• Физиологические причины.
• Вирусная инфекция.
• Интоксикация детского организма вследствие отравления медикаментами или некоторыми химическими веществами.
• Резус-конфликт. Он возникает при несовместимости крови матери и ребенка. В этом случае организм матери вырабатывает антитела, атакующие плод еще в утробе.
• Нарушение обмена веществ.
• Голодание или неправильное питание.
• Проблемы с кроветворением (анемия).
• Септическое поражение.
• Онкологические патологии.
• Ухудшение оттока желчи.

Следует также выделить ложную острую желтуху, которая появляется у детей разного возраста при чрезмерном попадании в их организм каротина. Он содержится в таких продуктах питания: тыква; морковь; абрикосы; помидоры; брокколи.
Пожелтение отмечается только на коже ладоней, подошвах стоп, а также кончике носа. При этом особое лечение не требуется, достаточно уменьшить употребление каротина, принять сорбенты.
Главные симптомы желтухи: изменение цвета кожи; желтушность склер; потемнение мочи.

Если вы видите один из симптомов у своего ребёнка стоит обратиться к вашему врачу, для выявления желтухи и выбора дальнейшей тактики ведения.
#записимолодоговрача

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Может являться физиологическим или патологическим состоянием, которое возникает на фоне гипербилирубинемии и проявляется желтушным окрашиванием кожи и видимых слизистых у детей в первые дни их жизни.

Неонатальная желтуха может быть двух видов физиологической и патологической. По происхождению желтухи новорожденных подразделяются на наследственную и приобретенную. На основании лабораторных критериев, обусловленных повышением той или иной фракции билирубина выделяют гипербилирубинемию с преобладанием прямого билирубина и гипербилирубинемии с преобладанием непрямого билирубина.

Конъюгационная желтуха новорожденных возникает в результате гипербилирубинемии, обусловленной понижением клиренса билирубина гепатоцитами.

Медикаментозная желтуха новорожденных, может развиваться при назначении ребенку левомицетина, салицилатов, сульфаниламидов, хинина, а также больших доз витамина К.

Гемолитическая желтуха новорожденных обусловлена повышением уровня билирубина на фоне усиленного разрушения эритроцитов ребенка. К такого вида гипербилирубинемиям относят гемолитическую болезнь плода и новорожденных, эритроцитарные ферменто- и мембранопатии, гемоглобинопатию и полицитемию.

Механические желтухи новорожденных возникают на фоне нарушения отведения билирубина с желчью по желчным путям и кишечнику. Такая форма заболевания возникает при пороках внутрипеченочных и внепеченочных протоков, внутриутробной желчнокаменной болезни, сдавлении желчных ходов извне инфильтратом или опухолью, закупорке желчных протоков изнутри, синдроме сгущения желчи, кишечной непроходимости.

Желтухи смешанного генеза возникают у новорожденных с фетальной формой гепатита, развивающейся на фоне внутриутробных инфекций, токсико-септических поражений печени при сепсисе, врожденных формах нарушения обмена веществ.

Физиологическая желтуха новорожденных или транзиторная желтуха является – это пограничное состояние периода новорожденности. Сразу после рождения у ребенка выявляется избыток эритроцитов, в которых присутствует фетальный гемоглобин, который затем разрушаются с образованием свободного билирубина. Вследствие временной незрелости фермента печени глюкуронилтрансферазы и стерильности кишечника связывание свободного билирубина и его выведение из организма новорожденного с калом и мочой снижено, что приводит к накоплению лишнего объема билирубина в подкожно-жировой клетчатке и окрашиванию кожи и слизистых в желтый цвет.

Одной из самых распространенных форм наследственной желтухи принято считать конституциональную гипербилирубинемию (синдром Жильбера). В основе синдрома Жильбера лежит дефект активности ферментных систем печени и, как следствие, — нарушение захвата билирубина гепатоцитами. Желтуха новорожденных при конституциональной гипербилирубинемии не сопровождается развитием анемии и спленомегалии, с незначительным подъемом непрямого билирубина.

Желтуха, обусловленная эндокринной патологии, чаще всего возникает у детей с врожденной формой гипотиреоза, характеризующегося дефицитом гормонов щитовидной железы, нарушающим созревание фермента глюкуронозилтрансферазы, процессов ко­нъюгации и экскреции билирубина.

Ранняя желтуха может развиваться у новорожденных, матери которых страдают сахарным диабетом, вследствие гипогликемии и ацидоза. Заболевание проявляется затяжным желтушным синдромом и развитием непрямой гипербилирубинемии.

Ядерная желтуха и билирубиновая энцефалопатия возникают при прогрессирующем повышении концентрации непрямого билирубина в крови и могут развиваться при его проникновение через гематоэнцефалический барьер с отложением в базальных ядрах головного мозга, что вызывает развитие опасного состояния –билирубиновой энцефалопатии.

Желтуха выявляется еще на этапе пребывания ребенка в родильном доме врачом-неонатологом либо педиатром при посещении новорожденного вскоре после выписки из родильного отделения.

Для визуальной оценки степени желтухи новорожденных используется шкала Крамера. Для подтверждения диагноза ребенку может быть назначен общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, печеночные пробы. Для выявления причин заболевания ребенку может потребоваться определение тиреоидных гормонов в крови, выявление внутриутробных инфекций методом ИФА и ПЦР, а также проведение ультразвукового исследования щитовидной железы и печени.

Для предотвращения желтухи и уменьшения степени гипербилирубинемии лечение назначается новорожденным с первого часа жизни. У новорожденных с неонатальными желтухами частота рекомендуемых кормлений грудью составляет от 8 до 12 раз в сутки без ночного перерыва. Потребуется увеличение суточного объема жидкости на 10 или 20% по сравнению с физиологической потребностью ребенка, прием энтеросорбентов. При невозможности оральной гидратации проводится капельное введение глюкозы, физиологического раствора, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы, витаминов группы В. Для усиления конъюгации билирубина новорожденному с желтухой может назначаться фенобарбитал.

Одним из самых эффективных методов лечения непрямой гипербилирубинемии является фототерапия в непрерывном или прерывистом режиме, что способствует переводу непрямого билирубина в водорастворимую форму.

На данный момент специфических методов, позволяющих предупредить развитие желтухи у новорожденных не разработано.

Механическая желтуха ─ одна из разновидностей желтух у новорожденных

Механическая желтуха у новорожденных всегда является патологическим состоянием. Чем она вызвана? Чем она отличается от других желтух?

