Узлы щитовидной железы: разбираем актуальные вопросы

Узлы щитовидной железы: разбираем актуальные вопросы

29 Ноября 2018

Узлы щитовидной железы: разбираем актуальные вопросы

Всем известно, что заболевания щитовидной железы очень распространены в Челябинской области. Наиболее частой проблемой, с которой сталкиваются наши земляки являются узлы щитовидной железы.

Что делать, если в щитовидной железе обнаружили узел, что означает заключение THIRADS и Bethesda, сегодня расскажет наш собеседник кандидат медицинских наук, специалист по эндокринной хирургии, хирург-онколог, врач высшей категории Лукьянов Сергей Анатольевич.

— Сергей Анатольевич, что такое узел щитовидной железы и чем он опасен?

— Узлы — это различные образования, которые обнаруживаются в щитовидной железе. Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов.

Однако, если они растут достаточно быстро, они могут вызвать припухлость на шее и приводят к нарушениям дыхания и глотания, появляется боль. Некоторые узлы производят избыточное количество тироксина – основного гормона щитовидной железы. Когда это происходит, симптомы заболевания похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать: частый пульс, нервозность, повышенный аппетит, тремор, потерю веса, потливость.

— Насколько распространены узлы щитовидной железы и часто ли встречается рак?

— Узлы в щитовидной железе встречаются очень часто. Я перечислю несколько основных фактов об узлах, которые будет полезно знать нашим читателям:

Узлы щитовидной железы в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
30% 30-летних женщин будут иметь узел щитовидной железы.
У каждого сорокового молодого человека скорее всего тоже есть узелок щитовидной железы.
Некоторые узлы щитовидной железы на самом деле являются кистами, которые заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы.
Чисто кистозные узлы щитовидной железы (кисты щитовидной железы) почти всегда доброкачественны.
Распространенность узлов щитовидной железы увеличивается с возрастом: 50% 50-летних женщин будут иметь по крайней мере один узел щитовидной железы. 60% 60-летних женщин будут иметь один узелок щитовидной железы. 70% 70-летних женщин будут иметь минимум один узел в щитовидной железе.
Главная хорошая новость состоит в том, что более 95% всех узлов щитовидной железы доброкачественные (не раковые новообразования).
— Как выявляются узлы щитовидной железы?

— Некоторые узлы видны на шее и ощущаются человеком. Однако, около 50 % людей имеют узлы, которые слишком малы, чтобы их чувствовать. Обычно, узлы выявляться случайно — при медицинских осмотрах и в смотровых кабинетах. Наиболее часто узлы обнаруживают при УЗИ, выполняемых по поводу других заболеваниях (например, при УЗИ сосудов шеи).

— Можно ли понять по УЗИ, является узел опасным или раковым заболеванием?

— В последнее время качество УЗИ значительно возросло, и доктора даже столкнулись с «эпидемией» узлов щитовидной железы. Основная диагностическая задача врача состоит в оценке злокачественности новообразования, при этом размер узла не является определяющим фактором. Заподозрить рак щитовидной железы можно лишь на основании биопсии/пункции узла (ТАБ). Проводить же массовую ТАБ узловых образований – нецелесообразно, так как эти узелки встречаются очень часто. В связи с этим возникла необходимость в создании новой ультразвуковой классификации узлов щитовидной железы, которая смогла бы помочь в выборе врачом хирургической тактик – наблюдение или проведение пункции узла. И такая классификация была создана, называется она THIRADS или TI-RADS.

В большинстве специализированных клиник уже перешли на эту систему, и поэтому в заключении протокола УЗИ мы все чаще видим одну из следующих категорий:
THIRADS 1 – нормальная щитовидная железа
THIRADS 2 – доброкачественные изменения в щитовидной железе.
THIRADS 3 – вероятно доброкачественные изменения в щитовидной железе.
THIRADS 4 – подозрительные на злокачественные изменения щитовидной железы.

Данная группа классифируется на 4а и 4b в зависимости от увеличения риска злокачественности.
— Если по УЗИ нашли узел THIRADS 4, значит нужно уже оперировать?

— Нет, не нужно, так как УЗИ – это еще не диагноз. Классификация THIRADS лишь помогает хирургу-эндокринологу решить, из какого узла нужно брать пункцию. Различные категории по THIRADS, это только риски. К примеру, при THIRADS 2, риск рака составляет менее 5%, THIRADS 3, — риск увеличивается до 10% а при THIRADS 4 риск злокачественности узла составляет уже около 15%.

— Тогда, когда нужно оперировать?

— В случае, если после пункции этого узла есть подозрение на опухоль по результатам цитологического заключения (как проводиться пункция щитовидной железы, пациент может ознакомиться в моей статье на сайте).

— Насколько опасны опухоли щитовидной железы?

— Чаще всего среди опухолей щитовидной железы встречаются коллоидные узлы и кисты, они безвредны и не требуют хирургического лечения. Реже выявляют фолликулярные опухоли – новообразования, которые необходимо удалять. Еще реже встречается рак, в этом случае хирург-онколог удаляет пораженную долю или всю щитовидной железу. Чтобы понять до операции, насколько опасен узел, хирурги-эндокринологи в настоящее время пользуются цитологической системой Bethesda.

— Что это такое, система Bethesda?

— В соответствии с клиническими рекомендациями врачам необходимо использовать 6 стандартных категорий цитологических заключений современной международной классификации Bethesda:
I категория – малоинформативная пункция (выставляется при недостаточности материала или наличия лишь кистозного и коллоидного компонента), в ряде случаев требует повторное пунктирования узла.
II категория – доброкачественное образование (коллоидные и аденоматозные узлы, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит), чаще всего удалять такой узел нет необходимости.

III категория – атипия неопределенного значения (сложная для интерпретации
пункция с подозрением на опухолевое поражение), требуется повторить пункцию через 2-3 месяца.
IV категория – фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию. Такой узел желательно удалять.
V и VI категория – подозрение на злокачественную или злокачественная опухоль (подозрение на папиллярный рак, на медуллярный рак, на метастатическую карциному или лимфому). При данном заключении оперировать нужно обязательно.
— Каков долгосрочный прогноз для людей с раком щитовидной железы?

— Пациенты, у которых диагностирован рак на ранних стадиях заболевания, как правило, хорошо реагируют на лечение, а рецидивы встречаются крайне редко (пятилетняя выживаемость составляет почти 97 процентов). Некоторые типы рака щитовидной железы имеют более высокую частоту рецидивов.

— А где в Челябинской области можно выполнить пункцию щитовидной железы, чтобы распознать опухоль как можно раньше?

— Очень часто пациенту требуется не только выполнение пункции, но и консультация врача хирурга-эндокринолога для определения дельнейшей тактики, составления плана лечения и наблюдения, а при необходимости и направления на госпитализацию.

