Уретрит: симптомы, диагностика, лечение уретрита

Уретрит – это воспалительный процесс в мочеиспускательном канале (уретре). Уретрит может возникать из-за поражения мочеиспускательного канала  вирусами, бактериями (в т.ч. при заражении венерическими заболеваниями), а также вследствие травм.

Симптомы уретрита

• Болезненное мочеиспускание, чувство жжения, рези, зуда при мочеиспускании (эти симптомы часто наиболее выражены в начале мочеиспускания)
• Появление гнойных или кровянистых примесей в моче
• Выделения из мочеиспускательного канала
• Частые позывы к мочеиспусканию, которые иногда трудно сдержать
• Наружное отверстие уретры отечно, явно заметно покраснение
• При наличии стриктуры (сужения) уретры – медленное мочеиспускание тонкой струей

Осложнения уретрита

При неправильном лечении уретрита или отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму.

В таком случае под воздействием различных факторов (переохлаждение, снижение иммунитета и т.д.) мочеиспускательный канал будет регулярно воспаляться. Воспалительный процесс может перейти и на другие органы мочеполовой системы. У мужчин уретрит способен спровоцировать орхит (воспаление яичка), эпидимиит (воспаление придатка яичка), простатит, которые чреваты бесплодием.

Диагностика уретрита

После осмотра уролог может провести соскоб или мазок со слизистой уретры или взять образец отделяемого из канала для последующего лабораторного исследования, чтобы определить возбудителя заболевания. С этой же целью назначается анализ мочи. В некоторых случаях проводится уретроскопия – осмотр мочеиспускательного канала специальным прибором, или уретрография – рентгенологическое исследование, которое часто назначается при подозрении на сужение уретры. Качественная диагностика играет очень большую роль в лечении уретрита – только правильно определив возбудителя заболевания, можно подобрать максимально эффективное лечение.

Лечение уретрита

Лечение уретрита преимущественно медикаментозное – в зависимости от выявленной причины (вирусной, бактериальной, травматической) подбираются максимально эффективные лекарственные препараты. При этом большое внимание уделяется правильному подбору дозировки, чтобы не дать заболеванию перейти в хроническую форму. До полного выздоровления рекомендуется воздержаться от половых контактов и употребления алкоголя, исключить жирную и острую пищу, и много пить.

Инфекции мочевой системы у детей

В каком возрасте дети наиболее подвержены инфекции мочевой системы, основные признаки инфекции, какие методы лечения существуют, рассказывает детский нефролог Ирина Леонидовна Бойченко.

Здравствуйте. Меня зовут Бойченко Ирина Леонидовна, и я детский нефролог клиники Скандинавия. Сегодня мы поговорим о такой проблеме детского возраста как инфекция мочевой системы. К инфекциям мочевой системы относятся острый и хронический пиелонефрит, острый и хронический цистит, уретрит. Для начала надо сказать, что инфекция мочевой системы развиваться не должна, и для этого существует определенный механизм защиты. Физиологический ток мочи, который связывают часто с силой Ниагарского водопада, кислая среда мочи, высокая концентрация солей в моче, все это препятствует размножению и прикреплению микроорганизмов в мочевых путях. Также иммунная система, гуморальный и клеточный иммунитет. Но существуют факторы риска. Дети первого года жизни наиболее подвержены инфекциям мочевой системы. Также несоблюдение правил личной гигиены, неадекватный питьевой режим, наличие дисбиоза или запоров у ребенка, наличие врожденных аномалий развития. Все это может способствовать развитию мочевой инфекции.

Диагностика мочевой инфекции достаточно простая. Для этого существуют простые лабораторные методы. К ним относятся: общий анализ мочи, клинический анализ крови, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, и УЗИ почек и мочевого пузыря. Объем обследования решает врач. Основными микробными агентами являются: кишечная палочка, клебсиелла, протей и синегнойная палочка. Дома для диагностики инфекций мочевой системы родители могут использовать тест-полоски. Они продаются в аптечной сети, и там имеется несколько показателей, по которым можно определить, есть у ребенка инфекция мочевой системы или нет. Такие показатели как удельный вес, белок в моче, лейкоциты, эритроциты, кетоновые тела. Это поможет родителям сориентироваться в дальнейших действиях.

Родители часто задают вопрос о том, как правильно собрать общий анализ мочи. Для начала нужно сказать, чего делать не нужно. Не нужно выжимать мочу из памперса либо собирать в горшок. Не важно, был он помыт до этого или нет. Мочу собирают в специальные контейнеры, которые продаются в аптеках. У детей раннего возраста используются мочеприемники, у детей более старшего возраста, которые могут контролировать мочеиспускание, можно использовать специальные контейнеры, собирая со средней порции мочи.

Важно также отметить, что моча должна быть доставлена в лабораторию в течение полутора-двух часов, иначе анализ будет недостоверным, появятся лишние вопросы у доктора.

Когда следует заподозрить инфекцию мочевыводящих путей? Лихорадка без катаральных явлений, то есть без наличия насморка или кашля, должна наводить на мысль о возможности инфекции мочевыводящих путей, боли в животе, боли при мочеиспускании, рези, частые мочеиспускания. У детей раннего возраста несколько по-другому протекает инфекция мочевых путей, поскольку они не могут локализовать боль, и это может выражаться просто общим беспокойством, капризностью, отказом от груди, нарушением стула. Также важно обращать внимание на цвет, прозрачность мочи. Любое изменение цвета в сторону более розового, мутного цвета также говорит о патологии в мочевыводящей системе. Существуют ситуации, в которых требуется безотлагательная консультация врача, либо вызов

скорой помощи. В том случае, если у ребенка выражена сильная интоксикация, он вялый, отказывается от еды, он не пьет, ребенок мало мочится. Что значит мало мочится? Это меньше 0,5 мл/кг/ч, появились отеки, изменения цвета мочи
выраженные – появление бурой окраски мочи, розового цвета мочи, мутность, выпадение какого-либо осадка. Выраженная лихорадка, которая не поддается контролю жаропонижающими. В данном случае нужно вызывать скорую помощь, и консультация врача-педиатра.

Терапия инфекции мочевыводящих путей достаточно простая, однако длительная. О выборе антибактериального препарата и о длительности решает врач. Почему терапия длительная? Потому что инфекция мочевой системы склонна к рецидивированию и хронизации. Для этого проводятся длительные противорецидивные курсы терапии. Для профилактики инфекции мочевой системы необходимо соблюдать правила гигиены и обучать этому детей. Также соблюдать адекватный возрасту питьевой режим ребенка. Сдавать в декретированные сроки анализ мочи – в 3 месяца, в 6 месяцев, в 9 месяцев, в 12 месяцев, а далее раз в год. Также проведение УЗИ почек и мочевого пузыря всем детям в возрасте одного месяца для выявления врожденных аномалий развития.

Таким образом, патология мочеполовой системы требует индивидуального комплексного подхода со стороны педиатра, нефролога, и также внимательность со стороны родителей.

Дата публикации: 02.12.16

Причины и лечение воспаления мочевыводящих путей

Самыми распространёнными видами воспалительных процессов в мочевыводящих путях являются уретриты и циститы. Первая проблема чаще встречается у мужчин, вторая — у женщин, что связано с различиями в строении мочеполовой системы в женском и мужском организме. Уретритом называют воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, а циститом — воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Почему циститы у женщин встречаются чаще?

Длина мужского мочеиспускательного канала на 7–8 см больше, что служит определённым препятствием для глубокого проникновения микроорганизмов в мочевыводящую систему мужчины. Большая часть микробов задерживается в уретре. У женщин путь микробов к мочевому пузырю значительно короче, поэтому слизистая оболочка этого органа чаще вовлекается в воспалительный процесс.

Причины воспаления мочевыводящих путей

Наиболее распространённым микробом-возбудителем инфекционного цистита является кишечная палочка. Реже воспалительный процесс могут провоцировать хламидии, стрептококки, энтерококки, клебсиеллы, протей и другие.
Из небактериальных причин самой частой является употребление некоторых лекарственных средств и веществ с раздражающим действием.

Заболевание может быть спровоцировано несоблюдением правил личной гигиены, переохлаждением организма, проблемами с обменом веществ, погрешностями в питании, малоподвижным образом жизни и сидячей работой, сахарным диабетом, снижением иммунитета др.

Иногда причиной заболевания становится аллергическая реакция на косметические средства и средства гигиены — мыло, дезодоранты, порошки, цветную туалетную бумагу и др.

