Венозная недостаточность | Симптомы | Диагностика | Лечение

Венозная недостаточность – заболевание, характеризующееся нарушением венозного оттока в нижних конечностях. Различаются острая и хроническая формы заболевания.

Причины

Венозная недостаточность возникает в результате невозможности клапанов глубоких вен препятствовать обратному кровотоку.

Причины венозной недостаточности нижних конечностей:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение работы венозных клапанов;
• почечная гипертензия;
• травмы ног;
• артериальная гипертензия;
• возрастные изменения;
• прием гормональных препаратов;
• сидячий образ жизни;
• частый подъем тяжестей;
• лишний вес.

Симптомы венозной недостаточности

Характерные для венозной недостаточности симптомы представляют собой:

Сопутствующие симптомы проявляются по мере прогрессирования заболевания:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить венозную недостаточность, врач — флеболог назначает ряд исследований:

Лечение венозной недостаточности

Лечение венозной недостаточности включает в себя:

• дезагреганты;
• ультрафиолетовое/лазерное облучение крови;
• антикоагулянты;
• противовоспалительные препараты;
• венотонизирующие средства;
• склеротерапия;
• ношение компрессионного белья.

Во многих случаях для хронической и острой венозной недостаточности показано хирургическое лечение:

• пересечение, перевязка вены;
• вскрытие абсцессов;
• удаление тромбированных вен;
• шунтирование вен и восстановление функции клапанов.

Опасность

Если своевременно не начать лечение, развивается хроническая венозная недостаточность и существует риск появления таких осложнений, как:

Тромбозы опасны тем, что оторвавшийся тромб может привести к летальному исходу.

Группа риска

Группу риска составляют:

• женщины;
• пожилые люди;
• люди, имеющие заболевания соединительной ткани.

Профилактика

Для профилактики венозной недостаточности пациентам рекомендуется:

• делать зарядку;
• совершать прогулки на свежем воздухе;
• не находиться в течение долгого времени в одной позе.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

что это и как ее лечить

Хроническая венозная недостаточность — комплекс симптомов, который связан с нарушением кровообращения в венах нижних конечностей. В нашей стране с ХВН живут свыше 30 млн. людей, при этом до 15% из них имеют трофические язвы. 

Что нужно знать об анатомии венозной системы ног 

Венозный бассейн нижних конечностей представлен тремя системами:

• ● Система поверхностных вен, которая состоит из большой и малой подкожной вен с их притоками. 

• ● Система глубоких вен, включающая подвздошную, бедренную, подколенную, передние и задние большеберцовые, малоберцовую вены. 

• ● Система перфорантных вены — сосудов, соединяющих поверхностное и глубокое венозное русло. 

Все вены снабжены клапанами, которые обеспечивают однонаправленное движение крови. Направление тока крови в перфорантных венах — из поверхностных сосудов в глубокие. 

Каковы симптомы ХВН 

В подавляющем большинстве случаев с хронической венозной недостаточностью связаны посттромбофлебитический синдром и варикозное расширение вен нижних конечностей. Отсюда вытекают основные симптомы:

• ● чувство тяжести или распирания в ногах;

• ● отеки дистальных отделов ног — стоп или голеней, нарастающие к концу дня;

• ● варикозная деформация подкожных вен;

• ● боли по ходу сосудов;

• ● гиперпигментация кожи;

• ● трофические язвы;

• ● судороги мышц в ночное время. 

Диагностика ХВН

О венозной недостаточности можно судить на основании жалоб пациента и данных осмотра. Инструментальная диагностика позволяет уточнить причины и определить степень патологических изменений, спланировать оперативное вмешательство. Обычно применяется ультразвуковое дуплексное сканирование с цветовым

картированием, которое позволяет достаточно надежно оценить как состояние вен, так и особенности кровообращения в них. Иногда показано рентгенологическое исследование, например, радиоизотопная флебография. 

Лечение хронической венозной недостаточности 

Единственный радикальный способ решить проблему ХВН — хирургическое лечение. Консервативные методы можно рассматривать как подготовительные к операции или единственно возможные, когда она противопоказана. 

Консервативное лечение может включать такие методы как:

Бинтование эластичным бинтом или использование компрессионного трикотажа. Метод не имеет высокого уровня доказательности в качестве самостоятельного, но его эффективность в составе комплексного лечения практически не вызывает сомнений. 

Пациенту назначают

• — НПВС 

• — спазмолитики

• — средства, повышающие тонус вен

• — препараты, улучшающие микроциркуляцию 

• — дезагреганты 

Возможно назначение физиотерапевтических процедур — электрофорез, лазеротерапия. 

Хирургическое лечение проводится в отношении заболевания, которое привело к развитию венозной недостаточности. При варикозной болезни его основной задачей является устранение патологического тока крови и варикозной деформации подкожных вен. При посттромботической болезни проводятся шунтирующие операции с использованием трансплантатов или с формированием соустий. Подробнее о хирургических методах лечения этих заболеваний можно почитать в наших статьях варикозное расширение вен и посттромбофлебитический синдром. 

Венозная недостаточность острая и хроническая, степени и симптомы

Венозной недостаточностью (ВН) в медицине называют заболевание, причиной которого является плохой венозный отток крови. Болезнь может поражать сосуды рук, ног, а также головного мозга. Чаще всего проблемы возникают с застоем крови в нижних конечностях.

Симптомы венозной недостаточности

Симптомы зависят от того, какой орган подвержен заболеванию. 
Проблемы с циркуляцией крови в ногах бывают чаще всего на фоне таких заболеваний, как варикоз, флеботромбоз, травмирование сосудов, посттромботический синдром. Факторы риска, вызывающие болезнь – беременность и гормональные сбои, старость, высокие нагрузки на ноги, низкая физическая активность, лишний вес.

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей:

— отёчность ног;
— боли после долгой ходьбы или стояния на ногах;

— судороги в голенях, особенно по ночам;
— сухость кожи на голенях;
— пигментация, дерматиты, трофические язвы на лодыжках.

Венозная недостаточность сосудов головы развивается вследствие травм позвоночника или черепа, опухолей мозга, сколиоза, гипертонии.

При венозной недостаточности головного мозга проявляются такие симптомы:

— частые головокружения;
— головная боль, особенно по утрам;
— шум в ушах, потери сознания;
— в глазах часто темнеет;
— руки и ноги немеют и дрожат;
— глаза воспаленные, веки отёчные;
— проблемы со сном.

При тяжелой форме болезни могут появиться эпилептические припадки, галлюцинации и бред.

Степени венозной недостаточности

Венозная недостаточность ног имеет две формы: острую и хроническую.

Острая форма заболевания возникает из-за резкого перекрытия движения крови в глубоких венах на ногах. Как правило, это происходит вследствие травмы или острого тромбоза. При острой венозной недостаточности отек ног появляется моментально, кожа приобретает синеватый оттенок, на ней проступают вены, человек чувствует сильную боль.

Хроническая венозная недостаточность затрагивает лишь поверхностные вены, не распространяясь на глубокие. Болезнь развивается постепенно и имеет несколько степеней.

Степени хронической формы венозной недостаточности:

Нулевая степень. Хотя проблема застоя крови в ногах уже существует, каких-либо значительных признаков заболевания пока нет.

Первая степень. Появляются первые симптомы: боли в ногах, ощущения жжения и тяжести. Пациенты жалуются на чувство «распирания» в голенях, ноги ниже колен периодически отекают, по ночам в икрах судороги.

Вторая степень. Отеки становятся постоянными, не исчезая, как раньше, после ночного сна. Кожа на голени покрывается темными пятнами, становится плотной, наблюдаются признаки экземы.

Третья степень. На ногах появляются трофические язвы, могут быть осложнения в виде кровотечений, тромбофлебита.

Лечение венозной недостаточности

Как лечить заболевание, зависит от его формы и степени тяжести.

При первых симптомах острой формы ВН ног следует наложить на пораженный участок холодный компресс. Холод поможет остановить кровоток в травмированном сосуде и ослабить боль. После этого на ногу накладывают повязку, пропитанную мазью, снижающей свертываемость крови. Когда внешние проявления заболевания проходят, необходима операция по удалению тромба.

Для лечения хронической ВН ног используют такие методы:

— Ношение пациентом компрессионного белья;
— Приём лекарств, укрепляющих сосуды;
— Метод лазерной коагуляции;
— Операция по удалению вен.

Для лечения ВН головного мозга применяют препараты, улучшающие отток крови (флеботоники), а также ЛФК и физиотерапия.

Как избавиться от венозной недостаточности при помощи аппарата лазерной терапии Рикта?

Курс лечения составляет в среднем от 10 до 15 процедур, один раз в день или же раз в два дня.

Можно проходить 2-3 курса в год.

При наличии показаний можно использовать сканирующий метод для обработки паравертебральных зон в местах проявления болезни.

Следует ли назначать лазерную терапию, особенно в случаях нарушения кровообращения в сосудах мозга, решает только специалист.

При остром инсульте применение лазера не допускается. Рекомендуется начинать терапию лазером не раньше, чем спустя 20-30 дней после острой стадии, если состояние пациента будет стабильным.

Дополнительные материалы:

Лечение венозной недостаточности в Германии

Лечение венозной недостаточности в Германии необходимо проводить своевременно, приводит к значительному ухудшению качества жизни вследствие эстетических и психологических проблем (язвы и вены на ногах), плохой подвижности, замедленного заживления ран, инфекции и воспаления подкожной клетчатки (целлюлит).

Хроническая венозная недостаточность возникает вследствие затруднения оттока крови из вен нижних конечностей и связана с варикозом или тромбозом глубоких вен нижних конечностей. На начальной стадии для венозной недостаточности характерны отёк, поверхностное расширение вен и ноющая боль в ногах, но с течением времени и развитием заболевания появляются трофические изменения, пигментация и даже венозные язвы на коже, задержка жидкости (вода в ногах), судороги и зуд.

Лечение венозной недостаточности в Германии часто сопровождается наличием негативных факторов, которые влияют на здоровье вен:

• возраст;
• беременность;
• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• высокий рост;
• курение;
• травмы ног, тромбоз глубоких вен, воспаление венозных сосудов;
• недостаток физической активности и спорта, частое долгое сидение или стояние;

Ответить на вопросы о лечении венозной недостаточности в Германии может доктор Марайке Кенси.

Марайке Кенси: клиника Мюнхена

Диагностика венозной недостаточности в Германии

Цель диагностики венозной недостаточности в Германии — получение дифференцированной информации о причинах и тяжести заболевания. Диагностика вен является первым шагом рациональной терапии.

• Медицинский осмотр, пальпация и составление анамнеза. Неврологическое и ортопедическое обследование.
• Клиническое обследование.
• Допплерография сосудов и вен.
• УЗИ артерий нижних конечностей.
• Плетизмография.
• Дуплексная сонография вен.
• Венография.
• Рентгенограмма варикозно расширенных вен.
• Венозная окклюзия плетизмографии.
• МРТ.
• Измерение давления.

Пройдя диагностику вен в одной из клиник диагностики Германии, Вы можете получить полную картину состояния вен и понимание всех возможных вариантов лечения венозной недостаточности в Германии.

