Проявление и лечение гепатита С у детей – с чего начать? – статьи о здоровье
Оглавление
Гепатит C – воспалительное заболевание вирусного характера, которое поражает печень. При этом наличие маркеров данного вируса в крови чрезвычайно мало, что снижает возможность выявить болезнь на ранней стадии.
Гепатит C опасен в виду таких причин, как:
- У детей такая патология быстро перерастает в хроническую
- Вызывает осложнения
- Заболевание не проявляет себя в течение длительного времени
Развитие гепатита C приводит к следующим осложнениям:
- Некроз печени
- Патологическое увеличение соединительной ткани
- Энцефалопатия – нарушение функционирования мозга по различным причинам
- Артрит – воспаление суставов
- Васкулит – разрушение стенок кровеносных сосудов
- Заболевания почек
- Нарушения в работе щитовидной железы
- Онкологический процесс
Основные причины развития гепатита С у детей
Во многом причины заражения вирусом совпадают как у детей, так и у взрослых. Обычно это происходит такими способами:
- Передача вируса от матери к ребенку во время родов
- Переливание зараженной крови
- Использование нестерильных инструментов в медицинском учреждении
- Создание татуировки или пирсинга в салонах, не дезинфицирующих инструменты
- Применение чужих средств личной гигиены: маникюрных ножниц, бритв и др.
- Незащищенные половые контакты, особенно в период менструального кровотечения
- Многократное использование шприцов для введения наркотических веществ
Симптомы заболевания
Признаки гепатита C часто появляются не сразу после заражения, а спустя длительное время (6–12 месяцев), в то время как инкубационный период составляет 1,5–2 месяца. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
В первом случае появляются симптомы следующего характера:
- Высокая температура 37°–38°, которая держится в течение длительного времени
- Болевой синдром в области живота и суставов
- Темный цвет мочи и светлый – кала
- Тошнота и рвота
- Астеновегетативный синдром
- Желтуха – при данном типе вируса появляется только в 20–40 % случаев
- Боль под ребрами, с правой стороны
Хронический тип гепатита C может не проявлять себя протекать циклично, поэтому следует обратить внимание на такие признаки, как:
- Слабость
- Постоянные расстройства желудочно-кишечного тракта
- Астения
- Увеличение размеров селезенки и печени
- Появление сосудистых «звездочек» – телеангиэктазия
В половине случаев через год после заражения развивается фиброз печени.
Как диагностировать заболевание?
Чтобы выработать эффективную тактику лечения гепатита C у ребенка, необходимо провести качественную диагностику и определить тип заболевания. Для этого применяются следующие виды исследований:
- Биохимический анализ крови – показывает уровень АЛТ, ACT и содержание билирубина; в случае поражения гепатитом их показатели будут повышены
- ПЦР-исследование – выявляет генотип и концентрация вируса в крови, эффективен уже через 3–5 дней после инфицирования
- Серологический анализ – отражает наличие антител к заболеванию и помогает определить стадию развития гепатита
- УЗИ брюшной полости
- Биопсия печени (исследование образца тканей) – применяется по показаниям
Лечение гепатита С у детей
В каждом случае врач подбирает схему лечения гепатита индивидуально. К стандартным методам терапии относятся:
- Иммуномодуляторы
- Противовирусные препараты
- Симптоматическая терапия
- При злокачественном новообразовании назначаются кортикостероидные препараты
- Вспомогательная терапия – гепатопротекторы и сорбенты
Также специалист предписывает соблюдение постельного режима и диеты. Курс лечения длится в течение 6–12 месяцев. Детям младше 3-х лет стандартная терапия не назначается.
В самом начале лечения могут проявиться побочные симптомы, которые купируются препаратами и впоследствии исчезают:
- Общая слабость
- Головные боли
- Расстройства ЖКТ
- Повышение температуры
- Дискомфорт в мышцах
- Выпадение волос
- Сухость кожных покровов
Лечение гепатита C с использованием стандартных средств не назначается в следующих случаях:
- Если пациент перенес трансплантацию органов
- Если имеется непереносимость, аллергия на препараты
- Если у пациента диагностированы тяжелые хронические заболевания, такие, как: сердечная недостаточность, обструктивные заболевания легких, сахарный диабет
Прогноз и профилактика
Лечение острой формы гепатита С у детей может продлиться в течение года. Хронический же тип заболевания можно купировать, если обнаружить на ранней стадии и вовремя начать лечение. В таком случае удастся избежать развития осложнений (цирроза, некроза и т. п.), и маленький пациент сможет вести привычный образ жизни.
Наибольшую сложность представляет лечение детей в возрасте до 3 лет, поскольку невозможно провести стандартный курс терапии.
В качестве профилактики заражения заболеванием следует применять следующие методы:
- Не применение чужих средств гигиены
- Дезинфекция медицинских инструментов
- Контроль за качеством крови для переливания и органов для пересадки
- Профилактика детской наркомании
- Профилактическое прохождение анализов на содержание маркеров вируса в крови
При наличии в семье человека, зараженного гепатитом C, следует придерживаться следующих правил:
- Обработка поверхностей, на которые попала кровь, при помощи дезинфицирующих средств
- Использование только индивидуальных средств личной гигиены, включая зубные щетки и бритвенные станки
- Контролировать возникновение нарушений кожного покрова
- Применять барьерные методы контрацепции
- Провести вакцинацию от гепатитов A и B
В целях профилактики заражения новорожденного ребенка следует применять следующие методы:
- Пройти обследование перед зачатием
- При выявлении гепатита уже в период беременности назначаются гепатопротекторы и ряд препаратов общего действия
- При кормлении грудью следует не допускать повреждения кожи груди и проверять ротовую полость ребенка на наличие микротрещин, ранок и иных повреждений
- При нарушении целостности тканей молочных желез необходимо применять насадки, препятствующие попаданию жидкостей из ранок в рот ребенка
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Специалисты клиники – эксперты в области гепатологии, имеют сертификаты в данной сфере
- Точность диагностики: для проведения диагностических процедур клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, а также собственной лабораторией
- Многопрофильность: при необходимости для постановки сложного диагноза собирается консилиум врачей разных специальностей
- Комплексный подход: врачи МЕДСИ вырабатывают индивидуальные программы лечения и реабилитации пациентов
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500
Гепатит С : ru
Гепатит C (hepatitis C) – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита C , может развиться у любого человека и наблюдается чаще у молодых людей. Заболеваемость гепатитом С растет.
Вирус гепатита С преимущественно передается через кровь. Большинство случаев гепатита С развивается незаметно и переходит в хроническую форму с многолетним течением без симптомов. Хронический гепатит С хорошо поддается лечению новыми препаратами. Действующей вакцины для профилактики гепатита С пока не существует, однако заражения можно избежать.
Вероятность переболеть гепатитом C в острой форме и выздороветь составляет, по разным данным, до 10-30%. Острый гепатит С практически не диагностируется и в большинстве случаев переходит в хронический.
Хронический гепатит С не проходит самостоятельно и требует лечения.
Заражение, как правило, приведет к развитию хронического гепатита С. В большинстве случаев течение хронического гепатита С доброкачественное: в виде носительства без симптомов, или слабо выраженного гепатита. Однако и в этом случае человек нуждается в наблюдении врача.
Это нужно потому, что риск активации заболевания (и развития опасных исходов) все это время сохраняется. Если хронический гепатит С протекает со значительными изменениями печеночных проб, то такие пациенты нуждаются в проведении противовирусной терапии, так как у них высок риск развития цирроза печени.
Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно и не зависит от степени проявлений острой фазы. В течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться.
Болезнь прогрессирует медленно и это проблема неблагоприятных исходов гепатита С в дальнейшем.У пациентов с активным течением гепатита, т.е. с постоянно повышенной активностью трансаминаз, риск трансформации в цирроз в течение 20 лет достигает 20%. У 5% пациентов с циррозом возможно развитие первичного рака печени.
Вероятность развития рака печени выше при одновременном течении двух инфекций – гепатита В и гепатита С. Длительное употребление алкоголя также связано с более высоким риском развития рака печени.
