Тромбофлебит симптомы и лечение: Тромбофлебит. Причины, симптомы, диагностика и лечение острого тромбофлебита

0

Содержание

Тромбофлебит: симптомы и лечение | Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (ног)

Сосуды венозной системы нередко подвергаются различным воспалительным процессам, прямым следствием которых становится тромбофлебит. При воспалении на стенке вены образуется кровяной сгусток – тромб, который частично или полностью перекрывает кровоток в сосуде. От данной патологии могут страдать как поверхностные, так и глубокие вены, а признаки тромбофлебита в обоих случаях могут отличаться интенсивностью. Известны острая и хроническая формы заболевания, также классифицируется подострая форма. В ряде случаев развивается гнойное образование и даже гангрена. Болезнь значительно чаще поражает нижние конечности, хотя тромбофлебит верхних конечностей тоже не редкое явление.

Тромбофлебит: симптомы и признаки

Внешние признаки тромбофлебита зависят от формы заболевания. Кроме того, зачастую оно связано с иными патологиями. Нередко ему предшествует варикозное расширение вен, поэтому пациентам с данной патологией необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному врачу, который разработает эффективную программу для предотвращения образования тромбов.

В любом случае появление тромбофлебита не проходит незамеченным, так как стенки вены претерпевают значительные изменения, из-за нарушения кровотока возрастает кровяное давление, а воспалительный процесс вызывает повышение температуры тела. Возникает боль в области пораженного сосуда (особенно резкая при острой форме). Могут увеличиваться региональные лимфоузлы.

Оторвавшийся под давлением кровотока тромб закупоривает более мелкие сосуды. В том числе это может произойти и в головном мозге, легких, сердце. У пациента наблюдаются симптомы инфаркта миокарда, инсульта, мезентериального тромбоза сосудов кишечника, легочной эмболии. Чаще всего признаком оторвавшегося тромба являются:

  • резкая боль;
  • похолодание конечностей;
  • посинение кожи;
  • нехватка воздуха.

Необходимо срочно обращаться к врачу, так как закупоренный сосуд способен вызвать летальный исход.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Именно эта форма тромбофлебита ног считается наиболее распространенной, а предшествует ей чаще всего варикозное расширение вен. О тромбе свидетельствует уплотнение на сосуде, в результате варикоза принявшего выпуклую форму и хорошо заметного под кожей. По мере расширения и удлинения тромба вена становится похожей на подкожный натянутый шнур.

Ткани вокруг тромба отекают, а кожа краснеет. Процесс сопровождается острой болью, которая увеличивается при нажатии на область образования тромба. Обычно тромбофлебит вен нижних конечностей не мешает пациенту двигать ногой, однако движение может быть и весьма болезненным. Температура тела не превышает 37,5 градусов. Иногда воспаление может переходить на соседние ткани – возникает перифлебит.

Острая форма в основном возникает вследствие инфекционного воздействия. Тромб образуется в очаге инфекции, провоцируя, в свою очередь, воспаление стенки сосуда. Острый поверхностный тромбофлебит нижних конечностей вызывает повышение температуры до 38

о, а затем она нормализуется. Под кожей ощущаются уплотнения, размер которых зависит от диаметра вены, в которой образовался тромб.

Хроническая форма характеризуется длительными застойными явлениями в нижней конечности, увеличением отечности и боли после нагрузки на ноги. Кроме того, в пораженных тканях может образовываться гной, а на коже – абсцессы.

Тромбофлебит поверхностных вен верхних конечностей

Данное заболевание в острой форме диагностируется достаточно редко. В основном это следствие ошибок при проведении внутривенных инъекций, катетеризации, инфузии лекарств, различных травм. При диагностировании выявляется нарушение стенки вены. Течение крови замедляется, а ее свертываемость повышается. В целом же поверхностный тромбофлебит рук имеет схожие симптомы с заболеванием нижних конечностей.

Тромбофлебит глубоких вен

Признаки данного вида патологии во многом зависят от расположения пораженного сосуда. Среди острых форм своей частотой выделяется тромбофлебит глубоких вен голени. Он характеризуется появлением внезапной боли, распирающей мышцы голени. Боль может немного утихать, если придать ноге горизонтальное положение. Впрочем, возможно и почти безболезненное проявление при наличии других симптомов тромбофлебита: отека, синюшного цвета кожи и ее натяжения. При надавливании на кожу остается ямка, которая постепенно разглаживается.