Методы

лечения венозной недостаточности в Германии

Лечение венозной недостаточности в Германии — это разработка стратегии лечения в соответствии с причиной заболевания (причинное лечение хронической венозной недостаточности). Задачи лечения хронической венозной недостаточности в Германии:

1. Устранение или улучшение субъективных симптомов.
2. Устранение или уменьшение отека и трофических нарушений.
3. Профилактика усиления болезни.

Медикаментозная терапия: местное и системное фармакологическое лечение венозной недостаточности направлено

на достижение противовоспалительного эффекта. Для использования местных препаратов (мазей и кремов) необходимы строгие показания доктора, так как применение определённых лекарств может вызывать аллергию.

Компрессионная терапия.

Физиотерапия, занятия хотьбой.

Хирургическое лечение заключается в удалении поражённых вен (венэктомия или флебэктомия).

Склеротерапия венозной недостаточности в Германии.

При предрасположенности к венозным заболеваниям стоит регулярно проходить диагностику и контролировать состояние вен. Регулярно чувствуя боль в венах, необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к врачу. Получите очную или заочную консультацию врача, оставив запрос на лечение.

Срочная консультация по телефону

+49 8171 387 737

Лечение хронической венозной недостаточности в санатории Красная Пахра

Лечение хронической венозной недостаточности в санатории Красная Пахра Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Длительность лечение хронической венозной недостаточности зависит от степени тяжести заболевания. В основном, положительного результата удается добиться с помощью медикаментозной терапии, но иногда прибегают к оперативному вмешательству. В комплексе с медикаментозным лечением должен проводится ряд других мер, улучшающих качество жизни больного. Необходимо уделить особое внимание образу жизни, занятия спортом имеют положительное влияние на борьбу с недугом. Кроме того, рекомендуется эластическая компрессия.

Физиотерапевтические процедуры, которые можно проходить в санаториях, также имеют положительный эффект. Особенно полезны такие процедуры как диадинамические токи, электрофорез, лазер, магнитное поле. Также в санаторных условиях представляется посещать различные спортивные занятия, как например, плаванье, бег, ходьба, которые имеют большой положительный эффект на процесс выздоровления.

Противопоказания

• ИБС: стенокардия напряжения 111-1V функциональных классов, нестабильная стенокардия.
• Недостаточность кровообращения выше 1 степени.
• Миокардиты в активной стадии.
• Нарушения ритма сердца: атриовентрикулярная блокада 11-111 степени, частые экстрасистолы более 5 в минуту, пароксизмальная фибриляция предсердий, наджелудочковые пароксизмальные тахикардии, желудочковые пароксизмальные тахикардии.
• Облитерирующий тромбангит с наклонностью к генерализации, свежими изъязвлениями, гангреной.
• Тромбоэмболическая болезнь.
• Артериальная гипертония третьей степени.

Результаты лечения

Лечение в Красной Пахре ХВН поможет нормализовать отток крови в венах. Но результат не продолжится долго, если человек не изменит свой ритм жизни, и не будет внимательно следить за своим здоровьем. Регулярные занятия спортом, полноценный отдых, препараты для снятия усталости с ног – залог успеха.

Последствия отсутствия лечения

ХВН страшна тем, что может возникать подкожное расширение вен, а в дальнейшем к очагам трофических язв. Ещё одно страшное явление – это флебиты (воспаление вен с образованием тромбов).

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — нарушение оттока крови в венах. Хроническая венозная недостаточность включает в себя такие заболевания как варикозное расширение вен, посттромботическая болезнь, врожденные и травматические изменения вен. Причинами венозной недостаточности могут стать наследственность, избыточный вес, отсутствие или недостаточность физической активности, повторные беременности, тяжелый физический труд.

Хроническая венозная недостаточность — причины, симптомы, диагностика и лечение в Челябинске и Екатеринбурге

Заболевание, характеризующееся нарушением движения венозной крови и приводящее к разрушению структуры вен, называется хроническая венозная недостаточность.

Причины ХВН

Венозная недостаточность нижних конечностей на сегодня является самой распространенной проблемой, связанной с изменениями макрогемодинамики и сопровождается накоплением большого количества продуктов окисления в результате переключения метаболизма.

Развитию данного заболевания способствует ряд факторов риска, к которым можно отнести беременность у женщин после 30 лет, дефекты сосудистой стенки или клапанного аппарата вен, профессиональная «вредность» (высокие статические нагрузки – хирурги, работники производства деталей и т.д.), сниженная физическая активность и наличие излишек веса.

Хроническая венозная недостаточность развивается вследствие изменения метаболизма и накоплению большого количества продуктов окисления, которые вызывают процесс асептического (неинфекционного) воспаления венозной стенки, при этом захватывая все больше и больше здоровой ткани сосудов.

Венозная недостаточность это нарушение оттока крови от нижних конечностей к сердцу, возникающее в результате поражения клапанного аппарата (препятствует сбросу крови сверху вниз и способствует перемещению ее снизу вверх) и/ или поражению стенки сосуда (ее расширение, снижение тонуса).

Соматическими заболеваниями, способствующими развитию данного состояния являются артериальная гипертензия, почечная гипертензия, хронические запоры, тромбозы или тромбофлебит.

Классификация ХВН

Венозную недостаточность можно разделить по клиническим признакам на шесть классов. Самым опасным является класс 6, который сопровождается появлением кожных поражений (гиперпигментация, венозная экзема и липодерматосклероз, трофические язвы).

Симптомы ХВН

Венозная недостаточность ног часто сопровождается появлением следующих симптомов таких как, тянущие боли, наличие выраженной отечности, чувство жара или повышения температуры в области ног, наличие кожных изменений (см. выше), появление сосудистого рисунка на коже, чувство усталости, судороги нижних конечностей.

Венозная недостаточность, симптомы которой включают развитие флебита, тромбофлебита, относится к проявлением хронического течения заболевания.

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей существенно ухудшают жизнь пациента и его социальную адаптацию.

Появление трофических кожных изменений (язвы, липодерматосклероз) может стать основой для проникновения большого количества инфекционных агентов, что также усугубляет картину течения заболевания.

Диагностика ХВН

Диагностика данного заболевания включает сбор жалоб, истории болезни и жизни пациента, осмотр, а так же специальные методы.

Доплеровское ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, дуплексное сканирование, флебография.

Венозная недостаточность является показанием для проведения комплексного высокоэффективного лечения.

Лечение венозной недостаточности

Лечение венозной недостаточности может носить немедикаментозный характер (ношение компрессионного белья, ЛФК), а так же иметь медикаментозную направленность (венотоники, флебопротекторы).

Венозная недостаточность в «запущенной» форме может стать причиной проведения хирургического вмешательства.

Общей терапией в независимости от стадии процесса, возраста пациента является применение методов физиотерапии, которые улучшают трофические свойства ткани, стимулируют заживление язв за счет улучшение макрогемодинамики, а так же микроциркуляции.

Восстановление чувствительности, снятие отека, избавление от судорог — положительные эффекты от применения курса физиотерапевтических процедур.

Венозная недостаточность нижних конечностей, лечение которой Вы можете получить в клинике аппаратной терапии Белозеровой «М – клиник», является показанием к назначению методов физического воздействия.

Профилактика ХВН

Венозная недостаточность, профилактика которой заключается в избавлении от излишнего веса, повышение активности, снижение статической нагрузки, лечение соматических заболеваний, является заболеванием современности.

Лечение венозной недостаточности займет больше времени, сил и экономических затрат, чем простая ежедневная профилактика данного заболевания.

Помните, венозная недостаточность нижних конечностей может стать причиной необратимых изменений сосудов ног и основой для проникновения множества инфекционных агентов.

Хроническая венозная недостаточность — статья флеболога Инновационного сосудистого центра — ИСЦ

Затруднение венозного оттока приводит к патологическому состоянию, называемому хронической венозной недостаточностью. Недостаточность венозного кровообращения развивается у всех пациентов с варикозной болезнью и другими заболеваниями вен, и разделяется на ряд последовательных стадий. Самая простая классификация ХВН по степени клинических нарушений венозного оттока. Степень хронической венозной недостаточности заставляет определять тактику и срочность вмешательства при заболевании венозной недостаточности.

Хроническая венозная недостаточность I степени В самом начале заболевания можно отметить появление единичных узелков расширенных вен, которые не доставляют особых беспокойств, хотя иногда могут побаливать. Нередко отмечается тяжесть и отечность нижних конечностей к вечеру. В этой стадии варикозной болезни своевременная УЗИ диагностика позволяет выявить недостаточный клапан и с помощью одной инъекции склеротерапии закрыть его, что остановит варикозную болезнь в зародыше.

Хроническая венозная недостаточность II степени характеризуется увеличением размера и количества варикозных вен. Болезнь медленно, но непрерывно прогрессирует. Если первые варикозные вены появились ниже колена, то хроническая венозная недостаточность развивается значительно быстрее. Пациентов беспокоит тяжесть в ногах, отеки, иногда ночные судороги. В жаркое время года возможно развитие тромбофлебита. Это вторая степень хронической венозной недостаточности. В этой стадии для лечения варикозной болезни тоже можно применять Foam-Form склеротерапию под контролем ультразвука, но нередко при варикозной болезни предлагается лечение лазером. Вовремя проведенное лечение позволяет избавиться от болезни и предотвратить осложнения.

III степень хронической венозной недостаточности. Если болезнь не остановлена, то постепенно развивается третья стадия венозной недостаточности. Отеки становятся постоянными, появляется темная окраска кожи в области лодыжки, постоянно беспокоит тяжесть в ногах, которая  может  сохраняться даже после ночного отдыха. Нередко развиваются тромбофлебиты варикозных вен и кожные воспаления, экзема и дерматит. Применение мазей «от варикоза» и пиявок в этой стадии нередко приводит к раздражению кожи с развитием варикозного дерматита и даже трофических язв. На этой стадии, если не было тромбофлебитов и вены еще проходимы, можно излечить варикозную болезнь без операции, при помощи лазерной коагуляции и ультразвуковой склеротерапии. Если вены тромбированы, то приходится выполнять хирургическое лечение по удалению вен через отдельные проколы. Варикозные вены являются вредным, патологическим образованием и не выполняют своей функции, но вызывают хроническую венозную недостаточность. Лечение варикозной или посттромботической болезни приводит к значительному улучшению венозного оттока, что устраняет хроническую венозную недостаточность нижних конечностей. Кровь после устранения варикоза прекрасно оттекает по мышечным и глубоким венам, а венозный застой ликвидируется.

ХВН IV степени Финальной стадией развития варикозной болезни является появление трофических язв. Это наиболее тяжелое осложнение, которое заставляет пациента искать помощи. Эти язвы без устранения причины заживают годами и появляются вновь, однако после ликвидации венозного застоя они заживают  за считанные недели и не возникают вновь. Лечение венозных трофических язв является самой сложной проблемой флебологии, однако в нашей клинике тактика ведения таких пациентов весьма эффективная.

Современный подход к лечению

Лечение ХВН — сложный и длительный процесс, длительность которого напрямую зависит от стадии заболевания. Так как боли и трофические язвы развиваются на поздних стадиях заболевания, многие пациенты предпочитают консервативное лечение лекарствами и мазями. Однако доказано, что эффект венозных препаратов весьма слабый и не способен решить проблему венозного оттока. Более целесообразно длительное ношение компрессионного трикотажа. Лечебные мероприятия делятся на хирургические и консервативные (не хирургические).

