Жидкость за маткой по УЗИ

Иногда во время УЗИ органов малого таза диагност может обнаружить жидкость в позадиматочном (Дугласовом) пространстве.

Как правило, в такой ситуации беспокоиться не о чем – небольшое количество жидкости может свидетельствовать об успешной овуляции, половом созревании или недавно прошедшим месячным. Однако иногда бывают случаи, когда такое образование является признаком серьезного заболевания.

Определение объема жидкости за маткой по УЗИ

Назвать точный объем такого образования при помощи УЗИ крайне сложно, поскольку жидкость растекается между органами. Для уточнения количества жидкости анализируются длина вертикального уровня образования. Так, сегодня разработаны следующие критерии оценки количества жидкости в позадиматочном пространстве:

• при высоте до 10 мм величина образования незначительная;
• при высоте от 10 до 50 мм – умеренная;
• при высоте больше 50 мм – значительная.

Полученные данные необходимо сопоставить с менструальным циклом пациентки.

Могут понадобиться дополнительные обследования, если у врача возникли опасения по поводу причины наличия жидкости за маткой.

Что означает жидкость за маткой по УЗИ

Стоит отметить, что само наличие жидкости в Дугласовом пространстве само по себе не является заболеванием, но может быть симптомом.

Нормой считается наличие незначительного количества жидкости за маткой в середине менструального цикла. Как правило это, свидетельствует о беременности. Кроме того, в позадиматочное пространство в небольших объемах может вытекать кровь в периоды менструации, что также абсолютно естественно.

Однако иногда причинами появления жидкости за маткой могут быть серьезные заболевания (эндометрит, перитонит, эндометриоз, гнойный сальпингит, оофорит, аднексит и другие), внематочная беременность, новообразования на яичниках и т.д.

Для точного определения характера подобных жидкостных образований проводятся дополнительные обследования: пункция (проба составляющей посредством лапароскопии), лабораторный анализ крови, мазок из влагалища.

Воспалительный процесс

Если жидкость за маткой обнаруживается на фоне повышенной температуры тела и боли внизу живота, то это, вероятно, свидетельствует о воспалении одного из органов мочеполовой системы (матки, яичников, мочевого пузыря и фаллопиевой трубы). В таких случаях, в зависимости от стадии заболевания, врач назначает либо антибиотики, либо оперативное вмешательство для удаления гноя.

Что делать при обнаружении жидкости за маткой по УЗИ

Жидкость за маткой – лишь признак, указывающий на конкретный процесс в организме, поэтому и лечение нужно направить на устранение причины, а не следствия.

Поэтому, если УЗИ обнаружило жидкость, то по одному этому признаку нельзя ставить диагноз, и врач назначает дополнительные обследования и анализы.

Если не выявлено других тревожных симптомов, а анализы не обнаружили отклонений от нормы, то лечение не требуется.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр. Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Ультразвуковая диагностика (УЗИ органов малого таза)

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — распознавание патологических изменений органов и тканей организма с помощью ультразвука. Основано УЗИ на принципе эхолокации — приеме сигналов посланных, а затем отраженных от поверхностей раздела тканевых сред, обладающих различными акустическими свойствами.

УЗИ органов малого таза проводят для того, чтобы по эхографическим признакам визуально определить наличие той или иной патологии у женщины (или плода при акушерском УЗИ).
УЗИ органов малого таза может проводиться абдоминальным датчиком (через живот) или вагинальным (влагалищным). В малом тазу женщины при УЗИ обследуются матка, маточные трубы, влагалище, яичники и мочевой пузырь.

• Матка: Определяется положение, форма, основные размеры матки и строение ее стенок.
  
  Кроме того, отдельно исследуются срединные маточные структуры: полость матки и эндометрий (М-эхо). У небеременной женщины полость матки щелевидная. Эндометрий — функциональный внутренний слой — изменяется в течение менструального цикла.
• Яичники: Оценивается положение относительно матки, размеры, размеры фолликулов и желтого тела (образования, которое остается на месте фолликулов после выхода яйцеклетки из яичника). Проводится сопоставление с фазой менструального цикла.
  При обнаружении образований в яичниках, их также описывают (форма, строение, размеры).
• Также определяется наличие свободной жидкости (в норме после выхода яйцеклетки из яичника, она есть в небольшом количестве) и наличие опухолевых образований в полости малого таза.
• Кроме строения матки и яичников, вовремя УЗИ оценивается состояние мочевого пузыря (при его достаточном наполнении).

Преимущества УЗИ диагностики

Ультразвуковое исследование проводится быстро, метод УЗИ нагляден, экономичен и необременителен, может использоваться неоднократно и при минимальных усилиях по подготовке к исследованию. Достоверно подтверждено то, что УЗИ абсолютно безопасно даже для беременной женщины.

Показания к УЗИ органов малого таза

Метод ультразвукового исследования широко применяется при подозрении на гинекологические заболевания, беременность, для контроля за лечением и излеченностью пациентки.

• С помощью УЗИ матки возможна диагностика беременности на ранних сроках.
• УЗИ малого таза у женщин необходимо проводить при нарушениях менструального цикла (задержка менструации, начало менструации раньше срока, кровотечения в середине цикла), при обильных или скудных менструациях, при отсутствии менструации, при различных выделениях из влагалища, при болях внизу живота, при появлении выделений в период менопаузы.
• При помощи гинекологического УЗИ выявляются различные заболевания: от воспалительных гинекологических заболеваний до доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников (в том числе эндометриоз, сальпингоофорит, кисты яичников, эндометрит и др.).
• УЗИ матки дает возможность ранней диагностики миомы матки.
• УЗИ малого таза широко применяется для мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия и планировании беременности.
• Ультразвуковое исследование малого таза назначается при приеме противозачаточных и гормональных препаратов, при наличии внутриматочного контрацептива («спираль») для контроля и предотвращения осложнений.  
• УЗИ при беременности (акушерское УЗИ) позволяет наблюдать за нормальным развитием плода и своевременно выявлять патологию.
• В урологии УЗИ малого таза необходимо для выявления причин расстройств мочеиспускания, недержания мочи и патологии уретры (мочеиспускательного канала).

Противопоказания к УЗИ органов малого таза

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию не существует.

Подготовка к УЗИ органов малого таза

При посещении кабинета ультразвуковой диагностики для снятия остатков геля с кожных покровов после проведения обследования необходимо иметь при себе полотенце или салфетку, а также пеленку, на которую вы ляжете для проведения исследования.

У небеременных женщин обычное гинекологическое УЗИ проводят на полный мочевой пузырь, если врачем не оговорено иное. Для обеспечения максимальной точности и достоверности результатов необходимо строго придерживаться установленных правил подготовки к УЗИ органов малого таза:

• для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ необходима подготовка мочевого пузыря: выпить 1—1,5 литра негазированной жидкости за 1 час до процедуры и не мочиться до исследования;
• для трансвагинального (через влагалище) гинекологического УЗИ специальная подготовка не требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре;
• акушерское УЗИ (УЗИ при беременности) проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры).

При исследовании органов мочеполовой системы (мочевого пузыря, простаты, матки, яичников) необходимо за 1-1,5 часа до обследования выпить 0,5 литра жидкости или 2 часа не мочиться. Это необходимо для того, чтобы наполнился мочевой пузырь, который оттесняет обследуемые органы.

Обязательное условие для успешного УЗИ — пустой кишечник и отсутствие в нем газов. Поэтому подготовку к УЗИ нужно начать заранее: важно еще за 2-3 дня до предстоящего ультразвукового исследования соблюдать диету с ограничением продуктов, вызывающих запоры или газообразование. Рекомендуется исключить из рациона питания продукты, вызывающие усиленное газообразование (черный хлеб, фрукты, сырые овощи, кондитерские изделия, молоко). Рекомендуется прием ферментных препаратов: фестал, панзинорм, энзистал, креон и др. Очистительные клизмы не рекомендуются, так как они нередко усиливают газообразование. Кроме того, можно принимать активированный уголь, эспумизан, укропную воду. Если у Вас запоры, рекомендуется принять слабительное, особенно при необходимости провести исследование с использованием ректального датчика.

УЗИ проводится натощак (последний прием пищи за 8 — 12 часов до обследования) и сразу после опорожнения кишечника.

Обследование молочных желез, матки и придатков рекомендуется производить в первую половину или средину менструального цикла.

Обследование на фолликулогенез производится на 5; 9; 11-14 и 15 дни менструального цикла.

Точность полученных результатов во многом зависит от того, как Вы подготовитесь к проведению УЗИ. 

В экстренных случаях УЗИ проводится без подготовки, но результативность его ниже.

Как проводят УЗИ органов малого таза

Вы ложитесь на кушетку (предварительно подстелив пеленку) головой к врачу (к аппарату УЗИ) и оголяете живот и низ живота. Врач УЗИ смажет ультразвуковой датчик гелем (при трансвагинальном УЗИ оденет на датчик презерватив и смажет его гелем) и будет водить по вам датчиком, изредка надавливая, чтобы просмотреть органы малого таза под другим углом. Процедура абсолютно безболезненна за исключением диагностики при острых воспалительных процессах органов малого таза. Ультразвуковое исследование занимает от 10 до 20 минут в зависимости от цели исследования.

Осложнения УЗИ органов малого таза

После ультразвукового исследования осложнения не наблюдаются, но трансвагинальное УЗИ при беременности, особенно на ранних сроках беременности проводится только после оценки риска для плода.

Расшифровка результатов УЗИ органов малого таза

Грамотно расшифровать результаты УЗИ может только опытный врач

Что может обнаружить УЗИ органов малого таза

Врожденные аномалии развития: Использование УЗИ, особенно трехмерного, дает возможность диагностировать аномалии развития матки (двурогая, седловидная, однорогая, удвоение матки).
Наличие врожденных аномалий развития может быть причиной бесплодия, повышать риск преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, неправильного положения плода и нарушения родовой деятельности.

Эндометриоз: Эндометриоз — патологический процесс, который характеризуется распространением эндометрия за пределы полости матки (стенки матки, яичники, брюшина и т. д.). При УЗИ органов малого таза выявляется внутренний эндометриоз или аденомиоз (разрастание эндометрия в стенку матки) и эндометриоидные кисты яичника.

Диагностика эндометриоза имеет значение для прогноза возможности беременности (эндометриоз может быть причиной бесплодия), ее вынашивания.

Миома матки: Миома матки — доброкачественная опухоль женской половой системы. При УЗИ определяется наличие, количество, расположение и размеры миоматозных узлов. Кроме того, УЗИ позволяет осуществить контроль в динамике за темпами их роста. Потому УЗИ делается несколько раз в год. Диагностика миомы крайне важна при подготовке к зачатию, так как наличие миомы может сказываться на течении беременности.

Диагностика беременности: УЗИ позволяет диагностировать беременность начиная с 3 — 4 недель. Небольшие сроки беременности определяются только с помощью трансвагинального датчика, аппаратом с хорошим разрешением. Диагностируются различные виды внематочной беременности (трубная — плодное яйцо прикрепляется в области маточной трубы, шеечная — плодное яйцо прикрепляется к шейке матки, яичниковая — плодное яйцо прикрепляется к яичнику), что позволяет сохранить здоровье женщине.

Внутриматочная контрацепция: с помощью УЗИ контролируется процесс постановки и удаления внутриматочного контрацептива. своевременно выявлять неправильное расположение, частичное или полное выпадение ВМК из полости матки, врастание частей контрацептива в стенку матки. Если вы планируете беременность, то после удаления внутриматочного контрацептива доктор порекомендует вам сделать УЗИ.

Также выявляются гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазии, полипы, злокачественные опухоли эндометрия), объемные образования яичников.

Профилактическое УЗИ органов малого таза

Здоровым женщинам, в профилактических целях необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 — 2 года, а в возрасте после 40 лет — один раз в год с целью выявления скрытой патологии. Профилактическое УЗИ органов малого таза обычно проводится в I фазе цикла (5 — 7-й день от начала менструации).

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Автор статьи: Федина Татьяна Леонидовна, Врач-акушер-гинеколог высшей категории

Нарушение проходимости маточных труб может быть вызвано разными причинами. Одна из них – скопление жидкости в просвете трубы. На медицинском языке данное патологическое состояние называют гидросальпинксом, разновидностью сактосальпинкса, когда множественные спайки препятствуют проходимости и способствуют скоплению в полости экссудата. Накапливание жидкости в закрытом пространстве может стать причиной нагноения и резкого ухудшения состояния пациентки, представляя серьезную угрозу для ее репродуктивной функции.

Этиология заболевания

Гидросальпинкс труб может развиваться в одной или сразу в обеих трубах. Возможно скопление жидкости в одной камере или дробление полости на несколько ячеек, разделенных перегородками. Интенсивное увеличение объема экссудата приводит к распуханию трубы и началу воспалительного процесса. Стенки трубы истончаются, возникают выраженные отечные явления. Стабильный воспалительный процесс, на который не воздействуют своевременным и грамотным лечением, может стать причиной бесплодия или выкидыша, препятствуя имплантации эмбриона к стенке матки или его полноценному развитию. Воздействовать на патологию удается консервативным или хирургическим путем. В наиболее сложных случаях пациентке показана тубэктомия.

Классификация типов заболевания

В зависимости от распространения и характера заболевания различают следующие виды гидросальпинкса:

• право- или левосторонний, поражающий соответственно правую или левую трубу;
• двусторонний, грозящий женщине полным бесплодием из-за непроходимости маточных труб;
• простой, при котором в патологическом процессе задействована только полость трубы;
• фолликулярный, при котором формируются множественные полости по мере разрастания спаек;
• вентикулярный, при котором содержимое маточной трубы прорывается в полость матки и наружу.

Причины развития гидросальпинкса

Основная причина одно- или двустороннего гидросальпинкса при беременности или менопаузе, по мнению большинства медицинских специалистов, – последствия затянувшихся воспалительных процессов и многочисленных спаек. Увеличенные в размере стенки матки препятствуют полноценному оттоку секрета, который вырабатывается слизистой оболочкой. Также увеличение объема жидкости становится возможным из-за ее «просачивания» из клеток соседних тканей. Образующиеся при воспалении спайки расположены внутри яйцевода или в брюшной полости. Их формирование происходит постепенно, и до момента полного зарастания просвета скопившаяся жидкость может частично истекать из полости.

Помимо воспалительных процессов, гидросальпинкс слева или справа может вызвать аппендицит, перитонит, осложнения после оперативного вмешательства, эндометриоз, заболевания женской половой сферы и ЗППП. Также есть вероятность развития патологии вследствие абортов и выскабливаний. Воспалительный процесс локализуется обычно в яичниках, полости матки или придатках. В отдельных случаях оттоку жидкости препятствует новообразование добро- или злокачественного характера. Вероятность такого развития событий заставляет проводить дифференциальную диагностику на предмет исключения онкологического заболевания.

Симптомы гидросальпинкса

В перечень основных признаков гидросальпинкса входят:

• ощущение тяжести, тянущие боли в области воспалительного процесса во время физической активности;
• обильные выделения с прозрачным или мутным содержимым.