Хирурги-эндокринологи консультируют в Челябинском центре эндокринной хирургии (ГКБ №1) и в различных медицинских клиниках (например, СИТИМЕД, ул. Лесопарковая, 6 тел. +7 (351) 265-55-15). Однако область у нас большая, и не всегда пациентам удобно приезжать в Областной центр.

В настоящее время прием хирурга-эндокринолога и выполнение тонкоигольной биопсии щитовидной железы организовано в различных медицинских центрах области, где есть профессиональное оборудование для диагностики, а цитологические исследования выполняются специалистами в соответствии с международным стандартом:

г. Магнитогорск, клиника «Будь здоров» ул. Сталеваров 11/1, тел.: (3519) 45-55-15
г. Златоуст, клиника «Инвитро» ул. Ленина, дом 2 тел.: 8-912-777-65-25, 8-951-452-79-01, 8 (3513) 69-40-87
г. Озерск, медицинский центр аптечной сети «Здоровье» проезд Калинина 10, Tел.: 8 (35130) 7-17-91, +7-919-310-90-04, +7-952-505-09-09
г. Кыштым, медицинский центр аптечной сети «Здоровье», ул. Советская, дом 1. Тел. +7-982-303-09-09
г. Южноуральск, медицинский центр Кристалл, ул. Парковая 2а, тел. 8(35134) 4-00-47, 4-06-41, 8-982-347-00-47

г. Сатка, медицинский центр Инвитро, ул. Пролетарская 4, тел. 8 (35161) 4-28-17, 8-912–312–32–83

Что нужно знать о распространенных заболеваниях щитовидной железы

Щитовидная железа  помогает регулировать обмен веществ человека, вырабатывая гормоны. Проблемы могут возникнуть, если щитовидная железа перепроизводит гормоны, когда она известна как гипертиреоз или вырабатывает недостаточно гормонов, которые называют гипотиреозом. Эти проблемы могут также привести к росту щитовидной железы, такую проблему называют зобом. По оценкам исследователей, в Украине около 3 миллионов человек имеют недиагностированное состояние щитовидной железы. В этой статье рассматриваются различные типы заболеваний щитовидной железы, что их вызывает, каковы их симптомы, и как специалисты клиники «Молекула» диагностируют и лечат их.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это когда щитовидная железа человека не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. По мнению лучших эндокринологов это более распространенная проблема щитовидной железы, чем гипертиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы может замедлить метаболизм человека. Гипотиреоз особенно распространен у женщин.

Причины развития гипотериоза:

• хирургическое удаление части или всей щитовидной железы;
• лечение радиоактивным йодом при гипертиреозе;
• лучевая терапия при раке головы и шеи;
• некоторые лекарства, такие как литий при биполярном расстройстве и сульфонилмочевины при диабете;
• поврежденная или отсутствующая щитовидная железа, часто встречающаяся с рождения;
• слишком много или слишком мало йода в рационе;
• Синдром Тернера, хромосомное расстройство, встречающееся у женщин;
• повреждение гипофиза.

Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является тиреоидит Хасимото, который является аутоиммунным заболеванием. Иногда его называют болезнью Хасимото. Точная причина Хасимото неясна, но наследственность может сыграть свою роль, и наличие близкого члена семьи с таким заболеванием может увеличить риск человека. Наличие другого аутоиммунного расстройства, такого как ревматоидный артрит, диабет 1 типа или волчанка, также увеличивает риск возникновения Хасимото. Развитие заболевания может быть очень медленным, протекающим в течение нескольких месяцев или даже лет.

Симптомы проявления гипотериоза

Симптомы гипотиреоза могут различаться, но могут включать в себя:

• чувство холода;
• быстрая уставаемость организма;
• сухая кожа;
• забывчивость;
• депрессия;
• запор.

У человека также может развиться зоб или увеличение щитовидной железы. Это происходит потому, что железа пытается компенсировать недостаток гормонов.

Диагностика

После обсуждения симптомов и анамнеза врач может порекомендовать сделать анализ крови на наличие гипотиреоза.

Этот тест ищет высокий уровень гормона, стимулирующего щитовидную железу в крови человека. Организм высвобождает ТТГ, чтобы подать сигнал об освобождении гормонов.

Когда организм ощущает низкий уровень гормонов щитовидной железы, он выделяет больше ТТГ, поэтому высокий уровень обычно указывает на гипотиреоз.

Кроме того, врач может проверить вас на низкий уровень гормона щитовидной железы, который известен как тироксин.

Гипертиреоз

Гипертиреоз — это когда у человека в организме слишком много гормонов щитовидной железы, что ускоряет обменные процессы.

У кого-то с гипертиреозом первоначально может быть больше энергии, но его тело сломается быстрее, что может вызвать различные проблемы, особенно усталость.

Симптомы проявления заболевания

• Общие симптомы гипертиреоза могут включать:
• переменчивое увеличение энергии ;
• усталость от переедания;
• учащенный пульс;
• «толчки» в руках;
• тревожность;
• проблемы со сном;
• нервозность;
• раздражительность;
• тонкие и ломкие волосы;
• мышечная слабость;
• частые испражнения;
• непреднамеренная потеря веса;
• легкий менструальный поток.

Человек с болезнью Грейвса может также испытывать воспаление глаз. Это толкает глаза вперед, и они кажутся выпуклыми.

Однако только 5 процентов людей с болезнью Грейвса имеют серьезные и постоянные нарушения зрения.

Чрезмерная стимуляция щитовидной железы часто увеличивает ее, что называется зобом.

Лечение гипертиреоза

Врач может порекомендовать бета-адреноблокаторы для кратковременного лечения гипертиреоза. Бета-блокаторы останавливают некоторые эффекты гормона щитовидной железы и быстро уменьшают некоторые симптомы, такие как учащенный пульс и тремор.

Также он может более эффективное постоянное лечение:

Антитиреоидные препараты: они не дают щитовидной железе вырабатывать столько гормонов щитовидной железы.

Йодированные таблетки: клетки щитовидной железы поглощают йод. Это лечение уничтожает их, и перепроизводство гормона железы прекращается.

Хирургия: это делает хирург, который удаляет часть или всю щитовидную железу.

Если человек принимает радиоактивный йод или подвергается хирургическому вмешательству, его щитовидная железа больше не может производить достаточно гормонов, и у него может развиться гипотиреоз. Затем им потребуется заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы

Во время обследования врач сможет чувствовать узлы щитовидной железы. Узлы щитовидной железы — это комки на площади самой «щитовидки» человека. Они могут появляться в одиночку или в группах и очень распространены среди украинского населения. Около 50 процентов людей старше 60 лет имеют уплотнения в виде узлов щитовидной железы. Тем не менее, подавляющее большинство из них безвредны.

