Токсоплазмоз у кошек — симптомы и лечение заболевания

Токсоплазмоз у кошек — это внутриклеточная инфекция, возбудителем которой являются микроскопические паразиты (токсоплазмы). Эти паразиты могут находиться в мясе, которое продаётся на рынке или в магазине, на зелени и овощах с грядки или купленных в супермаркете. Люди могут заразиться этим заболеванием как через продукты питания, так и от домашних питомцев, в частности, кошек.

Кошки являются одним из основных источником инфекции токсоплазмы, но степень опасности кошки человеку немного преувеличена. Во-первых, не все кошки страдают токсоплазмозом, во-вторых, если соблюдать некоторые правила содержания и кормления кошек, то возможный риск заражения сводится к нулю.

Помимо кошки в организм человека токсоплазмы могут попасть при употреблении в пищу плохо обработанного мяса или немытых фруктов и овощей. К фактору возможного риска заражения также относится несоблюдение гигиены рук или недомытые кухонные ножи.

Способы заражения кошки токсоплазмозом

Кошка может подхватить данную инфекцию где угодно. К примеру, облизывая лапу. Или съев заражённую мышь. Корм, загрязненный фекалиями больных животных. Сырое мясо, содержащее токсоплазмы.

В одном случае токсоплазмоз у кошки размножается в тонком кишечнике, формируя цисты, которые выходят наружу с фекалиями. Именно здесь, когда человек будет убирать кошачий лоток, есть риск заражения. Паразиты, которые образуются у кошки в кишечнике, станут заразными только через несколько суток. Поэтому вовремя убранный горшок снизит риск заражения. После заражения, кошка выделяет инфекционные цисты около 3-х недель, затем этот процесс прекращается.

Во втором случае токсоплазмы через стенку кишечника попадают в кровь и внедряются в кроветворные органы. Здесь они размножаются и с током крови поражают весь организм, что может привести к повреждению клеток внутренних органов.

Токсоплазмоз у кошек может протекать в нескольких формах:

• Латентной (скрытой)
• Подострой
• Острой (тяжёлой)

Токсоплазмоз у кошек симптомы

Наиболее распространена латентная форма токсоплазмоза кошек. Для нее характерно бессимптомное течение. Может быть снижение аппетита, кратковременный понос, чихание. При подостром  и остром течении симптомы более выражены.

Симптомы острого токсоплазмоза у кошек:

• вялое состояние
• сонливость
• отсутствие аппетита
• резкий сброс веса
• выделения из глаз, носа
• высокая температура
• расстройства кишечного тракта (поносы, рвоты)
• нарушение центральной нервной системы (судороги, параличи)

Первые симптомы обычно незначительны и больше напоминают лёгкую простуду или простое отравление. Появление более значимых признаков заболевания происходит через несколько недель. Хотя даже на протяжении всего этого времени в фекалиях у кошки уже присутствуют цисты токсоплазмы. Поэтому стоит быть предельно внимательными. Со временем недомогание у кошки может вообще исчезнуть благодаря иммунитету, но инфекция так и останется в организме. Кошка не сможет никого заразить, возбудители заболевания так и останутся заключёнными в клетках организма. Болезнь станет хронической.

При переходе заболевания в тяжёлую стадию у кошки наблюдается высокая температура и расстройство пищеварительного тракта. При этом животное вялое, у него может быть дрожь, выделения из носа и глаз. У беременной кошки может произойти выкидыш, или родятся мёртвые котята. При острой форме лечение токсоплазмоза обязательно, так как можно потерять питомца навсегда.

При любых признаках болезни кошку нужно показать ветеринару. Врач возьмёт у животного необходимые анализы и определит потребность в лечении.

Токсоплазмоз у кошек — лечение заболевания

Лечение токсоплазмоза трудоёмкое и длительное. Причём полностью излечить это заболевание невозможно. Лечение направлено на устранение острых симптомов и переведение токсоплазмоза из тяжёлой стадии в хроническую. После перевода заболевания в стадию ремиссии, кошку нужно обследовать ежегодно.

У взрослых животных иммунитет уже сформирован, и они легче справляются с заболеванием.

В зависимости от формы и стадии заболевания ветеринар подбирает противопаразитные препараты.

Влияние токсоплазмоза на беременных женщин

Для беременных женщин токсоплазмоз особо опасен. Если заражение произойдёт во время зачатия или во время беременности, возможны проблемы. Это может негативно отразиться на развитии плода и привести к рождению ребенка с врождённой патологией.

Некоторые женщины не могут жить без работы на земле, и даже в своём положении продолжают заниматься огородными делами. В таком случае работать на огороде надо в перчатках, так как в земле могут быть кошачьи фекалии. После окончания садовых работ обязательно нужно вымыть руки. Нередко женщины могут инфицироваться при употреблении сырого мясного фарша.

Токсоплазмоз у кошек — профилактика заболевания

И напоследок, избежать возможного заболевания токсоплазмозом можно, соблюдая некоторые правила:

• Не давайте животному сырое мясо
• Кипятите воду, которую пьёт ваша кошка
• Желательно, чтобы животное не питалось мышами и птицами
• Следите за чистотой лотка, убирайте его ежедневно
• Мойте руки после уборки лотка и работы в огороде

И конечно же, если хотите, чтобы ваш питомец не заболел, каждый год приходите с ним на осмотр к ветеринару.

симптомы, лечение. Клиника Мир Здоровья СПб.

Токсоплазмоз: симптомы, лечение. Клиника Мир Здоровья СПб.

Опасное заболевание токсоплазмоз вызывается паразитами. Передача человеку происходит от животных, чаще всего, кошек. Симптомы, лечение.

Опасное заболевание токсоплазмоз вызывается паразитами. Передача человеку происходит от животных, чаще всего, кошек. Можно также заразиться, если съесть плохо прожаренное мясо или яйца. При заражении беременной женщины токсоплазмоз передается плоду.

Болезнь вызывает паразит токсоплазма. Он очень устойчив в окружающей среде. Сначала токсоплазма развивается в теле животных, затем, созрев, попадает в организм человека. Размножаются токсоплазмы с огромной скоростью. Они отлично переносят химическое воздействие и неблагоприятные условия, такие как, жара, мороз и т.п. Вывести токсоплазму из организма очень трудно, но возможно.
Заразиться токсоплазмозом можно не только через контакт с животными или употребление инфицированной пищи. Также существует возможность передачи паразита через кровь при переливании и через пересадку органов.
Внедряясь в организм, паразит в первую очередь попадает в лимфатическую систему. Лимфоузлы при этом увеличиваются. В работе организма происходит сбой. Страдает иммунная система, человека все время мучают простуды, пневмонии, ангины и прочее. Чтобы определить есть ли у человека токсоплазмоз, назначают специальные анализы.
Токсоплазмоз может протекать в латентной, хронической и острой форме. Самостоятельно организм с этой болезнью не справится, поэтому необходимо длительное лечение. При полном выздоровлении организм становится невосприимчив к повторному заражению.
Самая большая опасность при токсоплазмозе – это попадание паразита в кровь. С кровью он разносится по всем органам человека. Инкубационный период длится от нескольких дней до трех недель. Начало болезни можно спутать с тифом или с менингитом. Поднимается высокая температура, в теле ощущается слабость и ломота, сильно болит голова, печень может быть увеличена. На фоне высокой температуры может начаться бред и галлюцинации. Если человека не госпитализировать, то возможен летальный исход.
Острая форма токсоплазмоза встречается нечасто. Обычно он протекает в хронической форме. У человека поднимается температура, и сбить ее невозможно. Печень и лимфоузлы увеличиваются. Ощущается слабость, ломота во всем теле, нежелание что-то делать. Самое ужасное заключается в том, что токсоплазмоз поражает мозг, у человека может появиться чувство паники, галлюцинации, или наоборот отсутствует чувство самосохранения. Многие ученые считают, что хронический токсоплазмоз может способствовать развитию шизофрении.
При поражении сердца и сосудов развивается тахикардия и гипотония. В том и заключается коварность токсоплазмоза, что он маскируется под другие заболевания. Не всегда можно сразу поставить диагноз.
Особенно опасен токсоплазмоз для беременных. При заражении матери плод погибает, либо приобретает врожденные уродства. Поэтому во время беременности нужно свести к минимуму общение с животными, особенно кошками. Конечно, это не значит, что нужно избавляться от пушистого любимца. Достаточно не прикасаться к кошачьему туалету, а после общения с животным тщательно мыть руки.

Лечить токсоплазмоз нужно под строгим контролем врача. Самолечение и народные средства недопустимы. Необходимо настроиться на длительный курс, в некоторых случаях даже около года. Дело в том, что токсоплазмоз протекает волнообразно: то затухая, то обостряясь. Человек, думая, что он здоров, бросает лечение и все начинается опять. Поэтому нужно проявить терпение, чтобы окончательно избавиться от этой болезни.

Токсоплазмоз — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Что такое токсоплазмоз?

Среди инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими микроорганизмами, токсоплазмоз — одно из самых распространённых и наиболее опасных для будущих матерей. Распространенность токсоплазмоза в мире невероятно высока, в основном за счет стран Африки, а также Латинской и Южной Америки, в которых инфицированность населения доходит до 90%. Показатели в Европе и Северной Америке ниже 25-50 процентов населения. Россия занимает среднее по Европе положение инфицировано до 30% населения страны, приблизительно один младенец из тысячи заражён токсоплазмозом.

Новости по теме

Токсоплазмоз — коварное заболевание. Оно может протекать совершенно незаметно и вызывать неприятные осложнения во время беременности. А может вызывать тяжелые нарушения зрения или судорожные припадки. Именно поэтому о токсоплазмозе лучше знать все. Особенно это важно, если в доме есть кошка или собака, ведь домашние любимцы зачастую находятся совсем рядом с нами, за ними нужно правильно ухаживать, а при необходимости лечить.

Причины возникновения токсоплазмоза

Заражение токсоплазмой человека происходит от домашних животных, чаще всего от кошек. Особенно опасно такое заражение для беременных женщин, поэтому им лучше с кошками не контактировать.

Заражение может произойти и при употреблении в пищу мясных продуктов, яиц от зараженных животных, не прошедших достаточную термическую обработку. Токсоплазма может попасть непосредственно в кровь человека через поврежденную кожу или передаваться кровососущими насекомыми. Наконец, бывают случаи и внутриутробного заражения.

Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:

• Дотрагиваться грязными руками до рта после контакта с землей, после уборки кошачьего туалета, или любого другого контакта с кошачьими экскрементами.
• Принимать в пищу сырое или не до конца приготовленное мясо, особенно свинину, мясо ягненка или оленину.
• Прикасаться ко рту после контакта с сырым или непрожаренным/непроваренным мясом.
• Пересадка органов или переливание крови (очень редко).
• Если женщина беременна, и она заразилась токсоплазмозом, инфекция может от нее передаться ребенку, что может привести к серьезным последствиям.