В случае разрыва трубы и истечении содержимого в брюшную полость у пациентки с гидросальпинксом отмечаются резкие боли, холодный пот и учащение пульса. Возможно осложнение в виде перитонита, когда возникает кровотечение в брюшную полость с последующим нагноением. Истечение жидкости из маточной трубы не означает ликвидацию проблемы: на месте разрыва образуются новые спайки, и возникает рецидив заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу

Дискомфорт, тянущие боли и сомнительные выделения, появляющиеся вне менструального периода, должны стать для женщины немедленным поводом для обращения к специалисту.

Диагностика гидросальпинкса

На ранних стадиях диагностировать заболевание позволяют только высокоточные методы инструментального исследования. Позже, когда патология приобретает выраженный характер, увидеть воспаление трубы удается при обычном гинекологическом осмотре. Уточнить форму заболевания позволяют:

• исследование мазка выделений;
• УЗИ диагностика гидросальпинкса вагинальным или абдоминальным методом;
• диагностическая лапароскопия;
• гистеросальпингография, изучающая состояние и проходимость маточных труб, а также уточняющая возможное развитие новообразование в области матки.

Преимущества лапароскопического метода – сочетание диагностики и лечения заболевания. При осмотре возможно рассечение спаек и наложение стомы для эффективного оттока жидкости. Устранить последствия патологии позволяет консервативное лечение.

Лечение гидросальпинкса

На начальном этапе лечения пациентка с гидросальпинксом направляется на хирургическую операцию с целью удаления воспаления, восстановление проходимости труб и их нормального функционирования. Лапароскопический метод считается оптимальным для большинства пациенток. Его малая травматичность объясняется использованием эндоскопического оборудования, не требующего глубоких разрезов и исключающего повреждение тканей. Через несколько часов после восстановления от наркоза пациентка может вставать и передвигаться при помощи близких. Дополнить эффект от проведенного лечения позволяют:

• консервативный курс, подразумевающий прием антибиотиков, противовоспалительных средств и препаратов для рассасывания спаек;
• методы физиотерапии: электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция труб и т.д.

Полное восстановление проходимости трубы считается невозможным, поскольку гидросальпинкс носит рецидивирующий характер. Это увеличивает риск внематочной беременности, опасной для матери и для плода. Если пациентка не планирует зачатие и рождение ребенка, показана тубэктомия, чтобы воспаленные ткани не стали источником инфекции для всего организма.

Как записаться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7(495)995-00-33.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Узи органов малого таза (гинекология, урология)

УЗИ представляет собой такой метод исследования, при котором осуществляется распознавание патологических изменений тканей и органов организма человека при помощи ультразвука. Основан этот метод на принципе эхолокации, то есть приеме сигналов посланных, после чего отраженных от поверхностей раздела тканевых сред, которые обладают разными акустическими свойствами.

УЗИ органов малого таза проводится для того, чтобы по определенным эхографическим признакам определить визуально наличие какой-либо патологии у женщины (или же плода во время акушерского УЗИ).

Ультразвуковое исследование органов малого таза может осуществляться абдоминальным датчиком (через живот), а также вагинальным (влагалищным). При УЗИ в малом тазу женщины обследую следующее: влагалище, матку, маточные трубы, мочевой пузырь, яичники.

В случае обследования матки определяется ее форма, положение, основные ее размеры, а также строение стенок матки.

Помимо этого, отдельно поддаются исследованию и срединные маточные структуры: полость матки, эндометрий (М-эхо). У небеременных женщин полость матки щелевидная. Эндометрий (функциональный внутренний слой) начинает изменяться в течение менструального цикла.

При УЗИ яичников оценивается их размеры, положение относительно матки, а также размеры фолликулов, желтого тела (образования, которые остаются на месте фолликулов после того, как яйцеклетка выходит из яичника). Проводят сопоставление с фазой менструального цикла.

В случае обнаружения образований в яичниках, их тоже описывают: строение, форма и размеры.

Также врачи-специалисты определяют наличие свободной жидкости (в норме после того, как вышла яйцеклетка из яичника, ее немного) и наличие в полости малого таза опухолевых образований.

Помимо строения матки, яичников, при УЗИ оценивают состояние и мочевого пузыря (причем при его достаточном наполнении).

Какие же преимущества имеет УЗИ диагностика?

УЗИ проводится быстро, к тому же этот метод исследования наглядный, простой и экономичный. Причем он может использоваться неоднократно, а также требует минимальные усилия по подготовке к нему. Было подтверждено и то, что УЗИ безопасно даже для беременных женщин.

Показания

Метод УЗИ широко применяется при подозрениях на гинекологические болезни, беременность, а также для контроля за лечением и излеченностью пациенток.

При помощи ультразвукового исследования матки можно диагностировать беременность на самых ранних сроках.

УЗИ малого таза у женщин необходимо осуществлять в таких случаях, как: нарушения менструального цикла (начало менструации раньше срока, задержка менструации, кровотечения в середине цикла), обильные либо скудные менструации, отсутствие менструации, разные выделения из влагалища, боли внизу живота, появление выделений в период менопаузы.

Гинекологическое УЗИ позволяет выявить разные болезни: гинекологические воспалительные заболевания, доброкачественные и злокачественные образования яичников, матки (включая эндометриоз, сальпингоофорит, эндометрит, кисты яичников и др.).

Ультразвуковое исследование матки дает возможность ранней диагностики миомы матки.

УЗИ применяется и для мониторирования фолликулярного аппарата яичников во время лечения бесплодия и планирования беременности.

Врачи назначают УЗИ малого таза при приеме гормональных, противозачаточных препаратов и при наличии внутриматочного контрацептива («спираль») с целью контроля и предотвращения каких-либо осложнений.

Акушерское УЗИ (УЗИ во время беременности) позволяет наблюдать за нормальным развитием плода и своевременно обнаруживать патологию.

В урологии УЗИ органов малого таза применяется для определения причин недержания мочи, расстройств мочеиспускания и патологии уретры (мочеиспускательного канала).

Противопоказания к УЗИ малого таза

Противопоказаний к данному методу исследования не существует.

Подготовка

При посещении кабинета ультразвуковой диагностики пациент должен иметь с собой полотенце или салфетку для того, чтобы после проведения обследования снять остаток геля с кожных покровов, а также пеленку, на которой он будет лежать при исследовании.

У небеременных женщин обыкновенное гинекологическое УЗИ проводится на полный мочевой пузырь, если, конечно, врачом не оговорено другое.

Для большей точности и достоверности получаемых результатов необходимо придерживаться всех установленных правил подготовки к УЗИ малого таза:

• для трансабдоминального гинекологического УЗИ (через живот) нужна подготовка мочевого пузыря: пациент за час до процедуры должен выпить 1 – 1,5 л негазированной жидкости и не мочиться до самого исследования;
• для трансвагинального гинекологического УЗИ (через влагалище) не требуется специальная подготовка, исследование проводят при опорожненном мочевом пузыре;
• акушерское УЗИ (во время беременности) проводят при умеренной наполненности мочевого пузыря (необходимо выпить 2 стакана жидкости за один час до самой процедуры).

Во время исследования органов мочеполовой системы (мочевой пузырь, матка, простата, яичники) нужно за 1-1,5 ч до обследования выпить 0,5 л жидкости либо же не мочиться 2 ч. Все это необходимо для того, чтобы был наполнен мочевой пузырь, который оттесняет обследуемые органы.

Обязательное и важное условие для успешного проведения УЗИ – это пустой кишечник, а также отсутствие в нем газов. Именно поэтому нужно заранее подготовиться к ультразвуковому исследованию: еще за 2-3 дня до предстоящего обследования необходимо соблюдать диету, предусматривающую ограничение продуктов, которые вызывают газообразование или запоры. Врачи рекомендуют исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование (фрукты, черный хлеб, сырые овощи, молоко, кондитерские изделия). Рекомендуется применение ферментных препаратов: панзинорм, фестал, креон, энзистал и др.

Не рекомендуются очистительные клизмы, поскольку нередко они усиливают газообразование. Помимо всего, можно принимать и активированный уголь, укропную воду, эспумизан. Если же у пациента запоры, то врачи рекомендуют слабительное, особенно если необходимо провести исследование с применением ректального датчика.

УЗИ проводят натощак (последний прием пищи должен быть за 8 — 12 ч до обследования) и сразу же после опорожнения кишечника.

Исследование молочных желез, придатков и матки рекомендуют проводить в первую половину либо середину менструального цикла.

Исследование на фолликулогенез проводится на 5; 9; 11-14 и 15 дни менструального цикла.

Отметим, что точность и достоверность полученных результатов УЗИ во многом будет зависеть от того, как сам пациент подготовится к его проведению.

И лишь в экстренных случаях ультразвуковое исследование производится без какой-либо подготовки, но при этом его результативность ниже.

Как же проводится УЗИ малого таза?

Пациент ложится на кушетку, заранее подстелив пеленку, головой к врачу (аппарату УЗИ), оголяет свой живот, а также низ живота. Врач смазывает ультразвуковой датчик гелем (при трансвагинальном УЗИ одевает на датчик презерватив, смазывает его гелем), после чего начинает водить датчиком по пациенту, изредка надавливая для того, чтобы просмотреть определенные органы малого таза под другим углом.

Сама процедура безболезненна, за исключением диагностики в случаях острых воспалительных процессов органов малого таза. УЗИ длится где-то 10-20 мин зависимо от цели исследования.

Осложнения

После УЗИ малого таза осложнения не наблюдаются, но трансвагинальное УЗИ во время беременности, особенно на ранних сроках, осуществляют только после того, как оценят риск для плода.

Расшифровка результатов УЗИ

Грамотно расшифровать полученные результаты ультразвукового исследования может только опытный врач.

УЗИ малого таза дает возможность обнаружить:

1. Врожденные аномалии развития: УЗИ, особенно 3-х мерное, позволяет диагностировать аномалии развития матки (двурогая, однорогая, седловидная, удвоение матки).
2. Эндометриоз – это патологический процесс, характеризующийся распространением эндометрия за пределы полости матки (яичники, стенки матки, брюшина и др.). При УЗИ можно выявить внутренний эндометриоз либо аденомиоз (разрастание эндометрия в стенку матки), а также эндометриоидные кисты яичника. Большее значение имеет диагностика эндометриоза для прогноза возможности беременности, ее вынашивания, поскольку эндометриоз может стать причиной бесплодия.
3. Врожденные аномалии развития. Наличие таких аномалий может стать причиной бесплодия, повысить риск преждевременных родов, внутриутробной гибели плода, нарушения родовой деятельности.
4. Диагностика беременности: УЗИ разрешает диагностировать беременность, начиная со срока 3 — 4 недели. Отметим, что маленькие сроки беременности определяются только при помощи трансвагинального датчика, аппаратом с хорошим разрешением. Диагностируются разные виды внематочной беременности (трубная – когда плодное яйцо прикрепляется в области маточной трубы; яичниковая – когда оно прикрепляется к яичнику; шеечная – когда оно прикрепляется к шейке матки). Это позволяет сохранить здоровье женщине.
5. Миому матки – доброкачественную опухоль половой системы женщины. Во время УЗИ определяется наличие, расположение, число и размеры миоматозных узлов. Помимо этого, данный метод позволяет контролировать в динамике темпы их роста, поэтому обследование делают несколько раз в год. Диагностика миомы важна при подготовке к зачатию, поскольку ее наличие может повлиять на течение беременности.

Также можно обнаружить гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазии, злокачественные опухоли эндометрия, полипы) и объемные образования яичников.

Профилактическое УЗИ

Здоровым женщинам для профилактики необходимо делать УЗИ малого таза раз в 1- 2 года, а после 40 лет – 1 раз в год с целью выявления какой-либо скрытой патологии. Как правило, профилактическое УЗИ проводят в 1-й фазе цикла (на 5-7-й после начала менструации).

Спаечные процессы

Спаечный процесс в малом тазу у женщин — это серьезная проблема, с которой, вот уже на протяжении многих лет борются медики по всему миру. Даже в классификации заболеваний ВОЗ спаечный процесс внесен в отдельную категорию. По последним статистическим данным, в России именно эта проблема является причиной бесплодия у 4-х миллионов супружеских пар.

Причины возникновения

Отчего возникают спайки?  Основным  являются различные оперативные вмешательства в брюшную полость, лапаротомия. Эта причина дает около 90% всех спаечных процессов в органах малого таза. Особенно велик этот процесс после разного рода операций в области гинекологии. Еще одной причиной, вызывающей спайки являются разнообразные инфекции половой области у женщин. Инфекции, воспаления – все это приводит к тому, что в область брюшной полости выделяется воспалительная жидкость. Наличие этой жидкости приводит к тому, что внутренние органы как бы склеиваются между собой и теряют подвижность. Это приводит к женскому бесплодию и возникновению спаечного процесса. Частой причиной возникновения спаек органов малого таза являются аборты, а также внутриматочная спираль.. Конечно же, при вовремя начатом правильном лечении развитие спаек маловероятно. Но, как уже было сказано выше, существуют хронические формы заболевания. Дело в том, что некоторые воспалительные процессы могут протекать в организме женщины со слабовыраженной симптоматикой, в результате чего обращение к врачу затягивается или не происходит вовсе. Бывает и так, что в начале заболевания женщина строго следует всем рекомендациям лечащего врача, однако при первом стихании острых симптомов лечение останавливает. В результате болезнь оказывается не вылеченной окончательно и перетекает в столь опасную хроническую форму, в результате которой и могу образовать спайки о всеми вытекающими последствиями.

Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:

• воспалительные заболевания
• хирургические операции
• эндометриоз
• кровь в брюшной полости

Симптомы

Симптомов спаечного процесса в малом тазу множество и все они разнообразны. Это могут быть боли внизу живота различной интенсивности, запоры, в результате спаек между петлями кишечника, внематочная беременность из-за перегибов и деформации маточных труб и невозможность трансплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Частые воспалительные процессы также могут быть последствием спаек. Из-за ограничения лимфотока снижаются защитные силы органа, в результате чего и происходят рецидивирующие воспаления. Из-за затрудненной циркуляции крови может развиться варикоз и застойные явления.

Диагностика

Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%. Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение спаек.

Лечение

Как лечить спаечный процесс в малом тазу? Единственным на сегодняшний день методом лечения спаечного процесса является, так называемая лапароскопия. Эта операция проводится при помощи трех проколов в брюшной полости, через которые вводятся специальные манипуляторы. С их помощью производится иссечение спаек и их удаление.  Для того чтобы предотвратить повторное появление спаек в ходе лапароскопической операции в брюшную полость могут закачать специальную барьерную жидкость или же окутать органы специальной полимерной пленкой, которая со временем рассасывается. Все чаще и чаще практикуется проведение повторной лапароскопии спустя примерно полгода после первой для того, чтобы проконтролировать процесс излечения. Лечение спаек внутренних органов малого таза настоятельно необходимо особенно в тех случаях, когда пациентке поставлен диагноз – бесплодие. Зачастую, бывает достаточно только провести операцию по удалению спаек для того, чтобы обрести счастье материнства. 

Жидкость в матке — что это значит, причины и лечение

Столкнувшись с диагнозом при прохождении УЗИ «жидкость в матке», я изначально растерялась, а потом придумала себе кучу заболеваний. Тщательное изучение медицинских сайтов помогло разобраться в тонкостях проблемы.