Цистит возникает не только у взрослых, но и у детей. В детском возрасте по частоте случаев лидируют две причины заболевания. Первая — недостаточное соблюдение личной гигиены. Вторая — аномалии и особенности строения элементов мочеполовой системы. Первую причину легко устранить, скорректировав уход за ребенком и наладив выполнение ежедневных гигиенических процедур. Вторую причину обычно нужно устранять хирургическим путём.

Среди причин воспаления у людей зрелого и пожилого возраста на первый план выходит неполное опорожнение мочевого пузыря и застой мочи. Это создаёт благоприятные условия для увеличения численности микробов, провоцирующих воспаление.

Уретриты возникают по таким причинам, как инфекции мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, венозный застой в малом тазу, новообразования, повреждения мочеиспускательного канала во время диагностических манипуляций и хирургического лечения и др.

Как проявляются циститы и уретриты

Первым и самым часто встречающимся признаком цистита являются частые позывы на мочеиспускание. Иногда интервалы между походами в туалетную комнату сокращаются до 15 минут, что создает для человека серьёзную проблему, так как он не может позволить себе надолго выйти из дома. При этом объёмы мочи, выделяемой за один раз, совсем небольшие. Мочеиспускание при воспалении часто сопровождается чувством жжения. При цистите может возникать острая боль в области мочевого пузыря.

Циститы и уретриты нередко сопровождаются ознобом и повышением температуры, рвотой. При цистите моча обычно имеет неприятный резкий запах, выглядит мутной. При уретрите состояние организма более стабильно, выраженных изменений цвета и запаха мочи нет. При воспалении мочеотводящих путей может быть обнаружена кровь в моче. Уретрит обычно проходит без выраженных проявлений интоксикации и резкого повышения температуры, только с локальными болевыми ощущениями и жжением.

Чем опасны циститы и уретриты

Основная опасность циститов и уретритов — переход в хроническую форму в случае отсутствия своевременного лечения. Хронический воспалительный процесс мочевыводящих путей — это проблема, которая будет требовать многократного курсового лечения и периодически напоминать о себе многие годы. Хроническая форма заболевания создаёт условия для появления микробных колоний, устойчивых к популярным антибиотикам, что делает лечение в будущем ещё более затруднительным.

Ещё одна опасность данных заболеваний — вертикальное продвижение инфекции, которое заканчивается поражением почек. В результате развивается пиелонефрит — острое, часто гнойное, воспаление почечной ткани. Поэтому при первых признаках возможного воспаления мочевыводящих путей необходимо обращаться к врачу. Любое самолечение скорее повысит шансы получить хроническую форму заболевания, чем выздороветь без посещения врача. Кроме того, разные болезни мочеполовой системы имеют схожие симптомы, но требуют разных подходов к терапии. Лечение без подтверждённого специалистом диагноза может привести к тому, что самостоятельно выбранные лекарства окажутся неэффективны. Например, уретрит можно легко спутать с воспалением простаты из-за схожих симптомов: оба заболевания проявляются болезненным и частым мочеиспусканием.

Как лечат воспаление мочевыводящих путей

Схемы лечения для уретрита и цистита схожи. Но перед их назначением врач изучает данные осмотра и лабораторной диагностики, устанавливая инфекционный или неинфекционный характер заболевания. После этого подбирается оптимальный курс лечения.
При инфекционных причинах воспаления назначаются антибиотики для борьбы с патогенными микробами. Самостоятельно выбирать себе антибиотик нельзя, поскольку только врач может подобрать препарат, к которому болезнетворные микроорганизмы окажутся наиболее восприимчивы.

Если приём антибиотика в таблетках или капсулах не даёт желаемого эффекта, доктор может назначить введение препарата с помощью инъекций. Местное лечение будет заключаться в промывании мочеиспускательного канала антисептиками (например, фурацилином). Эту процедуру тоже выполняет медицинский работник.

Беременным женщинам чаще предлагают препараты в виде вагинальных свечей, которые более безопасны для будущего ребенка. Такую же лекарственную форму рекомендуют и для восстановления микрофлоры влагалища после курса антибиотиков. Существуют и специальные ректальные свечи для нормализации микрофлоры кишечника.

Когда причиной воспаления является грибковый возбудитель, к курсу антибактериального лечения добавляют противогрибковые препараты. Для устранения болевых ощущений рекомендуют спазмолитики, а для поддержания иммунной системы — витаминные комплексы.

Как чувствовать себя комфортно во время лечения?

Частые позывы к мочеиспусканию при циститах и уретритах создают серьёзные трудности для выполнения простых бытовых задач и ведения привычного образа жизни. Но современные впитывающие средства личной гигиены одноразового использования позволяют не чувствовать себя «привязанным» к дому и сохранять привычную активность. Одним из ведущих производителей таких изделий является торговая марка iD, которая располагает широкой линейкой впитывающих средств для разных случаев. В ней вы найдёте: урологические прокладки iD LIGHT , подгузники для взрослых iD SLIP, подгузники-трусы iD PANTS , а также одноразовые впитывающие пеленки iD PROTECT для защиты постели и прочих поверхностей от намокания. Все продукты соответствуют строгим требованиям к комфорту, безопасности и функциональности впитывающих средств.

Если вы испытываете трудности с выбором подходящего вам средства личной гигиены, предлагаем пройти тест и определить какое средство подойдет именно вам с учетом степени недержания.

Благодаря современным впитывающим средствам гигиены, которые позволяют сохранить свободу перемещения на весь период лечения, можно не беспокоиться о том, как далеко от вас находится туалетная комната.

Уретрит, симптомы и лечение уретрита в клинике ИнТайм

Уретрит может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. Обнаружив симптомы этого заболевания: жжение и болезненные ощущения в уретре, учащенное мочеиспускание, повышение температуры – следует немедленно обратиться к урологу. Запущенный уретрит грозит серьезными осложнениями, и может стать причиной пиелонефрита, эпидермита, баланопостита или простатита.

Если вы заметили признаки уретрита, посетите клинику «ИнТайм». Квалифицированный уролог назначит лабораторные анализы и инструментальные обследования, необходимые для точной диагностики. Новейшее оборудование (УЗ установка GE Logiq C5 и другое) гарантирует достоверные результаты. Установив возбудителя, спровоцировавшего заболевание, и форму уретрита – хронический или острый, уролог назначит соответствующее комплексное лечение.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Почему для лечения уретрита выбирают «ИнТайм»

Опытные специалисты

Урологи клиники – специалисты высшей категории, доктора наук, профессора. Многолетняя практика в лучших зарубежных и отечественных клиниках позволяет нашим врачам безошибочно диагностировать уретрит и назначать наиболее эффективное лечение.

Комфортные условия

Пациенты клиники «ИнТайм» могут записаться на прием к урологу заранее, на удобное для себя время – мы работаем без выходных с 9:00 до 21:00. Доброжелательный персонал позаботится о том, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время посещения. Прием пациентов, диагностика и манипуляции проводятся в современных кабинетах, оснащенных всем необходимым оборудованием и удобной мебелью.

Удобная транспортная развязка

Клиника расположена в районе Третьего Транспортного Кольца. Вы сможете добраться к нам как на автомобиле, так и на метро, доехав до станций Фрунзенская, Спортивная или Парк Культуры.

Виды уретрита и его лечение

Различают неспецифический и специфический уретрит. Неспецифический уретрит вызывают грибы Candida, вирусы, а также условно патогенные бактерии, в нормальных условиях не причиняющие вреда здоровью. Однако на фоне сниженного иммунитета микроорганизмы начинают усиленно размножаться, вызывая уретрит. Специфический уретрит вызывают такие бактерии как трихомонада, гонококк и другие возбудители.

Также уретрит может быть безмикробным – возникшим в результате ожога или травмы, застойным или аллергическим.

Для диагностики уретрита назначают комплексное обследование, включающее:

• анализ крови и мочи;
• бакпосев выделений;
• ПЦР диагностику;
• бактериоскопию мазка из уретры;
• УЗИ.

При лечении уретрита применяют медикаментозную терапию. Специалист назначает антибиотики, витамины, иммуномодуляторы, антисептики. Каждый препарат подбирается индивидуально, в зависимости от типа уретрита. При своевременном обращении в клинику и четком выполнении рекомендаций уролога, уретрит успешно лечится, не оставляя последствий.

Позаботьтесь о своем здоровье – пройдите обследование в клинике «ИнТайм»

Чтобы вовремя выявить уретрит, обращайтесь в клинику при первых же симптомах. Квалифицированный уролог проведет профосмотр, назначит диагностику и эффективное комплексное лечение. Под контролем опытного специалиста вы полностью избавитесь от заболевания.

Уретрит — ПроМедицина Уфа

Уретрит — это воспалительные процессы в области мочеиспускательных каналов или в уретральных стенках. Заболевание может быть спровоцировано инфекционными и неинфекционными факторами.

