Изменение цвета кала — причины, диагностика и лечение

Изменение цвета кала — это появление нетипичного окрашивания испражнений, которое может наблюдаться как у абсолютно здоровых людей, так и на фоне различных заболеваний. Иногда симптом имеет физиологические предпосылки — употребление определенной пищи или прием медикаментов, но чаще смена окрашивания свидетельствует о патологии пищеварительного тракта. Для выявления причин симптома применяют ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические, лабораторные методы исследования. Для возвращения нормальной окраски кала используют лекарственные препараты, направленные на ликвидацию первопричины изменения цвета.

Общая характеристика

Появление необычного цвета кала — объективный симптом, который всегда замечают пациенты. Окрашивание каловых масс бывает различным – от серовато-белого до черного. При этом процесс дефекации иногда сопровождается болями, дискомфортом в животе.

При видимом изменении характеристик фекалий у больных нередко возникают негативные психоэмоциональные ощущения, вызванные страхом тяжелого заболевания. Если смена окраски имеет физиологическую природу, человек не испытывает никаких неприятных симптомов ни во время дефекации, ни в течение дня.

Изменение цвета кала часто сопровождается другими диспепсическими расстройствами: тошнотой, рвотой, болями в животе, нарушением частоты стула и консистенции фекалий, что указывает на развитие болезней пищеварительного тракта. Сочетание бледно-серых испражнений и темной мочи обычно свидетельствует о гепатите, других острых воспалительных заболеваниях печени. Появление при дефекации черного, кирпичного или красного кала характерно для кровотечений из ЖКТ различной интенсивности и требует незамедлительного визита к гастроэнтерологу.

Механизм развития

В норме испражнения имеют коричневый цвет, который может изменяться от светлых до темных оттенков в зависимости от пищевых привычек. Такая окраска обусловлена присутствием продуктов метаболизма билирубина — стеркобилина и мезобилифусцина. Изменение цвета кала происходит при попадании красящих веществ в составе продуктов питания или лекарственных препаратов, наличии патологических примесей (крови, желчных пигментов). При диарее фекалии становятся золотисто-желтыми, поскольку их ускоренный пассаж препятствует превращению прямого билирубина в стеркобилин.

Бесцветные или серые испражнения характерны для возникновения механических препятствий на путях оттока желчи в кишечник (желчнокаменная болезнь, объемные образования поджелудочной железы, 12-перстной кишки), в результате чего в каловых массах отсутствуют красящие вещества, которые в норме образуются из конъюгированного билирубина. Испражнения приобретают сероватый оттенок и глинистую консистенцию при пероральном употреблении контраста сульфата бария, что обусловлено химическими реакциями в желудке и кишечнике.

Фекалии могут становиться зеленоватыми, что чаще является вариантом нормы и вызвано употреблением большого количества свежих зеленых овощей. Эти продукты богаты пигментом хлорофиллом, не разрушающимся под действием пищеварительных ферментов и обеспечивающим характерное окрашивание. Изменение окраски фекалий на зеленую также происходит при патологической диарее, когда вместе с желчью массивно выделяется биливердин — предшественник билирубина, который не успевает пройти все этапы химических превращений в кишечнике.

Черное окрашивание испражнений появляется при приеме солей висмута, образующих под влиянием слюны нерастворимые комплексы с серой черного цвета. Темная окраска также возникает при попадании в испражнения солей железа. Дегтеобразный черный стул (мелена) развивается при кровотечениях из желудка и верхних участков тонкого кишечника. Темное окрашивание обусловлено превращением гемоглобина в солянокислый гематин под действием ферментов и кишечной флоры. При кровотечении из ободочной и прямой кишки гемоглобин не разрушается, поэтому испражнения имеют красный цвет.

Классификация

Различают физиологическое изменение окрашивания фекалий, связанное с некоторыми пищевыми привычками или употреблением ряда медикаментов, и патологическое, вызванное различными воспалительными и деструктивными процессами в органах ЖКТ, билиарной системе.

Для постановки предварительного синдромологического диагноза используют классификацию с учетом характера окраски кала:

• Кал серовато-белого цвета. Сероватые «глинистые» фекалии зачастую выделяются на протяжении нескольких дней после перорального приема контрастного вещества сульфата бария. Бледная окраска кала бывает связана с нарушением поступления желчи в 12-перстную кишку при билиарной патологии, гепатите, неоплазиях поджелудочной железы.
• Кал желтого цвета. Желтое окрашивание обычно отмечается при нарушении переваривания пищи вследствие ферментной недостаточности. Такой цвет характерен для болезней поджелудочной железы, синдрома мальабсорбции, целиакии. Золотисто-желтая окраска часто свидетельствует об избытке неизмененного билирубина.
• Кал зеленого цвета. Изменение окрашивания появляется при большом количестве листьев салата и зеленых овощей в рационе, зеленовато-черный цвет связан с приемом препаратов железа. Окраска меняется на зеленую при диарее различного генеза и выраженном дисбактериозе, когда нарушается скорость транзита каловых масс по кишечнику.
• Кал красного цвета. Появление кирпично-красной окраски в норме связано с избыточным потреблением томатов, красных ягод и овощей. Изменение цвета кала на ярко-красный обычно происходит при обильных кровотечениях из нижних отделов ЖКТ, которые возникают при анальных трещинах, геморрое, изъязвлениях новообразований.
• Кал черного цвета. Испражнения приобретают черную окраску при приеме препаратов активированного угля и висмута, черники и черной смородины. Черные дегтеобразные фекалии (мелена) — опасный симптом, который указывает на профузное кровотечение из желудка и верхних отделов тонкого кишечника.

Мелена (стул с кровью) – «Ветеринар приедет!», г. Москва

МЕЛЕНА – это тёмные (чёрные) неоформленные испражнения, напоминающие дёготь со зловонным запахом. Появление такого стула – важнейший симптом кровотечения в желудочно-кишечном тракте (ДО толстого кишечника). Тёмный цвет обусловлен образованием гематина (результат взаимодействия соляной кислоты и молекул гемоглобина). При кровотечении в толстом отделе кишечника кал обычно с примесью свежей, красной крови.

Истинная мелена может сопровождаться и общими симптомами кровопотери (если она значительна) – снижением активности, бледностью, одышкой, тахикардией (усилением сердцебиения).

В целом необходимо различать появление красноватых вкраплений свежей крови в кале (гематохезия) от мелены – чёрной переваренной крови, составляющей полный объем фекалий. Причины и лечение часто могут быть разными!

На что обратить внимание:

• в первую очередь мелена характерна для язвенных процессов, рака, длительных и сильных воспалительных процессов в ЖКТ.
• появление кровотечения в результате образования язв в ЖКТ – побочное явление некоторых препаратов. В первую очередь это НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты часто назначают при хромоте у животных) и кортикостероиды. Тем более опасно их сочетание.
• инородные тела в желудке и кишечнике, способны привести к повреждению слизистой оболочки или к некрозу (омертвению). Иногда срок давности проглоченных предметов может быть довольно значительный (не только дни, но и недели!).
• Инвагинация (вставление одной части кишечника в другую) также приводит к некрозу части кишечника и возможной мелене.
• мелена может появиться и через несколько дней после тяжелого теплового удара.
• о возможном появлении мелены после операций на желудочно-кишечном тракте врачи, как правило, предупреждают.
• редкой причиной кровотечения может стать и нарушение свертывания крови ( в том числе после отравления крысиным ядом), но такие случаи почти всегда сопровождаются общими симптомами, дающими подсказку врачу о причине такого состояния.
• необходимо обратить внимание, что к выходу переваренной крови может привести и заглатывание крови (т.е. кровотечение может находиться выше желудка, в т.ч. в ротовой полости).
• кал может приобрести чёрный цвет и под влиянием питания и медикаментов (самый частый случай – после дачи активированного угля, препаратов железа). Но тогда кал обычно сформированный, отсутствует «лаковый блеск» и общее состояние без ухудшений. Это состояние к мелене не относится, но может быть спутано с ней.
• бывают и другие состояния, приводящие к появлению очень темного (почти чёрного) стула – недостаточное переваривание пищи, гнилостные процессы в кишечнике, запоры. В сомнительных случаях анализ кала на скрытую кровь поможет дифференцировать эти состояния (хотя если речь идёт о мелене, то ее и обычный общий анализ кала покажет).

Что НАДО делать:

Подготовить ответы на вопросы:

1. Как давно заметили чёрный стул? Как общее состояние (слабость, рвота, отказ от еды, одышка, жажда, боль в животе. .)? Если ухудшилось, то резко или постепенно? Резко изменился стул или были предвестники (переходное состояние от нормы)?
2. Какие препараты давались животному (последние дни и в целом курсами)? Нет ли случайно проглоченных таблеток?
3. Были у животного травмы, операции, случаи теплового удара в последние дни?
4. Склонно ли животное подбирать, разгрызать игрушки, палки? Давали кости, твёрдые предметы? Срок давности как минимум последний месяц.
5. Есть ли на теле синяки, кровоподтеки? Не было ли заметного похудения за последние месяцы и недели?

+ Подготовить фото кала или собрать его, чтобы показать врачу в сомнительных случаях.

Что НЕ НАДО делать:

• давать что-то поесть или лекарства, кроме воды при истинном кровотечении, т.к. скорее всего нужна будет экстренная диагностика (как минимум анализы крови натощак), а возможно, и операция.
• медлить и заниматься самолечением (давать кровоостанавливающие). При одновременном ухудшении общего состояния (рвоте, слабости, одышке, бледности) помощь должна оказываться в условиях клиники (может потребоваться операция, переливание крови)!
• прикладывать холод/грелку к животу, спине.

Копрограмма | Лека-Фарм

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Синонимы русские

Общий анализ кала.

Синонимы английские

Koprogramma, Stool analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить приём слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить приём медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.

) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.

По составу кал представляет собой воду, содержание которой в норме составляет 70-80 %, и сухой остаток. В свою очередь, сухой остаток на 50 % состоит из живых бактерий и на 50 % – из остатков переваренной пищи. Даже в пределах нормы состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости. Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала. Характер изменений при различных видах заболеваний чрезвычайно разнообразен. Можно выделить следующие группы нарушений состава фекалий:

• изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,
• нерасщеплённые и/или неусвоенные остатки пищи,
• биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,
• различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,
• микроорганизмы,
• инородные включения биологического и другого происхождения.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.

Когда назначается исследование?

• При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.
• Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Показатель	Референсные значения
Консистенция	Плотная, оформленная, твёрдая, мягкая
Форма	Оформленный, цилиндрический
Запах	Каловый, кисловатый
Цвет	Светло-коричневый, коричневый, тёмно-коричневый, жёлтый, жёлто-зелёный, оливковый
Реакция	Нейтральная, слабокислотная
Кровь	Нет
Слизь	Отсутствует, небольшое количество
Остатки непереваренной пищи	Отсутствуют
Мышечные волокна изменённые	Большое, умеренное, небольшое количество, отсутствуют
Мышечные волокна неизменённые	Отсутствуют
Детрит	Отсутствует, небольшое, умеренное, большое количество
Растительная клетчатка переваримая	Отсутствует, небольшое количество
Жир нейтральный	Отсутствует
Жирные кислоты	Отсутствуют, небольшое количество
Мыла	Отсутствуют, небольшое количество
Крахмал внутриклеточный	Отсутствует
Крахмал внеклеточный	Отсутствуют
Эритроциты	0 — 1
Кристаллы	Нет, холестерин, активуголь
Йодофильная флора	Отсутствует
Клостридии	Отсутствует, небольшое количество
Дрожжеподобные грибы	Отсутствуют

Консистенция/форма

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нём воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75 %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объёма растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85 % и более.

Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.

Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, солёной воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.

Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60 %).

Запах

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.

Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Цвет

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более тёмный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.

Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.

Очень тёмный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.

Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.

Чёрный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае чёрная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.

Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается её количество в кале.

Детрит

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна изменённые

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизменённых мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.

Мышечные волокна неизменённые

Неизменённые мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Жир нейтральный

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.

У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них ещё недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

Мыла

Мыла – это видоизменённые остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98 % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Крахмал внутриклеточный

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключённый внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

Крахмал внеклеточный

Внеклеточный крахмал – непереваренные зёрна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.

Кристаллы

Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

• трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
• гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
• кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.

Йодофильная флора

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Дрожжеподобные грибы

Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих её возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.

Также рекомендуется

1. Анализ кала на скрытую кровь
2. Анализ кала на яйца гельминтов
3. Анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших
4. Энтеробиоз

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.

Литература

1. Chernecky CC, Berger BJ (2008 г.). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 5-ое издание. St. Louis: Saunders.
2. Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009 г.). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 5-ое издание. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
3. Pagana KD, Pagana TJ (2010 г.). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4-ое издание. St. Louis: Mosby Elsevier.

Кровь в стуле

 

Кровь в кале (медиц.: гематохезия, мелена) видится большинством пациентов чем-то ужасным. Заметив кровь в стуле, не надо опасаться самого страшного, но необходимо сразу обратиться к врачу. Возможными причинами крови в стуле могу быть желудочно-кишечные инфекции, полипы толстого кишечника или геморрой, также язва желудка или хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника. Чтобы исключить диагноз злокачественных заболеваний — такого как рак кишечника,- необходимо сразу провести соответствующие исследования в клинике. Ниже Вы узнаете всю важную информацию про симптом «кровь в стуле».

Кровь в стуле: Описание

Кровь в стуле указывает на то, что организм где-то внутри желудочно-кишечного тракта теряет кровь, которая потом обнаруживается смешанной со стулом. Цвет и консистенция примешанной крови могут при этом служить почти достоверным указанием, где находится источник кровотечения.

Кровь в стуле не обязательно встречается в виде ярко-красного или темно-красного налета или примеси, фактически она может окрашивать стул в черный цвет. Соответствующие проявления при этом зависят от высоты кровотечения в пищеварительном тракте, так как состояние крови изменяется при контакте с желудочным соком и в результате переработки микроорганизмами.

Красная кровь в стуле (гематохезия)

Если кровь в стуле в виде ярко-красного или темно-красного, в форме примеси или полосок, значит кровь относительно свежая. Такой тип крови в стуле называется гематохезией. Источник кровотечения находится скорее всего в среднем или нижнем отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), потому что кровь не могла быть в большом количестве разрушена ни соляной кислотой желудка, ни бактериями.

Если стул равномерно окрашен в темно-красный цвет, это может указывать, например, на большое кровотечение в толстом кишечнике. При небольших кровотечениях в стуле наблюдаются желеподобные следы крови.

В свою очередь, светло-красные полосы могут указывать на свежее кровотечение в области прямой кишки, например, при геморрое.

Черная кровь в стуле (мелена, дегтеобразный стул)

Если кал черный и блестящий, тогда речь идет о так называемом дегтеобразном стуле (мелена). При кровотечениях в верхних отделах ЖКТ, то есть от пищевода до двенадцатиперстной кишки, гемоглобин в крови при контакте с желудочным соком распадается до гематина. Этот гематин является причиной черного окраса стула, а в случае рвоты, рвотная масса может напоминать кофейную гущу.

Черный цвет кала чаще всего указывает на то, что источник кровотечения находится выше тонкой кишки и вызван или язвой желудка, или кровотечением в пищеводе.

Так как бактерии кишечника при длительном контакте с кровью также вызывают распад гемоглобина на пигмент гематин, то черный цвет кала не обязательно может быть следствием кровотечения в верхних отделах ЖКТ. При замедленном прохождении химуса (содержимого кишечника) мелену могут вызывать кровотечения, расположенные глубже.

При определенных обстоятельствах высоко расположенное кровотечение в ЖКТ наоборот, может приводить к гематохезии, как при снижении выделения желудочного сока вследствие приема медикаментов, так и при сильных кровотечениях, когда химус быстро проходит по кишечнику.

Скрытая кровь в стуле

Также может оказаться, что, несмотря на то, что кровь в стуле присутствует, она не видима. Тогда речь идет о скрытой крови. В большинстве случаев она обнаруживается случайно при обычном обследовании или при целенаправленном исследовании при известном повреждении пищеварительного тракта.

Так как кровь не может быть обнаружена невооруженным глазом, используется гваяколовый тест на обнаружение крови в стуле (гемоккульт-тест), с помощью которого может обнаруживаться даже в небольших количествах.

Случаи, которые путают с наличием крови в кале

После употребления определенных продуктов кал может выглядеть, будто в нем присутствует кровь. К этому приводит употребление красной свеклы, окрашивающей стул в темно-красный цвет, встречающийся при гематохезии. Черника окрашивает стул в черный цвет, похожий на лакрицу, так что при осмотре воспринимается как мелена.

Также некоторые медикаменты могут придавать черную окраску стулу (например, активированный уголь или препараты железа).

Кровь в стуле: Причины и возможные заболевания:

Рассматриваются разные возможные причины появления крови в стуле, обуславливающие кровотечение в ЖКТ. К ним относятся кровотечения из ротоглотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника и заднего прохода. Принципиально в каждом отделе может возникать кровотечение, при этом варьируются частота и значение различных причин.

Кровь в стуле при кровотечениях в верхних отделах пищеварительного тракта

• Чаще всего причиной кровотечений в верхних отделах пищеварительного тракта являются язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке, часто вызванные бактериями Helicobacter pylori или длительным приемом определенных медикаментов, таких, например, как аспирин.
• Хроническая изжога может при попадании желудочного сока приводить к воспалению пищевода (рефлюкс-эзофагит) и, как следствие, к кровотечениям.
• При определенных заболеваниях печени происходит перераспределение венозного кровотока, что вызывает варикозное расширение вен пищевода. Такие расширенные вены легко разрываются и приводят к сильным, часто опасным для жизни кровотечениям.
• После обильной рвоты могут возникать протяженные надрывы слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок. Тогда речь идет о синдроме Мэллори-Вайса, часто встречающегося у алкоголиков, у которых ранее была повреждена слизистая оболочка.
• В заключении, кровь в стуле также может быть вероятным симптомом при раке желудка.
• В средних отделах пищеварительного тракта наиболее частой причиной кровотечения является опухоли тонкого кишечника. Также в толстом кишечнике атипичные разрастания могут повлечь за собой появление крови в стуле. Они не обязательно должны быть злокачественными.
• В особенности у молодых пациентов хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, могут обуславливать кровотечения. Если в последнем случае затрагивается только толстая и прямая кишка, то при болезни Крона [может] поражаться весь желудочно-кишечный тракт. Точные причины обеих заболеваний неизвестны.
• Полипы — чаще всего доброкачественные выросты толстого кишечника, которые как правило не вызывают никаких проблем, но при увеличении размеров также растет риск возникновения кровотечений. Также они могут перерастать в предраковые состояния, так что, начиная с определенного размера, они в основном подлежат удалению. Следствием таких вмешательств в свою очередь могут быть вторичные кровотечения.
• При дивертикулах речь идет о выпячивании стенок стенки кишки, являющихся, если рассматривать изнутри, маленькими «ямами». Дивертикулы чаще всего образовываются и обнаруживаются в толстом кишечнике. В зависимости от обстоятельств они могут воспаляться (тогда речь идет о дивертикулитах) и вызывать кровотечения.
• Различные инфекционные заболевания кишечника, начиная от обычного гастроэнтерита до тяжелых заболеваний, как тиф или дизентерия, могут быть причиной крови в стуле, чаще всего в комбинации с проносом. Также чрезмерное размножение бактерий, составляющих естественную микрофлору кишечника, например, после [курса] антибиотикотерапии, может быть причиной гематохезии. Примером является псевдомембранозный колит.
• Ярко-красная кровь в стуле часто возникает при геморроидальных узлах. При этом обычно подразумевают патологическое увеличение артериовенозных анастомозов под слизистой оболочкой прямой кишки. При дефекации они часто повреждаются, что приводит к налету свежей, часто ярко-красной крови.
• У пожилых людей часто возникают так называемые мезентериальные инфаркты, то есть закупорка сосудов кишечника. При повреждениях тканей пораженных участков возможно последующее образование кровотечений.

Кровь в стуле при кровотечениях в средних и нижних отделах пищеварительного тракта

Кровь в стуле: В каких случаях Вам нужно обратиться к врачу?

Если Вы обнаружили у себя кровь в стуле, Вам в любом случае необходимо обратиться к врачу. Несмотря на то, что большинство кровотечений останавливаются без медицинской помощи самостоятельно и что часто не несут угрозу. Все же необходимо выяснить, где находится источник кровотечения и не кроется ли за ним более серьезное заболевание. Особенно при наличии других симптомов — например, при:

• Болях в желудке и животе.
• Болях во время дефекации.
• Тошноте и рвоте (в том числе при наличии крови в рвотных массах).
• Длительных вялости и усталости.
• Выраженной потере веса за короткое время.
• Ночной потливости.

Нельзя откладывать визит к врачу.

При сильных кровотечениях в пищеварительном тракте после некоторого периода времени из-за потери крови может возникнуть малокровие (анемия), которое в любом случае требует лечения.

Кровь в стуле: Что делает врач?

Если кровь в стуле вызвана острым кровотечением в желудочно-кишечном тракте, повлекшим сильную кровопотерю, необходимо прежде всего возместить недостающий объем крови. При отсутствии лечения это в худшем случае может привести к шиповолемическому шоку — состоянию, угрожающему жизни.

Пациент помещается в лежачее положение, получает кислород через носовой зонд и как можно скорее — кровезаместительное средство, для восполнения потерянных объемов крови. При больших кровопотерях также проводят переливание крови.

Также при хронических кровотечениях в желудочно-кишечном тракте в течении длительного времени может развиваться анемия, лечение которой является похожим [на лечение острой кровопотери].

Анамнез и исследования

Если пациент обращается к врачу с жалобами на кровь в стуле, то в большинстве случаев место кровотечения неизвестно и должно быть установлено.

Данные истории болезни могут дать ценные указания. Так, например, может быть важным то, была ли ранее кровь в стуле. Также должно быть выяснено, имелись ли ранее геморроидальные узлы, язвенная болезнь, хронически-воспалительные заболевания кишечника, злоупотребление алкоголем или дивертикулы, то есть имеются ли факторы риска желудочно-кишечного кровотечения. Далее проводятся исследования с целью обнаружить источник кровотечения.

• Большое значение при этом имеет гастроэндоскопия, при которой желудочный зонд (гастроэнтероскоп) вводится через рот и позволяет врачу с помощью эндоскопа оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатипалой кишки. При обследовании толстого кишечника (колоскопии) эндоскоп вводится в прямую кишку и может быть введен вплоть до конечного отдела тонкого кишечника. С помощью этих методов обследования могут быть обнаружены многие возможные причины такие, например, как дивертикул, хроническое воспаление, язвы, варикозные узлы пищевода, полипы толстого кишечника и другие разрастания. Для исследования геморроидальных узлов используется чаще всего ректоскопия. Хотя характер крови в стуле, а также возможные ранее установленные болезни и могут указать на положение источника кровотечения, все же лучше использовать гастродуоденоскопию, особенно в тех случаях, когда конкретное поражение не может быть установлено.

