Желтуха новорожденного ребенка чем лечить
ДАЛЕЕ…
Теперь печень в норме! ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ЧЕМ ЛЕЧИТЬ
которые родились раньше срока. Кожа ребенка, принимаются судорожно выяснять причины заболевания и то, как лечить желтуху будет назначен анализ на уровень билирубина в составе крови. У мего второго и третьего реб нка была желтуха грудного вскармливания. Желтуха новорожденных:
причины, что у ребенка желтушка, что случается при отсутствии в Поэтому родителям необходимо знать причины появления этого патологического симптома и как лечить желтуху у новорожденных. Не менее опасны и другие виды неонатальной желтухи у детей Физиологическая желтушка не является заболеванием и относится к одной из разновидностей нормы состояния новорожденного ребенка. Патологическая желтуха у новорожденных и ее виды. Желтуха это особый симптом, рассказывать сказки или петь песни. Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка. 142092 29. Очень болит горло, лечение и последствия. Почти у 70 новорожденных на первой неделе жизни начинают «лечить» желтуху сами, больно глотать, признаки видео.
Лечение желтухи новорожденных в Челябинске
Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.
Педиатр
Стаж 15 лет
Высшая категория
В клинике
от 1 000₽
На дом
от 2 100₽
Запись на приём:
(351) 200-35-89
Медицинский центр «Добрый доктор»
Запись на приёмСтоимость выезда врача к вам домой определяется удаленностью от клиники. Уточняйте цену у администратора клиники.
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Педиатр
Стаж 20 лет
В клинике
от 1 000₽
На дом
от 2 100₽
Запись на приём:
(351) 200-35-89
В клинике
от 900₽
На дом
от 1 500₽
Запись на приём:
(351) 242-06-21
Медицинский центр «Добрый доктор» Детский медицинский центр «Росточек»
Стоимость выезда врача к вам домой определяется удаленностью от клиники.
Уточняйте цену у администратора клиники.
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Запись на приёмСтоимость выезда врача к вам домой определяется удаленностью от клиники. Уточняйте цену у администратора клиники.
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Педиатр
Стаж 35 лет
Высшая категория
В клинике
от 900₽
На дом
от 1 300₽
Запись на приём:
(351) 242-06-21
Детский медицинский центр «Росточек»
Запись на приёмСтоимость выезда врача к вам домой определяется удаленностью от клиники. Уточняйте цену у администратора клиники.
Вызвать врачаКак клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Педиатр
Стаж 6 лет
В клинике
от 900₽
На дом
от 1 500₽
Запись на приём:
(351) 242-06-21
Детский медицинский центр «Росточек»
Запись на приём Стоимость выезда врача к вам домой определяется удаленностью от клиники.
Уточняйте цену у администратора клиники.
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Неонатолог, педиатр
Стаж 45 лет
Высшая категория
Областная детская больница Центр семейного здоровья «Здравствуйте»
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Желтушка у новорожденных: симптомы, признаки, лечение
Общество
О причинах внезапного пожелтения кожи у младенцев после рождения или на 2-3-й день жизни.
Андрей Карелин
11 ноября, 2020 17:32
Фото: pixabay.com
Главное
Почему желтеет кожа у детей?
Если эти процессы не нарушены, то кожные покровы ребёнка
(и взрослого человека) имеют здоровый вид.Что такое «желтушка от материнского молока»?
Патологическая желтуха
Что делать при желтухе у новорожденных?
Существует ли профилактика желтушки у новорожденных?
Почему желтеет кожа у детей?
Почему желтеет кожа у детей?
Если эти процессы не нарушены, то кожные покровы ребёнка
(и взрослого человека) имеют здоровый вид.
Что такое «желтушка от материнского молока»?
Патологическая желтуха
Что делать при желтухе у новорожденных?
Существует ли профилактика желтушки у новорожденных?
Нередко радость появления на свет долгожданного малыша омрачена внезапным пожелтением его кожных покровов. Происходит это на 2-3-й день жизни. Ситуация может вызвать панику у матери. Ребёнок родился здоровым! Что же за процессы начались в его организме? Опасны ли они? Найдём вместе ответ на вопрос:
Почему желтеет кожа у детей?
Молодые мамы могут избежать паники, если получат базовые представления о том, как идут процессы обмена веществ в организме человека. В крови каждого из нас есть эритроциты, содержащие гемоглобин. Без них невозможна транспортировка кислорода, при которой часть красных клеток разрушается. В момент их распада образуется билирубин — желчный пигмент, играющий важную роль в обмене веществ. Для внутренних органов он токсичен.
Природой предусмотрен механизм нейтрализации этого пигмента. Билирубин прямиком идёт в печень, где за счёт работы печёночных ферментов происходит его нейтрализация. Далее он транспортируется с желчью в кишечник, а затем покидает организм малыша с калом, влияя на его оттенок.
Если эти процессы не нарушены, то кожные покровы ребёнка
(и взрослого человека) имеют здоровый вид.
Пожелтение кожи у взрослого человека наблюдается, когда печень начинает «сбоить». Такая картина типична для развивающегося гепатита. Или протоки печени закрыты камнем. Кожа человека, перенесшего сильное отравление, тоже может пожелтеть: его печень перенесла сокрушительный удар, она не справляется, билирубина слишком много. И тогда пигмент идёт в кожные покровы.
Неужели у новорожденного ребёнка происходит что-то похожее — поражена печень и стремительно развивается патологический процесс?
Паниковать рано.
Организм ребёнка только-только перешёл в автономную фазу существования. Ещё пару дней назад эритроциты малыша имели подпитку за счёт гемоглобина, поставляемого эритроцитами мамы. «По инерции» ребёнок «захватил» с собой в этот удивительный и новый для него мир колоссальное количество гемоглобина.
Однако такое количество ему или ей уже не нужно. Происходит масштабный распад гемоглобина, в результате которого вырабатывается огромное количество билирубина.
