Эндометриоз — виды, симптомы | Центр репродукции «Линия жизни»

Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки,т.е. эндометрия, попадают по маточным трубам в малый таз и прикрепляются к внутренним половым органам. Прикрепившись в нетипичном месте, этот эндометрий начинает функционировать так же, как и эндометрий в матке. Менструация происходит не только из матки, но и внутри, т.е. в малом тазу. Это способствует тому, что органы начинают слипаться между собой — формируется спаечный процесс.

Эндометриоз бывает наружный генитальный? при котором очаги эндометрия располагаются в малом тазу на органах репродуктивной системы, и внутренний (или аденомиоз) при котором эндометрий врастает в матку изнутри. Матка при этом приобретает округлую или шаровидную форму и может быть увеличена до 5-6 недель беременности.

Как определить наличие эндомитреоза?

Симптомы эндометриоза имеют цикличность, т.е. связаны с менструальным циклом. Как правило, боли увеличиваются перед менструацией и во время нее, стихая сразу после. В случаях распространенного эндометриоза боли могут носить и хронический характер.

К клиническим проявлениям эндометриоза относятся также:

1. Появление кровянистых выделений перед и после менструациии. Они особенно характерны для внутреннего эндометриоза, то есть эндометриоза матки.
2. болезненность при половом акте;
3. болезненность при мочеиспускании или дефекации; наличие крови в стуле или в моче;
4. боли в середине менструального цикла, связанные с овуляцией;
5. анемия (снижение гемоглобина), так как менструальные кровопотери становятся более значительными.
6. Общее состояние женщин перед менструацией страдает. Появляются головные боли, нервозность, ухудшение настроения, снижается работоспособность, появляется бессонница.
7. Достаточно часто причиной отсутствия беременности является именно эндометриоз. При этом другие причины бесплодия могут отсутствовать.
   

Лечение эндометриоза беременностью

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, которое проявляется в виде опухолевидных разрастаний клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) в различных органах. Процесс может быть генитальным и поражать органы малого таза или же охватывать и органы брюшной полости, в том числе кишечник, мочевой пузырь и легочную ткань.

Это заболевание встречается примерно у 10-15% женщин репродуктивного возраста. Нередки случаи, когда

аденомиоз (внутренний эндометриоз) путают с миомой матки, так как механизмы развития у этих заболеваний внешне очень похожи.

Среди факторов, повышающих риск развития эндометриоза, можно отметить:

• аборты;
• проведение кесаревого сечения при родах;
• поздние роды;
• диатермокоагуляция шейки матки, при помощи которой лечат эрозию.

Но точные причины развития этого заболевания пока неизвестны.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Примерно в половине случаев эндометриоз сочетается с бесплодием. Разросшийся эндометрий может привести к нарушению выхода яйцеклетки и отрицательно влиять на работу яичников, также он может сделать невозможной имплантацию плодного яйца в слизистую матки.

Гормональные нарушения при этом заболевании проявляются в большом количестве женских половых гормонов эстрогенов, которые вырабатываются при эндометриозе. При длительном течении эндометриоза в половых органах появляются спайки, что дополнительно увеличивает риск бесплодия. Но все же забеременеть при эндометриозе вполне возможно.

Эндометриоз во время беременности

Несмотря на то, что внутренний эндометриоз препятствует наступлению беременности, в настоящее время нередки случаи, когда врачам приходится в своей практике наблюдать эндометриоз и беременность, которая развивается на фоне этого заболевания. Конечно, легче всего забеременеть при 1 степени эндометриоза, пока недуг проявился не очень сильно.

Но все же нельзя не отметить, что даже если беременность при эндометриозе наступила, у женщины наблюдается повышенный риск выкидыша. Скорее всего, врач на весь период вынашивания малыша назначит курс гормонов, которые снизят вероятность неблагоприятного исхода.

После образования плаценты вероятность выкидыша значительно снижается. Чтобы благополучно родить здорового ребенка, будущая мама должна прислушиваться ко всем советам своего гинеколога.

При правильном подходе к лечению на развитии плода эндометриоз не сказывается.

Лечение эндометриоза беременностью

Во время беременности гормональный фон в некоторой степени «борется» с эндометриозом. У женщины в организме резко снижается производство яичниками эстрогенов, а желтое тело, которое образовывается в процессе овуляции перед наступлением беременности, активно производит прогестерон. Все эти факторы способствуют угнетению очагов эндометриоза.

Если после родов женщина кормит грудью, то на все время лактации производство эстрогенов так же находится на низком уровне, что и является естественной терапией эндометриоза. По этой причине в некоторых случаях беременность если не полностью излечивает от этого заболевания, то хотя бы обеспечивает длительную ремиссию и подавление активности патологических очагов.

Однако, все вышеперечисленное совсем не значит, что эндометриоз допустимо лечить при помощи беременности. Риск от возможных осложнений, не говоря о том, что само заболевание может препятствовать наступлению беременности, гораздо выше шансов на благоприятный исход. Поэтому не стоит задумываться о том, как забеременеть при эндометриозе матки, а при постановке такого диагноза лучше сразу начинать лечение.

Беременность после эндометриоза

Своевременное лечение очагов эндометриоза значительно повышает шансы женщины на беременность, ведь современные методы терапии способны не только устранить проявления очагов заболевания, но и убирают спайки, препятствующие беременности. Вероятность восстановления фертильности после лечения эндометриоза варьируется в очень широком диапазоне и доходит до 50% и выше. Поэтому, если беременность планировалась – необходимо сразу же после курса терапии с разрешения лечащего врача предпринимать попытки забеременеть.

Лечение эндометриоза матки у женщин после 40-50 лет без гормонов в Москве по низкой стоимости.

Эндометриоз — загадочное заболевание, природа которого до конца не установлена. Наиболее популярной теорией возникновения эндометриоза является «имплантационная» — возникновение очагов эндометрия вне матки в результате заброса крови в брюшную полость во время менструации.

Какие формы эндометриоза встречаются?

• наружный эндометриоз (очаги на брюшине, связках матки, петлях кишечника, яичниках, трубах и т.д.)
• внутренний эндометриоз (аденомиоз), или эндометриоз матки
• эндометриоидные кисты (эндометриомы).

 

а, б — внутренний эндометриоз

 

а, б — эндометриоидная киста яичника при ультразвуковом исследовании.

Симптомы наружного эндометриоза

• боль внизу живота
• вздутие живота до и во время менструации
• бесплодие

Симптомы внутреннего эндометриоза

• обильные менструации
• мазня до и после менструации
• болезненные менструации

Ни один из симптомов не является обязательным. Нередко встречается бессимптомный эндометриоз.

Каковы симптомы эндометриомы?

Чаще всего никаких.

Бесплодие и эндометриоз

Не доказано, что эндометриоз вызывает бесплодие. Правильно говорить о «бесплодии, объясняемом эндометриозом», когда других причин для бесплодия не находят. Поскольку между очагами эндометриоза нередко образуются спайки, которые могут приводить в непроходимости труб и окутывать яичники, эндометриозу в этом случае сопутствует трубный или трубно-перитонеальный фактор бесплодия.

Лечение бесплодия и эндометриоз

Минимальный и легкий эндометриоз не требует лечения. Нередко беременность наступает сама по себе или после лапароскопии после коагуляции единичных очагов.