Проявления токсоплазмоза

Различают врождённый и приобретённый токсоплазмоз.

Врожденный токсоплазмоз

Особую опасность представляет вероятность внутриутробного заражения плода. Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать болезнь у еще не родившегося ребенка. Но это возможно только в том случае, когда мать заражается токсоплазмозом во время беременности. В случае, если она заразилась еще до беременности, будущему ребенку ничего не угрожает.

При врожденном токсоплазмозе поражение органов очень значительно. Так, возможны врожденные уродства глазного яблока, вплоть до развития слепоты, недоразвитие головного и спинного мозга. Тяжесть поражения плода тесно связана со сроками беременности — чем моложе плод, тем тяжелее болезнь.

В результате врождённого токсоплазмоза плод либо погибает в результате возникновения уродств, несовместимых с жизнью, либо рождается с симптомами острого врождённого токсоплазмоза — интоксикацией, лихорадкой, желтушностью, поражениями печени, селезёнки, лимфатических узлов и центральной нервной системы (энцефаломиелит).

Но токсоплазмоз может поражать плод только один раз, все последующие беременности будут надежно защищены образовавшимися у матери антителами.

Приобретённый токсоплазмоз

Приобретённый токсоплазмоз нередко протекает в латентной (скрытой) форме; острая форма может напоминать тиф или энцефалит, нередки поражения глаз. Длится острая стадия примерно 7 дней. Острый токсоплазмоз начинается с высокой температуры, головной боли, судорог, рвоты. Увеличивается печень и селезенка, могут присоединиться воспаление легких и параличи.

Наиболее частой является хроническая форма заболевания, с длительным повышением температуры до 37,2-37,8 градусов, головными болями, увеличением печени, селезёнки, лимфатических узлов; мышечными и суставными болями. Возможно и носительство инфекции.

Хроническая форма и носительство нередко переходят в острую форму на фоне стресса, беременности, снижения иммунитета различной природы. На выраженность проявлений токсоплазмоза существенно влияет общее состояние здоровья, иммунный статус. У лиц с иммунодефицитом (включая СПИД) заболевание протекает крайне тяжело, часто со смертельным исходом.

Профилактика токсоплазмоза

Соблюдение правил гигиены при приготовлении пищи — одна из основных мер защиты от заражения.

Учитывая возможность полового пути заражения целесообразно использование барьерных методов контрацепции, антисептических спреев. Особое внимание к профилактике токсоплазмоза должно уделяться в семьях, где есть домашние животные (в частности кошки). Не позволяйте кошкам бегать по столам, ограничьте своё общение с кошкой, тщательно мойте руки после контакта с животными. Не подносите животное к лицу, а тем более не целуйте его. Поручите смену кошачьего туалета другим членам семьи.

Соблюдение мер профилактики позволяет существенно сократить риск заражения.

Что может сделать врач?

Необходимость лечения и выбор препаратов для лечения может подобрать только специалист.

Лечение токсоплазмоза проводится не всем. Это необходимо только при выраженных признаках заболевания у детей и ослабленных взрослых. Лечат обычно несколькими антибактериальными препаратами в различных сочетаниях.

Хронический токсоплазмоз поддается лечению с большим трудом, в данном случае кроме антибактериальных препаратов применяются средства, укрепляющие иммунитет.

Носителям токсоплазмы лечения не требуется.

При выявлении первичного токсоплазмоза на ранних сроках беременности женщине предлагается сделать аборт.

Что можете сделать вы?

Как уже сказано выше, самую большую опасность токсоплазмоз представляет для плода.

При планировании беременности лучше обезопасить себя и будущего ребенка и прекратить любые контакты с животными и грызунами.

В случае появления вышеописанных признаков у взрослого человека, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Токсоплазмоз — канал лучшего здоровья

Люди заражаются паразитом токсоплазмоза при контакте с инфицированными фекалиями животных (фекалиями).Кошки — главные хозяева. Они приобретают T. gondii в результате поедания инфицированных грызунов или птиц, а затем могут передать инфекцию своим людям.

Другой способ заразиться этой инфекцией — прикоснуться или съесть сырое или недоваренное мясо ягненка, свинины или кенгуру. Паразиты могут храниться в небольших карманах (кистах) в мышечной ткани этих видов мяса. Употребление загрязненного непастеризованного молока также может вызвать заражение паразитами токсоплазмоза.

Симптомы токсоплазмоза

Симптомы, если они возникают, включают:

• Увеличение лимфатических узлов, особенно вокруг шеи
• Мышечные боли
• Головная боль
• Лихорадка
• Общее недомогание
• Воспаление легких
• Воспаление сердца мышца
• Воспаление глаза, например сетчатки (в задней части глаза).

Продолжительность заражения T. gondii

В нормальных условиях иммунная система легко уничтожит любых паразитов, вырвавшихся из этих кист, но человек с пониженным иммунитетом может быть не в состоянии отразить атаку. Число паразитов может значительно увеличиваться, и они могут вызывать множество серьезных заболеваний, в том числе инфекцию головного мозга.

Влияние токсоплазмоза на нерожденных младенцев

Большинство нерожденных младенцев вообще не страдают, но меньшинство могут пострадать от инфекции. Последствия токсоплазмоза для нерожденных детей могут включать:

• Кожные высыпания
• Поражение нервной системы
• Умственная отсталость
• Церебральная кальцификация (затвердение мозговой ткани)
• Поражение печени
• Проблемы с глазами
• Смерть плода (в редких случаях) .

Меры предосторожности против токсоплазмоза

Беременная женщина и люди с ослабленной иммунной системой могут принять простые меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения паразитом.К ним относятся:

• Вымойте руки после работы с сырым мясом.
• Тщательно готовьте мясо (включая мясо кенгуру), пока сок не станет прозрачным.
• Не ешьте мясные блюда средней и средней прожарки.
• Вымойте овощи, чтобы удалить следы грязи.
• Тщательно вымыть руки перед едой.
• Немедленно вымойте разделочные доски, ножи и любые другие приспособления, которые соприкасались с сырым мясом.
• Работая в саду, надевайте перчатки.
• Избегайте контакта с кошками.
• Попросите кого-нибудь держать подносы для мусора.
• Убедитесь, что лотки для мусора чистятся ежедневно.

Токсоплазмоз у кошек и песочниц

• Убедитесь, что песочницу вашего ребенка можно накрыть, когда она не используется.
• Не подпускайте к себе внимание бездомных кошек.
• Попросите ребенка всегда тщательно мыть руки перед едой.

Меры предосторожности против токсоплазмоза для вашей домашней кошки

• Держите кошку дома, когда это возможно.
• Не позволяйте кошке охотиться и есть птиц или других диких животных.
• Кормите кошку консервированным или сухим кормом вместо сырого мяса (включая мясо кенгуру).

Лечение токсоплазмоза

Беременным женщинам и женщинам с ослабленной иммунной системой, например на поздних стадиях инфицирования вирусом иммунодефицита человека / синдрома приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД), могут быть прописаны лекарства, включая антибиотики.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

• Люди заражаются паразитами Toxoplasma gondii при контакте с инфицированными фекалиями животных (обычно кошачьими фекалиями).
• Здоровому человеку лечение токсоплазмоза не требуется, поскольку симптомы легкие и обычно исчезают в течение нескольких недель.
• Беременным женщинам и людям с ослабленной иммунной системой следует принимать меры против токсоплазмоза.
• Беременным женщинам рекомендуется избегать контакта с кошками, так как ее будущий ребенок подвергается повышенному риску врожденных дефектов, если паразиты проникают через плаценту.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — это инфекция. Это вызвано паразитом Toxoplasma gondii. Паразит такой крошечный, что его не видно.

Более 60 миллионов человек в Соединенных Штатах могут заразиться паразитом. У очень немногих людей есть симптомы, потому что здоровая иммунная система обычно не дает паразиту вызвать инфекцию. Но токсоплазмоз может вызвать у малыша большие проблемы со здоровьем во время беременности.

Как можно заразиться токсоплазмозом?

Вы можете войти в контакт с паразитом, вызывающим инфекцию, через:

• Есть сырое или недоваренное мясо
• Есть немытые фрукты и овощи
• Касание кошачьих фекалий
• Прикосновение к кухонной утвари и разделочным доскам, используемым для приготовления сырого или недоваренного мяса, фруктов и овощей
• Касание грязи или песка

Как узнать, что у вас токсоплазмоз?

Вы можете не знать, есть ли у вас инфекция.Часто симптомы отсутствуют. Для некоторых людей это похоже на грипп. Симптомы могут включать:

• Боль в мышцах
• Головная боль
• Усталость (утомляемость)
• Лихорадка
• Дискомфорт
• Увеличение лимфоузлов

Эти симптомы могут длиться месяц или дольше. Если вы подозреваете, что у вас токсоплазмоз, поговорите со своим врачом. Ваш врач может сдать вам анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас инфекция. Несмотря на то, что анализы крови являются регулярной частью дородового наблюдения, обычно вы не проходите тестирование на токсоплазмоз.Поэтому обязательно поговорите со своим врачом, если считаете, что у вас инфекция.

Может ли токсоплазмоз вызывать проблемы до беременности?

Если в течение 6 месяцев после беременности у вас возник токсоплазмоз, вы можете передать его своему ребенку во время беременности. Поговорите со своим врачом о тестировании.

Может ли токсоплазмоз вызвать осложнения при беременности?

Да. Осложнения беременности, вызванные токсоплазмозом, включают:

• Преждевременные роды — Рождение до 37 недель беременности
• Мертворождение — это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности

Если вы заразились токсоплазмозом во время беременности, вероятность передачи инфекции вашему ребенку составляет 3 из 10 (30 процентов).Чем позже вы заразитесь, тем больше вероятность заражения вашего ребенка. Но чем раньше во время беременности вы заразитесь, тем серьезнее могут быть проблемы ребенка после рождения. Например, у него могла быть микроцефалия или проблемы со зрением. Некоторые инфицированные младенцы могут умереть.

Если у вас токсоплазмоз во время беременности, ваш лечащий врач может предложить пройти тест, называемый амниоцентез (также называемый амнио), чтобы определить, инфицирован ли ваш ребенок. Амнио — это тест, при котором в матке берется немного околоплодных вод вокруг ребенка.Вы можете пройти этот тест на сроке от 15 до 20 недель беременности.

Жидкость можно проверить, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка токсоплазмоз. Его также можно проверить на другие проблемы с ребенком, такие как врожденные дефекты или генетические проблемы. Врожденные дефекты — это проблемы с телом ребенка, которые присутствуют при рождении. Генетические состояния могут передаваться от родителей к детям через гены и включать определенные заболевания и врожденные дефекты.

