Лечение угревой сыпи у детей: центр восточной и европейской медицины – в Москве, на Арбате
Угри (акне) — это хроническое заболевание кожи у ребенка, для которого характерно поражение сальных желез. Согласно статистическим данным, патологию выявляют у каждого третьего малыша 1-2 года жизни. Гораздо реже угри появляются у детей 5-10 лет. Среди подростков акне выявляют в 85% случаев.
Для борьбы с этой проблемой нашими специалистам применяются не только современные европейские методики, но и традиционные восточные практики, основанные на немедикаментозных воздействиях. В комплексе это позволяет активизировать в организме юного пациента процессы, которые отвечают за естественное восстановление кожных покровов.
Откуда берется угревая сыпь у детей
Акне появляются вследствие закупорки сальных желез с последующим развитием в них воспалительного процесса. Появлению угрей на лице ребенка способствуют чрезмерное образование кожного жира и нарушение процессов ороговения и слущивания эпителия кожных покровов.
- неправильный уход за кожей
- аллергические реакции или укусы насекомых
- стафилококковое поражение кожи
- прорезывание зубов
- детские инфекционные заболевания (корь, краснуха, ветрянка)
- потница (миллиария)
Подростковые угри обычно появляются из-за гормональных перестроек в организме. Причинами также могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, прием некоторых лекарственных препаратов, слишком частое пребывание на солнце или использование некачественной косметики. Как правило, лечить акне у подростков очень тяжело.
Чем опасны угри
Белые угри у новорожденного ребенка совершенно неопасны. Как правило, они самостоятельно проходят уже через несколько недель и не оставляют после себя следов. Черные угри (комедоны) на носу, подбородке или в ушах у ребенка также не представляют серьезной угрозы здоровью. Однако их выдавливание может привести к развитию стрептодермии или других инфекционных осложнений.
Акне, имеющие вид красноватых папул с гнойным содержимым, обычно указывают на серьезные заболевания или гормональные сбои. Появление подобных угрей на лице или теле ребенка должно насторожить любых родителей.
Методы диагностики
Прежде чем лечить акне у детей, необходимо выявить причину их появления. Помочь в этом может врач-дерматолог. Специалист может назначать ребенку дополнительные анализы или консультации других специалистов.
Высокую эффективность в этом случае демонстрирует биорезонансная диагностика. Современная компьютерная методика позволяет выявить все нарушения, имеющиеся в организме, оценить их комплексное воздействие и подобрать максимально эффективный план лечения.
Лечение угрей нужно начинать с правильного ухода за кожей. Родители должны проследить за тем, чтобы кожные покровы малыша всегда были чистыми и сухими. Подростки же должны учиться самостоятельно ухаживать за своим лицом. Вместо разрекламированных средств для умывания можно использовать отвары целебных трав, которые поможет подобрать фитотерапевт.
Большое значение имеет и правильное питание. Детям и подросткам с акне лучше отказаться от сладостей, жирной и богатой углеводами пищи. Также им следует делать зарядку, побольше гулять на свежем воздухе и заниматься спортом.
Убрать угри у ребенка, имеющего гормональные нарушения, поможет иглорефлексотерапия, гомеопатия и точечный массаж. Эти методики стимулируют иммунную систему, нормализуют гормональный фон и помогаю организму бороться с проблемой.
Для лечения угревой сыпи у детей и подростков наши специалисты используют методы традиционной и альтернативной медицины. Комплексный подход к решению проблемы позволяет быстро добиться стойких результатов даже в сложных случаях.
Чтобы узнать наши цены и записаться на прием к опытному специалисту, позвоните нашим администраторам.
Лечение акне и угревой сыпи иркутск
Для улучшения состояния кожи лица небходимо проводить регулярно (1раз в 1-2 мес.) чистку. Способов чистки изобретено немало – это и ультразвуковая чистка, и механичная, и вакуумная. Тип чистки для Вашего лица выбирит врач- косметолог.
Механическая чистка лица.
Показаниями для проведения механической чистки лица является жирная кожа с забитыми порами, невоспаленная угревая сыпь. При механической чистке лица происходит удаление комедонов в косметическом кабинете вручную. Ее проводят пальцами, обернутыми стерильной салфеткой и специальными инструментами: ложечка Унна, игла Видаля, ситечкошумовка, специальная ложечка для носа. Все инструменты стерильны.
Перед началом процедуры кожу аккуратно подготавливают: распаривают вапоризатором или же наносят
порооткрывающий лосьон, тем самым поры открываются и чистку можно произвести на глубоком уровне.
Атравматическая чистка.
Атравматическая чистка лица – это самый современный и безопасный на сегодняшний день метод очищения кожи лица.
Очищение происходит за счет действия препаратов, растворяющих комедоны (черные точки), сокращающих поры, а также обладающих сильным противовоспалительным, противоотечным, рассасывающим действием. Преимуществами атравматической чистки лица
являются: процедуры можно делать в период обострения заболеваний; устранение комедонов и воспалительных элементов; сокращение пор – выравнивание текстуры кожи; осветление пигментных пятен; высокая степень антисептики; можно работать с сухой, чувствительной кожей и кожей склонной к куперозу.
Ультразвуковая чистка
Для проведения ультразвуковой чистки используется специальный ультразвуковой аппарат. При этой процедуре на лицо воздействуют ультракороткие волны, которые удаляют поверхностные роговые чешуйки.
Показаниями для проведения ультразвуковой чистки выступают все те же случаи забитости пор, невоспаленная угревая сыпь. Ультразвуковая чистка совершенно не травмирует кожу.
Воздействие ультразвука не только производит глубокую очистку кожи от токсинов, шлаков, кожного сала и закупорок сальных желез, но и во время ультразвуковой чистки лица проводится микромассаж кожи и разглаживание мелких морщин.
Гальваническая чистка лица (ДЕЗИНКРУСТАЦИЯ)
Гальваническая чистка также является аппаратной альтернативой ручной чистке. При проведении этой процедуры на лицо воздействует постоянный ток малой силы и низкого напряжения, который растапливает жир и кожное сало, растворяет загрязнения, размягчает сальные пробки. Сила тока так низка, что при нормальном и повышенном болевом пороге он даже не ощущается. Затем все загрязнения и продукты обмена выходят на поверхность кожи, где, вступая в реакцию со специальными веществами, под воздействием тока кожный жир превращается в обычное мыло и легко удаляется косметологом. Гальванический ток тонизирует кожу, укрепляет сосуды, улучшает кровообращение и обмен веществ, повышая тонус кожи.
Однако слишком частое применение гальванической чистки может вызвать обратную реакцию: сальные железы увеличат выработку недостающего секрета, поэтому проводить эту процедуру стоит не чаще 1 раза в месяц, а то и реже.
Ученые выяснили, почему прыщи есть не у всех подростков
https://ria.ru/20190307/1551631411.html
Ученые выяснили, почему прыщи есть не у всех подростков
Ученые выяснили, почему прыщи есть не у всех подростков
Бактериологи из Калифорнии выяснили, почему некоторые подростки никогда не сталкиваются с угрями и прыщами, а другие не могут от них избавиться. Описание… РИА Новости, 07.03.2019
2019-03-07T17:30
2019-03-07T17:30
2019-03-07T17:30
бактерии
биология
здоровье
здоровье — общество
сша
подростки
наука
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn25.img.ria.ru/images/153204/78/1532047833_0:293:5616:3452_1920x0_80_0_0_d5b19598a5c97af6beb94df8e52aa7eb.jpg
МОСКВА, 7 мар — РИА Новости. Бактериологи из Калифорнии выяснили, почему некоторые подростки никогда не сталкиваются с угрями и прыщами, а другие не могут от них избавиться. Описание реальных виновников появления угревой сыпи представлено в журнале JCI Insight.На коже даже самого опрятного человека обитает бесчисленное множество бактерий, грибков и других представителей микромира. Часть из них никак не влияет на облик и здоровье человека, а другие даже приносят пользу, убивая зловредные микробы.Однако опасные микробы могут скапливаться в сальных железах и вызывать воспаления, порождая прыщи, угри и другие типы сыпи. В последние годы медики и биологи начали активно интересоваться тем, как особенности работы организма и различные внешние факторы (например, дезодоранты) влияют на состав микрофлоры и вероятность развития угрей.Лю и его коллеги уже много лет бьются над решением интересной загадки, связанной с прыщами и угрями. Предположительные виновники их появления, бактерии вида Cutibacterium acnes, присутствуют на коже практически всех людей, причем часто в значительных количествах, однако сыпь появляется только у некоторых.К тому же опыты на мышах показывают, что у них введение этих микробов в сальные железы и верхние слои кожи не приводит к формированию сколь-либо заметных угрей и прыщей. Это заставило многих ученых искать причины сыпи в другом — к примеру, в небольших различиях в работе иммунной системы у разных людей.Анализируя результаты этих экспериментов, калифорнийские биологи обратили внимание на то, что отличает кожу человека от внешних покровов мышей. Это толстый слой кожного сала, которое человеческое тело начинает вырабатывать с подросткового возраста — как раз в то время, когда появляются первые прыщи.Авторы статьи прибегли к простому, но очень оригинальному способу: они создали своеобразный синтетический аналог этого жира, смешав воск, холестерин, некоторые жирные кислоты и сквален (один из основных продуктов работы сальных желез). Покрыв им кожу мышей с идентичной ДНК, Лю и его коллеги начали вводить в нее культуры Cutibacterium acnes и следить за развитием событий.Этот трюк сработал — в некоторых случаях у мышей действительно начали появляться прыщи, которые не исчезали на протяжении многих недель. Что более интересно, это происходило далеко не всегда — некоторые штаммы возбудителей угрей почти не влияли на состояние кожи.Проанализировав ДНК плохих и хороших разновидностей микробов, ученые обнаружили, что первые действительно чаще встречаются у подростков и взрослых, страдающих от угрей и прыщей, а вторые — у здоровых людей, не знакомых с этой проблемой.С одной стороны, это говорит о том, что сыпь вызывают именно микробы, а не проблемы с иммунитетом, а с другой — указывает на возможность избавления от угрей путем избирательного уничтожения плохих штаммов Cutibacterium acnes.
https://ria.ru/20190206/1550470440.html
https://ria.ru/20190115/1549373522.html
сша
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn24. img.ria.ru/images/153204/78/1532047833_312:0:5304:3744_1920x0_80_0_0_82e0b22c66434dd77898473f59da125a.jpgРИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
бактерии, биология, здоровье, здоровье — общество, сша, подростки
МОСКВА, 7 мар — РИА Новости. Бактериологи из Калифорнии выяснили, почему некоторые подростки никогда не сталкиваются с угрями и прыщами, а другие не могут от них избавиться. Описание реальных виновников появления угревой сыпи представлено в журнале JCI Insight.«Теперь мы знаем, что отличает хорошие и плохие кожные бактерии на генетическом уровне. Это позволит понять, что именно делают микробы в кожных нарывах. Подобные сведения помогут создать лекарства, которые будут блокировать работу молекул, порождающих прыщи, или же способствовать формированию здоровой микрофлоры», — заявил Джордж Лю (George Liu) из университета Калифорнии в Сан-Диего (США).
На коже даже самого опрятного человека обитает бесчисленное множество бактерий, грибков и других представителей микромира. Часть из них никак не влияет на облик и здоровье человека, а другие даже приносят пользу, убивая зловредные микробы.
Однако опасные микробы могут скапливаться в сальных железах и вызывать воспаления, порождая прыщи, угри и другие типы сыпи. В последние годы медики и биологи начали активно интересоваться тем, как особенности работы организма и различные внешние факторы (например, дезодоранты) влияют на состав микрофлоры и вероятность развития угрей.
6 февраля 2019, 14:41НаукаУченые выяснили, как возникает сероводород в кишечникеЛю и его коллеги уже много лет бьются над решением интересной загадки, связанной с прыщами и угрями. Предположительные виновники их появления, бактерии вида Cutibacterium acnes, присутствуют на коже практически всех людей, причем часто в значительных количествах, однако сыпь появляется только у некоторых.
К тому же опыты на мышах показывают, что у них введение этих микробов в сальные железы и верхние слои кожи не приводит к формированию сколь-либо заметных угрей и прыщей. Это заставило многих ученых искать причины сыпи в другом — к примеру, в небольших различиях в работе иммунной системы у разных людей.
Анализируя результаты этих экспериментов, калифорнийские биологи обратили внимание на то, что отличает кожу человека от внешних покровов мышей. Это толстый слой кожного сала, которое человеческое тело начинает вырабатывать с подросткового возраста — как раз в то время, когда появляются первые прыщи.
Авторы статьи прибегли к простому, но очень оригинальному способу: они создали своеобразный синтетический аналог этого жира, смешав воск, холестерин, некоторые жирные кислоты и сквален (один из основных продуктов работы сальных желез). Покрыв им кожу мышей с идентичной ДНК, Лю и его коллеги начали вводить в нее культуры Cutibacterium acnes и следить за развитием событий.
Этот трюк сработал — в некоторых случаях у мышей действительно начали появляться прыщи, которые не исчезали на протяжении многих недель. Что более интересно, это происходило далеко не всегда — некоторые штаммы возбудителей угрей почти не влияли на состояние кожи.
15 января 2019, 13:34НаукаУченые из МГУ выяснили, как гормоны влияют на угри на кожеПроанализировав ДНК плохих и хороших разновидностей микробов, ученые обнаружили, что первые действительно чаще встречаются у подростков и взрослых, страдающих от угрей и прыщей, а вторые — у здоровых людей, не знакомых с этой проблемой.
С одной стороны, это говорит о том, что сыпь вызывают именно микробы, а не проблемы с иммунитетом, а с другой — указывает на возможность избавления от угрей путем избирательного уничтожения плохих штаммов Cutibacterium acnes.
механизм развития и причины появления, медикаментозные и народные методы лечения, профилактика угревой сыпи у взрослых и подростков
Здоровье кожи часто зависит от нормального содержания гормонов.
У женщин кожная сыпь наблюдается перед месячными кровотечениями, учащается появление прыщей в возрасте 30-50 лет. У мужчин они возникают значительно реже. Также причиной возникновение сильных гормональных высыпаний может стать отклонение от нормы уровня инсулина.
Механизм и причины появления
Кожа принимает участие в выработке мужских половых гормонов. В ней предшественники андрогенов превращаются в тестостерон и дигидротестостерон. Под действием этих веществ клетки кожи растут, и происходит секреция жира. Гормональное акне возникает на фоне высокого уровня андрогенов. Появление угрей в этом случае объясняется следующими причинами:
- на поверхности кожи из-за избытка кожного жира резко уменьшается количество линолевой кислоты, это приводит к раздражению эпидермиса и возникновению воспалительного процесса;
- при гиперсекреции сальных желез увеличивается вязкость кожного жира, что приводит к закупорке железистых протоков и нарушению функций сальных желез;
- вещества кожного жира под действием внешних факторов разлагаются и вызывают появление различных видов прыщей;
- жирная кожа создает благоприятную среду для развития патогенных бактерий, которые вызывают воспаление.
Отправная точка возникновения гормонального акне – избыточное количество мужских половых гормонов
- Наследственность. Если у обоих родителей были сильные высыпания на коже в период полового созревания, велика вероятность возникновения такой проблемы у ребенка.
- Маточный цикл у женщин. Для последней фазы характерно повышение общего уровня половых гормонов. У 70% женщин по этой причине появляются высыпания на коже.
- Нарушение обмена липидов. В крови отмечается повышенное содержание фосфолипидов, холестерина, триглицеридов, других органических веществ этого класса. Их избыток негативно сказывает на кровообращении и вызывает патологии. К нарушению обменных процессов приводит сбой гормонального фона – например, в период менопаузы, в результате приема противозачаточных средств, кортикоидов, анаболических стероидов и других гормональных фармсредств.
- Патологии эндокринной системы. Гормональные прыщи у женщин и мужчин появляются в результате дисфункции надпочечников и гипофиза.
- Гинекологические болезни. Например, поликистоз яичников, аборт, беременность могут стать причиной избыточной секреции андрогенов у женщин (гиперандрогении).
- Стрессы. Стрессовые ситуации, частые продолжительные депрессии вызывают повышение концентрации стероидных гормонов.
- Неправильный уход за кожей. Необходимо определить тип и кожи и подбирать соответствующие косметические средства и процедуры.
- Неблагоприятный климат. Реакция организма на повышенную влажность воздуха, температуру индивидуальна. Эти факторы могут вызвать патологические состояния кожного покрова.
Анализы
Интенсивная патологическая сыпь может сопровождаться появлением на прыщах головок с гноем, глубоких угревых кист, возникают болевые ощущения, зуд и другие признаки воспаления.
Чтобы правильно лечить гормональные прыщи, необходимо провести лабораторные исследования.
Все анализы нужно сдавать на тощий желудок, на гормоны женщины сдают кровь на 3, 7, 14 цикла (по рекомендации гинеколога или эндокринолога).
Общий анализ крови, биохимический на содержание глюкозы, проверка на наличие инфекции – это предварительные лабораторные исследования. После этого нужно сдать кровь на гормоны. Проверяется уровень тестостерона, эстрогенов, кортизола, тиреотропного гормона, Т4 и других.
Дополнительно может понадобиться УЗИ желез внутренней секреции, не только половых (например, яичников), но и надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.
Анализы на гормоны при акне необходимы для установления уровня тестостерона. Врач сделает заключение с учетом естественных гормональных колебаний. Они происходят:
- в период полового созревания;
- при беременности, лактации;
- в ходе менструального цикла;
- при наступлении менопаузы.
Если избавиться от высыпаний не помогают косметические процедуры, анализы при прыщах помогут выявить первопричину заболевания.
У новорожденных
Даже у новорожденных бывают сыпи гормонального происхождения. Высыпания возникают через несколько суток после рождения или малыш уже с ними появляется на свет.
Причины, влияющие на проявление патологической сыпи, связаны с высоким уровнем гормонов в организме матери, который имел место во время беременности.
Сальные железы малыша реагируют на материнские гормоны или у матери кожа с угревой сыпью. Прыщиков у младенцев немного, они представляют собой уплотнения с небольшим покраснением вокруг. Сыпь у новорожденных выступают на лбу, носу, щеках, носогубном треугольнике, затылке.
Специального лечения это явление не требует. Достаточно ребенка вовремя купать, менять постельное и нательное белье. В норме, при выполнении регулярных гигиенических процедур, сыпь исчезает спустя несколько дней.
У подростковВозникновение заболевания у подростков связано с дисбалансом половых гормонов в организме. Это имеет внешнее выражение – участки кожи на лбу, подбородке, носу покрыты угрями. В юношеском возрасте гормональный фон нормализуется, и причины воспаления исчезают.
Чтобы избежать проблем с кожей в будущем, в период полового созревания важно обеспечить правильный уход за ней. При этом условии медикаментозное лечение и специальные косметические процедуры не понадобятся.
У женщин
Прыщи и гормоны у женщин – состояния взаимосвязанные. Гормональный фон сменяться в течение месяца несколько раз и зависит от фазы цикла. Возрастные изменения в организме женщин возникают уже после 30. Постепенно начинает угасать функция яичников, в крови снижается количество женских гормонов, прежде всего эстрадиола.
Эстрогены «сдерживают» влияние андрогенов. Но при значительном снижении их концентрации тестостерон провоцирует возникновение гормональных прыщей у женщин. Как правило, высыпания появляются на кожных участках лица, спины, груди.
Гормональные препараты для женщин, в которых преобладает прогестерон, тоже влияют на прыщи. Высыпания могут появиться в ходе лечения.
При выборе препарата для заместительной гормональной терапии консультация гинеколога обязательна
После родов происходит значительное повышение уровня прогестерона в организме женщины, количество эстрогенов в этот период крайне нестабильно. В результате усиливается секреция сальных желез, меняется консистенция жира и происходит закупорка протоков.
Высыпания появляются на шее, на подбородке и сохраняются несколько месяцев. Эффективен прием гормональных контрацептивов, но при грудном вскармливании только врач должен подобрать лекарственное средство.
У мужчин
Гормональные прыщи у мужчин далеко не всегда являются показателем высокой концентрации тестостерона. Патологическая угревая сыпь возникает на фоне приема в большом количестве анаболических стероидов. Или это может свидетельствовать об инсулинорезистентности и наличии диабета 2-го типа. Только в этом случае можно утверждать, что акне и гормоны у мужчин имеют физиологическую связь.
Как правило, только в подростковом возрасте гормональные перестройки провоцируют многочисленные прыщи на спине, на лице и в других местах скопления сальных желез. Правильный уход за кожей, стабилизация уровня мужских гормонов естественным образом улучшает состояние кожи у юношей.
Лечение гормональных прыщей
С проблемами угревой сыпи, вызванной нарушением гормонального фона, необходима консультация сразу нескольких врачей: дерматолога, эндокринолога, а женщинам еще и гинеколога. Всестороннее обследование поможет найти самый эффективный способ избавления от высыпаний. Терапевтические мероприятия проводятся с несколько этапов:
- Проверка гормонального статуса.
- Прием назначенных гормональных и других препаратов (эксфолиантов, ретиноидов, бензоилпероксида, азелаиновой кислоты, антибиотиков, пробиотиков, витаминов).
- Лечение прыщей снаружи с использованием специальных косметических средств.
- Лечение высыпаний народными средствами.
- Профессиональная чистка лица (лучше это делать в косметическом кабинете, чтобы устранить прыщи без следов).