В более тяжелых случаях рассечение спаек и коагуляция очагов эндометриоза во время лапароскопии с последующим курсом противорецидивного лечения (декапептил депо, золадекс и др) приводит в итоге к наступлению беременности. Если в течение полугода после лапароскопии при проходимых трубах беременность не наступила, это показание к ЭКО. Результаты ЭКО на фоне эндометриоза немного хуже, чем при трубной форме бесплодия.

Какова тактика у пациенток с бесплодием и эндометриомами?

• Киста яичника обнаружена впервые: обязательна лапароскопическое удаление кисты с гистологическим исследованием. После этого лечение бесплодия, включая ЭКО.
• Рецидив эндометриоидной кисты: ЭКО на фоне кисты, во время пункции может быть произведена аспирация (отсасывание) содержимого кисты.

Следует иметь ввиду, что наличие эндометриоидной кисты ухудшает реакцию яичников на препараты, но повторные операции — резекции яичников — еще более снижают фолликулярный резерв и ухудшают реакцию яичников. Кроме того, показано, что препараты, стимулирующие рост фолликулов, одновременно могут стимулировать и рост эндометриоидной кисты.

У пациенток с неоднократными рецидивами эндометриоидных кист ЭКО в естественных циклах может быть лучшим выбором.

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ У ЖЕНЩИН С ВНУТРЕННИМ ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ | Меджидова

1. Кулаков В. И., Леонов Б. В., Кузьмичев Л. Н. Лечение женского и мужского бесплодия. М., 2005, 592 с.

2. Исамухамедова М. А., Шамсиева Л. Э. Возможности ультразвукового мониторинга и определение гормонального профиля в диагностике женского бесплодия эндокринного характера. Медицинская визуализация. 2013; 1: 70–79.

3. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных. Под редакцией Л. В. Адамян. М., 2013, 86 с.

4. Коробков Д. М. Трубно-перитонеальное бесплодие у женщин репродуктивного возраста и его клинико-факторный анализ. Бюллетень науки и практики. 2016; 12 (13): 186–189. DOI: 10.5281/zenodo.205194

5. Гаспаров А. С. Трубно-перитонеальное бесплодие у женщин. Проблемы репродукции. 2009; 5: 43.

6. Шуляк И. Ю. Фолликулогенез при различных формах эндометриоза. Автореф. … к. м.н. М., 2009, 24 с.

7. Carvalho L, Podgaec S, Bellodi-Privato M, Falcone T, Abrao MS. Role of eutopic endometrium in pelvic endometriosis. J Minim Invasive Gynecol. 2011 Jul-Aug; 18 (4): 419–27. DOI: 10.1016/j.jmig.2011.03.009

8. Коган Е. А., Акопова Е. О., Унанян А. Л. Бесплодие при эндометриозе: краткий очерк современных представлений. Пространство и время. 2017; 1 (27): 251–259.

9. Девятова Е. А., Цатурова К. А., Вартанян Э. В. Оценка вероятности успеха импоантации при экстракорпоральном оплодотворении. Dоктор.Ру. Гинекология. Эндокринология. 2016; 7 (124): 34–38.

10. Altmäe S, Esteban FJ, Stavreus-Evers A, Simón C, Giudice L, Lessey BA, et al. Guidelines for the design, analysis and interpretation of ‘omics’ data: focus on human endometrium. Hum Reprod Update. 2014 Jan-Feb;20 (1):12–28. DOI: 10.1093/humupd/dmt048

11. Uysal S, Özbay EP, Ekinci T, Aksüt H, Karasu S, Işık AZ, Soylu F. Endometrial spiral artery Doppler parameters in unexplained infertility patients: is endometrial perfusion an important factor in the etiopathogenesis? J Turk Ger Gynecol Assoc. 2012 Sep 1;13 (3):169–71. DOI: 10.5152/jtgga.2012.22

12. Адамян Л. В., Сухих Г. Т. Состояние и перспективы репродуктивного здоровья населения России. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М.: Медицина, 2007, с. 5–19.

13. Баскаков В. П. Клиника и лечение эндометриоза. Л.-Медицина, Ленинградское отделение, 1990.

14. Tokushige N, Markham R, Russell P, Fraser IS. High density of small nerve fibres in functional layer of the endometrium in women with endometriosis. Hum Reprod. 2006 Mar;21 (3):782– 7. DOI: 10.1093/humrep/dei368

15. Адамян Л. В., Гаспарян С. А. Генитальный эндометриоз. Современный взгляд на проблему. Ставрополь: СГМА, 2002, 228 с.

16. Сочетанные доброкачественные опухоли и гиперпластические процессы матки (миома, аденомиоз, гиперплазия эндометрия). Под ред. Л. В. Адамян. М., 2015, 92 с.

17. Адамян Л. В., Андреева Е. Н. Роль современной гормонмодулирующей терапии в комплексном лечении генитального эндометриоза. Проблемы репродукции. 2011; 6: 66–77.

18. Баскаков В. П. и соавт. Эндометриоидная болезнь. СПб., 2002, 460 с.

19. Гаврилова Т. Ю. Аденомиоз: патогенез, диагностика, лечение, методы реабилитации. Автореф. … д. м.н. М., 2007, 44 с.

20. Бурлев В. А., Ильясова Н. А., Гаврилова Т. Ю., Адамян Л. В. Дополнительные критерии оценки стадий распространения аденомиоза. Проблемы репродукции. 2006; 12 (3): 47–52.

21. Унанян А. Л., Сидорова И. С., Коган Е. А., Демура Т. А., Демура С. А. Активный и неактивный аденомиоз: вопросы патогенеза и патогенетической терапии. Акушерство и гинекология. 2013; 4: 10–13.

22. Унанян А. Л., Аракелов С. Э., Гуриев Т. Д. Аденомиоз и комбинированная гормональная контрацепция: непростые отношения. Dоктор.Ру. Гинекология. 2015; 11 (112): 29–32.

23. Brosens JJ, Barker FG, de Souza NM. Myometrial zonal differentiation and uterine junctional zone hyperplasia in the non-pregnant uterus. Hum Reprod Update. 1998 Sep-Oct;4 (5):496–502.

24. Оразов М. Р. Возможности метода магнитно-резонанской томографии в диагностике аденомиоза с тазовым болевым синдромом. Московский хирургический журнал. 2014; 4 (38): 25–28.

25. Тапильская Н. И., Гайдуков С. Н., Шанина Т. Б. Аденомиоз как самостоятельный фенотип дисфункции эндометрия. Эффективная фармакотерапия. 2015; 5: 62–68.

26. Kunz G, Beil D, Huppert P, Noe M, Kissler S, Leyendecker G. Adenomyosis in endometriosis prevalence and impact on fertility. Evidence from magnetic resonance imaging. Hum Reprod. 2005 Aug;20 (8):2309–16. DOI: 10.1093/humrep/dei021

27. Parazzini F, Mais V, Cipriani S, Busacca M, Venturini P; GISE. Determinants of adenomyosis in women who underwent hysterectomy for benign gynecological conditions: Resulys from a prospective multicentric study in Italy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009 Apr;143 (2):103–6. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2008.12.010.

28. Зотова О. А., Артымук Н. В. Аденомиоз: Клиника, факторы риска, проблемы диагностики и лечения. Consilium Medicum. Гинекология. 2013; 15 (6): 31–34.