Может ли токсоплазмоз во время беременности навредить вашему ребенку?

У большинства детей, рожденных с токсоплазмозом, симптомы отсутствуют.Но примерно 1 из 10 детей (10 процентов) с инфекцией рождается с проблемами, в том числе:

• Глазные инфекции
• Увеличение печени и селезенки
• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Пневмония

Без лечения у 8 или 9 из 10 новорожденных (85 процентов) могут развиться проблемы в более позднем возрасте, даже если они не проявляют никаких симптомов раньше. К этим проблемам относятся:

• Умственная отсталость
• Проблемы со зрением
• Детский церебральный паралич (группа заболеваний, которые могут вызывать проблемы с развитием мозга, которые могут влиять на равновесие, осанку и способность двигаться)
• Изъятия
• Потеря слуха

Ежегодно в США от 400 до 4000 детей рождаются с токсоплазмозом.Если вы подозреваете, что во время беременности у вас был токсоплазмоз, убедитесь, что ваш ребенок прошел обследование. Ваш ребенок может сдать анализ крови на наличие этой инфекции.

Как лечат токсоплазмоз во время беременности?

Лечение некоторыми антибиотиками помогает снизить вероятность заражения вашего ребенка токсоплазмозом. Антибиотики — это лекарства, которые убивают некоторые виды организмов, вызывающих инфекции. Это лечение также помогает снизить серьезность любых симптомов, которые могут возникнуть у вашего ребенка.

Если вы заразились до 18 недель беременности, врач может прописать вам антибиотик спирамицин.Это лекарство помогает снизить вероятность заражения вашего ребенка.

Если вы заразились после 18 недель беременности, ваш врач может прописать вам различные антибиотики, называемые пириметамином и сульфадиазином. Эти лекарства рекомендованы к применению после 18 недель беременности. Это связано с тем, что, если вы примете их до 18 недель беременности, они могут вызвать врожденные дефекты у вашего ребенка.

Как лечат токсоплазмоз у вашего ребенка после рождения?

Если у вашего ребенка проявляются симптомы токсоплазмоза, ему назначают антибиотики пириметамин и сульфадиазин.Она продолжает лечение антибиотиками до своего первого дня рождения, а иногда и дольше.

Как предотвратить токсоплазмоз?

Вот как защититься от токсоплазмоза:

• Не ешьте сырое или недоваренное мясо, особенно баранину или свинину. Приготовленное мясо не должно выглядеть розовым, а соки должны быть прозрачными.
• Мойте руки водой с мылом после работы с фруктами, овощами или сырым мясом.
• Не касайтесь глаз, носа или рта при работе с сырым мясом.
• Вымойте разделочные доски, рабочие поверхности и посуду горячей мыльной водой после использования их с фруктами, овощами или сырым мясом.
• Очистите или тщательно вымойте все сырые фрукты и овощи перед едой.
• Работая в саду, используйте рабочие перчатки. После этого вымойте руки.
• Не выпускайте кошку за пределы дома, где она может контактировать с паразитом.
• Попросите кого-нибудь почистить туалетный лоток вашей кошки. Если придется делать это самому, наденьте перчатки.Тщательно вымойте руки, когда закончите опорожнять подстилку.
• Держитесь подальше от детских песочниц. Кошки любят использовать их в качестве туалетных лотков.

См. Также: Здоровое питание во время беременности

Последнее обновление: февраль 2013 г.

Токсоплазмоз у кошек | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Токсоплазмоз — это заболевание, вызываемое одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii (T. gondii). Это одно из самых распространенных паразитарных заболеваний, поражающее почти всех теплокровных животных, включая домашних животных и людей.Хотя кошки являются необходимой частью жизненного цикла T. gondii, паразиты редко вызывают у них клинические заболевания. Хотя T. gondii также редко вызывает серьезные симптомы у здоровых взрослых (исключения см. Ниже), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) недавно идентифицировали токсоплазмоз как одну из пяти забытых паразитарных инфекций.

людей в связи с его высокой распространенностью. Считается, что более 60 миллионов человек в США инфицированы.

Жизненный цикл T.gondii сложен и включает в себя два типа хозяев — «окончательные» хозяева, в которых паразит воспроизводит и формирует яйца (называемые ооцистами), и «промежуточные» хозяева, в которых он размножается, создавая собственные клоны, которые группируются внутри цист. Дикие и домашние кошки являются единственными окончательными хозяевами T. gondii. Когда кошка проглатывает зараженную добычу или сырое мясо, паразит выходит из цист в пищеварительный тракт кошки, где он размножается и производит ооцисты. Затем инфицированные кошки выделяют эти ооцисты с фекалиями миллионами.Недавно подвергшиеся воздействию кошки обычно начинают выделять ооцисты через 3–10 дней после употребления инфицированной ткани и продолжают выделять в течение примерно 10–14 дней. Ооцисты очень выносливы и могут выжить в окружающей среде более года. Кроме того, некоторые из T. gondii, выделяемые цистами инфицированного мяса, проникают глубже в стенку кишечника кошки и размножаются в еще одной форме, называемой тахизоитом. Затем эта форма распространяется из кишечника на другие части кошки. В конце концов, иммунная система кошки заставляет паразита перейти в стадию покоя или «покоя»
, где он образует кисты в мышцах и головном мозге.Эти цисты содержат медленно размножающиеся организмы токсоплазмы в еще одной форме, называемой брадизоитом.

Другие животные, включая человека, являются промежуточными хозяевами T. gondii и могут заразиться, поедая цисты или ооцисты. Ооцисты, попавшие в фекалии кошек, не сразу заразны для других животных. Прежде чем заразиться, они должны пройти процесс, называемый споруляцией, который занимает от одного до пяти дней в зависимости от условий окружающей среды. Однако кошачьи фекалии, содержащие спорулированные ооцисты, служат источником инфекции, независимо от того, находятся ли они в туалетных лотках, садах или песочницах, в которых испражнялись кошки.Когда промежуточный хозяин проглатывает спорулированные ооцисты, инфекция приводит к образованию тканевых кист в различных тканях тела. Тканевые кисты остаются в промежуточном хозяине на всю жизнь и заразны для кошек, людей и других промежуточных хозяев, которые поедают ткань, содержащую кисту. В некоторых случаях тахизоиты T. gondii могут выделяться с молоком инфицированных коров и коз. На рисунке 1 показан жизненный цикл T. gondii.

Клинические признаки
Большинство кошек, инфицированных T. gondii, не проявляют никаких признаков заболевания. Однако иногда возникает клиническое заболевание, называемое токсоплазмозом, часто когда иммунный ответ кошки не может остановить распространение форм тахизоита. Заболевание чаще встречается у кошек с подавленной иммунной системой, включая молодых котят и кошек с вирусом лейкемии кошек (FeLV) или вирусом иммунодефицита кошек (FIV).

Наиболее частые симптомы токсоплазмоза включают лихорадку, потерю аппетита и вялость.Другие симптомы могут возникать в зависимости от того, является ли инфекция острой или хронической, а также от местонахождения паразита в организме. В легких инфекция T. gondii может привести к пневмонии, которая вызовет затрудненное дыхание, которое постепенно ухудшается. Инфекции, поражающие печень, могут вызывать желтоватый оттенок кожи и слизистых оболочек (желтуха). Токсоплазмоз также может поражать глаза и центральную нервную систему (ЦНС), вызывая воспаление сосудистой оболочки или пигментированной части глаза (увеит), сетчатки или пространства между хрусталиком и роговицей (передняя камера) (рис. 2). , аномальный размер зрачка и чувствительность к свету, слепота, отсутствие координации, повышенная чувствительность к прикосновениям, изменения личности, кружение, давление на голову, подергивание ушей, трудности с пережевыванием и глотанием пищи, судороги и потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

Диагноз
Токсоплазмоз обычно диагностируется на основании истории болезни кошки, признаков болезни и результатов лабораторных анализов. Определение двух типов антител к T. gondii в крови, IgG и IgM, может помочь диагностировать токсоплазмоз. Высокий уровень антител IgG к T. gondii у здоровой кошки свидетельствует о том, что кошка ранее была инфицирована и, скорее всего, имеет иммунитет к этому организму и не выделяет ооцисты. Эти кошки больше не являются источником инфекции для других хозяев.Напротив, высокий уровень антител IgM указывает на активную инфекцию. Отсутствие каких-либо антител к T. gondii у здоровой кошки предполагает, что кошка восприимчива к инфекции и будет выделять ооцисты в течение двух недель после заражения.

Обнаружение ооцист в кале не является надежным методом диагностики, поскольку они похожи на таковые у некоторых других паразитов. Кроме того, кошки также могут выделять ооцисты только в течение короткого периода времени и часто не выделяют ооцисты, когда проявляют признаки болезни.Окончательный диагноз требует микроскопического исследования образцов тканей на предмет характерных изменений тканей и наличия тахизоитов.

Лечение
Лечение обычно включает курс антибиотика под названием клиндамицин, отдельно или в комбинации с кортикостероидами, если имеется значительное воспаление глаз или центральной нервной системы. В идеале лечение следует начинать сразу после постановки диагноза и продолжать в течение нескольких дней после исчезновения симптомов.При остром заболевании лечение часто начинают на основании высоких исходных уровней антител IgM. Если клиническое улучшение не наблюдается в течение двух-трех дней, диагноз токсоплазмоза может быть поставлен под сомнение.

Прогноз
Прогноз для кошек с диагнозом токсоплазмоз зависит от пораженных органов или систем, времени между заражением и лечением и начальной реакции на терапию. Как правило, кошки с симптомами со стороны ЦНС и глаз реагируют на терапию медленнее, но у них все же более благоприятный прогноз, если их клинические признаки улучшатся в течение 2-3 дней после начала терапии.Прогноз для кошек с токсоплазмозом, поражающим печень или легкие, обычно плохой.

Профилактика
Снижение заболеваемости токсоплазмозом у кошек требует принятия мер по снижению воздействия инфекционных ооцист и их распространения в окружающую среду. Желательно кормить кошек готовыми, приготовленными в магазинах кормами (соответствующее нагревание инактивирует любые цисты T. gondii, которые могут присутствовать), и им нельзя позволять есть сырое мясо или промежуточных хозяев, таких как грызуны.Им также следует отказать в доступе к помещениям, в которых размещается домашний скот, производящим продукты питания, и к складским помещениям.