Желтуха, желтуха новорожденных, механическая желтуха

Желтуху у новорожденных вызывают различные причины. О том, какие бывают причины желтухи, и, чем обусловлена механическая желтуха, рассказывается в нашей статье.

Желтухой в медицине принято считать состояние, при котором происходит окрашивание кожи человека и его слизистых желтым цветом. Данный процесс связан с повышением в крови особого вещества ─ билирубина, который является составным компонентов желчи.

Прочему возникает желтуха?

Каждую минуту в организме человека происходит разрушение эритроцитов. При этом в кровь выделяется билирубин. Он называется свободным. По-другому его называют непрямым. Этот билирубин оказывается токсичным для клеток организма. Затем свободный билирубин связывается со специальными белками крови и транспортируется в печень.

В печени с ним происходит ряд дальнейших превращений при участии ферментов, которые ведут к образованию связанного билирубина. Он еще называется прямым. Этот билирубин входит в состав желчи, вместе с ней он транспортируется в кишечник во время переваривания пищи.

В кишечнике под действием определенного фермента связанный билирубин вновь превращается в свободный. Этот свободный билирубин частично всасывается обратно в кровь из кишечника. Соединения билирубина, входящие в состав желчи, окрашивают мочу и кал в темный цвет.

Нормальные показатели билирубина в анализе крови из вены ─ 8,5-20,5 мкмоль/л. Это применимо для детей старшего возраста и взрослых. Повышение билирубина в результате ряда причин ведет к тому, что у человека начинается желтуха.

Если у взрослого человека появилась желтуха, то это говорит о неблагополучии в организме. А вот желтуха новорожденных далеко не всегда свидетельствует о каком-либо заболевании.

Причины желтухи новорожденных

Желтуха новорожденных входит в структуру самых частых проблем среди детей данного возраста. Выделяют несколько разновидностей желтух новорожденных:

• Физиологическая желтуха ─ состояние здорового новорожденного. Возникает данное состояние в силу определенных транзиторных особенностей новорожденных детей. К ним относят пониженную активность печеночных ферментов, высокую активность определенного фермента в кишечнике и повышенное образование билирубина из эритроцитов. Все это способствует появлению желтухи. Но она не требует никакой терапии, проходит сама и не оставляет абсолютно никаких последствий.

• Конъюгационная желтуха ─ обусловлена нарушениями процессов превращения свободного билирубина в связанный, при этом не отмечается повышенный распад эритроцитов. К конъюгационным желтухам относят желтуху недоношенных; желтуху, обусловленную особенностями грудного вскармливания; желтуху, вызванную определенным гормональным составом грудного молока; желтуху при гипотиреозе. Сюда же относятся желтухи при наследственных синдромах Криглера-Наджара 1 и 2 типов. Основное лечение конъюгационных желтух ─ фототерапия.

• Гемолитическая желтуха ─ обусловлена гемолизом, то есть повышенным распадом эритроцитов. Это ведет к резкому увеличению свободного билирубина в крови. Данные желтухи новорожденныхвстречаются при гемолитической болезни новорожденных, при рассасывании различных кровоизлияний. Кровоизлияния у новорожденных могут быть последствием родовых повреждений (кефалогематома, петехии на лице). Кроме того, они могут появляться из-за нарушения процессов в системе гемостаза (свертывания крови). Встречаются еще очень редкие наследственные заболевания, для которых характерна гемолитическая желтуха.

• Печеночная желтуха новорожденных ─ возникает при поражении печени различными инфекционными и токсическими агентами. Иными словами, развивается воспалительный процесс в печени ─ гепатит.

• Механическая желтуха ─ возникает при нарушении выведения из печени связанного билирубина.

Механическая желтуха у новорожденных

Механическая желтуха занимает особое место в структуре желтух новорожденных. Она характеризуется накоплением связанного билирубина в крови. Это происходит по причиненевозможности оттока желчи из печени.

Механическая желтуха характерна для следующих заболеваний:

• Неонатальный холестаз (синдром сгущения желчи), к которому приводит внепеченочная патология. В основе этого синдрома лежат разнообразные нарушения в желчевыводящих протоках и гепатоцитах. К этим проблемам может приводить гипоксия, недостаточное кровоснабжение ЖКТ, стойкая гипогликемия, сердечно-сосудистая недостаточность, гемолитическая болезнь новорожденных, бактериальные инфекции, лечение гепатотоксическими средствами и др. Желтуха при холестазе имеет зеленоватый оттенок, увеличивается в размерах печень, появляется темный цвет мочи, периодически обесцвечивается кал. Лечение механической желтухи в данном случае сводится к лечению основного заболевания, то есть к обеспечению проходимости желчевыводящих протоков.

• Атрезия внепеченочных желчных протоков. Это тяжелое заболевание, при котором желчные протоки непроходимы. Это начинается еще с внутриутробного периода. Появление желтухи характерно на 2 или 3 сутки. У части детей бывает промежуток времени, снижается выраженность желтухи к концу 1-2 недели жизни. После чего она снова растет, кожа приобретает зеленоватый оттенок, кал обесцвечивается. Лечение этого заболевания очень сложное. Требуется серьезное хирургическое вмешательство.

Киста общего желчного протока.Это заболевание также сопровождается механической желтухой. Оно характеризуется врожденным расширением желчного протока, которое в небольшом проценте случаев полностью нарушает проходимость желчевыводящих протоков. Симптомы подобны признакам атрезии внепеченочных желчных протоков. Если развиваются инфекционные осложнения (холангит), то у ребенка появляются еще и признаки воспалительного заболевания. Лечится киста общего желчного протока только хирургическим путем.

Желтуха у новорожденных: причины и лечение — Статьи — Новорожденные

Фото Legion-Media.ru

Физиологическая желтуха у новорожденных

Желтуху ничем не лечили, ничего не давали. Прошло само к 1,5 месяцам.

Физиологическая желтуха, она же транзиторная или временная, – быстро проходящее и происходящее в норме состояние. Желтушное окрашивание кожи возникает у большинства здоровых доношенных новорожденных на 3-4 день жизни.

Желтуха у новорожденных возникает, потому что эритроциты плода содержат особенный фетальный гемоглобин, который после появления малыша на свет начинает активно разрушаться. Это приводит к выбросу большого количества билирубина – отсюда и подкрашивание кожи. К тому же, у младенцев имеется недостаток белка, переправляющий тот самый билирубин через мембраны печеночных клеток для дальнейшей утилизации, а незрелые ферменты печени, в свою очередь, не успевают «обрабатывать» такое количество этого «субстрата».