При наступлении беременности инфицированные женщины, как правило, нормально вынашивают беременность. Дети в большинстве случаев рождаются здоровыми, хотя риск вертикальной передачи гепатита С им от матери имеется.
Гепатит С может быть острым и хроническим. Выделяют три сценария – варианта событий, происходящих после острого гепатита С:
- выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита С. Это около 20% подвергшихся заражению.
- переход инфекции в так называемое носительство вируса гепатита С, когда симптомы и лабораторные признаки заболевания печени уходят, а анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Такие случаи (до 20%) могут быть впервые обнаружены при «неспециальном», «случайном» обследовании. Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С не установлена до конца. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.
- развитие хронического гепатита с какими-либо клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени. Это до 60-70% всех людей, переболевших острым гепатитом.
Общая статистика исходов гепатита С такова. Из каждых 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С,
- у 55-85 человек будет хроническая инфекция (хронический гепатит или носительство без симптомов)
- у 5-20 человек в течение 20-30 лет разовьется цирроз печени
- 1-5 человек погибнут от последствий хронического гепатита С (цирроз или рак печени)
Чтобы не допустить этих последствий хронического гепатита С, нужно пройти лечение.
Есть риск погибнуть от HCV-ассоциированного цирроза. Чаще – это больные с гепатитом С, употребляющие алкоголь. Десятилетняя выживаемость больных с циррозом печени составляет около 50%. Это значит, что в течение 10 лет погибает половина больных.
Стоимость лечения гепатита C в Индии | Лечение гепатита С в Индии
В: В чем разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?
A: Гепатит A, гепатит B и гепатит C вызваны тремя различными вирусами. Хотя их симптомы сходны, и каждый из них атакует печень, их способы передачи различны. Все трое начинаются как острые инфекции, но гепатит А не становится хроническим и улучшается без лекарств. С другой стороны, гепатит В и С может стать хроническим, если вирус продолжает оставаться в крови более шести месяцев. Хроническая болезнь может привести к серьезным осложнениям, таким как цирроз или рак печени. Вакцины доступны для лечения гепатита А и В, но не для гепатита С.
Вопрос: Кто Он под угрозой заражения ВГС?
A: Следующие типы людей подвергаются риску заражения гепатитом C-
- Люди, употребляющие инъекционные наркотики
- Люди с ВИЧ
- Люди, получающие почечный диализ в течение длительного времени
- Дети инфицированной матери
- Люди, рожденные между 1945 и 1965
- Люди, у которых есть пирсинг или татуировки
- Работники здравоохранения, которые обращаются с кровью
- Пациенты с заболеваниями, которые требуют крови от доноров
Вопрос: Можно ли предотвратить гепатит С?
A: Гепатит С можно предотвратить, только принимая меры предосторожности. Несмотря на то, что имеются вакцины против гепатита А и В, вакцины не существует для защиты от гепатита С. Поскольку основным источником передачи ВГС является инфицированная кровь, можно предотвратить распространение заболевания, избегая контакта с инфицированной кровью, например, из игл, следует избегать личных вещей, таких как бритва и клипер для ногтей.
Вопрос: Можно ли вылечить гепатит С?
A: Да, гепатит С можно излечить. Лечение терапий и медикаментов показали успешность 95% в устранении HCV. Существуют лекарственные средства для разных генотипов. Для генотипов 1, 2 и 3 доступны противовирусные лекарства прямого действия (DDA), а для генотипов 4, 5 и 6 существуют более старые типы лекарств, которые имеют хороший ответ, но занимают больше времени для лечения болезни.
Вопрос: Каков инфекционный период для гепатита С?
A: Не существует определенного периода заражения гепатитом C. Поскольку инфекция распространяется через заражение инфицированной кровью, кровь инфицированного человека остается заразительной до тех пор, пока HCV полностью не удаляется из организма.
В: Если бы у меня был гепатит С в прошлом, можно ли заразиться?
A: Да. Лицо, вылеченное от гепатита С, не застраховано от заражения HCV. Гепатит С, вероятно, повторится у ВИЧ-инфицированных людей. Тем не менее, повторного заражения можно избежать за счет надлежащего ухода и воздержания от рискованных действий, таких как совместное использование игл и личных предметов.
В: Что такое генотипы HCV?
A: Вирус гепатита С можно классифицировать на основе подобных генов. Эта классификация известна как генотип. Существует шесть генотипов HCV с 1 до 6. Они также имеют подтипы, помеченные буквами алфавита. Важно знать о генотипе при диагностике ВГС, так как разные генотипы HCV обрабатываются различными лекарствами. Хотя, человек заражен одним генотипом, но также возможно, что человек может заразиться более чем одним генотипом одновременно.
В: Какие осложнения связаны с гепатитом С?
A: Большинство людей с хроническим гепатитом C не развивают осложнений. Тем не менее, пациенты с хроническим гепатитом В подвержены риску возникновения цирроза печени или рака печени. Некоторым людям может потребоваться пересадка печени. Люди с ожирением и алкоголиком подвергаются более высокому риску страдания от осложнений гепатита С.
Вопрос: Будет ли необходимость пересадки печени при заражении HCV?
A: Хотя hepatitis Cis излечимый и излечимый, однако, в некоторых случаях он трансформируется в цирроз печени или рак печени, что приводит к болезни печени в конце стадии и к печеночной недостаточности. В таких случаях единственным возможным способом лечения является трансплантация печени.
Вопрос: Какую помощь следует принимать людям с хроническим гепатитом С?
A: Требуется регулярный мониторинг пациентов с хроническим гепатитом Cb. Алкоголь необходимо строго избегать, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени. Любые другие лекарства, добавки и безрецептурные препараты нельзя принимать без консультации с врачом. В случае хронического гепатита С пациент должен принимать прививки от гепатита А и В.
В: Как следует очищать зараженные кровяные потоки от поверхностей, чтобы удалить HCV?
О: Все пролития крови, включая высушенную кровь, должны быть очищены, а поверхность должна быть продезинфицирована отбеливателем и водой. Перчатки должны использоваться при очистке пролитых кровью.
В: Каковы побочные эффекты препаратов гепатита С?
Ответ: побочные эффекты препаратов гепатита С зависят от используемых лекарств. Общие побочные эффекты:
- Усталость
- Потеря волос
- Головная боль
- малокровие
- Депрессия и нервозность
- неразбериха
В: Сколько стоит лечение HCV?
Ответ: Новые препараты DAA для лечения ВГС очень эффективны. Существуют разные препараты для разных генотипов. Много раз комбинация лекарств необходима для лечения ВГС. Стоимость этих лекарств очень высока, и человеку со средним доходом трудно себе это позволить. Расходы на лечение составляют несколько тысяч долларов США. Однако во многих странах есть непатентованные лекарства, стоимость полного лечения которых составляет всего несколько сотен долларов США.
В: Когда я могу лететь после лечения?
A: Пациентам с гепатитом C обычно требуется несколько недель для выздоровления и лечения из-за болезни. Когда вирусная нагрузка в крови отрицательная, пациент может уйти куда угодно. Поскольку HCV не передается через случайные контакты или жидкости организма, кроме крови, пациент может путешествовать в любое время с некоторой осторожностью, чтобы никто не вступал в контакт со своей зараженной кровью. Однако,
- Реактивная отставание может быть напряженной и очень утомительной для людей с хроническим гепатитом С. Во время путешествий по часовым поясам старайтесь приблизиться к обычному сну и медленно приспосабливайтесь к новому часовому поясу.
- Необходимо вести медицинские записи, такие как тип крови, отчеты об испытаниях, проблемы со здоровьем, рецепты и контакты врачей.
- Поскольку хроническое заболевание печени, гепатит С, делает вас восприимчивыми к заражению другими типами вирусных гепатитов, важно пройти вакцинацию против гепатита А и В перед поездкой в другую страну.
Почему стоит выбрать именно индийские лекарства от гепатита
Вирусный Hepatitis — это группа инфекционных заболеваний, которой страдают сотни миллионов людей на планете.
Идентифицировано пять типов: A, B, C, D и E.
Гепатиты B и C имеют обширную распространенность и их хроническая фаза — причина цирроза и рака печени.