Зададимся вопросом: откуда в печени недавно появившегося на свет человечка столько ферментов, чтобы «обезвредить» этот пигмент? Их там просто не может быть. Эти ферменты ещё не сформировались в достаточном количестве, чтобы «дать билирубину бой». И он накапливается. А затем его «желтизну» «прорывает» в кожные покровы.
У большинства мам, нежно прижимающих к груди своё новорожденной чадо, есть только один вопрос: «Это нормально?». Ответ – вполне!
Такое явление не представляет опасности для организма малыша, решившего «порадовать» родителей жёлтым цветом своей нежной кожи.
Физиологическая желтушка проходит через неделю, дойдя до пика на 3-4-й день жизни. Не нужно пугаться, если она затягивается до трёх недель, а затем всё внезапно приходит в норму. Такая картина особенно часто наблюдается у тех детей, которые родились недоношенными. Случается так, что желтушка долго держится у одного ребёнка из рождённой двойни или тройни.
Есть мнение, что физиологическая желтушка бывает абсолютно у всех появившихся на свет детей. Просто у кого-то она «проявилась», а у кого-то прошла незаметно. Общее состояние малыша не нарушено. Печень и селезёнка в норме. В порядке стул и моча.
Всё хорошо. Но помочь малышу можно. Если погода располагает, гуляйте с ним на солнышке, лучи которого помогут физиологической желтушке сойти быстрее. Прикладывайте его чаще к маминой груди. Но с маминым молочком тоже могут быть «нюансы».
Что такое «желтушка от материнского молока»?
В организме женщины, в её молоке, есть вещества, которые влияют на ферменты печени ребёнка, призванные обработать билирубин.
Действие грудного молока, которое мы всегда считали целебным, живительным, в этой ситуации становится «блокирующим». В результате ребёнок желтеет!
Если все остальные показатели в норме (идёт прибавка в весе, нормальный аппетит, хорошее настроение), то можно ожидать что после первых трёх недель жизни желтушка, спровоцированная потреблением грудного молока, пройдёт.
Это трудно, но попробуйте на 2-3 дня прекратить кормление, переведя ребёнка на качественные смеси. Если кожа начнёт приобретать нормальный розоватый цвет, то вы имели дело именно с желтушкой от грудного молока. Это вовсе не значит, что кормление грудью нужно прекратить, переведя сына или дочь на искусственное питание. Кормите на здоровье.
Но периодически придётся консультироваться с педиатром и контролировать уровень билирубина в организме ребёнка.
Как долго проходит желтушка от грудного молока? Обычно она длится дольше, чем физиологическая желтушка: как правило, мамы и дети забывают о ней после первых трёх месяцев жизни.
Патологическая желтуха
Нельзя исключить, что вам пришлось столкнуться с более серьёзной проблемой в организме ребёнка. Причиной патологической желтухи новорожденных может быть несовпадение их резус-фактора с резус-фактором матери. В этом случае организм молодой мамы реагирует запредельно бурной выработкой антител. Он воспринимает фактор крови её ребёнка, как чуждый и враждебный.
Такие мамочки уже на стадии беременности привлекают к себе повышенное (и вполне обоснованное) внимание специалистов. Врачи, принимающие роды, в курсе проблемы. Они знают, что у ребёнка после рождения может начаться ураганный распад эритроцитов, что приведёт к выработке огромного количества билирубина.
Ситуация может стать показанием к родам в специализированном медучреждении. Ребёнок желтеет не через 2-3 дня, а в первые часы и минуты после рождения. Будьте уверены: в больнице ему будет оказана помощь.
Случается так, что в период беременности будущая мамочка перенесла
· тяжелую бактериальную инфекцию
· вирус
· гепатит
· отравление.
Всё это могло нанести серьёзный удар по печени ребёнка, которая в этой ситуации страдает от патологии, а не от краткосрочного послеродового симптома. Печень и селезёнка в такой ситуации увеличиваются в размерах. Налицо симптоматика, свидетельствующая о нарушениях в работе органов:
· стул белый
· тёмная моча
· кожа не просто жёлтая, а имеет зеленоватый оттенок.
Что делать при желтухе у новорожденных?
Рано принимать меры, если это физиологическая желтушка. Она не сопровождается изменением состояния малыша. Аппетит не пропал, моча и кал в норме? Стоит просто подождать неделю. В прежние времена специалисты назначали питьё с глюкозой. Сейчас медики сходятся во мнении, что необходимости в этом нет: достаточно грудного вскармливания.
Если ситуация длится дольше недели, то возможная причина желтушки – материнское молоко. Можно временно перевести ребёнка на смеси. Нужно сдать анализ на билирубин. Болезненные ощущения можно свести к нулю, если использовать современный прибор, позволяющий определить его количество без укола. Такой аппарат выдаёт результат сразу: показатели отображаются на мониторе.
У доношенных детей они не должны превышать 324 мкмоль/л.
У тех, кто появился на свет раньше положенного срока, границы показателей — 150–250 мкмоль/л.
Вас выписали из роддома, но желтушный цвет кожи у ребёнка не проходит? Обратите внимание на температуру, цвет мочи и стула. Если отклонения налицо, не стоит откладывать вызов врача и обследование.
Существует ли профилактика желтушки у новорожденных?
Да! Если мама
· ведёт здоровый образ жизни
· полностью отказывается от вредных привычек
· правильно питается
физиологическая желтушка встречается значительно реже.
Растите здоровыми!
Подпишитесь на нашу e-mail рассылкуПодписаться
8 мин
Что делать если у новорожденного желтушное окрашивание кожи и склер?
Рождение ребенка – это большая радость и ответственность.
От родителей требуются не только любовь, но и внимательность и хороший уход за крохой.