С другой стороны, заболевание может проходить вообще без явных признаков. При тромбофлебите бедренной вены и глубоких вен таза о наличии тромба могут свидетельствовать небольшие отечности на внутренней поверхности бедра и слабые боли в области паха. Неявными признаками обладает и тромбофлебит подвздошно-бедренного отрезка магистральной вены. Он проявляет себя слабо выраженными болями в пояснице, около крестца, в нижней части живота. А в отдельных случаях единственным симптомом может стать тромбоэмболия – когда тромб уже оторвался.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей также проявляет себя в виде общего недомогания. Температура тела может подняться до 40о. А при поражении общей бедренной вены пациента может лихорадить, наблюдаются признаки интоксикации организма.

Острая форма практически во всех случаях характеризуется появлением острой боли в месте нарушения кровотока. Припухлость сначала может быть неплотной, а затем постепенно затвердеть. В области поражения на поверхности кожи явно проступают вены, температура значительно повышается. При постановке диагноза врач накладывает манжетку сфигмоманометра рядом с пораженной областью и следит за тем, при каком повышении давления возникнет острая боль. В острых случаях достаточно давления в 45-60 мм ртутного столба.

Для хронической формы характерно длительное течение, а симптомы тромбофлебита могут проявляться время от времени на протяжении 2-3 лет без значительного ухудшения. Тромб может частично разрушаться, проходимость сосуда на время улучшается, а стенка вены зарастает соединительной тканью. Но так как отток крови из нижних конечностей нарушен, симптомы возвращаются:

  • отек становится устойчивым;
  • чувство распирания и тяжести в ноге преследует при ходьбе;
  • ночью возникают сильные мышечные судороги;
  • под кожей появляются плотные образования;
  • сама кожа приобретает кольцеобразную пигментацию.

Так как при таких симптомах тромбофлебита нижних конечностей чрезвычайно велика вероятность появления дерматита, экземы, трофических язв, необходимо как можно раньше начать лечение.

Как лечить тромбофлебит?

В зависимости от формы и тяжести тромбофлебит лечится дома или в амбулаторных условиях. Дома можно проводить лечение при поражении поверхностных сосудов кисти, предплечья, стопы, голени. При этом физическая активность пациента ограничивается, местно применяются специальные мази для улучшения кровообращения, холод, эластичные бинты. Внутрь – противовоспалительные препараты, антибиотики. Назначаются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, импульсные токи и др. Особое внимание уделяется профилактике.

Лечение при симптомах тромбофлебита нижних конечностей, характеризующегося поражением глубоких вен, проводится исключительно в стационаре, так как существует угроза эмболии. Может понадобиться хирургическая операция для удаления крупного тромба, нагноения, гангрены и т.д.

Компрессионное лечение

Данный метод применяется чаще всего при хроническом течении болезни, после стихания воспаления и для профилактики. Кроме того, он эффективен только при тромбофлебите поверхностных вен. При патологии глубоких вен его не назначают.

Используется медицинский трикотаж: колготы, чулки, гольфы разной длины и с классом компрессии 2 или 3. Эффективно применение специальных эластичных бинтов. Бинтование проводится в начале дня, а на ночь бинты снимаются. Это помогает поддерживать ткани конечности в тонусе. Трикотаж и бинты препятствуют расширению вен и отрыву тромба. Через несколько дней он может совершенно рассосаться.

Также при хронической и подострой форме назначают согревающие компрессы. Они улучшают кровообращение и эластичность тканей, сосудов.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение тромбофлебита нижних конечностей эффективно при хронической форме поверхностного тромбофлебита и включает в себя ряд мероприятий:

  • инфракрасные лучи;
  • соллюкс;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • импульсные токи.

Данные методы не применяются при наличии трофических образований и в периоды обострения. Поездка на бальнеонологический курорт возможна только после консультаций с врачом и требует специального назначения.

