Синдром поликистозных яичников / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) — это заболевание, проявляющее себя нарушением менструального цикла (чаще хронической ановуляцией, т.е. отсутствием овуляции) и повышением уровня мужских гормонов в крови (гиперандрогенемией).

СПЯ – одна из наиболее частых причин нарушения менструальной и генеративной функции. Встречается примерно у 11% женщин репродуктивного возраста, а у женщин с гирсутизмом (избыточным ростом волос) — 65%-70%. Поликистоз яичников значительно увеличивает риск эндокринного бесплодия.

Симптомы СПЯ

Чаще всего женщины жалуются на:

• нарушение менструального цикла в виде редких менструаций (чаще с возраста первой менструации)
• бесплодие (у 80% женщин)
• усиление роста волос по мужскому типу (андрогензависимые дерматопатии отмечает 85% больных)
• примерно у 40% пациенток встречатся избыток массы тела
• примерно у 40% пациенток нарушается углеводный обмен.

Диагностика СПЯ

Диагностика поликистоза яичников основывается на сочетании анамнестических, лабораторных и УЗИ данных.

СПЯ является диагнозом исключения и должен быть дифференцирован с другими заболеваниями, приводящими к похожим проявлениям, таким как надпочечниковая гиперандрогенемия, вторичный поликистоз, аутоиммунный оофорит, гиперпролактинемическая недостаточность функции яичников и др.

Лечение

Лечения СПЯ зависит от репродуктивных планов и возраста женщины, индекса массы тела и сопутствующей патологии.

При избытке массы тела рекомендуется снижение веса и нормализация метаболических нарушений. Для лечения бесплодия используются различные схемы индукции овуляции после соответствующей подготовки. При неэффективности медикаментозной терапии предлагаются методы ОВРТ и оперативное лечение. Для профилактики гиперпластических процессов предлагаются определенные варианты гормональной терапии.

Существуют определенные схемы лечения гирсутизма.

Прогноз

При правильном лечении и наблюдении женщин с  поликистозом яичников происходит восстановление регулярной менструальной функции, компенсация проявлений гирсутизма, снижение веса. Восстановление фертильности отмечается приблизительно у 70% (по данным некоторых исследований — до 90%) женщин с СПЯ.

С возрастом происходит нивелирование симптомов СПЯ, и женщинам старшей возрастной группы требуется контрацепция.

Если не обращаться к гинекологу по поводу нарушения менструального цикла и возможного поликистоза яичников, то возможные отдаленные последствия: у женщин с СПЯ значительно чаще встречается гипертоническая болезнь, увеличен риск инфаркта миокарда, риск развития сахарного диабета 2 типа, рака эндометрия.

Рекомендации

Женщины с СПЯ должны находится под наблюдением гинеколога-эндокринолога. Таким пациенткам необходимо следить за массой тела.
Рекомендуется проводить гормональное обследование 1 раз в 3-5 лет, при наличии факторов риска — чаще, а также следить за состоянием жирового обмена и толщиной эндометрия при помощи ультразвуковой диагностики.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли полностью вылечится от СПЯ?

На сегодняшнем этапе можно компенсировать симптоматику, с большой вероятностью восстановить фертильность, предотвратить развитие негативных последствий.

Насколько вероятно самостоятельное наступление беременности?

Если у женщины есть стойкое отсутствие овуляции, то спонтанное наступление беременности практически невозможно. Однако при правильном лечении таких пациенток, вероятность беременности высокая (70-90%).

Истории лечения

История №1

Пациентка Е.А., 24 года, обратилась по поводу бесплодия в течение 2 лет. 

Из анамнеза известно: с 13 лет менструации были нерегулярными, с циклом в 30-60-90 дней. Пациента была обеспокоена ростом волос по мужскому типу, а также высыпаниями на лице и спине, с которыми косметологические средства не справлялись. Последние 2 года пациентка в браке, есть желание завести ребенка. В возрасте 22 лет после задержки менструации произошло маточное кровотечение, закончившееся выскабливанием полости матки.

Пациентке проведено соответствующее обследование, в результате которого выявлено подвешенное соотношение ЛГ\ФСГ (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов), гиперандрогенемия яичникового происхождения, хроническая ановуляция и характерная УЗИ-картина органов малого таза. 

На основании полученных данных установлен диагноз — сидром поликистозных яичников (СПЯ). Врач рекомендовал курс подготовки к стимуляции овуляции на 3 месяца с целью уменьшения объема яичников и снижения количества антральных фолликулов. За это время проведена проверка проходимости маточных труб методом гистеросальпингографии — трубы проходимы. Также было проведено обследование мужа пациентке. По данным спермограммы — сперма фертильна. 

Пациентке проведено 3 курса стимуляции овуляции. На 3 цикле наступила маточная беременность, окончившаяся рождением здорового ребенка. Кормила грудью в течение 1 года. После окончания лактации самостоятельно наступила вторая беременность, закончившаяся срочными родами. Кормила грудью в течение 10 месяцев. По окончании лактации пациентка начала прием оральных котрацептивов.

Своевременное обращение к врачу гинекологу помогло пациентке родить двух здоровых детей, отрегулировать менструальный цикл и решить проблему избыточного роста волос (гиперандрогенемии).

Склерополикистоз яичников: причины, признаки, лечение (Видео) — Униклиника — экспертное УЗИ, бережное ведение беременности, щадящая гинекология | UNIKLINIKA

Склерополикистоз яичников: причины, признаки, лечение (Видео)

Cиндром поликистозных яичников встречается не так уж редко. Оказывается, он есть практически у каждой 5-7 женщины репродуктивного возраста. В то же время, установлено, что 70 % женщин с этим заболеванием даже не подозревали о нём. Чем оно угрожает, кто в группе риска, существует ли лечение — и нужно ли его лечить. Давайте разбираться. 

Что же такое «поликистоз»?

В яичниках живут так называемые фолликулы; каждый из которых представляет собой яйцеклетку, окружённую несколькими слоями других тканей. В процессе менструального цикла один из фолликулов созревает, а затем разрывается и высвобождает яйцеклетку — это происходит раз в месяц и называется овуляцией. Если фолликул созрел, но не участвовал в овуляции, может сформироваться киста — полость, в которой накапливается жидкость. При синдроме поликистозных яичников таких кист образуется много — отсюда и название.

До сих пор точно неизвестно, что вызывает синдром поликистозных яичников, и есть мнения о роли как генетики, так и окружающей среды. В группу риска входят в первую очередь те, у кого это заболевание было в семье, причём неважно, по материнской или по отцовской линии. Сахарный диабет у родственников также повышает риск этого синдрома. При синдроме поликистозных яичников нарушается равновесие между половыми гормонами; в частности, становится слишком много андрогенов (например, тестостерона).

Чем он опасен?

Синдром поликистозных яичников — важнейшая причина бесплодия. Логично: для наступления беременности нужна яйцеклетка, а при этом заболевании яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула. Если беременность наступила, риск осложнений остаётся высоким: так, у женщин с синдромом поликистозных яичников в три раза повышена вероятность выкидыша на раннем сроке. Кроме того, у них выше возможность возникновения гестационного (возникающего во время беременности) сахарного диабета, преэклампсии и эклампсии — тяжёлого повышения артериального давления с нарушениями функции разных органов. Все эти изменения опасны и для матери, и для ребёнка, и поэтому повышается вероятность экстренного вмешательства — кесарева сечения, чтобы беременность скорее завершилась. 

Из-за гормональных изменений спутниками синдрома поликистозных яичников становятся набор веса, повышенная жирность кожи и акне, чрезмерный рост волос. Кроме того, среди женщин с этим синдромом распространены депрессии, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения. Всё это влияет на качество жизни во всех её аспектах. 

Почти у 70 % женщин с синдромом поликистозных яичников нарушена восприимчивость к инсулину. Такая резистентность (снижение чувствительности) к инсулину может привести к развитию сахарного диабета второго типа. У женщин с синдромом поликистозных яичников чаще встречается артериальная гипертензия (повышенное давление), которая, в свою очередь, увеличивает риск инсульта и сердечно-сосудистых осложнений. Одновременно при этом синдроме чаще встречается ожирение, повышенный уровень «плохого» холестерина в крови и апноэ (остановка дыхания) во сне. Эти факторы — синдром поликистозных яичников, резистентность к инсулину, ожирение, артериальная гипертензия — повышают риск друг друга, а ещё могут способствовать развитию рака эндометрия после 35 лет. 

Как его выявить?

Основные признаки синдрома поликистозных яичников — нерегулярный менструальный цикл, когда менструации возникают слишком редко, слишком часто или пропадают вовсе. Часто отмечаются повышенный рост волос на ногах и в нижней части живота — при этом волосы на голове становятся тоньше и могут выпадать. Проблемы с кожей включат акне, жирную кожу и повышенную пигментацию, особенно на шее, в паху и под грудью. Присоединяются и такие симптомы, как быстрый набор веса и повышенное артериальное давление. Проблема с диагностикой в том, что жирную кожу часто не воспринимают как симптом болезни, акне считают возрастным, а обильно растущие волосы на ногах списывают на невезение. С лишним весом и плохим настроением и того хуже — женщинам предлагают «перестать лениться», «взять себя в руки» и «собраться». 

К сожалению, не существует единого теста, который сразу показал бы наличие заболевания. Чтобы поставить диагноз, доктор должен подробно расспросить пациентку, в том числе о регулярности менструального цикла и изменениях массы тела. При осмотре врач будет обращать внимание на рост волос и состояние кожи. Кроме того, необходим гинекологический осмотр, анализ крови на содержание гормонов, глюкозы, холестерина и триглицеридов. Чтобы оценить состояние матки и размер яичников (за счёт кист они обычно увеличены), проводится ультразвуковое обследование.

Как его лечат?

К сожалению, полностью предотвратить синдром поликистозных яичников нельзя — но его ранняя диагностика и лечение помогают предотвратить опасные осложнения. Лечение СПКЯ всегда комплексное и зависит от проявлений у конкретной пациентки — например, бесплодия, акне или ожирения. Часто для лечения требуется изменить образ жизни — речь о здоровом и разнообразном питании с разумно рассчитанной калорийностью и умеренных физических нагрузках. Для лечения синдрома важно снизить избыточный вес: его уменьшение даже на 5 % может существенно улучшить состояние, повысить эффективность лекарств и помочь при бесплодии. Главное — понимать, что коррекция питания и активности не временная мера и нового образа жизни придётся придерживаться всегда, чтобы хорошо себя чувствовать.

