причины, симптомы, диагностика и лечение

Хеликобактериоз — это латентное или манифестировавшее инфекционное заболевание, при котором слизистая желудка колонизируется хеликобактериями. Обычно протекает бессимптомно. При клинической манифестации проявляется болями, чувством тяжести и дискомфорта в эпигастрии, диспепсией, учащением дефекации. Для длительного течения характерны признаки анемизации: слабость, быстрая утомляемость, головокружения, головные боли. Диагностируется с помощью ИФА, ПЦР, дыхательного теста, эзофагогастродуоденоскопии и анализа биоптата. Стандартные схемы лечения предполагают назначение блокаторов протонного насоса, антибактериальных препаратов и солей висмута.

Общие сведения

Инфицирование хеликобактерией (Helicobacter pylori) наблюдается почти у 60% населения планеты. По данным наблюдений в сфере клинической гастроэнтерологии, распространенность хеликобактериоза напрямую зависит от материального уровня жителей: в развивающихся государствах этот показатель выше, чем в развитых, в семьях с годовым доходом более 70 тыс. долларов инфицированность встречается спорадически. Кислотоустойчивые бактерии были впервые выделены из слизистой желудка австралийскими учеными Дж. Уорреном и Б. Маршаллом в 1982 году. Наиболее часто хеликобактериоз выявляется после 60 лет, повышенной восприимчивостью к хеликобактерной инфекции обладают больные с ослабленным иммунитетом.

Хеликобактериоз

Причины хеликобактериоза

Заболевание вызывается микроаэрофильной грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori, реже другими видами хеликобактера, тропными к желудочному эпителию и устойчивыми в кислотной среде. Источниками заражения являются пациенты, страдающие явным или латентным хеликобактериозом, носители микроорганизма, домашние и сельскохозяйственные животные, у которых высеиваются другие разновидности хеликобактерий (H. acinonychis, H. felis, H. salomonis, H. mustelae).

Основными путями инфицирования являются алиментарный и водный. Возможно контактно-бытовое заражение при пользовании общими с носителем или больным посудой, полотенцами, зубной щеткой и другими предметами личной гигиены. Новорожденным детям возбудитель хеликобактериоза чаще всего передается контактно-бытовым способом. Патоген отличается относительной устойчивостью к окружающей среде: при кипячении хеликобактерии гибнут практически мгновенно, при обработке дезинфицирующими составами — в течение нескольких минут.

Патогенез

Механизм развития хеликобактериоза определяется особенностями колонизации бактерией слизистой желудка. Инфицирующей считается доза патогена от 10 тыс. до 1 млрд. микробных тел. Хеликобактерии адгезируются к желудочным эпителиоцитам, скапливаясь преимущественно в межклеточных промежутках, с помощью жгутиков мигрируют к участкам выделения мочевины и гемина, необходимых для жизнедеятельности возбудителей. Расщепление мочевины микробной уреазой до аммиака и двуокиси углерода позволяет создать вокруг колонии слой, защищающий хеликобактера от соляной кислоты.

Аммиак, цитотоксины и высокоактивные энзимы (муциназа, липаза, протеаза), продуцируемые микробом, разрушают слизисто-бикарбонатный барьер и оказывают повреждающее воздействие на желудочный эпителий. В зависимости от состояния защитных факторов желудка возникший инфекционный процесс может протекать латентно с минимальными патоморфологическими изменениями слизистой или остро с инфильтрацией эпителиальной оболочки, активацией системы простагландинов, выраженной клинической симптоматикой воспаления.

Хронический гастрит с инфильтрацией лимфоцитами антрального эпителия является продолжением острого процесса или следствием активации возбудителя при снижении иммунитета у пациентов с первично-латентной формой хеликобактериоза. Значительный дисбаланс между недостаточным защитным действием слизисто-бикарбонатного слоя и высокой агрессивностью желудочного сока приводит к формированию язвы желудка, дисплазии эпителиоцитов. Поражение двенадцатиперстной кишки и пищевода возможно только при желудочной метаплазии их эпителия.