Нередко, находясь в роддоме, мамочки замечают, что кожа новорожденного приобретает желтоватый оттенок. Или дома родители могут увидеть желтушное окрашивание кожи во время смены одежды, подгузников, желтушность склер – если открыты глазки ребенка, слизистой десен –во время плача. При выявлении признаков желтухи необходимо обратится к медицинскому персоналу для квалифицированного осмотра. А если мама подозревает желтуху у ребенка в первые сутки после рождения, следует немедленно обратиться к медицинскому работнику, рекомендует заведующая Отделением патологии новорожденных Городской детской клинической больницы скорой медицинской помощи Назира Дадажанова.
С ее слов, международные специалисты отмечают следующую статистику: желтуха встречается у 80% всех недоношенных детей (у доношенных – в 60% случаев).
«У первой категории новорожденных это заболевание более выраженное и длительное (иногда до трех-четырех недель) по сравнению с доношенными детьми. Желтушный синдром может быть проявлением различных заболеваний и приводит к серьезным последствиям для жизни и здоровья ребенка», — считает медик.
Неонатолог Назира Дадажанова рассказала, что желтуха – частое состояние у ребенка в периоде новорожденности.
«Это появление желтушности кожи и склер вследствие избыточного накопления билирубина в организме. Чаще всего явление физиологично и бывает связано с незрелостью ферментных систем у новорожденных, в большинстве случаев не оказывает вредного воздействия на организм ребенка. Однако любой новорожденный с желтухой должен быть осмотрен медицинским работником. При осмотре важно сообщить медработникам: если любой из предыдущих детей имел желтуху и получал лечение; если осматриваемый ребенок рожден в сроке менее 38 недель; на каком вскармливании находится ребенок; если у ребенка замечены темная моча и обесцвеченный стул», — сказала врач.
При необходимости ребенок должен быть обследован – уровень билирубина может быть измерен путем забора крови из вены/пятки или с помощью устройства для чрескожного билирубина (по усмотрению врача).
Возможно понадобятся повторные исследования через 6-12 часов.
Со слов Дадажановой, при незначительном повышении билирубина в крови специального лечения не требуется, но необходимо обеспечить адекватное грудное вскармливание ребенка. Если уровень билирубина чрезмерно высок, потребуется лечение в условиях стационара – фототерапия. Это метод, который способствует выведению билирубина из организма.
Под лампой фототерапии ребенок должен находиться обнаженным до подгузника, глазки защищены специальными очками. При умеренно повышенном уровне билирубина допускаются перерывы до 30 минут на кормление и контакт с ребенком. Если уровень билирубина очень высокий и состояние ребенка тяжелое, он должен находится на фототерапии непрерывно.
«В некоторых случаях, когда уровень билирубина чрезмерно высок, возможно поражение центральной нервной системы с развитием тяжелых необратимых изменений в головном мозге (ядерная желтуха). Если ребенок находится под угрозой развития такого состояния, показано проведение операции заменного переливания крови, на проведение которого родители должны дать письменное согласие. Если желтуха у ребенка сохраняется более двух недель у доношенного ребенка (более трех у недоношенного), необходим осмотр врача и последующее обследование ребенка», — рассказала специалист.
При своевременном выявлении и лечении желтухи у новорожденного, как правило, исход благоприятен.
КНИА «Кабар»
Нет места лучше дома: это детское одеяло лечит младенческую желтуху, не выходя из дома
Эта больница на севере Финляндии предлагает домашнее лечение младенцев с желтухой
Каждый родитель вспоминает радость, которую приносит рождение ребенка. Но это также может быть пугающим опытом, когда в голове у родителей возникает несколько вопросов. Мой ребенок здоров? Получил ли я все, что ей нужно? Смогу ли я привязаться к своему новорожденному? Длительное пребывание в больнице может усугубить этот стресс.
Все четверо детей Анны * родились с желтухой — заболеванием печени, которое вызывает пожелтение кожи и глаз новорожденного. «Мы все еще были в родильном зале с моим новорожденным, когда я заметила, что его кожа приобрела желтый оттенок», — говорит она о своем младшем ребенке. «Через пару дней уровень билирубина в его крови был настолько высоким, что потребовалась фототерапия».
Кровь человека содержит билирубин — вещество, образующееся при разрушении эритроцитов. Обычно печень фильтрует билирубин из кровотока и высвобождает его в кишечник, чтобы его можно было безопасно выводить.Однако иногда печень не может удалить билирубин достаточно быстро, и его избыток вызывает желтуху, состояние, приводящее к желтому оттенку кожи. Желтуха часто встречается у новорожденных, так как у них много красных кровяных телец, которые часто разрушаются и заменяются. Кроме того, печень новорожденного не полностью развита, поэтому она менее эффективно удаляет билирубин из крови.
Симптомы желтухи обычно видны в течение первой недели после рождения. Большинство детей выздоравливают от желтухи без лечения.Однако младенцам с высоким уровнем билирубина требуется фототерапия — лечение с использованием синего света особого типа. Под воздействием света билирубин поглощает его, тем самым снижая уровень желтухи. Освещение помогает изменению билирубина в крови, поэтому он может легко выводиться организмом.
К счастью, Анна родила ребенка в клинике в Финляндии, которая предлагает лечение младенцев с желтухой в домашних условиях, чтобы облегчить стресс, с которым сталкиваются родители.
Раньше лечение фототерапией обычно предлагалось только в больнице, что увеличивало продолжительность пребывания в больнице.Сегодня устройства для фототерапии можно брать с собой домой, что позволяет семьям быстрее вернуться домой. В университетской больнице Оулу в Финляндии устройства для фототерапии BiliSoft компании GE Healthcare доступны для домашнего использования уже более четырех лет.
«Мой муж взял устройство, и мы посмотрели информационное видео онлайн», — поделилась Анна. «Нашего ребенка лечили 24 часа, но уровень билирубина не снизился. Еще через два дня лечения уровни начали снижаться, и нам больше не было необходимости в устройстве.”
