Лечение девушек-подростков с синдромом поликистозных яичников и инсулинорезистентностью | Богатырева

1. Шилин Д.Е. Коррекция метаболических и ýндокринных нарушений при лечении гиперандрогении у девочек и девушек. Фарматека. 2003; 16: 51–58. [Shilin D.E. Correction of metabolic and endocrine disorders in the treatment of hyperandrogenism in girls and young women. Farmateka. 2003; 16: 51–58 (in Russ.)].

2. Дедов И.И., Андреева Е.Н. Синдром поликистозных яичников. Практические рекомендации для врачей. М.: ИТМ, 2009: 4–5. [Dedov I.I., Andreeva E.N., Karpova E.A. Polycystic ovary syndrome. M.: ITM Publ., 2009: 4–5 (in Russ.)].

3. Conway G.S. et al. Risk factors for coronary artery disease in lean and obese women with polycystic ovary syndrome. Clin. Endocrinol. (Oxf). 1992; 37: 119–125.

4. Wild R.A., Alaupovic P., Parcer I.G. Lipid and apolipoprotein abnormalities in hirsute women. Am. G. Obstet. Gynecol. 1992; 166 (4): 1191–1196.

5. Гуркин Ю.А. Детская и подростковая гинекология. М.: МИА, 2009: 698. [GurkinYu.A. The children and adolescent gynecology. M.: MIA Publ., 2009: 698 (in Russ.)].

6. Кузнецова И.В. Гормональная терапия и контрацепция у женщин с избыточной массой тела. М.: ОРЖИН, 2009. [Kuznetsova I.V. Hormonal therapy and contraception in women with overweight. M.: ORZHIN, 2009 (in Russ.)].

7. Богатырева Е.М., Новик Г.А., Кутушева Г.Ф. Фенотипы и ýндотипы синдрома гиперандрогении у девочек-подростков. Лечащий врач. 2016; 2: 70–74. [Bogatyreva E.M., Novik G.A., Kutusheva G.F. Phenotype and endotipy of hyperandrogenism in adolescent girls. Lechashchiy vrach. 2016; 2: 70–74 (in Russ.)].

8. Чеботарева Ю.Ю. Некоторые аспекты применения препарата, содержащего дроспиренон + ýтинилýстрадиол, при формирующемся синдроме поликистозных яичников у девочек-подростков. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2009; 2: 35–43. [Chebotaryova Yu.Yu. Certain aspects of the drug with drospirenon+ethinylestradiol use in polycystic ovaries syndrome in adolescent girls. Reproduktivnoe zdorove detej i podrostkov. 2009; 2: 35–40 (in Russ.)].

9. Уварова Е.В. Патогенетические аспекты и современные возможности коррекции гиперандрогенных проявлений у девочек-подростков. Лечащий врач. 2008; 3: 75–89. [Uvarova E.V. Pathogenetic aspects and modern possibilities of correction of hyperandrogenic symptoms in adolescent girls. Lechashchiy vrach. 2008; 3: 75–89 (in Russ.)].

10. Мадянов И.В., Мадянова Т.С. Синдром поликистозных яичников у девочек-подростков: клинико-метаболические особенности и перспективы применения метформина. Практическая медицина. 2010; 4 (43): 86–90. [Madyanov I.V., Madyanova T.S. Polycystic ovary syndrome at adolescent girls: Clinical and metabolic features and prospects use of Metformin. Prakticheskaya medicina. 2010; 4 (43): 86–90 (in Russ.)].

11. Чубкин И.В. Метаболический синдром у девушек подросткового возраста: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2007: 23. [Chubkin I.V. Metabolic syndrome in girls adolescence: abstract … сand. of мed. sciences.] Sant-Peterburg, 2007: 23 (in Russ.)].

12. Sultan C. Clinical expression of polycystic ovarian disease in the adolescent. Horm. Res. 2005; 64. (1): 4.

13. The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop Group. / Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil. Steril. 2004. 81: 9–25.

Поликистоз и бесплодие

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное заболевание, которое характеризуется широким спектром  гормональных нарушений, хроническим отсутствием овуляции, бесплодием и кистозными изменениями яичников с их увеличением.

Патогенез СПКЯ очень сложен и до конца не раскрыт. В нем участвуют центральные регулирующие системы, яичники, надпочечники и другие компоненты. Кроме того, заболевание имеет разные механизмы развития у женщин с  резистентностью к инсулину, повышенной массой тела и так далее. СПКЯ вызывает нарушения функций самых различных органов, включая щитовидную железу, гипофиз, яичники. В зависимости от этого набор симптомов у пациентов отличается. Самым грозным последствием поликистоза яичников является бесплодие, которое отмечается у большинства пациентов с этой патологией.

СПКЯ и бесплодие

Причиной бесплодия при СПКЯ в первую очередь являются гормональные нарушения, мешающие созреванию фолликулов и наступлению овуляции. Фолликулы, замершие в процессе роста подвергаются обратному развитию. Реже ооциты все же созревают, но окружены плотной капсулой, покинуть которую не могут.

Негативное воздействие на яйцеклетку и эндометрий оказывает повышенный уровень лютеинизирующего гормона в фолликулярную фазу цикла, что не только приводит к различным нарушениям эмбрионального развития, но способствует невынашиванию беременности. Впрочем, в редких случаях у женщин с СПКЯ все же возможна спонтанная овуляция, что сохраняет шансы на зачатие.

Преодоление бесплодия, связанного с поликистозом яичников

К сожалению, на сегодняшний день не существует эффективного метода лечения, который позволил бы полностью избавиться от заболевания. Вместе с тем, существующие методики позволяют на какое-то время приостановить эндокринные нарушения и восстановить фертильность. Существует два основных пути восстановления репродуктивных функций при СПКЯ:

1. Медикаментозное лечение с применением препаратов, которые стимулируют развитие фолликулов и запускают овуляцию.
2. Хирургическое лечение, направленное на удаление продуцирующего андрогены участка капсулы яичника. При яичниковой форме СПКЯ эффект от операции в виде восстановления овуляции держится до полутора лет.

Как в одном, так и во втором случае, женщинам с избыточным весом необходимо снизить массу тела. Существуют данные о том, что после снижения веса всего на 10% овуляция самостоятельно восстанавливается у каждой третей женщины с СПКЯ.

Программы ВРТ и ЭКО

Диагноз поликистоза яичников не является показанием для ЭКО и лечение бесплодия при нем требует проводиться перечисленными выше методами. ВРТ целесообразны лишь при их неэффективности на протяжении года или шести циклов индукции овуляции, а также при наличии дополнительных факторов бесплодия.

Вероятность успешного завершения ЭКО у женщин с СПКЯ ниже, чем при других вариантах бесплодия, что связано как с плохим качеством ооцитов, так и с повышенным риском спонтанного аборта. Это очень настораживает с учетом того, что до 20% женщин с бесплодием страдают поликистозом. Тем не менее, современные методы лечения и ВРТ при грамотном подходе позволяют устранить нарушения фертильности.

Получить консультацию эндокринолога можно в Центре семьи и репродукции “Красная горка” в городе Кемерово. Мы располагаем мощной диагностической базой и высококвалифицированными сотрудниками, включая докторов и кандидатов медицинских наук.

Чем болеет каждая десятая женщина — Wonderzine

Как его выявить?

Основные признаки синдрома поликистозных яичников — нерегулярный менструальный цикл, когда менструации возникают слишком редко, слишком часто или пропадают вовсе. Часто отмечаются повышенный рост волос на ногах и в нижней части живота — при этом волосы на голове становятся тоньше и могут выпадать. Проблемы с кожей включат акне, жирную кожу и повышенную пигментацию, особенно на шее, в паху и под грудью. Присоединяются и такие симптомы, как быстрый набор веса и повышенное артериальное давление. Проблема с диагностикой в том, что жирную кожу часто не воспринимают как симптом болезни, акне считают возрастным, а обильно растущие волосы на ногах списывают на невезение. С лишним весом и плохим настроением и того хуже — женщинам предлагают «перестать лениться», «взять себя в руки» и «собраться». 

Сложность диагностики ещё и в том, что в подростковом возрасте нельзя опираться на факт нерегулярного менструального цикла — он и у совершенно здорового человека может устанавливаться пару лет после первых месячных. К сожалению, не существует единого теста, который сразу показал бы наличие заболевания. Чтобы поставить диагноз, доктор должен подробно расспросить пациентку, в том числе о регулярности менструального цикла и изменениях массы тела. При осмотре врач будет обращать внимание на рост волос и состояние кожи. Кроме того, необходим гинекологический осмотр, анализ крови на содержание гормонов, глюкозы, холестерина и триглицеридов. Чтобы оценить состояние матки и размер яичников (за счёт кист они обычно увеличены), проводится ультразвуковое обследование. Для тех, кто хочет понять, бежать ли к врачу прямо сейчас, существует опросник по симптомам синдрома поликистозных яичников.

Как его лечат?

К сожалению, полностью предотвратить синдром поликистозных яичников нельзя — но его ранняя диагностика и лечение помогают предотвратить опасные осложнения. Лечение СПКЯ всегда комплексное и зависит от проявлений у конкретной пациентки — например, бесплодия, акне или ожирения. Часто для лечения требуется изменить образ жизни — речь о здоровом и разнообразном питании с разумно рассчитанной калорийностью и умеренных физических нагрузках. Для лечения синдрома важно снизить избыточный вес: его уменьшение даже на 5 % может существенно улучшить состояние, повысить эффективность лекарств и помочь при бесплодии. Главное — понимать, что коррекция питания и активности не временная мера и нового образа жизни придётся придерживаться всегда, чтобы хорошо себя чувствовать.

Терапия лекарствами может быть направлена на нормализацию менструального цикла (это делается в первую очередь с помощью гормональных контрацептивов — таблеток, пластырей, вагинального кольца). Другой вариант — гормональная терапия, направленная на то, чтобы в ближайшее время наступила беременность. При назначении КОК чаще всего нормализуется и рост волос, и состояние кожи. В тяжёлых случаях, когда гормональная терапия не помогает, проводят хирургическое лечение — часть яичника удаляют или воздействуют на него током или лазером.