Сегодня 240 миллионов человек хронически инфицированы ВГВ, а 184 миллиона человек имеют антитела против ВГС.
“Золотой стандарт”
Для того, чтобы лечить Hepatitis, можно использовать “старые” лекарства, такие как интерферон и рибавирин.
Однако больные столкнутся трудностями.
Дело в том, что при их применении возникают многочисленные отрицательные проявления:
- отек или другие реакции в месте инъекции;
- симптомы гриппа, такие как головная боль, усталость и слабость;
- озноб;
- лихорадка;
- проблемы со сном;
- тошнота;
- рвота;
- понос;
- раздражительность или другие изменения настроения;
- боль в мышцах;
- низкий уровень лейкоцитов;
- потеря аппетита;
- кожный зуд.
Иногда interferon приводит к летальному исходу, а положительный результат достигается только в менее 50% случаев. К тому же длительность курса составляет 48 недель.
Исходя из вышесказанного, практикующие врачи рекомендуют применять инновационные микстуры, которые доказали свою эффективность. К ним относятся препараты прямого действия на вирус.
Оригинал и копия
Американские и европейские фармацевтические компании выпустили на рынок действенные лекарства на основе:
- Софосбувира;
- Ледипасвира;
- Даклатасвира;
- Велпатасвира.
Комбинация их вылечивает все генотипы вируса гепатита С – одного из самых опасных видов недуга.
Однако стоимость этих микстур заоблачная и не всякий больной, даже в экономически развитых странах имеет возможность их приобрести, чтобы пройти полный курс терапии.
В Российской Федерации купить действенные медикаменты по приемлемой цене можно через интернет в онлайн-аптеке «Индия Хелп».
Ознакомиться с ценами и характеристиками медпрепаратов против гепатита, возможно по этой ссылке: https://india-helps.com/.
Решение проблемы
Ввиду дороговизны новых медикаментов, появилась альтернатива им.
Это дженерики, которые обладают теми же свойствами, но значительно дешевле.
Больших успехов в их производстве достигли компании из Индии, Египта, Израиля и Китая.
На фоне всех производителей индийские фирмы выгодно отличаются от всех остальных своим качество и ценой.
Даже между копиями лекарств существует различная стоимость.
Микстуры из Индии доказали свою эффективность и практически ничем не отличаются от оригинальных препаратов из США и Европы.
Имея сильную интеллектуальную составляющую и мощные технологические производства, индийские фирмы опередили других производителей.
Немаловажное значение в принятии решения о покупке именно медикаментов из Индии, представляет тот факт, что отзывы врачей и пациентов, которые вылечились от гепатита – всегда положительные.
Длительность курса, по сравнению с интерфероном и рибавирином, сократилась до 12- 24 недель. Положительный результат, такой же как и у оригинальных лекарств — до 98%. Побочных проявлений, от принятия индийских медпрепаратов практически нет, а те незначительные, которые присутствуют, проходят через несколько дней самостоятельно.
По объему продаж дженериков, индийские предприятия занимают ведущее место на рынке фармацевтических лекарств против Hepatitis. Поэтому вывод о покупке именно медсредств из Индии, напрашивается однозначный.
Вирусные гепатиты и COVID-19
Каждый пятидесятый житель Земли в 2020 году живёт с той или иной формой вирусного гепатита – так говорит Всемирная Организация Здравоохранения. Вирусные гепатиты ежегодно уносят около миллиона жизней. Сегодня, когда пандемия COVID-19 далека от завершения, важно продолжать соблюдать все рекомендованные меры профилактики, это касается в том числе использования масок, соблюдения социального дистанцирования и гигиены рук. Особенно важна защита для наиболее уязвимых групп людей. Точно известно, что в зоне высокого риска развития серьёзных осложнений и тяжёлого течения болезни в случае заражения COVID-19, следующие группы:
- люди с ослабленной иммунной системой (например, принимающие лекарства, подавляющие иммунитет, или получающие лечение от рака)
- пожилые люди (риск становится значительно выше у людей старше 70 лет)
- люди с хроническими заболеваниями.
На сегодня нет убедительных доказательств того, что люди, живущие с гепатитом B или гепатитом C, больше других рискуют заразиться COVID-19. При этом, серьёзные осложнения, если заражения COVID-19 избежать не удалось, развиваются у них чаще. В частности, перенесённый в прошлом гепатит B или гепатит C повышают вероятность тяжёлого течения COVID-19 даже в том случае, если гепатит был успешно вылечен.
Установлено, что новый коронавирус проникает в клетки тела через рецепторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ-2). Таких рецепторов больше всего в клетках лёгких, но есть они и в печёночных клетках (гепатоцитах), и в клетках кровеносных сосудов печени. Таким образом, не исключено, что вирус может поражать клетки печени напрямую.
С другой стороны, хронические заболевания печени сами по себе повышают уровень АПФ-2 и рецепторов к нему: есть немногочисленные предварительные данные, что такие пациенты все же становятся более восприимчивы к вирусу, при этом болезнь протекает более тяжело. Кроме того, есть мнение, что неалкогольная жировая болезнь печени тоже может рассматриваться как фактор риска COVID-19
Если у вас гепатит B, гепатит C или любое прогрессирующее заболевание печени, или гепатит C был перенесён в прошлом, особенно важно предотвратить заражение COVID-19
- Применяйте те же защитные меры, которые рекомендованы для населения в целом. К этим мерам относятся: социальное дистанцирование, использование защитной маски и перчаток, в тех случаях, когда это необходимо, тщательная гигиена рук, респираторный этикет и общие правила ЗОЖ, включая здоровое питание, достаточную физическую активность и полноценный сон.
- Обратитесь к врачу для планового контроля состояния печени (если у вас его не было в течение последних шести месяцев).
- Посоветуйтесь с врачом относительно необходимости вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции. Эти прививки важно сделать до начала сезона гриппа и простуд, ведь в случае одновременного заражения новым коронавирусом и гриппом развитие опасных для жизни осложнений, в том числе и пневмонии, становится практически неизбежным.
- Курение в любой форме также увеличивает риск развития серьёзных респираторных заболеваний, а отказ от курения может снизить ваши шансы на осложнения из-за COVID-19. Причём, это касается как традиционных, так и электронных сигарет, а также вейпинга и любых других форм курения.
- Если вы проходите курс лечения от гепатита В, гепатита С или других хронических заболеваний, важно иметь достаточный запас лекарств, чтобы реже посещать аптеку.
- В случае любого недомогания- не занимайтесь самолечением, а своевременно обращайтесь к врачу, тем более сервисы телемедицины сейчас широко доступны.
Итак, наличие вирусного гепатита скорее всего не повышает шансы на заражение, но в случае инфицирования болезнь будет протекать тяжелее, поэтому особенно важно соблюдать рекомендованные меры профилактики.
О порядке обследования и получения противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов в Санкт-Петербурге
Углублённое обследование больных с хроническими вирусными гепатитами или подозрением на данное заболевание проводится в районной поликлинике или двух специализированных медицинских учреждениях (в зависимости от района проживания) СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина» или СПБ ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Порядок проведения углублённого обследования регламентирован распоряжением Комитета по здравоохранению 213-р от 10.06.2016 г. Углублённое обследование проводится при наличии полиса ОМС бесплатно для пациента.
В случае принятия решения о целесообразности проведения противовирусной (этиотропной) терапии хронического вирусного гепатита возможны следующие варианты лекарственного обеспечения процесса лечения.
- Бесплатное лечение больных хроническим вирусным гепатитом проводится из средств Федерального бюджета в соответствии с Федеральным Законом от 17.07.1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 г.) и только препаратами, включёнными в список жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Следующие лица, включенные в реестр федеральных льготников, имеют право на бесплатное лечение:
- инвалиды войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий;
- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
- лица, награждённые знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
- инвалиды;
- дети-инвалиды.
- Назначение отдельных видов лекарственных препаратов для лечения хронического вирусного гепатита с 50% льготой (оплатой 50% стоимости).