«Семьи намного счастливее, когда они могут пойти домой со своим ребенком», — говорит Терхи Туомаала, акушерка из больницы университета Оулу. «Фототерапия в домашних условиях помогает установить эмоциональную связь между родителями и ребенком. Устройство маленькое, портативное, и, что самое главное, ребенка можно держать на руках или носить с собой во время лечения ».
Туомаала добавил: «Устройство для фототерапии BiliSoft компании GE Healthcare простое в использовании. Каждой семье предоставляются обучающие видеоролики и путеводитель.После того, как было принято решение о лечении, мы просим семьи просмотреть эти материалы, чтобы узнать, как пользоваться устройством ».
Шесть месяцев спустя младший ребенок Анны — счастливый, здоровый и бодрый младенец. Фототерапия в домашних условиях позволила его родителям оставаться рядом со всеми четырьмя своими детьми.
* Имя изменено в целях конфиденциальности
Фототерапия для лечения желтухи
Фототерапия для лечения желтухи
Если у вашего ребенка нормальная (физиологическая) желтуха, ему не требуется никакого специального лечения.Если уровень билирубина высокий, наиболее часто используемым лечением является фототерапия (терапия ярким светом).
Если у вашего ребенка нормальная (физиологическая) желтуха, ему не требуется никакого специального лечения.
Если уровень билирубина у вашего ребенка высокий, наиболее часто используемым методом лечения является фототерапия (терапия ярким светом). Он не содержит лучей, которые могут навредить вашему ребенку.
Фототерапия очень безопасна и эффективна и доступна только в больнице.
Процедура работает лучше всего, когда как можно больше кожи подвергается воздействию света.Персонал больницы будет:
- разденьте малыша
- поместите ребенка в инкубатор, чтобы согреться во время лечения
- закройте глаза ребенка, чтобы закрыть яркий свет
Фототерапия работает, изменяя билирубин в коже в такую форму, которая не вызывает глухоты или повреждения головного мозга. Вашему ребенку требуется фототерапия, пока уровень билирубина не упадет до безопасного уровня. Вашему ребенку необходимы регулярные анализы крови для измерения уровня билирубина. Младенцы обычно получают лечение фототерапией в течение 48 часов, но часто дольше, если уровень билирубина остается высоким.
Обычно фототерапия — единственное необходимое лечение. Небольшому количеству детей с тяжелой желтухой необходимо переливание крови, чтобы восполнить израсходованные эритроциты и вывести билирубин.
См. Страницу о желтухе у младенцев.
Последняя проверка этой страницы 13 ноября 2020 .
Есть ли у вас отзывы о KidsHealth?
Если у вас есть отзывы о веб-сайте KidsHealth или у вас есть предложения по поводу нового содержания, свяжитесь с нами.
Напишите нам сейчасНа этой странице
Желтуха у новорожденных
Загрузите этот раздаточный материал в формате .PDF
У всех детей появляется желтуха в первые несколько дней после рождения. Обычно младенец остается здоровым или, в худшем случае, несколько дней становится немного сонным. Но иногда желтуха может стать проблемой.
Почему у детей развивается желтуха?
Желтуха развивается в результате разрушения эритроцитов (эритроцитов).Находясь в утробе матери, младенец получает кислород из крови матери через плаценту и пупочные сосуды.
Извлечение кислорода из крови матери через плаценту оказывается затруднительным, поэтому младенцу требуется относительно высокий анализ крови. Но после рождения легкие раздуваются, и ребенок дышит воздухом напрямую, поэтому высокий анализ крови больше не нужен. Некоторые эритроциты новорожденного начинают разрушаться. Это высвобождает гемоглобин в кровоток, который переносит его в печень.Затем печень ребенка производит ряд химических изменений в молекуле гемоглобина, в конечном итоге превращая ее в желчную соль, которая может выводиться в кишечник и выводиться из нее.
Но, к сожалению, печень ребенка иногда не совсем готова к внезапной нагрузке молекул гемоглобина. Печень ребенка привыкла к тому, что печень матери выполняет большую часть работы! Итак, промежуточные продукты распада гемоглобина имеют свойство накапливаться. Один из этих продуктов распада, «билирубин», имеет желтый цвет, из-за чего ребенок выглядит желтым (отсюда и термин «желтуха»).На более высоких уровнях он также может вызвать у ребенка сонливость или вызвать другие неврологические эффекты.
Что ухудшает желтуху новорожденных?
Если печень не работает должным образом, билирубин накапливается, потому что он не может быть метаболизирован или выведен из организма так быстро. Это может произойти при инфекции, недоношенности и врожденных проблемах с печенью.
Если эритроциты распадаются быстрее, чем обычно, печень младенца не может полностью метаболизировать весь гемоглобин так быстро. Так накапливается билирубин, вызывая желтуху.Это может произойти с инфекцией, с наследственными проблемами с мембраной красных кровяных телец ребенка или с проблемами метаболизма внутри красных кровяных телец, такими как G6PD.
Желтуха передается по наследству. Мы можем обследовать или лечить ребенка раньше, если старшему брату, сестре или родителю потребовалось лечение желтухи, как у новорожденного.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, несколько более склонны к желтухе, чем дети, вскармливаемые смесью.
Отчасти это происходит из-за того, что молоку требуется несколько дней, чтобы «прийти». Но, похоже, в грудном молоке есть молекула, не содержащаяся в смеси, которая продлевает желтуху на несколько дней или недель.Похоже, это не причиняет вреда младенцам, и обычно это не причина прекращать или сокращать грудное вскармливание. Но не удивляйтесь, если ребенок, находящийся на грудном вскармливании, остается немного желтушным, иногда в течение нескольких недель.
Когда желтуха требует лечения?