- Организация правильного питания.
- Использование средств народной медицины.
Лечение прыщей гормонами – самый эффективный метод. Врачи назначают препараты разного действия:
- на понижение уровня тестостерона;
- контрацептивы;
- повышение концентрации эстрогенов;
- антиандрогены;
- устранение инсулинорезистентности.
Метформин уменьшает инсулинорезистентность. После регулярного приема контрацептивов с этинилэстрадиолом и прогестероном уменьшается уровень андрогенов. Антиандрогены снижают секрецию тестостерона, образование дигидротестостерона.
Женщинам противопоказаны оральные противозачаточные средства при гипертонической болезни, высокой вязкости крови. Противопоказанием являются злокачественные опухоли в молочных железах, курение.
Гормональные препаратыПравильно подобранные гормональные таблетки от прыщей через несколько месяцев дают положительный результат. Их назначают курсами, дозировку определяет врач. Такая терапия помогает вылечить прыщи при гормональном сбое.
Кроме оральных препаратов в назначениях может быть гормональная мазь от прыщей. Она улучшает обменные процессы в коже, хорошо заживляет. При правильном назначении и использовании (с учетом противопоказаний) мазь не вызывает аллергических реакций и других побочных эффектов.
При лечении гормональных патологий кожи использует специальный крем от прыщей на основе ретиноидов, азелаиновой кислоты. Эти вещества входят в комплексную терапию при лечении гормональных прыщей. Список наиболее популярных и эффективных средств:
Таблетки/Мази/Кремы
Джес | Гиоксизон | Базирон |
Ярина | Тридерм | Скинодерм |
Димеа | Акридерм | Клензит |
Хлое | Акридерм | Дифферен |
Жанин | Преднизолон | Квотлан |
Диане-35 | Гидрокортизон | Клиндовит |
Синафлан | ||
Элоком |
Перед приемом любых гормональных препаратов, консультация у врача обязательна
Народные средства
Избавиться от гормональных прыщей только с помощью медикаментозных средств невозможно. Важно соблюдать диету, правильно ухаживать за кожей, использовать фитотерапию, народные методы.
Вопрос о терапии гормональных прыщей с помощью диетического питания активно изучается с 2002 года. Для предупреждения патологической сыпи важно соблюдать правила:
- исключить «быстрые углеводы», копчености, маринады, острые и жирные блюда;
- включить в рацион сложные углеводы (цельнозерновой хлеб, каши), гликемический индекс которых низкий и резкого повышения концентрации инсулина не происходит;
- употреблять достаточное количество белков;
- отдать предпочтение растительным жирам;
- ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты;
- ограничить использование молока и некоторых молочных продуктов (на кисломолочные продукты запрет не распространяется).
Любителям молока нужно помнить, что оно увеличивает уровень инсулина, усиливает секрецию андрогенов, повышает чувствительность кожи к мужским стероидным гормонам.
Правильно составленный рацион снижает уровень мужских гормонов, уменьшает секрецию инсулина, активизирует синтез эстрадиола. У 25-50% пациентов диета при сильных гормональных высыпаниях дает положительный результат.
В качестве фитотерапии против прыщей выделяют следующие средства:
- авраамово дерево;
- корица;
- яблочный уксус;
- мята.
Пищевые добавки, которые эффективны при проблемах с кожей, вызванных гормональным сбоем:
- магниий и кальцием;
- омега-3;
- цинк и медь;
- пробиотики;
- витамины.
При уходе за кожей необходимо сделать упор на средства, которые блокируют синтез дигидротестостерона. Этот гормон является основной причиной кожных высыпаний. Маски от прыщей и другие косметические средства должны содержать:
- масла: аргановое, семян кунжута, чайного дерева;
- зеленый чай;
- экстракт лотоса;
- эфирные масла: шиповника, конопли, косточек винограда, примулы, черной смородины.
Оливковое и кокосовое масло не должно входить в состав средств по уходу за кожей при акне.
Для избавления от гормональных прыщей:
- не загорать, на открытом солнце применять солнцезащитные средства;
- умываться утром и вечером теплой водой без мыла;
- не трогать лицо грязными руками;
- не выдавливать прыщи;
- не прижигать высыпания антисептическими средствами.
Из антисептиков при воспалении гормональных прыщей можно использовать только йод. Он ускоряет процесс созревания угрей, способствует заживлению кожи, предотвращает дальнейшее инфицирование.
Источник: https://gormonal.ru/endocrinologiya/gormonalnye-pryshi
Гормональные прыщи – что делать, как привести кожу в порядок?
Этот вид угревой сыпи возникает из-за гормонального сбоя в организме – нарушения обмена мужских половых гормонов, или андрогенов. Они в разных количествах вырабатываются и у женщин, и у мужчин.
У лиц с дефицитом андрогенов или сниженной чувствительности к ним снижается выработка кожного сала, и гормональное акне не возникает.
Определенную роль в развитии патологии также играют инсулин и инсулиноподобный фактор роста.
У женщин гормональные прыщи чаще возникают в возрасте от 30 до 50 лет, также проявляются в предменструальный период. У мужчин распространенность этой патологии несколько ниже. Юношеские угри чаще имеют негормональную причину, или она не является ведущей.
Причины и механизм развития
Избыток андрогенов
В организме синтезируются предшественники андрогенов. В коже они превращаются в тестостерон и дигидротестостерон. Эти вещества стимулируют рост кожных клеток и выработку кожного сала.
Причины возникновения угрей на фоне избытка андрогенов:
- увеличение секреции кожного сала приводит к снижению концентрации на кожной поверхности линолевой кислоты, что раздражает клетки эпидермиса и способствует воспалению;
- гиперсекреция кожного жира ведет к повышению его вязкости и закупорке пор, что создает неблагоприятные условия в сальных железах;
- под действием солнечных лучей и внешних загрязнений вещества кожного сала окисляются, вызывая появление комедонов и других видов прыщей;
- при повышенной сальности кожи создаются благоприятные условия для размножения бактерий, вызывающих воспаление.
Причины, по которым увеличивается синтез андрогенов в организме:
- синдром поликистозных яичников;
- опухоли надпочечников, яичников, у мужчин – яичек;
- злоупотребление анаболическими стероидами при занятиях спортом;
- операции по смене женского пола на мужской.
Признаки гиперандрогении определяются у 20-40% женщин с гормональными угрями. Поэтому при появлении такой сыпи необходимо обратиться к гинекологу и эндокринологу, и пройти тщательное обследование.
Кроме акне, у больных обычно имеются другие признаки дисбаланса андрогенов:
- гирсутизм – избыточный рост волос на груди, лице, в области живота и бедер;
- внезапное появление угревой сыпи на здоровой ранее коже;
- неэффективность обычного лечения такой патологии;
- отсутствие или нерегулярность месячных;
- увеличение мышц, снижение тембра голоса;
- уменьшение размера молочных желез;
- увеличение веса, начальные признаки сахарного диабета.
Инсулин и инсулиноподобный фактор роста
Не у всех людей гормональная угревая сыпь сопровождается повышенным уровнем андрогенов в крови, поскольку этот процесс теснее связан с синтезом тестостерона и дигидротестостерона из их предшественников в коже, что может не отражаться в обычных анализах крови на гормоны. Процесс усиливается под действием инсулина и инсулиноподобного фактора роста (ИФР).
Инсулин и ИФР запускают каскадную гормональную реакцию, вызывающую усиление продукции кожного сала и повышение риска образования акне. Есть исследования, показывающие, что питание с ограничением сахара, других углеводов и молока уменьшает проявления гормональных угрей.
В появлении этой кожной патологии имеет значение и инсулинорезистентность. Это устойчивость тканей к действию инсулина, в результате чего они не получают достаточно глюкозы.
Чтобы обеспечить клетки энергией, поджелудочная железа вынуждена вырабатывать все больше инсулина, который, помимо всего прочего, приводит к образованию прыщей.
Этот механизм наиболее четко проявляется у людей с диабетом 2-го типа.
Недостаток эстрогенов и гипотиреоз
Женские половые гормоны – эстрогены – обладают противоположным андрогенам действием и защищают кожу от гормональных угрей. При недостатке этих гормонов (например, при удалении яичников в результате операции) начинает проявляться высыпания.
Гормонально-ассоциированные высыпания наблюдаются и у пациентов с гипотиреозом, то есть со сниженной функцией щитовидной железы. Это нарушает работу репродуктивных органов и выработку эстрогенов, что отрицательно действует на кожу.
Виды гормональных прыщей
Угри у младенцев
Высыпания возникают в первые месяцы жизни новорожденного. Они связаны с реакцией поверхностно расположенных мелких сальных желез на половые материнские гормоны. Нередко в этом случае мать страдает угревой болезнью.
Такие прыщики немногочисленны. Они выглядят как небольшие уплотнения или возвышения с небольшим покрасневшим венчиком вокруг, вызванным воспалением. Поражаются в основном лоб, нос, щеки, носогубные складки, затылок.
Это состояние физиологическое, лечить его не надо. Необходимо только соблюдать гигиену младенца, вовремя купать, менять постельное белье и так далее. Через несколько дней после появления сыпь самопроизвольно исчезает.
Проявление заболевания у подростков
Созревающие половые железы у девушек и юношей не всегда обеспечивают нормальное соотношение гормонов в организме. В результате возникает кожная сыпь, обычно она расположена в области лба, носа и подбородка. С возрастом гормональный баланс восстанавливается, и при правильном уходе у большинства молодых людей акне исчезают. Прием медикаментов в этом случае часто не нужен.
Предменструальные прыщи
В первой (фолликулярной) фазе цикла в крови доминируют эстрогены, а после овуляции их уровень снижается, и начинает преобладать прогестерон. Уровень тестостерона в течение цикла остается стабильным.
Однако за счет снижения «сдерживающего» влияния эстрогенов перед менструацией тестостерон начинает оказывать свой отрицательный эффект на кожу, и появляются прыщи гормональной этиологии на лице, груди, спине.
Сыпь в период менопаузы
В возрасте 45-50 лет начинается угасание функции яичников, что ведет к сокращению синтеза эстрогена. В результате относительно нарастает количество андрогенов, которые у женщин вырабатываются преимущественно в надпочечниках.
Сыпь может появиться, несмотря на применение заместительной терапии гормонами в том случае, если она содержит большое количество прогестина и относительно малую долю эстрогенов. Поэтому рекомендуется посоветоваться с гинекологом для подбора оптимального варианта лечения.
Гормональные угри у мужчин
Заболевание обычно появляется только у мужчин, которые принимают слишком много анаболических стероидов. Однако не всегда прыщи говорят о высоком уровне мужских половых гормонов.
Основная причина возникновения гормональных высыпаний – инсулинорезистентность и диабет 2-го типа. Поэтому для коррекции состояния эффективна диета с ограничением углеводов.
Окончательно вопрос о природе патологического состояния кожи у мужчин не изучен, поэтому лечение гормональных прыщей может представлять значительные трудности.
Сыпь после родов
После рождения ребенка в организме женщины быстро нарастает уровень прогестерона, а количество эстрогенов нестабильно. В результате усиливается выработка кожного сала и закупорка пор. Гормональные прыщи, возникающие после родов, обычно располагаются на шее и нижней части лица, и сохраняются в течение нескольких месяцев.
Наиболее эффективным вариантом лечения является прием противозачаточных таблеток. Однако их должен назначить врач с учетом возможного грудного вскармливания.
Внешние проявления
Высыпания локализуются в местах скопления сальных желез, на лице, нижней части щек, подбородке и шее. Это мелкие красные образования, располагающиеся на большой поверхности кожи. Если присоединяется воспаление, появляется болезненность, возможен зуд.
В некоторых случаях возникает интенсивная угревая сыпь с образованием гнойных головок или глубоких подкожных кист.
Для диагностики назначаются обследования на гормоны (эстрогены, тестостерон, ТТГ, Т4 и другие), при необходимости – УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников, гипофиза.
Лечение
Помогает избавиться от гормональных прыщей снижение уровня тестостерона. Могут оказаться полезными методы, направленные на устранение инсулинорезистентности или повышение концентрации эстрогенов, а также антиандрогены. Дополнительно необходима диета, прием некоторых пищевых добавок и правильный уход за кожей.
Медикаментозная терапия
Чтобы вылечить патологические высыпания, необходимо устранить их причину. Для этого следует провести все диагностические меры, назначенные врачом.
Консервативная терапия заключается в приеме следующих препаратов:
- оральных контрацептивов, содержащих эстрогены и прогестерон – уменьшают выработку андрогенов и проявления сыпи к концу 3-го месяца применения; однако после их отмены прыщи могут появиться вновь, и в еще большем количестве, чем до лечения; лучше, если в комбинации с этинилэстрадиолом будут такие вещества, как дроспиренон, норгестимат или норэтиндрон;
- антиандрогенов (спиронолактон) – уменьшают выработку тестостерона и образование дигидротестостерона в коже, что помогает убрать акне у 66% женщин в течение 3 месяцев приема; однако лекарство не рекомендуется для лечения сыпи у мужчин;
- метформина – уменьшает инсулинорезистентность.
Оральные контрацептивы нельзя использовать женщинам с повышенной вязкостью крови, гипертонией, раком молочной железы или курящим.
Диета
Как лечить гормональные прыщи с помощью питания, подробно изучается с 2002 года. Наиболее вредными веществами при этой патологии являются сахар и углеводы, а также молочные продукты.
Правила питания:
- исключить из рациона сахар и легкоусваиваемые («быстрые») углеводы, которые приводят к резкому увеличению концентрации инсулина в крови;
- заменить «быстрые» углеводы на продукты с низким гликемическим индексом, например, каши, цельнозерновой хлеб;
- жиры и белки не ограничивать, однако в качественном составе жиров должны преобладать растительные.
- Переход на такую диету уменьшает проявления высыпаний у 25 – 50% пациентов. Такое питание:
- снижает уровень тестостерона и других андрогенов;
- уменьшает выработку инсулина и ИФР;
- увеличивает синтез белков, связывающих и инактивирующих половые гормоны;
- активирует секрецию эстрогенов;
- ослабляет проявления предменструальных акне.
Также вредны для пациентов с гормонально-ассоциированной угревой сыпью молочные продукты. Доказаны такие их эффекты:
- увеличение уровня инсулина и ИФР;
- усиление выработки андрогенов в яичниках, надпочечниках, яичках;
- повышение чувствительности кожи к андрогенам.
Люди, постоянно употребляющие молоко, более склонны к появлению акне.
Фитотерапия и пищевые добавки
Наиболее полезны те растения и препараты, которые снижают уровень инсулина либо восстанавливают баланс половых гормонов.
Из них можно выделить такие средства:
- Витекс священный или авраамово дерево. Средства на его основе выпускаются в виде таблеток, капсул, чая и настойки. Уменьшает проявления предменструального синдрома и сопутствующих прыщей, а также полезно при повышенном уровне пролактина и нерегулярном менструальном цикле.
- Корица. Несмотря на доказательства эффективности этого растения при инсулинорезистентности, при гормональных акне данные противоречивы. Части пациентов она помогает, другим – нет. В любом случае, добавление в блюда корицу не принесет вреда здоровью, а вот снизить выраженность прыщей может.
- Яблочный уксус замедляет процесс пищеварения и всасывание углеводов, таким образом снижая пик выработки инсулина. Доказана его польза для женщин с поликистозом яичников. Поэтому он помогает некоторым пациентам избавиться и от угревой сыпи при приеме внутрь 2 столовых ложек в день.
- Мята. Доказано, что употребление 2 чашек мятного чая в день приводит к подавлению синтеза андрогенов и усилению выработки эстрогенов, что полезно для женщин с гормонально-зависимой сыпью. Мужчинам это средство принимать нельзя, так как оно снижает потенцию и половое влечение.
Пищевые добавки, которые будут полезны при гормональных нарушениях и связанных с ними проблемах кожи:
- препараты с содержанием магния и кальция снижают воспаление, а также усиливают обновление клеток кожи и регулируют работу сальных желез;
- омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в морской рыбе или, например, льняном масле, делают кожу мягче, выравнивают ее рельеф, а также омолаживают весь организм;
- цинк и медь препятствуют воспалительным процессам и размножению бактерий;
- пробиотики, необходимые для здоровья кишечника, который помогает организму утилизировать избыточное количество гормонов;
- витамины, обеспечивающие активный обмен веществ в клетках; витамин В6 направленно предотвращает кожное воспаление и выработку кожного сала.
Уход за кожей
Используются те же средства, что и при других видах акне. Кроме того, есть особенность – преимущество отдается препаратам, содержащим блокаторы дигидротестостерона. Это вещество, как было сказано выше, образуется в коже и становится основной причиной образования высыпаний.
Поэтому при гормональной угревой сыпи рекомендуется выбирать косметические средства, содержащие такие компоненты:
- зеленый чай;
- экстракт лотоса;
- аргановое масло;
- масло чайного дерева;
- масло семян кунжута.
Мощные блокаторы дигидротестостерона – эфирные масла черной смородины, примулы, шиповника, виноградных косточек или конопли. Следует избегать средств с оливковым или кокосовым маслом.
В дополнение к этим средствам рекомендуется применять средства для профилактики осложнений гормонально-зависимой сыпи, например, инфицирования.
Для этой цели отлично подойдет препарат Зинерит, содержащий соль цинка и эритромицин.
Он не только подсушивает кожу и снижает активность сальных желез, но и препятствует размножению на кожной поверхности бактерий, вызывающих воспаление и образование гнойничков.
При умеренной сыпи можно использовать кремы, содержащие ретиноиды. При этом важно ежедневно обрабатывать открытые участки кожи солнцезащитным средством, так как эти вещества увеличивают риск солнечных ожогов.
Длительность курса лечения составляет около 10 недель. Если по истечении этого срока сыпь не исчезла, необходима повторная консультация дерматолога, гинеколога, эндокринолога.
Дополнительные советы для борьбы с гормональными прыщами:
- не загорать, летом постоянно использовать средства с UV-фильтром с SPF не менее 15-30;
- умываться теплой водой с пенкой, содержащей, например, экстракт зеленого чая, без мыла, утром и вечером;
- в течение дня не прикасаться к лицу грязными руками;
- не выдавливать угри;
- не прижигать спиртом, йодом, зеленкой, марганцовкой.
Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/gormonalnye-pryshhi.html
Гормональные прыщи у женщин: лечение
По данным исследований до 20 % женщин в возрасте 25-40 лет страдают угревыми высыпаниями и у 87% из них выявляется такое состояние как гиперандрогения – высокий уровень выработки или активности мужских половых гормонов.
Всё что происходит на коже является последствием синтеза половых стероидных гормонов, которые оказывают своё влияние через специфические рецепторы. Гормональные прыщи у женщин чаще всего начинают появляться по причине дефицита эстрогенов и чрезмерной выработки андрогенов.
Поэтому и диагностика, и лечение прыщей у женщин и мужчин различается, так же как и причины их появления.
Почему появляются угри при дисбалансе гормонов
Какие гормоны вызывают угри
За выработку андрогенов в организме женщины отвечают яичники, кора надпочечников, подкожная жировая клетчатка (в меньшей степени). Андрогены необходимы для полноценного развития в пубертатном периоде, однако их переизбыток во взрослом возрасте приводит к глобальным изменениям, отражающимся на внешности, репродуктивном здоровье, обменных процессах и менструальном фоне.
Из того какие гормоны влияют на прыщи выделяют следующий перечень:
- тестостерон;
- прогестерон;
- дигидротестостерон;
- пролактин.
Повышенный тестостерон является фоновым фактором, способствующим возникновению женских угрей, прогестерон же отвечает за то насколько тяжело будет протекать гормональное акне. Дигидротестостерон – это более активный тестостерон, который повышает количество рецепторов в коже и чувствительность к ним сальных желез.
Он же стимулирует секрецию кожного сала, изменяет его свойства. Пролактин не относится к стероидным гормонам, тем не менее он способствует сокращению выработки эстрогена, что отражается на гормональном фоне.
Прыщи из за гормонов получили различные названия: «постменопаузальные», «предменструальные», «эндокринные», «поздние», «гиперандрогенные».
Гормональные прыщи на лице могут появиться из-за нарушения функционирования яичников или коры надпочечников, и быть приобретенными или наследственными. Причинами, влияющими на появления акне, могут быть как повышение уровня андрогенов, так и их нормальное количество, но способное превращаться в более активные формы или проникать в органы-мишени, одним из которых является кожа.
Синдром поликистозных яичников
Избыточная выработка андрогенов и гормональные прыщи чаще являются следствием заболевания синдрома поликистозных яичников. Здоровые яичники продуцируют два основных гормона – эстроген и прогестерон и небольшое количество андрогенов.
Последние необходимы во время беременности для формирования плода мужского пола. Синдром развивается по многим причинам, в частности при осложненной беременности, травм головы, эндокринных нарушениях.
У 70% женщин заболевание тесно связано с гормоном поджелудочной железы – инсулином, который отвечает за регулирование уровня сахара в крови. Когда в крови оказывается слишком много инсулина в яичниках начинается активная выработка андрогенов.
Мужские гормоны нарушают работу яичников, что заканчивается образованием кист. Одним из внешних признаков поликистоза являются прыщи на лице.
Как пролактин влияет на появление угрей
Гормональное акне у женщин может быть последствием повышенного уровня гормона пролактина, который отвечает за формирование молочных желез, выработку молока во время грудного вскармливания.
