особенности и лечение — Медицинский центр в Махачкале «Целитель»

Желтушка у новорожденных – это довольно распространённое явление. Около 80% недоношенных младенцев и до 50% родившихся в срок малышей имеют признаки возникновения данной патологии.

Желтушка у новорожденных – это довольно распространённое явление. Около 80% недоношенных младенцев и до 50% родившихся в срок малышей имеют признаки возникновения данной патологии. Как правило, своим возникновением послеродовая желтушка обязана физиологическим особенностям организма малыша, только появившегося на свет.

Особенности физиологической желтухи

Физиологическая желтуха у новорожденных обусловлена несовершенством билирубинового обмена. Это вещество в крови младенца образуется в таком большом количестве, что не сформировавшийся детский организм не успевает вывести. В норме излишки билирубина после фильтрации печенью выводятся из организма человека вместе с желчью, калом и мочой. Когда его концентрация в крови превышает допустимые нормы, в первую очередь это внешне проявляется тем, что белки глаз и кожные покровы малыша приобретают жёлтую окраску. А биохимический анализ крови покажет в таком случае высокий уровень билирубина.

После появления младенца на свет в его организме происходят соответствующие физиологические процессы адаптации к новым условиям существования, происходит типовая замена кровяных клеток. Это приводит к переизбытку билирубина, который является продуктом распада гемоглобина. С ним пока ещё не удаётся справляться недозрелым ферментам печени. Максимум желтизны у новорожденного врачи-педиатры наблюдают примерно на 3-4 день после рождения. Затем происходит постепенный спад и через 1-2 недели показатели билирубина в крови приходят в норму.

Как правило, к этому сроку физиологическая желтушка у новорожденных проходит самостоятельно без какого-то специфического лечения. Однако, в случае если этого по каким-то причинам не происходит, то специалисты медицинских центров говорят о затяжной желтухе, которая может длиться до нескольких месяцев.

Что такое ядерная желтуха?

Биохимический анализ крови показывает содержание билирубина и его составляющих, что позволяет дать оценку о наличии патологии или развитии осложнений. Нормальные показатели билирубина у новорожденного могут иметь различные значения в день рождения и через несколько дней после появления на свет, а также от доношенности младенца. В первый день общий билирубин может быть в пределах от 10 до 30 мкмоль/л, доходя в последующие дни до 340 мкмоль/литр.

Если же анализы показывают значение билирубина у ребёнка свыше 340 мкмоль на литр, то это повод бить тревогу. Потому что в таком случае речь может идти о тяжёлом осложнении, развитии билирубиновой энцефалопатии, которую также называют ядерной желтухой. Это очень серьёзное заболевание, при котором билирубин начинает разрушать клетки мозга.

Среди причин возникновения ядерной желтухи у детей специалисты называют следующие:

• досрочные роды;
• травмы при родах или в течение беременности;
• внутриутробное инфицирование;
• гипоксия.

Болезнь грозит очень тяжёлыми последствиями со стороны нервной системы, может сопровождаться потерей слуха и задержками в развитии ребёнка.

Лечение желтушки у новорожденных

Замечено, что кормление грудью помогает организму новорожденного справиться с желтушкой. Материнское молоко способствует нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта грудничка, оно препятствует попаданию билирубина из кишечника обратно в кровь.
Дополнительным методом лечения послеродовой желтухи у малыша, который с успехом применяют врачи-педиатры в Махачкале, является фототерапия. Данный метод, основанный на облучении ребёнка ультрафиолетовыми лучами с помощью специального фотоустройства. Его применяют при достаточно высокой концентрации билирубина в организме малыша, помогая детскому организму быстрее избавиться от излишков билирубина, разложив его на фракции.

Симптомы и лечение желтухи у детей

Желтуха — это окрашивание жёлтым цветом кожных покровов и слизистых оболочек, под влиянием билирубина, пигмента желчи. Это — не самостоятельное заболевание, а «сигнал тревоги», говорящий о появлении патологии в организме.

Физиологическая желтуха у новорожденных

Желтуха у детей бывает двух типов — патологическая и физиологическая; причём последняя случается только у новорожденных.

Физиологическая желтуха вызвана тем, что печень малыша перестраивается на работу вне материнской утробы

. Она длится около недели и проходит самостоятельно, без лечения. Такая желтуха вызвана недостаточной конъюгацией билирубина в печени малютки.

Первые симптомы «желтушки новорожденных» замечают на вторые-третьи сутки после появления младенца на свет. Максимум симптомов становятся видны на 3-4 сутки. Однако диагноз «физиологическая желтуха» ставят лишь после исключения других заболеваний (скрытые кровоизлияния, сифилис, краснуха, токсоплазмоз). Если физиологическая желтуха длится более 21 дня, малыша показывают врачу; далее в процессе лечения необходимо следовать его рекомендациям.

Желтуха, проявившаяся через неделю после рождения малыша, иногда может быть вызвана гипотиреозом, инфекциями, муковисцидозом, гепатитом, закупоркой желчных протоков. Причиной симптомов, не проходящих в течение месяца, могут быть наследственные болезни или инфекции.

Иногда «желтушка» случается у младенцев с началом грудного вскармливания. В крови возрастает содержание билирубина, но состояние ребёнка нормальное. При отмене грудного молока на пару дней, такая желтуха проходит без последствий. При возобновлении кормления грудью, гибербилирубинемия не возвращается.

Патологическая желтуха

Такая желтуха вызвана сбоями в работе печени и желчного пузыря, а также неправильной работой кровеносной системы. Заболевания имеют инкубационный период, длящийся от 10 до 48 дней.

Причиной патологической желтухи становится накопление билирубина в крови, который появляется в результате расщепления гемоглобина. Если ребёнок здоров, то билирубин удаляется из организма естественным путем — при акте дефекации. При печёночной недостаточности или перекрытии желчных протоков, пигмент скапливается в крови, становясь причиной окрашивания кожи, склер глаз и других слизистых оболочек в жёлтый цвет.

Установление диагноза

У детей диагностировать желтуху несложно. Врач осматривает кожу ребёнка, склеры глаз. Методом пальпации исследует органы брюшины на предмет увеличения печени и наличия болезненности. Для установления точного диагноза нужен общий анализ крови и анализ на билирубин, УЗИ-исследование внутренних органов. Иногда могут провести биопсию печени.

К чему приводит желтуха

Физиологическая желтуха обычно проходит быстро и бесследно. Но если накопление билирубина в крови происходит быстрее, чем его вывод из организма, то возникают осложнения в работе и развитии центральной нервной системы малыша.

Опасна своими последствиями патологическая желтуха. При накоплении билирубина в организме происходит интоксикация, которая, в свою очередь, скажется на нормальном функционировании органов и систем. Чем выше процент пигмента, тем сильнее влияние на здоровье малыша. В первую очередь страдает мозг малютки, что ведёт за собой нарушение двигательных функций, речи. Часто у ребёнка наступает глухота.

Необходимо ликвидировать причины, вызвавшие желтуху. В противном случае возможны тяжёлые последствия.

Лечение желтухи новорожденных

Принцип лечения желтухи новорожденных сводится к снижению содержания билирубина до показателей, не опасных для работы нейронов мозга. Применяют следующие методики:

— фототерапия. В процессе лечения, «непрямой» билирубин превращается в неопасный «прямой» и легко выводится с калом. Малыша переворачивают со спинки на животик и с бока на бок, чтобы равномерно осветить все участки кожи. Продолжают лечение до достижения нормального процента билирубина в крови. Наблюдают не только за цветом кожи, но и делают анализ крови, так как цвет может стать нормальным, а уровень пигмента в крови останется высоким. Назначает фототерапию только врач, так как исследования показали, что световое излучение может оказать влияние на структуру ДНК;

— переливание крови. Такой метод применяется при неэффективности фототерапии. У новорожденных это сопряжено с возможными осложнениями, но при серьёзной ситуации разрешается неоднократное переливание;

— инфузионная терапия. Применяется при потере ребёнком большого количества жидкости во время фототерапии. «Непрямой» билирубин не выведется при введении растворов в кровь;

— разжижающие медикаменты применят при сгущении желчи.

Результативный способ лечения — частое питьё и кормление. При этом выведение избыточного билирубина происходит во время опорожнения кишечника.

Профилактика желтухи проводится ещё во время беременности. Для этого будущая мама проходит обследование для исключения у нее факторов риска. Результативным оказывается раннее прикладывание младенца к груди.

Педиатр или неонатолог исследует даже неопасную «желтушку», делает вывод о безопасности малыша после исключения патологий и при контроле содержания билирубина в крови.

Симптомы и виды патологической желтухи

Признаки желтухи проявляются в следующих случаях:

1. Образование билирубина в избыточных количествах.
2. Нарушение процессов переработки фермента.
3. Затруднение выведения из организма.

Эти три случая определяют виды патологической желтухи у детей:

— надпечёночная. При ускоренном расщеплении эритроцитов начинается накопление билирубина, а печень не способна быстро его переработать. Такая желтуха появляется в результате наличия паразитов в крови, сепсиса, брюшного тифа, эндокардита, больших гематом, злокачественных патологий кроветворных тканей;

— подпечёночная. Обусловлена перекрытием желчных протоков камнями или паразитами, что прекращает нормальный отток желчи. Иногда это происходит при сдавливании протоков новообразованиями;

— печёночная. Эта патология вызвана разрушением клеток печени, вследствие чего орган не может поглощать билирубин; процент содержания билирубина в крови возрастает. Печёночная желтуха вызывается чаще всего циррозом печени и гепатитами разных форм.