29. Maubon A, Faury A, Kapella M, Pouquet M, Piver P. Uterine junctional zone at magnetic resonance imaging: a predictor of in vitro fertilization implantation failure. J Obstet Gynaecol Res. 2010 Jun;36 (3):611–8. DOI: 10.1111/j.1447–0756.2010.01189.x

30. Vercellini P, Consonni D, Dridi D, Bracco B, Frattaruolo MP, Somigliana E. Uterine adenomyosis and in vitro Fertilization outcome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2014 May;29 (5):964–77. DOI: 10.1093/humrep/deu041.

31. Озерская И. А. Эхография в гинекологии. М.: Видар, 2013, 564 с.

32. Naftalin J. Jurkovic D. The endometrial-myometrial junction: a fresh look at a busy crossing. Ultrasound Obstet Gynecol. 2009 Jul;34 (1):1–11. DOI: 10.1002/uog.6432.

33. Exacoustos C, Brienza L, Di Giovanni A, Szabolcs B, Romanini ME, Zupi E, Arduini D. Adenomyosis: three-dimensional sonographic findings of the junctional zone and correlation with histology. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011 Apr;37 (4):471–9. DOI: 10.1002/uog.8900.

34. Малышкина Д. А., Нагорный С. Н., Герасимов А. М. Эффективность дооперационной диагностики распространенных форм эндометриоза. Медико-биологические, клинические и социальные вопросы здоровья и патологии человека. 2016, с. 145–147.

35. Champaneria R, Abedin P, Daniels J, Balogun M, Khan KS. Ultrasound scan and magnetic resonance imaging for the diagnosis of adenomyosis: systematic review comparing test accuracy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010 Nov;89 (11):1374–84. DOI: 10.3109/00016349.2010.512061

36. Ярмолинская М. И., Русина Е. И., Хачатурян А. Р., Флорова М. С. Клиника и диагностика генитального эндометриоза. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65 (5): 4–21. DOI: 10.17816/JOWD6554–21

37. Sofic A, Husic-Selimovic A, Carovac A, Jahic E, Smailbegovic V, Kupusovic J. The Significance of MRI Evaluation of the Uterine Junctional Zone in the Early Diagnosis of Adenomyosis. Acta Inform Med. 2016 Apr;24 (2):103–6. DOI: 10.5455/aim.2016.24.103–106

38. Tamai K, Koyama K, Umeoka S, Saga T, Fujii S, Togashi K. Spectrum of MR features in adenomyosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2006 Aug;20 (4):583–602. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2006.01.009

39. Tocci A, Greco E, Ubaldi FM. Adenomyosis and «endometrialsubendometrial myometrium unit disruption disease» are two different entities. Reprod Biomed Online. 2008 Aug;17 (2):281–91.

40. Di Donato N, Bertoldo V, Montanari G, Zannoni L, Caprara G, Seracchioli R. A simple sonographic sign associated to the presence of adenomyosis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015 Jul;46 (1):126–7. DOI: 10.1002/uog.14750

41. Радзинский В. Е., Сорокина А. В., Зиганшин Р. Х., Арапиди Г. П. Аденомиоз — болезнь загадок и предположений. Перспективы постгеномных исследований. Dоктор.Ру. Общая эндокринология. 2011; 9–2 (68): 27–30.

42. Anderson NL, Anderson NG. The human plasma proteome: history, character, and diagnostic prospects. Mol Cell Proteomics. 2002 Nov;1 (11):845–67.

43. Johnson NP, Hummelshoj L; World Endometriosis Society Montpellier Consortium. Consensus on current management of endometriosis. Hum Reprod. 2013 Jun;28 (6):1552–68. DOI: 10.1093/humrep/det050

44. Brosens I, Brosens JJ, Fusi L, Al-Sabbagh M, Kuroda K, Benagiano G. Risks of adverse pregnancy outcome in endometriosis. Fertil Steril. 2012 Jul;98 (1):30–5. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2012.02.024

45. Sallam HN, Garcia-Velasco JA, Dias S, Arici A. Long-term pituitary down-regulation before in vitro fertilization (IVF) for women with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan 25; (1): CD004635. DOI: 10.1002/14651858.CD004635.pub2

46. Imaoka I, Ascher SM, Sugimura K, Takahashi K, Li H, Cuomo F, Simon J, Arnold LL. MR imaging of diffuse adenomyosis changes after GnRH analog therapy. J Magn Reson Imaging. 2002 Mar;15 (3):285–90. DOI: 10.1002/jmri.10060

47. Hughes E, Brown J, Collins JJ, Farquhar C, Fedorkow DM, Vandekerckhove P. Ovulation suppression for endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18; (3): CD000155. DOI: 10.1002/14651858.CD000155.pub2

48. Доброхотова Ю. Э., Ильина И. Ю. Положительное влияние вагинальной гормональной системы на контроль менструального цикла. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010; 9 (5): 75–77.

49. Sitruk-Ware R, El-Etr M. Progesterone and related progestins: potential new health benefits. Climacteric. 2013 Aug;16 Suppl 1:69–78. DOI: 10.3109/13697137.2013.802556

50. Laschke MW, Menger MD. Anti-angiogenetic treatment strategies for the therapy of endometriosis. Hum Reprod Update. 2012 Nov-Dec;18 (6):682–702. DOI: 10.1093/humupd/dms026

51. Доброхотова Ю. Э., Гришин И. И., Ибрагимова Д. М., Нуруллин Р. Ф. Опыт применения Визанны у пациенток с диагностированным эндометриозом. Проблемы репродукции. 2014; 3: 33–35.

Может ли эндометриоз убить вас? Факторы риска и методы лечения

Эндометриоз возникает, когда ткань внутри матки разрастается в местах, где она не должна расти, например, в яичниках, фаллопиевых трубах или на внешней поверхности матки. Это приводит к очень болезненным спазмам, кровотечению, проблемам с желудком и другим симптомам.

В редких случаях эндометриоз может вызывать заболевания, которые могут привести к летальному исходу, если его не лечить. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом заболевании и его возможных осложнениях.

При эндометриозе ткань эндометрия появляется в нетипичных местах тела, а не внутри матки.

Ткань эндометрия играет роль в кровотечении, которое происходит во время менструального цикла женщины, и в спазмах, которые изгоняют слизистую оболочку матки.

Когда ткань эндометрия вырастает за пределы матки, результаты могут быть болезненными и проблематичными.

Эндометриоз может привести к следующим осложнениям, которые могут быть фатальными при отсутствии лечения:

Непроходимость тонкого кишечника

Эндометриоз может вызвать разрастание маточной ткани в кишечнике у 3–37 процентов женщин с этим заболеванием.

В редких случаях ткань может вызвать кровотечение и рубцевание, что приводит к кишечной непроходимости (закупорке кишечника).

Непроходимость тонкого кишечника может вызывать такие симптомы, как боль в животе, тошнота и проблемы с отхождением газов или стула.

При отсутствии лечения непроходимость кишечника может вызвать повышение давления, что может привести к перфорации кишечника (отверстию в кишечнике). Закупорка также может снизить кровоснабжение кишечника. Оба могут быть фатальными.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу.Это может вызвать разрыв маточной трубы, что может привести к внутреннему кровотечению.

Согласно анализу 15 исследований, женщины с эндометриозом чаще страдают внематочной беременностью.

Симптомы внематочной беременности включают аномальное вагинальное кровотечение, легкие спазмы, возникающие с одной стороны таза, и боль в пояснице.