Современное активное лечение включает в себя методы малоинвазивных вмешательств при варикозной и посттромботической болезни (лазерное лечение, склеротерапия). Однако в ряде случаев требуются большие шунтирующие операции, вмешательства на венозных клапанах и стентирование вен.

врачей, обученных в Гарварде | Можно ли вылечить венозную недостаточность?

Другие признаки венозной недостаточности варьируются от очень легкого дискомфорта до сильной боли. Пациенты сообщают о судорогах в ногах, особенно по ночам, и часто страдают синдромом беспокойных ног. Часто встречаются отеки в ногах и лодыжках, а также слабость, пульсация, зуд или чувство тяжести в ногах. Вы можете заметить, что кожа на лодыжках и ногах становится толще и обесцвечивается, а в серьезных случаях могут появиться язвы на ногах.Подобные симптомы должны побудить вас обратиться к специалисту по венам, чтобы определить, можно ли вылечить венозную недостаточность в вашем случае.

Каковы факторы риска венозной недостаточности?

Варикозное расширение вен и венозная недостаточность в какой-то момент жизни затрагивают более 50 процентов американцев, и у женщин это заболевание развивается чаще, чем у мужчин. Некоторые из факторов риска заболевания включают беременность и менопаузу, а венозная недостаточность чаще возникает после 50 лет.Венозная недостаточность в семейном анамнезе подвергает вас риску развития этого заболевания, равно как и наличие рака, тромбов или травм ног. Что касается факторов образа жизни, курение, ожирение и малоподвижный образ жизни могут повлиять на ваш уровень риска.

Как вылечить венозную недостаточность?

Лучший способ справиться с венозной недостаточностью — закрыть больные вены и перенаправить кровь в здоровые вены. Это улучшает кровообращение и уменьшает или устраняет симптомы, которые вы испытываете.Когда-то единственным способом лечения варикозного расширения вен была инвазивная операция по удалению вен, но современные методы лечения намного превосходят их.

Достижения в области медицины позволили создать множество вариантов минимально инвазивного лечения, которые могут быть выполнены вашим венерическим врачом из Нью-Джерси или венерическим врачом из Нью-Йорка в нехирургических условиях. Большинство из этих методов покрываются стандартными планами медицинского страхования, и их выполнение занимает всего 15–30 минут. В пятерку лучших методов лечения венозной недостаточности входят следующие:

• Консервативная терапия (потеря веса, упражнения, компрессионные чулки) — Эти методы могут успешно уменьшить появление и дискомфорт при варикозном расширении вен, однако они вряд ли помогут справиться с основным заболеванием.
• Радиочастотная абляция — Этот метод, обычно называемый РЧА, основан на нагревании, закрывающем нездоровые вены и позволяющем перенаправить кровь.
• Склеротерапия — Это лечение основано на медицинской инъекции, блокирующей больные вены, так что кровь вынуждается найти путь через здоровые вены.
• Эндовенозная лазерная терапия — Лазеры предлагают высокоэффективный метод закрытия нездоровых вен. У пациентов, получающих это лечение, показатель долгосрочного успеха составляет 97 процентов.
• Venaseal (клей для вен) — Эта процедура является одним из новейших методов лечения венозной недостаточности. Он работает за счет использования специального герметика, предотвращающего движение крови по больным венам.

Многие пациенты считают, что даже после одного из этих методов лечения варикозное расширение вен вернется. Что касается того, можно ли вылечить венозную недостаточность, они считают, что их облегчение носит временный характер. Однако это миф. Когда операция по удалению вен была стандартным решением, проблема часто возникала повторно.Сегодняшние методы лечения намного эффективнее. Когда вы работаете со специализированным врачом по венам, частота рецидивов может составлять всего пять процентов.

Узнайте больше о вариантах лечения, которые подходят именно вам, посетив Центр лечения вен, который является гордым членом VIP Medical Group. Вас осмотрит высококвалифицированный врач-венерин, имеющий соответствующий опыт и знания, необходимые для постановки точного диагноза. Врачи Центра лечения вен знакомы с современными методами лечения венозной недостаточности, и вы можете рассчитывать на индивидуальный план лечения, отвечающий уникальным потребностям вашей ситуации.

Лечение хронических заболеваний вен нижних конечностей: что нового в рекомендациях? — Сервье

Лечение хронических заболеваний вен нижних конечностей: что нового в рекомендациях?

Загрузить этот выпуск Вернуться к резюме

Энтони Дж. КОМЕРОТА

Руководство по уходу за пациентом предлагает врачам рекомендации по диагностике и лечению распространенных заболеваний, которые обычно применимы к обычным пациентам.В этой рукописи рассматриваются некоторые из новых руководств, призванных помочь клиницистам вести пациентов с хроническими венозными заболеваниями нижних конечностей. Два важных документа: «Ведение хронических венозных заболеваний нижних конечностей: рекомендации согласно научным данным» ¹ , подготовленные международной консенсусной группой под эгидой ведущих обществ по венозным заболеваниям, и «Антитромботическая терапия венозной тромбоэмболии». Болезнь » ² в рамках 8-й консенсусной конференции Американского колледжа грудных врачей (ACCP) недавно были опубликованы, чтобы помочь врачам в уходе за пациентами с венозными заболеваниями.Несмотря на то, что эти два документа в значительной степени частично совпадают, в недавние руководящие принципы ACCP были внесены конкретные изменения с рекомендациями и предложениями, связанными с объективными оценками, которые составляют основу данного обсуждения.

Заслуживает упоминания метод определения силы и качества рекомендаций. Рекомендации обычно сопровождаются числом, которое указывает на силу рекомендации , и буквой, которая указывает на качество доказательств , поддерживающих рекомендацию.В рекомендациях по хроническим венозным заболеваниям используются три уровня силы: степень I — сильная рекомендация, степень II — умеренная и степень III — слабая рекомендация. В последних руководствах ACCP используются только два уровня силы рекомендаций: оценка 1 для сильных и 2 для слабых. ³ Они также указывают, что утверждения, сопровождаемые уровнем Grade 1, являются «рекомендациями», а утверждения, сопровождаемые уровнем Grade 2, являются «предложениями».

Качество доказательств, на котором основывается сила рекомендации, варьируется от «А» для высокого качества, которое является последовательным доказательством из рандомизированных исследований, до «В» для среднего качества, которое является доказательством нерандомизированных исследований или противоречивыми доказательствами из рандомизированных испытания.Уровень «С» — низкое качество, что свидетельствует о нерандомизированных исследованиях, отчетах наблюдений или мнении экспертов. Комитеты по составлению рекомендаций все больше осознают стоимость ухода, а также ценности и предпочтения пациентов, равно как и врачи. Само собой разумеется, что ясно мыслящий, хорошо информированный пациент согласится с рекомендациями по лечению, которые следуют строгим рекомендациям (степень 1А), тогда как, когда врачи сталкиваются с нетипичными клиническими обстоятельствами или слабыми рекомендациями руководств (т.е. в дополнение к рискам и преимуществам лечения следует учитывать ценности и предпочтения пациента.

МАГНИТНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Болезнь вен — одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих население развитых и развивающихся стран. Новые исследования показывают, что острый венозный тромбоз, приводящий к фатальной тромбоэмболии легочной артерии, убивает больше людей, чем острый инфаркт миокарда или острый инсульт. ⁴ Только в США более миллиона человек в год будут страдать от острого тромбоза глубоких вен (ТГВ). Последующая посттромботическая заболеваемость значительна и пропорциональна степени венозного тромбоза. ^5-7

Хроническая болезнь вен — распространенное заболевание, имеющее серьезные социально-экономические последствия из-за его высокой распространенности. Стоимость хронического венозного заболевания включает его исследование, лечение и потерю рабочего дня больными. ^{8, 9} Легкие формы венозных заболеваний, такие как ретикулярные вены и телеангиактазии, присутствуют у 80-85% населения, варикозное расширение вен встречается у 40% мужчин и 60% женщин, а отек лодыжек обнаруживается у 7% мужчин и 16% женщин. ¹⁰ Венозные язвы будут возникать у 0,3% населения ежегодно, и примерно у 1% населения в западных странах будет активная или заживающая венозная язва. ^9-11

Распространенность хронических заболеваний вен увеличивается с возрастом. Возраст можно рассматривать как «дозозависимый фактор риска». 9, 10 Однако наиболее впечатляющим риском хронического заболевания вен является ТГВ в анамнезе. ТГВ увеличивает вероятность хронического заболевания вен в 25 раз. ¹²

Доля пациентов с хроническими венозными симптомами линейно увеличивается в зависимости от клинической шкалы классификации CEAP. ¹³

Исследования качества жизни показали, что хроническое заболевание вен связано с усилением боли, снижением физических функций и подвижности, а также усилением чувства депрессии и социальной изоляции. ¹⁴ Оценка качества жизни (КЖ) напрямую связана с тяжестью заболевания вен. ¹⁵ Пациенты, у которых были или были венозные язвы, отмечают качество жизни, подобное пациентам с застойной сердечной недостаточностью. ¹⁶ Острый ТГВ часто приводит к хронической посттромботической заболеваемости, а тяжесть посттромботического заболевания вен напрямую коррелирует со степенью острого ТГВ. Лечение острого ТГВ имеет отношение к этому обсуждению, потому что обширное ТГВ приводит к тяжелой хронической заболеваемости, если пациенты не проходят лечение для удаления острого сгустка.

КЛАССИФИКАЦИЯ И ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Существует широкий спектр признаков и симптомов, связанных с хроническим заболеванием вен.Было предложено несколько систем классификации. Широко принятая, объективная и стандартизированная система классификации имеет решающее значение для точного и воспроизводимого описания пациентов. Отсутствие точности в диагностике и описании приводит к противоречивым сообщениям о распределении заболевания и плохому пониманию лечения конкретной венозной патологии. Стандартизованная классификация способствует повышению точности коммуникации и служит основой для точной отчетности о тяжести заболевания и реакции на лечение.Классификация CEAP (Клиника, Этиология, Анатомия, Патология) была предложена и впоследствии принята во всем мире в качестве основы для улучшения описания пациентов. ¹⁷ Это точечная оценка, которая включает клиническую оценку (C), этиологическую оценку болезни пациента (E), анатомическую оценку локализации патологии (A) и патофизиологическую основу основного заболевания. (П). Классификация CEAP обеспечивает широкую, объективную, анатомическую и физиологическую основу для классификации заболеваний вен.Это улучшило стандартизацию, обмен информацией, принятие решений и отчетность о венозных заболеваниях.

Классификация Villalta — это клиническая шкала, в которой используются субъективные оценки от 0 (отсутствие) до 3 (тяжелые) для симптомов боли, судорог, зуда и физических признаков отека, пигментации, венозной эктазии, эритемы и уплотнения. Это использовалось специально для пациентов с посттромботическим синдромом. Исследования показали хорошее согласие между наблюдателями и способность различать умеренное и тяжелое заболевание. ¹⁸ Этот инструмент ограничен своей субъективной, а не объективной оценкой упомянутых клинических признаков и, по-видимому, применялся только к пациентам с посттромботическим синдромом.