Поскольку кошки выделяют организм только на короткое время, вероятность заражения человека через кошек, с которыми они живут, относительно невелика. Наличие кошки не означает, что вы заразитесь токсоплазмой. Поскольку ооцистам T. gondii в фекалиях кошек требуется как минимум 24 часа, чтобы образовать споры и заразиться, частое удаление фекалий из туалетного лотка с последующим ношением перчаток и мытьем рук сводит к минимуму возможность заражения.Маловероятно, что вы заразитесь паразитом, прикоснувшись к зараженной кошке, потому что они обычно не переносят паразита на своей шерсти. Также маловероятно, что вы заразитесь через кошачьи укусы или царапины. Домашние кошки, которые не охотятся на добычу и не едят сырое мясо, вряд ли заразятся T. gondii. В США люди с гораздо большей вероятностью заразятся при употреблении сырого мяса и немытых фруктов и овощей, чем при обращении с кошачьими фекалиями. Также существует возможность заражения после садоводства почвы, загрязненной кошачьими фекалиями, и эту возможность можно уменьшить, надев перчатки и мыть руки после работы в саду.

Беременные женщины и лица с иммунодефицитом — это две группы населения, наиболее подверженные риску развития проблем со здоровьем после контакта с T. gondii. Внутриутробная инфекция вызывает наибольшее беспокойство у людей. От одной трети до половины младенцев, рожденных от матерей, заразившихся токсоплазмой во время беременности, инфицированы. Подавляющее большинство женщин, инфицированных во время беременности, сами не имеют симптомов, и у большинства инфицированных младенцев симптомы токсоплазмоза не проявляются при рождении. Однако у многих из этих детей в более позднем возрасте, вероятно, разовьются признаки инфекции, включая потерю зрения и слуха, умственную отсталость и, в тяжелых случаях, смерть.

У людей, которые либо проходят иммуносупрессивную терапию, либо страдают иммунодепрессивным заболеванием, таким как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), токсоплазмоз может вызвать увеличение лимфатических узлов, нарушения зрения и центральной нервной системы, респираторные заболевания и болезни сердца. У этих пациентов, особенно больных СПИДом, часты рецидивы заболевания, а уровень смертности высок.

Людям с иммунодефицитом и беременным женщинам ранее советовали избегать кошек; однако теперь CDC сообщает, что в этом нет необходимости.Пожалуйста, посетите веб-сайт CDC для получения последних рекомендаций относительно риска токсоплазмоза для людей.

Для получения ответов на конкретные вопросы, касающиеся заражения людей токсоплазмозом, проконсультируйтесь со своим врачом.

Вакцины для защиты от токсоплазмоза животных или человека не существует.

Обновлено в июне 2018 г.

Токсоплазмоз при беременности | Tommy’s

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — это инфекция, вызываемая паразитом Toxoplasma gondii.У небеременных женщин это не так много симптомов. Фактически, многие люди никогда не узнают, что у них это было. У некоторых людей могут быть легкие симптомы гриппа. У некоторых может наблюдаться более длительное заболевание, подобное железистой лихорадке и увеличению лимфатических узлов.

Хотя токсоплазмоз обычно вызывает легкое заболевание у людей со здоровой иммунной системой, он опасен во время беременности, поскольку может нанести вред вашему ребенку.

Паразит встречается в мясе, кошачьих фекалиях, почве, в которой испражняются кошки, и непастеризованном козьем молоке.Паразит токсоплазмы может заразить большинство птиц и теплокровных животных, включая человека. Кошки — единственные животные, которые могут заразиться фекалиями. После того, как кошка заразится инфекцией через птицу, мышей или другое сырое мясо, она может выделять инфекционные фекалии в течение примерно 14 дней.

Токсоплазмоз нельзя заразить, если погладить кошку или держать ее в качестве домашнего животного. Инфекция возникает при контакте с инфицированными фекалиями кошки.

Насколько распространен токсоплазмоз?

Подсчитано, что от трети до половины населения Великобритании в какой-то момент своей жизни заразятся инфекцией.Если вы заразились инфекцией, вы получаете пожизненный иммунитет — вы не сможете заразиться снова.

Считается, что вероятность впервые заразиться токсоплазмозом во время беременности очень мала. Даже если вы заразитесь, это не значит, что ваш ребенок обязательно заразится. Во многих случаях инфекция не распространяется на ребенка. По оценкам, в Великобритании только 1 из 10 000 детей рождается с токсоплазмозом.

Большинство беременных женщин могут никогда не узнать, что они инфицированы, если у них не возникнут проблемы во время беременности, которые означают, что у них есть анализы.Однако инфекция часто протекает бессимптомно.

Последствия токсоплазмоза при беременности

Токсоплазмоз обычно не вызывает никаких симптомов, и в большинстве случаев человек не осознает, что заразился инфекцией. Это может вызвать симптомы, похожие на грипп или железистую лихорадку, иногда включая увеличение лимфатических узлов. Обычно считается, что после того, как человек переболел болезнью, он находится под защитой на всю жизнь, если только он не страдает нарушением иммунной системы.

Риски токсоплазмоза

Токсоплазмоз представляет опасность для будущего ребенка только при первом заражении во время беременности или в течение нескольких недель до беременности.

Если еще не родившийся ребенок заболевает этой болезнью, считается, что у него «врожденный токсоплазмоз». Ущерб, который может вызвать инфекция, будет зависеть от того, когда вы заразились во время беременности.

Если вы впервые заразились токсоплазмозом во время беременности, это не означает, что ваш ребенок заразится.

В среднем только 4 из 10 таких инфекций передаются ребенку. Выявленный во время беременности токсоплазмоз может вызвать выкидыш, мертворождение или повреждение мозга и других органов ребенка, особенно глаз.

Однако у большинства младенцев, рожденных с токсоплазмозом, нет явных повреждений при рождении, но у них развиваются симптомы, обычно повреждения глаз, в детстве или даже во взрослом возрасте. У некоторых будут более серьезные симптомы, такие как слепота или повреждение мозга.

Как выявляется токсоплазмоз?

Токсоплазмоз возникает при проглатывании всего, что заражено паразитом или заражено им.
Это может быть:

• сырое или недоваренное мясо (мясо с любыми следами розового цвета или крови) и сырое вяленое мясо, такое как пармская ветчина или салями
• овощи и фрукты немытые
• Кошачьи фекалии или почва, загрязненная кошачьими фекалиями
• козье молоко непастеризованное и молочные продукты из него.

Инфекция тоже может передаваться:

• через плаценту, если мать заразится инфекцией (от матери к еще не родившемуся ребенку).
• через инфицированные вещества, попадающие в жидкости организма человека; если, например, в процессе окота материал попадет в глаза или открытые порезы.
• через трансплантированные органы или продукты крови от других людей, инфицированных токсоплазмозом
• через вдыхание яиц паразита (возможно, но очень необычно).

Передача инфекции от человека к человеку возможна только от матери к еще не родившемуся ребенку.

Кто подвержен риску токсоплазмоза?

Любой, кто ест что-нибудь зараженное паразитом. Беременные женщины, которые работают на земле, в сфере общественного питания или в сельском хозяйстве, могут подвергаться более высокому риску, поскольку они могут с большей вероятностью вступить в контакт с паразитом. Ягнение представляет собой особый риск для беременных.

Советы по предотвращению токсоплазмоза при беременности

Ешьте только мясо, которое было тщательно приготовлено (т. Е. Без следов крови или розового цвета).

• Избегайте сырого и вяленого мяса, например пармской ветчины.
• После приготовления сырого мяса тщательно вымойте руки, разделочные доски и посуду.
• Тщательно мойте все фрукты и овощи перед приготовлением / едой, чтобы удалить все следы грязи.
• Избегайте непастеризованного козьего молока и молочных продуктов из него.
• Надевайте перчатки при работе в саду и затем мойте руки и перчатки. Если вы едите во время работы в саду, сначала вымойте руки и постарайтесь не заниматься садоводством в местах, которые могли быть загрязнены кошачьими фекалиями.
• Накройте детские песочницы, чтобы кошки не использовали их в качестве туалетных принадлежностей.
• Ежедневно удаляйте фекалии с подноса для кошачьих туалетов в резиновых перчатках (или попросите кого-нибудь сделать это), регулярно обваривайте поддоны кипятком.
• Если вы работаете с лотками для мусора, после этого тщательно вымойте перчатки и руки.
• Не трогайте овцематок и не приносите ягнят в птичник.

Могу ли я поменять поднос для кошачьего туалета во время беременности?

Кошки — единственные животные, которые могут выделять этого паразита с фекалиями.При соблюдении мер предосторожности кошки не представляют особого риска для беременной женщины. Если вы работаете с лотками для туалета, после этого тщательно вымойте перчатки и руки.

Что мне делать, если я подозреваю, что у меня токсоплазмоз?

Токсоплазмоз обычно не тестируется во время беременности в Великобритании. Однако вы можете запросить анализ крови у своего терапевта, если чувствуете, что подвергаете себя риску, и вас беспокоят симптомы.

Анализ крови выявляет антитела — естественные защитные механизмы организма — к инфекции.После инфекции может пройти три недели, прежде чем эти антитела появятся, поэтому анализ крови позволит выявить только инфекцию, которая у вас была не менее трех недель. В зависимости от типа обнаруженных антител и от того, являются ли уровни стабильными, повышающимися или понижающимися, можно определить, когда произошло заражение.

Результаты могут быть получены через неделю или дольше, если они были переданы в референс-лабораторию токсоплазмы.

Анализы на токсоплазмоз при беременности

Анализы крови на токсоплазмоз можно сдать на любом сроке до или во время беременности.Анализ крови обычно может показать возможную инфекцию только через две-три недели после любого инцидента, связанного с риском, поскольку для выявления антител может потребоваться много времени.

Анализ крови предполагает взятие небольшого количества крови у матери. Нет никакого риска для будущего ребенка. Анализ крови направлен на то, чтобы показать, присутствуют ли определенные антитела, указывающие на токсоплазмоз, и, если они присутствуют, выяснить, когда произошло заражение.

Если тесты показывают недавнее или текущее заражение, существует риск заражения ребенка.Акушер или терапевт порекомендуют дальнейшие действия, которые могут потребоваться. Передача инфекции от вас к ребенку может занять несколько недель. Степень риска и серьезность повреждений зависит от того, когда вы были инфицированы.

Положительный результат из-за текущего / недавнего заражения

Если тест показывает текущую или недавнюю инфекцию, кровь необходимо отправить из местной лаборатории в Референс-лабораторию токсоплазмы для подтверждения и дальнейшего тестирования.

Небольшой процент тестов будет положительным, хотя на самом деле женщина никогда не болела этим заболеванием.

Если дальнейшие анализы покажут, что у вас текущая или недавняя инфекция, это означает, что вы страдаете острой токсоплазменной инфекцией. Необходимо предпринять дальнейшие действия, чтобы оценить риск передачи инфекции вашему ребенку.

Если вы заразились незадолго до зачатия

Инфекция, заразившаяся незадолго до зачатия (в течение нескольких недель до этого), несет в себе один процентный риск передачи ребенку или ниже, но существует риск выкидыша, если ребенок все же заразится.

