Принципы терапии хронической Эпштейна–Барр вирусной инфекции и ассоциированных заболеваний | Якушина

1. Cohen J.I. Epstein-Barr virus infection. N Engl J Med 2000; 343: 481–492. DOI: 10.1056/NEJM200008173430707.

2. Феклисова Л.В., Савицкая Н.А., Каражас Н.В., Бошьян Р.Е. Клинико-лабораторная оценка обнаружения маркеров оппортунистических инфекций у детей, больных ОРЗ с обструкцией дыхательных путей. Детские инфекции 2008; 7(4): 13–17.

3. Гончарова Е.В., Сенюта Н.Б., Смирнова К.В., Щербак Л.Н., Гурцевич В.Э. Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) в России: инфицированность населения и анализ вариантов гена LMP1 у больных ВЭБ-ассоциированными патологиями и здоровых лиц. Вопросы вирусологии 2015; 60(2): 11–17.

4. Holmes R.D., Sokol R.J. Epstein–Barr virus and post-transplant lymphoproliferative disease. Pediatr Transplant 2002; 6: 456–464. DOI: 10.1034/j.1399-3046.2002.02043.x

5. Price A.M., Dai J., Bazot Q., Patel L., Nikitin P.A., Djavadian R. et al. Epstein–Barr virus ensures B cell survival by uniquely modulating apoptosis at early and late times after infection. Elife 2017; 6: e22509. DOI: 10.7554/eLife.22509

6. Coleman C.B., Wohlford E.M., Smith N.A., King C.A., Ritchie J.A., Baresel P.C. et al. Epstein–Barr virus type 2 latently infects T cells, inducing an atypical activation characterized by expression of lymphocytic cytokines. J Virol 2015 89(4): 2301–2312. DOI: 10.1128/JVI.03001-14

7. Rickinson A. B., Kieff E. Epstein–Barr virus. In: D.M. Knipe, P.M. Howley (eds). Fields virology. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA, 2007; 2655–2700.

8. Maruo S., Yang L., Takada K. Roles of Epstein–Barr virus glycoproteins gp350 and gp25 in the infection of human epithelial cells. J Gen Virol 2001; 82(Pt 10): 2373–2383. DOI: 10.1099/0022-1317-82-10-2373.

9. Odumade O.A., Hogquist K.A., Balfour H.H. Progress and problems in understanding and managing primary Epstein–Barr virus infections. ClinMicrobiol Rev 2011; 24(1): 193–209. DOI: 10.1128/CMR.00044-10.

10. Kimura H., Cohen J.I. Chronic Active Epstein–Barr Virus Disease. Front Immunol 2017; 8: 1867. DOI: 10.3389/fimmu.2017.01867

11. Cohen J.I. Optimal treatment for chronic active Epstein–Barr virus disease. Pediatr Transplant 2009; 13(4): 393–396. DOI: 10.1111/j.1399-3046.2008.01095.x

12. Якушина С.А., Кистенева Л.Б. Влияние персистенции вируса Эпштейна–Барр на развитие иммуноопосредованных соматических заболеваний. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2018; 63(1): 22–27. DOI: 10.21508/1027–4065–2018–63–1–22–27.

13. Goudarzipour K., Kajiyazdi M., Mahdaviyani A. Epstein–Barr virus-induced hemophagocytic lymphohistiocytosis. Int J Hematol Oncol Stem Cell Res 2013; 7(1): 42–45.

14. Loebel M., Eckey M., Sotzny F., Hahn E., Bauer S., Grabowski P. et al. Serological profiling of the EBV immune response in Chronic Fatigue Syndrome using a peptide microarray. PLoS One 2017; 12(6): e0179124.

DOI: 10.1371/journal.pone.0179124

15. Rose C., Green M., Webber S., Kingsley L., Day R., Watkins S. et al. Detection of Epstein–Barr Virus Genomes in Peripheral Blood B Cells from Solid-Organ Transplant Recipients by Fluorescence In Situ Hybridization. J Clin Microbiol 2002; 40(7): 2533–2544. DOI: 10.1128/JCM.40.7.2533-2544.2002

16. Mancao C., Hammerschmidt W. Epstein–Barr virus latent membrane protein 2A is a B-cell receptor mimic and essential for B-cell survival. Blood 2007; 110(10): 3715–3721. DOI: 10.1182/blood-2007-05-090142

17. Gershburg E., Pagano J.S. Epstein–Barr virus infections: prospects for treatment. J Antimicrob Chemother 2005; 56(2): 277–281. DOI: 10.1093/jac/dki240

18. Pagano J.S., Whitehurst C.B., Andrei G. Antiviral Drugs for EBV. Cancers 2018; 10(6): 197. DOI: 10.3390/cancers10060197

19. Moniri A., Tabarsi P., Marjani M., Doosti Z. Acute Epstein–Barr virus hepatitis without mononucleosis syndrome: a case report. Gastroenterol Hepatol Bed Bench 2017; 10(2): 147–149. DOI: 10.22037/ghfbb.v0i0.930

20. Rafailidis P.I., Mavros M.N., Kapaskelis A., Falagas M.E. Antiviral treatment for severe EBV infections in apparently immunocompetent patients. J Clin Virol 2010; 49(3): 151–157. DOI: 10.1016/j.jcv.2010.07.008

21. Hocker B., Bohm S., Fickenscher H., Kusters U., Schnitzler P., Pohl M. et al. (Val-) Ganciclovir prophylaxis reduces Epstein–Barr virus primary infection in pediatric renal transplantation. Transplant International 2012; 25: 723–731.

DOI: 10.1111/j.1432-2277.2012.01485.x

22. Coen N., Singh U., Vuyyuru V., Van den Oord J.J., Balzarini J., Duraffour S. et al. Activity and mechanism of action of HDVD, a novel pyrimidine nucleoside derivative with high levels of selectivity and potency against gammaherpesviruses. J Virol 2013; 87(7): 3839–3851. DOI: 10.1128/JVI.03338-12

23. Whitehurst C.B., Sanders M.K., Law M., Wang F.-Z., Xiong J., Dittmer D.P. et al. Maribavir inhibits Epstein–Barr virus transcription through the EBV protein kinase. J Virol 2013; 87(9): 5311–5315. DOI: 10.1128/JVI.03505-12

24. Coen N., Duraffour S., Topalis D., Snoeck R., Andrei G. Spectrum of activity and mechanisms of resistance of various nucleoside derivatives against gammaherpesviruses. Antimicrobal Agents and Chemotherapy 2014; 58(12): 7312–7323. DOI: 10.1128/AAC.03957-14

25. Walling D.M., Flaitz C.M., Nichols C.M. 2003. Epstein–Barr virus replication in oral hairy leukoplakia: response, persistence, and resistance to treatment with valacyclovir. JID 2003; 188: 883–890. DOI: 10.1086/378072

26. Katano H., Ali M.A., Patera A.C., Catalfamo M., Straus S.E., Cohen J.I. et al. Chronic active Epstein–Barr virus infection associated with mutations in perforin that impair its maturation. Blood 2004; 103(4): 1244–1252. DOI: 10.1182/blood-2003-06-2171

27. Ito Y., Shibata-Watanabe Y., Ushijima Y., Kawada J., Nishiyama Y., Kojima S., Kimura H. Oligonucleotide microarray analysis of gene expression profiles followed by real-time reverse-transcriptase polymerase chain reaction assay in chronic active Epstein–Barr virus infection.

JID 2008; 197(5): 663–666. DOI: 10.1086/527330

28. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y., Takada H., Nakao F., Nakayama H. et al. Interferon-alpha therapy for chronic active Epstein–Barr virus infection: potential effect on the development of T-lymphoproliferative disease. J Pediatr Hematol Oncol 1998; 20(4): 342–346.

29. Kimura H., Cohen J.I. Chronic Active Epstein–Barr Virus Disease. Front Immunol 2017; 8: 1867. DOI: 10.3389/fimmu.2017.01867

30. Малашенкова И.К., Дидковский Н.А., Сарсания Ж.Ш., Жарова М.А., Литвиненко Е.Н., Щепеткова И.Н. и др. Клинические формы хронической Эпштейна–Барр вирусной инфекции: вопросы диагностики и лечения. Лечащий врач 2003; 11–19.

31. Roliński J., Grywalska E., Pyzik A., Dzik M., Opoka-Viniarska V., Surdacka A. et al. Interferon alpha as antiviral therapy in chronic active Epstein–Barr virus disease with interstitial pneumonia – case report. BMC Infect Dis 2018; 18(1): 190. DOI: 10.1186/s12879-018-3097-6

32. Imashuku S., Hibi S., Ohara T., Iwai A., Sako M., Kato M. et al. Effective control of Epstein–Barr virus-related hemo phagocytic lymphohistiocytosis with immunochemotherapy. Histiocyte Society Blood 1999; 93: 1869–1874.

33. Cohen J.I., Jaffe E.S., Dale J.K., Pittaluga S.P., Heslop H.E., Straus S.E. et al. Characterization and treatment of chronic active Epstein–Barr virus disease: a 28-year experience in the United States. Blood 2011; 117(22): 5835–5849. DOI: 10.1182/blood-2010-11-316745

34. Du F.H., Mills E.A., Mao-Draayer Y. Next-generation anti-CD20 monoclonal antibodies in autoimmune disease treatment. Autoimmunity Highlights 2017; 8(1): 12. DOI: 10.1007/s13317-017-0100-y

35. Milone M.C., Tsai D.E., Hodinka R.L., Silverman L.B., Malbran A., Wasik M.A. et al. Treatment of primary Epstein–Barr virus infection in patients with X-linked lymphoproliferative disease using B-cell-directed therapy. Blood 2005; 105(3): 994–996. DOI: 10.1182/blood-2004-07-2965

36. Xu L.P., Liu D.H., Liu K.Y., Zhang C.L., Wang F.R., Wang J.Z. et al. The efficacy and safety of rituximab in treatment of EpsteinBarr virus disease post allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation. Zhonghua Nei Ke Za Zhi 2012; 51(12): 966–970.