Решение о назначении указанных препаратов принимает медицинский совет по вирусным гепатитам. Указанная форма социальной поддержки распространяется только на граждан, имеющих место жительства в Санкт-Петербурге, то есть постоянно зарегистрированных по месту жительства в Санкт-Петербурге. Данная мера социальной поддержки не распространяется на граждан Российской Федерации, временно зарегистрированных в Санкт-Петербурге. В рамках указанной льготы предоставляются препараты, входящие в список жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.
- Бесплатное лечение хронического вирусного гепатита С в рамках городской программы лечения вирусных гепатитов.
- За счет собственных средств граждан.
Решение о назначении указанных препаратов принимает медицинский совет по вирусным гепатитам.
Решение о назначении указанных препаратов принимает медицинский совет по назначению противовирусной терапии больным с вирусными гепатитами. Указанная форма социальной поддержки распространяется только на граждан, состоящих на диспансерном учете в СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина» или СПБ ГБУЗ «Центр СПИД и инфекционных заболеваний» (в зависимости от района проживания), имеющим место жительства в Санкт-Петербурге, то есть постоянно зарегистрированным по месту жительства в Санкт-Петербурге. Данная мера социальной поддержки не распространяется на граждан Российской Федерации, временно зарегистрированных в Санкт-Петербурге.
Терапия хронического вирусного гепатита С на основе безинтерферонового режима (даже при наличии противопоказаний к применению интерферон-содержащих режимов) не может назначаться по федеральной или региональной льготе, так как данные препараты не входят в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения 2016 года.
В СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина» организацией углубленного обследования больных с хроническими вирусными гепатитами занимается Отделение диспансерного отделения (Пискаревский пр., 49; кабинеты №№ 221, 222, 223). Запись на консультативный приём по телефону +7(812)409-78-87. (колл-центр Пискарёвский пр., 49)
Лечение гепатита С в Москве
Гепатит С – серьезное заболевание печени, которое провоцируется вирусом гепатита типа С. Вирус провоцирует развитие от легкой формы болезни, длящейся несколько дней, до тяжелой хронической на всю жизнь. Поэтому лечение гепатита С важно начинать своевременно под контролем лучших специалистов в Москве.
Причины гепатита С
Гепатит — это вирусное заболевание, которое вызывается влиянием на организм специфического вируса типа С. В первые месяцы после заражения болезнь проявляется как достаточно тяжелое воспаление печени или же протекает бессимптомно, что осложняет лечение гепатита С.
Источники вируса больные люди и его скрытые носители. Передача болезни осуществляется через контакт с кровью зараженного или ее производные. Чаще всего заражение происходит через нестерильные медицинские инструменты и оборудование, половым путем.
Лечение острого гепатита из-за симптомов, которые практически отсутствуют на первых этапах развития болезни очень затруднено. У инфицированных могут проявляться:
- Боли в мышцах.
- Тошнота, рвота.
- Слабость.
- Изменения вкуса или обоняния.
- Боли с правой стороны живота.
- Слезотечение и головокружение.
- Поносы.
Если не начать своевременное лечение гепатита С в Москве, то в 80% случаев он переходит в хронический процесс, который нельзя устранить. У некоторых больных на фоне инфекционного процесса развивается цирроз печени, характеризирующийся заменой здоровых тканей органа рубцовыми.
Стоимость лечения гепатита С
Борьбу с болезнью лучше доверить опытным специалистам, чтобы не допустить ее хронизации и осложнений. Обратившись к нам, вы получите грамотное лечение от лучших докторов, использующих в своей работе новейшие тактики лечения и руководствующихся протоколами EASL.
Сколько стоит лечение гепатита С зависит от нескольких факторов:
- Формы болезни.
- Тяжести состояния больного.
- Клиники.
- Использующихся препаратов.
В ходе лечения врачи стремятся устранить вирус, восстановить функции органа и предотвратить осложнения. Поэтому при гепатите назначается комплексное лечение, которое основано на применении медикаментов этиотропного характера и диеты №5.
На стоимость лечения гепатита С влияет и тип применяемых препаратов. Специалисты используют одну из двух тактик лечения — назначают интерфероны и препараты прямого противовирусного действия или ПППД. Применение интерферонов подразумевает сочетание рибавирина и интерферона. Первый препарат стимулирует активность иммунитета, а второй усиливает его действие. ПППД – на сегодняшний день лучшие средства для лечения эффективность которых достигает 96-100%, но стоимость их несколько выше.
Для того чтобы повысить эффективности терапии и при этом снизить стоимость в России применяются индийские аналоги препаратов, не уступающие по качеству. ПППД не применяются в качестве монотерапии, а комбинируются с интерферонами или рибавирином для улучшения действия.
Узнать сколько стоит лечение гепатита С в Москве, а также записаться на прием в клинику можно по номеру телефона или оставив заявку на сайте.
Gilead выпустит генерические версии лекарств от гепатита C
Gilead Sciences заявила в понедельник, что запустит генерические версии Harvoni и Epclusa, своих самых продаваемых препаратов от гепатита С.
Gilead будет продавать свои генерики для лечения хронического гепатита С по прейскурантной цене 24 000 долларов за наиболее распространенный курс лечения в январе 2019 года. Это представляет собой значительную скидку по сравнению с ценой на его альтернативные препараты, которые могут стоить почти 100 000 долларов за полный курс лечение.
Цены на разрешенные генерики более точно отражают скидки, которые сегодня получают медицинские страховые компании и государственные плательщики, говорится в сообщении компании.В условиях Medicare Part D разрешенные генерики могут сэкономить пациентам до 2500 долларов на личных расходах на курс лечения. По словам Gilead, это также может сэкономить деньги на государственных планах Medicaid, которые не получают выгоды от договорных скидок.
«Выпуск этих авторизованных генериков — лучшее решение, доступное сегодня для нас, чтобы быстро представить более дешевую альтернативу нашим лекарствам от ВГС без значительного нарушения системы здравоохранения и нашего бизнеса», — сказал в заявлении президент и генеральный директор Gilead Джон Миллиган.«Этот запуск также, как мы надеемся, поможет повысить прозрачность за счет более точного согласования прейскурантных цен на наши лекарства с их стоимостью».
Дорогие лекарства от гепатита С, такие как Harvoni, одобренные в 2014 году, вызвали критику роста цен на фирменные специальные лекарства. Цены на противовирусные препараты, используемые для лечения гепатита С и ВИЧ, выросли на 19% с 2010 по 2016 год, согласно анализу ассоциации Blue Cross и Blue Shield. Патент Харвони истекает только в 2030 году, а у Эпкулсы — до 2032 года.
Фирменные лекарства без дженериков или лекарства из одного источника являются основной движущей силой расходов на фармацевтику, говорится в исследовании. Они растут в среднем на 25% в год, в общей сложности на 285% с 2010 года. На эти защищенные патентами лекарства в настоящее время приходится 63% общих расходов на лекарства по сравнению с 29% общих расходов в 2010 году, несмотря на то, что они составляют менее 10% от общего числа выписанных рецептов.
Но доходы Gilead от антивирусных препаратов падают. Страховщики даже отказали в покрытии лекарств из-за высоких цен.
Согласно отчету Gilead о доходах на конец года, продажи Harvoni, Epclusa, Sovaldi и Vosevi для лечения гепатита С составили примерно 36% от общего объема продаж продукции Gilead в 2017 году. Препараты для лечения ВИЧ-инфекции составили около 55% от общего объема продаж.
Со второго квартала 2015 года меньше пациентов начали лечение гепатита С, и компания ожидает, что продажи продолжат снижаться. По словам компании, выручка также может пострадать от более значительного, чем ожидалось, смещения состава плательщиков в сторону более дисконтированных сегментов плательщиков и географических регионов.
Продажи противовирусных препаратов, включая продажи препаратов для лечения гепатита В, С и ВИЧ, составили 23,3 миллиарда долларов в 2017 году по сравнению с 27,7 миллиарда долларов в 2016 году. Согласно отчету Gilead о доходах на конец года, продажи гепатита С составили 9,1 млрд долларов в 2017 году по сравнению с 14,8 млрд долларов в 2016 году из-за усиления конкуренции и меньшего количества рецептов.