В результате всех этих физиологических моментов в крови новорожденного циркулирует большое количество билирубина, который прокрашивает и кожу, и склеры, а иногда и слизистые оболочки малыша в желтоватый цвет.

В отличие от патологической желтухи, при транзиторном состоянии не происходит увеличения печени и селезенки, распада эритроцитов, изменения цвета кала и мочи. Как правило, физиологическая желтуха у новорожденных проходит самостоятельно через 1-2 недели и не причиняет малышу никакого вреда и беспокойства.

Затянувшаяся желтушка

В некоторых случаях желтушка затягивается, особенно часто это происходит у недоношенных детей. В таком случае требуется назначение вспомогательных средств, например, раствора глюкозы внутривенно и аскорбиновой кислоты внутрь. Могут быть рекомендованы очистительные клизмы и отпаивание детской питьевой кипяченой водой.

Так же для помощи малышу при желтухе могут использоваться специальные лампы. Под действием света ламп билирубин трансформируется в соединение, которое легко и быстро выводится из организма младенца.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Мы очень желтенькие были, хотя полностью совпали по крови. В полтора месяца прошло.

М ТПользователь «Дети Mail.ru»

Это заболевание обусловлено конфликтом матери и ребенка по группе крови или резус-фактору. Кровь женщины, имеющей отрицательный резус-фактор, не имеет своеобразных телец, какие есть в крови людей с положительным резус-фактором. Если «отрицательная» женщина беременеет от «положительного» мужчины и ребенок наследует резус-фактор отца, то зарождается конфликт. С током крови через плаценту антитела попадают к плоду и начинают разрушать его эритроциты, что приводит к высвобождению билирубина и окрашиванию кожи в желтый цвет.

Помимо конфликта по резус-фактору, мама и ребенок могут быть несовместимы по группе крови, если малыш наследует группу крови от папы. В таком случае, как правило, гемолитическая болезнь возникает только при второй или третьей беременности.

У гемолитической болезни выделяют 3 формы: желтушная, отечная и врожденная анемия.

Врожденная анемия является самой простой формой болезни и проявляется бледностью кожи новорожденного и сниженным уровнем гемоглобина и эритроцитов в крови. Легко поддается лечению.

Для желтушной формы гемолитической болезни характерно раннее появление иктеричной окраски кожи, склеры и слизистых — в первые часы после рождения. В течение первых дней происходит нарастание желтушности и анемии. Младенец становится вялым, плохо кушает и спит. Иногда даже возникают судороги, что может указывать на билирубиновое поражение головного мозга.

Отечная форма — самая тяжелая и прогнозтически неблагоприятная форма гемолитической болезни. К сожалению, ребенок погибает в утробе матери или в первые часы после рождения. У выживших младенцев отмечается отек кожи и подкожно-жировой клетчатки, увеличение печени и селезенки, накопление жидкости в грудной и брюшной полости.

Помощь при гемолитической болезни

Такие состояния требуют незамедлительного лечения — в первую очередь выведение билирубина и очищение крови от резус-антител. Чаще всего назначают заменное переливание крови, плюс необходима отмена грудного вскармливания на две недели, так как в течение этого периода с молоком продолжают выделяться резус-антитела.

Гемолитическая болезнь встречается в 2-5 случаях на 1000 новорожденных. Чаще всего такое состояние неплохо поддается терапии и при правильном лечении не оказывает негативного влияния на дальнейший рост и развитие крохи.

Таким образом, желтуха новорожденных чаще всего является временным, самостоятельно проходящим и, главное, абсолютно нормальным явлением!

Желтуха грудного молока: причины, симптомы и диагностика

Что такое желтуха грудного молока?

Желтуха или пожелтение кожи и глаз — очень распространенное заболевание у новорожденных. Фактически, около 60 процентов младенцев заболевают желтухой в течение нескольких дней после рождения. Это может произойти, когда у младенцев высокий уровень билирубина в крови. Билирубин — это желтый пигмент, образующийся при расщеплении красных кровяных телец.

Обычно билирубин проходит через печень, которая попадает в кишечник.Однако у новорожденных печень часто недоразвита и не может удалить билирубин из крови. Когда в крови слишком много билирубина, он может оседать на коже. Из-за этого кожа и глаза становятся желтыми.

Желтуха грудного молока — это тип желтухи, связанный с кормлением грудью. Обычно это происходит через неделю после рождения. Иногда это состояние может длиться до 12 недель, но редко вызывает осложнения у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Точная причина желтухи грудного молока неизвестна.Однако это может быть связано с веществом в грудном молоке, которое препятствует расщеплению билирубина определенными белками в печени ребенка. Состояние также может передаваться в семьях.

Желтуха грудного молока встречается редко и поражает менее 3 процентов младенцев. Когда это происходит, обычно не возникает никаких проблем и в конечном итоге проходит само по себе. Продолжать кормить ребенка грудью безопасно.

Важно отметить, что желтуха грудного молока не связана с желтухой грудного вскармливания.Желтуха грудного вскармливания развивается только у новорожденных, которые борются с грудным вскармливанием и не получают достаточного количества грудного молока. С другой стороны, младенцы с желтухой грудного молока могут правильно прикладываться к груди и получать достаточное количество грудного молока.

Любые признаки желтухи у вашего ребенка должны быть проверены врачом. Они могут убедиться, что нет более серьезной причины или основной проблемы. Тяжелая, нелеченная желтуха у новорожденных может привести к осложнениям, включая необратимое повреждение головного мозга или потерю слуха.

Что вызывает желтуху грудного молока?

Младенцы рождаются с высоким уровнем эритроцитов. Когда их организм начинает удалять старые красные кровяные тельца после рождения, образуется желтый пигмент, называемый билирубином. Обычно желтое изменение цвета, вызванное билирубином, исчезает само по себе, поскольку созревающая печень расщепляет пигмент. Он выводится из организма с мочой или калом.

Врачи не знают, почему желтуха возникает у младенцев, которые хорошо адаптируются к грудному вскармливанию. Однако это может быть вызвано веществами в грудном молоке, которые блокируют белки в печени, ответственные за расщепление билирубина.

Как лечится желтуха грудного молока?

Продолжать кормить ребенка грудью безопасно. Желтуха — это временное заболевание, которое не должно мешать употреблению грудного молока. Легкую или умеренную желтуху обычно можно контролировать в домашних условиях. Ваш врач может посоветовать вам чаще кормить ребенка грудью или давать ребенку смесь в дополнение к грудному молоку. Это может помочь вашему младенцу вывести билирубин с калом или мочой.