Фотографии: Patricia –— stock.adobe.com, Kateryna_Kon — stock.adobe.com (1, 2)

Клиника VIVA

Синдром поликистозных яичников – это гормональное заболевание, которое возникает вследствие нарушения функции работы гипоталамуса, гипофиза и яичников. Поликистоз приводит к отсутствию овуляции у женщины и соответственно развитию бесплодия. Название заболевания произошло от внешнего вида яичников – в период паталогии они увеличены и содержат множество мелких неразвившихся фолликул («кист»). СПКЯ – это серьезная патология, которая может привести к тяжелым последствия, однако, при ранней диагностике и грамотной терапии, можно избежать осложнений.

Причины синдрома поликистоза яичников:

• выработка избыточного количества андрогена, который приводит к нарушению баланса женских и мужских гормонов
• генетические и наследственные факторы

Симптомы СПКЯ:

• нарушения менструального цикла
• бесплодие или выкидыши
• увеличение веса
• повышенная волосатость
• облысение по мужскому типу
• увеличенные яичники с множественными кистами
• потемнение кожи в подмышках, паху, под грудью, на внутренней стороне бедра

Методы диагностики синдрома поликистоза яичников:

• осмотр гинекологом и сбор анамнеза
• вагинальное УЗИ
• биохимический анализ крови
• биопсия яичников
• пероральный тест на толерантность к глюкозе

Методы лечения синдрома поликистоза яичников:

• медикаментозное лечение (гормонотерапия, стимуляция овуляции)
• корректировка веса, питания, образа жизни
• физиотерапия
• хирургическая операция (в отдельных случаях)

В сети клиник «Viva» работают квалифицированные гинекологи, а все медицинские центры оборудованы современной техникой для диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы. Для детальной консультации запишитесь на прием в удобное для вас время.

Остались вопросы?

Эффективность лапароскопического лазерного дриллинга яичников при синдроме поликистозных яичников в программе вспомогательных репродуктивных технологий

ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России

Цель исследования. Оценка эффективности применения лазерного дриллинга яичников у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) в программе вспомогательных репродуктивных технологий.
Материал и методы. Проведено одномоментное проспективное исследование. Основную группу составили 30 пациенток с СПКЯ в возрасте 27,7±4,2 года, группу сравнения – 30 пациенток без СПКЯ с мужским фактором бесплодия, средний возраст 31,6±2,5 года. Все пациентки имели в анамнезе неудачные попытки ВРТ. Пациенткам проводили гормональное, ультразвуковое, полное клинико-лабораторное обследование. Пациенткам с СПКЯ проведено хирургическое лечение – лапароскопический лазерный дриллинг яичников гольмиевым лазером; показаниями к операции у всех больных были отсутствие эффекта от консервативной стимуляции овуляции и неуспешные попытки ЭКО.
Результаты. Пациентки с СПКЯ характеризовались ановуляцией, нарушением менструального цикла, гирсутизмом, инсулинорезистентностью, длительным бесплодием, неуспешными попытками ВРТ, ультразвуковыми критериями поликистозных яичников, что явилось абсолютным показанием для проведения лапароскопического лазерного дриллинга яичников гольмиевым лазером. После хирургического лечения СПКЯ отмечено восстановление фертильности у 63%, из них у 60% – в программе ВРТ, у 8% женщин – самостоятельное. У пациенток контрольной группы частота наступления беременности в программе ВРТ составила 15%.
Заключение. Лапароскопический лазерный дриллинг является хирургическом методом стимуляции овуляции, не уменьшает фолликулярный резерв яичников, что повышает шансы женщины забеременеть в программе ВРТ.

синдром поликистозных яичников

лапароскопия

лазерный дриллинг

гольмиевый лазер

вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

1. Кирющенков А.П., Совчи М.Г. Поликистозные яичники. Акушерство и гинекология. 1994; 1: 11-4.

2. Козуб Н.И. Поликистоз яичников. Международный медицинский журнал. 1998; 4: 67-70.

3. Назаренко Т.А. Синдром поликистозных яичников. М.: МЕДпресс-информ; 2005. 207с.

4. Сметник В.П. Синдром поликистозных яичников. Медицинские новости. 2001; 9: 42-3.

5. Гаспаров А.С. Клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия у больных с поликистозными яичниками: дисс. … д-ра мед. наук. М.; 1996. 274с.

6. Rotterdam ESHRE/ASRM- Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil. Steril. 2004; 81(1): 19-25.

7. Манухин И.Б., Геворкян М.А. Синдром поликистозных яичников(клиническая лекция). Проблемы репродукции. 1999; 6: 13-8.

8. Назаренко Т.А. Синдром поликистозных яичников: современный подход к диагностике и лечении бесплодия. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2008: 21-51.

9. Уварова Е.В., Григоренко Ю.П. Актуальные вопросы синдрома поликистозных яичников (обзор литературы). Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007; 6: 41-61.

10. Савина В.А., Швед Н.Ю., Потин В.В., Тарасова М.А., Ярмолинская М.И., Иващенко Т.Э., Баранов В.С. Аллельные варианты гена CYP19 (ароматазы р450) и активность ароматазыр450 у больных синдромом поликистозных яичников. Медицинская генетика. 2012; 11(4): 36 -41.

11. Савина В.А., Потин В.В., Тарасова М.А., Ткаченко Н.Н. Ароматазная активность при синдроме поликистозных яичников. В кн.: Материалы VI Всероссийского конгресса эндокринологов. М.; 2012: 502.

12. Савина В.А. Роль ароматазы р450 в патогенезе синдрома поликистозных яичников: автореф. дисс. … канд. мед. наук. СПб.; 2012.

13. Деркач Д.А., Пономарева Т.А., Карпова Е.А., Андреева Е.Н. Хирургическое лечение ановуляции (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2009; 2: 67-72.

14. Huber J., Hosmann J., Spona J. Polycystic ovarium syndrome treated by laser through the laparoscope. Lancet. 1988; 2(8604): 215.

15. Гаспаров А.С., Кулаков В.И. Роль лапароскопии в диагностике болезни поликистозных яичников и сопутствующей патологии органов малого таза. Проблемы репродукции.1995; 2: 34-5.

16. Pellatt L., Hanna L., Brincat M., Galea R., Brain H., Whitehead S., Mason H. Granulosa cell production of anti-Müllerian hormone is increased in polycystic ovaries. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007; 92(1): 240-5.

17. Кулаков В.И., Волков Н.И., Назаренко Т.А., Фанченко Н.Д., Дуринян Э.Р., Джабраилова Д.М. Способ хирургической коррекции ановуляции при яичниковой гиперандрогении. Патент на изобретение №2000104967 и №2000104973, РФ. Заявлено 27.02.2002; Опубликовано 10.05.2003.

18. Кулаков В.И., Назаренко Т.А., Кузьмичев Л.Н., Чечурова Т.Н., Киракосян К.Э. Сравнительная оценка методов лечения бесплодия у женщин с синдромом поликистозных яичников. Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. 2004; 1: 23-8.

19. Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Чушков Ю.В. Лапароскопия в диагностике и лечении некоторых форм женского бесплодия. В кн.: Ищенко А.И., ред. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2004: 88-94.

20. Липман А.Д., Ищенко А.И., Зуев В.М., Черемных А.Ю., Джибладзе Т.А. Способ лазерного лечения поликистозных яичников. Патент на изобретение №2169024, РФ.

21. Сухих Г.Т., Бирюкова А.М., Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р. Эндокринно-метаболические особенности у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2011; 4: 45-9.

22. Franks S. Polycystic ovary syndrome. N. Engl. J. Med. 1995; 333(13): 835-61.

23. Николаенков И.П., Потин В.В., Тарасова М.А. Антимюллеровый гормон и синдром поликистозных яичников. Журнал акушерства и женских болезней. 2013; 62(6): 55-9.

24. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М.: Медицина; 1997: 50-92.

25. Демидов В.Н., Алиева Э.А., Струков А.Н. Возможности эхографии в диагностике синдрома поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 1991; 1: 40-2.

26. Назаренко Т.А., Гаспаров А.С., Кузьмичев Л.Н., Калинина Е.А. Особенности лечения бесплодия у пациенток с синдромом поликистозных яичников, в том числе после ЭКО. В кн.: Кулаков В.И., Леонов Б.В., ред. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия. Теоретические и практические подходы. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: МИА; 2004: 470-96.

27. Соснова Е.А., Стрижаков А.Н. Синдром поликистозных яичников. В кн.: Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., ред. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. Учебное пособие. т.2: лекция №4. М.: Медицина; 2010: 108-36.

Поступила 23.05.2016

Принята в печать 27.05.2016

Агаджанян Э.С., старший лаборант кафедры акушерства и гинекологии № 1, 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова. Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (916) 540-00-02. E-mail: [email protected]
Ищенко А.И., д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1, 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова. Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (499) 248-67-38. E-mail: [email protected]
Соснова E.А., д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1, 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова. Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (499) 248-67-38. E-mail: [email protected]

Для цитирования: Агаджанян Э.С., Ищенко А.И., Соснова Е.А. Эффективность лапароскопического лазерного дриллинга яичников при синдроме поликистозных яичников в программе вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2016; 9: 73-8.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.9.73-8

Лечение СПКЯ (кисты яичников)

Синдром поликистозных яичников — это комплекс симптомов, который характеризуется нарушением функции яичников, которые в норме должны высвобождать созревшую яйцеклетку для последующего ее оплодотворения. 

Признаки СПКЯ:

• нарушение менструального цикла
• бесплодие (не наступление беременности в течение года при условии регулярной половой близости без средств контрацепции)
• нарушение обмена веществ, высокий индекс массы тела
• повышенное оволосение на лице и теле по мужскому типу
• боли внизу живота, не ассоциированные с периодом цикла
• угревая сыпь и «проблемная» кожа, что зачастую указывает на гормональный дисбаланс

Один и даже несколько из указанных симптомов не дает оснований для постановки диагноза «синдром поликистозных яичников», для этого проводится ряд лабораторных и функциональных исследований. 