Так как при гастродуоденоскопии не всегда может быть установлен источник кровотечения и кроме этого, не всегда возможно получить достаточные данные, то в таких случаях применяются дополнительные методы исследования.

• Двухбалонная энтероскопия позволяет исследовать состояние тонкого кишечника. При этом два прикрепленных к эндоскопу баллона попеременно надуваются, так что они могут быть продвинуты на длину эндоскопа. Это исследование проводится обычно в два этапа, — исследование верхней части тонкого кишечника с введением зонда через рот, нижней — через анус.
• Между тем, также есть возможность проведения видеокапсульной эндоскопии. При этом пациент проглатывает миникамеру, которая делает снимки через определенные промежутки времени. Таким образом исследуется тонкий кишечник. Тем не менее этот метод требует времени и не позволяет установить точную локализацию источника кровотечения.
• С помощью ультразвукового исследования можно определить закупорку сосудов как возможную причину крови в стуле.
• Далее, могут применяться ядерно-медицинские методики и селективная артериография, которые могут выявлять только активные кровотечения.
• При подозрении, что причиной крови в стуле является инфекция — проводится попытка определить соответствующего возбудителя с помощью посевов стула и крови.

Лечебные мероприятия

Лечение зависит от причины кровотечения. В первую очередь следует, конечно же, остановить активное кровотечение, далее необходимо предотвратить повторные кровотечения, борясь с причиной.

Для того, чтобы остановить активное кровотечение в пищевом тракте, в первую очередь применяются различные эндоскопические методики. Целесообразным является то, что при обнаружении источника кровотечения во время гастро- или колоноскопии также причина кровотечения может быть устранена одним из следующих методов:

• кровотечение можно остановить, например, гемоклипсой — тип зажима, который обжимает пораженный участок.
• Также существуют инъекционные методики, при котором в очаг кровотечения иглой вводится раствор адреналина, сжимающего сосуды или может быть введен так называемый фибриновый клей.
• Существует возможность применить лазер, прижигающий место кровотечения.
• Источник кровотечения может быть вырезан микрохирургическим способом.
• В случае варикозных узлов в пищеводе и геморроидальных узлов часто прибегают к латексному лигированию.

Когда кровотечение остановлено, начинается лечение, направленное на устранения причины заболевания:

• При язвенной болезни проводится попытка снизить выработку желудочной кислоты при помощи определенных медикаментов (ингибиторы протонной помпы, ИПП), также можно проводить диетотерапию. В случае заселением Helicobacter pylori применяется комбинация различных антибиотиков.
• Причиной варикозных узлов в пищеводе является высокое давление в системе воротной вены, в связи с чем пробуют снизить его с помощью лекарств (бетаблокаторы, спиронолактон).
• Хронически-воспалительные заболевания кишечника требуют специального лечения, с применением противовоспалительных средств — глюкокортикоидов.
• Дивертикулиты лечатся антибиотиками. Если это более не представляется возможным, то пораженный участок кишки удаляют.
• Полипы кишечника также, как правило, удаляют.
• При злокачественных заболеваниях рассматриваются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. 

 

Как с нами связаться

Email: [email protected]
Tel.: +49 212 5476913
Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270
Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день.

 

Кровь в кале: причины, симптомы, диагностика, лечение

По ряду особенностей доктору удается выявить возможный источник кровотечения и определить его причины. В диагностическом плане актуально правило: чем ярче кровь в кале, тем ниже располагается кровоточащий участок. Этот феномен объясняется наличием гемоглобина, который, проходя значительные расстояния по ЖКТ, становится окисленным, меняя цвет крови на коричневый или черный.

Вначале специалисту важно уточнить источник кровотечения и оценить тяжесть кровопотери, так как от этого момента будет зависеть дальнейшая тактика. Самый простой метод – общий анализ крови. Основными показателями являются гемоглобин, гематокрит и эритроциты. В дальнейшем доктор назначает более специфические методы диагностики.

Терапия базируется на устранении кровотечения и ликвидации его последствий. В простых случаях врачам удается справиться консервативными методами, но иногда приходится прибегать к хирургическому лечению.

Симптомы

Не всегда кровотечение из ЖКТ может определяться визуально, но узнать о регулярной кровопотере удается по ряду признаков:

• ухудшение общего состояния;
• утомляемость;
• бледность кожи;
• головокружение, шум в ушах, обмороки;
• высокий пульс;
• боль в сердце;
• низкое давление;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос.

Описанные симптомы часто упускаются из внимания, так как больные связывают их с обычным переутомлением. Острое кровотечение из ЖКТ проявляется бурной клиникой, которая развивается гораздо быстрее, при этом появляются новые симптомы:

• рвота кровью;
• слабость, дрожь, обмороки;
• уменьшение объема мочи, либо ее полное отсутствие.

На первый план могут выступать симптомы главного заболевания, которое привело к кровопотере. Болевой синдром может свидетельствовать об ишемических процессах, инвагинации петель кишечника. В момент дефекации боль характерна для анальной трещины или геморроя, при этом важным признаком является наличие яркой крови в кале.

Причины

Кровоточащий сосуд может локализоваться в любом отделе ЖКТ и обнаружить точную локализацию можно при помощи специальных методов диагностики. Тем не менее, удается обозначить основные заболевания, в клинике которых возможна кровопотеря:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• инфекционные болезни кишечника;
• дивертикулы пищевода и кишечника;
• мезентериальный тромбоз;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• опухоли в стадии распада;
• полипы;
• гемангиомы;
• геморрой;
• трещина анального прохода.

В некоторых случаях причиной крови в кале могут стать иные заболевания, носящие системный характер: геморрагический васкулит, нарушение гемостаза.

Диагностика

Самое первое, что уточняет врач – это вид крови в кале. Этот момент может натолкнуть специалиста на предположения об источнике и причинах кровопотери. Обнаруженные признаки могут оказаться специфичными для ряда болезней:

• яркая алая кровь, которая выделяется из анального отверстия в виде капель или струйки – характерный признак геморроидального кровотечения;
• кровь в кале в виде алых прожилок – симптом поражения сигмовидной кишки;
• темная кровь коричневого оттенка, равномерно смешанная с каловыми массами характерна для патологических процессов, локализованных в начальном отделе толстой кишки;
• черный неоформленный стул – признак массивного кровотечения из пищевода, желудка или тонкой кишки.

После выяснения анамнеза доктор приступает к визуальному осмотру и выявлению зон болезненности. С помощью пальпации можно обнаружить болезненные участки и, соответственно локализацию источника кровотечения.

Первым методом лабораторной диагностики становится анализ крови, по которому можно отследить степень тяжести кровотечения и предположить его вероятную длительность.

Обязательны инструментальные способы, помогающие визуализировать патологический очаг и ликвидировать его. На основе имеющихся данных доктор назначает методы диагностики, которые будут информативны в каждом конкретном случае:

• рентген брюшной полости с контрастированием – эффективен для диагностики язв, полипов, опухолей, дивертикулов и инвагинации;
• ректороманоскопия – метод, помогающий обнаружить патологии прямой кишки;
• колоноскопия – эндоскопический метод диагностики, использующийся для визуализации толстой кишки.

Особенность эндоскопических подходов заключается в возможности осмотреть очаг кровотечения, забрать гистологический материал и попытаться остановить кровотечение консервативными подходами.

Лечение

В лечении кровотечений доктора стремятся выполнить 2 цели:

• остановить кровотечение;
• скорректировать развившуюся анемию.

Выполнить гемостаз чаще всего удается с помощью препаратов, повышающих свертывающую способность, промывания желудка холодной водой, коагуляции через эндоскоп. В некоторых случаях кровоточащий участок не поддается терапии с помощью неинвазивных методов, тогда врачи приступают к хирургическому лечению.

В послеоперационном периоде очень важно устранить основные причины развития патологии и предотвратить рецидивы. При язве необходимо провести эрадикацию H. pylori, подавить секрецию желудочного сока. Геморрой и анальную трещину на ранних порах также можно лечить консервативными способами. Но некоторые болезни – полипы, инвагинация или дивертикулы – устраняются только оперативным путем.

Хроническому кровотечению всегда сопутствует анемия, поэтому необходимо провести коррекцию потерь гемоглобина, которая достигается применением препаратов железа. При развитии шока незаменимым подходом считается переливание плазмы или компонентов крови.

норма, сколько раз в день, цвет

Так много переживаний связано с тем, как новорожденный малыш «ходит по-большому». Мам беспокоит периодичность стула, его цвет, консистенция. Так как же определить, все ли у крохи в порядке с пищеварением? Быть может, ему нужна помощь?

Многие мамы знают, что очень важно следить за стулом малыша, да и педиатр во время осмотра всегда интересуется, как малыш ходит по-большому. Эта информация – один из важнейших моментов в диагностике состояния здоровья крохи. К сожалению, довольно часто мамы ошибочно трактуют совершенно естественные и безопасные состояния малыша. И из-за этих ошибок могут начать ненужное лечение и переживать о малыше безо всяких весомых причин. Так давайте разберемся, как должен выглядеть стул у крохи и когда нужно беспокоиться, а когда нет.

Сразу после родов

Когда малыш находится в животике у мамы, он получает все необходимые вещества и микроэлементы через пуповину. Пищеварительная система крохи не работает, однако его желудок не пустует. Малыш сосет пальчики, открывает ротик и таким образом заглатывает небольшое количество амниотической жидкости. Когда кроха рождается, то это вещество будет находиться в его кишечнике и будет постепенно выходить по мере того, как кроху приложат к груди и его пищеварительная система начнет свою работу.

Итак, первый стул крохи – это меконий: темная, консистенции пластилина каловая масса. Так малыш оправляется первый день или два. Иногда ему это доставляет неприятные ощущения: кроха беспокоится, плачет, тужится, прежде чем ему удастся сходить по-большому. Однако так бывает далеко не всегда – многие дети оправляются легко, лишь слегка тужась.

Если с малышом все в порядке, его вовремя приложили к груди и кормят по требованию, то постепенно его стул меняется. На третий-пятый день у малыша так называемый «переходный стул», частично состоящий из мекония, который все еще есть в желудочно-кишечном тракте, частично из переваренного молозива и молока. Как правило, сначала в мекониевой массе появляются прожилки, затем кал постепенно желтеет. К концу первой недели стул крохи обычно приобретает черты нормального младенческого: желтый, довольно жидкий.

Когда следует беспокоиться? Если малыш не сходил по-большому в первые два дня, необходимо проконсультироваться с врачом. Бывают дети с индивидуальными особенностями, которые и в дальнейшем будут делать это реже большинства малышей. Однако причину задержки стула должен установить врач. Если у крохи есть какая-то проблема с проходимостью кишечника, помощь потребуется незамедлительно, но ставить диагнозы своему малышу без врача не стоит.

Мы дома

На третий-пятый день у мамы приходит молоко, а у малыша к концу первой недели устанавливается достаточно стабильный стул. В литературе иногда говорится о том, что стул новорожденных «сметанообразный», и это смущает мам, которые начинают подозревать, что с крохой не все в порядке. В реальности стул здорового младенца – жидкий и не всегда однородный. Нормальный цвет кала – желтый и его оттенки. Вы можете заметить комочки, немного слизи – это не страшно. Не стоит пугаться и в том случае, если кал малыша имеет зеленоватый оттенок до трех месяцев в силу незрелости ферментных систем печени и особенностей метаболизма билирубина такое состояние имеет право быть и также не требует лечения.

