры. Людям страдающих психическими и неврологическим заболеваниями, проведение мандибулярной анестезии противопоказано.
Нижняя челюсть – достаточно сложный участок из-за расположения на ней большого количества нервов. Мандибулярной анестезия позволяет максимально обезболить участок нижней челюсти, обеспечив комфорт врачу и пациенту. Данный вид анестезии осуществляется внутри рта и также вне. Внеротовый метод – самый сложный, к нему прибегают в основном при переломе челюсти. Если пациент из-за неправильного прикуса, болезней сустава челюсти, не может полностью раскрыть рот, стоматологи прибегают к методам Лагарди и Вазирани-Акинози. Прибегать к мандибулярной анестезии можно при отсутствии медицинских противопоказаний. Поэтому перед анестезией обязательно сообщите стоматологу о наличии заболеваний и аллергии на медикаменты.
Проводниковое обезболивание.
Необходимость в этом виде обезболивания у детей возникает преимущественно при удалении постоянных моляров, премоляров на нижней челюсти, удаления моляров молочных зубов по поводу острого воспалительного процесса на нижней челюсти, а также при витальной ампутации или экстирпации пульпы из нижних моляров и премоляров.
При выполнении проводниковой анестезии у нижнечелюстного отверстия у детей не требуется точного подведения конца инъекционной иглы к отверстию, так как обилие рыхлой клетчатки в крыловидно-челюстном пространстве обеспечивает хорошую диффузию анестезирующего раствора к нервным стволам. Если у взрослых расположение нижнечелюстного отверстия по отношению к фаницам ветви нижней челюсти и альвеолярного отростка относительно постоянно, то у детей в разном возрасте оно меняется. В возрасте от 9 мес. до 1,5 лет нижнечелюстное отверстие располагается в среднем на 5 мм ниже вершины альвеолярного края. У детей в возрасте 3,5 — 4 лет оно находится в среднем на 1 мм ниже жевательной поверхности зубов, в возрасте 6 — 9 лет — на 6 мм выше жевательной поверхности зубов. К 12 годам в связи с преобладающим увеличением размеров альвеолярного отростка нижнечелюстное отверстие как бы «спускается» и оказывается примерно на 3 мм выше жевательной поверхности нижних моляров. Диаметр отверстия возрастает от 3,3 мм до 4,5 мм.
У детей до 5 лет зона инъекции обезболивающего раствора находится чуть ниже жевательной поверхности зубов нижней челюсти, а у детей старше 5 лет эта зона располагается на 3-5 мм выше уровня жевательной поверхности зубов.
Классическая «мандибулярная» анестезия по Брауну требует нескольких поворотов шприца, а анестезия по Вейсбрему и по Верлоцкому — широкого открывания рта, чего не всегда удается добиться у детей. Поэтому при проведении проводниковой анестезии на нижней челюсти у детей — осуществляют вкол инъекционной иглы в средней зоне переднего края ветви нижней челюсти, легко определяемой со стороны полости рта прощупыванием. После вкола иглы остается лишь продвинуть ее вдоль внутренней поверхности ветви на глубину, равную половине ее ширины (1,5-2,5 см).
Предпосылкой к этой анестезии явились результаты анатомо-топофафичес-ких исследований П.М.Егорова (1978).
В большинстве случаев через 10-15 мин. после инъекции раствора анестетика в зоне нижнечелюстного отверстия можно приступать к удалению зуба. Признаком наступления анестезии обычно служит появление онемения нижней губы. Однако маленькие дети не всегда могут выразить свои ощущения, поэтому врач должен найти наиболее подходящую фразу-вопрос, позволяющую судить о наступлении анестезии в зоне иннервации подбородочного нерпа, например: «Стала ли губка тяжелой?». Судить о динамике развития анестезии у ребенка можно и наблюдая за его поведением.
При нарастающем онемении тканей ребенок проннлнет беспокойство, открывает рог, закусывает губу, ощупывает лицо руками.
Инфраорбитальнан анестезия — обезболивание передних луночковых нервов у подглазничного отверстия.
Передние луночковые нервы ответвляются в самом подглазничном канале; чтобы воздействовать на них, необходимо анестезирующий раствор подвести к устью подглазничного канала (canalis infraorbitalis), которое находится у детей в возрасте от 3 до 6 лет на 0,3-0,5 см, а с 7 до 16 лет — на 0,7 — 1 см ниже средины подглазничного края; канал направляется спереди назад, кверху и наружу.
Если от нижнеглазничного отверстия провести вниз перпендикуляр, то он окажется в области первого премоляра.
По данным И.В.Горностаевой, расстояние от нижеглазничного отверстия до 4-го зуба соответствует расстоянию по оси канала над корнем 2-го зуба. Эти расстояния проверены ею на 42 детских черепах в возрасте от рождения до 15 лет.