Лечение СПКЯ

Программа лечения синдрома поликистозных яичников разрабатывается индивидуально, в зависимости от данных диагностики, а также состояния здоровья женщины, ее дальнейших планов на беременность и роды. 

В случаях, когда медикаментозная терапия не дает результата или не показана, проводится операция по частичной резекции яичника. В ходе этой операции врач удаляет часть яичника, который дисфункционирует.

Операция проводится под наркозом и длится около двух часов. В абсолютном большинстве случаев врач будет рекомендовать ее проведение лапароскопическим методом, при котором можно избежать больших разрезов и травмирования. Помимо этого, доступ к яичнику через три небольшие прокола обеспечивает более короткий восстановительный период и хороший косметический эффект. 

Результаты лечения

После операции менструальный цикл восстанавливается за 2-3 месяца. Если этого не происходит, назначается дополнительная медикаментозная поддержка.
В большинстве случаев беременность наступает в течение 6-12 месяцев после оперативного лечения. 

Синдром поликистозных яичников: причины, симптомы, лечение

Частота этого заболевания, характерного для женщин репродуктивного возраста, составляет от 6 до 20%. Несмотря на это, до сих пор точные причины возникновения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) до сих пор не известны.

Тем не менее считается что в развитии СПКЯ играют роль как генетика, так и влияние окружающей среды. В группу риска входят в первую очередь те, у кого это заболевание было в семье. Сахарный диабет у родственников также повышает риск этого синдрома.

К наиболее частым признакам СПКЯ относятся:

• изменение формы или размера обоих яичников;
• нарушение менструального цикла в связи с отсутствием овуляций;
• маточные кровотечения;
• гормональный дисбаланс;
• бесплодие.

Часто у пациенток с синдромом поликистозных яичников отмечается повышенный рост волос на ногах и в нижней части живота — при этом волосы на голове становятся тоньше и могут выпадать. Проблемы с кожей включат акне, жирную кожу и повышенную пигментацию, особенно на шее, в паху и под грудью.

Почти у 70 % женщин с синдромом поликистозных яичников нарушена восприимчивость к инсулину. Такая резистентность (снижение чувствительности) к инсулину может привести к развитию сахарного диабета второго типа. У женщин с синдромом поликистозных яичников чаще встречается артериальная гипертензия (повышенное давление), которая, в свою очередь, увеличивает риск инсульта и сердечно-сосудистых осложнений. Одновременно при этом синдроме чаще встречается ожирение, повышенный уровень «плохого» холестерина в крови и апноэ (остановка дыхания) во сне. Эти факторы — синдром поликистозных яичников, резистентность к инсулину, ожирение, артериальная гипертензия — повышают риск друг друга и, кроме того, могут способствовать развитию рака эндометрия после 35 лет.

СПКЯ — важнейшая причина бесплодия. Если все же беременность наступает, то чрезвычайно высоким остается риск осложнений: у женщин с СПКЯ в три раза повышена вероятность выкидыша на раннем сроке.

Диагностика СПКЯ начинается, в первую очередь, с расспросов пациентки, в том числе о регулярности менструального цикла и изменениях массы тела. При осмотре врач будет обращать внимание на рост волос и состояние кожи. Кроме того, необходим гинекологический осмотр, анализ крови на содержание гормонов, глюкозы, холестерина и триглицеридов. Чтобы оценить состояние матки и размер яичников (за счёт кист они обычно увеличены), проводится ультразвуковое обследование органов малого таза.

Лечение СПКЯ всегда комплексное и зависит от характера и выраженности различных симптомов заболевания, а также от заинтересованности женщины в беременности.

При наличии ожирения терапия должна быть прежде всего направлена на снижение массы тела, в т.ч. фармакологические препараты, диеты, повышение физической активности. Снижение массы тела даже на 5% существенно улучшает состояние пациенток, повышает эффективность лекарств, а у половины больных нормализует ритм менструаций.

При отсутствии ожирения пациенткам с СПКЯ после полного лабораторно-инструментального обследования назначается системная терапия, направленная на уменьшение продукции андрогенов в яичниках, регуляцию менструального цикла, лечение овуляторной дисфункции и снижение метаболических рисков.

При бесплодии врачом может быть назначена гормональная терапия.

Если применяемые методы лечения не помогли, а также в тяжелых случаях пациенткам может быть назначено хирургическое лечение.

В Профессорской клинике ведут прием пациентов высококвалифицированные врачи-гинекологи и   эндокринологи. В клинико-диагностической лаборатории клиники быстро и недорого проведут все необходимые исследования.

При необходимости оперативного лечения СПКЯ, пациентов может принять хирургический стационар Профессорской клиники – Центр Профессиональной медицины.

 

Коронавирус: что такое бессимптомный и легкий COVID-19?

Пока нет четких руководств для пациентов, которые рассказывали бы им, что врачи имеют в виду под легким, средним или тяжелым COVID-19. Некоторые рекомендации по классификации болезней появляются в исследовательских статьях и эпидемиологических отчетах, но они не очень конкретны. Например, широкое определение болезни средней степени тяжести выглядит так, что она хуже легкой, но не тяжелой.

Как люди «классифицируют» COVID-19?

В объявлениях общественного здравоохранения и в средствах массовой информации вы слышали, что у некоторых людей была легкая инфекция COVID-19, а у других — умеренная, тяжелая или критическая.

Тем не менее, когда вы смотрите на симптомы, вам говорят, что вы ожидаете кашля, температуры и потери (или изменения) вашего обоняния и / или вкуса. Насколько серьезен кашель в легкой форме? Насколько сильная температура?

Обычно для классификации болезни используются следующие термины:

1. Бессимптомное
2. Легкое
3. Умеренное
4. Тяжелое
5. Критическое

Эти классификации соответствуют опубликованным описаниям.Если будет опубликовано официальное согласованное руководство по тому, что мы называем легкими, средними и тяжелыми случаями, они могут немного отличаться. На данный момент это похоже на то, как используются термины.

Каждый из этих «уровней» болезни встречается значительно реже, чем предыдущий (настолько тяжелый, то реже умеренный, менее распространенный, чем легкий, и так далее).

В этой статье мы рассмотрим бессимптомные и легкие инфекции . Во второй части серии мы объясняем умеренный, тяжелый и критический COVID-19 .

Кто что получает?

Большинство молодых и здоровых людей, вероятно, относятся к первой или второй группе (бессимптомная или легкая форма). Однако некоторые молодые здоровые люди сильно заболели, а некоторые умерли. В процентном отношении это кажется очень низким, но шанс не равен нулю.

У вас больше шансов продвинуться дальше по списку к умеренным, тяжелым и критическим инфекциям, если:

• Вам больше 60 (и еще больше, если вам больше 70 лет) — риски возрастают с возрастом, независимо от того, как ты здоров; или
• У вас другое заболевание, что означает, что вам посоветовали защищаться.
• В меньшей степени, если у вас есть медицинское состояние, которое делает вас клинически уязвимыми; или
• Вы являетесь гражданином БАМЭ (некоторая повышенная вероятность того, что люди происхождения БАМЭ серьезно пострадают, по всей видимости, связана с их вероятностью иметь сопутствующие заболевания, работать на общественных работах, жить в более тесных условиях и т.

Помните, что каждый из «уровней» болезни встречается значительно реже, чем предыдущий.

Даже в группе старше 80 лет гораздо больше людей будут иметь легкие или средние заболевания, чем тяжелые.

Не точная наука

Вы можете не подходить точно ни к одной классификации. Вы можете быть между двумя. Вы можете перейти от легких симптомов к умеренным, а затем снова к легким. У вас могут быть симптомы более чем одной группы. Болезнь такая же.

Когда поражено огромное количество людей, не все они полностью вписываются в простую групповую классификацию на легкую, среднюю или тяжелую. Но если ваши симптомы преимущественно относятся к легкой форме заболевания с, скажем, одной или двумя умеренными чертами, вы можете быть «от легкой до умеренной».

Если ваши симптомы преимущественно умеренные, но вы явно ухудшаетесь и начинаете проявлять симптомы, которые кажутся «тяжелыми», не ждите, чтобы обратиться за неотложной помощью , пока у вас не исчезнут более серьезные симптомы.

В каждой категории большинство людей не перейдут в следующую. У вас больше шансов на прогресс, если вы уязвимы, особенно если вам больше 60. Если вы относитесь к очень уязвимой группе и думаете, что у вас даже COVID-19 в легкой форме, вам следует обратиться за советом.

Насколько плохо у меня COVID-19?

Бессимптомный COVID-19

Согласно правительственным рекомендациям, у каждого третьего человека с COVID-19 симптомы отсутствуют. Кажется, что это чаще встречается в самых здоровых и младших возрастных группах, в том числе у большинства детей.

Тестирование на антитела помогает нам понять, сколько людей заразились коронавирусом неосознанно, с симптомами или без них. В настоящий момент возможность пройти тестирование на антитела зависит от вашей работы и места проживания.В большинстве случаев он недоступен в NHS.

Отсутствие симптомов означает отсутствие симптомов. Если вы живете в доме с людьми, инфицированными COVID-19, и у вас нет симптомов, это может быть бессимптомным заболеванием. Однако недавние исследования показывают, что доля людей, у которых полностью отсутствуют симптомы заболевания, ниже, чем предполагалось, и составляет примерно 1 из 5 человек.

И хотя люди с бессимптомной инфекцией менее склонны к распространению болезни, чем люди с симптомами, риск ни в коем случае не исключен.Вот почему так важно самоизолироваться в течение всего 10-дневного периода с момента вашего последнего контакта с кем-то с известной инфекцией.

Помните, вся эта пандемия, вероятно, началась с одного случая . Не будь разбрасывателем .