Изредка встречается ложная желтуха. Этот вид наблюдается у детей от 1 года до 2,5 лет, если они много кушают продуктов с высоким содержанием кератина.

Как лечить патологические желтухи

Полезным мероприятием в борьбе с желтухой остаётся вакцинация. Желтуха, или гепатит А, отступает перед следующими медикаментами:

— «Хаврикс»;

— «Аваксим»;

— «Вакта»;

— «ГЕП-А-ин-ВАК».

Ребёнка можно прививать от гепатита А после достижения им годовалого возраста. Эти прививки необязательны, но медики настоятельно рекомендуют их проводить во избежание серьёзных патологий. Одного укола недостаточно для приобретения стойкого иммунитета, поэтому через год или полгода назначают следующую инъекцию.

Лечат желтуху после определения причин, вызвавших её симптомы. Надпочечную желтуху излечивают путём остановки массового распада эритроцитов. При разрушении печени назначают препараты, восстанавливающие клетки органа. Когда диагностирован вирусный гепатит, пациент принимает противовирусные медикаменты. Подпечёночную желтуху вылечить терапевтическим методом невозможно. В этом случае вопрос решается хирургическим путём.

Лечение желтухи у детей сопровождается назначением диеты, направленной на снижение нагрузки на печень и освобождение желчных протоков. Для этого из рациона исключают:

— бульоны и супы;

— продукты, в которых содержится какао;

— соленья, маринады и консервы;

— копченые и другие мясные деликатесы;

— грибы;

— приправы и специи;

— мороженое и холодные соки, лимонады;

— свежий хлеб, сдоба;

— яйца;

— блюда с бобовыми;

— шпинат, редис, редька;

— кофе и крепкий чай;

— жареные и жирные блюда;

— фрукты с наличием кислинки.

Глядя на этот список, задумываешься, а что же тогда можно.

Разрешены такие продукты:

— каши и макароны;

— овощные;

— любое вареное мясо;

— молочные продукты;

— сливочное и подсолнечное масло;

— хлеб суточной давности;

— сладкие фрукты.

Заметив у малыша признаки желтухи, не начинайте его лечить самостоятельно, обратитесь к врачу. Только педиатр определит степень опасности и причину заболевания. Он проведёт исследования и назначит лечение. Осложнения возникают лишь при нарушении рекомендаций специалиста.

Источник: vse-pro-detstvo.ru

Физиологическая желтуха новорожденных/Врач-педиатр д/п №6 Лоев О.Н./статья от 19.11.19

Желтуха — это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладываясь в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета.

Билирубин – это пигментное вещество, которое образуется при распаде красных кровяных телец (эритроцитов) в крови и выводится из организма при участии специальных ферментов вырабатываемых печенью. Этот процесс идет постоянно в организме каждого человека. Но у новорожденного ребенка, в силу ряда его физиологических особенностей, билирубин образуется в повышенном количестве и выводится более медленно. Существует множество причин приводящих к увеличению уровня билирубина, но основными из них можно считать:

• повышенное число особенных эритроцитов, необходимых для полноценного функционирования плода внутриутробно в условиях пониженного содержания кислорода и их быстрое разрушение при рождении ребенка, с избыточным освобождением пигмента билирубина;
• функциональную незрелость печени малыша, в силу чего наблюдается дефицит специального белка, обеспечивающего перенос билирубина через мембраны печеночных клеток и его выведение из организма.

Поэтому в норме у многих новорожденных детей может быть желтуха, называемая физиологической. Появляется физиологическая желтуха обычно на третий-четвертый день после рождения ребенка. Желтушность кожных покровов сохраняется приблизительно 2–3 недели, потом интенсивность желтухи постепенно уменьшается. У недоношенных детей желтуха может сохраняться до месяца, иногда на более долгий срок. Физиологическая желтуха новорожденных не заразна, общее состояние детей не страдает. Физиологическая желтуха новорожденных, как правило, не нуждается в каком-либо лечении и проходит без постороннего вмешательства.

Способствует более интенсивному нарастанию уровня билирубина позднее (позже суток) отхождение мекония (первородного кала), голодание или переохлаждение ребенка. Поэтому лучшей профилактикой и лечением физиологической желтухи новорожденных являются ранние и частые кормления грудью. Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуя как слабительное, помогает быстрее выйти меконию и, как следствие, способствует более быстрому выведению из организма билирубина.

Следуя названию, физиологическая желтуха не является заболеванием и в лечении не нуждается, за исключением редких случаев, когда желтуха протекает в тяжелой форме.

Желтушка новорожденных лечение фототерапией

Почему желтушка новорожденных вызывает столько переживаний и волнений у молодых родителей? Оправдано ли беспокойство? Насколько это может быть опасно? Как помочь малышу привести в норму показатели билирубина? Давайте вместе ответим на эти вопросы и разберемся с желтушкой раз и навсегда.

 Лампы для фототерапии. На штативе, сетчик ресурса. Смотрите здесь.

     Итак, вы в роддоме или уже дома замечаете пожелтение кожи ребенка. Вероятно это первое «ненормальное» состояние вашего ребенка, и прямой повод начать волноваться. Хотя, если это первенец, «нормальное» состояние еще придется научиться определять, тем не менее, желтая кожа — явно отклонение. Не спешите нервничать и паниковать. Желтушку у новорожденных определяют у 60% доношенных деток и 80% недоношенных. Вы явно не одиноки, случай не единичный, врачи хорошо научились разбираться в этом вопросе. Это первый повод успокоиться. Далее. Пожелтение кожи и слизистых оболочек возникает по самым разнообразным причинам, но в абсолютном большинстве случаев это физиологическая желтуха новорожденных. Значит это нормальный, естественный процесс. Поэтому спокойствие, только спокойствие.

   Теперь немного теории.

Физиологическая желтуха новорождённых — не болезнь, а состояние в периоде адаптации, связанное с заменой фетального гемоглобина (HbF) на гемоглобин А (HbA), незрелостью ферментных систем и приспособлением детского организма к новым условиям окружающей среды.

     Другими словами, количество и состав гемоглобина в крови новорожденного отличается от состава гемоглобина необходимого для дальнейшей жизни. Природа запускает механизм обновления крови, в результате которой выделяется билирубин. Печень новорожденного еще не начала полноценно трудиться и не может выводить весь выделяющийся билирубин. Вот этот билирубин и имеет желтый пигмент окрашивающий кожу младенца. Происходит это окрашивание на 2-е – 3-е сутки, иногда позже. Билирубин сам по себе токсичен и способен плохо влиять на клетки нервной системы и мозга. Однако это может происходить, только если содержание билирубина в крови значительно превышает норму. Содержание билирубина в крови здорового взрослого человека – 20 мкмоль/л, при физиологической желтушке новорожденных содержание билирубина может доходить до 200 мкмоль/л – это нормально. Больше 200 мкмоль/л — повод принять меры.

      Как же определить количество билирубина в крови?

В больнице или роддоме билирубин, чаще всего, меряют через кожу, просто прикладывая специальный измерительный прибор к малышу. Именно доктор педиатр или неонатолог после нескольких измерений должен определить, какие действия следует предпринять. Если билирубин не превышает допустимой концентрации и не имеет динамики к увеличению, нужно только ждать, организм малыша сам справится. Поводов для беспокойства нет.

     А что делать, если маму с малышом уже выписали из роддома, и желтушка дала о себе знать? Существует простой способ визуального определения уровня билирубина. Не такой точный, как измерение специальным прибором, однако, позволяющий вам вовремя среагировать и держать ситуацию под контролем.

• Если желтушное окрашивание появилось на лице, то приблизительно уровень билирубина в крови составляет 100 мкмоль/л
• Если окрашивание кожи доходит до уровня пупка на туловище, до локтей на ручках, то уровень билирубина вероятно 150 мкмоль/л.
• Если окрашивание кожи достигло на ручках  до кистей, охватывает нижнюю часть живота и доходит до коленок на ножках, то уровень билирубина может достигать 200 мкмоль /л.
• А если мы видим прокрашенные стопки и ладошки, то уровень билирубина достигает 250 мкмоль/л.

 

Важно, осматривать ребенка необходимо полностью раздетым, при дневном свете, на фоне белой пеленки.

 

Давайте резюмируем, в каких случаях необходимо проявить настойчивость, обратиться к врачу и помочь малышу справится с желтухой.

• если она возникла в первые 24 часа жизни ребенка.
• если она возникла в первые 24- 48 часов после рождения и распространилась до конечностей
• если она возникла после 48 часов жизни ребенка, и желтушное окрашивание распространилось до стоп и ладошек.

Не откладывайте обращение к врачу в таких случаях и не бойтесь, современное лечение желтушки процесс безопасный и безболезненный.

 

    Как лечат желтуху новорожденных?

Лекарства для лечения физиологической желтухи у новорожденных в современной медицине практически не применяются.