Сильную желтуху часто лечат фототерапией в больнице или дома.Во время фототерапии ваш ребенок находится под специальным освещением в течение одного-двух дней. Свет изменяет структуру молекул билирубина таким образом, чтобы они быстрее выводились из организма. Ваш ребенок будет носить защитные очки во время фототерапии, чтобы предотвратить повреждение глаз.

Причины, неотложная помощь и лечение

В то время как серьезные случаи плохого кормления требуют немедленной медицинской помощи, другие случаи можно решить дома с консультацией педиатра.

Если ваш ребенок кормит грудью, постарайтесь избегать:

• физических упражнений непосредственно перед кормлением (это может привести к накоплению молочной кислоты в молоке)
• употребления большого количества различных продуктов, которые вы обычно не едите — они могут появиться в вашем молоке и отвратить вашего ребенка
• лекарства, которые могут попасть в грудное молоко
• нанесение лосьонов и других продуктов для кожи на грудь
• высокий уровень стресса — это также может изменить вкус вашего молока

Другое соображения могут касаться искусственного вскармливания, а также младенцев, которые начали употреблять твердую пищу.

Кормление смесями

Хотя грудное вскармливание является предпочтительным методом питания для младенцев, рекомендованным учреждениями здравоохранения, такими как ВОЗ, факт, что не все дети добиваются успеха с этим методом. Если ваш ребенок не захватывает грудь, несмотря на неоднократные попытки, вы можете поговорить с врачом о кормлении смесью.

Несмотря на кормление смесью, вы все равно можете попробовать кормление грудью. Главное, чтобы ваш ребенок получал адекватное питание.

«Придирчивое питание»

После 6 месяцев ваш педиатр может посоветовать вам вводить твердую пищу вашему ребенку.Хотя твердые продукты не должны заменять грудное молоко на этом этапе жизни вашего ребенка, большинству младенцев требуются дополнительные питательные вещества примерно в 6 месяцев. Примеры включают рисовые хлопья, пюре из фруктов и овощей и кусочки детского йогурта.

Введение твердой пищи может быть интересным как для родителей, так и для ребенка. Однако некоторые младенцы не принимают твердую пищу так же охотно, как другие младенцы. Это может вызывать тревогу, но проблема может быть решена следующим образом:

• смешивание зерновых с твердыми продуктами
• предлагая твердые продукты небольшими порциями
• давая только твердые вещества два-три раза в день
• , начиная с одного продукта за раз, и затем знакомство с другими, когда ваш ребенок привыкает к твердой пищи

Когда младенец не любит твердую пищу, легко прийти к выводу, что он «разборчив в еде».Однако эта фаза обычно не начинается, пока ваш ребенок не станет малышом.

Управление стрессом

Когда ваш ребенок плохо ест, он легко переживет стресс. Это особенно актуально для молодых мам, которые могут еще не знать разницы между серьезными заболеваниями и незначительными проблемами с кормлением. Помните, что стресс может усугубить проблемы с кормлением; Стресс не только вызывает неприятный вкус грудного молока, но и маловероятно, что ваш ребенок отреагирует на ваши попытки кормления, если почувствует, что что-то не так.

Управление стрессом не устранит всех причин плохого кормления, но во многих случаях может помочь. На этом напряженном этапе жизни трудно найти время для себя — даже несколько минут в день могут помочь. Если вы чувствуете, что во время кормления возникает стресс, заранее уделите немного времени глубокому дыханию.

Тест Кумбса: цель, процедура и результаты

Что такое тест Кумбса?

Если вы чувствуете усталость, одышку, холодные руки и ноги и очень бледную кожу, возможно, у вас недостаточно красных кровяных телец.Это состояние называется анемией, и у него много причин.

Если ваш врач подтвердит, что у вас низкий уровень эритроцитов, тест Кумбса — это один из анализов крови, который может назначить ваш врач, чтобы выяснить, какая у вас анемия.

Тест Кумбса проверяет кровь на наличие определенных антител. Антитела — это белки, которые вырабатывает ваша иммунная система, когда обнаруживает, что что-то может быть вредным для вашего здоровья.

Эти антитела уничтожат вредного захватчика.Если иммунная система обнаруживает неправильно, она иногда может вырабатывать антитела против ваших собственных клеток. Это может вызвать множество проблем со здоровьем.

Тест Кумбса поможет вашему врачу определить, есть ли в вашем кровотоке антитела, которые заставляют вашу иммунную систему атаковать и разрушать ваши собственные эритроциты. Если ваши эритроциты разрушаются, это может привести к состоянию, называемому гемолитической анемией.

Существует два типа тестов Кумбса: прямой тест Кумбса и непрямой тест Кумбса.Прямой тест более распространен и проверяет наличие антител, которые прикрепляются к поверхности ваших эритроцитов.

Непрямой тест проверяет наличие незакрепленных антител, плавающих в кровотоке. Его также вводят, чтобы определить, была ли потенциально плохая реакция на переливание крови.

Для проведения анализа потребуется образец вашей крови. Кровь проверяется на соединения, которые вступают в реакцию с антителами в вашей крови.

Образец крови получают путем венепункции, при которой игла вводится в вену на руке или кисти.Игла втягивает небольшое количество крови в трубку. Образец хранится в пробирке.

Этот тест часто проводится на младенцах, у которых в крови могут быть антитела, потому что у их матери другая группа крови. Чтобы провести этот тест у младенца, кожу прокалывают маленькой острой иглой, называемой ланцетом, обычно на пятке стопы. Кровь собирается в небольшую стеклянную пробирку, на предметное стекло или тест-полоску.

Никакой специальной подготовки не требуется. Ваш врач попросит вас выпить нормальное количество воды перед тем, как отправиться в лабораторию или на место сбора.

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств до проведения теста, но только если ваш врач скажет вам об этом.

При заборе крови вы можете почувствовать умеренную боль или легкое ощущение щипания. Однако обычно это длится очень короткое время и очень незначительно. После удаления иглы вы можете почувствовать пульсацию. Вам будет предложено надавить на то место, где игла вошла в кожу.

Будет наложена повязка. Обычно его нужно держать на месте от 10 до 20 минут.Вам следует избегать использования этой руки для подъема тяжестей до конца дня.

К очень редким рискам относятся:

• головокружение или обморок
• гематома, карман крови под кожей, напоминающий синяк
• инфекция, обычно предотвращается путем очистки кожи перед введением иглы
• чрезмерное кровотечение (кровотечение в течение длительного периода после теста может указывать на более серьезное кровотечение, о чем следует сообщить врачу)

Нормальные результаты

Результаты считаются нормальными, если нет скопления эритроцитов.