Заключение

При обнаружении посторонней жидкости в матке пациента должна:

• пройти дополнительную диагностику,
• узнать результаты анализов,
• получить рекомендации лечащего врача.

Если проблема физиологического характера, то терапия не назначается. В других случаях схема лечения зависит от причин появления патологии, может привести к хирургическому вмешательству.

Какие симптомы могут сигнализировать о проблеме

Клиническая картина отклонения зависит от источников его возникновения. У большинства женщин жидкость в матке, обнаруженная на УЗИ, является единственным признаком. Остальная симптоматика зависит от типа патологии:

• серые выделения, тянущие боли, небольшое увеличение температуры, болезненное и затруднённое мочеиспускание – при серозометре,
• тахикардия, дискомфорт в нижней части живота – при лохиометре,
• увеличенная в размерах, шарообразная матка, тупые боли, задержка месячных, усиление выделений после физических нагрузок – при гематометре.

Пиометра провоцирует резкий болевой синдром, гнойные выделения с зеленоватым оттенком.

Виды жидкости в матке

Основные виды жидкости в матке представлены:

• серозометрой – образуется на фоне табачной и алкогольной зависимости, вследствие медицинского аборта, кесарево сечения, при гиподинамии, грубого полового контакта,
• лохиометрой – возникает после родов, при нарушении оттока лохий из-за закрытия просвета маточной шейки,
• пиометрой – аборты и диагностические выскабливания могут спровоцировать скопление гнойного экссудата, проблемы с тонусом мышечных стенок органа.

Формирование гематометры связано с послеоперационным периодом.

Жидкость в матке после родов

Отклонение относится к неосложненным патологиям, возникающим после родовой деятельности.

Норма

Возвращение матки в нормальное состояние вследствие родов продолжается около двух месяцев. Выраженные инволюционные процессы протекают на протяжении 48 часов – орган уменьшается в объёме практически до стандартных размеров.

Сокращение приводит к выделению лохий, цвет которых зависит от объёма собравшейся в матке крови. Продолжительное восстановление характеризуется постепенным изменением оттенка выходящей жидкости – с каждым днём она становится светлее. Причин для беспокойства нет – состояние относится к физиологическим процессам.

Патология

Проблема возникает при препятствии, мешающем выходу лохий из органа. Причиной дисфункции является:

• небольшие тромбы,
• кусочки последа или слизистой оболочки.

Скопление жидкости в матке образуется из-за замедленного её возвращения в исходное состояние. Выделения не изгоняются из организма, а собираются внутри органа.

Лечение застоя жидкости в матке

Терапия назначается после полноценного диагностического обследования, нуждается в пристальном внимании врача. Аномальный процесс может стать предвестником развивающейся онкологии, потребовать сложного лечения. Игнорирование рекомендаций специалиста приводит к формированию серьёзных осложнений.

Операция

Скопление жидкости в маточных трубах лечится хирургической коррекцией. Образовавшиеся рубцы удаляются во время операции, гарантии на полное выздоровление нет. Прогноз зависит от возраста пациентки – молодые женщины легче переносят вмешательство. Для сохранения репродуктивной функции используется лапароскопия, больным старшего возраста рекомендуется удаление фаллопиевой трубы.

Физиотерапия

Лёгкое течение заболевание позволяет использовать физиотерапевтические методики. Они помогают избавиться от инфекционных причин скопления жидкости в матке, вызывающих воспалительные процессы. Пациенткам назначаются курсы:

• магнитофореза,
• электрофореза,
• бальнеотерапии, волновой терапии,
• лазерного лечения.

Параллельно больной рекомендуется приём поливитаминных комплексов и лекарственных препаратов.

Нетрадиционные способы

Домашние методы лечения отрицаются официальной медициной их основное действие не изучено, гарантии на выздоровление нет. Альтернативные методики направлены на повышение работы иммунной системы:

• употребление свежих фруктовых и овощных соков – свекольного, сельдерейного, облепихового для восполнения нехватки витаминов,
• использование отваров целебных трав – шалфея, аптечной ромашки, боровой матки, календулы.

Увлечение народными способами способно ухудшить течение заболевания, вызвать аллергические реакции. Перед применением необходима консультация лечащего врача.

Как медикаментозно лечить эндометриоз матки — таблетки и гормоныКакие вагинальные свечи от молочницы можно принимать при беременностиАлмаг для эндометрия — использование при эндометриозе и миомеЧто означает свободная жидкость в позадиматочном пространстве

Патологические причины

Излишки жидкости в матке могут развиваться при формировании многих болезней. Без диагностического обследования невозможно подобрать подходящую схему терапии.

Воспаление

Патологическое состояние провоцируется воспалительным процессом, протекающим как в самой матке, так и в рядом расположенных органах. Экссудат, выделяющийся из влагалища, является защитной реакцией на воспаление. Источники болезни представлены:

• эндометритом – с вовлечением в процесс функционального слизистого слоя,
• сальпингитом – воспалением маточных труб,
• оофоритом – патология затрагивает парные половые железы.

Эндометриоз

Образуется при нестандартном разрастании функционального слоя матки. Частые места поражения эндометриозом представлены:

• маточными трубами, яичниками,
• брюшной стенкой, соединительными тканями.

Под воздействием гормонов проблемные участки выделяют кровь, скопление которой на УЗИ определяется как жидкость в матке.

Апоплексия

Заболевание формируется при разрыве яичника или кисты. Источником патологии становится грубый секс, механические травмы, разросшееся новообразования или нестандартное увеличение матки.

Скопление жидкости может возникать при внематочной форме беременности и последующем повреждении фаллопиевых труб, с массивным кровотечением в полость органа.

В пожилом возрасте

Климакс становится причиной аномалии из-за изменений в гормональном равновесии. Недостаток эстрогена провоцирует сужение и сращение внутреннего зева, экссудат не выходит из органа, постепенно в нем накапливаясь.

Жидкость в матке в пожилом возрасте

Прекращение менструального цикла и гормональный дисбаланс становится причиной развития серозометры. Возрастные отклонения от нормы не считаются серьёзной угрозой для здоровья, но требуют тщательной диагностики.

Если источником проблемы является физиологический тип, то специализированное лечение не проводится, во всех остальных случаях назначения проходят по показаниям.

Последствия

Скопление посторонней жидкости в матке приводит к образованию спаек, угрожающих смещением органов, нарушением естественных процессов, проходящих в репродуктивном отделе. Спайки в маточной трубе увеличивают риск формирования внематочной беременности.

Загрузка…

Сделать трансвагинальное (вагинальное) УЗИ органов малого таза

Трансвагинальное УЗИ – один из самых информативных методов исследования органов малого таза женщины. Этот способ диагностики подразумевает использование специального влагалищного датчика.

Он применяется для исследования заболеваний матки, других гинекологических болезней, урологических проблем. Также он незаменим для проведения УЗИ на ранних сроках беременности.

В каких случаях назначают трансвагинальное исследование?

Этот способ ультразвукового исследования значительно расширил возможности диагностики заболеваний женских половых органов, в том числе матки.

Его могут назначить гинеколог или хирург при следующих показаниях:

• У девушки есть кровянистые выделения, но она уверена, что это не менструация.
• Женщина ведёт активную половую жизнь в течение шести месяцев, но не может забеременеть.
• Внизу живота ощущает боли, но не в те дни, когда есть месячные.
• Если менструация слишком длинная или короткая, в норме она длится от 3 до 7 дней.
• При определённых условиях трансвагинальное УЗИ назначается в рамках ежегодного профилактического осмотра.

Единственным противопоказанием к проведению этой процедуры может являться только девственность девушки. В таких случаях используют обычное абдоминальное УЗИ или проводят осмотр через прямую кишку. Также не стоит забывать, что трансвагинальное УЗИ запрещено во втором и третьем триместрах беременности.

Какие болезни может диагностировать данная процедура?

Этот метод ультразвукового сканирования поможет врачу точно определить насколько здорова женская половая система, матка, яичники и маточные трубы. Также она часто используется для диагностики патологий беременности.

С помощью такого сканирования можно обнаружить такие заболевания и особенности развития:

• Киста яичников.
• Эндометриоз.
• Маточную и внематочную беременность.
• Воспалительные процессы.
• Наличие патологических жидкостей – крови или гноя в маточных трубах.
• Маточная миома.
• Полипоз эндометрия.
• Частичный или полный пузырный занос.
• Разные виды опухолей: доброкачественные и злокачественные.
• Хорионэпителиому.
• Разрыв кист яичника или рак яичников.
• Жидкость в малом тазу женщины.

УЗИ, проведённое таким способом, также поможет женщине узнать когда она готова к зачатию, для этого достаточно проследить за развитием яичников.

Если во время процедуры ввести в маточные трубы специальное контрастное вещество, то можно с лёгкостью увидеть проходимы ли они. Этот метод является незаменимым при лечении бесплодия. Также только он способен уловить сердцебиение ребёнка на сроке от 5 недель беременности.

Особенности трансвагинального метода ультразвуковой диагностики Этот способ исследования органов малого таза намного более точен и информативен, чем обычное УЗИ через брюшную полость. Более подробные результаты можно получить благодаря тому, что ультразвуковой датчик отделён от исследуемых объектов только стенкой влагалища, которая имеет небольшую толщину. Такое гинекологическое исследование матки и других органов малого таза очень упрощает постановку диагноза, его делают очень часто, при необходимости многократно. Датчик выглядит как пластиковый стержень длиной около 12 см, диаметр его составляет 3 см, рукоятка обычно скошена, а на конце имеется специальный канал с иглой для проведения биопсии.

Как проводится трансвагинальное УЗИ?

Вы снимаете всю одежду ниже пояса, ложитесь на кушетку, сгибаете ноги в коленях и разводите их в стороны. В такой же позе проводится любое гинекологическое исследование или осмотр. Врач надевает на датчик презерватив и смазывает его специальным гелем, который выполняет две функции: устраняет воздушное пространство между датчиком и органами, и служит смазкой для лучшего проникновения.

Вагинальный датчик, или как его ещё называют трансдюсер, аккуратно и медленно вводят во влагалище. Благодаря отсутствию резких движений и небольшой глубине проникновения процедура не должна вызвать неприятных и болезненных ощущений у женщины. На экране отображаются исследуемые органы, врач фиксирует необходимые данные. Процедура длится не более 5 минут.

Как подготовиться к трансвагинальному исследованию?

Такое УЗИ делают только по назначению врача, чаще всего гинеколога. Подготовка к нему почти не требуется, это гинекологическое исследование органов малого таза, в том числе матки, можно провести в любой день.

Если перед обычным УЗИ через брюшную полость нужно наполнять мочевой пузырь, то трансвагинальное УЗИ делают на пустой мочевой пузырь. Стоит не пить за час до процедуры, при необходимости врач может попросить вас сходить в туалет. Небольшая подготовка нужна только в том случае, если женщина страдает повышенным газообразованием.

Чтобы уменьшить метеоризм, необходимо примерно за час до УЗИ выпить Эспумизан или Смекту.

Какие дни менструального цикла подходят для процедуры?

Подготовка к проведению этого исследования заключается ещё и в выборе подходящего дня цикла. Насколько точными будут показания датчика зависит от того, как давно уже женщины была последняя овуляция.

Она обычно происходит с 12 по 14 день после менструации, а после её завершения состояние органов малого таза значительно изменяется. Таким образом, организм девушки готовится к возможному зачатию. Трансвагинальное УЗИ в области матки и таза преимущественно проводят в первые дни цикла, сразу после окончания менструаций.

То есть рекомендовано выбирать с 5 по 8 день цикла, если речь идёт о плановом сканировании. Если же врач подозревает, что у женщины эндометриоз матки, то процедура переносится на вторую часть цикла.

Если есть воспалительные заболевания органов малого таза, или нужно проследить динамику развития фолликулов, то процедуру проводят несколько раз за один цикл. Если же у девушки начались кровотечения, которые точно не являются месячными, то УЗИ делают экстренно в любой день.

Результаты трансвагинального исследования: оценка и анализ

Квалифицированный врач, получив результаты УЗИ-диагностики, способен быстро установить точный диагноз и выбрать оптимальный и эффективный способ последующей терапии.

Во время обследования оцениваются следующие показатели:

Положение и размеры матки. У большинства женщин матка имеет небольшой наклон впереди – это абсолютная норма. Иногда наблюдается отклонение матки назад, или «загиб матки», что условно принято считать отклонением от нормы. Такое положение может препятствовать наступлению долгожданной беременности и требует индивидуальных рекомендаций гинеколога.

Размеры матки зависят от возраста женщины, количества беременностей и родов, индивидуальных анатомических особенностей организма. В норме размеры матки составляют около 70х60х50 мм (у рожавших женщин), 50х50х45 мм (у нерожавших). Значительное увеличение размеров требует наблюдения – как правило, это говорит о патологическом состоянии.

При развитии миомы – доброкачественной опухоли, развивающейся из мышечной ткани – требуется оперативное вмешательство или длительное медикаментозное лечение с постоянным наблюдением. Уменьшение размеров матки встречается относительно редко и свидетельствует об аномалии недоразвития этого органа.

Толщина внутреннего слоя матки. Внутренний слой матки – эндометрий – имеет разные показатели нормы, зависящие от фазы месячного цикла. В первой фазе, соответствующей 3–4 дням цикла, эндометрий восстанавливается после менструации, и к 5–7 дню (началу второй фазы) достигает 3–6 мм.

В середине цикла, во время овуляции, толщина слоя разрастается до 10–15 мм, постепенно увеличиваясь к началу месячных до 12–20 мм. Состояние эпителиального слоя должно соответствовать дню исследования, в противном случае можно заподозрить развитие воспаления.

Структура матки или ее эхогенность (стенок и полости). У здоровой женщины структура однородная, матка имеет ровные четкие границы. Гиперэхогенные включения, зафиксированные при наблюдении, свидетельствуют о наличии новообразований.

Шейка матки. В норме шейка матки имеет размер до 40х30 мм, имеет однородную структуру. Эндоцервикс – канал шейки матки – заполнен слизью (однородной жидкостью) и не более 3 мм в диаметре.

Наличие свободной жидкости в малом тазу. Незначительное количество жидкости в малом тазу у здоровой женщины наблюдается после овуляции, т.е. разрыва фолликула. В другие дни свободной жидкости быть не должно – подобная «находка» может говорить о воспалении яичников вследствие инфекционного заболевания.

Размеры и контуры яичников. Нормальные размеры яичников у женщин до 37х30х22 мм, левый и правый могут незначительно различаться. Объем яичников не должен превышать 10 см3.

Увеличенные размеры могут быть не только индивидуальной анатомической особенностью, но и признаком воспаления или развития поликистозного синдрома. Контуры здоровых яичников четкие, хорошо визуализируются и неровные, за счет формирования фолликул.

Фаллопиевы трубы. На УЗИ трубы определяются чаще при наличии патологических изменений – воспаления или внематочной беременности. Для наблюдения состояния маточных труб может применяться УЗИ с введением контрастного вещества, которое позволяет оценить их проходимость.