Причины и симптомы

В случае с инфекционными факторами речь идёт о специфических и неспецифических возбудителях таких как: гонококки; вирусы; уреплазмы; бактерии; микоплазмы; трихомонады.

К неинфекционным факторам, можно отнести травмы в области мочеиспускательного канала, к примеру, при прохождении камней, цистоскопии или внедрении катетера в мочевой пузырь.

Общие для всех симптомы будут по-разному проявляться у разных возрастных групп. Основные из них: учащенное мочеиспускание, зуд и боль, общее нарушение состояния, повышение температуры.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с опроса пациента, выясняется возможность травмы или инфекционного поражения. Если сразу определили, что уретрит вызван, например, отхождением камня, то дальнейшая тактика направлена уже на лечение.

Назначаются анализы мочи, крови, по результатам которых можно будет судить о локализации воспалительного процесса и его распространении по мочевыделительной системе.

При осмотре врача берется мазок из уретры, материал которого анализируется бактериоскопическим (под микроскопом) и бактериологическим путем (посев на питательную среду).

Если результаты предыдущих исследований говорят о хроническом уретрите, то показаны такие процедуры, как уретроскопия и уретрография.

Лечение

Большое значение в лечении уретрита имеет употребление должных продуктов питания, так как существует ряд раздражающих слизистую продуктов. К ним относятся: кофе, специи, шоколад,  жареные продукты.

При инфекционном уретрите назначают лечение антибиотиками. Также возможно назначение антигистаминных препаратов для снятия отеков и признаков воспаления. Необходимо повышать иммунитет с применением витаминных комплексов, микроэлементов.

В том случае, когда диагностирован хронический уретрит, стоит прибегать не только к медикаментозному лечению. В этой ситуации актуальна также физиотерапия. Можно использовать электрофорез, магнитотерапию, фитотерапию.

Уретрит, который возник в результате фимоза, необходимо также лечить антибиотиками. Только после полного устранения симптомов уретрита и баланопостита нужно приступать к оперативному лечению – иссечению крайней плоти. Этот метод исключает возникновение уретрита по причине баланопостита.

Уретрит травматического генеза следует лечить антибиотиками, так как условно-патогенные микроорганизмы проникают на поврежденную слизистую оболочку. Можно применять инстиляции антисептиков.

Профилактика

Для того, чтобы не возникало симптомов уретрита необходимо наблюдать за состоянием мочеполовой сферы. Нужно проходить профилактические осмотры на предмет фимоза, патологии уретры или половых органов. При выявлении фимоза необходимо оговорить с врачом сроки выполнения оперативного вмешательства. Ежедневные гигиенические процедуры снижают риск возникновения заболеваний.

Что такое инфекция мочевыводящих путей

Чаще всего заболевание вызывается бактериями, реже – патогенными грибами, вирусами и паразитами. Инфекция мочевых путей может протекать бессимптомно или с явной клинической картиной.

Если вовремя не обратить внимание на признаки болезни и не вылечить ее, инфекция мочевых путей осложнится абсцессом коры почек, паранефральным абсцессом, пионефрозом, гангренозным пиелонефритом или хроническим пиелонефритом. Это тяжелые болезни, при которых в почке появляется гной. Они лечатся хирургическим вмешательством. Наиболее тяжелое осложнение – сепсис, который может привести к смерти.

Чтобы предотвратить осложнения, прочитайте нашу статью: вы узнаете, чем проявляется инфекция мочевых путей, как ее распознать, как предотвратить болезнь, что делать и когда идти к врачу.

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Инфекция мочевыводящих путей характеризуется наличием бактерий, вирусов, грибов или паразитов в мочевом тракте, которые вызывают воспаление и формируют клиническую картину болезни. Чтобы лучше понять болезнь, нужно представить анатомию и физиологию мочеполовой системы. Почки – это парный бобовидный орган, который расположен слева и справа от позвоночного столба. Задача почек – чистить кровь и регулировать химический баланс в организме. 

Почка выполняет роль фильтра, который отсеивает из крови и плазмы балластные вещества: продукты азотистого обмена, токсины и лекарства, чужеродные элементы и неорганические соединения. Все эти вещества скапливаются в моче, которая по мочеточникам медленно стекает в мочевой пузырь (1 мл за 1 минуту). Мочевой пузырь – полый орган с объемом от 500 до 700 мл.

Когда в мочевом пузыре скапливается достаточно мочи, возникает позыв пойти в туалет. Этот процесс частично регулируются сознанием человека. В мочевом пузыре открываются сфинктеры, сокращается мышца-детрузор – моча под давлением идет из мочевого пузыря в уретру, а из нее в окружающую среду.

Врачи разделяют инфекции мочевых путей на две группы:

Это условное деление. В клинической практике тяжело выявить конкретное местоположение инфекции, потому что чаще всего инфекция затрагивает одновременно несколько анатомических структур.

Чаще всего болеют люди в возрасте от 20 до 50 лет. Женщины страдают инфекцией мочеполовых органов в 50 раз чаще мужчин. У них преимущественно наблюдается цистит и пиелонефрит. У мужчин – простатит и уретрит.

Инфекции мочевых путей бывают не осложненными и осложненными. Пиелонефрит и цистит считаются неосложненными, если развиваются у зрелых женщин до менопаузы без врожденных дефектов анатомии мочевыводящих путей.

Цистит или пиелонефрит считаются осложненными, если они подходят под следующие критерии:

• у человека есть дефекты анатомии мочевых путей;
• есть вторичное заболевание, которое отягощает течение инфекции мочеполовых путей, например, сахарный диабет или иммунодефицит;
• если пациент младше 18 лет или это беременная женщина.

Что вызывает инфекции мочевыводящих путей?

В норме мочевыводящие пути стерильны – в них нет бактерий и вирусов. Несмотря на частое попадание бактерий из прямой кишки (неправильная гигиена, миграция микроорганизмов), местные защитные механизмы сдерживают мочевые пути в абсолютной чистоте. Например, главная защитная сила – мочеиспускание, вместе с которым мочевые пути очищаются от бактерий. Вспомогательные механизмы – кислая реакция мочи, везикоуретеральный клапан, слизистые оболочки и местный иммунитет.

В 95% случаев инфекция мочеполовых органов вызывается бактериями из-за того, что те поднимаются по мочевыводящим путям вверх: из уретры в мочевой пузырь и мочеточник, из него бактерия достигает почек. Инфекция может попасть в мочевые пути гематогенным путем через кровь.  

В остальных 5% случаев инфекционные болезни вызываются патогенными грибами (преимущественно из рода кандид). Еще реже – микобактерией туберкулеза, паразитами (филяриатоз, шистосоматоз, лейшманиоз, трихомониаз и малярия) и вирусами. Грибы и микобактерии поражают людей со слабым иммунитетом, врожденными дефектами мочевых путей и сахарным диабетом.

Наиболее распространенные пути заражения – половой контакт и неправильная гигиена мочеполовых органов.

Факторы риска, которые повышают вероятность инфицирования:

• незащищенный секс или новый сексуальный партнер;
• длительное применение антибиотиков;
• применение диафрагмы или спермицидов в качестве контрацепции;
• инфекция мочевых путей у родственника по первой степени родства;
• ранее перенесенная инфекция мочевых путей.

Повышенный риск при использовании спермицидов или антибиотиков объясняется тем, что изменяется влагалищная среда и создаются дополнительные условия для роста Escherichia coli. У женщин старше 70 лет инфекция может возникнуть из-за недержания кала.

К факторам риска относятся врожденные аномалии, из-за чего возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это патология, при которой моча из мочевого пузыря спонтанно забрасывается обратно в мочеточник. В 40% случаев это наблюдается у детей.

Инфицироваться можно и после хирургического вмешательства, и в результате медицинских инструментальных процедур: катетеризации, цистоскопии или размещения стенка.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Инфекция мочевых путей вызывает уретрит, цистит, острый уретральный синдром и острый пиелонефрит.

Уретрит чаще возникает у мужчин, он проявляется следующими симптомами:

• затруднительное мочеиспускание;
• гнойные, слизистые или беловатые выделения из уретры.

Цистит чаще возникает у, который проявляется:;

• учащенное мочеиспускание;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• жжение и неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• моча обычно мутноватая, нередко красноватого цвета с присоединением крови;
• ночное мочеиспускание с болями над лобком;
• может возникнуть лихорадка с температурой от 37. 1 до 38.0 градусов по Цельсию;
• быстрое и внезапное появление симптоматики.

