Лечение проктологических заболеваний, проктология в ТС Клинике в Краснодаре

---

Когда нужно пройти обследование?
Если вы периодически или регулярно ощущаете:

• зуд, жжение
• боль в области заднего проходя, в прямой кишке. Может быть при акте дефекации или после нее
• неприятные ощущения в области прямой кишки
• кровь: в стуле или на туалетной бумаге 
• ощущение неполного опорожнения кишечника или инородного тела в заднем проходе

Наличие этих симптомов могут свидетельствовать о серьезных патологиях, включая онкологические заболевания. Лечение геморроя и трещин прямой кишки на начальных стадиях позволит провести лечение малоинвазивными методами и избежать серьезной хирургической операции.

---

Если вам поставили колопроктологический диагноз, помните — это не приговор, вам не придется всю жизнь терпеть неприятные и болезненные симптомы. 
От вас нужен только первый шаг — решиться и прийти на прием к врачу-колопроктологу.

Колопроктологическое отделение ТС клиники — это только самые современные методики лечения, высокотехнологичное оборудование, включая электрохирургические и лазерные установки, колопроктологи высшей категории, консервативное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение, включая хирургию одного дня.

Методы лечения, применяемые специалистами ТС клиники

Выбор метода лечения хронического геморроя – самый сложный вопрос, в котором нет единства даже в профессиональном сообществе.
Методов лечения, которые бы гарантировали 100% избавление от геморроя на всю жизнь, на сегодняшний день нет.

Цель лечения  не «избавиться от геморроя», а «избавиться от симптомов геморроя на максимальный срок наиболее оптимальным из показанных 

пациенту методов».

• склеротерапия (в том числе с применением аппарата «Проксон»)
• инфракрасная (IRC) и лазерная (HeLP) коагуляция
• лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
• лазерная субмукозная деструкция геморроидальной ткани (LHP)
  

• классическая геморроидэктомия (открытая, закрытая)
• с использованием электрокоагуляторов
• с использованием аппарата LigaSure
• с использованием хирургического лазера
  
• HAL-RAR (дезартеризация с мукопексией, шовное лигирование, проксимальное лигирование, перевязка геморроидальных артерий под контролем допплера)

---

СКЛЕРОТЕРАПИЯ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ

 

Суть метода

Введение в ткань геморроидального узла препаратов, вызывающих склероз, что приводит как к «сморщиванию» и уменьшению в размерах самого узла, так и уменьшению притока крови к узлу за счет вовлечения в процесс 
склероза геморроидальных сосудов.

• Небольшие, не выпадающие из заднего прохода внутренние геморроидальные узлы.  
• Большие геморроидальные узлы — как первый этап лечения, с целью быстрой остановки кровотечения и решения вопроса о дальнейшем  оперативном лечении. 
• Кровоточащие узлы при невозможности операции в данный момент (онкобольные, беременные, больные с тяжелой анемией)

Склеротерапия с применением аппарата «Проксон»

при этом методе препарат подается с помощью ультразвукового распыления, что приводит к более надежному и равномерному распределению склерозанта в подслизистом слое, что увеличивает эффективность процедуры.

• лечение проводится амбулаторно, 
• без обезболивания, 
• каждая процедура занимает несколько минут. 

Возможна как одномоментная склеротерапия всех геморроидальных узлов, так и раздельная (раз в 1-2 недели) поэтапная склеротерапия каждого узла. Сама процедура безболезненна ( укол делается в зону, лишенную болевой рецепции), после процедуры существенных болевых ощущений также нет.

Применение аппарата  «Проксон» при склеротерапииимеет ряд таких достоинств, как:

• минимальная кровопотеря;
• менее выраженная болезненность;
• короткий период реабилитации;
• слабая болезненность или безболезненность;
• низкий риск осложнений.

---

ГЕМОРРОИДЭКТОМИЯ

два хирурга – Миллиган и Морган впервые выполнили подобную  манипуляцию. Именно поэтому и называют этот способ  избавления от геморроидальных узлов операцией  Миллигана-Моргана. Несмотря на прошедшие годы, эта методика до сих пор сохраняет свою актуальность и эффективность.

При классической геморроидэктомии геморроидальные комплексы удаляются. Есть несколько вариантов техники операции, при которых раны анального канала остаются открытыми, полностью либо частично ушиваются. Пациенты часто немного «зацикливаются» на вопросе, какой хирургический инструмент при этом используется (варианты: лазер, электрохирургический инструмент, в том числе радиоволновой, ультразвуковые скальпели). Выбор инструмента для работы важен в первую очередь для хирурга и именно от его хирургических навыков на 99% зависит успех лечения. При применение ультразвукового скальпеля и аппарата Ligashure кровопотеря при операции минимальна, раневые дефекты заживают быстрей.

Показания

Геморроидэктомия — не выбор пациента. Этот метод хирургического лечения назначается при некоторых формах течения  геморроидальной болезни, когда операция является единственно возможным вариантом лечения.

В первую очередь – при больших  внутренних и наружных геморроидальных узлах.

Ощущения пациента

Операция проводится под эпидуральной анестезией с внутривенной седацией (сон), занимает около 20-30 минут. 

Ранний послеоперационный период очень неприятен для пациента. Более-менее ситуация с болевым синдромом стабилизируется к 5-6 дню, к полноценной работе большинство пациентов возвращаются через 2 недели с момента операции (если есть возможность «частичной занятости», то раньше). Полный период заживления ран – около 1,5 месяцев.

---

ЛАЗЕРНАЯ СУБМУКОЗНАЯ ДЕСТРУКЦИЯ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ

Лазерные технологии широко применяются в хирургии, в том числе в хирургической проктологии.

Лазерный световод через прокол кожи вводится в подслизистый слой (грубо говоря, в геморроидальный узел), далее проводится лазерная коагуляция («выжигание») кавернозной (геморроидальной) ткани с минимальным повреждением слизистой оболочки, покрывающей узел. 

Лазеры в хирургии применяются как режущий и коагулирующий («заваривающий» сосуды) инструмент, что обеспечивает минимальную кровопотерю.проколы кожи, введение световода, да и сама лазерная коагуляция – достаточно болезненные процедуры, поэтому манипуляция проводится под местной анестезией либо с внутривенным наркозом в условиях операционной. 

Ощущения пациента

Проколы кожи, введение световода, да и сама лазерная коагуляция – достаточно болезненные процедуры, поэтому манипуляция проводится под местной анестезией либо с внутривенным наркозом в условиях операционной. 

Показания

Оптимально, как и в случае других малоинвазивных методов, это внутренние геморроидальные узлы при отсутствии наружные узлов, либо при умеренной выраженности наружного компонента. При наличии единичных анальных бахромок возможно комбинированное лечение с дополнительным амбулаторным удалением бахромок под местной анестезией.

---

HAL-RAR (дезартеризация с мукопексией)

Альтернативные названия:

 DHAL — RAR, дезартеризация с мукопексией, шовное лигирование, проксимальное лигирование, перевязка геморроидальных 
артерий под контролем допплера.

Как проводится лечение?

Метод был предложен в 1995 году и первоначально заключался в перевязке сосудов, приносящих кровь к геморроидальному сплетению, без удаления самих геморроидальных узлов. 

Поиск сосудов осуществляется с помощью ультразвукового аппарата, оснащенного аноскопом со встроенным допплеровским датчиком.
Несколько лет назад был предложен новый вариант методики, при котором кроме прошивания сосудов, выполняется подтягивание геморроидальных узлов с помощью обвивных швов (RAR, мукопексия).

Манипуляция проводится под внутривенным наркозом либо спинальной анестезией с госпитализацией пациента на 1-2 дня.

Геморрой – клиника, диагностика, лечение | Демин Н.В.

Введение Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека, а среди заболеваний толстой и прямой кишки по частоте занимает 1 место. По данным многочисленных исследований, заболеваемость геморроем колеблется от 2,9 до 27,9% от общего числа населения разных стран. По данным различных авторов, этим заболеванием страдает до 10–15% взрослого населения [1,2]. Удельный вес геморроя в структуре колопроктологических заболеваний составляет 34–41% [3].

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека, а среди заболеваний толстой и прямой кишки по частоте занимает 1 место. По данным многочисленных исследований, заболеваемость геморроем колеблется от 2,9 до 27,9% от общего числа населения разных стран. По данным различных авторов, этим заболеванием страдает до 10–15% взрослого населения [1,2]. Удельный вес геморроя в структуре колопроктологических заболеваний составляет 34–41% [3].