Симптомы хеликобактериоза

Почти у 90% пациентов инфицирование H. pylori длительное время протекает бессимптомно и выявляется при обследовании по поводу других болезней ЖКТ. В случае быстрой первичной манифестации возбудителя у больных развивается острый период хеликобактериоза, который длится около 10 дней. Основными жалобами являются периодические боли в эпигастральной области, чувство тяжести, дискомфорта после приема пищи, тошнота. Может наблюдаться учащение дефекации, изменение характера стула. Пациенты жалуются на отрыжку, изжогу и вздутие живота.

Общее состояние больных обычно остается удовлетворительным, иногда отмечается кратковременный субфебрилитет, снижение работоспособности. После стихания острых проявлений хеликобактериоза отмечается периодический абдоминальный дискомфорт, тошнота и снижение аппетита. При хроническом течении заболевания и атрофическом поражении слизистой желудка возникают признаки анемии — частые головные боли и головокружения, бледность кожных покровов, снижение АД и тахикардия.

Осложнения

Наиболее частое последствие хеликобактериоза — усиление выработки соляной кислоты и гастрина, снижение факторов защиты, приводящее к возникновению хронического гастрита типа В. По мере прогрессирования заболевания формируются участки атрофии слизистой оболочки желудка, снижается кислотность. Хеликобактерная инфекция является причиной 95% язв двенадцатиперстной кишки, 80% язв желудка. В современных исследованиях доказана связь патологии с развитием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

При хеликобактериозе снижается выработка внутреннего фактора Касла, что нарушает всасывание витамина В12 и вызывает мегалобластную анемию. При этом у пациентов, кроме типичных признаков анемии, возникают патогномоничные симптомы — лакированный язык, фуникулярный миелоз (поражение периферической нервной системы). Наиболее опасное осложнение патологии — метаплазия и дисплазия атрофированной слизистой, значительно повышающая риск рака желудка.

Диагностика

Постановка диагноза хеликобактериоза во время клинического осмотра пациента затруднена, что объясняется полиморфностью и неспецифичностью жалоб. Диагностический поиск включает комплексную лабораторно-инструментальную оценку состояния желудочно-кишечного тракта больного. Наиболее информативными для диагностики являются такие методы, как:

• Серологические реакции. Определение антител к хеликобактеру в крови с помощью иммуноферментного анализа используется для подтверждения инфицирования H. Pylori. Тест позитивный, если концентрация антител превышает 1,1 ед/мл, при значениях в диапазоне 0,9-1,1 единиц в 1 мл фиксируют сомнительный результат, который не исключает наличия хеликобактериоза.
• Дыхательный тест. Измерение концентрации меченых изотопов углерода в выдыхаемом воздухе после приема раствора мочевины основано на ферментативной активности H. Pylori и применяется для экспресс-диагностики. Диагностически значимым считается содержание 13С изотопов более 1,7%. Дыхательный тест на хеликобактер также назначают для контроля лечения.
• Эзофагогастродуоденоскопия. Визуализация верхних отделов ЖКТ при помощи гибкого эндоскопа — основной метод диагностики, позволяющий оценить состояние эпителия. При хеликобактериозе в ходе ЭГДС обнаруживается гиперемия и отечность слизистой тела желудка, пилорического отдела и верхней части 12-перстной кишки. Дополнительно производится эндоскопическая биопсия.
• Исследование биоптатов. Фрагмент патологически измененной слизистой оболочки используют для последующего быстрого уреазного теста — определения наличия хеликобактера. Изменение цвета индикатора с желтого на красный свидетельствует о положительном результате. В сомнительных случаях проводят цитоморфологическое исследование для изучения клеточного состава.

В общем анализе крови в острой фазе хеликобактериоза выявляют умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ, при длительном течении болезни обнаруживают снижение показателей эритроцитов и гемоглобина, макроцитоз. Биохимический анализ крови без патологических изменений. Для определения хеликобактерной инфекции могут выполнять бактериологическое исследование — культивирование материала на специальных питательных средах.