COVID-19 легкой степени

Вирус поражает в основном верхние дыхательные пути, в первую очередь крупные дыхательные пути. Ключевые симптомы — это температура, новый постоянный кашель и / или потеря обоняния или вкуса.

Пациенты с легкой формой заболевания имеют симптомы гриппа.К ним могут относиться сухой кашель и умеренная температура, но температура может не достигать 37,8 ° C, а иногда кашель может быть слабым или даже отсутствовать. Пациенты могут заметить ощущение большей одышки, чем обычно, при выполнении упражнений, но они не запыхиваются при обычной домашней деятельности.

При легкой форме COVID-19:

1. У вас может быть температура , включая ту, которая не достигает отметки 37,8 ° C.
2. Вы можете потерять обоняние или вкус .
3. У вас может быть усталость, боли в мышцах или головная боль .
4. У вас маловероятно боль в горле или насморк, но в некоторых случаях они случаются.
5. У вас нет выраженной одышки.
6. Ваше самообслуживание, приготовление пищи, еда и питье не пострадают. Ваш аппетит нормальный или вполне нормальный.
7. Вы можете чувствовать себя грустным или плачущим .
8. Симптомы обычно длятся около 7-10 дней.

Эта форма встречается у большинства обычно здоровых людей в возрасте до 60 лет с симптомами.

Большинство (81%) симптоматических случаев COVID-19 являются легкими и остаются легкими по степени тяжести.Однако у пациентов с легкой формой заболевания состояние может ухудшаться, иногда быстро, и это более вероятно в группах риска.

Во второй части этого цикла статей мы рассмотрим умеренные, тяжелые и критические инфекции.

Когда обращаться за помощью

Если вы считаете, что у вас может быть COVID-19 или вы подверглись воздействию вируса, вам следует оставаться дома и самоизолироваться. В настоящее время только люди с симптомами или при определенных других ограниченных обстоятельствах имеют право на тест на COVID-19, но если они относятся к вам, запишитесь на тест.

Подавляющее большинство людей с легкими или бессимптомными инфекциями не нуждаются в медицинской помощи и могут лечить свои симптомы дома. Есть некоторые обстоятельства, при которых вам следует поговорить с врачом о своих симптомах. Однако не приходите просто к своему терапевту или в аптеку, так как вы рискуете передать вирус другим. Вместо этого сначала позвоните и спросите совета.

Если вы относитесь к уязвимой группе, обратитесь за советом . Сюда входят все люди, которых «защищают» для их же собственной защиты.

Вам следует обратиться за медицинской помощью (по телефону), если у вас появились симптомы COVID-19 и вы:

• Вы старше 70 лет (не все люди старше 70 лет попадают в категорию экранирования, но вы подвержены повышенному риску серьезного заболевания. ).
• У вас серьезное заболевание сердца, легких или почек или иммунодефицит.
• Принимают оральные стероиды.
• Пересадка твердого органа.
• Приглашаются ежегодно на вакцинацию от гриппа NHS в связи с вашим собственным состоянием здоровья (это не применяется, если вам предлагается вакцинация от гриппа, потому что вы осуществляете уход, и не распространяется на детей).

COVID-19 может быстро ухудшиться. Уязвимые люди не должны справляться со своим COVID-19 в одиночку, полагаясь на письменные советы. Письменный совет не может вас проверить. Правительственные советы постоянно обновляются. Здесь также можно найти дополнительные советы для экранирующих и особо уязвимых людей.

Если у вас ухудшаются симптомы, обратитесь за консультацией. . Это особенно верно, если у вас есть какие-либо серьезные особенности. У людей с COVID-19, особенно из групп риска, состояние может ухудшаться от легкого до умеренного и тяжелого.Точно так же, если вы боитесь, обратитесь за советом. Вот для чего существуют специалисты в области здравоохранения.

Возможно, вам придется позвонить в NHS 111 (или по соответствующему номеру в вашем регионе) и дождаться разговора с медсестрой. Вы также можете использовать онлайн-инструмент NHS 111, чтобы узнать, что делать дальше, если вы считаете, что у вас COVID-19. В экстренных случаях позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь. Сообщите обработчику вызовов, что, по вашему мнению, у вас коронавирус.

Во второй части этой серии рассматриваются умеренные, тяжелые и критические инфекции COVID-19 . Вы можете следить за пациентом в Twitter и Facebook, чтобы увидеть будущие статьи .

Безопасны или эффективны какие-либо домашние средства от коронавируса?

Используйте средство проверки пациента на коронавирус, если у вас есть какие-либо симптомы лихорадки, нового кашля или потери обоняния или вкуса. Пока вы не воспользуетесь инструментом и вам не посоветуют, что следует предпринять, оставайтесь дома и избегайте контактов с другими людьми.

Если вы или кто-то, кто вам небезразличен, заболели коронавирусом (COVID-19), естественно захотеть сделать все возможное, чтобы ускорить процесс выздоровления.Но хотя это заманчиво, чтобы гуглить чудодейственные заявления и «вылечить все», жизненно важно проверить свои факты и следовать медицинским советам, прежде чем пробовать альтернативный подход.

Соблюдайте осторожность

Тот факт, что продукт или методика маркируется как натуральный, травяной или противовирусный, не обязательно означает, что он безопасен. А сверхдозировка или злоупотребление веществами, предназначенными для борьбы с инфекцией, может быть опасным.

Уровень дезинформации о коронавирусе настолько распространен, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала ответ.Он развенчивает некоторые распространенные мифы о нетрадиционных методах лечения. К ним относятся добавление большого количества перца в пищу, прием дезинфицирующих средств, чрезмерное употребление алкоголя и воздействие чрезмерно высоких или низких температур. Ни одно из этих так называемых «лекарств» не убьет коронавирус и, скорее всего, нанесет вам серьезный вред.

Другие потенциально опасные противовирусные методы лечения включают вдыхание паров йода через соляную трубку и прием коллоидного серебра.Оба вещества могут быть токсичными при попадании в организм. Пары йода также сильно раздражают слизистые оболочки. Это может вызвать стеснение в груди и головные боли, а также отрицательно повлиять на легкие и носовые оболочки.

Майкл Хед — старший научный сотрудник в области глобального здравоохранения Саутгемптонского университета. «Коллоидное серебро может сделать вашу кожу серо-голубой (аргирия)», — добавляет он. «Дезинформация может быть очень опасной. Будьте очень осторожны с людьми, делающими заявления, которые не рекомендуются NHS или широко признанным профессиональным органом или обществом.«

Что безопасно попробовать?

В настоящее время не существует специального лечения коронавируса (COVID-19). Однако вы можете облегчить симптомы дома с помощью стандартных медицинских процедур, если у вас легкое или умеренное заболевание. Высыпайтесь , здоровое питание и контроль уровня стресса также могут помочь вашему организму бороться с инфекцией.

Возможно, стоит попробовать и некоторые менее противоречивые домашние средства.

Парацетамол против ибупрофена

В начале пандемии новостные сообщения предполагали, что анти- воспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут усугубить коронавирус.В настоящее время правительство утверждает, что принимать его безопасно, хотя доктор Алекс Стэндринг, терапевт на горячей линии доктора Мортона, призывает к осторожности.

«Хотя есть доказательства того, что ибупрофен безопасен, я бы посоветовала принимать парацетамол, если у вас высокая температура, связанная с COVID-19. Вероятность его взаимодействия с другими лекарствами ниже», — говорит она.

Хед добавляет: «Первоначальные опасения по поводу ибупрофена, по-видимому, были необоснованными, и действительно, продолжаются исследования, чтобы выяснить, действительно ли ибупрофен эффективен в лечении пациентов с COVID-19.«

Новая форма ибупрофена может быть полезна на более поздних стадиях заражения COVID-19. Ученые в Лондоне в настоящее время проверяют, может ли определенный тип ибупрофена, называемый фларин, помочь пациентам с COVID-19. ибупрофен защищает желудок. Он может помочь пациентам избежать респираторной недостаточности и необходимости агрессивного вмешательства, такого как вентиляция. Исследование LIBERATE проводится под руководством доктора Ричарда Билла и является результатом сотрудничества лондонского фонда NHS Foundation Trust и Сент-Томасского колледжа. Лондон и SEEK, патентованная исследовательская фирма по лекарствам.

Витамины и минералы

Существует множество доказательств того, что питательные вещества из пищи, которую мы едим, могут поддерживать иммунную систему, помогая предотвратить инфекции и способствовать выздоровлению. Витамины B6, C, D и цинк защищают от захватчиков и поддерживают выработку иммунных клеток и антител.

«У нас нет никаких реальных доказательств того, что витаминные добавки эффективны именно против COVID-19 или других вирусов, — говорит Стандринг, — но, безусловно, серьезное истощение витаминов и минералов отрицательно скажется на здоровье.

«Некоторые простуды могут быть вызваны коронавирусами, и было доказано, что цинк сокращает продолжительность простуды», — продолжает она. «Кроме того, многие люди в Великобритании, вероятно, будут испытывать дефицит витамина D, поскольку нам нужно много солнечного света для его естественного производства. Так что добавление витамина D, особенно в зимние месяцы, может быть полезным для некоторых». Руководство Великобритании, измененное после пандемии COVID-19, теперь рекомендует всем людям старше 1 года принимать ежедневные 10 микрограмм витамина D.

Некоторые веб-сайты, посвященные «альтернативному здоровью», предполагают, что прием витамина С до уровня толерантности кишечника (до диареи) является эффективным средством выведения вируса из организма.

«Витамин C вряд ли будет вреден в более высоких дозах, — говорит Стандринг. — Он водорастворим и просто выходит прямо с мочой. Но пока неясно, помогает ли он принимать больше рекомендованной дневной нормы».

Хед говорит, что нет никаких доказательств каких-либо защитных или полезных эффектов витамина С. «И хотя связи между витамином D и COVID-19 интересны, у нас есть только корреляции, а не никаких доказательств причинно-следственной связи», — говорит он.

Интересно, что клиническое исследование в Китае определяет, могут ли мегадозы витамина С помочь в борьбе с пневмонией, связанной с COVID-19.Результаты исследования, в котором используются дозы до 24 граммов в день, будут опубликованы в сентябре.