Острый уретральный синдром возникает у женщин. Он сопровождается затрудненным и частым мочеиспусканием. По внешним признакам напоминает цистит, однако разница в том, что при остром уретральном синдроме бактериальное заражение отсутствует либо количество бактерий ниже порога, который необходим для диагноза бактериальный цистит.

Симптомы острого пиелонефрита:

• боль в пояснице со стороны инфицированной почки; обычно это ноющие и тупые боли, иногда боль может быть схваткообразной;
• температура тела от 38 до 40 градусов;
• общая слабость;
• головные боли;
• тошнота и рвота;
• нет аппетита;
• раздражительность.

Существует специфическая инфекционная болезнь – бессимптомная бактериурия. Она протекает без признаков и симптомов, но если провести обследование, то в моче обнаружатся бактериальные культуры.

Как я узнаю, что у моего ребенка ИМП?

Если ваш ребенок жалуется на симптомы и у него присутствуют следующие признаки, скорее всего у него инфекция мочеполовых путей:

• температура тела от 37. 1 до 39 градусов;
• у него понос, тошнота и рвота;
• он ведет себя слишком пассивно или наоборот, возбужденно;
• жалуется на боли в животе и спине;
• мочится в одежду, хотя он ходит в горшок или умеет самостоятельно пользоваться туалетом.

Новорожденные дети отказываются от питания, их тошнит и рвет, кожа может приобрести слегка желтоватый оттенок, температура тела снижена, кал жидкий или кашеобразный, моча приобретает зловонный запах.

Почему женщины заражаются инфекциями мочевыводящих путей чаще, чем мужчины?

Женщины заражаются инфекцией мочевых путей чаще мужчин. Это связано с анатомическими особенностями женской мочеполовой системы. Женская уретра короче мужской, поэтому бактериям нужно проделать меньший путь, чтобы попасть в оргаы мочеиспускательной системы.

Второй фактор – анатомическая близость уретры и прямой кишки. Бактериям легче попасть из кишки в уретру и вызвать воспаление. Это связано с неправильной гигиеной мочеполовых органов. Чтобы снизить вероятность заражения, после мочеиспускания наружные половые органы нужно протирать спереди назад. Научите правильной гигиене своих детей, чтобы в дальнейшем у них не возникла инфекция мочевых путей.

Третий фактор – занятие сексом: микрофлора полового члена или влагалища может попасть в уретру. Повысить вероятность заражения может влагалищная диафрагма: она затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. Это значит, что при заражении бактерии не выйдут вместе с мочой. В ней начнут расти бактериальные культуры – начнется воспаление.

Инфекционные заболевания у женщин могут вызываться изменением бактериальной флоры влагалища вследствие спермицидов, антибактериальных вагинальных капель и приемом антибиотиков. По возможности избегайте эти факторы и пользуйтесь другими методами контрацепции. Для выбора наиболее подходящего метода предупреждения беременности проконсультируйтесь у врача. Рост бактерий во влагалище может быть спровоцирован менопаузой. Обычно препараты на основе эстрогена решают проблему, но перед использованием проконсультируйтесь у врача.

Каковы другие возможные причины болезненного мочеиспускания?

Болезненное и затрудненное мочеиспускание бывает не только при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей. Болеть при мочеиспускании может при условии, даже если мочеполовые пути абсолютно стерильны.

Другие возможные причины болезненного и неприятного мочеиспускания:

• камни в почках;
• кисты яичников;
• побочные явления при химиотерапии рака;
• вагинальные инфекции;
• раздражение влагалища, например, если заниматься сексом без смазки;
• повышенная чувствительность к искусственной смазке, мылу, туалетной бумаге и другим гигиеническим средствам.

Попробуйте заменить их или перестать использовать. Если жжение и неприятные ощущения во время мочеиспускания ушли, скорее всего оно было связано с факторами выше. Даже если болей больше нет, все равно нужно пойти к врачу и обследоваться.

Нужно ли обращаться к врачу?

Да. Цистит или уретрит – не страшные болезни. Однако их последствия могут привести к серьезным осложнениям, и тогда потребуется операция и длительное консервативное лечение.

Вам необходимо рассказать своему врачу о симптомах, их динамике и вероятных причинах (новый половой партнер, секс без контрацепции, переохлаждение). Вам следует сообщить врачу, есть ли у вас другие болезни, например, СПИД, сахарный диабет или врожденные аномалии мочевыводящих органов. Эти факторы влияют на выбор препарата и тактику лечения.

Ваш врач может посчитать, что проблемное мочеиспускание связано с инфекцией влагалища. Он сделает забор биологического материала и отправит в лабораторию на микроскопическое и бактериальное исследование. Результаты лабораторного анализа укажут, есть ли во влагалище грибы или другие микроорганизмы.

Если во влагалище не обнаружатся патогенные микроорганизмы, вам могут предложить сделать лабораторный анализ биологического материала из мочевого пузыря.

Как диагностируются инфекции мочеполовых путей?

Для диагностики инфекции мочеполовых путей нужен общий анализ мочи и посев мочи. Если подозревается инфекция, передающаяся половым путем, врач назначит соскоб уретры.

Для диагностики используется образец средней порции мочи. Сначала наружное отверстие мочеиспускательного канал обрабатывают дезинфицирующим средством и дают ему несколько минут для обсушки. Женщине нужно развести половые губы, а мужчине оттянуть крайнюю плоть. Это нужно для того, чтобы свести к минимуму контакт слизистой оболочки со струей мочи. Пациент выпускает первые 5 мл мочи, а остальной объем собирается в стерильную тару.

Второй способ получить мочу – катетер. Он используется для пожилых женщин и пациентов, которым тяжело получить чистую мочу из-за кровотечения или влагалищных выделений.

Если подозревается осложненная форма инфекции мочевых путей, врач назначит культуральное исследование.

Можно ли предотвратить инфекцию мочеполовых путей?

Да, цистит, пиелонефрит и уретрит можно предотвратить. Для этого придерживайтесь следующих рекомендаций:

• пейте больше воды: в день нужно выпить не менее 1. 5 литра жидкости; для профилактики рекомендуется сок клюквы; однако если вы принимаете варфарин, следует поговорить с врачом, прежде, чем пить клюквенный сок;
• не сдерживайте позыв в туалет; речь о том, если вы находитесь дома или на работе – в месте, где рядом уборная комната; некоторые дети не ходят в туалет часто, поэтому объясните им, почему нужно ходить 2–3 раза в туалет в день;
• после мочеиспускания протирайте наружные половые органы спереди назад, а не наоборот, этому же обучите своих детей;
• лучший естественный способ профилактики после секса – помочиться;
• до секса или во время секса используйте лубрикант; не допускайте, чтобы слизистая оболочка влагалища оставалась сухой и раздражалась;
• носите свободную одежду и нижнее белье;
• необрезанным мужчинам нужно регулярно мыть половой член и в особенности крайнюю плоть: под ней скапливается смегма, которая является хорошей питательной средой для бактерий.

В случае, если эти способы предотвращения окажутся неэффективными, врач назначит антибиотики в профилактической дозе.

Пробная непрерывная профилактика длится 6 месяцев. Если инфекция мочевых путей возникла спустя 6 месяцев после приема лекарств, профилактическое лечение продлевается на 2 года. Какой именно антибиотик – зависит от возбудителя, вашего иммунитета и резистентности.

Если инфекция мочевых путей связана с сексом, используется посткоитальная профилактика. Для предотвращения инфекции достаточно одной дозы лекарства.

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Для лечения используются антибиотики и реже хирургическое вмешательство (если образовались абсцессы или возникла обструкция мочевыводящих путей).

Цель лечения – полностью освободить мочевыводящие пути от бактерий и сделать их вновь стерильными.

Врач выбирает антибиотики на основании вашего аллергического анамнеза, результата посева и наличия резистентности к лекарству. Обычно несколько дней приема антибиотика достаточно для лечения инфекции мочевых путей. Спустя 2–3 дня симптомы заболевания начинают утихать. Когда вы почувствовали себя лучше, вам следует продолжить прием лекарств: если пропустите несколько приемов таблеток, лечение потеряет эффективность.

Как я узнаю, что лечение не работает?

Если лекарства не приносят облегчения, а симптомы усиливаются и обостряются, скорее всего лечение не дает должного эффекта. Позвоните лечащему врачу, если температура тела держится выше 38.0 градусов, болит в нижней части живота, вас тошнит и возникают позывы к рвоте. Вам также следует позвонить доктору, если спустя 3 дня после начала приема антибиотиков остается болезненное и дискомфортное мочеиспускание.

Я беременна. Как ИМП повлияет на моего ребенка?