Скорая медицинская помощь

Если у вас эндометриоз и вы испытываете симптомы непроходимости кишечника или внематочной беременности, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Наличие эндометриоза не означает, что в кишечнике или фаллопиевых трубах будет расти ткань. Обсуждаемые выше потенциальные осложнения эндометриоза редки и также хорошо поддаются лечению.

У врачей пока нет лекарства от эндометриоза, но лечение может помочь справиться с этим заболеванием.

Без лечения вы можете подвергнуться большему риску осложнений со здоровьем. Хотя они вряд ли будут фатальными, они могут снизить качество вашей жизни.

Примеры потенциальных осложнений от нелеченного эндометриоза включают:

• Хроническая боль. Эндометриоз может вызывать боль в пораженных участках и за их пределами. Лечение эндометриоза может помочь уменьшить эту боль.
• Бесплодие. По оценкам, от 30 до 50 процентов бесплодных женщин страдают эндометриозом.
• Кисты яичников. Они могут вызывать боль в области таза, боль во время секса, а также обильные или нерегулярные периоды.
• Проблемы с мочеиспусканием. Это может произойти, если эндометриоз поражает мочевой пузырь.

В идеале лечение эндометриоза может помочь снизить риск этих потенциальных осложнений.Поговорите с врачом о возможных осложнениях и способах их минимизировать.

Обратитесь к врачу, если у вас есть потенциальные симптомы эндометриоза, в том числе:

• кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
• бесплодие (если вы не забеременеете после года секса без использования противозачаточных средств)
• очень болезненные менструальные спазмы или опорожнение кишечника
• боль во время секса
• необъяснимые проблемы с желудком (например, запор, тошнота, диарея или вздутие живота), которые часто ухудшаются во время менструального цикла

По оценкам, от 6 до 10 процентов женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом .

Единственный способ, которым врач может точно диагностировать эндометриоз, — это хирургическое удаление ткани для исследования.

Однако большинство врачей могут сделать обоснованное предположение о том, что у женщины эндометриоз, на основании менее инвазивных тестов. К ним относятся:

• визуализация для выявления аномальных участков
• осмотр органов малого таза для выявления участков рубцов

Врачи также могут назначать лекарства, которые лечат эндометриоз, как средство диагностики состояния: если симптомы улучшаются, скорее всего, причиной является состояние. .

Лечение симптомов эндометриоза может включать в себя лечение на дому, прием лекарств и хирургическое вмешательство. Лечение обычно зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы.

Лекарство

Ваш врач может порекомендовать вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен натрия (Алив), для уменьшения боли и отека.

Они также могут назначать гормоны, например гормональные противозачаточные таблетки, которые могут помочь уменьшить боль и кровотечение, вызываемые эндометриозом.Другой вариант — внутриматочная спираль (ВМС), которая выделяет гормоны.

Если вы хотите повысить свои шансы забеременеть, поговорите со своим врачом об агонистах гонадотропин-рилизинг-гормона. Эти препараты создают временное состояние, подобное менопаузе, которое может сдерживать рост эндометриоза. Прекращение приема лекарства приведет к овуляции, что может облегчить достижение беременности.

Лечение

В некоторых местах врачи могут провести операцию по удалению ткани эндометрия.Но даже после операции существует высокий риск возвращения ткани эндометрия.

Гистерэктомия (хирургическое удаление матки, яичников и маточных труб) — вариант, если женщина испытывает сильную боль. Хотя это не гарантирует полного исчезновения симптомов эндометриоза, у некоторых женщин это может улучшить симптомы.

Домашние средства

Домашние средства и дополнительные методы лечения могут уменьшить боль при эндометриозе. Примеры:

Перед приемом любых травяных или витаминных добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что эти добавки не взаимодействуют с другими видами лечения.

Хотя эндометриоз — болезненное состояние, которое может повлиять на качество вашей жизни, оно не считается смертельным заболеванием.

Однако в очень редких случаях осложнения эндометриоза могут вызвать потенциально опасные для жизни проблемы.

Если вас беспокоит эндометриоз и его осложнения, проконсультируйтесь с врачом.

Эндометриоз | ACOG

Спайки: Рубцы, из-за которых поверхности тканей могут слипаться.

Биопсия: Небольшая хирургическая процедура по удалению небольшого кусочка ткани. Эта ткань исследуется под микроскопом в лаборатории.

Мочевой пузырь: Полый мышечный орган, в котором хранится моча.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, произведенная в яичниках и выпущенная из них. Также называется яйцеклеткой.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится за пределами матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах таза.

Эндометрий: Выстилка матки.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Фаллопиевы трубы: Трубы, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ): Лечебная терапия, используемая для блокирования эффектов определенных гормонов.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме, регулирующее функции клеток или органов.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Бесплодие: Невозможность забеременеть после 1 года регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

Воспаление: Боль, отек, покраснение и раздражение тканей тела.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости.Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить женское тело к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Менструальный период: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Менструация: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Лекарства, снимающие боль за счет уменьшения воспаления. Многие виды доступны без рецепта, в том числе ибупрофен и напроксен.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Яичники: Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Тазовое обследование: Физическое обследование тазовых органов женщины.

Брюшина: Мембрана, выстилающая брюшную полость и окружающая внутренние органы.

Прогестин: Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Прямая кишка: Последний отдел пищеварительного тракта.

Половой акт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины.Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Сперма: Клетка, вырабатываемая в мужских яичках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Мочеточники: Пара трубок, каждая из которых ведет от одной из почек к мочевому пузырю.

Матка: Мышечный орган, расположенный в тазу женщины. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Диагностика и лечение эндометриоза | Специалист по эндометриозу

Эндометриоз — заболевание, с которым сложно бороться.Состояние проявляется немного по-разному у каждой женщины и, к сожалению, часто является болезненной проблемой для здоровья, с которой приходится жить. Заболевание может поражать яичники, маточные трубы и таз. И это не только причиняет боль, но и беспокоит женщин, которые хотят создать семью.

Вот где мы можем помочь. Когда вы посещаете Сомерсет, наш приоритет №1 — это индивидуальный уход, ориентированный на ваше здоровье. Наш второй приоритет? Делая каждое посещение положительным опытом. Мы хотим слышать ваши вопросы и отзывы на каждом этапе пути — таким образом, мы знаем, что вы предоставите нам максимально индивидуальный план лечения.Эти приоритеты позволяют нам успешно оказывать помощь нашим пациентам при эндометриозе. Чтобы обсудить ваши потребности в уходе и назначить встречу в нашем офисе, свяжитесь с нами через Интернет или по телефону (248) 816-9200.

Мы предлагаем услуги телемедицины

Ваше здоровье и безопасность — наш главный приоритет. Вот почему Somerset Gynecology теперь предоставляет удобные телемедицинские визиты для всех пациентов. Позвоните нам или запишитесь на прием онлайн, чтобы вас виртуально осмотрел один из наших врачей. Для срочных встреч звоните в офис.

Часто задаваемые вопросы по лечению эндометриоза:

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань эндометрия, которая обычно выстилает матку, разрастается за пределы матки. Это заболевание обычно поражает яичники, маточные трубы и область таза (хотя оно также может поражать мочевой пузырь и кишечник). Заболевание, которое часто диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, поражает примерно 1 из 10 женщин репродуктивного возраста.

Почему возникают проблемы с эндометриозом?