Терапия лекарствами может быть направлена на нормализацию менструального цикла (это делается в первую очередь с помощью гормональных контрацептивов). Другой вариант — гормональная терапия, направленная на то, чтобы в ближайшее время наступила беременность. При назначении КОК чаще всего нормализуется и рост волос, и состояние кожи. В тяжёлых случаях, когда гормональная терапия не помогает, иногда проводится специальное хирургическое лечение.

Если у вас остались вопросы или есть тревожные признаки – приглашаем на консультацию к нашим специалистам.

Звоните по телефону: 068 046 44 44 или 379 19 11.

Кроме того внизу каждой страницы нашего сайта www.uniklinika.com.ua есть форма, заполнив которую, Вы гарантированно получите звонок от нашего администратора.

До встречи, в Униклинике

причины, симптомы, диагностика, лечение синдрома поликистозных яичников

01 Июня 2018 г.

Каждая четвертая женщина детородного возраста, получив от врача заключение по результатам гинекологического обследования, сталкивается с загадочной аббревиатурой – СПКЯ. Что означает этот термин, а главное –  что делать женщине, которой поставлен такой диагноз?

Расшифровывается эта аббревиатура – «синдром поликистозных яичников». При этом заболевании в структуре яичников наблюдаются патологические изменения: образуется множество мелких кист. СПКЯ – одна из главных причин бесплодия. 

Но лечение СПКЯ необходимо не только женщинам, которые планируют беременность. Это заболевание чревато осложнениями, такими как:

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• онкологические заболевания (рак эндометрия, рак матки, а по некоторым данным и рак молочной железы).

Причины возникновения СПКЯ

Основной механизм развития этого заболевания – нарушение работы эндокринной системы (яичников, надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, поджелудочной и щитовидной желез). Часто поликистоз связан с повышенной выработки поджелудочной железой инсулина. Его избыток влияет на надпочечники и заставляет их вырабатывать больше мужского полового гормона андрогена. В результате возникает дисбаланс между андрогенами и эстрогенами (женскими половыми гормонами), что и вызывает СПКЯ.

Важную роль играет фактор наследственности. Доказано, что причиной поликистоза часто является генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Поэтому велика вероятность развития поликистоза яичников у женщин, чьи старшие родственники (мама или бабушка) страдали этим заболеванием.

Причиной поликистоза могут быть хронические воспалительные процессы и инфекционные заболевания, в том числе перенесенные в детстве. Например, в анамнезе пациенток с СПКЯ часто встречается тонзиллит или эпидемический паротит (в просторечии – «свинка»).

Факторами риска так же считаются резкие смены климата и экологической обстановки, а так же стрессы, которые могут вызывать гормональные сбои.

Симптомы СПКЯ

Ненаступление беременности, первичное бесплодие – это основной симптом поликистоза яичников. Так же у всех женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, наблюдаются нарушения менструального цикла – нерегулярность или длительные (до полугода) задержки месячных.

У половины женщин с поликистозом происходил резкое – на 10-15 кг – увеличение веса. Вообще, подавляющее число пациенток с СПКЯ имеют повышенную массу тела, при этом излишки жира откладываются в основном на животе («центральный» тип ожирения).

Нередко поликистоз яичников сопровождается у женщин повышенным содержанием андрогенов в крови, что сказывается на внешности. У женщины может развиваться гирсутизм (избыточное оволосение), а на лице, спине и груди проступать угревая сыпь.

Иногда СПКЯ сопровождается тянущими болями внизу живота, впрочем, довольно слабыми, так что многие пациентки их попросту игнорируют.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Диагностика

Помимо осмотра гинеколога-эндокринолога для постановки точного диагноза потребуются следующие исследования:

• Трансвагинальное УЗИ органов малого таза позволяет увидеть основные клинические признаки СПКЯ – большой объем яичника, находящиеся в нем неовулированные фолликулы.

• Анализ крови на половые гормоны (сдается на 2-4 и 19-21 день менструального цикла). Характерным признаком поликистоза яичников является повышение уровня ЛГ (гормон лютеотропин) и тестостерона, в то время как показатели ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и 17-ОН (прогестерон) понижены.

• Биохимический анализ крови. Для СПКЯ характерно повышение уровня холестерина, триглицеридов, глюкозы.

• Глюкозотолерантный тест для определения чувствительности к инсулину.

• Диагностическая лапароскопия с биопсией яичника необходима, чтобы получить образец ткани для гистологического исследования.

Консервативное лечение

Если женщина страдает ожирением, лечение обязательно начинается с коррекции массы тела, иначе терапия может не дать желаемого результата. На первом этапе пациентке подбирается индивидуальная диета и программа физической активности. Их цель не только в снижении массы тела, но и в повышении чувствительности тканей к инсулину.

На втором этапе проводится медикаментозное лечение гормональных нарушений, нормализация менструального цикла, уменьшение внешних проявлений гиперандрогении, коррекция нарушений углеводного и липидного обмена.

На третьем этапе – если пациентка желает наступления беременности – проводится стимуляция овуляции.

Эффективность медикаментозного лечения СПКЯ со стимуляцией овуляции довольно высока. Однако надо учитывать, что у женщин, которые проходят гормональный терапевтический курс лечения, повышается риск развития онкологических заболеваний, эндометриоза, а также мастопатии. Кроме того, синдром поликистозных яичников – заболевание, склонное к частым рецидивам. 

Оперативное лечение

Хирургическое лечение синдрома поликистоза яичников применяется в основном для лечения бесплодия. Основной метод – лапароскопия, при котором делаются несколько небольших проколов в брюшной стенке, куда вводятся инструменты и миниатюрная видеокамера для контроля за ходом операции.

Лапароскопическое лечение СПКЯ проводится тремя способами:

• клиновидная резекция яичников – удаление ткани яичников, синтезирующей андрогены;
• метод лазерного дриллинга – надсечение утолщенной оболочки яичника с помощью лазера, что является органосохраняющей альтернативой клиновидной резекции;
• электрокаутеризация яичников – деструкция андрогенпродуцирующей ткани, что также является менее травматичным способом по сравнению с резекцией.

Несомненные плюсы лапароскопической операции – возможность ликвидации сопутствующих факторов бесплодия (спаек, непроходимости фаллопиевых труб), отсутствие серьезных косметических дефектов, а так же сравнительно короткие сроки реабилитации пациенток.

Автор
Душкина Ирина Александровна , Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Синдром поликистозных яичников у женщин: симптомы, диагностика, лечение.

Медицинский редактор: врач-акушер-гинеколог Симонина Светлана Валентиновна

Согласно статистике, синдром поликистозных яичников диагностируется у каждой десятой женщины репродуктивного возраста. Болезнь приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию и многим другим осложнениям. Рассмотрим подробно причины, симптомы и методы лечения заболевания.

Причины патологии

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — эндокринная патология, которая сопровождается изменением структуры яичников и сбоем в их работе.

При заболевании у женщины возникает ановуляция — расстройство менструального цикла, при котором яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула (структурный элемент яичника).

В результате ановуляции фолликул трансформируется в кисту — патологическую полость, имеющую стенки и жидкое содержимое. Каждый месяц история повторяется. Последствием такого процесса становится образование на яичнике множества кист.

В зависимости от причин и времени возникновения выделяют две формы заболевания:

• первичный СПКЯ. Является наследственной патологией, формируется с момента функционирования яичников. При такой форме синдрома первые клинические признаки появляются в период пубертата;
• вторичный СПКЯ. Относится к приобретенным заболеваниям. Возникает в результате хронических эндокринных нарушений: сбоев в работе гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной, поджелудочной железы.

Какие симптомы сопровождают заболевание?

Проявления заболевания разнообразны. Однако существуют признаки, которые наблюдаются у большинства женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников.

Сбой менструального цикла

Как правило, при заболевании менструальный цикл становится длительным: он продолжается 35 дней и более. В некоторых ситуациях менструации становятся очень редкими, перерыв между ними может быть 3-6 месяцев.

У 20 % женщин с заболеванием менструальный цикл не нарушается, однако при этом овуляция все равно не наступает.

Репродуктивная дисфункция

При заболевании у 80 % пациенток наблюдается репродуктивная дисфункция. В большинстве случаев бесплодие является первичным: для него характерно отсутствие беременностей в анамнезе.

Если все же зачать ребенка женщине удается, то беременность проходит с высоким риском выкидыша, преждевременных родов.

Гиперандрогения

Данное состояние характеризуется избыточной продукцией мужских половых гормонов. Характерный признак нарушения — появление у женщин мужских вторичных половых признаков:

• рост терминальных волос по мужскому типу. Избыточное оволосение появляется на подбородке, в верхней части груди, живота, спины;
• огрубение голоса;
• повышенное потоотделение с резким запахом;
• уменьшение размера молочных желез;
• увеличение клитора.

Ухудшение состояния кожи, волос

Патология негативно влияет не только на здоровье, но и на внешний вид женщины. Повышается жирность и плотность кожи, поры становятся крупными и расширенными, лицо приобретает нездоровый серый оттенок. На кожном покрове появляются закрытые и открытые комедоны, воспаления. На внутренней поверхности бедер, в подмышечных впадинах могут формироваться пигментные пятна.

Также наблюдается жирная себорея кожи головы. Из расширенных пор выделяются сальные образования, волосы быстро загрязняются даже при регулярном уходе.

Избыточная масса тела

Как правило, у пациенток с заболеванием наблюдается инсулинорезистентность — нарушение метаболического ответа на инсулин, продуцируемый поджелудочной железой. В свою очередь, инсулинорезистентность приводит к ожирению.

При хронической инсулинорезистентности могут возникнуть сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые осложнения.

Другие симптомы

На фоне редких менструаций эндометрий матки подвергается гиперпластическим процессам, которые проявляются утолщением железистого эпителия. При подобном нарушении и женщин наблюдаются:

• боли в нижней части живота;
• дискомфортные ощущения во время интимной близости;
• головокружения;
• повышенная утомляемость;
• непереносимость физических нагрузок;
• снижение аппетита.

Как проводится диагностика заболевания?

Диагностика синдрома состоит из нескольких элементов:

• гинекологического осмотра, во время которого врач может обнаружить увеличение и уплотнение яичников. Кроме этого, врач учитывает особенности менструального цикла, наследственные заболевания, перенесенные инфекции, тип оволосения, состояние кожных покровов, вес женщины;
• лабораторных тестов. Могут быть назначены исследования на определение уровня гормонов, вырабатываемых передней долей гипофиза, щитовидной железой, тестостерона. Также проводятся тесты на определение в крови уровня белка, глюкозы, холестерина;
• инструментальных способов исследования. Одним из самых информативных методов диагностики является ультразвуковое исследование. К УЗИ-признаками патологии относятся увеличение размеров яичников, утолщение их капсулы, уплотненная строма с усиленным кровотоком, наличие 12 и более фолликулов диаметром 2–9 мм хотя бы в одном из яичников.