Если вы заразились в первом триместре (с первой по 12-ю недели)

Инфекция, зараженная на этом этапе беременности, несет около 10-15% риска передачи ребенку. У ребенка, инфицированного на этой стадии, есть риск выкидыша или рождения с серьезными симптомами, такими как гидроцефалия (вода на головном мозге), кальцификаты мозга или ретинохориоидит (воспаление сетчатки).

Если вы заразились во втором триместре (с 13 по 28 недели)

Инфекция, зараженная на этом этапе беременности, вызывает около 25% риска передачи.У ребенка, инфицированного на этой стадии, менее вероятно выкидыш, но он все равно рискует развить тяжелые симптомы, как указано выше.

Если вы заразились в третьем триместре (с 29 по 40 недели)

Инфекция, заразившаяся на более поздних сроках беременности, с большей вероятностью передается вашему ребенку, риск передачи может достигать 70–80%, но если возникают проблемы, вероятность того, что они будут такими серьезными, будет ниже. Большинство инфицированных младенцев будут очевидно здоровыми при рождении, но у значительной части их симптомы разовьются в более позднем возрасте, обычно это поражение глаз.

Выявление заражения ребенка

Можно провести дополнительные тесты, чтобы выяснить, инфицирован ли ребенок, хотя тесты не покажут, насколько серьезен ущерб. Акушер или терапевт может объяснить риски и преимущества проведения этих тестов.

Амниоцентез — это метод, при котором околоплодные воды удаляются тонкой иглой из амниотического мешка — наполненного жидкостью мешка вокруг ребенка.

Кордоцентез — это метод, при котором образец крови ребенка берется из пуповины.

Риск выкидыша при этих процедурах составляет 0,5–1%. Обычно они проводятся после 15 недель беременности. Затем амниотическая жидкость или кровь из пуповины проверяются в Справочной лаборатории токсоплазмы с использованием ряда специализированных тестов.

Если результат положительный, ребенок считается инфицированным. Результаты обычно занимают от двух до пяти дней. Подробное ультразвуковое сканирование покажет, есть ли серьезные повреждения, такие как гидроцефалия (вода на головном мозге), но сканирование, которое не показывает повреждений, хотя и обнадеживает, не исключает возможности того, что ребенок одновременно инфицирован и поражен.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Если у вас положительный результат анализа крови, вам могут назначить антибиотик спирамицин, который снижает риск передачи инфекции от вас к ребенку. Спирамицин только снижает риск передачи от матери к ребенку и не действует против паразита. Следовательно, он не может ограничить какой-либо ущерб, если ребенок уже инфицирован.

Если обнаружено, что ребенок инфицирован, можно принять комбинацию пириметамина и сульфадиазина.Оба эти антибиотика являются более сильными антибиотиками и помогают ограничить любой ущерб, нанесенный ребенку, хотя, опять же, они не могут исправить никаких повреждений.

В 20 недель ультразвуковое исследование также может выявить любые очевидные физические проблемы у ребенка. Прерывание беременности также является вариантом для некоторых женщин, когда подтвержден инфицированный ребенок с серьезными проблемами развития.

Все дети, рожденные женщинами с подтвержденным токсоплазмозом во время беременности, будут находиться под пристальным наблюдением педиатров и сдавать анализы крови в течение первого года жизни.

Побочные эффекты от лечения

Спирамицин обычно используется во Франции для лечения токсоплазмоза во время беременности, при этом практически отсутствуют данные о побочных эффектах. Специалисты считают, что его безопасно использовать при беременности, когда ребенок находится в группе риска. Женщины, принимающие спирамицин, иногда испытывают побочные эффекты, такие как тошнота или сыпь. Пириметамин и сульфадиазин могут иметь побочные эффекты как для матери, так и для ребенка, связанные с производством красных кровяных телец. Хотя обычно они не назначаются во время беременности, их можно использовать в экстремальных обстоятельствах.Их принимают с фолиевой кислотой, которая помогает уменьшить самые тяжелые побочные эффекты.

Все дети, рожденные от женщин, недавно перенесших или перенесших инфекцию во время беременности, должны пройти тщательный медицинский осмотр после рождения с последующим сдачей анализов крови в течение первого года жизни ребенка.

Лечение после рождения ребенка

Образец крови

Образец крови следует брать у детей из группы риска вскоре после рождения. Затем у вас также следует взять образец крови, чтобы сравнить уровни конкретных антител у вас и вашего ребенка.

Будут проведены тесты для поиска различных типов антител к токсоплазмозу в крови ребенка. Ваш ребенок является носителем некоторых из ваших антител, поэтому ожидаемый положительный результат не обязательно вызывает тревогу. Если присутствуют дополнительные антитела, это может указывать на то, что ваш ребенок инфицирован.

Прочие проверки / обследования

Младенцы, о которых известно, что они подвержены риску врожденного токсоплазмоза, должны быть проверены на наличие признаков неврологического повреждения. Глаза будут проверены на наличие каких-либо проблем, желательно у офтальмолога (офтальмолога).При подтверждении поражения глаз может потребоваться долгосрочное наблюдение у офтальмолога.

Также будет проверено общее состояние здоровья вашего ребенка. Если есть вероятность, что у ребенка поврежден мозг, может быть проведен специальный рентгеновский снимок головы, чтобы проверить кальцификаты, увеличенные желудочки или любые другие аномалии.

Лечение детей, инфицированных токсоплазмозом

Если анализы крови показали, что ваш ребенок инфицирован, ему могут назначить антибиотики, даже если у вашего ребенка нет симптомов.Иногда лечение можно продолжать до одного года, чтобы предотвратить или ограничить повреждение глаз, которое может возникнуть позже.

Дополнительные тесты / экзамены

Образец крови, взятый каждые несколько месяцев в возрасте до одного года, может показать, снижается ли уровень антител у вашего ребенка. К этому возрасту уровень должен быть полностью отрицательным. Это означает, что ваш ребенок потеряет полученные от вас антитела и не инфицирован. Когда образец крови вашего ребенка полностью отрицательный, это означает, что он определенно не инфицирован врожденным образом.Падение уровня антител является хорошим признаком, но не окончательным, и тесты следует продолжать до тех пор, пока уровень антител не станет полностью отрицательным.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание безопасно, если у вас токсоплазмоз, болезнь не передается таким путем. Вы также передаете ребенку дополнительные антитела, укрепляя его иммунную систему. Поэтому рекомендуется грудное вскармливание, если вы не принимаете пириметамин. Это лекарство следует изменить перед кормлением грудью.

Политика правительства Великобритании в отношении скрининга на токсоплазмоз

Национальный комитет Великобритании по скринингу недавно сообщил, что скрининг на токсоплазмоз во время беременности не следует предлагать в плановом порядке, поскольку нет достаточных доказательств того, что это поможет.

Комитет считает, что побуждение беременных женщин избегать недоваренного или вяленого мяса и информирование о лучших способах предотвращения инфекции является лучшим способом борьбы с токсоплазмозом, чем дородовой скрининг.

Токсоплазмоз | Американская ветеринарная медицинская ассоциация

Токсоплазмоз — это заболевание, вызываемое микроскопическим протозойным паразитом под названием Toxoplasma gondii (T.gondii) . T. gondii могут заразиться многими теплокровными животными, включая большинство домашних животных, домашний скот, птиц и людей.

В то время как почти все теплокровные животные могут иметь в своем мясе паразитов Toxoplasma , кошки (все виды кошек, не только домашние) являются окончательным хозяином для T. gondii . Это означает, что они единственные животные, которые выделяют ооцисты, экологически устойчивую стадию паразита, со своим стулом, чтобы заразить другие виды животных (включая людей).

Кошки являются окончательным хозяином T. gondii . Кошки чаще всего заражаются T. gondii , когда они охотятся на инфицированных мышей, птиц и других мелких животных. Для домашних кошек наиболее вероятным источником инфекции являются сырые мясные обрезки или сырое мясо.

У инфицированных животных в тканях появляются кисты, содержащие паразита. Когда кошка ест мясо или другие ткани инфицированных животных и заражается T.gondii , паразит может жить в тканях кошки всю жизнь. Почти у трети кошек в США есть антитела к T. gondii в крови. При первоначальном заражении T. gondii кошка может выделять миллионы ооцист со своим стулом каждый день в течение нескольких дней. Затем люди или другие животные, подвергшиеся воздействию инфекционных ооцист, заражаются паразитом T. gondii . После начального периода выделения у большинства кошек ооцисты не выделяются с фекалиями.Кошки, выделяющие ооцисты, обычно не кажутся больными, и ооцисты не видны невооруженным глазом.

Большинство зараженных взрослых кошек выглядят здоровыми. Однако у некоторых кошек может развиться пневмония, повреждение печени и другие проблемы со здоровьем. Признаки болезни у кошек включают вялость, потерю аппетита, кашель, затрудненное дыхание, диарею, желтуху, слепоту, изменения личности, проблемы с глазами и другие неврологические проблемы. Причина, по которой одни кошки болеют, а другие нет, неизвестна, но котята и кошки с ослабленным иммунитетом (например,грамм. Те, кто также инфицирован вирусом лейкемии кошек и / или вирусом иммунодефицита кошек [FIV]), по-видимому, имеют повышенный риск заболевания. В настоящее время вакцины против T. gondii нет, но лечение может быть эффективным, если болезнь диагностирована на ранней стадии. Анализ крови на антител T. gondii может помочь в диагностике токсоплазмоза у больных кошек.

Несмотря на то, что заражение паразитом у людей относительно часто, реальное заболевание встречается редко.По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти четверть населения США в возрасте от 12 лет и старше инфицированы T. gondii ; К счастью, здоровая иммунная система обычно держит паразитов под контролем и предотвращает болезни. Признаки болезни включают легкие гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, легкие боли и кратковременное увеличение лимфатических узлов, и лечение антибиотиками, как правило, не требуется. У людей с ослабленным иммунитетом (например,(g., ВИЧ / СПИД-положительные, лица, получающие химиотерапию рака и т. д.), паразит вызывает более тяжелое заболевание, требующее лечения антибиотиками. Инфекция T. gondii была предложена как фактор риска тяжелых психических заболеваний у людей, но причинно-следственная связь не установлена.