В первую очередь дифференциальную диагностику заболевания проводят с функциональной диспепсией. Основными диагностическими критериями, свидетельствующими в пользу хеликобактериоза, являются наличие воспалительных изменений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, выявление H. Pylori с помощью инвазивных методов исследования. В остром периоде болезнь нужно дифференцировать с кишечными инфекциями. Кроме гастроэнтеролога для обследования пациента привлекают инфекциониста.

Лечение хеликобактериоза

Выбор тактики зависит от клинического течения патологии. Выявленным носителям инфекции рекомендовано наблюдение. При развитии на фоне хеликобактерной инфекции гастрита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, желудочной MALT-лимфомы назначается одна из трехкомпонентных, четырехкомпонентных или усеченных схем эрадикации хеликобактера. Консервативное лечение обычно длится 10-14 дней. С учетом решений Маастрихтских согласительных конференций и рекомендаций Научного общества гастроэнтерологов России для терапии хеликобактериоза могут применяться:

• Ингибиторы протонной помпы. Антисекреторные препараты блокируют Н+/К+-АТФазу париетальных клеток желудка, за счет чего угнетается продукция соляной кислоты. Снижение кислотности желудочного сока позволяет уменьшить его агрессивное воздействие на слизистую оболочку.
• Антибактериальные средства. При выборе препарата учитывают резистентность хеликобактера. Для элиминации патогена используют комбинацию макролидов или нитрофуранов с полусинтетическими пенициллинами или нитроимидазолами, тетрациклины, производные рифампицина.
• Коллоидные соли висмута. Висмут-содержащие препараты оказывают бактерицидное действие на хеликобактер. Усиливают защитные факторы слизистой желудка: формируют на поверхности эпителия защитную пленку, стимулируют секрецию бикарбонатов и простагландина Е2.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от обратимости морфологических изменений слизистой ЖКТ и своевременности начатого лечения. У пациентов без сопутствующей патологии, прошедших полный курс антихеликобактерной терапии, прогноз благоприятный: возможна полная санация эпителия, нормализация кислотности. Профилактика хеликобактериоза включает соблюдение правил личной гигиены, рациональный режим питания (прием пищи 4-5 раз в день, исключение жареной, очень острой еды, копченостей), лабораторное обследование людей, которые были в контакте с инфицированным H. Pylori.

www.krasotaimedicina.ru

Хеликобактер пилори — что это за бактерия и схема лечения народными средствами и антибиотиками

Вредные бактерии разрушают слизистую оболочку желудка, нарушают микрофлору кишечника, провоцируют развитие опасных заболеваний пищеварительной системы. Последствия для здоровья крайне неприятные, требуется интенсивная терапия. Перед тем как выявить Хеликобактер пилори, человека мучает тревожная симптоматика органов ЖКТ.

Статьи по теме

Что такое Хеликобактер пилори

Эта грамотрицательная бактерия разрушает эпителий слизистой органов пищеварения. Хеликобактер пилори не просто проникает в желудок, но и поддерживает жизнеспособность в кислой среде, а кроме того, стремительно размножается, поражает слизистую оболочку ЖКТ. Вредная бактерия Хеликобактер пилори распространена практически в каждом организме, однако ее агрессивному влиянию предшествует ряд патогенных факторов. Helicobacter pylori считается семейной проблемой со здоровьем, поскольку микробы быстро передаются контактно-бытовым путем и не только.

Как передается Хеликобактер пилори

Определить точные пути передачи болезнетворной инфекции врачи так и не сумели, однако подтверждают, что заразиться можно оральным, контактным, фекально-оральным, контактно-бытовым путем. Если больному поцеловать здорового человека, он заразится опасной бактерией, которая может спровоцировать гастрит, язву, другие воспалительные процессы органов ЖКТ. После инфицирования Хеликобактер пилори пациент не сразу начинает болеть: требуется время для завершения инкубационного периода

Вот ряд распространенных вариантов, как передается хеликобактер человеку:

• при нарушении правил асептики в отношении медоборудования;
• воздушно-капельным путем – при чихании, кашле, слезотечении, в процессе разговора с оппонентом;
• при использовании одной посуды с больным;
• при нарушении правил личной гигиены;
• от других домочадцев, зараженных известным путем ранее;
• через овощи, фрукты, прочие зараженные предметы;
• при физическом контакте.