Не ясно, почему у людей развиваются узлы щитовидной железы. Узлы щитовидной железы обычно не вызывают симптомов проявления злокачественных уплотнений, хотя есть вероятность, что они могут вызвать гипертиреоз, становясь сверхактивными. Врач сможет чувствовать узлы щитовидной железы на шее человека во время обследования. Если они обнаруживают узелки, они могут проверить гипертиреоз или гипотиреоз.

Существует небольшой риск раковых образований щитовидной железы. Чтобы проверить это, врач может сделать УЗИ или биопсию тонкой иглой. Если в будущем появятся какие-либо признаки рака или возможный риск развития рака, врач порекомендует удалить узелки. В зависимости от типа клеток, обнаруженных при биопсии, и риска возникновения у него рака, врач может удалить часть или всю железу.

Существует много различных заболеваний щитовидной железы, но врачи обычно делят их на две группы: те, которые делают гиперактивной щитовидную железу, и те, которые делают ее ослабленной. Хотя симптомы могут быть неспецифичными, диагностика нарушения щитовидной железы обычно проста. Если человек обеспокоен тем, что у него может быть заболевание щитовидной железы, ему следует поговорить с врачом онкологической клиники «Молекула» о тестировании.

Малоинвазивные методы — Медицинский центр успеха и здоровья

Малоинвазивные методы (МИМ).

С развитием технического прогресса, в частности УЗИ, чаще стали выявляться узлы щитовидной железы, а с увеличением числа больных, закономерно возникает вопрос о лечении. Тотальное применение гормональных препаратов и оперативное лечение не всегда является успешной альтернативой. И тогда на помощь приходят МИМ, а это лазерная интерстициальная деструкция (ЛИД) и склеротерапия этанолом  (СКТ) узлов щитовидной железы, ЛИД паращитовидных желез.

МИМ позволяет значительно уменьшить размер узловых образований (нередко полностью избавить пациента от них) и предотвратить их дальнейший рост. Разумеется эти методы не ликвидируют причины узлообразований , но их использование ведет к сокращению числа оперативных вмешательств .
По сути эти методы под контролем УЗИ являются операциями , с другой стороны они позволяют прицельно действовать на узлы и сохранять здоровую ткань щитовидной железы. МИМ лечение щитовидной железы  занимаются вол всем мире: в Италии , Германии, США, Польше, Китае, Японии. В России МИМ активно применяются в Москве, Ярославле, Челябинске, Санкт-Питербурге и у нас в Краснодаре. 

Ассоциация Американских Эндокринологов (AACE) официально внесла методику ЛИД в список методов лечения узлов щитовидной железы. 

В нашей клинике проводится:
1. Лазерная Интерстициальная Деструкция (ЛИД) узлов щитовидной железы .
2. ЛИД аденомы паращитовидной железы
3. Склеротерапия Этанолом (СКТ) узлов и кист щитовидной железы 
4. Склерооблитерация кист молочных желез.
5. Интрагландулярное введение глюкокортикоидов (ИГВГ)
6. Тонкоигольная Аспирационная Пункционная Биопсия (ТАПБ) 
  а) узлов щитовидной железы 
  б) кист щитовидной железы 
  в) кист и образований молочных желез 
  г) лимфатических узлов 
  д) образований шеи и т.д.

Лазерная интерстициальная Деструкция  (ЛИД) узлов щитовидной железы.

Проведение ЛИД предшествует стандартное клиническое обследование с последующим обязательным УЗИ щитовидной железы квалифицированными специалистами  на аппарате высокого класса и прицельной пункционной биопсией (ТАПБ) образования под контролем УЗИ  с целью исключения злокачественного процесса.
ЛИД проводится амбулаторно , ей предшествует осмотр и беседа с пациентом, после чего он информационное, добровольное согласие на проведение лечения. 

Преимуществом этого метода является: 
1. Прицельное , под контролем УЗИ воздействие на узел.
2. Сохранение здоровой ткани щитовидной железы 
3. Отсутствие рубцов и шрамов на шее
4. Проводится амбулаторно , без госпитализации 
5. Сохранение трудоспособности
6. Хорошая переносимость манипуляции пациентами
7. Нет необходимости пожизненного приема гормональных препаратов , как в случае оперативного лечения
8. Щитовидная железа продолжает работать и выробатывать гормоны в том же режиме.

Отбор пациентов и подробная консультация проводится врачом УЗИ и лазерным хирургом  Мазиным А.Б. перед сеансом ЛИД 

Узелки щитовидной железы: Α Руководство по оценке, лечению и наблюдению

Основные моменты

•

Узлы щитовидной железы представляют собой наиболее частое заболевание эндокринной системы, поскольку к 60 годам около 50% считается, что население в целом имеет хотя бы один.

•

Хостинг карциномы щитовидной железы является наиболее тревожным, хотя и не столь частым (7–15%) клиническим проявлением.

•

Эндокринолог, столкнувшийся с узлом щитовидной железы, должен ответить на два основных клинических вопроса: (i) возможность гормонального избытка щитовидной железы (гипертиреоз) и (ii) риск злокачественных новообразований.

•

Измерение ТТГ, УЗИ щитовидной железы и FNAC являются краеугольными камнями диагностического алгоритма.

•

Ответы на эти два вопроса помогут определить тактику ведения, которая может варьироваться от простого наблюдения до хирургической резекции.

Реферат

Узлы щитовидной железы представляют собой наиболее частое заболевание эндокринной системы. Эпидемиологические исследования показали, что примерно у 5% женщин и 1% мужчин, проживающих в районах с достаточным содержанием йода, пальпируются узелки щитовидной железы. Однако к 60 годам около 50% населения в целом имеет хотя бы один узелок щитовидной железы. Действительно, сообщаемая распространенность «инциденталомы щитовидной железы» составляет до 70%, когда по другим показаниям выполняется УЗИ шеи / сонной артерии, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Из тех, у кого есть узелок, у 7–15% будет рак щитовидной железы. Цель этой статьи — представить обновленную информацию об определении, распространенности, визуализации и функциональных характеристиках узлов щитовидной железы, а также предоставить рекомендации по оптимальной оценке, лечению и стратегии последующего наблюдения.Эндокринолог, работающий с пациентом с узлом щитовидной железы, должен учитывать два основных клинических вопроса: (i) возможность гормонального избытка щитовидной железы (гипертиреоз) и (ii) риск злокачественного новообразования. Первое определяется путем оценки сывороточных концентраций тиреотропного гормона (ТТГ), а также периферических гормонов щитовидной железы и радионуклидного сканирования щитовидной железы, если необходимо; последнее достигается с помощью ультразвукового исследования щитовидной железы, а также тонкоигольной аспирационной цитологии (FNAC) и измерения кальцитонина в сыворотке крови, если это необходимо. Эти оценки будут определять лечение, которое может варьироваться от простого наблюдения до хирургической резекции. Обсуждаются показания к хирургическому вмешательству, простому наблюдению, консервативной терапии или лечению радиоактивным йодом.