Мы с вами определили, что стоит опасаться высокой концентрации билирубина в крови, вот с ним и борются современные методы лечения. Несколько десятков лет назад ученые-медики выяснили – билирубин поглощает свет с длиной волны 450—460 нм, химически трансформируясь в водорастворимую форму — люмирубин. Люмирубин спокойно выходит из организма с мочой и калом, окрашивая его в темно зеленый цвет. Так и пришла идея наиболее эффективного метода в наши дни — светолечения, или фототерапии. При этом методе лечения кожу младенца освещают специальной лампой в течение определенного времени. Иногда в результате такого лечения у младенца может появиться небольшое раздражение или шелушение кожи, сонливость. Но все эти явления бесследно проходят после завершения курса. В среднем длительность фототерапии 96 часов, однако, точное время вам укажет ваш доктор. Фототерапию проводят в роддоме, больнице или дома. Где вам будет комфортнее и удобнее, решайте сами. Специальными лампами для лечения желтушки оборудованы как установки в медицинских учреждениях, так и установка лечения желтушки которую вы можете взять напрокат и проходить курс фототерапии дома.

Вот как выглядит прокат лампы от желтушки

Обратите внимание, лампы от желтушки имеют ограниченный «полезный» ресурс. Лечебный ресурс – 2000 часов. То есть светить она будет и дольше, а лечить нет. Весьма удобно, когда лампа для лечения желтухи оборудована счетчиком, показывающим общий ресурс лампы и считающий время, которое провел ваш малыш под лампой.

При проведении фототерапии необходимо знать, что:

• Во время проведения фототерапии глазки ребенка защищают очками или повязкой, которая не пропускает свет. Прекрасно справляется шапочка, надвинутая на глазки младенца
• Лампа для проведения фототерапии устанавливается поближе к ребенку.
• Ребенок должен быть полностью раздет (памперс, шапочка, царапки не в счет)
• Целесообразно менять положение тела ребенка (желательно после каждого кормления) для того, что бы воздействие света осуществлялось на всю поверхность тела новорожденного.
• Фототерапию проводят беспрерывно, кроме периодов кормления ребенка.
• Проводить фототерапию необходимо под присмотром взрослого
• При проведении фототерапии возможны побочные эффекты в виде подсушивания кожи или аллергической сыпи. При появлении побочных эффектов проконсультируйтесь с врачом 
• Нормально и правильно если кал малыша приобретает зеленоватый оттенок, это выводится расщепленный билерубин

 

Аренда лампы для фототерапии желтушки есть в прокате Baby Service Запорожье. Немного технических подробностей:

• Установка с двумя лампами стоит на мобильной стойке. Вы можете пододвигать лампу к кроватке, дивану, коляске. К любому месту, где вашему малышу будет комфортно. 
• Используются две специальные лампы Phillips TL 20W/52. Мы гарантируем  эффективный лечебный ресурс ламп.
• В собранном виде установка имеет размер 75*25*25 см. Можно нести домой в руках, везти на машине, важно только соблюдать осторожность – лампы хрупкие.
• Лампа для лечения желтухи оборудована электронным счетчиком, считающим общий ресурс лампы и срок вашего сеанса фототерапии.

Рекомендуем контролировать вес новорожденного в первый месяц жизни. Для справки приводим таблицу веса ребенка от Всемирной Организации Здоровья. 

Будьте здоровы и побыстрее справляйтесь с желтухой! Ваш неонатальный помощник, прокат детских весов, молокоотсосов и ламп от желтушки Baby Service Запорожье. 

Фототерапия для новорожденных

Физиологическая желтуха

Более чем у половины новорожденных на второй-третий день жизни кожа и склеры приобретают желтый оттенок. Это физиологическая желтуха, которая может возникнуть в течение одного или нескольких дней после рождения малыша. Это состояние возникает, когда у ребенка поднимается уровень билирубина в крови. Чем заметнее желтизна, тем выше уровень билирубина. Его обычно измеряют в роддоме и снова при первом осмотре после возвращения домой. Более 90% желтух новорожденных являются физиологическими.

Лечение желтухи у новорожденных

1. Не волнуйтесь! Физиологическая желтуха обычно не угрожает жизни и здоровью новорожденного, однако требует тщательного наблюдения.

2. Следуйте рекомендациям врача. Если уровень билирубина у ребенка очень высокий или он родился недоношенным, доктор предложит лечение.

Самый действенный метод лечения желтухи — фототерапия. Фототерапию обычно проводят в роддоме, но бывает, что она требуется детям и после выписки.⠀

В ЕМС фототерапию новорожденным проводят с использованием современных и безопасных ламп в условиях комфортабельного детского стационара, где мама находится вместе с ребенком и имеет возможность кормить малыша так часто, как ему это требуется. 

Современное оборудование позволяет проводить лечение короткими сеансами, благодаря чему маме и малышу чаще всего бывает не обязательно находиться в стационаре круглосуточно.

Контроль уровня билирубина проводится с помощью специального прибора через кожу или с помощью анализа крови из пальчика (а не из вены).

Услуга включает осмотр педиатра, наблюдение педиатра и среднего медперсонала в течение всего сеанса, контроль уровня билирубина. Дополнительно маме может быть предоставлена палата в стационаре и 2х разовое питание.

Как это работает?

Ультрафиолетовые световые волны, которые воздействуют на организм ребенка во время фототерапии, преобразуют пигмент билирубин (из-за которого желтеет кожа) в безвредный водорастворимый изомер, который в течение 12 часов физиологически выводится из организма. В результате концентрация пигмента в крови понижается, а его токсическое воздействие на ребенка предотвращается.

Как проходит процедура?

Во время процедуры ребенка помещают под источник синего света. Малыш лежит голышом или в одном подгузнике, чтобы лечебный спектр света мог воздействовать на максимальную площадь кожи. Для кормления и ухода мама может выключать лампу и брать малыша к себе. При необходимости медсестры помогают маме. Во время сеанса глаза младенца и мамы надежно защищены от воздействия световых волн. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна.

Желтуха у новорожденных. Лечение

Сначала сухие факты

Согласно протоколам ВОЗ относительно лечения желтухи новорожденных, на сегодняшний день существует всего 2 метода снижения билирубина у новорожденных с неонатальной желтухой, доказавших свою эффективность — это фототерапия либо заменное переливание крови, в зависимости от тяжести протекания заболевания.

Своевременная и правильно проведенная фототерапия значительно снижает потребность в заместительном переливании крови и уменьшает вероятность развития осложнений неонатальной желтухи.

В современных неонатальных отделениях интенсивной терапии обменные переливания редки и используются только в качестве спасательной терапии, чтобы избежать кровоизлияния у новорожденных с тяжелой желтухой, когда одной лишь фототерапии недостаточно.

Принцип действия фототерапии

Несколько десятков лет назад ученые выяснили, что когда яркий видимый свет падает на кожу ребенка, то билирубин под действиям облучения светом превращается в особые изомеры, становится нетоксичным, и выводится из организма с калом и мочой, тем самым снижая уровень его содержания в крови.

Фотораспад билирубина наиболее интенсивно происходит при синем свете с длиной волны 460-490 нанометров. С тех пор, как в лечении желтухи стали использовать фототерапию (облучение лампами синего света), в десятки раз уменьшилось количество переливаний крови, которые раньше делали при желтухах.

Как проводится лечение лампой от желтухи?

• Малыша помещают под специальную лампу, которую устанавливают на максимально близком расстоянии — около 45-50см
• Фототерапия проводится под постоянным контролем со стороны взрослых
• Тело ребенка полностью голенькое, за исключением подгузника
• Глаза младенца защищены, для этого надеваются специальные очки или светонепроницаемая повязка
• Необходимо периодически переворачивать ребенка для равномерного облучения
• Также во время фототерапии следует увеличить частоту  кормлений для обеспечения ребенка достаточным количеством жидкости.
• Для получения лучшего эффекта фототерапию следует проводить непрерывно, кроме периодов кормления и переодевания. Но, как показывает наша практика, по факту получается держать ребенка под лампой около 7-9 часов в сутки
• Фототерапия не вредна для ребенка в тех случаях, когда она проводится по показаниям
• Длительность пребывания ребенка под фотолампой определяет только ваш лечащий доктор.

Кроме того, рекомендуется:

• Во время фототерапии  поддерживать температуру тела ребенка в пределах 36,5-37,5 град. C и осуществлять ее контроль каждые 3 часа
• Осуществлять контроль веса ребенка не реже 1 раза в сутки при помощи специальных весов для новорожденных
• Продолжить грудное вскармливание по требованию без ночного перерыва не реже 8 раз в сутки.

Совет от Baby Service: если вас не хотят выписывать из роддома из-за необходимости фототерапии, или желтуху выявил участковый педиатр уже после выписки, и настаивает на госпитализации, сообщите доктору, что у вас есть возможность использовать лампу от желтухи в домашних условиях — и спокойно езжайте домой, ведь дома и стены помогают!

Лампу от желтухи можно взять напрокат в офисе Baby Service (ул.Черновола, 1-б) или заказать курьерскую доставку по телефонам (050)1061532, (097)7386534, или по Viber, и мы вам ее привезем в удобное для вас время. Стоимость проката 120-150грн. в день

У нас в прокате только лучшие лампы для лечения желтухи Philips TL20W/52, на которых стоят опломбированные счетчики  общего ресурса работы лампы и времени пребывания под ней малыша.