Люди могут заразиться Toxoplasma gondii несколькими способами:

• Обработка или употребление недоваренного или сырого мяса, особенно свинины, является наиболее распространенным путем заражения в Северной Америке. T. gondii тканевые цисты могут быть обнаружены в мясе овец, свиней, коз и дичи. Они реже встречаются у домашней птицы и крупного рогатого скота. Вяленое, сушеное или копченое мясо местного производства также может представлять повышенный риск заражения.
• Потребление сырого непастеризованного молока (включая козье молоко) и молочных продуктов.
• Обращение или употребление в пищу немытых фруктов или овощей, которые могли быть загрязнены почвой, содержащей инфекционные ооцисты.
• Потребление сырых устриц, моллюсков или мидий. Ооцисты T. gondii могут месяцами жить в морской воде.
• Попадание в организм инфекционных ооцист из окружающей среды. Такие виды деятельности, как садоводство, увеличивают риск заражения из-за прямого контакта с почвой или водой, которые могут быть загрязнены кошачьими фекалиями и инфекционными ооцистами. Поскольку бездомные или дикие кошки могут рассматривать детскую песочницу как туалетный лоток, песочницы на открытом воздухе представляют опасность заражения детей T. gondii .
• Передача напрямую нерожденному ребенку от матери, когда она заражается T.gondii при беременности.

Toxoplasma gondii ооцисты должны находиться в окружающей среде не менее 24 часов (и до 5 дней, в зависимости от условий окружающей среды), чтобы стать заразными для других животных, включая людей. У них больше шансов выжить в теплой и влажной среде. Ооцисты очень устойчивы и могут жить в окружающей среде месяцами или даже годами.

Обработка кошек вряд ли создаст риск заражения.

Было высказано предположение, что обращение с кошками представляет собой риск заражения, но эта деятельность вряд ли будет представлять риск заражения T.gondii для человека. Поскольку большинство здоровых кошек часто ухаживают за собой, и требуется минимум 24 часа, прежде чем ооцисты в фекалиях станут заразными, маловероятно, что фекалии останутся на их шерсти достаточно долго, чтобы любые ооцисты стали заразными.

Беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом подвержены более высокому риску токсоплазмоза. Обычно люди, у которых развивается токсоплазмоз после заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), подвергались воздействию паразита T. gondii в более раннем возрасте, а иммуносупрессия, вызванная ВИЧ-инфекцией, позволяла паразиту реактивироваться и бесконтрольно расти.Токсоплазмоз у этих пациентов может привести к тяжелому неврологическому заболеванию, судорогам, параличу, коме и смерти, несмотря на соответствующее лечение.

Женщины, подвергшиеся воздействию T. gondii во время беременности, могут передать инфекцию плоду, что приведет к врожденному инфицированию младенца. Если мать инфицирована T. gondii в течение первого триместра, инфекция может вызвать тяжелое заболевание, приводящее к гибели плода, болезни глаз или нервной системы. Инфекции, приобретенные на более поздних сроках беременности, менее серьезны.Хотя у большинства инфицированных младенцев симптомы отсутствуют при рождении, у многих из них могут развиться признаки инфекции в более позднем возрасте. Дети, врожденно инфицированные T. gondii , могут страдать от потери зрения, умственного развития, потери слуха и, в тяжелых случаях, до смерти. Женщины могут быть проверены на наличие в крови антител против T. gondii , которые указывают на инфекцию. Женщины, инфицированные до беременности, будут иметь защиту от паразита и не будут подвергаться риску передачи инфекции своему будущему ребенку.

Тем не менее, беременные и люди с ослабленным иммунитетом, безусловно, могут иметь домашних животных в своей жизни и извлекать выгоду из общения с ними. Владельцы кошек с ослабленным иммунитетом или беременные кошки не должны отказываться от своих питомцев. Меры здравого смысла, которые могут предотвратить заражение, перечислены ниже. Если вы беременны или у вас ослаблен иммунитет, обсудите свои проблемы с врачом и ветеринаром.

Как можно предотвратить воздействие

Общие меры предосторожности:

• Мойте руки водой с мылом сразу после работы с почвой или после работы с сырым или недоваренным мясом, овощами или непастеризованными молочными продуктами.
• Избегайте употребления сырого молока или других непастеризованных молочных продуктов.
• Тщательно мойте фрукты и овощи перед едой, особенно те, что выращены на заднем дворе.
• Кипятите воду из прудов и ручьев во время похода / похода.
• При приготовлении не пробуйте мясо до того, как оно будет полностью приготовлено.
• Готовьте мясо при соответствующей температуре, чтобы разрушить ооцисты. Для получения информации о подходящих температурах посетите веб-сайт www.cdc.gov/toxoplasmosis/prevent.
• Тщательно вымойте и продезинфицируйте разделочные доски, ножи, раковины и прилавки сразу после нарезки мяса.
• Закройте все внешние песочницы, когда они не используются, чтобы кошки не использовали их в качестве туалетных лотков.

Для владельцев кошек:

• Помните, что у вас больше шансов заразиться T. gondii от недоваренного мяса или окружающей среды, чем от вашей кошки, и примите меры, перечисленные выше, чтобы защитить себя.
• Держите кошку в помещении — не позволяйте кошке (-ам) охотиться на грызунов и птиц.
• Избегайте сырых продуктов.Кормите кошек только приготовленным мясом или обработанной пищей.
• Ежедневно меняйте наполнитель для кошачьего туалета, пока ооцисты T. gondii не «созреют» и не станут заразными.
• Безопасно утилизируйте использованный наполнитель, желательно в герметичном пластиковом пакете.
• Если у вашей кошки длинная шерсть на заднем конце, которая имеет тенденцию собирать фекалии, аккуратно подстригите шерсть или профессионально ухаживайте за ней, чтобы она оставалась чистой. Точно так же, если ваша кошка слишком полна, больна или страдает артритом, чтобы должным образом ухаживать за собой, вам может потребоваться ухаживать за кошкой (после этого вымыть руки) или профессионально ухаживать за ней.

Если вы беременны или у вас ослаблен иммунитет, соблюдайте следующие дополнительные меры предосторожности:

• По возможности не берите бездомных кошек и не принимайте новых кошек во время беременности или болезни. Если в это время в вашу семью попадает новая кошка, немедленно обратитесь к ветеринару для ее тщательного осмотра, чтобы убедиться, что она здорова, и ответить на любые ваши вопросы.
• Примите дополнительные меры (мытье рук и т. Д.), Чтобы избежать контакта с кошачьими фекалиями.
• Если у вас есть кошка, по возможности избегайте смены туалетного лотка (например, попросите вашего супруга, соседа по комнате и т. Д. Поменять туалетный лоток) или меняйте его ежедневно (чтобы избежать контакта с ооцистами после того, как они успеют заразиться. ), используйте при этом резиновые перчатки и после этого тщательно вымойте руки.

Для получения дополнительной информации о токсоплазмозе у людей посетите сайт www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis.

Содержание этой страницы является сокращенной версией нашей брошюры Toxoplasmosis, доступной на английском и испанском .

Как диагностировать и лечить глазной токсоплазмоз

Токсоплазмоз — одна из наиболее часто определяемых причин увеита во всем мире. Фактически, инфекция Toxoplasma gondii является наиболее частой причиной инфекционного заднего увеита у лиц без иммунодефицита и уступает только цитомегаловирусному ретиниту у пациентов с ВИЧ / СПИДом. ^1-3

Toxoplasma gondii — обязательный внутриклеточный паразит.Хотя системные признаки и симптомы инфекции менее распространены у здоровых взрослых, такие признаки могут присутствовать у новорожденных и пациентов с ослабленным иммунитетом. Половое размножение паразита происходит в эпителиальных клетках тонкого кишечника кошки с последующей фекальной элиминацией ооцист. При попадании в организм других животных, которые служат промежуточными хозяевами, ооцисты разрываются, высвобождая тахизоиты, которые в конечном итоге попадают в ткани-мишени, превращаясь в тканевые цисты или брадизоиты. ^4-6

Клиническое проявление, диагноз

Традиционно считалось, что наиболее активный глазной токсоплазмоз представляет собой реактивацию врожденного токсоплазмоза, полученного трансплацентарно от матери.Однако недавно было показано, что приобретенные инфекции возникают чаще, чем предполагалось ранее. ⁷

Инфекция токсоплазмы протекает бессимптомно у большинства иммунокомпетентных пациентов и, когда она возникает, обычно доброкачественная и купируется самостоятельно. Однако у плода и пациентов с ослабленным иммунитетом инфекция может быть намного более серьезной. ³

Клиническая картина глазного токсоплазмоза зависит от возраста пациента, а также локализации, размера и тяжести ретинохориоидита.Глазные проявления включают помутнения и помутнение зрения. Снижение остроты зрения может возникнуть в результате поражения желтого пятна или тяжелого воспаления стекловидного тела. У пациентов с ослабленным иммунитетом клинические проявления могут быть довольно нетипичными. ⁸

Токсоплазматический ретинохориоидит — рецидивирующее заболевание у двух третей пациентов. ^9-11 Активный токсоплазматический ретинохориоидит беловатый, умеренно экссудативный с нечеткими границами и поражает макулу у большинства пациентов. ¹² Легкое или умеренное воспаление переднего сегмента может быть, а может и не быть признаком; ¹³ Воспаление стекловидного тела присутствует практически всегда. Также может наблюдаться васкулит сетчатки в непосредственной близости от активного поражения или в отдаленной сетчатке. ⁸

Ретинохориоидит у пациентов с ВИЧ / СПИДом может проявлять атипичные признаки, такие как большие сливающиеся области ретинохориоидального некроза и / или активные двусторонние поражения. ⁸

Неврит зрительного нерва, точечный наружный ретинит, нейроретинит, папиллит и псевдоретинит — другие атипичные проявления этого заболевания.В процессе заживления может развиться ретинохориоидальный шунт и даже хориоидальная неоваскуляризация, глиоз и тракционные связки стекловидного тела. ^8,14

Результаты флюоресцентной ангиографии и ангиографии индоцианинового зеленого при токсоплазматическом ретинохориоидите неспецифичны. ⁸ Два недавних неинвазивных метода фотографии, i.например, инфракрасное излучение и автофлуоресценция могут еще больше повысить нашу способность определять степень ретинохориоидита. Автофлуоресцентная визуализация токсоплазматических ретинохориоидных рубцов демонстрирует темную область (гипоавтофлуоресценцию) из-за отсутствия функционального пигментного эпителия сетчатки (см. Рисунок 1) . Острые активные поражения также могут демонстрировать гипоавтофлуоресценцию из-за наличия вышележащего отека сетчатки. Фактически, автофлуоресцентная визуализация может использоваться для мониторинга эффекта медикаментозной терапии, поскольку она лучше демонстрирует разрешение активного отека сетчатки. ¹⁶

Дифференциальный диагноз

Рецидивирующий токсоплазматический ретинохориоидит, прилегающий к области рубца, можно спутать с серпигинозным хориоидитом. Некротический ретинит, вызванный ЦМВ, вирусом простого герпеса, вирусом опоясывающего герпеса, грибковым ретинитом (кандидоз, бластомикоз), септическим ретинитом, глазным токсокарозом, саркоидозом, сифилисом и туберкулезом — это другие диагнозы, которые следует исключить при рассмотрении токсоплазмоза. Пунктированный наружный токсоплазмоз сетчатки — это атипичная форма глазного токсоплазмоза, которую можно спутать с другими синдромами белых точек. ⁸