У новорожденного расстояние от нижнеглазничного отверстия до альвеолярного отростка равно 0,6 см, в возрасте 1 года — 1,2 см, 2,5 лет — 1,5 см, 3-4 лет — 1,7 см, 5-6 лет — 1,8 см, 6-7 лет — 2 см, 8-9 лет — 2,2 см, 9-10 лет — 2,5 см, 13-14 лет — 2,7-3 см.
У детей обычно применяется внутриротовой способ обезболивания.
Не нужно вводить иглу в самый канал, достаточно продвинуть иглу к устью канала, так как инъекционная жидкость под давлением распространяется на 1 см вперед от конца иглы по оси канала, попадает в самый канал и производит обезболивание передних и средних луночковых нервов.
Также считается ошибкой введение иглы внутрь канала, так как при этом обязательно повреждаются сосуды и нерв; повреждение нерва может быть более травматичным, чем операция, ради которой производится обезболивание.
У детей в дошкольном возрасте «можно достигнуть успеха при внеканальном проведении инфраорбитальной анестезии при условии продвижения иглы в правильном направлении к подглазничному отверстию, так как у детей, благодаря пористости кости челюсти и наличию хорошо выраженных канальцев, раствор легко проникает к заложенным в кости нервам».
При производстве инфраорбитальной анестезии у детей нужно учитывать эти возрастные особенности.
Внутриротовой способ обезболивания производят при закрытом рте. Губу поднимают двумя пальцами левой руки — большим и указательным; указательным пальцем фиксируют на щеке предполагаемое местонахождение нижнеглазничного отверстия.
Место укола у детей предварительно обезболивают обезболивающей жидкостью. Укол делают между 1-м и 2-м резцом в переходную складку.
Игле придают направление оси канала и вводят ее спереди, назад и кнаружи.
Учитывая возрастные особенности расположения нижнеглазничного отверстия у детей до 10 лет, иглу продвигают до 2 см, придерживаясь кости, после 10 лет — на 2,5 см с учетом мягких тканей, и вводят в ткани 1-1,5 мл анестетика.
Инъецируемая жидкость должна достичь подглазничного отверстия, проникнуть в него и обезболить верхние передние альвеолярные нервы. Анестезия должна быть периневральной, чтобы жидкость омывала нерв, чтобы нерв «купался в ванне».
Обезболивание наступает через 5-10 мин. и распространяется от средней линии до 2-го малого коренного зуба.
При неправильной технике проведения инфраорбитальной анестезии обезболивание зубов и челюстей может не наступить. Если инъекционную иглу продвигают не ближе к кости, а в мягких тканях ближе к коже, то наступает анестезия кожи подглазничной области, спинки носа, верхней губы, т.е. выключается малая гусиная лапка, которая никакого отношения к иннервации зубов и челюстей не имеет.
Осложнением является ишемия кожи лица, которая объясняется попаданием анестезирующего раствора в область небольшого питающего сосуда, по-видимому, за счет воздействия анестетика на вазоконстрикторы. Лечения не требуется. Через 15-20 мин. это явление проходит.
Проводниковое обезболивание на нёбе. Резцовое отверстие у детей находится по средней линии и отстоит от альвеолярного края в возрасте 4-5 лет на 0,7 см, 6-7 лет — 0,5см, 9-10 лет —0,7см, 13-14 лет — 1 см и прикрыто сосочками.
Способ обезболивания носо-нёбного нерва. Укол производят под острым углом сбоку от сосочка, покрывающего резцовый канал, а затем иглу продвигают к центру (у детей сосочек предварительно обрабатывается обезболивающим раствором) и вводят под давлением 0,25-0,5 мл анестетика.
Опыт работы с детьми показывает, что нет надобности вводить иглу в резцовое отверстие, так как обезболивание слизистой оболочки и периоста в области резцов с нёбной стороны наступает при введении обезболивающего раствора у резцового отверстия.
Обезболивание переднего нёбного нерва. Большое нёбное отверстие, из которого выходит передний нёбный нерв, расположено у взрослых медиально от дистальной половины альвеолы последнего большого коренного зуба в горизонтальной части нёбной кости. У детей расположение большого нёбного отверстия связано с ростом альвеолярного отростка и прорезыванием постоянных зубов.
В возрасте 3 — 4 лет большое нёбное отверстие начинается сразу же за вторыми молочными молярами; длина челюсти равняется 2,5 см.
В возрасте 5 лет длина челюсти равняется 3 см. Большое нёбное отверстие в связи с ростом челюсти, обусловленным прорезыванием первых постоянных коренных зубов, отодвигается кзади. Верхняя челюсть освобождается от зачатков постоянных зубов, растет альвеолярный отросток, подготовляется место в альвеолярном отростке для прорезывания 6|6. Таким образом, в возрасте 5 лет большое нёбное отверстие расположено от последних молочных моляров на 0,5 см, к 6 годам альвеолярный отросток увеличивается до 3,3 см в длину. В 6 лет после прорезывания первых постоянных моляров большое нёбное отверстие расположено сразу же за дистальной поверхностью 6-х зубов.