Этиология
В свете современных представлений в основе геморроя лежит патология кавернозных сосудистых сплетений, возникающих в процессе нормального эмбриогенеза в подслизистом слое дистальной части прямой кишки. Работами Капуллера (1969–1973) доказано, что геморроидальный узел представляет собой гиперпластическое изменение кавернозной ткани прямой кишки, обусловленное усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам. Улитковые артерии, расположенные в стенках кавернозных вен и трабекулах кавернозных лакун, впадают в кавернозные тельца, не распадаясь на капилляры. Наличие кавернозной ткани прямой кишки является нормальным состоянием. Она закладывается на 7–8–й неделе эмбрионального развития в дистальном отделе прямой кишки в подслизистом слое на уровне столбов Моргани и под кожей в области заднепроходного отверстия. В 2/3 случаев кавернозные тельца образуют группы, локализующиеся на 3, 7 и 11 часах (положение на спине), соответственно расположению сосудов. В 1/3 случаев они располагаются диффузно. Внутренние геморроидальные узлы связаны с системой верхней прямокишечной артерии. Наружные геморроидальные узлы образуются из артериовенозного сплетения нижних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода, в связи с чем отсутствует четкая локализация наружных геморроидальных узлов. Между внутренними и наружными узлами находятся фиброзная перемычка, разделяющая их.
Существуют две теории, объясняющие развитие геморроя: «механическая» и «гемодинамическая».
Согласно «механической» теории, геморроидальные узлы образуются в результате дистального перемещения анальных валиков. Последние являются нормальной анатомической структурой и играют важную роль в удерживании содержимого прямой кишки. Венозные сплетения, заключенные в их подслизистом слое, в норме фиксированы соединительноткаными волокнами продольной мышцы, а снизу – связкой Паркса. При повышении внутрибрюшного давления валики смещаются в дистальном направлении. При длительном натуживании и других неблагоприятных условиях происходит ускоренный естественный износ фиксирующего аппарата. Наблюдается разрыв волокон, дегенеративные и дистрофические изменения. Гемор­рои­дальные узлы увеличиваются в размерах и выпадают из анального канала.
По «гемодинамической» теории образованию уз­лов способствует застой венозной крови, возникающий вследствие механических препятствий (твердый кал, постоянное присутствие в ампуле прямой кишки) и отсутствия релаксации внутреннего сфинктера во вре­мя дефекации. Обратный ток венозной крови усугубляется открытием артерио–венозных шунтов и спазмом прекапиллярных артериол. И все же, по–видимо­му, в генезе геморроя оба механизма участвуют в равной мере. Однако венозный застой чаще служит причиной тромбоза узлов, а усиленный приток артериальной крови и открытие шунтов приводят к кровотечению, варикозу и воспалительным изменениям в слизистой прямой кишки. Предрасполагающими или разрешающими факторами являются недостаточное количество пищевых волокон в диете, запоры и натуживание при дефекации, сидячий образ жизни, горячие ванны, подъем тяжестей, беременность и роды. Некоторые авторы придают значение инфекции (однако как фактор возникновения геморроя это не доказано) – бактериальная флора может распространяться на периректальную клетчатку и вызывать флебиты в геморроидальном сплетении (этим ослабляется и растягивается сосудистая стенка). Эластическая стенка замещается соединительной тканью и таким способом образуются вариксы, которые в дальнейшем приводят к воспалениям, тромбозам и фиброзам. Негативное влияние также оказывают и жидкий стул, злоупотребление слабительными, клизмами, чрезмерно интенсивная гигиена заднего прохода, острая пища.
Классификация
По этиологии:
1. Врожденный (или наследственный)
2. Приобретенный: первичный или вторичный (симптоматический)
По локализации:
1. Наружный геморрой (подкожный)
При наружном геморрое геморроидальные сплетения расположены дистальнее зубчатой линии, в анальном канале, выстланы анодермой, покрытой многослойным плоским эпителием. Анодерма и прилежащая кожа обильно снабжены соматическими сенсорными нервами и обладают ноцицепцией, что и является причиной выраженной боли при обострении наружного геморроя. Типичными местами расположения геморроидальных узлов считают левую боковую, правую переднюю и правую заднюю стенки анального канала.
2. Внутренний геморрой (подслизистый).
При внутреннем геморрое узлы расположены проксимальнее зубчатой линии анального канала, под слизистой оболочкой, покрытой переходным и цилиндрическим эпителием. Слизистая оболочка прямой кишки иннервирована вегетативными волокнами и относительно нечувствительна к боли, что и объясняет безболевое течение внутреннего геморроя (рис. 1).
По клиническому течению:
– острый;
– хронический
Осложнения:
1. Кровотечение
2. Выпадение геморроидальных узлов
3. Тромбоз геморроидальных узлов
4. Инфекционные осложнения
Степени тяжести внутреннего геморроя:
1. Первая степень – обнаруживаются отечные и, возможно, кровоточащие, но не выпадающие геморроидальные узлы;
2. Вторая степень – узлы выпадают и могут вправляться самостоятельно;
3. Третья степень – выпавшие узлы можно вправить только инструментально или с помощью манипуляции руками;
4. Четвертая степень – узлы вправить не удается.
Клиника
Основные жалобы больного геморроем обусловле¬ны выпадением или выпячиванием из ануса плотного, болез¬ненного узла в период обострений, ущемлением узлов и признаками острого воспаления. Прямо­кишечное кровотечение алой кровью от мелких капель и прожилок до чрезвычайно обильных является весьма частым симптомом геморроя. Эти жа¬лобы, как правило, связаны с актом дефекации и сопровожда¬ются чувством распирания в прямой кишке, анальным зудом — последний нередко предшествует эпизодам кровотечений, как бы предваряя их. Перечисленные симптомы особенно усилива¬ются после приема обильной, острой пищи, при отсутствии должного ухода за анальной областью и во время тяжелого физи¬ческого труда. Обостре­ние геморроя провоцируют также все факторы, способствующие усилению кровенаполнения кавернозных тел.
В анамнезе больных геморроем обычно прослеживается опре¬деленная последовательность появления перечисленных жалоб. Так, анальный зуд появляется в наиболее ранних стадиях. В по¬следующем больные начинают отмечать выпячивание и выпаде¬ние узлов, нередко со склонностью к их воспалению или ущем¬лению. Кровотечение, как правило, появляется позднее, после многомесячного, даже многолетнего, существования заболева¬ния. Оно как бы знаменует переход болезни в новую фазу и свидетельствует о начавшихся морфологических изменениях в структуре кавернозных тел прямой кишки. Возникшее крово¬течение часто бывает упорным, длительным и интенсивным, ино¬гда приводящим к тяжелой анемии. Необ­ходимо также иметь в виду заболевания, обусловливающие вторичный ге¬моррой (портальная гипертензия, опухоли таза и др.).
При объективном обследовании больного, которое обычно начинается с осмотра анальной области, обнаруживаются уве¬личенные, спавшиеся или уплотненные и воспаленные гемор¬роидальные узлы (3, 7 и 11 часах). У некоторых пациентов узлы отчетливо не группируются, что свидетельствует о рас¬сыпном характере кавернозных тел прямой кишки. На уровне белой линии Хилтона геморроидальные узлы как бы прерыва¬ются, определяя границу внутренних и наружных узлов. Внут¬ренние узлы напоминают «тутовую ягоду», легко кровоточат. При значительном их увеличении и натуживании больного узлы выпячиваются наружу и даже выпадают. Обнаружение выпа¬дения слизистой характеризует последующие, более запущен¬ные фазы болезни. При пальцевом исследовании анальной об¬ласти удается определить геморроидальные узлы, которые в пе¬риод обострения становятся плотными и резко болезненными. При длительно существующем геморрое весьма характерным является снижение тонуса замыкательного аппарата прямой кишки, что еще более способствует выпячиванию и выпадению узлов и слизистой, которое становится постоянным даже при небольшой физической нагрузке или вертикальном положении больного, ходьбе. Наряду с пальцевым исследованием у боль¬ного геморроем обязательным является проведение ректороманоскопии, позволяющей оценить формы и стадии патологиче¬ского процесса и исключить другие заболевания прямой кишки. Так, большинство случаев поздней диагностики рака прямой кишки является результатом неправильной клинической оценки прямокишечных кровотечений, принимаемых при поверхностном обследовании за геморроидальные. При остром геморрое при¬менение инструментального исследования нежелательно, по¬скольку наряду с выраженной болезненностью процедуры мо¬жет возникнуть интенсивное кровотечение.
Внутренний геморрой представляет собой застой в сплетениях v. Rectales craniales et caudales, располагаются под слизистой шейки ампулы и покрыты слизистой прямой кишки. При обычном осмотре он заметен только при атонии анальных сфинктеров или при выпадении. Пальцем не прощупывается (если не является фиброзным), и, следовательно, может быть констатирован только путем эндоскопического исследования: введенный в прямую кишку тубус постепенно извлекается и придавливается обратно; в просвете появляются овальные или полипоидные узлы, локализующиеся главным образом на 1, 5, 9 часах.
Осложнения
1. Кровотечение. Возникает при истончении сли­зистой и гиперемии узла. Кровь изливается из многочисленных эрозий или диффузно. Кровь свежая, жидкая. Кровотечение появляется на туалетной бумаге или капает после дефекации из заднего прохода. Такое кровотечение бывает периодически, преимущественно наблюдается при запоре или при поносе. Этим оно отличается от энтероррагии при карциноме прямой кишки или при язвенном колите, при которых кровь наблюдается при каждой дефекации, при тенезмах и бывает свернувшейся. Повторные, даже небольшие геморроидальные кровотечения могут привести к анемии.
2. Воспаление. При воспалении внутренние геморроидальные узлы красные, увеличенные, болезненные, кровоточащие с поверхностных эрозий. Возникают рефлекторные спазмы заднего прохода, пальцевое обследование бывает болезненным.
3. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов возникает внезапно: один из узлов становится значительно увеличенным, фиолетовым, очень болезненным при дотрагивании, при дефекации, при ходьбе. Здесь также имеется болезненный спазм сфинктера и рефлекторный запор. Это острое состояние длится 3–5 дней, после чего узел подвергается соединительно­тканому изменению. Затем при исследовании per rectum он прощупывается в виде твердого узелка. Сли­зистая узла при воспалении или при тромбозе может некротизироваться и образуется изъязвление.
4. Выпадение геморроидальных узлов. Если внутренние геморроидальные узлы достигают больших размеров, то они выходят за аноректальную линию в заднепроходный канал и появляются перед анусом или только при натуживании (опускающийся геморрой) или постоянно (выпадающий геморрой). Вместе с ним часто выпадает и окружающая слизистая прямой кишки (prolapsus recti). Если воспаление и задний проход спастически смыкается, выпавший узел ущемляется, и если своевременно не произвести вправления, он может омертветь.
Лечение
Радикальная операция является наиболее распространенным и надежным методом лечения геморроя. Оперативное лечение показано при III и IV стадии геморроя, а также при активном геморроидальном кровотечении [2,4].
Арсенал хирургических вмешательств при геморрое включает более 250 оперативных пособий. Часто применяемой методикой является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами (рис. 2).
В настоящее время чаще всего применяется операция, предложенная в 30–х годах XX века Milligan E. и Morgan C., направленная на иссечение трех основных групп кавернозных телец, расположенных на 3–7–11 часах по циферблату (при положении тела на спине). Позже, в 60–х годах XX века, эта операция нашла свое патогенетическое обоснование в работах Stelzer F., Ривкина В.Л. и Капуллера Л.Л. Операция Милли­гана–Моргана радикальна, патогенетически обоснована [1,2]. Многие отечественные и зарубежные авторы применяет лазеры [5,6] и высокочастотные электрокоагуляционные устройства для уменьшения травматичности вмешательства и надежного гемостаза [7].
По данным Abcarion H. et al., более 90% опрошенных хирургов выполняют геморроидэктомию по типу операции Миллигана и Моргана, причем 42% предпочитают открытую геморроидэктомию и 58% – закрытую.
Сторонники закрытой геморроидэктомии считают, что ушивание ран в анальном канале ведет к уменьшению их инфицированности и, соответственно, к снижению интенсивности болевого синдрома (рис. 3).
С точки зрения сторонников открытой геморроидэктомии отсутствие швов в анальном канале приводит к меньшему отеку тканей и связано с небольшим риском развития послеоперационных осложнений.
Более того, независимо от метода вмешательства после геморроидэктомии у 34–41% пациентов возникает выраженный болевой синдром, у 2% – кровотечения, у 15–26% – дизурические расстройства. Гной­но–воспалительные осложнения развиваются у 2% оперированных больных. В отдаленные сроки после операции у 2% оперированных пациентов формируются стриктуры анального канала, а у 1% пациентов выявляется недостаточность анального сфинктера. Средний срок нетрудоспособности после геморроидэктомии составляет не менее 4 недель.
Развитие технологий также придало ускорение развитию хирургической техники. Для удаления геморроидальных узлов применяют ультразвуковой скальпель [8].
Другие модификации операции Миллига­на–Мор­гана направлены на уменьшение болевого синдрома за счет обработки сосудистой ножки без оставления культи. К подобным методикам относятся геморроидэктомия сшивающими аппаратами УС–30 или УДО.
Консервативное лечение острого геморроя
Консервативное лечение острого геморроя является комплексным, включает флеботропные, седативные, анальгезирующие, гемостатические, противовоспалительные препараты.
Спектр лекарственных средств, применяемых для лечения острого геморроя в качестве основной или вспомогательной терапии, достаточно велик. В ряде случаев медикаментозная терапия стала реальной альтернативой операции.
В настоящий момент мы имеем множество действительно высокоэффективных фармацевтических препаратов, благодаря применению которых лечение острого геморроя стало более быстрым и эффективным
Одним из препаратов для употребления внутрь, применяемым для лечения геморроя, является диосмин. Он представляет собой очищенную флавоноидную фракцию, микронизированный флеботропный препарат. Благодаря комплексному механизму действия, включающего повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции, повышение резистентности капилляров, нормализацию функции артериовенозных анастомозов, подавление воспаления, уменьшение отека, диосмин обеспечивает быстрое и значительное купирование симптомов острого геморроя. Дозировка варьирует в зависимости от выраженности симптоматики: от 2 до 6 таблеток в сутки, курс от 3 до 6 дней. Диосмин показал свою высокую эффективность и как элемент предоперационной подготовки пациентов с запущенными формами заболевания, и как самостоятельное средство, применяемое в виде монотерапии.
Неотъемлемым элементом комплексного лечения острого геморроя является местная терапия, которая включает применение таких лекарственных форм, как свечи, мази, гели.
Среди наиболее широко применяемых следует выделить ряд высокоэффетивных комбинированных препаратов, одним из которых является «Гепатромбин Г».
«Гепатромбин Г» выпускается в двух лекарственных формах: свечи и мазь. Показан для лечения геморроя (наружного и внутреннего), тромбофлебита геморроидальных вен, свищей, экземы и зуда аноректальной области, анальной трещины.
Препарат обладает антитромботическим, противовоспалительным, противозудным, противоотечным, веносклерозирующим, местноанестезирующим действием.
Такой широкий спектр воздействия определяется свойствами входящих в препарат компонентов:
• гепарин – антикоагулянт прямого действия, при наружном применении оказывает местное антитромботическое, противоэкссудативное и умеренное противовоспалительное действие; способствует регенерации соединительной ткани, предотвращает коагуляцию крови в геморроидальных узлах.
• преднизолон – оказывает противовоспалительное, противоэкссудативное и противоаллергическое действие, уменьшает воспаление и сопутствующие субъективные ощущения (зуд, жжение, боль) в аноректальной области.
• полидоканол оказывает местноанестезирующее действие и обеспечивает склерозирование геморроидальных узлов.
Выбор метода лечения геморроя определяется стадией заболевания, выраженностью и характером симптомов. Лечение осуществляется как комплекс общих мер медикаментозного и немедикаментозного характера.