У многих мам иногда возникает беспокойство из-за того, что стул малыша «внезапно» становится водянистым и ребенок ходить по-большому с обильными газами, резким звуком. Врачи в этом случае часто подозревают лактазную недостаточность. В реальности, все обычно обстоит так. В период от 3х недель до полутора месяцев у малыша бывают частые скачки роста, поэтому в определенные моменты кроха буквально «зависает на груди», чтобы помочь маме выработать побольше молочка. В течение дня или нескольких кроха требует грудь чаще и дольше, чем раньше, и мама начинает подозревать, что молока не хватает. В результате она начинает часто перекладывать малыша от одной груди к другой, и кроха получает в основном «переднее» молоко, которое идет в начале кормления из каждой груди. Это молоко богато углеводами и белками, от него кроха активно растет, однако стул из-за этого молока жидкий и с газиками (иногда «результат» выглядит вспененным, если малыша держат над горшком или тазиком, когда ему надо опростаться, и мама может наблюдать консистенцию стула). В этой ситуации не надо паниковать – просто малыша не нужно постоянно перекладывать от одной груди к другой, опасаясь, что он голодает. Дайте возможность крохе получить «заднее» молоко, богатое жирами, которое не будет вызывать метеоризм и дольше задержится в кишечнике.

В этой ситуации (когда малыш вдруг начинает явно насасывать больше молока), мама может почувствовать неуверенность в себе и начать пить лактогонные чаи. От этого в ее молоко опять же начинает поступать больше углеводов и стул малыша становится более жидкий и с газами.

Аналогичные проблемы из-за «переднего» молока бывают и в случае неправильного прикладывания к груди, в результате которого кроха загладывает воздух и сам прерывает кормление, или же просто не может получить «заднее» молоко. Лучший выход в этой ситуации – проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы исправить технику прикладывания и перестать паниковать, что крохе «не хватает молока».

Одним словом, не стоит переживать, если у малыша есть проблемы со стулом такого характера. Разумеется, флора его кишечника нестабильна, она только-только начинает устанавливаться – на это нужно не меньше трех-четырех месяцев. Ваша задача просто кормить малыша по требованию и правильно и не спешить лечить его от мнимых болезней.

Задержка стула

Мамы волнуются не только из-за внешнего вида стула, но и из-за его периодичности. Как часто должен малыш «делать дела»? В норме малыш ходит по-большому несколько раз в день, обычно после кормления. Однако у некоторых детей нормой может быть стул и раз в день, и даже раз в несколько дней. Обычно у таких деток анатомически слабая передняя брюшная стенка и перистальтика кишечника. Такую периодичность стула можно признать нормой, если малыш все же ходит по-большому регулярно, стул нормальной консистенции и в целом кроха бодр и весел и не мучается от колик. Беспокоиться не стоит. Однако если кроха аллергик, то нужно сделать все возможное, чтобы он ходил в туалет как минимум раз в день. Атопический дерматит протекает значительно тяжелее, если кроха не опорожняет кишечник достаточно часто – обратитесь к врачу по этому вопросу.

Также у деток бывают физиологические задержки стула в возрасте от полутора до пяти месяцев. Здесь важно наблюдать за состоянием малыша. Если он испытывает дискомфорт, нужно проконсультироваться с врачом. Дети могут задерживать стул и по психологическим причинам так же, как взрослые иногда не могут сходить в туалет, если понервничают. Не стоит паниковать из-за разовой проблемы, но если проблема затягивается или повторяется – посоветуйтесь с доктором.

Однако у малышей бывают не просто «задержки» стула, но и настоящие запоры. Запором называют не только когда малыш не ходит в туалет вообще, но и кал «горошком», пересушенный, когда испражнение дается с трудом. В чем может быть причина?

Регулярный запор обычно обусловлен неправильным кормлением крохи. Однако такое состояние может произойти и в том случае, если мама все делает верно, но у нее есть собственные проблемы со здоровьем, к примеру, с щитовидной железой. Причиной запора могут быть и медикаменты. К примеру, слабость кишечника провоцируют всевозможные успокоительные микстуры и лекарства, которые нередко назначают детям неврологи в раннем возрасте. Даже лекарства от кашля или зубные гели могут вызвать запор. В любом случае, с этим должен разобраться врач. Не стоит самостоятельно давать крохе лекарства и слабительные или же воздействовать на него механически при помощи клизмы или газоотводной трубочки. Лучше обсудить с доктором вопросы вскармливания, медикаментозного лечения и образа жизни малыша – так вы сможете разобраться в проблеме.

Время прикорма

Разумеется, когда вы начинаете вводить прикорм, характер стула малыша меняется. Прежде всего, нужно помнить, что задача первого прикорма (в 5, 6 месяцев) – не накормить, а помочь адаптироваться к новым вкусам, к новой пище. Давайте малышу прикорм в количестве «лизнуть» и лишь постепенно переходите к дозам «с ноготок» или «половина чайной ложки». Напомним, что вводить в рацион крохи нужно один продукт, чтобы можно было понять, как и на что малыш реагирует. Довольно часто, как только мы даем малышу «с ноготок» какой-то пищи, она не переваривается – мы обнаруживаем продукт в каловой массе практически в первозданном виде. В течение одного-двух дней это нормально, организм малыша не разобрался с новым компонентом в желудке, однако если такое продолжается и на третий день – продукт из рациона нужно убрать, поскольку очевидно, что малыш еще не готов его принять. Нужно сделать перерыв на неделю или две, не предлагая малышу ничего, кроме груди, затем попробовать вновь, с другим продуктом.

Организм крохи может отреагировать и более бурно, к примеру, разжиженным стулом и болью в животе, а иногда и аллергией. В этом случае также нужно отменить продукт и подержать кроху на грудном вскармливании, чтобы желудочно-кишечный тракт успокоился.

Когда вы вводите малышу белковую пищу, он может отреагировать запором. Чтобы этого избежать, нужно помнить простые правила. Белки требуют больше жидкости, поэтому если это первый прикорм малыша (например, творожок), давайте ему больше грудного молока. Если вы начали вводить белки, когда кроха уже пьет жидкость, обеспечьте его питьем. Не переживайте из-за того, что введение новых продуктов приходится откладывать – с малышом ничего страшного не случится. И особенно спокойно отнеситесь к мнению, что в 6-7 месяцев ребенку необходимо давать мясные продукты, чтобы он хорошо рос. Далеко не все дети способны усвоить такой белок, у многих даже гомогенизированный мясной продукт в этом возрасте приведет к запору и перегрузит почки. Пусть малыш подольше будет питаться грудным молоком и получать в качестве прикорма овощи и фрукты – так вы избежите многих проблем со стулом.

В целом, беспокойство мам по поводу стула малышей вполне оправданно: ведь это важный диагностический симптом, который многое позволяет понять о состоянии крохи. Однако нужно помнить, что далеко не все ситуации требуют вмешательства, а большинство проблем можно решить, просто исправив ошибки во вскармливании. Не спешите лечить малыша и прибегать к медикаментам, начните с диеты.

Текст: Анна Бабина
Консультант: Ольга Ивановна Ткач, врач-педиатр Центра традиционного акушерства

Черный кал от чего может быть? Причины и лечение

Черный кал у взрослого или ребенка — повод задуматься. В норме выделения при дефекации не должны быть темными. Изменение цвета каловых масс может свидетельствовать о развитии того или иного заболевания. Поэтому, если красящие продукты употреблять не приходилось, стоит записаться на консультацию к врачу.

Каким должен быть нормальный кал?

По состоянию каловых масс можно определить, как работает пищеварительная система и правильно ли функционируют все системы организма в целом. Неслучайно анализ выделений из кишечника проводится обязательно при поступлении пациента в стационар. Фекалии — это масса, которая выводится из организма после переваривания пищи. Кал черного цвета у взрослого может быть нормальным явлением только при употреблении определенных продуктов (будут описаны ниже). Если же темный цвет фекалий наблюдается на фоне нормального питания, необходимо записаться на прием к врачу.

Тип каловых масс зависит от привычек в питании пациента, а также от времени пребывания фекалий в прямой кишке. У здоровых людей должен выделяться плотный кал умеренно мягкой консистенции. Цвет должен быть коричневым. При этом оттенок будет зависеть от продуктов, которые употреблял пациент накануне.

Кал у новорожденных

Молодых матерей может напугать черный кал у ребенка в первые часы после рождения. Квалифицированный врач должен заранее подготовить женщину. Черные каловые массы у младенцев, которые только появились на свет, — это меконий. Первые испражнения младенца содержат околоплодные воды, которые малыш поглощал еще в утробе. Меконий имеет вязкую липкую консистенцию, он может прилипать к коже малыша. При этом каловые массы легко смываются простой теплой водой. Для подмывания новорожденного в первые дни рекомендуется использовать кипяченую воду.

Первородный кал обычно выходит не более двух дней. Затем стул малыша приобретает более мягкую консистенцию, становится светло-желтым или зеленоватым. Если черные каловые массы у крохи наблюдаются более трех дней, об этом стоит обязательно сообщить врачу.

Какие продукты питания делают кал черным?

В организме любого человека на протяжении всей жизни происходят биохимические реакции, направленные на преобразование продуктов питания в энергию. Одни вещества преобразуются в другие. Так, после употребления вкусных блюд в кишечник попадают каловые массы, цвет которых напрямую зависит от состава пищи.

В здоровом состоянии вполне может появиться кал черного цвета у взрослого. Причины при этом будут заключаться в употреблении красящих продуктов. Цвет фекалий практически всегда меняется при употреблении продуктов, содержащих кровь животных. Это колбаса «кровянка», печень, некоторые виды мяса. Черный кал также может наблюдаться при чрезмерном употреблении кофе или крепкого чая. Окрасить фекалии могут и следующие продукты растительного происхождения: красная свекла, томаты, виноград, черника, гранат, чернослив, черноплодная рябина.

Если фекалии стали черными и человек при этом чувствует себя отлично, нет повода для паники. Все, что нужно сделать, — это понаблюдать за состоянием стула после смены рациона. Если цвет восстановился, значит, пищеварительная система функционирует правильно. А вот присутствие черного кала на протяжении нескольких дней — повод обратиться за помощью.

Болезнь Крона

Может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания черный кал. От чего появляется такой симптом? Изменение каловых масс может наблюдаться на фоне развития заболевания Крона, при котором воспаляются отдельные участки пищеварительного тракта. Патологический процесс чаще всего имеет хронический характер. У пациента могут наблюдаться периоды ремиссий и обострений. Воспаление развивается во внутренней слизистой оболочке. Чаще всего заболевание проявляется на тонком кишечнике.

Основная причина недуга — патологическая реакция иммунной системы пациента на кишечную микрофлору. У больного может быть генетическая предрасположенность к развитию заболевания Крона. Первые неприятные симптомы, как правило, проявляются к началу полового созревания. Диарея, боль в животе, темный цвет фекалий — все это свидетельствует о развитии патологического процесса. Точный диагноз сможет поставить лишь врач.

Полностью вылечить недуг, к сожалению, нельзя. Терапевтические действия направлены на купирование воспаления, приведения состояния больного к продолжительной ремиссии. Выраженность неприятной симптоматики помогает уменьшить специальная диета. Отказаться придется от острых, жареных и копченых блюд. Кислые овощи и фрукты также исключаются.