Травы и пищевые добавки

Травы и специи, такие как чеснок, имбирь, эхинацея и куркума, издавна использовались для лечения инфекций. Чеснок содержит аллицин — соединение, которое помогает иммунным клеткам бороться с микробными захватчиками.

«Чеснок очень полезен для микрофлоры кишечника в качестве пребиотика», — говорит Стандринг. «Он может поддерживать полезные кишечные бактерии, которые, в свою очередь, поддерживают иммунную систему, но я бы не стал употреблять в больших количествах!»

Head также предлагает старинное средство от боли в горле.«Полоскание горла или чайная ложка меда входят в рекомендации NHS для облегчения таких симптомов, как боль в горле. Следует отметить, что они не убивают сам вирус, но могут помочь пациенту почувствовать себя более комфортно».

В США в настоящее время проводится исследование с использованием трав для лечения COVID-19, возглавляемое Джеффри Лэнгландом, вирусологом и доцентом-исследователем из Центра биодизайна иммунотерапии, вакцин и виротерапии в Аризоне. Но результатов не ожидается еще несколько месяцев.

«Пока еще нет доказательств использования трав для лечения серьезных инфекций», — говорит Сандринг. «Даже если показано, что некоторые из них обладают положительным эффектом, проблема заключается в потенциально опасных побочных эффектах и ​​токсичности».

Восстановление обоняния после COVID-19

Потеря обоняния и вкуса теперь включена в официальный список симптомов COVID-19. Если вы потеряли обоняние после заражения коронавирусом и обеспокоены этим, стоит попробовать «дрессировать обоняние» дома, — советует Стендринг.

«Мы думаем, что COVID-19 и другие коронавирусы у некоторых людей повреждают нервные окончания в носу», — объясняет она. «Тренировка обоняния может помочь восстановить нормальное функционирование. Такие организации, как Abscent, научат вас, как это сделать, используя эфирные масла, чтобы пробудить ваши сенсоры обоняния».

В целом люди могут ожидать восстановления обоняния и вкуса в течение нескольких недель после выздоровления от коронавирусной инфекции.

«Опыт работы с другими вирусами показывает, что у тех, у кого проблемы более длительные, к двум третям вернется обоняние и вкус в течение года или около того, что является хорошей новостью», — добавляет Стандринг.

Кашель | Причины и лечение хронического и стойкого кашля

Кашель — это автоматическая реакция на попытку очистить дыхательные пути. Рефлекс кашля защищает дыхательные пути легких. Однако важно обратиться к врачу, если у вас кашель, который длится более трех недель. Если у вас одышка, кашель с кровью или есть необъяснимые проблемы, такие как потеря веса или высокая температура (лихорадка), вам следует срочно обратиться к терапевту. Наиболее частые причины указаны ниже.

Что такое кашель?

Кашель — это автоматическое (рефлекторное) действие мышц, которое заставляет воздух подниматься и выходить из нижних дыхательных путей (легкие) и верхних дыхательных путей (дыхательное горло, нос и рот). Все будут время от времени кашлять, чтобы «прочистить горло». Рефлекс кашля защищает дыхательные пути легких. Вы можете кашлять, если дыхательные пути частично заблокированы слизью (например, при простуде или инфекции грудной клетки). Вы можете кашлять, если подавитесь пищей, и она попадет в дыхательное горло вместо того, чтобы попасть в пищевод (пищевод).Или вам может потребоваться кашель, если вы вдыхаете химические вещества или дым, которые раздражают дыхательные пути.

Врачи разделяют симптомы кашля следующим образом:

• Острый, то есть длится менее трех недель.
• Подострый, если он длится от трех до восьми недель.
• Хронический, то есть длится более восьми недель.

Кашель поражает всех нас, если нам нужно очистить дыхательные пути. Острый кашель обычно проходит через неделю. Самая частая причина — вирусная инфекция, вызывающая насморк и кашель.Вирусные инфекции могут поразить кого угодно. Однако у маленьких детей обычно бывает 5-6 вирусных инфекций в год, особенно в зимние месяцы. Хронический кашель — обычное дело. Заболевают 1-2 взрослых из 10.

Что вызывает кашель?

Общие причины острого кашля (продолжительностью менее трех недель)

• Инфекции верхних дыхательных путей. Это наиболее частая причина острого кашля. Они вызваны заражением микробом (вирусом). Они почти всегда поправляются в течение недели без специального лечения.Симптомы могут продолжаться до трех недель.
• Инфекции нижних дыхательных путей. Это менее распространено; они могут привести к более серьезным легочным инфекциям, таким как бронхит или пневмония. Эти состояния могут быть вызваны заражением микробами (вирусами, бактериями или грибами).
• Астма. Это вызывает хрипы, одышку и кашель ночью, на холодном воздухе и во время физических упражнений. Инфекция, вызванная микробом, может значительно усугубить симптомы астмы. Это называется обострением астмы.
• Раздражители — дым или пары химических веществ, которые вы вдыхаете, могут вызывать раздражение дыхательных путей.

Распространенные причины подострого кашля (продолжительностью от трех до восьми недель)

• Дыхательные пути, которые медленно успокаиваются после инфекции. В этом случае микроб ушел, но ваши дыхательные пути по-прежнему опухшие и раздраженные, из-за чего вы продолжаете кашлять. Это называется гиперреактивностью дыхательных путей.
• Коклюш.
• Другие инфекции, которые могут вызывать продолжительный кашель, например туберкулез (ТБ).

Распространенные причины хронического кашля (продолжительностью более восьми недель)

Менее распространенные причины кашля

Какие исследования можно посоветовать?

Врач захочет узнать, как долго длился ваш кашель и есть ли у вас какие-либо другие симптомы.Врач особенно спросит о симптомах, которые могут указывать на основное серьезное заболевание («красные флажки»).

Красный флаг Симптомы, которые могут указывать на серьезное основное заболевание:

Ваш врач захочет узнать:

• Это началось внезапно или развилось со временем? Что-нибудь спровоцировало это? Как долго это длилось?
• Когда вы кашляете? Когда тренируешься, хуже?
• Вы запыхались, даже когда не кашляете?
• У вас болит грудь?
• Вы что-нибудь кашляете? Какой это цвет? Есть ли кровь?
• Вы плохо себя чувствуете? У вас высокая температура (жар), похудание или потливость?
• Вы похудели?
• Связывались ли вы с кем-нибудь, кто болеет туберкулезом, или ездили за границу в последнее время?
• Вы курите?
• Чем вы занимаетесь?
• Вы недавно начали принимать какие-либо новые лекарства?

Эти данные помогут врачу поставить диагноз.Ваш врач осмотрит вас. Он или она проверит ваше горло, легкие и сердце. Вас могут попросить пройти функциональные тесты легких, включая тест на выдувание, называемый показателем пикового потока. Другой тест на выдувание, который можно сделать в кабинете терапевта, называется спирометрией. Вас могут отправить на рентген грудной клетки. Могут потребоваться дальнейшие исследования легких.

Какие процедуры могут быть предложены?

Примечание редактора

Dr Sarah Jarvis, февраль 2019 г.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) выпустил новое руководство о том, когда следует назначать антибиотики людям, страдающим кашлем.Они рекомендуют:

• Людям с «инфекцией верхних дыхательных путей» (наиболее частая причина кашля), которые не относятся к группе высокого риска * или которые обычно плохо себя чувствуют, не должны предлагать антибиотики.
• Людям с острым бронхитом, которые не относятся к группе высокого риска * или которые обычно плохо себя чувствуют, не следует предлагать антибиотики.
• Людей с высоким риском осложнений * следует осматривать лично и предлагать либо немедленный рецепт на антибиотики, либо «отсроченный рецепт», который следует принять, если симптомы не улучшаются.
• Людям, которые проходят обследование и которые, как правило, очень плохо себя чувствуют, следует предлагать рецепт на антибиотики.

* Группы риска включают людей с имеющимися заболеваниями сердца, легких, почек, печени или нервной системы; кистозный фиброз или состояния, влияющие на иммунную систему; маленькие дети, родившиеся преждевременно; люди старше 65 лет, страдающие сочетанием двух или более диабетиков, находящиеся в больнице в прошлом году, сердечная недостаточность или принимающие стероиды; или люди старше 80 лет, у которых есть один из этих факторов.

Лечение будет зависеть от вероятной причины вашего кашля.

При остром кашле, вызванном вирусными инфекциями, могут потребоваться простые средства. Это может включать вдыхание пара или меда с лимоном, чтобы успокоить горло. Если вы чувствуете себя плохо из-за температуры или болей и болей, вам могут помочь парацетамол или ибупрофен. Кашель пройдет сам по себе.

Вам настоятельно рекомендуется бросить курить, если вы курите. Если у вас астма, вам предложат ингаляторы.Если кашель вызван приемом таблеток от высокого кровяного давления, вы можете перейти на другой тип. Если вероятна бактериальная инфекция, вам могут назначить антибиотики. Стероидный назальный спрей может помочь при постназальном кровотечении. Похудение, отказ от кислой пищи и алкоголя и прием лекарств, чтобы остановить кислоту в желудке, могут помочь при кислотном рефлюксе.

Вас могут направить к специалисту по легочным (респираторным) для проведения дальнейших анализов. В большинстве случаев лечение будет осуществляться вашим терапевтом, но вас могут направить для дальнейшего обследования и лечения в больницу.

Когда мне нужен рентген грудной клетки, если у меня кашель?

Доктор Сара Джарвис MBE

Что мне делать, если у меня появился кашель?

Это будет зависеть от того, как долго длился кашель и насколько плохо вы себя чувствуете. Если вы чувствуете себя хорошо и кашель длился недолго, возможно, вам не нужно ничего делать, кроме как подождать, пока он уляжется. Простые средства, описанные выше, могут помочь, пока вы ждете, пока все пройдет само. Обратитесь к терапевту, если кашель длится более трех недель и не улучшается.Срочно обратитесь к терапевту, если вы чувствуете себя очень плохо или у вас появились симптомы красного флажка (см. Выше). Если у вас астма, используйте ингалятор с лекарственным средством в соответствии с инструкциями.