Литература
1. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. М.: «Митра–Пресс», 2002, 198 стр.
2. Ривкин В.Л. Капуллер Л.Л. Геморрой. Запоры. М: Медпрактика, 2000, 160с.
3. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой: Современная тактика лечения. Consilium medicum, 2000, Т 2, № 4.
4. Кулжабаев Т. Сочетание геморроя и анальной трещины. Диагностика и лечение. Актуальные проблемы колопроктологии. Волгоград, 1997, с. 74–77.
5. Игнатьев В.Ф. Оценка течения послеоперационного периода после хирургических вмешательств у больных парапроктитом и геморроем. Автореферат дисс. К.м.н М., 1988, 21с.
6. Wang J.Y., Chang–Chien C.R., Chen J.S. The role of laser in haemorrhoidectomy. Dis. Colon Rectum, 1991,Jan,34(1): p.78–82.
7. Дульцев Ю.В., Борисова Л.А., Куравлев Ю.Г., Ванин А.И. Лечение хронического геморроя методом электрокоагуляции аппаратом WD–2. Клинический вестник, 1995, №4, с. 60.
8. Armstrong D.N., Ambrose W.I., Schertzer M.E. Harmonic scalpel hemorrhoidectomy. Dis. Colon Rectum, 2002; 45: 354–359.

.

Геморрой — (клиники Di Центр)

У человека в прямой кишке расположены сосудистые образования (кавернозное геморроидальное сплетение), которые в результате действия различных факторов:

• сидячий, малоподвижный образ жизни,
• ожирение,
• запоры,
• поднятие тяжестей,
• чрезмерное употребление алкоголя и острой пищи,
• беременность и др.,
• могут увеличиться в размерах и даже выпадать из прямой кишки и кровоточить.

Геморрой — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний человека. Это хроническое, прогрессирующее заболевание прямой кишки, которое характеризуется увеличением внутренних, наружных или тех и других геморроидальных узлов, которые больные ощущают в виде шишечек в области заднего прохода, с периодами обострения и мнимого выздоровления.

У кого встречается геморрой?

Геморрой с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин трудоспособного возраста. Чаще геморроем болеют люди старшего и пожилого возраста, хотя, в последнее время, геморрой стал встречаться у молодых людей, подростков и даже детей. Скорее всего, это связано с малоподвижным образом жизни детей и нездоровым нерегулярным питанием, характерным для современного молодого поколения, растущего в индустриальном обществе.

Чем опасен геморрой?

Являясь хроническим, прогрессирующим заболеванием с частыми обострениями и периодами ремиссии, геморрой — источник кровотечений разной интенсивности, что в конечном итоге приводит к анемии. Увеличенные, постоянно травмируемые геморроидальные узлы становятся входными ворота для инфекции, которая может привести к воспалению прямой кишки (проктит), параректальной клетчатки (парапроктит) и предстательной железы у мужчин (простатит). Самое частое осложнение хронического геморроя — тромбоз геморроидальных узлов (образование в просвете геморроидальных узлов тромбов). Данное заболевание очень опасно и требует немедленного лечения у проктолога.

Во избежание острого показания к операции не затягивайте лечение геморроя. Современная медицина знает, как лечить геморрой, и позволяет в частых случаях вылечить заболевание без операции.

Как проявляется геморрой?

Наиболее частым симптомом геморроя является кровотечения из прямой кишки во время или сразу после стула (дефекации). Остальные симптомы: выпадение геморроидальных узлов, зуд, боли, выделение слизи встречаются примерно с одинаковой частотой и зависят от стадии геморроя и наличия осложнений заболевания.

Как узнать что у Вас геморрой?

Диагностика геморроя в современной клинике не представляет большого труда, но это возможно только при условии, что пациент с симптомами геморроя будет осмотрен врачом проктологом. Самостоятельная диагностика и, тем более, самолечение недопустимы: под маской геморроя могут скрываться другие не менее опасные заболевания и прежде всего опухоли прямой и толстой кишки.

В Медицинском Di Стационаре диагноз геморрой специалисты ставят в день посещения. Они сразу подробно расскажут вам, как лечить геморрой. Так же в день первого посещения возможно лечение геморроя.

Где лечить геморрой?

Геморрой — это очень опасное заболевание, при отсутствии лечения которого могут развиться грозные осложнения. Поэтому к нему необходимо подходить со всей серьезностью и не пускать это заболевание на самотек. Установить диагноз «геморрой» и проводить его лечение может только квалифицированный врач, который ежедневно занимается диагностикой и лечением заболеваний прямой и толстой кишки.

Как лечить геморрой?

Выбор метода лечения геморроя зависит от стадии заболевания и наличия осложнений.

В I стадии, можно применить консервативную терапию. Эффективность консервативной терапии первой стадии геморроя зависит, прежде всего, от пунктуального исполнения больным всех рекомендаций врача.

В любом случае, следует помнить, что геморрой — это прогрессирующее хроническое заболевание и консервативное лечение приносит временный положительный эффект.

Поэтому единственным радикальным способом лечения является удаление увеличенных геморроидальных узлов.

Классификация геморроя

По вовлечению в патологический процесс внутреннего или наружного геморроидального сплетения, геморрой делится на:

• внутренний
• наружный
• комбинированный, когда увеличиваются одновременно наружные и внутренние геморроидальные узлы.

В зависимости от наличия симптома выпадения внутренних геморроидальных узлов, геморрой классифицируется по 4 стадиям заболевания:

• 1 стадия -внутренние узлы не выпадают из прямой кишки во время дефекации;
• 2 стадия -внутренние геморроидальные узлы выпадают при нагрузке или дефекации и самостоятельно вправляются;
• 3 стадия -внутренние геморроидальные узлы выпадают при каждой дефекации и самостоятельно, без ручного пособия, не вправляются в прямую кишку;
• 4 стадия — постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и увеличение наружных геморроидальных узлов, при этом узлы не вправляются в прямую кишку.

В «Медицинском Di Стационаре» введена современная малоинвазивная методика лечения геморроидальной болезни — HAL-RAR, которая проводится с использованием аппарата Ангиодин-прокто.

Что такое геморрой и как его лечить

Алиев Халид Сахибович, заместитель главного врача, хирург.

Геморрой – патологическое увеличение геморроидальных узлов (внутренних узлов – внутренний геморрой, наружных узлов наружный геморрой). Комбинированный геморрой-одновременное увеличение внутренних и наружных узлов. Актуальность проблемы бесспорна – распространенность заболевания составляется 140-150 человек на 1000 взрослого трудоспособного населения, его удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41 %.

Причины и развитие заболевания

Анатомия геморроидальных узлов

Геморроидальные узлы это венозное сплетение расположенное в подслизистом слое дистального отдела прямой кишки над аноректальной линией в анальном канале под кожей промежности, удерживаемых мышцей и связочным аппаратом.

Предрасполагающими факторами развития геморроя являются:

• Пожилой и старческий возраст
• Сидячий образ жизни, сидячая работа
• Неправильное питание
• Хронические и острые запоры
• Злоупотребление алкоголем
• Беременность и роды

Причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является острой или хроническое нарушение кровообращения (застой крови) в кавернозных образованиях. Определенную роль в развитии заболевания играют ослабление связочного аппарата геморроидальных узлов.

Клинические наблюдения показывают, что в начале заболевания геморроидальные узлы могут редуцироваться на длительное время и снова появляться при неблагоприятных факторах. Выпадение узлов на более поздних стадиях связана с нарушением эластичности связочного аппарата и мышечных структур, удерживающих геморроидальные узлы в анальном канале.

Клинические проявления

Наиболее частой причиной обращения к врачу является появление алой крови в заднем проходе. У 80 % пациентов – это выделение алой крови во время акта дефекации или после нее, реже наблюдается выделение крови между актами дефекации. У 24-27% пациентов постоянное кровотечение из заднего прохода приводит к снижению гемоглобина, что сказывается на общем состоянии. Также для геморроя характерны постоянная тупая боль, зуд в заднем проходе.