Общие состояния, которые могут влиять на матку

Ряд заболеваний может повлиять на матку (матку) и вызвать боль, например полипы, эндометриоз, миомы и рак. Боль или дискомфорт в матке обычно ощущаются в тазовой области и в нижней части живота и часто распространяются на середину живота или поясницу.

Сопутствующие симптомы различных состояний матки схожи и могут включать нерегулярные менструальные кровотечения и трудности с беременностью, поэтому важно обратиться к врачу, чтобы точно выяснить, что вас беспокоит.Некоторые опасения серьезны, а другие нет.

Матка

Матка представляет собой грушевидную структуру в тазу, которая находится позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой. Во время беременности матка увеличивается в размерах и, как правило, почти возвращается к своему первоначальному размеру в течение нескольких недель после родов.

По бокам от матки расположены маточные трубы и яичники. Вместе матка, влагалище, яичники и маточные трубы составляют женскую репродуктивную систему.

Учитывая непосредственную близость всех этих органов, боль в области таза может быть вызвана заболеванием матки или чем-то еще.

Заболевания матки

Состояние матки может начаться в самой матке или может быть вызвано факторами за пределами матки, такими как гормоны. Большинство этих состояний можно лечить с помощью лекарств, но в некоторых случаях может потребоваться гистерэктомия, то есть хирургическое удаление матки. .

Дисменорея

Дисменорея — это сильная менструальная боль, которая может возникать до и / или во время менструального цикла.Обычно это не признак заболевания матки или какого-либо другого заболевания, и он часто улучшается с помощью обезболивающих или гормональной терапии.

Меноррагия

Меноррагия — это продолжительное или очень обильное менструальное кровотечение. Это может произойти без какой-либо известной причины, но это также может быть результатом гормонального дисбаланса, миомы матки, полипов, определенных типов противозачаточных средств или рака, среди других состояний.

Часто меноррагия вызывает анемию (низкое количество эритроцитов), поэтому вам может потребоваться лечение, чтобы остановить кровотечение, а также лечение анемии.Взаимодействие с другими людьми

Веривелл / Брианна Гилмартин

Выпадение матки

Выпадение матки происходит, когда мышцы и связки, удерживающие матку на месте, ослабляются, позволяя матке опускаться ближе к мочевому пузырю. У многих людей с возрастом наблюдается выпадение матки от легкой до умеренной степени.

Наиболее частыми симптомами являются неотложные позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи, но в тяжелых случаях также может возникнуть боль, особенно во время или после полового акта.

Ретровертированная матка

Матка может быть наклонена к задней части позвоночника, что называется ретровертированной маткой.В большинстве случаев симптомы отсутствуют и редко вызывают осложнения во время беременности. Ваш врач заметит ретроградную матку во время обычного гинекологического осмотра.

Врожденная аномалия матки

Иногда сама матка имеет неправильную форму. Это может помешать беременности и может повысить риск выкидыша. Если вы беременны, врач определит аномалию матки на УЗИ беременности, и это можно будет увидеть на компьютерной томографии (КТ) брюшной полости или УЗИ, даже если вы не беременны.

Выделяют несколько типичных пороков развития:

• Перегородка матки : Матка состоит из двух отдельных сторон, при этом ткань матки полностью или почти полностью разделяет стороны друг от друга.
• Двурогая матка : Матка имеет форму сердца, что приводит к появлению двух половинок почти одинакового размера, которые не так четко разделены, как у перегородки матки.
• Didelphys uterus : Матка разделена, особенно около нижнего отверстия, на две части, каждая из которых имеет отдельное шейное отверстие.
• Единорог матка : Матка кажется меньше, поскольку часть может быть сжатой или неразвитой, в результате чего образуется только одна «настоящая» полость, которая особенно мала.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Когда бактерии или организмы попадают в шейку матки и распространяются вверх, инфекция может поражать один или несколько органов малого таза, включая матку, шейку матки и маточные трубы. Это называется воспалительным заболеванием органов малого таза. Симптомы включают дискомфорт, выделения, неприятный запах, позывы к мочеиспусканию или боль.Взаимодействие с другими людьми

Полипы

У многих людей есть полипы матки — небольшие мягкие образования внутри матки, которые могут вызывать боль, обильное менструальное кровотечение, кровянистые выделения между менструациями и кровотечение после полового акта.

Миома

Фибромы — это разрастания в стенках матки. Иногда миома прикрепляется к внешней стороне матки ножкой. Они могут быть размером с семечко или горошину или размером с апельсин или небольшую дыню.

Симптомы включают обильное или продолжительное кровотечение между или во время менструации, боль в области таза и / или давление, боль в спине, боль во время полового акта и трудности с беременностью.Взаимодействие с другими людьми

Хотя миому матки иногда называют опухолями, они не являются раком и не проникают в ткани и не проникают в другие части тела, как рак.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором чрезмерное разрастание клеток эндометрия (внутренней оболочки матки) делает ее слишком толстой, что приводит к аномальному кровотечению.

Это не рак, но в некоторых случаях это может привести к раку матки, особенно когда он возникает вместе с аденомиозом (разрастанием ткани эндометрия в мышечной стенке матки).Симптомы включают аномальное вагинальное кровотечение, выделения из влагалища или аномальный мазок Папаниколау.

Эндометриоз

При эндометриозе ткань, выстилающая матку, растет и в других частях тела, обычно в брюшной полости или яичниках. Это может привести к образованию рубцовой ткани вокруг пораженных органов. Часто у людей с эндометриозом наблюдается гиперплазия эндометрия, но не всегда.

Симптомы включают болезненные или обильные менструации, нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения, боль во время или после полового акта, боль в животе или кишечнике, а также боль во время мочеиспускания или дефекации.Взаимодействие с другими людьми

Рубцы на матке (синдром Ашермана)

Наличие спаек (рубцов) после операции на матке, лучевой терапии или травмы называется синдромом Ашермана. Обычно это не вызывает симптомов, но может привести к легкому кровотечению во время менструации и повысить риск бесплодия и выкидыша. В тяжелых случаях может возникнуть боль или инфекции.

Рак

Рак матки, обычно называемый раком эндометрия, вызывает аномальное вагинальное кровотечение.Требует агрессивного лечения, если распространился за пределы матки.

Хроническая тазовая боль

Если причину боли установить невозможно, возможно, вам поставят диагноз хроническая тазовая боль. Вам может потребоваться лечение, когда ваша боль усиливается и вы можете быть более чувствительны к состояниям, вызывающим боль, таким как желудочно-кишечная инфекция или инфекция мочевого пузыря.

Симптомы

Симптомы заболеваний матки включают:

• Нерегулярные менструации
• Выделения из влагалища
• Боль или дискомфорт в области таза
• Боль в пояснице
• Проблемы с мочеиспусканием
• Проблемы с беременностью

В течение менструального цикла матка претерпевает существенные изменения, и это заставляет некоторые маточные состояния время от времени проявляться или вызывать различные симптомы в течение месяца.Взаимодействие с другими людьми

Диагностика

Ваша история болезни и симптомы могут помочь вашим врачам решить, нужны ли вам определенные тесты для выявления заболеваний, которые могут влиять на вашу матку.

Ваш врач может рассмотреть несколько диагностических тестов.

• A тазовый осмотр может выявить такие проблемы, как выпадение матки или ретроградная матка. Тазовый осмотр не может адекватно оценить внутреннюю часть матки, и вам может потребоваться дополнительное обследование, если ваш врач считает, что есть другая причина ваших симптомов.
• A Мазок Папаниколау — важный тест, который может определить изменения в клетках шейки матки. Поскольку шейка матки связана с маткой, если у вас не делали недавний мазок Папаниколау, ваш врач, вероятно, порекомендует вам его сделать, если у вас есть симптомы состояния матки.
• Анализ мочи может выявить инфекции, а иногда и , раковые клетки, которые могут объяснить ваши симптомы
• Образцы крови могут диагностировать гормональные изменения, которые могут быть вызваны состояниями матки или привести к ним.
• Визуализирующие тесты , такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ, полезны для визуализации матки и могут выявить анатомические аномалии, такие как выпадение матки, порок развития матки или ретроградная матка. В этих тестах часто используется краситель, который можно вводить в кровеносный сосуд для визуализации структур.
• Интервенционные процедуры выводят визуализацию на новый уровень. Например, гистероскопия включает введение трубки в шейку матки для визуализации внутренней части матки, в то время как гистеросальпингография или соногистерограмма включают инъекцию жидкости или красителя в шейку матки для визуализации внутренней части матки.

Лечение

Правильное лечение вашего состояния матки зависит от причины. Могут потребоваться лекарства, гормональная терапия, операция или другие процедуры:

• Антибиотики : Инфекция, такая как воспалительное заболевание органов малого таза, требует лечения антибиотиками.
• Гормональное лечение : Эндометриоз часто лечат с помощью лекарств, таких как гормональные контрацептивы, для уменьшения симптомов. Точно так же гиперплазия эндометрия , дисменорею и меноррагию можно лечить гормональной терапией, если симптомы тяжелые.
• Эмболизация : Миому матки можно лечить с помощью эмболизации, которая представляет собой минимально инвазивную процедуру, которая снижает кровоснабжение ткани матки, чтобы уменьшить ее. Полипы также можно лечить с помощью эмболизации, но обычно не требуют лечения.
• Хирургия : Выпадение матки можно лечить хирургическим путем, а в тяжелых случаях может потребоваться гистерэктомия.
• Наблюдение : Люди с врожденным пороком развития матки редко нуждаются в хирургическом вмешательстве, но часто требуют тщательного наблюдения и ухода во время беременности, чтобы снизить вероятность выкидыша.Ретроградная матка редко требует лечения, но может потребоваться изменение образа жизни для предотвращения утечки мочи, если это произойдет.

Иногда может потребоваться комбинация подходов к лечению, в зависимости от тяжести состояния и улучшения состояния после первого подхода.

Слово от Verywell

Если у вас есть симптомы состояния матки, может быть сложно определить, происходит ли что-то серьезное. Наиболее распространенные состояния, поражающие матку, поддаются лечению, но некоторые состояния могут не исчезнуть полностью даже после лечения.

Увеличенная матка — обзор

Внутриполостное накопление жидкости

Увеличение матки может быть вызвано скоплением жидкости в эндометрии. Матка может раздуваться из-за нескольких сотен миллилитров жидкости, которая выглядит как тазовая масса. Накопление жидкости у пациентов с менопаузой или симптомами требует дальнейшего обследования. Сбор жидкости может быть вызван стенозом шейки матки, гематометрой или пиометрией. Кроме того, предшествующее облучение, гинекологические злокачественные новообразования (включая рак матки, шейки матки, маточных труб и яичников) и гиперплазия эндометрия способствуют накоплению жидкости (рис.8-18). Доброкачественные состояния, включая врожденные аномалии, такие как неперфорированная девственная плева, перегородка влагалища, атрезия влагалища или шейки матки и агенез влагалища, также могут быть связаны с увеличением матки из-за скопления крови в полости матки (гематометра). Когда абляция эндометрия не позволяет вылечить весь эндометрий, остаточный эндометрий, застрявший в синехиях матки, может быть связан с циклической болью, болезненностью и увеличением матки из-за образовавшейся гематометры. Все эти этиологии могут увеличивать матку и проявляться в виде образования в малом тазу (рис.8-19 и 8-20).

Больные с гематометрой обычно жалуются на судороги, похожие на схватки. Циклическая боль возникает у овулирующих женщин с скоплением жидкости, давлением в области таза или болью в животе. Кровотечение, если оно есть, обычно скудное и беспорядочное. Цвет крови описывается как ржавый, темно-коричневый или даже черный. Женщины в период менопаузы часто жалуются на давление в тазу или ощущение, что «у меня вот-вот начнутся месячные». Застывшая кровь или жидкость могут заразиться.

Пациенты с лихорадкой быстро реагируют снижением температуры простым расширением и дренированием гематометры.После того, как у пациентки станет лихорадка, для завершения обследования необходимо гистероскопическое исследование полости матки. При простой гематометре полость матки уменьшается в размерах после слива крови или жидкости. Если причиной является стеноз шейки матки или минимальные спайки, то визуализируется или визуализируется нормальная полость эндометрия.

Пиометрия чаще всего ассоциируется с раком матки, воспалительными заболеваниями органов малого таза или недавно перенесенными маточными инструментами. Небольшие скопления маточной жидкости обычно не увеличивают полость матки, но чаще всего связаны с эндометритом, недавним абортом, НФЭ или дегенерирующими миомами.Сонографическое изображение скопления эндометриальной жидкости включает центрально-кистозную, круглую, гипоэхогенную и умеренно увеличенную матку.

Миома: что такое миома? Симптомы, лечение, диагностика миомы

Обзор миомы матки

Миома — это опухоль, состоящая из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани. Они развиваются в матке. По оценкам, от 70 до 80 процентов женщин в течение жизни разовьются миомы, однако не у всех разовьются симптомы или потребуется лечение.

Наиболее важной характеристикой миомы является то, что они почти всегда доброкачественные или доброкачественные. Тем не менее, некоторые миомы начинаются как рак, но доброкачественные миомы не могут стать раком.

Раковые миомы встречаются очень редко. Из-за этого для женщин без симптомов разумно выбрать наблюдение, а не лечение.

Исследования показывают, что миомы растут с разной скоростью, даже если у женщины их больше одной. Они могут быть размером от горошины до (иногда) размера арбуза.Даже если миома разрастается до таких размеров, мы предлагаем своевременное и эффективное лечение.

Другие факты о миоме

Другие важные сведения о миоме матки:

• Миома матки является наиболее распространенной опухолью репродуктивного тракта.
• Женщины, приближающиеся к менопаузе, подвергаются наибольшему риску миомы.
• Миома чаще всего обнаруживается во время обычного осмотра органов малого таза.
• Симптомы могут включать обильные и продолжительные менструации, кровотечение между менструациями и боль в области таза.
• Доступны различные варианты лечения.

Типы миомы

Наряду с размером и количеством миомы, тип также может влиять на рекомендации по лечению. Три основных типа миомы включают:

• Субсерозные миомы : это наиболее распространенные миомы. Они могут вытолкнуть за пределы матки в таз. Подсерозные миомы иногда могут увеличиваться в размерах и иногда иметь ножку, которая прикрепляется к матке (миома на ножке).
• Внутримуральные миомы : Эти миомы развиваются в мышечной стенке матки.
• Подслизистые миомы : Эти миомы встречаются редко. Они могут вырасти в открытое пространство внутри матки, а также могут включать стебель.

Что вызывает миому?

Причина миомы матки неизвестна, хотя исследования показывают, что это может быть генетический компонент. Не существует определенного внешнего воздействия, которое могло бы вызвать у женщины развитие миомы.

Кто подвержен риску миомы матки?

Различные факторы могут увеличить риск развития миомы:

• Возраст: Фибромы становятся более распространенными с возрастом женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет и вплоть до менопаузы. После менопаузы вероятность образования миомы гораздо ниже, и они обычно сокращаются, если они присутствуют.
• Семейный анамнез: Наличие у члена семьи миомы увеличивает риск. Если у матери женщины были миомы, риск их возникновения у нее примерно в три раза выше среднего.
• Этническое происхождение: У афроамериканок вероятность развития миомы выше, чем у женщин других национальностей.
• Ожирение: Женщины с избыточным весом подвержены более высокому риску миомы. Для очень тяжелых женщин риск в два-три раза выше среднего.