Компания Gilead ведет судебные баталии с компаниями Idenix Pharmaceuticals, Merck и Университетом Миннесоты, в частности, из-за предполагаемого нарушения патентных прав, связанных с ее препаратами для лечения гепатита С.
Более низкая стоимость лекарств от гепатита С открывает путь для Medicaid и тюрем для расширения лечения
Мишель ЭндрюсВалери Грин все еще ждет лечения.
У жительницы штата Делавэр был диагностирован гепатит С более двух лет назад, но она еще не соответствует критериям программы Medicaid для лечения новым классом высокоэффективных, но дорогих лекарств. Недавнее одобрение менее дорогого препарата, который обычно излечивает гепатит С всего за восемь недель, может облегчить для большего числа страховых компаний и исправительных учреждений расширение лечения.
Препарат Мавирет — первый препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, который может вылечить все шесть генетических типов гепатита С примерно за два месяца у пациентов, которые ранее не лечились. Другие одобренные препараты обычно требуют 12 недель для лечения болезни и часто не эффективны при всех типах гепатита С.
Ведущий обозреватель KHN Мишель Эндрюс пишет серию статей « Страхование вашего здоровья» , в которой исследуются страховое покрытие и затраты на медицинское обслуживание.
Чтобы связаться с Мишель с вопросом или комментарием, щелкните здесь.
Этот рассказ КХН можно переиздать бесплатно (подробности).
Кроме того, цена курса лечения Мавирета в 26 400 долларов значительно ниже, чем у других лекарств от гепатита С, цена которых для борьбы с болезнью колеблется от 55 000 до 95 000 долларов. Однако пациенты и страховщики часто платят меньше за счет договорных страховых скидок и уступок.
«Совершенно очевидно, что постоянное снижение стоимости приведет к постоянному открытию критериев», — сказал Мэтт Сало, исполнительный директор Национальной ассоциации директоров Medicaid.
Гепатит С — это вирусная инфекция печени, передающаяся через кровь, от которой страдают примерно 3,5 миллиона человек в Соединенных Штатах. На то, чтобы вызвать проблемы, могут уйти годы. Многие бэби-бумеры, которые заразились им несколько десятилетий назад до того, как кровь была проверена на вирус, не осознают, что у них он есть, пока у них не разовьется болезнь печени. Кроме того, растущая эпидемия героина усугубляет проблему, поскольку люди заражаются при совместном использовании зараженных игл.
«Противовирусные препараты прямого действия», такие как Harvoni, таблетки для приема один раз в день, представленные в 2014 году, которые обычно излечивают гепатит C за 12 недель, намного более эффективны, чем предыдущие методы лечения, которые требовали еженедельных инъекций интерферона и нескольких ежедневных таблеток в течение почти года.Но за новые схемы лечения пришлось заплатить 94 500 долларов в случае Харвони.
Государственные программы Medicaid, которые охватывают значительную часть людей с гепатитом С, отказались от высоких цен, даже с 23-процентной скидкой на лекарства, которую обычно получают программы. Многие ставили преграды, чтобы ограничить одобрение лекарств, пока болезнь не разовьется. Некоторые требовали, чтобы люди не употребляли наркотики и алкоголь в течение шести или более месяцев, прежде чем будет одобрено лечение.
Эти шаги побудили адвокатов настаивать на улучшении доступа, в некоторых случаях подавая иски, чтобы заставить программы охватить большее количество людей.
Столкнувшись с судебным иском в Делавэре, программа Medicaid штата в этом году начала ослаблять критерии лечения, а в январе начнет утверждать участников вне зависимости от тяжести их заболевания.
Штат присоединился к более чем дюжине других, которые больше не (или никогда не ограничивали) лечение гепатита С в зависимости от тяжести заболевания, сказал Кевин Костелло, директор по судебным разбирательствам в Центре законодательства и политических инноваций Гарвардской школы права. игрок в судебных процессах в Делавэре и других штатах.
«Это не может произойти достаточно скоро», — сказала 58-летняя Грин, которая считает, что заразилась этим заболеванием 31 год назад, когда у нее возникли осложнения во время родов и ей потребовалось переливание крови. Хотя ее печень не повреждена, по словам Грин, она десятилетиями страдала от болей в животе и суставах, потери веса и усталости — симптомов, которые врачи приписывают вирусу гепатита С.
«Это была тяжелая борьба для нас, пациентов Medicaid, — сказала она.
Людям, находящимся в заключении, предстоит еще более тяжелая битва за лечение от гепатита С.Примерно 17 процентов заключенных инфицированы гепатитом С по сравнению с примерно 1 процентом населения в целом.
Тюрьмы обязаны не оставаться безразличными к медицинским потребностям заключенных. Тюрьмы не получают скидок, которые предусмотрены программами Medicaid, и их бюджеты фиксированы.
«Администраторам приходится довольствоваться тем, что там есть», — сказала доктор Энн Сполдинг, доцент школы общественного здравоохранения Университета Эмори, которая работала медицинским директором в исправительных учреждениях и публиковала исследования о гепатите С среди заключенных.
Адвокаты в нескольких штатах возбуждают коллективные иски, чтобы заставить тюрьмы обеспечить лечение гепатита С. Мавырет может иметь значение, сказал Дэвид Рудовски, адвокат по гражданским правам, который ведет коллективный иск против Департамента исправительных учреждений Пенсильвании.
«Все понимают, что это упростит прикрытие людей», — сказал он.
Люди с регулярным частным страхованием могут столкнуться с некоторыми препятствиями при страховании от гепатита С, но страхование обычно менее проблематично.Например, Mavyret является одним из семи лекарств от гепатита C, которые включены в национальный предпочтительный формуляр 2018 года компанией Express Scripts, которая управляет льготами для аптек для 83 миллионов человек.
«Выгода для пациентов и плательщиков — это дополнительная конкуренция, которая снижает затраты во всем классе, что приводит к большему доступу и доступности», — сказала Дженнифер Ладди, директор по корпоративным коммуникациям в Express Scripts.
Посетите khn.org/columnists, чтобы отправить комментарии или идеи по будущим темам для колонки «Страхование вашего здоровья».
Покрытие KHN по разработке рецептурных лекарств, стоимости и ценообразования частично поддерживается Фондом Лауры и Джона Арнольдов.
| Введение Вы не застрахованы? Если у вас есть медицинское страхование, являются ли доплаты по рецепту или другие расходы по совместному страхованию непомерно дорогими? Или ваш план предусматривает большие вычеты за лекарства, которые вы не можете себе позволить? Помощь может быть предоставлена фармацевтическими компаниями и другими организациями в форме программ доплаты и программ помощи пациентам (PAP). В последние годы Коалиция справедливого ценообразования (FPC) тесно сотрудничает с фармацевтической промышленностью, чтобы упростить доступ к программам доплаты и ЛЗП для людей, живущих с вирусным гепатитом. ФПК согласовала программы доплаты практически со всеми крупными производителями лекарств от гепатита. Ниже приведен список программ доплаты и помощи пациентам при гепатите B и C, включая контактную информацию для этих программ. Различные программы фармацевтических компаний имеют разные критерии отбора, основанные на федеральном уровне бедности (FPL).Право на участие в этом году основывается на доходе за прошлый год. Цифра корректируется в зависимости от размера семьи или домохозяйства. Полная таблица доступна здесь. Если не указано иное, компании запрашивают подтверждение дохода, обычно в форме федеральной налоговой декларации. Компании также обычно учитывают семейный доход, то есть супружеская пара, подающая совместные налоги, будет оцениваться по их совокупному доходу. Лица, подающие индивидуальные налоговые декларации, будут учитывать только их индивидуальный доход. Если вам сказали, что вы не имеете права на получение помощи, это не означает, что у вас нет никаких шансов; вы всегда можете подать апелляцию, чтобы отменить решение или узнать, имеете ли вы право на альтернативную финансовую помощь. Программы доплаты и PAP Программы доплаты предлагают помощь людям с частным страхованием, сокращая доплаты или расходы по совместному страхованию, необходимые для приобретения лекарств от гепатита С в аптеке. Многие из этих программ недоступны для участников программ Medicare, Medicaid или других государственных рецептурных планов. Программы помощи пациентам (PAP) предлагают бесплатные лекарства от гепатита C незастрахованным или недостаточно застрахованным лицам с низкими доходами, не имеющим права на участие в программах страхования, таких как Medicaid или Medicare. Если вы не имеете права на доплату или фонды помощи пациентам из-за того, что у вас есть Medicare, Medicaid или другой государственный план рецептов, и вы не можете позволить себе свои рецепты, попросите фармацевтическую компанию направить вас в организацию по защите интересов пациентов ( некоторые из них перечислены ниже).