Желудочное кровотечение

Излияние крови из желудка — опасное осложнение, которое может угрожать жизни больного. Неприятная симптоматика может развиваться не только при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, но и при многих других патологиях.

Чаще всего желудочное кровотечение наблюдается при язвенной болезни. Это патология, при которой на слизистой оболочке появляются язвенные формирования. Если своевременно не начать терапию, заболевание приобретает хронический характер. Статистические данные указывают, что от язвенной болезни желудка в том или ином проявлении страдает до 15 % взрослого населения планеты. Среди жителей мегаполисов заболевание встречается чаще.

Регулярные желудочные боли, отрыжка, изжога — все эти признаки свидетельствуют о развитии язвенной болезни. Если же появился черный жидкий кал на фоне патологического процесса, скорую помощь необходимо вызывать незамедлительно. Такой симптом свидетельствует о желудочном кровотечении. Промедление может стоить жизни пациента.

Первая помощь при желудочном кровотечении

Медлить нельзя, если у пациента появилась красная рвота и наблюдается черный кал. От чего могут присутствовать такие симптомы? Такие признаки будут свидетельствовать о присутствии обильного кровотечения из желудка. Правильные действия до приезда скорой помощи имеют большое значение. При появлении описанных выше симптомов пациента следует успокоить, уложить на ровную поверхность. На эпигастральную область следует приложить пузырь со льдом. Такие действия помогут сузить сосуды, кровотечение станет менее интенсивным.

Если присутствует подозрение на желудочное кровотечение, пациенту нужно запретить пить и принимать пищу. Дальнейшее лечение проведет квалифицированный специалист в условиях медицинского учреждения.

Кишечное кровотечение

Излияние крови из нижних отделов пищеварительного тракта также может привести к появлению черного кала. От чего может развиваться такое осложнение? Кровоизлияние в просвет толстой или тонкой кишки может присутствовать при онкологических патологиях, полипах, воспалении слизистой оболочки толстой или тонкой кишки.

Наиболее частой причиной кровоизлияния является дивертикулез кишечника. Это патология, при которой наблюдается мешотчатое выпячивание стенок толстой или тонкой кишки. Чаще всего недуг развивается у взрослых пациентов на фоне ослабевания мускулатуры, поддерживающей кишечник. Черный кал у взрослого после 50 лет может свидетельствовать именно о развитии этого патологического процесса. При развитии сложной формы заболевания пациенту требуется хирургическое вмешательство. Если же дивертикулез протекает бессимптомно и кишечные кровотечения не наблюдаются регулярно, специальная терапия не требуется.

Хирургические вмешательства

Почему еще может быть черный кал у взрослого? Причины могут заключаться в проводимых хирургических или диагностических манипуляциях на кишечнике или желудке. При этом изменение цвета фекалий также будет свидетельствовать о развитии внутреннего кровотечения. Неслучайно пациенты даже после несложных хирургических вмешательств еще некоторое время должны находиться под наблюдением медиков в условиях стационара.

Черный стул сразу после операции на фоне относительно нормального состояния больного (с учетом проводимых манипуляций) не должен быть поводом для паники. Немедленную терапию следует проводить, если черный кал выделяется через несколько дней после операции. Есть повод для паники, если дополнительно присутствуют такие симптомы, как тошнота, боль в животе, рвота. Внутреннее кровотечение удастся быстро остановить, если рядом находится квалифицированный медицинский персонал.

На следующий день после удаления зуба также является вариантом нормы черный кал. От чего присутствует такое явление? Темный цвет фекалий связан с тем, что пациент наглотался крови во время проведения стоматологических манипуляций. В этом случае стул должен восстановиться через несколько дней, повода для беспокойства нет.

Нарушение свертываемости крови

У пациентов с гемофилией нередко наблюдается черный кал, что значить может попадание крови в просвет кишечника. Это наследственное заболевание, развитие которого обусловлено отсутствием ферментов, отвечающих за свертывание крови. От неприятных симптомов страдают представители сильного пола. Почему же у представительниц слабого пола появляется черный кал? Причины у женщин следует искать в других нарушениях.

У пациентов с гемофилией значительно возрастает вероятность посттравматических кровотечений. Кроме того, серьезная угроза для жизни возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Простой гастрит может стать причиной внутреннего кровотечения.

Если поставлен диагноз «гемофилия», полностью справиться с заболеванием не удастся. В основе лечения лежит заместительная терапия. Используются медикаменты, позволяющие заместить факторы свертываемости крови. Дополнительно может быть назначен плазмаферез, переливание крови. Легкая форма заболевания на продолжительность жизни не влияет. Однако пациент должен быть под постоянным наблюдением врача.

Кишечная инфекция

Если пациент плохо себя чувствует, появились симптомы отравления, также может присутствовать черный кал. От чего меняется цвет фекалий? Такое состояние может свидетельствовать о смене состава кишечной микрофлоры. Чаще всего неприятная симптоматика развивается у детей дошкольного возраста из-за неокрепшего иммунитета. Однако кишечные инфекции могут наблюдаться и в любом другом возрасте.

Спектр возбудителей очень широк. Заболевание может передаваться воздушно-капельным, контактным путем или через испорченные продукты питания. Часто с проблемами сталкиваются пациенты, которые не соблюдают правила личной гигиены. Как правило, заболевание начинается с появления лихорадки и тошноты. Затем у пациента открывается рвота, появляется диарея. Стул при этом часто имеет темно-коричневый или черный оттенок.

Терапия направлена на подавление деятельности патогенной микрофлоры с помощью антибиотиков. Также пациенту назначается диета, проводится восстановление водного баланса.

Подведем итог

Черный стул — признак, который заставляет задуматься. Если пациент чувствует себя нормально, повода для паники нет. Однако консультация с врачом не будет лишней.

причин, цветов, тестов и когда звонить врачу

Обзор

Ректальное кровотечение

Что такое ректальное кровотечение?

Заглянуть в унитаз и увидеть кровь может насторожить. Ваш разум может перемещаться во многие места, когда звонит сигнал тревоги, что что-то не так.Часто это ректальное кровотечение. Ректальное кровотечение, являющееся симптомом множества различных заболеваний, может варьироваться от легкого до признака серьезного состояния, такого как колоректальный рак. Если вы испытываете ректальное кровотечение, вы можете увидеть кровь по-разному — на туалетной бумаге во время вытирания, в воде унитаза или в ваших фекалиях. Он может быть разного цвета, от ярко-красного до темно-бордового и до черного.

Цвет крови, который вы видите, может указывать на то, откуда могло идти кровотечение.

• Ярко-красная кровь обычно означает кровотечение в нижней или прямой кишке.
• Темно-красная или темно-бордовая кровь может означать, что у вас кровотечение выше в толстой или тонкой кишке.
• Мелена (темный и похожий на деготь стул) часто указывает на кровотечение в желудке, например, на кровотечение из язв.

Иногда ректальное кровотечение не видно невооруженным глазом, его можно увидеть только в микроскоп. Этот тип кровотечения обычно обнаруживается во время лабораторного исследования образца стула.

Серьезно ли ректальное кровотечение?

В некоторых случаях ректальное кровотечение может быть незначительным симптомом заболевания, которое легко поддается лечению. Например, геморрой может вызвать ректальное кровотечение. Обычно это длится недолго, и геморрой часто легко поддается лечению. Однако ректальное кровотечение иногда может быть признаком серьезного заболевания, такого как колоректальный рак. Важно отслеживать любое кровотечение, которое у вас есть. Если он тяжелый, частый или вызывает у вас беспокойство, позвоните своему врачу, чтобы проверить его.

Как проявляется ректальное кровотечение?

Вы можете увидеть или испытать ректальное кровотечение несколькими способами, в том числе:

• Видеть кровь на туалетной бумаге при вытирании.
• Видеть кровь в унитазе, когда вы пользуетесь ванной — вода в унитазе может выглядеть так, как будто она окрашена в красный цвет.
• Обращение к темно-красным, черным или дегтеобразным фекалиям при дефекации.

Ректальное кровотечение может быть ярко-красным или более темным.У вас также может быть ректальное кровотечение, которого вы не видите. Это может произойти, когда у вас очень небольшое количество крови в стуле — это называется скрытым кровотечением.

Как бы выглядел мой стул, если бы у меня было ректальное кровотечение?

Кровь в стуле может выглядеть по-разному. У вас могут быть ярко-красные полосы крови на фекалиях или вы можете увидеть, как к ним примешивается кровь. Стул также мог выглядеть очень темным, почти черным и смолистым.

Иногда в стуле может быть невидимая кровь.Это называется скрытым кровотечением. Это может быть признаком кровотечения из пищеварительного тракта. Это также может сигнализировать о более серьезном заболевании, таком как воспалительное заболевание кишечника или рак. Скрытое кровотечение обычно обнаруживается во время лабораторных анализов, в ходе которых исследуется образец фекалий на предмет наличия небольшого количества крови. Это называется анализом кала на скрытую кровь, и его можно использовать как способ выявления возможного колоректального рака. Ваш лечащий врач может порекомендовать это, если у вас в семье есть колоректальный рак.

Одна вещь, о которой следует помнить, когда вы видите необычный цвет в ваших фекалиях, — это то, что вы ели. Есть определенные продукты, которые могут изменить цвет вашего стула и сделать его красным или даже черным. Это часто принимают за кровь в стуле.

Каковы симптомы ректального кровотечения?

Симптомы ректального кровотечения могут различаться в зависимости от причины кровотечения. Большинство причин ректального кровотечения поддаются лечению и не являются серьезными. В некоторых случаях ректальное кровотечение может быть симптомом серьезного заболевания, например колоректального рака.Поскольку дома может быть трудно узнать причину ректального кровотечения, обычно рекомендуется обратиться к врачу, если у вас есть ректальное кровотечение.

Некоторые симптомы ректального кровотечения могут включать:

• Ощущение боли и / или давления в прямой кишке.
• Вы видите ярко-красную кровь на стуле, нижнем белье, туалетной бумаге или в унитазе.
• Иметь стул красного, бордового или черного цвета.
• Стул похож на смолу.
• Испытывает смущение.
• Чувство головокружения или головокружения.
• Обморок.

В некоторых очень тяжелых случаях ректальное кровотечение может привести к шоку. Если вы испытываете какие-либо симптомы шока, немедленно позвоните в службу 911 и обратитесь за помощью. Симптомы шока могут включать:

• Вы чувствуете резкое падение артериального давления.
• Учащенный пульс.
• Не может помочиться.
• Потеря сознания.

Возможные причины

Что вызывает ректальное кровотечение?

Может возникнуть ректальное кровотечение по разным причинам. Причины ректального кровотечения могут варьироваться от обычных и легких состояний до более тяжелых и редких состояний, требующих немедленного лечения.