Методы лечения

Лечение заболевания заключается в следующем:

• для лечения эндокринных нарушений назначаются гормональные препараты, которые позволяют наладить менструальный цикл, подавить действие андрогенов;
• для восстановления нормальной овуляции используются антиэстрогенные препараты нестероидной структуры на основе кломифена;
• при высоком уровне глюкозы в крови применяются сахароснижающие средства;
• для нормализации веса назначается низкокалорийная диета и дробное питание (5-6 раз в сутки). Из меню исключаются быстрые углеводы, жирные продукты. Основой рациона становятся белки, продукты с клетчаткой. Пища отваривается, запекается или готовится на пару. Кроме этого, женщинам рекомендована умеренная физическая нагрузка.

Если консервативное лечение не дает результатов, то показано оперативное вмешательство. Хирургическое лечение может осуществляться:

• при помощи иссечения склеротической оболочки яичников. Это стимулирует рост нормальных фолликулов, из которых впоследствии выйдет жизнеспособная яйцеклетка;
• путем клиновидной резекции яичников. Во время операции частично иссекается поврежденная яичниковая ткань. Это позволяет сформированным яйцеклеткам выйти из яичника;
• при помощи эндотермокоагуляции — прижигания яичниковой ткани в местах с большим скоплением фолликулов, содержащих жидкость.

Возможные последствия и прогноз

Последствиями заболевания могут быть не только бесплодие, сахарный диабет и ухудшение внешнего вида. У всех пациенток с синдромом поликистозных яичников повышен риск развития следующих заболеваний:

• мастопатии — избыточного разрастания соединительной ткани молочных желез;
• аденокарциномы матки — злокачественной опухоли эндометрия;
• онкологии молочных желез;
• жирового гепатоза печени;
• гипертонической болезни.

Прогноз лечения зависит от стадии развития заболевания. При своевременном обращении женщины к специалисту многие проявления патологии обратимы.

После лечения у многих женщин восстанавливается менструальный цикл, исчезают мужские вторичные половые признаки. Кроме этого, к ним возвращается способность зачать, выносить и родить здорового малыша.

Синдром поликистозных яичников, СПКЯ — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины

• Нарушение функционирования фермента, контролирующего выработку мужских половых гормонов

Симптомы Симптомы синдрома поликистозных яичников обычно развиваются в период полового созревания и усугубляются со временем. Как правило, менструации не начинаются в период полового созревания, и яичники не высвобождают яйцеклетку (то есть отсутствует овуляция) или нерегулярно высвобождают яйцеклетку. У женщин наблюдается нерегулярное вагинальное кровотечение или отсутствие менструации.

У женщин также развиваются симптомы, связанные с высоким уровнем мужских половых гормонов, именуемые «маскулинизацией» или «вирилизацией». Симптомы включают угревую сыпь, понижение тембра голоса, уменьшение размера молочных желез, а также увеличение мышечной массы и количества волос на теле (гирсутизм).

Большинство женщин имеют несколько избыточную массу тела, но некоторые имеют стройное телосложение. Выработка слишком большого количества инсулина способствует набору массы тела и затрудняет потерю массы тела. Избыток инсулина ввиду резистентности к инсулину может также вызвать потемнение и уплотнение кожи в подмышках, на задней части шеи и в кожных складках (расстройство под названием «акантокератодермия»).

Диагностика Диагноз синдрома поликистозных яичников нередко ставится на основании симптомов. С учетом имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:

• тест на беременность;
• анализ крови на определение уровня тестостерона, фоликулло-стимулирующего гормона, пролактина и тиреостимулирующего гормона;
• анализ крови на глюкозу в сыворотке крови и липидный профиль;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
• биопсию эндометрия;
• измерение артериального давления.

Лечение Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

• физические упражнения, коррекция диеты и снижение массы тела;
• лекарственные препараты;
• лечение чрезмерного оволосения тела и угревой сыпи;
• лечение бесплодия у женщин, желающих беременеть.

Загрузка…

СПКЯ – синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), иначе называемый синдромом Штейна Левенталя либо склерокистозом яичников является гормональным (эндокринным) заболевание, которому характерно увеличение яичников, содержание в них множества мелких пузырьков, внутри которых находится жидкость. Является достаточно распространенным заболеванием, поражающим до 10% женщин репродуктивного возраста. СПКЯ является одной из основных причин женского бесплодия. Возникновение поликистоза связывают с избыточным уровнем мужских гормонов (андрогенов), превышающим норму.

 

В процессе менструального цикла в яичниках происходит формирование большого количества пузырьков (фолликулов), из которых после овуляции выходит яйцеклетка. При отсутствии нарушений происходит выход яйцеклетки из одного фолликула, остальные перезревают и перестают функционировать. При СПКЯ вызревания яйцеклетки не происходит, и, следовательно, овуляция не наступает. В неразорвавшихся фолликулах появляется жидкость, происходит трансформация их в кисты. Размеры яичников превышают нормальные в 2-5 раз.

 

Причины СПКЯ

 

Синдром поликистоза яичников вызывает недостаточная чувствительность тканей к гормону – инсулину. На основании проведенных исследований сделан вывод о повышенной секреции яичниками мужских половых гормонов ввиду невозможности достаточной переработки инсулина организмом женщины, которая страдает СПКЯ. Повышение концентрации инсулина в крови приводит к определенной реакции яичников – они начинают интенсивно продуцировать мужские половые гормоны.

 

Симптомы СПКЯ

 

Проявления заболевания могут обнаруживаться у женщин любого возраста. В пубертатный период может наблюдаться задержка или отсутствие менструаций. У девушек может быть лишний вес, появляется оволосение мужского типа (на лице или груди), менструальные выделения отличаются болезненностью, иногда большим объемом.

 

Общие симптомы СПКЯ заключаются в следующих проявлениях:

• избыточном оволосении груди, живота и лица;
• нарушении цикличности менструаций;
• маточных кровотечениях;
• повышении артериального давления;
• абдоминальных жировых отложениях;
• прыщах;
• утончении волос и облысении по мужскому типу;
• невозможности забеременеть (бесплодии).

Синдрому поликистозных яичников свойственны симптомы сахарного диабета: лишний вес, учащенное мочеиспускание, кандидоз (вагинальная молочница), хронические заболевания кожи.

 

Чаще всего СПКЯ диагностируется при проведении ультразвукового исследования. Не все женщины, у которых заболевание протекает бессимптомно, знают о наличии у них данной патологии. У 20% из них обнаружить поликистозные яичники удается лишь при проведении профилактического осмотра при помощи УЗИ.

 

Осложнения СПКЯ

 

Данное заболевание повышает риск развития ряда патологических процессов. После наступления климакса проявления заболевания могут частично исчезнуть, однако через определенный период времени возможно проявление различных заболеваний, таких, как:

• сахарный диабет (2 тип) – выявляется почти у 50% женщин в предклимактерический период, поэтому соблюдение правильного образа жизни и здорового рациона питания является у пациенток с СПКЯ очень важным;
• повышение уровень холестерина – ввиду повышения концентрации тестостерона в женском организме возрастает уровень так называемой «плохой» формы холестерина – ЛПНП, вследствие чего повышается вероятность развития заболеваний органов сердечно-сосудистой системы;
• злокачественные опухоли эндометрия — нерегулярность овуляций у пациенток, страдающих СПКЯ, приводит к наращиванию эндометрия, что может провоцировать развитие онкологических патологий.

Диагностика и лечение заболевания

 

В соответствии с данными медицинской карты и результатами общего осмотра при подозрении на СПКЯ, назначается ряд соответствующих анализов для подтверждения заболевания и исключения других патологий.

 

Одним из методов диагностики является УЗИ, с помощью которого можно провести оценку общего вида яичников. Назначаются также анализы крови: общий, на уровень мужских половых гормонов, холестерина, инсулина, лютеинизирующего гормона и глюкозы. Полному излечению синдром поликистозных яичников не поддается, лечение направлено на устранение симптомов данного заболевания.

 

Выбор метода лечения СПКЯ зависит от индивидуальных симптомов, степени их остроты проявления и степени фертильности женщины, её желания забеременеть в дальнейшем.

 

Хирургическое лечение СПКЯ

 

Основными целями хирургического лечения СПКЯ являются: нормализация секреции гонадотропинов благодаря уменьшению объема тканей поликистозных яичников. Хирургические методы коррекции данного заболевания заключаются в клиновидной резекции, термокаутеризации, термовапоризации, а также декапсуляции поликистозных яичников. Лечение СПКЯ хирургическим способом назначается женщинам, имеющим типичную форму патологии. Хирургические методы овуляции отличаются отсутствием риска возникновения СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) и развития многоплодной беременности. Преимущественным методом хирургического доступа является эндоскопический, при использовании которого снижается частота образования спаечного процесса.

 

Медикаментозная терапия СПКЯ

 

Для нормализации уровня инсулина и поддержания нормального уровня холестерина необходимо соблюдение низкокалорийной диеты и комплекса физических упражнений, направленных на снижение массы тела, а также применение определенных фармакологических препаратов. Нормализация цикличности менструаций происходит при снижении веса пациентки даже на 10%.

 

Консервативное лечение СПКЯ, назначаемое пациенткам с нормальным весом тела, заключается в приеме синтетического аналога прогестерона – прогестагена либо противозачаточных средств для индукции регулярных менструальных циклов.

 

Оральные контрацептивы, имеющие низкое содержание эстрогенов, прогестагены с низкой андрогенной активностью способствуют снижению андрогенов в яичниках, лечат гирсутизм и акне. В случаях повышенной концентрации андрогенов и выраженного гирсутизма оральные контрацептивы назначаются в комбинации со стероидными антиандрогенами, создающими блокаду гипофизарно-яичниковой системы и андрогенных рецепторов (например, Диане-35 и стероидный антиандроген ципротерон ацетат Андрокур). Терапевтический эффект достигается через 6 месяцев применения препаратов.

 

Если у пациентки имеется инсулинорезистентность, гиперинсулинемия или ановуляторное бесплодие, назначается прием антидиабетичеких препаратов, которые повышают чувствительность к инсулину (Метформин, Троглитазон), и тем самым способствуют лечению бесплодия. При применении данных препаратов отмечается значительное снижение уровня инсулина, концентрации тестостерона (общего и свободного), снижение аппетита и, следовательно, массы тела, восстанавливается ритм менструальных циклов и овуляций.