Другие программы защиты интересов пациентов Помимо программ фармацевтической помощи пациентам и программ доплаты, программы защиты интересов пациентов могут помочь вам найти доступные лекарства и решить другие вопросы, связанные с доступом к медицинской помощи.
Коинфекция ВГС-ВИЧ Чтобы найти помощь пациентам и программы доплаты, если вы одновременно инфицированы ВГС и ВИЧ, дополнительную помощь можно получить по адресу: Программы лекарственной помощи ВИЧ. Информация на этой странице основана на документе, первоначально подготовленном Коалицией справедливого ценообразования, специальной группой активистов, которые выступают в защиту фармацевтической промышленности относительно цен и доступа пациентов к лекарствам от ВИЧ и вирусного гепатита. Для получения дополнительной информации посетите www.fairpricingcoalition.org. |
Лечение гепатита С экономически эффективно — Политика и медицина
Препараты Gilead от гепатита C Sovaldi и Harvoni часто выбираются из-за их первоначальной цены, а не из-за их долгосрочной пользы для пациентов.Некоторые штаты настаивают на принятии законодательства, которое потребовало бы фармацевтических компаний, связанных с этим препаратом, часто ссылаясь на курс лечения Совальди за 84 000 долларов в качестве основной причины этого толчка. Массачусетс предложил в некоторых случаях обязательные предельные цены.
Однако при обсуждении часто упускается из виду тот факт, что гепатит С является ведущей причиной цирроза, рака печени и трансплантации печени. Эти заболевания, а также сопутствующие процедуры и осложнения не только болезненны для пациентов, но и чрезвычайно дороги — потенциально в сотни тысяч долларов.Медицинские расходы, связанные с заболеванием печени, могут быть пожизненными. Новые препараты от гепатита С излечивают до 90 процентов пациентов с гепатитом С. Кроме того, у них меньше осложнений и побочных эффектов, чем у существующих методов лечения, что позволяет реципиентам вести лучшую жизнь.
В недавней статье Bloomberg был представлен отчет влиятельной группы врачей и медицинских экспертов, которые пришли к выводу, что лечение действительно было «рентабельным». Отчет составлен группой из 32 членов, представляющих более 10 000 врачей, медицинских работников и ученых, «которая помогает страховщикам устанавливать политику.«Панель рекомендаций по ВГС — это совместная работа Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Американского общества инфекционных заболеваний. Его рекомендации, которые ранее не содержали формулировок рентабельности, дадут врачам поддержку, чтобы доказать, что страховщики должны сделать лекарства более доступными, говорится в статье Bloomberg. В статье цитируется один член группы, врач из Бостонского медицинского центра, который сказал, что ответ на вопрос, являются ли эти препараты рентабельными, — «решительное да».”
«Медицинские страховые компании, которые неохотно оплачивали лекарства от гепатита С … столкнутся с еще большим давлением после отчета, в котором говорится, что лекарства« рентабельны », учитывая их преимущества», — пишет автор. В статье также отмечается, что «каталожная цена» часто не указана в отчетах. «Медицинские страховые компании и государственные программы договорились о скидках в среднем почти на половину прейскуранта Gilead, — заявила компания».
Открытые платежи, используемые для демонстрации финансовых связей разработчиков руководящих принципов
«Поскольку в комиссию по гепатиту С входят некоторые из ведущих исследователей в этой области, многие из ее членов имеют финансовые связи с производителями лекарств», — говорится в статье Bloomberg.«По крайней мере 18 из 32 участников дискуссии получили в прошлом году выплаты или финансирование на сумму более 1000 долларов США от Gilead или AbbVie, согласно информации, опубликованной на веб-сайте руководства, и данным, опубликованным на прошлой неделе Центрами услуг Medicare и Medicaid в США».
В статье отмечается, что «[только восемь] не получили финансирования или другой компенсации, такой как питание». Один из врачей в комиссии, внесший свой вклад в статью Bloomberg, отмечен как получавший «около 125 долларов в виде еды от производителей лекарств» в течение 2014 года — цифра, взятая из базы данных Open Payments.
PhRMA предоставил дополнительную информацию о ценах на лекарства в недавних публикациях.
Что говорят о новом лекарстве от гепатита C: «Это действительно здорово»
ICYMI: Страховщик: «Могут ли такие дорогие лекарства быть действительно рентабельными? Ответ — да ».
Дарить надежду — лекарство от гепатита С
Ларри Х. из Независимости много лет боролся с проблемами со здоровьем. У него были плохие зубы и поврежденная иммунная система, что привело к его пенсии.Когда друг порекомендовал Swope Health, он подумал, что попробует его для лечения зубов.
Он не мог предсказать дальнейшее путешествие.
В апреле он обратился за стоматологической помощью, но узнал, что у него высокое кровяное давление, и в первую очередь ему необходимо лечение. Во время лечения высокого кровяного давления его врач проводил плановый скрининг на гепатит С в зависимости от его возраста. Бэби-бумеры (родившиеся между 1945 и 1965 годами) составляют около 75 процентов положительных на вирус. Ларри узнал, что у него также был гепатит С.
Гепатит C
Гепатит С — это вирусная инфекция, вызывающая воспаление печени, иногда приводящее к серьезным повреждениям печени и долгосрочным проблемам со здоровьем, включая рак печени. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 2,4 миллиона человек живут с гепатитом С. Многие люди могут иметь гепатит С и не знать, что они инфицированы, поскольку у них может не быть симптомов.
Рэйчел Мелсон, практикующая медсестра, в поликлинике Swope Health.Она является поборником пилотной программы, которая помогает пациентам с гепатитом С лечиться.
Входит Рэйчел Мелсон, DNP, практикующая медсестра и директор аутрич-клиники Swope Health. Когда Ларри направили к доктору Мелсону, она решила, что ему поможет новое лечение гепатита С. Единственным препятствием была стоимость — примерно 74000 долларов за 12-недельный курс лечения.
Доктор Мелсон бросился за него. Она подала прошение к производителю лекарств и обеспечила ему бесплатное лечение.
«Слава Богу, — сказал Ларри. «Это помогает мне прожить немного дольше».
Пилотная программа Свопа по лечению гепатита C
Ларри был участником пилотной программы Swope Health по лечению гепатита C. Традиционно для лечения пациентам требовалось направление к специалисту за пределами Swope Health. Для большинства это создавало дополнительные препятствия для обращения с ними, такие как транспортировка и финансовые потребности стороннего агентства. Программа лечения гепатита C была запущена весной 2019 года, чтобы обеспечить лечение сотен идентифицированных пациентов, многие из которых были направлены, но все еще не пошли на лечение по разным причинам.
Доктор Мелсон возглавил усилия Swope Health по созданию эффективной программы первичного лечения гепатита С. Swope Health стремится разрабатывать специализированные услуги для пациентов и предоставлять эти услуги на месте — без дополнительных транспортных или финансовых затрат. Теперь пациенты могут проходить обследование, тестирование и лечение на гепатит С прямо на месте в Swope Health. Доктор Мелсон проводит оценку, включая анализ крови, чтобы определить, требуется ли пациенту лечение у специалиста.Если пациент не слишком болен для лечения у основного лечащего врача — например, если присутствует цирроз печени или если пациенту была сделана трансплантация органа, — доктор Мелсон будет управлять его лечением.
С марта клиника доктора Мелсона по гепатиту С в Swope Health приняла более 100 пациентов. Она возглавляет команду, которая тесно сотрудничает с пациентами, чтобы помочь им получить необходимые лекарства и следовать их плану лечения.