К причинам ректального кровотечения могут относиться:

• Геморрой : Наиболее частой причиной ректального кровотечения, геморроя являются опухшие вены в прямой кишке (внутренний геморрой) или анусе (внешний геморрой). Геморрой может развиться по многим причинам, включая хронический запор, напряжение во время дефекации, беременность, поднятие тяжелых предметов, анальный половой акт и увеличение массы тела (ожирение). Геморрой не требует неотложной медицинской помощи, и кровь, которую вы можете увидеть на туалетной бумаге или в кишечнике, не вызывает особого беспокойства.
• Анальная трещина : анальная трещина, которую иногда путают с геморроем, — это трещина или разрыв кожи вокруг заднего прохода. Это происходит, когда у вас очень твердый стул, который трудно вывести. Дополнительное давление дефекации заставляет кожу открываться. Из-за трещины заднего прохода вы можете видеть кровь, когда идете в ванную, а также чувствовать жжение во время дефекации. Анальные трещины обычно проходят сами по себе со временем.
• Анальный абсцесс или свищ : На самом деле внутри вашего заднего прохода есть небольшие железы, которые предназначены для помощи при дефекации.Эти железы могут инфицироваться, вызывая абсцессы или свищи. Когда железа внутри заднего прохода накапливает гной, вызывая закупорку, это абсцесс. Анальный свищ — это крошечный туннель, который соединяет абсцесс с кожей вокруг заднего прохода. Эти состояния могут быть вызваны воспалительным заболеванием кишечника, туберкулезом или лучевой терапией.
• Дивертикулез / дивертикулит : Эти состояния возникают, когда в ослабленных участках кишечника развиваются небольшие мешочки, называемые дивертикулами.Эти дивертикулы могут выступать через стенки кишечника, вызывая кровотечение и инфекции. Когда эти мешочки заражаются, они могут вызывать такие симптомы, как боль в животе, лихорадка и внезапное изменение привычек кишечника.
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) : Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это опухоль тонкой или толстой кишки. Существует два типа ВЗК — болезнь Крона , и колит. Болезнь Крона — это состояние, при котором в пищеварительном тракте появляются пятна.При колите опухоль в основном находится в толстой кишке. Люди с ВЗК могут испытывать лихорадку, диарею, боль и спазмы в животе, кишечную непроходимость и ректальное кровотечение.
• Язвы : Когда количество пищеварительной жидкости в кишечнике не сбалансировано, это может повредить слизистую оболочку пищеварительного тракта и вызвать язвы. Они могут кровоточить, вызывая черный стул, иногда напоминающий смолу.
• Большие полипы : полип может выглядеть как гриб, который растет из боковой стенки кишечника.Большие полипы могут кровоточить, вызывая ректальное кровотечение. В некоторых случаях полипы могут превратиться в рак, если их не лечить. Важно проверить кровотечение из прямой кишки, связанное с полипами, поскольку оно может быть признаком колоректального рака.

Существуют ли продукты, которые могут изменить цвет моего стула аналогично ректальному кровотечению?

Есть определенные продукты, которые могут сделать ваши фекалии необычного цвета. У вас может быть зеленый, желтый и даже черный стул. Это может произойти по разным причинам — слишком много желчи во время пищеварения, наличие заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника или глютеновая болезнь, прием антибиотиков или даже просто употребление продуктов с сильными цветными пигментами.

Часто кровь может сделать ваш стул очень темным и почти черным. Такие продукты, как черная солодка, свекла, темные ягоды (черника и ежевика) и красный желатин, могут сделать ваши корма очень темными. Его легко спутать с кровью в стуле. Если вы заметили очень темные корма во время дефекации, вспомните, что вы ели недавно. Есть вероятность, что то, что вы съели, могло быть причиной обычно темного стула.

Может ли слишком сильное натуживание для дефекации вызвать ректальное кровотечение?

Слишком сильное напряжение во время дефекации может вызвать ректальное кровотечение.Часто это связано с запором. Когда вы напрягаетесь, вы можете вызвать такие заболевания, как геморрой или трещины заднего прохода. Очень твердый стул может привести к разрыву кожи вокруг ануса и появлению крови. Предотвратить это может лечение запора.

Уход и лечение

Есть ли тесты на ректальное кровотечение?

Ваш лечащий врач может оценить ректальное кровотечение несколькими способами, чтобы выяснить причину.Ваш врач может начать с того, что спросит вас о ситуации с ректальным кровотечением. Некоторые вопросы могут включать:

• Когда началось ректальное кровотечение?
• Что вы ели за день до ректального кровотечения?
• Как часто у вас возникает дефекация?
• У вас был запор?
• Вы напрягались во время дефекации?
• Есть ли у вас боль при ректальном кровотечении?
• Есть ли кровь на стуле (и как это выглядит), в кишечнике унитаза или при протирании?
• У вас геморрой?
• Есть ли у вас воспалительные заболевания кишечника?
• Были ли у вас в семье случаи колоректального рака?

Эти вопросы могут помочь вашему врачу сузить возможную причину кровотечения.Есть также тесты, которые может провести ваш врач, чтобы определить причину.

Тесты, помогающие диагностировать причину ректального кровотечения, могут включать:

• Медицинский осмотр прямой кишки и ануса.
• Колоноскопия.
• Ригмоидоскопия.
• Анализ кала на скрытую кровь (Hemoccult® — это версия этого теста, который можно сделать в офисе вашего врача).

Ваш лечащий врач может предложить только один из этих тестов или провести несколько из них вместе, чтобы попытаться определить причину вашего ректального кровотечения.

Ярко-красная кровь в моем стуле хуже темной крови?

Чем дольше кровь находится в пищеварительном тракте, тем темнее она обычно выглядит. Это потому, что в вашем теле есть пищеварительные химические вещества, которые естественным образом расщепляют все, что движется по пищеварительному тракту. Чем дольше она контактирует с этими химическими веществами, тем темнее кровь. Если у вас кровотечение выше в пищеварительном тракте, оно может казаться темнее в туалете. Если вы видите ярко-красную кровь, это может означать, что она находится ниже в пищеварительном тракте или очень быстро движется по вашему телу.Хотя существует много доброкачественных (не вредных) причин ярко-красного кровотечения, доброкачественных причин более темной крови меньше — по этой причине темная кровь может вызывать большее беспокойство и требует обследования вашим лечащим врачом.

Как лечить ректальное кровотечение?

В большинстве случаев ректальное кровотечение можно лечить, устраняя причину кровотечения. Ректальное кровотечение часто является частью более серьезной проблемы, о которой необходимо позаботиться. После лечения этого состояния кровотечение обычно прекращается.Варианты лечения могут варьироваться в зависимости от состояния. Такие состояния, как трещины заднего прохода, могут пройти сами по себе со временем или лечиться мазями. Геморрой — еще одна частая причина ректального кровотечения, которую можно вылечить, решив любые проблемы с запором, изменив диету и потребление воды или, возможно, сделав операцию.

Еще одной серьезной причиной ректального кровотечения может быть рак. В этом случае ваш лечащий врач разработает план лечения рака, часто удаляя любые опухоли.

Пойдет ли ректальное кровотечение само по себе?

В зависимости от причины кровотечения ректальное кровотечение может прекратиться само по себе. Однако нужно следить за своим телом и следить за кровотечением. Если это произойдет один раз, а затем прекратится, примите это к сведению, но, скорее всего, это не чрезвычайная ситуация. Если у вас сильное ректальное кровотечение или вы регулярно видите кровь, обратитесь к своему врачу, чтобы получить немедленную помощь. Всегда полезно сообщить своему лечащему врачу о любом ректальном кровотечении, которое у вас возникло.

Когда звонить доктору

Когда мне нужно обратиться к врачу по поводу ректального кровотечения?

Обычно рекомендуется обратиться к врачу при возникновении ректального кровотечения. Это может быть признаком другого состояния здоровья, которое может потребовать лечения.Если у вас сильное кровотечение или кровь при нескольких дефекациях, вам срочно обратитесь к врачу. Ректальное кровотечение может иметь серьезные причины, требующие лечения.

Какие вопросы мне следует задать врачу по поводу ректального кровотечения во время приема?

Если у вас ректальное кровотечение, лучше позвонить своему врачу и записаться на прием. Ваш врач выяснит, что вызывает кровотечение, и разработает план его остановки.

Важно задавать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть во время этой встречи. Не стесняйтесь говорить о своем дефекации или подробностях о фекалиях. Эта информация может показаться отвратительной, но она поможет вашему врачу узнать, что происходит, и найти лучший способ помочь вам почувствовать себя лучше.

Черный или запотевший стул-Причины | Диагнозы | Процедуры

Черный или дегтеобразный стул — не всегда повод для паники. Черный стул может стать причиной многих распространенных причин, таких как еда, добавки железа и другие лекарства.Когда пища не переваривается должным образом в желудке из-за операции или если вы едите солодку и свеклу, ваш стул станет черным или красным. Черный стул не всегда означает внутреннее кровотечение. Но если вы замечаете, что ваш стул черный и часто имеет неприятный запах, лучше всего обратиться к врачу, так как это также может быть вызвано кровотечением или травмой в желудочно-кишечном тракте. Поэтому, если вы заметили изменение цвета, всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы он или она могли исключить наличие крови в стуле с помощью простого теста.Черный стул, возникающий в результате кровотечения, называется мелена.

Помните:

1. Самая частая причина — употребление темной пищи или добавок железа.

2. Кровоточащая язва также часто вызывает мелену.

3. Кровь в стуле указывает на проблемы с верхними отделами желудочно-кишечного тракта.

4. Анализ стула может обнаружить кровь в стуле.

5. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у вас черные фекалии и у вас рвота или диарея.

Некоторые из распространенных причин:

• Добавки железа — Черный стул — наиболее частый побочный эффект добавок железа, которые назначают при анемии. Другими распространенными побочными эффектами таблеток железа являются тошнота, запор, изжога и боль в животе. Если вы заметили эти побочные эффекты, проконсультируйтесь с врачом, чтобы изменить или прекратить прием препаратов железа.

• Dark Foods — Употребление продуктов темного цвета может привести к черному стулу.Примеры таких продуктов включают черную лакрицу, шоколадное печенье, чернику, свеклу и т. Д. Но как только вы перестанете их есть, ваш стул перестанет быть черным.

• Гастрит — Воспаление слизистой оболочки желудка называется гастритом. Это может быть результатом неизбирательного использования обезболивающих, острой пищи, курения и бактериальной или вирусной инфекции.

• Рак пищевода или желудка — Кровотечение в желудочно-кишечном тракте также может быть вызвано раком пищевода или желудка.Некоторые из симптомов, указывающих на рак пищевода, включают затруднение глотания, непреднамеренную потерю веса, боль в груди, несварение желудка и кашель. Симптомами рака желудка являются усталость, вздутие живота, боль в желудке, тошнота и рвота.

• Слеза Мэллори-Вайса — Ваш пищевод может разорваться из-за сильного кашля или рвоты. Это может привести к внутреннему кровотечению. Большинство слез заживают сами по себе, но если вы заметили такие симптомы, как кровь в рвоте, слабость, головокружение, затрудненное дыхание, бледность кожи и боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Варикозное расширение вен пищевода — Увеличение вен пищевода называется варикозным расширением вен пищевода. Эти вены могут разорваться и кровоточить, что приведет к мелене. Это обычно наблюдается у людей, страдающих заболеваниями печени. Другие симптомы варикозного расширения вен — желтуха, легкие синяки, вздутие живота, кровь в рвоте и потеря сознания.

• Дивертикулез — Образование крошечных карманов (дивертикулов) в слизистой оболочке кишечника называется дивертикулезом.Когда он заражается, воспаляется или разрывается, это может привести к желудочно-кишечному кровотечению.

• Язвенный колит — Язвенный колит может привести к гнойным язвам, которые могут кровоточить и вызывать черный стул.

После сбора полного медицинского и семейного анамнеза ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину. Врач может посоветовать вам выполнить следующие анализы:

• Анализы крови.

• Тест стула.

• МРТ, рентген и компьютерная томография используются для выявления патологии желудочно-кишечного тракта.

• Гастроскопия или колоноскопия для оценки состояния кишечника.

Лечение черного стула зависит от причины. Эту проблему решит лечение основного заболевания. Варианты лечения включают:

• Сидячая ванна для предотвращения кровотечения при геморрое.