Кроме того, высокий уровень пролактина подавляет рост фолликулостимулирующего гормона, без которого не вырабатывается эстроген. Пролактин – это ещё и стимулятор выработки андрогенов.
Недостаточная концентрация эстрогена и высокий рост мужских гормонов напрямую влияют на появление прыщей.
Пролактин повышается по следующим причинам:
- частые стрессы;
- строгие диеты;
- приём антидепрессантов и стероидных препаратов;
- заболевание почек и печени;
- патологии гипофиза и др.
Даже незначительное нарушение баланса между гормонами, связанное с приемом лекарственных средств, стероидных препаратов, менструальным циклом может вызвать возникновение или рецидив акне.
Признаки гормональной угревой сыпи
Гормональные прыщи у женщин локализуются преимущественно в области лица и реже в верхнем отделе туловища. Они представляют собой комедоны и воспалительные элементы (папуло-пустулезная сыпь). Прыщи у женщин могут быть единичными, что характерно для легкой стадии заболевания или множественными в виде красных бугорков и гнойничков.
Самая тяжелая форма – это конглобатные угри в виде узлов и кист, после разрешения которых остаются глубокие рубцы.
Прыщи из за гормонального сбоя часто соседствую с другими симптомами гиперандрогенемии: себорея, нарушение менструального цикла, избыточным ростом волос по мужскому типу на лице, животе, вокруг сосков и руках.
Диагностика
проводит опрос о наличие гинекологических заболеваний, приеме оральных контрацептивов; исключает такие заболевания как демодекоз, розацеа, периоральный дерматит; назначает биохимический анализ крови для выявления состояния печени и почек; назначает лабораторное исследование гормонального профиля; выявляет природу гиперандрогенемии (яичниковая или надпочечниковая).
Возможно, перед тем как лечить прыщи при гормональном сбое понадобится проведение УЗИ органов малого таза и МРТ надпочечников. В большинстве случаев при подозрении на гормональные прыщи лечение потребует консультации гинеколога и эндокринолога и соответствующих обследований.
Терапия угревой сыпи
Когда диагностируются гормональные прыщи у женщин лечение предполагает индивидуальный подход. Назначаются как системные, так и местные препараты Обязательным пунктом является соблюдение акне-туалета, так как это позволяет сократить время лечения, дозировки препаратов и улучшить состояние кожи.
Общий принцип того как бороться с угревой сыпью направлен на снижение уровня мужских гормонов, либо стимуляцию эстрогенов и лечение заболевания, спровоцировавшего гормональный сбой.
Используются препараты, которые замедляют выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках, блокируют стероидные рецепторы в дерме, подавляют процесс превращения тестостерона в более активную форму дигидротестостерон. С этой целью назначаются комбинированные оральные контрацептивы.
Применение оральных контрацептивов
Тем не менее, при гормональном сбое терапия преимущественно осуществляется препаратами на основе дроспиренона, диеногеста, ципротерона ацетата, дезогестрела, свойства которых схожи с женским гормоном прогестероном. Это женские гормоны-гестагены, которые в организме вырабатываются яичниками и незначительно надпочечниками. Они снижают активность андрогенов, не дают тестостерону превращаться в активный дигидротестостерон и снижают чувствительность андрогенных рецепторов в коже.
Дроспиренон
К 4 поколению комбинированных контрацептивов относятся препараты содержащие и этинилэстрадиол и дроспиренон: Джес, Ярина, Мидиана, Димиа. Они не только устраняют угревую сыпь, но и способствуют снижению массы тела, поэтому больше всего подходят для женщин, страдающих акне и склонных к избыточному весу.
Препараты Джес и Димиа микродозированные этинилэстрадиолом используются 24 дня, затем 4-хдневный перерыв.
Ципротерон ацетат
До сих пор наиболее результативным препаратом, с помощью которого ведётся борьба с гормональными прыщами, прежде всего тяжелой формы, является Диане-35, комбинирующий в себе этинилэстрадиол и ципротерон ацетат. Аналогом Диане-35 являются контрацептивы Хлое и Беллуне 35.
Все препараты относятся к 3 поколению оральных контрацептивов. Ципротерон ацетат – вещество с наиболее сильным антиандрогенным эффектом, но его приём ограничен и не может продолжаться более 6 месяцев из-за высокого риска побочных эффектов.
После начала приема заметно уменьшается себорея, жирность волос, вылечить угри будет возможным через 3-6 месяцев. Применяются препараты по 1 таблетке в день с начала менструального цикла.
Об эффективности лечения можно судить по истечению первых 3 месяцев применения с обязательным контролем по результатам анализов.
Диеногест и дезогестрел
Использование контрацептивов на основе дезогестрела еще один способ как избавиться от гормональных прыщей. Это такие препараты как Регулон и Новинет. Схема приема классическая.
Заключение
Комбинированные контрацептивы приводят только к снижению выработки кожного сала, поэтому их приём рекомендовано сочетать с наружными средствами на основе азелаиновой кислоты, бензоил пероксида, антибиотиками. Это такие препараты как Базирон АС, Скинорен, Дифферин. Не боритесь с угревой сыпью самостоятельно.
Только комплексно воздействуя на все звенья процесса возникновения вульгарных угрей можно лечить прыщи эффективно. Поэтому лечение проводится двумя врачами – гинекологом и дерматологом.
Гинеколог назначает препараты для нормализации соотношения уровня гормонов, дерматолог местные средства, оказывающие влияние на гиперкератоз и уничтожающие бактерии.
Только комбинированная терапия позволяет обеспечить длительную ремиссию и получение таких хороших результатов в лечении акне, каких сложно добиться, используя какой-либо один метод или средство.
Источник: https://netpryshi.ru/pryshhi/gormonalnye-pryshhi-u-zhenshhin-lechenie.html
Гормональные прыщи: как выглядят и как избавиться?
Гормональные прыщи – следствие избыточной или недостаточной выработки мужских и женских стероидных гормонов. По статистике, более 20% женщин в возрасте до 45 лет страдают акне.
В 88% случаев причиной становится избыточная активность андрогенов, то есть мужских гормонов. Красные узловатые или белые гнойные прыщи на лице – результат гормонального дисбаланса. Состояние кожи усугубляется при дефиците эстрогена.
Принципы лечения дерматологической болезни определяются причинами образования сыпи.
Как выглядят гормональные угри
Акне и гормоны тесно взаимосвязаны, так как от функционального состояния эндокринной системы зависит активность сальных желез и состояние волосяных фолликулов. Гормональные угри или прыщи локализуются в верхней части спины и на лице. Они имеют вид небольших воспалительных элементов нескольких типов:
- красные узелковые;
- светло-бежевые гнойные;
- множественные гнойники.
При сильных гормональных сбоях возникают конглобатные прыщи – сгруппированные угри в виде крупных кист или узелков. После их вскрытия на коже остаются пигментные пятна или рубцы.
Из-за каких гормонов появляются прыщи
Гормональное акне – результат нарушений в функционировании желез внутренней секреции. В кожных порах содержатся сальные железы, выделяющие жировой секрет. В них находятся рецепторы, чувствительные к андрогенам.
Избыточная концентрация в организме мужских гормонов провоцирует повышенное выделение жирового секрета. Он представляет собой питательную среду для болезнетворных бактерий.
Поэтому гиперактивность сальных желез повышает риск воспаления волосяных фолликулов и образования прыщей.
Тестостерон и ДГЭА-С
Тестостерон и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) влияют на рецепторы, которые содержатся в сальных железах. Они буквально «заставляют» их вырабатывать больше кожного жира.
Повышенный тестостерон в 98% случаев влечет за собой дерматологические проблемы. Его активная форма (дигидротестостерон) начинает вырабатываться надпочечниками еще до полового созревания.
Поэтому прыщи очень часто появляются у подростков.
Если у женщины появились гормональные угри, ей назначают сдачу анализов на гормоны. При повышенной концентрации в крови андрогенов составляется схема медикаментозного лечения. Помимо этого, соблюдают лечебную диету, так как на образование дигидротестостерона влияет режим питания и рацион.
Избыточное содержание в организме женщины тестостерона негативно сказывается на работе внутренних органов. Гормональный дисбаланс сопровождается образованием на яичниках опухолей, нарушением менструального цикла, себорейным дерматитом, гирсутизмом (оволосение по мужскому типу).
Прогестерон
В коже содержатся прогестероновые рецепторы, которые чувствительны к стероидному гормону. Прогестерон является одним из главных звеньев в синтезе других стероидных гормонов и кортикостероидов. Его недостаток приводит к дисфункции сальных желез, истончению кожи и образованию морщин.
Несмотря на то, что прогестерон считается гормоном беременности, он способен оказывать на состояние кожи самое прямое влияние и именно поэтому в определенные дни месяца на лице у женщин могут появляться прыщи, повышенный уровень жирности эпидермиса и прочие неприятные проблемы.
Прыщи от гормонального сбоя образуются при хроническом недостатке прогестерона. Его дефицит чреват серьезными нарушениями – поликистозом яичников, неврологическими расстройствами. К типичным признакам недостатка прогестерона в крови относят:
- потускнение волос;
- появление прыщей;
- нарушение менструального цикла;
- уменьшение груди;
- образование темных пятен в паху;
- усиленный рост волос на лице.
При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу – эндокринологу, гинекологу. Гормональные нарушения чреваты не только угревыми высыпаниями, но и более серьезными проблемами.
Эстроген
Половые гормоны эстроген и прогестерон вырабатываются у женщин половыми железами, то есть яичниками. Прыщи на лице возникают при нарушении их функций и снижении уровня стероидных гормонов в крови. Гормонально-ассоциированные угри также возникают у женщин, страдающих гипотиреозом. Понижение активности вилочковой железы влечет за сбой уменьшение количества эстрогенов в организме.
К характерным проявлениям гормональных сбоев относят:
- патологии яичников;
- сбой менструального цикла у женщин;
- дисменорею;
- преждевременное старение кожи.
После овуляции концентрация эстрогена в крови уменьшается, из-за чего усиливается влияние тестостерона на работу желез внешней секреции. По этой причине у 84% женщин за неделю до менструаций образуются прыщи на носу, подбородке, верхней части спины, груди.
Другие
На состояние кожи напрямую влияет содержание других женских и мужских гормонов. Их уровень зависит от содержания других биоактивных веществ, влияющих на активность надпочечников, половых желез, гипофиза, вилочковой и поджелудочной железы. В 7% случаев угри становятся следствием гиперандрогении – переизбытка в организме андрогенов.
Кроме естественных причин, на гормональный дисбаланс в организме могут влиять и различные заболевания эндокринной системы.
У 72% пациенток прыщи при гормональном сбое вызваны гиперактивностью поджелудочной железы. Избыточная выработка инсулина приводит к колебаниям сахара в крови, что сказывается на работе половых желез. При сильном снижении количества глюкозы в организме яичники начинают синтезировать больше андрогенов.
Дополнительные провоцирующие факторы гормонального акне
Причины образования прыщей кроются в негативном воздействии таких факторов:
- несбалансированное питание;
- влажный климат;
- некачественная косметика;
- эмоциональное перенапряжение;
- прием медикаментов;
- эндокринные патологии;
- дисфункция репродуктивных органов;
- период менопаузы;
- последствия аборта;
- чрезмерная чистоплотность.
Прыщи от гормональных таблеток появляются при злоупотреблении противозачаточными средствами. Они нарушают функции органов эндокринной системы и желез внешней секреции. Риск возникновения кожных заболеваний увеличивается в пубертатном периоде и во время климакса.
Какие анализы нужно сдать при угревой сыпи
Фурункулы, акне – неспецифические симптомы, сопровождающие периоральный дерматит, демодекоз, розовые угри и т.д. Для выявления гормонального фактора образования прыщей проходят необходимое обследование:
- УЗИ яичников и малого таза;
- МРТ надпочечников;
- анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ на гормоны (вилочковой железы, яичников).
При множественных прыщах на лице определяют уровень инсулина в плазме крови, а также оценивают функциональное состояние печени. Пациентки проходят консультацию гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога.
Как избавиться от гормональных прыщей
Целью терапии гормональных угрей является устранение факторов, вызвавших дерматологические проблемы. Устранение нарушений в работе желез внутренней секреции приводит к нормализации функций сальных желез и исчезновению высыпаний. Поэтому перед тем как лечить гормональные прыщи, следует точно определить причину их образования.
Комплексная терапия акне направлена на:
- восстановление функций сальных желез;
- удаление имеющихся прыщей;
- ликвидацию воспаления в волосяных фолликулах;
- уменьшение пигментных пятен и рубцов после угрей.
При лечении гормональных высыпаний используются наружные и пероральные препараты, диетотерапия, физиотерапевтические процедуры. Особое значение уделяется гигиеническим процедурам и уходу за кожей.
Медикаментозная терапия
Лечение гормональных прыщей у женщин предполагает прием лекарств, устраняющих основные патологии – поликистоз яичников, гирсутизм, гиперандрогению и т.д.
С проблемами угревой сыпи, вызванной нарушением гормонального фона, необходима консультация сразу нескольких врачей: дерматолога, эндокринолога, а женщинам еще и гинеколога.
Чтобы уменьшить выраженность симптомов гормональных нарушений, используют такие препараты:
- Ретиноиды. Препараты содержат вещества, которые по своей структуре схожи с ретинолом (витамин А). Применяются для устранения гормональных угрей легкой степени. Нормализуют работу сальных желез, уменьшая выработку естественного жира. Для лечения прыщей используются Адапален, Ретасол, Третионин, Дифферин.
- Противомикробные мази. Наружные средства назначают при неэффективности ретиноидов. Для устранения воспаления в коже используются препараты с цинком, эритромицином и другими антисептическими компонентами – Клензит С, Эритромицин-гель, Зинерит.
- Антиандрогены. Лекарства уменьшают синтез мужских гормонов, благодаря чему восстанавливается гормональный фон. В схему терапии прыщей включаются Гестринон, Финастерид, Нилутамид, Ципротерон.
- Контрацептивы с эстрогеном. Прием противозачаточных таблеток приводит к снижению активности андрогенов. Их используют при неэффективности местных системных противомикробных средств. Наиболее эффективными препаратами являются Диане 35, Логест, Регулон, Ярина и т. д.
При тяжелом течении гормонального акне прибегают к комплексной терапии, которая сочетает в себе местные и системные препараты. В схему лечения включаются антибиотики, Бензоилпероксид и Метморфин, который увеличивает чувствительность рецепторов к инсулину.
Народная медицина
Гормональные прыщи у женщин лечатся компрессами, лосьонами, масками и ванночками с лечебными травами. Чтобы устранить воспалительные очаги на коже, используют алоэ, шалфей, перечную мяту, ромашку, березовые почки и т.д. Они обладают антисептическими, антиэкссудативными (противоотечными) и противовоспалительными свойствами.
Эффективные средства от прыщей:
- Лосьон для лица. 3-5 листочков алоэ измельчают на терке. С помощью марли выдавливают сок, в который добавляют 1-2 капли эфирного масла чабреца. Лосьоном протирают угри 3-4 раза в сутки.
- Маска от прыщей. В равных пропорциях смешивают перетертый огурец, тыкву и картофель. Добавляют 2 ст. л. молока и наносят на чистую кожу. Через 20 минут смывают остатки косметики прохладной водой. Совершают процедуру 1 раз в день не менее 2 недель.
- Отвар на березовых почках. 3 ст. л. сырья заливают 1 л воды и кипятят не менее 10 минут. Процеженным отваром протирают прыщи до 5 раз в день.
- Настойка с чабрецом. 1 стаканом воды заливают 10 г чабреца и проваривают 4 минуты. Смешивают жидкость с водкой в соотношении 2:1. Обрабатывают угри трижды в сутки.
- Компресс. 10 г полыни заливают кипятком и настаивают 3 часа. Смачивают в настое марлю и прикладывают к лицу на 40 минут. Процедуру совершают 1 раз в сутки.
Женщинам в период менопаузы рекомендуется делать аппликации с желатином для повышения упругости и эластичности кожи. Для подсушивания гнойников также используют маски с косметической белой и голубой глиной.
Вспомогательные методы
При лечении прыщей на лице категорически не рекомендуется делать горячие компрессы, ванночки и разогревающие массажи. Локальное прогревание тканей с гнойниками чревато распространением воспаления и ухудшением состояния кожи.
Чтобы устранить гормональные высыпания, используют:
- фототерапию – лечение угрей импульсными вспышками света, которые уничтожают микробную флору в воспалительных очагах;
- мезотерапию – введение под кожу рассасывающих препаратов, устраняющих рубцовые образования после прыщей;
- озонотерапию – воздействие на мягкие ткани азотом с целью обогащения их кислородом и ускорения регенерации кожи.
При сильном гормональном дисбалансе часто образуются большие кистозные полости. Оперативное удаление новообразований приводит к появлению рубцов. Чтобы предотвратить косметические дефекты, крупные прыщи удаляют лазером.
Гормональные высыпания лечатся комплексно с использованием медикаментозных и аппаратных методик. Для восстановления работы сальных желез врачи советуют использовать витаминно-минеральные комплексы с Омега-3, цинком, кальцием, ретинолом, токоферолом – Цинктерал, Асковит, Веторон, ВитАЕ, Адаптовит.
Источник: https://SkinPerfect.ru/pryshhi/gormonalnye
Подростковые прыщи, лечение — FACE CARE
Подростковые прыщи – одно из самых частых проявлений угревой болезни. Такие воспаления возникают у юношей и девочек в период полового созревания в связи с гормональной перестройкой организма. Нужно ли лечить прыщи у подростков или они проходят сами, попытаемся сегодня разобраться.
Какие изменения происходят в организме в период полового созревания?
В процессе взросления как у мальчиков, так и у девочек увеличивается число мужских гормонов. Под их влиянием происходит излишняя выработка кожного сала, кожа становится более жирной, и в результате появляются воспаления. Гормональная перестройка организма влияет и на нервную систему. Подростки становятся более эмоциональными, подверженными перепадам настроения и стрессам. Первой на такие эмоциональные всплески также реагирует кожа. В сочетании эти факторы провоцируют возникновение подростковых прыщей.
Как правило, угревая болезнь в подростковом возрасте у мальчиков протекает тяжелее, чем у девочек. Это опять же связано с количеством мужских гормонов в их организме. Но неприятности с кожей одинаково портят жизнь представителям обоих полов. В этом возрасте юношам и девушкам особенно важно хорошо выглядеть – от внешности напрямую зависит их самооценка, а нередко и положение в коллективе. Одно из основных условий красоты – здоровая, чистая кожа. Вот почему интернет-поисковики пестрят запросами: как избавиться от подростковых прыщей? А косметологи отмечают, что не меньше половины клиентов обращаются к ним для решения проблемы с угревой сыпью в подростковом возрасте.
Лечение подростковых прыщей
Итак, мы подошли к главному вопросу, который волнует многих: нужно ли лечить прыщи у подростков или они проходят сами? Безусловно, нужно. Во-первых, без лечения угревая болезнь в подростковом возрасте может длиться несколько лет – до тех пор, пока гормональный фон не придет в норму. Вряд ли кого-то обрадует перспектива столько времени ходить с воспалениями на лице или на теле. Во-вторых, нередко прыщи оставляют после себя некрасивые рубцы, шрамы и пятна, избавиться от которых сложнее, чем от акне. Поэтому лечение подростковых угрей нужно начинать как можно раньше и под контролем опытного специалиста.
Программа избавления от акне у подростков включает несколько этапов.
1. Первый этап: коррекция питания.
Несмотря на то, что подростковые прыщи напрямую не зависят от рациона, нехватка некоторых микроэлементов и витаминов (например, А, Е, С) может ухудшать течение угревой болезни. Негативно сказывается на состоянии кожи и потребление фаст-фуда, сухариков, чипсов. Такая пища богата жирами и различными химическими добавками, которые вызывают аллергические реакции. Газированные напитки и кондитерские изделия – тоже не помощники в борьбе за чистоту кожи. Рацион подростков должен включать большое количество злаков, овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Кроме того, врач может порекомендовать дополнительно пропить курс поливитаминных препаратов, так как полностью восполнить дефицит витаминов с помощью пищи невозможно.
2. Второй этап. Подбор средств для домашнего ухода за кожей.
Правильный ежедневный уход за кожей – это половина успеха в лечении прыщей у подростков. Обычно мальчики в 13-15 лет не склонны уделять много внимания уходу за лицом. Лучше всего подобрать уходовые и лечебные препараты сможет косметолог после консультации и оценки состояния кожи. Сейчас большинство профессиональных брендов выпускают средства (гели для умывания, тоники, кремы) для ухода за проблемной кожей подростков.
Мы не рекомендуем использовать дешевую магазинную косметику категории «масс маркет», так как она дает лишь временный эффект и впоследствии может вызвать обострение угревой болезни. Однако есть недорогие и достаточно эффективные средства для очищения проблемной кожи. Например, натуральная глина, которую можно использовать для приготовления домашних масок. Белая глина (каолин) хорошо «вытягивает» грязь из пор и обладает легким подсушивающим эффектом, а зеленая глина с добавлением эфирного масла розмарина способна рассасывать застойные пятна, оставшиеся после прыщей. Хороший эффект дает протирание лица и других проблемных участков кожи настоями трав – ромашки, чистотела, календулы.
3. Третий этап. Салонные процедуры для подростковой кожи.
Эффективно решить проблему забитых пор, черных точек и прыщей поможет чистка лица – ультразвуковая, механическая или комбинированная. Устранить рубцы и шрамы после прыщей – курс пилингов. Также хороший эффект в лечении прыщей у подростков дает такая процедура как Дарсонваль.