Что означает «вылечить»?
«Я уже могу сказать, что мы вылечили пациентов, и мы редко используем слово« лечение »в медицине», — сказала она.«Но это настолько эффективное лечение, что мы действительно смогли вылечить гепатит С.»
В этом случае «вылеченный» означает, что у пациента нет активного вируса гепатита С в организме через три месяца после окончания приема лекарства.
«Эта услуга дает нам еще один способ связаться с нашими пациентами и помочь им в уходе», — сказала она. «Мне нравится иметь возможность развить это доверие и более тесные отношения с пациентами посредством просвещения об их здоровье, включая гепатит С. Чем больше мы строим эти отношения, тем больше мы можем заботиться о них так, как им нужно.”
Ларри сказал, что ценит то, что доктор Мелсон сделал для него.
«Рэйчел — очень хороший врач и очень милый человек», — сказал он. «Есть много врачей, которые могли бы многому у нее научиться. Не только ее ум, но ее манеры, ее способ быть людьми для людей. Она очень заботливая «.
Сейчас Ларри заканчивает свои последние несколько недель на противовирусном препарате и с нетерпением ждет анализа крови в конце лечения.
«Я чувствую себя неплохо», — сказал Ларри.«Я всем рекомендую Swope Health. И я имею.»
У вас есть вопросы по поводу гепатита С? Мы рекомендуем вам поговорить со своим провайдером. Позвоните по телефону 816-923-5800, чтобы записаться на прием в Swope Health.
О гепатите C
- Около 75 процентов людей с гепатитом С родились между 1945 и 1965 годами, широко известными как поколение бэби-бумеров. Считается, что большинство бумеров заразились в 1970-х и 1980-х годах, когда уровень гепатита С был самым высоким, говорят Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Уровень
- Hep C быстро растет, его рост связан с эпидемией опиоидов. В настоящее время вирус обнаруживают у людей всех возрастов, особенно у молодых американцев в возрасте от 18 до 39 лет. Вакцины для предотвращения гепатита C не существует.
- Вирус Hep C распространяется, когда инфицированная кровь попадает в организм неинфицированного человека. Он может распространяться при совместном использовании игл, ложек, даже бритв или кусачков для ногтей. Вирус остается живым и активным на поверхности, что облегчает его передачу. И как только вы заразились, даже если вы избавились от вируса, вы можете заразиться повторно.
- Текущее лечение гепатита C — это противовирусный препарат, который принимают по одной таблетке в день в течение 12 недель. Доступно несколько типов противовирусных препаратов, и эти лекарства излечивают более 90 процентов людей, которые их принимают.
- Лекарства, однако, продаются по завышенной цене. Спрос на них высокий, а доставка лекарств на рынок обходится дорого — до 900 миллионов долларов на разработку, тестирование и продажу. Цены могут снизиться по мере появления на рынке дженериков и при выходе на рынок большего числа компаний.
- В конце лечения анализ крови определяет, вывели ли лекарство от вируса из организма. В большинстве случаев количество активного вируса резко снижается. Пациенты проходят повторное тестирование через три месяца, чтобы убедиться, что вирус все еще неактивен — так называемый «устойчивый вирусологический ответ».
Более низкая стоимость лекарства от гепатита С открывает путь к расширенному лечению: прививки
Вирус гепатита С с помощью просвечивающей электронной микроскопии.(Фактический диаметр вируса составляет около 22 нм.) Врачи говорят, что недавнее одобрение FDA препарата Мавирет, менее дорогого препарата для лечения вируса, может облегчить для большего числа страховых компаний и исправительных учреждений расширение лечения. Джеймс Каваллини / Science Source скрыть подпись
переключить подпись Джеймс Каваллини / Science SourceВирус гепатита С с помощью просвечивающей электронной микроскопии.(Фактический диаметр вируса составляет около 22 нм.) Врачи говорят, что недавнее одобрение FDA препарата Мавирет, менее дорогого препарата для лечения вируса, может облегчить для большего числа страховых компаний и исправительных учреждений расширение лечения.
Джеймс Каваллини / Science SourceВалери Грин все еще ждет лечения.
У жительницы Делавэра был диагностирован гепатит С более двух лет назад, но она еще не соответствует критериям программы Medicaid для лечения новым классом высокоэффективных, но дорогих лекарств.
Недавнее одобрение менее дорогостоящего препарата, который обычно излечивает гепатит С всего за восемь недель, может облегчить для большего числа страховых компаний и исправительных учреждений расширение лечения.
Препарат Мавирет является первым препаратом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, который может вылечить все шесть генетических типов гепатита С примерно за два месяца у пациентов, которые ранее не лечились. Другим одобренным препаратам обычно требуется 12 недель для лечения болезни, и они часто не эффективны при всех типах гепатита С.
Кроме того, цена Mavyret в 26 400 долларов за курс лечения значительно ниже, чем у других лекарств от гепатита C, цена которых для победы над болезнью колеблется от 55 000 до 95 000 долларов. Однако пациенты и страховщики часто платят меньше за счет договорных страховых скидок и уступок.
«Совершенно очевидно, что постоянное снижение стоимости приведет к постоянному открытию критериев», — говорит Мэтт Сало, исполнительный директор Национальной ассоциации директоров Medicaid.
Гепатит С — это вирусная инфекция печени, передающаяся через кровь, которая поражает примерно 3,5 миллиона человек в Соединенных Штатах. На то, чтобы вызвать проблемы, могут уйти годы. Многие бэби-бумеры, которые заразились им несколько десятилетий назад до того, как кровь была проверена на вирус, не осознают, что у них он есть, пока у них не разовьется заболевание печени. Кроме того, растущая эпидемия героина усугубляет проблему, поскольку люди заражаются при совместном использовании зараженных игл.
«Противовирусные препараты прямого действия», такие как Harvoni, таблетки для приема один раз в день, представленные в 2014 году, которые обычно излечивают гепатит C за 12 недель, намного более эффективны, чем предыдущие методы лечения, которые требовали еженедельных инъекций интерферона и нескольких ежедневных таблеток в течение почти года. .Но за новые схемы лечения пришлось заплатить 94 500 долларов в случае Харвони.
Государственные программы Medicaid, которые охватывают значительную часть людей с гепатитом С, отказались от высоких цен, даже с 23-процентной скидкой на лекарства, которую обычно получают программы. Многие ставили преграды, чтобы ограничить одобрение лекарств до тех пор, пока болезнь не разовьется. Некоторые требовали, чтобы люди не употребляли наркотики и алкоголь в течение шести или более месяцев, прежде чем будет одобрено лечение.
Эти шаги побудили адвокатов настаивать на улучшении доступа, в некоторых случаях подавая иски, чтобы заставить программы охватить большее количество людей.
Столкнувшись с судебным иском в Делавэре, программа Medicaid штата в этом году начала ослаблять критерии лечения, а в январе начнет утверждать участников вне зависимости от тяжести их заболевания.
Штат присоединился к более чем дюжине других, которые больше не (или никогда не ограничивали) лечение гепатита С в зависимости от тяжести заболевания, говорит Кевин Костелло, директор по судебным разбирательствам в Центре законодательства в области здравоохранения и политических инноваций Гарвардской школы права. игрок в судебных процессах в Делавэре и других штатах.
Это не может произойти в ближайшее время, — говорит Грин. Ей 58 лет, и она считает, что заболела этой болезнью 31 год назад, когда у нее возникли осложнения во время родов, и ей потребовалось переливание крови. Хотя ее печень не повреждена, говорит Грин, она десятилетиями страдала от болей в животе и суставах, потери веса и усталости — все симптомы, которые ее врачи приписывают вирусу гепатита С.
«Это была трудная борьба для нас, пациентов Medicaid, — говорит она.
Людям, находящимся в заключении, предстоит еще более тяжелая битва за лечение от гепатита С.Недавнее исследование государственных заключенных показало, что примерно 17 процентов заключенных инфицированы гепатитом С, по сравнению с примерно 1 процентом населения в целом.
Тюрьмы обязаны не оставаться безразличными к медицинским потребностям заключенных. Тюрьмы не получают скидок, которые предусмотрены программами Medicaid, и их бюджеты фиксированы.