 

Пациенткам с бесплодием, вызванным ановуляцией вследствие СПКЯ, часто назначается Кломифен цитрат. Благодаря безопасности, простоте и относительно хорошим результатам он нашел широкое применение в лечении данного осложнения патологии. При кломифенрезистентности назначаются гонадотропины в низких дозах.

 

Своевременная диагностика и лечение сохраняет фертильный потенциал, является профилактикой патологических процессов эндометрия, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

 

«Центр ЭКО» в Тамбове — клиника, которую отличают индивидуальный подход к каждой пациентке, доброжелательное и внимательное отношение персонала, высокая результативность наступления беременности благодаря современному оснащению диагностическим и лечебным оборудованием и высокому профессионализму врачей.

 

Запись на первичный прием к специалисту проводится по телефону. Вы также можете заполнить заявку на сайте клиники, и мы обязательно свяжемся с вами!

 

как справиться с распространенной женской проблемой?

Это похоже на кубик Рубика. Вокруг ядра, назовем его поликистозом, вращаются различные женские проблемы. И поворачиваются то одной, то другой стороной. В чем же причины поликистоза, каковы его симптомы и как справиться с этой проблемой?

Поликистоз достаточно распространен, в среднем им страдает каждая шестая женщина в мире. Долгие годы его считали функциональным нарушением, которое приводит к изменению формы и размеров яичников, сбою в менструальном цикле и в конечном счете — к бесплодию.

В большинстве случаев именно оно и служило поводом обращения к гинекологу. Лечение, как правило, приводило к желаемому результату, женщина благополучно вынашивала и рожала ребенка. Но, к сожалению, принятые меры не избавляли от проблемы раз и навсегда. И врачи знали, что после родов поликистоз с большой вероятностью снова напомнит о себе, но уже другими симптомами. А их насчитывается больше десяти.

Что такое поликистоз?

Синдром поликистозных яичников — именно так его принято теперь называть — это не одна отдельно взятая болезнь, а сочетание многих проблем. Трудно предположить, каким боком этот синдром может повернуться завтра. Причем основные его составляющие относятся не только к ведомcтву гинеколога — нерегулярные болезненные менструации (скудные или, наоборот, чрезмерно обильные, или же они вовсе не приходят), редкие овуляции или их полное отсутствие, боли внизу живота и в молочных железах. Некоторыми сторонами этой проблемы сегодня занимаются разные специалисты — эндокринологи и кардиологи.

Мнение эксперта

Анна Морозова, гинеколог-репродуктолог, эндокринолог, кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS ЭКО

С учетом новых причин синдрома поликистозных яичников полный сheck-up включает комплекс биохимических исследований углеводного и жирового обмена и гормонального фона. Причем анализ на гормоны проводят в одном цикле. Частенько дисциплинированности женщины хватает лишь на то, чтобы сдать анализы в первую фазу цикла, а про вторую она забывает и делает второе исследование в следующем цикле. Это неправильно. Важно оценить показатели в одном цикле, потому что иначе они могут существенно различаться и не соответствовать друг другу, например, в зависимости от овуляции. Лабораторные анализы покажут и гиперандрогению — повышенный уровень в крови мужских половых гормонов (тестостерона, 17-гидроксипрогестерона, ДГЭА-сульфа, лютеинизирующего гормона (ЛГ), и, конечно, глюкозы.

Осмотр в кресле гинеколога не позволит врачу поставить точный диагноз, а вот на УЗИ четко видны признаки поликистозных яичников (их увеличенный объем, множество мелких фолликулов и отсутствие доминантного, лидирующего фолликула). Иногда врач может попросить сделать МРТ или рентген турецкого седла.

Однако даже у самых высокопрофессиональных докторов пока нет возможности воздействовать на заболевание на молекулярном уровне, на котором и происходит поломка механизмов эндокринной системы. Но справиться с последствиями поликистоза медицине вполне по силам.

Симптомы поликистоза

На поликистоз могут указывать следующие симптомы:

• Прежде всего анализ крови показывает повышение уровня инсулина. Сегодня врачи считают этот показатель самым главным — снижение его дает ощутимые результаты в лечении.
• Апноэ, храп и даже жировая болезнь печени тоже могут указывать на синдром поликистозных яичников.
• Апатия, вялость, депрессия — оборотная сторона поликистоза. И любой невролог, учитывая жалобы, начнет лечение с консультации гинеколога.
• Одна из ипостасей синдрома — полнота. Перепробовав возможные диеты и даже голодание, женщина приходит к диетологу с желанием избавиться от избыточного веса. А он дает направление к гинекологу или эндокринологу…
• Гирсутизм (волосы появляются в тех местах, где они должны расти лишь у мужчины) или, наоборот, алопеция (залысины), высыпание угрей, появление пигментных пятен — все это меняет внешность не в лучшую сторону.

В чем причины поликистоза

Врачи не перестают раскрывать все новые и новые стороны поликистоза. Как только им удалось выяснить, что помимо нарушения гормонального фона (при котором менструальный цикл женщины сбивается и овуляции в нужной фазе не происходит) с большой вероятностью заболевание может вызвать и повышение уровня сахара в крови, изменились и принципы диагностики. Теперь обследование проходит таким образом. При подозрении на гормональный дисбаланс, к примеру, увеличение в крови мужских гормонов андрогенов, врач назначает соответствующее обследование гормонального статуса. Не исключено, что в этом случае потребуется консультация эндокринолога. Ведь проблема, как мы уже говорили, нередко бывает частью метаболического синдрома, который может вылиться не только в такое серьезное осложнение, как сахарный диабет второго типа, но и болезни сердца и сосудов. Именно поэтому так необходимо получить и консультацию у кардиолога.

Лечение поликистоза

После того, как была установлена связь поликистоза и инсулинорезистентности — сниженной чувствительности тканей к инсулину, врачи пересмотрели свои взгляды на лечение. Теперь при выборе методов специалисты ориентируются на то, какая цель стоит перед женщиной в данный момент. Но существуют, так сказать, и базовые методы лечения. При излишнем весе женщине придется расстаться с лишними килограммами. Сесть на низкоуглеводную диету, вести счет калориям, заниматься фитнесом. Этих мер достаточно, чтобы повыcилась чувствительность к инсулину и понизился уровень глюкозы в крови, изменился гормональный фон и восстановилась овуляция — появились полноценные фолликулы. Статистика говорит, что снижение веса на 5 % приводит биохимические показатели в норму, и уже через полгода у четырех из пяти больных восстанавливается овуляция. В некоторых случаях дополнительно назначают препараты, помогающие расстаться с лишним весом, и гормональную терапию, которая снижает продукцию андрогенов в яичниках. Но эффект наступит не раньше чем через три месяца, так как гормональный фон женщины меняется каждые 90 дней.

Источник: kiz.ru

Мнение эксперта

Морозова Анна Владиславовна Медицинский директор. Акушер-гинеколог, репродуктолог, эндокринолог

Синдром поликистозных яичников. Симптомы и лечение

Что такое СПКЯ?

Проф Лесли Риган

Поликистоз яичников

СПКЯ является обычным явлением. Трудно точно сказать, насколько распространены, поскольку цифры различаются в зависимости от используемых определений и изучаемых стран. Исследования женщин, которым проводилось ультразвуковое сканирование яичников, показали, что до трети молодых женщин имеют поликистозные яичники (т.е. яичники с множеством мелких кист). Однако многие из этих женщин были здоровы, имели нормальную овуляцию и не имели высоких уровней мужских химических веществ (гормонов).

Считается, что примерно у 1 из 10 женщин есть СПКЯ, то есть, по крайней мере, две из следующих категорий: поликистоз яичников, повышенный уровень мужских гормонов, снижение овуляции. Однако эти цифры могут быть выше.

PCOS

Важно, чтобы медицинские работники знали весь спектр признаков симптомов СПКЯ и уделяли должное внимание как их ведению, так и их влиянию на психическое здоровье человека.

— Профессор Адам Бален, Как СПКЯ влияет на ваше психическое здоровье

Симптомы

Симптомы обычно начинаются в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.Не все симптомы возникают у всех женщин с СПКЯ. Например, у некоторых женщин с СПКЯ наблюдается избыточный рост волос, но у них нормальные периоды менструации и фертильность.

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Например, мягкие нежелательные волосы — это нормально, и бывает трудно сказать, когда они становятся ненормальными у женщин с легкой формой СПКЯ. С другой стороны, женщины с тяжелым СПКЯ могут иметь заметный рост волос, бесплодие и ожирение. Симптомы также могут меняться с годами. Например, прыщи могут стать менее серьезной проблемой в среднем возрасте, но рост волос может стать более заметным.

• Проблемы менструального цикла встречаются примерно у 7 из 10 женщин с СПКЯ. У вас могут быть нерегулярные или легкие периоды или вообще не меняться.
• Проблемы с фертильностью — вам нужна овуляция, чтобы забеременеть. Вы не можете овулировать каждый месяц. У некоторых женщин с СПКЯ овуляция вообще не происходит. СПКЯ — одна из наиболее частых причин невозможности забеременеть (бесплодие).
• Чрезмерный рост волос (гирсутизм) встречается более чем у половины женщин с СПКЯ.В основном это на лице, нижней части живота (живота) и груди. Другими словами, это, как правило, волосы по мужскому типу. Это случается не со всеми женщинами с СПКЯ.
• Угри могут сохраняться после нормального подросткового возраста.
• Истончение волос на коже головы (похоже на облысение по мужскому типу) в некоторых случаях.
• Увеличение веса — женщины с СПКЯ более подвержены риску ожирения или избыточного веса.
• Депрессия или низкая самооценка могут развиться в результате других симптомов.

Что вызывает синдром поликистозных яичников?