Отдельно стоит отметить гирудинотерапию – лечение пиявками. Этот метод применим при острой форме и в случае, если пациент испытывает непереносимость препаратов-антикоагулянтов (снижающих вязкость крови). В данном случае роль этих препаратов играет гирудин, содержащийся в железах пиявок и попадающий в кровь больного. Однако их применение строго индивидуально, имеет серьезные противопоказания и требует обязательного согласования с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Назначение медикаментов при тромбофлебите должно быть комплексным:

  • антикоагулянты снижают свертываемость крови;
  • нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики воздействуют на саму причину образования тромбов – инфекцию;
  • при сильных болезненных ощущениях применяются обезболивающие лекарства;
  • специальные наружные мази способствуют растворению тромбов, применимы и противовоспалительные гели;
  • осуществляется ферментная терапия с целью растворения кровяного сгустка и устранения отека;
  • действие венотоников направлено на укрепление стенок сосудов и повышение их эластичности;
  • также дополнительно могут назначаться ангиопротекторы.

Для лечения тромбофлебита важно применение рутина. Он повышает тонус крупных сосудов, укрепляет их стенки, уменьшает отек и воспаление. Не менее важен и гепарин, содержащийся в мазях. Их использование позволяет избежать внутреннего приема лекарств.

При отсутствии тяжелых осложнений эффект медикаментозной терапии ощущается уже через несколько суток.

Хирургическое вмешательство

Основное показание для операции – это прогрессирующий тромбоз, когда существует большая вероятность эмболии и других осложнений.

Современная медицина предлагает широкий спектр новейших малоинвазивных процедур, позволяющих избавиться от сложных тромбов без обширного хирургического вмешательства.

  • Кава-фильтр, имплантированный в нижнюю полую вену, – эффективный инструмент для улавливания тромбов и снижение опасности осложнений.

  • Радиочастотная облитерация сосуда заключается в запаивании вены и исключении тромба из системы кровообращения.

  • Лазерная коагуляция с помощью воздействия высокой температуры также позволяет изолировать пораженную вену и создать новый путь для кровотока.

  • Применение склерозантов, «склеивающих» вену, сводит вмешательство в организм к минимуму.

  • Венозная тромбоэктомия – это извлечение тромба через крошечный разрез эндоскопическими инструментами и с помощью катетера.

Нужно заметить, что большинство данных процедур занимает не более 3 часов, после чего пациент проводит около суток в амбулатории под контролем врачей, а на следующий день отправляется домой.

Почему важно проходить лечение в современной клинике?

Тромбофлебит хорошо поддается излечению без операции, если пациент не затянул с походом к врачу и не занимался самолечением на дому. Именно поэтому важно обратиться к врачу при первых симптомах. Причины заболевания – воспаление стенки сосуда и нарушение свертываемости крови – могут быть устранены лишь посредством профессиональной медицинской помощи, оказанной опытными врачами в условиях современной клиники. Не говоря уж об острых формах заболевания, лечение которых проводится только амбулаторно, так как существует риск угрозы жизни.

Лечение тромбофлебита в клинике CBCP

Центр патологии органов кровообращения CBCP – это ваша возможность полностью обезопасить себя от неприятных последствий, связанных с тромбофлебитом. Вас примут опытные врачи с высокой квалификацией, прошедшие стажировку в европейских клиниках. К вашим услугам – новейшая диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей. Вы получите квалифицированное лечение по эффективным методам, применяемым в лучших клиниках Европы, США и Израиля.

Тромбофлебит, лечение тромбофлебита поверхностных вен

Причины возникновения тромбофлебита

Тромбофлебит вен возникает, когда сгусток крови (тромб) вызывает отек и воспаление вены. Чаще всего это заболевание затрагивает нижние конечности. Реже тромбофлебит поражает вены на руках и шее.

Пораженные вены нижних конечностей могут находиться близко к поверхности кожи, и тогда это заболевание называют тромбофлебитом поверхностных вен. Если вены расположены глубже (внутри мышц), его именуют тромбофлебитом (тромбозом) глубоких вен.