 Решение о целесообразности фототерапии либо необходимости переливания крови принимает лечащий врач, в зависимости от тяжести протекания заболевания, уровня билирубина, возраста малыша и его веса. Наглядно это представлено на графиках, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Украины от 27.04.2006 N255.

 

Мифы о лечении желтухи новорожденных

Клинический протокол предоставления неонатальной помощи детям при лечении желтухи новорожденных, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Украины от 27.04.2006 №255 гласит:

«На сегодняшний день нет научно-доказательной базы для применения медикаментозных препаратов в лечении неонатальной желтухи».

Несмотря на это, сплошь и рядом встречаются случаи назначения медпрепаратов для лечения неонатальной желтухи. Вот самые популярные из из этих лекарств-пустышек:

• галстена, хепель — нет доказательной базы лечебного эффекта данных препаратов
• укрлив, урсофальк — желтухи новорожденных нет среди показаний к применению этих препаратов. Применяется для лечения желчекаменной болезни, муковисцидозе, циррозе печени.
• допаивание ребенка раствором глюкозы. Фактически это может усугубить желтуху, мешая потреблению грудного молока и выработкегрудного молока. Это также может задержать снижение уровня билирубина.
• прекращение грудного вскармливания — это может в конечном итоге сделать желтуху хуже и может саботировать усилия матери, чтобы обеспечить ребенку наилучшее возможное питание. Частые и эффективные кормления грудным молоком — лучший способ уменьшить желтуху.
• смекта, энтеросгель
• пероральное введение фенобарбитала. Раньше считали, что фенобарбитал стимулирует работу ферментов печени, активирует переход непрямого билирубина в прямой и способствует лечению желтухи. Однако в настоящее время метод признан малоэффективным и токсичным
• и последнее. Очень часто звучат советы «вынести малыша на солнышко». Так вот, клинические рекомендации по лечению желтухи новорожденных не рекомендуют подвергать новорожденных детей воздействию прямых солнечных лучей для лечения гипербилирубинемии из-за вероятности чрезмерного инфракрасного и ультрафиолетового облучения, перегрева и солнечных ожогов. Кроме того, при высоких цифрах билирубина, чем длительнее сеанс фототерапии в течение дня принимает малыш, тем быстрее будет падать уровень билирубина и тем меньше токсического влияния билирубин окажет на организм ребёнка. А возможно это только под специальными лампами.

Лечитесь с умом и растите здоровыми!

 

 

Введение дополнительной жидкости новорожденным младенцам с серьезной желтухой, получающим фототерапию

Вопрос обзора: Приводит ли введение дополнительной жидкости к улучшению исходов у новорожденных младенцев с желтухой, которым требуется фототерапия?

Актуальность: Желтуха у новорожденных младенцев является распространенным состоянием, поскольку их печень не способна в полной мере переработать билирубин, который образуется в результате разрушения красных кровяных клеток. У некоторых младенцев развивается серьезная желтуха, и хотя это встречается редко, у небольшого числа младенцев возникают серьезные осложнения в результате избыточного проникновения билирубина из крови в головной мозг. Эти осложнения включают острые (краткосрочные или с внезапным началом) повреждения головного мозга и долгосрочные инвалидизирующие состояния в виде церебрального паралича (который влияет на движения и координацию). Степень желтухи обычно оценивают при визуальном осмотре кожи и глаз младенцев и подтверждают проверкой уровня билирубина в крови. Фототерапия (светолечение) является основным методом лечения, и если после проведения фототерапии уровень билирубина в крови остается очень высоким, рекомендуют проведение обменного переливания крови (переливание новой крови и удаление крови, содержащей высокие концентрации билирубина). Было изучено и несколько других видов лечения. Среди них практикуется дополнительное внутривенное (в вену) введение жидкости (растворов) младенцам для разведения крови и увеличение объема питания с целью повышения выведения билирубина кишечником. Мы изучили, дает ли дополнительное введение жидкости какую-либо дополнительную пользу на фоне проведения фототерапии у младенцев с серьезной желтухой.

Дата поиска: Мы провели поиск в медицинских базах данных в феврале 2016 года.

Характеристика исследований: Мы включили семь исследований (всего 494 участника). Все исследования включали доношенных здоровых младенцев, которые полностью или частично находились на грудном вскармливании. Было два основных сравнения: дополнительное введение жидкости внутривенно в сравнении с отсутствием дополнительного введения жидкости, и дополнительное введение жидкости внутривенно в сравнении с пероральным введением жидкости (увеличивая объем кормления через рот). В большинстве исследований не представили достаточной информации по некоторым ключевым аспектам используемых методов. Следует отметить, что во всех исследованиях персонал, осуществляющий уход, мог знать, получают или не получают младенцы дополнительные жидкости, и если получают, то каким способом, и это могло повлиять на интерпретацию результатов, особенно в тех случаях, когда от персонала требовалось принятий решений.

Источники финансирования исследований: ни в одном из включенных исследований не сообщали о финансировании.

Основные результаты: ни у одного из детей из группы с дополнительным введением жидкости и группы без дополнительного введения жидкости не возникли клинические осложнения, связанные с повышенным билирубином. Уровень сывороточного билирубина был немного ниже через четыре и восемь часов после лечения у детей, которым дополнительно вводили жидкости. Позднее восьми часов после лечения уровень билирубина был схожим в обеих группах (получающих и не получающих дополнительные жидкости). У младенцев, получающих дополнительную жидкость, была более короткая продолжительность фототерапии (в среднем на 10,70 часов короче, 218 участников, три исследования) и более низкая вероятность возникновения потребности в обменном переливании крови (в среднем на 1% ниже, 462 участника, шесть исследований), но несогласующиеся результаты анализа в обоих случаях снизили нашу уверенность в общих оценках. Не было различий в частоте грудных кормлений в течение первых трех дней между детьми, получавшими дополнительные жидкости и теми, кто их не получал.

В другом сравнении, в одном исследовании было показано отсутствие четких различий между детьми, которым вводили дополнительную жидкость внутривенно или перорально, во всех измерениях (называемых исходами), в том числе в уровне билирубина в крови и скорости изменения уровня билирубина через четыре часа от начала исследования, а также в числе детей, которым потребовалось обменное переливание крови.

Качество доказательств: не было обнаружено доказательств по основным клиническим исходам, включающим проблемы со стороны головного мозга, связанные с билирубином, поскольку ни у одного из детей в обеих группах не возникли такие проблемы. Качество доказательств по всем основным исходам было от низкого до среднего. Три основных фактора повлияли на качество данных: во-первых, использование в качестве основного исхода лабораторного показателя — уровня билирубина, а не прямых клинических исходов, представляющих проблему для пациентов; во-вторых, несогласующиеся результаты исследований; и в-третьих, неопубликованные исследования, которые могли бы изменить результаты обзора по соответствующим исходам.

Выводы: нет доказательств, что внутривенное дополнительное введение жидкости влияет на основные клинические исходы, такие как острые или долгосрочные проблемы со стороны головного мозга, связанные с повышенным билирубином у здоровых доношенных новорожденных, в основном потому, что исходный риск развития этих проблем был очень низким в этой группе младенцев. Внутривенное дополнительное введение жидкости может привести к снижению уровня билирубина в сыворотке крови через определенные интервалы времени, но не ясно, приводит ли это к клинически значимой пользе. Будущие исследования должны быть сосредоточены на группах повышенного риска, таких как недоношенные младенцы или младенцы с гемолизом (повышенным распадом красных кровяных клеток, который приводит к быстрому росту билирубина).

Желтуха у новорожденных: причины и лечение

Половина всех новорожденных страдают желтухой, желтоватым изменением цвета кожи и глаз в течение первых недель жизни — и в большинстве случаев с этим заболеванием легко справиться. Но, несмотря на частую распространенность желтухи, всегда следует обращать внимание на нее, призывает Амаль Акул, доктор медицинских наук, детский гастроэнтеролог в Children’s Health и доцент в UT Southwestern.

«Желтуха сама по себе не является опасным состоянием, однако она может быть признаком того, что в печени что-то еще происходит», — говорит Акул.

Доктор Акул объясняет, почему одни причины желтухи могут быть более серьезными, чем другие, и что следует знать новым родителям.

Что вызывает желтуху у младенцев?

Желтуха, также называемая гипербилирубинемией, возникает, когда печень ребенка не может перерабатывать билирубин (отходы, оставшиеся при естественном расщеплении эритроцитов). Когда билирубин накапливается в кровотоке, он может вызвать желтоватый оттенок кожи и глаз. Всех младенцев, независимо от того, выглядят они желтыми или нет, после рождения проверяют на желтуху с помощью простого анализа крови.

Большинство причин желтухи являются доброкачественными и быстро проходят после рождения. У младенцев более высокий уровень эритроцитов и высокий процент распадающихся эритроцитов, что может затруднить их незрелую печень для удаления билирубина. Если у вашего ребенка появился синяк во время родов, это может привести к желтухе. Младенцы также могут испытывать «желтуху грудного молока», которая возникает, когда грудное молоко временно замедляет расщепление билирубина печенью.

«Большинство причин желтухи — это нормальное явление в детстве», — сказал доктор.- говорит Акул. «Но очень важно проверить, какая у ребенка желтуха».

Если уровень билирубина высокий, ваш врач проверит, какой билирубин повышен: непрямой билирубин или прямой билирубин. Непрямой билирубин — наиболее частая причина желтухи у младенцев. Однако, если анализы крови показывают, что у вашего ребенка более высокий уровень прямого билирубина, ему могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить причину.