Мы не затронули тему гормональной терапии при лечении подростковых прыщей, так как она назначается только в случае, если угревая болезнь протекает в тяжелой форме. Кроме того, принимать решение об использовании гормональных препаратов для лечения акне у подростков может только врач-эндокринолог.
Обращайтесь в FACE CARE – мы поможем решить проблему подростковых прыщей и угрей!
Особенности общения с подростком с акне для родителей
Восприятие внешнего вида – очень субъективно. Смешение культурных норм, влияния масс-медиа, модных тенденций, семейных традиций и личного опыта формируют наше отношение к внешнему виду. Одни люди борются с пигментацией, другие мечтают о веснушках, одни методично удаляют родинки, другие делают татуаж. Но в отличие от вкусовых предпочтений, изменения кожи по причине болезни, скорее всего, вызовут негативное восприятие у большинства людей.
Одной из самых частых кожных болезней, затрагивающих лицо, являются вульгарные акне (прыщи, угри), которые встречаются у 85% людей в возрасте от 12 до 24 лет. Сложнее всего приходится подросткам, внимание которых особенно сильно приковано к своей внешности, ведь болезнь, очаги которой нельзя скрыть одеждой, влияет на самооценку. При возникновении угревой болезни чаще всего в семье можно наблюдать 2 ситуации: когда на высыпания обращают внимание подростки и когда обращают внимание родители.
В силу особенностей возраста, характеризующегося желанием подвергнуть авторитет и мнение родителей сомнению, лишь небольшое количество подростков подойдет и расскажет о том, что угревые высыпания являются причиной для переживаний. Впрочем, даже если это и произойдёт, то родители, считающие акне неотъемлемой частью взросления, скорее всего, ответят, что ничего страшного в этом нет, что это само пройдет, что нужно следить за питанием, что нужно следить за кожей и т.д.
В таком случае взрослые совершенно выпускают из вида тот факт, что это обращение уже говорит о важности проблемы и не стоит её игнорировать, и что, наверняка, интернет или сверстники уже были источником корректной или не очень информации по уходу за кожей. Иногда внимательный родитель может сходить в аптеку и приобрести какое-нибудь средство от прыщей. Возможно, в ряде случаев его применения будет достаточно, чтобы уменьшить их количество.
Корректным вариантом будет предложение подростку сходить ко врачу, где задача взрослого лишь проследить за тем, чтобы подросток (а не взрослый) рассказал о беспокоящих проблемах, не постеснялся задать вопросы, а врач доступно рассказал об обследовании и лечении.
Советы для родителей
В том случае, если родители обращают внимание на проблемы с кожей, стоит очень корректно привлечь внимание к угревой болезни. Ироничные или критичные фразы о том, что “прыщ – это значит кто-то влюбился”, что “ты не следишь за собой”, что “да, кто тебя такого поцелует” никому не добавят уверенности и хорошего настроения, а уж тем более подростку.
Не приветствуется и страстное желание некоторых родителей поковырять прыщи ребенку, во-первых, вряд ли их об этом просили, во-вторых, это не ваша кожа, а другого человека, в-третьих, тем самым вы провоцируете усиление воспаления и риск образования рубцов.
И не важно, что с Вами проделывали тоже самое. Корректным будет спросить, волнует ли подростка состояние кожи и хочет ли он это исправить. В случае отрицательного ответа следует вернуться к этому вопросу спустя некоторое время, но не превращать это в ежедневный допрос, возможно, стоит сказать о готовности обсудить состояние кожи, если такая необходимость возникнет у подростка в дальнейшем.
Если подросток высказал пожелание разобраться с этой проблемой, то правильным будет обратиться ко врачу, который исходя из тяжести болезни и ожиданий пациента предложит соответствующее обследование и лечение.
Информацию для Вас подготовил:
Бетехтин Михаил Сергеевич – врач дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н. Ведет прием в корпусах клиники на Озерковской и Усачева. Запишитесь на прием к специалисту по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму online-записи или в регистратуре клиники.
Еще статьи по теме:
Лечение акне — методы лечения и стоимость
(врач-дерматолог, к.м.н. Бетехтин М.С.)
Лечение угревой болезни в Ставрополе
Угревая болезнь (акне, прыщи)
Причины акне (прыщей, угрей и угревой сыпи)
Акне – это сложное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. При закупоривании фолликулов сально-волосяных протоков «пробкой» из себума(кожное сало) и отмерших чешуек эпидермиса(поверхностный слой кожи) развиваются обыкновенные угри (другое название – комедоны).
Если фолликулы открыты, пробки выглядят как черные точки на лице, и называются открытыми комедонами.
Комедоны бывают и закрытыми, (не сообщаются с поверхностью кожи). Такие комедоны называются белыми угрями(милиумы,просянки).
Что же приводит к образование акне?
Причин возникновения угревой болезни великое множество. Большинство из них зависит от многих факторов:
- пол
- возраст
- генетическая предрасположенность
- гормональный фон
- климат(в т.ч посещение солярия)
- образ жизни
- профессиональная деятельность
- личная гигиена
- медикаментозное лечение
- диета
Акне у подростков-наследственность?
Акне передается по наследству. Мы генетически наследуем гормональный фон и особенности реакции кожи.Потому главной причиной возникновения прыщей в юношевском возрасте еще называют наследственный фактор.
Вероятность подростковых прыщиков выше у детей родителей, которые страдали или страдают акне.Прибавьте к этому изменение гормонального фона у подростков,использование комедоногенной косметики и попытки избавиться от прыщей самостоятельно(вскрывание,давление,трение) вот основные причины появления угревой болезни у лиц подросткового возраста.
Акне у женщин-все дело в гормонах?
По статистике около 70% женщин связывают появление прыщей с менструальным циклом. Один-два прыщика перед месячными наблюдают даже женщины, которые не страдают от акне. Те же, кто знаком с акне, нередко отмечают гнойные прыщи перед месячными –примерно за неделю до начала,что связанно с изменением гормонального фона на протяжении цикла.
Также к причинам возникновения угревой болезни у женщин можно отнести некоторые болезни,которые также провоцируют угревую болезнь(поликистоз яичников,гиперандрогенемия и др.)
Прыщи могут возникнуть при приеме(или отмене) гормональных контрацептивов, беременности,аборте ,а также на фоне гормонального лечения.
Акне у лиц мужского пола-профессиональное?
Многие «чисто мужские» профессии предполагают контакт с различными химическими веществами, такими как хлорсодержащие вещества и нефтепродукты, которые являются непосредственными причинами возникновения угревой болезни. Помимо прочего, такие вещества как смазочные масла и деготь приводят к развитию гиперкератоза кожи и сальных желез – непосредственной причины угревой болезни. Также к причинам появления прыщей у мужчин можно отнести прием анаболических стероидов(препараты для быстрого набора мышечной массы).
Лечение угревой болезни (акне)
Как перечислено выше причин возникновения угревой болезни большое множество, поэтому лечение требует комплексного подхода и профессионального лечения.
В медицинском центре «ПрофЭстетика» в Ставрополе работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы лечения различных форм угревой болезни и имеют в своем арсенале многообразные сертифицированные средства,которые подберут индивидуально с учетом именно вашего случая.
Стоимость услуг:
Наименование услуги | Цена |
Чистка лица механическая | 1 500 |
Чистка лица ультрозвуковая | 1 500 |
Чистка лица комбинированная | 2 500 |
Чистка лица комбинированная Keenwell | 3 000 |
Чистка лица атравматичная | 3 000 |
Комбинированная чистка спины | 2 500 |
Помните, самолечение-вредно для Вашего здоровья!
Запишитесь на прием прямо сейчас, оставив заявку на сайте, или по телефону +7-938-3000-800.
Лечение обыкновенных угрей
ТОПИЧЕСКИЕ ТЕРАПИИ
Местные методы лечения акне могут быть безрецептурными или отпускаемыми по рецепту. Обычно используемые средства от прыщей для местного применения включают пероксид бензоила (BP) в виде монотерапии или в комбинации; антибиотики и ретиноиды в виде монотерапии или в комбинации; салициловая кислота; азелаиновая кислота; и сульфоновые агенты. 4
BP может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с местным эритромицином или клиндамицином для лечения легкой формы акне 4 ; АД также можно использовать в сочетании с местными ретиноидами или системной антибиотикотерапией для лечения акне средней и тяжелой степени. 4 БП — антибактериальное средство с низкой вероятностью устойчивости. Составы БП для местного применения включают смывки, пены, кремы и гели, используемые как в несмываемых, так и в смывающих средствах. 4 Актуальные продукты BP доступны с концентрацией от 2,5% до 10%, и результаты можно увидеть уже через 5 дней. 4,5 Побочные эффекты (НЯ) включают раздражение, зависящее от концентрации, и контактную аллергию, которые встречаются редко. Более длительное время контакта с кожей и определенные составы могут обеспечить лучшие результаты.У пациентов с чувствительной кожей могут быть предпочтительны более низкие концентрации АД и смывающие средства. BP можно безопасно использовать при лечении акне у детей в подростковом возрасте. Пациенты должны знать, что АД может окрашивать или отбеливать ткани. 4
Большинству пациентов с акне потребуется комбинированная терапия. Добавление BP к антибактериальной терапии улучшает результаты и снижает развитие резистентных штаммов бактерий. Монотерапия местными антибиотиками не рекомендуется из-за повышенного риска устойчивости к антибиотикам.Клиндамицин 1% и эритромицин 2% являются антибиотиками для местного применения, доступными для лечения акне, и доступны в виде препаратов фиксированной комбинации с АД. Местный клиндамицин предпочтительнее местного эритромицина, поскольку некоторые бактерии устойчивы к эритромицину. Местные антибиотики хорошо переносятся, и лечение связано с низким риском развития НЯ (например, диареи). 4
Ретиноиды являются важной местной терапией первой линии при комедональных угрях; однако ретиноиды увеличивают эффективность и очищают от угрей при использовании с другими местными или пероральными агентами в комбинированных схемах.Ретиноиды служат для устранения первичного поражения акне, а также подавляют образование новых комедонов и обладают противовоспалительными свойствами. В сочетании с другими местными или пероральными средствами лечение ретиноидами позволяет продлить очищение от прыщей на поддерживающей фазе после прекращения пероральной терапии. 4 Третиноин, адапален и тазаротен — ретиноиды и производные витамина А для местного применения, используемые при лечении акне. Из комбинированных продуктов с ретиноидами, доступных для местного лечения прыщей, 2 гелевых продукта для местного применения содержат фиксированную комбинацию ретиноидов и антибиотиков (клиндамицина фосфат 1.2% / третиноин 0,025%) и 2 гелевых продукта для местного применения содержат фиксированную комбинацию ретиноида и BP (адапален 0,1% / BP 2,5%). 4,6-8 Большинство ретиноидов одобрено FDA для пациентов в возрасте ≥12 лет, за исключением третиноина 0,05% микронизированного геля третиноина, который одобрен для пациентов в возрасте ≥10 лет, и адапален 0,1% / BP 2,5 %, что одобрено для пациентов старше 9 лет. 4 Пациенты, получавшие ретиноиды, могут испытывать НЯ, включая сухость, шелушение, раздражение и эритему. 4,9 Пациентам, принимающим как третиноин, так и АД, следует посоветовать применять эти 2 продукта в разное время, поскольку третиноин может быть дезактивирован АД. Состав микросфер третиноина, адапален и тазаротен не имеет этих ограничений. Пациентам, использующим ретиноиды, также следует рекомендовать ежедневно пользоваться солнцезащитным кремом, поскольку эти агенты имеют повышенный риск светочувствительности. Перед началом лечения тазаротеном необходимо убедиться, что тест на беременность отрицательный, и пациенток следует проконсультировать относительно рисков для беременности, поскольку этот препарат классифицируется как категория беременности X.Третиноин и адапален относятся к категории беременности C. 4 Данные о том, какой ретиноид наиболее эффективен, ограничены. Следовательно, какой продукт использовать, может быть просто предпочтением пациента или врача.
Азелаиновая кислота 20% — умеренно эффективное средство, полезное для пациентов с чувствительной кожей. Он полезен как дополнительное средство и может быть рекомендован при лечении поствоспалительной диспигментации. 4
Дапсон 5% гель — это сульфоновый агент, используемый два раза в день, и его эффективность от умеренной до умеренной.Считается, что дапсон оказывает благоприятное противовоспалительное действие; однако лечение продемонстрировало большую пользу у женщин по сравнению с эффектами у мужчин и подростков. 4,10,11 При использовании с БП дапсон может вызывать оранжево-коричневую окраску кожи, которую можно смыть. 4 Следует проконсультировать пациентов относительно этого случая. Дапсон показан пациентам старше 12 лет и не требует тестирования глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы до начала приема лекарства. 4
Местные методы лечения салициловой кислотой, серой, резорцином, хлоридом алюминия, местным цинком, сульфацетамидом натрия и местным ниацинамидом имеют ограниченные данные относительно эффективности лечения АВ. 4
СИСТЕМНЫЕ АНТИБИОТИКИ
Системные антибиотики используются при умеренных и тяжелых воспалительных акне и должны применяться в сочетании с местными ретиноидами или АД. 4,12-14 Антибиотики тетрациклинового класса считаются препаратами первой линии для лечения акне средней и тяжелой степени.И доксициклин, и миноциклин продемонстрировали повышенную эффективность по сравнению с тетрациклином при лечении акне средней и тяжелой степени; однако нет различий в эффективности между двумя системными антибиотиками. Макролидные антибиотики, такие как эритромицин или азитромицин, также могут использоваться для лечения акне, но эти агенты обычно предназначены для пациентов, которые не могут принимать тетрациклины (например, для детей младше 8 лет и беременных женщин). Данные об использовании системных антибиотиков, кроме тетрациклинов и макролидов, для лечения акне ограничены. 4
Пациенты могут спросить о побочных эффектах приема системных антибиотиков от прыщей. Тяжелые НЯ системных антибиотиков при лечении акне встречаются редко. 4 Фоточувствительность — основное АЭ тетрациклинов. Сообщалось также о желудочно-кишечных расстройствах (ЖКТ). Сообщений о случаях побочных эффектов для доксициклина было меньше, чем для миноциклина. 4,15 НЯ, связанные с миноциклином, включают головокружение и шум в ушах, а также отложение пигмента на зубах, слизистых оболочках и коже. 4 Миноциклин может также вызывать более серьезные НЯ, такие как аутоиммунные расстройства, лекарственная волчанка и другие реакции гиперчувствительности, в то время как преобладающим серьезным НЯ для доксициклина является эрозия пищевода. 15 Макролиды также связаны с нарушениями желудочно-кишечного тракта, и этот показатель выше у эритромицина, чем у азитромицина. Этот класс антибиотиков может вызывать нарушения сердечной проводимости, а азитромицин также может вызывать кожную реакцию гиперчувствительности. Хотя некоторым пациентам может потребоваться длительная терапия системными антибиотиками для лечения АВ, ограничение использования этих средств до 3 месяцев является предпочтительным, чтобы избежать устойчивости к антибиотикам.Системные антибиотики следует назначать одновременно с местной терапией АД или ретиноидами; это местное лечение может быть продолжено для поддержания после завершения системной антибактериальной терапии. 4
ГОРМОНАЛЬНЫЕ АГЕНТЫ
Этинилэстрадиол / норгестимат, комбинация этинилэстрадиола / норэтиндрона / фумарата железа, этинилэстрадиола / дроспиренона и этинилэстрадиола / дроспиренона являются контрацептивом 4-дроспиренон FDA для лечения АВ у женщин, которые также хотят контрацепции.Все 4 из этих лекарств одинаково эффективны при лечении AV и могут использоваться отдельно или в сочетании с другими видами лечения. Венозные тромбоэмболические осложнения, инфаркт миокарда (ИМ), ишемический и геморрагический инсульт, рак груди и рак шейки матки связаны с применением КОК. Риск инфаркта миокарда тесно связан с курением, сахарным диабетом и гипертонией. Курение сигарет и гипертония способствуют повышенному риску инсульта, так же как и более высокие дозы этинилэстрадиола и возраст старше 35 лет.Кроме того, из-за опасений по поводу использования КОК среди подростков младшего возраста, учитывая влияние низкого уровня эстрогена на костную массу, следует избегать применения КОК при акне, если только пациентке не исполнилось 14 лет и у нее менструация началась более чем за 2 года до лечение. КОК, используемые для лечения АВ, одобрены для пациентов женского пола, желающих использовать контрацептивы, в возрасте ≥14 или ≥15 лет. Пациенты также должны быть проинформированы о том, что преимущества терапии КОК не будут очевидны сразу и что видимые эффекты могут занять несколько месяцев. 4
Спиронолактон не одобрен FDA для лечения AV. Однако руководящие принципы, разработанные Американской академией дерматологии (AAD) по уходу и лечению обыкновенных угрей, поддерживают использование спиронолактона для лечения акне у некоторых женщин. Спиронолактон имеет черный ящик, предупреждающий, что в исследованиях хронической токсичности на крысах было показано, что он является канцерогеном; по этой причине следует избегать использования спиронолактона не по назначению. В одном отчете документально подтверждена канцерогенность, связанная с лечением спиронолактоном, у 5 госпитализированных пациентов с раком груди; однако дополнительные ретроспективные исследования не показали никакой связи между употреблением спиронолактона и раком груди.Спиронолактон можно безопасно применять с КОК, содержащими дроспиренон. Мониторинг калия в сыворотке рекомендуется пожилым пациентам из группы высокого риска, принимающим ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, нестероидные противовоспалительные препараты или дигоксин. 4 Пациентам, принимающим это лекарство, следует посоветовать избегать продуктов, богатых калием, таких как обработанные продукты с низким содержанием натрия и кокосовая вода. 4,16
ИЗОТРЕТИНОИН
Изотретиноин для перорального применения используется в США более 30 лет и одобрен FDA для лечения сильно резистентных AV.Рекомендации AAD по лечению АВ также поддерживают использование перорального изотретиноина для лечения АВ средней степени, устойчивой к лечению или быстро рецидивирующей, или у пациентов со значительными рубцами или психосоциальными проблемами из-за АВ. Пациентам, принимающим изотретиноин, следует рекомендовать принимать это лекарство во время еды. Лечение изотретиноином связано с НЯ, включая воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, депрессию или другие изменения настроения, деминерализацию костей, опасения по поводу рубцевания при таких процедурах, как дермабразия или лазерная шлифовка, а также колонизация золотистым стафилококком, который может увеличить риск для кожи. инфекции. 4 Хотя риск этих НЯ невелик, пациентов следует информировать о потенциальных рисках этих событий. AAD заявляет, что доказательств недостаточно, чтобы доказать связь или причинно-следственную связь между использованием изотретиноина и ВЗК. В AAD также указано, что причинно-следственная связь между употреблением изотретиноина и симптомами депрессии / тревоги не установлена. 17 Функциональные тесты печени и липидная панель должны регулярно контролироваться во время терапии изотретиноином.Полный анализ клеток крови не требуется. 4 Изотретиноин является тератогеном, и пациентам необходимо проконсультировать по этому поводу. Все пациенты (не только женщины), лица, назначающие препараты, аптеки и производители, должны зарегистрироваться в программе iPLEDGE, которая была разработана для предотвращения воздействия изотретиноина на плод. Несмотря на это, воздействие на плод существенно не уменьшилось с момента внедрения iPLEDGE, и около 150 беременностей, подвергшихся воздействию изотретиноина, все еще происходят ежегодно в Соединенных Штатах. 18,19 Следовательно, фармацевты должны внимательно консультировать пациентов относительно воздержания или важности соблюдения 2 методов контрацепции в соответствии с требованиями iPLEDGE. 19
ДРУГАЯ ТЕРАПИЯ
Другие методы лечения акне включают пилинг с гликолевой кислотой, пилинг с салициловой кислотой и лечение импульсным лазером на красителях; однако существует мало доказательств, подтверждающих рекомендацию этих процедур. Безопасность и эффективность дополнительных и альтернативных методов лечения АВ не установлены. В настоящее время не существует «диеты от прыщей»; однако некоторые данные показывают, что диета с высоким гликемическим индексом и потреблением молочных продуктов может предрасполагать пациентов к акне. 4
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Многие доступные агенты используются для управления AV. Эти агенты могут вызывать НЯ или требовать регулярного лабораторного мониторинга у некоторых пациентов. Фармацевты должны следить за тем, чтобы пациенты, принимающие эти лекарства, получали консультации относительно потенциальных НЯ, и они должны рекомендовать пациентам и врачам рутинный лабораторный мониторинг, если это будет сочтено целесообразным.
ССЫЛКИ
1. Белый GM. Недавние результаты эпидемиологических данных, классификации и подтипов вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol. 1998; 39 (2, часть 3): S34-S37.
2. Бхате К., Уильямс ХК. Эпидемиология обыкновенных угрей. Br J Dermatol. 2013; 168 (3): 474-485. DOI: 10.1111 / bjd.12149.
3. Гоулден В., Stables GI, Cunliffe WJ. Распространенность прыщей на лице у взрослых. J Am Acad Dermatol. 1999; 41 (4): 577-580.
4. Заенглейн А.Л., Пати А.Л., Шлоссер Б.Дж. и др. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol. 2016; 74 (5): 945-973.e33. DOI: 10.1016 / j.jaad.2015.12.037.