Вам следует вызвать скорую помощь (999/112/911), если вы испытываете неожиданный и сильный кашель и затрудненное дыхание. , которое длится более нескольких минут. В противном случае вам следует позвонить своему терапевту, если это вас беспокоит.

Как избежать кашля?

Вам нужно будет найти основную причину и попытаться устранить ее, если это возможно.Не курите и не обращайтесь за помощью, потому что все распространенные серьезные причины хронического кашля с большей вероятностью влияют на курильщиков. Старайтесь избегать пыльных или задымленных мест. Используйте свои лекарства от астмы в соответствии с рекомендациями. Избегайте безрецептурных лекарств от кашля. Вы можете принять парацетамол или ибупрофен при высокой температуре (лихорадке) и пить жидкость, если у вас болит горло от кашля. Продукты, содержащие кодеин, могут помочь остановить кашель, но часто имеют нежелательные побочные эффекты, такие как запор и сонливость.

Каковы перспективы (прогноз)?

Это зависит от первопричины, но, как правило, очень хорошо.Люди с заболеваниями, связанными с курением, которые продолжают курить, обычно страдают от кашля и одышки. Эти связанные с курением заболевания имеют тенденцию к обострению со временем. Однако чаще всего кашель возникает из-за недолговечных вирусных инфекций, не требует специального лечения и должен исчезнуть в течение одной-трех недель.

Как ухаживать за собой дома, если у вас коронавирус (COVID-19)

Большинство людей с коронавирусом (COVID-19) чувствуют себя лучше в течение нескольких недель.Возможно, вы сможете позаботиться о себе дома, пока выздоравливаете.

Информация:

Пока вы больны, попросите друга, члена семьи или соседа проверить вас. Сделайте обычный звонок или поговорите через дверной проем (не лицом к лицу), чтобы они могли проверить, как у вас дела.

Лечение высокой температуры

Если у вас высокая температура, это может помочь:

• много отдыхать
• пить много жидкости (лучше всего вода), чтобы избежать обезвоживания — пейте достаточно, чтобы ваша моча была легкой желтый и прозрачный
• примите парацетамол или ибупрофен, если чувствуете дискомфорт

Безопасно ли принимать ибупрофен, если у меня симптомы COVID-19?

В новостях были сообщения о противовоспалительных обезболивающих, таких как ибупрофен, усугубляющих COVID-19.

Комиссия по лекарственным средствам для человека подтвердила, что нет четких доказательств того, что использование ибупрофена для лечения таких симптомов, как высокая температура, ухудшает COVID-19.

Вы можете принимать парацетамол или ибупрофен для лечения симптомов COVID-19. Если можете, сначала попробуйте парацетамол, так как он имеет меньше побочных эффектов, чем ибупрофен, и является более безопасным выбором для большинства людей.

Всегда следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему лекарству.

Лечение кашля

Если у вас кашель, лучше не лежать на спине.Вместо этого лягте на бок или сядьте прямо.

Чтобы облегчить кашель, попробуйте съесть чайную ложку меда. Но не давайте мед малышам до 12 месяцев.

Если это не поможет, вы можете обратиться к фармацевту за советом по поводу лечения кашля.

Важный: Не ходи в аптеку

Если у вас или у кого-то, с кем вы живете, есть симптомы COVID-19, вы все должны оставаться дома.

Попробуйте вместо этого позвонить или связаться с аптекой через Интернет.

Информация:

Получите помощь, пока вы остаетесь дома

Добровольцы-ответчики NHS могут помочь вам, пока вам нужно оставаться дома (самоизоляция).

Они могут помочь с такими вещами, как сбор покупок и лекарств.

Позвоните по телефону 0808 196 3646 (с 8:00 до 20:00, ежедневно), чтобы организовать помощь волонтера.

Что стоит попробовать, если вы чувствуете одышку

Если вы чувствуете одышку, это поможет сохранить прохладу в комнате.

Попробуйте выключить обогреватель или открыть окно.Не используйте вентилятор, так как он может распространить вирус.

Вы также можете попробовать:

• медленно вдыхать через нос и выдыхать через рот, губы вместе, как будто вы аккуратно задуваете свечу
• сидя прямо на стуле
• расслабляя плечи, чтобы не сутулиться
• слегка наклониться вперед — поддержите себя, положив руки на колени или на что-нибудь устойчивое, например стул

Постарайтесь не паниковать, если чувствуете одышку.Это может усугубить ситуацию.

Видео: советы при одышке

Узнайте, как вы можете помочь уменьшить одышку.

Последний раз просмотр СМИ: 2 июня 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 2 июня 2023 г.

Срочная консультация: обратитесь за консультацией в NHS 111 или к терапевту, если:

• вы чувствуете себя постепенно хуже или более одышкой
• вам трудно дышать, когда вы встаете или двигаетесь
• вы чувствуете себя очень слабым, болезненным или усталым
• вы дрожите или дрожите
• вы потеряли аппетит
• вы не можете позаботиться о себе — например, такие задачи, как стирка, одевание или приготовление пищи, слишком сложны
• вы все еще чувствуете недомогание через 4 недели — это может длиться долго COVID

Перейти к 111.nhs.uk, позвоните по номеру 111 или позвоните своему терапевту.

Младенцы и дети

Позвоните 111, если вы беспокоитесь о младенце или ребенке.

Если они кажутся очень плохими, им становится хуже или вы думаете, что что-то серьезно не так, позвоните по телефону 999.

Не откладывайте получение помощи, если вы беспокоитесь. Доверяй своим инстинктам.

Получите дополнительную информацию о симптомах COVID-19 у детей.

Информация:

Рекомендации по беременности

Если вы беременны или недавно родили, обратитесь к акушерке, терапевту или бригаде по беременности и родам, если у вас возникнут какие-либо проблемы или вопросы.

Получите дополнительную информацию о беременности и COVID-19

Если у вас есть пульсоксиметр

Пульсоксиметр — это устройство, которое прикрепляется к пальцу для проверки уровня кислорода в крови.

Низкий уровень кислорода в крови может быть признаком того, что вам становится хуже.

Пульсоксиметр может помочь вам определить это до того, как вы почувствуете одышку или у вас появятся какие-либо другие симптомы, чтобы вы могли получить помощь до того, как ситуация станет более серьезной.

Ваш терапевт или медицинский работник может попросить вас контролировать уровень кислорода, если вы подвержены высокому риску серьезного заболевания COVID-19.

Если вы используете пульсоксиметр дома, убедитесь, что на нем есть маркировка CE, что означает, что он соответствует стандартам здоровья и безопасности.

Если вам дали один для использования дома, посмотрите видео NHS на YouTube о том, как пользоваться пульсоксиметром и когда обращаться за помощью.

Может помочь записать свои показания. Ведение записи регулярных показаний облегчает отслеживание любых изменений. Это также может помочь, если вам нужно поговорить с врачом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Что делать, если уровень кислорода в крови падает

Уровень кислорода в крови	Что делать
95-100	Оставайтесь дома и продолжайте регулярно проверять уровень кислорода в крови
93 или 94	Проверьте уровень кислорода в крови еще раз в течение часа — если он все еще 93 или 94, позвоните на 111 или обратитесь к своему терапевту за советом
92 или ниже	Немедленно проверьте уровень кислорода в крови — если он по-прежнему 92 или ниже, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999

Если у вас уровень кислорода в крови обычно ниже 95, но он падает ниже вашего нормального уровня, позвоните по номеру 111 или обратитесь к своему терапевту за советом.

Информация:

Если вам нужно вызвать помощь, сообщите человеку, с которым вы разговариваете, какой у вас уровень кислорода в крови.

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя редакция страницы: 29 апреля 2021 г.
Срок следующей проверки: 13 мая 2021 г.

Варианты лечения и когда обращаться за помощью

Человек может вылечить легкий случай COVID-19 дома.Хотя домашнее лечение не вылечит COVID-19, оно может помочь облегчить симптомы, которые испытывает человек.

Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации. Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр по коронавирусу и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о пандемии COVID-19.

Будьте в курсе последних новостей о текущей вспышке COVID-19 и посетите наш центр по коронавирусу для получения дополнительных советов по профилактике и лечению.

Тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2) вызывает COVID-19.

В этой статье мы рассмотрим, что делать, если человек заразился SARS-CoV-2. Мы также обсуждаем, как человек может лечить свои симптомы дома.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют человеку обратиться за неотложной медицинской помощью, если у него появляются какие-либо из следующих признаков:

Важно, чтобы человек заранее позвонил в местное отделение неотложной помощи, чтобы сообщить им, что они обращение за медицинской помощью для кого-то, кто может заразиться COVID-19.

CDC определяет легкое заболевание как наличие «любого из различных признаков и симптомов COVID-19 (например, лихорадка, кашель, боль в горле, недомогание, головная боль, мышечная боль) без одышки, одышки или аномальных изображений грудной клетки». . »

В них также указано, что человек может лечить легкое заболевание дома. Люди также должны следить за своими симптомами и держать врача в курсе. Врач может проинструктировать человека, когда обращаться в отделение неотложной помощи и какие конкретные домашние процедуры лучше всего подойдут для него.

Человек, у которого есть COVID-19, также должен:

• оставаться дома, пока врач не разрешит ему контакт с другими людьми
• как можно больше избегать других людей в доме
• часто мыть руки и прикрывать кашель, чтобы избежать распространение болезни среди других людей в доме
• Носите маску, закрывающую нос и рот при контакте или близком окружении с другими людьми

Некоторые домашние методы лечения могут помочь справиться с симптомами COVID-19.

Эти методы лечения не излечивают болезнь, но могут сделать человека более комфортным.