Одной из возможных и более серьезных причин желтухи является атрезия желчных протоков.У детей с этим заболеванием желчные протоки вокруг печени либо отсутствуют, либо слишком малы. Младенцы с атрезией желчных путей нуждаются в хирургическом вмешательстве для решения этой проблемы, и ранняя диагностика имеет жизненно важное значение.

Другие состояния, такие как муковисцидоз или гепатит, также могут вызывать желтуху у новорожденных.

Признаки желтухи у новорожденных

Хотя у большинства детей, страдающих желтухой, симптомы появляются в первые несколько дней жизни, ваш ребенок может оказаться дома до того, как у них появятся какие-либо симптомы.

Симптомы желтухи у новорожденных могут включать:

• Пожелтение кожи или глаз
• Повышенная раздражительность
• Медлительность
• Плохое сосание при кормлении грудью
• Высокий крик

Если у вашего ребенка есть эти симптомы, позвоните своему педиатру. Они могут записаться на прием, чтобы проверить кровь вашего ребенка на билирубин. Вы также должны сообщить своему врачу, если у вашего ребенка уменьшилось количество мочи (менее 8 влажных подгузников в день) или стул стал бледным или меловым.Это могут быть признаки более серьезной проблемы.

Как лечат желтуху у новорожденных?

Лечение желтухи зависит от ее причины. Во многих случаях желтуха обычно проходит сама по себе в течение от нескольких дней до пары недель. Регулярное кормление, будь то грудное вскармливание или кормление смесью, может помочь вашему ребенку вырасти и избавиться от билирубина.

Врач вашего ребенка может сделать повторные анализы крови, чтобы проверить уровень билирубина, пока ребенок находится в больнице. Если уровень билирубина повышается или уже повышен, в качестве варианта лечения может быть предложена фототерапия.

Во время фототерапии ребенок остается в подгузнике, на глаза надевается маска для глаз, и ребенок ложится на теплую кровать, на которую светит синий свет. Этот синий свет помогает организму вашего ребенка расщеплять билирубин. Процедура фототерапии занимает от одного до двух дней. Ваш ребенок также может проходить терапию дома с помощью специального светоизлучающего одеяла.

В более серьезных случаях желтухи ребенку может потребоваться переливание крови или операция. Дополнительная плазма или иммуноглобин могут помочь организму избавиться от билирубина.

Хотя тяжелые случаи и причины редки, важно контролировать желтуху и точно определять ее причину.

«Чем раньше вы диагностируете проблему, тем лучше будет результат», — говорит д-р Акул. «Очень важно, чтобы родители обращали внимание педиатра всякий раз, когда у младенца желтуха, чтобы можно было провести соответствующее обследование».

Половина всех новорожденных страдает желтухой — желтоватым изменением цвета кожи и глаз. Эксперты @Childrens рассказывают о причинах и признаках, на которые следует обратить внимание родителям.

Узнать больше

Программа педиатрических заболеваний печени при Детском здравоохранении обеспечивает комплексное лечение детских заболеваний печени, включая единственную педиатрическую программу трансплантации печени в Северном Техасе. Специалисты диагностируют и лечат все, от желтухи новорожденных до атрезии желчных путей и других сложных заболеваний печени. Узнайте больше о нашей программе гепатологии.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей.Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

10 лучших домашних средств от желтухи у новорожденного

Последнее обновление 16.01.2021

Желтуха очень распространена среди новорожденных. Это происходит при высоком уровне билирубина в крови. Обычно желтуха у новорожденных безвредна. Она легко излечивается сама по себе в течение одной-двух недель после рождения ребенка. Но если уровень билирубина остается высоким, малыша следует госпитализировать.Есть несколько средств, которыми можно попробовать вылечить желтуху у новорожденных. Однако перед тем, как пробовать эти средства, следует проконсультироваться с врачом.

Естественные способы лечения желтухи у новорожденных

Ребенок, рожденный от желтухи, страдает желтухой — это нормально. Есть несколько способов лечения желтухи у новорожденных. Ниже приведен список средств, которыми вы можете попробовать вылечить желтуху у новорожденных.

1. Часто кормите ребенка грудью.

Если у вашего новорожденного ребенка желтуха, кормите его чаще.Частое кормление ребенка грудью поможет вывести билирубин из его кровотока и вывести его с калом и мочой. Младенцы с желтухой много спят; если у вашего ребенка желтуха, он тоже может много спать. Регулярно будите его, чтобы накормить.

Кроме того, матери должны придерживаться здоровой диеты при грудном вскармливании новорожденных. Свежеприготовленные, питательные и сбалансированные блюда могут гарантировать это. Поэтому включайте зеленые листовые овощи, небольшую порцию морепродуктов с низким уровнем ртути в неделю, продукты со здоровыми жирами, семенами, орехами, фруктами, хорошо приготовленным мясом и здоровую дозу крахмалов, богатых клетчаткой.

Еще одна вещь, которая также может помочь матерям установить отношения грудного вскармливания со своими новорожденными, — это контакт кожа к коже. Это помогает начать грудное вскармливание и установить график грудного вскармливания на ранней стадии, что, в свою очередь, помогает снизить уровень билирубина.

Оптимизация поддержки грудного вскармливания также необходима для обеспечения грудного вскармливания ребенка исключительно по расписанию. Поэтому убедитесь, что вы формируете надежную систему поддержки, которая включает в себя вашу близкую семью и группы сверстников.

2.Сделайте так, чтобы ваш малыш погрелся на солнышке.

Если у вашего ребенка желтуха, держите его на солнце 1-2 часа в день. Однако проследите, чтобы на ребенка попадали косые лучи солнца до 8 часов утра. Солнечные лучи помогут снизить содержание билирубина в крови и вылечить желтуху.

3. Регулярный детский массаж.

Исследование показало, что успокаивающий масляный массаж и некоторое время на нежном утреннем солнечном свете каждый день могут улучшить частоту дефекации у младенцев и помочь выведению билирубина за счет снижения энтерогепатической циркуляции.

4. Используйте пищевые добавки.

Новорожденных с желтухой следует кормить больше, чем детей, у которых нет таких проблем со здоровьем. Если грудного молока для вашего спутника радости недостаточно, вы можете дать ему детскую смесь. Недостаточное потребление молока приводит к обезвоживанию и меньшему количеству испражнений у новорожденного, что в конечном итоге приводит к снижению выведения билирубина из организма.

Иногда новорожденный может страдать желтухой из-за употребления материнского грудного молока.Считается, что причиной этого являются определенные химические вещества в грудном молоке, но обычно это безвредное состояние, которое разрешается спонтанно. Матери обычно не прерывают грудное вскармливание.

Большинство новорожденных рождаются с желтухой, которая практически не требует лечения. В течение недели или двух желтуха излечивается сама по себе. При легкой желтухе можно прибегнуть к помощи домашних средств (конечно, после консультации с врачом). Но если уровень билирубина продолжает расти, нужно немедленно отвести новорожденного к врачу.Нет причин беспокоиться, если это достанется вашему малышу; однако его нельзя оставлять без лечения.

Также читайте: Распространенные детские проблемы и способы их устранения

Почему лучше не беспокоиться, если у вашего ребенка желтуха — Основы здоровья от клиники Кливленда

Если у вашего ребенка желтоватые глаза и кожа, это может легко повергнуть родителей в панику, особенно если вы никогда этого раньше не видели.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Это изменение цвета кожи на желтый у новорожденного называется желтухой, и это обычная проблема, — говорит детский гастроэнтеролог Кадаккал Радхакришнан, доктор медицины.

Желтуха возникает из-за повышенного уровня желтоватого пигмента в крови, называемого билирубином, который образуется, когда организм ребенка расщепляет избыток красных кровяных телец. Билирубин переносится через кровь в печень, где он связывается с химическим веществом и выводится с желчью — зеленым пигментом, вырабатываемым печенью.Затем он покидает тело как отходы.

«Когда ваш новый ребенок начинает дышать после рождения, избыток красных кровяных телец, которые были у вашего ребенка в матке, разрушаются», — объясняет д-р Радхакришнан. «Это приводит к повышению уровня билирубина у всех детей после рождения».

Это повышенное содержание билирубина и тот факт, что печень многих младенцев не может от него избавиться должным образом, приводит к тому, что у новорожденных его уровень выше. Иногда преждевременные роды или основное заболевание могут усугубить желтуху.

Следует ли родителям паниковать?

В то время как ваша первая линия защиты может заключаться в том, чтобы беспокоиться о желтухе вашего ребенка, для доношенных детей нормально иметь хотя бы некоторую желтуху, которая поражает их глаза и лицо. Однако это не должно вызвать никаких проблем.

«Сначала беспокоиться нормально, но имейте в виду, что беспокоиться не о чем», — говорит д-р Радхакришнан. «Это обычно наблюдается на второй или третий день жизни ребенка и называется физиологической желтухой.”

У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха может быть выше, чем у детей, не вскармливаемых грудью, но это не должно быть причиной для прекращения грудного вскармливания. Если у вас есть опасения по поводу желтухи и вопросы, связанные с грудным вскармливанием, обязательно поговорите с врачом вашего ребенка.