Оценка клинической степени тяжести вен (VCSS) включает девять атрибутов, которые оцениваются от 0 до 3. Признаки включают боль, варикозное расширение вен, отек, пигментацию, воспаление, уплотнение, активные язвы и размер, а также компрессионную терапию. Использование правильно разработанной системы оценки тяжести заболевания позволяет отбирать пациентов с аналогичной степенью хронического заболевания вен для включения в клинические испытания и объективно оценивать их результаты после лечения.При правильном применении система оценки степени тяжести венозной болезни является ценным инструментом для оценки венозных исходов.

VCSS был изучен и доказал свою эффективность в том смысле, что его баллы линейно увеличиваются с увеличением клинического класса CEAP. ¹⁹ VCSS надежен, что продемонстрировано тестами на вариабельность внутри наблюдателя. ^20-25 Таким образом, изменение в баллах этого инструмента может быть использовано в качестве критерия оценки лечения. К сожалению, отзывчивость VCSS не была должным образом оценена; поэтому его пока нельзя использовать для расчета размеров выборки для клинических испытаний. ²⁶

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Понимание патофизиологии болезненного состояния — основа эффективного лечения. Результаты исследований, демонстрирующие эффективность лечения, позволяют сформулировать рекомендации. Очевидно простая концепция венозной гипертензии, ответственной за хроническое заболевание вен, опровергает сложные клеточные и молекулярные процессы, приводимые в движение аномальной венозной гемодинамикой. Амбулаторная венозная гипертензия представляет собой гемодинамическую патологию, основными компонентами которой являются недостаточность венозного клапана, обструкция просвета и отказ насоса икроножных мышц.Отказ насоса икроножных мышц обычно является следствием ожирения или другой иммобилизации, часто отражением высокого центрального венозного давления. Сообщалось о прогрессирующем увеличении количества мягких тканей и повреждений кожи при увеличении венозного давления при физической нагрузке. У пациентов с хроническим заболеванием вен с амбулаторным венозным давлением <30 мм рт. Ст. Язв не наблюдалось. ²⁷ Однако почти у всех пациентов с венозным давлением> 90 мм рт. Ст. Наблюдались венозные изъязвления.Следствием венозной гипертензии является относительный застой с заметным снижением напряжения сдвига на стенке вены. Расширение вен и рефлюкс позволяют реверсировать венозный кровоток. Снижение напряжения сдвига, структурные изменения в стенках вен и области нарушенного и турбулентного потока создают среду для инициирования и поддержания воспаления. Напряжение сдвига регулирует поведение лейкоцитов и функцию эндотелиальных клеток. Возникающие в результате изменения в передаче сигналов эндотелиальных клеток посредством различных путей изменяют экспрессию генов, а также продукцию и высвобождение цитокинов, протеаз и других факторов, влияющих на воспаление. ²⁸

Основополагающая роль активации лейкоцитов в результате венозной гипертензии была признана после основных экспериментов на животных и исследований на людях. Модели венозной гипертензии на животных продемонстрировали повышенное количество лейкоцитов в коже конечностей при венозной гипертензии. ^29,30 У людей и животных обнаружено увеличение количества макрофагов, тучных клеток и Т-лимфоцитов в коже, пораженной хроническим заболеванием вен. ^29,30 Когда лейкоциты активируются в результате венозной гипертензии, они выделяют L-селектин и продуцируют другие интегрины, которые связываются с молекулами внутриклеточной адгезии (ICAM).Это обеспечивает адгезию лейкоцитов к эндотелиальным клеткам и инициирует их миграцию через стенку сосуда во внесосудистые ткани, что приводит к дегрануляции. Исследования индуцированной венозной гипертензии (стояние в течение 30 минут) у людей продемонстрировали снижение уровней L-селектина и CD11b на лейкоцитарной мембране, в то время как в то же время уровни L-селектина в плазме повысились. ³¹ Интересно, что у пациентов с хроническим заболеванием вен наблюдается системное увеличение адгезии лейкоцитов.Плазма пациентов с хроническим заболеванием вен индуцирует большую активацию лейкоцитов нормальных лейкоцитов, чем плазма здоровых пациентов. ³² Активированные нейтрофилы продуцируют и стимулируют выработку протеолитических ферментов, таких как матриксные металлопротеиназы (ММП) и другие сериновые протеазы. Также продуцируются ингибиторы ММП, часто в большей пропорции, что приводит к накоплению материала внеклеточного матрикса, что приводит к липодерматосклерозу, характерному для хронического заболевания вен.

Также наблюдается повышенная продукция трансформирующего фактора роста бета (TGF-_1) и фактора роста фибробластов бета (FGF-_1). TGF-_1 стимулирует синтез коллагена и дополнительно увеличивает тканевый ингибитор продукции MMP, тогда как FGF-_1 является стимулом для миграции гладкомышечных клеток. ^33,34 Сумма этих событий также приводит к усилению склероза мягких тканей.

Кровоток в конечностях нарушен у пациентов с хроническим заболеванием вен. ³⁵ Уровни в плазме фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) повышены у пациентов с хроническим заболеванием вен, у которых наблюдаются кожные изменения, по сравнению с пациентами с нормальной кожей. ³⁶ VEGF может способствовать росту капилляров, которые наблюдаются у пациентов с липодерматосклерозом, и дополнительно способствовать экстравазации жидкости в интерстициальное пространство за счет увеличения проницаемости. Фибриновая манжета вокруг капилляров в поврежденной коже также содержит коллаген, ламинин, фибронектин и тенасцин, ³⁷ , что отражает измененные клеточные метаболические функции, обсуждавшиеся ранее.

Этот краткий обзор патофизиологии хронического заболевания вен должен улучшить понимание методов лечения, которые показали свою эффективность и, следовательно, привели к разработке рекомендаций.

ЧТО НОВОГО В РУКОВОДСТВЕ

Лечение подвздошно-бедренного венозного тромбоза
Авторский комитет по антитромботической терапии венозных тромбоэмболических заболеваний руководящих принципов ACCP 2008 признал чрезмерную заболеваемость этого конкретного распределения заболевания. Важно понимать анатомию венозного оттока нижних конечностей, который функционально напоминает воронку, с дистальными венами, оттекающими в более крупные, но постепенно уменьшающиеся вены по мере движения крови к головке.Общие бедренные и подвздошные вены представляют собой отросток воронки, который является единственным общим каналом оттока вен нижних конечностей. Если этот канал заблокирован, это повлияет на всю ногу с неблагоприятными функциональными последствиями для всех дистальных вен. Самое большое изменение в рекомендациях — это рекомендация по рассмотрению стратегии удаления тромба у пациентов с подвздошно-бедренным ТГВ. Это противоположность утверждений руководств, опубликованных в 2004 году. ³⁸

Венозная тромбэктомия
В рекомендациях ACCP 2008 г. рекомендуется рассмотреть возможность венозной тромбэктомии при остром подвздошно-бедренном ТГВ у пациентов с симптомами менее 7 дней, хорошим функциональным статусом и ожидаемой продолжительностью жизни> 1 года.

Обоснование : Это основано на данных уровня 1, полученных в результате большого рандомизированного исследования Plate et al. ^39-41 Пациенты наблюдались через 6 месяцев, 5 лет и 10 лет после рандомизации для проведения венозной тромбэктомии или антикоагуляции. Пациенты, рандомизированные для тромбэктомии, показали улучшенную проходимость, более низкое венозное давление, меньший отек ног и меньшее количество посттромботических симптомов, чем пациенты, получавшие только антикоагулянты. В других, нерандомизированных сериях также сообщалось о благоприятных исходах современной венозной тромбэктомии.Результаты долгосрочных наблюдений из 10 отчетов со средним сроком наблюдения 41 месяц продемонстрировали проходимость 76%, при этом 8 отчетов продемонстрировали функциональные венозные клапаны бедренно-подколенного сегмента в 63%. ⁴²

Поскольку венозная тромбэктомия выполняется нечасто, комитет предположил, что «катетерный тромболизис обычно предпочтительнее оперативной венозной тромбэктомии» (степень 2C).

Катетер-направленный тромболизис
Также предлагается рекомендация по катетер-направленному тромболизису (CDT) при остром подвздошно-бедренном ТГВ у пациентов с низким риском кровотечения, симптомами <14 дней, хорошим функциональным статусом и ожидаемой продолжительностью жизни> 1 года. для уменьшения острых симптомов и посттромботической заболеваемости.

Обоснование : Небольшое рандомизированное исследование катетер-направленной литической терапии по сравнению с антикоагулянтами продемонстрировало значительно лучшую проходимость и сохранение функции клапана у пациентов, получавших CDT, по сравнению с антикоагулянтами. ⁴³ Крупные одноцентровые серии и многоцентровые венозные регистры демонстрируют 80-90% успеха, с постепенным уменьшением количества кровотечений с течением времени. ^44-46 Когортное исследование, контролируемое случайным образом, которое проводилось на основе Национального венозного регистра, продемонстрировало значительное улучшение качества жизни у пациентов с подвздошно-бедренным ТГВ, получавших CDT, по сравнению с пациентами, получавшими антикоагулянты. ⁴⁷ Улучшение качества жизни напрямую связано с литическим успехом.

Комитет предложил коррекцию основных венозных поражений с помощью баллонной ангиопластики и стентов (степень 2C). Хотя объективных данных, подтверждающих это утверждение, нет, коллективные клинические наблюдения и мнение экспертов предполагают, что остаточные (нескорректированные) венозные поражения увеличивают вероятность ретромбоза. Альтернативно, коррекция очаговых поражений в проксимальной системе связана с хорошим отдаленным результатом.Это предложение применимо как к венозной тромбэктомии, так и к CDT.

Комитет рекомендует такую ​​же интенсивность и продолжительность антикоагуляции после тромбэктомии и CDT, что и пациенты, которые не проходят это лечение (степень 1C). Это неизменно сильное мнение экспертов, которое подчеркивает необходимость избегать рецидивов, хотя надлежащие испытания интенсивности и продолжительности антикоагулянтной терапии после интервенционной терапии не проводились.

Раннее передвижение и сжатие
Раннее передвижение пациентам с острым ТГВ теперь рекомендуется вместо первоначального постельного режима (степень 1A).

Обоснование : Рандомизированные исследования раннего передвижения и компрессии ног продемонстрировали уменьшение боли, отека и посттромботической заболеваемости по сравнению с пациентами, получавшими постельный режим и антикоагулянты. ^48-52

Пациентам с симптомами проксимального ТГВ рекомендуются эластичные компрессионные чулки 30-40 мм рт. Ст. (Степень 1А).

Обоснование : Два рандомизированных исследования, в которых проводилось лечение пациентов после первого эпизода острого симптоматического проксимального ТГВ, продемонстрировали значительное уменьшение (50%) посттромботических симптомов у пациентов, носящих компрессионные чулки, по сравнению с пациентами, лечившимися без компрессии. ^53,54 Кокрановский обзор компрессии после острого ТГВ также пришел к выводу, что компрессионные чулки значительно снижают частоту посттромботического синдрома через два года. ⁵⁵

Раннее наложение плотного обертывания от основания пальцев стопы до верхней части бедра в сочетании с передвижением и антикоагулянтами — это метод, описанный Partsch et al, ⁵⁶ , который, как было показано, является эффективным при раннем ведении пациентов с острой проксимальный ТГВ.