Каковы симптомы миомы матки?

Большинство женщин с миомой вообще не испытывают никаких симптомов. Однако большие или многочисленные миомы могут вызывать следующие симптомы:

• Обильные или продолжительные менструации
• Между менструальным кровотечением
• Тазовая боль и давление
• Частое мочеиспускание
• Боль в пояснице
• Боль во время полового акта
• Трудности с зачатием

Как диагностируется миома матки?

Миома чаще всего обнаруживается во время медицинского осмотра.Ваш лечащий врач может почувствовать твердую, нерегулярную (часто безболезненную) опухоль во время абдоминального или тазового осмотра.

Сканирование может подтвердить диагноз. Эти тесты являются двумя основными вариантами:

• Ультразвук : Ультразвук является наиболее часто используемым сканированием миомы. Он использует звуковые волны для диагностики миомы и использует частоты (высоту тона), намного превышающие то, что вы можете слышать. Врач или техник помещает ультразвуковой датчик на живот или во влагалище, чтобы сканировать матку и яичники.Это быстро, просто и, как правило, точно. Однако для получения хороших результатов он полагается на опыт и навыки врача или техника. Другие тесты, такие как МРТ, могут быть лучше при других состояниях, таких как аденомиоз.
• MRI: В этом тесте визуализации для получения изображений используются магниты и радиоволны. Это позволяет вашему провайдеру получить дорожную карту размера, количества и расположения миомы. Мы также можем различать миому и аденомиоз, который иногда неправильно диагностируют.Мы используем МРТ, чтобы подтвердить диагноз и помочь определить, какое лечение лучше всего подходит для вас. МРТ также может быть лучшим вариантом для лечения связанных состояний, таких как аденомиоз.

Другие тесты на миому матки

В особых случаях или если врачи не могут определить источник вашей боли, вам может потребоваться дополнительное тестирование:

• Гистеросальпингограмма (HSG) : Врачи обычно используют HSG для женщины, имеющие проблемы с беременностью. Он проверяет внутреннюю часть матки (полость матки) и маточные трубы.После того, как врач поместит катетер (небольшую трубку) в матку, он медленно вводит специальный краситель для контраста и делает рентгеновские снимки.
• Гистеросонограмма : Врачи используют гистеросонограмму, чтобы увидеть внутреннюю часть матки. После того, как они поместили небольшой катетер в матку, они вводят воду, делая серию ультразвуковых изображений. Тест может подтвердить наличие полипов матки или внутриполостной миомы, которые могут вызвать сильное кровотечение.
• Лапароскопия : При лапароскопии врач делает крошечные разрезы в пупке или рядом с ним.Затем врач вводит длинный тонкий инструмент (лапароскоп) в брюшную полость и таз. Лапароскоп имеет яркое освещение и камеру. Это позволяет вашему врачу увидеть матку и окружающие ее структуры. Этот вид может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас такое заболевание, как эндометриоз, которое может вызвать боль в области таза.
• Гистероскопия : При подозрении на аномалии внутри матки врач использует длинный тонкий инструмент с камерой и светом. Врач вводит инструмент через влагалище и шейку матки в матку.Разрез не требуется. С помощью этого подхода врач может искать миомы или полипы эндометрия в полости матки. Ваш врач также может удалить некоторые типы миомы во время этой процедуры.

Как лечится миома матки?

Поскольку большинство миомы перестают расти и могут даже уменьшиться по мере приближения женщины к менопаузе, ваш врач может сначала порекомендовать наблюдение. Однако некоторые миомы могут потребовать более активного лечения, в зависимости от:

• Степень симптомов
• Ваш возраст
• Ваши цели фертильности
• Количество и размер миомы
• Любые предшествующие процедуры лечения миомы
• Другие имеющиеся состояния здоровья

Узнайте больше о лечении миомы.

Каковы осложнения миомы матки?

Миома редко вызывает серьезные последствия для здоровья. Однако у женщин может быть сильное кровотечение, которое может привести к опасной анемии или нехватке красных кровяных телец.

В редких случаях крупные миомы могут давить на мочевой пузырь и канал (мочеточник), по которому моча поступает туда из почки. Это давление может привести к повреждению почек. Другие осложнения включают бесплодие и повторную потерю беременности.

Накопление жидкости в полости матки снижает частоту наступления беременности у женщин, перенесших ЭКО | Репродукция человека

_{34″> Введение}

Влияние гидросальпинкса на исход беременности после ЭКО широко обсуждается в последние годы. В большинстве исследований сообщается, что у женщин с гидросальпинксом частота имплантации и наступления беременности была низкой (Strandell et al ., 1994; Fleming and Hull, 1996; Katz et al ., 1996; Sharara et al ., 1996; Камю и др. ., 1999). Одно из объяснений заключается в том, что жидкость гидросальпинга может забросать в полость матки и накапливаться там, что может нарушить имплантацию эмбриона (Mansour et al ., 1991; Andersen et al ., 1994; Bloechle et al ., 1997; Шарара и МакКламрок, 1997). Однако о накоплении жидкости в полости матки или гидрометре после стимуляции яичников и до переноса эмбриона в литературе сообщалось только спорадически (Welker et al ., 1989; Mansour и др. , 1991; Gürgan и др. , 1993; Андерсен и др. , 1994; Bloechle, и др., , 1997; Sharara and McClamrock, 1997; Sharara and Prough, 1999), и в большинстве этих случаев также сообщалось о гидросальпинге. Пока неизвестно, как часто это осложнение возникает у женщин с трубным бесплодием и будут ли у женщин с другими показаниями к ЭКО такая же проблема. Целью этого исследования было сообщить о нашем опыте накопления маточной жидкости в большой последовательной серии циклов ЭКО и изучить его корреляцию с заболеванием маточных труб.

_{37″> Пациенты}

В это исследование было включено 746 циклов у 547 женщин, получавших лечение ЭКО с января 1995 по декабрь 1999 года. Показаниями к ЭКО были чисто трубные факторы (22%), бесплодие необъяснимого характера (8%), эндометриоз (21%), мужской фактор (24%) и смешанные факторы (25%). Перед началом лечения было проведено трансвагинальное ультразвуковое исследование для выявления патологии органов малого таза. Состояние маточных труб оценивали с помощью гистеросальпингографии, лапароскопии с хромопертубацией, лапаротомии и / или ультразвукового исследования.

_{41″> Ультразвуковое исследование}

Сонографические исследования были выполнены с использованием Ultramark ^® 9 HDI (Advanced Technology Laboratories, Ботелл, Вашингтон, США) с многочастотным трансвагинальным датчиком 5–9 МГц. Эндометрий сканировали сагиттально вдоль средней оси матки, и изменения толщины эндометрия и эхогенного рисунка / структуры регистрировали во время введения гонадотропина, в день получения ооцитов и в день переноса эмбриона.Толщину эндометрия измеряли на максимальном расстоянии между каждым интерфейсом миометрия / эндометрия по продольной оси тела матки. Накопление жидкости в полости матки определяли как конфигурацию эхолуцентного кольца, растянутого определенным количеством жидкости между передней и задней оболочками эндометрия в сагиттальной проекции (рис. 1). В случае скопления жидкости толщину эндометрия измеряли путем вычитания максимального диаметра жидкости из максимального расстояния между противоположными границами раздела миометрий / эндометрий.Для анализа использовались максимальный диаметр жидкости и окружающая толщина эндометрия. Все ультразвуковые исследования были выполнены двумя авторами (L-W.C. И H-K.A.), И различия между наблюдателями были ниже 5%.

Женщины, у которых было скопление жидкости в полости матки во время циклов ЭКО, были отнесены к исследуемой группе, а женщины без накопления жидкости — к контрольной группе. Циклы, которые включали использование замороженных эмбрионов, донорских ооцитов или вспомогательного вылупления, были исключены.Все беременности были подтверждены повышением уровня β-ХГЧ в сыворотке и гестационными мешочками, выявленными при трансвагинальном сонографическом исследовании.

_{46″> Результаты}

Накопление жидкости в полости матки во время ЭКО было отмечено в 35 циклах у 33 женщин с частотой 4,7% (35/746). Из них стойкое накопление жидкости в день переноса эмбриона было обнаружено в 15 циклах (2,0%) у 14 женщин. В других 20 циклах временное накопление маточной жидкости было показано во время введения гонадотропина и / или в день извлечения ооцитов, но стало неопределяемым в день переноса эмбриона.Накопление жидкости было отмечено перед инъекцией ХГЧ в четырех (11%) циклах. В другом 31 (89%) цикле скопления жидкости были обнаружены после введения ХГЧ. Ни одна из женщин со стойким скоплением маточной жидкости до дня переноса эмбриона не зачала. Для циклов с преходящим накоплением маточной жидкости были отмечены две внутриутробные беременности (10%) с одной прерывистой и одной внематочной беременностью. В целом, была только одна успешная беременность (2,8%) из 35 циклов у женщин с маточной жидкостью, обнаруженной во время циклов ЭКО – переноса эмбриона.Напротив, частота беременностей составляла 27,1% (193/711), а частота абортов — 16,6% (32/193) среди циклов без накопления жидкости (Таблица I). Не было значительных различий между двумя группами с точки зрения продолжительности бесплодия, продолжительности стимуляции, количества собранных ооцитов, количества перенесенных эмбрионов, средней оценки эмбриона или пиковых концентраций эстрадиола и прогестерона в сыворотке в день введения ХГЧ и день переноса эмбриона . Пациенты были моложе, и эндометрий был тоньше в день переноса эмбриона в группе с накоплением маточной жидкости по сравнению с группой без жидкости ( P = 0.0007 и P = 0,011 соответственно).

Клинические данные пациентов с накоплением маточной жидкости приведены в таблице II. Более половины (19 из 35 циклов, 54,3%) женщин, у которых отмечалось накопление жидкости во время циклов ЭКО – переноса эмбрионов, имели трубное бесплодие. Среди женщин с внетрубным бесплодием эндометриоз был основной причиной ЭКО в 12 циклах (34,3%), пять (14,3%) были мужскими факторами и одна была синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Не было значительных различий в характеристиках пациентов или результатах лечения между двумя группами со стойким и временным накоплением жидкости.Средний максимальный диаметр жидкости составлял 3,1 ± 0,4 мм (диапазон 1,2–8,2 мм) в циклах с накоплением жидкости во время введения гонадотропина или в день забора ооцитов. В циклах с накоплением жидкости при переносе эмбриона средний максимальный диаметр жидкости был больше ( P = 0,028), т.е. 5,2 ± 0,9 мм (диапазон 2,0–14,8 мм). Однако толщина эндометрия не показала значимой разницы в день переноса эмбриона между двумя группами с постоянным и временным накоплением жидкости (10.2 ± 0,9 против 10,3 ± 0,5 мм, P = не значимо).

Повторное скопление жидкости в двух последовательных циклах было обнаружено у двух пациентов. Одному из них сделали тубопластику по поводу непроходимости маточных труб. Ее первый цикл ЭКО показал временное накопление жидкости в день извлечения ооцитов, которое закончилось внематочной беременностью после переноса эмбриона. Устойчивое скопление жидкости в день переноса эмбриона было обнаружено во втором цикле и не привело к беременности.Другой пациентке до начала лечения ЭКО была сделана вагинопластика плюс операция на органах малого таза из-за агенезии верхнего отдела влагалища с тяжелым тазовым эндометриозом. Накопление жидкости отмечалось после стимуляции яичников и сохранялось в день переноса эмбриона. Трансмиометриальный перенос эмбрионов проводился во втором цикле, но беременность не наступила. У восьми женщин, у которых было более одного цикла ЭКО с одинаковым протоколом стимуляции яичников, в последовательных циклах не было накопления жидкости.Ни в одном из изученных случаев накопления внутриматочной жидкости во время циклов без лечения не наблюдалось.

Частота накопления жидкости в зависимости от состояния маточных труб показана в Таблице III. Было проведено 225 циклов у женщин с задокументированным заболеванием маточных труб, из них 18 циклов (8%) показали накопление жидкости во время лечения ЭКО, а девять циклов (4%) имели постоянное накопление жидкости. С другой стороны, в 521 цикле женщин без повреждений маточных труб 17 циклов (3,3%) показали накопление жидкости, и жидкость все еще обнаруживалась в день переноса эмбриона в шести циклах (1.1%). Частота кратковременного и стойкого накопления маточной жидкости была значительно выше в циклах с трубным фактором, чем в циклах с нетрубным фактором ( P <0,005 и P <0,005 соответственно). Из 225 циклов трубного фактора 142 имели гидросальпинг. Среди них 13 циклов (9,1%) показали накопление жидкости, а восемь (5,6%) продолжались в день переноса эмбриона. Из других 83 циклов трубного бесплодия без задокументированных гидросальпингов пять циклов (6.0%) показали скопление жидкости, и только один (1,2%) был отмечен в день переноса эмбриона. Хотя частота накопления маточной жидкости, по-видимому, была выше у женщин с трубным бесплодием с гидросальпингом, чем у женщин без гидросальпинга, разница не достигла статистической значимости. Девять из 14 (64,3%) женщин, у которых наблюдалось накопление жидкости в день переноса эмбриона, страдали обструктивным заболеванием маточных труб, а у восьми из девяти были обнаружены гидросальпинги до лечения ЭКО. У четырех из восьми женщин с гидросальпингом также были кистозные образования придатков, обнаруженные при ультразвуковом исследовании до начала лечения.Ни одному из них до ЭКО не проводилось хирургическое вмешательство.