«Если желтуха заметна в первый день жизни вашего ребенка или поражает грудную клетку или живот, это признак того, что у них уровень билирубина может быть выше нормы», — говорит он. «В этом случае вашего ребенка должен осмотреть врач.”

За пределами физиологической желтухи

Когда желтуха возникает в первый день или если желтуха не проходит быстро, проблема может выходить за рамки физиологической желтухи. Другие проблемы могут включать несовместимость групп крови, инфекцию кровотока, определенные вирусные инфекции, аномалии определенных ферментов или мембраны эритроцитов.

Если желтуха вашего ребенка сохраняется дольше одной недели его жизни, необходимо учитывать проблемы, связанные с печенью, которые влияют на поступление желчи в кишечник.Хотя эти проблемы встречаются нечасто, наиболее распространенной из них является атрезия желчных путей, заболевание, которое приводит к закупорке желчных протоков, которые представляют собой трубки, по которым желчь отводится из печени в кишечник. Если желтуха не проходит, проконсультируйтесь с врачом.

«Часто повышенный билирубин не приводит к серьезным проблемам со здоровьем», — говорит д-р Радхакришнан. «Однако очень высокие уровни или неадекватно леченные повышенные уровни могут вызвать повреждение головного мозга, и риск выше для недоношенных детей.Но прежде чем волноваться, знайте, что это необычно ».

Лечение желтухи

Чаще всего физиологическая желтуха не требует лечения и проходит сама по себе.

«Если желтуха распространяется на грудь, живот, если цвет кожи вашего ребенка выглядит более желтым, или если вас беспокоит кормление ребенка или чрезмерная сонливость, педиатр должен будет проверить уровень билирубина вашего ребенка», — говорит он. «Решение о лечении зависит от уровня билирубина и возраста вашего ребенка.Это решение следует принять с помощью лечащего врача ».

Помещение ребенка на свет, называемое фототерапией, является наиболее распространенным методом снижения уровня билирубина, если педиатр считает его достаточно высоким для лечения. Фототерапия часто требует госпитализации, и недоношенному ребенку может потребоваться более агрессивное лечение, чем доношенному ребенку. . » «Хотя это случается редко, но когда тяжелая желтуха не поддается лечению другими видами терапии, может потребоваться обменное переливание крови», — говорит д-р.Радхакришнан. «В этой процедуре происходит обмен крови ребенка в небольших объемах, что разжижает билирубин и материнские антитела. Это требует тщательного наблюдения и должно проводиться в отделении интенсивной терапии новорожденных ».

«Иногда жилет от желтухи, который представляет собой портативное устройство для фототерапии, может использоваться для повышения уровня билирубина вашего ребенка, но не считается достаточно высоким для госпитализации», — говорит он. «Если педиатр разрешит, это одеяло можно использовать дома, контролируя уровень билирубина вашего ребенка.

Наблюдайте за тем, как ребенок ест

Независимо от того, страдает ли ваш новорожденный физиологической желтухой или ему требуется более интенсивное лечение, важно, чтобы он хорошо ел. Когда ваш ребенок хорошо ест, это может помочь ему улучшить опорожнение кишечника и обеспечить вывод билирубина через кишечник. По этой причине ваш врач может посоветовать дополнительное кормление помимо грудного вскармливания.

Желтуха у новорожденных — причины, симптомы и лечение

Быстрый ответ

Желтуха новорожденных — распространенное заболевание, при котором кожа новорожденного временно становится желтой.Даже тяжелые случаи желтухи можно успешно вылечить без длительных медицинских осложнений. К сожалению, невылеченная желтуха может вызвать необратимое повреждение головного мозга.

Объяснение желтухи новорожденных

Желтуха — распространенное заболевание, которым страдают от 60% до 80% новорожденных. Это происходит из-за накопления в крови вещества, называемого билирубином, пигмента, который желтеет кожу ребенка и белки его глаз. Хотя желтуха обычно безвредна, более серьезные случаи могут вызвать необратимое повреждение головного мозга, если их не лечить.

Лечение желтухи обычно включает световую терапию, которая помогает организму расщеплять билирубин из крови. В более крайних случаях младенцам может потребоваться полная замена крови, известная как обменное переливание, чтобы как можно быстрее снизить уровень билирубина.

Что такое желтуха новорожденных?

При желтухе кожа новорожденного ребенка становится слегка желтой из-за высокого уровня билирубина в крови. Это обычное заболевание, которое поддается лечению, не вызывая серьезных медицинских осложнений у подавляющего большинства младенцев.Симптомы обычно появляются в течение 2-3 дней после рождения и, как правило, проходят до того, как ребенку исполнится две недели.

Однако 1 из 20 детей требует немедленного лечения желтухи. Без лечения тяжелая желтуха может вызвать серьезные осложнения, включая церебральный паралич, глухоту или форму необратимого повреждения мозга, известную как ядерная желтуха.

Младенцы должны быть обследованы на желтуху медицинским работником в течение 24 часов после рождения. Если желтуха тяжелая, необходимо немедленно начать лечение.Несвоевременное устранение признаков желтухи новорожденных можно рассматривать как врачебную халатность.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Когда красные кровяные тельца распадаются в ходе естественной продолжительности жизни, они создают билирубин. Обычно печень перерабатывает это желтоватое токсичное вещество, а организм выводит его с другими отходами. Когда красные кровяные тельца разрушаются слишком быстро или печень не работает должным образом, билирубин может накапливаться и вызывать пожелтение кожи.

У большинства младенцев желтуха вызвана нормальным состоянием новорожденного:

• Печень новорожденных все еще развивается и не успевает за производством билирубина.
• Клетки крови у новорожденных воспроизводятся и разрушаются быстрее, чем у взрослых.

Факторы риска желтухи новорожденных

У новорожденных больше шансов заболеть желтухой, если присутствует несколько факторов риска, в том числе:

• Тяжелые синяки во время родов: Синяки, полученные ребенком во время сложных родов, могут привести к более быстрому разрушению клеток крови.
• Различия в группах крови: Когда группа крови матери отличается от группы крови ее ребенка, у нее могут вырабатываться антитела, которые атакуют клетки крови плода.
• Грудное вскармливание: Младенцы, которые испытывают трудности с кормлением или не могут получать достаточное количество пищи с помощью грудного молока, значительно чаще страдают желтухой.
• Преждевременные роды: Печень детей, родившихся до 38 недель беременности, не может перерабатывать билирубин так же эффективно, как печень доношенных детей. Недоношенные дети также могут есть слишком мало, чтобы способствовать выведению билирубина из организма.

У младенцев также могут быть ранее существовавшие состояния или основные заболевания, вызывающие желтуху, в том числе:

• Заболевание крови, такое как серповидноклеточная анемия
• Инфекции, подобные сифилису, краснухе или сепсису
• Низкий уровень кислорода
• Кровотечение под кожей головы во время родов из-за осложнений после вакуумной экстракции или щипцов
• Заболевания печени, такие как гепатит
• Генетические нарушения

Эти состояния могут вызвать более раннее проявление желтухи и быть особенно серьезным.Без немедленного лечения билирубин может попасть в мозг и вызвать серьезные осложнения.

Симптомы желтухи новорожденных

Признаки желтухи обычно проявляются в течение 2-3 дней после рождения. Кожа ребенка и, возможно, ладони и подошвы его ног будут окрашены в желтый цвет. У младенцев с желтухой также бывает темно-желтая моча и бледный стул.

При отсутствии лечения желтуха может выявить более серьезные симптомы, в том числе:

• Вялость
• Выгибание шеи и тела назад
• Затруднение при кормлении
• Лихорадка
• Проблемы с пробуждением
• Плач на высокой высоте

Если у ребенка есть какие-либо из этих симптомов, ему необходимо немедленно оказать помощь.У ребенка с опасно высоким уровнем билирубина могут появиться признаки повреждения мозга.

Признаки повышенной желтухи и повреждения головного мозга включают:

• Непроизвольные движения
• Потеря слуха
• Взгляд вверх
• Плохо развитая зубная эмаль

Обследование на желтуху новорожденных

В большинстве больниц есть правила проверки ребенка на желтуху перед выпиской матери. Медицинский персонал должен осматривать ребенка на наличие признаков желтухи каждые 8-12 часов в течение первых 72 часов жизни.

Если у ребенка проявляются признаки желтухи, врач проверит уровень билирубина с помощью неинвазивного портативного устройства, прикоснувшегося к коже ребенка — они не должны полагаться только на визуальный осмотр для определения степени желтухи. Если уровень билирубина аномально высокий, врач проведет анализ крови.

Ребенок получит немедленное лечение, если уровень билирубина в крови превышает 25 миллиграммов.

Лечение желтухи новорожденных

Есть несколько вариантов лечения детей с желтухой в зависимости от тяжести состояния.При нормальной желтухе новорожденного врачи следят за тем, чтобы мать часто кормила ребенка, чтобы помочь вывести билирубин из организма.

Световая терапия, или фототерапия, является основным методом лечения желтухи, когда уровень билирубина выше, чем должен быть.

Фототерапия заключается в помещении ребенка под специальный сине-зеленый свет. Этот свет изменяет структуру билирубина, что помогает организму быстрее его удалить. Во время лечения медицинский персонал будет защищать глаза ребенка и следить за их температурой и уровнем гидратации.