Профилактика

Передача может происходить при проглатывании ооцист, тахизоитов, тканевых цист или брадизоитов. Помимо зараженных пищевых продуктов, источником инфекции все чаще признается загрязнение источников воды. Заболевание также может быть передано при переливании цельной крови или лейкоцитов, при трансплантации органов или случайно у сотрудников лаборатории. ^17-20

Лечение

Цель лечения — остановить размножение паразита в активный период ретинохориоидита и минимизировать повреждение сетчатки и зрительного нерва.Несмотря на то, что в большинстве случаев инфекция токсоплазмы является самоизлечивающимся заболеванием, она может вызывать ухудшение зрения, вторичное по отношению к поражению зрительного нерва или желтого пятна, а также тяжелое воспаление стекловидного тела. ²³ Пациенты со следующими характеристиками считаются наиболее подходящими кандидатами на лечение:

• поражение зрительного нерва — прямое или в пределах двух диаметров диска;
• поражение в пределах височных аркад или угрожающее сосудам аркад;
• большое поражение с субретинальным кровоизлиянием и / или серозным отслоением сетчатки независимо от локализации;
• сильное воспаление стекловидного тела;
• потеря остроты зрения более чем на две строки;
• стойкое ретинохориоидальное воспаление более одного месяца;
• токсоплазматический ретинохориоидит первого года жизни;
• новорожденному с диагнозом «врожденный токсоплазмоз» независимо от наличия или отсутствия поражений глаз; и
• любое поражение у хозяина с обещанной иммунной системой. ⁸

Поскольку активные поражения, даже вдали от макулы, могут быть связаны с потерей остроты зрения из-за отека желтого пятна, интенсивного витрита, тракций или отслоения желтого пятна, может быть показано лечение любых активных поражений, особенно с учетом появления более безопасные схемы лечения. Кроме того, тахизоиты, высвобождаемые реактивированными тканевыми кистами, могут распространяться на другие участки сетчатки. По этой причине некоторые считают, что лечение любого активного поражения может быть связано со снижением общей тахизоитной нагрузки, что снижает риск рецидивов. ⁸ Тем не менее, систематический обзор литературы, основанный на фактических данных, выявил отсутствие доказательств в поддержку рутинного лечения антибиотиками острого токсоплазматического ретинохориоидита. ²⁴ Более того, следует подчеркнуть, что ни одна из схем лечения, обсуждаемых ниже, не сравнивалась рандомизированным контролируемым образом с естественным течением заболевания.

Самым распространенным методом лечения токсоплазмоза глаз является так называемая «классическая терапия», которая состоит из пириметамина и сульфадиазина плюс кортикостероиды. Классическая терапия включает начальную дозу от 75 до 100 мг пириметамина в день в течение двух дней, затем дозу от 25 до 50 мг в день и от 2 до 4 г сульфадиазина ежедневно в течение двух дней, а затем — дозу 500 мг. до 1 г каждые шесть часов, а также 5 мг фолиновой кислоты в день в течение четырех-шести недель.Пероральный преднизолон (1 мг / кг в день) назначается с третьего дня терапии и постепенно снижается в течение двух-шести недель. ^10,15,21 Альтернативные схемы лечения включают четырехкратную лекарственную терапию (классический режим плюс клиндамицин), а также однократное или комбинированное применение клиндамицина, триметоприма / сульфаметоксазола, спирамицина, миноциклина, азитромицина, атоваквона и кларитромицина. ^24-32 В некоторых случаях также использовались лазерная фотокоагуляция и витрэктомия. ^8,14

Однако классическое лечение сопряжено с риском.Прием пириметамина требует еженедельного мониторинга количества клеток крови и тромбоцитов, а также одновременного приема фолиновой кислоты для защиты от лейкопении и тромбоцитопении. Точно так же сульфадиазин может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни у некоторых пациентов. Более того, стоимость этих препаратов высока, и в некоторых регионах они недоступны. Кроме того, применение этих препаратов у беременных небезопасно, а жидких формул таких препаратов для педиатрических пациентов не существует.Соблюдение режима лечения также может быть затруднено, учитывая, что пациенты должны получать до 10 таблеток в день. ^{1,15,25,32,33} Учитывая эти проблемы, более безопасные и простые методы лечения глазного токсоплазмоза привлекают все большее внимание.

Лечение ретинохориоидита токсоплазмоза с помощью интравитреальных инъекций клиндамицина и дексаметазона дало многообещающие результаты. ^32,34-42 Интравитреальное введение лекарств в обход глазных барьеров может доставить лекарство в высокой концентрации непосредственно во внутриглазные ткани, избегая при этом системного воздействия и сопутствующего риска осложнений. Обладая хорошим внутриклеточным проникновением, клиндамицин обеспечивает высокую внутриклеточную концентрацию против T.gondii , который является внутриклеточным паразитом. Это может вызвать соотношение внутриклеточных / внеклеточных, равное 43, по сравнению с некоторыми другими антибиотиками, такими как эритромицин или левофлоксацин, которые имеют отношения 14 и 6 соответственно. ^32,43,44 Было обнаружено, что интравитреальная инъекция 1,5 мг клиндамицина не токсична для сетчатки с периодом полураспада 5,6 дня. После интравитреальной инъекции клиндамицина в дозе 1 мг его концентрация оставалась ≥1,6 мкг / мл в течение примерно 40 часов, что выше, чем 50-процентная ингибирующая концентрация для T.gondii . ^32,41,42

В недавнем рандомизированном клиническом исследовании было показано, что интравитреальная инъекция клиндамицина и дексаметазона является приемлемой альтернативой классическому лечению глазного токсоплазмоза. Интравитреальный подход обеспечивает пациенту больше удобства, лучший профиль безопасности, большую доступность лекарств и меньшее количество последующих посещений и гематологических исследований. В этом исследовании среднее количество инъекций составляло 1,6 с диапазоном от одной до трех инъекций, выполняемых каждые две недели.Предлагались также еженедельные инъекции тех же препаратов. ⁴⁵ Вновь приобретенный токсоплазмоз может быть лучше вылечен с помощью системной терапии, что подтверждается тем фактом, что уменьшение размера поражения было отмечено более значительным после классической терапии по сравнению с интравитреальным лечением у IgM-положительных пациентов. ³²

Системные кортикостероиды могут уменьшить повреждение тканей глаза. Около 82 процентов участников опроса Американского общества увеитов использовали системные кортикостероиды для лечения глазного токсоплазмоза. ⁴⁵ Учитывая широкое использование интравитреального дексаметазона при лечении эндофтальмита, интравитреальный дексаметазон ⁴⁴ также получил признание в качестве вспомогательного средства для лечения глазного токсоплазмоза. ³²

Новорожденные и младенцы с врожденным генитальным токсоплазмозом глаз в течение первого года жизни должны получать лечение пириметамином, сульфадиазином и фолиевой кислотой. ⁸

У пациентов с ослабленным иммунитетом схема лечения частично изменена. Следует подчеркнуть, что любое активное поражение сетчатки у пациентов с ослабленным иммунитетом требует лечения, поскольку высок риск распространения инфекции и связанных с ней осложнений.Пириметамин обладает антагонистической активностью против зидувудина, антиретровирусного агента, используемого для лечения СПИДа. По этой причине и из-за риска лекарственно-индуцированного подавления костного мозга пириметамина иногда можно избежать или использовать в более низких дозах в схеме лечения пациентов с ВИЧ / СПИДом, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ). Поддерживающая терапия на протяжении всей жизни, включающая либо более низкие дозы пириметамина в сочетании с сульфадиазином или клиндамицином, либо триметоприм / сульфаметоксазол, имеет решающее значение для предотвращения рецидива и распространения инфекции. ⁸

Частота рецидивов токсоплазматического ретинохориоидита обратно пропорциональна сроку наблюдения. Другие факторы хозяина и конкретный штамм T. gondii также могут играть роль. ^1,8,32 В двух отдельных исследованиях, проведенных в нашем учреждении, частота рецидивов в течение двух лет составила от 5,9 до 10,3 процента. ^28,32 В одном исследовании было показано, что длительное прерывистое лечение триметопримом (160 мг) / сульфаметокс-азолом (800 мг) каждые три дня может снизить частоту рецидивов. ⁴⁶

Таким образом, глазной токсоплазмоз является наиболее частой причиной инфекционного заднего увеита во многих странах. Хотя эффективной терапии для уничтожения организма не существует, в подавляющем большинстве случаев лечение сопровождается разрешением активной инфекции. Недавние исследования показали, что эта цель может быть достигнута с помощью более безопасных схем, таких как пероральный триметоприм / сульфаметоксазол или интравитреальный клиндамицин / дексаметазон. ОБЗОР

Dr.Сохейлиан — профессор офтальмологии в офтальмологическом отделении и офтальмологическом исследовательском центре, Медицинском центре Лаббафинежад, Медицинском университете Шахида Бехешти и практикующей в офтальмологической больнице Негах в Тегеране. Доктор Рамезани — адъюнкт-профессор офтальмологии в Центре Лаббафинеджад и практикует в Медицинском центре Имама Хоссейна, также в Тегеране. Рохам Сохейлиан — студент-медик Ширазского университета медицинских наук, Киш, Иран.