Среди основных причин возникновения тромбофлебита нужно назвать повреждение венозной — достаточно тонкой — стенки поверхностных вен. Иногда возникновению тромбофлебита способствует введение сильно концентрированных растворов, к примеру, глюкозы, либо установка внутривенных катетеров.

Среди прочих причин возникновения тромбофлебита могут быть замедление движения крови или повышение ее свертываемости. Замедление движения крови может происходить, например, по причине недостатка двигательной активности и долгого пребывания в одном положении сидя или лежа.

Однако самым частым поводом для возникновения тромбофлебита поверхностных вен служит варикозная болезнь, вовремя не подвергшаяся правильному лечению.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен

Тромбофлебит поверхностных вен делят на острый и хронический.

Острый тромбофлебит может развиться спонтанно, сопровождаясь повышением свертываемости крови, вирусными инфекциями, хотя общее самочувствие на первый взгляд может оставаться удовлетворительным.

Хронический тромбофлебит проистекает длительно, сопровождаясь периодическими обострениями.

Визуальным симптомом тромбофлебита является покраснение в области вены, подвергшейся данному заболеванию. Сама вена становится «тяжелой», плотной, преобладает повышение температуры именно в этом участке.

Тромбы в глубоких венах повышают риск возникновения серьезных проблем со здоровьем, включая тромбоэмболию, при которой оторвавшийся тромб попадает в легкие и перекрывает легочную артерию (тромбоэмболия легочной артерии).

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

Для лечения тромбофлебита нижних конечностей применяют различные методы, включая медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев показано лечение в клинике. В редких случаях назначают лечение в домашних условиях. Определить способ лечения и профилактики тромбофлебита может только опытный врач флеболог.

Важно не только провести грамотное лечение тромбофлебита нижних конечностей, но и снизить риск повторного развития болезни.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен сопровождается обязательным применением эластичной компрессии и фармакотерапии.

Компрессионное бельё носится круглосуточно, в течение семи – десяти дней, далее следует применять компрессионный трикотаж только днём.

Тромбофлебит: симптомы и признаки→

Тромбофлебит – симптомы и лечение, классификация, профилактика тромбофлебита 

Тромбофлебит – это воспалительный процесс стенок венозных сосудов с образованием в просвете тромба. Чаще всего данное заболевание диагностируется в сосудах нижних конечностей, но есть случаи выявления тромбофлебита в венах верхних конечностей, шеи и грудной клетки. Именно тромбофлебитом врачи называют развившуюся патологию поверхностных вен нижних конечностей, если же воспалительный процесс и образование тромбов протекает в глубоких венах, то такое состояние классифицируется как флеботромбоз, а врачи и вовсе называют его тромбозом.

Оглавление: 
Причины развития тромбофлебита
Симптомы тромбофлебита
Диагностика тромбофлебита
Как лечить тромбофлебит
- Как лечить тромбофлебит поверхностных вен
- Как лечить тромбоз глубоких вен
5. Тромбофлебит – лечение в домашних условиях
- Диета 
- Общие рекомендации

Причины развития тромбофлебита

Существует несколько состояний, которые могут привести к развитию рассматриваемого заболевания – все они тщательно исследованы учеными и врачами. К таковым причинам относятся:

  • любой воспалительный процесс в сосудах – он может быть местным или общим;
  • генетическая склонность, наследственная предрасположенность к образованию тромбов – коагулопатия/тромбофилическое состояние;
  • варикозное расширение вен – следствием этого заболевания может стать замедление скорости движения крови по сосудам;
  • повреждение стенки венозного сосуда – это может произойти даже из-за незначительного воздействия на вену (например, при установке катетера).

Кроме явных причин тромбофлебита, врачи выделяют и факторы риска – речь идет об определенных группах людей. К таким факторам относятся:

  • вынужденный постельный режим в течение длительного времени – например, в период реабилитации после перенесенного оперативного вмешательства;
  • инсульт;
  • ожирение;
  • злокачественные опухоли, лечение онкологии лучевой и/или химиотерапией;
  • беременность;
  • гинекологические операции, в том числе и искусственное прерывание беременности;
  • употребление длительное время гормональных контрацептивов;
  • обезвоживание.