Уровни билирубина тщательно контролируются и проверяются на протяжении всего лечения фототерапией:

• Каждые 4-6 часов во время лечения
• Каждые 6-12 часов после начала снижения уровня билирубина
• Опять через 12-18 часов после прекращения лечения

Когда желтуха очень тяжелая, младенцам может потребоваться как можно скорее полное изменение крови для снижения уровня билирубина. В этом случае их уровень билирубина будет проверяться каждые два часа после переливания.

Если желтуха вызвана разницей в группах крови матери и ребенка, врач назначит внутривенное лечение иммуноглобулином. Это снижает уровень антител в крови, которые вызывают слишком быстрое разрушение клеток крови.

Прогноз желтухи новорожденных

В большинстве случаев желтуха новорожденных проходит сама по себе в течение 1–2 недель и не оказывает длительного медицинского воздействия на ребенка.

Однако с тяжелой желтухой нужно быстро бороться, чтобы предотвратить серьезные медицинские осложнения.Своевременное лечение может обеспечить детям полное выздоровление даже в опасных случаях. Однако без лечения дети могут страдать от постоянной инвалидности, которая может повлиять на всю их жизнь.

Желтуха должна быть обнаружена и диагностирована медицинским персоналом до того, как уровень билирубина станет достаточно высоким, чтобы вызвать повреждение головного мозга. Несвоевременное устранение признаков желтухи и своевременное лечение может рассматриваться как медицинская халатность.

Финансовая компенсация за желтуху новорожденных

Халатная врачебная практика может привести к перерастанию желтухи в серьезное медицинское осложнение.Повреждение мозга — крайне неудачный, но реалистичный результат, если не лечить тяжелую желтуху.

Если повреждение мозга вашего ребенка возникло в результате нелеченой желтухи новорожденного, вы можете иметь право подать иск о финансовой компенсации. Это может быть огромной помощью для родителей с детьми, которым требуется пожизненное лечение и терапия в связи с их заболеванием.

Работа с адвокатом, имеющим опыт работы в делах о родовых травмах. Свяжитесь с Центром правосудия по родовым травмам сегодня по телефону 800-914-1562 для бесплатного рассмотрения вашего медицинского случая.

Желтуха новорожденных | Герцог Здоровье

Патологическая желтуха, однако, связана с более высоким уровнем билирубина и требует лечения для ускорения удаления билирубина. Это может произойти у любого новорожденного с тяжелой формой физиологической (нормальной) желтухи. Существуют также факторы риска, которые могут помочь врачам выбрать, за какими детьми следует следить более внимательно.

Одним из факторов риска является недоношенность: у детей, рожденных более чем за две недели до срока родов, выше вероятность развития более высокого уровня билирубина.Чем более недоношенным ребенок, тем менее зрелая его печень на момент рождения и тем труднее ему начать выведение билирубина.

Несовместимость группы крови матери и ребенка также является поводом для более тщательного отслеживания желтухи новорожденного. Это происходит, когда мать имеет группу крови O (и, следовательно, имеет антитела против клеток A и B), а ее новорожденный имеет группу крови A или B. Это может вызвать более быстрое разрушение эритроцитов новорожденного из-за материнского антитела, попавшие в кровоток ребенка.

Несовместимость по группе крови также существует, если у матери группа крови с отрицательным резус-фактором (резус-фактор), а у новорожденного — положительный резус-фактор. Это была частая причина тяжелой неонатальной желтухи, но сейчас это очень редко, потому что резус-иммуноглобулин (Rhoham) назначают матерям из группы риска перед родами.

Хотя грудное вскармливание также считается фактором риска, на самом деле именно отсутствие эффективного грудного вскармливания является фактором риска. Вероятность проблем с грудным вскармливанием сводится к минимуму, если кормить новорожденного грудью как можно скорее после рождения и продолжать кормить грудью 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней.Грудное молоко — идеальная пища для младенцев, и желтуха обычно не является поводом для добавления смеси в рацион.

Другие факторы риска патологической желтухи включают чрезмерное образование синяков у новорожденного, наличие брата или сестры, нуждающегося в лечении от желтухи, и принадлежность к восточноазиатской расе.

Желтуха в первые 24 часа жизни никогда не бывает физиологической и всегда требует обследования.

Лечение желтухи | Информация для общественности | Желтуха у новорожденных до 28 дней | Руководство

Лечение желтухи

Некоторые процедуры могут не подходить для вашего ребенка в зависимости от конкретных обстоятельств.Если у вас есть вопросы о конкретных методах лечения и вариантах, описанных в этой информации, поговорите с членом медицинской бригады вашего ребенка.

Если вашему ребенку требуется лечение желтухи, это будет сделано в больнице. Ваш ребенок будет находиться под наблюдением, чтобы увидеть, работает ли лечение, и должны быть проведены тесты на условия, которые могли вызвать желтуху.

Информация о лечении желтухи

Врач или акушерка расскажут вам о методах лечения желтухи и предоставят вам соответствующую информацию.Информация должна включать:

• различных доступных вариантов, почему они рассматриваются и как они могут помочь в лечении желтухи (см. Ниже)

• преимуществ, возможных проблем и любых долгосрочных эффектов лечения

• что включает в себя лечение

• как долго продлится лечение

• что будет если лечение не подействует

• , как можно держать, прикасаться и кормить ребенка во время лечения.

Фототерапия

Если врач или акушерка решат, что лечение необходимо, поскольку уровень билирубина у вашего ребенка выше ожидаемого, вашего ребенка следует лечить в больнице с помощью фототерапии.

Фототерапия заключается в помещении ребенка под специальный свет (не солнечный). Свет определенной длины волны помогает организму расщеплять билирубин и выводить его из организма.

Во время фототерапии вашего ребенка кладут на спину, если у него нет других условий, препятствующих этому.Глаза вашего ребенка должны быть защищены, и за ними следует регулярно ухаживать. Ваш ребенок может быть помещен в кроватку или инкубатор. Необходимо следить за температурой вашего ребенка и проверять его, чтобы убедиться, что он или она остается гидратированным (в его организме достаточно жидкости). Это делается путем ежедневного взвешивания ребенка и оценки его влажных подгузников.

Время от времени лечение можно прекращать на срок до 30 минут, чтобы вы могли подержать, покормить и прижать ребенка, а также сменить ему подгузник.Вам следует помочь с кормлением.

Интенсивная фототерапия

Если уровень билирубина у вашего ребенка очень высок или быстро повышается, или если желтуха вашего ребенка не улучшается после фототерапии, лечение вашего ребенка должно быть усилено. Медицинская бригада должна предложить «усиленную» фототерапию. Это предполагает увеличение количества света, используемого в фототерапии. Можно включить лампу для фототерапии или одновременно добавить другой источник света, чтобы получить больше света.Во время интенсивной фототерапии вы, как правило, не можете продолжать грудное вскармливание. Это связано с тем, что лечение нельзя прекращать на перерывы. Однако вы можете сцеживать грудное молоко, которое затем можно давать ребенку через зонд для кормления, который проходит вверх по носу и попадает в желудок. В редких случаях могут потребоваться жидкости, которые вводятся прямо в вену с помощью капельницы. После прекращения интенсивной фототерапии ваш ребенок снова сможет нормально кормить грудью, и вам следует предложить дополнительную помощь в этом.

Проверка эффективности фототерапии

Уровень билирубина в крови вашего ребенка необходимо проверять с помощью анализа крови каждые 4–6 часов после начала фототерапии, чтобы убедиться, что лечение работает. Как только уровень билирубина стабилизируется или снизится, его все равно придется проверять каждые 6–12 часов. Когда желтуха вашего ребенка улучшится, фототерапию можно прекратить, но через 12–18 часов ребенку потребуется еще один анализ крови, чтобы убедиться, что желтуха не вернулась к уровню, требующему дальнейшего лечения.Вашему ребенку не обязательно оставаться в больнице для этого.

Другие методы лечения желтухи

Если уровень билирубина в крови вашего ребенка очень высок, вашему ребенку может потребоваться полная замена крови (обменное переливание), потому что это самый быстрый способ снизить уровень билирубина. Для этого вашему ребенку нужно будет поместить в отделение интенсивной терапии. После обменного переливания крови вашему ребенку потребуется сдать кровь в течение 2 часов, чтобы можно было проверить уровень билирубина и оценить эффективность лечения.

Если у вашего ребенка гемолитическая болезнь (это когда антитела в крови матери атакуют клетки крови ребенка) и уровень билирубина в их крови быстро растет, врач может предложить лечение, называемое внутривенным иммуноглобулином (иногда называемым ВВИГ), которое представляет собой продукт крови. Внутривенно означает, что его нужно вводить в вену.

Врач не должен предлагать что-либо из следующего для лечения желтухи у новорожденного: агар, альбумин, барбитураты, древесный уголь, холестирамин, клофибрат, D ‑ пеницилламин, глицерин, манна, металлопорфирины, рибофлавин, традиционная китайская медицина, иглоукалывание или гомеопатия. .

Желтуха у новорожденных и младенцев: причины, симптомы и лечение

После долгого времени и планирования ваш новорожденный наконец-то здесь! Это такое захватывающее время, и столько всего происходит. Одна вещь, которую вы можете заметить через день или два после рождения, — это то, что лицо вашего новорожденного ребенка начинает немного желтеть. Если вы это видите, возможно, у него желтуха.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что такое желтуха, каковы ее причины и симптомы, как диагностировать и лечить желтуху и каковы могут быть осложнения тяжелой желтухи.