Прерывистая пневматическая компрессия
Пациентам с тяжелым отеком голени вследствие посттромботического синдрома рекомендуется курс прерывистой пневматической компрессии (IPC) (степень 2B).

Обоснование : В перекрестном исследовании ⁵⁷ у пациентов с тяжелым посттромботическим синдромом МПК 40 мм рт. Ст. Оказался более эффективным, чем давление плацебо. Пациенты всегда предпочитали терапевтическое давление плацебо.

Пациентам с венозными язвами, устойчивыми к заживлению при уходе за раной и стандартной компрессии, предлагается добавление МПК (степень 2B).

Обоснование : Было показано, что МПК увеличивает венозную скорость, уменьшает отек, увеличивает TcPO2, увеличивает кровоток в подколенной артерии и увеличивает эндотелиальную синтазу оксида азота. Эти основные эффекты МПК в клинических испытаниях привели к лучшему заживлению венозных язв на ногах. Рандомизированные исследования у пациентов со стойкими венозными язвами продемонстрировали значительно более быстрое заживление ^58,59 и более быстрое заживление венозных язв ног, когда IPC использовался в дополнение к стандартному уходу за раной и компрессионным обертываниям.В опубликованных исследованиях давление и циклы сжатия различались; поэтому рецепты МПК для лечения посттромботического синдрома и венозных язв не стандартизированы.

Пентоксифиллин
Пентоксифиллин в дозе 400 мг перорально 3 раза в сутки в дополнение к местному уходу и компрессии и / или МПК рекомендуется пациентам с венозными язвами ног.

Обоснование : Фармакологический эффект пентоксифиллина улучшает реологию кровотока в микроциркуляции за счет изменения жесткости мембраны эритроцитов. ⁶⁰ Восемь рандомизированных исследований были сведены в таблицу с помощью Кокрановского обзора, в котором сравнивали пентоксифиллин по сравнению с плацебо у пациентов с венозными язвами ног с использованием объективных измерений заживления ран. ⁶¹ Было единое наблюдение, что пентоксифиллин улучшает заживление ран.

Микронизированная очищенная фракция флавоноидов или сулодексид
У пациентов со стойкими венозными язвами рутозиды в форме микронизированной очищенной фракции флавоноидов (MPFF), вводимые перорально, или сулодексид, вводимые внутримышечно, а затем перорально, рекомендуется добавлять к местному уходу и сжатие.

Обоснование : Было проведено пять исследований (три опубликованных, два неопубликованных) с использованием MPFF при ведении пациентов с венозными язвами. ^62-66 Два исследования были плацебо-контролируемыми. Сообщается о метаанализе этих пяти исследований. ⁶⁷ Заживление язвы произошло у 61% пациентов с MPFF через 6 месяцев по сравнению с 48% в контрольной группе (P = 0,03). Преимущество MPFF проявляется в наибольшей степени при язвах> 5 квадратных см и тех, которые существуют> шести месяцев.

Механизм положительного эффекта MPFF, вероятно, связан с повышенным венозным тонусом ^68,69 и улучшенным лимфатическим потоком, ^70-72 , что приводит к снижению гипер-проницаемости капилляров и увеличению сопротивления капилляров, ^73,74 , что приводит к снижению отек.

Важность активации лейкоцитов как части клеточной патофизиологии венозных заболеваний уже обсуждалась. Было показано, что MPFF снижает адгезию нейтрофилов в посткапиллярных венулах ⁷⁵ и ингибирует адгезию лейкоцитов и миграцию в микроциркуляции. ^76,77

Сулодексид гликозаминогликана при внутримышечном и пероральном введении улучшал заживление венозных язв ног, что продемонстрировано в плацебо-контролируемом исследовании. ⁷⁸ Неблагоприятных побочных эффектов не наблюдалось.

РЕЗЮМЕ

Недавние руководства ACCP добавили важные новые рекомендации и предложения по ведению пациентов с острыми и хроническими заболеваниями вен. Рекомендации относительно острого ТГВ будут иметь большое влияние на снижение частоты и вирулентности посттромботических хронических венозных заболеваний.

Рекомендуемые физические и фармакологические меры существенно улучшат уход за пациентами с хроническими заболеваниями вен. Эти меры соответствуют международным руководствам, опубликованным в International Angiology , а также пересмотренным и обновленным руководствам UIP, которые в настоящее время разрабатываются.