Эндометриоз не только приводит к образованию рубцовой ткани в репродуктивной системе, но и может быть очень болезненным.Ткань эндометрия реагирует на изменения эстрогена, даже если ткань растет за пределами матки. В результате ткань может кровоточить, как настоящая слизистая оболочка матки, во время менструального цикла женщины. Процесс вызвал раздражение, воспаление и отек на пораженных участках.

Каковы симптомы эндометриоза?

Хроническая тазовая боль — особенно перед менструацией и во время нее — является наиболее частой жалобой пациентов, страдающих этим заболеванием.Состояние также может вызвать болезненный половой акт, болезненные движения кишечника или мочеиспускания и обильное менструальное кровотечение. Однако у многих женщин с этим заболеванием симптомы отсутствуют.

Какие риски связаны с эндометриозом?

Помимо болезненных симптомов, эндометриоз связан с проблемами фертильности. Фактически, около 40% женщин, страдающих бесплодием, страдают эндометриозом. Воспаление эндометриальной ткани, растущей за пределами матки, может фактически повредить или заблокировать части репродуктивной системы, включая маточные трубы.Закупорки и рубцовая ткань делают встречу яйцеклетки и сперматозоидов гораздо более трудной или даже невозможной.

Как диагностируется эндометриоз?

Чтобы диагностировать это заболевание, врачи начинают с медицинского осмотра и гинекологического осмотра. Подтверждение будет сделано с помощью лапароскопии — хирургической процедуры, при которой для просмотра внутренних органов используется оптоволоконный инструмент и камера.

Если диагностирован эндометриоз, как его лечить?

Если вам поставили диагноз эндометриоз, следующим шагом будет определение степени распространенности состояния.Это повлияет на рекомендации вашего врача по уходу и лечению. Врачи также обсудят ваши симптомы и ваши цели в области планирования семьи. Основываясь на собранной информации, ваш врач может порекомендовать обезболивающие, гормональные препараты (для замедления роста ткани эндометрия), хирургическое вмешательство (в первую очередь для удаления закупорок, вызывающих бесплодие) или и то, и другое.

Может ли операция вылечить эндометриоз?

К сожалению, 40–80% женщин снова испытывают боль при эндометриозе в течение двух лет после первой операции.Считается, что это часто происходит из-за того, что врачи не могут увидеть и удалить всю ткань эндометрия, растущую за пределами матки.

Если обезболивание и хирургическое вмешательство не приносят облегчения, полная гистерэктомия (удаление матки и яичников) может рассматриваться как последняя линия лечения этого заболевания.

Somerset Gynecology and Obstetrics стремится предоставить каждой женщине обследование, медицинские консультации и, при необходимости, хирургическую помощь, необходимую для контроля болезненных симптомов эндометриоза.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на консультацию по поводу вашего состояния.

Как я могу пройти обследование и пройти курс лечения эндометриоза?

При эндометриозе ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки, разрастается в местах, где она не должна расти, например, на яичниках, фаллопиевых трубах или на внешней стороне матки.

Небольшая операция, называемая лапароскопией, позволяет диагностировать эндометриоз, осматривая внутренние репродуктивные органы, а иногда и собирая образец ткани для исследования.Большинство людей, перенесших лапароскопическую операцию, получают общую анестезию, которая не дает вам заснуть во время процедуры. Иногда вам нужна только местная анестезия (когда вы просыпаетесь, но некоторые части вашего тела онемели, поэтому вы ничего не чувствуете).

Во время лапароскопической операции врач делает небольшой разрез на животе и вставляет лапароскоп, который представляет собой тонкую трубку с лампой и камерой. Камера лапароскопа показывает ваши органы на экране. Они используют газ для надувания вашего живота, чтобы врач мог лучше видеть ваше тело.Врач может сделать более мелкие надрезы, чтобы использовать другие хирургические инструменты. Они также могут ввести во влагалище и шейку матки инструмент, который перемещает ваши органы, чтобы врач мог их осмотреть. Врач ищет ткань эндометрия, растущую за пределами матки. Они также могут удалить небольшое количество ткани во время процедуры тестирования (это называется биопсией).

После операции вы почувствуете сонливость и можете почувствовать тошноту от анестезии. Обычно вы можете пойти домой в тот же день, но вам понадобится кто-нибудь, кто поможет вам добраться домой.После этого вы можете чувствовать усталость и боль в течение нескольких дней — это может быть боль вокруг порезов на животе, в горле, куда во время процедуры вставили дыхательную трубку, или в плечах или спине из-за использованного газа. Если боль и тошнота не проходят через несколько дней или усиливаются, обратитесь к врачу.

Возможно, вам придется избегать физических нагрузок или упражнений в течение нескольких дней. Но в большинстве случаев вы можете вернуться к своей обычной деятельности через 1-2 дня после операции. После этого врач сообщит вам, как позаботиться о себе.

Если вы подозреваете, что у вас эндометриоз, запишитесь на прием к врачу или медсестре или посетите ближайший к вам центр планирования семьи.

Что такое эндометриоз и что с ним делать?

Эндометриоз возникает, когда эндометрий, представляющий собой слизистую оболочку матки, вырастает за пределы своего нормального положения. Проблема в том, что его обычные процессы утолщения, шелушения и кровотечения все еще происходят, но этот участок ткани эндометрия внезапно оказывается в ловушке, и ему некуда идти.Поэтому он вызывает воспаление в новом месте.

По данным Управления по охране здоровья женщин, подразделения Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), эндометриоз поражает более 11% всех американских женщин в возрасте от 15 до 44 лет. женщине очень сложно забеременеть.

Признаки и симптомы эндометриоза

Эндометриоз может вызывать ряд симптомов, в том числе следующие:

• Чрезвычайно болезненные менструальные спазмы
• Болезненный половой акт
• Проблемы с фертильностью
• Сильная боль в спине во время менструации
• Болезненный стул
• Тяжелые периоды
• Частые кровянистые выделения между периодами
• Проблемы с пищеварением
• Диарея
• Запор
• Усталость
• Вздутие живота
• Тошнота

Нет корреляции между тяжестью состояния и симптомами, которые оно вызывает.Эндометриоз часто принимают за синдром раздраженного кишечника.

Общие сайты для лечения эндометриоза

Если у женщины эндометриоз, ткань ее эндометрия находится практически в любом месте тела и может вызывать там симптомы. Однако, как правило, в одних областях он появляется чаще, чем в других, особенно в следующих областях:

• Фаллопиевы трубы
• Яичники
• Полость таза
• Наружная сторона матки
• Переднее пространство между маткой и мочевым пузырем
• Заднее пространство между маткой и прямой кишкой

Эти ошибочные клетки эндометрия были обнаружены даже в кишечнике и легких.Не удивляйтесь, если ваш врач сообщит, что ткань эндометрия у вас растет в очень необычном месте.

Как возникает эндометриоз?

Точная причина эндометриоза до сих пор неизвестна. Одна из теорий заключается в том, что во время менструации часть ткани матки возвращается в маточные трубы и в брюшную полость, что является своего рода обратной менструацией.

Другая теория гласит, что другие клетки тела мутируют и становятся клетками эндометрия. Третья возможность заключается в том, что клетки эндометрия перемещаются в новое место через кровоток и лимфатическую систему — это тот же процесс, посредством которого распространяется рак.

Лечение эндометриоза

Снятие боли часто является основным направлением лечения этого состояния. Уменьшение или устранение связанной с этим боли может быть достигнуто путем приема рецептурных обезболивающих, гормональной терапии или хирургического вмешательства, которое часто включает частичную или полную гистерэктомию.