Что такое желтуха?

Многие новорожденные, здоровые в остальном, заболевают желтухой. Вот как это происходит: при нормальном распаде красных кровяных телец в кровотоке образуется желтое вещество, называемое билирубином. Если печень вашего ребенка еще не может полностью удалить билирубин из кровотока, происходит накопление этого вещества. Это накопление, называемое гипербилирубинемией, вызывает желтуху, когда кожа вашего ребенка и, возможно, белые части его глаз становятся желтоватыми.

Признаки и симптомы желтухи

При желтухе обычно сначала на лице вашего ребенка появляется желтоватый оттенок. Этот желтоватый цвет может также распространиться на грудь и живот и начать появляться на руках и ногах, а также в белках глаз вашего ребенка.

Сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо из этих признаков.

Признаки ухудшения желтухи

В большинстве случаев желтуха проходит сама по себе через несколько недель, но если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, вашему ребенку немедленно потребуется медицинская помощь:

• Ваш кожа ребенка становится более желтой

• Ваш ребенок ненормально сонный или вялый

• Трудно разбудить ребенка от сна

• Ваш ребенок издает пронзительный крик

• Ваш ребенок сосет или кормит плохо

• У вашего ребенка высокая температура

• Ваш ребенок выгибает шею и туловище назад.

Что вызывает желтуху у новорожденных и младенцев?

Вот некоторые из факторов, которые могут увеличить вероятность развития желтухи у вашего ребенка:

1. Если вы кормите ребенка грудью, а он не сосет грудь примерно 8–12 раз в день. (Узнайте, как вы можете увеличить количество грудного молока.)

2. Если ваш ребенок родился преждевременно. Недоношенные дети более склонны к желтухе, чем доношенные дети, потому что они могут быть менее способны эффективно удалять билирубин из кровотока.

3. Если у вас и вашего ребенка есть так называемая несовместимость по системе ABO. Несовместимость по системе ABO — это когда ваша группа крови и группа крови вашего ребенка различны и несовместимы.

4. Если ваш ребенок родился с помощью вакуумной экстракции. Синяк, который может образоваться на голове вашего ребенка во время процедуры, может привести к повышению концентрации билирубина, что приводит к желтухе. Ваш лечащий врач может выбрать вакуумную экстракцию во время родов через естественные родовые пути, если он решит, что вам нужна помощь при родах.Травмы, которые могут возникнуть во время вакуумной экстракции, обычно не оказывают длительного воздействия на вашего ребенка.

5. Если у вашего ребенка есть определенные генетические проблемы, которые делают эритроциты хрупкими, что означает, что они легче распадаются и, следовательно, повышают уровень билирубина. Ваш лечащий врач может определить, подвержен ли ваш ребенок риску возникновения этих конкретных генетических проблем.

6. Если у вашего ребенка инфекция крови, называемая сепсисом.

7. Если у вашего ребенка какое-либо внутреннее кровотечение.

8. Если у вас, как у мамы, есть цитомегаловирус (ЦМВ), который является распространенным вирусом, который встречается у 50-80 процентов женщин в США к тому времени, когда им исполняется 40 лет. ЦМВ обычно не вызывает симптомов, но если да, обычно это усталость, боль в горле и лихорадка. Если вы медицинский работник или работаете с детьми, у вас больше шансов заразиться цитомегаловирусом, поэтому сообщите об этом своему врачу. В любом случае поговорите со своим врачом, если хотите пройти обследование.

9. Если ваш резус-фактор, который представляет собой белок, обнаруженный на поверхности эритроцитов, отрицательный, а у вашего ребенка положительный.

10. Если во время беременности у вас был гестационный диабет. Ваш врач предложит вам пройти обследование на эту форму диабета во время беременности.

Когда желтуха обычно возникает у младенцев?

Большинство здоровых новорожденных имеют физиологическую желтуху, которую еще называют «нормальной» желтухой. Эта «нормальная» желтуха обычно появляется через два-четыре дня после рождения. Обычно она не требует специального лечения и проходит сама по себе в течение двух-трех недель.

Если желтуха возникает до или после второго-четвертого дня рождения, она может быть вызвана чем-то более серьезным, чем физиологическая или «нормальная» желтуха, например, генетическим заболеванием, инфекцией или одной из других причин желтухи, перечисленных выше. .

Диагноз

Лечащий врач должен проверить вашего ребенка на желтуху в период от трех до пяти дней после рождения, так как именно в этот период уровень билирубина обычно самый высокий.

Лечащий врач вашего ребенка проведет первоначальную оценку на основе количества желтого цвета на коже, а также возраста вашего ребенка и других факторов.

Если она определит, что желтуха может присутствовать, для более точной диагностики состояния врач вашего ребенка может проверить желтуху с помощью

• анализа крови

• кожного теста (используется чрескожный билирубинометр, который измеряет отражение особого света, который проникает сквозь кожу вашего ребенка.)

• медицинский осмотр.

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться осмотр раньше, чем через три-пять дней после рождения.К ним относятся:

• Если у вашего ребенка была желтуха в течение первых 24 часов после рождения

• Если у вашего ребенка был высокий уровень билирубина до выписки из больницы от желтухи до того, как ее отпустят домой.)

• Если ваш ребенок родился более чем за две недели до срока родов

• Если ваш ребенок не кормит грудью примерно 8-12 раз в день

• Если у вашего ребенка много синяков или кровотечение под кожей головы — обычно это результат тяжелых родов

• Если у вас, вашего партнера или брата или сестры вашего ребенка был высокий уровень билирубина и вам нужно было лечить его.

Лечение желтухи

Если лечащий врач вашего ребенка определяет, что вашему ребенку требуется лечение желтухи, он может назначить одно из следующих методов лечения, в зависимости от степени желтухи:

• Световая терапия. Эта процедура, также называемая фототерапией, снижает уровень билирубина, помещая вашего ребенка под специальное освещение. Эта процедура фототерапии проводится либо в больнице, либо у вас дома, если у вас есть необходимое освещение.Вашему ребенку нужно будет раздеться под светом, и ему нужно будет надеть специальные защитные очки, чтобы защитить глаза.

• Внутривенный иммуноглобулин (IVIg). Если желтуха вашего ребенка связана с различиями в группах крови между вами и вашим ребенком, например, в случае несовместимости по системе ABO, то внутривенное переливание белка крови, которое помогает замедлить распад эритроцитов у вашего ребенка, может помочь положить конец желтуха.

• Обменное переливание. В редких случаях, когда другие методы лечения неэффективны, проводится обменное переливание крови для уменьшения желтухи. Во время этого лечения у вашего ребенка берут небольшое количество крови и заменяют его донорской кровью, поэтому уровень билирубина в крови вашего ребенка снижается. Эта процедура проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) больницы. Если ваш ребенок нуждается в уходе в отделении интенсивной терапии, вы можете рассчитывать на специализированную и квалифицированную помощь.

Как долго обычно длится желтуха?

Лучше спросить своего лечащего врача, когда, скорее всего, все вернется к норме, так как продолжительность желтухи у ребенка может зависеть от того, что в первую очередь вызвало желтуху, и от того, какое лечение получает ваш ребенок.

В случае физиологической («нормальной») желтухи новорожденного, если вы кормите ребенка грудью, она обычно проходит в течение двух или трех недель без специального лечения.

Если вы кормите смесью, «нормальная» желтуха новорожденного, скорее всего, будет длиться только до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится около двух недель, поскольку смесь — в отличие от грудного молока — не замедляет способность печени выводить билирубин из кровотока.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если у него диагностирована «нормальная» желтуха, но, похоже, она длится более трех недель.

Возможные осложнения, связанные с желтухой

В некоторых случаях, если не лечить, высокий уровень билирубина может повлиять на мозг и привести к серьезным осложнениям. Своевременное лечение — лучший способ защитить себя от таких осложнений, как ядерная желтуха, которая является формой повреждения головного мозга. Ядерная желтуха может вызвать проблемы со зрением, проблемы с обучением, проблемы с зубами или двигательные нарушения.

Не волнуйтесь — ядерная желтуха бывает редко. Младенцев обычно лечат до того, как желтуха станет настолько серьезной.Сообщайте лечащему врачу вашего ребенка о любых симптомах, которые могут быть у вашего ребенка, и он сможет принять меры, чтобы избежать серьезных осложнений.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Что делает желтуха с ребенком?

  Легкая желтуха может сделать лицо вашего ребенка слегка желтоватым. Желтоватый цвет может распространиться и на другие части тела вашего ребенка. Если желтуха усугубляется и своевременно не лечится, это может вызвать серьезные осложнения.

• Как лечится желтуха? Легкие формы желтухи новорожденных обычно проходят без специального лечения.Однако в более тяжелых случаях желтухи лечащий врач вашего ребенка может решить, что вашему ребенку необходим такой вид лечения, как:

  • Световая терапия
  • Внутривенный иммуноглобулин
  • Обменное переливание крови.
  

• Когда обычно проходит желтуха?

  «Нормальная» желтуха новорожденных обычно проходит не позднее, чем через три недели после рождения ребенка. Если у вашего ребенка нет так называемой «нормальной» желтухи новорожденного, первопричина и применяемая форма лечения повлияют на время выздоровления.

  No related posts.