В возрасте 8-10 лет длина верхней челюсти увеличивается на 4 см за счет прорезывания вторых моляров.
Большое нёбное отверстие отстоит от 616 на 0,8-1 см. В возрасте 12-14 лет большое нёбное отверстие расположено сразу же за прорезавшимися 7|7 зубами. К 15 годам длина челюсти увеличивается до 4,5 см. Большое нёбное отверстие отодвигается от 7|7 ил 0,5 см, таким образом уже подготовляется место для прорезывания 8|8 зy6oв.
Способ обезболивания переднего нёбного нерва. При производстве обезболивания переднего нёбного нерва нужно учитывать указанные выше возрастные особенности расположения большого нёбного отверстия у детей, т.е. в возрасте 3-4 лет, когда большое нёбное отверстие расположено сразу же за коронками вторых молочных моляров, вкол инъекционной иглы следует производить на 0,5 см впереди от отверстия, т.е. на уровне проекции верхушки нёбного корня 2-го молочного моляра в рыхлую клетчатку в месте перехода альвеолярного отростка верхней челюсти в горизонтальную пластинку нёбной кости. Вкол иглы у детей нужно делать обязательно в слизистую оболочку, где находится небольшое количество рыхлой клетчатки, чтобы вкол был менее болезненным и жидкость быстрее диффундировала к нерву. Ни в коем случае не следует доводить конец иглы до большого нёбного отверстия и входить в канал, чтобы не травмировать сосудисто-нервный пучок, находящийся в нем.
В возрасте 5 лет, когда большое нёбное отверстие расположено от вторых молочных моляров на 0,5 см кзади, вкол инъекционной иглы следует производить сразу же за дистальной поверхностью коронки вторых молочных моляров, т.е. не доходя до большого нёбного отверстия на 0,5 см.
В 6 лет, когда большое нёбное отверстие расположено сразу же за дистальной поверхностью первых постоянных моляров, вкол инъекционной иглы следует производить на средние проекции нёбного корня первого постоянного моляра, т.е. на 0,5 см впереди от большого нёбного отверстия.
В возрасте 8-10 лет — сразу же за дистальной поверхностью первых постоянных моляров, так как большое нёбное отверстие отодвигается кзади в связи с началом прорезывания вторых постоянных моляров.
В возрасте 12-14 лет, когда прорезались вторые постоянные моляры и большое нёбное отверстие находится сразу же за ними, вкол иглы следует производить в области проекции верхушки нёбного корня нторых постоянных моляров, т.е. на 0,5 см кпереди от большого нёбного отверстия на глубину 0,25-0,5 см, и вводят 0,3-0,5 мл 2% раствора новокаина.
Через 3-5 мин. наступает потеря чувствительности.
Введение больших количеств обезболивающей жидкости на нёбе является ошибкой, в результате которой может возникнугь некроз слизистой оболочки нёба.
Мандибулярная анестезия. Нижняя челюсть у детей значительно меньших размеров, чем у взрослых; ширина ветви нижней челюсти ребенка в возрасте 3-4 лет почти в 2 раза меньше ширины ветви нижней челюсти взрослого человека (2 см против 3,5-4 см).
При производстве мандибулярной анестезии у детей аподактильным способом по методу проф.А.Е.Верлоцкого учитывается расстояние от crista temporalis до нижнечелюстного отверстия и расстояние от заднего края нижней челюсти до нижнечелюстного отверстия.
Расстояние от crista temporalis до нижнечелюстного отверстия удетей в возрасте от рождения до 15 лет варьирует от 8 до 13 мм. У ребенка в возрасте 3-4 лет это расстояние равно 8-9 мм, в 5-6 лет— Юмм, в 7-8 лет— 11 мм, 9-10 лет— 11,5мм, в 11-13 лет—12-13 мм (И.В.Горностаева). У взрослых это расстояние равно 15-18 мм.
Таким образом, у ребенка в 3-4 года расстояние от crista temporalis до нижнечелюстного отверстия в 2 раза меньше, чем у взрослых. Кроме этого, у детей крыло-челюстное пространство (spatium pterigomandibulare) меньших размеров, чем у взрослых, в связи с чем нижнелуночковый, язычный и щечный нервы расположены ближе друг к другу, и в результате анестезирующая жидкость действует быстрее, происходит обезболивание всех трех нервов.
Слизистая оболочка и подслизистый слой у детей в этой области тоньше. Plica pterigomandibularis, являющаяся опознавательным пунктом при аподактильном способе мандибулярной анестезии, у детей менее выражена, вследствие чего инъекционная игла легко прокалывает эту складку и быстрее проникает на внутреннюю поверхность ветви нижней челюсти, в крыло-челюстное пространство.