Гормональная терапия останавливает выработку яйцеклеток яичниками, и это попытка остановить формирование ткани эндометрия. Некоторые женщины, выбравшие этот вариант, должны продолжать получать протоколы лечения на протяжении всей своей жизни, чтобы предотвратить повторение симптомов, в то время как другим женщинам требуется это лечение только в течение нескольких лет.

Если целью лечения эндометриоза для женщины является восстановление фертильности, может быть выполнено экстракорпоральное оплодотворение или вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Врач имплантирует эмбрион в слизистую оболочку матки женщины в попытке вызвать беременность.

Опытные врачи в Вустере, Огайо

Если у вас боли в животе или необычные симптомы и вы хотите знать, не болен ли у вас эндометриоз, запишитесь на прием к нашей квалифицированной медицинской команде в больнице Wooster Community Hospital.Наш комплексный центр может предоставить вам быструю диагностику и быстрое лечение, чтобы вы почувствовали себя лучше.

Свяжитесь с нами сегодня по телефону (330) 263-8100 или запишитесь на прием онлайн прямо сейчас, и получите необходимое лечение, чтобы снова вернуться к жизни.

Рак матки: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком матки. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака матки. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. Клинические испытания также могут быть для вас вариантом, который вы можете обсудить со своим врачом. Клиническое исследование — это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В онкологической помощи врачи разных типов, вместе называемые многопрофильной командой, часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента.В вашу медицинскую бригаду должен входить гинеколог-онколог, который специализируется на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы. Помимо врачей, бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных методов лечения рака матки приведено ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, общее состояние вашего здоровья, ваш возраст и личные предпочтения. Сюда входит, повлияет ли лечение на вашу способность иметь детей, что называется фертильностью, и каким образом. Рак матки лечат одним или комбинацией методов лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и системное лечение с использованием лекарств. Часто рекомендуются комбинации этих методов лечения рака, но они зависят от стадии и характеристик рака.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке матки, потому что существуют разные варианты лечения.Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Обеспокоенность сексуальным здоровьем и наличие детей

Женщины с раком матки могут беспокоиться о том, может ли и как их лечение рака повлиять на их сексуальное здоровье и фертильность. Эти темы следует обсудить с медперсоналом до начала лечения. Женщины в пременопаузе, которые все еще потенциально могут забеременеть и хотят сохранить свою фертильность, должны поговорить со своим онкологом и / или репродуктивным эндокринологом (REI), также называемым специалистом по фертильности, до начала лечения.Во время этих разговоров спросите, какие варианты сохранения фертильности покрываются вашей медицинской страховкой.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Обычно это первое лечение рака матки. Хирургический гинеколог-онколог — это врач, специализирующийся на лечении гинекологического рака с помощью хирургии. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит (см. «Побочные эффекты операции» ниже).Узнайте больше об основах хирургии рака.

Общие хирургические процедуры при раке матки включают:

• Гистерэктомия. В зависимости от степени рака хирург выполнит простую гистерэктомию (удаление матки и шейки матки) или радикальную гистерэктомию (удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и близлежащих тканей). Пациентам, пережившим менопаузу, хирург обычно также выполняет двустороннюю сальпингоофорэктомию, то есть удаление как маточных труб, так и яичников.

  Гистерэктомия может выполняться либо разрезом брюшной полости, либо лапароскопией, либо роботом с несколькими небольшими разрезами, либо вагинально. Гистерэктомию обычно выполняет хирург-гинеколог, который специализируется на хирургии женской репродуктивной системы. В роботизированной хирургии камера и инструменты вводятся через небольшие разрезы размером с замочную скважину. Хирург направляет роботизированные инструменты для удаления матки, шейки матки и окружающих тканей.Если у женщины не осталось рака в ткани, удаленной во время гистерэктомии, дополнительное лечение может не потребоваться. Тем не менее, рекомендуется регулярный скрининг и анализы для выявления рецидива рака.

• Удаление лимфатических узлов. Одновременно с гистерэктомией хирург может удалить лимфатические узлы рядом с опухолью, чтобы определить, распространился ли рак за пределы матки. Это можно сделать с помощью процедуры, называемой биопсией сторожевого лимфатического узла или лимфаденэктомией.Биопсия сторожевого лимфатического узла может включать инъекцию красителя в матку во время гистерэктомии и удаление нескольких лимфатических узлов, в которых скапливается краситель. Эта процедура стала более распространенной при раке матки, чем лимфаденэктомия. Лимфаденэктомия или лимфаденэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется группа лимфатических узлов.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных хирургических подходов, а также о том, какой из них может быть лучше всего для вас.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

После операции наиболее частыми краткосрочными побочными эффектами являются боль и усталость. Если женщина испытывает боль, ее врач пропишет лекарства для снятия боли. Другие непосредственные побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, а также затруднения при опорожнении мочевого пузыря и дефекации. После операции диета женщины может быть ограничена приемом жидкости с последующим постепенным возвращением к твердой пище.

При удалении яичников прекращается выработка организмом половых гормонов, что приводит к ранней менопаузе (если у женщины еще не наступила менопауза).Хотя удаление яичников существенно снижает выработку половых гормонов в организме, надпочечники и жировая ткань по-прежнему будут обеспечивать некоторые гормоны. Вскоре после удаления яичников у женщины могут появиться симптомы менопаузы, включая приливы и сухость влагалища. Поговорите со своим врачом о способах облегчения и лечения этих симптомов менопаузы.

Если сделана лимфаденэктомия, у некоторых женщин могут появиться отеки на ногах, называемые лимфедемой.

После гистерэктомии женщина больше не может забеременеть.По этой причине женщины в пременопаузе, которые хотят сохранить свою фертильность и иметь детей в будущем, должны обсудить со своим врачом все возможные варианты, прежде чем начинать какое-либо лечение. Иногда сохранение фертильности возможно и может включать менее обширную операцию с последующей гормональной терапией (см. Ниже). Ваш врач может поговорить с вами о потенциальных рисках и преимуществах этого подхода и предоставить информацию, которая поможет вам принять обоснованное решение.

Перед любой операцией по поводу рака матки женщинам также рекомендуется поговорить со своими врачами о побочных эффектах сексуального и эмоционального характера, в том числе о способах решения этих проблем до и после лечения рака.

Варианты лечения рака эндометрия после операции зависят от стадии и степени рака. Для женщин, перенесших операцию и страдающих раком 1 или 2 степени, который либо не распространился на миометрий, либо не распространился более чем на половину миометрия, дополнительного лечения можно избежать.

Обдумывая варианты лечения после операции, поговорите со своим врачом о том, как каждое лечение повлияет на вас. Важно взвесить преимущества лечения, чтобы предотвратить возвращение рака с риском лечения.Риски лечения могут включать краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты, а также возможное снижение качества вашей жизни. То, что вы считаете снижением качества жизни, очень личное. Вот почему так важно поговорить со своим врачом о возможных побочных эффектах, о том, как долго они будут длиться и как они могут повлиять на вас сейчас и в будущем. Узнайте больше об общих побочных эффектах операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. Лучевая терапия может проводиться наружно или внутренне. При дистанционной лучевой терапии используется устройство, расположенное за пределами тела, для доставки излучения в тазовую область или область, указанную вашим онкологом-радиологом. Излучение также может доставляться внутрь. Эта форма излучения называется брахитерапией.Внешняя лучевая терапия может проводиться отдельно или в сочетании с брахитерапией. Некоторым людям будет рекомендована только брахитерапия. Наиболее распространенный вид лучевой терапии — дистанционная лучевая терапия.