• Размягчители стула для лечения запоров.

• Антибиотики и иммунодепрессанты при ВЗК и инфекциях.

• Антациды от кровоточащих язв.

• Операция необходима при аномалиях вен, полипах и обструкции.

• При раке могут потребоваться химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство.

Слишком сильное кровотечение может привести к тяжелой анемии, которая также может быть фатальной.Если у вас развилась тяжелая анемия, может потребоваться переливание крови.

Некоторые из причин черного стула можно предотвратить с помощью:

• Пить много воды.

• Соблюдайте диету, богатую клетчаткой.

• Ешьте цельнозерновые.

• Не ешьте обработанное мясо.

• Избегайте употребления рафинированного сахара, трансжиров и насыщенных жиров.

• Ешьте больше фруктов и овощей.

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Если причина в еде, то черный стул не проблема. Если он сопровождается другими симптомами, то обратитесь к врачу онлайн.

Часто задаваемые вопросы

---

О чем вам говорит цвет фекалий?

Коричневый стул

Коричневый цвет корма обязана желчи, веществу, вырабатываемому нашей печенью, которое помогает нам переваривать жиры, — говорит доктор.Нанди. (Хотя желчь по своей природе зеленая, ее пигменты меняют цвет на желтый и коричневый, когда они проходят через пищеварительную систему и расщепляются ферментами.) Если ваши экскременты коричневые и твердые, у вас нет очевидных причин для беспокойства.

Зеленый стул

Зеленые фекалии — это «во многом нормальное явление», — говорит Арун Сваминат, доктор медицины, директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Обычно это связано с тем, что вы съели», — добавляет Нанди.Употребление в пищу большого количества зеленых листовых овощей, таких как шпинат или капуста, богатых пигментом хлорофиллом, легко придаст вашим фекалам изумрудный оттенок.

Белый стул

Белые фекалии глинистого цвета вызваны нехваткой желчи, которая может возникать из-за закупорки желчных протоков. По словам доктора Сваминатха, камни в желчном пузыре являются одним из возможных виновников такой непроходимости. Кроме того, «иногда люди могут видеть белую слизь поверх нормального окрашенного стула, имеющего беловатый налет», — говорит он. Это может быть нормальным явлением или признаком обострения болезни Крона.Болезнь Крона вызывает язвы в кишечнике, которые выделяют слизь в стуле. Сообщите врачу, если заметите слизь в дефекации, особенно если ее больше, чем обычно.

Людям, не страдающим болезнью Крона, появление белых фекалий вместе с болью в животе, лихорадкой или рвотой означает, что им следует позвонить в службу экстренной помощи. Но если вы видите белые фекалии без каких-либо вышеупомянутых симптомов, вы можете подождать, чтобы обратиться к врачу, — говорит Сваминатх.

Желтый стул

Желтый кал — еще один потенциальный индикатор нехватки желчи, которая, опять же, может быть связана с закупоркой желчных протоков.Это также может означать, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов, необходимых для пищеварения. «Часто несколько вопросов медицинского работника о здоровье и истории болезни могут указать на основную причину с помощью специального тестирования для подтверждения диагноза», — говорит Нанди. Но это не единственные возможные объяснения. Когда люди готовятся к колоноскопии, их стул становится жидким и может пожелтеть, говорит Нанди. Это нормальное явление, которое не должно вызывать беспокойства.

Желтые фекалии также могут возникать из-за избытка жира в стуле, часто из-за неспособности расщеплять продукты, такие как глютен, у людей, живущих с глютеновой болезнью.Если вы думаете, что это может вызвать желтый стул, вам следует проконсультироваться с врачом.

Черный стул

Если вы когда-либо принимали таблетки железа или Пепто-Бисмол, вы, вероятно, испытали этот распространенный, хотя и безвредный, побочный эффект: черные какашки. Действительно, определенные ингредиенты в некоторых продуктах питания или лекарствах являются наиболее частой причиной потемнения стула. По словам Нанди, даже употребление полной упаковки Oreos может иметь такой эффект.

Если ваши фекалии темные и твердые, вам, вероятно, не о чем беспокоиться.Но черные какашки с более жидкой, смолистой консистенцией и особенно резким запахом являются признаком кровотечения в желудочно-кишечном тракте. По этому поводу «может потребоваться экстренная оценка с помощью эндоскопии», — говорит Сваминат.

Ярко-красный стул

Ярко-красный стул часто возникает в результате употребления продуктов или напитков алого цвета, таких как свекла или томатный сок, но он также может указывать на кровотечение. По словам Сваминатха, небольшое количество крови в стуле может быть из-за геморроя, полипов толстой кишки или трещин заднего прохода, особенно если вы также испытываете боль при мочеиспускании.«Большое кровотечение требует госпитализации и дальнейшего обследования, часто с помощью колоноскопии, для выявления и лечения источника кровотечения», — говорит он.

Одним из отличительных симптомов воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона, является кровавый понос. Хотя это частый симптом болезни, это ненормально, и вам следует сообщить врачу, сколько крови присутствует в вашем стуле.

Дополнительный отчет Макс Ли Ондердонк

Почему мои какашки черные? 5 возможных причин черного стула

НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКАGetty Images

Цвет нашего стула меняется в зависимости от того, что мы едим.Обычно они разной степени коричневого цвета с редкими розовыми фекалиями, если в наш салат добавлялась свекла. А как насчет черного? Черный стул — это нормально? Черный фекалий определенно может быть поводом для беспокойства, и важно, чтобы вы не игнорировали его, поскольку есть риск, что он может указывать на серьезные заболевания.

Причины появления черного стула

Черный стул может вызывать тревогу, он часто появляется неожиданно, но может быть связан с болью в животе и общим плохим самочувствием.

Вот общие причины черной кормы:

1. Пища, которую вы едите

Пища, которую мы едим, переваривается и расщепляется по мере прохождения через наш желудочно-кишечный тракт. Темные или черные продукты могут окрашивать наш стул, а также выглядеть в виде темных пятнышек или комков на коричневом стуле. Обычные виновники — черника, темный шоколад и черный лакричник. Чернота просто из-за цвета еды.

2. Таблетки железа

Обычно принимаемые при анемии и часто используемые в качестве ежедневной пищевой добавки, а также иногда вызывающие запоры и диарею, железо может вызвать черный стул.Однако не думайте, что это причина, если стул липкий и черный или в нем тоже есть полосы крови; поговорите со своим врачом.

---

---

3. Кровотечение из желудка

Точно так же, как синяки постепенно становятся черными по мере их рассасывания, кровь в кишечнике темнеет по мере продвижения по кишечнику. Таким образом, черный стул может быть признаком кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Наиболее частая локализация — желудок, и воспаление слизистой оболочки желудка из-за гастрита, язвы желудка или рака желудка может вызвать кровотечение.Эта кровь к тому времени, когда она покидает тело, приобретает липкую, смолистую консистенцию, обычно имеет очень неприятный запах, и ее трудно смыть; это называется мелаена. Обратитесь за медицинской помощью, если это произойдет с вами.

Энни ЭнгельGetty Images

4. Другие причины кровотечения

Проглоченная кровь при обильном кровотечении из носа может вызвать черный стул. Люди, которые принимают разжижающие кровь препараты, такие как варфарин или аспирин, как правило, подвержены более высокому риску кровотечения, поэтому следует поговорить со своим врачом, если они заметят черный стул, в случае, если лечение необходимо прекратить или скорректировать, а также установить причину кровотечения.

---

---

5. Проблемы с кишечником

Кровопотеря из толстой кишки обычно рассматривается как более свежая красная потеря, но если кровь идет сверху в толстой кишке, стул может стать темно-красным или черным к тому моменту, когда он покинет тело. Это может произойти при кровотечении в стенке кишечника из-за полипов, воспалительного заболевания кишечника или дивертикулита.

---

---

Лечение черного стула

Если черный стул вызван едой, которую вы съели, не нужно беспокоиться, она не причинит вреда, и вы можете продолжать есть ту пищу, которая вам нравится.

Точно так же, если железо окрашивает ваш стул, нет необходимости прекращать прием таблеток, но поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо проблемы или сопутствующие симптомы.

Лечение черного стула по медицинским причинам зависит от причины, и ваш врач назначит обследование, чтобы выявить источник кровотечения. Сюда могут входить анализы крови, пробы стула и сканирование, такое как КТ или МРТ. Скорее всего, вам понадобится эндоскопия, когда в кишечник вставляется камера на длинной гибкой трубке, чтобы врач мог непосредственно визуализировать происходящее.Если зонд вводится через рот для осмотра желудка, это называется гастроскопией. Если целью является осмотр нижнего отдела кишечника, это называется колоноскопией, и камера вводится через анус. Биопсии (образцы) ткани слизистой оболочки кишечника могут быть взяты для исследования под микроскопом.

Если вы очень плохо себя чувствуете или у вас сильная кровопотеря, вас могут госпитализировать для стабилизации вашего состояния и на время проведения обследования.

---

---

Последнее обновление: 21-07-2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Стул с кровью | Больницы и клиники Университета Айовы

Стул с кровью может быть вызван множеством различных заболеваний. Если у вас кровавый стул или кровотечение при дефекации, возможно, вам потребуется обратиться к врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете жар, чрезмерную слабость, рвоту или видите большое количество крови в стуле.

Как выглядит окровавленный стул?

• Красная кровь с примесью стула
• Красная кровь на стуле
• Стул черный или дегтеобразный
• Темная кровь с примесью стула

Если ваш стул красный или черный, это может быть не кровь. Некоторые продукты могут вызывать красный цвет стула. К ним относятся клюква, помидоры, свекла или продукты, окрашенные в красный цвет. Из-за других продуктов стул может стать черным. К ним относятся черника, темные листовые овощи или черная солодка.

Общие причины

Геморрой

Кровеносные сосуды возле заднего прохода, опухшие из-за повышенного давления, могут кровоточить или выпадать. Как правило, кровотечение при геморрое невелико и может составлять несколько капель, которые появляются на туалетной бумаге после дефекации. Геморрой может возникать внутри заднего прохода или под кожей вокруг заднего прохода. Заболевание очень распространено, обычно безболезненно и не приводит к раку.

Если вас беспокоит, ваш врач может удалить геморрой.Ваш врач может сначала вылечить любую первопричину, например, запор.

Анальные трещины

Небольшие разрывы слизистой оболочки заднего прохода, как правило, из-за запора или диареи, могут вызвать кровь со стулом. Они болезненны во время и после дефекации. Если у вас есть трещины заднего прохода, примите меры для предотвращения запора или диареи. Могут помочь добавки, отпускаемые без рецепта. Ваш врач может назначить дополнительные варианты лечения анальной трещины, которая не заживает сама по себе.

Что еще это могло быть?

Ваш врач может определить точную причину стула с кровью. Основные нарушения и осложнения этого состояния могут быть серьезными. Если вы обеспокоены, всегда перестраховывайтесь и обращайтесь к врачу.

Обратите внимание на то, как выглядит кровь в стуле.

• Сколько там крови?
• Как часто это происходит?
• Какого цвета кровь?

Это поможет вашему врачу сосредоточиться на проблеме.

Кровь в стуле может поступать из любой области желудочно-кишечного тракта.

Включая

• Пищевод
• Желудок
• Тонкая кишка
• Толстая кишка
• Прямая кишка

Если кровь красная, это обычно означает, что она поступила из нижних отделов пищеварительного тракта или прямой кишки. Если кровь более темная или черная, это обычно означает, что она поступила из верхних отделов пищеварительного тракта. То, смешана ли кровь со стулом или покрывает его, также может помочь определить, откуда она взялась и что ее вызывает.