5. Schutte H, Cunliffe WJ, Forster RA. Кратковременное влияние лосьона с перекисью бензоила на разрешение воспаленных участков акне. Br J Dermatol. 1982; 106 (1): 91–94.
6. Рихтер Дж. Р., Фёрстрём Л. Р., Киистала Ю. О., Юнг Э. Г.. Эффективность фиксированного 1,2% клиндамицинфосфата, 0,025% геля третиноина (Velac) и запатентованного состава геля 0,025% третиноина (Aberela) при местном контроле угрей на лице. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1998; 11 (3): 227-233.
7. Zouboulis CC, Derumeaux L, Decroix J, Maciejewska-Udziela B, Cambazard F, Stuhlert A. Многоцентровое одинарное слепое рандомизированное сравнение фиксированной композиции геля клиндамицинфосфат / третиноин (Velac), применяемой один раз в день и состав лосьона с клиндамицином (Далацин Т), применяемый два раза в день при местном лечении вульгарных угрей. Br J Dermatol. 2000; 143 (3): 498-505.
8. Dréno B, Bettoli V, Ochsendorf F, et al. Эффективность и безопасность клиндамицина фосфата 1.Состав 2% / третиноин 0,025% для лечения обыкновенных угрей: объединенный анализ данных трех рандомизированных двойных слепых исследований фазы III в параллельных группах. Eur J Dermatol. 2014; 24 (2): 201-209. DOI: 10.1684 / ejd.2014.2293.
9. Pedace FJ, Stoughton R. Местное применение ретиноевой кислоты при вульгарных угрях. Br J Dermatol. 1971; 84 (5): 465-469.
10. Tanghetti E, Harper JC, Oefelein MG. Эффективность и переносимость 5% геля дапсона у женщин и мужчин с вульгарными угрями на лице: пол как клинически значимая переменная результата. J Drugs Dermatol. 2012; 11 (12): 1417-1421.
11. Del Rosso JQ, Kircik L, Gallagher CJ. Сравнительная эффективность и переносимость 5% геля дапсона у взрослых по сравнению с женщинами-подростками с вульгарными угрями. J Clin Aesthet Dermatol. 2015; 8 (1): 31-37.
12. Голд Л.С., Круз А., Эйхенфилд Л. и др. Эффективная и безопасная комбинированная терапия для тяжелых форм вульгарных угрей: рандомизированное, контролируемое носителем, двойное слепое исследование адапален 0,1% -бензоилпероксид 2,5% комбинированного геля с фиксированной дозой и доксициклина гиклата 100 мг.Кутис. 2010; 85 (2): 94-104.
13. Тан Дж., Хамфри С., Вендер Р. и др .; Исследовательская группа POWER. Лечение тяжелых узловых угрей: рандомизированное слепое для исследователей контролируемое исследование не меньшей эффективности, сравнивающее фиксированные дозы адапален / бензоилпероксид плюс доксициклин и пероральный изотретиноин. Br J Dermatol. 2014; 171 (6): 1508-1516. DOI: 10.1111 / bjd.13191.
14. Заенглейн А.Л., Шамбан А., Вебстер Г. и др. Открытое исследование фазы IV, оценивающее использование тройной комбинированной терапии с таблетками пролонгированного действия миноциклина HCl, препаратами антибиотиков / ретиноидов для местного применения и пероксидом бензоила у пациентов с вульгарными угрями средней и тяжелой степени. J Drugs Dermatol. 2013; 12 (6): 619-625.
15. Смит К., Лейден Дж. Дж. Безопасность доксициклина и миноциклина: систематический обзор. Clin Ther. 2005; 27 (9): 1329-1342. DOI: 10.1016 / j.clinthera.2005.09.005.
16. Zeichner JA. Обследование и лечение взрослой пациентки с акне. J Drugs Dermatol. 2013; 12 (12): 1416-1427.
17. Изложение позиции по изотретиноину. Сайт Американской академии дерматологии. www.aad.org/Forms/Policies/Uploads/PS/PS-Isotretinoin.pdf. Обновлено 13 ноября 2010 г. По состоянию на 15 июня 2017 г.
18. Шин Дж., Читам Т.С., Вонг Л. и др. Влияние программы iPLEDGE на воздействие изотретиноина на плод в интегрированной системе здравоохранения. J Am Acad Dermatol. 2011; 65 (6): 1117-1125. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.09.017.
19. Коллинз М.К., Моро Дж. Ф., Опель Д. и др. Соблюдение мер профилактики беременности при терапии изотретиноином. J Am Acad Dermatol. 2014; 70 (1): 55-59. DOI: 10.1016 / j.jaad.2013.08.034.
Елена Льюис, фармацевт, является доцентом фармацевтической практики в Фармацевтической школе Университета Чепмена, Ирвин, Калифорния, и преподавателем в медицинском центре St. Jude Heritage Medical Group, Фуллертон, Калифорния.
13 советов по борьбе с прыщами у подростков
Акне — распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие подростки. Хотя у большинства подростков в какой-то момент появляются прыщи, подростка это может смущать. Как родитель или опекун, важно серьезно отнестись к мнению подростка по поводу прыщей.Акне может вызвать заниженную самооценку и привести к стрессу у подростков. Помощь подростку в борьбе с прыщами может сделать это время менее стрессовым и уменьшить долгосрочные последствия прыщей.
Вы и ваш подросток можете следовать этим 13 советам, которые помогут вылечить или избавиться от прыщей:
1. Попросите вашего подростка использовать безрецептурные средства от прыщей и дважды в день мыть проблемные места мягким очищающим средством.
Ищите продукты, которые содержат пероксид бензоила в качестве основного активного ингредиента. Нанесите очищающее средство кончиками пальцев и промойте кожу теплой водой.
2. После мытья кожи обработайте местным продуктом, содержащим адапелен.
Адапелен полезен для очистки пор и предотвращения новых высыпаний. Количество размером с горошину следует нанести на все лицо, избегая легко раздражаемых участков, таких как глаза и рот. При необходимости его также можно наносить на грудь и спину.
3. Избегайте скрабов для лица, вяжущих средств и очищающих масок для лица, а также чрезмерного скрабирования и мытья.
Это может вызвать раздражение кожи и усугубить акне.
4. Напоминайте подростку о применении средства от прыщей, но напоминайте ему только изредка.
Небольшое исследование показывает, что меньшее количество напоминаний от родителей более эффективно, чем ежедневные напоминания ребенку, что можно рассматривать как раздражение.
5. Не трогайте и не ковыряйте проблемные места.
Это может вызвать появление прыщей, инфекций и рубцевания.
6. Убедитесь, что ваш подросток носит чистую маску для лица каждый день.
Грязная маска для лица будет препятствовать другим стратегиям предотвращения.Обязательно вымойте маски перед первым ношением. Для стирки покрытий для лица используйте обычный стиральный порошок и горячую воду. Узнайте больше об уходе за кожей с помощью маски для лица.
7. Ваш подросток должен пользоваться шампунем каждый день.
Это особенно необходимо, если у него жирные волосы или проблемные участки вокруг линии роста волос.
8. Примите душ после занятий, вызывающих выделение пота и масла.
Физические упражнения и ношение шляпы или шлема могут увеличить выделение пота и масла.
9. Лечите прыщи на ранней стадии.
Несколько прыщей легче вылечить, чем высыпание. Раннее лечение также может помочь предотвратить появление прыщей во взрослом возрасте и уменьшить шрамы.
10. Защищайте кожу от солнца.
Воздействие солнца может усугубить акне, а некоторые лекарства делают кожу восприимчивой к солнечным лучам. Если ваш подросток планирует находиться на солнце, попросите его нанести нежирный увлажняющий крем с солнцезащитным кремом.
11. Избегайте чрезмерного использования косметики.
Косметика может закупоривать поры и усугублять акне.
12. Защищайте кожу от предметов, которые создают трение или давление.
Примерами могут служить телефоны, шлемы, рюкзаки, узкие воротники и ремни.
13. Помогите подростку справиться со стрессом и уменьшить его.
Стресс может вызвать обострение прыщей.
Если ваш подросток пробовал безрецептурные средства от прыщей в течение нескольких недель и не заметил улучшений, запишитесь на прием к дерматологу или педиатру, который назначит более сильные лекарства и поможет с вариантами лечения.
Получите дополнительные советы, которые помогут подростку справиться с прыщами.
Доктор Манджунатха — педиатр в педиатрической и подростковой медицине в О-Клэр, штат Висконсин.
Информация адаптирована из Американской академии дерматологии
В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.
Угри лица моложе
США СЕГОДНЯ Опубликовано в 8:00 по восточноевропейскому времени 17 августа 2013 г. | Обновлено 10:25 по восточноевропейскому времени, 17 августа 2013 г.
По словам дерматологов, у детей акне появляются моложе, чем когда-либо (Фото: BananaStock RF / Getty Images) Врачи: Родители должны помочь детям развить хорошие привычки мыть лицо
Кожная проблема, которая унизительна для многих подростков, теперь появляется у детей младшего возраста.
По словам дерматологов, акне у детей до подросткового возраста в возрасте от 7 до 12 лет растет.
«Ранние прыщи появляются у детей в возрасте от 9 до 11 лет, и иногда это может быть весьма значительным», — говорит Лоуренс Эйхенфилд, руководитель отделения детской и подростковой дерматологии детской больницы Рэди в Сан-Диего. По его словам, более раннее появление прыщей связано с началом полового созревания в более молодом возрасте.
Мальчики переживают половое созревание от шести месяцев до двух лет раньше, согласно прошлогоднему исследованию, опубликованному в журнале Pediatrics, , а исследование 2010 года показало, что процент девочек, у которых развилась грудь в 7-8 лет, больше, чем у девочек родился на 10–30 лет раньше.
В период полового созревания повышение уровня гормонов может сделать кожу и волосы жирными, что приведет к закупорке пор и появлению прыщей.
Угри, распространенная проблема кожи у подростков и взрослых, может включать белые точки, черные точки, прыщи, узелки и кисты. Он может оставлять пятна и шрамы, а также вызывать эмоциональное расстройство. Это «может иметь огромное негативное психологическое воздействие», — говорит Эйхенфилд.
Прыщи до подросткового возраста могут прогрессировать от белых угрей до воспаленных шишек. Чаще всего возникает на лбу, носу и подбородке, в так называемой Т-зоне.
Ранние прыщи немного чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков, говорит Эйхенфилд. У девочек стимуляция гормонов надпочечников обычно начинается раньше.
Легкие прыщи в предподростковом возрасте можно лечить с помощью безрецептурных продуктов, таких как гели с перекисью бензоила и смывки. Более серьезные угри можно лечить пероральными антибиотиками и лекарствами местного действия по рецепту врача; к местным методам лечения относятся антибиотики и ретиноиды. В терапии можно комбинировать некоторые из этих продуктов.
Медицинский осмотр перед школой — хорошее время для родителей, чтобы обсудить проблемы с кожей вместе с врачами своих детей, говорят дерматологи.По словам Эйхенфилда, профессора педиатрии и медицины Калифорнийского университета в Сан-Диего, они могут помочь оценить, достаточно ли серьезны прыщи для начала лечения.
Врачи также могут проверить, есть ли у ребенка гормональный дисбаланс, говорит Андреа Заенглейн, профессор дерматологии и педиатрии в Медицинском центре штата Пенсильвания в Херши, штат Пенсильвания.
Раннее появление белых и черных точек у девочек может быть предиктором еще большего. — сильные угри в подростковом возрасте, — добавляет она.
Через Американское общество акне и розацеа Эйхенфилд и Заенглейн помогли разработать рекомендации по диагностике и лечению акне у детей.В руководстве рекомендуется лечение по возрасту и степени тяжести акне. Американская академия педиатрии одобрила и опубликовала рекомендации в журнале Pediatrics в мае.
Латанья Бенджамин, дерматолог детской больницы Люсиль Паккард в Стэнфорде, Калифорния, также говорит, что она видит «все больше и больше пациентов, которые обращаются за лечением». Бенджамин, доцент кафедры дерматологии и педиатрии Стэнфордской школы медицины, говорит, что трудно определить, способствовало ли повышение осведомленности этому росту.
Детские прыщи на лбу у пациента. (Фото: Galderma Laboratories, L.P.)
СОВЕТЫ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ
Заенглейн предлагает следующие советы для родителей:
• Поощряйте хорошие привычки очищения, например, мыть лицо мягким очищающим средством два раза в день.
• Начните лечение с препаратов пероксида бензоила, отпускаемых без рецепта.
• Если угревая сыпь усиливается, обратитесь к сертифицированному дерматологу для начала лечения.
• Продолжайте участвовать в обычном лечении вашего ребенка.Детям может потребоваться руководство родителей для применения местных лекарств или постоянного приема пероральных антибиотиков.
Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.usatoday.com/story/news/nation/2013/08/17/pediatric-acne-preadolescents/2609063/
Использование спиронолактона для лечения акне у девочек-подростков — Mayo Clinic
@article {d3f20ae628f1449eab7d4087dd563697,
title = «Использование спиронолактона для лечения акне у девочек-подростков»,
abstract = «Предпосылки / цели: Исследования, оценивающие полезность спиронолактона для лечения акне у девочек-подростков, относятся к числу исследований.Таким образом, мы стремились изучить роль спиронолактона в лечении этой популяции пациентов. Методы. Был проведен ретроспективный обзор для определения эффективности лечения спиронолактоном у девочек-подростков, наблюдаемых в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, с 2007 по 2017 год. Результаты: в когорте из 80 педиатрических пациентов со средним возрастом 19 лет (диапазон 14-20 лет) 64 пациента (80%) испытали улучшение угревой сыпи после лечения спиронолактоном (средняя доза 100 мг в день) с благоприятным профилем побочных эффектов.Примерно у четверти пациентов (22,5%) был полный ответ; более половины (58,8%) имели полный ответ или частичный ответ более 50%. Первоначальный и максимальный ответ наблюдались в среднем через 3 и 5 месяцев соответственно. Пациенты получали лечение спиронолактоном в течение средней продолжительности 7 месяцев (диапазон от 3 до 45 месяцев) с ограниченными побочными эффектами. Выводы. Спиронолактон продемонстрировал эффективность при лечении акне у девочек-подростков и является безопасной долгосрочной альтернативой системным антибиотикам у этих пациентов.»,
keywords =» прыщи, подростковые, женские, синдром поликистозных яичников, спиронолактон «,
author =» Робертс, {Эрин Э.} и Сомайра Новшин и Дэвис, {Дон М.Р.} и Хэнд, {Дженнифер Л.} » и Толлефсон, {Мегха М.} и Веттер, {Дэвид А.} «,
note =» Авторские права издателя: {\ textcopyright} 2020 Wiley Periodicals LLC. Авторские права: Copyright 2021 Elsevier B.V., Все права защищены. «,
год =» 2021 «,
месяц = янв,
день =» 1 «,
doi =» 10.1111 / pde.14391 «,
language =» English (US) «,
volume =» 38 «,
pages =» 72-76 «,
journal =» Детская дерматология «,
issn = «0736-8046»,
publisher = «Wiley-Blackwell»,
number = «1»,
}
Детский центр лечения акне при детской больнице
Назначения
Позвоните нам по телефону 724-933-9190 или напишите нам по адресу ccpderm @ chp.edu , чтобы назначить вашему ребенку прием акне, бородавки, моллюска или другое педиатрическое дерматологическое обследование.
Для новых пациентов
Добро пожаловать в центр детской дерматологии. Пожалуйста, просмотрите и заполните эти документы до вашего первого визита в наш офис. Если у вас есть вопросы, звоните по телефону 724-933-9190. Спасибо!
Детская больница UPMC в Питтсбургском центре лечения акне — единственная в своем роде больница в регионе.Акне — это состояние №1, которое лечат в отделении детской дерматологии Детской больницы, и причина создания Центра лечения акне.
Некоторым родителям может казаться, что прыщи — это «обряд перехода», и их не нужно лечить; однако это может вызвать значительный стресс у ребенка или подростка, а в некоторых случаях — рубцы, которые могут сохраняться на всю жизнь. Акне — самая распространенная (и почти универсальная) кожная проблема среди детей школьного и подросткового возраста, но она поддается лечению.
Наши врачи и персонал
Расположен в Pine Center в Уэксфорде, штат Пенсильвания., центр возглавляют Дуглас Кресс, доктор медицины, и Робин Герис, доктор медицины, оба из которых являются сертифицированными педиатрическими дерматологами на полную ставку, их научным сотрудником по детской дерматологии и их четырьмя штатными сертифицированными помощниками врача, каждый из которых является экспертом. при лечении угревой сыпи.
Типы прыщей
Существует два основных типа прыщей:
- Комедональные угри проявляются черными точками и белыми точками и лучше всего лечить местными средствами, такими как смывки и кремы / лосьоны.
- Воспалительные прыщи состоят из красных шишек и пустул и могут быстро привести к рубцеванию, если вовремя не лечить. Воспалительные прыщи, возможно, потребуется лечить с помощью комбинации перорального и местного лечения.
Лечение тяжелых и / или устойчивых угрей
Для лечения акне доступно множество рецептурных методов лечения. Однако при тяжелых формах акне или акне, которые были устойчивы к другим формам терапии и не улучшились, может быть рекомендован препарат под названием Аккутан.Этот препарат должен назначаться и контролироваться специально лицензированным и опытным врачом, например сертифицированным педиатрическим дерматологом, для отслеживания любых побочных эффектов, связанных с лекарством. При правильном применении Аккутан является одним из наиболее эффективных средств для лечения этого подтипа тяжелых или устойчивых угрей. Наши врачи являются полностью сертифицированными участниками программы iPledge Accutane, а наши лицензированные PA достигли высочайшего уровня подготовки и опыта в ведении пациентов в программе iPledge.
Лечение вульгарных угрей | Акне | JAMA
Контекст Лечение вульгарных угрей недерматологами расширяется. Текущий понимание различных проявлений прыщей позволяет индивидуально лечения и улучшения результатов.
Цель Рассмотреть лучшие доступные доказательства для индивидуального лечения угревая сыпь.
Источники данных Поиск в MEDLINE, EMBASE и Кокрановской базе данных для поиска всех Статьи на английском языке о лечении акне с 1966 по 2004 год.
Выбор исследования Хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания, метаанализы и другие систематические обзоры — основная тема данной статьи.
Извлечение данных Литература по акне характеризуется отсутствием стандартизации в отношении к показателям результатов и методам, используемым для оценки степени тяжести заболевания.
Синтез данных Основные показатели результатов 29 рандомизированных двойных слепых испытаний, которые были оценивались, включали снижение воспалительного, невоспалительного и общего засчитывается поражение акне.Местные ретиноиды уменьшают количество комедонов и воспалительных процессов. поражения в диапазоне от 40% до 70%. Эти агенты являются основой терапии. только у пациентов с комедонами. Другие агенты, включая противомикробные препараты местного действия, пероральные антибиотики, гормональная терапия (у женщин) и изотретиноин все дают высокие показатели отклика. Пациенты с воспалительным процессом от легкой до средней степени тяжести прыщи с папулами и пустулами следует лечить антибиотиками местного действия в сочетании с ретиноидами.Пероральные антибиотики являются терапией первой линии для пациентов. при воспалительных акне от умеренной до тяжелой степени при пероральном приеме изотретиноина при тяжелых узловых угрях, неудачах лечения, рубцах, частых рецидивах, или в случаях серьезного психологического стресса. Антибиотик для местного или перорального применения длительного действия по возможности следует избегать терапии, чтобы свести к минимуму возникновение бактериального сопротивление. Изотретиноин — мощный тератоген, требующий строгих мер предосторожности. для использования женщинами детородного возраста.
Выводы Реакция на лечение акне значительно различается. Часто более Одновременно используется 1 метод лечения. Наилучшие результаты видны при лечении индивидуализируются на основе клинической картины.
Лечение вульгарных угрей недерматологами увеличивается. 1 В этой статье мы пытаемся ответить на вопрос: какие методы лечения вульгарных угрей доказали свою эффективность и каковы эти методы лечения лучше всего управлять и индивидуализировать, чтобы оптимизировать результаты и минимизировать осложнения? Мы рассмотрели эффективность и безопасность местных ретиноидов, местных противомикробных препаратов, системные антибиотики, гормональные препараты для женщин и пероральный изотретиноин.
Был проведен поиск литературы на английском языке с привлечением библиотекарей. рандомизированные клинические испытания. Мы использовали MEDLINE и EMBASE для определения всех терапевтических клинические испытания, метаанализы и систематические анализы в отношении обыкновенных угрей с 1966 по 2004 годы. Далее мы сделали перекрестные ссылки на библиографии идентифицированных статьи. Эта стратегия поиска выявила 248 статей. Затем мы оценили названия и аннотации, а также исключенные исследования, которые не были слепыми, не были рандомизирован, имел размер выборки менее 50, не предоставил адекватной информации в отношении показателей объективных результатов, исходных данных не содержал, относился к лечению, которое недоступно, не вовлекало людей или было терапевтическим неудачи.Мы использовали следующие поисковые слова: acne vulgaris , acne, третиноин , тазаротен , адапален , клиндамицин , эритромицин , тетрациклин бензиловая кислота бензиловая кислота бензиловая кислота бензиловая кислота пероксид , миноциклин , доксициклин , триметоприм-сульфаметоксазол , флутамид , спиронолактон , ципротерон-ацетат , оральные контрацептивы клинические изотино клинические контрацептивы исследования , обзор , терапия , лечение и рандомизированные Контролируемые испытания .