37. Burns D.M., Rana S., Martin E., Nagra S., Ward J., Osman H. et al. Greatly reduced risk of EBV reactivation in rituximabexperienced recipients of alemtuzumab-conditioned allogeneic HSCT. Bone Marrow Transplantation 2016; 51(6): 825–832. DOI: 10.1038/bmt.2016.19

38. Dotti G., Gottschalk S., Savoldo B., Brenner M.K. Design and development of therapies using chimeric antigen receptor-expressing T cells. Immunol Rev 2014; 257(1): 107–126. DOI: 10.1111/imr.12131

39. DiGiusto D., Cooper L. Preparing clinical grade Ag-specific Tcells for adoptive immunotherapy trials. Cytotherapy 2007; 9(7): 613–629. DOI: 10.1080/14653240701650320

40. Huang J., Fogg M., Wirth L.J., Daley H. Ritz J., Posner M.R. et al. Epstein–Barr virus-specific adoptive immunotherapy for recurrent, metastatic nasopharyngeal carcinoma. Cancer 2017; 123(14): 2642–2650. DOI: 10.1002/cncr.30541

41. Savoldo B., Huls M.H., Liu Z., Okamura T., Volk H.D., Reinke P. et al. Autologous Epstein–Barr virus (EBV)-specific cytotoxic T cells for the treatment of persistent active EBV infection. Blood 2002; 100(12): 4059–4066. DOI: 10.1182/blood-2002-01-0039

42. Doubrovina E., Oflaz-Sozmen B., Prockop S.E., Kernan N.A., Abramson S., Teruya-Fildstein J. et al. Adoptive immunotherapy with unselected or EBV-specific T cells for biopsy-proven EBV+ lymphomas after allogeneic hematopoietic cell transplantation. Blood 2012; 119(11): 2644–2656. DOI: 10.1182/blood-2011-08-371971

43. Nijland M.L., Kersten M.J., Pals S.T., Bemelman F.J., Ten Berge I.J. Epstein–Barr Virus-Positive PosttransplantLymphoproliferative Disease After Solid Organ Transplantation: Pathogenesis, Clinical Manifestations, Diagnosis, and Management. Transplantation Direct 2015; 2(1): e48. DOI: 10.1097/TXD.0000000000000557

44. Papadopoulou A., Gerdemann U., Katari U.L., Tzannou I., Liu H., Martinez C. et al. Activity of broad-spectrum T cells as treatment for AdV, EBV, CMV, BKV, and HHV6 infections after HSCT. Science Translational Medicine 2014; 6(242): 242ra83. DOI: 10.1126/scitranslmed.3008825

45. Naik S., Nicholas S.K., Martinez C.A., Leen A.M., Hanley P.J., Gottschalk S.M. et al. Adoptive immunotherapy for primary immunodeficiency disorders with virus-specific T lymphocytes. J Allergy Clin Immunol 2016; 137(5): 1498–1505.e1. DOI: 10.1016/j.jaci.2015.12.1311

46. Heslop H.E., Slobod K. S., Pule M.A., Hale J.A., Rousseau A., Smith C.A. et al. Long-term outcome of EBV-specific T-cell infusions to prevent or treat EBV-related lymphoproliferative disease in transplant recipients. Blood 2010; 115(5): 925–935. DOI: 10.1182/blood-2009-08-239186

47. McLaughlin L.P., Bollard C.M., Keller M.D. Adoptive T Cell Therapy for Epstein–Barr Virus Complications in Patients With Primary Immunodeficiency Disorders. Front Immunol 2018; 9: 556. DOI: 10.3389/fimmu.2018.00556

48. Gotoh K., Ito Y., Shibata-Watanabe Y., Kawada J., Takahashi Y., Yagasaki H. et al. Clinical and virological characteristics of 15 patients with chronic active Epstein–Barr virus infection treated with hematopoietic stem cell transplantation. Clin Infect Dis 2008; 46(10): 1525–1534. DOI: 10.1086/587671

49. Afessa B., Peters S.G. Major complications following hematopoietic stem cell transplantation. Semin Respir Crit Care Med 2006; 27(3): 297–309. DOI: 10.1055/s-2006-945530

Инфекционный мононуклеоз:симптомы, лечение, диагностика, классификация

Инфекционный мононуклеоз – острое проявление вирусного заболевания, клинически затрагивающее ротовую область, глотку, селезенку, печень и лимфоузлы. Провокатор его возникновения – герпесвирус Эпштейна-Барра, встречающийся как у взрослых, так и среди детей.

Распространенность недуга не зависит от времени года или пола человека. Впрочем, исследователи выявили некоторую закономерность: у подростков, проходящих пубертатный период, болезнь определяется чаще.

Основные причины

Причина инфекционного мононуклеоза одна – вирус Эпштейна-Барра. Им можно заразиться после контакта с заболевшим человеком. Так как частицы вируса сохраняются в слюне носителя, то основной способ передачи его – воздушно-капельный.

Поймать вирус можно, воспользовавшись одними предметами обихода с зараженным носителем. Часто передача происходит половым путем, а также через поцелуи, невымытые руки, посуду и т.д.

В некоторых случаях вирус передается в момент переливания крови, а также от матери к малышу в период вынашивания.

Наиболее подвержены болезни люди с ослабленным иммунитетом, острой нехваткой полноценного сна и рационального питания.

Симптоматика недуга

Симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются не сразу: инкубационный период может колебаться в промежутке от 5 до 45 дней. В некоторых случаях заболевший может отмечать у себя следующие первичные признаки:

• общее физическое недомогание;
• слабость в теле, упадок сил;
• легкую заложенность носа.

Постепенно проявления увеличивают свою интенсивность, к ним добавляются такие симптомы:

• рост температуры тела до отметки на термометре 37,6 градусов;
• боль в горле;
• увеличение миндалин, лимфоузлов.

Спустя время заболевший замечает:

• сильную лихорадку;
• головную боль;
• ломоту в теле;
• острую боль в горле в момент глотания.

Если обратиться к врачу, то тот может обратить внимание на увеличение размеров селезенки и печени и симптомы фолликулярной, катаральной или язвенно-некротической ангины. К ним относятся увеличение миндалин, желтоватый налет на стенках глотки, возможна легкая кровоточивость.

Инфекционный мононуклеоз у детей по своим проявлениям схож с данным недугом у взрослых, отличаясь лишь повышенной скоростью развития.

После того, как печень и селезенка увеличиваются, они сразу дают сигнал об этом пожелтением глазных склер и кожи, а также более темным цветом мочи заболевшего. Могут наблюдаться кожные высыпания, сопровождающиеся легким зудом.

У вас появились симптомы инфекционного мононуклеоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Возможные осложнения

Инфекционный мононуклеоз у взрослых и тем более детей игнорировать нельзя, так как он чреват осложнениями:

• сохраняясь в организме пациента, вирус периодически дает рецидив болезни;
• велика вероятность развития инфекции – стрептококковой или стафилококковой. Попадая в ослабленный организм, бактерии обеспечивают особенно агрессивное проявление;
• менингоэнцефалит – серьезное неврологическое заболевание, затрагивающее церебральное вещество головного мозга;
• увеличившиеся миндалины способны спровоцировать затруднение дыхания и обструкцию верхних дыхательных путей;
• в качестве осложнения инфекционного мононуклеоза у детей возможен гепатит, инфильтрация легких;
• тромбоцитопения – в крайне редких случаях.

Диагностика недуга

Диагностика инфекционного мононуклеоза весьма обширная. После осмотра пациента терапевт, инфекционист или педиатр (у детей) назначает сдачу общего анализа крови. В нем о наличии недуга говорит слабый лейкоцитоз и смещение формулы лейкоцитов в левую сторону.

В крови обнаруживаются атипичные мононуклеары. К слову, именно из-за них пациенту рекомендуется три раза с определенными промежутками времени проходить серологическое обследование, так как эти вещества характерны и для ВИЧ-инфекции.

Дополнительно сдается ПЦР для определения вируса Эпштейна-Барра и его активности в организме пациента. Могут быть дополнительно найдены М-иммуноглобулины.

При инфекционном мононуклеозе с характерными признаками ангины рекомендуется дополнительно осмотр отоларинголога.

Лечение заболевания

В зависимости от особенности протекания лечение инфекционного мононуклеоза может проходить в условиях стационара или дома. Больному полагается соблюдение постельного режима, а в некоторых случаях – еще и специальной диеты.

Комплекс лечения направлен на снятие интоксикации организма, симптомов, приведение его в стабильное состояние. Наряду с этим назначается витаминная терапия (качественное питание, витаминные комплексы по возрасту).

Тяжелые случаи инфекционного мононуклеоза с явно выраженными некротизирующими процессами требуют участия антибиотиков. В случае если имеет место разрыв селезенки, то в экстренном порядке осуществляется ее полное удаление.

Профилактические меры

Если заболевание проходит без серьезных осложнений и под наблюдением врача, прогноз благоприятный. После выздоровления в течение года рекомендуется несколько раз сдавать общий анализ крови и анализ на определение активности вируса Эпштейна-Барра.

К другим мерам профилактики инфекционного мононуклеоза относятся:

• рациональное закаливание;
• прием витаминных комплексов в осенне-зимний период;
• длительные прогулки на свежем воздухе;
• умеренная физическая активность;
• тщательная дезинфекция всех личных вещей и помещений, в которых находился заболевший.

Ответы на распространенные вопросы

Как не заболеть инфекционным мононуклеозом?

К сожалению, полностью оградить себя от этого заболевания невозможно. Однако можно предпринять профилактические меры, чтобы снизить риск осложнений. В период простудных заболеваний желательно избегать мест большого скопления людей.

Какие могут быть последствия этой болезни?

Последствия инфекционного мононуклеоза – это осложнения, с которыми сталкивается ослабленный организм или тот, который не получил должного лечения. К ним относятся дополнительная бактериальная инфекция, менингоэнцефалит, гепатит. В большинстве основное последствие заболевания – падением иммунитета.

Инфекционный мононуклеоз: чем лечить?

Лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке. Важно снять симптомы и токсическую нагрузку на организм. При наличии бактериальной инфекции – использовать антибиотики.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Вирус Эпштейна-Барра у детей и взрослых — симптомы и лечение

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) – вирус из семейства герпесовирусов, является вирусом герпеса четвертого типа. Может присутствовать в организме человека пожизненно и вызывать ряд заболеваний. Вирус Эпштейна-Барра у детей может появиться в раннем возрасте. Доказано, что 80% всего населения земного шара являются носителями вируса.

Заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна-Барра:

• инфекционный мононуклеоз;
• болезнь Филатова;
• моноцитарная ангина;
• идиопатическая железистая лихорадка;
• болезнь Афейффера;
• острый доброкачественный лимфобластоз.

Причины

Возможные заболевания возникают в результате проникновения вируса в эпителий ротоглотки и слюнных желёз или носоглотки человека. Вирус может передаваться воздушно-капельным, контактно-бытовым, трансфузионным, половым, трансплацентарным путями.

Симптомы вируса Эпштейна-Барра

Характерные для вируса Эпштейна-Барра симптомы выглядят следующим образом:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить вирус Эпштейна-Барра, врач — инфекционист проводит ряд анализов и исследований, среди которых:

• общий, биохимический анализы крови;
• серологическое исследование;
• иммунологическое обследование;
• ДНК-диагностика;
• ПЦР-диагностика.

Лечение вируса Эпштейна-Барра

Лечение вируса Эпштейна-Барра включает в себя:

• антиоксиданты;
• детоксикационную терапию;
• противовирусные препараты;
• иммуноглобулины;
• антибиотики;
• антигистаминные препараты.

Опасность

Если своевременно не установить, как лечится вирус Эпштейна-Барра, высок риск развития опасных осложнений:

В некоторых случаях возможен летальных исход.

Группа риска

В группе риска находятся:

• дети до 5 лет;
• люди с ослабленным иммунитетом.

Профилактика

Чтобы в будущем не сталкиваться с вопросом, как вылечить вирус Эпштейна-Барра, пациентам рекомендуется:

• укреплять иммунитет;
• проходить профилактический осмотр у терапевта или инфекциониста;
• ограничить контакты с больными людьми;
• соблюдать правила личной гигиены.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Вирус Эпштейн-Барр | H-Clinic

01.06.2018

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) известен также как герпес-вирус 4 типа. Это один из наиболее часто встречающихся вирусов человека. В тот или иной период жизни большинство людей инфицируются вирусом Эпштейна-Барр.

ВЭБ распространяется через различные жидкости организма, в первую очередь, через слюну.

Как происходит заражение?

Заражение может произойти в следующих ситуациях:

 ·        При поцелуях;

·         При употреблении пищи и напитков из одной посуды;

·         При использовании общих зубных щеток;

·         При контакте с игрушками, на которые попала детская слюна;

·         Через кровь и сперму при сексуальных контактах;

·         При переливаниях крови и трансплантации органов.

При первом заражении вирусом Эпштейна-Барр (первичной ВЭБ-инфекции) человек может выделять вирус во внешнюю среду в течение нескольких недель даже до развития симптомов.

С того момента, как произошло заражение, вирус остается в организме, но переходит в латентную (неактивную форму заболевания). Периодически, вирус может возобновлять размножение. В этом случае он обнаруживается в слюне, и может инфицировать окружающих, вне зависимости от того, сколько времени прошло с первичного заражения. При этом сам человек, являющийся источником инфекции, как правило, не имеет никаких симптомов заболевания.

Многие люди заражаются вирусом Эпштейна-Барр в детстве. Эта инфекция у детей обычно не вызывает никаких симптомов, или ее симптомы неотличимы от других ОРЗ. Выраженные проявления наиболее часто возникают при первичном заражении подростков и взрослых и манифестируют в форме инфекционного мононуклеоза.

 > Вирус остается жизнеспособным на окружающих объектах по крайней мере пока объект остается влажным.

 Инкубационный период

Инкубационный период (время от контакта с источником инфекции до развития симптомов) при инфекционном мононуклеозе составляет от 2 дней до 2 месяцев. Обычно этот период длится 5-20 дней. К симптомам инфекционного мононуклеоза относятся:

 ·        Слабость;

·         Лихорадка;

·         Боли и налеты в ротоглотке;

·         Увеличенные лимфатические узлы шеи;

·         Увеличение печени и селезенки сыпь.

Как правило, симптомы регрессируют через 2-4 недели. Однако некоторые пациенты могут ощущать слабость в течение нескольких недель и даже месяцев.

После инфицирования ВЭБ, инфекция приобретает латентное (неактивное) течение. В некоторых случаях вирус может реактивироваться, то есть вновь начать размножаться. Повторная реактивация, как правило, не приводит к появлению симптомов. Наиболее вероятно наличие жалоб и проявлений при возобновлении размножения вируса у пациентов с ослабленной иммунной системой, например, у пациентов с ВИЧ-инфекцией активная Эпштейна-Барр вирусная может вызывать развитие волосатой лейкоплакии языка. Это заболевание проявляется наличием складчатых налетов с нитевидными выростами на слизистой языка, которые не снимаются при помощи шпателя или зубной щетки.

 Хроническая инфекции

При хронической инфекции (постоянном длительном размножении вируса в организме) доказана взаимосвязь ВЭБ и развития некоторых опухолевых заболеваний (например, лимфогранулематоза и лимфомы Беркитта). Однако у пациентов без выраженного иммунодефицита, Эпштейна-Барр вирусная инфекция крайне редко протекает в хронической форме. Не стоит думать, что у любого пациента со слабостью и антителами к ВЭБ при отсутствии других симптомов имеет место хроническая Эпштейн-Барр вирусная инфекция.

 Как понять, есть ли у вас ВЭБ? 

Установить диагноз ВЭБ-инфекции может быть затруднительно, так как симптомы очень схожи с другими респираторными инфекциями. Ситуация упрощается, если заболевание протекает по типу инфекционного мононуклеоза. В этом случае диагноз может быть поставлен на основании проявлений, а также наличия специфических изменений в общем анализе крови (присутствия атипичных мононуклеаров). Инфекция также может быть подтверждена при помощи исследования крови на антитела к различным компонентами вируса. Около 9 из 10 взрослых имеют антитела к вирусу Эпштейна-Барр, которые свидетельствуют о наличии текущей или перенесенной инфекции.

К сожалению, защитить себя от инфицирования вирусом Эпштейна-Барр довольно сложно. Вакцина против этой инфекции пока не разработана. Можно снизить риск, если не целоваться, не употреблять пищу и напитки из одной посуды, не использовать общие зубные щетки с людьми, которые имеют ВЭБ-инфекцию.

 Как избавиться от инфекции? 

Специфического противовирусного лечения данной инфекции также не существует. Лечение антибиотиками, как и при других вирусных инфекциях, нецелесообразно. Однако в некоторых случаях инфекционист может их назначить (при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции на фоне острого течения Эпштейн-Барр вирусной инфекции).

В случае острого течения болезни показано симптоматическое лечение. Оно включает в себя употребление достаточного количества жидкости, соблюдение щадящего режима (отсутствие избыточных физических и умственных нагрузок), применение жаропонижающих и обезболивающих средств, а также местных препаратов (спреев, пастилок при боли в горле) в случае необходимости.

Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна
  

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 

Возврат к списку

КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ЭПШТЕЙНА-БАРР-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ | Крамарь

1. Арова А.А., Крамарь Л.В., Карпухина О.А. «Клинические маски» инфекционного мононуклеоза, пути терапевтической коррекции // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2011. № 2. С. 26–31.

2. Арова А.А., Крамарь Л.В., Карпухина О.А. Комплексная оценка функционального состояния печени в остром периоде инфекционного мононуклеоза у детей // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2011. № 1. С. 21–24.

3. Каражас Н.В., Малышев Н.А., Рыбалкина Н.Т. и др. Герпесвирусная инфекция (эпидемиология, клиника, диагностика и лечение). Методические рекомендации. М., 2007. 42 с.

4. Рослый И.М., Абрамов С.В. Биохимические показатели в оценке цитолитических механизмов и метаболических процессов на примере инфекционного мононуклеоза // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. № 5. С. 33–41.

5. Уразова О.И., Новицкий В.В., Помогаева А.П. Клинико-гематологические и цитогенетические проявления инфекционного мононуклеоза у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. № 3. С. 34–39.

6. Учайкин В.Ф., Смирнов А.В., Чуелов С.Б. и др. Эпштейна–Барр вирусный гепатит у детей // Материалы VII конгресса педиатров–инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей». М., 2008. С. 148.

7. Хмилевская С.А., Зайцева И.А., Михайлова Е.В. Особенности функционального состояния печени при различных вариантах Эпштейна–Барр вирусной инфекции у детей // Инфекционные болезни. 2010. Т. 8, № 2. С. 30–35.

8. Mossman K.L., Ashkar A.A. Herpesviruses and the innate immune response // Viral Immunol. 2005. Vol. 18, № 2. P. 267–281.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей. 

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2014.4(60):55-62;doi 10.15574/SP.2014.60.55

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей. 

Крамарьов С. А., Выговская О. В., Тарадий Н. Н., Гриневич А. И. 
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина 
Центр международных медикобиологических исследований НАНУ, г. Киев, Украина 
Госинформнауки Украины, г. Киев, Украина

Цель: изучить эффективность использования лекарственного препарата «Флавозид сироп» в комплексном лечении детей, больных инфекционным мононуклеозом (ИМ) ЭБВ-этиологии, в условиях проспективного сравнительного постмаркетингового исследования.

Материалы и методы. Исследование экспрессии дифференцировочных маркеров CD включало изучение экспрессии антигенов CD3+, CD4+, СD8+, CD7+, CD16+, CD20+, CD22+, СD25+, CD45RA+, CD95+. В исследовании приняли участие 120 детей, больных ИМ, в возрасте от 4 месяцев до 18 лет, которые были разделены на две группы по 60 пациентов в каждой. Дети І группы получали базисную терапию в сочетании с препаратом «Флавозид» в возрастной дозировке два раза в сутки в течение 30 дней. Дети ІІ группы получали базисную терапию.

Результаты. У детей, получавших Флавозид, через месяц от начала терапии наблюдалась выраженная положительная динамика со стороны таких клинических симптомов, как интоксикационный, гипертермический синдромы, поражение носоглотки, острый тонзиллит, системная лимфаденопатия, гепатомегалия, гематологические нарушения, достоверное уменьшение частоты выявления анти-ЭБВIgM VCA, ДНК ЭБВ в крови и слюне по сравнению с больными, получавшими только базисную терапию (p<0,05). На фоне применения Флавозида отмечена также выраженная позитивная динамика показателей Т- и В-клеточного иммунитета, свидетельствующая о ликвидации воспалительной реакции и клиническом выздоровлении, отсутствии затяжного инфекционного процесса и угрозы перехода инфекции в хроническую форму. 