Если имеется хотя бы один из перечисленных факторов, то во избежание развития рассматриваемого заболевания будет логично обратиться за консультацией к специалисту – врачи сделают назначения по поводу профилактики тромбофлебита.

Симптомы тромбофлебита

Признаки тромбофлеблита всегда ярко выражены и причиняют сильный дискомфорт пациентам – неудивительно, что обращаются больные за медицинской помощью на ранней стадии развития рассматриваемого заболевания. Но пациенты уточняют, что при развитии характерного воспаления вен поверхностных симптомы будут приобретать интенсивную окраску постепенно. Основные симптомы тромбофлебита:

  • боль в местах локализации воспалительного процесса;
  • отек конечности;
  • повышение температуры тела;
  • по ходу пораженной вены появляется покраснение и уплотнение кожных покровов.

Если же развивается тромбоз глубоких вен, то первым признаком патологии станет отечность больной конечности. Но в этом случае пациент может длительное время не ощущать никакого дискомфорта, не обращаться за помощью к врачу – это приводит к высокой вероятности развития осложнений тромбофлебита. Обратите внимание: если тромбофлебит уже диагностирован и на фоне привычных симптомов (отечность и боли) появилась внезапно повышенная температура тела, одышка, учащенное сердцебиение и повышение артериального давления, то следует немедленно вызвать на дом бригаду «Скорой помощи». Подобное состояние означает резкое ухудшение состояния больного сосуда, а риск отрыва тромба увеличивается в разы.

Диагностика тромбофлебита

Не существует какой-то одной, определенной, схемы диагностирования рассматриваемого заболевания. Дело в том, что врач после первичного осмотра пациента либо сразу же ставит диагноз, либо подбирает что-то одно из нижеперечисленных исследований:

  1. Венография – изучение венозного русла с помощью введенного в сосуд контрастного вещества. Этот метод считается устаревшим, гораздо информативнее будет дуплексное ангиосканирование.
  2. Доплерография – ультразвуковое исследование венозных сосудов.
  3. Компьютерная томография – позволяет не только точно определить место сужения вены, расположения тромба, но и спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

Но даже после постановки точного диагноза «тромбофлебит» больной должен будет пройти дополнительные исследования, чтобы выяснить истинную причину развития рассматриваемого заболевания. Это поможет назначить эффективное лечение и предупредить рецидивы.

Как лечить тромбофлебит

Только после постановки диагноза специалист может назначить лечение – для тромбофлебита поверхностных вен оно будет с использованием одних лекарственных препаратов, для этого же заболевания с локализацией в глубокорасположенных сосудах – других.

Как лечить тромбофлебит поверхностных вен

Обычно при постановке такого дифференциального диагноза врачи рекомендуют проводить лечение в амбулаторных условиях. Но это совершенно не означает, что больной может игнорировать назначенное лечение – это только ухудшит состояние здоровья. Рекомендации могут заключаться в следующем:

  1. Курс приема нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов – например, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил и другие.
  2. Эффективны будут и средства местного действия – это специально разработанные мази и компрессы.
  3. Обязательно при диагностированном поверхностном тромбофлебите пациентам назначается ношение компрессионного белья – эластичные бинты, специально разработанный компрессионный трикотаж.
  4. Курс приема средств с флеботоническим действием – например, Флебодия, Вазокет, Детралекс и другие.

Тромбофлебит поверхностных вен редко нуждается в оформлении больного на стационарное лечение, а если будут неукоснительно соблюдаться назначения и рекомендации лечащего врача, то облегчение наступает быстро. Обратите внимание: если врач в ходе контрольного обследования больного определяет рост границ тромба, то это может означать только одно – прогрессирование поверхностного тромбофлебита. В таком случае показано оперативное вмешательство, которое заключается в перевязывании тромбированной вены и, при имеющейся возможности, ее удалении.

Как лечить тромбоз глубоких вен

В этом случае врачи тоже могут применять различные терапевтические методы – выбор осуществляется в индивидуальном порядке.