Точная причина не совсем ясна. Вероятно, здесь играют роль несколько факторов. К ним относятся следующие:

• Инсулинорезистентность . Женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность. Это означает, что клетки организма устойчивы к действию нормального уровня инсулина. Затем вырабатывается больше инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Этот повышенный уровень инсулина заставляет яичники вырабатывать слишком много тестостерона.Высокий уровень инсулина и тестостерона вызывает проблемы с овуляцией — следовательно, проблемы с менструацией и снижение фертильности. Именно этот повышенный уровень тестостерона в крови вызывает избыточный рост волос на теле и истончение волос на коже головы. Повышенный уровень инсулина также способствует увеличению веса.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ) . Этот гормон вырабатывается гипофизом, который расположен в основании мозга. Он стимулирует яичники к овуляции и работает вместе с инсулином, способствуя выработке тестостерона.Высокий уровень ЛГ обнаруживается примерно у 4 из 10 женщин с СПКЯ. Высокий уровень ЛГ в сочетании с высоким уровнем инсулина означает, что яичники могут вырабатывать слишком много тестостерона.
• Наследственные факторы . СПКЯ обычно не передается по наследству от родителей, но может передаваться в некоторых семьях. Кажется, что в некоторых случаях присутствует наследственный (генетический) фактор, но это еще не изучено.
• Масса . Избыточный вес или ожирение не являются первопричиной СПКЯ.Однако, если у вас избыточный вес или ожирение, избыток жира может усугубить инсулинорезистентность. Это может привести к еще большему повышению уровня инсулина. Высокий уровень инсулина может способствовать дальнейшему увеличению веса, создавая «порочный круг». Похудение, хотя и трудное, может помочь разорвать этот круг.

Возможные долгосрочные проблемы синдрома поликистозных яичников

Если у вас СПКЯ, со временем у вас повышается риск:

Эти проблемы, в свою очередь, могут также увеличить риск инсульта и сердечных заболеваний в дальнейшем жизнь.Эти повышенные риски для здоровья связаны с длительной инсулинорезистентностью.

Проблема сна, называемая апноэ во сне, также чаще, чем в среднем, встречается у женщин с СПКЯ.

Другие возможные проблемы во время беременности включают повышенную вероятность преждевременного рождения ребенка или повышение артериального давления во время беременности (преэклампсия). Риск развития диабета во время беременности может быть вдвое выше, если у вас СПКЯ, поэтому вас следует регулярно проверять.

Если у вас нет менструаций или они очень редкие, у вас может риск развития рака матки (матки) выше среднего.Однако доказательства этого неубедительны, и, если есть риск, он, вероятно, невелик и его можно предотвратить (см. Ниже).

Нужны ли тесты?

Могут быть рекомендованы анализы для уточнения диагноза и исключения других гормональных состояний.

• Можно сдать анализы крови для определения определенных химических веществ (гормонов). Например, тест для измерения мужского гормона тестостерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые, как правило, высоки у женщин с СПКЯ.
• Может быть рекомендовано ультразвуковое сканирование яичников.Ультразвуковое сканирование — это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображений структур в теле. Сканирование может обнаружить типичный вид СПКЯ с множеством небольших кист (фолликулов) в слегка увеличенных яичниках.

Также вам могут посоветовать проходить ежегодный скрининг-тест на диабет или нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет). Рекомендуется регулярно проверять наличие других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальное давление и уровень холестерина в крови, чтобы как можно раньше обнаружить любые отклонения.Когда и как часто будут проводиться проверки, зависит от вашего возраста, веса и других факторов. После 40 лет эти тесты обычно рекомендуются каждые три года.

Лечение

Нет лекарства от СПКЯ. Однако симптомы можно вылечить и снизить риск для здоровья.

Вы должны стремиться похудеть, если у вас избыточный вес.

Похудание помогает снизить высокий уровень инсулина, который возникает при СПКЯ. Это имеет непосредственный эффект снижения уровня мужского химического вещества (гормона), называемого тестостероном.Затем это увеличивает вероятность овуляции, что улучшает любые проблемы с менструацией и фертильностью, а также может помочь уменьшить рост волос и прыщи. Также снижается повышенный риск долгосрочных проблем, таких как диабет, высокое кровяное давление и т. Д.

Похудеть бывает сложно. Лучше всего сочетать меньше есть и больше тренироваться. Совет диетолога, а также помощь и поддержка практикующей медсестры могут увеличить ваши шансы на похудение. Даже умеренная потеря веса может помочь.

Лучшими продуктами для людей с СПКЯ будут те, которые медленно усваиваются, поддерживая стабильный уровень сахара в крови. Говорят, что они имеют низкий гликемический индекс (низкий ГИ). Это означает, что следует избегать белого хлеба, макарон и риса и выбирать продукты из непросеянной муки. Также лучше избегать картофеля, сладких продуктов и напитков. Большинство фруктов, овощей, бобовых и цельнозерновых продуктов являются полезными для здоровья и имеют низкий ГИ.

Иногда могут быть рассмотрены таблетки (например, орлистат) или операции по снижению веса.

Лечение роста волос

Рост волос происходит из-за повышенного уровня гормона тестостерона.

Нежелательные волосы можно удалить с помощью:

• бритья
• восковой эпиляции
• кремов для удаления волос
• электролиза
• лазерного лечения

их необходимо время от времени повторять, хотя электролиз и лазерное лечение могут длиться дольше. длительные (но дорогие и часто недоступны в системе NHS).

Есть также некоторые лекарства, которые могут быть полезны.Крем под названием эфлорнитин может быть назначен для втирания в пораженные участки кожи. Он работает, противодействуя химическому веществу (ферменту), участвующему в образовании волос на коже. Некоторые исследования показывают, что он может уменьшить нежелательный рост волос, хотя этот эффект быстро проходит после прекращения лечения.

Лекарства, принимаемые внутрь, также могут лечить рост волос. Они работают, уменьшая количество вырабатываемого вами тестостерона или блокируя его действие. Используемые лекарства включают:

• Ципротерона ацетат — лекарство против тестостерона.Обычно он сочетается с эстрогеном в виде специальных оральных противозачаточных таблеток под названием Dianette®. Dianette® обычно назначают для регулирования менструации, уменьшения роста волос, уменьшения угрей и в качестве хорошего противозачаточного средства.
• Было показано, что комбинированные оральные контрацептивы (КОК) Yasmin® (комбинация этинилэстрадиола и дроспиренона) помогают, если Dianette® не подходит.
• Другие анти-тестостероновые лекарства иногда рекомендуются специалистом, если вышеуказанные методы лечения не помогают.

Лекарства, принимаемые внутрь для лечения роста волос, полностью подействуют через 3–9 месяцев. Затем вам нужно продолжать их принимать, иначе рост волос вернется (возобновится). Удаление волос описанными выше методами (бритье и т. Д.) Может быть рекомендовано, пока подействует лекарство.

Лечение акне

Лечение акне у женщин с СПКЯ не отличается от обычного лечения акне. Таблетки КОК, особенно Dianette®, часто помогают избавиться от прыщей. См. Отдельные буклеты «Лечение прыщей и прыщей», в которых рассказывается о местном лечении и лечении прыщей в виде таблеток антибиотиков.

Лечение проблем во время менструации

Некоторые женщины, у которых нет менструаций или у которых нечасто менструация, не нуждаются в каком-либо лечении. Однако риск развития рака матки (матки) может возрасти, если у вас не будет менструаций в течение длительного времени. Регулярные менструации предотвратят этот возможный повышенный риск для матки.

Таким образом, некоторым женщинам с СПКЯ рекомендуется принимать противозачаточные таблетки, так как они вызывают регулярные кровотечения отмены, подобные менструальным. Если это не подходит, другой вариант — принимать прогестагенный гормон, такой как медроксипрогестерон, в течение нескольких дней каждые несколько месяцев.Это вызовет ежемесячное кровотечение, подобное менструации. Иногда может использоваться внутриматочная система (ВМС), которая выделяет небольшое количество прогестагена в матку, предотвращая накопление слизистой оболочки. Если ни один из этих методов не подходит, ваш врач может посоветовать регулярное ультразвуковое сканирование вашей матки, чтобы выявить любые проблемы на ранней стадии.

Проблемы с фертильностью

Несмотря на то, что фертильность часто снижается, вам все равно необходимы противозачаточные средства, если вы не хотите забеременеть. Шанс забеременеть зависит от того, как часто вы овулируете.У некоторых женщин с СПКЯ овуляция происходит время от времени, у других — нет.

Если у вас не происходит овуляция, но вы хотите забеременеть, специалист может порекомендовать лечение бесплодия, и у вас есть хорошие шансы на успех. Таблетки, такие как кломифен, могут вызвать овуляцию. Но помните, что у вас гораздо меньше шансов забеременеть, если вы страдаете ожирением. Если вы страдаете ожирением или избыточным весом, рекомендуется похудеть в дополнение к другим методам лечения бесплодия.

Метформин и другие лекарственные средства, повышающие чувствительность к инсулину

Метформин — это лекарство, которое обычно используется для лечения людей с диабетом 2 типа.Это делает клетки организма более чувствительными к инсулину. Это может привести к снижению уровня инсулина в крови, что может помочь противодействовать основной причине СПКЯ — см. Выше. Некоторым людям с СПКЯ специалист может посоветовать прием метформина. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить роль этих лекарств в лечении СПКЯ.

Предотвращение долгосрочных проблем

Здоровый образ жизни важен для предотвращения состояний, перечисленных выше в «Возможные долгосрочные проблемы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)».Например, вам следует:

• Соблюдайте здоровую диету.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение.
• Не курить.

Рекомендации по здоровому образу жизни применимы ко всем, независимо от того, есть ли у них СПКЯ или нет. Однако это особенно важно для женщин с СПКЯ, поскольку у них могут быть дополнительные факторы риска проблем со здоровьем в более позднем возрасте. Эти риски значительно снижаются, если вы не страдаете избыточным весом и не курите.

Причины и симптомы | Жан Хейлс

Признаки и симптомы СПКЯ?

Симптомы СПКЯ проявляются по-разному.У некоторых женщин будут только некоторые или легкие симптомы, тогда как у других будет ряд серьезных симптомов. Симптомы также могут меняться на разных этапах жизни женщины.

Симптомы СПКЯ могут включать:

Периоды

Хотя у некоторых женщин с СПКЯ периоды регулярные, высокие уровни андрогенов и инсулина могут нарушить месячный цикл овуляции (когда выделяются яйца) и менструации.

Если у вас СПКЯ, менструальный цикл может быть нерегулярным или вообще прекратиться.У некоторых девочек СПКЯ является причиной того, что месячные не начинаются.

Средний менструальный цикл составляет 28 дней с одной овуляцией, но нормальным считается период от 21 до 35 дней.

По мере удлинения менструального цикла овуляция может полностью прекращаться (так называемая ановуляция) или происходить только изредка. Некоторые женщины с СПКЯ также испытывают более сильное или более легкое кровотечение во время цикла.

Узнайте больше о нерегулярных менструациях и ведении занятий здесь.

Снижение фертильности

Важно знать, что женщины с СПКЯ имеют такое же количество детей (с посторонней помощью или без нее), что и женщины без СПКЯ. ^[4] Многие женщины с СПКЯ имеют детей, которым не требуется лечение бесплодия, но некоторым женщинам потребуется медицинская помощь, чтобы помочь им забеременеть.