Хеликобактер пилори – симптомы

Первое время бактерия никак себя не обнаруживает в организме, однако в ходе инкубационного периода растет, размножается, выпускает продукты интоксикации, которые нарушают слой эпителия. Симптомы Хеликобактер пилори становятся ярко выраженными, напоминают признаки отравления, требуют своевременной диагностики, лечебных мероприятий. Обратить внимание важно на такие перемены общего самочувствия:

• нарушение стула – хроническая диарея или запор;
• аллергические высыпания на коже;
• поредение волос;
• неприятный запах изо рта;
• ломкость ногтевых пластин и другие признаки авитаминоза;
• боль в желудке после трапезы;
• все остальные признаки диспепсии.

Хеликобактер пилори – лечение

Если вовремя отреагировать на тревожные симптомы, можно вылечить указанный недуг, обеспечить надежную и доступную профилактику активной бактерии. Если слушать врача, схема лечения Хеликобактер пилори включает прием антибиотиков, использование средств для восстановления пораженной слизистой, лечебной диеты, витаминов для иммунитета. Сразу стоит уточнить, что эта бактерия отличается повышенной устойчивостью по отношению ко многим антибиотическим средствам, поэтому поверхностное самолечение полностью исключено.

Эрадикация Хеликобактер пилори

Если обнаружена бактерия, предписан комплекс медицинских препаратов и проведение процедур для быстрого купирования дальнейшего развития. Такая эрадикационная терапия Хеликобактер пилори отличается высокой эффективностью при правильном выборе антибиотиков, имеет ряд весомых преимуществ. Прежде чем лечить хеликобактерную инфекцию в желудке, необходимо подобрать оптимальную схему. Чаще она имеет следующий вид:

1. Антибиотик Кларитромицин на протяжении 7 суток.
2. Антибактериальные препараты Тинидазол, Трихопол, Амоксициллин недельным курсом.
3. Ингибиторы протонной помпы Рабепразол, Омез в течение недели.

Поскольку в организме вырабатывается повышенная устойчивость патогенной флоры по отношению к антибиотическим средствам, избавиться от болезнетворной бактерии антибиотиками непросто. Необходимо предварительно выполнить пробу на чувствительность к лекарству, принимать при хеликобактерии полным курсом, не нарушать предписанную последовательность действий.

Как лечить Хеликобактер пилори медикаментозно

Врачи первым делом определяют причину патологического процесса, потом устраняют ее, назначают эффективное лечение. Если лечение Хеликобактер пилори начато несвоевременно либо назначено ошибочно, могут последовать серьезные осложнения, возникающие в человеческом организме. Ниже представлены самые распространенные медицинские направления против Хеликобактер пилори:

1. Эрадикация, сочетающая в одном назначении три медицинских препарата Амоксициллин, Рабепразол, Кларитромицин.
2. При отсутствии устойчивого лечебного эффекта показано заменить указанные медикаменты на Рабепразол, Метранидазол, Висмут субсалицилата, Тетрациклин.
3. Обязателен пероральный прием пробиотиков для скорейшего восстановления эпителия слизистой оболочки.

Диета при Хеликобактер пилори

Особые требования показаны исключительно при внутренних кровотечениях, в остальных клинических картинах питание должно быть полноценным, сбалансированным, полезным. Диета при Хеликобактер пилори направлена на поддержание функций пищеварения, скорейшее восстановление пораженной слизистой оболочки желудка. Если прогрессирует Хеликобактер пилори – что это за бактерия важно узнать первым делом, а уж потом предстоит лечение и диета, исключающая из повседневного рациона такие продукты питания:

• алкоголь;
• жирные и жареные блюда;
• копчености и консервацию;
• кондитерские изделия;
• специи и перец;
• грибы и первый (жирный) бульон;
• кофе, чай.

Разрешается употреблять при хеликобактерии нежирные супы, молочные каши, постное мясо и рыбу, овощи, молочные и ягодные коктейли, лечебные отвары. Проявление рецидива при правильно спланированном меню будет отодвинуто на второй план, а количество употребляемых таблеток сократится в несколько раз. В домашних условиях можно всегда задействовать рецепты альтернативной медицины против опасной бактерии.