Нелеченная инфекция мочевых путей может осложниться воспалением почек. Это может спровоцировать преждевременные схватки и роды. Если вы вовремя обнаружите симптомы и посетите врача, бактерии не успеют инфицировать почки и болезнь вылечится без осложнений.

Для беременных изменяется тактика лечения. Исключаются антибиотики, которые вероятно могут навредить плоду. Если симптомы выражаются слабо, женщина лечится амбулаторно, но под периодическим наблюдением врача дома. Если симптомы выражены, женщине рекомендуется лечиться в стационаре.

Инфекционная патология мочевыделительных органов может привести к фетоплацентарной недостаточности. Симптомокомплекс характеризуется тем, что ребенку не хватает кислорода – возникает гипоксия плода. Это может привести к нарушению работы внутренних органов ребенка,что может замедлить рост и развитие плода.

Инфекция мочеполовой системы может привести к внутриутробному инфицированию плода. В таком случае ребенок рождается с дыхательной недостаточностью, поражением кожи, врожденной пневмонией и задержкой психомоторного развития.

Чем раньше вы пойдете к врачу, тем выше вероятность того, что беременность пройдет без осложнений и роды пройдут хорошо.

Может ли ИМП вызывать серьезное повреждение почек?

Да, инфекция мочевыводящих путей может вызвать осложнения со стороны почек.

Множественные абсцессы в почках возникают из-за того, что инфекция попадает в почку через кровь. В коре почек формируются маленькие гнойные скопления, которые со временем сливаются в один большой абсцесс. Иногда гной прорывается в мочевыводящие пути. В таком случае он попадает в мочу. Возникает у людей с отягчающими факторами: с сахарным диабетом или у инъекционных наркозависимых.

Паранефральный абсцесс – это скопление гноя между фасцией почки и ее капсулой. Возникает как осложнение пиелонефрита. В 25% случаев встречается у больных сахарным диабетом. Проявляется сильными болями в поврежденной почке и высокой температурой.

Пионефроз клинически протекает как тяжелая инфекция мочевыводящих путей.

Папиллярный некроз возникает из-за того, что инфекция поднимается к почкам. Заболевание характеризуется отмиранием почечного сосочка. Проявляется сильными почечными коликами. Чаще всего возникает у больных сахарным диабетом.

Хронический пиелонефрит возникает из-за рецидивирующего острого пиелонефрита. Чаще всего возникает у людей с дефектами в анатомии мочевыводящей системы, которые препятствуют свободному выходу мочи. Может привести к почечной недостаточности.

Острый простатит возникает в результате попадания инфекции из уретры. Характеризуется быстрым нарастанием симптомов: поднимается температура тела, возникает сильная боль в тазу, трудно и больно мочиться.

Жизнь с инфекциями мочеполовых путей

Если в течение года у вас было более 3 случаев инфекции мочевыводящих путей, врач назначает профилактическое лечение антибиотиками. Это небольшие дозы, которые принимаются ежедневно.

Что делать, если у моего ребенка снова и снова ИМП?

Если инфекция мочевыводящих путей возникает повторно снова и снова, скорее всего причина кроется во врожденной аномалии органов. Для лечения дефекта назначается хирургическое вмешательство. Чтобы заболевание не повторялось, врач назначит профилактическое лечение малыми дозами антибиотиков.  

О чем спросить врача во время визита?

На приеме уролога вы должны спросить следующее:

• какие анализы мне сдать?
• что вероятнее всего вызвало у меня инфекцию мочевыводящих путей?
• нужно ли мне принимать лекарства и в каких дозах?
• когда стихнут симптомы заболевания?
• как мне распознать, если болезнь дает осложнения, что мне делать в таком случае?
• за последний год у меня было 3 и более случаев инфекции мочевой системы, как сделать так, чтобы они больше не возникали?
• мне нужно профилактическое лечение в виде антибиотиков?
• может ли у меня возникнуть резистентность к антибиотикам?
• у моего ребенка частые случаи инфекции мочевой системы, в чем может быть проблема?

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Уретрит – заболевание воспалительного характера, которое проявляется поражением мочеиспускательного канала или уретры. Он может протекать в острой и хронической форме. Различают несколько вариантов уретрита – гонорейный, бактериальный, вирусной, трихомонадный. Также различают инфекционный и неинфекционный вид патологии.

Какие причины возникновения заболевания

Патологический процесс развивается в результате воспаления слизистой мочеиспускательного канала. Основной причиной выделяют инфекции, что передаются половым путем. Способствовать развитию патологии обезвоживание, переохлаждение и наличие мочекаменного заболевания.

Какими симптомами проявляется уретрит

При воспалении уретры появляется характерная симптоматика. Появляются неприятные ощущения при мочеиспускании, жжение, болезненность. Также могут появляться гнойные и серозные выделения из уретры.

У мужчин симптоматика проявляется более выражено. При хроническом течении симптоматика может полностью отсутствовать.

Как диагностируется заболевание

С целью диагностики проводится исследование мочевого пузыря. Также выполняется мазок. Мужчинам может назначаться УЗИ простаты.

Лечение уретрита

С целью лечения назначаются антибактериальные средства и фитопрепараты. При хронической форме заболевания проводится иммунотерапия. Также может выполняться расширение уретры и введение в нее антисептических средств.

Рекомендуется соблюдать специальную диету. Нужно исключить из рациона бульоны, пряности, жирное мясо, шпинат, редис, лук. Рекомендуется пить побольше жидкости.

Чем опасен уретрит

Опасность уретрита заключается в возможных осложнениях. У мужчин это орхит, везикулит, сужение уретры, у женщин – цистит, бесплодие, изменение микрофлоры влагалища.

В группу риска входят пациенты с мочекаменным заболеванием, хроническими болезнями, нерегулярным мочеиспусканием.

Профилактические мероприятия

С целью предупреждения уретрита следует своевременно избавляться от болезней мочеполовой системы. Также важно соблюдать гигиену, питьевой режим и диету.

При появлении первых симптомов этого заболевания нужно как можно скорее записаться к врачу. Чем раньше будет начата терапия, тем лучше прогноз. Самолечение может быть опасным и неэффективным. При уретрите могут потребоваться антибиотики, которые может назначить только врач после диагностических мероприятий.

Получить консультацию
врача-уролога/андеролога

Химический уретрит (детский) | Статьи

Назад к жизни и здоровью

Лист здоровья

Химический уретрит (детский)

У вашего ребенка уретрит. Это случается, когда воспаляется уретра. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из организма.

В зависимости от возраста вашего ребенка может быть трудно понять, что его беспокоит. Возможно, вам придется задать один и тот же вопрос по-разному, чтобы разобраться в нем.Часто симптомы могут походить на инфекцию мочевого пузыря или ИМП. Симптомы могут включать:

• Боль или жжение в уретре, при мочеиспускании или нет. (У девочки уретра — это отверстие над влагалищем. У мальчика уретра — это отверстие на кончике полового члена. )
• Боль во влагалище девочки или в половом члене мальчика
• Чувство позывов к мочеиспусканию часто
• Отказ от мочеиспускания, из-за которого ребенок может мочиться на самого себя
• Нежелание пить, потому что ему или ей нужно помочиться
• Давление или боль в нижней части живота (брюшной полости)

Уретрит имеет как инфекционные, так и неинфекционные причины.У детей заболевание часто возникает в результате химического раздражения, а не инфекции. У вашего ребенка не было обнаружено инфекции.

• Часто химические вещества, такие как мыло, пена для ванн или лосьоны для кожи, попадающие в уретру, вызывают раздражение. Симптомы часто проходят в течение 3 дней после последнего контакта.
• Травма (возможна случайная)
• Аллергическая реакция
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызывать аналогичные симптомы.