Аббревиатуры

MTC

медуллярный рак щитовидной железы

MEN

множественная эндокринная неоплазия

MRI

магнитно-резонансная томография

FNAC

тонкоигольная аспирационная цитология

FTC

фолликулярный рак щитовидной железы TS

PTC PETH

0009 PTC PETH

папиллярный рак щитовидной железы

стимулирующий гормон

Ключевые слова

Щитовидная железа

Узелок

Рак

Аспирация тонкой иглой

Гипертиреоз

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

© 2016 Elsevier Ireland Ltd.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Узлы щитовидной железы — Focused Ultrasound Foundation

Фокусированная ультразвуковая терапия

Сфокусированный ультразвук — это неинвазивная терапевтическая технология на ранней стадии, которая может улучшить качество жизни и снизить стоимость лечения пациентов с узлами щитовидной железы. Эта новая технология фокусирует лучи ультразвуковой энергии точно и точно на цели в глубине тела, не повреждая окружающие нормальные ткани.

Как это работает
Там, где лучи сходятся, сфокусированный ультразвук производит точную абляцию (термическое разрушение ткани), позволяя лечить узелки щитовидной железы без хирургического вмешательства.

Преимущества
Основными вариантами лечения узлов щитовидной железы являются медикаменты и инвазивная хирургия.

Для некоторых пациентов сфокусированный ультразвук может стать неинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству с меньшим риском осложнений, таких как заживление хирургической раны или инфекция, при меньших затратах.Он может достичь желаемой цели, не повреждая окружающие ткани, и при необходимости можно повторить.

Клинические испытания

В настоящее время не проводятся клинические испытания с привлечением пациентов для целенаправленного лечения узловых образований щитовидной железы.

См. Полный список клинических исследований узлов щитовидной железы>

См. Список центров лечения>
См. Список центров лабораторных исследований>

Нормативное утверждение и возмещение

Система Echopulse производства Theraclion одобрена в Европе, России и Корее для лечения узлов щитовидной железы.Некоторые европейские страховые компании оплачивают специализированное ультразвуковое лечение узлов щитовидной железы.

Известные статьи

Lang BHH, Woo YC, Chiu KW. Сочетание абляции высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU) с чрескожной инъекцией этанола (PEI) в лечении доброкачественных узлов щитовидной железы. Eur Radiol. 2020 24 сентября. Doi: 10.1007 / s00330-020-07317-3.

Cheng Z, Liang P. Достижения в области термической абляции под ультразвуковым контролем для симптоматических доброкачественных узлов щитовидной железы. Adv Clin Exp Med.2020 Сен; 29 (9): 1123-1129. DOI: 10,17219 / acem / 125433.

Negro R, Trimboli P. Термическая абляция доброкачественных нефункционирующих узлов щитовидной железы: клинический обзор, сфокусированный на результатах, технических замечаниях и сравнении с хирургическим вмешательством. Electromagn Biol Med. 2020 17 августа: 1-9. DOI: 10.1080 / 15368378.2020.1809448.

Spartalis E, Karagiannis SP, Plakopitis N, Theodori MA, Chrysikos D, Paschou SA, Boutzios G, Schizas D, Spartalis M, Troupis T, Nikiteas N. Односессионная абляция высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU) для доброкачественных заболеваний щитовидной железы узелки: систематический обзор.Эксперт Rev Med Devices. 18 августа 2020: 1-13. DOI: 10.1080 / 17434440.2020.1806053.

Lang BHH, Woo YC, Chiu KW. Выявление прогностических факторов эффективности аблации доброкачественных узлов щитовидной железы с помощью фокусированного ультразвука высокой интенсивности (HIFU) — ретроспективный анализ. Int J Hyperthermia. 2020; 37 (1): 324-331. DOI: 10.1080 / 02656736.2020.1747646.

Чунг С. Р., Пэк Дж. Х., Су СН, Чой Й. Дж., Ли Дж. Х. Эффективность и безопасность сфокусированного ультразвука высокой интенсивности (HIFU) для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы: систематический обзор и метаанализ.Acta Radiol. 2020 Март 22: 284185120909339. DOI: 10.1177 / 0284185120909339.

Тумино Д., Грани Г., Ди Стефано М., Ди Мауро М., Скутари М., Раго Т., Фугаццола Л., Кастанья М. Г., Майно Ф. Узловая болезнь щитовидной железы в эпоху точной медицины. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2020 23 января; 10: 907. DOI: 10.3389 / fendo.2019.00907. eCollection 2019.

Тримболи П., Пеллони Ф., Бини Ф., Мариноцци Ф., Джованелла Л. Фокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) для доброкачественных узлов щитовидной железы: результаты 2-летнего наблюдения.Эндокринная. 2019 28 марта. Doi: 10.1007 / s12020-019-01909-w.

Lang BHH, Woo YC, Chiu KW. Влияние инфузии перитироидального лигнокаина (PLI) на боль, возникающую во время абляции доброкачественных узлов щитовидной железы с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU). Eur Radiol. 27 марта 2019 г. doi: 10.1007 / s00330-019-06160-5.

Prakash PS, Oh HB, Tan WB, Parameswaran R, Ngiam KY. Эффективность и безопасность терапии с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU) для доброкачественных узлов щитовидной железы — опыт единого центра из Сингапура.Мир J Surg. 2019 12 марта. Doi: 10.1007 / s00268-019-04976-2.

Lang BHH, Woo YC, Chiu KW. Два последовательных применения абляции высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU) для больших доброкачественных узлов щитовидной железы. Eur Radiol. 2019 18 февраля. Doi: 10.1007 / s00330-019-06021-1.

Kotewall N, Lang BHH. Абляция сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности как лечение доброкачественных заболеваний щитовидной железы: настоящее и будущее. Ультразвуковая эхография. 2018 9 ноября. Doi: 10.14366 / usg.18040.

Ланг BHH, Вонг CKH, Ma EPM, Woo YC, Chiu KW.Соответствующий склонности анализ клинических исходов между открытой лобэктомией щитовидной железы и аблацией доброкачественных узлов щитовидной железы с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU). Хирургия. 2018 г. 1. pii: S0039-6060 (18) 30617-2. DOI: 10.1016 / j.surg.2018.05.080.