Отклонения от нормы при прямом тесте Кумбса

Слипание эритроцитов во время теста указывает на ненормальный результат. Агглютинация (скопление) ваших кровяных телец во время прямого теста Кумбса означает, что у вас есть антитела к эритроцитам и что у вас может быть состояние, которое вызывает разрушение эритроцитов вашей иммунной системой, называемое гемолизом.

Условия, которые могут вызвать у вас антитела к эритроцитам:

Токсичность лекарств — еще одно возможное состояние, которое может вызвать у вас антитела к эритроцитам.К лекарствам, которые могут привести к этому, относятся:

• цефалоспоринов, антибиотик
• леводопа, от болезни Паркинсона
• дапсон, антибактериальный нитрофурантоин
• (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), антибиотик (NSA
900 -37), нестероидные препараты. например, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB)
• хинидин, сердечное лекарство

Иногда, особенно у пожилых людей, тест Кумбса дает ненормальный результат даже без каких-либо других заболеваний или факторов риска.

Ненормальные результаты непрямого теста Кумбса

Ненормальные результаты непрямого теста Кумбса означает, что в вашем кровотоке циркулируют антитела, которые могут заставить вашу иммунную систему реагировать на любые эритроциты, которые считаются чужеродными для организма, особенно те, которые это может присутствовать во время переливания крови.

В зависимости от возраста и обстоятельств это может означать эритробластоз плода, несовместимость крови для переливания крови или гемолитическую анемию из-за аутоиммунной реакции или токсичности лекарства.

Младенцы с эритробластозом плода могут иметь очень высокий уровень билирубина в крови, что приводит к желтухе. Эта реакция возникает, когда у младенца и матери разные группы крови, такие как положительный или отрицательный резус-фактор или различия типа ABO. Иммунная система матери атакует кровь ребенка во время родов.

За этим условием необходимо внимательно следить. Это может привести к смерти матери и ребенка. Беременной женщине часто проводят непрямой тест Кумбса, чтобы проверить наличие антител перед родами во время дородового наблюдения.

Оценка и лечение неонатальной гипербилирубинемии

1. Бутани В.К., Старк AR, Lazzeroni LC, г. и другие.; Оценка первичного клинического тестирования и оценка риска для универсального скрининга на группу скрининга гипербилирубинемии. Скрининг перед выпиской на тяжелую неонатальную гипербилирубинемию позволяет выявить младенцев, нуждающихся в фототерапии. J Педиатр . 2013; 162 (3): 477–482 ….

2. Сгро М, Кэмпбелл Д., Шах В.Заболеваемость и причины тяжелой неонатальной гипербилирубинемии в Канаде. CMAJ . 2006. 175 (6): 587–590.

3. Гамалелдин Р, Искандер I, Сеуд I, и другие. Факторы риска нейротоксичности у новорожденных с тяжелой неонатальной гипербилирубинемией. Педиатрия . 2011; 128 (4): e925 – e931.

4. Майзелс М.Дж., Бутани ВК, Боген Д, Ньюман ТБ, Старк AR, Watchko JF. Гипербилирубинемия у новорожденного> или = 35 недель беременности: обновленная информация с уточнениями. Педиатрия . 2009. 124 (4): 1193–1198.

5. Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. Ведение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 недель и более [опубликованная поправка опубликована в Pediatrics. 2004; 114 (4): 1138]. Педиатрия . 2004. 114 (1): 297–316.

6. IP S, Чанг М, Кулиг Дж., и другие.; Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии.Основанный на фактах обзор важных вопросов, касающихся неонатальной гипербилирубинемии. Педиатрия . 2004; 114 (1): e130 – e153.

7. Майзелс М.Дж., Дериддер Дж. М., Кринг Е.А., Баласубраманиам М. Регулярные чрескожные измерения билирубина в сочетании с клиническими факторами риска улучшают прогноз последующей гипербилирубинемии. Дж Перинатол . 2009. 29 (9): 612–617.

8. Керен Р, Луан Х, Фридман С, Сэддлмайр S, Cnaan A, Бутани ВК.Сравнение альтернативных стратегий оценки риска для прогнозирования значительной неонатальной гипербилирубинемии у доношенных и недоношенных детей. Педиатрия . 2008; 121 (1): e170 – e179.

9. Керен Р., Бутани ВК, Луан Х, Нихтанова С, Cnaan A, Schwartz JS. Выявление новорожденных с риском значительной гипербилирубинемии: сравнение двух рекомендуемых подходов. Арка Дис Детский . 2005. 90 (4): 415–421.

10. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг младенцев на гипербилирубинемию для предотвращения хронической билирубиновой энцефалопатии: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. Педиатрия . 2009. 124 (4): 1172–1177.

11. Американская академия семейных врачей. Клинические рекомендации: гипербилирубинемия, младенцы. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/hyperbilirubinemia.html. По состоянию на 10 марта 2014 г.

12.Трикалинос Т.А., Чанг М, Лау Дж, Ип С. Систематический обзор скрининга на билирубиновую энцефалопатию у новорожденных. Педиатрия . 2009. 124 (4): 1162–1171.

13. Кузневича МВт, Эскобар Г.Дж., Ньюман ТБ. Влияние универсального скрининга билирубина на тяжелую гипербилирубинемию и использование фототерапии. Педиатрия . 2009. 124 (4): 1031–1039.

14. Петерсен-младший, Окородуду АО, Мохаммад А.А., Фернандо А, Shattuck KE.Связь чрескожного тестирования на билирубин в больнице со снижением частоты повторных госпитализаций по поводу гипербилирубинемии. Clin Chem . 2005. 51 (3): 540–544.

15. Суреш Г.К., Кларк RE. Экономическая эффективность стратегий, направленных на предотвращение ядерной желтухи у новорожденных. Педиатрия . 2004. 114 (4): 917–924.

16. Баррингтон К.Дж., Шанкаран К. Канадское педиатрическое общество; Комитет по плодам и новорожденным. Рекомендации по выявлению, лечению и профилактике гипербилирубинемии у доношенных и поздних недоношенных новорожденных.http://www.cps.ca/en/documents/position/hyperbilirubinemia-newborn. По состоянию на 20 января 2014 г.

17. Varvarigou A, Фузас С, Скилогианни Э, Мантагу L, Bougioukou D, Мантагос С. Чрескожная номограмма билирубина для прогнозирования значительной неонатальной гипербилирубинемии. Педиатрия . 2009. 124 (4): 1052–1059.