Домашний уход

Следуйте этим рекомендациям, чтобы ухаживать за своим ребенком дома:

• Осторожное мытье гениталий мочалкой и мыльной водой не должно вызывать проблем. Будьте осторожны, чтобы мыло не попало в уретру. Не трите слишком сильно и не слишком много. Это может еще больше его раздражать.
• Если вы считаете, что пенная ванна была причиной уретрита, не делайте пенных ванн. Вы все еще можете попробовать ванны, но не разрешайте ребенку принимать ванну с мылом или шампунем в воде. Сохраните это до конца.
• Прекратите применять новые лосьоны или мыло, пока уретрит не пройдет.
• Замачивание в теплой воде без мыла в течение примерно 10 минут может облегчить боль.При необходимости повторите.
• Используйте только белое хлопковое белье.
• Пейте больше жидкости в течение дня. Моча должна выглядеть светло-желтой, а не темной.
• Вы можете дать ацетаминофен или ибупрофен от боли, беспокойства или дискомфорта. Не применяйте ибупрофен у детей младше 6 месяцев. Если у вашего ребенка хроническое заболевание печени или почек, или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, или он или она принимает лекарства, разжижающие кровь, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать эти лекарства.
• Если вашему ребенку давали антибиотики от инфекции, давайте их до тех пор, пока они не закончатся или пока врач не скажет вам прекратить. Важно прекратить прием антибиотиков, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Последующий уход

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка или по рекомендации. Если был взят образец культуры, вы можете позвонить, чтобы узнать результат.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если произойдет одно из этих событий:

• Симптомы не проходят через 3 дня
• Лихорадка (см. «Лихорадка и дети» ниже)
• Невозможно помочиться
• Сильное покраснение или сыпь в области гениталий
• Выделения из полового члена или влагалища

StayWell последний раз просматривал этот учебный материал 01. 09.2019

© 2000-2020 Компания StayWell, LLC.800 Township Line Road, Yardley, PA 19067. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Дизурия, инфекция против химической (детский)

Уретра — это канал, по которому моча выходит из мочевого пузыря. У девочки отверстие уретры находится выше влагалища. У мальчика это кончик пениса.Дизурия — это ощущение боли или жжения в уретре при мочеиспускании.

Дизурия может быть вызвана чем-либо, что раздражает или воспаляет уретру. Причина дизурии у вашего ребенка не установлена. Наиболее частой причиной дизурии у детей раннего возраста является химическое раздражение. Мыло, пена для ванн или лосьоны для кожи, попадающие в уретру, могут вызвать эту реакцию. Симптомы улучшатся через 1–3 дня после последнего контакта.

Иногда инфекция мочевого пузыря вызывает дизурию. Это может показать анализ мочи. Бактериальную инфекцию мочевого пузыря лечат антибиотиками. Иногда дети могут заразиться вирусной инфекцией мочевого пузыря. Со временем это станет лучше. При вирусной инфекции антибиотики не нужны.

Дизурия также может возникать у молодых девушек с воспалением во внешней области влагалища (сыпь или вагинальная инфекция). Лечение направлено на устранение причины внешнего раздражения влагалища. Для этого вам могут дать крем.

Вагинальная инфекция может вызывать выделения из влагалища и дизурию.Культура может это диагностировать. Может потребоваться лечение антибиотиками.

Губные спайки — частая причина дизурии у девочек. Части половых губ соединяются вместе. Небольшой разрыв может вызвать боль. Слеза вылечится сама по себе, но для лечения спаек можно использовать крем с эстрогеном.

Незначительные травмы в результате деятельности или самоисследования также могут привести к дизурии.

Редко дизурия является результатом местной травмы в результате сексуального насилия. Если у вас есть опасения по поводу возможного сексуального насилия, немедленно свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка.Или вы можете позвонить на национальную горячую линию по вопросам жестокого обращения с детьми по телефону 800-4-A-CHILD (800-422-4453), чтобы получить помощь.

Уход на дому

Эти советы помогут вам ухаживать за своим ребенком дома:

• Осторожно промойте гениталии с помощью мочалки и мыльной воды. Убедитесь, что мыло не попадает в уретру. Хорошо просушите участок.

• Если вы думаете, что мыло для ванн с пеной вызвало реакцию, не используйте ванны с пеной в будущем.

• Кремы для подгузников, отпускаемые без рецепта, могут использоваться для снятия раздражения в области гениталий.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у поставщика медицинских услуг вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями. Если был взят образец культуры, вы можете запросить результат в соответствии с указаниями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка в случае возникновения любого из этих событий:

• Симптомы не проходят через 3 дня

• Лихорадка, обычно 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по рекомендации врача

• Неспособность мочиться из-за боли

• Повышенное покраснение или сыпь в области гениталий

• Выделения / кровянистые выделения из полового члена или влагалища

Уретрит: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Дастин Л. Уитакер, доктор медицины Врач-резидент, отделение урологии, Высшая медицинская школа Университета Теннесси

Дастин Л. Уитакер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Пол А. Хэтчер, доктор медицины, FACS Доцент кафедры урологической хирургии, Медицинский центр Университета Теннесси

Пол А. Хэтчер, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского колледжа хирургов, онкологической группы , Американская урологическая ассоциация, Эндоурологическое общество, Общество урологической онкологии, Южная медицинская ассоциация, SWOG, Урологическая ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор хирургии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультанты, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества репродуктивной медицины, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северной Америки, Медицинской ассоциации Теннесси, Общества мужчин Репродукция и урология, Общество изучения мужской репродукции

Раскрытие: Выступить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo.

Дополнительные участники

Марта К. Террис, доктор медицинских наук, FACS Профессор и заведующий кафедрой урологии, заслуженный председатель отделения хирургии Уизерингтона, отделение урологии, директор программы ординатуры по урологии, Медицинский колледж Джорджии в Университете Огаста; Профессор кафедры помощников врачей Школы смежного здравоохранения Медицинского колледжа Джорджии; Заведующий отделением урологии Медицинского центра по делам ветеранов Огасты

Марта К. Террис, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского онкологического общества, Американского колледжа хирургов, Американского института ультразвука в медицине, Американского общества клинической онкологии. , Американская урологическая ассоциация, Ассоциация женщин-хирургов, Академия наук Нью-Йорка, Общество урологов государственной службы, Общество университетских урологов, Общество председателей урологов и директоров программ, Общество женщин-урологов

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Леонард Габриэль Гомелла, доктор медицинских наук, FACS Бернард В. Годвин, профессор рака простаты, Председатель отделения урологии, заместитель директора по клиническим вопросам, Онкологический центр Киммела, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Леонард Габриэль Гомелла, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации исследований рака, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества лазерной медицины и хирургии, Американской урологической ассоциации, Sigma Xi, Общества почетных научных исследований, Общества фундаментальных урологических исследований. , Общество университетских урологов, Общество урологической онкологии

Раскрытие информации: Получено вознаграждение от GSK за консультацию; Получал гонорары от Astra Zeneca за выступления и преподавание; Получил гонорар от Watson Pharmaceuticals за консультацию.

Камран П. Саджади, доктор медицины Доцент кафедры урологии, Медицинский факультет Орегонского университета здоровья и науки

Камран П. Саджади, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского урогинекологического общества, Американской ассоциации урологов, эндоурологического общества, Медицинская ассоциация штата Орегон, Общество уродинамики, медицины женского таза и реконструкции мочеполовых органов, Западное отделение Американской ассоциации урологов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Майкл Кемпер, MD Врач-резидент, Отделение урологии, Медицинский колледж Джорджии в Университете Огаста

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Классификация и лечение стероидами

144

Jayakumar, et al .: Классификация идиопатического уретрита

Журнал Индийской ассоциации детских хирургов / июль-сентябрь 2014 г. / том 19 / выпуск 3

по клиническим причинам после исключения бактериальная инфекция. [1]

С тех пор были опубликованы различные статьи по этой теме

; тем не менее, лечение IU у детей мужского пола все еще остается проблемой. Нестероидные противовоспалительные

препаратов (НПВП) и антибиотики были испытаны без особого успеха

. [2] Ранее мы сообщали об успешном лечении

МЕ с помощью инстилляций стероидов [4]. Мы настоящим

предлагаем классификацию МЕ у детей мужского пола, а

представляет наш опыт применения стероидов в одном центре

в течение 8 лет.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Данные были собраны ретроспективно по всем мужчинам

детей (младше 16 лет) с диагнозом МЕ и

под контролем одного хирурга в нашем учреждении за период

8 лет (2005–2012 ). Пациенты с баланитом

облитерирующей ксеротикой (BXO) и положительным посевом мочи при

предъявлении были исключены из исследования. Было собрано

демографических данных пациентов, лабораторных и

радиологических исследований, результатов цистоуретроскопии, лечения

и исходов. Данные были включены

в электронную таблицу (Microsoft Excel © 2007) для анализа.

Новая классификация была предложена на основе результатов и симптомов цистоуретроскопии

, и это

, показанное на Рисунке 1.

Процедура инстилляции стероидов

Диагностическая цистоуретроскопия была предложена всем пациентам

и проводилась под прямой визуализацией. Стероиды

вводили отдельно или в смеси с гелем лигнокаина и вводили

непосредственно в уретру.Разовая доза гентамицина

внутривенно (доза: 2 мг / кг веса) вводилась

внутривенно во время процедуры. Для инстилляции стероидов использовали триамцинолон

или метилпреднизолон.

Доза триамцинолона, используемая для каждого эпизода инстилляции стероидов

, составляла стандартную дозу 40 мг, если пациенту

<14 лет, или 80 мг, если возраст> 14 лет.