Дополнительные причины стула с кровью включают

Вашему врачу необходимо будет провести обследование, чтобы определить, является ли какое-либо из этих состояний основной причиной.

Тесты для поиска причины

Если у вас стул с кровью, ваш врач может выполнить один или несколько из этих тестов.

• Колоноскопия — небольшое устройство с камерой вводится в толстую кишку для поиска аномалий.
• Верхняя эндоскопия — небольшое устройство с камерой используется для осмотра верхних отделов пищеварительного тракта.
• Посев стула — образец вашего стула берется для поиска отклонений.
• Анализ крови — образец вашей крови проверяется на ряд различных потенциальных проблем.
• Капсульная эндоскопия — крошечная капсула с камерой внутри проглатывается, чтобы сделать снимки вашего пищеварительного тракта.

Все причины кровянистого стула должны быть определены и проконтролированы врачом.

Желудочно-кишечное кровотечение — Бодрствующая гастроэнтерология

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКТ) — распространенная клиническая проблема, часто требующая госпитализации.Она может различаться по степени: от массивного опасного для жизни кровотечения до медленной коварной хронической кровопотери. Общая смертность от тяжелого желудочно-кишечного кровотечения составляет примерно 8 процентов, но это число уменьшается с появлением передовых диагностических методов и новых медицинских методов лечения. Многие эпизоды кровотечения проходят сами по себе, но все же необходимо определить место кровотечения. Точный диагноз может предотвратить повторение кровотечения и помочь нам более эффективно лечить будущие эпизоды.Кроме того, постановка точного диагноза может позволить пациенту пройти соответствующее лечение основного состояния, которое в первую очередь вызвало кровотечение.

Каковы симптомы?

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения зависят от остроты и источника кровопотери.

Легкая хроническая потеря крови со стороны ЖКТ может не сопровождаться активным кровотечением, но все же может привести к железодефицитной анемии. Многие из этих пациентов никогда не замечают кровопотери, но она происходит в небольших количествах при дефекации, поэтому она не заметна.Кровь в стуле часто можно обнаружить с помощью гемокультуры (анализа крови в стуле) во время обычного офисного осмотра.

В более тяжелых случаях хронического или острого кровотечения симптомы могут включать такие признаки анемии, как слабость, бледность, головокружение, одышка или стенокардия. Более очевидное кровотечение может проявляться кровавой рвотой (кровавой рвотой), которая может быть красной или темной и похожей на кофе.

Кровь в стуле может быть ярко-красной, бордовой со сгустками или черной и смолистой по внешнему виду, в зависимости от местоположения источника кровотечения.Черный дегтеобразный стул (мелена) часто указывает на источник кровотечения из верхних отделов ЖКТ, хотя оно может происходить из тонкой или правой кишки. Другие причины черного стула могут включать железо или прием висмута (пепто-бисмол). Гематохезия или ярко-красная кровь может смешиваться со стулом или после дефекации и обычно указывает на источник кровотечения рядом с ректальным отверстием. Часто это происходит из-за геморроя; однако никогда не следует предполагать, что ректальное кровотечение вызвано геморроем.Такие состояния, как рак прямой кишки, полипы, язвы, проктит или инфекции, также могут вызывать этот тип ярко-красной крови.

Как диагностируется?

Если есть подозрение, что кровотечение находится в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то обычно первым шагом является эндоскопия верхних отделов ЖКТ. Это гибкий видеоэндоскоп, который вводят через рот в желудок, пока пациент находится под действием седативных препаратов. Это позволяет врачу исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку на предмет возможных мест кровотечения.Если участок обнаружен, можно использовать терапевтические меры для остановки кровотечения. Например, кровоточащую язву можно контролировать с помощью прижигания, лазерной фототерапии, инъекционной терапии или тампонады.

Если есть подозрение, что кровотечение находится в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта или толстой кишке, обычно выполняется колоноскопия. При колоноскопии видеоколоноскоп проводится через прямую кишку и через всю толстую кишку, в то время как пациенту вводят седативные препараты.

Другие диагностические методы для обнаружения источника кровотечения могут включать ядерное сканирование кровотечения, ангиографию или исследования желудочно-кишечного тракта с барием.

В случае хронического кровотечения малой степени или скрытого кровотечения, которое может привести к анемии, обследование для выявления источника кровотечения обычно проводится в амбулаторных условиях. Обычно это колоноскопия и / или верхняя эндоскопия для поиска любых потенциальных источников хронической кровопотери.

После того, как причина кровопотери определена, можно дать соответствующие рекомендации по лечению и лечению.

Как лечится желудочно-кишечное кровотечение?

Если желудочно-кишечное кровотечение очень активное или тяжелое по своей природе, может потребоваться госпитализация.Шок может возникнуть, когда кровопотеря приближается к 40 процентам объема крови. Если есть признаки гипотонии (низкого кровяного давления) или учащенного сердцебиения, головокружения или головокружения, тогда лечение будет включать в себя внутривенное введение жидкости и мониторинг анализа крови с переливанием крови, если необходимо.

Находясь в больнице, за пациентом продолжат тщательное наблюдение, и будут применяться определенные лекарства, чтобы остановить кровотечение. Кроме того, проводятся диагностические исследования.

В некоторых случаях желудочно-кишечное кровотечение прекращается самопроизвольно.

Если кровотечение не проходит, несмотря на все вышеупомянутые терапевтические методы, в крайнем случае может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что вызывает желудочно-кишечное кровотечение?

Наиболее частой причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ является изъязвление двенадцатиперстной кишки (сразу за желудком), слизистой оболочки желудка или пищевода. Варикозное расширение вен пищевода, или варикозное расширение вен, обычно является результатом хронического заболевания печени, такого как цирроз, и часто может очень быстро кровоточить.Разрыв на стыке пищевода и желудка иногда также возникает в результате многократной рвоты или рвоты. Кроме того, опухоли или рак пищевода или желудка также могут вызывать кровотечение.

Факторы, которые могут усугубить кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включают прием противовоспалительных препаратов (в частности, аспирин и других препаратов от артрита), хроническое заболевание печени, разжижение крови от некоторых лекарств, таких как кумадин, или основные медицинские проблемы, такие как хронические почечные, сердечные или легочные заболевания.

Дивертикулез — наиболее частая причина кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта или толстой кишки. Это составляет более 40 процентов этих случаев. Если дивертикулярная болезнь не обнаружена, у пациента может быть ангиодисплазия, представляющая собой крошечный кровеносный сосуд, выстилающий толстую кишку, который иногда может быстро кровоточить или сочиться хронически. Рак толстой кишки или полипы толстой кишки также могут вызывать кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, а также вызывать различные причины колита. Колит — это воспаление или изъязвление слизистой оболочки толстой кишки, которое может быть вызвано язвенным колитом, болезнью Крона, лучевой терапией или плохим кровообращением в самой толстой кишке.

Для получения дополнительной информации

Чтобы узнать больше по этой теме, посетите:

Американский колледж гастроэнтерологии

Мелена у детей — что нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Мелена в детстве

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое мелена?

Мелена — это кровь в дефекации вашего ребенка.Это вызвано кровотечением в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или толстой кишке вашего ребенка. Стул вашего ребенка может быть черным или смолистым и иметь неприятный запах. Они также могут быть блестящими или липкими.

Что вызывает мелена?

• Кровотечение из варикозного расширения вен пищевода вашего ребенка
• Язва двенадцатиперстной кишки или желудка
• Слезы или эрозии слизистой оболочки пищевода или желудка вашего ребенка
• Опухоль пищевода или желудка вашего ребенка
• Использование таких лекарств, как НПВП, аспирин или антикоагулянты

Как диагностируется причина мелены?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка.Скажите ему или ей, когда вы или ваш ребенок впервые увидели кровь в испражнениях вашего ребенка, а также количество крови, которое вы видели. Расскажите ему или ей о недавних заболеваниях вашего ребенка. Включите любые хронические заболевания. Такие продукты, как свекла, красные или фиолетовые спортивные напитки, а также некоторые лекарства могут выглядеть как кровь при дефекации. Они не вредны и не требуют лечения. Чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка кровь в дефекации, будут использованы тесты:

• Образец испражнения будет исследован на кровь.
• Анализы крови можно использовать для проверки уровня кислорода и железа у вашего ребенка. Тесты также могут показать, насколько хорошо у вашего ребенка сгустки крови.
• Эндоскопия — это процедура, используемая для исследования верхних отделов ЖКТ вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка будет использовать прицел (тонкую гибкую трубку с лампочкой на конце). Он или она проведет прицел через горло вашего ребенка в его или ее живот. Он или она также может взять образец ткани для исследования.
• КТ или рентгеновские снимки могут показать источник кровотечения.На фотографиях могут быть изображены слезы, непроходимость или опухоль, вызывающие симптомы у вашего ребенка.
• Ангиограмма выполняется для поиска и остановки кровотечения из артерии. Контрастная жидкость вводится в артерию и делается рентген кровотока вашего ребенка. Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится мелена?

Лечение будет зависеть от причины. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

• Лекарство может быть дано для уменьшения количества кислоты, вырабатываемой желудком вашего ребенка.Это может помочь, если мелена у вашего ребенка вызвана язвой. Вашему ребенку также могут потребоваться лекарства, чтобы предотвратить приток крови к травме или разрыву.
• Эндоскопия может использоваться для лечения причины кровотечения у вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка может использовать тепло, чтобы закрыть слезу. Он или она может срезать ткани вместе, чтобы они зажили. Вокруг кровоточащих варикозных узлов можно наложить повязки, чтобы остановить кровотечение.
• Переливание крови может потребоваться, если ваш ребенок теряет большое количество крови.
• Хирургия может потребоваться, если у вашего ребенка сильное кровотечение или другие методы лечения не работают. Чтобы исправить разрыв слизистой оболочки желудка или кишечника вашего ребенка, может использоваться хирургическое вмешательство. Вашему ребенку может потребоваться операция по удалению непроходимости или опухоли.

Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку справиться с меленой или предотвратить ее?

• Не давайте ребенку НПВП или аспирин. Эти лекарства могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Поговорите со своим врачом о других обезболивающих, которые безопасны для вашего ребенка.
• Не позволяйте ребенку пить напитки, содержащие кофеин. Кофеин может вызвать раздражение желудка вашего ребенка. Также может быть повреждена слизистая оболочка его или ее желудка или кишечника.
• Предлагайте вашему ребенку разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыбу и бобовые, такие как чечевица. Здоровая пища может помочь вашему ребенку выздороветь и улучшить его или ее энергию. Диетолог или лечащий врач вашего ребенка может помочь вам спланировать здоровое питание и перекусы для вашего ребенка.
• Попросите ребенка пить дополнительные жидкости в соответствии с указаниями. Жидкости могут помочь пищеварительной системе вашего ребенка правильно работать. Спросите, сколько жидкости следует пить ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для него.

Позвоните 911 по любому из следующих номеров:

• У вашего ребенка есть признаки шока от кровопотери, например следующие:
  • Чувство головокружения или обморока или дыхание быстрее обычного
  • Бледная, прохладная, липкая кожа
  • Учащенный пульс, большие зрачки или чувство тревоги или возбуждения
  • Тошнота или слабость

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вашего ребенка по-прежнему течет кровь в кишечнике после лечения.
• У вашего ребенка сильная боль в животе.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• У вашего ребенка появились новые или ухудшающиеся симптомы.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

No related posts.