Выводы. Сироп Флавозид обладает высокой клинической эффективностью, выраженной противовирусной и иммунокоррегирующей активностью при лечении ИМ ЭБВ-этиологии у детей. Применение препарата повышает эффективность базовой терапии ИМ в остром периоде и минимизирует риск перехода острой фазы заболевания в затяжную хроническую форму.

Ключевые слова: инфекционный мононуклеоз, Эпштейна—Барр вирус, дети, лечение, иммуногенез, Флавозид.

Литература: 
1. Абатуров ОЄ, Височина ІЛ. 2008. Імунотропний ефект фітопрепарату «Флавозід». Совр педиатрия. 4: 99—102.

2. Блохина ЕБ. 2003. Роль латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна—Барр, в развитии лимфопролиферативных заболеваний. Вопр гематол, онкол и иммунопатол в педиатрии. 2;3: 65—70.

3. Возіанова ЖІ, Глей АІ. 2005. Інфекційний мононуклеоз, спричинений вірусом Епштейна-Барр. Мистецтво лікування. 5: 8—12.

4. Волоха АП, Чернишова ЛІ. 2003. Епштейн-Барр вірусна інфекція у дітей. Суч інфекції. 4: 79—93.

5. Епштейн-Барр вірусна інфекція. Імунопатогенез. Клініка. Лікування. Метод реком. Під ред. ВЄ Казмірчук. К. 2004: 28.

6. Звіт про доклінічне дослідження безпечності препарату — генерику Флавозід. Інститут екогігієни і токсикології ім. Л.І. Медведя. К. 2004.

7. Иванова ВВ, Камальдинова ЭГ, Левина АС. 2004. Инфекционный мононуклеоз: тактика терапии больных с нелегким течением заболевания : информ. письмо для педиатров. СПб: 24.

8. Исаков ВА, Архипова ЕИ, Исаков ДВ. 2013. Герпесвирусные инфекции человека. Рук-во для врачей. 2-е изд, перераб и доп. СПб, СпецЛит: 670.

9. Краснов ВВ. 2003. Инфекционный мононуклеоз. Клиника, диагностика, современные принципы лечения. Сб ст. СПб-Нижний Новгород: 44.

10. Крючко ТА, Кинаш ЮМ. 2007. Актуальные вопросы лечения герпетической инфекции у детей. Перинатол и педиатрия. 3: 64—68.

11. Кудин АП. Лечение Эпштейн-Барр вирусной инфекции у детей. http://www.bsmu.by.

12. Кудин АП, Романовская ТР, Белевцев МВ. Состояние специфического иммунитета при инфекционном мононуклеозе у детей. http://www bsmu.by.

13. Минцер ОП, Угаров БН, Власов ВВ. 1991. Методы обработки медицинской информации. Учеб пособ. К, Вища школа: 271.

14. Иванова ВВ, Родионова ОВ, Александрова НВ, Железникова ГФ. 2002. Принципы иммуномодулирующей терапии у детей после перенесенного инфекционного мононуклеоза. Интернац журн иммунореабилитации. 4;1: 126.

15. Проведення додаткових доклінічних досліджень нових форм препарату «Протефлазід». Звіт. Інститут епідеміології і інфекційних хвороб ім. ЛВ Громашевського АМН України. К. 2003.

16. Харченко ЮП, Шаповалова ГА. 2007. Застосування препарату флавозід при інфекційному мононуклеозі у дітей. Совр педиатрия. 4: 115—118.

17. Юлиш ЕИ, Волосовец АП. 2005. Врожденные и приобретенные TORCH-инфекции у детей. Донецк, Регина: 216.

18. Roy M, Bailey B, Amre DK et al. 2004. Dexamethasone for the treatment of sore throat in children with suspected infectious mononucleosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trial. Archiv Pediatric Adolescent Med. 158: 250—254. http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.158.3.250; PMid:14993084

19. Cohen JI, Kimura H, Nakamura S et al. 2009. Epstein-Barr virus-associated lymphoproliferative disease in non-immunocompromised hosts: a status report and summary of an international meeting, 8—9 September 2008. Ann Oncol. 20(9): 1472—1482. http://dx.doi.org/10.1093/annonc/mdp064; PMid:19515747 PMCid:PMC2731018

20. Foerster J. 1999. Infectious mononucleosis. Lee. Wintrobe’s Clinical Hematology. 10^th ed. 1926—1955.

21. Gershburg E, Pagano JS. 2005. Epstein—Barr infections: prospects for treatment. J of Antimicrobial Chemotherapy. 56;2: 277—281. http://dx.doi.org/10.1093/jac/dki240; PMid:16006448

22. Kawa K. 2000. Epstein—Barr virus_associated diseases in humans. Inf J Hematol. 71: 108—117. PMid:10745621

23. Craig MV, Clare N, Skar JL, Banks PM. 1992. T-cell lymphoma and virus_associated hemophagocytic syndrome. Am J Clin Pathol. 97: 189—94.

24. Faulkner GC, Krajewski AS, Crawford DH. 2000. The infectious mononucleosis and outs of EBV infеction. Trends in Microiology. 8: 185—189.

Вирус Эпштейн-Барра / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хроническое присутствие в организме вируса Эпштейн-Барра ─ это заболевание, которое вызывается вирусом герпеса 4 типа. Являясь серьезной инфекцией, она провоцирует развитие целого ряда различных патологий.

Однажды проникнув в человеческий организм, вирус Эпштейн-Барра остается там пожизненно. Вирус способен вызвать множество опасных осложнений, среди которых нарушения функций иммунной системы, онкологические, ревматологические заболевания и другие тяжелые состояния.

Причины развития заболевания

Инфекция, вызванная вирусом Эпштейн-Барра является одним из наиболее часто диагностируемых вирусных заболеваний, так как оно высоко заразно. Приблизительно 90% населения планеты являются носителями вируса,либо у них в крови присутствуют антитела, указывающие на перенесенную в детском возрасте инфекцию. Заразиться этим заболеванием возможно от больного человека следующими путями:

• воздушно-капельным
• контактно-бытовым
• половым
• при медицинских вмешательствах (переливание крови и другие процедуры).

Даже после достижения ремиссии человек может заражать других людей вирусом Эпштейн-Барра еще около 18 месяцев.

Симптомы вируса Эпштейн-Барра

Симптомы вируса Эпштейн-Барра обычно наблюдаются следующие:

• боль в горле
• повышенная температура
• общая слабость и сильная утомляемость
• пониженная работоспособность
• появление высыпаний на теле
• необъяснимое стремительное похудение
• отсутствие аппетита
• проявления со стороны желудочно-кишечного тракта
• воспаление лимфоузлов
• мышечные боли
• боли в суставах
• поражение печени
• аритмия
• плохой сон.

Диагностика

Для диагностики вируса Эпштейн-Барра в Клинике ЭКСПЕРТ проводятся следующие лабораторные исследования:

• клиническое и биохимическое исследование крови
• исследование крови на серологические реакции
• иммунологический анализ
• ДНК-диагностика и другие методики.

Лечение вируса Эпштейн-Барра

При бессимптомном течении вируса Эпштейн-Барра специальной терапии человеку не требуется. В тяжелых случаях заболевания пациентам может быть показано лечение в стационаре.

Лечение вируса Эпштейна Барра в Клинике ЭКСПЕРТ назначается квалифицированным специалистом только после проведения тщательной диагностики. Исходя из особенностей организма пациента и степени тяжести симптоматики, наш врач разрабатывает индивидуальную программу лечения. Иммунолог Клиники ЭКСПЕРТ рассчитывает дозировку каждого препарата и продолжительность курса лечения индивидуально для каждого пациента.

Прогноз заболевания

Прогноз исхода острой формы вируса Эпштейн-Барра, как правило, благоприятный. В каждом конкретном случае прогноз вируса Эпштейн-Барра зависит от тяжести заболевания и длительности его течения, а также возникших осложнений и наличия новообразований.

Профилактика вируса Эпштейн-Барра

Для профилактики вируса Эпштейн-Барра иммунолог Клиники ЭКСПЕРТ советует соблюдать здоровый образ жизни и правильно питаться, а также по возможности старайтесь избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.

Запишитесь на прием к иммунологу Клиники ЭКСПЕРТ при подозрении на вирус Эпштейн-Барра. Наш опытный врач поставит вам точный диагноз и назначит правильное лечение, которое принесет вам скорейшее облегчение и поможет избежать тяжелых последствий для вашего здоровья.

О вирусе Эпштейна-Барра — Детская исследовательская больница Св. Иуды

Что такое вирус Эпштейна-Барра?

Вирус Эпштейна-Барра — это микроб, вызывающий «моно» или мононуклеоз (скажем, «mah-no-new-klee-OH-sis»). Вы можете услышать моно, называемое «болезнью поцелуев». Это потому, что он часто распространяется через слюну (слюну). Врачи и медсестры иногда называют вирус Эпштейна-Барра «ВЭБ».

Большинство людей заражаются ВЭБ в детстве. Вирус живет внутри них, но не вызывает болезней.Но рак, лечение рака и другие болезни могут ослабить систему борьбы с инфекциями в организме. Эта система называется «иммунной системой». Если у вашего ребенка слабая иммунная система, ВЭБ может вызвать серьезное заболевание.

Каковы симптомы ВЭБ?

ВЭБ часто протекает бессимптомно у младенцев и детей младшего возраста. Если ваш ребенок принимает антибиотик ампициллин, у него может появиться сыпь. Это может означать наличие ВЭБ.

Когда EBV вызывает «моно»

Симптомы «моно» или мононуклеоза включают:

• Лихорадка
• Боль в горле
• Отек желез — в основном в области шеи и
• Чувство сильной усталости

Ваш печень и селезенка у ребенка могут быть больше, чем обычно.Это может проверить врач или медсестра. Анализ крови может показать в крови признаки ВЭБ-инфекции.

Когда ВЭБ вызывает серьезное заболевание

Если ваш ребенок — больной Сент-Джудом, его иммунная система, вероятно, слабее, чем обычно. Так что инфекция ВЭБ может быть очень серьезной. Это может вызвать серьезные и даже опасные для жизни проблемы с сердцем, легкими, мозгом, костным мозгом и кровью. ВЭБ также может вызывать рак у некоторых людей.