Итак, резюмируя вышесказанное клинические симптомы геморроя:

• Алая кровь во время или сразу после акта дефекации;
• Зуд анальный;
• Боль в заднем проходе;
• Чувство «инородного тела» в заднем проходе;
• Наличие подкожно образования на коже заднего прохода.

Осложнения

Постоянное выделение алой крови одновременно является основным симптомом и осложнением геморроидальной болезни, приводящей к глубокой анемии вплоть до снижения гемоглобина до 40 г\л.

Вторым по значимости осложнением геморрой является воспалительный процесс в окружающей клетчатке в результате тромбоза узлов, что при своем развитии может привести с формированию гнойного парапроктита (гнойное воспаление окружающей анальный канал клетчатки).

Нужно отметить, что длительное выпадение геморроидальных узлов у лиц пожилого возраста приводит к ослаблению анального сфинктера и, как следствие, недержанием газов и кала.

Диагностика заболевания

Распознавание геморрой обычно не составляет труда. Диагноз врачом ставиться при опросе больного и первом осмотре. При осмотре врач оценивает состояние кожи анальной области, степень выпадения геморроидальных узлов , возможность их самостоятельного вправления анальный канал и выраженность кровотечения. Затем проводиться пальцевое исследование прямой кишки, оценивается состояние запирательного канала прямой кишки, определяется наличие уплотненных геморроидальных узлов, наличие полипов или анальных сосочков.

При выраженном кровотечении врачом назначаются общеклиническое обследование крови. При наличии сопутствующих проблем со стулом назначается анализ кала, в том числе на дисбактериоз, биохимический анализ крови. Исследование мазков из анального канала для определения наличие грибкового или иного специфического поражения слизистой оболочки анального канала.

В некоторых случаях для диагностики требуется проведение инструментальных методов исследования — аноскопии, ректороманоскопии и колоноскопии, в том числе для дифференциальной диагностики с иными заболеваниями толстой кишки.

Классификация

Геморрой, как и многие заболевания, характеризуется рецидивирующим течением и имеет 2 клинические формы — острую и хроническую.

В развитии острого геморроя выделяется 3 стадии:

• 1 стадия – характеризуется тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.
• 2 стадия – характерным признаков является присоединение локального воспаления геморроидальных узлов.
• 3 стадия – на фоне тромбоза и воспаления геморроидальных узлов, развивается воспалением подкожной клетчатки и перианальной области.

Хронический геморрой. В развитии хронического геморроя выделяют 4 стадии:

• 1-я стадия – выделение только алой крови из заднего прохода при дефекации без выпадения геморроидальных узлов.
• 2-я стадия – выпадение геморроидальных узлов, но с самостоятельным их вправлением в анальный канал.
• 3-я стадия – периодическое выпадение узлов из анального канала с необходимостью их ручного вправления (с кровотечением или без него).
• 4-я стадия – это постоянное выпадение геморроидальных узлов из анального канала вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления в анальный канал при помощи ручного пособия.

Лечение

Консервативное лечение геморроя показано на начальных стадиях хронического, при остром геморрое, в периоперационном периоде.

В лечении любых форм и стадий геморроя важным компонентом является лечение синдрома раздраженной кишки, который является спутником геморроидальной болезни. Нужно добиваться нормализации работы кишечника. Назначаются диета с повышенным содержанием растительной клетчатки, при нарушении микрофлоры -про – и пребиотики, ферментные препараты.

Лечение складывается из препаратов местного и системного применения. В качестве системном терапии на всех стадиях геморроя назначаются венотоки, предпочтение отдается препаратам, содержащим микронизированную очищенную фракцию флавоноидов. Эффективность их доказана, они уменьшаются вероятность рецидива обострений геморрой на 70 %, уменьшаются кровотечение и т.д.

При местном лечении используется различные мази и аппликации, свечи, в зависимости от стадии заболевания.

И все же несмотря на большое разнообразие системных и местных препаратом для лечения остро стадии геморроя, приводящих в большинстве случает к положительному результату, возобновление физической нагрузки, нарушений в диете и других факторов приводит к очередному обострению заболевания.

При неэффективности консервативных мероприятий лечения острого геморроя и на поздних стадиях хронического геморроя показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение хронического геморроя в своем развитии прошел длинный путь. В последние годы все большее распространение получают так называемые малоинвазивные хирургические способы лечения, вполне пригодные в амбулаторных условиях. К ним относятся фотокоагуляция геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами, дезартеризация геморроидальных узлов, комбинированные методики, склеротерапия. Для каждого способа лечения соответствуют свои показания и противопоказания.

Для уточнения информации и записи на прием просим обращаться по телефону 8 (495) 356-30-03

Лечение геморроя Волгоград клиника Ларина

На сегодняшний день геморрой – это одна из наиболее распространенных болезней в мире. По статистике, у 8 из 10 человек имеется геморрой. К сожалению, многие, страдающие геморроем пациенты, не обращаются за медицинской помощью своевременно. Это связано с боязнью оперативного вмешательства. Ведь за долгие годы традиционные хирургические способы лечения геморроя зарекомендовали себя с не самой лучшей стороны – большая травма, выраженные послеоперационные боли, продолжительный реабилитационный период и частые рецидивы заболевания, когда человеку приходится проходить все «круги ада» заново.

С целью уменьшения травматичности лечения, а также облегчения периода реабилитации, многие клиники предлагают пациентам различные безоперационные методики удаления геморроидальных узлов.

Это и латексное лигирование и склеротерапия, применение лазерных терапевтических и радиоволновых методик.

Мы также предлагаем нашим пациентам все эти методики. Они хорошо переносятся, но их радикальность не высока и ограничена 1-2 стадиями заболевания.

Кроме этого, мы, имея огромную практику лечения варикоза и геморроя, знаем, что если не устранить сосуд, питающий проблемную зону, то рецидив заболевания практически гарантирован.

Поэтому мы пошли по пути радикального, но вместе с этим малотравматичного,  решения проблемы геморроя. Мы воздействуем не на следствие заболевания (геморроидальный узел), а на причину, которая привела к появлению этого узла.

В нашем Центре применяется методика трансанальной геморроидальной ДЕЗАРТЕРИЗАЦИИ (методика HAL – Hemorroidal Artery Ligation) – эффективное, малоинвазивное средство, помогающее навсегда избавиться от  геморроя.

Геморроидальные узлы имеют артериальное питание. Это значит, что кровь к узлу поступает по веточкам артерий. Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов — это обнаружение этих питающих сосудов и их перевязка рассасывающимся материалом.

Методика позволяет на 100% радикально вылечить геморрой. После манипуляции рецидив просто невозможен, т.к. устраняется причина болезни, а не ее следствие.

Дезартеризацию мы сочетаем с еще одной методикой, которая, совместно с перевязкой артерий, обеспечила  превосходный клинический результат – это МУКОПЕКСИЯ (Методика RAR – Recto Anal Repair) или подтягивание геморроидального узла и слизистой анального прохода, так называемый лифтинг в прямой кишке.

Таким образом, применение методики HAL-RAR  позволило лечить как 2-3 стадии заболевания, так  и применять ее на 4-ой стадии.

Как мы проводим лечение геморроя по методике HAL-RAR.

Для проведения трансанальной дезартеризации в нашем Центре имеется специальный комплекс ультразвуковой допплерографии с проктоскопом, оснащенным ультразвуковым датчиком.

 

Врач вводит устройство в прямую кишку и определяет по ультразвуковому сигналу питающие артериальные веточки. Проктоскоп оборудован специальным окошком, через которое осуществляется перевязка сосуда. После этого узел «спадается» и больше не обостряется. 

    

Один узел могут питать до 6 сосудов. Для получения результата от операции все ветки нужно перевязать.

После перевязки сосудов спавшийся узел прошивают нитью от основания ножки до вершины. Производится подтяжка, и концы нитей связываются вверху.

При необходимости, мы дополняем дезартеризацию с мукопексией Foam-form склеротерапией или лазерной обработкой узлов.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ

1.     HAL-RAR можно проводить на любой стадии заболевания.

2.     При правильно выполненной процедуре рецидивов не бывает.

3.     Дезартеризация позволяет избавиться от геморроя за один день.

4.     Манипуляции не мешают свищи и трещины ректальной области.

5.     Болевой синдром в послеоперационном периоде умеренный, купируется обычными анальгетиками.

6.     Осложнения при этом вмешательстве бывают крайне редко.

Мы лечим геморрой:

• в амбулаторных условиях
• радикально
• без операции
• и без длительной реабилитации.

На сегодняшний момент в ЮФО нет более оснащенной клиники, чем наша, для современного амбулаторного лечения ВСЕХ СТАДИЙ геморроя!

Обращайтесь, и мы избавим Вас от острой проблемы!

Лечение геморроя

Геморрой или геморроидальная болезнь – это патологическое избыточное увеличение сосудистой ткани в анальном канале. Геморрой – самое распространенное заболевание прямой кишки и анального канала, каждое третье обращение к проктологу обусловлено геморроидальной болезнью. Геморроем болеют 10-15% людей во всем мире.

Геморрой симптомы

Симптомы геморроя – дискомфорт в области ануса при стуле, выделение алой крови при дефекации, выпадение геморроидальных узлов при опорожнении кишечника.

Сосудистые геморроидальные сплетения являются нормальными анатомическими образованиями и в неизмененном виде присутствуют практически у всех людей. Основой геморроидального сплетения являются кавернозные образования (похожее на губку), которые располагаются в виде трех-пяти «подушек» в анальном канале (внутренние подслизистые узлы) и трех-пяти «подушек» под кожей вокруг анального отверстия (наружные подкожные узлы).

Развитие геморроя определяется генетическими факторами (нарушение строения коллагена и эластина каркасных белков, составляющих основу стенки геморроидальных сосудов). Нередко, присутствует сочетание геморроидальной болезни с варикозом, варикоцеле, увеличением вен малого таза.

Провоцирующие факторы прогрессирования и обострения заболевания – тугое опорожнение кишечника, запоры, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, употребление острой пищи, алкоголя, поднятие тяжестей, интенсивные физические нагрузки, беременность, роды.

Первые симптомы геморроидальной болезни проявляются в 20-30 лет, пик заболеваемости приходится на 45-65 лет. Мужчины болеют чаще женщин, однако, обращаются реже в силу своего отношения к заболеваниям.

Ранними симптомами геморроя является выделение крови при дефекации, что обусловлено травматизацией внутренних геморроидальных узлов при опорожнении кишечника.

Нередко, впервые геморроидальная болезнь проявляет себя тромбозом наружных геморроидальных узлов.

Внутренний геморрой в зависимости от степени выпадения узлов подразделяется на четыре стадии: 1-я стадия – узлы при дефекации не выпадают, 2-я стадия – происходит выпадение узлов, но они могут вправляться самостоятельно, 3-я стадия – требуется ручное вправление узлов, 4-я стадия – узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии, вправление невозможно.