Lang BHH, Woo YC, Chiu KW. Изменения сывороточного тиреоглобулина и антитироглобулина вскоре после высокоинтенсивной целенаправленной аблации доброкачественных узлов щитовидной железы у пациентов с положительным антитироглобулиновым статусом. Int J Hyperthermia. 2018 Октябрь 10: 1-7.DOI: 10.1080 / 02656736.2018.1516302.

Lang BHH, Woo YC, Chiu KW. Двухлетняя эффективность аблации доброкачественных узлов щитовидной железы за один сеанс высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (HIFU).
Eur Radiol. 19 июня 2018 г. doi: 10.1007 / s00330-018-5579-8.

Джованелла Л., Пиккардо А., Пеццоли С., Бини Ф, Риччи Р., Руберто Т., Тримболи П. Сравнение сфокусированного ультразвука высокой интенсивности и радиоактивного йода для лечения токсичных узлов щитовидной железы. Клин Эндокринол (Oxf). 2018 9 мая. Doi: 10.1111 / cen.13738.

Lang BHH, Woo YC, Chiu KW. Последовательная абляция сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU) в лечении доброкачественного многоузлового зоба: наблюдательное ретроспективное исследование. Eur Radiol. 2018 августа; 28 (8): 3237-3244. DOI: 10.1007 / s00330-018-5333-2. Epub 2018 19 марта.

Тримболи П., Бини Ф., Мариноцци Ф., Бэк Дж. Х., Джованелла Л. Терапия с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU) для доброкачественных узлов щитовидной железы без анестезии или седативных средств. Эндокринная. 2018 16 февраля. Doi: 10.1007 / s12020-018-1560-1.

Lang BHH, Woo YC, Chiu KW. Оценка боли при высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой аблации доброкачественных узлов щитовидной железы. Eur Radiol. 2018 июн; 28 (6): 2620-2627. DOI: 10.1007 / s00330-017-5200-6. Epub 2018 12 января

Ланг BHH, Woo YC, Chiu KW. Значимость гиперэхогенных меток, наблюдаемых при абляции доброкачественных узлов щитовидной железы с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU). Eur Radiol. 2018 июн; 28 (6): 2675-2681. DOI: 10.1007 / s00330-017-5207-z. Epub 2018 8 января.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительные ссылки от PubMed.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

узлов щитовидной железы | Rush System

Узлы щитовидной железы — небольшие образования на щитовидной железе у основания шеи — очень распространены и обычно не вызывают симптомов и не требуют лечения.

Симптомы узлов щитовидной железы

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов, но небольшой процент может вызывать беспокойство.Некоторые узелки могут стать достаточно большими, чтобы вызвать дискомфорт или затруднения при дыхании или глотании. Некоторые могут производить слишком много гормонов щитовидной железы, что приводит к гипертиреозу. Около 5% являются злокачественными; К счастью, в большинстве случаев рак щитовидной железы можно вылечить.

Симптомы включают следующее:

• Шишка, которую вы чувствуете под кожей шеи, чуть выше ключиц
• Дисфагия (затруднение глотания)
• Боль или отек в шее
• Изменения голоса, включая дискомфорт или затруднения при разговоре

Диагностика и лечение узлов щитовидной железы в спешке

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, которые не проходят через несколько дней, обратитесь к своему лечащему врачу.Если ваш врач считает, что у вас может быть узелок щитовидной железы, вас могут направить к эндокринологу для дальнейшего обследования.

Если у вас узелок щитовидной железы, эндокринолог захочет убедиться, что он не злокачественный. Чтобы определить, доброкачественное (доброкачественное) или злокачественное (злокачественное), вам может потребоваться один или несколько из следующих тестов:

• Тест на тиреотропный гормон: В этом анализе крови измеряется уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в вашей крови. Если у вас высокий уровень гормона, ваше тело может не вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) из-за болезни Хашимото или другого состояния. Если у вас низкий уровень ТТГ, ваше тело может вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), и вам может потребоваться сканирование щитовидной железы.
• Сканирование щитовидной железы: Если у вас низкий уровень ТТГ, ваш врач, скорее всего, выполнит сканирование щитовидной железы перед выполнением тонкоигольной аспирационной биопсии. Вам дадут небольшую дозу радиоактивного йода в виде таблетки или инъекции.Если узелок поглощает вещество, это «горячий» узелок, который не является злокачественным, но производит слишком много гормона щитовидной железы. Если он не впитывает вещество, это «холодный» узелок, который с вероятностью 5% является злокачественным.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия: В этой процедуре, которая обычно занимает менее пяти минут, ваш врач использует полую иглу для извлечения небольшого количества ткани из узелка. Затем патолог исследует ткань под микроскопом, чтобы определить, является ли она злокачественной.В подавляющем большинстве случаев это не рак.
• Ультразвуковое исследование: Если у вас нормальный или высокий уровень ТТГ, ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование для создания изображения внутренней части вашего тела. Это помогает определить точное местоположение узелка и позволяет врачу увидеть другие характеристики, такие как размер, форма и то, заполнен ли он жидкостью или твердой тканью, что может помочь в диагностике.

Если у вас доброкачественный узелок, ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих вариантов:

• Бдительное ожидание: Если доброкачественный узелок не вызывает боли или дискомфорта, возможно, вам не потребуется никакого лечения.Ваш врач может порекомендовать периодические осмотры, чтобы убедиться, что он не растет и не влияет на функцию щитовидной железы.
• Лекарства: Если ваш узелок вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, вам могут потребоваться лекарства от гипертиреоза, такие как радиоактивный йод и антитиреоидные препараты. Если ваш узелок вызван гипотиреозом, вас будут лечить от этого состояния.
• Хирургия: Большинству людей операция по поводу доброкачественных узлов щитовидной железы не требуется, но ваш врач может порекомендовать этот вариант, если узелок достаточно большой, чтобы вызывать дискомфорт или затруднение при дыхании или глотании, или если он вызывает гипертиреоз, который не поддается лечению.

Если диагностирован рак щитовидной железы, вы можете пройти курс лечения в нашей специализированной бригаде по лечению рака щитовидной железы в Rush.

MyThyroid.com: Горячий узел

Щелкните здесь, чтобы получить ответы на часто задаваемые вопросы о горячих узлах.

Горячий узел определяется как узелковая область щитовидной железы, которая поглощает большое количество радиоактивного йода по сравнению с остальной частью щитовидной железы, поэтому при сканировании щитовидной железы он визуализируется как «горячая точка». Большинство горячих узелков функционируют автономно и утратили свою нормальную способность регулироваться ТТГ. Соответственно, они часто производят избыточное количество гормона щитовидной железы, что в конечном итоге приводит к развитию гипертиреоза. В легких случаях горячий узелок может не производить достаточное количество гормона щитовидной железы для подавления выработки и секреции ТТГ гипофизом, следовательно, ТТГ может быть нормальным или приближаться к нижней границе нормального диапазона. По мере того, как узелок увеличивается, становится более метаболически активным и вырабатывает все большее количество гормона щитовидной железы, ТТГ будет постепенно снижаться, а если наступит гипертиреоз, то ТТГ будет подавлен.