Как распространяется ВЭБ?

ВЭБ передается от одного (1) человека к другому.Обычно распространяется через слюну (слюну). Человек, у которого есть «моно», может распространить его:

• Поцелуя другого человека,
• Совместное использование столовых приборов, таких как ложка, вилка или тарелка,
• Питье из того же стакана, банки или бутылки, или
• Совместное использование чьей-либо зубной щетки.

Если у вашего ребенка слабая иммунная система, ему не следует делиться едой, питьем или зубными щетками. Спросите врача или медсестру вашего ребенка, если у вашего ребенка слабая иммунная система.

Следует ли моему ребенку пройти тест на ВЭБ?

Может быть. Если у вашего ребенка слабая иммунная система, врач может сделать анализ крови на признаки ВЭБ. Эти признаки не означают, что ваш ребенок заболеет, но врачи будут знать, что ВЭБ присутствует. Врач вашего ребенка может следить за признаками того, что ВЭБ вызовет болезнь, если вашему ребенку будут назначены определенные методы лечения, такие как трансплантация стволовых клеток.

Если у вашего ребенка со здоровой иммунной системой может быть моно, врач может осмотреть его, чтобы выяснить.Вашему ребенку также могут сдать анализ крови.

Как предотвратить распространение ВЭБ?

• Часто мойте руки. Прочтите «Знаете ли вы… Чистые руки».
• Надевайте перчатки при контакте с биологическими жидкостями, такими как моча, рвота или слюна.
• Не сдавайте кровь, если недавно у вас был моно.

Нет необходимости изолировать вашего ребенка, если анализ крови показывает, что в его крови присутствует ВЭБ.

Как врачи лечат ВЭБ?

Специального лечения нет.Врачи лечат людей с EBV-инфекцией с помощью:

• Отдых
• Обилие жидкостей, таких как вода, сок, Gatorade и чай, а также
• Лекарства для лечения лихорадки и дискомфорта, такие как парацетамол.

Если у вашего ребенка развивается серьезное заболевание из-за ВЭБ-инфекции, врачи будут лечить это заболевание. Например, если у вашего ребенка пневмония или проблемы с сердцем, врачи их вылечат.

Есть вопросы?

Если у вас есть вопросы о вирусе Эпштейна-Барра, моно или об иммунной системе вашего ребенка, поговорите с врачом или медсестрой вашего ребенка.

О вирусе Эпштейна-Барра (EBV) | CDC

Вирус Эпштейна-Барра (EBV), также известный как вирус герпеса человека 4, является членом семейства вирусов герпеса. Это один из самых распространенных вирусов человека. ВЭБ встречается по всему миру. Большинство людей заражаются ВЭБ в какой-то момент своей жизни. ВЭБ передается чаще всего через жидкости организма, в первую очередь слюну. ВЭБ может вызывать инфекционный мононуклеоз, также называемый мононуклеозом, и другие заболевания.

Симптомы

Симптомы EBV-инфекции могут включать

• усталость
• лихорадка
• Воспаленное горло
• Увеличение лимфатических узлов на шее
• Увеличенная селезенка
• Опухание печени
• сыпь

Многие люди заражаются ВЭБ в детстве.Инфекции ВЭБ у детей обычно не вызывают симптомов или симптомы неотличимы от других легких кратковременных детских болезней. Люди, у которых наблюдаются симптомы ВЭБ-инфекции, обычно это подростки или взрослые, выздоравливают через две-четыре недели. Однако некоторые люди могут чувствовать усталость в течение нескольких недель или даже месяцев.

После заражения EBV вирус становится латентным (неактивным) в вашем организме. В некоторых случаях вирус может реактивироваться. Это не всегда вызывает симптомы, но люди с ослабленной иммунной системой с большей вероятностью разовьют симптомы, если ВЭБ реактивируется.

ВЭБ передается через слюну через:

• поцелуи
• обмен напитками и едой
• с использованием тех же чашек, столовых приборов или зубных щеток
• контактирует с игрушками, на которые пускают слюни дети

Трансмиссия

ВЭБ передается чаще всего через жидкости организма, особенно слюну. Однако ВЭБ также может передаваться через кровь и сперму при половом контакте, переливании крови и трансплантации органов.

EBV может передаваться через такие предметы, как зубная щетка или стакан для питья, которыми недавно пользовался инфицированный человек.Вероятно, вирус сохраняется на объекте, по крайней мере, до тех пор, пока объект остается влажным.

Когда вы впервые заразитесь EBV (первичная EBV-инфекция), вы можете распространять вирус в течение нескольких недель и даже до того, как у вас появятся симптомы. Как только вирус попадает в ваше тело, он остается там в латентном (неактивном) состоянии. Если вирус реактивируется, вы потенциально можете передать ВЭБ другим людям независимо от того, сколько времени прошло с момента первоначального заражения.

Диагностика

Диагностика ВЭБ-инфекции может быть сложной задачей, потому что симптомы похожи на симптомы других заболеваний.Инфекцию ВЭБ можно подтвердить с помощью анализа крови, выявляющего антитела. Примерно девять из десяти взрослых имеют антитела, свидетельствующие о наличии у них текущей или перенесенной ВЭБ-инфекции.

Для получения дополнительной информации см. Лабораторные испытания.

Профилактика и лечение

Не существует вакцины для защиты от EBV-инфекции. Вы можете защитить себя, не целовавшись и не делясь напитками, едой или личными вещами, например зубными щетками, с людьми, инфицированными ВЭБ.

Специального лечения ВЭБ не существует.Однако кое-что можно сделать, чтобы облегчить симптомы, в том числе

• жидкости для питья, чтобы избежать обезвоживания
• много отдыхать
• Принимает безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие

Инфекционный мононуклеоз | Бостонская детская больница

Что такое инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз, более известный как «мононуклеоз», представляет собой вирусное заболевание, которое может вызывать симптомы гриппа, утомляемость и увеличение лимфатических узлов.Это часто встречается у подростков и молодых людей, особенно у студентов колледжей. Инфекционный мононуклеоз очень заразен и легко передается через слюну. Часто это трудно предотвратить, поскольку у многих людей симптомы отсутствуют. После того, как вы или ваш ребенок переболели инфекционным мононуклеозом, вирус остается неактивным в горле и клетках крови на всю жизнь.

Каковы симптомы инфекционного мононуклеоза?

Симптомы инфекционного мононуклеоза могут варьироваться от ребенка к ребенку.Общие симптомы включают:

• лихорадка
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха
• крайняя усталость
• Боль в горле, затрудняющая глотание
• опухшая селезенка или печень
• головная боль или ломота в теле

Симптомы обычно длятся от двух до четырех недель, но некоторые люди продолжают чувствовать усталость в течение нескольких недель после этого.

Что вызывает инфекционный мононуклеоз?

Наиболее частой причиной инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барра (EBV), но другие вирусы, такие как цитомегаловирус, также могут вызывать его.Часто он передается через контакт с инфицированной слюной (например, при поцелуях, чихании или совместном использовании стакана). У подростков и молодых людей, подвергшихся воздействию вируса Эпштейна-Барра, вероятность развития симптомов составляет 50 процентов.

Как диагностируется инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз обычно диагностируется на основании симптомов и физического осмотра. В некоторых случаях врач вашего ребенка может также назначить тесты для подтверждения диагноза, в том числе определение количества лейкоцитов, тест на гетерофильные антитела или тест на моноспот.

Какие варианты лечения инфекционного мононуклеоза?

Специфического лечения инфекционного мононуклеоза и вакцины для его предотвращения не существует. Симптомы обычно проходят сами по себе в течение двух-восьми недель. Врач вашего ребенка может посоветовать несколько способов помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше, пока он или она выздоравливает, в том числе:

• отдыхать больше
• запивать много жидкости
• Прием безрецептурных лекарств для лечения таких симптомов, как жар или головная боль
• В некоторых случаях кортикостероиды, разновидность стероидных препаратов, могут уменьшить отек горла и миндалин

Как мы лечим инфекционный мононуклеоз

Педиатры отделения подростковой медицины Бостонской детской больницы оказывают комплексную первичную помощь пациентам в возрасте от 10 до 23 лет.У нас есть обширный опыт диагностики и лечения распространенных заболеваний, таких как инфекционный мононуклеоз.

Мононуклеоз — HealthyChildren.org

Инфекционный мононуклеоз иногда называют мононуклеозом или болезнью поцелуев. Это чаще всего вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV), который относится к семейству организмов герпесвирусов. Большинство людей заражаются ВЭБ в какой-то момент своей жизни. Как и все герпесвирусы, ВЭБ остается в организме после инфицирования человека.Большую часть времени вирус находится в неактивном (латентном) состоянии, но иногда вирус размножается и выделяется со слюной и другими жидкостями организма.

Получение сведений об инфекционных заболеваниях

Вирус Эпштейна-Барра передается от человека к человеку со слюной, кровью и другими биологическими жидкостями. Обычно требуется тесный контакт, например, поцелуй или половой контакт.

Хотя инфекция может возникнуть в любом возрасте, мононуклеоз чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 30 лет.

Признаки и симптомы

У многих младенцев и детей раннего возраста, инфицированных ВЭБ, симптомы отсутствуют или проявляются в очень легкой форме. Признаки и симптомы мононуклеоза обычно включают следующее:

• Лихорадка

• Боль в горле, включая белые пятна на задней стенке горла

• Увеличение лимфатических узлов в задней части шеи, паха и подмышечной впадины

• Усталость

Помимо этих классических симптомов, у некоторых детей также могут быть один или несколько из следующих признаков и симптомов:

У некоторых детей с EBV-инфекцией развивается менингит, воспаление мозга (энцефалит) и парализующее заболевание, называемое синдромом Гийена-Барре.Иногда ВЭБ может вызывать миокардит (воспаление сердечной мышцы), аномальное снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и воспаление яичек (орхит).

Этот вирус может вызывать несколько типов рака. В Африке ВЭБ вызывает лимфому Беркитта; в Азии рак носоглотки; а в США — разновидность лимфомы. Однако рак, вызванный ВЭБ, встречается редко. Непонятно, почему некоторые люди, инфицированные вирусом, заболевают раком, а подавляющее большинство — нет.У пациентов с трансплантацией органов ВЭБ может вызывать злокачественное заболевание, называемое лимфопролиферативным заболеванием.