Указанные анатомические данные говорят о том, что методика внутриротовой мандибулярной анеастезии у детей должна быть изменена с учетом возрастных особенностей расположения нижнечелюстного отверстия. Кроме того, нижнечелюстное отверстие у детей отстоит от заднего края ветви нижней челюсти на меньшем расстоянии, чем у взрослых, т.е. в возрасте 3-4 лет — на 7-8 мм, в 5-6 лет — на 8-9 мм, в 7-8 лет— на 10мм, в 10-14 лет— на 11-13 мм. У взрослых это расстояние равно 13-15 мм. Расстояние от crista temporalis до заднего края нижней челюсти у детей колеблется от 15-16 мм в возрасте 3-4 лет, до 26 мм в возрасте 15 лет.
В связи с этим у детей нужно пользоваться более короткими иглами — длиной 2,5-3 см, вводить иглу на меньшую глубину, так как в возрасте от 3 до 6 лет достаточно ввести иглу на 1/2 см, а в возрасте 7-10 лет — на 1 см, чтобы коснуться кости внутренней поверхности ветви нижней челюсти, продвижение инъекционной иглы на 1,5 см в раннем детском возрасте может вызвать повреждение лицевого нерва.
Нижнечелюстное отверстие находится в одной плоскости с жевательными поверхностями моляров, это используется при производстве анестезии, т.е. шприц ведется параллельно плоскости жевательных зубов нижней челюсти.
Аподактильный способ мандибулярной анестезии у детей заключается в следующем: при широко открытом рте шприц помещают на противоположной стороне по отношению к удаляемому зубу или другому оперативному вмешательству в промежутке между первым и вторым моляром у детей в молочном прикусе или в промежутке от клыка до 2-го премоляра у детей с постоянным прикусом, причем шприц не перемещается на сторону оперативного вмешательства, так как при этом методе игла сразу же попадает на внутреннюю поверхность нижней челюсти. Укол производят в плоскости, делящей пополам двугранный угол, образованный плоскостями, проходящими через жевательные поверхности верхних и нижних зубов. Место укола — латеральный край plica pterigomandibularis внутри от crista temporalis; проколов эту складку, иглу продвигают на 0,5 см в возрасте от 3 до 6 лет и на 1 см — в возрасте от 7 до 15 лет, так как не нужно продвигать иглу до нижнечелюстного отверстия, достаточно коснуться иглой внутренней поверхности нижней челюсти за crista temporalis и ввести анестезирующую жидкость в количестве 1,5-2 мл, которая сама диффундирует в spatium pteri-go mandibulare и омывает расположенные в нем нервы.
Анестезия n.alveolaris inferior у детей обычно наступает быстро, уже через 2-3 мин. ребенок указывает, что у него «стал толстым» язык, стала «тяжелой» половина губы. Наблюдения при работе с детьми показали, что в молочном прикусе при производстве мандибулярной анестезии можно ограничиться одним уколом, т.е. не делать дополнительного укола, выключающего щечный нерв, так как слизистая оболочка с вестибулярной стороны в области молочных моляров обезболивается, по-видимому, за счет близкого расположения всех трех нервов в крыло-челюстном пространстве. В постоянном прикусе и в возрасте с 7 лет рекомендуется делать дополнительную анестезию для выключения чувствительности щечного нерва. Через 10-20 мин. можно производить безболезненное удаление зуба или другое вмешательство стоматолога.
Действие анестетика у детей продолжается так же, как у взрослых, 2 часа и больше.
Внеротовая анестезия у детей применяется очень редко в тех случаях, когда нельзя произвести мандибулярную анестезию внутриротовым путем: при острых воспалительных процессах или опухолях, при тризме. При производстве внерото-вой анестезии должны учитываться расстояния от нижнего края нижней челюсти в области угла и от полулунной вырезки до нижнечелюстного отверстия.
Данные исследований показали, что расстояние от нижнего края нижней челюсти в области угла до нижнечелюстного отверстия удетей в различном возрасте варьирует в пределах от 6 до 20 мм: в возрасте от 3 до 6 лет это расстояние равно 10-14 мм, в 7-15 лет — 17-20 мм. У взрослых это расстояние равно 27-30 мм (по данным литературы), т.е. это расстояние у взрослых в 2 раза больше, чем у детей в возрасте 5 лет. Таким образом, при производстве мандибулярной анестезии внеротовым методом должна быть в 2 раза меньше, чем у взрослых, и вводиться через кожу в области угла нижней челюсти, отступя на 1 см от заднего края челюсти, на глубину 2-2,5 см соответственно возрасту ребенка.
Измерения расстояний от полулунной вырезки до нижнечелюстного отверстия показали, что у детей в возрасте 3-6 лет нижнечелюстное отверстие отстоит от полулунной вырезки на 12-13 мм, в 7-15 лет — на 15-16 мм. У взрослых нижнечелюстное отверстие расположено от полулунной вырезки на 22 мм.
При проведении внеротовой анестезии у детей нет необходимости продвигать иглу, как у взрослых, на 3-3,5 см; так как нижнечелюстное отверстие расположено удетей ближе к полулунной вырезке, достаточно ввести иглу на 1,5-2 см, чтобы выключить нижнелуночковый нерв.