У женщин с СПКЯ высокие уровни андрогенов и инсулина могут влиять на менструальный цикл и предотвращать овуляцию (выход зрелой яйцеклетки из яичника). Овуляция может полностью прекратиться (ановуляция) или происходить нерегулярно. Это может затруднить естественную беременность для женщин с СПКЯ, однако это не означает, что все женщины с СПКЯ бесплодны.Женщины с СПКЯ также могут иметь повышенный риск осложнений беременности после беременности.

Подробнее об управлении фертильностью читайте здесь.

Избыточные волосы (гирсутизм)

«Гирсутизм» — это избыточный рост волос на лице и теле из-за высокого уровня андрогенов, стимулирующих волосяные фолликулы. Эти лишние волосы толще и темнее, чем обычно. Волосы обычно растут в местах, где у мужчин обычно растут волосы, таких как область бакенбардов, подбородок, верхняя губа, вокруг сосков, нижняя часть живота, грудь и бедра.

До 60% женщин с СПКЯ страдают гирсутизмом. ^[3] Женщины с СПКЯ из этнических групп, склонных к более темным волосам на теле (например, жители Шри-Ланки, Индии и Средиземноморья), часто обнаруживают, что они более серьезно страдают от гирсутизма.

Выпадение волос (алопеция)

У некоторых женщин с СПКЯ высокий уровень андрогенов вызывает выпадение или истончение волос на скальпе по «мужскому» типу: залысины на лобной части и истончение на верхней части скальпа.

Кожные заболевания

Если у вас СПКЯ, более высокий уровень андрогенов может увеличить размер сальных желез на коже, что может привести к увеличению количества прыщей.Акне часто встречается в подростковом возрасте, но молодые женщины с СПКЯ, как правило, имеют более серьезные прыщи.

У женщин с СПКЯ могут появиться кожные бирки, которые представляют собой утолщенные участки кожи, которые обычно возникают в подмышечных впадинах, на шее или вдоль линии бюстгальтера.

Грубые, темные, бархатистые участки кожи также могут развиваться у женщин с СПКЯ. Они возникают в области подмышек или шеи и называются черным акантозом.

Эти симптомы могут быть очень тревожными для некоторых женщин, но существуют методы лечения, которые помогут справиться со всеми ними.

Узнайте больше о лечении волос и прыщей здесь.

Психологические эффекты

Депрессия и тревога — общие симптомы СПКЯ. ^[5] Непонятно, почему женщины с СПКЯ имеют повышенный риск эмоциональных проблем. Возможно, существует связь с гормональными изменениями, которые происходят при СПКЯ, но в этой области необходимы дополнительные исследования, прежде чем мы сможем понять, почему и как гормоны влияют на психическое благополучие при СПКЯ.

Борьба с гирсутизмом, серьезными угрями, изменением веса и проблемами фертильности может повлиять на ваш образ тела, самооценку, сексуальность и женственность.Это может повысить уровень депрессии и беспокойства. Проблемы с фертильностью могут повлиять на ваше настроение, особенно если фертильность была проблемой в течение длительного времени.

Кроме того, эти эмоциональные проблемы могут быть особенно трудными, если вы не подозреваете, что у вас СПКЯ. Поздняя диагностика СПКЯ, а также проблемы с контролем веса могут заставить вас чувствовать себя обескураженным и беспомощным. Это особенно верно, если у вас нет знаний и поддержки, необходимых для лечения этих симптомов.Это создает отрицательный цикл, из-за которого становится сложнее заботиться о своем здоровье и вести максимально здоровый образ жизни.

Эмоциональные проблемы, связанные с СПКЯ, могут быть очень сложными, но при правильной поддержке, обучении в области СПКЯ и соответствующем лечении ваше эмоциональное и физическое здоровье может быть улучшено.

Подробнее на странице Emotions.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и лечение

Обзор

Что такое синдром поликистозных яичников?

Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеют гормональный дисбаланс, который мешает нормальным репродуктивным процессам.СПКЯ обычно начинается в период полового созревания и ассоциируется с нерегулярными менструациями и другими симптомами, связанными с гормонами.

Наиболее тревожными проблемами с СПКЯ являются рост бесплодия, риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, а также более высокий риск развития рака эндометрия (матки) в раннем возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром поликистозных яичников?

Исследования продолжаются, чтобы раскрыть причину СПКЯ.Есть данные, которые показывают связь между определенными формами СПКЯ и семейным анамнезом, предполагая генетическую основу этого состояния.

Каковы симптомы синдрома поликистозных яичников?

• Нерегулярные менструальные периоды или их полное отсутствие
• Пониженная частота или полное отсутствие овуляции, что приводит к проблемам с бесплодием
• Ожирение, часто характеризующееся увеличением веса верхней части тела и живота
• Жирная кожа и волосы и стойкие прыщи в зрелом возрасте
• Аномальный рост волос по мужскому типу (растительность на лице, густой рост волос на руках, груди и животе)
• Склонность к развитию сахарного диабета 2 типа

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром поликистозных яичников?

В большинстве случаев диагноз можно диагностировать путем тщательной оценки вашей истории болезни и симптомов, а также медицинского осмотра.Для измерения уровня различных гормонов может потребоваться анализ крови. В некоторых случаях ультразвуковое исследование яичников может помочь с диагностикой.

Ведение и лечение

Как лечится синдром поликистозных яичников?

Хотя СПКЯ можно лечить с помощью лекарств, лечение часто сильно зависит от ваших целей и ваших симптомов.

Если вы хотите забеременеть, вам может потребоваться помощь в виде пероральных или инъекционных препаратов для лечения бесплодия. Если вы не хотите забеременеть, вы можете подумать о противозачаточных таблетках, чтобы предотвратить беременность и отрегулировать менструальный цикл. Сроки также можно регулировать с помощью гормона прогестерона.

Существует также вариант негормонального лечения — лекарства, обычно применяемые при диабете. Даже если у вас нет диабета, это лекарство может помочь восстановить фертильность и помочь с потерей веса.

Другие симптомы, такие как нежелательный рост волос, угри, ожирение и диабет, должны лечиться специалистами в этих областях. Противозачаточные таблетки часто помогают при лечении роста волос и прыщей.

Вам следует обсудить конкретные варианты лечения со своим врачом.

Профилактика

Как предотвратить синдром поликистозных яичников?

Профилактика СПКЯ неизвестна.Однако благодаря правильному питанию и контролю веса многие женщины с СПКЯ могут избежать развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Жить с

Как я могу повысить свои шансы на зачатие, если у меня синдром поликистозных яичников?

Хотя конкретные вопросы фертильности следует решать вместе с врачом, есть несколько общих рекомендаций по уходу за здоровьем, которые могут повысить ваши шансы забеременеть:

• Фолиевая кислота (400 мкг.добавки в день с помощью диеты, богатой фолиевой кислотой, включая листовые зеленые овощи, сушеные бобы, печень и цитрусовые)
• Ограничьте потребление кофеина (менее двух напитков с кофеином в день).
• Правильно питайтесь (здоровая, сбалансированная диета).
• Делайте упражнения и поддерживайте здоровый вес. Придерживайтесь обычного режима упражнений, от 20 до 30 минут в день, 4-5 раз в неделю.

Эта информация предоставлена ​​вашим врачом, а также Медицинским журналом Кливлендской клиники и Клиническим центром специализированного женского здоровья Кливленда.Эта информация не предназначена для замены медицинского заключения и медицинского заключения врача.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — Better Health Channel

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Синдром поликистозных яичников (или синдром поликистозных яичников — СПКЯ) — сложное гормональное заболевание. «Поликистоз» буквально переводится как «множество кист». Это относится к множеству частично сформированных фолликулов на яичниках, каждый из которых содержит яйцеклетку.Они редко достигают зрелости или дают яйца, которые можно оплодотворять.

У женщин с СПКЯ обычно высокий уровень инсулина, который не работает эффективно, или мужских гормонов, известных как «андрогены», или и того, и другого. Причина до конца не выяснена, однако семейный анамнез и генетика, гормоны и образ жизни играют роль. Инсулинорезистентность присутствует у четырех из пяти женщин с СПКЯ.

У женщин, у которых есть мать, тетя или сестра с СПКЯ, вероятность развития СПКЯ на 50 процентов выше.Заболевание также чаще встречается у женщин азиатского происхождения, аборигенов и жителей островов Торресова пролива и африканского происхождения.

СПКЯ встречается относительно часто, особенно у бесплодных женщин. От него страдают от 8 до 13 процентов женщин репродуктивного возраста (от позднего подросткового возраста до менопаузы). Почти 70 процентов этих случаев остаются невыявленными.

Примерно у трети женщин могут быть обнаружены поликистозные яичники на УЗИ, но не у всех есть СПКЯ. Чтобы быть диагностированным с СПКЯ, женщинам необходимо иметь два из трех следующих признаков:

1. нерегулярные или отсутствующие менструации
2. прыщи, избыточный рост волос на лице или теле, выпадение волос на коже головы или высокий уровень андрогенов (тестостерон и аналогичные гормоны) в крови.
3. поликистоз яичников (множество мелких кист на яичниках), видимый на УЗИ.

Вам не нужно УЗИ, если у вас есть 1 и 2. Женщинам в возрасте до 20 лет ультразвуковое исследование не рекомендуется, что означает, что 1 и 2 должны присутствовать для диагностики СПКЯ.

Симптомы СПКЯ

У женщин с СПКЯ могут наблюдаться:

• нерегулярные менструальные циклы — периоды могут быть менее или более частыми из-за менее частой овуляции (выделения яйцеклетки)
• аменорея (без менструаций) — некоторые женщины с СПКЯ не имеют менструации, в некоторых случаях в течение многих лет
• чрезмерный рост волос на лице или теле (или оба)
• прыщи
• выпадение волос на коже головы
• снижение фертильности (трудности с беременностью) — связано с менее частой овуляцией или ее отсутствием
• изменения настроения, включая тревогу и депрессию
• ожирение
• апноэ во сне.

Чтобы заболеть СПКЯ, вам необязательно иметь все эти симптомы.

Лечение СПКЯ

Важно, чтобы все симптомы СПКЯ лечились и контролировались в долгосрочной перспективе, чтобы избежать связанных с этим проблем со здоровьем. СПКЯ — это долгосрочное заболевание, и необходимо долгосрочное лечение.

В зависимости от симптомов, которые вы испытываете, лечение СПКЯ может включать:

• Изменение образа жизни — повышение уровня физической активности и здоровое питание могут помочь справиться с СПКЯ
• снижение веса при избыточном весе — исследования показали, что даже от пяти до Снижение веса на 10 процентов может принести значительную пользу здоровью.
• Лечение — гормонами или лекарствами.