Мы выявили 29 рандомизированных двойных слепых испытаний, которые включают В центре внимания этой статьи. По возможности, данные о реакции на лечение были выражены в процентах уменьшения воспалительных поражений, невоспалительных поражения (комедоны) и тотальные поражения.
Недавний обзор методологической литературы об испытаниях терапии акне за последние 50 лет было обнаружено, что методы оценки степени тяжести прыщей и методы оценки результатов очень непоследовательны. 2 Там более 25 методов оценки степени тяжести акне и более 19 методов для подсчета поражений. Наш обзор литературы подтверждает отсутствие стандартизированных методологии. Тем не менее, анализ данных терапии акне позволяет делать выводы. быть нарисованными, которые могут направлять терапевтические решения.
В дополнение к рандомизированным контролируемым испытаниям (РКИ) мы рассмотрели избранные статьи, которые включали данные, собранные или проанализированные после испытания, включая метаанализ и другие систематические обзоры.Мы также упоминаем избранные не-РКИ, когда они представляют наилучшие доказательства в отношении установленных методов лечения которые еще не были изучены в хорошо спланированных РКИ.
Quiz Ref ID Происхождение вульгарных угрей сложное и неполное. понял. По крайней мере, 4 патофизиологических события происходят в инфицированных акне. волосяные фолликулы: (1) андроген-опосредованная стимуляция активности сальных желез, (2) аномальное ороговение, ведущее к закупорке фолликулов (образование комедонов), (3) пролиферация бактерии Propionibacterium acnes внутри фолликула и (4) воспаление.В дополнение к эти 4 основных механизма, генетические факторы, стресс 3 , 4 и, возможно, диета могут влиять на развитие и выраженность прыщей. 5
Лечение вульгарных угрей
Ретиноиды, впервые показанные в 1970-х годах как полезные для лечения акне, являются производными витамина А, которые предотвращают образование комедонов за счет нормализации слущивание фолликулярного эпителия.Три основных актуальных ретиноида — третиноин, адапален и тазаротен.
Третиноин долгое время считался золотым стандартом, с которым новые продукты сравниваются. Метаанализ 5 многоцентровых рандомизированных слепых исследований исследования с участием 900 пациентов 6 подтвердили, что общее количество поражений уменьшилось на 53% при использовании 0,05% геля третиноина и на 57% при применении адапалена 0,1% гель (таблица 1). Адапален гель вызывает меньшее раздражение, чем третиноин 0.05% гель, 0,1% микропер гель, или 0,05% сливок. 6 -9 Тазаротен Эффективность 0,1% геля была доказана в рандомизированном контролируемом исследовании, показавшем общее уменьшение угрей на 52% на 52%. полные поражения по сравнению с 33% с носителем. 10 Третиноин сравнивали с тазаротином в 12-недельном РКИ с участием 169 пациентов. 11 Тазаротен 0,1% гель снизил тяжесть акне на 36% по сравнению с 26% при использовании третиноина. 0,1% гель ( P = 0,02). В другом сравнительном испытании тазаротен 0.1% гель был более эффективным, чем третиноин 0,025% гель в снижении количество невоспалительных поражений (55% против 42%; P = 0,042) и одинаково эффективен для уменьшения воспалительных поражений. 12 дюйм в многоцентровом РКИ, применение крема адапален 0,1% продемонстрировало снижение общего количества количество поражений по сравнению с 20% с носителем. 13 Через 12 недель РКИ с участием 145 пациентов с 0,1% гелем тазаротена было значительно лучше, чем с адапаленом. 0,1% гель с точки зрения среднего снижения общей тяжести заболевания (44% против 24%; P <.001), количество невоспалительных поражений (71% против 48%; P <0,0001) и количество воспалительных поражений (70% против 55%; P = 0,0002). 14 Альтернативный день применение 0,1% геля тазаротена было так же эффективно, как и ежедневное применение адапалена. 0,1% гель в 15-недельном РКИ 15 (Таблица 1).
Третиноин выпускается в виде геля (0,01% и 0,025%), крема (0,025%, 0,05% и 0,1%) и жидкость (0,05%). Кожная эритема, шелушение и отек с третиноином — дозозависимые побочные эффекты.Адапален 0,1% доступен в виде крема, геля и раствора — все с одинаковой эффективностью. 16 Тазаротин доступен в виде 0,1% крема или геля.
Quiz Ref ID Итак, все актуальные ретиноиды эффективно снижают количество комедонов и воспалительных образований от 40% до 70% (Таблица 1). Адапален менее вероятен вызывает раздражение кожи и переносится лучше, чем третиноин или тазаротен, но тазаротен оказался наиболее эффективным.
Доступные в настоящее время противомикробные препараты местного действия включают клиндамицин, эритромицин, тетрациклин и перекись бензоила. Азелаиновую кислоту также можно рассматривать в эта группа, потому что она продемонстрировала антибактериальную активность против внутрифолликулярного P acnes . 17 Наше обсуждение фокусируется на 5 хорошо спланированных рандомизированных двойных слепых испытаниях, оценивающих эффективность местных антибиотиков при акне.Новые составы были изучены самым тщательным образом.
Оригинальные плацебо-контролируемые РКИ с клиндамицином и эритромицином показали: уменьшение воспалительных поражений от 46% до 70% 18 -21 (Таблица 1). В другом РКИ эритромицин-4% -цинк комбинация уменьшила воспалительные поражения на 85% по сравнению со снижением на 46% при использовании 2% только эритромицин ( P <0,001). 22 Последние интерес был сосредоточен вокруг комбинаций местных противомикробных препаратов с бензоилом. перекись или ретиноиды.Поддержка комбинации эритромицина или клиндамицина с пероксид бензоила включает рандомизированную 10-недельную многоцентровую одинарную слепую исследование, в котором приняли участие 492 пациента, в которых лечение комбинированными продуктами использование дважды в день было более эффективным, чем пероксид бензоила отдельно. 23 Дополнительно, обзор 3 клинических исследований с участием 1259 пациентов показал, что комбинация клиндамицина 1% бензоил-пероксид 5% была более эффективной чем любой препарат, используемый отдельно для уменьшения повреждений и подавления P acnes . 24 В 2 РКИ 334 пациента были лечится один раз на ночь комбинацией клиндамицин-бензоилпероксид гель, только пероксид бензоила, только клиндамицин или наполнитель 25 (Таблица 1). Через 11 недель у 66% пациентов в группе клиндамицина и пероксида бензоила испытал хорошие или отличные ответ по сравнению с 41% в группе пероксида бензоила, 36% в группе клиндамицина группа и 10% в группе транспортных средств. Аналогичное 16-недельное испытание показало 53% уменьшение поражения клиндамицином 1% бензоилпероксидом 5% против 28% при применении только клиндамицин ( P =.013). 26
Также эффективно сочетание местных антибиотиков с местными ретиноидами. Гель адапалена 0,1% плюс клиндамицин 1% изучали в 12-недельном РКИ с участием 249 пациентов с угревой сыпью легкой и средней степени тяжести. Значительно большее сокращение всего ( P <0,001), воспалительные ( P = 0,004) и невоспалительные поражения ( P <0,001) наблюдалась в группе клиндамицин плюс адапален, чем в группе клиндамицин плюс носитель. группа. 27 Другие испытания клиндамицин-третиноина и эритромицин-третиноин показали аналогичные результаты. 28 -32
Азелаиновая кислота 20%, в рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с акне средней степени тяжести привело к уменьшению воспалительных поражений на 72% по сравнению с 47% в группе плацебо. 33 В двух РКИ сравнивали пероральный тетрациклин и местный азелаиновая кислота 20%. 34 Уменьшение воспалительного количество поражений составило 83% для азелаиновой кислоты и 86% для перорального тетрациклина за один прием. исследования и 79% для обоих препаратов в другом (Таблица 1).Эффективность азелаиновой кислоты при акне легкой и средней степени тяжести соответствует 0,05% третиноина, 5% перекиси бензоила или эритромицину для местного применения 2%. 17
Побочные эффекты местных антибиотиков включают эритему, шелушение, сухость, и жжение. 35 Пероксид бензоила также может вызывать раздражающий дерматит и обесцвечивание волос, одежды и постельного белья. Ссылка на опросник Недавний консенсус IDA рекомендовал применять антибиотики местного действия. нельзя использовать отдельно из-за потенциальной устойчивости бактерий и относительно медленное начало действия. 35 Устойчивость к противомикробным препаратам с перекисью бензоила или азелаиновой кислотой не сообщалось. Объединение антибиотики с перекисью бензоила — наиболее распространенная практика. Минимум Рекомендуется курс лечения от 6 до 8 недель. 35
Quiz Ref ID Системные антибиотики, применяемые при вульгарных угрях, имеют оба антимикробные и противовоспалительные свойства. Они уменьшают содержание P acnes в фолликулах, тем самым подавляя производство индуцированных бактериями воспалительные цитокины. 36 Тетрациклин и эритромицин подавляет хемотаксис лейкоцитов 37 и активность бактериальной липазы 38 при миноциклине и доксициклин ингибируют цитокины и матриксные металлопротеиназы, которые, как считается, способствуют воспалению и разрушению тканей. 39 Основными системными антибиотиками, применяемыми при вульгарных угрях, являются тетрациклин, доксициклин, миноциклин и эритромицин.
Относительно небольшое число РКИ изучали использование пероральных антибиотиков при лечении угревая сыпь.12-недельное РКИ с участием 200 пациентов 40 показало уменьшение воспалительных поражений на 64% с тетрациклином по сравнению с 67% с эритромицином и снижение количества невоспалительных поражений на 34% с тетрациклином против 22% с эритромицином (таблица 2). В другом сравнительном исследовании местный клиндамицин 1% показал снижение на 72%. по сравнению со снижением на 57% при пероральном приеме тетрациклина и на 12% при приеме плацебо. 41
Доксициклин недавно изучался в РКИ, в котором 51 пациент получил либо субмикробицидная доза (20 мг два раза в день) в течение 6 месяцев, либо плацебо.Среднее уменьшение общего количества поражений составило 52% при приеме доксициклина по сравнению с 18% при приеме плацебо. ( P <0,01; таблица 2). 42 Даже низкие дозы доксициклина может быть эффективным путем ингибирования коллагеназ, включая матриксные металлопротеиназы. 39 Доксициклин часто назначают при акне в дозе 100 мг / сут. лечения, хотя лучшие доказательства для этих доз получены в небольших исследованиях. 43
Эффективность миноциклина оценивалась в Кокрановском обзоре 43 , в котором сделан вывод о том, что миноциклин является эффективным лечение акне средней степени тяжести, но его эффективность по сравнению с другими методами лечения акне не может быть надежно определен из-за методологических недостатков сравнительного испытания.В трехмесячном двойном слепом РКИ миноциклин был несколько более эффективным. в уменьшении количества воспалительных поражений по сравнению с глюконатом цинка (67% против 50%; P <0,001). 44 Противомикробное средство эффекты против P acnes больше с миноциклином чем с доксициклином или тетрациклином, 45 и более высокая растворимость липидов способствует его биодоступности в волосяных оболочках.
Тетрациклин внутрь обычно назначают в дозе 500 мг дважды. день.Абсорбция тетрациклина снижается с пищей и молочными продуктами; поэтому его необходимо принимать натощак. Побочные эффекты включают желудочно-кишечный тракт. диспепсия тракта, кандидоз влагалища у женщин и небольшой риск светочувствительности. У детей младше 10 лет тетрациклин может вызывать гипоплазию эмали. и желтоватое изменение цвета формирующихся зубов. 46 Доксициклин традиционно использовался в дозе от 50 до 100 мг два раза в день. Успех с 20 мг / сут может со временем изменить клиническую практику. 42 Доксициклин вызывает расстройство желудочно-кишечного тракта и с большей вероятностью, чем тетрациклин, вызывают светочувствительность. 46 Доксициклин может быть принимается во время еды. Тетрациклины не следует принимать непосредственно перед сном. потому что таблетки могут застрять в пищеводе и вызвать изъязвление.
Миноциклин назначают в дозировке от 50 до 100 мг два раза в день. Побочные эффекты включают головокружение, головокружение, атаксию и, в редких случаях, синеватое изменение цвета. кожи. 46 Также сообщалось о миноциклине быть связано с лекарственной волчанкой, аутоиммунным гепатитом и гиперчувствительностью синдром. 47 Относительный риск развития волчаночный синдром с миноциклином составляет 8,5 (95% доверительный интервал [ДИ], 2,1-35,0) по сравнению с 1,7 (95% ДИ, 0,4-8,1) для других тетрациклинов. 48
Антибиотикоустойчивые штаммы P acnes имеют неуклонно росла с 1970-х годов и в настоящее время обнаруживается более чем в 50% случаев в Европе и Великобритании. 49 Сопротивление P acnes к пероральным антибиотикам связано с неудачи лечения. 50 Эффект сопротивления к P acnes с местным применением противомикробных препаратов неясно. 51 Устойчивость к тетрациклинам встречается реже, чем к эритромицин 49 и меньше всего с миноциклином. 52
Рекомендации по снижению устойчивости к антибиотикам при угревой сыпи. опубликованы недавно и включают использование комбинированной местной терапии, например ретиноиды, перекись бензоила или и то, и другое при использовании местных антибиотиков — и по возможности избегать длительного приема местных или пероральных антибиотиков. 35
Гормональные препараты от прыщей допускаются только женщинами. Эти методы лечения, которые снижают экспрессию андрогенов, основаны на потребности в андрогенах. в патофизиологическом развитии акне. 53 , 54 А прямая взаимосвязь между уровнем циркулирующих андрогенов и тяжестью акне не установлено, хотя предыдущие исследования предполагают некоторую степень гиперандрогенемии у женщин с прыщами. 55 -57
Антиандрогенные соединения включают оральные контрацептивы (ОК) и рецепторы андрогенов. блокаторы, такие как флутамид, спиронолактон и ацетат ципротерона. Несколько ОК теперь одобрены для использования при акне. Все содержат 35 мкг эстрогена. или менее. Ни один из блокаторов андрогенных рецепторов не одобрен Управлением по контролю за продуктами питания США. и Управление лекарственных средств для лечения акне.
Оральные контрацептивы подавляют андрогены яичников и снижают биодоступность тестостерон за счет эстроген-опосредованного увеличения глобулина, связывающего стероидные гормоны.Через 6 месяцев было проведено 2 многоцентровых РКИ с участием 507 женщин с акне средней степени тяжести. обнаружили, что трифазный норгестимат и этинилэстрадиол (EE, ортотрициклин [Ortho-McNeil Pharmaceutical Inc, Раритан, Нью-Джерси]) уменьшила воспалительный процесс. поражения примерно на 50% по сравнению с уменьшением на 30% при приеме плацебо. 58 , 59 Два РКИ по изучению эффективности 20 мкг EE плюс 100 мкг левоноргестрела (Alesse [Wyeth, Madison, NJ]) показали общее улучшение состояния акне от 23% до 40% по сравнению с 9% до 23% с плацебо (таблица 2). 60 , 61 А недавнее рандомизированное контролируемое исследование с участием 128 женщин показало снижение количества акне на 63%. с использованием комбинированных препаратов 35 мкг ЭЭ плюс 3 мг дроспиренона (Ясмин [Berlex, Монреаль, Квебек]) и снижение на 59% при использовании 35 мкг EE плюс 2 мг ацетата ципротерона (Diane-35 [Berlex]). 62 Ни то, ни другое Алесс и Ясмин продаются от прыщей, хотя оба широко используются. для этого указания.
За пределами США: ОК, содержащие 35 мкг ЭЭ плюс 2 мг ципротерона ацетата — это комбинация, с которой обычно применяются новые ОК. сравнивали для лечения акне.Прогестин, ципротерон — эффективный блокатор андрогенных рецепторов при использовании в более высоких дозах у мужчин с раком простаты 63 и у женщин с акне, гирсутизмом и поликистозом синдром яичников. 64 Лучшее свидетельство использования этой комбинации от прыщей получено в результате открытых исследований или сравнительных испытаний. с более новыми ОК, содержащими левоноргестрел, дроспиренон и дезогестрел. В По крайней мере, 60% улучшение было продемонстрировано со всеми вышеперечисленными ОК. 62 , 65 , 66 дюйм В Европе антиандрогенно-прогестиновый хлормадинон комбинируется с ЭЭ в оральном контрацептиве (Belara [Grunenthal, Aachen, Germany]) и имеет было показано, что он превосходит ОК, содержащие левоноргестрел, при лечении угрей. 67
Профили безопасности приемлемы для ОК, содержащих 35 мкг ЭЭ. или менее. Сердечно-сосудистые риски у некурящих существенно не увеличиваются, 68 , а риски рака груди не наблюдаются. увеличился в целом. 69 Риск глубоких вен тромбоз увеличивается с 1 на 10 000 женщин-лет до 3,4 на 10 000 женщин. женщина-лет в течение первого года и уменьшается в последующий год. 70 Противопоказания к использованию ОК у здоровой женщины включают курение, мигрень с аурой и гипертонией. 71
Блокаторы рецепторов андрогенов, используемые при акне, включают спиронолактон, флутамид, и ацетат ципротерона. Спиронолактон хорошо зарекомендовал себя как блокатор альдостерона. средство в дозах 25 мг / сут у пациентов с сердечной недостаточностью. 72 Высшее дозы (50-100 мг / сут) необходимы для блокады андрогенных рецепторов. Ципротерон ацетат, помимо того, что он используется в качестве прогестина в OC Diane-35, является используется в дозах от 50 до 100 мг / сут у женщин с гирсутизмом (недоступно в Соединенные Штаты).Флутамид, блокатор нестероидных рецепторов андрогенов, обычно применяется при раке простаты. Применяется у женщин с гирсутизмом и акне в дозах. от 250 до 500 мг / сут.
Лучшие доказательства использования спиронолактона при акне получены из 4 исследований. в котором спиронолактон отдельно или в качестве добавки в дозах от 50 до 200 мг / сут. показали улучшение угревой сыпи от 50% до 70%. 73 -76 А рандомизированное сравнительное исследование с участием 53 участников показало улучшение на 50% угри и себорея среди тех, кто получал комбинацию 100 мг / сут спиронолактона с ОК по сравнению с улучшением на 80% среди тех, кто получил 250 мг флутамида с ОС. 77 Вместе с ОК, ципротерон ацетат от 50 до 100 мг / сут также эффективен при лечении угрей. 78 , 79 Ципротерон однако ацетат чаще всего используется в препаратах с низкой дозой (2 мг). как часть орального контрацептива.
Изотретиноин, естественный метаболит витамина А, подавляет дифференциация и разрастание сальных желез, уменьшает сальные железы размер, подавляет выработку кожного сала и нормализует десквамацию фолликулярного эпителия.Изотретиноин показан при тяжелых узловых угрях и прыщах, не поддающихся лечению. другие методы лечения. Применяется в дозировке от 0,5 до 1 мг / кг в сутки с накоплением доза от 120 до 150 мг / кг в течение периода лечения от 4 до 6 месяцев.
Изотретиноин впервые продемонстрировал свою эффективность в нерандомизированном клиническом исследовании. испытание в средней дозе 2 мг / кг в сутки в течение 4 месяцев у 14 пациентов с сильные угри. 80 Полная очистка произошла в 13 из 14 пациентов и все 14 имели длительную ремиссию.РКИ «доза-реакция» с участием 76 пациентов показали, что через 4 месяца общее количество угревой сыпи уменьшилось. на 80% при лечении 0,1 мг / кг в день или 0,5 мг / кг в день и на 89% с 1,0 мг / кг в сутки. 81 А значительно больше частота неудач лечения (45%) наблюдалась при самой низкой дозе (0,1 мг / кг в суточной дозировке). Связанное с этим исследование сравнения доз с участием 150 пациентов показало, что повторное лечение потребовалось у 42% пациентов, получавших 0,1 мг / кг в день и только 10% пациентов получали 1 мг / кг в сутки (Таблица 2). 82 Новый микронизированный состав изотретиноина (0,4 мг / кг в день) был эквивалентен по эффективности и безопасности стандартному изотретиноину (1 мг / кг в сутки). 83 , 84
10-летнее наблюдение за 88 пациентами, получавшими изотретиноин вначале. доза 0,5 или 1 мг / кг в день показала, что 23% потребовали повторного курса изотретиноин, 85 обычно в течение 3 лет после прекращения приема терапия. Суточная и совокупная доза были важным фактором при определении частота рецидивов.У пациентов, получавших 0,5 мг / кг в день, частота рецидивов составляла 39%. против 22% у тех, кто принимал 1 мг / кг в день ( P <0,05). Кумулятивная доза менее 120 мг / кг вызвала значительно более высокий рецидив. по сравнению с теми, кто получил большую дозу (82% против 30%, соответственно; P <0,01). Недавний обзор карт 179 пациентов, получивших 1 курс изотретиноина показал, что через 3 года у 35% рецидивов не было; 16% нуждались в местной терапии; 27% требовали перорального приема антибиотиков, а 23% требовалось больше изотретиноина. 86
Побочные эффекты изотретиноина включают сухость губ, сухую кожу, сухие глаза, снижение ночного зрения, головная боль, носовое кровотечение и боль в спине. Менее распространенный неблагоприятный эффекты включают доброкачественную внутричерепную гипертензию, поэтому терапию необходимо прекратить если пациент испытывает постоянные головные боли. Изотретиноин также может быть связан с с легким или умеренным повышением ферментов печени и липидных индексов сыворотки крови, особенно триглицериды. 87 Обычно это хорошо известно, что исходный холестерин, триглицериды натощак и печень функциональные тесты должны быть выполнены.Контрольные тесты рекомендуются на 4-й и 8-й неделях. Если эти результаты в норме, дальнейшее тестирование на 12 неделе может не потребоваться.