Как получить Aerodactyl в Pokemon Go? Подробное пошаговое руководство
Игроки, которые не знают, как поймать Аэродактиля в Pokemon Go или ищут способы поймать Аэродактиля в Pokemon Go, всегда ищут гидов, которые им помогут. К счастью для таких игроков, мы рассмотрим, как поймать Аэродактиля в Pokemon Go, где найти Аэродактиля, Эволюцию Аэродактиля и многое другое.
Также читайте: Глюк без головы Roblox: как получить персонажа без головы в Roblox?
Захват аэродактиля — занятие разочаровывающее, потому что оно часто возникает как цель в различных исследовательских задачах.Но в дикой природе его очень и очень редко можно увидеть. Если вы ищете несколько полезных советов по ловле аэродактиля в Pokemon Go, мы сможем вам помочь. К сожалению, вылупление аэродактиля из яйца не считается, потому что вам нужно поймать одного из покемонов, вдохновленных птеродактилем. В следующем разделе мы подробнее рассмотрим, как точно поймать аэродактиля в Pokemon Go.
Также прочтите: Невидимый скин Warzone: посмотрите скин Лесного духа Гринча из набора Элоко здесь.
Как поймать Аэродактиля в Pokemon Go?
Нет никаких сомнений в том, что поймать Aerodactyl совсем не просто. Но вам нужно поймать одну, чтобы выполнить 8-е испытание в исследовательской задаче «Поехали, Мелтан». Выполнив это задание, вы получите 4000 опыта, и это на шаг приблизит вас к 9-му и последнему набору полевых исследовательских задач. Есть несколько способов поймать аэродактиля в Pokemon Go. Если вы только начинаете играть в игру, вы можете выполнить конкретную исследовательскую задачу, и в награду вы получите очень желанного покемона.Есть также несколько менее традиционных способов поймать Аэродактиля в Pokemon Go.
Также прочтите: Hitman 3 Florida Man: попробуйте Hitman 3 Coconut Surprise Challenge здесь.
Они включают в себя ловлю одного в определенном месте нереста и вылупление яиц на 10 км. В следующих разделах мы рассмотрим все три этих метода. Эти методы дадут вам четкое представление о том, как поймать аэродактиля в Pokemon go.
Самый простой способ поймать аэродактиля — выполнить полевое исследование.Это требует от вас всего 5 рейдов. Успешное выполнение этого задания означает, что вы будете вознаграждены Аэродактилем. Это верный способ поймать этого покемона. Aerodactyl — это покемон каменного типа, и есть несколько конкретных мест появления в реальном мире, где у вас будет наибольшая вероятность поймать этого покемона в дикой природе. На самом деле доступно 7 типов покемонов, и Аэродактиль является вторым сверху. Он ясно говорит вам, что это один из самых редких покемонов во всей игре.Это не означает, что вы не сможете поймать его в дикой природе, это просто означает, что ваши шансы поймать его значительно уменьшаются. Несмотря на все это, вы сможете поймать аэродактиля в областях, которые в игре классифицируются как сельскохозяйственные угодья и природоохранные зоны. Ваш лучший выбор — сельхозугодья.
Также прочтите: Hitman 3 Requiem suit: Узнайте, как получить реквиемный костюм здесь.
Аэродактиль эволюция
Как легко поймать аэродактиля, ископаемого покемона [ОБНОВЛЕНИЕ]
ИгрокиPokemon GO, застрявшие на шаге Aerodactyl и ископаемых покемонов в рамках специальных исследований Meltan, должны рассмотреть этот совет, чтобы поймать требуемого покемона.
[ОБНОВЛЕНИЕ: приведенные ниже методы в настоящее время устарели. Вот новые методы поимки Aerodactyl и других ископаемых покемонов, обновленные в мае 2019 года. Далее следует оригинальная история.]
К сожалению, Pokemon GO игроков, застрявших в квесте «Специальные исследования Мелтана», не могут воспользоваться преимуществами увеличения числа нереста, замеченного во время события Let’s Go в прошлом году.Но этим игрокам действительно повезло, так как Niantic счел нужным включить несколько требуемых покемонов, в том числе редких ископаемых покемонов, таких как Aerodactyl, в качестве награды в квестах полевых исследований в январе.
Это означает, что игроки, которым удается найти конкретную задачу и выполнить ее, имеют 100% шанс поймать покемона, когда он появится. Найти эти задания с наградой за столкновение намного проще, чем надеяться найти подходящее место появления, но игроки Pokemon GO захотят следить за следующими квестами.