18. Бессер I, Перри Ж., Меснер О, Змора Э, Токер А. Рекомендованные результаты анализов крови для новорожденных, которым требуется фототерапия по поводу гипербилирубинемии. Isr Med Assoc J . 2010. 12 (4): 220–224.

19. Майзельс М.Дж., Кринг Э. Восстановление уровня билирубина в сыворотке после интенсивной фототерапии. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002. 156 (7): 669–672.

20. Ас-Саеди С.А. Отскок гипербилирубинемии у доношенных детей после фототерапии. Саудовская медицина J . 2002. 23 (11): 1394–1397.

21. Кумар П., Чавла Д, Деорари А. Световая диодная фототерапия при неконъюгированной гипербилирубинемии у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD007969.

22. Акобенг А.К. Желтуха новорожденных. Clin Evid Concise . 2004; 12: 84–85.

23. Ньюман ТБ, Кузневича МВт, Лильестранд П, Wi S, Маккаллох C, Эскобар GJ. Количество, необходимое для лечения фототерапией в соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии. Педиатрия . 2009. 123 (5): 1352–1359.

24. Аспберг С, Дальквист Дж. Кахан Т, Келлен Б.Подтвержденная связь между фототерапией новорожденных или желтухой новорожденных и риском детской астмы. Pediatr Allergy Immunol . 2010; 21 (4 пт 2): e733 – e739.

25. Дальквист Г, Каллен Б. Показания к тому, что фототерапия является фактором риска инсулинозависимого диабета. Уход за диабетом . 2003. 26 (1): 247–248.

26. Матичард Э., Le Hénanff A, Сандерс А, Легуядек J, Крикс Б, Декамп В.Влияние неонатальной фототерапии на количество меланоцитарных невусов у детей. Дерматол Арки . 2006. 142 (12): 1599–1604.

27. Bauer J, Бюттнер П., Лютер H, Виркер Т.С., Möhrle M, Гарбе К. Фототерапия синим светом желтухи новорожденных не увеличивает риск развития меланоцитарных невусов. Дерматол Арки . 2004. 140 (4): 493–494.

28. Кемпер К., Форсайт Б, Маккарти П. Желтуха, прекращение грудного вскармливания и уязвимый ребенок. Педиатрия . 1989. 84 (5): 773–778.

29. Brethauer M, Кэри Л. Материнский опыт лечения желтухи новорожденных. MCN Am J Matern Детские сестры . 2010. 35 (1): 8–14.

30. Усатин Д, Лильестранд П, Кузневича МВт, Эскобар Г.Дж., Ньюман ТБ. Влияние желтухи новорожденных и фототерапии на частоту амбулаторных посещений в первый год. Педиатрия . 2010. 125 (4): 729–734.

31.Gourley GR. Кормление грудью, желтуха новорожденных и ядерная желтуха. Семин Неонатол . 2002. 7 (2): 135–141.

32. Бертини Г., Дэни С, Трончин М, Rubaltelli FF. Действительно ли грудное вскармливание способствует ранней желтухе новорожденных? Педиатрия . 2001; 107 (3): E41.

33. Уиллис СК, Хэннон PR, Scrimshaw SC. Влияние опыта матери с новорожденным с желтухой на отношения грудного вскармливания. J Fam Pract . 2002; 51 (5): 465.

34. Ньюман Т. Б., Лильестранд П, Джереми Р.Дж., и другие.; Группа изучения желтухи и вскармливания младенцев. Результаты среди новорожденных с уровнем общего билирубина в сыворотке 25 мг на децилитр или более. N Engl J Med . 2006. 354 (18): 1889–1900.

35. Джангаард К.А., Упал БД, Доддс Л, Аллен AC. Результаты в популяции здоровых доношенных и недоношенных детей с уровнем билирубина в сыворотке> или = 325 мкмоль / л (> или = 19 мг / дл), родившихся в Новой Шотландии, Канада, в период с 1994 по 2000 год. Педиатрия . 2008. 122 (1): 119–124.

Что это такое и как с этим обращаются?

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, доктор философии, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlanaless Milton, MDAleDA Jayne Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MD Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли ДеПой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицинских наук, FACSMAndala Hardy, Андрей Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA, Билл-Эндреа, Эндреа Бургер, MEd, CCC-SLPA LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, МДАри Рабкин, ФДАриана Хут, ФДашли Куссман, МДЭшли Экштейн, Эшли Крун Ван Дист, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAshley Parker Сашли Туйску, CTRS, Асунсьон Мехиас, доктор медицины, доктор медицины, доктор медицины, доктор медицины, доктор медицины, Бекки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины, Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицинских наук, Бернадетт Берк, AT, доктор медицинских наук, МСБет Мартин, Р.Н. , MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATR-PCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, LMTCasey TrimbleCassandra BSAHNBCIN, RN MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниел Херц, Дэниэл Пеллифер, MDDaniel , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NP Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркле, LMTУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Khama Amini, DDS, Wicks, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри Аулетта, MD, Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhDJulie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. , MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelli Dilver, PT, DPT Келли Абрамс, Келли Бун, Келли Хьюстон, Келли Дж. Келлехер, MD Келли МакНалли, Тэнелли Макнелли, доктор философии, К.П. , Доктор философии, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, Camp SCSKimberly Vankat , MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenziera, PhD, MDLara McKenziera, PhD, MDLara McKenziera, PhD ДаттнерЛорел Бивер, LPCЛорен Дуринка, AuDЛаурен Гарбач , Доктор философии Лорен Джастис, OTR / L, MOTЛорен Мэдхун, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Pietruszewski, DPLindsey PTLindsey Pietruszewski, Mindsey Pietruszewski .Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Luke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn RosenthalLynme Ruess, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR / LMeganets, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MDNatalie Powell, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей, Медицинская больница, Детская больница PhD Доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, доктор медицинских наук, М.С.Ничоль Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDНиколь Демпстер, доктор медицинских наук, доктор медицины, LSW, Николь Пауэлл, PsyD, BCBA-DNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, доктор медицинских наук, FACSOlivia Thomas, FACSOlivia Thomas, MDO , CPNP-PCOula KhouryPaige должным образом, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPreeti Jaggi, MDRachael Morocco-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, MDRachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRachel Tyson, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт Скотт, доктор медицинских наук Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , DOThomas Savage, Tiasha Letostak, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA, Tim Robinson, Timothy Cripe, MD, PhD, Tracey L. Sisk, RN, BSN, MHATracie Rohal, RD, LD, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Tyanna Snider, MD, FA. Джаянти, доктор медицины Виду Гарг, доктор медицины Видья Раман, доктор медицинских наук.Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Бигнал, доктор философии Уильям Коттон, доктор медицины Уильям Рэй, доктор медицины Уильям У. Лонг, доктор медицины

Желтуха у младенцев | Беременность, роды и ребенок

Желтуха — частое заболевание новорожденных, вызывающее пожелтение кожи и белков глаз. Легкая желтуха встречается примерно у 60% доношенных новорожденных и почти у 80% недоношенных детей.Скорее всего, вы заметите это с третьего дня после рождения. Желтуха обычно безвредна и проходит через 1-2 недели.