Значения выражены как среднее ± стандартная ошибка среднего. ^a Определяется количеством клеток и степенью фрагментации каждого эмбриона. E ₂ = эстрадиол; P ₄ = прогестерон. Количество женщин 33 514 Возраст (лет) 31,5 ± 0,5 33,8 ± 0,1 0,0007 лет (лет) 4.4 ± 0,4 4,5 ± 0,1 NS Длина стимуляции (d) 8,3 ± 0,3 8,8 ± 0,1 NS Число извлеченных ооцитов 8,4 ± 0,7 ± 0,7 0,2 NS Количество перенесенных эмбрионов 3,2 ± 0,2 2,9 ± 0,1 NS Средняя оценка эмбриона ^a 8,3 ± 0.3 8,2 ± 0,1 NS E ₂ уровень (HCG день) (пг / мл) 1895,2 ± 231,9 1494,8 ± 49,7 NS P уровень ХГЧ день) (нг / мл) 1,25 ± 0,08 1,12 ± 0,02 NS E ₂ уровень (день переноса эмбриона) (пг / мл) 1105,4 ± 162,9 839,7 ± 34 NS P ₄ уровень (день переноса эмбриона) (нг / мл) 128.4 ± 10,7 107,7 ± 3,1 NS Толщина эндометрия (день HCG) (мм) 11,1 ± 0,5 11,6 ± 0,1 NS Толщина эндометрия (день переноса эмбриона) (мм) ) 10,2 ± 0,5 11,4 ± 0,1 0,011 Количество беременностей (%) 2 (5,7%) 193 (27,1%) 0,0048 Число беременностей (эктопик) %) 1 (2.9%) 13 (1,8%) NS Количество абортов (%) 1 (50%) 32 (16,6%) NS лет (лет) 4.4 ± 0,4 0,2

Параметр .	Циклы с жидкостью ( n = 35) .	Циклы без жидкости ( n = 711) .	п. .
Значения выражены как среднее ± стандартная ошибка среднего.
a Определяется количеством клеток и степенью фрагментации каждого эмбриона.
E 2 = эстрадиол; P 4 = прогестерон.
Количество женщин	33	514
Возраст (лет)	31,5 ± 0,5	33,8 ± 0,1	0,0007
4,5 ± 0,1	NS
Длина стимуляции (d)	8,3 ± 0,3	8,8 ± 0,1	NS
Число извлеченных ооцитов	8,4 ± 0,7 ± 0,7	NS
Количество перенесенных эмбрионов	3,2 ± 0,2	2,9 ± 0,1	NS
Средняя оценка эмбриона a	8,3 ± 0.3	8,2 ± 0,1	NS
E 2 уровень (HCG день) (пг / мл)	1895,2 ± 231,9	1494,8 ± 49,7	NS
P уровень ХГЧ день) (нг / мл)	1,25 ± 0,08	1,12 ± 0,02	NS
E 2 уровень (день переноса эмбриона) (пг / мл)	1105,4 ± 162,9	839,7 ± 34	NS
P 4 уровень (день переноса эмбриона) (нг / мл)	128.4 ± 10,7	107,7 ± 3,1	NS
Толщина эндометрия (день HCG) (мм)	11,1 ± 0,5	11,6 ± 0,1	NS
Толщина эндометрия (день переноса эмбриона) (мм) )	10,2 ± 0,5	11,4 ± 0,1	0,011
Количество беременностей (%)	2 (5,7%)	193 (27,1%)	0,0048
Число беременностей (эктопик) %)	1 (2.9%)	13 (1,8%)	NS
Количество абортов (%)	1 (50%)	32 (16,6%)	NS

Таблица I.

Сравнение клинических параметров и исходов беременности в циклах с накоплением жидкости в полости матки и без нее во время ЭКО

9 8,3 ± 0,3 8,8 ± 0,180 2 уровень (день переноса эмбриона) (пг / мл) ХГЧ день) (мм) Количество беременностей (%)

Параметр .	Циклы с жидкостью ( n = 35) .	Циклы без жидкости ( n = 711) .	п. .
Значения выражены как среднее ± стандартная ошибка среднего.
a Определяется количеством клеток и степенью фрагментации каждого эмбриона.
E 2 = эстрадиол; P 4 = прогестерон.
Количество женщин	33	514
Возраст (лет)	31.5 ± 0,5	33,8 ± 0,1	0,0007
Продолжительность бесплодия (лет)	4,4 ± 0,4	4,5 ± 0,1	NS
Продолжительность стимуляции (d)	NS
Количество извлеченных ооцитов	8,4 ± 0,7	7,2 ± 0,2	NS
Количество перенесенных эмбрионов	3,2 ± 0.2	2,9 ± 0,1	NS
Средний балл эмбриона a	8,3 ± 0,3	8,2 ± 0,1	NS
E 2 уровень (пг / мл в день)	1895,2 ± 231,9	1494,8 ± 49,7	NS
P 4 уровень (HCG день) (нг / мл)	1,25 ± 0,08	1,12 ± 0,02	NS
1105.4 ± 162,9	839,7 ± 34,3	NS
P 4 уровень (день переноса эмбриона) (нг / мл)	128,4 ± 10,7	107,7 ± 3,1	NS
11,1 ± 0,5	11,6 ± 0,1	NS
Толщина эндометрия (день переноса эмбриона) (мм)	10,2 ± 0,5	11,4 ± 0,1	0,011
2 (5.7%)	193 (27,1%)	0,0048
Количество внематочных беременностей (%)	1 (2,9%)	13 (1,8%)	NS
Количество абортов (%) )	1 (50%)	32 (16,6%)	NS

9 8,3 ± 0,3 8,8 ± 0,180 2 уровень (день переноса эмбриона) (пг / мл) ХГЧ день) (мм) Количество беременностей (%)

Параметр .	Циклы с жидкостью ( n = 35) .	Циклы без жидкости ( n = 711) .	п. .
Значения выражены как среднее ± стандартная ошибка среднего.
a Определяется количеством клеток и степенью фрагментации каждого эмбриона.
E 2 = эстрадиол; P 4 = прогестерон.
Количество женщин	33	514
Возраст (лет)	31.5 ± 0,5	33,8 ± 0,1	0,0007
Продолжительность бесплодия (лет)	4,4 ± 0,4	4,5 ± 0,1	NS
Продолжительность стимуляции (d)	NS
Количество извлеченных ооцитов	8,4 ± 0,7	7,2 ± 0,2	NS
Количество перенесенных эмбрионов	3,2 ± 0.2	2,9 ± 0,1	NS
Средний балл эмбриона a	8,3 ± 0,3	8,2 ± 0,1	NS
E 2 уровень (пг / мл в день)	1895,2 ± 231,9	1494,8 ± 49,7	NS
P 4 уровень (HCG день) (нг / мл)	1,25 ± 0,08	1,12 ± 0,02	NS
1105.4 ± 162,9	839,7 ± 34,3	NS
P 4 уровень (день переноса эмбриона) (нг / мл)	128,4 ± 10,7	107,7 ± 3,1	NS
11,1 ± 0,5	11,6 ± 0,1	NS
Толщина эндометрия (день переноса эмбриона) (мм)	10,2 ± 0,5	11,4 ± 0,1	0,011
2 (5.7%)	193 (27,1%)	0,0048
Количество внематочных беременностей (%)	1 (2,9%)	13 (1,8%)	NS
Количество абортов (%) )	1 (50%)	32 (16,6%)	NS

Таблица II.

Сравнение характеристик пациенток и результатов лечения женщин, у которых во время процедуры ЭКО было обнаружено скопление маточной жидкости

5,3 ± 0,5 ) Уровень (день переноса эмбриона) (нг / мл)

Параметр .	Переходное скопление жидкости .	Постоянное скопление жидкости .	п. .
Значения выражены как среднее ± стандартная ошибка среднего.
a У одного пациента с эндометриозом повторялось временное накопление жидкости при переносе эмбриона в двух последовательных циклах.
b Определяется количеством клеток и степенью фрагментации каждого эмбриона.
Число женщин	19	14
Возраст (лет)	31,7 ± 0,6	31,3 ± 1,0	NS
Продолжительность бесплодия	3,1 ± 0,4	0,0025
Число (%) женщин с указанной основной причиной бесплодия
Тубальный фактор	8 (40) 9 (40)	61.5)
Эндометриоз	6 (30)	5 (28,5)
Мужской фактор	5 (25)	0
0
Всего	20 a	14
Количество извлеченных ооцитов	8,3 ± 0,7	8.0 ± 1,2	NS
Количество перенесенных эмбрионов	3,3 ± 0,3	2,8 ± 0,3	NS
Средняя оценка эмбрионов b	8,3 ± 0,3	908,4 ± 0,6 905
E 2 уровень (ХГЧ в день) (пг / мл)	1969,7 ± 307,1	1780,6 ± 364,1	NS
P 4 уровень (ХГЧ в день) 905 (нг / мл)	1.30 ± 0,07	1,17 ± 0,17	NS
E 2 уровень (день переноса эмбриона) (пг / мл)	1147,8 ± 231,7	1040,2 ± 219,7	NS
143,2 ± 13,0	105,6 ± 17,1	NS
Толщина эндометрия (день ХГЧ) (мм)	11,1 ± 0,6	11,1 ± 0,9	NS
Толщина эндометрия (день переноса эмбриона) (мм)	10.3 ± 0,5	10,2 ± 0,9	NS
Средний диаметр жидкости (мм)	3,1 ± 0,4	5,2 ± 0,9	0,028
Число беременностей (%)	2 (10)	0	NS
Число внематочных беременностей (%)	1 (5)	0	NS

Endomet ХГЧ день) (мм) Средний диаметр жидкости (мм)

Параметр .	Переходное скопление жидкости .	Постоянное скопление жидкости .	п. .
Значения выражены как среднее ± стандартная ошибка среднего.
a У одного пациента с эндометриозом повторялось временное накопление жидкости при переносе эмбриона в двух последовательных циклах.
b Определяется количеством клеток и степенью фрагментации каждого эмбриона.
Количество женщин	19	14
Возраст (лет)	31.7 ± 0,6	31,3 ± 1,0	NS
Продолжительность бесплодия (лет)	5,3 ± 0,5	3,1 ± 0,4	0,0025
Число (%) женщин с указанной основной причиной бесплодие
Трубный фактор	8 (40)	9 (61,5)
Эндометриоз	6 (30) 5 (28)	5)
Мужской фактор	5 (25)	0
Овуляция	1 (5)	0
	Всего 14
Количество извлеченных ооцитов	8,3 ± 0,7	8,0 ± 1,2	NS
Количество перенесенных эмбрионов	3.3 ± 0,3	2,8 ± 0,3	NS
Средний балл эмбриона b	8,3 ± 0,3	8,4 ± 0,6	NS
E 2 уровень (уровень ХГЧ / день) (п. мл)	1969,7 ± 307,1	1780,6 ± 364,1	NS
P 4 уровень (HCG день) (нг / мл)	1,30 ± 0,07	1,17 ± 0,17	NS E 2 уровень (день переноса эмбриона) (пг / мл)	1147.8 ± 231,7	1040,2 ± 219,7	NS
P 4 уровень (сутки переноса эмбриона) (нг / мл)	143,2 ± 13,0	105,6 ± 17,1	NS
11,1 ± 0,6	11,1 ± 0,9	NS
Толщина эндометрия (день переноса эмбриона) (мм)	10,3 ± 0,5	10,2 ± 0,9	NS
3.1 ± 0,4	5,2 ± 0,9	0,028
Число беременностей (%)	2 (10)	0	NS
Число внематочных беременностей (%)	1 (5)	0	NS

Таблица II.

Сравнение характеристик пациенток и результатов лечения женщин, у которых во время процедуры ЭКО было обнаружено скопление маточной жидкости

5,3 ± 0,5 ) Уровень (день переноса эмбриона) (нг / мл)

Параметр .	Переходное скопление жидкости .	Постоянное скопление жидкости .	п. .
Значения выражены как среднее ± стандартная ошибка среднего.
a У одного пациента с эндометриозом повторялось временное накопление жидкости при переносе эмбриона в двух последовательных циклах.
b Определяется количеством клеток и степенью фрагментации каждого эмбриона.
Количество женщин	19	14
Возраст (лет)	31,7 ± 0,6	31,3 ± 1,0	NS
Продолжительность бесплодия	3,1 ± 0,4	0,0025
Количество (%) женщин с указанной основной причиной бесплодия
Трубный фактор	8 (40) 9 (40)	61.5)
Эндометриоз	6 (30)	5 (28,5)
Мужской фактор	5 (25)	0
0
Всего	20 a	14
Количество извлеченных ооцитов	8,3 ± 0,7	8.0 ± 1,2	NS
Количество перенесенных эмбрионов	3,3 ± 0,3	2,8 ± 0,3	NS
Средняя оценка эмбрионов b	8,3 ± 0,3	908,4 ± 0,6 905
E 2 уровень (ХГЧ в день) (пг / мл)	1969,7 ± 307,1	1780,6 ± 364,1	NS
P 4 уровень (ХГЧ в день) 905 (нг / мл)	1.30 ± 0,07	1,17 ± 0,17	NS
E 2 уровень (день переноса эмбриона) (пг / мл)	1147,8 ± 231,7	1040,2 ± 219,7	NS
143,2 ± 13,0	105,6 ± 17,1	NS
Толщина эндометрия (день ХГЧ) (мм)	11,1 ± 0,6	11,1 ± 0,9	NS
Толщина эндометрия (день переноса эмбриона) (мм)	10.3 ± 0,5	10,2 ± 0,9	NS
Средний диаметр жидкости (мм)	3,1 ± 0,4	5,2 ± 0,9	0,028
Число беременностей (%)	2 (10)	0	NS
Число внематочных беременностей (%)	1 (5)	0	NS

Endomet ХГЧ день) (мм) Средний диаметр жидкости (мм)

Параметр .	Переходное скопление жидкости .	Постоянное скопление жидкости .	п. .
Значения выражены как среднее ± стандартная ошибка среднего.
a У одного пациента с эндометриозом повторялось временное накопление жидкости при переносе эмбриона в двух последовательных циклах.
b Определяется количеством клеток и степенью фрагментации каждого эмбриона.
Количество женщин	19	14
Возраст (лет)	31.7 ± 0,6	31,3 ± 1,0	NS
Продолжительность бесплодия (лет)	5,3 ± 0,5	3,1 ± 0,4	0,0025
Число (%) женщин с указанной основной причиной бесплодие
Трубный фактор	8 (40)	9 (61,5)
Эндометриоз	6 (30) 5 (28)	5)
Мужской фактор	5 (25)	0
Овуляция	1 (5)	0
	Всего 14
Количество извлеченных ооцитов	8,3 ± 0,7	8,0 ± 1,2	NS
Количество перенесенных эмбрионов	3.3 ± 0,3	2,8 ± 0,3	NS
Средний балл эмбриона b	8,3 ± 0,3	8,4 ± 0,6	NS
E 2 уровень (уровень ХГЧ / день) (п. мл)	1969,7 ± 307,1	1780,6 ± 364,1	NS
P 4 уровень (HCG день) (нг / мл)	1,30 ± 0,07	1,17 ± 0,17	NS E 2 уровень (день переноса эмбриона) (пг / мл)	1147.8 ± 231,7	1040,2 ± 219,7	NS
P 4 уровень (сутки переноса эмбриона) (нг / мл)	143,2 ± 13,0	105,6 ± 17,1	NS
11,1 ± 0,6	11,1 ± 0,9	NS
Толщина эндометрия (день переноса эмбриона) (мм)	10,3 ± 0,5	10,2 ± 0,9	NS
3.1 ± 0,4	5,2 ± 0,9	0,028
Число беременностей (%)	2 (10)	0	NS
Число внематочных беременностей (%)	1 (5)	0	NS

Таблица III.

Частота накопления маточной жидкости во время циклов ЭКО в зависимости от состояния маточных труб

9058% ^a

.	Тубальный фактор .			Нетрубный фактор .
.	Гидросальпинкс .	Негидросальпинкс .	Итого .	.
a P = 0,40; b P = 0,071; c P = 0,005; d P = 0.0019.
Количество циклов	142	83	225	521
Количество циклов наполнения жидкостью	13 (9,1%) a	18 (8%) c	17 (3,3%) c
Количество циклов с постоянным накоплением жидкости	8 (5,6%) b	1 (1,2% ) b	9 (4%) d	7 (1.3%) г

.	Тубальный фактор .			Нетрубный фактор .
.	Гидросальпинкс .	Негидросальпинкс .	Итого .	.
a P = 0,40; b P = 0.071; c P = 0,005; d P = 0,0019.
Количество циклов	142	83	225	521
Количество циклов наполнения жидкостью	13 (9,1%) % a	5 (a	5 (a)	18 (8%) c	17 (3,3%) c
Количество циклов с постоянным накоплением жидкости	8 (5.6%) b	1 (1,2%) b	9 (4%) d	7 (1,3%) d

Таблица III.