Исследовательское задание (Награда)
- Выиграйте рейд уровня 3 или выше (Omanyte)
- Поймайте 10 покемонов ледяного типа (Кабуто)
- Сделайте 3 отличных броска (Лилип ИЛИ Анорит)
- Поймайте 7 летающих, психических или темных покемонов (Анорит)
- Эволюция покемона с помощью предмета (Аэродактиль)
- Выиграть 5 рейдовых боёв (Аэродактиль)
Кроме того, есть также квесты, которые помогают с другими аспектами квеста Специального исследования Мелтана, включая Поймать 5 Покемонов стального типа, Поймать 5 Покемонов электрического типа, Эволюция Магнемита, Эволюция Дроузи, Поймать 5 Экзеггкутов и Поймать Кубон. этапы вышеупомянутого специального исследования.
Исследовательское задание (Награда)
- Поймайте 5 покемонов боевого типа (Магнемит)
- Сделайте 5 хороших бросков (Voltorb)
- Используйте суперэффективную заряженную атаку в 7 битвах в тренажерном зале (Electabuzz)
- Обменять покемона (Манектрический)
- Вылупить яйцо (Exeggcutes)
- Битва в рейде (Дроузи)
- Используйте 5 ягод разза, чтобы поймать покемона (Cubone)
Надеюсь, игроки смогут отследить вышеперечисленные шаги, необходимые им, чтобы наконец добавить мифического покемона Мелтана в свой список, особенно для тех, кто застрял на шаге 8, который требует от игроков поймать Аэродактиля и другого ископаемого покемона.К счастью, для тех, кто застрял на шаге 8, это последний шаг перед ловлей Мелтана, а это означает, что они могут почти рассмотреть это специальное исследование в книгах.
Pokemon GO теперь доступен в некоторых регионах для устройств Android и iOS.
Источник: Pokemon GO Hub
В видеороликах о Fortnite и Peppa Pig на YouTube появилась игра Momo Suicide [ОБНОВЛЕНИЕ]Родители и дети находят на YouTube видеоролики с изображением персонажей Fortnite и Свинки Пеппы, которые соединены с изображениями и видеороликами монстра Momo Suicide Game.
Читать далее
Об авторе Джошуа Дакворт (Опубликовано 2690 статей)Когда Джошуа Дакворт получил Pokemon Yellow на Рождество в 5 лет, его судьба как игрока была предрешена.С тех пор он принимал участие в каждом этапе развития игровой индустрии — от золотой эры PS1 и последних дней аркад до любых текущих игровых тенденций. Когда он не пишет, не играет в свои игры или не думает о том, чтобы писать или играть в свои игры, он, вероятно, второй игрок после Pokemon Let’s Go своего сына, Пикачу! файл. Джошуа получил степень магистра английского языка в Университете штата Джексонвилл, и лучший способ связаться с ним — по адресу [email protected].
Более От Джошуа ДаквортаPokemon Go Cliff и Aerodactyl невозможно победить, используйте трюк «Free Damage»
Тренеры, похоже, что многие игроки Pokemon Go изо всех сил пытаются победить лидера Team Go Rocket Клиффа и никогда не увидеть второго покемона Клиффа.Что ж, если честно, Клиффа в настоящее время сложнее всего победить, но, согласно недавнему анализу, вы должны использовать правильных покемонов и ходы, чтобы победить Клиффа и Аэродактиля.
Лидер Team Go Rocket Клифф — один из трех лидеров TGR, и его трудно победить. Однако наличие правильных счетчиков в битве определенно снизит стресс. Кроме того, использование трюка «свободный урон» без сомнения поможет вам победить любого лидера.
Как и остальная часть команды TGR, Клифф использует в бою три разных состава и разных теневых покемонов, и вы можете найти список лучших контрмеров и наборов приемов ниже.
Лидер Team Go Rocket Клифф имеет в бою следующих покемонов:
Слот 1
- Aerodactyl (может быть блестящим)
Слот 2
Слот 3
- Тиранитар
- Dusknoir
- Мамосвин
Теперь игроки не могут пасовать / побеждать Аэродактиля, но у нас есть идеальные фишки и наборы приемов, которые помогут вам победить Клиффа. Вот все, что вам следует знать.
Как победить обрыв?
- Team Go Ракетные боссы всегда используют щит при первых двух атаках
- Ваш покемон должен быстро сделать два зарядных движения
- Быстрая зарядка имеет решающее значение
- «Уловка» со свободным повреждением — Покемон Team Go Rocket перестает атаковать, и вы получаете свободное время всякий раз, когда вы меняете покемонов, покемон теряет сознание, вы используете движение Charge или когда они используют движение Charge.Лучшая стратегия для победы над лидером TGR — вызвать как можно больше таких моментов.
- Для Утеса поместите Swampert с Mud Shot / Muddy Water. Таким образом, вы можете перезарядить энергию и использовать грязную воду, чтобы оглушить и сломать щиты.
- Для остальных используйте Giratina, Kyogre, Metagross, Galar Stunfisk (с Muddy Water is WILD!), Machamp, Melmetal, Swampert, Poliwrath
Вот и все, тренеры, надеюсь, это поможет, и у вас больше не будет проблем с победой над Клиффом.