«Администраторы должны довольствоваться тем, что есть», — говорит д-р.Энн Сполдинг, эпидемиолог и доцент школы общественного здравоохранения Университета Эмори, работавшая медицинским директором исправительных учреждений и опубликовавшая исследования о гепатите С среди заключенных.
Адвокаты в нескольких штатах возбуждают коллективные иски, чтобы заставить тюрьмы обеспечить лечение гепатита С. Мавырет может иметь значение, говорит Дэвид Рудовски, адвокат по гражданским правам, который ведет коллективный иск против Департамента исправительных учреждений Пенсильвании.
«Все понимают, что это облегчит прикрытие людей», — говорит он.
Страхование лекарств от гепатита С обычно менее проблематично для людей, имеющих частную страховку (хотя некоторые препятствия остаются). Например, Mavyret является одним из семи лекарств от гепатита C, которые включены в национальный предпочтительный формуляр на 2018 год компанией Express Scripts, которая управляет льготами для аптек для 83 миллионов человек.
«Выгода для пациентов и плательщиков — это дополнительная конкуренция, которая снижает затраты для всего класса, что приводит к большему доступу и доступности», — говорит Дженнифер Ладди, директор по корпоративным коммуникациям в Express Scripts.
Kaiser Health News — это независимая редакционная служба новостей, которая является частью беспартийного Фонда семьи Генри Дж. Кайзера. Следите за сообщениями Мишель Эндрюс в Twitter: @ mandrews110.
Стоит ли цена лечения гепатита в размере 100 000 долларов? Да, но может ли общество себе это позволить?
Заоблачные цены на новые лекарства иногда рационализируются за счет экономии, которую они получат в будущем — вылечите заболевание сейчас, даже с большими затратами, и вы получите выгоду, поддерживая здоровье пациентов и не позволяя им работать. стол.
Группа исследователей из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Института клинических и экономических исследований, некоммерческой исследовательской организации в Бостоне, провела такой же реальный расчет для нового урожая лекарств от гепатита С. Согласно их выводам, опубликованным в журнале JAMA Internal Medicine, лекарства, стоимость которых может составлять около 100000 долларов за 12-недельное лечение, проходят проверку — они имеют разумную цену с точки зрения их стоимости на дополнительный год жизни и хорошего здоровья. практически для всех пациентов.
Новые … методы лечения предлагают потенциально огромные индивидуальные и общественные преимущества, но за большие деньги.
Кан и др., Журнал Американской медицинской ассоциации.
Но это только обостряет дискуссию о ценах на лекарства. Препарат может быть рентабельным, но недоступным по цене. Многие из них настолько дороги, что, несмотря на их льготы для пациентов, в совокупности они нарушают бюджет государственных программ или страховых компаний.В результате многие пациенты, которые обретут дополнительные годы здоровья, могут вообще не получить доступа к лечению.
Новые препараты для лечения гепатита С включают два от Gilead Sciences: Sovaldi, стоимость которой составляет 84 000 долларов за 12 недель лечения, и Harvoni, стоимость которого составляла почти 100 000 долларов, когда она была представлена около года назад. Оба препарата стали символами бесконтрольных фармацевтических цен. Но они также чрезвычайно эффективны при лечении инфекции с минимальными побочными эффектами.
«Это невероятно эффективное лечение», — говорит Джеффри А.Тайс, член команды Калифорнийского университета в Сан-Франциско, которая изучила стоимость лекарств совместно с Институтом клинической и экономической экспертизы. «По обычным меркам это рентабельно. Но проблема в том, что инфицировано так много людей, что медицинская организация не может лечить значительный процент пациентов за один год ».
По текущим прейскурантным ценам, исследование показало, что лечение 100% из более чем 2 миллионов человек, страдающих гепатитом С в Америке, может стоить более 100 миллиардов долларов в течение пяти лет, даже с учетом компенсации выгод, полученных от избежания медицинских проблем, вызванных нелеченой инфекцией .
Это указывает на один из вопиющих недостатков американской системы здравоохранения: оплата лечения происходит из фрагментированного сектора, который включает индивидуальных страховщиков, крупных работодателей, Medicare, Medicaid и другие. Конкретные плательщики могут покрывать пациентов только в течение нескольких лет, прежде чем они перейдут к другому страховщику или программе. В результате организация, оплачивающая большой счет за лечение гепатита С любого участника, может просто копить деньги для кого-то еще.
Вот почему страховщики по-прежнему сильно сопротивляются высокой цене на лекарства от гепатита С.По словам Ричарда Мэйхью, ведущего блоггера по страхованию в блоге Balloon Juice, «для большинства страховщиков невыгодно платить 80 000 долларов за прибыль, которая будет получена, когда пациент больше не будет застрахован от страховой компании».
Лечение всех больных гепатитом С в США новыми чудодейственными препаратами может стоить более 100 миллионов долларов по прейскурантам.
(Институт клинико-экономического обзора)
Это означает, что США придется придумать новые способы определения того, когда лекарство слишком дорогое для прописывания, или новые способы снизить цену на новые лекарства, или и то, и другое.
Как лечение может быть рентабельным, но при этом недоступным? Все дело в том, что вы измеряете. Традиционным показателем экономической эффективности является цена за год жизни с поправкой на качество, или QALY: на сколько в среднем данное лечение продлит жизнь пациента с учетом качества жизни пациента.
Лечение пациентов с наиболее тяжелым гепатитом C предотвратит 25% и более случаев трансплантации печени, рака печени и смертей, вызванных осложнениями болезни, но этого недостаточно, чтобы компенсировать стоимость лекарств.
(Институт клинико-экономического обзора)
Стоимость за QALY обычно используется в Великобритании и других странах, чтобы помочь правительственным органам здравоохранения решить, стоит ли платить за новую терапию. Американцы не любят думать о здравоохранении в таких расчетных терминах — фактически, Конгресс запретил программам Medicare и Medicaid основывать решения о покрытии на факторах стоимости.
Но рентабельность на основе QALY незаметно используется в частном секторе для оценки новых методов лечения.Как показывает практика, в США лечение считается рентабельным, если оно стоит менее 150 000 долларов за QALY по сравнению с альтернативным лечением, и очень рентабельным — 50 000 долларов.
Таким образом, Sovaldi и Harvoni соответствуют стандарту рентабельности. Тайс и его коллеги подсчитали, что почти во всех сценариях лекарства стоят менее 150 000 долларов за QALY по сравнению с традиционным лечением — терапией на основе интерферона, вызывающей мучительные побочные эффекты.
А какова общая стоимость? Институт клинико-экономического обзора предположил, что U.Экономика S. Healthcare может абсорбировать новое лекарство, которое стоит на 904 миллиона долларов в год больше, чем предыдущее лечение. По мнению института, лечение, которое стоит дороже, должно «инициировать меры политики по управлению доступностью», включая федеральные субсидии для плательщиков, снижение цен по согласованию с производителями или ограничение приема лекарств приоритетными пациентами, такими как наиболее серьезно пострадавшие.
«Как ни крути», — сказал мне по электронной почте главный научный сотрудник института Дэн Оллендорф, — «Харвони или Совальди для гепатита C выбивает из воды порог в 900 миллионов долларов».
По оценкам исследования Калифорнийского университета в Сан-Франциско, 3,2 миллиона человек в США инфицированы вирусом гепатита С, которым многие заразились в результате переливания зараженной крови в период с 1945 по 1965 год или совместного использования инфицированных игл. Многие даже не подозревают, что они носители, потому что болезнь часто протекает бессимптомно на самых ранних стадиях и может никогда не прогрессировать до такой степени, чтобы вызвать серьезное заболевание. Исследователи подсчитали, что к 2019 году около 2,83 миллиона человек узнают о своем гепатите и обратятся за лечением.
По их расчетам, лечение даже половины людей с наиболее распространенной формой заболевания обойдется в 53 миллиарда долларов по прейскуранту. Часть затрат будет компенсирована предотвращением медицинских последствий распространенного гепатита С, включая цирроз, рак печени, необходимость пересадки печени и смерть.