Модификации образа жизни

Изменения образа жизни — например, правильное сбалансированное питание и введение регулярных физических нагрузок в свой распорядок дня — могут во многих отношениях положительно повлиять на ваше здоровье. Для женщин с СПКЯ здоровый образ жизни может улучшить симптомы, особенно если у вас избыточный вес, а ваш новый образ жизни помогает сбросить вес.

Снижение веса

Вам даже не нужно сильно терять вес, чтобы ощутить пользу. Исследования показывают, что при избыточном весе всего от 5 до 10 процентов потеря веса может:

• восстановить нормальную выработку гормонов, что может помочь регулировать периоды и улучшить фертильность
• улучшить настроение
• уменьшить такие симптомы, как:
  • волосы на лице и теле рост
  • выпадение волос на коже головы
  • угри.

Он также может снизить риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечебные процедуры для лечения СПКЯ

Лечебные процедуры для лечения СПКЯ включают:

• оральные противозачаточные таблетки — их часто назначают для контрацепции, чтобы регулировать менструальный цикл, уменьшить избыточный рост волос и прыщей и предотвратить слизистую оболочку матки. чрезмерное загущение
• лекарства для блокирования гормонов, таких как тестостерон (например, спиронолактон) — их можно использовать для уменьшения избыточного роста волос или выпадения волос на коже головы
• лекарства, повышающие чувствительность к инсулину — они помогут людям с инсулинорезистентностью и могут быть полезны для регулирования менструального цикла, улучшения овуляции (яйцеклетки) и фертильности, предотвращения развития диабета и может помочь с потерей веса
• лекарства от бесплодия — если бесплодие является проблемой, можно принимать кломифена цитрат (продается как кломид) или ингибиторы ароматазы перорально, чтобы вызвать овуляцию (производство яиц)
• психологическое консультирование.

Ваш терапевт и специалисты могут обсудить с вами возможные методы лечения, чтобы помочь вам решить, какое лечение вам больше всего подходит.

Ваша группа управления СПКЯ

Команда специалистов здравоохранения, работающих вместе с мультидисциплинарным подходом, — лучший способ управлять и лечить СПКЯ. Медицинская бригада, помогающая управлять СПКЯ, может включать:

• ваш терапевт
• эндокринолог (специалист по гормонам)
• гинеколог (по вопросам фертильности или кровотечений)
• диетолог
• физиотерапевт или физиотерапевт
• психолог.

Долгосрочные риски для здоровья, связанные с СПКЯ

СПКЯ связаны со следующими долгосрочными рисками для здоровья:

• инсулинорезистентность
• повышенный риск развития диабета, особенно у женщин с избыточным весом
• холестерин и жир в крови аномалии
• сердечно-сосудистые заболевания (сердечные заболевания, инфаркт и инсульт)
• рак эндометрия (при длительном утолщении слизистой оболочки матки).

Диагностика СПКЯ

Диагностика СПКЯ, вероятно, включает:

• вашу историю болезни
• обследование
• анализы для измерения уровня гормонов в крови
• другие анализы при необходимости, такие как УЗИ органов малого таза.

Ранняя диагностика важна для лечения симптомов и может предотвратить развитие долгосрочных проблем со здоровьем, таких как диабет.

Куда обратиться за помощью

Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников

1. Аззиз Р., Вудс К.С., Рейна Р, Key TJ, Knochenhauer ES, Йылдыз Б.О. Распространенность и особенности синдрома поликистозных яичников в не выбранной популяции. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004. 89 (6): 2745–2749….

2. Винк Ю.М., Садрзаде С, Lambalk CB, г. Boomsma DI. Наследственность синдрома поликистозных яичников в голландском исследовании семьи близнецов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006. 91 (6): 2100–2104.

3. Дафопулос К., Венетис С, Pournaras S, Каллицарис А, Messinis IE. Яичниковый контроль чувствительности гипофиза секреции лютеинизирующего гормона к гонадотропин-рилизинг-гормону у женщин с синдромом поликистозных яичников. Фертил Стерил . 2009. 92 (4): 1378–1380.

4. Якимюк А.Ю., Вайцман С.Р., Наваб А, Магоффин Д.А. Рецептор лютеинизирующего гормона, белок острой регуляции стероидогенеза и рибонуклеиновые кислоты-мессенджеры стероидогенного фермента сверхэкспрессируются в текальных и гранулезных клетках поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001. 86 (3): 1318–1323.

5. Дунаиф А. Инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников: механизм и значение для патогенеза. Endocr Ред. . 1997. 18 (6): 774–800.

6. Кумар А, Вудс К.С., Бартолуччи А.А., Аззиз Р. Распространенность избытка андрогенов надпочечников у пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Клин Эндокринол (Oxf) . 2005. 62 (6): 644–649.

7. Корхонен С, Hippeläinen M, Нисканен Л, Ванхала М, Саарикоски С. Связь метаболического синдрома и ожирения с синдромом поликистозных яичников: контролируемое популяционное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2001. 184 (3): 289–296.

8. DeUgarte CM, Бартолуччи А.А., Аззиз Р. Распространенность инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников с использованием оценки модели гомеостаза. Фертил Стерил . 2005. 83 (5): 1454–1460.

9. Glueck CJ, Папанна Р, Ван П, Гольденберг Н, Сито-Смит Л. Заболеваемость и лечение метаболического синдрома у впервые направленных женщин с подтвержденным синдромом поликистозных яичников. Метаболизм . 2003. 52 (7): 908–915.

10. Челик С, Тасдемир Н, Абали Р, Басту Э, Йылмаз М. Прогрессирование до нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета 2 типа при синдроме поликистозных яичников: контролируемое последующее исследование. Фертил Стерил . 2014; 101 (4): 1123–1128.e1.

11. Кароли Р, Фатима Дж., Чандра А, Гупта У, Ислам ФУ, Сингх Г. Распространенность стеатоза печени у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж Хам Репрод Sci . 2013; 6 (1): 9–14.

12. Setji TL, Голландия ND, Сандерс LL, Перейра KC, Диль А.М., Браун А.Дж. Неалкогольный стеатогепатит и неалкогольная жировая болезнь печени у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006. 91 (5): 1741–1747.

13. Вгонзас А.Н., Легро РС, Бикслер Е.О., Граев А, Калес А, Chrousos GP. Синдром поликистозных яичников связан с обструктивным апноэ во сне и дневной сонливостью: роль инсулинорезистентности. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001. 86 (2): 517–520.

14. Фелан Н., О’Коннор А, Чжо-Тун Т, и другие. Структура подкласса липопротеинов у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) по сравнению с женщинами с одинаковой инсулинорезистентностью без СПКЯ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010. 95 (8): 3933–3939.

15. Ван ЕТ, Чирилло П.М., Виттингоф Э., Биббинс-Доминго К., Кон Б.А., Кедры MI.Нарушение менструального цикла и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011; 96 (1): E114 – E118.

16. Шмидт Дж., Ландин-Вильгельмсен К, Brännström M, Дальгрен Э. Сердечно-сосудистые заболевания и факторы риска у женщин с СПКЯ в возрасте постменопаузы: контролируемое последующее исследование через 21 год. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011. 96 (12): 3794–3803.

17. Бхаттачарья С.М., Джа А. Распространенность и риск депрессивных расстройств у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Фертил Стерил . 2010. 94 (1): 357–359.

18. Вельтман-Верхюльст С.М., Бойвин Дж, Эйкеманс MJ, Fauser BJ. Эмоциональный дистресс — распространенный риск у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ 28 исследований. Обновление Hum Reprod . 2012. 18 (6): 638–651.

19. Legro RS, Арсланян С.А., Эрманн Д.А., и другие.; Эндокринное общество. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013. 98 (12): 4565–4592.

20. Салли К.Е., Уикхэм EP, Ченг К.И., Essah PA, Karjane NW, Nestler JE. Непереносимость глюкозы при синдроме поликистозных яичников — позиция Общества избытка андрогенов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007. 92 (12): 4546–4556.

21. Практические бюллетени комитета ACOG — гинекология. Бюллетень практики ACOG № 108: Синдром поликистозных яичников. Акушерский гинекол . 2009. 114 (4): 936–949.

22. Мани Х, Дэвис MJ, Bodicoat DH, и другие. Клинические характеристики синдрома поликистозных яичников: изучение различий у белых и южноазиатских женщин. Клин Эндокринол (Oxf) . 2015; 83 (4): 542–549.

23. Роттердамская рабочая группа по консенсусу PCOS, спонсируемая ESHRE / ASRM. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Фертил Стерил . 2004. 81 (1): 19–25.

24. Woolcock JG, Кричли ХО, Манро М.Г., Бродер М.С., Фрейзер И.С. Обзор путаницы в современной и исторической терминологии и определениях нарушений менструального кровотечения. Фертил Стерил . 2008. 90 (6): 2269–2280.

25. Дьюайли Д, Лухан МЭ, Кармина Э, и другие. Определение и значение морфологии поликистозных яичников: отчет рабочей группы Общества избытка андрогенов и синдрома поликистозных яичников. Обновление Hum Reprod . 2014. 20 (3): 334–352.

26. Аззиз Р, Кармина Э, Dewailly D, и другие.; Целевая группа по фенотипу синдрома поликистозных яичников Общества избытка андрогенов и СПКЯ. Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Фертил Стерил . 2009. 91 (2): 456–488.

27. Джонстон Э.Б., Розен депутат, Нерил Р, и другие.Пост-роттердамский поликистоз яичников: частая находка в зависимости от возраста у овуляторных женщин, не имеющая метаболического значения. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010. 95 (11): 4965–4972.

28. Carmina E, Оберфилд ЮВ, Лобо РА. Диагностика синдрома поликистозных яичников у подростков. Am J Obstet Gynecol . 2010; 203 (3): 201.e1–201.e5.

29. Legro RS, Бжиски Р.Г., Алмазный МП, и другие.; Сеть репродуктивной медицины NICHD. Летрозол в сравнении с кломифеном при бесплодии при синдроме поликистозных яичников [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2014; 317 (15): 1465]. N Engl J Med . 2014. 371 (2): 119–129.

30. Костелло М, Шреста Б, Иден Дж, Сджоблом П, Джонсон Н. Инсулино-сенсибилизирующие препараты в сравнении с комбинированными пероральными противозачаточными таблетками при гирсутизме, акне и риске диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия при синдроме поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD005552.