Здравствуйте, друзья читатели! Если вы хотите связаться с нами и принять участие в наших форумах , обязательно посетите наш форум . Мы более чем уверены, что вы найдете там что-то полезное, так как большинство новостей поступает туда в первую очередь. Форум новый, так что будьте одними из первых, кто скажет Привет!
Покемон Детали
Для обратной связи или вопросов, по электронной почте IGNguides по адресу: [email protected]. Pokémon, авторское право © 1995, 1998 Nintendo / Creatures, Inc./ Game Freak, Inc. | |||||||||
Стоит ли тянуть? Синий и Аэродактиль | Pokemon Masters Wiki
Bonjour!
Blue никогда не разочаровывал. Сразу после начала игры он присоединился к нам с Пиджотом и установил ранний стандарт для «хорошего» нападающего, а затем он ударил по игре, как шторм, на отметке в один год со своим Blastoise, чтобы переопределить термин «поддержка». И теперь он снова вернулся на второй план празднования двухлетнего юбилея, готовый присоединиться к битве против Джованни со своим Aerodactyl.Сможет ли он снова переопределить игру с помощью своего доисторического небесного зверя?
Для начала давайте немного разберем эту пару синхронизации. У них есть надежная атака и специальная атака, которые становятся очень хорошими, когда Mega Aerodactyl выходит на поле, невероятная скорость, которая ставит их в один ряд со многими из самых быстрых пар синхронизации в игре, и защиты, которые на самом деле не делают им особой пользы. По ходу у них есть Hyper Beam и Ancient Power , с Double Edge , появившимся после Mega Evolution.Тот факт, что у них есть несколько мощных атак нормального типа, уже должен пролить свет на их навыки ! Их движения тренера: Dire Hit All + … да, это Dire Hit ALL +, так что эти двое действительно могут войти и максимально увеличить показатель критического удара всей команды вместе со своим собственным! Этот ход также заменяется вышеупомянутым Double Edge, когда Aerodactyl Mega Evolves. Для последнего Trainer Move у нас есть Bonjour! (я могу слышать так, как он говорит, просто пишет это…), который имеет 2 использования и обеспечивает +3 атаки и особую атаку, а также дополнительную скорость +3, если используется Mega Aerodactyl.Наконец, давайте посмотрим на навыки. Rock Shift был немного телеграфирован, так как он превращает две посредственные атаки в бомбы Rock Type, готовые взорваться. Combo Freebie 2 имеет 30% шанс дать эффект Free Move Next каждый раз, когда Blue и Aerodactyl атакуют, что потенциально делает их чрезвычайно дружественными к калибрам. Наконец, базовый Aerodactyl имеет Endure , чтобы обеспечить живучесть, необходимую для Mega Evolve, а Mega Aerodactyl заменяет его на Recoil Removal, , который полностью снижает урон от отдачи от Double Edge на и не оставляет никаких реальных недостатков. к его использованию.
Со всеми этими композитными деталями, собранными вместе, можно с уверенностью сказать, что Blue & Aerodactyl великолепны… ну, например, действительно великолепны! Они легко наравне с их основными конкурентами, Emmet & Archeops , по урону. У них есть потенциал для , даже если они будут соревноваться в Sandstorm , если им будет предоставлена правильная сборка Sync Grid, в то же время предлагая огромную гибкость и удобство использования , которых не хватает Эммету и Археопсу, не последним из которых является способность работать с высокой скоростью. эффективность даже за пределами песчаной бури.И говоря об адаптивности; эти два также выдающиеся даже на нейтральных ступенях, потому что они имеют отличное управление шириной . Высокая базовая скорость, возможность усиления или даже максимальная скорость, если Bonjour! используется после мега, способность атаковать бесплатно в некоторых случаях, и даже возможность использовать 3-тактный ход вместо 4-тактового без огромной потери урона означает, что они играют очень хорошо с другие мощные нападающие и могут образовывать ядро с двумя нападающими, которое обеспечивает значительную гибкость с точки зрения подразделения поддержки! И хотя на момент написания статьи super не актуален, их способность эффективно атаковать как с физической, так и со специальной стороны спектра дает им дополнительную адаптивность на этапах, где один метод атаки в значительной степени предпочтительнее другого.