Некоторым женщинам с раком матки требуется операция (см. Выше) и лучевая терапия. Лучевая терапия чаще всего проводится после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Иногда перед операцией проводят лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль. Если женщине нельзя сделать операцию, врач может порекомендовать вместо нее лучевую терапию.

Варианты лучевой терапии для лечения рака матки могут включать лучевую терапию, направленную на весь таз и / или применяемую только к полости влагалища, часто называемую вагинальной брахитерапией. Некоторые женщины могут пройти вагинальную брахитерапию вместо облучения таза, если у них рак 1 или 2 степени, распространившийся на половину или более миометрия, или если у них рак 3 степени, распространившийся менее чем на половину миометрия. миометрий.

Для некоторых женщин лучевая терапия таза может быть лучшим вариантом предотвращения рецидива рака.Эти женщины включают женщин с раком 3 степени, который распространился через половину или более миометрия; больные раком любой степени, распространившимся на ткани шейки матки; и тем, у кого рак распространился за пределы матки на близлежащие ткани или органы. В этих ситуациях женщине может потребоваться только лучевая терапия после операции, только химиотерапия или комбинация лучевой терапии и химиотерапии. Ваш врач сможет помочь вам выяснить, какой из этих вариантов вам подходит.

Лучевая терапия таза также может быть рассмотрена для некоторых женщин с раком 1 или 2 степени, который распространился на половину или более толщины миометрия, в зависимости от таких факторов, как возраст и распространение рака на кровеносные или лимфатические сосуды. .

Исследователи постоянно ищут новые способы улучшить лучевую терапию, чтобы уменьшить побочные эффекты и повысить ее эффективность. Один из изучаемых методов — лучевая терапия под контролем МРТ. Во время этого лечения МРТ (см. Диагностика) сочетается с линейным ускорителем, который представляет собой аппарат, обеспечивающий лучевую терапию.МРТ обеспечивает в реальном времени изображения области, подвергаемой лучевой терапии, поэтому лучевая терапия может быть направлена ​​с большей точностью. Это помогает уменьшить количество здоровых тканей, подвергающихся облучению, и фокусирует лечение больше на опухоли и пораженных органах. В настоящее время существует 1 система лучевой терапии под контролем МРТ, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Другие методы лучевой терапии под контролем МРТ изучаются.

Побочные эффекты лучевой терапии будут зависеть от продолжительности лучевой терапии и могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения, но возможны долгосрочные побочные эффекты. Поговорите со своим онкологом-радиологом о том, чего вам следует ожидать и как бороться с побочными эффектами.

Узнайте больше об основах лучевой терапии. Для получения дополнительной информации о лучевой терапии гинекологического рака см. Брошюру Американского общества терапевтической радиологии и онкологии, Radiation Therapy for Gynecologic Cancer (PDF; обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный независимый веб-сайт.)

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. В отличие от местной терапии, такой как хирургия и лучевая терапия, этот тип лечения проходит через кровоток и достигает раковых клеток в любом месте тела. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств. Он также может быть назначен гинекологом-онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака репродуктивной системы женщин с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, либо в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии, применяемые при раке матки, включают:

• Химиотерапия

• Гормональная терапия

• Таргетная терапия

• Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток. При раке эндометрия химиотерапия обычно назначается после операции. Химиотерапия также рассматривается, если рак эндометрия возвращается после первоначального лечения.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Целью химиотерапии является уничтожение рака, оставшегося после операции, или уменьшение размера рака и замедление роста опухоли, если она возвращается или распространилась на другие части тела. Хотя химиотерапию можно проводить перорально, большинство лекарств, используемых для лечения рака матки, вводятся внутривенно.Внутривенная химиотерапия вводится либо непосредственно в вену, либо через катетер, который представляет собой тонкую трубку, вводимую в вену.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа химиотерапии и применяемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. Достижения в области химиотерапии за последние 10 лет включают разработку новых лекарств для профилактики и лечения побочных эффектов, таких как противорвотные средства от тошноты и рвоты, а также факторы роста для предотвращения низкого уровня лейкоцитов и снижения риска инфекции.

Другие возможные побочные эффекты химиотерапии при раке матки включают невозможность забеременеть в будущем и раннюю менопаузу, если пациентка еще не перенесла гистерэктомию (см. «Хирургия» выше). Поговорите со своим врачом до начала лечения, если вы хотите сохранить фертильность. В редких случаях некоторые лекарства вызывают потерю слуха. Другие могут вызвать повреждение почек. Пациентам можно вводить дополнительную жидкость внутривенно для защиты почек. Поговорите со своим врачом о том, какие побочные эффекты могут возникнуть при химиотерапии и как их можно предотвратить или контролировать.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Гормональная терапия

Гормональная терапия используется для замедления роста определенных типов раковых клеток матки, на которых есть рецепторы к гормонам. Эти опухоли обычно представляют собой аденокарциномы 1 или 2 степени.

Гормональная терапия рака матки часто включает прием высоких доз полового гормона прогестерона в форме таблеток. Другие виды гормональной терапии включают внутриматочные спирали (ВМС), экспрессирующие гормоны, и ингибиторы ароматазы (AI), такие как анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара) и экземестан (Аромазин), которые часто используются для лечения рака груди.ИИ — это лекарство, которое снижает количество гормона эстрогена в организме женщины, останавливая его производство в тканях и органах, кроме яичников. Гормональная терапия также может использоваться для женщин, которые не могут перенести операцию или лучевую терапию, или ее можно использовать в сочетании с другими видами лечения.

Побочные эффекты гормональной терапии могут включать задержку жидкости, повышение аппетита, бессонницу, мышечные боли и увеличение веса. Большинство побочных эффектов можно контролировать с помощью вашей медицинской бригады.Поговорите со своим врачом о том, чего вам следует ожидать.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Таргетная терапия рака матки проводится в рамках клинических испытаний и, в некоторых случаях, как часть стандартных схем лечения. Таргетная терапия рака матки включает:

• Антиангиогенезная терапия. Антиангиогенезная терапия направлена ​​на остановку ангиогенеза, который представляет собой процесс образования новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии состоит в том, чтобы «голодать» опухоль. Бевацизумаб (Авастин) — это тип антиангиогенезной терапии, применяемый для лечения рака матки.

• Млекопитающие-мишени ингибиторов рапамицина (mTOR). При раке эндометрия обычно обнаруживаются мутации в пути, называемом mTOR.Людей с запущенным или рецидивирующим раком матки можно лечить препаратом, блокирующим этот путь, например эверолимусом (Афинитор). Другие препараты, нацеленные на этот путь, изучаются, такие как ридафоролимус и темсиролимус (торисел), таргетная терапия, одобренная для лечения типа рака почки, называемого почечно-клеточной карциномой.

• Таргетная терапия для лечения редкого типа рака матки. Серозная карцинома матки — редкий, но агрессивный тип рака эндометрия.Около 30% этих опухолей экспрессируют ген HER2 . В ходе клинического исследования фазы II исследователи обнаружили, что трастузумаб (герцептин) в сочетании с комбинацией химиотерапии эффективен при лечении таких опухолей. Трастузумаб — это таргетная терапия HER2 , которая в основном используется для лечения рака груди с положительным результатом на HER2 .