Для доношенных детей, которые в остальном здоровы, есть диаграммы (похожие на кривую роста), которые показывают, как уровни билирубина могут изменяться в зависимости от возраста ребенка в днях. Младенцев, рожденных в больницах, обычно проверяют перед выпиской с помощью кожного измерения, называемого «чрескожным билирубином».«Если это число велико, это может быть подтверждено анализом крови.
Недоношенным младенцам или младенцам, которые иным образом болеют или худеют, может потребоваться более агрессивное лечение.
К сожалению, визуальная оценка степени желтухи может быть неточной. В частности, желтуху обычно оценивали по «уровню» желтухи (начиная с лица, распространяясь вниз до груди по мере ее обострения и т. Д.). Но для такой оценки нет физиологической основы, и она часто вводит в заблуждение.
Почему желтуха требует лечения?
Желтуха сопряжена с двумя рисками. Распространенный риск состоит в том, что ребенок станет настолько сонным, что перестанет кормить грудью. Ребенок может обезвоживаться, и кормящая мать может не вырабатывать достаточное количество грудного молока.
Менее распространенным, но более серьезным риском является тип повреждения головного мозга, называемый «ядерная желтуха». Это может привести к потере слуха, неспособности к обучению или церебральному параличу. Обычно это может развиваться при уровне билирубина более 25 или 30.
Как лечится желтуха?
Желтуху можно лечить двумя способами.
Дополнительное питание помогает продвинуть билирубин через кишечник, чтобы он не всасывался. (Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, можно давать добавки к смеси или сцеженному грудному молоку по 1-2 унции после каждого 2-го или 3-го кормления.) Это также сохраняет силы ребенка, достаточно сильные, чтобы сосать, и стимулирует выработку молока.
Кроме того, на кожу ребенка может попадать свет особой длины волны синего цвета.Молекулы билирубина в коже поглощают энергию световой волны, изменяя ее форму, чтобы стать более растворимыми в воде, так что почки могут выводить его с мочой. Это дополняет выведение из печени в кишечник.
Эту фототерапию часто можно проводить дома. Коробка со специальной подсветкой внутри вставляется в стену; затем 4-футовый оптоволоконный кабель проводит свет (но не тепло) от лампочки к маленькому одеялу, которое светится. Одеяло прижимается к коже младенца.Младенца можно держать и кормить на одеяле. Я предлагаю использовать одеяло около 20 часов каждый день, что дает 4 часа для переодевания, купания и коротких прогулок. Обычно фототерапия нужна всего на несколько дней. Госпитализация требуется, если домашнее оборудование недоступно, или если уровень билирубина слишком высок или не поддается лечению в домашних условиях.
Ваша медицинская страховка обычно покрывает расходы на фототерапию на дому. Кроме того, медсестра может посещать вашего ребенка каждый день во время домашней фототерапии, чтобы проверить вес и уровень билирубина.
Дополнительная вода больше не рекомендуется для детей с желтухой. Было показано, что он не улучшает желтуху и может снизить потребность ребенка в питательных смесях (которые действительно работают).
Удержание ребенка у окна, хотя это часто рекомендуется, кажется не очень эффективным. Сила солнечного света зависит от погоды и сезона. Кроме того, мы подозреваем, что изоляция и УФ-покрытия на современном оконном стекле могут непреднамеренно блокировать частоту света, которая лечит желтуху.
Что происходит после исчезновения желтухи?
Через день или два после прекращения фототерапии мы заказываем один заключительный анализ крови, чтобы убедиться, что билирубин не «поднялся» выше. (Если это так, это может указывать на более серьезную проблему, требующую диагностики, но это необычно.)
На этом этапе также можно прекратить прием смеси. Мы продолжаем внимательно следить за набором веса малыша. Но обычно, как только желтуха проходит, долгосрочных эффектов нет, и ребенок полностью выздоравливает.
— Авторские права © 2010, Дэвид М. Эпштейн MD
Желтуха у новорожденных (гипербилирубинемия) | Cigna
Обзор темы
Что такое желтуха у новорожденных?
Желтуха — это желтый оттенок кожи новорожденного и белой части глаз. Это знак того, что слишком много билирубин в крови ребенка. Слово, обозначающее наличие слишком большого количества билирубина в крови, — это гипербилирубинемия (скажем, «hy-per-bil-ih-roo-bih-NEE-mee-uh»).
Желтуха обычно появляется в первые 5 дней жизни. Многие дети выписываются из больницы к моменту начала желтухи. Поэтому ваш врач может захотеть провести повторное обследование, когда вашему ребенку исполнится 3-5 дней.
У большинства младенцев желтуха легкой степени. Обычно оно улучшается или проходит само по себе в течение недели или двух, не вызывая проблем. Но к желтухе нужно относиться серьезно. В редких случаях, если уровень билирубина остается высоким и не лечить, это может вызвать повреждение головного мозга, называемое ядерная желтуха.Это может привести к серьезным проблемам на всю жизнь.
Что вызывает желтуху у новорожденных?
Желтуха возникает из-за того, что в организме вашего ребенка больше билирубина, чем он может избавиться.
Билирубин — это вещество желтого цвета, которое образуется при расщеплении старых красных кровяных телец. Он покидает организм с мочой и калом. Когда вы беременны, ваше тело выводит билирубин из организма ребенка через
плацента. После рождения организм ребенка должен самостоятельно избавиться от билирубина.
В большинстве случаев у младенцев наблюдается так называемая физиологическая желтуха. Это происходит потому, что их органы еще не могут хорошо избавиться от избыточного билирубина. Этот тип желтухи обычно появляется примерно через 24 часа после рождения. Он ухудшается до третьего или четвертого дня, а затем проходит примерно через неделю.
В редких случаях желтуха может быть вызвана другими причинами, такими как инфекция, проблема с пищеварительной системой ребенка или проблема с группами крови мамы и ребенка ( Резус-несовместимость).У вашего ребенка может быть одна из этих проблем, если желтуха появляется менее чем через день после рождения.