31. Bayer LL, Хиллард П.Дж. Использование внутриматочной системы левоноргестрела по медицинским показаниям у подростков. Дж. Здоровье подростков . 2013; 52 (4 доп.): S54 – S58.

32. van Zuuren EJ, Федорович З, Картер Б, Пандис Н. Вмешательства при гирсутизме (за исключением только лазерной и фотоэпиляционной терапии). Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (4): CD010334.

33. Somani N, Тёрви Д. Гирсутизм: новое лечение, основанное на доказательствах. Ам Дж. Клин Дерматол . 2014; 15 (3): 247–266.

34. Бузней Э., Шеу Дж, Бузни С, Reynolds RV. Синдром поликистозных яичников: обзор для дерматологов: Часть II. Уход. J Am Acad Dermatol . 2014; 71 (5): 859.e1–859.e15.

35. Ричардсон MR. Современные перспективы в лечении синдрома поликистозных яичников. Ам Фам Врач .2003. 68 (4): 697–704.

36. Радош Л. Медикаментозное лечение синдрома поликистозных яичников. Ам Фам Врач . 2009. 79 (8): 671–676.

37. Харрисон К.Л., Ломбардский CB, Моран Л.Дж., Teede HJ. ЛФК при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор. Обновление Hum Reprod . 2011. 17 (2): 171–183.

38. Тан Т., Лорд JM, Норман Р.Дж., Ясмин Э, Balen AH. Препараты, повышающие чувствительность к инсулину (метформин, розиглитазон, пиоглитазон, D-хиро-инозитол) для женщин с синдромом поликистозных яичников, олигоаменореей и недостаточной фертильностью. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (5): CD003053.

39. Ромуальди Д, Де Чикко С, Тальяферри V, Proto C, Lanzone A, Гвидо М. Метаболический статус модулирует влияние метформина на взаимодействие антимуллерных гормонов, андрогенов и инсулина у женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011; 96 (5): E821 – E824.

40. Могетти П, Castello R, Негри C, и другие.Влияние метформина на клинические особенности, эндокринные и метаболические профили, а также на чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000. 85 (1): 139–146.

41. Думесик Д.А., Лобо РА. Риск рака и СПКЯ. Стероиды . 2013. 78 (8): 782–785.

42. Хантер М.Х., Стерретт Дж. Синдром поликистозных яичников: это не просто бесплодие. Ам Фам Врач . 2000. 62 (5): 1079–1088.

Синдром поликистозных яичников СПКЯ | Сеть гормонального здоровья

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное заболевание, определяемое группой признаков и симптомов. Признаки СПКЯ включают:

Избыток мужского гормона (андрогена)

• Повышенный уровень тестостерона в крови
• Клинические признаки избытка андрогенов, такие как прыщи, волосы на лице и по мужскому типу на теле, а также истончение волос на коже головы

Проблемы с овуляцией

Результаты УЗИ

• Большие яичники с множеством мелких фолликулов (напоминающих кисты, отсюда и название «поликистоз»).Эти фолликулы не являются злокачественными

СПКЯ поражает 7–10% женщин детородного возраста и является наиболее частой причиной бесплодия. В Соединенных Штатах от 5 до 6 миллионов женщин страдают СПКЯ. СПКЯ — наиболее распространенное гормональное заболевание среди женщин репродуктивного возраста, но многие женщины даже не подозревают о нем.

СПКЯ у подростков

У подростков с СПКЯ могут быть немного другие признаки и симптомы. Нерегулярные циклы часто встречаются у нормальных девочек в первые годы после начала менструации (менархе).Следовательно, признаки проблем с овуляцией у девочек включают нерегулярные периоды более 2 лет после менархе, отсутствие циклов более 3 месяцев или отсутствие первых менструаций к моменту завершения полового созревания. Кроме того, обильные или слишком частые менструации могут быть признаком проблем, связанных с СПКЯ. Подросткам не требуется ультразвуковое исследование для диагностики СПКЯ, поскольку большие яичники с множеством фолликулов развиваются в рамках нормального полового созревания.

Какие заболевания могут возникнуть при СПКЯ?

Некоторые состояния, связанные с СПКЯ, потенциально опасны.

У многих женщин с СПКЯ снижена чувствительность к инсулину, гормону, регулирующему уровень глюкозы (сахара) в крови. Это состояние, известное как инсулинорезистентность, является основным фактором риска диабета типа 2. Женщины с СПКЯ часто страдают диабетом 2 типа, который чаще встречается у женщин с СПКЯ. Признаки инсулинорезистентности включают увеличение веса (особенно в области талии), черный акантоз (утолщение кожи вокруг шеи, подмышек, живота, пуговицы и другие складки) и кожные пятна.

Сочетание сахарного диабета 2 типа, низкого уровня ЛПВП (хорошего холестерина) и высокого уровня ЛПНП и триглицеридов (плохой холестерин и жир в крови) у женщин с СПКЯ может увеличить риск сердечного приступа или инсульта у женщин с СПКЯ.

У женщин с СПКЯ с избыточным весом или ожирением также может развиться состояние, называемое обструктивным апноэ во сне, когда дыхание многократно останавливается во время сна. Это состояние может усугубить инсулинорезистентность и сердечно-сосудистые проблемы у женщин с СПКЯ.

У женщин с СПКЯ может также развиться накопление жира в печени (неалкогольная жировая болезнь печени), что со временем может привести к повреждению печени (неалкогольный стеатогепатит) и фиброзу.

Из-за нерегулярных менструальных циклов и отсутствия овуляции слизистая оболочка матки может не выпадать так часто, как следовало бы. При отсутствии лечения это может увеличить риск рака слизистой оболочки матки (эндометрия).

Подростки и женщины с СПКЯ также подвержены более высокому риску депрессии и тревоги.Женщины с СПКЯ, особенно с избыточным весом, могут испытывать осложнения беременности, включая гестационный диабет, преждевременные роды или преэклампсию.

Что вызывает СПКЯ?

Точные причины СПКЯ неизвестны; вероятно, существует несколько причин, и они могут быть разными у разных девушек и женщин. Избыток андрогенов (избыток мужских гормонов), наблюдаемый у 60-80% девочек и женщин с СПКЯ, является ключевой проблемой при заболевании и, вероятно, у большинства женщин происходит из яичников.Инсулинорезистентность или повышенный уровень инсулина могут усугубить избыток андрогенов. Нарушения взаимодействия мозга или гипофиза с яичниками также могут привести к гиперпродукции андрогенов. Также могут быть задействованы другие гормоны яичников или жировой ткани.

СПКЯ, похоже, передается по наследству. Родственники женщин или дети пациентов с СПКЯ подвергаются повышенному риску развития СПКЯ. Факторы экологического риска, включая низкий вес при рождении, быстрое увеличение веса в младенчестве, раннее развитие лобковых волос и полового созревания, детское ожирение, избыточный вес взрослого и нездоровый образ жизни, также важны и могут взаимодействовать с генами, приводя к СПКЯ (так называемая эпигенетика).

Как диагностируется СПКЯ?

Наряду с нерегулярными менструациями первыми признаками СПКЯ могут быть рост волос на лице и теле по мужскому типу, истончение волос на коже головы, прыщи и увеличение веса. Однако прибавка в весе наблюдается не всегда. Женщины с нормальным весом также могут иметь СПКЯ.

Помимо оценки признаков и симптомов СПКЯ, медицинские работники изучают историю болезни, проводят физический осмотр и проверяют уровни гормонов в крови (включая тестостерон). Они также могут провести УЗИ яичников.Также могут быть выполнены другие тесты для выявления осложнений СПКЯ, такие как тест на толерантность к глюкозе или скрининговое обследование психического здоровья.

Следует исключить другие заболевания, имитирующие клинические признаки СПКЯ: заболевание щитовидной железы, высокий уровень пролактина и неклассическая врожденная гиперплазия надпочечников.

Как лечится СПКЯ?

Хотя СПКЯ неизлечимо, симптомы можно лечить с помощью лекарств, изменения диеты и физических упражнений. Гормональный дисбаланс можно лечить с помощью противозачаточных таблеток, лекарств, блокирующих андрогены, или лекарств, которые помогают организму лучше использовать инсулин.Также могут быть полезны лекарства, которые помогают организму лучше реагировать на инсулин. Для женщин, чьи проблемы с бесплодием не решаются одним лишь изменением образа жизни, могут быть полезны лекарства, улучшающие овуляцию (препараты для лечения бесплодия).

Вопросы, которые следует задать своему поставщику медицинских услуг

• У меня СПКЯ?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы преимущества и недостатки каждого из моих вариантов лечения?
• Могу ли я быть бесплодной после лечения или все еще смогу забеременеть?
• Какие изменения в образе жизни я могу сделать для улучшения СПКЯ?
• Есть ли у меня другие проблемы со здоровьем, связанные с СПКЯ?
• Следует ли мне обратиться к эндокринологу по поводу моего состояния?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | ACOG

Acanthosis Nigricans : участки кожи более толстые, темные и похожие на бархат.Это состояние связано с диабетом или преддиабетом.

Андрогены : гормоны, вырабатываемые организмом, которые вызывают мужские характеристики, такие как борода и сужающийся голос.

Сердечно-сосудистые заболевания : Заболевания сердца и кровеносных сосудов.

Ячейки : Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки — это строительные блоки для всех частей тела.

Холестерин : натуральное вещество, которое является строительным материалом для клеток и гормонов.Это вещество помогает переносить жир по кровеносным сосудам для использования или хранения в других частях тела.

Депрессия : Чувство печали продолжительностью не менее 2 недель.

Сахарный диабет : Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Рак эндометрия : Рак слизистой оболочки матки.

Гиперплазия эндометрия : Состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой.

Эстроген : женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Глюкоза : сахар в крови, который является основным источником топлива для организма.

Гирсутизм : Чрезмерное оволосение лица, живота и груди.

Гормоны : Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

Бесплодие : Невозможность забеременеть после 1 года регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

Инсулин : гормон, снижающий уровень глюкозы (сахара) в крови.

Менструальный цикл : ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Метаболический синдром : сочетание проблем, которые могут привести к диабету и сердечным заболеваниям. Эти проблемы включают высокое кровяное давление, окружность талии 35 дюймов или больше (у женщин), уровень сахара в крови выше нормы, уровень «хорошего» холестерина ниже нормы и высокий уровень жиров в крови (триглицеридов). ).

Ожирение : Состояние, характеризующееся чрезмерным содержанием жира в организме.

Яичники : органы у женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Овуляция : время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Прогестин : синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Апноэ во сне : заболевание, вызывающее прерывание дыхания во время сна.

.