Частота накопления маточной жидкости во время циклов ЭКО в зависимости от состояния маточных труб

.	Тубальный фактор .			Нетрубный фактор .
.	Гидросальпинкс .	Негидросальпинкс .	Итого .	.
a P = 0,40; b P = 0,071; c P = 0,005; d P = 0,0019.
Количество циклов	142	83	225	521
Количество заполненных жидкостью циклов	13 (9.1%) a	5 (6,0%) a	18 (8%) c	17 (3,3%) c
Количество циклов с постоянным накоплением жидкости	8 (5,6%) b	1 (1,2%) b	9 (4%) d	7 (1,3%) d

.	Тубальный фактор .			Нетрубный фактор .
.	Гидросальпинкс .	Негидросальпинкс .	Итого .	.
a P = 0,40; b P = 0,071; c P = 0,005; d P = 0,0019.
Количество циклов	142	83	225	521
Количество заполненных жидкостью циклов	13 (9.1%) a	5 (6,0%) a	18 (8%) c	17 (3,3%) c
Количество циклов с постоянным накоплением жидкости	8 (5,6%) b	1 (1,2%) b	9 (4%) d	7 (1,3%) d

Рис. 1.

Накопление жидкости в полости матки, обнаруженное трансвагинальным ультразвуком у пациентки перед переносом эмбриона.

Рис. 1.

Накопление жидкости в полости матки, обнаруженное с помощью трансвагинального ультразвукового исследования у пациентки до переноса эмбриона.

Список литературы

Аликани М., Коэн Дж., Томкин Дж., Гарриси Дж., Мак К. и Скотт Р. Т. (

1999

) Фрагментация человеческого эмбриона in vitro и последствия для беременности и имплантации.

Fertil. Стерил.

,

71

,

836

–842.

Андерсен, А.N., Zhou, Y., Meng, F.J. и Petersen, K. (

1994

) Низкая частота имплантации после экстракорпорального оплодотворения у пациентов с гидросальпингом, диагностированных с помощью ультразвукового исследования.

Hum. Репрод.

,

9

,

1935

–1938.

Барбьери, Р.Л. (

1998

) Стеноз наружного зева шейки матки: связь с эндометриозом у женщин с хронической тазовой болью.

Fertil. Стерил.

,

70

,

571

–573.

Бен-Рафаэль, З.и Orvieto, R. (

1992

) Участие цитокинов в воспроизводстве.

Fertil. Стерил.

,

58

,

1093

–1099.

Bloechle, M., Schreiner, T. и Lisse, K. (

1997

) Рецидив гидросальпинга после трансвагинальной аспирации трубной жидкости в цикле ЭКО с развитием серотометры.

Hum. Репрод.

,

12

,

703

–705.

Камю, Э., Понселе, К., Гоффине, Ф., Вайнер, Б., Мерле, Ф., Нисанд, И.и Philippe, H.J. (

1999

) Частота наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения в случаях трубного бесплодия с гидросальпинксом и без него: метаанализ опубликованных сравнительных исследований.

Hum. Репрод.

,

14

,

1243

–1249.

Десаи, Н.Н., Гольдштейн, Дж., Роуленд, Д.Ю. и Goldfarb, J.M. (

2000

) Морфологическая оценка человеческих эмбрионов и создание системы оценки качества эмбрионов, специфичной для эмбрионов третьего дня: предварительное исследование.

Hum. Репрод.

,

15

,

2190

–2196.

Флеминг, К. и Халл, M.G.R. (

1996

) Нарушение имплантации после процедуры оплодотворения in vitro , связанной с гидросальпинксом.

руб. J. Obstet. Gynaecol.

,

103

,

268

–272.

Фримен М.Р., Уитворт М. и Хилл Г.А. (

1998

) Постоянное нарушение развития эмбриона из-за гидросальпинга.

Hum. Репрод.

,

13

,

983

–986.

Гюрган, Т., Урман, Б., Аксу, Т., Ярали, Х. и Кисниски, Х.А. (

1993

) Накопление жидкости в полости матки из-за непроходимости эндоцервикального канала у пациентки, перенесшей оплодотворение in vitro и перенос эмбриона .

J. Assist. Репрод. Genet.

,

10

,

442

–444.

Като, О., Такацука, Р. и Аш, Р.Х. (

1993

) Трансвагинально-трансмиометриальный перенос эмбрионов: метод Товако; опыта 104 случаев.

Fertil. Стерил.

,

59

,

51

–53.

Кац, Э., Акман, М.А., Дамвуд, М.Д. и Гарсия, Дж.Э. (

1996

) Пагубное влияние присутствия гидросальпинкса на частоту имплантации при оплодотворении in vitro .

Fertil. Стерил.

,

66

,

122

–125.

Mansour, R.T., Aboulghar, M.A., Serour, G.I., and Riad, R. (

1991

) Накопление жидкости в полости матки перед переносом эмбриона: возможное препятствие для имплантации.

J. In vitro Fertil. Embryo Transf.

,

8

,

157

–159.

Мукерджи, Т., Копперман, А.Б., Маккаффри, К., Кук, К.А., Бустилло, М., Обасаджу, М.Ф. (

1996

) Жидкость гидросальпинкса оказывает эмбриотоксическое действие на эмбриогенез у мышей: пример профилактической сальпингэктомии.

Fertil. Стерил.

,

66

,

851

–853.

Rawe, V.J., Liu, J., Shaffer, S., Compton, M.G., García, J.E. и Katz, E. (

1997

) Влияние жидкости гидросальпинкса человека на развитие и имплантацию эмбрионов мыши.

Fertil. Стерил.

,

68

,

668

–670.

Stadtmauer, L.A., Riehl, R.M., Toma, S.K. и Talbert, L.M. (

2000

) Прижигание гидросальпингов перед оплодотворением in vitro — эффективное хирургическое лечение, связанное с улучшением показателей беременности.

Am. J. Obstet. Гинеколь.

,

183

,

367

–371.

Shahara, F.I., Scott, R.T. Младший, Марут, Э.Л. и Куинэн, Дж. Jr (

1996

) Результат экстракорпорального оплодотворения у женщин с гидросальпинксом.

Hum. Репрод.

,

11

,

526

–530.

Шарара, Ф. и McClamrock, H.D. (

1997

) Сбор жидкости эндометрия у женщин с гидросальпинксом после введения хорионического гонадотропина человека: отчет о двух случаях и последствиях для лечения.

Hum. Репрод.

,

12

,

2816

–2819.

Шарара Ф.И. и Prough S.G. (

1999

) Сбор эндометриальной жидкости у женщин с СПКЯ, подвергшихся стимуляции яичников для ЭКО: отчет о четырех случаях.

J. Reprod. Med.

,

44

,

299

–302.

Шариф, К., Афнан, М., Лентон, В., Билалис, Д., Хунджан, М. и Халаф, Ю. (

1996

) Трансмиометриальный перенос эмбриона после трудного немедленного имитационного трансцервикального переноса.

Fertil. Стерил.

,

65

,

1071

–1074.

Spandorfer, SD, Liu HC, Neuer, A., Barmat, LI, Davis, O. and Rosenwaks, Z. (

1999

) Эмбриональная токсичность жидкости гидросальпинкса проявляется только при высоких концентрациях: in vitro модель, имитирующая in vivo событий.

Fertil. Стерил.

,

71

,

616

–626.

Странделл А., Вальденстрём У., Нильссон Л. и Хамбергер Л. (

1994

) Гидросальпинкс снижает частоту беременностей при экстракорпоральном оплодотворении / переносе эмбриона.

Hum. Репрод.

,

9

,

861

–863.

Странделл, А., Линдхард, А., Вальденстрём, У., Торберн, Дж., Янсон, П.О. и Hamberger, L. (

1999

) Результаты гидросальпинкса и ЭКО: проспективное рандомизированное многоцентровое исследование в Скандинавии по сальпингэктомии перед ЭКО.

Hum. Репрод.

,

14

,

2762

–2769.

Велкер, Б.Г., Гембрух, У., Дидрих, К., Аль-Хасани, С., и Кребс, Д. (

1989

). Трансвагинальное ультразвуковое исследование эндометрия во время сбора яйцеклеток в стимулированных циклах для оплодотворения in vitro .

J. Ultrasound Med.

,

8

,

549

–553.

Wittek, T., Erices, J. и Elze, K. (

1998

) Гистология эндометрия, клинико-химические параметры маточной жидкости и концентрации прогестерона, эстрадиола-17β и пролактина в плазме крови у коз при гидрометрии. .

Мелкий жвачный. Res.

,

30

,

105

–112.

© Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

Проблемы с маткой: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое проблемы с маткой?

Состояния, затрагивающие матку или любую другую часть вашей репродуктивной системы, называются проблемами матки. Некоторые распространенные проблемы с маткой включают миому матки, эндометриоз, выпадение матки и туберкулез матки.

Каковы симптомы маточных проблем?

Некоторые общие симптомы маточных проблем включают:

• Боль в области матки
• Аномальное или сильное вагинальное кровотечение
• Нерегулярный менструальный цикл
• Аномальные выделения из влагалища
• Боль в тазу, нижней части живота или в области прямой кишки
• Увеличение менструальных спазмов
• Учащенное мочеиспускание
• Боль во время полового акта
• Кровотечение после полового акта
• Длительные менструации
• Вздутие живота
• Запор; дискомфорт при дефекации
• Рецидивирующие инфекции мочевого пузыря
• Усталость
• Лихорадка

Что вызывает проблемы с маткой?

Миома матки — Точная причина миомы матки неизвестна.Однако некоторые факторы, такие как гормоны, семейный анамнез и беременность, увеличивают риск миомы матки.

Эндометриоз — обычно вызывается такими инфекциями, как ИППП (инфекции, передаваемые половым путем), туберкулез и инфекции, вызванные нормальными вагинальными бактериями.

Выпадение матки — старение, снижение уровня эстрогена, повреждение мышц или тканей таза, ожирение, хронический запор, хронический кашель могут увеличить риск выпадения матки.

Туберкулез матки — Половой контакт с инфицированным человеком

Как диагностируются проблемы с маткой?

Чтобы диагностировать проблему с маткой, ваш врач сначала подробно изучит ваш медицинский и семейный анамнез.Для проверки любых отклонений может быть проведено вагинальное исследование. Ваш врач может также порекомендовать некоторые лабораторные тесты, такие как анализ мазка Папаниколау, чтобы помочь определить причину проблемы с маткой. Также могут быть назначены визуализирующие обследования, такие как рентген, компьютерная томография, сонограмма или МРТ.

Как лечат маточные проблемы?

Проблемы с маткой можно лечить с помощью комбинации лекарств (включая гормоны), упражнений и хирургических вмешательств, таких как гистерэктомия, миомэктомия. В некоторых случаях может быть рекомендовано «осторожное ожидание».Это означает, что лечение не предоставляется, но вам придется регулярно посещать врача, чтобы отслеживать свое состояние и симптомы.

Поддержка Apollo

В клинике Apollo мы понимаем боль и дискомфорт, вызванные проблемами с маткой. Мы хорошо оснащены всей необходимой инфраструктурой, удобствами и технологиями для эффективной диагностики и лечения маточных заболеваний. Наша опытная команда гинекологов, врачей и вспомогательного персонала делает все возможное, чтобы обеспечить лечение высшего качества.

Симптомы, причины, факторы риска и лечение

Обзор

Что такое миома матки?

Миома матки (также называемая лейомиомой) — это новообразование, состоящее из мышечной и соединительной ткани стенки матки. Эти новообразования обычно не являются злокачественными (доброкачественными). Ваша матка — это перевернутый грушевидный орган в тазу. Нормальный размер вашей матки похож на лимон. Его также называют маткой, и это место, где ребенок растет и развивается во время беременности.

Миома может расти как единичный узел (один рост) или кластером. Кластеры фиброид могут иметь размер от 1 мм до более 20 см (8 дюймов) в диаметре или даже больше. Для сравнения, они могут достигать размера арбуза. Эти разрастания могут развиваться внутри стенки матки, внутри основной полости органа или даже на внешней поверхности. Миома может различаться по размеру, количеству и расположению внутри матки и на ее поверхности.

При миоме матки могут наблюдаться различные симптомы, и это могут быть не те симптомы, которые могут возникнуть у другой женщины с миомой.Из-за того, насколько уникальными могут быть миомы, ваш план лечения будет зависеть от вашего индивидуального случая.

Насколько распространены миомы?

Миома на самом деле является очень распространенным типом образования в тазу. Приблизительно от 40 до 80% женщин имеют миомы. Однако многие женщины не испытывают никаких симптомов миомы, поэтому они не осознают, что у них миома. Это может произойти, если у вас маленькие миомы, которые называются бессимптомными, потому что они не вызывают у вас ничего необычного.

Кто подвержен риску миомы матки?

Существует несколько факторов риска, которые могут повлиять на ваши шансы на развитие миомы.Сюда могут входить:

• Ожирение и повышенная масса тела (человек считается страдающим ожирением, если его масса более чем на 20% превышает нормальную массу тела).
• Семейный анамнез миомы.
• Детей не имеет.
• Раннее начало менструации (начало менструации в молодом возрасте).
• Поздний возраст менопаузы.

Где растут миомы?

Внутри и снаружи матки есть несколько мест, где могут расти миомы.Расположение и размер миомы важны для вашего лечения. От того, где ваши миомы растут, насколько они велики и сколько их у вас, будет зависеть, какой тип лечения подойдет вам лучше всего или даже необходимо ли лечение.

Местам расположения миомы матки и на ее поверхности даны разные названия. Эти названия описывают не только то, где находится миома, но и то, как она прикреплена. Конкретные места, где у вас может быть миома матки, включают:

• Подслизистые миомы : В этом случае миомы растут внутри полости матки, где растет ребенок во время беременности.Подумайте о наростах, простирающихся до пустого пространства в середине матки.
• Внутримуральные миомы : Эти миомы встроены в стенку самой матки. Представьте себе стенки матки, как стены дома. Внутри этой мышечной стенки растут миомы.
• Субсерозные миомы : На этот раз расположенные снаружи матки, эти миомы тесно связаны с внешней стенкой матки.
• Миома на ножке : Наименее распространенный тип, эти миомы также располагаются вне матки.Однако миомы на ножке соединяются с маткой тонкой ножкой. Их часто называют грибовидными, потому что у них есть стебель, а затем гораздо более широкая верхушка.

Как выглядят миомы?

Миомы обычно представляют собой образования округлой формы, которые могут выглядеть как узелки гладкой мышечной ткани. В некоторых случаях их можно прикрепить тонкой ножкой, придавая им вид грибов.

Миома — рак?