ССЫЛКИ

1. Николаидес А.Н., Аллегра С., Берган Дж., Брэдбери А., Кайролс М., Карпентье П. и др. Ведение хронических венозных заболеваний нижних конечностей: рекомендации в соответствии с научными данными. Int Angiol 2008; 27 (1): 1-59.
2. Кеарон С., Кан С.Р., Аньелли Г., Голдхабер С.З., Раскоб Г., Комерота А.Дж. Антитромботическая терапия венозной тромбоэмболической болезни: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных (8-е изд). Комод 2008; 133 (6): 454С-545С.
3. Guyatt G, Gutterman D, Baumann MH, ddrizzo-Harris D, Hylek EM, Phillips B., et al.Оценка силы рекомендаций и качества доказательств в клинических руководствах: отчет целевой группы Американского колледжа грудных врачей. Сундук 2006; 129 (1): 174-81.
4. Хейт Дж. А., Коэн А. Т., Андерсон Ф. А. младший от имени Группы оценки воздействия ВТЭ. Расчетное ежегодное число инцидентов и рецидивов нефатальных и фатальных венозных тромбоэмболий (ВТЭ) в США. Тезисы ежегодного собрания ASH 2005; 106 (11): 910.
5. Strandness DE, Jr., Langlois Y, Cramer M, Randlett A, Thiele BL.Отдаленные последствия острого венозного тромбоза. JAMA 1983; 250 (10): 1289-92.
6. Beyth RJ, Cohen AM, Landefeld CS. Отдаленные исходы тромбоза глубоких вен. Arch Intern Med 1995; 155 (10): 1031-7.
7. Delis KT, Bountouroglou D, Mansfield AO. Венозная хромота при подвздошно-бедренном тромбозе: долгосрочное влияние на венозную гемодинамику, клинический статус и качество жизни. Энн Сург 2004; 239 (1): 118-26.
8. Абенхайм Л., Клемент Д., Норгрен Л. Ведение хронических венозных заболеваний ног: научно обоснованный доклад международной целевой группы.Флебология 1999; 14: 1-126.
9. Курц X, Кан С.Р., Абенхайм Л., Клемент Д., Норгрен Л., Баккаглини У. и др. Хронические венозные заболевания голени: эпидемиология, исходы, диагностика и лечение. Резюме научно обоснованного отчета целевой группы VEINES. Эпидемиологические и экономические исследования венозной недостаточности. Int Angiol 1999; 18 (2): 83-102.
10. Эванс CJ, Fowkes FG, Ruckley CV, Lee AJ. Распространенность варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности у мужчин и женщин в общей популяции: Эдинбургское исследование вен.J. Epidemiol Community Health 1999; 53 (3): 149-53.
11. Alguire PC, Mathes BM. Хроническая венозная недостаточность и венозные язвы. J Gen Intern Med 1997; 12 (6): 374-83.
12. Скотт Т.Э., ЛаМорте В.В., Горин Д.Р., Мензойн Дж.О. Факторы риска хронической венозной недостаточности: двойное исследование случай-контроль. J Vasc Surg 1995; 22 (5): 622-8.
13. Эклоф Б., Резерфорд Р. Б., Берган Дж. Дж., Карпентье PH, Гловички П., Кистнер Р. Л. и др. Пересмотр классификации CEAP для хронических венозных заболеваний: консенсусное заявление.J Vasc Surg 2004; 40 (6): 1248-52.
14. ван Корлаар, И., Фоссен С., Розендал Ф, Камерон Л., Бовилл Э., Каптейн А. Качество жизни при заболеваниях вен. Тромб Хемост 2003; 90 (1): 27-35.
15. Каплан Р.М., Крики М.Х., Дененберг Дж.О., Берган Дж., Фронек А. Качество жизни пациентов с хроническим венозным заболеванием: популяционное исследование в Сан-Диего. J Vasc Surg 2003; 37 (5): 1047-53.
16. Андреоцци GM, Кордова RM, Scomparin A, Martini R, D’Eri A, Andreozzi F. Качество жизни при хронической венозной недостаточности. Итальянское пилотное исследование региона Тривенето.Int Angiol 2005; 24 (3): 272-7.
17. Резерфорд Р. Б., Падберг Ф. Т., мл., Комерота А. Дж., Кистнер Р. Л., Мейснер М. Х., Монета Г. Л.. Оценка венозной тяжести: дополнение к оценке венозных исходов. J Vasc Surg 2000; 31 (6): 1307-12.
18. Villalta S, Bagatella P, Piccioli A, Lensing AW, Prins M, Prandoni P. Оценка достоверности и воспроизводимости клинической шкалы посттромботического синдрома [Резюме]. Гемостаз 1994; 24: 158а.
19. Meissner MH, Natiello C, Nicholls SC. Характеристики оценки клинической степени тяжести венозной болезни.J Vasc Surg 2002; 36 (5): 889-95.
20. Норман ГР. Проблемы использования оценок изменений в рандомизированных испытаниях. J. Clin Epidemiol 1989; 42 (11): 1097-105.
21. Киршнер Б., Гайятт Г. Методологическая основа для оценки показателей здоровья. Журнал J Chronic Dis 1985; 38 (1): 27-36.
22. Гайатт Г.Х., Фини Д.Х., Патрик Д.Л. Измерение качества жизни, связанного со здоровьем. Энн Интерн Мед 1993; 118 (8): 622-9.
23. Norusis MJ. Повторные измерения дисперсионного анализа: подробнее о процедуре MANOVA. Руководство пользователя SPSS Advanced Statistics.Чикаго: SPSS Inc .; 1990. стр. 121-49.
24. Fleiss JL. Измерение межэкспертного согласия. Статистические методы для ставок и пропорций. 2-е изд. Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья; 1981. с. 212-36.
25. Уль Дж. Ф., Корню-Тенар А., Карпентье PH, Шадек М., Парпекс П., Хлейр Ф. Воспроизводимость классов «C» классификации CEAP. Дж. Флебология 2001; 1: 39-48.
26. Гайатт Г., Уолтер С., Норман Г. Измерение изменений во времени: оценка полезности инструментов оценки. J Chronic Dis 1987; 40 (2): 171-8.
27. Николаидес А.Н., Шулль К., Фернандес Э. Амбулаторное венозное давление: новая информация. В: Николаидес А.Н., Яо Ж.С., редакторы. Исследование сосудистых заболеваний. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1981. с. 488-94.
28. Охура Н., Ямамото К., Ичиока С., Сокабе Т., Накацука Х., Баба А. и др. Глобальный анализ генов, чувствительных к сдвигу в эндотелиальных клетках сосудов. Дж. Атеросклер Тромб 2003; 10 (5): 304-13.
29. Лалка С.Г., Неблагодарный Дж. Л., Никсон Дж. К.. Повышенная концентрация лейкоцитов в коже в модели острой венозной гипертензии на грызунах.J Surg Res 1998; 74 (1): 59-63.
30. Хан Т.Л., Неблагодарный Д.Л., Лалка С.Г. Повышенная концентрация лейкоцитов задних конечностей в модели хронической венозной гипертензии на грызунах. J Surg Res 1999; 81 (1): 38-41.
31. Сахарай М., Шилдс Д.А., Портер Дж. Б., Скурр Дж. Х., Кольридж Смит, полиция. Активность лейкоцитов в микроциркуляции голени у пациентов с хроническим заболеванием вен. J Vasc Surg 1997; 26 (2): 265-73.
32. Takase S, Schmid-Schonbein G, Bergan JJ. Активация лейкоцитов у пациентов с венозной недостаточностью.J. Vasc Surg 1999; 30 (1): 148-56.
33. Бадье-коммандер С., Кувелар А., Энен Д., Верберен Т., Мишель Дж. Б., Якоб М. П.. Модуляция гладкомышечных клеток и перепроизводство цитокинов при варикозном расширении вен. Исследование на месте. Дж. Патол 2001; 193 (3): 398-407.
34. Линднер В., Рейди М.А. Разрастание гладкомышечных клеток после повреждения сосудов подавляется антителами против основного фактора роста фибробластов. Proc Natl Acad Sci U S. A 1991; 88 (9): 3739-43.
35. Паолини Д.Дж., Комерота А.Дж., Джонс Л.С. Артериальный приток нижних конечностей ухудшается у пациентов с заболеваниями вен.J Vasc Surg 2008; 48 (4): 960-4.
36. Шоаб С.С., Скурр Дж. Х., Кольридж-Смит П.Д. Повышенный фактор роста эндотелия сосудов плазмы у пациентов с хроническим заболеванием вен. J. Vasc Surg 1998; 28 (3): 535-40.
37. Кольридж-Смит П. Несоответствующая активация лейкоцитов при заболеваниях вен. В: Берган Дж., Редактор. Книга вен. Филадельфия: Эльзевьер; 2006. с.57-65.
38. Buller HR, Agnelli G, Hull RD, Hyers TM, Prins MH, Raskob GE. Антитромботическая терапия венозной тромбоэмболической болезни: Седьмая конференция ACCP по антитромботической и тромболитической терапии.Сундук 2004; 126 (3 доп.): 401С-28С.
39. Plate G, Einarsson E, Ohlin P, Jensen R, Qvarfordt P, Eklof B. Тромбэктомия с временной артериовенозной фистулой: лечение выбора при остром тромбозе подвздошно-бедренных вен. J. Vasc Surg 1984; 1 (6): 867-76.
40. Таблица G, Акессон Х., Эйнарссон Э., Олин П., Эклоф Б. Отдаленные результаты венозной тромбэктомии в сочетании с временной артериовенозной фистулой. Eur J Vasc Surg 1990; 4 (5): 483-9.
41. Табличка G, Эклоф Б., Норгрен Л., Олин П., Дальстрем Дж. Венозная тромбэктомия при тромбозе подвздошно-бедренной вены — 10-летние результаты проспективного рандомизированного исследования.Eur J Vasc Endovasc Surg 1997; 14 (5): 367-74.
42. Comerota AJ, Gravett MH. Илиофеморальный венозный тромбоз. J Vasc Surg 2007; 46 (5): 1065-76.
43. Elsharawy M, Elzayat E. Ранние результаты тромболизиса и антикоагуляции при тромбозе подвздошно-бедренных вен. Рандомизированное клиническое испытание. Eur J Vasc Endovasc Surg 2002; 24 (3): 209-14.
44. Bjarnason H, Kruse JR, Asinger DA, Nazarian GK, Dietz CA, Jr., Caldwell MD, et al. Илиофеморальный тромбоз глубоких вен: безопасность и эффективность в течение 5 лет катетерной тромболитической терапии.J Vasc Interv Radiol 1997; 8 (3): 405-18.
45. Comerota AJ, Kagan SA. Катетерный тромболизис для лечения острого подвздошно-бедренного тромбоза глубоких вен. Флебология 2000; 15: 149-55.
46. Mewissen MW, Seabrook GR, Meissner MH, Cynamon J, Labropoulos N, Haughton SH. Катетер-направленный тромболизис при тромбозе глубоких вен нижних конечностей: отчет национального многоцентрового реестра. Радиология 1999; 211 (1): 39-49.
47. Comerota AJ, Throm RC, Mathias SD, Haughton S, Mewissen M. Катетерный тромболизис при подвздошно-бедренном тромбозе глубоких вен улучшает качество жизни, связанное со здоровьем.J Vasc Surg 2000; 32 (1): 130-7.
48. Aschwanden M, Labs KH, Engel H, Schwob A, Jeanneret C, Mueller-Brand J, et al. Острый тромбоз глубоких вен: ранняя мобилизация не увеличивает частоту тромбоэмболии легочной артерии. Тромб Хемост 2001; 85 (1): 42-6.
49. Blattler W, Partsch H. Сдавливание ног и передвижение при лечении острого тромбоза глубоких вен лучше, чем постельный режим. Int Angiol 2003; 22 (4): 393-400.
50. Junger M, Diehm C, Storiko H, Hach-Wunderle V, Heidrich H, Karasch T. и др.Мобилизация против иммобилизации в лечении острого проксимального тромбоза глубоких вен: проспективное рандомизированное открытое многоцентровое исследование. Curr Med Res Opin 2006; 22 (3): 593-602.
51. Партш Х., Блаттлер В. Компрессия и ходьба в сравнении с постельным режимом при лечении проксимального тромбоза глубоких вен низкомолекулярным гепарином. J Vasc Surg 2000; 32 (5): 861-9.
52. Шеллонг С.М., Шварц Т., Кропп Дж., Прешер И., Бойтиен-Бауманн Б., Даниэль В.Г. Постельный режим при тромбозе глубоких вен и заболеваемости сцинтиграфической тромбоэмболией легочной артерии.Тромб Хемост 1999; 82 Дополнение 1: 127-9.
53. Brandjes DP, Buller HR, Heijboer H, Huisman MV, de Rijk M, Jagt H, et al. Рандомизированное исследование эффекта компрессионных чулок у пациентов с симптоматическим тромбозом проксимальных вен. Ланцет 1997; 349 (9054): 759-62.
54. Прандони П., Ленсинг А.В., Принс М.Х., Фрулла М., Маркиори А., Бернарди Э. и др. Эластичные компрессионные чулки ниже колена для предотвращения посттромботического синдрома: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед 2004; 141 (4): 249-56.
55.Колбач Д. Н., Сандбринк М. В., Хамуляк К., Нойман Н. А., Принс М. Х. Немедикаментозные меры профилактики посттромботического синдрома. Кокрановская база данных Syst Rev 2004; (1): CD004174.
56. Партш Х. Немедленное передвижение и компрессия ног при лечении тромбоза глубоких вен. Дис пн 2005; 51 (2-3): 135-40.
57. Ginsberg JS, Magier D, Mackinnon B, Gent M, Hirsh J. Устройства прерывистой компрессии для тяжелого постфлебитического синдрома: рандомизированное перекрестное исследование. CMAJ 1999; 160 (9): 1303-6.
58.Смит П.С., Зарин С., Хэсти Дж., Скурр Дж. Х. Пневматическая компрессия с последовательным градиентом ускоряет заживление венозных язв: рандомизированное исследование. Хирургия 1990; 108 (5): 871-5.
59. Кумар С., Самрадж К., Нируджоги В., Будник Дж., Уокер М.А. Прерывистая пневматическая компрессия в качестве вспомогательной терапии при язвенной болезни. J Tissue Viability 2002; 12 (2): 42-4, 46, 48.
60. Martin M. PHLECO: многоцентровое исследование судьбы 1647 пациентов больницы, леченных консервативно без фибринолиза и хирургического вмешательства. Clin Investigation 1993; 71 (6): 471-7.
61. Джулл А.Б., Уотерс Дж., Арролл Б. Пентоксифиллин для лечения венозных язв ног. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; (1): CD001733.
62. Guilhou JJ, Fevrier F, Debure C, Dubeaux D, Gillet-Terver MN, Guillot B и др. Преимущество двухмесячного лечения микронизированной очищенной флавоноидной фракцией для заживления венозных язв. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование по сравнению с плацебо. Int J Microcirc Clin Exp 1997; 17 Приложение 1: 21-6.
63. Глински В., Ходыницка Б., Рошкевич Дж., Богдановски Т., Лецевич-Торунь Б., Кашуба А. и др.[Эффективность микронизированной очищенной фракции флавоноидов (MPFF. В процессе заживления язв нижних конечностей. Открытое многоцентровое исследование, контролируемое и рандомизированное). Minerva Cardioangiol 2001; 49 (2): 107-14.
64. Розтоцил К., Ствртинова V, Strejcek J. Эффективность 6-месячного курса лечения Дафлоном 500 мг у пациентов с венозными язвами ног, связанных с хронической венозной недостаточностью. Int Angiol 2003; 22 (1): 24-31.
65. Rieger H, Zuccarelli F. Клинический отчет (Lab Servier, Франция) о влиянии Дафлона® 500 мг (2 таблетки в день) на заживление венозных язв ног у 160 пациентов, пролеченных в течение 6-месячного периода.Многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование в сравнении с плацебо в параллельных группах. 2009.
66. Савельев В.С., Покровский А.В., Киреенко А.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Сапелкин С.В. Отчет об анализе (Lab Servier, Франция) рандомизированного многоцентрового сравнительного исследования эффективности и безопасности Detralex® в дополнительном лечении осложнений хронической венозной недостаточности нижних конечностей (трофических язв). 2009.
67. Кольридж-Смит П., Лок С., Рамелет А.А. Венозная язва ног: метаанализ дополнительной терапии микронизированной очищенной фракцией флавоноидов.Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 30 (2): 198-208.
68. Джуто Н., Бакри Ф., Поми Дж. П., Фулон С., Ригоди П., Пиллион Дж. И др. Подкожная вена человека в фармакологии: влияние новой микронизированной флавоноидной фракции (Дафлон 500 мг) на сокращение, вызванное норэпинефрином. Int Angiol 1995; 14 (3 Suppl 1): 8-13.
69. Ibegbuna V, Nicolaides AN, Sowade O, Leon M, Geroulakos G. Эластичность вен после лечения Дафлоном 500 мг. Ангиология 1997; 48 (1): 45-9.
70. Cotonat A, Cotonat J. Lymphagogue и пульсирующая активность Daflon 500 мг на грудном лимфатическом протоке собак.Int Angiol 1989; 8 (4 Suppl): 15-8.
71. Гаргуил Ю.М., Пердрикс Л., Чапелэн Б., Габорио Р. Эффекты Дафлона 500 мг на сократимость сосудов крупного рогатого скота. Int Angiol 1989; 8 (4 Suppl): 19-22.
72. McHale NG, Голливуд, Массачусетс. Контроль лимфатической помпы: процент Дафлона 500 мг. Phlebology 1994; 9 (Suppl 1): 23-5.
73. Behar A, Lagrue G, Cohen-Boulakia F, Baillet J. Исследование капиллярной фильтрации путем двойного мечения эритроцитов I131-альбумина и Tc99m. Применение к фармакодинамической активности Дафлона 500 мг.Int Angiol 1988; 7 (2 Suppl): 35-8.
74. Galley P, Thiollet M. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание новой веноактивной фракции флавоноидов (S 5682) в лечении симптоматической ломкости капилляров. Int Angiol 1993; 12 (1): 69-72.
75. Friesenecker B, Tsai AG, Intaglietta M. Клеточная основа воспаления, отека и активности Дафлона 500 мг. Int J Microcirc Clin Exp 1995; 15 Дополнение 1: 17-21.
76. Korthuis RJ, Gute DC. Постишемические взаимодействия лейкоцитов / эндотелиальных клеток и дисфункция микрососудистого барьера в скелетных мышцах: клеточные механизмы и эффект Дафлона 500 мг.Int J Microcirc Clin Exp 1997; 17 Приложение 1: 11-7.
77. Bouskela E, Donyo KA. Влияние перорального введения очищенной микронизированной фракции флавоноидов на повышенную проницаемость микрососудов, вызванную различными агентами, и на ишемию / реперфузию в защечном мешочке хомяка. Ангиология 1997; 48 (5): 391-9.
78. Coccheri S, Scondotto G, Agnelli G, Aloisi D, Palazzini E, Zamboni V. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое плацебо-контролируемое исследование сулодексида при лечении венозных язв ног. Тромб Хемост 2002; 87 (6): 947-52.