Общие причины желтухи у новорожденных

При разрушении эритроцитов выделяется химическое вещество под названием «билирубин», от которого кожа становится желтой. Новорожденные дети рождаются с большим количеством эритроцитов (и нуждаются в их расщеплении), но их печень недостаточно развита, чтобы избавиться от билирубина. Это приводит к перегрузке билирубином, что приводит к желтухе.Примерно к 2 неделям печень ребенка более развита и лучше удаляет билирубин из крови.

У большинства новорожденных с желтухой будет «желтуха грудного молока». Это когда химическое вещество в грудном молоке матери препятствует выведению билирубина. Этот тип желтухи обычно проходит без лечения через несколько недель.

Редкие причины желтухи у новорожденных

Один редкий тип желтухи возникает, когда группы крови матери и ребенка несовместимы (обычно несовместимость по АВО или резус-фактору).Обычно это не проблема во время первой беременности, потому что кровоток матери и ребенка не смешивается. Но во время родов часть крови ребенка может смешаться с кровью матери.

Затем у матери вырабатываются антитела, которые становятся активными во время следующей беременности и проникают через плаценту, чтобы атаковать эритроциты второго ребенка. Разрушение эритроцитов вызывает выброс большего количества билирубина в кровоток второго ребенка, что приводит к желтухе. Этот тип желтухи обычно наблюдается в первые 24 часа после рождения.

Атрезия желчных путей — еще одна редкая причина желтухи у младенцев. Это происходит, когда крошечные трубочки, по которым желчь из печени в кишечник покрываются рубцами. Младенцы с этим заболеванием обычно растут нормально и сначала хорошо выглядят, но они серьезно заболеют серьезным заболеванием печени, если им не поставить диагноз и не лечить на ранней стадии. Их желтуха обычно продолжается после двухнедельного возраста, и у них также может быть бледный фекалий.

Симптомы желтухи

Желтуха у новорожденного вызывает желтый цвет кожи и белков глаз.Обычно он начинается на лице и голове. Если уровень билирубина увеличивается, цвет распространяется на все тело. Младенцы также могут быть сонливыми и испытывать трудности с кормлением.

Когда обращаться к врачу

Желтуха обычно безвредна, но медсестра или врач должны проверять и контролировать все случаи желтухи у новорожденных. У некоторых младенцев бывает тяжелая желтуха, которая в очень редких случаях может приводить к глухоте и даже к повреждению мозга, если не лечить вовремя.

Вам следует отвести ребенка к врачу, если:

• Ваш ребенок плохо себя чувствует, плохо ест и не набирает достаточно веса
• какашки вашего ребенка становятся бледными или их моча темнеет
• Желтуха у вашего ребенка развивается в первые 48 часов после рождения
• желтуха становится более заметной через неделю
• желтуха не прошла через 2 недели

Тесты на желтуху

Если желтуха у вашего ребенка длится более 2 недель, особенно если его кал бледный или водоросли темные, ему потребуется анализ крови, чтобы проверить уровень «конъюгированного билирубина» в крови.Затем им могут потребоваться дополнительные тесты на их печень.

Лечение нормальной желтухи

Лечение желтухи у новорожденных зависит от того, насколько она серьезна и чем она вызвана.

Младенцы, у которых через несколько дней после рождения развивается желтуха, обычно нуждаются только в тщательном наблюдении, иногда с анализом крови из пятки, чтобы проверить уровень билирубина в крови. Лечение простое — достаточно жидкости. Если у вашего ребенка легкая желтуха, убедитесь, что он регулярно кормится грудью или смесью.

Если уровень билирубина высок, ребенок может пройти курс фототерапии в течение нескольких дней. В этом лечении используется ультрафиолетовый свет, который помогает избавиться от перегрузки билирубином. Он заключается в размещении ребенка голым в детской кроватке под синей лампой для фототерапии на 2–3 дня. Глаза ребенка будут закрыты для защиты.

Фототерапия имеет минимальные побочные эффекты, хотя у ребенка в течение нескольких дней может быть легкая сыпь и жидкий стул. У некоторых младенцев во время фототерапии наблюдается небольшая потеря жидкости, поэтому в это время им может потребоваться дополнительное кормление.Большинство младенцев хорошо переносят лечение фототерапией.

Если у вашего ребенка желтуха грудного молока, вам не нужно прекращать грудное вскармливание. Этот тип желтухи обычно протекает в легкой форме и со временем должен исчезнуть. Поговорите со своим ребенком и семейной медсестрой или врачом, если вы беспокоитесь о том, что делать.

Лечение тяжелой желтухи

Тяжелая желтуха, при которой очень высок уровень билирубина, может потребовать лечения с помощью обменного переливания крови. Это когда собственная кровь ребенка заменяется совместимой свежей кровью.Это не обычное дело.

Профилактика

Предотвратить можно только желтуху несовместимой группы крови. Если есть подозрение на этот тип желтухи, мать получит инъекцию анти-D после родов. Это может предотвратить осложнения при последующих беременностях.

Желтуха у здоровых новорожденных — La Leche League GB

Желтуха появляется более чем у 80% новорожденных в течение первой недели жизни. В большинстве случаев это нормальная часть адаптации к жизни вне матки, но иногда желтуха является признаком других, более серьезных проблем со здоровьем.Желтуха также чаще встречается у недоношенных и недоношенных детей, которым необходимо лечение, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем. Иногда лечение желтухи сопряжено с трудностями, которые необходимо преодолеть новым кормящим матерям и их младенцам.

Что вызывает желтуху?
Грудное вскармливание и желтуха
О чем следует беспокоиться
Различные типы желтухи
Желтуха — это нормально?
Лечение желтухи новорожденных
Сонный ребенок
Частое кормление грудью
Достаточно грудного молока?