Миома крайне редко претерпевает изменения, превращающие ее в раковую или злокачественную опухоль.Фактически, у одной из 350 женщин с миомой разовьется злокачественная опухоль. Не существует теста, который на 100% позволял бы выявлять редкие виды рака, связанные с миомой. Однако следует немедленно обследовать людей, у которых наблюдается быстрый рост миомы матки или миомы, которая растет во время менопаузы.

Симптомы и причины

Что вызывает миому матки?

Причины миомы неизвестны. Чаще всего миома встречается у женщин репродуктивного возраста. Обычно они не наблюдаются у молодых женщин, у которых еще не было первых месячных.

Каковы симптомы миомы матки?

Большинство миомы не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения, кроме регулярного наблюдения у врача. Обычно это небольшие миомы. Если у вас нет симптомов, это называется бессимптомной миомой. Более крупные миомы могут вызывать различные симптомы, в том числе:

Симптомы миомы матки обычно стабилизируются или проходят после наступления менопаузы, потому что уровень гормонов в организме снижается.

На что похожа боль при миоме матки?

Есть множество ощущений, которые вы можете испытать, если у вас миома. Если у вас маленькие миомы, вы можете вообще ничего не чувствовать и даже не замечать, что они там есть. Однако при более крупных миомах вы можете испытывать дискомфорт и даже боль, связанные с этим заболеванием. Миома может вызывать боль в спине, сильные менструальные спазмы, резкие колющие боли в животе и даже боль во время секса.

Могут ли миомы изменяться со временем?

Миома со временем может уменьшаться или увеличиваться.Они могут внезапно или неуклонно менять размер в течение длительного периода времени. Это может происходить по разным причинам, но в большинстве случаев это изменение размера миомы связано с количеством гормонов в вашем организме. При высоком уровне гормонов в организме миома может увеличиваться. Это может произойти в определенные периоды вашей жизни, например, во время беременности. Ваше тело выделяет высокий уровень гормонов во время беременности, чтобы поддерживать рост вашего ребенка. Этот выброс гормонов также вызывает рост миомы.Если вы знали, что у вас есть миома до беременности, поговорите со своим врачом. Возможно, вам потребуется наблюдение, чтобы увидеть, как растет миома на протяжении всей беременности.

Миома также может уменьшиться при снижении уровня гормонов. Это обычное явление после менопаузы. После того, как женщина пережила менопаузу, количество гормонов в ее организме намного ниже. Это может привести к уменьшению размера миомы. Часто ваши симптомы также могут улучшиться после менопаузы.

Может ли миома вызывать анемию?

Анемия — это заболевание, которое возникает, когда в вашем организме не хватает здоровых эритроцитов для доставки кислорода к вашим органам.Это может вызвать у вас усталость и слабость. У некоторых женщин может развиться сильная тяга к льду, крахмалу или грязи. Это называется пика и связано с анемией. Анемия может возникнуть у женщин с частыми или очень тяжелыми менструациями. Миома может стать причиной очень обильных менструаций или даже кровотечения между менструациями. Некоторые виды лечения, такие как пероральные железосодержащие таблетки или, если у вас выраженная анемия, вливание железа (внутривенно) могут улучшить вашу анемию. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы испытываете симптомы анемии на фоне миомы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется миома матки?

Во многих случаях миома впервые обнаруживается во время регулярного осмотра у лечащего врача. Их можно ощутить во время гинекологического осмотра и обнаружить во время гинекологического осмотра или во время дородового ухода. Довольно часто ваше описание сильного кровотечения и других связанных с ним симптомов может побудить вашего врача рассматривать миому как часть диагноза.

Существует несколько тестов, которые могут быть выполнены для подтверждения миомы и определения ее размера и местоположения.Эти тесты могут включать:

• Ультразвуковое исследование : Этот неинвазивный визуализирующий тест создает изображение ваших внутренних органов с помощью звуковых волн. В зависимости от размера матки УЗИ можно проводить трансвагинальным или трансабдоминальным путем.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : этот тест позволяет создавать подробные изображения ваших внутренних органов с помощью магнитов и радиоволн.
• Компьютерная томография (КТ) : При компьютерной томографии используются рентгеновские изображения для получения детального изображения ваших внутренних органов с нескольких углов.
• Гистероскопия : Во время гистероскопии ваш врач будет использовать устройство, называемое эндоскопом (тонкая гибкая трубка с камерой на конце), чтобы исследовать миомы внутри вашей матки. Зонд проходит через влагалище и шейку матки, а затем перемещается в матку.
• Гистеросальпингография (HSG) : Это подробный рентгеновский снимок, на котором сначала вводится контрастное вещество, а затем делается рентгеновский снимок матки. Это чаще используется у женщин, которые также проходят обследование на бесплодие.
• Соногистерография : В этом визуализирующем тесте небольшой катетер вводится трансвагинально и через катетер вводится физиологический раствор в полость матки. Эта дополнительная жидкость помогает создать более четкое изображение вашей матки, чем при стандартном ультразвуковом исследовании.
• Лапароскопия : Во время этого теста врач сделает небольшой разрез (разрез) в нижней части живота. Будет вставлена ​​тонкая и гибкая трубка с камерой на конце, чтобы внимательно изучить ваши внутренние органы.

Ведение и лечение

Как лечат миому матки?

Лечение миомы матки может варьироваться в зависимости от размера, количества и расположения миомы, а также от симптомов, которые они вызывают. Если вы не испытываете никаких симптомов миомы, возможно, вам не потребуется лечение. Маленькие миомы часто можно оставить в покое. Некоторые женщины никогда не испытывают никаких симптомов или не имеют проблем, связанных с миомой. Со временем ваша миома будет тщательно контролироваться, но нет необходимости принимать немедленные меры.Ваш лечащий врач может порекомендовать периодические осмотры органов малого таза и УЗИ в зависимости от размера или симптомов вашей миомы.

Если вы испытываете симптомы миомы, в том числе анемию из-за чрезмерного кровотечения, умеренную или сильную боль, проблемы с бесплодием или проблемы с мочевыводящими путями и кишечником, обычно требуется лечение. Ваш план лечения будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

• Сколько у вас миомы.
• Размер вашей миомы.
• Где расположена ваша миома.
• Какие симптомы вы испытываете, связанные с миомой.
• Ваше желание забеременеть.
• Ваше желание сохранить матку.

Лучший вариант лечения для вас также будет зависеть от ваших будущих целей в отношении фертильности. Если вы хотите иметь детей в будущем, некоторые варианты лечения могут вам не подойти. Обсуждая варианты лечения, поговорите со своим врачом о своих мыслях о фертильности и своих целях на будущее.

Варианты лечения миомы матки могут включать:

Лекарства

• Безрецептурные обезболивающие : Эти лекарства могут использоваться для снятия дискомфорта и боли, вызванных миомами. Безрецептурные препараты включают ацетаминофен и ибупрофен.
• Добавки железа : Если у вас анемия из-за чрезмерного кровотечения, ваш поставщик может также порекомендовать вам принимать добавки железа.
• Контроль над рождаемостью : Контроль над рождаемостью также может использоваться для облегчения симптомов миомы, особенно при сильных кровотечениях во время и между менструациями, а также при менструальных спазмах.Противозачаточные средства можно использовать для контроля обильных менструальных кровотечений. Вы можете использовать различные противозачаточные средства, включая оральные противозачаточные таблетки, интравагинальные контрацептивы, инъекции и внутриматочные спирали (ВМС).
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) : Эти лекарства можно принимать в виде назального спрея или инъекций, и они работают, уменьшая размер миомы. Иногда их используют для уменьшения размера миомы перед операцией, что упрощает ее удаление.Однако эти лекарства являются временными, и если вы прекратите их принимать, миома может вырасти снова.
• Пероральные препараты : Элаголикс — это новый пероральный препарат, предназначенный для лечения тяжелых маточных кровотечений у женщин в пременопаузе с симптоматической миомой матки. Его можно использовать до 24 месяцев. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах этой терапии. Другой пероральный препарат, транексамовая кислота, представляет собой антифибринолитический пероральный препарат, который показан для лечения обильных циклических менструальных кровотечений у женщин с миомой матки.Ваш врач будет наблюдать за вами во время этой терапии.

Важно обсудить с врачом все лекарства, которые вы принимаете. Перед началом приема нового лекарства всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы обсудить возможные осложнения.

Хирургия миомы

Говоря о различных типах операций по удалению миомы, следует учитывать несколько факторов. На тип операции могут влиять не только размер, расположение и количество миомы, но и ваши пожелания в отношении будущих беременностей также могут быть важным фактором при разработке плана лечения.Некоторые хирургические методы сохраняют матку и позволяют забеременеть в будущем, в то время как другие варианты могут повредить матку или удалить ее.

Миомэктомия — это процедура, которая позволяет вашему врачу удалить миому без повреждения матки. Существует несколько видов миомэктомии. Тип процедуры, которая может подойти вам лучше всего, будет зависеть от того, где расположены ваши миомы, насколько они велики и от количества миомы. Типы процедуры миомэктомии для удаления миомы могут включать:

• Гистероскопия : Эта процедура выполняется путем введения эндоскопа (тонкого гибкого инструмента, похожего на трубку) через влагалище и шейку матки в матку.Во время этой процедуры разрезы не делаются. Во время процедуры ваш врач будет использовать эндоскоп для удаления миомы. Затем ваш врач удалит миому.
• Лапароскопия : В этой процедуре ваш врач будет использовать эндоскоп для удаления миомы. В отличие от гистероскопии, эта процедура включает в себя несколько небольших разрезов на животе. Вот как прицел войдет и будет существовать в вашем теле. Эту процедуру также можно выполнить с помощью робота.
• Лапаротомия : Во время этой процедуры в брюшной полости делается разрез, и через этот более крупный разрез удаляются миомы.

Если вы не планируете беременность в будущем, врач может порекомендовать вам дополнительные варианты хирургического вмешательства. Эти варианты не рекомендуются, если желательна беременность и существуют хирургические методы удаления матки. Эти операции могут быть очень эффективными, но обычно они предотвращают беременность в будущем.Операции по удалению миомы могут включать:

• Гистерэктомия : Во время этой операции вам удаляют матку. Гистерэктомия — единственный способ вылечить миому. Если полностью удалить матку, миома уже не вернется, и симптомы исчезнут. Если удалить только матку, а яичники оставить на месте, менопауза не наступит после гистерэктомии. Эту процедуру можно рекомендовать, если вы испытываете очень сильное кровотечение из миомы или если у вас миома большого размера.Если это рекомендовано, рекомендуется использовать минимально инвазивную процедуру для выполнения гистероскопии. Минимально инвазивные процедуры включают вагинальный, лапароскопический или роботизированный доступ.
• Эмболизация миомы матки : Эту процедуру выполняет интервенционный радиолог, который работает с вашим гинекологом. Небольшой катетер помещается в маточную артерию или лучевую артерию, и мелкие частицы используются для блокирования потока крови из маточной артерии к миомам. Из-за потери кровотока миома уменьшается, что улучшает симптомы.
• Радиочастотная абляция (РЧА) : Это безопасное и эффективное лечение для женщин с симптоматической миомой матки, которое может проводиться лапароскопическим, трансвагинальным или трансцервикальным доступом.

Существует также новая процедура, называемая сфокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ), которую можно использовать для лечения миомы. Этот метод фактически выполняется, когда вы находитесь внутри аппарата МРТ. Вас помещают внутрь аппарата, что позволяет вашему провайдеру четко видеть миомы, а затем используется ультразвук для отправки целевых звуковых волн на миомы.Это повреждает миомы.

Есть ли риски, связанные с лечением миомы?

Любое лечение может быть сопряжено с риском. Лекарства могут иметь побочные эффекты, и некоторые из них могут вам не подходить. Перед тем, как начать прием нового лекарства, поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы можете принимать от других заболеваний, и о своей полной истории болезни. Если вы испытываете побочные эффекты после начала приема нового лекарства, позвоните своему врачу, чтобы обсудить варианты.

Хирургическое лечение миомы всегда сопряжено с риском.Любая операция подвергает вас риску инфицирования, кровотечения и любых других рисков, связанных с операцией и анестезией. Дополнительный риск операции по удалению миомы может быть связан с будущими беременностями. Некоторые варианты хирургического вмешательства могут предотвратить будущую беременность. Миомэктомия — это процедура, при которой удаляются только миомы, что позволяет забеременеть в будущем. Однако женщинам, перенесшим миомэктомию, может потребоваться рожать будущих детей с помощью кесарева сечения (кесарево сечение).

Какого размера должна быть миома матки перед хирургическим удалением?

Нормальный размер матки — размер лимона или 8 см.Не существует точного размера миомы, которая требует автоматического удаления. Ваш лечащий врач определит симптомы, вызывающие проблему. Фиброиды размером с мрамор, например, если они расположены в полости матки, могут быть связаны с глубоким кровотечением. Миома размером с грейпфрут или больше может вызвать у вас давление в области таза, а также заставит вас выглядеть беременной и увидеть увеличенный рост живота, что может привести к увеличению живота.

Для врача и пациента важно обсудить симптомы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Профилактика

Можно ли предотвратить миому?

В общем, миомы не предотвратить. Вы можете снизить риск, поддерживая здоровую массу тела и регулярно проходя обследования органов малого таза. Если у вас миома небольшого размера, вместе с врачом разработайте план наблюдения за ними.

Могу ли я забеременеть, если у меня миома матки?

Да, вы можете забеременеть, если у вас миома матки. Если вы уже знаете, что у вас миома, когда вы забеременеете, ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы разработать план мониторинга миомы.Во время беременности ваше тело выделяет повышенный уровень гормонов. Эти гормоны поддерживают рост вашего ребенка. Однако они также могут привести к увеличению миомы. Большие миомы могут помешать вашему ребенку принять правильное положение плода, увеличивая риск тазовых родов или неправильного предлежания головки плода. В очень редких случаях у вас может быть повышенный риск преждевременных родов или кесарева сечения. В некоторых случаях миома может способствовать бесплодию. Точная причина бесплодия может быть трудной, но некоторые женщины могут забеременеть после лечения миомы.

Перспективы / Прогноз

Миома исчезнет сама по себе?

Миома может уменьшиться у некоторых женщин после менопаузы. Происходит это из-за снижения гормонов. Когда миома уменьшится, ваши симптомы могут исчезнуть. Маленькие миомы могут не нуждаться в лечении, если они не вызывают никаких симптомов.

Записка из клиники Кливленда

Миома матки — распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие женщины в течение жизни. В некоторых случаях миома бывает небольшого размера и вообще не вызывает никаких симптомов.В других случаях миома может вызывать серьезные симптомы. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете дискомфорт или боль. Миома поддается лечению, и часто ваши симптомы могут быть улучшены.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 24.08.2020.

Список литературы

• Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по охране здоровья женщин.Миома матки. Дата обращения 24.08.2020.
• Американский колледж акушеров и гинекологов. Миома матки. Дата обращения 24.08.2020.
• Руководство Merck Профессиональная версия. Миома матки. Дата обращения 24.08.2020.
• Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальный институт здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер. Миома матки. Дата обращения 24.08.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Произошла ошибка при установке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его.

No related posts.