Новые методы лечения венозных язв ног и хронической венозной недостаточности

Специалисты центра вен Water’s Edge являются экспертами в лечении венозных заболеваний. Фактически, наш собственный Люк Май, доктор медицины, представил на прошлой неделе 17 ^{-ю ежегодную национальную клиническую конференцию в Балтиморе в пятницу, 7 сентября, на 17-й -й ежегодной национальной клинической конференции American Professional Wound Care Association. В презентации доктора Май были освещены последние разработки в области «Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности». Обладая обширными знаниями, опытом и личным интересом ко всем новейшим технологиям вен, д-р.Основное внимание Май уделяет достижениям в лечении всех типов венозных заболеваний.}

Центр вен Water’s Edge находится на переднем крае лечения заболеваний вен, таких как хроническая венозная недостаточность, венозные язвы, сосудистые звездочки, варикозное расширение вен, вены лица и вены рук. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к остальному телу. Вены возвращают к сердцу кровь с низким содержанием кислорода. Хроническая венозная недостаточность возникает, когда вены ног не могут перекачивать кровь обратно к сердцу.

Клапаны в венах поддерживают кровоток в правильном направлении, и, когда мышцы ног расслабляются, эти клапаны закрываются, чтобы кровь не текла в обратном направлении вниз по ногам. Когда вы долго сидите или стоите, кровь в ноге может скапливаться, повышая венозное кровяное давление. Стенки вен могут растягиваться и ослабевать, повреждая клапаны вен и вызывая хроническую венозную недостаточность или ХВН. Без лечения ХВН может прогрессировать и привести к более серьезным проблемам.

Команда центра вен в Water’s Edge Dermatology может лечить заболевания вен до того, как они станут более серьезными.Если вы испытываете симптомы хронической венозной недостаточности, которые включают судороги в ногах, варикозное расширение вен, зуд и пульсацию в ногах, боль, усиливающуюся при стоянии или отек, запишитесь на прием в Центр вен Water’s Edge сегодня, чтобы увидеть одного из наших специалистов по венам.

Если вы медицинский работник, который хотел бы узнать больше о последних методах лечения косметических вен, мы приглашаем вас присоединиться к Рональду Бушу, доктору медицины, FACS, на его 13 октября ^{-й конференции по эстетическим венам} в Вест-Палм-Бич, FL.Конференция по эстетическим венам не похожа ни на одну другую конференцию по венам и фокусируется на косметическом лечении вен. Основываясь на многолетнем клиническом опыте, доктор Буш разработал новые методы лечения сосудистых звездочек, которые улучшат результаты лечения ваших пациентов. Узнайте больше о конференции здесь: https://aestheticveintraining.com/conferences/.

Что такое хроническая венозная недостаточность и лечение, симптомы и причины

Хроническая венозная недостаточность

Возможно, вы спросили себя, что такое хроническая венозная недостаточность или ХВН; это состояние известно тем, что не позволяет крови течь по венам и обратно к сердцу.Один из способов узнать, есть ли он у вас, — это увидеть на ногах увеличенные вены разного цвета. У каждого человека это проявляется по-разному, о чем нужно знать. Следует обратить внимание на текстуру кожи на ногах, и со временем вы можете увидеть паукообразные вены, известные как варикозное расширение вен. Варикозное расширение вен — обычно самый частый симптом хронической венозной недостаточности. Поговорим о некоторых других симптомах, которые могут возникнуть при этой болезни.

Общие признаки и симптомы хронической венозной недостаточности

Некоторые из распространенных признаков и симптомов, которые вы увидите и почувствуете, — это дискомфорт на пораженной ноге, отек, зуд, изменение цвета кожи и, что хуже всего, язвы — один из симптомов, от которых мы не хотим избавляться.Некоторые из способов предотвратить это — не стоять или сидеть в течение длительного времени, мы хотим, чтобы наши тела находились в постоянном движении. Кроме того, ожирение может сыграть свою роль в этом, поэтому, имея это в виду, мы хотим иметь здоровую сбалансированную диету. Теперь, если нам поставили диагноз этой болезни, какие варианты лечения вен доступны для нас, чтобы извлечь выгоду из лечения варикозного расширения вен Майами

Для начала у нас есть одна из самых распространенных вещей, которую врач пробует в первую очередь, — это компрессионные чулки, улучшающие кровоток в пораженной области.Другой вариант, который у нас есть, — это операция, которая включает удаление вены или зачистку пораженной вены. Также доступны венозное шунтирование и лазерная хирургия. Находясь в больнице, вы также можете пройти амбулаторную процедуру, которая называется амбулаторной флеботомией, которая заключается в онемении пораженного участка на ноге и удалении варикозного расширения вен. Также доступны склеротерапия и катетерные процедуры для лечения вен.

Помня об этом, мы хотим принять меры для предотвращения хронической венозной недостаточности нашей личности.Давайте принять меры, чтобы предотвратить это сейчас, пока еще не поздно. Вот несколько советов по поддержанию здоровья наших вен: будьте активны, всегда пейте много воды, бросьте курить и соблюдайте диету с пониженным содержанием соли. Это лишь несколько советов, которые нужно иметь в заднем кармане. Наше тело очень ценно, и мы должны делать все от его имени. Вот почему всегда помните о сигналах, которые дает вам ваше тело, означают жизнь или смерть. На чьей стороне ты хочешь быть?

Если вы хотите избавиться от хронической венозной недостаточности, центр вен в Майами всегда готов вам помочь.Пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону 954.627.1045, наша доктор Сьюзан Фокс готова помочь вам лучше.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о ваших лучших вариантах лазерной эпиляции.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — BASS Vein Center

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) Лечение вен

Хроническая венозная недостаточность или ХВН — это состояние, при котором кровь собирается или начинает собираться в венах. Когда клапаны вен на ногах перестают работать должным образом, крови становится трудно перекачивать обратно к сердцу.Клапаны могут быть повреждены, что приводит к обратному току крови, что вызывает ХВН.

Хроническая венозная недостаточность часто вызывается заболеванием, известным как ТГВ или тромбоз глубоких вен, которое вызывает образование тромбов в глубоких венах ног. ХВН также может быть результатом сосудистых мальформаций и опухолей таза. Однако он может образоваться и по неизвестным причинам.

Кто подвержен риску сердечно-сосудистых заболеваний?

По оценкам, около 40% всех людей в США имеют CVI. Заболевание чаще встречается у людей старше 50 лет, а также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Люди, которые сидят или стоят в течение длительного времени, или люди с ограниченной подвижностью также подвергаются более высокому риску.

Каковы симптомы CVI?

Важно поговорить с врачом , если вы заметили какой-либо из следующих симптомов ХВН.

• Отек голеней и щиколоток, особенно после длительного стояния.
• Появляются новые варикозные вены
• Отслаивание или зуд кожи на стопах и ногах
• Боль или усталость в ногах
• Кожа на ногах имеет кожистый вид
• Появляются язвы Statis или язвы венозного застоя

Что ХВН Лечение доступно?

Есть несколько вариантов лечения ХВН.Некоторые из них являются малоинвазивными, а другие — хирургическими. Безоперационное лечение включает Склеротерапию и Эндовенозную термоабляцию .

Склеротерапия

При использовании Sclerotherapy раствор вводится в пораженные вены. Этот раствор заставляет вены разрушаться, а затем исчезать. Для достижения наилучших результатов может потребоваться более одного сеанса склеротерапии . Эта процедура проста и может выполняться в офисе.Может помочь устранить боль и дискомфорт, вызванные варикозным расширением вен . И это также может помочь устранить неприглядный вид сосудистых звездочек . По этой причине это лечение часто проводится по косметическим причинам.

Эндовенозная термическая абляция

Эта процедура CVI использует лазер или радиочастоту для создания локального тепла в пораженной вене. Во время процедуры используется тепло, чтобы закрыть вены, заставляя их бледнеть и исчезать.Вены не удаляются, а оставляются на месте, поэтому кровотечение или осложнения в виде синяков минимальны. Этот малоинвазивный процесс проходит быстрее и менее болезнен, чем многие другие методы, используемые для удаления варикозных вен .

Хирургические методы лечения CVI

Хотя большинство пациентов могут видеть результаты минимально инвазивных методов лечения, таких как склеротерапия и эндовенозная термоабляция , некоторым требуется хирургическое лечение.

Лигирование и стриппинг

Лигирование и стриппинг — это комбинация хирургических вмешательств, которые часто выполняются вместе. При перевязке вен хирург перерезает пораженные вены и перевяжет их. Многие пациенты восстанавливаются после этой процедуры через несколько дней и могут вернуться к своей обычной деятельности.

Зачистка включает хирургическое удаление более крупных вен с помощью двух небольших надрезов для доступа к ним. Это гораздо более обширная процедура, на выздоровление которой может потребоваться до 10 дней.У пациента также могут появиться синяки в течение нескольких недель после лечения.

CVI Лечение вен рядом со мной

Если вы живете в Аламо, Уолнат-Крик, Аламеда или где-нибудь в районе Ист-Бэй и хотели бы узнать больше о CVI Treatment , сообщите нашим специалистам по телефону BASS Vein Center звоните сегодня. Мы можем помочь вам найти правильные варианты лечения проблем с венами.

Лечение венозной недостаточности Riverview, Fl (813) 999-3992

Лечение венозной недостаточности Riverview от ведущих хирургов избавит вас от болезненных и опухших ног

Лечение венозной недостаточности, проведенное в Институте вен и сосудов Ривервью с использованием новейших лазерных технологий, помогло тысячам пациентов улучшить общее состояние здоровья и качество жизни, купив боль и отеки в ногах.

Наши сертифицированные сосудистые хирурги предлагают комплексную диагностику и лечение венозной недостаточности и всех заболеваний вен в нашей Национально аккредитованной сосудистой лаборатории, которая является одной из немногих во всем штате Флорида.