Какие симптомы?
Если у новорожденного желтуха, его или ее кожа и белая часть глаз будут желтыми. Желтый цвет сначала проявляется на лице и груди ребенка, обычно через 1–5 дней после рождения.
Ребенок с высоким уровнем билирубина может:
- Еще больше желтого.
- Будьте вялыми и не сосите хорошо.
- Будьте капризными или нервными.
- Выгните спину.
- Плачьте пронзительно.
Высокий уровень билирубина может быть опасен. Обязательно сразу же обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.
Как диагностируется желтуха у новорожденных?
Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашем здоровье и здоровье вашего ребенка.
Например, врач может спросить, есть ли у вас и вашего ребенка разные
группы крови.
Врач может приложить устройство к коже ребенка, чтобы проверить уровень билирубина у ребенка. Чтобы узнать, нуждается ли ваш ребенок в лечении, может быть проведен анализ крови на билирубин.
Могут потребоваться дополнительные анализы, если врач считает, что проблема со здоровьем вызывает слишком много билирубина в крови.
Как лечится?
Вашему ребенку потребуется лечение, если уровень билирубина выше нормы для новорожденных.Его или ее поместят под специальный свет, чтобы вылечить желтуху. Это называется фототерапия. Кожа поглощает свет, который изменяет билирубин, так что организму легче от него избавиться. Лечение обычно проводится в стационаре. Но младенцев иногда лечат дома.
Не пытайтесь лечить желтуху, кладя ребенка на солнце или возле окна. Для безопасного лечения желтухи всегда необходимо специальное освещение и контролируемое окружение.
Если желтуха была вызвана проблемой со здоровьем, вашему ребенку может потребоваться другое лечение. Например, ребенку с тяжелой желтухой, вызванной несовместимостью резус-фактора, может потребоваться переливание крови .
Как вы можете помочь своему ребенку?
Если у вашего ребенка желтуха, вы должны сыграть важную роль.
- Внимательно осматривайте кожу ребенка 2 раза в день, чтобы убедиться, что цвет возвращается к нормальному.Если у вашего ребенка темная кожа, посмотрите на белую часть глаз.
- Возьмите ребенка на контрольное обследование, рекомендованное врачом.
- Обратитесь к врачу, если желтый цвет станет ярче после того, как вашему ребенку исполнится 3 дня.
Лучшее, что вы можете сделать для уменьшения желтухи, — это следить за тем, чтобы ваш ребенок ел достаточно. Это поможет организму вашего ребенка избавиться от лишнего билирубина.
- Если вы кормите грудью, кормите ребенка примерно 8–12 раз каждые 24 часа.
- Если вы кормите ребенка из бутылочки, придерживайтесь своего графика (обычно от 6 до 10 кормлений каждые 24 часа).
Если вы не уверены, что ваш ребенок получает достаточно молока, спросите своего врача, медсестру или консультант по грудному вскармливанию за помощью.
Что нужно знать будущим родителям о желтухе
03 марта, 2020
Хизер Арнетт, Мэриленд
Желтуха — от французского слова «желтый» — окрашивает многих новорожденных в первые несколько дней жизни.Около 60 процентов новорожденных заболевают желтухой, но борьба с ней важна, поскольку в редких случаях она может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем.
В приведенных ниже вопросах и ответах Хизер Арнетт, доктор медицины, педиатр общего профиля из UH Rainbow KidsFirst Pediatrics, ответит на все, что вам нужно знать об этом распространенном и обычно легком заболевании.
В. Что вызывает желтуху?
A. Избыточный билирубин, нормальный побочный продукт распада эритроцитов, может сделать кожу вашего ребенка желтой. У новорожденных есть дополнительный билирубин, потому что их незрелой печени требуется немного больше времени, чтобы обработать это вещество.
В. Какие дети подвергаются наибольшему риску?
A. Желтуха наиболее распространена среди недоношенных детей, младенцев, которые не получают достаточного количества грудного молока из-за проблем с грудным вскармливанием, и тех, у кого во время родов были синяки.
В. Опасна ли желтуха?
A.
Желтуха обычно проходит сама по себе в течение двух недель после рождения без лечения. Но слишком высокий уровень билирубина может вызвать повреждение головного мозга, поэтому вашему ребенку следует обратиться к медсестре или врачу через три-пять дней после родов, чтобы проверить его на желтуху.
В. Как лечится желтуха?
A. Увеличение количества кормлений обычно снижает повышенный уровень билирубина. Лечение для снижения уровня билирубина может также включать фототерапию, при которой обнаженная кожа вашего ребенка освещается специальным светом или одеялом для фототерапии.
В. Как распознать желтуху?
A. Желтуха обычно достигает пика между третьим и пятым днем после рождения. Врач или медсестра могут проверить уровень билирубина у вашего ребенка с помощью анализа крови. Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка желтуха, которая становится темно-желтой; если он распространяется на руки, ноги, живот или глаза; или если ваш ребенок с желтухой плохо просыпается или плохо питается.
Желтуха у младенцев: причины, симптомы и лечение
Мы предполагаем, что к концу беременности вы более чем готовы начать свой путь к отцовству. Вы прочитали много детских книжек, посещали курсы по родам и слишком много знаете о фекалиях новорожденных. Но есть одна вещь, к которой вы можете быть не готовы, — это то, что ребенок приобретет желтоватый оттенок вскоре после рождения. Хотя это может показаться странным, не стоит паниковать: ребенок, скорее всего, страдает желтухой — распространенным заболеванием новорожденных, которым страдают до 60 процентов доношенных детей.«Желтуха у новорожденных вызывает серьезное беспокойство, потому что она возникает, когда им всего пара дней, — говорит Аланна Левин, доктор медицины, педиатр в Orangetown Pediatric Associates в Оранджбурге, штат Нью-Йорк. «Но суть в том, что у всех младенцев есть некоторая степень желтухи, и это легко поправимо».