Если горячий узелок производит избыточное количество гормона щитовидной железы, оставшаяся часть щитовидной железы фактически может быть «выключена» и при сканировании щитовидной железы казаться холодной или отсутствовать. Это нормальный компенсаторный ответ на развитие гипертиреоза и низкого уровня ТТГ.

Горячий узелок может проявиться клинически из-за увеличения размера и обнаружения узелка на шее. Кроме того, узелок может стать очевидным в ходе обследования пациента на гипертиреоз.

Если в ходе обследования пациента проводится биопсия горячего узла на предмет наличия одного узла щитовидной железы, результат цитологического исследования может быть интерпретирован как крайне ненормальный, поскольку фолликулярные клетки из метаболически активного горячего узла могут выглядеть ненормальными и напоминать клетки рака щитовидной железы. под микроскопом. По этой причине важно всегда иметь результат ТТГ при обследовании пациента на узелок щитовидной железы. Некоторые врачи также рекомендуют проводить сканирование щитовидной железы (для выявления горячих узлов в сравнении с холодными) перед тем, как рекомендовать операцию пациенту с аномальной цитологией щитовидной железы.

Хотя в основном доброкачественный, рак щитовидной железы был обнаружен в небольшом проценте горячих узлов, обычно менее чем в 5% зарегистрированных случаев, но до 10% в некоторых сериях. Это может быть трудно диагностировать, поскольку тонкоигольная аспирационная биопсия горячих узлов часто выявляет фолликулярные клетки щитовидной железы и может не указывать на рак щитовидной железы, даже если это окажется окончательным диагнозом. Постоянно увеличивающиеся узелки или узелки неправильной формы или большого размера должны вызывать повышенное подозрение на наличие рака щитовидной железы на фоне горячего узла.Для обзора недавней литературы, связывающей горячие узелки и рак щитовидной железы, см. Патология автономно функционирующих (горячих) узлов щитовидной железы. Энн Диаг Патол. 2002 Февраль; 6 (1): 10-9.

Лечение

Если горячий узелок небольшой, у пациента нет симптомов, а ТТГ в норме, нет никаких оснований рекомендовать или назначать лечение. Риск развития рака щитовидной железы в горячем узле чрезвычайно низок, но сообщалось о редких случаях функционирующих горячих узлов, которые оказались фолликулярным раком щитовидной железы.

В качестве альтернативы, если узелок довольно большой, если он вызывает компрессионные симптомы или если присутствует клинический гипертиреоз, тогда необходимо рассмотреть возможность лечения горячего узла. В Северной Америке основными вариантами лечения узлов щитовидной железы являются радиоактивный йод по сравнению с хирургическим вмешательством. Хирургический вариант может быть лучшим, если кто-то хочет полностью удалить большой узел, который может вызывать симптомы сжатия. Радиоактивный йод часто приводит к разрешению гипертиреоза, но не всегда может привести к значительному уменьшению размера или исчезновению узелка.

Часто задаваемые вопросы

Моей подруге в Италии сделали инъекцию узелка, и она избежала применения радиоактивного йода и операции. Почему я не могу пройти это лечение?

В некоторых центрах, чаще в Европе, инъекция алкоголя в узелок щитовидной железы может привести к эффективному лечению и уменьшению размера узелка. Иногда, если алкоголь просачивается в окружающие ткани, может возникнуть сильная боль в шее и воспаление. Эта процедура не стала популярной в Северной Америке, несмотря на то, что из Европы продолжают поступать сообщения о том, что она может быть эффективным методом лечения для некоторых пациентов. Например, см. «Радиоактивный йод и чрескожная инъекция этанола в лечении крупных токсичных узлов щитовидной железы: долгосрочное исследование». Щитовидная железа. 2000 ноя; 10 (11): 985-9.

Как и почему развиваются горячие узелки?

Хотя ответ на этот вопрос остается неясным, значительная часть горячих узелков обнаруживает генетические мутации в генах, контролирующих рост и функцию клеток щитовидной железы. Мутации, как правило, соматические, а не зародышевые, то есть они обнаруживаются только в узле щитовидной железы, а не во всех клетках тела.Следовательно, риск развития горячих узелков обычно не передается генетически от родителей к детям. Эти мутации неизменно приводят к постоянному состоянию повышенной функции клеток (повышенное потребление йода и синтеза гормонов щитовидной железы) и росту клеток. Для обзора типов генетических мутаций, обнаруженных в горячих узелках, см. Функционирующие и нефункционирующие аденомы щитовидной железы, в которых задействованы различные молекулярные патогенетические механизмы. J Clin Endocrinol Metab. 1999 Nov; 84 (11): 4155-8 и гиперфункция узлов щитовидной железы при токсическом многоузловом зобе разделяют активирующие мутации рецептора тиреотропина с одиночной токсической аденомой.J Clin Endocrinol Metab. 1998 февраль; 83 (2): 492-8 и соматические мутации в гене рецептора тиреотропина, а не в гене белка Gs альфа в 31 токсическом узле щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. 1997 ноябрь; 82 (11): 3885-91. и Активирующие мутации рецептора тиреотропина присутствуют в неаденоматозных гиперфункционирующих узлах токсического или автономного многоузлового зоба. J Clin Endocrinol Metab. 2000 июн; 85 (6): 2270-4.

Стану ли я гипотиреозом после лечения горячим узлом радиоактивным йодом?

Хотя у многих пациентов гипотиреоз не разовьется, у некоторых он будет, в зависимости от размера узелка и введенной дозы радиоактивного йода.В некоторых случаях частота гипотиреоза после лечения горячего узла может со временем приблизиться. 50–60%, как указано в «Результате терапии радиоактивным йодом-131 при гиперфункции узлов щитовидной железы: ретроспективное исследование за 20 лет». Клин Эндокринол (Oxf). 2005 Март; 62 (3): 331-5. Для обзора об исследованиях, посвященных этому вопросу, см. в разделе «Эффективность низких доз радиоактивного йода при лечении автономных узлов щитовидной железы: важность соотношения доза / площадь». Щитовидная железа, июнь 1997; 7 (3): 357-61 и Детерминанты отдаленных результатов после радиойодтерапии для одиночных автономных Узлы щитовидной железы Endocr Pract .Июль-август 2008; 14 (5): 543-9

Лечение гиперфункции узлов щитовидной железы чрескожным введением этанола | BMC Endocrine Disorders

org/ScholarlyArticle»> 1.