Используемая доза метилпреднизолона составила 30 мг для инстилляции стероида

. Пероральные стероиды (2 мг / кг преднизолона) использовались

в течение 6 недель у трех пациентов. Мочевой катетер

не был вставлен или оставлен на месте во время или после процедуры.

В послеоперационном периоде давали простые пероральные анальгетики, но

антибиотики не назначали.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей сложности 19 детей мужского пола были диагностированы с ИУ.

Средний возраст пациентов составлял 13 (7–16) лет.

Симптомы включали дизурию у 12, гематурию

у девяти, боль в пояснице у шести и боль в мошонке у двух

пациентов [Рисунок 2].У двух пациентов с односторонней болью в мошонке

ранее проводилось обследование мошонки, и

лечились как эпидидимит антибиотиками, однако

боль в мошонке сохранялась. У этих двух пациентов было

, у которых впоследствии был диагностирован задний уретрит

при цистоуретроскопии. Прошлый медицинский анамнез включал

обрезаний у двух пациентов по религиозным мотивам и

у двух пациентов с патологией крайней плоти. Два пациента

проходили лечение по поводу подозрения на инфекцию мочевыводящих путей в

прошлом; однако у обоих пациентов был отрицательный результат посева мочи

на момент обращения.Сывороточный C-реактивный белок

(CRP) и полный анализ крови были протестированы у 15

пациентов и у всех были в пределах нормы.

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ) было выполнено 17

пациентам и было нормальным у 12, обломки были обнаружены в мочевом пузыре

на двух, утолщенная стенка мочевого пузыря видна на двух и

дилатация / гидронефроз почечной лоханки отмечена у трех

пациента. Ни один из наших пациентов не сообщил о

сексуальной активности на момент обращения.Но мы провели

хламидийных исследований в подростковой возрастной группе, и все

из них были отрицательными.

Цистоуретроскопия выявила уретрит I степени у двух

(10,5%) пациентов, II степени у 11 (57,8%) и III степени

у трех (15,8%). Было 3 (15,8%) пациента

с системными симптомами от экстрауретрального

воспаления (степень IV). Средний период наблюдения составил 18,9

(1–74) месяца. Всем пациентам во время цистоуретроскопии была проведена инстилляция стероидов

.Двенадцати пациентам

потребовалось более одного эпизода инстилляции стероидов.

Трем пациентам с IV степенью IU потребовались пероральные стероиды

(преднизолон) ввиду обострения симптомов

и стойкого уретрита, отмеченного при цистоуретроскопии,

Рис. ) Воспаление, охватывающее уретру дистальнее наружного сфинктера уретры,

(степень II) Воспаление, распространяющееся в уретру проксимальнее наружного сфинктера уретры, (степень III) Воспаление уретры с образованием стриктуры

или рубцеванием (степень IV ) Воспаление уретры с ретроградным распространением на верхние ходы или придаток яичка с системными симптомами

[Скачано бесплатно с http: // www.jiaps.com во вторник, 5 сентября 2017 г. , IP: 103.71.214.13]

Стриктура уретры | Детская больница Филадельфии

Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У мальчиков уретра начинается в нижней части мочевого пузыря и продолжается через половой член. Стриктура уретры — это сужение уретры. Это сужение затрудняет отток мочи.

Сужение может быть врожденным (присутствующим при рождении) или результатом воспаления, травмы, заболевания или предшествующей операции.

• Uroflow: Ваш ребенок опорожняется в специальный туалет, называемый стулом для урофлоу, который измеряет скорость потока мочи и время, необходимое для опорожнения мочевого пузыря. После этого мы проверим мочу, оставшуюся в мочевом пузыре, с помощью специального ультразвукового исследования, которое называется сканированием мочевого пузыря. У детей со стриктурой уретры скорость потока мочи снижена, и обычно требуется больше времени для опорожнения мочевого пузыря.
• УЗИ почечного пузыря (RBUS) : В этой процедуре используются звуковые волны, чтобы очертить почки и мочевой пузырь. Это позволит нам увидеть, присутствует ли гидронефроз или расширение почек и мочевыводящих путей.
• Ретроградная уретрограмма (RUG) : Катетер (трубка) вводится в конец уретры вашего ребенка (на кончике полового члена). Затем трубка используется для медленного заполнения уретры непрозрачным раствором. Пока раствор заполняет мочевой пузырь, используется специальный рентгеновский аппарат (рентгеноскопия). Радиолог смотрит, нет ли сужения уретры.Это даст нам информацию о местонахождении сужения, степени сужения и наличии каких-либо других пороков развития.

Лечение стриктуры уретры зависит от локализации и длины стриктуры.

Хирургический ремонт

• Цистоскопия : Во время операции уролог вставляет в уретру инструмент, называемый цистоскопом. Цистоскоп — это небольшое устройство с подсветкой и объективом камеры на конце. Это обеспечивает прямую визуализацию уретры и возможной стриктуры.
• Эндоскопическая уретротомия : Под общей анестезией цистоскоп вводится в уретру через половой член. Стриктуру можно разрезать продольно лезвием на конце инструмента, чтобы расширить уретру и пропустить мочу. Инструмент также можно использовать для растяжения суженного участка уретры. На время заживления на месте остается небольшая трубка, называемая катетером.
• Уретропластика : Открытая уретропластика более сложна и может потребоваться при более длинных стриктурах.Эта процедура включает разрез между мошонкой и прямой кишкой. Суженный участок уретры удаляется, а оставшаяся уретра повторно соединяется (анастамоз). Когда стриктура слишком длинная, может потребоваться трансплантация ткани, чаще всего изнутри рта (буккальной), чтобы увеличить длину уретры. Из-за сложности этой операции бывают случаи, когда хирург может рекомендовать проведение уретропластики поэтапно, а это означает, что потребуется более одной операции.

Клапаны заднего уретры у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое задние клапаны уретры у детей?

Клапаны задней уретры — это проблема мочеиспускательного канала у мальчика. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Клапаны задней уретры — это небольшие листочки ткани в уретре. У них есть узкое, щелевидное отверстие.Клапаны частично блокируют поток мочи из-за недостатка мочи может пройти через них и покинуть тело. Это вызывает обратный поток мочи. Это может повредить уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Они переполняются мочой и опухать. Это приводит к повреждению тканей. Клапаны задней уретры — наиболее частая причина тяжелой закупорки мочевыводящих путей у детей.

Что вызывает клапаны задней уретры у ребенка?

Эксперты считают, что задние клапаны уретры возникают рано у ребенка рост мальчика в матке.Клапаны встречаются примерно у 1 из 8000 мальчиков. Они есть считается, что это произошло случайно. Но некоторые случаи были замечены у близнецов, братьев и сестер. Этот означает, что причиной может быть ген.

Каковы симптомы клапана задней уретры у ребенка?

Симптомы могут быть немного разными для каждый ребенок. Они могут быть от легких до тяжелых. Наиболее частые симптомы включают:

• Увеличенный мочевой пузырь, который можно прощупать через живот
• Боль при мочеиспускании
• Слабая струя мочи
• Чувство позывов к мочеиспусканию часто
• Ночное недержание мочи или намокание штанов после приучения к туалету
• Плохая прибавка в весе
• Инфекция мочевыводящих путей (редко, если нет закупорки)

Симптомы задней уретры клапаны могут казаться другими состояниями здоровья.Попросите вашего ребенка посетить его медицинское обслуживание провайдер для диагностики.

Как диагностируют клапаны задней уретры у ребенка?

Клапаны задней уретры часто диагностируются при УЗИ плода, когда женщина еще беременна.

У ребенка, которому позже поставлен диагноз, часто встречаются инфекции мочевыводящих путей. Врач спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка.Ваш ребенок также может сдать анализы, например:

• УЗИ брюшной полости. Это изображение тест использует звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органы. Тест используется для просмотра внутренних органов во время их работы. Он также смотрит на кровь протекать по сосудам.
• Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG). Это разновидность рентгеновского снимка мочевыводящих путей. Врач вставляет в уретру тонкую гибкую трубку (катетер). Он или она наполняют мочевой пузырь жидким красителем. Врач делает рентгеновские снимки по мере наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Изображения показывают, есть ли обратный поток мочи в мочеточники и почки.
• Эндоскопия. В этом тесте используется небольшая гибкая трубка с фонарем и линзой камеры на конце (эндоскоп). Прицел используется для осмотра части мочевыводящих путей.Врач может взять образцы тканей мочевыводящих путей для анализа.
• Анализ крови. Этот тест может проводиться для проверки электролитов и функции почек у вашего ребенка.

Как лечат задние клапаны уретры у ребенка?