Теперь, когда фонтаны прекратились, давайте посмотрим на слабые места, с которыми Blue & Archeops приходится бороться. Во-первых, они , а не громоздкие. Хотя они и не такие тонкие, как Lusamine & Pheromosa , , , они определенно попадают в нижнюю часть защитного спектра, особенно после того, как их тренерский ход снижает их защиту и особую защиту. У них также есть обоюдоострый меч, который является Mega Evolution, с которым нужно бороться, поскольку они на самом деле не достигают своего выдающегося потенциала чуть позже в игре, и они не играют совсем с поддержкой EX. Юниты, которые работают лучше всего, если им дано раннее синхронное движение.Это немного усугубляется тем фактом, что их тренерский ход только дает скорость после мега-эволюции, поэтому возникает вопрос, используем ли мы их раньше, чтобы начать бить, как грузовик после первого синхронного движения, или тратить немного времени на меньше, чем удивительные Hyper Beams до Mega Evolving, чтобы получить полный эффект от навыка? И помните, как в предыдущем разделе говорилось о том, насколько они хороши по сравнению с Emmet и Archeops? Что ж, это не целиком история. В то время как Blue и Aerodactyl обладают большей мощностью и гибкостью в долгосрочной перспективе благодаря тому факту, что им не нужно полагаться на Sandstorm для получения львиной доли своей силы, у Эммета и Археопса есть сравнительно избитый стиль и они могут выйти из игры в размахе. огромный урон, в то время как Blue и Archeops все еще надевают перчатки, что делает их очень конкурентоспособными сами по себе.У нас также есть тот факт, что Dire Hit All +, в то время как отличный , может быть избыточным с большим количеством единиц поддержки высшего уровня, что означает, что это не так сильно меняет правила игры, как кажется на первый взгляд.
Чемпионский стадион: режим мастера
Великолепная мощность, выдающееся управление калибром движений и высокая гибкость вместе делают Blue & Archeops отличным выбором для слабых этапов Rock, а также для нейтральных этапов в сочетании с другими мощными ударниками. Их производительность здесь может быть действительно звездной, и они, вероятно, окажутся одним из ваших козырей в этом режиме.
Легендарная арена
У нас уже есть одна сцена Rock weak с Moltres, и синергия Blue & Aerodactyl с Sandstorm позволяет им сиять здесь. Однако их тематические навыки вряд ли помогут во многих задачах.
Экстремальные битвы
Преодоление этих битв как можно быстрее может быть чрезвычайно полезным, и Blue & Aerodactyl определенно подходят для этой работы. Просто остерегайтесь тяжелых AoE-движений, таких как Surf или Earthquake, которые могут принести ранние нокауты!
Боевая вилла
В зависимости от баффов и слабости, Синий и Аэродактиль, как правило, не очень хороши на Вилле.Их может быть приятно вызвать на одно или два прохождения сложных этапов, но на самом деле они не предназначены для долгосрочных требований этого игрового режима.
| Имя | Другие названия | № | Гендерное соотношение | Тип | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Aerodactyl |
Как получить Aerodactyl в Pokemon: Let’s Go Pikachu and EeveeНайдите Старый Янтарь и возродите Аэродактиля, чтобы получить одно из самых редких существ в Pokemon: Let’s Go. Среди всех различных покемонов, которых можно поймать в Pokemon: Let’s Go Pikachu и Eevee, некоторые из них выше других. Помимо мифических существ, таких как Мью, доисторическое существо Аэродактиль — одно из более редких существ в игре. Разблокирование существа также добавляет в арсенал тренера еще одного покемона, на котором можно ездить. Вот как отследить и разблокировать Аэродактиля в Pokemon: Let’s Go Pikachu and Eeevee. В поисках старых янтарных окаменелостейПервым шагом к приобретению Аэродактиля в Pokemon: Let’s Go Pikachu and Eevee является выполнение квеста «Старый янтарь».Как только один из ваших покемонов выучит секретную технику рубки, возвращайтесь в Оловянный город. Оказавшись там, пройдите за зданием Музея тишины и используйте навык Chop Down возле дерева. Это откроет проход в заднюю часть музея. Войдите внутрь и поговорите с NPC, чтобы получить Старый Янтарь. Возрождение AerodactylС окаменелостями старого янтаря уступите дорогу острову Киноварь. Это место не может быть достигнуто позже в игре, поэтому игрокам, возможно, придется подождать некоторое время после того, как найдут Старый Янтарь, прежде чем отправиться в путь.Как только локация станет доступной, отправляйтесь туда и войдите в лабораторию киновари. Это здание, примыкающее к Центру покемонов. Аэродактиль в Pokemon: Let’s Go. Изображение предоставлено: Коллекционер Тогами на YouTubeВнутри идите в правую сторону здания и поговорите с ученым, стоящим рядом с машиной. Он тот, кто может брать окаменелости у тренера и воскрешать их в покемонов. Отдайте Старый Янтарь, и взамен он воскресит Аэродактиля. Сейчас также было бы хорошее время предложить окаменелости Купола или Спирали, поскольку он может превратить их в покемонов Кабуто или Оманите соответственно. Aerodactyl — это не только прекрасный покемон летающего и каменного типа, но и одно из немногих ездовых существ в Pokemon: Let’s Go. Что касается редких и ценных покемонов, то Aerodactyl занимает первое место в списке. Изучение того, как заработать Аэродактиля в Pokemon: Let’s Go, — это своего рода процесс, но секреты, необходимые для разблокировки существа, больше не должны быть загадкой. Узнайте больше о новейшем выпуске Game Freak для Nintendo Switch, включая более подробные руководства и последние новости, перейдя на домашнюю страницу Pokemon: Let’s Go от Shacknews. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||