На всех стадиях геморроя присутствует выделение крови. Однако, если на ранних этапах это небольшие примеси крови на туалетной бумаге, то в дальнейшем при прогрессировании болезни выделение крови происходит каплями либо струйкой. Рецидивные геморроидальные кровотечения могут приводить к тяжелой кровопотере с развитием анемии.

Проявлениями наружного геморроя являются либо тромбоз наружных узлов – т.н. острый геморрой, либо присутствующие постоянно увеличения наружных (подкожных) сплетений в виде анальных бахромок.

Острый тромбоз наружного геморроидального узла — это появление подкожно расположенного тромба с отеком окружающих тканей в области наружных геморроидальных узлов. В отличие от внутреннего геморроя, данное состояние, как правило, сопровождается интенсивными болями.

Лечение геморроя в Проктоклинике

В зависимости от стадии нашими специалистами применяются различные методы лечения. Диагностика прямой кишки перед пловыми манипуляциями обязательна, в зависимости от ситуации проводится аноскопия либо ректороманоскопия.

При первой стадии выполняется лазерная дезартеризация или склеротерапия, при второй стадии – лазерная вапоризация или лигирование латексными кольцами, данные процедуры проводятся без госпитализации, амбулаторно, без потери трудоспособности, с минимальным дискомфортом. Третья и четвертая стадии, как правило, требуют проведения геморроидэктомии в условиях стационара. Отличительной особенностью данной операции является тяжелый послеоперационный болевой синдром и длительный (до 1,5-2-х месяцев) период восстановления после вмешательства. В странах Европы амбулаторное лечение геморроя составляет 80-85%, в России этот показатель гораздо ниже – не более 10%.

При остром тромбозе в первые 72 часа наиболее оптимально проведение тромбэктомии – удаление тромботических масс через небольшой разрез перианальной кожи с помощью лазерного скальпеля, что обеспечивает минимальную болезненность в послеоперационном периоде. При более позднем обращении лечение, как правило, консервативное, направленное на рассасывание тромба за счет местного применения мазей с гепарином и системного использования венотоников, однако улучшение в данном случае наступает в значительно более поздние сроки.

Как правило, после перенесеного тромбоза наружных геморроидальных узлов формируются анальные бахромки — растянувшиеся складки перианальной кожи, которые могут достигать нескольких сантиметров в длину, вызывают дискомфорт, являются эстетическим дефектом.

Мы проводим удаление анальных бахромок в плановом порядке с применением лазерного скальпеля под местной анестезией.

Учитывая необратимые изменения в сосудистых сплетениях при геморроидальной болезни, консервативная терапия помогает лишь снять симптомы болезни на время. Вылечиться от геморроя можно лишь удалив патологически увеличенные сосудистые образования.

Своевременное обращение к врачам нашей клиники поможет Вам избавиться от заболевания в короткие сроки за счет проведения лазерных малоинвазивных вмешательств, и, тем самым, не допустить развития более сложных и тяжелых форм болезни.

Режим работы

Понедельник

10:00-20:00

 

Вторник

10:00-18:00

 

Среда, Четверг

Выходной

 

Пятница

10:00-20:00

 

Суббота

9:00-18:00

 

Воскресенье

Выходной

 

 

Запись на прием

Хотите попасть к нам на прием в удобное время, запишитесь заранее.

 

Лечение геморроя в Омске | КДЦ «Ультрамед»

Геморрой – это болезнь, которая появляется из-за многих факторов, на которые не возможно повлиять. Поэтому стоит обратить внимание на первые признаки болезни, которые могут проявляться небольшим дискомфортом в прямой кишке, зудом или выделением слизи, иногда может появляться ощущение инородного тела в прямой кишке после дефекации, эти симптомы могут быть проявлениями начальной стадии болезни, когда шишки уже появились. Выявление заболевания на ранней стадии и его своевременное лечение помогут излечить болезнь полностью. Чем тяжелее стадия болезни, тем сложнее избавиться от патологии.

В КДЦ «Ультрамед» используются различные методики лечения геморроя, их разнообразие помогает подобрать наиболее эффективный способ для лечения болезни.

Консервативные методы лечения геморроя

Походят для пациентов с начальной стадией геморроя, а также беременным и кормящим женщинам.

Удаление внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами

Иными словами – «латексное лигирование» относится к малоинвазивным (то есть характеризующимся меньшим вмешательством в человеческий организм) методам лечения геморроя. Смысл процедуры заключается в пережатии «ножки» геморроидальных узелков особыми окружностями из латекса. Эти приспособления натуральны по составу, не содержат опасных ингредиентов и не вызывают аллергии. Их размеры невелики – диаметр не превышает 5 миллиметром. Однако благодаря эластичному материалу они с лёгкостью накидываются на узелок и сдавливают его «ножку». Натянутое на узелок кольцо полностью рассекает его основание за 2 недели и из выходится естественным путем.

Бесконтактное удаление геморроидальных узлов аппаратом «Сургитрон»

Аппарат «Сургитрон» воздействует радиоволнами на различные ткани и разрушает новообразования и используется для лечения геморроя в развитых странах. Высокочастотные волны (3,8-4 МГц), которые излучает аппарат, безвредны для организма человека. Они сфокусировано направляются на определенные участки ткани, локально их рассекают, обеспечивая усыхание геморроидальных шишек.

После радиохирургического лечения нет необходимости накладывать швы. Происходит мгновенное «выпаривание» тканей, после чего остается сухое операционное поле, при этом не развивается кровотечение или воспаление. Радиоволны, которые проникают в ткани на определенную глубину, не влияют на нервные окончания и мышечные волокна ректального сфинктера, поэтому метод абсолютно безболезненный.

Удаление геморроидальных узлов лазером

Лазерное удаление геморроя (лазерная коагуляция) – высокотехнологичная методика, используемая на различных стадиях заболевания. Данная процедура дает возможность без лишнего травмирования мягких тканей избавиться как от внешних, так и от внутренних геморроидальных узлов. Лазерная коагуляция не только лечит симптомы геморроя, но и позволяет избежать развития серьезных осложнений, которые нередки при данном заболевании.

Эффективность процедуры заключается в том, что используемый аппарат одновременно разрезает и прижигает ткани:

• тепловой воздействие лазерного луча сворачивает белки;
• сразу же после коагуляции происходит прижигание кровеносных сосудов.

Лазерная коагуляция геморроидальных узлов – совершенно бескровная процедура. При ее проведении практически исключены риски инициирования. На протяжении восстановительного периода гораздо реже наблюдаются осложнения.

Тромбэктомия при остром геморроидальном тромбозе

Внешний тромбоз геморройных узлов, протекающий без осложнений, иногда лечат с помощью тромбоэктомии. В этом случае хирург вскрывает образование, удаляет из него кровяной сгусток и оставляет ранку заживать самостоятельно.

Преимуществом тромбоэктомии является низкая травматичность, скорое заживление и возможность проведения при беременности. Однако подобный метод не всегда оправдан, поскольку подходит только для наружного геморроя.

Хирургическое лечение свищей прямой кишки

Свищ прямой кишки – это отверстие в стенке кишки, которое продолжается ходом в мягких тканях с выходом наружу (чаще всего на кожу промежности). Каловое содержимое постоянно попадает в этот свищевой ход и выделяется наружу через отверстие на коже.

Анальные свищи составляют 20-30% всех проктологических заболеваний.

Из отверстия свища постоянно идут выделения – каловое содержимое, гной, сукровица. Это вызывает не только неудобства, нужно постоянно пользоваться прокладками, все это сопровождается неприятным запахом. Пациент начинает испытывать социальные трудности, ограничивает общение.

Виды операций удаления свища прямой кишки:

• Рассечение свища.
• Иссечение свища на всем его протяжении с ушиванием или без ушивания раны.

 

Фадина Людмила Ивановна
Врач-хирург, врач-колопроктолог
Записаться к врачу Расписание врача   Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный	800 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторная	600 ₽
Ректороманоскопия	950 ₽
Склеротерапия геморроидальных узлов	650 ₽
Лечение при внутреннем геморрое с наложением латексных колец (1 узел)	1700 ₽
Лечение при внутреннем геморрое с повторным наложением латексных колец	900 ₽
Введение лекарственных препарвтов при острой анальной трещине	900 ₽
Удаление геморроидальных узлов (наружных)	3500 ₽
Тромбэктомия геморроидальных узлов (один узел)	3000 ₽
Удаление фиброзного анального полипа аппаратом «Сургитрон» (от 1,0 см до 1,5 см)	3000 ₽
Удаление фиброзного анального полипа аппаратом «Сургитрон» (больше 1,5 см)	5000 ₽
Удаление анальной трещины аппаратом «Сургитрон»	5000 ₽
Сочетанное удаление анальной трещины и наружного геммороидального узла	5500 ₽
Сочетанное удаление анальной трещины и параректального свища	5100 ₽
Иссечение параректального свища	3900 ₽
Удаление остроконечных перианальных или генитальных кондилом или вирусных бородавок	3900 ₽
Удаление геморроидальных узлов (внутренних)	3500 ₽
Повторное удаление остатков геморроидальных узлов (внутренних)	2800 ₽
Цитологическое исследование микропрепарата тканей анальной трещины	600 ₽
Комбинированное удаление геморроидальных узлов (один узел)	3500 ₽
Введение лекарственных препаратов с помощью клизмы	500 ₽
Склеротерапия геморроидальных узлов (со стоимостью лекарственного препарата)	1300 ₽

Хирургическое отделение — Геморроидэктомия

Геморроидэктомия — это операция по удалению внутренних или внешних геморроидальных узлов, обширных или тяжелых. Хирургическая геморроидэктомия является наиболее эффективным методом лечения геморроя, хотя и связана с наибольшим количеством осложнений.

Анатомия геморроя
Иллюстрация перепечатана с разрешения Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Художник: Рассел К. Перл, доктор медицины

.

Геморроидэктомия выполняется в следующих условиях:

• Симптоматический геморрой III, IV степени или смешанный внутренний и внешний геморрой
• При наличии дополнительных аноректальных состояний, требующих хирургического вмешательства
• Удушенный внутренний геморрой
• Некоторые тромбированные наружные геморроидальные узлы
• Пациенты, которые не переносят или не переносят малоинвазивные процедуры

Виды геморроидэктомий и связанных с ними процедур, выполняемых во время операции:

• Закрытая геморроидэктомия
• Открытая геморроидэктомия
• Сшитая геморроидэктомия (процедура при пролапсе и геморрое — ПРК)
• Резинка для перевязки
• Боковая внутренняя сфинктеротомия

Вернуться к началу

Закрытая геморроидэктомия

Закрытая геморроидэктомия — это хирургическая процедура, наиболее часто используемая для лечения внутреннего геморроя.