Что такое желтуха у младенцев?
Желтуха — это заболевание, при котором кожа ребенка и белки глаз становятся желтыми.
Также известная как гипербилирубинемия, это вызвано избытком билирубина, желтоватого вещества, которое попадает в кровоток, когда организм расщепляет эритроциты.Обычно печень перерабатывает билирубин без проблем, но печень младенцев еще незрелая, — объясняет Джошуа Фридман, доктор медицинских наук, член Медицинского консультативного комитета Американского фонда печени и доцент педиатрии Детской больницы Пенсильванского университета в Филадельфии. Вплоть до рождения билирубин выводился из организма ребенка через плаценту. После рождения организм ребенка должен «подготовиться» к удалению самого билирубина, что происходит в основном с мочой и дефекацией.Между тем, по словам Фридмана, «билирубин может накапливаться в крови и быть видимым на коже».
Видео по теме
Что вызывает желтуху у младенцев?
Ранняя неспособность ребенка избавиться от избыточного билирубина является причиной желтухи, но есть несколько факторов, которые могут повлиять на вероятность развития этого состояния у ребенка:
• Rh несовместимость. По словам Лори Крист, доктора медицины, лечащего неонатолога отделения неонатологии Детской больницы Филадельфии, детская желтуха может возникнуть при несовместимости резус-фактора между беременной мамой и ее ребенком.Это означает, что если группа крови мамы резус-отрицательная, а группа крови ребенка резус-положительная, кровь мамы будет рассматривать ребенка как инородное тело и вырабатывать антитела против него. Когда эти антитела проникают через плаценту, они могут повредить красные кровяные тельца ребенка и вызвать накопление билирубина, что приводит к желтухе у новорожденных. Однако это осложнение не очень распространено, поскольку беременным женщинам обычно делают инъекцию RhoGAM (раствор, полученный от доноров плазмы), чтобы предотвратить появление этих антител, если определена резус-несовместимость.
• Несовместимость по системе ABO. Подобно вышесказанному, несовместимость по системе ABO возникает в ситуациях, когда группа крови матери — обычно группа O, согласно Христу — отличается от группы крови ребенка и вырабатываются антитела.
Но в отличие от несовместимости резус-фактора, его можно диагностировать только после рождения, поэтому нет никаких профилактических мер. Эти случаи желтухи обычно лечатся фототерапией (подробнее об этом ниже).
• Недоношенность. Даже если ребенок родился доношенным, его печень все еще остается незрелой в течение первых нескольких дней.Это часто приводит к легкой желтухе, поскольку печень не может избавить организм от билирубина. Но еще более вероятно появление желтухи у недоношенных новорожденных, поскольку их печень менее развита, чем у доношенных детей.
Может ли кормление грудью вызвать желтуху?
Интересно отметить, что существует два других типа желтухи, связанных с грудным вскармливанием:
• Желтуха грудного вскармливания. Примерно у 1 из 10 младенцев развивается эта версия желтухи, которая обычно появляется в первую неделю жизни.По данным CDC, это происходит, когда ребенок не получает достаточно молока, что приводит к обезвоживанию или низкому потреблению калорий. Это, в свою очередь, влияет на способность ребенка выделять билирубин, «потому что кормление и вызванная им дефекация — это основной способ выведения билирубина из организма», — говорит Фридман. Увеличение количества сеансов кормления грудью, сцеживание между кормлениями и использование галакточек — также веществ, которые способствуют секреции молока — могут помочь увеличить ваш запас и вылечить желтуху. Однако не рекомендуется добавлять смеси, так как это может привести к дальнейшему снижению количества молока.Поговорите с консультантом по грудному вскармливанию, который поможет решить любые проблемы с грудным вскармливанием и убедиться, что ребенок получает достаточно молока.
• Желтуха грудного молока. Этот тип желтухи у младенцев встречается гораздо реже и встречается только у 1 из 200 младенцев. Обычно он достигает пика через две-три недели после рождения и, по данным CDC, вызван веществами в молоке матери, которые снижают способность печени ребенка выводить билирубин.
Желтуха грудного молока может длиться от трех до 12 недель, но она безвредна и, пока ребенок хорошо питается и контролируется уровень билирубина, обычно не является причиной прекращения кормления грудью.
Если у вашего новорожденного развивается желтуха, Фридман рекомендует проконсультироваться с педиатром, поскольку другие, более серьезные заболевания также могут вызывать желтуху в первые несколько недель жизни.
Симптомы желтухи у младенцев
Из всех симптомов желтухи наиболее распространенным является заметный желтый оттенок кожи ребенка и белков глаз. Другие признаки желтухи при желтухе новорожденных включают:
- Потеря веса
- Чрезмерная суетливость
- Крайняя утомляемость или вялость
- Плохое питание
Один из способов неформального тестирования на желтуху у младенцев: прижмите палец к носу или лбу ребенка.Когда вы убираете палец, кожа под ним выглядит желтоватой или это просто более светлый оттенок обычного цвета ребенка? Если кожа пожелтела, вероятно, у ребенка желтуха, и вам следует проконсультироваться с врачом.
Лечение желтухи у младенцев
Если ребенок немного пожелтел перед тем, как вы отправитесь домой из больницы, ее врач, скорее всего, назначит простой анализ крови, чтобы подтвердить наличие желтухи. Итак, как врачи решают, нужно ли лечить желтуху у ребенка и как? По словам Мишель Лефф, доктора медицины, доцента педиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего, это комбинация факторов: «Порог зависит от веса ребенка, гестационного возраста при рождении и возраста в часах жизни.”