Медицинский работник может посоветовать человеку, как лечить симптомы. Тем не менее, CDC рекомендует:

• много отдыхать
• оставаться гидратированным
• принимать безрецептурные (ОТС) лекарства, такие как ацетаминофен

Кашель — это способ организма попытаться очистить дыхательные пути.

Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства (NHS) рекомендует людям с кашлем не лежать на спине.Вместо этого им следует сесть или лечь на бок.

Чтобы облегчить кашель, человек может попробовать следующее:

• пить много воды или теплых напитков для успокоения горла, предотвращения обезвоживания и разжижения слизи
• сосать капли от кашля
• с использованием увлажнителя на ночь

Некоторые люди могут также почувствовать облегчение, вдыхая пар. Для этого они могут сидеть в душе или на полу в ванной с горячим душем.

Национальная служба здравоохранения отмечает, что одышка может быть признаком более тяжелой инфекции SARS-CoV-2.

Если человек чувствует одышку, ему следует сохранять спокойствие. Одышка — это симптом, который может пугать, но паника может вызвать гипервентиляцию, которая может усугубить ситуацию.

Людям, страдающим одышкой, следует продолжать сосредотачиваться на своем дыхании. Это также может помочь сохранить прохладу в комнате.

Национальная служба здравоохранения также предлагает сделать следующее:

• медленно вдыхать через нос и выдыхать через рот, держа губы близко друг к другу
• сидя в кресле с длинным прямым позвоночником
• расслабляя плечи и избегая округления верхняя часть спины
• слегка наклонившись вперед и положив руки на колени для поддержки

Некоторые данные свидетельствуют о том, что лежа на животе может помочь людям получить больше кислорода.Это потому, что лежа на передней части тела, сердце и желудок не давят на легкие. В результате воздушные мешки могут полностью надуть.

Человек может попробовать четыре положения:

Первое положение

Лягте на переднюю часть тела, повернув голову набок. Оберните обе руки под грудь и плечи.

Человек может также использовать дополнительные подушки под голени для поддержки подколенных сухожилий и пальцев ног.

Позиция два

Лягте на переднюю часть тела, повернув голову набок.Выверните руки наружу и поднимите их рядом с головой.

Подложите подушку под живот.

Положение три

Лягте на переднюю часть тела, повернув голову набок, а ногу на той же стороне согните под углом 90 градусов.

Человек может поддержать ногу подушкой или одеялом и расположить руки в любом удобном для него месте.

Положите четыре

Лягте на бок и подложите подушку под туловище и колени.

На данный момент неясно, могут ли добавки улучшить результаты лечения людей с COVID-19.Есть некоторые исследования, но результаты противоречивые.

Витамин D

Исследование, проведенное в 2020 году, показало, что, когда люди с дефицитом витамина D получали высокие дозы витамина D, у большей части населения не было обнаруживаемой РНК SARS-CoV-2.

Однако это исследование было небольшим, и данных в поддержку использования витамина D для лечения или профилактики COVID-19 недостаточно.

Узнайте больше о роли витамина D и COVID-19 здесь.

Витамин C

В одном исследовании 2020 года отмечается, что высокие дозы витамина C, вводимые внутривенно, уменьшили тяжесть COVID-19 у 50 пациентов в Китае.

Более ранние исследования, включая метаанализ 2019 года, показывают, что витамин С может сократить время, которое люди проводят в отделении интенсивной терапии.

В настоящее время проводятся исследования, чтобы проверить, могут ли высокие дозы витамина С противодействовать некоторым чрезмерным воспалительным реакциям, которые медицинские работники наблюдают у людей с тяжелыми или критическими заболеваниями.

Однако данных об использовании витамина С для лечения COVID-19 недостаточно.

CDC призывает людей не лечиться от COVID-19 без рекомендации медицинского работника.

Люди умерли или получили серьезные травмы после приема неутвержденных продуктов для лечения COVID-19.

Одним из примеров является нефармацевтический хлорохинфосфат, химическое вещество, которое люди используют для домашних аквариумов.

Фармацевтический хлорохинфосфат не лечит COVID-19, и человеку следует принимать его только под руководством медицинского работника.

Людям также следует избегать приема следующих препаратов для лечения COVID-19:

Антибиотики

SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, является вирусом, поэтому антибиотики не будут лечить коронавирусную инфекцию.

Иногда у людей с COVID-19 развиваются другие инфекции. Даже в этом случае важно принимать правильный тип антибиотика.

Людям также следует избегать приема антибиотиков с истекшим сроком годности или антибиотиков, прописанных кому-либо. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что просроченные или старые антибиотики могут привести к более серьезным заболеваниям и устойчивости к антибиотикам.

Растительные лекарственные средства

Нет никаких доказательств того, что растительные лекарственные средства могут лечить COVID-19. Эти препараты могут также опасно взаимодействовать с некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Рецептурные препараты

Людям не следует принимать чужие рецептурные препараты, даже если врач прописал эти препараты для лечения COVID-19 у кого-то другого.

Лишь несколько рецептурных лекарств и медицинских изделий могут помочь при COVID-19, и они, как правило, безопасны только для людей, находящихся под наблюдением медицинского работника.

Для дальнейшего ускорения выздоровления человек должен пить много жидкости и как можно больше отдыхать.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что большинство людей обычно выздоравливают через 2–6 недель.

Однако некоторые люди могут испытывать долгосрочные последствия COVID-19, также известного как длительный COVID или долгосрочный COVID.

Симптомы могут включать:

Узнайте больше о продолжительном COVID здесь.

Если человек находился в тесном контакте с кем-то, кто болен COVID-19, ему необходимо оставаться дома и самоизолироваться в течение 14 дней с момента последнего контакта.

CDC предлагает следующие временные рамки, прежде чем встречаться с другими людьми, и они призывают человека испытать все следующее, прежде чем увидеть других:

• 10 дней с момента появления первых симптомов
• , если у него было 24 часа без лихорадка, без использования лекарств для снижения температуры
• другие симптомы COVID улучшаются

Люди могут лечить легкие случаи COVID-19 дома.Им следует следить за тем, чтобы они оставались гидратированными, много отдыхали и принимали безрецептурные препараты, чтобы снизить температуру и боль.

Если человек испытывает одышку, ему следует постараться сохранять спокойствие и попробовать разные позы, чтобы облегчить дыхание. Если одышка не проходит или усиливается, им следует обратиться за медицинской помощью.

Как лечить легкие симптомы COVID-19 в домашних условиях

Кто угодно может заразиться COVID-19 — мы имеем в виду любого человека .

Но не все борются с одними и теми же симптомами — или тяжестью симптомов — когда болеют этим новым вирусом. Хотя некоторые люди серьезно заболевают и нуждаются в специализированной помощи в отделении неотложной помощи или больнице, большинство людей испытывают легкие симптомы, которые можно лечить самостоятельно дома.

Тестирование на COVID-19 и самоизоляция — первые шаги в борьбе с этим новым вирусом. Но что потом?

Вы, вероятно, уже являетесь профессионалом в борьбе с простудой или гриппом, но вот что вам нужно знать о лечении легких случаев COVID-19 в домашних условиях.

Какое лекарство мне принимать от COVID-19?

Нет специальных лекарств, которые можно было бы принимать, чтобы COVID-19 ушел быстрее. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы чувствовать себя более комфортно, несмотря на неприятные симптомы.

Чтобы вылечить симптомы COVID-19 дома, сосредоточьтесь на:

1. Достаточно отдыхать. Во время борьбы с новым вирусом ожидайте, что ваше тело будет занято . Предоставляя себе достаточно времени для отдыха, вы поможете своему телу получить энергию, необходимую для выполнения работы.

2. Обильное питье. Обеспечение достаточного уровня гидратации может помочь облегчить несколько симптомов. Лихорадка обычно сопровождается повышенным потоотделением, и употребление большого количества воды может помочь восполнить лишнюю воду, которую вы теряете, что предотвратит обезвоживание. Если у вас сухой кашель, чайная ложка меда в горячей воде поможет успокоить горло. Если у вас заложенность носа, теплый напиток без кофеина поможет разжижить слизь. Кроме того, обеспечение хорошего обезвоживания может помочь вашей иммунной системе в борьбе с вирусом.

3. При необходимости использовать безрецептурные лекарства. Если у вас высокая температура, вы можете принять жаропонижающие средства, например ацетаминофен, чтобы ее снизить. Если у вас ломота в теле, боль в горле или сильный кашель, обезболивающее может помочь уменьшить дискомфорт, который могут вызвать эти симптомы. Просто обязательно следуйте рекомендациям по дозировке, указанным на бутылке, и не принимайте никаких лекарств, которые могут вступать в конфликт с другими лекарствами, которые вы принимаете, или с какими-либо заболеваниями, которые у вас могут быть.

Если у вас высокий риск развития тяжелого заболевания, вы можете иметь право на терапию моноклональными антителами — лечение, которое может снизить риск госпитализации и потенциально даже вирусную нагрузку и тяжесть симптомов, если его проводить на ранней стадии заболевания.

И помните, что карантин означает не выходить из дома. Если вам нужны лекарства или другие принадлежности, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно, воспользуйтесь услугой бесконтактной доставки или попросите близкого человека или друга доставить все, что вам может понадобиться, к вашему порогу.

Симптомы, сопровождающие COVID-19 от легкой до умеренной степени тяжести, могут длиться от нескольких дней до недели и более, при этом большинство людей избавляются от симптомов в течение двух недель. Тем временем, в дополнение к перечисленным выше действиям, убедитесь, что вы отслеживаете серьезность симптомов и знаете, когда ухудшение симптомов означает, что вам нужна медицинская помощь.

Когда симптомы COVID-19 считаются тяжелыми?

Учитывая все, что вы читали о COVID-19 за последние несколько месяцев, наличие COVID-19, безусловно, может повысить ваш уровень стресса на ступеньку выше.

Если у вас есть какие-либо вопросы, или если вам нужен совет или мнение о степени тяжести ваших симптомов, позвоните своему врачу или воспользуйтесь виртуальной неотложной помощью.