Он состоит из иссечения геморроидальных пучков с помощью острого инструмента, такого как скальпель, ножницы, электрокоагуляция или даже лазер, с последующим полным закрытием раны рассасывающимся швом. Обычно все три геморроидальные колонки обрабатываются одновременно. Послеоперационный уход включает частые сидячие ванны, легкие анальгетики и предотвращение запоров. Закрытая геморроидэктомия успешна в 95% случаев.

Возможные осложнения включают боль, задержку кровотечения, задержку мочи / инфекцию мочевыводящих путей, закупорку каловых масс и, очень редко, инфекцию, разрушение раны, недержание кала и анальную стриктуру.Хотя этот метод вызывает наибольший послеоперационный дискомфорт и боль, он дает наилучшие долгосрочные результаты с наименьшей частотой рецидивов. Разрабатываются новые методы, чтобы уменьшить боль, связанную с операцией, и они должны улучшить впечатления пациентов.

Закрытая геморроидэктомия
Источник: Геморрой: Андреа К. Баффорд, доктор медицины и Рональд Бледей, доктор медицины [Интернет]. Версия 20. Knol. 28 июля 2008 г., лицензия Creative Commons Attribution 3.0

Открытая геморроидэктомия

При открытой геморроидэктомии геморроидальная ткань иссекается так же, как и при закрытой процедуре, но здесь разрез остается открытым.Хирурги могут выбрать открытую геморроидэктомию, когда локализация или объем заболевания затрудняют закрытие раны или высока вероятность послеоперационной инфекции. Часто используется комбинация открытой и закрытой техники. Осложнения после открытой геморроидэктомии аналогичны тем, которые возникают после закрытой геморроидэктомии.

Сшитая геморроидэктомия при пролапсе геморроя

Сшитая геморроидэктомия — новейшее дополнение к арсеналу хирургических процедур внутреннего геморроя.Он имеет несколько псевдонимов, в том числе процедуру Лонго, процедуру пролапса и геморроя (PPH, Ethicon Endo -gery, Inc., Цинциннати, Огайо), кольцевую мукозэктомию скобами и геморроидопексию циркулярным степлером.

Сшитая геморроидэктомия в основном используется у пациентов с геморроем III и IV степени, а также у тех, у кого ранее малоинвазивные методы лечения оказались неэффективными. Во время геморроидэктомии с помощью скобок используется круговое сшивающее устройство для иссечения периферийного кольца излишка геморроидальной ткани, тем самым возвращая геморроидальные узлы в их нормальное положение в анальном канале.

Сшивание скобками также нарушает кровоснабжение геморроидальных узлов. Исследования показали, что геморроидэктомия с помощью скоб приводит к меньшей послеоперационной боли и более короткому выздоровлению по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством, но с более высокой частотой рецидивов. Частота осложнений такая же, как после стандартной геморроидэктомии.

В начало

Сшитая геморроидэктомия (процедура для лечения прыщей и геморроя)

Источник: Геморрой: Андреа К.Баффорд, доктор медицины и Рональд Бледей, доктор медицины [Интернет]. Версия 20. Knol. 28 июля 2008 г., лицензия Creative Commons Attribution 3.0

Перевязка резинкой

Резиновая лента накладывается на основание геморроидального узла внутри прямой кишки. Повязка прекращает кровообращение, и геморрой исчезает в течение нескольких дней.

Перевязка резинкой
Источник: Геморрой: Андреа К. Баффорд, доктор медицины и Рональд Бледей, доктор медицины [Интернет]. Версия 20.Knol. 28 июля 2008 г. Лицензия Creative Commons Attribution 3.0

Боковая внутренняя сфинктеротомия

Боковая внутренняя сфинктеротомия или раскрытие внутренней мышцы анального сфинктера иногда выполняется во время геморроидэктомии у пациентов с высоким давлением сфинктера в состоянии покоя. Предполагается, что он уменьшает послеоперационную боль. В большинстве случаев он не используется.

Вернуться к началу

🚧 Как лечить внутренний и внешний геморрой

15 февраля 2021 г. Статьи

Есть некоторые заболевания, которые мы переживаем в жизни, о которых мы не против рассказать своей семье и друзьям, например, наличие кариеса, мигрень или даже небольшое газообразование (хорошо, это немного подталкивает!).Однако есть и другие, где простая мысль об этом состоянии и где оно приносит страдания, вызывает у страдающих огромное количество смущения и, в конечном итоге, молчания. Однако на самом деле эти болезненные маленькие парни встречаются гораздо чаще, чем мы думаем. Зачем нам это знать, когда о них никто не говорит? Что ж, это отличный момент, а мы бы не стали. Но, и это не каламбур, есть вероятность, что он у вас был (мы смотрим на вас!), А если нет, статистика показывает, что вы выполните поиск в Google — стоя — в какой-то момент жизнь в поисках того, как лечить и лечить геморрой.

Что такое геморрой?

---

Геморрой — это скопление ткани с крошечными венами, которые опухли и воспалились около нижней части прямой кишки или ануса. Они во многом похожи на варикозное расширение вен, которое появляется на ногах. Есть два разных типа этих болезненных маленьких геморроидальных узлов: внешний геморрой и внутренний геморрой.

Что такое внешний геморрой

---

Наружный геморрой получил свое название от того места, где он находится рядом с анусом или нижней частью прямой кишки.Они являются более очевидным недугом и появляются под кожей на внешней стороне анального отверстия. Этот тип геморроя обычно становится зудящим, твердым и бугристым, часто становится болезненным или крайне неудобным, особенно когда вы сидите. Если внутри геморроя образуется сгусток крови, человек может испытывать резкую и сильную боль. В конечном итоге сгусток растворится со временем, но может оставить напоминание о том, что он был там, в виде избытка кожи или бирки на коже. Внешний геморрой обычно формируется из-за чрезмерного натуживания (например, при запоре или даже у беременных женщин) или когда человек слишком долго сидит на унитазе.

Что такое внутренний геморрой

---

Внутренний геморрой, с другой стороны, возникает внутри прямой кишки настолько, что обычно вы не можете их почувствовать или увидеть. В большинстве случаев они безболезненны, даже если вызывают кровотечение. Это кровотечение может быть минимальным, и его можно увидеть на туалетной бумаге при вытирании после дефекации или столь же значительным, как медленное стекание из ануса в унитаз. Иногда может произойти выпадение. Это происходит, когда геморрой внутри заднего прохода начинает выступать за пределы заднего прохода.Если они не вернутся самостоятельно, их часто можно мягко затолкнуть обратно внутрь.

Как лечить геморрой

---

Геморрой, хотя и является чрезвычайно болезненным и неудобным состоянием, обычно поддается лечению, которое проходит в течение недели или двух после того, как они впервые были замечены. Есть некоторые методы лечения, которые помогают справиться с заболеваниями и даже быстрее избавиться от них.

Средство для местного применения

Есть много доступных без рецепта кремов и мазей, и они часто обеспечивают быстрое облегчение.Препарат Н и другие кремы наносятся непосредственно на пораженный участок и используются для снятия зуда, жжения и других симптомов. Также доступны кремы, суппозитории и прокладки, содержащие лидокаин или гидрокортизон. Если вы используете какие-либо лекарства для местного применения, содержащие стероиды, не используйте их более одной недели, так как длительное использование может вызвать раздражение кожи.

Холодный компресс

Отек и раздражение, связанные с геморроем, можно уменьшить, прикладывая пакеты со льдом или холодный компресс к анальной области.Обледенение этого участка поможет уменьшить симптомы, но его не следует использовать слишком долго. Никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже. Перед использованием изолируйте кожу, обернув пакет со льдом или обжав его бумажным полотенцем или тонкой тканью.

Сидячая ванна

Сидячая ванна происходит от немецкого слова «сидеть». Сидячая ванна — это неглубокая ванна с теплой водой, предназначенная для снятия давления и расслабления анального канала и сфинктера. С водой, достаточно глубокой для ягодиц, вы можете принять сидячую ванну в небольшой пластиковой ванне, поставленной над сиденьем унитаза, или погрузившись в ванну с теплой водой на несколько дюймов.

Принятие сидячей ванны в течение 20 минут или около того после каждого дефекации или через регулярные промежутки времени в течение дня может облегчить широкий спектр симптомов внешнего геморроя. Не забудьте после этого аккуратно и тщательно вытереться. Это также поможет погладить, а не тереть или вытирать анальную область, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение.

Влажные салфетки

Туалетная бумага часто бывает шероховатой и абразивной. Обычно это не беспокоит вас, но во время обострения геморроя вытирание может быть неудобным.Успокаивающие салфетки — отличная альтернатива, которая поможет вам очиститься и успокаивает. Некоторые салфетки также содержат алоэ или гамамелис, чтобы уменьшить зуд и жжение. Однако будьте осторожны при выборе салфеток, так как некоторые из них содержат духи и спирт, которые могут еще больше раздражать вашу кожу, а не способствовать ее заживлению.

Одежда

Ношение свободной дышащей одежды также может облегчить симптомы. Часто рекомендуется дышащее белье из хлопка вместо облегающего полиэстера.Как и в случае с салфетками, удаление красителей или отдушек из моющего средства также поможет уменьшить раздражение.

Снятие боли при геморрое

---

Как многие из вас знают, геморрой может быть очень болезненным. В большинстве случаев для облегчения боли, связанной с геморроем, можно принимать распространенные безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен (тайленол). Ибупрофен также обладает противовоспалительным действием, которое помогает уменьшить отек. Как всегда, следует соблюдать осторожность при приеме обоих этих препаратов, так как прием слишком большого количества может иметь пагубные последствия для вашего здоровья.Если ваша боль слишком сильна, чтобы ее можно было купировать с помощью рекомендуемых доз этих обезболивающих, поговорите со своим врачом.

Расширенное лечение геморроя

---

Даже при использовании перечисленных выше методов лечения в некоторых ситуациях может потребоваться лечение, особенно если геморрой повторяется!

К счастью, даже если ваш врач решит, что лечение необходимо, у вас есть много вариантов, так как есть несколько процедур, которые можно выполнить во время посещения кабинета, которые не требуют отдельной операции или анестезии.Даже если ваш случай требует хирургического лечения, большинство вариантов малоинвазивны.

После медицинского осмотра ваш врач примет решение о том, какое лечение может потребоваться, в зависимости от местоположения и степени тяжести вашего геморроя. Если у вас внутренний геморрой, также может потребоваться колоноскопия. Также могут возникнуть осложнения и риски, которые необходимо оценить, например, принимаете ли вы разбавитель крови или подвержены риску сепсиса, что может быть связано с риском при таких процедурах, как геморроидопексия.