Различные виды таргетной терапии имеют разные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом об этих возможных побочных эффектах и ​​о том, как с ними бороться.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком. В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Рак матки с дефектами восстановления несоответствия (dMMR; см. Введение) более чувствителен к иммунотерапии. Препарат для иммунотерапии пембролизумаб (Кейтруда) одобрен для лечения опухолей с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-high) или dMMR, независимо от расположения опухоли в организме.Пембролизумаб можно использовать для лечения опухолей матки с помощью дММР, если другие предыдущие методы лечения не помогли.

Комбинация ленватиниба (Lenvima), лекарственного средства таргетной терапии, и пембролизумаба также одобрена для лечения распространенного рака эндометрия. Эта комбинация может использоваться для лечения заболевания, которое не является MSI-высоким или dMMR, не контролируется системной терапией и не может быть вылечено хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Ленватиниб может вызвать высокое кровяное давление.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты.Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные и социальные эффекты. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией.Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака. Лечение рака также может иметь финансовые побочные эффекты. Вы можете сообщать о финансовых проблемах своей многопрофильной команде, у которой могут быть социальные работники или финансовые консультанты, которые могут вам помочь.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь.И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают в себя лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты.Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический рак матки

Если рак распространяется на часть тела, отличную от того, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения.Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать лучевую терапию, особенно при рецидивирующем раке таза, или операцию. Гормональная терапия может применяться при раке, распространившемся на отдаленные части тела. Рак высокой степени злокачественности или не поддающийся гормональной терапии лечится химиотерапией. У женщин с раком матки IV стадии есть много вариантов стандартного лечения.Им также рекомендуется рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы.Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Ключевой целью последующего наблюдения является наблюдение за рецидивом и устранение возможных поздних и долгосрочных побочных эффектов лечения.Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Некоторые симптомы рецидивирующего рака аналогичны тем, которые были при первом диагнозе болезни:

• Вагинальное кровотечение или выделения

• Боль в области таза, живота или задней части ног

• Затруднение или боль при мочеиспускании

• Похудание

• Постоянный кашель / одышка

Когда происходит повторение, снова начинается новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о нем.После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает лечение, описанное выше, такое как гормональная терапия, лучевая терапия и химиотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Иногда операция предлагается, когда рецидив рака небольшой или ограниченный, что называется локализованным рецидивом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить со своим лечащим врачом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака матки не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенную стадию рака. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис.Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь справиться с утратой.Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения людей с раком матки. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Лечение и диагностика эндометриоза | Баптистское Здоровье

Многие женщины с эндометриозом чувствуют сильную боль в животе, особенно во время менструального цикла.Мы знаем, что узнать, что у вас может быть эндометриоз, может быть сложно. Хорошая новость в том, что это заболевание поддается лечению.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз возникает, когда ткань, называемая эндометрием, развивается вне матки. Например, эта ткань может расти в маточных трубах, яичниках и слизистой оболочке таза. Когда ткань эндометрия накапливается внутри матки, вы изгоняете ее во время месячных. Однако, когда ткань растет в другом месте, она может «застрять» в вашем теле и вызвать сильную боль при эндометриозе и другие проблемы.

Эндометриоз иногда может вызывать болезненные кисты яичников (мешковидные структуры, содержащие жидкость). Состояние также может привести к образованию рубцовой ткани в репродуктивных органах и вокруг них. В некоторых случаях эндометриоз может затруднить беременность женщине. Это состояние довольно распространено и чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. В Baptist Health есть врачи, которые лечат эндометриоз, и предлагает ряд вариантов лечения, которые могут значительно минимизировать боль и побочные эффекты эндометриоза.

Каковы факторы риска эндометриоза?

Это заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Однако это может повлиять на женщин в любое время после начала менструального цикла. Другие факторы, которые могут увеличить ваши шансы на развитие эндометриоза, включают:

Факторы, связанные с репродуктивным циклом

• Раннее начало менструации (месячный период)
• Короткие периоды (с интервалом менее 28 дней)
• Длительные периоды (более семи дней)
• Никогда не рожала
• Другие заболевания, связанные с маткой, особенно если они блокируют менструальный кровоток
• Наступление менопаузы позже среднего

Дополнительные факторы

• Низкий индекс массы тела (ИМТ)
• Воздействие на уровень эстрогена выше среднего на протяжении всей жизни или наличие в организме высокого уровня эстрогена в настоящее время
• Семейный анамнез эндометриоза

Каковы симптомы эндометриоза?

Наиболее частым признаком эндометриоза является сильная боль в животе и тазу, особенно непосредственно перед и после месячных.Кроме того, вы можете испытать:

• Чрезвычайно болезненные менструальные спазмы, усиливающиеся со временем, вместе с болью в пояснице
• Боль во время и после секса; многие женщины описывают это как «глубокую боль»
• Боль при мочеиспускании или дефекации, особенно во время менструации
• Кровянистые выделения между периодами или исключительно обильные месячные
• Дополнительные симптомы, такие как запор, диарея, тошнота и вздутие живота, особенно во время менструации

Эндометриоз: родственные состояния

• Бесплодие: По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, до 40 процентов женщин, которым не удавалось забеременеть, страдают эндометриозом.Устранение эндометриоза может стать важным шагом на пути к беременности.
• Синдром поликистозных яичников / кисты яичников: Эндометриоз иногда можно спутать с этим заболеванием. У некоторых женщин может быть как эндометриоз, так и синдром поликистозных яичников / кисты яичников.
• Рак яичников: Очень немногие женщины изначально заболевают этим типом рака. Однако вероятность развития рака яичников у женщин с эндометриозом несколько выше, чем у населения в целом.У женщин, перенесших эндометриоз, также может развиться редкий тип рака, называемый аденокарциномой, связанной с эндометриозом.

Диагностика эндометриоза

Ваш лечащий врач-баптист попросит вас описать вашу боль и другие симптомы. Ваш врач обычно проводит осмотр органов малого таза, чтобы выявить какие-либо отклонения. Кроме того, ваш провайдер может порекомендовать следующие тесты:

• УЗИ органов малого таза: В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений области таза, которые врач может просматривать на экране.Вы можете пройти два вида УЗИ органов малого таза:
• Трансабдоминальное УЗИ: Техник делает снимки ваших внутренних органов, прижимая инструмент, называемый датчиком, к внешней стороне живота.
• Трансвагинальное УЗИ: Техник делает снимки ваших репродуктивных органов, вставляя датчик во влагалище.
• Лапароскопия: Если вашему врачу нужно внимательнее, чем позволяет ультразвуковое исследование, вы можете пройти лапароскопию.Во время этой процедуры хирург вводит очень тонкую трубку (лапароскоп) и хирургические инструменты через два крошечных разреза в брюшной полости. Камера лапароскопа позволяет очень близко рассмотреть маточные трубы, матку, яичники и другие органы. Ваш хирург также может собрать образцы тканей для тестирования и удалить рубцовую ткань во время лапароскопии.

Варианты лечения эндометриоза

По возможности, ваш врач будет лечить вашу боль и симптомы эндометриоза с минимальным медицинским вмешательством.Если безрецептурные болеутоляющие не эффективны при боли, другие варианты лечения эндометриоза включают:

• Гормональная терапия: Дополнительные гормоны могут помочь сгладить уровень гормонов и уменьшить рост ткани эндометрия.

  No related posts.