Дэвид Э, Розен И.Б., Бейн Дж., Джеймс Дж., Кирш Дж. К.: Управление горячим узлом щитовидной железы. Am J Surg. 1995, 170: 481-3. 10.1016 / S0002-9610 (99) 80334-1.

CAS Статья PubMed Google ученый

2.

Джуффрида Д., Гариб Х: Противоречия в лечении холодных, горячих и скрытых узлов щитовидной железы. Am J Med. 1995, 99: 642-50. 10.1016 / S0002-9343 (99) 80252-6.

CAS Статья PubMed Google ученый

3.

Zingrillo M, Torlontano M, Ghiggi MR, et al: Радиойод и чрескожная инъекция этанола в лечении крупных токсичных узлов щитовидной железы: долгосрочное исследование. Щитовидная железа. 2000, 10: 985-

CAS Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 4.

Ливраги Т., Паракки А., Феррари С. Лечение автономных узлов щитовидной железы с помощью чрескожной инъекции этанола: предварительные результаты [работа в процессе]. Радиология. 1990, 175: 827-9.

CAS Статья PubMed Google ученый

5.

Монзани Ф., Голетти О., Де Негри Ф .: Автономный узелок щитовидной железы и чрескожная инъекция этанола. Ланцет. 1991, 337: 743-10.1016 / 0140-6736 (91)

-P.

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Мартино Э., Муртас М.Л., Ловизелли А: Чрескожная внутриузловая инъекция этанола для лечения автономно функционирующих узлов щитовидной железы.Хирургия. 1992, 112: 1161-5.

CAS PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 7.

Brunn J, Block U, Ruf G: Точность клинической оценки размера щитовидной железы. Дэн Мед Булл. 1991, 38: 87-

Google ученый

8.

Голетти О., Монзани Ф., Караччио Н.: Чрескожная инъекция этанола автономно функционирующих одиночных узлов щитовидной железы: оптимизация лечения и краткосрочные результаты.Мир J Surg. 1992, 16: 784-90.

CAS Статья PubMed Google ученый

9.

Paracchi A, Ferrari C, Livraghi T: Чрескожная внутриузловая инъекция этанола: новое лечение автономной аденомы щитовидной железы. J Endocrinol Invest. 15: 353-62.

10.

Маццео С., Тони М. Г., Де Гаудио К. Чрескожная инъекция этанола для лечения автономных узлов щитовидной железы. AJR Am J Roentgenol. 1992, 161: 871-6.

Артикул Google ученый

11.

Papini E, Panunzi C, Pacella CM: Чрескожная инъекция этанола под контролем ультразвука: новое лечение токсичных автономно функционирующих узлов щитовидной железы ?. J Clin Endocrinol Metab. 1993, 76: 411-6. 10.1210 / jc.76.2.411.

CAS Статья PubMed Google ученый

12.

Монзани Ф., Дель Герра П., Караччо Н.: Чрескожная инъекционная терапия этанолом автономных узлов и тиреотоксикоза, индуцированного амиодароном. Тироидология.1994, 6: 99-102.

CAS PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 13.

Ливраги Т., Паракки А., Феррари С: Лечение автономных узлов щитовидной железы с помощью чрескожной инъекции этанола: 4-летний опыт. Радиология. 1994, 190: 529-33.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Ди Лелио А., Риволта М., Касати М., Капра М.: Лечение автономных узлов щитовидной железы: ценность чрескожных инъекций этанола.AJR Am J Roentgenol. 1995, 164: 207-13.

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Nakada K, Katoh C, Kanegae K: Чрескожная инъекционная терапия этанолом для автономно функционирующих узлов щитовидной железы. Ann Nucl Med. 1996, 10: 171-6.

CAS Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 16.

Минчева Л., Симеонов С., Троев Д. Чрескожная склеротерапия этанолом автономных узлов щитовидной железы: предварительные результаты.Folia Med. 1997, 39: 49-54.

CAS Google ученый

17.

Komorowski J, Kuzdak K, Pomorski L, Bartos M, Stepien H: Чрескожная инъекция этанола в лечении доброкачественных нефункциональных и гиперфункциональных узлов щитовидной железы. Cytobios. 1998, 95: 143-50.

CAS PubMed Google ученый

18.

Solbiati L, Lerace T, Cova L, Dellanoce M, Marelli P: Чрескожная инъекция этанола автономно функционирующего узла щитовидной железы.Лучей. 1999, 24: 348-57.

CAS PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 19.

Тарантино Л., Джорджио А., Мариниелло Н.: Чрескожная инъекция этанола крупных автономных гиперфункционирующих узлов щитовидной железы. Радиология. 2000, 214: 143-8.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Brkljacic B, Sucic M, Bozikov V, Hauser M, Hebrang A: Лечение автономных и токсичных аденом щитовидной железы с помощью чрескожной инъекции этанола под контролем ультразвука.Acta Radiologica. 2001, 42: 477-81. 10.1034 / j.1600-0455.2001.420508.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

21.

Эйр-Брук Ла, Талбот С.Х.: Лечение автономно функционирующих узлов щитовидной железы. Br J Surg. 1982, 69: 577-9.

CAS Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 22.

Ferrari C, Reschini E, Paracchi A: Лечение автономного узла щитовидной железы: обзор.Eur J Endocrinol. 1996, 135: 383-90.

CAS Статья PubMed Google ученый

23.

Монзани Ф., Караччио Н., Голетти О: Лечение гиперфункционирующих узлов щитовидной железы с помощью чрескожной инъекции этанола: восьмилетний опыт. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1998, 106: S54-8.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Липпи Ф., Феррари С., Манетти Л., Раго Т., Сантини Ф., Монзани Ф .: Лечение одиночных автономных узлов щитовидной железы чрескожной инъекцией этанола: результаты итальянского многоцентрового исследования.J Clin Endocrinol Metab. 1996, 81 (9): 3261-64. 10.1210 / jc.81.9.3261.

CAS PubMed Google ученый

25.

Караччио Н., Голетти О., Липполис П.В.: Является ли чрескожная инъекция этанола полезной альтернативой для лечения холодного доброкачественного узла щитовидной железы? Пятилетний опыт. Щитовидная железа. 1997, 7: 699-704.

CAS Статья PubMed Google ученый

26.

Monzani F, Caraccio N, Goletti O: Пятилетнее наблюдение за чрескожной инъекцией этанола для лечения гиперфункционирующих узлов щитовидной железы: исследование 117 пациентов. Клин Эндокринол (Oxf). 1997, 46: 9-15. 10.1046 / j.1365-2265.1997.d01-1752.x.

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 27.