При геморроидопексии или склеротерапии вена остается на месте. Вену не удаляют, а фиксируют на месте или пломбируют, в зависимости от процедуры. Врачи обычно рекомендуют такие операции только в том случае, если ваш геморрой не поддается консервативному лечению.

При геморроидэктомии выпуклая или выпуклая вена удаляется, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение и дискомфорт. Геморроидэктомия может быть выполнена для уменьшения как внутреннего, так и внешнего геморроя.Обычно для операции требуется анестезия, хотя обычно вас выписывают в тот же день.

---

Геморрой — это «маленькие» заболевания, которые могут создать большие проблемы для многих разных американцев. Хотя боль и дискомфорт могут быть значительными, существуют варианты лечения, если вы имеете дело с ними или если вы постоянно страдаете от них в течение многих лет, поскольку они приходят и уходят, как им кажется. Если вы страдаете геморроем или считаете, что у вас может быть внутренний геморрой, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом как можно скорее.Мы заботимся о здоровье вашего желудочно-кишечного тракта и хотим помочь вам убедиться, что с вашим пищеварительным трактом все идет «гладко» от начала до конца.

Вы хороший кандидат на удаление геморроя?

Целью хирургии геморроя является удаление увеличенной геморроидальной ткани и уменьшение боли в прямой кишке, зуда и кровотечения. Но операция — не единственный вариант. Лечение геморроя включает изменение образа жизни, минимально инвазивные процедуры и хирургическое вмешательство.Используйте следующую информацию в качестве руководства при принятии решения об операции по удалению геморроя.

Нехирургическое удаление геморроя

В большинстве случаев врачи рекомендуют изменить образ жизни для лечения небольшого геморроя. К ним относятся потребление большего количества клетчатки, прием пищевых добавок, употребление большого количества жидкости и регулярные упражнения. Ваш врач также может назначить лекарство для местного применения, чтобы облегчить симптомы.

Геморрой внутри заднего прохода — это внутренний геморрой, а те, что на внешней стороне заднего прохода, называются внешним геморроем. Внутренний геморрой может быть безболезненным, но он может кровоточить, а также выскользнуть из положения. Наружный геморрой часто выглядит как пурпурные бугорки и чаще вызывает болезненные ощущения.

Для лечения внутреннего геморроя доступны малоинвазивные методы лечения. К ним относятся:

• Перевязка резинкой: Очень плотно прилегающая резинка накладывается вокруг основания геморроя, чтобы перекрыть кровоснабжение.Геморрой безболезненно сморщивается.

• Склеротерапия: Химический раствор вводится в геморрой, вызывая его сокращение.

• Инфракрасная фотокоагуляция: Инфракрасное излучение от специального источника света воздействует на геморроидальные ткани. Тепло от света разрушает ткань, и она в конечном итоге отслаивается.

Операция по удалению геморроя

Операция по удалению геморроя, также известная как геморроидэктомия, лечит большие геморроидальные узлы, вызывающие сильную боль или кровотечение.Во время традиционной геморроидэктомии вокруг геморроидальных узлов делается узкий разрез, чтобы вырезать опухшую ткань. Ваш врач закроет рану рассасывающимися швами.

Более новая процедура, называемая сшиваемой геморроидопексией, может быть вариантом для вас. Во время геморроидопексии с помощью скоб используется круговое сшивающее устройство, чтобы поднять опухшую геморроидальную ткань и закрепить скобами в анальном канале. По сравнению с традиционной геморроидэктомией, восстановление после геморроидопексии скобами обычно легче, но геморрой с большей вероятностью вернется.Эта процедура не лучший вариант при большом внешнем геморрое.

Спросите своего врача обо всех вариантах лечения. Прежде чем решиться на операцию, подумайте о том, чтобы получить второе мнение.

Когда следует рассматривать операцию по удалению геморроя

Ваш врач может решить, что вы являетесь подходящим кандидатом на операцию по удалению геморроя, если:

• У вас комбинированный внутренний и внешний геморрой.

• У вас выпадение внутреннего геморроя 3 или 4 степени. Пролапс означает, что геморроидальные узлы выпадают или выпадают из заднего прохода. Выпадение 3 степени происходит при дефекации, но вы можете вручную протолкнуть геморрой обратно через задний проход. Выпадение 4 степени невозможно исправить.

• У вас есть дополнительные аноректальные заболевания, требующие хирургического вмешательства.

• Вы прошли малоинвазивные процедуры или другие методы лечения, которые не устранили проблему.

• У вас значительное кровотечение из геморроя.

• У вас ущемленный внутренний геморрой. Это происходит, когда анальный сфинктер захватывает геморрой и перекрывает кровоснабжение тканей.

• У вас геморрой со сгустками крови (тромбированный внешний геморрой), которые рецидивируют после менее инвазивных процедур.

Кто НЕ подходит для операции по удалению геморроя?

Вы не можете быть подходящим кандидатом, если:

• У вас небольшой геморрой.

• Изменения образа жизни и диеты могут облегчить ваши симптомы.

• Вы беременны.

• Вы принимаете определенные лекарства, например антикоагулянты, которые увеличивают риск кровотечения.

• У вас тяжелая болезнь или инфекция.

Хирург общего профиля, хирург толстой и прямой кишки или проктолог выполнит операцию по удалению геморроя в больнице или амбулаторном хирургическом центре.Вам будет проведена блокада нерва или общий наркоз.

Большинство людей идут домой в день операции, но, возможно, вам придется остаться в больнице на одну ночь. Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Полное выздоровление может занять от 2 до 4 недель.

Во время восстановления избегайте подъемов, тяги и физических нагрузок. Вам может понадобиться помощь по дому в течение нескольких дней после операции. Избегайте натуживания во время дефекации или мочеиспускания.Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки, пейте от 8 до 10 стаканов жидкости в день и принимайте смягчители стула, чтобы избежать запоров, как рекомендует ваш врач.

Когда нужна операция при геморрое?

Хотя геморрой — это боль, хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев не требуется хирургического вмешательства, и с ним можно справиться с помощью других методов лечения, изменения диеты или домашних средств.

Хирургия геморроя обычно проводится только в тяжелых случаях, например, когда домашние средства не работают, в экстренных случаях (например, сильное кровотечение) или когда они становятся настолько надоедливыми или болезненными, что влияют на ваш образ жизни.

Минимально инвазивные методы лечения геморроя

Есть несколько вариантов лечения геморроя, которые вызывают очень небольшую боль, если таковая имеется, и имеют быстрое время восстановления. В большинстве случаев пациенты могут вернуться к работе в течение дня.

Эти методы лечения геморроя обычно проводятся в кабинете врача или амбулаторно в больнице.

Перевязка резинкой или бандаж — это обычная процедура для лечения внутреннего геморроя. Небольшая резинка помещается вокруг основания геморроя, перекрывая его кровоснабжение, что приводит к сокращению геморроя.В большинстве случаев требуется от двух до четырех процедур с разницей в два месяца.

Большинство людей не чувствуют боли во время процедуры, но могут испытывать легкий дискомфорт.

Склеротерапия включает введение в геморрой раствора, который вызывает сокращение геморроидальных узлов. Обычно его проводят в кабинете врача, когда пациенты не чувствуют боли или дискомфорта.

Коагуляционная терапия — это лечение, при котором инфракрасный свет, тепло или сильный холод используются для втягивания и уменьшения геморроя.Он выполняется с помощью зонда, вставляемого в прямую кишку, что позволяет врачу увидеть пораженный участок и выполнить процедуру.

Хотя эта процедура не является болезненной, большинство людей испытывают легкий дискомфорт или спазмы.

Как насчет операции по поводу тяжелого геморроя?

Сшивание — вариант для более серьезных ситуаций. Его можно использовать для лечения внутреннего и внешнего геморроя, особенно при пролапсе. Во время процедуры хирургическая скоба накладывается на выпавший геморрой, чтобы удерживать его на месте.Скоба также перекрывает кровоснабжение геморроя, вызывая его сокращение.

Процедура не занимает много времени, но требует анестезии и обычно проводится в больнице в амбулаторных условиях.

После наложения скобок от геморроя пациенты могут почувствовать некоторую боль и давление, для чего могут потребоваться безрецептурные или рецептурные обезболивающие, если ваш врач определит, что они необходимы. Большинство пациентов могут вернуться к работе в течение от нескольких дней до недели.

Геморроидэктомия обычно выполняется только в случаях большого внешнего геморроя или внутреннего геморроя, которые возвращаются даже после других процедур, таких как перевязка резинкой.

Геморроидэктомии выполняются под анестезией, и большинство пациентов отправляются домой в тот же день. Во время процедуры в ткани вокруг геморроя делаются небольшие надрезы, а затем геморрой удаляется.

Это лечение геморроя является наиболее инвазивным и часто болезненным из всех вариантов хирургии геморроя, но также часто обеспечивает постоянное решение при тяжелом геморрое.

После процедуры ваш врач может прописать обезболивающие или список лекарств, которые вам не нужны.Восстановление часто включает в себя отдых, использование пакетов со льдом, сидячих ванн и использование смягчителей стула, чтобы сделать опорожнение кишечника более комфортным. Большинство пациентов могут вернуться к работе через 7–10 дней.

Вы кандидат на операцию по поводу геморроя?

Если вы попробовали домашние средства правовой защиты и не получили никакого облегчения, или ваш геморрой продолжает возвращаться, вам может быть назначена операция. Поставщики услуг Colon & Rectal Specialists являются экспертами в диагностике и лечении геморроя с помощью минимально инвазивного подхода.

Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием в одном из трех наших офисов в Ричмонде.

Геморрой — Здоровье детей Orange County

Что вызывает геморрой?

Геморрой может развиться в результате многократного натуживания во время дефекации, хронического запора или диареи.

Каковы симптомы геморроя?

Ниже приведены наиболее частые симптомы геморроя. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

• Ярко-красная кровь на стуле, туалетной бумаге или в унитазе
• Раздражение и боль вокруг ануса
• Припухлость или твердое уплотнение вокруг заднего прохода
• Зуд.

Симптомы геморроя могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируют геморрой?

Присутствие крови в стуле может указывать на другие расстройства пищеварения, включая колоректальный рак, поэтому важны тщательное обследование и правильный диагноз.