Это редкое генетическое заболевание, чаще всего наблюдаемое у мальчиков, при котором организм не может контролировать инфекцию ВЭБ. Эта серьезная инфекция может привести к печеночной недостаточности, уменьшению количества клеток крови или раку и часто приводит к летальному исходу. Инкубационный период инфекционного мононуклеоза составляет от 30 до 50 дней.

Когда звонить педиатру

Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка наблюдаются основные симптомы, описанные здесь, особенно жар, боль в горле, усталость и увеличение желез.

Как ставится диагноз?

Диагноз инфекционного мононуклеоза обычно ставится на основании истории болезни, физического осмотра и анализов крови. Эти тесты могут включать общий анализ крови для проверки на необычно выглядящие белые кровяные тельца (атипичные лимфоциты). Анализы крови также могут обнаружить увеличение антител против EBV.

Лечение

Большая часть лечения мононуклеоза направлена ​​на то, чтобы вашему ребенку было комфортнее, пока инфекция не пройдет сама по себе.Например

• Некоторые педиатры могут порекомендовать ребенку парацетамол, чтобы снизить температуру и облегчить боль.

• Боль в горле можно вылечить полосканием горла теплой водой с солью.

• Постельный режим может быть важен для ребенка, который чувствует усталость.

Поскольку вирус вызывает мононуклеоз, инфицированным детям не следует лечить антибактериальными препаратами.

Небольшому проценту детей, инфицированных ВЭБ, назначают кортикостероиды, такие как преднизон, но только при наличии определенных осложнений, таких как воспаленные миндалины, которые могут блокировать дыхательные пути.

Детям с инфекционным мононуклеозом не следует заниматься контактными видами спорта до тех пор, пока не исчезнет отек селезенки. Если тело попадает в область увеличенной селезенки, она может разорваться или разорваться, вызывая внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти. Имейте в виду, что это нечасто и что мононуклеоз редко приводит к смерти.

Каков прогноз?

В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз проходит через 1–3 недели (хотя симптомы, в частности усталость, у некоторых детей могут длиться еще несколько недель).Пациенты с аномальной иммунной системой могут иметь более тяжелую инфекцию, которая еще больше ослабляет иммунную систему, что приводит к раку или смерти, вызванным печеночной недостаточностью и бактериальными инфекциями.

Профилактика

Трудно предотвратить распространение этого вируса, потому что инфицированные люди могут распространять вирус до конца своей жизни. Ваш ребенок должен избегать заражения слюны, не разделяя стаканы, бутылки с водой или столовые приборы.

Нет вакцины для защиты от инфекционного мононуклеоза.

Профилактический совет

Когда делиться, а когда не делиться? Вашему ребенку не следует пользоваться стаканами, бутылками с водой или столовыми приборами, так как они могут переносить инфицированную слюну.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детский мононуклеоз и вирусная инфекция Эпштейна-Барра: основы практики, предпосылки, патофизиология

Данмир С.К., Хогквист К.А., Бальфур HH. Инфекционный мононуклеоз. Курр Топ Микробиол Иммунол . 2015. 390 (Pt 1): 211-40. [Медлайн]. [Полный текст].

Али А.С., Аль-Шраим М., Аль-Хаками А.М., Джонс И.М. Вирус Эпштейна-Барра: клинические и эпидемиологические обзоры и генетические основы онкогенеза. Откройте Virol J . 2015 г. 3. 9: 7-28. [Медлайн]. [Полный текст].

EPSTEIN MA, ACHONG BG, BARR YM. ЧАСТИЦЫ ВИРУСА В КУЛЬТУРНЫХ ЛИМФОБЛАСТАХ ЛИМФОМЫ БЕРКИТТА. Ланцет . 1964, 28 марта, 1 (7335): 702-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Эпштейн MA. Частицы вируса в культивируемых лимфобластах лимфомы Беркитта. Ланцет . 1964. 1: 702.

Хенле Г., Хенле В., Диль В. Связь вируса герпеса Беркитта, связанного с опухолью, с инфекционным мононуклеозом. Proc Natl Acad Sci U S A . 1968, январь, 59 (1): 94-101. [Медлайн].

Sawyer RN, Evans AS, Niederman JC, McCollum RW. Перспективные исследования группы первокурсников Йельского университета. I. Возникновение инфекционного мононуклеоза. J Заразить Dis . 1971, март, 123 (3): 263-70. [Медлайн].

Данмир, СК, Хогквист, КА, Бальфур, HH. Инфекционный мононуклеоз. Курр Топ Микробиол Иммунол . 2015. 390 (Pt 1): 211-40. [Медлайн].

Lung ML, Cheung AK, Ko JM, Lung HL, Cheng Y, Dai W. Взаимодействие генетических факторов хозяина и вируса Эпштейна-Барра в развитии карциномы носоглотки. Рак Чин Дж . 2014 ноябрь 33 (11): 556-68. [Медлайн].

Mishra B, Mohan B, Ratho RK. Инфекционный мононуклеоз, положительный по гетерофильным антителам. Индийский Дж. Педиатр . 2004, январь 71 (1): 15-8. [Медлайн].

Джозеф С. Пагано.Передается ли вирус Эпштейна-Барра половым путем ?. Журнал инфекционных болезней, . 15 февраля 2007 г. Том 195. вып. 4, стр. 469–470. [Полный текст].

Гербер П., Уолш Дж. Х., Розенблюм EN, Перселл Р. Ассоциация EB-вирусной инфекции с постперфузионным синдромом. Ланцет . 1969 22 марта. 1 (7595): 593-5. [Медлайн].

Hanto DW, Frizzera G, Purtilo DT, Sakamoto K, Sullivan JL, Saemundsen AK и др. Клинический спектр лимфопролиферативных нарушений у реципиентов почечного трансплантата и доказательства роли вируса Эпштейна-Барра. Cancer Res . 1981, ноябрь 41 (11, часть 1): 4253-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Lockey TD, Zhan X, Surman S, Sample CE, Hurwitz JL. Разработка вакцины против вируса Эпштейна-Барра: коктейль литического и латентного белка. Передний Biosci . 2008 г. 1 мая. 13: 5916-27. [Медлайн]. [Полный текст].

Cohen JI. Разработка вакцины против вируса Эпштейна-Барра. Ад Эксп Мед Биол . 2018. 1045: 477-493. [Медлайн].

Balfour HH Jr, Данмир, СК, Хогквист, КА.Инфекционный мононуклеоз. Клин Транс Иммунология . 2015 Февраль 4 (2): e33. [Медлайн].

Лимфома Эпштейна А. Беркитта и открытие вируса Эпштейна-Барра. Br J Haematol . 2012 Март 156 (6): 777-9. [Медлайн].

Zhang X, Dawson CW, He Z, Huang P. Стратегии уклонения от иммунитета человеческих гамма-герпесвирусов: последствия для вирусного туморогенеза. J Med Virol . 2012 Февраль 84 (2): 272-81. [Медлайн].

Hjalgrim H, Askling J, Sorensen P, Madsen M, Rosdahl N, Storm HH и др.Риск болезни Ходжкина и других видов рака после инфекционного мононуклеоза. Национальный институт рака . 2000. 92: 1522.

Лангер-Гулд А., Ву Дж, Лукас Р., Смит Дж., Гонсалес Е., Амезкуа Л. и др. Восприимчивость к вирусу Эпштейна-Барра, цитомегаловирусу и рассеянному склерозу: многоэтническое исследование. Неврология . 2017 26 сентября. 89 (13): 1330-1337. [Медлайн].

Crawford DH, Macsween KF, Higgins CD, Thomas R, McAulay K, Williams H, et al.Когортное исследование среди студентов университетов: определение факторов риска сероконверсии и инфекции вируса Эпштейна-Барра. Клиническая инфекция . 2006. 43: 276–282. [Полный текст].

Лоуренс С. Янг и Кристофер В. Доусон. Вирус Эпштейна-Барра и рак носоглотки. Рак Чин Дж . 2014 декабрь 33 (12): 581–590. [Медлайн].

Luzuriaga K, Sullivan JL. Инфекционный мононуклеоз. N Engl J Med . 2010 май.27; 362 (21): 1993-2000. [Полный текст].

Dowd JB, Palermo T, Brite J, McDade TW, Aiello A. Распространенность вирусной инфекции Эпштейна-Барра у детей в возрасте 6-19 лет в США, 2003-2010 гг. PLoS One . 2013. 8 (5): e64921. [Медлайн].

Госе Л., Винтер-младший, Тейлор Г.С., Льюис Дж.А., Стэгг Х.Р. Моделирование динамики передачи EBV для информирования профиля целевого продукта вакцины и будущей стратегии вакцинации. Научная репутация . 2019 июн 26.9 (1): 9290. [Медлайн].

Lung ML, Chang GC, Miller TR, Wara WM, Phillips TL. Генотипический анализ изолятов вируса Эпштейна-Барр, ассоциированных с карциномой носоглотки у китайских иммигрантов в США. Инт Дж. Рак . 1994 15 декабря. 59 (6): 743-6. [Медлайн].

Кац Б.З., Сираиси Ю., Мирс К.Дж., Биннс Х.Дж., Тейлор Р. Синдром хронической усталости после инфекционного мононуклеоза у подростков. Педиатрия . 2009 июл.124 (1): 189-93. [Медлайн]. [Полный текст].

Candy B, Chalder T, Cleare AJ, et al. Предикторы утомляемости после начала инфекционного мононуклеоза. Психол Мед . 2003 июл.33 (5): 847-55. [Медлайн].

Flavell JR, Baumforth KR, Wood VH, et al. Подавление целевого гена TGF-бета, PTPRK, вирусом Эпштейна-Барра, кодируемым EBNA1, способствует росту и выживанию клеток лимфомы Ходжкина. Кровь .2008 г., 1. 111 (1): 292-301. [Медлайн]. [Полный текст].

Баумфорт К.Р., Биргерсдоттер А., Рейнольдс Г.М. и др. Экспрессия ядерного антигена 1 вируса Эпштейна-Барра, кодируемого вирусом Эпштейна-Барра, в клетках лимфомы Ходжкина опосредует повышающую регуляцию CCL20 и миграцию регуляторных Т-клеток. Ам Дж. Патол . 2008 июль 173 (1): 195-204. [Медлайн]. [Полный текст].