Zingrillo M, Torlontano M, Chiarella R: Чрескожная инъекция этанола может быть окончательным лечением симптоматических кистозных узлов щитовидной железы, не поддающихся хирургическому лечению: пятилетнее последующее исследование.Щитовидная железа. 1999, 9: 763-7.

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Spiezia S, Cerbone G, Assanti AP: Power Doppler Ultrasonographic Assistance in Percutaneous Ethanol Injection в автономно функционирующие узлы щитовидной железы. J Ultrasound Med. 2000, 19: 39-46.

CAS PubMed Google ученый

29.

Cerbone G, Spiezia S, Colao A: Чрескожная инъекция этанола при помощи ультразвукового допплера в лечении автономно функционирующих узлов щитовидной железы. J Endocrinol Invest. 1999, 22: 752-9.

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Schumm-Draeger PM: Чрескожная инъекция этанола под ультразвуковым контролем в лечении автономных узлов щитовидной железы: обзор. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1998, 106: S59-62.

CAS Статья PubMed Google ученый

31.

Verde G, Papini E, Pacella CM: Чрескожная инъекция этанола под контролем УЗИ при лечении кистозных узлов щитовидной железы.Клин Эндокринол (Oxf). 1994, 41: 719-24.

CAS Статья Google ученый

32.

Papini E, Pacella CM, Verde G: Чрескожная инъекция этанола (PEI): какова ее роль в лечении доброкачественных узлов щитовидной железы ?. Щитовидная железа. 1995, 5: 147-50.

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Monzani F, Caraccio N, Basolo F: Хирургические и патологические изменения после чрескожной инъекции этанола узлов щитовидной железы.Щитовидная железа. 2000, 10: 1087-92.

CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Микколи П., Бендинелли С., Монзани Ф .: Хирургические аспекты узлов щитовидной железы, ранее леченных инъекцией этанола. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1998, 106: S75-7.

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Яновиц П., Акманн С. [Долгосрочные результаты инъекций этанола под ультразвуковым контролем пациентам с автономными узлами щитовидной железы и гипертиреозом].Мед Клин. 2001, 96: 451-6.

CAS Статья Google ученый

36.

Monzani F, Goletti O, Caraccio N: Чрескожная инъекция этанола автономной аденомы щитовидной железы: гормональная и клиническая оценка. Клин Эндокринол (Oxf). 1992, 36: 491-7.

CAS Статья Google ученый

37.

Thomas CG, Croom RD: Текущее ведение пациента с автономно функционирующим узловым зобом.Surg Clin North Am. 1987, 67: 315-28.

PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 38.

Кунори Т., Шинья Х., Сатоми Т.: Лечение узлового зоба и его оперативные показания. Хирург сегодня. 2000, 30: 722-6. 10.1007 / s005950070084.

CAS Статья PubMed Google ученый

39.

Манн К. Оценка риска автономно функционирующих узлов щитовидной железы. Exp Clin Endocrinol Diabetes.1998, 106: S23-6.

CAS Статья PubMed Google ученый

40.

Zbranca E, Mogos V, Vulpoi C: [Пункция тонкой иглой — метод лечения узловой патологии щитовидной железы]. Ann Endocrinol. 1996, 57: 433-7.

CAS Google ученый

41.

Голетти О., Монзани Ф., Лензиарди М: Холодные узлы щитовидной железы: новое применение чрескожной инъекции этанола.J Clin Ultrasound. 1994, 22: 175-8.

CAS Статья PubMed Google ученый

Клинические испытания узловых узлов щитовидной железы — Клинические исследования Мэйо

Исследование по оценке интеллектуального использования ультразвука для локализации и диагностики узлов щитовидной железы Рочестер, Миннесота

Целью данного исследования является разработка системы обнаружения и классификации на основе ультразвука, которая обеспечивает высокую отрицательную прогностическую ценность и специфичность для злокачественных новообразований, что может сократить количество ненужных биопсий.

Исследование по оценке методов визуализации для обнаружения и дифференциации узлов щитовидной железы Скоттсдейл / Финикс, Аризона; Рочестер, Миннесота

Целью данного исследования является оценка методов визуализации для обнаружения и дифференциации узлов щитовидной железы.

ЭТАНОЛОВАЯ АБЛАЦИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КИСТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Рочестер, Миннесота

Мы хотим определить эффективность и безопасность, а также частоту и тип побочных эффектов этого метода; а также для определения клинических патологических исходов у пациентов с кистами щитовидной железы, получавших чрескожную инъекцию этанола (PEI) в клинике Mayo Clinic, Рочестер, Миннесота, поскольку в американской литературе имеется ограниченная информация об использовании этого метода.

Исследование влияния терминологии, используемой для идентификации папиллярного рака щитовидной железы, на варианты лечения, выбранные пациентами Рочестер, Миннесота

Целью данного исследования является изучение того, как использование различных терминов (со словом «рак» или без него) для определения папиллярного рака щитовидной железы может повлиять на решения, которые пациенты будут принимать в отношении лечения.

Адекватный отбор пациентов для биопсии щитовидной железы: оценка инструмента для совместного принятия решений Рочестер, Миннесота

Целью данного исследования является полевое испытание и обновление существующего прототипа вспомогательного средства для общения, разработанного для поддержки совместного принятия решений при диагностике и лечении рака щитовидной железы, а также проведение пилотного рандомизированного многоцентрового исследования для проверки усовершенствованного средства для общения.

Исследование биомаркеров, позволяющих отличить доброкачественные опухоли от злокачественных опухолей щитовидной железы Рочестер, Миннесота

Целью данного исследования является оценка биомаркеров микроРНК в крови и тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы для определения их полезности в предоперационной диагностике, в частности, для различения доброкачественных узлов щитовидной железы от злокачественных.

Исследование совместного принятия решений с пациентами с узлами щитовидной железы Рочестер, Миннесота

Цель этого проекта — оценить помощь в выборе лечения для пациентов с раком щитовидной железы низкого риска.

Исследование иммунного профилирования образцов крови у пациентов с доброкачественными и злокачественными заболеваниями щитовидной железы Рочестер, Миннесота

Целью данного исследования является выполнение комплексного иммунофенотипического анализа образцов периферической крови пациентов с доброкачественными и злокачественными заболеваниями щитовидной железы. Эти данные будут использоваться для определения того, имеют ли пациенты с запущенным раком щитовидной железы значительное изменение количества и / или подтипов циркулирующих иммунных клеток, в частности иммунодепрессивных моноцитов.

Создание хранилища образцов ткани щитовидной железы и крови человека Рочестер, Миннесота

Целью данного исследования является создание человеческого биобанка тканей, полученных из щитовидной железы, и образцов крови пациентов с заболеваниями щитовидной железы в клинике Мэйо в Рочестере.

.