Quiz Ref ID Изотретиноин — проверенный тератоген, и его использование требует адекватная контрацепция во время и через 6 недель после терапии, а также исходный уровень и ежемесячные тесты на беременность. Серьезные пороки развития встречаются у 40% младенцев, подвергшихся воздействию к изотретиноину в первом триместре. 88 Это Настоятельно рекомендуется, чтобы у пациенток было 2 отрицательных теста на беременность перед начало приема изотретиноина и после этого регулярные ежемесячные тесты на беременность.Текущий правила назначения лекарств в Соединенных Штатах требуют, чтобы врачи идентифицировали по каждому рецепту, что пациенты соответствуют вышеуказанным требованиям и имеют подписал форму согласия. Обсуждаются дальнейшие меры по введению единого, централизованная система регистрации и отслеживания для всех специалистов здравоохранения связаны с изотретиноином. В недавнем обзоре, основанном на фактах, была изучена проблема растущего числа зарегистрированных случаев депрессии и самоубийств, связанных с изотретиноином. 89 Эпидемиологические доказательства поскольку связь между изотретиноином и депрессией в настоящее время отсутствует. 89 Кроме того, распространенность составляет 24,7% и 13,3%. тревожности и депрессии, соответственно, у пациентов с угревой сыпью. 90 До проводятся грамотно спланированные исследования, пациенты и их родственники должны быть информированы о депрессивных симптомах, и необходимо проводить скрининг на депрессию. неотъемлемая часть каждого визита.
Клинические приложения на основе случая
Диагноз вульгарных угрей обычно не вызывает осложнений.Дифференциальный диагнозы в основном включают розацеа, периоральный дерматит, бактериальный фолликулит, и вызванные лекарствами угревые высыпания. Наличие комедонов подтверждает диагностика вульгарных угрей.
Доказательная литература по лечению акне растет, и достаточно доказательств, чтобы оправдать специфическое лечение для большинства клинических проявлений. Успешные результаты часто требуют нюансов в управлении и тщательного понимание всех методов лечения.Хорошие результаты основаны на том, что воспринимается пациентом так же, как и то, что можно измерить. Поскольку заболеваемость при угревой сыпи в первую очередь эмоциональная (психологическая), разная степень успешности может удовлетворить разных людей. Тяжесть прыщей меняется со временем и лечение часто необходимо соответственно изменить.
Основой лечения являются ретиноиды местного действия. Выбор включает третиноин, адапален и тазаротен (рис. 1, А).Ожидаемый ответ на лечение находится в диапазоне сокращение количества комедонов на 40–70% в течение 12 недель. 6 , 11 , 14 Кремы и более низкие концентрации ретиноидов менее раздражают, но могут длиться дольше для ответа, чем более высокие концентрации и гели. Короткоконтактная терапия, начиная с 30 секунд и наращивая до 1 часа и более с последующей стиркой, был продемонстрирован эффективность и безопасность в исследовании с гелем тазаротена 91 и может рассматриваться со всеми местными ретиноидами.Заявление должно быть на всей территории участия. Поддерживающее лечение обычно требуется.
Воспалительные прыщи (папулы и пустулы) от легкой до средней степени тяжести
Антибиотики для местного применения являются препаратом выбора для этих пациентов (рис. 1, B). Варианты включают перекись бензоила, азелаиновая кислота, клиндамицин, эритромицин и двойные агенты, сочетающие бензоил перекисью с эритромицином или клиндамицином.Текущие рекомендации предпочитают сочетание местных антимикробных продуктов с актуальными ретиноидами, если они могут переноситься пациентами. 27 , 35 , 92 Бензоил перекись от 2% до 10% — это недорогой и эффективный противомикробный препарат, который не связано с устойчивостью к противомикробным препаратам. 93 В продукты двойного действия, сочетающие местные антибиотики (клиндамицин, эритромицин) с перекисью бензоила более эффективны, чем одни антибиотики. 23 -25,93 Лучшее результаты требуют от 8 до 12 недель, и обычно требуется поддерживающая терапия. Разумные ожидания ответа находятся в диапазоне от 30% до 80%. 17 -20,25 , 26
Воспалительные прыщи от умеренных до тяжелых
Антибиотики для перорального применения, включая тетрациклины (миноциклин, доксициклин, тетрациклин) являются препаратами первой линии (рис. 1, C).Эритромицин рекомендуется реже из-за: его связь с устойчивым P acnes . 94 Триметоприм-сульфаметоксизол сообщалось об успехе, но существует недопустимо высокий риск серьезных нежелательных явлений. Ожидаемая реакция на пероральные антибиотики в диапазоне от 64% до 86%. 34 , 40
Все пероральные антибиотики требуют минимум 6-8 недель лечения. Нет строгих правил относительно продолжительности использования, но недавнее увеличение в распространении резистентных организмов привело к текущим рекомендациям поощрять использование антибиотиков в течение более коротких периодов времени и избегать длительного использование антибиотиков для поддерживающей терапии. 35
Тяжелые папулонодулярные прыщи
Пероральный изотретиноин показан при тяжелых папулонодулярных угрях (рис. 1, D), неэффективности лечения, рубцах, рубцах. или часто рецидивирующие прыщи, или в случаях, когда психологический стресс является серьезным. Изотретиноин используется как монопрепарат, за исключением женщин, у которых сопутствующие Настоятельно рекомендуются ОК.Лучшие ответы наблюдаются при ежедневных дозах 1 мг / кг в день в течение 20 недель или общая накопительная доза 120 мг / кг. 85
Редкое побочное действие изотретиноина, называемое молниеносными угрями, характеризуется обширными эрозивными поражениями, лихорадкой, артралгиями и лейкоцитозом. Уход требует системных кортикостероидов. В недавнем отчете о 25 случаях угревой сыпи fulminans, наилучшие результаты наблюдались при ежедневном приеме преднизона 0,5–1,0 мг / кг. в течение 4-6 недель, возобновление приема изотретиноина на 4 неделе, начиная с 0.5 мг / кг в день и постепенно увеличиваясь. 95
Гормональные препараты с ОК или блокаторами андрогенных рецепторов были полезны и рассмотрены в других источниках. 96 Для женщине с прыщами, которая хочет контролировать рождаемость, ОК являются отличным начальным выбор. Оральные контрацептивы не препятствуют использованию стандартных методов лечения, если они показаны. Одобренные ОК для использования при акне включают ортотрициклин (в США и Канада), Эстростеп (в США [Pfizer, Нью-Йорк, Нью-Йорк) и Диана-35. (Канада).Результаты РКИ и другие достоверные доказательства, ожидаемое улучшение только с ОК составляет от 40% до более 70% (Таблица 3).
Для тех, кто не реагирует только на ОК, блокаторы андрогенных рецепторов. или в качестве дополнения к ОК, имеют ожидаемый ответ в диапазоне от 50% до 80%. Лечебная доза спиронолактона от 50 до 100 мг / сут переносится хорошо. с побочными эффектами, включая мочегонный эффект, болезненность груди и менструальный цикл. нарушения, если ОК не используются одновременно. 97 Другой хорошо переносимое лечение — флутамид 250 мг / сут. Его возможные побочные эффекты включают расстройство желудочно-кишечного тракта и, при более высоких дозах, гепатотоксичность. Рекомендуются периодические функциональные пробы печени с любой дозой флутамида. Подобно спиронолактону — от 50 до 100 мг / сут ципротерона ацетата. Гепатотоксичность редко сообщалось у мужчин, получающих ацетат ципротерона для лечения простаты рак 98 и у женщин, получающих ОК, содержащие ципротерона ацетат. 99 Гормональное лечение Лечение угревой сыпи обычно продлевается в зависимости от реакции и переносимости.
Для женщин с регулярными менструальными циклами, определение уровня андрогенов в сыворотке крови. не нужны. Для тех, у кого наблюдается быстрое начало гиперандрогении и вирилизации, андрогенсекретирующая опухоль яичников или надпочечников может быть исключена при нормальном уровень общего тестостерона и дегидроэпиандостерона сульфата соответственно.Нерегулярные менструации, гирсутизм, ожирение или семейный анамнез диабета 2 типа. предполагают возможную эндокринопатию, такую как синдром поликистозных яичников. Способствовать могут быть указаны исследования, которые могут включать измерение гонадотропинов, свободный тестостерон, 17-гидроксипрогестерон, пролактин и андростендион. 57 , 100 К сожалению, широко не существует принят лучший лабораторный тест в этой обстановке. 101
Современные методы лечения акне нацелены на один или несколько известных механизмов вовлечены в болезнь.Комбинирование более чем одной процедуры часто дает оптимальные ответы. Пациентам может потребоваться корректировка терапии в зависимости от от степени их улучшения и уровня толерантности к лечению.
1. кормовой RS. Терапия акне: использование лекарств и источники помощи в офисной практике. Arch Dermatol. 1996; 132: 776-780. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 8678569 & dopt = AbstractGoogle Scholar2.Леманн Х.П., Робинсон К.А., Эндрюс Дж. С. и другие. Терапия акне: методический обзор. J Am Acad Dermatol. 2002; 47: 231-240. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 12140469 & dopt = AbstractGoogle Scholar3.Bataille V, Snieder H, MacGregor AJ, Sasieni P, Spector TD. Влияние генетики и факторов окружающей среды на патогенез прыщей: двойное исследование прыщей у женщин. J Invest Dermatol. 2002; 119: 1317-1322. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 12485434 & dopt = AbstractGoogle Scholar 4. Гоулден В., МакГаун С.Х., Канлифф В.Дж. Семейный риск появления прыщей у взрослых: сравнение между первой степенью родственники пострадавших и здоровых лиц. Br J Dermatol. 1999; 141: 297-300. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Retrieve & db = PubMed & list_uids = 10468803 & dopt = AbstractGoogle Scholar5.Cordain L, Lindeberg s, Hurtado M, Hill K, Eaton SB, Brand-Miller J. Вульгарные угри: болезнь западной цивилизации. Arch Dermatol. 2002; 138: 1584-1590. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 12472346 & dopt = AbstractGoogle Scholar6.Cunliffe WJ, Poncet M, Loesche C. и другие. Сравнение эффективности и переносимости адапалена 0.1% гель по сравнению с 0,025% гелем третиноина у пациентов с вульгарными угрями: метаанализ пять рандомизированных испытаний. Br J Dermatol. 1998; 139 (прил. 52): 48-56. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 99 & dopt = AbstractGoogle Scholar7.Egan N, Loesche MC, Baker MM. Рандомизированное контролируемое двустороннее (разделенное лицо) сравнительное исследование переносимость и предпочтение геля адапален 0.1% и микросферы третиноина гель 0,1% для лечения вульгарных угрей. Cutis. 2001; 68 (приложение 4): 20-24. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11845944 & dopt = AbstractGoogle Scholar8.Thiboutot D, Gold MH, Jarratt MT. и другие. Рандомизированное контролируемое исследование переносимости, безопасности и эффективности геля адапалена 0,1% и геля микросфер третиноина 0,1% для лечения от вульгарных угрей. Cutis. 2001; 68 (приложение 4): 10-19. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11845943 & dopt = AbstractGoogle Scholar9.Cunliffe WJ, Danby FW, Dunlap F. и другие. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности и безопасности адапалена гель 0,1% и крем третиноин 0,05% у пациентов с вульгарными угрями. Eur J Dermatol. 2002; 12: 350-354. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 12095880 & dopt = AbstractGoogle Scholar10. Шалита А.Р., Чалкер Д.К., Гриффит Р.Ф. и другие. Гель Тазаротен безопасен и эффективен при лечении вульгарных угрей: многоцентровое двойное слепое исследование, контролируемое транспортным средством. Cutis. 1999; 63: 349-354. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 10388959 & dopt = AbstractGoogle Scholar11.Лейден Дж. Л., Тангетти Э. А., Миллер Б.и другие. 0,1% гель тазаротена один раз в сутки по сравнению с микрогубкой 0,1% третиноина один раз в сутки гель для лечения вульгарных угрей на лице: двойное слепое рандомизированное исследование. Cutis. 2002; 69 (приложение 2): 12-19. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 12095064 & dopt = AbstractGoogle Scholar12.Webster GF, Berson D, Stein LF. и другие. Эффективность и переносимость тазаротена один раз в сутки 0.1% гель по сравнению с 0,025% гель третиноина один раз в день для лечения вульгарных угрей на лице: рандомизированное испытание. Cutis. 2001; 67 (прил. 6): 4-9. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11499329 & dopt = AbstractGoogle Scholar13. Lucky A, Jorizzo JL, Rodriguez D. и другие. Эффективность и переносимость крема адапален 0,1% по сравнению с его кремом средство для лечения вульгарных угрей. Cutis. 2001; 68: 34-40. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11845946 & dopt = AbstractGoogle Scholar14.Webster GF, Guenther L, Poulin YP. и другие. Многоцентровое двойное слепое рандомизированное сравнительное исследование эффективности и переносимость один раз в день 0,1% геля тазаротена и 0,1% геля адапалена для лечения вульгарных угрей на лице. Cutis. 2002; 69 (прил. 2): 4-11. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12095066&dopt=AbstractGoogle Scholar, Kakolar15.Leyden Драелос З. Сравнение лечения вульгарных угрей с применением через день 0,1% геля тазаротена и ежедневного применения 0,1% геля адапалена: рандомизированное испытание. Cutis. 2001; 67: 10-16. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11499327 & dopt = AbstractGoogle Scholar16.Ellis CN, Millikan LE, Smith EB. и другие. Сравнение 0,1% раствора адапалена и 0,025% геля третиноина в местное лечение вульгарных угрей. Br J Dermatol. 1998; 139 (прил. 52): 41-47. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 99& dopt = AbstractGoogle Scholar17.Graupe K, Cunliffe WJ, Gollnick HP, Zaumseil RP.Эффективность и безопасность местного применения азелаиновой кислоты (20-процентный крем): обзор результатов европейских клинических испытаний и экспериментальных отчетов.
Cutis. 1996; 57 (приложение 1): 20-35. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 8654128 & dopt = AbstractGoogle Scholar18.Becker LE, Bergstresser PR, Whiting DA. и другие. Местная терапия клиндамицином при вульгарных угрях. Arch Dermatol. 1981; 117: 482-485.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=6455095&dopt=AbstractGoogle Scholar19, Belknap BS. Раствор эритромицина для местного применения при акне. J Am Acad Dermatol. 1980; 3: 478-482. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 6452463 & dopt = AbstractGoogle Scholar20. Лешер Дж. Л., Чалкер Д. К., Смит Дж. Г.и другие. Оценка 2% -ной эритромициновой мази в местной терапии от вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol. 1985; 12: 526-531. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 3157709 & dopt = AbstractGoogle Scholar21.Jones L, Crumley AF. Эритромицин для местного применения в сравнении с холостым носителем в мультиклиническом исследовании акне. Arch Dermatol. 1981; 117: 551-553. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 6457568 & dopt = AbstractGoogle Scholar22.Habbema L, Koopmans B, Menke HE. и другие. Комбинация 4% эритромицина и цинка (Зинерит) против 2% эритромицина (Eryderm) при обыкновенных угрях: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование. Br J Dermatol. 1989; 121: 497-502. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 2533878 & dopt = AbstractGoogle Scholar23.Leyden JL, Hickman JG, Jarratt MT. и другие. Эффективность и безопасность комбинации пероксид бензоила / клиндамицин местный гель по сравнению с одним бензоилпероксидом и бензоилпероксидом / эритромицином комбинированный продукт. J Cutan Med Surg. 2001; 5 (1): 37-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11281433 & dopt = AbstractGoogle Scholar24.Ellis CN, Leyden J, Katz HI. и другие.Терапевтические исследования с новой комбинацией пероксида бензоила / клиндамицина гель для местного применения при вульгарных угрях. Cutis. 2001; 67 (приложение 2): 13-20. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11236210 & dopt = AbstractGoogle Scholar25.Lookingbill DP, Chalker DK, Lindholm JS. и другие. Лечение прыщей комбинацией клиндаимицин / перекись бензоила гель по сравнению с гелем клиндамицина, гелем пероксида бензоила и гелем-носителем: в сочетании результаты двух двойных слепых исследований. J Am Acad Dermatol. 1997; 37: 590-595. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 9344199 & dopt = AbstractGoogle Scholar 26. Канлифф В. Дж., Голландия К. Т., Бояр Р. и другие. Рандомизированное двойное слепое сравнение клиндамицинфосфат / бензоил состав пероксидного геля и соответствующий гель клиндамицина в отношении микробиологических активность и клиническая эффективность местного лечения обыкновенных угрей. Clin Ther. 2002; 24: 1117-1133. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 12182256 & dopt = AbstractGoogle Scholar27.Wolf Jr JE, Kaplan D, Kraus SJ. и другие. Эффективность и переносимость комбинированного местного лечения вульгарных угрей с адапаленом и клиндамицином: многоцентровое рандомизированное исследование слепо изучение. J Am Acad Dermatol. 2003; 49: S211-S217. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12963897&dopt=AbstractGoogle Scholar28. и другие. Эффективность фиксированного геля клиндамицина фосфата 1,2%, третиноина 0,025% препарат (Velac) для местного контроля высыпаний на лице акне. J Dermatol Treat. 1998; 9: 81-90.Google Scholar 29. Рихтер Дж. Р., Форстром Л. Р., Киистала Ю. О., Юнг Э. Г.. Эффективность фиксированного 1,2% фосфата клиндамицина, 0.025% третиноин состав геля (Велак) и запатентованный состав геля третиноина 0,025% (Aberela) для местного контроля угрей на лице. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1998; 11: 227-233. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 9883434 & dopt = AbstractGoogle Scholar30.Rietschel RL, Duncan SH. Клиндамицин фосфат, используемый в лечении в сочетании с третиноином. прыщей. Int J Dermatol. 1983; 22: 41-43. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 6219964 & dopt = AbstractGoogle Scholar 31. Миллс-младший О.Г., Клигман А.М. Лечение обыкновенных угрей с помощью местного применения эритромицина и третиноин. Acta Derm Venereol. 1978; 58: 555-557. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 83088 & dopt = Abstract Google Scholar32.Korting HC, Braun-Falco O. Эффективность и переносимость комбинированного местного лечения обыкновенных угрей с третиноином и эритромицином в общей практике. Drugs Exp Clin Res. 1989; 15: 447-451. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 2534292 & dopt = AbstractGoogle Scholar33.Katsambas A, Graupe K, Stratigos J. Клинические исследования крема с 20% азелаиновой кислотой для лечения акне vulgaris: сравнение с носителем и третиноином для местного применения. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1989; 143 (Suppl): 35-39. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 2528257 & dopt = AbstractGoogle Scholar34.Hjorth N, Graupe K. Азелаиновая кислота для лечения акне: клиническое сравнение с пероральный тетрациклин. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1989; 143 (Suppl): 45-48. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 2528259 & dopt = AbstractGoogle Scholar35.Голлник Х., Канлифф В.Дж., Берсон Д. и другие. Управление акне: отчет Глобального альянса по улучшению результатов при прыщах. J Am Acad Dermatol. 2003; 49 (приложение 1): S1-S37. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 12833004 & dopt = AbstractGoogle Scholar36.Vowels BR, Yang S, Leyden JJ. Индукция провоспалительных цитокинов растворимым фактором пропионибактерий угри: последствия для хронических воспалительных угрей. Infect Immun. 1995; 63: 3158-3165. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 7542639 & dopt = AbstractGoogle Scholar37. Эстерли Н.Б., Фьюри Н.Л., Фланаган Л.Э. Влияние противомикробных препаратов на хемотаксис. J Invest Dermatol. 1978; 70: 51-55. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 618981 & dopt = AbstractGoogle Scholar38.Вебстер Г.Ф., Макгинли К.Дж., Лейден Дж.Дж. Подавление продукции липазы в Propionibacterium acnes субминимальным подавляющие концентрации тетрациклина и эритромицина. Br J Dermatol. 1981; 104: 453-457. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 6786318 & dopt = AbstractGoogle Scholar39. Голуб Л.М., Ли Х.М., Райан М.Э. и другие. Тетрациклины подавляют разрушение соединительной ткани под действием множества неантимикробных препаратов. механизмы. Adv Dent Res. 1998; 12: 12-26. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 9972117 & dopt = AbstractGoogle Scholar40. Гаммон В. Р., Мейер К., Лантис С. и другие. Сравнительная эффективность перорального эритромицина по сравнению с пероральным тетрациклином при лечении вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol. 1986; 14: 183-186. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 2936772 & dopt = AbstractGoogle Scholar41 Браатен LR. Местный клиндамицин по сравнению с пероральным тетрациклином и плацебо при вульгарных угрях. Scand J Infect Dis Suppl. 1984; 43: 71-75. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 6242073 & dopt = Abstract Google Scholar42, Скидмор Р., Ковач Р., Уокер К. и другие. Эффекты доксициклина в субантимикробных дозах при лечении умеренных угревая сыпь. Arch Dermatol. 2003; 139: 459-464. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 12707093 & dopt = AbstractGoogle Scholar43.Garner SE, Eady EA, Popescu Недоступно. и другие. Миноциклин от обыкновенных угрей: эффективность и безопасность [Кокрановская база данных Обзор системы]. Оксфорд: Англия: Кокрановская библиотека; 2002; выпуск 2: CD002086. Рассмотрение обновление: Обзор Кокрановской системы баз данных.2003: выпуск 1: CD002086.