Лечение будет зависеть от вашего симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезно состояние есть. Ваш ребенок может обратиться к урологу. Это поставщик медицинских услуг, который лечит мочевыводящие пути и мужские половые пути. Лечение может включать:

• Поддерживающая терапия. Сначала лечение может сосредоточиться на облегчении симптомов вашего ребенка. Если у вашего ребенка ИМП, обезвоживание или Если у вас проблемы с электролитом, в первую очередь необходимо лечить эти заболевания. Ваш ребенок может иметь катетер помещен в его мочевой пузырь.Это тонкая гибкая трубка, которая вставляется в пенис через уретру и осторожно продвигается вверх в мочевой пузырь. Ваш ребенок может также будут назначены антибиотики и внутривенные жидкости.
• Эндоскопическая абляция. Эта процедура выполняется для удаления клапанов и других засоров. Это делается с помощью небольшой гибкой трубки с лампой и линзой камеры на конце (эндоскоп).
• Везикостомия. Медицинский работник делает небольшое отверстие в мочевом пузыре через живот. Проем фиксируется на позднее время, когда клапаны можно будет разрезать более безопасно.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Какие возможные осложнения клапанов задней уретры у ребенка?

Примерно у 1 из 3 мальчиков с клапанами задней уретры могут быть длительная почечная недостаточность, которая может нуждаться в лечении.Прогноз по состоянию лучше, когда его обнаруживают рано.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
• Новые симптомы

Основные сведения о клапанах задней уретры у детей

• Задние клапаны уретры — это проблема мочеиспускательного канала у мальчика. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.
• Эти клапаны представляют собой маленькие листочки ткань в уретре. Они частично блокируют отток мочи, потому что недостаточное количество мочи через них выйти из тела. Это вызывает обратный поток мочи.
• Эти клапаны могут повредить уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Они слишком наполняются мочой и отекают. Это приводит к повреждению тканей.
• Эти клапаны, вероятно, появляются на ранней стадии рост мальчика в матке.
• Часто диагностируются у плода. УЗИ, пока женщина еще беременна.
• Лечение может включать удаление клапаны с хирургией.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Симптомы и причины нейрогенного мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь — это дисфункция мочевыводящих путей, при которой мочевой пузырь не опорожняется должным образом из-за неврологического состояния или травмы спинного мозга. Чтобы понять это состояние, важно знать, как работает мочевой пузырь:

• Обычно, когда приходит время помочиться, мозг подает сигнал мышцам мочевого пузыря напрягаться, чтобы выдавить мочу из мочевого пузыря; в то же время мозг сигнализирует мышцам сфинктера расслабиться и позволить моче выйти из мочевого пузыря через уретру.

• У ребенка с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря нервы, которые должны передавать эти сообщения, не работают должным образом, по существу парализуя мочевой пузырь. Симптомы включают подтекание мочи, задержку мочи и инфекцию мочевого пузыря или мочеточников.

Каковы основные заблуждения о нейрогенном мочевом пузыре?

Существует много неправильных представлений о нейрогенном мочевом пузыре, в том числе:

• Нейрогенный мочевой пузырь неизлечим: Многие родители опасаются, что нейрогенный мочевой пузырь — это диагноз недержания на всю жизнь.Это неправда. Хотя нейрогенный мочевой пузырь нельзя вылечить обязательно, с ним определенно можно справиться.

• Большинству пациентов требуется операция: Это тоже неверно. В большинстве случаев нейрогенный мочевой пузырь можно лечить с помощью лекарств и периодической катетеризации. Меньшинство нуждается в серьезной реконструктивной хирургии.

• Частая катетеризация может привести к постоянной инфекции (и к тому, что у вашего ребенка всегда будет инфекция мочевыводящих путей): Хотя периодическая катетеризация связана с более высоким риском инфицирования, эти риски можно регулировать с помощью лекарств и / или предотвращать с помощью антибиотиков.

Причины

У детей нейрогенный мочевой пузырь может быть вызван врожденным дефектом, обычно затрагивающим спинной мозг, или приобретен в результате другой проблемы. Здесь мы рассмотрим некоторые из наиболее частых причин нейрогенного мочевого пузыря:

• Травма спинного мозга
• Опухоли центральной нервной системы
• Опухоли малого таза
• spina bifida (миелодисплазия): врожденный дефект, при котором позвоночный канал не закрывается полностью, подвергая развивающийся спинной мозг травме.Некоторые типы расщелины позвоночника очевидны при рождении, в то время как другие незначительны и обнаруживаются только при тщательном осмотре позвоночника и ног. Spina bifida составляет 90 процентов случаев нейрогенного мочевого пузыря.

Симптомы

Каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Недержание мочи: Ваш ребенок может испытывать частые и неотложные позывы к мочеиспусканию, а также небольшой объем мочи во время мочеиспускания, подтекание мочи и потерю ощущения наполнения мочевого пузыря.

• Инфекция мочевыводящих путей: инфекция может возникнуть в результате слишком длительного удержания мочи в мочевом пузыре.

• Повреждение почек: они возникают в результате высокого давления, вызванного скоплением мочи в мочевом пузыре.

• камни в почках: их может быть трудно диагностировать, потому что ваш ребенок может не чувствовать боли, связанной с камнями в почках, если у него есть аномалии спинного мозга. Симптомы камней в почках включают:

  • боль
  • кровь в моче
  • лихорадка и озноб: указывает на инфекцию мочевыводящих путей, вызванную закупоркой камня.

FAQ

В: Нейрогенный мочевой пузырь постоянный?
A: Мы не знаем. В общем, изменения могут происходить в течение жизни вашего ребенка, и поэтому мы стремимся следовать за ним на протяжении всего его детства, юности и юности. Мы будем внимательно следить за вашим ребенком: иногда все меняется к лучшему, а иногда к худшему. К сожалению, у нас нет надежного способа предсказать, когда это произойдет.Что мы действительно знаем, так это то, что в прошлом расщелина позвоночника почти всегда приводила к недержанию мочи; это уже не так.

Q: Как вы будете следить за успехами моего ребенка?
A: В целом мы проводим тестирование чаще в раннем детстве, чем в более позднем. Обследование может включать ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что почки выглядят здоровыми, а также исследования уродинамики. Уродинамика (наполнение мочевого пузыря вашего ребенка теплой соленой водой) расскажет нам, как функционируют мочевой пузырь и сфинктер уретры.В первые несколько лет мы проверяем пациентов каждые шесть месяцев; после этого — ежегодно; а затем, если все будет хорошо, мы будем проводить тестирование раз в два года в течение нескольких лет. Другие тесты могут быть выполнены, например, VCUG (рентгеновское исследование мочевого пузыря и нижних мочевых путей вашего ребенка), но они не так распространены.

Q: Будет ли моему ребенку нуждаться в частой катетеризации?
A: Подавляющему большинству пациентов с расщелиной позвоночника или с травмами спинного мозга потребуется катетеризация. У этих пациентов мочевой пузырь часто меньше и тверже, чем должен быть, и более активен, чем обычно.Мочевой пузырь должен быть мягким резервуаром с низким давлением, который опорожняется каждые 3–4 часа, чтобы можно было добиться удержания мочи; и в большинстве случаев у пациентов с расщелиной позвоночника или травмами спинного мозга это достигается только с помощью лекарств и периодической катетеризации.

В: Мой ребенок мочится самостоятельно; его подгузник часто мокрый. Катетеризация все еще необходима?
A: У значительного числа пациентов отсутствует связь между мочевым пузырем и сфинктером.Это приводит к очень высокому давлению в мочевом пузыре, которое может нарушить функцию почек, поэтому в этих случаях мы продолжаем рекомендовать периодическую катетеризацию. Прерывистая катетеризация — это действительно очень хорошо. Раньше считалось, что дети со spina bifida не доживают до 20 лет. Теперь они это делают, и это из-за периодической катетеризации.

Q: Будет ли мой ребенок когда-нибудь полностью приучен к туалету?
A: В самом строгом смысле слова нет. Если есть полный случай нейрогенного мочевого пузыря, пациенты не будут пользоваться туалетом так же, как пациенты без нейрогенного мочевого пузыря.

В: Беспокоит ли нейрогенный кишечник?
A: Да, у большинства пациентов с нейрогенным мочевым пузырем есть параллельные случаи нейрогенного кишечника.

В: Можно ли излечить нейрогенный мочевой пузырь?
A: Нет. Мы не можем обратить вспять расщелину позвоночника или нейрогенный мочевой пузырь, но мы можем предоставить все инструменты, необходимые для управления состоянием вашего ребенка — для поощрения воздержания и защиты почек — и дать ему как можно более нормальную жизнь.