Что вызывает венозную недостаточность?

Когда клапаны в венах голени начинают ослабевать и повреждаются, кровь может течь вниз и накапливаться в венах голени, вызывая отек и боль в ногах, которые являются первыми симптомами болезни венозной недостаточности.

По мере того, как кровь продолжает накапливаться с течением времени и застаивается кровь, увеличивается вероятность образования тромбов и язв на ногах. Если сгусток крови попадет в легкие или мозг, это может привести к летальному исходу. А если язва ноги не лечить, это может привести к ампутации ноги, ступни или пальца ноги.

Для вашего будущего качества жизни важно лечиться от венозной недостаточности, как только вы начнете замечать первые предупреждающие признаки венозной недостаточности, потому что венозная недостаточность — очень прогрессирующее заболевание, которое со временем только ухудшается.

Лечение венозной недостаточности и венозного рефлюкса

Хорошая новость заключается в том, что для лечения венозной недостаточности в нашем современном центре вен в Ривервью, Флорида, используются малоинвазивные методы лазерной хирургии вен, которые являются чрезвычайно эффективными и инновационными, исключающими необходимость в традиционной хирургии или ночевке в больнице. .

Наши методы лечения вен предлагают нашим пациентам минимальное образование рубцов или их полное отсутствие, так как они выполняются без скоб и швов.Фактически, наши пациенты обычно могут вернуться к своей обычной повседневной деятельности в течение одного дня.

Варианты лечения болезней вен

Лечение, такое как эндовенозная лазерная абляция, также известная как EVLT (эндовенозное лазерное лечение), при котором пораженная вена в основном закрывается и разрушается лазерным лучом, представляет собой процедуру с низким уровнем риска и очень эффективна при решении проблем, связанных с венозной недостаточностью.

Процедура лазерной абляции вен проводится прямо в нашем офисе и обычно занимает менее часа.Если вы хотите узнать, что испытывает пациент в день лечения EVLT, вы можете посмотреть предварительное видео о лечении EVLT.

Важно, чтобы процедуры, такие как EVLT, выполнялись сертифицированным сосудистым хирургом, поскольку эти типы эндовенозных процедур требуют точности и опыта высококвалифицированного и хорошо обученного сосудистого хирурга.

В Институте вен и сосудов Ривервью наши сосудистые хирурги соответствуют высшим стандартам и имеют сертификат Совета по сосудистой хирургии, что означает, что они должны пройти более обширную подготовку.

Наши сосудистые хирурги активно участвуют в индустрии сосудистой хирургии, чтобы быть в курсе всех последних технологических достижений и передовых хирургических методов, связанных с заболеваниями вен.

В зависимости от степени развития венозной недостаточности лечение может быть таким простым, как назначение лекарств, подобрать вам подходящие компрессионные чулки, которые улучшат кровообращение в ногах, или дать вам рекомендации по изменению образа жизни, которые вы можете внести, чтобы улучшить кровообращение.

В Институте вен и сосудов Ривервью мы с энтузиазмом помогаем людям, страдающим венозной недостаточностью.

Помните, что ранняя диагностика — лучший способ предотвратить прогрессирование венозной недостаточности и появление серьезных рисков для здоровья, таких как язвы на ногах и тромбы.

Чтобы записаться на консультацию по венам к одному из наших сертифицированных сосудистых хирургов, позвоните нам сегодня по телефону (813) 999-3992.

Запросить встречу сейчас

Хроническая венозная недостаточность: признаки, симптомы, профилактика и лечение

Хроническая венозная недостаточность , или ХВН, — это состояние, при котором вены ног не могут адекватно возвращать кровь из тканей обратно в сердце.Причина, по которой ноги, как правило, чаще всего страдают проблемами вен, заключается в том, что сила тяжести действует на них сильнее, чем на руки или другие части тела.

Вены, которые проходят глубоко в мышцах, называются глубокими венами. Это вены, которые выполняют большую часть работы по возвращению крови к сердцу. Ходьба и упражнения помогают сжимать глубокие вены, чтобы противодействовать силе тяжести. Есть второй набор вен, называемых поверхностными венами, которые проходят под кожей. Эти вены имеют односторонние клапаны, которые должны работать против силы тяжести.Если эти клапаны становятся негерметичными, сила тяжести вызывает обратный поток и более высокое давление внутри вен. Это приводит к увеличению вен на коже, что часто называют варикозным расширением вен или сосудистыми звездочками. Кроме того, эти вены работают против нормального направления кровотока, что отрицательно сказывается на здоровье тканей. Это вызывает симптомы, мешающие нормальной деятельности человека, и мы называем это состояние Хронической венозной недостаточностью (ХВН).

Признаки и симптомы хронической венозной недостаточности

Самая ранняя стадия хронической венозной недостаточности называется сосудистыми звездочками.Сосудистые звездочки могут быть вызваны фактической венозной недостаточностью, но они также могут появиться под воздействием эстрогена. Из-за этого у женщин, как правило, появляются сосудистые звездочки чаще, чем у мужчин, но наличие самих сосудистых звездочек не обязательно указывает на хроническую венозную недостаточность .

Несмотря на то, что сосудистые звездочки являются одной из форм хронической венозной недостаточности , это не обязательно означает, что вам потребуется лечение. У тех, кто может поддерживать хорошее общее состояние здоровья, редко развиваются серьезные симптомы

Варикозное расширение вен — более тяжелая форма ХВН, поскольку они отражают большее количество обратного потока и давления внутри вен.Варикозное расширение вен можно ощущать как выпуклые и перекрученные вены под кожей на ногах. Варикозное расширение вен не всегда вызывает боль или другие симптомы, но когда вы начинаете замечать изменения в ногах, которые влияют на вашу повседневную жизнь, важно обратиться за лечением. В редких случаях варикозное расширение вен может кровоточить на коже или стать твердым и болезненным из-за сгустков крови. Оба они являются показаниями к ультразвуковому обследованию и лечению вен.

Симптомы

Симптомы со стороны ног от хронической венозной недостаточности могут включать:

• Болит
• Тяжесть
• Усталость
• Зуд
• Горение
• Судороги
• Беспокойство
• Вздутие

Эти симптомы, как правило, ухудшаются после длительного стояния или сидения или позже, в тот же день, когда сила тяжести сильнее повлияла на кровь в ногах.Если вы испытываете отек, он, как правило, проходит или значительно улучшается утром после первого пробуждения и намного хуже перед сном ночью. Это классический признак ХВН, симптомы которого проявляются по этой схеме. При другом заболевании, таком как артрит или другой тип воспаления, будет совершенно другая картина симптомов, которая потребует другого метода диагностики и лечения. Ваш врач сможет определить вероятность того, что ваши симптомы связаны с заболеванием вен, на основе тщательного анамнеза и осмотра.

Профилактика

Мы рекомендуем следующее, чтобы сохранить здоровье клапанов вен и предотвратить сердечно-сосудистую болезнь сердца:

• Носить компрессионные чулки
• Поддержание здоровой массы тела
• Упражнение
• Предотвращение или лечение таких состояний, как диабет, высокое кровяное давление, заболевание почек и высокий уровень холестерина
• Не курить

Лучший способ справиться с хронической венозной недостаточностью — носить компрессионные чулки, которые можно купить в Интернете или в магазине медицинских товаров без рецепта.Мы рекомендуем вам надеть компрессионные чулки, чтобы убедиться, что они максимально помогают вашему CVI. Если вы длительное время стоите или сидите на работе или во время повседневной деятельности, ношение компрессионных чулок может помочь отсрочить начало ХВН. Это потому, что чулки выталкивают кровь из поверхностных вен и снимают нагрузку на клапаны. Многие люди имеют сильную семейную историю ХВН, и их клапаны в конечном итоге становятся негерметичными даже после этих профилактических мер.

Другая важная часть предотвращения этого состояния — поддержание общего хорошего здоровья, что полезно для здоровья сердечно-сосудистой системы. В этом большую роль играет здоровый вес тела, потому что избыточный вес будет оказывать большее давление на ваши вены и в конечном итоге приведет к повреждению клапанов. Упражнения могут помочь предотвратить ХВН, поскольку икроножные мышцы помогают выталкивать кровь из ног и обратно к сердцу, работая против силы тяжести для правильного функционирования вен и уменьшая нагрузку на клапаны.

Лечение

Типичный план лечения ХВН включает:

• Эндовенозная лазерная терапия (EVLT)
• Склеротерапия

Все пациенты с подозрением на ХВН будут проходить ультразвуковое исследование, чтобы выявить вены с протекающими клапанами и убедиться, что глубокие вены здоровы и нормально текут. Страховая компания потребует от большинства пациентов пройти испытание с использованием компрессионных чулок. Это может длиться от шести недель до трех месяцев, в зависимости от политики страховой компании.После того, как испытание компрессионных чулок будет завершено, мы будем иметь хорошее представление о том, как вы поступите с лечением. Цель компрессионных чулок — удерживать и сдавливать поверхностные вены на ногах и снимать давление с клапанов. Если вы хорошо переносите компрессионные чулки и хорошо реагируете на них, велика вероятность облегчения симптомов благодаря процедурам, позволяющим навсегда закрыть больные вены.

Эндовенозная лазерная терапия (EVLT) — это процедура, используемая для закрытия крупных вен, которые являются основной причиной симптомов ХВН.В большинстве случаев это включает большую подкожную вену (БПВ), а иногда и малую подкожную вену (SSV). Эти вены являются «автострадами», которые связаны с системой глубоких вен и несут кровь. Они являются основным источником проблемы, поэтому EVLT всегда стоит на первом месте в нашем плане лечения. Большинство пациентов испытывают заметное улучшение симптомов после первого лечения.

После закрытия основных вен с помощью EVLT мы закроем меньшие притоки с помощью инъекций, называемых склеротерапией.Инъекция представляет собой пену, похожую на мыло, которая непосредственно раздражает и закрывает вены. Инъекции производятся под контролем УЗИ в притоки, отходящие от больших и малых подкожных вен. Впоследствии можно выполнить инъекции под визуальным контролем, чтобы нацелить оставшуюся сосудистую звездочку на коже.

Нас часто спрашивают, есть ли боль во время этих процедур или в период восстановления. Во время процедур мы делаем несколько небольших щипков от лекарства, которое мы используем для обезболивания.Процедуры не требуют седативного действия, и вы можете немедленно вернуться к своей повседневной деятельности. В первые дни после процедуры может возникнуть болезненность или болезненность при прикосновении к вене, которую мы лечили, но не должно быть боли, которая ограничивает вашу повседневную деятельность. Фактически, мы рекомендуем людям регулярно ходить после каждого сеанса лечения, чтобы улучшить кровоток в здоровых венах.

Типичные результаты после лечения

Пациенты могут рассчитывать на облегчение повседневных симптомов и исчезновение варикозного расширения вен.Большинство сосудистых звездочек также исчезнут, но могут потребоваться инъекции под визуальным контролем. Иногда отек стопы и лодыжки сохраняется после лечения, и существуют различные методы, чтобы помочь очистить жидкость в зависимости от других основных заболеваний. Во многих случаях можно использовать специальный массажный ботинок, чтобы очистить лимфатическую систему, которая за годы ХВН стала перегруженной.