Диагностика геморроя может включать:

• Медицинский осмотр. Это делается для проверки заднего прохода и прямой кишки и поиска опухших кровеносных сосудов, указывающих на геморрой.
• Пальцевое исследование прямой кишки (DRE). Врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить наличие аномалий.
• Аноскопия . В задний проход вставляется полая трубка с подсветкой, полезная для наблюдения за внутренним геморроем.
• Проктоскопия. В задний проход вставляется трубка с подсветкой, которая позволяет врачу полностью осмотреть всю прямую кишку.
• Ригмоидоскопия. Диагностическая процедура, которая позволяет врачу исследовать внутреннюю часть толстой кишки и помогает определить причины диареи, боли в животе, запора, аномальных новообразований и кровотечений. Короткая гибкая трубка с подсветкой, называемая сигмоидоскопом, вводится в кишечник через прямую кишку. Прицел нагнетает воздух в кишечник, чтобы надуть его и облегчить просмотр изнутри.
• Колоноскопия. Процедура, позволяющая врачу осмотреть толстую кишку по всей длине и часто помогающая выявить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Он включает введение колоноскопа, длинной гибкой трубки с подсветкой, через прямую кишку вверх в толстую кишку. Колоноскоп позволяет врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки, удалить ткань для дальнейшего исследования и, возможно, вылечить некоторые обнаруженные проблемы. Узнайте больше о колоноскопии.

Как лечить геморрой?

Специфическое лечение геморроя определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень состояния
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Мнение или предпочтения семьи.

Лечение геморроя направлено на облегчение симптомов и может включать следующее:

• Сидеть в ванне в простой теплой воде несколько раз в день
• Пакеты со льдом для уменьшения набухания
• Применение кремов или суппозиториев от геморроя.

Лечащий врач вашего ребенка может также порекомендовать увеличить потребление клетчатки, жидкости или слабительных средств для смягчения стула. Более мягкий стул снижает давление на геморрой, вызванный натуживанием. Хорошие источники клетчатки включают фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Также могут быть рекомендованы объемные размягчители стула или пищевые добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел).

В некоторых случаях необходимо лечить геморрой хирургическим путем. Для удаления или уменьшения внутреннего и внешнего геморроя используются несколько хирургических методов.К ним относятся следующие:

• Перевязка резинкой . Вокруг основания геморроидального узла внутри прямой кишки накладывается резинка, чтобы перекрыть кровообращение в геморроидальный узел. Затем геморрой постепенно сжимается и в течение нескольких дней отмирает.
• Склеротерапия. Химический раствор вводится вокруг кровеносного сосуда, чтобы уменьшить геморрой.
• Электрическая или лазерная коагуляция или инфракрасная фотокоагуляция. Методы, при которых используются специальные устройства для сжигания геморроидальных тканей.
• Геморроидэктомия . Хирургическая процедура, позволяющая навсегда удалить геморрой.

Лечение геморроя (IRC и бандаж) — Окхерст, Маналапан, Мальборо

Геморрой — распространенная проблема. Это опухшие и воспаленные вены, которые могут развиваться в нижней части прямой кишки (внутренний геморрой) и вокруг заднего прохода (внешний геморрой). Симптомы геморроя могут включать кровотечение, анальную боль или зуд. Кровотечение обычно представляет собой ярко-красную кровь, которая видна на туалетной бумаге или в унитазе.Обычно не смешивается со стулом. Для получения дополнительной информации о геморрое посетите веб-сайт: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hemorrhoids/
В Monmouth Gastroenterology мы предлагаем как медицинские, так и процедурные методы лечения геморроя. Двумя наиболее распространенными процедурами при геморрое являются инфракрасная коагуляционная терапия и перевязка резинкой (наложение геморроя). Подробная информация об этих процедурах приведена ниже.

Инфракрасная коагуляционная терапия

Инфракрасная коагуляционная терапия (IRC) — это процедура, используемая для лечения внутреннего геморроя малого или среднего размера.Это выполняется с помощью зонда, который излучает интенсивный инфракрасный свет. Затем инфракрасный свет передает тепло и энергию геморрою, что приводит к образованию рубцовой ткани. Рубцовая ткань перекрывает кровоснабжение геморроидальных узлов, делая их менее склонными к отеку и вызывая такие симптомы, как кровотечение, боль или зуд.

Процедуру можно провести в кабинете врача или в амбулаторном эндоскопическом центре. Его можно проводить в сочетании с другими процедурами, такими как эндоскопия или колоноскопия.Единственная подготовка, которая требуется, — это клизма перед процедурой, если только IRC не выполняется с колоноскопией, и в этом случае подготовка к колоноскопии является адекватной.

Пациенты укладываются на левый бок. Процедура может проводиться с внутривенным седативным действием или без него. Через анальный канал осторожно вводится аноскоп (пластиковое устройство, используемое для приоткрытия ануса). Затем врач будет использовать инфракрасный зонд для лечения внутреннего геморроя. Процедура занимает от 5 до 10 минут.

Процедура обычно хорошо переносится пациентами. Кровотечение из заднего прохода может возникнуть через 7-10 дней после процедуры, но обычно останавливается само по себе без дальнейшего лечения. После IRC врачи обычно советуют пациентам принимать смягчители стула и пищевые добавки с клетчаткой, чтобы предотвратить натуживание и запоры, которые могут усугубить геморрой. Чтобы облегчить дискомфорт от процедуры, пациенты могут принять сидячую ванну (посидеть в теплой ванне с водой в течение 15 минут) и легкие болеутоляющие, чтобы снять дискомфорт от процедуры.Риски IRC низкие, но могут включать кровотечение или инфекцию в анусе, аноректальную боль или временную невозможность мочеиспускания.

Перевязка геморроя резинкой

Перевязка резинкой — это процедура, применяемая для лечения внутреннего геморроя. Он работает, накладывая резинки на основание геморроя, которые перекрывают его кровоснабжение. Затем геморрой уменьшится и исчезнет примерно за 1 неделю.

Процедуру можно провести в кабинете врача или в амбулаторном эндоскопическом центре.Его можно проводить в сочетании с другими процедурами, такими как эндоскопия или колоноскопия. Единственная подготовка, которая требуется, — это клизма перед процедурой, если только перевязка геморроя не выполняется с помощью колоноскопии, и в этом случае подготовка к колоноскопии является адекватной.

Пациенты укладываются на левый бок. Процедура может проводиться с внутривенным седативным действием или без него. Эндоскоп с прикрепленным к нему устройством для перевязки геморроидальных узлов вводится через анальный канал. Затем на внутренние геморроидальные узлы накладываются резинки.Процедура занимает от 5 до 10 минут.

Процедура обычно хорошо переносится пациентами. Боль вокруг заднего прохода является обычным явлением и может длиться несколько дней. Кровотечение из заднего прохода может возникнуть через 7-10 дней после процедуры, но обычно останавливается само по себе без дальнейшего лечения. После перевязки геморроя врачи обычно советуют пациентам принимать смягчители стула и пищевые добавки с клетчаткой, чтобы предотвратить натуживание и запор, которые могут усугубить геморрой. Чтобы облегчить дискомфорт от процедуры, пациенты могут принять сидячую ванну (посидеть в теплой ванне с водой в течение 15 минут) и легкие болеутоляющие, чтобы снять дискомфорт от процедуры.Риск геморроя при перевязке резинкой невелик, но может включать кровотечение или инфекцию в анусе, аноректальную боль или временную невозможность мочеиспускания.

Лечение и удаление геморроя Лос-Анджелес

В то время как безрецептурные средства и изменения образа жизни могут быть достаточными для лечения геморроя у некоторых пациентов, многим людям требуется медицинское вмешательство для лечения геморроя. Проведение диагностики и лечения геморроя на ранней стадии может помочь уменьшить боль и дискомфорт, связанные с хроническим геморроем.

Если вы хотите записаться на прием к сертифицированному колоректальному хирургу или гастроэнтерологу, свяжитесь с Центром передового опыта по лечению геморроя La Peer Health Systems по телефону (888) 742-2032.

Диагностика

Геморрой

Диагностика геморроя очень проста. Врачи Центра передового опыта по лечению геморроя проведут пальцевое ректальное исследование, или DRE, и визуально осмотрят анальный канал и прямую кишку на предмет каких-либо отклонений.Чтобы проверить наличие внутреннего геморроя, который может быть слишком мягким, чтобы его можно было почувствовать во время цифрового исследования, врач также будет использовать инструмент, называемый аноскопом, для осмотра внутренней части заднего прохода и прямой кишки. Любой дискомфорт, который вы испытываете во время этой процедуры, должен быть умеренным.

После того, как будет поставлен правильный диагноз, ваш врач сможет лучше назначить варианты лечения для вашего конкретного случая. Специалисты по желудочно-кишечному тракту и колоректальные хирурги в Центре передового опыта по лечению геморроя предлагают ряд эффективных методов лечения геморроя.Двумя наиболее распространенными методами лечения являются бандажирование геморроя и хирургическое вмешательство.

Перевязка геморроя

Перевязка геморроя, также известная как перевязка резинкой, представляет собой лечение внутреннего геморроя, при котором наложение повязки на основание кровеносного сосуда прекращает кровоснабжение геморроя. Поскольку повязка располагается над нервной линией, процедура безболезненна. Через один-два дня геморрой отпадет и пройдет во время дефекации.

Для получения дополнительной информации о перевязке бандажа свяжитесь с нашими специалистами по геморрою по телефону (888) 742-2032.

Лечение геморроя

Хирургия — хороший вариант лечения геморроя, который не поддается лечению менее инвазивными методами. В Центре передового опыта по лечению геморроя в Лос-Анджелесе наши врачи являются экспертами в проведении процедуры геморроидэктомии, известной как процедура пролапса и геморроя, или ПРК.

Геморроидэктомия со скобами включает удаление лишней ткани, вызывающей кровотечение.Затем ваш колоректальный хирург заменит часть геморроя, чтобы он продолжал действовать как подушка для дефекации.

Наши хирурги также предлагают минимально инвазивное лечение, называемое трансанальной геморроидальной деартериализацией (THD) для лечения геморроя. Эта процедура позволяет хирургам накладывать швы в точных местах, поэтому они просто препятствуют кровотоку, не забирая лишнюю ткань, что отличает операцию от традиционной геморроидэктомии (также известной как ПРК).

В большинстве случаев пациенты могут вернуться домой уже через час после процедуры. Узнайте больше о нашем лечении геморроидэктомии, связавшись с нашими врачами по телефону (888) 742-2032.

Послеоперационное обезболивание после операции по поводу геморроя

Часто задаваемые вопросы

В: Когда следует обращаться за лечением от геморроя?

A: Если у вас геморрой, который длится дольше нескольких дней или не поддается лечению безрецептурным препаратом, вы можете обратиться за медицинской помощью.

Q: Больно ли колется?

A: Бандажирование не является болезненной процедурой, так как бандаж накладывается над линией нерва.

Q: Кому нужна операция для лечения геморроя?

A: Людям с тяжелым геморроем, которые не реагируют на кремы или мази, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Q: Как долго длится процедура геморроидэктомии?

A: Тип геморроидэктомии, выполняемый хирургами Центра передового опыта по лечению геморроя, длится всего 30-45 минут.

Q: Действительно ли опасно злоупотреблять кремом от геморроя?

A: Чрезмерное использование безрецептурных кремов и мазей может вызвать кожную сыпь и воспаление.