Кроме того, знайте, что легкие или умеренные симптомы могут перерасти в серьезные симптомы или осложнения. Важно следить за ухудшением симптомов и обращаться за неотложной помощью, если вы испытываете одно из следующего:

• Затрудненное дыхание
• Постоянная боль в груди
• Неспособность бодрствовать или новое замешательство
• Голубоватые губы или лицо

Немедленно позвоните в службу 911, если заметите какой-либо из этих предупреждающих знаков.

Как я могу убедиться, что не заражаю других в моем доме?

Поскольку COVID-19 в основном передается от человека к человеку при тесном контакте, важно не только изолировать себя дома, но и максимально изолировать себя от других в своем доме.

Безопасное совместное использование дома, пока у вас COVID-19, может быть непросто, особенно если вы живете в непосредственной близости. Но вот советы, которые могут помочь:

• Избегайте контактов с членами вашей семьи, включая домашних животных
• Не готовить пищу для других
• Избегайте совместного использования общих пространств и личных вещей
• Носите маску, находясь рядом с другими людьми, и мойте руки до и после любого взаимодействия
• Оставайтесь в отдельной спальне и используйте, по возможности, отдельную ванную комнату

Если вы живете с кем-то, кто болеет COVID-19, вы можете принять меры предосторожности, поскольку вы живете в одном доме с больным (не заболеть самому).

Как долго мне нужно изолироваться на карантине?

В начале пандемии вы, вероятно, слышали, что кому-то с COVID-19 необходимо пройти самокарантин на 14 дней. Учитывая то, что эксперты узнали о серьезности симптомов, узнать, когда можно прекратить изоляцию, немного сложнее, чем универсальный период времени.

CDC рекомендует, чтобы, если вы подозреваете или знаете, что у вас COVID-19, вам следует самостоятельно пройти карантин в течение 10 дней после появления первых симптомов и Прошло 24 часа с момента вашего последнего повышения температуры (без использования жаропонижающих средств). и уменьшаются любые другие симптомы COVID-19, такие как сухой кашель.

Если вы соответствуете всем этим критериям, вы, вероятно, больше не заразны и можете находиться среди других людей в своей семье и безопасно покинуть свой дом. Однако имейте в виду, что жизнь после выздоровления от COVID-19 по-прежнему означает практику социального дистанцирования, ношение маски и избегание собраний или других рискованных действий.

Как лечить и контролировать сыпь при экземе у детей

Автор: Сара Стайн, доктор медицины, FAAD, FAAP и Шейлаг Мэгуинесс, доктор медицины, FAAD, FAAP

Дети с экземой (атопическим дерматитом), как правило, имеют высыхание. , зудящая кожа.Зуд может быть настолько неприятным, что мешает спать, заставляя ребенка чувствовать себя несчастным. Кроме того, расчесывание может вызвать инфицирование высыпаний.

Хотя лекарства от экземы не существует, это состояние можно вылечить, чтобы ваш ребенок почувствовал себя лучше. Есть также способы помочь вашему ребенку избежать обострения экземы.

Лечение экземы обычно направлено на четыре распространенные проблемы: сухость, зуд, раздражение кожи (воспаление) и инфекция.

Сухость: восстановление кожного барьера

У детей с экземой кожный барьер плохо удерживается в воде.В результате кожа становится сухие и потрескавшиеся, повышая вероятность заражения. Сухая кожа также очень зудит. Ежедневный бережный уход за кожей важен для улучшения кожного барьера. Как часть этого:

• Принимайте ванну (или душ) каждый день или через день в течение 5-10 минут в теплой воде. Мыло не требуется, но можно использовать мягкое очищающее средство без мыла на потных участках (подмышки, шея, пах), а также на руках и ногах. Используйте только гипоаллергенные моющие средства без отдушек.Не трите кожу ребенка чем-нибудь грубым. Не используйте пену для ванны с водой в ванне.

• Промокните кожу ребенка насухо после ванны или душа. Если ваш врач прописал какие-либо лекарства местного действия, нанесите их на участки с сыпью (ПЕРЕД применением увлажняющих средств).

• Ежедневно наносите увлажняющий крем на все тело сразу после купания (пока кожа еще влажная). Это помогает «удерживать» влагу в воде. Чем кремообразнее увлажняющий крем, тем лучше он подействует.Хорошим выбором будут мази, такие как вазелин или увлажняющие кремы без отдушек (лосьоны более жидкие и менее эффективные). Самое главное, найдите увлажняющий крем, который нравится вашему ребенку. Увлажняющие средства следует наносить один или два раза в день, даже если сыпь исчезла.

• Одевайте своего ребенка в мягкие ткани, например, 100% хлопок. Используйте мягкие моющие средства без отдушек. Не используйте в сушилке смягчители ткани или простыни. Сведите к минимуму воздействие на ребенка вещей, которые, как известно, обычно вызывают раздражение чувствительной кожи.Сюда входят, например, запахи продуктов и воздуха, а также дым, пыль, шерсть и шерсть животных.

Уменьшение зуда

Бережный уход за кожей, описанный выше, — это первый шаг к уменьшению зуда на коже.

Другие способы уменьшить зуд:

• Предотвратить царапины. Постарайтесь как можно больше не давать ребенку царапать, так как царапины могут вызвать еще больший зуд на коже. Расчесывание также может привести к появлению открытых язв, которые могут привести к кожным инфекциям.Стригите ногти вашего ребенка коротко. Также может помочь ношение на ночь хлопчатобумажных перчаток.

• Влажное обертывание. Применяйте влажные обертывания ПОСЛЕ купания и применения местных лекарств и увлажняющих кремов. Вот как:

• Нанесите прописанное лекарство на участки с сыпью и нанесите увлажняющий крем на окружающую кожу.

• Смочите пижаму или комбинезон теплой водой.

• Отожмите пижаму, пока она не станет влажной и не будет капать.

• Наденьте на ребенка влажную пижаму, а сверху — сухую.

• Убедитесь, что в комнате тепло, или дайте теплое одеяло, чтобы вашему ребенку не было холодно.

• Храните влажные бинты не менее получаса или оставьте их на ночь.

• После снятия влажных оберток повторно нанесите увлажняющий крем.

• Антигистаминные препараты, например дифенгидрамин и гидроксизин могут помочь вашему ребенку почувствовать сонливость, поэтому он легче засыпает, а не царапает кожу.Однако антигистаминные препараты обычно не снимают зуд. Всегда следуйте указаниям относительно возраста и веса вашего ребенка и поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть вопросы.

Исцеление раздраженной кожи

• Местные стероидные препараты («стероиды» или «кортизоны») наносятся на кожу для лечения раздраженных высыпаний при экземе (воспаления). Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, обычно используются два раза в день, когда сыпь усиливается. Стероиды для местного применения бывают разной силы и формы (например, лосьоны, мази, кремы, гели и масла).Ваш врач поможет вам подобрать правильную комбинацию для кожи вашего ребенка. При правильном использовании местные стероиды очень безопасны и эффективны.

• Нестероидные лекарства от экземы (мазь такролимуса, крем пимекролимуса, мазь кризаборола) также помогают лечить раздраженные высыпания при экземе, используя другие активные ингредиенты, чем стероиды. Они могут быть полезны при легкой экземе и на нежных участках кожи, таких как веки, подмышки и пах.

Управление и профилактика кожных инфекций

Бактерии и вирусы могут усугубить сыпь при экземе, поэтому важно следить за признаками инфекции.

Искать сочится, корки, гнойные шишки, волдыри или усиливающаяся сыпь , состояние которой не улучшается при обычном лечении. Обязательно поговорите со своим врачом, если считаете, что кожа вашего ребенка инфицирована. Инфекции могут потребовать применения антибиотиков или противовирусных препаратов.

Новые методы лечения экземы

Биологические препараты («биопрепараты») — это лекарства, нацеленные на ту часть иммунной системы, которая вызывает раздраженную кожную сыпь. Дупилумаб — первая биологическая терапия, одобренная U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения экземы у детей в возрасте от 6 лет. Это лекарство может быть очень полезно при экземе средней и тяжелой степени, которую нельзя контролировать с помощью местных лекарств и бережного ухода за кожей. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше об этом варианте лечения.

Когда можно прекратить лечение экземы?

Как только кожа вашего ребенка перестанет чесаться, а участки высыпания станут гладкими и мягкими, вы можете начать использовать лекарства реже.Обычно кожа обесцвечивается после заживления высыпаний, но со временем цвет естественным образом нормализуется. Однако, поскольку экзема является постоянной проблемой кожи, важно продолжать свой рутинный уход за кожей и ежедневно использовать увлажняющие средства, чтобы свести к минимуму будущие обострения и инфекции.

Как я могу предотвратить будущие обострения экземы?

• Бережный ежедневный уход за кожей, как описано выше, является одним из наиболее важных способов предотвращения будущих обострений экземы.Поговорите со своим врачом о том, какой распорядок дня лучше всего подходит для вашего ребенка.

• Избегание триггеров также важно для предотвращения будущих обострений экземы. Триггеры экземы у разных детей разные. Некоторые родители и врачи могут рассмотреть возможность проведения теста на аллергию, чтобы дополнительно определить триггеры, которых можно избежать. Некоторый Триггеры включают:

Помните

Имейте в виду, что экзема у вашего ребенка может вспыхнуть, несмотря на все ваши усилия. Экзема — это постоянная проблема кожи, которая требует терпения и постоянного ухода за кожей.

Дополнительная информация:

О докторе Штайне: Сара Стайн, доктор медицины, FAAD, FAAP, член секции дерматологии Американской академии педиатрии, является доцентом и директором отделения детской дерматологии в UChicago Medicine. О докторе Магинессе: Шейлаг Мэгуинесс, доктор медицины, FAAD, FAAP, директор детской дерматологии в Университете Миннесоты в Миннеаполисе и исполнительный член Общества детской дерматологии и Американской академии наук. Отделение педиатрии по дерматологии.Она мама двух мальчиков, родом из Канады.

* Изображение предоставлено Sheilagh Maguines s, MD, FAAD, FAAP

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.