Медикаментозное лечение

Обязательно назначаются коагулянты – лекарственные препараты, которые способствуют разжижению крови. К таковым относятся: Гепарин, Фрагмин, Варфарин, Фраксипарин и другие. Важно: самостоятельно проводить лечение указанными лекарственными препаратами категорически запрещено! Дело в том, что неправильно рассчитанные дозы коагулянтов могут привести к тяжелым последствиям. Особенно внимательными нужно быть с препаратом Варфарином – его нужно принимать в точном  соответствии с разрешенными дозировками, следить за своим самочувствием и регулярно проходить контрольное исследование крови.

Компрессионная терапия

Обязательно при диагностировании тромбоза глубоких вен врач посоветует носить специальное компрессионное белье – это могут быть чулки, эластичные бинты, трикотажные штаны. Можно носить такое белье практически круглосуточно, но вообще-то о продолжительности ношения компрессионного белья лучше посоветоваться со специалистом.

Установка кава-фильтра

Это новый метод оказания помощи при тромбозе глубоких вен, который назвать полноценным лечением нельзя. Суть метода: специфический кава-фильтр имплантируется в главную вену тела пациента. Это дает возможность предотвратить произвольное перемещение оторвавшихся тромбов в нижние конечности, к легким. Кава-фильтр «работает» по принципу ловушки – он просто собирает в себе все тромбы. Устанавливают рассматриваемое приспособление либо навсегда, либо на 3-4 месяца – этот вопрос решать может только специалист. Процедура имплантации кава-фильтра в вену проводится с использованием местного обезболивания и время нахождения больного в лечебном учреждении сводится к минимуму.

Операция при тромбофлебите

Объем и метод оперативного вмешательства при осложненном тромбозе глубоких вен выбирает специалист после полноценного обследования. Вообще, хирургическое лечение тромбофлебита  может проводиться тремя методами:

  • венозная ангиопластика;
  • венозное шунтирование;
  • тромбоэктомия.

Обратите внимание: если тромбоз глубоких вен диагностирован на ранней стадии развития, то врач может назначить процедуру тромболизис. Суть ее заключается в растворении тромботических масс специфическими лекарственными препаратами. Тромболизис имеет множество противопоказаний.

Тромбофлебит – лечение в домашних условиях

Кроме того, что больным нужно принимать определенные лекарственные препараты для облегчения своего состояния здоровья, нужно будет изменить свой образ жизни. И в первую очередь речь пойдет о питании – оно должно быть рациональным и полноценным.

Диета

Питание при рассматриваемом заболевании должно быть полноценным – в меню обязательно нужно вводить овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, злаки и орехи. Есть ряд продуктов, которые обязательно нужно включать в рацион – они делают кровь более жидкой. К таковым относятся:

Обязательно нужно употреблять витаминные комплексы, в составе которых имеются кальций и магний, витамины В6, А, С и Е. Очень полезным станет льняное масло.

Общие рекомендации

Обязательно нужно изменить свой привычный образ жизни – от того, насколько полно это удастся сделать, будет зависеть и конечный результат прохождения лечения от тромбофлебита. Общие рекомендации врачей сводятся к следующему:

  1. Во время отдыха и ночного сна ноги должны находиться в приподнятом положении – это обеспечит отток крови от нижних конечностей, предотвратит застойные явления в сосудах нижних конечностей.
  2. Категорически нельзя больным с рассматриваемым заболеванием посещать бани и сауны. Впрочем, перегрев также вреден, как и переохлаждение.
  3. Нужно избегать длительного стояния или сидения – такие статистические однообразные позы могут привести к ухудшению состояния здоровья.
  4. Регулярные занятия физкультурой – как минимум утренняя зарядка и прогулки пешком, как максимум – занятия в тренажерном зале.
  5. Категорически запрещено поднимать тяжести.

Существует немало средств и из категории «народная медицина» — различные примочки, ванночки и компрессы. Можно верить в их чудодейственную силу, можно полагаться только на официальную медицину. Но! Ни в коем случае не рекомендуется использовать народные  средства лечения тромбофлебита без предварительной консультации с лечащим врачом. Если рассматриваемое заболевание диагностировано на ранней стадии, то эффективность лечения будет очень высокой. Но даже если специалисты рекомендуют провести оперативное вмешательство, отказываться не стоит – такое кардинальное лечение обычно приводит к полному восстановлению способностей полноценно жить и вести трудовую деятельность. Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.