Что вызывает желтуху?

Большинство младенцев рождаются с большим количеством эритроцитов, чем им нужно для жизни вне матки.Когда эти клетки разрушаются после рождения, они производят желтый пигмент, называемый билирубином, который циркулирует в крови. Когда билирубин достигает печени, он превращается в форму, которая может транспортироваться в кишечник и выводиться из организма с пометом ребенка. Однако печень новорожденного не может обрабатывать весь билирубин сразу. Избыток билирубина откладывается в коже, мышцах и слизистых оболочках тела, которые имеют желтоватый или золотистый цвет. На более темной коже это может быть труднее заметить.

Грудное вскармливание и желтуха

Желтуха возникает чаще и длится дольше у детей, находящихся на грудном вскармливании. Это более серьезно у тех, кто не часто кормит грудью в первые дни жизни. Новорожденные, которых кормят грудью каждые час или два, часто качают, и это более эффективно выводит билирубин из кишечника. Однако у некоторых здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, признаки желтухи могут все еще проявляться в возрасте двух или трех недель.

Когда беспокоиться?

Обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

• появляется желтуха в течение 48 часов после рождения;
После третьей недели у
• появляется желтуха;
• выглядит желтухой, недоношенным или больным;
№
• показывает пожелтение ладоней или подошв ног;
• имеет черный, коричневый или зеленый фекалии после 5-го дня
• показывает признаки обезвоживания при использовании менее пяти влажных подгузников в день

Когда у ребенка появляется желтуха, могут потребоваться регулярные анализы крови для контроля уровня билирубина.

Продолжить грудное вскармливание

Частое кормление грудью в первые дни жизни поможет вывести билирубин из организма вашего ребенка.
Младенцы, которые хорошо кормят грудью, менее подвержены желтухе. Если у вашего ребенка желтуха, продолжайте кормить грудью и убедитесь, что он получает достаточно молока. Ознакомьтесь с нашей информацией здесь и обратитесь за помощью, если вы не уверены.

Не дают воды

Билирубин выводится из фекалий ребенка, и ребенок, которого часто кормят грудью, испражняется в большом количестве.Вода или другие заменители грудного молока усугубляют ситуацию, так как ребенок будет кормить грудью реже.

Различные виды желтухи

Субоптимальная абсорбционная желтуха

• Возникает в течение первой недели в связи с продолжающейся потерей веса
• должно исчезнуть в течение двух недель

Желтуха грудного молока

• Желтуха, которая сохраняется в течение 2–3 недель вместе со здоровым набором веса.
• Может длиться до трех месяцев
• Лечение обычно не требуется

Желтуха нормальна?

Когда уровень билирубина медленно повышается в течение первых трех или четырех дней, у ребенка, вероятно, нормальная физиологическая желтуха.Это безвредно, и некоторые эксперты считают, что это может быть даже полезно.

Когда уровень билирубина в крови слишком высок, билирубин попадает в мозг и повреждает нервную систему. Высокий уровень билирубина и желтуха могут быть связаны с другими проблемами со здоровьем. Анализы крови могут выявить их на ранней стадии, чтобы можно было вылечить основную проблему.

Лечение желтухи новорожденных

Анализы крови
Если ваш ребенок считает, что анализы крови вызывают беспокойство, это помогает кормить грудью сразу после анализа.

Фототерапия
Иногда фототерапия необходима для лечения желтухи новорожденных. В фототерапии используются специальные сине-зеленые огни, которые расщепляют билирубин, хранящийся в коже ребенка, чтобы его было легче удалить. Младенец лежит под «били-огнями» в подгузнике с закрытыми глазами, чтобы защитить их. Он постоянно находится под светом в течение дня или двух, хотя родители могут убрать его с света для кормления. Как только его уровень билирубина начинает падать, свет больше не нужен.

Фототерапия ограничивает время, которое вы можете проводить с ребенком на руках и кормить его грудью. Поэтому, если необходима фототерапия, постарайтесь сделать все возможное, чтобы оставаться рядом с ним и продолжать кормить грудью как можно чаще. Это может быть тяжелое время для вас — обратитесь к руководителю LLL, если вам нужна поддержка или обсудить вопросы.

Держите ребенка близко во время фототерапии:

• Если вы все еще находитесь в больнице, аппарат для фототерапии обычно можно установить у кровати, чтобы вы могли разговаривать со своим ребенком, прикасаться к нему и часто кормить его грудью.
• В некоторых случаях младенцы могут пройти фототерапию с использованием оптоволоконного одеяла, которое обертывается вокруг тела ребенка и обеспечивает непрерывное световое воздействие. Глаза вашего ребенка не должны быть закрыты, и вы можете держать его и кормить грудью во время лечения.

Вопросы о вариантах лечения

• Насколько необходимо лечить желтуху на этой стадии?
• Можем ли мы продолжать следить за уровнем билирубина в нашем ребенке, побуждать его чаще кормить грудью и пересматривать ситуацию через 24 часа?
• Если необходима фототерапия, как обеспечить частое кормление грудью?

Сонный ребенок

Высокий уровень билирубина может сделать вашего ребенка сонливым, вялым и менее заинтересованным в грудном вскармливании.Поощряйте своего сонного ребенка кормить грудью, следуя советам Sleepy Baby — почему и что делать.

Грудное вскармливание часто

Частые кормления грудью помогают быстрее вывести билирубин из кишечника ребенка. Ребенок, который хорошо ест и часто реже страдает желтухой.

• Реагируйте на сигналы вашего ребенка о раннем кормлении и поощряйте его кормить грудью не менее 10–12 раз в течение 24 часов.
• Помогите ему глубоко и удобно приложить грудь к груди и хорошо кормите грудью.Поза для «грудного вскармливания, лежащая на спине», когда ваш ребенок прижимается к вам и полностью контактирует с вами в течение определенного периода времени, может способствовать частому и комфортному кормлению грудью. Немедленно обратитесь за квалифицированной помощью, если вы считаете кормление грудью трудным или болезненным.
• Если ваш ребенок не кормит грудью эффективно, сцеживайте молоко каждые пару часов, чтобы помочь наладить выработку молока и уменьшить набухание груди. Давайте ребенку небольшое количество сцеженного молока из чашки или шприца. Как только ваш ребенок получит необходимую ему пищу, у него появится больше энергии для кормления грудью.

Достаточно грудного молока?

То, что выходит, является признаком того, что произошло, поэтому подсчет грязных подгузников может быть полезным ориентиром между сессиями взвешивания.