44. Дрено Б., Мойс Д., Алирезай М. и другие. Многоцентровая рандомизированная сравнительная двойная слепая контролируемая клиническая испытание безопасности и эффективности глюконата цинка по сравнению с гидрохлоридом миноциклина при лечении воспалительных вульгарных угрей. Дерматология. 2001; 203: 135-140. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11586012 & dopt = AbstractGoogle Scholar45.Лейден Дж. Дж., Кайдбей К., Ганс Э. Противомикробные эффекты in vivo миноциклина, доксициклина и тетрациклина в людях. J Dermatol Treat. 1996; 7: 223-225.Google Scholar 46.Tan HH. Антибактериальная терапия прыщей. Am J Clin Dermatol. 2003; 4: 307-314.Google Scholar 47. Элкаям О., Ярон М., Капси Д. Аутоиммунные синдромы, индуцированные миноциклином: обзор. Semin Arthritis Rheum. 1999; 28: 392-397. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 10406406 & dopt = AbstractGoogle Scholar48.Sturkenboom MC, Meier CR, Jick H. и другие. Миноциклин и волчаночный синдром у больных акне. Arch Intern Med. 1999; 159: 493-497. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 10074958 & dopt = AbstractGoogle Scholar 49. Росс Дж., Снеллинг А. М., Карнеги Э. и другие. Устойчивые к антибиотикам прыщи: уроки Европы. Br J Dermatol. 2003; 148: 467-478. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 12653738 & dopt = AbstractGoogle Scholar50.Eady AE, Cove JH, Holland KT, Cunliffe WJ. Устойчивые к эритромицину пропионибактерии при лечении угрей при лечении антибиотиками пациенты: связь с терапевтической неудачей. Br J Dermatol. 1989; 121: 51-57. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 2527056 & dopt = AbstractGoogle Scholar51.Eady AE, Cove JH, Layton AM. Имеет ли клиническое значение устойчивость кожных пропионибактерий к антибиотикам? последствия резистентности для пациентов с угрями и лиц, назначающих лекарства. Am J Clin Dermatol. 2003; 4: 813-831. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 14640775 & dopt = AbstractGoogle Scholar52.Eady AE, Jones CE, Gardner KJ.и другие. Тетрациклинорезистентные пропионибактерии от пациентов с угревой сыпью являются перекрестными устойчив к доксициклину, но чувствителен к миноциклину. Br J Dermatol. 1993; 128: 556-560. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 8504049 & dopt = AbstractGoogle Scholar53.Hamilton JB. Вещество мужского гормона: главный фактор при угревой сыпи. J Clin Endocrinol Metab. , 1941; 1: 570-592. Google Scholar, 54.Pochi PE, Strauss JS, Mescon H. Секреция кожного сала и фракционный 17-кетостероид и общий 17-гидроксикортикоид с мочой экскреция у кастратов самцов. J Invest Dermatol. 1962; 39: 475-83. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 13944137 & dopt = AbstractGoogle Scholar55. Lookingbill DP, Horton R, Demers LM. и другие. Производство андрогенов тканями у женщин с акне. J Am Acad Dermatol. 1985; 12: 481-487. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 3157707 & dopt = AbstractGoogle Scholar56.Thiboutot D, Gilliland K, Light J. и другие. Метаболизм андрогенов в сальных железах у субъектов с и без угревая сыпь. Arch Dermatol. 1999; 135: 1041-1045. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 104 & dopt = AbstractGoogle Scholar57.Цибула Д., Холм М., Воградникова О. и другие. Роль андрогенов в определении степени тяжести акне у взрослых женщин. Br J Dermatol. 2000; 143: 399-404. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 10951152 & dopt = AbstractGoogle Scholar58. Lucky AW, Henderson TA, Olson WH. и другие. Эффективность норгестимата и этинилэстрадиола при лечении умеренной юношеские угри. J Am Acad Dermatol. 1997; 37: 746-754. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 9366821 & dopt = AbstractGoogle Scholar59.Redmond GP, Olson WH, Lippman JS. и другие. Норгестимат и этинилэстрадиол в лечении вульгарных угрей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 1997; 89: 615-622. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids =23 & dopt = AbstractGoogle Scholar60.Thiboutot D, Archer DF, Lemay A. и другие. Рандомизированное контролируемое исследование низких доз противозачаточных средств, содержащих 20 мкг этинилэстрадиола и 100 мкг левоноргестрела для лечения акне. Fertil Steril. 2001; 76: 461-468. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11532465 & dopt = AbstractGoogle Scholar61.Лейден Дж. Дж., Шалита А., Гординский М. и другие. Эффективность перорального контрацептива с низкой дозой, содержащего 20 мкг этинила эстрадиол и 100 мкг левоноргестрела для лечения акне средней степени тяжести: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol. 2002; 47: 399-409. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 12196750 & dopt = AbstractGoogle Scholar62. van Vloten WA, van Haselen CW, van Zuuren EJ, Gerlinger C, Heithecker R.Эффект от 2 комбинированных оральных контрацептивов, содержащих либо дроспиренон или ацетат ципротерона при акне и себорее. Cutis. 2002; 69 (приложение 4): 2-15. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 12096825Google Scholar63, Шредер Ф. Х., Уилан П., де Рейке TM. и другие. Метастатический рак простаты лечится флутамидом по сравнению с ципротероном ацетат: окончательный анализ «Европейской организации исследований и лечения». рака »(EORTC) протокол 30892. Eur Urol. 2004; 45: 457-464. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 15041109 & dopt = AbstractGoogle Scholar64.Falsetti L, Gambera A, Tisi G. Эффективность комбинации этинилэстрадиола и ципротерона ацетата по эндокринному, клиническому и ультразвуковому профилю при поликистозных яичниках синдром. Hum Reprod. 2001; 16: 36-42. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11139533 & dopt = AbstractGoogle Scholar65.Vartiainen M, de Gezelle H, Broekmeulen CJ. Сравнение воздействия на угревую сыпь с комбинированным дезогестрелсодержащим препаратом. пероральный контрацептив и препарат, содержащий ацетат ципротерона. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2001; 6: 46-53. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11334476 & dopt = Abstract Google Scholar66.Carlborg L. Ципротерона ацетат по сравнению с левоноргестрелом в сочетании с этинилэстрадиолом в лечении угревой сыпи: результаты многоцентрового исследования. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl. 1986; 134: 29-32. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 2949481 & dopt = AbstractGoogle Scholar67.Worrett I, Arp W, Zahradnik HPl. и другие. Показатели разрешения прыщей: результаты одного слепого, рандомизированного, контролируемого исследования. параллельное испытание фазы III с EE / CMA (Belara) и EE / LNG (Microgynon). Дерматология. 2001; 203: 38-44. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11549798 & dopt = AbstractGoogle Scholar68.Весси М., Художник Р., Йейтс Д. Смертность в связи с использованием оральных контрацептивов и курением сигарет. Ланцет. 2003; 362: 185-191. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 12885478 & dopt = AbstractGoogle Scholar69.Хоули В., Нуоро Дж., ДеНиф С.П., Картер П. Влияют ли оральные контрацептивы на риск рака груди? мета анализ протоколов случайного контроля. J Am Board Fam Pract. 1993; 6: 123-135. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 8452064 & dopt = AbstractGoogle Scholar70.Lidegaard O. Абсолютный и возможный риск венозной тромбоэмболии у женщин на комбинированный ципротерона ацетат и этинилэстрадиол. J Obstet Gynaecol Can. 2003; 25: 575-577. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 12851669 & dopt = AbstractGoogle Scholar 71, Стюарт Ф. Х., Харпер С. К., Эллертсон К. Э. и другие. Требования к клиническому обследованию груди и органов малого таза для гормональной контрацепции: текущая практика vs доказательства. JAMA. 2001; 285: 2232-2239. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11325325 & dopt = AbstractGoogle Scholar72.Pitt B, Zannad F, Remme WJ. и другие. для исследователей рандомизированного оценочного исследования альдактона. Влияние спиронолактона на заболеваемость и смертность пациентов при тяжелой сердечной недостаточности. N Engl J Med. 1999; 341: 709-717. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 10471456 & dopt = AbstractGoogle Scholar73.Farquhar C, Lee O, Toomath R, Jepson R. Спиронолактон по сравнению с плацебо или в комбинации со стероидами при гирсутизме и / или акне. Cochrane Database Syst Rev. 2003; (4): CD000194. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi ? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 14583916 & dopt = AbstractGoogle Scholar74.Goodfellow A, Alaghband-Zadeh J, Carter G. и другие. Спиронолактон для перорального приема уменьшает угревую сыпь и уменьшает выведение кожного сала. Br J Dermatol. 1984; 111: 204-214. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 6378245 & dopt = AbstractGoogle Scholar75.Muhlemann MF, Carter GD, Cream JJ. и другие. Спиронолактон для приема внутрь: эффективное средство от вульгарных угрей у женщин. Br J Dermatol. 1986; 115: 227-232. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 2943311 & dopt = AbstractGoogle Scholar76.Shaw JC. Дополнительные низкие дозы спиронолактона при лечении акне у женщин: ретроспективный анализ 85 последовательно пролеченных пациентов. J Am Acad Dermatol. 2000; 43: 498-502. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 10954662 & dopt = AbstractGoogle Scholar77.Cusan L, Dupont A, Gomez JL. и другие.Сравнение флутамида и спиронолактона при лечении гирсутизма: рандомизированное контролируемое исследование. Fertil Steril. 1994; 61: 281-287. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 8299783 & dopt = AbstractGoogle Scholar78.Carmina E, Lobo RA. Сравнение относительной эффективности антиандрогенов для лечения прыщей у гиперандрогенных женщин. Clin Endocrinol (Oxf). 2002; 57: 231-234.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12153602&dopt=AbstractGoogle ScholarenGoogle Scholaren , van den Ende A. Опыт длительного лечения пациентов с гирсутизмом и / или прыщи с препаратами, содержащими ципротерона ацетат: эффективность, метаболизм и эндокринные эффекты. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1995; 103: 241-251. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 7584530 & dopt = AbstractGoogle Scholar80.Peck Gl, Olsen TG, Yoder FW. и другие. Длительная ремиссия кистозных и конглобатных угрей с 13-цис-ретиноевой кислотой кислота. N Engl J Med. 1979; 300: 329-333. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 153472 & dopt = AbstractGoogle Scholar81.Джонс Д.Х., Кинг К., Миллер А.Дж. и другие. Дозозависимое исследование 13-цис-ретиноевой кислоты при вульгарных угрях. Br J Dermatol. 1983; 108: 333-343. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 6219690 & dopt = AbstractGoogle Scholar82.Strauss JS, Rapini RP, Shalita AR. и другие. Изотретиноиновая терапия прыщей: результаты многоцентровой доза-реакция изучение. J Am Acad Dermatol. 1984; 10: 490-496. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 6233335 & dopt = AbstractGoogle Scholar83.Strauss JS, Leyden JJ, Lucky AW. и другие. Рандомизированное испытание эффективности нового микронизированного препарата по сравнению со стандартной рецептурой изотретиноина у пациентов с тяжелой формой угревая сыпь. J Am Acad Dermatol. 2001; 45: 187-195. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11464179 & dopt = AbstractGoogle Scholar84.Штраус Дж. С., Лейден Дж. Дж., Лаки А. В.. и другие. Безопасность нового микронизированного препарата изотретиноина для пациентов с тяжелыми упорными узловатыми прыщами: рандомизированное исследование, сравнивающее микронизированные изотретиноин со стандартным изотретиноином. J Am Acad Dermatol. 2001; 45: 196-207. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11464180 & dopt = AbstractGoogle Scholar 85. Лейтон AM, Knaggs H, Taylor J.и другие. Изотретиноин от вульгарных угрей — 10 лет спустя: безопасный и успешный лечение. Br J Dermatol. 1993; 129: 292-296. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 8286227 & dopt = AbstractGoogle Scholar86.White GM, Chen W, Yao J. и другие. Частота рецидивов после первого курса изотретиноина. Arch Dermatol. 1998; 134: 376-378. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 9521042 & dopt = AbstractGoogle Scholar87 Барт Дж. Х., Макдональд-Халл С. П., Марк Дж. и другие. Изотретиноиновая терапия при вульгарных угрях: переоценка необходимости для измерения липидов плазмы и функциональных тестов печени. Br J Dermatol. 1993; 129: 704-707. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 8286255 & dopt = AbstractGoogle Scholar88.Koren G, Avner M, Shear N.Дженерик изотретиноин: новый риск для будущих детей. CMAJ. 2004; 170: 1567-1568. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 15136551 & dopt = AbstractGoogle Scholar89.Hull PR, Д’Арси К. Употребление изотретиноина и последующая депрессия и самоубийство. Am J Clin Dermatol. 2003; 4: 493-505. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Retrieve & db = PubMed & list_uids = 12814338 & dopt = AbstractGoogle Scholar90.Aktan S, Ozmen E, Sanli B. Тревога, депрессия и природа вульгарных угрей у подростков. Int J Dermatol. 2000; 39: 354-357. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 10849125 & dopt = AbstractGoogle Scholar91 Бершад С., Зингер Г.К., Паренте Дж. и другие. Успешное лечение вульгарных угрей новым методом: результаты рандомизированное испытание терапии короткими контактами с 0.1% тазаротена гель. Arch Dermatol. 2002; 138: 481-489. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11939810 & dopt = AbstractGoogle Scholar92.Cunliffe WJ, Meynandier J, Alirazai M. и другие. Лучше ли комбинированная пероральная и местная терапия, чем пероральная терапия только? у пациентов с вульгарными угрями средней и средней степени тяжести? сравнение эффективности и безопасности геля лимециклина плюс адапален 0: 1% по сравнению с лимециклином плюс гель-носитель. J Am Acad Dermatol. 2003; 49 (3 дополнения): S218-S226. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 12963898 & dopt = AbstractGoogle Scholar93.Eady EA, Bojar RA, Jones CE. и другие. Эффекты лечения прыщей комбинацией перекиси бензоила и эритромицин при переносе через кожу устойчивых к эритромицину пропионибактерий. Br J Dermatol. 1996; 134: 107-113. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=8745894&dopt=AbstractGoogle Scholar94.Cooper AJ. Систематический обзор устойчивости пропионибактерий acnes к системному антибиотики. Med J Aust. 1998; 169: 259-261. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 9762064 & dopt = AbstractGoogle Scholar95, Сьюкеран Д.К., Канлифф В.Дж.Лечение молниеносных угрей: обзор 25 случаев. Br J Dermatol. 1999; 141: 307-309. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 10468806 & dopt = AbstractGoogle Scholar96.Thiboutot D, Chen W. Последние данные и будущее гормональной терапии при акне. Дерматология. 2003; 206: 57-67. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 12566806 & dopt = AbstractGoogle Scholar97.Shaw JC, White LE. Долгосрочная безопасность спиронолактона при акне: результаты 8-летнего наблюдения изучение. J Cutan Med Surg. 2002; 6: 541-545. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 12219252 & dopt = AbstractGoogle Scholar98.Lin AD, Chen Kk, Lin AT. и другие. Гепатотоксичность, связанная с антиандрогенами, при лечении поздних рак простаты. J Chin Med Assoc. 2003; 66: 735-740. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 15015823 & dopt = AbstractGoogle Scholar 99.Rudiger T, Beckmann J, Queisser W. Гепатоцеллюлярная карцинома после комбинированного лечения ципротерона ацетатом с этинилэстрадиолом. Ланцет. 1995; 345: 452-453. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Retrieve & db = PubMed & list_uids = 7853970 & dopt = AbstractGoogle Scholar100.Rotterdam ESHRE / ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Пересмотренный консенсус 2003 года по диагностическим критериям и долгосрочным исследованиям. риски для здоровья, связанные с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril. 2004; 81: 19-25. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 14711538Google Scholar101.Legro RS. Синдром поликистозных яичников: новое тысячелетие. Mol Cell Endocrinol. 2001; 184: 87-93. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11694344 & dopt = AbstractGoogle Scholarвопросов и ответов о прыщах у подростков | Педиатры в Тампа-Бэй
У вас есть прыщи? Если так, то ты не одинок! Около 30 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют прыщи, что делает их наиболее распространенным заболеванием кожи. Акне обычно начинается в период полового созревания, и генетика может сыграть большую роль.Если у одного или обоих родителей были прыщи, велика вероятность, что они у вас тоже появятся.
Что такое прыщи?
Угри возникают, когда происходит чрезмерное выделение маслянистого воскообразного вещества, называемого кожным салом, из наших пор. Когда поры открыты, воздух вызывает потемнение кожного сала, что приводит к «черным точкам» или «открытым комедонам». «Закрытый комедон» возникает, когда кожа покрывает большую часть отверстия поры, в которой находится пробка. Когда бактерии из кожи попадают в поры, они запускают воспалительный процесс, который приводит к появлению красных пустул или более глубоких и болезненных узелков и кист.
Когда появляются прыщи?
Акне обычно не становится проблемой до подросткового возраста, когда повышенный уровень гормонов заставляет сальные железы кожи работать сверхурочно. Один из самых старых мифов об акне заключается в том, что причиной прыщей является ваша диета. Обширные научные исследования не обнаружили единой связи между тем, что вы едите, и вашими прыщами. Другими словами, шоколад, картофель фри, пицца и другие продукты быстрого приготовления НЕ ВЫЗЫВАЮТ АКНЕ. Однако есть смысл ограничить употребление жирной пищи, чтобы предотвратить ожирение, а фрукты и овощи с высоким содержанием антиоксидантов сделают вашу кожу более здоровой.
Что я могу сделать, чтобы минимизировать симптомы акне?
Хотя не существует «волшебной пули», которая вылечит это распространенное заболевание кожи, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить ваши симптомы. Ниже приведены некоторые общие инструкции для людей с акне:
- Поскольку прыщи не являются результатом плохой гигиены, их нельзя смыть. Можно аккуратно умывать лицо два раза в день мягким мылом или очищающим средством для кожи. Более частое мытье может удалить столько защитного слоя масла, что ваша кожа может стать поврежденной и воспаляться.Не трите лицо. Скрабирование может усугубить угревую сыпь, раздражая кожу.
- Не проводите слишком много времени на солнце. Если вы выходите на улицу на солнце, используйте солнцезащитный крем. Хотя кажется, что сушка кожи солнечным светом может помочь, верно и обратное, поскольку солнечный свет и тепло увеличивают выработку кожного сала.
- Если вы пользуетесь косметикой, увлажняющим кремом или солнцезащитным кремом, убедитесь, что они «не содержат масла» или «не вызывают комедонов». Прежде чем умываться, снимите макияж.
- Если вы используете лаки или гели для волос, старайтесь держать их подальше от лица, потому что они могут закупорить поры.
- Эмоции могут повлиять на ваше здоровье. Постарайтесь избежать стресса или уменьшить его. Недавнее исследование показало, что у подростков, находящихся под высоким уровнем стресса, на 23% больше шансов иметь проблемы с акне.
- Вы бы поверили, что большая часть кожных повреждений, вызванных прыщами, вызвана самим собой? По мнению дерматологов, ничто не может привести к образованию рубцов с большей вероятностью, чем выдавливание свежего прыща.Не поддавайтесь искушению лопнуть прыщ, так как это повредит только кожу и подлежащие ткани.
Как лечится акне?
Угри — это не всегда то, что вы просто перерастаете, но ваш врач может помочь вам их лечить.
Лечение прыщей состоит из множества лекарств, отпускаемых без рецепта, или методов лечения, доступных только по рецепту. Лечение прыщей требует времени. Не поддавайтесь искушению мгновенными обещаниями. Чтобы увидеть улучшения, может потребоваться несколько недель, и часто угри будут ухудшаться, прежде чем станет лучше.
американцев тратят более 260 миллионов долларов в год на отпускаемые без рецепта лекарства, которые обещают скрыть, высушить или очистить прыщи. Хотя не все эти методы лечения соответствуют заявленным, лучшие из них содержат перекись бензоила или салициловую кислоту. Эти лекарства для местного применения доступны без рецепта и помогают открыть поры, избавиться от угрей и уничтожить бактерии, вызывающие прыщи. Количество размером с горошину обычно достаточно, чтобы покрыть большую часть лица. Имейте в виду; Пока он не высохнет, перекись бензоила может вызвать обесцвечивание вашей одежды, простыней или полотенец.
Если у вас более серьезные угри или вы плохо реагируете на безрецептурные препараты, обратитесь за помощью к педиатру. Ретиноиды — это примеры рецептурных продуктов для местного применения. Они открывают закупоренные поры и предотвращают образование прыщей. Их можно использовать отдельно или в сочетании с пероксидом бензоила или местными антибиотиками. Иногда ваш педиатр может также назначить курс пероральных антибиотиков, чтобы убить кожные бактерии, которые закупоривают поры и способствуют воспалению.
Иногда бывает недостаточно пероральных антибиотиков и местных лекарств. В этот момент дерматолог может прописать лекарство под названием Аккутан. Аккутан показан при кистозных или рубцовых прыщах, которые не поддаются лечению другими методами.