^{1. Сохейлиан М., Хейдари К., Яздани С. и др. Паттерны увеита в специализированном офтальмологическом центре в Иране. Ocul Immunol Inflamm 2004; 12 (4): 297-310.}

^{2. Perkins ES. Глазной токсоплазмоз. Br J Ophthalmol 1973; 57 (1): 1-17.}

^{3. Бернетт А.Дж., Шорт С.Г., Исаак-Рентон Дж. И др. Множественные случаи приобретенного токсоплазмозного ретинита в виде вспышки. Офтальмология 1998; 105: 1032-7.}

^{4. Холланд Г.Н., О’Коннер Г.Р. Глазной токсоплазмоз. В: Tasman W., ed. Основы клинической офтальмологии Дуэйна. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2004.}

^{5. Смит Л.А. Диагностическая паразитология. В: Mahon CR, Manuselis G, eds.Учебник диагностической микробиологии, 2-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2000.}

^{6. Янофф М., Fine BS. Глазная патология, 5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 2002.}

^{7. Gilbert RE, Stanford MR. Глазной токсоплазмоз вызван пренатальной или послеродовой инфекцией? Br J Ophthalmol 2000; 84 (2): 224-6.}

^{8. Да Мата А.П., Отверстие F. Токсоплазмоз. В: Foster CF, Vitale AT, eds. Диагностика и лечение увеита.Philadelphia: Saunders, 2002.}

^{9. Араухо Ф., Слифер Т., Ким С. Хроническая инфекция Toxoplasma gondii не предотвращает острое заболевание или колонизацию мозга тканевыми кистами после повторного заражения различными штаммами паразита. J. Parasitol 1997; 83 (3): 521-2.}

^{10. Rothova A, Meenken C, Buitenhuis HJ, et al. Терапия глазного токсоплазмоза. Am J Ophthalmol 1993; 115: 517-23.}

^{11.Гош М., Леви П.М., Леопольд И.Х. Терапия токсоплазмозного увеита. Am J Ophthalmol 1965; 59: 55-61.}

^{12. Mets MB, Holfels E, Boyer KM, et al. Глазные проявления врожденного токсоплазмоза. Am J Ophthalmol 1996; 122: 309-24.}

^{13. Ла Хей Э., Ротова А., Баарсма Г.С. и др. Гетерохромный иридоциклит Фукса не связан с токсоплазмозом глаз. Arch Ophthalmol 1992; 110: 806-11.}

^{14.Nussenbleatt RB, Whitcup SM. Увеит. Основы и клиническая практика, 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 2004.}

^{15. Доддс Э. Глазной токсоплазмоз: клиническая картина, диагностика и терапия. В: Координаты: Клинические модули для офтальмологов. Американская офтальмологическая академия в Сан-Франциско, 1999; т. XVII.}

^{16. Soheilian M, Rezaei Kanavi M, Sadoughi MM, Azimzadeh A. Глазной токсоплазмоз In: Ashok G, Prost Marek E, Rajvardhan A, Crouch Eric R, eds.Хирургическое и медицинское управление детской офтальмологии. Нью-Дели: Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd, 2007.}

^{17. Сильвейра С., Белфорт Р., младший, Бернир М., младший, Нуссенблатт Р. Приобретенная токсоплазматическая инфекция как причина токсоплазматического ретинохориоидита в семьи. Am J Ophthalmol 1988; 106: 362-4.}

^{18. Энгстром Р. Э. младший, Голландия Г. Н., Нуссенблатт Р. Б., Джабс Д. А.. Современные методы лечения глазного токсоплазмоза.Am J Ophthalmol 1991; 111: 601-10.}

^{19. Ротова А. Поражение глаз при токсоплазмозе. Br J Ophthalmol 1993; 77 (6): 371-7.}

^{20. Couvreur J, Thulliez P. Приобретенный токсоплазмоз глазной или неврологической области: 49 случаев. Пресс Мед 1996; 25 (9): 438-42.}

^{21. Холланд Г. Н., О’Коннор Р., Белфорт Р., Ремингтон Дж. С.. Токсоплазмоз. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1996.}

^{22.Исаак-Рентон Дж., Боуи В.Р., Кинг А. и др. Обнаружение ооцист Toxoplasma gondii в питьевой воде. Appl Environ Microbiol 1998; 64 (6): 2278-80.}

^{23. Bosch-Driessen LE, Berendschot TT, Ongkosuwito JV, Rothova A. Глазной токсоплазмоз: клинические особенности и прогноз у 154 пациентов. Офтальмология 2002; 109: 869-78.}

^{24. Стэнфорд MR, см. SE, Jones LV, Gilbert RE. Антибиотики при токсоплазматическом ретинохориоидите: систематический обзор, основанный на фактических данных.Офтальмология 2003; 110: 926-31; викторина 31-2.}

^{25. Таббара К. Токсоплазмоз. В: Tasman W, Jaeger E, eds. Клиническая офтальмология Дуэйна. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт, 1995; v. 4.}

^{26. Мартин В.Г., Браун Г.К., Пэрриш Р.К. и др. Глазной токсоплазмоз и дефекты поля зрения. Am J Ophthalmol 1980; 90: 25-9.}

^{27. Овакимян А., Каннингем Е.Т. Мл. Глазной токсоплазмоз. Ophthalmol Clin North Am 2002; 15 (3): 327-32.}

^{28. Soheilian M, Sadoughi MM, Ghajarnia M, et al. Проспективное рандомизированное исследование триметоприма / сульфаметоксазола по сравнению с пириметамином и сульфадиазином в лечении токсоплазмоза глаз. Офтальмология 2005; 112: 1876-82.}

^{29. Rothova A, Bosch-Driessen LE, van Loon NH, Treffers WF. Азитромицин при токсоплазмозе глаз. Br J Ophthalmol 1998; 82 (11): 1306-8.}

^{30. Lopez JS, de Smet MD, Masur H, et al.566C80 вводят перорально для лечения токсоплазмоза глаз у пациента с синдромом приобретенного иммунодефицита. Am J Ophthalmol 1992; 113: 331-3.}

^{31. Холланд Г. Н., О’Коннер Г. Р., Белфорт Р. мл., Ремингтон Дж. С.. Токсоплазмоз. В: Pepose JS, Holland GN, Wilhelmuis KR, eds. Глазная инфекция и иммунитет. Сент-Луис: Мосби, 1996; 1183-223.}

^{32. Сохейлиан М., Рамезани А., Азимзаде А. и др. Рандомизированное испытание интравитреального клиндамицина и дексаметазона в сравнении с пириметамином, сульфадиазином и преднизолоном при лечении глазного токсоплазмоза.Офтальмология. 2011 Янв; 118 (1): 134-41. Epub 12 августа 2010 г.}

^{33. Голландия GN. Пересмотр патогенеза глазного токсоплазмоза. Am J Ophthalmol 1999; 128: 502-5.}

^{34. Кишор К., Конвей М.Д., Пейман Г.А. Внутривитреальное лечение клиндамицином и дексаметазоном при токсоплазматическом ретинохориоидите. Офтальмологические хирургические лазеры 2001; 32: 183-92.}

^{35. Мартинес CE, Zhang D, Conway MD, Peyman GA. Успешное лечение токсоплазмоза глаз во время беременности с использованием комбинированного внутриглазного клиндамицина и дексаметазона с системным сульфадиазином.Int Ophthalmol 1998; 22 (2): 85-8.}

^{36. Собрин Л., Кумп Л.И., Фостер К.С. Клиндамицин в стекловидное тело при токсоплазматическом ретинохориоидите. Сетчатка 2007; 27: 952-7.}

^{37. Нозик Р.А. Результаты лечения токсоплазмоза глаз инъекционными кортикостероидами. Trans Sect Ophthalmol Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 1977; 83 (5): 811-8.}

^{38. O’Connor GR. Проявления и лечение глазного токсоплазмоза.Bull N. Y. Acad Med 1974; 50 (2): 192-210.}

^{39. Elkins BS, Holland GN, Opremcak EM, et al. Глазной токсоплазмоз, ошибочно диагностированный как цитомегаловирусная ретинопатия у пациентов с ослабленным иммунитетом. Офтальмология 1994; 101: 499-507.}

^{40. Ferguson JG, Jr. Терапия токсоплазмозом клиндамицином. Энн Офтальмол 1981; 13: 95-100.}

^{41. Пакейт Дж. Т., Пейман Г. А.. Внутривитреальное лечение клиндамицина фосфата при лечении инфекции стекловидного тела.Офтальмологическая хирургия 1974; 5 (3): 34-9.}

^{42. Пейман Г.А., Чарльз Х.К., Лю К.Р. и др. Лекарства, инкапсулированные в липосомы в стекловидное тело: предварительный отчет на людях. Int Ophthalmol 1988; 12 (3): 175-82.}

^{43. Манделл Г.Л., Коулман Э. Поглощение, транспорт и доставка антимикробных агентов полиморфно-ядерными нейтрофилами человека. Противомикробные агенты Chemother 2001; 45 (6): 1794-8.}

^{44. Пейман Г.А., Ли П.Дж., Сил Д.Диагностика и лечение эндофтальмита. Лондон: Тейлор и Фрэнсис, 2004; 81-100.}

^{45. Lasave AF, Diaz-Llopis M, Muccioli C, et al. Клиндамицин и дексаметазон в стекловидное тело при токсоплазматическом ретинохориоидите зоны 1 в возрасте двадцати четырех месяцев. Офтальмология 2010; 117: 1831-8.}

^{46. Силвейра С., Белфорт Р., мл., Муччиоли С. и др. Влияние длительного прерывистого лечения триметопримом / сульфаметоксазолом на рецидивы токсоплазматического ретинохориоидита.Am J Ophthalmol 2002; 134: 41-6.}

Обзор токсоплазмоза — общие состояния

Кошачьи — единственные окончательные хозяева T gondii ; Таким образом, как дикие, так и домашние кошки служат основным резервуаром инфекции. У T gondii есть три инфекционные стадии: тахизоиты (быстро размножающаяся форма), брадизоиты (форма тканевой цисты) и спорозоиты (в ооцистах).

T gondii передается при потреблении инфекционных ооцист с фекалиями кошек, при потреблении тканевых цист в инфицированном мясе и при трансплацентарной передаче тахизоитов от матери к плоду. T gondii инициирует репликацию энтероэпителия у кошек, не подвергавшихся воздействию, после употребления сырого мяса, содержащего тканевые цисты. Брадизоиты высвобождаются из тканевых кист в результате переваривания в желудке и тонком кишечнике, проникают в эпителий кишечника и подвергаются половому размножению, что приводит к высвобождению ооцист (диаметром 10 мкм) с фекалиями. Ооцисты впервые появляются в кале через 3 дня после заражения и могут выделяться в течение 20 дней. Ооцисты спорулируют (становятся заразными) вне кошки в течение 1–5 дней, в зависимости от аэрации и температуры, и остаются жизнеспособными в окружающей среде в течение нескольких месяцев.У кошек обычно развивается иммунитет к T gondii после первоначального заражения, и поэтому ооцисты выделяются только один раз в жизни.

При употреблении в пищу сырого мяса, содержащего тканевые цисты (плотоядные животные), или в корме или питье, загрязненном кошачьими фекалиями, содержащими ооцисты (все теплокровные животные), T gondii запускает внекишечную репликацию. Брадизоиты и спорозоиты соответственно высвобождаются и заражают эпителий кишечника. После нескольких раундов репликации эпителия тахизоиты появляются и распространяются через кровоток и лимфу.Тахизоиты инфицируют ткани по всему телу и размножаются внутриклеточно, пока клетки не лопаются, вызывая некроз тканей. Диаметр тахизоитов составляет 4–6 × 2–4 мкм. На этой стадии молодые животные и животные с ослабленным иммунитетом могут погибнуть от генерализованного токсоплазмоза. У пожилых животных формируется мощный клеточно-опосредованный иммунный ответ на тахизоиты (опосредованный цитокинами) и контролируется инфекция, в результате чего тахизоиты переходят в тканевую кисту или стадию брадизоитов. Тканевые кисты обычно видны в нейронах, но также наблюдаются в других тканях.