Хеликобактер пилори – лечение народными средствами

При хеликобактерии рецепты народного лечения по эффективности ничуть не уступают медикаментозным методам интенсивной терапии. Необходимо правильно подобрать лекарство против бактерии, предварительно одобрить его прием у специалиста, не нарушать суточных предписаний, не завышать дозировку. Перед тем как лечить хеликобактерии в желудке народными средствами, важно уточнить отсутствие аллергической реакции на растительные компоненты, минимизировать риск побочных явлений. Вот хорошие рецепты:

1. В равных количествах соединить ромашку, чистотел, тысячелистник и зверобой. Приготовить отвар классическим методом – на 2 ст. л. сырья 500 мл кипятка. Принимать после употребления пищи до 3 раз за сутки. Каждый раз готовить свежую порцию этого лекарства.
2. Корень аира измельчить, после чего 2 ст. л. сырья запарить и настоять в 0,5 л кипятка. Принимать внутрь по такому же принципу. Положительная динамика при повышенной активности хеликобактерии пациенту обеспечена.
3. Одуванчик, цветки яблоки или груши действуют по такому же принципу, продуктивно дополняют антибактериальную терапию, не имеют лекарственного взаимодействия, истребляют бактерию Хеликобактер пилори.

Анализ на Хеликобактер пилори

Определить инфекцию можно исключительно лабораторным путем. Выполнив анализ на Хеликобактер пилори, можно поставить окончательный диагноз, спрогнозировать клинический исход для пациента. Определяющей биологической жидкостью к исследованию считается кровь, мазок слизистой – второстепенной. Из разовой порции крови определяют присутствие специфических антител, сформированных иммунитетом против опасной бактерии. После подтверждения характера болезни интенсивная терапия консервативными методами должна последовать незамедлительно.

Видео: Хеликобактер пилори – симптомы и лечение

Как лечить хеликобактер пилори при язве желудка

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

sovets.net

Лечение Хеликобактер Пилори — 28 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Добрый вечер, Наталья. У Вас выявили IgG, это говорит о том, что это хронический процесс или о том, что Ваш организм уже ранее имел встречу с Хеликобактером. Если IgM отрицательный, то, впринципе лечение не требуется, острого процесса в организме нет. Если имеется и IgG и IgM, то это свидетельствует об обострении процесса и тогда лечение необходимо. По Вашим вопросам:
1) Вам назначили хорошую стандартную лечебную схему по эрадикации хеликобактер пилори. Теоретически может быть устойчивость хеликобактера к амоксициллину или кларитромицину. Можно сделать анализ на антибиотикочувствительность, чтобы развеять все сомнения.
2) Как правило, противогрибковая терапия назначается при длительности антибиотикотерапии свыше 10-14 дней. Флуконазол 150 мг однократно. Этого достаточно.
3) Диета — стол № 5, дробное питание, мелкими порциями до 5 раз в день, исключить потребление алкоголя, никотина (если потребляете), жирное, копчености, соления. Кофе, если совсем без него не можете, сократить до 2 чашек в день, не более и стараться делать не крепкий, слабоконцентрированный.
4) Вам назначили бифиформ. Хороший препарат. Начинать с первого дня приема антибиотиков, а затем продолжить прием еще на протяжении 2 недель. Аналоги — линекс, бифидумбактерин, аципол, йогуртовые капсулы.
5) Через месяц — повторный анализ.
6) Особого ухода не требуется — зубная щетка и губка для мытья посуды должны быть индивидуальными, посуду после использования и мытья можно обдавать кипятком. Зубную щетку и губку сменить через 2 недели от начала приема терапии.
Поскольку дома есть маленький ребенок, старайтесь не целовать его в губки, при приготовлении ему пищи, не пробуйте сами на вкус или температуру еду его ложечкой, а пользуйтесь отдельной (взяли чистую ложку, попробовали, отправили в рукомойник).
Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.

sprosivracha.com