Чаганти С., Ма С.С., Белл А.И. и др. Персистенция вируса Эпштейна-Барра в отсутствие обычных В-клеток памяти: IgM + IgD + CD27 + В-клетки несут вирус у пациентов с Х-сцепленным лимфопролиферативным заболеванием. Кровь . 2008, 1 августа. 112 (3): 672-9. [Медлайн].

Domachowske JB. Инфекционные триггеры гемофагоцитарного синдрома у детей. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 ноября (11): 1067-8. [Медлайн].

Томпсон Д.Ф., Рамос КЛ. Сыпь, вызванная антибиотиками, у пациентов с инфекционным мононуклеозом. Энн Фармакотер . 2017 Февраль 51 (2): 154-162. [Медлайн].

Фарли Д.Р., Зитлоу С.П., Бэннон М.П., ​​Фарнелл МБ.Самопроизвольный разрыв селезенки из-за инфекционного мононуклеоза. Mayo Clin Proc . 1992 сентябрь 67 (9): 846-53. [Медлайн].

Бартлетт А., Уильямс Р., Хилтон М. Разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе: систематический обзор опубликованных отчетов о случаях. Травма . 2016 Март 47 (3): 531-8. [Медлайн].

Стивенсон Дж. Т., Дюбуа Дж. Дж. Неоперативное лечение спонтанного разрыва селезенки при инфекционном мононуклеозе: описание случая и обзор литературы. Педиатрия . 2007 августа 120 (2): e432-5. [Медлайн].

Heo DH, Baek DY, Oh SM, Hwang JH, Lee CS, Hwang JH. Инфаркт селезенки, связанный с острым инфекционным мононуклеозом, вызванным инфекцией вируса Эпштейна-Барра. J Med Virol . 2017 Февраль 89 (2): 332-336. [Медлайн].

Thacker EL, Mirzaei F, Ascherio A. Инфекционный мононуклеоз и риск рассеянного склероза: метаанализ. Энн Нейрол . 2006 Март 59 (3): 499-503.[Медлайн].

Грин М, Майклс МГ. Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра, и посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание. Am J Трансплантат . 2013 фев. 13 Дополнение 3: 41-54; викторина 54. [Medline].

Вассерман Д.Х., Гир Р.Дж., Вильямс П.Е., Беккер Т., Лейси Д.В., Абумрад Н.Н. Взаимодействие кишечника и печени в метаболизме азота во время упражнений. Метаболизм . 1991 Март 40 (3): 307-14. [Медлайн].

Лернер AM, Beqaj SH, Deeter RG, Fitzgerald JT.Лечение валацикловиром при синдроме хронической усталости подгруппы вируса Эпштейна-Барра: наблюдение через тридцать шесть месяцев. In Vivo . 2007 сентябрь-октябрь. 21 (5): 707-13. [Медлайн].

Когельник А.М., Лумис К., Хуг-Петерсен М., Россо Ф., Хишьер С., Монтойя Дж. Применение валганцикловира у пациентов с повышенными титрами антител против вируса герпеса человека-6 (HHV-6) и вируса Эпштейна-Барра (EBV), которые страдали дисфункцией центральной нервной системы, включая длительную усталость. Дж. Клин Вирол .2006 декабрь 37 Приложение 1: S33-8. [Медлайн].

Moretti M, Lava SAG, Zgraggen L, Simonetti GD, Kottanattu L, Bianchetti MG, et al. Острое повреждение почек при симптоматическом первичном инфекционном мононуклеозе вируса Эпштейна-Барра: систематический обзор. Дж. Клин Вирол . 2017 июн. 91: 12-17. [Медлайн].

Ким А., Ян Х. Р., Мун Дж. С., Чанг Дж. Й., Ко Дж. С. Инфекция вируса Эпштейна-Барра при остром бескаменном холецистите. Гастроэнтерол педиатр Hepatol Nutr .2014 17 марта (1): 57-60. [Медлайн].

Кимура Х, Хосино Й, Канеган Х, Цуге И, Окамура Т, Кава К. и др. Клинико-вирусологическая характеристика хронической активной инфекции вирусом Эпштейна-Барра. Кровь . 2001 г. 15 июля. 98 (2): 280-6. [Медлайн].

Севье, TL. Инфекционное заболевание у спортсменов. Мед Клин Норт Ам . 1994 г., 78 (2): 389-412. [Медлайн].

МАРК Х. ЭБЕЛЛ. Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра. Американский семейный врач . 2004 Октябрь. 70 (7): 1279-86.

Dunmire SK1, Verghese PS2, Balfour HH Jr. Первичная инфекция вирусом Эпштейна-Барра. Дж. Клин Вирол . 2018. 102: 84-92. [Полный текст].

HOAGLAND RJ. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА. Мед Таймс . 1965 июн. 93: 663-5. [Медлайн].

Фьельде А. Природа инфекционного мононуклеоза и роль клеток Дауни. Программа Clin Biol Res . 1983. 133: 215-20. [Медлайн].

Seitanidis B. Сравнение теста Monospot с тестом Пола-Баннелла при инфекционном мононуклеозе и других заболеваниях. Дж. Клин Патол . 1969 Май. 22 (3): 321-3. [Медлайн].

Маршалл-Андон Т., Хайнц П. Как использовать… тесты на моноспот и другие тесты на гетерофильные антитела. Arch Dis. Детское обучение, изд. . 2017 Август 102 (4): 188-193. [Медлайн].

Майкельсон П., Уоткинс Б., Уэббер С.А., Вадовски Р., Майклс М.Г.Скрининг на наличие PTLD у реципиентов легких и трансплантатов сердце-легкие путем измерения нагрузки ДНК ВЭБ в жидкости бронхоальвеолярного лаважа с использованием ПЦР в реальном времени. Педиатр-трансплант . 2008 июн. 12 (4): 464-8. [Медлайн].

Де Паор М., О’Брайен К., Фэхи Т. и др. Противовирусные средства при инфекционном мононуклеозе (железистой лихорадке). Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 8 декабря; 12: [Полный текст].

Тайнелл Э., Аврелий Э., Бранделл А., Джуландер I, Вуд М., Яо QY и др.Лечение острого инфекционного мононуклеоза ацикловиром и преднизолоном: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Заразить Dis . 1996 Август 174 (2): 324-31. [Медлайн].

Candy B, Chalder T, Cleare AJ, Wessely S, Hotopf M. Рандомизированное контролируемое испытание психолого-педагогического вмешательства для выздоровления при инфекционном мононуклеозе. J Psychosom Res . 2004 Июль 57 (1): 89-94. [Медлайн].

Cohen JI, Jaffe ES, Dale JK, Pittaluga S, Heslop HE, Rooney CM, et al.Характеристика и лечение хронической активной болезни, вызванной вирусом Эпштейна-Барра: 28-летний опыт работы в США. Кровь . 2 июня 2011 г. 117 (22): 5835-49. [Медлайн].

[Рекомендации] Styczynski J, van der Velden W., Fox CP, et al. Ведение инфекций, вызванных вирусом Эпштейна-Барра, и посттрансплантационных лимфопролиферативных заболеваний у пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток: рекомендации Шестой Европейской конференции по инфекциям при лейкемии (ECIL-6). Haematologica . 2016 июл.101 (7): 803-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Ма С., Вонг С.К., Вонг BC, Чан К.С., Лун С.В., Ли Н. и др. Цитокиновые ответы в тяжелом случае железистой лихорадки успешно лечили фоскарнетом в сочетании с преднизолоном и внутривенным иммуноглобулином. J Med Virol . 2009 Январь 81 (1): 99-105. [Медлайн].

Oertel SH, Riess H. Противовирусное лечение лимфопролифераций, связанных с вирусом Эпштейна-Барра. Последние результаты Cancer Res . 2002. 159: 89-95. [Медлайн].

Schneider U, Ruhnke M, Delecluse HJ, Stein H, Huhn D. Регрессия лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра, у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита во время терапии фоскарнетом. Энн Гематол . 2000 апр. 79 (4): 214-6. [Медлайн].

Knorr B, Kessler U, Pöschl J, Fickenscher H, Linderkamp O. Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (HLH) -подобная картина после цитомегаловирусной инфекции, передаваемой через грудное молоко, у недоношенного ребенка. Scand J Infect Dis . 2007. 39 (2): 173-6. [Медлайн].

Cheeseman SH, Henle W., Rubin RH, et al. Инфекция вируса Эпштейна-Барра у реципиентов почечного трансплантата. Эффекты антитимоцитарного глобулина и интерферона. Энн Интерн Мед. . Июль 1980 г. 93 (1): 39-42. [Медлайн].

Резник Л., Хербст Дж. С., Аблаши Д. В. и др. Регрессия волосистой лейкоплакии полости рта после перорального приема ацикловира. ЯМА . 15 января 1988 г.259 (3): 384-8. [Медлайн].

Schooley RT, Carey RW, Miller G и др. Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барра, связанная с лихорадкой и интерстициальным пневмонитом. Клинические и серологические особенности и ответ на противовирусную химиотерапию. Энн Интерн Мед. . 1986 Май. 104 (5): 636-43. [Медлайн].

Сайран Э.М., Роу Дж. М., Блум RE. Внутривенное лечение гаммаглобулином при иммунной тромбоцитопении, связанной с инфекционным мононуклеозом. Ам Дж. Гематол .1991 Октябрь 38 (2): 124-9. [Медлайн].

Коэн Дж. И., Мокарски Е. С., Рааб-Трауб Н., Кори Л., Набель Г. Дж. Необходимость и проблемы разработки вакцины против вируса Эпштейна-Барра. Вакцина . 2013 г., 18 апреля. 31 Прил. 2: B194-6. [Медлайн].

Sokal EM, Hoppenbrouwers K, Vandermeulen C, Moutschen M, Léonard P, Moreels A, et al. Рекомбинантная вакцина gp350 от инфекционного мононуклеоза: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2 для оценки безопасности, иммуногенности и эффективности вакцины против вируса Эпштейна-Барра у здоровых молодых людей. J Заразить Dis . 2007 15 декабря. 196 (12): 1749-53. [Медлайн].