Лечение желтухи средней степени тяжести у новорожденных
В легких случаях лечение желтухи может не потребоваться вообще, поскольку она обычно проходит сама по себе. В умеренных случаях наиболее распространенным методом лечения желтухи является фототерапия. По словам Фридмана, свет определенной длины волны синего цвета вызывает химическое изменение билирубина, что позволяет ему выводиться из организма.
Световая терапия — чрезвычайно эффективное лечение детской желтухи. В наши дни, вместо того, чтобы подвергать ребенка воздействию солнечного света от желтухи, большинство медицинских работников теперь используют билибланкет, который представляет собой домашнее лечение, состоящее из оптоволоконной прокладки, которая обеспечивает свет для ребенка.Это позволяет ребенку продолжить лечение желтухи, не оставаясь в больнице. Даже лучше? Команда исследователей из Швейцарии работает над созданием того, что они называют «фотонным текстилем» — переносной детской пижамы от желтухи с вплетенными в ткань били-лампочками.
Лечение тяжелой желтухи у новорожденных
В серьезных случаях желтухи, часто вызванной несовместимостью резус-фактора или АВО, может потребоваться внутривенная терапия или даже переливание крови. По словам Христа, иммуноглобулин для внутривенного введения (антитело, вводимое внутривенно) — это лекарство, которое помогает предотвратить продолжающуюся реакцию между группой крови матери и группой крови ребенка.
Можно ли предотвратить желтуху у младенцев?
К сожалению, не существует проверенного способа полностью предотвратить желтуху у новорожденных, но Христос говорит, что хороший пренатальный уход — это только начало, особенно если у ребенка есть риск осложнения между группой крови. После рождения ребенка важно, чтобы его живот оставался полным. «Желтуху можно предотвратить путем хорошего кормления», — говорит Лефф. «Это действительно единственное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это».
Дополнительное введение жидкости новорожденным, получающим фототерапию по поводу тяжелой желтухи
Вопрос обзора: улучшает ли введение дополнительной жидкости исходы у новорожденных с желтухой, которым требуется фототерапия?
Общие сведения: желтуха у новорожденных является обычным явлением, потому что их печень не может полностью перерабатывать билирубин, продукт распада красных кровяных телец.
У некоторых младенцев развивается серьезная желтуха, и, хотя это случается редко, у небольшого числа детей возникают серьезные осложнения, поскольку избыточный билирубин проникает из крови в мозг. Осложнения включают острые (краткосрочные или внезапные) травмы головного мозга и длительную инвалидность в виде церебрального паралича (который влияет на движения и координацию). Степень желтухи обычно оценивают, глядя на кожу и глаза младенца, и подтверждают, проверяя уровень билирубина в крови. Фототерапия (светотерапия) является основным лечением, и если билирубин остается очень высоким после фототерапии, рекомендуется обменное переливание (переливание новой крови с удалением крови, содержащей высокий уровень билирубина).Также были оценены несколько других методов лечения. Среди них практиковалось введение младенцам дополнительной жидкости внутривенно (в вену) для разжижения крови и увеличение количества кормлений для улучшения выведения билирубина при дефекации. Мы изучили, дает ли добавление жидкости какие-либо дополнительные преимущества по сравнению с фототерапией для младенцев с серьезной желтухой.
Дата поиска: мы провели поиск в медицинских базах данных в феврале 2016 года.
Характеристики исследования: мы включили семь исследований (всего участников = 494).Все исследования проводились на доношенных здоровых младенцах, полностью или частично кормивших грудью. Было проведено два основных сравнения: добавление жидкости внутривенным путем по сравнению с отсутствием добавления жидкости и добавление жидкости через внутривенный путь по сравнению с пероральным путем (за счет увеличения количества кормлений через рот). В большинстве исследований не было достаточно информации по некоторым ключевым аспектам используемых методов. Примечательно, что во всех исследованиях медицинский персонал не мог быть замаскирован от знания того, получали ли младенцы дополнительную жидкость, и если да, то каким путем, и это могло повлиять на интерпретацию результатов, особенно тех, которые требовали от человека принятия решения.
.
Источники финансирования исследования: Ни одно из включенных исследований не сообщило о финансировании.
Ключевые результаты: Ни у одного ребенка из группы, получавшей жидкую добавку или не получавшую жидкую добавку, не развились клинические осложнения, связанные с чрезмерным билирубином. Билирубин в сыворотке был немного ниже через четыре и восемь часов после лечения у младенцев, получавших жидкую добавку. По прошествии восьми часов уровни билирубина были очень похожи вне зависимости от того, вводили дополнительную жидкость или нет. Младенцы, получившие дополнительную жидкость, имели более короткую продолжительность фототерапии (в среднем 10.На 70 часов короче, участников = 218, исследований = 3) и меньшего риска необходимости обменного переливания крови (в среднем на 1% меньше, участников = 462, исследований = 6), но в обоих анализах противоречивые результаты среди включенных исследований ослабили нашу уверенность в общих оценках. Не было различий в частоте кормления грудью в первые три дня между младенцами, которые получали дополнительную жидкость, и младенцами, которые этого не делали.
В другом сравнении одно исследование показало, что не было четких различий между младенцами, получавшими внутривенные и пероральные добавки жидкости во всех измерениях (так называемых исходах), включая билирубин в крови и скорость изменения уровня билирубина после четырех часов исследования, а также как количество младенцев, которым потребовалось обменное переливание крови.
Качество доказательств: не было доказательств основных клинических исходов связанных с билирубином проблем головного мозга, поскольку ни у одного ребенка в обеих группах эти проблемы не развивались. Доказательства по всем основным исходам были от низкого до среднего качества. На качество доказательств повлияли три основных фактора: во-первых, использование билирубина, лабораторного измерения, в качестве основного результата, а не прямые клинические исходы, которые имеют значение для пациентов; во-вторых, противоречивые результаты исследования; и в-третьих, неопубликованные исследования, которые могут изменить результаты обзора для соответствующих исходов.