Balfour HH Jr. Прогресс, перспективы и проблемы в разработке вакцины против вируса Эпштейна-Барра. Curr Opin Virol . 2014 июн. 6: 1-5. [Медлайн].

Бартлетт А., Уильямс Р., Хилтон М. Разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе: систематический обзор опубликованных отчетов о случаях. Травма . 2016 Март 47 (3): 531-8. [Медлайн].

Hsieh WC, Chang Y, Hsu MC, et al.Появление антител к эритроцитам запускает фагоцитоз эритроцитов активированными макрофагами на кроличьей модели гемофагоцитарного синдрома, связанного с вирусом Эпштейна-Барра. Am Jour Path . May 2007. 170 (5): 1629-39. [Медлайн].

Окано М, Брутто ТГ. Гемофагоцитарный синдром, связанный с вирусом Эпштейна-Барра, и фатальный инфекционный мононуклеоз. Ам Дж. Гематол . Октябрь 1996. 53 (2): 111-5. [Медлайн].

Maakaroun NR, Moanna A, Jacob JT, Albrecht H.Вирусные инфекции, связанные с гемофагоцитарным синдромом. Рев Мед Вирол . 1 февраля 2010 г. [Medline].

Rea TD, Russo JE, Katon W, Ashley RL, Buchwald DS. Проспективное изучение естественного течения инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барра. J Am Board Fam Pract . 2001 июль-август. 14 (4): 234-42. [Медлайн].

Gu SY, Huang TM, Ruan L, Miao YH, Lu H, Chu CM, et al. Первое испытание вакцины против ВЭБ на людях с использованием рекомбинантного вируса осповакцины, экспрессирующего основной мембранный антиген. Стенд Дев Биол . 1995. 84: 171-7. [Медлайн].

Rostgaard K, Wohlfahrt J, Hjalgrim H. Генетическая основа инфекционного мононуклеоза: данные семейного исследования госпитализированных случаев в Дании. Клиническая инфекция . 2014 июн 58 (12): 1684-9. [Медлайн].

Harley JB, Chen X, Pujato M, Miller D, Maddox A, Forney C и др. Факторы транскрипции действуют во всех локусах болезни, при этом EBNA2 участвует в аутоиммунитете. Нат Генет .2018 май. 50 (5): 699-707. [Медлайн].

Halvorsen JA, Brevig T., Aas T, Skar AG, Slevolden EM, Moi H. Генитальные язвы как начальное проявление инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра: два новых случая и обзор литературы. Acta Derm Venereol . 2006. 86 (5): 439-42. [Медлайн].

Wingate PJ, McAulay KA, Anthony IC, Crawford DH. Регуляторная активность Т-клеток при первичной и персистирующей инфекции вируса Эпштейна-Барра. J Med Virol .2009 Май. 81 (5): 870-7. [Медлайн].

Cohen JI. Первичные иммунодефициты, связанные с заболеванием EBV. Курр Топ Микробиол Иммунол . 2015. 390 (Pt 1): 241-65. [Медлайн].

Вецика Е.К., Каллан М. Инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейна-Барра. Эксперт Рев Мол Мед . 2004 г. 5. 6 (23): 1-16. [Медлайн].

Чеджановский Н., Закай Н., Амселем С., Баренхольц Ю., Лойтер А. Мембранные везикулы, содержащие гликопротеин, связывающий вирус Сендай, но не вирусный слитый белок, сливаются с липосомами фосфатидилсерина при низком pH. Биохимия . 1986 26 августа, 25 (17): 4810-7. [Медлайн].

Хан Г., Хашим М.Дж. Глобальное бремя смертей от злокачественных новообразований, связанных с вирусом Эпштейна-Барра, 1990-2010 гг. Заражение возбудителем рака . 2014. 9 (1): 38. [Медлайн].

Де Паор М., О’Брайен К., Фэхи Т., Смит С.М. Противовирусные средства при инфекционном мононуклеозе (железистой лихорадке). Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 8 декабря. 12: CD011487. [Медлайн].

Hsu JL, Glaser SL.Злокачественные новообразования, связанные с вирусом Эпштейна-Барра: эпидемиологические закономерности и этиологические последствия. Crit Rev Oncol Hematol . 2000 апр. 34 (1): 27-53. [Медлайн].

Детский инфекционный мононуклеоз | Детская национальная больница

Что такое инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз, также известный как мононуклеоз, моно- или железистая лихорадка, характеризуется увеличением лимфатических узлов и хронической усталостью.

Что вызывает инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз вызывается либо вирусом Эпштейна-Барра (EBV), либо цитомегаловирусом, оба из которых являются членами семейства вирусов простого герпеса.Рассмотрим следующую статистику:

• Большинство взрослых в Соединенных Штатах подверглись воздействию вируса Эпштейна-Барра, который является очень распространенным вирусом. Когда дети заражаются вирусом, они обычно не испытывают каких-либо заметных симптомов. Однако у неинфицированных подростков и молодых людей, которые вступают в контакт с вирусом, может развиться инфекционный мононуклеоз почти в 50 процентах случаев.
• Цитомегаловирус на самом деле представляет собой группу вирусов семейства вирусов простого герпеса, которые часто вызывают увеличение клеток.Около 80 процентов взрослых, инфицированных цитомегаловирусом, обычно не имеют симптомов.
• Вирус Эпштейна-Барра (EBV) может вызывать инфекционный мононуклеоз у подростков и молодых людей. Однако даже после того, как симптомы инфекционного мононуклеоза исчезнут, ВЭБ будет оставаться в спящем состоянии в глотке и клетках крови в течение всей жизни человека. Вирус может периодически реактивироваться, но обычно без симптомов.

Каковы симптомы инфекционного мононуклеоза?

Мононуклеоз обычно длится от одного до двух месяцев.Ниже приведены наиболее частые симптомы мононуклеоза. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха
• Постоянная усталость
• Боль в горле из-за тонзиллита, которая часто затрудняет глотание
• Увеличенная селезенка
• Поражение печени, например легкое Повреждение печени, которое может вызвать временную желтуху (пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек)

После того, как человек переболел мононуклеозом, вирус остается в спящем состоянии на всю оставшуюся жизнь.После того, как человек подвергся воздействию вируса Эпштейна-Барра, он обычно не подвергается риску повторного развития мононуклеоза.

Симптомы мононуклеоза могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется инфекционный мононуклеоз?

В дополнение к полной истории болезни и физическому обследованию вашего ребенка диагноз мононуклеоза обычно основывается на зарегистрированных симптомах. Однако диагноз можно подтвердить с помощью специальных анализов крови и других лабораторных тестов, в том числе:

• Количество лейкоцитов
• Тест на антитела

Как распространяется инфекционный мононуклеоз?

Мононуклеоз часто передается через контакт с инфицированной слюной изо рта.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы могут проявиться от четырех до шести недель и обычно длятся не более четырех месяцев. По данным CDC, передачу невозможно предотвратить, потому что даже люди без симптомов могут переносить вирус в своей слюне.

Лечение

Облегчение симптомов мононуклеоза может включать следующее:

• Отдых в течение примерно одного месяца (чтобы дать иммунной системе время уничтожить вирус)
• Кортикостероиды (для уменьшения отека горла и миндалин)

Стипендии по инфекционным заболеваниям

Мононуклеоз (инфекционный): симптомы, диагностика и лечение

Вирус легко передается от человека к человеку (заразный), когда кто-то контактирует со слюной инфицированного человека.Он может передаваться через поцелуи (вот почему некоторые люди называют это «болезнью поцелуев»). Дети могут заразиться моно, делясь такими вещами, как чашки, соломинки, зубные щетки или игрушки, на которых может быть слюна инфицированного человека.

Моно может появиться в любом возрасте. Большинство людей заражаются вирусом в какой-то момент своей жизни и могут не заболеть. Вирус прячется до тех пор, пока человек не вымотается. Это объясняет, почему моно чаще встречается у старшеклассников и студентов. После того, как у человека был моно, он или она обычно не получает его снова.

Признаки и симптомы

Дети и подростки могут заразиться вирусом в течение 4-7 недель до появления симптомов. Наиболее распространены:

• Сильная усталость
• Лихорадка
• Боль в горле с белыми пятнами на задней стенке глотки или без них
• Увеличенные лимфатические узлы или опухшие железы (шея, подмышки, пах) ( Изображение 1 )
• Боль в мышцах и скованность
• Увеличенная печень или селезенка (Селезенка — это орган, который фильтрует кровь и вырабатывает антитела для борьбы с инфекцией.)

Менее распространенные симптомы — опухшие глаза, тошнота, сильная головная боль, чувствительность к свету, боль в груди и затрудненное дыхание. У ребенка, который недавно лечился ампициллином или амоксициллином, может появиться розовая сыпь по всему телу.

Маленькие дети обычно имеют более легкие симптомы, такие как небольшая температура, усталость и плохой аппетит. У подростков может быть больше симптомов, и они могут чувствовать себя настолько усталыми и слабыми, что будут оставаться в постели дольше недели.

Диагностика

Врач ставит моно диагноз на основании истории болезни, физического осмотра и анализов крови.Анализы крови показывают антитела против вируса. Тесты также покажут аномально высокое количество лейкоцитов, которые борются с вирусными инфекциями.

Лечение

Поскольку вирус вызывает моно, антибиотики (например, пенициллин) не помогут, если у ребенка нет другой инфекции, вызванной бактериями. Моносимптомы обычно проходят сами по себе через несколько недель.
Лучшее лечение — это много отдыхать, пить много жидкости и здоровое питание.

• Вы можете дать ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен (Мотрин®) при боли в горле, мышечной боли или лихорадке. Не давайте аспирин ( Изображение 2 ). Аспирин может привести к очень серьезному заболеванию — синдрому Рейе.
• Если миндалины или лимфатические узлы на шее сильно увеличены и вызывают затрудненное дыхание, врач может назначить стероидное лекарство.
• Людям, у которых есть моно, не следует заниматься контактными видами спорта или энергичными упражнениями, пока врач не разрешит их разрешить. Даже игривая борьба дома может навредить увеличенной селезенке.
• Избегайте подъема тяжестей, грубых или активных игр в течение одного месяца после восстановления.

Профилактика

Вакцины для предотвращения моно не существует. Лучший способ предотвратить мононуклеоз — держаться подальше от инфицированных людей.